Ընթերցանության ժամանակը` 2 րոպե

Դեպրեսիան հոգեկան խանգարում է, որը բնութագրվում է դեպրեսիվ եռյակով, որը ներառում է տրամադրության անկում, մտածողության խանգարումներ (հոռետեսական տեսակետ այն ամենի մասին, ինչ կատարվում է շուրջը, ուրախություն զգալու ունակության կորուստ, բացասական դատողություններ) և շարժիչի հետամնացություն:

Դեպրեսիան ուղեկցվում է ինքնագնահատականի նվազմամբ, կյանքի ճաշակի կորստով, ինչպես նաև սովորական գործունեության նկատմամբ հետաքրքրությամբ։ Որոշ դեպքերում դեպրեսիայի մեջ գտնվող մարդը սկսում է չարաշահել ալկոհոլը, ինչպես նաև հասանելի այլ հոգեմետ նյութեր:

Դեպրեսիան, լինելով հոգեկան խանգարում, դրսևորվում է որպես պաթոլոգիական աֆեկտ։ Հիվանդությունն ինքնին մարդկանց ու հիվանդների կողմից ընկալվում է որպես ծուլության ու վատ բնավորության, ինչպես նաև եսասիրության ու հոռետեսության դրսևորում։ Պետք է նկատի ունենալ, որ դեպրեսիվ վիճակը ոչ միայն վատ տրամադրություն է, այլ հաճախ հոգեսոմատիկ հիվանդություն, որը պահանջում է մասնագետների միջամտություն։ Որքան շուտ կատարվի ճշգրիտ ախտորոշումը և սկսվի բուժումը, այնքան ավելի հավանական է վերականգնման հաջողությունը:

Դեպրեսիայի ախտանշանները կարելի է արդյունավետ կերպով բուժել, չնայած այն հանգամանքին, որ հիվանդությունը շատ տարածված է բոլոր տարիքի մարդկանց մոտ։ Վիճակագրության համաձայն՝ 40 տարեկանից բարձր մարդկանց 10%-ը տառապում է դեպրեսիվ խանգարումներից, նրանց երկու երրորդը կանայք են։ 65 տարեկանից բարձր մարդիկ երեք անգամ ավելի հաճախ են տառապում հոգեկան հիվանդությամբ։ Դեռահասների և երեխաների շրջանում 5%-ը տառապում է դեպրեսիվ վիճակներից, իսկ դեռահասությունը կազմում է ինքնասպանության բարձր հաճախականությամբ երիտասարդների թվի 15-ից 40%-ը:

Դեպրեսիայի պատմություն

Սխալ է հավատալ, որ հիվանդությունը տարածված է միայն մեր ժամանակներում։ Շատ հայտնի բժիշկներ դեռ հնագույն ժամանակներից ուսումնասիրել և նկարագրել են այս հիվանդությունը։ Իր աշխատություններում Հիպոկրատը տվել է մելամաղձության նկարագրությունը, որը շատ մոտ է դեպրեսիվ վիճակին։ Հիվանդությունը բուժելու համար նա խորհուրդ է տվել ափիոնի թուրմ, մաքրող կլիզմաներ, երկար տաք լոգանքներ, մերսում, զվարճանք, խմել Կրետեի աղբյուրների հանքային ջրեր՝ հարուստ բրոմով և լիթիումով։ Հիպոկրատը նաև նշել է եղանակի և սեզոնայնության ազդեցությունը շատ հիվանդների մոտ դեպրեսիվ վիճակների առաջացման, ինչպես նաև անքուն գիշերներից հետո վիճակի բարելավման վրա: Հետագայում այս մեթոդը կոչվեց քնի պակաս:

Պատճառները

Կան բազմաթիվ պատճառներ, որոնք կարող են հանգեցնել հիվանդության. Դրանք ներառում են կորուստների հետ կապված դրամատիկ փորձառություններ ( սիրել մեկին, սոցիալական կարգավիճակ, որոշակի կարգավիճակ հասարակության մեջ, աշխատանք): Այս դեպքում առաջանում է ռեակտիվ դեպրեսիա, որն առաջանում է որպես իրադարձության, իրավիճակի արձագանք արտաքին կյանք.

Դեպրեսիայի պատճառները կարող են դրսևորվել ֆիզիոլոգիական կամ հոգեսոցիալական գործոններով պայմանավորված սթրեսային իրավիճակներում (նյարդային պոռթկում): Այս դեպքում հիվանդության սոցիալական պատճառը կապված է կյանքի բարձր տեմպի, բարձր մրցակցության, բարձրացված մակարդակսթրես, ապագայի նկատմամբ անորոշություն, սոցիալական անկայունություն, ծանր տնտեսական պայմաններ։ Ժամանակակից հասարակությունը մշակում և, հետևաբար, պարտադրում է մի ամբողջ շարք արժեքներ, որոնք մարդկությանը դատապարտում են ինքն իրենից մշտական ​​դժգոհության: Սա ֆիզիկական, ինչպես նաև անձնական կատարելության պաշտամունք է, անձնական բարեկեցության և ուժի պաշտամունք: Սրա պատճառով մարդիկ դժվարանում են և սկսում են թաքցնել անձնական խնդիրները, ինչպես նաև անհաջողությունները։ Եթե ​​դեպրեսիայի հոգեբանական, ինչպես նաև սոմատիկ պատճառները չեն բացահայտվում, ապա դրսևորվում է էնդոգեն դեպրեսիան։

Դեպրեսիայի պատճառները կապված են նաև կենսագեն ամինների պակասի հետ, որոնք ներառում են սերոտոնին, նորէպինեֆրին և դոֆամին:

Պատճառները կարող են պայմանավորված լինել արևային եղանակով և մութ սենյակներով: Այսպիսով, սեզոնային դեպրեսիան դրսևորվում է աշնանը և ձմռանը։

Դեպրեսիայի պատճառները կարող են դրսևորվել դեղամիջոցների (բենզոդիազեպիններ, կորտիկոստերոիդներ) կողմնակի ազդեցությունների արդյունքում: Հաճախ այս վիճակն ինքնին անհետանում է դեղորայքը դադարեցնելուց հետո:

Հակահոգեբանական դեղամիջոցների ընդունման հետևանքով առաջացած դեպրեսիվ վիճակը կարող է տևել մինչև 1,5 տարի կենսական բնույթով։ Որոշ դեպքերում պատճառները հանգստացնող և քնաբեր դեղահաբերի, կոկաինի, ալկոհոլի և հոգեմոստիմուլյատորների չարաշահման մեջ են:

Դեպրեսիայի պատճառները կարող են հրահրել սոմատիկ հիվանդությունները (Ալցհեյմերի հիվանդություն, գրիպ, ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք, ուղեղային զարկերակների աթերոսկլերոզ):

Նշաններ

Աշխարհի բոլոր երկրների հետազոտողները նշում են, որ մեր ժամանակներում դեպրեսիան նույնն է սրտանոթային հիվանդություններև սովորական հիվանդություն է: Միլիոնավոր մարդիկ տառապում են այս հիվանդությամբ։ Դեպրեսիայի բոլոր դրսեւորումները տարբեր են և տարբեր՝ կախված հիվանդության ձևից։

Դեպրեսիայի նշանները ամենատարածվածն են։ Դրանք են՝ զգացմունքային, ֆիզիոլոգիական, վարքային, մտավոր:

Դեպրեսիայի էմոցիոնալ նշանները ներառում են տխրություն, անհանգստություն, հուսահատություն; ճնշված, դեպրեսիվ տրամադրություն; անհանգստություն, ներքին լարվածության զգացում, դյուրագրգռություն, դժվարությունների ակնկալիք, մեղքի զգացում, ինքնամեղադրանք, ինքն իրենից դժգոհություն, ինքնագնահատականի և վստահության անկում, անհանգստանալու ունակության կորուստ, անհանգստություն սիրելիների համար:

Ֆիզիոլոգիական նշանները ներառում են ախորժակի փոփոխություն, ինտիմ կարիքների և էներգիայի նվազում, քնի և աղիների ֆունկցիայի խանգարումներ.

Վարքագծային նշանները ներառում են նպատակաուղղված գործողությունների չկատարումը, պասիվությունը, այլ մարդկանց նկատմամբ հետաքրքրության կորուստը, հաճախակի մենակությունը, զվարճանքներից հրաժարվելը և ալկոհոլի և հոգեմետ նյութերի օգտագործումը:

Դեպրեսիայի մտավոր նշաններն են՝ կենտրոնանալու դժվարությունը, կենտրոնացումը, որոշումներ կայացնելու դժվարությունը, մտածողության դանդաղությունը, մռայլ և բացասական մտքերի տարածվածությունը, ապագայի հոռետեսական հայացքը՝ հեռանկարների բացակայությամբ և մտքեր սեփական գոյության անիմաստության մասին, ինքնասպանության փորձեր՝ սեփական պատճառով։ անօգուտություն, անօգնականություն, աննշանություն.

Ախտանիշներ

Դեպրեսիայի բոլոր ախտանիշները, ըստ ICD-10-ի, բաժանվել են բնորոշ (հիմնական) և լրացուցիչ: Դեպրեսիան ախտորոշվում է, երբ առկա են երկու հիմնական և երեք լրացուցիչ ախտանիշներ:

Դեպրեսիայի բնորոշ (հիմնական) ախտանիշներն են.

Ընկճված տրամադրություն, որը կախված չէ արտաքին հանգամանքներից, տևում է երկու շաբաթ և ավելի;

Մեկ ամսվա մշտական ​​հոգնածություն;

Անհեդոնիա, որը բնութագրվում է նախկինում հաճելի գործունեության նկատմամբ հետաքրքրության կորստով:

Հիվանդության լրացուցիչ ախտանիշներ.

Հոռետեսություն;

Անարժեքության, անհանգստության, մեղքի կամ վախի զգացում;

Որոշումներ կայացնելու և կենտրոնանալու անկարողություն;

Ցածր ինքնագնահատական;

Մտքեր մահվան կամ ինքնասպանության մասին;

Ախորժակի նվազում կամ ավելացում;

Քնի խանգարումներ, որոնք դրսևորվում են անքնությամբ կամ չափից շատ քնով։

Դեպրեսիան ախտորոշվում է, երբ ախտանիշները տևում են ավելի քան երկու շաբաթ: Այնուամենայնիվ, ախտորոշումը հաստատվում է նույնիսկ ավելի կարճ ժամանակահատվածից հետո, ծանր ախտանիշներով:

Ինչ վերաբերում է մանկական դեպրեսիաներին, ապա վիճակագրության համաձայն այն շատ ավելի քիչ է հանդիպում, քան մեծահասակների մոտ։

Մանկական դեպրեսիայի ախտանիշները՝ ախորժակի կորուստ, մղձավանջներ, դպրոցական աշխատանքի հետ կապված խնդիրներ, ագրեսիվության դրսևորում, օտարացում։

Տեսակներ

Կան միաբևեռ դեպրեսիաներ, որոնք բնութագրվում են նվազեցված բևեռի ներսում տրամադրության պահպանմամբ, ինչպես նաև երկբևեռ դեպրեսիաներ, որոնք ուղեկցվում են երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարմամբ՝ մանիակալ կամ խառը աֆեկտիվ դրվագներով։ Փոքր ծանրության դեպրեսիվ վիճակներ կարող են առաջանալ ցիկլոտիմիայի հետ:

Առանձնացվում են միաբևեռ դեպրեսիայի հետևյալ ձևերը՝ կլինիկական դեպրեսիա կամ խոշոր դեպրեսիվ խանգարում; դիմացկուն դեպրեսիա; փոքր դեպրեսիա; ատիպիկ դեպրեսիա; հետծննդյան (հետծննդյան) դեպրեսիա; կրկնվող անցողիկ (աշնանային) դեպրեսիա; դիսթիմիա.

Բժշկական աղբյուրներում հաճախ կարելի է գտնել այնպիսի արտահայտություն, ինչպիսին է կենսական դեպրեսիան, որը նշանակում է հիվանդության կենսական բնույթը մելամաղձության և անհանգստության առկայությամբ, որը հիվանդը զգում է ֆիզիկական մակարդակում: Օրինակ՝ մելամաղձություն զգացվում է արեգակնային պլեքսուսի տարածքում։

Ենթադրվում է, որ կենսական դեպրեսիան զարգանում է ցիկլային և առաջանում է ոչ թե արտաքին ազդեցություններից, այլ առանց պատճառի և անբացատրելի կերպով հենց հիվանդի համար: Այս ընթացքը բնորոշ է հիվանդության երկբևեռ կամ էնդոգեն դեպրեսիայի համար:

Նեղ իմաստով կենսական դեպրեսիան կոչվում է մելամաղձոտ դեպրեսիա, որի ժամանակ դրսևորվում են մելամաղձոտությունն ու հուսահատությունը։

Այս տեսակի հիվանդությունները, չնայած իրենց ծանրությանը, բարենպաստ են, քանի որ դրանք կարող են հաջողությամբ բուժվել հակադեպրեսանտներով:

Կենսական դեպրեսիաները համարվում են նաև դեպրեսիվ վիճակներ ցիկլոտիմիայով՝ հոռետեսության, մելամաղձության, հուսահատության, դեպրեսիայի և ցիրկադային ռիթմից կախվածության դրսևորումներով։

Դեպրեսիվ վիճակն ի սկզբանե ուղեկցվում է թույլ ազդանշաններով, որոնք դրսևորվում են քնի հետ կապված խնդիրներով, պարտականությունները կատարելուց հրաժարվելով և դյուրագրգռությամբ։ Եթե ​​ախտանշանները սրվում են երկու շաբաթվա ընթացքում, դեպրեսիան զարգանում է կամ կրկնվում է, բայց այն ամբողջությամբ դրսևորվում է երկու (կամ ավելի ուշ) ամիս անց: Կան նաև մեկանգամյա հարձակումներ. Չբուժվելու դեպքում դեպրեսիան կարող է հանգեցնել ինքնասպանության փորձերի, կյանքի բազմաթիվ գործառույթներից հրաժարվելու, օտարացման և ընտանիքի քայքայման:

Դեպրեսիան նյարդաբանության և նյարդավիրաբուժության մեջ

Եթե ​​ուռուցքը տեղայնացված է ժամանակավոր բլթի աջ կիսագնդում, նկատվում է մելամաղձոտ դեպրեսիա՝ շարժողական դանդաղությամբ և հետամնացությամբ։

Մելամաղձոտ դեպրեսիան կարող է զուգակցվել հոտառության, ինչպես նաև ինքնավար խանգարումների և համային հալյուցինացիաների հետ։ Հիվանդները շատ են գնահատում իրենց վիճակը և դժվարանում են զգալ իրենց հիվանդությունը: Այս հիվանդությամբ տառապողների ինքնագնահատականը նվազում է, ձայնը հանդարտ է, հուսահատ վիճակում են, խոսքի արագությունը դանդաղ է, հիվանդները արագ հոգնում են, խոսում են դադարներով, բողոքում են հիշողության կորստից, բայց ճշգրիտ վերարտադրում են իրադարձություններն ու ամսաթվերը։ .

Ձախ ժամանակավոր բլիթում պաթոլոգիական գործընթացի տեղայնացումը բնութագրվում է հետևյալ դեպրեսիվ վիճակներով՝ անհանգստություն, դյուրագրգռություն, շարժիչային անհանգստություն, արցունքահոսություն:

Անհանգիստ դեպրեսիայի ախտանշանները զուգորդվում են աֆազիկ խանգարումների, ինչպես նաև զառանցական հիպոքոնդրիակային գաղափարների հետ՝ բանավոր լսողական հալյուցինացիաներով։ Հիվանդ մարդիկ անընդհատ փոխում են դիրքերը, նստում, կանգնում և նորից վեր կենում; Նրանք նայում են շուրջբոլորը, հառաչում և նայում իրենց զրուցակիցների դեմքերին։ Հիվանդները խոսում են անախորժությունների մասին իրենց վախերի մասին, չեն կարող կամավոր հանգստանալ, ունեն վատ երազ.

Դեպրեսիա ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի ժամանակ

Երբ ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք է տեղի ունենում, առաջանում է մելամաղձոտ դեպրեսիա, որը բնութագրվում է դանդաղ խոսքի, խոսքի արագության, ուշադրության և ասթենիայի ի հայտ գալով:

Երբ չափավոր տրավմատիկ ուղեղի վնասվածք է տեղի ունենում, առաջանում է տագնապային դեպրեսիա, որը բնութագրվում է շարժիչային անհանգստությամբ, տագնապալի հայտարարություններով, հառաչանքներով և շուրջը նետվելով:

Ուղեղի ճակատային ճակատային մասերի կապտուկներով առաջանում է ապատիկ դեպրեսիա, որը բնութագրվում է տխրության երանգով անտարբերության առկայությամբ: Հիվանդներին բնորոշ է պասիվությունը, միապաղաղությունը, ուրիշների և իրենց նկատմամբ հետաքրքրության կորուստը։ Նրանք նայում են անտարբեր, անտարբեր, հիպոմիմիկ, անտարբեր:

Սուր ժամանակահատվածում ցնցումը բնութագրվում է հիպոթիմիայով (տրամադրության կայուն նվազում): Հաճախ սուր ժամանակահատվածում հիվանդների 36%-ը ունենում է տագնապային ենթադպրեսիա, իսկ ասթենիկ ենթադպրեսիա՝ մարդկանց 11%-ի մոտ:

Ախտորոշում

Հիվանդության դեպքերի վաղ հայտնաբերումը դժվար է, քանի որ հիվանդները փորձում են լռել ախտանիշների առաջացման մասին, քանի որ մարդկանց մեծ մասը վախենում է իրենց հակադեպրեսանտներ նշանակելուց և. կողմնակի ազդեցություննրանցից։ Որոշ հիվանդներ սխալմամբ կարծում են, որ պետք է վերահսկել զգացմունքները և չփոխանցել դրանք բժշկի ուսերին։ Որոշ անհատներ վախենում են, որ իրենց վիճակի մասին տեղեկատվությունը կհայտնվի աշխատավայրում, իսկ մյուսները վախենում են հոգեթերապևտի կամ հոգեբույժի մոտ խորհրդատվության կամ բուժման ուղեգրվելուց:

Դեպրեսիայի ախտորոշումը ներառում է հարցաթերթիկների թեստերի անցկացումը՝ ախտանիշները բացահայտելու համար՝ անհանգստություն, անեդոնիա (կյանքի հաճույքի կորուստ), ինքնասպանության հակումներ:

Բուժում

Գիտական ​​հետազոտությունն ունի հոգեբանական գործոններ, որոնք օգնում են դադարեցնել ենթադեպրեսիվ վիճակները: Դա անելու համար հարկավոր է հեռացնել բացասական մտածողությունը, դադարել կենտրոնանալ կյանքի բացասական պահերի վրա և սկսել լավ բաներ տեսնել ապագայում: Կարևոր է փոխել հաղորդակցության տոնը ընտանիքում, որպեսզի լինի ընկերական, առանց քննադատական ​​դատողությունների և կոնֆլիկտների: Պահպանեք և հաստատեք ջերմ, վստահելի շփումներ, որոնք ձեզ հուզական աջակցություն կցուցաբերեն:

Յուրաքանչյուր հիվանդի հոսպիտալացման կարիք չկա. բուժումն իրականացվում է նաև ամբուլատոր հիմունքներով. Բուժման մեջ թերապիայի հիմնական ուղղություններն են հոգեթերապիան, դեղաբուժությունը, սոցիալական թերապիան։

Անհրաժեշտ պայմանԲուժման արդյունավետությամբ նշվում է բժշկի հանդեպ համագործակցությունն ու վստահությունը։ Կարևոր է խստորեն հետևել սահմանված բուժման ռեժիմին, պարբերաբար այցելել ձեր բժշկին և մանրամասն հաշվետվություն տալ ձեր վիճակի մասին:

Ավելի լավ է դեպրեսիայի բուժումը վստահել մասնագետին, խորհուրդ ենք տալիս Ալյանս հոգեկան առողջության կլինիկայի մասնագետներին (https://cmzmedical.ru/)

Ձեր անմիջական շրջապատի աջակցությունը կարևոր է արագ ապաքինման համար, բայց դուք չպետք է ընկղմվեք դեպրեսիվ վիճակի մեջ հիվանդի հետ միասին: Բացատրեք հիվանդին, որ դեպրեսիան միայն հուզական վիճակ է, որը ժամանակը կանցնի. Խուսափեք հիվանդների քննադատությունից, ներգրավեք նրանց օգտակար գործունեության մեջ: Երկարատև ընթացքի դեպքում ինքնաբուխ վերականգնումը տեղի է ունենում շատ հազվադեպ, և տոկոսը կազմում է բոլոր դեպքերի մինչև 10% -ը, մինչդեռ դեպրեսիվ վիճակի վերադարձը շատ բարձր է:

Ֆարմակոթերապիան ներառում է բուժում հակադեպրեսանտներով, որոնք նշանակվում են նրանց խթանող ազդեցության համար։ Մելանխոլիայի, խորը կամ ապատիկ դեպրեսիվ վիճակի բուժման ժամանակ նշանակվում են Իմիպրամին, Կլոմիպրամին, Ցիպրամիլ, Պարոքսետին, Ֆլուոքսետին։ Ենթահոգեբանական վիճակների բուժման ժամանակ անհանգստությունը թեթևացնելու համար նշանակվում են Պիրազիդոլ և Դեզիպրամին:

Տրամաբանական դյուրագրգռությամբ և մշտական ​​անհանգստությամբ անհանգիստ դեպրեսիան բուժվում է հանգստացնող հակադեպրեսանտներով: Ինքնասպանության մտադրություններով և մտքերով ծանր անհանգիստ դեպրեսիան բուժվում է ամիտրիպտիլինով: Անհանգստությամբ աննշան դեպրեսիան բուժվում է Լուդիոմիլով, Ազեֆենով:

Եթե ​​հակադեպրեսանտները վատ են հանդուրժվում, ինչպես նաև արյան բարձր ճնշման դեպքում, խորհուրդ է տրվում Coaxil-ը: Թեթև և չափավոր դեպրեսիայի դեպքում օգտագործվում են բուսական պատրաստուկներ, ինչպիսին է Hypericin-ը: Բոլոր հակադեպրեսանտներն ունեն շատ բարդ քիմիական բաղադրություն և, հետևաբար, տարբեր կերպ են գործում: Դրանց ընդունումը նվազեցնում է վախի զգացումը և կանխում սերոտոնինի կորուստը։

Հակադեպրեսանտները նշանակվում են անմիջապես բժշկի կողմից և խորհուրդ չի տրվում ինքնուրույն ընդունել: Շատ հակադեպրեսանտների ազդեցությունը դրսևորվում է կիրառությունից երկու շաբաթ անց, հիվանդի համար դրանց դեղաչափը որոշվում է անհատապես:

Հիվանդության ախտանիշները դադարելուց հետո դեղը պետք է ընդունվի 4-ից 6 ամիս, իսկ առաջարկությունների համաձայն՝ մի քանի տարի՝ ռեցիդիվներից, ինչպես նաև հեռացման սինդրոմից խուսափելու համար: Հակադեպրեսանտների սխալ ընտրությունը կարող է առաջացնել վիճակի վատթարացում: Երկու հակադեպրեսանտների համակցությունը կարող է արդյունավետ լինել բուժման մեջ, ինչպես նաև ուժեղացման ռազմավարությունը, ներառյալ մեկ այլ նյութի ավելացումը (լիթիում, հորմոններ): վահանաձև գեղձհակացնցումային միջոցներ, էստրոգեններ, բուսպիրոն, պինդոլոլ, ֆոլաթթուև այլն): Լիթիումով տրամադրության խանգարումների բուժման ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ ինքնասպանությունների թիվը կրճատվում է։

Հոգեթերապիան դեպրեսիվ խանգարումների բուժման մեջ հաջողությամբ ապացուցել է իրեն հոգեմետ դեղերի հետ համատեղ: Թեթև և միջին ծանրության դեպրեսիա ունեցող հիվանդների համար հոգեթերապիան արդյունավետ է հոգեսոցիալական, ինչպես նաև միջանձնային, միջանձնային խնդիրների և հարակից խանգարումների դեպքում:

Վարքագծային հոգեթերապիան հիվանդներին սովորեցնում է զբաղվել հաճելի գործունեությամբ և վերացնել տհաճ ու ցավոտները: Ճանաչողական հոգեթերապիան համակցված է վարքային մեթոդների հետ, որոնք բացահայտում են դեպրեսիվ բնույթի կոգնիտիվ աղավաղումները, ինչպես նաև մտքերը, որոնք չափազանց հոռետեսական և ցավոտ են, որոնք խանգարում են օգտակար գործունեությանը:

Միջանձնային հոգեթերապիան դեպրեսիան վերաբերվում է որպես բժշկական հիվանդություն: Նրա նպատակն է հիվանդներին սովորեցնել սոցիալական հմտություններ, ինչպես նաև տրամադրությունը կառավարելու կարողություն: Հետազոտողները նշում են նույն արդյունավետությունը միջանձնային հոգեթերապիայի, ինչպես նաև կոգնիտիվ թերապիայի դեպքում՝ համեմատած դեղաբուժության հետ։

Միջանձնային թերապիան, ինչպես նաև կոգնիտիվ վարքային թերապիան ապահովում են ռեցիդիվների կանխարգելում սուր շրջանից հետո: Ճանաչողական թերապիայի օգտագործումից հետո դեպրեսիայով տառապողները շատ ավելի հազվադեպ են ունենում խանգարման ռեցիդիվ, քան հակադեպրեսանտների օգտագործումից հետո և դիմացկուն են տրիպտոֆանի նվազմանը, որը նախորդում է սերոտոնինին: Սակայն, մյուս կողմից, հոգեվերլուծության արդյունավետությունն ինքնին էականորեն չի գերազանցում թմրամիջոցների բուժման արդյունավետությունը:

Դեպրեսիայի բուժումն իրականացվում է նաև ասեղնաբուժությամբ, երաժշտական ​​թերապիայի, հիպնոթերապիայի, արտ-թերապիայի, մեդիտացիայի, արոմաթերապիայի, մագնիսաթերապիայի միջոցով։ Այս օժանդակ մեթոդները պետք է զուգակցվեն ռացիոնալ դեղաբուժության հետ: Դեպրեսիայի ցանկացած տեսակի արդյունավետ բուժումը լուսաթերապիան է: Այն օգտագործվում է սեզոնային դեպրեսիայի դեպքում։ Բուժման տևողությունը կես ժամից մինչև մեկ ժամ է, ցանկալի է առավոտյան: Բացառությամբ արհեստական ​​լուսավորությունԱրևածագին հնարավոր է օգտագործել բնական արևի լույսը։

Ծանր, երկարատև և դիմացկուն դեպրեսիվ վիճակների դեպքում օգտագործվում է էլեկտրացնցումային թերապիա: Դրա նպատակն է առաջացնել վերահսկվող ցնցումներ, որոնք տեղի են ունենում անցման միջոցով էլեկտրական հոսանքուղեղի միջոցով 2 վայրկյանում: Ուղեղի քիմիական փոփոխություններից ազատվում են նյութեր, որոնք բարելավում են տրամադրությունը: Գործընթացն իրականացվում է անզգայացման միջոցով: Բացի այդ, վնասվածքներից խուսափելու համար հիվանդը ստանում է դեղամիջոցներ, որոնք հանգստացնում են մկանները: Նիստերի առաջարկվող քանակը 6-10 է: Բացասական կողմերն են հիշողության ժամանակավոր կորուստը, ինչպես նաև կողմնորոշումը։ Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ այս մեթոդը 90%-ով արդյունավետ է։

Դեպրեսիայի և ապատիայի համար ոչ դեղորայքային բուժումը քնի պակասն է: Ամբողջական քնի պակասը բնութագրվում է նրանով, որ ամբողջ գիշեր, ինչպես նաև հաջորդ օրը առանց քնի ժամանակ անցկացնելը:

Գիշերային քնի մասնակի զրկումը ներառում է հիվանդին արթնացնել գիշերը ժամը 1-ից 2-ը, իսկ հետո արթուն մնալ օրվա մնացած մասում: Այնուամենայնիվ, նշվել է, որ քնից զրկելու մեկ ընթացակարգից հետո նորմալ քնի հաստատումից հետո նկատվում են ռեցիդիվներ:

1990-ականների վերջը և 2000-ականների սկիզբը նշանավորվեցին թերապիայի նոր մոտեցումներով: Դրանք ներառում են թափառող նյարդի տրանսկրանիալ մագնիսական խթանումը, ուղեղի խորը խթանումը և մագնիսական ջղաձգական թերապիան:

«ՓսիխոՄեդ» բժշկահոգեբանական կենտրոնի բժիշկ

Սույն հոդվածում ներկայացված տեղեկատվությունը միայն տեղեկատվական նպատակների համար է և նախատեսված չէ փոխարինելու մասնագիտական ​​խորհրդատվությանը և որակյալ խորհրդատվությանը: բժշկական օգնություն. Եթե ​​դուք ունեք դեպրեսիայի ամենափոքր կասկածը, անպայման դիմեք ձեր բժշկին:

– հոգեկան խանգարում, որը դրսևորվում է տրամադրության կայուն անկումով, շարժիչային հետամնացությամբ և մտածողության խանգարումով։ Զարգացման պատճառ կարող են լինել հոգետրավմատիկ իրավիճակները, սոմատիկ հիվանդությունները, թմրամիջոցների չարաշահումը, ուղեղի նյութափոխանակության խանգարումները կամ պայծառ լույսի բացակայությունը (սեզոնային դեպրեսիա): Խանգարումն ուղեկցվում է ինքնագնահատականի նվազմամբ, սոցիալական անբավարար հարմարվողականությամբ, սովորական գործունեության, սեփական կյանքի և շրջակա իրադարձությունների նկատմամբ հետաքրքրության կորստով: Ախտորոշումը հաստատվում է գանգատների, հիվանդության պատմության, հատուկ թեստերի արդյունքների և լրացուցիչ ուսումնասիրությունների հիման վրա։ Բուժում՝ դեղաբուժություն, հոգեթերապիա։

Ընդհանուր տեղեկություն

Հիվանդության գագաթնակետը տեղի է ունենում դեռահասության և կյանքի երկրորդ կեսում: Դեպրեսիայի տարածվածությունը 15-25 տարեկանում կազմում է 15-40%, 40 տարեկանից բարձր տարիքում՝ 10%, 65 տարեկանից բարձր տարիքում՝ 30%: Կանայք տառապում են մեկուկես անգամ ավելի հաճախ, քան տղամարդիկ։ Աֆեկտիվ խանգարումը խորացնում է այլ հոգեկան խանգարումների և սոմատիկ հիվանդությունների ընթացքը, մեծացնում է ինքնասպանության ռիսկը և կարող է հրահրել ալկոհոլիզմ, թմրամոլություն և թմրամիջոցների չարաշահում: Դեպրեսիայի բուժումն իրականացվում է հոգեբույժների, հոգեթերապևտների և կլինիկական հոգեբանների կողմից:

Դեպրեսիայի պատճառները

Մոտավորապես 90% դեպքերում աֆեկտիվ խանգարման զարգացման պատճառը սուր հոգեբանական վնասվածքն է կամ քրոնիկական սթրեսը: Դեպրեսիան, որն առաջանում է հոգեբանական տրավմայի հետևանքով, կոչվում է ռեակտիվ։ Ռեակտիվ խանգարումները հրահրվում են ամուսնալուծությամբ, սիրելիի մահով կամ լուրջ հիվանդությամբ, հիվանդի հաշմանդամությամբ կամ լուրջ հիվանդությամբ, աշխատանքից հեռացնելով, աշխատավայրում կոնֆլիկտներով, թոշակի անցնելով, սնանկությամբ, ֆինանսական աջակցության մակարդակի կտրուկ անկմամբ, տեղափոխությամբ և այլն:

Որոշ դեպքերում դեպրեսիան առաջանում է «հաջողության ալիքի վրա», երբ ձեռք է բերվում կարևոր նպատակ: Նման ռեակտիվ խանգարումները մասնագետները բացատրում են որպես կյանքի իմաստի հանկարծակի կորուստ՝ այլ նպատակների բացակայության պատճառով։ Նևրոտիկ դեպրեսիան (դեպրեսիվ նևրոզ) զարգանում է քրոնիկական սթրեսի ֆոնին։ Որպես կանոն, նման դեպքերում չի կարելի պարզել խանգարման կոնկրետ պատճառը՝ հիվանդը կա՛մ դժվարանում է անվանել տրավմատիկ իրադարձությունը, կա՛մ իր կյանքը նկարագրում է որպես անհաջողությունների և հիասթափությունների շղթա։

Դեպրեսիայով տառապող հիվանդները դժգոհում են գլխացավերից, սրտի, հոդերի, ստամոքսի և աղիքների ցավերից, սակայն լրացուցիչ հետազոտությունների արդյունքում սոմատիկ պաթոլոգիան կամ չի հայտնաբերվում, կամ չի համապատասխանում ցավի ինտենսիվությանը և բնույթին։ Դեպրեսիայի բնորոշ նշաններն են սեռական ոլորտում խանգարումները։ Սեռական ցանկությունը զգալիորեն նվազում կամ կորչում է: Կանանց մոտ դաշտանները դադարում են կամ դառնում անկանոն, իսկ տղամարդկանց մոտ հաճախ զարգանում է իմպոտենցիա:

Որպես կանոն, դեպրեսիայի դեպքում նկատվում է ախորժակի նվազում և քաշի կորուստ։ Որոշ դեպքերում (ատիպիկ աֆեկտիվ խանգարումներով), ընդհակառակը, նկատվում է ախորժակի աճ և մարմնի քաշի ավելացում։ Քնի խանգարումները դրսևորվում են վաղ արթնացումներով։ Օրվա ընթացքում դեպրեսիա ունեցող հիվանդները զգում են քնկոտ և անհանգիստ: Ցերեկային քուն-արթնության ռիթմը կարող է խեղաթյուրվել (ցերեկային ժամերին քնկոտություն և գիշերը՝ անքնություն): Որոշ հիվանդներ բողոքում են, որ չեն կարողանում գիշերը քնել, իսկ հարազատները հակառակն են պնդում՝ նման անհամապատասխանությունը վկայում է քնի զգացողության կորստի մասին։

Դեպրեսիայի ախտորոշում և բուժում

Ախտորոշումը կատարվում է հիվանդության պատմության, հիվանդների բողոքների և դեպրեսիայի մակարդակը որոշելու հատուկ թեստերի հիման վրա: Ախտորոշման համար դուք պետք է ունենաք դեպրեսիվ եռյակի առնվազն երկու ախտանիշ և առնվազն երեք լրացուցիչ ախտանիշ, որոնք ներառում են մեղքի զգացում, հոռետեսություն, կենտրոնանալու և որոշումներ կայացնելու դժվարություն, ինքնագնահատականի նվազում, քնի խանգարումներ, ախորժակի խանգարումներ և ինքնասպանության մտքեր և մտադրությունները. Սոմատիկ հիվանդությունների առկայության կասկածի դեպքում դեպրեսիայով տառապող հիվանդին ուղղորդում են թերապևտի, նյարդաբանի, սրտաբանի, գաստրոէնտերոլոգի, ռևմատոլոգի, էնդոկրինոլոգի և այլ մասնագետների (կախված առկա ախտանիշներից): Լրացուցիչ ուսումնասիրությունների ցանկը որոշվում է ընդհանուր բժիշկների կողմից:

Փոքր, ատիպիկ, կրկնվող, հետծննդյան դեպրեսիայի և դիսթիմիայի բուժումը սովորաբար իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով: Եթե ​​խանգարումը ծանր է, կարող է պահանջվել հոսպիտալացում: Բուժման պլանը կազմվում է անհատապես՝ կախված դեպրեսիայի տեսակից և ծանրությունից, օգտագործվում է միայն հոգեթերապիա կամ հոգեթերապիա՝ դեղորայքային բուժման հետ միասին: Դեղորայքային թերապիայի հիմքը հակադեպրեսանտներն են: Անտարբերության դեպքում հակադեպրեսանտներ են նշանակվում անհանգիստ դեպրեսիայի դեպքում, օգտագործվում են հանգստացնող միջոցներ.

Հակադեպրեսանտներին արձագանքելը կախված է ինչպես դեպրեսիայի տեսակից, այնպես էլ ծանրությունից, և անհատական ​​հատկանիշներհիվանդ. Ֆարմակոթերապիայի սկզբնական փուլերում հոգեբույժները և հոգեթերապևտները երբեմն ստիպված են լինում փոխել դեղը անբավարար հակադեպրեսանտ ազդեցության կամ արտահայտված կողմնակի ազդեցությունների պատճառով: Դեպրեսիայի ախտանիշների ծանրության նվազումը նկատվում է հակադեպրեսանտներ սկսելուց միայն 2-3 շաբաթ անց, ուստի. սկզբնական փուլԲուժման համար հիվանդներին հաճախ նշանակում են հանգստացնող միջոցներ: Հանգստացնող միջոցները նշանակվում են 2-4 շաբաթ ժամկետով, հակադեպրեսանտներ ընդունելու նվազագույն ժամկետը մի քանի ամիս է։

Դեպրեսիայի հոգեթերապևտիկ բուժումը կարող է ներառել անհատական, ընտանեկան և խմբակային թերապիա: Նրանք օգտագործում են ռացիոնալ թերապիա, հիպնոս, գեստալտ թերապիա, արտթերապիա և այլն։ Հոգեթերապիան համալրվում է ոչ դեղորայքային բուժման այլ մեթոդներով։ Հիվանդներին ուղղորդում են վարժություն թերապիայի, ֆիզիոթերապիայի, ասեղնաբուժության, մերսման և արոմաթերապիայի: Սեզոնային դեպրեսիայի բուժման ժամանակ լավ ազդեցություն է ձեռք բերվում լուսային թերապիայի կիրառմամբ։ Դիմացկուն (չբուժելի) դեպրեսիայի դեպքում որոշ դեպքերում օգտագործվում է էլեկտրացնցումային թերապիա և քնի պակաս:

Կանխատեսումը որոշվում է դեպրեսիայի տեսակից, ծանրությունից և պատճառից: Ռեակտիվ խանգարումները սովորաբար լավ են արձագանքում բուժմանը: Նևրոտիկ դեպրեսիայի դեպքում նկատվում է ձգձգվող կամ քրոնիկ ընթացքի միտում: Սոմատոգեն աֆեկտիվ խանգարումներով հիվանդների վիճակը որոշվում է հիմքում ընկած հիվանդության առանձնահատկություններով: Էնդոգեն դեպրեսիան լավ չի արձագանքում ոչ դեղորայքային թերապիային դեղերի ճիշտ ընտրությամբ, որոշ դեպքերում նկատվում է կայուն փոխհատուցում.

Դեպրեսիան հոգեկան խանգարում է, որը բնութագրվում է ուրախություն զգալու ունակության կորստով, տրամադրության անկումով և տառապանքով: IN վերջին տարիներըԱշխարհում կա աղետալի թվով մարդիկ, ովքեր զգում են այս հիվանդության ախտանիշները: Հիվանդության նենգությունը կայանում է նրանում, որ հիվանդը չի գիտակցում, որ բռնվել է դեպրեսիայի ցանցի մեջ և, հետևաբար, չի կարող ինքնուրույն հաղթահարել դեպրեսիվ վիճակը: Հատուկ դիֆերենցիալ ախտորոշման տեխնիկան, որը հաջողությամբ կիրառվում է ժամանակակից բժշկության մեջ, թույլ է տալիս որոշել հիվանդության տեսակը և բնութագրերը:

Դեպրեսիվ խանգարման պատճառները

Դեպրեսիայի ստույգ պատճառները դեռևս անհայտ են։ Նրանք հաճախ հայտնվում են միանգամից մի քանի գործոնների ազդեցության տակ։ Դեպրեսիայի ռիսկի խումբը (ICD կոդը 10) ներառում է ցածր ինքնագնահատականով մարդիկ, հոռետեսները և դեռահասները: Հոգեբուժության մեջ կան մի շարք պատճառներ, թե ինչու է մարդու մոտ առաջանում տագնապային-դեպրեսիվ անհատականության խանգարում.

• թմրամիջոցներ, հոգեմետ խթանիչներ ընդունելը;
• հակադեպրեսանտներ ընդունելը;
• ալկոհոլի չարաշահում;
• ծննդաբերություն, հղիություն;
• ավիտամինոզ;
• նյարդաբանական, օնկոլոգիական, էնդոկրին պաթոլոգիաներ;
• հակահոգեբուժական դեղերի անվերահսկելի կամ երկարատև օգտագործում;
• սթրես;
• ժառանգական նախատրամադրվածություն;
• սպառված փոքր քանակությամբ արևի լույս;
• դեղերի կողմնակի ազդեցությունները;
• արյան մեջ դոֆամինի և սերոտոնինի բացակայություն;
• փորձառություններ (սիրելիի բաժանում կամ մահ, փողի կորուստ, աշխատանք, սոցիալական կարգավիճակի փոփոխություն և այլ բացասական գործոններ):

Ինչու է դեպրեսիան վտանգավոր:

Եթե ​​դուք չեք կարող ինքնուրույն դուրս գալ դեպրեսիվ վիճակից, ապա անպայման պետք է դիմեք մասնագետի, այլապես ժամանակի ընթացքում դա կարող է հանգեցնել աղետալի արդյունքների։ Հոգեկան խանգարման հետևանքները.

1. Խնդիրներ սիրելիների հետ. Մարդը դառնում է հետ քաշված և օտարված: Դժվար է մշտապես լինել նման մեկի կողքին, հատկապես, եթե դեպրեսիան տեղի է ունենում կանանց մոտ:
2. Արտաքին տեսքի վատթարացում. Հիվանդը, ով չի կարողանում հաղթահարել դեպրեսիայի ախտանիշները, դառնում է անտարբեր և դադարում է հոգ տանել իր մասին։ Մոտիվացիան անհետանում է, մազերը կորցնում են իրենց փայլը, ճեղքվում, եղունգները կոտրվում են, մաշկը գունատվում է և թեփոտվում։
3. Կյանքի որակի նվազում. Մարդը կորցնում է էներգիան, ակտիվությունը, առաջանում է անպետքության զգացում։ Հիվանդության ծանր դեպքերում ինքնասպանության վտանգ կա։
4. Սրտանոթային հիվանդություններ. Եթե ​​մասնագետի օգնությունը ժամանակին չի հասնում, ապա մշտական ​​հոգսերի ֆոնին մարդը ֆիզիկական ցավ է զգում սրտի, գլխի, որովայնի շրջանում։ Եթե ​​դեպրեսիվ վիճակը ժամանակին չթուլանա, ապա քրոնիկ հիվանդություններսրտի հիվանդություն, կա նոպաների և նույնիսկ մահվան բարձր ռիսկ:
5. Շաքարային դիաբետ. Ճարպակալման վտանգը մեծանում է 58%-ով Վատ տրամադրությունը, մեղմ անհանգստությունը կամ կանոնավոր տխրությունը մարդուն ստիպում են «ուտում» խնդիրներ, ինչը նպաստում է շաքարախտի զարգացմանը։
6. Ծխախոտ, թմրանյութ, ալկոհոլային կախվածություն . Երբ դեպրեսիվ վիճակից երկար ժամանակ հնարավոր չէ ազատվել, մարդիկ փորձում են ազատվել հոգեմետ նյութեր ընդունելով։ Սակայն դրանց կողմնակի ազդեցությունները միայն խորացնում են խնդիրը՝ նվազեցնելով ուղեղի ֆունկցիոնալ բնութագրերը։

Հիվանդության դասակարգում - տեսակներ

Գոյություն ունեն դեպրեսիվ վիճակների երկու տեսակ՝ էկզոգեն, երբ խանգարումը հրահրվում է արտաքին գրգռիչով (սթրեսային իրավիճակ) և էնդոգեն, երբ դեպրեսիան առաջանում է ներքին փորձառությունների հետևանքով, որը հաճախ անբացատրելի է հենց հիվանդի համար: Դեռ բոլորովին վերջերս բժշկության մեջ ենթադրվում էր, որ առաջին տեսակը մարդկանց համար առանձնահատուկ վտանգ չի ներկայացնում, որ վիճակը անցողիկ է։

Էնդոգեն տեսակը համարվում էր բարդ հիվանդություն, որը հանգեցնում է լուրջ նևրոտիկ պաթոլոգիաների: Այժմ բժիշկները վստահ են, որ դա արտաքին խթան է, որը հրահրում է ծանր խանգարում, իսկ էնդոգեն դեպրեսիան բնութագրվում է որպես մեղմ դեպրեսիվ դրվագ։

Ախտանիշներ և նշաններ

Հազվադեպ է պատահում, երբ մարդ կարող է իրեն դուրս բերել դեպրեսիվ վիճակից։ Հիմնականում հիվանդությունը զարգանում է միայն առանց մասնագետի միջամտության։ Տղամարդիկ և կանայք հակված են զգալ դեպրեսիայի նույն ախտանիշները: Պայմանականորեն դրանք բաժանվում են 4 խմբի՝ մտավոր, վարքային, ֆիզիոլոգիական, հուզական։

Մարդիկ զգում են տխրության զգացում, ցածր ինքնագնահատական, քնի խանգարում, ախորժակի կորուստ, ակտիվության պակաս և ապագայի նկատմամբ բացասական հայացքներ։ Երբ հղիության ընթացքում զարգանում է դեպրեսիայի խորը աստիճանը, հատկապես տարեց մարդկանց, դեռահասների կամ կանանց մոտ, կարող են նկատվել խանգարման բնորոշ նշաններ.

• անտարբերություն;
• լիբիդոյի կորուստ;
• վեգետատիվ դիսֆունկցիա;
• ինքնասպասարկման հմտությունների վատթարացում;
• մեղքի գաղափար;
• սոմատիկ անհանգստություն;
• ինքնասպանության միտումներ;
• հալյուցինացիոն համախտանիշ;
• հաղորդակցության դժվարություն;
• օբսեսիվ վախեր.

Ախտորոշում

Դեպրեսիայի բուժման ամենակարեւոր գործոնը դրա ախտորոշումն է։ Ինքնուրույն դեպրեսիայից դուրս գալը շատ դժվար է, իսկ դեպրեսիվ փսիխոզի մեջ խճճված մարդը չգիտի ինչ անել։ Հարցազրույցի ժամանակ մասնագետը պետք է հաշվի առնի բազմաթիվ գործոններ՝ համարժեք բուժում նշանակելու համար։ Հոգեբանական ախտորոշման որոշիչ մեխանիզմները հիվանդության բնութագրերի և պատճառների բացահայտումն են:

Պատճառը պարզելուց հետո բժիշկը հիվանդին ուղղորդում է կենսաքիմիական ախտորոշման, որը հիմնված է նորեպինեֆրինի և սերոտոնինի մակարդակների նույնականացման վրա: Սա թույլ կտա մեզ որոշել, թե որ միջնորդը բավարար չէ հակադեպրեսանտների ճիշտ շարք ընտրելու համար: Դեպրեսիան ախտորոշելու համար կան հատուկ հարցաթերթիկներ, որոնք համարվում են հոգեախտորոշիչ գիտական ​​գործիքներ։ Ամենատարածված մեթոդները.

• Բեկի սանդղակ.
• Դիֆերենցիալ ախտորոշման մեթոդներ՝ օգտագործելով Zung սանդղակը.
• Ինքնագնահատման դեպրեսիայի սանդղակ.
• Հարցաթերթ դեպրեսիվ վիճակների համար (DSI):
• Էդինբուրգի հետծննդյան դեպրեսիայի սանդղակ (EPDS):

Բուժում

Թեստերի և կենսաքիմիական ախտորոշման արդյունքների հիման վրա բժիշկը նշանակում է անհատական ​​հոգեթերապիա և/կամ դեղորայքային բուժում: Բժիշկները վստահ են, որ ցանկացած փուլի լատենտ դեպրեսիվ համախտանիշը (թաքնված դեպրեսիա) բուժելի է: Առավել արդյունավետ թերապիան ձեռք է բերվում դեղերի, հոգեթերապիայի, բուժական վարժությունների և ֆիզիոթերապիայի համատեղմամբ: Թեթև դեպրեսիան կարող է բուժվել տանը: Եթե ​​հիվանդը հակված է հոգեկան խանգարման սուր ձևի, նա կարող է ընդունվել հիվանդանոց:

Մարդու դեպրեսիան ինքնուրույն հաղթահարելու ունակության բացակայությունը պահանջում է օգնություն հակադեպրեսանտների տեսքով: Նրանց էությունն այն է, որ ստիպեն մարդու մարմնին արտադրել նյարդային ազդակներ, որոնք պատասխանատու են գործունեության, վարքի և տրամադրության համար: Ինչ դեղեր պետք է ընդունել դրա համար.

1. Տրիցիկլիկ կառուցվածք (իմիպրամին, ամիտրիպտիլին): Արգելափակել նյարդային հաղորդիչների վերաբաշխումը: Շատ ուժեղ ազդեցություն և բազմաթիվ կողմնակի ազդեցություններ: Նշանակվում է միայն ամբուլատոր հիմունքներով՝ դեպրեսիայի ամենածանր ձևի դեպքում:
2. Երկրորդ սերունդ՝ տրիցիկլիկ գործողությամբ (Պիրազիդոլ, Բեֆոլ), որն արդեն ազդում է այլ ընկալիչների վրա։ Ավելի քիչ կողմնակի ազդեցություններ, ունեն հանգստացնող ազդեցություն, բայց չեն հաղթահարում դեպրեսիայի ծանր ձևերը:
3. Երրորդ սերնդի հակադեպրեսանտներ (Fluoxetine, Citalopram): Ազդում է սերոտոնինի նյութափոխանակության վրա։ Ուղղում է ֆոբիաներն ու խուճապի նոպաները։ Հարմար մեկանգամյա օգտագործում:
4. Չորրորդ սերնդի հակադեպրեսանտներ (Milnacipran, Duloxetine): Ընտրովիորեն ազդում են սերոտոնինի և նորեպինեֆրինի վրա՝ առանց այլ միջնորդների վրա ազդելու:

Ո՞ր բժիշկն է ձեզ բուժում:

Հոգեբանները, հոգեթերապևտները, հոգեբույժները և նյարդաբանները օգնում են պայքարել դեպրեսիայի դեմ: Առաջիններն աշխատում են հաճախորդի մտքերի և հուզական փորձառությունների հետ: Օգտագործելով մատչելի գործիքներ՝ նրանք հարցեր են տալիս, թե ինչպես է անձը զգում և բարոյական աջակցություն են ցուցաբերում: Հոգեթերապևտները նույնպես հենվում են բառերի ուժի վրա, բայց նրանք աշխատում են գիտակցության ընդլայնման հետ, սովորեցնում են հաղթահարել դեպրեսիան, փոխել վերաբերմունքը սեփական անձի նկատմամբ, օգնում են ուժ գտնել առօրյա դժվարությունները հաղթահարելու և դեպրեսիայից հետո վերականգնվելու համար: Այս մասնագետները, ի տարբերություն հոգեբանների, իրավունք ունեն դեպրեսիան բուժել հակադեպրեսանտներով կամ հանգստացնող միջոցներով։

Հոգեբույժն օգնում է ձեզ ազատվել դեպրեսիվ խանգարման չափավոր և ամենածանր ձևերից: Մասնագիտացված է հոգեկան հիվանդների համար: Նա մտերմիկ զրույցներ չի վարի և հիվանդից չի պահանջի նկարագրել իր վիճակը։ Հոգեբույժի աշխատանքը կոշտ դիրքորոշում է հիվանդի նկատմամբ, որը հիմնականում բուժվում է ամբուլատոր հիմունքներով՝ հիվանդի կամ նրա հարազատների թույլտվությամբ։ Նյարդաբանները զբաղվում են դեպրեսիվ դեպքերով, որոնք հանգեցնում են նյարդաբանական հիվանդությունների՝ Ալցհեյմերի հիվանդություն, անոթային դեմենցիա և այլն։

Երեխաների և դեռահասների ուղղման մեթոդներ

Երեխաների մոտ դեպրեսիվ ախտանշաններն են՝ մշտական ​​անտարբեր վիճակ, ըմբոստ վարքագիծ, բարդ բնավորություն, անքնություն և հոգնած ընդհանուր վիճակ։ Ամենախնդրահարույց խանգարումները տեղի են ունենում 14-ից 19 տարեկանում։ Այս ժամանակահատվածում դեռահասները հաճախ հայտնվում են թմրամիջոցների ազդեցության տակ կամ ալկոհոլ օգտագործելուց հետո: Դեպրեսիան ինքնըստինքյան չի անցնում բոլորի մոտ։

Ծնողները պետք է դիմեն մասնագետների օգնությանը։ Բժշկական պրակտիկայում դեռահասների մոտ դեպրեսիվ խանգարումների շտկումն իրականացվում է խորհրդատվության կամ դեղորայքի միջոցով։ Նշանակված դեղեր հանգստացնող հաբեր(Նովո-պասիտ, Պերսեն): Եթե ​​վիճակը վատթարանում է, ապա իրականացվում է նույն թերապիան, ինչ մեծահասակների համար։

Ինչպես ինքնուրույն դուրս գալ դեպրեսիայից

Հոգեբանության մեջ կան մի քանի խորհուրդներ՝ սթրեսից ազատվելու համար: Առաջին և հիմնական քայլն է պատշաճ սնուցում. Անհրաժեշտ է սննդակարգ մտցնել տրամադրությունը բարելավող մթերքներ՝ շոկոլադ, յուղոտ ձուկ, վառ գույնի բանջարեղեն և մրգեր, ջրիմուռներ, բանան, ընկույզ, պանիր: Դեպրեսիվ վիճակից ինքնուրույն դուրս գալու երկրորդ քայլը ճիշտ քունն է: 7-8 ժամ քնելը կուժեղացնի նյարդային համակարգը։

Ֆիզիկական ակտիվությունն օգնում է հաղթահարել դեպրեսիան։ Նույնիսկ եթե կինը գտնվում է ծննդաբերության արձակուրդում վերջին շաբաթներըհղիություն, դուք դեռ կարող եք օրական 15-20 րոպե հատկացնել ձգվելուն կամ յոգային: Մարդիկ, ովքեր չգիտեն, թե ինչպես մտածել դրական, ենթակա են սթրեսի: Ցանկալի է գտնել գրականություն, որը կօգնի ձեզ հասկանալ, թե ինչպես սովորել բացասաբար չվերաբերվել գրգռիչներին և ուշադրություն դարձնել միայն կյանքի գեղեցկությանը և հետաքրքրություններ փնտրել ձեզ շրջապատող աշխարհում:

Կանխարգելում

Դեպրեսիան մարդու թուլություն չէ, այլ հիվանդություն, որը պահանջում է մասնագետի միջամտություն: Որպեսզի ձեզ չստիպեն այցելել հոգեբույժի, դեպրեսիվ վիճակի առաջին ախտանիշների դեպքում պետք է հետևել պարզ կանոններին.

1. Լույս. Դեպրեսիան և ապատիան առաջանում են հիմնականում սեզոնից դուրս, երբ դրսում քիչ լույս կա: Այդ իսկ պատճառով անհրաժեշտ է, որ տունը շատ բան ունենա լուսատուներ. Օրվա ընթացքում աշխատեք ավելի հաճախ զբոսնել։ մաքուր օդ, իսկ ընտանիքի դեպրեսիայի մեջ գտնվող անդամին զբոսնելու փորձը կավելացնի նրա առողջությունը:
2. Շարժում. Շարժիչային ֆունկցիաները արյան մեջ արտազատում են էնդորֆիններ: Օրական մի քանի րոպե հատկացրեք մարմնամարզությամբ, և դեպրեսիայի ախտանիշները ձեզ վրա չեն ազդի։
3. Կենսուրախություն. Ոչ ոք ձեզ չի ախտորոշի նյարդային խանգարում, եթե դուք միշտ լավ մարզավիճակում եք: Դրան կօգնի օրգանիզմը խթանել բնական միջոցներով՝ մասուրի թուրմ, բուսական բալասաններ, թեյեր, կոճապղպեղ։
4. գեղեցկություն. Ուշադրություն դարձրեք ամեն գեղեցիկին, գնեք միայն վառ իրեր, կարգուկանոն պահպանեք ձեր տանը և աշխատավայրում։ Հոգ տանել ձեր մարմնի մասին. Փորձեք ձեր կյանքի յուրաքանչյուր պահը լցնել գեղեցիկ պատկերներով։
5. Ապագա պլաններ. Փորձեք ճիշտ պլանավորել ձեր ապագան և սահմանել ձեր առաջնահերթությունները։ Գտեք հոբբի, նմանատիպ հետաքրքրություններով նոր ընկերներ: Թող ձեր ցանկությունները կատարվեն:

Բարի օր, սիրելի ընթերցողներ:

Այսօրվա հոդվածում մենք կանդրադառնանք այնպիսի հոգեախտաբանական վիճակին, ինչպիսին է դեպրեսիան, ինչպես նաև դրա պատճառները, ախտանիշները, դասակարգումը, բուժումը և կանխարգելումը: Այսպիսով…

Ի՞նչ է դեպրեսիան:

Դեպրեսիա– հոգեկան խանգարում, որը բնութագրվում է տխրությամբ (անհեդոնիա կամ ուրախության կորուստ), մտածողության խանգարումով և շարժիչի հետամնացությամբ։

Հիմնական և ամենաշատերից մեկը ընդհանուր պատճառներդեպրեսիան կամ երկարատև իրավիճակ է, որը տրավմատացնում է նյարդային համակարգը: Երկրորդական գործոնը կամ պատճառը, որը մարդուն տանում է դեպրեսիվ վիճակի, որոշակի իրավիճակներ լուծելու և տարբեր դժվարություններ հաղթահարելու անձի անկարողությունն է: Եթե ​​դեպրեսիայի հիմնական պատճառները հիմնականում ներկա ժամանակներում ծագած խնդիրն է, ապա երկրորդական գործոնները ժառանգություն են մանկությունից, երբ մարդը վաղ տարիքում իր դաստիարակության հետ մեկտեղ ընդունում է իր վարքագծի մոդելը: իր կյանքի մնացած մասը:

Պատահում է, որ դեպրեսիվ խանգարումները թաքնված են վատ տրամադրության կամ բնավորության գծերի քողի տակ, և եթե այդ պայմանները չտարանջատվեն և ջանքերը չուղղվեն դեպրեսիայի բուժմանը, դրանից կարող են տուժել ոչ միայն ինքը, այլև նրա շրջապատի մարդիկ: .

Ընկճված մարդը այնպիսի զգացմունքային վիճակում է, որ անընդհատ կրկնում է «ելք չկա»։ Բայց սա իրականում ճիշտ չէ!!! Միշտ ելք կա, և նույնիսկ ամենածանր դեպրեսիան կարելի է բուժել։

Վիճակագրության համաձայն՝ դեպրեսիան առկա է Երկրի 40-ից բարձր տարիքի յուրաքանչյուր տասներորդ բնակչի մոտ, և նրանց 2/3-ը կանայք են։ Ավելին, որքան մեծ է մարդը, այնքան ավելի վատ է պատկերը, որը, ըստ երևույթին, պայմանավորված է առողջության վատթարացմամբ, սոցիալական վիճակով, մարմնի ծերացումով, երբեմն անպետքության և միայնության զգացումով և աշխատանքի պակասով: Դեպրեսիվ վիճակ է նկատվում նաև մինչև 16 տարեկան երեխաների և դեռահասների 5-40%-ի մոտ, հետևաբար այս սերունդն ունի ինքնասպանությունների բարձր տոկոս։

Դեպրեսիա - ICD

ICD-10: F32, F33
ICD-9: 296

Ցանկացած տարիքի և սեռի մարդիկ կարող են զգալ դեպրեսիա: Ժամանակակից հասարակության, այսպես կոչված, արժեքները կարող են մշտական ​​ճնշում գործադրել մարդու վրա, ինչը հետագայում կարող է դեպրեսիա առաջացնել: Նման «արժեքների» շարքում կարելի է առանձնացնել սոցիալական բարեկեցության ցանկությունը, փառքը, կարիերայի առաջխաղացումը, գրավիչ լինելու ցանկությունը և այլն: Եթե ​​ինչ-որ բան հնարավոր չէ ձեռք բերել կամ անմիջապես չստանալ, մարդը կարող է ընկնել հուսահատության մեջ, և այս ֆոնի վրա նրա փորձառությունները կարող են հրահրել դեպրեսիվ վիճակի զարգացում:

Դեպրեսիայի զարգացման համար պարարտ հող կարող են ծառայել նաև այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են դավաճանությունը, աշխատանքից ազատելը, ամուսնալուծությունը, սիրելիի լուրջ հիվանդությունը կամ մահը, ուրիշների կողմից արհամարհանքը կամ ծաղրը և այլն:

Հազվագյուտ դեպքերում դեպրեսիան հնարավոր է առանց որևէ պատճառի։ Նման իրավիճակում մեղավորը կարող է լինել մարդու նյարդաքիմիական պրոցեսների բնութագրերը (նեյրոհաղորդիչների փոխանակում)։

Այսօր հոգեբուժության մեջ ենթադրվում է, որ դեպրեսիայի զարգացումը մարդու վրա պահանջում է 3 գործոնների բարդ ազդեցություն. հոգեբանական, կենսաբանականԵվ հասարակական.

Հոգեբանական գործոն.

Անհատականության 3 տեսակ կա, որոնք ավելի հակված են դեպրեսիայի զարգացմանը.

• Ստատոտիմիկ անհատականություն (բնութագիր. չափազանցված բարեխիղճություն, չափից ավելի ճշգրտություն և աշխատասիրություն);
• մելանխոլիկ անձնավորություն (բնութագրական՝ մանկավարժություն, կարգուկանոնի ցանկություն, հաստատունություն, ուռճացված պահանջներ սեփական անձի նկատմամբ);
• հիպերթիմիկ անհատականություն (բնութագրական՝ ինքնավստահություն, մշտական ​​անհանգստություններ, ցածր ինքնագնահատական):

Կենսաբանական գործոն.

• ժառանգականություն;
• գլխի վնասվածքներ, որոնք հանգեցնում են ուղեղի գործունեության խանգարմանը.
• հորմոնալ խանգարումներ;
• դեպրեսիվ խանգարումների սեզոնայնությունը (անձրև, ցուրտ, շոգ և այլն);
• ցերեկային տատանումներ, REM քնի փուլի կրճատում;
• որոշ դեղամիջոցների կողմնակի ազդեցությունները;
• (օրգանիզմում վիտամինների պակաս):

Սոցիալական գործոն.

• քրոնիկ սթրես, հաճախակի սթրեսային իրավիճակներ;
• բացասական հարաբերություններ ընտանիքում, հասարակության մեջ (դպրոց, աշխատանք, համալսարան և այլն);
• խիստ կրթական միջոցառումներ;
• ծնողների կողմից սիրո և սիրո բացակայություն;
• չարաշահում և ոտնձգություն;
• զգալի փոփոխություններ կյանքում;
• ուրբանիզացիա, բնակչության միգրացիա։

Դեպրեսիայի հիմնական նշանները.

Զգացմունքային:

• հուսահատություն, հուսահատություն, մշտական ​​տխրություն;
• նյարդային լարվածություն, դյուրագրգռություն;
• հետաքրքրության կորուստ այն բաների նկատմամբ, որոնք նախկինում հաճույք էին պատճառում.
• մեղքի զգացում;
• դանդաղ մտածողություն, կենտրոնանալու դժվարություն և որոշումներ կայացնելու անկարողություն;
• անհանգստություն, անհանգստություն, վախ;
• ընտանիքի և ընկերների հետ շփվելու դժկամություն;

Ֆիզիկական:

• • հոգնածություն և թուլության զգացում;
  • մելամաղձություն կրծքավանդակում քարի կամ կոկորդում գոյացության տեսքով;
  • քնի խանգարումներ;
  • ախորժակի խանգարումներ (որը հանգեցնում է քաշի ավելացման կամ կորստի);

• ճաշակի սենսացիաների փոփոխություն;
• գույների և հնչյունների աղավաղում;
• սեռական բնույթի խախտումներ;
• չոր բերան;
• ավելացել է քրտինքը;
• կարդիոպալմուս;
• աշակերտի լայնացում.

Ծանր դեպքերում դեպրեսիան կարող է ուղեկցվել մահվան մասին ինքնասպանության մտքերով:

Վերոնշյալ ախտանիշներից մի քանիսի առկայությունը կարող է վկայել դեպրեսիայի մասին: Եթե ​​դա հայտնաբերվի, դուք պետք է խորհրդակցեք հոգեթերապևտի հետ:

Կարևոր.Որոշ ախտանշաններ բնորոշ են անհանգստությանը և այլ խանգարումներին, հետևաբար ինքներդ ախտորոշում մի արեք և մի զբաղվեք ինքնաբուժությամբ!!!

Դեպրեսիան պետք է տարբերել վշտի սովորական փորձից, որը կատարում է հարմարվողական ֆունկցիա։ Վիշտ ապրելու գործընթացը սովորաբար տևում է մոտ 1 տարի, բայց եթե մարդու վիշտը երկարաձգվի, կարող է զարգանալ ռեակտիվ դեպրեսիա:

Դեպրեսիայի տեսակների թիվը շատ մեծ է, և դրանք բոլորն էլ բազմազան են իրենց դրսևորումներով։

Ահա դեպրեսիայի ամենատարածված տեսակների ցանկը.

Դիստիմիա.Եթե ​​խոսենք պարզ լեզվով, դիստիմիան խրոնիկ դեպրեսիվ տրամադրություն է։ Բնութագրվում է վատ տրամադրությամբ, հոգնածությամբ, ախորժակի պակասով և քունով։ Այս տեսակի դեպրեսիան կարող է դիտվել հետծննդյան դեպրեսիայի և մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի ժամանակ։

Աֆեկտիվ խելագարություն.Դիստիմիայի դեպրեսիվ փուլը, որը բնութագրվում է նաև վատ տրամադրությամբ, մտածողության և խոսքի դանդաղեցմամբ և ախորժակի կորստով: Առավոտյան արթնանալով՝ մարդը տխրում է, անհանգստանում, դառնում անգործունյա և անտարբեր։

Հետծննդյան դեպրեսիա.Այս տեսակը հանդիպում է միայն կանանց մոտ՝ ելնելով անվանից, պարզ է, որ հիվանդությունը զարգանում է երեխայի ծնվելուց հետո առաջին ամիսներին, ինչպես նաև, հավանաբար, վիժումից կամ մահացած պտղի ծնվելուց հետո։ Այն բնութագրվում է տխրության, հուսահատության և կյանքի ուրախության կորստի խոր զգացումով: Նման ժամանակահատվածում կնոջ համար դժվար է խնամել երեխային։

Կարևոր.Մի շփոթեք ծննդաբերությունից հետո հոգնածությունն ու հետծննդյան դեպրեսիան!!! Շատ կանայք ծննդաբերությունից հետո իրենց ուժասպառ և ծանրաբեռնված են զգում և տառապում, սակայն այդ զգացողությունները գոյություն ունեն երեխայի ծննդյան ուրախությանը զուգահեռ։ Այս տեսակի հոգնածությունն անհետանում է ծննդաբերությունից հետո մի քանի շաբաթվա ընթացքում, մինչդեռ հետծննդյան դեպրեսիան կարող է տևել մի քանի ամիս:

Դեպրեսիվ ռեակցիաներ.Նրանք սովորաբար հայտնվում են կյանքի փոփոխությունների ժամանակ (տեղափոխվել, թոշակի անցնել, փոխել աշխատանքը և այլն): Նման ռեակցիա առաջացնող հիմնական չափանիշը ոչ այնքան տրավմատիկ արտաքին իրավիճակն է, որքան հենց փոփոխությունների փորձը և փոփոխված պայմաններում անորոշությունը։ Հաճախ դեպրեսիայի այս տեսակը հիմնված է ինքնագնահատականի սուր ճգնաժամի և ենթագիտակցական դժգոհությունների վրա:

Տխրության ռեակցիա.Այս տեսակը սգից հետո մարդու ցավոտ վերակազմավորման բարդ գործընթաց է: Սուր տխրությունն արտահայտվում է դյուրագրգռությամբ, օտարվածությամբ, անզորությամբ, հյուծվածությամբ, ստամոքսի ու աղիքների խանգարումներով։ Երբ մարդիկ տխրությամբ են արձագանքում, նրանք հաճախ թմրանյութեր են զգում:

Մելանխոլիա (էնդոգեն դեպրեսիա):Այս տեսակի դեպրեսիայի պատճառները կարող են լինել ինչպես իրական, այնպես էլ հորինված: Մելամաղձության հակված մարդը տեսնում է իրեն վատ անձնավորությունով արժանի է պատժի. Պատահում է, որ այս տեսակի նախատինքը կարող է հասցեագրվել մեկ այլ նշանակալի անձի։

Դեպրեսիվ նևրոզ(ռեակտիվ դեպրեսիվ խանգարում): Դեպրեսիայի այս տեսակը կոչվում է նաև բնավորության նևրոզ և/կամ անհատականության դեպրեսիվ խանգարում։ Կան դեպրեսիվ նևրոզի մի քանի ձևեր, որոնք միավորված են նրանով, որ մարդու իրականության գնահատականը մնում է անձեռնմխելի, իսկ դեպրեսիայի ախտանիշները թույլ են կամ մեղմ արտահայտված։

Դիմակավորված դեպրեսիա.Այս տեսակի դեպրեսիայի յուրահատկությունը կայանում է նրա թաքնված ընթացքի մեջ։ Կարող է լինել միայն մեկ ախտանիշ. Այս տեսակի ախտորոշումը չափազանց դժվար է:

Երկբևեռ խանգարում.Բնութագրվում է տրամադրության հանկարծակի փոփոխություններով: Սա բարդ վիճակ է, որի դեպքում մոլուցքը հանգեցնում է անքնության, հալյուցինացիաների, նյարդային խանգարումների, ապակողմնորոշման և պարանոյայի նոպաների:

Սեզոնային դեպրեսիա.Սա տրամադրության խանգարում է, որը տեղի է ունենում ամեն տարի նույն ժամին: Հաճախ սեզոնային դեպրեսիան սկսվում է աշնանը կամ ձմռանը և ավարտվում ամառվա սկզբին. Տեսություններից մեկն ասում է, որ արևի անբավարար լույսը հանգեցնում է ուղեղում սերոտոնինի արտադրության նվազմանը, որն ունի հանգստացնող և ցավազրկող ազդեցություն: Արդյունքում, սերոտոնինի պակասը հանգեցնում է դեպրեսիվ տրամադրության և ախտանիշների, ինչպիսիք են հոգնածությունը, ածխաջրերի անբավարարությունը և քաշի ավելացումը: Տեսականորեն հնարավոր է, որ դեպրեսիայի այս տեսակը կապված է նաև օրգանիզմ անհրաժեշտ քանակության և միկրոտարրերի անբավարար ընդունման հետ։

Թրթուրային ձև (սոմատացված):Առաջանում է մելանխոլիայի ախտանիշ, հաճախ հանդիպում է «սրտի մելամաղձության» սինդրոմը և ցավը աղիքներում և ստամոքսում։ Նման սոմատիկ խանգարումները ակնհայտորեն դրսևորվում են առավոտյան և լավ բուժվում են հակադեպրեսանտներով:

Անզգայացնող ձև.Դեպրեսիայի այս ձևի դեպքում մարդը տառապում է փորձի պակասից: Աշխարհըկորցնում է գույներն ու ձայները, նույնիսկ զգացողություն կա, որ ժամանակը կանգ է առել։

Ադինամիկ ձև.Այս տեսակի հիմնական ախտանիշը մելամաղձոտությունն է, որն անտարբեր է ապրում։ Կամքը նվազում է, մարդը դադարում է հոգալ իր մասին, ունենում է ֆիզիկական անզորության և ապատիայի զգացում։

Անհանգստության դեպրեսիվ խանգարումներ (գրգռված):Այն դրսևորվում է որպես մելամաղձություն, որը փոխարինվում է անհանգստությամբ և վախերով։ Այս տեսակի դեպրեսիա ունեցող մարդիկ միշտ սպասում են հնարավոր անախորժությունների: Անհանգիստ փորձառությունները մշուշոտ են և կարող են ներշնչվել արտաքին տեղեկատվության միջոցով: Այն նաև ուղեկցվում է խոսքի և շարժիչ հուզմունքով, մարդը բառացիորեն չի կարող նստել մեկ տեղում. Մարդուն կարող է պատահել մելանխոլիկ ռեպտուս. հիվանդը կարող է սկսել շտապել փողոցով, ճչալ, ճռռալ կամ ողբալ կամ գլորվել գետնին: Նման պահերին նա շատ վտանգավոր է դառնում ինչպես իր, այնպես էլ ուրիշների համար։

Ատիպիկ դեպրեսիա.Այս խանգարումը բնութագրվում է ախորժակի ավելացմամբ (որը հանգեցնում է քաշի ավելացման), քնկոտության և դրական իրադարձությունների նկատմամբ հուզական արձագանքի ավելացմանը:

Մանկության տրամադրության խանգարում.Այս տեսակը առօրյա կյանքում անտեսանելի է, բայց հստակ դրսևորվում է որոշակի իրավիճակներում և հայտնաբերվում հատուկ թեստերի միջոցով։ Սա խրոնիկական, անհատականության վրա հիմնված դեպրեսիվ վիճակ է: Սովորաբար այս խանգարումը երեխայի վաղ մանկության ծանր զրկանքների հետևանք է:

Պսեւդո-դեմենցիա.Հաճախ հայտնաբերված տարեց մարդկանց մոտ, դրա դրսեւորումները հիշեցնում են ինտելեկտուալ գործունեության նվազում: Զարգանում է ուշադրության կենտրոնացման խնդիրը, խանգարվում է տարածության մեջ կողմնորոշվելու ունակությունը, խանգարվում է նաև հիշողությունը։ Միայն մասնագետը կարող է տարբերակել դեպրեսիայի այս տեսակը դեմենցիայից։

Դեպրեսիայի փուլերը

Ինչպես մյուս հիվանդությունները, դեպրեսիան ունի մի քանի փուլ. Յուրաքանչյուր շրջան կարող է տևել մեկ շաբաթից մինչև մի քանի ամիս:

1. Մերժման փուլ (թեթև).Մարդը դառնում է անհանգիստ և ամեն ինչ հասնում է վատ տրամադրության և առողջության: Նախկին գործունեության և հոբբիների նկատմամբ հետաքրքրությունը վերանում է: Աստիճանաբար կուտակվում են այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են ապատիան, քնկոտությունը, հոգնածությունը, ախորժակի բացակայությունը։ Սկսվում է օտարումը աշխարհից, անհետանում է շփվելու ցանկությունը, սակայն այդ զգացմունքներն ուղեկցվում են միայնության վախով։ Մարդը այս փուլում հաճախ ելք է գտնում ալկոհոլային խմիչքների չափից ավելի օգտագործումը, երկար ժամեր նստած. Համակարգչային խաղեր, հեռուստացույց դիտելով շատ ժամեր։

2. Ընդունման փուլ (չափավոր).Մարդը սկսում է հասկանալ, թե կոնկրետ ինչ է կատարվում իր հետ, հրաժարվում է ուտել, և դրա պատճառով նա արագորեն կորցնում է քաշը: Ի հայտ են գալիս այնպիսի խանգարումներ, ինչպիսիք են անքնությունը, մտածողության խանգարումը, արագ անհամապատասխան խոսքը, անտրամաբանական արտահայտություններն ու տրամաբանությունը, և նույնիսկ կարող են լինել հալյուցինացիաներ: Մարդն այլևս չի կարող ինքնուրույն գլուխ հանել բացասական մտքերից, նա ցանկություն ունի ամբողջությամբ վերջ տալ դրան, ինչը հանգեցնում է ինքնասպանության փորձերի բարձր ռիսկի։

3. Քայքայիչ փուլ (ծանր).Այս փուլում արտաքին հանգստությունը փոխարինվում է ագրեսիվ վարքագիծ, մարդն այլևս չի ցանկանում կառավարել իրեն և ունակ է վնասել իրեն կամ ուրիշներին։ Առաջանում է անտարբերություն և անջատվածություն։ Հոգեկանը սկսում է վատանալ դեպրեսիայի երկարատև ազդեցության պատճառով, մարդու մոտ կարող է զարգանալ նույնիսկ շիզոֆրենիա։

Դեպրեսիայի ախտորոշում

Ճիշտ ախտորոշում կատարելու և արդյունավետ բուժում նշանակելու համար բժիշկը կատարում է մի շարք թեստեր.

• հիվանդի հետ շփում (տեղեկատվության հավաքագրում);
• ընդհանուր մեզի վերլուծություն.

Կան նաև դեպրեսիայի ախտորոշման հատուկ հարցաթերթիկներ և սանդղակներ:

Բեկի սանդղակ.Հարցաշարը բաղկացած է 21 հարցից՝ ֆիքսված պատասխանների տարբերակներով: Փորձարկման ժամանակը 20-60 րոպե է: Ամերիկացի հոգեբույժի կողմից հորինված այն կրում է նրա անունը։ Օգտագործվում է 1961 թվականից։

Ցունգի ինքնագնահատման դեպրեսիայի սանդղակ:Հարցաթերթիկը բաղկացած է 20 պնդումներից, որոնց արդյունքները սահմանվում են 3 սանդղակով՝ դեպրեսիվ փորձառություններ, դեպրեսիվ աֆեկտ, սոմատիկ ախտանիշներ։ Փորձարկման ժամանակը 8-10 րոպե է: Մշակողի անունով: Օգտագործվում է 1965 թվականից։

DDS (հարցաթերթ դեպրեսիվ վիճակների համար):Տեխնիկան հիմնված է օրինաչափությունների ճանաչման մեթոդի վրա, կա նաև ստի սանդղակ։ Մշակված է Բեխտերևի ինստիտուտում։

Էդինբուրգի հետծննդյան դեպրեսիայի սանդղակ (EPDS):Պարունակում է 10 պնդում՝ պատասխանի 4 տարբերակով: Օգտագործվում է 1987 թվականից Էդինբուրգի և Լիվինգսթոնի գիտնականների շնորհիվ:

Ինչպե՞ս ազատվել դեպրեսիայից.Կախված դեպրեսիայի փուլից և տեսակից, մարմնի բնութագրերից, ուղեկցող հիվանդությունների առկայությունից, տարիքից և այլ գործոններից՝ դեպրեսիայի բուժումը կարող է ներառել ընթացակարգերի և դեղամիջոցների այս կամ այն ​​փաթեթը:

Որպես կանոն, դեպրեսիայի բուժումը ուղեկցվում է սննդակարգի և ապրելակերպի անհատական ​​ճշգրտումներով, ներառյալ ֆիզիկական ակտիվությունը:

Սկզբնական փուլի, թեթև ձևի դեպրեսիան կարող է բուժվել առանց դեղամիջոցների, հոգեթերապիայի կամ հիվանդի վարքի և մտածելակերպի մտավոր շտկման միջոցով։ Դեղորայքային բուժումը նշանակվում է միջինից ծանր հիվանդության դեպքում, բայց միայն հոգեթերապիայի հետ համատեղ:

Դեպրեսիայի համար ոչ դեղորայքային բուժում

Հոգեթերապիա.Սա հիվանդի և մասնագետի բանավոր փոխազդեցության մեթոդ է, որը թույլ է տալիս լուծել հոսանք ներքին խնդիրներ, վերլուծել ներկա հոգեվիճակը և գտնել խնդրահարույց իրավիճակները լուծելու ամենահարմար ուղիները։ Հոգեթերապիայի ծրագիրը ընտրվում է անհատապես։

Լույսի թերապիա.Որոշակի երկարության լույսի ազդեցության մեթոդ, որը նպաստում է սերոտոնինի (հորմոն Լավ տրամադրություն ունեցեք), և կարգավորելու ցիրկադային ռիթմերը (ներքին կենսաբանական ժամացույցներ): Լույսի թերապիան նույնիսկ կարող է թեթևացնել ցավը:

Անդրգանգային մագնիսական խթանում.Նախատիպը ուղեղի էլեկտրացնցումային խթանումն է: Այս մեթոդը թույլ է տալիս ոչ ինվազիվ եղանակով, օգտագործելով կարճ մագնիսական իմպուլսներ, խթանել ուղեղի կեղևը։ Անդրգանգային մագնիսական խթանումը օգտագործվում է ծանր դեպրեսիայի բուժման համար և առաջացնում է նկատելի ազդեցություն:

Դեղորայքային բուժում դեպրեսիայի համար

Դեղորայքային բուժում.Դեպրեսիայի դեմ դեղորայքային թերապիան տեղի է ունենում օգնությամբ տարբեր տեսակներհակադեպրեսանտներ. Նրանք նվազեցնում են ախտանիշները և նվազեցնում ինքնասպանությունների մակարդակը:

Կարևոր.Ախտորոշումից հետո միայն բժիշկը կարող է դեղեր նշանակել: Դա պայմանավորված է հակադեպրեսանտների լայն տեսականիով, որոնք քիմիական մակարդակով ազդում են ուղեղի այս կամ այն ​​հատվածի վրա, ինչպես նաև առաջացնում են տարբեր ռեակցիաներ։

Հակադեպրեսանտների տեսակները

Մարդու ուղեղը կազմված է նեյրոններից (նյարդային բջիջներ): Տեղեկատվության փոխանցումը նեյրոնից նեյրոն տեղի է ունենում սինապտիկ ճեղքվածքի միջոցով (նեյրոնների միջև փոքր տարածություն) նեյրոհաղորդիչների (քիմիական սուրհանդակների) օգնությամբ։

Այսօր գիտությունը գիտի մոտ 30 տարբեր միջնորդներ։ Դրանցից երեքը ներգրավված են և կապված են դեպրեսիայի հետ՝ սերոտոնին, նորեպինեֆրին և դոֆամին:

Գոյություն ունի կենսաբանական տեսություն, որը կարծում է, որ դեպրեսիան զարգանում է սինապսներում հաղորդիչների կոնցենտրացիայի նվազման ֆոնին։ Հակադեպրեսանտներն անհրաժեշտ են միջնորդների կոնցենտրացիան կարգավորելու և ուղեղի խաթարված կենսաքիմիական ֆոնը վերականգնելու համար։

Տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտներ.Դրանք սինթեզվել են դեռ անցյալ դարի 50-ական թվականներին։ Այս տեսակի հակադեպրեսանտների գործողության մեխանիզմը հիմնված է ուղեղի նեյրոնների կողմից նորէպինեֆրինի և սերոտոնինի միջնորդների կլանման նվազման վրա, ինչի արդյունքում ուղեղում դրանց կոնցենտրացիան մեծանում է: Այս խմբի որոշ դեղամիջոցներ հանգստացնող ազդեցություն ունեն, մյուսները՝ խթանող ազդեցություն:

Թերապևտիկ ազդեցության առաջացման ժամանակը կախված է կոնկրետ իրավիճակից մի քանի օրից մինչև մի քանի ամիս:

Ամենատարածված կողմնակի ազդեցությունները ներառում են՝ անտարբերություն, արագ սրտի բաբախյուն, քնկոտություն, չոր բերան, քրտնարտադրության ավելացում, պոտենցիայի նվազում, միզելու դժվարություն և այլն:

Տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտներից կարելի է առանձնացնել Ազաֆեն, Ամիտրիպտիլին, Կլոմիպրամին, Իմիպրամին, Տրիմիպրամին, Դոքսեպին, Դոտիեպին, Կոաքսիլ, Ֆլորասիզին, Նորտրիպտիլին և այլն:

Մոնոամին օքսիդազի ինհիբիտորներ (MAO):Այս տեսակի հակադեպրեսանտները դանդաղեցնում են ֆերմենտի գործողությունը նյարդերի վերջավորություններում՝ դրանով իսկ կանխելով նորեպինեֆրինի և սերոտոնինի ոչնչացումը: Հաճախ MAO ինհիբիտորները նշանակվում են այն հիվանդների համար, ովքեր չունեն ակնկալվող թերապևտիկ ազդեցություն տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտներ ընդունելուց, ինչպես նաև դիսթիմիայով և ատիպիկ դեպրեսիայով հիվանդներին:

Թերապևտիկ ազդեցության սկիզբը տևում է մի քանի շաբաթ:

Ամենատարածված կողմնակի ազդեցություններն են՝ քնի խանգարումներ, ձիարշավներ, քաշի ավելացում, պոտենցիայի նվազում, վերջույթների այտուցվածություն, արագ սրտի բաբախյուն:

MAO ինհիբիտորներից են՝ Befol, Melipramine, Pyrazidol, Sydnofen, Tranylcypromine:

Սերոտոնինի կլանման ընտրովի արգելիչներ.Այսօր դեղերի այս խումբը բժշկության մեջ օգտագործվող հակադեպրեսանտների ամենաժամանակակից դասն է։ Նրանց գործողության մեխանիզմը կապված է սինապսներում սերոտոնինի վերադարձի արգելափակման հետ: Արդյունքում միջնորդի կոնցենտրացիան մեծանում է։ Նման դեղամիջոցները գործում են բացառապես սերոտոնինի վրա՝ չազդելով այլ նեյրոհաղորդիչների վրա։

Սերոտոնինի կլանման ընտրովի արգելակողներից են՝ պարոքսետինը, սերտրալինը, ֆլուոքսետինը, ցիտալոպրամը, էսիտալոպրամը:

Համեմատած հակադեպրեսանտների այլ տեսակների հետ՝ սերոտոնինի կլանման ընտրովի ինհիբիտորներն ունեն ավելի քիչ կողմնակի ազդեցություններ, որոնք արտահայտված չեն:

Այլ հակադեպրեսանտներ.Կան նաև հակադեպրեսանտների այլ խմբեր, որոնք տարբերվում են վերը նշված դեղամիջոցներից իրենց գործողության մեխանիզմով և քիմիական բաղադրությամբ՝ Բուպրոպիոն, Վենլաֆաքսին, Դուլոքսետին, Միանսերին, Նեֆազոդոն։

Վիտամիններ և հանքանյութեր դեպրեսիայի համար.

Դեպրեսիայի բուժման ժամանակ ակտիվորեն նշանակվում են նաև հետևյալը.

• օմեգա -3;

Կարևոր. Օգտագործելուց առաջ ժողովրդական միջոցներԴեպրեսիայի բուժման համար անպայման դիմեք ձեր բժշկին:

Գազարի հյութ.Պարզապես խմեք գազարի թարմ քամած հյութ։ Հյութի հյութի մեջ գտնվող գազարին կարող եք խնձոր ավելացնել։ Խնձորի եւ գազարի համադրությունը ոչ միայն առողջարար է, այլեւ շատ համեղ։

Անանուխ. 1 ճ.գ. մեկ գդալ տերևների վրա լցնել 1 բաժակ եռման ջուր, թողնել 1 ժամ սենյակային ջերմաստիճանեւ լարում. Առավոտյան և երեկոյան ընդունեք 0,5 բաժակ: Սովորական թեյին կարելի է ավելացնել նաեւ անանուխի մի քանի տերեւ։

Միրտլ.Սովորական թեյին ավելացրեք մրտենի ծաղիկներ: Նաև ձեռքերով շփեք մրտենին և ներշնչեք նրա բույրը։ Կարելի է նաև չոր մրթուն լցնել կտորե տոպրակների մեջ և տեղադրել այն վայրերում, որտեղ ամենաշատ ժամանակն եք անցկացնում։ Միրտով լոգանք ընդունելը շատ բարենպաստ ազդեցություն է ունենում նյարդային համակարգի վրա։ Պարզապես լոգանք ընդունեք մրտենու տերեւներով ու ծաղիկներով, իսկ մրտենու օգտագործման համար այն կարելի է օգտագործել ինչպես թարմ, այնպես էլ չոր։

Սուրբ Հովհաննեսի զավակ. 1-2 թեյի գդալ չոր ծաղիկների և բուսական մասերի վրա լցնել 200 մլ եռման ջուր և թողնել եփել 10 րոպե։ Այս թեյը խմեք օրական 2-3 անգամ մի քանի ամիս շարունակ։ Օգտագործելուց առաջ ամեն անգամ թարմ թուրմ եփեք: Պարզապես հիշեք, որ Սուրբ Հովհաննեսի զավակները կարող են նվազեցնել որոշ դեղամիջոցների ուժը, ներառյալ այն դեղամիջոցները, որոնք օգտագործվում են բուժելու և.

Չինական կիտրոնախոտ (շիզանդրա): 10 գրամ չոր շիզանդրա հատապտուղները մանրացնել և եռացնել 200 մլ ջրի մեջ։ Քամեք և խմեք թեյի փոխարեն։ Համտեսելու համար այս ապրանքին կարող եք ավելացնել շաքարավազ կամ շաքար:

Չինական կիտրոնի խոտի պատրաստի թուրմը կարող եք գնել դեղատնից։ Խորհուրդ է տրվում օգտագործել 20-30 կաթիլ օրական 2 անգամ։ Ծանր դեպքերում նորմը կարող է գերազանցվել միաժամանակ մինչև 40 կաթիլով:

Կիրքի ծաղիկ (passionflower): 1 թեյի գդալ կրքածաղկի խոտը լցնել 150 մլ եռման ջրի մեջ։ Թողեք 10 րոպե, քամեք և մի բաժակ ինֆուզիոն ընդունեք քնելուց քիչ առաջ։

Knotweed (bird knotweed). 3 ճ.գ. Լցնել 1 բաժակ եռման ջուր, գդալ խոտի վրա: Թողեք եփվի 1 ժամ տաք տեղում, քամեք։ Վերցրեք 1-2 ճ.գ. գդալներ օրական 3 անգամ:

Բորագո (բորաժ): 1 ճ.գ. Մեկ գդալ բորի խոտը լցնել մի բաժակ եռման ջրով, փաթաթել և թողնել 2 ժամ տաք տեղում։ Քամել և ընդունել 0,5 բաժակ օրական 3 անգամ՝ ուտելուց առաջ։

Բուսական հավաքածու.Խառնեք 2 մաս գայլուկի կոները, 1-ական բաժին ծաղիկը, արմատը և կիտրոնի բալզամը, լցրեք սրճաղացի մեջ և մանրացրեք։ 2 ճ.գ. Ստացված խառնուրդի գդալները եփեք 2 բաժակ եռման ջրով։ Թողնել 15 րոպե և քամել։ Կումպեք ողջ օրվա ընթացքում։ Թողեք դրա մեծ մասը մի բաժակի մեջ երեկոյան, որպեսզի օգնի ձեզ ավելի լավ քնել գիշերը: Խմեք արտադրանքը 7 օր։

Ձմեռային լող.Դեպրեսիվ վիճակների բուժման ժամանակ ձմեռային լողը՝ լողանալը և սառը ջրով լցնելը, իրեն շատ լավ է ապացուցել: Այս ընթացակարգերը կիրառելուց անմիջապես առաջ անպայման խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:

Աստծո օգնությունը

Ժամանակակից աշխարհում դեպրեսիայի պատճառ կարող են լինել նաև հոգևոր խնդիրները, որոնք հետապնդում են մարդուն մեկ տարուց ավելի, իսկ ավանդական բուժումը միայն որոշակի ժամանակահատվածում հանգեցնում է թեթևացման: Սա հատկապես ճիշտ է, եթե ընտանիքի այլ անդամների մոտ դեպրեսիվ և ինքնասպանության խնդիրներ են առաջացել: Այս դեպքում գուցե հարկ լինի դիմել քահանայի, ով կարող է մարդուն խրատել և ուղղորդել Աստծուն։ Սուրբ Գրություններում կան բազմաթիվ կոչեր Աստծուց, օրինակ՝ Հովհաննեսի Ավետարանում (14:27) Հիսուսն ասաց Իր աշակերտներին. Ես ձեզ տալիս եմ մեկ այլ տեղ, Մատթեոսի Ավետարանում (11:28) Նա ասաց Աղոթքի մեջ և խնդրեք Նրանից օգնություն, Տերը պատասխանում և օգնում է, սակայն, դիմելով Տիրոջը, բացառվում է մարդու մեղավոր վարքը, որը կարող է հանգեցնել դեպրեսիայի և այլ խնդիրների մարդու կյանքում: Կարդացեք Սուրբ Գիրքը ինքներդ ձեզ, որը հանգեցրեց այն բացասական հետևանքների, որոնք դուք ներկայումս ունեք, դա կօգնի ձեզ այս հարցում:

Դեպրեսիայի կանխարգելում

Ինչպես գիտեք, ավելի հեշտ է կանխարգելել հիվանդությունը, քան այն բուժել ավելի ուշ: Կան մի քանի կանոններ, որոնք կօգնեն ձեզ միշտ լինել կյանքի դրական տոնով.

• հետևել աշխատանքի և հանգստի ժամանակացույցին. Քնել օրական առնվազն 8 ժամ, գնալ քնելու մինչև կեսգիշեր, ցանկալի է մինչև 22:00;
• առաջնորդել ակտիվ պատկերկյանք, քայլել, հեծանիվ քշել և առավոտյան անպայման վարժություններ անել;
• վերցնել վիտամիններ, հատկապես աշուն-ձմեռ-գարուն ժամանակահատվածում;
• ճիշտ սնվեք, խուսափեք արագ սննդից, գազավորված ըմպելիքներից և այլ մթերքներից, մի տարվեք ալյուրով և հրուշակեղենով.
• մի քաշվիր քո մեջ, մի ասա վատ խոսքեր, մի արտահայտիր բացասական վերաբերմունք քո և ուրիշների նկատմամբ, սիրիր և բարի գործիր.
• ազատվել վատ սովորություններ(ծխել, ալկոհոլ խմել, թմրանյութեր);
• եթե դուք աշխատում եք մշտական նյարդային լարվածություն, մտածեք, միգուցե դա պետք է փոխվի՞։ Նյարդերն ավելի շատ արժեն, քան փողը:

Ո՞ր բժշկին պետք է տեսնեմ, եթե ես դեպրեսիա ունեմ:

• Հոգեթերապևտ

Տեսանյութ դեպրեսիայի մասին (հոգևոր տեսակետ)

Դեպրեսիա ունեցող մարդիկ կարող են զգալ տարբեր բնույթի և ծանրության ախտանիշներ, և այդ ախտանիշների թիվը կարող է նաև տարբեր լինել:

Կան չորս ընդհանուր ոլորտներ, որոնց կարելի է վերագրել դեպրեսիվ համախտանիշի առանձնահատկությունները. Սա գործողություն է, գիտելիք, վարքագիծ, ֆիզիկական գործառույթ:

Քնի ռիթմի փոփոխությունները խախտում են առօրյա կյանքդեպրեսիայով տառապող մարդ. Դրանց հետ մեկտեղ հայտնվում են նաեւ օրապահիկները տրամադրության տատանումներ. Առավոտյան այն զգալիորեն վատանում է, իսկ կեսօրից հետո և երեկոյան ավելի լավ է: Քնելու հետ կապված խնդիրները և քնի շարունակականության բացակայությունը (գիշերը արթնանալը) ազդում են հիվանդի ինքնազգացողության վրա:

Վախ դեպրեսիայի մեջ

Վախը դեպրեսիայի մշտական ​​ախտանիշ է: Անհանգստությունը կարող է ունենալ տարբեր աստիճանի ծանրություն (թեթև վախից մինչև խուճապի հարձակումներ): Հիվանդները հաճախ «վախ են զգում» սրտի կամ որովայնի շրջանում։ Դրա առաջացման հստակ պատճառ չի հայտնաբերվել։ Ուղեկցում է հիվանդներին հիվանդության ողջ ժամանակահատվածում:

Դեպրեսիայի ավելի քիչ տարածված ախտանիշները ներառում են.

• դիսֆորիա(երևույթը բավականին տարածված է, դրսևորվում է անհամբերությամբ, գրգռվածությամբ, զայրույթով և հաճախ ինքնավնասման և ինքնասպանության փորձերի աղբյուր է);
• այսպես կոչված «դեպրեսիվ դատողություններ»- պատկանում է մտածողության խանգարմանը; դրսևորվում է իր, իր ապագայի, առողջության և վարքի մասին բացասական կարծիքով. հիվանդները հոռետես են թե՛ իրենց ներկայիս իրավիճակի, թե՛ կյանքի հեռանկարների նկատմամբ.
• ներխուժող մտքերկամ գործողություններ(անդադար մտքերը հայտնվում են հիվանդի կամքին հակառակ, և կա նաև ցանկացած գործողություն կրկնելու ցանկություն);
• դիսֆունկցիան սոցիալական խմբում(ընտանիք, աշխատավայր) – որպես կանոն, արտաքին աշխարհի նկատմամբ հետաքրքրության նվազման պատճառով. դրանք կարող են հանգեցնել շրջակա միջավայրի հետ շփման ամբողջական խզման.
• Զգացմունք մշտական ​​հոգնածություն.

Առանձին հիվանդների մոտ դեպրեսիայի պրոցեսը տարբեր կերպ է առաջանում: Ախտանիշների ծանրությունը զգալիորեն տարբերվում է հիվանդից հիվանդ: Տարիքը նույնպես կարևոր դեր է խաղում. երիտասարդների մոտ դեպրեսիան հաճախ սահուն է ընթանում, սակայն հետագա կյանքում հիվանդությունն ուժգնանում է։ Դեպրեսիվ դրվագկարող է տևել տարբեր երկարություններ՝ մի քանի օրից մինչև մի քանի շաբաթ, ամիս և նույնիսկ տարիներ: