Klasa 9 Bolesti cirkulacijskog sustava

I70-I79 Bolesti arterija, arteriola i kapilara

I70 Ateroskleroza

• I70.0 Ateroskleroza aorte
• I70.1 Ateroskleroza bubrežne arterije
• I70.2 Ateroskleroza arterija ekstremiteta
• I70.8 Ateroskleroza drugih arterija
• I70.9 Generalizirana i nespecificirana ateroskleroza

I71 Aneurizma i disekcija aorte

• I71.0 Disekcija aorte bilo kojeg dijela
• I71.1 Aneurizma torakalne aorte, pukla
• I71.2 Aneurizma torakalne aorte bez spominjanja rupture
• I71.3 Aneurizma abdominalne aorte, pukla
• I71.4 Aneurizma abdominalne aorte bez spominjanja rupture
• I71.5 Aneurizma torakalne i abdominalne aorte, pukla
• I71.6 Aneurizma torakalne i abdominalne aorte bez spomena rupture
• I71.8 Aneurizma aorte nespecificirane lokalizacije, pukla
• I71.9 Aneurizma aorte neodređene lokacije bez spominjanja rupture

I72 Drugi oblici aneurizme

• I72.0 Aneurizma karotidne arterije
• I72.1 Aneurizma arterije gornjih ekstremiteta
• I72.2 Aneurizma bubrežne arterije
• I72.3 Aneurizma ilijačne arterije
• I72.4 Aneurizma arterije donjih ekstremiteta
• I72.8 Aneurizma drugih specificiranih arterija
• I72.9 Aneurizma neodređene lokacije

I73 Ostale periferne vaskularne bolesti

• I73.0 Raynaudov sindrom
• I73.1 Tromboangitis obliterans [Bergerova bolest]
• I73.8 Ostale specificirane periferne vaskularne bolesti
• I73.9 Periferna vaskularna bolest, nespecificirana

I74 Embolija i tromboza arterija

• I74.0 Embolija i tromboza trbušne aorte
• I74.1 Embolija i tromboza drugih i neoznačenih dijelova aorte
• I74.2 Embolija i tromboza arterija gornjih ekstremiteta
• I74.3 Embolija i tromboza arterija donjih ekstremiteta
• I74.4 Embolija i tromboza arterija ekstremiteta, neoznačena
• I74.5 Embolija i tromboza ilijačne arterije
• I74.8 Embolija i tromboza drugih arterija
• I74.9 Embolija i tromboza nespecificiranih arterija

I77 Ostale lezije arterija i arteriola

• I77.0 Stečena arteriovenska fistula
• I77.1 Sužavanje arterija
• I77.2 Puknuće arterije
• I77.3 Displazija mišićnog i vezivnog tkiva arterija
• I77.4 Sindrom kompresije celijačnog trupa trbušne aorte
• I77.5 Arterijska nekroza
• I77.6 Arteritis, nespecificiran
• I77.8 Ostale specificirane promjene na arterijama i arteriolama
• I77.9 Promjene na arterijama i arteriolama, nespecificirane

I78 Bolesti kapilara

• I78.0 Nasljedna hemoragijska telangiektazija
• I78.1 Netumorski nevus
• I78.8 Druge bolesti kapilara
• I78.9 Bolest kapilara, nespecificirana

I79* Lezije arterija, arteriola i kapilara u bolestima klasificiranima drugamo

• I79.0* Aneurizma aorte kod bolesti klasificiranih drugamo
• I79.1* Aortitis kod bolesti klasificiranih drugamo
• I79.2* Periferna angiopatija kod bolesti klasificiranih drugamo
• I79.8* Druge lezije arterija, arteriola i kapilara kod bolesti klasificiranih drugamo

Ateroskleroza cerebralnih žila (ICD-10 kod: I67.2)

Zone drugog izbora su zone projekcije karotidnih arterija i vertebrobazilarnih arterija.

Riža. 84. Zone zračenja u liječenju cerebralne ateroskleroze. Legenda: poz. "1" - projekcija karotidnih žila, poz. "2" - projekcija vertebrobazilarnih žila.

Projekcijske zone utjecaja na karotidne arterije (slika 84, položaj "1") smještene su u sredini prednje površine vrata, medijalno prema unutarnjem rubu sternokleidomastoidnog mišića. Kod zračenja karotidnih arterija treba imati na umu da učinak pritiska (mlaznice) na lijevi karotidni sinus može uzrokovati značajno smanjenje krvnog tlaka. Utjecaj na vertebrobazilarne arterije provodi se na razini 2-4 vratna kralješka, 2,5 cm prema van od spinoznih procesa.

Najveća učinkovitost u liječenju bolesti postiže se kada je poznata lokalizacija aterosklerotskih plakova, utvrđena na temelju instrumentalnih studija. Poželjno je provesti duplex skeniranje arterija s označavanjem najzahvaćenijih područja arterije.

Dodatno se provodi zračenje projekcijskih zona luka aorte i plućnog trupa, paravertebralnih zona C3-C7.

Zone zračenja u liječenju ateroskleroze krvnih žila glave

Obliterirajuća ateroskleroza donjih ekstremiteta

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD 10), obliterirajuća ateroskleroza donjih ekstremiteta je bolest arterija nogu, karakterizirana njihovim okluzivno-stenotičnim lezijama uzrokovanim prekomjernim nakupljanjem kolesterola i lipida na stjenkama krvnih žila. Takve nakupine lipida i kolesterola, koje se u medicini nazivaju aterosklerotskim plakovima, mogu se značajno povećati kako bolest napreduje i time izazvati pojavu ne samo prilično izraženog suženja (stenoze) lumena arterija, već i njihovog potpunog zatvaranja, što u većini slučajeva dovodi do ishemije donjih ekstremiteta.

Kako bi se što potpunije predstavio mehanizam patoloških promjena u ovoj bolesti, preporuča se upoznati se s medicinskim izvorima koji sadrže različite ilustracije na tu temu, kao i fotografije obliterirajuće ateroskleroze donjih ekstremiteta.

Prevalencija bolesti

Obliterirajuća ateroskleroza arterija donjih ekstremiteta smatra se najčešćom vaskularnom bolešću. Prema generaliziranim podacima iz različitih medicinskih studija, s aterosklerozom, okluzivno-stenotičke lezije arterija nogu nalaze se u 20% pacijenata. Primjećuje se da se ova bolest najčešće javlja kod ljudi koji pripadaju zrelijoj dobnoj kategoriji. Prema statistikama, u dobi od 45 do 55 godina ova se bolest otkriva kod samo 3-4% ljudi, dok se u starijoj dobi otkriva kod 6-8% populacije. Također je važno napomenuti činjenicu da se aterosklerotične bolesti najčešće dijagnosticiraju u muškoj polovici, a posebno kod onih muškaraca koji dulje vrijeme puše.

Uzroci bolesti

Medicinski stručnjaci skloni su vjerovati da je glavni razlog za razvoj ove bolesti poremećaj metabolizma lipida, odnosno značajno povećanje razine lipofilnog prirodnog alkohola (kolesterola) u krvi. No, također napominju da samo nakupljanje kolesterola u krvnim žilama nije dovoljno da izazove aterosklerozu. Da bi se razvila obliterirajuća ateroskleroza, osim povećanja razine kolesterola, moraju postojati i neki čimbenici rizika koji mogu nepovoljno utjecati na strukturu i zaštitna svojstva arterije. Takvi čimbenici uključuju:

• zrela dob (45 godina i više);
• Spol Muški);
• pušenje (nikotin inicira pojavu trajnih vaskularnih grčeva, što često doprinosi razvoju različitih patoloških procesa);
• razne ozbiljne bolesti (dijabetes melitus, hipertenzija, itd.);
• nezdrava prehrana (višak životinjskih masti);
• nedostatak tjelesne aktivnosti;
• pretežak;
• prekomjerni psiho-emocionalni i fizički stres;
• ozebline ekstremiteta, kao i česta hipotermija;
• prethodne ozljede nogu.

Trenutačno, predstavnici medicine vjeruju da uz sve gore navedene uvjetne uzroke ateroskleroze, postoji i čimbenik rizika za razvoj aterosklerotskih bolesti kao što je genetska predispozicija. Znanstveno je dokazano da u nekim slučajevima pretjerano povećanje kolesterola u krvi osobe može biti posljedica upravo njezinog genetskog nasljeđa.

Klasifikacija i simptomi bolesti

Simptomi obliterirajuće ateroskleroze donjih ekstremiteta i njihova ozbiljnost obično izravno ovise o prirodi same bolesti i stupnju njezina razvoja. određeno i stupnjem začepljenja arterije i težinom nastalih poremećaja u opskrbi krvlju u nogama.

Moderna medicina identificira četiri glavne faze razvoja ove bolesti, od kojih je svaka izražena specifičnom kliničkom slikom. To uključuje:

• Stadij 1 (je početni asimptomatski stadij bolesti, dijagnosticiran uzimanjem biokemijske analize krvi, koja otkriva povišene razine lipida);
• faza 2 (izražena pojavom primarnih znakova bolesti u obliku utrnulosti, hladnoće, grčeva u mišićima i blage boli u donjim ekstremitetima);
• faza 3 (karakterizirana prilično izraženom kliničkom slikom, u kojoj se pojavljuju jaki bolovi u nogama, može se primijetiti hromost, otkriva se stanjivanje kože i stvaranje malih krvarećih rana i čireva);
• Stadij 4 (definiran kao najteži i izražava se pojavom stalne boli, atrofijom mišića, potpunom hromošću, kao i pojavom gangrene i trofičnih ulkusa). Medicinski stručnjaci upozoravaju da je obliterirajuća ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta ozbiljna i opasna bolest, čije nepravodobno liječenje može dovesti do pojave gangrene noge s njezinim kasnijim gubitkom. To znači da ako se pojavi bilo koji od gore navedenih simptoma, važno je odmah se obratiti liječniku kako bi se na vrijeme dijagnosticirala i liječila razvijena bolest.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza "obliterirajuće ateroskleroze ICD 10 kod 170" postavlja se na temelju prikupljene anamneze, manifestiranih kliničkih znakova, kao i laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja, uključujući prolazak nekih testova (urin, krv) i podvrgavanje nizu posebnih medicinskih pretrage (reovazografija, dopplerografija, termometrija, arteriografija i testovi funkcionalnog opterećenja).

Liječenje bolesti

Nakon provedenih svih potrebnih dijagnostičkih postupaka i postavljanja točne dijagnoze, liječnik individualno propisuje pacijentu najprikladniju terapiju obliterirajuće ateroskleroze. Prilikom sastavljanja režima liječenja ove bolesti, liječnik uvijek uzima u obzir stupanj njegovog razvoja, ozbiljnost postojećih ishemijskih poremećaja i prisutnost ili odsutnost bilo kakvih komplikacija.

Ublažavanje patoloških procesa u aterosklerotskim bolestima može uključivati ​​kako skup terapijskih i zdravstvenih mjera usmjerenih na prilagodbu svakodnevnog načina života, tako i konzervativne, endovaskularne ili kirurške metode liječenja.

Liječenje i zdravstvene mjere u takvim slučajevima uključuju:

• prestati pušiti;
• dijetalna hrana za hipokolesterol;
• uklanjanje postojećih bolesti i patologija koje pogoršavaju tijek ateroskleroze;
• dozirana tjelesna aktivnost;
• prevencija hipotermije kože nogu i stopala, kao i njihova zaštita od ozljeda.

Liječenje obliterirajuće ateroskleroze donjih ekstremiteta, koje se provodi konzervativno, uključuje upotrebu fizioterapije, upotrebu antibiotskih masti, kao i upotrebu raznih vazodilatatora, vitamina, antispazmodika i lijekova koji poboljšavaju prehranu tkiva i mikrocirkulaciju krvi.

Endovaskularni tretmani uključuju balon dilataciju, angioplastiku i arterijsko stentiranje. U suvremenoj medicini ove metode liječenja smatraju se prilično učinkovitim nekirurškim metodama vraćanja cirkulacije krvi kroz krvne žile.

Kirurško liječenje provodi se samo kada se pojavi niz teških komplikacija na pozadini teške ishemije koja je otporna na lijekove. Glavne kirurške metode liječenja ateroskleroze nogu su: protetika (zamjena zahvaćenog dijela žile protezom), operacija premosnice (obnova protoka krvi pomoću umjetne žile), tromboendarterektomija (likvidacija zahvaćene arterije).

U slučajevima kada se gangrena pojavljuje na pozadini aterosklerotske bolesti, uočena je višestruka nekroza tkiva nogu, a nije moguće obnoviti protok krvi kirurškim zahvatom, propisana je amputacija zahvaćenog dijela noge.

Progresivna ateroskleroza jedan je od glavnih uzroka invaliditeta uzrokovanog amputacijom donjih ekstremiteta, stoga je za svakog bolesnika koji boluje od ove bolesti važno na vrijeme započeti s provođenjem svih potrebnih postupaka liječenja i strogo se pridržavati osnovnih medicinske upute i preporuke.

ICD, ili Međunarodna klasifikacija bolesti je dokument, posebno stvoren za statističko bilježenje i klasifikaciju raznih bolesti. Svjetska zdravstvena organizacija redovito ga revidira i ažurira, a danas liječnici koriste deseto izdanje ICD-a.
Bolesti u ovom dokumentu podijeljene su u klase, klase u takozvane dijagnostičke blokove, a one pak u naslove. Nastava se formira prema prirodi same bolesti (zarazna bolest, poremećaj živčanog sustava, poremećaj cirkulacije). Blokovi specificiraju poremećaj (na primjer, u klasi zaraznih bolesti postoje blokovi bakterijske, virusne, gljivične).

Naslovi uključuju konačne dijagnoze, uzimajući u obzir ne samo opću prirodu bolesti, već i lokalizaciju, način prijenosa itd. Sve karakteristike bolesti kodirane su latiničnim slovima i brojevima. Slova označavaju klase, brojevi označavaju blokove i naslove.

Tako, na primjer, dijagnoza "ateroskleroza arterija ekstremiteta" ima šifru I70.2, gdje slovo I označava klasu - bolesti krvožilnog sustava, brojevi 70 - blok "ateroskleroza", a 2 označava klasu - bolesti cirkulacijskog sustava. bolest po mjestu.

Ateroskleroza prema ICD-10

Ateroskleroza je bolest arterija, koji nastaje zbog poremećaja metabolizma proteina i lipida u tijelu.

Uz ovu bolest, kolesterol i lipoproteini se nakupljaju na zidovima arterija, tvoreći guste plakove. S vremenom, vezivno tkivo urasta u te plakove, uzrokujući njihovo širenje i otvrdnjavanje.

Istodobno se lumen žile smanjuje, protok krvi je poremećen, au najtežim slučajevima aterosklerotski plakovi potpuno začepljuju arteriju, blokirajući pristup krvi organima i tkivima.

ICD-10 razlikuje pet vrsta ateroskleroze, a svaki ima dodatni digitalni indeks:

• I70.1 – ateroskleroza bubrežne arterije;
• I70.2 – arterije ekstremiteta;
• I70.8 – ostale arterije (mezenterične i periferne);

Po simptomima je slična aterosklerozi – također uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka i začepljenje krvnih žila (obliteraciju). Važna razlika je u tome ateroskleroza je uzrokovana poremećajem metabolizma masti, a endarteritis je autoimuna bolest. Osim toga, endarteritis može utjecati ne samo na arterije, već i na vene.
Razmotrimo detaljnije vrste ateroskleroze krvnih žila i arterija.

ICD-10 I70.0 Aorta

Aorta je najveća krvna žila u ljudskom tijelu. Zbog toga je aterosklerozu aorte posebno teško prepoznati: potrebno je mnogo vremena da plak naraste do veličine koja može ometati protok krvi u ovoj žili. Ova se bolest razvija godinama, a može se prepoznati tek u pretkliničkoj fazi uz pomoć posebnih laboratorijskih pretraga.

U kliničkoj fazi simptomi kao što su:

1. kardiopalmus;
2. glavobolja;
3. dispneja;
4. vrtoglavica;
5. padajući u nesvijest.

Pažnja! Ako se ne liječi, ova bolest može dovesti do infarkta miokarda.

I70.1 Bubrežna arterija

Ova bolest utječe na bubrežnu arteriju, zbog čega je poremećena opskrba krvlju bubrega, što zauzvrat dovodi do pogoršanja njihove funkcije. Ova se bolest također razvija tijekom dugog vremenskog razdoblja, obično u pozadini hipertenzije.

Simptomi uključuju probleme s mokrenjem, bolove u trbuhu, a ponekad i mučninu i povraćanje. U pretkliničkoj fazi na razvoj bolesti ukazuje pad razine kalija u krvi.

ICD-10 I70.2 Arterije ekstremiteta

Kada se govori o ovoj bolesti, obično se misli na oštećenje arterija nogu. Ateroskleroza arterija ruku je mnogo rjeđa.

U oba slučaja zahvaćene su velike krvne žile, zbog čega je protok krvi u ekstremitetima poremećen, a tkiva počinju doživjeti gladovanje kisikom. Čak i ako protok krvi nije potpuno blokiran, rizik od razvoja gangrene je visok.

Simptomi bolesti su utrnulost ekstremiteta, blijeda koža, konvulzije, au kasnijim fazama - cijanoza i cijanoza.

Važno: Vaskularnu aterosklerozu ne treba brkati s endarteritisom.

Simptomi su gotovo identični, ali tijek bolesti i metode liječenja uvelike variraju. Osim toga, endarteritis gotovo nikada ne utječe na gornje ekstremitete.

I70.8 Ostale vrste

Pod "ostalim" u ICD-u podrazumijevaju se mezenterične arterije, koje su odgovorne za opskrbu krvlju crijeva i gušterače, jetrena, želučana, slezenska arterija, kao i dvije karotidne arterije - vanjska i unutarnja, koje su odgovorne za dotok krvi u glavu. To jest, kod ICD-10 za cerebralnu aterosklerozu također će biti I70.8.

Poraz potonjeg je najopasniji - kršenje opskrbe krvlju mozga dovodi do pogoršanja pamćenja, kognitivnih funkcija, pa čak i sljepoće, a uz loše liječenje - do moždanog udara. Štoviše, za razliku od drugih vrsta, Uzroci ateroskleroze karotidnih arterija još su nejasni. Prema jednoj hipotezi, ova bolest je autoimuna u prirodi.

I70.9 Generalizirana i nespecificirana ateroskleroza

Ova dijagnoza se postavlja ako bolest istodobno zahvati nekoliko žila ili ako nije moguće točno odrediti izvor njezine pojave.

Sljedeći dodatni kodovi koriste se za označavanje prisutnosti ili odsutnosti gangrene, za izbornu upotrebu s odgovarajućim potkategorijama u I70.

• 0 bez gangrene
• 1 Za gangrenu

Isključuje: aterosklerozu bubrežnih arteriola (I12.-)

Mönckebergova skleroza (medijalna).

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti, 10. revizija (ICD-10) usvojena kao jedinstveni normativni dokument za bilježenje morbiditeta, razloga za posjete stanovništva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroka smrti.

ICD-10 uveden je u zdravstvenu praksu u cijeloj Ruskoj Federaciji 1999. godine naredbom ruskog Ministarstva zdravstva od 27. svibnja 1997. godine. broj 170

Objavljivanje nove revizije (ICD-11) planira WHO u 2017.-2018.

S izmjenama i dopunama SZO.

Obrada i prijevod izmjena © mkb-10.com

Obliterirajuća ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta (ICD kod 10): liječenje i prevencija

Ako je protok krvi kroz arterije nogu poremećen, popraćen sužavanjem njihovog lumena i djelomičnim nedostatkom vaskularne prohodnosti u femoralnom i poplitealnom području, dijagnosticira se obliterirajuća ateroskleroza žila donjih ekstremiteta, koja ima ICD10 kod: 170.2. .

Začepljenje lumena krvnih žila nastaje kao odgovor na nakupljanje velikog broja lipidnih i kolesterolskih formacija. Ovi plakovi, u početku mali, postupno se povećavaju i rastu u lumenu arterije. Dolazi do stenoze arterija, a zatim se one potpuno zatvore.

ICD 10 klasificira obliterirajuću aterosklerozu žila donjih ekstremiteta kao patologiju povezanu s ogromnim viškom kolesterola na stijenkama arterija.Ova bolest je česta kod 20% starijih bolesnika s aterosklerozom.

No, primijećeno je da je kod ljudi u dobi prije umirovljenja broj dijagnosticiranih slučajeva ateroskleroze donjih ekstremiteta blizu 4%, a nakon 10 godina - dvostruko češće.

Uzroci

Da bi višak kolesterola u krvi uzrokovao tako ozbiljnu bolest kao što je ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta, uključena u međunarodnu klasifikaciju ICD 10, mora postojati kombinacija nekoliko čimbenika koji utječu na strukturu arterija:

• Nasljedni preduvjeti (kod osoba koje imaju rođake s aterosklerozom, postoji zajednički gen koji izaziva ovu bolest);
• Biti muško;
• Starija dob;
• Hipertenzija;
• Dijabetes;
• Pridržavanje pušenja;
• Nepravilno ponašanje u prehrani;
• pretilost;
• Tjelesna neaktivnost;
• Česta tjelesna aktivnost;
• Hipotermija i ozebline nogu;
• Povijest ozljeda nogu.

Faze i simptomi bolesti

Ozbiljnost simptoma i njihova priroda ovise o stupnju razvoja i napredovanju ateroskleroze donjih ekstremiteta (ICD kod 10), uključivanju arterija nogu u proces i blokiranju njihovog lumena.

Postoje 4 faze koje se razlikuju po kliničkim manifestacijama:

• Prva faza - dijagnoza se postavlja samo rezultatima laboratorijskih pretraga krvi koje otkrivaju višak razine kolesterola. Nema simptoma bolesti koji su vidljivi pacijentu.
• Drugu fazu karakterizira prisutnost prvih vidljivih znakova bolesti, uključujući utrnulost, bol u donjim ekstremitetima, pojavu grčeva u mišićima i zimice (što se objašnjava pogoršanjem opskrbe krvlju ovih dijelova tijela ).
• U trećoj fazi jasno se pojavljuju klinički simptomi: stanjivanje kože na nogama, lakoća oštećenja kože i pojava rana; pojavljuje se šepavost i jaka bol u donjim ekstremitetima.
• Četvrta faza je ozbiljno stanje. Bolesnikova hromost postaje trajna, uporna bol nestaje, a mišići nogu atrofiraju. Vjerojatan je razvoj trofičnih ulkusa i gangrene, što može imati kobne posljedice uključujući gubitak ekstremiteta.

Ako se identificiraju opisani znakovi, ako se pojave alarmantne pojave, potrebno je što prije konzultirati liječnika radi pregleda, dijagnoze i liječenja. Ostavljena bez nadzora, ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta (ICD kod 10) dovodi do invaliditeta.

Dijagnostika

Dijagnostika se sastoji od:

• Uzimanje anamneze;
• Procjena kliničkih simptoma;
• Instrumentalni i hardverski pregled;
• Laboratorijski pregled.

Laboratorijske pretrage uključuju pretrage krvi i urina.

Instrumentalne studije uključuju dopplerografiju za određivanje karakteristika opskrbe krvlju u donjim ekstremitetima, reovazografiju, arteriografiju, angioscanning i termografiju.

Pozornost se također posvećuje razlikovanju ateroskleroze (CAD) od tromboangitisa i endarteritisa.

Liječenje

Nakon potvrde dijagnoze u medicinskoj ustanovi, liječnik odabire najprikladniji režim liječenja za pacijenta, uzimajući u obzir karakteristike tijeka bolesti, stanje tijela i stadij bolesti.

Liječenje može biti konzervativno, uz zdravstvene mjere, endovaskularno ili kirurško.

Liječenje je osmišljeno za rješavanje prioritetnih problema:

1. Smanjiti i olakšati prolazak boli kod bolesnika;
2. Promicati izdržljivost tijekom svakodnevnog hodanja;
3. Zaustaviti razvoj plakova u krvnim žilama i spriječiti nastanak čira.

Uz konzervativno liječenje, propisuju se lijekovi za vraćanje opskrbe krvi u nogama; vitaminski kompleksi; masti koje sadrže antibiotike; lokalni agensi koji stimuliraju regeneraciju; fizioterapija; lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije krvi.

Endovaskularni tretman uključuje izravno djelovanje na oštećene žile. To su dilatacija, stentiranje, angioplastika (suština je dilatacija krvnih žila u lokalnoj anesteziji).

Kirurško liječenje dolazi u pomoć ako ništa drugo nije pomoglo. Tada liječnici pribjegavaju tromboendarterektomiji ili operaciji premosnice (organiziranje premosnice za protok krvi).

Kod uznapredovale gangrene, u ireverzibilnim slučajevima, provodi se amputacija uda.

Svaki tretman daje najbolje rezultate s integriranim pristupom, uključujući terapiju lijekovima, zdravstvene mjere u kućanstvu i prirodne lijekove tradicionalne medicine.

• Liječenje popratnih bolesti koje kompliciraju liječenje ateroskleroze;
• Prestanak pušenja;
• Racioniranje tjelesne aktivnosti;
• Zaštitite donje ekstremitete od hipotermije;
• Kontrola prehrambenog ponašanja u cilju smanjenja kolesterola i lipida, pridržavanje prehrambenih preporuka za smanjenje i normalizaciju težine.

Tradicionalna medicina

• Infuzije i dekocije ljekovitog bilja: glog, čičak, slatka djetelina, djetelina.
• Korištenje dekocija i tinktura za primjenu ljekovitih obloga natopljenih dekokcijom. Za obloge i aplikacije koriste se dekocije niza, trpuca, gospine trave, kadulje, kamilice i mahovine.
• Za vraćanje funkcije jetre, što je izuzetno važno u liječenju ateroskleroze, koriste se mliječni čičak ili smilje, odvojeno uzimajući njihov izvarak oralno.
• Korištenje artičoke u hrani kao biljke s restorativnim svojstvima i tinkture češnjaka.

Prevencija

Kao i svaku vrstu ateroskleroze, obliterirajuću aterosklerozu donjih ekstremiteta (ICD 10) najlakše je spriječiti ako redovito pratite svoje zdravlje i poznajete čimbenike rizika.

Njegovu pojavu možete odgoditi ili potpuno eliminirati ako za pravilo života postavite dovoljnu količinu tjelesne aktivnosti, šetnju na svježem zraku, isključivanje alkoholnih pića i duhana, smanjenje udjela slatkih i brašnastih proizvoda u prehrani te gotovo potpuno odsustvo konzervirane hrane, masne, pržene i začinjene hrane.

Potrebno je izbjegavati hipotermiju donjih ekstremiteta, stagnaciju krvi u njima zbog neudobnih cipela i visokih peta. Dugo sjedenje na jednom mjestu bez promjene položaja također izaziva probleme s cirkulacijom krvi.

Dijabetičari će pomoći svojoj koži na nogama, posebno stopalima, ako je istrljaju malom količinom inzulina.

Šifra ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta prema ICD-10

Aterosklerotska bolest komplicirana okluzijom može uzrokovati tromboemboliju, trofične ulkuse i gangrenu. Dijagnosticiranje bilo kojeg od ovih problema zahtijeva poznavanje kodiranja stanja navedenih u ICD 10. Ateroskleroza donjih ekstremiteta u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, 10. revizija, nalazi se u odjeljku I70 - I79.

Obično je šifra određene bolesti dobro poznata liječnicima specijaliziranim za liječenje vaskularne patologije. Međutim, liječnici svih specijalnosti mogu se susresti s problemima krvožilnog sustava predstavljenim u ICD 10, tako da biste trebali imati informacije o specifičnim stanjima koja se javljaju u pozadini vaskularnih bolesti. Začepljenje arterijskih stabala bilo gdje u tijelu može se manifestirati različitim simptomima. Poznavanje šifre dijagnoze pomoći će vam da se brzo snađete u velikom broju vaskularnih bolesti.

Skupina bolesti povezanih s aterosklerotskim lezijama

Sve bolesti koje se javljaju u pozadini nekomplicirane ili komplicirane ateroskleroze sistematizirane su pod šifrom I70 i uključuju sljedeće opcije patologije:

• aterosklerotska bolest aorte (I70.0);
• oštećenje bubrežnih arterija (I70.1);
• ateroskleroza arterija donjih ekstremiteta (I70.2);
• suženje bilo koje druge arterije uzrokovano patološkom aterogenezom (I70.8);
• višestruki ili nespecificirani patološki proces koji se javlja u pozadini ateroskleroze (I70.9).

Liječnik može koristiti bilo koji kod iz ICD 10 za označavanje dijagnoze vaskularne patologije. Aterosklerozu donjih ekstremiteta potrebno je podijeliti u 2 dijela - kompliciranu ili nekompliciranu verziju. Obliterirajuća vaskularna ateroskleroza je šifrirana I70.2.

Vaskularne komplikacije nogu sistematizirane u Međunarodnoj klasifikaciji

Patologija aorte ili velikih glavnih arterija od velike je važnosti za osiguranje protoka krvi u nogama. Konkretno, ako je aterosklerotični plak doveo do poremećaja protoka krvi, tada će se iznad suženja formirati proširenje slično sakularnoj aneurizmi. Ako ateroskleroza izazove stvaranje aneurizme u području aorte ili krvnih žila, tada će liječnik postaviti sljedeću šifru iz klasifikacije 10. revizije:

• aneurizma abdominalne aorte sa ili bez rupture (I71.3-I71.4);
• dilatacija ilijačnih arterija (I72.3);
• aneurizma arterija donjih ekstremiteta (I72.4);
• aneurizmalna dilatacija specificirane ili nespecificirane lokalizacije (I72.8 -I72.9).

U skupini periferne vaskularne patologije, Međunarodna klasifikacija 10. revizije identificira sljedeće opcije patologije:

• vaskularni spazam malih arterija ili Raynaudov sindrom (I73.0);
• obliterirajući tromboangiitis, kombinacija upale i tromboze (I73.1);
• specificirane ili nespecificirane periferne vaskularne bolesti (I73.8-I73.9).

Ako ateroskleroza u području krvnih žila nogu uzrokuje trombotičke komplikacije, onda se te vrste problema grupiraju u sljedeće šifre:

• tromboembolija abdominalne aorte (I74.0);
• tromboza arterija donjih ekstremiteta (I74.3);
• začepljenje ilijačnih arterija trombima ili embolusima (I74.5).

Obliterirajuća varijanta vaskularne patologije je kodirana kao standard. Ako se jave teške komplikacije (gangrena, trofični ulkusi), šifra ICD 10 odgovara uobičajenoj šifri, kao i ateroskleroza arterijskih debla bedrene kosti i noge (I70.2).

Svaki liječnik treba poznavati i koristiti šifre Međunarodne klasifikacije bolesti. U slučaju patologije krvnih žila nogu, važno je razumjeti da pod jednom šifrom mogu postojati različite opcije - obliterirajuća ili nekomplicirana ateroskleroza donjih ekstremiteta. Ovisno o preliminarnoj dijagnozi, liječnik će koristiti optimalne i informativne dijagnostičke metode kako bi potvrdio varijantu bolesti i odabrao najbolju vrstu terapije. Prisutnost komplikacija je od velike važnosti: ako liječnik vidi gangrenozne žarište, tada se liječenje mora započeti odmah. Međutim, u svim slučajevima, prevencija će dati najbolji učinak, stoga treba slijediti preporuke liječnika u fazi minimalnih aterosklerotskih simptoma, ne čekajući da se pojave ulceracije kože ili gangrenozne lezije na nogama.

Podaci na stranici služe samo u informativne svrhe i ne mogu zamijeniti savjet vašeg liječnika.

Obliterirajuća ateroskleroza donjih ekstremiteta

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD 10), obliterirajuća ateroskleroza donjih ekstremiteta je bolest arterija nogu, karakterizirana njihovim okluzivno-stenotičnim lezijama uzrokovanim prekomjernim nakupljanjem kolesterola i lipida na stjenkama krvnih žila. Takve nakupine lipida i kolesterola, koje se u medicini nazivaju aterosklerotskim plakovima, mogu se značajno povećati kako bolest napreduje i time izazvati pojavu ne samo prilično izraženog suženja (stenoze) lumena arterija, već i njihovog potpunog zatvaranja, što u većini slučajeva dovodi do ishemije donjih ekstremiteta.

Kako bi se što potpunije predstavio mehanizam patoloških promjena u ovoj bolesti, preporuča se upoznati se s medicinskim izvorima koji sadrže različite ilustracije na tu temu, kao i fotografije obliterirajuće ateroskleroze donjih ekstremiteta.

Prevalencija bolesti

Obliterirajuća ateroskleroza arterija donjih ekstremiteta smatra se najčešćom vaskularnom bolešću. Prema generaliziranim podacima iz različitih medicinskih studija, s aterosklerozom, okluzivno-stenotičke lezije arterija nogu nalaze se u 20% pacijenata. Primjećuje se da se ova bolest najčešće javlja kod ljudi koji pripadaju zrelijoj dobnoj kategoriji. Prema statistikama, u dobi od 45 do 55 godina ova se bolest otkriva kod samo 3-4% ljudi, dok se u starijoj dobi otkriva kod 6-8% populacije. Također je važno napomenuti činjenicu da se aterosklerotične bolesti najčešće dijagnosticiraju u muškoj polovici, a posebno kod onih muškaraca koji dulje vrijeme puše.

Uzroci bolesti

Medicinski stručnjaci skloni su vjerovati da je glavni razlog za razvoj ove bolesti poremećaj metabolizma lipida, odnosno značajno povećanje razine lipofilnog prirodnog alkohola (kolesterola) u krvi. No, također napominju da samo nakupljanje kolesterola u krvnim žilama nije dovoljno da izazove aterosklerozu. Da bi se razvila obliterirajuća ateroskleroza, osim povećanja razine kolesterola, moraju postojati i neki čimbenici rizika koji mogu nepovoljno utjecati na strukturu i zaštitna svojstva arterije. Takvi čimbenici uključuju:

• zrela dob (45 godina i više);
• Spol Muški);
• pušenje (nikotin inicira pojavu trajnih vaskularnih grčeva, što često doprinosi razvoju različitih patoloških procesa);
• razne ozbiljne bolesti (dijabetes melitus, hipertenzija, itd.);
• nezdrava prehrana (višak životinjskih masti);
• nedostatak tjelesne aktivnosti;
• pretežak;
• prekomjerni psiho-emocionalni i fizički stres;
• ozebline ekstremiteta, kao i česta hipotermija;
• prethodne ozljede nogu.

Trenutačno, predstavnici medicine vjeruju da uz sve gore navedene uvjetne uzroke ateroskleroze, postoji i čimbenik rizika za razvoj aterosklerotskih bolesti kao što je genetska predispozicija. Znanstveno je dokazano da u nekim slučajevima pretjerano povećanje kolesterola u krvi osobe može biti posljedica upravo njezinog genetskog nasljeđa.

Klasifikacija i simptomi bolesti

Simptomi obliterirajuće ateroskleroze donjih ekstremiteta i njihova težina obično izravno ovise o prirodi same bolesti i stupnju njezina razvoja, što određuje i stupanj začepljenja arterije i ozbiljnost nastalih poremećaja u opskrbi krvlju. u nogama.

Moderna medicina identificira četiri glavne faze razvoja ove bolesti, od kojih je svaka izražena specifičnom kliničkom slikom. To uključuje:

• Stadij 1 (je početni asimptomatski stadij bolesti, dijagnosticiran uzimanjem biokemijske analize krvi, koja otkriva povišene razine lipida);
• faza 2 (izražena pojavom primarnih znakova bolesti u obliku utrnulosti, hladnoće, grčeva u mišićima i blage boli u donjim ekstremitetima);
• faza 3 (karakterizirana prilično izraženom kliničkom slikom, u kojoj se pojavljuju jaki bolovi u nogama, može se primijetiti hromost, otkriva se stanjivanje kože i stvaranje malih krvarećih rana i čireva);
• Stadij 4 (definiran kao najteži i izražava se pojavom stalne boli, atrofijom mišića, potpunom hromošću, kao i pojavom gangrene i trofičnih ulkusa). Medicinski stručnjaci upozoravaju da je obliterirajuća ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta ozbiljna i opasna bolest, čije nepravodobno liječenje može dovesti do pojave gangrene noge s njezinim kasnijim gubitkom. To znači da ako se pojavi bilo koji od gore navedenih simptoma, važno je odmah se obratiti liječniku kako bi se na vrijeme dijagnosticirala i liječila razvijena bolest.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza "obliterirajuće ateroskleroze ICD 10 kod 170" postavlja se na temelju prikupljene anamneze, manifestiranih kliničkih znakova, kao i laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja, uključujući prolazak nekih testova (urin, krv) i podvrgavanje nizu posebnih medicinskih pretrage (reovazografija, dopplerografija, termometrija, arteriografija i testovi funkcionalnog opterećenja).

Liječenje bolesti

Nakon provedenih svih potrebnih dijagnostičkih postupaka i postavljanja točne dijagnoze, liječnik individualno propisuje pacijentu najprikladniju terapiju obliterirajuće ateroskleroze. Prilikom sastavljanja režima liječenja ove bolesti, liječnik uvijek uzima u obzir stupanj njegovog razvoja, ozbiljnost postojećih ishemijskih poremećaja i prisutnost ili odsutnost bilo kakvih komplikacija.

Ublažavanje patoloških procesa u aterosklerotskim bolestima može uključivati ​​kako skup terapijskih i zdravstvenih mjera usmjerenih na prilagodbu svakodnevnog načina života, tako i konzervativne, endovaskularne ili kirurške metode liječenja.

Liječenje i zdravstvene mjere u takvim slučajevima uključuju:

• prestati pušiti;
• dijetalna hrana za hipokolesterol;
• uklanjanje postojećih bolesti i patologija koje pogoršavaju tijek ateroskleroze;
• dozirana tjelesna aktivnost;
• prevencija hipotermije kože nogu i stopala, kao i njihova zaštita od ozljeda.

Liječenje obliterirajuće ateroskleroze donjih ekstremiteta, koje se provodi konzervativno, uključuje upotrebu fizioterapije, upotrebu antibiotskih masti, kao i upotrebu raznih vazodilatatora, vitamina, antispazmodika i lijekova koji poboljšavaju prehranu tkiva i mikrocirkulaciju krvi.

Endovaskularni tretmani uključuju balon dilataciju, angioplastiku i arterijsko stentiranje. U suvremenoj medicini ove metode liječenja smatraju se prilično učinkovitim nekirurškim metodama vraćanja cirkulacije krvi kroz krvne žile.

Kirurško liječenje provodi se samo kada se pojavi niz teških komplikacija na pozadini teške ishemije koja je otporna na lijekove. Glavne kirurške metode liječenja ateroskleroze nogu su: protetika (zamjena zahvaćenog dijela žile protezom), operacija premosnice (obnova protoka krvi pomoću umjetne žile), tromboendarterektomija (likvidacija zahvaćene arterije).

U slučajevima kada se gangrena pojavljuje na pozadini aterosklerotske bolesti, uočena je višestruka nekroza tkiva nogu, a nije moguće obnoviti protok krvi kirurškim zahvatom, propisana je amputacija zahvaćenog dijela noge.

Progresivna ateroskleroza jedan je od glavnih uzroka invaliditeta uzrokovanog amputacijom donjih ekstremiteta, stoga je za svakog bolesnika koji boluje od ove bolesti važno na vrijeme započeti s provođenjem svih potrebnih postupaka liječenja i strogo se pridržavati osnovnih medicinske upute i preporuke.

Dodaj komentar

© NASHE-SERDCE.RU Prilikom kopiranja materijala stranice, obavezno navedite izravnu vezu na izvor.

Prije korištenja informacija, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom!

Obliterirajuća ateroskleroza ICD 10

Latinski naziv: Fosfobion

Farmakološke skupine: Ostali metabolizmi

Nozološka klasifikacija (ICD-10): I20 Angina pectoris [angina pectoris]. I42 Kardiomiopatija. I48 Fibrilacija i podrhtavanje atrija. I73 Ostale periferne vaskularne bolesti. M15-M19 Artroza. R07.2 Bol u predjelu srca

Aktivni sastojak (INN) trifosadenin

Primjena: Mišićna distrofija, mioatrofija, obliterirajuća ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta, Raynaudova bolest, obliterirajući tromboangiitis, paroksizmalna supraventrikularna tahikardija.

Kontraindikacije: Infarkt miokarda u akutnom razdoblju.

Nuspojave: Glavobolja, vrtoglavica, tahikardija, mučnina, lyuria.

Upute za uporabu i doziranje: IM - 1 ml 1% otopine 1-2 puta dnevno. Tijek liječenja je 30-40 injekcija. Ponovljeni tečaj - nakon 1-2 mjeseca. Za ublažavanje paroksizma supraventrikularne tahikardije intravenski se ubrizgava 1-2 ml 1% otopine (učinak se javlja nakon 30-40 s). Ponovljena primjena - nakon 2-3 minute.

Latinski naziv: Dalarginum

Farmakološke skupine: Ostali gastrointestinalni lijekovi. Regeneransi i reparanti

Nozološka klasifikacija (ICD-10): K25 Čir na želucu. K26 Duodenalni ulkus. K85 Akutni pankreatitis

Aktivni sastojak (INN) Dalargin (Dalargin)

Primjena: peptički ulkus želuca i dvanaesnika, obliterirajući endarteritis, obliterirajuća ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta, alkoholizam.

Kontraindikacije: preosjetljivost, hipotenzija.

Ograničenja uporabe: Trudnoća, djetinjstvo (nema podataka o uporabi).

Nuspojave: Hipertenzija, alergijske reakcije; crvenilo i bol na mjestu uboda.

Upute za uporabu i doziranje: IM, 1-2 mg (prethodno razrijediti u 1 ml izotonične otopine natrijevog klorida), 2 puta dnevno; IV - jednom dnevno, 1 mg u 5-10 ml izotonične otopine natrijevog klorida. Tečaj - 3-4 tjedna. Doza tečaja je 30-50 mg. Najviša dnevna doza je 5 mg.

CINARIZIN

Pojedinac. Uzmite pomg oralno 3 puta dnevno nakon jela. Ako je potrebno, liječenje se može započeti s 1/2 doze, postupno povećavajući. Za postizanje optimalnog terapijskog učinka koristiti kontinuirano nekoliko mjeseci.

Iz probavnog sustava: mogući dispeptički simptomi, suha usta; rijetko - kolestatska žutica.

Sa strane središnjeg živčanog sustava: glavobolje, pospanost; U starijih bolesnika dugotrajna primjena može rezultirati ekstrapiramidalnim simptomima i depresijom.

Drugi: povećanje tjelesne težine, pojačano znojenje; u izoliranim slučajevima - sindrom sličan lupusu, lichen planus.

Kontraindikacije za uporabu

Šifra obliterirajuće ateroskleroze prema ICD 10

Vegeto-vaskularna distonija (VSD) je kompleks simptoma različitih kliničkih manifestacija koji zahvaća različite organe i sustave i razvija se kao posljedica odstupanja u strukturi i funkciji središnjeg i/ili perifernog dijela autonomnog živčanog sustava.

Vegeto-vaskularna distonija nije samostalni nosološki oblik, ali u kombinaciji s drugim patogenim čimbenicima može pridonijeti razvoju mnogih bolesti i patoloških stanja, najčešće psihosomatskih (arterijska hipertenzija, koronarna bolest srca, bronhijalna astma, peptički ulkus, itd.). Vegetativne promjene određuju razvoj i tijek mnogih dječjih bolesti. Zauzvrat, somatske i druge bolesti mogu pogoršati autonomne poremećaje.

Znakovi vegetativno-vaskularne distonije otkriveni su u 25-80% djece, uglavnom među gradskim stanovnicima. Mogu se naći u bilo kojoj dobi, ali češće se opažaju kod djece od 7-8 godina i adolescenata. Češće se ovaj sindrom opaža kod djevojčica.

Vegetativno-vaskularna distonija. Uzroci.

Razlozi za nastanak autonomnih poremećaja su brojni. Od primarne su važnosti primarne, nasljedno uvjetovane devijacije u građi i funkciji različitih dijelova autonomnog živčanog sustava, najčešće po majčinoj liniji. Drugi čimbenici, u pravilu, igraju ulogu okidača koji uzrokuju manifestaciju postojeće latentne autonomne disfunkcije.

Formiranje vegetativno-vaskularne distonije uvelike je olakšano perinatalnim lezijama središnjeg živčanog sustava, što dovodi do cerebralnih vaskularnih poremećaja, poremećene dinamike cerebrospinalne tekućine, hidrocefalusa, oštećenja hipotalamusa i drugih dijelova limbičko-retikularnog kompleksa. Oštećenje središnjih dijelova autonomnog živčanog sustava dovodi do emocionalne neravnoteže, neurotskih i psihotičnih poremećaja kod djece, neadekvatnih reakcija na stresne situacije, što također utječe na nastanak i tijek vegetativno-vaskularne distonije.

U razvoju vegetativno-vaskularne distonije vrlo je važna uloga različitih psihotraumatskih utjecaja (konfliktne situacije u obitelji, školi, obiteljski alkoholizam, obitelji s jednim roditeljem, izolacija djeteta ili pretjerana skrb roditelja) koji dovode do psihičkih poremećaja. neprilagođenost djece, pridonoseći provedbi i jačanju autonomnih poremećaja. Jednako su važni akutna emocionalna preopterećenja koja se često ponavljaju, kronični stres i psihičko prenaprezanje.

Provocirajući čimbenici uključuju razne somatske, endokrine i neurološke bolesti, konstitucijske anomalije, alergijska stanja, nepovoljne ili naglo promjenjive meteorološke uvjete, klimatske značajke, okolišne nepogode, neravnotežu mikroelemenata, tjelesnu neaktivnost ili pretjeranu tjelesnu aktivnost, hormonalne promjene tijekom puberteta, ne- usklađenost s prehranom itd.

Od nesumnjive važnosti su dobne karakteristike brzine sazrijevanja simpatičkih i parasimpatičkih dijelova autonomnog živčanog sustava, nestabilnost metabolizma mozga, kao i inherentna sposobnost djetetovog tijela da razvije generalizirane reakcije kao odgovor na lokalne iritacije, što određuje veći polimorfizam i težinu sindroma u djece u usporedbi s odraslima. Poremećaji koji su nastali u autonomnom živčanom sustavu dovode do različitih promjena u funkcijama simpatičkog i parasimpatičkog sustava s poremećenim otpuštanjem medijatora (norepinefrin, acetilkolin), hormona kore nadbubrežne žlijezde i drugih endokrinih žlijezda, niza biološki aktivnih tvari ( polipeptidi, prostaglandini), kao i poremećaji osjetljivosti vaskularnih α- i β-adrenergičkih receptora.

To uzrokuje veliku raznolikost i različitu težinu subjektivnih i objektivnih manifestacija vegetativno-vaskularne distonije u djece i adolescenata, ovisno o dobi djeteta. Njihove autonomne promjene često su višeorganske prirode s prevladavanjem disfunkcije u bilo kojem sustavu, najčešće u kardiovaskularnom sustavu.

Klasifikacija vegetativno-vaskularne distonije

Do danas nije razvijena općeprihvaćena klasifikacija vegetativno-vaskularne distonije. Prilikom postavljanja dijagnoze treba uzeti u obzir:

varijanta autonomnih poremećaja (vagotonična, simpatikotonična, mješovita);

prevalencija autonomnih poremećaja (generalizirani, sustavni ili lokalni oblik);

organski sustavi koji su najviše uključeni u patološki proces;

funkcionalno stanje autonomnog živčanog sustava;

stupanj ozbiljnosti (blaga, umjerena, teška);

priroda tečaja (latentna, trajna, paroksizmalna).

Simptomi vegetativno-vaskularne distonije

Vegeto-vaskularnu distoniju karakteriziraju različiti, često živopisni subjektivni simptomi bolesti koji ne odgovaraju mnogo manje izraženim objektivnim manifestacijama patologije određenog organa. Klinička slika vegetativno-vaskularne distonije uvelike ovisi o smjeru autonomnih poremećaja (prevladavanje vago- ili simpatikotonije).

Djecu s vagotonijom karakteriziraju mnoge hipohondrijske tegobe, povećani umor, smanjena izvedba, oštećenje pamćenja, poremećaji spavanja (poteškoće s usnivanjem, pospanost), apatija, neodlučnost, strah i sklonost depresiji.

Karakterizira ga smanjenje apetita u kombinaciji s prekomjernom tjelesnom težinom, loša tolerancija na hladnoću, nepodnošljivost zagušljivih prostorija, osjećaj hladnoće, osjećaj nedostatka zraka, povremeni duboki uzdasi, osjećaj "knedle" u grlu, kao i vestibularni poremećaji, vrtoglavica, bolovi u nogama (obično noću), mučnina, nemotivirani bolovi u trbuhu, mramoriziranost kože, akrocijanoza, izražen crveni dermografizam, pojačano znojenje, lučenje sebuma, sklonost zadržavanju tekućine, prolazno oticanje ispod očiju, česti nagon za mokrenjem, hipersalivacija, spastični zatvor, alergijske reakcije.

Kardiovaskularni poremećaji očituju se bolovima u predjelu srca, bradiaritmijom, sklonošću sniženju krvnog tlaka, povećanjem veličine srca zbog smanjenja tonusa srčanog mišića i prigušenim srčanim tonovima. EKG otkriva sinusnu bradikardiju (bradiaritmiju), moguće ekstrasistole, produljenje P-Q intervala (do atrioventrikularnog bloka I-II stupnja), kao i pomak ST segmenta iznad izoline i povećanje amplitude T val.

Djecu sa simpatikotonijom karakterizira temperament, prgavost, promjene raspoloženja, povećana osjetljivost na bol, laka rastresenost, rasejanost i različita neurotična stanja. Često se žale na osjećaj vrućine i osjećaj lupanja srca. Uz simpatikotoniju, asteničnu tjelesnu strukturu na pozadini povećanog apetita, bljedilo i suhu kožu, izražen bijeli dermografizam, hladnoću ekstremiteta, utrnulost i paresteziju u njima ujutro, nemotivirano povećanje tjelesne temperature, lošu toleranciju na toplinu, poliuriju i često se promatraju atonički zatvor. Respiratornih smetnji nema, vestibularni su nekarakteristični. Kardiovaskularni poremećaji očituju se sklonošću tahikardiji i povišenom krvnom tlaku uz normalnu veličinu srca i glasne srčane tonove. EKG često otkriva sinusnu tahikardiju, skraćenje P-Q intervala, pomak ST segmenta ispod izolinije i spljošteni T val.

Ako kardiovaskularni poremećaji prevladavaju u kompleksu postojećih autonomnih poremećaja, dopušteno je koristiti izraz "neurocirkulacijska distonija". Međutim, treba imati na umu da je neurocirkulacijska distonija sastavni dio šireg koncepta vegetativno-vaskularne distonije.

Ateroskleroza je polietiološka bolest koja zahvaća zid krvnih žila i može se manifestirati na različitim mjestima u različitim stadijima.

Analizirajmo jedan od najčešćih oblika patologije - aterosklerozu krvnih žila donjih ekstremiteta - razgovarat ćemo o njegovim simptomima i liječenju, zašto je opasno i kako se može spriječiti.

Ateroskleroza donjih ekstremiteta je bolest koja zahvaća endotel (unutarnju ovojnicu) krvnih žila nogu. To se događa zbog neravnoteže u metabolizmu lipida. glavni razlog i ateroskleroza aorte i arterija nogu - trajno i dugotrajno povećana razina lošeg kolesterola u krvi. Prema međunarodnoj klasifikaciji, ateroskleroza arterija nogu ima šifru prema ICD 10: 170.2.

Plakovi u krvnim žilama u donjim ekstremitetima

Bolest se manifestira uglavnom u odrasloj i starijoj dobi, ali se njezini laboratorijski znaci mogu otkriti mnogo ranije. Ateroskleroza se može razvijati u tijelu desetljećima bez ikakvih simptoma. Najčešće su zahvaćene glavne arterije. Postupno se lumen žile zatvara kolesterolskim plakovima, a ateroskleroza poprima zidno-okluzivni oblik. Što je tako posebno na njoj? U ovom kliničkom slučaju, sklerotične mase pomiješane s lipidima blokiraju vaskularni lumen više od polovice.

Istodobno s tim, destruktivni procesi se javljaju u kapilarnim dijelovima cirkulacijskog sustava. Zbog začepljenja malih kolateralnih arterija dolazi do poremećaja trofike stopala i zglobova te se formira klinička slika bolesti.

Faze razvoja i simptomi

Nepažnja prema zdravlju i načinu života doprinosi napredovanju ove bolesti udova. Javljaju se teži simptomi i po život opasne komplikacije, a mogu se pojaviti i nova žarišta aterosklerotskih lezija. Stručnjaci razlikuju nekoliko faza ateroskleroze nogu:

• Pretklinički stadij. U tom razdoblju još uvijek nema vanjskih znakova bolesti. Ali već postoji kvar u metabolizmu lipida i proces je krenuo. Veliku ulogu u ovom stadiju igraju okidački čimbenici - prekomjerna tjelesna težina, loša prehrana s previše masne hrane, tjelesna neaktivnost, starija dob i popratne bolesti. Svi oni ubrzavaju tijek bolesti. Dijagnosticira se samo u laboratoriju - testovi ukazuju na povišeni ukupni kolesterol i njegove "loše" komponente - LDL i VLDL. Paralelno s kolesterolom raste i razina triglicerida.
• Prva razina. U tom razdoblju već je započeo proces skleroze krvnih žila donjih ekstremiteta, ali klinička slika još nije jasno izražena. Simptomi su praktički odsutni, mogu se pojaviti samo kod ekstremnih opterećenja, dugotrajnog hodanja ili trčanja i često ne privlače dužnu pozornost.
• Druga faza. Ovdje je već teško ne primijetiti manifestacije ateroskleroze. Ozbiljnost simptoma se povećava; čak i manje sportske i tjelesne aktivnosti mogu uzrokovati bolove u zahvaćenim udovima. Maksimalna udaljenost hoda prije sindroma boli je 250 metara. U ovoj fazi proces može postati kroničan. Razvija se kronična ishemija donjih ekstremiteta - CLI - stadij 2A ateroskleroze.
• Treća faza. Kratka opterećenja niskog intenziteta uzrokuju nelagodu i bol. Raspon bezbolnog hoda smanjen je na 50 metara.
• Četvrta faza su trofički poremećaji. Također se nalazi u literaturi pod nazivom "terminal". Ovo je najteži stadij bolesti. Zbog potpunih poremećaja mikrocirkulacije vena i arterija nogu i kolateralne prokrvljenosti na ekstremitetima nastaju trofični ulkusi koji ne zacjeljuju, koža tamni, pojavljuju se nekrotična područja (fragmenti nekroze tkiva), dolazi do poremećaja opskrbe kisikom do mišića i tkiva je poremećen. Bez hitnog liječenja, ti se procesi mogu razviti u gangrenu.

Unatoč prisutnosti dugog asimptomatskog stadija, kada pacijent ne pokazuje nikakve pritužbe, bolest se može otkriti u ranim fazama i izliječiti. Rastom aterosklerotskih plakova na stijenkama krvnih žila proširuje se i klinička slika. Obično, prvi znaci– ovo je utrnulost kože stopala, osjećaj naježenosti i trnjenja, osjećaj težine u udovima.

Nakon toga, zbog stenoze i smanjene vaskularne propusnosti, smanjuje se pulsacija arterija u gležnjevima, gležnjevima i poplitealnim jamama. Vrlo važan simptom je jaka bol tijekom vježbanja – koja se javlja prilikom hodanja. Priroda, trajanje i lokalizacija boli određuju koliko je daleko destruktivni proces otišao.

Aterosklerotske manifestacije kod žena i muškaraca slične su, s tim da se kod jače polovice čovječanstva manifestacija bolesti javlja u ranijim godinama. Dob povećanog rizika za muškarce je iznad 40-45 godina, za žene - preko 50-55 godina.

Dijagnostika: kako provjeriti krvne žile nogu na aterosklerozu

Prije prvih ozbiljnih manifestacija ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta, asimptomatska predklinička faza traje dosta dugo. Na njemu se bolest već može otkriti i laboratorijski i instrumentalno. A kao što znate, rano otkrivanje znakova ateroskleroze ključ je njezina uspješnog liječenja. Pogledajmo najsuvremenije i učinkovitije dijagnostičke metode i njihovu namjenu. To uključuje:

• Magnetna rezonantna angiografija donjih ekstremiteta.
• MSCT angiografija.
• Periferna i kolateralna arteriografija.
• Izračunavanje tlaka i gležanj-brahijalni indeks.
• Palpacija i slušanje pulsiranja krvnih žila ekstremiteta.
• Duplex angioscanning.
• Konzultacije sa specijalistom - vaskularnim kirurgom.

Uzroci patologije i rizične skupine

Glavni čimbenici u razvoju ateroskleroze donjih ekstremiteta su metabolički poremećaji. Osobito dugotrajno i trajno povećanje štetnog kolesterola u krvi.

Što je loš kolesterol? Ovaj koncept obično uključuje dvije frakcije ove masti - lipoproteine ​​niske i vrlo niske gustoće (LDL i VLDL). Ovi spojevi imaju svojstvo lijepljenja i za stijenku posude i međusobno. Kada ih u cirkulirajućoj krvi ima viška, počinju se lijepiti i prožimati vaskularnu stijenku. Tada u žarištima infiltracije dolazi do lokalnog upalnog procesa, naslojavanja novih lipoproteina jedan na drugi i stvaranja ateromatoznih plakova.

Slično tome, važan razlog za razvoj bolesti može biti nasljedna predispozicija, što se može prilično jasno vidjeti kod nekih pacijenata. Ako se bolest uporno i postojano razvijala kod bliskih srodnika, postoji veliki rizik da se manifestira kod vas.

No, čak i unatoč genetskoj ovisnosti, postoje tzv rizične skupine. To su kategorije ljudi kod kojih postoji najveća vjerojatnost razvoja ateroskleroze. Ove rizične skupine uključuju:

• ljudi s prekomjernom težinom
• bolesnici s podležećim bolestima - dijabetes i/ili arterijska hipertenzija, teške infekcije
• ljudi s negativnim navikama - pušenje i zlouporaba alkohola
• muškarci stariji od 40 godina
• boluje od artritisa - upale arterijskih stijenki nogu
• pacijenti s nepravilnom prehranom i načinom života - višak masne hrane na pozadini tjelesne neaktivnosti.

Je li moguće izliječiti aterosklerozu donjih ekstremiteta?

Znajući kako se bolest razvija, kroz koje faze prolazi i kako se manifestira, razmotrit ćemo kako liječiti aterosklerotske lezije vena i arterija ekstremiteta. I je li uopće moguće očistiti krvne žile na nogama od naslaga?

Prije svega, prije bilo kakvog liječenja lijekovima, morate promijeniti način života i prehranu. Propisuje se dijeta s niskim kolesterolom i dozirana tjelesna aktivnost. Do drugog stupnja progresije ove vaskularne bolesti ekstremiteta, postoji velika šansa da poboljšate svoje zdravlje bez lijekova.

Zlatni standard za liječenje ateroskleroze ekstremiteta je tehnika koju su razvili liječnici u Južnoj Koreji. To je skupo i provodi se samo u njihovim lokalnim klinikama. Terapija je stanična intervencija - pacijentu se transplantira skupina matičnih stanica u leziju. Te se stanice regeneriraju i nadomještaju oštećeni endotel, čiste ga od kolesterola i stanje bolesnika se osjetno poboljšava.

Nažalost, domaća medicina nema takve tehnologije. Najčešće i najučinkovitije metode u našim klinikama su restorativna, medikamentozna i kirurška terapija.

Liječenje lijekovima

Liječenje ateroskleroze treba biti sveobuhvatno i individualno. Režim liječenja sastavlja kompetentni stručnjak na temelju podataka ispitivanja i objektivnih studija. Propisuju se lijekovi iz skupine statina (atorvastatin, rosuvastatin) ili fibrata (gemfibrozil, fenofibrat), lijekovi koji poboljšavaju trofiku i perifernu cirkulaciju u donjim ekstremitetima (pentoksifilin). U terapiju su također uključeni antikoagulansi, vazodilatatori (vazodilatatori) i vitaminski kompleksi.

Nedovoljna opskrba mozga krvlju uz usporavanje protoka krvi, sklonost stagnaciji, spore reakcije širenja i skupljanja na vanjske i unutarnje iritacije dovodi do činjenice da pacijent s cerebralnom aterosklerozom počinje osjećati glavobolje - tupe, pogoršavaju se s umorom i postaju gotovo konstantno tijekom vremena.. Često se javlja šum i zujanje u glavi, vrtoglavica s teturanjem pri nagloj promjeni položaja tijela i pri hodu, crvenilo lica uz znojenje ili bljedilo, a ponekad i "leteće točke" pred očima. Tijekom dugog razgovora (izvještaj, govor) može doći do "spoticanja" na slogovima.
Spavanje je u pravilu poremećeno - postaje isprekidano, s naglim buđenjima, lupanjem srca i strahovima, često s neugodnim snovima, a bilježi se i uspavljivanje tijekom dana za vrijeme rada.
Jedan od prvih simptoma cerebralne ateroskleroze je smanjenje mentalne aktivnosti, slabljenje pažnje i nemogućnost brzog shvaćanja bitnog. Tipičan simptom je oslabljeno pamćenje za nedavne događaje, dok je netaknuto za davno prošle događaje. Važno je napomenuti da je mehaničko pamćenje jače oštećeno nego logičko semantičko pamćenje. Uz slabljenje mentalne aktivnosti, tipična je emocionalna nestabilnost u obliku plačljivosti, sumnjičavosti, tjeskobe, razdražljivosti, izbirljivosti i mrzovoljnosti. Karakteristična je mentalna "zaglavljenost" - spor oporavak od najmanjih neuspjeha, sklonost depresivnim reakcijama.
Pri pregledu bolesnika s cerebralnom aterosklerozom također se otkriva niz objektivnih poremećaja. Prije svega, koordinacija pokreta je poremećena. Hod postaje nestabilan, pojavljuje se teturanje u stojećem položaju, a suptilne manipulacije rukama postaju nejasne. Tempo pokreta se usporava, može se pojaviti drhtanje glave, brade ili jedne ili obje ruke. Ponekad se primjećuje nistagmus. Zjenice mogu promijeniti oblik, postati neujednačene, a njihova reakcija na svjetlost je usporena. Česta je asimetrija lica - jedan usni kut je niži od drugog, jezik se pri isplaživanju skrene u stranu. Čak i uz normalan krvni tlak, pulsiranje žila na vratu postaje vidljivo, temporalne arterije postaju krivudave, a pulsiranje u arterijama može oslabiti. Pri pritisku na arterije bilježi se njihova bol. Prilikom pregleda fundusa otkrivaju se sužavanje arterija i vijugavost vena.
Razina kolesterola u krvi je povišena (više od 250 mg na 100 ml). X-zrake lubanje često otkrivaju kalcifikaciju unutarnjih karotidnih i bazilarnih arterija koje opskrbljuju mozak.