हैजा एक संक्रमण है जो विब्रियो कोलेरी, या हैजा वाइब्रोन के कारण होता है, जिसकी संरचना अल्पविराम के समान होती है - यह थोड़ा घुमावदार छड़ी है। जब यह मानव शरीर में प्रवेश करता है, तो छोटी आंत मुख्य रूप से प्रभावित होती है। हैजा विब्रॉन एक विष का स्राव करता है जो पानी या स्रावित दस्त का कारण बनता है। यह एक्सोटॉक्सिन कई रासायनिक प्रतिक्रियाओं के लिए एक ट्रिगर है। नतीजतन, पानी और इलेक्ट्रोलाइट सक्रिय रूप से आंतों के लुमेन में प्रवेश करना शुरू करते हैं, फिर दस्त विकसित होता है। यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो ऐसी स्थितियां होती हैं: निर्जलीकरण, निर्जलीकरण, पतन (और, परिणामस्वरूप, ऊतक और अंग हाइपोक्सिया, उल्लंघन) और ओलिगुरिया (मूत्र की दैनिक खुराक में कमी)।

"स्मॉल एकेडमिक डिक्शनरी" का जिक्र करते हुए, आप हैजा की परिभाषा पा सकते हैं, एक तीव्र संक्रामक आंत्र रोग के रूप में, शरीर के तापमान में कमी के साथ, आदि। हैजा एक छूत की बीमारी है, सूक्ष्मजीव मनुष्यों में प्रवेश करता है, सबसे अधिक बार अनुपचारित पानी के माध्यम से, साथ ही साथ समुद्री भोजन। इसका निदान करने के लिए, एक संस्कृति अध्ययन, या अधिक बस, संस्कृति, और सीरोलॉजिकल तरीके, अर्थात प्रयोगशाला विश्लेषण के लिए रक्त लेना आवश्यक है।

हैजा के उपचार में सक्रिय पुनर्जलीकरण, डॉक्सीसाइक्लिन या अन्य जीवाणुरोधी दवाओं के साथ थेरेपी और इलेक्ट्रोलाइट के प्रतिस्थापन शामिल हैं। यदि चिकित्सा ठीक से नहीं की जाती है, तो जीवन-धमकी की स्थिति हो सकती है, और यहां तक \u200b\u200bकि मृत्यु भी हो सकती है। इसीलिए किसी को हैजा की परिभाषा ही नहीं जाननी चाहिए, बल्कि इसके लक्षणों को भी समझना चाहिए, और इसे अन्य समान बीमारियों से अलग करने में भी सक्षम होना चाहिए।

गैस्ट्रिक बाधा को दूर करने के बाद, हैजा का कंपन छोटी आंत में प्रवेश करता है और सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देता है। सूक्ष्मजीवों के लिए, यह एक बहुत ही पौष्टिक माध्यम है, जिसमें पित्त और खाद्य प्रोटीन शामिल हैं। उनकी जोरदार गतिविधि के कारण, विषाक्त पदार्थों को छोड़ दिया जाता है, जो रोग की प्रारंभिक अवस्था निर्धारित करते हैं।

संक्रमण के 3 दिन बाद लक्षण दिखाई देने लगते हैं। यदि किसी व्यक्ति ने संक्रमण से कुछ समय पहले एंटीबायोटिक्स लिया, तो ऊष्मायन अवधि एक सप्ताह या उससे अधिक तक खींच सकती है।

सामान्य स्थितियों में, शरीर इस प्रकार प्रतिक्रिया करता है:

यदि रोग हल्का होता है, तो एक ही उल्टी दिखाई देती है, साथ ही शरीर के वजन के 3% तक द्रव का नुकसान होता है। यदि हैजा विब्रियो शरीर को पूरी तरह से छोड़ देता है, तो दो दिनों के बाद रोग बंद हो जाता है;

हैजा के दौरान, बार-बार दस्त जैसे लक्षण, दिन में 20 बार तक, औसत डिग्री में मनाया जाता है, मल में बादल का रंग होता है। इस मामले में, पेट में लगातार तेज दर्द होता है, साथ ही आंतों को खाली करने की झूठी इच्छाएं होती हैं। एक व्यक्ति शरीर के वजन से तरल पदार्थ का 6% तक खो देता है;

यदि हैजा गंभीर है, तो सांस की तकलीफ ऊपर वर्णित लक्षणों में जोड़ दी जाती है, ऐंठन के लक्षण और साइनोसिस संभव हैं। इसी समय, पेट में दर्द तीव्र नहीं है, लेकिन सुस्त है, उनके स्थानीयकरण का स्थान नाभि और अधिजठर क्षेत्र है। द्रव का नुकसान शरीर के वजन का 9% तक हो सकता है।

सूक्ष्मजीव बड़ी आंत में प्रवेश करने वाले पल की गणना करना लगभग असंभव है, क्योंकि इस स्तर पर कोई विशिष्ट संकेत नहीं हैं। फिर भी, ऊष्मायन अवधि के दौरान, पसीना, दिल की धड़कन, ठंड की चरम सीमा, मामूली, कमजोरी और अस्वस्थता, सिरदर्द, शुष्क मुंह और पेट में गड़गड़ाहट जैसे लक्षण नोट किए जा सकते हैं।

लेकिन ये संकेत हमेशा दिखाई नहीं देते हैं, और सबसे अधिक बार रोग की तीव्र शुरुआत होती है। पहला लक्षण जिस पर ध्यान दिया जाना चाहिए, वह शौच करने का एक तीव्र आग्रह है, जिसे समाहित नहीं किया जा सकता है। इस समय, मल में एक श्लेष्म या तुरंत तरल रूप होता है। जैसा कि मल अधिक बार हो जाता है, मल त्याग चावल के पानी की तरह हो जाता है: उनके पास बादल का रंग होता है, कभी-कभी भूरे रंग के गुच्छे दिखाई देते हैं। गंध या तो अनुपस्थित है या ताजे पानी की गंध है। हैजा उन लक्षणों में से एक नहीं है जो हैजा की शुरुआत की विशेषता है। Prodromal अवधि या तो धुंधला या पूरी तरह से अनुपस्थित है।

निम्नलिखित लक्षणों के साथ हैजा के कुछ असामान्य रूपों को भी सबसे खतरनाक माना जाता है:

"सूखा" रूप, जब दस्त और उल्टी नहीं देखी जाती है, उसी समय, आंतों को पानी से भर दिया जाता है। यह उसकी मांसपेशियों के पक्षाघात के कारण है, दस्त को विकसित होने का समय नहीं है और रोग मृत्यु में समाप्त होता है;

मिटाए गए फॉर्म में लक्षणों का एक न्यूनतम सेट है, वे सुस्त हैं, लेकिन क्षणभंगुर हैं। सामान्य स्थिति परेशान नहीं होती है और रोगी दूसरों के स्वास्थ्य के लिए एक वास्तविक खतरा बन जाता है, क्योंकि वह चिकित्सा सहायता नहीं लेता है;

बिजली की तेजी से आकार। रोग अचानक शुरू होता है और कुछ घंटों में अपने चरम पर पहुंच जाता है, शरीर के सभी कार्य बाधित होते हैं, दबाव तेजी से गिरता है। इस तरह के पाठ्यक्रम से अक्सर किसी व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है या कोमा में समाप्त हो जाता है।

यह जानने के लायक है कि किसी भी लक्षण के प्रकट होने के साथ-साथ अचानक शुरू होने के अलावा, हैजा का विब्रोन मानव शरीर में बस सकता है, और बीमारी एक उप-रूप में आगे बढ़ेगी, जो कि छिपी हुई है।

रोग का निदान, एक नियम के रूप में, विशिष्ट लक्षणों (बिना उल्टी और दस्त) की उपस्थिति में मुश्किल नहीं है, लेकिन अलग-अलग मामलों में हैजा धुंधले संकेतों के साथ हल्के रूप में आगे बढ़ता है। यह ऐसी स्थितियों में है, जो हर जगह देखे जाते हैं, प्रयोगशाला निदान की आवश्यकता होती है।

बैक्टीरियोलॉजिकल रिसर्च में, मल और उल्टी दोनों की आवश्यकता होती है। प्रयोगशाला स्थितियों में, विब्रियो-वाहक निर्धारित किया जाता है, इसके लिए मल की आवश्यकता होती है। यदि एक व्यक्ति हैजा से मर गया, तो छोटी आंत का एक हिस्सा और पित्ताशय की थैली का हिस्सा अनुसंधान के लिए लिया जाता है।

हैजा विब्रियो की उपस्थिति का निर्धारण करते समय कुछ शर्तों का अनुपालन आवश्यक है:

संस्कृति को जल्द से जल्द प्रयोगशाला में पहुंचाया जाना चाहिए;

मल और उल्टी इकट्ठा करने के लिए व्यंजन में रसायनों के मामूली निशान भी नहीं होने चाहिए, क्योंकि विब्रियो उनके लिए बेहद संवेदनशील है;

संक्रमण की संभावना को पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए।

यदि 3 घंटे के भीतर निदान के लिए सामग्री वितरित करना संभव नहीं है, तो परिरक्षकों का उपयोग किया जाना चाहिए, जिसमें विब्रियो जीवित रहने में सक्षम है। विशेष वाहनों पर धातु के कंटेनरों में परिवहन किया जाता है। सामग्री और उसके नाम लेने के समय के अनिवार्य संकेत के साथ सभी नमूनों पर हस्ताक्षर किए जाते हैं। एक्सप्रेस पद्धति का उपयोग करके 3 घंटे बाद परिणाम पहले ही प्राप्त किया जा सकता है, 8 घंटे के बाद प्रारंभिक उत्तर तैयार हो जाएगा, और 9 या अधिक घंटों के बाद अंतिम एक।

हैजा के परिणाम और जटिलताएं

एक नियम के रूप में, सक्षम और पर्याप्त उपचार के साथ, पानी-नमक संतुलन की समय पर बहाली, हैजा जटिलताओं का कारण नहीं बनता है। यदि निर्जलीकरण एक महत्वपूर्ण बिंदु पर पहुंच गया है, तो बीमारी एक व्यक्ति के लिए बहुत ही दुस्साहसी - घातक परिणाम में समाप्त हो सकती है। मृत्यु हाइपोवोलेमिक शॉक या डीआईसी के परिणामस्वरूप होती है। रोगज़नक़ सीधे अंग प्रणालियों को प्रभावित नहीं करता है, इसलिए, उपचार के बाद, वे अपनी कार्यक्षमता बनाए रखते हैं।

पिछली बीमारी के बाद संभावित जटिलताओं, साथ ही साथ अपने पाठ्यक्रम के दौरान, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

अंग विफलता के कारण गुर्दे की विफलता। नतीजतन, एक चयापचय विकार होता है;

कुछ मांसपेशी समूहों की आक्षेप;

रोधगलन का विकास, विशेष रूप से बुढ़ापे में;

मस्तिष्क परिसंचरण और श्वसन विफलता का उल्लंघन;

रक्तचाप में गिरावट;

लक्षणों की अभिव्यक्ति के बिना इस सूक्ष्मजीव के स्थायी वाहक का खतरा;

रोग गुजरने के बाद, इस प्रकार के रोगज़नक़ों के लिए एंटीबॉडी शरीर में प्रसारित होती रहती हैं। लेकिन यह इस बात की गारंटी नहीं देता है कि हैजा वाइब्रोन की एक और उप-प्रजाति से संक्रमित होना असंभव है।

मुख्य चिकित्सा गतिविधियों में निम्नलिखित क्रियाएं शामिल हैं:

जीवाणुरोधी दवाओं को लेना जिससे यह सूक्ष्मजीव संवेदनशील है;

यदि मध्यम और गंभीर गंभीरता का निर्जलीकरण देखा जाता है, तो रोगी को जल-नमक समाधान और एक ग्लूकोज समाधान निर्धारित किया जाता है, जिसे तीव्रता से प्रशासित किया जाता है;

जठरांत्र संबंधी मार्ग के सामान्य कामकाज को बनाए रखने और इसके काम को बहाल करने के लिए, प्रोबायोटिक्स का एक कोर्स निर्धारित है;

बीमारी के बाद, निवास स्थान पर पॉलीक्लिनिक में कम से कम 3 महीने तक निगरानी रखना आवश्यक है।

पहले लक्षण दिखाई देने पर इन गतिविधियों को अग्रिम में शुरू करना उचित है। दवाएं लेने की तत्परता शरीर को कम से कम नुकसान के साथ एक त्वरित वसूली की गारंटी देती है। आहार के लिए, यह इस बीमारी के लिए निर्धारित नहीं है।

उल्टी की अनुपस्थिति और निर्जलीकरण की पहली डिग्री में, रोगियों को जीवाणुरोधी दवाओं के निम्नलिखित प्रकारों में से एक निर्धारित किया जाता है: डॉक्साइकिलिन, ओफ़्लॉक्सासिन, टेट्रासाइक्लिन, लेवोमेसिटिन और अन्य। उपचार का कोर्स 5 दिन है, खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, दवाओं को गोलियों के रूप में लिया जाता है।

उल्टी और गंभीर निर्जलीकरण की उपस्थिति में, निम्नलिखित जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है: एमिकासिन, जेंटामाइसिन, डॉक्सीसाइलिन, सिसोमाइसिन और अन्य। दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, उपचार का कोर्स भी 5 दिन है।

हैजा के संदेह के साथ भी, रोगी चिकित्सा परीक्षा से गुजरता है, और उसके संपर्क में रहने वाले व्यक्ति अलग-थलग पड़ जाते हैं। डिस्चार्ज पूरी तरह से ठीक होने के बाद, लक्षणों की अनुपस्थिति में और 3 नकारात्मक संस्कृति परिणामों के बाद होता है।

चूंकि रोग संक्रामक है, इसलिए आपको इसके संचरण के तरीकों को समाप्त करने के उद्देश्य से मुख्य निवारक उपायों को जानना चाहिए:

सभी ज्ञात स्वच्छता प्रक्रियाओं का अनुपालन और स्वच्छता मानकों का अनुपालन, जैसे: हाथ धोना, गर्मी उपचार के बाद भोजन करना, स्वच्छ उच्च गुणवत्ता वाला पानी पीना, आदि;

उन स्थानों और क्षेत्रों पर जाने से सावधान रहना आवश्यक है, जहां बीमारी का प्रकोप दर्ज किया गया है;

भोजन के लिए भोजन को कीड़ों से बचाना चाहिए। अक्सर, यह मक्खियों है जो हैजा और अन्य संक्रामक रोगों के वाहक हैं, विशेष रूप से कीड़े जो लैंडफिल और कचरा डिब्बे में रहे हैं;

सभी कमरे जहां रोगी रुके थे उन्हें अच्छी तरह से कीटाणुरहित होना चाहिए;

जिन व्यक्तियों का हैजा से संक्रमित लोगों से संपर्क था, उन्हें तब तक अस्पताल में भर्ती रखा जाता है, जब तक कि शरीर में हैजा के विब्रियो की उपस्थिति या अनुपस्थिति निर्धारित न हो जाए;

अपशिष्ट जल कीटाणुरहित होना चाहिए;

बंदरगाहों के जल क्षेत्रों में सामूहिक स्नान के स्थानों में पानी को विशिष्ट शोध के अधीन किया जाना चाहिए।

यदि किसी व्यक्ति को ऐसे क्षेत्र में भेजा जाता है जहाँ बीमारी का प्रकोप देखा जाता है, तो एक ही टीकाकरण पहले से किया जाता है। एक खतरनाक क्षेत्र में लंबे समय तक रहने के साथ, प्राथमिक खुराक प्राप्त करने के 3 महीने बाद पुनर्मूल्यांकन किया जाता है।

अंतर्राष्ट्रीय महामारी विज्ञान नियमों से वंचित देशों से आने वाले सभी व्यक्तियों को हैजा के संक्रमण के लिए 5 दिनों तक निगरानी रखने की आवश्यकता होती है।

तो, हैजा एक कपटी बीमारी है, यह बिना किसी निशान के गुजर सकती है, जिससे खुद की कोई याद नहीं रहती है, और यह मृत्यु में समाप्त हो सकती है, बड़ी संख्या में लोगों को संक्रमित कर सकती है, साथ ही साथ बहुत गंभीर जटिलताएं भी हो सकती हैं। केवल प्रयोगशाला स्थितियों में सूक्ष्मजीव की उपस्थिति निर्धारित करना संभव है, लेकिन रोग के मुख्य लक्षणों और इसके खतरे को जानने के बाद, एक व्यक्ति समय पर चिकित्सा सहायता प्राप्त करने में सक्षम है। उपचार की सफलता सीधे उस चरण पर निर्भर करती है जिस पर इसे शुरू किया गया है। आधुनिक चिकित्सा ने हैजा के विब्रियो के खिलाफ लड़ाई में काफी अनुभव अर्जित किया है और इसकी पहचान के मामले में कार्रवाई का एक स्पष्ट एल्गोरिदम है। यही कारण है कि विकसित देशों में, हैजा का प्रकोप बेहद कम दर्ज किया जाता है।

विशेषज्ञ संपादक: मोचलोव पावेल अलेक्जेंड्रोविच | डी। एम। एन। चिकित्सक

शिक्षा: मॉस्को मेडिकल इंस्टीट्यूट। आईएम सेचेनोव, विशेषता - 1991 में "जनरल मेडिसिन", 1993 में "ऑक्यूपेशनल डिजीज", 1996 में "थेरेपी"।

हैजा एक ऐसी बीमारी है जो गंभीर दस्त और उल्टी का कारण बनती है, जो जल्दी से निर्जलीकरण की ओर ले जाती है। इस बीमारी के मुख्य कारण, इसके लक्षण, उपचार और रोकथाम के मुख्य तरीके क्या हैं?

वयस्कों में हैजा

पुरुषों, महिलाओं और बच्चों की तुलना में, इस बीमारी को अधिक आसानी से सहन करते हैं, लेकिन उनमें से भी, घातक परिणाम अक्सर होते हैं। अधिकांश बार, रोग के मामले उन प्रदेशों के निवासियों के बीच दर्ज किए जाते हैं जहां हैजा महामारी होती है। हालांकि, एक पर्यटक जो व्यक्तिगत सुरक्षात्मक उपायों की उपेक्षा करता है और बिना पानी के उपभोग करता है और अपर्याप्त रूप से स्वचालित रूप से संसाधित मांस और डेयरी उत्पादों को भी बीमार कर सकता है।

महिलाओं में हैजा

पुरुषों की तुलना में महिलाएं विब्रियो कोलेरी की चपेट में ज्यादा आती हैं। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से सच है जो एक बच्चे की उम्मीद कर रहे हैं। जीवन की इस रोमांचक अवधि के दौरान, आपको सक्रिय रूप से विदेशी देशों की यात्रा नहीं करनी चाहिए जहां हैजा का प्रकोप होता है।

कोलेरा बच्चों में विशेष रूप से कठिन होता है। वयस्कों की तुलना में उनके उच्च शरीर के तरल पदार्थों के कारण, वे निर्जलीकरण के लिए अधिक तेज़ी से प्रतिक्रिया करते हैं। उत्तरार्द्ध उन्हें कम समय में विकसित करता है, कभी-कभी 24-48 घंटों के भीतर तेजी से। उन्हें तंत्रिका, हृदय प्रणाली और गुर्दे से भी तेज जटिलताएं हैं।

हैजा एक जानलेवा बीमारी है

हैजा महामारी

यह बीमारी कब सामने आई किसी को कुछ पता नहीं है। कई वैज्ञानिकों का तर्क है कि यह मानवता के रूप में लंबे समय से मौजूद है। हालाँकि, इस रोग की महामारियों के पहले विवरणों को पुरातनता की अवधि के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है और वे भारत में उत्पन्न हुए। कई वर्षों तक इस बीमारी का स्रोत गंगा का पानी था, जिसका उपयोग सैकड़ों लोगों द्वारा खाना पकाने, धोने और विभिन्न अनुष्ठानों को करने के लिए किया जाता था (कभी-कभी यह सब उसी समय हुआ था)। यह केवल 19 वीं शताब्दी में था कि यह बीमारी भारत की सीमा को पार कर गई और दुनिया के विभिन्न देशों में भयानक हैजा महामारी की एक श्रृंखला शुरू हुई।

इनमें से पहला 1817 में था: सभी एशियाई देशों में मृत्यु का अनुमान सैकड़ों हजारों में था। हालांकि, लोगों की सहायता के लिए एक बहुत भयंकर सर्दी आई, जिसने रोगज़नक़ों को यूरोप के राज्यों में फैलने की अनुमति नहीं दी। और, फिर भी, पहले से ही 1830 में, हैजा इस तथ्य के कारण यूरोप, जापान, अमेरिका और रूस के दक्षिणी क्षेत्रों में घुस गया कि लोगों को लंबी यात्रा करने का अवसर मिला।

1850 में, रूस में एक बड़ी हैजा की महामारी ने इसके लगभग एक लाख निवासियों के जीवन का दावा किया। उसके बाद, 1961-75 में अंतिम एक के साथ, दुनिया भर में इस बीमारी के कई और महामारी थे। यह इस अवधि के दौरान था कि वैज्ञानिकों ने इस बीमारी के कारणों, उपचार और रोकथाम के तरीकों का सक्रिय रूप से अध्ययन करना शुरू कर दिया, जिससे हैजा पीड़ितों की संख्या में काफी कमी आई।

हैजा महामारी अब अफ्रीका, एशिया, लैटिन अमेरिका और भारत में होती है। कारण यह है कि यह इन क्षेत्रों में है कि बिना पानी और असंसाधित भोजन का सेवन किया जाता है। इसके अलावा, उनमें से कई में दवा का स्तर कम रहता है, जो इस तथ्य में योगदान देता है कि सभी रोगियों को उपचार के लिए अस्पताल जाने का समय नहीं है। हालाँकि, आज पिछली सदी की तुलना में इस बीमारी के रोगियों की संख्या बहुत कम है।

हैजा का प्रकोप आमतौर पर बड़े भूकंपों या आपदाओं के बाद दर्ज किया जाता है। 2010 में, हैती में एक गंभीर हैजा महामारी थी, जिसने इस राज्य की आबादी का लगभग दसवां हिस्सा प्रभावित किया। परिणामस्वरूप, लगभग 10 हजार लोग मारे गए।

प्लेग और हैजा

प्लेग और हैजा ऐसी बीमारियां हैं जिनमें आम कुछ भी नहीं है। हालांकि, कई लोग इन दो बीमारियों को संक्रामक रोगों के बीच सबसे खतरनाक मानते हैं, क्योंकि उनमें से प्रत्येक के पीड़ितों की संख्या दुनिया भर में लाखों लोगों का अनुमान है। प्लेग और हैजा दोनों का वर्णन पूरी तरह से अलग समय के साहित्यिक कार्यों की एक बड़ी संख्या में किया गया था, कविता, पेंटिंग और संगीत रचनाएं उनके लिए समर्पित थीं। वे मृत्यु की छवि से जुड़े थे, जिसने पूरे शहरों के निवासियों को बड़े पैमाने पर अपमानित किया था।

प्लेग और हैजा बैक्टीरिया से होने वाली बीमारियाँ हैं। इसलिए, इन दोनों बीमारियों के उपचार में मुख्य कड़ी विशिष्ट एंटीबायोटिक्स हैं। और जब तक चिकित्सा विज्ञान ने उन्हें उत्पादन करना सीख लिया, तब तक यह उनके सामने शक्तिहीन था। हालांकि, यह उनकी एकमात्र समानता है, क्योंकि प्लेग और हैजा में ट्रांसमिशन मार्ग और नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां पूरी तरह से अलग हैं।

हैजा का प्रेरक कारक

इस बीमारी के विकास का कारण हैजा का एक बहुत विशिष्ट प्रेरक एजेंट है, जिसे विब्रियो कोलेरा कहा जाता है। उन्हें पहली बार 1854 में एक इतालवी वैज्ञानिक द्वारा पहचाना गया था, लेकिन वे अपने निर्णयों की शुद्धता के बारे में अपने सहयोगियों को समझाने में असमर्थ थे। नतीजतन, रॉबर्ट कोच दुनिया को हैजा विब्रियो का प्रदर्शन करने वाले पहले व्यक्ति थे।

हैजा विब्रियो की विशेषताएं

कई सालों तक, वैज्ञानिकों का मानना \u200b\u200bथा कि हैजा का प्रेरक एजेंट हवा की धारा के साथ फैलता है। हालाँकि, यह केवल 19 वीं शताब्दी में ही स्पष्ट हो गया था कि यह पूरी तरह से गलत था। हैजा के जीवाणुओं के अस्तित्व के लिए सबसे आरामदायक स्थिति बंद झीलों और नदियों में रहने वाले प्लवक में पाई जाती है, इसलिए, सबसे अधिक बार संक्रमण तब होता है जब दूषित पानी का प्रवेश होता है, और संक्रमण के संचरण में मक्खियों की भी बड़ी भूमिका होती है। उनके पास अंत में एक फ्लैगेलम के साथ एक प्रकार की छड़ी का आकार होता है, जो उन्हें स्थानांतरित करने में मदद करता है। सभी प्रकार के हैजा विब्रियो रोगजनक नहीं हैं: उनमें से कुछ मानव शरीर में पाए जा सकते हैं और इससे कोई नुकसान नहीं होता है।

अक्सर, हैजा विब्रियो सेरोग्रुप ओ के कारण होता है, जिसमें 2 उप-प्रजातियां शामिल हैं: क्लासिक और एल्टर। यह सूक्ष्मजीव न केवल मनुष्यों में, बल्कि कुछ आर्थ्रोपोड्स और मेम्स (एलटोर) में भी रोग के नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के प्रकट होने का कारण बन सकता है।

हैजा के प्रेरक एजेंट को विभिन्न पर्यावरणीय कारकों की कार्रवाई के लिए उच्च प्रतिरोध की विशेषता है: यह कई महीनों तक बंद जलाशयों में अपरिवर्तित रह सकता है। एक संक्रमित जानवर का दूध और मांस भी उसके लिए उत्कृष्ट आवास हैं। हालांकि, हैजा के जीवाणु जल्दी से मर जाते हैं, जब उन्हें कीटाणुनाशक, सीधे धूप में और विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं (फ्लोरोक्विनोलोन और टेट्रासाइक्लिन के समूह से) के प्रभाव में उबाला जाता है।

बड़ी मात्रा में, इन संक्रामक एजेंटों को पहले 5 दिनों (एंटीबायोटिक चिकित्सा की शुरुआत से पहले) हैजा के रोगी के उल्टी और मल में उत्सर्जित किया जाता है। कभी-कभी एक व्यक्ति एक हल्की बीमारी को सहन कर सकता है और डॉक्टर से मदद नहीं ले सकता है, लेकिन साथ ही वह सक्रिय रूप से हैजा के प्रेरक एजेंट को पर्यावरण में छोड़ देता है और जो लोग उसके बगल में रहते हैं उनके लिए बहुत बड़ा खतरा होता है। कुछ मामलों में, स्पर्शोन्मुख संक्रमण एक वर्ष या उससे अधिक तक संभव है।

दूषित पानी के साथ, कोलेरा विब्रियो पाचन क्रिया में प्रवेश करता है और गैस्ट्रिक जूस में हाइड्रोक्लोरिक एसिड की कार्रवाई के तहत अधिकांश कण मर जाते हैं। यदि, किसी कारण से, सभी रोगजनकों को बेअसर करने के लिए पर्याप्त नहीं था, तो वे आगे छोटी और बड़ी आंतों में घुस जाते हैं, जहां वे अपने लिए बहुत आरामदायक स्थिति पाते हैं और सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू करते हैं।

हैजा विब्रियो की रोगजनकता इस तथ्य में निहित है कि यह एक विशिष्ट विष (प्रोटीन एंटरोटॉक्सिन) का उत्पादन करता है। उत्तरार्द्ध आयनों (सोडियम, पोटेशियम, क्लोरीन बाइकार्बोनेट्स) की रिहाई को बढ़ावा देता है और आंतों की दीवार की कोशिकाओं से उसके लुमेन में पानी। नतीजतन, हैजा के बैक्टीरिया गंभीर दस्त और उल्टी का कारण बनते हैं, जो जल्दी से गंभीर, जानलेवा निर्जलीकरण का कारण बनते हैं। अपने आप से, प्रेरक एजेंट किसी व्यक्ति को नुकसान नहीं पहुंचाता है, इसकी रोगजनकता पूरी तरह से इस विष के प्रभाव के कारण है।

हैजा के लक्षण कितनी मजबूती से व्यक्त किए जाएंगे यह तथ्य विभिन्न कारकों पर निर्भर करता है। उनमें से सबसे महत्वपूर्ण है कि एक ही समय में रोगजनक ने पाचन तंत्र में कितना प्रवेश किया। दूसरा कारक स्वयं व्यक्ति पर निर्भर करता है, अर्थात् उसके पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड की मात्रा, प्रतिरक्षा की ताकत, पुरानी बीमारियों की उपस्थिति, व्यसनों और उम्र पर।

हैजा काल

हैजा की कुछ निश्चित अवधि होती है, जो कि उनकी अपनी नैदानिक \u200b\u200bविशेषताओं की विशेषता होती है। इसके अलावा, लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, इस बीमारी की गंभीरता के कई डिग्री प्रतिष्ठित हैं। सामान्य तौर पर, रोग की तस्वीर काफी विशिष्ट और विशेषता होती है, हालांकि, यह अलग-अलग रोगियों में कुछ हद तक भिन्न होती है, जो संक्रमित व्यक्ति पर और कई बाहरी कारकों पर निर्भर करती है, जिसमें चिकित्सा देखभाल की गति और गुणवत्ता शामिल है।

यह उन सभी लोगों को प्रोत्साहित कर रहा है जो सक्रिय रूप से हैजा के बैक्टीरिया को मल के साथ स्रावित करते हैं, केवल 80-90% इस गंभीर बीमारी के लक्षण विकसित करते हैं, अर्थात्, वे स्पर्शोन्मुख हैं। दूसरी ओर, यह सिर्फ संक्रमण के प्रसार को और बढ़ावा देता है, क्योंकि उनमें से कई चिकित्सा सहायता नहीं लेते हैं। उन सभी में से जो हैजा के लक्षण दिखाते हैं, उनमें से अधिकांश हल्के या मध्यम गंभीरता में इस बीमारी से पीड़ित हैं। और केवल 5% लोगों में, यह वास्तव में जीवन को खतरा देता है, हालांकि, सभी जीवाणुओं को नष्ट करने की कुल संख्या को देखते हुए, यह एक बहुत ही प्रभावशाली आंकड़ा है, जो हमें इस बीमारी को एक बेहद खतरनाक बीमारी के रूप में मानता है।

हैजा: ऊष्मायन अवधि

यदि किसी मरीज को हैजा होता है, तो बीमारी की ऊष्मायन अवधि कई घंटों से 5 दिनों तक रह सकती है। लेकिन अधिक बार यह 1-2 दिन होता है। इसके अलावा, निम्नलिखित तथ्य विशेषता है: हैजा की गंभीरता और ऊष्मायन अवधि (इसकी अवधि) सीधे संबंधित हैं। इस प्रकार, जिन लोगों को संक्रमण के क्षण से कुछ घंटों बाद बीमारी के पहले लक्षण हैं, वे सबसे गंभीर रूप से पीड़ित होंगे।

यदि किसी व्यक्ति ने पहले ही हैजा शुरू कर दिया है, तो ऊष्मायन अवधि किसी भी अप्रिय लक्षण के साथ नहीं हो सकती है और व्यक्ति को अभी तक पता नहीं चलेगा कि वह बीमार है।

हैजा की ऊष्मायन अवधि के अंत के बाद, रोग के विशिष्ट लक्षण तेजी से विकसित होते हैं, जो अक्सर अन्य आंतों के संक्रमण से अलग करना आसान नहीं होता है, क्योंकि वे उनमें से कई के समान कई तरह से होते हैं।

बीमारी शुरू होती है, एक नियम के रूप में, अचानक रात में या सुबह में। सबसे पहले, एक व्यक्ति एपिगैस्ट्रियम में अप्रिय उत्तेजना का अनुभव करता है और शौच करने के लिए एक बेकाबू आग्रह करता है। हैजा रोग की विशेषता इस तथ्य से है कि पहले दिन में मल 10 गुना तक हो सकता है, और सबसे पहले इसमें सामान्य स्थिरता होती है और धीरे-धीरे अधिक से अधिक तरल हो जाता है। पदार्पण के 2-3 दिन पहले से ही, यह एक विशिष्ट पानी की उपस्थिति को प्राप्त करता है, जो बाहरी रूप से चावल के शोरबा जैसा दिखता है, लेकिन कभी-कभी इसमें हरा रंग भी हो सकता है। अधिकांश आंतों के संक्रमण के विपरीत, हैजा एक ऐसी बीमारी है जिसमें मल में एक अप्रिय गंध नहीं होगा।

इसके साथ ही, ढीले मल के साथ, हैजा की बीमारी को पेट में सूजन, सूजन की उपस्थिति की विशेषता होती है, लेकिन कोई भी गंभीर दर्द नहीं होगा: केवल मरीजों का एक हिस्सा असुविधा को नोट करता है। हैजा के दौरान, एक व्यक्ति अक्सर उल्टी विकसित करता है, सबसे पहले इसमें खाद्य कण होते हैं। हालांकि, कुछ घंटों के बाद, यह चावल के पानी का रंग भी लेता है, जो एक कुर्सी की तरह दिखता है। आंत्र आंदोलनों की संख्या उस तरल पदार्थ की मात्रा से अधिक है जो रोगी आंतरिक रूप से खपत करता है, इस प्रकार वह धीरे-धीरे अपने सभी भंडार खो देता है और निर्जलीकरण शुरू होता है।

यदि कोई व्यक्ति हैजा विकसित करता है, तो निर्जलीकरण के कारण पानी और आयनों (पोटेशियम, मैग्नीशियम, क्लोरीन और कार्बोनेट) के एक साथ बड़े पैमाने पर नुकसान से जुड़े होते हैं। इसके लक्षण जल्दी-जल्दी बढ़ते हैं और उनकी गंभीरता सीधे प्रति दिन रोगी को उल्टी और दस्त के एपिसोड की संख्या पर निर्भर करती है। इनमें कमजोरी, टिन्निटस, चक्कर आना और चेतना की हानि, ठंड की चरम सीमा, शुष्क मुंह, प्यास, शुष्क त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, एक सियानोटिक त्वचा टोन की उपस्थिति, मूत्र की मात्रा में कमी और मांसपेशियों की कमजोरी, आदि। यदि हैजा के दौरान निर्जलीकरण गंभीर हो गया है। स्तर, पेट की दीवार की उंगलियों, अंगों और मांसपेशियों में ऐंठन संभव है। टॉयलेट रूम में जाने के लिए मरीज अपने आप बिस्तर से उठ नहीं पा रहा है।

दस्त और उल्टी विभिन्न रोगों के संकेत हो सकते हैं, और केवल दुर्लभ मामलों में ही यह हैजा हो सकता है; लक्षण जो इस बीमारी के पक्ष में नहीं बोलते हैं, वे इस प्रकार हैं:

• हैजा के साथ गंभीर पेट दर्द व्यावहारिक रूप से नहीं होता है। रोगियों में निर्जलीकरण की अभिव्यक्तियों के बारे में शिकायतें प्रबल होती हैं।
• हैजा में बुखार नहीं होता है। तरल पदार्थ की एक बड़ी मात्रा के नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इसके विपरीत, हाइपोथर्मिया विकसित होता है, अर्थात, तापमान में कमी।
• हैजा या उल्टी में रक्त का मिश्रण हैजा रोग के लिए विशिष्ट नहीं है।

हल्का हैजा

हैजा रोग काफी हल्का होता है और इसके लक्षण व्यावहारिक रूप से अन्य आंतों के संक्रमण से अलग नहीं होते हैं। इस बीमारी के साथ, उल्टी और दस्त या तो 2 दिनों के लिए एकल या अंतिम हो सकते हैं। नतीजतन, गंभीर निर्जलीकरण नहीं होता है, परिणामस्वरूप, रोगी शरीर के वजन का 1 से 3% तक खो देता है। हालांकि, वह प्यास, शुष्क मुंह, मांसपेशियों की कमजोरी और चक्कर से परेशान हो सकता है। ऐसे लोगों को अक्सर हैजा होने का संदेह नहीं होता है, क्योंकि यह रूप स्वास्थ्य के लिए गंभीर खतरा पैदा नहीं करता है, और अक्सर ऐसे रोगी डॉक्टर की मदद बिल्कुल नहीं लेते हैं। वे शर्बत, प्रोबायोटिक्स, और मौखिक पुनर्जलीकरण एजेंट लेते हैं और कुछ दिनों के बाद पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं।

हालांकि, ऐसा रोगी एक बैक्टीरिया-विमोचन एजेंट है और दूसरों (विशेषकर बुजुर्गों और बच्चों) के लिए खतरा पैदा करता है। इसलिए, हैजा जैसे रोग का एक हल्का रूप, जिसके लक्षण न्यूनतम रूप से व्यक्त किए जाते हैं, सावधानीपूर्वक ध्यान देने, रोगी को अलग करने और पर्याप्त उपचार की आवश्यकता होती है।

हल्के हैजा की तुलना में मध्यम हैजा के लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं और रोगी को गंभीर पीड़ा देते हैं। रोगी को ढीले मल और उल्टी के 10 से 20 एपिसोड हो सकते हैं, और वे जल्दी से "चावल का पानी" प्राप्त कर लेते हैं। नतीजतन, वह अपने शरीर के वजन का 3 से 7% खो देता है, जो उसके स्वास्थ्य को बहुत प्रभावित करता है और गंभीर निर्जलीकरण का कारण बनता है। हैजा की इस गंभीरता के साथ, मांसपेशियों में कमजोरी, शुष्क त्वचा, उंगलियों के पैड पर त्वचा की झुर्रियां (परिणामस्वरूप, उनकी उपस्थिति एक वॉशरवूमन के हाथों से मिलती है), प्यास, शुष्क मुंह, कर्कश आवाज और विभिन्न मांसपेशी समूहों के ऐंठन जैसे लक्षण दिखाई देते हैं।

ऐसी स्थिति से मानव स्वास्थ्य को खतरा होता है और समय पर चिकित्सा देखभाल के बिना, हैजा के संदेह के अभाव में, यह दुख की बात है।

गंभीर हैजा के लक्षण

गंभीर हैजा में शरीर के वजन के 10% से अधिक की हानि होती है, और तदनुसार, जीवन-धमकी निर्जलीकरण विकसित होता है। इसी समय, रोगियों में मल और उल्टी प्रति दिन 20 बार अधिक बार होती है, जबकि स्पष्ट मांसपेशियों की कमजोरी जल्दी प्रकट होती है। गंभीर हैजा के दौरान, एक व्यक्ति का दबाव उत्तरोत्तर गिरता है, नाड़ी कमजोर हो जाती है और रेडियल धमनी पर दबाव नहीं पड़ता है, मूत्र और आवाज पूरी तरह से गायब हो जाती है, त्वचा बहुत शुष्क हो जाती है और यदि इसे एक तह में ले जाया जाता है, तो उत्तरार्द्ध सीधा नहीं होता है। रोगी की उपस्थिति विशिष्ट है: नुकीले चेहरे की विशेषताएं, आंखों के नीचे नीला, शुष्क होंठ और जीभ। वे लगातार एक पेय मांगते हैं और मांसपेशियों की गंभीर कमजोरी के कारण बिस्तर से बाहर नहीं निकल सकते।

गंभीर हैजा के लक्षण बहुत तेज़ी से बढ़ते हैं और कभी-कभी रोगी रोग की शुरुआत से पहले दिनों के दौरान निर्जलीकरण के कारण निर्जलीकरण के झटके का विकास करता है। उसी समय, रोगी मूत्र को पूरी तरह से गायब कर देता है और, अंततः, मल, क्योंकि शरीर में बहुत कम द्रव होता है। उपचार के बिना, स्थिति मृत्यु में समाप्त हो जाती है।

जब हैजा होने की आशंका हो

हैजा एक ऐसी बीमारी है, जो हल्की होने पर, अन्य आंतों के संक्रमणों के समान हो सकती है। हालांकि, डॉक्टर के लिए समय पर इस बीमारी की पहचान करना और जल्द से जल्द सही इलाज शुरू करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह इस तथ्य है जो आगे इसके प्रसार को रोकने में मदद करेगा।

निम्नलिखित मामलों में हैजा का संदेह है:

• जब दस्त और उल्टी एक निदान निदान के साथ लोगों से घिरे एक रोगी में दिखाई देते हैं।
• यदि उस क्षेत्र में जहां रोगी रहता था या जहां वह अभी आया है, हैजा की बीमारी के लिए खतरनाक महामारी की स्थिति है।
• यदि रोगी की एक विशेषता नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर है: गंभीर पेट दर्द और बुखार की अनुपस्थिति में दोहराया उल्टी और दस्त। कम शरीर का तापमान एक डॉक्टर के लिए एक महत्वपूर्ण लक्षण है, क्योंकि अधिकांश आंतों के संक्रमण के साथ, यह काफी बढ़ जाता है।

हैजा के थोड़े से संदेह पर, आपको नजदीकी संक्रामक रोगों के अस्पताल से संपर्क करना चाहिए। इस तरह के व्यक्ति को जल्द से जल्द और विशिष्ट उपचार शुरू किया जाना चाहिए।

ज्यादातर लोगों में, हैजा, जिसके कारण मुख्य रूप से दूषित पानी के घूस से जुड़े होते हैं या किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में होते हैं, या तो स्पर्शोन्मुख होता है या न्यूनतम अभिव्यक्तियों के साथ होता है। हालांकि, सभी मामलों में 10% में, यह गंभीर निर्जलीकरण के साथ है और जीवन के लिए खतरा है। यह बच्चों, गर्भवती महिलाओं और बुजुर्गों के लिए विशेष रूप से सच है।

निर्जलीकरण के अलावा, द्वितीयक जीवाणु संक्रमण भी हैजा रोग की जटिलताएं हो सकते हैं। नतीजतन, कई रोगियों में विभिन्न जहाजों के निमोनिया, फोड़ा या कफ का विकास होता है। कभी-कभी संवहनी रक्त की आपूर्ति में तेजी से कमी, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना या मायोकार्डियल रोधगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। हैजा एक जानलेवा संक्रमण है जो किसी भी मामले में चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

हैजा के दौरान निर्जलीकरण की विशेषताएं

हैजा के दौरान एक व्यक्ति की भलाई और नैदानिक \u200b\u200bलक्षण काफी हद तक निर्जलीकरण की डिग्री के कारण होते हैं। यह सीधे तरल पदार्थ की मात्रा से संबंधित है जो रोगी को उल्टी और ढीले मल के साथ खो दिया है।

निर्जलीकरण के 4 मुख्य डिग्री हैं जो रोग की गंभीरता में योगदान करते हैं।

• ग्रेड 1 - प्रारंभिक शरीर के वजन के 3% के भीतर द्रव का नुकसान,
• ग्रेड 2 - शरीर के वजन का 3-6% का नुकसान,
• ग्रेड 3 - शरीर के वजन का 6-9% का नुकसान,
• निर्जलीकरण की 4 या सबसे गंभीर डिग्री मूल शरीर के वजन के 9-10% से अधिक के नुकसान से उकसाया जाता है।

इस पैरामीटर को रोगी को तौलने और रोग की शुरुआत से पहले उसके परिणाम की तुलना करके आसानी से निर्धारित किया जा सकता है।

निर्जलीकरण के 3 और 4 डिग्री पर, रोगी निर्जलीकरण सदमे का विकास कर सकता है; इस जटिलता की संभावना सीधे तौर पर इस बात से संबंधित है कि किसी व्यक्ति ने कितनी जल्दी इतनी मात्रा में तरल पदार्थ खो दिया। इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, तीव्र गुर्दे, हृदय की विफलता विकसित हो सकती है। हैजा के निदान में आवश्यक रूप से निर्जलीकरण की डिग्री निर्धारित करना शामिल है, क्योंकि जीवन के लिए रोग का निदान सीधे उस पर निर्भर करता है।

हैजा: बच्चों और वयस्कों में मृत्यु का कारण बनता है

यदि कोई वयस्क हैजा का विकास करता है, तो मृत्यु के कारण सीधे तरल पदार्थ के बड़े संस्करणों से संबंधित होते हैं जो उसने थोड़े समय में खो दिया था। इस बीमारी के पाठ्यक्रम के बिजली के तेज रूपों को जाना जाता है, जिसमें रोग के पहले लक्षणों से 24-48 घंटों के भीतर एक घातक परिणाम देखा जाता है।

हैजा रोग के रोगियों की मृत्यु निम्नलिखित कारणों से होती है:

• हाइपोवॉल्मिक शॉक,
• तीव्र गुर्दे और / या हृदय विफलता,
• आक्षेप
• विभिन्न जहाजों के घनास्त्रता,
• तीव्र रोधगलन और तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना,
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर नुकसान।

हैजा एक संक्रमण है जो बच्चों के लिए विशेष रूप से खतरनाक है। कारण यह है कि वे शरीर के वजन और तरल पदार्थ के विभिन्न अनुपात के कारण वयस्कों की तुलना में बहुत तेजी से निर्जलीकरण विकसित करते हैं। बीमारी के पहले दिन में, वे अक्सर ऐंठन विकसित करते हैं, कोमा तक बिगड़ा हुआ चेतना, गुर्दे के काम से जटिलताएं। यदि किसी बच्चे को हैजा होता है, तो मृत्यु के कारण आमतौर पर वयस्कों में होते हैं, लेकिन यह बीमारी अधिक तेजी से बढ़ती है।

हैजा निदान में तीन मुख्य बिंदु होते हैं:

• रोगी की जांच और उसके साथ बातचीत।

डॉक्टर खुद रोगी या उसके रिश्तेदारों से पूछते हैं कि उनकी बीमारी कैसे शुरू हुई, पहले क्या लक्षण थे और कौन से लोग बाद में शामिल हुए। दस्त और उल्टी की प्रकृति, उनकी मात्रा और उपस्थिति के बारे में जानना उसके लिए महत्वपूर्ण है। फिर वह रोगी, उसकी त्वचा और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली की जांच करता है, नाड़ी की दर, श्वसन और दबाव के स्तर को मापता है। हैजा के निदान के लिए यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण है कि रोगी कितना द्रव खो चुका है: इसके लिए, उसे तौला जाना चाहिए और इस बात की तुलना करना चाहिए कि बीमारी की शुरुआत से पहले उसका वजन क्या था। इसके अलावा, चिकित्सक अन्य बुनियादी महत्वपूर्ण मापदंडों का आकलन करता है और रोग संबंधी लक्षणों की उपस्थिति निर्धारित करता है जो रोग की गंभीरता और जटिलताओं के विकास का संकेत देते हैं।

• उस क्षेत्र में हैजा की महामारी की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर डेटा जहां रोगी रहता है।

या तो यात्रा के उद्देश्य से ऐसी बस्तियों का दौरा करना या हाल के दिनों में काम करना।

• रक्त और अन्य सामग्री (उल्टी और मल) की प्रयोगशाला परीक्षा।

यदि रोगी को वास्तव में हैजा होता है, तो इस संक्रमण की पुष्टि निम्न प्रकार के शोधों से होती है:

1. एक पोषक माध्यम पर सामग्री बुवाई,
2. रोगज़नक़ और उसकी पहचान का अलगाव,
3. विभिन्न प्रकार के विश्लेषणों का संचालन करना जो वाइब्रियो कोलेरी के लिए विशिष्ट हैं, उदाहरण के लिए, विभिन्न कार्बोहाइड्रेटों को विघटित करने की क्षमता,
4. रक्त में विब्रियो कोलेरी डीएनए का पता लगाने के लिए पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन,
5. रक्त परीक्षण - युग्मित सीरा में एग्लूटीनिन और हैजे के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी का निर्धारण।

इस प्रकार, हैजा के निदान में व्यापक परीक्षा विधियां शामिल हैं जो आपको रोग की उपस्थिति का सटीक रूप से निर्धारण करने या उसका खंडन करने की अनुमति देती हैं। डॉक्टर के लिए आंतों के संक्रमण के समूह से दूसरों में इस बीमारी को अलग करना महत्वपूर्ण है: साल्मोनेलोसिस, रोटावायरस संक्रमण, पेचिश, विभिन्न विषाक्तता। इन मामलों में से प्रत्येक में, रणनीति अलग हैं और, फिर भी, हैजा का उपचार काफी विशिष्ट है और इसे जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए।

यदि आपको हैजा का संदेह है, तो अस्पताल में रोगी का अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है: रोगी का उपचार नहीं किया जाता है, क्योंकि किसी भी समय स्थिति तेजी से बिगड़ सकती है और आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, एक व्यक्ति को तब तक अलगाव की आवश्यकता होती है जब तक वह ठीक नहीं हो जाता है, क्योंकि वह स्वस्थ लोगों के लिए खतरा बन जाता है।

हैजा के उपचार में 3 अनिवार्य बिंदु शामिल हैं:

• निर्जलीकरण के खिलाफ लड़ाई,
• रोगज़नक़ के उन्मूलन के लिए जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग,
• चिकित्सा महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने और जटिलताओं को रोकने या उपचार करने के उद्देश्य से है।

हैजा के साथ निर्जलीकरण मुख्य समस्या है, क्योंकि रोगी जल्दी से बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ खो देता है। जितनी जल्दी डॉक्टर इन नुकसानों को बहाल कर सकता है, उतना ही बेहतर प्रैग्नेंसी। इसके लिए, मौखिक या जलसेक दवाओं का उपयोग किया जाता है। मौखिक प्रशासन के लिए, मौखिक पुनर्जलीकरण के लिए विशेष साधन हैं: वे एक टैबलेट या पाउडर हैं जिन्हें एक निश्चित मात्रा में पानी में पतला होना चाहिए और पूरे दिन लेना चाहिए। इनमें ग्लूकोज, साइट्रेट, सोडियम, पोटैशियम और क्लोराइड होते हैं।

हालांकि, यदि रोगी गंभीर स्थिति में है, तो हैजा का इलाज इलेक्ट्रोलाइट्स के जलसेक समाधान के साथ किया जाता है, जिसकी मात्रा रोगी के प्रारंभिक शरीर के वजन के आधार पर गणना की जाती है। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला समाधान रिंगर है।

हैजा के उपचार में एंटीबायोटिक्स महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि वे रोगज़नक़ को खत्म करते हैं। फ्लोरोक्विनोलोन और टेट्रासाइक्लिन के समूह से ड्रग्स का उपयोग किया जाता है: डॉक्टर contraindications की उपस्थिति के आधार पर एक विशिष्ट दवा चुनता है। कठिनाई यह है कि कई देशों में इसके लगातार उपयोग के कारण, विब्रियो कोलेरी ने कुछ एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोध विकसित किया है, उदाहरण के लिए, डॉक्सीसाइक्लिन या सिप्रोफ्लोक्सासिन के लिए।

रोग की जटिलताओं के विकास के साथ, डॉक्टर उनसे निपटने के विभिन्न तरीकों का सहारा लेते हैं: निमोनिया और घनास्त्रता का उपचार, तीव्र रोधगलन या स्ट्रोक की चिकित्सा, हृदय और तंत्रिका तंत्र के कामकाज में सुधार के उद्देश्य से चिकित्सा। अक्सर, गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए चिकित्सा गहन देखभाल इकाई में की जाती है।

हैजा की रोकथाम

हैजा की रोकथाम इस बीमारी की घटनाओं और मृत्यु दर को कम करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। इस संक्रमण के प्रेरक एजेंट के प्रसार को उन क्षेत्रों से सीमित करना आवश्यक है जहां यह अक्सर बीमारी का कारण बन जाता है। हैजा की रोकथाम में एक महत्वपूर्ण भूमिका व्यक्तिगत स्वच्छता सुरक्षा उपायों के पालन द्वारा भी निभाई जाती है: पानी की कीटाणुशोधन और मांस और डेयरी खाद्य पदार्थों की सावधानीपूर्वक गर्मी उपचार।

इस तथ्य के बावजूद कि पर्यटकों को विदेशी स्थानीय व्यंजनों में रुचि हो सकती है, फिर भी उन्हें बहुत सावधान और चौकस रहने की आवश्यकता है, क्योंकि इस तरह के प्रयोग उनके लिए आपदा में समाप्त हो सकते हैं। इसके अलावा, उन्हें अपने हाथों को अच्छी तरह से धोने की आवश्यकता होती है और अधिक बार बेहतर होता है, इसके अलावा, शराब स्प्रे प्रभावी हो सकता है। हैजा की रोकथाम इतनी मुश्किल नहीं है और इस गंभीर बीमारी के इलाज की तुलना में यह बहुत आसान और सुरक्षित है।

हैजा का प्रकोप: निवारक उपाय

हैजा का प्रकोप लोगों का एक निश्चित चक्र है, जिनके बीच इस बीमारी के कम से कम एक प्रयोगशाला की पुष्टि की गई थी। इसके अलावा, यह अक्सर ऐसा होता है: एक व्यक्ति एक स्पर्शोन्मुख जीवाणु-विमोचन करने वाला व्यक्ति है, या इस बीमारी को हल्के रूप में पीड़ित करता है और, फिर भी, यह दूसरों के लिए एक गंभीर खतरा बन जाता है।

रोगी की पहचान होने के बाद, सेनेटरी सेवा के विशेषज्ञ हैजा के प्रकोप में काम करते हैं, जिसका उद्देश्य पानी, मांस और डेयरी उत्पादों का विश्लेषण करने वाले अन्य सभी व्यक्तियों की जांच करना है। संक्रामक अस्पताल के एक विशेष विभाग में बीमार व्यक्ति को खुद को अलग करना होगा, जहां वह तब तक रहेगा जब तक वह ठीक नहीं हो जाता है और मल से रोगज़नक़ के अलगाव के लिए नकारात्मक परीक्षण करता है।

टीकाकरण हैजा की रोकथाम का एक प्रभावी तरीका है, जो आपको खतरनाक क्षेत्र में रहने के दौरान इस बीमारी से अधिकतम सुरक्षा प्राप्त करने की अनुमति देता है।

आज 3 प्रकार के टीके हैं:

• संशोधित डब्ल्यूसी / आरबीएस वैक्सीन।

वियतनाम में उपयोग किया जाता है। 1 सप्ताह के दौरान 2 टीकों की आवश्यकता होती है। वैक्सीन की प्रभावशीलता 3 से 6 महीने तक रहती है, जिसके बाद व्यक्ति को असंबद्ध के साथ बीमार होने की संभावना अधिक होती है।

• वैक्सीन सीवीडी 103-एचजीआर।

विश्वसनीय रूप से 1 महीने तक हैजा से बचाता है, जिसके बाद इसकी प्रभावशीलता 65% अनुमानित है, इसलिए इसे दोहराने की सिफारिश की जाती है।

• डब्ल्यूसी / आरबीएस वैक्सीन।

6 महीने के लिए इस बीमारी से बचाने के लिए सबसे प्रभावी टीका।

हैजा के प्रकोप में रहने वाले या इस बीमारी के लिए खतरनाक क्षेत्रों की यात्रा की योजना बना रहे लोगों को बिना टीका लगाए टीका लगवाना चाहिए।

रोग के लक्षणों और शरीर पर प्रभाव का खुलासा करने से पहले, हम रोग की एक परिभाषा देंगे। हैजा एक वायरल संक्रामक रोग है जो सूक्ष्मजीव विब्रियो कोलेरी के कारण होता है। घाव का मुख्य स्थल छोटी आंत है। रोगी को ढीला मल, उल्टी, नशा है। बीमार होने पर, एक व्यक्ति प्रति दिन 40 लीटर तरल पदार्थ खो देता है, जिससे निर्जलीकरण होता है, मृत्यु का खतरा। हर साल बीमारी 5 मिलियन से अधिक लोगों को प्रभावित करती है - 3-5% मर जाते हैं। उन संक्रमणों का संदर्भ देता है जो मानव जीवन के लिए एक विशेष खतरा पैदा करते हैं। हैजा में डिस्पेप्टिक सिंड्रोम की विशेषता है, जिसमें निर्जलीकरण का उच्चारण किया जाता है।

प्राचीन काल से हैजा की बीमारी को जाना जाता है, यह 19 वीं शताब्दी में यूरोप में आया था। रूस में महामारी की चोटी 19 वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में हुई, जो क्रीमिया युद्ध के साथ मेल खाती थी - मृत्यु दर की गणना छह आंकड़ों में की गई थी। 1854 में, मध्य लंदन में हैजा से 500 से अधिक लोग संक्रमित थे। हैजा के प्रसार पर जल आपूर्ति प्रणाली के प्रभाव पर जे। स्नो की रिपोर्ट ने स्वच्छता के सुधार को गति दी।

1853 में हैजा के जीवाणु एफ। पैसिनी और 1872 में ई। नेडज़वीकी की खोज की।

हैजा ग्लोब के सभी कोनों में फैल गया है। संक्रमण के मुख्य foci अफ्रीका और लैटिन अमेरिका के देश हैं। संक्रामक प्रसार असमान परिस्थितियों से जुड़ा हुआ है जिसमें एक व्यक्ति रहता है। रोगजनकों वस्तुओं और असंसाधित खाद्य पदार्थों पर रोगाणुओं हैं।

बीमारी का इतिहास प्राचीन काल में शुरू हुआ, जिससे लाखों लोगों की जान चली गई। आपको गंभीरता से उपचार लेने की आवश्यकता है। संक्रामक रोगों ने युद्धों से अधिक जीवन का दावा किया है!

विब्रियो कोलेरी गुण

जहर का उत्पादन करके, रोगाणु आंतों के श्लेष्म को नुकसान पहुंचाते हैं। जहर के प्रभाव में, पानी-नमक संतुलन गड़बड़ा जाता है, मानव शरीर का निर्जलीकरण होता है।

विषाक्त पदार्थों के गुण:

• छोटी आंत के उपकला का विनाश।
• पाचन नली में जलन, जिससे उल्टी, तरल मल होता है।
• पानी-नमक संतुलन का उल्लंघन करें।

जीवाणु 16-40C पर विकसित होता है। विब्रियो कॉलेरी के अस्तित्व का इष्टतम संस्करण 36-37 सी है। शून्य से नीचे तापमान डरावना नहीं है।

रोग का प्रेरक कारक क्षार के लिए अतिसंवेदनशील नहीं है, बैक्टीरिया भोजन, सतहों और मिट्टी पर एक महीने तक, पानी में रहते हैं - कुछ महीनों तक।

हैजा के दौरान रोगजनन:

दूषित भोजन, तरल → छोटी आंत में प्रवेश → आंतों की दीवारों में बैक्टीरिया का आसंजन → आंतों के श्लेष्म पर सूक्ष्म जीवों की वृद्धि → CTX विषाक्त पदार्थों की रिहाई, जहर छोटी आंतों के सामान्य कामकाज को खराब कर देता है → विषाक्त पदार्थों के कारण, पानी-नमक संतुलन, पानी और नमक के कण परेशान होते हैं। आंतों को छोड़ दें → कोशिकाएं निर्जलित होती हैं और मर जाती हैं, बैक्टीरिया मृत कोशिकाओं के साथ शरीर को छोड़ देते हैं।

रोग का एटियलजि: रोग का स्रोत एक जीवाणु है, जो रोग जीवनी और एल टोर द्वारा दर्शाया गया है। बंगाल हैजा क्लिनिक में हैजा जीवाणु जीवनी के समान एक एक्सोटॉक्सिन का स्राव करने की क्षमता है।

हैजा के कारण

रोग के कारण:

• एक संक्रमित व्यक्ति।
• जीवाणुओं का वाहक। बाहरी संकेतों के अनुसार, यह आवेशित नहीं दिखता है।

रोगी का मल और उल्टी गंधहीन होती है। संक्रमित पदार्थों पर ध्यान नहीं दिया जाता है, जिससे एक संक्रामक बीमारी फैलती है।

बैक्टीरिया के संचरण का तंत्र फेकल-ओरल है, vibrios उल्टी के साथ, मल के माध्यम से शरीर को छोड़ देता है। रोग हवाई बूंदों से फैलता नहीं है।

हैजा के साथ संक्रमण के मुख्य मार्ग:

• पानी के माध्यम से: दूषित पानी में बैक्टीरिया की मात्रा अधिक होती है। तैरते समय संक्रमण का बहुत बड़ा खतरा होता है। ऐसे पानी में व्यंजन और भोजन धोने की सिफारिश नहीं की जाती है।
• संपर्क-घरेलू: घरेलू वस्तुएँ, दरवाज़े के हैंडल, व्यंजन, लिनन और अन्य वस्तुएँ जिनके साथ रोगी संपर्क में था, रोगजनकों से भरे हुए हैं।
• भोजन: डेयरी और मछली उत्पाद, फल और सब्जियां जो गर्मी के उपचार से नहीं गुज़रे हैं। पानी, वाहक के माध्यम से भोजन पर उड़ जाता है।

रोग के लक्षण

हैजा संकेत:

• भोजन से उल्टी।
• शरीर का तापमान बढ़ जाना।
• शरीर का निर्जलीकरण: शुष्क मुंह।
• हैजा के लिए मल: तरल, रंगहीन, सफेद-ग्रे।

हैजा के लिए ऊष्मायन अवधि कुछ घंटों की होती है, आमतौर पर 2-3 दिन।

संक्रमण वर्गीकरण:

• मिट।
• लाइटवेट।
• मध्यम गंभीरता।
• भारी।
• बहुत भारी।

निर्जलीकरण के 4 डिग्री हैं:

• पहला यह है कि निर्जलीकरण शरीर के वजन का 1-3% है।
• दूसरा चरण - रोगी के कुल वजन का 4-6% (मध्यम)।
• तीसरा - रोगी कुल मानव द्रव का 7-9% खो देता है।
• चौथा, निर्जलीकरण 9% से अधिक है।

हैजा के मिटाए गए रूप के लिए, एक समय के ढीले मल विशेषता हैं, निर्जलीकरण की अनुपस्थिति, और बुखार नहीं है। पहले लक्षण मल, पानी आंत्र आंदोलनों के लिए एक तेज आग्रह है। कोई दर्द सिंड्रोम नहीं है, कुर्सी पर "ट्रिप" की संख्या बढ़ जाती है, और आंत्र आंदोलनों की मात्रा बढ़ जाती है। निर्जलीकरण के परिणामस्वरूप, खराबी, पीने की इच्छा, और शुष्क मुंह दिखाई देते हैं। दर्दनाक स्थिति की अवधि 1-2 दिन है।

दूसरे चरण में द्रव के नुकसान के साथ, संक्रमण बढ़ता है, दस्त लगातार उल्टी के साथ जोड़ा जाता है। रंग के संदर्भ में, मल और उल्टी समान हैं। ओरल कैविटी, पेल रेटिना और स्किन वील्टिंग में सूखापन होता है। मल त्याग की आवृत्ति दिन में 10 बार तक होती है। गंभीर जटिलताओं: अंगों की ऐंठन, स्वर बैठना। बीमारी के पाठ्यक्रम की अवधि 5 दिनों तक है।

एक गंभीर रूप के लिए, एक्सिकोसिस मजबूत ढीले मल के कारण विशेषता है (1.5 लीटर तक तरल पदार्थ मल त्याग के 1 कार्य में खो जाते हैं)। लक्षण: त्वचा की सुस्ती, क्षिप्रहृदयता, क्षिप्रहृदयता में वृद्धि, एक थ्रेड जैसा नाड़ी, तेजी से गिरता रक्तचाप, पेशाब में कमी।

हैजे का प्रकार हैजा (रूप में भारी) - संक्रमण का तेजी से विकास, एक मजबूत उल्टी के साथ, मल के लिए लगातार आग्रह करता हूं। कमजोर प्रतिरक्षा। शरीर का तापमान एक-दो घंटे में 34-35C तक पहुंच जाता है। रोगी शरीर के 12% से अधिक तरल पदार्थ खो देता है। हैजा के लक्षण: सांस की तकलीफ, औरिया, आंतों की मांसपेशी पक्षाघात का विकास।

रोगी की उपस्थिति:

• धंसी हुई आंखें;
• आवाज की हानि;
• श्वेतपटल की सुस्ती;
• उलटा पेट।

प्रयोगशाला निदान परीक्षण के परिणाम दिखाता है: रक्त घनत्व 1.035 से अधिक है; प्लाज्मा की कुल मात्रा में एरिथ्रोसाइट्स के अनुपात के सूचकांक को 0.65-0.7 l / l है।

3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में हैजा होने का खतरा

तीन साल से कम उम्र के बच्चों को हैजा होने की आशंका सबसे अधिक होती है। शिशुओं के लिए निर्जलीकरण बदतर है। प्लाज्मा घनत्व के आधार पर बच्चों के निर्जलीकरण के स्तर को निर्धारित करना बहुत अधिक कठिन है। एक स्पष्ट और सटीक विश्लेषण के लिए, बच्चे को तौला जाना चाहिए।

लक्षणों की विभेदक विशेषताएं वयस्कों में पाठ्यक्रम से अलग हैं। शिशुओं में विब्रियो कॉलेरी की विशेषता:

• तापमान में अनुचित वृद्धि।
• Adinamia।
• उच्चारण रूसी!

रोग की अवधि 10 दिनों तक है। समय पर निर्जलीकरण, इलेक्ट्रोलाइट प्रतिस्थापन शरीर की त्वरित वसूली का मुख्य लक्ष्य है।

निदान

एक महामारी विज्ञान के प्रकोप में, रोग का निदान मुश्किल नहीं है। जिन क्षेत्रों में हैजा नहीं हुआ है, वहाँ बैक्टीरिया की पुष्टि की आवश्यकता होती है।

रोग निदान के तरीके:

• उद्देश्य - रोग की गंभीरता लक्षणों से निर्धारित होती है;
• बैक्टीरियोलॉजिकल - मल की बुवाई, उल्टी दी जाती है। हैजा का प्रेरक एजेंट निर्धारित किया जाता है;
• सीरोलॉजिकल - रक्त सीरम का उपयोग करते हुए, विब्रियो एंटीजन की उपस्थिति निर्धारित की जाती है;
• प्लाज्मा का सापेक्ष घनत्व - रोग की डिग्री को स्थापित करने में मदद करता है।
• निदान व्यक्त करते हैं।

हैजा के लिए सही उपचार निर्धारित करने के लिए समय पर बीमारी का निदान करना महत्वपूर्ण है, ताकि परिणामों से बचा जा सके।

बीमारी का इलाज

रोग नियंत्रण विधियों में शामिल हैं:

1. फैटी शोरबा।
2. डेयरी उत्पादों पर आधारित सूप।
3. आटा उत्पादों।
4. दुग्ध उत्पाद।
5. ताजे और सूखे फल, सब्जियां।
6. मीठा - जाम, शहद, चीनी।
7. मसालेदार भोजन।
8. स्मोक्ड उत्पादों।

उत्पादों की अनुमति:

• चावल, दलिया के साथ पानी पर सूप।
• पानी पर दलिया।
• पटाखे।
• दुबला मांस उत्पादों के साथ उबले हुए कटलेट: चिकन, वील, खरगोश।
• करंट कंपोट, क्विंस।
• स्किम पनीर।

दवा उपचार

निर्जलीकरण से लड़ने के लिए, रोगी को आंतों में पानी और नमक का घोल डालना चाहिए। गंभीर मामलों में, समाधान को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है।

जीवाणुओं को मारने के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• Levomycetin।
• डॉक्सीसाइक्लिन।

एक डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है जो खुराक निर्धारित करता है, प्रति दिन खुराक की संख्या।

हैजा के इलाज के पारंपरिक तरीके

लोक उपचार के साथ हैजा का इलाज नहीं किया जाता है! उपचार के पारंपरिक तरीकों को मुख्य के रूप में उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है - उन्हें मुख्य के रूप में सहवर्ती के रूप में उपयोग किया जाता है।

• वार्मिंग - कम तापमान पर, रोगी को शरीर पर बर्नर लागू करना चाहिए, कमरे का तापमान 35 सी से कम नहीं होना चाहिए।
• एक प्रकार की वनस्पति। पकाने की विधि: 1 चम्मच। सूखे जड़ी बूटियों का, एक गिलास पानी में काढ़ा। कूल, स्ट्रेन, दिन में तीन बार 100 मिलीलीटर लें। पेय ढीले मल के साथ मदद करता है, आंतों को कीटाणुरहित करता है।
• टैनिन युक्त रेड वाइन हैजा के जीवाणुओं को रोकती है।
• कैमोमाइल, टकसाल चाय। घास के बराबर अनुपात में पतला। 5 बड़े चम्मच एक लीटर तरल में मिश्रित सामग्री को पतला करें। उबाल लें। छोटी खुराक में प्रति दिन 1.5-2 लीटर पिएं। विरोधी भड़काऊ गुण है।

रोग का परिणाम

बीमारी को ठीक करने के लिए कदमों की कमी, देरी की ओर जाता है:

• हाइपोवॉलेमिक शॉक (निम्न रक्तचाप)।
• बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह। यह नाइट्रोजस स्लैग, मूत्र घनत्व, एसिडोसिस की रिहाई में कमी की विशेषता है।
• मांसपेशियों में ऐंठन।
• Thrombophlebitis।
• साँस लेने में तकलीफ।
• मस्तिष्क में तीव्र संचार संबंधी विकार।
• अन्य प्रकार के रोगाणुओं के साथ पुन: संक्रमण।

निवारण

हैजा से प्रभावित देशों से आने वाले व्यक्तियों को कम से कम 5 दिनों तक मनाया जाना चाहिए।

हैजा के बारे में सैनपिन (सेनेटरी नॉर्म्स एंड रूल्स) में देश में बीमारी के प्रसार को रोकने के उपाय शामिल हैं।

हैजा की रोकथाम:

• एक बीमार व्यक्ति एक अलग कमरे में जाता है - एक आइसोलेशन वार्ड। लक्षणों के गायब होने के बाद, इसे जारी किया जाता है। दिन में एक बार के अंतराल पर 3 निदान करना महत्वपूर्ण है। अध्ययन के परिणामों को शरीर में रोगाणुओं की अनुपस्थिति को दिखाना चाहिए।
• वे उन लोगों को इकट्ठा करते हैं जो संक्रमित के संपर्क में आए हैं - वे तीन बार रक्त परीक्षण लेते हैं, एंटीबायोटिक उपचार लिखते हैं।
• कार्यस्थल और जिस कमरे में रोगी स्थित था, उसे कीटाणुरहित होना चाहिए। यह अस्पताल में भर्ती होने के 3 घंटे के भीतर किया जाता है।

कीटाणुशोधन के दौरान, संक्रमण की संभावना को बाहर करने के लिए निवारक उपायों का पालन करना आवश्यक है - विशेष कपड़े, दस्ताने और एक मुखौटा में प्रक्रिया को पूरा करें।

बीमारी के खिलाफ टीकाकरण

विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस में त्वचा के नीचे दिया जाने वाला टीका शामिल होता है। आपातकालीन रोकथाम में दवाओं का उपयोग शामिल है जो बैक्टीरिया के प्रसार को रोकते हैं।

बीमारी की शुरुआत को रोकने में हैजा का टीकाकरण एक महत्वपूर्ण कदम है। त्वचा के नीचे इंजेक्शन वाली दवाओं की प्रभावशीलता पूरी तरह से साबित नहीं हुई है - उन्हें उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं किया गया है। हैजा वैक्सीन एक सार्वभौमिक सुरक्षात्मक विधि नहीं है। यह अन्य गतिविधियों के अलावा है जो संक्रमण के स्रोत और वायरस को मारते हैं।

टीकाकरण वयस्कों और बच्चों में संक्रमण के वाहक की पहचान करने में मदद करता है, ताकि बीमारी के प्रसार को बाहर किया जा सके। वैक्सीन के अलावा, पेट के एसिड की कार्रवाई से दवा की रक्षा के लिए एक बफर समाधान लिया जाता है। 2 खुराक 1 सप्ताह के अलावा प्रशासित हैं। Dukoral वैक्सीन छह महीने तक शरीर की रक्षा करती है। 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को टीका लगाया जा सकता है।

हैजा एक आंत्र संक्रमण है जो विभिन्न बैक्टीरिया के कारण होता है जो शरीर को गंभीर क्षति और मृत्यु का कारण बन सकता है!

अतीत के बड़े पैमाने पर महामारियों की बात आते ही कौन सी बीमारियाँ दिमाग में आती हैं? प्लेग, चेचक और, ज़ाहिर है, हैजा सबसे अक्सर याद किया जाता है। उत्तरार्द्ध, हालांकि आज विकसित देशों के लिए व्यावहारिक रूप से अप्रासंगिक है, फिर भी विकासशील देशों में एक निश्चित समस्या है। हैजा के बारे में आपको जो कुछ भी जानना है: लक्षण, बीमारी के कारण, रोकथाम और उपचार - लेख में विस्तृत है। इसके अलावा, संक्रमण अक्सर स्थानिक क्षेत्रों से आयात किया जाता है, इसलिए यह जानकारी विकसित देशों के निवासियों, विशेष रूप से यात्रियों और पर्यटकों के लिए उपयोगी हो सकती है।

हैजा क्या है?

नाम दो ग्रीक शब्दों से आता है - "पित्त" और "प्रवाह", कुछ हद तक बीमारी के लक्षणों को दर्शाते हैं। हैजा एक एंथ्रोपोनस ट्रांसमिशन तंत्र के साथ एक मानवजनित (संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति है) आंतों का संक्रमण है।

प्रेरक एजेंट विब्रियो कोलेरी, एक ग्राम-नकारात्मक एरोबिक जीवाणु है। रोग तीव्र दस्त, उल्टी और तेजी से निर्जलीकरण द्वारा प्रकट होता है। उत्तरार्द्ध इलेक्ट्रोलाइट्स के नुकसान के साथ है, जो उपचार के बिना 1-2 दिनों के भीतर मृत्यु का कारण बनता है। आज मुख्य स्थानिक फ़ॉसी भारत, दक्षिण अमेरिका, अफ्रीका और दक्षिण-पूर्व एशिया हैं।

ऐतिहासिक पृष्ठभूमि

भारतीय प्रायद्वीप पर, हैजा को प्राचीन काल से जाना जाता है, जबकि यूरोप में यह बीमारी केवल 18 वीं शताब्दी तक गैलेन और हिप्पोक्रेट्स के विवरण से जानी जाती थी। गंगा घाटी में गर्म जलवायु, विषम परिस्थितियों और धार्मिक पूजा की ख़ासियत (प्रदूषित जल में स्नान करना, उदाहरण के लिए तीर्थयात्रा करना) के कारण गंगा की महामारी सामान्य थी। वहां से, वे बाद में दुनिया भर में फैलने लगे, जिससे 1817 के बाद से लगभग निरंतर महामारियों की लहर चली।

कुल मिलाकर, उनमें से 7 दर्ज किए गए थे, और सबसे पहले पूरे एशिया से अस्तखान पहुंचे, और यूरोप को उस समय केवल ठंड से बचाया गया था। दूसरा 20 साल तक चला, 1829 में शुरू हुआ। इसने रूस, यूरोपीय देशों को कवर किया और यहां तक \u200b\u200bकि जापान के साथ संयुक्त राज्य अमेरिका तक पहुंच गया। सबसे घातक तीसरा महामारी था, जिसने अकेले रूसी साम्राज्य के क्षेत्र में एक लाख से अधिक मानव जीवन का दावा किया था। बाद वाले छोटे थे, लेकिन उन्होंने यूरेशियन महाद्वीप की आबादी में भी उल्लेखनीय कमी की।

यहां तक \u200b\u200bकि पहले महामारी रोग के मूल अध्ययन, हैजा के प्रेरक एजेंट की पहचान और उपचार के प्रभावी तरीकों की खोज के लिए प्रेरणा बन गया। पेयजल स्रोतों की कीटाणुशोधन, आवासों को ढोया गया, शहरों में सीवेज और पानी की आपूर्ति प्रणालियों में सुधार किया गया। हालांकि, पिछली सदी के मध्य तक, जब आखिरी महामारी (1961-75) हुई, तब भी हैजा ने मानवता के लिए एक गंभीर खतरा पैदा कर दिया।

आज, आम तौर पर अनुकूल स्थिति के बावजूद, कुछ क्षेत्रों में बीमारी एक महामारी के चरित्र पर ले जा सकती है। उदाहरण के लिए, 2010 से 2015 तक हैती में इस संक्रमण से लगभग 10,000 लोग मारे गए।

हैजा प्रेरक एजेंट: एटियलजि और महामारी विज्ञान

रोगज़नक़ की पहचान करने के लिए अनुसंधान के लिए, रोगियों के मल और उल्टी के नमूने, पानी, गाद लिया जाता है। संयोजी एंटीबॉडी और एग्लूटीनिन युग्मित रक्त सीरा में निर्धारित होते हैं। पोषक तत्व मीडिया पर फसलों में इनोक्यूलेशन किया जाता है, फिर एक शुद्ध संस्कृति को अलग किया जाता है और पहचान की जाती है, इसके जैव रासायनिक गुणों का अध्ययन किया जाता है। पीसीआर द्वारा डीएनए विश्लेषण आपको एक विशेष सेरोग्रुप में रोगज़नक़ से संबंधित निर्धारित करने की अनुमति देता है।

हैजा का इलाज

यदि आपको इस बीमारी का संदेह है, तो संक्रामक रोगों के विभाग में अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य है। वहां, जल और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बहाल करने, रोगज़नक़ को नष्ट करने और आंतों को साफ करने के उद्देश्य से चिकित्सा की जाती है।

रिहाइड्रेशन

यह दो चरणों में किया जाता है, जिनमें से पहला खोए हुए द्रव की मात्रा को फिर से भरना है, और दूसरा अपने सामान्य स्तर को बनाए रखना है। हल्के से मध्यम बीमारी वाले व्यक्ति में हैजा के उपचार के लिए, आमतौर पर पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स का एक मौखिक समाधान निर्धारित किया जाता है। निर्जलीकरण के गंभीर चरण अंतःशिरा जलसेक के लिए एक पूर्ण संकेत हैं। रिंगर का समाधान आमतौर पर पोटेशियम की तैयारी के अतिरिक्त प्रशासन के साथ प्रयोग किया जाता है।

रक्त इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और ग्लूकोज के स्तर के नियंत्रण के तहत पुनर्जलीकरण किया जाना चाहिए।

एंटीबायोटिक चिकित्सा

एंटीबायोटिक दवाओं के साथ हैजा के उपचार से तरल पदार्थ की कमी को कम किया जा सकता है और बीमारी की अवधि कई दिनों तक कम हो सकती है। विब्रियो कोलेरी के खिलाफ सबसे बड़ी गतिविधि दवाओं के आधार पर दिखाई जाती है।

हैजा (हैजा) एक तीव्र मानवजनित संक्रामक रोग है, जो रोगज़नक़ के एक फेकल-मौखिक संचरण तंत्र के साथ होता है, जिसके लिए निर्जलीकरण के तेजी से विकास के साथ बड़े पैमाने पर दस्त विशिष्ट है। द्रव्यमान प्रसार की संभावना के कारण, यह मानव के लिए खतरनाक संगरोध रोगों से संबंधित है।

ICD कोड -10 A00। हैज़ा।

A00.0। विब्रियो हैजा 01 के कारण हैजा, बायोवर हैजा।
A00.1। विब्रियो हैजा 01, बायोवर एल्टर के कारण हैजा।
A00.9। हैजा, अनिर्दिष्ट।

हैजा के एटियलजि (कारण)

हैजा का प्रेरक कारक विब्रियो कोलेरी वाइब्रियोनेसी परिवार के जीनस विब्रियो से संबंधित है।

वाइब्रियो हैजा को दो बायोवार्स द्वारा दर्शाया जाता है, जो रूपात्मक और टिनक्टोरियल गुणों के समान है (हैजा का बायोवा उचित और बायोवर एल टोर)।

हैजा के प्रेरक कारक छोटे, घुमावदार ग्राम-नकारात्मक छड़ (1.5-3 agentsm लंबे और 0.2–0.6 .6m चौड़े), एक ध्रुवीय झंडे की उपस्थिति के कारण अत्यधिक मोबाइल होते हैं। वे बीजाणु और कैप्सूल नहीं बनाते हैं, वे समानांतर में स्थित होते हैं, एक धब्बा में वे मछली के एक स्कूल से मिलते-जुलते हैं, उन्हें क्षारीय पोषक मीडिया पर खेती की जाती है। चोलिया विब्रियोस एल टोर, शास्त्रीय जैविक वेरिएंट के विपरीत, हेमोलाइजिंग भेड़ एरिथ्रोसाइट्स में सक्षम हैं।

वाइब्रोज में थर्मोस्टेबल ओ-एंटीजन (सोमैटिक) और थर्मोलैबाइल एच-एंटीजन (फ्लैगेलेट) होते हैं। उत्तरार्द्ध समूह हैं, और ओ-एंटीजन के अनुसार, हैजा विब्रिओस को तीन सीरोलॉजिकल प्रकारों में विभाजित किया जाता है: ओगावा (एंटीजनिक \u200b\u200bअंश बी), इनबा (अंश सी शामिल हैं) और मध्यवर्ती प्रकार गिकोशिमा (जिसमें दोनों अंश बी और सी शामिल हैं)। हैजा के चरणों के संबंध में, उन्हें पांच मुख्य चरणों में विभाजित किया गया है।

रोगजनक कारक:
· चलना फिरना;
· केमोटैक्सिस, जिसकी मदद से विब्रियो श्लेष्म परत को खत्म कर देता है और छोटी आंत की उपकला कोशिकाओं के साथ बातचीत करता है;
• आसंजन और उपनिवेशण के कारक, जिसकी मदद से विब्रियो माइक्रोविली का पालन करता है और छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली का उपनिवेश करता है;
· एंजाइम (म्यूसिनेज, प्रोटीज़, न्यूरोमिनिडेज़, लेसिथिनेज़), जो आसंजन और उपनिवेशीकरण को बढ़ावा देते हैं, क्योंकि वे उन पदार्थों को नष्ट करते हैं जो बलगम बनाते हैं;
एक्सोटॉक्सिन कोलेरोजेन - मुख्य कारक जो रोग के रोगजनन को निर्धारित करता है, अर्थात्, यह एंटरोसाइट रिसेप्टर को पहचानता है और इसे बांधता है, जो सबमोनिट ए के पारित होने के लिए एक इंट्रामेम्ब्रेनर हाइड्रोफोबिक चैनल बनाता है, जो निकोटीनमाइड एडेनिन डायन्यूक्लियोटाइड के साथ बातचीत करता है, जो एडिनोक्स के ट्रिपेनोइड के कारण होता है।
· कारक जो केशिका पारगम्यता बढ़ाते हैं;
· एंडोटॉक्सिन - थर्मोस्टेबल एलपीएस, जो रोग के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभाता है। एंडोटॉक्सिन के खिलाफ एंटीबॉडी और एक स्पष्ट वाइब्रायोलाइड प्रभाव होने के बाद पोस्ट-संक्रामक और पोस्ट-टीकाकरण प्रतिरक्षा का एक महत्वपूर्ण घटक है।

कम तापमान पर हैजा विब्रिओस अच्छी तरह से जीवित रहता है; 1 महीने तक बर्फ में, समुद्र के पानी में - 47 दिनों तक, नदी के पानी में - 3-5 दिनों से लेकर कई हफ्तों तक, मिट्टी में - 8 दिन से 3 महीने तक, मल में - 3 दिन तक, कच्ची सब्जियों पर - 2 तक -4 दिन, फलों पर - 1-2 दिन। चोलरा विब्रियोस 5 मिनट के बाद 80 डिग्री सेल्सियस पर, 100 डिग्री सेल्सियस पर - तुरंत मर जाता है; क्लोराइड और अन्य कीटाणुनाशकों के प्रभाव के तहत एसिड, सुखाने और प्रत्यक्ष सूर्य के प्रकाश के प्रति अत्यधिक संवेदनशील, वे 5-15 मिनट के बाद मर जाते हैं, अच्छी तरह से और लंबे समय तक बने रहते हैं और यहां तक \u200b\u200bकि खुले जलाशयों और कार्बनिक पदार्थों से समृद्ध अपशिष्ट जल में गुणा करते हैं।

हैजा महामारी विज्ञान

प्रेरक एजेंट का स्रोत - एक व्यक्ति (बीमार और वाइब्रियो वाहक)।

जो रोगी सामाजिक रूप से सक्रिय रहते हैं वे विशेष रूप से रोग के हल्के और हल्के रूपों के साथ खतरनाक होते हैं।

संक्रमण संचरण तंत्र - फेकल-ओरल। पारेषण मार्ग - पानी, एलिमेंट्री, संपर्क और घरेलू। हैजा की तीव्र महामारी और महामारी फैलने के लिए जलमार्ग महत्वपूर्ण है। उसी समय, न केवल पीने का पानी, बल्कि घरेलू ज़रूरतों (सब्जियों, फलों, आदि) को धोने के लिए भी इसका इस्तेमाल करते हैं, एक संक्रमित जलाशय में तैरते हैं, साथ ही साथ मछली, क्रेफ़िश, चिंराट, सीपों को खाते हैं और गर्मी का इलाज नहीं करते हैं। हैजा संक्रमण हो सकता है।

हैजा के लिए संवेदनशीलता सार्वभौमिक है। रोग के लिए अतिसंवेदनशील गैस्ट्रिक रस की कम अम्लता वाले लोग होते हैं (पुरानी गैस्ट्रिटिस, खतरनाक एनीमिया, हेलमनिथिक आक्रमण, शराब)।

एक बीमारी के बाद, रोगाणुरोधी और एंटीटॉक्सिक प्रतिरक्षा विकसित की जाती है, जो 1 से 3 साल तक रहती है।

महामारी प्रक्रिया तीव्र विस्फोटक प्रकोप, समूह रोगों और व्यक्तिगत आयातित मामलों की विशेषता है। व्यापक परिवहन लिंक के लिए धन्यवाद, हैजा को व्यवस्थित रूप से मुक्त देशों के क्षेत्र में पेश किया जाता है। छह हैजा महामारियों का वर्णन किया गया है। सातवीं एल टोर विब्रियो महामारी चल रही है।

भारत, बांग्लादेश, पाकिस्तान, एल तोर हैजा - इंडोनेशिया, थाईलैंड और दक्षिण पूर्व एशिया के अन्य देशों में क्लासिक हैजा आम है। रूस के क्षेत्र में, मुख्य रूप से आयातित मामले दर्ज किए जाते हैं। पिछले 20 वर्षों में, देश के सात क्षेत्रों में आयात के 100 से अधिक मामले सामने आए हैं। इसका मुख्य कारण पर्यटन (85%) है। विदेशी नागरिकों के बीच हैजा के मामले थे।

सबसे गंभीर हैजा महामारी 2359 मामलों के साथ 1994 में दागेस्तान में हुई थी। यह संक्रमण हज करने वाले तीर्थयात्रियों द्वारा सऊदी अरब ले जाने के लिए किया गया था।

सभी आंत्र संक्रमणों के साथ, समशीतोष्ण जलवायु वाले देशों में हैजा की विशेषता एक ग्रीष्म-शरद ऋतु के मौसम में होती है।

हैजा की रोकथाम के उपाय

गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस

आबादी को अच्छी गुणवत्ता वाले पीने के पानी, अपशिष्ट जल कीटाणुरहित करने, स्वच्छता की सफाई और आबादी वाले क्षेत्रों में सुधार करने के उद्देश्य से आबादी को सूचित करना। महामारी विज्ञान निगरानी प्रणाली के कर्मचारी क्षेत्र की स्वच्छता संरक्षण के नियमों के अनुसार देश के क्षेत्र में रोगज़नक़ और इसके प्रसार को रोकने के लिए काम कर रहे हैं, साथ ही साथ पानी के झीलों, बड़े पैमाने पर तैरने के स्थानों, जल क्षेत्रों के स्वच्छता संरक्षण के क्षेत्रों में विब्रियो कोलेरी की उपस्थिति के लिए खुले जल निकायों का एक योजनाबद्ध अध्ययन किया गया है। आदि।

हैजा, परीक्षा और बैक्टेरियोलॉजिकल परीक्षा (संकेतों के अनुसार) की घटनाओं पर डेटा का विश्लेषण विदेश से आने वाले नागरिकों द्वारा किया जा रहा है।

अंतर्राष्ट्रीय महामारी विज्ञान के नियमों के अनुसार, हैजा से प्रभावित देशों से आने वाले व्यक्तियों के लिए, एक एकल बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के साथ पांच दिवसीय अवलोकन स्थापित किया जाता है।

प्रकोप में, महामारी विरोधी उपायों की एक व्यापक योजना बनाई जाती है, जिसमें बीमार और विब्रियो वाहक का अस्पताल में भर्ती होना, संपर्कों को अलग करना और 3-गुना बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के साथ 5 दिनों के लिए चिकित्सा अवलोकन शामिल हैं। वर्तमान और अंतिम कीटाणुशोधन प्रदर्शन करें।

आपातकालीन रोकथाम में जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग शामिल है (तालिका 17-9)।

तालिका 17-9। हैजा की आपातकालीन रोकथाम के लिए जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग की योजनाएँ

ध्यान दें। जब सल्फेमेथोक्साज़ोल + ट्राइमेथोप्रिम और फ़र्ज़ज़ोलिडोन के प्रति संवेदनशील हैजा विब्रियो को अलग करते हैं, तो फराजॉलिडोन गर्भवती महिलाओं, बच्चों के लिए सल्फामेथोक्साज़ोल + ट्राइमेथोप्रिम (बाइसेप्टोल) के लिए निर्धारित होता है।

विशिष्ट रोकथाम

विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस के लिए, हैजा का टीका और कोलेजनोजेनोक्सिन का उपयोग किया जाता है। महामारी के संकेतों के अनुसार टीकाकरण किया जाता है। 1 मिलीलीटर में 8-10 vibrios वाले टीके को त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, पहली बार 1 मिली, दूसरी बार (7-10 दिनों के बाद) 1.5 मिली। 2-5 साल के बच्चों को क्रमशः 0.3 और 0.5 मिली, 5–10 वर्ष के बच्चे - 0.5 और 0.7 मिली, 10–15 वर्ष की आयु वाले - 0.7–1 मिली। स्कैपुला के कोण के नीचे त्वचा के नीचे कड़ाई से साल में एक बार कोलेरोजेन-टॉक्सोइड इंजेक्ट किया जाता है। प्राथमिक टीकाकरण के बाद 3 महीने से पहले नहीं होने वाली महामारी के संकेतों के अनुसार पुनर्मूल्यांकन किया जाता है।

वयस्कों को दवा के 0.5 मिलीलीटर की आवश्यकता होती है (प्रत्यावर्तन के लिए भी 0.5 मिली), 7 से 10 साल की उम्र के बच्चों - क्रमशः 0.1 और 0.2 मिलीलीटर, 11-14 वर्ष की उम्र - 0.2 और 0.4 मिलीलीटर, 15- 17 साल की उम्र - 0.3 और 0.5 मिली। टीकाकरण या निरस्तीकरण के 6 महीने बाद तक अंतर्राष्ट्रीय हैजा टीकाकरण प्रमाणपत्र मान्य है।

हैजा रोगजनन

संक्रमण का प्रवेश द्वार पाचन तंत्र है। रोग केवल तभी विकसित होता है जब रोगजनक गैस्ट्रिक बाधा को दूर करते हैं (यह आमतौर पर बेसल स्राव की अवधि के दौरान मनाया जाता है, जब गैस्ट्रिक सामग्री का पीएच 7 के करीब होता है), छोटी आंत तक पहुंचते हैं, जहां वे तीव्रता से गुणा करना शुरू करते हैं और एक्सोटॉक्सिन जारी करते हैं। एंटरोटॉक्सिन या कोलेरोजेन, हैजा की मुख्य अभिव्यक्तियों की घटना को निर्धारित करता है। इस वाइब्रियो में दो पदार्थों की उपस्थिति के साथ हैजा सिंड्रोम होता है: एक प्रोटीन एंटरोटॉक्सिन - कोलेरेजन (एक्सोटॉक्सिन) और न्यूरोमिनिडेस। कोलेरोजेन एंटरोसाइट्स के एक विशिष्ट रिसेप्टर को बांधता है - गैंग्लियोसाइड। न्यूरोमिनिडेस की कार्रवाई के तहत, गैंग्लियोसाइड्स से एक विशिष्ट रिसेप्टर बनता है। कोलेजन-विशिष्ट रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स, एडिनाइलेट साइक्लेज को सक्रिय करता है, जो सीएमपी के संश्लेषण को शुरू करता है।

Adenosine triphosphate एक आयन पंप के माध्यम से आंतों के लुमेन में सेल से पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के स्राव को नियंत्रित करता है। नतीजतन, छोटी आंत का श्लेष्म झिल्ली आइसोटोनिक तरल पदार्थ की एक बड़ी मात्रा का स्राव करना शुरू कर देता है, जिसमें बड़ी आंत में अवशोषित होने का समय नहीं होता है - आइसोटोनिक दस्त विकसित होता है। 1 लीटर मल से, शरीर 5 ग्राम सोडियम क्लोराइड, 4 ग्राम सोडियम बाइकार्बोनेट, 1 ग्राम पोटेशियम क्लोराइड खो देता है। उल्टी के अलावा खोए हुए द्रव की मात्रा बढ़ जाती है।

नतीजतन, प्लाज्मा की मात्रा कम हो जाती है, परिसंचारी रक्त की मात्रा कम हो जाती है और यह मोटा हो जाता है। द्रव को अंतरालीय से इंट्रावास्कुलर स्पेस में पुनर्वितरित किया जाता है। हेमोडायनामिक विकार, माइक्रोकिरिक्यूलेशन विकार हैं, जिसके परिणामस्वरूप निर्जलीकरण झटका और तीव्र गुर्दे की विफलता होती है। मेटाबोलिक एसिडोसिस विकसित होता है, जो दौरे के साथ होता है। हाइपोकैलिमिया के कारण अतालता, हाइपोटेंशन, मायोकार्डियम में परिवर्तन, और आंतों का प्रायश्चित होता है।

हैजा की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर (लक्षण)

ऊष्मायन अवधि कई घंटों से 5 दिनों तक, आमतौर पर 2-3 दिन।

हैजा का वर्गीकरण

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की गंभीरता के अनुसार, वे हैजा के हल्के, मध्यम, गंभीर और बहुत गंभीर रूपों के बीच अंतर करते हैं, जो निर्जलीकरण की डिग्री से निर्धारित होते हैं।

में और। पोक्रोव्स्की निर्जलीकरण की निम्न डिग्री को अलग करता है:
· मैं डिग्री, जब रोगी शरीर के वजन के 1-3% (घिसने और हल्के रूपों) के बराबर द्रव खो देते हैं;
· II डिग्री - नुकसान 4-6% (मध्यम रूप) तक पहुंचता है;
· III डिग्री - 7-9% (गंभीर);
9% से अधिक की हानि के साथ चतुर्थ डिग्री निर्जलीकरण हैजा के बहुत गंभीर पाठ्यक्रम से मेल खाती है।

वर्तमान में, डिहाइड्रेशन की I डिग्री 50-60% रोगियों में होती है, II - 20-25% में, III - 8-10% में, IV - 8-10% (तालिका 17-10) में।

तालिका 17-10। वयस्कों और बच्चों में निर्जलीकरण की गंभीरता का आकलन

मुख्य लक्षण और उनके विकास की गतिशीलता

बुखार और प्रस्फुटन के लक्षणों के बिना, रोग तीव्र रूप से शुरू होता है।

पहले नैदानिक \u200b\u200bसंकेत शुरू से ही श्लेष्म या पानी के मल को शौच और निर्वहन करने के लिए अचानक आग्रह करते हैं।

इसके बाद, ये अनिवार्य आग्रह दोहराए जाते हैं। स्टूल अपने मल चरित्र को खो देता है और अक्सर चावल के पानी की तरह दिखता है: पारदर्शी, सुस्त सफेद रंग में, कभी-कभी तैरते ग्रे गुच्छे, बिना गंध या ताजे पानी की महक के साथ। रोगी गर्भनाल क्षेत्र में गड़बड़ी और बेचैनी को नोट करता है।

के साथ रोगियों में हल्के हैजा शौच को दिन में 3-5 बार से अधिक नहीं दोहराया जाता है, स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति संतोषजनक बनी हुई है, कमजोरी, प्यास, शुष्क मुंह की संवेदनाएं महत्वहीन हैं। रोग की अवधि 1-2 दिनों तक सीमित होती है।

मध्यम गंभीरता के साथ (निर्जलीकरण II डिग्री) रोग बढ़ता है, उल्टी दस्त में शामिल होती है, आवृत्ति में वृद्धि। वमन में मल के समान चावल का पानी होता है। विशेषता से, उल्टी किसी भी तनाव और मतली के साथ नहीं है। उल्टी होने के साथ, एक्सिसोसिस तेजी से बढ़ता है। प्यास बुझती है, जीभ सूखी होती है, एक "चाकली कोटिंग" के साथ, त्वचा, आंखों की श्लेष्मा झिल्ली और ऑरोफरीनक्स बारी पीला हो जाता है, त्वचा की खराबी कम हो जाती है। मल को दिन में 10 बार तक, भरपूर मात्रा में, मात्रा में कमी नहीं होती है, लेकिन बढ़ जाती है। बछड़े की मांसपेशियों, हाथों, पैरों, चबाने वाली मांसपेशियों, होंठों और उंगलियों के अस्थिर सायनोसिस और स्वर बैठना के एकल ऐंठन हैं।

मध्यम टैचीकार्डिया, हाइपोटेंशन, ऑलिगुरिया, हाइपोकैलिमिया विकसित होते हैं।

इस रूप में रोग 4-5 दिनों तक रहता है।

गंभीर हैजा (III डिहाइड्रेशन की डिग्री) को प्रचुर मात्रा में (1 से 1.5 लीटर प्रति एक आंत्र आंदोलन तक) मल के कारण स्पष्ट लक्षण की विशेषता है, जो बीमारी के पहले घंटों से ऐसा हो जाता है, और एक ही प्रचुर और दोहराया उल्टी। रोगी अंगों और पेट की मांसपेशियों में दर्दनाक ऐंठन के बारे में चिंतित हैं, जो रोग के बढ़ने पर, दुर्लभ क्लोनिक से अक्सर गुजरता है और यहां तक \u200b\u200bकि टॉनिक ऐंठन को भी रास्ता देता है। आवाज कमजोर, पतली, अक्सर मुश्किल से श्रव्य होती है। त्वचा की मरोड़ कम हो जाती है, मुड़ी हुई त्वचा लंबे समय तक बाहर नहीं निकलती है। हाथों और पैरों की त्वचा झुर्रीदार हो जाती है ("वॉशरोमन का हाथ")। चेहरा हैजा की विशेषता का रूप धारण कर लेता है: तीक्ष्ण विशेषताएं, धँसी हुई आँखें, होंठों का सियानोसिस, एरिकल्स, इयरलोब, नाक।

पेट का झुकाव आंतों के माध्यम से तरल पदार्थ के आधान को निर्धारित करता है, तरल पदार्थ के छींटे का शोर। पैल्पेशन दर्द रहित है। टैचीपनिया प्रकट होता है, टैचीकार्डिया प्रति मिनट 110–120 तक बढ़ जाता है। कमजोर भरने की पल्स ("थ्रेडलाइड"), बहरे दिल की आवाज, रक्तचाप उत्तरोत्तर 90 मिमी एचजी से नीचे आता है, पहले अधिकतम, फिर न्यूनतम और नाड़ी। शरीर का तापमान सामान्य है, पेशाब कम हो जाता है और जल्द ही बंद हो जाता है। रक्त का गाढ़ा होना मध्यम होता है। सामान्य या मध्यम वृद्धि की ऊपरी सीमा पर रिश्तेदार प्लाज्मा घनत्व, हेमटोक्रिट इंडेक्स और रक्त चिपचिपाहट के संकेतक। प्लाज्मा और एरिथ्रोसाइट हाइपोकैलिमिया, हाइपोक्लोरेमिया, मध्यम प्रतिपूरक प्लाज्मा और एरिथ्रोसाइट हाइपरनाट्रेमिया व्यक्त किए जाते हैं।

बहुत गंभीर हैजा (पूर्व में अल्जीडनी कहा जाता है) रोग की एक हिंसक अचानक विकास की विशेषता है, बड़े पैमाने पर लगातार आंत्र आंदोलनों और विपुल उल्टी के साथ शुरू होता है। 3-12 घंटों के बाद, रोगी अल्जीड की एक गंभीर स्थिति विकसित करता है, जो शरीर के तापमान में 34-35.5 डिग्री सेल्सियस तक की कमी की विशेषता है, अत्यधिक निर्जलीकरण (रोगी शरीर के वजन का 12% तक कम हो जाता है - IV डिग्री निर्जलीकरण), सांस की तकलीफ, औरूरिया और हेमोडायनामिक प्रकार के विकार हाइपोवॉल्मिक शॉक। जब तक रोगियों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तब तक वे पेट और आंतों की मांसपेशियों के पैरेसिस का विकास करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रोगी उल्टी बंद कर देते हैं (ऐंठन हिचकी की जगह) और दस्त (गुदा को पीछे छोड़ना, पूर्वकाल पेट की दीवार पर हल्के दबाव के साथ गुदा से "आंतों का पानी" मुक्त)। पुनर्जलीकरण के दौरान या बाद में दस्त और उल्टी होती है। मरीज़ प्रॉस्टिट्यूशन की स्थिति में हैं। श्वसन अक्सर होता है, उथला होता है, कुछ मामलों में कुसमाउल श्वास देखा जाता है।

ऐसे रोगियों में त्वचा का रंग एक ऐश टिंट (कुल सियानोसिस) प्राप्त करता है, "आंखों के चारों ओर काला चश्मा" दिखाई देता है, धँसी हुई आँखें, सुस्त श्वेतपटल, अस्पष्ट आँखें, कोई आवाज़ नहीं। त्वचा ठंडी और स्पर्श करने के लिए चिपचिपी है, आसानी से सिलवटों और लंबे समय तक (कभी-कभी एक घंटे के भीतर) ("हैजा गुना") के लिए सीधा नहीं होता है।

गंभीर रूप अधिक बार शुरुआत में और एक महामारी के बीच में देखे जाते हैं। प्रकोप के अंत में और मध्यपाषाण समय में, हल्के और घिसे हुए रूप प्रबल होते हैं, अन्य एटियलजि के दस्त के रूपों से थोड़ा अलग। 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, हैजा सबसे कठिन है: वे निर्जलीकरण के प्रति कम सहनशील होते हैं। इसके अलावा, बच्चों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को माध्यमिक क्षति होती है: कमजोरी, क्लोनिक दौरे, बिगड़ा हुआ चेतना, कोमा के विकास तक मनाया जाता है। बच्चों में निर्जलीकरण की प्रारंभिक डिग्री निर्धारित करना मुश्किल है। ऐसे मामलों में, किसी को तरल पदार्थ के बड़े बाह्य मात्रा के कारण प्लाज्मा के सापेक्ष घनत्व पर ध्यान केंद्रित नहीं किया जा सकता है। इसलिए यह सलाह दी जाती है कि प्रवेश के समय मरीजों का वजन कम किया जाए ताकि वे निर्जलीकरण की अपनी डिग्री को सबसे मज़बूती से निर्धारित कर सकें। बच्चों में हैजा की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में कुछ विशेषताएं हैं: शरीर का तापमान अक्सर बढ़ जाता है, उदासीनता, कमजोरी और मिर्गी के दौरे के तेजी से विकास के कारण मिर्गी के दौरे की प्रवृत्ति अधिक होती है।

बीमारी की अवधि 3 से 10 दिनों तक होती है, इसके बाद की अभिव्यक्तियाँ इलेक्ट्रोलाइट रिप्लेसमेंट थेरेपी की पर्याप्तता पर निर्भर करती हैं।

हैजा की शिकायत

वृद्धावस्था समूहों के रोगियों में हेमोस्टेसिस और माइक्रोकैक्र्यूलेशन के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, मायोकार्डियल रोधगलन, मेसेन्टेरिक थ्रोम्बोसिस, तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना देखी जाती है। Phlebitis संभव है (शिरा कैथीटेराइजेशन के साथ), गंभीर रोगियों में निमोनिया अक्सर होता है।

हैजा निदान

क्लिनिकल डायग्नोस्टिक्स

महामारी विज्ञान के आंकड़ों की उपस्थिति में नैदानिक \u200b\u200bनिदान और एक विशेषता नैदानिक \u200b\u200bचित्र (उल्टी के बाद दस्त के साथ रोग की शुरुआत, दर्द और बुखार की अनुपस्थिति, उल्टी की प्रकृति) मुश्किल नहीं है, हालांकि, रोग के हल्के, मिटाए गए रूपों, विशेष रूप से पृथक मामलों, अक्सर देखे जाते हैं। इन स्थितियों में, प्रयोगशाला निदान महत्वपूर्ण है।

विशिष्ट और गैर-विशिष्ट प्रयोगशाला निदान

हैजा की प्रयोगशाला निदान के लिए मुख्य और निर्णायक विधि जीवाणुविज्ञानी अनुसंधान है। मल और उल्टी का उपयोग सामग्री के रूप में किया जाता है, कंपन के लिए जांच की जाती है; जिन व्यक्तियों की हैजा से मृत्यु हो गई है, छोटी आंत और पित्ताशय की थैली का एक खंडित हिस्सा लिया जाता है।

बैक्टीरियलोलॉजिकल रिसर्च करते समय, तीन स्थितियां अवश्य देखी जानी चाहिए: · जितनी जल्दी हो सके रोगी से सामग्री बोना (हैजा विब्रियो कम समय के लिए मल में रहता है); · जिन व्यंजनों में सामग्री ली जाती है, उन्हें रसायनों के साथ कीटाणुरहित नहीं किया जाना चाहिए और उनके निशान नहीं होने चाहिए, क्योंकि विब्रियो कॉलेरी उनके लिए बहुत संवेदनशील है; · दूसरों के संदूषण और संक्रमण की संभावना को छोड़ दें।

सामग्री को पहले 3 घंटों के भीतर प्रयोगशाला में पहुंचाया जाना चाहिए; यदि यह संभव नहीं है, तो संरक्षक मीडिया का उपयोग किया जाता है (क्षारीय पेप्टोन पानी, आदि)।

सामग्री को अलग-अलग जहाजों में एकत्र किया जाता है, जो कीटाणुरहित समाधानों से धोया जाता है, जिसके तल पर एक छोटा बर्तन, जिसे उबालने से कीटाणुरहित किया जाता है, या चर्मपत्र कागज की चादरें रखी जाती हैं। शिपमेंट के दौरान, सामग्री को एक धातु कंटेनर में रखा जाता है और एक विशेष परिवहन में एक साथ आने वाले व्यक्ति के साथ ले जाया जाता है।

प्रत्येक नमूना एक लेबल के साथ प्रदान किया जाता है, जो रोगी के नाम और उपनाम, नमूने का नाम, संग्रह का स्थान और समय, कथित निदान और सामग्री लेने वाले व्यक्ति के नाम को इंगित करता है। प्रयोगशाला में, सामग्री को शुद्ध संस्कृति को अलग करने और पहचानने के लिए तरल और ठोस संस्कृति मीडिया पर टीका लगाया जाता है।

रैपिड विश्लेषण परिणाम 2-6 घंटे (अस्थायी उत्तर), त्वरित विश्लेषण - 8-22 घंटे (प्रारंभिक प्रतिक्रिया), पूर्ण विश्लेषण - 36 घंटे (अंतिम प्रतिक्रिया) के बाद प्राप्त होते हैं।

सीरोलॉजिकल तरीके माध्यमिक महत्व के हैं और इसका उपयोग मुख्य रूप से पूर्वव्यापी निदान के लिए किया जा सकता है। इस उद्देश्य के लिए, चरण विपरीत, आरजीजीए में माइक्रोग्लूटिनेशन का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन वाइब्रायडिल एंटीबॉडीज या एंटीटॉक्सिन (कोलेरोजेन के एंटीबॉडीज का निर्धारण एलिसा या इम्यूनोफ्लोरेसेंस विधि द्वारा किया जाता है) का निर्धारण करना बेहतर होता है।

विभेदक निदान

विभेदक निदान अन्य संक्रमणों के साथ किया जाता है जो दस्त का कारण बनते हैं। विभेदक संकेत तालिका में दिखाए गए हैं। 17-11।

तालिका 17-11। हैजा का विभेदक निदान

एक निदान सूत्रीकरण का एक उदाहरण

एक 00.1। हैजा (विब्रियो एल्टर का सहसंबंध), गंभीर पाठ्यक्रम, तृतीय डिग्री निर्जलीकरण।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

हैजा या इसके संदेह के साथ सभी रोगियों को अनिवार्य अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

हैजा का इलाज

मोड। हैजा आहार

हैजा के रोगियों को विशेष आहार की आवश्यकता नहीं होती है।

दवा चिकित्सा

चिकित्सा के मुख्य सिद्धांत: · द्रव हानि और शरीर की इलेक्ट्रोलाइट संरचना की बहाली के लिए मुआवजा; · रोगज़नक़ पर प्रभाव।

रोग की शुरुआत के बाद पहले घंटों में उपचार शुरू किया जाना चाहिए।

रोगजनक एजेंट

थेरेपी में प्राथमिक पुनर्जलीकरण (उपचार से पहले पानी और नमक के नुकसान की भरपाई करना) और सुधारात्मक प्रतिपूरक पुनर्जलीकरण (चल रहे पानी और इलेक्ट्रोलाइट के नुकसान को सही करना) शामिल हैं। पुनर्जलीकरण को पुनर्जीवन उपाय के रूप में देखा जाता है। प्रवेश वार्ड में, पहले 5 मिनट के दौरान, रोगी को पल्स दर, रक्तचाप, शरीर के वजन को मापना चाहिए, रक्त प्लाज्मा, इलेक्ट्रोलाइट सामग्री, एसिड-बेस राज्य, कोएगुलोग्राम के हेमटोक्रिट या रिश्तेदार घनत्व को निर्धारित करने के लिए रक्त लेना चाहिए, और फिर खारा समाधान के जेट इंजेक्शन शुरू करना चाहिए।

वयस्कों को प्रशासित समाधान की मात्रा की गणना निम्नलिखित सूत्रों का उपयोग करके की जाती है।

कोहेन का सूत्र: वी \u003d 4 (या 5) × पी × (एचटी 6 - एचटीएन), जहां वी निर्धारित द्रव घाटा (एमएल) है; पी रोगी के शरीर का वजन (किलो) है; एचटी 6 - रोगी के हेमटोक्रिट; Htck - सामान्य हेमटोक्रिट; 4 - 15 तक हेमटोक्रिट में अंतर के साथ गुणांक, और 15 से अधिक के अंतर के साथ 5 -।

फिलिप्स का सूत्र: वी \u003d 4 (8) × 1000 × पी × (एक्स - 1.024), जहां वी निर्धारित द्रव घाटा (एमएल) है; पी रोगी के शरीर का वजन (किलो) है; एक्स रोगी के प्लाज्मा का सापेक्ष घनत्व है; 4 - एक रोगी के प्लाज्मा घनत्व में 1.040 तक, और 8 - 1.041 से ऊपर के घनत्व पर गुणांक।

व्यवहार में, निर्जलीकरण की डिग्री और, तदनुसार, शरीर के वजन घटाने का प्रतिशत आमतौर पर उपरोक्त मानदंडों के अनुसार निर्धारित किया जाता है। परिणामस्वरूप आंकड़ा शरीर के वजन से गुणा किया जाता है और द्रव हानि की मात्रा प्राप्त की जाती है। उदाहरण के लिए, शरीर का वजन 70 किलो, III डिग्री निर्जलीकरण (8%)। इसलिए, नुकसान की मात्रा 70,000 ग्राम · 0.08 \u003d 5600 ग्राम (एमएल) है

पॉलिऑनिक समाधान, जो 38-40 डिग्री सेल्सियस तक पहले से गर्म होते हैं, उन्हें 80-120 मिली / मिनट की दर से अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, जो कि डीहाईड्रेशन की IV डिग्री है। उपचार के लिए विभिन्न पॉलीयोनिक समाधानों का उपयोग किया जाता है। सबसे अधिक शारीरिक ट्रिसोल® (सोडियम क्लोराइड का 5 ग्राम, सोडियम बाइकार्बोनेट का 4 ग्राम और पोटेशियम क्लोराइड का 1 ग्राम) हैं; acesol® (सोडियम क्लोराइड का 5 ग्राम, सोडियम एसीटेट का 2 ग्राम, पोटेशियम क्लोराइड का 1 ग्राम प्रति लीटर पायरोजन मुक्त पानी); chlosal® (4.75 ग्राम सोडियम क्लोराइड, 3.6 ग्राम सोडियम एसीटेट और 1.5 ग्राम पोटेशियम क्लोराइड प्रति लीटर 1 लीटर पाइरोजेन मुक्त पानी) और lactasol® समाधान (6.1 ग्राम सोडियम क्लोराइड, 3.4 ग्राम सोडियम लैक्टेट, 0) सोडियम बाइकार्बोनेट का 3 ग्राम, पोटेशियम क्लोराइड का 0.3 ग्राम, कैल्शियम क्लोराइड का 0.16 ग्राम और मैग्नीशियम क्लोराइड का 0.1 ग्राम प्रति लीटर पाइरोजन मुक्त पानी)।

प्राथमिक जेट पुनर्जलीकरण केंद्रीय या परिधीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन का उपयोग करके किया जाता है। घाटे की भरपाई करने के बाद, एक शारीरिक मानक के लिए रक्तचाप में वृद्धि, डायरिया को बहाल करना और दौरे को रोकना, चल रहे नुकसान की भरपाई के लिए जलसेक दर को आवश्यक स्तर तक कम कर दिया जाता है। गंभीर रूप से बीमार रोगियों के उपचार में समाधान की शुरूआत महत्वपूर्ण है। एक नियम के रूप में, इंजेक्शन की शुरुआत के 15-25 मिनट बाद, नाड़ी और रक्तचाप निर्धारित होना शुरू हो जाता है, और 30-45 मिनट के बाद सांस की तकलीफ गायब हो जाती है, साइनोसिस कम हो जाता है, होंठ गर्म होते हैं, और एक आवाज दिखाई देती है। 4-6 घंटों के बाद रोगी की स्थिति में काफी सुधार होता है, वह स्वतंत्र रूप से पीना शुरू कर देता है। हर 2 घंटे में, रोगी के रक्त हेमटोक्रिट (या रक्त प्लाज्मा के सापेक्ष घनत्व) की निगरानी करना आवश्यक है, साथ ही जलसेक चिकित्सा को सही करने के लिए रक्त इलेक्ट्रोलाइट्स की सामग्री भी।

5% ग्लूकोज® समाधान की बड़ी मात्रा को इंजेक्ट करना एक गलती है: यह न केवल इलेक्ट्रोलाइट्स की कमी को समाप्त करता है, बल्कि इसके विपरीत, प्लाज्मा में उनकी एकाग्रता को कम करता है। रक्त और रक्त के विकल्प का आधान भी संकेत नहीं है। पुनर्जलीकरण चिकित्सा के लिए कोलाइडल समाधान का उपयोग करना अस्वीकार्य है, क्योंकि वे इंट्रासेल्युलर निर्जलीकरण, तीव्र गुर्दे की विफलता और सदमे फेफड़ों के सिंड्रोम के विकास में योगदान करते हैं।

हैजा के मरीज जो उल्टी नहीं करते हैं उनके लिए ओरल रिहाइड्रेशन जरूरी है।

डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञ समिति निम्नलिखित संरचना की सिफारिश करती है: 3.5 ग्राम सोडियम क्लोराइड, 2.5 ग्राम सोडियम बाइकार्बोनेट, 1.5 ग्राम पोटेशियम क्लोराइड, 20 ग्राम ग्लूकोज, 1 लीटर उबला हुआ पानी (मौखिक समाधान)। ग्लूकोज® के अलावा आंतों में सोडियम और पानी के अवशोषण को बढ़ावा देता है। डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञों द्वारा एक और पुनर्जलीकरण समाधान का प्रस्ताव किया गया है, जिसमें हाइड्रोकार्बोनेट को अधिक लगातार सोडियम साइट्रेट (रीहाइड्रॉन®) के साथ बदल दिया जाता है।

रूस में, ड्रग ग्लूकोसोलन® विकसित किया गया है, जो डब्ल्यूएचओ ग्लूकोज-सलाइन समाधान के समान है।

पिछले 6-12 घंटों में आंत्र आंदोलनों की संख्या पर उल्टी की अनुपस्थिति में मूत्र मल की उपस्थिति और मूत्र की मात्रा की प्रबलता के बाद जल-नमक चिकित्सा को रोक दिया जाता है।

एटियोट्रोपिक थेरेपी

एंटीबायोटिक्स चिकित्सा का एक अतिरिक्त साधन हैं, वे रोगियों के जीवित रहने की दर को प्रभावित नहीं करते हैं, लेकिन वे हैजा की नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की अवधि को कम कर देते हैं और रोगजनक से जीव की सफाई में तेजी लाते हैं। अनुशंसित दवाओं और उनके उपयोग के लिए योजनाएं तालिका में प्रस्तुत की गई हैं। 17-12, 17-13। सूचीबद्ध दवाओं में से एक का उपयोग किया जाता है।

तालिका 17-12। हैजा के रोगियों के उपचार के लिए जीवाणुरोधी दवाओं के पांच-दिवसीय पाठ्यक्रम की योजनाएं (आई-डी डिग्री डिहाइड्रेशन की डिग्री, उल्टी की अनुपस्थिति) टैबलेट के रूप में

तालिका 17-13। हैजा के साथ रोगियों के उपचार के लिए जीवाणुरोधी दवाओं के 5-दिवसीय पाठ्यक्रम की योजनाएं (उल्टी की उपस्थिति, निर्जलीकरण की III-IV डिग्री), अंतःशिरा प्रशासन

नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षण

हैजा (विब्रियो कैरियर्स) के रोगियों को उनके ठीक होने के बाद छुट्टी दे दी जाती है, पुनर्जलीकरण और एटियोट्रोपिक चिकित्सा के पूरा होने और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के तीन नकारात्मक परिणाम।

जिन लोगों को अस्पतालों से छुट्टी के बाद हैजा या विब्रियो वाहक का सामना करना पड़ा है, उन्हें अपने अध्ययन की परवाह किए बिना काम करने (अध्ययन) की अनुमति दी जाती है, वे निवास स्थान पर महामारी विज्ञान निगरानी और किज पॉलीक्लिनिक्स के क्षेत्रीय विभागों में पंजीकृत हैं। डिस्पेंसरी का अवलोकन 3 महीने के भीतर किया जाता है।

जिन लोगों को हैजा हुआ है, वे हैजा के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के अधीन हैं: पहले महीने में, मल की एक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा हर 10 दिनों में एक बार की जाती है, और फिर - महीने में एक बार।

अगर विब्रियो वाहक का पता अपराधियों में लगाया जाता है, तो उन्हें एक संक्रामक रोगों के अस्पताल में इलाज के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जिसके बाद उनमें से डिस्पेंसरी का अवलोकन फिर से शुरू किया जाता है।

जिन लोगों को हैजा या विब्रियो कैरियर का सामना करना पड़ा है, उन्हें डिस्पेंसरी रजिस्टर से हटा दिया जाता है, अगर हैजा के अवलोकन के दौरान हैजा वाइब्रोज जारी नहीं किया जाता है।