هر یک از ما حداقل یک بار در زندگی خود در مورد استریل کردن ابزار برای روش های جراحی فکر کرده ایم. حتی اگر یک سوزن معمولی را برای جدا کردن یک ترکش برداشته باشید و ابتدا آن را روی لبه یک تی شرت پاک کنید (در بهترین حالت، با یک سواب پنبه و الکل). بقای شدیدتر، نوک چاقو را روی شعله می سوزانند تا گلوله دشمن را از باسن خود جدا کنند...

در این نشریه می خواهم نکات اصلی تهیه ابزار جراحی قبل از استفاده از آن را به شما بگویم. بنابراین، بیایید شروع کنیم…

توجه!

من فوراً می گویم که عقیم سازی تنها یک بخش (نهایی) از کل آماده سازی یک ابزار جراحی است. در مجموع، سه بخش از این قبیل وجود دارد: ضدعفونی، شستشو*، و خود استریل کردن. من می خواهم بلافاصله توضیح دهم. تفاوت بین ضد عفونی و عقیم سازی در این است که ضد عفونی شامل از بین بردن میکروب های بیماری زا (آنهایی که باعث بیماری می شوند) است و عقیم سازی شامل نابودی مطلقاً همه است. [ ضد عفونی کردن، از بین بردن همه میکروارگانیسم ها است. عقیم سازی - از بین بردن همه میکروارگانیسم ها و هاگ آنها]

* - جراحی مدرن ترکیبی از ضد عفونی و شستشو به مفهوم کلی"آماده سازی قبل از عقیم سازی"، اما این فقط در مورد شرایط صدق می کند ... ماهیت تغییر نمی کند

ضد عفونی.

* - توجه به این نکته ضروری است که هنگام پردازش (خیساندن) تعداد زیادی ابزار، به خصوص اگر به شدت آلوده به خون یا چرک باشند، فعالیت محلول ضد عفونی کننده به مرور زمان کاهش می یابد. ولی در در این موردما یک بقا را در نظر می گیریم و گردش روزانه ابزار او در مقایسه با یک بیمارستان منطقه ای ناچیز خواهد بود.

شستشو.

نسبت ها:
اب- 978 میلی لیتر.
پراکسید هیدروژن (27.5%)- 17 میلی لیتر. (!!! - این غلظت بالاست که با رقیق کردن 33 درصد پرهیدرول تولید می شود.)
پودر شستشو- 5 گرم

ضد عفونی کننده ها و مواد شوینده ای که توضیح دادم تا همین اواخر در پزشکی استفاده می شد و برای ما آنها یک مزیت دارند - آنها کم و بیش در دسترس هستند. طب مدرن بسیاری از محصولات خاص توسعه یافته دارد که ترکیبی از خواص ضد عفونی کننده ها و مواد شوینده است. بنابراین، دو مرحله جداگانه در یک مرحله ادغام شده اند، زمانی که ابزار ابتدا در محلول غوطه ور می شود، ترش می شود، در آنجا ضد عفونی می شود و سپس با یک برس در آن شسته می شود.

عقیم سازی.

در این راستا، تمام ابزارهایی که در معرض عقیم سازی قرار می گیرند به طور مشروط به گروه هایی تقسیم می شوند:
1. فلز:
الف) بلانت (موچین، گیره، نگهدارنده سوزن...)؛
ب) سوراخ کردن (سوزن، چاقوی جراحی، قیچی...)؛
2. حاوی اجزای پلاستیکی/لاستیکی.
3. اپتیک.

فقط ابزارهای متعلق به دسته 1.a) را می توان با استفاده از روش داغ بدون هیچ عواقبی استریل کرد. چاقو زدن و بریدن اشیا هنگام قرار گرفتن در معرض دمای بالاخیلی زود کدر و غیرقابل استفاده می شوند. اگر چه اگر راه دیگری وجود نداشته باشد، می توان آنها را نیز عملیات حرارتی کرد. دستکش های لاستیکی همچنین می توانند چندین دوره استریلیزاسیون داغ را تحمل کنند.

روش های استریلیزاسیون گرم:

سوزاندن در حال حاضر در کلینیک های جراحی برای استریل کردن ابزار استفاده نمی شود. اگر استفاده از دیگران غیرممکن باشد، می توان از این روش در خانه استفاده کرد. سوزش ابزار فلزیبا شعله باز انجام می شود. به طور معمول، ساز را روی یک سینی فلزی قرار می دهند، مقدار کمی الکل اتیلیک در آن ریخته می شود و آن را آتش می زنند. [ روش احتراق الکل در برابر انتقاد نمی ایستد و نمی توان از آن برای عقیم سازی استفاده کرد]

غلیان برای مدت طولانیروش اصلی استریل کردن ابزار بود، اما اخیراً به ندرت از آن استفاده می شود، زیرا این روش تنها به دمای 100 درجه سانتیگراد می رسد، که برای از بین بردن باکتری های حاوی هاگ کافی نیست.

ابزارها در استریل کننده های الکتریکی مخصوص با ظرفیت های مختلف جوشانده می شوند. ابزار در فرم باز(سرنگ ها به شکل جدا شده) روی یک مش قرار داده می شوند و در آب مقطر غوطه ور می شوند (احتمالاً بی کربنات سدیم اضافه می شود - تا 2٪ محلول).

زمان معمول استریلیزاسیون 30 دقیقه از لحظه جوشیدن است.

پس از اتمام استریلیزاسیون، مش با ابزارها با استفاده از دسته های استریل مخصوص برداشته می شود.

استریلیزاسیون بخار تحت فشار (اتوکلاو)

در اتوکلاو (دستگاه استریلیزاسیون بخار تحت فشار)، امکان گرم کردن آب در آن وجود دارد فشار خون بالا. این امر نقطه جوش آب و بر این اساس دمای بخار را به 132.9 درجه سانتیگراد (در فشار 2 اتمسفر) افزایش می دهد.

ابزار جراحی، پانسمان، کتانی و سایر مواد در جعبه های فلزی مخصوص - جعبه های Schimmelbusch در اتوکلاو قرار می گیرند. بیکس ها دارای سوراخ های جانبی هستند که قبل از عقیم سازی باز می شوند. درب جعبه محکم بسته شده است.

پس از بارگیری سطل ها، اتوکلاو با درب دربسته بسته می شود و دستکاری های لازم برای شروع کار در حالت مشخص انجام می شود. عملکرد اتوکلاو توسط فشارسنج و دماسنج کنترل می شود.

سه حالت اصلی عقیم سازی وجود دارد:
در فشار 1.1 اتمسفر - 1 ساعت،
در فشار 1.5 اتمسفر - 45 دقیقه،
در فشار 2 اتمسفر - 30 دقیقه.

پس از اتمام استریلیزاسیون، بیس ها مدتی در اتوکلاو داغ باقی می مانند تا با درب کمی باز شوند. وقتی بیس ها را از اتوکلاو خارج می کنید، سوراخ های دیواره بیکس ها را ببندید و تاریخ استریل شدن را (معمولاً روی یک تکه پارچه روغنی که به بیکس ها وصل شده است) علامت بزنید. یک ظرف در بسته استریل اقلام موجود در آن را به مدت 72 ساعت حفظ می کند.

استریلیزاسیون با هوای گرم (حرارت خشک).

عامل فعال در این روش استریلیزاسیون هوای گرم می باشد. عقیم سازی در دستگاه های ویژه - استریل کننده های حرارت خشک انجام می شود.

ابزارها در قفسه های کابینت استریلیزر قرار می گیرند و ابتدا به مدت 30 دقیقه در دمای 80 درجه سانتیگراد با درب باز خشک می شوند. استریلیزاسیون با درب بسته به مدت 1 ساعت در دمای 180 درجه سانتیگراد انجام می شود. پس از این، هنگامی که کابینت استریل کننده تا دمای 50 تا 70 درجه سانتیگراد خنک شد، درب کمی باز می شود و پس از خنک شدن نهایی، محفظه با ابزار استریل تخلیه می شود.

استریل کردن در اتوکلاو و کوره با حرارت خشک در حال حاضر اصلی ترین و مطمئن ترین راه برای استریل کردن ابزار جراحی است.

در این راستا، بیمارستان‌ها معمولاً دارای بخش‌های ویژه استریلیزاسیون مرکزی (CSD) هستند که با استفاده از این دو روش، ساده‌ترین و پرکاربردترین وسایل از تمام بخش‌های بیمارستان استریل می‌شوند (سرنگ، سوزن، ساده کیت های جراحی، پروب ها، کاتترها و غیره).

روش های استریلیزاسیون سرد:

درمان ضد میکروبی را می توان با استفاده از اشعه یونیزان (اشعه گاما)، اشعه ماوراء بنفش و اولتراسوند انجام داد. اکثر برنامه های کاربردیدر زمان ما، عقیم سازی با اشعه گاما به دست آمده است.

از ایزوتوپ های Co60 و Cs137 استفاده شده است. دوز تابش نافذ باید بسیار قابل توجه باشد - تا 20-25 میکروگری که نیاز به رعایت اقدامات ایمنی به ویژه سختگیرانه دارد. در این راستا، استریلیزاسیون با اشعه در اتاق های مخصوص انجام می شود و یک روش استریل سازی کارخانه ای است (مستقیماً در بیمارستان ها انجام نمی شود).

استریل کردن ابزار و سایر مواد در بسته بندی های مهر و موم شده انجام می شود و در صورت سالم بودن آنها تا 5 سال نگهداری می شود. بسته بندی مهر و موم شدهمیکند ذخیره سازی راحتو استفاده از ابزار (فقط باید بسته را باز کنید). این روش برای استریل کردن وسایل یکبار مصرف ساده (سرنگ، مواد بخیه، کاتتر، پروب، سیستم انتقال خون، دستکش و غیره) مفید است و به طور فزاینده ای در حال گسترش است. این تا حد زیادی با این واقعیت توضیح داده می شود که در طول عقیم سازی پرتویی، خواص اشیاء استریل شده به هیچ وجه از بین نمی رود.

استریلیزاسیون گاز

عقیم سازی گاز در محفظه های مهر و موم شده ویژه انجام می شود.

عامل استریل کننده معمولاً عبارت است از: بخار فرمالدئید (قرص های فرمالدئید در پایین محفظه قرار می گیرند. پارافورم]) یا اکسید اتیلن. ابزارهایی که روی توری قرار می گیرند پس از 6-48 ساعت (بسته به اجزای مخلوط گاز و دمای اتاق) استریل در نظر گرفته می شوند.

ویژگی متمایزاین روش حداقل تأثیر منفی آن بر کیفیت ابزار است و بنابراین این روش عمدتاً برای استریل کردن ابزارهای نوری، به ویژه دقیق و گران قیمت استفاده می شود.

بر خلاف عقیم سازی پرتویی، این روش به طور مستقیم در بیمارستان ها استفاده می شود.

استریل کردن با محلول های ضد عفونی کننده

عقیم سازی با محلول های ضد عفونی کننده شیمیایی و همچنین استریلیزاسیون با اشعه و گاز به روش های استریلیزاسیون سرد اشاره دارد و منجر به کدر شدن ابزارها نمی شود و بنابراین برای پردازش ابزارهای جراحی عمدتاً برش استفاده می شود.

برای عقیم سازی، سه محلول عمدتا استفاده می شود: محلول سه گانه *، اتیل الکل 96 درجه [ اتیل الکل فقط باید 70 درجه باشد، زیرا این غلظت به طور موثر میکروارگانیسم ها را از بین می برد] و 6 درصد پراکسید هیدروژن. اخیراً از محلول الکلی کلرهگزیدین، پروومور و سایرین برای استریل کردن سرد ابزارهای نوری استفاده شده است.

راه حل سه گانه:
اسید کربولیک- 3 گرم،
فرمالین- 20 گرم،
جوش شیرین- 15 گرم،
اب- 1000 میلی لیتر.

من این روش را برای استفاده "در زمینه" بهینه ترین روش می دانم.

بخشی از اطلاعات (به صورت متن آماده) توسط اینجانب از این سایت گرفته شده است. من می توانم او را به هر کسی که به جراحی علاقه دارد توصیه کنم. اطلاعات به خوبی سیستماتیک شده است، به شکلی در دسترس ارائه شده و خیلی تخصصی نیست. در مورد جراحی به طور کلی

با تشکر از توجه شما.

پردازش تمام ابزار شامل اجرای متوالی دو مرحله است: درمان پیش از استریلیزاسیون و استریلیزاسیون مستقیم. نوع و حجم درمان قبل از استریلیزاسیون بر اساس میزان عفونت ابزار تعیین می شود و روش استریلیزاسیون در درجه اول به نوع ابزار بستگی دارد.
الف) آماده سازی قبل از استریلیزاسیون
آماده سازی قبل از استریلیزاسیون شامل ضدعفونی، شستشو و خشک کردن است. انواع سازها مشمول آن هستند.
نوع و حجم درمان قبل از استریلیزاسیون در گذشته نه چندان دور بر اساس میزان آلودگی ابزارها تعیین می شد. بنابراین، در گذشته، پردازش ابزار پس از عملیات تمیز (پانسمان)، عملیات چرکی، عمل بر روی بیماران مبتلا به هپاتیت و کسانی که در معرض خطر ابتلا به ایدز بودند، به طور قابل توجهی متفاوت بود. با این حال، در حال حاضر، با توجه به خطر بالای شیوع ایدز، قوانین آماده سازی قبل از استریلیزاسیون سخت تر شده و با روش هایی برای پردازش ابزارها برابری می کند، که تضمینی بی قید و شرط برای از بین بردن ویروس نقص ایمنی انسانی است. فقط لازم به ذکر است که ابزار پس از عمل چرکی، عمل در بیمارانی که در طی 5 سالهای اخیرهپاتیت و همچنین خطر ابتلا به ایدز جدا از سایرین درمان می شوند.
تمام مراحل قبل از عقیم سازی باید با دستکش انجام شود!
ضد عفونی
بلافاصله پس از استفاده، ابزارها در ظرف حاوی مواد ضد عفونی کننده (انباشته) غوطه ور می شوند. در این صورت باید کاملاً در محلول غوطه ور شوند. به عنوان ضد عفونی کننده

محصولات از محلول 3٪ کلرامین (قرار گرفتن در معرض 40-60 دقیقه) یا محلول 6٪ پراکسید هیدروژن (قرار گرفتن در معرض 90 دقیقه) استفاده می کنند. پس از ضدعفونی، ابزارها با آب جاری شسته می شوند.
شستشو
ابزارها در محلول مخصوص شستشو (قلیایی) غوطه ور می شوند که شامل مواد شوینده (پودر لباسشویی)، پراکسید هیدروژن و آب است. دمای محلول 50-60 درجه سانتی گراد، نوردهی 20 دقیقه. پس از این، ابزارها با برس در همان محلول و سپس در آب جاری شسته می شوند.
خشك كردن
خشک کردن را می توان به طور طبیعی انجام داد. اخیراً، مخصوصاً در طی استریل‌سازی بعدی با هوای گرم، ابزارها در کوره با حرارت خشک در دمای 80 درجه سانتی‌گراد به مدت 30 دقیقه خشک می‌شوند. پس از خشک شدن، ابزار برای استریل کردن آماده است.
انتخاب روش استریلیزاسیون در درجه اول به نوع ابزار جراحی بستگی دارد.
ب) در واقع عقیم سازی
کلیه ابزارهای جراحی را با توجه به ویژگی های مواد مورد استفاده و سایر کیفیت ها می توان به سه گروه تقسیم کرد:

• فلز (برش و غیر برش)
• لاستیک و پلاستیک،
• نوری (شکل 2.7).

وسایل جراحی
تی

سرنگ، سوزن، گیره، موچین، قلاب، زوئید، صفحه، پیچ، میله و غیره.
چاقوی جراحی، قیچی، سوزن های جراحی، چاقوهای قطع عضو و غیره.
کاتترها، پروب ها، زهکشی ها، نوک تنقیه و غیره
لاپاراسکوپ، گاستروسکوپ، کلدوکوسکوپ، سیستوسکوپ و غیره.

برنج. 2.7
انواع اصلی ابزار جراحی

استریل کردن ابزارهای فلزی غیر برش
روش اصلی استریل کردن، استریل کردن با هوای گرم در کوره با حرارت خشک یا اتوکلاو در حالت های استاندارد. امکان استفاده از جوشاندن نیز وجود دارد. با این حال، جوشاندن ابزار پس از عمل برای عفونت بی هوازی و در گروه در معرض خطر هپاتیت توصیه نمی شود. برخی از انواع ابزار ساده(موچین، گیره، پروب و غیره) که برای یک بار استفاده در نظر گرفته شده اند، می توانند توسط اشعه استریل شوند.
استریل کردن ابزارهای برش فلز
استریل کردن ابزار برش با استفاده از روش های حرارتیمنجر به کدر شدن آنها و از دست دادن خواص لازم برای جراح می شود.
روش اصلی استریل کردن ابزار برش سرد است روش شیمیاییاستفاده از محلول های ضد عفونی کننده
اخیراً در اتاق‌های رختکن، ابزارهای برش مانند ابزارهای غیر برش در کوره با حرارت خشک استریل می‌شوند که منجر به کاهش جزئی در وضوح آنها می‌شود، اما عقیمی مطلق را تضمین می‌کند.
بهترین روش های استریلیزاسیون، استریلیزاسیون با گاز و به ویژه استریلیزاسیون پرتویی در شرایط کارخانه است. روش دوم در هنگام استفاده از تیغه های یکبار مصرف چاقوی جراحی رایج شده است سوزن های جراحی(مواد بخیه آتروماتیک).
استریل کردن ابزار لاستیکی و پلاستیکی
روش اصلی استریل کردن محصولات لاستیکی اتوکلاو است. با استریل کردن مکرر، لاستیک خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهد و ترک می خورد که این یک اشکال روش است. همچنین جوشاندن محصولات لاستیکی به مدت 15 دقیقه قابل قبول است.
محصولات پلاستیکی یکبار مصرف و همچنین کاتترها و پروب ها در معرض استریلیزاسیون کارخانه پرتو قرار دارند.
در مورد عقیم سازی دستکش ها باید اشاره ویژه ای کرد. اخیراً بیشتر از دستکش های یکبار مصرف استفاده می شود که تحت اشعه استریلیزاسیون کارخانه قرار گرفته اند. برای استفاده مکرر، روش اصلی استریلیزاسیون اتوکلاو در حالت ملایم است: پس از درمان قبل از استریلیزاسیون، دستکش ها خشک می شوند، با پودر تالک پاشیده می شوند (از چسبیدن آنها جلوگیری می کند)، در گاز پیچیده می شوند، در کیسه قرار می گیرند و با 1.1 اتمسفر اتوکلاو می شوند. در عرض 30-40 دقیقه یا در

1. 5 اتمسفر - 15-20 دقیقه

استریل کردن ابزارهای نوری
روش اصلی استریل کردن ابزارهای نوری که به جز گرمایش به ملایم ترین عملیات نیاز دارند، عقیم سازی با گاز است. کلیه ابزارهای مداخلات لاپاراسکوپی و توراکوسکوپی به این روش پردازش می شوند که به دلیل طراحی پیچیده و هزینه بالای آنها است.
هنگام استریل کردن فیبروگاستروسکوپ ها، کلدوکوسکوپ ها، کولونوسکوپی ها، می توان از عقیم سازی سرد با استفاده از ضد عفونی کننده های شیمیایی (اتیل الکل، کلرهگزیدین، سایدکس - یک آماده سازی دو جزئی بر اساس گلوتارآلدئید) استفاده کرد.
مخصوصاً باید توجه داشت که به بهترین شکل ممکنپیشگیری از عفونت تماسی استفاده از وسایل یکبار مصرف است که تحت اشعه استریلیزاسیون کارخانه قرار گرفته اند!

پردازش تمام ابزار شامل اجرای متوالی دو مرحله است: درمان قبل از استریلیزاسیون و خود عقیم سازی. روش استریلیزاسیون در درجه اول به نوع ابزار بستگی دارد.

آماده سازی قبل از استریلیزاسیون

آماده سازی قبل از استریلیزاسیون شامل ضدعفونی، شستشو و خشک کردن است. انواع سازها در معرض آن قرار می گیرند. نوع و میزان درمان قبل از عقیم سازی در گذشته نه چندان دور به میزان آلودگی ابزارها بستگی داشت. بنابراین، در گذشته، پردازش ابزار پس از انجام عملیات تمیز (پانسمان)، عملیات چرکی، عمل در بیمارانی که هپاتیت داشتند و در معرض خطر ابتلا به ایدز طبقه بندی می شدند، تفاوت معنی داری داشت. با این حال، در حال حاضر، با توجه به خطر بالای گسترش عفونت HIV، قوانین آماده سازی قبل از استریلیزاسیون سخت تر شده و با روش هایی برای پردازش ابزارهایی که تضمین بی قید و شرط از بین بردن HIV را ارائه می دهند، برابری می کند. لازم به ذکر است که ابزارهای بعد از عمل چرکی، عمل بر روی بیمارانی که در 5 سال اخیر هپاتیت داشته اند و همچنین در مواردی که خطر ابتلا به HIV وجود دارد، جدا از سایرین درمان می شوند. تمام مراحل قبل از عقیم سازی باید با دستکش انجام شود!

ضد عفونی کردن (ضد عفونی کردن).

بلافاصله پس از استفاده، ابزارها در ظرف حاوی مواد ضدعفونی کننده (انباشته کننده) غوطه ور می شوند. در این صورت باید کاملاً در محلول غوطه ور شوند. به عنوان ضدعفونی کننده، از محلول 3٪ کلرامین (قرار گرفتن در معرض 40-60 دقیقه) یا محلول 6٪ پراکسید هیدروژن (قرار گرفتن در معرض 90 دقیقه) استفاده کنید. پس از ضدعفونی، ابزارها با آب جاری شسته می شوند.

شستشو.

ابزارها در محلول مخصوص شستشو (قلیایی) غوطه ور می شوند که حاوی مواد شوینده (پودر لباسشویی)، پراکسید هیدروژن و آب است. دمای محلول 50 – 60 اینچ، نوردهی 20 دقیقه. پس از خیساندن، ابزارها با برس در همان محلول و سپس در آب جاری شسته می شوند.

خشك كردنمی تواند به طور طبیعی انجام شود. اخیراً، مخصوصاً در طی استریلیزاسیون بعدی با هوای گرم، ابزارها در یک کوره با حرارت خشک در دمای 80 درجه سانتیگراد به مدت 30 دقیقه خشک می شوند. پس از خشک شدن، ابزار برای استریل کردن آماده است.

در واقع عقیم سازی

انتخاب روش استریلیزاسیون در درجه اول به نوع ابزار جراحی بستگی دارد.

تمام ابزارهای جراحی را می توان به سه گروه تقسیم کرد:

فلز (برش: چاقوی جراحی، قیچی، سوزن های جراحی و غیره) (غیر برش: سرنگ، سوزن، گیره، موچین، قلاب و غیره)

لاستیک و پلاستیک (کاتتر، پروب، زهکشی، نوک تنقیه و غیره)

نوری (لاپاروسکوپ، گاستروسکوپ، کلدوکوسکوپ، سیستوسکوپ و غیره).

روش اصلی استریل کردن ابزارهای فلزی غیر برش استریل کردن با هوای گرم در کوره با حرارت خشک یا اتوکلاو در شرایط استاندارد است. برخی از انواع ابزار ساده (موچین، گیره و غیره) که برای یک بار استفاده در نظر گرفته شده اند را می توان با اشعه استریل کرد.

عقیم سازی ابزارهای برش فلز.

استریل کردن ابزارهای برش با روش های حرارتی منجر به کدر شدن آنها و از بین رفتن خواص لازم می شود. روش اصلی استریل کردن ابزارهای برش، روش شیمیایی سرد با استفاده از محلول های ضد عفونی کننده است. بهترین روش‌های استریل‌سازی، عقیم‌سازی با گاز (در محفظه ازن-هوا) و استریلیزاسیون با تشعشع در کارخانه است. روش دوم در هنگام استفاده از تیغه های یکبار مصرف اسکالپل و سوزن های جراحی (مواد بخیه غیرتروماتیک) رایج شده است.

نیاز به استریل کردن ابزارهای دامپزشکی به طور مستقیم واضح است - برای جلوگیری از نفوذ میکروارگانیسم ها به زخم تحت درمان و در نتیجه عفونت بیمار در هنگام تماس طراحی شده است.

اطلاعات کلی

به طور گسترده در عمل پزشکی و دامپزشکی استفاده می شود انواع مختلفعقیم سازی، که به دو دسته تقسیم می شوند:

• فیزیکی؛
• روش های شیمیایی

نمایندگان کلاسیک گروه اول شامل روشهای استریلیزاسیون حرارتی مانند جوشاندن، پاستوریزه کردن، عملیات بخار تحت فشار، حرارت خشک، استریلیزاسیون اولتراسونیک و اشعه هستند.

با روش های شیمیایی، میکروارگانیسم ها با محلول های مختلف حذف می شوند: ید، فرمالین، اسیدها و غیره.

روش های اصلی استریلیزاسیون

روش جوشاندن از دیرباز رایج ترین بوده و باقی مانده است. ماهیت آن گرم کردن ابزار در دیگ ضد عفونی در آب مقطر با محلول بی کربنات سدیم 2٪ است. از جوشاندن برای فرآوری استفاده می شود ظروف فلزیو ساز غیر تیز. محصولات برش به سرعت در هنگام جوشاندن خراب می شوند، به همین دلیل است که چاقوی جراحی، قیچی و غیره. حدود 2 دقیقه در دیگ غوطه ور می شوند و پس از آن چند ساعت در الکل غوطه ور می شوند. در حال حاضر، عقیم سازی با جوشاندن به ندرت در پزشکی استفاده می شود، زیرا برخی از میکروارگانیسم ها فقط در دمای 150-200 درجه می میرند - هنگامی که با بخار درمان می شوند یا در اجاق گرمای خشک کلسینه می شوند.

دستگاه ضدعفونی کننده بخار مخصوص مدل های مدرنکاملا خودکار این به شما امکان می دهد تا هر نوع ابزار (بسته بندی شده در جعبه های خاص) را طبق برنامه مشخص شده توسط سازنده پردازش کنید که تضمین می کند. درجه بالاآسپسیس علاوه بر ابزار، می توان از بخار برای استریل کردن کاتترهای قابل استفاده مجدد، زهکشی ها، دستکش ها، لباس های زیر و غیره استفاده کرد. در پایان استریلیزاسیون با بخار، کنترل باکتریولوژیکی عقیمی با استفاده از شاخص های ویژه انجام می شود.

استفاده از بخار در حین استریل کردن یک عامل خطر برای سوختگی است که کوره های حرارتی خشک الکتریکی فاقد آن هستند. هیچ رطوبتی وجود ندارد و همچنین خوب است که ابزار برش را بدون خطر کاهش کیفیت و عمر مفید پردازش کنید. پس از گذاشتن تجهیزات در حال پردازش، در 10-15 دقیقه تا 140 درجه حرارت داده می شود و سپس در صورت لزوم تا 200 درجه گرم می شود. کوره های خشک کن می تواند باشد اندازه های مختلفو در مجاورت اتاق عمل قرار دارند: جمع آوری ابزار پردازش شده منحصراً در لباس استریل انجام می شود.

استریلیزاسیون گاز برای پردازش محصولات پلیمری استفاده می شود و بر اساس خواص اتیلن اکساید (و برخی گازهای دیگر) برای داشتن اثر باکتری کش بر روی ابزار است. نقطه ضعف - خطر انفجار (شما باید به ترکیب اضافه کنید دی اکسید کربن) و مدت زمان طولانیصبر کنید تا گاز به طور کامل از ساختار داخلی آزاد شود.

استریلیزاسیون با پرتو در هنگام پردازش مواد بخیه، سرنگ های یکبار مصرف، کاتترها و غیره گسترده است. تابش یونیزه کنندهمیکروارگانیسم‌ها را کاملاً حذف می‌کند، که در ترکیب با بسته‌بندی استریل بعدی، ابزارها و دستگاه‌هایی را که توسط تشعشعات استریل شده‌اند اجازه می‌دهد تا ماه‌ها و حتی سال‌ها ذخیره شوند.

ü مرحله ی 1.ضد عفونی.

هدف:از خود در برابر عفونت های منتقله از طریق خون محافظت کنید.

Ø ابزارهای جدا شده را در یک مخزن ذخیره آب قرار می دهند که باید تا زمان ضدعفونی در آنجا باقی بمانند.

Ø ضدعفونی در ظرف دیگری به روش فیزیکی (جوش دادن در آب مقطر به مدت 30 دقیقه) یا به روش شیمیایی (قرار دادن در کلرامین 3 درصد به مدت 30 دقیقه یا در 4 درصد H 2 O 2 به مدت 20 دقیقه) انجام می شود.

Ø وسایل را با آب جاری بشویید تا بوی ماده ضدعفونی کننده از بین برود.

Ø مخزن ذخیره را ضد عفونی کنید (به مدت 30 دقیقه بجوشانید یا با کلرید آهک خشک 200.0 در لیتر به مدت 60 دقیقه بپوشانید).

ü مرحله 2.تمیز کردن قبل از استریلیزاسیون (PSC).

هدف:حذف پروتئین، چربی و آلاینده های مکانیکی و باقی مانده داروها از ابزار.

Ø ابزارها را در مجتمع شستشوی گرم (40-50 0 C بسته به نوع) غوطه ور کنید مواد شوینده) به مدت 15 دقیقه

Ø هر ابزار را در مجموعه شستشو به مدت 0.5 دقیقه با یک برس، سواب پنبه ای یا برس بشویید.

Ø 3-10 دقیقه با آب جاری بشویید.

Ø هر ابزار را با آب مقطر به مدت 0.5 دقیقه بشویید.

Ø با هوای گرم در دمای 0 80-85 0 درجه سانتیگراد خشک کنید تا رطوبت کاملا از بین برود.

Ø کنترل کیفیت PSO را انجام دهید (به OSD مراجعه کنید).

ü مرحله 3.عقیم سازی.

هدف:از بین بردن اشکال اسپور میکروب ها.

روش حرارت خشک:

Ø ابزارها به طور یکنواخت روی سینی قرار می گیرند.

Ø 60 دقیقه نگه دارید. در 180 0 C.

Ø در شیفت کاری استفاده کنید.

اتوکلاو:

Ø ابزارها را در پارچه نخی یا کاغذ کرپ بسته بندی کنید.

Ø بگذارید 20 دقیقه بماند. در 2 اتمسفر

روش شیمیایی:

Ø در 1 مورد از محلول ها غوطه ور شوید:

v 6% H 2 O 2 به مدت 180 دقیقه. در 50 0 درجه سانتیگراد

v 1% dezoxon-1 به مدت 45 دقیقه. در 20 0 درجه سانتیگراد

Ø در 2 ظرف استریل با آب به مدت 5 دقیقه بشویید. در هرکدام.

Ø در یک ورقه استریل بپیچید و در ظرف استریل نگهداری کنید.

Ø ظرف 3 روز استفاده کنید.

ارزیابی نتایج:

درمان زمینه جراحی (OP):

ترتیب دهی:آماده سازی OP شامل درمان بهداشتی و بهداشتی پوست قبل از جراحی و پردازش ویژهروی میز عمل

ü برای جراحی برنامه ریزی شده:

Ø در آستانه عمل آماده سازی کامل بهداشتی و بهداشتی پوست (حمام، دوش، ضدعفونی نسبی با در نظر گرفتن وضعیت بیمار) انجام شود.

Ø تعویض تخت و لباس زیر.

Ø در روز جراحی، پوست را با یک ماده ضد عفونی کننده درمان کنید، آن را خشک کنید، در جهت رشد موها اصلاح کنید و با الکل اتیلیک درمان کنید.

ü برای جراحی اورژانسی:

Ø پاکسازی جزئی پوست را انجام دهید.

Ø پوست را با یک ضد عفونی کننده درمان کنید، آن را خشک کنید، در طول مسیر رشد مو اصلاح کنید، با الکل درمان کنید.

ü روی میز عمل:

Ø OP را دو بار از مرکز به سمت حاشیه پردازش کنید.

Ø OP را در محل برش پوست درمان کنید.

Ø OP را به کتانی استریل محدود کنید.

Ø درمان OP را در محل برش پوست تکرار کنید.

Ø قبل از بخیه زدن OP را درمان کنید.

Ø بعد از بخیه زدن OP را درمان کنید.

ü طبق OST 42-21-2-85: 1٪ استودونات، 1٪ استودینول، 1٪ استودپیرون، 0.5٪ کلرهگزیدین دی گلوکونات، AHD، AHD-2000، AHD-special، lysanin-OP-Ed.

Ø یادداشت:

v اگر عمل تحت بی حسی موضعی انجام شود، پس از بیهوشی لازم است پوست را با یک ضد عفونی کننده نیز درمان کنید.

v برای درمان OP، از ضدعفونی کننده های لکه دار پوست استفاده کنید.

v برای جداسازی پوست OP می توانید از پوشک (محافظ) مخصوص استریل Emacryl استفاده کنید.

ارزیابی نتایج:فقط می توان از نظر باکتریولوژیک آزمایش کرد.

کنترل استریلیزاسیون

ü روش مستقیم:

Ø روش باکتری شناسی پاسخ مستقیمآیا میکروبی روی سطحی که ما آزمایش می کنیم وجود دارد یا خیر. اسمیر گرفته می شود و روی p.s کشت داده می شود.این روش استفاده می شود برای کنترل SER V موسسات پزشکی، زیرا به شما اجازه نمی دهد تعیین کنید که آیا اکنون می توان از آن استفاده کرد (استریل یا نه).

ü روش غیر مستقیم:

Ø با استفاده از شاخص هاتغییر رنگ. هنگام نشانک گذاری سبک– 120 0 C رنگ کمی شنی– 132 0 C قهوه ای روشن– 180 0 C قهوه ای تیره(تقریبا مشکی).

Ø استفاده از مواد شیمیایی.آنها را در آمپول بسته و در یک ظرف قرار می دهند. با رسیدن به t 0 مورد نظر، ماده ذوب شده و تغییر رنگ می دهد. اسید بنزوئیکدر دمای 120 درجه سانتیگراد تا زمان عقیم شدن خاکستری مایل به آبی است و پس از آن رنگ آن آلویی است. اورهدر دمای 132 درجه سانتیگراد قبل از استریل کردن، صورتی است، پس از شکوفه گیلاس. تی اوره، سوکسینیک یا اسید تارتاریکدر دمای 180 درجه سانتیگراد قبل از استریلیزاسیون سفید و پس از زرد-سبز شدن رنگ می شوند. ماده کنترل باید با نقطه ذوب مورد نیاز انتخاب شود.

Ø استفاده از شاخص های حرارتی-زمانیپارچه روغنی خود چسب که به بسته بندی یا جعبه وصل می شود و سپس به دفترچه ای وصل می شود که در آن استریلیزاسیون ثبت می شود. ITPS-120– در اتوکلاو، سبز روشن قبل از استریل کردن، مشکی بعد. ITPS-132- در اتوکلاو، صورتی قبل از عقیم سازی، بنفش قهوه ای بعد. ITSV-180- فر با حرارت خشک، آبی قبل از استریل کردن، خاکستری تیره (تقریبا سیاه) بعد از آن.

پوشیدن لباس استریل:

ü به خودم. M/s d.b. در ماسک و کلاه، بسته استریل d.b. روی پایه، آماده برای استفاده. - دست های خود را آماده کنید. – درب بیکس را با پدال پا باز کنید، دستان خود را زیر کمر خود قرار ندهید. – نشانگر عقیمی را بررسی کنید. – با استفاده از انبر لباس، ورق آستر را طوری تا کنید که از بیرون لبه های بیکس را بپوشاند. – روپوش را از روی بیکس بردارید، با دست دیگر بدون دست زدن به ساز آن را از پهلو بگیرید و ساز را در سینی استریل برگردانید. - با دستت بگیر قسمت بالاو رها کنید تا بدون دست زدن به چیزی بچرخد. - داخل را به سمت خود بچرخانید. – هر دو دست را همزمان داخل آستین قرار دهید. – پرستار بدون اینکه دست بزند داخل روپوش را می گیرد خارج از، آن را صاف می کند و روبان ها را می بندد. – M/s آستین‌هایش را می‌بندد، روبان‌ها را دور مچش می‌پیچد، اما انتهای آن را پشت سرآستین روپوشش به سمت بدنش نمی‌برد. – م/س یک کمربند از جیب سمت راستش در می آورد و به پرستار می دهد تا بدون دست زدن به دست و عبای او آن را ببندد. - پرستار کمربند را از پشت می بندد.

ü برای یک دکتر M/s d.b. پوشیدن لباس استریل و دستکش - او یک لباس استریل را با انبر لباسشویی از داخل جعبه بیرون می آورد. - آن را با سمت بیرونی به سمت خود و سمت داخلی را به سمت دکتر می چرخاند تا بتواند هر دو دست را در آستین ها بگذارد. - عبایی را روی شانه های خود بیندازید. "پرستار اتاق عمل آن را پشت سرم می بندد." – پزشک کمربند را بیرون می آورد و به پرستار می دهد تا با دستانش به روپوش دست نزند. - پرستار در حال بستن عبایی است. - M/s دستکش را به دست می‌دهد.

گذاشتن مهر و موم استریل:

ü به خودم. M/s d.b. در ماسک، کلاه، لباس استریل و با دستان آماده. – درب جعبه را با فشار دادن پدال باز کرده و بسته دستکش را بردارید و روی میز استریل قرار دهید. – با استفاده از موچین استریل بسته را باز کرده و باز کنید. – با دست چپ، دستکش راست خود را از قسمت داخلی کاف بگیرید. – بدون اینکه سرآستین را صاف کنید، دستکش را روی دست خود قرار دهید. – 4 انگشت را در دستکش زیر کاف دستکش چپ قرار دهید. - دستکش بپوش – سرآستین ها را روی آستین های روپوش بچرخانید.

اگر انگشتان شما گرفتزمانی که هر دو دست در دستکش هستند، می توانید آنها را اصلاح کنید.

اینجور دستکش ها رو در بیاربه طوری که پوست با سطح آلوده دستکش تماس نگیرد.

ü برای یک دکتر M/s d.b. در لباس استریل و دستکش، دکتر d.b. در عبایی – 4 انگشت خود را زیر کاف دستکش قرار داده و دراز کرده و به پزشک ارائه دهید تا سرآستین دستکش، سرآستین روپوش را بپوشاند. – از یک گلوله الکل برای درمان دستکش روی دست خود استفاده کنید.

انواع دستکش:

ü مصنوعی. - لاتکس

ü پودر شده. - بدون پودر

ü تشخیصی. - جراحی

ü استریل. - غیر استریل

تمام دستکش d.b.بادوام، غیر حساسیت زا، مقاوم در برابر مواد شیمیایی، راحت (الاستیک، با حساسیت خوب.

وسایل ضدعفونی و استریلیزاسیون:

ü لیزوفورمین-3000.برای ضدعفونی و استریل کردن وسایل پزشکی استفاده می شود. دستگاه پزشکی به مدت 1 ساعت غوطه ور می شود. برای ضدعفونی 1,5, 0,75, 2%, برای عقیم سازی 8%.

ü بلانیزول.برای PSOدستگاه های پزشکی، آندوسکوپ 1% راه حل. می توان آن را به لیزوفرمین-3000 اضافه کرد تا خواص آن را افزایش دهد.

ü دزوفرم.برای ضد عفونیدستگاه های پزشکی از هر ماده ای 1, 3, 5%.

ü لیزانول.پوستی ضد عفونی کننده.

ü کلراپین.پردازش همه چیز در قرص و گرانول.

ü آمیدین.پوستی ضد عفونی کننده. برای درمان دست ها، تجهیزات جراحی، محل های تزریق، دستکش های پزشکی، کفش.

پوشاندن میز استریل اتاق رختکن:

تجهیزات:بیکس با 5 ورقه استریل؛ بیکس با پارچه روغنی استریل؛ سینی استریل با ابزار؛ انبر لباس; 2 فورسپس؛ 2 پین.

الگوریتم:

ü روی میز را با پارچه روغنی استریل بپوشانید 1 لایهدر جهت فشار دادن.

ü از پدال پا برای باز کردن درب بیکس استفاده کنید. نشانگر را بررسی کنید. با استفاده از انبر لباس، ورق آستر را جدا کنید.

ü با انبر بردارید 1 ورق. گسترش به 1 لایه. در بالای پارچه روغنی به طوری که آن را پاهای میز را تا حد امکان پوشاند، اما به زمین دست نزد.

ü 2 ورق V 2 لایه. به طوری که او 20-25 سانتی متر از لبه میز آویزان شده است.

ü 3 ورق V 2 لایه. به طوری که 10 سانتی متر از لبه میز آویزان شده است.

ü 4 ورقهمچنین مانند 3.

ü 5 ورق V 1 لایه. به طوری که روی لبه 2 ورق همپوشانی داشت.

ü فورسپستحمیل کنند در لبه های 5 ورقدر سطح گوشه های میز.

ü بالا می بریمورق برای فورسپس و مثل آکاردئون تا بزنیدبر انتهای دورجدول در جهت از خودت به خودت. جهت آخر به سمت خودتان استفورسپس به یکدیگر حلقه می زنند

ü می گیریم چسب 2 لایه 4 ورق و 1 لایه 3. تا می زنیمآکاردئون روی فورسپس تساپکیقرار دادن به یکدیگر حلقه می زنند.

ü همه چیز لازم برای پانسمان را روی سطح قرار دهید. آن را بگیریم تکه هاو همپوشانی. آن را بگیریم فورسپسو همپوشانی.