دیسپلازی متوسط ​​دهانه رحم نوعی نئوپلازی داخل اپیتلیال است. این یک بیماری زنان و زایمان بسیار شایع است که با ظهور سلول های غیر معمول در ساختارهای سلولی عمیق دهانه رحم مشخص می شود. خطر اصلی این آسیب شناسی احتمال بالای ابتلا به سرطان با پیشرفت بیماری و عدم وجود درمان است. طبق آمار، زنان در سنین باروری (از 25 سالگی) اغلب دچار دیسپلازی می شوند.

طبق طبقه بندی WHO (1995)، در پزشکی سه درجه نئوپلازی داخل اپیتلیال دهانه رحم (CIN) وجود دارد که بسته به رشد سلول های آتیپیک متفاوت است و دارای عناوین مربوطه است:

• CIN I (ضعیف)؛
• CIN II (متوسط)؛
• CIN III (شدید) خطرناک ترین درجه شدت است.

"متوسط" به عنوان دیسپلازی درجه II در نظر گرفته می شود، در صورت تشخیص، ضایعات تا 2/3 ضخامت اپیتلیوم سنگفرشی مشاهده می شود. در این حالت، اندازه هسته سلول افزایش می یابد، موقعیت نسبی سلول ها مختل می شود، نسبت هسته به سیتوپلاسمی به طور قابل توجهی تغییر می کند و میتوزهای پاتولوژیک رخ می دهد. تقریباً در 40٪ موارد بیماری پسرفت می کند، اما تحت شرایط خاص شرایط نامطلوبو با کاهش ایمنی، بیماری وارد مرحله آخر (III) می شود. پیشرفت این فرآیند با آسیب گسترده به اپیتلیوم طبقه بندی شده کانال دهانه رحم مشخص می شود که نشان دهنده ایجاد سرطان داخل اپیتلیال است. طبق آمار پزشکی، احتمال تشخیص سرطان داخل اپیتلیال در بیماران مبتلا به دیسپلازی شدید دهانه رحم تقریبا 20 برابر بیشتر از زنان با دهانه رحم سالم (دست نخورده) است.

دیسپلازی متوسط ​​دهانه رحم یک بیماری نسبتاً جدی است، اما اگر به موقع تشخیص داده شود کاملاً قابل درمان است. این آسیب شناسی در تکثیر سریع سلول های جهش یافته واقع در لایه های اپیتلیال دهانه رحم بیان می شود. امروزه در پزشکی، هر مرحله بین وضعیت سالم بدن زن و سرطان معمولاً اصطلاح "نئوپلازی داخل اپیتلیال دهانه رحم" نامیده می شود.

تشخیص "دیسپلازی متوسط ​​دهانه رحم" دارای کد مطابق با ICD 10 N87.1 است و متعلق به کلاس 14 - "بیماری ها" است. سیستم تناسلی ادراری» در طبقه بندی بین المللی بیماری ها، ویرایش دهم.

درجه دیسپلازی بر اساس پیچیدگی بیماری تعیین می شود، یعنی بسته به تغییرات پاتولوژیک در هر یک از لایه ها: سطحی، متوسط، پایه. هنگامی که آسیب شناسی به لایه پایه منتقل می شود، خطرناک ترین تشخیص به بیمار داده می شود - "سرطان دهانه رحم". به دلیل تشخیص نابهنگام سرطان دهانه رحم، سالانه حدود 4 تا 5 هزار زن از هر 100 هزار زن در جهان جان خود را از دست می دهند.

مفهوم بیماری های پیش سرطانی دهانه رحم برای اولین بار در سال 1947 ظاهر شد و پاتولوژی های ترکیبی که با آتیپی اپیتلیوم دهانه رحم بدون تهاجم مشخص می شود. ریچارت در حین مطالعه تأثیر دیسپلازی با هر شدتی بر ایجاد سرطان دهانه رحم، برای اولین بار اصطلاح "نئوپلازی داخل اپیتلیال دهانه رحم" را وارد عمل پزشکی کرد. که در کار تحقیقاتیاین دانشمند اشاره کرد که در موارد خفیف، دیسپلازی کاملا قابل برگشت است و نیازی به درمان فشرده ندارد. با این حال، در پزشکی مدرن، دیسپلازی با هر شدتی به عنوان یک "شرایط پیش سرطانی" در نظر گرفته می شود.

, , , , , , ,

کد ICD-10

N87.1 دیسپلازی متوسط ​​گردن رحم

علل دیسپلازی متوسط ​​دهانه رحم

دیسپلازی متوسط ​​دهانه رحم یک ضایعه در ساختار مخاطی درجه دوم است که بین درجه اول و سوم "متوسط" است. بنابراین، برای نتایج مثبت درمان، تغییرات پاتولوژیک در دهانه رحم باید در اسرع وقت تشخیص داده شود. هدف این درمان سرکوب ویروس پاپیلوم و در نتیجه پیشگیری از سرطان، یک تومور بدخیم است که می تواند در یک زن مبتلا به دیسپلازی درجه II در عرض 3 سال ایجاد شود.

علل اصلی دیسپلازی متوسط ​​دهانه رحم چیست؟ به طور کلی پذیرفته شده است که این آسیب شناسی می تواند توسط عوامل زیر تحریک شود:

• اگزوژن (خارجی) - عفونت بدن زن با ویروس های مختلف (تبخال، کلامیدیا، پاپیلوما، HIV) و همچنین ایجاد سوزاک، تریکومونیاز، اوره یا مایکوپلاسموز.
• درون زا (داخلی) - نقص ایمنی و اختلالات هورمونی مختلف.
• واژینوز باکتریال؛
• شروع خیلی زودهنگام فعالیت جنسی و تغییرات مکرر شرکای جنسی.
• استعداد ارثی؛
• بیماری های التهابی اندام های لگن (مزمن)؛
• استفاده طولانی مدت از داروهای ضد بارداری؛
• سقط جنین و زایمان زودرس (قبل از 18 سالگی) با آسیب به دهانه رحم؛
• داشتن فرزندان زیاد؛
• سابقه فرسایش پیشرفته، دیسپلازی واژن/فرج.
• بیماری های غدد درون ریز؛
• سوء مصرف الکل و سیگار؛
• کمبود اسید فولیک;
• بی توجهی منظم به بهداشت شخصی

تاثیر مستقیم ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) بر توسعه سرطان دهانه رحم توسط هاوزن در دهه 1970 پیشنهاد شد. راه اصلی انتقال این ویروس جنسی است. ژنوتیپ های ویروس پاپیلومای انکوژن عبارتند از: 16، 18 (عامل 2/3 از کل موارد کارسینوم)، و همچنین 31، 33، 45 و غیره.

تشخیص دیسپلازی متوسط ​​فقط در یک مرکز پزشکی، تحت نظارت متخصص زنان و با استفاده از ابزارهای خاص انجام می شود. تشخیص زودهنگام دیسپلازی دهانه رحم بر اساس بررسی سیتولوژیک اسمیرهای ایجاد شده توسط پاپانیکولائو است. چنین مطالعه ای به شما امکان می دهد مکان نواحی تغییر یافته مخاط دهانه رحم را با دقت تعیین کنید.

, , ,

پاتوژنز

دیسپلازی متوسط ​​دهانه رحم به دلیل هیپرپلازی (افزایش اندازه و تولید مثل فعال) سلول های پایه اپیتلیوم سنگفرشی ایجاد می شود. این فرآیند منجر به اختلال در بلوغ و آتیپی - ساختار غیر طبیعی سلول، به ویژه هسته ها می شود. در این مرحله 1/2-1/3 ضخامت اپیتلیوم تحت تأثیر قرار می گیرد که میتوزها روی آن قابل مشاهده هستند. قسمت آسیب دیده توسط سلول های بیضی شکل، دراز و اصلاح شده (دارای هسته های بزرگ با هسته و ساختار کروماتین خشن) نشان داده می شود.

پاتوژنز دیسپلازی متوسط ​​اغلب با عفونت HPV (عمدتا سویه های 16 یا 18) همراه است. ما می توانیم در مورد دو مرحله اصلی توسعه HPV صحبت کنیم: عفونت تولید مثل (این مرحله برگشت پذیر است) و عفونت یکپارچه (DNA HPV در ژنوم سلول های آلوده ادغام می شود و این منجر به تبدیل تومور می شود). به دلیل تولید مثل فعال HPV، استروژن 16α-هیدروکسی استرون "تهاجمی" در سلول های آلوده تشکیل می شود و شرایط مساعدبرای توسعه فرآیند تومور. معیارهای قابل اعتمادی که با آن می توان پیش آگهی بیماری را به دقت تعیین کرد، هنوز مورد مطالعه قرار نگرفته است.

, , , , ,

علائم دیسپلازی متوسط ​​دهانه رحم

دیسپلازی متوسط ​​دهانه رحم علائم خاصی ندارد و این ویژگی به طور قابل توجهی روند روند پاتولوژیک را تشدید می کند. تقریباً 10 درصد از زنان دوره کاملاً پنهان بیماری را در تمام مراحل تا دژنراسیون بدخیم آن تجربه می کنند. بنابراین، نقش مهمی در تشخیص به موقع آسیب شناسی به مراجعه منظم به متخصص زنان و انجام آزمایش پاپ برنامه ریزی شده داده می شود.

علائم دیسپلازی متوسط ​​دهانه رحم مبهم است و معمولاً به دردی که در حین مقاربت، ظاهر لکه بینی یا لکوره بعد از رابطه جنسی رخ می دهد خلاصه می شود. علائم شامل درد آزاردهنده در ناحیه کمر و پایین شکم است. درجه حرارت بدن افزایش نمی یابد، مگر در موارد فرآیندهای التهابی و عفونت های ثانویه.

هنگامی که عفونت میکروبی در پس زمینه دیسپلازی متوسط ​​رخ می دهد، علائم زیر ممکن است رخ دهد:

• خارش و تحریک غشای مخاطی؛
• احساس سوزش در واژن؛
• ترشحات خونی (گاهی چرکی) با بوی مشخص؛
• خونریزی شدید و طولانی مدت در دوران قاعدگی؛
• وقوع خونریزی خارج از قاعدگی؛
• درد آزاردهنده در قسمت تحتانی شکم

اولین نشانه ها

دیسپلازی متوسط ​​دهانه رحم تقریباً بدون علامت است، تصویر بالینی تار است. زنان مبتلا به دیسپلازی در 90 درصد موارد حتی از چنین مشکلات سلامتی آگاه نیستند.

اولین علائم دیسپلازی فقط در مراحل بعدی بیماری ظاهر می شود. بیشتر اوقات این ناراحتی و درد آزاردهنده در قسمت تحتانی شکم است. هنگامی که هر عفونتی رخ می دهد، علائم ممکن است به شکل خونریزی واژینال پس از رابطه جنسی یا استفاده از تامپون مشاهده شود که شاید تنها نشانه آشکار یک روند پاتولوژیک باشد.

گاهی اوقات احساس سوزش و خارش (به ویژه با عفونت میکروبی واژن)، شبیه به علائم کولپیت/سرویسیت وجود دارد. بیمار ممکن است ترشحات شدید (لوکوره) از دستگاه تناسلی را تجربه کند رنگ متفاوتو بو.

در صورت وجود علائم فوق یا وجود ناراحتی در قسمت تحتانی شکم، درد آزاردهنده، سوزش، خارش و غیره، زن باید فوراً توسط متخصص زنان معاینه شود. تشخیص به موقع دیسپلازی به پزشک کمک می کند تا روش های درمانی مؤثری را برای درمان بیماری موذی و از بین بردن عواقب آن اعمال کند.

عوارض و عواقب

از آنجایی که دیسپلازی متوسط ​​دهانه رحم یک نوع شرایط پیش سرطانی است، عواقب آسیب شناسی قابل پیش بینی است: درجه دوم بیماری می تواند تا سوم پیشرفت کند. این بدان معنی است که خطرناک ترین پیامد دیسپلازی ایجاد یک تومور بدخیم خواهد بود.

طبق آمار پزشکی، در 43٪، دیسپلازی درجه II پس از "آزاد شدن" بدن بیمار از HPV به خودی خود از بین می رود. تقریباً در 35٪ موارد، یک دوره پایدار طولانی مدت از روند پاتولوژیک مشاهده می شود. در 70 درصد از زنان، بهبودی تقریباً 2 سال از تاریخ تشخیص رخ می دهد.

تشخیص به موقع دیسپلازی، درمان جامع در ترکیب با حذف عوامل تحریک کننده منجر به نتایج مثبت می شود. درمان ناکافی یا عدم وجود کامل درمان می تواند باعث ایجاد عوارض جدی شود، یعنی تبدیل دیسپلازی به سرطان. با دیسپلازی درجه II، احتمال ایجاد فرآیند تومور 5-7٪ است. عفونت های ویروسی (پاپیلوما یا سیتومگالوویروس، تبخال، و غیره)، فرآیندهای التهابی مزمن، و همچنین شرایط نقص ایمنی (به عنوان مثال، عفونت HIV) می توانند به انحطاط آسیب شناسی به یک تومور بدخیم کمک کنند.

خطر اصلی تبدیل دیسپلازی به سرطان، وقوع نامحسوس و تقریباً بدون علامت این فرآیند است. سلول‌های سرطانی که از سلول‌های غیر معمول بیرون می‌آیند، به طور مکرر شروع به تقسیم می‌کنند و به لایه‌های عمیق غشای مخاطی گردن و همچنین به مناطق نزدیک بافت گسترش می‌یابند. پیشرفت فرآیند تومور منجر به گسترش سلول های سرطانی از طریق گردش خون سیستمیک به بافت استخوانی و اعضای داخلی. با این فرآیند، ظهور متاستازهای دوردست در سراسر بدن مشاهده می شود.

دیسپلازی متوسط ​​دهانه رحم یک بیماری موذی است که نیازمند اقدامات درمانی موثر از جمله استفاده از رادیکال ترین روش ها از جمله جراحی (در مراحل پایانی - برداشتن رحم به دلیل خطر بالای سلول های بدخیم) است.

عوارض این آسیب شناسی، اول از همه، با احتمال انحطاط مرحله دوم بیماری به مرحله سوم، که مملو از فرآیندهای انکولوژیکی است، همراه است. در نتیجه شکست در از بین بردن عوامل تحریک کننده، عود ممکن است - یعنی توسعه مجدد دیسپلازی، که اغلب در پس زمینه آسیب شناسی های ثانویه رخ می دهد. در این مورد، درمان باید فعال تر از درمان اولیه دیسپلازی باشد.

عوارض عفونی در طول درمان جراحی دیسپلازی رخ می دهد که در نتیجه خواص محافظتی موضعی مخاط کاهش می یابد. برای جلوگیری از عفونت، یک زن باید قوانین بهداشت فردی را به دقت رعایت کند و همچنین حداقل یک ماه پس از دوره درمان از رابطه جنسی خودداری کند.

پس از جراحی، عارضه ای به شکل خونریزی رخ می دهد. لازم به ذکر است که احتمال تشکیل اسکار و مشکلات بعدی در حین زایمان در نتیجه انبساط ضعیف بافت اسکار وجود دارد. به دلیل انسداد کانال دهانه رحم در پس زمینه یک عفونت صعودی (اندومتریت یا سالپنژیت مزمن)، مشکلات هورمونی (به ویژه بی نظمی های قاعدگی) و ایجاد ناباروری ممکن است رخ دهد.

عوارض با تشخیص نابهنگام دیسپلازی، عدم درمان جامع و معاینات پیشگیرانه سالانه، و همچنین با استعداد ژنتیکی بدن زن به سرطان، ترکیبی از STDs و نقص ایمنی شدید رخ می دهد.

زنان مدرن روش های موثری برای تشخیص و درمان دیسپلازی درجه دوم شدت دارد که به لطف آن می توان آسیب شناسی را به موقع شناسایی کرد و از انحطاط بیماری به درجه سوم و سرطان جلوگیری کرد.

تشخیص دیسپلازی متوسط ​​دهانه رحم

دیسپلازی متوسط ​​دهانه رحم سالانه در 10 میلیون زن در سراسر جهان تشخیص داده می شود. در طی یک معاینه سنتی زنان با استفاده از آینه، دیسپلازی درجه II را می توان فقط مقدماتی تشخیص داد: از نظر بصری به شکل تغییرات در رنگ غشای مخاطی و لکه های سفید عجیب و غریب روی آن ظاهر می شود.

تشخیص دقیق دیسپلازی متوسط ​​دهانه رحم بر اساس جمع آوری اسمیر زنان برای آزمایش PAP و تجزیه و تحلیل سلولی ویژه برای انکوسیتولوژی انجام می شود. چنین روش های تشخیصی اجازه می دهد تا صد در صد برای شناسایی به اصطلاح. سلول های "آتیپیک" چند هسته ای، بزرگ و بدون شکل واضح هستند.

روش های دیگر برای تشخیص دیسپلازی عبارتند از:

• کولپوسکوپی (امکان تجسم بهتر بافت دهانه رحم برای شناسایی نواحی غیر طبیعی را فراهم می کند).
• گرفتن اسمیر برای تعیین وجود و نوع HPV.
• بیوپسی با بررسی بافت شناسی (بیشترین در نظر گرفته شده است روش موثرتشخیص دیسپلازی).

, , ,

تجزیه و تحلیل می کند

تشخیص "دیسپلازی متوسط ​​دهانه رحم" تنها بر اساس نتایج آزمایشات انجام می شود. توجه به این نکته ضروری است که با دیسپلازی، تغییرات قابل توجهی در آزمایش خون و ادرار ایجاد نمی شود. بنابراین، انواع دیگر آزمایش‌ها، به ویژه مطالعاتی که با هدف شناسایی HPV انجام می‌شوند، مؤثرتر خواهند بود.

آزمایشات برای تشخیص دیسپلازی متوسط:

• تست PAP (سمیر پاپانیکولائو سیتولوژیک) استاندارد "طلا" برای تشخیص دیسپلازی در نظر گرفته می شود. قابلیت اطمینان این تست به 80٪ می رسد.
• تجزیه و تحلیل لایه سطحی دهانه رحم برای HPV؛
• ایمونواسی آنزیمی (به شما امکان می دهد انکوپروتئین E7 را تعیین کنید).
• مطالعات باکتریولوژیکی اضافی

در صورت مشکوک شدن به فرآیند تومور، ممکن است برای یک زن، ایمونوهیستوشیمی با نشانگرهای تومور تجویز شود.

با توجه به نتایج تست پاپ، تغییرات داخل اپیتلیال در مواد سیتولوژیکی تشخیص داده می شود. با حروف لاتیننشان دهنده انحرافات آشکار از هنجار است: به عنوان مثال، مخفف LSIL به این معنی است که ضایعات اپیتلیال جزئی هستند و نشانگر HSIL نشان دهنده درجه متوسط ​​​​CIN II و توسعه کارسینوم در مرحله اولیه است.

مطالعات پزشکی بافت شناسی (به اصطلاح "بیوپسی بافت دهانه رحم") و مخروط سازی (بیوپسی مخروطی) آشکارتر است.

پزشک ممکن است آزمایشاتی را برای بیمار برای تعیین غلظت هورمون های مختلف در خون تجویز کند (هموستاز هورمونی)، زیرا یکی از عوامل کلیدی که باعث ایجاد دیسپلازی دهانه رحم می شود، استفاده طولانی مدت از قرص های ضد بارداری است. برخی از داروهای ضد بارداری خوراکی باعث اختلالات هورمونی می شوند و بنابراین نوعی پیش نیاز برای ایجاد آسیب شناسی پیش سرطانی هستند. عدم تعادل هورمونی با انجام آزمایش خون برای تعیین غلظت پروژسترون، استروژن و تستوسترون آزاد ارزیابی می شود. تجزیه و تحلیل دفع (حذف هورمون ها از طریق ادرار) امکان ارزیابی دقیق تر عدم تعادل هورمونی در بدن را فراهم می کند.

, , ,

تشخیص ابزاری

برای تشخیص "دیسپلازی متوسط ​​دهانه رحم" (CIN II)، لازم است مطالعاتی انجام شود که گسترش روند پاتولوژیک را تا 2/3 عمق لایه اپیتلیال تایید کند، یعنی به ایجاد لایه دوم کمک کند. درجه شدت بیماری

علاوه بر جمع‌آوری گزارش، تشخیص ابزاری یکی از راه‌های اولیه برای تعیین بیماری است. معاینه کلی بیمار (روش غربالگری) شامل بررسی سیتولوژیک دهانه رحم با استفاده از اسپکولوم زنانه (پاپ تست) است.

اگر بیمار مشکوک به تغییرات پاتولوژیک در ساختار دهانه رحم باشد، پزشک مشاهدات بیشتر (تشخیص عمیق) را تجویز می کند. مرحله بعدی معاینه شامل کولپوسکوپی همراه با بیوپسی هدفمند از دهانه رحم و بیوپسی از اندوسرویکس است.

درمان گیاهی

دیسپلازی متوسط ​​دهانه رحم نیاز به رویکرد خاصی برای درمان دارد. در مورد استفاده از گیاهان، این موضوع باید با پزشک خود در میان گذاشته شود، به هیچ وجه مجاز به خوددرمانی نیست.

درمان گیاهی یک درمان اساسی نیست، بلکه تنها اقدامات اضافی است که شامل استفاده می شود گیاهان داروییبا اثرات ضد التهابی، قابض و بهبود زخم.

تامپوناسیون یکی از تکنیک های اصلی مورد استفاده در درمان سنتی است. می توانید با مرطوب کردن تامپون و قرار دادن آن در عمق واژن از آب آلوئه استفاده کنید. این روش دو بار در روز به مدت یک ماه انجام می شود.

پس از دستکاری های جراحی (تخریب، سوزاندن، کونیزاسیون) می توان از جوانه های کاج استفاده کرد که سرشار از ترکیبات ضروری هستند و اثر ضد باکتریایی خوبی دارند. چند قاشق غذاخوری از مواد خام را باید در 1 لیتر آب سرد ریخته و به مدت 5 دقیقه بجوشانید. جوشانده را پس از سرد شدن برای شستن و دوش (2 بار در روز به مدت 2 هفته) استفاده می کنند.

جوشانده ترکه (Vitexagnus castus) که خاصیت هموستاتیک دارد و وضعیت سیستم هورمونی را عادی می کند، تأثیر مؤثری دارد.

جوشانده خار مریم و ریشه بیدمشک خون را تمیز می کند و به فعال شدن خون رسانی به بافت اپیتلیال کمک می کند. مواد اولیه به نسبت مساوی (هر کدام 1 قاشق غذاخوری) باید با آب جوش (250 گرم) ریخته شود و 30 دقیقه بماند. پس از این، صاف کنید و دو بار در روز برای آبیاری گرم استفاده کنید.

هومیوپاتی

دیسپلازی متوسط ​​دهانه رحم و استفاده از داروهای هومیوپاتی موضوعی است که نیاز به توضیح دارد. لازم به تأکید است که داروهای هومیوپاتی به عنوان درمان کمکی مجاز هستند که اغلب برای بازگرداندن فعالیت تخمدان و حمایت از سیستم ایمنی بدن هستند.

هومیوپاتی یک روش اضافی برای درمان دیسپلازی است در صورتی که بیمار مبتلا به عفونت ویروس پاپیلومای انسانی باشد. در این مورد، داروی Nitricum Acidum نشان داده شده است (به بهبود سریع سطوح زخمی و فرسایشی کمک می کند).

شیاف های پاپیلوکان با عصاره thuja در هنگام تشخیص HPV تجویز می شوند و اثر داروی Ovarium compositum به منظور عادی سازی است. تعادل هورمونی.

Gynekohel یکی از محبوب ترین داروهای هومیوپاتی است که باعث کاهش تورم بافت، مبارزه با فرآیندهای التهابی و بهبود وضعیت سیستم عصبی می شود.

Lycopodium دارویی است که خون رسانی به دهانه رحم را فعال می کند و همچنین بر فرآیندهای بازسازی و متابولیسم تأثیر می گذارد.

استفاده از یک داروی هومیوپاتی خاص باید با توصیه پزشک معالج همراه باشد که دوز و مدت درمان را تعیین می کند.

درمان جراحی

دیسپلازی متوسط ​​گردن نیاز به مداخله جراحی دارد، یعنی دستکاری هایی با هدف از بین بردن بافت آسیب دیده.

درمان جراحی برای بیمار در غیاب فرآیندهای التهابی نشان داده می شود و در مرحله اول (6-10 روز) چرخه قاعدگی انجام می شود. آزمایشاتی که باید قبل از جراحی انجام شود: اسمیر برای تعیین درجه تمیزی واژن، اسمیر سیتولوژیک، آزمایشات STI.

روش های جراحی برای درمان دیسپلازی مرحله 2. به شرح زیر:

• دیاترموکاگولاسیون (کوتریزاسیون/بریدن ناحیه ای از بافت آسیب دیده با جریان الکتریکی).
• تبخیر لیزری (قرار گرفتن در معرض ناحیه آسیب دیده با پرتو لیزر کم شدت برای تخریب بافت های پاتولوژیک).
• تخریب اولتراسونیک
• کرایوتراپی (استفاده از نیتروژن مایع برای از بین بردن کانون پاتولوژیک).
• الکتروکونیزاسیون چاقو (برداشتن بخش مخروطی شکل دهانه رحم) با یک حلقه دیترموکواگولاتور انجام می شود.
• Conization با استفاده از چاقوی جراحی.
• قطع دهانه رحم.

دوره نقاهت بعد از عمل از 4 تا 6 هفته طول می کشد. موارد منع درمان جراحی عبارتند از: بارداری، عفونت های واژن دهانه رحم، وجود آدنوکارسینوم، فرآیندهای التهابی در اندام های لگن.

در روزهای اول پس از جراحی، زنان ممکن است درد، ترشحات مخاطی بیش از حد همراه با خون، تب و بی نظمی قاعدگی را تجربه کنند. اگر خونریزی وجود دارد، باید فوراً به دنبال کمک باشید. مراقبت پزشکی. عوارض به شکل عود بیماری، تشدید فرآیندهای التهابی مزمن، تغییر شکل سیکاتریسیال دهانه رحم و ناباروری امکان پذیر است.

جلوگیری

دیسپلازی متوسط ​​دهانه رحم حکم اعدام نیست، اما پیشگیری از بیماری آسان تر از درمان آن است.

پیشگیری از دیسپلازی، اول از همه، شامل مراجعه منظم به مطب متخصص زنان (حداقل 1-2 بار در سال) و آزمایش PAP اسمیر است. واکسیناسیون نیز یک روش موثر برای پیشگیری خاص از HPV در نظر گرفته می شود.

زنان باید زندگی صمیمی خود را تحت نظر داشته باشند، از هرزگی اجتناب کنند و در هنگام تغییر مکرر شریک جنسی از روش‌های بازدارنده مطمئن پیشگیری از بارداری استفاده کنند. قبل از شروع به هر دو شریک، چه زن و چه مرد روابط جنسیباید برای شناسایی عفونت های ویروسی احتمالی، تریکومونیازیس، کلامیدیا، HPV بررسی شود. یک عامل مهم ترک سیگار، عادی سازی تغذیه با گنجاندن مجتمع های ویتامین و اسید فولیک است.

پاکسازی کانون های عفونی در بدن نیز یک روش پیشگیرانه است. از دست دادن کنترل بر سلامت زنان می تواند منجر به توسعه دیسپلازی به سرطان شود، حتی پس از درمان، زیرا بیماری می تواند عود کند.

پیش بینی

دیسپلازی متوسط ​​دهانه رحم در اکثر شرایط کاملاً قابل درمان است.

پیش آگهی با زمان و به موقع تشخیص بیماری و همچنین کفایت درمان تعیین می شود. فراوانی پیشرفت معکوس فرآیند پاتولوژیک به درجه شدت آن و سن زن بستگی دارد: در بیماران جوان، پسرفت دیسپلازی دهانه رحم بیشتر است. دیسپلازی نسبتاً شدید در 70-40 درصد موارد می تواند خود به خود پس از درمان ایجاد شود.

ما می توانیم در مورد پیش آگهی مطلوب برای دیسپلازی صحبت کنیم حذف کاملاز بدن ویروس HPV. در غیر این صورت، اگر سیستم ایمنی بدنکاملاً ضعیف است و هیچ تلاشی برای تشخیص و درمان بیماری، مرحله دوم دیسپلازی، صورت نگرفت. تبدیل به دیسپلازی مرحله III و سپس (در بیش از 12٪ موارد) به سرطان مهاجم تبدیل می شود.

دیسپلازی متوسط ​​دهانه رحم یک مسئله نسبتاً جدی است که نیاز به یک رویکرد ویژه برای حل دارد. با درمان پیچیده، احتمال درمان بسیار بالا است و به 90-100٪ می رسد. درمان پیچیده باید شامل روش های مخرب و درمان ضد ویروسی باشد. هنگامی که دیسپلازی تشخیص داده شد، درجه 2-3. توصیه می شود بلافاصله درمان را برای خود آسیب شناسی و عوامل مستعد کننده شروع کنید.

هنگام تشخیص دیسپلازی شدید، به ویژه در زنان، تعدادی سؤال در مورد معاینه، درمان و پیش آگهی بیماری مطرح می شود.

در واقع، شدید به معنای یک بیماری پیش سرطانی است. اغلب این ضایعه در ناحیه تناسلی زنان رخ می دهد.

شما نباید فوراً نتایج ناامیدکننده بگیرید. هر نوع دیسپلازی، حتی یک فرآیند انکولوژیک، با یک فرآیند التهابی همیشه به سرطان ختم نمی شود.

امکان تبدیل التهاب یا دیسپلازی به تومور سرطانی به مرحله فرآیند و به موقع بودن جستجوی کمک پزشکی واجد شرایط بستگی دارد. این مقاله به تفصیل علل اصلی، عوامل مستعد کننده منجر به ایجاد دیسپلازی شدید را مورد بحث قرار می دهد.

بیایید ببینیم که دیسپلازی شدید چقدر با سایر بیماری های اندام تناسلی متفاوت است.

اصطلاح دیسپلازی به معنای اختلال در ساختار بافت ها و اندام ها، اختلال در رشد و تمایز سلولی است. اغلب دیسپلازی شدید غشاهای اپیتلیال اندام تناسلی زن را تحت تأثیر قرار می دهد. اگر دیسپلازی بیان نشده باشد، این روند می تواند به خودی خود پسرفت کند. دیسپلازی شدید در غیاب درمان مناسب در بیشتر موارد به یک وضعیت پیش سرطانی اجباری تبدیل می شود. تبدیل به تومور سرطانی در مدت زمان کوتاهی اتفاق می افتد. در صورت مشاهده علائم دیسپلازی، نباید مراجعه به پزشک را به تأخیر بیندازید.

پس از تشخیص، درمان توسط متخصص انکولوژی انجام می شود.

علل دیسپلازی شدید

دلایل زیادی وجود دارد که می تواند منجر به ایجاد یک فرآیند پاتولوژیک به نام دیسپلازی شدید سلول های اپیتلیال اندام های تناسلی شود. علل:

1. عفونت ویروسی - اغلب عامل ایجاد کننده ویروس پاپیلومای انسانی است.
2. کاهش دفاع ایمنی بدن
3. فرآیندهای التهابی اندام های تناسلی خارجی در زنان.
4. عادت های بد، سیگار کشیدن.
5. اختلالات هورمونی
6. عواقب صدمات متحمل شده با شدت متفاوت.
7. زندگی جنسی بی‌وقفه از سنین پایین.

بسیاری از پزشکان اهمیت زیادی به زایمان و سقط جنین می دهند، زمانی که غشاهای مخاطی کانال زایمان و اندام تناسلی خارجی آسیب دیده اند. پیامد صدمات، اختلال در جریان خون طبیعی و عصب دهی لایه های اپیتلیال، اختلال در عملکرد تغذیه ای آنها است. در نتیجه دیسپلازی سلولی تشکیل می شود.

اختلالات هورمونی نقش اصلی را در پیشرفت فرآیندهای دیسپلاستیک تا حد شدید ایفا می کنند.

اسمگمای شریک جنسی مهم می شود. بر اساس نتایج مطالعات بالینی، مشخص شد که اسمگما که در زیر پوست ختنه گاه اندام های تناسلی مردانه تجمع می یابد، حاوی تعدادی مواد سرطان زا است. اگر مراقبت های بهداشتی کافی از اندام های تناسلی وجود نداشته باشد، در حین مقاربت جنسی وارد دستگاه تناسلی زن می شود و خطر ایجاد فرآیندهای دیسپلاستیک و انکولوژیک در اپیتلیوم را ایجاد می کند.

پراهمیتبه وجود عفونت های مقاربتی، عفونت های تبخال نسبت داده می شود.

تظاهرات بالینی و روش های تشخیصی

شدید تظاهرات بالینی ذهنی را نشان نمی دهد و اغلب به عنوان یک یافته تشخیصی در طول معاینات معمول پزشکی عمل می کند. اگر زنی شکایت داشته باشد، احتمالاً آنچه اتفاق می افتد ناشی از بیماری های همزمان است.

هنگام انجام معاینه با استفاده از آینه های زنانه، وجود یک فرآیند فرسایشی در دهانه رحم یا در ناحیه کانال دهانه رحم تشخیص داده می شود. علائم لکوپلاکیا با اندازه ها و شکل های مختلف یا رشد پاپیلوماتوز دیده می شود.

کولپوسکوپی رحم بسیار موثر و آموزنده است. متخصص زنان و زایمان دهانه رحم را با استفاده از تجهیزات نوری ویژه ای که به شما امکان می دهد تصویر را ده برابر بزرگ کنید، معاینه می کند. اگر سطح مورد بررسی را با یدینول یا محلول لوگول از قبل درمان کنید، بازرسی آموزنده می شود. تصویر پس از معاینه متفاوت به نظر می رسد - از علائم اکتوپی تا تغییرات غیر معمول و تکثیر سلول های سرطانی.

مطالعات سیتولوژیکی

دیسپلازی شدید به عنوان یک وضعیت پیش سرطانی اجباری در نظر گرفته می شود. برای انجام این روش، اسمیر از کانال دهانه رحم برای بررسی سیتولوژی گرفته می شود. معاینه سلول های مبتلا به دیسکاریوز را نشان می دهد.

مفهوم دیسکاریوز شامل حالت مرزی بافت های اپیتلیال است، زمانی که آتیپی و دیسپلازی سلولی عمدتاً با نقض تشکیل هسته های سلولی آشکار می شود. در سلول های بدخیم، سیتوپلاسم در معرض تغییرات است. تشخیص علائم دیسکاریوز با بررسی بافت شناسی مواد گرفته شده از طریق بیوپسی تایید می شود. برای تحقیق، بیوپسی هدفمند یا کورتاژ تشخیصی مخاط رحم انجام می شود.

نتایج بررسی بافت شناسی قابل اعتماد در نظر گرفته می شود. هنگامی که علائم بالینی و بصری دیسپلازی در طول معاینه شناسایی می شود، مطالعات بافت شناسی در مجموعه اجباری مطالعات تشخیصی گنجانده می شود. این مطالعه امکان تشخیص افتراقی دیسپلازی شدید و نئوپلاسم بدخیم دهانه رحم را فراهم می کند.

بررسی بافت شناسی بر اساس بررسی بخش های بافتی و سلول ها در زیر میکروسکوپ است. بر خلاف سیتولوژی، که در آن مطالعه سلول های اپیتلیال سطحی انجام می شود، در اینجا انتخاب عمیقی از مواد انجام می شود. جمع آوری بافت برای بافت شناسی در طی کولپوسکوپی امکان پذیر است دستگاه های خاصیا در طول کورتاژ تشخیصی. جمع آوری مواد برای تحقیق از قسمت های مختلف دهانه رحم امکان پذیر است.

برای تجزیه و تحلیل، بخش های حاصل از سلول ها و بافت ها در آزمایشگاه رنگ آمیزی می شوند. اگر اپیتلیوم ناهنجاری نشان ندهد، رنگ آمیزی می شود رنگ قهوه ای. با رشد غیر معمول سلول های شدید، رنگ آمیزی ضعیف رخ می دهد یا با شکست مواجه می شود.

درمان دیسپلازی شدید

اگر علائم اختلال دیسپلازی سلولی شدید تشخیص داده شود، درمان تنها با استفاده از روش های جراحی امکان پذیر است. قبل از شروع درمان جراحی رادیکال، توصیه می شود که معاینه ای برای وجود بیماری های عفونی همزمان انجام دهید و ابتدا بهداشت کامل ضایعه را انجام دهید. درمان ضد باکتری و داروهای ضد ویروسی تجویز می شود و میکرو فلور طبیعی واژن و کانال دهانه رحم با کمک پروبیوتیک ها بازسازی می شود. گاهی اوقات چنین اقدامات محافظه کارانه ای می تواند شدت دیسپلازی را به متوسط ​​یا خفیف کاهش دهد یا حتی منجر به بهبودی شود. اگر در عرض سه ماه این اتفاق نیفتد، نیاز به درمان جراحی ایجاد می شود.

روش های مخرب تأثیرگذاری بر نواحی بافت دیسپلاستیک با درجات مختلف آسیب عبارتند از:

1. کوتریزاسیون ناحیه بافت آسیب دیده با استفاده از دیاترموکاگولاسیون. از الکترود دکمه ای استفاده می شود.
2. دیاترموکونیزاسیون ناحیه دهانه رحم یا کانال دهانه رحم. یک روش ترکیبی از مداخله جراحی، که در آن برش جراحی بخش‌های مخروطی شکل گردن تا مرزهای بافت سالم با استفاده از دیاترمو-الکتروکواگولاتور انجام می‌شود. راس قسمت مخروطی شکل برداشته شده رو به قسمت داخلی دهانه رحم به سمت حفره آن است. بافت های برداشته شده لزوما برای بررسی بافت شناسی فرستاده می شوند.
3. تخریب Cryosurgical با قرار دادن ناحیه آسیب دیده بافت در معرض نیتروژن مایع با استفاده از تجهیزات ویژه انجام می شود. اثر مخرب بر روی بافت های غیر معمول از طریق قرار گرفتن در معرض دمای پایین انجام می شود.
4. جراحی لیزری یک روش رایج و موثر برای درمان شرایط پیش سرطانی و دیسپلاستیک است.

در دوره پس از عمل، به بیماران توصیه می شود که برای مدت طولانی تحت نظر یک انکولوژیست باشند تا از عود احتمالی بیماری جلوگیری شود. داروهای تعدیل کننده ایمنی و مجتمع های ویتامین و مواد معدنی تجویز می شود. به منظور بازگرداندن تعادل هورمونی طبیعی، داروهای هورمونی خاصی تجویز می شود.

پیش آگهی بیماری

دیسپلازی در سه سناریو اصلی رخ می دهد: پیشرفت، تثبیت و سرکوب. سیر پیشرونده بیماری در عمل در 40 درصد موارد بالینی ثبت شده مشاهده می شود. 20٪ از بیماری پایدار است، بقیه احتمال بروز وقایع در یک مسیر پسرونده را نشان می دهند.

وجود دیسپلازی شدید خطر ابتلا به سرطان را ده برابر افزایش می دهد.

با درجه شدید دیسپلازی، انحطاط به سرطان پس از گذشت یک سال از آغاز شکل گیری آن مشخص می شود. درجات خفیف دیسپلازی می تواند پس از 4-6 سال به یک نئوپلاسم بدخیم تبدیل شود.

پسرفت خودبه خودی پیش سرطانی در 30 درصد موارد رخ می دهد. اغلب اتفاق می افتد که پسرفت موقتی است و احتمال عود بیماری زیاد است. هنگامی که یک فرآیند التهابی یا اختلالات هورمونی رخ می دهد، دیسپلازی ممکن است دوباره ایجاد شود. این یک استدلال اضافی به نفع می شود درمان رادیکالفرآیندهای دیسپلاستیک

برای جلوگیری از دیسپلازی، درمان سریع فرآیندهای التهابی موجود، حفظ بهداشت شخصی و بهداشت زندگی جنسی و تنظیم اختلالات هورمونی تشخیص داده شده توصیه می شود.

دیسپلازی دهانه رحم تغییرات پاتولوژیک در لایه اپیتلیال دهانه رحم است که می تواند منجر به تشکیل تومور بدخیم شود. نام های آنالوگ: نئوپلاسم داخل اپیتلیال دهانه رحم، نئوپلازی داخل اپیتلیال دهانه رحم - به اختصار CIN یا CIN.

دیسپلازی تبدیل برگشت پذیر بافت دهانه رحم به حالت غیر طبیعی است. انتقال به تدریج و بدون توجه زن اتفاق می افتد - این خطر اصلی آسیب شناسی است.

لایه اپیتلیال مخاط دهانه رحم دنباله ای از پایه، میانی و لایه های سطحی. در پایه، تقسیم سلولی رخ می دهد، در میانی آنها بالغ می شوند و سطحی عملکرد مانع را انجام می دهد. با دیسپلازی، سلول های آتیپیک در میان سلول های طبیعی ظاهر می شوند: چند هسته ای، شکل نامنظم، اندازه ها و به طور غیر طبیعی در رابطه با غشای پایه قرار دارند. در نتیجه، ضخیم شدن (هیپرپلازی) و تکثیر سلولی (تکثیر) در لایه های اپیتلیال ایجاد می شود. به همین دلیل، تجدید سلول طبیعی، بلوغ، پیری و پس زدن سلول غیرممکن است. تا یک نقطه خاص، دیسپلازی خطرناک نیست. با این حال، اگر نادیده گرفته شود، می تواند به مشکلات جدی منجر شود - ایجاد تومور سرطانی. بنابراین تشخیص و درمان به موقع دیسپلازی از ایجاد سرطان در دهانه رحم جلوگیری می کند.

انواع دیسپلازی دهانه رحم

پس از بیوپسی دهانه رحم، متخصص ساختار بافت شناسی مواد گرفته شده در زیر میکروسکوپ را بررسی می کند. اگر آسیب شناسی وجود داشته باشد، سلول های اپیتلیال غیر طبیعی با تعداد زیادی هسته کوچک یا یک هسته بی شکل بیش از حد بزرگ با مرزهای نامشخص تشخیص داده می شود. در مرحله بعد، لازم است عمق ضایعه و وضعیت سلول ها در لایه های مربوطه مشخص شود.

مراحل (شدت) دیسپلازی دهانه رحم نشان دهنده عمق توزیع سلول های تغییر یافته در دهانه رحم است. محاسبه برای تعیین ضخامت ضایعه در لایه اپیتلیال اندام از غشای پایه انجام می شود:

• مرحله I - ناهنجاری تا 1/3 ضخامت لایه اپیتلیال گسترش می یابد. فقط 10٪ از بیماران مبتلا به دیسپلازی در مرحله اول مستعد انتقال آسیب شناسی به دیسپلازی متوسط ​​یا شدید در 2-4 سال آینده هستند. در بیشتر موارد (90%)، نئوپلازی درجه 1 خود به خود از بین می رود.
• مرحله II - گسترش سلول های آتیپیک بیش از 2/3 ضخامت. شرایط پیش سرطانی بر در این مرحلهدرمان فعال ضروری است، تاکتیک‌های صبر و دیدن نامناسب هستند: خطر بالایی برای تبدیل آسیب شناسی به دیسپلازی شدید و سرطان دهانه رحم وجود دارد.
• مرحله III - بیش از 2/3. پزشکان از اصطلاح کارسینوم درجا، CIS (کارسینوم درجا) یا «کارسینوم درجا» که یک سرطان غیرتهاجمی است استفاده می‌کنند. این نام یک تومور بدخیم در اولین مراحل رشد است که با تجمع سلول های تغییر یافته بافت شناسی بدون جوانه زدن در بافت زیرین مشخص می شود.

مرحله خفیف به ندرت به مرحله متوسط ​​یا شدید تبدیل می شود: این امر با شیوه زندگی ناسالم، ایمنی ضعیف و عدم معاینه دوره ای توسط متخصص زنان تسهیل می شود. زمان انتقال به سرطان در بافت های عمقی دهانه رحم:

• با فرم خفیف و مستعد - تقریباً 5 سال؛
• با فرم متوسط ​​- 3 سال؛
• در صورت دیسپلازی شدید - 1 سال.

علل دیسپلازی دهانه رحم

دلیل اصلی تشکیل سلول های آتیپیک در دهانه رحم، سویه های انکوژنیک ویروس پاپیلومای انسانی (HPV16 و HPV18) است. تست تشخیص این ویروس در ۹۵ تا ۹۸ درصد موارد دیسپلازی دهانه رحم مثبت است. بنابراین، HPV به عنوان یک محرک در شکل گیری و توسعه بیماری در نظر گرفته می شود.

ویروس پاپیلوم یک بیماری عفونی مقاربتی است که پوست را تحت تاثیر قرار می دهد. شایع ترین تظاهرات آن پاپیلوم و زگیل است.

هنگام تشخیص حتی نوع خفیف نئوپلازی، پزشک به عوامل زیر توجه می کند:

• مدت زمان وجود ویروس در بدن (بیش از یک سال - مبنای شروع درمان).
• وضعیت عمومی بدن و سلامت بیمار؛
• سبک زندگی یک زن، وجود عادات بد و ویژگی های زندگی جنسی.

علل دیسپلازی:

• درون زا (داخلی) - آسیب شناسی ناشی از اختلالات هورمونی و / یا کاهش ایمنی است.
• اگزوژن (خارجی) - اینها عبارتند از HPV، سایر ویروس ها و عفونت ها.

در خطر:

• زنانی که بستگان نزدیکشان سرطان داشتند.
• بیمارانی که برای مدت طولانی از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده می کنند - این منجر به تغییرات در سطوح هورمونی می شود.
• بیماران مبتلا به فرآیندهای عفونی و التهابی مزمن در سیستم تولید مثل؛
• زنانی که فعالیت جنسی را زود آغاز کردند.
• زنانی که زایمان یا سقط های زیادی داشته اند (دهانه رحم در معرض ضربه های مکرر قرار می گیرد).

وضعیت نقص ایمنی می تواند منجر به ایجاد دیسپلازی دهانه رحم و تبدیل آن به تومور سرطانی شود. بنابراین، پزشک باید در مورد فراوانی فرآیندهای التهابی در بدن انسان و وجود بیماری های مزمن بداند. همچنین باید در مورد رژیم غذایی، استرس و درمان با داروهایی که ایمنی را کاهش می دهند به پزشک خود اطلاع دهید.

برای مدت طولانی اعتقاد بر این بود که دیسپلازی "بیماری جوانان" است و دختران 20-30 ساله مستعد ابتلا به آن هستند. با این حال، داده های مدرن نشان می دهد که تبدیل سلولی در اپیتلیوم دهانه رحم می تواند در هر سنی، از جمله پس از 70 سال، آغاز شود.

علائم

دیسپلازی را نمی توان با علائم یا نشانه های خاص تشخیص داد مگر در موارد نادر (به زیر مراجعه کنید). آسیب شناسی را فقط بر اساس نتایج معاینه توسط پزشک و آزمایشات می توان شناسایی کرد.

اما اگر:

• خونریزی بین قاعدگی یا خون پس از آمیزش جنسی؛

فقط درجه سوم نئوپلازی دارای علائم واضح اما نه آشکار است:

• ترشحات واژن زیاد است و بوی قوی دارد.
• فشار دادن دوره ای یا درد دردناک در زیر شکم.

علائم دیسپلازی دهانه رحم

فقط یک متخصص زنان می تواند بداند که دهانه رحم زنان تحت تأثیر دیسپلازی قرار گرفته است. برای تشخیص، متخصص با قرائت آزمایشات آزمایشگاهی و تظاهرات خارجی هدایت می شود - آسیب اپیتلیال با تغییر خاصی در رنگ سلول مشخص می شود. نواحی آسیب دیده دارای رنگ روشن و اغلب مایل به زرد هستند.

در اشکال خفیف CIN، اپیتلیوم صاف و یکنواخت به نظر می رسد.

با دیسپلازی متوسط، بافت ها با تغییرات آشکار در ساختار سلولی، که به صورت بصری و با لمس مشخص می شوند، متمایز می شوند. به همین دلیل است که پزشکان اغلب دیسپلازی را فرسایش می نامند تا بیمار بتواند بفهمد که در حال حاضر چه اتفاقی برای اندامش می افتد و چگونه به نظر می رسد. اما هنوز هم این آسیب شناسی ها تفاوت قابل توجهی دارند: فرسایش - فرسایش بافت، دیسپلازی - تبدیل پاتولوژیک بافت.

CIN شدید با آسیب به غشای مخاطی دهانه رحم مشخص می شود. علاوه بر این، در زنان بالای 40 سال، فرآیندهای پاتولوژیک نیز می تواند در کانال دهانه رحم رخ دهد.

تشخیص

به منظور جلوگیری از دیسپلازی دهانه رحم، مراجعه دوره ای به متخصص زنان، انجام معاینه غربالگری و آزمایش HPV ضروری است. هر سه سال یک بار، توصیه می شود که مورد تجزیه و تحلیل سیتولوژی قرار گیرد، به خصوص اگر زن در معرض خطر باشد. همچنین اقدام پیشگیرانهبرای دختران، واکسیناسیون علیه ویروس HPV انجام می شود: این واکسن را می توان در سنین 11 تا 26 سال (اما نه کمتر از 9 سال و بالاتر از 26 سال) انجام داد.

روش های تشخیص دیسپلازی دهانه رحم

ابزاری و بالینی:

• معاینه در آینه - تشخیص بصری تغییرات رنگ، صافی سطح دهانه رحم، لکه ها یا رشد اپیتلیال و غیره.
• کولپوسکوپی یک معاینه با استفاده از یک دستگاه نوری است که تصویر را ده برابر می کند.

تکنیک های آزمایشگاهی:

• پاپ اسمیر یا پاپانیکولائو اسمیر - جمع آوری مواد سیتولوژیک برای بررسی بعدی آن در زیر میکروسکوپ. تشخیص سلول های غیر طبیعی نیاز به معاینه زیر دارد - بیوپسی.
• بیوپسی دهانه رحم - در حین معاینه با کولپوسکوپ، مقدار کمی ماده از ناحیه آسیب دیده دهانه رحم برداشته می شود که بیشتر در آزمایشگاه بررسی می شود. بیوپسی به شما امکان می دهد ضخامت لایه و شدت آسیب بافت را تعیین کنید.
• تست HPV یک خراش دادن از سطح دهانه رحم است.
• ایمونوهیستوشیمی با نشانگرهای تومور - تجزیه و تحلیل انجام شده در مورد مشکوک به انکولوژی.

با کدام متخصصان باید تماس بگیرید؟

به طور طبیعی، اولین متخصص در این زمینه متخصص زنان است - فقط او می تواند دیسپلازی را تشخیص دهد، آزمایش ها و معاینه لازم را انجام دهد. با این حال، CIN به ندرت توسط ویروس پاپیلوما به تنهایی ایجاد می شود. بنابراین لازم است تحت معاینه و در صورت لزوم درمان توسط پزشکان زیر قرار گیرد:

• متخصص غدد درون ریز - تغییرات هورمونی می تواند به طور قابل توجهی بر توسعه فرآیندهای غیر طبیعی در اندام های تناسلی تأثیر بگذارد.
• متخصص بیماری های عفونی - علاوه بر HPV، بدن ممکن است حاوی میکروارگانیسم های دیگری باشد که مقاومت بدن را کاهش می دهد.
• ایمونولوژیست - ایمنی می تواند به دلیل تعداد زیادی از عوامل و بیماری های مختلف کاهش یابد.

رفتار

درجه و عمق ضایعه و همچنین مدت زمان بیماری، تاکتیک های درمان دیسپلازی دهانه رحم را تعیین می کند.

ویژگی های مشترک را می توان برای تمام مراحل CIN شناسایی کرد:

• تاثير گذار درمان داروییدر حال حاضر وجود ندارد؛
• تمام روش های درمانی شناخته شده بر اساس برداشتن یا تخریب مناطق آسیب دیده بافت هستند.

روش درمان توسط پزشک بر اساس موارد زیر انتخاب می شود:

• درجه عفونت دهانه رحم؛
• سن بیمار؛
• تمایل یک زن به بچه دار شدن

روش های درمان بسته به درجه عفونت

درجه خفیف - از تاکتیک های انتظار و دیدن استفاده می شود و از داروهای ترمیمی عمومی استفاده می شود. در این مرحله لازم است از بیماری های عفونی و التهابی جلوگیری شود و همچنین به طور مرتب برای معاینه توسط متخصص زنان ظاهر شود.

درجه متوسط ​​- به عمق ضایعه و سرعت انتشار بستگی دارد: در 70٪، نفوذ کم عمق خود به خود بهبود می یابد، اما زمانی که تشخیص داده شود. درمان HPVبلافاصله شروع می شود

معمولاً در این مرحله درمان دارویی مورد نیاز است:

• دوش، شیاف ضد ویروسی و تامپون؛
• داروهای ضد ویروسی؛
• عوامل تحریک کننده سیستم ایمنی

اگر درمان محافظه کارانه بی اثر باشد و همچنین اگر بیماری ادامه یابد، مداخله جراحی انجام می شود:

• کوتریزاسیون دهانه رحم با سولکواگین؛
• تبخیر یا کونیزاسیون لیزری؛
• حذف نواحی تغییر یافته پاتولوژیک با استفاده از امواج رادیویی (با استفاده از دستگاه Surgitron).
• cryodestruction (کوتریزاسیون با نیتروژن مایع).

درجه شدید - درمان با استفاده از روش های مشابه در هنگام تشخیص دیسپلازی متوسط ​​انجام می شود. در این مرحله از بیماری، درمان باید فوری انجام شود. به عنوان یک قاعده، کونیزه کردن دهانه رحم به عنوان یک روش جراحی استفاده می شود.

روش های درمان جراحی

کانیزاسیون چاقو

این یک روش قدیمی و تقریباً متعلق به گذشته برای برداشتن بافت تحت تأثیر دیسپلازی با استفاده از چاقوی جراحی است. در واقع به دلیل استفاده نشده است بازدهی بالاو ایمنی روش های دیگر.

کوتریزاسیون با جریان الکتریکی

این روش همچنین به عنوان حلقه الکترواکسیژن، دیترموکواگولاسیون شناخته می شود. مکانیسم حذف بافت تبدیل شده از طریق جریان الکتریکی است. این روش موثر است، اما برای زنان جوان و نخست‌زا توصیه نمی‌شود: پس از عمل، زخم‌هایی روی دهانه رحم باقی می‌ماند که می‌تواند منجر به ناباروری یا زایمان زودرس شود.

کوتریزاسیون به صورت سرپایی انجام می شود - نیازی به مراجعه به بیمارستان نیست. این روش بدون درد است، زیرا قبل از عمل، پزشک یک تزریق بی حسی انجام می دهد.

حذف لیزر

تابش لیزر نسبت به استفاده از جریان الکتریکی ایمن تر است زیرا تغییر شکل اسکار بر روی دهانه رحم باقی نمی گذارد. تبخیر لیزری و کونیزه شدن دهانه رحم با لیزر وجود دارد.

تبخیر لیزری به معنای تبخیر نواحی آلوده بدون برداشتن بافت سالم است. این روش برای زنان نخست زا که قصد بچه دار شدن دارند، بدون درد و بی خطر است. این عمل حدود نیم ساعت طول می کشد و به صورت سرپایی انجام می شود.

کانیزاسیون لیزری روشی برای برش بافت آسیب دیده با پرتو لیزر است. این روش همچنین برای انجام یک بررسی بافت شناسی سلول های تحت تاثیر دیسپلازی استفاده می شود. این روش تحت بیهوشی عمومی انجام می شود، زیرا به دقت در هدف گیری پرتو نیاز دارد، در غیر این صورت ممکن است نواحی سالم دهانه رحم آسیب ببینند.

روش امواج رادیویی

یکی از محبوب ترین و راه موجودرهایی از دیسپلازی، که برای بیماران جوان و نخست زا توصیه می شود، روشی ایمن و موثر در نظر گرفته می شود. در این مورد از دستگاه Surgitron استفاده می شود.

Cryodestruction

از بین بردن کانون های دیسپلازی با انجماد آنها با نیتروژن مایع. این روش بی خطر است زیرا بر مناطق سالم اندام تأثیر نمی گذارد. این روش به صورت سرپایی انجام می شود و نیازی به مسکن ندارد. پس از انجماد، بیمار ممکن است ترشحات آبکی و شفاف با رنگ زرد را تجربه کند.

برای رد عود پس از درمان، بیماران نیاز به معاینه منظم توسط متخصص زنان و معاینه پیشگیرانه (اسمیر سیتولوژی، تست HPV، کولپوسکوپی) دارند.

درمان دیسپلازی در دوران بارداری

دیسپلازی دهانه رحم تأثیر نامطلوبی بر بارداری، بارداری یا رشد جنین نمی گذارد. بنابراین توصیه می شود مداخله جراحی را تا دوره پس از زایمان به تعویق بیندازید.

همچنین باید خطر زایمان زودرس را در زنانی که تحت درمان دیسپلازی از طریق کونیزاسیون دهانه رحم قرار گرفته اند، به خاطر بسپارید.

پیشگیری از بیماری

برای کاهش خطر ابتلا به آسیب شناسی و همچنین برای جلوگیری از عود دیسپلازی، باید قوانین ساده را دنبال کنید:

• انطباق با رژیم غذایی و گنجاندن تمام ویتامین ها و عناصر ریز ضروری در رژیم غذایی؛
• درمان به موقع فرآیندهای التهابی در ناحیه تناسلی زنان؛
• رد عادات بد؛
• استفاده از روش های مانع پیشگیری از بارداری با تغییر مکرر شرکای جنسی
• معاینه منظم توسط متخصص زنان

دکترای علوم پزشکی، پروفسور آفاناسیف ماکسیم استانیسلاوویچ، انکولوژیست، جراح، متخصص انکوژنیکولوژیست، متخصص در درمان دیسپلازی و سرطان دهانه رحم

من اغلب در انجمن ها می بینم که در پاسخ به این سوال "من مبتلا به دیسپلازی دهانه رحم مرحله 3 تشخیص داده شده ام" - چه باید بکنم؟ آیا دیسپلازی گردن رحم درجه 3 قابل درمان است؟ زن این پاسخ را دریافت می کند: "درمان دیسپلازی درجه 2-3 ترسناک نیست. پزشک آن را با چاقوی رادیویی خارج می کند یا با نیتروژن منجمد می کند. تقریباً بدون درد است."

بسیاری از سایت‌ها دیسپلازی را به فرسایش کاهش می‌دهند و نگرش بی‌دقتی غیرمنطقی نسبت به آن ایجاد می‌کنند.

من سال هاست که با مشکل برخورد می کنم سرطان دهانه رحمو من می خواهم توجه شما را به این واقعیت جلب کنم که - 3 درجه در انکولوژی زنان به وضوح به عنوان طبقه بندی می شود بیماری پیش سرطانی دهانه رحم .

همانطور که تمرین نشان می دهد، تاکتیک های انتظار و دید با این تشخیص کار نمی کنند. اگر درمان دیسپلازی درجه 3 انجام نشود یا با روش های محافظه کارانه انجام شود، پس از 6-8 ماه، 65٪ از زنان تشخیص "سرطان غیر تهاجمی" را خواهند شنید.

برای درک یکدیگر، پیشنهاد می کنم گفتگو را با دیسپلازی اپیتلیال درجه 3 شروع کنید.

دیسپلازی درجه III چیست؟

دیسپلازی از لاتین به عنوان یک اختلال رشد - توسعه سلول ها ترجمه شده است. سلول های آتیپیک در ناحیه دهانه رحم ظاهر می شوند. کلمه "آتیپیک" تقریباً به معنای "آتیپیک" است: این سلول ها مانند برادران و خواهران خود نیستند.

تمام سلول‌های ما شکل واضحی دارند، در لایه‌ها چیده شده‌اند و عملکرد خاصی را انجام می‌دهند. آنها را می توان با آجرهای دیوار خانه مقایسه کرد. اما تحت تأثیر صدمات، عفونت ها و ویروس ها - ویروس پاپیلومای انسانی تأثیر مخرب خاصی روی آنها دارد - سلول ها نمی توانند در برابر حمله مقاومت کنند. آنها شکل، اندازه خود را از دست می دهند و عملکرد ذاتی در طبیعت - عملکرد حفاظتی - را از دست می دهند.

اگر به استعاره دیوار برگردیم، یک آجر گرد، آجر دوم تبدیل به شیشه، سومی تبدیل به شش ضلعی فولادی می شود و بخشی از فونداسیون بتنی در سطح طبقه دوم قرار می گیرد. نیازی به گفتن نیست که چنین سنگ تراشی تغییر شکل داده است، به معنای واقعی کلمه در درزها از هم می پاشد و خانه برای مدت طولانی نمی ایستد.

همان چیزی که در مورد دیسپلازی درجه 2-3 در اپیتلیوم دهانه رحم رخ می دهد.

اما برخلاف آجر، سلول‌های غیر معمول به تقسیم شدن، تجمع آسیب‌ها و تبدیل شدن به سرطان‌ها ادامه می‌دهند. دیر یا زود، این فرآیند منجر به ظهور سلول های بدخیم می شود.

یک مرحله گذار بین یک سلول خوش خیم و یک سلول بدخیم وجود دارد، زمانی که سلول ویژگی های یک سلول طبیعی را از دست می دهد، اما هنوز خواص یک سلول سرطانی را به دست نمی آورد. این مرحله دیسپلازی نامیده می شود. به همین دلیل است که دیسپلازی درجه سه به عنوان یک وضعیت پیش سرطانی تعبیر می شود.

آیا دیسپلازی درجه 3 سرطان است؟

اغلب از من می پرسند که آیا دیسپلازی گردن رحم درجه 3 سرطان است؟

تا زمانی که بافت شناسی وجود سلول های بدخیم را در بیوپات تأیید نکند - سلول هایی با هسته و سیتوپلاسم تغییر یافته که از مرزهای "زیستگاه" خود فراتر رفته اند - این سرطان نیست.

در اکثریت قریب به اتفاق موارد، آزمایش سیتولوژی مایع برای رد سرطان کافی است.

سرطان دهانه رحم در میان نئوپلاسم های بدخیم رتبه سوم را دارد و 16 درصد را شامل می شود. ظهور آن یک فرآیند ناگهانی نیست. این نتیجه پیشرفت تدریجی یک وضعیت پیش سرطانی مانند دیسپلازی (تشکیل نادرست بافت) دهانه رحم یا نئوپلاسم داخل اپیتلیال گردن رحم (CIN - طبق طبقه بندی WHO) است.

تشخیص و درمان به موقع دیسپلازی دهانه رحم توسط فرصت واقعیاز تبدیل شدن آن به سرطان جلوگیری کند. این امر از اهمیت بیشتری برخوردار است زیرا زمان انتقال به سرطان بدون جوانه زدن در بافت زیرین و تا قطر 10 میلی متر به طور متوسط ​​5 سال در حضور دیسپلازی خفیف، 3 سال - متوسط ​​و 1 سال - شدید است.

دیسپلازی دهانه رحم و دلایل شکل گیری آن

سالانه حدود 30 میلیون زن در سراسر جهان با درجه خفیف این بیماری و 10 میلیون دیگر با موارد متوسط ​​و شدید تشخیص داده می شوند. بر اساس تعریف سازمان جهانی بهداشت (WHO)، دیسپلازی یک وضعیت پاتولوژیک همراه با ظهور سلول‌های آتیپیک در ضخامت لایه اپیتلیال با درجات مختلف اختلال در تمایز (تفاوت) آنها و تغییر بیشتر در لایه‌بندی است. سلول های اپیتلیال بدون مشارکت ساختارهای حمایت کننده (استروما) در فرآیند پاتولوژیک.

این تعریف با آشنایی بیشتر با ساختار غشای مخاطی دهانه رحم قابل درک تر می شود.

ساختار آناتومیکی و بافتی دهانه رحم

دهانه رحم از دو بخش تشکیل شده است - بخش فوق واژینال، واقع در لگن، و واژینال، که برای معاینه توسط متخصص زنان قابل دسترسی است. کانال دهانه رحم (سرویکس) از دهانه رحم می گذرد و با یک سیستم عامل داخلی به داخل حفره رحم و یک مجرای خارجی به داخل واژن باز می شود. کانال دهانه رحم با اپیتلیوم ستونی پوشیده شده است و کل دهانه رحم در سمت واژن، از جمله ناحیه حلق خارجی، با اپیتلیوم سنگفرشی طبقه ای پوشیده شده است. مرز بین انتقال یک نوع اپیتلیوم به نوع دیگر منطقه تبدیل نامیده می شود. تا 90 درصد از دیسپلازی ها در اینجا موضعی هستند.

اپیتلیوم طبقه بندی شده از لایه های زیر تشکیل شده است:

1. اصلی (پایه)، عمیق ترین. توسط لایه ای از بافت همبند از استروما (غشای پایه) جدا می شود. استروما از ماهیچه هایی با عروق و اعصاب تشکیل شده است. سلول های لایه بازال جوان ترین هستند. با تقسیم (تکثیر) و رشد، پهن می‌شوند، با کوچک شدن هسته و حرکت سلول‌ها به لایه‌های سطحی‌تر. بنابراین، لایه سطحی توسط سلول های مسطح با یک هسته کوچک نشان داده می شود.
2. حد واسط.
3. لایه سطحی، رو به حفره کانال دهانه رحم است.

هر چه به لایه سطحی نزدیکتر باشد، سلول های هر لایه با لایه قبلی تفاوت بیشتری دارند.

انواع دیسپلازی

بیوپسی دهانه رحم برای دیسپلازی به ما امکان می دهد ساختار بافت شناسی مواد گرفته شده از ناحیه غشای مخاطی را زیر میکروسکوپ مطالعه کنیم. با این بیماری، سلول های اپیتلیال آتیپیک یافت می شوند، یعنی سلول هایی با شکل و ساختار تغییر یافته - چندین هسته کوچک یا یک هسته بی شکل بیش از حد بزرگ با مرزهای نامشخص در آنها ظاهر می شود. علاوه بر این، نقض در تقسیم سلول ها به لایه های مناسب تشخیص داده می شود.

بسته به لایه های اپیتلیال که در آن سلول های آتیپیک در طول بررسی بافت شناسی یافت می شوند، سه مرحله از فرآیند پاتولوژیک متمایز می شوند:

• I - سلول های آتیپیک در سراسر 1/3 ضخامت لایه اپیتلیال غشای مخاطی، با شمارش از غشای پایه یافت می شوند.
• II - برای 2/3؛
• III - بیش از 2/3.

مطابق با طبقه بندی WHO، که بر اساس ویژگی های بافت شناسی محل لایه های اپیتلیال است، دیسپلازی با توجه به شدت ضایعه به سه شکل اصلی تقسیم می شود:

1. درجه 1 یا "CINI" (خفیف) که در آن لایه های سطحی و میانی به طور معمول قرار دارند.
2. 2 درجه یا "CINII" (متوسط) - تغییرات بیش از 1/3، اما کمتر از 2/3 ضخامت کل لایه اپیتلیال را پوشش می دهد.
3. 3 درجه یا سرطان "CINIII" (شدید) و غیر تهاجمی (غیر نفوذ به استروما) - تغییرات پاتولوژیک در بیشتر لایه اپیتلیال مشخص می شود، به جز غشای پایه و چندین لایه سلول های اپیتلیال بالغ با شکل و ساختار طبیعی. در کنار کانال دهانه رحم.

سرطان غیر تهاجمی و دیسپلازی گردن رحم درجه 3 به دلیل دشواری افتراق آنها در طول بررسی بافت شناسی در یک گروه ترکیب می شوند. در ساختار این بیماری 30 درصد متوسط ​​و نیمی از آنها اشکال شدید دارند. فرآیندهای دیسپلازی در زنان زیر 40 سال بیشتر در غشای مخاطی دهانه رحم و در سنین بالاتر - در کانال دهانه رحم قرار می گیرند.

علل بیماری

دلیل اصلیایجاد دیسپلازی عمدتاً به عنوان عفونت با سویه 16 یا 18 (نوع) ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) در نظر گرفته می شود. بر اساس یک نتیجه تحقیق علمیدر 50-80٪ و به گفته دیگران - حتی در 98٪ موارد، دیسپلازی گردن رحم درجه 2 و دیسپلازی شدید با تشخیص HPV با استفاده از روش های موجودپژوهش.

اعتقاد بر این است که پس از 2 سال فعالیت جنسی، به طور متوسط ​​82 درصد از زنان به HPV آلوده می شوند که بیشتر آنها زنان 15 تا 25 ساله هستند. با این حال، هر عفونتی منجر به ایجاد دیسپلازی و انتقال آن به سرطان نمی شود. این مستلزم وجود عوامل خطر است:

• تضعیف دفاع ایمنی موضعی، که با کاهش قابل توجه محتوای ایمونوگلوبولین های نوع "A" و "G" و افزایش ایمونوگلوبولین "M" در مخاط کانال دهانه رحم آشکار می شود. چنین تخلفی همچنین باعث عود مکرر ضایعات ویروس پاپیلومای قبلاً درمان شده می شود.
• بیماری غدد درون ریز، و همچنین اختلالات هورمونی مرتبط با نوجوانی، بارداری، ختم مصنوعی بارداری، دوره رشد، استفاده طولانی مدت (بیش از 5 سال) از داروهای ضد بارداری هورمونی - همه اینها می تواند منجر به شکل گیری اشکال تهاجمی میانی شود. استرادیول (16-آلفا هیدروکسی استرون)، که بر انحطاط سلول های تحت تأثیر HPV تأثیر می گذارد.
• استعداد ارثی - خطر ابتلا به بیماری را 1.6 برابر افزایش می دهد.
• دوره طولانی مدت فرآیندهای التهابی اندام های تناسلی ناشی از عفونت باکتریایی (کلپیت باکتریایی)، ویروس هرپس سیمپلکس (نوع "2") یا عفونت های مقاربتی - تریکومونیاز، عفونت ویروس پاپیلومای انسانی، سیتومگالوویروس.
• وجود فرآیندهای دیسپلاستیک و کندیلوم های لابیا یا واژن؛
• انحراف نتایج اسمیر سیتولوژیک از هنجار.
• تماس های جنسی زودهنگام (قبل از 16 سالگی) و تغییر مکرر شریک زندگی.
• زایمان مکرر، به ویژه همراه با ضربه به کانال تولد؛
• آسیب های مرتبط با سقط های مکرر انجام شده با استفاده از روش های ابزاری.
• دو یا چند سقط جنین با وسایل مصنوعی؛
• تماس جنسی با مردی که مبتلا به سرطان آلت تناسلی است و همچنین عدم رعایت بهداشت شخصی توسط شرکای جنسی - اسمگما که در زیر پوست ختنه گاه انباشته می شود دارای خواص سرطان زایی است.
• کمبود اسید فولیک، بتاکاروتن، ویتامین های "A" و "C" در غذا، در نتیجه متابولیسم پروژسترون در کبد و حذف محصولات واسطه آن از بدن مختل می شود.
• سیگار کشیدن فعال یا غیرفعال خطر ابتلا به دیسپلازی را تا 4 برابر افزایش می دهد.

در غیاب عوامل خطر، در بیشتر موارد ویروس به خودی خود از بدن حذف می شود (در افراد جوان - در عرض 8 ماه). در طی 3 سال، دیسپلازی دهانه رحم درجه 1 در 50-90٪ موارد دچار توسعه معکوس می شود، متوسط ​​- در 39-70٪، شدید - در 30-40٪. سایر بیماری ها با افزایش شدت و انتقال به سرطان همراه هستند. با این حال، چنین گزینه ای همچنین زمانی امکان پذیر است که دو ضایعه با علت، شدت و پویایی رشد به طور همزمان وجود داشته باشند. تشخیص HPV در زنان مبتلا به دیسپلازی دهانه رحم اهمیت پیش آگهی زیادی دارد و در تصمیم گیری در مورد نیاز به درمان و انتخاب روش های آن نقش دارد.

بارداری و دیسپلازی دهانه رحم

دیسپلازی در 3.4 تا 10 درصد از زنان باردار و با فراوانی مشابه در زنان غیر باردار در رده سنی مشابه رخ می دهد. فقط 0.1-1.8 درصد از آنها با مرحله 3 تشخیص داده می شوند. این بیماری در دوران بارداری پیشرفت نمی کند و پس از زایمان، 60-25% CINII و 70% CINIII مستعد رشد معکوس هستند. با این حال، مطالعات دیگر نشان دهنده پیشرفت دیسپلازی در دوران بارداری در 28 درصد موارد است. ویژگی های تشخیص آن در دوران بارداری، به ویژه اولین و در آینده نزدیک پس از زایمان، به دلیل محتوای بالای استروژن و تغییرات فیزیولوژیکی در اندام های تناسلی است که در بدن رخ می دهد:

• تولید مخاط غلیظ مات توسط غدد؛
• افزایش جریان خون به رحم، در نتیجه غشای مخاطی دهانه رحم به رنگ سیانوتیک (آبی) تبدیل می شود.
• نرم شدن پیشرونده و افزایش حجم دهانه رحم تحت تأثیر استروژن ها به دلیل ضخیم شدن استروما.
• اپیتلیوم ستونی به عنوان یک نوع طبیعی و غیره

این تغییرات تشخیص را پیچیده می کند، اما بر قابلیت اطمینان تست های آزمایشگاهی تأثیر نمی گذارد. بیوپسی در دوران بارداری توصیه نمی شود. به عنوان یک قاعده، نمونه برداری دقیق از مواد با یک برس مخصوص برای انجام بررسی سیتولوژیک اسمیر کافی است.

در صورت نیاز، بیوپسی با چاقو انجام نمی شود، بلکه با کمک فورسپس هایی که به طور خاص برای این منظور طراحی شده اند، انجام می شود و بر اساس حداقل تعداد نمونه، مواد از مشکوک ترین ناحیه غشای مخاطی گرفته می شود. Conization (بیوپسی مخروطی) تنها در صورت مشکوک بودن به سرطان انجام می شود. کولپوسکوپی در زنان باردار فقط با نشانه های دقیق یا در صورت وجود تغییرات پاتولوژیک در اسمیرهای گرفته شده قبل از بارداری انجام می شود.

روش های تشخیصی

روشهای اصلی تحقیق تشخیصی عبارتند از:

1. بررسی سیتولوژیک یک اسمیر که قابلیت اطمینان آن با افزایش شدت دیسپلازی افزایش می یابد. استفاده از فناوری مایع برای آماده سازی آماده سازی برای معاینه میکروسکوپی اهمیت زیادی دارد که می تواند کیفیت اسمیر را به میزان قابل توجهی بهبود بخشد.
2. کولپوسکوپی که مرحله بعدی تشخیص بیماری است. این برای زنانی انجام می شود که بررسی سیتولوژیک اسمیر ناهنجاری هایی را نشان داد. کولپوسکوپی به شما امکان می دهد تا حضور مناطق پاتولوژیک را با دقت بیشتری تعیین کنید و تصمیم بگیرید که آیا بیوپسی لازم است یا خیر. بنابراین، یکی از روش های اصلی تکمیل سیتولوژی اسمیر است.
3. بررسی سیتولوژیک چندین نمونه از مواد گرفته شده توسط بیوپسی.
4. انجام واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR) برای تشخیص HPV. این روش با تعداد قابل توجهی از نتایج مثبت کاذب و منفی کاذب مشخص می شود. مطالعات دقیق تر با استفاده از تکنیک HCII امکان پذیر است.

درمان دیسپلازی دهانه رحم

اگر نیاز به درمان دیسپلازی درجه 1 توسط بسیاری از متخصصان مورد مناقشه باشد و فقط نیاز به نظارت منظم مداوم برای جلوگیری از پیشرفت به درجه شدیدتر بیان شود، درمان دیسپلازی متوسط ​​گردن اجباری است. در این مرحله، درمان پیچیده ضروری است:

• افزایش ایمنی عمومی و محلی؛ برای این منظور می توان از داروی ضد ویروسی دوگانه ایزوپرینوزین استفاده کرد. به طور غیر مستقیم و مستقیم مکانیسم های تقسیم هسته ای HPV و سنتز پروتئین های ویروسی را سرکوب می کند.
• درمان دیسپلازی دهانه رحم با امواج رادیویی که موثرترین و بدون دردترین روشی است که از تشکیل اسکار و ورود سلول های آتیپیک به بافت های مجاور جلوگیری می کند. همچنین می توان از روش های تخریب برودتی، الکترودستراکشن یا تبخیر لیزری استفاده کرد، اما این روش ها کارایی کمتری دارند.

درمان دیسپلازی شدید دهانه رحم است مداخله جراحیاز طریق دیاترمواکسیزیون با استفاده از یک الکترود خاص، الکتروکونیزاسیون (بریدن مخروطی شکل بخشی از بافت) با استفاده از چاقوی دستگاه موج رادیویی Surgitron یا قطع کردن گردن با چاقو.

اثربخشی درمان دیسپلازی به این بستگی دارد اجرای صحیحمعاینات پیچیده بالینی و آزمایشگاهی، درمان فرآیندهای التهابی محلی شناسایی شده، درمان پیچیده با استفاده از داروهای ضد ویروسی و ضد باکتریایی، مشاهده پویا در حین و پس از درمان.