Пролактиномът е тумор на предния дял на хипофизната жлеза. Според структурата си принадлежи към жлезистите неоплазми. По своята същност това е хормонален тумор. Поради увреждане на аденохипофизата се увеличава секрецията на хормона пролактин.

Този хормон регулира производството на мляко при жените и функцията на половите жлези и при двата пола. При жените производството на естроген намалява, което нарушава овулаторните процеси. При мъжете производството на хормона тестостерон намалява и в резултат на това възниква еректилна дисфункция.

Пролактиномът се среща наполовина по-често при мъжете, отколкото при жените. Това обикновено е свързано с размера на тумора. При мъжете само по-големите тумори дават клинични симптоми. Отличителна черта на аденома е бавният растеж и доброкачественият ход на тумора. В редки случаи възниква злокачествено заболяване. При деца туморът се развива сравнително рядко. Рискът от развитие на тумор е по-висок на възраст между 20 и 25 години.

Отнася се за органите, секретиращи хормони.

Състои се от две части:

• предна или аденохипофиза;
• назад.

Намира се на задната повърхност на мозъка. Представлява овално образувание с размери до 1 см, тегло до 0,5 г. Анатомично хипофизната жлеза е разположена в областта на sella turcica. Това е такава част в костите на черепа, която представлява малка вдлъбнатина. Хипофизната жлеза има тясна връзка с хипоталамуса. Заедно те образуват хипоталамо-хипофизната система, която играе важна роля в регулацията на физиологичните процеси. Аденохипофизата се състои от клетки от жлезист тип.

Той секретира следните видове хормони:

• пролактинът е отговорен за сексуалната функция, лактацията, метаболизма и менструалния цикъл;
• тироид-стимулиращият хормон влияе върху функционирането на ендокринните жлези;
• свързани с дейността на надбъбречните жлези;
• фоликулостимулиращи хормони влияят върху овулацията, растежа и узряването на фоликулите;
• Лутеинизиращите вещества са свързани с образуването на жълтото тяло по време на менструалния цикъл и регулират активността на стероидните хормони.

Заден лоб на хипофизната жлеза или неврохипофиза. Състои се от неврони, невросекреторни тела и влакна. Отговаря за синтеза и резерва на хормонални вещества.

Основните вещества на неврохипофизата:

• засяга съдовата стена, работата на бъбреците и мозъка;
• Хормонът окситоцин повишава контрактилитета на женската матка и синтеза на мляко.

Причини за развитие на тумори

Въпреки високата ефективност на методите за диагностично изследване, точната причина за аденома на хипофизата не може да бъде установена.

Възможните причини за развитието на тумора могат да бъдат:

• генетични мутации;
• наследствено предразположение;
• множество травматични мозъчни наранявания;
• мозъчни инфекции;
• хормонален дисонанс в тялото.

Генетичните нарушения са свързани с неоплазия от 1 степен на ендокринна етиология. Това е наследствено заболяване, при което се развива прекомерна секреция на хормони от паращитовидната жлеза и панкреаса и развитието на много пептични язви.

Наследственото предразположение е свързано с наличието на подобни заболявания в един от членовете на семейството. Вероятността от развитие на тумор в този случай е около 35%.

Травматичните мозъчни наранявания причиняват нарушение на мозъчното кръвообращение в централната нервна система. Това променя процеса на делене и диференциация на клетките. Те стават нетипични, с нарушен кариотип и в резултат на това се увеличава броят на клетките и се появява тумор.

Мозъчните инфекции водят до промени в процесите на клетъчно делене. Поради развитието на възпалителна реакция, тъканите изпитват хипоксия. Кислородното гладуване води до развитие на тумори.

Инфекциите включват:

• бактериален менингит;
• невросифилис;
• херпесен вирус;
• усложнения от грипна инфекция;
• огнища на туберкулоза.

Хормоналният дисбаланс е свързан с нарушаване на ендокринните органи. Обикновено такива промени настъпват по време на пубертета, бременност и менопауза. Това са физиологични смущения в нивата на хормоните. При самия дефект се наблюдава патологична промяна. При различни хронични заболявания рискът от развитие на тумор се увеличава 2 пъти.

В много случаи причината за развитието на тумора не може да бъде установена.

Видове неоплазми на аденохипофизата

Класификацията се основава на местоположението на тумора.

Има:

• интраселарен;
• екстраселар.

По размер се разграничават:

• макроаденом;
• микроаденом.

Интраселарните тумори са разположени вътре в sela turcica. До 1 см. Екстраселарните аденоми се простират отвъд турската ямка в костите на черепа, съответно микроаденомът е в рамките на 1 см, а макроаденомът се простира отвъд този размер.

Размерът на тумора не зависи от времето, през което туморът се е появил, а от способността за пролиферация. Тоест, колкото по-интензивно се делят туморните клетки, толкова по-голям става аденомът. Освен това макроаденомите се диференцират по-силно при мъжете. Микроаденомите са по-активни при жените.

Симптоми

Промените, свързани с появата на тумор на аденохипофизата, се проявяват във всички системи на тялото. Психологическите промени в резултат на наличието на тумор са еднакви при мъжете и жените. Разликата е в ефекта на аденома върху сексуалната функция.

Поради големия си размер, макроаденомите могат да притиснат нерва на зрителния канал. Мястото на компресия в мозъка е оптичната хиазма. Това е областта, където се пресичат нервните влакна от дясната и лявата очна ябълка.

Различават се следните признаци на натиск на аденома върху оптичния нерв:

• диплопия (двойно виждане);
• нарушение на цветното зрение;
• намалена зрителна острота или миопия;
• ограничаване на зрителните полета;
• страбизъм;
• пареза на погледа.

Постоянното, болезнено главоболие може да се превърне в един от симптомите на развитие на тумор. Болката се развива по-често в областта на храма. Поради растежа на аденома в мозъка се повишава вътречерепното налягане. Поради това главоболието понякога е непоносимо, често двустранно.

Макроаденомът, в допълнение към зрителния нерв, може да окаже натиск върху тригеминалните влакна. Това се проявява чрез следните болезнени усещания:

• в областта на лицето и шията;
• нос;
• горната част на устната.

Особеност на наличието на тумор е липсата на нарушения във функционирането на лицевите мускули.

Проява при жените

Туморът при жените обикновено се проявява с редица характерни промени. Поради голямото количество на хормона пролактин, активността на фоликулостимулиращото и лутеинизиращото вещество се променя. В резултат на това процесите на овулация се нарушават.

Това се проявява по следния начин:

• менструалният цикъл става по-дълъг, до 3 месеца;
• аменорея, липса на менструация за повече от 3 месеца;
• появата на междуменструално кървене;
• леко кървене по време на менструация;
• атипично маточно кървене.

Наблюдавано също:

• Поради нарушено функциониране на яйчниците липсва овулация и с времето се развива безплодие. Има изтичане на млекоподобна течност от зърната - галакторея. При натиск върху зърната количеството течност се увеличава. Възможна обилна галакторея.
• Намаленото количество естрогенни хормони води до намаляване на либидото. Секрецията във влагалището намалява, което води до развитие на дисбиоза.
• Аденомът води до. Калцият се измива от костната тъкан. Нарушаването на минералния баланс води до кариес и фрактури.
• Растеж на косата по мъжки модел. Прекомерно окосмяване по брадичката, около зърната, по корема или гърба. Хормонът пролактин стимулира дейността на надбъбречните жлези и в кръвта се отделят андрогени. Това води до коса с дебел ствол.
• В случай на развитие на аденом при момичета, пубертетът не настъпва. Гениталните органи не се развиват напълно.

Проява при мъжете

Симптомите на тумор при мъжете се появяват изключително късно. Характерни са следните промени:

• Намаляването на активността на сперматозоидите и нарушаването на процеса на сперматогенеза води до мъжко безплодие.
• Хормонът пролактин намалява нивата на тестостерон, което води до намалено либидо.
• Нарушенията във функционирането на простатната жлеза се проявяват чрез намаляване на количеството смазване, необходимо за активността на спермата.
• Наличието на тумор при момчетата води до недоразвитие на гениталните органи и липса на тестостерон. Това се проявява чрез недостатъчен растеж на косата, младост, намаляване на размера на тестисите и наличие на излишна мастна тъкан в бедрата и корема.

Психо-емоционални разстройства

Излишъкът на хормона пролактин засяга емоционалната сфера на тялото. Това се показва:

• намалено внимание;
• депресия;
• хронична умора;
• нарушение на съня;
• загуба на памет.

Диагностика

Откриването на тумори се състои от следните методи:

• , ви позволява да определите размера на аденома и местоположението на тумора. MRI изследва тъканта слой по слой;
• компютърната томография показва размера на тумора. Изследването разкрива признаци на разрушаване на тъканите;
• Краниографията е метод за радиография на костите на черепа. Признаците за тумор при краниография ще бъдат увеличаване на размера на sela turcica и промени в структурите на костите на черепа.
• консултация с офталмолог за зрителни увреждания;
• лабораторни кръвни изследвания за нивото на хормона пролактин;
• анализ на хормоните на хипофизата.

При жени в детеродна възраст туморът причинява характерни промени и откриването му се случва в ранните етапи.

Терапевтични мерки

Лечението на пролактинома включва медикаменти и операция. Като лекарства се използват следните лекарства:

• бромокриптин;
• аберин;
• достинекс;
• хинаголид.

Тези лекарства се използват като симптоматична терапия при лечение на тумори. Ефектът им е насочен към нормализиране на нивото на хормона пролактин.

Лекарствата бромокриптин и аберигин са производни на мораво рогче. Те повишават чувствителността на допаминовите рецептори и по този начин инхибират активността на хормона пролактин.

Dostinex и quinagolide са химични съединения, които се синтезират за намаляване на активността на пролактина. Механизмът на действие се основава на повишаване на активността на допаминовите рецептори.

В случай на нежелани реакции се предписват лекарства с домперидон. Туморът се лекува от ендокринолог.

Хирургическа интервенция

Ако няма ефект от лекарствата, се прибягва до хирургическа намеса. Отстраняването на пролактинома е радикален метод за лечение на тумор. Липсата на резултати от лекарствата се дължи на дефицит на допаминови рецептори в аденома.

Показания за хирургично лечение на аденом:

• лоши резултати от лекарствената терапия;
• прогресия на аденома въпреки приема на лекарства;
• индивидуална непоносимост към лекарства;
• появата на тумор по време на бременност;
• тежки съпътстващи патологии на зрителните органи;
• аденомни кръвоизливи.

Противопоказания за хирургично отстраняване на тумора:

• критично състояние на пациента;
• тежки патологии на сърдечната и дихателната система.

Методът за хирургично лечение на аденом е както следва:

• достъпът до операцията се осъществява през носните синуси;
• унищожаването на тумора става чрез криодеструкция и ултразвук;
• Използването на краниотомия се използва изключително рядко, само в много напреднали случаи, при наличие на огромен тумор.

Ефективно отстранен хирургически. В случай на гигантски аденом е невъзможно да се премахне напълно. В този случай се използват палиативни операции.

Заключение

Доброкачествен тумор с различна симптоматична картина. Основното е да потърсите помощ от специалист навреме. При навременно лечение разпространението на туморни клетки няма да се случи. Ако има предразположение, е необходимо да се вземе анализ за определяне на нивото на хормона пролактин. Прогнозата за тумор винаги ще зависи от размера и възможността за лечение на аденома.

По време на пролактинома на хипофизната жлеза при жените симптомите са подобни на тези, които се появяват по време на кърмене - секреция на мляко, уголемяване на гърдите. При мъжете - нарушена потентност, секреция от млечната жлеза. Диагностика в ендокринологията - изследване на функцията на щитовидната жлеза, КТ, ЯМР, кръв за туморни маркери. Лечението на пациентите е консервативно или хирургично и зависи от активността на тумора. След лечение е възможно повторно развитие на аденома на хипофизата (рецидив). Пълно възстановяване настъпва само при една четвърт от пациентите.

Въпреки факта, че пролактинът е женски хормон, пролактиномът на хипофизата понякога може да се появи при мъжете. Този тумор е вид и името му директно показва какъв хормон стимулира. Точните причини за образуването на пролактинома не са известни, но се предполага, че са свързани с генетични заболявания.

Какво е пролактинома

Пролактиномът е хормонално активен микроаденом на хипофизната жлеза с доброкачествен растеж. Това заболяване повишава концентрацията на пролактин в кръвта. Обикновено млечният хормон пролактин присъства както при жените, така и при мъжете, но в по-малки количества. При жените секрецията му започва да се увеличава по време на бременност и е отговорна за производството на мляко след раждането на детето.

Заедно с хормоните, които стимулират фоликулите, пролактинът регулира репродуктивната функция и при жените подпомага синтеза на естрогенни хормони, регулира менструалния цикъл и овулацията, а при мъжете насърчава производството на тестостерон и активността на спермата. При излишък на пролактин (хиперпролактинемия) се появяват ановулация и безплодие при жените, както и еректилна дисфункция, гинекомастия и липса на либидо при мъжете.

Сред всички онкопатологии на хипофизата, пролактиномът представлява тридесет процента. Жените са много по-склонни да бъдат диагностицирани с тази патология. По правило размерът на тумора по време на пролактинома е малък, така че в началото на развитието може да не се прояви по никакъв начин. По време на прегледа лекарите откриват аденоми с диаметър само няколко милиметра. Пациентите с пролактиноми трябва да се подложат на операция, тъй като пролактинът, намиращ се в кръвния серум в големи количества, причинява безплодие при мъжете и жените, както и други последствия.

Причини за развитие

Точните причини за развитието на пролактинома на хипофизата не са известни, но такива патологии могат да бъдат причинени от други заболявания и състояния. Често пролактиномът на хипофизната жлеза се среща заедно с генетично заболяване множествена ендокринна неоплазия тип 1.

Класификация на пролактиномите

В зависимост от това къде точно се намира аденомът на хипофизата и какъв размер има, той бива два вида:

1. Интраселарен – разположен в sela turcica, диаметър на тумора не повече от 1 сантиметър;
2. Екстраселарен – излиза отвъд sella turcica и е с размер над 1 сантиметър.

Твърде големите тумори са рядкост при жените, докато при мъжете, напротив, микропролактиномите почти никога не се появяват. Ако човек развие такъв тумор, той се нарича макропролактином. Колкото по-голям е туморът, толкова по-изразена е хиперпролактинемията. Степента на риск от прогресия до рак на секреторните жлези зависи от размера на пролактин-зависимите неоплазми и техния тип.

Симптоми

Ранните симптоми на пролактинома са главоболие и менструални нередности. Менструацията при болни жени може да продължи не повече от три дни (олигоменорея) или повече от месец (опсоменорея). Разстройството може да се изрази с липса на менструация в продължение на шест месеца без бременност.

Нарушаването на производството на други хормони води до факта, че жената няма овулация и не може да забременее. Основният симптом на пролактинома също е галакторея, която не е свързана със заболявания на млечните жлези. Това е мляко, което се отделя от гърдата при натиск върху зърното или самостоятелно. Галактореята често води до мастопатия при жената. Главоболието е симптом на дисфункция на щитовидната жлеза, която причинява хормонален дисбаланс.

Пролактиномът на хипофизната жлеза при мъжете води до намаляване на концентрацията на тестостерон в кръвта, което причинява симптоми като намалено либидо, секреция от зърната, еректилна дисфункция или пълна импотентност. Този тумор причинява повишена раздразнителност и честа смяна на настроението. Пролактиномът в хипофизната жлеза може да окаже натиск върху зрителния нерв, което води до зрителни увреждания - двойно виждане, стесняване на полето и намалена зрителна острота.

Увеличаването на нивата на пролактин води до измиване на минерали от костната тъкан, така че болните жени могат да развият остеопороза, което води до патологични фрактури. Дефицитът на други полови хормони води до затлъстяване. Свръхсекрецията на мъжките хормони води до акне и растеж на косми по лицето. При мъжете, напротив, растежът на космите по лицето намалява, появява се мускулна слабост и млечните жлези се увеличават.

Диагностика на заболяването

При поставяне на диагнозата лекарите извършват ЯМР, ако аденомът е малък, и компютърна томография за макропролактиноми. По време на изследването се инжектира контрастно вещество, което помага да се определи точното местоположение на тумора. Необходим е лабораторен тест за определяне на количеството пролактин в кръвта.

Нормално при жените концентрацията му достига 20 ng/ml, а при мъжете 15 ng/ml. Ако концентрацията достигне 200 ng/ml, тогава почти сигурно е наличието на хормонално активен тумор в хипофизната жлеза. Може да се направи тест и с веществото тиролиберин, на което здравият организъм реагира в рамките на двадесет минути с двоен синтез на пролактин. Човек с пролактином не изпитва тази реакция.

Лечение

При пролактинома лечението не включва операция. Лекарите предпочитат да лекуват пролактинома с лекарства, които понижават нивата на пролактин. Изборът на лекарства се извършва от лекуващия ендокринолог въз основа на прегледа.

Основно използвани:

• бромокриптин;
• леводопа;
• ципрохептадин;
• Каберголин.

След около няколко седмици при осемдесет процента от пациентите концентрацията на хормона в кръвта намалява до нормални нива. С действието на лекарствата клиничните прояви на пролактинома изчезват.

Понякога обаче хормоналната терапия не помага и в този случай на пациента се препоръчва хирургично отстраняване на аденома. Операцията се нарича аденомектомия и се извършва по транссфеноидален метод, тоест чрез микроразрез в носните синуси.

Понякога може да се използва радиация за лечение, което ви позволява да избегнете приема на хормонални лекарства. Недостатъкът на това лечение е забавеният ефект. Пълното излекуване на пролактинома настъпва не по-рано от няколко години. В тази връзка този метод не е подходящ за жени, които планират бременност. Хипофизната недостатъчност може да се развие и от лъчева терапия.

Прогноза и профилактика

Прогнозата на пролактинома зависи от размера, хормоналната активност на тумора и клиничните прояви. Почти половината от пациентите получават рецидив на заболяването в рамките на пет години след лечението. Ако една жена развие макропролактинома, тогава само в 10% от случаите настъпва възстановяване след операция.

Лечението с лекарства е много дълго. При малък пролактиом има само една пауза в приема на лекарства на година и то за няколко седмици. Големите аденоми изискват дългогодишно лечение. В редки случаи туморът може да стане злокачествен, което го прави много неблагоприятно по отношение на прогнозата.

Тъй като причината за развитието на пролактинома е неясна, е невъзможно да се предпазите от появата на такъв тумор. Цялата превенция е да се предотврати рецидив. След лечението пациентите се регистрират в диспансер, всяка година се подлагат на компютърна томография, преглеждат се от офталмолог, два пъти годишно се изследват за концентрация на пролактин в кръвта.

Пролактиномът е доброкачествен тумор в предната част на хипофизната жлеза. Пролактиномите принадлежат към групата на доброкачествените аденоми. Злокачествените аденоми са изключително редки или изобщо не се откриват. Това са хормонално активни аденоми на хипофизата, които извършват прекомерен синтез на хормона пролактин, който служи като стимулатор на следродилната лактация при жените.

Хормонът пролактин също се синтезира в организма на мъжете, но в по-малки количества. Наред с пролактина, лутеинизиращите и фоликулостимулиращите хормони подпомагат синтеза на естрогени и участват в регулирането на менструалния цикъл и процеса на овулация при жените. В мъжкото тяло тези хормони насърчават производството на тестостерон и са отговорни за активността на спермата.

Прекомерното производство на пролактин води до потискане на естрогеногенезата в тялото на жената, което увеличава риска от ановулация и безплодие. При мъжете пролактиномът на хипофизната жлеза потиска сексуалното желание, появява се еректилна дисфункция и.

За разлика от други видове тумори на хипофизата, пролактиномът е една от най-честите патологии. Пролактиномът се среща няколко пъти по-често при жени в детеродна възраст, отколкото при мъже. Размерът на неоплазмата не надвишава два до три милиметра. При мъжете често се откриват големи аденоми на хипофизата, чийто диаметър може да надвишава един сантиметър.

Причини за пролактинома

В медицината истинските причини за това заболяване все още не са установени, но генетичното предразположение играе важна роля в този проблем. По време на цялото изследване на това заболяване беше разкрито следното:

• Повечето пациенти с различни аденоми на хипофизата, включително пролактином, са диагностицирани с генетични заболявания, а именно множествена ендокринна неоплазия тип 1.

Това е наследствено заболяване, характеризиращо се с прекомерна активност на редица жлези с вътрешна секреция като паращитовидни жлези, панкреас, хипофиза, както и много пептични язви в хранопровода.

В повечето случаи пролактиномът не се открива поради липсата на изразени симптоми, но по-често може да се диагностицира при наличие на следните заболявания и състояния на пациента:

• генетични мутации;
• приемане на антидепресанти, антипсихотици и други лекарства;
• синдром на поликистозни яйчници, чернодробна цироза, първичен хипотиреоидизъм и др.;
• наследствено предразположение (множествена ендокринна неоплазия тип 1).

Въпреки факта, че причините за развитието на тази патология все още не са известни, генетиците и ендокринолозите продължават да изследват това заболяване, за да идентифицират редица гени, отговорни за възникването му.

Общи симптоми на пролактинома

Пролактиномът на хипофизата се характеризира с бавно развитие и изключително рядко злокачествено заболяване, но първите му симптоми се появяват точно когато се появи процесът на туморен растеж и натиск върху околната мозъчна тъкан. Големите пролактиноми също оказват натиск върху хипофизната жлеза, което води до нарушаване на производството на хормони и невъзможността за стабилна работа на секретиращата жлеза. Тежестта на симптомите зависи от размера на тумора:

• макропролактинома: голям тумор, който причинява компресия на зрителните нерви, което води до проблеми в зрителното възприятие, зрителното поле се стеснява, става по-трудно да се разпознаят странични обекти, двойно виждане. Има случаи, когато макропролактиномът притиска оптичната хиазма, ако това не се лекува навреме, може да доведе до пълна слепота на пациента.
• по-големи пролактиноми: характеризира се с неврологични симптоми, които засягат централната нервна система. Появяват се главоболие, депресия, емоционална нестабилност и необосновано чувство на тревожност.

Симптоми при жените

Първите признаци на развитие на заболяването при жените са или липсата на критични дни, или увеличаване на броя на дните, през които протича процесът на овулация.

Клиничните симптоми при жените, в допълнение към всичко по-горе, са придружени от редица други фактори:

• хиперпролактинемия, в резултат на което се потискат женските полови хормони. Процесът на овулация става невъзможен, което води до безплодие;
• галакторея - спонтанна секреция на мляко от млечните жлези, която не е свързана с бременност или следродовия период. Секрецията може да се появи и при натиск върху областта на зърното. Въпреки факта, че симптомът по никакъв начин не е свързан с ракови патологии, като следствие от галакторея може да започне развитието на мастопатия;
• аменорея - нередовна менструация;
• ановулация - следствие от потискане на производството на женски полови хормони;
• остеопороза, която се развива поради измиването на минерали от костната тъкан. Остеопорозата обикновено се предхожда от хиперпролактинемия и води до повишена чупливост на костите.
• появата на наднормено тегло поради метаболитно разстройство в резултат на прекомерно производство на пролактин;
• хиперсекреция на мъжки полови хормони, което води до появата на акне и прекомерно окосмяване по мъжки тип.

Пролактинома при бременни жени

Като се има предвид, че пролактиномът се среща няколко пъти по-често при жените, отколкото при мъжете, пролактиномът на хипофизната жлеза и бременността не са редки случаи. Ако пациентът е бил диагностициран с хиперпролактинемия по време на развитието на плода, тогава заедно с горните симптоми рискът от спонтанен аборт се увеличава. Поради това се препоръчва бременните жени да бъдат под наблюдението на ендокринолог и гинеколог през първите три месеца. На пациента се предписва курс от индивидуално подбрани лекарства, за да се увеличат шансовете за раждане на здраво бебе.

Микроаденомите са по-типични за жените, следователно, ако размерът на тумора не надвишава 6 милиметра, тогава в такива случаи туморът не прогресира, което намалява риска от усложнения както по време на бременността, така и по време на раждането. Ако пациентът има аденом с диаметър над 6 милиметра, жената трябва да бъде внимателно наблюдавана от лекуващите лекари. Като се има предвид, че с напредването на тумора нивото на естроген в кръвта се повишава, състоянието на пациента е изразено главоболие и зрително увреждане.

Отстраняването на тумора чрез операция или лъчева терапия преди бременност може значително да намали риска от прогресия на тумора, но такава операция не може да гарантира пълно възстановяване. Също така по време на бременност не се препоръчва извършването на ядрено-магнитен резонанс на мозъка, за да се определи размерът на аденома. В такива случаи през целия период на бременност жената се препоръчва да се подложи на медицински преглед от офталмолог и невролог.

Симптоми при мъжете

Както при жените, пролактиномът на хипофизата при мъжете е придружен от хиперпролактинемия и основно допринася за намаляване на производството на тестостерон, което води до нарушена активност на спермата, което води до безплодие. Възможна е и гинекомастия - увеличаване на обема на млечните жлези. Сред симптомите на пролактинома в мъжкото тяло се наблюдава бавен растеж на косата по лицето и главата, мускулна слабост и остеопороза. Някои случаи на пролактинома могат да бъдат придружени от атрофия на тестисите.

Диагностика

Пролактиномът се диагностицира с помощта на насочени ЯМР на мозъкаизползване на контрастен агент гадолиний. Методът ще ви позволи точно да определите местоположението и размера на тумора. Местоположението на аденома може да бъде от два вида: интраселарно или екстраселарно. След това туморът може да бъде разположен в областта на каротидните артерии, кавернозния синус и други области, в които се намират мекотъканни структури.

Ако пациентът е диагностициран с макропролактинома, след това да се идентифицират неговите характеристики използва се компютърна томография (КТ) на мозъка. Методът се отличава с добра визуализация на костните структури, което позволява максимално ясно изобразяване на изображенията на тумора, точната му локализация и съответно големина.

В допълнение към горните методи за диагностициране на заболяването, пролактиномът се открива и чрез лабораторен метод. Първо се извършва анализ на кръвна плазмаза наличието на пролактин в него. Анализът се провежда не повече от три пъти и в различни дни, за да се избегне нестабилно психо-емоционално състояние на пациента и в същото време нивото на пролактин.

Обикновено концентрацията на пролактин в кръвта при жените е под 20 ng/ml, а при мъжете под 15 ng/ml. Ако стойността е над 200 ng / ml, тогава въз основа на тези данни пациентът може да бъде диагностициран с пролактином. При нива на концентрация от 40 до 100 ng/ml се извършва диференциална диагноза, за да се установи точната причина за пролактинома. Така че в някои случаи провокиращият фактор може да бъде хипотиреоидизъм, чернодробна или бъбречна недостатъчност, бременност, медикаментозно стимулиране на синтеза на хормона пролактин.

Един от най-ефективните и показателни начини за откриване на пролактином е интравенозно приложение на лекарство, наречено Thyroliberin. Ефектът му върху тялото на пациента започва след 15-20 минути. Когато лекарството започне да действа, настъпва повишено производство на пролактин, чиято концентрация е два пъти по-висока от първоначалното ниво. При болни пациенти, като правило, след действието на лекарството, концентрацията на пролактин или не се променя, или се увеличава с по-малко от два пъти.

Оплакванията на пациентите за зрителни увреждания изискват незабавно насочване към офталмолог. Провеждането на денситометрия - определяне на плътността на костната тъкан - ще изключи или открие остеопороза.

Лечение на пролактинома

Лечението на заболяването се избира в съответствие с активността на аденома и в зависимост от тежестта на заболяването и размера на тумора се използва подходящо лечение или хирургична интервенция. Използват се лекарства за намаляване на размера на пролактинома и премахване на нежеланите симптоми на заболяването. Може да се наложи операция, ако туморът продължава да прогресира и състоянието на пациента се влошава дори по време на лечението.

Медикаментозно лечение

Лечението на пролактинома на хипофизата с лекарства може да намали размера му, да намали тежестта на симптомите или да ги премахне напълно, както и значително да намали нивото на производство на хормона пролактин. Дозировката и броят на приеманите лекарства се определят индивидуално от ендокринолога. Съответно, в зависимост от наличните данни за заболяването, лечението се избира:

• Бромокриптин: използва се няколко седмици и спомага за намаляване на концентрацията на пролактин в организма в 85% от случаите;
• Каберголин: изпълнява същите функции като Bromocriptine. За лечение на пролактинома, 1-2 дози от лекарството за една седмица ще бъдат достатъчни, за да се понижат нивата на пролактин.
• Леводопа;
• Ципрохептадин.

Докато приемате лекарства, състоянието на пациента ще започне да се подобрява: производството на пролактин ще намалее, зрителните функции ще се подобрят, туморът ще намалее по размер, а малките микроаденоми могат да изчезнат напълно и нежеланите симптоми ще изчезнат. Също така, менструалният цикъл на жените ще се нормализира и способността им да заченат ще бъде възстановена. При мъжете нивата на тестостерон и сексуалната функция се нормализират, характеризира се със стабилна активност на спермата.

хирургия

В случаите, когато не е възможно да се лекува пролактином с лекарства, се използват индикации за неврохирургично отстраняване на тумора. По този начин хирургическата интервенция се счита за приемлива в такива случаи, когато:

• лечението с лекарства не носи желаните резултати;
• непоносимост към определени лекарства;
• макропролактинома;
• бърз растеж на тумора дори по време на лечение с лекарства.

Хирургичното отстраняване на тумора се извършва по няколко начина.

• Чрез транссфеноидален достъп. По време на тази операция се прави разрез в задната част на носната преграда в областта на носната лигавица, което позволява на хирурга да достигне до тумора през клиновидната кост и нейния синус. След отстраняване на пролактинома в носната кухина се поставят тампони, които се отстраняват след 3-4 дни употреба. Отличителна черта на този вид операция е липсата на кожни дефекти след нейното изпълнение.
• Транскраниален достъп. Използването на точно такава операция е доста рядко и ако се използва, то е с цел отстраняване на макропролактинома или когато транссфеноидният достъп не е ефективен. В този случай туморът се отстранява чрез краниотомия. След отстраняване на аденома се поставя парче от черепа. Транскраниалният достъп се счита за един от най-травматичните и опасни методи, тъй като може да доведе до последици от централната нервна система.

Допълнителни и алтернативни лечения

Лъчевата терапия се използва и за премахване на пролактинома. Често се предписва протонна терапия. Този метод на лечение се използва в следните случаи:

• неефективно медикаментозно и хирургично лечение;
• неефективно лечение с лекарства и отказ на пациента да отстрани тумора чрез операция;
• противопоказания за използването на операция;
• рецидив на тумора след лечение с лекарства и операция.

Ефектите от лъчетерапията се появяват постепенно и ефективността на лечението може да стане забележима след няколко години. Този метод се използва главно при жени във фертилна възраст преди планираното зачеване. По време на бременност не се препоръчва лъчева терапия поради факта, че има страничен ефект: може да причини хипофизна недостатъчност и да провокира спонтанен аборт.

Бъбречната недостатъчност се предотвратява с хормонозаместителна терапия глюкокортикоиди,и хипотиреоидизъм със L-тироксин. Ако има липса на естроген в кръвта, клиничните препоръки предполагат употребата на естроген-съдържащи лекарства.

Лечение у дома (традиционна терапия)

Лечението на пролактинома с народни средства може да бъде възможно в случаите, когато развитието на тумора все още не е достигнало критично ниво. Традиционната терапия се използва както за превенция, така и като допълнение към основния курс на лечение на заболяването. Въпреки това, самолечението не винаги може да бъде безопасно и ефективно, а в някои случаи може да влоши ситуацията. Пролактиномът на хипофизната жлеза се счита за едно от най-неразрешимите заболявания, в процеса на елиминиране на които грешките са неприемливи.

Лечението на пролактинома в народната медицина се извършва с помощта на лечебни инфузии и отвари на базата на лечебни билки:

• Иван-чай.За направата на тинктурата се използват корените, стъблата, листата и цветовете на растението. Може да се закупи и в аптека. Приемайте редовно лекарство от чай от огнище в количество от 10 капки, разредени с вода. Отварата има особено лечебно действие върху организма на бременната жена и плода. За мъжкото тяло тинктурата ще бъде полезна, тъй като ще има лечебен ефект при наличие на аденом на простатата. Може да се приема дори от деца при недостиг на желязо в организма или по време на никнене на зъбки.
• 10% тинктура от буболечки. Можете сами да приготвите лечебна отвара или да я купите в аптеката. Тинктурата се приема 3 пъти на ден по 10 капки в половин чаша вода преди хранене.
• Билкова инфузия от маточина, плодове от офика, билка градински чай, корени от валериана и живовляк. Вземете една чаена лъжичка от всяко растение и го залейте с вряща вода. Пие се по 100 г преди хранене.
• Отвара от лайка, невен, риган, сушени билки и адонис. Тинктурата се прави от смес от 10 грама от всяко растение и залята с вряла вода в чаша. Трябва да пиете отварата най-малко 4 пъти на ден по четвърт чаша преди хранене.

Профилактика

Точните причини за пролактинома в медицината все още не са установени, така че на първо място профилактиката на аденома включва предотвратяване на рецидивите му. След лечението пациентът трябва да бъде наблюдаван от неврохирург. Препоръчително е поне 2-3 пъти годишно да се подлагате на редовни медицински прегледи при ендокринолог, офталмолог и гинеколог.

За всички лекувани пациенти се установява диспансерно наблюдение, което включва ежегодна компютърна томография (КТ), медицински преглед от офталмолог и определяне на концентрацията на пролактин в кръвта поне два пъти годишно.

Прогноза за живота на пациента

Тъй като пролактиномът е трудно лечимо заболяване и е склонен към рецидиви, възможно е напълно да се отървете от него само в 10-25% от случаите. Хиперпролактинемията може да се върне в рамките на следващите 5 години след правилно лечение (20-50% от случаите).

При лечение на микропролактин с лекарства в продължение на няколко години се осигурява прекъсване на лечението веднъж на всеки две години за период от няколко седмици. През този период при някои пациенти туморът може да изчезне напълно. При лечение на макропролактин се счита за задължително дългосрочно лечение с лекарства без прекъсвания, за да се избегне прогресия и увеличаване на размера на аденома.

Прогнозата за злокачествени пролактиноми на хипофизата се счита за най-неблагоприятна.

Видеоклипове по темата

Пролактиномът на мозъка е тумор, синтезиращ хормони, който отделя пролактин, като по този начин повишава концентрацията на пролактин в кръвта, разположен в предната част на хипофизната жлеза.

Пролактинът е хормон, секретиран от предния дял на хипофизната жлеза. Една от най-важните му функции е да осигури лактация след раждане. Той помага за напълването на млечната жлеза с мляко, а окситоцинът е отговорен за отделянето на мляко при натиск върху зърното. Пролактинът е отговорен за забавянето на менструалния цикъл чрез увеличаване на продължителността на живота на жълтото тяло. Пролактинът също осигурява либидо, ерекция и оргазъм, но инхибира възбудата след оргазъм. Хормонът в нормални количества стимулира подвижността на сперматозоидите.

По-често пролактиномът се проявява като лактация извън раждането и кърменето при жените и намалено либидо и потентност при мъжете. В международната класификация на заболяванията пролактиномът - ICD 10 - се обозначава с код D35.2. Пролактиномът при жените се среща 10 пъти по-често от пролактинома при мъжете; пролактиномът при децата е доста рядък. Често можете да видите такова нещо като злокачествен пролактином; форумът е пълен с различна информация за това заболяване, но всъщност „злокачествен“ се отнася до всеки бързо растящ пролактин-продуциращ мозъчен тумор.

Според големината си пролактиномите се делят на

• Микроаденома-пролактинома, прегледите на лечението на които са доста благоприятни (до 1 см в диаметър, разположени изцяло в кухината на sella turcica)
• Макроаденома-пролактинома, чието лечение е малко по-сложно (с диаметър от 1 cm или повече, се простира отвъд границите на sela turcica)

Пролактинома и бременност: съвместими ли са тези понятия?

Бременност с пролактином е възможна само при много леко повишени нива на пролактин в кръвта, в други случаи бременността не е възможна. В този случай е необходимо да се подложи на курс на лечение, който помага за намаляване на пролактина, нормализиране на женските полови хормони и по-нататъшно успешно зачеване.

Струва си да се помни, че бременността е възможна, когато повишаването на нивата на пролактин е причинено от външни фактори:

• Тежък физически труд. В този случай трябва да си вземете дълга ваканция или едномесечна почивка от тренировките във фитнеса.
• Някои лекарства. Необходимо е да се консултирате с лекар, за да замените лекарствата с аналози, които не повишават нивата на пролактин, или временно да ги отмените.

Безплодието с пролактином възниква поради:

• Менструалният цикъл е нарушен - менструацията става рядка, кратка, дори аменорея.
• Настъпва вторична овариална недостатъчност - ановулация или недостатъчност на жълтото тяло.
• Ановулация е невъзможността на фоликула да узрее и в резултат на това отсъствието на яйцеклетка от яйчника. Това е основната причина за безплодие.
• Недостатъчността на жълтото тяло води до дефицит на прогестерон, който е необходим за носенето на плода.
• Пролактин, норма за зачеване на жените.

Горната граница на нормата, при която е възможно зачеването, е 27 ng/ml или 540 mU/l. При заболяване като пролактинома нивото на пролактин се повишава.

причини

Причините за пролактинома днес не са надеждно известни. Но при пациенти с това заболяване откривам различни генетични дефекти едновременно. Наследствеността при появата на този тумор също е ясно видима. В допълнение към това е представена теория за травматичния произход на пролактинома. CCI, черепно-мозъчна травма, сътресения, чести удари по главата - всичко това води до микротравматизация на мозъка и последваща хиперрегенерация, което от своя страна води до образуване на пролактином. Днес генетиците заедно с ендокринолозите се опитват да разрешат тази мистерия.

Симптоми

Сексуалните разстройства, дисфункциите на репродуктивната система, психичните и неврологичните разстройства, метаболитните аномалии са симптоми на органично образуване в хипоталамо-хипофизната област.

Признаци на пролактинома при жените:

• Аменорея, олигоменорея;
• Безплодие в резултат на липса на овулация или скъсяване на лутеалната фаза на менструалния цикъл;
• Галакторея.
• Различава се I стадий на галакторея. - при силно натискане се отделят капки мляко;
• II чл. - с лек натиск - струя;
• III чл. – спонтанно отделяне на мляко;
• Фригидност, аноргазмия, вагинална сухота;
• Хирзутизъм.

Пролактинома: симптоми при мъжете.

• Намалено или липсващо сексуално желание и потентност.
• Опростяване на вторичните полови белези.
• гинекомастия.
• Олигоспермия, като резултат, безплодие.

Клинични прояви, общи за жените и мъжете

• Остеопороза с преобладаваща костна резорбция.
• Наднормено тегло.
• Депресия, нарушения на съня.
• Астеничен синдром.
• себорея.
• акне.
• Загуба на коса.
• Появата на инстинкт за грижа за детето.
• Нелокализирана болка зад гръдната кост с дърпащ характер.

При органичния генезис на хиперпролактинемия (наличие на микро- или макропролактинома на хипофизната жлеза) често се срещат неврологични симптоми: пирамидни, церебеларно-вестибуларни, окуломоторни нарушения, офталмологична хипертония, по-рядко - епилептични, хиазматични, екстрапирамидни и сензорни нарушения, които може да бъде дебют на неврологични заболявания.

Пролактинома, сънливост. Форум. Пролактиномът и причинената от него хиперпролактинемия сами по себе си не причиняват сънливост. В такава ситуация трябва да се свържете с ендокринолог и да проверите нивото на хормоните на щитовидната жлеза - Т3, Т4, TSH. Във форумите, посветени на тази тема, можете да разберете как други жени се справят с този проблем и да споделят резултатите от тяхното лечение.

Пролактинома: форум, благополучие. На женски или медицински форуми, посветени на такава тема като „благополучие с пролактинома“, всяка жена, която е изправена пред такава патология, ще може да намери подкрепа от жени, които или са подложени на лечение, или вече са се възстановили. В края на краищата почти всички пациенти с хиперпролактинемия се оплакват от лошо здраве, симптоми на заболяването, които носят дискомфорт, депресия, нарушения на съня, наднормено тегло, неврологични симптоми, свързани с образуване на маса в мозъка и др.

Пролактинома и косопад. Връзката между пролактина и растежа на косата е сложна. Пролактинът засяга космения фоликул пряко и индиректно, чрез увеличаване на съдържанието на андрогени в надбъбречната кора (андрогените са основните регулатори на растежа на косата). Хиперпролактинемията може да причини както дифузен косопад, така и хирзутизъм. Освен това загубата на коса може да бъде свързана с намалена концентрация на хормони на щитовидната жлеза.

Пролактинома: симптоми при жените, лечение. За да се отървете от неприятните симптоми на пролактинома, проявяващи се чрез неврологични (окуломоторни, сетивни, вестибуларни симптоми и др.) И хиперпролактинемични (аменорея, безплодие, галакторея, депресия, наднормено тегло и др.) симптоми, е необходимо да се подложите на лечение, което може да бъде медикаментозно и оперативно. Медикаментозното лечение се свежда до две лекарства, които имат добър ефект и имат минимум странични ефекти - Parlodel и Norprolac. Хирургичното лечение включва използването на различни методи за отстраняване на тумора.

Диагностика

Пролактинома, диагноза:

• Кръводаряването се извършва на 5-8-ия ден от менструалния цикъл, в 9-12 часа сутринта, на празен стомах. Ако пролактинът е повишен, трябва да дарите кръв още 3 пъти, тъй като съдържанието на хормона може да се увеличи по физиологични причини. Нормалното ниво на пролактин в кръвта при жените е под 27 ng/ml, при мъжете е под 20 ng/ml. Различните лаборатории могат да дадат малко по-различна версия на нормата в зависимост от тяхното оборудване и реактиви.
• Определете нивото на хормоните, стимулиращи щитовидната жлеза, тъй като хипотиреоидизмът води до хиперпролактинемия.
• Извършете тестове с тиротропин-освобождаващ хормон и метоклопрамид, след тях, при наличие на пролактином, нивото на пролактин няма да се повиши.
• Определете молекулярната хетерогенност на пролактина.
• Направете компютърна томография на мозъка с оглед на sela turcica; промените в sela turcica показват уголемяване на хипофизната жлеза.
• За диагностициране на тумор като пролактином, ЯМР е "златен стандарт", тъй като е най-информативен.
• Необходимо е да се направи ултразвуково сканиране на тазовите органи.
• Рентгенографията на черепа е непрактична поради остарялостта на метода и ниската диагностична стойност.

Лечение

Хиперпролактинемията е нарушение на ендокринната система, причинено от прекомерното производство на хормона пролактин от хипофизната жлеза и придружено от дисфункция на репродуктивната система. Хиперпролактинемията се среща както при жените, така и при мъжете.

Тъй като пролактиномът е пролактин-продуциращ тумор, лечението му в повечето случаи се състои в медикаментозно намаляване на концентрацията на пролактин до нормални нива. В момента се използват следните лекарства: бромокриптин, норпролак, каберголин, парлодел. Когато приемате бромокриптин, при повечето пациенти в рамките на 10-14 дни концентрацията на пролактин се нормализира и размерът на тумора намалява.

Бромокриптин се приема по следната схема: на първия ден 1,25 mg перорално 3 пъти на ден, в следващите дни 2,5 mg перорално 3 пъти на ден

При продължително лечение Norprolac забавя растежа на тумора и води до обратното развитие на лактоцитите; използва се успешно при идиопатична хиперпролактинемия. При липса на противопоказания и има много малко от тях, това е лекарството на избор за възрастни хора.

Norprolac се използва съгласно следната схема: първите 3 дни, 0,025 mg веднъж дневно, след това 3 дни, 0,05 mg веднъж дневно, от 7-ия ден, 0,075 mg веднъж дневно.

Parlodel - започнете да приемате 2,5 mg 1 път на ден, след което дозата се избира индивидуално от лекаря.

Каберголин се използва успешно за потискане на лактацията след раждане и лакторея при пролактином; удобната му схема е 1-2 пъти седмично. Това се дължи на способността му да се свързва с кръвните протеини и постепенното му освобождаване.

Каберголин се приема по 1 таблетка веднъж седмично в продължение на един месец, ако е необходимо, лекарят може да увеличи дозата на по-нататъшния прием.

Хирургично лечение. Има определени индикации за хирургично лечение:

• Абсолютно - хипопитуитаризъм, зрително увреждане, причинено от притискащ тумор, дисфункция на черепните нерви, цефалгия, липса на ефект от лекарствената терапия.
• Относително - менструални нередности, недостатъчност на функцията на яйчниците при жените и функцията на тестисите при мъжете, персистиращ хирзутизъм и галакторея.
• Най-безопасният и най-новият метод за лечение е Гама нож, при използване на специална инсталация се облъчва само необходимата зона и нищо повече. В резултат на облъчване, туморните клетки се "каутеризират".
• Съществуват и различни варианти на този метод: Cyber ​​​​Knife и протонна терапия. Те имат своите недостатъци и положителни страни.

Тъй като описаните по-горе методи са доста скъпи, в повечето случаи се използват операции с помощта на скалпел. Най-честият е трансназосфеноидният достъп до тумора. Осигурява ниска травматичност и лесна работа за хирурзите. Безспорното му предимство е, че след отстраняването на тумора не остават белези. След отстраняване на тумора с помощта на радиохирургични методи (гама нож и др.), Изписването вкъщи се извършва на същия или на следващия ден след трансназофеноидалното отстраняване на тумора, ще трябва да прекарате 4 до 14 дни в болничното легло.

Като цяло лечението на заболяването е разделено на следните видове:

• лекарства;
• хирургически;
• Лъчева терапия;
• Методи на традиционната медицина.

Консервативна терапия

Лекарството от първа линия е бромокриптин (Parlodel). Влияе на допаминовите рецептори, стимулирайки секрецията на допамин. Това от своя страна потиска освобождаването на пролактин от хипофизната жлеза. Бромокриптинът действа върху туморната тъкан, като я инхибира, което се забелязва в изследването след 6 седмици прием на лекарството.

Дозировката на лекарството се коригира под контрола на кръвните изследвания за нивата на пролактин. След нормализиране на нивото на хормона се извършва контролен ултразвук на тазовите органи. Освен това на всеки шест месеца се извършва ЯМР на мозъка, за да се следи регресията на тумора на хипофизата. 1-2 месеца след началото на лечението овулацията се възстановява при повечето жени.

По време на бременност и кърмене бромокриптинът не се спира, но се провежда на кратки курсове. Безопасността на лекарството по отношение на майката и детето е клинично потвърдена. Страничните ефекти на лекарството включват диспептични симптоми, слабост, замаяност и назална конгестия.

Успешно се използват лекарства като лизурид, абергин, каберголин и дихидроергокриптин. Важно е да запомните, че лекарствената терапия се предписва индивидуално, с избора на адекватни дози и режим. Ето защо не трябва да се самолекувате.

Ако хиперпролактинемията е причинена от патология на гениталните органи или заболяване на щитовидната жлеза, тогава лечението започва с основната причина. След това се предписват малки дози бромокриптин.

На пациенти с хиперпролактинемия, причинена от хиперплазия на хипофизата, се предписва хормонозаместителна терапия.

Хирургично лечение

Показания за хирургична интервенция са:

Хирургическата интервенция при наличие на аденом на хипофизата е минимално инвазивен метод. Произвежда се през носния проход. Това премахва патологичната тъкан от хипофизната жлеза.

Има няколко вида достъп за хирургично лечение:

• Субфронтален - ефективен при супраселарен аденом, който е склонен към бърз растеж.
• Rhinoseptal - използва се в случай на компресия на оптичната хиазма от аденом.

Няколко дни преди операцията пациентът трябва да спре приема на бромокриптин. Лекарството се възобновява веднага след операцията, ако туморът е голям и само част от него е изрязана.

Лечението се счита за успешно, ако 2 часа след операцията се регистрира нормално ниво на пролактин в кръвта и след 40 дни оперираната жена има овулация. Въпреки това не може да се изключи рискът от рецидив на заболяването известно време след успешна операция.

Лъчева терапия

В някои случаи рефрактерният аденом на хипофизата се повлиява добре от лъчева терапия. Облъчването се провежда целенасочено, като се засяга патологичната тъкан и без да се нарушава структурата на нормалната. Този метод обаче е крайна мярка за борба с тумора. Усложненията и страничните ефекти са чести след лъчева терапия.

Традиционни методи на лечение

Важно е да запомните, че традиционната медицина служи само като допълнение към основния курс на лечение. Освен това, преди да използвате този или онзи продукт, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Нека да разгледаме няколко рецепти:

• Чай от лайка. Залейте 1 супена лъжица лайка с чаша вряла вода и оставете да вари един час. Приемайте по половин чаша от охладената напитка преди лягане.
• Инфузия на Motherwort. Залейте 1 супена лъжица билка с 2 чаши вряща вода и оставете за един час. Пие се охладено, три пъти на ден, половин час преди хранене. Подобен ефект имат отварите от маточина и валериана.

За да предотвратите рецидив на заболяването, както и за по-бърз и максимален ефект от консервативната терапия, е необходимо да коригирате начина си на живот. За такива пациенти е важно да се наспят добре, да премахнат стресовите ситуации и е полезно да въведат физическа активност в ежедневието си. Това може да бъде плуване, аеробика, йога - спортове, които не изискват прекомерен стрес и имат релаксиращ ефект.

При жени, страдащи от хиперпролактинемия, положителният ефект от лечението се проявява под формата на възстановяване на нормалните нива на половите хормони, менструалния цикъл и репродуктивната функция. Колкото по-скоро пациент със съмнение за хиперпролактинемия се консултира със специалист, толкова по-големи са шансовете й за пълно излекуване.

Причини за патология

Последици

Пролактином на хипофизата

При хиперпролактинемия на хипофизната жлеза има прекомерно производство на пептидния хормон, т.е. пролактин, от предния лоб на хипофизната жлеза. Симптомите на тази патология най-често се срещат при жените, но подобни случаи има и при мъжете.

Причини за патология

Има много причини, поради които производството на пролактин се увеличава, най-честите са:

• микроаденом на хипофизата, хиперпролактинемия в този случай ще бъде придружена от наличието на малък тумор;
• дисфункция на щитовидната жлеза;
• приемане на определени лекарства, по-специално това се отнася за антидепресанти и противозачатъчни хапчета;
• заболявания на яйчниците;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• рак на черния дроб;
• заболявания на мозъка, които включват менингит, енцефалит и тумори.

Симптоми на хиперпролактинемия

Ако концентрацията на пролактин в кръвта се повиши, могат да се появят различни симптоми. В повечето случаи жените изпитват забавяне на менструацията или могат да изчезнат напълно. Цикълът на овулация също често се нарушава и от млечните жлези може да се отдели коластра или мляко.

Ако проблемът не се открие навреме и не се реши, може да завърши с женско безплодие.

Други симптоми включват уголемяване на млечните жлези, както и образуване на кисти и аденоми в тях. Понякога доброкачествените тумори се развиват в рак на гърдата.

В много случаи причината за хиперпролактинемия е аденом на хипофизата, което е сериозен сигнал за консултация с лекар.

Диагностични методи

В такива ситуации винаги се предписва кръвен тест за определяне на концентрацията на пролактин в него. Вземането на венозна кръв е необходимо сутрин на 5-8 дни от менструалния цикъл.

Ако показателите са високи, тогава ще трябва да дарите кръв отново, за да изясните данните. Това е така, защото нивата на пролактин могат да се променят. Ако втората или третата проба покаже нормални резултати, тогава предварителната диагноза хиперпролактинемия ще се счита за погрешна.

Лечение на заболяването

Лечението се провежда главно терапевтично, т.е. с помощта на лекарства, които нормализират нивото на пролактин в кръвта. Самолечението в такива случаи е опасно, така че е по-добре да се доверите на опитен лекар. След приключване на курса на лечение менструалният цикъл на жената се възстановява. Следователно ще бъде възможно да забременеете отново.

Учените са провели много изследвания, насочени към идентифициране на причините за пролактинома при жените. Причините за проявата на тази патология обаче не са установени.

Някои учени са на мнение, че пролактиномът се развива поради ендокринна неоплазия от първия тип. Това означава, че заболяването има генетично предразположение.

Образуването на това заболяване може да бъде причинено и от:

• Травматични мозъчни наранявания;
• Инфекция, която причинява менингит;
• Бъбречна недостатъчност, която е станала хронична;
• Патологични процеси, протичащи в кората на главния мозък.

При пролактинома на хипофизата симптомите при жените се характеризират с главоболие, високо кръвно налягане, раздразнителност, двойно виждане, стесняване на зрителните полета и депресивно настроение. При жените пролактиномът на хипофизата може да се появи в резултат на автономно бързо делене на клетките.

В резултат на това се нарушава менструалният цикъл, което впоследствие води до невъзможност за овулация. Жените отделят коластра с различна интензивност. Това може да доведе до проблеми с гърдите и развитие на мастопатия. Повишеното количество пролактин може да предизвика остеопороза. Освен това по тялото се образува нежелана растителност, омазняването и телесното тегло се увеличават. В зависимост от степента на развитие на тумора се предписва подходящо лечение. Могат да се използват консервативни или хирургични методи. Пълното възстановяване обаче е възможно само в една четвърт от случаите. Ако пролактиномът се открие по време на бременност, трябва да се диагностицира развитието на тази патология. Рязкото увеличаване на размера на тумора може да причини тежки усложнения. Ако се установи прогресия на заболяването, бременността се прекъсва спешно.

При нормална бременност с наближаване на термина естрогенът в кръвта се увеличава значително. Когато жената слага бебето си на гърдата, нивата на пролактин се повишават значително в отговор на стимулация на зърното. Рецептори за пролактин се намират в матката, черния дроб, плацентата, имунните клетки, червата и други органи. Задачата на този хормон е да подготви млечните жлези за последваща лактация. В резултат на неговото действие се синтезира мляко. Хормонът също участва активно в процеса на овулация.

Количеството на този хормон е различно за всяка жена. Увеличаването му е възможно при физическа активност и полов акт.

Симптоми

Експертите твърдят, че една четвърт от населението не е диагностицирано. Те не причиняват симптоми, така че стават случайна находка. Обикновено се диагностицира на възраст между 30 и 40 години. Туморите на яйчниците при жените синтезират големи количества естроген. Това може да доведе до повишаване на пролактина. В този случай е необходимо да се изследва тазовата област с ултразвук.

Нивата на пролактин при жените могат да намалеят значително в резултат на следните фактори:

• Прием на лекарства;
• Синдром на Sheehan (инфаркт на хипофизата);
• Инфаркт на хипофизата след раждане.

По време на бременност хипофизната жлеза се увеличава значително.

Кръвоснабдяването му обаче не се нормализира. Това може да доведе до инфаркт на важен орган. Може да настъпи смърт на хипофизните клетки или хормонален дефицит. Следователно изследванията показват намалено ниво на пролактин в кръвта. В резултат на това жената не може да кърми бебето си. Лекарствата и веществата също могат да доведат до намаляване на секрецията. Сред тях са никотин, пиридоксин и допамин.

Нивото на този хормон е изключително чувствително към външни влияния. Това може да са стресови ситуации, храна или физическа активност. Това предполага, че тестът трябва да се направи три пъти, за да се изключи физиологична хиперпролактинемия. По-добре е да дарявате кръв сутрин на празен стомах. Преди анализа трябва да се въздържате от сексуален контакт, посещение на сауна и физическа активност. Преди самата процедура трябва да се отпуснете и да се успокоите максимално. Ако трикратният анализ покаже, че нивото на пролактин не отговаря на нормалните стойности, специалистът ще проведе серия от допълнителни изследвания.