Ovalarda veya yeraltı suyu seviyesinin 1,5 metrenin üzerinde olduğu bölgelerde bulunan arsa sahiplerinin, arsanın derin drenajına ihtiyacı vardır. Ek ekipman olması, temelin su geçirmez hale getirilmesi ve hatta zemin kata havalandırma davlumbazlarının takılması durumunda en etkili olacaktır.

Yaz aylarında bataklık arazileri genellikle bodrum katlarının su basmasına, evin her yerine nem ve küf yayılmasına, bitkilerin kök sisteminin çürümesine ve topraktaki beton, tuğla ve çimentoyu tahrip eden gaz ve katı maddelerin çözünmesine neden olur. Kışın nemli toprak 1,5 metreden daha derin donar, evin gömülü kısımlarıyla birlikte donar ve hem yatay hem de dikey olarak artarak az çok büyük ölçekli yıkıma neden olur - duvarların kayması, kapı çerçevelerinde ve çerçevelerde çatlaklar. Bu nedenle oda çok fazla ısı kaybeder. Drenaj sistemi bu tür sorunları önlemenin bir yoludur.

Derin drenaj türleri

İki tür derin drenaj vardır - yerel (bireysel binaları korumak için tasarlanmıştır - evler, yer altı kanalları, çukurlar, yollar, bodrumlar, doldurulmuş derelerin ve vadilerin drenajı vb.) ve genel (tüm alan boyunca yeraltı suyu seviyesini düşürmek için) . Kumlu toprakların veya önemli kum katmanlarının varlığında, yerel drenajlar genel olarak yeraltı suyu seviyesini düşürerek hizmet edebilir.

Yerel drenajlar üç tiptedir: duvar, halka ve tabaka.

Su geçirmez kil ve tınlı topraklarda bulunan bodrum katlarını aşırı nemden korumak için bir duvar drenaj sistemi gereklidir. Ayrıca, görünür yer altı suyunun bulunmadığı alanlarda bile önleyici amaçlar için bu tür derin drenajın kurulması tavsiye edilir. Bu sistem, yapının dış çevresi boyunca, temel levhasının tabanından daha alçak olmayacak şekilde zemine döşenen filtre yataklı drenaj borularından oluşur. Duvarlara olan mesafe drenaj menhollerinin konumuna ve bina temelinin genişliğine bağlıdır. Temel çok derinse, duvar drenaj sistemi bunun üzerine yerleştirilebilir ancak toprağın ağırlığı altında sarkmamasına dikkat edilmesi gerekecektir.

Halka drenaj sistemi, genel derin drenajın hem kumlu hem de geçirimsiz topraklarda yeraltı suyu seviyesini yeterince düşürememesi ve ayrıca basınçlı yeraltı suyunun bulunması durumunda temeli ve bodrum katlarını korumak için tasarlanmıştır. Korunan yapının zemin seviyesinin altındaki kontur boyunca yer alan halka drenaj, içindeki her şeyi su baskınından korur.

Sistemin ne kadar güçlü çalışacağı, çitle çevrili alanın alanına ve drenaj ekipmanının (galeriler, drenaj boruları, kuyuların filtre kısmı) derinliğine göre yeraltı suyu tablasının seviyesine bağlıdır. Bu tip bir drenaj sisteminin önemli bir avantajı vardır: halka drenajlarının dış hatlarına olan mesafe nedeniyle (duvardan 5-8 metre uzakta), binanın inşasından sonra monte edilebilirler.

Bir alanın katman drenajı ancak yapıların inşası ile eş zamanlı olarak, halka ve duvar drenajlarıyla birleştirilerek organize edilebilir. Boru şeklindeki bir drenaja hidrolik olarak bağlanan bu sistem, korunan yapının tabanındaki sulu toprak üzerine döşenir. Yeraltı drenajı, yeraltı suyunun drenajı için toplama ve yapay su yolu sağlar ve dıştan temel (duvardan en az 0,7 metre uzakta). Aşağıdaki durumlarda bir rezervuar drenaj sistemi gereklidir:

• Boru şeklindeki drenajın tek başına yeraltı suyundaki düşüşle baş edemediği durumlarda.
• Akiferin karmaşık yapısına sahip, bileşim ve su geçirgenliği açısından eşit olmayan bir alanın geliştirilmesi durumunda.
• Bodrum katının altında kapalı alanların ve merceklerin su basması durumunda.

Rezervuarın derin drenaj sistemi iyidir çünkü hem sıradan hem de kılcal nemle etkili bir şekilde mücadele eder. Böyle bir drenaj sistemi nedir? Adı kendi adına konuşur: Bir binanın veya kanalın altına bir kum tabakası (tabaka) dökülür ve en az 20 cm yüksekliğe sahip kırma taş veya çakıl prizmaları ile enine yönde kesilir. sahanın hidrojeolojik koşulları ve 6 ila 12 metre arasında değişmektedir. Rezervuar drenajı iki katmanlı olabilir: üstte aynı çakıl olacak, ancak bir katman şeklinde olacaktır. Katmanların derinliği evin tabanının en az üçte biri altında ve kanalların altında en az 15 cm olmalıdır, ancak her şey yine özel yapının önemine ve bireysel hesaplamalara bağlıdır.

Yaygın derin drenaj sistemleri arasında kafa, kıyı ve sistematik drenaj bulunur.

Baş ve kıyı drenajı

Kafa drenajı, tedarik kaynağı sınırlarının dışında bulunan bir yeraltı suyu akışıyla sular altında kalan arazileri boşaltmak için kullanılır. Bu drenaj yeraltı suyu akışını tüm genişliği boyunca geçer. Sistem ya akiferin üzerine yerleştirilebilir ya da içine gömülebilir (hepsi belirli bir alanın özelliklerine bağlıdır). Sahada bir rezervuar varsa, kıyı alanlarını boşaltmak için kıyı drenajının kurulması tavsiye edilir. Hem baş hem de kıyı drenajları, gerekirse diğer drenaj sistemleriyle birleştirilebilir.

Sistematik saha drenajı

Sahada açıkça tanımlanmış bir yeraltı suyu akış yönü yoksa ve su taşıyan katman açık kumlu katmanlar içeriyorsa, sistematik drenajın kurulması gerekli olacaktır. Hesaplama sonuçlarına göre drenaj drenajları arasındaki mesafe belirlenir ve gerekirse bu sistem lokal veya kafa drenajları ile birleştirilebilir.

Sahadaki drenaj: kuyular

Sahada doğal eğim yoksa drenaj kuyuları olmadan yapamazsınız. İçlerinde (kuyuların tepesinde), sahada toplanan suyun, hem yeraltı suyu hem de yağış şeklinde düşen suyun buraya boşaltıldığı tüm drenaj boruları bağlanır. Kuyuların içerisinde ayrıca saha dışına su pompalayan, toprak nemini kontrol etmeye yardımcı olan ve periyodik yıkama dışında özel bir bakım gerektirmeyen pompalar da bulunmaktadır. Kuyular döner, emici (filtreleyen) veya su alan olabilir.

Döner kuyu genellikle drenaj sistemi borusunun ikinci dönüşüne veya birkaç kanalın birleştiği yere kurulur. Bu tür kuyular, drenaj sisteminin çalışmasını gözlemlemenize ve onu bir su akışıyla temizlemenize olanak tanıyan, drenajların giriş ve çıkış bölümlerine ücretsiz eşzamanlı erişim sağlar.

Aşırı nemin bölgenin daha alt bir alanına alınmasının mümkün olmadığı durumlarda emme (filtreleme) kuyularına ihtiyaç vardır. Ancak sadece günde 1 metreküpü geçmeyecek şekilde az miktarda atıksu içeren kumlu ve kumlu tınlı topraklarda kesintisiz çalışırlar. Farklı boyutlarda olabilen döner kuyuların aksine, filtre kuyuları yalnızca oldukça büyük olabilir: 1,5 metre çapında ve 2 metre veya daha fazla derinlikte. Böyle bir yapının içi ve dışı kırık tuğla, kırma taş, çakıl ile kaplanır, jeotekstillerle kaplanır ve daha sonra toprakla kaplanır - kuyuya giren su kırma taştan süzülür ve alttaki toprak katmanlarına girer. Dikkat: Her tür için aşağıdakileri yapmanızı öneririz.

Yeraltı suyu seviyesi yüksek olan en ıslak bölgelerde su alma kuyularına ihtiyaç duyulmaktadır, çünkü bu durum emme kuyularının kullanımına izin vermemektedir. Bir nehir, hendek veya dağ geçidi gibi suyun boşaltılması için doğal bir rezervuarın bulunduğu yerden büyük bir mesafe varsa, bir su alma kuyusuna da ihtiyaç vardır. Sistemin avantajı, toplanan suyun daha sonra bir pompa kullanılarak bahçe alanını sulamak için kullanılabilmesidir.

Derin drenaj sistemleri için malzemeler

Drenaj kuyuları ya üst üste istiflenmiş birkaç beton halkadan yapılır ya da tamamen bitmiş plastik veya fiberglas yapılardan hemen monte edilir. Son seçenek daha modern ve daha az emek yoğundur.

Drenaj borularına gelince, daha önce kullanılan, delik açma, sık yıkama gerektiren ve insan sağlığı açısından tamamen güvenli olmayan kısa ömürlü asbestli çimento ve seramik borular artık geçerliliğini yitiriyor. Günümüzde çoğunlukla farklı özelliklere sahip polivinil klorür (PVC), plastik ve polietilen drenajlar kullanılmaktadır: delikli, oluklu, üstteki topraktan gelen yükün borunun tüm uzunluğu boyunca eşit şekilde dağıtılmasını sağlayan sertleştiricilerle donatılmıştır. Bu yenilik, dayanıklı polimer malzemelerle birlikte drenaj borularını dayanıklı hale getirir; hizmet ömürleri 50 yıl veya daha fazladır.

Çok fazla yağış olduğunda veya yeraltı suyu yüzeye çok yakın olduğunda, alanın aşırı nemin etkisinden korunması gerekli hale gelir. Aşırı nem, sızıntıya, kabarmaya, su basmasına, varsa bodrum katlarının su basmasına ve evin ve binaların temelinde ciddi erozyona neden olabilir.

Drenaj sistemleri bin yıllık bir geçmişe sahiptir ve bu süreçte sadece kullanılan malzemeler değişmektedir. Atalarımız kil borular kullanıyorsa, bugün drenaj sistemlerinde polimer malzemeler hakimdir.

Saha drenajı türleri

Tüm noktaları özetlersek drenaj sistemi aşağıdaki planla temsil edilebilir:
Sitenin drenajı yüzeysel veya olabilir.

Yüzey drenajı

Yüzey drenajı, binaları ve toprağı aşırı yağıştan, eriyik sudan veya yağmur suyu giriş sistemleri yoluyla toplanan sudan kaynaklanabilecek aşırı nemden korumak için tasarlanmıştır. Yüzey drenajları aşağıdaki tiplere ayrılabilir:

Doğrusal– Suyun su alma noktasına akmasını sağlayacak şekilde eğimli olarak yer yüzeyine yerleştirilen tepsi sistemleridir. Rahat çalışma için bu tür tepsiler özel koruyucu dekoratif ızgaralarla kaplanmıştır. Bu tür cihazlar genellikle ek olarak, atık sudaki kumu, çakıl taşlarını veya küçük döküntüleri tutmanıza olanak tanıyan ve fırtına drenajının tıkanmasına yol açabilecek kum tutucularla donatılmıştır. Böyle bir saha drenaj sistemi, toprağı aşırı nemden korumak için mükemmel bir iş çıkaracaktır, ancak yalnızca yeraltı suyunun yeterince derin olması durumunda.

Leke. Yağmur suyu klapeleri veya su toplayıcılardan oluşan, suyu önce toplayan, daha sonra toprağa döşenen borular vasıtasıyla kanalizasyon sistemine aktaran sistemlerdir. Bu tür su toplayıcılar genellikle drenaj borularının, su musluklarının altına ve sahadaki minimum noktalara kurularak fazla suyun toplanmasına olanak sağlar.

Saha drenajının yüzey türleri harika çalışır, ancak doğru malzemeleri seçip bunları akıllıca kurmanız ve sistemi zamanında temizlemeniz gerekir.

Derin drenaj

Derin drenaj sistemleri- Drenaj adı verilen, zemine delikli borular döşenerek topraktaki su dengesinin düzenlenmesine yönelik bir seçenektir. Bu tür borular emilim üretir aşırı nem topraktan korur, böylece alanı ve binaları korur zararlı etkiler fazla su.

Kesitin düzgün bir şekilde tamamlanabilmesi için drenaj borularının dolusavak noktasına doğru eğimli olarak döşenmesi gerekmektedir. Böyle bir nokta herhangi bir rezervuar, fırtına kanalizasyonu, depolama kuyusu vb. olabilir. Sistem, ağı temizlemek için kullanılabilecek inceleme kuyularıyla donatılmalıdır.

Yeraltı suyunun oldukça yüksek olduğu bölgelerde (2,5 metreye kadar), nem geçirgenliği zayıf olan topraklarda ve çeşitli yapıların yakınında artan nemin ortadan kaldırılması için derin sistemlere ihtiyaç duyulduğu unutulmamalıdır.

Derin bir drenaj sisteminin düzenlenmesi önemli miktarda hafriyat işleri. Bu nedenle drenajın döşenmesi ile ilgili tüm çalışmaların, evin inşaatı başlamadan önce ve ayrıca sitenin tam olarak düzenlenmesi ile yapılması gerekmektedir.

Derin drenaj sistemlerinin bir türü rezervuar drenajıdır. Evin tabanının altında drenajlarla birleştirilmiş bir filtre pedi şeklinde yapılır. Böyle bir sistem, evi aşırı nem ve nemin yanı sıra yeraltı suyu veya erimiş su ile taşmaya karşı koruyacaktır.

Drenaj işleri

Şunu söylemeliyim ki, eğer sitenin yüzey drenajını baştan sona kendiniz yapabiliyorsanız, o zaman derin drenaj sisteminin mutlaka uzmanların katılımıyla yapılması gerekir, çünkü toprağın nem içeriği açısından test edilmesini içerecek bir proje gerektirir. Derin drenaj, özel beceriler olmadan bağımsız olarak yapılması oldukça zor olan mevcut yeraltı suyu seviyesi ve miktarının incelenmesiyle başlamalıdır.

Boruların yanlış kurulumunun bölgede su basmasına ve hatta bölgede su basmasına yol açabileceğini lütfen unutmayın. Bu nedenle derin drenaj sistemini yalnızca uzmanlar tarafından hazırlanan bir projeye göre bağımsız olarak kurabilirsiniz.

Yüzeydeki verimli toprak tabakası suyu iyi iletmelidir. Killi olduğu durumlarda su transferi gerçekleşmez. Bu gibi durumlarda kara toprak teslim edilerek sahanın iyileştirilmesi gerekmektedir. Toprağın bir kesitine baktığınızda katmanları açıkça görebilirsiniz. Çoğu zaman, üst verimli katman yaklaşık 20 cm'yi kaplar ve ondan sonra, altında artık suyun geçmesine izin vermeyecek yoğun kil katmanlarının bulunduğu kum veya kumlu tın katmanları vardır. Drenajlar kil ve kum arasındaki sınıra kurulmalıdır.

Drenaj sistemi kanallarını döşemenin en yaygın yöntemi, bir ana ve birkaç yan kanaldan oluşan bir sistemdir.

Boruların eğimi metre başına en az 3 cm tutulmalıdır. Yan kanallara girecek su ana kanala, buradan da su toplama noktasına akmaktadır. Ana ana kanaldan çıkışın alıcı kuyu seviyesinin altında olması durumunda, sistemin çıkışına başka bir ara kuyu döşenmelidir. Kurulum derinliği farklı olabilir, her şey ana alıcı kuyunun seviyesine bağlı olacaktır. Drenajların montajı için, delinmesi gereken plastik borular en uygun ve daha ucuzdur, ancak mevcut eski boruları tüm uzunluk boyunca delikler açarak da kullanabilirsiniz. Ana drenajlara ek drenajlar da bağlanır ve birleşim yerlerinde iri kırma taşla doldurulmuş 3 cm kalınlığında boşluklar bulunmalıdır.

Saha drenaj sisteminin boru olmadan da uygulanabileceğini lütfen unutmayın. Hazırlanan kanalları büyük kırma taşla doldurabilirsiniz. Ancak böyle bir sistem düşük verimlilikle karakterize edilecektir.

Drenajların hemen zemine değil, içine çakıl dökülmesi gereken, boruların zaten döşendiği ince ağ oluklarından aralıklarla döşenmesi tavsiye edilir. Bu, borulardaki deliklerin silt ile tıkanmamasını sağlamak için yapılmalıdır. Bu durumda çakıl filtre görevi görür.

Teklif için: Prokofieva M.I. Dirençli glokom tedavisinde modern cerrahi yaklaşımlar (literatür taraması) // RMJ. Klinik oftalmoloji. 2010. No.3. S.104

Dirençli glokom tedavisinde modern cerrahi yaklaşımlar. (Edebi inceleme)

Tedavide modern cerrahi yaklaşımlar
dirençli glokom. (Edebi inceleme)
Mİ. Prokof'eva

Moskova glokom merkezi, O.M.'nin adını taşıyan 15 Belediye Klinik Hastanesine dayanmaktadır. Filatov, Moskova

İnceleme, dirençli glokomun etiyolojisi, patogenezi ve tedavi yöntemlerine ayrılmıştır.

Günümüzde acil bir sorun, glokomun en ciddi nozolojik formlarını birleştiren dirençli glokomun (RG) tedavisidir; Hastalığın ayırt edici özelliklerinden biri tedaviye dirençtir.
RG'nin etyopatogenezi çeşitlidir, ancak gözün drenaj sistemindeki, göz içi sıvısının çıkışını önemli ölçüde zorlaştıran veya imkansız hale getiren belirgin anatomik değişikliklere dayanmaktadır. Bunlar arasında derece II-III goniodisgenezi, ön kamara açısı yapılarında pigmentin kaba dağılımı, iris kökünün neovaskülarizasyonu, belirgin gonyosineşi, iris kökünün Schlemm kanalının ön duvarı ile füzyonu yer alır.
Göz dokularının belirgin fibroplastik aktivitesi, standart filtreleme operasyonları sırasında oluşturulan sulu hümör çıkış yollarının hızla yaralanmasına ve yok olmasına neden olur. ayırt edici özellik RG.
RG'nin gelişimi gözün drenaj sistemindeki anatomik değişikliklere dayandığı için ilaç ve lazer tedavisi geniş kapsamlı olmasına rağmen modern yetenekler RG söz konusu olduğunda lider konumdan çok uzaktalar.
RG'de oftalmotonusun normalleştirilmesi ve stabilize edilmesinde öncelikli yön cerrahi tedavidir. Ancak cerrahi müdahalenin radikal doğasına rağmen istenilen sonuca ulaşmak her zaman mümkün olamamakta, bu durum mevcut cerrahi tekniklerin geliştirilmesine ve yenilerinin araştırılmasına yol açmaktadır.
Şu anda, GC'li hastaların tedavisinde üç ana cerrahi yaklaşım vardır: siklodestrüktif müdahaleler, intraoperatif sitostatik kullanımıyla standart filtreleme ameliyatı ve drenaj ameliyatı.
Döngüsel yıkıcı müdahaleler
Siklodestrüktif müdahaleler göz içi sıvısının üretimini azaltmayı amaçlamaktadır. RG söz konusu olduğunda, fistülizasyon operasyonları tekrar tekrar yapılsa bile göz içi basıncının (GİB) stabil bir şekilde normalleşmesine yol açmıyorsa genellikle tedavinin ikinci aşamasıdır.
Siliyer cismin tahribatı ilk kez 1933'te Weve H. tarafından rapor edildi. Siliyer süreçlerin seçici ablasyonu için, siliyer cisim 100 g'lik alternatif bir elektrik akımına maruz bırakıldığında penetran olmayan diyatermi tekniğini kullandı. dokularda sıcaklığın artmasına neden olan yüksek frekans ve büyük güç. Vakaların büyük bir yüzdesinde göz küresinin fitizine yol açan şiddetli hipotansiyon nedeniyle diatermokoagülasyon yaygın olarak kullanılmamaktadır.
Siliyer cismin siklokriyodestrüksiyonu ilk olarak 1950'de Bietti G. tarafından önerildi. Doku donmasının bir sonucu olarak, önemli hücre dehidrasyonu ve ardından gelen mekanik hasar meydana gelir. hücre zarları Donmuş dokudaki mikrodamarların yok edilmesinin bir sonucu olarak iskemik nekroz odağının gelişmesinin yanı sıra. Siklokriyoterapi aynı zamanda bir dizi komplikasyonla da ilişkilidir. Bunlar arasında müdahaleden sonraki ilk gün ağrı, hem siklokriopeksi sırasında hem de ameliyat sonrası erken dönemde GİB'de belirgin bir artış, ön kamarada fibrin kaybının eşlik ettiği yoğun inflamatuar reaksiyonlar, hifema, hipotoni ve göz küresinin fitizisi yer alır.
Siklokriyoterapiye bir alternatif, lazer enerjisinin siliyer cisim üzerindeki etkisidir. 1961'de Weekers R. siliyer cisim bölgesine transskleral ksenon fotokoagülasyon uyguladı.
Günümüzde transskleral siklofotokoagülasyon için YAG lazer, yarı iletken diyot ve ksenon lazerler kullanılmaktadır. Bu tür bir maruz kalma ile GİB'de bir azalmaya yol açan mekanizmaların, siliyer epitelyumun seçici olarak tahrip edilmesi ve siliyer damarlarda vasküler perfüzyonun azalması, siliyer süreçlerin atrofisine yol açması ve ayrıca transskleral nedeniyle çıkışta bir artış olduğu düşünülmektedir. filtrasyon veya artmış uveaskleral çıkış.
Transskleral siklofotokoagülasyon, temaslı veya temassız yöntemlerle gerçekleştirilebilir. Transskleral foto-yıkımın etkinliği çok değişkendir: Walland M. J. - %37,5; Signanavel V. - %44; Quintyn J.C., Grenard N., Hellot M.F. - %25; Autrata R., Rehurek J. -% 41 ve zamanla önemli ölçüde azalabilir: ilk yılda etkinlik% 54 ise, ikincisinde% 27,7'ye düşer.
Siklofotokoagülasyon aynı zamanda bir dizi komplikasyonla da ilişkilidir. Bu nedenle YAG lazer kullanıldığında uzun süreli takipte konjonktivada ağrı, yanık ve hiperemi, GİB'de geçici artış, ön kamaradan inflamatuar reaksiyonlar, görme keskinliğinde azalma, hipotansiyon ve fitizis mümkündür. Diyot lazer kullanımı sonucunda hifema, hemoftalmi, fibrinöz üveit gelişimi, malign glokom vakaları, skleral stafiloma ve işlem sonrası skleral perforasyon yukarıdaki komplikasyonlara eklenebilir.
Transskleral fotosiklodestrüksiyon Pastor S.A., Singh K., Lee D.A. (2001) başarısız bypass ameliyatından sonra, sağlık nedenleriyle ameliyatın imkansız olduğu durumlarda veya neovasküler glokomda oftalmotonusun ani dekompansasyonu gibi tehdit edici durumlarda acil yardım olarak yapılmasını önermektedir.
Siliyer cismin lazer tedavisi sadece transskleral değil aynı zamanda transpupiller ve endoskopik olarak da gerçekleştirilebilir.
Transpupiller siklofotodestrüksiyonda, bir argon lazeri kullanılır; lazer pıhtıları, bir Goldmann merceği kullanılarak görselleştirilen siliyer cisim işlemlerine doğrudan uygulanır. Bu tekniğin kullanımı, gözbebeğinin genişlemesini içerir; bu, miyotiklerin uzun süreli kullanımı durumunda son derece zor olabilir.
Transpupiller görüntüleme ile pars plana yoluyla lensektomi veya vitrektomi sırasında endoskopik siklofotodestrüksiyon mümkündür. Endoskopik siklodestrüksiyonun etkinliği %17 ile %43 arasında değişmektedir. Tekniğin komplikasyonları arasında hemoftalmi, hipotansiyon, koroid dekolmanı ve görme azalması yer almaktadır.
Siklodestrüktif girişimlerden sonra hem erken hem de geç postoperatif dönemde hipotansif etkinin önceden tahmin edilememesi ve bir takım ciddi komplikasyonların ortaya çıkması, bunların RG tedavisinde yaygın kullanımını sınırlamaktadır.
Standart filtrasyon ameliyatı
intraoperatif sitostatik kullanımı ile
İçin son on yıllar Hastalığın türü ve evresine bakılmaksızın glokomun cerrahi tedavisinde en yaygın olanı, 1968'de J.E. tarafından önerilen trabekülektominin çeşitli modifikasyonlarıdır. Cairns.
Bununla birlikte, müdahale sırasında oluşan aköz hümörün çıkış yollarının skarlaşması ve yok olmasıyla ilişkili olarak geç postoperatif dönemde hipertansiyon nükslerinin sıklığı, hipertansiyonun gelişmesini engelleyen cerrahi teknikler için yeni seçeneklerin araştırılmasına ivme kazandırdı. yara izi süreci.
Son 20 yılın en önemli başarısı, filtreleme cerrahisi sırasında antimetabolit adı verilen maddelerin yaygın olarak kullanılması olmuştur.
İlk antimetabolit 5-florourasildir; etki mekanizması, timidilat sentetaz enziminin inhibisyonu yoluyla deoksiribonükleik asit sentezinin inhibisyonuna dayanır, bu da episkleral fibroblastların proliferasyonunda bir azalmaya yol açar ve, muhtemelen onlar üzerinde toksik etkisi vardır ve filtreleme yastığı bölgesindeki yara izlerini azaltır. 5-florourasil'in başlatılması cesaret verici olmuştur. Ancak çok geçmeden kullanımıyla ilişkili ciddi komplikasyonlara ilişkin raporlar ortaya çıktı. 5-florourasil'in dezavantajları araştırmacıları yeni antimetabolitler aramaya zorladı; bunların arasında en yaygın olanı mitomisin-C oldu. Hücre döngüsünün hangi aşamasında olursa olsun DNA sentezini inhibe etme özelliği vardır ve intraoperatif daha kısa bir uygulama bu etkinin elde edilmesi için yeterlidir.
RG için trabekülektomi ameliyattan sonraki ilk yılda sadece %20 başarı sağlarken, antimetabolit kullanımı başarı oranını %56'ya çıkarmaktadır.
Bununla birlikte, iyi hipotansif etkiye rağmen, antimetabolitlerin kullanımı postoperatif dönemde sulu mizahın aşırı filtrasyonuna yol açarak hipotansiyon ve semptomatik makülopati nedeniyle görme fonksiyonunda azalmaya, katarakt gelişimine ve ilerlemesine neden olabilir. Keratopati, kistik filtrasyon pedlerinin oluşumu, sütür yetmezliği, hemorajik siliokoroidal dekolman, siliyer cisim üzerindeki toksik etkiler intraoperatif sitostatik kullanımından kaynaklanabilecek komplikasyonlardır. A.P. Nesterov (1995), konjonktivanın ileri derecede incelmesi durumunda, yüksek miyopisi olan hastalarda ve yaşlı hastaların gözünde antimetabolitlerin kullanımından kaçınılmasını önermiştir. Mandal A.K., Prasad K., Naduvilath T.J.'ye göre. (1999) sitostatik kullanımı hifema - %21 ve hipertansiyon - %21 gelişme riskini artırabilir; araştırmacılara göre bu oran şant implantasyonu riskinden daha yüksektir. Ayrıca antimetabolitlerin kullanımı uzun süreli takipte enfeksiyon komplikasyonlarının gelişme olasılığını önemli ölçüde artırmaktadır.
Önemli konjonktival ve kornea defektleri sitostatik kullanımına mutlak kontrendikasyon olarak kabul edilebilir. Mitomisin - C'nin intraoperatif kullanımından sonra, göz içi sıvısının pH'ındaki değişiklikler ve IOL üzerinde kalsiyum kristallerinin birikmesi ile ilişkili göz içi lens (GİL) opaklaşması vakaları olmuştur (Moreno-Montanes J. 2007).
Drenaj ameliyatı
Göz dokusunun belirgin fibroblastik aktivitesi koşullarında oda nemi akışını korumanın neredeyse tek yolu, ameliyat sırasında oluşan göz içi sıvısının çıkış yollarının büyük yara izine ve yok olmasına yol açmak, drenaj, şant veya valf implantlarının kullanılmasıdır.
Şant drenajlarının cerrahi kullanımının genel etkinliği ve diğer tekniklerin tercih edilmesi çoğu yazar tarafından tartışılmamıştır ve %35 ila %100 arasında değişmektedir.
Drenaj cerrahisinin gelişiminde üç aşama vardır:
1. Translimbal drenajlar - setonlar (Latince saeta, seta - kıllar).
2. Tüp şantları.
3. Cihazları şöntleyin.
Translimbal drenajların (İngilizce "kıl" - çubuk, pim, uç) kullanım dönemi, 1912'de A. Zorab'ın glokom drenajı olarak ipek ipliği kullandığı geçen yüzyılın başlarına kadar uzanıyor. Böylece, prensibi A. Zorab tarafından önerilen drenaj operasyonları, geçen yüzyılın başında RG tedavisinde zaten kullanılıyordu.
Drenaj, yüzeysel skleral flebin yatağa yapışmasını önleyen ve böylece göz içi sıvısının dışarı akışının meydana geldiği intraskleral yarık benzeri boşluğu destekleyen monolitik doğrusal bir implanttır.
Daha sonra seton olarak çeşitli malzemeler kullanıldı.
Böylece sklera katmanları arasında yer alan otoimplantlar olarak iris, lens torbası, Descemet zarı, sklera ve kas dokusu kullanıldı.
Alloplastik implantlar Alloplant biyomateryalinden yapılan drenajları içerir. Antianjiyoid ve antiinflamatuar özelliklere sahip olan ve trombosit türevi dönüştürücü büyüme faktörünün aktivitesini inhibe ederek aşırı skarlaşmayı önleyen amniyotik membranın bir alloimplant olarak kullanılması dikkate değerdir.
Heterojen malzemelerden yapılan drenajlar arasında en yaygın kullanılanı, liyofilize domuz sklera kollajeninden yapılan glokom drenajlarıdır. Kollajen drenajlarının yaygın kullanımı, yüksek hidrofiliklik ile birlikte yüksek biyouyumluluk ile sağlanmıştır. 6-9 ay sonra bu drenajın tamamen emilmesinden sonra. Yeni oluşan gevşek bağ dokusunun yerini almasıyla, sklerada oda nemi akışının gerçekleştirildiği bir tünel korunmuştur. Daha sonra, kolajenin akrilik monomerlerle kopolimerinden kollajen drenajlarının modifikasyonları geliştirildi, çünkü uygulamanın gösterdiği gibi, astarın tamamen emilmesi ve bunun bağ dokusu ile değiştirilmesi hala istenmiyor.
Biyolojik olmayan malzemelerden yapılan heterojen drenajların örnekleri arasında naylon ve yumuşak poliüretan drenajlar, silikondan yapılmış eksplant drenajlar, değerli metaller, Teflon drenajlar, lökosafir ve vanadyum çeliğinden yapılmış drenajlar yer alır.
Son yıllarda ortaya çıkan malzemelerden en yaygın olanı, %90 su içeriğine sahip, emilmeyen monolitik poliakrilamide dayalı bir hidrojeldir. Bununla birlikte, bazı durumlarda hidrojel astarların kapsüllenmesi, filtreleme bölgesinde yara izine yol açabilir. Bu nedenle hidrojeli kullanmanın daha etkili yolları arasında onu antimetabolitler, deksazon, glikozaminoglikanlar ve betametazon ile birleştirme yer alır.
Sabit su içeriğine sahip polihidroksietil metakrilat bazlı bir hidrojelden drenaja valf özellikleri kazandırma girişimi Z.I. (2002). Filtreleyici yarı geçirgen yapı üzerinde 15-40 nm çapındaki gözeneklerin petek şeklinde düzenlenmesi drenaj yoluyla sıvı akışına karşı belirli bir direnç oluşturur ve GİB 10'un üzerinde olduğunda hazne neminin dışarı akışı başlar. mmHg.
Glokom drenajlarının temel avantajları tasarımının basitliği, implantasyon kolaylığı, düşük komplikasyon oranı ve düşük maliyettir. Ancak drenaj kurulumu, distal kenarında gelişen fibrozis nedeniyle sıklıkla başarısız olur. Açılan kanalın fibrozisi, seton migrasyonu ve konjonktival erozyon ile ilgili problemler de kullanımlarını sınırlamaktadır.
Aköz mizahın pasif olarak dışarı akışını sağlayan glokomatöz tüp şantlarının kullanım çağı, oftalmotonusta daha uzun ve daha kalıcı bir azalma elde edilmesini mümkün kılmıştır. 1959'da E. Epstein, proksimal lümeni ön kamaradan açık kalan bir kılcal tüpün implante edilme olasılığını gösterdi. Konjonktivanın altında bulunan distal ucun etrafında, birkaç hafta sonra daralan bir filtrasyon yastığı oluşturuldu ve tüpün dış lümeni yoğun bağ dokusuyla kapatıldı.
Ağırlıklı olarak silikondan yapılmış tüp şönt şeklindeki drenajlar, odadaki nemin pasif olarak dışarı akmasını sağlar, ancak bunun yönünü ve yoğunluğunu etkileyemez. Translimbal implantlarda olduğu gibi, kısa şantlarda tüpün distal ucunun obliterasyonu bir sorun haline gelmiştir.
Glokomatöz şantın distal ucunun ekvatoral konumdaki Tenon altı rezervuarına yerleştirilmesi, subkonjonktival skar dokusu tarafından obliterasyondan korunmasını mümkün kılmıştır. Rezervuarın büyüklüğü ve içinde göz içi sıvısının birikmesi ile GİB'de belirgin ve uzun süreli bir azalma sağlandı. Ekvatoral eksplant drenajlarının en yaygın modelleri AC drenajlarıdır. Molteno, G. Baerveldt ve S.S. Schocket.
GİBİ. Molteno (1968), drenaj tüpünü 13 mm çapında akrilik bir "plaka" ya bağlamayı önerdi. Buradaki fikir, sulu mizahın sadece ön odadan dışarı akmaması, aynı zamanda oldukça geniş bir alan üzerinde emilmesi gerektiğiydi. Bir "plakanın" varlığı, filtreleme yatağının alanından daha küçük olmayacağının garantisiydi. Uzun tüplü implantların kullanılması ve rezervuarın ekvator bölgesindeki rektus kaslarının bağlanma noktalarının üzerine sabitlenmesi, implantlarda ciddi bir sorun olan kornea üzerine sürünen “dev” filtrasyon yastıklarının oluşumunun önlenmesini mümkün kılmıştır. episkleral “plakaları” cerrahi limbus bölgesine dikilmiş kısa tüplerle.
Molteno şantının değiştirilmiş bir versiyonu, 1990 yılında klinik uygulamaya giren G. Baerveldt implantıdır. Bu valfsiz tasarım, nispeten küçük bir konjonktival kesi yoluyla implante edilen, 1 mm kalınlığında esnek bir polidimetilsiloksan rezervuarında sonlanan bir silikon tüpten oluşur.
Molteno drenajlarının en moderni üçüncü nesil Molteno-3 implantıdır. Drenaj plakası elastik olmayan polipropilen malzemeden yapılmıştır ve elastik bir tüpe bağlanmıştır. Seri olarak bağlanmış bir veya iki disk şeklinde plaka vardır ve ikincisi de iki odacıklı olabilir. İki odacıklı plaka, bölmelerle daha küçük ve daha büyük bir parçaya bölünmüştür. Basınç arttıkça Tenon kapsülü plakanın üzerine çıkar ve nem büyük parçaya akar.
Takhchidi Kh.P., Metaev S.A., Cheglakov P.Yu'ya göre. (2008), Molteno valfi cerrahın Tenon kılıfını valf üzerine "sıkmasını" ve dikmesini gerektirir. Ameliyat sonrası erken dönemde hipotansiyonun şiddeti ameliyat sırasında bu adımın doğruluğuna bağlıdır. Bu teknik aşırı filtrasyonu önlemede iyidir, ancak araştırmacılar bunun drenaja değil, cerrahın deneyimine bağlı olduğunu belirtiyor.
Genel olarak ameliyat sonrası erken dönemde şantların aşırı filtrasyon özelliği, uzun süreli hipotansiyona, sığ ön kamara sendromuna ve maküla ödemine yol açarak, göz içi sıvının tek yönlü akışını koruyan bir valf ile donatılmış glokomatöz eksplant drenajlarının oluşturulmasına ivme kazandırdı. oftalmotonusun belirli değerlerinde sıvı.
Bu tür ilk cihaz, harici (subkonjonktival) bir silikon tüpe bağlanan dahili (intrakameral) supramidal tüpten oluşan Krupin-Denver valfiydi (1980). Valf etkisi, silikon tüpün kapalı distal ucundaki yarıkların varlığından kaynaklanmaktadır. Açma basıncı 11,0-14,0 mm Hg'dir, GİB 1,0-3,0 mm Hg azaldığında kapanma meydana gelir. Yuvalar genellikle fibröz doku ile büyümüş olduğundan, standart Krupin-Denver valfinin yerini modifikasyonlar aldı. 1994 yılında T. Krupin tarafından önerilen ikincisi, silikon valf tüpüyle donatılmış Molteno implantına çok benzer.
1993 yılında M. Ahmed, polipropilen bir rezervuar mahfazası içine alınmış bir silikon valfe bağlanan bir tüpten oluşan bir valf cihazı geliştirdi. Valf mekanizması Venturi etkisine göre çalışan iki membrandan oluşur. Açma basıncı 8,0 mm Hg'dir.
AhmedTM valfinin kullanımıyla ilgili ilk deneyim, erken ameliyat sonrası dönemde sulu mizahın aşırı filtrasyonunu önleme ve küçük ön kamara sendromu gibi komplikasyonların görülme sıklığını önemli ölçüde azaltma yeteneğini doğruladı.
Aminulla A.A. (2008), Coleman A.L. (1997), Englert J.A. (1999), Ahmed™ valfinin pediatrik oftalmolojide konjenital ve sekonder (travmatik) glokom tedavisinde başarılı kullanımına ilişkin veriler sağlamaktadır.
Uveal glokom için AhmedTM valfinin implantasyonundan sonra 2 yıl boyunca vakaların %57'sinde GİB'in stabilizasyonu Gil-Carrasco F. ve arkadaşları (1998) tarafından gözlemlenmiştir.
Pratik araştırma sonuçları, AhmedTM valfinin, basınca bağlı olarak açılıp kapanması gereken gerçek bir valften ziyade, bir akış “düşürücü” işlevi gördüğünü göstermektedir. Başlangıçta 8-20 mm Hg'lik bir basınçtan açıldı. Valf, sıvı akışı durana kadar çalışmaya devam eder. Dolayısıyla çalışmaya göre, valfsiz drenajlarla karşılaştırıldığında daha yüksek postoperatif basınç, elastik bir membran tarafından kısmen bloke edilen drenaj tüpünün daha küçük lümeninin bir sonucudur.
Silikon AhmedTM valfi basıncı düşürmede propilen AhmedTM valfinden daha iyidir ancak bazı yazarlara göre komplikasyon oranı daha yüksektir (93). Aynı zamanda Ayyala R.S. (2000), silikon ve polipropilen plakaların tavşanlara subkonjonktival implantasyonu sırasında silikon ile minimal bir inflamatuar reaksiyonun gözlemlendiğini deneysel olarak kanıtlamıştır.
Literatüre göre drenaj kullanılarak yapılan cerrahi müdahaleler sonrasında GİB normalizasyon yüzdesi %20 ile %75 arasında değişmektedir.
Drenaj cerrahisinin komplikasyonları arasında siliyokoroidal ayrılmaya yol açan hipotansiyon, suprakoroidal kanama, hipotonik makülopati, korneal dekompansasyon, ayrıca göz küresinin sınırlı hareketliliği ve diplopi, endotelyal-epitelyal distrofi yer alır.
Leuenberger E.U.'ya göre. (1999), ABD'de, genellikle başarısızlıkla sonuçlanan iki geleneksel antihipertansif ameliyatın ardından yılda 6.000'e kadar şant ve kapak yapısı kurulmaktadır. Drenaj cerrahisi sadece RG tedavisinde değil, aynı zamanda cerrahi prognozu kötü olan hastalarda - keratoplasti sonrası iris rubeozisi olan hastalarda da kullanılır.
Olası komplikasyonlara rağmen drenaj implantasyonu etkili yöntem tedavi çeşitli formlar RG. İmplant tasarımı ve malzemelerindeki daha fazla gelişme, drenaj cerrahisinin güvenliğini artıracaktır.

Edebiyat
1. Alekseev V.N., Dobromislov A.N. Antiglokomatöz operasyonlar sırasında komplikasyonlar // Oftalmoloji sorunları - Kiev, 1976.
2. Aminulla A. A. Çocuklarda dirençli glokomda Ahmed valfinin etkinliğinin değerlendirilmesi. // Rusya Devlet Tıp Üniversitesi Bülteni, 2008. - No. 2. - /61/ - S.181.
3. Astakhov S.Yu., Astakhov Yu.S., Brezel Yu.A. Dirençli glokom cerrahisi: ne sunabiliriz? // Glokom: teoriler, trendler, teknolojiler HRT kulübü Rusya - 2006. - Sat. IV Uluslararası Konferansın makaleleri - M., 2006. - s. 24-29.
4. Astakhov Yu.S., Nikolaenko V.P., Dyakov V.E. // Oftalmik cerrahide politetrafloroetilen implantların kullanımı. St. Petersburg: Foliant, 2007. 255 s.
5. Babushkin A.E. Glokom cerrahisinde yara iziyle mücadele // Oftalmoloji Bülteni 1990 - No. 6. - S. 66-70.
6. Balashova L. M. Hidrojel drenajı implantasyonu ile subskleral limbektominin kullanımı ve sekonder neovasküler glokomlu hastaların tedavisinde sitostatik antimetabolit mitomisin-C'nin uygulanması // Rusya'daki VII Oftalmologlar Kongresi: Proc. rapor - M.: Yayınevi. Merkez "Fedorov", 2000. - Bölüm 1. - S. 102.
7. Bessmertny A.M., Chervyakov A.Yu. Dirençli glokom tedavisinde implantların kullanımı // Glokom. - 2001. - 1 numara. - s.44-47.
8. Bessmertny A. M. Chervyakov A. Yu.. Lobykina L. B. // Tüm Rusya Oftalmologlar Kongresi, 7.: Raporların özetleri. - M., 2000. - T.1 - S.105.
9. Bessmertny A.M., Robustova O.V. Neovasküler glokom tedavisinde kombine yöntemin etkinliğinin klinik değerlendirmesi // Glokom: sorunlar ve çözümler: Tüm Rusya. bilimsel-pratik Konf.: Malzemeler. - M., 2004. - S. 273-275.
10. Volkov V.V., Brzhevsky V.V., Ushakov N.A. Polimerler kullanılarak oftalmik cerrahi. - St. Petersburg: Hipokrat, 2003. - 415 s.
11. Erichev V.P. Refrakter glokom: tedavi özellikleri // Vestn. oftalmoloji. - 2000.-T.116, No. 5.- S. 8-10.
12. Kasimov E.M., Kerimov K.T. Açık açılı glokomlu hastalarda sklerada aşırı skarlaşmanın önlenmesi // Görme organı hastalıklarının tanı ve tedavisinin modern yönleri: Coll. tr., Bakü, 2001. s. 115-122.
13. Kasimov E.M., Efendieva M.E., Jalilova S.G. “Glokom üzerine eğitimsel ve metodolojik el kitabı” Bakü, “Chinar-Chap”, 66545, 2007, s. 176-205.
14. Kaçanov A.B. Çeşitli glokom formlarının ve oftalmik hipertansiyonun tedavisinde diyot lazer transskleral siklokoagülasyon: Tezin özeti. dis…. Doktora Bal. Bilimler - M., 1995.
15. Kashintseva L. T., Temoshchenko V.D., Melnik L.S., Samyko S.V. Açık açılı glokomun cerrahi tedavisinde ana komplikasyonlar // Oftalmol. dergi - 1996.- Sayı.5-6. - s. 257-261.
16. Kozlov V.I., Bagrov S.N., Anisimov S.Yu. Kollajenoplasti ile penetran olmayan derin sklerektomi // Oftalmo-cerrahi.- 1990.- No. 3.- S. 44-46.
17. Kozlova T.V., Shaposhnikova N.F., Skobeleva V.B., Sokolovskaya V.B. Penetran olmayan glokom cerrahisi: yöntemin evrimi ve gelişme beklentileri: (Kaynağın gözden geçirilmesi) // Oftalmocerrahi. - 2000. - No. 3. - İle. 39-53.
18. Kornilaeva G.G. Sekonder glokom tedavisinde allograftlar - drenajlar kullanılarak kombine siklodiyaliz // Oftalmocerrahi. - 2002. -№1. - s. 13-16.
19.Krasnov M.M. Glokom için mikrocerrahi. - M.: Tıp, 1980.- 248 s.
20. Krasnov M.M., Kasparov A.A., Musaev P.I. Glokom tedavisinde intraskleral kapsüloplastinin sonuçları üzerine // Vestn. oftalmol. 1984 Sayı 4, s. 12-14.
21. Kumar V., Dushin N.V., Frolov M.A., Sachkova O.Yu., Isufai E., Makovetskaya I.E. İnce bir yumuşak vanadyum çeliği ipliğinden yapılmış drenajı kullanan bir hipotansif cerrahi çeşidi // Glokom: teoriler, trendler, teknolojiler: koleksiyon. bilimsel makaleler VI Uluslararası konf. bilimsel-pratik Konf. - M., 2008. - S. 335-343.
22. Lapochkin V.I., Svirin A.V., Korchuganova E.A. Refrakter glokom tedavisinde yeni bir operasyon - suprasiliyer boşluğun valf drenajı ile limbosklerektomi. oftalmoloji. - 2001.-T.117. 1.- s. 9-11.
23. Lipatova T.E., Pkhakadze G.A. Endoprotezlerde polimerler. - Kiev: Nauk. Dumka, 1983. - 158 s.
24. Malozhen S.A. Rekonstrüktif keratoplastide mikrodrenajların ve cerrahiye dirençli glokom formlarının kullanımında on yıllık deneyim // Rusya'daki VII Oftalmologlar Kongresi: Proc. rapor - M. -: Yayınevi. merkez "Fedorov", 2000.- Bölüm 1. - s. 166-167.
25. Momose A., Xiao-Hong K., Junsuke A., Göz küresi yüzeyindeki lezyonların tedavisinde liyofilize insan amniyotik membranın kullanılması // Oftalmocerrahi. - No. 3. - S. 12-. 14.
26. Moroz Z.I., Izmailova S.B., Sytov G.A. İkincil glokomun tedavisi için yeni tip kapak eksplant drenajı ve deneysel araştırması // Oftalmocerrahi. - 2001.- Sayı 3. - s. 12-14.
27. Muldashev E.R., Kornilaeva G.G. Galimova V.U. Komplike glokom: St. Petersburg: Neva Yayınevi, 2005. - 192 s.
28. Muldashev E.R., Kornilaeva G.G., Muslimov S.A. Sekonder glokom tedavisinde rekonstrüktif-rejeneratif yaklaşım // IV Rusya Gözün Refraktif ve Plastik Cerrahisi Sempozyumu: Koleksiyon. ilmi Sanat. - M., 2002. - S. 235-237.
29. Nesterov A.P. Glokom. - M .: Tıp, 1995. - 255 s.
30. Robustova O.V., Bessmertny A.M., Chervyakov A.Yu. Glokom tedavisinde Tsoklo-yıkıcı müdahaleler // Glokom. - 2003.- Sayı. 1.- S. 40-46
31. Somov E. E. Skleroplasti. - St. Petersburg: PPMI, 1995.- 145 s.
32. Takhchidi Kh.P., Balashevich L.I., Naumenko V.V., Kachurin A.E. Dirençli glokom cerrahisinde lökosapphire eksplant drenajı kullanılarak ön odanın drenajı // Glokom: gerçeklik ve beklentiler: bilimsel ve pratik çalışma. konf.: Cumartesi. bilimsel makaleler, bölüm 2., M., 2008. - s. 70-74.
33. Takhchidi Kh.P., Ivanov D.I., Bardasov B.D. Mikroinvazif, penetran olmayan derin sklerektominin uzun vadeli sonuçları // Euro-Asian Conf. Mikrocerrahide 3. Malzemeler // Ekaterinburg 2003 s.90-91.
34. Takhchidi H.P., Metaev S.A., Cheglakov P. Yu. Refrakter glokom tedavisinde Rusya'da mevcut şant drenajlarının karşılaştırmalı değerlendirmesi // Glokom. - 2008. - No. 1. - s. 52 - 54.
35. Takhchidi H. P., Cheglakov V. Yu. Refrakter açık açılı glokomlu hastaların betametazon ile donatılmış hidrojel drenajı kullanılarak tedavisinin sonuçları // Glokom: teoriler, eğilimler, teknolojiler: koleksiyon. bilimsel makaleler VI Uluslararası konf. bilimsel-pratik Konf. - M., 2008. - s. 593-597.
36. Ushakov N.A., Sukhinina L.B., Simakova I.L., Yumagulova A.F. Travma sonrası oküler hipertansiyon ve glokom // Modern oftalmoloji: El. doktorlar için. - St. Petersburg: Peter, 2000. - s. 436-459.
37. Cheglakov Yu. A. Post-inflamatuar ve post-travmatik glukoz tedavisinde eksplant drenajı ile derin sklerektominin etkinliği // Oftalmocerrahi. - 1989.- Sayı. 3.- s. 41-43.
38. Cheglakov Yu.A., Maklakova I.A., Cheglakov V.Yu. Glikozaminoglikanlar ve deksazon ile donatılmış biyoyıkıcı jel benzeri drenaj kullanılarak nüfuz etmeyen derin sklerektominin modifikasyonu // Eroshevsky okumaları: Tr. Tüm Rusya Konf. - Samara, 2002. - s. 148-149.
39. Cheglakov Yu. A., Hermassi Sh. Deksazonla donatılmış biyoyıkıcı drenaj kullanılarak derin sklerektominin modifikasyonu // Oftalmocerrahi. - No. 1. - s. 48-50.
40. Yumagulova A.F. Yanık sonrası ve diğer bazı ikincil glokomlarda göz boşluklarının drenajı: (Klinik araştırma): Özet. dis. ...cand. Bal. Bilim. -L., 1981. - 13 s.
41. Al Faran M.F., Tomey K.F., Al Mutlog F.A. Seçilmiş konjenital glokom vakalarında siklokrioterapi // Oftalmik. Cerrahi. - 1990.- Cilt. 21.- S.794 - 798.
42. Al Ghamdi S., Al Obeidon S., Tomey K. E., Al Jodoon I. Son aşama glokom ve ağrılı kör gözler için transskleral neodimyum YAG siklofotokoagülasyon // Oftalmik Cerrahi. - 1993.- Cilt. 24. - No. 8. - S. 835.
43. A-Haddad C. E., Freedman S. E. Kornea opasiteli pediatrik glokomda endoskopik lazer siklofotokoagülasyon // AAPOS - 2007. - Cilt. 11.- Sayı 1.- S. 23 - 28.
Anand N., Atherley C. Mitomisin C // Eye.- 2005.- No. 4.- P. 442 - 450 ile güçlendirilmiş derin sklerektomi.
44. Ansari E., Gandhewar J. Refrakter ve refrakter olmayan glokom vakalarında transskleral diyot lazer fotokoagülasyonunu takiben uzun süreli etkinlik ve görme keskinliği // Göz. - 2007. - Cilt. 21.- Sayı 7. - S. 936 - 940.
45. Ataullah S., Biswas S., Artes P.H. Zeiss Visulac II sistemi kullanılarak kompleks glokomda diyot lazer sikloablasyonunun uzun vadeli sonuçları // Br. J. Oftalmol. - 2002.- Cilt. 86. - No. 1. - S. 39 - 42.
46. ​​​​Autrata R., Rehurek J. Dirençli pediatrik glokom hastalarında transskleral siklofotokoagülasyonun uzun vadeli sonuçları // Ophthalmologica.- 2003.- Vol. 217. -No. 6.- S. 393 - 400.
47. Ayyala R.S., Harman L.E., Michelini-Norris B. Glokom drenaj cihazları için farklı biyomateryallerin karşılaştırılması // Arch. Oftalmol. - 1999.- Cilt. 117, Sayı 2.- S. 233-236.
48. Azuara-Blanco A., Dua H. S. Diyot lazer siklofotokoagülasyon sonrası malign glokom // Amer. J. Oftalmol. - 1999.- Cilt.127.- Sayı. 4.- S. 467 - 469.
49. Baerveldt G., Minckler D.S., Mills R.P. Drenaj cihazlarının implantasyonu. Glokom cerrahi teknikleri. // Oftalmol. Monograflar. - 1991. - Cilt. 4. - S.180.
50. Belcher C. D. Filtreleme operasyonları - genel bakış // Glokom cerrahisi / Ed, J. V. Thomas ve diğerleri. al.-St. Louis vb. : Mosby, 1992.- S. 17-25.
51. Körük A. R. Siklokriyoterapi: Glokom tedavisindeki rolü // Perspect. Oftalmol.. - 1980.- Cilt. 4. - S.139.
52. Benson M. T., Nelson M. E. Siklokriyoterapi: 10 yıllık bir süre boyunca vakaların gözden geçirilmesi // Br. J. Oftalmol. - 1990.- Cilt. 74.- Sayı. 2.- S. 103-105.
53. Bhatia L. S., Chen T. C. Yeni Ahmed valf tasarımı // Int. Oftalmol. Klin. - 2004.- Cilt. 44.- Sayı. 1.- S. 123-138.
54. Bhola R.M., Prasad S., McCormic A.G. Transskleral kontak diyot lazer siklofotokoagülasyonunu takiben gözbebeği distorsiyonu ve stafilom: üç hastanın klinikopatolojik bir çalışması // Eye.- 2001.- Vol. 15.-Hayır. 4.- S.453-457.
55. Bietti G., Siliyer cisim üzerine cerrahi müdahale. Glokomun hafifletilmesinde yeni trend // JAMA. - 1950.- Cilt. 142.- S.889.
56. Bloom P.A., Tsai J.C., Sharma K. “Cyclidiode”. İleri derecede dirençli glokomun tedavisinde transskleral diyot lazer siklofotokoagülasyon // Oftalmoloji.- 1997.- Vol. 104.-Hayır. 9.- S.1508-1519.
57. Cairns J. Trabeküloektomi. //Amer. J. Ophthalmol.- 1968.- Cilt.66.- S. 673-679.
58. Caprioli J., Seors M. İleri glokom için siklokriyoterapi sırasında göz içi basıncının düzenlenmesi. // Ömer. J. Oftalmol. - 1986.- Cilt 101.- S. 542.
59. Chee C.R., Snead M.P., Scott J.D. Vitreretinal cerrahi sonrası kronik glokom için siklokrioterapi // Göz. - 1994.- Cilt. 8.- S.414 - 418.
60. Chen C.W., Huang H.T., Bair J., Lee C. Refrakter glokomda mitomisin-C'nin eşzamanlı topikal uygulamasıyla trabekülektomi // J. Ocul. Pharmacol.-1990.-Vol.6.-P. 175-182.
61. Chen C.W., Huang H.T., Sheu M.M. Antikanser ilacının lokal uygulanmasıyla trabekülektominin GİB kontrol etkisinin arttırılması // Acta Ophthalmol. Tara. - 1986. - Cilt. 25. - S.1487-1491.
62. Chiou A.G.-Y., Mermoud A., Underdahl J.P., Schnyder C.C. Kollajen implantı ile derin sklerektomi sonrası gözlerin ultrason biyomikroskopik çalışması // Oftalmoloji.- 1998.-Vol. 105, Sayı 4.-P. 746-750.
63. Cohen J.S. Mitomisin C'nin intraoperatif uygulamasıyla katarakt, GİL ve filtreleme ameliyatı, bir ön çalışma // ARVO Özeti. //Yatırım. Oftalmol. Vis. Bilim. - 1992. - Cilt. 34, No. 4, Ek. - P. 1391.
64. Coleman A. L. Hill R., Wilson M. R. Ahmed Glokom Valfi implantasyonuyla ilk klinik deneyim // Am. J. Oftalmol. - 1995.- Cilt.120.- Sayı. 1.- S. 23-31.
65. Coleman A. L. Smyth R., Wilson M. R., Tam M. Pediatrik hastalarda Ahmed glokom valfi implantasyonuyla ilgili ilk klinik deneyim // Arch. Oftalmol. - 1997.- Cilt. 115.- Sayı 2.- S. 186 - 191.
66. de Guzman M.H., Valencia A., Farinelli A.C. Refrakter glokom için glokom drenaj cihazlarının Pars plana yerleştirilmesi // Clin. Deney. Oftalmol. - 2006. - Cilt. 34. -No. 2. - S. 102 - 107.
67. Demailly P., Jeanteur-Lunel M.N. Berkani M. La sklerektomi profonde non perforante, glokomda ilkel bir açıyla kollajen implantının pozuyla ilişkilidir. Sonuçlar retrospektif bir moyen terme // J. Fr. Oftalmol.- 1996.- Cilt. 19, No. 11.- S. 659-666.
68. Dickens C.L., Nguyen N., Moro J. S. Temassız transskleral neodimyum YAG siklofotokoagülasyonun uzun vadeli sonuçları // Oftalmoloji. - 1995. - Cilt. 102.- No. 2.- S.1777 - 1781.
69. Egbert P.R., Fiadoyor S., Budenz D.L. Primer açık açılı glokom için birincil cerrahi tedavi olarak diyot lazer transskleral siklofotokoagülasyon // Arch. Oftalmol.- 2001.- Cilt. 119.-Hayır. 3.- S.345-350.
70. Eid T.E., Katz L.J., Spaeth G.L. Auqsburger J.J. Tüp şant ameliyatı Neovasküler glokom tedavisinde YAG siklofotokoagülasyon // Oftalmoloji.- 1997.- Cilt. 104. - No. 10 - S. 1692 - 1700.
71. İngiltere C., van der Zypen E., Frankhouser F., Kwosniewska S. Serbest çalışan Nd:YAG lazer ile transskleral siklofotokoagülasyonun ardından tavşan siliyer gövdesinin ultra yapısı Ön bulgular // Laser Ophthalmol.- 1986.- Vol. 1.- S.61.
72. Englert J.A., Freedman S.F., Cox T.A. //Am. J. Oftalmol. - 1999. - Cilt 127, N 1. - S. 34-42.
73. Epstein E. Aköze fibrozlaşma tepkisi: glokomla ilişkisi // Br. J. Oftalmol. - 1959. - Cilt. 43. - S.641.
74. Fechter H.P., Parrish R.K. Baerveldt glokom drenaj cihazı cerrahisinin komplikasyonlarının önlenmesi ve tedavi edilmesi // Int. Oftalmol. Klin. - 2004. - Cilt. 44, No. 2. - S. 107-136.
75. Ferry A. P. Glokom için siklokriyoterapiyi takiben insan gözlerinde histopatolojik // Trans. Am. Acad. Oftalmol. - 1977. - Cilt. 83. - S.90.
76. Fleishman J.A., Schwartz M., Dixon J.A. Argonlazer endofotokoagülasyon. İntraoperatif bir trans-pars plana tekniği // Arch. Oftalmol.- 1981.- Cilt. 99.- S. 1610.
77. Fujishima H., Shimazaki J., Shinozaki N., Tsubota K. Kontrol edilemeyen glokom için amniyotik membran kullanımıyla trabekülektomi // Oftalmik Cerrahi. Lazerler.- 1998.- Cilt. 29, No. 5.- S.428-431.
78. Geyer O., Michaeli-Cohen A., Silver D.M. Siklokriyoterapi sırasında göz içi basıncı artış mekanizması // Invest. Oftalmol. Vis. Bilim. - 1997. - Cilt. 38. -No. 5. - S. 1012 - 1017.
79. Gil-Carrasco F., Salinas-VanOrman E., Recillas-Gispert C. Kontrolsüz üveitik glokom için Ahmed kapak implantı // Ocul. İmmünol. Enflamasyon. - 1998. - Cilt. 6.- No. 1. - S. 27-37.
80. Hampton C., Shields M.B., Miler K.N., Blasini M. Bir fotokolun değerlendirilmesi. transskleral neodimyum için: yüz hastada siklofotokoagülasyon // Oftalmoloji. - 1990. - Cilt. 97. - S.910.
81. Herde J. Zur relevanz der langzeitkontrolle der zyclokryokoagulation // Ophthalmologe.- 1999.- Bd. 96.- Sayı. 11.- S. 772 - 776.
82. Heuring A.H., Hutz W.W., Haffman P.C., Eckhardt H.B. Zyclokryokoagulation bei neovaskülarisierun gs glokom ve nicht-neovaskülerisierun gs glokom // Klin. Monatsbl. Augenheilkd.- 1998.- Bd. 213.- No. 4.- S. 213-219.
83. Ho C. L., Wong E. Y., Chew P. T. Glokomda diyot lazer temaslı transskleral pars plana fotokoagülasyonun göz içi basıncının etkisi // Clin. Deney. Oftalmol. - 2002. - Cilt. 30. -No. 5. - S. 343 - 347.
84. Honrubia F.M., Gomez M.L., Grijalbo M.P. Neovasküler glokomlu gözler için filtreleme cerrahisinde silikon tüpün uzun vadeli sonuçları // Amer. J. Ophthalmol.- 1984.- Cilt. 97. -No. 4.- S. 501-504.
85. Huang M.C., Netland P.A., Coleman A.L. Ahmed glokom kapak implantının orta vadeli klinik deneyimi // Am. J. Oftalmol. - 1999.- Cilt.127.- Sayı. 1.- S. 27-33.
86. Hurvitz L.M. 5-florourasil enjeksiyonlarından sonra kornea donukluğu // Oftalmik. Cerrahi. - 1994. - Cilt 25, Sayı 2. - S.130.
87. Jenning B.J., Mathews D.E. Açık açılı glokom tedavisinde neodim:YAG siklofotokoagülasyonun komplikasyonları // Optom. Vis. Bilim. - 1999.- Cilt. 76.- Sayı 10. - S. 686 - 691.
88. Kim D. D., Moster M. R. Travmatik glokom tedavisinde transpupiller argon lazer siklofotokoagülasyon // Glokom. - 1999. -Cilt. 8. - Hayır. 5. - S. 340 - 341.
89. Kitazawa Y., Suemori-Matsushita H., Yamamoto T., Kawase K. Primer açık açılı glokomda ilk ameliyat olarak düşük doz ve yüksek doz mitomisin trabekülektomi // Oftalmoloji. - 1993. - Cilt. 100, No. 11. - S 1624-1628.
90. Khaw P. T., Chang L. Worg T. T. Glokom sonrası yara iyileşmesinin modülasyonu // Curr. Görüş. Oftalmol. - 2001. -Cilt. 12.- Sayı 2. - S. 143-148.
91. Krupin T., Kaufman P., Mandell A. ve diğerleri. Neovasküler glokomlu gözler için filtreli kapak implantı ameliyatı // Am. J. Oftalmol. - 1980. - Cilt. 89, No. 3. - S. 338-343.
92. Krupin T., Ritch R., Camras C.B. Glokom cerrahisi için 1800 skleral eksplanta bağlanan uzun bir Krupin-Denver kapak implantı // Oftalmoloji.- 1988.- Cilt. 95. -No. 9.- S. 1174 - 1180.
93. Law S.K., Nguyen A., Coleman A.L., Caprioli J. Refrakter glokomda silikon ve polipropilen Ahmed glokom valfleri arasındaki güvenlik ve etkinliğin karşılaştırılması // Ophthalmology.- 2005.- Vol. 112.-Hayır. 9.- S.1514-1520.
94. Leuenberger E.U., Grosskreutz C.L., Walton D.S., Pascuale L.R. Sulu şant prosedürlerinde ilerlemeler // Int. Oftalmol. Klin. - 1999.- Cilt. 39.- Sayı. 1.- S. 139-153.
95. Lie G. J., Mizukawa A., Okisaka S. Temaslı transskleral sürekli dalga Nd:YAG lazer siklofotokoagülasyon sonrası göz içi basıncı düşme mekanizması // Ophtalmic Res. - 1994. - Cilt. 26.- S.65.
96. Lieberman M.F., Ewing R.H. Dirençli glokom için drenaj implant cerrahisi // Int. Oftalmol. Clin.- 1990.-Vol. 30, No. 3.-P. 198-208.
97. L. Jay Katz, Refrakter Glokomlar için Tüp Şantları, Duane, Klinik Oftalmoloji, 2003, Cilt. 6., Bölüm 17.
98. Lloyd M., Baeveldt G., Fellenbaum P., ve diğerleri 350'ye karşı 5000 mm Baeveldt implantının randomize klinik çalışmasının ara dönem sonuçları.//Ophthalmology-1994-v.101-p.1456- 1463.
99. Lloyd M.A., Baerveldt G., Heur D.K. ve ark. Komplike glokomlarda Baerveldt implantıyla ilgili ilk klinik deneyim // Oftalmoloji. - 1994. Cilt. 101, No. 4. - S. 640-650.
100. Lotufo D. G. Molteno implantasyonunu takiben ameliyat sonrası komplikasyonlar ve görme kaybı // Oftalmolmik Cerrahi. - 1991.- Cilt. 70, No. 2-3.- S. 145 - 154.
101. Mandal A.K., Prasad K., Naduvilath T.J. Gelişimsel refrakter glokomda mitomisin C ile güçlendirilmiş trabekülektominin cerrahi sonucu ve komplikasyonu // Oftalmolik. Cerrahi. Lazerler - 1999. - Cilt. 30. -No.6. - S.473 - 480
102. Melamed S. Sulu drenaj implantları // Glokom cerrahisi / Ed, J. V. Thomas ve diğerleri. Al.-St. Louis vb. : Mosby, 1992.- S. 83-95.
103. Mermoud A., Salmon J. F., Alexander P. Neovasküler glokom için Molteno tüp implantasyonu. Uzun vadeli sonuçlar ve sonucu etkileyen faktörler // Oftalmoloji.- 1993.- Cilt. 100. -No. 6.- S.897 - 902.
104. Milles R., Reynolds A., Emond M., ve diğerleri. Molteno glokom drenaj cihazlarının uzun süreli hayatta kalması.//Ophthalmology-1996-v.103-p.299-305.
105. Molteno A.C. Glokomda drenaj için yeni implant. Klinik deneme. // Br. J. Oftalmol. - 1969. - Cilt. 53.-No.3. - S.606-615.
106. Molteno A.C., Bevin T.H., Herbison P., Houliston M.J. Otago glokom cerrahisi sonuç çalışması: Molteno implantları tarafından boşaltılan ek risk faktörleri olan primer glokom vakalarının uzun süreli takibi // Oftalmoloji.- 2001.- Cilt. 108.- No. 12.- S. 2193-2200.
107. Moreno-Montanes J., Palop J. A., Garcia-Gomez P. Mitomisin ile penetran olmayan glokom ameliyatı sonrası göz içi lens opasifikasyonu - C // J. Katarakt Refrakt. Cerrahi. - 2007.- Cilt. 33. - No. 1. - S. 139 - 144.
108. Muldoon W.E., Ripple P.H., Wilder H.C.: Glokom cerrahisinde platin implant. //Arch. Oftalmol - 1951.- Cilt. 45.- S.666.
109. Nicoeus T., Derse M., Schlote T. Die Zuklokryokoagulation in der Behandlung therapie refrakter glokom: eine retrospektif analizi von 185 zyklokryokoagulation // Klin. Monatsbl. Augenheilkd.- 1999.- Bd. 214.- No. 4.- S. 224-230.
110. Nguyen Q.H., Budenz D.L. Parrish R.K. - 2. Glokom drenaj implantlarının komplikasyonları // Arch. Oftalmol. - 1998.- Cilt. 116.- S. 571 - 575.
111. Omi C.A., De-Almeida G.V., Cohen R. Dirençli glokom için Modifiye Schocket implantı. 55 vakanın deneyimi // Oftalmoloji.- 1991.- Cilt. 98.- Sayı. 2.- S. 211-214.
112. Patel A., Thompson J.T., Michels R.G., Quigley H.A. Kontrolsüz glokom için siliyer cismin endolazer tedavisi // Oftalmoloji.- 1986.- Cilt. 93.- S.825.
113. Pastor S.A., Singh K., Lee D.A. Siklofotokoagülasyon: Amerikan Akademisi tarafından hazırlanan bir rapor. Oftalmoloji // Oftalmoloji.- 2001.- Cilt. 108. - No. 11 - S. 2130 - 2138.
114.Prata J.A., Mermoud A., LaBree L., Minckler D.S. Glokom drenaj implantlarının in vitro ve in vivo akış özellikleri // Oftalmoloji.- 1995.- Cilt. 102. - Sayı 6. - S. 894 - 904.
115. Quigley H. A. Primat ve insan gözlerinde siklokrioterapinin histolojik ve fizyolojik çalışmaları // Am. J. Ophthalmol.- 1976.- Cilt. 82.- S.722.
116. Quintyn J. C., Grenard N., Hellot M. F. Neodimyum YAG lazer refrakter glokom ile temas transskleral siklofotokoagülasyonun göz içi basıncı sonuçları // Fr. Oftalmol. - 2003. - Cilt. 26. -No.8. - S.808 - 812.
117. Schubert H. D., Aganwala A. Ölüm sonrası gözlerde kantitatif CW Nd:YAG pars plana transskleral fotokoagülasyon // Oftalmik Cerrahi. - 1990.- Cilt. 21.- S.835.
118. Schubert H. D., Agarwala A., Arbizo V. İn vitro neodimyum itriyum alüminyum garnet lazer siklofotokoagülasyondan sonra sulu çıkışta değiştirici // Invest. Oftalmol. Vis. Sci.- 1990.- Cilt. 31.- Sayı. 6.- S. 1834.
119. Sears J.E., Capone A.J., Aaberg T.M., Ocak B. Vitreoretinal bozuklukları ve glokomu olan pediatrik hastalar için pars plana vitrektomi sırasında siliyer cisim endofotokoagülasyonu // Am. J. Ophthalmol.- 1998.- Cilt. 126.-Hayır. 5.- S.723-725.
120. Shields V., Scroggs M., Sloop C. ve diğerleri. Mitomisin-C // Am ile trabekülektomi sonrası hipotoni ile ilgili klinik ve histopatolojik gözlemler. J. Oftalmol. 1993 Cilt 116 S. 673-683.
121. Sidoti P.A., Dunphy T.R., Baerveldt G. ve diğerleri. Neovasküler glokom tedavisinde baerveldt glokom implantı deneyimi // Oftalmoloji. - 1995. - cilt. 102, Sayı 7. - S. 1107-1118.
122. Signanavel V. İntravitriyal silikon yağı olan hastalarda glokom tedavisinde Diode lazer transskleral siklofotokoagülasyon // Göz. - 2005. - Cilt. 19.- Sayı 3. - S. 253 - 257.
123. Sofinski S.J., Tomas J.V., Simmons R.J. Filtreleme kabarcık revizyon teknikleri // Glokom cerrahisi / Ed. J. V. Tomas ve diğerleri tarafından. -St. Louis vb.: Mosby, 1992.- S. 75 - 82.
124. Spencer A.F., Vernon S.A. "Siklodiyot": standart bir protokolün sonuçları // Br. J. Ophthalmol.- 1999.- Cilt. 83.-Hayır. 3.- S.311-316.
125. Stefanson J. Glokom ameliyatı // Am. J. Ophthalmol.- 1925.- Cilt. 8. S. 681-693.
126. Stewart WC, Brindley GO, Shields MB. Siklodestrüktif prosedürler. İçinde: Ritch R, Shields MB, Krupin T, eds. Glokomlar, 2. baskı St. Louis: Mosby, 1996; 3,Böl.79
127. Taglia D.P., Perkins T.W., Gangnon R. ve diğerleri. Ahmed glokom valfinin, diskli Krupin göz valfinin ve çift plakalı Molteno implantın karşılaştırılması //J. Glokom. - 2002. - Cilt. 11, hayır. - S.347-353.
128. Ticho U., Ophir A. Yardımcı 5-florourasil ile glokom filtreleme ameliyatı sonrası geç komplikasyonlar // Am. J. Oftalmol. - 1993. - Cilt. 115, No. 4. - S. 506-510.
129. Tonimoto S.A., Brandt J. D. Açı cerrahisi sonrası pediatrik glokomda seçenekler başarısız oldu // Curr. Oftalmol. - 2006. - Cilt. 17. -No.2. - S.132-137.
130. Vest E., Rong-Guong W., Raitto C. Sekonder glokomun transillüminasyon rehberliğinde siklokrioterapisi // Eur. J. Oftalmol. - 1992. - Cilt. 2. -No. 4. - S. 190 - 195.
131. Wagle N. S., Freedman S.F., Buckley E. G. Refrakter pediatrik glokom için siklokrioterapinin uzun vadeli sonucu // Oftalmoloji. - 1998. - Cilt. 105.- Sayı 10.- S.1921 - 1926.
132. Walland M. J. Diode lazer siklofotokoagülasyonun standart tedavi protokolünün uzun süreli takibi // Deney. Oftalmol. - 2000. - Cilt. 28. -No.4. - S. 263 - 267.
133. Walltan D.S., Grant W.M. Filtrasyon için penetran siklodiatermi // Arch. Oftalmol. - 1970.- Cilt. 83. - S.47.
134. Weekers R., Lovergne G., Watillon M. Fotokoagülasyonun siliyer cisim oküler tansiyona etkisi Amer. J. Ophthalmol.- 1961.- Cilt.52.- S. 156.
135. Weve H. Die Zyklodiatermie das Corpus ciliare bei Glaucom // Zentralbl. Oftalmol. - 1933. - Bd. 29. - s. 562.
136. White T. C. Dirençli glokom için sulu şant implant ameliyatı // Oftalmik. Nur. Technol.- 1996.- Cilt. 15. - No. 1 - S. 7 - 13.
137. Wilkes T. D., Fraunfelder F. T. Kriyocerrahinin prensipleri // Oftalmik. Cerrahi. - 1979.- Cilt. 10.- -P. 21.
138. Wilson R.P., Cantor L., Katz J., Schmidt C.M., Steinman W.C., Allee S. Sulu şantlar: Molteno vs Schocket // Ophthalmology.- 1992.- Cilt. 99. - S.672 - 678.
139. Wright M.M., Grajewsky A.L., Feuer W.J. Nd:YAG siklofotokoagülasyon: kontrolsüz glokom tedavisinin sonucu // Oftalmik Cerrahi. - 1991. - Cilt. 22.- Sayı 5.- S.279 - 283.
140. Zarbin M.A., Michels R.G., de Bustros S. Şiddetli glokom için siliyer cismin endolazer tedavisi // Oftalmoloji.- 1988.- Cilt. 95.- S. 1639.
141. Zorab A. Kronik gkaucomada gerginliğin azaltılması // Oftalmoskop. - 1912.- Cilt. 10.- S.258-261.

Bir arsanın drenajı bir evin inşası kadar önemli bir yapıdır. Yer altı suyu derin olan kumlu toprak üzerinde binaları olan kişiler bu sorunla karşılaşmazlar. Ancak siteniz killi toprak üzerinde bulunuyorsa ve yeraltı suyu yüksekse, yalnızca bir drenaj sistemi kurmak bahçenizi ve binalarınızı aşırı sudan kurtaracaktır. Sonuçta sürekli nem, bahçenizdeki, ağaçlardaki ve hatta evinizdeki tüm mahsulü yok edebilir.

Nelerden oluşur?

Drenaj sistemi, suyun bir dağ geçidine veya belirlenmiş başka bir alana aktığı, alanın tüm çevresi boyunca bir hendeğe döşenen borulardan oluşur. Ayrıca su pompalamak ve sistemi temizlemek için muayene kuyuları. Üç tip derin drenaj vardır:

• Dikey drenajda yeraltı suyunun derinliğine monte edilen tüp kuyuları kullanılır. Pompa istasyonlarının yardımıyla su sürekli olarak dışarı pompalanır.
• Yatay drenaj, sitenin tüm çevresi boyunca döşenen bir boru ağından oluşur. Filtreden geçen su boruya girer ve vadiye boşaltılır.
• Kombine drenaj yukarıda açıklanan iki sistemden oluşur. Aynı zamanda çok karmaşıktır ve genellikle özel arazilerde kullanılmaz.

İnşaata hazırlık

Derin drenajı döşemeye başlamadan önce konumu için bir plan hazırlamanız ve boruların çapını hesaplamanız gerekir.

Dikkat etmek! Borunun çapını hesaplamak için toprağın ve suyun sahadaki yerinin incelenmesini içeren tasarım ve araştırma çalışmalarının yapılması gerekmektedir. Bu iş ucuz değil, bu nedenle arsa sahipleri rastgele boru satın alıyor. Esas olarak 110 mm çapında bir drenaj borusu kullanılır.

Bir boru hattı güzergah planının hazırlanması, saha yüzeyinin bir seviye kullanılarak incelenmesinden sonra gerçekleştirilir. Böyle bir cihazın yokluğunda yağmur sırasında büyük su birikintilerinin olduğu yerleri ve aktığı yamacın kenarlarını gözlemleyebilirsiniz.

Drenaj kurulumu

1. İşaretli alan boyunca drenaja doğru eğimli bir hendek kazın. Borunun döşenmesi için eğim açısı 2 m boru başına 1 cm olmalıdır ve açmanın derinliği toprağın donma derinliğine ve yeraltı suyu seviyesine bağlıdır. Uygulama, hendek derinliğinin genellikle 60-100 cm olduğunu göstermektedir.
2. Açmanın dibine 10 cm'lik bir kum tabakası yerleştirin, düzleştirin ve sıkıştırın. Tüm hendek boyunca kumun üzerine, kenarları kırma taşla birlikte boruyu sarmak için yeterli olacak genişlikte bir jeotekstil kumaş döşeyin.
3. Tuvalin üzerine 20 cm kalınlığında bir kat kırma taş dökün. Boruları zamanla ayrılmamaları için verimli bir şekilde bağlayın. Tüm boru hattı dönüşlerinde, sistemi temizlemek ve acil durum su pompalamak için köşe kuyuları kurun. Kuyular mevcut herhangi bir malzemeden yapılabilir. Önemli olan, tabanın kapalı olmasıdır. Tüm sistemin sonunda bir de kuyu kurulumu yapıyorsunuz. Her şey onun içinde toplanacak atık su ve bir vadiye veya başka bir yere götürülür.
4. Döşenen boruyu üstüne aynı moloz tabakasıyla örtün ve jeotekstil kumaşın serbest kenarlarıyla sarın. Hendek kazmak için acele etmeyin. Bekleyecek vaktiniz varsa bırakın yağmur yağsın, sistemin nasıl çalıştığını göreceksiniz. Delikte tek bir su birikintisi kalmamalıdır. Suyun iyi akıp akmadığını görmek için tahliye çıkışına bakın. Taşmadıklarından emin olmak için kuyucuklara bakın. Her şey yolundaysa sisteminiz doğru kurulmuş demektir ve kalan toprakla birlikte gömülebilir.

Drenaj filtresi yapmak

Aşağıdaki durum ortaya çıkar: Yeraltı suyu yüksekte bulunur ve killi toprağın, drenajın üstüne dökülen toprak tabakası yoluyla yağmur suyunun drenaj sistemine geçmesine izin verecek zamanı yoktur. Bu durum evin temelini su basmakla tehdit ediyor. Bu suyu tahliye etmek için ek bir drenaj filtresi eklemeniz gerekecektir. Bu işin zor bir yanı yok. Suyu tahliye etmek için nasıl bir filtre tümseği yapılacağına bakalım.

Bir hendeğe döşenen drenaj borusunun üstü toprak artıklarıyla örtülmemelidir. Bunun yerine, hendeği ince çakılla, ardından kaba kumla ve üstüne ince kırma taşla doldurun. Ezilmiş taşın üst kısmı jeotekstillerle kaplanabilir ve ince bir toprak tabakasıyla kaplanabilir. Böyle çok katmanlı bir filtre sayesinde su daha hızlı emilecek ve drenaja girecektir.

Dikkat etmek! Sistemin çalışması sırasında kuyucukları periyodik olarak inceleyin ve gerekirse temizleyin. İyi işleyen bir drenaj sistemi, sitenizin ve tüm binalarınızın aşırı nemden korunmasını sağlayacaktır.

Video

Bataklıksa veya aşırı nemli bir yerde bulunuyorsa sitenizin derin drenaja ihtiyacı olduğunu düşünmeye değer. Örneğin, eğer saha bir ovada yer alıyorsa, iyi bir drenaj sistemi olmadan yapamazsınız çünkü tüm eriyik ve yağmur suyu ovaya akacaktır. Bir konut binası inşa etmeden önce yeraltı suyu seviyesi kontrol edilmelidir.

Yeterince derin akmazlarsa, evin temelini baltalama ve alanın aynı su basması, ekili bitkilerin köklerinin çürümesi vb. riski yüksektir. Toprağın kalitesi de çok önemlidir, çünkü kil hakimse, hafif yağışlarda bile siteniz büyük bir su birikintisine dönüşebilir.

Dolayısıyla, derin bir drenaj sistemi kurma ihtiyacını belirleyen bir veya daha fazla faktörü keşfettiyseniz ve kurmaya karar verdiyseniz, aşağıdaki önemli sorunları çözebilirsiniz:

• Sadece evinizin temelini değil, aynı zamanda yere döşenen elektrik hatlarını da korur.
• Yeraltı suyunun bodrum ve bodrum katlarına girmesinin önlenmesi.
• Sadece şantiyede değil aynı zamanda evin kendisinde, özellikle de birinci katta nem seviyesinin azaltılması.
• Toprağın yıkanmasının, şişmesinin, peyzajın çökmesinin ve ağaçların, çalıların ve diğer bitkilerin kök sisteminin ölümünün önlenmesi.
• Bölgenizde patojen bakterilerin, böceklerin (sivrisinekler ve tatarcıklar) ve hatta kurbağaların ortaya çıkıp çoğalma riskini azaltır.

Kapalı drenaj - ana unsurları

Bu nedenle, yeraltı drenajının kurulumu, aşırı nemi emmek için zemine gömülü delikli boruların döşenmesini ve bunların bakımı için drenaj kuyularının kurulmasını amaçlayan bir dizi önlemdir. Drenaj boruları ve kuyularının yanı sıra sistemin ana ve en işlevsel unsurlarından biri de drenaj tünelleridir.

Yağmur suyunu uzaklaştırmak ve kuyuya boşaltmadan önce filtrelemek için tasarlanmıştır. Bu tür tüneller, çakıl hendeklerine kıyasla oldukça fazla su tutar, bu nedenle park alanlarında kullanımları en haklıdır.

Modern drenaj tünelleri 1 m2 başına yaklaşık 3 tonluk bir yüke dayanabilir!

Ancak derin drenaj sisteminin temeli hala drenaj borularıdır. Sadece birkaç yıl önce seramikten veya asbestli çimentodan yapılıyorlardı, ancak bugün bunların yerini pratik, hafif ve kurulumu kolay plastik aldı. Modern delikli borular aynı anda iki işlevi yerine getirir: suyu almak ve boşaltmak.

Bu, bölgenizde uygun su dengesini sağlar ve aşırı toprak nemi ile ilişkili olumsuz sonuç riskini en aza indirir. Evinizin yakınında atık suyun deşarj edilebileceği doğal bir gölet veya başka bir yer varsa kendinizi şanslı sayın. Dikkat etmeniz gereken tek nüans, suyun ön arıtılmasıdır.

Böyle bir alıcı yoksa drenaj kuyuları kurmanız gerekecektir. Toprağa gömülen ve drenaj borularının topladığı nemi emen özel kaplardır.

Sitenizin boyutu küçükse ve su baskını derecesi çok büyük değilse, o zaman bir kuyu ile idare edebilirsiniz. Aksi halde birkaç tanesine ihtiyacınız olabilir. Drenaj kuyuları sayesinde sisteme sadece su dağıtılmaz, aynı zamanda işleyişi de izlenir.

Derin drenaj kurulumu - işi gerçekleştirmek için teknolojiyi takip ediyoruz

Kapalı drenaj bir veya başka bir şemaya göre döşenebilir. Çoğu zaman, borular arsanın çevresi boyunca, merkezi boyunca veya çapraz olarak döşenir. Drenaj sistemini kurmanın bir başka yolu da boruları balıksırtı desenine yerleştirmektir. Bu, tüm alandan hızlı ve verimli bir şekilde su toplamanıza olanak tanır ve alanın suyla tıkanmasını önler.

Drenaj borularını döşemek için uygun derinlikte bir hendek kazmak gerekir. Kural olarak toprağın kalitesine ve yeraltı suyunun derinliğine bağlıdır. Yani killi topraklar için boru döşemek için en uygun derinlik 60-70 cm, kumlu topraklar için ise yaklaşık 1 metredir. Sırasıyla hendek kazma ve boru döşeme, havzaya (drenaj kuyusu) doğru hafif bir eğimle gerçekleştirilir, bu da suyun herhangi bir müdahale olmadan kolayca içine akmasını sağlar.

Drenaj borularını döşemeden önce açmanın dibine kum ve çakıldan oluşan bir “yastık” döşenir!

Daha sonra derin drenajın kurulumu, döşenen boruların kırma taş ve kumla doldurulmasını içerir. Üzerine önceden kazılmış toprak dökülür ve çim serilir. Böylece siteniz için etkili bir kapalı (toprağa gizlenmiş) drenaj sistemine sahip olursunuz. Uzmanlar, drenajı kurarken bir takım sorunlarla karşılaşabileceğinizi ancak bunların çoğunun kolayca çözülebileceğini ancak ek maliyetler gerektireceğini belirtiyor.

Örneğin, eğimli bir yere boru döşemek mümkün değilse, bir drenaj pompası satın alıp kurmanız gerekecektir. Ancak bu maliyetler oldukça hızlı bir şekilde kendini amorti edecek ve yüksek kaliteli drenaj, çalışmalarıyla sizi uzun süre memnun edecektir.