Gestacijska sladkorna bolezen med nosečnostjo ni pogosta patologija, vendar najdeno v 5%  vse ženske, ki čakajo na videz otroka. Tako majhen odstotek razširjenosti te bolezni sploh ne pomeni njenega blagega poteka in odsotnosti tveganj tako za otroka kot za bodočo mater. Prav tako je vredno razlikovati gestacijsko sladkorno bolezen s sladkorno boleznijo, ki se pojavlja ne samo pri ženskem delu populacije, temveč tudi pri moškem. Pri preučevanju te resne patologije je treba upoštevati vse zgornje parametre za upoštevanje pojma "gestacijski diabetes mellitus".

Za to patološko stanje nosečnice je značilno spremembe v presnovnih procesih  v njenem telesu s kršitvijo, predvsem presnovo ogljikovih hidratov.

Pankreasa, ki običajno izloča količino inzulina, potrebno za presnovo ogljikovih hidratov, v celoti uravnava človekovo periferno kri. Med nosečnostjo pride do "hormonske eksplozije"kar vodi do spremembe intenzivnosti in količine hormonov, zlasti inzulina.

V povezavi s tvorjenimi pomanjkanje insulina  v periferni krvi kroži odvečna količina glukoze, razvije se hiperglikemija. Poleg tega celice, ki zaznavajo glukozo kot svoje specifične receptorje, izgubijo občutljivost in postanejo nanjo manj dovzetne, kar vodi tudi do hiperglikemične krvne slike.

Za razliko od navadne sladkorne bolezni tipa 1 ali 2 je gestacijski sladkorni bolnik, pri katerem je bila med gestacijo odkrita hiperglikemija.

Brez pravočasne in ustrezno izbrane terapije bolezen ne mine brez sledu  niti za mamo, niti za pričakovanega otroka. Obstajajo številni nezaželeni zapleti, od katerih so nekateri popolnoma nevarni za zdravje in življenje ploda ali lahko privedejo do nastanka prirojenih nepravilnosti strukture, rasti in razvoja.

Tveganja diabetesa za otroka:

• Dojenček v razvoju, ki normalno deluje znotraj fiziološke ravni glukoze, ki jo prejme zdrava mati, proizvaja prekomerni inzulin s hiperglikemijo. Telo se sčasoma prilagodi tako velikim številom inzulina in glukoze v krvi. Toda po porodu obstaja nevarnost močnega padca, saj odvečni vnos ogljikovih hidratov od matere ne poteka več, trebušna slinavka pa še vedno izloča veliko svojih hormonov.
• V povezavi z zgornjim patološkim mehanizmom ima otrok tveganje za motnje dihal, delovanja možganov (saj je glukoza glavni substrat za njegovo normalno delovanje).
• Intrauterino povečanje telesne mase in rast.
• Razvoj diabetične fetopatije po rojstvu, katere manifestacije vključujejo prekomerno telesno težo s povečanjem trebuha glede na okončine, pasjostjo, rumenostjo kože in sklere, dihalno disfunkcijo in povečanjem vsebnosti trombocitov v krvi s tveganjem povečanja krvnih strdkov v krvnem obtoku.

Tveganja pri diabetesu pri materi:

• Razvoj odpovedi ledvic.
• Poslabšanje vidnega analizatorja.
• Pozno rojstvo zaradi velikega otroka.
• Nesposobnost naravnega rojstva.
• Na podlagi tega je mogoče trditi, da sta zgodnja diagnoza in pravilno zdravljenje gestacijske sladkorne bolezni izredno pomembna za prizadeto nosečnico.

Vzroki gestacijske sladkorne bolezni pri nosečnicah

Etiološka osnova v zvezi s to patologijo na današnji stopnji razvoja znanosti ni popolnoma razumljena. Vendar je določena vloga dana temu   možni razlogikot:

• genetska nagnjenost;
• avtoimunski procesi;
• prevoz virusne okužbe;
• nezvestoba in življenjski slog.

Tudi poudarjeno dejavniki tveganjapod vplivom katerega je možen razvoj gestacijskega diabetesa mellitusa za nosečnice. Sem spadajo:

• kajenje
• zloraba alkohola;
• starost nad 30 let;
• povečana telesna teža tako pred nosečnostjo kot med njo;
• prisotnost običajne sladkorne bolezni v zgodovini.

Obstajajo   posebne skupine tveganj  za gestacijski diabetes mellitus nosečnic, ki vključuje ženske, ki imajo:

• odvečna telesna teža;
• obremenjena dednost zaradi sladkorne bolezni;
• posebna etnična pripadnost (črnci, Azijci, Hispanci, Američani);
• predhodno postavljena diagnoza gestacijske sladkorne bolezni;
• hiperglikemija v biokemijski analizi krvi in \u200b\u200bglukozurije glede na rezultate splošne analize urina;
• zgodnje rojstvo otroka z veliko telesno težo;
• zgodovina mrtvorojenosti.

Simptomi gestacijske sladkorne bolezni med nosečnostjo

Celotna klinična slika, povezana s tem patološkim stanjem pri ženski, ni specifična za to posebno vrsto sladkorne bolezni.

Obstaja samo številni somatski znaki  zdravstvene težave in prisotnost diabetesa mellitusa: splošna utrujenost in zmanjšana delovna sposobnost, utrujenost, zmanjšana ostrina vida, stalna ali prihajajoča žeja in občutek suhosti v ustni votlini, pogosto uriniranje s sproščanjem velikih količin urina (poliurija).

Ocenjevanje simptomov nosečnic samih pogosto zaplete diagnostične ukrepe, kot običajno ženske niso pozorne na vse znake  bolezni in svoj videz napotijo \u200b\u200bna dejstvo nosečnosti.

Prvi dogodek, ki ga mora nosečnica sama nujno izvesti, je stalno spremljanje njenega dnevnega stanja in nepogrešljiv   Poiščite pomoč vodilnega porodničarja-ginekologa  v primeru prvih znakov. To je pravočasen nastop na sestanku s strokovno žensko v položaju z naborom pritožb in je izhodišče za nadaljnjo diagnostično taktiko zdravnika.

Od dodatnih raziskovalnih metod je: a   splošni krvni test, splošna analiza urina, biokemijski krvni test.

Visoko informativno specializirano   peroralni test tolerance na glukozo. Ženska mora popiti kozarec sladke vode, ki vsebuje 50 gramov glukoze. Po 15-20 minutah se iz vene odvzame kri, da se določi raven sladkorja v periferni krvi. Glede na pridobljeno raven glukoze strokovnjaki ocenijo sposobnost uporabe človeškega telesa glede na ogljikove hidrate. Povečana raven glukoze v krvi pomeni predpogoj za odkrivanje patološkega stanja.

Ko opravite vse teste nosečnica bi morala živeti v običajnem življenjskem ritmu in jesti v skladu s svojim običajnim menijem v imenu odstranjevanja lažnih negativnih ali lažno pozitivnih rezultatov diagnostičnih testov.

Zdravljenje gestacijske sladkorne bolezni med nosečnostjo

Vsi terapevtski ukrepi so reducirani na odpravo simptomov in morebitnih zapletov za žensko in nerojenega otroka, to pomeni, da se izvaja simptomatska terapija. Vsekakor vključuje prehransko korekcijo, izvajanje posebej zasnovanih fizičnih vaj, uporabo zdravil in nadzor laboratorijskih parametrov bioloških telesnih tekočin (predvsem ravni glukoze).

Optimalna prehrana za gestacijski diabetes pri nosečnicah

Ženska v položaju svoje prehrane ne sme usmerjati v hujšanje, saj se v njenem telesu razvija novo življenje.

Otrok potrebuje zadostno količino hranilnih snovi za izvajanje plastičnega in energijskega metabolizma v svojih celicah različnih organov in sistemov. Toda, kot veste, izguba teže povečuje odpornost telesa na patološko povišane ravni glukoze v periferni krvi. Zato je ženski priporočljivo, da jih uporablja živila, ki niso visoko kalorična  in izčrpane v vseh osnovnih hranilih.

Kakšen je jedilnik za nosečnost gestacijske sladkorne bolezni? Redno jejte v majhnih porcijah, razen ocvrte in preveč maščobne hrane, ogljikovih hidratov. Omejen sprejem  slaščice, sladkarije, banane, persimmons, grozdje, fige in češnje. Iz prehrane so izključeni tudi takojšnji obroki (pire krompir, rezanci, juhe).

Priporočljivo je zaužiti vlaknine (zelenjava, sadje, žitarice, testenine, kruh) zaradi spodbudnega učinka na črevesje in upočasnjenega učinka na absorpcijo ogljikovih hidratov v tankem črevesju. Vsekakor je razvidno, da posvečajo posebno pozornost temu, da vsi v svoji dnevni prehrani sprejmejo nosečnice s sladkorno boleznijo.

Fizične vaje

Izvajanje vrste telesnih vaj ne samo pomaga pri zmanjševanju prekomerne teže pri ženski, ampak tudi krepi njen mišični sistem. V nekaterih raziskovalnih člankih se telesna aktivnost pripisuje tistim dejavnikom, ki spodbujajo normalno delovanje inzulina in pomagajo zmanjšati odvečni inzulin v periferni krvi, kar zmanjša simptome gestacijske sladkorne bolezni. Telesno aktivnost je treba odmerjati v skladu z njihovim počutjem, izključiti vse trebušne vaje (neposredno zaradi nosečnosti).

Terapija z zdravili

Uporablja se terapija z insulinom  z uporabo parenteralnega (intradermalnega) dajanja insulinskih pripravkov. Odmerjanje in raznolikost zdravila se izbere individualno za vsako nosečnico z gestacijsko sladkorno boleznijo. Inzulin se ne uporablja v obliki tablet, saj se, kot beljakovina, pod vplivom encimskih sistemov v telesu razgradi v prebavilih.

Porod je trenutek, ko gestacijski diabetes običajno izgine. Lahko pa se pojavijo zapleti te patologije, ki so bili že omenjeni zgoraj.

Zapleti sladkorne bolezni se lahko pojavijo ne le v poporodnem obdobju, temveč tudi tik pred njim, kar bo korenito spremenilo potek porodnega procesa. Na primer, če je otrok razvil veliko, je naravni porod kontraindiciran zaradi nevarnosti poškodb pri prehodu skozi porodni kanal, in uporabljajo se carski rez.

Seveda je sledenje prehrane nosečnice po porodu in natančno spremljanje otrokovega stanja nedvomna zahteva, da zdravniki obvladujejo take klinične primere. Še posebej merjenje glukoze v krvi je pomembno  mati in dojenček.

Preprečevanje gestacijske sladkorne bolezni

S preventivnimi ukrepi ni mogoče popolnoma odpraviti verjetnosti gestacijske sladkorne bolezni. Toda lahko vsaka nosečnica upoštevati številna pravilato bo pomagalo pri preprečevanju te patologije.

• Ženska naj vodi, zlasti v celotnem obdobju nosečnosti.
• Redni, ki nosečnici ne povzročajo nelagodja, niso izključeni.
• S posebnim zanimanjem je vredno pogledati svoje kontracepcijske tablete (če jih je treba vzeti) - nekatera zdravila lahko prispevajo k razvoju bolezni.

Video o gestacijski sladkorni bolezni

Za boljši uvod v gestacijski diabetes  Predlagamo ogled videoposnetka, iz katerega lahko še enkrat spoznate možne vzroke te bolezni, simptome, načine pravočasne diagnoze in njeno ustrezno zdravljenje. Videoposnetek govori tudi o preventivnih ukrepih za diabetes pri nosečnicah, ki niso nič manj pomembne za nosečnico ali žensko, ki načrtuje nosečnost.

Med nosečnostjo se v telesu deklice pojavi hormonski val. Zato se pri delu lahko pojavijo okvare. V tem obdobju so obvezni postopki obisk predporodne ambulante in opravljanje potrebnih testov.

Če zdravnik v bolnikovih preiskavah ugotovi zvišano raven glukoze, je to lahko razlog za sum na gestacijski diabetes med nosečnostjo. Pravočasno zdravljenje, ki se ne začne, lahko privede do resnih posledic za mater in plod.

Vzroki gestacijske sladkorne bolezni

Le 4% nosečnic razvije gestacijski diabetes. To pomeni, da trebušna slinavka ni kos proizvodnji inzulina.

Obstaja nekaj dejstev, ki lahko kažejo, da bo ženska med nosečnostjo imela to patologijo:

1. Prekomerna teža;
2. Dednost Če nekdo v vaši družini trpi za sladkorno boleznijo, se lahko med nosečnostjo ta bolezen pojavi tudi pri vas. Ob registraciji ne pozabite povedati teh podatkov zdravniku;
3. Prejšnji otrok se je rodil s težo nad 4 kg;
4. Polihidramnio;
5. Veliko sadje;
6. Prejšnja neuspešna nosečnost: mrtvorojeni plod;
7. Resne bolezni jajčnikov, kot je policistična.

Vsi zgoraj navedeni simptomi niso neposredni pokazatelji, da boste imeli nosečnostno sladkorno bolezen med nosečnostjo. Zato pred časom ne bi smeli "navijati". Uživajte v svoji zanimivi situaciji, sprejmite ustrezne preventivne ukrepe: jejte pravilno, več se gibajte, pravočasno opravite splošni test krvi in \u200b\u200burina.

Kako odkriti sladkorno bolezen med nosečnostjo brez testov?

Diagnoza gestacijske sladkorne bolezni med nosečnostjo je možna le na podlagi rezultatov testov. Zdravniki opozarjajo, da bodo v tem obdobju vse vrednosti nekoliko višje od normalnih.

Torej, kazalniki od 0,7 do 7 mmol / l so v sprejemljivem območju. Toda rezultati nad temi vrednostmi so priložnost, da ponovno testiramo testov.

Ginekologi pravijo, da naj bi nosečnica opozorila na naslednje simptome:

• Velika žeja, ki se ponoči stopnjuje;
• Suha usta, razpokane ustnice;
• Pogosti nagon na stranišče "malo", količina urina se vsakokrat poveča;
• Slabost, omotica, zaspanost;
• Pomanjkanje apetita;
• Srbenje v dimljah in perineumu.

Če opazite te simptome, ne odlašajte z obiskom zdravnika. V tem primeru se poskusite zjutraj dogovoriti za sestanek s specialistom, da bi opravili teste na prazen želodec. Le v tem primeru bodo informativne narave.

"Trojna analiza": kako jo pravilno izvesti

Če zdravnik glede na rezultate analiz vidi, da indikator glukoze vsakič preseže vrednost 5,1 mmol / l, je to priložnost, da opravi obsežno študijo.

"Trojna analiza" se naredi na naslednji način:

1. Noseča deklica na prazen želodec daje kri iz vene. Hkrati na predvečer ne bi smela jesti sladkega, maščobnega, slanega, popra.
2. Nato bolniku damo močno sladkano vodo ali 7% raztopino glukoze. Po tem se vzorčenje krvi ponovi (po 1 uri);
3. Po nadaljnjih 60 minutah se postopek ponovi.

Posledično vam bodo odvzeli vensko kri 3-krat. Kaj kaže ta test? Govori o tem, kako hitro lahko telo razgradi sladkor in presnovi glukozo.

Dešifriranje analize opravi zdravnik. Gestacijska sladkorna bolezen med nosečnostjo se potrdi v naslednjem primeru:

1. Raven glukoze v prvi analizi (na prazen želodec) presega 5,1 mmol / l:
2. Po zaužitju glukoze vrednost nad 10 mmol / L;
3. Po 60 minutah indikator ne pade pod 8,5 mmol / L.

Toda tudi v tem primeru je diagnoza še vedno netočna. Po 2 tednih morate ponovno opraviti test. V tem času se ženska drži stroge diete, spremlja število pojetih tort, sladkarij in drugih sladkarij.

Kakšne ukrepe je treba sprejeti pri prepoznavanju bolezni

Kaj storiti, če je diagnoza potrjena. Vaša dejanja so naslednja:

1. Enkrat na teden boste morali opraviti splošni test urina. Zdravnik bo spremljal delovanje. Najpomembneje je, da se ketonska telesa ne pojavijo v urinu. To kaže, da se sladkorna bolezen nenadzorovano razvija. V tem primeru ni mogoče brez insulinske terapije;
2. Nadzor krvnega sladkorja. Če je količina glukoze v krvi nosečnice nekoliko visoka, bo dovolj, da enkrat na vsaka 2 do 4 tedne darujete kri iz prsta ali vene. V hudih primerih bo zdravnik ponudil hospitalizacijo. Sladkor bomo nadzirali z glukometrom ali testnimi trakovi. Analiza se opravi 4-krat na dan zjutraj na prazen želodec in nato po vsakem obroku;
3. Posebna prehrana. Zelo pomembno je, da je ženska ob sumu na gestacijski diabetes dobila minimalno težo (največ 12 kg);
4. Nadzor krvnega tlaka. Ta patologija lahko poslabša situacijo. Če so kazalniki višji od običajnih, zdravnik predpiše zdravila, na primer "Dopegit."

Ne samozdravite, posledice so lahko neuspešne. Poskusite preživeti več časa na prostem, če ni drugih patologij, lahko naredite kondicijo za nosečnice, ne pozabite upoštevati prehrano, vzdrževati vodno ravnovesje.

Kaj je nevarna gestacijska sladkorna bolezen?

Gestacijska sladkorna bolezen med nosečnostjo je resna patologija, ki po porodu praviloma preide neodvisno. Če pa težave ne ugotovite pravočasno, lahko to povzroči resne kršitve v razvoju otroka.

Če je težava nastala v prvem trimesečju, potem se možnost splavov znatno poveča. Poleg tega ima otrok lahko motnje pri tvorbi in razvoju notranjih organov. Potrebno je redno opraviti ultrazvočni pregled, da se pravočasno ugotovijo možne patologije.

Če se je sladkorna bolezen pojavila v drugem in tretjem trimesečju, bo to zagotovo vplivalo na velikost drobtin. Praviloma so dojenčki v tem primeru rojeni precej veliki, več kot 4 kg.

Po rojstvu je pomembno, da neonatolog spremlja stanje novorojenčka. Morda ima diabetično fetopatijo. Stanje, zaradi katerega je motena presnova ogljikovih hidratov v telesu.

Gestacijska sladkorna bolezen med nosečnostjo ni ravno pogost pojav. Toda za odpravo tveganj se morate pravočasno preizkusiti. Če se odkrije težava, je pomembno, da se držite priporočila zdravnika in po potrebi hospitalizirate.

  - Vrsta sladkorne bolezni, ki se pojavlja izključno pri ženskah med nosečnostjo. Po porodu po nekaj časa običajno mine. Če pa se takšna kršitev ne zdravi, začne, potem se težava lahko spremeni v resno bolezen - sladkorno bolezen tipa 2 (in to je veliko težav in neprijetnih posledic).

Vsaka ženska z začetkom nosečnosti je registrirana v predporodni ambulanti v kraju stalnega prebivališča. Zaradi tega v celotnem obdobju rojevanja otroka zdravje ženske in njenega ploda spremljajo specialisti, za spremljanje pa je obvezno občasno preverjanje krvi in \u200b\u200burina.

Če nenadoma zaznamo zvišanje ravni glukoze v urinu ali krvi, potem en sam tak primer ne bi smel povzročiti panike ali kakršnih koli strahov, ker za nosečnice to velja za fiziološko normo. Če so rezultati testov pokazali več kot dva takšna primera, pri čemer glukozurija (sladkor v urinu) ali hiperglikemija (krvni sladkor) ni bila odkrita po jedi (kar velja za normalno), ampak jo na testih naredimo na prazen želodec, potem že lahko govorimo o gestacijski diabetes mellitus pri nosečnicah.

Vzroki gestacijske sladkorne bolezni, njeno tveganje in simptomi

Po statističnih podatkih približno 10% žensk trpi zaradi zapletov med nosečnostjo, med njimi pa je določena skupina tveganja, ki lahko povzroči gestacijski diabetes. Sem spadajo ženske:

• z genetsko nagnjenostjo
• prekomerna teža ali debelost,
• z boleznijo jajčnikov (npr.)
• z nosečnostjo in porodom po 30. letu starosti,
• s prejšnjimi porodi, ki jih spremlja gestacijska sladkorna bolezen.

Vzrokov za pojav GDM lahko obstaja več, vendar se to zgodi predvsem zaradi kršitve zvestobe (kot pri sladkorni bolezni tipa 2). To je posledica povečane obremenitve trebušne slinavke pri nosečnicah, ki se morda ne spopada s proizvodnjo inzulina, namreč nadzoruje normalno raven sladkorja v telesu. "Krivec" te situacije je posteljica, ki sprošča hormone, ki se upirajo insulinu, hkrati pa zvišuje raven glukoze (inzulinsko odpornost).

Do "soočenja" placentnih hormonov z insulinom se običajno pride pri 28-36 tednih nosečnosti in to je praviloma posledica zmanjšanja telesne aktivnosti, kar je tudi posledica naravnega povečanja telesne mase med gestacijo.

Simptomi gestacijske sladkorne bolezni med nosečnostjo so enaki kot pri sladkorni bolezni tipa 2:

• povečan občutek žeje
• pomanjkanje apetita ali stalna lakota,
• nelagodje zaradi pogostega uriniranja,
• lahko poveča krvni tlak,
• kršitev jasnega (zamegljenega) vida.

Če je prisoten vsaj eden od zgornjih simptomov ali pa ste v nevarnosti, potem o tem obvestite svojega ginekologa, da vas bo pregledal za GDM. Končna diagnoza se postavi ne le ob prisotnosti enega ali več simptomov, ampak tudi na podlagi testov, ki jih je treba pravilno opraviti, za to pa morate jesti izdelke, ki so v vašem dnevnem meniju (ne spreminjajte jih pred odvzemom testa!) In vodite znani življenjski slog .

Naslednje je pravilo za nosečnice:

• 4-5,19 mmol / liter- na prazen želodec
• največ 7 mmol / liter  - 2 uri po jedi.

Za dvomljive rezultate (tj. Rahlo povečanje) se opravi test z obremenitvijo z glukozo (5 minut po testu na tešče postreže bolnik s kozarcem vode, v katerem se raztopi 75 g suhe glukoze) - za natančno določitev možne diagnoze GDM.

Kaj je nevarno gestacijski diabetes mellitus (GDM) za otroka?

Za ohranitev ploda v posteljici so potrebni hormoni, kot so kortizol, estrogen in laktogen. Vendar se ti hormoni prisilijo, da se upirajo inzulinu, kar krši normalno delovanje trebušne slinavke, in zaradi tega ne trpi samo mama, ampak tudi njen dojenček.

Oblikovanje ploda se pojavi v prvem trimesečju nosečnosti, zato manifestirani GDM po 16-20 tednih ne more povzročiti nobenih nepravilnosti v razvoju organov. Poleg tega lahko pravočasna diagnoza popolnoma pomaga, da se izognemo zapletom, vendar še vedno obstaja nevarnost diabetične fitopatije (DF) - "hranjenja" ploda, katerega simptomi so povezani s kršitvijo njegovega razvoja.

Najpogostejši simptom odklona DF pri bolnikih s HDM je makrosomija - povečanje velikosti ploda v teži in višini. To je posledica velike količine glukoze, ki se dovaja zarodku. Otrokova trebušna slinavka, ki v tem trenutku še ni popolnoma razvita, proizvaja tudi svoj inzulin v presežku, ki odvečni sladkor predela v maščobo. Posledično se z normalno velikostjo glave in okončin izrazi povečanje ramenskega pasu, srca, jeter, trebuha, maščobe. In kot posledice tega:

• zaradi težkega prehoda skozi porodni kanal otrokovega ramenskega pasu - težak porod;
• iz istega razloga - poškodba notranjih organov matere in morebitne poškodbe otroka;
• zaradi povečanja ploda (ki se morda še ne razvije v celoti), klic prezgodnjega poroda.

Drugi simptom DF je respiratorna odpoved novorojenčka po porodu. To se zgodi zaradi zmanjšanja površinsko aktivne snovi - snovi v pljučih (to je posledica GDM nosečnice), zato jih lahko po rojstvu otroka pod stalnim nadzorom damo v poseben inkubator (couvez), po potrebi pa lahko celo izvajajo umetno dihanje s pomočjo aparata za prezračevanje pljuč.

Zdravljenje in preprečevanje gestacijske sladkorne bolezni

Kot smo že povedali, je glavni razlog za pojav GDM porast sladkorja, zato zdravljenje, tako kot preprečevanje bolezni, temelji na nadzoru tega kazalca v telesu.

Naloga nosečnice je redno testiranje in dosledno upoštevanje priporočil ginekologa. Poleg tega bi morali nadzorovati (ali celo spremeniti) svojo prehrano in življenjski slog.

Kot kaže praksa zdravnikov in statistika, je glavni ključ do zdravja matere in njenega otroka pravilna prehrana, ki je potrebna, da ne izgubljamo kilogramov (shujšamo), ampak da normaliziramo raven glukoze. In tukaj je pomembno jesti manj visokokalorično, a hkrati hranljivo hrano. In to pomeni:

• iz prehrane izključite pecivo in slaščice, ne izključujte pa ogljikovih hidratov iz prehrane na splošno (to je isti vir energije);
• omejite ali izključite nekatere vrste sadja, ki vsebujejo lahko prebavljive ogljikove hidrate;
• zavrniti uporabo priročnih živil in instant izdelkov (rezanci, juhe, žita, pire krompir, klobase);
• zavrnite uporabo prekajenega mesa, margarine, majoneze, masla, svinjine;
• ne pozabite na beljakovinsko hrano: zelo pomembna je za telo;
• med kuhanjem, kuhanjem, kuhanjem, pečenjem hrane ali kuhanjem na pari je prednost;
• obroki naj bodo v majhnih porcijah, vendar vsake 3 ure.

Poleg tega bo koristna bodoča mati:

• posebni razredi
• pohod na svež zrak stran od vozišča.

Fizična aktivnost prispeva k učinkoviti nevtralizaciji sladkorjev (glukoza se v krvi nabira manj, njena raven pa se znižuje), dobro presnavlja in ugodno vpliva na splošno počutje.

Gestacijski diabetes je vrsta bolezni, ki se pojavi le pri nosečnicah. Njen videz je razložen z dejstvom, da v telesu bodoče matere pride do kršitve presnove ogljikovih hidratov. Patologija se pogosto diagnosticira v drugi polovici termina.

Kako in zakaj se med nosečnostjo pojavi gestacijski diabetes

Bolezen se razvije zaradi dejstva, da žensko telo zmanjša dojemanje tkiv in celic do lastnega inzulina.

Razlog za ta pojav imenujemo zvišanje ravni hormonov v krvi, ki nastajajo med nosečnostjo.

V tem obdobju se sladkor zmanjša zaradi dejstva, da ga plod in posteljica potrebujeta.

Pankreasa začne proizvajati več inzulina. Če telesu to ni dovolj, se med nosečnostjo razvije gestacijski diabetes.

V večini primerov se ženska po rojstvu otroka vrne v normalno stanje.

Kot kažejo raziskave v ZDA, se ta bolezen razvije pri 4% nosečnic.

V Evropi se ta kazalnik giblje od 1% do 14%.

Omeniti velja, da znaki patologije v 10% primerov po rojstvu otroka prehajajo v diabetes mellitus tipa 2.

Posledice GDM med nosečnostjo

Glavna nevarnost bolezni je prevelik plod. Lahko je od 4,5 do 6 kilogramov.

To lahko privede do težkega poroda, v tem času pa bo potrebno. Veliki otroci še povečajo tveganje za debelost.

Še nevarnejša posledica diabetesa pri nosečnicah je povečano tveganje za razvoj.

Za ta zaplet je značilen visok krvni tlak, veliko število, oteklina.

Vse to predstavlja grožnjo življenju matere in otroka. Včasih morajo zdravniki poklicati.

Pri čezmerni telesni teži lahko plod razvije dihalno odpoved, mišični ton se zmanjša. Pojavi se tudi inhibicija sesalnega refleksa, pojavijo se otekline, zlatenica.

Ta pogoj se imenuje diabetična fetepatija. V prihodnosti lahko vodi do srčnega popuščanja, do zaostajanja v duševnem in telesnem razvoju.

Kaj sproži gestacijsko sladkorno bolezen

Velika verjetnost pojava te bolezni pri ženskah z:

• odvečni kilogrami;
• oslabljena presnova ogljikovih hidratov;
• bolezni srčno-žilnega sistema;
• težka
• nošenje dvojčkov ali trojčkov;
• GDM v prejšnjih nosečnostih.

Prav tako na razvoj bolezni vpliva starost bodoče matere. Najpogosteje se pojavlja pri porodnikih, starejših od 30 let. Vzrok nastanka patologije je lahko sladkorna bolezen pri enem od staršev.

Rojstvo prejšnjega otroka lahko vpliva tudi na nastanek patologije. Plod je lahko prekomerno telesno težo, mrtvorojen.

Lahko se kažejo tudi kronični splavi prejšnjih nosečnosti.

Diagnoza bolezni

Diagnoza gestacijskega diabetesa mellitusa med nosečnostjo kaže, da je bila raven glukoze v krvi pred spočetjem normalna.

Simptomi

Med nosečnostjo ni večjih simptomov gestacijske sladkorne bolezni.

Bolezen se lahko manifestira tudi s pogostim uriniranjem. Toda zanašati se na te simptome ni vredno.

Laboratorijske indikacije

V nekaj urah se večkrat vzame krvni test, da se preveri toleranca na glukozo. Nadaljnje raziskave se izvajajo z uporabo raztopine 50, 75 ali 100 gramov glukoze.

Pri rojstvu otroka mora biti ženska na prazen želodec 5,1 mmol / l. Uro po jedi - 10 mmol / L. In po dveh - 8,5 mmol / L.

Če je kazalnik višji, potem se postavi diagnoza - gestacijski diabetes med nosečnostjo.

Po odkrivanju bolezni boste morali spremljati pritisk in delo ledvic.

Za preverjanje kršitev so predpisani dodatni in.

Zdravnik vam bo morda svetoval, da kupite merilnik krvnega tlaka za merjenje krvnega tlaka doma.

Načelo zdravljenja GDM pri nosečnicah

Ob prvih znakih gestacijske sladkorne bolezni med nosečnostjo je predpisano glavno zdravljenje - dieta.

Če obstaja potreba, jo dopolnimo z injekcijami insulina. Odmerek se izračuna posamično.

S to boleznijo predpisujejo predvsem zdravniki.

Če je bolezen odkrita, mora bolnika nadzorovati endokrinolog in nutricionist. Če ima psihične razpoke, posvetovanja s psihologom ne bodo odveč.

Pomembno je vedeti, da zdravil, ki znižujejo sladkor, ni mogoče jemati.

Dieta in vsakodnevna rutina med nosečnostjo z GDM

Med dieto pride do zmanjšanja kaloričnega vnosa.

Jejte 5-6 krat v majhnih obrokih ali zaužijte glavne obroke 3-krat na dan, med njimi naredite prigrizke 3-4 krat.

Glavne jedi so juhe, solate, ribe, meso, žitarice, prigrizki pa vključujejo zelenjavo, sadje, različne sladice ali mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob.

Pri izbiri živilskih izdelkov mora bodoča mati poskrbeti, da bo njen dojenček prejel potrebne elemente v sledovih za svoj razvoj. Če bi se torej nosečnica sama odločila za jedilnik, bi morala preučiti informacije o tem, kako jedo ljudje s sladkorno boleznijo tipa 1 in 2.

V času diete je treba ogljikove hidrate nadomestiti z beljakovinami in zdravimi maščobami.

Za celotno obdobje nošenja otroka je treba iz prehrane izključiti sladkarije, kruh, zvitke, testenine in krompir. Prav tako je treba zavreči riž in nekatere vrste sadja.

Jedi morajo biti preproste. Tako se boste izognili preobremenitvi trebušne slinavke.

Poskusite čim manj jesti ocvrto hrano, konzervirane in ljubljene hitre prehrane. Vredno je odpovedati se polizdelkom.

Kalorije na dan

Običajno je to 35-40 kalorij na kilogram ženske teže. Na primer, če je njegova teža 70 kg, potem bo norma 2450-2800 kcal.

Priporočljivo je, da hranite dnevnik prehrane skozi celotno obdobje. To lahko na koncu dneva ugotovi, ali je bila norma prekoračena.

Če se je med obroki pojavil občutek lakote, potem je vredno piti vodo v majhnih požirkih. Vsak dan je treba piti vsaj 2 litra navadne vode.

Potek poroda in poporodni nadzor v GDM

Kontraindikacije za porod niso sladkorna bolezen tipa 1 in tipa 2, zato je z GDM porod enostavno zaključen.

Tveganje je le pretirano velik plod, tukaj bo morda potreben carski rez.

Samostojni porod je dovoljen, če se stanje v zadnjem dnevu ni poslabšalo.

Le v primeru, da ni naravnih ali se nosečnica znova rodi.

Po rojstvu ima lahko dojenček nizek krvni sladkor. Izravnava s prehrano.

Zdravila pogosto niso potrebna.

Nekaj \u200b\u200bčasa je dojenček pod nadzorom zdravnikov. To je potrebno za ugotovitev, ali pri materi prihaja do okvare zaradi okvare glukoze.

Običajno se po sprostitvi posteljice stanje ženske vrne v normalno stanje. V glukozi v krvi ni skokov. Ampak še vedno, v prvem mesecu se morate držati prehrane, ki je bila pred rojstvom otroka.

Naslednji porod je najbolje načrtovati šele čez nekaj let. To bo pomagalo telesu, da si opomore in prepreči pojav resnih patologij.

Pred spočetjem je vredno opraviti pregled in povedati ginekologu o GDM med prvo nosečnostjo.

Pojav te bolezni med dojenjem otroka kaže na to, da ima ženska slabo občutljivost na inzulin. To povečuje tveganje za razvoj diabetesa in žilnih patologij po porodu. Zato se je pomembno ukvarjati s preprečevanjem bolezni.

Po rojstvu 6-12 tednov morate znova opraviti test za sladkor. Četudi je to normalno, ga je v prihodnosti treba preverjati vsaka 3 leta.

Video: gestacijski diabetes med nosečnostjo

Diabetes mellitus je danes ena najbolj zastrašujočih bolezni, s katerimi se je moralo soočiti človeštvo. Na stotine znanstvenikov je opravilo na tisoče eksperimentalnih raziskav, da bi našlo zdravilo za to bolezen. Trenutno o tej bolezni obstaja veliko mitov. V tem članku bomo govorili o možnosti zanositve in kako ukrepati, če je nastopila nosečnost.

Kaj je sladkorna bolezen?

Diabetes mellitus je bolezen endokrinega sistema, ki jo spremlja absolutna ali relativna insuficienca insulina - hormona trebušne slinavke, kar vodi v zvišanje glukoze v krvi - hiperglikemije. Preprosto povedano, zgornja žleza bodisi preprosto preneha izločati inzulin, ki porablja dohodno glukozo, ali pa nastaja inzulin, toda tkiva tega preprosto ne želijo sprejeti. Obstaja več podvrst te bolezni: diabetes mellitus tipa 1 ali diabetes, ki je odvisen od insulina, diabetes tipa 2 in diabetes, ki ni odvisen od insulina, ter gestacijski diabetes mellitus.

Sladkorna bolezen tipa 1

Diabetes mellitus tipa 1, imenovan inzulinsko odvisen, se razvije kot posledica uničenja specializiranih otočkov - otočkov Langerhans, ki proizvajajo inzulin, zaradi česar se razvije absolutno pomanjkanje insulina, ki vodi v hiperglikemijo in zahteva odmerjanje hormona od zunaj z uporabo posebnih "inzulinskih" brizg.

Sladkorna bolezen tipa 2

Diabetes mellitus tipa 2 ali neodvisen od insulina ne spremljajo strukturne spremembe trebušne slinavke, to je, da se hormon inzulin še naprej sintetizira, toda na stopnji interakcije s tkivi pride do "okvare", to je, da tkiva ne vidijo inzulina in zato glukoze ne izkoristijo. Vsi ti dogodki vodijo do hiperglikemije, kar zahteva uporabo tablet, ki znižujejo glukozo.

Sladkorna bolezen in nosečnost

Pri ženskah s sladkorno boleznijo se pogosto poraja vprašanje, kako bo nosečnost potekala v kombinaciji z njihovo boleznijo. Obvladovanje nosečnosti za bodoče matere z diagnozo sladkorne bolezni prihaja do skrbne priprave nosečnosti in upoštevanja vseh zdravnikovih receptov v vseh trimesečih: pravočasnih presejalnih študij, jemanja zdravil, ki znižujejo raven glukoze v krvi, in upoštevanja posebnih diet z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Pri sladkorni bolezni tipa 1 je obvezen nadzor nad vnosom insulina od zunaj. Razlika v njenem odmerjanju se razlikuje glede na trimesečje nosečnosti.

V prvem trimesečju se potreba po insulinu zmanjšuje, saj nastaja posteljica, ki sintetizira steroidne hormone in je nekakšen analog trebušne slinavke. Prav tako je glukoza glavni vir energije za plod, zato se njegove vrednosti v materinem telesu zmanjšajo. V drugem trimesečju se potrebe po insulinu povečajo. Tretje trimesečje zaznamuje nagnjenost k zmanjšanju potreb po insulinu zaradi fetalne hiperinzulinemije, kar lahko privede do materine hipoglikemije. Diabetes mellitus tipa 2 med nosečnostjo zahteva ukinitev tablet zdravil za zniževanje sladkorja in imenovanje insulinske terapije. Potrebna je dieta z malo ogljikovih hidratov.

Gestacijska sladkorna bolezen

Žensko skozi celo življenje morda ne bo motila motnja metabolizma ogljikovih hidratov, kazalniki v analizah so lahko v mejah normale, vendar pa lahko ob prehodu testov v predporodni ambulanti odkrijemo bolezen, kot je gestacijski diabetes mellitus - stanje, pri katerem prvič odkrijemo povečanje glukoze v krvi med nosečnostjo in mimo po porodu. Razvija se zaradi hormonskega neravnovesja, ki spremlja razvoj ploda v telesu ženske na ozadju obstoječe latentne inzulinske odpornosti, na primer zaradi debelosti.

  Vzroki za gestacijsko sladkorno bolezen so lahko:

• prisotnost sladkorne bolezni pri sorodnikih;
• virusne okužbe, ki prizadenejo in poslabšajo delovanje trebušne slinavke;
• ženske s policističnimi jajčniki;
• ženske, ki trpijo zaradi hipertenzije;
• ženske, starejše od 45 let;
• kajenje žensk;
• ženske, ki zlorabljajo alkohol;
• ženske z anamnezo gestacijske sladkorne bolezni;
• polihidramioni;
• velik sadež. Vsi ti dejavniki tvegajo razvoj te patologije.

Inzulinska odpornost je posledica dejavnikov, kot so:

• povečana tvorba v nadledvični skorji kontra hormonskega hormona kortizola;
• sinteza placentnih steroidnih hormonov: estrogeni, placento laktogen, prolaktin;
• aktivacija placentnega encima, ki razgradi inzulin - insulinazo.

Simptomatologija te bolezni je nespecifična: do 20. tedna in prav to obdobje je obdobje, od katerega je možna diagnoza gestacijskega diabetesa mellitusa, ženske ne skrbi. Po 20. tednu je glavni simptom zvišanje glukoze v krvi, česar prej nismo opazili. Določiti ga je mogoče s posebnim testom, ki zazna toleranco na glukozo. Najprej se krv iz vene odvzame na prazen želodec, nato ženska odvzame 75 g glukoze, razredčene v vodi, kri pa ji spet odvzame iz vene.

Diagnoza gestacijske sladkorne bolezni se postavi, če prvi kazalci niso manjši od 7 mmol / L, drugi pa ne manjši od 7,8 mmol / L. Poleg hiperglikemije se lahko pridružijo simptomi, kot so občutek žeje, povečano uriniranje, utrujenost in neenakomerno povečanje telesne teže.

Manifestni diabetes

Druga vrsta diabetes mellitus-a, ki se za razliko od gestacijske sladkorne bolezni pojavlja predvsem v prvem trimesečju nosečnosti in ustreza standardnemu poteku in mehanizmu razvoja diabetesa mellitusa prve in druge vrste.

Pomembna razlika med manifestnim in gestacijskim diabetesom je kazalnik glikoziliranega hemoglobina, ki odraža količino hemoglobina, povezanega z glukozo - pri manifestni sladkorni bolezni ta kazalnik presega 6,5%, pri gestacijski številki tega hemoglobina pa pod 6,5%.

Možni zapleti zaradi sladkorne bolezni

Če je diagnoza še vedno potrjena, potem se takoj pojavi vprašanje - kako bo vplivalo na otroka? Na žalost ima ta patologija velik negativen učinek na plod, saj sladkorna bolezen pri materi vodi do motenj mikrocirkulacije v majhnih posodah, kar vodi v fotoplacentalno insuficienco in kronično hipoksijo ploda. To posledično vodi v hude posledice, oslabljeno rast in razvoj otroka.

Materinska hiperglikemija vodi v zgodnje izčrpavanje celic prej omenjenih otočkov Langerhans, kar vodi do močnih motenj v presnovi ogljikovih hidratov. Otrok lahko razvije patologije, kot so makrosomija (povečanje velikosti in telesne teže ploda), kršitev funkcij kardiovaskularnega, prebavnega, dihalnega, živčnega in drugih telesnih sistemov.

Toda na žalost se lahko pojavijo zapleti ne samo pri plodu, temveč tudi pri sami materi. Gestacijski diabetes mellitus lahko povzroči pozno gestozo, ki se lahko manifestira v obliki sindromov, kot so preeklampsija in eklampsija (zvišan krvni tlak, oslabljeno delovanje ledvic, konvulzivni sindrom, oslabljen vid itd.), Nosečniška nefropatija, kapljice nosečnic in diabetična retinopatija.

Ta vrsta sladkorne bolezni lahko "izgine" po porodu, vendar pusti za seboj diabetes mellitus druge vrste. Zato je potreben nadzor glikemije, ki se izvaja enkrat na 3 leta pri normalni ravni glukoze, enkrat na leto, ko se odkrijejo motnje tolerance glukoze.

Preprečevanje sladkorne bolezni med nosečnostjo

Da bi zmanjšali tveganje za razvoj gestacijskega diabetesa mellitusa, je potrebna zadostna telesna aktivnost - početje joge ali odhod v bazen je odlična rešitev za ženske v ogroženosti. Posebno pozornost je treba nameniti prehrani. Iz prehrane je treba izključiti ocvrte, maščobne in močne izdelke, ki so "hitri" ogljikovi hidrati - ti izdelki se hitro absorbirajo in prispevajo k strtemu in občutnemu povečanju glukoze v krvi, saj imajo majhno zalogo hranilnih snovi in \u200b\u200bveliko število kalorij, ki slabo vplivajo na telo.

Slano hrano je treba izključiti iz prehrane, saj sol zadržuje tekočino, kar lahko privede do edemov in visokega krvnega tlaka. Živila, bogata z vlakninami, so bistvena sestavina prehrane diabetikov, zlasti žensk z gestacijsko sladkorno boleznijo. Dejstvo je, da vlaknine, poleg tega, da imajo veliko zalogo vitaminov in mineralov, spodbujajo prebavila, upočasnijo absorpcijo ogljikovih hidratov in lipidov v krvi.

V prehrano vključite sadje, zelenjavo, mlečne izdelke, jajca. Morate jesti v majhnih obrokih, pravilno uravnotežena prehrana ima eno glavnih vlog pri preprečevanju sladkorne bolezni. Ne pozabite tudi na glukometer. To je odlično orodje za dnevno merjenje in nadzor ravni glukoze v krvi.

Naravni porod ali carski rez?

S to težavo se zdravniki skoraj vedno soočajo, ko se soočajo z nosečnico s sladkorno boleznijo. Upravljanje poroda je odvisno od številnih dejavnikov: pričakovane teže ploda, parametrov medenice matere, stopnje nadomestila za bolezen. Gestacijska sladkorna bolezen sama po sebi ni indikacija za carski rez ali naravno porod do 38 tednov. Po 38 tednih verjetnost razvoja zapletov ni le pri materi, temveč tudi plodu.

Samo dostava. Če se porod zgodi po naravni poti, je potreben nadzor glukoze v krvi vsake 2 uri z intravenskim dajanjem insulina, ki deluje kratko, če je med nosečnostjo obstajala potreba.

Carski rez. Z ultrazvokom pomembne makrosomije ploda pri diagnozi klinično ozke medenice pri materi, dekompenzacija gestacijskega diabetesa mellitusa so indikacije za carski rez. Upoštevati je treba tudi stopnjo nadomestila za diabetes mellitus, zrelost materničnega vratu, stanje in velikost ploda. Spremljanje ravni glukoze je treba opraviti pred operacijo, pred odstranitvijo ploda, pa tudi po odvajanju posteljice in nato na vsaki 2 uri, ko so dosežene ciljne ravni, in po možnosti na uro, razvoj hipo- in hiperglikemije.

Ločene indikacije za carski rez pri bolnikih z diabetesom mellitusom:

• huda okvara vida v obliki povečanja diabetične retinopatije z možno odtegnitvijo mrežnice;
• povečanje simptomov diabetične nefropatije;
• krvavitev, ki jo lahko povzroči pretrganje posteljice;
• huda nevarnost za plod.

Če se porod zgodi v obdobju manj kot 38 tednov, je treba oceniti stanje dihalnega sistema ploda, in sicer stopnjo zrelosti pljuč, saj v tem času pljučni sistem še ni v celoti oblikovan in če ploda ne odstranimo pravilno, je pri njem mogoče izzvati novorojenčni stiskovni sindrom. V tem primeru so predpisani kortikosteroidi, ki pospešujejo dozorevanje pljuč, vendar morajo ženske s sladkorno boleznijo ta zdravila jemati previdno in v izjemnih primerih, saj pomagajo povečati raven glukoze v krvi, poveča se odpornost tkiva na inzulin.

Zaključki iz članka

Tako sladkorna bolezen v kakršni koli obliki ni "tabu" za žensko. Skladnost s prehrano, aktivna telesna aktivnost za nosečnice, jemanje specializiranih zdravil bo zmanjšalo tveganje za zaplete, izboljšalo vaše počutje in zmanjšalo verjetnost za razvoj nepravilnosti ploda.

S pravilnim pristopom, skrbnim načrtovanjem, skupnimi napori porodničarjev-ginekologov, endokrinologov, diabetologov, oftalmologov in drugih specialistov bo nosečnost potekala na varen način tako za bodočo mamo kot dojenčka.