- hidrosalpinks. Po statističnih podatkih se odkrije pri 30% žensk v rodni dobi. Patologija moti uspešno spočetje otroka. Vendar pa je ob ustreznem zdravljenju nosečnost možna. V današnjem članku bomo govorili o tem, kako pravočasno prepoznati bolezen, katere metode njenega zdravljenja ponuja sodobna medicina.

Struktura in funkcija jajcevodov

Da bi razumeli mehanizem razvoja bolezni in njene možne vzroke, se je treba poglobiti v anatomijo. Jajcevod ali jajcevod je parni organ z dvema lumnoma. Njegova dolžina je 10-12 cm.Eden od koncev cevi se odpre v maternico, drugi pa se konča z resicami in pride ven blizu jajčnika. S pomočjo teh lukenj trebušna votlina komunicira z genitalijami.

Stene jajcevodov so sestavljene iz treh plasti: zunanje, mišične in notranje. Prvi predstavlja peritoneum in opravlja zaščitno funkcijo. Mišična plast prispeva k nastanku kontraktilnih gibov, usmerjenih proti maternični votlini. Od znotraj je jajcevod obložen s ciliranim epitelijem. Njegova glavna funkcija je izvajanje valovitih gibov, zaradi katerih oplojeno jajčece neovirano vstopi v maternico. Med elementi ciliranega epitelija se nahajajo Odgovorni so za proizvodnjo posebne skrivnosti. Ta snov podpira sposobnost preživetja sperme, jajčeca in zarodka v začetnih fazah njegovega razvoja.

Kaj je hidrosalpinks jajcevodov?

To je ginekološka bolezen, ki sčasoma vodi do kršitve. Zanjo je značilno postopno kopičenje transudata v lumnu kanalov. Posledično se cev spremeni v tvorbo, ki izgleda kot vrečka. Na začetni stopnji razvoja se patološki proces praktično ne manifestira. Običajno se bolezen diagnosticira, ko se ženska obrne na ginekologa in išče vzroke za neplodnost.

Zdravniki razlikujejo naslednje oblike hidrosalpinksa:

• levostranski;
• desnostranski;
• dvostranski.

Za enostransko obliko bolezni je značilen pojav vnetja samo na eni cevi. V tem primeru lahko ženska zanosi sama, vendar se verjetnost uspešnega spočetja prepolovi. Pri dvostranskem hidrosalpinksu sta obe cevi blokirani. Nemogoče je zanositi s takšno diagnozo, če se pravočasno ne posvetujete z zdravnikom. Kasneje se lahko oblikuje popolna neplodnost, pri kateri je verjetnost za samostojno nošenje in rojstvo zdravega otroka enaka nič.

Ločeno je treba upoštevati kronično obliko patologije. Razvija se postopoma in ne kaže nobenih nepravilnosti. Ženska se počuti odlično. Hidrosalpinks jajcevodov najdemo po naključju, ko ga pregleda ginekolog. Zato je tako pomembno, da občasno opravite preventivni pregled pri tem zdravniku.

Mehanizem razvoja bolezni

Disfunkcija jajcevodov se začne v ozadju vnetja, na primer s salpingitisom ali salpingooforitisom. Pojavi se patološka proliferacija vezivnega tkiva, nastanejo številne adhezije in brazgotine. Vnetje se postopoma razširi na vse plasti jajcevodov.

Resice ciliranega epitelija odmrejo in mišična plast se preneha popolnoma krčiti. V lumnu cevi rastejo adhezije, kar moti njeno prehodnost. V oblikovani votlini se začne kopičiti skrivnost. Proizvajajo ga žleze epitelija kot odgovor na obstoječe vnetje. Tako se razvije bolezen jajcevodov - hidrosalpinks.

Glavni razlogi

Začetek bolezni je posledica zaprtja srednjega dela jajcevodov. Običajno je ta težava odziv telesa na lokalni vnetni proces. Infekcijski povzročitelji prodirajo tako po vzpenjajočih kot padajočih poteh. V prvem primeru pomenijo organe reproduktivnega sistema (maternični vrat, maternica, nožnica). V drugem pa govorimo o vnosu povzročiteljev okužb skupaj s pretokom krvi iz slepiča, ledvic ali mehurja. Včasih je vnetje aseptične narave, ko se pred njegovim razvojem pojavijo različne ginekološke bolezni.

Zdravniki ugotavljajo naslednje vzroke za hidrosalpinks jajcevodov:

• pogosti splavi, diagnostična kiretaža maternične votline;
• uporaba intrauterine naprave;
• hipotermija (aktivacija patogene flore se pojavi v ozadju oslabitve imunskega sistema);
• pogosta menjava spolnih partnerjev;
• vnetni procesi, ki prizadenejo območje dodatkov in jajčnikov (ooforitis, adneksitis);
• adenomioza;
• endometritis;
• disbioza vagine.

Enostranski proces (hidrosalpinks leve jajcevodne cevi ali samo desne) se pogosto pojavi zaradi anatomskih nepravilnosti ali zaradi piosalpinksa. V tem primeru se gnojna vsebina popolnoma absorbira, ostane le serozna skrivnost. Dvostranski patološki proces, ki prizadene obe jajcevodi, nastane v ozadju kroničnega vnetja, ki ga povzročajo različni povzročitelji infekcij.

Klinična slika

Kakšni so simptomi hidrosalpinksa jajcevodov? Na začetni stopnji razvoja bolezni ni značilnih znakov, saj vnetni procesi niso aktivni. Odkrije se, kot smo že povedali, po naključju pri pregledu pri ginekologu.

Ko bolezen napreduje, se pojavi razširjena klinična slika. Povečano izločanje sluzi s žlezami epitelija vodi do prenapolnjenosti cevk, zaradi česar se povečajo. Zaradi tega ima ženska občutek teže v spodnjem delu trebuha. Če je patologija dvostranska, se tak simptom manifestira na obeh straneh. Občasno se lahko temperatura dvigne na subfebrilne vrednosti. V nekaterih primerih ženske opazijo povečanje izločanja iz nožnice.

Pri diagnozi "obstrukcija jajcevodov" hidrosalpinks vpliva na reproduktivne sposobnosti telesa. Ko so lumeni popolnoma zaprti, jajčece ne more priti noter, zato do oploditve ne pride. Takšna kršitev se imenuje Če lumen ni popolnoma blokiran, se gube sluznice zgladijo in mišično tkivo atrofira. Zaradi teh sprememb ima ženska povečano tveganje za zunajmaternično nosečnost.

Neprijeten zaplet hidrosalpinksa je ruptura jajcevoda. Za to motnjo je značilen pojav hude bolečine v spodnjem delu trebuha in tahikardije, znižanje krvnega tlaka. Koža postopoma bledi, na njej se pojavijo jasno vidni mehurčki znoja. Če se ti simptomi pojavijo, morate nemudoma poklicati ekipo zdravstvenih delavcev.

Hydrosalpinx in nosečnost

Laparoskopijo priporočamo ženskam s hidrosalpinksom, ki načrtujejo nosečnost. Ta postopek vam omogoča, da obnovite prehodnost cevi, vendar je njihova naravna funkcija pogosto motena. Poleg tega se močno zmanjša število receptorjev za glavne hormone, estradiol in progesteron. Ti dejavniki lahko povzročijo zunajmaternično nosečnost.

Če se patološki proces razširi samo na eno cev, je možno spočetje. Vendar pa je prisotnost žarišča vnetja v majhni medenici škodljiva za razvijajoči se zarodek. Tekočina, ki jo vsebuje, je sestavljena iz limfocitov in drugih strupenih snovi. Zato nosečnost brez kirurškega zdravljenja ni priporočljiva. Odstranitev jajcevodov s hidrosalpinksom ne zmanjša ženske spolne želje, ne vpliva na njeno hormonsko ozadje ali na menstrualni ciklus. Z dvostransko obliko bolezni je nosečnost na naraven način nemogoča. V tem primeru se ženski priporoča postopek IVF.

Resekcija jajcevodov pred in vitro oploditvijo poveča verjetnost uspešnega spočetja za približno 30 %. Prognoza se znatno izboljša, če takoj izvedete operacijo za odstranitev in ne poskušate obnoviti prehodnosti jajčevodov z različnimi možnostmi laparoskopije.

Pred tem so domnevali, da odstranitev jajcevodov povzroči kršitev oskrbe s krvjo in živčne regulacije jajčnikov. Opravljene študije te informacije niso potrdile. Odstranitev prizadetih cevi pred IVF ne vpliva na stanje jajčnikov, njihov odziv na proces stimulacije in stopnjo oploditve.

Diagnostične metode

Če sumite na hidrosalpinks jajcevodov, se morate nemudoma obrniti na svojega ginekologa. Diagnoza te bolezni se začne s pregledom bolnika. Pri bimanualni palpaciji se patologija palpira v obliki podolgovate tesne tvorbe samo z ene ali hkrati z obeh strani. Med tem postopkom se lahko pojavi boleče nelagodje. Po tem preidejo na instrumentalne diagnostične metode. Med njimi so najbolj informativni naslednji postopki:

1. Transvaginalni Ultrazvok. Omogoča vam, da določite hidrosalpinks, določite lokalizacijo, obliko in približno velikost.
2. Histerosalpingografija. Pomaga oceniti prehodnost jajcevodov. Med diagnozo se pod pritiskom v maternično votlino injicira kontrastno sredstvo. Po tem se naredi serija rentgenskih slik, na katerih so jasno vidni notranji spolni organi.

V medicinski praksi obstajajo primeri, ko so ženske po takem pregledu zanosile same. Po drugi strani pa poveča verjetnost za poslabšanje kroničnega vnetja.

Bolj zanesljiva diagnostična metoda je laparoskopija hidrosalpinksa jajcevodov. Uporaba te metode vam omogoča, da ocenite njihovo stanje in vzamete vsebino za določitev nalezljivega patogena, njegove občutljivosti na antibiotike. Včasih se zdravniki vzdržijo laparoskopije zaradi njene invazivnosti. Takšen poseg lahko pospeši razvoj adhezivnega procesa.

Na podlagi rezultatov pregleda zdravnik potrdi ali ovrže predhodno diagnozo, da priporočila za zdravljenje. Zdravljenje te patologije je lahko konzervativno ali operativno. Oglejmo si vsako od možnosti podrobneje.

Konzervativno zdravljenje

Zdravljenje je treba začeti takoj, ko zdravnik potrdi diagnozo hidrosalpinksa jajcevodov. Zdravljenje brez kirurškega posega je priporočljivo za ženske, ki ne načrtujejo več nosečnosti ali z manjšo resnostjo patološkega procesa. Za boj proti vnetju so predpisana antibakterijska zdravila. Trajanje zdravljenja in odmerjanje zdravil določi zdravnik. V tem primeru mora specialist upoštevati občutljivost patogene flore na uporabljena zdravila in naravo patogena.

Konzervativno zdravljenje vključuje ukrepe za stimulacijo imunskega sistema. V ta namen so bolnikom predpisana imunomodulatorna zdravila (Taktivin, Timalin, Imudon) in vitaminski kompleksi. Fizioterapevtski postopki se pogosto uporabljajo. Ne omogočajo popolnega zdravljenja bolezni, vendar ugodno vplivajo na telo. Med njimi so:

• UHF;
• NLP;
• magnetorez;
• elektroforeza;
• endovaginalna vibracijska masaža.

Če so zdravniki diagnosticirali zanemarjen hidrosalpinks jajcevodov, je zdravljenje možno le s kirurškim posegom.

Operativno zdravljenje

Kako se zdravi tubalni hidrosalpinks? Danes se laparoskopija uporablja kot temeljna metoda za operativno odpravo patologije. To je najučinkovitejši in hkrati nežen način zdravljenja. Obstaja več različic tega postopka. Specifično možnost zdravljenja izbere zdravnik ob upoštevanju bolnikovega zdravja, stanja jajcevodov.

1. Tubektomija. Med to operacijo zdravnik resecira eno ali obe cevi. K njeni pomoči se zatečejo, ko ni drugih možnosti za zdravljenje bolezni.
2. Salpingoneostomija. Postopek vključuje nastanek nove odprtine v jajcevodu.
3. Fimbrioliza. Kirurške manipulacije so usmerjene v osvoboditev resic končnega dela cevi iz adhezij, odstranjevanje tekočine.
4. Salpingoovarioliza. Med posegom zdravnik secira adhezije v lumnu cevi.

Ali je možna nosečnost po tubalni laparoskopiji? Hydrosalpinx je zelo resna patologija, katere dolgotrajni potek nujno vpliva na zdravje ženske. Uspešna operacija ni zagotovilo za hitro spočetje otroka. Če zdravniku uspe ohraniti cevke in obnoviti njihovo prehodnost, jajčevod ne bo deloval v celoti. Cilije ciliranega epitelija lahko izgubijo gibljivost, mišična plast pa se pogosto neha krčiti. Posledično je motena normalna peristaltika. Zato so ženske po operaciji v nevarnosti za zunajmaternično nosečnost. Za takšne bolnike se priporoča IVF oploditev.

Preventivni ukrepi

Hidrosalpinks jajcevodov, katerega zdravljenje je opisano tik zgoraj, je resna bolezen. Vendar pa je mogoče preprečiti njegov pojav z upoštevanjem naslednjih smernic:

1. Ginekološke bolezni je treba zdraviti pravočasno. Če opazite bolečino, neznačen izcedek ali druge neprijetne simptome, se morate nemudoma posvetovati z ginekologom.
2. Pomembno je upoštevati osnovna pravila osebne higiene. Zdravniki svetujejo, da se tuširate dvakrat na dan. Med menstruacijo morate čim pogosteje menjati higienske izdelke.
3. Bolje je zavrniti promiskuitetne spolne odnose in vedno uporabljati pregradno kontracepcijo.
4. Treba se je držati zdravega načina življenja, izključiti vse odvisnosti.

Hidrosalpinks jajcevodov, če se ne zdravi, lahko izzove razvoj resnih zapletov. Ti vključujejo ne samo neplodnost. Tudi ob uspešnem spočetju otroka obstaja možnost splava ali spontanega splava.

Hydrosalpinx se pojavi po predhodnem vnetju jajcevodov. Ta patologija je tako posledica vnetnih sprememb v ceveh kot tudi vir nadaljnjih destruktivnih sprememb v organu. Posledica takšnih motenj je jajčna neplodnost ali zunajmaternična nosečnost.

Kaj je patologija

V prevodu iz latinščine hydrosalpinx pomeni "tekočina v cevi". Jajcevodne cevi so na enem koncu povezane z maternično votlino, na drugem pa z medenično votlino. Notranjost cevi je obložena z viličnim epitelijem, ki izloča sluz. Osnova organa je mišična plast. Mišice cevi imajo običajno sposobnost peristaltičnega gibanja, to pomeni, da imajo smerni vektor krčenja od zunanje odprtine do maternične votline. To je potrebno za napredovanje oplojenega jajčeca s površine jajčnika v maternično votlino za nadaljnjo implantacijo in razvoj ploda.

Pri gibanju jajčne celice sodelujejo tudi resice epitelija cevke. Z vnetjem sluznice jajcevodov (salpingitis, salpingooforitis) - epitelij izgubi veliko število resic. Tudi sama mišična membrana zaradi vnetnega procesa doživi strukturne spremembe. Cev je deformirana, v njeni votlini se pojavijo številne adhezije - močne fibrinske niti, ki lahko popolnoma blokirajo lumen cevi.

Če se na obeh koncih jajcevoda tvorijo fibrinske usedline (adhezije), se organ postopoma napolni z izločkom, ki ga še naprej proizvaja epitelna (notranja) membrana. Cev se raztegne in poveča v prostornini. Tako nastane hidrosalpinks ali saktosalpinks.

Vrste vnetja jajcevodov

Glede na lokalizacijo primarnega vnetnega procesa, salpingitisa ali salpingooforitisa, obstajajo:

• desnostranski;
• levostranski;
• dvostranski hidrosalpinks.

Glede na notranjo strukturo tekočinske votline se razlikujejo:

1. Preprost hidrosalpinks, ko se znotraj cevi oblikuje ena sama votlina s tekočino
2. Folikularno, ko je prostor cevi izdelan v obliki votlin ali foliklov, ki vsebujejo izloček vilusnega epitelija.

Včasih imajo adhezije na enem koncu jajcevoda ohlapno strukturo. V tem primeru se med fizičnim naporom ali ostro spremembo položaja telesa tekočina prebije na enega od koncev in izlije - v majhno medenico ali v maternično votlino. Ta različica patologije se imenuje ventilirani hidrosalpinks.

Tekočina, ki se izlije v medenično votlino, je vzrok za nastanek adhezijskega procesa v majhni medenici.

Naloge fibrina ali adhezije so naravna reakcija serozne membrane (peritoneja) medenične votline na izpostavljenost tujim tekočinam. Adhezije omejujejo gibljivost dodatkov in povzročajo tubalno neplodnost ali zunajmaternično nosečnost.

Eden od resnih zapletov je suppuration ali pyosalpinx. To je posledica prodiranja mikrobov v votlino cevi, ki vsebuje sluzne izločke. V tem primeru nastane cevni absces - patologija, ki zahteva kirurški poseg.

Vnetni proces se podpira sam od sebe: strukturne spremembe v epitelu in mišičnih stenah so neposredna posledica salpingitisa, votlina s tekočino pa se lahko kadar koli zagnoji in povzroči nadaljnji razvoj vnetja.

Razvojni dejavniki

Neposredni vzrok za razvoj hidrosalpinksa je okužba, patogeni, ki vstopijo v votlino cevi skozi maternico (vzpenjajoča pot) ali s pretokom krvi iz drugih žarišč (hematogeno). Mikroorganizmi, ki delujejo na sluznico, povzročijo njen edem, motnje mikrocirkulacije krvi, stagnacijo tekočine in potenje eksudata v lumen cevi.

V odgovor na te spremembe jajcevod izgubi elastičnost, oslabljena je njena gibljivost in epitelij izgubi svojo vilično strukturo. V lumnu cevi se začne odlagati fibrin, nastanejo adhezije in izstopne odprtine organa se zaprejo.

Poleg vnetnega procesa se patologija oblikuje kot posledica:

• endometrioza;
• tumorji majhne medenice;
• lepilni postopek po prenesenih operacijah.

Dejavniki, ki prispevajo k nastanku tekočine v jajcevodu:

• genitalne okužbe;
• splav;
• diagnostična kiretaža;
• histeroskopija;
• namestitev spirale.

Razlogi za razvoj - video

Simptomi in znaki

Ker se patologija oblikuje po vnetnem procesu, jasni znaki bolezni pogosto niso odkriti. Hidrosalpinks je lahko asimptomatski in se naključno odkrije z ultrazvokom.

V drugih primerih se ženske pritožujejo:

1. Za občasne vlečne ali krčevite bolečine na desni ali levi v spodnjem delu trebuha.
2. Občasno obilen izcedek iz genitalnega trakta. Ta simptom je še posebej značilen za ventiliran hidrosalpinks, ko se jajcevod po fizičnem naporu izprazni, njegova vsebina vstopi v maternično votlino in nato v nožnico.
3. Neplodnost, torej dolgotrajni neuspešni poskusi zanositve.

Diagnostika

Za postavitev diagnoze je potrebno zbrati anamnezo - bolezni in stanja pred patologijo. Upoštevajo se naslednje značilnosti:

1. Značilnosti pojava bolečine v spodnjem delu trebuha - v ozadju zvišane telesne temperature in splošnega slabega počutja, kar kaže na preneseno vnetje dodatkov.
2. Narava izcedka - pojav nenadnega obilnega izcedka iz nožnice najpogosteje kaže na praznjenje jajcevoda.
3. Pogoji, po katerih so se pojavili simptomi. Praviloma so ženske s to patologijo že opravile splav, intrauterine manipulacije ali spolno prenosljive okužbe.

Po zbiranju anamneze se opravi pregled:

1. Ginekološki pregled, ki v nekaterih primerih omogoča opredelitev povečane cevi kot tvorbe med maternico in jajčnikom. V primeru adhezivnega procesa je povečana cev omejena v gibljivosti, njena palpacija je zmerno boleča.
2. Ultrazvočni pregled medeničnih organov, predvsem s pomočjo vaginalne sonde. Tekočina v ceveh je opredeljena kot anehogena (neodbojna) tvorba.
3. Mikroskopski pregled brisa iz nožnice, materničnega vratu in sečnice na mikrofloro.
4. PCR diagnostika ali odkrivanje fragmentov patogena s polimerazno verižno reakcijo.
5. Bakterijska inokulacija izločkov za občutljivost mikroflore na antibiotike.
6. Salpingografija - rentgenski pregled po vnosu kontrastnega sredstva v maternično votlino. Slika prikazuje povečano cev, napolnjeno s kontrastnim sredstvom. V primeru delne prehodnosti cevi se kontrastno sredstvo vlije v medenično votlino.
7. Diagnostična laparoskopija ali vizualni pregled dodatkov s posebnim orodjem - prenosno video kamero, ki se vstavi neposredno v medenično votlino. Jajcevod je razširjen, napolnjen z vsebino.

Diferencialna diagnoza se izvaja:

• z zunajmaternično (tubalno) nosečnostjo;
• z retencijskimi cistami jajčnikov;
• endometrioza cevi.

Kako razlikovati hidrosalpinks od drugih bolezni

Zdravljenje: operacija laparoskopija in druge metode

Pri določanju taktike zdravljenja te patologije se uporabljajo naslednja načela:

1. Bolnikova starost in načrti nosečnosti. Če je ženska mlada, do 35 let, in načrtuje nosečnost, je glavna naloga zdravljenja obnoviti prehodnost jajcevodov.
2. Če starost ženske ne omogoča nosečnosti v prihodnosti, so glavne naloge odpraviti adhezije v majhni medenici, vnetne procese in zmanjšati tveganje za gnojne zaplete (piosalpinks).
3. Samo s konzervativnimi metodami je skoraj nemogoče pozdraviti patologijo. Zdravila in fizikalna terapija se uporabljajo le kot pripravljalna faza za operacijo. Izjema so ženske z majhnimi spremembami v jajcevodih, ki ne načrtujejo nosečnosti ali zavrnejo operacijo iz drugih razlogov.

Prva faza se izvaja:

1. Antibiotska terapija ob upoštevanju občutljivosti mikroflore. Uporabljajo se cefalosporini (cefazolin in cefotaksim), makrolidi (klaritromicin) in fluorokinoloni (levofloksacin, azitromicin in klaritromicin). Priprave in odmerke predpiše lečeči zdravnik.
2. Zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (Voltaren, Diklak, Ortofen).
3. Zdravljenje s stimulansi imunosti (interferon in njegovi induktorji - metilglukamin akridon acetat in drugi).
4. Vitaminoterapija - vitamini skupin B, C in E.

Pomembno si je zapomniti, da lahko uporaba povzroči rast glivične flore, ki povzroča črevesje in nožnico. Zato je treba kot preventivo jemati protiglivična zdravila: Klotrimazol, Flukonazol in Polygynax.

Zdravilo Longidaza je še posebej pomembno pri zdravljenju adhezij v majhni medenici. To je encimski pripravek s proteolitično aktivnostjo, to je zmožnostjo absorpcije vlaknastih lepilnih struktur - glavni razlog za nastanek bolezni. Zdravilo se daje intramuskularno, odmerek in potek zdravljenja predpiše lečeči zdravnik.

Prejšnje metode, kot so tamponi v nožnici z ihtiolnim mazilom, Vishnevsky ali Levamecol, so manj učinkovite.

Zdravila za zdravljenje patologije

Cefalosporin za zdravljenje patologije Zdravilo s kombiniranim delovanjem Encim za resorpcijo adhezij Makrolid za kompleksno zdravljenje

Za lajšanje vnetnega procesa in preprečevanje nadaljnjega nastajanja adhezij se fizioterapija uporablja kot dodatne metode:

1. NLP kri - za namen razstrupljanja in aktivacije imunosti
2. Elektroforeza magnezijevih in kalijevih ionov
3. Izpostavljenost UHF (ultra-visokofrekvenčnim tokovom), ki imajo izrazit protivnetni učinek
4. Izpostavljenost aparatu Darsonval, ki zagotavlja povečan pretok kisika v vnetih tkivih, aktivira lokalno imunost in ima tudi analgetične in baktericidne učinke.
5. Magnetoforeza ali izpostavljenost elektromagnetnemu polju. To se izraža v zmanjšanju edema tkiva in izboljšanju mikrocirkulacije, kar pospeši proces odstranjevanja vnetja.
6. Hirudoterapija ali pijavke. Zbirajo del "poškodovane" limfe, ki pomaga odpraviti edem tkiva in obnoviti mikrocirkulacijo. Poleg tega pijavke v krvni obtok vbrizgajo svoje encime, ki imajo baktericidni in vpojni učinek.
7. Masažo prizadetega območja dodatkov izvaja ginekolog. Masaža pomaga izprazniti vsebino cevke, v primeru prehodnosti odprtine maternice.

Po odpravi vnetnega procesa se začne druga faza - kirurška obnova prehodnosti jajcevodov. Če želite to narediti, uporabite laparoskopsko tehniko:

• ločite adhezije, ki pritrjujejo cev na medenične organe;
• izpraznite vsebino cevi;
• obnoviti njegovo celovitost in prepustnost.

Vsa ta dejanja so možna pri majhnih velikostih patologije, z ohranjenim zlaganjem cevi in ​​brez izrazitih distrofičnih sprememb v organu. V drugih primerih se prizadeti organ odstrani.

V primerih izrazitih distrofičnih sprememb v jajcevodih na obeh straneh, po dvostranski odstranitvi organov, je nosečnost možna le z IVF (in vitro oploditev).

V procesu zdravljenja morajo ženske upoštevati nekatere omejitve:

1. Odpravite športne aktivnosti, pri katerih morate doživeti ostro spremembo položaja telesa.
2. Izogibajte se intenzivnemu spolnemu odnosu.
3. Omejite izpostavljenost soncu in solariju ter izključite pregrevanje (vroče kopeli in savne).
4. Prehrana: Omejite začinjeno hrano in popolnoma odpravite alkohol.

Prognoza in zapleti

Dolgotrajni hidrosalpinks se lahko zaplete zaradi:

1. Kršitev celovitosti cevi z izlivom vsebine v medenično votlino. Praviloma je to mogoče pri prekomernem fizičnem naporu.
2. Suppuration - nastanek piosalpinksa, kroničnega gnojnega abscesa cevi.
3. Trajna disfunkcija jajcevodov.

S pravočasnim dostopom do zdravnika je mogoče zmanjšati tveganje zapletov.

Z ustreznim zdravljenjem in obnovitvijo prehodnosti cevi je možna samostojna nosečnost. Če so bili distrofični procesi v obeh jajcevodih nepopravljivi, kar je privedlo do odstranitve organov, je nosečnost možna le s pomočjo IVF.

Hydrosalpinx je kopičenje tekočine z bledo rumenim odtenkom v levi, desni ali v obeh jajcevodih ženske. Ta bistra tekočina se imenuje transudat. V tem gradivu smo za vas poskušali zbrati popolno sliko izvora, poteka in načinov zdravljenja te bolezni. Prav tako bomo podrobno preučili vrste patologije in njihove razlike med seboj.

Vzroki za pojav transudata v jajcevodih

Hydrosalpinx se pogosto pojavi kot posledica adhezij, ki nastanejo v gubah sluznice ene ali dveh jajcevodov. Adhezije se običajno pojavijo s prenosom ene ali druge vnetne bolezni medeničnih organov.

Upoštevane so tudi spolno prenosljive okužbe – to sta gonoreja in klamidija. Adhezije tvorijo posode, v katerih se začne nabirati tekočina. Hidrosalpinks je lahko tudi posledica neuspešne operacije.

Do te bolezni vodi tudi tumor jajcevoda ali drugega notranjega genitalnega organa. Telo reagira na poškodbe, ki jih povzroči operacija ali tumor, ki je nastal s pošiljanjem vnetnih celic na poškodovano območje. To je proces, ki škoduje normalnemu delovanju cilijev. V njih pride do blokade.

Simptomi in sorte hidrosalpinksa

Pri akutnem hidrosalpinksu se telesna temperatura dvigne (do 38 ° C pri serozno-gnojnih in do 39 ° C pri gnojnih). Vnetni proces vedno spremljajo povečana utrujenost, šibkost ter pokajoče in utripajoče bolečine. Na licih se pojavi rdečica. Opažajo se hiter srčni utrip in tahikardija.

Tekočina v jajcevodih

Velikost bolečega območja s hidrosalpinksom doseže nekaj centimetrov. Jajcevodne cevi na tem mestu so zelo tanke. Skozi stene sije prozorna in lahka tekočina. Cistične lezije so običajno dvostranske.

Enostranski

Hidrosalpinks je bolezen, ki se lahko tvori tako na levi kot na desni. Odvisno od tega, na kateri strani je nastal proces oprijema. Z enostranskim hidrosalpinksom na levi ali desni strani ženska ohrani sposobnost zanositve. Toda ta možnost se prepolovi, saj ostane zdrava le ena jajcevod., ki lahko prenese jajčece v maternico, ki se na poti sreča s semenčico.

Dvostranski

Pri dvostranski obliki sta prizadeti obe cevi. Vendar nobeden od njih ne ohrani sposobnosti prenašanja jajc. Jajcevodne cevi so popolnoma zamašene naravno spočetje postane nemogoče... Znani so primeri, ko je bolna ženska zanosila naravno. Toda možnost zanositve otroka brez ustreznega zdravljenja se zmanjša na nič.

Če v jajcevodu ni vnetja, potem cilije prosto pomikajo jajčece v maternico. V tem primeru pride do zdrave oploditve. Ko pride do vnetja, tekočina moti normalno napredovanje jajčeca.

V tem primeru do oploditve ne pride. Zaradi bolezni maternična tekočina povzroči blokado enega ali dveh koncev jajcevodov. To pomeni, da sperma ne more priti do jajčeca, ki nikoli ne bo prišla v maternico.

Kronična

Če je hidrosalpinks kroničen, torej dolgotrajen in počasen, potem je lepljenje cilij jajcevodov in vlaken neboleče. Hkrati se v njih postopoma kopiči vnetni eksudat.

Kronična oblika se običajno odkrije naključno pri pregledu medeničnih organov. Toda ob znatnem povečanju jajcevodov ima ženska občutek teže, medtem ko lahko čuti prisotnost tujka v dimljah. Temperatura se v tem primeru ne dvigne.

Metode zdravljenja bolezni v različnih fazah

Zdravljenje s hidrosalpinksom je lahko kirurško ali konzervativno. Če se bolezen odkrije na samem začetku njenega razvoja, se izvede antibakterijsko zdravljenje.

Zdravljenje s hidrosalpinksom je lahko kirurško in konzervativno.

V tem primeru so koristne mikroklistre z decokcijo kamilice. Včasih se zatečejo k hirudoterapiji.

Toda takšne terapevtske metode ženske ne morejo razbremeniti bolezni. Če ženska bolezen traja že dlje časa, jo bo le kirurški poseg pomagal znebiti. Ker je vsako konzervativno zdravljenje v tem primeru neučinkovito.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Hydrosalpinx je mogoče pozdraviti z ljudskimi zdravili. V te namene ženska sprejme glinene kopeli. V takšni kopeli ne najdete več kot pol ure.

Pri takšni bolezni ljudje priporočajo prhanje iz odvarka cvetov sleza, kamilice, hrastovega lubja, podmečka. Treba se je tuširati z vročo juho. Tako bo zdravljenje učinkovitejše. Potek zdravljenja z izpiranjem je 1 mesec. Odvarke lahko jemljete tudi peroralno.

S hidrosalpinksom je za ženske koristno piti svež sok iz buče, koprive, krompirja. Po želji lahko te sokove zmešate.

Operacija odstranjevanja

Najučinkovitejše zdravljenje hidrosalpinksa je operacija.... Operacija odstranitve se izvaja v varčnem načinu z laparoskopijo. Med delovanjem se adhezije odstranijo znotraj, pa tudi okoli cevi.

V tem primeru cevi vrnejo svojo prepustnost. Če to ni mogoče, je treba odstraniti jajcevode, ki po operaciji postanejo vir okužb in vnetij.

Operacija za odstranitev hidrosalpinksa se izvaja v varčnem načinu z laparoskopijo

Če je bilo med operacijo mogoče obnoviti prehodnost jajcevodov, to ne pomeni, da lahko v celoti delujejo, saj zaradi bolezni resice jajcevodov izgubijo svojo mobilnost, same cevi pa delno izgubijo sposobnost sklepanja pogodb.

Jajčna celica se ne more sama premakniti v maternico. Toda možnosti za naravno nosečnost po uspešni operaciji se znatno povečajo. V nasprotnem primeru lahko pride do nosečnosti le z in vitro oploditvijo.

Vnetni procesi dodatkov pri ženskah so raznoliki, je zapletena bolezen, vendar ozdravljiva. Med nosečnostjo se razvije redka patologija dvoroge maternice, opisane so značilnosti nosečnosti s takšno diagnozo. Razvrstitev krvavitev iz maternice je opisana v Članek.

Datum objave: 30.09.2014 14:30

nata. m.

Zdravo! Imam diagnozo 2-stranski hidrosalpinks! levo 12mm in desno 2mm in nekega dne bodo naredili operacijo! in skrbi me, da ne bodo pustili cevi ali me prevezali! hvala!

Datum objave: 30.09.2014 18:01

Dostybegyan Gary Zelimkhanovich

Pozdravljena draga Nata. M.
Vaši občutki so razumljivi.
Toda to vprašanje je treba postaviti SAMO eni osebi, tisti, ki bo opravil operacijo. Nihče drug ne ve odgovora na to vprašanje.

Datum objave: 29.10.2014 05:54

gost

Pozdravljeni, star sem 22 let, pred enim mesecem je prišlo do rupture levega jajčnika, včeraj pa so mi na ultrazvoku povedali, da je hidrosapinks mogoče zdraviti brez operacije, in tako je bila pred enim mesecem operacija?

Datum objave: 29.10.2014 06:50

Dostybegyan Gary Zelimkhanovich

Zdravo.
Ja, seveda, v vsakem primeru je mogoče in potrebno poskusiti najprej zdraviti ne kirurško, ampak konzervativno, če ni učinka, se boste morali obrniti na laparoskopijo.

S spoštovanjem, Dostybegyan Gary Zelimkhanovich, zdravnik - reproduktolog

Datum objave: 15.12.2014 09:53

Violetta

Pozdravljeni.Stara sem 58 let menopavza,velikost maternice in jajčnikov niso povečani.Diagnoza je majhna cista desnega jajčnika in levostranski hidrosalping. hude bolečine v spodnjem delu trebuha in hrbta. imam pa še vedno težave z lumbosakralno hrbtenico (Schmorlovi vozli in perinevralna cista), ginekologinja pošlje na laparoskopijo.Vprašanje, ali lahko pride do bolečin iz hrbta in se da brez operacije?

Datum objave: 15.12.2014 13:09

Dostybegyan Gary Zelimkhanovich

Pozdravljena draga Violetta.
Ta razdelek se imenuje Zdravljenje plodnosti.
Kolikor je razvidno iz tvojega sporočila - imaš še en problem.
Bolečina - bolečina, vendar pri 58 ne sme biti ciste v jajčniku, zato mislim, da je taktika vašega zdravnika pravilna. V tej starosti se zdravniki bojijo zamuditi onkologijo, zato je kirurško zdravljenje upravičeno.

Najlepše želje, Dostybegyan Gary Zelimkhanovich, reproduktivni zdravnik

Datum objave: 15.12.2014 14:18

Julija

Dober dan! Ali mi lahko prosim poveste, želim zanositi, vendar imam mesečno odpoved, hidrosalpings na levi ali paro-jajčnik izobrazbo (nihče ne ve, kaj je to). HPC 68 tip 10 * 4.7. Eksocirvicitis. Zdravljenje: to so injekcije vitaminov B6,1, aloje, intravenskega metronidazola in kalcijevega glukanata. (vroča injekcija), sveče Panavir in Allokin _alfa. 1. Ali gre za zdravljenje brez gramov 2. Ali bo kalcijev glukanat škodoval mojemu položaju? Od leta 2006 imam tudi kompenzacijski hipotiroidizem. 3. Ali je treba mojega moža zdraviti, če ima? 4. In če ne? Mogoče ima tudi kakšen vnetni proces, kakšne preiskave naj opravi?

Datum objave: 15.12.2014 14:31

Dostybegyan Gary Zelimkhanovich

Pozdravljena draga Julia.
Oprostite, vendar ni pravilno ali etično komentirati zdravljenje, ki so ga predpisali drugi zdravniki.
HPV je treba zdraviti.
Vsa vprašanja v zvezi z možem - urologu-andrologu.

Najlepše želje, Dostybegyan Gary Zelimkhanovich, reproduktivni zdravnik

Datum objave: 15.12.2014 21:56

Julija

Hvala. Prosim, napišite, ali bo vroča injekcija kalcijevega glukanata škodila mojemu položaju

Datum objave: 16.12.2014 10:33

Datum objave: 16.01.2015 19:02

Angela

Pozdravljeni, stara sem 23 let.Z možem že 2 leti načrtujemo otroke, pa ne gre.Pred 8 meseci sem imela laparoskopijo za odstranitev dvostranskega hidrosalpinksa. No nosečnost pa ni prišla.15.01.2015 sem bila na ultrazvoku.Prišlo je do recidiva,spet ista diagnoza.Povejte mi prosim ali se splača še enkrat na lapar ali bo pomagalo samo IVF?

Datum objave: 16.01.2015 21:34

Dostybegyan Gary Zelimkhanovich

Škoda, da je vse tako...
V takih situacijah se izvede laparoskopija in po 2 mesecih (ne prej) - IVF.
Narediti IVF s hidrosalpinksom ni vredno, možnosti pa so veliko manjše in tveganje za zaplete večje.

Datum objave: 17.01.2015 07:29

Angela

Prosim, povejte mi, katera država je boljša za eko? Smo iz Kazahstana. Hvala vnaprej.

Datum objave: 18.01.2015 06:26

Dostybegyan Gary Zelimkhanovich

Pozdravljena draga Angela.
Kazahstan je osebno velik v Samari (Rusija), skoraj vsak dan so na recepciji pacienti iz Uralska (to je mesto na severozahodu Kazahstana), mnogi delajo IVF, mnogi so zelo uspešni.
IVF lahko naredite v kateri koli državi na svetu, vključno s Kazahstanom.
Če želite priti v Rusijo, najprej pokličite +78002502424.

Najlepše želje, Dostybegyan Gary Zelimkhanovich, reproduktivni zdravnik

Datum objave: 18.01.2015 10:09

Angela

Povejte mi, ali dajete določen odstotek uspešnosti pri eko ali je to vse posamezno? In še eno vprašanje, koliko časa na splošno bomo morali preživeti v Rusiji, če se bomo eko ukvarjali z vami?

Hydrosalpinx je zaplet salpingitisa (vnetja priraskov), ki vodi v neplodnost. Drugi razlogi lahko povzročijo tudi patologijo - hormonske motnje, stres, hipotermija, zato je bolezen zelo pogosta.

Imenovanje pri ginekologu - 1000 rubljev. Kompleksni ultrazvok medenice - 1000 rubljev. Sprejem na podlagi rezultatov ultrazvoka ali analiz - 500 rubljev (neobvezno)

Kaj je hidrosalpinks

Hidrosalpinks je kopičenje tekočine v lumnu jajcevoda. Na mestu vnetja se v notranjosti oblikuje vrečka s serozno tekočino. Kapsula blokira lumen jajcevoda in moti oploditev in spočetje.

Vzroki za nastanek

Glavni razlog za nastanek hidrosalpinksa je (salpingitis). Zapleti so skoraj zagotovljeni ob prisotnosti dejavnikov, kot so:

• Hipotermija. Izzove aktivacijo pogojno patogene mikroflore in oslabitev zaščitnih funkcij telesa. Posledica tega je nastanek gnoja v prirastkih.
• proti kateremu .
• in (pri strganju se poškodujejo dodatki, vnese se okužba).
• Operacije na maternici in jajčnikih (kasneje so brazgotine in adhezije).
• Okužbe genitourinarnega sistema (izzovejo vnetni proces na sosednjih organih).
• Neuspešno nameščena intrauterina naprava.
• Nasilno spolno življenje brez zaščite ( - provokatorji številnih bolezni ženskega spolovila).
• (vnetje maternice).
• v bližini dodatkov (tvorba pritiska na jajcevode, kar povzroča adhezije)
• Adhezije v medeničnem predelu (glavni vzrok hidrosalpinksa).
• Kršitev mikroflore vagine (okužba se prenaša v maternico in se širi skozi jajcevode).
• Vzrok hidrosalpinksa na desni je kronični ali akutni apendicitis.

Med dejavnike, ki povzročajo hidrosalpinks, sodijo tudi (sladkorna bolezen, patologija ščitnice), hud ali stalen stres, stalna hipotermija (tečaji na ledu, v hladni vodi).

Vrste bolezni in napovedi za nosečnost

Bolezen je razvrščena na podlagi naslednjih dejavnikov.

Sestava tekočine:

• Preprosto kopičenje serozne tekočine je hidrosalpinks.
• Prisotnost nečistoč gnoja - pyosalpinx.
• Prisotnost krvnih nečistoč znotraj tvorbe - hematosalpinx.
• Neoplazma v jajcevodu z vsebino v notranjosti - sactosalpinx.

Po kraju lokalizacije:

• Levostranski hidrosalpinks jajčnikov, pri katerem je motena prehodnost leve jajcevodne cevi - se pojavlja najpogosteje. V tem primeru pride do oploditve v zdravem desnem privesku. Z akutnim potekom bolezni so simptomi izraziti: temperatura se dvigne, zdravstveno stanje se poslabša, boli v spodnjem delu trebuha.
• Desničar... Hidrosalpinks na desni se od levega razlikuje le po mestu lokalizacije.
• Dvostranski hidrosalpinks... Posledica dolgotrajnega vnetja in nastanka adhezij. Znatno poveča tveganje za neplodnost, ker blokira normalno cirkulacijo serozne tekočine v epididimisu.

Glede na simptomatologijo in trajanje zdravljenja:

• Ostro, z živimi znaki.
• Kronična. Če se bolezen ne zdravi, se resnost simptomov umiri, bolniku pa postavi diagnozo kronični hidrosalpinks.

Glede na obliko neoplazme:

• cevasti;
• v obliki zvona;
• ovalne;
• nepravilni obrisi.

Glede na morfološke značilnosti:

• Preprosto(tvorba je ena sama kapsula s tekočino v notranjosti).
• Folikularni hidrosalpinks. VIzraža se v več tvorbah znotraj jajcevoda, napolnjenih s tekočino in med seboj nepovezanih (kapsule različnih velikosti in oblik, ograjene druga od druge s pregradami debeline 1-4 mm). Bolečina na desni strani se včasih dojema kot napad slepiča in bolnik ne poišče takojšnje pomoči. Folikularni hidrosalpinks zahteva kirurški poseg.
• Ventil(z delnim sproščanjem tekočine, pomešane s sluzi, navzven, ko se adhezije občasno prebijejo).

Hidrosalpinks ventila leve cevi je varianta kronične patologije. Pojavlja se tudi na desni polovici, pogosteje pa je levostranski. Nastane v primerih, ko adhezijski proces ni blokiral lumena epididimisa, sami adhezije pa ostanejo mehke in elastične. Pod pritiskom serozne tekočine, ki se kopiči, se votlina hidrosalpinksa raztegne in poči, vsebina pa se izlije v cevke in od tam v nožnico. Ženska o tem izve z vodenim izcedkom in ostrimi bolečinami v spodnjem delu trebuha.

Če je velikost počene kapsule majhna, potem oblika ventila bolezni ne povzroča neugodja, čeprav je treba težavo odpraviti.

Simptomi hidrosalpinksa

Statistični podatki kažejo, da se pri ženskah pogosteje diagnosticira hidrosalpinks na levi strani, katerega znaki prisilijo bolnika, da poišče zdravniško pomoč. Hidrosalpinks na desni morda ne moti do trenutka, ko simptomi kažejo na akutni potek bolezni.

Bolezen je še posebej nevarna, če nastane hidrosalpinks v obeh jajcevodih. Vzroki za hidrosalpinks na desni so enaki kot na levi, vendar je obojestranska poškodba pogosteje posledica neuspešnega kirurškega posega. Z enostranskim hidrosalpinksom lahko varno zanosite, vendar dvostranska patologija skoraj 100% daje neplodnost.

Včasih se neoplazma razvije asimptomatsko in pacientka začne skrbeti, ko ima težave s spočetjem. Lažje opazimo bolezen, ki jo povzroča vnetje jajcevodov. Simptomi vnetja:

• Zastrupitev telesa (zvišana telesna temperatura, šibkost, slabost, glavobol).
• Ko hidrosalpinks poteka v akutni obliki, se temperatura dvigne na 38-39 C. Stalna temperatura v območju 37-37,50 C mora biti tudi alarmantna, če pride do izpada menstruacije in se čutijo bolečine v spodnjem delu trebuha. Tako poteka kronična oblika bolezni.

Simptomi hidrosalpinksa na desni in levi:

• Bolnik ugotavlja iz nožnice (znak enostranskega ali majhnega hidrosalpinksa, zaradi katerega serozna tekočina delno prehaja skozi jajcevode in izteka skozi nožnico).
• (težava vpliva na delovanje jajčnikov).
• utripajoče narave. Neprijetni občutki inbolečine v spodnjem delu trebuhapo spolnem odnosu.

Pregledi bolnikov kažejo, da so simptomi hidrosalpinksa v kronični obliki manj izraziti ali odsotni.

Simptomi dvostranskega hidrosalpinksa

Znaki hidrosalpinksa na desni so podobni temu, kako se manifestira hidrosalpinks na levi, vendar so simptomi dvostranske neoplazme izraziti. Poleg letargije in povišane telesne temperature bolnik čuti vlečne ali boleče bolečine na obeh straneh trebuha, so pokajoče, »krčevite« narave. Občutki so podobni tistim, ki jih ženska doživi pred nastopom menstruacije.

Znaki rupture hidrosalpinksa

Moteča je povečana neoplazma, ki povzroča nenavadne bolečine v projekciji jajčnikov, obilen voden izcedek in zvišano telesno temperaturo. Če te simptome pustimo nenadzorovane, saj jih bolnik lahko pripiše PMS, zaprtju, nepravilni prehrani, spremembam vremena ipd., tvorba doseže veliko velikost in mehur z gnojem poči.

Hidrosalpinks bo tudi počil, če konzervativno zdravljenje ne pomaga. To se zgodi pri poznem zdravljenju, šibki imuniteti, nepravilno izbranih zdravilih.

Simptomi rupture hidrosalpinksa so naslednji:

• Ostra neznosna bolečina pod popkom na eni ali obeh straneh trebuha, ki ima krč, pulzirajoč značaj.
• Huda bolečina med spolnim odnosom.
• Vaginalna tekočina
• Močno poslabšanje zdravja, kratkotrajna izguba zavesti.

Stanje je zelo nevarno, saj ko serozna tekočina vstopi v trebušno votlino, se začne peritonitis - gnojno vnetje v trebušni votlini.

Pacient v takšni situaciji v ozadju ostre bolečine razvije tahikardijo, zato se med prvim pregledom na mestu lahko ruptura hidrosalpinksa zamenja za miokardni infarkt. Trebušne mišice se napnejo, sprostitev ne pride, tudi če bolnik leži na hrbtu.

Diagnoza rupture hidrosalpinksa je zapletena zaradi sindroma namišljenega dobrega počutja, ki je naslednji: človek najprej začuti ostro bolečino, nato se peritonealni receptorji prilagodijo in prenehajo pošiljati alarmantne signale v možgane. Ženska se odloči, da ima krč, ki je minil. Pomiri se, a po 1-2 urah se napadi ponovijo z novo močjo.

Enako nevarna posledica rupture hidrosalpinksa je sepsa - zaužitje gnoja in serozne tekočine iz raztrgane vrečke v krvni obtok. Vrzel spremlja tako zvišanje kot znižanje telesne temperature. Srčne palpitacije se povečajo, na čelu se pojavi potenje. Krvni test kaže nenormalno povečanje belih krvnih celic. Nevarnost je septični šok, ki je v vsakem drugem primeru usoden.

Hidrosalpinks in druge bolezni: cista jajčnikov, bakterijska vaginoza, endometrioza

Med boleznimi in hidrosalpinx je neposredna povezava. Dejstvo je, da je cista levega jajčnika pogosto posledica okužbe, ki prihaja iz črevesja. Če je ženska podhladjena, je njena imuniteta oslabljena, okužba preide iz črevesja v jajčnik, od tam pa se lahko razširi na jajcevode.

To velja tudi za vaginalne okužbe, ki prosto dosežejo maternico in od tam preidejo v dodatke, kar izzove hidrosalpinks.

V mesto z diagnozo dvostranskega hidrosalpinksa pri ženski, pogosto najdemo cisto desnega jajčnika ali endometriozo. Bolezen se običajno razvije v ozadju že obstoječe okužbe. To izzove vnetje in izgubo peristaltike jajcevodov. V njih se kopiči serozna tekočina, kar vodi do smrti ciliranega epitelija, ki je odgovoren za napredovanje oplojenega jajčeca v maternico. Vezivno tkivo začne rasti, iz njega nastane mehurček, kjer se kopiči serozna tekočina - sam hidrosalpinks.

Diagnostika: znaki levostranskega in desnega hidrosalpinksa na ultrazvoku

Ultrazvočna diagnostika je primarna metoda preiskave pri sumu na hidrosalpinks in obstrukcijo jajcevodov nasploh. Ultrazvok jasno pokaže prisotnost neoplazme. Če se to ugotovi, se izvede nadaljnja diagnostika, ki določa naravo tvorbe, stopnjo prekrivanja lumena epididimisa. Takšne podrobnosti razkrijejo laparoskopski pregled in test prehodnosti cevi, na primer hidroturbacija.

Napredek raziskave:

• na izpitnem stolu. Dimenzije jajčnikov in maternice se preverijo z dotikom. Zdravnik vpraša, ali ima bolnik akutno bolečino.
• Razmaz mikroflore.
• ... Zdravnik bolnika pregleda z uporabo ultrazvočne diagnostične naprave s ... Ultrazvok razkrije novotvorbo, vendar njena narava ni ugotovljena.
• Rentgen vam omogoča, da vidite prehodnost ali obstrukcijo dodatkov.
• Laparotomija prepozna naravo novotvorbe in potrdi, ali gre za hidrosalpinks ali drugo bolezen.

Kaj se vidi na ultrazvoku

Ultrazvočna diagnostika lahko razkrije prve znake hidrosalpinksa, vendar ne potrdi diagnoze 100%. Včasih se neoplazma zamenjuje s serosocele - kopičenjem serozne tekočine v prirastkih. V tem primeru ultrazvočni pregled vizualizira prosto tekočino med jajčnikom in maternico ter širjenje jajcevodov. To je dovolj za odkrivanje bolezni v zgodnjih fazah.

Tudi na ultrazvoku je viden folikularni hidrosalpinks, septa in lokacija kapsul drug glede na drugo sta jasno vidna.

Ultrazvočni pregled se opravi v intervalu od 5 do 9 dni od začetka zadnje menstruacije. Ultrazvočno diagnostiko je možno opraviti kasneje, vendar bodo rezultati predhodni. Natančna diagnoza se postavi po celovitem pregledu pacienta ali po laparoskopiji (uvedba skozi mikro-rez fleksibilnega endoskopa s kamero in osvetlitvijo na koncu).

Imeti ultrazvočni valovi lahko zaznajo hidrosalpinks ali anehogenost, za katero je značilna serozna tekočina znotraj kapsule. V tem primeru zdravnik napiše "saktosalpinx", kar pomeni prisotnost kapsule v jajcevodu. Za potrditev diagnoze so potrebni rentgenski žarki.

Po ultrazvoku so predpisane potrditvene metode

• Histerosalpingografija.Učinkovit način za določitev oblike bolezni je histerosalpingografija. To je rentgen z uporabo oljnih, vodotopnih kontrastnih snovi, ki se injicirajo v jajcevode.
• Magnitoresonančna tomografija.MRI zazna majhna področja vnetja, adhezij ali drugih nepravilnosti. Postopek omogoča prikaz patologije v odseku, vključno z lokacijo sept, obrisom kapsule in parametri stene jajcevoda.

Zdravljenje s hidrosalpinksom

Ko so izvedele za diagnozo, se ženske sprašujejo, ali se hidrosalpinx zdravi. Da, zdravi se, in prej ko pacientka poišče pomoč, več možnosti ima za ohranitev reproduktivnega zdravja. Tematski forumi so polni pregledov žensk, ki so uspešno pozdravile bolezen in rodile zdrave dojenčke.

Bolezen vključuje kompleksno zdravljenje, vključno s hkratno uporabo različnih metod. Pogosto se hidrosalpinks zdravi kirurško zaradi rednih recidivov med konzervativnim zdravljenjem.

Katero je najučinkovitejše zdravljenje s hidrosalpinksom

Zdravljenje bolezni je omejeno na tri komplementarne metode: konzervativno, kirurško in fizioterapijo.

Konzervativno zdravljenje je primarna metoda.Zvodi se na odpravo vnetja v akutnem poteku hidrosalpinksa. Toda zdravljenje s tabletami ne odpravlja brazgotin in adhezij, zato so zdravila predpisana, kadar je vzrok bolezni vnetje jajcevodov in jajčnikov.

Konzervativno zdravljenje vključuje antibiotike in fizioterapijo. Patogena mikroflora je odporna na antibiotike, zato je zdravilo izbrano individualno za bolnika. Če je bolnik že prej prejel antibiotično terapijo, so predpisane avtohemoterapevtske metode, ki spodbujajo lokalno imunost (infuzija lastne krvi, placente, ekstrakta aloe vere). Za zmanjšanje in mehčanje adhezij so predpisani encimi in bakterijski polisaharidi (Prodigiosan, Pyrogenal).

Pri kroničnem poteku bolezni, ko so izraženi adhezije in obstrukcija, bo pomagal le kirurški poseg.

• Salpingektomija... To je radikalen način za odpravo težave, je v tem, da se bolnik odstrani iz jajcevoda z ene ali obeh strani. Glede na obseg lezije se operacija izvaja laparoskopsko (z majhnimi punkcijami), endoskopsko (z endoskopom skozi nožnico ali odprtino v trebuhu) ali skozi rez na trebušni steni.
• Salpingoovarioliza.Adhezije secirajo z endokoagulatorjem v lumnu jajcevoda. Zahvaljujoč temperaturi 120 0 Metoda je nežna in brez krvi. Krvne žile se takoj cauterizirajo in ustavijo krvavitev.
• Salpingoneostomija.Poseg spada v rekonstruktivno plastično kirurgijo in vključuje kompleks kirurških posegov, kot so fimbrioplastika (povezava dela cevi, ki prehaja v jajčnik), dilatacija ali diaglutinacija (odlepitev) ustja cevke, salpingostomija (izdelava cevke). nova ustja jajcevoda). Pinceto ali komar se vnese v privesek, ki se odpre in razširi lumen. Včasih se opravi seciranje brazgotin in adhezij, čemur sledi šivanje.
• Fibrioliza.Postopek je namenjen ločevanju zlepljenih fimbrij (resice, ki obdajajo stene cevi od znotraj). Skozi luknjo v steni epididimisa se v notranjost vbrizga tekoče barvilo, ki pomaga prepoznati področja zlepljenih fimbrij. Za seciranje adhezij se uporablja koagulator, obarvana tekočina, ki prehaja pod pritiskom s posebnimi kleščami, razširi lumen epididimisa in fimbrije se odlepijo.

Kako zdraviti hidrosalpinks, če je operacija kontraindicirana, antibiotiki pa neučinkoviti?

Fizioterapija bo pomagala pri zdravljenju levostranskega in desnega hidrosalpinksa:

• Laserska terapija... Mesto hidrosalpinksa je izpostavljeno laserskemu svetlobnemu toku z močjo od 5 do 100 W določenih energijskih parametrov. Posledično se izboljšajo presnovni procesi, brazgotinsko tkivo se zmehča. Hidrosalpinks na levi v ginekologiji najdemo pogosteje kot desnostransko neoplazmo, katere zdravljenje je podobno odstranjevanju hidrosalpinksa na desni (zdravljenje vključuje nekatere vrste fizioterapije).
• Zdravilna elektroforeza.Obstaja učinek odmerka električnega toka na problematična področja. Zdravila prodirajo hitreje in se bolje absorbirajo.
• Parafinske kopeli.Izboljšajo krvni obtok, obnovijo mikrocirkulacijo krvi na območjih, nagnjenih k adhezijam.
• UHF terapija.Nizko intenzivni ultravijolični žarki zavirajo bakterije, izboljšajo krvni obtok in pospešujejo okrevanje.

Postopki so za pacienta neboleči in prinašajo oprijemljive rezultate. Po 2-3 postopkih ženske opazijo zmanjšanje sindroma bolečine in opazijo splošno izboljšanje počutja.

Zapleti in posledice.

Hydrosalpinx je kapsula, znotraj katere se kopiči serozna tekočina, ki nastane kot posledica infiltracije limfe skozi krvne žile. Serozna tekočina vsebuje beljakovine, levkocite in druge snovi. Ko se tkiva sprimejo, je prekrvavitev motena, v votlinah se nabira tekočina, ki tvori transudat, ki vsebuje do 2 % beljakovin in ne vsebuje encimov.

Če so spremembe v tkivih jajcevoda posledica okužbe in vnetja, se namesto transudata kopiči eksudat. Vsebuje več levkocitov in ima večjo gostoto kot transudat. Če pri hidrosalpinksu cev poči, so posledice takšne, da bo vsebina kapsule prišla v jajcevod, od tam pa v nožnico ali trebušno votlino.

Nevarnost je v tem, da ko kapsula s serozno vsebino poči, transudat izstopi v trebušno votlino. To grozi s peritonitisom - akutnim vnetjem peritoneja z razvojem edema, motnje krvnega obtoka in toksične zastrupitve telesa.

Če se bolezen dlje časa ne čuti, simptomi niso izraziti, ženska morda ne bo pozorna na zdravstvene težave. Povečanje hidrosalpinksa povzroča vnetje in posledično nevarno posledico - absces. To je vnetni proces, ki ga spremlja sproščanje gnoja in kopičenje v votlini (kapsuli).

Ali lahko pri hidrosalpinksu poči cev?

Hidrosalpinks sam po sebi ni sposoben raztrgati dodatka. Vendar pa obstaja nevarnost pri folikularni obliki bolezni in nekaterih povezanih dejavnikih. Tej vključujejo:

• Nova okužba genitourinarnih organov, ki vodi do oživljanja patogenih mikroorganizmov in vnetja stene epididimisa.
• ... V tem primeru se bo ruptura pojavila kmalu po oploditvi.
• Z redčenjem sten jajcevoda zaradi gnojnega vnetja.
• Preveč intenzivna rast tvorbe foliklov.

Če hidrosalpinks poči, je to znak HIV?

Oseba, okužena z virusom HIV, nima imunosti. Telo se ne more upreti okužbi. Trpijo vsi sistemi za podporo življenju: genitourinarni, kardiovaskularni, endokrini. Kronična bolezen postane akutna in se ne odziva na zdravljenje.

Ni presenetljivo, da hidrosalpinks raste in skrbi žensko. Možno je, da bo oslabljen imunski sistem pospešil rast neoplazme, ki je sposobna poči in izliti transudat v lumen epididimisa. Ni pa res, da hidrosalpinks obravnavamo kot neposreden znak virusa HIV, ker se ruptura kapsule pojavi tudi pri ženski brez HIV.

Zapleti in posledice hidrosalpinksa

Kot vsaka patologija ima hidrosalpinks negativne posledice za zdravje bolnika. Možni zapleti vključujejo:

• Upogib maternice ali sprememba položaja maternice glede na telo (običajno se mora upogniti naprej), vzrok upogiba je oprijem peritonealnih organov, ki je posledica vdora okužb ali virusov.
• Kršitev mikroflore vagine. Vsaka neoplazma, čeprav benigna, krši imunski sistem in s tem naravno mikrofloro, kar povečuje število oportunističnih bakterij.
• Ruptura jajcevoda (v naprednih primerih bolezni).
• Razvoj zunajmaternične nosečnosti. Kapsula s serozno tekočino blokira lumen epididimisa, vendar ne povzroči zavrnitve oplojenega jajčeca.
• Absces. Kopičenje gnoja zaradi širjenja patogenih bakterij v kapsuli vodi do disfunkcije organa.
• Težave s črevesjem, saj se okužba razširi na sosednje organe.
• Motnje v jajčnikih, odpoved cikla (v stanju vnetja jajčna celica preneha proizvajati oocite).
• Neplodnost (tudi po ozdravitvi le polovica žensk lahko sama zanosi).

Hydrosalpinx in nosečnost

Hydrosalpinx ni stavek, kljub zmanjšanju ženske zmožnosti zanositve.

Hidrosalpinks je v začetnih fazah majhen, zato ne moti prehoda jajčeca skozi lumen cevi. Poleg tega, če pravočasno prepoznamo vnetje in izvedemo ustrezno zdravljenje, se adhezije zmehčajo, postanejo elastične in se včasih raztopijo. Kapsula, ki ne blokira lumena, ne bo ovira za jajčece ali semenčico.

Nekateri bolniki s folikularnim hidrosalpinksom so zaskrbljeni, ali je mogoče zanositi z enocevnim hidrosalpinksom. Verjetnost produktivnega izida je velika, ker je pri oploditvi vključen en dodatek in ne oba. Če gre jajčece skozi zdravo jajcevod, z ugodnim sotočjem dejavnikov (zdrava sperma, polno jajčece, zdrava maternica in endometrij), pride do nosečnosti v 99%.

Kdo je zanosil s hidrosalpinksom, obstajata dva dejavnika, ki ogrožata začetek nosečnosti:

• Na mestih zožitve cevi se kopiči serozna tekočina, ki jo izloča sluznica jajcevodov in maternice in ima številne funkcije, s hidrosalpinksom in adhezijami. Če so adhezije mehke, pritisk vode raztegne steno in serozna tekočina se vdre v maternico. Če na poti pretoka naletimo na zigoto, se ta izpere in zarodek se ne bo pritrdil na maternično votlino.
• V primeru, ko med ovulacijo jajčece vstopi v nezdravo jajcevod, obstaja možnost zunajmaternične nosečnosti. V tem primeru bodo ženski odstranili prizadeto cevko skupaj z zarodkom.

Nosečnost po hidrosalpinksu

Patologije jajcevodov so v 25-30% primerov vzrok za neplodnost. Če je ženska opravila operacijo za odstranitev adhezij in odstranitev hidrosalpinksa, se obnovitveni postopki izvajajo 2 leti za obnovitev peristaltike in revitalizacijo neaktivnih mikrovilov (fimbrije).

Po kirurški odstranitvi majhnega hidrosalpinksa in majhnih adhezij se nosečnost pojavi v 77% primerov, nato pa pod pogojem, da je bila bolezni izpostavljena ena cev in ne oba priveska. Izvenmaternična nosečnost se je pojavila v 2-3%.

F Akterji, ki so ugodni za prognozo za začetek nosečnosti po operaciji:

• Enotnost adhezij. Folikularne adhezije povzročijo odstranitev cevi.
• Gostota oprijema. Filmske, elastične adhezije je lažje odstraniti in imajo manj posledic kot grobe in goste.
• Premer kapsule Hydrosalpinx: velikosti, manjše od 15 mm, veljajo za majhne, ​​od 15 do 25 mm za srednje in nad 25 mm za velike.
• Stanje sluznice jajcevodne cevi. Zlaganje vodi do odmiranja fimbrij.
• Debelina stene. Debele jajcevodne cevi so brez peristaltike in so zato nepremične.

Izhod:Z ugodnimi projekcijami in nepomembno velikostjo oddaljenega hidrosalpinksa obstaja možnost nosečnosti po naravni poti.

Kje dobiti diagnostiko in zdravljenje hidrosalpinksa v St

Takšen pregled se izvaja v Sankt Peterburgu v specializirani ginekološki kliniki Diana. Obstaja nov strokovni Dopplerjev ultrazvočni aparat. Stroški kompleksnega ultrazvoka medenice so le 1000 rubljev. Stroški zdravljenja patologije so odvisni od oblike in stopnje procesa. S pravočasnim zdravljenjem se lahko vse omeji na imenovanje ginekologa, katerega stroški znašajo 1000 rubljev. in ponovni sprejem po ultrazvoku in analizah.