yang utama - Sejarah pembaikan
Hakisan kerana menampakkan dirinya. Semua mengenai hakisan serviks. Ektopia - adakah ia berbahaya atau tidak

Dikaitkan dengan perubahan mikroflora semula jadi - hakisan serviks. Penipuannya terletak pada fakta bahawa untuk jangka masa panjang penyakit ini tidak mempunyai manifestasi, dan tanpa rawatan menyebabkan perkembangan barah. Lawatan berkala ke pakar sakit puan akan membantu seorang wanita untuk menjaga kesihatannya dan mencegah akibat serius dari penyakit ini.

Lebih daripada 70% wanita menderita penyakit ini, tetapi hanya sebilangan kecil dari mereka yang mengetahui hakisan apa yang terjadi pada wanita dan akibat negatif apa yang menyebabkan rawatan tepat pada waktunya.

Keadaan normal adalah ketika selaput lendir berkilat dan licin, dengan warna merah muda terang yang seragam. Pengenalpastian fokus merah di atasnya, selaput lendir normal digantikan oleh epitel silinder, adalah alasan penuh untuk diagnosis "Hakisan".

Patologi sering mempengaruhi kawasan leher di sebelah kanal luaran. Hakisan adalah proses patologi yang jinak, tetapi apabila bentuk yang tidak dirawat diabaikan, ia dapat menyebabkan perkembangan penyakit sistem pembiakan wanita yang lebih serius, termasuk onkologi.

Hanya penghapusan penyakit yang tepat pada masanya adalah jaminan kesihatan wanita dan kehidupannya yang utuh.

Apakah sebab-sebab yang mendorong perkembangan hakisan

Sejumlah faktor boleh memprovokasi perkembangan penyakit ini:


Setiap faktor ini dapat mencetuskan perkembangan penyakit ini. Mengetahui dan mempertimbangkannya, setiap wanita dapat mencegah penyakit ini.

Gejala penyakit

Jarang dapat mengenal pasti penyakit ini, kerana hakisan berlaku tanpa gejala klinikal yang jelas dinyatakan untuk hakisan.

Kemunculan perkara berikut harus memberi amaran kepada seorang wanita:

  • pendarahan bukan haid yang biasanya berlaku selepas hubungan intim
  • sakit semasa persetubuhan
  • pembuangan lendir
  • rasa tidak selesa

  1. Kongenital - adalah hasil perpindahan lapisan epitelium membran mukus. Ia dikesan lebih kerap pada remaja dan tidak mempunyai tanda-tanda manifestasi klinikal. Jenis ini dianggap paling selamat untuk kesihatan, kerana tidak menyebabkan perkembangan komplikasi dan pembentukan neoplasma malignan.
  2. Betul - Gejala sangat jarang berlaku. Dilokalisasikan di bahagian luar faring atau di kawasan bibir leher. Ia muncul sebagai kawasan bulat merah terang dengan permukaan yang berdarah. Penyakit ini sering menimbulkan luka pada selaput lendir.
  3. Hakisan semu. Secara luaran, ia sangat serupa dengan hakisan sebenar. Tetapi, tidak seperti itu, ia tidak mempunyai garis besar khusus, nilainya berkisar antara beberapa milimeter hingga 2-3 cm, permukaan rahim walaupun tanpa tanda-tanda pendarahan. Erosi semu dicirikan oleh degenerasi menjadi neoplasma malignan dan kemunculan kambuh.

Pakar sakit puan yang berpengalaman akan menentukan jenis penyakit semasa pemeriksaan awal pesakit. Jenis penyakit yang biasa berlaku adalah hakisan semu, dan kongenital dan benar jarang berlaku.

Betapa bahaya hakisan

Diagnosis penyakit

Diagnosis tepat dibuat berdasarkan pemeriksaan lengkap terhadap wanita tersebut. Pemeriksaan menggunakan kaedah berikut:

  1. Pemeriksaan visual dengan cermin untuk mengesan perubahan pada mukosa. Hakisan benar: lapisan epitelium berwarna merah terang, pendarahannya dapat dilihat. Hakisan palsu: epitel skuamosa digantikan oleh epitelium silinder. Hakisan sederhana: lapisan epitelium halus. Papillary: pertumbuhan puting terbentuk pada membran mukus.
  2. Koloskopi. Semasa pemeriksaan, kolososkop digunakan, yang membolehkan anda memeriksa dan mengkaji kawasan yang terjejas di bawah pembesaran tinggi.
  3. Biopsi - dilakukan selari dengan koloskopi apabila lesi epitel dalam dikesan. Sekeping tisu di leher diambil untuk pemeriksaan histologi lebih lanjut.

Ruam pada labia - rawatan dengan pelbagai cara

  • Trichomonas, herpes, myco-ureaplasma, klamidia
  • kajian flora
  • HIV,
  • penentuan tahap hormon
  • pemeriksaan
  • pengenalpastian dysbiosis

Pemeriksaan ginekologi penuh terhadap wanita sekurang-kurangnya 2 kali setahun adalah jaminan kesihatannya.

Terapi

Tidak ada templat rawatan untuk penyakit ini. Pemilihan taktik terapi bergantung pada usia pesakit, keadaan umum, dia mempunyai anak, ia dirancang pada masa akan datang, tahap perkembangan penyakit dan sebab-sebab yang menyebabkan hakisan.

Semua kaedah yang digunakan dalam rawatan dibahagikan kepada bukan ubat dan ubat. Kaedah yang manakah untuk digunakan hanya ditentukan oleh doktor. Rawatan hakisan sendiri tidak dibenarkan!

Terapi bukan ubat merangkumi kaedah berikut:

  1. Cryocoagulation - terapi dengan suhu rendah. Ini adalah kaedah yang lembut dan lembut, tetapi terletak pada kemungkinan terjadinya kambuh. Tempoh pemulihan adalah 6-8 minggu.
  2. Cauterization menggunakan arus elektrik. Dianjurkan untuk wanita yang tidak merancang untuk mempunyai lebih banyak anak, kerana setelah prosedur muncul parut yang mencegah kelahiran anak. Prosedurnya tidak menyenangkan dan menyakitkan, penyembuhan tisu memakan masa sekitar 2 bulan.
  3. Pembekuan laser - aplikasi dalam rawatan laser. Selepas prosedur, tidak ada lekatan dan bekas luka di leher, penyembuhan dan pemulihan cepat (dalam 4-6 minggu).
  4. Pembekuan diathermic - terapi suhu tinggi. Hakisan semula dikecualikan, tetapi bekas luka kecil tetap ada di serviks. Atas sebab ini, prosedur ini disyorkan untuk pesakit yang tidak merancang kehamilan. Penyembuhan berlaku dalam 6-7 minggu.
  5. Pembekuan kimia - kesan penyelesaian khas pada tisu yang rosak untuk menghentikan keberadaannya. Kaedah ini merangsang proses regenerasi dan pertumbuhan tisu baru. Ia akan mengambil masa sehingga 8-10 minggu untuk memulihkan selaput lendir.
  6. Gelombang radio adalah kaedah lembut yang disyorkan untuk wanita muda nulliparous. Ia akan mengambil masa 3-5 minggu untuk sembuh.

Setelah tamat kursus moxibustion, rawatan ubat-ubatan ditetapkan, melibatkan penggunaan antiseptik dan ubat-ubatan yang merangsang pemulihan dan penyembuhan. Ubat ini merangkumi:

  • lilin
  • penyelesaian antimikrob dan pemulihan
  • penggantungan

Pelantikan salah satu ubat adalah berdasarkan hasil pemeriksaan histologi dan bakteriologi. Kursus biasa aplikasi mereka dirancang selama 7-10 hari. Doktor boleh melanjutkan rawatan selama 4-7 hari lagi jika penyembuhan lambat. Memenuhi semua janji temu dalam 99% kes membantu mengatasi penyakit dengan berkesan.

Anda boleh mencuba beberapa petua berikut.

Douching dengan warna:

  • : 1 jam l tincture dicairkan dalam 0,5 sudu besar air
  • kayu putih: 1 sdt tincture dicairkan dalam 1 sudu besar air
  • St. John's wort: 4 sudu besar tanaman dituangkan dengan 2 liter air mendidih dan direbus dengan api kecil selama 10 minit, selepas itu dimasukkan ke dalam 30-40 minit
  • kulit elm: 1 sudu besar air mendidih dituangkan ke dalam 20 g kulit kayu, direbus selama 30 minit, ditapis dan dicairkan dengan air rebus dalam nisbah 1: 1
  • mistletoe putih: menegaskan 3 sudu besar tanaman dalam 2 sudu besar air mendidih
  • bunga tempat tidur: tuangkan 4 sudu besar herba 2 sudu besar air mendidih, biarkan selama 4 jam, kemudian tapis

Perkenalkan tampon dengan salap yang disapukan (campurkan 15 ml tincture propolis 20% dan calendula dengan 60 g lanolin). Tampon disuntik semalaman. Anda boleh menggunakan minyak laut buckthorn. Tempoh rawatan adalah 8-12 hari.

Ekstrak dari akar badan: 3 sudu besar akar tanaman yang dihancurkan dituangkan dengan 1 sudu besar air mendidih, dimasak dengan api kecil sehingga cairan tersejat sepenuhnya. Ia diminum tiga kali sehari, 30 tetes setengah jam sebelum makan.

Jangan lupa bahawa anda harus menyertai rawatan ubat, dan jangan menjadi yang utama. Penggunaan setiap resep dibenarkan setelah berunding dengan doktor.

Langkah pencegahan

Langkah pencegahan yang mudah dan mudah dilaksanakan akan membantu mengelakkan berlakunya penyakit yang lebih teruk dan timbulnya komplikasi.

Seorang wanita tidak akan dapat menentukan kehadiran penyakit itu sendiri kerana tidak adanya gejala. Oleh itu, setiap wanita mesti berjumpa doktor dua kali setahun untuk mengesan perubahan primer pada selaput lendir pada serviks dan vagina.

Semasa berjumpa doktor, smear diambil untuk memeriksa flora dan memeriksa kesuciannya. Selain itu, anda boleh melalui organ pelvis dan datang ke pakar sakit puan dengan hasilnya.

Penting untuk memberi perhatian khusus kepada rawatan penyakit ginekologi lain yang merosakkan integriti membran mukus.

Perubatan moden di gudangnya mempunyai beberapa kaedah terapi hakisan, yang memungkinkan tanpa rasa sakit, dalam masa yang singkat untuk mengatasi patologi ini. Hasil dan jangka masa pemulihan secara langsung bergantung pada jenis penyakit dan keparahannya. Semakin cepat seorang wanita beralih kepada pakar sakit puan untuk mendapatkan pertolongan, semakin berkesan rawatannya.

25 Ogos 2016 Violetta the Healer

Semua wanita memahami bahawa pemeriksaan ginekologi mesti dilakukan setiap enam bulan, namun tidak semua orang mengalaminya.

Kita tidak boleh lupa bahawa banyak penyakit ginekologi berjalan secara rahsia, dan boleh mengakibatkan akibat yang agak serius.

Oleh itu, perlu mencari masa dan berunding dengan pakar sakit puan, walaupun tidak ada aduan dari kawasan genital.

Salah satu penyakit rahsia, tetapi agak serius adalah. Semakin cepat patologi ini dikenal pasti, semakin mudah penyembuhannya tanpa menggunakan moxibustion dan mengelakkan akibat yang berbahaya.

Apa itu hakisan

Hakisan adalah pelanggaran integriti lapisan mukus serviks. Diagnosis ini diberikan kepada setiap wanita kedua.

Fakta bahawa mukosa yang rosak adalah pintu masuk untuk penembusan mikroorganisma patogen, yang dapat menjadi penyebab proses keradangan.

Walau bagaimanapun, ini bukan komplikasi yang paling berbahaya - dalam beberapa kes, patologi boleh menyebabkan perkembangan onkologi. Pendapat bahawa hakisan adalah keadaan prakanker adalah salah, bagaimanapun, adalah mustahil untuk mengurangkan kemungkinan risiko degenerasi pembentukan jinak menjadi yang ganas.

Kemandulan adalah satu lagi kemungkinan komplikasi hakisan. Tahap lanjut penyakit ini memprovokasi edema mukosa rahim, yang tidak dibenarkan ovum melekat secara normal ke dinding rahim.

Di samping itu, keradangan pada serviks boleh menyebabkan lekatan, yang merumitkan dengan ketara - air mani tidak dapat masuk sepenuhnya ke dalam saluran.

Bolehkah hakisan berlaku dengan sendirinya?

Hakisan kongenital boleh berlaku dengan sendirinya. Dalam semua kes lain, penyembuhan diri tidak mungkin.

Hakisan benar-benar jarang berlaku dengan sendirinya. Proses penyembuhan serupa dengan pemulihan dari luka.

Dalam beberapa kes, patologi hilang setelah melahirkan. Tetapi kemungkinan ini tidak terlalu tinggi, oleh kerana itu dipercayai bahawa ektopia tidak sembuh dengan sendirinya.

Adakah saya perlu merawat patologi

Soalan ini mesti dijawab oleh doktor dalam setiap kes secara individu. Sekiranya hakisan itu kecil, tidak bertambah besar, tidak menampakkan diri secara klinikal, tidak menghalang wanita melakukan kehidupan seks yang aktif, hamil dan melahirkan anak, anda boleh menunggu rawatannya.

Adalah mustahak untuk menangani hakisan dalam kes berikut:

  • Ketersediaan... Dalam kes ini, hakisan pasti tidak akan hilang dengan sendirinya, lebih-lebih lagi, rawatan ubat mungkin tidak berkesan;
  • kehadiran jangkitan genital... Mikroorganisma yang memprovokasi proses keradangan bukan sahaja mencegah luka dari penyembuhan, tetapi juga memperburuk keadaan;
  • kehadiran virus herpes, jangkitan kulat, klamidia juga boleh memprovokasi proses keradangan yang ketara;
  • kehadiran leukoplakia, serviks, endometriosis, displasia baik dalam keadaan kronik dan akut.

Rawatan ubat

Selalunya diberikan kepada gadis dan wanita yang merancang kehamilan.

Prasyarat rawatan sedemikian mestilah keadaan hakisan yang stabil (ia tidak meningkat).

Untuk rawatan, Vagotil digunakan. Pemprosesan dengan kaedah ini harus dilakukan hanya oleh pakar yang berkelayakan secara rawat jalan.

Dalam beberapa kes, ditetapkan:

  • Duphaston;
  • tampon yang diresapi dengan salap methyluracil;
  • pelbagai yang dapat melegakan proses keradangan dan memberi kesan penyembuhan luka.

Di samping itu, doktor boleh menetapkan tablet antivirus, antijamur dan antibakteria penyelesaian anti-radang dan penyembuhan luka.

  • moksibusi bahan kimia.
  • Kaedah kauterisasi mana yang lebih baik akan ditentukan oleh doktor. Setiap kaedah mempunyai sejumlah petunjuk dan kontraindikasi yang akan dipertimbangkan oleh pakar semasa memilih kaedah cauterization.

    Kesimpulannya

    Terdapat banyak sebab yang dapat memprovokasi perkembangan hakisan serviks, dan selalunya, tanpa penghapusannya, rawatan apa pun mungkin tidak berkesan. Oleh itu, sangat penting untuk menghubungi pakar yang akan membantu memahami sebab-sebab patologi ini dan memilih taktik rawatan yang optimum.

    Video berguna

    Video tersebut menceritakan tentang sebab dan rawatan hakisan serviks:

    Bersentuhan dengan

    Sebilangan penyakit ginekologi tidak mempunyai gejala yang jelas. Bagaimana untuk mengesan tanda-tanda hakisan serviks anda sendiri?

    adalah kecacatan pada membran mukus serviks dalam bentuk luka dan ulser kecil. Hakisan merujuk kepada tumor jinak, dan tidak menimbulkan ancaman yang jelas terhadap kesihatan wanita, tetapi bergantung pada diagnosis dan rawatan tepat pada masanya.

    Mengenai apa penyakit itu berbahaya, dan bagaimana mengesan tanda-tanda hakisan serviks, baca artikel kami.

    Punca hakisan

    Pertama sekali, harus diperhatikan bahawa hakisan boleh menjadi kongenital atau diperolehi.

    Hakisan kongenital (pseudo-erosion of serviks) berlaku pada remaja perempuan atau pada usia remaja. Ia dipercayai disebabkan oleh tahap progesteron dalam darah yang tinggi. Hakisan jenis ini dapat sembuh secara spontan dengan sendirinya, atau mungkin bertambah buruk dengan bermulanya aktiviti seksual.

    Penyebab hakisan yang paling biasa adalah jangkitan genital dan penyakit keradangan pada wanita; permulaan aktiviti seksual awal; kecederaan semasa hubungan seksual, operasi, kelahiran anak; gangguan hormon dan imun.

    Hakisan serviks adalah salah satu diagnosis yang paling biasa dalam praktik pakar obstetrik dan pakar sakit puan.

    Apa ancamannya?

    Deformasi membran mukus serviks - membuka "gerbang" untuk patogen. Pada tisu yang terjejas, keadaan ideal diciptakan untuk pembiakan Candida, Chlamydia, Trichomonas dan mikroflora patogenik lain. Mereka mudah memasuki rahim dan ovari.

    Selain itu, kerosakan pada serviks dapat mencegah kehamilan atau menyebabkan keguguran.

    Sebaliknya, terdapat kemungkinan transformasi onkologi pada tisu serviks, iaitu, transformasi proses jinak menjadi barah. Secara amnya, risiko ini rendah. Tetapi proses keradangan kronik yang diabaikan, terutamanya jika seorang wanita mempunyai HPV papillomavirus manusia (jenis 16, 18, 31, 33), kemungkinan barah serviks meningkat dengan ketara.

    Diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang tepat memungkinkan mengelakkan komplikasi.

    Bagaimana penyakit dapat dikesan?

    Dengan sendirinya, hakisan biasanya tidak simptomatik, dan dikesan secara kebetulan semasa lawatan yang dirancang ke pakar sakit puan. Tetapi ketiadaan gejala yang ketara hanyalah ciri penyakit yang disebabkan oleh kerosakan mekanikal.

    Seorang wanita dapat mengesan tanda-tanda hakisan serviks dengan sendirinya. Sesungguhnya, hakisan sering berlaku dengan latar belakang proses berjangkit, yang dicirikan oleh pelbagai rembesan. Ia boleh menjadi keputihan dengan bau yang tidak menyenangkan, bernanah, lendir mendung atau pelepasan berdarah. Mereka dijumpai pada seluar dalam, muncul selepas hubungan intim, mengangkat berat badan atau, dan sering disertai dengan gatal, terbakar, kekejangan semasa buang air kecil. Semasa hubungan seks, sensasi yang menyakitkan mungkin muncul. Sekiranya seorang wanita bimbang tentang gejala seperti itu, anda tidak boleh menangguhkan lawatan ke pakar sakit puan.

    Soalan Dari Pembaca

    18 Oktober 2013 Helo! Saya mempunyai kelewatan selama 14 hari. Saya melakukan 3 ujian kehamilan, semuanya positif. Secara berkala, terdapat pelepasan kuning air yang kecil, rasa sakit menarik dan, secara umum, sakit perut tidak mengganggu, suhu badan normal. Sebulan setengah yang lalu, semasa pemeriksaan, hakisan terungkap, mereka melakukan kolposkopi dan semua ujian, mereka mengatakan bahawa tidak ada yang salah. Bolehkah saya hamil dalam kes ini dan bolehkah pembuangan ini disebabkan oleh hakisan?

    Tanya soalan

    Pada pemeriksaan visual pertama dengan bantuan cermin ginekologi, doktor akan mengesahkan atau menolak kehadiran hakisan pada pesakit. Untuk menjelaskan diagnosis dan menentukan taktik rawatan, perlu lulus ujian dan menjalani pemeriksaan tambahan. Ini termasuk:

    • Smear biasa pada flora
    • Pemeriksaan sitologi (membolehkan anda mengesan proses keradangan atau pembentukan malignan)
    • Diagnostik PCR untuk asas
    • Kolposkopi lanjutan
    • Pembiakan bakteriologi mikroflora vagina (menunjukkan keadaan mikroflora, membantu mengenal pasti penyebab jangkitan dan menentukan ubat yang paling berkesan untuk melawannya)
    • Ujian untuk HIV, hepatitis
    • Biopsi (jika disyaki tumor ganas)

    Rawatan hakisan serviks

    Taktik rawatan bergantung pada jenis, ukuran hakisan dan jangkitan bersamaan.

    Hakisan kongenital memerlukan pemantauan dinamik dan selalunya hilang dengan sendirinya. Yang diperolehi dirawat menggunakan kaedah konservatif dan pembedahan.

    Untuk menghilangkan keradangan dan jangkitan, pesakit diberi antibiotik, ubat anti-radang dan antibakteria (chlorophyllipt, dll), imunomodulator. Dalam formasi jinak, serviks dirawat dengan ubat-ubatan yang menyebabkan pembekuan kimia di tempat lesi.

    Kaedah pembedahan merangkumi moxibustion (diathermocoagulation, cryotherapy, terapi laser), pembedahan gelombang radio. Kaedah rawatan moden dapat menyembuhkan 99% kes hakisan, tetapi kambuh mungkin terjadi. Lawatan berkala ke pakar sakit puan membolehkan anda mengesan tanda-tanda hakisan serviks atau berulang dan mengambil tindakan.

    Hakisan serviks bukanlah diagnosis klinikal penyakit ini. Istilah ini hanya pernyataan oleh pakar sakit puan mengenai adanya perubahan, tidak selalu bersifat patologi, tetapi memerlukan kajian diagnostik tertentu untuk menjelaskan diagnosis. Untuk memahami apa yang dimaksudkan dengan konsep ini dan apakah bahaya hakisan serviks, anda perlu mempunyai idea umum mengenai struktur organ.

    Anatomi rahim ringkas

    Di rahim, jabatan dibezakan secara konvensional: bahagian bawah, badan dan serviks. Pada bahagian terakhir, pada gilirannya, bahagian atas (supravaginal) diasingkan, di mana rahim melewati, dan bahagian bawah, terletak di dalam vagina dan tersedia untuk pemeriksaan oleh pakar sakit puan. Sepanjang keseluruhan serviks, saluran serviks (serviks) sempit melintas, membuka dengan faring dalaman ke dalam rahim dan dengan saluran luar ke dalam faraj.

    Semua jabatan berbeza dalam fungsi, struktur histologi dan, dengan itu, penyakit. Lapisan atas membran mukus saluran serviks diwakili oleh epitelium silinder, dan permukaan leher dari sisi faraj adalah keratinisasi rata yang berlapis-lapis, yang sedikit masuk ke saluran di kawasan faring luaran. Sempadan antara jenis epitelium ini disebut zon transformasi. Ini betul-betul kawasan di mana hakisan terbentuk.

    Apa itu hakisan

    Pada kebiasaannya, zon transformasi hanya dapat dibezakan apabila dilihat dengan pembesaran optik yang ketara atau ketika melakukan pemeriksaan histologi. Dalam penyakit dan bahkan dalam beberapa keadaan fisiologi, perbatasan beralih ke permukaan vagina serviks dan sudah ditentukan secara visual tanpa pembesaran optik. Ini disebabkan oleh pertumbuhan epitel kolumnar saluran serviks di luar zon sempadan.

    Pada masa ini, perubahan tersebut disebut ektopia (perpindahan, pergerakan ke tempat yang tidak biasa). Walaupun terdapat perubahan istilah, nama sebelumnya (hakisan) tetap lebih dikenali oleh pesakit ketika berkomunikasi dengan doktor. Pada masa yang sama, pemahaman yang betul oleh pakar sakit puan mengenai makna dan perbezaan istilah ini mempengaruhi penjelasan mereka yang tepat mengenai sebab-sebab keadaan patologi dan bagaimana merawat hakisan serviks - kaedah konservatif atau radikal.

    Tetapi sehingga baru-baru ini, semua perubahan yang dapat dilihat disebut hakisan, yang terbahagi kepada benar dan salah (pseudo-erosion). Namun, tidak ada persamaan antara mereka. Hakisan sebenar (kakisan, pemusnahan) boleh berlaku akibat:

    • luka bakar semasa penolakan kudis yang terbentuk selepas rawatan dengan persediaan kimia, penghancuran cryod, pemusnahan elektrik;
    • proses keradangan yang menyertai vaginitis (kolpitis) atau serviks - keradangan mukosa faraj atau membran mukus saluran serviks;
    • gangguan trofik (kekurangan zat makanan) pada wanita pascamenopause, dengan prolaps rahim, selepas terapi radiasi;
    • kerosakan tumor barah;
    • sifilis primer semasa pembentukan chancre pada serviks.

    Dalam dua kes pertama, penyembuhan hakisan berlaku, sebagai peraturan, dengan sendirinya dalam maksimum dua minggu atau boleh berubah menjadi erosi pseudo (ektopia).

    1. Serviks tanpa patologi
    2. Ektopia serviks

    Penyebab ektopik

    Pada kanak-kanak perempuan dan kanak-kanak perempuan di bawah umur 18 tahun, hakisan boleh menjadi kongenital dan dijumpai setelah bermulanya hubungan seksual. Ramai pakar menganggap ektopia pada semua wanita nulliparous adalah kongenital. Pada kanak-kanak perempuan di bawah 21 tahun dan wanita semasa kehamilan, dan juga dalam tempoh penglibatan, hakisan dianggap sebagai akibat perubahan hormon. Dalam kes ini, perubahan sering berlaku dengan sendirinya dan hanya memerlukan pemeriksaan dan pemerhatian.

    Walau bagaimanapun, ektopia berlaku pada lebih dari 50% wanita dengan patologi serviks dan berbahaya kerana ia boleh menjadi latar belakang, iaitu tanda tidak spesifik penyakit prakanker dan jangkitan kelamin. Oleh itu, ia tergolong dalam kumpulan keadaan latar belakang "latar belakang". Dalam struktur kejadian keseluruhan organ kelamin wanita, ia adalah 9%, semasa pemeriksaan pencegahan, ia dikesan dalam pelbagai bentuk rata-rata pada 38.8%, di mana 17-22% adalah wanita muda nulliparous.

    Pakar dalam pelbagai bidang perubatan telah mengenal pasti dan membuktikan pelbagai penyebab kemunculan hakisan serviks, di antaranya terdapat faktor eksogen (luaran) dan endogen (dalam badan itu sendiri). Yang pertama merangkumi:

    1. Debut seksual awal (permulaan hubungan seksual sebelum usia 16-18).
    2. Kehamilan awal awal (sebelum usia 18 tahun).
    3. Hubungan seksual dengan beberapa pasangan atau perubahan yang terakhir.
    4. Keengganan untuk menggunakan kaedah penghalang kontraseptif.
    5. Dysbacteriosis, jangkitan terutamanya menular seksual - gonorea, klamidia, trichomoniasis, papillomavirus manusia, virus herpes. Jangkitan ini pertama kali menyebabkan keradangan, dan kemudian menyumbang kepada pembentukan penyakit prakanker.
    6. Keradangan yang disebabkan oleh mikroorganisma oportunistik - gardnerella vagina dan kandidiasis.
    7. Pengguguran dan kerosakan serviks yang kerap semasa pengguguran atau persalinan yang rumit, serta bahan kimia dan beberapa ubat.
    8. Taraf hidup sosial, budaya dan ekonomi yang rendah.

    Penyebab endogen:

    1. Disfungsi hormon semasa akil baligh, kehamilan, menopaus, dan ketika menggunakan kontraseptif hormon.
    2. Disfungsi kelenjar endokrin - kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, ovari.
    3. Perubahan keadaan imun badan.
    4. Gangguan metabolik.

    Gejala hakisan serviks

    Kadang-kadang, dalam 2-6% kes, hakisan serviks tidak menampakkan diri dalam apa-apa dan didiagnosis semasa pemeriksaan ginekologi pencegahan atau pemeriksaan yang tidak berkaitan dengan patologi serviks. Selalunya, wanita mengadu mengenai:

    1. Buangkan kekuningan atau putih (rata-rata, 80%).
    2. Pendarahan kontak (dalam 6-10%). Mereka terdiri daripada fakta bahawa bercak semasa hakisan serviks berlaku semasa hubungan seksual atau selepas latihan fizikal pada otot perut.
    3. Dyspareunia - kesukaran melakukan persetubuhan kerana berlakunya gangguan psikologi atau kesakitan sebelum, selepas atau semasa pelaksanaannya.
    4. Penyelewengan haid.
    5. Sakit ringan atau sekejap-sekejap atau berat di bahagian bawah perut.

    Diagnostik

    Pemeriksaan dengan cermin ginekologi

    Apabila diperiksa oleh pakar sakit puan menggunakan cermin, kawasan merah terang dengan kontur tidak rata ditentukan secara visual di kawasan faring luaran, yang mungkin berdarah sedikit dengan sentuhan ringan.

    Kolposkopi

    Kaedah diagnostik yang sangat bermaklumat, berpatutan dan tidak menyakitkan adalah kolposkopi sederhana untuk hakisan serviks, yang membolehkan anda memeriksa dan mendapatkan gambaran mengenai keadaan membran mukus, epitelium dan saluran pendasarnya dengan pembesaran 10 kali ganda. Permukaan membran mukus yang sihat berkilat dan berwarna merah jambu. Kapal di bawahnya tidak kelihatan.

    Kawasan ektopik, bergantung kepada keparahan proses, mempunyai bentuk gugus merah terang aciniform dari bentuk memanjang atau papilla sfera. Di zon transformasi, seseorang dapat melihat serpihan ektopik dan kelenjar terbuka dalam bentuk titik gelap di sekitar faring luaran, kawasan sel epitel yang belum matang dalam bentuk "lidah", vesikel dengan kandungan kekuningan (penahan kista).

    Gambar yang lebih jelas ditunjukkan semasa kolposkopi diperpanjang menggunakan ujian tambahan sederhana - acetoacetic dan Schiller. Yang pertama adalah bahawa kawasan selaput lendir leher yang tidak berubah menjadi pucat selepas rawatan dengan asid asetik (larutan 3%). Dalam kes ini, penumpukan papillae menjadi vitreous dan menyerupai tandan anggur dalam bentuk, dan pembuluh darah menyempit dengan tajam.

    Semasa menjalankan ujian Schiller (pelumasan dengan larutan Lugol), kawasan permukaan leher yang tidak berubah dicat dengan warna coklat gelap yang seragam sebagai hasil gabungan yodium yang terkandung dalam larutan dengan glikogen epitel. Keamatan warna bergantung pada jumlah yang terakhir dalam sel. Zon transformasi mengambil penampilan garis yang jelas dan sekata. Zon ektopik, sebagai hasil rawatan dengan larutan lugol, tidak bernoda.

    Ujian makmal yang diperlukan

    Semasa mendiagnosis ektopia, analisis wajib juga akan dilakukan:

    • smear untuk pemeriksaan bakteriologi (untuk flora);
    • ujian untuk jangkitan urogenital, HIV, RW, untuk hepatitis HBS dan HCV;
    • mengikis untuk pemeriksaan sitologi;
    • jika perlu, biopsi serviks.

    Rawatan hakisan serviks

    Keputusan mengenai perlunya pemerhatian atau rawatan dinamik, dan pilihan kaedah rawatan konservatif atau pembedahan dibuat hanya setelah wanita itu diperiksa oleh pakar sakit puan menggunakan kaedah makmal dan instrumental, serta berunding dengan ahli endokrinologi (jika perlu) .

    Terapi konservatif

    Rawatan konservatif terhadap hakisan serviks adalah:

    • menjalankan terapi anti-radang nonspesifik;
    • rawatan dengan ubat-ubatan yang menekan pertumbuhan dan perkembangan bakteria kulat dan jangkitan virus kelamin (jika dikesan);
    • pembetulan gangguan hormon dan imun;
    • penggunaan teknik fisioterapeutik (jarang) - tampon vagina dengan lumpur terapeutik, pengairan dengan air mineral, iontophoresis dengan ubat-ubatan, terapi ultraviolet gelombang mikro dan gelombang pendek, terapi mikro dan ozon, laser helium-neon.

    Dalam beberapa kes, penghapusan hakisan serviks dilakukan dengan menggunakan bahan kimia yang membawa kepada pembakaran kimia (pemusnahan kimia). Salah satu alat ini adalah "Solkovagin". Ia adalah larutan berair zink sitrat, nitrik, oksalat dan asid asetik. Penyelesaiannya dicirikan oleh kesan pembekuan selektif pada epitelium silinder kanal serviks tanpa penglibatan epitel bukan keratinisasi skuamosa berstrata. Hasil daripada rawatan membran mukus, ia menembusi kedalaman 2.5 mm dan mempunyai kesan setelah satu prosedur, dalam kes yang melampau, dua kali ganda.

    Ubat lain adalah larutan Polycresulene 36% berair, yang mempunyai kesan cauterizing, antiseptik dan astringen.

    Kaedah pembedahan

    Penghancuran Cryodestruction

    Prosedur pembedahan yang selamat, mudah digunakan dan mudah ditoleransi yang tidak memerlukan kemasukan ke hospital adalah pembekuan hakisan serviks dengan nitrogen cair, atau penghilangan cryodestruction. Ini berdasarkan pembentukan nekrosis tisu di bawah pengaruh suhu yang sangat rendah, yang berlaku semasa penyejatan cepat nitrogen cair. Walau bagaimanapun, kesan pendedahan kurang dikawal dan boleh mencapai kedalaman tisu hingga 5 mm atau lebih, sehubungan dengan kemungkinan pembentukan penyempitan os luaran saluran serviks adalah mungkin. Di samping itu, prosedur cryodestruction sering memerlukan pengulangan.

    Pengewapan laser

    Kadang-kadang pemusnahan laser (pengewapan) digunakan - penyingkiran hakisan serviks dengan laser, yang digunakan alat radiasi laser tenaga tinggi. Ia merangkumi rubi, argon, karbon dioksida dan laser neon. Kelebihan kaedah ini adalah keupayaan untuk mengawal kawasan dan kedalaman nekrosis tisu, sekiranya tiada proses pendarahan dan proses keradangan selepas prosedur. Kekurangan termasuk kesakitan dan kos rawatan laser yang tinggi.

    Pembedahan gelombang radio

    Pada masa ini, ia digunakan secara meluas di pusat perubatan, klinik antenatal dan hospital dengan bantuan alat Surgitron. Kaedahnya adalah sayatan tisu terhad yang terkawal tanpa bersentuhan dengannya. Ini mungkin disebabkan oleh tenaga haba yang tinggi yang timbul daripada kesan gelombang radio yang dikeluarkan oleh alat pada kawasan patologi membran mukus. Hasil daripada pengaruh tenaga pekat, sel-sel hancur dan tersejat.

    Kelebihan penyingkiran ektopia dengan kaedah radiosurgikal adalah kelajuan prosedur yang hampir tidak menyakitkan (kerana kesan pembekuan ujung saraf), ketiadaan kesakitan selepas operasi, ketepatan tindakan, ketiadaan pendarahan, bakterisida kesannya, dan penyembuhan luka yang cepat tanpa parut, menyebabkan kekakuan pada leher dan kemungkinan pecahnya ketika melahirkan. Kaedah ini berjaya digunakan untuk.

    Penggunaan kaedah konservatif atau pembedahan yang terpencil kadang-kadang tidak memungkinkan mencapai hasil yang berpanjangan. Hanya rawatan komprehensif dengan mengambil kira faktor endogen dan eksogen, pencegahan dan pemeliharaan budaya hubungan seksual, penggunaan kaedah kontraseptif moden memungkinkan untuk mencegah pembentukan hakisan serviks baru.

    Hakisan serviks adalah proses jinak yang membawa kepada perubahan struktur epitelium. Penyakit ini menduduki tempat pertama di antara patologi ginekologi dan dikesan pada 1/3 pesakit. Adakah penyakit ini berbahaya, gejala apa yang disertai dan apa yang harus dilakukan semasa mengesahkan diagnosis? Pakar akan memberitahu anda mengenai semua ini.

    Untuk memahami apa itu hakisan serviks, anda harus mencirikan penyakit ini dengan lebih terperinci. Ulser kecil (hakisan) muncul pada membran mukus organ pembiakan wanita. Kemunculan pelanggaran yang berlaku bergantung pada tahap perkembangan penyakit ini.

    Apakah hakisan rahim? Ini adalah kerosakan pada selaput lendir yang berdekatan dengan vagina, yang, jika tidak ada rawatan tepat pada masanya, dapat memprovokasi penembusan proses patologi ke lapisan yang lebih dalam.

    Terdapat beberapa bentuk ektopia, yang masing-masing berbeza semasa proses patologi.

    1. Ectropion. Ia dicirikan oleh penyebaran bebas dari membran mukus serviks. Ia berkembang dengan latar belakang pengguguran atau selepas proses kelahiran.
    2. Endometriosis Ia disertai dengan pemindahan ke permukaan organ pembiakan endometrium, yang terletak di rongga dalaman.
    3. Leukoplakia. Keadaan yang dicirikan oleh keratinisasi epitel skuamosa berstrata.

    Hakisan boleh disertai dengan kemunculan polip di serviks dan saluran serviks. Perkembangan ketuat genital tidak dikecualikan. Kecacatan tersebut boleh menyebabkan degenerasi malignan.

    Selain itu, serviks merupakan halangan untuk masuknya patogen ke rongga rahim. Di sinilah selaput lendir menghasilkan lendir, yang mempunyai keasidan yang memudaratkan patogen.

    Akibat hakisan, kelenjar rosak, yang bertanggungjawab untuk sintesis bahan yang diperlukan. Dengan gangguan yang berlaku di dalam badan, agen berjangkit mudah menembusi ke dalam, yang penuh dengan perkembangan keradangan endometrium dan ovari. Hasilnya adalah kemandulan.

    Untuk masa yang lama, hakisan serviks tidak menampakkan dirinya. Keburukan penyakit ini adalah bahawa ia boleh berkembang pada usia berapa pun. Ini disebabkan oleh fakta bahawa epitel kolumnar yang menutupi rahim tidak mempunyai fungsi pelindung, oleh itu ia tertakluk kepada kesan bakteria dan virus.

    Selepas 1-2 minggu, kawasan yang rosak pada selaput lendir mula mengencangkan dengan sendirinya. Dalam kebanyakan kes, epitelisasi yang salah berlaku. Sebagai ganti hakisan sejati, hakisan semu muncul - kawasan yang diubah suai tanpa tanda-tanda kerosakan yang jelas.

    Mari pertimbangkan jenis utama penyakit ini.

    Proses patologi yang berlatarbelakangkan pendedahan kepada faktor-faktor buruk (keradangan, trauma, dll.). Akibatnya, epitel merosot, dan di tempatnya tapak keradangan mula berkembang. Hakisan benar berlaku di bawah. Pada pemeriksaan, warna merah terang, kawasan yang rosak mungkin berdarah.

    Hakisan semu

    Sel epitelium digantikan oleh sel silinder. Jenis penyakit yang salah berkembang dengan latar belakang pemindahan sel dari saluran serviks melebihi hadnya. Ektopia palsu berkembang pada 35-40% kes dan tidak mempunyai gejala ciri.

    Hakisan kongenital

    Perpindahan epitel rahim dalaman di luar sempadan saluran serviks dapat terbentuk walaupun dalam proses pengembangan intrauterin. Pakar belum mengkaji sepenuhnya faktor yang menyumbang kepada perkara ini.

    Jenis penyakit kongenital dinyatakan pada masa kanak-kanak atau remaja semasa pemeriksaan ginekologi rutin.

    Gejala

    Dengan penyakit seperti hakisan serviks, gejala dan rawatan berkait rapat. Semakin cepat langkah-langkah diambil, semakin kecil kemungkinan timbulnya komplikasi. Penyakit ini jarang muncul secara klinikal, jadi diagnosis dibuat terutamanya dalam kes-kes lanjut.

    Seperti apa hakisan serviks, foto itu ditunjukkan dengan jelas. Tidak mudah untuk membayangkan bahawa jika tidak ada kesakitan mungkin terdapat ulser yang luas di dalamnya. Kes seperti ini tidak jarang berlaku pada zaman kita.

    Gejala hakisan serviks progresif cukup bersifat.

    1. Pelepasan berdarah antara haid dan selepas persetubuhan.
    2. Sakit menarik yang tidak masuk akal di bahagian bawah abdomen dan rasa tidak selesa pada masa persetubuhan.
    3. Keputihan yang banyak sekiranya tiada sariawan.

    Kesejahteraan umum seorang wanita tidak menderita. Tetapi selalunya proses keradangan bergabung dengan hakisan, yang dicirikan oleh peningkatan kesakitan dan jumlah pembuangan. "Leucorrhoea" adalah cecair putih pekat yang tidak mempunyai bau yang menyakitkan. Semasa menukar seluar dalam, anda dapat menemui beberapa jenis jejak yang boleh menjadi "loceng" yang membimbangkan, kerana ia sering disertai oleh penyakit berjangkit.

    Kemunculan aduan disebabkan oleh adanya penyakit bersamaan saluran serviks (endoservicitis) atau vagina (kolpitis).

    Gejala yang disenaraikan tidak spesifik untuk hakisan, kerana ia boleh berlaku dengan latar belakang yang lain

    proses patologi. Sekiranya terdapat sekurang-kurangnya satu gejala, anda harus berjumpa doktor secepat mungkin. Pendekatan ini tidak termasuk kemungkinan komplikasi, yang dicirikan oleh penampilan pelepasan mukosa atau mukopurulen, disertai dengan ketidakselesaan yang teruk.

    Masih belum difahami sepenuhnya apa jenis faktor predisposisi yang menyumbang kepada penampilan luka pada membran mukus organ pembiakan wanita. Sebelum merawat hakisan serviks, pemeriksaan komprehensif adalah wajib untuk menentukan kemungkinan penyebab perkembangan proses patologi.

    Antara prasyarat utama, vaginitis dan endokervisitis dibezakan. Pada kanak-kanak perempuan di bawah umur 18 tahun, jenis penyakit kongenital paling sering diperhatikan. Pada remaja, pelanggaran mungkin terjadi terhadap latar belakang bermulanya hubungan seksual dan sebagai akibat perubahan hormon dalam tubuh. Pada wanita hamil, lesi mukosa berlaku dengan alasan yang sama.

    Dengan penyakit seperti hakisan serviks, sebab-sebab munculnya perubahan patologi mungkin seperti berikut.

    • Kerosakan mekanikal. Di antara faktor-faktor yang memprovokasi, seseorang harus memilih hubungan seksual yang berpanjangan dan kasar, pengguguran, kelahiran anak. Kesan fizikal pada epitel skuamosa membawa kepada fakta bahawa lapisannya mula menebal. Ini memprovokasi perkembangan proses keradangan.
    • Penyakit berjangkit menular semasa hubungan seksual tanpa perlindungan (herpes genital, papillomavirus manusia, dll.).
    • Keradangan di kawasan organ yang terletak di pelvis kecil (endometritis, salpingitis, oophoritis, dll.).
    • Rawatan penyakit ginekologi yang tidak tepat waktu atau buta huruf.
    • Permulaan aktiviti seksual awal atau lewat.
    • Perubahan pasangan seksual yang kerap atau ketiadaan hubungan seksual yang berpanjangan.
    • Pelanggaran kitaran haid dan status hormon badan.
    • Pelanggaran fungsi pelindung badan.

    Ia juga harus menonjolkan hakisan jenis fisiologi, yang berlaku sebelum usia 25 tahun. Dalam kes ini, tidak ada keperluan untuk rawatan, kerana luka itu sembuh dengan sendirinya.

    Diagnostik

    Sudah pada lawatan pertama, pakar sakit puan membuat diagnosis awal. Sebelum merawat hakisan serviks, beberapa ujian makmal adalah wajib:

    • smear faraj untuk flora dan kolposkopi;
    • pemeriksaan sitologi dan PCR untuk menentukan herpes, mycoplasmosis dan trichomoniasis;
    • ujian darah untuk sifilis, hepatitis dan HIV;
    • biopsi dan budaya bakteriologi.

    Taktik terapi bergantung pada ciri pesakit dan tahap perkembangan hakisan. Bentuk kongenital penyakit ini memerlukan pemerhatian yang dinamik. Dalam kes ini, penyembuhan diri adalah mungkin.

    Dengan hakisan, terapi perubatan atau pembedahan boleh diresepkan. Tanpa gagal, pakar menentukan penyebab perkembangan penyakit dan mengambil langkah-langkah untuk menghilangkannya.

    Rawatan konservatif bertujuan menghentikan proses keradangan dan memerangi jangkitan kelamin. Doktor mungkin akan menetapkan antibiotik dengan spektrum luas. Adalah disyorkan untuk menggunakan agen anti-radang dan imunomodulasi sebagai agen pembantu.

    Secara tempatan, serviks dirawat dengan ubat-ubatan yang dirancang untuk pembekuan kimia di kawasan yang telah terjejas. Mereka tidak meninggalkan parut, oleh itu mereka banyak diresepkan kepada gadis-gadis nulliparous. Di antara kekurangannya, risiko kambuh harus diketengahkan.

    Pembedahan

    Teknik operasi digunakan hanya jika tidak ada kesan yang jelas dari ubat-ubatan. Dengan tahap hakisan yang maju, doktor segera mengarahkan pesakit untuk menjalani rawatan pembedahan.

    Hakisan dirawat secara pembedahan menggunakan kaedah berikut.

    1. Penghancuran Cryodestruction. Rawatan kawasan yang rosak dengan nitrogen cair dengan suhu yang sangat rendah. Kawasan yang rosak dibekukan sehingga tisu sihat dibuka.
    2. Pembekuan laser. Dengan bantuan pancaran cahaya yang kuat, yang dihasilkan dengan menggunakan peralatan mahal khas, kesan pada kawasan terhakis membran mukus dilakukan.
    3. Moksibusi gelombang radio. Untuk prosedur tersebut, alat Surgitron digunakan, yang diakui oleh kebanyakan pakar dalam bidang ginekologi sebagai kaedah terbaik untuk memerangi hakisan.
    4. Diathermoconization. Penyingkiran hakisan serviks dengan gelung khas. Di tempat di mana permukaan terhakis terletak, kudis terbentuk, yang hilang sendiri 7 hari selepas pemotongan tisu yang tumbuh. Epitelium berstrata dipulihkan hanya selepas 1-1.5 bulan.

    Ubat-ubatan rakyat

    Ubat alternatif harus digunakan untuk meningkatkan keberkesanan pemulihan perubatan atau untuk meningkatkan tempoh pemulihan selepas pembedahan.

    Antara kaedah perubatan tradisional yang paling berkesan harus diketengahkan:

    • dan minyak buckthorn laut. Selesaikan 2 tab. dalam 1 sudu kecil. dan campurkan dengan 2-10 tetes minyak buckthorn laut. Rendam penyapu kebersihan dalam larutan ini dan gunakan seperti yang diarahkan. Adalah disyorkan untuk menjalankan prosedur 1-2 kali sehari. Kursus rawatan adalah 5-7 hari;
    • akar badan. Kisar tanaman pada parut, ambil 3 sudu besar. l. dan tuangkan 200 ml air mendidih. Rendam dalam mandi air selama 15 minit dan minum 30 tetes 2 kali sehari segera setengah jam sebelum makan selama 5 hari.

    Bagaimana untuk menyembuhkan hakisan serviks dengan ubat-ubatan rakyat? Tidak boleh menggunakan ramuan perubatan tanpa berjumpa doktor. Kurangnya terapi ubat yang tepat pada masanya dapat menyebabkan perkembangan proses patologi, yang menyebabkan komplikasi serius.

    Ramalan dan pencegahan

    Dalam kes lanjut, hakisan boleh menyebabkan perkembangan barah serviks. Lebih baik mencegah penyakit atau memulakan rawatan tepat pada waktunya.

    Antara langkah pencegahan yang paling berkesan harus diketengahkan:

    • lawatan berkala ke pakar sakit puan - sekurang-kurangnya 2 kali setahun;
    • pemeliharaan kebersihan diri;
    • keinginan untuk kehidupan seks biasa dan monogami.

    Kesimpulannya

    Hakisan serviks adalah penyakit serius yang boleh menyebabkan perkembangan degenerasi malignan. Pencegahan penyakit ini sangat penting. Dengan lawatan tepat pada masanya ke pakar sakit puan, anda dapat mengelakkan berlakunya komplikasi dan disembuhkan dengan bantuan ubat-ubatan.

    Malangnya, campur tangan pembedahan sangat diperlukan.



     


    Baca:



    Apa yang mesti dilihat di Riga dalam tiga hari

    Apa yang mesti dilihat di Riga dalam tiga hari

    Dan pusat peranginan Jurmala, di Latvia terdapat banyak tempat untuk pelancong yang tidak berpengalaman dan yang sukar. Terdapat lebih daripada seratus ...

    Panduan ke Kepulauan Cayman Di mana Kepulauan Cayman

    Panduan ke Kepulauan Cayman Di mana Kepulauan Cayman

    Kepulauan Cayman adalah sebuah negeri di Laut Caribbean, di lepas pantai Jamaica. Peta dapat ditingkatkan atau diturunkan. Namanya berutang ...

    Katedral terbesar di dunia: Notre Dame de la Paix Marseille notre Dame

    Katedral terbesar di dunia: Notre Dame de la Paix Marseille notre Dame

    Katedral Notre Dame de la Garde (Perancis) - keterangan, sejarah, lokasi. Alamat dan laman web yang tepat. Ulasan pelancong, gambar dan video. Lawatan untuk Tahun Baru ...

    Apa yang mesti dilihat di Brussels dalam satu hari

    Apa yang mesti dilihat di Brussels dalam satu hari

    Apa yang mesti dilihat di Brussels dalam 1, 2 dan 3 hari. Bagaimana menuju ke bandar, tempat tinggal, tempat dan pemandangan menarik ...

    umpan-gambar Rss