Iepriekš, pirms pierakstīties pie ārsta, bija jāgaida garā rindā. Un tagad klīnikā var ierasties noteiktā laikā, iepriekš piesakot vizīti pie ārsta ar interneta starpniecību vai zvanot pa tālr. " Modernizācija veselības aprūpe,” lepni smaida virsārsti, izrādot izremontētos kabinetus un demonstrējot jaunāko nesen iegādāto tehniku. Pilsētas klīnikas pamazām pāriet uz starptautiskajiem standartiem, pērkot moderns izskats, ārpusē un iekšpusē.

Kas ir elektroniskā recepte un kā to iegūt

Video: Petrs Bolkhovitinovs

Viņš pamatoti tiek uzskatīts par pionieri šajā virzienā. Konsultatīvais un diagnostikas centrs Nr.6. Pamatojoties uz tās filiālēm, iedzīvotāju medicīniskās aprūpes sistēmā tiek pastāvīgi testēti jauni produkti, kurus plānots ieviest ne tikai Maskavas, bet arī visas valsts teritorijā. Viens no šiem jauninājumiem – “elektroniskās receptes” – šobrīd tiek testēts pilsētas klīnika Nr.138. Tā ir pirmā no piecām sestā CDC filiālēm. Varbūt tāpēc šeit paveras durvis uz jaunām iespējām darbā ar pacientiem.

Pie ārsta

Ieejam četrstāvu ēkā neitrālā, krēmkrāsas krāsā. Pirmā stāva zālē mūs sagaida zaļš infomat. Šis ir saīsināts nosaukums informācijas terminālim, kas aprīkots ar lielu skārienekrānu. Ar tās palīdzību jūs varat viegli uzzināt jebkura ārsta grafiku un nekavējoties norunāt tikšanos ar viņu.

21. gadsimtā nekur nav bez informācijas tehnoloģijām, atzīmē CDC Nr. 6 pirmās filiāles vadītājs. Genādijs Terešins. – Plānots ieviest elektronisku ārstu mājas zvanu pierakstu.

Pa to laiku klīnikas darbinieki ir koncentrējušies uz pilotprojektu saskaņā ar koda vārds“Elektroniskās receptes”, kuras izsniedz ne visiem pacientiem, bet tikai saņēmējiem uz parastās A4 lapas. Ar ko tas saistīts un, pats galvenais, kāpēc papīra receptes sauc par elektroniskām? Visu var saprast tikai apmeklējot ārstu.

Galvaspilsētas veselības aprūpes sistēmas pārveidošanu lielā mērā virza IT revolūcija. Visiem medicīnas darbiniekiem uz galdiem ir datori, kas aprīkoti ar speciālu programmatūru. Lai to aktivizētu, ārstam jāizmanto personīgā viedkarte. Šī ir sava veida atslēga, kas ļauj ārstam piekļūt konkrētai klīnikai piešķirto pacientu datu bāzei.

Pirms vizītes uzsākšanas ārsts atrod personu pēc medicīniskās polises numura un atver pacienta personīgo lapu, kurā veic dažas pamata piezīmes: diagnoze, nozīmētā terapija utt. Turklāt, ja saņēmēju pacientu apmeklē ārsts, viņam izraksta recepti elektroniskā formātā.

Šeit ir cilne " Narkotiku terapija", atveriet to, ar peli noklikšķiniet uz pogas "Jauna recepte". Visi pacienta dati, sākot no vārda un uzvārda līdz slimības kodam, tiek parādīti automātiski. Man atliek vien norādīt zāles un to lietošanas metodi,” elektroniskās receptes izrakstīšanas procesu raksturoja ģimenes ārste Ludmila Lisova.
Tajā pašā laikā vispār nav nepieciešams rakstīt sarežģītus zāļu nosaukumus no pirmā līdz pēdējam burtam. Pietiek ievadīt dažas rakstzīmes gan krievu, gan latīņu valodā, lai ekrānā parādītos nepieciešamās zāles.

Tas viss ievērojami vienkāršo ārstu uzdevumu. Tagad strādājam pie starptautiskiem nosaukumiem, t.i. Lai es varētu izrakstīt, piemēram, vitamīnu preparātu Oftan Katahrom, ko bieži lieto kataraktas ārstēšanā, man nepārprotami jānorāda: “citohroma C adenozīna nikotīnamīds”. Bet ir zāles, kas ir pilnīgi neizrunājamas,” galvu pamāja oftalmoloģe. Jeļena Privalova.

Tikmēr terapeite Ludmila Jurjevna izvēlas vēlamo devu un ar peles klikšķi “izraksta” recepti. Vispirms tas tiek parādīts ekrānā. Trīs sekundes, lai ar ātru skatienu pārbaudītu, vai visi lauki ir pareizi aizpildīti. Var nosūtīt drukāšanai.

Printeris cītīgi izdrukā līnijas. Dažas minūtes vēlāk, apstiprinājis ar savu parakstu un zīmogu, terapeits nodod papīrus pacientam.

Godīgi sakot, šādu recepti redzu pirmo reizi,” skatoties uz pelēkajiem palagiem, atzina Ludmila Kazanceva. Sieviete cieš no hipertensijas. Un saskaņā ar recepti Ludmila Ivanovna reizi mēnesī saņem asinsspiediena zāles. – Vai laiks ir saīsināts? Varbūt jā. Galu galā, rakstot ar roku, tas joprojām izrādās lēnāks.

Taču paši mediķi atzīmē, ka, neskatoties uz to, ka šobrīd receptes veidlapas aizpildīšana aizņem uz pusi mazāk laika nekā iepriekš, vienas receptes apstrāde datorā un izdrukāšana var aizņemt vairākas minūtes. Tā kā katrai narkotikai tiek izrakstīta atsevišķa recepte un trīs eksemplāros, visa elektronisko recepšu izrakstīšanas procedūra aizņem nedaudz vairāk laika, nekā mēs vēlētos. Turklāt aprīkojums dažreiz sasalst.

Bet tāpat, pozitīvās puses Tur ir. Pirmkārt, receptes veidlapa ir stingras atbildības dokuments. Tāpēc labojumi un vēl jo vairāk kļūdas tajā ir nepieņemami. Apjucis, uztaisījis bloti, pārrakstīt. Bet ar datorrakstīšanu tas nav iespējams. Otrkārt, aptiekā esošo medikamentu saraksts ir saistīts ar klīnikas programmatūru. Tādējādi ārstam ir iespēja reāllaikā izsekot, kuri medikamenti ir pieejami un kuri nav, un izrakstot recepti, ja nav oriģināla, viņš var izrakstīt analogu. Ja pacientam der tikai konkrētas zāles, tad ir divas iespējas: vai nu viņš vēršas citās subsidētajās aptiekās, kuru adreses tiek izdrukātas kopā ar jauno recepti, vai arī ārstējošais ārsts pasūta retu medikamentu, un 10. dienās tas tiek piegādāts vajadzīgajā aptiekā.

Turklāt mūsu pašlaik izmantotā informatīvā programma ļauj ārstam izsekot, kādus medikamentus viņa pacientam izrakstījuši citi ārsti. Īpaši tas attiecas uz radniecīgo specialitāšu ārstiem,” uzsvēra klīnikas Nr.138 virsārsts Genādijs Terešins. - Piemēram, ja neirologs izrakstīja vazodilatējošus medikamentus, terapeits tos vairs neparakstīs.

Apstiprināt ar zīmogu

Pēc tam ar izrakstīto recepti pacients dodas uz aptieku. Parasti subsidēto medikamentu izsniegšanas punkti atrodas tieši medicīnas iestāžu ēkā pacientu ērtībām. 138. klīnikā aptieka atrodas otrajā stāvā.

“Jums uz receptes trūkst viena zīmoga,” aptiekas punkta Nr.10 farmaceite Ludmilai Kazančevai pieklājīgi norādīja uz papīra vietu, kur jāatrodas atzīmei. Jevgeņija Tihonova. Kazančeva noķēra sevi un uzreiz pārliecinoši kaut kur aizskrēja.

Tā kā receptes ir jaunas, un daļa pacientu tās vēršas pirmo reizi, ne visi ir pieraduši vai zina, ka pirms došanās pēc zālēm ārsta izrakstītais papīrs ir jāapliecina ar klīnikas zīmogu. Pēc medicīnas iestāžu darbinieku domām, šajā procedūrā nav nekā jauna. Ar elektronisko recepti, tāpat kā iepriekš, jums jāiet uz izrakstīšanas logu slimības atvaļinājums. Konsultatīvā un diagnostikas centra Nr.6 pirmajā filiālē (pilsētas klīnika 138) tā atrodas vienā stāvā ar aptieku.

Manā darbā nekas nav mainījies. Veidlapas jaunas, bet zīmogi tie paši, apliecināja medicīnas reģistrators Marina Kondrašova un ar īpašu centību viņa uztaisīja zilo apdruku.

Aptiekā

Tagad Lidijas Kazančevas recepti bez problēmām pieņem aptiekas punktā Nr.10. Starp citu, viņš strādā bez pusdienu pārtraukuma. Darba dienās no 8:00 līdz 20:00, sestdienās no 9:00 līdz 18:00.

Līdz ar elektronisko recepšu parādīšanos mums vairs nav jāievada pacienta dati, – farmaceits Margarita Akulova It kā lielveikalā es noskenēju veidlapu, un ekrānā parādījās elektroniskā karte ar vienu tukšu rindiņu: Redzi, uzvārds, vārds, uzvārds, polises numurs - viss ir. Mēs ievadām tikai pilnu (starptautisko) zāļu nosaukumu un izsniegto iepakojumu skaitu.

Taču, kā mums atzina aptieka, ja vecās receptes var aizpildīt brīvā minūtē, tad ar jaunajām viss jāizdara tajā pašā sekundē, neizejot no kases. Attiecīgi zāļu izsniegšanas process palēninās. Tas ir īpaši pamanāms, kad cilvēki pulcējas pie loga.

Pagaidām ir pāragri izdarīt konkrētus secinājumus. Domāju, ka ar laiku viss nokārtosies. Tikai nedaudz jāpagaida,” optimistiski secināja Akulova.

Kamēr mēs centāmies izprast dokumentu kārtošanas sarežģītību, pacientam, kurš pieteicās pēc zālēm, tika atgriezta elektroniskā recepte. Izrādījās, ka zāles ārstam ar roku jāizraksta uz vecā tipa veidlapas.

Kā tā? – neizpratnē skatāmies uz konsultatīvā un diagnostikas centra Nr.6 pirmās filiāles vadītāju.

"Tas notiek," viņš mierīgi atbild. Genādijs Terešins. – Ir zāles, kuras izraksta ārstu komisija. Tās nav iekļautas vispārējā zāļu sarakstā un tiek parakstītas pacientiem, pamatojoties uz dzīvībai svarīgām pazīmēm ar atsevišķām, retām slimībām.

Pie šādiem medikamentiem pieder, piemēram, psihotropās un narkotiskās zāles. Pēc Terešina teiktā, viņi bieži netiek izrakstīti no klīnikas 138. Ja par rādītāju ņemam mēnesi, tad uz 8000 recepšu tikai ap 400 izrakstīs ārstu komisija.

Ir arī citi gadījumi, kad praksē parādās vecā stila formas. Aptiekas kiosku bieži apmeklē tajā norīkotie pacienti no citām nodaļu klīnikām, kuras vēl nav iesaistītas eksperimentā. Un galu galā projekts joprojām ir pilots.

Viss ir pilnīgi jauns. Gadās, ka sistēma vienkārši sasalst. Šeit palīgā nāk vecā forma,” ar atvieglojumu atzīmēja klīnikas Nr.138 virsārsts Genādijs Terešins.

Vecās veidlapas kā drošības tīkls joprojām paliek apritē, pirmkārt, pacienta ērtībām, lai tehniskas problēmas gadījumā viņš netērētu savu personīgo laiku.

Perspektīvā

15.jūnijā uz konsultatīvā un diagnostikas centra Nr.6 filiāles Nr.1 ​​bāzes tika uzsākts pilotprojekts elektronisko recepšu izrakstīšanai. Šis gads. Pēc eksperimenta dalībnieku domām, pēdējie divi mēneši bija laiks, lai pierastu pie sistēmas un novērstu tajā acīmredzamas nepilnības.

Sākumā bijuši pārpratumi, smaidot atceras Genādijs Terešins. – Dažas narkotikas datubāzē tika ievadītas nepareizi, bet dažas netika iekļautas vispār. Ārsti visas sūdzības pārsūta programmētājiem, un viņi, savukārt, veic attiecīgas korekcijas programmā.

Tagad jau 138. poliklīnikas ārsti saka, ka elektronisko recepšu izrakstīšana ievērojami atvieglo viņu darbu. Un nākotnē veidlapas var nebūt vispār. Vismaz tieši par to ne reizi vien domāja pats filiāles vadītājs.

Ideāli, protams, ir tad, ja ārsts izraksta medikamentus un neizdrukā nekādus papīrus. Sidorovs ar pasi ierodas aptiekā, kur viņi to izlaiž cauri datubāzei: "Jā, ārsts jums izrakstīja šīs zāles, lūdzu, paturiet to," sapņaini sacīja Genādijs Ivanovičs un nekavējoties atgriezās realitātē: Bet šķiet, ka šis jautājums. man jau būtu jāatrisina likumdošanas līmenī.

No tā, ko var reāli ieviest tuvākajā nākotnē, Terešins nosauc vienotu elektronisko pacientu uzskaiti. Klīnika informatizācijas ietvaros jau aktīvi strādā šajā virzienā (atcerieties tikai ārsta apmeklējumu elektronisko ierakstu). Tātad pēc gada vai diviem, pēc Genādija Ivanoviča domām, biezās koplietošanas piezīmju grāmatiņas tiks aizstātas ar labi aizsargātiem virtuālajiem serveriem.

Būtu labi, ja līdz šim brīdim,” atzīmē CDC Nr. 6 galvenā ārsta vietnieks Terešins, “mēs spētu nokomplektēt personālu ar jauniem un pieredzējušiem speciālistiem.

No šī gada jūnija receptes var sākt izrakstīt elektroniski. Krievijas Veselības ministrija ir sagatavojusi Jauns pasūtījums medikamentu izrakstīšana un recepšu veidlapu aizpildīšana.

Kā ziņo Veselības ministrija, rīkojumā iekļauti jauni standarti receptes izrakstīšanai par zāles formā elektroniskais dokuments, kas parakstīts ar ārsta paaugstinātas kvalifikācijas elektronisko parakstu. Tiešsaistes receptes tiks izsniegtas ar pacienta vai viņa likumīgā pārstāvja piekrišanu. Bet papīra receptes netiks atceltas.

Ir skaidrs ka informāciju tehnoloģijas- tas ir ērti un praktiski. Elektroniskā recepte, atšķirībā no papīra, nepazudīs. Bet cik gatavas ir klīnikas un aptiekas strādāt ar šādiem dokumentiem? "IN lielākās pilsētas nekādu problēmu,” saka Aleksandrs Saverskis, Pacientu advokātu līgas prezidents. – Bet pilsētā, kur uz vienu klīniku ir viens dators, uz elektroniskajām receptēm vēl nepāries. Tas prasīs vismaz piecus gadus."

Saverskis atgādina, ka elektroniskā slimības atvaļinājuma ieviešana attīstās pēc līdzīga scenārija. Sākumā bija ilgs sagatavošanās periods. To oficiālā izdošana sākās pagājušā gada 1. jūlijā. Pēc Sociālās apdrošināšanas fonda datiem, elektroniski izsniegti vairāk nekā 500 tūkstoši slimības lapu. Pirmajā vietā ir Belgorodas apgabals (66 250 loksnes), otrajā vietā ir Ļipecka (40 253 loksnes), trešajā ir Mordovija (29 588 loksnes). Kopumā šodien elektroniskās slimības lapas izsniedz 39 procenti medicīnas organizāciju. galvenā problēma- elektroniskā paraksta trūkums veselības aprūpes darbinieku vidū. Ārstniecības iestādes nesteidzas tērēt naudu, un ārsti nevēlas to darīt par saviem līdzekļiem.

Tiešsaistē būs iespējams pieprasīt ārstam recepti, ja pacients pie viņa ir bijis ilgāku laiku

Pāreja uz elektronisko dokumentu pārvaldību ir neizbēgama. "Roszdravnadzor pastiprina prasības vairāku zāļu izsniegšanai," precizē Saversky "Tagad bez receptes var iegādāties antibiotikas, spēcīgus pretsāpju līdzekļus un imūnsupresantus. Viss noved pie tā, ka būs aizliegts lietot spēcīgus un specifiskus medikamentus tiek iegādāti bez receptes, jo viņiem ir daudz blakus efekti. Elektroniskās receptes samazinās klātienes vizīšu skaitu pie ārsta. Tiešsaistē būs iespējams pieprasīt ārstam recepti. Turklāt tā ir aizsardzība pret viltošanu. Mūsdienās receptes tiek viltotas vienā reizē, īpaši, ja cilvēki vēlas iegādāties psihotropās un narkotiskās vielas. Un ne katrs farmaceits var atšķirt zīmoga un paraksta autentiskumu uz papīra veidlapas."

Runājot par aptieku gatavību, tās pieslēgsies elektroniskajām pacientu datu bāzēm, kas jau tiek veidotas. “Visā pasaulē viņi strādā ar elektroniskām receptēm,” uzsver Nacionālās pētniecības universitātes Ekonomikas augstskolas Veselības ekonomikas institūta direktore Larisa Popoviča “Parasti klīnikas vai slimnīcas uzreiz nodod recepti aptiekām, kuras atrodas pašās ārstniecības iestādēs vai tuvumā, un pacients pa ceļam uz mājām saņem medikamentus.

Tuvākajos gados Baltkrievija gatavojas tērēt vairākus miljonus eiro e-veselības programmai. Iesaistītie saka, ka mērķis attaisno līdzekļus. Pirmkārt, tā ir globāla tendence; otrkārt, tas būs ērti gan ārstiem, gan pacientiem; treškārt, uzlabosies medicīniskās aprūpes kvalitāte. Pirmajā posmā papīra receptes plānots aizstāt ar elektroniskām. Pilotprojekts jau ir uzsākts, lai gan līdz šim tikai četrās Minskas klīnikās.

TUT.BY žurnālisti aplūkoja, kā sistēma darbojas, un noskaidroja, kas notiks tālāk.

Jaunā galvaspilsētas klīnika Nr.39 ir sava veida izmēģinājumu poligons mūsdienu tehnoloģijām veselības aprūpē. Ārstu talonus šeit jau sen izsniedz elektroniskais terminālis, nevis meitenes reģistratūrā, un pacienti uz pārbaudēm dodas nevis rindas kārtībā, bet gan elektroniski. Sākot ar šo nedēļu, papildus parastajām papīra receptēm viņi sāka izdot elektronisku kopiju plastikāta kartē.

Kā tas strādā. Pacients ierodas klīnikā, reģistratūrā uzrāda pasi un saņem personīgo elektronisko karti medicīniskajai aprūpei. Tas ir saistīts ar personas numuru. Šis process ir diezgan ātrs un, pats galvenais, bez maksas.

— Mēs saviem pacientiem vienkārši piedāvājam kartes, neuzspiežam. Lai gan šis ir pilotprojekts, cilvēks pats var izlemt, vai izrakstīs elektronisko recepti vai ne. Ne visi piekrīt. Daži saka, ka viņiem tas vēl nav vajadzīgs. Turklāt, ja eksperiments tiks veiksmīgi pabeigts, tad nākotnē ikvienam būs šādas kartes,- saka 39. poliklīnikas galvenā ārste Olga Esmančika.

Tikai dažu dienu laikā klīnika jau ir izsniegusi aptuveni simts karšu. Pirmajā posmā sistēma tika pārbaudīta uz saviem darbiniekiem, kuri arī šeit tiek apkalpoti.

Šodien ultraskaņas diagnostikas nodaļas ārste Natālija Kočetkova nolēma sev uztaisīt kartiņu. Gadās, ka viņa šeit ir ne tikai ārste, bet arī paciente, jo viņa dzīvo tajā pašā rajonā.

Natālija Eduardovna pirmo reizi dodas uz tikšanos ar elektronisko karti. Viņai ir vajadzīgas recepšu zāles. Lai to izrakstītu, ārsts ar datoru ievada pacienta personas datus un izraksta zāles.

— Mēs izrakstām zāles ar nepatentēto starptautisko nosaukumu. Un aptiekā pacients pats izvēlas, kuras zāles un no kura ražotāja pirkt,- skaidro 39.poliklīnikas Profilakses nodaļas vadītāja Jeļena Tkačenko. — Norādām arī devu, zāļu lietošanas noteikumus un receptes derīguma termiņu.

Vispārējā datu bāzē ārsts redz arī visu savu recepšu vēsturi un var redzēt, vai pacients patiešām ir iegādājies zāles.

Tiesa, pārbaudes stadijā ārsti ir spiesti veikt dubultu darbu: pat tie, kuriem ir elektroniskā karte, viņi dublē recepti uz papīra. Mediķi stāsta, ka pagaidām tā esot nepieciešamība: pirmkārt, tas apdrošina pret iespējamām kļūmēm sistēmā, otrkārt, dod pacientam izvēles tiesības. Lieta tāda, ka pilotprojektā piedalās tikai valsts aptiekas “Belpharmacy”.

– Mums šodien tādu nav normatīvais dokuments, kas likvidētu papīra veidlapas. Tāpēc mēs izrakstām divas receptes, lai pacientam būtu tiesības izvēlēties, kur iegādāties medikamentus. Un, ja viņš vēlas iegādāties parakstītās zāles privātais tīkls, tad viņš, tāpat kā iepriekš, to var viegli izdarīt, izmantojot papīra recepti,- stāsta galvenā ārste Olga Esmančika.

Nākotnē elektroniskajai sistēmai sola pieslēgties arī privātās aptiekas.

Pacientiem ar hroniskām slimībām turpmāk elektroniskās receptes vajadzētu novērtēt vairāk nekā citiem. Viņiem vairs nebūs jāgaida rindā, lai redzētu ārstu tikai dēļ Vēlreiz izrakstīja parastās zāles.

“Domāju, ka tas būs ļoti ērti gados vecākiem cilvēkiem, kuri nāk uz klīniku mēnesi pēc mēneša un papildina savas receptes. Kad sistēma pilnībā darbosies, viņi, vienojoties ar ārstu, varēs attālināti atjaunot recepti. Un jums būs jāierodas tikai pie ārsta, lai veiktu obligātus izmeklējumus,— stāsta profilakses nodaļas vadītāja Jeļena Tkačenko.

Pagaidām sistēma tikai tiek testēta. Paciente Natālija Kočetkova ar savu elektronisko recepti dodas uz Belpharmacy aptieku, kas darbojas tieši 39. klīnikas sienās. Farmaceits nolasa svītrkodu no kartes un datora ekrānā redz, ko ārsts pacientam izrakstījis.

Vietējais farmaceits Olga Makuta Esmu pārliecināts, ka ideja par elektroniskajām receptēm ir pareiza. Bet farmaceiti to varēs novērtēt tikai pēc pārbaudes perioda beigām. Jo pagaidām viņiem arī jāreģistrē recepšu zāļu tirdzniecība gan uz papīra, gan datorā - tas aizkavē servisu. Šī problēma izzudīs, kad projekts pāries no izmēģinājuma stadijas uz darba posmu.

— Man jau ir izdevies apkalpot vairākus cilvēkus, izmantojot elektroniskās receptes. Es pamanīju vienu lietu. Piemēram, cilvēks lūdza narkotikas, es to izlaidu caur sistēmu. Un tad viņš nolēma vai nu no tā atteikties, vai aizstāt to ar cita ražotāja analogu. Un es vairs nevaru neko atsaukt. Es ceru, ka šis punkts nākotnē tiks uzlabots,- izsaka vēlēšanos farmaceits Olga Makuta.

Gatavošanās pilotprojekta uzsākšanai ilga vairākus mēnešus. Zinātņu akadēmijas speciālisti pieņēma pieņemtus starptautiskos standartus un, pamatojoties uz tiem, izveidoja savus programmatūra. Tam tika iztērēts aptuveni pusotrs miljards rubļu. Izstrādātāji stāsta, ka viss darīts ar ieinteresēto sponsoru un partneru naudu.

Elektroniskās receptes ir pirmais vērienīgās programmas posms e-veselības ieviešanai. Nākotnē speciālisti plāno visu medicīnisko informāciju par katru pacientu apkopot vienotā republikas korporatīvajā tīklā. Tad plastikāta karte pilnībā nomainīs joprojām pazīstamās papīra ambulatorās kartes – visa informācija tiks glabāta datora datu bāzē.

— Ļoti svarīgs aspekts ir aizsardzība elektroniskā informācija. Tas ir ierobežots lietojums. Un tagad ir izveidots slēgts Veselības ministrijas korporatīvais tīkls, kurā tiek glabāti visi dati,- skaidro deputāts ģenerāldirektors Autors zinātniskais darbs Nacionālās Zinātņu akadēmijas Apvienotais informātikas problēmu institūts Vladimirs Lapitskis. — Uz pašas kartes nav informācijas. Tas ļauj tikai piekļūt datu bāzei.

E-veselības projektam būtu jāaptver visa republika. Bet kad, to neviens neuzņemas prognozēt. Lai pat sāktu pirmo posmu, katram ārstam savā darba vietā ir jāinstalē dators ar interneta pieslēgumu un jāiemāca viņam izmantot sistēmu. Līdz šim ne visi reģioni var ar to lepoties.

Pagaidām varam veidot tikai reālus nākamā gada plānus. 2016. gadā beidzot būtu jāpabeidz pakalpojuma pārbaude ar elektroniskajām receptēm - tās sāks izsniegt visās Minskas valsts klīnikās. Tad programmai pievienosies reģioni.

— Pamatojoties uz pilotprojekta rezultātiem, plāno savienot privātās aptiekas un medicīnas centri, - saka Vladimirs Lapitskis. — Pašlaik tiek apspriesti noteikumi.

Līdz šim ir izsniegti aptuveni divsimt tūkstoši elektronisko karšu medicīniskajai aprūpei. Tās tiek izsniegtas četru lielpilsētu klīniku pacientiem: Nr.19, 29, 34 un 39.

— Ja cilvēks pazaudē karti, viņam par to jāziņo klīnikai,- skaidro 39. poliklīnikas virsārste Olga Esmančika. — Šādā gadījumā vecā karte tiek bloķēta un pacientam tiek izsniegta jauna.

Domāju, ka daudzi ir dzirdējuši, bet tie, kas nav dzirdējuši, drīz saskarsies ar elektroniskajām receptēm. Par pāreju uz šāda veida dokumentiem paziņots Maskavas pilsētā.

Shēma ir vienkārša: pacients ierodas pie ārsta, kurš speciālā datubāzē (EMIAS programma - vienota medicīniskās informācijas un analītisko sistēmu) izraksta elektronisko recepti, izdrukā šo elektronisko recepti un izsniedz slimajam, kurš apliecina izdruku ar zīmogu reģistratūrā un dodas uz aptieku, kur saņem nepieciešamās zāles. Tas nozīmē pāreju uz šādā veidā gan subsidētu, gan pilnas cenas recepšu izrakstīšanu.

Šķiet, ka viss ir lieliski. Zūd nepieciešamība farmaceitam saprast daudzu ārstu neveiklo un nesalasāmo rokrakstu (cik šādu pacientu atgriezās pie ārsta, lai labotu zāļu nosaukumu), turklāt ārsts var uzreiz pateikt, kurā aptiekā tuvumā atrodas šīs zāles (aptiekas). izputēs par dāvanām ārstiem :)) Bet ir viena lieta un tas ir saistīts ar mūsu krievu realitāti, kas noliedz visas priekšrocības.

Nav noslēpums, ka iekšā Nesen Farmācijas kompāniju vidū ir pieaudzis lobēšanas noskaņojumu skaits. Arvien vairāk vietējo un citu farmācijas uzņēmumu cenšas ieviest tikai Krievijas izcelsmes medikamentus Krievijas tirgus vai narkotikas pašu produkciju. Dažos gadījumos tas ir pilnībā pamatots, un nomaiņu ar analogiem var veikt nesāpīgi, bet dažos gadījumos šāda nomaiņa nav iespējama vai var izraisīt nopietnus kvalitātes zudumus. Piemēram, lokāli ražotu antibiotiku grupa saudzīgi izvēlas un iedarbojas uz patogēno mikrofloru. Pašreizējos apstākļos nav iespējams runāt par pilnīgu pašmāju narkotiku efektivitāti.

Un, pateicoties elektroniskajai receptei, ārstam nebūs izvēles medikamentu izrakstīšanas ziņā. Piemēram, tiks saņemts pasūtījums izrakstīt zāles A, un, pateicoties šai sistēmai, būs iespējams izsekot visiem, kas izrakstījuši zāles B, un sodīt. Šķiet, ka formāli visu izšķir tirgus un nekādu aizliegumu nav, bet neformāli ir iespējams audzēt korupciju makro līmenī (klīnika, slimnīca, ražotājs-valsts).

Šobrīd visa korupcija tiek pasniegta mikrolīmenī, proti individuālā negodprātīgā ārsta līmenī, kurš var izrakstīt zāles, kas saskaņotas ar farmācijas firmu, bet kāda laika tērēšana ir sarunas ar visiem, un ir arī principiāli ārsti, kuri nesasmērēsies ar nekvalitatīvu medikamentu vai ģenērisko . Nebūs jēgas risināt sarunas ar ārstiem par elektronisko recepšu ieviešanu plaši izplatītā praksē, tādējādi novēršot konkrētas korupcijas izpausmes vietējā līmenī. Bet ar vadītājiem un galvenajiem ārstiem - tas ir pilnīgi iespējams. Ņemot vērā potenciālos ienākumus no šīs sistēmas ierobežotam cilvēku lokam un medicīnas darbinieku paklausību, liela mēroga ļaunprātīgas izmantošanas iespējas ir ievērojamas. Ja, protams, šiem interesentiem vēl ir pieejama statistika kopējā bāze EMIAS veikt soda darbības pret veselības darbinieku pašu iniciatīvām. Ja nē, tad jāskatās uz eksperimentu un tā rezultātiem.

Un tas ir tikai viens negatīvs sistēmas aspekts, ko es varēju identificēt. Un cik no tiem interesenti var atrast...

Tāpēc būs interesanti redzēt šīs sistēmas ieviešanu Maskavā, kur šis pilotprojekts jau tiek pārbaudīts darbībā. Interesanti būtu uzzināt to cilvēku viedokli, kuri jau ir saņēmuši elektronisku ārsta recepti lietošanai, kādus plusus vai mīnusus viņi spēja atzīmēt. Raksti komentāros.

Papīra aviobiļetes kļūst par pagātni, arvien vairāk nodokļu deklarāciju tiek iesniegtas elektroniski, un paplašinās elektroniskā paraksta piemērošanas joma – tāda ir mūsdienu realitāte. Gandrīz visās dzīves jomās, tostarp farmācijas mazumtirdzniecībā, modernās tehnoloģijas vienkāršot biroja darbu, preču iegādi un pakalpojumu izmantošanu, ļaujot to darīt bez papīra un attālināti. Katras sortimenta vienības datorizācija un svītrkodēšana nodrošina nepieciešamo aptiekas mehānisma aprites ātrumu - bez tiem tā vairs nevarēs griezties. Bet kas attiecas uz attiecībām trijstūrī “ārsts   -   pacients  -   farmaceits", tad šeit joprojām turpina būt starpnieks papīrs: vai nu recepšu veidlapas veidā, vai vienkāršas lapiņas veidā, uz kuras (parasti pacienta rokā) ir pierakstīta ārstējošā speciālista recepte. Šāds stāvoklis  līdz ar recepšu kultūras un to izrakstīšanas prakses degradāciju   ir pretrunā ar veselības aprūpes sistēmas globālajiem mērķiem zāļu terapijas un zāļu nodrošināšanas (pakalpojumu) jomā. Nav pārsteidzoši, ka ideja par elektronisko recepti, kas līdz šim virmoja tikai profesionāļu prātos, mūsu valstī pamazām sāk pieņemt reālus aprises. Elektronisko recepšu sistēma un “Elektroniskā recepte” Tās izklāsts ir izklāstīts Stratēģijā Krievijas Federācijas iedzīvotāju nodrošināšanai ar zālēm līdz 2025. gadam. Dokumentā īpaši norādīts, ka viena no galvenajām prioritātēm ir pilnveidot pareizas izrakstīšanas praksi. izmantot zāles būtu jāievieš elektronisko recepšu (EP) sistēma ar iespēju tās integrēt ar lēmumu atbalsta sistēmām racionālas farmakoterapijas jomā. Lai “atšifrētu” šī daudzsološā uzdevuma būtību, ir jāatbild uz jautājumu, kas ar EN jāsaprot un kādas priekšrocības tie sniedz. Šī jēdziena likumdošanas definīcija, kas ir cieši saistīta ar jēdzieniem “elektroniskā recepte” (e-recepte),“Recepšu elektroniskās nodošanas (ETP) sistēma” mūsu valstī nepastāv. Tās parādīšanos var sagaidīt tikai tad, kad Stratēģijā izklāstītā perspektīva iegūs reālu formu. SER ieviešana nozīmēs, ka medicīnas un aptiekas darbinieku profesionālā mijiedarbība – no izrakstīšanas/izrakstīšanas līdz zāļu izsniegšanai – “iet” uz tīklu, kas īpaši izveidots recepšu apkalpošanai (tas ir SER) un tiks veikts. galvenokārt tiešsaistē. Šī aptiekā radušos jautājumu saskaņošanas metode par recepti ir daudz labāka nekā telefons (nemaz nerunājot par pacientu izmantošanu kā pārsūtīšanas saiti), jo ziņu apmaiņa elektroniskajā sistēmā ir efektīvāka un oficiālāka, ļaujot katras puses darbības un atbildības skaidra norāde. “Medicīnas skriceles” Runājot par citām priekšrocībām, var atzīmēt, ka elektroniskās receptes prakses ieviešana ir lielisks veids, kā izkļūt no papīra recepšu kultūras degradācijas. Acīmredzot šī situācija ir ārstniecības iestādēs izveidojušās situācijas sekas, jo aptiekām nav nekāda sakara ar recepšu izrakstīšanu. Diez vai elektroniskās tehnoloģijas vien mainīs šo tendenci. Tomēr to īstenošana ir ērts gadījums un lieliska iespēja beidzot atrisināt ieilgušo problēmu. Vēl viena priekšrocība, ko EN sistēma sniedz pacientiem un farmaceitiem, ir tā saukto "medicīnisko skrebeļu" radikāla likvidēšana. No visām profesijām, kas pastāv uz Zemes, ārsti ir pirmie to cilvēku sarakstā, kuriem nav tiesību uz nesalasāmu rokrakstu. Galu galā pacientu labsajūta, veselība un dažreiz pat dzīvība ir atkarīga no tā, cik salasāmas ir viņu receptes, medicīniskie dokumenti, citi dokumenti un darba dokumenti. Bet patiesībā ir otrādi. Piemēram, mākslinieki, kuru rokraksts uz to maz attiecas, ir slaveni ar savu kaligrāfiju. Ir jautri lasīt tekstus, ko rakstījis skolas skolotāji. Taču daudzu ārstu briesmīgais rokraksts jau sen ir kļuvis par pilsētas diskusiju. Cilvēki — gan pacienti, gan kolēģi farmaceiti —  burtiski ciest, mēģinot atpazīt attālu līdzību ar burtiem to ornamentālajā rakstā. Bez lielas pārspīlēšanas varam teikt, ka, apgrūtinot pacientus un kolēģus farmaceitus ar neizprotamiem viņu atzīmju noslēpumiem, ārsti pārkāpj vienu no galvenajiem profesijas baušļiem “Noli nocere!”.   -   "Nēnodarīt kaitējumu! » .Es negribētu apspriest šo tēmu kritiski. Lai kā arī būtu, medicīnas un farmācijas darbinieki vienmēr paliks kolēģi, kurus vieno kopīga rūpe un mērķis - iedzīvotāju veselības saglabāšana. Kā zināms, personas, kas saņem augstākās izglītības dokumentu medicīniskā izglītība, dot ārsta zvērestu (71. pants Federālais likums Nr. 323-FZ “Par Krievijas Federācijas pilsoņu veselības aizsardzības pamatiem”). Tas nozīmē, ka viņi dod svinīgu apliecinājumu “saudzīgi un uzmanīgi izturēties pret pacientiem, rīkoties tikai viņu interesēs”, kā arī “laipni izturēties pret kolēģiem”, kurā, protams, ir arī farmācijas darbinieki. Kad kārtējo reizi nākas saskarties ar pacientu un priekšnieku sūdzībām par medicīnisko recepšu nesalasāmību, šīs zvēresta frāzes neviļus nāk prātā. Veselības aprūpes speciālistiem ir pienākums risināt problēmas, kas traucē optimālai profesionālai mijiedarbībai. Viena no šādām problēmām ir nesalasāmi rakstītas receptes, kas nav tik mazsvarīgas, kā šķiet, ka daži pēcteči domāAsklēpijs. Jebkurā gadījumā lielākā daļa Asklēpija meitas Panacejas sekotāju tā nedomā. Maz ticams, ka kāds apņemsies atspēkot apgalvojumu, ka nesalasāmi medicīniskie dokumenti var negatīvi ietekmēt pacienta veselību. Jāteic, ka farmaceitu/farmaceitu darba intensitāte nereti ir krietni lielāka par jebkura ārsta noslogojumu, bet pirmajiem, atrodoties izsniegšanas “frontes līnijā”, nav tiesību ne uz kļūdu, ne nolaidību. Vai iespēja paļauties uz aptiekas darbinieku “apdrošināšanas” funkciju (kuras pārmērīga un nepamatota izmantošana nav pareizākais veids, kā sazināties ar kolēģi) neattur zāļu izrakstītājus (attiecībā uz rokrakstu)? Ikdienas aptieku prakse ir tāda, ka pēc veltīgiem mēģinājumiem saprast, ko ārsts izrakstījis, farmaceits parasti lūdz pacientu, dažreiz kopā ar piezīmi, kurā izklāstīta lasīšanas problēma, atgriezties medicīnas iestāde un paskaidro rakstīto. Šī pārpratuma rezultāts: laika zudums pacientam, farmaceitam un ārstam, kuram jāuzņem pacients, kurš atgriežas. Elektronisko recepšu parādīšanās uz visiem laikiem novērsīs noslēpumainu medicīnisko zīmju atšifrēšanas problēmu un pasargās visas trīs trīsstūra virsotnes no saistītajiem pagaidu un citiem zaudējumiem. Apskatījis pacientu, ārsts sāk aizpildīt elektroniskās receptes veidlapu. Lēmumu atbalsta programmas un EN sistēmā integrētās datu bāzes racionālas farmakoterapijas jomā mudina viņu un dublē, izdodot brīdinājumus kļūdu gadījumos. Aizpildot recepti un apstiprinot to ar savu oficiāli apstiprināto Elektroniskais paraksts, ārsts to pa EPR tīklu nosūta uz krātuvi - speciālu elektronisku visu recepšu krātuvi, no kuras katru no tām pēc vajadzības var lejupielādēt pilnvarots speciālists, kurā primāri ir farmaceiti. Paralēli elektroniskās receptes “izsniegšanai” ārsts, izmantojot programmatūras un sistēmas tehniskās iespējas, aizpilda un paraksta (šoreiz ar roku) papīra veidlapu, kas aprīkota ar unikālu svītrkodu. To izmanto, lai identificētu repozitorija nosūtīto elektronisko recepti. Šādu formu ir grūti pareizi nosaukt par papīru; svītrkoda klātbūtne ļauj to raksturot kā papīra elektronisku. Saņemot šādu recepti no ārsta, pacients ar to var doties uz jebkuru aptieku pēc savas izvēles. Farmaceits noskenē svītrkodu, kā rezultātā iegūst piekļuvi receptes elektroniskajai formai un var to lejupielādēt no krātuves uz datortīkls aptiekas. Pēc zāļu(-u) izsniegšanas farmaceits uz to pašu repozitoriju nosūta izrakstu par izsniegšanu, ko var pieprasīt ārsts. Pēdējais apstāklis ​​nozīmē vēl vienu priekšrocību elektroniskā sistēma: ja pacients kādu iemeslu dēļ atsakās lietot zāles un nolemj tās neiegādāties, to nevar noslēpt no ārstējošā speciālista. Ja nepareizu recepšu datu dēļ vai tāpēc, ka rodas jautājums par iespēju aizstāt zāles ar “analogu”, farmaceits atturas no tūlītējas to izsniegšanas, tad sistēma ļauj ātri sazināties ar ārstu (ar nosacījumu, ka viņš ir darbā šajā stundā) un veikt nepieciešamās konsultācijas . Papildus rūpēm par pacientu, šī priekšrocība SER ļauj atvieglot sastrēgumus ārstu kabinetos un medicīnas iestāžu gaiteņos. Potenciāli elektroniskā sistēma ļauj izmantot tādu pakalpojumu veidu kā iepriekšēja recepšu pasūtījuma sagatavošana izsniegšanai, kas notiek dažās no iepriekš minētajām valstīm. Lai to izdarītu, ir nepieciešams, lai EPR sistēma nodrošinātu ārstam tehniskā iespējamība(papildus receptes nosūtīšanai uz arhīva krātuvi) pārsūtiet to tieši uz konkrētu aptieku. Tūlīt pēc e-receptes ar konkrētu identifikācijas numuru saņemšanas farmaceits komplektē šo pasūtījumu, kas, nolikts attiecīgajā plauktā, “sagaida” sava pacienta vizīti. Acīmredzot šī elektroniskās sistēmas iespēja ievērojami samazina atvaļinājuma laiku. Jo īpaši to var izmantot gadījumos, kad ārsts iesaka pēc iespējas ātrāk uzsākt ārstēšanas kursu. Būtiski ir arī tas, ka elektroniskās sistēmas izmantošana ietaupa gan medicīnas, gan aptiekas darbiniekus no darba laika pavadīšanas recepšu veidlapu šķirošanā (apstrādē) un glabāšanā. SER var integrēt ar citiem tehniskās sistēmas veselības aprūpes nozares apkalpošanu ( elektroniskie stāsti slimības, ambulatorās kartes utt.) un medikamentu nodrošināšanu. Recepšu tulkošana elektroniskā formā padara to daudz ērtāku veidošanu moderns dizains zāļu apdrošināšana un kompensācija – perspektīva, kas iezīmēta arī nozares Stratēģijā līdz 2025. gadam. Skaidrs, ka šī dizaina dalībniekiem būs iespēja strādāt ar atbilstošajām recepšu krātuves glabāšanas vienībām. E-recepšu statistika Elektronisko recepšu lietošanas prakse vēl ir ļoti jauna: ASV tas ir aptuveni 10 gadus vecs, Austrālijā un Skotijā aprit 5 gadi, Jaunzēlande - un pat mazāk. Skandināvijas valstis šajā ziņā ir samērā nobriedušas: Dānijā elektroniskā reģistrācija sākās 90. gadu sākumā, bet Zviedrijā recepšu elektroniskā pārsūtīšana pirmo reizi notika 1983. gadā. Iespaidīgs ir arī e-recepšu izdošanās rādītājs. Piemēram, saskaņā ar ziņojumu, kas atrodams www.hiqa.ie, ASV 2008. gadā tika izrakstīti un izsniegti aptuveni 68 miljoni, bet 2011. gadā - jau 570 miljoni (36% no kopējā recepšu skaita ), kas nozīmē vairāk nekā 800% pieaugumu. Mazajā Zviedrijā, kurā dzīvo nedaudz vairāk par 9 miljoniem cilvēku. Katru mēnesi elektroniski tiek nosūtīti vairāk nekā 2 miljoni recepšu. Dānijas Karalistē elektronisko recepšu īpatsvars ir 90%, un vienā no tās reģioniem - Ziemeļjitlandē - tas sasniedza 100%. Somijā visas aptiekas jau bija pārgājušas uz SER līdz 2012. gadam. Protams, pāreja uz SER mūsu valstī prasīs daudz laika, jo būs nepieciešams izveidot skaidru un tehniski bez kļūdām visu e-receptes izrakstīšanas, pārsūtīšanas, uzglabāšanas un ar to saistītās profesionālās darbības daļu darbību. lēmumus. Iespējams, ka pārejas periods uz īsu brīdi var apgrūtināt ārstu un farmaceitu praksi - līdz “elektronisko recepšu pasta” darbība atgriezīsies ierastajā ritmā. Tā, iespējams, ir vienīgā negatīvā cerība no SER ieviešanas. Runājot par priekšrocībām, iepriekš minētie ārvalstu statistikas dati daiļrunīgi liecina, ka tie jau ir strādājuši.