En fait, cette pathologie représente le stade initial de la maladie alcoolique du foie, qui se termine ensuite par une cirrhose, une insuffisance hépatique chronique, puis la mort. Les femmes sont plus sensibles à la maladie - selon les statistiques, leur part dans le nombre total de patients est de 70 %.

Le régime alimentaire pour l'hépatose graisseuse joue un rôle important, parfois primordial, dans une thérapie complexe. L'alimentation est limitée en matières grasses, notamment d'origine animale.

L'hépatose graisseuse est un problème médical et social urgent. Il augmente considérablement le risque de développer une cirrhose, des troubles métaboliques et endocriniens, des maladies du système cardiovasculaire, des varices, des pathologies allergiques, qui, à leur tour, limitent considérablement la capacité de travail des patients et provoquent un handicap.

Causes et facteurs de risque

Dans la plupart des cas, le développement de l'hépatose hépatique grasse est causé par des lésions des hépatocytes causées par l'alcool et ses métabolites. Il existe une relation directe entre la durée de consommation de boissons alcoolisées par un patient et la gravité de la dégénérescence graisseuse des hépatocytes et un risque accru de cirrhose.

Souvent, l'hépatose graisseuse se développe dans le contexte du diabète sucré. L'hyperglycémie et la résistance à l'insuline contribuent à une augmentation de la concentration d'acides gras dans le sang, ce qui améliore la synthèse des triglycérides par les hépatocytes. En conséquence, les graisses se déposent dans les tissus hépatiques.

Une autre cause du développement de l’hépatose hépatique grasse est l’obésité générale. Une augmentation significative du poids corporel s’accompagne non seulement d’une augmentation du pourcentage de tissu adipeux dans le corps du patient, mais également du développement d’un syndrome métabolique avec résistance des tissus à l’insuline. Les résultats de la spectroscopie des protons montrent qu'il existe une relation directe entre les concentrations sériques d'insuline à jeun et la quantité de dépôts graisseux dans le foie.

De nombreuses autres maladies associées à des troubles métaboliques peuvent provoquer une hépatose graisseuse :

• tumeurs;
• insuffisance pulmonaire chronique;
• Insuffisance cardiaque chronique;
• ischémie cardiaque;
• hypertension artérielle;
• Maladie de Wilson-Konovalov (trouble congénital du métabolisme du cuivre, autres noms : dégénérescence hépatolenticulaire, dystrophie hépato-cérébrale) ;
• syndrome d'Itsenko-Cushing ;
• thyréotoxicose;
• myxoedème;
• maladies chroniques du système digestif, accompagnées d'une altération de l'absorption.

Dans la plupart des cas, l'élimination du facteur étiologique permet non seulement d'empêcher la progression de la maladie, mais également de restaurer le tissu hépatique.

L'hépatose grasse peut être déclenchée par une mauvaise alimentation - une teneur élevée en glucides simples, des graisses hydrogénées dans l'alimentation, le régime dit occidental (prédominance des aliments raffinés dans l'alimentation, manque de fibres grossières), ainsi qu'un mode de vie sédentaire. .

Les signes d'hépatose graisseuse sont souvent présents chez les personnes présentant un déficit héréditaire en enzymes impliquées dans le processus du métabolisme des lipides.

Ainsi, la principale cause de l'hépatose graisseuse est dans de nombreux cas la résistance à l'insuline, tandis que la dégénérescence graisseuse des hépatocytes devient l'un des maillons de la formation du syndrome métabolique.

D'autres facteurs qui contribuent à l'accumulation de graisse dans les cellules et la substance intercellulaire du foie sont :

• hyperlipidémie;
• violation de l'utilisation des graisses pendant le processus de peroxydation;
• perturbations de la synthèse de l'apoprotéine, une enzyme impliquée dans la formation des formes de transport des graisses et leur élimination des cellules.

En règle générale, le développement de la stéatose hépatique n'est pas causé par un facteur spécifique, mais par une combinaison de facteurs, par exemple la consommation d'alcool tout en prenant des médicaments ou une mauvaise alimentation.

Formes de la maladie

Selon le facteur étiologique, l'hépatose graisseuse est divisée en stéatohépatite non alcoolique et stéatose hépatique alcoolique. Lors d'une biopsie hépatique, une stéatohépatite non alcoolique est diagnostiquée dans environ 7 % des cas. La dégénérescence graisseuse alcoolique est détectée beaucoup plus souvent.

L'hépatose graisseuse est de deux types :

• primaire – associé à des troubles métaboliques endogènes (internes) (hyperlipidémie, diabète sucré, obésité) ;
• secondaire – causé par des influences externes (exogènes) conduisant à des troubles métaboliques (prise de corticostéroïdes, tétracycline, méthotrexate, anti-inflammatoires non stéroïdiens, œstrogènes synthétiques, maladie de Wilson-Konovalov, jeûne, nutrition parentérale à long terme, résection de l'intestin, gastroplastie, anastomose iléojéjunale).

Pour l'hépatose graisseuse alcoolique, la condition principale du succès du traitement est l'arrêt complet de toute consommation ultérieure de boissons alcoolisées.

Selon les caractéristiques des dépôts graisseux, l'hépatose graisseuse se divise sous les formes suivantes :

• focal disséminé - se produit généralement sans aucune manifestation clinique ;
• prononcé disséminé;
• zonal – la graisse est déposée dans différentes zones du lobe hépatique ;
• stéatose microvésiculaire (diffuse).

Symptômes de la stéatose hépatique

Il n'y a pas de signes cliniques spécifiques d'hépatose graisseuse, même en cas de modifications morphologiques importantes du foie. De nombreux patients souffrent d’obésité et/ou de diabète sucré de type II.

Les signes d’hépatose graisseuse ne sont pas spécifiques. Ceux-ci inclus:

• légère douleur dans la région du quadrant supérieur droit de l'abdomen, de nature douloureuse;
• sensation de léger inconfort dans la cavité abdominale;
• légère hypertrophie du foie;
• asthénisation;
• syndrome dyspeptique (nausées, parfois vomissements, instabilité des selles).

En cas d'hépatose graisseuse sévère, une décoloration ictérique de la peau et des muqueuses peut se développer. La dégénérescence graisseuse des hépatocytes s'accompagne de la libération d'un facteur nécrosant la tumeur, ce qui entraîne des évanouissements, une diminution de la tension artérielle et une augmentation des saignements (tendance aux hémorragies).

Diagnostique

Le diagnostic de l'hépatose hépatique grasse présente des difficultés importantes, car la maladie est asymptomatique dans la plupart des cas. Les analyses biochimiques ne révèlent pas de changements significatifs. Dans certains cas, on observe une légère augmentation de l'activité des transaminases sériques. Lors de l'examen, il convient de garder à l'esprit que leur activité normale n'exclut pas une hépatose graisseuse. Par conséquent, le diagnostic de cette affection repose principalement sur l’exclusion d’autres pathologies hépatiques.

Pour identifier la cause ayant conduit à l'apparition de l'hépatose graisseuse, les analyses de laboratoire suivantes sont prescrites :

• détermination des marqueurs de l'hépatite auto-immune ;
• détection d'anticorps contre les virus de l'hépatite, la rubéole, Epstein-Barr, le cytomégalovirus ;
• étude du statut hormonal;
• détermination de la concentration de glucose dans le sérum sanguin ;
• détermination des niveaux d'insuline dans le sang.

L'examen échographique ne permet de détecter une stéatose graisseuse qu'en cas de dépôt important de graisse dans le tissu hépatique. L'imagerie par résonance magnétique est plus informative. En cas de forme focale de pathologie, une scintigraphie des radionucléides du foie est indiquée.

Le test respiratoire C13-méthacétine permet d'évaluer les fonctions de détoxification du foie et le nombre d'hépatocytes fonctionnant normalement.

Pour poser un diagnostic final, une biopsie par ponction du foie est réalisée, suivie d'une analyse histologique de la biopsie obtenue. Les signes histologiques de l’hépatose graisseuse sont :

Traitement de l'hépatose graisseuse

Le traitement des patients atteints d'hépatose graisseuse est effectué par un gastro-entérologue en ambulatoire. L'hospitalisation n'est indiquée qu'en cas de dégénérescence graisseuse importante du tissu hépatique, accompagnée d'une altération prononcée de ses fonctions, principalement de détoxification.

Le régime alimentaire pour l'hépatose graisseuse joue un rôle important, parfois primordial, dans une thérapie complexe. L'alimentation est limitée en matières grasses, notamment d'origine animale. L'apport en protéines doit être de 100 à 110 g par jour. Le corps doit recevoir des quantités suffisantes de minéraux et de vitamines.

L'hépatose grasse augmente considérablement le risque de développer une cirrhose, des troubles métaboliques et endocriniens, des maladies du système cardiovasculaire, des varices et des pathologies allergiques.

L'augmentation du poids corporel doit être corrigée, ce qui permet de réduire, et dans certains cas d'éliminer complètement, la résistance à l'insuline, ce qui permet de normaliser le métabolisme des lipides et des glucides. Les patients atteints d'hépatose graisseuse ne devraient pas perdre plus de 400 à 600 g par semaine. Avec un taux de perte de poids plus rapide, l'hépatose graisseuse commence à progresser rapidement et peut entraîner la formation de calculs dans les voies biliaires et une insuffisance hépatique. Pour réduire le risque de formation de calculs, des médicaments à base d'acide ursodésoxycholique peuvent être prescrits.

Pour éliminer les infiltrations graisseuses du foie, des médicaments lithotropes sont utilisés (phospholipides essentiels, acide lipoïque, vitamines B, acide folique).

Si nécessaire, afin d'éliminer la résistance à l'insuline, on prescrit aux patients des biguanides et des thiazolidinediones.

L'exercice physique peut améliorer l'utilisation des acides gras.

En cas d'hépatose graisseuse sévère, la question de l'opportunité d'un traitement hypolipidémiant par statines est tranchée. Cette méthode n’est pas largement utilisée, car les statines elles-mêmes peuvent endommager les cellules hépatiques.

Afin de restaurer les fonctions hépatiques altérées, des hépatoprotecteurs (taurine, bétaïne, acide ursodésoxycholique, vitamine E) sont utilisés. Il existe des informations dans la littérature médicale sur la possibilité d'utiliser des bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine et de la pentoxifylline pour l'hépatose graisseuse.

Pour l'hépatose graisseuse alcoolique, la condition principale du succès du traitement est l'arrêt complet de toute consommation ultérieure de boissons alcoolisées. Si nécessaire, le patient est adressé pour consultation à un narcologue.

Conséquences et complications possibles

En l’absence du traitement nécessaire, la stéatose hépatique augmente le risque de développer les maladies suivantes :

• varices;
• lithiase biliaire;
• Troubles métaboliques;
• cirrhose du foie.

Il existe une relation directe entre la durée de consommation de boissons alcoolisées par un patient et la gravité de la dégénérescence graisseuse des hépatocytes et un risque accru de cirrhose.

Prévision

Le pronostic est généralement favorable. Dans la plupart des cas, l'élimination du facteur étiologique permet non seulement d'empêcher la progression de la maladie, mais également de restaurer le tissu hépatique. La capacité de travail n'est généralement pas altérée. Les patients doivent suivre scrupuleusement les recommandations du médecin traitant (refuser les boissons alcoolisées, suivre un régime, maintenir un mode de vie actif).

Si les facteurs responsables ne sont pas éliminés, l'hépatose graisseuse progressera lentement, provoquant des modifications dystrophiques et inflammatoires du tissu hépatique, devenant finalement la cause d'une cirrhose hépatique et du développement d'une insuffisance hépatique chronique.

La prévention

La prévention de l'hépatose graisseuse comprend les domaines suivants :

• mode de vie actif;
• régime équilibré;
• refus de boire de l'alcool;
• maintenir un poids corporel normal;
• détection rapide des maladies métaboliques, des organes du système digestif et de leur traitement actif.

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Formation : diplômé de l'Institut médical d'État de Tachkent avec un diplôme en médecine générale en 1991. A suivi à plusieurs reprises des cours de formation avancée.

Expérience professionnelle : anesthésiste-réanimateur dans une maternité de la ville, réanimateur au service d'hémodialyse.

Les informations sont généralisées et sont fournies à titre informatif. Dès les premiers signes de maladie, consultez un médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé !

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Foie gras. À quel point la stéatohépatose est-elle dangereuse et comment vivre avec ce diagnostic ?

Entretien avec un gastro-entérologue, hépatologue, docteur en sciences médicales, professeur Evgeniy Ivanovich Sas

Evgeny Ivanovich, commençons la conversation avec une définition claire du diagnostic. Il existe des noms comme « stéatose hépatique », « stéatose hépatique non alcoolique » (NAFLD), « stéatohépatose » – tous ces termes désignent-ils la même maladie ou des maladies différentes ?

Oui et non. À première vue (on entend souvent dans les publications), ce sont des noms différents pour une même maladie. Supposons que nous ayons un patient souffrant de diabète sucré ou d’obésité – un diagnostic plus précis serait celui de « stéatose hépatique non alcoolique » (NAFLD), ce qui reflète le fait que les troubles métaboliques jouent un rôle majeur dans le développement de la pathologie. Lorsque la cause n’est pas encore connue (il peut s’agir de dommages médicamenteux, toxiques ou alcooliques), on utilise les termes « stéatose hépatique », « stéatose hépatique » ou « stéatohépatose ».

Quels sont les symptômes et les signes de la stéatose hépatique ? Combien de temps la maladie peut-elle se développer de manière asymptomatique, car, comme vous le savez, le foie est l'un des organes les plus « silencieux » ; il ne « signale » son état défavorable qu'à l'apparition d'un état très grave...

Les symptômes de la stéatose hépatique sont vraiment non spécifiques. Il s'agit d'une fatigue accrue, d'une somnolence diurne, d'une insomnie nocturne, etc. Beaucoup se sont déjà reconnus (surtout à la veille des vacances). Cependant, ces symptômes peuvent être soit une conséquence d’une simple fatigue, soit le signe de nombreuses autres maladies. La seule option correcte pour le "comportement" en cas d'hépatose graisseuse (pratique dans notre pays depuis de nombreuses années) est l'examen préventif avec un test sanguin biochimique et une échographie des organes abdominaux - une sorte d'"examen technique du corps".

Que se passe-t-il dans le foie lors d’une hépatose graisseuse ? Ai-je bien compris que les cellules fonctionnelles - les hépatocytes sont remplacées par du tissu adipeux ? Est-ce dangereux, et si oui, quel est ce danger ?

Imaginons un bibliothécaire (ou toute autre personne) qui a pris 30 à 50 kilogrammes. Il vient travailler le matin et doit remplir ses fonctions officielles : tenir un fichier, chercher les livres demandés (monter parfois sur un escabeau pour les récupérer), ranger les livres rendus... A l'heure du déjeuner, il deviendra clair que chaque Les kilos en trop doivent être éliminés et il ne reste absolument plus aucune force. À peu près la même chose se produit avec le foie : les cellules sont remplies de graisse, il leur est difficile de travailler, mais elles ne peuvent pas « tendre la main au propriétaire ».

Quels facteurs contribuent à la survenue d’une hépatose graisseuse ? Lesquels d'entre eux dépendent uniquement du patient lui-même et peuvent être corrigés par lui ?

Tout d'abord, il faut parler du mauvais mode de vie. Consommation excessive d'aliments sucrés et gras, mode de vie sédentaire. Séparément, je voudrais parler de la consommation excessive d'aliments « sains ». Pendant les vacances d'été, beaucoup tentent de rattraper le temps perdu et commencent à consommer de grandes quantités de fruits frais (ou à en nourrir activement leurs enfants), dont nous manquons souvent. Un kilo de raisins, bananes, kakis, dattes, certaines variétés de pommes, etc. contiennent des glucides et, par conséquent, une telle quantité de calories que nous ne pouvons pas brûler pendant la journée. C'est un pas certain vers l'obésité et l'hépatose graisseuse. Séparément, je voudrais m'attarder sur l'activité physique : des études récentes ont montré que les muscles squelettiques ont une activité hormonale, donc l'éducation physique aidera non seulement à normaliser le métabolisme, mais également à réduire l'activité du processus inflammatoire dans le foie et le pancréas.

Comment se fait le diagnostic ? Quels tests dois-je passer et quelles études dois-je suivre ? Qu'est-ce qui doit servir de signal d'alarme pour qu'une personne prenne rendez-vous avec un hépatologue ? Ou avez-vous besoin de vérifier périodiquement l'état de votre foie, même si rien ne vous inquiète ?

Il est assez difficile de consulter un hépatologue et la nécessité de lui rendre visite survient lorsque nous ne pouvons pas établir la cause de l'hépatose graisseuse ou que toutes les tentatives pour la traiter échouent. En règle générale, le diagnostic est posé par le médecin de « premier contact », le thérapeute. Pour ce faire, il est nécessaire d'effectuer un test sanguin biochimique et une échographie des organes abdominaux. Mais, je le répète encore une fois compte tenu de l'importance de ce qui a été dit, le rôle prépondérant dans le diagnostic de l'hépatose graisseuse est confié à un examen médical approfondi annuel.

Est-il correct de parler de prévention en matière d'hépatose graisseuse ? Est-il possible de prévenir l’apparition et le développement de cette maladie ?

L'hépatose graisseuse est précisément une maladie à laquelle il convient tout à fait d'appliquer le concept de prévention. Manger suffisamment de fibres alimentaires (bouillies, légumes), réduire la consommation de sucreries d'abord puis d'aliments gras, faire de l'activité physique, consommer de l'huile de poisson (pas sous forme de poisson gras cuit, qui ajoutera quelques centimètres supplémentaires à la taille, mais en sous forme de compléments alimentaires) constitue une prévention adéquate de l'hépatose graisseuse.

Si le diagnostic est déjà établi, quels changements devraient survenir dans la vie du patient ? Par exemple, devez-vous ajuster votre alimentation et quelle doit être l’ampleur de ces changements alimentaires ?

La nourriture doit être variée et suffisante. Notre alimentation contient un grand nombre d'aliments faibles en calories et en même temps bénéfiques pour le foie (fromage blanc allégé, dinde, lapin, fraises, framboises, etc.), ce qui permet au patient de ne pas se sentir « privé » ». J'essaie d'éviter le mot « régime », qui fait peur à de nombreux patients, ou qui parle d'une période précise de régime. Il s’agit d’un mode de vie sain qui doit être suivi dès l’enfance. En règle générale, tous les régimes exotiques basés sur l'utilisation d'un produit ou d'une technique « miracle » reposent sur les principes de base d'un mode de vie sain. Il suffit d'avertir nos lecteurs qu'une forte restriction calorique et une diminution rapide du poids corporel peuvent s'accompagner d'une augmentation de l'hépatose au premier stade et d'une augmentation de la lithogénicité de la bile (la tendance à former des calculs). Par conséquent, il est nécessaire « d'accompagner » le patient avec un médecin à ce stade et de corriger en temps opportun ces changements avec des médicaments à base d'acide ursodésoxycholique (ursosan).

Comment traiter la maladie ? À quelle fréquence faut-il consulter un médecin ? Un patient atteint d'hépatose graisseuse doit-il être enregistré auprès d'un hépatologue et surveiller périodiquement la dynamique de la maladie ?

La thérapie repose sur une modification du mode de vie : consommation d'aliments à faible indice glycémique, augmentation de l'activité aérobie (marche, course, natation, etc.), correction obligatoire de la microflore intestinale, ainsi que l'utilisation de médicaments ayant un effet hépatotrope (restauration de la fonction hépatique). Par ailleurs, il faut aborder la correction des troubles métaboliques : pour les patients atteints de diabète sucré – contrôle du taux de sucre ; pour les patients présentant des troubles du métabolisme lipidique – normalisation du taux de cholestérol. À cet égard, le médecin détermine la fréquence et la fréquence des visites chez le patient sur une base individuelle.

Quel est le pronostic du développement d’une hépatose graisseuse ? Peut-il être complètement guéri ? Les changements qui surviennent avec cette maladie du foie sont-ils réversibles ou irréversibles ? La stéatohépatose peut-elle entraîner des conséquences graves pour le foie - par exemple, cirrhose, cancer ?

L'hépatose graisseuse est réversible, il faut donc s'efforcer de la guérir. Cependant, avec l'existence à long terme de la maladie, un processus inflammatoire se produit, qui conduit à des modifications fibreuses (déjà irréversibles) dans le foie, suivies d'une éventuelle transformation cirrhotique et oncologique, ce qui détermine la nécessité d'un diagnostic et d'un traitement précoces. cette maladie.

Evgeniy Ivanovich Sas, gastro-entérologue, hépatologue, docteur en sciences médicales, professeur et chercheur principal au centre de recherche de l'Université médicale pédiatrique d'État de Saint-Pétersbourg, a répondu aux questions.

J'essaie de ne pas lire d'articles sur la santé, parfois après avoir lu un tel article, il me semble que j'ai une telle maladie. Par exemple, la fatigue, mais je l'éprouve généralement après un exercice physique. En général, il est difficile de déterminer à partir des symptômes s’il existe ou non une maladie. Bien sûr, vous devez être examiné.

La stéatose hépatique ne peut probablement menacer que les personnes obèses : si vous avez une silhouette élancée et menez également une vie saine, il est peu probable que vous soyez exposé à une telle maladie.

En effet, en été, de nombreuses personnes tentent de faire le plein de vitamines pour l'hiver et mangent beaucoup de fruits. Mais en mangeant des fruits, comme dans toute autre chose, il faut aussi savoir s’arrêter.

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Hépatose hépatique grasse

La forme non alcoolique de la stéatose hépatique progresse progressivement et est dangereuse avec la possibilité d'évoluer vers une cirrhose. Compte tenu de ce que mange l’homme moderne, comment et en quelle quantité, l’hépatite hépatique deviendra dans les années à venir la cause la plus fréquente de cirrhose du foie nécessitant une transplantation. La stéatose hépatique non alcoolique comprend les stades suivants de la maladie : stéatose hépatique, stéatohépatite non alcoolique et fibrose avec une issue possible en cirrhose. Les maladies graisseuses se développent généralement avec l’âge ; les femmes tombent plus souvent malades.

• Sensation de lourdeur dans l'hypocondre droit, douleur lancinante qui s'intensifie après avoir mangé des aliments gras ou de l'alcool
• Nausées périodiques
• Sensation d'amertume en bouche
• Enduit jaunâtre sur la langue
• Ballonnements (flatulences)
• Troubles des selles - peuvent se manifester à la fois sous forme de faiblesse et de constipation
• Dyskinésie des voies biliaires, elle s'accompagne de douleurs paroxystiques au niveau du foie

• L'intoxication chronique se manifeste par des troubles du système nerveux - insomnie nocturne et somnolence diurne, troubles de la mémoire, irritabilité, dépression
• Syndrome d'hypertension portale - survient à la suite de modifications cirrhotiques du foie et d'une violation de l'écoulement du sang à travers le foie par la veine porte - se manifeste par une ascite (accumulation de liquide libre dans la cavité abdominale), une dilatation des veines de la paroi abdominale antérieure (en forme de « tête de méduse »), les varices de l'œsophage (une condition très dangereuse, car si le saignement commence, il sera impossible de l'arrêter)
• La jaunisse est le résultat d'une violation de la synthèse biliaire dans le foie, les acides biliaires pénètrent dans le sang et dans tous les tissus et organes, le jaunissement de la peau et de la sclère des yeux est caractéristique.
• Tous les symptômes caractéristiques de l’hépatose hépatique grasse de stade 1 s’intensifient de manière significative

La base de l'hépatose hépatique grasse non alcoolique réside l'insensibilité des cellules à l'insuline et les troubles métaboliques - principalement les lipides et les glucides. La stéatose hépatique est due à un apport accru d'acides gras dans le foie - soit par l'alimentation, soit par une lipolyse accrue - la dégradation des graisses dans le tissu adipeux.

La stéatose hépatique est une maladie multifactorielle résultant de l'exposition à un certain nombre de facteurs de risque

• Obésité abdominale - tour de taille supérieur à 94 cm chez l'homme et 80 cm chez la femme
• Augmentation du taux de cholestérol sanguin
• Augmentation de la pression artérielle
• Hyperglycémie à long terme (diabète sucré de type 2)
• Et la résistance à l'insuline

Traitement de l'hépatose hépatique grasse

Actuellement, il n'existe pas de traitement standard pour la stéatose hépatique non alcoolique. L'objectif principal est donc d'améliorer les paramètres biochimiques, de soulager l'inflammation, de ralentir et de bloquer la fibrose. Dans tous les cas, le traitement commence par des changements dans le mode de vie : un changement de régime alimentaire et une augmentation de l'activité physique.

Les principales parties de l'alimentation - protéines, graisses, glucides, eau, minéraux et vitamines doivent être strictement équilibrées - le rapport entre protéines, graisses et glucides doit être de 1 : 1 : 4. Les protéines animales devraient représenter environ 60 % des protéines totales. Sur la quantité totale de graisses, % devraient être des huiles végétales comme source d'acides gras polyinsaturés.

Les infusions chaudes d'herbes sont efficaces contre les hépatoses grasses (1 cuillère à soupe de matières premières sèches pour 300 grammes d'eau bouillante) avant et après les repas, 1/2 tasse - les plantes sont pour la plupart amères - il est bon d'alterner pendant 2 semaines - soie de maïs, racines de pissenlit et d'aunée, chicorée, immortelle, calendula, sorbier rouge. Il est conseillé de faire des tubes deux ou trois fois par mois - prenez toutes les formules à base de plantes et effectuez les procédures après consultation de votre médecin.

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Hépatose hépatique grasse

(Traitement de la stéatose hépatique non alcoolique)

Qu’est-ce que la stéatose hépatique ? Maladie du foie gras ou stéatose hépatique non alcoolique - NAFLD (stéatose hépatique, infiltration graisseuse, stéatose hépatique) est une affection dans laquelle plus de 5 % de la masse hépatique est constituée de graisse, principalement de triglycérides. Si la teneur en graisse dépasse 10 % du poids de l'organe, alors plus de 50 % des cellules hépatiques contiennent de la graisse et les dépôts graisseux sont répartis dans tout le tissu hépatique.

Causes de l'hépatose graisseuse

La cause de la stéatose hépatique est le syndrome métabolique - troubles métaboliques et changements hormonaux. Dans ce cas, un diabète sucré et une augmentation des taux de lipides sanguins se développent avec risque de complications cardiovasculaires.

La stéatose hépatique peut être causée par :

• l'abus d'alcool,
• obésité,
• certaines infections virales (virus de l'hépatite B et C),
• troubles de l'alimentation,
• troubles métaboliques dans le diabète sucré,
• augmentation des enzymes hépatiques (ALT, AST, GGT),
• défauts héréditaires du cycle de l'urée et de l'oxydation des acides gras,
• facteurs génétiques
• certains médicaments, tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens.

La NAFLD repose sur la résistance à l’insuline (immunité cellulaire à l’insuline) et sur des troubles métaboliques, principalement lipidiques et glucidiques. La stéatose hépatique survient en raison d'un apport accru d'acides gras dans le foie, soit à partir des aliments, soit en raison d'une lipolyse accrue (dégradation des graisses dans le tissu adipeux).

Qui est à risque de développer une NAFLD ?

La NAFLD est une maladie multifactorielle résultant de l’exposition à un certain nombre de facteurs de risque :

• obésité abdominale (tour de taille supérieur à 94 cm chez l'homme et 80 cm chez la femme) ;
• une augmentation du taux de triglycérides dans le sang supérieure à 1,7 mmol/l, du cholestérol et une diminution des lipoprotéines de haute densité ;
• augmentation de la pression artérielle supérieure à 130/85 mm Hg ;
• tolérance altérée au glucose, hyperglycémie prolongée (diabète sucré de type 2);
• résistance à l'insuline.

Pourquoi la stéatose hépatique est-elle dangereuse ?

La stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) progresse progressivement et peut potentiellement évoluer en cirrhose. La stéatose hépatique deviendra la cause la plus fréquente de cirrhose du foie nécessitant une transplantation hépatique dans les années à venir. La NAFLD comprend les stades suivants de la maladie : stéatose hépatique, stéatohépatite non alcoolique et fibrose avec une issue possible en cirrhose avec un risque accru de développer un carcinome hépatocellulaire.

Pendant de nombreuses années, la stéatose a été considérée comme une maladie bénigne, mais l’expérience a montré que cette maladie augmente le risque de complications cardiovasculaires et de diabète.

La prévalence de la NAFLD est de %, et chez les patients obèses, elle est de 90 %.

Les maladies graisseuses se développent généralement avec l’âge ; les femmes tombent plus souvent malades.

Comment se manifeste la NAFLD, symptômes de l'hépatose graisseuse

Cliniquement, l'hépatose hépatique grasse aux premiers stades est caractérisée par une évolution asymptomatique et une fibrose sévère se manifeste par des signes caractéristiques de cirrhose du foie. Les symptômes possibles sont une gêne au niveau de l'hypocondre droit et une hépatomégalie (hypertrophie du foie).

Diagnostic de la stéatose hépatique (NAFLD)

La principale méthode de diagnostic est l'échographie du foie, ainsi que l'élastométrie indirecte, qui permet d'évaluer rapidement et sans intervention invasive la gravité de la fibrose. Le degré d'hépatose graisseuse peut également être déterminé par des paramètres biochimiques à l'aide des méthodes STEATOSCREEN et FIBROMAX. Les changements biochimiques ne sont pas spécifiques et peuvent également survenir dans le cas d'autres maladies du foie (par exemple, l'hépatite virale).

Le degré de fibrose hépatique détermine la gravité de la maladie. Il existe 4 degrés d'atteinte hépatique, dans lesquels « 0 » signifie un foie sain, « 4 » signifie une cirrhose (selon l'échelle METAVIR).

Les facteurs de risque de développement d'une cirrhose sont le sexe féminin, l'âge supérieur à 50 ans, l'hypertension artérielle, l'augmentation des phosphatases alcalines et des GGT et les faibles taux de plaquettes. Des troubles du spectre lipidique sont souvent observés.

Un facteur de risque important pour le développement et la progression de la NAFLD et de l'hépatose graisseuse est un facteur génétique - le polymorphisme du gène PNPLA 3/148 M.

Traitement de la NAFLD, hépatose graisseuse

Actuellement, il n’existe pas de traitement standard pour la NAFLD, l’objectif principal est donc d’améliorer les paramètres biochimiques caractérisant la cytolyse (destruction des cellules hépatiques) et l’inflammation, en ralentissant et en bloquant la fibrose.

Dans tous les cas, le traitement commence par des changements de mode de vie, ce qui signifie à la fois un changement de régime alimentaire et une augmentation de l'activité physique.

L'exercice physique augmente la sensibilité à l'insuline, aide à réduire les tissus adipeux dans les organes internes et réduit le niveau de stéatose hépatique.

Pour atteindre ces objectifs, 3 à 4 séances d’exercices aérobiques par semaine sont considérées comme suffisantes. Il a été prouvé qu'une diminution du poids corporel de 8 à 10 % s'accompagne d'une amélioration du tableau histologique de la NAFLD. Le plus physiologique est considéré comme une diminution du poids corporel de 500 à 1 000 g par semaine, qui s'accompagne d'une dynamique positive des paramètres cliniques et de laboratoire, d'une diminution de la résistance à l'insuline et du degré de stéatose hépatique. Une perte de poids trop rapide entraîne une aggravation de la maladie.

Les traitements médicamenteux comprennent généralement les sensibilisants à l'insuline (médicaments qui augmentent la sensibilité des tissus à l'insuline), les hépatoprotecteurs et les antioxydants. Il est important de corriger les troubles métaboliques en surmontant la résistance à l'insuline à l'aide d'insuline sensibilisants (metformine). De plus, l'utilisation de l'ursosan est indiquée pour normaliser les troubles métaboliques et comme hépatoprotecteur pour améliorer le tableau histologique du foie.

Tactiques de traitement pour les patients atteints de NAFLD et du syndrome métabolique dû à l'hépatite C

Si des lésions hépatiques concomitantes sont détectées chez les patients atteints du VHC à la suite d'un syndrome métabolique (stéatose hépatique non alcoolique - stéatose), il est nécessaire de procéder à un examen complémentaire pour rechercher des indicateurs de troubles métaboliques et hormonaux caractéristiques de cette maladie.

Les tactiques de traitement dépendent du degré d'atteinte hépatique dans son ensemble et séparément pour chaque facteur dommageable. Le traitement avec des médicaments antiviraux peut être commencé immédiatement et un traitement ultérieur du syndrome métabolique après avoir reçu une RVS.

Si le degré de lésion hépatique causée par le virus est nettement inférieur à celui causé par le syndrome métabolique, il est possible de commencer un traitement antiviral après le traitement du syndrome métabolique.

En cas de maladies hépatiques concomitantes, il est nécessaire de fixer l'objectif du traitement non seulement pour obtenir une RVS, mais également pour préserver et restaurer le foie endommagé par d'autres facteurs pathologiques.

L’élément le plus important d’un traitement réussi de la NAFLD et de la stéatose hépatique est une bonne nutrition.

Il n’existe pas de régime qui convienne à tout le monde sans exception. Les patients atteints d'hépatose graisseuse doivent tout d'abord réduire la teneur en calories de leur alimentation quotidienne. L'une des recommandations peut être de limiter la consommation d'aliments riches en acides gras saturés et de les remplacer par des aliments contenant des graisses monoinsaturées ou polyinsaturées (lait, huile d'olive, huile de poisson).

Les principaux éléments de l'alimentation sont les protéines, les graisses, les glucides, l'eau, les minéraux et les vitamines, qui doivent être strictement équilibrés. Le rapport entre les protéines, les graisses et les glucides doit être de 1:1:4.

Les protéines animales devraient représenter environ 60 % des protéines totales. Sur la quantité totale de graisses, % devraient être des huiles végétales comme source d'acides gras polyinsaturés.

L'équilibre des glucides s'exprime dans le rapport amidon, sucre, fibres et pectine. Les sucres doivent être représentés par les fruits, les baies, les produits laitiers et le miel. Il est extrêmement important de maintenir un équilibre de vitamines et de minéraux, qui doivent être apportés quotidiennement à l'organisme en fonction des besoins quotidiens.

Il s'agit du nombre de repas et de l'intervalle entre eux au cours de la journée. Pour les personnes en bonne santé, 3 à 4 fois par jour à intervalles de 4 à 5 heures. Pour certaines maladies concomitantes, comme l'obésité, il est nécessaire de manger 5 à 6 fois par jour.

Nutrition pour les maladies du foie

Le régime alimentaire pour l'hépatose graisseuse doit être doux et créer un repos hépatique maximal. Il est nécessaire de réduire la quantité de graisses et d'enrichir l'alimentation avec des aliments sources de protéines complètes et de vitamines, de réduire la teneur en sucre et d'augmenter la quantité de liquide. Les repas doivent être fréquents et en petites portions.

Il faut exclure les viandes grasses, les viandes fumées, les épices, les pâtes épicées et riches. L'alcool est absolument interdit.

Pour trouver un régime qui vous convient, consultez votre médecin.

Quels médecins traitent l'hépatose graisseuse ?

Le résultat du traitement de la NAFLD et de l’hépatose graisseuse peut être une guérison complète.

Ces maladies sont traitées par deux médecins : un hépatologue et un endocrinologue.

Un endocrinologue traite la cause de la maladie (troubles hormonaux et métaboliques) et un hépatologue traite la conséquence (lésions hépatiques).

Les spécialistes de notre centre possèdent une vaste expérience dans l’identification des signes spécifiques de l’hépatose et dans le traitement réussi de la stéatose hépatique.

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Hépatose (stéatose du foie). Causes, symptômes, diagnostic et traitement de l'hépatose graisseuse

FAQ

Le site fournit des informations de référence. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la supervision d'un médecin consciencieux.

Anatomie du foie

• Portail. Le système veineux porte est formé par les branches de la veine porte. La veine porte est un gros vaisseau dans lequel pénètre le sang provenant de tous les organes non appariés de la cavité abdominale (estomac, intestin grêle, rate) et de la veine porte vers le foie. Le foie nettoie ce sang des toxines, des déchets et autres substances nocives pour l’organisme. Le sang ne peut pas passer du tractus gastro-intestinal (tractus gastro-intestinal) dans la circulation sanguine générale sans être « filtré » dans le foie.
• Kavalnaïa. Il est formé de la totalité de toutes les veines qui transportent le sang du foie. Ce sang veineux est saturé de dioxyde de carbone et privé d’oxygène en raison des échanges gazeux entre les cellules hépatiques et les cellules sanguines.

Les principales fonctions du foie sont :

• Métabolisme des protéines. Plus de la moitié des protéines (le principal matériau de construction du corps) produites quotidiennement par le corps sont synthétisées (formées) dans le foie. Les principales protéines sanguines sont également synthétisées - albumine, facteurs de coagulation sanguine (agissant comme un stoppeur de saignement). Le foie stocke des réserves d'acides aminés (les principaux composants structurels des protéines). En cas d'apport insuffisant ou de perte de protéines, le foie commence à produire (synthétiser) des protéines à partir des réserves d'acides aminés.
• Métabolisme lipidique. Le foie joue un rôle important dans le métabolisme des graisses. Il est responsable de la synthèse (production) du cholestérol (un élément structurel des cellules semblable à la graisse) et des acides biliaires (empêche les gouttelettes de graisse de coller ensemble, active les substances qui décomposent les graisses en composants plus simples). L’une des fonctions est également le stockage des graisses. Maintient un équilibre entre le métabolisme des graisses et des glucides. Lorsqu’il y a un excès de sucre (principale source d’énergie), le foie convertit les glucides en graisses. Lorsque l’apport de glucose (sucre) est insuffisant, le foie le synthétise à partir de protéines et de graisses.
• Le métabolisme des glucides. Dans le foie, le glucose (sucre) est converti en glycogène et stocké (stocké). En cas de manque de glucose, le glycogène se transforme à nouveau en glucose et fournit à l'organisme l'énergie nécessaire.
• Métabolisme des pigments (le pigment est une substance qui donne de la couleur aux tissus et à la peau). Lorsque les érythrocytes (globules rouges) et l'hémoglobine (protéine contenant du fer - transporteur d'oxygène) sont détruits, la bilirubine libre (pigment biliaire) pénètre dans le sang. La bilirubine libre (indirecte) est toxique pour l'organisme. Dans le foie, elle est transformée en bilirubine conjuguée (directe), qui n'a aucun effet toxique sur l'organisme. La bilirubine directe est ensuite excrétée du corps et une petite partie de celle-ci pénètre à nouveau dans le sang.
• Échange de vitamines. Le foie participe à la synthèse (production) des vitamines et à l'absorption des vitamines liposolubles (A, D, E, K). Lorsqu’il y a un excès de ces vitamines, le foie les stocke en réserve ou les élimine de l’organisme. En cas de carence, l’organisme les reçoit à partir des réserves hépatiques.
• Fonction barrière. C'est l'une des fonctions les plus importantes du foie. Son objectif est de neutraliser et de détoxifier les substances formées dans l'organisme ou provenant de l'environnement.
• Fonction digestive. Cette fonction est la production constante de bile par les hépatocytes (cellules hépatiques). La bile pénètre dans la vésicule biliaire et y est stockée jusqu'à ce qu'elle soit nécessaire. Pendant les repas, la bile pénètre dans la lumière intestinale, facilitant ainsi le processus de digestion. Les acides biliaires favorisent l'émulsification (mélange avec l'eau) des graisses, assurant ainsi leur digestion et leur absorption.
• Fonction enzymatique. Toutes les réactions biochimiques sont accélérées par des substances spéciales - les enzymes. Ces enzymes se trouvent dans le foie. Et lorsque le corps a un besoin urgent de substances (par exemple le glucose), les enzymes hépatiques accélèrent les processus permettant de les obtenir.
• Fonction immunitaire. Le foie est impliqué dans la maturation des cellules immunitaires (l’immunité est l’ensemble des défenses de l’organisme), ainsi que dans de nombreuses réactions allergiques.
• Fonction excrétrice. Avec la bile, le foie élimine les produits métaboliques, qui pénètrent ensuite dans les intestins et sont excrétés par le corps.

Faits intéressants

• Le foie occupe le deuxième rang en termes de poids parmi tous les organes (poids moyen - 1 500 g).
• 70% est constitué d'eau.
• En une heure, environ 100 litres de sang traversent le foie, soit plus de 2 000 litres par jour.
• Le foie remplit plus de 500 fonctions chaque jour.
• Le foie pourrait fonctionner jusqu’à 300 ans grâce à sa propriété unique : la capacité de s’auto-guérir.
• Plus de 25 % des maladies du foie sont causées par la consommation d’alcool.
• Environ un million de réactions chimiques se produisent chaque minute dans les cellules hépatiques.
• Actuellement, plus de 50 maladies du foie sont connues.
• Le foie ne possède pas de récepteurs de la douleur (protéines qui reçoivent les informations d'un stimulus et les transmettent au centre d'analyse).
• Plus de transplantations hépatiques (chirurgie de transplantation) sont réalisées chaque année.

Formes et stades de l'hépatose

• Alcoolisme – modifications pathologiques du foie dues à une consommation chronique d’alcool.
• Non alcoolique (stéatohépatose non alcoolique - NASH, maladie graisseuse non alcoolique - NAFD) - dégénérescence graisseuse du foie, due à un mauvais mode de vie, à une mauvaise alimentation et à diverses maladies concomitantes.

Dans l'hépatose graisseuse, il y a :

• Stade I – obésité minime. Les gouttelettes de graisse s'accumulent dans les cellules hépatiques sans endommager les hépatocytes.
• Stade II – obésité modérée. Des processus irréversibles se produisent dans les cellules, conduisant à leur destruction et à leur mort. Leur contenu pénètre dans l'espace intercellulaire. Des kystes (cavités pathologiques) se forment.
• Stade III – obésité sévère. État de pré-cirrhose (la cirrhose est un processus chronique irréversible de remplacement du tissu hépatique par du tissu cicatriciel).

En fonction du degré d'endommagement de la structure hépatique, il existe :

• Focal disséminé - accumulation de petites zones de graisse dans diverses parties du foie avec une évolution asymptomatique.
• Sévère disséminé - accumulation de gouttelettes graisseuses en grande quantité dans diverses parties du foie avec manifestation de symptômes.
• Zonal - l'emplacement des lipides (graisses) dans différentes parties des lobules hépatiques (unités structurelles et fonctionnelles du foie).
• Diffus – lésions hépatiques, dans lesquelles l’accumulation de graisse se produit uniformément dans tout le lobe hépatique avec apparition de symptômes.

Selon l'étiologie (cause de la maladie), la stéatose est :

• Le principal est un trouble métabolique congénital intra-utérin.
• Secondaire est un trouble métabolique qui apparaît comme une conséquence de maladies concomitantes, d'une mauvaise alimentation et d'un mauvais mode de vie.

Sur la base de l'image microscopique de l'hépatose, c'est-à-dire des changements pathologiques au niveau cellulaire, on distingue :

• L'obésité à petite échelle est une obésité simple, dans laquelle des processus pathologiques se produisent déjà, mais sans dommages aux cellules hépatiques.
• L'obésité à grande échelle est une évolution plus grave de la maladie, dans laquelle la structure des hépatocytes (cellules hépatiques) est considérablement endommagée, ce qui entraîne leur mort (nécrose).

Morphologiquement (structure et forme des cellules) on distingue :

• 0 degré de stéatose – des accumulations de graisse apparaissent localement dans les hépatocytes.
• I degré de stéatose - les accumulations de lipides (graisses) augmentent en taille et se fondent en foyers avec des dommages aux cellules hépatiques - jusqu'à 33 % des cellules affectées dans le champ de vision.
• II degré de stéatose - accumulations de lipides de différentes tailles, réparties sur toute la surface du foie - 33 à 66 % des cellules hépatiques (obésité intracellulaire à petites et grosses gouttelettes).
• III degré de stéatose - l'accumulation de graisse se produit non seulement dans les cellules, mais également à l'extérieur avec la formation d'un kyste (cavité pathologique dans le tissu), la destruction et la mort des cellules - plus de 66 % des cellules hépatiques affectées dans le champ de vision.

Causes de la stéatose du foie

• causes de la stéatohépatose alcoolique ;
• causes de la stéatohépatose non alcoolique.

Causes de la stéatohépatose alcoolique

Causes de la stéatohépatose non alcoolique

• obésité;
• régime;
• perte de poids rapide;
• le végétarisme (l'alimentation n'apporte pas suffisamment de protéines, que l'on trouve principalement dans la viande) ;
• nutrition parentérale (recevoir des nutriments par voie intraveineuse);
• maladies endocriniennes (maladies de la glande thyroïde, du pancréas) ;
• grossesse (stagnation de la bile, changements hormonaux) ;
• erreurs nutritionnelles (trop manger, consommation excessive d'aliments frits et gras, jeûne).

• médicaments hormonaux (contraceptifs, glucocorticoïdes);
• antibiotiques (médicaments qui suppriment la croissance et le développement de micro-organismes pathogènes);
• les cytostatiques (un groupe de médicaments antitumoraux qui suppriment la division cellulaire) ;
• les anti-inflammatoires non stéroïdiens (les AINS sont des médicaments non hormonaux qui ont des effets analgésiques, antipyrétiques et anti-inflammatoires).

• opérations sur l'estomac, les intestins, la vésicule biliaire (résection - ablation d'une partie de l'intestin ou de l'estomac, ablation de la vésicule biliaire).

• hépatite virale et toxique (maladies inflammatoires du foie);
• diverticulose (formation d'une saillie de la paroi d'un organe creux) ;
• maladies infectieuses.

• empoisonnement aux métaux lourds (mercure, plomb) ;
• alcoolisme chronique (empoisonnement à l'éthanol, le principe actif de toutes les boissons alcoolisées).

• kyste (cavité pathologique avec contenu) du foie.

• échinococcose (infection par des ténias - échinocoques);
• leptospirose (infection par des bactéries du genre Leptospira) ;
• ascaridiase (infection par des vers ronds - vers ronds);
• amibiase (infection par des protozoaires unicellulaires - amibes);
• schistosomiase (infestation par des vers plats - schistosomes).

• atrésie (absence ou fusion) des vaisseaux sanguins et des canaux du foie ;
• hypoplasie (sous-développement des tissus, organes in utero) du foie ;
• enzymopathies (maladies associées à un déficit ou à une perturbation de l'activité de substances qui accélèrent diverses réactions chimiques).

Il existe des facteurs qui aident à évaluer le risque de développer une stéatose hépatique non alcoolique (NAFL) et son évolution vers une fibrose et une cirrhose.

• femelle;
• âge supérieur à 45 ans;
• l'indice de masse corporelle (IMC - le rapport entre le poids en kilogrammes et le carré de la taille en mètres) est supérieur à 28 kg/m2 ;
• hypertension (pression artérielle élevée);
• diabète sucré (une maladie causée par un manque d'insuline, une hormone pancréatique responsable de la baisse du taux de sucre dans le sang) ;
• ethnicité - Les Asiatiques sont les plus sensibles à la maladie et les Afro-Américains ont un risque plus faible ;
• antécédents héréditaires chargés - présence d'une maladie chez des proches ou de facteurs transmis génétiquement.

Symptômes de l'hépatose hépatique

Éruption hémorragique (petites hémorragies).

• Les xanthomes sont une maladie qui survient lorsque le métabolisme des graisses est perturbé et se manifeste par des formations cutanées focales constituées de cellules avec des inclusions graisseuses.
• Les xanthélasmas sont des xanthomes plats qui apparaissent sur les paupières.
• L'arc lipoïde de la cornée est un dépôt circulaire de graisse dans la couche externe de l'œil.

Diagnostic de l'hépatose

• recueillir l'anamnèse (informations sur la vie du patient, ses antécédents médicaux, etc.) ;
• inspection;
• méthodes d'examen de laboratoire (formule sanguine générale et test sanguin biochimique);
• méthodes d'examen instrumentales (échographie, tomodensitométrie, imagerie par résonance magnétique, biopsie hépatique, élastographie).

Prise d'histoire

Inspection

• La peau et les muqueuses visibles sont soigneusement examinées, le jaunissement de la peau, les muqueuses et son intensité, la présence de grattages et d'éruptions cutanées sont évalués.
• Des percussions (tapotements) et des palpations (palpation) de l'abdomen sont effectuées pour déterminer la taille et la sensibilité du foie.
• La dépendance à l'alcool est également définie - l'éthicisme (consommation chronique d'alcool). Avec l'alcoolisme, le patient aura un visage enflé, des tremblements (tremblements) des mains, une apparence négligée et une odeur d'alcool.
• Le degré d'obésité est déterminé. Pour ce faire, ils utilisent diverses formules pour calculer le poids normal d'une personne, en fonction du sexe, de l'âge, du type de corps, et déterminent le degré d'obésité à l'aide de tableaux.

Pour déterminer le degré d'obésité, les éléments suivants sont utilisés :

• Indice de masse corporelle (IMC). Il s’agit d’un facteur objectif qui évalue l’adéquation de la taille et du poids d’une personne. La formule de calcul est très simple - IMC = m / h 2, c'est-à-dire le rapport entre le poids d'une personne en kilogrammes et sa taille en m 2. Si l'indice est compris entre 25 et 30 kg/m2, le patient est en surpoids (pré-obèse), si l'IMC est supérieur à 30, le patient est obèse.
• Calcul du poids corporel idéal (IMC). Cette formule prend également en compte le sexe du patient et détermine son poids optimal, à respecter. Il est calculé à l'aide des formules - IMC = 50 + 2,3 x (0,394 x taille en cm - 60) - pour les hommes et IMC = 45,5 + 2,3 x (0,394 x taille en cm - 60) - pour les femmes.
• Mesurer votre tour de taille avec un ruban à mesurer. Utilisé pour prédire les complications et le risque de maladie. Si le tour de taille d’une femme est supérieur à 80 centimètres et celui d’un homme est supérieur à 94 centimètres, le risque de diabète et d’hypertension (hypertension artérielle) augmente et augmente avec chaque centimètre supplémentaire.
• Rapport entre le tour de taille et le tour de hanches. Pour les femmes, la norme pour le rapport tour de taille/tour de hanches est inférieure à 0,85, pour les hommes – inférieure à 1,0. Des études ont montré que les personnes ayant une silhouette en forme de pomme (taille plus large que les hanches) sont plus prédisposées à diverses maladies que les personnes ayant une silhouette en forme de poire (hanches plus larges que la taille).

Analyse sanguine générale

• Le prélèvement sanguin est effectué le matin à jeun (au plus tôt 12 heures après un repas) ;
• le dîner de la veille doit être léger et matinal, sans café ni thé fort ;
• L'alcool, les aliments gras et certains médicaments sont éliminés pendant 2 à 3 jours ;
• l'activité physique et les visites au sauna sont exclues par jour ;
• des tests sont effectués avant l'examen radiographique et le massage.

Une prise de sang générale peut révéler :

• Anémie possible (anémie). En cas d'anémie, le nombre d'érythrocytes (globules rouges) diminue - moins de 4,0 x/l chez l'homme et moins de 3,7 x/l chez la femme. La quantité d'hémoglobine (protéine porteuse d'oxygène) diminue également : moins de 130 g/l chez l'homme et moins de 120 g/l chez la femme.
• Signes d’une éventuelle inflammation. Le nombre de leucocytes (globules blancs) dans le sang augmente - plus de 9,0 x 10 9 / l, l'ESR (vitesse de sédimentation des érythrocytes) augmente - plus de 10 mm/heure chez l'homme et plus de 15 mm/heure chez la femme.

Chimie sanguine

• Activité accrue des transaminases (enzymes dans les cellules hépatiques qui accélèrent le déroulement des réactions chimiques). Le taux d'aspartate aminotransférase (AST) augmente jusqu'à plus de 31 U/L chez la femme et plus de 41 U/L chez l'homme et celui d'alanine aminotransférase (ALT) jusqu'à plus de 34 U/L chez la femme et plus de 45 U/L chez l'homme. Hommes. Une augmentation de leur concentration dans le sang indique le processus de destruction des cellules hépatiques.
• Dyslipidémie (trouble du métabolisme des protéines). La concentration de cholestérol (le composant gras de toutes les cellules) augmente jusqu'à plus de 5,2 mmol/l. La concentration de HDL (lipoprotéines – complexes de protéines et de graisses de haute densité, « bon cholestérol ») diminue jusqu'à moins de 1,42 mmol/l chez la femme et moins de 1,68 mmol/l chez l'homme. La concentration de LDL (lipoprotéines de basse densité, « mauvais cholestérol ») augmente jusqu'à plus de 3,9 mmol/l.
• Perturbation du métabolisme des glucides. Une hyperglycémie (augmentation du taux de sucre dans le sang) supérieure à 5,5 mmol/l est observée.
• Insuffisance hépatocellulaire (diminution de la fonction). La concentration d'albumine (la principale protéine sanguine) diminue jusqu'à moins de 35 g/l et de facteurs de coagulation sanguine. Cela indique l'incapacité du foie à produire des protéines et à assurer l'hémostase (l'hémostase est un biosystème complexe qui maintient le sang à l'état liquide dans des conditions normales, et si l'intégrité du vaisseau sanguin est endommagée, elle aide à arrêter le saignement).

Examen échographique (échographie)

• augmentation de la taille du foie à la palpation ;
• douleur hépatique à la palpation (palpation);
• changements dans le test sanguin biochimique.

Une échographie du foie peut révéler :

• Hyperéchogénicité (réflexion accrue des ondes des tissus) du foie - cela indique un compactage des tissus de l'organe.
• Hypertrophie du foie (hépatomégalie) - en raison de processus inflammatoires et de l'accumulation de dépôts graisseux dans le foie.
• Infiltration graisseuse (accumulation dans les tissus de substances qui ne sont normalement pas présentes) de plus de 30 % du foie - tous les changements dans le foie ne sont détectés à l'échographie qu'en cas de dégénérescence graisseuse de plus de 30 % de la surface de l'organe.
• Alternance de zones hyperéchogènes (avec réflexion accrue des ondes sur les tissus) et hypoéchogènes (avec réflexion réduite des ondes sur les tissus) - les zones denses réfléchissent les rayons, les zones moins denses les absorbent, ce qui indique l'hétérogénéité des lésions hépatiques.

Tomodensitométrie (TDM)

• avec lésions hépatiques focales (locales);
• avec des résultats d'échographie insatisfaisants (examen échographique);
• si nécessaire, une image plus détaillée, couche par couche ;
• en présence de formations, de kystes (cavités pathologiques dans les tissus).

La tomodensitométrie (TDM) est contre-indiquée :

• pour la maladie mentale;
• en cas de comportement inapproprié du patient ;
• si le poids corporel du patient est supérieur à 150 kilogrammes ;
• pendant la grossesse.

En cas de stéatose hépatique, la tomodensitométrie peut révéler :

• diminution de la densité des rayons X du foie en raison de l'accumulation de graisse ;
• compactage des vaisseaux hépatiques par rapport à ses tissus ;
• accumulations focales de graisse.

Imagerie par résonance magnétique (IRM)

• la nécessité d'une visualisation plus détaillée des structures hépatiques ;
• présence de kystes, de néoplasmes;
• une plus grande précision dans l'imagerie tissulaire par rapport à la tomodensitométrie, qui est plus adaptée à l'étude des structures osseuses.

Les contre-indications à l’imagerie par résonance magnétique sont :

• maladie mentale;
• insuffisance des patients ;
• avoir un stimulateur cardiaque (une machine située dans le cœur qui aide à contrôler le rythme cardiaque) ;
• la présence d'implants métalliques (dents ou implants osseux) ;
• claustrophobie (peur des espaces fermés et exigus) ;
• présence de tatouages ​​contenant du fer dans l’encre ;
• Le poids du patient est supérieur à 160 kilogrammes.

En cas d’infiltration hépatique grasse, l’IRM peut révéler :

• durcissement du foie;
• hypertrophie du foie;
• kystes et néoplasmes, déterminer leur taille et leur emplacement ;
• hétérogénéité de la structure hépatique;
• accumulations focales ou diffuses de graisse.

Biopsie du foie

Les indications d'une biopsie (excision d'une section d'un organe pour une étude plus approfondie au microscope) du foie sont :

• Destruction d'hépatocytes (cellules hépatiques) pour une raison inconnue, détectée lors d'un test sanguin biochimique chez des patients de plus de 45 ans.
• La nécessité de déterminer le stade et le degré de stéatose hépatique.
• Diagnostic différentiel (exclusion d'autres maladies) de la stéatose et d'autres maladies hépatiques concomitantes.
• La nécessité d'une étude détaillée de la structure cellulaire.
• Suspicion de fibrose (remplacement réversible du tissu organique normal par du tissu cicatriciel) ou de cirrhose (remplacement irréversible du tissu organique par du tissu cicatriciel).
• Déterminer la gravité de la stéatohépatose, de la fibrose, de la cirrhose, lorsque les autres méthodes sont moins informatives.
• Réaliser des opérations chirurgicales en cas d'obésité ou d'ablation de la vésicule biliaire.
• Contre-indications absolues à la tomodensitométrie et à l'imagerie par résonance magnétique.

Les contre-indications à la biopsie hépatique sont :

• refus du patient ;
• la présence de processus purulents dans le foie, la cavité intra-abdominale;
• lésions cutanées infectieuses dans la zone de biopsie ;
• maladie mentale;
• tendance accrue à saigner;
• lésions focales du foie (tumeur);
• ascite tendue (accumulation d'une grande quantité de liquide dans la cavité abdominale).

Une biopsie hépatique déterminera :

• Le degré de stéatose (0, 1, 2, 3) et le type de lésion (obésité à grosses gouttelettes, obésité à petites gouttelettes).
• La présence de changements structurels dans les tissus et leurs stades (fibrose, cirrhose).
• La présence d'autres maladies du foie qui accompagnent la stéatose.
• Processus inflammatoires qui ne peuvent pas être détectés par la plupart des méthodes non invasives.

Élastographie

Les indications de l'élastographie hépatique sont :

• diagnostic de fibrose hépatique;
• établir le stade de fibrose.

L'élastographie révèle :

• changements structurels dans le foie sous forme de fibrose ou de cirrhose ;
• gravité de la fibrose (F0, F1, F2, F3, F4 sur une échelle spéciale METAVIR) ;
• gravité de la stéatose (minime, légère, modérée, sévère).

Les patients atteints de stéatose hépatique doivent répéter périodiquement les procédures de diagnostic. Cela vous permettra d’évaluer l’efficacité du traitement prescrit, du régime thérapeutique et de l’activité physique. Cela empêchera également la progression de la maladie avec des complications telles que la fibrose (remplacement réversible des tissus sains par du tissu cicatriciel) et la cirrhose (remplacement irréversible des tissus par du tissu cicatriciel avec dommages à la structure et à la fonction de l'organe).

Traitement de l'hépatose avec des médicaments

(médicaments qui protègent les cellules hépatiques des dommages)

(le composant naturel le moins agressif de la bile, qui n'a pas d'effet toxique sur les cellules) :

(les acides aminés sont le principal composant structurel des protéines) :

(hormone pancréatique qui favorise l'absorption du glucose)

(hypoglycémiants) médicaments

• metformine.

• Siofor.

(hypolipémiants sanguins)

• orlistat.

• sibutramine

(protection des cellules contre la destruction lors des processus oxydatifs, c'est-à-dire en raison d'une exposition excessive des cellules aux espèces réactives de l'oxygène)

(amélioration de l'utilisation de l'oxygène par le corps, augmentation de la résistance des tissus et des organes au manque d'oxygène)

Régime pour l'hépatose

• L’alimentation doit être équilibrée et contenir l’apport quotidien requis en protéines (110 – 130 g), en graisses (80 g, 30 % végétales) et en glucides (200 – 300 g).
• Vous devez boire suffisamment d'eau (1,5 à 2 litres hors thé, compote, soupes).
• Il est nécessaire de limiter la quantité de sel (6 à 8 g) et de sucre (30 g) consommée.
• Le nombre de repas doit aller jusqu'à 6 à 7 fois par jour (repas fractionnés), le dîner 3 à 4 heures avant le coucher.
• La nourriture ne doit être ni froide ni chaude.
• Les aliments frits sont complètement exclus et la préférence est donnée uniquement aux aliments bouillis, cuits à la vapeur, cuits au four et mijotés.
• Évitez les aliments qui irritent la muqueuse gastrique et augmentent la sécrétion de bile - aliments acides, cornichons, épices et autres.
• Vous devez éviter de trop manger et manger de petites portions.
• La consommation d'alcool est totalement exclue.
• Le thé vert, le café, le cacao, la chicorée et l'hibiscus sont exclus.

C'est une erreur de penser que si vous souffrez de stéatose, vous devez exclure complètement les graisses de votre alimentation. Il vous suffit de réduire la quantité de graisse que vous consommez. Les graisses et les protéines protègent le foie de la dégénérescence graisseuse et favorisent un prompt rétablissement. S'il y a un manque de graisse, le corps l'obtient à partir de glucides, ce qui n'a pas le meilleur effet sur la santé. Un régime pauvre en graisses provoque les mêmes dommages à l’organisme que l’abus d’aliments gras. Les graisses font partie de la structure des cellules, nécessaires à l’organisme pour absorber les vitamines liposolubles (A, D, K, E), et participent à la production de certaines hormones et acides biliaires. Les principales sources de graisses devraient être les huiles végétales (olive, tournesol) et plus de la moitié devraient être des aliments d’origine animale.

• fromage cottage faible en gras, jusqu'à 500 ml de lait par jour, kéfir, yaourt ;
• bœuf maigre, lapin, dinde, poulet ;
• côtelettes cuites à la vapeur;
• fruits de mer (huîtres, moules, calamars) ;
• poisson maigre (thon, sandre).

• produits laitiers gras;
• salon;
• viande grasse (canard, oie, porc, bœuf) ;
• caviar, sushi, poissons gras (truite, poisson-chat), poissons salés et fumés ;
• abats (foie, langue);
• mayonnaise, ketchup, moutarde;
• saucisses;
• nourriture en boîte

Une quantité suffisante de protéines d’origine végétale et animale doit être apportée dans l’alimentation. Les protéines jouent un rôle important dans le fonctionnement normal du foie, leur carence ne fera donc qu’augmenter l’infiltration graisseuse du foie.

• viande maigre;
• poisson;
• produits laitiers faibles en gras;
• fromages non salés;
• œufs (pas plus d'un jaune par jour);
• farine de soja;
• sauce soja.

• viandes et poissons gras;
• produits laitiers riches en matières grasses;
• bouillons de viande, champignons, légumineuses;
• okroshka sur kéfir.

Les glucides maintiennent l’équilibre métabolique et la fonction hépatique normale, et les fibres réduisent la concentration de cholestérol (un élément structurel des cellules semblable à la graisse) dans le sang. Cela conduit à une réduction du risque de maladies du système cardiovasculaire, de tumeurs intestinales et gastriques. Les glucides sont simples (facilement digestibles) et complexes (difficiles à digérer). Les glucides simples (glucose, fructose) se trouvent dans les sucreries, le sucre et les confiseries. Ils se décomposent instantanément, satisfont la faim pendant une courte période et contribuent au stockage des graisses en réserve. Les glucides complexes (fibres, amidon) sont digérés longtemps par l'organisme, atténuant durablement la sensation de faim. Ils éliminent les substances nocives, nettoient les intestins et favorisent le bon fonctionnement des organes digestifs.

• légumes bouillis et cuits au four;
• crudités en quantités limitées ;
• fruits secs;
• purée de compotes;
• pruneaux;
• des noisettes;
• bouillie (gruau, sarrasin, orge perlé, muesli);
• pain de seigle, craquelins, pain croustillant, son;
• miel, marmelade, pastille, sucettes ;
• thé noir faible, décoction d'églantier.

• boulangerie;
• glace;
• sucre (plus de 30 g par jour) ;
• boissons gazeuses et sucrées (Sprite, Coca Cola, jus de fruits) ;
• la semoule;
• produits à base de farine de première qualité ;
• Pâtes;
• produits à base de légumineuses (nagut, lentilles);
• adjika, raifort ;
• cornichons;
• chocolat, confiserie à la crème, lait concentré, gaufres;
• baies et fruits - pommes, framboises, raisins, canneberges, cerises et autres ;
• légumes - radis, aubergines, ail, oignons, maïs et autres ;
• jus de fruits frais.

Un menu approximatif pour la journée doit répondre aux exigences alimentaires et comprendre :

• Premier petit-déjeuner - flocons d'avoine avec de l'eau et du lait, fromage cottage faible en gras, thé noir.
• Deuxième petit-déjeuner - fruits secs, pommes, pruneaux.
• Déjeuner – soupe de légumes aux huiles végétales (maïs, olive), bouillie de sarrasin, compote.
• Collation de l'après-midi – pain, biscuits non sucrés, décoction d'églantier.
• Dîner – purée de pommes de terre avec poisson cuit à la vapeur, salade de betteraves, kéfir faible en gras.

Vous devez suivre un régime non seulement pendant une certaine période jusqu'à la guérison. Cela devrait devenir un style de vie et vous devez vous y tenir constamment. Pour obtenir de meilleurs résultats et les maintenir, l’alimentation doit être combinée avec le sport. Une activité physique intense n'est pas recommandée. La natation, le yoga, le Pilates et le vélo sont les meilleurs.

L'hépatose est-elle traitée avec des remèdes populaires ?

• Fibre. Aide à éliminer l'excès de graisse du corps. Le son doit être infusé dans de l'eau bouillie chaude jusqu'à ce qu'il refroidisse complètement. Une fois l'eau refroidie, vous devez retirer le son et en manger deux cuillères à soupe. Ils peuvent également être ajoutés aux bouillies et aux soupes. Doit être appliqué jusqu'à trois fois par jour.
• Graines de chardon-Marie. Le chardon-Marie fait partie de nombreux hépatoprotecteurs (hépabène, silymar). Il a un effet antioxydant (protège le foie des effets négatifs des processus oxydatifs, c'est-à-dire des dommages causés aux hépatocytes par des quantités excessives d'espèces réactives de l'oxygène). Augmente l'immunité, ce qui aide le corps à faire face à de nombreux facteurs négatifs. Pour préparer la teinture, les graines de chardon-Marie sont versées avec de l'eau bouillante (200 ml) pendant une heure. Filtrez ensuite et prenez 1/3 de verre 3 fois par jour une demi-heure avant les repas.
• Fleurs d'immortelles. Immortelle a un effet cholérétique et normalise le métabolisme hépatique. Versez 200 ml de fleurs d'immortelle avec de l'eau à température ambiante et faites chauffer une demi-heure au bain-marie. Après cela, laissez agir 10 minutes et ajoutez de l'eau bouillie tiède au volume d'origine. Prendre 1 à 2 cuillères à soupe 3 à 4 fois par jour 10 minutes avant les repas.
• Fruit d'églantier. Ils aident à éliminer les toxines du corps et à l'enrichir en micro-éléments et vitamines. Environ 50 g d'églantier sont infusés dans 500 ml d'eau bouillante pendant 12 heures. Prendre 150 ml trois fois par jour.
• Millepertuis. Renforce les parois des vaisseaux sanguins et a un effet antibactérien. Versez 300 ml d'eau bouillante sur une cuillère à soupe d'herbes séchées et faites chauffer au bain-marie pendant 5 minutes. Filtrez le mélange obtenu et ajoutez de l'eau bouillie au volume d'origine.
• Feuilles de menthe. Les feuilles de menthe ont un effet cholérétique et conviennent à la prévention des maladies du foie. Versez une cuillère à soupe de feuilles séchées dans 200 ml d'eau bouillante. Laisser poser 20 minutes et prendre matin et soir avant les repas.
• Fleurs de calendula. Ils ont des effets anti-inflammatoires, désinfectants et cholérétiques. Aide à accélérer les processus métaboliques dans le foie. Versez une cuillère à soupe de calendula dans 200 ml d'eau bouillante et laissez reposer 20 minutes. Prendre 100 ml 3 fois par jour.
• Fleurs de camomille. A un effet désinfectant et cicatrisant. Les fleurs de camomille doivent être infusées pendant 20 minutes, puis filtrées et prises 30 minutes avant les repas 2 à 3 fois par jour.
• Curcuma. Une épice qui aide à restaurer les cellules hépatiques endommagées. Peut être ajouté en petites quantités (1 à 2 pincées) lors de la cuisson.
• Pignons de pin. Renforce les hépatocytes (cellules hépatiques), empêchant leur destruction.

Quels sont les dangers de la stéatose hépatique (complications, conséquences) ?

La grossesse peut-elle provoquer une stéatose hépatique ?

• démangeaisons cutanées généralisées;
• coloration ictérique des muqueuses et de la peau ;
• nausées, brûlures d'estomac, vomissements périodiques, perte d'appétit ;
• une sensation de lourdeur et une douleur modérée dans la partie supérieure de l'abdomen à droite ;
• décoloration des selles ;
• faiblesse générale, malaise, fatigue.

L'hépatose cholestatique chez la femme enceinte peut être dangereuse pour la mère et le fœtus, car le risque de manque d'oxygène (hypoxie) de l'enfant et d'accouchement prématuré augmente. Très souvent, l’accouchement (interruption artificielle de grossesse) est réalisé à 38 semaines voire plus tôt, compte tenu de la gravité de l’état de la femme. L'hépatose graisseuse chez la femme enceinte peut entraîner de graves saignements post-partum, car la production par le foie de facteurs de coagulation sanguine est perturbée, ce qui entraîne un fonctionnement inadéquat du système d'hémostase (un biosystème complexe qui assure le maintien du sang à l'état liquide dans des conditions normales, et si l'intégrité du vaisseau sanguin est perturbée, cela aide à arrêter le saignement) .

Les enfants peuvent-ils contracter une hépatose ?

Est-il possible de guérir l'hépatose graisseuse ?

Quelle est la différence entre l'hépatose et la stéatose hépatique ?

Est-il possible de faire du tubage pour l'hépatose graisseuse ?

Quel médecin traite la stéatose hépatique ?

• Gastro-entérologue. Il s'agit d'un médecin qui traite le tractus gastro-intestinal (GIT). Les maladies chroniques du tractus gastro-intestinal, ainsi que les interventions chirurgicales sur le tractus gastro-intestinal et la nutrition parentérale (intraveineuse) à long terme entraînent un traitement et une absorption inappropriés des nutriments. Cela conduit à des troubles métaboliques et à des maladies du foie avec une accumulation excessive d'inclusions graisseuses.
• Endocrinologue. Médecin spécialisé dans les maladies des glandes endocrines (thyroïde, pancréas). Les maladies endocriniennes (diabète sucré, maladies thyroïdiennes, syndrome métabolique - un ensemble de troubles métaboliques, hormonaux et cliniques) conduisent à l'obésité et perturbent les fonctions de nombreux organes. Tous ces facteurs provoquent la stéatose. Par conséquent, le traitement de cette pathologie sans éliminer ou compenser la cause originelle n’a aucun effet.
• Nutritionniste. Un nutritionniste aidera le patient à ajuster son alimentation et son mode de vie. Car c'est une mauvaise alimentation qui conduit le plus souvent à l'obésité avec toutes les conséquences qui en découlent (maladies du système cardiovasculaire, maladies endocrinologiques). Il déterminera également la carence ou l'excès de vitamines, de minéraux, de protéines, de graisses et de glucides provenant de l'alimentation, et sélectionnera un régime alimentaire individuellement pour chaque patient.
• Gynécologue obstétricien. La grossesse peut être compliquée par une stéatose hépatique. Cette maladie peut avoir des effets négatifs sur le fœtus et la mère, voire entraîner la mort. Dans les cas graves, la grossesse se termine artificiellement. Par conséquent, l'hépatologue et l'obstétricien-gynécologue choisissent un traitement médicamenteux de soutien ou effectuent un accouchement (interruption artificielle de grossesse) dans les cas graves de la maladie. La prise de contraceptifs (médicaments contraceptifs) modifie les niveaux hormonaux d'une femme, ce qui est également à l'origine de la stéatose. Dans cette situation, le gynécologue doit choisir une autre méthode de contraception qui n'a pas d'effet négatif sur le foie.
• Cardiologue. Les maladies cardiaques et hépatiques sont étroitement liées. Une insuffisance hépatique peut être causée par une insuffisance cardiaque, un manque chronique d’oxygène et des troubles circulatoires. Mais les maladies du foie peuvent aussi entraîner une aggravation de pathologies cardiaques existantes. Cela s'accompagne souvent de maladies endocriniennes.
• Expert en narcologie. Un narcologue traite la dépendance à l'alcool, qui est à l'origine d'un groupe distinct de stéatose - la stéatohépatose alcoolique. En cas de maladies du foie, la consommation d'alcool est absolument contre-indiquée, car elle peut entraîner une cirrhose du foie (remplacement irréversible du tissu hépatique normal par du tissu cicatriciel) et par la suite la mort du patient.

Espérance de vie avec hépatose graisseuse

L'hirudothérapie (traitement avec des sangsues) aide-t-elle à lutter contre l'hépatose ?

• grossesse;
• hypotension (pression artérielle basse);
• anémie (anémie se manifestant par une faible concentration de globules rouges et d'hémoglobine);
• hémophilie (trouble hémorragique congénital);
• intolérance individuelle.

La technique de l'hirudothérapie est très simple. Avant le traitement, la zone à traiter est traitée avec de l'alcool. Ensuite, des sangsues sont placées sur la peau au niveau des points biologiquement actifs. Leur morsure n'est pratiquement pas ressentie, car ils sécrètent des analgésiques spéciaux. Après environ 30 à 45 minutes, les sangsues saturées disparaissent d'elles-mêmes. Un pansement stérile est appliqué sur les plaies. La durée du traitement est de 12 séances avec une fréquence de 1 à 2 fois par semaine.

• réduction des processus inflammatoires;
• restauration de la paroi cellulaire des hépatocytes (cellules hépatiques) ;
• prévention de la formation de tissu cicatriciel ;
• augmenter l'immunité;
• réduction du gonflement;
• saturation en oxygène des cellules hépatiques;
• restauration des parois des vaisseaux hépatiques.

L'hirudothérapie doit être réalisée par un spécialiste dans un cabinet médical équipé, car il existe un risque d'effets indésirables. Le spécialiste doit déterminer les caractéristiques individuelles du patient et, si nécessaire, prodiguer les premiers soins.

Lors du diagnostic de l'hépatose, il est nécessaire de mener des recherches pour identifier les parasites, car leur présence est souvent asymptomatique pendant longtemps.

Hépatoses- les maladies hépatiques non inflammatoires, dans lesquelles des modifications dystrophiques et des troubles métaboliques surviennent dans les cellules hépatiques, provoqués par des facteurs externes ou héréditaires, souvent un abus d'alcool.

Les symptômes de l'hépatose dépendent de la cause de la maladie, cependant, l'insuffisance hépatique, la jaunisse et les troubles digestifs sont communs à toutes les hépatoses. Le diagnostic de l'hépatose comprend une échographie de la vésicule biliaire, du foie et des voies biliaires, une IRM du foie et une biopsie. Il existe des formes aiguës et chroniques d'hépatose hépatique. Cependant, la forme la plus courante de la maladie est l’hépatose graisseuse.

Types d'hépatose hépatique

Il existe des hépatoses acquises et héréditaires.

Hépatoses acquises, c'est-à-dire développé au cours de la vie sous l'influence d'un certain nombre de facteurs :

Hépatoses héréditaires causées par un défaut génétique :

Causes de l'hépatose hépatique

Les causes de l'hépatose sont divisées en deux groupes : externes et héréditaires.

Les causes de l’hépatose hépatique grasse comprennent :

• l'abus d'alcool;
• maladies thyroïdiennes;
• diabète;
• obésité.

Les causes de l’hépatose hépatique toxique comprennent :

• intoxication par de fortes doses d'alcool ou de ses substituts ;
• empoisonnement par des substances toxiques;
• abus de drogue;
• empoisonnement par des champignons et des plantes vénéneuses.

L'hépatose héréditaire se développe en cas de trouble métabolique dans le foie.

Les facteurs suivants conduisent à des exacerbations de l'hépatose héréditaire :

• stresser;
• famine;
• buvant de l'alcool;
• régime hypocalorique;
• infections graves;
• opérations traumatiques;
• prendre certains antibiotiques;
• utilisation de stéroïdes anabolisants.

Hépatose hépatique grasse : traitement, symptômes, causes, stades, diagnostic, alimentation, pronostic et prévention

Hépatose hépatique grasse(dégénérescence graisseuse ou stéatohépatose) est une maladie du foie dans laquelle les cellules hépatiques sont remplies de produits du métabolisme des graisses.

Cela se produit lorsque la quantité de substances impliquées dans le traitement des graisses diminue. En conséquence, la formation de phospholipides, de bêta-lipoprotéines et de lécithine à partir des graisses est perturbée et les graisses se déposent dans les cellules du foie.

Au fur et à mesure que le processus progresse, le foie perd sa capacité à neutraliser les toxines. Les cellules adipeuses peuvent se transformer, entraînant une fibrose puis une cirrhose du foie. En règle générale, l'hépatose hépatique grasse se présente sous une forme chronique.

Causes de l'hépatose hépatique grasse

Les principales causes de l’hépatose graisseuse comprennent :

• obésité;
• maladies métaboliques;
• inactivité physique;
• frénésie alimentaire;
• végétarisme avec métabolisme des glucides altéré;
• régimes pour perdre du poids;
• déficit en alpha-antitrypsine dans le corps;
• traitement antiviral contre le VIH;
• surdose de vitamine A;
• maladies des organes de sécrétion internes;
• abus systématique de boissons alcoolisées;
• exposition aux rayonnements;
• maladies du système digestif.

De plus, l'utilisation à long terme de certains médicaments entraîne une hépatose graisseuse :

• cordarone;
• diltiazem;
• tétracycline périmée;
• tamoxifène.

Les facteurs contribuant au développement de la maladie sont :

• manger des produits semi-finis et de la restauration rapide ;
• hypertension artérielle;
• diabète;
• goutte;
• athérosclérose;
• grossesse;
• porteur du virus de la papillomatose humaine.

L'une des raisons du développement de l'hépatose hépatique grasse peut être due aux changements hormonaux dans le corps féminin pendant la grossesse. La suralimentation, typique des femmes enceintes, a également un impact.

Stades de l'hépatose hépatique grasse

Selon le degré d'accumulation de lipides et l'étendue des dommages causés aux hépatocytes lors du développement de l'hépatose hépatique grasse, on distingue 3 étapes :

Étape 1

Des poches individuelles d'accumulations de cellules à haute teneur en triglycérides (un mélange de glycérol et d'acides gras) apparaissent.

Étape 2

Caractérisé par une augmentation de la surface des lésions et le début de la prolifération du tissu conjonctif entre les hépatocytes.

Étape 3

Les zones de tissu conjonctif sont clairement visibles et la zone d'accumulation de cellules graisseuses est très vaste.

Symptômes de l'hépatose du foie gras

L'hépatose grasse survient longtemps sans symptômes prononcés.

La plupart des patients ne prêtent pas attention aux premiers signes de la maladie, à savoir :

• nausée;
• formation accrue de gaz;
• lourdeur ou inconfort du côté droit sous les côtes ;
• alopécie;
• diminution des performances ;
• détérioration de la coordination.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, les symptômes suivants sont observés :

• nausées constantes;
• douleur du côté droit, sous les côtes;
• constipation;
• fatigue accrue;
• ballonnements;
• manifestations allergiques;
• éruptions cutanées;
• Vision floue;
• intolérance aux aliments gras.

Si la stéatose hépatique n'est pas traitée, des symptômes de cirrhose du foie et d'insuffisance hépatique apparaissent :

• changement de comportement ;
• jaunisse;
• monotonie du discours;
• faiblesse;
• aversion pour la nourriture;
• ascite;
• manque de coordination.

Diagnostic de l'hépatose hépatique grasse

Un diagnostic préliminaire d'hépatose graisseuse peut être posé sur la base des antécédents médicaux et des plaintes du patient. Pour confirmer le diagnostic, des méthodes d'examen instrumentales sont utilisées : échographie, tomodensitométrie et imagerie par résonance magnétique, biopsie. Le taux de cholestérol sanguin du patient est souvent élevé.

Traitement de l'hépatose hépatique grasse

Pour obtenir un effet positif dans le traitement de l'hépatose graisseuse, un régime strict et des mesures visant à réduire le poids corporel sont nécessaires, ce qui aide à éliminer la graisse des hépatocytes, réduit le risque de développer une inflammation concomitante du foie et la formation de tissu conjonctif. En plus de revoir son régime alimentaire et d'arrêter sa consommation d'alcool, il est conseillé aux patients de prendre des médicaments du groupe des hépatoprotecteurs.

Les médicaments suivants sont utilisés dans le traitement de la stéatose hépatique :

Préparations à base d'ingrédients à base de plantes :

• « Hofitol » ;
• "LIV-52" ;
• "Karsil".

Préparations à base de phospholipides essentiels :

• « Phosphogliv » ;
• « Essentielle » ;
• "Essliver."

Préparations à base d'acide alpha lipoïque :

• « Berlition » ;
• "Dialipon".

Médicaments qui améliorent les propriétés de viscosité du sang :

• « Courantil » ;
• « Pentoxifylline » ;
• "Trental."

Groupe d'acides aminés :

• « Glutargine » ;
• "Hépa-Merz".

De plus, sont attribués :

• préparations de taurine;
• hépatoprotecteur « Heptral ;
• préparations à base de sélénium;

S'il n'y a pas de calculs dans les canaux hépatiques, des médicaments cholérétiques sont prescrits :

• « Holosas » ;
• "Allohol."

Vitamines :

• Vitamines du groupe B pour éliminer les graisses du foie ;
• antioxydants : vitamines A et E.

Si un patient souffre de diabète, il doit consulter un endocrinologue pour lui prescrire des hypoglycémiants ou de l'insuline. Si des taux élevés de triglycérides sont détectés dans le sang, des médicaments du groupe des statines (Lovastatine, Atorvastatine) ou des fibrates (Clofibrate, Bezafibrate) sont prescrits.

De plus, d'autres méthodes de traitement sont prescrites :

• traitement par ultrasons;
• irradiation laser intraveineuse du sang;
• phytothérapie;
• hirudothérapie.

Régime alimentaire pour l'hépatose du foie gras

Une personne diagnostiquée avec une hépatose hépatique grasse doit reconsidérer complètement son mode de vie et son alimentation, dans lesquels il est nécessaire d'exclure la consommation de graisses animales.

Dans le même temps, le régime alimentaire doit inclure des aliments qui aident à dissoudre les graisses déposées dans le foie. Vous devez manger 5 fois par jour, en petites portions, afin de réduire la charge sur le foie.

Il est interdit de manger :

• produits laitiers gras : crème sure, crème, fromages ;
• boissons gazeuses;
• Pain blanc;
• nourriture frit;
• saucisses;
• poulets à griller sous toutes formes ;
• margarine;
• Mayonnaise;
• alcool;
• Pâtes;
• champignons;
• friandises et produits de boulangerie-pâtisserie;
• Fast food;
• un radis;
• nourriture en boîte;
• plats épicés.

Autorisé à manger :

• légumes bouillis, cuits à la vapeur ou en compote;
• omelettes à la vapeur;
• poisson bouilli et mijoté, viandes maigres;
• lait;
• oeufs bouillis;
• bouillie;
• thé vert;
• persil;
• aneth;
• soupes laitières et végétariennes;
• 1% de kéfir ou de yaourt.

Il est recommandé d'inclure dans votre alimentation autant d'aliments que possible contenant de la vitamine B15 (acide pantogamique) :

• pousses de riz;
• melon;
• pastèque;
• citrouille;
• les noyaux d'abricot;
• son de riz et riz brun;
• La levure de bière.

Chaque matin, vous devez commencer par un verre de jus de carotte, qui aide les cellules hépatiques à se rétablir.

Prévision et prévention de l'hépatose graisseuse

Le pronostic de l'hépatose graisseuse est favorable. Les premiers résultats d’un traitement commencé à temps deviennent visibles après 2 à 4 semaines.

La prévention de la stéatose hépatique consiste à respecter les règles suivantes :

• contrôle du poids corporel;
• activité physique suffisante;
• limiter la consommation d'alcool;
• alimentation saine;
• prendre des médicaments uniquement sur prescription d'un médecin.

Symptômes de l'hépatose hépatique

Les symptômes de l'hépatose chronique aux stades initiaux ne sont pas exprimés, mais avec le temps, les signes d'insuffisance hépatique augmentent progressivement. Au fur et à mesure que la maladie progresse, un patient atteint d'hépatose peut ressentir les symptômes désagréables suivants :

• se sentir fatigué;
• sensation de lourdeur dans l'hypocondre droit ;
• faiblesse;
• nausée et vomissements;
• constipation et flatulences;
• intolérance aux aliments gras;
• ballonnements dans l'abdomen;
• sensation de plénitude dans l'estomac.

L'apparition de l'un de ces signes indique le passage de l'hépatose hépatique à un stade dangereux. L'hépatose hépatique est une cause fréquente de cirrhose et même de cancer du foie. Vous devez donc faire attention à l'apparition de tels symptômes et consulter un médecin rapidement.

Les symptômes de l'hépatose hépatique aiguë se développent rapidement. La maladie se manifeste sous la forme de troubles digestifs, accompagnés d'une intoxication grave et d'un ictère. Au stade initial de la maladie, la taille du foie augmente légèrement; à la palpation, il est mou; avec le temps, les dimensions de percussion de l'organe diminuent et la palpation devient impossible.

Diagnostic de l'hépatose hépatique

Quel médecin consulter en cas d'hépatose :

Ils identifient la présence de diverses lésions au niveau du foie et prescrivent le traitement nécessaire.

Le diagnostic de l'hépatose commence par l'exclusion des autres pathologies hépatiques. Pour ce faire, un test sanguin est effectué pour déterminer les antigènes ou les anticorps contre l'hépatite virale, des tests biochimiques hépatiques, des tests de selles et d'urine pour les pigments biliaires et des coagulogrammes.

Diagnostics pour lesquels le foie doit être vérifié :

• obésité abdominale viscérale;
• résistance à l'insuline;
• hyperinsulinémie;
• microalbuminurie;
• troubles de l'hémostase.

L'échographie du foie et de la vésicule biliaire est une méthode assez informative au premier stade du diagnostic, qui permet d'identifier les modifications morphologiques et structurelles du foie. L'échographie montre une hypertrophie uniforme du foie, une augmentation diffuse de sa densité, tout en maintenant son homogénéité, etc. Des informations plus détaillées peuvent être obtenues par imagerie par résonance magnétique et tomodensitométrie.

La tomodensitométrie révèle une diminution diffuse prononcée des paramètres densitométriques du parenchyme hépatique à des degrés divers et, en règle générale, une augmentation de la taille de l'organe est notée. Il est possible d'identifier des zones limitées d'infiltration graisseuse entourées de tissu hépatique inchangé. Le diagnostic définitif d'hépatose hépatique peut être confirmé par biopsie hépatique s'il n'y a pas de contre-indications.

Plan général de diagnostic de l'hépatose :

• analyse des antécédents médicaux et des plaintes ;
• analyse de l'histoire de vie;
• analyse des antécédents familiaux;
• examen de la peau, détection de douleurs à la palpation du foie, du pancréas, de la rate ;
• test sanguin clinique;
• chimie sanguine;
• coagulogramme;
• analyse d'urine générale;
• test sanguin pour la présence d'une hépatite virale;
• coprogramme;
• analyse des selles pour les œufs de vers ;
• Échographie des organes abdominaux ;
• Tomodensitométrie de la cavité abdominale pour une évaluation plus détaillée de l'état du foie ;
• œsophagogastroduodénoscopie ;
• Biopsie du foie;
• l'élastographie est une étude du tissu hépatique en début de grossesse.

Traitement de l'hépatose hépatique

Les tactiques de traitement pour chaque type d'hépatose sont déterminées par son étiologie. Les patients présentant des symptômes d'hépatose aiguë sont hospitalisés. En cas d'intoxication, il est nécessaire de mettre en œuvre dans les plus brefs délais des mesures thérapeutiques visant à accélérer l'élimination des toxines.

De plus, le traitement d'urgence a pour objectif de lutter contre le syndrome hémorragique, l'intoxication et les faibles taux de potassium dans le sang. Dans les cas graves de pathologie, il est nécessaire de prescrire des corticoïdes et de traiter l'insuffisance hépatique.

L’acide alpha-lipoïque (thioctique) est l’un des détoxifiants naturels les plus puissants, capable d’éliminer presque tous les poisons du corps. Les médecins recommandent de prendre des préparations d'acide thioctique pour protéger le foie, en particulier du Thioctacid. Il est produit à la fois en ampoules Thioctacid 600T et sous forme de comprimés à libération rapide Thioctacid BV, ne contient pas d'impuretés - lactose, cellulose, amidon, propylène glycol.

L'acide thioctique dans sa composition participe activement au fonctionnement du foie - il lie et élimine les métaux lourds et les toxines du corps, réduit le stress oxydatif et restaure les cellules hépatiques - les hépatocytes. De plus, en normalisant le métabolisme des graisses, l'acide thioctique protège le foie de la dégénérescence graisseuse lors de l'hépatose.

Hépatose chronique

En cas d'hépatose hépatique chronique, il est important de prévenir les effets néfastes du facteur actif, la consommation d'alcool est interdite. Le patient se voit prescrire un régime pauvre en graisses et riche en protéines animales.

Des facteurs lipotropes tels que le chlorure de choline, l'acide lipoïque et folique sont recommandés. De la vitamine B12 et un médicament à base d'extrait d'hydrolysat de foie - "Sirepar" sont prescrits. Dans le traitement de l'hépatose chronique, des corticostéroïdes sont prescrits. Les patients nécessitent une observation clinique.

Hépatose graisseuse non alcoolique

Dans le traitement de l'hépatose graisseuse non alcoolique, l'importance principale est accordée à l'alimentation et à une activité physique modérée. La réduction de la quantité totale de graisses et de glucides dans l’alimentation, ainsi que l’augmentation de l’apport en protéines, entraînent une diminution de la graisse hépatique. De plus, pour l'hépatose non alcoolique, l'utilisation de stabilisants membranaires et d'hépatoprotecteurs est indiquée.

Maladie alcoolique du foie

Le traitement de la maladie alcoolique du foie comprend également un régime alimentaire et un exercice modéré, mais le principal facteur thérapeutique est l’abstinence totale d’alcool.

Hépatoses héréditaires

L'hépatose héréditaire nécessite une attention particulière à votre santé. Ces patients doivent choisir un travail qui exclut un stress physique et mental intense.

L’alimentation doit être saine et variée, comprenant toutes les vitamines et tous les minéraux nécessaires. Deux fois par an, il est nécessaire de prescrire un traitement aux vitamines B. La physiothérapie et le traitement en sanatorium pour l'hépatose héréditaire ne sont pas indiqués.

La maladie de Gilbert

La maladie de Gilbert ne nécessite pas de mesures thérapeutiques particulières : même en l'absence de traitement, les taux de bilirubine se normalisent généralement spontanément vers l'âge de 50 ans. Certains experts estiment que l'hyperbilirubinémie dans la maladie de Gilbert nécessite l'utilisation constante de médicaments réduisant temporairement les taux de bilirubine (phénobarbital).

Des études cliniques prouvent que de telles tactiques n’améliorent pas l’état du patient, mais conduisent à des troubles dépressifs. Le patient développe l'opinion qu'il souffre d'une maladie grave et incurable qui nécessite un traitement constant.

Tout cela aboutit souvent à de graves troubles psychologiques. Dans le même temps, l’absence de nécessité de traiter la maladie de Gilbert donne aux patients une vision positive de leur pathologie et de leur état.

Syndrome de Crigler-Najjar

Dans le traitement du syndrome de Crigler-Najjar de type 1, seules la photothérapie et une procédure d'échange-transfusion sont efficaces. Dans le traitement du deuxième type de maladie, des inducteurs enzymatiques (phénobarbital) et une photothérapie modérée sont utilisés avec succès. Le passage à l'alimentation artificielle a un excellent effet thérapeutique contre la jaunisse du lait maternel. Les autres hépatoses pigmentaires héréditaires ne nécessitent pas de mesures thérapeutiques.

Traitement de l'hépatose avec des remèdes populaires

Les remèdes populaires sont efficaces dans le traitement de l'hépatose hépatique s'ils sont utilisés conjointement avec le traitement principal. L’une des plantes médicinales les plus efficaces est le chardon-Marie, que l’on peut acheter en pharmacie. L'herbe broyée est ajoutée aux plats ou prise avec une cuillère à café 1 à 2 fois par jour avec de l'eau.

À base d'extrait de chardon-Marie, le médicament Legalon a été créé, dont le principe actif est la silibinine, qui renforce les membranes cellulaires des cellules hépatiques et empêche la pénétration des toxines dans celles-ci.

L'hépatoprotecteur Legalon aide à augmenter l'activité du foie, à régénérer ses cellules et a un effet anti-inflammatoire. Le médicament est utilisé non seulement pour le traitement de l'hépatose, mais également à des fins préventives. Legalon réduit les effets négatifs des produits d'origine animale à haute teneur en graisses, ainsi que de l'alcool.

D'autres remèdes efficaces sont Sirepar et Essentiale Forte.

Il existe un certain nombre de remèdes populaires efficaces qui aident à guérir l'hépatose du foie.

En voici quelques-uns :

Régime alimentaire pour l'hépatose du foie

Principes nutritionnels à suivre lors du traitement de l'hépatose hépatique :

Complications et conséquences de l'hépatose hépatique

• saignement;
• hépatite;
• cirrhose du foie;
• insuffisance hépatique;
• coma hépatique.

Prévision et prévention de l'hépatose hépatique

Si la cause est exclue et qu'un traitement rapide est effectué, le pronostic de l'hépatose hépatique est favorable. Parmi les hépatoses héréditaires, le pronostic le plus défavorable concerne le premier type de syndrome de Crigler-Najjar. La plupart des patients meurent précocement en raison des effets toxiques de la bilirubine sur le cerveau. D'autres types d'hépatose héréditaire ont un pronostic favorable.

La prévention de l'hépatose acquise consiste en un mode de vie sain et une alimentation adéquate, en évitant la consommation incontrôlée de drogues et d'alcool.

La prévention de l'hépatose hépatique consiste à respecter les règles suivantes :

Questions et réponses sur le thème "Hépatose du foie"

Pour l'hépatose, le médecin a prescrit un traitement, notamment Heptral. Est-il possible de le prendre pour la lithiase biliaire ?

Il n'y a aucune contre-indication.

J'ai une hépatose de stade 1, puis-je prendre des comprimés de phénibut et de pentoxifylline ?

Avec prudence : effectuez régulièrement des tests d'hépatose.

Bonjour, pouvez-vous me dire s'il est possible de prendre Barboval pour les stades légers de l'hépatose hépatique ?

Il n'y a aucune contre-indication.

Bonne soirée! Pour l'hépatose graisseuse, peut-on prendre de l'inuline avec de la pectine ? Merci!

Il n’y a aucune contre-indication aux maladies du foie.

On m'a diagnostiqué une hépatose il y a longtemps, mais rien n'a été prescrit, j'ai de la constipation, de la faiblesse et mes gencives ont commencé à saigner abondamment. Est-ce lié à l'hépatose ?

La constipation et la faiblesse peuvent être associées au développement d'une hépatose ; informez-en votre médecin pour examen et traitement.

J'ai une hépatose du foie. Je suis sous traitement hormonal substitutif et je prends Femoston 1/5. Ce médicament est-il à l'origine d'une hépatose ? Merci.

Il est difficile de dire si la prise de femonstone a provoqué une hépatose, mais l'une des contre-indications à la prise de femonstone est une maladie du foie.

Quels aliments décomposent les graisses dans le foie pendant l'hépatose graisseuse.

Les légumes crus idéaux pour lutter contre la maladie comprennent le chou, la courgette, la laitue, le chou-fleur, le brocoli, les choux de Bruxelles, les asperges, les betteraves et le céleri. Le moyen le plus simple : boire du jus de légumes.

J'ai une pancréatite calcifiante chronique depuis février 2016 ; en avril j'ai eu une anastomose pancréatique et une excision de la tête du pancréas selon Frey. Insuffisance exocrine sévère, syndrome douloureux chronique. Constamment sur Créon. Depuis mars 2017, des modifications diffuses du foie ont été diagnostiquées comme une hépatose graisseuse.

L'une des causes de la stéatose hépatique est due aux maladies des organes de sécrétion internes, notamment du pancréas.

J'ai un cancer du sein, je prends de l'Anastrazole, une échographie a diagnostiqué une hypatose graisseuse, je prends de la farine de chardon-Marie en cours, mais la bilirubine directe est toujours élevée à une norme de 4,3 - fait 4,51 ; cholestérol à une norme de 5,2 - fait 6,76 ; Le LDL à une norme de 4,12 est en réalité de 5,67. Je prends de la farine de chardon-Marie 1 c. le matin pendant le petit-déjeuner. La vésicule biliaire a été retirée. Pouvez-vous recommander quelque chose ? Schroth a été libéré par un médecin. Je suis des cours depuis 2 ans.

La farine de chardon-Marie est une protection et une prévention du foie, pas un traitement. Nous vous recommandons de consulter en personne un gastro-entérologue ou un hépatologue pour prescrire un traitement adéquat.

L'hépatose chronique et l'hépatose graisseuse sont-elles la même chose ?

"Chronique" - qui dure longtemps, persistant ou constant. En règle générale, l'évolution de l'hépatose graisseuse est chronique.

J'ai une hépatose du foie. Je suis obligé de prendre du Valz N pour la tension artérielle, dois-je remplacer ce médicament par un autre ?

Le médicament est contre-indiqué en cas de dysfonctionnement hépatique. Tout dépend de l’état de votre foie, il vaudrait donc mieux poser cette question à votre médecin.

La lithiase biliaire peut-elle provoquer une hépatose hépatique grasse ? Une échographie a révélé que j'avais les deux.

L’hépatose hépatique et la lithiase biliaire ont plutôt les mêmes causes.

J'ai une hépatose hépatique, combien de temps dois-je prendre du chardon-Marie ? Puis-je prendre du chardon-Marie avec d’autres médicaments ?

Concernant l'utilisation de remèdes populaires spécifiques pour le traitement de l'hépatose hépatique, vous devriez consulter votre médecin.

Hépatose hépatique– il s’agit d’un groupe de maladies sur fond de facteurs destructeurs négatifs (alcool, intoxications diverses, carence en vitamines et micro-éléments).

Le diagnostic est courant et traitable si la cause profonde de la pathologie est rapidement éliminée et si vous suivez un traitement et un régime spécial.

Qu’est-ce que l’hépatose ?

Hépatose(hépatose) est un terme collectif qui regroupe un certain nombre de maladies du foie associées à des modifications dystrophiques du parenchyme. Les processus inflammatoires sont absents ou légers. La maladie réside dans l'accumulation de graisse dans le foie pour diverses raisons provoquantes.

Il existe 3 types d'hépatose :

1. Gras (hépatose. adiposa) - avec une mauvaise alimentation, des maladies endocriniennes, une hypoxie, un empoisonnement toxique.
2. Cholestatique (hépatose cholestatica) - lors de la prise de certains médicaments (hormones, stéroïdes, anticoagulants), altération du métabolisme des acides biliaires et du cholestérol.
3. Pigment (hépatose pigmentaire) - avec troubles génétiques du métabolisme des pigments.

Les conditions peuvent être aiguës ou chroniques. Dans la plupart des cas, la maladie est guérissable si les facteurs qui la provoquent sont éliminés à temps. C’est pourquoi il est si important de poser un diagnostic précoce afin de prévenir les modifications cellulaires.

Aperçu historique et statistiques

Le diagnostic était considéré comme une maladie indépendante dans les années 60, ce qui a été facilité par le développement de la biopsie par ponction dans la pratique clinique.

Les résultats d'un examen du foie fournissent des informations complètes sur le degré de dégénérescence de ses cellules.

Dans le cadre du développement industriel mondial, le nombre de patients atteints d'hépatose non alcoolique augmente. Les données statistiques donnent un tableau clinique approximatif : Japon, Europe, Amérique du Nord - 10 % de la population, États-Unis - 69 % de toutes les maladies du foie.

La dégénérescence graisseuse est présente dans tous les groupes d’âge, mais la plupart des cas surviennent après 45 ans. Le plus souvent, le diagnostic est posé chez les femmes – 65 %.

Facteurs de risque

En cas d'abus d'alcool, le taux de développement de la maladie est déterminé par de nombreux facteurs : génétique, sexe, âge, activité enzymatique, race, etc. Par exemple, il a été prouvé que dans le corps féminin, les niveaux hormonaux renforcent les effets destructeurs. effets de l'alcool sur le foie. Chez certains représentants de la race mongoloïde, les produits de dégradation de l'alcool sont neutralisés par l'organisme plus rapidement que chez les mêmes Européens.

Les patients présentant des troubles métaboliques sont à risque :

• diabète sucré (type II);
• obésité;
• hyperlipidémie;

Le risque de développer une hépatose graisseuse dans ces cas est très élevé, car la sensibilité des cellules hépatiques augmente.

Le foie peut être qualifié d'organe du patient ; de nombreux processus y sont cachés et asymptomatiques. Elle ne se fait sentir que lorsque les réserves internes de relance sont épuisées et que la situation devient critique.

Causes de la maladie

De nombreuses raisons du développement d'une hépatose externe et interne ont été identifiées :

• l'abus d'alcool;
• obésité;
• maladies du système endocrinien (diabète sucré, acromégalie, thyréotoxicose, myxoedème, syndrome de Cushing);
• intoxication aux substances organophosphorées;
• carence en protéines et en vitamines;
• maladies du système digestif (colite, ulcères, pancréatite) ;
• exposition à certains médicaments (antibiotiques);
• intoxication toxique par les champignons et les plantes.

L'hépatose alcoolique occupe la deuxième place parmi les maladies du foie après l'hépatite virale.

La forme héréditaire de la maladie est associée à une violation des processus métaboliques dans le foie - acides biliaires et bilirubine. Le plus courant est le syndrome de Gilbert.

Le stress, l’alcool, la prise de stéroïdes et de certains antibiotiques, les infections graves, l’activité physique intense, la chirurgie, les blessures, le jeûne et les régimes provoquent des crises.

Symptômes et diagnostic

L'hépatose se développe progressivement et les symptômes peuvent disparaître pendant des années. Chaque forme de la maladie a ses propres signes et méthodes de diagnostic.

Hépatose aiguë

L'état douloureux évolue rapidement :

• signes d'intoxication générale;
• troubles dyspeptiques (ballonnements, brûlures d'estomac, nausées) ;
• nécrose;
• insuffisance rénale sévère.

Au stade initial, le foie est légèrement hypertrophié, puis ses paramètres de percussion diminuent. Dans le futur, ce n’est pas palpable. La composition sanguine évolue vers une augmentation de la concentration d'ALT, d'urokinase, de fructose-1-phosphate aldolase et d'ESR. Hypoglycémie possible.

Hépatose graisseuse chronique

Cela se produit sous une forme antipathique. Les principaux symptômes se cachent sous les manifestations des principales maladies :

• faiblesse générale;
• troubles dyspeptiques;
• ictère léger (dans de rares cas);
• douleur sourde dans l'hypocondre droit;
• foie modérément hypertrophié.

Le patient ressent une douleur à la palpation. Le taux de bêta-lipoprotéines et de cholestérol est augmenté dans le sang.

Pour le diagnostic, des échantillons de bromsulfaléine et de wofaverdine sont prélevés, qui testent le foie pour déterminer si ces médicaments sont éliminés du corps. Mais le tableau clinique principal est fourni par une biopsie par ponction du foie, qui révèle une dégénérescence graisseuse des hépatocytes.

Hépatose cholestatique

L'accumulation de pigment biliaire provoque les symptômes suivants :

• urine foncée;
• fièvre;
• foie hypertrophié.

Des analyses de sang peuvent diagnostiquer la maladie– augmentation de l’activité des phosphatases alcalines et augmentation de la VS. Les résultats d'une biopsie par ponction sont d'une importance diagnostique décisive. Dans les cas avancés, il s'agit d'une cholangite.

Méthodes de diagnostic

En cas d’affections hépatiques douloureuses, la cause profonde doit être rapidement trouvée. Pour ce faire, les médecins utilisent une technique complexe :

• antécédents médicaux détaillés (permet d'identifier l'hépatose alcoolique et les états d'intoxication par diverses substances);
• tests sanguins sérologiques;
• coagulogramme;
• analyse des matières fécales et de l'urine pour les pigments biliaires ;
• Échographie du foie ;
• Dopplerographie des vaisseaux hépatiques ;
• biopsie;
• analyse morphologique des échantillons de biopsie.

La détermination de la maladie commence par une visite chez un gastro-entérologue. Tout d’abord, il prescrira des examens appropriés du sang, de l’urine et des selles pour exclure d’autres maladies du foie.

Ils aideront à orienter le diagnostic dans la bonne direction. Si toutes les autres méthodes ne parviennent pas à confirmer l'hépatose suspectée, une biopsie est prescrite.

Traitement

En cas d'hépatose toxique aiguë, le patient a besoin de soins médicaux urgents et d'une hospitalisation. En milieu hospitalier, les médecins proposeront une thérapie visant à éliminer les toxines du corps.

Dans le cas d'un diagnostic chronique, le traitement consiste à éliminer les facteurs provoquants. Il est également recommandé au patient de suivre un traitement périodique dans un dispensaire sous surveillance médicale stricte à l'exclusion totale de l'alcool.

Traitement médical

Le médecin prescrit des médicaments lipotropes :

• l'acide lipoïque;
• acide folique;
• sirepar, essentiale et autres produits contenant des hydrolysats hépatiques ;
• légal;
• Lipopharm.

Le traitement est effectué en cures longues avec une surveillance régulière des indicateurs clés de la fonction hépatique.

Phytothérapie

Une approche intégrée du traitement de la maladie donne les meilleurs résultats, vous permettant ainsi d'améliorer l'effet des médicaments contenant des composants à base de plantes. Préparations hépatoprotectrices, immunomodulatrices et antioxydantes appropriées, qui comprennent des herbes :

Les herbes sont brassées avec de l'eau bouillante et bues avant les repas. Les boissons végétales ne doivent pas être sucrées.

L'effet sera si vous les utilisez régulièrement pendant au moins 2 semaines. La phytothérapie contre l’hépatose est recommandée en phase de traitement d’entretien. Au plus fort de la maladie, cela ne sert à rien.

Intervention chirurgicale

En dernière place parmi les mesures thérapeutiques se trouve l'intervention chirurgicale. Le choix est restreint :

• greffe du foie;
• réduction du volume de l'estomac;
• opérations intestinales.

Dans ce cas, la question de l’hépatose graisseuse reste ouverte, puisque sa cause profonde reste non résolue. La probabilité de maladie dans l'organe du donneur est de 40 %.

Vidéo sur le thème : Symptômes et traitement de l'hépatose du foie gras

Régime

Lors du traitement de l'hépatose, le patient se voit prescrire un régime strict n°5– teneur accrue en protéines animales. L'alimentation quotidienne comprend :

• légumes bouillis;
• fromages faibles en gras;
• fromage cottage faible en gras;
• bouillie (sarrasin, flocons d'avoine);
• œufs;
• morue bouillie.

Interdit plats gras de viande et de poisson, conserves, certains légumes(radis, tomates, ail, oignons, haricots). Les plats sur la table doivent être chauds, mais pas brûlants. Le thé doit être faible et non sucré. Il est recommandé de boire plus de deux litres d'eau par jour.

La prévention

La maladie est plus facile à prévenir. La prévention de l'hépatose acquise comprendra un mode de vie sain, une alimentation équilibrée, la prise de médicaments hépatropes conformément aux recommandations médicales, la surveillance des substances présentes dans la zone de contact et l'évitement de l'alcool.

Un patient atteint d'hépatose chronique, afin d'éviter les crises, doit suivre un régime strict, traiter les maladies gastro-intestinales en temps opportun, suivre toutes les recommandations en matière de diabète et contrôler son poids. Ces patients sont enregistrés et subissent des examens réguliers.

Prévision

L'hépatose est une maladie traitable ; avec un traitement approprié, elle ne progresse pas. L'état de la plupart des patients est stable. Le plus souvent, la maladie survient sans symptômes prononcés. Selon les statistiques, la fibrose se développe dans 50 % des cas, la cirrhose se développe dans 15 %.

Le diagnostic d'hépatose n'est pas une condamnation à mort. Si les problèmes fonctionnels hépatiques et leur cause profonde sont identifiés à temps, la maladie peut être vaincue s’il s’agit d’une forme acquise et non héréditaire. Si vous soupçonnez la formation de graisses dans le foie, vous devez consulter un médecin et en cas d'intoxication aiguë, appeler immédiatement une ambulance. L'algorithme des actions sera le suivant :

• inspection;
• diagnostics (examens, échographies, examens divers, biopsie si nécessaire) ;
• élimination du facteur provoquant;
• thérapie (selon la forme de la maladie);
• recommandations (alimentation, phytothérapie, habitudes saines, examens).

Si vous commencez le traitement à temps, le pronostic est favorable.

L'hépatose hépatique grasse est une maladie chronique non inflammatoire associée à la dégénérescence des cellules - les hépatocytes - en tissu adipeux. Cette pathologie porte plusieurs noms : stéatose hépatique, dégénérescence graisseuse, stéatose. Ils parlent tous de la cause principale du trouble - l'excès de lipides dans la structure de l'organe.

Hépatose hépatique grasse - causes de la maladie

Les médecins prennent l'hépatose graisseuse au sérieux, car les changements pathologiques survenant dans le foie constituent le premier pas vers une maladie aussi mortelle que la cirrhose. Pendant ce temps, au stade initial, les processus dégénératifs peuvent être arrêtés et, avec un traitement approprié, inversés. Le foie a une grande capacité de régénération, ce qui permet de restaurer les hépatocytes endommagés si le temps n'est pas encore perdu.

Le foie est la plus grosse glande du corps humain. Pour maintenir les fonctions vitales, 1/7 de son volume suffit, de sorte qu'un organe en parfaite santé peut supporter de lourdes charges pendant longtemps sans trop de dommages. Toutefois, les ressources du foie ne sont pas illimitées. Si une personne ne prend pas soin de son corps, abuse des aliments gras et glucidiques, toutes sortes d'additifs chimiques, médicaments, alcool, hépatocytes cessent de faire face aux toxines et aux lipides qui s'installent progressivement dans les cellules du foie.

Selon les statistiques, plus de 65 % des personnes en surpoids sont sujettes à la dégénérescence du foie gras. Cependant, ce n’est pas la seule cause de l’hépatose. La maladie survient également chez les patients minces. Son développement est favorisé par :

• l'alcoolisme et la toxicomanie ;
• consommation de boissons énergisantes;
• carence en aliments protéinés (végétarisme);
• passion pour les régimes;
• « swing » de poids (pertes de poids soudaines et multiples, puis prise de poids) ;
• diabète;
• pancréatite chronique;
• hépatite;
• hypoxie causée par une insuffisance cardiovasculaire et broncho-pulmonaire ;
• intoxication alimentaire;
• apport à long terme de toxines provenant de l'environnement (émissions industrielles, eaux contaminées, pesticides, produits chimiques ménagers, etc.).

Avec toutes ces charges, l'excès de graisse dans l'alimentation joue un rôle fatal. Alors qu’un foie sain traite et élimine facilement les lipides, un foie affaibli s’acquitte mal de cette fonction. Les particules grasses sont retenues dans les hépatocytes, les hypertrophient, perturbent leur structure et leur apport sanguin. Une cellule endommagée n'est plus capable de neutraliser efficacement les toxines et de nettoyer le corps des produits métaboliques nocifs.

La progression de la dégénérescence cellulaire conduit à un processus inflammatoire, qui à son tour conduit à la mort des tissus et à la cicatrisation (cirrhose). Parallèlement, des pathologies concomitantes du tractus gastro-intestinal, du système cardiovasculaire et des troubles métaboliques se développent :

1. diabète;
2. calculs biliaires;
3. déficit en enzymes digestives;
4. dyskinésie des voies biliaires;
5. inflammation du pancréas;
6. maladie hypertonique;
7. ischémie cardiaque.

Avec l'hépatose graisseuse, le patient a du mal à souffrir d'infections, de blessures et d'interventions.

Degrés de stéatose

Le stade initial de la maladie est déterminé comme un type hépatique d'hépatose graisseuse locale, lorsque de petits dépôts individuels se forment dans une zone limitée du foie. Avec une augmentation du nombre et du volume des lésions, le médecin constate le premier degré de dégénérescence graisseuse.

La progression de la maladie se caractérise par une augmentation de l'obésité extracellulaire, ainsi que de la concentration de lipides à l'intérieur des hépatocytes. En raison de l'accumulation de triglycérides, les cellules hépatiques gonflent, ce qui permet de diagnostiquer le deuxième stade.

Au troisième degré, une stéatose intracellulaire, des lésions superficielles de différentes tailles et localisations sont clairement exprimées, des kystes graisseux et des brins de tissu conjonctif se forment. Dans les cas graves, on observe une hépatose hépatique grasse diffuse - une dégénérescence totale des tissus, couvrant tout le volume de l'organe.

Comment se manifeste l'hépatose du foie gras - les principaux symptômes

Les signes d’hépatose hépatique grasse sont souvent découverts accidentellement lors d’un examen médical. A l'échographie, l'organe est hypertrophié, l'échogénicité est uniformément augmentée. Au fur et à mesure de l'évolution de la maladie, l'échographie visualise des inclusions granuleuses dans le parenchyme, indiquant des processus inflammatoires provoqués par des lésions graisseuses. L'hépatose est indirectement indiquée par un taux élevé de cholestérol dans le sang.

Il se peut qu’il n’y ait pas d’autres signes de stéatose hépatique au début. L'accumulation de lipides est indolore et une légère augmentation de l'organe n'est pas toujours perçue par les médecins comme un trouble grave. En conséquence, il n’existe aucune prescription et la maladie évolue inaperçue jusqu’à ce que le patient commence à ressentir des symptômes désagréables :

1. douleur et lourdeur dans l'hypocondre droit;
2. petit appétit;
3. flatulence;
4. nausée.

Au fil du temps, le foie fait de pire en pire avec les produits métaboliques, frappant d'autres organes et devenant victime de son propre travail inefficace. Un cercle vicieux se forme : du sang saturé de toxines circule dans l'organisme, empoisonnant le foie lui-même.

L'intoxication chronique entraîne des dommages semblables à ceux d'une avalanche sur de nombreux organes : le cœur, le pancréas, les intestins et la peau. L'insuffisance hépatique fonctionnelle développementale devient évidente et se caractérise par des symptômes d'intensité variable :

• vomissement;
• faiblesse;
• diminution des performances ;
• anorexie;
• indigestion;
• jaunisse;
• gonflement;
• épuisement;
• convulsions et troubles neurologiques.

En présence de facteurs prédisposants, l’obésité hépatique se développe généralement entre 40 et 45 ans. Si l'on ignore les symptômes et le traitement de la stéatose hépatique, cela provoquera tout un « bouquet » de pathologies secondaires. La dégénérescence tissulaire avancée ne peut qu'affecter l'état de tout l'organisme, et les conséquences les plus dangereuses sont la cirrhose du foie et le cancer. Cependant, sans eux, la mort est possible, il suffit de « gagner » une insuffisance hépatique sévère sur fond de stéatose.

Traitement

Il n’existe pas de traitement spécifique pour la dystrophie hépatique. La base du traitement est une alimentation correcte, la désintoxication, l'élimination des influences provoquantes et des pathologies associées.

Régime alimentaire et bonne nutrition

Un régime pour l'hépatose hépatique grasse aide à perdre du poids, à normaliser les taux de cholestérol, de triglycérides et de glucose dans le sang et à soulager l'excès de stress du tube digestif. Pour les patients obèses, il est extrêmement important de réduire le poids corporel, mais sans restrictions drastiques et strictes. Les grèves de la faim, la prise de brûleurs de graisse et d'autres médicaments pour perdre du poids sont interdits. Des repas fractionnés fréquents en combinaison avec une activité physique sont recommandés.

Le régime implique l'abstinence totale d'un certain nombre d'aliments :

• alcool;
• graisses animales;
• frit;
• salé;
• aigu;
• conservateurs;
• édulcorants artificiels, épaississants et autres additifs chimiques.

Les aliments doivent être aussi naturels que possible, bouillis ou cuits à la vapeur, de préférence hachés, tièdes. Il est recommandé de respecter le régime « table n°5 » : repas 5 fois par jour avec une faible teneur en glucose et en graisses et une teneur élevée en protéines.

Les sources de protéines les plus complètes pour l'hépatose :

• viande diététique (lapin, poitrine de poulet, dinde, veau);
• poisson;
• fromage écrémé;
• produits laitiers frais fermentés sans additifs;
• lait écrémé;
• blanc d'oeuf

Médicaments pour le traitement de l'hépatose graisseuse

1. Normalisation des processus métaboliques.
2. Protection et restauration du foie.

Dans le premier cas, la thérapie consiste à prendre des médicaments qui régulent le métabolisme glucidique-lipidique, ainsi que des agents de renforcement général (vitamines, microéléments). Étant donné que tout médicament constitue une charge supplémentaire pour les organes digestifs, la manière de traiter l'hépatose hépatique grasse doit être décidée par un gastro-entérologue, sur la base du tableau complet de la maladie. Parfois, pour corriger la pathologie, il suffit de suivre un régime et d'éviter les effets toxiques. Mais si le corps ne peut pas faire face seul aux processus métaboliques, il a besoin d'un soutien médical :

• médicaments sensibilisants à l'insuline (troglizatone, metformine) - augmentent la sensibilité des tissus à l'insuline, grâce à laquelle la glycémie est convertie en énergie plutôt que stockée dans les dépôts de graisse ; réduire les processus inflammatoires et fibrotiques dans le foie;
• médicaments qui abaissent les taux de lipides sanguins (statines, Lopid, gemfibrozil) ;
• agents qui neutralisent les effets de l'hépatose alcoolique (actigall) ;
• vitamines PP, groupe B, C, acide folique ;
• antispasmodiques (No-shpa, Papaverine) pour la douleur dans l'hypocondre droit.

Le deuxième groupe de médicaments est celui des hépatoprotecteurs. Leur fonction est de protéger et de stimuler la régénération cellulaire. Le traitement de l'hépatose hépatique grasse avec des médicaments est individuel, car les hépatoprotecteurs ont des compositions et des effets différents. Les médicaments les plus couramment prescrits sont :

Grâce aux hépatoprotecteurs, les cellules hépatiques ne sont pas complètement régénérées, mais sont considérablement renforcées et rétablissent leurs fonctions. Avec un mode de vie sain et un contrôle nutritionnel, cela aide à prévenir une nouvelle obésité des organes et le développement de complications.
Regardez la vidéo dans laquelle des médecins parlent en détail des symptômes et des méthodes de traitement de la stéatose hépatique :

Traitement avec des remèdes populaires

Si vous avez des problèmes de foie, ne vous laissez pas emporter par les méthodes traditionnelles. Comme les drogues synthétiques, les remèdes naturels créent un stress inutile. Cependant, pour l'hépatose, les recettes qui contribuent à réduire les taux de lipides dans le sang et le foie sont les bienvenues :

La phytothérapie pour l'hépatose ne peut pas être la principale méthode de traitement. Les herbes ne peuvent être utilisées qu'après avoir consulté un médecin.

L’hépatose du foie gras est considérée comme l’une des « maladies de civilisation ». La consommation de produits industriels, d'alcool, de produits semi-finis, de sucres raffinés, de boissons gazeuses sucrées, notamment en combinaison avec l'inactivité physique, entraîne inévitablement des dommages à l'organe qui résiste chaque seconde aux produits chimiques et aux toxines que nous nourrissons nous-mêmes notre corps.

Les personnes qui mènent une vie saine ne sont pas non plus à l’abri de la stéatose hépatique. Ils comportent d'autres risques : boissons pour sportifs, apport incontrôlé de vitamines et de compléments alimentaires, « nettoyage » du corps avec des herbes et des médicaments. Le résultat est une hépatose d’origine médicamenteuse.

Dans les conditions de la vie moderne, lorsqu'il est impossible d'éviter l'influence de tous ces facteurs, la prévention passe au premier plan : des examens médicaux réguliers et l'attitude la plus prudente envers son propre corps. Le traitement de l'hépatose est un processus long et complexe et n'apporte pas toujours de résultats.

La stéatose hépatique, ou hépatose graisseuse, ou comme on l'appelle également, stéatose hépatique, est aujourd'hui la maladie hépatique la plus courante dans le monde, touchant presque la grande majorité des personnes de plus de 40 ans, et récemment une maladie assez courante chez les jeunes. les gens et pas seulement ceux en surpoids. L'essence de la maladie est la stéatose hépatique, le remplacement d'un foie normal et sain par de la graisse, ce qui conduit à la cirrhose, comme toute autre maladie du foie, y compris l'hépatite virale.

Le diagnostic est posé par échographie du foie et, le plus souvent, le patient apprend du médecin que presque tout le monde est atteint de cette maladie et que le seul moyen de la traiter est de perdre du poids. Le plus souvent, ces recommandations ne sont pas prises au sérieux et la perte de poids n'est pas une solution si simple, car la cause de l'obésité, y compris l'obésité interne, est constituée de modifications pathologiques du métabolisme et de troubles hormonaux.

Hépatose grasse ou stéatose hépatique – pas le résultat d'un mauvais comportement, un mode de vie malsain, y compris la nutrition et l'activité physique. L'hépatose grasse est une maladie dangereuse qui nécessite un traitement.

Cependant, contrairement à de nombreuses autres maladies du foie, l'hépatose graisseuse est une maladie difficile à traiter, car les hépatologues ne disposent pas de norme uniforme pour le traitement médicamenteux de cette pathologie.

Étant donné que la cause principale de la maladie est constituée de changements métaboliques et hormonaux dans le corps, ce qu'on appelle syndrome métabolique, puis un endocrinologue est impliqué dans le traitement. Cependant, même dans ce cas, seul un traitement médicamenteux avec des médicaments qui rétablissent les processus métaboliques et hormonaux et aident à éliminer les graisses du foie ne donne aucun résultat. Les recommandations individuelles en matière d'alimentation et d'activité physique, sans lesquelles il est impossible de récupérer, constituent souvent un obstacle insurmontable, car il est toujours plus facile de prendre des pilules que de changer de mode de vie.

Dans notre centre 10 ans d'expérience dans le traitement de l'hépatose graisseuse a montré que cette maladie est guérissable à tout stade, à l'exception de la cirrhose, et que le succès du traitement est le travail conjoint du médecin et du patient.

Notre centre d'hépatologie dispose d'un équipement unique pour évaluation du degré de stéatose hépatique (foie gras) : de S0 à S4, dans lequel S4 est la cirrhose (comme pour toute autre maladie du foie, accompagnée de sa destruction et de son remplacement par un autre tissu non fonctionnel). Le fibroscan nouvelle génération permet d'évaluer quel pourcentage du foie (en pourcentage) ne fonctionne plus comme un foie. Ceci est important pour le diagnostic et le choix des tactiques de traitement, ainsi que pour le contrôle de l'efficacité du traitement. Le résultat du traitement devrait être une guérison.

Il est particulièrement important de déterminer le degré d'hépatose graisseuse (stéatose hépatique) en présence de maladies concomitantes, par exemple le plus souvent l'hépatite virale B et l'hépatite C. Les dommages causés au foie par des virus s'accompagnent du remplacement d'un foie sain par du tissu conjonctif, ce qui conduit également à la cirrhose.

L'appareil Fibroscan de nouvelle génération permet d'évaluer séparément le degré de chaque facteur dommageable : virus et graisse. Les tactiques de traitement en dépendent. Parfois, le médecin n'a pas le droit de prescrire un traitement antiviral si le foie est affecté par la graisse et que le traitement avec des médicaments antiviraux n'arrêtera pas le processus de formation d'une cirrhose.

Un examen pour déterminer le degré de fibrose et de stéatose à l'aide de l'appareil Fibroscan est beaucoup moins cher que la détermination des mêmes indicateurs à l'aide du sang FibroMax, et beaucoup plus précis, car les indicateurs biochimiques - marqueurs de lésions hépatiques - changent beaucoup plus rapidement que la formation de fibrose et de stéatose. .

L'appareil Fibroscan détermine, à l'aide du diagnostic échographique, les caractéristiques physiques de la densité du tissu hépatique et le résultat de la mesure est exprimé en unités physiques qui correspondent, d'un point de vue médical, aux degrés d'atteinte hépatique : fibrose de F0 à F4. , stéatose de S0 à S4 (le quatrième stade correspond à la cirrhose). Les résultats des mesures sont fournis par le programme, ce qui élimine la subjectivité dans l'évaluation.

L'examen est la première étape vers la guérison. Nous procédons à un examen le jour du traitement après une consultation gratuite avec un hépatologue pour déterminer les tâches et l'étendue de l'examen. Sur la base des résultats, un traitement efficace vous sera prescrit, qui se termine dans la grande majorité des cas par une guérison.

Qu’est-ce que la stéatose hépatique ? Maladie du foie gras ou stéatose hépatique non alcoolique - NAFLD (stéatose hépatique, infiltration graisseuse, stéatose hépatique) est une affection dans laquelle plus de 5 % de la masse hépatique est constituée de graisse, principalement de triglycérides. Si la teneur en graisse dépasse 10 % du poids de l'organe, alors plus de 50 % des cellules hépatiques contiennent de la graisse et les dépôts graisseux sont répartis dans tout le tissu hépatique.

Causes de l'hépatose graisseuse

La cause de la stéatose hépatique est syndrome métabolique - troubles métaboliques et changements hormonaux. Dans ce cas, un diabète sucré et une augmentation des taux de lipides sanguins se développent avec risque de complications cardiovasculaires.

La stéatose hépatique peut être causée par :

L'hépatose graisseuse repose sur la résistance à l'insuline (immunité cellulaire à l'insuline) et sur des troubles métaboliques, principalement lipidiques et glucidiques. La stéatose hépatique survient en raison d'un apport accru d'acides gras dans le foie, soit à partir des aliments, soit en raison d'une lipolyse accrue (dégradation des graisses dans le tissu adipeux).

Qui est à risque de développer une stéatose hépatique ?

La NAFLD est une maladie multifactorielle résultant de l’exposition à un certain nombre de facteurs de risque :

• obésité abdominale (tour de taille supérieur à 94 cm chez l'homme et 80 cm chez la femme) ;
• une augmentation du taux de triglycérides dans le sang supérieure à 1,7 mmol/l, du cholestérol et une diminution des lipoprotéines de haute densité ;
• augmentation de la pression artérielle supérieure à 130/85 mm Hg ;
• tolérance altérée au glucose, hyperglycémie prolongée (diabète sucré de type 2);
• résistance à l'insuline.

Pourquoi la stéatose hépatique est-elle dangereuse ?

La stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) évolue progressivement et est dangereuse en raison de la possibilité d'évoluer vers cirrhose. La stéatose hépatique deviendra la cause la plus fréquente de cirrhose du foie nécessitant une transplantation hépatique au cours des 20 à 30 prochaines années. La NAFLD comprend les stades suivants de la maladie : stéatose hépatique, stéatohépatite non alcoolique et fibrose avec une issue possible en cirrhose avec un risque accru de développer un carcinome hépatocellulaire.

Pendant de nombreuses années, la stéatose a été considérée comme une maladie bénigne, mais l’expérience a montré que cette maladie augmente le risque de complications cardiovasculaires et de diabète.
La prévalence de la NAFLD est de 20 à 25 % et chez les patients obèses, elle est de 90 %.
La maladie graisseuse se développe généralement entre 40 et 60 ans, les femmes tombent plus souvent malades.

Comment se manifeste la NAFLD, symptômes de l'hépatose graisseuse

Cliniquement, l'hépatose hépatique grasse aux premiers stades est caractérisée par une évolution asymptomatique et une fibrose prononcée se manifeste par des signes caractéristiques la cirrhose du foie. Les symptômes possibles sont une gêne au niveau de l'hypocondre droit et une hépatomégalie (hypertrophie du foie).

Diagnostic de la stéatose hépatique (NAFLD)

La principale méthode de diagnostic pour examiner le foie est l'échographie, qui révèle non seulement la taille, mais également la structure du foie, y compris la présence de signes de dégénérescence graisseuse dans le foie. Cependant, la sensibilité de l'échographie permet de détecter la présence de tissu adipeux dans le foie s'il constitue déjà environ 30 % du foie. Une méthode beaucoup plus précise et informative est l'élastométrie indirecte utilisant l'appareil Fibroscan de nouvelle génération, qui permet de détecter rapidement et sans intervention invasive une hépatose graisseuse lorsque 5 % du foie est touché.

Le Fibroscan de nouvelle génération dispose d'un capteur spécial pour mesurer la densité du tissu adipeux, qui montre quelle partie du foie ne remplit plus ses fonctions. La gravité de la maladie est déterminée par le degré de lésion graisseuse : S1, S2 et S3, dont le troisième degré peut être associé à la formation d'une cirrhose et correspond à un état où plus de 60 % du foie est constitué de tissu adipeux et pas le foie.

L'hépatose graisseuse (stéatose hépatique) est difficile à traiter, mais nécessaire. L'objectif du traitement est d'éliminer la graisse du foie (traitement médicamenteux), ainsi que de normaliser les processus métaboliques pour arrêter l'obésité interne. Pendant le processus de traitement, pour évaluer son efficacité et sa correction rapide, il est important de surveiller le degré de stéatose à l'aide du dispositif Fibroscan. La récupération finale (objectif du traitement) est l'élimination complète de la graisse du foie (S0 selon l'élastométrie).

Ce n'est que dans notre centre qu'il est possible, grâce à cette technologie unique de mesure de la dégénérescence du foie gras, de diagnostiquer correctement et d'effectuer un traitement sous contrôle de son efficacité pendant toute la durée du traitement jusqu'à la guérison complète.

Les facteurs de risque de développement d'une cirrhose sont le sexe féminin, l'âge supérieur à 50 ans, l'hypertension artérielle, l'augmentation des phosphatases alcalines et des GGT et les faibles taux de plaquettes. Des troubles du spectre lipidique sont souvent observés.

Un facteur de risque important pour le développement et la progression de la NAFLD et de la stéatose hépatique est facteur génétique – polymorphisme génétiquePNPLA3/148 M.

Traitement de la NAFLD, hépatose graisseuse

Actuellement, il n’existe pas de traitement standard pour la NAFLD, l’objectif principal est donc d’améliorer les paramètres biochimiques caractérisant la cytolyse (destruction des cellules hépatiques) et l’inflammation, en ralentissant et en bloquant la fibrose.

Dans tous les cas, le traitement commence par des changements de mode de vie, ce qui signifie à la fois un changement de régime alimentaire et une augmentation de l'activité physique.

L'exercice physique augmente la sensibilité à l'insuline, aide à réduire les tissus adipeux dans les organes internes et réduit le niveau de stéatose hépatique.

Pour atteindre ces objectifs, 3 à 4 séances d’exercices aérobiques par semaine sont considérées comme suffisantes. Il a été prouvé qu'une diminution du poids corporel de 8 à 10 % s'accompagne d'une amélioration du tableau histologique de la NAFLD. Le plus physiologique est considéré comme une diminution du poids corporel de 500 à 1 000 g par semaine, qui s'accompagne d'une dynamique positive des paramètres cliniques et de laboratoire, d'une diminution de la résistance à l'insuline et du degré de stéatose hépatique. Une perte de poids trop rapide entraîne une aggravation de la maladie.

Les traitements médicamenteux comprennent généralement les sensibilisants à l'insuline (médicaments qui augmentent la sensibilité des tissus à l'insuline), les hépatoprotecteurs et les antioxydants. Il est important de corriger les troubles métaboliques en surmontant la résistance à l'insuline à l'aide d'insuline sensibilisants (metformine). De plus, l'utilisation de l'ursosan est indiquée pour normaliser les troubles métaboliques et comme hépatoprotecteur pour améliorer le tableau histologique du foie.

Tactiques de traitement pour les patients atteints de NAFLD et du syndrome métabolique dû à l'hépatite C

Si des lésions hépatiques concomitantes sont détectées chez des patients atteints du VHC en raison de syndrome métabolique (maladie des graisses non alcoolique foie - stéatose) il est nécessaire de procéder à un examen complémentaire pour rechercher des indicateurs de troubles métaboliques et hormonaux caractéristiques de cette maladie.

Les tactiques de traitement dépendent du degré d'atteinte hépatique dans son ensemble et séparément pour chaque facteur dommageable. Le traitement avec des médicaments antiviraux peut être commencé immédiatement et un traitement ultérieur du syndrome métabolique après avoir reçu une RVS.

Si le degré de lésion hépatique causée par le virus est nettement inférieur à celui causé par le syndrome métabolique, il est possible de commencer un traitement antiviral après le traitement du syndrome métabolique.

En cas de maladies hépatiques concomitantes, il est nécessaire de fixer l'objectif du traitement non seulement pour obtenir une RVS, mais également pour préserver et restaurer le foie endommagé par d'autres facteurs pathologiques.

L’élément le plus important d’un traitement réussi de la NAFLD et de la stéatose hépatique est une bonne nutrition.

Il n’existe pas de régime qui convienne à tout le monde sans exception. Les patients atteints d'hépatose graisseuse doivent tout d'abord réduire la teneur en calories de leur alimentation quotidienne. L'une des recommandations peut être de limiter la consommation d'aliments riches en acides gras saturés et de les remplacer par des aliments contenant des graisses monoinsaturées ou polyinsaturées (lait, huile d'olive, huile de poisson).

Equilibre nutritionnel

Les principaux éléments de l'alimentation sont les protéines, les graisses, les glucides, l'eau, les minéraux et les vitamines, qui doivent être strictement équilibrés. Le rapport entre les protéines, les graisses et les glucides doit être de 1:1:4.

Les protéines animales devraient représenter environ 60 % des protéines totales. Sur le total des graisses, 20 à 25 % devraient être des huiles végétales en tant que source d'acides gras polyinsaturés.

L'équilibre des glucides s'exprime dans le rapport amidon, sucre, fibres et pectine. Les sucres doivent être représentés par les fruits, les baies, les produits laitiers et le miel. Il est extrêmement important de maintenir un équilibre de vitamines et de minéraux, qui doivent être apportés quotidiennement à l'organisme en fonction des besoins quotidiens.

Régime

Il s'agit du nombre de repas et de l'intervalle entre eux au cours de la journée. Pour les personnes en bonne santé, 3 à 4 fois par jour à intervalles de 4 à 5 heures. Pour certaines maladies concomitantes, comme l'obésité, il est nécessaire de manger 5 à 6 fois par jour.

Nutrition pour les maladies du foie

Le régime alimentaire pour l'hépatose graisseuse doit être doux et créer un repos hépatique maximal. Il est nécessaire de réduire la quantité de graisses et d'enrichir l'alimentation avec des aliments sources de protéines complètes et de vitamines, de réduire la teneur en sucre et d'augmenter la quantité de liquide. Les repas doivent être fréquents et en petites portions.
Il faut exclure les viandes grasses, les viandes fumées, les épices, les pâtes épicées et riches. L'alcool est absolument interdit.

Pour trouver un régime qui vous convient, consultez votre médecin.

Quels médecins traitent l'hépatose graisseuse ?

Le résultat du traitement de la NAFLD et de l’hépatose graisseuse peut être une guérison complète.

Ces maladies sont traitées par deux médecins : un hépatologue et un endocrinologue.

Un endocrinologue traite la cause de la maladie (troubles hormonaux et métaboliques) et un hépatologue traite la conséquence (lésions hépatiques).

Les spécialistes de notre centre possèdent une vaste expérience dans l’identification des signes spécifiques de l’hépatose et dans le traitement réussi de la stéatose hépatique.

Résultats du traitement de l'hépatose graisseuse

Avis des patients :

« Chère Bella Léonidovna !

Chère Nelly Nikolaevna Tsurikova, Mushinskaya Kira Vladimirovna, filles à la réception, médecin diagnostiqueur échographique, merci beaucoup d'avoir organisé le traitement de ma maladie. Vous faites des merveilles en équipe ! Des professionnels de haut niveau et des personnes avec un grand « P ! » Je suis reconnaissant au destin d'avoir trouvé votre clinique, qui m'a vraiment sauvé la vie et l'a changée à 180 degrés. Grâce à vos efforts, vos qualifications et votre attention, je suis devenue une personne en parfaite santé. J'ai perdu 23,5 kg en 9 mois, mon foie est devenu une véritable usine qui fonctionne désormais parfaitement !

De manière générale, je souhaite tout le meilleur à votre équipe. Ne vous arrêtez pas! Vous faites vraiment un excellent travail pour les gens, vous les aidez à surmonter des maladies graves.

A la veille de la nouvelle année 2019, je vous souhaite santé, joies familiales et amour aussi ! avec mes meilleurs vœux, votre patient de Kazan" >>>

Rouille
05.12.2018

Résultat:

Après traitement de l'hépatose graisseuse, perte de poids de 25 kg et élimination complète de la graisse du foie - selon Fibroscan, le degré de stéatose après traitement est de s0