De hecho, esta patología es la etapa inicial de la enfermedad hepática alcohólica, que luego termina con cirrosis, insuficiencia hepática crónica y luego la muerte. Las mujeres son más susceptibles a la enfermedad: según las estadísticas, entre el número total de pacientes, su proporción es del 70%.

La dieta en la hepatosis grasa juega un papel importante, a veces primordial, en la terapia compleja. En la dieta limitar el contenido de grasas, especialmente de origen animal.

La hepatosis grasa es un problema médico y social urgente. Aumenta significativamente el riesgo de desarrollar cirrosis, trastornos metabólicos y endocrinos, enfermedades del sistema cardiovascular, venas varicosas, patologías alérgicas que, a su vez, limitan significativamente la capacidad de trabajo de los pacientes y causan discapacidad.

Causas y factores de riesgo

En la mayoría de los casos, el daño a los hepatocitos por el alcohol y sus metabolitos conduce al desarrollo de hepatosis grasa del hígado. Existe una relación directa entre la duración del uso de bebidas alcohólicas por parte del paciente y la gravedad de la degeneración grasa de los hepatocitos, un mayor riesgo de cirrosis.

A menudo, el hígado graso se desarrolla en el contexto de la diabetes mellitus. La hiperglucemia y la resistencia a la insulina contribuyen a un aumento de la concentración de ácidos grasos en sangre, lo que potencia la síntesis de triglicéridos por parte de los hepatocitos. Como resultado, las grasas se depositan en el tejido hepático.

Otra razón para el desarrollo de la hepatosis del hígado graso es la obesidad general. El aumento significativo del peso corporal no solo se acompaña de un aumento en el porcentaje de tejido adiposo en el cuerpo del paciente, sino también del desarrollo del síndrome metabólico con resistencia tisular a la insulina. Los resultados de la espectroscopia de protones muestran que existe una relación directa entre la concentración de insulina sérica en ayunas y la cantidad de depósitos grasos en el hígado.

Muchas otras enfermedades que cursan con trastornos metabólicos también pueden provocar hepatosis grasa:

• tumores;
• insuficiencia pulmonar crónica;
• insuficiencia cardíaca crónica;
• isquemia cardiaca;
• hipertensión arterial;
• enfermedad de Wilson - Konovalov (trastorno congénito del metabolismo del cobre, otros nombres: degeneración hepatolenticular, distrofia hepatocerebral);
• síndrome de Itsenko-Cushing;
• tirotoxicosis;
• mixedema;
• enfermedades crónicas del sistema digestivo, acompañadas de una violación del proceso de absorción.

En la mayoría de los casos, la eliminación del factor etiológico permite no solo prevenir una mayor progresión de la enfermedad, sino también restaurar el tejido hepático.

La hepatosis grasa puede desencadenarse por desnutrición: un alto contenido de carbohidratos simples, grasas hidrogenadas en la dieta, la llamada dieta occidental (predominio de alimentos refinados en la dieta, falta de fibra gruesa), así como un estilo de vida sedentario.

Los signos de hígado graso a menudo están presentes en personas con una deficiencia hereditaria de enzimas involucradas en el proceso del metabolismo de los lípidos.

Así, la principal causa de la hepatosis grasa en muchos casos es la resistencia a la insulina, mientras que la degeneración grasa de los hepatocitos se convierte en uno de los eslabones en la formación del síndrome metabólico.

Otros factores que contribuyen a la acumulación de grasa en las células y sustancia intercelular del hígado son:

• hiperlipidemia;
• violación de la utilización de grasas en el proceso de peroxidación;
• violaciones de la síntesis de apoproteína, una enzima que participa en la formación de formas de transporte de grasas y su eliminación de las células.

Por lo general, no es un factor específico lo que conduce al desarrollo de la hepatosis del hígado graso, sino una combinación de ellos, por ejemplo, el consumo de alcohol mientras se toman medicamentos o la desnutrición.

formas de la enfermedad

Dependiendo del factor etiológico, la hepatosis grasa se divide en esteatohepatitis no alcohólica y degeneración grasa alcohólica del hígado. Al realizar una biopsia hepática se diagnostica esteatohepatitis no alcohólica en aproximadamente el 7% de los casos. La degeneración grasa alcohólica se detecta con mucha más frecuencia.

La enfermedad del hígado graso es de dos tipos:

• primario: asociado con trastornos metabólicos endógenos (internos) (hiperlipidemia, diabetes mellitus, obesidad);
• secundario: debido a influencias externas (exógenas) que conducen a trastornos metabólicos (toma de corticosteroides, tetraciclina, metotrexato, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, estrógenos sintéticos, enfermedad de Wilson-Konovalov, ayuno, nutrición parenteral a largo plazo, resección del intestino, gastroplastia, anastomosis ileoyeyunal).

Con la hepatosis grasa alcohólica, la condición principal para un tratamiento exitoso es un rechazo completo del uso posterior de cualquier bebida alcohólica.

Dependiendo de las características del depósito de grasa, la hepatosis grasa se divide en las siguientes formas:

• focal diseminado: generalmente ocurre sin manifestaciones clínicas;
• expresado difundido;
• zonal: la grasa se deposita en diferentes áreas del lóbulo del hígado;
• esteatosis microvesicular (difusa).

Síntomas del hígado graso

No hay signos clínicos específicos de hepatosis grasa incluso con cambios morfológicos significativos en el hígado. Muchos pacientes tienen obesidad y/o diabetes tipo II.

Los signos de hepatosis grasa son inespecíficos. Éstas incluyen:

• dolor ligeramente pronunciado en el cuadrante superior derecho del abdomen, de naturaleza dolorosa;
• una sensación de leve incomodidad en la cavidad abdominal;
• leve agrandamiento del hígado;
• astenia;
• síndrome dispéptico (náuseas, a veces vómitos, inestabilidad de las heces).

Con hepatosis grasa severa, se puede desarrollar tinción ictérica de la piel y las membranas mucosas. La degeneración grasa de los hepatocitos se acompaña de la liberación del factor necrosante del tumor, lo que provoca desmayos, disminución de la presión arterial, aumento del sangrado (tendencia a las hemorragias).

Diagnóstico

El diagnóstico de hepatosis grasa del hígado presenta considerables dificultades, ya que la enfermedad es asintomática en la mayoría de los casos. Los análisis bioquímicos no revelan cambios significativos. En algunos casos, hay un ligero aumento en la actividad de las transaminasas séricas. Al examinar, debe tenerse en cuenta que su actividad normal no permite excluir la hepatosis grasa. Por tanto, el diagnóstico de esta afección se basa principalmente en la exclusión de otras patologías hepáticas.

Para identificar la causa que condujo a la aparición de hepatosis grasa, se prescriben las siguientes pruebas de laboratorio:

• determinación de marcadores de hepatitis autoinmune;
• detección de anticuerpos contra virus de la hepatitis, rubéola, Epstein-Barr, citomegalovirus;
• estudio del estado hormonal;
• determinación de la concentración de glucosa en suero sanguíneo;
• determinación del nivel de insulina en la sangre.

El examen de ultrasonido puede detectar esteatosis grasa solo con una deposición significativa de grasa en el tejido hepático. Más informativo es la resonancia magnética. Con una forma focal de patología, está indicada una gammagrafía con radionúclidos del hígado.

Para evaluar las funciones de desintoxicación del hígado y la cantidad de hepatocitos que funcionan normalmente, la prueba de aliento con metacetina C13 permite.

Para hacer un diagnóstico final, se realiza una biopsia por punción del hígado, seguida de un análisis histológico de la biopsia obtenida. Los signos histológicos de la hepatosis grasa son:

Tratamiento del hígado graso

La terapia de pacientes con hepatosis grasa la lleva a cabo un gastroenterólogo de forma ambulatoria. La hospitalización está indicada solo con una degeneración grasa significativa del tejido hepático, acompañada de una violación pronunciada de sus funciones, principalmente la desintoxicación.

La dieta en la hepatosis grasa juega un papel importante, a veces primordial, en la terapia compleja. En la dieta limitar el contenido de grasas, especialmente de origen animal. La ingesta de proteínas debe ser de 100-110 g por día. Los minerales y las vitaminas deben suministrarse al cuerpo en cantidades suficientes.

La hepatosis grasa aumenta significativamente el riesgo de desarrollar cirrosis, trastornos metabólicos y endocrinos, enfermedades del sistema cardiovascular, varices y patologías alérgicas.

Asegúrese de corregir el aumento de peso corporal, lo que permite reducir y, en algunos casos, eliminar por completo la resistencia a la insulina, lo que resulta en la normalización del metabolismo de lípidos y carbohidratos. Los pacientes con hígado graso no deben perder más de 400-600 g por semana; con una pérdida de peso más rápida, el hígado graso comienza a progresar rápidamente y puede provocar la formación de cálculos en el tracto biliar, insuficiencia hepática. Se pueden prescribir preparaciones de ácido ursodesoxicólico para reducir el riesgo de formación de cálculos.

Para eliminar la infiltración grasa del hígado, se usan medicamentos litotrópicos (fosfolípidos esenciales, ácido lipoico, vitaminas B, ácido fólico).

Si es necesario, para eliminar la resistencia a la insulina, a los pacientes se les prescriben biguanidas y tiazolidinedionas.

La actividad física puede mejorar la utilización de los ácidos grasos.

Con la hepatosis grasa severa se decide la conveniencia de la terapia hipolipemiante con estatinas. Este método no se ha utilizado mucho, ya que las estatinas por sí mismas pueden causar daño a las células hepáticas.

Para restaurar las funciones hepáticas dañadas, se utilizan hepatoprotectores (taurina, betaína, ácido ursodesoxicólico, vitamina E). En la literatura médica existe información sobre la posibilidad de utilizar bloqueadores de los receptores de angiotensina y pentoxifilina en la hepatosis grasa.

Con la hepatosis grasa alcohólica, la condición principal para un tratamiento exitoso es un rechazo completo del uso posterior de cualquier bebida alcohólica. Si es necesario, se remite al paciente para una consulta con un narcólogo.

Posibles consecuencias y complicaciones.

En ausencia de una terapia adecuada, el hígado graso aumenta el riesgo de desarrollar las siguientes enfermedades;

• enfermedad varicosa;
• colelitiasis;
• desordenes metabólicos;
• cirrosis del higado.

Existe una relación directa entre la duración del uso de bebidas alcohólicas por parte del paciente y la gravedad de la degeneración grasa de los hepatocitos, un mayor riesgo de cirrosis.

Pronóstico

El pronóstico es generalmente favorable. En la mayoría de los casos, la eliminación del factor etiológico permite no solo prevenir una mayor progresión de la enfermedad, sino también restaurar el tejido hepático. La capacidad de trabajo no suele verse afectada. Los pacientes durante mucho tiempo deben seguir cuidadosamente las recomendaciones del médico tratante (rechazo de bebidas alcohólicas, dieta, mantenimiento de un estilo de vida activo).

Si no se eliminan los factores causales, la hepatosis grasa progresará lentamente, causando cambios distróficos e inflamatorios en el tejido hepático, y finalmente se convertirá en la causa de la cirrosis hepática y el desarrollo de insuficiencia hepática crónica.

Prevención

La prevención de la hepatosis grasa incluye las siguientes áreas:

• Estilo de vida activo;
• dieta equilibrada;
• negativa a beber alcohol;
• mantener un peso corporal normal;
• detección oportuna de enfermedades del metabolismo, órganos del sistema digestivo y su tratamiento activo.

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Educación: se graduó del Instituto Médico Estatal de Tashkent con un título en Medicina General en 1991. Cursos de actualización asistidos repetidamente.

Experiencia laboral: anestesiólogo-reanimador del complejo de maternidad de la ciudad, reanimador del departamento de hemodiálisis.

La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. Busque atención médica a la primera señal de enfermedad. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!

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Hígado graso. ¿Por qué es peligrosa la esteatohepatosis y cómo vivir con este diagnóstico?

Entrevista con un gastroenterólogo, hepatólogo, doctor en ciencias médicas, profesor Sas Evgeny Ivanovich

Evgeny Ivanovich, comencemos la conversación con una definición clara del diagnóstico. Hay nombres como "hígado graso", "hígado graso", "enfermedad del hígado graso no alcohólico" (EHGNA), "esteatohepatosis". ¿Estos términos se refieren a la misma enfermedad o son diferentes?

Si y no. A primera vista (a menudo lo escuchamos en las publicaciones), estos son nombres diferentes para la misma enfermedad. Supongamos que tenemos un paciente con diabetes mellitus u obesidad, un diagnóstico más correcto sería “enfermedad del hígado graso no alcohólico” (EHGNA), lo que refleja que los trastornos metabólicos juegan un papel importante en el desarrollo de la patología. Cuando la causa aún no se conoce (puede ser por drogas, tóxicos o alcohol), utilizamos los términos "hígado graso", "hígado graso" o "esteatohepatosis".

¿Cuáles son los síntomas y signos de la enfermedad del hígado graso? Cuánto tiempo puede desarrollarse la enfermedad de forma asintomática, porque, como saben, el hígado es uno de los órganos más "silenciosos", no "informa" de su estado desfavorable hasta que se presenta un estado muy grave ...

Los síntomas del hígado graso son de hecho inespecíficos. Se trata de un aumento de la fatiga, somnolencia diurna, insomnio nocturno, etc. Muchos ya se han reconocido (sobre todo en vísperas de las fiestas). Sin embargo, estos síntomas pueden ser el resultado de un simple exceso de trabajo o una señal de muchas otras enfermedades. El único "comportamiento" verdadero para la hepatosis grasa (que se ha elaborado en nuestro país durante muchos años) son los exámenes preventivos con un análisis de sangre bioquímico y un examen de ultrasonido de los órganos abdominales, una especie de "examen técnico del cuerpo".

¿Qué sucede en el hígado en el hígado graso? ¿Entiendo correctamente que las células funcionales, los hepatocitos, son reemplazadas por tejido adiposo? ¿Es peligroso, y si es así, cuál es el peligro?

Imagine un bibliotecario (cualquier otra persona puede serlo) que ha engordado entre 30 y 50 kilogramos. Viene a trabajar por la mañana y tiene que cumplir con sus deberes oficiales: mantener un archivador, buscar los libros solicitados (a veces subir la escalera por ellos), ordenar los libros devueltos... A la hora del almuerzo quedará claro que cada extra kilogramo tiene que ser trabajado y no queda absolutamente ninguna fuerza. Aproximadamente lo mismo sucede con el hígado: las células están llenas de grasa, les cuesta trabajo, pero no funciona "llegar al dueño".

¿Qué factores contribuyen al desarrollo del hígado graso? ¿Cuáles de ellos dependen únicamente del propio paciente y pueden ser corregidos por él?

En primer lugar, es necesario hablar sobre la forma de vida incorrecta. Consumo excesivo de alimentos azucarados y grasos, sedentarismo. Por separado, me gustaría hablar sobre el consumo excesivo de productos "útiles". Durante las vacaciones de verano, muchas personas intentan ponerse al día y comienzan a consumir frutas frescas en grandes cantidades (o alimentan activamente a sus hijos con ellas), de las que a menudo no tenemos suficiente. Un kilogramo de uvas, plátanos, caquis, dátiles, algunas variedades de manzanas, etc. contienen hidratos de carbono y, en consecuencia, tal cantidad de calorías que no podemos gastar durante el día. Este es un paso seguro hacia la obesidad y el hígado graso. Por separado, me gustaría detenerme en la actividad física: estudios recientes han demostrado que los músculos esqueléticos tienen actividad hormonal, por lo que la educación física ayudará no solo a normalizar el metabolismo, sino también a reducir la actividad del proceso inflamatorio en el hígado y el páncreas.

¿Cómo se establece el diagnóstico? ¿Qué pruebas se deben tomar y qué estudios se deben hacer? ¿Qué debería servir generalmente como señal de alarma para que una persona haga una cita con un hepatólogo? ¿O necesita verificar periódicamente el estado del hígado, incluso si nada le molesta?

Es bastante difícil llegar a un hepatólogo, y la necesidad de visitarlo surge cuando no podemos establecer la causa de la hepatosis grasa, o todos los intentos de tratarla fallan. Como regla general, el diagnóstico lo realiza el médico de "primer contacto": el terapeuta. Para esto, es necesario realizar un análisis de sangre bioquímico y un examen de ultrasonido de los órganos abdominales. Pero, repito una vez más dada la importancia de lo dicho, el protagonismo en el diagnóstico de la hepatosis grasa se le otorga a la revisión médica anual en profundidad.

¿Es correcto hablar de prevención en relación con la hepatosis grasa? ¿Es posible prevenir la aparición y desarrollo de esta enfermedad?

La hepatosis grasa es precisamente la enfermedad a la que resulta muy adecuado aplicar el concepto de prevención. Ingerir una cantidad suficiente de fibra dietética (cereales, verduras), reducir el consumo, en primer lugar, de dulces y luego de grasas, actividad física, consumo de aceite de pescado (no en forma de pescado azul cocido, del que añadiremos unos cuantos extras) centímetros en la cintura, pero en forma de aditivos alimentarios) es una adecuada prevención de la hepatosis grasa.

Si el diagnóstico ya está establecido, ¿qué cambios deben ocurrir en la vida del paciente? Por ejemplo, ¿es necesario ajustar los cambios en la dieta y cuán drásticos deben ser esos cambios en la dieta?

La alimentación debe ser variada y suficiente. En nuestra dieta hay una gran cantidad de productos que tienen un contenido bajo en calorías y al mismo tiempo son útiles para el hígado (requesón sin grasa, pavo, conejo, fresas, frambuesas, etc.), lo que permite que el paciente no sentirse “privado”. Trato de evitar la palabra "dieta", que asusta a muchos pacientes, o hablar de un cierto período de dieta. Este es un estilo de vida saludable que debe seguirse desde la infancia. Como regla general, todas las dietas exóticas en el contexto del uso de un producto o técnica "milagrosa" se basan en los principios básicos de un estilo de vida saludable. Solo es necesario advertir a nuestros lectores que una fuerte restricción calórica y una rápida disminución del peso corporal pueden ir acompañadas de un aumento de la hepatosis en la primera etapa y un aumento de la litogenicidad biliar (tendencia a formar cálculos). Por lo tanto, es necesario "acompañar" al paciente por un médico en esta etapa y la corrección oportuna de estos cambios con preparaciones de ácido ursodesoxicólico (ursosan).

¿Cómo tratar la enfermedad? ¿Con qué frecuencia visita a un médico? ¿Se debe registrar a un paciente con hepatosis grasa con un hepatólogo y monitorear periódicamente la dinámica de la enfermedad?

La terapia se basa en la modificación del estilo de vida: uso de productos con bajo índice glucémico, aumento de la carga aeróbica (caminar, correr, nadar, etc.), corrección obligatoria de la microflora intestinal, así como el uso de un medicamento que tiene un efecto hepatotrópico (restauración de la función hepática). Por separado, es necesario abordar la corrección de trastornos metabólicos: para pacientes con diabetes: control de los niveles de azúcar; para pacientes con trastornos del metabolismo de los lípidos: normalización de los niveles de colesterol. En este sentido, de forma individual, el médico establece la frecuencia y frecuencia de las visitas del paciente.

¿Cuáles son las previsiones para el desarrollo de la hepatosis grasa? ¿Se puede curar por completo? ¿Los cambios que se produjeron en esta enfermedad hepática son reversibles o irreversibles? ¿Puede la esteatohepatosis tener consecuencias graves para el hígado, por ejemplo, cirrosis, cáncer?

La hepatosis grasa es reversible, por lo que es necesario esforzarse por su curación. Sin embargo, con la larga existencia de la enfermedad, se produce un proceso inflamatorio que da lugar a cambios fibróticos (que ya son irreversibles) en el hígado, con la consiguiente posible transformación cirrótica y oncológica, lo que determina la necesidad de un diagnóstico y tratamiento precoz de la enfermedad. esta enfermedad.

Las preguntas fueron respondidas por Sas Evgeniy Ivanovich, gastroenterólogo, hepatólogo, doctor en ciencias médicas, profesor, investigador principal en el centro de investigación de la Universidad Estatal de Medicina Pediátrica de San Petersburgo.

Trato de no leer artículos sobre el tema de la salud, a veces, después de leer un artículo de este tipo, me parece que tengo esa enfermedad. Por ejemplo cansancio, pero yo lo suelo tener después de algún ejercicio físico. En general, es difícil determinar por los síntomas si hay una enfermedad o no. Por supuesto que tienes que investigar.

Probablemente, el hígado graso solo puede amenazar a las personas con sobrepeso, si la figura es delgada e incluso lleva un estilo de vida saludable, es poco probable que tal enfermedad amenace.

De hecho, en el verano, muchas personas intentan abastecerse de vitaminas para el invierno y comen muchas frutas. Pero en el uso de las frutas, como en todo lo demás, también hay que saber cuándo parar.

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Enfermedad del hígado graso

La forma no alcohólica de las enfermedades de la grasa y el hígado progresa gradualmente y es peligrosa con la posibilidad de convertirse en cirrosis. Teniendo en cuenta qué, cómo y en qué cantidades come una persona moderna, en los próximos años la hepatohepatitis hepática se convertirá en la causa más común de cirrosis hepática que requiere trasplante. La enfermedad del hígado graso no alcohólico incluye las siguientes etapas de la enfermedad: esteatosis hepática, esteatohepatitis no alcohólica y fibrosis con un posible resultado en cirrosis. La enfermedad grasosa se desarrolla, por regla general, con la edad, las mujeres se enferman más a menudo.

• Sensación de pesadez en el hipocondrio derecho, dolores tirando que se intensifican después de comer alimentos grasos, alcohol
• Náuseas intermitentes y emergentes
• Sensación de amargura en la boca
• capa amarillenta en la lengua
• En hinchazón (flatulencia)
• Trastornos de las heces: pueden manifestarse tanto en forma de relajación como en forma de estreñimiento.
• D iscinesia de las vías biliares, se acompaña de dolor paroxístico en el hígado

• La intoxicación crónica se manifiesta por trastornos del sistema nervioso: insomnio por la noche y somnolencia durante el día, deterioro de la memoria, irritabilidad, depresión.
• Síndrome de hipertensión portal: se produce como resultado de cambios cirróticos en el hígado y una violación del flujo de sangre a través del hígado a través de la vena porta. Se manifiesta por ascitis (acumulación de líquido libre en la cavidad abdominal), venas varicosas esófago ( una condición muy peligrosa, porque si se abre un sangrado, será imposible detenerlo)
• La ictericia es el resultado de una violación de la síntesis de bilis en el hígado, los ácidos biliares ingresan al torrente sanguíneo y a todos los tejidos y órganos, el color amarillento de la piel y la esclerótica de los ojos es característico.
• Todos los síntomas característicos del primer grado de hepatosis grasa del hígado aumentan significativamente.

En el corazón de la enfermedad del hígado graso no alcohólico radica la resistencia de las células a la insulina y los trastornos metabólicos, principalmente lípidos y carbohidratos. La enfermedad del hígado graso ocurre debido a una mayor ingesta de ácidos grasos en el hígado, ya sea con alimentos o con un aumento de la lipólisis, la descomposición de la grasa en el tejido adiposo.

La enfermedad del hígado graso es una enfermedad multifactorial resultante de la exposición a una serie de factores de riesgo.

• Obesidad abdominal: circunferencia de la cintura de más de 94 cm en hombres y 80 cm en mujeres
• Niveles elevados de colesterol en la sangre
• Aumento de la presión arterial
• Hiperglucemia a largo plazo (diabetes tipo 2)
• Y resistencia a la insulina

Tratamiento de la hepatosis grasa del hígado

Actualmente, no existe un método estándar para el tratamiento de la enfermedad del hígado graso no alcohólico; por lo tanto, el objetivo principal es mejorar los parámetros bioquímicos, aliviar la inflamación, ralentizar y bloquear la fibrosis. En cualquier caso, el tratamiento comienza con un cambio en el estilo de vida: un cambio en la dieta y un aumento de la actividad física.

Las partes principales de los alimentos (proteínas, grasas, carbohidratos, agua, minerales y vitaminas) deben estar estrictamente equilibradas, y la proporción entre proteínas, grasas y carbohidratos debe ser de 1:1:4. Las proteínas de origen animal deberían constituir alrededor del 60% de la cantidad total de proteínas. De la cantidad total de grasa, el % debe ser de aceites vegetales como fuente de ácidos grasos poliinsaturados.

Las infusiones de hierbas calientes son efectivas para la hepatosis grasa (1 cucharada de materias primas secas por 300 gramos de agua hirviendo) antes y después de las comidas 1/2 taza cada una - las plantas son en su mayoría amargas - es bueno alternar durante 2 semanas - estigmas de maíz, diente de león raíces y helenio, achicoria, siempreviva, caléndula, serbal rojo. Dos o tres veces al mes, es recomendable hacer tubage: tome todas las fórmulas a base de hierbas y realice los procedimientos después de consultar con su médico.

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Enfermedad del hígado graso

(Tratamiento de la enfermedad del hígado graso no alcohólico)

¿Qué es la enfermedad del hígado graso? Hígado graso o enfermedad del hígado graso no alcohólico - EHGNA (esteatosis hepática, infiltración grasa, degeneración grasa del hígado) es una condición en la que más del 5% de la masa del hígado es grasa, principalmente triglicéridos. Si el contenido de grasa supera el 10 % del peso del órgano, más del 50 % de las células hepáticas contienen grasa y las acumulaciones de grasa se distribuyen por todo el tejido hepático.

Causas del hígado graso

La causa del hígado graso es el síndrome metabólico: trastornos metabólicos y cambios hormonales. Al mismo tiempo, se desarrolla diabetes mellitus y un aumento en el nivel de lípidos en la sangre con la amenaza de la formación de complicaciones cardiovasculares.

La enfermedad del hígado graso puede ser causada por:

• abuso de alcohol,
• obesidad,
• algunas infecciones virales (virus de la hepatitis B y C),
• trastornos de la alimentación,
• trastornos metabólicos en la diabetes mellitus,
• aumento de las enzimas hepáticas (ALT, AST, GGT),
• defectos hereditarios en el ciclo de la urea y la oxidación de ácidos grasos,
• Factores genéticos
• ciertos medicamentos, como los antiinflamatorios no esteroideos.

NAFLD se basa en la resistencia a la insulina (resistencia celular a la insulina) y los trastornos metabólicos, principalmente de lípidos y carbohidratos. La enfermedad del hígado graso ocurre debido a una mayor ingesta de ácidos grasos en el hígado, ya sea con alimentos o con un aumento de la lipólisis (desintegración de grasas en el tejido adiposo).

¿Quién está en riesgo de desarrollar NAFLD?

NAFLD es una enfermedad multifactorial resultante de la exposición a una serie de factores de riesgo:

• obesidad abdominal (cintura de más de 94 cm en hombres y 80 cm en mujeres);
• un aumento en el nivel de triglicéridos en la sangre de más de 1,7 mmol / l, colesterol y una disminución de las lipoproteínas de alta densidad;
• aumento de la presión arterial por encima de 130/85 mm Hg;
• alteración de la tolerancia a la glucosa, hiperglucemia prolongada (diabetes mellitus tipo 2);
• resistencia a la insulina.

¿Por qué es peligrosa la enfermedad del hígado graso?

La enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD, por sus siglas en inglés) progresa gradualmente y es peligrosa con la posibilidad de convertirse en cirrosis. La enfermedad del hígado graso se convertirá en la causa más común de cirrosis hepática que requerirá trasplante en los próximos años. NAFLD incluye las siguientes etapas de la enfermedad: esteatosis hepática, esteatohepatitis no alcohólica y fibrosis con un posible resultado en cirrosis con un mayor riesgo de desarrollar carcinoma hepatocelular.

Durante muchos años, la esteatosis se consideró una enfermedad benigna, pero la experiencia ha demostrado que esta enfermedad aumenta el riesgo de complicaciones cardiovasculares y diabetes.

La prevalencia de NAFLD es %, y entre pacientes con obesidad - 90%.

La enfermedad grasosa se desarrolla, por regla general, con la edad, las mujeres se enferman más a menudo.

Cómo se manifiesta NAFLD, síntomas del hígado graso

Clínicamente, la hepatosis grasa del hígado en las etapas iniciales se caracteriza por un curso asintomático, y la fibrosis severa se manifiesta por signos característicos de cirrosis hepática. Los posibles síntomas son molestias en el hipocondrio derecho y hepatomegalia (hígado agrandado).

Diagnóstico de hígado graso (NAFLD)

El principal método de diagnóstico es un examen de ultrasonido del hígado, así como la elastometría indirecta, que permite evaluar rápidamente y sin intervención invasiva la gravedad de la fibrosis. El grado de hepatosis grasa también se puede determinar por parámetros bioquímicos utilizando el método STEATOSCREEN y FIBROMAX. Los cambios bioquímicos son inespecíficos y también pueden ocurrir en otras enfermedades hepáticas (p. ej., hepatitis viral).

El grado de fibrosis hepática determina la gravedad de la enfermedad. Hay 4 grados de daño hepático, en los que "0" significa un hígado sano, "4" - cirrosis (según la escala METAVIR).

Los factores de riesgo para la cirrosis son el género femenino, la edad mayor de 50 años, la hipertensión arterial, la fosfatasa alcalina y la GGT elevadas y el recuento bajo de plaquetas. A menudo hay una violación del espectro de lípidos.

Un factor de riesgo importante para el desarrollo y la progresión de NAFLD e hígado graso es un factor genético: el polimorfismo del gen PNPLA 3/148 M.

Tratamiento de NAFLD, hígado graso

Actualmente, no existe un tratamiento estándar para NAFLD, por lo que el objetivo principal es mejorar los parámetros bioquímicos que caracterizan la citólisis (destrucción de las células hepáticas) y la inflamación, ralentizando y bloqueando la fibrosis.

En cualquier caso, el tratamiento comienza con cambios en el estilo de vida, que incluyen tanto un cambio en la dieta como un aumento de la actividad física.

El ejercicio físico aumenta la sensibilidad a la insulina, ayuda a reducir el tejido graso de los órganos internos y reduce el nivel de esteatosis hepática.

Para lograr estos objetivos, se consideran suficientes 3-4 ejercicios aeróbicos por semana. Se ha comprobado que una disminución del peso corporal en un 8-10% se acompaña de una mejora del cuadro histológico de la EHGNA. Se considera que el más fisiológico es una disminución del peso corporal de 500 a 1000 g por semana, que se acompaña de una dinámica positiva de los parámetros clínicos y de laboratorio, una disminución de la resistencia a la insulina y el grado de esteatosis hepática. La pérdida de peso demasiado rápida conduce al empeoramiento del curso de la enfermedad.

Las terapias médicas estándar incluyen sensibilizadores de insulina (medicamentos que aumentan la sensibilidad de los tejidos a la insulina), hepatoprotectores y antioxidantes. Es importante para la corrección de los trastornos metabólicos superar la resistencia a la insulina utilizando sensibilizadores de insulina (metformina). Además, el uso de ursosan se muestra normalizador de trastornos metabólicos y como hepatoprotector para mejorar el cuadro histológico del hígado.

Tácticas de tratamiento de pacientes con NAFLD y síndrome metabólico en hepatitis C

Si a los pacientes con VHC se les diagnostica daño hepático concomitante como resultado del síndrome metabólico (enfermedad del hígado graso no alcohólico - esteatosis), es necesario realizar un examen adicional para detectar indicadores de trastornos metabólicos y hormonales característicos de esta enfermedad.

Las tácticas de tratamiento dependen del grado de daño hepático en general y por separado de cada factor dañino. El tratamiento con medicamentos antivirales se puede iniciar de inmediato y continuar con el tratamiento del síndrome metabólico después de recibir una RVS.

Si el grado de daño hepático por el virus es significativamente menor que el síndrome metabólico, es posible comenzar la terapia antiviral después del tratamiento del síndrome metabólico.

En los casos de hepatopatías concomitantes, es necesario fijar como objetivo del tratamiento no sólo la obtención de la RVS, sino también la conservación y restauración del hígado afectado por otros factores patológicos.

El componente más importante del tratamiento exitoso de NAFLD y el hígado graso es una nutrición adecuada.

No existe una dieta única para todos. Los pacientes con hepatosis grasa, en primer lugar, deben reducir el contenido calórico de la dieta diaria. Una recomendación sería limitar el consumo de alimentos ricos en ácidos grasos saturados y sustituirlos por alimentos que contengan grasas monoinsaturadas o poliinsaturadas (leche, aceite de oliva, aceite de pescado).

Las partes principales de los alimentos son las proteínas, las grasas, los hidratos de carbono, el agua, los minerales y las vitaminas, que deben estar estrictamente equilibradas. La relación entre proteínas, grasas y carbohidratos debe ser de 1:1:4.

Las proteínas de origen animal deberían constituir alrededor del 60% de la cantidad total de proteínas. De la cantidad total de grasa, el % debe ser de aceites vegetales como fuente de ácidos grasos poliinsaturados.

El balance de carbohidratos se expresa en la proporción de almidón, azúcar, fibra y pectinas. Los azúcares deben estar representados por frutas, bayas, productos lácteos, miel. Es sumamente importante mantener un equilibrio de vitaminas y minerales que se debe suministrar al cuerpo diariamente de acuerdo con el requerimiento diario.

Este es el número de comidas y el intervalo entre ellas durante el día. Para personas sanas 3-4 veces al día en intervalos de 4-5 horas. Para algunas enfermedades concomitantes, como la obesidad, es necesario comer 5-6 veces al día.

Nutrición para la enfermedad del hígado

La dieta para la hepatosis grasa debe ser moderada y crear el máximo descanso para el hígado. Es necesario reducir la cantidad de grasa y enriquecer la dieta con alimentos que sean fuentes de proteínas completas de vitaminas, reducir el contenido de azúcar y aumentar la cantidad de líquido. Las comidas deben ser frecuentes y en porciones pequeñas.

Es necesario excluir las carnes grasas, las carnes ahumadas, las especias, la masa picante y rica. El alcohol está absolutamente prohibido.

Para elegir una dieta adecuada para usted, consulte a su médico.

Lo que los médicos tratan la hepatosis grasa.

El resultado del tratamiento de NAFLD e hígado graso puede ser una recuperación completa.

Dos médicos están involucrados en el tratamiento de estas enfermedades: un hepatólogo y un endocrinólogo.

Un endocrinólogo trata la causa de la enfermedad (trastornos hormonales y metabólicos) y un hepatólogo trata la consecuencia (daño hepático).

Los especialistas de nuestro centro cuentan con una amplia experiencia en la identificación de signos específicos de hepatosis y en el tratamiento exitoso de la esteatosis hepática.

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Hepatosis (esteatosis hepática). Causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento del hígado graso

Preguntas más frecuentes

El sitio proporciona información básica. El diagnóstico y el tratamiento adecuados de la enfermedad son posibles bajo la supervisión de un médico concienzudo.

anatomía del hígado

• Portal. El sistema de la vena porta está formado por ramas de la vena porta (portal). La vena porta es un vaso grande en el que ingresa sangre desde todos los órganos no apareados de la cavidad abdominal (estómago, intestino delgado, bazo) y desde la vena porta hasta el hígado. En el hígado, esta sangre se limpia de toxinas, productos de desecho y otras sustancias nocivas para el organismo. La sangre no puede pasar de los órganos del tracto gastrointestinal (tracto gastrointestinal) a la circulación general sin ser "filtrada" en el hígado.
• Caballería. Está formado por la totalidad de todas las venas que transportan sangre desde el hígado. Esta sangre venosa está saturada de dióxido de carbono y privada de oxígeno debido al intercambio de gases entre las células del hígado y las células sanguíneas.

Las principales funciones del hígado son:

• Intercambio de proteínas. Más de la mitad de las proteínas (el principal material de construcción del cuerpo) que se producen en el cuerpo por día se sintetizan (forman) en el hígado. También se sintetizan las principales proteínas de la sangre: albúminas, factores de coagulación de la sangre (que actúan como una detención del sangrado). El hígado almacena aminoácidos (los principales componentes estructurales de las proteínas). En caso de ingesta insuficiente o pérdida de proteínas, el hígado comienza a producir (sintetizar) proteínas a partir de las reservas de aminoácidos.
• metabolismo de los lípidos. El hígado juega un papel importante en el metabolismo de las grasas. Es responsable de la síntesis (producción) de colesterol (un elemento estructural similar a la grasa de las células) y ácidos biliares (evitan que las gotas de grasa se peguen entre sí, activan sustancias que descomponen las grasas en componentes más simples). Una de las funciones es también el almacenamiento de grasa. Mantiene un equilibrio entre el metabolismo de grasas y carbohidratos. Con un exceso de azúcar (principal fuente de energía), el hígado convierte los carbohidratos en grasas. Con una ingesta insuficiente de glucosa (azúcar), el hígado la sintetiza a partir de proteínas y grasas.
• metabolismo de los carbohidratos. En el hígado, la glucosa (azúcar) se convierte en glucógeno y se deposita (almacena). En caso de falta de glucosa, el glucógeno se convierte de nuevo en glucosa y proporciona al cuerpo la energía necesaria.
• Metabolismo de los pigmentos (el pigmento es una sustancia que da color a los tejidos y la piel). Con la destrucción de los eritrocitos (glóbulos rojos) y la hemoglobina (una proteína que contiene hierro que transporta oxígeno), la bilirrubina libre (pigmento biliar) ingresa al torrente sanguíneo. La bilirrubina libre (indirecta) es tóxica para el cuerpo. En el hígado, se convierte en bilirrubina conjugada (directa), que no tiene efectos tóxicos en el cuerpo. Luego, la bilirrubina directa se excreta del cuerpo y una pequeña parte ingresa nuevamente a la sangre.
• Intercambio de vitaminas. El hígado participa en la síntesis (producción) de vitaminas y la absorción de vitaminas liposolubles (A, D, E, K). Con un exceso de estas vitaminas, el hígado las almacena en reserva o las elimina del cuerpo. Con una deficiencia, el cuerpo los recibe de las reservas del hígado.
• función de barrera. Es una de las funciones más importantes del hígado. Su finalidad es neutralizar, desintoxicar sustancias que se forman en el organismo o provienen del medio ambiente.
• función digestiva. Esta función consiste en la producción constante de bilis por parte de los hepatocitos (células del hígado). La bilis ingresa a la vesícula biliar y se almacena allí hasta que se necesite. Durante las comidas, la bilis entra en la luz intestinal, contribuyendo así al proceso de digestión. Los ácidos biliares contribuyen a la emulsificación (mezcla con agua) de las grasas, asegurando así su digestión y absorción.
• función enzimática. Todas las reacciones bioquímicas son aceleradas por sustancias especiales: enzimas. Estas enzimas se encuentran en el hígado. Y cuando el organismo necesita con urgencia algunas sustancias (por ejemplo, la glucosa), las enzimas hepáticas aceleran los procesos de obtención de las mismas.
• función inmune. El hígado participa en la maduración de las células de la inmunidad (la inmunidad es la totalidad de las defensas del organismo), así como en muchas reacciones alérgicas.
• función excretora. Junto con la bilis, el hígado elimina los productos metabólicos, que luego ingresan a los intestinos y se excretan del cuerpo.

Datos interesantes

• El hígado ocupa el segundo lugar en masa entre todos los órganos (peso promedio - 1500 g).
• El 70% consiste en agua.
• En una hora, pasan por el hígado unos 100 litros de sangre y, en consecuencia, más de 2000 litros por día.
• El hígado realiza más de 500 funciones todos los días.
• El hígado podría funcionar hasta 300 años debido a su propiedad única: la capacidad de autorreparación.
• Más del 25% de las enfermedades hepáticas son causadas por el consumo de alcohol.
• Alrededor de un millón de reacciones químicas tienen lugar en las células del hígado por minuto.
• Actualmente, se conocen más de 50 enfermedades del hígado.
• El hígado no tiene receptores del dolor (proteínas que reciben información del estímulo y la transmiten al centro analizador).
• Anualmente se realizan más de trasplantes de hígado (operaciones quirúrgicas).

Formas y etapas de la hepatosis.

• Alcohólico: cambios patológicos en el hígado en el contexto de la ingesta crónica de alcohol.
• No alcohólico (esteatohepatosis no alcohólica - NASH, enfermedad grasa no alcohólica - NAFLD): degeneración grasa del hígado, que ocurre con un estilo de vida inadecuado, dieta y diversas enfermedades concomitantes.

En la hepatosis grasa, hay:

• Etapa I - obesidad mínima. Las gotas de grasa se acumulan en las células del hígado sin dañar los hepatocitos.
• Etapa II - obesidad moderada. En las células se producen procesos irreversibles que conducen a su destrucción y muerte. Su contenido ingresa al espacio intercelular. Se forman quistes (cavidades patológicas).
• Etapa III - obesidad severa. Precirrosis (la cirrosis es un proceso crónico irreversible de sustitución del tejido hepático por tejido cicatricial).

Según el grado de daño a la estructura del hígado, existen:

• Focal diseminado: acumulación de pequeñas áreas de grasa en varias partes del hígado con un curso asintomático.
• Grave diseminado: la acumulación de gotas de grasa en grandes cantidades en varias partes del hígado con la manifestación de síntomas.
• Zonal: la ubicación de los lípidos (grasas) en varias partes de los lóbulos hepáticos (unidades estructurales y funcionales del hígado).
• Difuso: daño hepático, en el que la acumulación de grasa se produce de manera uniforme en todo el lóbulo del hígado con la aparición de los síntomas.

Según la etiología (causa de la enfermedad), la esteatosis es:

• Trastornos metabólicos intrauterinos primarios - congénitos.
• Secundario: un trastorno metabólico que aparece como resultado de enfermedades concomitantes, desnutrición y estilo de vida.

Según la imagen microscópica de la hepatosis, es decir, los cambios patológicos a nivel celular, existen:

• La obesidad de gota pequeña es obesidad simple, en la que ya se están produciendo procesos patológicos, pero sin daño a las células hepáticas.
• La obesidad de gota grande es un curso más grave de la enfermedad, en el que la estructura de los hepatocitos (células del hígado) se daña significativamente, lo que conduce a su muerte adicional (necrosis).

Morfológicamente (la estructura y forma de las células) son:

• 0 grado de esteatosis: aparecen acumulaciones de grasa localmente en los hepatocitos.
• I grado de esteatosis: las acumulaciones de lípidos (grasas) aumentan de tamaño y se fusionan en focos con daño a las células hepáticas, hasta el 33% de las células afectadas en el campo de visión.
• II grado de esteatosis: acumulaciones de lípidos de varios tamaños, que se distribuyen por toda la superficie del hígado: 33 - 66% de las células hepáticas (gotas pequeñas, obesidad intracelular de gotas grandes).
• III grado de esteatosis: la acumulación de grasa ocurre no solo en las células, sino también fuera de ellas con la formación de un quiste (una cavidad patológica en el tejido), destrucción y muerte de las células: más del 66% de las células hepáticas afectadas en el campo de visión.

Causas de la esteatosis hepática

• causas de esteatohepatosis alcohólica;
• Causas de la esteatohepatosis no alcohólica.

Causas de la esteatohepatosis alcohólica

Causas de la esteatohepatosis no alcohólica

• obesidad;
• dieta;
• pérdida de peso rápida;
• vegetarianismo (con la comida no recibe suficiente proteína, que se encuentra principalmente en la carne);
• nutrición parenteral (recepción de nutrientes por vía intravenosa);
• enfermedades endocrinas (enfermedades de la glándula tiroides, páncreas);
• embarazo (estancamiento de la bilis, cambios hormonales);
• imprecisiones en la nutrición (comer en exceso, consumo excesivo de alimentos fritos y grasos, inanición).

• medicamentos hormonales (anticonceptivos, glucocorticoides);
• antibióticos (medicamentos que inhiben el crecimiento y desarrollo de microorganismos patógenos);
• citostáticos (un grupo de medicamentos contra el cáncer que inhiben la división celular);
• medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE, medicamentos no hormonales con efecto analgésico, antipirético y antiinflamatorio).

• operaciones en el estómago, intestinos, vesícula biliar (resección - extirpación de parte del intestino o estómago, extirpación de la vesícula biliar).

• hepatitis viral tóxica (enfermedad hepática inflamatoria);
• diverticulosis (formación de una protuberancia de la pared de un órgano hueco);
• enfermedades infecciosas.

• envenenamiento por metales pesados ​​(mercurio, plomo);
• alcoholismo crónico (intoxicación por etanol, el principio activo de todas las bebidas alcohólicas).

• quiste (cavidad patológica con contenido) del hígado.

• equinococosis (daño por tenias - equinococos);
• leptospirosis (lesión infecciosa por bacterias del género Leptospira);
• ascariasis (daño por gusanos redondos - gusanos redondos);
• amebiasis (derrota por protozoos unicelulares - amebas);
• esquistosomiasis (invasión de platelmintos - esquistosomas).

• atresia (ausencia o fusión) de los vasos y conductos del hígado;
• hipoplasia (subdesarrollo de tejido, órgano en el útero) del hígado;
• fermentopatía (enfermedades asociadas con la falta o violación de la actividad de sustancias que aceleran diversas reacciones químicas).

Existen factores que permiten evaluar el riesgo de desarrollar la enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA) y su transición a fibrosis y cirrosis.

• femenino;
• edad mayor de 45 años;
• el índice de masa corporal (IMC, la relación entre el peso en kilogramos y el cuadrado de la altura en metros) es superior a 28 kg / m 2;
• hipertensión (presión arterial alta);
• diabetes mellitus (una enfermedad causada por la falta de insulina, una hormona pancreática responsable de reducir los niveles de azúcar en la sangre);
• origen étnico: los asiáticos son más susceptibles a la enfermedad y los afroamericanos tienen un riesgo menor;
• Historia hereditaria cargada: la presencia de una enfermedad en familiares o factores transmitidos genéticamente.

Síntomas de la hepatosis hepática

Erupción hemorrágica (pequeñas hemorragias).

• Los xantomas son una enfermedad que aparece cuando hay una violación del metabolismo de las grasas y se manifiesta por formaciones cutáneas focales que consisten en células con inclusiones grasas.
• Los xantelasmas son xantomas planos que aparecen en los párpados.
• Arco corneal lipoide: una deposición circular de grasa en la capa externa del ojo.

Diagnóstico de hepatosis

• recopilación de anamnesis (información sobre la vida del paciente, la historia de la enfermedad y otros);
• inspección;
• métodos de examen de laboratorio (análisis de sangre general y análisis de sangre bioquímico);
• métodos instrumentales de examen (examen de ultrasonido, tomografía computarizada, resonancia magnética, biopsia hepática, elastografía).

colección de anamnesis

Inspección

• La piel y las membranas mucosas visibles se examinan cuidadosamente, se evalúa el color amarillento de la piel, las membranas mucosas y su intensidad, la presencia de rascado, erupciones.
• La percusión (golpeteo) y la palpación (palpación) del abdomen se realizan para determinar el tamaño y la sensibilidad del hígado.
• También se determina la dependencia del alcohol: etilismo (uso crónico de alcohol). Con el alcoholismo, el paciente tendrá la cara hinchada, temblor (temblor) de las manos, apariencia desordenada y olor a alcohol.
• Se determina el grado de obesidad. Para esto, se utilizan varias fórmulas para calcular la masa normal de una persona, según el sexo, la edad, el tipo de cuerpo y el grado de obesidad se determina a partir de las tablas.

Para determinar el grado de obesidad se utilizan:

• Índice de masa corporal (IMC). Este es un factor objetivo que evalúa la conformidad de la altura y el peso de una persona. La fórmula de cálculo es muy simple: IMC \u003d m / h 2, es decir, esta es la relación entre el peso de una persona en kilogramos y la altura en m 2. Si el índice es de 25 a 30 kg / m 2, el paciente tiene sobrepeso (preobeso), si el IMC es superior a 30, el paciente es obeso.
• Cálculo del peso corporal ideal (IMC). Esta fórmula también tiene en cuenta el género del paciente y determina su peso óptimo, que debe seguirse. Se calcula de acuerdo con las fórmulas: IMC \u003d 50 + 2,3 x (0,394 x altura en cm - 60) - para hombres e IMC \u003d 45,5 + 2,3 x (0,394 x altura en cm - 60) - para mujeres.
• Medir la circunferencia de la cintura con una cinta métrica. Se utiliza para predecir complicaciones y riesgo de enfermedad. Si una mujer tiene una circunferencia de cintura de más de 80 centímetros y un hombre tiene más de 94 centímetros, entonces el riesgo de diabetes e hipertensión (presión arterial alta) aumenta y crece con cada centímetro adicional.
• Relación entre la circunferencia de la cintura y la circunferencia de la cadera. Para las mujeres, la relación entre la circunferencia de la cintura y la circunferencia de la cadera es inferior a 0,85, para los hombres es inferior a 1,0. Los estudios han demostrado que las personas con un tipo de cuerpo en forma de manzana (cintura más ancha que las caderas) son más propensas a diversas enfermedades que las personas con un tipo de cuerpo en forma de pera (caderas más anchas que la cintura).

Análisis de sangre generales

• el muestreo de sangre se realiza por la mañana con el estómago vacío (no antes de 12 horas después de una comida);
• la cena del día anterior debe ser ligera y temprana, sin café ni té fuerte;
• durante 2 a 3 días se excluyen el alcohol, los alimentos grasos, algunos medicamentos;
• actividad física, las visitas a la sauna están excluidas por día;
• las pruebas se dan antes del examen de rayos x, masaje.

Un análisis de sangre general puede revelar:

• Posible anemia (anemia). Con anemia, la cantidad de eritrocitos (glóbulos rojos) disminuye: menos de 4,0 x / l en hombres y menos de 3,7 x / l en mujeres. También reduce la cantidad de hemoglobina (proteína transportadora de oxígeno), menos de 130 g/l en hombres y menos de 120 g/l en mujeres.
• Signos de posible inflamación. En la sangre, aumenta el número de leucocitos (glóbulos blancos), más de 9,0 x 10 9 / l, aumenta la ESR (tasa de sedimentación de eritrocitos), más de 10 mm / hora en hombres y más de 15 mm / hora en mujeres .

Química de la sangre

• Aumento de la actividad de las transaminasas (enzimas en las células del hígado que aceleran el curso de las reacciones químicas). El nivel de aspartato aminotransferasa (ACT) aumenta más de 31 U/L en mujeres y más de 41 U/L en hombres y alanina aminotransferasa (ALT) más de 34 U/L en mujeres y más de 45 U/L en hombres. Un aumento en su concentración en la sangre indica el proceso de destrucción de las células hepáticas.
• Dislipidemia (violación del metabolismo de las proteínas). Aumenta la concentración de colesterol (componente similar a la grasa de todas las células) más de 5,2 mmol/l. La concentración de HDL (lipoproteínas - complejos de proteínas y grasas de alta densidad, “colesterol bueno”) desciende a menos de 1,42 mmol/l en mujeres y a menos de 1,68 mmol/l en hombres. La concentración de LDL (lipoproteína de baja densidad, “colesterol malo”) se eleva a más de 3,9 mmol/l.
• Violación del metabolismo de los carbohidratos. Hay hiperglucemia (aumento del azúcar en sangre) superior a 5,5 mmol/l.
• Insuficiencia hepatocelular (disminución de la función). La concentración de albúmina (la principal proteína de la sangre) se reduce a menos de 35 g/l, factores de coagulación de la sangre. Esto indica la incapacidad del hígado para producir proteínas y proporcionar hemostasia (la hemostasia es un biosistema complejo que mantiene la sangre en estado líquido en condiciones normales, y si se viola la integridad del vaso sanguíneo, ayuda a detener el sangrado).

Examen de ultrasonido (ultrasonido)

• un aumento en el tamaño del hígado al sondear;
• dolor del hígado a la palpación (palpación);
• cambios en el análisis bioquímico de la sangre.

La ecografía del hígado puede revelar:

• Hiperecogenicidad (aumento del reflejo de las ondas de los tejidos) del hígado: esto indica una compactación de los tejidos del órgano.
• Aumento del tamaño del hígado (hepatomegalia), como resultado de procesos inflamatorios y la acumulación de depósitos grasos en el hígado.
• Infiltración grasa (acumulación en los tejidos de sustancias que normalmente no están presentes) de más del 30% del hígado: todos los cambios en el hígado se detectan por ultrasonido solo con degeneración grasa de más del 30% del área del órgano.
• Alternancia de áreas hiperecoicas (con mayor reflexión de las ondas de los tejidos) e hipoecoicas (con reducción de la reflexión de las ondas de los tejidos): las áreas densas reflejan los rayos, las menos densas los absorben, lo que indica heterogeneidad del daño hepático.

Tomografía computarizada (TC)

• con daño hepático focal (local);
• con resultados insatisfactorios de ultrasonido (examen de ultrasonido);
• si es necesario, en una imagen en capas más detallada;
• en presencia de formaciones, quistes (cavidades patológicas en el tejido).

La realización de una tomografía computarizada (TC) está contraindicada:

• con enfermedad mental;
• con comportamiento inapropiado del paciente;
• con un peso corporal del paciente de más de 150 kilogramos;
• durante el embarazo.

Con esteatosis hepática, la tomografía computarizada puede revelar:

• disminución de la densidad de rayos X del hígado debido a la acumulación de grasas;
• engrosamiento de los vasos hepáticos en comparación con su tejido;
• acumulaciones focales de grasa.

Imágenes por resonancia magnética (IRM)

• la necesidad de una visualización más detallada de las estructuras hepáticas;
• la presencia de quistes, neoplasias;
• mayor precisión en la obtención de imágenes de tejidos, en comparación con la tomografía computarizada, que es más adecuada para estudiar estructuras óseas.

Las contraindicaciones para la resonancia magnética son:

• enfermedad mental;
• insuficiencia del paciente;
• la presencia de un marcapasos (un dispositivo en el corazón que ayuda a controlar los latidos del corazón);
• la presencia de implantes metálicos (implantes de dientes o huesos);
• claustrofobia (miedo a los espacios cerrados y reducidos);
• la presencia de tatuajes que contienen hierro en la pintura;
• el peso del paciente es más de 160 kilogramos.

Con la infiltración grasa del hígado, la resonancia magnética puede detectar:

• endurecimiento del hígado;
• agrandamiento del tamaño del hígado;
• quistes y neoplasias, determinar su tamaño y ubicación;
• heterogeneidad de la estructura hepática;
• acumulaciones focales o difusas de grasa.

Biopsia hepatica

Las indicaciones para una biopsia (escisión de una porción de un órgano para su posterior estudio bajo el microscopio) del hígado son:

• Destrucción de hepatocitos (células del hígado) de causa desconocida, detectada mediante análisis bioquímico de sangre en pacientes mayores de 45 años.
• La necesidad de determinar la etapa y el grado de hepatosis del hígado graso.
• Diagnóstico diferencial (exclusión de otras enfermedades) de la esteatosis y otras enfermedades hepáticas asociadas.
• La necesidad de un estudio detallado de la estructura de las células.
• Sospecha de fibrosis (reemplazo reversible de tejido de órgano normal con tejido cicatricial) o cirrosis (reemplazo irreversible de tejido de órgano con tejido cicatricial).
• Determinar la gravedad de la esteatohepatosis, fibrosis, cirrosis, cuando otros métodos son menos informativos.
• Cirugía para la obesidad o extirpación de la vesícula biliar.
• Contraindicaciones absolutas para la tomografía computarizada y la resonancia magnética.

Las contraindicaciones para la biopsia hepática son:

• negativa del paciente;
• la presencia de procesos purulentos en el hígado, cavidad intraabdominal;
• infecciones de la piel en el área de la biopsia;
• enfermedad mental;
• mayor tendencia a sangrar;
• lesiones focales del hígado (tumor);
• ascitis tensa (acumulación de una gran cantidad de líquido en la cavidad abdominal).

Una biopsia de hígado determinará:

• El grado de esteatosis (0, 1, 2, 3) y el tipo de lesión (obesidad de gotas grandes, obesidad de gotas pequeñas).
• La presencia de cambios estructurales en el tejido y sus etapas (fibrosis, cirrosis).
• La presencia de otras enfermedades hepáticas que acompañan a la esteatosis.
• Procesos inflamatorios que no pueden ser detectados por la mayoría de los métodos no invasivos.

elastografía

Las indicaciones para la elastografía hepática son:

• diagnóstico de fibrosis hepática;
• estadificación de la fibrosis.

La elastografía revela:

• cambios estructurales en el hígado en forma de fibrosis o cirrosis;
• gravedad de la fibrosis (F0, F1, F2, F3, F4 según la escala especial METAVIR);
• severidad de la esteatosis (mínima, leve, moderada, severa).

Los pacientes con hígado graso deben repetir periódicamente los procedimientos de diagnóstico. Esto le permitirá evaluar la efectividad del tratamiento prescrito, dieta terapéutica, actividad física. También evitará la progresión de la enfermedad con complicaciones en forma de fibrosis (sustitución reversible de tejido sano por tejido cicatricial) y cirrosis (sustitución irreversible de tejido por tejido cicatricial con daño en la estructura y función del órgano).

Tratamiento de la hepatosis con medicamentos.

(medicamentos que protegen las células hepáticas del daño)

(el componente natural menos agresivo de la bilis que no tiene un efecto tóxico en las células):

(los aminoácidos son el principal componente estructural de las proteínas):

(hormona pancreática que promueve la captación de glucosa)

(agentes reductores de azúcar en la sangre)

• metformina.

• siofor

(reducir la concentración de lípidos en la sangre) significa

• orlistat.

• sibutramina.

(protección de las células contra la destrucción durante los procesos oxidativos, es decir, con una exposición excesiva de las células a las especies reactivas del oxígeno)

(mejorando la utilización de oxígeno por parte del cuerpo, aumentando la resistencia de los tejidos y órganos a la falta de oxígeno)

dieta para la hepatitis

• La nutrición debe ser equilibrada y contener la ingesta diaria necesaria de proteínas (110 - 130 g), grasas (80 g, 30% - vegetal) y carbohidratos (200 - 300 g).
• Se debe consumir una cantidad suficiente de agua (1,5 - 2 litros, excluyendo té, compota, sopas).
• Es necesario limitar la cantidad de sal (6 - 8 g) y azúcar (30 g) consumida.
• El número de comidas debe ser de hasta 6 - 7 veces al día (comidas fraccionadas), cena 3 - 4 horas antes de acostarse.
• La comida no debe estar fría o caliente.
• Los alimentos fritos están completamente excluidos, y solo se da preferencia a los alimentos hervidos, al vapor, horneados y guisados.
• Se excluyen los productos que irritan la mucosa gástrica y aumentan la secreción de bilis: alimentos ácidos, encurtidos, especias y otros.
• Evite comer en exceso y coma comidas pequeñas.
• El uso de alcohol está completamente excluido.
• Se excluyen el té verde, el café, el cacao, la achicoria y el hibisco.

Es un error pensar que con esteatosis, las grasas deben excluirse por completo de la dieta. Solo necesita reducir la cantidad de grasa que come. Las grasas con proteínas protegen al hígado de la degeneración grasa y contribuyen a una pronta recuperación. Con la falta de grasa, el cuerpo los recibe de los carbohidratos, lo que no tiene el mejor efecto sobre la salud. Una dieta baja en grasas causa el mismo daño al cuerpo que el abuso de alimentos grasos. Las grasas forman parte de la estructura de las células, son necesarias para que el organismo asimile las vitaminas liposolubles (A, D, K, E), intervienen en la producción de ciertas hormonas, los ácidos biliares. Las principales fuentes de grasas deben ser los aceites vegetales (oliva, girasol) y más de la mitad, los alimentos de origen animal.

• requesón sin grasa, hasta 500 ml de leche por día, kéfir, yogur;
• carne de res magra, carne de conejo, pavo, pollo;
• chuletas al vapor;
• mariscos (ostras, mejillones, calamares);
• pescado magro (atún, lucioperca).

• productos lácteos grasos;
• saló;
• carne grasa (pato, ganso, cerdo, ternera);
• caviar, sushi, pescado graso (trucha, bagre), pescado salado y ahumado;
• despojos (hígado, lengua);
• mayonesa, ketchup, mostaza;
• salchichas;
• comida enlatada.

Los alimentos deben aportar una cantidad suficiente de proteínas de origen vegetal y animal. Las proteínas juegan un papel importante en el funcionamiento normal del hígado, por lo que su deficiencia solo aumentará la infiltración grasa del hígado.

• carne magra;
• pez;
• productos lácteos bajos en grasa;
• quesos sin sal;
• huevos (no más de una yema por día);
• harina de soja;
• salsa de soja.

• carnes y pescados grasos;
• productos lácteos con alto contenido de grasa;
• caldos con carne, champiñones, legumbres;
• okroshka en kéfir.

Los carbohidratos mantienen el equilibrio del metabolismo, el funcionamiento normal del hígado y la fibra reduce la concentración de colesterol (un elemento estructural de las células similar a la grasa) en la sangre. Esto conduce a una disminución en el riesgo de enfermedades del sistema cardiovascular, tumores de los intestinos y el estómago. Los carbohidratos son simples (fácilmente digeribles) y complejos (difíciles de digerir). Los carbohidratos simples (glucosa, fructosa) se encuentran en dulces, azúcar, confitería. Se descomponen instantáneamente, satisfacen el hambre por un corto tiempo y contribuyen al almacenamiento de grasa en reserva. Los carbohidratos complejos (fibra, almidón) son digeridos por el cuerpo durante mucho tiempo, lo que alivia la sensación de hambre durante mucho tiempo. Eliminan sustancias nocivas, limpian los intestinos y contribuyen al buen funcionamiento de los órganos digestivos.

• verduras hervidas y al horno;
• verduras crudas en cantidades limitadas;
• frutas secas;
• puré de compotas;
• ciruelas pasas;
• nueces;
• cereales (avena, trigo sarraceno, cebada, muesli);
• pan de centeno, picatostes, pan crujiente, salvado;
• miel, mermelada, malvavisco, piruletas;
• té negro débil, decocción de rosa mosqueta.

• panadería;
• helado;
• azúcar (más de 30 g por día);
• bebidas carbonatadas y azucaradas (Sprite, Coca Cola, jugos de frutas);
• sémola;
• productos de harina de la más alta calidad;
• pasta;
• legumbres (nagut, lentejas);
• adjika, rábano picante;
• pepinillos;
• chocolate, confitería de nata, leche condensada, gofres;
• bayas y frutas: manzanas, frambuesas, uvas, arándanos, cerezas y otros;
• verduras: rábano, berenjena, ajo, cebolla, maíz y otros;
• jugos frescos.

Un menú de muestra para el día debe cumplir con los requisitos de la dieta e incluir:

• El primer desayuno es avena en agua con leche, requesón bajo en grasa, té negro.
• Segundo desayuno: frutas secas, manzana, ciruelas pasas.
• Almuerzo: sopa de verduras con aceites vegetales (maíz, oliva), gachas de trigo sarraceno, compota.
• Merienda: pan, galletas sin azúcar, caldo de rosa mosqueta.
• Cena: puré de papas con pescado al vapor, ensalada de remolacha, kéfir bajo en grasa.

Debe seguir una dieta no solo durante un período determinado hasta la recuperación. Debería convertirse en un estilo de vida y debes apegarte a él constantemente. Para lograr el mejor resultado y mantenerlo, la dieta debe combinarse con el deporte. No se recomienda la actividad física intensa. La natación, el yoga, el pilates y el ciclismo son los más adecuados.

¿La hepatosis se trata con remedios caseros?

• Salvado. Ayuda a eliminar el exceso de grasa del cuerpo. El salvado debe infundirse en agua hervida caliente hasta que se enfríe por completo. Después de que el agua se haya enfriado, debe sacar el salvado y comer dos cucharadas. También se pueden añadir a cereales y sopas. Debe aplicarse hasta tres veces al día.
• Semillas de cardo mariano. El cardo mariano forma parte de muchos hepatoprotectores (hepabeno, silimar). Tiene un efecto antioxidante (protege al hígado de los efectos negativos de los procesos oxidativos, es decir, el daño a los hepatocitos por una cantidad excesiva de especies reactivas de oxígeno). Aumenta la inmunidad, lo que ayuda al cuerpo a hacer frente a muchos factores negativos. Para preparar la tintura, las semillas de cardo mariano se vierten con agua hirviendo (200 ml) durante una hora. Después de eso, filtre y tome 1/3 de taza 3 veces al día, media hora antes de las comidas.
• Flores siemprevivas. Immortelle tiene un efecto colerético, normaliza el metabolismo (metabolismo) del hígado. Las flores siemprevivas vierten 200 ml de agua a temperatura ambiente y calientan durante media hora en un baño de agua. Después de eso, insista 10 minutos y agregue agua hervida tibia al volumen original. Tomar 1 - 2 cucharadas 3 - 4 veces al día 10 minutos antes de las comidas.
• Fruto de escaramujo. Ayudan a eliminar las toxinas del cuerpo, lo enriquecen con oligoelementos y vitaminas. Se infunden unos 50 g de escaramujos en 500 ml de agua hirviendo durante 12 horas. Tomar tres veces al día, 150 ml.
• Hierba de San Juan. Fortalece las paredes de los vasos sanguíneos, tiene un efecto antibacteriano. Una cucharada de hierbas secas vierta 300 ml de agua hirviendo, caliente en un baño de agua durante 5 minutos. Cuele la composición resultante y agregue agua hervida al volumen original.
• Hojas de menta. Las hojas de menta tienen un efecto colerético, adecuado para la prevención de enfermedades hepáticas. Una cucharada de hojas secas vierte 200 ml de agua hirviendo. Dejar actuar durante 20 minutos y tomar mañana y noche antes de las comidas.
• Flores de caléndula. Tienen acción antiinflamatoria, desinfectante, colerética. Contribuir a la aceleración de los procesos metabólicos en el hígado. Una cucharada de caléndula vierta 200 ml de agua hirviendo e insista durante 20 minutos. Tomar 100 ml 3 veces al día.
• Flores de manzanilla. Tiene un efecto desinfectante, cicatrizante. Las flores de manzanilla se deben infundir durante 20 minutos, luego colar y tomar 30 minutos antes de las comidas 2-3 veces al día.
• Cúrcuma. Una especia que ayuda a restaurar las células hepáticas dañadas. Se puede agregar en pequeñas cantidades (1-2 pizcas) al cocinar.
• Piñones. Fortalecer los hepatocitos (células del hígado), evitando su destrucción.

¿Por qué es peligrosa la esteatosis hepática (complicaciones, consecuencias)?

¿Puede el embarazo causar hígado graso?

• picazón generalizada en la piel;
• tinción ictérica de las membranas mucosas y la piel;
• náuseas, acidez estomacal, vómitos ocasionales, pérdida del apetito;
• sensación de pesadez y dolor moderado en la parte superior del abdomen a la derecha;
• decoloración de las heces;
• debilidad general, malestar general, fatiga.

La hepatosis colestática de las mujeres embarazadas puede ser peligrosa para la madre y el feto, ya que aumenta el riesgo de falta de oxígeno (hipoxia) del niño y de parto prematuro. Con mucha frecuencia, el parto (interrupción artificial del embarazo) se realiza a las 38 semanas o incluso antes, dada la gravedad del estado de la mujer. La hepatosis grasa de las mujeres embarazadas puede provocar sangrado posparto severo, ya que se interrumpe la producción de factores de coagulación de la sangre por parte del hígado, lo que conduce a un funcionamiento inadecuado del sistema de hemostasia (un biosistema complejo que mantiene la sangre en estado líquido en condiciones normales, y si se viola la integridad del vaso sanguíneo, ayuda a detener el sangrado) .

¿Los niños pueden contraer hepatitis?

¿Se puede curar el hígado graso?

¿Cuál es la diferencia entre hepatosis y esteatosis hepática?

¿Es posible hacer tubazh con hepatosis grasa?

¿Qué médico trata la esteatosis hepática?

• Gastroenterólogo. Este es un médico que trata los órganos del tracto gastrointestinal (GIT). Las enfermedades crónicas del tracto gastrointestinal, así como las intervenciones quirúrgicas en los órganos del tracto gastrointestinal y la nutrición parenteral (intravenosa) prolongada conducen a un proceso incorrecto de procesamiento y absorción de nutrientes. Esto conduce a una violación de los procesos metabólicos y la enfermedad hepática con una acumulación excesiva de inclusiones grasas.
• Endocrinólogo. Un médico especialista en enfermedades de las glándulas endocrinas (glándula tiroides, páncreas). Las enfermedades endocrinas (diabetes mellitus, enfermedad de la tiroides, síndrome metabólico, una combinación de trastornos metabólicos, hormonales y clínicos) conducen a la obesidad y alteran las funciones de muchos órganos. Todos estos factores son la causa de la esteatosis. Por lo tanto, el tratamiento de esta patología sin eliminar o compensar la causa original no tiene efecto.
• Nutricionista. El nutricionista ayudará al paciente a ajustar la dieta y el estilo de vida. Ya que es la desnutrición la que muchas veces conduce a la obesidad con todas las consecuencias que ello conlleva (enfermedades del sistema cardiovascular, enfermedades endocrinológicas). También determinará la falta o el exceso de vitaminas, minerales, proteínas, grasas y carbohidratos de los alimentos, y seleccionará una dieta individual para cada paciente.
• Obstetra-ginecólogo. El embarazo puede complicarse con esteatosis hepática. Esta enfermedad puede afectar negativamente al feto y a la madre, e incluso provocar la muerte. En casos severos, llegan a una interrupción artificial del embarazo. Por lo tanto, el hepatólogo y el obstetra-ginecólogo seleccionan el tratamiento farmacológico de apoyo o realizan el parto (interrupción artificial del embarazo) en casos graves de la enfermedad. Tomar anticonceptivos (anticonceptivos) cambia el fondo hormonal de una mujer, que también es la causa de la esteatosis. En esta situación, el ginecólogo debe elegir otro método anticonceptivo que no afecte negativamente al hígado.
• Cardiólogo. Las enfermedades del corazón y del hígado están estrechamente relacionadas. La función hepática deteriorada puede ser causada por insuficiencia cardíaca, falta crónica de oxígeno, trastornos circulatorios. Pero también las enfermedades del hígado pueden conducir al agravamiento de patologías cardíacas ya existentes. A menudo esto va acompañado de enfermedades endocrinas.
• Experto en narcología. Un narcólogo se ocupa del tratamiento de la dependencia del alcohol, que es la causa de un grupo separado de esteatosis: la esteatohepatosis alcohólica. En las enfermedades hepáticas, el consumo de alcohol está absolutamente contraindicado, ya que puede provocar cirrosis hepática (sustitución irreversible del tejido hepático normal por tejido cicatricial) y, posteriormente, la muerte del paciente.

Esperanza de vida en hígado graso

¿La hirudoterapia (tratamiento con sanguijuelas) ayuda con la hepatosis?

• el embarazo;
• hipotensión (presión arterial baja);
• anemia (anemia, manifestada por una baja concentración de glóbulos rojos y hemoglobina);
• hemofilia (trastorno hemorrágico congénito);
• intolerancia individual.

La técnica de la hirudoterapia es muy sencilla. Antes de la terapia, el área del procedimiento se trata con alcohol. Luego se colocan sanguijuelas sobre la piel en la zona de los puntos biológicamente activos. Su picadura casi no se siente, ya que secretan analgésicos especiales. Después de unos 30 a 45 minutos, las sanguijuelas saciadas se caen. Se aplica un apósito estéril a las heridas. El curso del tratamiento es de 12 sesiones con una frecuencia de 1 a 2 veces por semana.

• reducción de procesos inflamatorios;
• restauración de la pared celular de los hepatocitos (células del hígado);
• prevención de la formación de tejido cicatricial;
• aumento de la inmunidad;
• reducción del edema;
• saturación de oxígeno de las células hepáticas;
• restauración de las paredes de los vasos del hígado.

La hirudoterapia debe ser realizada por un especialista en un consultorio médico equipado, ya que existe el riesgo de reacciones adversas. El especialista debe determinar las características individuales del paciente y, si es necesario, proporcionar primeros auxilios.

Al momento de diagnosticar la hepatosis, es imperativo realizar estudios para identificar los parásitos, ya que muchas veces su presencia es asintomática por mucho tiempo.

hepatitis- enfermedades no inflamatorias del hígado, en las que se producen cambios distróficos y trastornos metabólicos en las células hepáticas, causados ​​por factores externos o hereditarios, a menudo por abuso de alcohol.

Los síntomas de la hepatosis dependen de la causa de la enfermedad, sin embargo, comunes a todas las hepatosis son la insuficiencia hepática, la ictericia y los trastornos digestivos. El diagnóstico de hepatosis incluye ecografía de la vesícula biliar, el hígado y los conductos biliares, resonancia magnética del hígado y biopsia. Hay formas agudas y crónicas de hepatosis hepática. Sin embargo, la forma más común de la enfermedad es el hígado graso.

Tipos de hepatosis del hígado.

Asignar hepatosis adquirida y hereditaria.

Hepatosis adquiridas, es decir, desarrollado durante la vida bajo la influencia de una serie de factores:

Hepatosis hereditaria causada por un defecto en los genes:

Causas de la hepatosis hepática

Las causas de la hepatosis se dividen en dos grupos: externas y hereditarias.

Las causas de la enfermedad del hígado graso incluyen:

• abuso de alcohol;
• enfermedad de tiroides;
• diabetes;
• obesidad.

Las causas de la hepatosis tóxica del hígado incluyen:

• envenenamiento con grandes dosis de alcohol o sus sustitutos;
• envenenamiento con sustancias tóxicas;
• abuso de drogas;
• envenenamiento con hongos y plantas venenosas.

Las hepatosis hereditarias se desarrollan en violación del metabolismo en el hígado.

Los siguientes factores conducen a exacerbaciones en la hepatosis hereditaria:

• estrés;
• inanición;
• consumo de alcohol;
• dieta baja en calorías;
• infecciones graves;
• operaciones traumáticas;
• tomando ciertos antibióticos;
• uso de esteroides anabólicos.

Hepatosis del hígado graso: tratamiento, síntomas, causas, estadios, diagnóstico, dieta, pronóstico y prevención

Enfermedad del hígado graso(degeneración grasa o esteatohepatosis) es una enfermedad hepática en la que las células hepáticas se llenan de productos del metabolismo de las grasas.

Esto ocurre con una disminución en la cantidad de sustancias involucradas en el procesamiento de las grasas. Como resultado, se interrumpe la formación de fosfolípidos, beta-lipoproteínas, lecitina de las grasas y las grasas se depositan en las células hepáticas.

A medida que avanza el proceso, el hígado pierde su capacidad para neutralizar las toxinas. Las células grasas pueden transformarse, dando como resultado fibrosis y luego cirrosis del hígado. Como regla general, la hepatosis grasa del hígado ocurre en forma crónica.

Causas de la hepatosis grasa del hígado.

Las principales causas del hígado graso incluyen:

• obesidad;
• enfermedades metabólicas;
• hipodinamia;
• atracones;
• vegetarianismo con alteración del metabolismo de los carbohidratos;
• dietas para bajar de peso;
• deficiencia en el cuerpo de alfa-antitripsina;
• tratamiento antiviral para el VIH;
• una sobredosis de vitamina A;
• enfermedades de los órganos de secreción interna;
• abuso sistemático de alcohol;
• exposición a la radiación;
• Enfermedades del sistema digestivo.

Además, el uso a largo plazo de ciertos medicamentos conduce a la hepatosis grasa:

• cordarona;
• diltiazem;
• tetraciclina caducada;
• tamoxifeno.

Los factores que contribuyen al desarrollo de la enfermedad son:

• comidas con productos semielaborados y comida rápida;
• hipertensión;
• diabetes;
• gota;
• aterosclerosis;
• el embarazo;
• portador del virus del papilomatosis humano.

Una de las razones para el desarrollo de la hepatosis grasa del hígado pueden ser los cambios hormonales en el cuerpo femenino durante el embarazo. También tiene un efecto sobre comer en exceso, que es característico de las futuras madres.

Etapas de la hepatosis grasa del hígado.

Según el grado de acumulación de lípidos y el volumen de daño de los hepatocitos en el desarrollo de la hepatosis grasa del hígado, se distinguen 3 etapas:

1 etapa

Hay focos separados de acumulaciones de células con un alto contenido de triglicéridos (una mezcla de glicerol y ácidos grasos).

2 etapas

Caracterizado por un aumento en el área de los focos y el comienzo del crecimiento del tejido conectivo entre los hepatocitos.

3 etapas

Las áreas de tejido conectivo son claramente visibles y el área de acumulación de células grasas es muy grande.

Síntomas de la enfermedad del hígado graso

La hepatosis grasa durante mucho tiempo transcurre sin síntomas graves.

La mayoría de los pacientes no prestan atención a los primeros signos de la enfermedad, que son:

• náuseas;
• aumento de la formación de gas;
• pesadez o incomodidad en el lado derecho debajo de las costillas;
• alopecia;
• disminución de la capacidad de trabajo;
• deterioro de la coordinación.

A medida que la enfermedad progresa, se observan los siguientes síntomas:

• náuseas constantes;
• dolor en el lado derecho debajo de las costillas;
• constipación;
• aumento de la fatiga;
• hinchazón;
• manifestaciones alérgicas;
• erupciones en la piel;
• visión borrosa;
• intolerancia a los alimentos grasos.

Si la enfermedad del hígado graso no se trata, aparecen síntomas de cirrosis hepática e insuficiencia hepática:

• cambio de comportamiento;
• ictericia;
• monotonía del habla;
• debilidad;
• aversión a la comida;
• ascitis;
• falta de cordinacion.

Diagnóstico de hepatosis grasa del hígado.

Se puede hacer un diagnóstico preliminar de hepatosis grasa sobre la base de la anamnesis y las quejas del paciente. Para confirmar el diagnóstico, se utilizan métodos instrumentales de examen: ultrasonido, resonancia magnética y computarizada, biopsia. El nivel de colesterol en la sangre del paciente suele estar elevado.

Tratamiento de la hepatosis grasa del hígado

Para lograr un efecto positivo en el tratamiento de la hepatosis grasa, se necesita una dieta estricta y medidas para reducir el peso corporal, lo que ayuda a eliminar la grasa de los hepatocitos, reduce el riesgo de desarrollar una inflamación concomitante del hígado y la formación de tejido conectivo en él. . Además de revisar la nutrición, detener la ingesta de alcohol, se muestra a los pacientes tomando medicamentos del grupo de hepatoprotectores.

En el tratamiento de la hepatosis grasa del hígado, se usan los siguientes medicamentos:

Preparaciones a base de ingredientes herbales:

• "Hofitol";
• "LIV-52";
• Karsil.

Preparados a base de fosfolípidos esenciales:

• "fosfogliv";
• "Esencial";
• "Essliver".

Preparaciones a base de ácido alfa-lipoico:

• "Berlición";
• "Dialipón".

Medicamentos que mejoran la viscosidad de la sangre:

• "Curantil";
• "pentoxifilina";
• "Trental".

Grupo de aminoácidos:

• "glutargina";
• "Hepa-Merz".

Además, se asignan los siguientes:

• preparaciones de taurina;
• hepatoprotector "Heptral;
• preparaciones de selenio;

Si no hay cálculos en los conductos hepáticos, se prescriben medicamentos coleréticos:

• "holosas";
• "Aloagujero".

Vitaminas:

• vitaminas del grupo B para eliminar las grasas del hígado;
• antioxidantes: vitaminas A y E.

Si el paciente tiene diabetes mellitus, debe consultar a un endocrinólogo para que le recete medicamentos hipoglucemiantes o insulina. Si se detecta un nivel elevado de triglicéridos en la sangre, se prescriben medicamentos del grupo de las estatinas (lovastatina, atorvastatina) o fibratos (clofibrato, bezafibrato).

Además, se prescriben otros métodos de tratamiento:

• tratamiento de ultrasonido;
• irradiación de sangre con láser intravenoso;
• fitoterapia;
• hirudoterapia.

Dieta para la enfermedad del higado graso

Una persona diagnosticada de hígado graso necesita replantearse por completo su estilo de vida y alimentación, en la que es necesario excluir el consumo de grasas animales.

Al mismo tiempo, la alimentación debe incluir alimentos que ayuden a disolver las grasas depositadas en el hígado. Debe comer 5 veces al día, en porciones pequeñas, para reducir la carga en el hígado.

Está prohibido comer:

• productos lácteos grasos: crema agria, crema, quesos;
• bebidas carbonatadas;
• Pan blanco;
• comida frita;
• salchichas;
• pollos para asar en cualquier forma;
• margarina;
• mayonesa;
• alcohol;
• pasta;
• hongos;
• dulces y pasteles;
• Comida rápida;
• rábano;
• comida enlatada;
• platos picantes

Está permitido comer:

• verduras hervidas, al vapor o guisadas;
• tortillas al vapor;
• pescado hervido y guisado, carne magra;
• leche;
• huevos hervidos;
• cereales;
• té verde;
• perejil;
• eneldo;
• sopas lácteas y vegetarianas;
• 1% kéfir o yogur.

Se recomienda incluir en la dieta tantos alimentos que contengan vitamina B15 (ácido pantogámico) como sea posible:

• brotes de arroz;
• melón;
• sandía;
• calabaza;
• huesos de albaricoque;
• salvado de arroz y arroz integral;
• Levadura.

Todas las mañanas debe comenzar con un vaso de jugo de zanahoria, que ayuda a que las células del hígado se recuperen.

Pronóstico y prevención de la hepatosis grasa

El pronóstico de la hepatosis grasa es favorable. Los primeros resultados del tratamiento iniciado a tiempo se notan después de 2 a 4 semanas.

La prevención de la hepatosis grasa del hígado es cumplir con las siguientes reglas:

• control sobre el peso corporal;
• suficiente actividad física;
• limitar el consumo de alcohol;
• alimentación saludable;
• tomar medicamentos solo según lo prescrito por un médico.

Síntomas de la hepatosis hepática

Los síntomas de la hepatosis crónica en las etapas iniciales no se expresan, pero con el tiempo hay un aumento gradual de los signos de insuficiencia hepática. A medida que se desarrolla la enfermedad, un paciente con hepatosis puede experimentar los siguientes síntomas desagradables:

• sensación de cansancio;
• sensación de pesadez en el hipocondrio derecho;
• debilidad;
• náuseas y vómitos;
• estreñimiento y flatulencia;
• intolerancia a los alimentos grasos;
• hinchazón en el abdomen;
• sensación de plenitud en el abdomen.

La aparición de uno de estos signos indica la transición de la hepatosis hepática a una etapa peligrosa. La hepatitis del hígado es una causa común de cirrosis e incluso cáncer de hígado, por lo que debe prestar atención a la aparición de dichos síntomas y consultar a un médico de manera oportuna.

Los síntomas de la hepatosis aguda del hígado se desarrollan rápidamente. La enfermedad se manifiesta en forma de indigestión, acompañada de intoxicación severa e ictericia. En la etapa inicial de la enfermedad, el hígado aumenta ligeramente de tamaño, es suave cuando se palpa, con el tiempo las dimensiones de percusión del órgano se vuelven más pequeñas y la palpación se vuelve imposible.

Diagnóstico de hepatosis hepática

Con qué médico debo contactar si tengo hepatosis:

Detectan la presencia de diversas lesiones en el hígado y prescriben el tratamiento necesario.

El diagnóstico de hepatosis comienza con la exclusión de otras patologías hepáticas. Para esto, se realiza un análisis de sangre para determinar antígenos o anticuerpos contra la hepatitis viral, pruebas bioquímicas de hígado, pruebas de heces y orina para pigmentos biliares, coagulogramas.

Diagnósticos por los que se debe revisar el hígado:

• obesidad visceral de la cavidad abdominal;
• resistencia a la insulina;
• hiperinsulinemia;
• microalbuminuria;
• trastornos de la hemostasia.

La ecografía del hígado y la vesícula biliar es un método bastante informativo en la primera etapa del diagnóstico, que le permite identificar cambios morfológicos y estructurales en el hígado. En la ecografía, hay un aumento uniforme en el hígado, un aumento difuso en su densidad, manteniendo su homogeneidad, etc. Se puede obtener información más detallada mediante resonancia magnética y tomografía computarizada.

La TC revela una disminución difusa en los parámetros densitométricos del parénquima hepático en diversos grados y, por regla general, se observa un aumento en el tamaño del órgano. Es posible identificar áreas limitadas de infiltración grasa, rodeadas de tejido hepático inalterado. El diagnóstico definitivo de hepatosis del hígado se puede confirmar con una biopsia hepática si no hay contraindicaciones.

El plan general para el diagnóstico de hepatosis:

• análisis de la anamnesis de la enfermedad y quejas;
• análisis de la anamnesis de la vida;
• análisis de historia familiar;
• examen de la piel, detección de dolor al sondear el hígado, el páncreas, el bazo;
• análisis de sangre clínico;
• química de la sangre;
• coagulograma;
• análisis general de orina;
• análisis de sangre para detectar la presencia de hepatitis viral;
• coprograma;
• análisis de heces para huevos de lombrices;
• Ultrasonido de los órganos abdominales;
• Tomografía computarizada de la cavidad abdominal para una evaluación más detallada del estado del hígado;
• esofagogastroduodenoscopia;
• biopsia hepatica;
• elastografía - un estudio del tejido hepático al principio del embarazo.

Tratamiento de la hepatosis del hígado.

Las tácticas de tratamiento de cada tipo de hepatosis están determinadas por su etiología. Los pacientes con síntomas de hepatosis aguda son hospitalizados. En caso de intoxicación, es necesario llevar a cabo medidas terapéuticas encaminadas a acelerar la eliminación de toxinas lo antes posible.

Además, el objetivo del tratamiento de emergencia es la lucha contra el síndrome hemorrágico, la intoxicación y los niveles bajos de potasio en la sangre. En patología severa, es necesario prescribir corticosteroides y tratar la insuficiencia hepática.

Uno de los desintoxicantes naturales más poderosos es el ácido alfa-lipoico (tióctico), que puede eliminar casi cualquier veneno del cuerpo. Los médicos recomiendan tomar preparaciones de ácido tióctico para proteger el hígado, en particular, Thioctacid. Está disponible tanto en ampollas de Thioctacid 600T como en forma de tableta de liberación rápida de Thioctacid BV, no contiene impurezas: lactosa, celulosa, almidón, propilenglicol.

El ácido tióctico en su composición participa activamente en el trabajo del hígado: se une y elimina los metales pesados ​​​​y las toxinas del cuerpo, reduce el estrés oxidativo y restaura las células del hígado: los hepatocitos. Además, al normalizar el metabolismo de las grasas, el ácido tióctico protege al hígado de la degeneración grasa en la hepatosis.

hepatosis crónica

En la hepatosis crónica del hígado, es importante prevenir los efectos nocivos del factor activo, el alcohol está prohibido. al paciente se le prescribe una dieta baja en grasas y alta en proteínas animales.

Se recomiendan factores lipotrópicos como cloruro de colina, ácido lipoico, ácido fólico. Se prescriben vitamina B12 y una preparación con un extracto de hidrolizado de hígado: "Sirepar". En el tratamiento de la hepatosis crónica, se prescriben corticosteroides. Los pacientes necesitan atención de seguimiento.

hígado graso no alcohólico

En el tratamiento de la enfermedad del hígado graso no alcohólico, la dieta y el ejercicio moderado son de primordial importancia. Reducir la cantidad total de grasas y carbohidratos en la dieta, junto con aumentar las dosis de proteínas, conduce a una disminución de la grasa hepática. Además, con hepatosis no alcohólica, está indicado el nombramiento de estabilizadores de membrana y hepatoprotectores.

enfermedad hepática alcohólica

El tratamiento de la enfermedad hepática alcohólica también incluye dieta y ejercicio moderado, pero el principal factor de tratamiento es el rechazo total al alcohol.

hepatosis hereditaria

La hepatosis hereditaria requiere una actitud cuidadosa con su salud. Dichos pacientes deben elegir un trabajo que excluya el estrés físico y mental intenso.

La nutrición debe ser saludable y variada, incluir todas las vitaminas y minerales necesarios. Dos veces al año, debe prescribir un tratamiento con vitaminas B. La fisioterapia y el tratamiento de spa para la hepatosis hereditaria no están indicados.

enfermedad de gilbert

La enfermedad de Gilbert no requiere ningún tratamiento especial; incluso en ausencia de tratamiento, el nivel de bilirrubina generalmente se normaliza espontáneamente a la edad de 50 años. Entre algunos expertos, existe la opinión de que la hiperbilirrubinemia en la enfermedad de Gilbert requiere el uso constante de medicamentos que reducen temporalmente el nivel de bilirrubina (fenobarbital).

Los estudios clínicos demuestran que tales tácticas no mejoran la condición del paciente, sino que conducen a trastornos depresivos. El paciente se forma la opinión de que padece una enfermedad incurable grave que requiere un tratamiento constante.

Todo esto a menudo termina con graves trastornos psicológicos. Al mismo tiempo, la ausencia de la necesidad de tratar la enfermedad de Gilbert forma una visión positiva de los pacientes sobre su patología y condición.

Síndrome de Crigler-Najjar

En el tratamiento del síndrome de Crigler-Najjar tipo 1, solo la fototerapia y el procedimiento de exanguinotransfusión son efectivos. En el tratamiento del segundo tipo de la enfermedad, los inductores enzimáticos (fenobarbital), la fototerapia moderada se usan con éxito. Un excelente efecto terapéutico en la ictericia de la leche materna tiene una transferencia a la alimentación artificial. Las hepatosis pigmentarias hereditarias restantes no requieren medidas terapéuticas.

Tratamiento de hepatosis remedios caseros.

Los remedios populares son efectivos en el tratamiento de la hepatosis hepática si se usan junto con el tratamiento principal. Una de las plantas medicinales más efectivas es el cardo mariano, que se puede comprar en una farmacia. La hierba picada se agrega a los platos o se toma en una cucharadita 1-2 veces al día con agua.

Sobre la base de un extracto de cardo mariano, se creó el medicamento Legalon, cuyo principio activo es la silibinina, que fortalece las membranas celulares de las células hepáticas y evita la penetración de toxinas en ellas.

El hepatoprotector Legalon ayuda a aumentar la actividad del hígado, regenera sus células y tiene un efecto antiinflamatorio. La herramienta se utiliza no solo para el tratamiento de la hepatosis, sino también para la prevención. Legalon reduce el impacto negativo de los productos animales con un alto contenido de grasa, así como de alcohol.

Otros medios efectivos son Sirepar y Essentiale Forte.

Hay una serie de remedios populares efectivos que ayudan a curar la hepatosis del hígado.

Éstos son algunos de ellos:

Dieta para la hepatosis del higado.

Los principios de nutrición a seguir en el tratamiento de la hepatosis del hígado:

Complicaciones y consecuencias de la hepatosis hepática

• sangrado;
• hepatitis;
• cirrosis del higado;
• insuficiencia hepática;
• coma hepático.

Pronóstico y prevención de la hepatosis hepática.

Con la exclusión de la causa y la terapia oportuna, el pronóstico de la hepatosis del hígado es favorable. Entre las hepatosis hereditarias, el pronóstico más desfavorable para el primer tipo de síndrome de Crigler-Najjar. La mayoría de los pacientes mueren a una edad temprana debido a los efectos tóxicos de la bilirrubina en el cerebro. Otros tipos de hepatosis hereditaria tienen un pronóstico favorable.

La prevención de la hepatosis adquirida es un estilo de vida saludable y una nutrición adecuada, la exclusión de la ingesta incontrolada de drogas y alcohol.

La prevención de la hepatosis del hígado es cumplir con las siguientes reglas:

Preguntas y respuestas sobre el tema "Hepatosis del hígado".

Con hepatosis, el médico le recetó un curso de tratamiento, incluido heptral. ¿Puedo tomarlo con la enfermedad de cálculos biliares?

No hay contraindicaciones.

Tengo hepatosis 1 cucharada, ¿es posible tomar tabletas de Phenibut y Pentoxifylline?

Con precaución: someterse regularmente a exámenes de hepatosis.

Hola, me pueden decir si es posible tomar barboval con una etapa leve de hepatosis del higado?

No hay contraindicaciones.

¡Buenas noches! Con hepatosis grasa, ¿puedo tomar inulina con pectina? ¡Gracias!

No hay contraindicaciones para las enfermedades hepáticas.

Me diagnosticaron hepatosis hace mucho tiempo, pero no me recetaron nada, tengo estreñimiento, debilidad y las encías comenzaron a sangrar mucho. ¿Si es vinculado al hepatozo?

El estreñimiento y la debilidad pueden estar asociados con el desarrollo de hepatosis, informe a su médico acerca de esto para su examen y tratamiento.

Tengo hepatosis del higado. Estoy en terapia de reemplazo hormonal, tomo femoston 1/5. ¿Este medicamento causa hepatosis? Gracias.

Es difícil decir si la ingesta de femonstone causó hepatosis, sin embargo, una de las contraindicaciones para tomar femoston es la enfermedad hepática.

Qué alimentos descomponen las grasas en el hígado con hepatosis grasa.

Las verduras crudas ideales para el control de enfermedades incluyen el repollo, la calabaza, la lechuga, la coliflor, el brócoli, las coles de Bruselas, los espárragos, la remolacha y el apio. La forma más fácil es beber jugo de vegetales.

Desde febrero de 2016, tengo pancreatitis crónica calcificada, y en abril, la operación fue anastomosis de páncreas, escisión de la cabeza del páncreas según Frey. Insuficiencia exocrina severa, síndrome de dolor crónico. Constantemente en Creonte. Desde marzo de 2017 se diagnostican cambios difusos en el hígado según el tipo de hepatosis grasa.

Una de las causas de la hepatosis grasa del hígado son las enfermedades de los órganos de secreción interna, incluido el páncreas.

Tengo cáncer de mama, tomo anastrozol, durante un examen de ultrasonido, el diagnóstico es hipatosis grasa, tomo cursos de harina de cardo mariano, pero la bilirrubina directa todavía está elevada a una tasa de 4.3, un hecho de 4.51; colesterol a razón de 5.2 - un hecho de 6.76; LDL a razón de 4.12 - un hecho de 5.67. Harina de cardo mariano Tomo 1 cucharadita. por la mañana durante el desayuno. La vesícula biliar ha sido removida. ¿Puedes aconsejar algo? Schroth fue dado de alta por un terapeuta. He estado tomando cursos durante 2 años.

La harina de cardo mariano es protección y prevención del hígado, no cura. Le recomendamos que contacte personalmente con un gastroenterólogo o hepatólogo para que le prescriba un tratamiento adecuado.

¿La hepatosis crónica y la grasa son lo mismo?

"Crónico" - de larga duración, persistente o permanente. Como regla general, el curso de la hepatosis grasa es crónico.

Tengo hepatosis del higado. Obligado a tomar Valz N por presión ¿Debería reemplazarse este fármaco por otro?

El medicamento está contraindicado en violación de la función hepática. Todo depende de la condición de su hígado, por lo que esta pregunta sería más correcta para preguntarle a su médico.

¿Puede la colelitiasis causar enfermedad del hígado graso? La ecografía mostró ambos.

Más bien, las mismas causas de hepatosis del hígado y colelitiasis.

Tengo hepatosis del higado por cuanto tiempo debo tomar cardo mariano? ¿Puedo tomar cardo mariano con otros medicamentos?

Con respecto al uso de remedios caseros específicos para el tratamiento de la hepatosis del hígado, debe consultar con su médico.

Hepatosis del higado- Este es un grupo de enfermedades en el contexto de factores destructivos negativos (alcohol, diversas intoxicaciones, deficiencia de vitaminas y microelementos).

El diagnóstico es común y curable si la causa raíz del desarrollo de la patología se elimina rápidamente y se sigue una terapia y una dieta especial.

¿Qué es la hepatosis?

hepatitis(hepatosis) es un término colectivo que combina una serie de enfermedades hepáticas asociadas con cambios degenerativos en el parénquima. Los procesos inflamatorios están ausentes o mal expresados. La enfermedad radica en el hecho de que hay una acumulación de grasa en el hígado por varias razones provocadoras.

Hay 3 tipos de hepatosis:

1. Grasa (hepatosis. adiposa) - con desnutrición, enfermedades endocrinas, hipoxia, intoxicación tóxica.
2. Colestásico (hepatosis colestática): cuando se toman ciertos medicamentos (hormonas, esteroides, anticoagulantes), alteración del metabolismo de los ácidos biliares y el colesterol.
3. Pigmentario (hepatosis pigmentosa) - con trastornos genéticos del metabolismo del pigmento.

Las condiciones pueden ser agudas o crónicas.. En la mayoría de los casos, la enfermedad es curable si los factores que la provocan se eliminan a tiempo. Por eso es tan importante hacer un diagnóstico en una etapa temprana para prevenir cambios celulares.

Digresión histórica y estadística

El diagnóstico fue catalogado como una enfermedad independiente en los años 60, esto fue facilitado por el desarrollo de la biopsia con aguja en la práctica clínica.

Los resultados del examen del hígado brindan información completa sobre el grado de distrofia de sus células.

En relación con el desarrollo industrial mundial, ha habido un aumento en el número de pacientes con hepatosis no alcohólica. Los datos estadísticos dan un cuadro clínico aproximado: Japón, Europa, América del Norte: 10% de la población, EE. UU.: 69% de todas las enfermedades hepáticas.

La degeneración grasa está presente en todos los grupos de edad, pero la mayoría de los casos ocurren a la edad de 45 años. Más a menudo, el diagnóstico se hace a las mujeres: 65%.

Factores de riesgo

En los casos de abuso de alcohol, el ritmo de desarrollo de la enfermedad está determinado por muchos factores: genética, sexo, edad, actividad enzimática, raza, etc. Por ejemplo, se ha comprobado que en el cuerpo femenino, el fondo hormonal potencia la efecto destructivo del alcohol en el hígado. En algunos representantes de la raza mongoloide, los productos de descomposición del alcohol son neutralizados más rápidamente por el cuerpo que en los mismos europeos.

Los pacientes con trastornos metabólicos están en riesgo:

• diabetes mellitus (tipo II);
• obesidad;
• hiperlipidemia;

El riesgo de desarrollar una hepatosis grasa en estos casos es muy alto, ya que aumenta la sensibilidad de las células hepáticas.

El hígado puede llamarse un órgano paciente, muchos procesos en él están ocultos y son asintomáticos. Solo se hace sentir cuando se agotan las reservas internas para la recuperación y la situación se vuelve crítica.

Causas de la enfermedad

Se han identificado muchas razones para el desarrollo de hepatosis de naturaleza externa e interna:

• abuso de alcohol;
• obesidad;
• enfermedades del sistema endocrino (diabetes mellitus, acromegalia, tirotoxicosis, mixedema, síndrome de Cushing);
• intoxicación con sustancias organofosforadas;
• deficiencia de proteínas y vitaminas;
• enfermedades del sistema digestivo (colitis, úlceras, pancreatitis);
• exposición a ciertos medicamentos (antibióticos);
• envenenamiento tóxico por hongos y plantas.

La hepatosis alcohólica ocupa el segundo lugar entre las enfermedades del hígado después de la hepatitis viral.

La forma hereditaria de la enfermedad se asocia con una violación de los procesos metabólicos en el hígado: ácidos biliares y bilirrubina. El más común es el síndrome de Gilbert.

El estrés, el alcohol, los esteroides y algunos antibióticos, las infecciones graves, el ejercicio extenuante, la cirugía, los traumatismos, el hambre y la dieta provocan crisis.

Síntomas y Diagnóstico

La hepatitis se desarrolla gradualmente, los síntomas pueden estar ausentes durante años. Cada forma de la enfermedad tiene sus propios signos y métodos de diagnóstico.

hepatosis aguda

El estado de la enfermedad progresa rápidamente:

• signos de intoxicación general;
• trastornos dispépticos (hinchazón, acidez estomacal, náuseas);
• necrosis;
• insuficiencia renal grave.

El hígado en la etapa inicial está ligeramente agrandado, luego disminuyen sus parámetros de percusión. En el futuro, no es palpable. La composición de la sangre cambia en la dirección de aumentar la concentración de ALT, uroquinasa, fructosa-1-fosfato aldolasa, ESR. Posiblemente hipoglucemiante.

hígado graso crónico

Procede de una manera antipática. Los principales síntomas se esconden bajo las manifestaciones de las principales enfermedades:

• Debilidad general;
• trastornos dispépticos;
• ictericia leve (en casos raros);
• dolor sordo en el hipocondrio derecho;
• hígado moderadamente agrandado.

El paciente experimenta dolor a la palpación. En la sangre, aumenta el nivel de beta-lipoproteínas y colesterol.

Se toman muestras de bromsulfaleína y vofaverdina para el diagnóstico. que prueban el hígado para eliminar estos medicamentos del cuerpo. Pero el cuadro clínico principal lo da una biopsia por punción del hígado, que revela una degeneración grasa de los hepatocitos.

hepatosis colestática

La acumulación de pigmento biliar provoca los siguientes síntomas:

• orina oscura;
• fiebre;
• hígado agrandado.

Los análisis de sangre pueden diagnosticar la afección.- aumento de la actividad de la fosfatasa alcalina y aumento de la VSG. Los resultados de la biopsia por punción tienen el valor decisivo diagnóstico. En casos avanzados muestra colangitis.

Métodos de diagnóstico

En condiciones dolorosas del hígado, la causa raíz debe encontrarse rápidamente. Para hacer esto, los médicos usan una técnica compleja:

• una historia detallada (ayuda a identificar hepatosis alcohólica y estados de intoxicación con diversas sustancias);
• análisis de sangre serológicos;
• coagulograma;
• análisis de heces y orina para pigmentos biliares;
• Ultrasonido del hígado;
• dopplerografía de los vasos del hígado;
• biopsia;
• análisis morfológico de especímenes de biopsia.

La definición de la enfermedad comienza con una visita al gastroenterólogo. En primer lugar, prescribirá un examen adecuado de sangre, orina y heces para descartar otras enfermedades hepáticas.

Ayudarán a guiar el diagnóstico en la dirección correcta. Si todos los demás métodos no logran confirmar la sospecha de hepatosis, se prescribe una biopsia.

Tratamiento

En la hepatosis tóxica aguda, el paciente necesita atención médica urgente y hospitalización. En un entorno hospitalario, los médicos realizarán una terapia destinada a eliminar las toxinas del cuerpo.

En el caso de un diagnóstico crónico, el tratamiento consiste en eliminar los factores provocadores. Además, se recomienda al paciente un tratamiento periódico en un dispensario bajo estricta supervisión médica con exclusión total del alcohol.

Tratamiento médico

El médico prescribe medicamentos lipotrópicos:

• ácido lipoico;
• ácido fólico;
• sirepar, essentiale y otros productos que contengan hidrolizados de hígado;
• legalón;
• lipofarmacia

La terapia se lleva a cabo en cursos largos con un seguimiento regular de los principales indicadores de la función hepática.

fitoterapia

Un enfoque integrado para el tratamiento de la enfermedad da el mejor resultado, por lo que puede mejorar el efecto de los medicamentos con ingredientes a base de hierbas. Cuotas hepatoprotectoras, inmunomoduladoras y antioxidantes adecuadas, que incluyen hierbas:

Las hierbas se elaboran con agua hirviendo y se beben antes de las comidas. Las bebidas vegetales no deben endulzarse.

El efecto será si los usa durante al menos 2 semanas regularmente. Se recomienda la medicina herbal para la hepatosis en la etapa del tratamiento de mantenimiento. En medio de la enfermedad, de poco sirve.

Intervención quirúrgica

En último lugar entre las medidas terapéuticas se encuentra la intervención quirúrgica. La elección es pequeña:

• trasplante de hígado;
• una disminución en el volumen del estómago;
• cirugía intestinal

En este caso, el tema de la hepatosis grasa sigue abierto, ya que su causa fundamental sigue sin resolverse. La probabilidad de enfermedad del órgano donante es del 40%.

Video sobre el tema: Síntomas y tratamiento de la hepatosis del hígado graso.

Dieta

En el tratamiento de la hepatosis, al paciente se le prescribe una dieta estricta No. 5- Alto contenido en proteínas animales. La dieta diaria incluye:

• Vegetales hervidos;
• quesos bajos en grasa;
• requesón sin grasa;
• cereales (alforfón, avena);
• huevos;
• bacalao hervido.

Prohibido platos grasos de carne y pescado, comida enlatada, algunas verduras(rábanos, tomates, ajo, cebolla, frijoles). Los platos en la mesa deben estar tibios, pero no calientes. El té debe ser débil y sin azúcar. Se recomienda beber más de dos litros de agua al día.

Prevención

La enfermedad es más fácil de prevenir. La prevención de la hepatosis adquirida será un estilo de vida saludable, una dieta equilibrada, tomar medicamentos hepatrópicos según las recomendaciones médicas, controlar las sustancias en el área de contacto y evitar el alcohol.

Un paciente con hepatosis crónica, para excluir las crisis, debe seguir una dieta estricta, tratar las enfermedades gastrointestinales a tiempo, seguir todas las recomendaciones para la diabetes y controlar el peso. Dichos pacientes están registrados y se someten a exámenes periódicos.

Pronóstico

La hepatitis es una enfermedad curable, con la terapia adecuada, no progresa. La mayoría de los pacientes se encuentran en condición estable. Más a menudo, la enfermedad ocurre sin síntomas pronunciados.. Según las estadísticas, en el 50% de los casos se desarrolla fibrosis, en el 15%, cirrosis.

El diagnóstico de hepatosis no es una oración. Si los problemas funcionales del hígado y su causa raíz se identifican a tiempo, la enfermedad puede vencerse si es una forma adquirida y no hereditaria. Si sospecha la formación de grasas en el hígado, debe consultar a un médico; en caso de intoxicación aguda, llame inmediatamente a una ambulancia. El algoritmo de acciones será el siguiente:

• inspección;
• diagnósticos (análisis, ultrasonido, varias pruebas, biopsia si es necesario);
• eliminación del factor provocador;
• terapia (dependiendo de la forma de la enfermedad);
• recomendaciones (dieta, fitoterapia, hábitos saludables, revisiones).

Si toma el tratamiento a tiempo, entonces el pronóstico es favorable.

La hepatosis grasa del hígado es una enfermedad crónica no inflamatoria asociada con la degeneración de las células, los hepatocitos en tejido adiposo. Esta patología tiene varios nombres: hígado graso, degeneración grasa, esteatosis. Todos hablan sobre la causa principal de la violación: un exceso de lípidos en la estructura del órgano.

Hepatosis grasa del hígado: las causas de la enfermedad.

Los médicos se toman en serio el hígado graso, porque los cambios patológicos que se producen en el hígado son el primer paso hacia una enfermedad tan mortal como la cirrosis. Mientras tanto, en la etapa inicial, los procesos distróficos pueden detenerse y, con el tratamiento adecuado, pueden revertirse. El hígado tiene una alta capacidad de regeneración, por lo que es muy posible restaurar los hepatocitos dañados, si aún no se ha perdido el tiempo.

El hígado es la glándula más grande del cuerpo humano. Para mantener la actividad vital, 1/7 de su volumen es suficiente, por lo tanto, un órgano completamente sano es capaz de soportar una gran carga durante mucho tiempo sin mucho daño. Sin embargo, los recursos del hígado no son ilimitados. Si una persona no cuida su cuerpo, abusa de los alimentos grasos y con carbohidratos, todo tipo de aditivos químicos, medicamentos, alcohol, hepatocitos dejan de hacer frente a las toxinas y los lípidos que se depositan gradualmente en las células del hígado.

Según las estadísticas, más del 65% de las personas con sobrepeso son propensas al hígado graso. Sin embargo, esta no es la única causa de hepatosis. La enfermedad también ocurre en pacientes delgados. Su desarrollo es facilitado por:

• alcoholismo y drogadicción;
• el uso de bebidas energéticas;
• deficiencia de proteínas (vegetarianismo);
• pasión por las dietas;
• "oscilación" de peso (pérdida de peso brusca múltiple, luego retorno de peso);
• diabetes;
• Pancreatitis crónica;
• hepatitis;
• hipoxia debida a insuficiencia cardiovascular y broncopulmonar;
• comida envenenada;
• ingesta a largo plazo de toxinas del medio ambiente (emisiones industriales, agua contaminada, pesticidas, productos químicos domésticos, etc.).

Con todas estas cargas, el exceso de grasa en la dieta juega un papel fatal. Si un hígado sano procesa y elimina fácilmente los lípidos, entonces un hígado debilitado se adapta mal a esta función. Las partículas de grasa permanecen en los hepatocitos, los hipertrofian, alteran la estructura y el suministro de sangre. Una célula dañada ya no puede neutralizar eficazmente las toxinas y limpiar el cuerpo de productos metabólicos nocivos.

La progresión de la distrofia celular conduce a un proceso inflamatorio, y esto, a su vez, conduce a la muerte del tejido y cicatrización (cirrosis). Al mismo tiempo, se desarrollan patologías concomitantes del tracto gastrointestinal, sistema cardiovascular, trastornos metabólicos:

1. diabetes;
2. cálculos biliares;
3. deficiencia de enzimas digestivas;
4. discinesia biliar;
5. inflamación del páncreas;
6. enfermedad hipertónica;
7. isquemia del corazón.

Con la hepatosis grasa, el paciente es difícil de tolerar infecciones, lesiones e intervenciones.

Grados de esteatosis

La etapa inicial de la enfermedad se define como el hígado según el tipo de hepatosis grasa local, cuando se forman pequeñas gotas individuales en un área limitada del hígado. Con un aumento en el número y volumen de los focos, el médico declara el primer grado de degeneración grasa.

La progresión de la enfermedad se caracteriza por un aumento de la adiposidad extracelular, así como por la concentración de lípidos en el interior de los hepatocitos. Debido a la acumulación de triglicéridos, las células del hígado se hinchan, lo que permite diagnosticar la segunda etapa.

En el tercer grado, se manifiestan esteatosis intracelular, focos superficiales de diferentes tamaños y localizaciones, se forman quistes grasos y hebras de tejido conectivo. En casos severos, se observa una hepatosis grasa difusa del hígado, una degeneración total de los tejidos que captura todo el volumen del órgano.

Cómo se manifiesta la hepatosis grasa del hígado: los síntomas principales

Los signos de hepatosis grasa del hígado a menudo se detectan por casualidad durante el examen clínico. En la ecografía, el órgano está hipertrofiado, la ecogenicidad aumenta uniformemente. Con el desarrollo de la enfermedad, la ecografía visualiza inclusiones granulares en el parénquima, lo que indica procesos inflamatorios provocados por focos grasos. Indirectamente, la hepatosis está indicada por un alto nivel de colesterol en la sangre.

Otros signos de hígado graso al principio pueden no serlo. La acumulación de lípidos se produce sin dolor, y los médicos no siempre perciben un pequeño aumento en el órgano como una violación grave. Como resultado, no hay citas y la enfermedad progresa imperceptiblemente hasta que el paciente comienza a sentir síntomas desagradables:

1. dolor y pesadez en el hipocondrio derecho;
2. poco apetito;
3. flatulencia;
4. náuseas.

Con el tiempo, el hígado se las arregla cada vez peor con los productos metabólicos, golpeando a otros órganos y convirtiéndose en víctima de su propio trabajo ineficiente. Se forma un círculo vicioso: en el cuerpo circula sangre saturada de toxinas, envenenando, entre otras cosas, el propio hígado.

La intoxicación crónica da como resultado una lesión similar a una avalancha de muchos órganos: el corazón, el páncreas, los intestinos y la piel. El desarrollo de insuficiencia hepática funcional se hace evidente y se caracteriza por síntomas de diversos grados de intensidad:

• vómitos;
• debilidad;
• disminución de la capacidad de trabajo;
• anorexia;
• indigestión;
• ictericia;
• edema;
• agotamiento;
• convulsiones y trastornos neurológicos.

En presencia de factores predisponentes, la hepatoobesidad suele formarse a los 40-45 años. Si ignora los síntomas y el tratamiento de la hepatosis del hígado graso, esto provocará todo un "ramo" de patologías secundarias. La distrofia tisular lanzada no puede sino afectar el estado de todo el organismo, y las consecuencias más peligrosas son la cirrosis hepática y el cáncer. Sin embargo, un desenlace fatal es posible sin ellos, es suficiente para "ganar" una insuficiencia hepática grave en el contexto de la esteatosis.

Tratamiento

No existe una terapia específica para la distrofia hepática. La base del tratamiento es la dieta correcta, la desintoxicación, la eliminación de las influencias provocadoras y las patologías concomitantes.

Dieta y nutrición adecuada.

Una dieta para la hepatosis del hígado graso ayuda a reducir el peso, normaliza los niveles de colesterol, triglicéridos y glucosa en la sangre, alivia el exceso de estrés del tracto digestivo. Es extremadamente importante que los pacientes obesos reduzcan el peso corporal, pero sin restricciones bruscas y severas. Están prohibidas las huelgas de hambre, tomar quemagrasas y otros medicamentos para bajar de peso. Comidas fraccionadas frecuentes recomendadas en combinación con actividad física.

La dieta implica el rechazo completo de una serie de productos:

• alcohol;
• grasas animales;
• frito;
• salado;
• agudo;
• conservantes;
• edulcorantes artificiales, espesantes y otros aditivos químicos.

La comida debe ser lo más natural posible, hervida o al vapor, preferiblemente picada, tibia. Se recomienda seguir la dieta de la "tabla número 5": alimentos 5 veces al día con un bajo contenido de glucosa y grasa y un mayor contenido de proteínas.

Las fuentes de proteínas más completas para la hepatosis:

• carne dietética (conejo, pechuga de pollo, pavo, ternera);
• pez;
• queso descremado;
• productos lácteos frescos fermentados sin aditivos;
• leche desnatada;
• clara de huevo

Fármacos para el tratamiento de la hepatosis grasa

1. Normalización de los procesos metabólicos.
2. Protección y restauración del hígado.

En el primer caso, la terapia consiste en tomar medicamentos que regulan el metabolismo de carbohidratos y lípidos, así como agentes fortificantes (vitaminas, oligoelementos). Dado que cualquier medicamento es una carga adicional para los órganos digestivos, un gastroenterólogo debe decidir cómo tratar la hepatosis del hígado graso en función del cuadro completo de la enfermedad. A veces, para corregir la patología, basta con seguir una dieta y evitar los efectos tóxicos. Pero si el cuerpo no puede hacer frente a los procesos metabólicos por sí solo, necesita apoyo médico:

• medicamentos sensibilizantes a la insulina (troglizaton, metformina): aumentan la sensibilidad de los tejidos a la insulina, por lo que la glucosa en sangre se convierte en energía y no se acumula en un depósito de grasa; reducir los procesos inflamatorios y fibróticos en el hígado;
• medicamentos que reducen los niveles de lípidos en la sangre (estatinas, lopid, gemfibrozilo);
• medios que neutralizan los efectos de la hepatosis alcohólica (actigal);
• vitaminas PP, grupos B, C, ácido fólico;
• antiespasmódicos (No-shpa, Papaverine) para el dolor en el hipocondrio derecho.

El segundo grupo de fármacos son los hepatoprotectores. Su función es proteger y estimular la regeneración celular. El tratamiento de la hepatosis grasa del hígado con medicamentos es individual, ya que los hepatoprotectores tienen una composición y un efecto diferentes. Los más comúnmente prescritos son los siguientes:

Gracias a los hepatoprotectores, las células del hígado no se regeneran por completo, pero se fortalecen significativamente y restauran sus funciones. Con un estilo de vida saludable y control de la nutrición, esto ayuda a prevenir una mayor obesidad de los órganos y el desarrollo de complicaciones.
Mire un video donde los profesionales hablan en detalle sobre los síntomas y el tratamiento del hígado graso:

Tratamiento con remedios caseros.

Si tiene problemas con el hígado, no debe involucrarse en métodos populares. Al igual que las drogas sintéticas, los remedios naturales crean una carga innecesaria. Sin embargo, con la hepatosis, son bienvenidas las recetas que ayudan a reducir los niveles de lípidos en la sangre y el hígado:

La fitoterapia para la hepatosis no puede ser el principal método de tratamiento. Las hierbas se pueden usar solo después de consultar a un médico.

La hepatosis grasa del hígado se considera una de las "enfermedades de la civilización". El uso de productos industriales, alcohol, productos semielaborados, azúcares refinados, bebidas carbonatadas dulces, especialmente en combinación con la inactividad física, conduce inevitablemente al daño del órgano, que cada segundo resiste a los químicos y toxinas con los que nosotros mismos llenamos nuestro cuerpo. .

Las personas que llevan un estilo de vida saludable tampoco son inmunes a la enfermedad del hígado graso. Tienen otros riesgos: bebidas deportivas, ingesta descontrolada de vitaminas y suplementos dietéticos, “limpieza” del cuerpo con hierbas y medicamentos. El resultado es una hepatosis inducida por fármacos.

En las condiciones de la vida moderna, cuando es imposible evitar el impacto de todos estos factores, la prevención pasa a primer plano: el examen médico regular y la actitud más cuidadosa con el propio cuerpo. El tratamiento de la hepatosis es un proceso largo, complejo y no siempre exitoso.

La enfermedad del hígado graso, o hepatosis grasa, o como también se le llama, esteatosis hepática, es la enfermedad hepática más común en nuestro tiempo en todo el mundo, en casi la gran mayoría de las personas mayores de 40 años, y recientemente una enfermedad bastante común de jóvenes y no sólo con sobrepeso. La esencia de la enfermedad es el hígado graso, la sustitución de un hígado sano normal por grasa, lo que conduce a la cirrosis, como cualquier otra enfermedad del hígado, incluida la hepatitis viral.

El diagnóstico se establece durante un examen de ultrasonido del hígado y, en la mayoría de los casos, el paciente escucha al médico que la enfermedad está presente en casi todos y que la única forma de tratarla es la pérdida de peso. La mayoría de las veces, estas recomendaciones no se toman en serio y la pérdida de peso no es una solución tan fácil, ya que la causa de la obesidad, incluida la obesidad interna, son los cambios patológicos en el metabolismo y los trastornos hormonales.

Hepatosis grasa o esteatosis del hígado - no es el resultado de un mal comportamiento, estilo de vida poco saludable, incluida la nutrición y la actividad física. La enfermedad del hígado graso es una enfermedad peligrosa que requiere tratamiento.

Sin embargo, a diferencia de muchas otras enfermedades hepáticas, La enfermedad del hígado graso es una enfermedad difícil de tratar., ya que los hepatólogos no cuentan con un estándar único para el tratamiento farmacológico de esta patología.

Dado que la causa principal de la enfermedad son los cambios metabólicos y hormonales en el cuerpo, el llamado síndrome metabólico, entonces un endocrinólogo está involucrado en el tratamiento. Sin embargo, en este caso, solo el tratamiento farmacológico con medicamentos que restauran los procesos metabólicos y hormonales, además de ayudar a eliminar la grasa del hígado, no da resultados. Las recomendaciones individuales de nutrición y ejercicio, sin las cuales es imposible recuperarse, a menudo son un obstáculo insuperable, ya que siempre es más fácil tomar pastillas que cambiar el estilo de vida.

en nuestro centro 10 años de experiencia en el tratamiento del hígado graso demostró que esta enfermedad es curable en cualquier etapa a excepción de la cirrosis, y el éxito del tratamiento es el trabajo conjunto del médico y el paciente.

Nuestro centro de hepatología cuenta con un equipamiento único para puntuaciones de esteatosis hepática (hígado graso): S0 a S4, en el que S4 es cirrosis (como en cualquier otra enfermedad hepática, acompañada de su destrucción y sustitución por otro tejido no funcionante). El Fibroscan de nueva generación le permite evaluar qué parte del hígado (en porcentaje) ya no funciona como hígado. Esto es importante para diagnosticar y elegir tácticas de tratamiento, así como para monitorear la efectividad del tratamiento. La recuperación debe ser el resultado del tratamiento.

Es especialmente importante determinar el grado de hepatosis grasa (esteatosis hepática) si existen enfermedades concomitantes, por ejemplo, con mayor frecuencia, hepatitis viral B y hepatitis C. El daño al hígado por virus se acompaña de la sustitución de un hígado sano por tejido conectivo, lo que también conduce a la cirrosis.

El dispositivo Fibroscan de nueva generación le permite evaluar por separado el grado de cada factor dañino: virus y grasa. Esto depende de la estrategia de tratamiento. A veces, un médico no tiene derecho a recetar una terapia antiviral si el hígado está afectado por la grasa y el tratamiento con medicamentos antivirales no detendrá el proceso de cirrosis.

El examen para determinar el grado de fibrosis y esteatosis en el aparato Fibroscan es mucho más económico que determinar los mismos indicadores en la sangre FibroMax y mucho más preciso, ya que los parámetros bioquímicos, marcadores de daño hepático, cambian mucho más rápido que la formación de fibrosis y esteatosis. .

El dispositivo Fibroscan determina, mediante diagnóstico por ultrasonido, las características físicas de la densidad del tejido hepático y el resultado de la medición se expresa en unidades físicas que corresponden desde un punto de vista médico a los grados de daño hepático: fibrosis de F0 a F4, esteatosis de S0 a S4 (la cuarta etapa corresponde a la cirrosis). Los resultados de la medición son emitidos por el programa, lo que excluye la subjetividad en la evaluación.

El examen es el primer paso para la recuperación. Realizamos un examen el día del tratamiento después de una consulta gratuita con un hepatólogo para determinar los objetivos y el alcance del examen. Según los resultados, se le prescribirá un tratamiento eficaz, que en la gran mayoría de los casos termina en recuperación.

¿Qué es la enfermedad del hígado graso? Hígado graso o enfermedad del hígado graso no alcohólico - EHGNA (esteatosis hepática, infiltración grasa, degeneración grasa del hígado) es una condición en la que más del 5% de la masa del hígado es grasa, principalmente triglicéridos. Si el contenido de grasa supera el 10 % del peso del órgano, más del 50 % de las células hepáticas contienen grasa y las acumulaciones de grasa se distribuyen por todo el tejido hepático.

Causas del hígado graso

La causa del hígado graso es síndrome metabólico - trastornos metabólicos y cambios hormonales. Al mismo tiempo, se desarrolla diabetes mellitus y un aumento en el nivel de lípidos en la sangre con la amenaza de la formación de complicaciones cardiovasculares.

La enfermedad del hígado graso puede ser causada por:

En el corazón de la hepatosis grasa se encuentra la resistencia a la insulina (resistencia de las células a la insulina) y los trastornos metabólicos, principalmente de lípidos y carbohidratos. La enfermedad del hígado graso ocurre debido a una mayor ingesta de ácidos grasos en el hígado, ya sea con alimentos o con un aumento de la lipólisis (desintegración de grasas en el tejido adiposo).

¿Quién está en riesgo de enfermedad del hígado graso?

NAFLD es una enfermedad multifactorial resultante de la exposición a una serie de factores de riesgo:

• obesidad abdominal (cintura de más de 94 cm en hombres y 80 cm en mujeres);
• un aumento en el nivel de triglicéridos en la sangre de más de 1,7 mmol / l, colesterol y una disminución de las lipoproteínas de alta densidad;
• aumento de la presión arterial por encima de 130/85 mm Hg;
• alteración de la tolerancia a la glucosa, hiperglucemia prolongada (diabetes mellitus tipo 2);
• resistencia a la insulina.

¿Por qué es peligrosa la enfermedad del hígado graso?

La enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD, por sus siglas en inglés) progresa gradualmente y es peligrosa con la posibilidad de convertirse en cirrosis. La enfermedad del hígado graso se convertirá en la causa más común de cirrosis hepática que requiera trasplante en los próximos 20 a 30 años. NAFLD incluye las siguientes etapas de la enfermedad: esteatosis hepática, esteatohepatitis no alcohólica y fibrosis con un posible resultado en cirrosis con un mayor riesgo de desarrollar carcinoma hepatocelular.

Durante muchos años, la esteatosis se consideró una enfermedad benigna, pero la experiencia ha demostrado que esta enfermedad aumenta el riesgo de complicaciones cardiovasculares y diabetes.
La prevalencia de NAFLD es 20-25%, y entre pacientes con obesidad - 90%.
La enfermedad grasa se desarrolla, por regla general, a la edad de 40-60 años, las mujeres se enferman más a menudo.

Cómo se manifiesta NAFLD, síntomas del hígado graso

Clínicamente, la hepatosis grasa del hígado en las etapas iniciales se caracteriza por un curso asintomático y la fibrosis severa se manifiesta por signos característicos. cirrosis del higado. Los posibles síntomas son molestias en el hipocondrio derecho y hepatomegalia (hígado agrandado).

Diagnóstico de hígado graso (NAFLD)

El principal método de diagnóstico para examinar el hígado es la ecografía, que revela no solo el tamaño, sino también la estructura del hígado, incluida la presencia de signos de degeneración grasa en el hígado. Sin embargo, la sensibilidad del examen de ultrasonido permite detectar la presencia de tejido adiposo en el hígado, si ya es alrededor del 30% del hígado. Un método mucho más preciso e informativo es la elastometría indirecta utilizando un dispositivo Fibroscan de nueva generación, que permite identificar rápidamente y sin intervención invasiva la hepatosis grasa con daño en el 5% del hígado.

El Fibroscan de nueva generación tiene un sensor especial para medir la densidad del tejido adiposo, que muestra qué parte del hígado ya no realiza sus funciones. La gravedad de la enfermedad está determinada por el grado de daño graso: S1, S2 y S3, de los cuales el tercer grado puede estar asociado a la formación de cirrosis y corresponde a un estado en el que más del 60% del hígado es tejido adiposo, y no el hígado.

La hepatosis grasa (esteatosis hepática) es difícil de tratar, pero necesaria. El objetivo del tratamiento es eliminar la grasa del hígado (tratamiento farmacológico), así como normalizar los procesos metabólicos para detener la obesidad interna. En el proceso de tratamiento, para evaluar su efectividad y corrección oportuna, es importante controlar el grado de esteatosis utilizando el dispositivo Fibroscan. La recuperación final (objetivo del tratamiento) es la eliminación completa de la grasa del hígado (S0 según elastometría).

Solo en nuestro centro, utilizando esta tecnología única para medir la degeneración grasa del hígado, es posible diagnosticar correctamente y llevar a cabo el tratamiento bajo el control de su efectividad durante todo el curso de la terapia hasta la recuperación completa.

Los factores de riesgo para la cirrosis son el género femenino, la edad mayor de 50 años, la hipertensión arterial, la fosfatasa alcalina y la GGT elevadas y el recuento bajo de plaquetas. A menudo hay una violación del espectro de lípidos.

Un factor de riesgo importante para el desarrollo y la progresión de NAFLD e hígado graso es factor genético - polimorfismo del genPNPLA3/148 METRO.

Tratamiento de NAFLD, hígado graso

Actualmente, no existe un tratamiento estándar para NAFLD, por lo que el objetivo principal es mejorar los parámetros bioquímicos que caracterizan la citólisis (destrucción de las células hepáticas) y la inflamación, ralentizando y bloqueando la fibrosis.

En cualquier caso, el tratamiento comienza con cambios en el estilo de vida, que incluyen tanto un cambio en la dieta como un aumento de la actividad física.

El ejercicio físico aumenta la sensibilidad a la insulina, ayuda a reducir el tejido graso de los órganos internos y reduce el nivel de esteatosis hepática.

Para lograr estos objetivos, se consideran suficientes 3-4 ejercicios aeróbicos por semana. Se ha comprobado que una disminución del peso corporal en un 8-10% se acompaña de una mejora del cuadro histológico de la EHGNA. Se considera que el más fisiológico es una disminución del peso corporal de 500 a 1000 g por semana, que se acompaña de una dinámica positiva de los parámetros clínicos y de laboratorio, una disminución de la resistencia a la insulina y el grado de esteatosis hepática. La pérdida de peso demasiado rápida conduce al empeoramiento del curso de la enfermedad.

Las terapias médicas estándar incluyen sensibilizadores de insulina (medicamentos que aumentan la sensibilidad de los tejidos a la insulina), hepatoprotectores y antioxidantes. Es importante para la corrección de los trastornos metabólicos superar la resistencia a la insulina utilizando sensibilizadores de insulina (metformina). Además, el uso de ursosan se muestra normalizador de trastornos metabólicos y como hepatoprotector para mejorar el cuadro histológico del hígado.

Tácticas de tratamiento de pacientes con NAFLD y síndrome metabólico en hepatitis C

Cuando a los pacientes con VHC se les diagnostica daño hepático concomitante como resultado de síndrome metabólico (enfermedad grasa no alcohólica hígado - esteatosis) es necesario realizar un examen adicional para detectar indicadores de trastornos metabólicos y hormonales característicos de esta enfermedad.

Las tácticas de tratamiento dependen del grado de daño hepático en general y por separado de cada factor dañino. El tratamiento con medicamentos antivirales se puede iniciar de inmediato y continuar con el tratamiento del síndrome metabólico después de recibir una RVS.

Si el grado de daño hepático por el virus es significativamente menor que el síndrome metabólico, es posible comenzar la terapia antiviral después del tratamiento del síndrome metabólico.

En los casos de hepatopatías concomitantes, es necesario fijar como objetivo del tratamiento no sólo la obtención de la RVS, sino también la conservación y restauración del hígado afectado por otros factores patológicos.

El componente más importante del tratamiento exitoso de NAFLD y el hígado graso es una nutrición adecuada.

No existe una dieta única para todos. Los pacientes con hepatosis grasa, en primer lugar, deben reducir el contenido calórico de la dieta diaria. Una recomendación sería limitar el consumo de alimentos ricos en ácidos grasos saturados y sustituirlos por alimentos que contengan grasas monoinsaturadas o poliinsaturadas (leche, aceite de oliva, aceite de pescado).

Equilibrio nutricional

Las partes principales de los alimentos son las proteínas, las grasas, los hidratos de carbono, el agua, los minerales y las vitaminas, que deben estar estrictamente equilibradas. La relación entre proteínas, grasas y carbohidratos debe ser de 1:1:4.

Las proteínas de origen animal deberían constituir alrededor del 60% de la cantidad total de proteínas. Del total de grasas, un 20-25% deben ser aceites vegetales como fuente de ácidos grasos poliinsaturados.

El balance de carbohidratos se expresa en la proporción de almidón, azúcar, fibra y pectinas. Los azúcares deben estar representados por frutas, bayas, productos lácteos, miel. Es sumamente importante mantener un equilibrio de vitaminas y minerales que se debe suministrar al cuerpo diariamente de acuerdo con el requerimiento diario.

Dieta

Este es el número de comidas y el intervalo entre ellas durante el día. Para personas sanas 3-4 veces al día en intervalos de 4-5 horas. Para algunas enfermedades concomitantes, como la obesidad, es necesario comer 5-6 veces al día.

Nutrición para la enfermedad del hígado

La dieta para la hepatosis grasa debe ser moderada y crear el máximo descanso para el hígado. Es necesario reducir la cantidad de grasa y enriquecer la dieta con alimentos que sean fuentes de proteínas completas de vitaminas, reducir el contenido de azúcar y aumentar la cantidad de líquido. Las comidas deben ser frecuentes y en porciones pequeñas.
Es necesario excluir las carnes grasas, las carnes ahumadas, las especias, la masa picante y rica. El alcohol está absolutamente prohibido.

Para elegir una dieta adecuada para usted, consulte a su médico.

Lo que los médicos tratan la hepatosis grasa.

El resultado del tratamiento de NAFLD e hígado graso puede ser una recuperación completa.

Dos médicos están involucrados en el tratamiento de estas enfermedades: un hepatólogo y un endocrinólogo.

Un endocrinólogo trata la causa de la enfermedad (trastornos hormonales y metabólicos) y un hepatólogo trata la consecuencia (daño hepático).

Los especialistas de nuestro centro cuentan con una amplia experiencia en la identificación de signos específicos de hepatosis y en el tratamiento exitoso de la esteatosis hepática.

Los resultados del tratamiento de la hepatosis grasa

Comentarios del paciente:

"¡Querida Bella Leonidovna!

Estimadas Nelly Nikolaevna Tsurikova, Mushinskaya Kira Vladimirovna, chicas de la recepción, médico de diagnóstico por ultrasonido, muchas gracias por organizar el tratamiento de mi enfermedad. hacéis milagros en el equipo!Profesionales de alto nivel y gente con mayúscula! Agradezco al destino que encontré su clínica, que realmente me salvó la vida y la cambió 180 grados. Gracias a los esfuerzos, calificaciones y atención de su parte, me convertí en una persona absolutamente sana. Perdí peso en 9 meses en 23,5 kg, mi hígado se ha convertido en una verdadera fábrica, ¡que ahora funciona muy bien!

En general, le deseo lo mejor a su equipo. ¡No pares! Realmente haces un gran trabajo por las personas, ayudando a superar enfermedades graves.

¡En la víspera del Año Nuevo 2019, quiero desearles salud, alegrías familiares y amor también! con los mejores deseos, su paciente de Kazan" >>>

Rustem
05/12/2018

Resultado:

Después del tratamiento de la hepatosis grasa, pérdida de peso de 25 kg y eliminación completa de la grasa del hígado; según Fibroscan, el grado de esteatosis después del tratamiento es s0