Tüberküloz hastalığı eski çağlardan beri insanoğlu tarafından tüketim adı altında bilinmektedir. Hastalık ilk kez genetik bir hastalık olduğuna inanan hekim Hipokrat tarafından tanımlandı. Başka bir eski doktor olan Avicenna, hastalığın bir kişiden diğerine bulaşabileceğini buldu. 19. yüzyılda Alman bilim adamı Robert Koch, hastalığa neden olan mikobakteriyi keşfederek hastalığın bulaşıcı doğasını kanıtladı. Hastalığa neden olan etken Koch basilinin adı, onu keşfeden kişinin isminden gelmektedir. Bilim adamı keşfinden dolayı Nobel Ödülü'nü aldı.

Tüberküloz günümüzde hala dünyanın tüm ülkelerinde en sık görülen hastalıklardan biridir. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, dünyada her yıl çok sayıda tüberküloz enfeksiyonu vakası kaydediliyor - Rusya'da her yıl yaklaşık 9 milyon kişi tüberküloza yakalanıyor. Rusya'da enfeksiyondan ölüm oranı Avrupa ülkelerine göre daha yüksektir.

Peki tüberküloz nedir? Bir kişiye tüberküloz nasıl bulaşır ve bu hastalık her zaman tehlikeli midir? Hangi tedavi etkilidir ve tüberküloz tamamen iyileştirilebilir mi? Bu sorulara ayrıntılı olarak bakalım.

Tüberküloz nasıl bir hastalıktır?

Tüberkülozun etken maddesi mikobakteridir (Mycobacterium tuberculosis). Tüberküloz bulaşıcı bir hastalıktır. Tüberkülozun en yaygın bulaşma yolu hava yoluyladır. Tüberküloz basili konuşma, hapşırma, şarkı söyleme veya öksürme sırasında temas yoluyla ve ev eşyaları yoluyla bulaşır. Sağlıklı bir kişinin bağışıklık sistemi, solunum yollarındaki Koch basilini yok ederek enfeksiyonla baş eder. Çok büyük bir enfeksiyon veya hasta bir kişiyle sık temas, sağlıklı bir insanda bile hastalığa neden olabilir. Bağışıklık sistemi zayıf olan kişilerde hücreler mikobakterileri yok edemez.

Akciğer tüberkülozunun kuluçka süresi 3 ila 12 hafta arasındadır. Hastalığın kuluçka dönemindeki belirtileri hafif öksürük, halsizlik ve sıcaklıkta hafif bir artıştır. Bu dönemde hastalık bulaşıcı değildir. Ancak kuluçka döneminin belirgin semptomlarının olmayışı, tüberkülozun enfekte kişi için neden tehlikeli olduğunu açıklamaktadır. Sonuçta hafif semptomlar pek dikkat çekmez; solunum yolu hastalığıyla karıştırılabilirler. Hastalık bu aşamada tanınmazsa akciğere dönüşür. Tüberkülozun ana nedeni düşük yaşam kalitesidir.İnsanların kalabalıklaşması, özellikle cezaevlerinde hastalığın yayılmasına katkıda bulunuyor. Azalan bağışıklık veya eşlik eden diyabet, enfeksiyona ve ilerlemesine katkıda bulunur.

Tüberkülozun ilk belirtileri

Akciğer tüberkülozunun erken evrelerdeki belirtileri sürecin şekline, evresine ve konumuna bağlı olarak değişir. Vakaların %88'inde enfeksiyon pulmoner formdadır.

Akciğer tüberkülozunun gelişiminin erken bir aşamasında belirtileri:

• 2-3 hafta boyunca balgamla öksürük;
• sıcaklığın periyodik olarak 37,3 °C'ye yükseltilmesi;
• gece terlemeleri;
• ani kilo kaybı;
• balgamda kan varlığı;
• genel halsizlik ve güç kaybı;
• göğüs ağrısı.

Tüberküloz enfeksiyonunun ilk belirtileri başka herhangi bir hastalıkla karıştırılabilir. Hastanın başkaları için tehlikeli olduğu başlangıç ​​aşamasındadır. Hasta zamanında doktora başvurmazsa tüberküloz enfeksiyonu ilerleyerek vücutta yayılacaktır. Bu nedenle hastalığın kaynağını derhal belirleyecek yıllık florografiden geçmek çok önemlidir.

Klinik seyrine göre tüberküloz formları

Birincil ve ikincil tüberküloz vardır. Birincil, enfekte olmamış bir kişide Koch basilinin enfeksiyonu sonucu gelişir. Süreç çoğunlukla çocukları ve ergenleri etkiler. Hastalığın yaşlılıkta ortaya çıkması, çocuklukta yaşanan lenf düğümlerinin tüberkülozunun aktivasyonu anlamına gelir.

Çocuklarda tüberküloz, birincil tüberküloz kompleksi şeklinde ortaya çıkar. Bebeklik döneminde süreç bir lobu, hatta akciğerin bir bölümünü etkiler. Zatürre belirtileri arasında öksürük, 40,0 °C'ye kadar ateş ve göğüs ağrısı yer alır. Daha büyük çocuklarda akciğerdeki lezyonlar çok geniş değildir. Akciğerlerdeki hastalık servikal ve aksiller lenf düğümlerinin genişlemesi ile karakterizedir.

Birincil kompleks hastalık gelişiminin 4 aşamasından oluşur.

1. Aşama I - pnömonik form. Röntgen akciğerde küçük bir lezyonu, akciğer kökünde genişlemiş lenf düğümlerini gösterir.
2. Rezorpsiyonun II. Aşaması. Bu dönemde akciğerlerde ve lenf bezlerinde iltihabi infiltrasyon azalır.
3. Bir sonraki aşama aşama III'tür, akciğer dokusunda ve lenf düğümlerinde artık odakların sıkışmasıyla kendini gösterir. Bu yerlerde, X-ışını görüntüsünde küçük kireç birikintileri görülüyor.
4. Evre IV'te, akciğer ve lenfatik dokuda eski sızıntının kalsifikasyonu meydana gelir. Bu tür kalsifiye alanlara Ghon lezyonları adı verilir ve florografi ile tespit edilir.

Çocuklarda ve yetişkinlerde birincil tüberküloz süreci sıklıkla kronik bir biçimde ortaya çıkar. Bu durumda akciğerlerde ve lenf düğümlerinde aktif süreç uzun yıllar devam eder. Hastalığın bu seyri kronik tüberküloz olarak kabul edilir.

Tüberküloz enfeksiyonunun açık ve kapalı formları

Tüberkülozun açık formu - nedir ve nasıl yayılır? Hastanın tükürük, balgam veya diğer organların salgılarında mikobakteri salgılaması durumunda tüberkülozun açık formda olduğu kabul edilir. Bakterilerin izolasyonu kültür veya hastanın salgılarının mikroskopisi ile tespit edilir. Bakteriler havaya çok hızlı yayılır. Tükürük parçacıklarının bulaştığı enfeksiyon konuşurken 70 cm mesafeye yayılırken, öksürürken 3 metreye kadar ulaşıyor. Enfeksiyon riski özellikle çocuklar ve bağışıklığı azalmış kişiler için yüksektir. "Açık form" terimi, hastalığın akciğer formuna sahip hastalarla ilgili olarak daha sık kullanılır. Ancak bakteri salınımı aynı zamanda lenf düğümlerinde, genitoüriner sistemde ve diğer organlarda aktif bir tüberküloz süreci sırasında da meydana gelir.

Tüberkülozun açık formunun belirtileri:

• 3 haftadan uzun süren kuru öksürük;
• yan tarafta ağrı;
• hemoptizi;
• nedensiz kilo kaybı;
• genişlemiş lenf düğümleri.

Açık formda bir hasta etrafındaki herkes için tehlikelidir. Açık tüberkülozun ne kadar kolay bulaştığını bildiğiniz için hastayla uzun süreli ve yakın temas halinde muayene olmanız gerekir.

Bakteriyolojik yöntem bakterileri tespit edemezse, bu hastalığın kapalı bir şeklidir. Kapalı tüberküloz şekli - ne kadar tehlikeli? Gerçek şu ki, laboratuvar yöntemleri her zaman Koch basilini tespit edemiyor; bunun nedeni ekim kültüründe mikobakterilerin yavaş büyümesidir. Bu, hiçbir bakteri tespit edilmeyen bir hastanın pratikte bunları dışarı atabileceği anlamına gelir.

Kapalı formu olan bir hastadan tüberküloza yakalanmak mümkün mü? Hasta bir kişiyle yakın ve sürekli temas halinde olduğunuzda 100 vakanın 30'unda enfeksiyon kapabilirsiniz. Kapalı formu olan bir hastada akciğerlerde ya da herhangi bir organdaki süreç her an devreye girebilmektedir. Sürecin açık forma geçtiği an başlangıçta asemptomatiktir ve başkaları için tehlikelidir. Bu durumda kapalı tüberküloz da açık tüberküloz gibi iletişim sırasında doğrudan temas ve ev eşyaları yoluyla bulaşır. Kapalı tüberküloz formunun belirtileri pratikte yoktur. Kapalı formu olan hastalar kendilerini kötü hissetmezler bile.

Akciğer tüberkülozu türleri

Tüberkülozun yayılma derecesine bağlı olarak hastalığın çeşitli klinik formları ayırt edilir.

Yaygın tüberküloz

Yaygın akciğer tüberkülozu, primer tüberkülozun bir belirtisidir. Akciğerlerde çoklu lezyonların gelişimi ile karakterizedir. Bu formdaki enfeksiyon ya kan dolaşımı yoluyla ya da lenfatik damarlar ve bronşlar yoluyla yayılır. Çoğu zaman mikobakteriler mediastinal lenf düğümlerinden diğer organlara hematojen olarak yayılmaya başlar. Enfeksiyon dalak, karaciğer, meninksler ve kemiklere yerleşir. Bu durumda akut yayılmış tüberküloz süreci gelişir.

Hastalık yüksek ateş, şiddetli halsizlik, baş ağrısı ve genel ciddi durumla kendini gösterir. Bazen yayılmış tüberküloz kronik bir formda ortaya çıkar, ardından diğer organlarda sıralı hasar meydana gelir.

Enfeksiyonun lenfatik sistem yoluyla yayılması bronşiyal lenf düğümlerinden akciğerlere kadar meydana gelir. Akciğerlerde iki taraflı tüberküloz süreci ile nefes darlığı, siyanoz ve balgamlı öksürük ortaya çıkar. Uzun süreli bir seyirden sonra hastalık pnömoskleroz, bronşektazi ve pulmoner amfizem ile komplike hale gelir.

Genelleştirilmiş tüberküloz

Genelleştirilmiş tüberküloz, enfeksiyonun hematojen yolla tüm organlara aynı anda yayılması nedeniyle gelişir. Süreç akut veya kronik biçimde ortaya çıkabilir.

Enfeksiyonun yayılma nedenleri farklıdır. Bazı hastalar tedavi rejimine uymuyor. Bazı hastalarda tedavinin etkisini elde etmek mümkün değildir. Bu hasta kategorisinde sürecin genellenmesi dalgalar halinde gerçekleşir. Hastalığın her yeni dalgasına başka bir organın tutulumu eşlik ediyor. Klinik olarak hastalığın yeni dalgasına ateş, nefes darlığı, siyanoz ve terleme eşlik ediyor.

Odak tüberkülozu

Fokal pulmoner tüberküloz, akciğer dokusunda küçük inflamasyon odakları olarak kendini gösterir. Hastalığın odak tipi sekonder tüberkülozun bir belirtisidir ve çocukluk çağında hastalıktan muzdarip yetişkinlerde daha sık görülür. Hastalığın kaynağı akciğerlerin apekslerinde lokalizedir. Hastalığın belirtileri arasında güç kaybı, terleme, kuru öksürük ve yanlarda ağrı yer alıyor. Hemoptizi her zaman ortaya çıkmaz. Tüberküloz sırasında sıcaklık periyodik olarak 37,2 °C'ye yükselir. Yeni bir odak süreci kolayca tamamen iyileştirilebilir, ancak yetersiz tedavi ile hastalık kronik bir form alır. Bazı durumlarda lezyonlar bir kapsül oluşumuyla kendiliğinden düzelir.

İnfiltratif tüberküloz

İnfiltratif akciğer tüberkülozu, yetişkinlerde birincil enfeksiyon ve kronik form sırasında ortaya çıkar. Etrafında bir iltihaplanma bölgesinin oluştuğu kaslı odaklar oluşur. Enfeksiyon akciğerin tüm lobuna yayılabilir. Enfeksiyon ilerlerse kaslı içerik eriyerek bronşa girer ve boşalan boşluk yeni odakların oluşumuna kaynak olur. Sızıntıya eksüda eşlik eder. Seyir uygunsa, eksüda tamamen çözülmez, yoğun bağ dokusu şeritleri oluşur. İnfiltratif formu olan hastalardan gelen şikayetler sürecin boyutuna bağlıdır. Hastalık neredeyse asemptomatik olabilir, ancak akut ateş olarak da ortaya çıkabilir. Tüberküloz enfeksiyonunun erken evresi florografi ile tespit edilir. Florografi yapılmamış kişilerde hastalık yaygın bir biçimde gelişir. Akciğer kanaması nedeniyle olası ölüm.

Fibröz-kavernöz tüberküloz

fibrokavernöz tüberküloz belirtisi - kilo kaybı

Fibröz-kavernöz akciğer tüberkülozu, akciğerlerdeki kavernöz sürecin ilerlemesi sonucu oluşur. Bu tür hastalıklarda mağara duvarlarının (akciğerdeki boş boşluklar) yerini fibröz doku alır. Fibrozis ayrıca boşlukların çevresinde de oluşur. Mağaraların yanı sıra kirlenme odakları da vardır. Boşluklar birbirleriyle birleşerek büyük bir boşluk oluşturabilir. Akciğer ve bronşlar deforme olur ve içlerindeki kan dolaşımı bozulur.

Hastalığın başlangıcındaki tüberküloz belirtileri arasında halsizlik ve kilo kaybı yer alır. Hastalık ilerledikçe nefes darlığı, balgamlı öksürük ve ateş yükselmesi görülür. Tüberkülozun seyri sürekli veya periyodik salgınlar halinde ortaya çıkar. Ölüme neden olan hastalığın lifli-kavernöz formudur. Tüberkülozun bir komplikasyonu, solunum yetmezliği ile kor pulmonale oluşumunda kendini gösterir. Hastalık ilerledikçe diğer organlar da etkilenir. Akciğer kanaması veya pnömotoraks gibi komplikasyonlar ölüme neden olabilir.

Sirotik tüberküloz

Sirotik tüberküloz, sekonder tüberkülozun bir belirtisidir. Ayrıca hastalığın yaşının bir sonucu olarak akciğerlerde ve plevrada yaygın fibröz doku oluşumları vardır. Fibrozisle birlikte akciğer dokusunda eski boşlukların yanı sıra yeni iltihaplanma odakları da vardır. Siroz lokalize veya yaygın olabilir.

Yaşlı insanlar sirotik tüberkülozdan muzdariptir. Hastalığın belirtileri balgamlı öksürük ve nefes darlığını içerir. Hastalık kötüleştikçe sıcaklık yükselir. Nefes darlığı ve akciğerlerde kanama ile seyreden kor pulmonale şeklinde komplikasyonlar ortaya çıkar ve hastalığın ölümüne neden olur. Tedavi, bronş ağacının sanitasyonu ile birlikte bir dizi antibiyotikten oluşur. İşlem alt lobda lokalize olduğunda, rezeksiyonu veya akciğerin bir bölümünün çıkarılması gerçekleştirilir.

Akciğer dışı tüberküloz türleri

Akciğer dışı tüberküloz çok daha az sıklıkla gelişir. Hastalığın uzun süre tedavi edilememesi durumunda diğer organların tüberküloz enfeksiyonundan şüphelenilebilir. Hastalığın konumuna göre, akciğer dışı tüberküloz formları ayırt edilir:

• bağırsak;
• osteoartiküler;
• genitoüriner;
• kutanöz.

Lenf düğümlerinin tüberkülozu sıklıkla birincil enfeksiyon sırasında gelişir. İşlem diğer organlarda aktive edildiğinde ikincil tüberküloz lenfadenit gelişebilir. Enfeksiyon özellikle sıklıkla servikal, aksiller ve inguinal lenf düğümlerinde lokalize olur. Hastalık genişlemiş lenf düğümleri, ateş, terleme ve halsizlik ile kendini gösterir. Etkilenen lenf düğümleri yumuşaktır, palpasyonda hareketlidir ve ağrısızdır. Komplikasyon durumunda, düğümlerde kaslı dejenerasyon meydana gelir, diğer düğümler sürece dahil olur ve cilde kaynaşmış sürekli bir konglomera oluşur. Bu durumda, düğümler ağrılıdır, üzerlerindeki deri iltihaplanır, düğümlerin spesifik iltihaplanma ürünlerinin boşaltıldığı bir fistül oluşur. Bu aşamada hasta başkalarına bulaşıcıdır. Seyir olumluysa fistüller iyileşir ve lenf düğümlerinin boyutu azalır.

20-30 yaş arası genç kadınlar, kadın genital organlarının tüberkülozuna daha duyarlıdır. Hastalık sıklıkla silinir. Başlıca belirtisi kısırlıktır. Bununla birlikte hastalar adet düzensizliklerinden de endişe duymaktadır. Hastalığa sıcaklığın 37,2 °C'ye yükselmesi ve alt karın bölgesinde dırdırcı ağrı eşlik eder. Teşhis koymak için röntgen muayenesi ve uterus akıntısı kültürü kullanılır. Röntgen, yapışıklıklar ve düzensiz konturlu tüpler nedeniyle uterusun yer değiştirdiğini gösterir. Genel bakış görüntüsü yumurtalıklarda ve tüplerde kireçlenmeleri ortaya koyuyor. Karmaşık tedavi birkaç anti-tüberküloz ilacı içerir ve uzun sürer.

Teşhis

Tüberküloz erken aşamada nasıl teşhis edilir? İlk ve etkili tanı yöntemi klinikte florografi sırasında gerçekleştirilir. Her hastaya yılda bir kez yapılır. Tüberküloz için yapılan florografi, infiltrasyon, odak veya boşluk şeklinde taze ve eski odakları ortaya çıkarır.

Tüberkülozdan şüpheleniliyorsa kan testi yapılır. Kan sayımları enfeksiyonun ciddiyetine bağlı olarak büyük ölçüde değişir. Taze lezyonlarda sola kayma ile nötrofilik lökositoz not edilir. Şiddetli formlarda lenfositoz ve nötrofillerin patolojik granülerliği tespit edilir. Hastalığın akut döneminde ESR değerleri yükselir.

Koch basilinin tespiti için önemli bir inceleme yöntemi, tüberküloz için balgam kültürüdür. Röntgende bir boşluk görülüyorsa, kültürde mikobakteriler hemen hemen her zaman tespit edilir. Akciğerlere sızma ile Koch basili vakaların yalnızca% 2'sinde kültürle tespit edilir. 3 katlı balgam kültürü daha bilgilendiricidir.

Tüberküloz testi, kitlesel teşhis için zorunlu bir yöntemdir. Tüberkülin testi (), çeşitli dilüsyonlarda tüberkülinin intradermal enjeksiyonundan sonra cilt reaksiyonuna dayanmaktadır. Deride sızıntı yoksa tüberküloz için Mantoux testi negatiftir. 2-4 mm'lik bir sızıntı ile test şüphelidir. Sızıntı 5 mm'den fazlaysa, Mantoux testi pozitif kabul edilir ve vücutta mikobakterilerin varlığını veya aşılamadan sonra anti-tüberküloz bağışıklığını gösterir.

Tedavi

Tüberkülozdan iyileşmek mümkün mü ve tedavi ne kadar sürer? Hastalığın tedavi edilip edilmeyeceği yalnızca bulaşıcı sürecin gelişim yerine değil aynı zamanda hastalığın evresine de bağlıdır. Tedavinin başarısında vücudun anti-tüberküloz ilaçlara karşı duyarlılığı büyük önem taşımaktadır. Aynı faktörler hastalığın tedavi edilmesinin ne kadar süreceğini de etkiler. Vücudun tüberküloz ilaçlarına karşı duyarlılığı varsa tedavi 6 ay boyunca sürekli olarak yapılır. İlaç direnci durumunda tüberküloz tedavisi 24 aya kadar devam eder.

Tüberküloz enfeksiyonu için modern tedavi rejimi, yalnızca aynı anda kullanıldığında etkisi olan bir ilaç kompleksinin alınmasını içerir. İlaç duyarlılığı ile vakaların %90'ında açık formun tamamen iyileşmesi sağlanır. Yanlış tedavi edildiği takdirde kolaylıkla tedavi edilebilen bir enfeksiyon türü, tedavisi zor ilaca dirençli tüberküloza dönüşmektedir.

Karmaşık tedavi ayrıca fizyoterapötik yöntemleri ve nefes egzersizlerini de içerir. Bazı hastaların cerrahi tedaviye ihtiyacı vardır. Hastaların rehabilitasyonu özel bir dispanserde gerçekleştirilir.

İlaç tedavisi 3, 4 ve 5 bileşenli bir şemaya göre gerçekleştirilir.

Üç bileşenli rejim 3 ilacı içerir: Streptomisin, İzoniazid ve PAS (para-aminosalisilik asit). Dirençli mikobakteri türlerinin ortaya çıkması, DOTS adı verilen dört ilaçlı bir tedavi rejiminin oluşturulmasına yol açtı. Şema şunları içerir:

• "İsoniazid" veya "Ftivazid";
• "Streptomisin" veya "Kanamisin";
• "Etionamid" veya "Pirazinamid";
• "Rifampisin" veya "Rifabutin".

Bu plan 1980'den beri kullanılmaktadır ve 120 ülkede kullanılmaktadır.

Beş bileşenli rejim aynı ilaçları içerir, ancak antibiyotik Siprofloksasin ilavesiyle. Bu rejim ilaca dirençli tüberkülozda daha etkilidir.

Tıbbi beslenme

Akciğer tüberkülozu için beslenme, vücut ağırlığını geri kazanmayı ve C, B, A vitaminleri ve mineral eksikliğini gidermeyi amaçlamaktadır.

Tüberküloz diyeti aşağıdaki ürün kategorilerini içerir.

1. Hızlı parçalanmaları nedeniyle artan miktarda protein gerekir. Süt ürünleri, balık, kümes hayvanları, dana eti ve yumurtada bulunan kolay sindirilebilen proteinler tercih edilir. Et ürünleri haşlanmalı, haşlanmalı ancak kızartılmamalıdır.
2. Sağlıklı yağların zeytin, tereyağı ve bitkisel yağlardan elde edilmesi tavsiye edilir.
3. Herhangi bir gıdada (tahıllar, baklagiller) bulunan karbonhidratlar. Bal ve unlu ürünler tavsiye edilir. Kolayca sindirilebilen karbonhidratlar meyve ve sebzelerde bulunur.

Yiyecekler yüksek kalorili olmalı ve taze hazırlanmış olarak servis edilmelidir. Diyet günde 4 öğünden oluşur.

Önleme

Tüberkülozdan korunmanın ana yolu aşıdır. Ancak bunun yanı sıra doktorlar şunları önermektedir:

• temiz havada yürüyüşler de dahil olmak üzere sağlıklı ve aktif bir yaşam tarzı sürdürmek;
• hayvansal kökenli yağlar içeren yiyecekler (balık, et, yumurta) tüketin;
• fast food ürünlerini yemeyin;
• vücudu bağışıklık sistemini destekleyen vitamin ve minerallerle yenilemek için sebze ve meyveler yiyin;
• Enfeksiyonun önlenmesi için küçük çocukların ve yaşlıların hastalarla yakın temasta bulunmaması gerekmektedir. Hasta bir kişiyle açık bir şekilde kısa süreli temas bile onun enfekte olmasına neden olabilir.

Aşılama

Çocuklarda ve ergenlerde tüberkülozun önlenmesi, enfeksiyonun önlenmesine ve hastalığın önlenmesine bağlıdır. Tüberkülozdan korunmanın en etkili yöntemi aşıdır. Tüberküloza karşı ilk aşı, yenidoğanlara yönelik doğum hastanesinde 3-7. günlerde yapılır. Yeniden aşılama 6-7 yaşlarında yapılır.

Tüberküloz aşısının adı nedir? Yenidoğanlara hafif tüberküloz aşısı BCG-M uygulanır. Yeniden aşılama sırasında aşılama BCG aşısı ile yapılır.

Sonuç olarak tüberkülozun yaygın bir enfeksiyon olduğu ve başta çocuklar ve bağışıklığı zayıf kişiler olmak üzere çevremizdeki herkes için tehlike oluşturduğu sonucuna varıyoruz. Kapalı formu olan hastalar bile başkaları için potansiyel olarak tehlikelidir. Tüberküloz komplikasyonları nedeniyle tehlikelidir ve sıklıkla ölümle sonuçlanır. Hastalığın tedavisi çok zaman, sabır ve para gerektirir. Şiddetli ve zayıflatıcı bir hastalık, kişiyi yaşam kalitesinden mahrum bırakır. Hastalıktan korunmanın en iyi önlemi aşıdır.

Tüberküloz bakteriyel etiyolojiye sahip bulaşıcı bir hastalıktır. Hastalığın sadece tıbbi değil, aynı zamanda sosyal bir yönü de var: Tüberkülozun etken maddesine karşı en duyarlı olanlar, bağışıklığı düşük olan, dengesiz beslenen, sıhhi ve hijyenik standartlara uymayan koşullarda yaşayan kişilerdir. Kötü sosyal ve yaşam koşulları. Hastalığın gelişimi kişinin yaşam kalitesi düzeyinden etkilenir. Ancak tüberküloz açısından risk grubu yaş ve cinsiyete bakılmaksızın toplumun tüm kesimlerini kapsamaktadır.

Ölümlerin yüksek sıklığı (yılda 3 milyon kişiye kadar) ve hastalığın yaygınlığı sadece sosyal nedenlerden değil, aynı zamanda tüberküloz semptomlarının ortaya çıkmadığı hastalığın uzun süreli gizli seyrinden de kaynaklanmaktadır. Bu süre tedavi için en uygun zamandır ve enfeksiyon olasılığını belirlemek için vücudun Mantoux testine verdiği tepkinin bir değerlendirmesi kullanılır.

Hastalığın nedenleri ve enfeksiyon yolları

Hastalık, insan vücudunun tüberküloz bakterisi Mycobacterium veya Koch basili ile enfeksiyonundan sonra gelişir. Bu mikroorganizma çevresel etkilere, yüksek sıcaklıklara karşı dayanıklıdır ve düşük sıcaklıklarda uzun süre canlılığını korur.

Koch basili son derece bulaşıcı bir bulaşıcı ajan olarak kabul edilmez, ancak hastalığın açık bir formuna sahip bir enfeksiyon taşıyıcısı bakterileri çevreye yaysa da, patojenle temas ettikten sonra hastalanma olasılığı ve sağlıklı bir insanda vücuda nüfuz etme olasılığı son derece düşük. Bir tüberküloz hastası (tüberküloz hastası), çoğu durumda hastalığın aktif olmayan bir formunda hastanede tedaviye ihtiyaç duymaz ve hareket veya sosyal aktivitede sınırlı değildir. Sürekli ev içi temasla, tüberkülozlu bir kişinin bulunduğu ailelerde, sadece sağlığına değil, aynı zamanda hijyenin korunmasına, diğer aile üyelerinin bağışıklığını güçlendirecek önlemlere ve vücudun tüberküloza tepkisinin düzenli olarak kontrol edilmesine de dikkat edilmesi önerilir. Mantoux testi olası enfeksiyonu en erken aşamalarda tespit etmek için kullanılır.

Fotoğraf: Jarun Ontakrai/Shutterstock.com

Enfeksiyonun ana yolu Koch basilinin havadaki damlacıklar yoluyla solunum sistemine girmesidir. Ev (temas) ve transplasental enfeksiyon bulaşma yöntemleri daha az sıklıkla kaydedilmektedir. Bakteri vücuda solunum yolu yoluyla girer, daha sonra bronşların ve alveollerin mukoza zarına göç eder ve kan dolaşımı yoluyla tüm vücuda yayılır.

İnsan vücudu için Koch basili yabancı bir mikroorganizmadır. Normalde vücutta ortaya çıkıp çoğaldığında, bağışıklık hücreleri hastalığın etken maddesine saldırarak aktif üreme aşamasını engeller. Hastalığın gelişimi iki durumda muhtemeldir: Bağışıklık sistemi baskılanırsa, antikor üretiminde bozukluklar varsa, bağışıklık yetersizliği durumu varsa, vücudun savunması diğer hastalıklar nedeniyle zayıflamışsa veya yaş veya hastalık nedeniyle yeterince oluşturulmamışsa. sosyal durumlar; veya patojenle temas uzun süreli, sürekli ise, basil taşıyıcısı hastalığın açık bir aşamasındadır ve gerekli tedaviyi almaz (bir aile üyesinde teşhis edilmemiş tüberküloz durumunda, kapalı kurumlarda tutulduğunda) , vesaire.).

Spesifik bağışıklığı azaltan ve bulaşıcı bir ajanla temas halinde hastalığın gelişmesine katkıda bulunan faktörler arasında şunlar yer almaktadır:

• bronkopulmoner sistem hastalıklarının gelişiminde bir faktör olarak sigara içmek, lokal bağışıklığın zayıflaması;
• aşırı alkollü içecek alımı;
• her türlü uyuşturucu bağımlılığı;
• yapısal anormalliklerin varlığı, sık görülen hastalık öyküsü, solunum organlarında kronik inflamatuar süreçlerin varlığı nedeniyle solunum sistemi hastalıklarına yatkınlık;
• diğer organ ve dokulardaki kronik hastalıklar ve iltihaplanma odakları;
• diyabet, endokrin hastalıkları;
• dengesiz beslenme, vitamin ve besin eksikliği;
• nevrotik bozukluklar, depresif durumlar, düşük stres toleransı;
• hamilelik dönemi;
• Olumsuz sosyal ve yaşam koşulları.

Tüberküloz gelişimi: hastalığın çeşitli evrelerinin belirtileri ve semptomları

Fotoğraf: Borysevych.com/Shutterstock.com

Kural olarak, tüberküloz belirtilerindeki artış yavaş yavaş meydana gelir. Oldukça uzun bir süre boyunca patojen vücutta kendini göstermez, çoğunlukla akciğer dokularında yayılır ve çoğalır.
Tüberkülozun başlangıcında herhangi bir belirti görülmez. Patojenik organizmaların ağırlıklı olarak çoğaldığı ve klinik belirtilerin eşlik etmediği bir birincil aşama vardır. Birincil aşamadan sonra, hastalığın gizli veya gizli aşaması meydana gelir ve bu aşamada aşağıdaki belirtiler gözlemlenebilir:

• sağlığın genel bozulması;
• yorgunluk, güç kaybı, sinirlilik;
• motivasyonsuz kilo kaybı;
• geceleri aşırı terleme.

Öksürük ve yüksek vücut ısısı, hastalığın ilk aşamaları için tipik değildir; bu semptomlar, akciğer dokusunda yoğun hasar aşamasında görülür. Hastalığın gelişiminin ilk aşamalarının resmi bulanıksa, teşhis yalnızca tüberkülin testleri (Diaskin testi, Mantoux testine reaksiyon vb.) veya PCR için kan testi kullanılarak mümkündür.
Bir sonraki aşama, patojenin çevreye salınmadığı ve orta düzeyde üremesi ve vücudun direnci ile sağlığa önemli bir zararın gözlenmediği "kapalı" bir tüberküloz formu olan gizli bir aşama ile karakterize edilir.

Gizli form, yalnızca başkaları için tehlikeli olmakla kalmayıp aynı zamanda vücut üzerinde de son derece olumsuz bir etkiye sahip olan aktif bir hastalık aşamasına geçiş olasılığı nedeniyle tehlikelidir.

Aktif aşama ikincil aşamaya geçer, patojenik mikroorganizma kitlesel üreme aşamasına ulaşır ve vücudun diğer organlarına yayılır. Ölüme yol açan ciddi lezyonlar ve hastalıklar meydana gelir.

Fotoğraf: wavebreakermedia/Shutterstock.com

Tüberkülozun aktif evresi: belirtiler ve belirtiler

Hastalığın akut döneminde tüberküloz belirtileri:

• balgam üretimi ile birlikte uzun süreli (üç haftadan fazla) ıslak öksürük;
• balgamda kan kalıntılarının varlığı;
• düşük dereceli aralıkta hipertermi;
• motivasyonsuz kilo kaybı;
• artan yorgunluk, sağlıkta genel bozulma, halsizlik, sinirlilik, iştah azalması, performansta bozulma ve vücudun diğer zehirlenme belirtileri.

Öksürük ıslaktır, belirgindir, ataklar sıktır ve sabahları karakteristik bir artış görülür. Çoğu zaman hastalığın bu aşamasında, sigara içenler bu semptomu, nikotin bağımlısı hastalarda kronik bronşitin bir belirtisi olan "sigara içen öksürüğü" belirtileriyle karıştırırlar.
Daha agresif hastalık gelişimi oranlarıyla, klinik tablo aşağıdaki semptomlarla desteklenebilir:

• ateşli aralıkta hipertermi (vücut ısısı 38-39°C);
• omuzlarda ağrı, sternum;
• öksürürken ağrı;
• kuru öksürük, zor nefes alma.

Tüberküloz inflamatuar sürecinin semptomları, viral ve bakteriyel etiyolojinin diğer solunum yolu hastalıklarının klinik tablolarına benzer. Teşhislerin farklılaştırılması sadece bir uzman tarafından gerçekleştirilir.

Hastalığın ekstrapulmoner formlarının belirtileri

Koch basili sadece akciğer dokusunu etkilemekle kalmaz, aynı zamanda çoğalabilir ve diğer organlarda inflamatuar süreçlere neden olabilir. Böyle bir lokalizasyonla ekstrapulmoner bir hastalık türünden bahsediyorlar. İç organlara ve sistemlere spesifik olmayan bir tüberküloz hasarı, kural olarak diğer hastalıkları ve patolojileri dışlayarak teşhis edilir. Klinik tablo, sürecin ciddiyetine ve bakteriden etkilenen organ veya dokunun konumuna bağlıdır.

• Enflamatuar süreç beyinde lokalize olduğunda hastalık, vücut ısısında artış, sinir sisteminin işleyişinde bozukluklar, uyku düzeni, artan sinirlilik, nevrotik reaksiyonlar, boyun ve boyun kaslarının genişlemesi ile kendini gösterir. Bacakları düzleştirirken, başı göğse doğru eğerken sırtta ağrı ile karakterizedir. Hastalık yavaş ilerliyor ve risk altındakiler arasında okul öncesi çocuklar, diyabet hastaları ve HIV ile enfekte kişiler yer alıyor.
• Sindirim sistemi organlarındaki tüberküloz hasarı, periyodik dışkılama bozuklukları, şişkinlik hissi, bağırsak bölgesinde ağrı, hemorajik kanama belirtileri (dışkıda kan) ve vücut ısısının 40°C'ye kadar artmasıyla kendini gösterir.
• Tüberkülozun kemik ve eklem dokusuna verdiği hasar, etkilenen bölgelerdeki ağrı ve sınırlı eklem hareketliliği ile kendini gösterir. Semptomların kas-iskelet sisteminin diğer hastalıklarıyla benzerliği nedeniyle teşhis edilmesi zordur.
• Tüberküloz bakterilerinin genitoüriner sisteme verdiği hasar genellikle böbreklerde ve/veya pelvik organlarda tespit edilir. Klinik tablo, belde ağrılı ataklar, vücutta hipertermi, sık, ağrılı, verimsiz idrara çıkma isteği ve idrarda kan bulunmasından oluşur.
• Cildin tüberküloz lezyonları, cilt boyunca yaygın olan döküntüler şeklinde ifade edilir, birleşir ve dokunulduğunda yoğun olan nodüler oluşumlar oluşturur.

Çeşitli organlar etkilendiğinde başka belirtiler de mümkündür. Kan dolaşımına nüfuz eden patojenik bir organizma tüm vücuda yayılabilir ve hemen hemen her organı, dokuyu veya sistemi hedef alabilir. Bu durumda hastalığın klinik belirtilerini farklı etiyolojideki benzer inflamatuar süreçlerden ayırt etmek zordur. Ekstrapulmoner formların tedavisi için prognoz, tanı zamanına, patolojik sürecin lokalizasyonuna, evresine, organ hasarının derecesine ve hastanın genel sağlığına bağlıdır.

Teşhis teknikleri

Fotoğraf: Puwadol Jaturawutthichai/Shutterstock.com

Tanı, vücutta patojenin varlığını belirlemek için yapılan testlere dayanarak konur. Teşhis önlemleri, anamnezin toplanması ve hastanın şikayetlerinin analiz edilmesi, tıbbi geçmişinin incelenmesi ile başlar. Teşhisi doğrulamak veya çürütmek için bir dizi muayene yapılır:

• Mantoux reaksiyonu veya Pirquet testi için analiz, vücutta enfeksiyon varlığını belirlemek için en yaygın testtir. Tüberkülinin intradermal veya kutanöz uygulanması ve vücudun spesifik bağışıklığının gerilim seviyesinin değerlendirilmesi. Tüberkülin testi, Koch basiliyle olası teması değerlendirmenize olanak tanır ancak hastalığın doğrulandığı anlamına gelmez. Ancak bu teşhis yöntemi, diğer mikrobakteri türleriyle teması gösterebileceği için phthisiatrics ve diğer uzmanlar tarafından eleştirildi. Ayrıca test yöntemi kullanılarak yapılan tüberkülin teşhisi, BCG aşılamasından sonra yanlış sonuçlara yol açabilir. Mantoux testi aynı zamanda aşının ana bileşenine karşı olası alerjik reaksiyonları tahmin etmek için birincil aşılamadan önce de kullanılır;
• Diaskin testi aynı zamanda Mantoux reaksiyon yöntemini kullanarak tüberkülin teşhisini tamamlayan cilt testlerini de ifade eder. Daha spesifik bir test olduğundan yalnızca mikobakteri tüberkülozuna karşı reaksiyonu tespit eder;
• Quantiferon testi veya ELISA, tüberkülin alerjisi olan hastalar için ve ayrıca BCG aşılamasından sonra vücudun Mantoux testine ve Diaskin testine yanlış pozitif reaksiyonunu ayırt etmek gerektiğinde önerilen, enzime bağlı bir immünosorbent tanı testidir. Çalışma biyolojik materyal (kan) üzerinde gerçekleştirilir, kontrendikasyonları yoktur ve en güvenilir test olarak kabul edilir (Mantoux testlerinde %30'a kıyasla hatalı sonuçların %2'sinden azı). Hastalığın latent ve ekstrapulmoner formlarını tanımlamak için önerilir;
• Smear mikroskobu, öksürük sırasında salgılanan balgamda patojen organizmanın araştırılması amacıyla gerçekleştirilir. Bir yaymada tüberküloz mikobakterileri tespit edilirse, yöntem, numunenin bir besin ortamında bakteriyolojik aşılanmasıyla desteklenir;
• Polimeraz zincir reaksiyonu yöntemi olan PCR, günümüzde mevcut olan en doğru araştırma yöntemidir ve çeşitli biyolojik sıvılarda mikobakteriyel DNA'nın varlığını belirlemenize olanak tanır;
• Biyopsi ile çıkarılan dokuların histolojik analizi, özellikle kemik dokusunun yavaş tüberküloz lezyonları durumunda, biyolojik sıvıların analizi ile tanıyı doğrulamanın imkansız olduğu durumlarda reçete edilir.

Radyografi ve florografi kullanılarak akciğer dokularında iltihap odaklarının varlığı tespit edilir.

Hastalığın tedavisi

Bu hastalığın iyileşme prognozu hastalığın evresine, etkilenen bölgeye ve hastanın genel sağlık durumuna göre yapılır. Erken aşamalarda teşhis, hastanın tamamen iyileşmesini destekleyen etkili bir tedavi yöntemi reçete etmenizi sağlar.
Tedavi uzun vadeli, karmaşıktır ve antibakteriyel ilaçlar, anti-tüberküloz ilaçları, immünomodülatörler, immünostimülanlar, probiyotikler ve vitamin tedavisinin kullanımına dayanmaktadır. Tedavi sürecinin zorunlu bir kısmı diyetle beslenme ve fizik tedavidir.

Aktif aşamada bir hastanın tedavisi, başkalarının enfeksiyon olasılığını azaltmak için bir tüberküloz kliniğinde gerçekleştirilir. Kalış süresi, sürecin türüne ve gelişim aşamasına bağlıdır ve birkaç aydan bir yıla veya daha fazlasına kadar değişebilir. Tedavinin kendi kendine kesilmesi çoğunlukla hastalığın nüksetmesine veya ilerlemesine, ciddi komplikasyonların gelişmesine ve ölüme yol açar.

Önleyici tedbirler

Fotoğraf: Yusnizam Yusof/Shutterstock.com

İstatistiklere göre Rusya'da insanların yaklaşık %90'ı Koch basilinin taşıyıcılarıdır. Ancak bunların yüzde 1'inden azı hastalanıyor. Hastalığın gelişimi bağışıklık seviyesine bağlıdır, bu nedenle asıl önleme sağlıklı bir yaşam tarzının sürdürülmesidir.
Çocuklarda, hastalığın tedavi prognozunun en uygun olduğu erken evrelerde tespit edilmesini sağlayan düzenli numune ve testler de hastalığın önlenmesinde önemli rol oynamaktadır.

Tüberküloz, toplum arasında her geçen yıl daha yaygın hale gelen bir hastalıktır. Tüberküloza yalnızca sosyal açıdan dezavantajlı kişilerin yakalanabileceği düşüncesi yanlıştır; herkes tüberküloza yakalanabilir. Hasta insanlar, hasta olduklarının ve sevdikleri ve meslektaşları için tehlikeli bir enfeksiyon kaynağı olduklarının farkına varmadan çevremizde bulunabilirler; çünkü sağlık sorunları ortaya çıktığında genellikle tüberkülozdan şüphelenilen son şey tüberkülozdur. Bu hastalığın erken teşhisi ve zamanında tedavi, iyileşmenin sağlanmasına ve tüberkülozun tehlikeli komplikasyonlarının önlenmesine yardımcı olacaktır. Bu nedenle yetişkinlerin yıllık olarak florografiye ve çocuklara Mantoux testi veya Diaskintest yaptırmaları önerilir.

Tüberküloz belirtileri

Tüberküloz sinsi bir hastalıktır; birçok semptomu vardır, ancak bunların çoğu spesifik değildir. Hastalığın belirtileri, şekline, patolojik sürecin konumuna ve hasta kişinin vücudunun bireysel özelliklerine bağlıdır.

Tüberkülozun akciğer formu

Bu, tüberkülozun en yaygın şeklidir ve birçok semptomu vardır. Uzun süre hastalık asemptomatik olabilir veya semptomları hafif olabilir. Öncelikle hastanın görünümüne dikkat çekilir. Kilo veren kişiler zayıf, solgun görünür ve yanakları kızarır.

• Uzun süredir kronik tüberküloz hastası olan hastalar bitkin düşer, iştahları önemli ölçüde bozulur.
• Özellikle günün ilk yarısında performans düşer, kişi sürekli halsizlik hisseder.
• Vücut ısısındaki artış, birçok bulaşıcı hastalıkta ortaya çıkan ve hastada bu hastalıktan şüphelenilmesini sağlayan bir semptomdur. Tüberkülozda vücut ısısı genellikle akşam veya gece 37,5 (maksimum 38 C)'ye yükselirken hastada üşüme ve şiddetli terleme de meydana gelebilir. Bu ateş birkaç ay devam edebilir. Normalde elle hissedilmeyen bölgesel lenf düğümlerinin genişlemesi.
• Geleneksel yöntemlerle tedavi edilemeyen uzun süreli öksürük, hastada tüberkülozdan şüphelenilmesini sağlayan ana semptomdur. Hastalığın başlangıcında öksürük kuru, öksürüğü andırır; ataklar genellikle geceleri ve sabahları hastaları rahatsız eder. Hastalık ilerledikçe öksürük ıslanır ve balgam çıkar. Başka bir semptom olmasa bile 3 hafta boyunca devam eden inatçı öksürük, doktora görünmek ve tüberküloz testi yaptırmak için bir nedendir.
• Hemoptizi tüberkülozun ilerlediğinin bir işaretidir. Öksürürken çıkan balgamda kan çizgileri veya oldukça fazla miktarda taze kan belirir. Bu belirti ortaya çıkarsa derhal bir doktora başvurmalısınız. Sadece tüberkülozu değil aynı zamanda diğerlerini de gösterebilir. Nefes alırken, öksürürken veya görünümde göğüste ağrı, plevra veya bronşların patolojik sürece dahil olduğunu gösterebilir.

Akciğer dışı tüberküloz formlarının belirtileri

Tüberküloz sadece akciğerleri değil diğer organları da etkileyebilir. Bu vakalarda hastalığın belirtileri de spesifik olmayabilir ve tanıda zorluklara neden olabilir. Hastalığın ekstrapulmoner formları çoğunlukla akciğer tüberkülozu geçiren veya daha önce akciğer tüberkülozu geçirmiş olanlarda gelişir.

Tüberküloz menenjit

Patojen kan dolaşımı yoluyla meninkslere girdiğinde ortaya çıkar. Hastalık yavaş yavaş gelişir. İlk başta hasta zayıflıktan endişe duyar, artan yorgunluk, uyku bozuklukları, düşük dereceli ateş ve sıklıkla bağırsak fonksiyon bozuklukları meydana gelir (). Vücudun zehirlenmesine benzer belirtileri olan bu durum 1 ila 8 hafta kadar sürebilir. Daha sonra hastaların durumu kötüleşir, semptomlar yoğunlaşır, baş ağrıları, çoğunlukla ön ve oksipital bölgede, fotofobi, gürültü intoleransı, sürekli uyuşukluk ve ilgisizlik meydana gelir. Tedavinin yokluğunda, kendini açıkça gösteren ve ölüme yol açan komaya kadar bir bilinç bozukluğu meydana gelir. Tüberküloz menenjit tanısı ne kadar erken konur ve tedaviye başlanırsa prognoz o kadar iyi olur.

Kemik ve eklem tüberkülozu

Osteoartiküler tüberküloz yetişkinlerde daha sık görülür, ancak hastalık çocukları da etkileyebilir. Çoğu zaman patolojik süreç omurgayı ve büyük eklemleri (kalça, diz) etkiler. Hastalık birkaç aşamada ortaya çıkar.

• Birinci aşama (prespondilitik, preartritik): Bu dönemde kemikte birincil tüberküloz odağının oluşumu meydana gelir. Hastalığın belirtileri hafiftir. Vücut ısısında hafif bir artışla vücudun zehirlenmesi meydana gelebilir; bu belirti çocuklarda daha sık görülür. Günün sonunda omurgada ağırlık ve ağrı hissi ortaya çıkabilir (eğer tüberküloz süreci orada lokalize ise), dinlendikten sonra kaybolabilir. Hastalığın bu aşamasında radyolojik bulgular zayıf bir şekilde ifade edilir, bu nedenle çoğu zaman osteoartiküler tüberküloz bir sonraki aşamada teşhis edilir.
• Hastalığın ikinci aşaması (spondilitik, artritik): tüberküloz süreci zirvede. Zehirlenme belirtileri yoğunlaşır, omurgada veya etkilenen eklemde şiddetli ağrı görülür ve hareket kabiliyeti sınırlıdır. Zamanla patolojik süreç ilerler, zehirlenme daha da artar, etkilenen eklemlerdeki hareketler imkansız hale gelir, kas atrofisi, omurga ve eklemlerde deformasyon gelişebilir.
• Üçüncü aşama (postspondilitik, postartrit) genel ve lokal semptomların azalmasıyla karakterize edilir, ancak tüm anatomik deformasyonlar ve fonksiyonel değişiklikler kalır; hastalar etkilenen bölgedeki ağrıdan şikayet edebilir.

Genitoüriner sistem tüberkülozu

Hastalık hem erkeklerde hem de kadınlarda genitoüriner sistemin herhangi bir organını etkileyebilir; istatistiklere göre en sık böbrekler etkilenir. Bu organ enfekte olduğunda bel bölgesinde ağrı, zehirlenme sendromu ve idrarda kan görülebilir. Üriner sistemin diğer organları (üreterler, mesane, üretra) etkilendiğinde, çoğunlukla idrara çıkma ile ilgili çeşitli problemler gelişir (ağrı, idrar retansiyonu, içinde kan). Tüberkülozun üreme sistemine verdiği zararın da çoğunlukla herhangi bir spesifik semptomu yoktur. Hastalar ağrıdan şikayet edebilir, kadınlarda ise adet düzensizlikleri yaşanabilir. Kısırlık muayenesi sırasında bazı durumlarda genital tüberküloz tespit edilir.

Lupus

Deri tüberkülozu farklı şekillerde ortaya çıkabilir; en yaygın olanları tüberküloz lupus, skrofuloderma, siğil ve papülonekrotik tüberkülozdur. Genel refahın arka planında cilt lezyonları ortaya çıkabilir veya bir zehirlenme sendromu mevcut olabilir. Tüberküloz lupus genellikle yüz derisini etkiler (burnun kanatları ve ucu, üst dudak, yanaklar, boyun, kulaklar). Bu yerlerde ve hastanın vücudunda çok sayıda sarı-kahverengi tüberküloz görülür. Bir süre sonra, bu tür tüberküllerin her biri, ortasında pürüzsüz beyazımsı bir yaranın oluştuğu, düzensiz kenarlı bir plakaya dönüşür. Skrofuloderma çoğunlukla boyunda, köprücük kemikleri ve göğüs kemiği bölgesinde lokalize olur. Önce deri altı dokuda küçük nodüller oluşur, daha sonra üstlerindeki deri sarı-kırmızı olur, nodül açılır ve ondan büyük miktarda irin salınır. Açılan kabarcıkların yerine birbirleriyle birleşerek büyük lezyonlar oluşturan ülserler oluşur. Siğil tüberkülozu ile süreç çoğunlukla ellerin arkasında lokalize olur, çevresi boyunca mor bir sınırın açıkça görülebildiği yüksek çatlaklar ortaya çıkar. Derinin papülonekrotik tüberkülozu en sık yüzde, kalçalarda ve ekstremitelerin ekstansör yüzeylerinde kendini gösterir. Deride küçük papüller belirir, bunlar daha sonra kabuklarla kaplanır ve düştükten sonra yara izi kusurları kalır. Deri tüberkülozunda başka belirtiler de ortaya çıkabilir, bu nedenle ciltte herhangi bir ülser, papül veya ülserin ortaya çıkması, özellikle de kişi daha önce tüberküloz geçirmişse, bir doktora danışmayı gerektirir.

Sindirim sistemi tüberkülozu

Hastalığın bu formu çoğunlukla ilerlemiş akciğer tüberkülozu olan kişilerde görülür; sindirim sisteminin herhangi bir organı etkilenebilir. Belirtiler çok çeşitli olabilir:

• karın ağrısı,
• kabızlık,

Yemek borusu etkilenirse, yiyecekleri yutarken zorluk ve ağrı oluşabilir. Hastalar genellikle bitkindir.

İyi günler sevgili okuyucular!

Bugünkü yazımızda tüberküloz gibi bir hastalığın yanı sıra ilk belirtileri, semptomları, türleri, formları, aşamaları, tanı, tedavi, ilaçlar, halk ilaçları, tüberkülozun önlenmesi ve bu hastalıkla ilgili diğer faydalı bilgilere bakacağız. Bu yüzden…

Tüberküloz nedir?

İletişim yolu- enfeksiyon, gözlerin konjonktivası yoluyla, öpüşme, cinsel temas, kontamine nesnelerin insan kanıyla teması (açık yaralar, çizikler, manikür, pedikür, kontamine nesnelerle dövme yapma), hasta hijyen malzemelerinin kullanımı yoluyla bir kişiye bulaşır. Hasta bir hayvana (kedi, köpek vb.) bakarken de tüberküloza yakalanabilirsiniz.

Rahim içi enfeksiyon- Enfeksiyon bebeğe tüberküloz nedeniyle zarar görmüş plasenta yoluyla veya doğum sırasında anneden bulaşır. Ancak bu durum tüm vücudun enfeksiyondan etkilenmesi durumunda ortaya çıkar; anne adayında akciğer tüberkülozu varsa bebeğin enfeksiyon kapma olasılığı minimumdur.

2. Üst solunum yollarının bozulmuş işleyişi

Solunum organları (nazofarenks, orofarenks, trakea, bronşlar), mukosiliyer temizleme yoluyla vücudun enfeksiyonundan korunur. Basit bir ifadeyle, bir enfeksiyon vücuda girdiğinde, solunum organlarının mukozasında bulunan özel hücreler, patolojik mikroorganizmaları saran ve birbirine yapıştıran mukus salgılar. Ayrıca hapşırma veya öksürme yardımıyla enfeksiyonla birlikte mukus solunum sisteminden dışarıya atılır. Solunum organlarında inflamatuar süreçler mevcutsa, vücudun savunmasının işleyişi tehdit altındadır, çünkü Bronşlara ve daha sonra akciğerlere serbestçe nüfuz edebilir.

3. Tüberküloz mikobakterilerine karşı bağışıklığın zayıflaması

AIDS, peptik ülser, stresli durumlar, oruç tutma ve ilaçlar, hormon ve bağışıklık baskılayıcılarla tedavi, hamilelik, sigara içme ve diğerleri gibi hastalıklar ve durumlar, özellikle Koch basiliyle ilgili ter olmak üzere bağışıklık sistemini zayıflatabilir. Günde bir paket sigara içmenin hastalığa yakalanma riskini 2-4 kat artırdığı tespit edildi!

Akciğerlere yerleşen Koch basili, eğer bağışıklık sistemi baskılamazsa yavaş yavaş çoğalmaya başlar. Gecikmiş bağışıklık tepkisi aynı zamanda bu tür bakterilerin fagositoz üretimini uyarabilen ekzotoksin üretmeme özelliklerinden de kaynaklanmaktadır. Kan ve lenf sistemi tarafından emilen enfeksiyon tüm vücuda yayılır ve öncelikle akciğerleri, lenf düğümlerini, böbrek korteksini, kemikleri (epifizler ve metafizler), fallop tüplerini ve diğer birçok organ ve sistemi etkiler.

Tüberkülozun kuluçka dönemi

Sorbentler. Mikroflora, hayati aktiviteleri sırasında, antibiyotiklerin öldürdüğü enfeksiyonla birlikte vücudu zehirleyen, iştah kaybı, mide bulantısı, kusma ve diğerleri gibi semptomlara neden olan toksinleri serbest bırakır. Toksik maddeleri vücuttan uzaklaştırmak için, aralarında Asetilsistein, Atoksil, Albümin, Reosorbilact'ın da bulunduğu sorbentler (detoksifikasyon tedavisi) kullanılır ve ayrıca tercihen C vitamini ilavesiyle bol miktarda sıvı içilir.

İmmünostimülanlar. Bu ilaç grubu bağışıklık sisteminin işleyişini uyarır ve bu da enfeksiyona karşı bağışıklık tepkisinin artmasına ve daha hızlı iyileşmeye yol açar. İmmünostimülanlar arasında "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon" yer alıyor.

Ahududu, kızılcıkta büyük miktarda bulunan doğal bir bağışıklık uyarıcıdır.

Antipiretik ilaçlar. Yüksek vücut ısısını hafifletmek için kullanılırlar, ancak bu ilaç grubunun 38,5 ° C'den (5 veya daha fazla gün sürerse) yüksek sıcaklıklarda kullanılması önerildiğini unutmayın. Antipiretik ilaçlar arasında ayırt edilebilir - "" , "", "".

Önemli! Tüberküloz tedavisinde halk ilaçlarını kullanmadan önce mutlaka doktorunuza danışın!

Çam poleni.İğne yapraklı ağaçların esansiyel yağları bakteri yok edici etkiye sahiptir, ayrıca havayı saf ozonla doldurarak solunum sisteminin işleyişini iyileştirir ve basitçe söylemek gerekirse iğne yapraklı ağaçlar arasında kişi çok daha kolay nefes alabilir. Çam armağanlarına dayalı tüberküloza karşı bir halk ilacı hazırlamak için 1 yemek kaşığına ihtiyacınız var. Bir kaşık çam poleni ile 150 gr ıhlamur balını karıştırın. Ürünü 60 gün boyunca yemeklerden 20 dakika önce günde 3 kez 1 çay kaşığı almanız gerekir, ardından 2 hafta ara verilir ve kurs tekrarlanır. Tüberküloza karşı bu halk ilacı buzdolabında saklanmalıdır.

Çam poleni çayı. 2 yemek kaşığı karıştırın. yemek kaşığı çam poleni, kurutulmuş ıhlamur çiçeği ve. Hazırlanan karışımın üzerine 500 ml kaynar su dökün ve yaklaşık bir saat demlenmeye bırakın. Daha sonra bir bardağa 100 gr infüzyon dökün ve bardağın dolması için üzerine kaynar su ekleyin. Bu çayı günde 4 defa, bir bardak, yemeklerden 30 dakika önce içmelisiniz.

Sarımsak. 2 karanfili öğütün, üzerine bir bardak su dökün, 24 saat demlenmesine izin verin ve sabah yemekten önce infüzyonu için. Tedavi süresi 2-3 aydır.

Sarımsak, yaban turpu ve bal. 400 gr sarımsak ve aynı miktarda yaban turpudan bir macun hazırlayın, ardından 1 kg tereyağı ve 5 kg ile karıştırın. Daha sonra karışım kaynar su banyosunda 5-10 dakika ara sıra karıştırılarak demlenmeli, soğutulmalı ve yemeklerden önce 50 gr alınmalıdır. İlaç akciğer tüberkülozu için etkili kabul edilir.

İzlanda yosunu (cetraria). Emaye bir tencereye 2 yemek kaşığı koyun. kaşık ezilmiş İzlanda yosunu ve 500 ml temiz soğuk su ile doldurun, ardından ürünü kaynatın, kapağı kapalı olarak 7-10 dakika daha kısık ateşte pişirin. Daha sonra ürünü süzmeniz ve demlenmesi için bir kavanoza koymanız gerekir. Ürün gün içerisinde yemeklerden önce 3-4 kez içilmelidir. Tedavi süresi 1 aydır, ileri formlar için - 6 aya kadar, ancak her aydan sonra 2-3 hafta ara verin. Tadı iyileştirmek için et suyuna biraz bal veya süt ekleyebilirsiniz.

Aloe. Emaye bir tencerede 1 adet ezilmiş büyük etli yaprağı 300 gr sıvı ıhlamur balı ile karıştırın ve üzerine yarım bardak temiz soğuk su dökün. Karışımı kaynatın, ardından kapağı sıkıca kapatarak yaklaşık 2 saat daha pişirin. Daha sonra ürünü süzmeniz ve 1 yemek kaşığı almanız gerekir. Yemeklerden önce kaşıkla, günde 3 defa, 2 ay boyunca, cam kavanozda buzdolabında saklanmalıdır.

Sirke. 100 gr taze rendelenmiş yaban turpu, 2 yemek kaşığı ekleyin. % 9 elma sirkesi ve 1 yemek kaşığı kaşık. bir kaşık bal, her şeyi iyice karıştırın ve tüberküloza karşı bu halk ilacını, yemeklerden 20 dakika önce, günde 3 defa, ilaç bitene kadar 1 çay kaşığı alın. Daha sonra 2-3 hafta ara verilir ve kurs tekrarlanır. Ürün buzdolabında saklanmalıdır.

Dereotu. Küçük bir emaye tencereye 1 yemek kaşığı dökün. bir kaşık dolusu tohum ekleyin ve bunları 500 ml temiz soğuk suyla doldurun. Ürünü kaynatın, kapağın altında kısık ateşte yaklaşık 5 dakika pişirin, ardından gece boyunca demlenmeye bırakın. Sabah ürünü süzün ve gün boyunca 5 doz halinde içirin. Tüberküloz için bu ilacı 6 ay boyunca kullanmanız gerekir ve cam bir kapta buzdolabında veya serin ve karanlık bir yerde saklamak daha iyidir.

Tüberkülozun önlenmesi aşağıdaki önlemleri içerir:

• Aşılama BCG aşısıdır, ancak bazı durumlarda bu aşının kendisi belirli tüberküloz türlerinin (örneğin eklemler ve kemikler) gelişmesine katkıda bulunabilir;
• Tüberkülin testlerinin yapılması - Mantoux testi;
• Periyodik (yılda bir kez) florografik inceleme;
• Uyma ;
• Kendinizi gerekirse iş değiştirmekten korumak gerekir;
• Hipotermiden kaçının

  Tüberküloz hakkında video

Tüberküloz en sık görülen kronik enfeksiyon hastalıklarından biridir. Patolojiye mikobakteriler - Koch basili neden olur. En ünlüsü akciğer tüberkülozudur ancak benzer bir hastalık kemik dokusunda, böbreklerde, eklemlerde ve diğer organlarda da gelişebilir. Tüberküloz genellikle akciğerleri etkiler, daha az sıklıkla diğer organları ve sistemleri etkiler. Hastalığın yavaş bir seyri vardır: enfeksiyon anından klinik semptomların başlangıcına kadar yıllar hatta on yıllar geçer. Bazı insanlar hayatları boyunca Koch basilinin taşıyıcısı olmuşlardır ve bundan haberleri yoktur. Ancak her onuncu hastada patoloji aktif bir hal alır ve ciddi sağlık sorunlarının gelişmesine yol açar.

Phthisiology, yani klinik tıbbın tüberkülozun bulaşma ve gelişme mekanizmalarını inceleyen bölümü dört ana tanımlar: iletim yolları bu patolojinin: havadan, evle temasla, beslenmeyle ve plasenta ötesi.

Dikkat! Yalnızca açık bir tüberküloz formuna sahip kişiler potansiyel enfeksiyon kaynaklarıdır.

Tüberküloz gelişimi için ön koşullar

Hava yoluyla bulaşan enfeksiyon

Koch basilinin hava yoluyla bulaşması en yaygın enfeksiyon yöntemidir. Akciğer tüberkülozu hastalarının %95'inden fazlası bu şekilde enfekte olmuştur. Bu durumda hastalığın bu kadar yüksek bulaşıcılığı aşağıdaki faktörlerden kaynaklanmaktadır:

1. Tüberkülozun açık formuna sahip bir hasta, öksürdüğü ve hapşırdığı zaman yaklaşık 1-2 metre mesafeye Koch basilini yayar.
2. Bir öksürük atağı sırasında hasta çevreye ortalama 3 ila 5 bin mikobakteri salar.
3. Balgamda izole edilen bulaşıcı ajanlar kurur ancak birkaç ay, hatta yıllarca canlı kalır.
4. Epitelyal membranlar bakteri ve virüslerin etkilerine karşı en savunmasız olanlardır. Solunum sırasında insan vücuduna giren mikobakteriler mukoza zarlarına hızla nüfuz eder.
5. Nefes alırken hava kütleli çubuklar doğrudan akciğerlere girebilir.

Dikkat! Akciğer tüberkülozu hastalığın en sık görülen şeklidir. Hastaların büyük çoğunluğunda görülür.

Temas ve ev enfeksiyonu

Temas enfeksiyonu durumunda patojen, hastayla ortak hijyen ürünlerinin veya ev eşyalarının kullanılması sonucunda insan vücuduna girer. Ayrıca nadir durumlarda, enfekte bir kişiyle korunmasız cinsel ilişkiden, öpüşmeden veya enfekte kanın sağlıklı bir kişinin derisi ve epiteliyle temasından sonra patoloji gelişir. Bir patojenin temas yoluyla insan vücuduna nüfuz edebilmesi için eşlik eden faktörlerin varlığı gereklidir:

1. Kronik hastalık, HIV veya AIDS, otoimmün bozukluklar, yakın zamanda geçirilmiş ciddi enfeksiyonlar veya ameliyat dahil olmak üzere zayıflamış bir insan bağışıklık sistemi.
2. Ciltte veya epitelyal zarlarda hasarın varlığı: yaralar, çizikler, ülserasyonlar vb.
3. Enfekte olmuş bir kişiyle uzun süreli temas: onunla ilgilenmek, ortak odada uzun süre kalmak, cinsel temas vb.

Dikkat! Kadınlar cinsel ilişki sırasında patojenik mikroorganizmaların neden olduğu enfeksiyona erkeklerden daha duyarlıdır. Bu, kadın genital sisteminin mukoza zarının daha geniş alanından kaynaklanmaktadır.

Gıda kirliliği

Koch basili ile beslenme veya gıda kontaminasyonu vakaları oldukça nadirdir. Bu durumda enfeksiyonun kaynağı, sütü veya eti tüketilen domuzlar ve sığırlardır. Patojenin vücuda girmesini önlemek için bir dizi öneriye uymanız gerekir:

1. Et ürünlerini satın almadan önce satıcıdan kalite belgesi isteyin.
2. Et ürünlerini iyice kaynatın veya kızartın.
3. Marketlerden veya çiftçi fuarlarından satın aldığınız sütü kullanmadan önce kaynatın.

Dikkat!Ürünlerin kalitesinden emin değilseniz et ve süt satın almamalısınız. Koch basillerine ek olarak aktinomisetler, helmint larvaları ve çeşitli patolojilerin diğer patojenlerini de içerebilirler.

Transplasental enfeksiyon

Transplasental enfeksiyonda patojenik bakteriler, embriyonik gelişim sırasında plasenta yoluyla çocuğun vücuduna girer. Bu enfeksiyon yolu son derece nadir durumlarda ortaya çıkar. Tüberküloz patojenleri yine de fetüse bulaşırsa, embriyonun normal gelişme olasılığı son derece düşüktür.

Dikkat! Hamileliği planlarken, tüberkülozdan muzdarip kadınların vücuttaki mikobakterileri nötralize etmeyi ve sağlığı iyileştirmeyi amaçlayan bir terapi sürecinden geçmesi gerekir.

İlk işaretler

Tüberkülozun klinik semptomları ancak mikobakteriler kan dolaşımına vücuda yayıldıktan ve sağlıklı dokuları aktif olarak enfekte etmeye başladıktan sonra ortaya çıkar.

Patolojinin ilk belirtileri genellikle akut viral veya bakteriyel enfeksiyonun belirtilerine benzer. Hastalar uyuşukluk, yorgunluk ve halsizlikten şikayetçidir. Düşük dereceli ateş sıklıkla görülür, hastanın vücut ısısı 37,2-38°C’ye yükselir.

Yavaş yavaş hastanın durumu o kadar kötüleşir ki iştahını kaybeder ve vücut ağırlığı hızla azalır. Tüberküloz hastası olan kişilerin ciltleri solgun, kuru ve ince hale gelir, yanaklarda ateşli bir kızarıklık görülür.

Dikkat! Tüberkülozun karakteristik bir belirtisi gece ateşidir. Akşam saatlerinde hasta üşüme, baş ağrısı ve uyku bozukluklarından yakınır.

Akciğer dokusu tahrip olduğunda, gece veya sabah uyandıktan sonra kendini gösteren kuru, havlayan bir öksürük meydana gelir. Patolojinin türüne bağlı olarak, hastalığın diğer belirtileri zamanla ortaya çıkar.

Video - Tüberkülozun en tehlikeli belirtileri

Akciğer tüberkülozu belirtileri

Akciğer dokusunun hasar görmesi en sık görülen tüberküloz türüdür. Hastalık karakteristik bir öksürük ve solunum sisteminin bozulmasıyla kendini gösterir.

Akciğer tüberkülozu olan hastalarda aşağıdakiler not edilir: belirtiler:

1. Öksürük. Başlangıçta kuru öksürük atakları yalnızca sabah ve geceleri ortaya çıkar, ancak kısa süre sonra hastanın durumu kötüleşir. Öksürük günün herhangi bir saatinde ortaya çıkar ve atak birkaç dakikadan yarım saate kadar sürebilir. Patoloji ilerledikçe öksürürken balgam üretilmeye başlar. İlk başta şeffaf ve sıvıdır, zamanla mukozaya dönüşür, içinde kanlı kalıntılar ve pıhtılar bulunur. Dikkat! Ateş ataklarının eşlik ettiği uzun süreli öksürük, tüberkülozun en karakteristik belirtilerinden biridir.
2. Göğüs ağrısı. Akciğer dokusunun tahribatı göğüs bölgesinde rahatsızlığa neden olur. Hastalığın başlangıcında hastayı ancak fiziksel aktivite sonrasında veya derin nefes almaya çalışırken rahatsız ederler. Bir süre sonra hipokondriyumdaki ağrı istirahatte bile ortaya çıkmaya başlar ve öksürme sırasında keskin bir şekilde yoğunlaşır.
3. Lenfadenopati. Patolojinin gelişiminin ilk aşamalarında koltuk altlarında, boyunda ve karın bölgesinde genişlemiş lenf düğümleri görülür. Tüberküloz ilerledikçe bu semptom genelleştirilmiş bir biçim alır.

Kemik ve eklem tüberkülozu belirtileri

Bu tüberküloz formunda patolojik süreç insan kas-iskelet sistemini etkiler. Mikobakterilerin etkisi altında kemik ve kıkırdak dokusu tahrip olur. Granülomlar omurlar, diz ve dirsek eklemlerinde oluşur. Bu, cerahatli eksüda ile dolu bir sızıntıdır.

Hastalık ilerledikçe aşağıdaki patolojik belirtiler not edilir: belirtiler:

1. Omurga ve eklemlerde ağırlık ve rahatsızlık hissi. Bu belirti tüberkülozun en erken evrelerinde ortaya çıkar. Hoş olmayan duyumlar fiziksel aktiviteyle artar, istirahatte azalır.
2. Etkilenen kemiklerde ve eklemlerde akut ağrı. Doku tahribatı ve sinir uçlarının hasar görmesi yoğun ağrıya neden olur. Patolojik süreç omurgada lokalize ise, hasta karakteristik bir duruş geliştirir: kambur bir sırt ve yükseltilmiş omuzlar. Bu pozisyon etkilenen bölgedeki baskıyı kısmen azaltır.
3. Genel sağlık bozukluğu. Tüberkülozlu hastalar ani ruh hali değişimlerinden, baş ağrılarından, hafıza bozukluklarından ve performans düşüklüğünden şikayetçidir. Sürekli uyuşukluktan endişe duyuyorlar ve uykusuzluk sıklıkla geceleri ortaya çıkıyor.
4. Amyotrofi. Granülom, etkilenen bölgeyi çevreleyen hem kemik hem de kas dokusunun tahrip olmasına neden olur. Eklemlerin ve kemiklerin hareketliliğinin bozulması kas hipotonisine ve atrofinin gelişmesine yol açar.
5. Fistül oluşumu. Granülom irinle dolar ve boyutu artar. Üzerindeki cilt hiperemik hale gelir, iltihaplanır ve şişer. Çoğu durumda, tahrip olmuş eklem veya kemik bölgesinde grimsi bir sıvı pürülan eksüdanın salındığı bir fistül oluşur.

Dikkat! Fistül oluşumu hasta için son derece tehlikeli bir durumdur, çünkü bu aşamada bakterilerin vücuda yayılma olasılığı veya ikincil bir bulaşıcı sürecin eklenmesi olasılığı yüksektir.

Böbrek tüberkülozu belirtileri

Bu patoloji, bulaşıcı sürecin gelişiminin hem yerel hem de genel belirtileriyle kendini gösterir. Böbrek tüberkülozu başlangıçta kendini hafif klinik semptomlarla gösterir: alt sırtta rahatsızlık, titreme, dizüri - idrara çıkma sürecinin ihlali.

Zamanla hastanın alt sırtında yoğun ağrı gelişir. Doğası gereği ağrıyor veya kesiyorlar. Bu durumda refahtaki rahatsızlık, böbrek dokusundaki granülomun büyümesinden kaynaklanır. Ağrı sendromu genellikle paroksismal niteliktedir ve klinik olarak renal koliğe benzemektedir.

Genel zehirlenme belirtileri, hem mikobakterilerin hızlı çoğalması nedeniyle hem de idrarın vücuttan atılımının bozulmasının arka planına karşı gelişir. Hasta halsizlik, terleme ve ağız kokusundan şikayetçidir. Böbrekler idrarı normal şekilde filtrelemeyi bıraktığı için hastada şişlik görülebilir, bu da kilo alımına neden olur ve tanıyı zorlaştırır.

Dermal tüberküloz belirtileri

Deri tüberkülozu, mikobakterilerin etkisinin bir sonucu olarak gelişen bir grup çeşitli patolojidir. Bütün bu hastalıkların bir takım benzer semptomları vardır:

• ciltte veziküler döküntü;
• titreme ve düşük dereceli ateş;
• Mantoux testiyle pozitif reaksiyon;
• kaşıntı, cildin ağrılı şişmesi;
• kilo kaybı.

Tüberküloz, mikobakterilerin vücut dokularına verdiği zararın neden olduğu patolojik bir durumdur. Bu durumda inflamatuar süreç herhangi bir insan organında ve dokusunda lokalize olabilir. Zamanında tedavi olmadan hastalık hastanın ölümüne yol açabilir. Bu nedenle endişe verici herhangi bir semptom tespit ettiğinizde mutlaka bir uzmana başvurmalısınız.