Pagbutas ng pantog

Mga indikasyon. Talamak na pagpapanatili ng ihi sa prostate adenoma; sa postoperative period; na may pinsala sa urethra.

Pamamaraan. Tinutukoy ng percussion ang pagpuno ng pantog ng ihi. Ang pagbutas ng kalahating walang laman na pantog ay mapanganib dahil sa posibilidad ng pinsala sa mga bituka na loop. Ang intradermal at subcutaneous infiltration anesthesia ay ibinibigay gamit ang isang manipis na karayom ​​sa kahabaan ng midline ng tiyan sa itaas ng pubis. Pagkatapos ang isang mas makapal na karayom ​​ay dumaan sa anesthetized area papunta sa lukab ng pantog, tulad ng ipinapakita sa Fig. 10.18. Matapos maubos ang pantog, aalisin ang karayom. Ang lugar ng pagbutas ay ginagamot ng alkohol at tinatakpan ng isang gauze ball.

kanin. 10.18.

Epicystostomy (fistula sa pantog)

Mga indikasyon. Ang pangangailangan para sa pangmatagalang hindi likas na paglihis ng ihi sa kaso ng kanser sa prostate o adenoma, pinsala at cicatricial stricture ng urethra.

Pamamaraan. Sa ilalim ng lokal na infiltration anesthesia, ang isang vertical midline incision ng anterior abdominal wall na 8-10 cm ang haba ay ginawa sa itaas ng symphysis pubis. Ang mga kalamnan ng rectus abdominis ay nahahati at hinila sa mga gilid gamit ang mga kawit. Gamit ang isang gauze ball, ang fascia na may fold ng peritoneum ay nahihiwalay mula sa anterior wall ng pantog. Dalawang ligatures-holder ay inilapat sa harap na dingding ng bubble, sa pagitan ng kung saan ang lukab ng bubble ay binuksan.

Una, ang muscular layer ay dissected, sa ilalim kung saan ang mobile mucous membrane ng pantog ay hiwalay na nahahawakan na may dalawang clamp at binuksan. Ang lukab nito ay sinusuri gamit ang isang daliri at isang regular na tubo ng paagusan na may butas sa gilid ay ipinasok dito. Ang mga sumisipsip na tahi ay inilalagay sa dingding ng pantog sa paligid ng tubo upang mai-seal ang sugat sa pantog. Ang tubo ay naayos sa balat na may isang stitching ligature (Larawan 10.19). Upang maubos ang pantog, mas maginhawang gumamit ng isang espesyal na Pezzer catheter, na may nakapirming gilid sa intravesical na dulo.

kanin. 10.19. Pag-alis ng pantog sa pamamagitan ng fistula (epicystostomy)

Pag-alis ng pantog gamit ang isang trocar

Mga indikasyon. Kapareho ng para sa maginoo na epicystostomy.

Pamamaraan Ito ay teknikal na mas simple at ang operasyon mismo ay hindi gaanong traumatiko. Sa ilalim ng lokal na infiltration anesthesia, ang isang sharp-pointed scalpel ay ginagamit upang gumawa ng isang incision-puncture ng balat sa itaas ng symphysis pubis kasama ang midline ng tiyan. Ang isang trocar ay ipinasok sa sugat sa balat at, na may bahagyang pag-ikot ng paggalaw, ito ay inilipat nang mas malalim sa lukab ng pantog. Ang direksyon ng pagpasok ng trocar ay kapareho ng karayom ​​para sa pagbutas ng pantog (tingnan ang Fig. 10.18). Ang stylet ay tinanggal at ang isang drainage tube ay ipinasok sa pamamagitan ng metal tube (manggas) ng trocar sa lukab ng pantog, na naayos sa balat na may ligature (tingnan ang Fig. 10.19). Sa halip na isang conventional tube, ito ay maginhawang gumamit ng Foley catheter na may inflatable cuff sa distal na dulo, na pumipigil sa catheter mula sa pagkahulog mula sa pantog. Kapag naalis ang catheter na ito, ang natitirang maliit na sugat sa tiyan ay gumagaling nang mag-isa at medyo mabilis.

Medyo madalas, sa panahon ng mga pathological na proseso sa katawan ng tao, madalas ng isang urological kalikasan, mayroong isang pangangailangan upang maubos ang pantog, iyon ay, upang lumikha ng isang artipisyal na pag-agos ng ihi mula sa pantog reservoir lukab. Sa modernong medikal na kasanayan, ang prosesong ito ay isinasagawa gamit ang isang buong hanay ng mga binagong aparato (catheter) na ginawa mula sa iba't ibang mga materyales. Ginagamit ang bladder catheterization para sa parehong diagnostic at therapeutic na layunin.

Ang mga indikasyon para sa pamamaraan ng paagusan ay indibidwal at nakasalalay sa maraming dahilan. Kadalasan, ang mga ito ay mga pasyente na may mga problema sa urological. Kinakailangan ang isang sistema ng paagusan:

• Kapag sinusuri ang urethral tract para sa pagkakaroon ng sagabal sa mga pasyente na nawalan ng kakayahang magsagawa ng mga independiyenteng paggalaw, na humantong sa kanilang pangmatagalang pagkaantala (higit sa 12 oras) at ang pagbuo ng acute pain syndrome, na maaaring resulta ng dysfunction ng innervation ng urinary tract, isang malakas na nagpapasiklab na proseso sa urethra, ang pagkakaroon ng mga bato o mga pagbuo ng tumor sa mga organo ng sistema ng ihi mismo at sa mga tisyu na katabi nito.

• Para sa pagsubaybay sa laboratoryo ng ihi para sa microflora - para sa higit na pagiging maaasahan ng mga resulta, ang sterile na ihi ay direktang kinuha mula sa reservoir bladder cavity.
• Kung kinakailangan, ang mga diagnostic na may contrast agent.
• Para sa paghuhugas ng lukab ng pantog mula sa stagnant na ihi, nana, o madugong mga clots na nabuo bilang resulta ng mga nakakahawa at nagpapasiklab na proseso o mga interbensyon sa kirurhiko.
• Ang mga indikasyon para sa catheterization ay para sa mga pasyente na sumailalim sa mga interbensyon sa kirurhiko sa mga organo ng sistema ng ihi, na nag-aambag sa mga proseso ng kumpletong pagbabagong-buhay at pagbawi.
• At sa wakas, para sa mga pasyenteng nasa coma na nawalan ng kakayahang magsagawa ng mga independiyenteng paggalaw.

Ang ganap na contraindications sa catheterization ay dahil sa:

• ang pasyente ay may nakakahawang urethritis;
• mga pathological disorder na pumipigil sa daloy ng ihi sa lukab ng pantog;
• pinsala sa pantog at urethral tract;
• ang pagkakaroon ng dugo sa urethra at scrotum;
• mga palatandaan ng pagkakaroon ng vesical reflux;
• mga potensyal na komplikasyon tulad ng talamak na prostatitis o bali ng ari;
• tunay na panganib ng impeksyon ng MP mula sa labas.

Mga pamamaraan ng pagpapatuyo ng pantog

Depende sa kondisyon ng mga pasyente at sa layunin ng pagpapatuyo, ang catheterization ng pantog sa mga kababaihan at iba pang mga pasyente ng iba't ibang edad ay maaaring isang beses, isinasagawa nang pana-panahon (paputol-putol na catheterization) o permanenteng naka-install. Para sa bawat partikular na kaso, pinili ang sarili nitong sistema ng paagusan.

Ang isang beses na pamamaraan ng catheterization ay ginagamit:

• kung ito ay kinakailangan upang alisin ang ihi mula sa reservoir bladder cavity para sa isang diagnostic na pagtatasa ng kondisyon ng pantog at mangolekta ng ihi para sa pagsubaybay sa laboratoryo;
• y, upang patatagin ang kondisyon bago ang panganganak;
• kung kinakailangan, panggamot na patubig ng mga tisyu ng reservoir ng MP.

Para sa mga naturang layunin, ginagamit ang mga disposable catheter. Ang tagal ng pamamaraan ay hindi lalampas sa 2 minuto, at ang minimal na presensya ng isang tubo ng paagusan sa katawan ay nagpapaliit sa mga panganib ng karagdagang impeksiyon at pag-unlad ng iba pang mga komplikasyon.

Ang pamamaraan ng tuluy-tuloy na catheterization ay ginamit mula noong kalagitnaan ng huling siglo para sa mga malalang problema sa ihi. Ang paagusan ay naiwan sa reservoir ng pantog sa loob ng mahabang panahon. Ito ay naka-install sa pamamagitan ng urethral route o sa pamamagitan ng cystostomy (isang paghiwa sa pubic area ng tiyan). Ngunit, tulad ng ipinapakita ng mga pag-aaral, ang matagal na pagpapatuyo ay nagtataguyod ng pagbuo ng mga calculi (mga bato) sa sistema ng paglabas ng ihi at pinatataas ang panganib ng mga malignant na tumor sa pantog.

Ayon sa mga internasyonal na pag-aaral at rekomendasyon ng Association of Urologists, ang mga permanenteng catheter ay hindi dapat mai-install nang higit sa 2 linggo.

Ang intermittent drainage method ay malawakang ginagamit mula noong katapusan ng 20th century sa halip na pare-pareho ang drainage. Ang pamamaraan ay batay sa 4, 6 na solong catheterization sa araw, na ginagaya ang mga normal na proseso ng paglabas ng ihi sa pamamagitan ng solong pagpapatuyo. Ang pamamaraang ito ay nagdudulot ng pinakamababang panganib na magkaroon ng mga functional disorder sa mga bato, nakakahawa at iba pang mga karamdaman. Maaaring gamitin sa loob ng maraming buwan at taon nang hindi nagdudulot ng anumang pinsala sa kalusugan.

Mga uri ng urinary drainage system

Mayroong iba't ibang uri ng mga catheter ng pantog, naiiba sa materyal, laki at pagbabago, pambabae, lalaki at bata, malambot (goma), matigas o matibay (metal) at semi-malambot (synthetic), nilagyan ng karagdagang mga panloob na channel (mula 1 hanggang 3) , para sa permanente at pansamantalang pagpapatuyo. Tingnan natin ang ilan sa mga ito na ginagamit sa medikal na kasanayan:

• Ang Nelaton (Robinson) drainage system ay ang pinakasimpleng bersyon ng rubber o polymer catheter. Idinisenyo para sa pasulput-sulpot na pagpapatuyo sa mga hindi komplikadong kaso. Ginawa mula sa polyvinyl. Sa ilalim ng impluwensya ng temperatura ng katawan ito ay nagiging malambot. Nilagyan ng dalawang side openings at isang closed rounded end. Ang mga ito ay ginagamit ng parehong mga kalalakihan at kababaihan, naiiba lamang sa haba - para sa mga kababaihan mula 12 cm hanggang 15, para sa mga lalaki hanggang sa 40 cm Ang mga sukat ay minarkahan ng iba't ibang kulay coding. Ang isang espesyal na hydrophilic coating kapag nakikipag-ugnayan sa moisture ay ginagawa itong madulas, na hindi nangangailangan ng karagdagang pagpapadulas, at pinapaliit ang panganib ng karagdagang impeksiyon.

• Mercier (Timman) system - nilagyan ng elastic curved tip, dalawang butas at isang outlet channel. Ginagamit ito para sa kumplikadong mga nakakahawang at nagpapasiklab na proseso laban sa background ng adenomatous growths sa prostate o stenosis ng urethral tract.
• Nelaton system na may Timman tip - ay may mga katangian ng pangunahing sistema, ngunit ang curved tip ng device sa itaas ay nakakatulong upang maubos ang mga pasyente na may pagkakaroon ng prostate.
• Catheter para sa pangmatagalang paggamit ng Pezzer system. Mukhang isang ordinaryong tubo ng goma, na nilagyan ng dalawang mga channel ng outlet at isang retainer sa anyo ng isang pampalapot ng tubo.
• Ang Foley drainage catheter ay ang pinakasikat na uri ng drainage sa urology. Ito ay isang mahusay na pagpipilian para sa pangmatagalang paggamit. Nilagyan ng isang espesyal na lobo (napuno ng sterile na likido) na may hawak na aparato sa loob ng MP. Sa pamamagitan ng catheter na ito, hinuhugasan ang pantog, ibinibigay ang mga gamot, o tinatanggal ang ihi sa isang urinal na nakakabit sa dulo ng tubo.

Ang pagbabago ng drainage ng sistemang ito (Foley catheter) ay maaaring iba:

• dalawang-channel na may karaniwang daanan para sa pag-agos ng ihi at paghuhugas ng pantog at ang channel kung saan ipinakilala ang likido ng lobo;
• tatlong-channel na may karagdagang channel para sa pangangasiwa ng mga gamot, na gawa sa latex na may silicone coating (murang opsyon), na nag-aalis ng pag-aalis ng mga asing-gamot sa loob ng catheter, o mula sa silicone na pinahiran ng pilak (mahal na opsyon), na pumipigil sa pagtitiklop ng bakterya at binabawasan ang panganib ng impeksyon;
• dalawang-channel na may hugis-tuka na tip ng Timman, na kung saan ay ang pinaka-maginhawang opsyon para sa catheterization laban sa background ng prostate at hyperplasia nito;
• na may mga opsyon para sa mga pagbabago ng kababaihan at mga bata (mas maikli ang haba at may mas maliit na diameter).

Ang pagpapatapon ng tubig na may matibay (metal) na mga sistema ay isinasagawa sa mga bihirang kaso ngayon. Sa karaniwang pagsasanay, ang catheterization ay ginagamit sa isang malambot na catheter, na nagpapaliit sa panganib ng pinsala sa urethra.

Sa bawat partikular na kaso, ang sistema ng paagusan ay pinili ng isang doktor at ini-install ng mga medikal na tauhan. Ang self-drainage ay puno ng malubhang kahihinatnan, karagdagang impeksyon at pag-unlad ng mga mapanganib na komplikasyon, dahil ang pamamaraan ay nangangailangan ng espesyal na paghahanda at kaalaman sa ilang mga patakaran ng algorithm ng pag-install.

Ang self-catheterization ay isinasagawa lamang sa mga emergency na kaso, kapag hindi posible na tumawag sa isang doktor, o ang tulong medikal ay huli na.

Paghahanda para sa pagmamanipula ng paagusan

Ang panahon ng paghahanda para sa catheterization ng mga pasyente ay binubuo ng ilang mga yugto, kabilang ang:

• paunang pagsusuri ng isang doktor upang linawin ang kawalan ng contraindications;
• pagpapanatili ng isang tiyak na masustansyang diyeta (hindi kasama ang pritong at maanghang na pagkain, alkohol at matamis na inumin na may gas) ilang araw bago ang pamamaraan;
• masusing paghahanda ng pasyente ng isang espesyalista (paggamot ng mga maselang bahagi ng katawan na may antiseptiko, pamilyar sa mga pamamaraan ng catheterization).

Sa susunod na yugto, ang isang espesyal na kit para sa catheterization ay pinili, kabilang ang:

• Isang hanay ng mga sterile na materyales na kailangan para sa pamamaraan - gauze, cotton swabs at napkin.
• Mga disposable na guwantes na medikal.
• Mga painkiller at sterile na solusyon upang mapadali ang pag-install ng catheter drainage tube.
• Steril na plastic tweezers at isang hugis-kono na Janet syringe.
• Antiseptikong solusyon at paghahanda sa ari.
• Tray para sa pagtanggap ng ihi.

Kaugnay na artikulo:

Mga tampok ng MP drainage sa mga matatanda

Ang drainage ng organ ng pantog sa mga lalaki ay nauugnay sa mga kakaibang anatomical configuration ng urethra (mahaba at hubog) at ang iba't ibang istraktura ng mga seksyon nito - prostatic, membranous at cavernous, na ginagawang medyo mahina at sensitibo sa iba't ibang uri ng pinsala. .

Ang algorithm para sa pagsasagawa ng bladder catheterization sa mga lalaki ay tinutukoy ng isang tiyak, sunud-sunod na pamamaraan para sa pagpapakilala ng isang drainage device.

• Ang drainage ay maaaring ibigay sa mga lalaki na nakatayo o nakahiga. Ang klasikong paraan ay ang paghiga sa isang sopa na nakayuko ang iyong mga tuhod.
• Ang pamamaraan ay nagsisimula sa paggamot sa ulo ng ari ng lalaki na may isang antiseptiko, paglalagay ng sterile glycerin sa urethral slit at paggamot sa dulo ng catheter tube na may parehong.
• Ang isang lalagyan para sa pagkolekta ng ihi ay inilalagay sa pagitan ng mga binti ng pasyente. Kung ang isang permanenteng sistema ay naka-install, ang pasyente ay binibigyan ng mga rekomendasyon sa pangangalaga nito. Minsan ang isang pasyente na sumailalim sa operasyon ay inaalok ng operasyon upang alisin ang stoma.
• Ang susunod na yugto ay ang pagpapakilala ng system. Gamit ang mga antiseptic tweezer, ang doktor, sa layo na 6 na sentimetro mula sa gilid, ay kinukuha ang catheter tube at unti-unting inilulubog ito sa urethra. Upang maiwasan ang hindi makontrol na paggalaw, ang ulo ng ari ng lalaki ay bahagyang pinipiga.

• Ang pag-abot sa cavity ng urinary reservoir sa pamamagitan ng catheter ay minarkahan ng paglabas ng ihi.
• Matapos mailabas ang ihi, ang tubo ng system ay konektado sa isang hiringgilya na may sterile furatsilin para sa kasunod na paghuhugas ng reservoir ng pantog. Kung kinakailangan, ang intravesical drug therapy ay isinasagawa nang magkatulad.
• Pagkatapos ng intravesical lavage, ang sistema ay tinanggal mula sa urethral cavity at disimpektahin. Upang maiwasan ang mga komplikasyon, ang sistema ay tinanggal mula sa pantog pagkatapos ng kumpletong paglabas ng likido o hangin mula sa balloon retainer.
• Ang mga labi ng mga patak, solusyon o ihi ay tinanggal mula sa ari ng lalaki gamit ang isang sterile napkin, at ang pasyente ay pinapayuhan na humiga ng isang oras pagkatapos ng pamamaraan.

Ang mga tampok ng algorithm ng catheterization sa mga kababaihan ay naiiba nang kaunti sa mga teknikal na tampok ng pag-install ng isang sistema ng paagusan sa mga lalaki.

• Ang pamamaraan para sa pag-alis ng pantog sa mga kababaihan ay isinasagawa habang nakahiga sa isang sopa na nakabaluktot ang mga tuhod at magkahiwalay ang mga binti. Ang babae ay hinugasan, pagkatapos nito ay tinanggal ang sisidlan.
• Ang isang tray ay naka-install sa base ng mga binti upang mangolekta ng ihi.
• Ang mga fold ng labia ay ginagamot nang paisa-isa. Pagkatapos ay hinihiwalay ang mga ito gamit ang mga daliri ng doktor at ang urethral tract ay ginagamot ng isang antiseptiko.
• Ang base ng catheter ay maingat, gamit ang mga pabilog na paggalaw, na inilubog sa lalim na 5 cm sa urethral cavity, ang pangalawang dulo ay inilalagay sa tray ng pagtanggap ng ihi. Ang output ng ihi ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang tubo sa reservoir ng pantog.
• Sa pagkumpleto ng pag-ihi, ang isang intravesical rinsing procedure ay isinasagawa gamit ang sterile solution gamit ang Janet syringe hanggang sa ganap na malinis ang bladder cavity.
• Ang flushing solution ay ibinibigay sa tray, ang sistema ay maingat na inalis, at ang urethra ay ginagamot sa isang uroseptic.

MP drainage sa mga bata

Ang algorithm para sa catheterization ng pantog sa mga bata, hindi katulad ng mga matatanda, ay nangangailangan ng espesyal na pangangalaga ng doktor o ng kanyang katulong sa panahon ng pamamaraan, na isinasaalang-alang ang lahat ng mga katangian ng edad ng bata. Ang pamamaraan ng catheterization ng pantog sa mga bata ay isinasagawa bilang pagsunod sa mahigpit na mga panuntunan sa antiseptiko, kung saan, sa literal na kahulugan ng salita, ang buhay ng bata ay maaaring nakasalalay.

• Maingat na pagpili ng drainage device upang maiwasan ang pinsala - sukat na naaangkop sa edad.
• Mahigpit na pagsunod sa lahat ng pamantayan ng antiseptiko upang makatulong na maiwasan ang impeksiyon.
• Pagsasagawa ng pagmamanipula sa napunong MP (tinutukoy ng mga resulta ng ultrasound).
• Pagtitiyak ng magandang ilaw ng lugar ng trabaho upang maiwasan ang mga pagkakamali.

Urinary tract catheterization sa mga batang babae

Kapag pinatuyo ang reservoir ng pantog sa mga batang babae, ang isang minimum na halaga ng antiseptics ay ginagamit upang gamutin ang perineum upang mabawasan ang panganib ng impeksyon sa bacterial mula sa labas.

• Maingat na ikinakalat ng doktor ang labia minora ng bata sa isang maikling distansya upang mabawasan ang posibilidad ng paglabag sa integridad ng frenulum.
• Ang tubo ng system ay dapat na maipasok nang walang pagsisikap. Kung hindi posible ang libreng pangangasiwa, ang pagmamanipula ay ititigil hanggang sa matukoy ang pagkakaroon ng mga hadlang sa pag-agos ng ihi.
• Upang maiwasan ang pag-twist ng tubo sa isang spiral, ang pagpasok nito ay itinigil sa unang paglitaw ng pag-agos ng ihi.

• Matapos maalis ang laman ng pantog, mabilis ngunit maingat na inalis ang sistema upang maiwasan ang impeksyon mula sa labas.
• Ang pag-alis ng system nang may puwersa ay hindi katanggap-tanggap, dahil ang tubo ay maaaring mag-twist sa isang buhol. Sa kasong ito, kinakailangan ang pagkakaroon ng isang urologist.

Tulad ng nakikita mo, ang pagmamanipula na ito ay nangangailangan ng ilang mga kasanayan at kaalaman, kaya dapat itong isagawa ng isang kwalipikadong espesyalista upang ang lahat ay mapupunta nang walang sakit at walang mga komplikasyon, at ang mga resulta ay makakatulong sa pagrereseta ng isang epektibong kurso ng therapy.

Urinary bladder catheterization sa mga lalaki

Ang pagpapatuyo ng pantog sa mga lalaki ay nagsasangkot ng pagpapakilala ng sistema sa iba't ibang posisyon - nakahiga o nakatayo.

• Ang ulo ng ari ng lalaki ay pinupunasan ng isang antiseptiko, ang catheter ay ginagamot ng purified liquid petroleum jelly.
• Ang balat ng masama ng ari ng lalaki, kung hindi tuli, ay dahan-dahang hinihila pabalik upang ilantad ang butas ng urethral. Dapat itong isaalang-alang na ang mga bagong panganak na sanggol ay maaaring magkaroon ng mga palatandaan ng physiological phimosis.
• Upang maiwasan ang reflexive mictions, ang base ng ari ng lalaki ay bahagyang pinipiga.
• Upang maiwasan ang kinking ng urethral canal, ang ari ay hinila paitaas, na parang nakaupo sa isang drainage tube.
• Kung ang visibility ng urethral opening ay hindi maganda, ang isang drainage tube ay ipinapasok sa pamamagitan ng pinalawak na preputial space ng ari ng lalaki.

Kung may pagtutol sa panlabas na urethral sphincter, maaaring gumamit ng magaan na presyon. Ang pagmamanipula ay nagpapatuloy pagkatapos na lumipas ang urethral spasm. Kung ang pamamaraan ay hindi posible dahil sa isang balakid, ito ay ipinagpaliban hanggang sa matukoy ang sanhi ng kadahilanan.

Mga posibleng komplikasyon

Ang pagtitiyak ng pamamaraan ng catheterization mismo, kahit na sa lahat ng pagsunod sa mga iniresetang panuntunan, ay hindi ginagarantiyahan ang kawalan ng pag-unlad ng mga posibleng komplikasyon. Maaari nilang ipakita ang kanilang sarili:

• karagdagang impeksiyon ng pantog at urethral tissues;
• pinsala sa mauhog lamad ng mga organo;
• pag-unlad ng pyelonephritis at catheterization fever;
• pagkalagot ng urethral canal.

Paano gumaling pagkatapos ng catheterization

Depende sa diagnosis at pangkalahatang kalusugan ng pasyente, ang isang sistema ng pagpapatuyo ng pantog ay maaaring mai-install sa mahabang panahon, pagkatapos nito ay napakahirap para sa pasyente na ibalik ang proseso ng independiyenteng pag-alis. Mayroong isang espesyal na programa para dito, na, sa pamamagitan ng mga sesyon ng pagsasanay, ay tumutulong upang mabilis na makayanan ang problema. Ang isang kailangang-kailangan na kondisyon ay ang mga klase ay dapat na sistematiko. Ang mga klase ay binubuo ng hindi marami at hindi lahat ng mahirap na pagsasanay:

• Humiga sa iyong likod at sa loob ng 2, 3 minuto ay halili na itaas ang iyong mga binti nang magkasama at magkahiwalay.
• Ilagay ang iyong mga kamao sa bahagi ng organ ng pantog, maglupasay, tumuon sa iyong mga takong, huminga nang malalim, at habang humihinga ka, yumuko nang mas mababa hangga't maaari. Gawin ang mga bends hanggang 8 beses.
• Lumuhod at ikapit ang iyong mga kamay sa iyong likod. Huminga ng malalim. Habang humihinga ka, dahan-dahang yumuko nang mas mababa hangga't maaari. Nagpe-perform kami hanggang 6 na beses.
• Nakahiga sa iyong likod, ilagay ang iyong mga braso sa iyong katawan, tuwid ang mga binti. Nagsisimula kaming unti-unting magpahinga mula sa mga daliri ng paa.

Kapag nagsisimula sa pagbawi, huwag kalimutang i-coordinate ang mga pagsasanay sa iyong doktor; Hindi ka dapat magpagamot sa sarili, magtiwala sa isang espesyalista. Dahil ang bawat pasyente ay dapat nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang doktor.

Ang cystostomy sa mga lalaki ay itinuturing na isang huling paraan kapag imposibleng ilikas ang ihi mula sa pantog sa pamamagitan ng ibang paraan.

Ang operasyon ay maaaring isagawa alinman sa binalak o mapilit - pagkatapos ng pag-install ng system, ang pasyente ay ipinaliwanag kung paano pangalagaan ang cystostomy upang walang mga komplikasyon. Ang pantog cystoma sa mga lalaki ay hindi nakakaapekto sa pag-asa sa buhay, bagaman ito ay gumagawa ng mga pagsasaayos sa pang-araw-araw na buhay ng pasyente.

Karaniwang hindi alam ng mga lalaki kung ano ang cystostomy na ito hanggang sa nahaharap sila sa pangangailangang i-install ito. Ang cystostomy ay isang butas sa pagitan ng pusod at ng pubis, kung saan ang isang tubo ay direktang ipinapasok sa pantog - ito ay isang suprapubic catheter, o epicystostomy.

Ang catheter na ito ay mas komportable, nababaluktot, hindi lumilikha ng kakulangan sa ginhawa at may mas mababang porsyento ng mga komplikasyon. Ang buong proseso ng pag-install ay tumatagal ng halos isang oras at isinasagawa sa klinika sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam.

Mga Kalamangan at Kahinaan

Ang cystostomy bilang isang paraan ng pag-alis ng ihi ay may mga kalamangan at kahinaan. Kung pinag-uusapan natin ang mga pakinabang ng cystostomy, maaari nating tandaan ang mga sumusunod na puntos:

• Ang catheterization at paglisan ng ihi sa pamamagitan ng isang tubo sa tiyan ay walang negatibong epekto sa urethra, ngunit sa matagal na paglabas ng ihi sa pamamagitan ng isang regular na catheter, ang mga komplikasyon ay lumitaw - dito, ang isang suprapubic cystostomy ay tiyak na nanalo;
• ang lokasyon ng urethral balloon malapit sa leeg ng pantog ay hindi maiiwasang humahantong sa karagdagang pagtagas ng ihi at pag-alis nito kasama ang mga panlabas na dingding ng catheter, na hindi nangyayari sa isang cystostomy;
• Ang maingat na paghawak ng catheter ay makabuluhang binabawasan ang panganib na ito ay mabunot;
• kapag ang suprapubic catheter ay naharang, may mga karagdagang paraan - ang pag-agos ng ihi ay maaaring maitatag sa pamamagitan ng urethra (kadalasan ang gayong catheterization ay isinasagawa nang mapilit kung ang pasyente ay hindi makayanan ang pagpapanatili ng epicystostomy sa kanyang sarili);
• kapag nag-i-install ng suprapubic cystostomy, ang mga lalaki ay may pagkakataon na maging aktibo sa sekswal;
• Mas madali para sa mga pasyente na mapanatili ang isang catheter sa antas ng suprapubic zone kaysa sa ibaba - ang pag-aalaga sa isang cystostomy ay posible nang walang tulong sa labas, na hindi masasabi tungkol sa catheterization sa pamamagitan ng urethra;
• ang pamamaraan para sa pag-apply ng cystostomy ay hindi traumatiko - kung kinakailangan upang alisin ang tubo mula sa pantog, pagkatapos pagkatapos ng stoma isang maliit na peklat ay nananatiling, halos hindi nakikita;
• Upang maiwasan ang mga posibleng kahihinatnan ng pagbara ng tubo, maaaring gumamit ng mas malaking diameter, mas suprapubic catheter, na hindi maipasok sa urethra.

Mga disadvantages ng pamamaraan

Ang Cystostomy ay mayroon ding mga disadvantages na dapat ding isaalang-alang kapag ini-install ito:

• sa mga pasyente sa lugar kung saan inilalapat ang cystostomy, ang sensitivity ng balat ay tumataas, ngunit karamihan sa mga pasyente ay napapansin na ang kakulangan sa ginhawa ay nawala pagkatapos ng ilang sandali;
• kung ang isang cystostomy ay ginamit nang hindi tama, may posibilidad na itulak ang tubo sa urethra at mapinsala ito, ngunit ang mga ganitong kaso ay bihira;
• ang ilang mga lalaki ay maaaring magkaroon ng mga problema sa pag-install kung mayroon silang malaking timbang sa katawan o mga deposito ng taba sa suprapubic area;
• ang lugar kung saan naka-install ang tubo kung minsan ay basa - madali itong maalis kung maglalagay ka ng bendahe, ngunit sa ibang mga pasyente ang basa ay humihinto sa sarili nitong;
• sa mga bihirang kaso, ang isang suprapubic catheter ay nagdudulot ng spasmodic contractions ng pantog;
• mayroon pa ring panganib na mabara ang tubo, kaya dapat maingat na pangalagaan ng mga lalaki ang sistema;
• Ayon sa ilang mga pasyente, ang cystostomy ay hindi gaanong maginhawa kaysa sa madalas na catheterization, ngunit ang pananaw na ito ay subjective.

Mga indikasyon at contraindications

Ang nangungunang indikasyon para sa cystostomy at pag-install ng catheter sa suprapubic area ay ang kahirapan sa natural na pag-alis ng ihi. Ang isang stoma ng pantog ay isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:

• kung ang isang lalaki ay may pinsala sa urethra o ari ng lalaki, na hindi pinapayagan ang ihi na mailabas;
• kung ang isang huwad na urethra ay naroroon;
• kung ang pasyente ay may patolohiya ng leeg ng pantog;
• kung kinakailangan ang pangmatagalang catheterization upang maipagpatuloy ang aktibidad sa lipunan at matalik na buhay;
• para sa ilang partikular na kategorya ng mga pasyente na may limitadong kadaliang kumilos (mga gumagamit ng wheelchair);
• kung may pangangailangan na madalas na kumuha ng mga sample ng ihi para sa pagsusuri, ito ay ginagawa sa pamamagitan ng intake valve;
• mga pasyente na hindi makapag-self-catheterize.

Contraindications sa pag-install ng isang urinary stoma ay hindi tamang lokasyon ng organ, isang kasaysayan ng hemophilia, pagtuklas ng isang tumor sa pantog mismo o direkta sa tabi nito. Ang dahilan ng pagtanggi sa pag-install ng stoma ay maaaring ang labis na timbang ng pasyente kung ito ay nakakasagabal sa normal na paggana ng system.

Proseso ng pag-install

Ang pantog stoma ay isinasagawa sa isang pasilidad na medikal.

Bago magsagawa ng operasyon, ipinapaliwanag ng mga doktor sa pasyente kung anong mga pagsusuri ang kailangang gawin at kung paano maayos na maghanda para sa pamamaraan.

Paghahanda para sa cystostomy

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay kailangang sumailalim sa simpleng paghahanda para sa isang cystostomy. Ang tanging pagbubukod ay ang mga kagyat na kaso kapag ang operasyon ay dapat gawin nang madalian, at ang buhay ng pasyente ay nakasalalay dito. Sa kasong ito, ang stoma ay isinasagawa nang walang paunang paghahanda, at ang pasyente ay maingat na sinusubaybayan para sa mga komplikasyon.

• pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi;
• Pagsusuri sa ultratunog.

Kung mayroong isang kasaysayan ng diabetes mellitus, ang pasyente ay sinusuri ng isang endocrinologist. Bago ang operasyon, ang isang tao ay kailangang uminom ng maraming likido, pagkatapos ay punan at ituwid ang organ.

Progreso ng operasyon

Ang proseso ng pag-install ay nagaganap sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam. Mayroong ilang mga paraan ng pag-install, na naiiba sa kanilang traumatikong kalikasan. Sa panahon ng laparotomy, ang isang paghiwa ay ginawa sa dingding ng tiyan, kung saan ang isang cystostomy ay ipinasok sa lukab ng pantog. Kung ang stoma ay naka-install sa pamamagitan ng pagbutas, kung gayon ang butas ay napakaliit, at sa mga tuntunin ng pamamaraan na ito ay ginanap, ito ay mas katulad ng isang pagbutas.

Ang operasyon ay isinasagawa sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

• ang balat sa lugar ng pagbutas ay ginagamot ng isang antiseptiko;
• ang isang trocar ay ipinasok sa nabuong butas kasama ng isang cystostomy;
• ang trocar ay tinanggal, at ang catheter mismo ay nananatili sa pantog. Lumalalim ito ng humigit-kumulang 2 cm mula sa mga dingding ng organ hanggang sa nagpapalaki ng lobo;
• ang panlabas na gilid ay nakakabit sa balat.

Pagkatapos ng operasyon, ginagamot ang mga gilid ng sugat. Kung ang isang laparotomy ay ginawa, ang mga tahi ay inilalagay at ang isang urinal ay nakakabit. Sa pamamagitan ng aktibidad ng paglabas ng ihi doon, maaaring hatulan ng isa ang kawastuhan ng pag-install ng cystostomy.

Pangangalaga sa isang cystostomy

Upang matiyak na ang tubo ay hindi nagiging sanhi ng mga problema para sa lalaki at lumitaw ang mga komplikasyon, kinakailangan upang maayos na ayusin ang pangangalaga sa bahay. Ang prosesong ito ay simple, ngunit nangangailangan ng isang responsableng diskarte sa pagsasagawa ng lahat ng mga aksyon at mahigpit na pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng urologist.

• anumang mga manipulasyon sa catheter ay dapat magsimula sa paghuhugas ng iyong mga kamay - napakadaling makakuha ng impeksyon, kahit na ang iyong mga kamay ay mukhang malinis;
• kung ang bag ng ihi ay nakakabit sa binti, pagkatapos ay dapat itong alisan ng laman kapag napuno ito sa kalahati ng lakas ng tunog;
• kung ang ihi ay hindi nakolekta sa receiver, ngunit dumiretso sa banyo, ang balbula ng catheter ay dapat punasan sa bawat oras;
• ang balat sa pubic area ay dapat hugasan ng dalawang beses sa isang araw, at mas madalas kung kinakailangan (halimbawa, sa mainit na panahon, na may labis na pagpapawis)
  pagmasdan ang bendahe sa paligid ng tubo - maaari itong alisin pagkatapos na gumaling ang butas, ngunit kung ang lalaki ay patuloy na gumagamit ng bendahe, ang tela ay dapat manatiling malinis;
• bilang isang pamamaraan sa kalinisan para sa cystostomy, pinakamahusay na pumili ng shower sa halip na paliguan - maaari itong kunin araw-araw, at ang mga tubo mismo ay dapat manatili sa lugar sa panahon ng proseso ng paghuhugas;
  kinakailangang banlawan ang catheter nang walang baluktot o pag-unat, upang hindi lumitaw ang mga microcrack;
• Araw-araw, ang mga pasyente ay kailangang uminom ng hindi bababa sa 2 litro ng tubig - ito ay magiging posible upang maisaaktibo ang paggana ng mga bato, agad na alisin ang ihi mula sa katawan at bawasan ang konsentrasyon ng mga asing-gamot sa ihi, na maaaring ideposito sa ibabaw. ng tubo at barado ito;
• Hindi ka dapat uminom ng malalaking dami ng mga likido na nakakainis sa pantog: mga carbonated na inumin, maasim na sariwang juice, kape at malakas na tsaa, kailangan mo ring protektahan ang iyong sarili mula sa paninigas ng dumi;
  Upang maiwasan ang hindi sinasadyang paghila sa catheter, ginagamit ang adhesive tape (surgical tape);
• kung ang urinal ay nakakabit sa hita, kailangan itong ilipat mula sa isang binti patungo sa isa pa ng ilang beses sa isang araw;
• sa isang mahabang paglalakbay sa bakasyon o sa isang paglalakbay sa negosyo, inirerekumenda na kumuha ng pangalawang catheter sa iyo sa sterile packaging upang mapalitan ito sa isang emergency;
• sa panahon ng sekswal na aktibidad, siguraduhin na ang tubo ay hindi gumagalaw, pagkatapos ay masanay ang mga lalaki sa presensya nito;
• kung ang isang lalaki ay gustong lumangoy sa pool, inirerekumenda na baguhin ang urine bag sa isang mas maliit sa oras na ito.

Para sa mga pasyente na may cystostomy, inirerekomenda ang pagsasanay sa pantog - mapapanatili nito ang pag-andar ng contractile nito. Pinakamainam na banlawan ang pantog sa panahon ng cystostomy na may mahinang potassium permanganate. Kung ang paghuhugas ay isinasagawa gamit ang isang solusyon ng furatsilin, kung gayon ang isang solusyon na may konsentrasyon na 0.02% ay ginagamit.

Mga posibleng komplikasyon

Ang pinakakaraniwang komplikasyon pagkatapos ng pag-install ng cystostomy ay kinabibilangan ng:

• talamak na pamamaga ng pantog;
• prostatitis;
• talamak na pamamaga ng yuritra;
• pamamaga ng bato;
• nabawasan ang tono ng pantog;
• reverse reflux ng ihi;
• pagdurugo;
• ureterohydronephrosis.

Paano makilala ang mga komplikasyon sa oras

Ang mga komplikasyon na lumilitaw pagkatapos ng pag-install ng isang cystostomy ay medyo natural. Ang mga ito ay nauugnay sa mas mabagal, kumpara sa normal, paglisan ng ihi mula sa pantog. Pinipukaw nito ang pagwawalang-kilos sa organ, mahinang aktibidad at ang paglulunsad ng isang bilang ng mga proseso ng pathological.

Sa kahanay, mahalaga para sa mga pasyente na subaybayan ang mga tagapagpahiwatig ng kontrol ng urodynamic - makakatulong sila sa pagsenyas ng simula ng mga proseso ng pathological at alisin ang mga ito sa isang napapanahong paraan. Kung may hinala ng isang paglabag sa pagbuo ng ihi, ang mga pasyente ay dapat agad na makipag-ugnayan sa klinika, kung saan kukuha ng isang control sample ng ihi, gagawin ang isang diagnosis at ibibigay ang naaangkop na paggamot.

Kailangan mo ring magbayad ng espesyal na pansin sa pag-aalaga sa cystostomy - kung ang lahat ay tapos na nang tama at sa isang napapanahong paraan, kung gayon ang mga komplikasyon sa panahon ng paggamit ng catheter ay hindi lilitaw.

Pag-asa sa buhay na may naka-install na cystostomy

Ang mga pasyente ay madalas na nag-aalala tungkol sa kung paano mamuhay gamit ang isang catheter upang hindi makapinsala sa kanilang kalusugan. Siyempre, ang isang butas sa balat na may direktang pasukan sa isang panloob na organ sa una ay humahantong sa mga pasyente halos sa isang estado ng takot, lalo na sa postoperative yugto, kapag ang mga tisyu ay namamaga at masakit.

Hindi lahat ay naniniwala na kaya nilang hawakan ang pangangalaga sa catheter sa kanilang sarili. Sa katunayan, maaari mong alagaan ang iyong pantog stoma sa iyong sarili, at ang catheter ay hindi nakakaapekto sa iyong pag-asa sa buhay, bagama't nangangailangan ito ng espesyal na atensyon sa iyong kalusugan.

Pag-iwas sa mga komplikasyon

Tulad ng nabanggit na, ang pangunahing paraan ng pag-iwas ay pagsasanay sa organ. Mahalaga rin na obserbahan ang mga alituntunin ng kalinisan kapag nag-aalaga ng isang cystostomy, dahil sa ilang mga kaso ay lumitaw ang mga komplikasyon dahil sa pagkabigo ng mga pasyente na sumunod sa mga pangunahing panuntunan sa kalinisan.

Ang catheter ay dapat na palitan sa isang napapanahong paraan, at kung ang tubo ay barado, ang tubo ay dapat na palitan kaagad, na obserbahan ang estado ng kalusugan at sariling mga sensasyon. Kung mayroon kang lagnat at pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, dapat kang kumunsulta agad sa doktor. Ang mga naka-install na cystostomy ay hindi nagdudulot ng mga problema kung susundin mo ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor.

Ang pagsasagawa ng cystostomy at pag-install ng catheter upang alisin ang ihi ay isang seryosong hakbang na napagpasyahan ng mga doktor na gawin kung walang alternatibong paggamot para sa sakit. Ang mga pasyente ay hindi dapat mawalan ng pag-asa - maraming tao ang nabubuhay na may cystostomy at namumuno sa halos parehong paraan ng pamumuhay tulad ng mga malulusog na pasyente. Ngunit ang paggamit ng isang catheter ay nagpapahintulot sa mga pasyente na mabuhay, dahil kung wala ito ang mga organo ng ihi ay hihinto sa pagtatrabaho, pagkalasing at kamatayan ay magaganap.

Ang pagpapatapon ng pantog ay ang paglikha ng mga kondisyon para sa pag-agos ng ihi mula dito. Ang pagpapatapon ng tubig ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng catheterization, iyon ay, sa pamamagitan ng pagpasa ng catheter sa urethra o sa pamamagitan ng paglalagay ng cystostomy - isang drainage tube na umaabot mula sa pantog hanggang sa nauunang dingding ng tiyan.

Maaaring makamit ang pagpapatuyo ng lukab ng pantog:

• pagpasok ng isang goma catheter sa pamamagitan ng yuritra para sa isang tiyak na tagal ng panahon;
• surgically sa pamamagitan ng panlabas na peritoneal na bahagi ng anterior na pader.

Ang una ay may limitadong paggamit para sa mga espesyal na indikasyon. Ang isang mataas na seksyon ng pantog ay ginagamit para sa layunin ng mas mahabang pansamantala o permanenteng paglihis ng ihi mula sa pantog kapag may hadlang sa pag-agos ng ihi sa pamamagitan ng urethra at sa kaso ng mga pinsala sa pantog o urethra. Sa kaso ng panlabas na peritoneal ruptures ng pantog ng traumatiko o pinagmulan ng baril, lalo na kung sila ay sinamahan ng isang bali ng pelvic bones at pagtagas ng ihi sa mas mababang bahagi ng peri-vesical tissue, ang pagpapatapon ng pantog at pelvic tissue ay kinakailangan sa lalong madaling panahon mula sa sandali ng pinsala.

Para sa mga sakit at pinsala ng spinal cord, na sinamahan ng mga karamdaman sa pag-ihi, ang pangmatagalang pagpapatuyo ng pantog ayon kay Monroe ay ginagamit, ang kakanyahan nito ay upang lumikha ng isang patuloy na operating siphon system na nagbibigay-daan sa iyo upang kahalili sa pagitan ng pagpuno ng pantog at pag-alis ng laman. ito. Bilang karagdagan sa pag-flush ng pantog upang labanan ang impeksyon, ang Monroe Method ay tumutulong na maibalik ang reflex ng pag-ihi.

Sa mga kaso kung saan hindi na kailangang banlawan ang pantog, ito ay maginhawa upang maubos ito gamit ang isang double-lumen Foley catheter na konektado sa pamamagitan ng isang intermediate tube sa isang koleksyon ng ihi.

Ang catheter ay maaaring ikonekta sa isang malambot na nagtapos na koleksyon na sinuspinde mula sa kama na may kapasidad na 100 hanggang 2000 ml, na may karagdagang drain tube na may clamp. Ang bentahe ng naturang sistema ng paagusan ay ang kakayahang patuloy na mapanatili ang sterility nito.

Para sa pagpapatuyo ng pantog, ginagamit din ang mga capitate catheter ng mga numero 12-40 sa sukat ng Charrière. Ang haba ng catheter ay 30-40 cm.

Pagkatapos ng ilang mga operasyon ng ginekologiko, na may mga stricture ng urethra, prostate adenoma at sa ilang iba pang mga kaso, maginhawang gumamit ng mga closed drainage system para sa suprapubic drainage ng pantog. Kapag gumagamit ng ganoong sistema, ang isang butas-butas na silicone rubber film na may catheter retainer na nakakabit dito ay nakadikit sa balat ng tiyan ng pasyente. Sa pamamagitan ng gitnang butas ng pelikula, ang dingding ng tiyan ay nabutas sa suprapubic na rehiyon na may isang espesyal na trocar na may isang plastic cannula, kung saan, pagkatapos alisin ang trocar mula dito, ang isang catheter na gawa sa malambot na siliconized elastomer ay ipinasok sa pantog. Ang pangunahing bentahe ng naturang sistema kumpara sa pagpapatapon ng tubig sa pamamagitan ng urethra ay tinitiyak nito ang maagang pag-unlad ng kusang pag-alis ng pantog at binabawasan ang panganib ng impeksiyon. Ang pagkakaroon ng isang three-way tap sa system ay ginagawang posible na banlawan ang pantog nang hindi ito dinidiskonekta.

Ano ang talamak na pagpapanatili ng ihi?

Ang talamak na pagpapanatili ng ihi ay ang matinding kawalan ng kakayahan na alisin ang laman ng pantog, sa kabila ng pag-apaw nito sa ihi.

Ano ang mga sintomas ng AUR?

§ Kawalan ng kakayahang umihi nang nakapag-iisa

§ Madalas, malakas, masakit na pagnanasang umihi

§ Pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan

Ano ang mga sanhi ng AUR?

1) Mga sakit sa prostate: benign hyperplasia at kanser sa prostate

2) Mga bato sa pantog

3) urethral stricture

4) Mga pinsala sa pantog

5) AUR para sa neurogenic na pantog

6) Bladder tamponade (may hematuria)

7) Talamak na prostatitis

8) Pagpapanatili ng ihi pagkatapos ng operasyon

9) ACH pagkatapos ng operasyon para sa kawalan ng pagpipigil sa ihi sa mga kababaihan

10) Diverticula at urethral polyps sa mga kababaihan

11) Matinding pelvic organ prolapse sa mga babae

12) Pagpapanatili ng ihi na dulot ng droga

Anong mga diagnostic na pamamaraan ang ginagamit upang masuri ang AUR?

§ Ultrasound ng genitourinary system:

1) Pagpapasiya ng kapasidad ng pantog

2) Pagpapasiya ng dami ng prostate

3) Diagnosis ng mga pormasyon ng pantog (mga bato, tumor) na sumasakop sa espasyo

Ano ang paggamot para sa AUR?

Ang lahat ng mga pasyente na may AUR ay dapat na maospital sa isang espesyal na ospital sa isang emergency na batayan.

Una sa lahat, ang mga pasyente na may AUR ay dapat sumailalim sa pagpapatuyo ng pantog. Ang pagpapatuyo ng pantog ay dapat isagawa sa isang setting ng ospital, gayundin sa isang klinika (bilang bahagi ng probisyon ng espesyal na pangangalagang medikal), na sinusundan ng pagpapaospital sa isang espesyal na ospital.

I) Ang unang yugto ng paggamot para sa AUR ay ang pag-alis ng pantog.

Anong mga paraan ng pag-alis ng pantog ang mayroon?

1) Drainase ng pantog gamit ang urethral Foley catheter

2) Suprapubic bladder drainage

§ Trocar epicystostomy.

§ Buksan ang epicystostomy.

Ang paraan ng pagpili sa paggamot ng AUR ay ang pag-alis ng pantog na may urethral Foley catheter.

Ang catheterization ng pantog ay dapat isagawa sa ilalim ng mga kondisyong aseptiko, gamit ang isang disposable, sterile catheter na may paunang pagpapakilala ng isang pampadulas na naglalaman ng lokal na pampamanhid sa urethra. Bilang isang pampadulas, mas mainam na gamitin ang Instillyagel o Kategel. Ang mga pagtatangka sa catheterization ay dapat magsimula sa isang No. 16 Fr.

Kung ang pinakamanipis na catheter ay hindi maipasok sa pantog, ang mga pagtatangka sa catheterization ay dapat itigil.

Dapat tandaan na sa kaso ng biglaang overfilling ng pantog (akumulasyon sa loob nito ng 1 litro o higit pa), ang pag-alis nito ay dapat mangyari nang unti-unti upang maiwasan ang mabilis na pagbabago ng presyon sa lukab nito, na maaaring humantong sa isang matalim na pagpuno ng dilat at sclerotic veins ng pantog, ang kanilang pagkalagot at pagdurugo . Samakatuwid, ang pantog ay dapat na walang laman sa magkahiwalay na bahagi ng 300-400 ml, pinipiga ang catheter sa pagitan ng 2-3 minuto.

Pagkatapos ng catheterization ng pantog, ang pasyente ay dapat na inireseta ng antibacterial therapy: pangalawa o ikatlong henerasyon na cephalosporins o fluoroquinolones, para sa isang kurso ng 3-5 araw.

2) Suprapubic bladder drainage: Trocar cystostomy.

Mga indikasyon para sa trocar cystostomy:

§ imposibilidad ng bladder catheterization

§ ang pagkakaroon ng mga kontraindiksyon sa pag-install ng urethral catheter (talamak na impeksyon sa mas mababang bahagi ng daanan ng ihi).

Ang trocar cystostromy ay dapat isagawa sa isang operating room, sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, bilang pagsunod sa mga patakaran ng asepsis at antisepsis. Ang pinaka-ginustong gamot para sa local anesthesia ay Lidocaine. Ang trocar epicystostomy ay dapat isagawa na may pinakamababang dami ng pagpuno ng pantog na 1 litro. Dapat isagawa ang trocar epicystostomy gamit ang isang espesyal, disposable, sterile epicystostomy set. Mas mainam na gumamit ng mga Cystofix kit.