Mga sanhi ng polyuria

Diuresis ng tubig

Ang polyuria na sanhi ng water diuresis ay nailalarawan sa pamamagitan ng osmolarity ng ihi sa ibaba 200 mOsm/kg nang walang makabuluhang pagkawala ng mga asing-gamot. Ang isang malaking dami ng ihi ay maaaring magawa, at sa ilang mga kaso, ang mataas na antas ng ihi ay maaaring humantong sa pagbuo ng hydronephrosis at paglaki ng pantog.

Nakaugalian na labis na pagkonsumo ng tubig (pangunahing polydipsia). Ang pagtaas sa kabuuang nilalaman ng tubig sa katawan dahil sa labis na pagkonsumo nito ay humahantong sa pagbawas sa konsentrasyon ng asin bilang resulta ng pagbabanto at pansamantalang pagbaba sa osmolarity ng plasma ng dugo. Ang pagsugpo sa pagtatago ng ADH ay sinamahan ng pagbawas sa konsentrasyon nito sa plasma ng dugo at pagbawas sa reabsorption ng tubig sa distal nephron.

Bilang resulta, hanggang sa tumaas ang osmolarity ng plasma sa mga normal na halaga, ang malalaking volume ng dilute na ihi ay ilalabas. Ito ay itinatag na ang insensible na pagkawala ng tubig sa mga matatanda ay 500 ml/araw, at para mangyari ang polyuria, gaya ng tinukoy dito, ang dami ng tubig na natupok ay dapat lumampas sa 4 L/araw. Ang hypoosmolarity ng plasma ng dugo ay hindi nangyayari hanggang ang dami ng tubig na natupok ay lumampas sa normal na reserba ng paglabas nito, na humigit-kumulang 12 l/araw.

Gayunpaman, ang mga pasyente na may mga sakit sa pag-iisip ay maaaring uminom ng napakalaking dami ng tubig sa loob ng maikling panahon at sa gayon ay putulin ang mga normal na reserbang paglabas ng tubig. Sa ganitong mga kaso, ang osmolarity ng plasma ng dugo ay umaabot mula 240 hanggang 290 mOsm/kg. Ang matinding hypoosmolarity ay maaaring humantong sa pag-cramping ng pananakit ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae at metabolic encephalopathy, na nailalarawan sa sakit ng ulo, kapansanan sa kamalayan, pagkamayamutin at epileptiform seizure.

Maaaring mahirap i-diagnose ang sindrom na ito dahil maaaring tanggihan ng mga pasyenteng may malubhang karamdaman ang inuming tubig. Bilang karagdagan, kung ang pasyente ay nasa isang comatose state at, bilang isang resulta, ang daloy ng tubig ay huminto, dahil sa paglabas ng tubig ng mga bato, sa oras ng pagsusuri, ang osmolarity ng plasma ay maaaring maibalik sa mga normal na halaga.

Neurogenic diabetes insipidus (ID). Mga ganap at bahagyang paglabag. Maaaring mangyari ang polyuria bilang resulta ng ganap o kamag-anak na kakulangan ng ADH sa mga sakit ng central nervous system. Gaya ng nasabi kanina, kung lumampas sa 3.5 L/araw ang ihi na ilalabas sa panahon ng normal na pag-load ng asin, ang osmolarity ng ihi ay dapat na mas mababa sa 200 mOsm/kg, na nangangahulugan na ang plasma ADH concentration ay mas mababa sa 1 pg/ml (tingnan ang Fig. 147 at 148).

Para mangyari ang ganoong makabuluhang pagbaba sa mga antas ng ADH, ang pagkawala ng higit sa 90% ng mga selulang gumagawa nito sa hypothalamus ay kinakailangan. Ang mas kaunting pinsala ay humahantong sa bahagyang pagkasira ng kakayahang tumutok ng mga bato at isang hindi gaanong binibigkas na pagtaas sa dami ng ihi.

Ang diuresis ng tubig mula sa labis na pagkonsumo ng tubig ay humahantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng mga likido sa katawan. Ang nagreresultang hypertension ay nagpapasigla sa pakiramdam ng pagkauhaw, at ang pagkonsumo ng pagtaas ng dami ng tubig ay sinamahan ng muling pagdadagdag ng mga pagkalugi nito. Dahil dito, ang isang pasyente na may neurogenic diabetes insipidus na may access sa tubig, na ang mekanismo ng pagkauhaw ay buo pa rin, ay makakaranas ng polyuria, polydipsia at normal na mga halaga ng osmolarity ng plasma ng dugo.

Gayunpaman, kung ang tubig ay hindi pumasok sa katawan, ang progresibong pag-ubos ng mga reserba nito ay humahantong sa matinding hypertonicity ng mga fluid space at metabolic encephalopathy. Ang pagbaba sa dami ng intravascular ay hindi gaanong mahalaga, dahil mas mababa sa 10% ng tubig ang nawawala dahil sa espasyong ito.

Ang mga pangunahing karamdaman na humahantong sa neurogenic ND ay nakalista sa Talahanayan. 138. Karamihan sa mga ito ay makikilala sa pamamagitan ng nauugnay na neurological o endocrinological disorder, kabilang ang sakit ng ulo at visual field impairment o hypopituitarism.

Talahanayan 138. Mga sanhi ng neurogenic diabetes insipidus

Ang pinakakaraniwang sanhi ng ND ay lumilitaw na trauma sa ulo o neurosurgical intervention sa pituitary gland o hypothalamus. Pagkatapos ng hypophysectomy, nangyayari ang DI sa 28-84% ng mga pasyente. Ang mga kaguluhan sa pagtatago ng ADH ay nagreresulta mula sa retrograde degeneration ng mga neuron sa supraoptic at paraventricular nuclei ng hypothalamus pagkatapos ng transection ng pituitary stalk.

Ang pinsala ay hindi gaanong nangyayari at mas malamang na pansamantala pagkatapos ng mababang pedicle intersection, habang pagkatapos ng mataas na pedicle intersection ay mas malaki ang posibilidad ng permanenteng pinsala.

Ang idiopathic ND ay isa pa rin sa mga pinakakaraniwang karamdaman, kadalasang matatagpuan sa mga young adult, ngunit maaari ding mangyari sa mga pasyente ng iba pang mga kategorya ng edad. Sa ilang mga kaso, ang pagsusuri sa postmortem ng utak sa idiopathic ND ay nagsiwalat ng pumipili ngunit sa huli ay kumpletong pagkasira ng mga hypothalamic neuron na gumagawa ng ADH. Ang Familial ND ay nangyayari sa 2% lamang ng mga kaso.

Ang pagkuha ng ethyl alcohol ay sinamahan ng reversible suppression ng ADH secretion at panandaliang polyuria. Ang diuresis ng tubig ay nangyayari 30-60 minuto pagkatapos kumuha ng 25 g ng alkohol, ang nilalaman ng alkohol sa dugo ay mula 50 hanggang 80 mg%. Ang dami ng ihi ay depende sa dami ng alkohol na iniinom sa isang dosis. Ang patuloy na paggamit ay hindi humahantong sa matagal na pag-ihi, sa kabila ng pagkakaroon ng patuloy na konsentrasyon ng alkohol sa dugo.

Nephrogenic diabetes insipidus

Sa kaibahan sa mga pasyente na may neurogenic ND, sa nephrogenic ND, ang plasma concentration ng ADH ay tumutugma sa osmolarity ng plasma ng dugo. Ang sanhi ng polyuria sa kasong ito ay nauugnay sa alinman sa impermeability ng mga duct ng pagkolekta ng bato sa tubig, na umiiral sa kabila ng pagkakaroon ng ADH, o sa kakulangan ng pag-andar ng mekanismo ng konsentrasyon ng bato na naglalayong mapanatili ang sapat na hypertonicity ng cerebral interstitium. .

Ang pinsala sa pag-andar ng bato sa patolohiya na ito ay mula sa pumipili na kapansanan ng tugon sa ADH hanggang sa mga pandaigdigang karamdaman ng nephron function. Maliban sa mga kaso ng congenital nephrogenic ND, ang pinsala sa concentrating function ng mga bato ay hindi kumpleto, kaya ang osmolarity ng ihi ay lumampas sa osmolarity ng plasma ng dugo.

Dahil dito, na may normal na pag-load ng asin sa mga pasyenteng ito, ang diuresis ay karaniwang hindi lalampas sa 3.5 l/araw at ang malubhang polydipsia ay hindi sinusunod, na nagpapakilala sa kanila mula sa mga pasyente na may kumpletong neurogenic ND.

Congenital nephrogenic ND

Ang bihirang namamana na patolohiya na ito ay higit na nakakaapekto sa mga lalaki. Ang matinding polyuria at polydipsia ay sinusunod kaagad pagkatapos ng kapanganakan, at ang mga yugto ng hypertensive dehydration ay madalas na sinusunod sa neonatal period. Kaugnay ng sakit na ito, kadalasang may pagkaantala sa mental at pisikal na pag-unlad.

Mga metabolic disorder

Ang hypokalemia at hypercalcemia ay sinamahan ng bahagyang mga kaguluhan sa pag-andar ng konsentrasyon ng mga bato, na nawawala pagkatapos ng pagwawasto ng mga kaguluhan sa electrolyte. Sa parehong mga kaso, ang mga maliliit na pagbabago sa mga tubules at interstitium ay nabanggit, na maaaring may mahalagang papel sa pathogenesis ng mga karamdaman sa konsentrasyon.

Mga sakit sa bato ng parenchymal. Mayroong isang bilang ng mga sakit sa bato kung saan, kahit na bago ang pagbaba sa glomerular filtration (GF), ang binibigkas na pinsala sa mga tubules at renal interstitium ay sinusunod (Talahanayan 139).

Talahanayan 139. Mga sakit sa bato ng parenchymal na humahantong sa nephrogenic diabetes insipidus

Ang diuresis sa mga kasong ito ay karaniwang hindi hihigit sa 3.5 l/araw, at ang polyuria ay sinusunod lamang sa pagtaas ng pagkonsumo ng tubig. Ang mga kaguluhan sa mekanismo ng konsentrasyon ng ihi ay multifactorial sa kalikasan, at kasama ang pagbawas sa transportasyon ng mga asing-gamot sa loop ng Henle, mga pagbabago sa istruktura sa mga tubules at mga sisidlan ng medulla, kung saan ang countercurrent na mekanismo ay natanto, isang paglabag sa permeability ng collecting ducts para sa tubig, pati na rin ang pagbaba ng sensitivity sa ADH.

Sa glomerular at interstitial na mga sakit sa bato na humahantong sa progresibong pagkabigo sa bato, ang isang karagdagang kadahilanan na nagpapababa sa kakayahang mag-concentrate ng ihi ay ang pagbaba sa paghahatid ng mga asing-gamot sa loop ng Henle bilang resulta ng pagbaba sa antas ng CP. Bagama't ang parenchymal kidney disease ay hindi karaniwang nagreresulta sa paggawa ng higit sa 3.5 L ng ihi bawat araw, ito ang pinakakaraniwang sanhi ng nephrogenic DI.

Mga gamot

Ang Lithium at demeclocycline ay nakakasagabal sa sensitivity ng collecting ducts sa ADH. Ang kapansanan sa kakayahang mag-concentrate ng ihi ay sinusunod sa 10% ng mga pasyente na tumatanggap ng mga paghahanda ng lithium. Sa ilang mga pasyente, pagkatapos ng pangmatagalang paggamit ng mga naturang gamot, ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay natagpuan sa anyo ng interstitial fibrosis at pagkabigo sa bato.

Ang pagbawas sa kakayahang tumutok ng mga bato bilang resulta ng paggamit ng isang derivative ng tetracycline, demeclocycline, ay nakasalalay sa dosis ng gamot at nababaligtad; ang side effect na ito ng gamot ay matagumpay na nagamit para sa pangmatagalang paggamot ng ADH deficiency syndrome.

Ang amphotericin B at ang anesthetic na methoxyflurane ay nagdudulot ng pagbaba sa kakayahan ng mga bato sa pag-concentrate sa karamihan ng mga pasyente. Ang paggamit ng mataas na dosis ng mga gamot na ito ay maaaring humantong sa mga karamdaman ng iba't ibang mga tubular function at talamak na pagkabigo sa bato.

Salt diuresis

Ang polyuria bilang isang resulta ng diuresis ng asin ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga halaga ng osmolarity ng ihi na lumalapit sa 300 mOsm/kg at makabuluhang pagkawala ng mga asing-gamot at tubig.

Pagkonsumo ng mga asin. Sa kaibahan sa polyuria na dulot ng pag-load ng tubig, para sa mga pasyente na may diuresis ng asin, ang mga halaga ng osmolarity ng plasma na nasa itaas na limitasyon ng normal o malinaw na lumampas dito ay karaniwan.

Ang karagdagang pagkonsumo ng mga asing-gamot ay nagpapataas ng osmolarity ng plasma ng dugo, na nagpapasigla sa pakiramdam ng pagkauhaw at humahantong sa pagkonsumo ng tubig. Ang nagresultang pagtaas sa dami ng extracellular fluid ay nagpapataas ng daloy ng dugo sa bato at glomerular filtration rate at nagpapababa ng proximal tubular reabsorption. Bilang resulta, ang paghahatid ng mga asing-gamot sa distal na bahagi ng nephron ay tumataas. Gaya ng ipinapakita sa Fig. 147, kung ang osmolarity ng ihi ay 300 mOsm/kg, lalampas sa 3.5 L/araw ang output ng ihi lamang kapag ang salt load ay lumampas sa 1200 mOsm/day.

Ang isang karaniwang sanhi ng polyuria sa mga inpatient ay ang paggamit ng malalaking dosis ng mga solusyon sa asin at protina (kabuuang parenteral na nutrisyon). Ang sodium chloride, sodium bikarbonate at nitrogenous na mga produkto na nagreresulta mula sa pag-load ng asin ay inilalabas sa huling ihi.

Sa mga pasyente, ang maingat na pagsusuri sa klinikal at laboratoryo ay nagpapakita, ayon sa pagkakabanggit, isang pagtaas sa dami ng extracellular fluid, metabolic alkalosis (o alkaline na ihi) o azotemia. Ang ihi ay karaniwang hindi mas puro kaysa sa plasma ng dugo dahil walang insentibo upang mapanatili ang tubig o mga asin.

Malinaw na ang polyuria sa mga kasong ito ay isang normal na reaksyon ng homeostatic na naglalayong mapanatili ang kabuuang balanse ng asin, at ang pag-aalis ng malalaking volume ng ihi ay magpapatuloy hanggang sa huminto ang pangangasiwa ng mga solusyon sa asin.

Lumilitaw ang mga kahirapan sa diagnostic kung ang polyuria ay itinuturing na nagpapakita ng isang pangunahing pagkabigo sa bato na magdulot ng pagpapanatili ng sodium at kung ang mga intravenous infusions ay ipinagpatuloy upang maiwasan ang pag-ubos ng dami ng extracellular fluid. Tulad ng tinalakay sa ibaba, ang mga pagkawala ng sodium sa bato na sapat upang maging sanhi ng polyuria (tulad ng tinukoy dito) ay bihira.

Osmotic diuresis

Ang mga sanhi ng matagal na osmotic diuresis na may mahalagang klinikal na kahalagahan ay ang diabetic hyperglycemia (ketoacidosis o non-ketocidotic hyperosmolar coma), pati na rin ang matagal na pagbubuhos ng mannitol. Ang sentro sa pathophysiology ng kondisyong ito ay ang mga katangian ng katangian ng mga osmotic na sangkap. Ang mannitol ay isang inert na asukal na hindi dumadaan sa mga lamad ng cell.

Sa pamamagitan ng pagbagal sa transportasyon at metabolismo ng glucose sa kawalan ng insulin, mayroon itong parehong mga katangian. Ang mga mababang molekular na sangkap na ito ay malayang sinasala ng glomeruli at direktang dumadaan mula sa plasma papunta sa tubular fluid. Ang mannitol ay hindi muling sinisipsip ng mga tubule ng bato, at ang tubular na reabsorption ng glucose na may tumaas na mga antas sa dugo ay naharang dahil sa isang malaking pag-load ng pagsasala.

Ang mga sangkap na may mahinang pagkamatagusin (parehong mannitol at glucose) ay nagpapataas ng osmolarity ng tubular fluid at binabawasan ang reabsorption ng sodium at tubig sa proximal tubules, at sa gayon ay tumataas ang daloy ng mga asing-gamot at tubig sa distal nephron at pangalawang ihi. Bilang karagdagan, ang pagkakaroon ng mga sangkap na ito at ang mataas na rate ng daloy ng tubular fluid ay nililimitahan ang reabsorption ng tubig at mga asing-gamot sa distal na bahagi ng nephron, na binabawasan ang hypertonicity ng cerebral interstitium at pinipigilan ang parehong konsentrasyon at pagbabanto ng ihi.

Bilang resulta, ang osmolarity ng ihi ay malapit sa plasma ng dugo, karaniwang 310-340 mOsm/kg, at maraming sodium chloride at tubig (pati na glucose at mannitol) ang nawawala sa ihi. Ito ay maaaring humantong sa isang matinding pagbaba sa dami ng extracellular fluid at pag-unlad ng hypertonicity.

Ang hypertonicity ng extracellular fluid ay resulta ng dalawang salik:
1) ang pagkakaroon ng mataas na konsentrasyon ng glucose o mannitol
2) mga kaguluhan sa kakayahang tumutok ng mga bato.

Ang parehong mga salik na ito ay humantong sa pagtaas ng pagkawala ng tubig sa bato. Sa kabila ng katotohanan na ang epekto ng hypertonicity ay maaaring mapurol na may pagtaas sa pagkonsumo ng tubig, na pinasigla ng pakiramdam ng pagkauhaw, ang progresibong pagkawala ng mga asing-gamot mula sa extracellular fluid ay humahantong sa isang binibigkas na pagbaba sa dami nito. Ang mga klinikal na ekspresyon ng sitwasyong ito ay metabolic encephalopathy, arterial hypotension, tachycardia, pagbaba ng turgor ng balat at prerenal azotemia.

Mga sakit sa bato

Ang kawalan ng kakayahang mapanatili ang sodium (pag-aaksaya ng asin) ay isang sintomas ng ilang sakit sa bato na kinasasangkutan ng matinding pinsala sa tubulointerstitial, gayundin ang lahat ng sakit na nagdudulot ng progresibong pagkabigo sa bato. Gayunpaman, ang pagkawala ng sodium ay bihirang humantong sa isang pagtaas sa dami ng ihi - higit sa 3.5 l / araw (tingnan ang Fig. 147).

Gayunpaman, ang gayong binibigkas na antas ng diuresis ng asin ay maaaring maobserbahan sa mga cystic lesyon ng renal medulla, sa panahon ng pagbawi mula sa talamak na tubular necrosis, pati na rin sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng bilateral renal obstruction.

Sa mga sitwasyong ito, ang diuresis ng asin ay maaaring humantong sa isang mabilis na pagbaba sa dami ng extracellular fluid. Bilang karagdagan, dapat tandaan na sa mga pagbabagong ito, ang sensitivity ng mga tubules sa ADH ay may kapansanan. Kaya, ang labis na pagkawala ng tubig ay maaaring samahan ng diuresis ng asin at humantong sa hypertonicity ng plasma ng dugo.

Cystic lesion ng renal medulla (congenital nephronophthisis). Ang bihirang genetic disorder na ito ay nakakaapekto sa mga nasa hustong gulang sa murang edad at humahantong sa progresibong kidney failure. Ang renal medullary junction ay naglalaman ng malaking bilang ng maliliit na cyst, at ang renal biopsy ay nagpapakita ng interstitial fibrosis. Ang isang maaga at malinaw na sintomas ng sakit na ito, na kadalasang nagbibigay ng pahiwatig sa diagnosis, ay ang pag-ubos ng asin.

Pagbawi mula sa talamak na tubular necrosis

Kapag ang antas ng glomerular filtration ay naibalik, ang binibigkas na diuresis ng asin ay maaaring mangyari sa pagpapalabas ng malalaking dami ng ihi, na umaabot sa 6-8 l/araw ("diuretic phase" ng acute tubular necrosis). Malinaw, ang polyuria ay sanhi ng pag-aalis ng mga asing-gamot na naipon sa katawan sa panahon ng oliguric phase, at, bilang isang panuntunan, nawawala pagkatapos ng halos isang linggo. Ang mga menor de edad na kaguluhan sa kakayahang tumutok ng mga bato ay maaaring maobserbahan sa loob ng maraming buwan pagkatapos ng talamak na tubular necrosis; karaniwang nangyayari ang pagbawi sa loob ng isang taon.

Post-obstruction diuresis

Ang pathogenesis ng matinding salt diuresis na nangyayari sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng bilateral renal obstruction ay nananatiling hindi alam.

Hindi bababa sa 3 mga kadahilanan ang kasangkot:
1) isang pagtaas sa dami ng extracellular fluid bilang resulta ng pagpapanatili ng asin sa panahon ng pagbara ng bato;
2) osmotic diuresis bilang isang resulta ng paglabas ng naipon na urea at iba pang mga nitrogenous na produkto;
3) patuloy na kapansanan ng tubular function.

Ang kawalan ng binibigkas na pag-ubos ng asin sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng unilateral ureteral obstruction sa eksperimento ay nagpapahiwatig na ang triggering factor para sa post-obstructive diuresis ay ang pagpapanatili ng asin.

Paggamit ng diuretics

Ang inilaan at nais na epekto ng diuretic therapy ay pagkawala ng tubig at asin. Ang isang makabuluhang pagbaba sa dami ng extracellular fluid ay karaniwang hindi nangyayari, dahil kapag bumababa ito, ang daloy ng dugo sa bato at ang antas ng glomerular filtration ay bumababa, ang renal tubular reabsorption ay tumataas at ang daloy ng sodium at chlorine sa pangalawang ihi ay limitado.

Gayunpaman, ang patuloy na pagkawala ng sodium at tubig ay maaaring mangyari sa paggamit ng osmotic diuretics (hal., mannitol, na tinalakay kanina), pati na rin ang malakas na diuretics na nakakaapekto sa loop ng Henle function (furosemide at ethacrynic acid).

Sa kabila ng katotohanan na ang paggamit ng osmotic diuretics ay nagdudulot ng hyperosmolarity ng plasma ng dugo, ang paggamit ng diuretics na nakakaapekto sa pag-andar ng loop ng Henle ay maaaring humantong sa pagtaas ng konsentrasyon ng ihi (dahil sa pagbaba sa dami nito), pagpapanatili ng tubig at hypoosmolarity ng ang plasma ng dugo.

Sa pagsasalita tungkol sa polyuria, nararapat na agad na tandaan na sa medikal na kasanayan ang pathological na proseso ng pagtaas ng output ng ihi ay hindi isang hiwalay na sakit. Alinsunod dito, ang polyuria ay maaaring isaalang-alang lamang ng isang klinikal na pagpapakita na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng iba pang mga sakit.

Pathogenesis at pag-uuri ng polyuria

Depende sa sanhi at likas na katangian ng pagpapakita ng polyuria, mayroong:

• pansamantala at permanente;
• pathological at physiological.

Tingnan natin ang kakanyahan ng bawat isa sa kanila.

Kaya, ang pansamantalang polyuria ay madalas na pinukaw ng hypertensive at diencephalic crisis, tachycardia, at pagkonsumo ng malalaking halaga ng likido. Habang ang patuloy na polyuria ay nangyayari dahil sa mga kaguluhan sa paggana ng mga bato at mga glandula ng endocrine. Ang mekanismo ng pag-unlad ng pathological polyuria ay namamalagi sa mga sakit ng mga panloob na organo at sistema. Ang ganitong uri ng tumaas na paglabas ng ihi ay nangangailangan ng mas malapit na atensyon, dahil maaari itong magpahiwatig ng mga malubhang sakit, tulad ng:

• pamamaga at karamdaman ng mga bato;
• ang pagkakaroon ng isang tumor sa pelvic area;
• mga karamdaman ng sistema ng nerbiyos, mga karamdaman sa pag-iisip;
• urolithiasis;
• ilang uri ng cystitis;
• madalas na lumilitaw ang polyuria;
• maaaring isa sa mga senyales ng pagbubuntis.

Ito ay hindi isang kumpletong listahan ng mga posibleng sanhi ng pathological polyuria.

Iba pang mga sanhi ng polyuria

Tulad ng para sa physiological form, ito ay nauugnay sa pag-ubos ng malaking halaga ng likido, pagkuha ng diuretics at pagkain na nagpapasigla sa pag-agos ng ihi.

Ang polyuria ay maaaring lalo na binibigkas sa diabetes mellitus: sa ilang mga kaso, ang dami ng ihi na pinalabas ay umabot ng hanggang sampung litro. Bilang karagdagan, sa kurso ng pananaliksik, halimbawa, gamit ang Zimnitsky test, ang pagtaas ng density nito ay nabanggit.

Ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng polyuria sa gabi sa medikal na kasanayan ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na nocturia. Mga posibleng sanhi ng nocturnal polyuria: sakit sa bato at cardiovascular failure. Maaari mong malaman nang mas detalyado ang sanhi ng nocturnal polyuria sa tulong ng iba pang mga pagsusuri. Ang isang pathological disorder sa anyo ng isang pangingibabaw ng gabi na output ng ihi sa araw na ihi output ay kinabibilangan ng pangangailangan upang bisitahin ang banyo higit sa dalawang beses sa isang gabi.

Ito ay ganap na malinaw na kapag nagtataka kung paano gamutin ang polyuria, kinakailangan na tumuon sa orihinal na sanhi ng paglitaw nito.

Sa isang malusog na tao, ang likido ay sinasala sa glomeruli. Dito, ang mga kapaki-pakinabang na sangkap ay pinanatili mula dito, at ang natitira ay dumadaloy sa mga tubule patungo sa sistema ng ihi. 1–1.5 litro ng ihi ang inilalabas kada araw. Ang mga doktor ay nagsasalita tungkol sa kapansanan sa diuresis kung ang araw-araw na output ng ihi ay tumaas sa 2 o 3 litro. Ano ang polyuria at bakit ito nangyayari?

Mga uri ng patolohiya at pathogenesis

Ang polyuria (ICD-10 R35) ay labis na produksyon ng ihi, na nangyayari dahil sa isang paglabag sa proseso ng reabsorption ng fluid sa renal tubules.

Sa madaling salita, hindi sumisipsip ng tubig ang katawan. Kapag lumalabas ang maraming ihi na may madalas na pag-ihi, bumababa ang kalidad ng buhay ng isang tao: nakakaramdam siya ng panghihina, tuyong bibig, naaabala ng arrhythmias at pagkahilo, at maaaring magkaroon ng mga karamdaman sa pagtulog sa gabi.

Ang polyuria ay hindi isang malayang sakit; ang mga sintomas na maaaring maranasan ng isang pasyente ay mas malamang na magpahiwatig ng iba pang mga pathologies. Kung nangyari ang mga naturang sintomas, ang pagsusuri ay isinasagawa ng ilang mga espesyalista: isang neurologist, urologist, nephrologist at endocrinologist. Ang polyuria ay may mga pathological at physiological na sanhi. Sa unang kaso, kinakailangan upang malaman kung anong sakit ang sanhi ng naturang pag-ihi. Sa pangalawang kaso, ang pang-araw-araw na diuresis ay bumalik sa normal pagkatapos na maibalik ang balanse ng tubig at electrolyte sa katawan. Batay sa tagal, nakikilala nila ang permanenteng at pansamantalang polyuria.

Ang permanenteng nangyayari sa kaso ng pagkagambala ng mga bato, endocrine system, neurological at neurogenic na mga sakit. Ang isang pansamantalang pagtaas sa diuresis ay nangyayari dahil sa pag-agos ng likido sa panahon ng edema, pagkuha ng diuretics, sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis o menopause. Ang dami ng ihi ay maaari ding tumaas kapag umiinom ng maraming likido o dahil sa pagkakaroon ng mga pagkaing mataas sa glucose sa diyeta. Ang polyuria ay nangangailangan ng pakikipag-ugnayan sa isang doktor at pagrereseta ng paggamot batay sa mga pagsusuri.

Ang sanhi ng pathological na labis na pag-ihi ay maaari ding maging talamak at talamak na pyelonephritis, urolithiasis, chronic renal failure (CRF), tumor, at neuroses.

Ang pagtaas sa dami ng ihi na itinago ay kadalasang nalilito sa madalas na pag-ihi, na katangian ng mga nagpapaalab na sakit ng pantog (cystitis, urethritis). Gayunpaman, sa mga kasong ito, ang isang maliit na ihi ay inilabas, at ang sakit sa urethra ay posible. Sa endocrine pathology, bilang karagdagan sa polyuria, polyphagia (isang palaging pakiramdam ng gutom) at polydipsia (matinding uhaw na dulot ng mga hormonal disorder) ay bubuo din. Sa diabetes insipidus, ang mga problema sa diuresis ay hindi palaging nangyayari at biglang lumilitaw. Ang dahilan ay hypernatremia - tumaas na antas ng mga asing-gamot at electrolytes.

Ang CRF (chronic renal failure) ay nabubuo dahil sa kapansanan sa suplay ng dugo sa mga bato. Laban sa background na ito, ang isang kahalili ng mga sindrom ay nangyayari: polyuria, oliguria (nabawasan ang dami ng ihi) at anuria (kawalan ng pag-ihi). Ang stress, prostate adenoma sa mga lalaki, Parkinson's disease, pagbubuntis at diabetes ay nagdudulot ng labis na produksyon ng ihi sa gabi - nocturia. Sa mga buntis na kababaihan, ang panaka-nakang polyuria sa gabi ay hindi nangangailangan ng paggamot kung ito ay physiological. Kadalasan, ang nocturia ay nangyayari sa mga bagong silang at matatanda.

Sa pagkabata, ito ay kadalasang isang pansamantalang kababalaghan. Ang pangunahing dahilan para sa pagtaas ng dami ng ihi ay ang di-kasakdalan ng mga proseso ng neuroendocrine na kumokontrol sa produksyon ng ihi.

Ang katawan ng bata ay napaka-sensitibo sa parehong labis at kakulangan ng tubig. Bago pag-usapan ang pagkakaroon ng polyuria sa isang bata, ito ay nagkakahalaga ng pag-aaral kung siya ay umiinom ng labis na likido o kung siya ay hypothermic, dahil sa isang malamig na kapaligiran ang pagpapawis ay bumagal at mas maraming likido ang lumalabas sa ihi. Marahil ay nakaugalian na ng sanggol ang madalas na pagpunta sa palikuran upang makaakit ng atensyon.

Kung ang isang bata ay nadagdagan ang pagkauhaw, maaari siyang uminom ng hanggang 15 litro ng tubig bawat araw, umiihi sa malalaking bahagi, sa average na 700 ML. Dahil may posibilidad na malito ang polyuria na may kondisyon ng neurogenic pantog o mga sakit sa pag-iisip, kapag lumitaw ang mga sintomas, mas mahusay na agad na makipag-ugnay sa isang pedyatrisyan upang makagawa ng tumpak na pagsusuri.

Kung pinaghihinalaan mo ang pagtaas ng output ng ihi, ang pagsusuri ay dapat magsimula sa isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi (nakolekta sa umaga pagkatapos ng mga pamamaraan sa kalinisan) at isang sample ng ihi ng Zimnitsky, kapag ang bawat bahagi ng biomaterial bawat araw ay sinusuri.

Kung ito ay polyuria, kung gayon ang dami ay tataas, at kung ang isang tao ay may madalas na pag-ihi, kung gayon ang kabuuang halaga ng ihi ay hindi lalampas sa pamantayan. Ayon sa OAM, ang polyuria ay nasuri kapag ang tiyak na gravity ng materyal sa pagsubok ay bumababa - ito ay isang tanda ng labis na nilalaman ng tubig sa loob nito. Dahil sa pagbaba ng density, nagbabago ang kulay ng ihi - nagiging transparent ito. Mahalagang tandaan na ang polyuria sa diabetes mellitus ay may isang tampok: hindi ito bababa dahil sa mataas na antas ng glucose, na nagpapataas nito.

Kung pinaghihinalaan ng doktor ang mga endocrine disorder, pagkatapos ay isang hormonal panel, dami ng glucose ay karagdagang sinusuri, isang glucose tolerance test at isang x-ray ng sella turcica ay isinasagawa upang matukoy ang laki ng pituitary gland. Kung nakumpirma ang polyuria, isinasagawa ang isang pag-aaral sa pag-agaw ng likido. Pagkatapos ng artipisyal na pag-aalis ng tubig, ang isang iniksyon na may hormonal na antidiuretic na gamot ay ibinibigay, pagkatapos ay isinasagawa ang isang paulit-ulit na OAM. Sa pamamagitan ng paghahambing ng parehong mga pagsubok - bago at pagkatapos ibigay ang hormone, natutukoy ang sanhi ng pagtaas ng pag-ihi.

Pag-iwas at paggamot ng polyuria

Kapag pinag-uusapan ang paggamot, ang ibig sabihin namin ay ang pag-aalis ng sanhi ng pagtaas ng diuresis. Kung ito ay may kapansanan dahil sa sakit sa bato, kakailanganin mo ng diyeta na may limitadong asin, hindi kasama ang maanghang, mataba na pagkain, matamis at kape. Kung ang dahilan ay nakasalalay sa diyabetis, kung gayon ang isang kinakailangang kondisyon para sa kumplikadong therapy ay ang pagtanggi sa lahat ng uri ng taba at asukal sa diyeta, na nililimitahan ang paggamit ng mga pagkaing mayaman sa carbohydrates: patatas, pasta. Huwag kalimutan ang tungkol sa tradisyonal na gamot - sa bahay maaari mong gamutin ang polyuria na may mga herbal na pagbubuhos.

Karamihan sa kanila ay may anti-inflammatory effect. Halimbawa, ang plantain ay makakatulong na gawing normal ang paggana ng mga bato at urea (2 kutsara ng mga buto ay ibinuhos ng tubig na kumukulo, pagkatapos ng kalahating oras ang handa na sabaw ay maaaring kunin ng 1 kutsara 3 beses sa isang araw bago kumain). Ito ay dapat gawin lamang pagkatapos ng konsultasyon sa isang urologist o nephrologist. Ang paggamot sa droga ay tinutukoy lamang ng isang doktor, dahil ang anumang mga tabletas at iniksyon ay maaaring magkaroon ng malubhang epekto.

Halimbawa, ang autoimmune polyuria ay ginagamot sa mga hormonal na gamot (Prednisolone, glucocorticoids). Ang pagpili ng dosis ng steroidal anti-inflammatory drugs ay indibidwal, lalo na pagdating sa mga bata. Ang mga unang araw ng pag-inom ng mga gamot ay karaniwang diagnostic - tinatasa ng doktor ang dynamics ng kondisyon ng pasyente at inaayos ang dosis ng mga gamot.

Ang isang pathological na kondisyon kung saan ang dami ng ihi na pinalabas ng sistema ng ihi bawat araw ay tumataas nang malaki ay karaniwang tinatawag na polyuria. Ang polyuria ay hindi tumutukoy sa isang nakahiwalay na sakit, ngunit ito ay bahagi ng isang hanay ng mga palatandaan ng problema sa sistema ng ihi o neuroendocrine apparatus. Ang sakit ay nagdudulot ng maraming kakulangan sa ginhawa dahil sa madalas na pagnanasa na umihi kasama ang paglabas ng napakaraming dami ng ihi. Ang mga kababaihan ay nagkakaroon ng polyuria nang mas madalas, lalo na sa panahon ng pagbubuntis.

Sa malusog na tao, ang pinakamainam na dami ng ihi na pinalabas bawat araw ay 1500 ml. Ito ang average na normal na halaga, na nagpapahiwatig na ang sistema ng ihi ay gumagana nang mahusay, nang walang pagkabigo, at ang mga bato ay nakayanan ang pagkarga. Sa polyuria, ang diuresis (ang pang-araw-araw na dami ng ihi na pinalabas) ay umabot sa 2000-3000 ml, na may ilang mga anyo ng pagkabigo sa bato o diabetes mellitus - hanggang sa 10 litro.

Ang mekanismo ng paglitaw ng patolohiya ay nauugnay sa isang paglabag sa proseso ng reabsorption ng tubig sa panahon ng pagpasa ng pangunahing ihi sa pamamagitan ng renal tubular system. Karaniwan, ang mga lason at nakakapinsalang sangkap lamang ang sinasala mula sa pangunahing ihi, na pagkatapos ay pumapasok sa pantog, habang ang mga kinakailangang sangkap at tubig ay nananatili sa katawan. Sa polyuria, ang prosesong ito ay nagambala - ang katawan ay nawawalan ng likido sa mas mataas na dami.

Pag-uuri

Sa urology, ang polyuria syndrome ay inuri ayon sa kurso nito at nakakapukaw na mga kadahilanan. Depende sa kalubhaan ng polyuria, maaari itong maging:

• pansamantalang - na nagmumula bilang isang tugon ng katawan sa mga nagpapasiklab o bacterial na proseso, o ang panahon ng pagbubuntis sa mga kababaihan;
• permanenteng - binuo bilang isang resulta ng pathological kidney dysfunction.

Mga uri ng polyuria, batay sa mga pathogenetic na kadahilanan:

• pathological - bubuo bilang isang komplikasyon ng mga nakaraang sakit; Ang pathological polyuria ay madalas na sinamahan ng polydipsia - labis na pagkauhaw na nawawala pagkatapos kumuha ng malalaking bahagi ng likido; ang kumbinasyon ng mga sintomas ay polyetiological at tinatawag na polyuria-polydipsia syndrome;
• physiological - nangyayari sa malusog na tao kapag umiinom ng mga gamot na nagpapataas ng diuresis.

Ang pag-uuri ng patolohiya ayon sa mga uri ng tumaas na diuresis at ang pagtitiyak nito ay nararapat pansin:

• ang pagtaas ng diuresis ng tubig na may paglabas ng ihi sa isang pinababang konsentrasyon ay maaaring mangyari sa mga malusog na tao kapag kumonsumo ng malalaking dami ng likido o kapag lumipat mula sa isang rehimen ng pagtaas ng pisikal na aktibidad sa isang rehimen ng mababang pisikal na aktibidad; Ang polyuria na may hypoosmolar na ihi ay tipikal para sa mga taong may hypertension, iba't ibang uri ng diabetes, talamak na alkoholismo, at pagkabigo sa bato;
• ang pagtaas ng osmotic diuresis ay nauugnay sa pagpapalabas ng malalaking dami ng ihi na may sabay-sabay na pagkawala ng mga endo- at exogenous na aktibong sangkap (glucose, asukal, asin); polyuria na may osmotic diuresis ay sinamahan ng kurso ng mga sakit na nauugnay sa metabolic disorder - sarcoidosis, neoplasms sa adrenal cortex, Itsenko-Cushing syndrome;
• bato (bato) nadagdagan diuresis ay sanhi ng isang karamdaman ng sapat na paggana ng bato dahil sa congenital at nakuha na mga pagbabago, talamak at talamak na anyo ng pagkabigo sa bato;
• extrarenal (extrarenal) - nangyayari bilang isang resulta ng isang pagbagal sa pangkalahatang daloy ng dugo, mga pagkagambala sa regulasyon ng neuroendocrine at mga problema sa mga genitourinary organ.

Ang isang espesyal na lugar sa pag-uuri ng polyuria ay inookupahan ng nocturia - madalas at masaganang pag-ihi sa gabi. Ang Nocturia ay kadalasang nakakaapekto sa mga taong may kidney o heart failure. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa gabi ang kabuuang dami ng plasma na nagpapalipat-lipat sa katawan ay tumataas at ang bulk ng likido ay aktibong sinasala ng mga bato. Sa mga buntis na kababaihan, ang panaka-nakang nocturia ay normal at hindi nangangailangan ng paggamot. Gayunpaman, sa pagkakaroon ng magkakatulad na endocrine pathologies, ang kontrol sa araw at gabi na dami ng ihi na pinalabas ng mga bato ay kinakailangan.

Mga dahilan

Ang mga sanhi ng polyuria ay physiological at pathological. Ang mga physiological ay hindi nauugnay sa pagkakaroon ng mga sakit sa katawan - ang pagkuha ng mas mataas na halaga ng tubig at iba pang mga likido, mga gamot na may diuretic na epekto, at ang mga pagkain na may mataas na nilalaman ng glucose ay natural na nagpapataas ng dami ng ihi na pinalabas. Ang banayad na hypothermia ay isa sa mga physiological na sanhi ng polyuria - ang pagpapawis ay bumababa sa malamig, at naaayon, ang labis na likido ay inalis mula sa katawan sa ihi. Ang sanhi ng polyuria sa mga lalaki ay maaaring maging mahirap na trabaho na may matinding pisikal na aktibidad sa mainit na mga kondisyon.

Ang mga pathological na sanhi ng polyuria ay kinabibilangan ng:

• bato sa bato;
• nagpapaalab na sakit - cystitis, pyelonephritis;
• pamamaga ng prostate sa mga lalaki;
• diverticula sa pantog;
• malignant neoplasms sa bato at pantog;
• maramihang mga cyst sa bato;
• hydronephrosis;
• Barter syndrome;
• mga karamdaman sa nervous system.

Mga klinikal na pagpapakita

Ang polyuria ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga klinikal na sintomas:

• madalas na pag-ihi, ihi ay excreted sa masaganang halaga;
• pagbaba sa presyon ng dugo;
• pakiramdam ng pagkatuyo sa bibig, pakiramdam ng pagkauhaw;
• pangkalahatang mahina na estado na may pagkahilo at pagdidilim ng mga mata;
• pagkagambala sa ritmo ng puso.

Ang pangmatagalang polyuria sa kumbinasyon ng patolohiya ng bato ay nagdudulot ng dehydration, kahit na ang isang tao ay kumonsumo ng maraming tubig. Ang mga electrolyte ay pinalabas kasama ng ihi, at bilang isang resulta, lumilitaw ang mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig: ang balat ay nagiging tuyo, maputla, at ang mga mata ay lumubog. Ang malalim na bitak ay maaaring lumitaw sa balat at mauhog na lamad.

Kung ang polyuria ay sinamahan ng kurso ng mga sakit ng sistema ng ihi, ang mga palatandaan ng katangian ay bubuo nang sabay-sabay na may pagtaas ng diuresis:

• pain syndrome na may iba't ibang intensity (mula sa aching pain hanggang sa matinding sakit sa anyo ng mga pag-atake) at lokalisasyon sa lumbar area, gilid, lower abdomen;
• kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pag-ihi - mula sa isang bahagyang nasusunog na pandamdam hanggang sa matinding sakit;
• pagtaas ng temperatura sa kaso ng impeksyon;
• kawalan ng pagpipigil sa ihi;
• umaga na pamamaga sa ilalim ng mga mata at sa mga binti;
• pangkalahatang karamdaman - antok, pagkapagod, pananakit ng kalamnan;
• pagtatae;
• pag-atake ng pagduduwal, pagsusuka.

Sa pagkakaroon ng mga pathology ng endocrine system, kasama ang polyuria, ang mga tiyak na sintomas ay bubuo:

• polyphagia - isang palaging pakiramdam ng gutom na hindi nawawala pagkatapos kumain, katakawan;
• labis na katabaan;
• kawalan ng timbang sa mga proporsyon ng katawan;
• Ang labis na paglaki ng buhok sa mga kababaihan sa mga hindi pangkaraniwang lugar - mukha, dibdib, likod.

Ang kurso ng patolohiya sa mga bata

Ang polyuria sa mga bata ay bihirang kumpirmahin. Ang mga bato ng bata sa una ay hindi nakakapag-filter ng malalaking volume ng likido. Samakatuwid, ang mga bata ay hypersensitive sa dehydration at ang paggamit ng labis na tubig. Ang bawat yugto ng edad ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pinakamainam na pang-araw-araw na diuresis. Kaya, para sa mga sanggol, ang diuresis sa dami ng 600 hanggang 700 ML ay itinuturing na normal, para sa mga batang preschool (4-6 taong gulang) - 900 ml, para sa mga kabataan - 1400 ml. Sa edad na 18, ang pang-araw-araw na diuresis ay umabot sa isang matatag na antas ng 1500 ml, depende sa kasapatan ng rehimeng pag-inom at pamumuhay.

Mahalagang makilala ang mga sintomas ng polyuria sa mga bata na may ugali na maakit ang atensyon ng mga may sapat na gulang sa pamamagitan ng pribadong pagbisita sa banyo at walang kontrol na pagkonsumo ng mga likido (tubig, juice, gatas). Kung ang polyuria ay permanente, ang bata ay dapat suriin sa isang nephrology center.

Ang mga karaniwang sanhi ng polyuria sa pagkabata ay kinabibilangan ng:

• nakatago (kabilang ang congenital) mga sakit sa bato;
• nakatagong decompensation dahil sa mga depekto sa puso;
• Conn's syndrome (tumor sa adrenal glands);
• mga karamdaman sa pag-iisip;
• diabetes mellitus;
• Ang Fanconi disease ay isang malubhang namamana na patolohiya na nauugnay sa mga abnormalidad sa istruktura ng tubular epithelium ng mga bato.

Mga diagnostic

Ang self-diagnosis ng polyuria nang walang komprehensibong pagsusuri ay imposible. Mahirap para sa isang taong walang medikal na edukasyon na makilala ang tunay na polyuria mula sa karaniwang madalas na pag-ihi. Kung pinaghihinalaan mo ang pagtaas ng diuresis ng isang pathological na kalikasan, dapat kang makipag-ugnay sa isang nephrologist o urologist.

Ang nangungunang paraan para sa pag-detect ng polyuria ay ang Zimnitsky test - koleksyon ng ihi na pinalabas bawat araw, na tinutukoy ang dami ng bawat bahagi at kasunod na pag-aaral sa laboratoryo. Ang dami ng nailabas na ihi at ang tiyak na gravity nito ay napapailalim sa pag-aaral. Kung ang pang-araw-araw na dami ay bahagyang lumampas sa pamantayan, kung gayon ang pasyente ay may banal na madalas na pag-ihi.

Ang isang espesyal na pagsubok na may pag-agaw ng likido ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapagkakatiwalaan na makilala ang pinagbabatayan na sakit na nagdulot ng polyuria. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay sinasadya na ipakilala ang katawan sa isang estado ng pag-aalis ng tubig sa loob ng 4 hanggang 18 oras. Sa panahong ito, ang osmolality ng pasyente ay sinusubaybayan - isang espesyal na tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa kakayahan ng konsentrasyon ng mga bato. Kasabay nito, ang balanse ng likido sa plasma ng dugo ay tinasa.

Hindi gaanong nakapagtuturo, ngunit kapaki-pakinabang sa pagkumpirma ng diagnosis at pagkakaiba nito ay ang mga sumusunod na pamamaraan:

• pagsusuri ng ihi na may mikroskopikong pagsusuri ng sediment;
• biochemistry ng dugo upang matukoy ang konsentrasyon ng libreng protina C, alkaline phosphatase, nitrogenous na bahagi, ions;
• coagulogram - isang pagsubok para sa clotting;
• cytoscopy;
• sonography ng mga bato at peritoneal na organo;
• excretory urography ng mga bato;
• CT at MRI.

Kung ang mga endocrine disease ay pinaghihinalaang, ang mga sumusunod ay inireseta:

• pagsusuri ng dugo para sa asukal at mga hormone;
• sonography ng thyroid gland;
• x-ray ng mga buto;
• pagsubok ng glucose tolerance;
• pneumorenal na pagsusuri ng adrenal glands gamit ang isang serye ng mga x-ray;
• X-ray ng sella turcica upang ibukod ang pagpapalaki ng pituitary gland.

Mga paraan ng paggamot

Ang paggamot ng polyuria ay naglalayong alisin ang pinagbabatayan na patolohiya. Upang mapabilis ang proseso ng pagpapagaling at maitatag ang ganap na paggana ng bato, ang pasyente ay dapat sumunod sa isang diyeta na may limitadong asin at pampalasa, mataba na pagkain at mga pagkain na may mga additives, pinapanatili na naglalaman ng suka, kape, at kendi. Kung mayroon kang diabetes, ang taba ng hayop at asukal sa lahat ng anyo ay dapat na hindi kasama sa diyeta. Bawasan ang paggamit ng mga karbohidrat na pagkain - pasta at mga produktong panaderya, patatas.

Ang mga pangunahing grupo ng mga gamot na ginagamit sa paggamot ng polyuria:

• mga solusyon sa pagbubuhos ng electrolyte (calcium chloride, magnesium sulfate) - para sa pag-iwas at pag-aalis ng pag-aalis ng tubig, ang mga kahihinatnan ng pagkalasing, paglikha ng balanse sa balanse ng acid-base ng dugo;
• cardiac glycosides (Digoxin, Verapamil) at thiazide diuretics (Chlortiside, Indapamed) - upang maibalik ang normal na paggana ng cardiovascular system at gamutin ang mga sakit sa puso na pinalala ng labis na diuresis;
• Ang hormonal therapy ay ipinahiwatig para sa mga endocrine pathologies.

Ang operasyon ay ginagamit kapag ang mga malignant na neoplasma at malalaking maramihang mga cyst ay nakita sa mga bato. Bilang kahalili, ang mga therapeutic exercise ay ginagamit sa kumplikadong paggamot ng polyuria, ang layunin nito ay palakasin ang pelvic muscles at bladder muscles. Ang mga ehersisyo ng Kegel ay napatunayang epektibo, lalo na para sa polyuria sa mga kababaihan.

Tradisyunal na gamot

Sa katutubong gamot mayroong mga recipe na maaaring mapabuti ang kondisyon ng isang pasyente na may polyuria. Ngunit ang patolohiya ay dapat na maingat na tratuhin ng herbal na gamot, na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng katawan, at bago gamitin ang mga tradisyonal na pamamaraan, kinakailangan ang isang konsultasyon sa isang nephrologist. Dalawang recipe ang napakapopular sa paggamot ng nadagdagang diuresis at iba pang mga problema sa bato:

1. pagbubuhos ng anise - kapag regular na natupok, nakakatulong na mapawi ang pamamaga at mapabuti ang proseso ng pag-ihi; Upang maghanda, kumuha ng 5 g ng anis na prutas, singaw ng 200 ML ng tubig na kumukulo, hayaan itong magluto ng kalahating oras; uminom ng 50 ML 4 beses sa isang araw araw-araw, ang kurso ay hindi bababa sa isang buwan o hanggang sa permanenteng mapabuti ang kondisyon;
2. pagbubuhos ng mga dahon ng plantain - tumutulong upang pagalingin ang mga nagpapaalab na sakit sa bato at gawing normal ang paggana ng genitourinary system; upang maghanda ng 10 g ng mga durog na dahon, ibuhos ang 200 ML ng tubig na kumukulo, mag-iwan ng 2-3 oras, i-filter; kumuha ng 100 ml dalawang beses sa isang araw para sa 2 linggo.

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas laban sa polyuria ay simple, ngunit kung regular na gagawin, maaari nilang mabawasan ang panganib ng mga problema sa kalusugan, kabilang ang sistema ng ihi:

• pag-optimize ng nutrisyon maliban sa mga semi-tapos na produkto, pagkain na may mga tina at preservatives;
• pagkonsumo ng limitadong halaga ng pagkain na maaaring tumaas ang produksyon ng ihi - malakas na tsaa at kape, tsokolate, pampalasa, asin;
• kontrol sa pang-araw-araw na paggamit ng likido, ang pinakamainam na dami para sa isang may sapat na gulang ay hindi hihigit sa 2 litro ng tubig bawat araw;
• pagtanggi na uminom ng alak;
• napapanahong pagsusuri kapag lumilitaw ang mga nakababahala na palatandaan (madalas na pag-ihi, na hindi karaniwan noon; kakulangan sa ginhawa at sakit sa tiyan at mas mababang likod, mga pagbabago sa kulay at transparency ng ihi) at napapanahong paggamot ng mga sakit na maaaring makapukaw ng polyuria;
• sumasailalim sa preventive medical examinations kahit isang beses sa isang taon.

POLYURIA– isang pagtaas sa pang-araw-araw na dami ng ihi ng higit sa 2 litro.

Mga species ayon sa pinagmulan:

Pathogenesis ng polyuria:

pagtaas sa glomerular filtration rate

nabawasan ang tubular reabsorption

OLIGURIA– pagbaba sa pang-araw-araw na dami ng ihi sa mas mababa sa 500 ml

ANURIA- pagtigil ng pagbuo ng ihi at pag-ihi (diuresis mas mababa sa 50-100 ml).

Mga species ayon sa pinagmulan:

Pathogenesis ng oliguria:

nabawasan ang glomerular filtration

nadagdagan ang reabsorption ng sodium at tubig sa mga tubules

mekanikal na sagabal sa daloy ng ihi

POLLAKIURIA– madalas na pag-ihi

NICTURIA- nadagdagan ang output ng ihi sa gabi.

Mga pagbabago sa kalidad sa komposisyon ng ihi

(nasusuri ng pangkalahatang pagsusuri ng ihi, Nechiporenko test):

Proteinuria - protina sa ihi

Cylindruria - hitsura ng mga cast sa ihi. Ang mga silindro ay mga cast ng renal tubules.

HEMATURIA– paglitaw ng mga pulang selula ng dugo sa ihi

Piuria – malawakang paglabas ng mga leukocytes (pus) sa ihi

Mga pagbabago sa relatibong density ng ihi (nasuri gamit ang Zimnitsky test at isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi)

Ang kamag-anak na density ng ihi ay nagpapakilala sa kakayahang tumutok ng mga bato;

(urea, uric acid, asin, creatinine).

Karaniwan, ang relatibong density ng ihi ay maaaring mula sa 1.002 (na may kargang tubig) hanggang 1.0035 (na may tuyo na diyeta). Sa normal na nutrisyon, ito ay 1.018–1.025.

Ang mga pagbabago sa kamag-anak na density ng ihi ay nagpapahiwatig ng dysfunction ng tubules.

Hyposthenuria- pagbaba sa kamag-anak na density ng ihi (mas mababa sa 1.018 sa lahat ng bahagi ng pagsusuri sa Zimnitsky)

Isosthenuria- palaging ang parehong kamag-anak na density ng ihi, katumbas ng density ng pangunahing ihi (1.010-1.012), ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng kakayahang tumutok ng mga bato.

Hypersthenuria– pagtaas sa relatibong density ng ihi.

Mapaglarawang materyal: multimedia presentation ng mga lecture

Panitikan

Pangunahing

Pathophysiology: Textbook na in-edit ni Litvitsky P.F.–M.: Geotar-Media. -2008.-S. 420 - 423

Pathophysiology: Textbook para sa mga medikal na unibersidad, na-edit ni V.V.

Novitsky at E.D. Goldberga O.I. Urazova - M.: GEOTAR-MED, vol. 2, 2009 .-P.425-448

Patolohiyang pisyolohiya. Teksbuk, inilathala ni N.N. Zaiko, Kyiv, 2004 - pp. 516-526

Pathophysiology.

Pangunahing konsepto. Textbook na in-edit ni A.V. Efremova M.: GEOTAR-MED, 2008.-P.

172-181

Dagdag

Pathophysiology sa mga diagram at talahanayan: Kurso ng mga lektura: Textbook Ed. A.N. Nurmukhambetova.

– Almaty: Kitap, 2004. – P. 212 – 221

Pathophysiology: Textbook para sa mga medikal na unibersidad, na-edit ni V.V.

Novitsky at E.D. Goldberg.-Tomsk: Tomsk University Publishing House, 2006.P. 598-606

James A. Shaiman. Pathophysiology ng bato. M.-SPb: publishing house BINOM, 2002.- 206 p.

Mga tanong sa seguridad (feedback).

Magbigay ng halimbawa ng hereditary tubulopathy

Ano ang pathogenesis ng hematuria?

Ano ang pathogenesis ng proteinuria?

Ano ang ipinahihiwatig ng isosthenuria?

Paksa Blg. 2. Pathophysiology ng talamak na pagkabigo sa bato