Միզապարկի պունկցիա

Ցուցումներ.Շագանակագեղձի ադենոմայում միզուղիների սուր պահպանում; հետվիրահատական ​​շրջանում; միզուկի վնասվածքով.

Մեթոդաբանություն.Հարվածային հարվածը որոշում է միզապարկի լցոնումը մեզով։ Կիսադատարկ միզապարկի ծակելը վտանգավոր է աղիքային օղակների վնասման հնարավորության պատճառով։ Ներմաշկային և ենթամաշկային ինֆիլտրացիայի անզգայացումն իրականացվում է բարակ ասեղով որովայնի միջնագծի երկայնքով՝ pubis-ից վերև: Այնուհետև ավելի հաստ ասեղ է անցկացվում անզգայացված տարածքով դեպի միզապարկի խոռոչ, ինչպես ցույց է տրված Նկ. 10.18. Միզապարկի դատարկվելուց հետո ասեղը հանվում է: Պունկցիայի տեղը բուժվում է ալկոհոլով և ծածկված շղարշով:

Բրինձ. 10.18.

Էպիկիստոստոմիա (ֆիստուլա միզապարկի վրա)

Ցուցումներ.Շագանակագեղձի քաղցկեղի կամ ադենոմայի դեպքում մեզի երկարատև անբնական շեղման անհրաժեշտությունը, միզուկի վնասումը և ցիկատրային նեղացումը:

Մեթոդաբանություն.Տեղական ինֆիլտրացիոն անզգայացման ժամանակ կատարվում է որովայնի առաջային պատի 8-10 սմ երկարությամբ ուղղահայաց միջին գծի կտրվածք՝ սիմֆիզի պուբիսից վեր։ Որովայնի ուղիղ մկանները բաժանված են և կեռիկներով ձգվում են կողքերին: Օգտագործելով շղարշ գունդ, միզապարկի առաջի պատից անջատվում է որովայնի ծալքով ֆասիան։ Պղպջակի ճակատային պատին կիրառվում են երկու կապակցիչներ, որոնց միջև բացվում է փուչիկի խոռոչը։

Նախ կտրվում է մկանային շերտը, որի տակից երկու սեղմակով առանձին բռնում են միզապարկի շարժական լորձաթաղանթը և բացվում։ Նրա խոռոչը զննում են մատով և մեջը տեղադրում են կողային անցք ունեցող սովորական դրենաժային խողովակ։ Ներծծվող կարերը տեղադրվում են միզապարկի պատին խողովակի շուրջը, որպեսզի փակեն միզապարկի վերքը: Խողովակը ամրացվում է մաշկի վրա կարվող կապակցությամբ (նկ. 10.19): Միզապարկը ցամաքեցնելու համար ավելի հարմար է օգտագործել հատուկ Pezzer կաթետեր, որը ներերակային ծայրում ունի ամրացնող եզր։

Բրինձ. 10.19. Միզապարկի դրենաժը ֆիստուլի միջոցով (էպիկիստոստոմիա)

Միզապարկի դրենաժ՝ տրոկարի միջոցով

Ցուցումներ.Նույնը, ինչ սովորական էպիկիստոստոմիայի դեպքում:

ՄեթոդաբանությունԴա տեխնիկապես շատ ավելի պարզ է, և վիրահատությունն ինքնին ավելի քիչ տրավմատիկ է: Տեղական ինֆիլտրացիոն անզգայացման ժամանակ օգտագործվում է սուր սրածայր scalpel, որպեսզի կատարվի մաշկի կտրվածք-պունկցիա սիմֆիզի pubis-ի վերևում որովայնի միջին գծի երկայնքով: Տրոկարը տեղադրվում է մաշկի վերքի մեջ և փոքր պտտվող շարժումներով այն ավելի խորն է տեղափոխվում միզապարկի խոռոչի մեջ։ Տրոկարի տեղադրման ուղղությունը նույնն է, ինչ ասեղը միզապարկի ծակման համար (տես նկ. 10.18): Ստիլետը հանվում է և տրոկարի մետաղյա խողովակի (թևի) միջով դրենաժային խողովակ է մտցվում միզապարկի խոռոչի մեջ, որը կապանքով ամրացվում է մաշկին (տես նկ. 10.19): Սովորական խողովակի փոխարեն հարմար է օգտագործել Ֆոլի կաթետեր՝ հեռավոր ծայրում փչվող մանժետով, որը թույլ չի տալիս կաթետերը միզապարկից դուրս ընկնել։ Այս կաթետերը հեռացնելուց հետո որովայնի մնացած փոքր վերքը լավանում է ինքնուրույն և համեմատաբար արագ:

Բավականին հաճախ մարդու օրգանիզմում հաճախ ուրոլոգիական բնույթի պաթոլոգիական պրոցեսների ժամանակ առաջանում է միզապարկի արտահոսքի, այսինքն՝ միզապարկի ջրամբարի խոռոչից մեզի արհեստական ​​արտահոսք ստեղծելու անհրաժեշտություն։ Ժամանակակից բժշկական պրակտիկայում այս գործընթացն իրականացվում է տարբեր նյութերից պատրաստված մոդիֆիկացված սարքերի (կատետերի) մի ամբողջ շարքի միջոցով: Միզապարկի կաթետերացումն օգտագործվում է ինչպես ախտորոշիչ, այնպես էլ բուժական նպատակներով:

Դրենաժային ընթացակարգի ցուցումները անհատական ​​են և կախված են բազմաթիվ պատճառներից: Որպես կանոն, դրանք ուրոլոգիական խնդիրներ ունեցող հիվանդներ են: Պահանջվում է ջրահեռացման համակարգ.

• Միզածորանի տրակտը հետազոտելիս խցանման առկայության դեպքում հիվանդների մոտ, ովքեր կորցրել են ինքնուրույն շարժումներ կատարելու ունակությունը, ինչը հանգեցրել է նրանց երկարատև ուշացման (ավելի քան 12 ժամ) և սուր ցավային համախտանիշի զարգացմանը, որը կարող է լինել հետևանք. միզուղիների նյարդայնացման դիսֆունկցիա, միզուկի ուժեղ բորբոքային պրոցես, քարերի կամ ուռուցքային գոյացությունների առկայություն հենց միզուղիների համակարգի օրգաններում և դրան հարակից հյուսվածքներում:

• Միկրոֆլորայի համար մեզի լաբորատոր մոնիտորինգի համար - արդյունքների ավելի հուսալիության համար ստերիլ մեզը վերցվում է անմիջապես ջրամբարի միզապարկի խոռոչից:
• Անհրաժեշտության դեպքում ախտորոշում կոնտրաստային նյութով:
• Միզապարկի խոռոչը լճացած մեզից, թարախից կամ արյունոտ թրոմբներից լվանալու համար, որոնք առաջացել են վարակիչ և բորբոքային պրոցեսների կամ վիրաբուժական միջամտությունների արդյունքում։
• Կատետերիզացիայի ցուցումները նախատեսված են միզուղիների համակարգի օրգանների վրա վիրահատական ​​միջամտությունների ենթարկված հիվանդների համար, որոնք նպաստում են ամբողջական վերականգնման և վերականգնման գործընթացներին:
• Եվ վերջապես, կոմայի մեջ գտնվող հիվանդների համար, ովքեր կորցրել են ինքնուրույն շարժումներ կատարելու ունակությունը:

Կատետերացման բացարձակ հակացուցումները պայմանավորված են.

• հիվանդը ունի վարակիչ urethritis;
• պաթոլոգիական խանգարումներ, որոնք խանգարում են մեզի հոսքը միզապարկի խոռոչ;
• միզապարկի և միզուկի տրակտի վնասվածք;
• արյան առկայություն միզուկում և սկրոտումում;
• վեզիկական ռեֆլյուքսի առկայության նշաններ;
• հնարավոր բարդություններ, ինչպիսիք են սուր պրոստատիտը կամ պենիսի կոտրվածքը;
• պատգամավորի արտաքինից վարակվելու իրական վտանգ.

Միզապարկի դրենաժային մեթոդներ

Կախված հիվանդների վիճակից և դրենաժի նպատակից՝ կանանց և տարբեր տարիքի այլ հիվանդների մոտ միզապարկի կաթետերիզացումը կարող է լինել մեկանգամյա, պարբերաբար (ընդհատվող կաթետերիզացիա) կամ մշտապես տեղադրվել: Յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքի համար ընտրվում է իր սեփական ջրահեռացման համակարգը:

Կիրառվում է մեկանգամյա կատետերիզացման պրոցեդուրա.

• եթե անհրաժեշտ է հեռացնել մեզը ջրամբարի միզապարկի խոռոչից՝ միզապարկի վիճակի ախտորոշման համար և հավաքել մեզը լաբորատոր մոնիտորինգի համար.
• y, ծննդաբերությունից անմիջապես առաջ վիճակը կայունացնելու համար.
• անհրաժեշտության դեպքում ՄՊ ջրամբարի հյուսվածքների դեղորայքային ոռոգում.

Նման նպատակների համար օգտագործվում են միանգամյա օգտագործման կաթետերներ: Պրոցեդուրայի տևողությունը չի գերազանցում 2 րոպեն, իսկ օրգանիզմում դրենաժային խողովակի նվազագույն առկայությունը նվազագույնի է հասցնում լրացուցիչ վարակի և այլ բարդությունների զարգացման ռիսկերը։

Անընդհատ կատետերիզացման պրոցեդուրան կիրառվում է անցյալ դարի կեսերից միզուղիների քրոնիկ խնդիրների դեպքում։ Դրենաժը երկար ժամանակ մնում է միզապարկի ջրամբարում։ Այն տեղադրվում է միզածորանային ճանապարհով կամ ցիստոստոմիայի միջոցով (որովայնի pubic տարածքում կտրվածք): Սակայն, ինչպես ցույց են տալիս ուսումնասիրությունները, երկարատև դրենաժը նպաստում է միզուղիների արտազատման համակարգում քարերի (քարերի) առաջացմանը և մեծացնում է միզապարկի չարորակ ուռուցքների առաջացման վտանգը:

Համաձայն Ուրոլոգների ասոցիացիայի միջազգային ուսումնասիրությունների և առաջարկությունների՝ մշտական ​​կաթետերները չպետք է տեղադրվեն ավելի քան 2 շաբաթ։

20-րդ դարի վերջից մշտական ​​ջրահեռացման փոխարեն լայնորեն կիրառվում է ընդհատվող դրենաժային մեթոդը։ Մեթոդը հիմնված է օրվա ընթացքում 4, 6 միանվագ կատետերիզացիայի վրա, որոնք ընդօրինակում են մեզի արտազատման բնականոն պրոցեսները մեկ դրենաժով։ Այս տեխնիկան ներկայացնում է երիկամների ֆունկցիոնալ խանգարումների, վարակիչ և այլ խանգարումների զարգացման ամենացածր ռիսկը: Կարող է օգտագործվել երկար ամիսներ և տարիներ՝ առանց առողջությանը վնաս պատճառելու։

Միզուղիների դրենաժային համակարգերի տեսակները

Գոյություն ունեն միզապարկի կաթետերների տարբեր տեսակներ, որոնք տարբերվում են նյութից, չափից և ձևափոխությունից, կանացի, տղամարդու և մանկական, փափուկ (ռետինե), կոշտ կամ կոշտ (մետաղական) և կիսափափուկ (սինթետիկ), հագեցած լրացուցիչ ներքին ալիքներով (1-ից մինչև 3) մշտական ​​և ժամանակավոր ջրահեռացման համար. Դիտարկենք դրանցից մի քանիսը, որոնք օգտագործվում են բժշկական պրակտիկայում.

• Nelaton (Robinson) դրենաժային համակարգը ռետինե կամ պոլիմերային կաթետերի ամենապարզ տարբերակն է: Նախատեսված է ոչ բարդ դեպքերում ընդհատվող ջրահեռացման համար: Պատրաստված է պոլիվինիլից։ Մարմնի ջերմաստիճանի ազդեցության տակ այն դառնում է փափուկ։ Հագեցած է երկու կողային բացվածքներով և փակ կլորացված ծայրով: Դրանք օգտագործվում են և՛ տղամարդկանց, և՛ կանանց կողմից՝ տարբերվելով միայն երկարությամբ՝ կանանց համար՝ 12 սմ-ից մինչև 15 սմ, տղամարդկանց համար՝ մինչև 40 սմ: Հատուկ հիդրոֆիլ ծածկույթը խոնավության հետ շփվելիս այն դարձնում է սայթաքուն, ինչը չի պահանջում լրացուցիչ քսում և նվազագույնի է հասցնում լրացուցիչ վարակի վտանգը:

• Mercier (Timman) համակարգ - հագեցած է առաձգական կոր ծայրով, երկու անցքերով և մեկ ելքի ալիքով: Օգտագործվում է բարդ ինֆեկցիոն և բորբոքային պրոցեսների համար՝ շագանակագեղձի ադենոմատոզ գոյացությունների կամ միզածորանի տրակտի ստենոզի ֆոնի վրա։
• Nelaton համակարգ Timman ծայրով - ունի հիմնական համակարգի բնութագրերը, սակայն վերը նշված սարքի կոր ծայրը օգնում է արտահոսել շագանակագեղձի առկայությամբ հիվանդներին:
• Pezzer համակարգի երկարատև օգտագործման կաթետեր: Այն նման է սովորական ռետինե խողովակի, որը հագեցած է երկու ելքային ալիքներով և խողովակի խտացման տեսքով պահողով:
• Ֆոլիի դրենաժային կաթետերը ուրոլոգիայում դրենաժի ամենատարածված տեսակն է: Այն հիանալի տարբերակ է երկարաժամկետ օգտագործման համար։ Հագեցած է հատուկ փուչիկով (լրացված ստերիլ հեղուկով), որը պահում է սարքը MP-ի ներսում: Այս կաթետերի միջոցով լվանում են միզապարկը, դեղորայք են ընդունում կամ մեզը հեռացնում են խողովակի ծայրին կցված միզամուղի մեջ:

Այս համակարգի դրենաժային մոդիֆիկացիան (Foley catheter) կարող է տարբեր լինել.

• երկալիք՝ մեզի արտահոսքի և միզապարկի և ալիքի լվացման համար ընդհանուր անցումով, որով մտցվում է փուչիկի հեղուկը.
• երեք ալիքով լրացուցիչ ալիքով դեղամիջոցներ ընդունելու համար՝ պատրաստված լատեքսից՝ սիլիկոնային ծածկույթով (էժան տարբերակ), որը վերացնում է աղերի նստվածքը կաթետերի ներսում, կամ արծաթով պատված սիլիկոնից (թանկ տարբերակ), որն արգելակում է բակտերիաների վերարտադրությունը և նվազեցնում է վարակի վտանգը;
• երկալիք՝ կտուցաձև Timman ծայրով, որը շագանակագեղձի և դրա հիպերպլազիայի ֆոնի վրա կատետերացման ամենահարմար տարբերակն է.
• կանացի և մանկական մոդիֆիկացիաների տարբերակներով (ավելի կարճ երկարությամբ և ավելի փոքր տրամագծով):

Կոշտ (մետաղական) համակարգերով ջրահեռացումն այսօր իրականացվում է հազվադեպ դեպքերում։ Սովորական պրակտիկայում կատետերիզացումն օգտագործվում է փափուկ կաթետերով, ինչը նվազագույնի է հասցնում միզուկի վնասվածքի վտանգը:

Յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում ջրահեռացման համակարգը ընտրվում է բժշկի կողմից և տեղադրվում բժշկական անձնակազմի կողմից: Ինքնահոսքը հղի է լուրջ հետևանքներով, լրացուցիչ վարակով և վտանգավոր բարդությունների զարգացմամբ, քանի որ ընթացակարգը պահանջում է հատուկ նախապատրաստում և տեղադրման ալգորիթմի որոշակի կանոնների իմացություն:

Ինքնակատետերիզացումն իրականացվում է միայն անհետաձգելի դեպքերում, երբ հնարավոր չէ բժիշկ կանչել, կամ բուժօգնությունը շատ ուշ է։

Դրենաժային մանիպուլյացիայի նախապատրաստում

Հիվանդների կատետերիզացման նախապատրաստական ​​շրջանը բաղկացած է մի քանի փուլից, ներառյալ.

• բժշկի կողմից նախնական հետազոտություն՝ հակացուցումների բացակայությունը պարզելու համար.
• ընթացակարգից մի քանի օր առաջ պահպանել որոշակի սննդարար դիետա (բացառությամբ տապակած և կծու կերակուրների, ալկոհոլի և գազով քաղցր ըմպելիքների);
• հիվանդի մանրակրկիտ պատրաստում մասնագետի կողմից (սեռական օրգանների բուժում հակասեպտիկով, ծանոթացում կաթետերիզացման տեխնիկայի հետ):

Հաջորդ փուլում ընտրվում է կատետերիզացման հատուկ հավաքածու, ներառյալ.

• Պրոցեդուրայի համար անհրաժեշտ ստերիլ նյութերի հավաքածու՝ շղարշ, բամբակյա շվաբրեր և անձեռոցիկներ:
• Մեկանգամյա օգտագործման բժշկական ձեռնոցներ.
• Ցավազրկողներ և ստերիլ լուծույթներ, որոնք հեշտացնում են կաթետերի դրենաժային խողովակի տեղադրումը:
• Ստերիլ պլաստիկ պինցետներ և կոնաձև Janet ներարկիչ։
• Հակասեպտիկ լուծույթ և սեռական օրգանների պատրաստում.
• Սկուտեղ մեզի ընդունման համար.

Առնչվող հոդված.

Մեծահասակների մոտ MP ջրահեռացման առանձնահատկությունները

Տղամարդկանց մոտ միզապարկի օրգանի արտահոսքը կապված է միզուկի (երկար և կոր) անատոմիական կոնֆիգուրացիայի առանձնահատկությունների և նրա հատվածների տարբեր կառուցվածքի հետ՝ շագանակագեղձի, թաղանթային և քարանձավային, ինչը նրան դարձնում է բավականին խոցելի և զգայուն տարբեր տեսակի վնասների նկատմամբ։ .

Տղամարդկանց մոտ միզապարկի կատետերիզացման ալգորիթմը որոշվում է դրենաժային սարքի ներդրման հատուկ, հաջորդական տեխնիկայով:

• Դրենաժը կարող է իրականացվել տղամարդկանց մոտ կանգնած կամ պառկած դիրքում: Դասական մեթոդն է՝ պառկել բազմոցի վրա՝ ծնկները ծալած։
• Պրոցեդուրան սկսվում է առնանդամի գլուխը հակասեպտիկով բուժելով, ստերիլ գլիցերին ներարկելով միզածորանի ճեղքի մեջ և նույնով բուժելով կատետերի խողովակի ծայրը:
• Հիվանդի ոտքերի միջև դրվում է մեզի հավաքման տարա։ Մշտական ​​համակարգ տեղադրելու դեպքում հիվանդին տրվում են դրա խնամքի վերաբերյալ առաջարկություններ: Երբեմն վիրահատության ենթարկված հիվանդին առաջարկում են ստոմայի հեռացման վիրահատություն:
• Հաջորդ փուլը համակարգի ներդրումն է։ Հակասեպտիկ պինցետների օգնությամբ բժիշկը եզրից 6 սանտիմետր հեռավորության վրա բռնում է կաթետերի խողովակը և աստիճանաբար ընկղմում այն ​​միզուկի մեջ։ Անկառավարելի շարժումները կանխելու համար առնանդամի գլուխը փոքր-ինչ սեղմվում է։

• Կաթետերի միջոցով միզային ջրամբարի խոռոչ հասնելը նշվում է մեզի արտազատմամբ։
• Մեզի թողարկումից հետո համակարգի խողովակը միացվում է ստերիլ ֆուրացիլինով ներարկիչին՝ միզապարկի ջրամբարի հետագա լվացման համար: Անհրաժեշտության դեպքում զուգահեռաբար իրականացվում է ներերակային դեղորայքային թերապիա։
• Ներերակային լվացումից հետո համակարգը հեռացվում է միզածորանի խոռոչից և ախտահանվում: Բարդություններից խուսափելու համար համակարգը հեռացվում է միզապարկից՝ օդապարիկի պահողից հեղուկի կամ օդի ամբողջական ազատումից հետո:
• Ստերիլ անձեռոցիկով առնանդամից հանում են կաթիլների, լուծույթի կամ մեզի մնացորդները, իսկ պրոցեդուրայից հետո հիվանդին խորհուրդ է տրվում մեկ ժամ պառկել։

Կանանց կատետերիզացման ալգորիթմի առանձնահատկությունները քիչ են տարբերվում տղամարդկանց մոտ դրենաժային համակարգի տեղադրման տեխնիկական առանձնահատկություններից:

• Կանանց միզապարկի արտահոսքի պրոցեդուրան կատարվում է բազմոցի վրա պառկած՝ ծնկները ծալած և ոտքերը բացած: Կինը լվանում է, որից հետո անոթը հանվում է։
• Ոտքերի հիմքում տեղադրվում է սկուտեղ մեզի հավաքման համար:
• Շրթունքների ծալքերը հերթով մշակվում են։ Այնուհետև դրանք բաժանվում են բժշկի մատներով, և միզածորանը բուժվում է հակասեպտիկով:
• Կաթետերի հիմքը զգուշորեն, շրջանաձև շարժումներով, 5 սմ խորության մեջ ընկղմվում է միզածորանի խոռոչի մեջ, երկրորդ ծայրը տեղադրվում է մեզի ընդունման սկուտեղի մեջ։ Մեզի ելքը ցույց է տալիս միզապարկի ջրամբարում խողովակի առկայությունը:
• Միզելու ավարտից հետո ստերիլ լուծույթով կատարվում է ներարկային ողողման պրոցեդուրա՝ Janet ներարկիչի միջոցով, մինչև միզապարկի խոռոչը ամբողջությամբ մաքրվի։
• Լվացող լուծույթը տարածվում է սկուտեղի մեջ, համակարգը զգուշորեն հանվում է, և միզուկը մշակվում է միզասեպտիկով:

ԱԺ պատգամավոր դրենաժ երեխաների մեջ

Երեխաների միզապարկի կատետերիզացման ալգորիթմը, ի տարբերություն մեծահասակների, պահանջում է բժշկի կամ նրա օգնականի հատուկ խնամք ընթացակարգի ընթացքում՝ հաշվի առնելով երեխայի բոլոր տարիքային առանձնահատկությունները: Երեխաների միզապարկի կաթետերիզացման տեխնիկան իրականացվում է խիստ հակասեպտիկ կանոնների պահպանմամբ, որոնցից կարող է կախված լինել երեխայի կյանքը բառիս բուն իմաստով:

• Դրենաժային սարքի ուշադիր ընտրություն՝ վնասվածքներից խուսափելու համար՝ տարիքին համապատասխան չափս:
• Խստորեն պահպանեք հակասեպտիկ բոլոր ստանդարտները, որոնք կօգնեն կանխել վարակը:
• Լցված պատգամավորի վրա մանիպուլյացիայի իրականացում (որոշվում է ուլտրաձայնային արդյունքներով):
• Սխալներից խուսափելու համար աշխատավայրի լավ լուսավորության ապահովում։

Աղջիկների մոտ միզապարկի կատետերիզացում

Աղջիկների մոտ միզապարկի ջրամբարը ջրահեռացնելիս օգտագործվում է նվազագույն քանակությամբ հակասեպտիկներ՝ պերինայի բուժման համար՝ արտաքինից բակտերիալ վարակի վտանգը նվազեցնելու համար:

• Բժիշկը զգուշորեն տարածում է երեխայի փոքր շուրթերը փոքր հեռավորության վրա, որպեսզի նվազագույնի հասցնի ֆրենուլումի ամբողջականությունը խախտելու հնարավորությունը:
• Համակարգի խողովակը պետք է տեղադրվի առանց ջանքերի: Եթե ​​անվճար վարում հնարավոր չէ, ապա մանիպուլյացիան դադարեցվում է, մինչև որոշվի մեզի արտահոսքի խոչընդոտների առկայությունը:
• Խողովակը պարույրի մեջ ոլորելուց խուսափելու համար դրա ներդիրը դադարեցվում է մեզի արտահոսքի առաջին ի հայտ գալուն պես:

• Միզապարկը դատարկվելուց հետո համակարգը արագ, բայց խնամքով հեռացվում է արտաքինից վարակը կանխելու համար:
• Համակարգը ուժով հեռացնելն անընդունելի է, քանի որ խողովակը կարող է շրջվել և վերածվել հանգույցի: Այս դեպքում անհրաժեշտ է ուրոլոգի ներկայությունը։

Ինչպես տեսնում եք, այս մանիպուլյացիան պահանջում է որոշակի հմտություններ և գիտելիքներ, ուստի այն պետք է իրականացվի որակավորված մասնագետի կողմից, որպեսզի ամեն ինչ անցնի ցավոտ և առանց բարդությունների, իսկ արդյունքները օգնեն նշանակել թերապիայի արդյունավետ կուրս:

Միզապարկի կաթետերիզացիա տղաների մոտ

Տղաների մոտ միզապարկի արտահոսքը ներառում է համակարգի ներդրումը տարբեր դիրքերում՝ պառկած կամ կանգնած:

• Պենիսի գլուխը մաքրվում է հակասեպտիկով, կաթետերը մշակվում է մաքրված հեղուկ նավթային ժելեով:
• Առնանդամի նախաբազուկը, եթե թլպատված չէ, նրբորեն ետ է քաշվում միզածորանի բացվածքը բացահայտելու համար: Պետք է հաշվի առնել, որ նորածինների մոտ կարող են լինել ֆիզիոլոգիական ֆիմոզիայի նշաններ։
• Ռեֆլեքսիվ միկցիաներից խուսափելու համար առնանդամի հիմքը մի փոքր սեղմվում է։
• Միզածորանի ջրանցքի ոլորումը կանխելու համար առնանդամը ձգվում է դեպի վեր, կարծես նստած է դրենաժային խողովակի վրա:
• Եթե ​​միզածորանի բացվածքի տեսանելիությունը թույլ է, ապա դրենաժային խողովակ է տեղադրվում առնանդամի ընդլայնված նախալեզու տարածության միջով:

Եթե ​​արտաքին միզածորանի սփինտերում դիմադրողականություն կա, կարող է կիրառվել թեթև ճնշում: Մանիպուլյացիան շարունակվում է միզածորանի սպազմն անցնելուց հետո։ Եթե ​​պրոցեդուրան հնարավոր չէ խոչընդոտի պատճառով, այն հետաձգվում է, քանի դեռ չի պարզվել պատճառական գործոնը։

Հնարավոր բարդություններ

Ինքնին կատետերիզացման ընթացակարգի առանձնահատկությունը, նույնիսկ սահմանված կանոններին ամենայն համապատասխանությամբ, չի երաշխավորում հնարավոր բարդությունների բացակայությունը: Նրանք կարող են դրսևորվել.

• միզապարկի և միզուկի հյուսվածքների լրացուցիչ վարակ;
• օրգանների լորձաթաղանթի վնասում;
• պիելոնեֆրիտի և կատետերիզացման տենդի զարգացում;
• միզածորանի ջրանցքի պատռվածք.

Ինչպես վերականգնել կատետերիզացումից հետո

Կախված ախտորոշումից և հիվանդի ընդհանուր առողջական վիճակից՝ երկար ժամանակ կարող է տեղադրվել միզապարկի դրենաժային համակարգ, որից հետո հիվանդի համար շատ դժվար է վերականգնել ինքնուրույն դատարկության գործընթացը։ Դրա համար կա հատուկ ծրագիր, որը մարզումների միջոցով օգնում է արագ հաղթահարել խնդիրը։ Անփոխարինելի պայմանն այն է, որ դասերը պետք է լինեն համակարգված։ Դասերը բաղկացած են ոչ շատ և ամենևին էլ դժվար վարժություններից.

• Պառկեք մեջքի վրա և 2,3 րոպե հերթով բարձրացրեք ձեր ոտքերը միասին և առանձին։
• Բռունցքները դրեք միզապարկի օրգանի հատվածում, կծկվեք՝ կենտրոնանալով կրունկների վրա, խորը ներշնչեք և արտաշնչելիս հնարավորինս ցածր առաջ թեքվեք։ Կատարեք թեքությունները մինչև 8 անգամ:
• Ծնկացրեք և ձեռքերը սեղմեք ձեր մեջքի հետևում: Խորը շունչ քաշեք։ Արտաշնչելիս դանդաղ թեքվեք առաջ, որքան հնարավոր է ցածր: Մենք կատարում ենք մինչև 6 անգամ։
• Պառկած մեջքի վրա, ձեռքերը դրեք մարմնի երկայնքով, ոտքերը ուղիղ: Մենք սկսում ենք աստիճանաբար հանգստանալ ոտքի մատներից:

Վերականգնումը սկսելիս մի մոռացեք վարժությունները համաձայնեցնել ձեր բժշկի հետ, դրանք կարող են հակացուցված լինել ձեզ համար: Պետք չէ ինքնաբուժությամբ զբաղվել, վստահել մասնագետին։ Քանի որ յուրաքանչյուր նման հիվանդ պետք է լինի բժշկի մշտական ​​հսկողության տակ։

Տղամարդկանց մոտ ցիստոստոմիան համարվում է վերջին միջոցը, երբ այլ միջոցներով անհնար է միզապարկից միզել մեզը:

Վիրահատությունը կարող է իրականացվել ինչպես պլանավորված, այնպես էլ շտապ՝ համակարգի տեղադրումից հետո հիվանդին բացատրվում է, թե ինչպես պետք է խնամել ցիստոստոմիան, որպեսզի բարդություններ չլինեն։ Տղամարդկանց մոտ միզապարկի ցիստոման չի ազդում կյանքի տեւողության վրա, չնայած այն ճշգրտումներ է կատարում հիվանդի առօրյա կյանքում:

Տղամարդիկ սովորաբար չգիտեն, թե ինչ է այս ցիստոստոմիան, քանի դեռ չեն հանդիպել այն տեղադրելու անհրաժեշտությանը: Ցիստոստոմիան անոթի և pubis-ի միջև բացվածք է, որի միջոցով խողովակը մտցվում է անմիջապես միզապարկի մեջ. սա սուպրաբաբիկ կաթետեր կամ էպիկիստոստոմիա է:

Այս կաթետերն ավելի հարմարավետ է, ճկուն, անհարմարություն չի առաջացնում և ունի բարդությունների ավելի ցածր տոկոս։ Տեղադրման ամբողջ գործընթացը տևում է մոտ մեկ ժամ և իրականացվում է կլինիկայում անզգայացման պայմաններում:

Առավելությունները և թերությունները

Ցիստոստոմիան որպես մեզի հեռացման մեթոդ ունի իր դրական և բացասական կողմերը: Եթե ​​խոսենք ցիստոստոմիայի առավելությունների մասին, ապա կարող ենք նշել հետևյալ կետերը.

• Որովայնի խողովակի միջոցով մեզի կատետերիզացումը և տարհանումը բացասաբար չեն ազդում միզուկի վրա, բայց սովորական կաթետերի միջոցով մեզի երկարատև արտազատմամբ բարդություններ են առաջանում.
• միզապարկի պարանոցի մոտ միզածորանի փուչիկի տեղակայումը անխուսափելիորեն հանգեցնում է մեզի հետագա արտահոսքի և դրա հեռացմանը կատետերի արտաքին պատերի երկայնքով, ինչը չի առաջանում ցիստոստոմիայի դեպքում.
• կաթետերի զգույշ վարվելը զգալիորեն նվազեցնում է դրա դուրսբերման վտանգը.
• երբ սուպրաբաբիկ կաթետերը խցանված է, կան լրացուցիչ ուղիներ. մեզի արտահոսքը կարող է հաստատվել միզածորանի միջոցով (շատ հաճախ նման կաթետերացումն իրականացվում է շտապ, եթե հիվանդը չի կարողանում ինքնուրույն հաղթահարել էպիկիստոստոմիայի պահպանումը);
• սուպրաբաբիկ ցիստոստոմիա տեղադրելիս տղամարդիկ սեռական ակտիվության հնարավորություն ունեն.
• Պացիենտների համար ավելի հեշտ է կաթետեր պահել վերևային գոտու մակարդակում, քան ներքևում - ցիստոստոմիայի խնամքը հնարավոր է առանց արտաքին օգնության, ինչը չի կարելի ասել միզածորանի միջոցով կատետերացման մասին.
• ցիստոստոմիայի կիրառման ընթացակարգը տրավմատիկ չէ. եթե անհրաժեշտ է հեռացնել խողովակը միզապարկից, ապա ստոմայից հետո մնում է փոքր սպի, գրեթե անտեսանելի;
• Խողովակի խցանման հնարավոր հետևանքները կանխելու համար կարելի է օգտագործել ավելի մեծ տրամագծով, ավելի սուպրաբաբիկ կաթետեր, որը չի կարող տեղադրվել միզուկի մեջ։

Ընթացակարգի թերությունները

Ցիստոստոմիան ունի նաև թերություններ, որոնք նույնպես պետք է հաշվի առնել այն տեղադրելիս.

• հիվանդների մոտ այն տարածքում, որտեղ կիրառվում է ցիստոստոմիա, մաշկի զգայունությունը մեծանում է, բայց հիվանդների մեծ մասը նշում է, որ անհանգստությունը որոշ ժամանակ անց անհետանում է.
• եթե ցիստոստոմիան սխալ է կիրառվում, հնարավոր է խողովակը միզածորան մղել և վնասել այն, սակայն նման դեպքերը հազվադեպ են.
• որոշ տղամարդիկ կարող են խնդիրներ ունենալ տեղադրման հետ, եթե նրանք ունեն մարմնի զգալի քաշ կամ ճարպային կուտակումներ վերաբնակարանային տարածքում.
• այն տեղը, որտեղ տեղադրվում է խողովակը, երբեմն թրջվում է - դա հեշտությամբ կարելի է վերացնել, եթե վիրակապ կիրառեք, բայց այլ հիվանդների մոտ թրջումը դադարում է ինքնուրույն.
• Հազվագյուտ դեպքերում, suprapubic catheter-ը առաջացնում է միզապարկի սպազմոդիկ կծկումներ.
• դեռևս կա խողովակի խցանման վտանգ, ուստի տղամարդիկ պետք է ուշադիր հոգ տանեն համակարգի մասին.
• Որոշ հիվանդների կարծիքով, ցիստոստոմիան ավելի քիչ հարմար է, քան հաճախակի կաթետերիզացումը, սակայն այս տեսակետը սուբյեկտիվ է:

Ցուցումներ և հակացուցումներ

Ցիստոստոմիայի և կատետերի տեղադրման առաջատար ցուցումը վերաբնակարանային հատվածում մեզի բնական ճանապարհով հեռացման դժվարությունն է: Միզապարկի ստոմա կատարվում է հետևյալ դեպքերում.

• եթե տղամարդը միզածորանի կամ առնանդամի վնասվածք ունի, ինչը թույլ չի տալիս մեզի արտազատել.
• եթե առկա է կեղծ միզուկ;
• եթե հիվանդը ունի միզապարկի պարանոցի պաթոլոգիա;
• եթե երկարաժամկետ կատետերիզացումն անհրաժեշտ է սոցիալական գործունեությունը և ինտիմ կյանքը շարունակելու համար.
• սահմանափակ շարժունակությամբ հիվանդների որոշակի կատեգորիաների համար (սայլակով օգտվողներ);
• եթե անհրաժեշտ է հաճախակի վերցնել մեզի նմուշներ վերլուծության համար, դա արվում է ընդունման փականի միջոցով.
• հիվանդներ, ովքեր չեն կարող ինքնակատետերացնել:

Միզուղիների ստոմայի տեղադրման հակացուցումներն են՝ օրգանի սխալ տեղակայումը, հեմոֆիլիայի պատմությունը, բուն միզապարկում կամ անմիջապես դրա կողքին ուռուցքի հայտնաբերումը: Ստոմա տեղադրելուց հրաժարվելու պատճառը կարող է լինել հիվանդի ավելորդ քաշը, եթե այն խանգարում է համակարգի բնականոն աշխատանքին:

Տեղադրման գործընթացը

Բժշկական հաստատությունում կատարվում է միզապարկի ստոմա։

Նախքան վիրահատությունը կատարելը, բժիշկները հիվանդին բացատրում են, թե ինչ թեստեր պետք է կատարվեն և ինչպես պատշաճ կերպով պատրաստվել ընթացակարգին:

Պատրաստվում է ցիստոստոմիայի

Շատ դեպքերում հիվանդները պետք է անցնեն պարզ նախապատրաստություն ցիստոստոմիայի համար: Բացառություն են կազմում հրատապ դեպքերը, երբ վիրահատությունը պետք է շտապ կատարվի, և դրանից կախված է հիվանդի կյանքը։ Այս դեպքում ստոման կատարվում է առանց նախնական նախապատրաստման, իսկ հիվանդին ուշադրությամբ վերահսկում են բարդությունների համար:

• արյան և մեզի ընդհանուր վերլուծություն;
• Ուլտրաձայնային հետազոտություն.

Շաքարային դիաբետի պատմության առկայության դեպքում հիվանդը հետազոտվում է էնդոկրինոլոգի մոտ: Վիրահատությունից առաջ տղամարդուն պետք է շատ հեղուկ խմել, հետո օրգանը կլցվի ու կուղղվի։

Գործողության առաջընթացը

Տեղադրման գործընթացը տեղի է ունենում անզգայացման տակ: Կան տեղադրման մի քանի եղանակներ, որոնք տարբերվում են իրենց տրավմատիկ բնույթով։ Լապարոտոմիայի ժամանակ որովայնի պատին կտրվածք է կատարվում, որի միջոցով միզապարկի խոռոչի մեջ տեղադրվում է ցիստոստոմիա։ Եթե ​​ստոման տեղադրվում է պունկցիայի միջոցով, ապա անցքը շատ փոքր է, իսկ կատարման տեխնիկայի առումով ավելի շատ նման է պունկցիայի։

Գործողությունն իրականացվում է հետևյալ հաջորդականությամբ.

• պունկցիայի տարածքում մաշկը բուժվում է հակասեպտիկով.
• Տրոկարը տեղադրվում է ձևավորված անցքի մեջ ցիստոստոմիայի հետ միասին.
• տրոկարը հանվում է, իսկ կաթետերն ինքնին մնում է միզապարկում: Այն խորանում է օրգանի պատերից մինչև փչվող փուչիկը մոտավորապես 2 սմ;
• արտաքին եզրը կցվում է մաշկին:

Վիրահատությունից հետո վերքի եզրերը մշակվում են։ Եթե ​​կատարվել է լապարոտոմիա, ապա տեղադրվում են կարեր և միզամուղ է ամրացվում։ Այնտեղ մեզի արտազատման ակտիվությամբ կարելի է դատել ցիստոստոմիայի տեղադրման ճիշտության մասին։

Ցիստոստոմիայի խնամք

Ապահովելու համար, որ խողովակը տղամարդու համար խնդիրներ չառաջացնի և բարդություններ առաջանան, անհրաժեշտ է պատշաճ կերպով կազմակերպել խնամքը տանը։ Այս գործընթացը պարզ է, բայց պահանջում է պատասխանատու մոտեցում բոլոր գործողությունները կատարելու և ուրոլոգի բոլոր առաջարկությունների խստորեն հետևելու համար:

• Կաթետերի հետ ցանկացած մանիպուլյացիա պետք է սկսվի ձեռքերը լվանալուց. շատ հեշտ է վարակվել, նույնիսկ եթե ձեր ձեռքերը տեսողականորեն մաքուր են թվում.
• եթե մեզի տոպրակը կցված է ոտքին, ապա այն պետք է դատարկվի, երբ այն լցվի կիսով չափ;
• եթե մեզը չի հավաքվում ընդունիչում, այլ գնում է ուղիղ զուգարան, ամեն անգամ պետք է սրբել կաթետերի փականը.
• pubic-ի մաշկը պետք է լվանալ օրական երկու անգամ, իսկ անհրաժեշտության դեպքում՝ ավելի հաճախ (օրինակ՝ շոգ եղանակին, ավելորդ քրտնարտադրության դեպքում)
  հետևեք խողովակի շուրջ գտնվող վիրակապին. այն կարող է հանվել անցքը լավանալուց հետո, բայց եթե տղամարդը շարունակում է օգտագործել վիրակապը, գործվածքը պետք է մաքուր մնա;
• որպես ցիստոստոմիայի հիգիենիկ ընթացակարգ, ավելի լավ է ընտրել ցնցուղ, այլ ոչ թե լոգանք, այն կարելի է ընդունել ամեն օր, իսկ խողովակները իրենք պետք է մնան տեղում լվացման գործընթացում.
  անհրաժեշտ է ողողել կաթետերը առանց ճկման կամ ձգվելու, որպեսզի միկրոճաքեր չհայտնվեն.
• Ամեն օր հիվանդները պետք է խմեն առնվազն 2 լիտր ջուր, ինչը թույլ կտա ակտիվացնել երիկամների աշխատանքը, անհապաղ հեռացնել մեզը մարմնից և նվազեցնել մեզի մեջ աղերի կոնցենտրացիան, որը կարող է տեղակայվել մակերեսի վրա: խողովակը և խցանել այն;
• Պետք չէ խմել միզապարկը գրգռող մեծ քանակությամբ հեղուկներ՝ գազավորված ըմպելիքներ, թթու թարմ հյութեր, սուրճ և թունդ թեյ, պետք է նաև պաշտպանվել փորկապությունից;
  Կաթետերից պատահական դուրսբերումը կանխելու համար օգտագործվում է կպչուն ժապավեն (վիրաբուժական ժապավեն);
• եթե միզուկը կպած է ազդրին, անհրաժեշտ է այն օրը մի քանի անգամ տեղափոխել մի ոտքից մյուսը.
• արձակուրդի կամ գործուղման երկար ճանապարհորդության ժամանակ խորհուրդ է տրվում ձեզ հետ վերցնել երկրորդ կաթետերը՝ ստերիլ փաթեթավորմամբ՝ արտակարգ իրավիճակներում այն ​​փոխելու համար.
• սեռական ակտիվության ժամանակ համոզվեք, որ խողովակը չի շարժվում, այնուհետև տղամարդիկ ընտելանում են դրա առկայությանը.
• եթե տղամարդը ցանկանում է լողալ լողավազանում, ապա խորհուրդ է տրվում այս պահին փոխել մեզի պարկը ավելի փոքրի:

Ցիստոստոմիայով հիվանդների համար խորհուրդ է տրվում միզապարկի մարզում. դա կպահպանի նրա կծկվող ֆունկցիան: Ցիստոստոմիայի ժամանակ ավելի լավ է միզապարկը ողողել թույլ կալիումի պերմանգանատով: Եթե ​​լվացումն իրականացվում է ֆուրացիլինի լուծույթով, ապա օգտագործվում է 0,02% կոնցենտրացիայով լուծույթ։

Հնարավոր բարդություններ

Ցիստոստոմիայի տեղադրումից հետո ամենատարածված բարդությունները ներառում են.

• միզապարկի սուր բորբոքում;
• պրոստատիտ;
• միզուկի սուր բորբոքում;
• երիկամների բորբոքում;
• միզապարկի տոնայնության նվազում;
• մեզի հակադարձ ռեֆլյուքս;
• արյունահոսություն;
• ureterohydronephrosis.

Ինչպես ժամանակին ճանաչել բարդությունները

Ցիստոստոմիայի տեղադրումից հետո առաջացող բարդությունները միանգամայն բնական են։ Դրանք կապված են միզապարկից մեզի ավելի դանդաղ, համեմատած նորմալի հետ: Սա օրգանում լճացում է առաջացնում, թույլ ակտիվություն և մի շարք պաթոլոգիական պրոցեսների մեկնարկ։

Զուգահեռաբար, հիվանդների համար կարևոր է վերահսկել ուրոդինամիկ հսկողության ցուցանիշները. դրանք կօգնեն ազդարարել պաթոլոգիական պրոցեսների սկիզբը և ժամանակին վերացնել դրանք: Եթե ​​կասկածում եք մեզի ձևավորման խախտում, հիվանդները պետք է անհապաղ դիմեն կլինիկա, որտեղ կվերցնեն մեզի հսկիչ նմուշ, կկատարվի ախտորոշում և կտրամադրվի համապատասխան բուժում:

Հարկավոր է նաև հատուկ ուշադրություն դարձնել ցիստոստոմիայի խնամքին. եթե ամեն ինչ արվի ճիշտ և ժամանակին, ապա կաթետերի օգտագործման ընթացքում բարդություններ չեն առաջանա:

Տեղադրված ցիստոստոմիայով կյանքի տեւողությունը

Հիվանդները հաճախ անհանգստանում են, թե ինչպես ապրել կաթետերի հետ, որպեսզի չվնասեն իրենց առողջությանը: Իհարկե, ներքին օրգան ուղիղ մուտքով մաշկի վրա առաջացած անցքը սկզբում հիվանդներին տանում է գրեթե խուճապի մեջ, հատկապես հետվիրահատական ​​փուլում, երբ հյուսվածքներն ուռած են և ցավոտ։

Ոչ բոլորն են հավատում, որ իրենք կարող են կարգավորել կաթետերի խնամքը: Փաստորեն, դուք կարող եք ինքներդ խնամել ձեր միզապարկի ստոմային, իսկ կաթետերը ոչ մի կերպ չի ազդում ձեր կյանքի տեւողության վրա, թեեւ դա հատուկ ուշադրություն է պահանջում ձեր առողջության նկատմամբ։

Բարդությունների կանխարգելում

Ինչպես արդեն նշվեց, կանխարգելման հիմնական մեթոդը օրգանի մարզումն է։ Ցիստոստոմիա կատարելիս կարևոր է նաև պահպանել հիգիենայի կանոնները, քանի որ որոշ դեպքերում բարդություններ են առաջանում հիվանդների կողմից հիգիենայի տարրական կանոնները չկատարելու պատճառով։

Կաթետերը պետք է ժամանակին փոխել, իսկ եթե խողովակը խցանվում է, խողովակը պետք է անհապաղ փոխել՝ հետևելով առողջության վիճակին և սեփական սենսացիաներին։ Եթե ​​դուք ունեք ջերմություն և ցավ որովայնի ստորին հատվածում, պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ։ Տեղադրված ցիստոստոմիաները խնդիրներ չեն առաջացնում, եթե հետևեք բժշկի բոլոր առաջարկություններին:

Ցիստոստոմիա կատարելը և մեզի հեռացման համար կաթետերի տեղադրումը լուրջ քայլ է, որը բժիշկները որոշում են ընդունել հիվանդության այլընտրանքային բուժման բացակայության դեպքում: Հիվանդները չպետք է հուսահատվեն. շատ մարդիկ ապրում են ցիստոստոմիայով և վարում են գրեթե նույն կենսակերպը, ինչ առողջ հիվանդները: Բայց կաթետերի օգտագործումը հիվանդներին հնարավորություն է տալիս ապրել, քանի որ առանց դրա միզուղիների օրգանները կդադարեն աշխատել, թունավորում և մահ է առաջանալու։

Միզապարկի դրենաժը նրանից մեզի արտահոսքի համար պայմանների ստեղծումն է։ Դրենաժը կարող է իրականացվել կատետերիզացիայի միջոցով, այսինքն՝ միզածորանի միջով կաթետեր անցկացնելով կամ ցիստոստոմիա կիրառելով՝ միզապարկից մինչև որովայնի առաջի պատը ձգվող դրենաժային խողովակ։

Հնարավոր է հասնել միզապարկի խոռոչի դրենաժին:

• ռետինե կաթետերի տեղադրում միզածորանի միջոցով որոշակի ժամանակահատվածում.
• վիրաբուժական միջոցով առաջի պատի արտաքին որովայնային մասով:

Առաջինը սահմանափակ օգտագործում է հատուկ ցուցումների համար: Միզապարկի բարձր հատվածն օգտագործվում է միզապարկից մեզի ավելի երկար ժամանակավոր կամ մշտական ​​շեղման նպատակով, երբ խոչընդոտ կա միզուկով մեզի արտահոսքին և միզապարկի կամ միզուկի վնասվածքների դեպքում: Վնասվածքային կամ հրազենային ծագման միզապարկի արտաքին որովայնային պատռվածքների դեպքում, հատկապես, եթե դրանք ուղեկցվում են կոնքի ոսկորների կոտրվածքով և մեզի արտահոսքով դեպի պերիվեզիկալ հյուսվածքի ստորին հատվածներ, կատարվում է միզապարկի և կոնքի հյուսվածքի դրենաժ։ անհրաժեշտ է որքան հնարավոր է շուտ վնասվածքի պահից:

Ողնուղեղի հիվանդությունների և վնասվածքների համար, որոնք ուղեկցվում են միզարձակման խանգարումներով, օգտագործվում է միզապարկի երկարատև դրենաժ, ըստ Մոնրոյի, որի էությունը մշտապես գործող սիֆոնային համակարգի ստեղծումն է, որը թույլ է տալիս փոխել միզապարկի լցոնումը դրա դատարկմամբ: Բացի վարակի դեմ պայքարելու համար միզապարկի լվացումից, Մոնրոյի մեթոդը օգնում է վերականգնել միզարձակման ռեֆլեքսը:

Այն դեպքերում, երբ միզապարկը ողողելու կարիք չկա, հարմար է այն արտահոսել՝ օգտագործելով երկակի լուսարձակող Foley կաթետեր, որը միացված է միջանկյալ խողովակի միջոցով մեզի հավաքմանը:

Կաթետերը կարող է միացված լինել 100-ից 2000 մլ տարողությամբ մահճակալից կախված փափուկ աստիճանավոր հավաքածուին, որն ունի սեղմակով լրացուցիչ արտահոսքի խողովակ: Նման ջրահեռացման համակարգի առավելությունը ստերիլությունը մշտապես պահպանելու ունակությունն է:

Միզապարկի դրենաժի համար օգտագործվում են նաև Charrière սանդղակի 12-40 համարների կապիտատային կաթետեր։ Կաթետերի երկարությունը 30-40 սմ:

Որոշ գինեկոլոգիական վիրահատություններից հետո, միզուկի նեղացումներով, շագանակագեղձի ադենոմայով և որոշ այլ դեպքերում, հարմար է օգտագործել փակ դրենաժային համակարգեր՝ միզապարկի վերասեռական դրենաժի համար։ Նման համակարգ օգտագործելիս հիվանդի որովայնի մաշկին սոսնձվում է ծակոտկեն սիլիկոնե ռետինե թաղանթ, որի վրա կցված է կաթետերի պահող: Թաղանթի կենտրոնական անցքով որովայնի պատը պլաստմասե կաննուլայով հատուկ տրոկարով ծակվում է վերասեռական շրջանում, որի միջով տրոկարը դրանից հանելուց հետո միզապարկ է մտցվում փափուկ սիլիկոնացված էլաստոմերից պատրաստված կաթետեր։ Նման համակարգի հիմնական առավելությունը միզուկի միջոցով դրենաժի համեմատ այն է, որ այն ապահովում է միզապարկի ինքնաբուխ դատարկման ավելի վաղ զարգացումը և նվազեցնում վարակի վտանգը: Համակարգում եռակողմ ծորակի առկայությունը հնարավորություն է տալիս ողողել միզապարկը՝ առանց այն անջատելու։

Ի՞նչ է մեզի սուր պահպանումը:

Միզուղիների սուր պահպանումը միզապարկը դատարկելու սուր անկարողությունն է, չնայած այն մեզով լցված:

Որո՞նք են AUR-ի ախտանիշները:

§ ինքնուրույն միզելու անկարողություն

§ Միզելու հաճախակի, ուժեղ, ցավոտ ցանկություն

§ Ցավ որովայնի ստորին հատվածում

Որո՞նք են AUR-ի պատճառները:

1) Շագանակագեղձի հիվանդություններ՝ բարորակ հիպերպլազիա և շագանակագեղձի քաղցկեղ

2) միզապարկի քարեր

3) Ուրթրայի նեղացում

4) միզապարկի վնասվածքներ

5) AUR նեյրոգեն միզապարկի համար

6) միզապարկի թամպոնադ (հեմատուրիայով)

7) Սուր պրոստատիտ

8) հետվիրահատական ​​միզուղիների պահպանում

9) ACH կանանց մոտ միզուղիների անմիզապահության վիրահատությունից հետո

10) Դիվերտիկուլա և միզածորանի պոլիպներ կանանց մոտ

11) Կանանց մոտ կոնքի օրգանների ծանր պրոլապս

12) Դեղորայքային միզուղիների պահպանում

Ի՞նչ ախտորոշիչ մեթոդներ են օգտագործվում AUR-ի ախտորոշման համար:

§ Միզասեռական համակարգի ուլտրաձայնային հետազոտություն.

1) միզապարկի տարողության որոշում

2) շագանակագեղձի ծավալի որոշում

3) միզապարկի տարածություն զբաղեցնող գոյացությունների (քարեր, ուռուցք) ախտորոշում.

Ո՞րն է AUR-ի բուժումը:

AUR-ով բոլոր հիվանդները պետք է շտապ հոսպիտալացվեն մասնագիտացված հիվանդանոցում:

Առաջին հերթին, AUR-ով հիվանդները պետք է անցնեն միզապարկի դրենաժ: Միզապարկի դրենաժը պետք է իրականացվի հիվանդանոցային պայմաններում, ինչպես նաև կլինիկայում (որպես մասնագիտացված բժշկական օգնության տրամադրման մաս), որին հաջորդում է հոսպիտալացումը մասնագիտացված հիվանդանոցում:

I) AUR-ի բուժման առաջին փուլը միզապարկի դրենաժն է:

Միզապարկի դրենաժի ի՞նչ մեթոդներ կան:

1) միզապարկի դրենաժ միզածորանի Ֆոլի կաթետերով

2) միզապարկի սուպրաբաբիկ դրենաժ

§ Տրոկար էպիկիստոստոմիա.

§ Բաց էպիկիստոստոմիա.

AUR-ի բուժման ընտրության մեթոդը միզապարկի դրենաժն է միզածորանի Ֆոլի կաթետերով:

Միզապարկի կաթետերացումը պետք է իրականացվի ասեպտիկ պայմաններում՝ օգտագործելով միանգամյա օգտագործման ստերիլ կաթետեր՝ տեղային անզգայացնող միջոց պարունակող քսանյութի նախնական ներմուծմամբ միզուկ: Որպես քսանյութ, նախընտրելի է օգտագործել Instillyagel կամ Kategel: Կատետերացման փորձերը պետք է սկսվեն No 16 Fr.

Եթե ​​ամենաբարակ կաթետերը հնարավոր չէ տեղադրել միզապարկի մեջ, ապա պետք է դադարեցնել կաթետերացման փորձերը:

Պետք է հիշել, որ միզապարկի հանկարծակի գերլցման դեպքում (դրա մեջ 1 լիտր և ավելի կուտակում) դրա դատարկումը պետք է տեղի ունենա աստիճանաբար, որպեսզի խուսափենք դրա խոռոչում ճնշման արագ փոփոխությունից, ինչը կարող է հանգեցնել սուր լցման։ միզապարկի լայնացած և սկլերոտիկ երակներ, դրանց պատռում և արյունահոսություն: Ուստի միզապարկը պետք է դատարկել առանձին 300-400 մլ չափաբաժիններով՝ 2-3 րոպե ընդմիջումներով սեղմելով կաթետերը։

Միզապարկի կատետերիզացումից հետո հիվանդին պետք է նշանակվի հակաբակտերիալ թերապիա՝ երկրորդ կամ երրորդ սերնդի ցեֆալոսպորիններ կամ ֆտորխինոլոններ, 3-5 օր տեւողությամբ:

2) Սուպրաբաբիկ միզապարկի դրենաժ՝ Տրոկար ցիստոստոմիա.

Տրոկար ցիստոստոմիայի ցուցումներ.

§ միզապարկի կատետերիզացման անհնարինություն

§ միզածորանի կաթետերի տեղադրման հակացուցումների առկայությունը (միզուղիների ստորին հատվածների սուր վարակ):

Տրոկարային ցիստոստրոմիան պետք է կատարվի վիրահատարանում, տեղային անզգայացման տակ՝ ասեպսիայի և հակասեպսիսի կանոնների պահպանմամբ։ Տեղային անզգայացման համար առավել նախընտրելի դեղամիջոցը Լիդոկաինն է: Տրոկար էպիկիստոստոմիան պետք է կատարվի միզապարկի լցման նվազագույն ծավալով 1 լիտրով: Տրոկարային էպիցիստոստոմիան պետք է կատարվի հատուկ, մեկանգամյա օգտագործման, ստերիլ էպիցիստոստոմիայի հավաքածուի միջոցով: Նախընտրելի է օգտագործել Cystofix փաթեթները: