Փաստորեն, այս պաթոլոգիան ներկայացնում է լյարդի ալկոհոլային հիվանդության սկզբնական փուլը, որը հետագայում ավարտվում է ցիռոզով, լյարդի քրոնիկ անբավարարությամբ, այնուհետև մահով: Կանայք ավելի հակված են հիվանդությանը. վիճակագրության համաձայն՝ հիվանդների ընդհանուր թվի նրանց մասնաբաժինը կազմում է 70%:

Ճարպային հեպատոզի համար սննդակարգը կարևոր, երբեմն առաջնային դեր է խաղում բարդ թերապիայի մեջ: Դիետան սահմանափակված է ճարպերի պարունակությամբ, հատկապես՝ կենդանական ծագմամբ։

Ճարպային հեպատոզը հրատապ բժշկասոցիալական խնդիր է։ Զգալիորեն մեծացնում է ցիռոզի, նյութափոխանակության և էնդոկրին խանգարումների, սրտանոթային համակարգի հիվանդությունների, երակների վարիկոզ լայնացման, ալերգիկ պաթոլոգիաների առաջացման վտանգը, ինչը, իր հերթին, զգալիորեն սահմանափակում է հիվանդների աշխատունակությունը և առաջացնում հաշմանդամություն։

Պատճառները և ռիսկի գործոնները

Շատ դեպքերում, ճարպային լյարդի հեպատոզի զարգացումը պայմանավորված է ալկոհոլի և նրա մետաբոլիտների կողմից հեպատոցիտների վնասմամբ: Կա ուղիղ կապ հիվանդի կողմից ալկոհոլային խմիչքների օգտագործման տևողության և լյարդային բջիջների ճարպային դեգեներացիայի ծանրության և ցիռոզի բարձր ռիսկի միջև:

Հաճախ ճարպային հեպատոզը զարգանում է շաքարային դիաբետի ֆոնի վրա։ Հիպերգլիկեմիան և ինսուլինի դիմադրությունը նպաստում են արյան մեջ ճարպաթթուների կոնցենտրացիայի ավելացմանը, ինչը ուժեղացնում է հեպատոցիտների կողմից տրիգլիցերիդների սինթեզը: Արդյունքում ճարպերը կուտակվում են լյարդի հյուսվածքում։

Լյարդի ճարպային հեպատոզի զարգացման մեկ այլ պատճառ էլ ընդհանուր գիրությունն է։ Մարմնի քաշի զգալի աճը ոչ միայն ուղեկցվում է հիվանդի մարմնում ճարպային հյուսվածքի տոկոսի ավելացմամբ, այլև ինսուլինի նկատմամբ հյուսվածքների դիմադրությամբ նյութափոխանակության համախտանիշի զարգացմամբ: Պրոտոնային սպեկտրոսկոպիայի արդյունքները ցույց են տալիս, որ կա ուղղակի կապ ծոմ պահելու շիճուկում ինսուլինի կոնցենտրացիայի և լյարդի ճարպային կուտակումների քանակի միջև:

Շատ այլ հիվանդություններ, որոնք առաջանում են նյութափոխանակության խանգարումներով, կարող են առաջացնել ճարպային հեպատոզ.

• ուռուցքներ;
• քրոնիկ թոքային անբավարարություն;
• սրտի քրոնիկ անբավարարություն;
• սրտի իշեմիա;
• զարկերակային հիպերտոնիա;
• Վիլսոն-Կոնովալովի հիվանդություն (պղնձի նյութափոխանակության բնածին խանգարում, այլ անվանումներ. հեպատոլենտիկուլյար դեգեներացիա, լյարդուղեղային դիստրոֆիա);
• Իցենկո-Քուշինգի համախտանիշ;
• թիրոտոքսիկոզ;
• միքսեդեմա;
• մարսողական համակարգի քրոնիկական հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են կլանման խանգարմամբ.

Շատ դեպքերում էթիոլոգիական գործոնի վերացումը թույլ է տալիս ոչ միայն կանխել հիվանդության հետագա առաջընթացը, այլև հասնել լյարդի հյուսվածքի վերականգնմանը:

Ճարպային հեպատոզը կարող է առաջանալ վատ սնուցմամբ՝ սննդակարգում պարզ ածխաջրերի, հիդրոգենացված ճարպերի, այսպես կոչված արևմտյան սննդակարգի (ռաֆինացված սննդի գերակշռում, կոպիտ մանրաթելերի բացակայություն) մեծ քանակությամբ, ինչպես նաև նստակյաց ապրելակերպ։ .

Ճարպային հեպատոզի նշանները հաճախ առկա են լիպիդային նյութափոխանակության գործընթացում ներգրավված ֆերմենտների ժառանգական անբավարարությամբ մարդկանց մոտ:

Այսպիսով, ճարպային հեպատոզի առաջնային պատճառը շատ դեպքերում ինսուլինի դիմադրությունն է, մինչդեռ հեպատոցիտների ճարպային դեգեներացիան դառնում է նյութափոխանակության համախտանիշի ձևավորման օղակներից մեկը:

Այլ գործոններ, որոնք նպաստում են բջիջներում և լյարդի միջբջջային նյութում ճարպի կուտակմանը, հետևյալն են.

• հիպերլիպիդեմիա;
• պերօքսիդացման գործընթացում ճարպերի օգտագործման խախտում.
• ապոպրոտեինի սինթեզի խանգարումներ՝ ֆերմենտի, որը մասնակցում է ճարպերի տրանսպորտային ձևերի ձևավորմանը և բջիջներից դրանց հեռացմանը։

Սովորաբար, լյարդի ճարպային հիվանդության զարգացումը պայմանավորված է ոչ թե մեկ կոնկրետ գործոնով, այլ գործոնների համակցությամբ, օրինակ՝ ալկոհոլ օգտագործելը դեղորայք ընդունելիս կամ անառողջ սննդակարգ ունենալը:

Հիվանդության ձևերը

Կախված էթոլոգիական գործոնից՝ ճարպային հեպատոզը բաժանվում է ոչ ալկոհոլային ստեատոհեպատիտի և ալկոհոլային ճարպային լյարդի։ Լյարդի բիոպսիա իրականացնելիս ոչ ալկոհոլային ստեատոհեպատիտը ախտորոշվում է դեպքերի մոտավորապես 7%-ում: Ալկոհոլային ճարպային դեգեներացիան հայտնաբերվում է շատ ավելի հաճախ:

Ճարպային հեպատոզը երկու տեսակի է.

• առաջնային - կապված էնդոգեն (ներքին) նյութափոխանակության խանգարումների հետ (հիպերլիպիդեմիա, շաքարային դիաբետ, գիրություն);
• երկրորդական – առաջացած արտաքին (էկզոգեն) ազդեցություններով, որոնք հանգեցնում են նյութափոխանակության խանգարումների (կորտիկոստերոիդներ, տետրացիկլին, մետոտրեքսատ, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր, սինթետիկ էստրոգեններ, Վիլսոն-Կոնովալովի հիվանդություն, ծոմապահություն, երկարատև պարենտերալ սնուցում, աղիքների հեռացում, գաստրոպլաստիկա, ileojjunal anastomosis):

Ալկոհոլային ճարպային հեպատոզի դեպքում հաջող բուժման հիմնական պայմանը ցանկացած ալկոհոլային խմիչքի հետագա սպառման ամբողջական դադարեցումն է:

Կախված ճարպային կուտակման առանձնահատկություններից՝ ճարպային հեպատոզը բաժանվում է հետևյալ ձևերի.

• կիզակետային տարածված - սովորաբար տեղի է ունենում առանց կլինիկական դրսևորումների.
• արտահայտված տարածված;
• գոտիական - ճարպը կուտակվում է լյարդի բլթի տարբեր գոտիներում.
• միկրովեզիկուլյար ստեատոզ (ցրված):

Լյարդի ճարպային հիվանդության ախտանիշները

Չկան ճարպային հեպատոզի հատուկ կլինիկական նշաններ, նույնիսկ լյարդի զգալի մորֆոլոգիական փոփոխություններով: Շատ հիվանդներ ունեն գիրություն և/կամ II տիպի շաքարային դիաբետ:

Ճարպային հեպատոզի նշանները ոչ սպեցիֆիկ են: Դրանք ներառում են.

• թեթև ցավ որովայնի աջ վերին քառակուսի հատվածում, ցավոտ բնույթ;
• որովայնի խոռոչում թեթև անհանգստության զգացում;
• լյարդի աննշան մեծացում;
• ասթենիզացիա;
• դիսպեպտիկ համախտանիշ (սրտխառնոց, երբեմն փսխում, կղանքի անկայունություն):

Ծանր ճարպային հեպատոզի դեպքում կարող է զարգանալ մաշկի և լորձաթաղանթների icteric գունաթափում: Հեպատոցիտների ճարպային դեգեներացիան ուղեկցվում է ուռուցքային նեկրոտացնող գործոնի արտազատմամբ, ինչը հանգեցնում է ուշագնացության, արյան ճնշման նվազման և արյունահոսության ավելացման (արյունահոսության հակում):

Ախտորոշում

Լյարդի ճարպային հեպատոզի ախտորոշումը զգալի դժվարություններ է ներկայացնում, քանի որ հիվանդությունը շատ դեպքերում ասիմպտոմատիկ է: Կենսաքիմիական անալիզները էական փոփոխություններ չեն բացահայտում։ Որոշ դեպքերում նկատվում է շիճուկի տրանսամինազների ակտիվության մի փոքր աճ: Հետազոտության ժամանակ պետք է հաշվի առնել, որ նրանց բնականոն գործունեությունը չի բացառում ճարպային հեպատոզը։ Հետեւաբար, այս պայմանի ախտորոշումը հիմնված է հիմնականում լյարդի այլ պաթոլոգիաների բացառման վրա:

Ճարպային հեպատոզի առաջացման պատճառը պարզելու համար նշանակվում են հետևյալ լաբորատոր հետազոտությունները.

• աուտոիմուն հեպատիտի մարկերների որոշում;
• հեպատիտի վիրուսների, կարմրախտի, Էպշտեյն-Բարի, ցիտոմեգալովիրուսի դեմ հակամարմինների հայտնաբերում;
• հորմոնալ կարգավիճակի ուսումնասիրություն;
• արյան շիճուկում գլյուկոզայի կոնցենտրացիայի որոշում;
• արյան մեջ ինսուլինի մակարդակի որոշում.

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է հայտնաբերել ճարպային ստեատոզ միայն այն դեպքում, երբ առկա է ճարպի զգալի նստվածք լյարդի հյուսվածքում: Մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան ավելի տեղեկատվական է: Պաթոլոգիայի կիզակետային ձևի դեպքում ցուցված է լյարդի ռադիոնուկլիդային սկանավորում։

C13-methacetin շնչառական թեստը թույլ է տալիս գնահատել լյարդի դետոքսիկացման գործառույթները և նորմալ գործող հեպատոցիտների քանակը:

Վերջնական ախտորոշումը կատարելու համար կատարվում է լյարդի պունկցիոն բիոպսիա, որին հաջորդում է ստացված բիոպսիայի հյուսվածաբանական վերլուծությունը։ Ճարպային հեպատոզի հիստոլոգիական նշաններն են.

Ճարպային հեպատոզի բուժում

Ճարպային հեպատոզով հիվանդների բուժումն իրականացվում է գաստրոէնտերոլոգի կողմից ամբուլատոր հիմունքներով։ Հոսպիտալացումը ցուցված է միայն լյարդի հյուսվածքի զգալի ճարպային դեգեներացիայի դեպքում, որն ուղեկցվում է նրա ֆունկցիաների ընդգծված խանգարումով, առաջին հերթին դետոքսիկացիայով:

Ճարպային հեպատոզի համար սննդակարգը կարևոր, երբեմն առաջնային դեր է խաղում բարդ թերապիայի մեջ: Դիետան սահմանափակված է ճարպերի պարունակությամբ, հատկապես՝ կենդանական ծագմամբ։ Սպիտակուցի ընդունումը պետք է լինի օրական 100–110 գ։ Մարմինը պետք է ստանա բավարար քանակությամբ հանքանյութեր և վիտամիններ։

Ճարպային հեպատոզը զգալիորեն մեծացնում է ցիռոզի, նյութափոխանակության և էնդոկրին խանգարումների, սրտանոթային համակարգի հիվանդությունների, երակների վարիկոզ լայնացման, ալերգիկ պաթոլոգիաների զարգացման ռիսկը։

Մարմնի քաշի ավելացումը պետք է շտկվի, ինչը հնարավորություն է տալիս նվազեցնել, իսկ որոշ դեպքերում՝ ամբողջությամբ վերացնել ինսուլինի դիմադրությունը, ինչի արդյունքում նորմալացվում է լիպիդային և ածխաջրային նյութափոխանակությունը։ Ճարպային հեպատոզով հիվանդները շաբաթական պետք է կորցնեն ոչ ավելի, քան 400-600 գ. քաշի կորստի ավելի արագ տեմպերով ճարպային հեպատոզը սկսում է արագ զարգանալ և կարող է հանգեցնել լեղուղիներում քարերի ձևավորման և լյարդի անբավարարության: Քարի առաջացման վտանգը նվազեցնելու համար կարող են նշանակվել ուրսոդեօքսիխոլաթթու դեղամիջոցներ:

Լյարդի ճարպային ինֆիլտրացիան վերացնելու համար օգտագործվում են լիթոտրոպ դեղամիջոցներ (էական ֆոսֆոլիպիդներ, լիպոաթթու, B վիտամիններ, ֆոլաթթու):

Անհրաժեշտության դեպքում, ինսուլինի դիմադրությունը վերացնելու համար հիվանդներին նշանակվում են բիգուանիդներ և թիազոլիդինեդիոններ:

Ֆիզիկական վարժությունները կարող են բարելավել ճարպաթթուների օգտագործումը:

Ծանր ճարպային հեպատոզի դեպքում որոշվում է ստատիններով լիպիդների իջեցման թերապիայի նպատակահարմարության հարցը։ Այս մեթոդը լայնորեն չի կիրառվում, քանի որ ստատիններն իրենք կարող են վնասել լյարդի բջիջներին:

Լյարդի խանգարված ֆունկցիաները վերականգնելու համար օգտագործվում են հեպատոպրոտեկտորներ (տաուրին, բետաին, ուրսոդօքսիխոլաթթու, վիտամին E): Բժշկական գրականության մեջ կան տեղեկություններ ճարպային հեպատոզի դեպքում անգիոտենզին ընկալիչների արգելափակումների և պենտոքսիֆիլինի օգտագործման հնարավորության մասին:

Ալկոհոլային ճարպային հեպատոզի դեպքում հաջող բուժման հիմնական պայմանը ցանկացած ալկոհոլային խմիչքի հետագա սպառման ամբողջական դադարեցումն է: Անհրաժեշտության դեպքում հիվանդին ուղղորդում են նարկոլոգի խորհրդատվության։

Հնարավոր հետևանքներ և բարդություններ

Անհրաժեշտ թերապիայի բացակայության դեպքում լյարդի ճարպային հիվանդությունը մեծացնում է հետևյալ հիվանդությունների զարգացման ռիսկը.

• varicose veins;
• խոլելիտիաս;
• նյութափոխանակության խանգարումներ;
• լյարդի ցիռոզ.

Կա ուղիղ կապ հիվանդի կողմից ալկոհոլային խմիչքների օգտագործման տևողության և լյարդային բջիջների ճարպային դեգեներացիայի ծանրության և ցիռոզի բարձր ռիսկի միջև:

Կանխատեսում

Կանխատեսումը ընդհանուր առմամբ բարենպաստ է։ Շատ դեպքերում էթիոլոգիական գործոնի վերացումը թույլ է տալիս ոչ միայն կանխել հիվանդության հետագա առաջընթացը, այլև հասնել լյարդի հյուսվածքի վերականգնմանը: Աշխատանքային կարողությունները սովորաբար չեն թուլանում: Հիվանդները երկար ժամանակ պետք է ուշադիր հետևեն ներկա բժշկի առաջարկություններին (ալկոհոլային խմիչքներից հրաժարվելը, դիետան հետևելը, ակտիվ ապրելակերպը պահպանելը):

Եթե ​​պատճառական գործոնները չվերացվեն, ապա ճարպային հեպատոզը կամաց-կամաց կզարգանա՝ առաջացնելով լյարդի հյուսվածքի դիստրոֆիկ և բորբոքային փոփոխություններ՝ ի վերջո դառնալով լյարդի ցիռոզի և լյարդի քրոնիկ անբավարարության պատճառ։

Կանխարգելում

Ճարպային հեպատոզի կանխարգելումը ներառում է հետևյալ ոլորտները.

• ակտիվ ապրելակերպ;
• հավասարակշռված դիետա;
• ալկոհոլ խմելուց հրաժարվելը;
• նորմալ մարմնի քաշի պահպանում;
• նյութափոխանակության հիվանդությունների, մարսողական համակարգի օրգանների ժամանակին հայտնաբերում և դրանց ակտիվ բուժում.

Տեսանյութ YouTube-ից հոդվածի թեմայով.

Կրթություն. 1991 թվականին ավարտել է Տաշքենդի պետական ​​բժշկական ինստիտուտը ընդհանուր բժշկության մասնագիտությամբ: Բազմիցս անցել է խորացված վերապատրաստման դասընթացներ:

Աշխատանքային փորձ՝ քաղաքային ծննդատան անեսթեզիոլոգ-ռեանիմատոլոգ, հեմոդիալիզի բաժանմունքում ռեանիմատոլոգ։

Տեղեկատվությունը ընդհանրացված է և տրամադրվում է տեղեկատվական նպատակներով: Հիվանդության առաջին նշաններում խորհրդակցեք բժշկի հետ։ Ինքնաբուժումը վտանգավոր է առողջության համար.

Մարդիկ, ովքեր կանոնավոր նախաճաշում են, շատ ավելի քիչ հավանական է, որ գիրանան:

Մարդու ոսկորները չորս անգամ ավելի ամուր են, քան բետոնը:

Հայտնի «Վիագրա» դեղամիջոցն ի սկզբանե մշակվել է զարկերակային հիպերտոնիայի բուժման համար։

Բազմաթիվ դեղամիջոցներ սկզբում վաճառվում էին որպես դեղամիջոցներ: Հերոինը, օրինակ, սկզբում շուկա էր բերվել որպես մանկական հազի բուժում: Իսկ կոկաինը բժիշկները խորհուրդ էին տալիս որպես անզգայացնող միջոց և որպես տոկունություն բարձրացնելու միջոց։

Գործողության ընթացքում մեր ուղեղը ծախսում է էներգիայի քանակ, որը հավասար է 10 վտ հզորությամբ լամպի: Այսպիսով, ձեր գլխավերևում գտնվող լույսի լամպի պատկերն այն պահին, երբ հետաքրքիր միտք է ծագում, այնքան էլ հեռու չէ իրականությունից:

Մեր աղիքներում միլիոնավոր բակտերիաներ են ծնվում, ապրում և մահանում: Դրանք կարելի է տեսնել միայն մեծ խոշորացմամբ, բայց եթե դրանք միացվեին, կտեղավորվեին սովորական սուրճի բաժակի մեջ։

Բացի մարդկանցից, Երկիր մոլորակի վրա միայն մեկ կենդանի էակ է տառապում պրոստատիտով՝ շները։ Սրանք իսկապես մեր ամենահավատարիմ ընկերներն են:

Շատ գիտնականների կարծիքով՝ վիտամինային բարդույթները գործնականում անօգուտ են մարդու համար։

Ամենահազվագյուտ հիվանդությունը Կուրու հիվանդությունն է։ Դրանից տուժում են միայն Նոր Գվինեայի For ցեղի անդամները։ Հիվանդը մահանում է ծիծաղից։ Ենթադրվում է, որ հիվանդությունը պայմանավորված է մարդու ուղեղը ուտելով:

Սոլյարիի կանոնավոր օգտագործումը 60%-ով մեծացնում է մաշկի քաղցկեղի զարգացման հավանականությունը:

Երբ սիրահարները համբուրվում են, նրանցից յուրաքանչյուրը րոպեում կորցնում է 6,4 կալորիա, բայց միևնույն ժամանակ նրանք փոխանակում են գրեթե 300 տեսակի տարբեր բակտերիաներ։

Միայն ԱՄՆ-ում տարեկան ավելի քան 500 միլիոն դոլար է ծախսվում ալերգիայի դեմ դեղամիջոցների վրա: Դուք դեռ հավատու՞մ եք, որ կգտնվի ալերգիան վերջնականապես հաղթելու միջոց:

Օրական ընդամենը երկու անգամ ժպտալը կարող է նվազեցնել արյան ճնշումը և նվազեցնել սրտի կաթվածի և ինսուլտի ռիսկը:

Մարմնի ամենաբարձր ջերմաստիճանը գրանցվել է Ուիլի Ջոնսում (ԱՄՆ), ով հիվանդանոց է ընդունվել 46,5°C ջերմաստիճանով։

Աշխատանքը, որը մարդուն դուր չի գալիս, շատ ավելի վնասակար է նրա հոգեկանի համար, քան ընդհանրապես աշխատանք չունենալը:

Երիկամներում վարակիչ բորբոքային պրոցեսը, որը կապված է միզուղիների համակարգում բակտերիաների զարգացման հետ, կոչվում է պիելոնեֆրիտ: Այս ծանր հիվանդությունը նկատվում է...

Յուղոտ լյարդ. Որքանո՞վ է վտանգավոր ստեատոհեպատոզը և ինչպե՞ս ապրել այս ախտորոշմամբ:

Հարցազրույց գաստրոէնտերոլոգ, հեպատոլոգ, բժշկական գիտությունների դոկտոր, պրոֆեսոր Եվգենի Իվանովիչ Սասի հետ

Եվգենի Իվանովիչ, խոսակցությունը սկսենք ախտորոշման հստակ սահմանմամբ։ Կան «ճարպային հեպատոզ», «ճարպային լյարդ», «ոչ ալկոհոլային ճարպային լյարդի հիվանդություն» (NAFLD), «steatohepatosis» անունները.

Այո եւ ոչ։ Առաջին հայացքից (մենք հաճախ ենք լսում հրապարակումներում), դրանք նույն հիվանդության տարբեր անվանումներ են։ Ասենք, որ ունենք շաքարային դիաբետով կամ գիրություն ունեցող հիվանդ. ավելի ճշգրիտ ախտորոշումը կլինի «Ոչ ալկոհոլային ճարպային լյարդի հիվանդությունը» (NAFLD), որն արտացոլում է, որ նյութափոխանակության խանգարումները մեծ դեր են խաղում պաթոլոգիայի զարգացման մեջ: Երբ պատճառը դեռ հայտնի չէ (դա կարող է լինել թմրամիջոցների, թունավոր կամ ալկոհոլի վնաս), մենք օգտագործում ենք «լյարդի ճարպային հիվանդություն», «ճարպային լյարդ» կամ «ստեատոհեպատոզ» տերմինները:

Որո՞նք են լյարդի ճարպային հիվանդության ախտանիշներն ու նշանները: Որքա՞ն ժամանակ կարող է հիվանդությունը զարգանալ ասիմպտոմատիկ, քանի որ, ինչպես գիտեք, լյարդը ամենալուռ օրգաններից մեկն է, այն չի «զեկուցում» իր անբարենպաստ վիճակի մասին մինչև շատ ծանր վիճակի առաջացումը.

Լյարդի ճարպային հիվանդության ախտանիշները իսկապես ոչ սպեցիֆիկ են: Դրանք են՝ ավելացած հոգնածությունը, ցերեկային քնկոտությունը, գիշերային անքնությունը և այլն։ Շատերն արդեն ճանաչել են իրենց (հատկապես տոների նախաշեմին): Այնուամենայնիվ, այս ախտանիշները կարող են լինել կա՛մ պարզ հոգնածության հետևանք, կա՛մ շատ այլ հիվանդությունների ազդանշան։ Ճարպային հեպատոզի «վարքագծի» միակ ճիշտ տարբերակը (որը մեզ մոտ տարիներ շարունակ կիրառվում է) կանխարգելիչ հետազոտություններն են արյան կենսաքիմիական թեստով և որովայնի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտությունը՝ մի տեսակ «մարմնի տեխնիկական զննում»։

Ի՞նչ է տեղի ունենում լյարդում ճարպային հեպատոզի ժամանակ: Ճի՞շտ եմ հասկանում, որ ֆունկցիոնալ բջիջները՝ հեպատոցիտները փոխարինվում են ճարպային հյուսվածքով։ Արդյո՞ք սա վտանգավոր է, և եթե այո, ապա ո՞րն է այս վտանգը:

Եկեք պատկերացնենք գրադարանավարի (կամ որևէ այլ անձի), ով գիրացել է 30-50 կիլոգրամով: Առավոտյան գալիս է աշխատանքի և պետք է կատարի իր ծառայողական պարտականությունները. պահի քարտի ցուցիչ, փնտրի պահանջված գրքերը (երբեմն բարձրանալ սանդուղքով դրանք ստանալու համար), դասավորի վերադարձված գրքերը... Մինչ ճաշի ժամը պարզ կդառնա, որ ամեն ավելորդ կիլոգրամը պետք է հանվի, և ուժ չկա: Մոտավորապես նույնը տեղի է ունենում լյարդի դեպքում՝ բջիջները լցված են ճարպով, նրանց համար դժվար է աշխատել, բայց նրանք չեն կարող «ձեռք մեկնել տիրոջը»։

Ի՞նչ գործոններ են նպաստում ճարպային հեպատոզի առաջացմանը: Դրանցից ո՞րն է կախված միայն հիվանդից և կարող է շտկվել նրա կողմից:

Առաջին հերթին պետք է խոսել սխալ ապրելակերպի մասին։ Քաղցր և յուղոտ մթերքների չափից ավելի օգտագործումը, նստակյաց կենսակերպը. Առանձին-առանձին կցանկանայի խոսել «առողջ» մթերքների ավելորդ սպառման մասին։ Ամառային արձակուրդների ժամանակ շատերը փորձում են լրացնել կորցրած ժամանակը և սկսում են մեծ քանակությամբ թարմ մրգեր օգտագործել (կամ ակտիվորեն կերակրել իրենց երեխաներին դրանով), ինչը մեզ հաճախ պակասում է։ Մեկ կիլոգրամ խաղող, բանան, խուրմա, խուրմա, խնձորի որոշ տեսակներ և այլն։ պարունակում են ածխաջրեր և, համապատասխանաբար, այնպիսի կալորիաներ, որոնք մենք չենք կարող այրել օրվա ընթացքում։ Սա վստահ քայլ է դեպի գիրություն և ճարպային հեպատոզ: Վերջին ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ կմախքի մկանները հորմոնալ ակտիվություն ունեն, ուստի ֆիզիկական դաստիարակությունը կօգնի ոչ միայն նորմալացնել նյութափոխանակությունը, այլև նվազեցնել լյարդի և ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային գործընթացի ակտիվությունը:

Ինչպե՞ս է դրվում ախտորոշումը: Ի՞նչ թեստեր պետք է անցնեմ և ի՞նչ հետազոտություններ պետք է անցնեմ: Ի՞նչը պետք է նախազգուշական ազդանշան ծառայի, որ մարդը այցելի լյարդաբանին: Թե՞ պետք է պարբերաբար ստուգել լյարդի վիճակը, նույնիսկ եթե ձեզ ոչինչ չի անհանգստացնում։

Լյարդաբանին հասնելը բավականին դժվար է, և նրան այցելելու անհրաժեշտություն է առաջանում, երբ մենք չենք կարողանում պարզել ճարպային հեպատոզի պատճառը, կամ այն ​​բուժելու բոլոր փորձերն անհաջող են։ Որպես կանոն, ախտորոշումը կատարում է «առաջին շփման» բժիշկը՝ թերապևտը։ Դրա համար անհրաժեշտ է արյան կենսաքիմիական հետազոտություն եւ որովայնի խոռոչի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարել։ Բայց, ևս մեկ անգամ կրկնեմ՝ հաշվի առնելով ասվածի կարևորությունը, ճարպային հեպատոզի ախտորոշման գործում առաջատար դերը տրվում է ամենամյա խորացված բժշկական հետազոտությանը։

Ճի՞շտ է արդյոք խոսել ճարպային հեպատոզի կանխարգելման մասին։ Հնարավո՞ր է կանխել այս հիվանդության առաջացումը և զարգացումը:

Ճարպային հեպատոզը հենց հիվանդություն է, որի նկատմամբ շատ տեղին է կիրառել կանխարգելման հայեցակարգը: Բավական քանակությամբ սննդային մանրաթել (շիլա, բանջարեղեն) ուտելը, նախ՝ քաղցրավենիքի, ապա՝ յուղոտ սննդի օգտագործումը, ֆիզիկական ակտիվությունը, ձկան յուղի օգտագործումը (ոչ եփած ճարպային ձկան տեսքով, որը մի քանի սանտիմետր ավելացնում է գոտկատեղին, այլ սննդային հավելումների ձևը) ճարպային հեպատոզի համարժեք կանխարգելում է:

Եթե ​​ախտորոշումն արդեն հաստատված է, ի՞նչ փոփոխություններ պետք է տեղի ունենան հիվանդի կյանքում: Օրինակ՝ անհրաժեշտ է արդյո՞ք կարգավորել ձեր սննդակարգը և որքանո՞վ պետք է լինեն սննդակարգի նման փոփոխությունները:

Սնունդը պետք է լինի բազմազան և բավարար։ Մեր սննդակարգը պարունակում է ցածր կալորիականությամբ և միևնույն ժամանակ լյարդի համար օգտակար մթերքներ (ցածր յուղայնությամբ կաթնաշոռ, հնդկահավ, նապաստակ, ելակ, ազնվամորի և այլն), ինչը թույլ է տալիս հիվանդին իրեն «զրկված» չզգալ։ »: Ես փորձում եմ խուսափել «դիետա» բառից, որը վախեցնում է շատ հիվանդների, կամ խոսում եմ դիետայի որոշակի շրջանի մասին: Սա առողջ ապրելակերպ է, որին պետք է հետևել մանկուց։ Որպես կանոն, բոլոր էկզոտիկ դիետաները, որոնք հիմնված են «հրաշք» արտադրանքի կամ տեխնիկայի օգտագործման վրա, հիմնված են առողջ ապրելակերպի հիմնական սկզբունքների վրա։ Հարկավոր է միայն զգուշացնել մեր ընթերցողներին, որ կալորիականության կտրուկ սահմանափակումը և մարմնի քաշի արագ կորուստը կարող են ուղեկցվել առաջին փուլում հեպատոզի աճով և լեղու լիտոգենության բարձրացմամբ (քարերի ձևավորման միտում): Ուստի անհրաժեշտ է այս փուլում հիվանդին բժշկի հետ «ուղեկցել» և այդ փոփոխությունների ժամանակին շտկել ուրսոդեօքսիխոլաթթվային դեղամիջոցներով (ուրսոսան):

Ինչպե՞ս բուժել հիվանդությունը: Որքա՞ն հաճախ պետք է այցելել բժշկի: Արդյո՞ք ճարպային հեպատոզով հիվանդը պետք է գրանցվի լյարդաբանի մոտ և պարբերաբար վերահսկի հիվանդության դինամիկան:

Թերապիան հիմնված է ապրելակերպի փոփոխության վրա՝ ցածր գլիկեմիկ ինդեքսով սննդի օգտագործում, աերոբիկ (քայլում, վազում, լող և այլն) վարժությունների ավելացում, աղիքային միկրոֆլորայի պարտադիր շտկում, ինչպես նաև դեղամիջոցների օգտագործում, որոնք ունեն հեպատոտրոպ ազդեցություն (վերականգնում է լյարդի գործառույթը): Առանձին-առանձին պետք է անդրադառնալ նյութափոխանակության խանգարումների շտկմանը. շաքարային դիաբետով հիվանդների համար՝ շաքարի մակարդակի վերահսկում; լիպիդային նյութափոխանակության խանգարումներ ունեցող հիվանդների համար՝ խոլեստերինի մակարդակի նորմալացում: Այս առումով բժիշկը անհատական ​​հիմունքներով որոշում է հիվանդի այցելությունների հաճախականությունն ու հաճախականությունը:

Ի՞նչ կանխատեսումներ կան ճարպային հեպատոզի զարգացման համար: Կարո՞ղ է նա լիովին բուժվել: Լյարդի այս հիվանդության հետ կապված փոփոխությունները շրջելի՞ են, թե՞ անշրջելի: Արդյո՞ք ստեատոհեպատոզը կարող է հանգեցնել լյարդի համար լուրջ հետևանքների՝ օրինակ՝ ցիռոզ, քաղցկեղ:

Ճարպային հեպատոզը շրջելի է, ուստի պետք է ձգտել այն բուժել։ Այնուամենայնիվ, հիվանդության երկարատև գոյությամբ առաջանում է բորբոքային պրոցես, որը հանգեցնում է լյարդի ֆիբրոտիկ փոփոխությունների (որոնք արդեն անդառնալի են), որին հաջորդում են հնարավոր ցիռոզային և ուռուցքաբանական վերափոխումները, որոնք որոշում են վաղ ախտորոշման և բուժման անհրաժեշտությունը: այս հիվանդությունը.

Հարցերին պատասխանել է գաստրոէնտերոլոգ, հեպատոլոգ, բժշկական գիտությունների դոկտոր, պրոֆեսոր, Սանկտ Պետերբուրգի պետական ​​մանկական բժշկական համալսարանի գիտահետազոտական ​​կենտրոնի առաջատար գիտաշխատող Եվգենի Իվանովիչ Սասը։

Աշխատում եմ առողջության մասին հոդվածներ չկարդալ, երբեմն նման հոդված կարդալուց հետո ինձ թվում է, թե նման հիվանդություն ունեմ։ Օրինակ՝ հոգնածություն, բայց ես սովորաբար այն ստանում եմ ինչ-որ ֆիզիկական վարժությունից հետո։ Ընդհանուր առմամբ, ախտանշաններից դժվար է որոշել՝ կա հիվանդություն, թե ոչ։ Իհարկե, պետք է հետազոտվել։

Հավանաբար, ճարպային լյարդը կարող է սպառնալ գեր մարդկանց միայն այն դեպքում, եթե դուք ունեք բարակ կազմվածք, ինչպես նաև վարեք առողջ ապրելակերպ, դժվար թե նման հիվանդության վտանգի տակ լինեք։

Իսկապես, ամռանը շատերը փորձում են վիտամիններով համալրել ձմռանը և շատ միրգ ուտել: Բայց մրգեր ուտելիս, ինչպես մնացած ամեն ինչում, դուք նույնպես պետք է իմանաք, թե երբ պետք է դադարեցնել:

• գեղեցկություն
  • Դեմքի մաշկը խոնավեցնող դիմակներ կաթնաշոռի հիման վրա
  • Սնուցող դեմքի դիմակներ կաթի հիմքով
  • Սպիտակեցնող դեմքի դիմակ - ամենատարածված բաղադրատոմսերը
  • Երկու հիանալի մաքրող դեմքի դիմակ
  • 5 ամենահայտնի հակատարիքային դեմքի դիմակները
  • Կախարդական տնական դեմքը մաքրող դիմակի 8 քայլ
  • Մերսում դեմքի երիտասարդացման համար՝ մեթոդի դրական և բացասական կողմերը
  • Դեմքի երիտասարդացման վերջին զարգացումները
• Հարաբերություններ
  • Ինչպե՞ս գոյատևել ամուսնու դավաճանությունից. ինչ անել
  • Ամուսինս դավաճանել է ինձ, ինչպես հաղթահարել, եկեք քննարկենք թեման
  • Ինչպես ներել ձեր ամուսնու դավաճանությունը - խորհուրդ կանանց հաղթանակների ակումբից
  • Ինչպես հաղթել տղամարդուն. ինքդ քեզ վրա աշխատելը ցանկացած իրավիճակում հաջողության գրավականն է
  • Դավաճանության նշաններ - ինչպես ճանաչել
• Մեր երեխաները
  • Մաքրություն տանը երեխայի առաջին օրերին
  • Նորածին երեխայի խնամք
  • Ինչպես ընտրել մանկասայլակ նորածնի համար
  • Ձմռանը երեխայի հետ քայլելը. ճիշտ հագուստ
• Կարիերա
  • Ինչպես գտնել լավ աշխատանք - քայլ երկրորդ
  • Ինչպես կազմել, ձևակերպել և ճիշտ ուղեկցել ռեզյումե - քայլ 4
  • Ինչպես անցնել հարցազրույց - քայլ 6
  • Որտեղ Եվրոպայում կարող եք անվճար կրթություն ստանալ
• Բիզնես
  • Մոլորակի ամենահարուստ մարդիկ և նրանց հարստության աղբյուրները
  • Ո՞ր հարկային համակարգն է ավելի լավ ընտրել:
  • Աշխարհի ամենահարուստ մարդիկ, նրանք ունեն իրենց կանոնները, որոնց շնորհիվ հաջողության են հասել
  • Ինչպես սկսել ձեր սեփական բիզնեսը զրոյից - հասարակ տղայի պատմություն
  • Ինչպե՞ս դառնալ միլիոնատեր.
• Բաղադրատոմսեր լուսանկարներով
  • Արագ բաղադրատոմսեր
  • Արագ աղցաններ
  • Գունավոր զարդարանք
  • Շոռակարկանդակներ գազարով
  • Մանկական բաղադրատոմսեր
  • Կաթնաշոռի կաթսա, ինչպես մանկապարտեզում, երեխաների սիրելի ուտեստը
  • Նրբաբլիթի բաղադրատոմս տատիկից
  • Կրեմ ապուր 6 ամսականից երեխաների համար
  • Երեխաների համար համեղ կոտլետների բաղադրատոմս
  • Ինչպես պատրաստել համեղ բորշ
  • Համեղ թթու սունկ
  • Tkemali սոուսի բաղադրատոմսը վրացական խոհանոց
  • Սենդվիչներ սփրատներով հայտնի բաղադրատոմսեր
• Գնումներ
  • Ինչ կարող եք շահավետ գնել ԱՄԷ-ում
  • Մորթյա բաճկոններ ԱՄԷ-ում - ինչպես ճիշտ գնել
  • Ինչ գնել Հռոդոսում - զբոսաշրջային ակնարկներ
  • Ինչպես որոշել մարգարիտների որակը
  • Գնումներ կամ ինչ կարող եք գնել Անդորրայում
  • Գործնական գնումներ Պրահայում
• Դիետաներ
  • Զորավարժություններ քաշի կորստի համար. տնային ֆիթնես
  • Ճապոնական դիետա՝ առավելություններ և թերություններ
  • Ճապոնական դիետա - մենյու
  • Հնդկացորենի դիետա՝ արագ նիհարել!
  • Անորեքսիա նյարդոզա և դրա ախտանիշները
• Հանգիստ
  • Ո՞ր խաղը պետք է խաղամ: Ես առաջարկում եմ տարբերակներ, իսկ ընտրությունը քոնն է
  • Մոլորակի ամենագեղեցիկ վայրերը՝ աշխարհի 10 այգի, որոնք անպայման պետք է այցելել
  • Ինչպես անցկացնել էժան արձակուրդ արտերկրում. Խորվաթիա մեկնելու զբոսաշրջիկի փորձը
  • TOP 25 ամենագեղեցիկ վայրերը մոլորակի վրա
  • Ծովահենների կուսակցության սցենար
  • ԹՈՓ 70 լավագույն ֆիլմերը պատերազմի մասին
  • ԹՈՓ 50 լավագույն գրքերը Հայրենական մեծ պատերազմի մասին
• Առողջություն
  • Հակաբեղմնավորման տեսակները
  • Սթրեսից հետո նյարդերը հանգստացնելու 17 լավագույն խորհուրդներ
  • Ինչ է սթրեսը և ինչպես վարվել դրա հետ
  • Ինչպես բարձրացնել սթրեսի դիմադրությունը կամ ճանապարհը դեպի ինքներդ
  • Ատամները տնային պայմաններում սպիտակեցնելու 6 եղանակ
  • Ինչպես աճեցնել կոմբուչա տանը
• Տուն
  • Ինչպես ճիշտ կազմակերպել փակ բույսերի ջրելը
  • Ինչպես պատրաստել կոմպոզիցիա ծաղկամանի բույսերից
  • Հագուստի պիտակների վերաբերյալ կոնվենցիաներ. ինչպես վերծանել
  • Բուխարիներ բնակարանի համար. հարմարավետության լավագույն տարբերակները
  • Ծննդյան սենյակի ձևավորում
• Հղիություն
  • Հղի կանանց մոտ այրոց - պատճառներ
  • Cranberry-ն հիանալի միջոց է հղիության ընթացքում ցիստիտի դեմ:
  • Ի՞նչ է հետծննդյան հղիությունը և ինչու է այն վտանգավոր:
  • Հղիությունը շաբաթական
  • Հղիության 19-րդ շաբաթ
  • Հղիության 18-րդ շաբաթ
• Ավտոլեդի
  • Աշխարհի ամենամեծ մեքենան
• Աստղային նորություններ
  • Միխայիլ Պրոխորով. Օ՜, ինչ մարդ
  • Մոնիկա Բելուչիի հաջողության ճանապարհը
• Նորաձևություն
  • Կոկո Շանելի հաջողության գաղտնիքը
  • Մորթյա վերարկուի մոդելներ. որտեղ ընտրել
  • Ինչպես ընտրել հագուստ հիմնական զգեստապահարանի համար՝ նվազագույն հնարավորություններով
  • Հագուստի ծովային ոճ. սեզոնի միտում
  • Էվելինա Խրոմչենկոյի հաջողության պատմությունը
• Հարսանիք
  • Հարսանեկան դիմահարդարում. նրբություններ և կանոններ
  • Հարսանյաց զգեստների ոճեր. ինչպես ընտրել «ձեր» հարսանյաց զգեստը
  • Հարսանեկան սանրվածքներ թարմ ծաղիկներով. այն, ինչ դուք պետք է իմանաք
  • 100 լավագույն հարսանեկան ծաղկեփնջերը
  • Ամենագեղեցիկ շնորհավորանքները հարսանիքի կապակցությամբ
  • Թոփ 30՝ ամենագեղեցիկ հարսանեկան մեքենաները
  • Ո՞ր հարսանեկան զգեստն է ավելի լավ
  • Հարսնացու փրկագնի սցենար - Գտեք առևանգված հարսին
• Հոբբիներ
  • Օմար Խայամ - լավագույն բանաստեղծությունները
  • Զվարճալի պատմությունները բարձրացնում են ձեր տրամադրությունը:
  • Իմաստուն մտքեր - Մեր համոզմունքները
  • Իմաստուն մտքեր կյանքի մասին
  • Ինչպես պատրաստել թելից գեղեցիկ գնդիկներ ներքին հարդարման համար
  • Շնորհավորում ենք Հայրենական մեծ պատերազմում Հաղթանակի օրվա առթիվ
  • 10 բանաստեղծություն պատերազմի մասին, որոնք բոլորին կստիպեն մտածել
  • Բանաստեղծություններ Հայրենական մեծ պատերազմի մասին երեխաների համար

© Բոլոր իրավունքները պաշտպանված են: Կանանց «Ձեր կանոնները» առցանց ամսագիրը, որի էջերում կարող եք ծանոթանալ հարաբերություններում հաջողության պատմությունների, երեխաների դաստիարակության, կարիերա կառուցելու, բիզնես ստեղծելու և հաղթանակների այլ հետաքրքիր պատմությունների մասին: Ամեն ինչ հնարավոր է!

Լյարդի ճարպային հեպատոզ

Լյարդի ճարպային հիվանդության ոչ ալկոհոլային ձևն աստիճանաբար զարգանում է և վտանգավոր է ցիռոզի վերածվելու հնարավորությամբ։ Հաշվի առնելով, թե ինչ, ինչպես և ինչ ծավալներով են ուտում ժամանակակից մարդիկ, առաջիկա տարիներին լյարդի հեպատիտը կդառնա փոխպատվաստում պահանջող լյարդի ցիռոզի ամենատարածված պատճառը: Լյարդի ոչ ալկոհոլային ճարպային հիվանդությունը ներառում է հիվանդության հետևյալ փուլերը՝ լյարդային ստեատոզ, ոչ ալկոհոլային ստեատոհեպատիտ և ֆիբրոզ՝ ցիռոզով հնարավոր ելքով։ Ճարպային հիվանդությունը սովորաբար զարգանում է, երբ մարդիկ ավելի հաճախ են հիվանդանում:

• Ծանրության զգացում աջ հիպոքոնդրիումում, սրտխառնոց ցավ, որն ուժեղանում է յուղոտ սնունդ կամ ալկոհոլ օգտագործելուց հետո
• Պարբերաբար առաջացող սրտխառնոց
• Դառնության զգացում բերանում
• Լեզվի վրա դեղնավուն ծածկույթ
• Փքվածություն (մետեորիզմ)
• Աթոռի խանգարումներ - կարող են դրսևորվել ինչպես թուլության, այնպես էլ փորկապության տեսքով
• Լեղուղիների դիսկինեզ, այն ուղեկցվում է լյարդի տարածքում պարոքսիզմալ ցավով

• Քրոնիկ թունավորումը դրսևորվում է նյարդային համակարգի խանգարումներով՝ գիշերային անքնությամբ և ցերեկը՝ քնկոտությամբ, հիշողության խանգարումով, դյուրագրգռությամբ, դեպրեսիայով։
• Պորտալ հիպերտոնիկ համախտանիշ - առաջանում է լյարդի ցիռոզային փոփոխությունների և լյարդի միջոցով արյան արտահոսքի խախտման հետևանքով պորտալարային երակով - դրսևորվում է որպես ասցիտ (որովայնի խոռոչում ազատ հեղուկի կուտակում), երակների լայնացում: որովայնի առաջի պատը («մեդուզայի գլխի» տեսքով), կերակրափողի վարիկոզ լայնացում (շատ վտանգավոր պայման, քանի որ եթե արյունահոսություն սկսվի, անհնար կլինի դադարեցնել)
• Դեղնախտը լյարդում լեղու սինթեզի խախտման արդյունք է, լեղաթթուները մտնում են արյուն և բոլոր հյուսվածքներն ու օրգանները, հատկանշական է մաշկի և աչքերի սկլերայի դեղնացումը։
• Լյարդի ճարպային լյարդի 1-ին աստիճանի հեպատոզին բնորոշ բոլոր ախտանիշները զգալիորեն ուժեղանում են

Ոչ ալկոհոլային ճարպային լյարդի հեպատոզի հիմքը կայանում է նրանում, որ բջիջների անզգայունությունը ինսուլինի և նյութափոխանակության խանգարումների՝ հիմնականում լիպիդների և ածխաջրերի նկատմամբ: Լյարդի ճարպային հիվանդությունը առաջանում է լյարդ ճարպաթթուների ընդունման ավելացման պատճառով՝ կա՛մ սննդից, կա՛մ լիպոլիզի ավելացման դեպքում՝ ճարպային հյուսվածքի մեջ ճարպի քայքայումը:

Ճարպային լյարդը բազմագործոն հիվանդություն է, որը առաջանում է մի շարք ռիսկային գործոնների ազդեցության հետևանքով

• Որովայնի գիրություն՝ տղամարդկանց մոտ գոտկատեղի շրջագիծը ավելի քան 94 սմ է, իսկ կանանց մոտ՝ 80 սմ
• Արյան խոլեստերինի մակարդակի բարձրացում
• Արյան ճնշման բարձրացում
• Երկարատև հիպերգլիկեմիա (2-րդ տիպի շաքարախտ)
• Եվ ինսուլինի դիմադրություն

Լյարդի ճարպային հեպատոզի բուժում

Ներկայումս ոչ ալկոհոլային ճարպային լյարդի հիվանդության ստանդարտ բուժում չկա, հետևաբար, հիմնական նպատակն է բարելավել կենսաքիմիական պարամետրերը, թեթևացնել բորբոքումը, դանդաղեցնել և արգելափակել ֆիբրոզը: Ամեն դեպքում բուժումը սկսվում է ապրելակերպի փոփոխություններից՝ սննդակարգի փոփոխությունից եւ ֆիզիկական ակտիվության ավելացումից:

Սննդի հիմնական մասերը՝ սպիտակուցներ, ճարպեր, ածխաջրեր, ջուր, հանքանյութեր և վիտամիններ, պետք է խստորեն հավասարակշռված լինեն՝ սպիտակուցների, ճարպերի և ածխաջրերի հարաբերակցությունը պետք է լինի 1:1:4: Կենդանական սպիտակուցները պետք է կազմեն ընդհանուր սպիտակուցի մոտ 60%-ը: Ընդհանուր ճարպի տոկոսը պետք է լինի բուսական յուղեր՝ որպես պոլիչհագեցած ճարպաթթուների աղբյուր:

Տաք բուսական թուրմերը արդյունավետ են ճարպային հեպատոզի դեպքում (1 ճաշի գդալ չոր հումք՝ 300 գրամ եռման ջրի դիմաց) ուտելուց առաջ և հետո, 1/2 բաժակ՝ բույսերը հիմնականում դառը են, լավ է փոխարինել 2 շաբաթ՝ եգիպտացորենի մետաքս, խատուտիկի և էլեկամպանի արմատներ, եղերդակ, անմահություն, կալենդուլա, կարմիր թաղանթ: Ցանկալի է ամիսը երկու կամ երեք անգամ խողովակներ անել՝ վերցնել բոլոր բուսական խառնուրդները և կատարել պրոցեդուրաներ՝ բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո:

Որոնում

Զեղչի կոդը

Ստացեք նոր հոդվածներ

Google+

Էջեր

Վերջին նորությունը

Դյուրանցումներ

Բլոգի արխիվ

Ստացեք Blogger-ի վերջին վիջեթները, պլագինները և շատ ավելին անմիջապես ձեր INBOX անվճար: Պարզապես մուտքագրեք ձեր էլ. հասցեն, հաստատեք և միացեք մեր տեղեկագրին:

Լյարդի ճարպային հեպատոզ

(Լյարդի ոչ ալկոհոլային ճարպային հիվանդության բուժում)

Ի՞նչ է լյարդի ճարպային հիվանդությունը: Լյարդի ճարպային հիվանդություն կամ ոչ ալկոհոլային ճարպային լյարդի հիվանդություն - NAFLD (լյարդի ստեատոզ, ճարպային ինֆիլտրացիա, ճարպային լյարդ) մի պայման է, երբ լյարդի զանգվածի ավելի քան 5%-ը ճարպ է, հիմնականում՝ տրիգլիցերիդներ: Եթե ​​ճարպի պարունակությունը գերազանցում է օրգանի քաշի 10%-ը, ապա լյարդի բջիջների ավելի քան 50%-ը պարունակում է ճարպ, իսկ ճարպային կուտակումները բաշխվում են լյարդի հյուսվածքով մեկ։

Ճարպային հեպատոզի պատճառները

Լյարդի ճարպային հիվանդության պատճառը մետաբոլիկ համախտանիշն է՝ նյութափոխանակության խանգարումները և հորմոնալ փոփոխությունները։ Այս դեպքում շաքարային դիաբետը և արյան լիպիդների մակարդակի բարձրացումը զարգանում են սրտանոթային բարդությունների սպառնալիքով:

Լյարդի ճարպային հիվանդությունը կարող է առաջանալ հետևյալով.

• ալկոհոլի չարաշահում,
• գիրություն,
• որոշ վիրուսային վարակներ (հեպատիտ B և C վիրուսներ),
• ուտելու խանգարումներ,
• նյութափոխանակության խանգարումներ շաքարային դիաբետով,
• լյարդի ֆերմենտների ավելացում (ALT, AST, GGT),
• միզանյութի ցիկլի ժառանգական արատներ և ճարպաթթուների օքսիդացում,
• գենետիկական գործոններ
• որոշ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերը:

NAFLD-ը հիմնված է ինսուլինի դիմադրության (ինսուլինի նկատմամբ բջջային անձեռնմխելիության) և նյութափոխանակության խանգարումների վրա՝ հիմնականում լիպիդային և ածխաջրային: Լյարդի ճարպային հիվանդությունը առաջանում է լյարդ ճարպաթթուների ընդունման ավելացման կամ սննդից կամ լիպոլիզի ավելացման պատճառով (ճարպային հյուսվածքի մեջ ճարպի քայքայում):

Ո՞վ է վտանգված NAFLD-ի զարգացման համար:

NAFLD-ը բազմագործոն հիվանդություն է, որը առաջանում է մի շարք ռիսկային գործոնների ազդեցության հետևանքով.

• որովայնի գիրություն (տղամարդկանց մոտ գոտկատեղի շրջագիծը ավելի քան 94 սմ և կանանց մոտ 80 սմ);
• արյան մեջ տրիգլիցերիդների մակարդակի ավելացում 1,7 մմոլ/լ-ից ավելի, խոլեստերինի և բարձր խտության լիպոպրոտեինների նվազում;
• ավելացել է արյան ճնշումը ավելի քան 130/85 մմ Hg;
• գլյուկոզայի հանդուրժողականության խանգարում, երկարատև հիպերգլիկեմիա (2-րդ տիպի շաքարային դիաբետ);
• ինսուլինի դիմադրություն.

Ինչու է լյարդի ճարպային հիվանդությունը վտանգավոր.

Ոչ ալկոհոլային ճարպային լյարդի հիվանդությունը (NAFLD) աստիճանաբար զարգանում է և կարող է վերածվել ցիռոզի: Լյարդի ճարպային հիվանդությունը առաջիկա տարիներին կդառնա լյարդի ցիռոզի ամենատարածված պատճառը, որը պահանջում է լյարդի փոխպատվաստում: NAFLD-ը ներառում է հիվանդության հետևյալ փուլերը՝ լյարդային ստեատոզ, ոչ ալկոհոլային ստեատոհեպատիտ և ֆիբրոզ՝ ցիռոզով հնարավոր ելքով՝ հեպատոցելուլյար քաղցկեղի զարգացման ռիսկով:

Երկար տարիներ ստեատոզը համարվում էր բարենպաստ հիվանդություն, սակայն փորձը ցույց է տվել, որ այս հիվանդությունը մեծացնում է սիրտ-անոթային բարդությունների և շաքարախտի վտանգը։

NAFLD-ի տարածվածությունը կազմում է %, իսկ գեր հիվանդների մոտ՝ 90%:

Ճարպային հիվանդությունը սովորաբար զարգանում է, երբ մարդիկ ավելի հաճախ են հիվանդանում:

Ինչպես է իրեն դրսևորվում NAFLD-ը, ճարպային հեպատոզի ախտանիշները

Կլինիկական առումով լյարդի ճարպային հեպատոզը սկզբնական փուլերում բնութագրվում է ասիմպտոմատիկ ընթացքով, իսկ ծանր ֆիբրոզը՝ լյարդի ցիռոզին բնորոշ նշաններով։ Հնարավոր ախտանշաններն են անհարմարությունը աջ հիպոքոնդրիումում և հեպատոմեգալիան (ընդլայնված լյարդ):

Լյարդի ճարպային հիվանդության ախտորոշում (NAFLD)

Հիմնական ախտորոշման մեթոդը լյարդի ուլտրաձայնային հետազոտությունն է, ինչպես նաև անուղղակի էլաստոմետրիան, որը հնարավորություն է տալիս արագ և առանց ինվազիվ միջամտության գնահատել ֆիբրոզի ծանրությունը։ Ճարպային հեպատոզի աստիճանը կարող է որոշվել նաև կենսաքիմիական պարամետրերով՝ STEATOSCREEN և FIBROMAX մեթոդով: Կենսաքիմիական փոփոխությունները ոչ սպեցիֆիկ են և կարող են առաջանալ նաև լյարդի այլ հիվանդությունների դեպքում (օրինակ՝ վիրուսային հեպատիտ):

Լյարդի ֆիբրոզի աստիճանը որոշում է հիվանդության ծանրությունը: Գոյություն ունի լյարդի վնասվածքի 4 աստիճան, որոնց դեպքում «0» նշանակում է առողջ լյարդ, «4» նշանակում է ցիռոզ (ըստ METAVIR սանդղակի):

Ցիրոզի զարգացման ռիսկի գործոններն են՝ իգական սեռը, 50 տարեկանից բարձր տարիքը, զարկերակային հիպերտոնիան, ալկալային ֆոսֆատազի և GGT-ի ավելացումը և թրոմբոցիտների ցածր մակարդակը: Հաճախ նկատվում են լիպիդային սպեկտրի խանգարումներ։

NAFLD-ի և ճարպային հեպատոզի զարգացման և առաջընթացի համար կարևոր ռիսկի գործոն է գենետիկ գործոնը՝ PNPLA 3/148 M գենի պոլիմորֆիզմը:

NAFLD-ի, ճարպային հեպատոզի բուժում

Ներկայումս NAFLD-ի համար ստանդարտ բուժում չկա, ուստի հիմնական նպատակն է բարելավել ցիտոլիզը (լյարդի բջիջների ոչնչացումը) և բորբոքումը բնութագրող կենսաքիմիական պարամետրերը, դանդաղեցնելով և արգելափակելով ֆիբրոզը:

Ամեն դեպքում բուժումը սկսվում է ապրելակերպի փոփոխություններից, ինչը նշանակում է ինչպես սննդակարգի փոփոխություն, այնպես էլ ֆիզիկական ակտիվության ավելացում։

Ֆիզիկական վարժությունները մեծացնում են ինսուլինի նկատմամբ զգայունությունը, օգնում են նվազեցնել ներքին օրգանների ճարպային հյուսվածքը և նվազեցնում լյարդի ստեատոզի մակարդակը։

Այս նպատակներին հասնելու համար շաբաթական 3-4 սեանս աերոբիկ վարժություններ են համարվում բավարար։ Ապացուցված է, որ մարմնի քաշի 8-10%-ով նվազումը ուղեկցվում է ՆԱՖԼՀ-ի հյուսվածքաբանական պատկերի բարելավմամբ։ Ամենաֆիզիոլոգիականը համարվում է մարմնի քաշի նվազումը շաբաթական 500-1000 գ-ով, որն ուղեկցվում է կլինիկական և լաբորատոր պարամետրերի դրական դինամիկայով, ինսուլինի դիմադրության նվազմամբ և լյարդի ստեատոզի աստիճանով: Շատ արագ նիհարելը հանգեցնում է հիվանդության վատթարացման։

Դեղորայքային բուժումը որպես ստանդարտ ներառում է ինսուլինի զգայունությունը (դեղամիջոցներ, որոնք մեծացնում են հյուսվածքների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ), հեպատոպրոտեկտորներ և հակաօքսիդանտներ: Կարևոր է շտկել նյութափոխանակության խանգարումները՝ հաղթահարելով ինսուլինի դիմադրությունը՝ օգտագործելով ինսուլինի զգայունացնող միջոցներ (մետֆորմին): Բացի այդ, ուրսոսանի օգտագործումը ցուցված է նյութափոխանակության խանգարումների նորմալացման և որպես լյարդի հյուսվածաբանական պատկերը բարելավելու համար որպես հեպատոպրոտեկտոր:

Բուժման մարտավարություն NAFLD-ով և հեպատիտ C-ով պայմանավորված նյութափոխանակության համախտանիշով հիվանդների համար

Եթե ​​HCV-ով հիվանդների մոտ հայտնաբերվում է մետաբոլիկ համախտանիշի (ոչ ալկոհոլային ճարպային լյարդի հիվանդություն՝ ստեատոզ) հետևանքով լյարդի ուղեկցող վնաս, ապա անհրաժեշտ է լրացուցիչ հետազոտություն անցկացնել՝ այս հիվանդությանը բնորոշ նյութափոխանակության և հորմոնալ խանգարումների ցուցիչների համար:

Բուժման մարտավարությունը կախված է լյարդի վնասվածքի աստիճանից, որպես ամբողջություն, և յուրաքանչյուր վնասակար գործոնի համար առանձին: Հակավիրուսային դեղամիջոցներով բուժումը կարող է սկսվել անմիջապես, իսկ մետաբոլիկ համախտանիշի հետագա բուժումը SVR ստանալուց հետո:

Եթե ​​վիրուսից լյարդի վնասման աստիճանը զգալիորեն ավելի քիչ է, քան մետաբոլիկ համախտանիշից, ապա հնարավոր է հակավիրուսային թերապիա սկսել մետաբոլիկ համախտանիշի բուժումից հետո:

Լյարդի ուղեկցող հիվանդությունների դեպքում անհրաժեշտ է բուժման նպատակ դնել ոչ միայն SVR ստանալու, այլ նաև այլ պաթոլոգիական գործոններով վնասված լյարդի պահպանման և վերականգնման համար:

NAFLD-ի և լյարդի ճարպային հիվանդության հաջող բուժման ամենակարևոր բաղադրիչը ճիշտ սնունդն է:

Չկա որևէ դիետա, որը սազում է բոլորին առանց բացառության։ Ճարպային հեպատոզով հիվանդներն առաջին հերթին պետք է նվազեցնեն իրենց ամենօրյա սննդակարգի կալորիականությունը։ Առաջարկություններից մեկը կարող է լինել հագեցած ճարպաթթուներով հարուստ մթերքների օգտագործումը սահմանափակելու և դրանք մոնոհագեցած կամ պոլիչհագեցած ճարպեր պարունակող մթերքներով (կաթ, ձիթապտղի յուղ, ձկան յուղ) փոխարինելու վերաբերյալ խորհուրդը:

Սննդի հիմնական մասերն են սպիտակուցները, ճարպերը, ածխաջրերը, ջուրը, հանքանյութերը և վիտամինները, որոնք պետք է խստորեն հավասարակշռված լինեն։ Սպիտակուցների, ճարպերի և ածխաջրերի հարաբերակցությունը պետք է լինի 1:1:4:

Կենդանական սպիտակուցները պետք է կազմեն ընդհանուր սպիտակուցի մոտ 60%-ը: Ընդհանուր ճարպի տոկոսը պետք է լինի բուսական յուղեր՝ որպես պոլիչհագեցած ճարպաթթուների աղբյուր:

Ածխաջրերի հավասարակշռությունն արտահայտվում է օսլայի, շաքարի, մանրաթելի և պեկտինի հարաբերակցությամբ։ Շաքարները պետք է ներկայացված լինեն մրգերով, հատապտուղներով, կաթնամթերքով և մեղրով: Չափազանց կարևոր է պահպանել վիտամինների և հանքանյութերի հավասարակշռությունը, որոնք պետք է օրական մատակարարվեն օրգանիզմին՝ ամենօրյա պահանջներին համապատասխան։

Սա կերակուրների քանակն է և օրվա ընթացքում դրանց միջև եղած ընդմիջումը: Առողջ մարդկանց համար օրական 3-4 անգամ 4-5 ժամ ընդմիջումներով։ Որոշ ուղեկցող հիվանդությունների, օրինակ՝ գիրության դեպքում անհրաժեշտ է ուտել օրական 5-6 անգամ։

Սնուցում լյարդի հիվանդությունների համար

Ճարպային հեպատոզի համար դիետան պետք է լինի նուրբ և ստեղծի լյարդի առավելագույն հանգիստ: Անհրաժեշտ է նվազեցնել ճարպի քանակը և սննդակարգը հարստացնել սննդամթերքներով, որոնք լիարժեք սպիտակուցների և վիտամինների աղբյուր են, նվազեցնել շաքարի պարունակությունը և ավելացնել հեղուկի քանակը: Սնունդը պետք է լինի հաճախակի և փոքր չափաբաժիններով:

Անհրաժեշտ է բացառել յուղոտ միսը, ապխտած միսը, համեմունքները, կծու, հարուստ խմորը։ Ալկոհոլը բացարձակապես արգելված է։

Ձեզ համար ճիշտ դիետա գտնելու համար դիմեք ձեր բժշկին:

Ո՞ր բժիշկներն են բուժում ճարպային հեպատոզը:

NAFLD-ի և ճարպային հեպատոզի բուժման արդյունքը կարող է լինել ամբողջական վերականգնում:

Այս հիվանդությունները բուժում են երկու բժիշկ՝ հեպատոլոգ և էնդոկրինոլոգ։

Էնդոկրինոլոգը բուժում է հիվանդության պատճառը (հորմոնալ և նյութափոխանակության խանգարումներ), իսկ հեպատոլոգը բուժում է հետևանքը (լյարդի վնասվածք):

Մեր կենտրոնի մասնագետները մեծ փորձ ունեն հեպատոզի կոնկրետ նշաններ հայտնաբերելու և լյարդի ճարպային հիվանդության հաջող բուժման գործում:

անվճար մինչև մարտի վերջ

Անանուն խորհրդակցության ընթացքում նրանք անվճար կվերլուծեն ձեր գործը, կուսումնասիրեն արդեն իսկ ունեցած թեստերը և կտրամադրեն մատչելի բացատրություններ և առաջարկություններ հետազոտության համար:

Մենք սպասում ենք ձեզ այսօր!

Եվս մեկ անգամ ընդունեք իմ անկեղծ շնորհակալությունը ձեր ուշադրության, զգայունության և բարձր պրոֆեսիոնալիզմի համար։

Ձեր ուշադրությունը մանրուքներին և ախտորոշման և բուժման բազմազան մոտեցումներն իրականացվում են ամենաբարձր մակարդակով:

Ես իսկապես չեմ ուզում լուրջ բժշկական աշխատանք կատարել. խնդիր սիրողականների հետ.

Հետևյալ բաղադրիչները չափազանց կարևոր են՝ ժամանակը, ճշգրիտ և մանրամասն ախտորոշումը, բժիշկների փորձն ու ուշադրությունը և նրանց անհատական ​​մոտեցումը: Նոր ժամանակակից սարքավորում, որը թույլ է տալիս իրականացնել բուժման պլան։ Հիվանդի համակարգված աջակցություն բուժման և վերականգնման ընթացքում:

Ես գտա այս բոլոր մանրամասներն ու բաղադրիչները ձեր կլինիկայում:

Եվս մեկ անգամ անչափ շնորհակալ եմ և մաղթում ստեղծագործական հաջողություններ, հաղթանակներ և քաջառողջություն։ «

Հեպատոզ (լյարդի ստեատոզ): Ճարպային հեպատոզի պատճառները, ախտանիշները, ախտորոշումը և բուժումը

ՀՏՀ

Կայքը տրամադրում է տեղեկատու տեղեկատվություն: Հիվանդության ադեկվատ ախտորոշումը և բուժումը հնարավոր է բարեխիղճ բժշկի հսկողության ներքո։

Լյարդի անատոմիա

• Պորտալ. Դորտային երակային համակարգը ձևավորվում է պորտալարի ճյուղերից։ Դորտային երակը մեծ անոթ է, որի մեջ արյունը ներթափանցում է որովայնի խոռոչի բոլոր չզույգված օրգաններից (ստամոքս, բարակ աղիքներ, փայծաղ), իսկ պորտալարից՝ լյարդ։ Լյարդը մաքրում է այս արյունը տոքսիններից, թափոններից և մարմնի համար վնասակար այլ նյութերից։ Արյունը չի կարող ստամոքս-աղիքային տրակտից (ստամոքս-աղիքային տրակտ) անցնել ընդհանուր արյան հոսք՝ առանց լյարդում «զտվելու»:
• Կավալնայա. Այն առաջանում է լյարդից արյուն տեղափոխող բոլոր երակների ամբողջությունից։ Այս երակային արյունը հագեցած է ածխածնի երկօքսիդով և թթվածնից զրկված է լյարդի բջիջների և արյան բջիջների միջև գազի փոխանակման պատճառով:

Լյարդի հիմնական գործառույթներն են.

• Սպիտակուցային նյութափոխանակություն. Օրական օրգանիզմում արտադրվող սպիտակուցների (օրգանիզմի հիմնական շինանյութի) կեսից ավելին սինթեզվում (ձևավորվում է) լյարդում։ Սինթեզվում են նաև արյան հիմնական սպիտակուցները՝ ալբումինը, արյան մակարդման գործոնները (գործում են որպես արյունահոսության խափանիչ)։ Լյարդը պահպանում է ամինաթթուների պաշարները (սպիտակուցների հիմնական կառուցվածքային բաղադրիչները): Սպիտակուցների անբավարար ընդունման կամ կորստի դեպքում լյարդը սկսում է արտադրել (սինթեզել) սպիտակուցներ ամինաթթուների պաշարներից։
• Լիպիդային նյութափոխանակություն. Լյարդը կարևոր դեր է խաղում ճարպային նյութափոխանակության մեջ։ Այն պատասխանատու է խոլեստերինի (բջիջների կառուցվածքային ճարպային տարր) և լեղաթթուների սինթեզի (արտադրության) համար (կանխում է ճարպի կաթիլները միմյանց կպչելուց, ակտիվացնում է ճարպերը ավելի պարզ բաղադրիչների բաժանող նյութերը): Գործառույթներից է նաև ճարպերի կուտակումը։ Պահպանում է ճարպերի և ածխաջրերի նյութափոխանակության հավասարակշռությունը: Երբ շաքարի ավելցուկ կա (էներգիայի հիմնական աղբյուրը), լյարդը ածխաջրերը վերածում է ճարպերի։ Երբ գլյուկոզայի (շաքարի) անբավարար մատակարարում կա, լյարդը այն սինթեզում է սպիտակուցներից և ճարպերից։
• Ածխաջրերի նյութափոխանակություն. Լյարդում գլյուկոզան (շաքարը) վերածվում է գլիկոգենի և պահվում (պահվում): Եթե ​​գլյուկոզայի պակաս կա, գլիկոգենը նորից վերածվում է գլյուկոզայի և օրգանիզմին ապահովում անհրաժեշտ էներգիայով։
• Պիգմենտային նյութափոխանակություն (պիգմենտը հյուսվածքներին և մաշկին գույն տվող նյութ է): Երբ քայքայվում են էրիթրոցիտները (արյան կարմիր բջիջները) և հեմոգլոբինը (երկաթ պարունակող սպիտակուց՝ թթվածնի կրող), ազատ բիլիռուբինը (լեղի պիգմենտը) մտնում է արյուն։ Ազատ (անուղղակի) բիլլուբինը թունավոր է մարմնի համար: Լյարդում այն ​​վերածվում է կոնյուգացված (ուղիղ) բիլիրուբինի, որը թունավոր ազդեցություն չունի օրգանիզմի վրա։ Այնուհետև ուղիղ բիլլուբինը դուրս է գալիս մարմնից, և դրա մի փոքր մասը նորից մտնում է արյուն:
• Վիտամինների փոխանակում. Լյարդը մասնակցում է վիտամինների սինթեզին (արտադրությանը) և ճարպային լուծվող վիտամինների (A, D, E, K) կլանմանը։ Երբ այդ վիտամինների ավելցուկ է լինում, լյարդը դրանք պահում է ռեզերվով կամ հեռացնում օրգանիզմից։ Եթե ​​կա թերություն, օրգանիզմը դրանք ստանում է լյարդի պաշարներից։
• Արգելքի գործառույթ: Այն լյարդի ամենակարեւոր գործառույթներից մեկն է։ Դրա նպատակն է չեզոքացնել և դետոքսիկացնել այն նյութերը, որոնք ձևավորվում են մարմնում կամ գալիս են շրջակա միջավայրից:
• Մարսողական ֆունկցիա. Այս ֆունկցիան լեղու մշտական ​​արտադրությունն է հեպատոցիտների (լյարդի բջիջների) կողմից։ Մաղձը մտնում է լեղապարկ և պահվում է այնտեղ մինչև դրա անհրաժեշտությունը: Սննդի ժամանակ մաղձը ներթափանցում է աղիքային լույս՝ դրանով իսկ հեշտացնելով մարսողության գործընթացը։ Լեղաթթուները նպաստում են ճարպերի էմուլսացմանը (խառնվում ջրի հետ)՝ դրանով իսկ ապահովելով դրանց մարսողությունը և կլանումը։
• Ֆերմենտային ֆունկցիա. Բոլոր կենսաքիմիական ռեակցիաները արագանում են հատուկ նյութերով՝ ֆերմենտներով։ Նման ֆերմենտները հայտնաբերվում են լյարդում։ Իսկ երբ օրգանիզմը հրատապ կարիք ունի որևէ նյութի (օրինակ՝ գլյուկոզա), լյարդի ֆերմենտներն արագացնում են դրանք ստանալու գործընթացները։
• Իմունային ֆունկցիան. Լյարդը մասնակցում է իմունային բջիջների հասունացմանը (իմունիտետը մարմնի պաշտպանական ուժերի ամբողջությունն է), ինչպես նաև բազմաթիվ ալերգիկ ռեակցիաների մեջ։
• Արտազատման ֆունկցիա. Մաղձի հետ միասին լյարդը հեռացնում է նյութափոխանակության արտադրանքները, որոնք հետո մտնում են աղիքներ և արտազատվում օրգանիզմից։

Հետաքրքիր փաստեր

• Լյարդը քաշով երկրորդ տեղն է զբաղեցնում բոլոր օրգանների մեջ (միջին քաշը՝ 1500 գ):
• 70%-ը բաղկացած է ջրից։
• Մեկ ժամում լյարդով անցնում է մոտ 100 լիտր արյուն և, համապատասխանաբար, օրական ավելի քան 2000 լիտր։
• Լյարդն ամեն օր կատարում է ավելի քան 500 ֆունկցիա։
• Լյարդը կարող է գործել մինչև 300 տարի՝ շնորհիվ իր յուրահատուկ հատկության՝ ինքնաբուժվելու ունակության։
• Լյարդի հիվանդությունների ավելի քան 25%-ի պատճառը ալկոհոլի օգտագործումն է։
• Մեկ րոպեում լյարդի բջիջներում տեղի են ունենում մոտ մեկ միլիոն քիմիական ռեակցիաներ:
• Ներկայումս հայտնի է ավելի քան 50 լյարդի հիվանդություն։
• Լյարդը չունի ցավի ընկալիչներ (սպիտակուցներ, որոնք տեղեկատվություն են ստանում գրգռիչից և փոխանցում վերլուծական կենտրոն):
• Ամեն տարի կատարվում են ավելի շատ, քան լյարդի փոխպատվաստում (վիրահատություն դեպի փոխպատվաստում):

Հեպատոզի ձևերն ու փուլերը

• Ալկոհոլիզմ - լյարդի պաթոլոգիական փոփոխություններ ալկոհոլի խրոնիկ ընդունման պատճառով:
• Ոչ ալկոհոլային (ոչ ալկոհոլային ստեատոհեպատոզ - NASH, ոչ ալկոհոլային ճարպային հիվանդություն - NAFD) - լյարդի ճարպային դեգեներացիա, որն առաջանում է վատ ապրելակերպի, սննդակարգի և տարբեր ուղեկցող հիվանդությունների պատճառով:

Ճարպային հեպատոզում կան.

• I փուլ - նվազագույն գիրություն: Ճարպի կաթիլները կուտակվում են լյարդի բջիջներում՝ չվնասելով հեպատոցիտներին։
• II փուլ - չափավոր գիրություն: Բջիջներում տեղի են ունենում անդառնալի գործընթացներ, որոնք հանգեցնում են դրանց ոչնչացման և մահվան: Նրանց պարունակությունը մտնում է միջբջջային տարածություն: Ձևավորվում են կիստաներ (ախտաբանական խոռոչներ):
• III փուլ - ծանր գիրություն: Նախածիրոզային վիճակ (ցիռոզը լյարդի հյուսվածքը սպի հյուսվածքով փոխարինելու անդառնալի քրոնիկ գործընթաց է):

Ելնելով լյարդի կառուցվածքի վնասման աստիճանից՝ առանձնանում են.

• Կիզակետային տարածված - լյարդի տարբեր մասերում ճարպի փոքր տարածքների կուտակում ասիմպտոմատիկ ընթացքով:
• Ծանր տարածված - մեծ քանակությամբ ճարպային կաթիլների կուտակում լյարդի տարբեր մասերում ախտանիշների դրսևորմամբ:
• Զոնալ - լիպիդների (ճարպերի) տեղակայումը լյարդի լոբուլների տարբեր մասերում (լյարդի կառուցվածքային և ֆունկցիոնալ միավորներ):
• Դիֆուզ – լյարդի վնաս, որի ժամանակ ճարպի կուտակումը տեղի է ունենում համաչափ լյարդի բլթի վրա՝ ախտանիշների ի հայտ գալով:

Ըստ էթիոլոգիայի (հիվանդության պատճառի) ստեատոզը հետևյալն է.

• Առաջնայինը բնածին ներարգանդային նյութափոխանակության խանգարումն է։
• Երկրորդականը նյութափոխանակության խանգարումն է, որն առաջանում է ուղեկցող հիվանդությունների, սխալ սննդակարգի և ապրելակերպի հետևանքով։

Ելնելով հեպատոզի միկրոսկոպիկ պատկերից, այսինքն՝ բջջային մակարդակում պաթոլոգիական փոփոխություններից, առանձնանում են.

• Փոքր չափերի գիրությունը պարզ գիրություն է, որի ժամանակ արդեն տեղի են ունենում պաթոլոգիական պրոցեսներ, բայց առանց լյարդի բջիջների վնասման։
• Լայնածավալ գիրությունը հիվանդության ավելի ծանր ընթացքն է, որի ժամանակ զգալիորեն վնասվում է լյարդային բջիջների կառուցվածքը (լյարդի բջիջները), ինչը հանգեցնում է նրանց հետագա մահվան (նեկրոզի)։

Մորֆոլոգիապես (բջիջների կառուցվածքը և ձևը) առանձնանում են հետևյալը.

• Ստեատոզի 0 աստիճան – ճարպի կուտակումները տեղային են երևում հեպատոցիտներում:
• Ստեատոզի I աստիճան - լիպիդների (ճարպերի) կուտակումները մեծանում են չափերով և միաձուլվում են լյարդի բջիջների վնասով օջախների՝ տեսադաշտում տուժած բջիջների մինչև 33%-ը:
• Ստեատոզի II աստիճան - տարբեր չափերի լիպիդների կուտակումներ, որոնք բաշխված են լյարդի ամբողջ մակերեսով - լյարդի բջիջների 33 - 66% (փոքր-կաթիլային, մեծ կաթիլային ներբջջային գիրություն):
• Ստեատոզի III աստիճան - ճարպի կուտակումը տեղի է ունենում ոչ միայն բջիջներում, այլև դրանցից դուրս՝ կիստի ձևավորմամբ (հյուսվածքում պաթոլոգիական խոռոչ), բջիջների քայքայմամբ և մահով՝ լյարդի ախտահարված բջիջների ավելի քան 66%-ը։ տեսադաշտ.

Լյարդի ստեատոզի պատճառները

• ալկոհոլային ստեատոհեպատոզի պատճառները;
• Ոչ ալկոհոլային ստեատոհեպատոզի պատճառները.

Ալկոհոլային ստեատոհեպատոզի պատճառները

Ոչ ալկոհոլային ստեատոհեպատոզի պատճառները

• գիրություն;
• դիետա;
• արագ քաշի կորուստ;
• բուսակերություն (սնունդը չի ապահովում բավարար սպիտակուց, որը հիմնականում հայտնաբերված է մսի մեջ);
• պարենտերալ սնուցում (սնուցիչների ներերակային ընդունում);
• էնդոկրին հիվանդություններ (վահանաձև գեղձի, ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություններ);
• հղիություն (լաղձի լճացում, հորմոնալ փոփոխություններ);
• սխալներ սնուցման մեջ (չափազանց ուտել, տապակած, ճարպային մթերքների ավելցուկ սպառում, ծոմապահություն):

• հորմոնալ դեղամիջոցներ (հակաբեղմնավորիչներ, գլյուկոկորտիկոիդներ);
• հակաբիոտիկներ (դեղորայք, որոնք ճնշում են պաթոգեն միկրոօրգանիզմների աճը և զարգացումը);
• ցիտոստատիկներ (հակաուռուցքային դեղամիջոցների խումբ, որոնք ճնշում են բջիջների բաժանումը);
• ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (NSAID-ները ոչ հորմոնալ դեղամիջոցներ են, որոնք ունեն ցավազրկող, ջերմիջեցնող և հակաբորբոքային ազդեցություն):

• ստամոքսի, աղիքների, լեղապարկի վիրահատություններ (ռեզեկցիա - աղիքի կամ ստամոքսի մի մասի հեռացում, լեղապարկի հեռացում):

• վիրուսային, թունավոր հեպատիտ (լյարդի բորբոքային հիվանդություններ);
• դիվերտիկուլոզ (սնամեջ օրգանի պատի ելուստի ձևավորում);
• վարակիչ հիվանդություններ։

• ծանր մետաղների թունավորում (սնդիկ, կապար);
• քրոնիկ ալկոհոլիզմ (թունավորում էթանոլով, որը հանդիսանում է բոլոր ալկոհոլային խմիչքների ակտիվ բաղադրիչը):

• լյարդի կիստա (պաթոլոգիական խոռոչ պարունակությամբ):

• էխինոկոկոզ (ժապավենի որդերով վարակ - էխինոկոկ);
• լեպտոսպիրոզ (վարակ Leptospira սեռի բակտերիաներով);
• ասկարիազ (վարակ կլոր ճիճուներով - կլոր ճիճուներ);
• amebiasis (վարակ միաբջիջ նախակենդանիներով - amoebae);
• schistosomiasis (վարակումը հարթ որդերով - schistosomes):

• արյան անոթների և լյարդի խողովակների ատրեզիա (բացակայություն կամ միաձուլում);
• լյարդի հիպոպլազիա (հյուսվածքի, ներարգանդային օրգանի թերզարգացում);
• ֆերմենտներ (հիվանդություններ, որոնք կապված են տարբեր քիմիական ռեակցիաներ արագացնող նյութերի անբավարարության կամ գործունեության խանգարման հետ):

Կան գործոններ, որոնք օգնում են գնահատել ոչ ալկոհոլային ճարպային լյարդի հիվանդության (NAFL) զարգացման ռիսկը և դրա առաջընթացը դեպի ֆիբրոզ և ցիռոզ:

• իգական;
• 45 տարեկանից բարձր տարիք;
• մարմնի զանգվածի ինդեքսը (BMI - քաշի հարաբերակցությունը կիլոգրամներով բարձրության քառակուսին մետրերով) ավելի քան 28 կգ/մ2;
• հիպերտոնիա (արյան բարձր ճնշում);
• շաքարային դիաբետ (հիվանդություն, որն առաջանում է ինսուլինի պակասից, ենթաստամոքսային գեղձի հորմոն, որը պատասխանատու է արյան շաքարի մակարդակի իջեցման համար);
• էթնիկ պատկանելություն - Ասիացիներն առավել ենթակա են հիվանդությանը, իսկ աֆրոամերիկացիներն ավելի ցածր ռիսկ ունեն.
• ծանրաբեռնված ժառանգական պատմություն - հարազատների մոտ հիվանդության առկայություն կամ գենետիկորեն փոխանցվող գործոններ:

Լյարդի հեպատոզի ախտանիշները

Հեմոռագիկ ցան (փոքր արյունազեղումներ):

• Քսանթոման հիվանդություն է, որն առաջանում է ճարպային նյութափոխանակության խանգարման ժամանակ և դրսևորվում է կիզակետային մաշկային գոյացություններով, որոնք բաղկացած են ճարպային ներդիրներով բջիջներից։
• Քսանթելազմաները հարթ քսանթոմաներ են, որոնք հայտնվում են կոպերի վրա:
• Եղջերաթաղանթի լիպոիդ կամարը ճարպի շրջանաձև նստվածք է աչքի արտաքին շերտում։

Հեպատոզի ախտորոշում

• անամնեզների հավաքագրում (տեղեկություններ հիվանդի կյանքի, բժշկական պատմության և այլնի մասին);
• ստուգում;
• լաբորատոր հետազոտության մեթոդներ (ընդհանուր արյան հաշվարկ և կենսաքիմիական արյան ստուգում);
• գործիքային հետազոտության մեթոդներ (ուլտրաձայնային հետազոտություն, համակարգչային տոմոգրաֆիա, մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում, լյարդի բիոպսիա, էլաստոգրաֆիա):

Պատմության ընդունում

Ստուգում

• Մանրակրկիտ հետազոտվում են մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները, գնահատվում է մաշկի, լորձաթաղանթների դեղնությունը և դրա ինտենսիվությունը, քերծվածքների և ցաների առկայությունը։
• Լյարդի չափը և զգայունությունը որոշելու համար կատարվում են որովայնի հարվածային հարվածներ (կտկտոցներ) և պալպացիա (պալպացիա):
• Սահմանվում է նաև ալկոհոլային կախվածություն՝ էթիկա (ալկոհոլի խրոնիկական օգտագործում): Ալկոհոլիզմի դեպքում հիվանդը կունենա այտուցված դեմք, ձեռքերի ցնցում (դողում), անփույթ տեսք և ալկոհոլի հոտ:
• Որոշվում է գիրության աստիճանը. Դրա համար նրանք օգտագործում են տարբեր բանաձևեր մարդու նորմալ քաշը հաշվարկելու համար՝ կախված սեռից, տարիքից, մարմնի տեսակից և աղյուսակների միջոցով որոշում են գիրության աստիճանը:

Ճարպակալման աստիճանը որոշելու համար օգտագործվում են հետևյալը.

• Մարմնի զանգվածի ինդեքս (BMI): Սա օբյեկտիվ գործոն է, որը գնահատում է մարդու հասակի և քաշի համապատասխանությունը: Հաշվարկի բանաձևը շատ պարզ է. BMI = մ / ժ 2, այսինքն, դա մարդու քաշի հարաբերակցությունն է կիլոգրամներով և հասակով մ 2-ով: Եթե ​​ինդեքսը 25 - 30 կգ/մ2 է, ապա հիվանդը ունի ավելորդ քաշ (նախագիրություն), եթե BMI-ն 30-ից ավելի է, հիվանդը գեր է։
• Իդեալական մարմնի քաշի (BMI) հաշվարկ. Այս բանաձևը նաև հաշվի է առնում հիվանդի սեռը և որոշում նրա օպտիմալ քաշը, որը պետք է պահպանվի: Այն հաշվարկվում է՝ օգտագործելով բանաձևերը՝ BMI = 50 + 2,3 x (0,394 x բարձրությունը սմ - 60) - տղամարդկանց համար և BMI = 45,5 + 2,3 x (0,394 x բարձրությունը սմ - 60) - կանանց համար:
• Չափեք ձեր իրան շրջապատը չափիչ ժապավենով: Օգտագործվում է բարդությունների և հիվանդության ռիսկի կանխատեսման համար: Եթե ​​կնոջ գոտկատեղի շրջագիծը ավելի քան 80 սանտիմետր է, իսկ տղամարդունը՝ ավելի քան 94 սանտիմետր, ապա շաքարախտի և հիպերտոնիայի (արյան բարձր ճնշում) ռիսկը մեծանում և ավելանում է յուրաքանչյուր լրացուցիչ սանտիմետրով:
• Գոտկատեղի և ազդրի շրջագծի հարաբերակցությունը: Կանանց մոտ գոտկատեղի և կոնքի շրջագծի հարաբերակցության նորմը 0,85-ից պակաս է, տղամարդկանց համար՝ 1,0-ից պակաս: Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ խնձորաձեւ կազմվածքով (իրանն ավելի լայն է, քան կոնքերը) մարդիկ ավելի հակված են տարբեր հիվանդությունների, քան տանձանման կազմվածք ունեցողները (ազդրերը գոտկատեղից լայն են):

Ընդհանուր արյան անալիզ

• Արյան նմուշառումն իրականացվում է առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա (ճաշից ոչ շուտ, քան 12 ժամ հետո);
• Նախօրեին ընթրիքը պետք է լինի թեթև և վաղ, առանց սուրճի կամ թունդ թեյի;
• Ալկոհոլը, ճարպային մթերքները և որոշ դեղամիջոցներ վերացվում են 2-3 օրով;
• ֆիզիկական ակտիվությունը և սաունա այցելելը բացառվում են օրական.
• թեստերը վերցվում են ռենտգեն հետազոտությունից և մերսումից առաջ:

Արյան ընդհանուր թեստը կարող է բացահայտել.

• Հնարավոր անեմիա (սակավարյունություն): Անեմիայի դեպքում էրիթրոցիտների (կարմիր արյան բջիջների) թիվը նվազում է՝ տղամարդկանց մոտ 4,0 x/l-ից պակաս, իսկ կանանց մոտ՝ 3,7 x/l-ից պակաս: Նվազում է նաև հեմոգլոբինի (թթվածնի կրող սպիտակուցի) քանակը՝ տղամարդկանց մոտ 130 գ/լ-ից պակաս, իսկ կանանց մոտ՝ 120 գ/լ-ից պակաս։
• Հնարավոր բորբոքման նշաններ. Արյան մեջ ավելանում է լեյկոցիտների (սպիտակ արյան բջիջների) քանակը՝ ավելի քան 9,0 x 10 9/լ, ESR-ը (էրիթրոցիտների նստվածքի արագությունը) ավելանում է՝ տղամարդկանց մոտ ավելի քան 10 մմ/ժ, իսկ կանանց մոտ՝ ավելի քան 15 մմ/ժ։

Արյան քիմիա

• տրանսամինազների ակտիվության բարձրացում (ֆերմենտներ լյարդի բջիջներում, որոնք արագացնում են քիմիական ռեակցիաների ընթացքը): Ասպարտատ ամինոտրանսֆերազի (AST) մակարդակը աճում է մինչև 31 U/L-ից ավելի կանանց մոտ և ավելի քան 41 U/L տղամարդկանց և ալանին ամինատրանսֆերազի (ALT) մինչև ավելի քան 34 U/L կանանց մոտ և ավելի քան 45 U/L կանանց մոտ: տղամարդիկ. Արյան մեջ դրանց կոնցենտրացիայի ավելացումը ցույց է տալիս լյարդի բջիջների քայքայման գործընթացը։
• Դիսլիպիդեմիա (սպիտակուցային նյութափոխանակության խանգարում): Խոլեստերինի կոնցենտրացիան (բոլոր բջիջների ճարպային բաղադրիչը) ավելանում է ավելի քան 5,2 մմոլ/լ։ HDL-ի (լիպոպրոտեիններ՝ բարձր խտության սպիտակուցների և ճարպերի համալիրներ, «լավ խոլեստերին») կոնցենտրացիան կանանց մոտ նվազում է մինչև 1,42 մմոլ/լ, իսկ տղամարդկանց մոտ՝ 1,68 մմոլ/լ-ից պակաս: LDL-ի (ցածր խտության լիպոպրոտեին, «վատ խոլեստերին») կոնցենտրացիան ավելանում է ավելի քան 3,9 մմոլ/լ։
• Ածխաջրերի նյութափոխանակության խանգարում. Նկատվում է հիպերգլիկեմիա (արյան շաքարի մակարդակի բարձրացում) ավելի քան 5,5 մմոլ/լ։
• Լյարդային բջիջների անբավարարություն (ֆունկցիայի նվազում): Ալբումինի (արյան հիմնական սպիտակուցի) կոնցենտրացիան նվազում է մինչև 35 գ/լ-ից պակաս, իսկ արյան մակարդման գործոնները։ Սա ցույց է տալիս լյարդի սպիտակուցներ արտադրելու և հեմոստազ ապահովելու անկարողությունը (հեմոստազը բարդ կենսահամակարգ է, որը նորմալ պայմաններում պահպանում է արյունը հեղուկ վիճակում, և եթե արյան անոթի ամբողջականությունը խախտվում է, այն օգնում է դադարեցնել արյունահոսությունը):

Ուլտրաձայնային հետազոտություն (ուլտրաձայնային)

• լյարդի չափի ավելացում պալպացիայի ժամանակ;
• լյարդի ցավը պալպացիայի ժամանակ (պալպացիա);
• կենսաքիմիական արյան ստուգման փոփոխություններ.

Լյարդի ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է բացահայտել.

• Լյարդի հիպերեկոգենություն (հյուսվածքներից ալիքների արտացոլման ավելացում) - սա ցույց է տալիս օրգանի հյուսվածքների սեղմումը:
• Լյարդի մեծացում (հեպատոմեգալիա) - բորբոքային պրոցեսների և լյարդում ճարպային նստվածքների կուտակման հետևանք։
• Լյարդի ավելի քան 30%-ի ճարպային ինֆիլտրացիան (նյութերի հյուսվածքներում կուտակում, որոնք սովորաբար առկա չեն) - լյարդի բոլոր փոփոխությունները հայտնաբերվում են ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ միայն օրգանի տարածքի 30%-ից ավելի ճարպային դեգեներացիայի դեպքում:
• Հիպերէխոիկ (հյուսվածքներից ալիքների ավելացված արտացոլմամբ) և հիպոէխոիկ (հյուսվածքներից ալիքների նվազեցված արտացոլմամբ) այլընտրանքային տարածքներ - խիտ տարածքները արտացոլում են ճառագայթները, ավելի քիչ խիտ տարածքները կլանում են դրանք, ինչը ցույց է տալիս լյարդի վնասման տարասեռությունը:

Համակարգչային տոմոգրաֆիա (CT)

• լյարդի կիզակետային (տեղական) վնասվածքներով;
• ուլտրաձայնի անբավարար արդյունքներով (ուլտրաձայնային հետազոտություն);
• անհրաժեշտության դեպքում ավելի մանրամասն, շերտ առ շերտ պատկեր;
• գոյացությունների, կիստաների (հյուսվածքի պաթոլոգիական խոռոչներ) առկայության դեպքում.

Համակարգչային տոմոգրաֆիան (CT) հակացուցված է.

• հոգեկան հիվանդության համար;
• հիվանդի ոչ պատշաճ վարքի դեպքում.
• եթե հիվանդի մարմնի քաշը 150 կգ-ից ավելի է.
• հղիության ընթացքում.

Լյարդի ստեատոզով, համակարգչային տոմոգրաֆիան կարող է բացահայտել.

• ճարպի կուտակման պատճառով լյարդի ռենտգենյան խտության նվազում;
• լյարդի անոթների սեղմումը նրա հյուսվածքի համեմատ.
• ճարպի կիզակետային կուտակումներ.

Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (MRI)

• լյարդի կառուցվածքների ավելի մանրամասն պատկերացման անհրաժեշտությունը.
• կիստաների, նորագոյացությունների առկայությունը;
• ավելի մեծ ճշգրտություն հյուսվածքների պատկերման մեջ, համեմատած համակարգչային տոմոգրաֆիայի հետ, որն ավելի հարմար է ոսկրային կառուցվածքների ուսումնասիրության համար:

Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերման հակացուցումներն են.

• հոգեկան հիվանդություն;
• հիվանդի անբավարարություն;
• ունենալով սրտի ռիթմավար (սրտում գտնվող սարք, որն օգնում է վերահսկել սրտի բաբախյունը);
• մետաղական իմպլանտների առկայությունը (ատամներ կամ ոսկորների իմպլանտներ);
• կլաուստրոֆոբիա (վախ փակ, նեղ տարածքներից);
• թանաքի մեջ երկաթ պարունակող դաջվածքների առկայությունը.
• Հիվանդի քաշը ավելի քան 160 կիլոգրամ է։

Լյարդի ճարպային ինֆիլտրացիայի դեպքում ՄՌՏ-ն կարող է բացահայտել.

• լյարդի կարծրացում;
• լյարդի ընդլայնում;
• կիստաներ և նորագոյացություններ, որոշել դրանց չափը և գտնվելու վայրը.
• լյարդի կառուցվածքի տարասեռություն;
• ճարպի կիզակետային կամ ցրված կուտակումներ.

Լյարդի բիոպսիա

Լյարդի բիոպսիայի (մանրադիտակի տակ հետագա ուսումնասիրության համար օրգանի հատվածի հեռացում) ցուցումներն են.

• Հեպատոցիտների (լյարդի բջիջների) ոչնչացում անհայտ պատճառով, որը հայտնաբերվել է 45 տարեկանից բարձր հիվանդների կենսաքիմիական արյան ստուգման ժամանակ:
• Լյարդի ճարպային հեպատոզի փուլն ու աստիճանը որոշելու անհրաժեշտությունը.
• Ստեատոզի և լյարդի ուղեկցող այլ հիվանդությունների դիֆերենցիալ ախտորոշում (այլ հիվանդությունների բացառում):
• Բջջի կառուցվածքի մանրամասն ուսումնասիրության անհրաժեշտությունը:
• Ֆիբրոզի (նորմալ օրգանների հյուսվածքի հետադարձելի փոխարինում սպիական հյուսվածքով) կամ ցիռոզի (օրգանի հյուսվածքի անշրջելի փոխարինում սպիական հյուսվածքով) կասկած:
• Ստեատոհեպատոզի, ֆիբրոզի, ցիռոզի ծանրության որոշում, երբ մյուս մեթոդները պակաս տեղեկատվական են:
• Ճարպակալման կամ լեղապարկի հեռացման վիրաբուժական վիրահատությունների իրականացում.
• Համակարգչային տոմոգրաֆիայի և մագնիսական ռեզոնանսային պատկերման բացարձակ հակացուցումներ.

Լյարդի բիոպսիայի հակացուցումները հետևյալն են.

• հիվանդի հրաժարում;
• թարախային պրոցեսների առկայությունը լյարդում, ներորովայնային խոռոչում;
• բիոպսիայի տարածքում մաշկի վարակիչ վնասվածքներ;
• հոգեկան հիվանդություն;
• ավելացել է արյունահոսության միտում;
• լյարդի կիզակետային վնասվածքներ (ուռուցք);
• լարված ասցիտ (որովայնի խոռոչում մեծ քանակությամբ հեղուկի կուտակում):

Լյարդի բիոպսիան կորոշի.

• Ստեատոզի աստիճանը (0, 1, 2, 3) և վնասվածքի տեսակը (մեծ կաթիլային գիրություն, փոքր կաթիլային գիրություն):
• Հյուսվածքի կառուցվածքային փոփոխությունների առկայությունը և դրանց փուլերը (ֆիբրոզ, ցիռոզ):
• Ստեատոզին ուղեկցող լյարդի այլ հիվանդությունների առկայությունը.
• Բորբոքային պրոցեսներ, որոնք հնարավոր չէ հայտնաբերել ոչ ինվազիվ մեթոդների մեծամասնությամբ:

Էլաստոգրաֆիա

Լյարդի էլաստոգրաֆիայի ցուցումներն են.

• լյարդի ֆիբրոզի ախտորոշում;
• ֆիբրոզի փուլի հաստատում.

Էլաստոգրաֆիան բացահայտում է.

• լյարդի կառուցվածքային փոփոխություններ ֆիբրոզի կամ ցիռոզի տեսքով.
• ֆիբրոզի ծանրությունը (F0, F1, F2, F3, F4 հատուկ METAVIR սանդղակի վրա);
• ստեատոզի ծանրությունը (նվազագույն, մեղմ, միջին, ծանր):

Լյարդի ճարպային հիվանդությամբ հիվանդները պետք է պարբերաբար կրկնեն ախտորոշիչ ընթացակարգերը: Սա թույլ կտա գնահատել նշանակված բուժման, բուժական սննդակարգի և ֆիզիկական ակտիվության արդյունավետությունը: Այն նաև կկանխի հիվանդության առաջընթացը այնպիսի բարդություններով, ինչպիսիք են ֆիբրոզը (առողջ հյուսվածքի հետադարձելի փոխարինումը սպի հյուսվածքով) և ցիռոզը (հյուսվածքի անդառնալի փոխարինումը սպի հյուսվածքով օրգանի կառուցվածքի և ֆունկցիայի վնասմամբ):

Հեպատոզի բուժում դեղամիջոցներով

(դեղորայք, որոնք պաշտպանում են լյարդի բջիջները վնասից)

(Լեղի ամենաքիչ ագրեսիվ, բնական բաղադրիչը, որը թունավոր ազդեցություն չունի բջիջների վրա).

(ամինաթթուները սպիտակուցների հիմնական կառուցվածքային բաղադրիչն են).

(ենթաստամոքսային գեղձի հորմոն, որը նպաստում է գլյուկոզայի կլանմանը)

(արյան շաքարը իջեցնող) դեղամիջոցներ

• մետֆորմին.

• Սիոֆոր.

(արյան լիպիդը իջեցնող) միջոցներ

• օրլիստատ.

• սիբուտրամին

(բջիջների պաշտպանություն օքսիդատիվ պրոցեսների ընթացքում ոչնչացումից, այսինքն՝ բջիջների չափազանց մեծ ազդեցության պատճառով թթվածնի ռեակտիվ տեսակների նկատմամբ)

(մարմնի կողմից թթվածնի օգտագործման բարելավում, հյուսվածքների և օրգանների դիմադրողականության բարձրացում թթվածնային սովի նկատմամբ)

Դիետա հեպատոզի համար

• Դիետան պետք է լինի հավասարակշռված և պարունակի սպիտակուցների (110 - 130 գ), ճարպերի (80 գ, 30% բուսական) և ածխաջրերի (200 - 300 գ) անհրաժեշտ օրական ընդունումը:
• Պետք է խմել բավականաչափ ջուր (1,5-2 լիտր՝ չհաշված թեյը, կոմպոտը, ապուրները):
• Անհրաժեշտ է սահմանափակել սպառված աղի (6 – 8 գ) և շաքարի (30 գ) քանակը։
• Սննդի քանակը պետք է լինի օրական մինչև 6-7 անգամ (կոտորակային սնունդ), ընթրիքը քնելուց 3-4 ժամ առաջ:
• Սնունդը չպետք է լինի սառը կամ տաք:
• Տապակած մթերքները լիովին բացառված են, իսկ նախապատվությունը տրվում է միայն խաշած, շոգեխաշած, թխած և շոգեխաշած սննդին։
• Խուսափեք ստամոքսի լորձաթաղանթը գրգռող և լեղու արտազատումը մեծացնող մթերքներից՝ թթու մթերքներից, թթու վարունգներից, համեմունքներից և այլն:
• Պետք է խուսափել չափից շատ ուտելուց և փոքր չափաբաժիններով ուտել:
• Ալկոհոլի օգտագործումը լիովին բացառված է։
• Կանաչ թեյը, սուրճը, կակաոն, եղերդակը և հիբիսկուսը բացառվում են։

Սխալ է մտածել, որ եթե դուք ունեք ստեատոզ, ապա պետք է ամբողջությամբ բացառեք ճարպերը ձեր սննդակարգից։ Պարզապես պետք է նվազեցնել կերած ճարպի քանակը: Ճարպերն ու սպիտակուցները պաշտպանում են լյարդը ճարպային այլասերումից և նպաստում արագ վերականգնմանը: Եթե ​​կա ճարպի պակաս, ապա օրգանիզմն այն ստանում է ածխաջրերից, ինչը լավագույնս չի ազդում առողջության վրա։ Ցածր յուղայնությամբ դիետան օրգանիզմին նույն վնասն է հասցնում, ինչ յուղոտ մթերքների չարաշահումը։ Ճարպերը բջիջների կառուցվածքի մի մասն են, որոնք անհրաժեշտ են մարմնին ճարպային լուծվող վիտամինների (A, D, K, E) կլանման համար և մասնակցում են որոշակի հորմոնների և լեղաթթուների արտադրությանը: Ճարպերի հիմնական աղբյուրները պետք է լինեն բուսական յուղերը (ձիթապտղի, արևածաղկի), իսկ կեսից ավելին՝ կենդանական ծագման մթերքները։

• ցածր յուղայնությամբ կաթնաշոռ, օրական մինչև 500 մլ կաթ, կեֆիր, մածուն;
• նիհար տավարի միս, նապաստակ, հնդկահավ, հավ;
• շոգեխաշած կոտլետներ;
• ծովամթերք (ոստրե, միդիա, կաղամար);
• նիհար ձուկ (թունա, պիրկ թառ):

• ճարպային կաթնամթերք;
• սալո;
• ճարպային միս (բադ, սագ, խոզի միս, տավարի միս);
• խավիար, սուշի, ճարպային ձուկ (իշխան, լոքո), աղած և ապխտած ձուկ;
• ենթամթերք (լյարդ, լեզու);
• մայոնեզ, կետչուպ, մանանեխ;
• երշիկեղեն;
• պահածոներ

Սննդի հետ պետք է մատակարարվի բավարար քանակությամբ բուսական և կենդանական ծագման սպիտակուցներ։ Սպիտակուցները կարևոր դեր են խաղում լյարդի բնականոն գործունեության մեջ, ուստի դրանց պակասը միայն կբարձրացնի լյարդի ճարպային ինֆիլտրացիան:

• նիհար միս;
• ձուկ;
• ցածր յուղայնությամբ կաթնամթերք;
• անշաղ պանիրներ;
• ձու (օրական մեկ դեղնուցից ոչ ավելի);
• սոյայի ալյուր;
• սոյայի սոուս։

• ճարպային միս և ձուկ;
• բարձր յուղայնությամբ կաթնամթերք;
• արգանակներ մսով, սնկով, լոբազգիներով;
• օկրոշկա կեֆիրով.

Ածխաջրերը պահպանում են նյութափոխանակության հավասարակշռությունը և լյարդի նորմալ աշխատանքը, իսկ բջջանյութը նվազեցնում է խոլեստերինի (բջիջների կառուցվածքային ճարպային տարր) կոնցենտրացիան արյան մեջ։ Սա հանգեցնում է սրտանոթային համակարգի հիվանդությունների, աղիների և ստամոքսի ուռուցքների ռիսկի նվազեցմանը։ Ածխաջրերը լինում են պարզ (հեշտ մարսվող) և բարդ (դժվար մարսվող): Պարզ ածխաջրերը (գլյուկոզա, ֆրուկտոզա) հանդիպում են քաղցրավենիքի, շաքարավազի և հրուշակեղենի մեջ: Նրանք ակնթարթորեն քայքայվում են, կարճ ժամանակով հագեցնում են քաղցը և նպաստում են ռեզերվում ճարպի պահպանմանը։ Բարդ ածխաջրերը (մանրաթել, օսլա) երկար ժամանակ մարսվում են օրգանիզմի կողմից՝ երկար ժամանակ բթացնելով սովի զգացումը։ Նրանք հեռացնում են վնասակար նյութերը, մաքրում են աղիները, նպաստում են մարսողական օրգանների ճիշտ աշխատանքին։

• խաշած և թխած բանջարեղեն;
• հում բանջարեղեն սահմանափակ քանակությամբ;
• չոր մրգեր;
• պյուրե կոմպոտներ;
• սալորաչիր;
• ընկույզ;
• շիլա (վարսակի ալյուր, հնդկաձավար, մարգարիտ գարի, մյուսլի);
• տարեկանի հաց, կոտրիչ, փխրուն հաց, թեփ;
• մեղր, մարմելադ, պաստիլ, lollipops;
• թույլ սև թեյ, վարդի ազդրի թուրմ:

• հացաբուլկեղեն;
• պաղպաղակ;
• շաքար (օրական ավելի քան 30 գ);
• գազավորված և քաղցր ըմպելիքներ (Sprite, Coca Cola, մրգային հյութեր);
• սեմոլինա;
• պրեմիում ալյուրից պատրաստված արտադրանք;
• Մակարոնեղեն;
• հատիկաընդեղենային արտադրանք (նագուտ, ոսպ);
• աջիկա, ծովաբողկ;
• թթու վարունգ;
• շոկոլադ, սերուցքային հրուշակեղեն, խտացրած կաթ, վաֆլի;
• հատապտուղներ և մրգեր - խնձոր, ազնվամորի, խաղող, լոռամիրգ, կեռաս և այլն;
• բանջարեղեն - բողկ, սմբուկ, սխտոր, սոխ, եգիպտացորեն և այլն;
• թարմ հյութեր.

Օրվա մոտավոր ճաշացանկը պետք է համապատասխանի սննդակարգի պահանջներին և ներառի.

• Առաջին նախաճաշ - վարսակի ալյուր ջրով և կաթով, ցածր յուղայնությամբ կաթնաշոռ, սև թեյ:
• Երկրորդ նախաճաշ - չրեր, խնձոր, սալորաչիր:
• Ճաշ – բուսական ապուր բուսական յուղերով (եգիպտացորեն, ձիթապտուղ), հնդկացորենի շիլա, կոմպոտ:
• Կեսօրվա խորտիկ – հաց, չքաղցրած թխվածքաբլիթներ, մասուրի թուրմ:
• Ընթրիք – կարտոֆիլի պյուրե շոգեխաշած ձկով, ճակնդեղի աղցան, ցածր յուղայնությամբ կեֆիր:

Դիետային պետք է հետեւել ոչ միայն որոշակի ժամանակահատվածում մինչեւ ապաքինումը։ Սա պետք է դառնա ապրելակերպ, և դուք պետք է անընդհատ հավատարիմ մնաք դրան: Ավելի լավ արդյունքների հասնելու և դրանք պահպանելու համար սննդակարգը պետք է զուգակցվի սպորտի հետ։ Ծանր ֆիզիկական ակտիվությունը խորհուրդ չի տրվում: Լողը, յոգան, պիլատեսը և հեծանվավազքը լավագույնն են:

Արդյո՞ք հեպատոզը բուժվում է ժողովրդական միջոցներով:

• թեփ. Օգնում է հեռացնել ավելորդ ճարպը մարմնից։ Թեփը պետք է թրմել տաք եռացրած ջրի մեջ, մինչև այն ամբողջովին սառչի։ Ջուրը սառչելուց հետո պետք է հանել թեփը և ուտել երկու ճաշի գդալ։ Դրանք կարելի է ավելացնել նաև շիլաների և ապուրների մեջ։ Պետք է կիրառել օրական մինչև երեք անգամ:
• Կաթնատուփի սերմեր. Կաթնային տատասկը շատ հեպատոպրոտեկտորների մի մասն է (հեպաբեն, սիլիմար): Այն ունի հակաօքսիդանտ ազդեցություն (պաշտպանում է լյարդը օքսիդատիվ պրոցեսների բացասական հետևանքներից, այսինքն՝ հեպատոցիտների վնասումից՝ ռեակտիվ թթվածնի տեսակների ավելորդ քանակությունից): Բարձրացնում է իմունիտետը, որն օգնում է օրգանիզմին հաղթահարել բազմաթիվ բացասական գործոններ։ Թուրմը պատրաստելու համար կաթնատուփի սերմերը մեկ ժամով լցնում են եռման ջրով (200 մլ)։ Դրանից հետո զտեք և ընդունեք 1/3 բաժակ օրական 3 անգամ ուտելուց կես ժամ առաջ։
• Անմահ ծաղիկներ. Անմահը խոլերետիկ ազդեցություն ունի և նորմալացնում է լյարդի նյութափոխանակությունը: 200 մլ անմահի ծաղիկներին լցնել սենյակային ջերմաստիճանի ջրով և կես ժամ տաքացնել ջրային բաղնիքում։ Դրանից հետո թողնել 10 րոպե և ավելացնել տաք եռացրած ջուրը սկզբնական ծավալին։ Ընդունել 1-2 ճաշի գդալ օրական 3-4 անգամ ուտելուց 10 րոպե առաջ։
• Շան-վարդի պտուղ. Դրանք օգնում են օրգանիզմից հեռացնել տոքսինները և հարստացնել այն միկրոէլեմենտներով և վիտամիններով։ Մոտ 50 գ մասուր 12 ժամ թրմում են 500 մլ եռջրում։ Ընդունել 150 մլ օրական երեք անգամ։
• Սուրբ Հովհաննեսի զավակ. Ամրացնում է անոթների պատերը և ունի հակաբակտերիալ ազդեցություն։ Մեկ ճաշի գդալ չոր խոտի վրա լցնել 300 մլ եռման ջուր և 5 րոպե տաքացնել ջրային բաղնիքում։ Ստացված խառնուրդը քամում ենք և եռացրած ջուրը ավելացնում սկզբնական ծավալին։
• Անանուխի տերեւներ։ Անանուխի տերևներն ունեն խոլերետիկ ազդեցություն և հարմար են լյարդի հիվանդությունների կանխարգելման համար։ Մեկ ճաշի գդալ չոր տերեւները լցնել 200 մլ եռման ջրի մեջ։ Թողեք 20 րոպե և ընդունեք առավոտյան և երեկոյան ուտելուց առաջ։
• Կալենդուլայի ծաղիկներ. Ունեն հակաբորբոքային, ախտահանիչ, խոլերետիկ ազդեցություն։ Օգնում է արագացնել նյութափոխանակության գործընթացները լյարդում։ Մեկ ճաշի գդալ կալենդուլան լցնել 200 մլ եռման ջրի մեջ և թողնել 20 րոպե։ Ընդունել 100 մլ օրական 3 անգամ։
• Երիցուկի ծաղիկներ. Ունի ախտահանող և բուժիչ ազդեցություն։ Երիցուկի ծաղիկները պետք է թրմել 20 րոպե, ապա քամել և ընդունել ուտելուց 30 րոպե առաջ՝ օրը 2-3 անգամ։
• Քրքում. Համեմունք, որն օգնում է վերականգնել լյարդի վնասված բջիջները։ Կարելի է ավելացնել փոքր քանակությամբ (1-2 պտղունց) եփելիս։
• Սոճու ընկույզ. Ամրացնում է հեպատոցիտները (լյարդի բջիջները)՝ կանխելով դրանց ոչնչացումը։

Ի՞նչ վտանգներ ունի լյարդի ստեատոզը (բարդություններ, հետևանքներ):

Հղիությունը կարո՞ղ է առաջացնել լյարդի ճարպային հիվանդություն:

• տարածված մաշկի քոր;
• լորձաթաղանթների և մաշկի icteric գունավորում;
• սրտխառնոց, այրոց, պարբերական փսխում, ախորժակի կորուստ;
• աջ կողմում որովայնի վերին մասում ծանրության և չափավոր ցավի զգացում;
• աթոռի գունաթափում;
• ընդհանուր թուլություն, թուլություն, հոգնածություն:

Հղի կանանց խոլեստատիկ հեպատոզը կարող է վտանգավոր լինել մոր և պտղի համար, քանի որ մեծանում է երեխայի թթվածնային սովի (հիպոքսիայի) և վաղաժամ ծննդաբերության վտանգը։ Շատ հաճախ ծննդաբերությունը (հղիության արհեստական ​​ընդհատումը) կատարվում է 38 շաբաթականում կամ նույնիսկ ավելի վաղ՝ հաշվի առնելով կնոջ վիճակի ծանրությունը: Հղի կանանց ճարպային հեպատոզը կարող է հանգեցնել ծանր հետծննդյան արյունահոսության, քանի որ լյարդի կողմից արյան մակարդման գործոնների արտադրությունը խաթարվում է, ինչը հանգեցնում է հեմոստազի համակարգի անբավարար աշխատանքին (բարդ կենսահամակարգ, որն ապահովում է արյան պահպանումը հեղուկ վիճակում նորմալ պայմաններում. և եթե արյան անոթի ամբողջականությունը խախտվում է, դա օգնում է դադարեցնել արյունահոսությունը):

Կարո՞ղ են երեխաները հեպատոզով հիվանդանալ:

Հնարավո՞ր է բուժել ճարպային հեպատոզը:

Ո՞րն է տարբերությունը հեպատոզի և լյարդի ստեատոզի միջև:

Հնարավո՞ր է ճարպային հեպատոզի համար տուաբաժ անել:

Ո՞ր բժիշկն է բուժում լյարդի ստեատոզը:

• Գաստրոէնտերոլոգ. Սա բժիշկ է, ով բուժում է ստամոքս-աղիքային տրակտը (GIT): Ստամոքս-աղիքային տրակտի քրոնիկ հիվանդությունները, ինչպես նաև աղեստամոքսային տրակտի վիրաբուժական միջամտությունները և երկարատև պարենտերալ (ներերակային) սնուցումը հանգեցնում են սննդանյութերի ոչ պատշաճ վերամշակման և յուրացման: Սա հանգեցնում է նյութափոխանակության խանգարումների և լյարդի հիվանդության՝ դրանում ճարպային ներդիրների չափից ավելի կուտակումով։
• Էնդոկրինոլոգ. Էնդոկրին գեղձերի (վահանաձև գեղձ, ենթաստամոքսային գեղձ) հիվանդություններով մասնագիտացած բժիշկ։ Էնդոկրին հիվանդությունները (շաքարային դիաբետ, վահանաձև գեղձի հիվանդություններ, մետաբոլիկ համախտանիշ՝ նյութափոխանակության, հորմոնալ և կլինիկական խանգարումների մի շարք) հանգեցնում են գիրության և խաթարում են բազմաթիվ օրգանների աշխատանքը։ Այս բոլոր գործոնները առաջացնում են ստեատոզ: Հետեւաբար, այս պաթոլոգիայի բուժումը, առանց սկզբնական պատճառի վերացման կամ փոխհատուցման, որեւէ ազդեցություն չունի:
• Սննդաբան. Դիետոլոգը կօգնի հիվանդին հարմարեցնել սննդակարգը և ապրելակերպը: Քանի որ վատ սնունդն է, որն ավելի հաճախ հանգեցնում է գիրության՝ դրանից բխող բոլոր հետևանքներով (սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ, էնդոկրինոլոգիական հիվանդություններ): Նա նաև կորոշի սննդից եկող վիտամինների, հանքանյութերի, սպիտակուցների, ճարպերի և ածխաջրերի պակասը կամ ավելցուկը և յուրաքանչյուր հիվանդի համար առանձին կընտրի դիետա:
• Մանկաբարձ-գինեկոլոգ. Հղիությունը կարող է բարդանալ լյարդի ստեատոզով: Այս հիվանդությունը կարող է բացասաբար ազդել պտղի և մոր վրա՝ հանգեցնելով նույնիսկ մահվան։ Ծանր դեպքերում հղիությունն ավարտվում է արհեստականորեն։ Հետևաբար, լյարդաբանը և մանկաբարձ-գինեկոլոգը հիվանդության ծանր դեպքերում ընտրում են օժանդակ դեղորայքային բուժում կամ իրականացնում են ծննդաբերություն (հղիության արհեստական ​​ընդհատում): Հակաբեղմնավորիչների (ծննդաբերության դեմ պայքարող դեղամիջոցների) ընդունումը փոխում է կնոջ հորմոնալ մակարդակը, ինչը նույնպես ստեատոզի պատճառ է հանդիսանում։ Այս իրավիճակում գինեկոլոգը պետք է ընտրի հակաբեղմնավորման այլ մեթոդ, որը բացասաբար չի ազդում լյարդի վրա։
• Սրտաբան. Սրտի և լյարդի հիվանդությունները սերտորեն փոխկապակցված են: Լյարդի ֆունկցիայի խանգարման պատճառ կարող է լինել սրտի անբավարարությունը, թթվածնային քաղցը և արյան շրջանառության խանգարումները: Բայց լյարդի հիվանդությունները նույնպես կարող են հանգեցնել սրտի առկա պաթոլոգիաների սրման։ Սա հաճախ ուղեկցվում է էնդոկրին հիվանդություններով:
• Նարկոլոգիայի մասնագետ. Նարկոլոգը բուժում է ալկոհոլային կախվածությունը, որը հանդիսանում է ստեատոզի առանձին խմբի՝ ալկոհոլային ստեատոհեպատոզի պատճառ։ Լյարդի հիվանդությունների դեպքում ալկոհոլի օգտագործումը բացարձակապես հակացուցված է, քանի որ այն կարող է հանգեցնել լյարդի ցիռոզի (լյարդի նորմալ հյուսվածքի անդառնալի փոխարինում սպիական հյուսվածքով) և հետագայում հիվանդի մահվան:

Կյանքի տեւողությունը ճարպային հեպատոզով

Արդյո՞ք հիրուդոթերապիան (տզրուկներով բուժումը) օգնում է հեպատոզին:

• հղիություն;
• հիպոթենզիա (ցածր արյան ճնշում);
• անեմիա (անեմիա, որը դրսևորվում է արյան կարմիր բջիջների և հեմոգլոբինի ցածր կոնցենտրացիայով);
• հեմոֆիլիա (բնածին արյունահոսության խանգարում);
• անհատական ​​անհանդուրժողականություն.

Հիրուդոթերապիայի տեխնիկան շատ պարզ է. Նախքան թերապիան, բուժման տարածքը բուժվում է ալկոհոլով: Այնուհետև տզրուկները տեղադրվում են մաշկի վրա՝ կենսաբանական ակտիվ կետերի տարածքում։ Նրանց խայթոցը գործնականում չի զգացվում, քանի որ դրանք հատուկ ցավազրկողներ են արտազատում։ Մոտ 30 - 45 րոպե անց, հագեցած տզրուկներն ինքնուրույն անհետանում են։ Վերքերին կիրառվում է ստերիլ վիրակապ։ Բուժման կուրսը 12 սեանս է՝ շաբաթական 1-2 անգամ հաճախականությամբ։

• բորբոքային պրոցեսների նվազեցում;
• հեպատոցիտների (լյարդի բջիջների) բջջային պատի վերականգնում;
• սպի հյուսվածքի ձևավորման կանխարգելում;
• իմունիտետի բարձրացում;
• այտուցի նվազեցում;
• լյարդի բջիջների թթվածնի հագեցվածություն;
• լյարդի անոթների պատերի վերականգնում.

Հիրուդոթերապիան պետք է իրականացնի մասնագետը հագեցած բժշկական գրասենյակում, քանի որ կա անբարենպաստ ռեակցիաների վտանգ: Մասնագետը պետք է որոշի հիվանդի անհատական ​​առանձնահատկությունները և անհրաժեշտության դեպքում ցուցաբերի առաջին օգնություն:

Հեպատոզի ախտորոշման ժամանակ անհրաժեշտ է հետազոտություն անցկացնել՝ մակաբույծները բացահայտելու համար, քանի որ դրանց առկայությունը հաճախ երկար ժամանակ առանց ախտանիշների է լինում։

Հեպատոզներ- լյարդի ոչ բորբոքային հիվանդություններ, որոնց դեպքում լյարդի բջիջներում տեղի են ունենում դիստրոֆիկ փոփոխություններ և նյութափոխանակության խանգարումներ, որոնք պայմանավորված են արտաքին կամ ժառանգական գործոններով, հաճախ ալկոհոլի չարաշահմամբ:

Հեպատոզի ախտանիշները կախված են հիվանդության պատճառներից, սակայն լյարդի անբավարարությունը, դեղնախտը և մարսողական խանգարումները բնորոշ են բոլոր հեպատոզների համար: Հեպատոզի ախտորոշումը ներառում է լեղապարկի, լյարդի և լեղուղիների ուլտրաձայնային հետազոտություն, լյարդի MRI և բիոպսիա: Տարբերում են լյարդի հեպատոզի սուր և քրոնիկ ձևեր։ Այնուամենայնիվ, հիվանդության ամենատարածված ձեւը ճարպային հեպատոզն է:

Լյարդի հեպատոզի տեսակները

Կան ձեռքբերովի և ժառանգական հեպատոզներ։

Ձեռք բերված հեպատոզներ, այսինքն. կյանքի ընթացքում զարգացել է մի շարք գործոնների ազդեցության տակ.

Ժառանգական հեպատոզներ, որոնք առաջանում են գեների թերության պատճառով.

Լյարդի հեպատոզի պատճառները

Հեպատոզի պատճառները բաժանվում են երկու խմբի՝ արտաքին և ժառանգական։

Լյարդի ճարպային հեպատոզի պատճառները ներառում են.

• ալկոհոլի չարաշահում;
• վահանաձև գեղձի հիվանդություններ;
• շաքարային դիաբետ;
• գիրություն.

Լյարդի թունավոր հեպատոզի պատճառները ներառում են.

• թունավորումներ ալկոհոլի կամ դրա փոխարինիչների մեծ չափաբաժիններով.
• թունավորում թունավոր նյութերով;
• թմրամիջոցների չարաշահման;
• թունավորում թունավոր սնկով և բույսերից.

Ժառանգական հեպատոզը զարգանում է, երբ առկա է լյարդի նյութափոխանակության խանգարում։

Հետևյալ գործոնները հանգեցնում են ժառանգական հեպատոզի սրացման.

• սթրես;
• սովամահություն;
• ալկոհոլ խմելը;
• ցածր կալորիականությամբ դիետա;
• ծանր վարակներ;
• տրավմատիկ վիրահատություններ;
• որոշակի հակաբիոտիկների ընդունում;
• անաբոլիկ ստերոիդների օգտագործումը.

Լյարդի ճարպային հեպատոզ. բուժում, ախտանիշներ, պատճառներ, փուլեր, ախտորոշում, դիետա, կանխատեսում և կանխարգելում

Լյարդի ճարպային հեպատոզ(ճարպային դեգեներացիա կամ ստեատոհեպատոզ) լյարդի հիվանդություն է, որի դեպքում լյարդի բջիջները լցված են ճարպային նյութափոխանակության արտադրանքներով:

Դա տեղի է ունենում, երբ ճարպերի մշակման մեջ ներգրավված նյութերի քանակը նվազում է: Արդյունքում, ճարպերից ֆոսֆոլիպիդների, բետա-լիպոպրոտեինների և լեցիտինի ձևավորումը խաթարվում է, և ճարպերը կուտակվում են լյարդի բջիջներում:

Գործընթացի ընթացքում լյարդը կորցնում է տոքսինները չեզոքացնելու ունակությունը: Ճարպի բջիջները կարող են փոխակերպվել, ինչի արդյունքում առաջանում է ֆիբրոզ, իսկ հետո՝ լյարդի ցիռոզ: Որպես կանոն, ճարպային լյարդի հեպատոզը տեղի է ունենում քրոնիկական ձևով:

Լյարդի ճարպային հեպատոզի պատճառները

Ճարպային հեպատոզի հիմնական պատճառները ներառում են.

• գիրություն;
• նյութափոխանակության հիվանդություններ;
• ֆիզիկական անգործություն;
• շատակերություն;
• բուսակերություն ածխաջրերի նյութափոխանակության խանգարմամբ;
• դիետաներ քաշի կորստի համար;
• մարմնում ալֆա-անտիտրիպսինի անբավարարություն;
• ՄԻԱՎ-ի հակավիրուսային բուժում;
• վիտամին A-ի չափից մեծ դոզա;
• ներքին սեկրեցիայի օրգանների հիվանդություններ;
• ալկոհոլային խմիչքների համակարգված չարաշահում;
• ճառագայթման ազդեցություն;
• մարսողական համակարգի հիվանդություններ.

Բացի այդ, որոշ դեղամիջոցների երկարատև օգտագործումը հանգեցնում է ճարպային հեպատոզի.

• կորդարոն;
• Դիլթիազեմ;
• ժամկետանց տետրացիկլին;
• տամոքսիֆեն.

Հիվանդության զարգացմանը նպաստող գործոններն են.

• ուտել կիսաֆաբրիկատներ և արագ սնունդ;
• բարձր արյան ճնշում;
• շաքարային դիաբետ;
• հոդատապ;
• աթերոսկլերոզ;
• հղիություն;
• մարդու պապիլոմատոզ վիրուսի փոխադրումը.

Լյարդի ճարպային հեպատոզի զարգացման պատճառներից մեկը կարող է լինել հղիության ընթացքում կանանց օրգանիզմում տեղի ունեցող հորմոնալ փոփոխությունները: Ազդեցություն է ունենում նաեւ ապագա մայրերին բնորոշ չափից շատ ուտելը։

Լյարդի ճարպային հեպատոզի փուլերը

Ըստ լիպիդների կուտակման աստիճանի և լյարդի ճարպային հեպատոզի առաջացման հեպատոցիտների վնասման աստիճանի՝ առանձնանում են 3 փուլ.

Փուլ 1

Առաջանում են տրիգլիցերիդների (գլիցերինի և ճարպաթթուների խառնուրդ) բարձր պարունակությամբ բջիջների կուտակումների առանձին գրպաններ։

Փուլ 2

Բնութագրվում է վնասվածքների տարածքի աճով և հեպատոցիտների միջև կապող հյուսվածքի տարածման սկիզբով:

Փուլ 3

Միակցիչ հյուսվածքի տարածքները հստակ տեսանելի են, իսկ ճարպային բջիջների կուտակման տարածքը շատ մեծ է:

Լյարդի ճարպային հեպատոզի ախտանիշները

Ճարպային հեպատոզը երկար ժամանակ առաջանում է առանց արտահայտված ախտանիշների:

Հիվանդների մեծ մասը ուշադրություն չի դարձնում հիվանդության առաջին նշաններին, որոնք են.

• սրտխառնոց;
• ավելացել է գազի ձևավորումը;
• ծանրություն կամ անհանգստություն աջ կողմում կողոսկրերի տակ;
• ալոպեկիա;
• նվազեցված կատարողականություն;
• համակարգման վատթարացում.

Երբ հիվանդությունը զարգանում է, նկատվում են հետևյալ ախտանիշները.

• մշտական ​​սրտխառնոց;
• ցավ աջ կողմում կողոսկրերի տակ;
• փորկապություն;
• ավելացել է հոգնածություն;
• փքվածություն;
• ալերգիկ դրսևորումներ;
• մաշկի ցաներ;
• մշուշոտ տեսողություն;
• անհանդուրժողականություն ճարպային սննդի նկատմամբ.

Եթե ​​լյարդի ճարպային հիվանդությունը չի բուժվում, ի հայտ են գալիս լյարդի ցիռոզի և լյարդի անբավարարության ախտանիշներ.

• վարքի փոփոխություն;
• դեղնախտ;
• խոսքի միապաղաղություն;
• թուլություն;
• հակակրանք սննդի նկատմամբ;
• ասցիտ;
• համակարգման բացակայություն.

Լյարդի ճարպային հեպատոզի ախտորոշում

Ճարպային հեպատոզի նախնական ախտորոշումը կարող է կատարվել հիվանդի բժշկական պատմության և գանգատների հիման վրա: Ախտորոշումը հաստատելու համար օգտագործվում են հետազոտության գործիքային մեթոդներ՝ ուլտրաձայնային, համակարգչային տոմոգրաֆիա և մագնիսառեզոնանսային տոմոգրաֆիա, բիոպսիա։ Հիվանդի արյան մեջ խոլեստերինի մակարդակը հաճախ բարձրանում է:

Լյարդի ճարպային հեպատոզի բուժում

Ճարպային հեպատոզի բուժման մեջ դրական արդյունքի հասնելու համար անհրաժեշտ է խիստ դիետա և մարմնի քաշը նվազեցնելու միջոցներ, որոնք օգնում են ճարպը հեռացնել հեպատոցիտներից, նվազեցնում լյարդի ուղեկցող բորբոքման և դրանում շարակցական հյուսվածքի ձևավորման ռիսկը: Սնուցումը վերանայելուց և ալկոհոլի ընդունումը դադարեցնելուց բացի, հիվանդներին խորհուրդ է տրվում դեղեր ընդունել հեպատոպրոտեկտորների խմբից:

Լյարդի ճարպային հեպատոզի բուժման համար օգտագործվում են հետևյալ դեղամիջոցները.

Բուսական բաղադրիչների վրա հիմնված պատրաստուկներ.

• «Հոֆիտոլ»;
• «LIV-52»;
• «Կարսիլ».

Էական ֆոսֆոլիպիդների վրա հիմնված պատրաստուկներ.

• «Ֆոսֆոգլիվ»;
• «Essentiale»;
• «Էսլիվեր»։

Ալֆա լիպոաթթվի վրա հիմնված պատրաստուկներ.

• «Բերլիտիոն»;
• «Դիալիպոն».

Դեղորայք, որոնք բարելավում են արյան մածուցիկության հատկությունները.

• «Կուրանտիլ»;
• «Պենտոքսիֆիլին»;
• «Տրենտալ».

Ամինաթթուների խումբ.

• «Գլյուտարգին»;
• «Հեպա-Մերզ».

Բացի այդ, նշանակվում են հետևյալը.

• տաուրինի պատրաստուկներ;
• հեպատոպրոտեկտոր «Heptral;
• սելենի պատրաստուկներ;

Եթե ​​լյարդային խողովակներում քարեր չկան, ապա նշանակվում են խոլերետիկ դեղամիջոցներ.

• «Հոլոսաս»;
• «Ալլոհոլ».

Վիտամիններ.

• B խմբի վիտամիններ՝ լյարդից ճարպերը հեռացնելու համար;
• հակաօքսիդանտներ՝ A և E վիտամիններ:

Եթե ​​հիվանդը շաքարային դիաբետ ունի, նա պետք է խորհրդակցի էնդոկրինոլոգի հետ՝ գլյուկոզա իջեցնող դեղամիջոցներ կամ ինսուլին նշանակելու համար: Արյան մեջ տրիգլիցերիդների բարձր մակարդակի հայտնաբերման դեպքում նշանակվում են ստատինների խմբի դեղեր (Լովաստատին, Ատորվաստատին) կամ ֆիբրատներ (Կլոֆիբրատ, Բեզաֆիբրատ):

Բացի այդ, նշանակվում են բուժման այլ մեթոդներ.

• ուլտրաձայնային բուժում;
• արյան ներերակային լազերային ճառագայթում;
• բուսաբուժություն;
• հիրուդոթերապիա.

Դիետա ճարպային լյարդի հեպատոզի համար

Լյարդի ճարպային հեպատոզով ախտորոշված ​​անձին անհրաժեշտ է ամբողջությամբ վերանայել իր ապրելակերպը և սննդակարգը, որոնց դեպքում անհրաժեշտ է բացառել կենդանական ճարպերի օգտագործումը:

Միևնույն ժամանակ, դիետան պետք է ներառի մթերքներ, որոնք օգնում են լուծարել լյարդում կուտակված ճարպերը։ Լյարդի ծանրաբեռնվածությունը նվազեցնելու համար անհրաժեշտ է ուտել օրական 5 անգամ, փոքր չափաբաժիններով։

Արգելվում է ուտել.

• ճարպային կաթնամթերք `թթվասեր, սերուցք, պանիր;
• գազավորված ըմպելիքներ;
• Սպիտակ հաց;
• տապակած սնունդ;
• երշիկեղեն;
• բրոյլեր հավ ցանկացած ձևով;
• մարգարին;
• մայոնեզ;
• ալկոհոլ;
• Մակարոնեղեն;
• սունկ;
• քաղցրավենիք և հացաբուլկեղեն;
• արագ սնունդ;
• բողկ;
• պահածոներ;
• կծու ուտեստներ.

Թույլատրվում է ուտել.

• խաշած, շոգեխաշած կամ շոգեխաշած բանջարեղեն;
• գոլորշու ձվածեղ;
• խաշած և շոգեխաշած ձուկ, նիհար միս;
• կաթ;
• խաշած ձվեր;
• շիլա;
• կանաչ թեյ;
• մաղադանոս;
• սամիթ;
• կաթնամթերք և բուսական ապուրներ;
• 1% կեֆիր կամ մածուն:

Խորհուրդ է տրվում ձեր սննդակարգում ներառել հնարավորինս շատ մթերքներ, որոնք պարունակում են վիտամին B15 (պանտոգամաթթու).

• բրնձի ծիլեր;
• սեխ;
• ձմերուկ;
• դդում;
• ծիրանի կորիզներ;
• բրնձի թեփ և շագանակագույն բրինձ;
• Գարեջրի խմորիչ.

Ամեն առավոտ պետք է սկսել մեկ բաժակ գազարի հյութով, որն օգնում է լյարդի բջիջների վերականգնմանը։

Ճարպային հեպատոզի կանխատեսում և կանխարգելում

Ճարպային հեպատոզի կանխատեսումը բարենպաստ է: Ժամանակին սկսված բուժման առաջին արդյունքները նկատելի են դառնում 2-4 շաբաթ անց։

Լյարդի ճարպային հեպատոզի կանխարգելումը բաղկացած է հետևյալ կանոնների պահպանումից.

• մարմնի քաշի վերահսկում;
• բավարար ֆիզիկական ակտիվություն;
• ալկոհոլի սպառման սահմանափակում;
• առողջ սնունդ;
• դեղեր ընդունելը միայն բժշկի կողմից սահմանված կարգով.

Լյարդի հեպատոզի ախտանիշները

Քրոնիկ հեպատոզի ախտանիշները սկզբնական փուլերում արտահայտված չեն, բայց ժամանակի ընթացքում լյարդի անբավարարության նշանների աստիճանական աճ է նկատվում: Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, հեպատոզով հիվանդը կարող է զգալ հետևյալ տհաճ ախտանիշները.

• հոգնածության զգացում;
• աջ հիպոքոնդրիումում ծանրության զգացում;
• թուլություն;
• սրտխառնոց և փսխում;
• փորկապություն և փորկապություն;
• ճարպային սննդի անհանդուրժողականություն;
• որովայնի փքվածություն;
• ստամոքսում հագեցածության զգացում.

Այս նշաններից մեկի հայտնվելը վկայում է լյարդի հեպատոզի անցումը վտանգավոր փուլի։ Լյարդի հեպատոզը ցիռոզի և նույնիսկ լյարդի քաղցկեղի տարածված պատճառ է, ուստի պետք է ուշադրություն դարձնել նման ախտանիշների ի հայտ գալուն և անհապաղ դիմել բժշկի:

Լյարդի սուր հեպատոզի ախտանիշները արագ զարգանում են: Հիվանդությունը դրսևորվում է մարսողական խանգարումների տեսքով՝ ուղեկցվող ծանր թունավորումով և դեղնախտով։ Հիվանդության սկզբնական փուլում լյարդը փոքր-ինչ մեծանում է չափսերով, ժամանակի ընթացքում այն ​​փափուկ է դառնում, օրգանի հարվածային չափերը դառնում են ավելի փոքր, իսկ շոշափումը դառնում է անհնար;

Լյարդի հեպատոզի ախտորոշում

Ո՞ր բժշկին պետք է դիմել հեպատոզի դեպքում.

Նրանք հայտնաբերում են լյարդի տարբեր վնասվածքների առկայությունը և նշանակում են անհրաժեշտ բուժում:

Հեպատոզի ախտորոշումը սկսվում է լյարդի այլ պաթոլոգիաների բացառմամբ: Դրա համար կատարվում է արյան անալիզ՝ վիրուսային հեպատիտի նկատմամբ անտիգենների կամ հակամարմինների որոշման համար, լյարդի կենսաքիմիական թեստեր, կղանքների և մեզի թեստեր լեղու պիգմենտների համար և կոագուլոգրամներ:

Ախտորոշումներ, որոնց համար պետք է ստուգվի լյարդը.

• visceral որովայնային գիրություն;
• ինսուլինի դիմադրություն;
• հիպերինսուլինեմիա;
• միկրոալբումինուրիա;
• հեմոստազի խանգարումներ.

Լյարդի և լեղապարկի ուլտրաձայնը ախտորոշման առաջին փուլում բավականին տեղեկատվական մեթոդ է, որը հնարավորություն է տալիս բացահայտել լյարդի մորֆոլոգիական և կառուցվածքային փոփոխությունները: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը ցույց է տալիս լյարդի միատեսակ մեծացում, խտության ցրված բարձրացում՝ պահպանելով միատարրությունը և այլն: Ավելի մանրամասն տեղեկություններ կարելի է ստանալ մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիայի և համակարգչային տոմոգրաֆիայի միջոցով:

CT-ն բացահայտում է լյարդի պարենխիմայի դենսիտոմետրիկ պարամետրերի ընդգծված ցրված նվազում տարբեր աստիճաններով և, որպես կանոն, նշվում է օրգանի չափի մեծացում։ Հնարավոր է բացահայտել ճարպային ինֆիլտրացիայի սահմանափակ տարածքները, որոնք շրջապատված են անփոփոխ լյարդի հյուսվածքով: Լյարդի հեպատոզի վերջնական ախտորոշումը կարող է հաստատվել լյարդի բիոպսիայով, եթե չկան հակացուցումներ:

Հեպատոզի ախտորոշման ընդհանուր պլան.

• բժշկական պատմության և բողոքների վերլուծություն;
• կյանքի պատմության վերլուծություն;
• ընտանեկան պատմության վերլուծություն;
• մաշկի հետազոտություն, ցավի հայտնաբերում լյարդը, ենթաստամոքսային գեղձը, փայծաղը շոշափելիս;
• կլինիկական արյան ստուգում;
• արյան քիմիա;
• կոագուլոգրամ;
• ընդհանուր մեզի վերլուծություն;
• արյան ստուգում վիրուսային հեպատիտի առկայության համար;
• համատեղ ծրագիր;
• ճիճու ձվերի աթոռի վերլուծություն;
• Որովայնի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• որովայնի խոռոչի CT սկանավորում՝ լյարդի վիճակի ավելի մանրամասն գնահատման համար;
• էզոֆագոգաստրոդուոդենոսկոպիա;
• լյարդի բիոպսիա;
• էլաստոգրաֆիան հղիության վաղ շրջանում լյարդի հյուսվածքի ուսումնասիրություն է:

Լյարդի հեպատոզի բուժում

Հեպատոզի յուրաքանչյուր տեսակի բուժման մարտավարությունը որոշվում է նրա պատճառաբանությամբ: Սուր հեպատոզի ախտանիշներով հիվանդները հոսպիտալացվում են։ Թունավորման դեպքում անհրաժեշտ է հնարավորինս արագ իրականացնել թերապևտիկ միջոցառումներ՝ ուղղված տոքսինների վերացման արագացմանը։

Բացի այդ, շտապ բուժման նպատակն է պայքարել հեմոռագիկ համախտանիշի, թունավորման և արյան մեջ կալիումի ցածր մակարդակի դեմ: Պաթոլոգիայի ծանր դեպքերում անհրաժեշտ է նշանակել կորտիկոստերոիդներ և բուժել լյարդի անբավարարությունը։

Ամենահզոր բնական դետոքսիկատորներից մեկը ալֆա-լիպոիկ (թիոկտիկ) թթուն է, որն ընդունակ է օրգանիզմից հեռացնել գրեթե ցանկացած թույն: Բժիշկները խորհուրդ են տալիս լյարդը պաշտպանելու համար ընդունել թիոկթաթթվային պատրաստուկներ, մասնավորապես՝ Թիոկտասիդ: Այն արտադրվում է ինչպես Thioctacid 600T ամպուլներով, այնպես էլ արագ արձակման հաբերի տեսքով Thioctacid BV, չի պարունակում կեղտեր՝ կաթնաշաքար, բջջանյութ, օսլա, պրոպիլեն գլիկոլ։

Թիոկտիկ թթուն իր բաղադրության մեջ ակտիվորեն մասնակցում է լյարդի աշխատանքին. այն կապում և հեռացնում է ծանր մետաղներն ու տոքսինները մարմնից, նվազեցնում է օքսիդատիվ սթրեսը և վերականգնում լյարդի բջիջները՝ հեպատոցիտները: Բացի այդ, նորմալացնելով ճարպային նյութափոխանակությունը, թիոկտիկ թթուն պաշտպանում է լյարդը հեպատոզի ժամանակ ճարպային դեգեներացիայից:

Քրոնիկ հեպատոզ

Լյարդի խրոնիկական հեպատոզի դեպքում կարևոր է կանխարգելել ալկոհոլի ակտիվ գործոնի վնասակար ազդեցությունը. Հիվանդին նշանակվում է ցածր յուղայնությամբ և կենդանական սպիտակուցներով հարուստ դիետա:

Առաջարկվում են լիպոտրոպային գործոններ, ինչպիսիք են խոլին քլորիդը, լիպոինը և ֆոլաթթուն: Նշանակվում են վիտամին B12 և լյարդի հիդրոլիզատային էքստրակտով դեղամիջոց՝ «Սիրեպար»: Խրոնիկ հեպատոզի բուժման ժամանակ նշանակվում են կորտիկոստերոիդներ։ Հիվանդները պահանջում են կլինիկական դիտարկում:

Ոչ ալկոհոլային ճարպային հեպատոզ

Ոչ ալկոհոլային ճարպային հեպատոզի բուժման ժամանակ հիմնական նշանակությունը տրվում է սննդակարգին և չափավոր ֆիզիկական ակտիվությանը։ Սննդակարգում ճարպերի և ածխաջրերի ընդհանուր քանակի կրճատումը սպիտակուցների ընդունման ավելացման հետ մեկտեղ հանգեցնում է լյարդի ճարպի նվազմանը: Նաև ոչ ալկոհոլային հեպատոզի դեպքում նշվում է թաղանթային կայունացուցիչների և հեպատոպրոտեկտորների օգտագործումը:

Ալկոհոլային լյարդի հիվանդություն

Լյարդի ալկոհոլային հիվանդության բուժումը ներառում է նաև դիետա և չափավոր վարժություններ, սակայն հիմնական թերապևտիկ գործոնը ալկոհոլից լիակատար հրաժարումն է:

Ժառանգական հեպատոզներ

Ժառանգական հեպատոզը պահանջում է ուշադիր ուշադրություն դարձնել ձեր առողջությանը: Նման հիվանդները պետք է ընտրեն այնպիսի աշխատանք, որը բացառում է ծանր ֆիզիկական և հոգեկան սթրեսը։

Սնունդը պետք է լինի առողջ և բազմազան՝ ներառելով բոլոր անհրաժեշտ վիտամիններն ու հանքանյութերը։ Տարին երկու անգամ անհրաժեշտ է նշանակել B խմբի վիտամիններով բուժման կուրս, իսկ ժառանգական հեպատոզի դեպքում սպա բուժումը ցուցված չէ:

Գիլբերտի հիվանդություն

Գիլբերտի հիվանդությունը չի պահանջում հատուկ բուժման միջոցներ. նույնիսկ բուժման բացակայության դեպքում բիլիրուբինի մակարդակը սովորաբար ինքնաբերաբար նորմալանում է մինչև 50 տարեկանը: Որոշ փորձագետների շրջանում կա կարծիք, որ Գիլբերտի հիվանդության ժամանակ հիպերբիլիրուբինեմիան պահանջում է դեղերի մշտական ​​օգտագործում, որոնք ժամանակավորապես նվազեցնում են բիլիրուբինի մակարդակը (ֆենոբարբիտալ):

Կլինիկական հետազոտություններն ապացուցում են, որ նման մարտավարությունը ոչ թե բարելավում է հիվանդի վիճակը, այլ հանգեցնում է դեպրեսիվ խանգարումների։ Հիվանդի մոտ ձևավորվում է կարծիք, որ նա տառապում է անբուժելի լուրջ հիվանդությամբ, որը մշտական ​​բուժում է պահանջում։

Այս ամենը հաճախ ավարտվում է ծանր հոգեբանական խանգարումներով։ Միևնույն ժամանակ, Գիլբերտի հիվանդության բուժման անհրաժեշտության բացակայությունը հիվանդներին տալիս է դրական կարծիք իրենց պաթոլոգիայի և վիճակի վերաբերյալ:

Crigler-Najjar համախտանիշ

1-ին տիպի Քրիգլեր-Նաջար սինդրոմի բուժման ժամանակ արդյունավետ են միայն ֆոտոթերապիան և արյան փոխներարկման պրոցեդուրան: Երկրորդ տեսակի հիվանդության բուժման ժամանակ հաջողությամբ կիրառվում են ֆերմենտային ինդուկտորներ (ֆենոբարբիտալ) և չափավոր ֆոտոթերապիա։ Արհեստական ​​կերակրման անցնելը հիանալի թերապևտիկ ազդեցություն ունի կրծքի կաթի դեղնախտի դեպքում։ Այլ ժառանգական պիգմենտային հեպատոզները չեն պահանջում բուժական միջոցառումներ:

Հեպատոզի բուժում ժողովրդական միջոցներով

Ժողովրդական միջոցները արդյունավետ են լյարդի հեպատոզի բուժման համար, եթե դրանք օգտագործվում են հիմնական բուժման հետ միասին։ Ամենաարդյունավետ բուժիչ բույսերից է տատասկափուշը, որը կարելի է գնել դեղատնից։ Մանրացված խոտը ավելացնում են ուտեստների մեջ կամ ընդունում են թեյի գդալ՝ օրը 1-2 անգամ ջրով։

Կաթնատուփից քաղվածքի հիման վրա ստեղծվել է Legalon դեղամիջոցը, որի ակտիվ նյութը սիլիբինն է, որն ամրացնում է լյարդի բջիջների բջջային թաղանթները և կանխում տոքսինների ներթափանցումը դրանց մեջ։

Hepatoprotector Legalon-ն օգնում է բարձրացնել լյարդի ակտիվությունը, վերականգնել նրա բջիջները և ունի հակաբորբոքային ազդեցություն: Դեղը օգտագործվում է ոչ միայն հեպատոզի բուժման, այլև կանխարգելման համար: Legalon-ը նվազեցնում է բարձր յուղայնությամբ կենդանական ծագման մթերքների, ինչպես նաև ալկոհոլի բացասական ազդեցությունը:

Մյուս արդյունավետ միջոցներն են Sirepar-ը և Essentiale Forte-ն:

Կան մի շարք արդյունավետ ժողովրդական միջոցներ, որոնք օգնում են բուժել լյարդի հեպատոզը։

Ահա դրանցից մի քանիսը.

Դիետա լյարդի հեպատոզի համար

Լյարդի հեպատոզի բուժման ժամանակ պետք է հետևել սննդային սկզբունքներին.

Լյարդի հեպատոզի բարդությունները և հետևանքները

• արյունահոսություն;
• հեպատիտ;
• լյարդի ցիռոզ;
• լյարդի անբավարարություն;
• լյարդային կոմա.

Լյարդի հեպատոզի կանխատեսում և կանխարգելում

Եթե ​​պատճառը բացառվում է և ժամանակին բուժում է կատարվում, ապա լյարդի հեպատոզի կանխատեսումը բարենպաստ է։ Ժառանգական հեպատոզներից ամենաանբարենպաստ կանխատեսումը Քրիգլեր-Նաջար համախտանիշի առաջին տիպի համար է։ Հիվանդների մեծ մասը մահանում է վաղ տարիքում՝ ուղեղի վրա բիլիրուբինի թունավոր ազդեցության պատճառով: Ժառանգական հեպատոզի այլ տեսակներ ունեն բարենպաստ կանխատեսում։

Ձեռքբերովի հեպատոզի կանխարգելումը առողջ ապրելակերպն ու ճիշտ սնուցումն է՝ խուսափելով թմրամիջոցների և ալկոհոլի անվերահսկելի օգտագործումից։

Լյարդի հեպատոզի կանխարգելումը բաղկացած է հետևյալ կանոնների պահպանումից.

Հարց ու պատասխան «Լյարդի հեպատոզ» թեմայով

Հեպատոզի համար բժիշկը նշանակել է բուժման կուրս, այդ թվում՝ Հեպտրալ։ Հնարավո՞ր է այն ընդունել խոլելիտիասի համար:

Հակացուցումներ չկան։

Ես ունեմ 1-ին աստիճանի հեպատոզ, կարո՞ղ եմ ընդունել ֆենիբուտ և պենտոքսիֆիլին հաբեր:

Զգուշությամբ. պարբերաբար անցեք հեպատոզի թեստ:

Ողջույն, կարո՞ղ եք ինձ ասել՝ հնարավո՞ր է Barboval ընդունել լյարդի հեպատոզի թեթև փուլերի դեպքում։

Հակացուցումներ չկան։

Բարի երեկո! Ճարպային հեպատոզի դեպքում կարո՞ղ եք ինուլին ընդունել պեկտինի հետ: Շնորհակալություն!

Լյարդի հիվանդության համար հակացուցումներ չկան։

Ինձ մոտ վաղուց ախտորոշվել է հեպատոզ, բայց ինձ մոտ ոչինչ չի նշանակվել, ես ունեմ փորկապություն, թուլություն, և իմ լնդերը սկսել են ուժեղ արյունահոսել։ Սա կապված է հեպատոզի հետ:

Փորկապությունը և թուլությունը կարող են կապված լինել հեպատոզի զարգացման հետ:

Ես լյարդի հեպատոզ ունեմ: Ես անցնում եմ հորմոնալ փոխարինող թերապիա, ընդունում եմ Femoston 1/5: Արդյո՞ք այս դեղամիջոցը հեպատոզի պատճառն է: Շնորհակալություն։

Դժվար է ասել, թե արդյոք ֆեմոնսթոնի ընդունումը առաջացրել է հեպատոզ, այնուամենայնիվ, ֆեմոնսթոնի ընդունման հակացուցումներից մեկը լյարդի հիվանդությունն է:

Ինչ մթերքներ են քայքայում ճարպերը լյարդում ճարպային հեպատոզի ժամանակ.

Հում բանջարեղենը, որն իդեալական է հիվանդության դեմ պայքարելու համար, ներառում է կաղամբը, ցուկկինին, հազարը, ծաղկակաղամբը, բրոկկոլին, բրյուսելյան կաղամբը, ծնեբեկը, ճակնդեղը և նեխուրը: Ամենահեշտ ձևը` բանջարեղենից հյութ խմել:

Ես ունեցել եմ քրոնիկ կալցիֆիկ պանկրեատիտ 2016 թվականի փետրվարից ես ունեցել եմ ենթաստամոքսային գեղձի անաստոմոզ և ենթաստամոքսային գեղձի գլխի հեռացում, ըստ Ֆրեյի: Լուրջ էկզոկրին անբավարարություն, քրոնիկ ցավային համախտանիշ: Անընդհատ Կրեոնի վրա: 2017 թվականի մարտից լյարդի ցրված փոփոխությունները ախտորոշվել են որպես ճարպային հեպատոզ։

Լյարդի ճարպային հեպատոզի պատճառներից մեկը ներքին սեկրեցիայի օրգանների, այդ թվում՝ ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություններն են։

Ես կրծքագեղձի քաղցկեղ ունեմ, ընդունում եմ Անաստրազոլ, ուլտրաձայնային հետազոտությունը ախտորոշել է ճարպային հիպատոզ, կուրսերով ընդունում եմ կաթնատուփի կերակուր, բայց ուղղակի բիլիրուբինի մակարդակը դեռ բարձր է 4.3 նորմայում - փաստ 4.51; խոլեստերինը 5.2 նորմայում - փաստ 6.76; LDL 4.12 նորմայում իրականում 5.67 է: Ես վերցնում եմ կաթնատու կերակուր 1 ճ.գ. առավոտյան նախաճաշի ժամանակ։ Լեղապարկը հեռացվել է։ Կարո՞ղ եք ինչ-որ բան խորհուրդ տալ: Շրոթը դուրս է գրվել բժշկի կողմից: Արդեն 2 տարի է դասընթացներ եմ անցնում։

Կաթնատուփի կերակուրը լյարդի պաշտպանություն և կանխարգելում է, այլ ոչ թե բուժում: Համարժեք բուժում նշանակելու համար խորհուրդ ենք տալիս անձամբ դիմել գաստրոէնտերոլոգի կամ հեպատոլոգի:

Արդյո՞ք քրոնիկական և ճարպային հեպատոզը նույնն է:

«Քրոնիկ» - երկարատև, երկարատև կամ մշտական: Որպես կանոն, ճարպային հեպատոզի ընթացքը քրոնիկ է։

Ես լյարդի հեպատոզ ունեմ: Ես ստիպված եմ վերցնել Valz N արյան ճնշման համար: Պե՞տք է արդյոք փոխարինել այս դեղամիջոցը մեկ այլով:

Դեղը հակացուցված է լյարդի ֆունկցիայի խանգարման դեպքում։ Ամեն ինչ կախված է ձեր լյարդի վիճակից, ուստի ավելի լավ կլինի այս հարցը ուղղեք ձեր բժշկին։

Արդյո՞ք խոլելիտիազը կարող է առաջացնել ճարպային լյարդի հեպատոզ: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը ցույց տվեց, որ ես երկուսն էլ ունեմ:

Ավելի շուտ, լյարդի հեպատոզը և խոլելիտիասը ունեն նույն պատճառները:

Ես լյարդի հեպատոզ ունեմ: Կարո՞ղ եմ տատասկափուշ ընդունել այլ դեղամիջոցների հետ:

Ինչ վերաբերում է լյարդի հեպատոզի բուժման հատուկ ժողովրդական միջոցների օգտագործմանը, ապա պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:

Լյարդի հեպատոզ– սա հիվանդությունների խումբ է բացասական կործանարար գործոնների ֆոնի վրա (ալկոհոլ, տարբեր թունավորումներ, վիտամինների և միկրոտարրերի պակաս):

Ախտորոշումը տարածված է և բուժելի, եթե պաթոլոգիայի հիմնական պատճառն արագ վերացվում է, և դուք հավատարիմ եք թերապիային և հատուկ սննդակարգին:

Ի՞նչ է հեպատոզը:

Հեպատոզ(հեպատոզ) կոլեկտիվ տերմին է, որը միավորում է լյարդի մի շարք հիվանդություններ՝ կապված պարենխիմայի դիստրոֆիկ փոփոխությունների հետ։ Բորբոքային պրոցեսները բացակայում են կամ թեթև։ Հիվանդությունը կայանում է նրանում, որ լյարդում ճարպը կուտակվում է տարբեր սադրիչ պատճառներով։

Հեպատոզի 3 տեսակ կա.

1. Յուղոտ (hepatosis. adiposa) - վատ սնուցմամբ, էնդոկրին հիվանդություններով, հիպոքսիայով, թունավոր թունավորմամբ:
2. Խոլեստատիկ (հեպատոզ խոլեստատիկա) - որոշակի դեղամիջոցներ ընդունելիս (հորմոններ, ստերոիդներ, հակակոագուլանտներ), լեղաթթուների և խոլեստերինի նյութափոխանակության խանգարում:
3. Պիգմենտ (hepatosis pigmentosa) - պիգմենտային նյութափոխանակության գենետիկ խանգարումներով:

Պայմանները կարող են լինել սուր կամ քրոնիկ. Շատ դեպքերում հիվանդությունը բուժելի է, եթե ժամանակին վերանան այն հրահրող գործոնները։ Ահա թե ինչու շատ կարևոր է վաղ ախտորոշում կատարել՝ բջջային փոփոխությունները կանխելու համար:

Պատմական ակնարկ և վիճակագրություն

Ախտորոշումը համարվում էր անկախ հիվանդություն 60-ականներին, որին նպաստեց կլինիկական պրակտիկայում պունկցիոն բիոպսիայի զարգացումը։

Լյարդի հետազոտության արդյունքները ամբողջական տեղեկատվություն են տալիս նրա բջիջների այլասերվածության աստիճանի մասին։

Համաշխարհային արդյունաբերության զարգացման շնորհիվ նկատվում է ոչ ալկոհոլային հեպատոզով հիվանդների թվի աճ։ Վիճակագրական տվյալները տալիս են մոտավոր կլինիկական պատկեր՝ Ճապոնիա, Եվրոպա, Հյուսիսային Ամերիկա՝ բնակչության 10%-ը, ԱՄՆ՝ լյարդի բոլոր հիվանդությունների 69%-ը։

Ճարպի դեգեներացիան առկա է բոլոր տարիքային խմբերում, սակայն դեպքերի մեծ մասը տեղի է ունենում 45 տարեկանից բարձր տարիքում: Ավելի հաճախ ախտորոշում են կանայք՝ 65%:

Ռիսկի գործոններ

Ալկոհոլի չարաշահման դեպքում հիվանդության զարգացման տեմպերը որոշվում են բազմաթիվ գործոններով՝ գենետիկա, սեռ, տարիք, ֆերմենտային ակտիվություն, ռասա և այլն։ Օրինակ՝ ապացուցված է, որ կանանց օրգանիզմում հորմոնալ մակարդակը մեծացնում է կործանարարը։ ալկոհոլի ազդեցությունը լյարդի վրա. Մոնղոլոիդ ռասայի որոշ ներկայացուցիչների մոտ ալկոհոլի քայքայման արտադրանքը մարմնի կողմից չեզոքացվում է ավելի արագ, քան նույն եվրոպացիների մոտ:

Նյութափոխանակության խանգարումներ ունեցող հիվանդները վտանգի տակ են.

• շաքարային դիաբետ (տիպ II);
• գիրություն;
• հիպերլիպիդեմիա;

Այս դեպքերում ճարպային հեպատոզի զարգացման ռիսկը շատ մեծ է, քանի որ լյարդի բջիջների զգայունությունը մեծանում է։

Լյարդը կարելի է անվանել հիվանդի օրգան, նրանում շատ գործընթացներ թաքնված են և անախտանիշ: Դա իրեն զգացնել է տալիս միայն այն ժամանակ, երբ վերականգնման ներքին պաշարները սպառվում են, և իրավիճակը դառնում է կրիտիկական։

Հիվանդության պատճառները

Բացահայտվել են արտաքին և ներքին հեպատոզի զարգացման բազմաթիվ պատճառներ.

• ալկոհոլի չարաշահում;
• գիրություն;
• էնդոկրին համակարգի հիվանդություններ (շաքարային դիաբետ, ակրոմեգալիա, թիրեոտոքսիկոզ, միքսեդեմա, Քուշինգի համախտանիշ);
• թունավորում ֆոսֆորօրգանական նյութերով;
• սպիտակուցների և վիտամինների անբավարարություն;
• մարսողական համակարգի հիվանդություններ (կոլիտ, խոցեր, պանկրեատիտ);
• որոշակի դեղամիջոցների (հակաբիոտիկների) ազդեցություն;
• թունավոր թունավորումներ սնկով և բույսերով.

Ալկոհոլային հեպատոզը լյարդի հիվանդությունների շարքում երկրորդ տեղն է զբաղեցնում վիրուսային հեպատիտից հետո:

Հիվանդության ժառանգական ձևը կապված է լյարդի նյութափոխանակության պրոցեսների խախտման հետ՝ լեղաթթուներ և բիլիռուբին։ Ամենատարածվածը Գիլբերտի համախտանիշն է։

Սթրեսը, ալկոհոլը, ստերոիդների և որոշ հակաբիոտիկների ընդունումը, ծանր ինֆեկցիաները, ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվությունը, վիրահատությունները, վնասվածքները, ծոմը և դիետաները ճգնաժամ են առաջացնում:

Ախտանիշներ և ախտորոշում

Հեպատոզը աստիճանաբար զարգանում է, ախտանշանները կարող են տարիներ շարունակ բացակայել։ Հիվանդության յուրաքանչյուր ձև ունի իր նշաններն ու ախտորոշման մեթոդները:

Սուր հեպատոզ

Ցավոտ վիճակը արագ զարգանում է.

• ընդհանուր թունավորման նշաններ;
• դիսպեպտիկ խանգարումներ (փքվածություն, այրոց, սրտխառնոց);
• նեկրոզ;
• ծանր երիկամային անբավարարություն.

Լյարդը սկզբնական փուլում փոքր-ինչ մեծանում է, ապա նրա հարվածային պարամետրերը նվազում են։ Ապագայում դա շոշափելի չէ։ Արյան կազմը փոխվում է ALT-ի, ուրոկինազի, ֆրուկտոզա-1-ֆոսֆատ ալդոլազի և ESR-ի կոնցենտրացիայի բարձրացման ուղղությամբ: Հնարավոր հիպոգլիկեմիա:

Քրոնիկ ճարպային հեպատոզ

Այն տեղի է ունենում ոչ սիմպաթիկ ձևով: Հիմնական ախտանիշները թաքնված են հիմնական հիվանդությունների դրսևորումների տակ.

• ընդհանուր թուլություն;
• դիսպեպտիկ խանգարումներ;
• թեթև դեղնություն (հազվադեպ դեպքերում);
• ձանձրալի ցավ աջ հիպոքոնդրիումում;
• չափավոր ընդլայնված լյարդ.

Հիվանդը ցավ է զգում պալպացիայի ժամանակ: Արյան մեջ բարձրանում է բետա լիպոպրոտեինների և խոլեստերինի մակարդակը։

Ախտորոշման համար վերցվում են բրոմսուլֆալեինի և վոֆավերդինի նմուշներ, որոնք ստուգում են լյարդը՝ պարզելու, թե արդյոք այդ դեղամիջոցները դուրս են գալիս օրգանիզմից։ Բայց հիմնական կլինիկական պատկերն ապահովում է լյարդի պունկցիոն բիոպսիան, որը բացահայտում է հեպատոցիտների ճարպային դեգեներացիա։

Խոլեստատիկ հեպատոզ

Լեղու պիգմենտի կուտակումն առաջացնում է հետևյալ ախտանիշները.

• մուգ մեզի;
• ջերմություն;
• ընդլայնված լյարդ.

Արյան թեստերը կարող են ախտորոշել վիճակը- ավելացել է ալկալային ֆոսֆատազի ակտիվությունը և ավելացել է ESR-ը: Պունկցիոն բիոպսիայի արդյունքները որոշիչ ախտորոշիչ նշանակություն ունեն։ Ընդլայնված դեպքերում դա ցույց է տալիս խոլանգիտ։

Ախտորոշման մեթոդներ

Լյարդի ցավոտ պայմանների դեպքում պետք է արագ գտնել հիմնական պատճառը: Դա անելու համար բժիշկները օգտագործում են բարդ տեխնիկա.

• մանրամասն բժշկական պատմություն (օգնում է բացահայտել ալկոհոլային հեպատոզը և տարբեր նյութերով թունավորման վիճակները);
• արյան սերոլոգիական թեստեր;
• կոագուլոգրամ;
• կղանքի և մեզի վերլուծություն լեղու պիգմենտների համար;
• Լյարդի ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• Լյարդի անոթների դոպլերոգրաֆիա;
• բիոպսիա;
• բիոպսիայի նմուշների մորֆոլոգիական վերլուծություն:

Հիվանդության որոշումը սկսվում է գաստրոէնտերոլոգի այցելությունից: Նախ նա կնշանակի արյան, մեզի և կղանքի համապատասխան հետազոտություններ՝ բացառելու լյարդի այլ հիվանդությունները։

Նրանք կօգնեն ուղղորդել ախտորոշումը ճիշտ ուղղությամբ: Եթե ​​մնացած բոլոր մեթոդները չեն հաստատում կասկածելի հեպատոզը, նշանակվում է բիոպսիա:

Բուժում

Սուր տոքսիկ հեպատոզի դեպքում հիվանդին անհրաժեշտ է շտապ բուժօգնություն և հոսպիտալացում։ Հիվանդանոցային պայմաններում բժիշկները կտրամադրեն թերապիա՝ ուղղված մարմնից տոքսինների հեռացմանը:

Խրոնիկ ախտորոշման դեպքում բուժումը բաղկացած է սադրիչ գործոնների վերացումից։ Հիվանդին խորհուրդ է տրվում նաև պարբերական բուժում անցնել դիսպանսերում՝ խիստ բժշկական հսկողության ներքո՝ ալկոհոլի լիակատար բացառմամբ:

Դեղորայքային բուժում

Բժիշկը նշանակում է լիպոտրոպ դեղամիջոցներ.

• լիպոաթթու;
• ֆոլաթթու;
• sirepar, Essentiale և լյարդի հիդրոլիզատներ պարունակող այլ ապրանքներ.
• օրինական;
• լիպոֆարմ.

Թերապիան իրականացվում է երկարատև դասընթացներով՝ լյարդի հիմնական ֆունկցիայի ցուցանիշների կանոնավոր մոնիտորինգով:

Բուսաբուժություն

Հիվանդության բուժման ինտեգրված մոտեցումը տալիս է լավագույն արդյունքները, այնպես որ դուք կարող եք ուժեղացնել դեղամիջոցների ազդեցությունը բուսական բաղադրիչներով: Հարմար հեպատոպրոտեկտիվ, իմունոմոդուլացնող և հակաօքսիդանտ պատրաստուկներ, որոնք ներառում են դեղաբույսեր.

Խոտաբույսերը եփում են եռացող ջրով և խմում ուտելուց առաջ։ Բուսական ըմպելիքները չպետք է քաղցրացվեն:

Արդյունքը կլինի, եթե դրանք կանոնավոր օգտագործեք առնվազն 2 շաբաթ: Հեպատոզի դեմ դեղաբույսերը խորհուրդ են տրվում պահպանման բուժման փուլում: Հիվանդության գագաթնակետին այն քիչ օգտակար է:

Վիրաբուժական միջամտություն

Թերապևտիկ միջոցառումների շարքում վերջին տեղում վիրաբուժական միջամտությունն է։ Ընտրությունը փոքր է.

• լյարդի փոխպատվաստում;
• ստամոքսի ծավալի նվազում;
• աղիքային վիրահատություններ.

Այս դեպքում ճարպային հեպատոզի հարցը մնում է բաց, քանի որ դրա բուն պատճառը մնում է չլուծված։ Դոնորական օրգանում հիվանդության հավանականությունը 40% է:

Տեսանյութ թեմայի վերաբերյալ. Լյարդի ճարպային հեպատոզի ախտանիշները և բուժումը

Դիետա

Հեպատոզը բուժելիս հիվանդին նշանակվում է թիվ 5 խիստ դիետա- կենդանական սպիտակուցների պարունակության ավելացում. Ամենօրյա դիետան ներառում է.

• խաշած բանջարեղեն;
• ցածր յուղայնությամբ պանիրներ;
• ցածր յուղայնությամբ կաթնաշոռ;
• շիլա (հնդկացորեն, վարսակի ալյուր);
• ձու;
• Եփած ձողաձուկ.

Արգելվում է յուղոտ մսով և ձկան ուտեստներ, պահածոներ, որոշ բանջարեղեն(բողկ, լոլիկ, սխտոր, սոխ, լոբի): Սեղանի վրա դրված ուտեստները պետք է տաք լինեն, բայց ոչ տաք: Թեյը պետք է լինի թույլ և չքաղցրած։ Խորհուրդ է տրվում օրական երկու լիտրից ավելի ջուր խմել։

Կանխարգելում

Հիվանդությունն ավելի հեշտ է կանխարգելել. Ձեռքբերովի հեպատոզի կանխարգելումը կներառի առողջ ապրելակերպ, հավասարակշռված սննդակարգ, բժշկական առաջարկությունների համաձայն լյարդային դեղամիջոցներ ընդունելը, կոնտակտային տարածքում գտնվող նյութերի մոնիտորինգը և ալկոհոլից խուսափելը:

Խրոնիկ հեպատոզով հիվանդը, ճգնաժամերից խուսափելու համար, պետք է խստորեն պահպանի դիետա, ժամանակին բուժի ստամոքս-աղիքային հիվանդությունները, հետևի շաքարային դիաբետի վերաբերյալ բոլոր առաջարկություններին և վերահսկի քաշը: Նման հիվանդները հաշվառվում են և պարբերաբար հետազոտվում։

Կանխատեսում

Հեպատոզը պատշաճ թերապիայի դեպքում բուժելի հիվանդություն է, այն չի առաջանում: Հիվանդների մեծ մասի վիճակը կայուն է. Ավելի հաճախ հիվանդությունը տեղի է ունենում առանց ընդգծված ախտանիշների. Ըստ վիճակագրության՝ ֆիբրոզը զարգանում է դեպքերի 50%-ում, ցիռոզը՝ 15%-ում։

Հեպատոզի ախտորոշումը մահապատիժ չէ. Եթե ​​ժամանակին հայտնաբերվեն լյարդի ֆունկցիոնալ խնդիրները և դրանց բուն պատճառը, ապա հիվանդությունը կարող է հաղթահարվել, եթե այն ձեռքբերովի է և ոչ ժառանգական: Եթե ​​կասկածում եք լյարդում ճարպերի առաջացմանը, պետք է դիմել բժշկի սուր թունավորման դեպքում, շտապ օգնություն կանչել։ Գործողությունների ալգորիթմը կլինի հետևյալը.

• ստուգում;
• ախտորոշում (թեստեր, ուլտրաձայնային, տարբեր թեստեր, անհրաժեշտության դեպքում բիոպսիա);
• սադրիչ գործոնի վերացում;
• թերապիա (կախված հիվանդության ձևից);
• առաջարկություններ (դիետա, բուսական բժշկություն, առողջ սովորություններ, հետազոտություններ):

Եթե ​​բուժումը սկսեք ժամանակին, ապա կանխատեսումը բարենպաստ է։

Լյարդի ճարպային հեպատոզը քրոնիկ ոչ բորբոքային հիվանդություն է, որը կապված է բջիջների՝ հեպատոցիտների՝ ճարպային հյուսվածքի դեգեներացիայի հետ: Այս պաթոլոգիան ունի մի քանի անվանում՝ ճարպային լյարդ, ճարպային դեգեներացիա, ստեատոզ։ Նրանք բոլորը խոսում են խանգարման հիմնական պատճառի՝ օրգանի կառուցվածքում լիպիդների ավելցուկի մասին։

Լյարդի ճարպային հեպատոզ - հիվանդության պատճառները

Բժիշկները լրջորեն են վերաբերվում ճարպային հեպատոզին, քանի որ լյարդում տեղի ունեցող պաթոլոգիական փոփոխությունները առաջին քայլն են դեպի այնպիսի մահացու հիվանդություն, ինչպիսին ցիռոզն է։ Մինչդեռ սկզբնական փուլում դեգեներատիվ պրոցեսները կարելի է դադարեցնել, իսկ պատշաճ բուժմամբ՝ հետ շրջել։ Լյարդն ունի վերականգնվելու բարձր ունակություն, ինչը միանգամայն հնարավոր է դարձնում վնասված հեպատոցիտների վերականգնումը, եթե ժամանակը դեռ չի կորցրել:

Լյարդը մարդու մարմնի ամենամեծ գեղձն է։ Կենսական գործառույթները պահպանելու համար բավական է դրա ծավալի 1/7-ը, ուստի լիովին առողջ օրգանը կարող է երկար ժամանակ դիմակայել ծանր բեռների՝ առանց մեծ վնասների։ Այնուամենայնիվ, լյարդի ռեսուրսները անսահմանափակ չեն: Եթե ​​մարդը հոգ չի տանում իր մարմնի մասին, չարաշահում է ճարպային և ածխաջրածին մթերքները, բոլոր տեսակի քիմիական հավելումները, դեղամիջոցները, ալկոհոլը, հեպատոցիտները դադարում են դիմակայել տոքսիններին և լիպիդներին, որոնք աստիճանաբար նստում են լյարդի բջիջներում։

Վիճակագրության համաձայն՝ ավելորդ քաշ ունեցող մարդկանց ավելի քան 65%-ը ենթակա է լյարդի ճարպային դեգեներացիայի: Այնուամենայնիվ, սա հեպատոզի միակ պատճառը չէ: Հիվանդությունը հանդիպում է նաև նիհար հիվանդների մոտ։ Դրա զարգացմանը նպաստում են.

• ալկոհոլիզմ և թմրամոլություն;
• էներգետիկ ըմպելիքների սպառում;
• սպիտակուցային սննդի անբավարարություն (բուսակերություն);
• կիրք դիետաների նկատմամբ;
• քաշի «ճոճանակ» (բազմակի հանկարծակի քաշի կորուստ, այնուհետև քաշի ավելացում);
• շաքարային դիաբետ;
• քրոնիկ պանկրեատիտ;
• հեպատիտ;
• հիպոքսիա, որը առաջացել է սրտանոթային և բրոնխո-թոքային անբավարարությամբ;
• սննդային թունավորում;
• շրջակա միջավայրից տոքսինների երկարատև ընդունում (արդյունաբերական արտանետումներ, աղտոտված ջուր, թունաքիմիկատներ, կենցաղային քիմիկատներ և այլն):

Այս բոլոր բեռների դեպքում սննդակարգում ավելորդ ճարպը ճակատագրական դեր է խաղում: Մինչ առողջ լյարդը հեշտությամբ մշակում և հեռացնում է լիպիդները, թուլացած լյարդը վատ է հաղթահարում այս ֆունկցիան: Ճարպային մասնիկները պահպանվում են հեպատոցիտներում, հիպերտրոֆիկացնում են դրանք, խախտում նրանց կառուցվածքը և արյան մատակարարումը։ Վնասված բջիջն այլևս ի վիճակի չէ արդյունավետորեն չեզոքացնել տոքսինները և մաքրել օրգանիզմը նյութափոխանակության վնասակար արտադրանքներից։

Բջիջների դեգեներացիայի առաջընթացը հանգեցնում է բորբոքային գործընթացի, որն իր հերթին հանգեցնում է հյուսվածքների մահվան և սպիների (ցիռոզի): Միևնույն ժամանակ զարգանում են աղեստամոքսային տրակտի, սրտանոթային համակարգի, նյութափոխանակության խանգարումների ուղեկցող պաթոլոգիաները.

1. շաքարային դիաբետ;
2. լեղապարկի քարեր;
3. մարսողական ֆերմենտների անբավարարություն;
4. լեղուղիների դիսկինեզիա;
5. ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում;
6. հիպերտոնիկ հիվանդություն;
7. սրտի իշեմիա.

Ճարպային հեպատոզով հիվանդը դժվարությամբ է տառապում վարակներից, վնասվածքներից և միջամտություններից:

Ստեատոզի աստիճաններ

Հիվանդության սկզբնական փուլը որոշվում է որպես լյարդի տեղային ճարպային հեպատոզի տեսակ, երբ լյարդի սահմանափակ տարածքում ձևավորվում են առանձին փոքր կաթիլային նստվածքներ: Վնասվածքների քանակի և ծավալի աճով բժիշկը նշում է ճարպային դեգեներացիայի առաջին աստիճանը:

Հիվանդության առաջընթացը բնութագրվում է արտաբջջային գիրության աճով, ինչպես նաև լիպիդների կոնցենտրացիան հեպատոցիտների ներսում: Տրիգլիցերիդների կուտակման պատճառով լյարդի բջիջները ուռչում են, ինչը հնարավորություն է տալիս ախտորոշել երկրորդ փուլը։

Երրորդ աստիճանում հստակ արտահայտված են ներբջջային ստեատոզը, տարբեր չափերի և տեղայնացման մակերեսային ախտահարումները, ձևավորվում են ճարպային կիստաներ և շարակցական հյուսվածքի թելեր։ Ծանր դեպքերում նկատվում է լյարդի ցրված ճարպային հեպատոզ՝ տոտալ հյուսվածքային դեգեներացիա՝ ընդգրկելով օրգանի ամբողջ ծավալը։

Ինչպես է դրսևորվում ճարպային լյարդի հեպատոզը - հիմնական ախտանիշները

Լյարդի ճարպային հեպատոզի նշանները հաճախ պատահաբար հայտնաբերվում են բժշկական զննման ժամանակ: Ուլտրաձայնի ժամանակ օրգանը հիպերտրոֆացվում է, էխոգենությունը միատեսակ բարձրանում է։ Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, ուլտրաձայնը պատկերացնում է պարենխիմայում հատիկավոր ներդիրները, ինչը ցույց է տալիս ճարպային վնասվածքներով հրահրված բորբոքային պրոցեսները: Հեպատոզի մասին անուղղակիորեն նշվում է արյան մեջ խոլեստերինի բարձր մակարդակը:

Սկզբում լյարդի ճարպակալման այլ նշաններ կարող են չլինել: Լիպիդների կուտակումը ցավազուրկ է, իսկ օրգանի աննշան ավելացումը բժիշկների կողմից ոչ միշտ է ընկալվում որպես լուրջ խանգարում։ Արդյունքում, դեղատոմսեր չկան, և հիվանդությունն աննկատ զարգանում է այնքան ժամանակ, քանի դեռ հիվանդը չի սկսում տհաճ ախտանիշներ զգալ.

1. ցավ և ծանրություն աջ հիպոքոնդրիումում;
2. վատ ախորժակ;
3. գազեր;
4. սրտխառնոց.

Ժամանակի ընթացքում լյարդը ավելի ու ավելի վատ է հաղթահարում նյութափոխանակության արտադրանքները՝ ազդելով այլ օրգանների վրա և դառնալով սեփական անարդյունավետ աշխատանքի զոհ: Ստեղծվում է արատավոր շրջան՝ տոքսիններով հագեցած արյունը շրջանառվում է մարմնում՝ թունավորելով հենց լյարդը։

Քրոնիկ թունավորումը հանգեցնում է բազմաթիվ օրգանների՝ սրտի, ենթաստամոքսային գեղձի, աղիների և մաշկի վնասվածքների ավալանշի: Լյարդի զարգացման ֆունկցիոնալ անբավարարությունը ակնհայտ է դառնում և բնութագրվում է տարբեր աստիճանի ինտենսիվության ախտանիշներով.

• փսխում;
• թուլություն;
• նվազեցված կատարողականություն;
• անորեքսիա;
• մարսողության խանգարում;
• դեղնախտ;
• այտուցվածություն;
• հյուծվածություն;
• նոպաներ և նյարդաբանական խանգարումներ.

Նախատրամադրող գործոնների առկայության դեպքում լյարդային գիրություն սովորաբար զարգանում է 40–45 տարեկանում։ Եթե ​​դուք անտեսում եք ճարպային լյարդի հեպատոզի ախտանիշները և բուժումը, դա կառաջացնի երկրորդական պաթոլոգիաների մի ամբողջ «փունջ»: Հյուսվածքների առաջադեմ այլասերումը չի կարող չազդել ամբողջ օրգանիզմի վիճակի վրա, իսկ ամենավտանգավոր հետևանքները լյարդի ցիռոզն ու քաղցկեղն են։ Այնուամենայնիվ, մահը հնարավոր է առանց դրանց, բավական է «վաստակել» լյարդի ծանր անբավարարությունը ստեատոզի ֆոնին:

Բուժում

Լյարդի դիստրոֆիայի համար հատուկ թերապիա չկա: Բուժման հիմքը ճիշտ սննդակարգն է, դետոքսիկացումը, սադրիչ ազդեցությունների և հարակից պաթոլոգիաների վերացումը։

Դիետա և ճիշտ սնուցում

Լյարդի ճարպային հեպատոզի համար նախատեսված դիետան օգնում է նիհարել, նորմալացնել արյան մեջ խոլեստերինի, տրիգլիցերիդների և գլյուկոզայի մակարդակը և ազատում է մարսողական տրակտից ավելորդ սթրեսը: Գեր հիվանդների համար չափազանց կարևոր է մարմնի քաշի նվազեցումը, բայց առանց կտրուկ և խիստ սահմանափակումների։ Արգելվում են հացադուլները, ճարպ այրիչներ ընդունելը և նիհարեցնող այլ դեղամիջոցներ։ Խորհուրդ է տրվում հաճախակի բաժանված սնունդ՝ ֆիզիկական ակտիվության հետ համատեղ:

Դիետան ներառում է մի շարք մթերքներից լիակատար հրաժարում.

• ալկոհոլ;
• կենդանական ճարպեր;
• տապակած;
• աղի;
• սուր;
• կոնսերվանտներ;
• արհեստական ​​քաղցրացուցիչներ, խտացուցիչներ և այլ քիմիական հավելումներ:

Սնունդը պետք է լինի հնարավորինս բնական, խաշած կամ շոգեխաշած, ցանկալի է մանր կտրատած, տաք: Խորհուրդ է տրվում հավատարիմ մնալ «սեղանի թիվ 5» սննդակարգին՝ օրական 5 անգամյա սնունդ՝ գլյուկոզայի և ճարպի ցածր պարունակությամբ և սպիտակուցի բարձր պարունակությամբ։

Հեպատոզի համար սպիտակուցի առավել ամբողջական աղբյուրները.

• դիետիկ միս (նապաստակ, հավի կրծքամիս, հնդկահավ, հորթի միս);
• ձուկ;
• յուղազերծված պանիր;
• թարմ ֆերմենտացված կաթնամթերք առանց հավելումների;
• յուղազերծված կաթ;
• Սպիտակ ձու

Դեղորայք ճարպային հեպատոզի բուժման համար

1. Նյութափոխանակության գործընթացների նորմալացում:
2. Լյարդի պաշտպանություն և վերականգնում.

Առաջին դեպքում թերապիան բաղկացած է ածխաջրածին-լիպիդային նյութափոխանակությունը կարգավորող դեղերի ընդունումից, ինչպես նաև ընդհանուր ամրապնդող նյութերից (վիտամիններ, միկրոտարրեր): Քանի որ ցանկացած դեղամիջոց լրացուցիչ բեռ է մարսողական օրգանների վրա, լյարդի ճարպային հեպատոզի բուժումը պետք է որոշի գաստրոէնտերոլոգը՝ հիմնվելով հիվանդության ամբողջական պատկերի վրա: Երբեմն պաթոլոգիան շտկելու համար բավական է դիետա պահել և խուսափել թունավոր ազդեցություններից։ Բայց եթե մարմինը չի կարող ինքնուրույն հաղթահարել նյութափոխանակության գործընթացները, նրան անհրաժեշտ է բժշկական աջակցություն.

• ինսուլինի նկատմամբ զգայուն դեղամիջոցներ (տրոգլիզատոն, մետֆորմին) - մեծացնում են հյուսվածքների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ, որի պատճառով արյան գլյուկոզան վերածվում է էներգիայի, այլ ոչ թե պահվում է ճարպային պահեստներում. նվազեցնել բորբոքային և ֆիբրոտիկ պրոցեսները լյարդում;
• դեղամիջոցներ, որոնք նվազեցնում են արյան լիպիդների մակարդակը (ստատիններ, լոպիդ, գեմֆիբրոզիլ);
• նյութեր, որոնք չեզոքացնում են ալկոհոլային հեպատոզի ազդեցությունը (ակտիգալ);
• վիտամիններ PP, խումբ B, C, ֆոլաթթու;
• հակասպազմոդիկներ (No-shpa, Papaverine) աջ հիպոքոնդրիումի ցավի համար:

Թմրամիջոցների երկրորդ խումբը հեպատոպրոտեկտորներն են: Նրանց գործառույթն է պաշտպանել և խթանել բջիջների վերականգնումը: Լյարդի ճարպային հեպատոզի բուժումը դեղամիջոցներով անհատական ​​է, քանի որ հեպատոպրոտեկտորներն ունեն տարբեր բաղադրություններ և ազդեցություններ: Առավել հաճախ նշանակվող դեղերն են.

Հեպատոպրոտեկտորների շնորհիվ լյարդի բջիջներն ամբողջությամբ չեն վերականգնվում, սակայն զգալիորեն ամրապնդվում են և վերականգնում իրենց գործառույթները։ Առողջ ապրելակերպի և սննդի վերահսկման դեպքում դա օգնում է կանխել օրգանների հետագա գիրությունը և բարդությունների զարգացումը:
Դիտեք տեսանյութը, որտեղ բժիշկները մանրամասն խոսում են լյարդի ճարպային հիվանդության ախտանիշների և բուժման մեթոդների մասին.

Բուժում ժողովրդական միջոցներով

Եթե ​​լյարդի հետ կապված խնդիրներ ունեք, չպետք է տարվել ավանդական մեթոդներով։ Ինչպես սինթետիկ թմրամիջոցները, բնական միջոցներն էլ ավելորդ սթրես են առաջացնում։ Այնուամենայնիվ, հեպատոզի դեպքում բաղադրատոմսերը, որոնք օգնում են նվազեցնել արյան և լյարդի լիպիդների մակարդակը, ողջունելի են.

Հեպատոզի համար բուսական դեղամիջոցը չի կարող լինել բուժման հիմնական մեթոդը։ Խոտաբույսերը կարող են օգտագործվել միայն բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո:

Լյարդի ճարպային հեպատոզը համարվում է «քաղաքակրթության հիվանդություններից»: Արդյունաբերական արտադրանքի, ալկոհոլի, կիսաֆաբրիկատների, ռաֆինացված շաքարի, քաղցր գազավորված ըմպելիքների օգտագործումը, հատկապես ֆիզիկական անգործության հետ միասին, անխուսափելիորեն հանգեցնում է այն օրգանի վնասմանը, որն ամեն վայրկյան դիմադրում է քիմիական նյութերին և տոքսիններին, որոնք մենք ինքներս ենք կերակրում մեր օրգանիզմը:

Առողջ ապրելակերպ վարող մարդիկ նույնպես պաշտպանված չեն լյարդի ճարպային հիվանդությունից։ Նրանք այլ ռիսկեր ունեն՝ սպորտային ըմպելիքներ, վիտամինների և սննդային հավելումների անվերահսկելի ընդունում, օրգանիզմի «մաքրում» դեղաբույսերով և դեղամիջոցներով։ Արդյունքը դեղորայքային հեպատոզ է:

Ժամանակակից կյանքի պայմաններում, երբ անհնար է խուսափել այս բոլոր գործոնների ազդեցությունից, առաջին պլան է մղվում կանխարգելումը` կանոնավոր բժշկական զննումները և ամենազգույշ վերաբերմունքը սեփական մարմնի նկատմամբ։ Հեպատոզի բուժումը երկար, բարդ գործընթաց է և միշտ չէ, որ արդյունք է տալիս:

Ճարպային լյարդի հիվանդությունը կամ ճարպային հեպատոզը կամ, ինչպես նաև կոչվում է, լյարդի ստեատոզը, այսօր աշխարհում ամենատարածված լյարդի հիվանդությունն է, որն ազդում է 40 տարեկանից բարձր մարդկանց գրեթե ճնշող մեծամասնության վրա և վերջերս բավականին տարածված հիվանդություն երիտասարդների շրջանում: մարդիկ և ոչ միայն ավելորդ քաշ ունեցողները. Հիվանդության էությունը ճարպակալումն է, նորմալ առողջ լյարդի փոխարինումը ճարպով, ինչը հանգեցնում է ցիռոզի, ինչպես լյարդի ցանկացած այլ հիվանդություն, ներառյալ վիրուսային հեպատիտը:

Ախտորոշումը կատարվում է լյարդի ուլտրաձայնային հետազոտությամբ, և ամենից հաճախ հիվանդը բժիշկից լսում է, որ գրեթե բոլորն ունեն այս հիվանդությունը, և դրա բուժման միակ միջոցը նիհարելն է։ Ամենից հաճախ այս առաջարկությունները լուրջ չեն ընդունվում, և քաշի կորուստն այնքան էլ պարզ լուծում չէ, քանի որ գիրության պատճառը, ներառյալ ներքին գիրությունը, նյութափոխանակության պաթոլոգիական փոփոխություններն են և հորմոնալ խանգարումները:

Ճարպային հեպատոզ կամ լյարդի ստեատոզ – ոչ վատ պահվածքի արդյունք, անառողջ ապրելակերպ, ներառյալ սնուցումը և ֆիզիկական ակտիվությունը: Ճարպային հեպատոզը վտանգավոր հիվանդություն է, որը պահանջում է բուժում:

Այնուամենայնիվ,ի տարբերություն լյարդի շատ այլ հիվանդությունների, ճարպային հեպատոզը դժվար բուժելի հիվանդություն է, քանի որ հեպատոլոգները չունեն այս պաթոլոգիայի դեղորայքային բուժման միասնական ստանդարտ:

Քանի որ հիվանդության հիմնական պատճառը օրգանիզմում մետաբոլիկ և հորմոնալ փոփոխություններն են, այսպես կոչված նյութափոխանակության համախտանիշ, ապա բուժման մեջ ներգրավվում է էնդոկրինոլոգ: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ այս դեպքում արդյունք չի տալիս միայն դեղորայքային բուժումը դեղամիջոցներով, որոնք վերականգնում են նյութափոխանակության և հորմոնալ գործընթացները, ինչպես նաև օգնում են լյարդից ճարպը հեռացնել: Սնուցման և ֆիզիկական ակտիվության վերաբերյալ անհատական ​​առաջարկությունները, առանց որոնց անհնար է հասնել վերականգնման, հաճախ անհաղթահարելի խոչընդոտ են, քանի որ միշտ ավելի հեշտ է հաբեր ընդունել, քան փոխել ապրելակերպը:

Մեր կենտրոնում Ճարպային հեպատոզի բուժման 10 տարվա փորձցույց տվեց, որ այս հիվանդությունը բուժելի է ցանկացած փուլում, բացառությամբ ցիռոզի, իսկ բուժման հաջողությունը բժշկի և հիվանդի համատեղ աշխատանքն է։

Մեր լյարդաբանական կենտրոնն ունի եզակի սարքավորումներ լյարդի ստեատոզի (ճարպային լյարդ) աստիճանի գնահատում` S0-ից մինչև S4, որի դեպքում S4-ը ցիռոզ է (ինչպես լյարդի ցանկացած այլ հիվանդության դեպքում, որն ուղեկցվում է դրա ոչնչացմամբ և փոխարինմամբ մեկ այլ, չգործող հյուսվածքով): Նոր սերնդի ֆիբրոսկան թույլ է տալիս գնահատել լյարդի քանի տոկոսը (տոկոսներով) այլևս չի գործում որպես լյարդ: Սա կարևոր է ախտորոշման և բուժման մարտավարության ընտրության, ինչպես նաև բուժման արդյունավետության մոնիտորինգի համար: Բուժման արդյունքը պետք է լինի վերականգնումը։

Հատկապես կարևոր է որոշել ճարպային հեպատոզի (լյարդի ստեատոզ) աստիճանը, եթե կան ուղեկցող հիվանդություններ, օրինակ, առավել հաճախ վիրուսային հեպատիտ B և հեպատիտ C: Վիրուսներով լյարդի վնասումը ուղեկցվում է առողջ լյարդի փոխարինմամբ շարակցական հյուսվածքով, ինչը նույնպես հանգեցնում է ցիռոզի։

Նոր սերնդի Fibroscan սարքը թույլ է տալիս առանձին գնահատել յուրաքանչյուր վնասակար գործոնի՝ վիրուսի և ճարպի աստիճանը։ Սրանից է կախված բուժման մարտավարությունը։ Երբեմն բժիշկն իրավունք չունի նշանակել հակավիրուսային թերապիա, եթե լյարդը ախտահարված է ճարպերով, և հակավիրուսային դեղամիջոցներով բուժումը չի դադարեցնի ցիռոզի ձևավորման գործընթացը:

Fibroscan սարքի միջոցով ֆիբրոզի և ստեատոզի աստիճանը որոշելու համար հետազոտությունը շատ ավելի էժան է, քան FibroMax արյան միջոցով նույն ցուցանիշները որոշելը և շատ ավելի ճշգրիտ, քանի որ կենսաքիմիական ցուցանիշները՝ լյարդի վնասման մարկերները, շատ ավելի արագ են փոխվում, քան ֆիբրոզի և ստեատոզի ձևավորումը։ .

Ֆիբրոսկան սարքը, օգտագործելով ուլտրաձայնային ախտորոշումը, որոշում է լյարդի հյուսվածքի խտության ֆիզիկական բնութագրերը և չափման արդյունքը արտահայտվում է ֆիզիկական միավորներով, որոնք բժշկական տեսանկյունից համապատասխանում են լյարդի վնասման աստիճաններին՝ ֆիբրոզ F0-ից F4: , ստեատոզ S0-ից մինչև S4 (չորրորդ փուլը համապատասխանում է ցիռոզին): Չափումների արդյունքները տրամադրվում են ծրագրով, որը վերացնում է գնահատման սուբյեկտիվությունը։

Հետազոտությունը վերականգնման առաջին քայլն է: Բուժման օրը հեպատոլոգի անվճար խորհրդատվությունից հետո հետազոտություն ենք անցկացնում՝ որոշելու հետազոտության առաջադրանքները և շրջանակը։ Արդյունքների հիման վրա ձեզ կնշանակեն արդյունավետ բուժում, որը շատ դեպքերում ավարտվում է ապաքինմամբ։

Ի՞նչ է լյարդի ճարպային հիվանդությունը:Լյարդի ճարպային հիվանդություն կամ ոչ ալկոհոլային ճարպային լյարդի հիվանդություն - NAFLD (լյարդի ստեատոզ, ճարպային ինֆիլտրացիա, ճարպային լյարդ) մի պայման է, երբ լյարդի զանգվածի ավելի քան 5%-ը ճարպ է, հիմնականում՝ տրիգլիցերիդներ: Եթե ​​ճարպի պարունակությունը գերազանցում է օրգանի քաշի 10%-ը, ապա լյարդի բջիջների ավելի քան 50%-ը պարունակում է ճարպ, իսկ ճարպային կուտակումները բաշխվում են լյարդի հյուսվածքով մեկ։

Ճարպային հեպատոզի պատճառները

Լյարդի ճարպային հիվանդության պատճառն է նյութափոխանակության համախտանիշ - նյութափոխանակության խանգարումներ և հորմոնալ փոփոխություններ. Այս դեպքում շաքարային դիաբետը և արյան լիպիդների մակարդակի բարձրացումը զարգանում են սրտանոթային բարդությունների սպառնալիքով:

Լյարդի ճարպային հիվանդությունը կարող է առաջանալ հետևյալով.

Ճարպային հեպատոզը հիմնված է ինսուլինի դիմադրության (ինսուլինի նկատմամբ բջջային իմունիտետի) և նյութափոխանակության խանգարումների վրա՝ հիմնականում լիպիդային և ածխաջրային: Լյարդի ճարպային հիվանդությունը առաջանում է լյարդ ճարպաթթուների ընդունման ավելացման կամ սննդից կամ լիպոլիզի ավելացման պատճառով (ճարպային հյուսվածքի մեջ ճարպի քայքայում):

Ո՞վ է կանգնած լյարդի ճարպային հիվանդության զարգացման վտանգի տակ:

NAFLD-ը բազմագործոն հիվանդություն է, որը առաջանում է մի շարք ռիսկային գործոնների ազդեցության հետևանքով.

• որովայնի գիրություն (տղամարդկանց մոտ գոտկատեղի շրջագիծը ավելի քան 94 սմ և կանանց մոտ 80 սմ);
• արյան մեջ տրիգլիցերիդների մակարդակի ավելացում 1,7 մմոլ/լ-ից ավելի, խոլեստերինի և բարձր խտության լիպոպրոտեինների նվազում;
• ավելացել է արյան ճնշումը ավելի քան 130/85 մմ Hg;
• գլյուկոզայի հանդուրժողականության խանգարում, երկարատև հիպերգլիկեմիա (2-րդ տիպի շաքարային դիաբետ);
• ինսուլինի դիմադրություն.

Ինչու է լյարդի ճարպային հիվանդությունը վտանգավոր.

Ոչ ալկոհոլային ճարպային լյարդի հիվանդությունը (NAFLD) աստիճանաբար զարգանում է և վտանգավոր է զարգացման հավանականության պատճառով. ցիռոզ. Լյարդի ճարպային հիվանդությունը հաջորդ 20-30 տարում կդառնա լյարդի ցիռոզի ամենատարածված պատճառը, որը պահանջում է լյարդի փոխպատվաստում: NAFLD-ը ներառում է հիվանդության հետևյալ փուլերը՝ լյարդային ստեատոզ, ոչ ալկոհոլային ստեատոհեպատիտ և ֆիբրոզ՝ ցիռոզով հնարավոր ելքով՝ հեպատոցելուլյար քաղցկեղի զարգացման ռիսկով:

Երկար տարիներ ստեատոզը համարվում էր բարենպաստ հիվանդություն, սակայն փորձը ցույց է տվել, որ այս հիվանդությունը մեծացնում է սիրտ-անոթային բարդությունների և շաքարախտի վտանգը։
NAFLD-ի տարածվածությունը կազմում է 20-25%, իսկ գեր հիվանդների մոտ՝ 90%:
Ճարպային հիվանդությունը սովորաբար զարգանում է 40-60 տարեկանում, կանայք ավելի հաճախ են հիվանդանում։

Ինչպես է իրեն դրսևորվում NAFLD-ը, ճարպային հեպատոզի ախտանիշները

Կլինիկորեն, լյարդի ճարպային հեպատոզը սկզբնական փուլերում բնութագրվում է ասիմպտոմատիկ ընթացքով, իսկ արտահայտված ֆիբրոզը դրսևորվում է բնորոշ նշաններով. լյարդի ցիռոզ.Հնարավոր ախտանշաններն են անհարմարությունը աջ հիպոքոնդրիումում և հեպատոմեգալիան (ընդլայնված լյարդ):

Լյարդի ճարպային հիվանդության ախտորոշում (NAFLD)

Լյարդի հետազոտման հիմնական ախտորոշիչ մեթոդը ուլտրաձայնային հետազոտությունն է, որը բացահայտում է ոչ միայն չափերը, այլև լյարդի կառուցվածքը, այդ թվում՝ լյարդում ճարպային դեգեներացիայի նշանների առկայությունը։ Այնուամենայնիվ, ուլտրաձայնային հետազոտության զգայունությունը թույլ է տալիս հայտնաբերել լյարդի ճարպային հյուսվածքի առկայությունը, եթե այն արդեն կազմում է լյարդի մոտ 30%-ը: Շատ ավելի ճշգրիտ և տեղեկատվական մեթոդ է անուղղակի էլաստոմետրիան՝ օգտագործելով նոր սերնդի Fibroscan սարքը, որը հնարավորություն է տալիս արագ և առանց ինվազիվ միջամտության հայտնաբերել ճարպային հեպատոզը, երբ ախտահարված է լյարդի 5%-ը:

Նոր սերնդի Fibroscan-ն ունի ճարպային հյուսվածքի խտությունը չափող հատուկ սենսոր, որը ցույց է տալիս, թե լյարդի որ հատվածն այլեւս չի կատարում իր գործառույթները։ Հիվանդության ծանրությունը որոշվում է ճարպային ախտահարման աստիճանով՝ S1, S2 և S3, որոնցից երրորդ աստիճանը կարող է կապված լինել ցիռոզի ձևավորման հետ և համապատասխանում է մի վիճակի, երբ լյարդի 60%-ից ավելին ճարպային հյուսվածք է և ոչ լյարդ.

Ճարպային հեպատոզը (լյարդի ստեատոզ) դժվար է բուժվում, բայց անհրաժեշտ է: Բուժման նպատակն է հեռացնել ճարպը լյարդից (դեղորայքային բուժում), ինչպես նաև նորմալացնել նյութափոխանակության գործընթացները՝ դադարեցնելու ներքին գիրությունը։ Բուժման գործընթացում դրա արդյունավետությունը գնահատելու և ժամանակին շտկելու համար կարևոր է վերահսկել ստեատոզի աստիճանը Fibroscan սարքի միջոցով: Վերջնական վերականգնումը (բուժման նպատակը) լյարդից ճարպի ամբողջական հեռացումն է (S0 ըստ էլաստոմետրիայի):

Միայն մեր կենտրոնում է հնարավոր, օգտագործելով լյարդի ճարպային դեգեներացիայի չափման այս եզակի տեխնոլոգիան, ճիշտ ախտորոշել և իրականացնել բուժումը դրա արդյունավետության հսկողության ներքո թերապիայի ողջ ընթացքում մինչև ամբողջական ապաքինումը:

Ցիրոզի զարգացման ռիսկի գործոններն են՝ իգական սեռը, 50 տարեկանից բարձր տարիքը, զարկերակային հիպերտոնիան, ալկալային ֆոսֆատազի և GGT-ի ավելացումը և թրոմբոցիտների ցածր մակարդակը: Հաճախ նկատվում են լիպիդային սպեկտրի խանգարումներ։

NAFLD-ի և ճարպային լյարդի հիվանդության զարգացման և առաջընթացի համար կարևոր ռիսկի գործոն է գենետիկ գործոն - գենային պոլիմորֆիզմPNPLA3/148 Մ.

NAFLD-ի, ճարպային հեպատոզի բուժում

Ներկայումս NAFLD-ի համար ստանդարտ բուժում չկա, ուստի հիմնական նպատակն է բարելավել ցիտոլիզը (լյարդի բջիջների ոչնչացումը) և բորբոքումը բնութագրող կենսաքիմիական պարամետրերը, դանդաղեցնելով և արգելափակելով ֆիբրոզը:

Ամեն դեպքում բուժումը սկսվում է ապրելակերպի փոփոխություններից, ինչը նշանակում է ինչպես սննդակարգի փոփոխություն, այնպես էլ ֆիզիկական ակտիվության ավելացում։

Ֆիզիկական վարժությունները մեծացնում են ինսուլինի նկատմամբ զգայունությունը, օգնում են նվազեցնել ներքին օրգանների ճարպային հյուսվածքը և նվազեցնում լյարդի ստեատոզի մակարդակը։

Այս նպատակներին հասնելու համար շաբաթական 3-4 սեանս աերոբիկ վարժություններ են համարվում բավարար։ Ապացուցված է, որ մարմնի քաշի 8-10%-ով նվազումը ուղեկցվում է ՆԱՖԼՀ-ի հյուսվածքաբանական պատկերի բարելավմամբ։ Ամենաֆիզիոլոգիականը համարվում է մարմնի քաշի նվազումը շաբաթական 500-1000 գ-ով, որն ուղեկցվում է կլինիկական և լաբորատոր պարամետրերի դրական դինամիկայով, ինսուլինի դիմադրության նվազմամբ և լյարդի ստեատոզի աստիճանով: Շատ արագ նիհարելը հանգեցնում է հիվանդության վատթարացման։

Դեղորայքային բուժումը որպես ստանդարտ ներառում է ինսուլինի զգայունությունը (դեղամիջոցներ, որոնք մեծացնում են հյուսվածքների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ), հեպատոպրոտեկտորներ և հակաօքսիդանտներ: Կարևոր է շտկել նյութափոխանակության խանգարումները՝ հաղթահարելով ինսուլինի դիմադրությունը՝ օգտագործելով ինսուլինի զգայունացնող միջոցներ (մետֆորմին): Բացի այդ, ուրսոսանի օգտագործումը ցուցված է նյութափոխանակության խանգարումների նորմալացման և որպես լյարդի հյուսվածաբանական պատկերը բարելավելու համար որպես հեպատոպրոտեկտոր:

Բուժման մարտավարություն NAFLD-ով և հեպատիտ C-ով պայմանավորված նյութափոխանակության համախտանիշով հիվանդների համար

Եթե ​​HCV-ով հիվանդների մոտ հայտնաբերվում է լյարդի ուղեկցող վնաս՝ որպես հետևանք նյութափոխանակության համախտանիշ (ոչ ալկոհոլային ճարպային հիվանդություն լյարդ - ստեատոզ) անհրաժեշտ է լրացուցիչ հետազոտություն անցկացնել այս հիվանդությանը բնորոշ նյութափոխանակության և հորմոնալ խանգարումների ցուցիչների համար։

Բուժման մարտավարությունը կախված է լյարդի վնասվածքի աստիճանից, որպես ամբողջություն, և յուրաքանչյուր վնասակար գործոնի համար առանձին: Հակավիրուսային դեղամիջոցներով բուժումը կարող է սկսվել անմիջապես, իսկ մետաբոլիկ համախտանիշի հետագա բուժումը SVR ստանալուց հետո:

Եթե ​​վիրուսից լյարդի վնասման աստիճանը զգալիորեն ավելի քիչ է, քան մետաբոլիկ համախտանիշից, ապա հնարավոր է հակավիրուսային թերապիա սկսել մետաբոլիկ համախտանիշի բուժումից հետո:

Լյարդի ուղեկցող հիվանդությունների դեպքում անհրաժեշտ է բուժման նպատակ դնել ոչ միայն SVR ստանալու, այլ նաև այլ պաթոլոգիական գործոններով վնասված լյարդի պահպանման և վերականգնման համար:

NAFLD-ի և լյարդի ճարպային հիվանդության հաջող բուժման ամենակարևոր բաղադրիչը ճիշտ սնունդն է:

Չկա որևէ դիետա, որը սազում է բոլորին առանց բացառության։ Ճարպային հեպատոզով հիվանդներն առաջին հերթին պետք է նվազեցնեն իրենց ամենօրյա սննդակարգի կալորիականությունը։ Առաջարկություններից մեկը կարող է լինել հագեցած ճարպաթթուներով հարուստ մթերքների օգտագործումը սահմանափակելու և դրանք մոնոհագեցած կամ պոլիչհագեցած ճարպեր պարունակող մթերքներով (կաթ, ձիթապտղի յուղ, ձկան յուղ) փոխարինելու վերաբերյալ խորհուրդը:

Սննդային հավասարակշռություն

Սննդի հիմնական մասերն են սպիտակուցները, ճարպերը, ածխաջրերը, ջուրը, հանքանյութերը և վիտամինները, որոնք պետք է խստորեն հավասարակշռված լինեն։ Սպիտակուցների, ճարպերի և ածխաջրերի հարաբերակցությունը պետք է լինի 1:1:4:

Կենդանական սպիտակուցները պետք է կազմեն ընդհանուր սպիտակուցի մոտ 60%-ը: Ընդհանուր ճարպից 20-25%-ը պետք է կազմեն բուսական յուղեր՝ որպես պոլիչհագեցած ճարպաթթուների աղբյուր։

Ածխաջրերի հավասարակշռությունն արտահայտվում է օսլայի, շաքարի, մանրաթելի և պեկտինի հարաբերակցությամբ։ Շաքարները պետք է ներկայացված լինեն մրգերով, հատապտուղներով, կաթնամթերքով և մեղրով: Չափազանց կարևոր է պահպանել վիտամինների և հանքանյութերի հավասարակշռությունը, որոնք պետք է օրական մատակարարվեն օրգանիզմին՝ ամենօրյա պահանջներին համապատասխան։

Դիետա

Սա կերակուրների քանակն է և օրվա ընթացքում դրանց միջև եղած ընդմիջումը: Առողջ մարդկանց համար օրական 3-4 անգամ 4-5 ժամ ընդմիջումներով։ Որոշ ուղեկցող հիվանդությունների, օրինակ՝ գիրության դեպքում անհրաժեշտ է ուտել օրական 5-6 անգամ։

Սնուցում լյարդի հիվանդությունների համար

Ճարպային հեպատոզի համար դիետան պետք է լինի նուրբ և ստեղծի լյարդի առավելագույն հանգիստ: Անհրաժեշտ է նվազեցնել ճարպի քանակը և սննդակարգը հարստացնել սննդամթերքներով, որոնք լիարժեք սպիտակուցների և վիտամինների աղբյուր են, նվազեցնել շաքարի պարունակությունը և ավելացնել հեղուկի քանակը: Սնունդը պետք է լինի հաճախակի և փոքր չափաբաժիններով:
Անհրաժեշտ է բացառել յուղոտ միսը, ապխտած միսը, համեմունքները, կծու, հարուստ խմորը։ Ալկոհոլը բացարձակապես արգելված է։

Ձեզ համար ճիշտ դիետա գտնելու համար դիմեք ձեր բժշկին:

Ո՞ր բժիշկներն են բուժում ճարպային հեպատոզը:

NAFLD-ի և ճարպային հեպատոզի բուժման արդյունքը կարող է լինել ամբողջական վերականգնում:

Այս հիվանդությունները բուժում են երկու բժիշկ՝ հեպատոլոգ և էնդոկրինոլոգ։

Էնդոկրինոլոգը բուժում է հիվանդության պատճառը (հորմոնալ և նյութափոխանակության խանգարումներ), իսկ հեպատոլոգը բուժում է հետևանքը (լյարդի վնասվածք):

Մեր կենտրոնի մասնագետները մեծ փորձ ունեն հեպատոզի կոնկրետ նշաններ հայտնաբերելու և լյարդի ճարպային հիվանդության հաջող բուժման գործում:

Ճարպային հեպատոզի բուժման արդյունքներ

Հիվանդի վերանայում.

«Հարգելի Բելլա Լեոնիդովնա!

Հարգելի Նելլի Նիկոլաևնա Ցուրիկովա, Մուշինսկայա Կիրա Վլադիմիրովնա, ընդունելության աղջիկներ, ուլտրաձայնային ախտորոշիչ բժիշկ, անչափ շնորհակալ եմ բոլորիդ՝ իմ հիվանդության բուժումը կազմակերպելու համար: Դուք հրաշքներ եք գործում որպես թիմ բարձր մակարդակի մասնագետներ և մեծատառ «P!» ունեցող մարդիկ: Ես շնորհակալ եմ ճակատագրին, որ գտա ձեր կլինիկան, որն իսկապես փրկեց իմ կյանքը և փոխեց այն 180 աստիճանով։ Ձեր ջանքերի, որակավորումների ու ուշադրության շնորհիվ ես դարձել եմ լիովին առողջ մարդ։ Ես նիհարեցի 23,5 կգ 9 ամսում, իմ լյարդը դարձավ իսկական գործարան, որն այժմ հիանալի աշխատում է։

Ընդհանուր առմամբ, ձեր թիմին մաղթում եմ ամենայն բարիք։ Կանգ մի առ! Դուք իսկապես մեծ աշխատանք եք կատարում մարդկանց համար, օգնում եք հաղթահարել լուրջ հիվանդությունները։

2019 թվականի Ամանորի նախաշեմին ցանկանում եմ ձեզ մաղթել առողջություն, ընտանեկան երջանկություն և սեր։ բարեմաղթանքներով՝ ձեր հիվանդը Կազանից» >>>

Ռուստեմ
05.12.2018թ

Արդյունք:

Ճարպային հեպատոզի բուժումից հետո, 25 կգ քաշի կորուստ և լյարդից ճարպի ամբողջական հեռացում - ըստ Fibroscan-ի, բուժումից հետո ստեատոզի աստիճանը s0 է: