9-րդ դասի շրջանառու համակարգի հիվանդություններ

I70-I79 Զարկերակների, զարկերակների և մազանոթների հիվանդություններ

I70 Աթերոսկլերոզ

• I70.0Աորտայի աթերոսկլերոզ
• I70.1Երիկամային զարկերակի աթերոսկլերոզ
• I70.2վերջույթների զարկերակների աթերոսկլերոզ
• I70.8Այլ զարկերակների աթերոսկլերոզ
• I70.9Ընդհանրացված և չճշտված աթերոսկլերոզ

I71 Անևրիզմա և աորտայի դիսեկցիա

• I71.0Ցանկացած մասի աորտայի դիսեկցիա
• I71.1Կրծքային աորտայի անևրիզմա՝ պատռված
• I71.2Կրծքավանդակի աորտայի անևրիզմա՝ առանց պատռվածքի մասին հիշատակման
• I71.3Որովայնային աորտայի անևրիզմա, պատռված
• I71.4Որովայնային աորտայի անևրիզմա՝ առանց պատռվածքի հիշատակման
• I71.5Կրծքային և որովայնային աորտայի անևրիզմա՝ պատռված
• I71.6Կրծքային և որովայնային աորտայի անևրիզմա՝ առանց պատռվածքի մասին հիշատակման
• I71.8Չճշտված տեղայնացման աորտայի անևրիզմա՝ պատռված
• I71.9Աորտայի անևրիզմա՝ չճշտված տեղանքով, առանց պատռվածքի հիշատակման

I72 Անևրիզմայի այլ ձևեր

• I72.0Կարոտիդ զարկերակի անևրիզմա
• I72.1Վերին վերջույթների զարկերակի անևրիզմա
• I72.2Երիկամային զարկերակի անևրիզմա
• I72.3 Iliac զարկերակի անևրիզմա
• I72.4Ստորին վերջույթների զարկերակի անևրիզմա
• I72.8Նշված այլ զարկերակների անևրիզմա
• I72.9Չճշտված տեղանքի անևրիզմա

I73 Ծայրամասային անոթների այլ հիվանդություններ

• I73.0Ռեյնոյի համախտանիշ
• I73.1 Thromboangitis obliterans [Բերգերի հիվանդություն]
• I73.8Նշված ծայրամասային անոթային այլ հիվանդություններ
• I73.9Ծայրամասային անոթային հիվանդություն, չճշտված

I74 Զարկերակների էմբոլիա և թրոմբոզ

• I74.0Որովայնային աորտայի էմբոլիա և թրոմբոզ
• I74.1Աորտայի այլ և չճշտված մասերի էմբոլիա և թրոմբոզ
• I74.2Վերին վերջույթների զարկերակների էմբոլիա և թրոմբոզ
• I74.3Ստորին վերջույթների զարկերակների էմբոլիա և թրոմբոզ
• I74.4Վերջույթների զարկերակների էմբոլիա և թրոմբոզ՝ չճշտված
• I74.5Իլիակ զարկերակի էմբոլիա և թրոմբոզ
• I74.8Այլ զարկերակների էմբոլիա և թրոմբոզ
• I74.9Չճշտված զարկերակների էմբոլիա և թրոմբոզ

I77 Զարկերակների և զարկերակների այլ վնասվածքներ

• I77.0Ձեռք բերված զարկերակային երակային ֆիստուլա
• I77.1Զարկերակների նեղացում
• I77.2Զարկերակի պատռվածք
• I77.3Զարկերակների մկանային և շարակցական հյուսվածքի դիսպլազիա
• I77.4Որովայնային աորտայի celiac միջքաղաքային սեղմման համախտանիշ
• I77.5Զարկերակային նեկրոզ
• I77.6Արտերիտ, չճշտված
• I77.8Զարկերակների և զարկերակների այլ հստակեցված փոփոխություններ
• I77.9Զարկերակների և զարկերակների փոփոխություններ, չճշտված

I78 Մազանոթների հիվանդություններ

• I78.0Ժառանգական հեմոռագիկ տելանգիեկտազիա
• I78.1Ոչ ուռուցքային նևուս
• I78.8Մազանոթների այլ հիվանդություններ
• I78.9Մազանոթային հիվանդություն, չճշտված

I79* Զարկերակների, զարկերակների և մազանոթների ախտահարումներ այլուր դասակարգված հիվանդություններում

• I79.0*Աորտայի անևրիզմա այլուր դասակարգված հիվանդությունների դեպքում
• I79.1*Աորտիտը այլ տեղ դասակարգված հիվանդությունների դեպքում
• I79.2*Ծայրամասային անգիոպաթիա այլուր դասակարգված հիվանդությունների ժամանակ
• I79.8*Զարկերակների, զարկերակների և մազանոթների այլ վնասվածքներ՝ այլ դասակարգված հիվանդությունների ժամանակ

Ուղեղի անոթների աթերոսկլերոզ (ICD-10 կոդը՝ I67.2)

Երկրորդ ընտրության գոտիները քնային զարկերակների և ողնաշարային զարկերակների պրոյեկցիոն գոտիներն են:

Բրինձ. 84. Ճառագայթման գոտիները ուղեղային աթերոսկլերոզի բուժման մեջ. Լեգենդ: pos. «1» - քներակ անոթների պրոյեկցիա, տեղ. «2» - ողնաշարային անոթների պրոեկցիա:

Քներակ զարկերակների վրա ազդեցության պրոյեկցիոն գոտիները (նկ. 84, դիրք «1») տեղակայված են պարանոցի առաջի մակերեսի մեջտեղում՝ ստերնոկլեիդոմաստոիդ մկանի ներքին եզրին: Քնային զարկերակները ճառագայթելիս պետք է հիշել, որ ձախ քնային սինուսի վրա սեղմող (վարդակ) ազդեցությունը կարող է առաջացնել արյան ճնշման զգալի նվազում: Ազդեցությունը ողնաշարավոր զարկերակների վրա իրականացվում է 2-4 արգանդի վզիկի ողերի մակարդակով՝ ողնաշարային պրոցեսներից 2,5 սմ դեպի դուրս։

Հիվանդության բուժման ամենամեծ արդյունավետությունը ձեռք է բերվում, երբ հայտնի է աթերոսկլերոտիկ սալերի տեղայնացումը՝ հաստատված գործիքային ուսումնասիրությունների հիման վրա: Նախընտրելի է կատարել զարկերակների դուպլեքս սկանավորում՝ զարկերակի առավել տուժած հատվածների մակնշմամբ։

Բացի այդ, կատարվում է աորտայի կամարի և թոքային կոճղի պրոեկցիոն գոտիների ճառագայթում, պարաողնաշարային C3-C7 գոտիներ։

Ճառագայթման գոտիները գլխի անոթների աթերոսկլերոզի բուժման մեջ

Ստորին վերջույթների վերացնող աթերոսկլերոզ

Համաձայն հիվանդությունների միջազգային դասակարգման (ICD 10)՝ ստորին վերջույթների մաշող աթերոսկլերոզը ոտքի զարկերակների հիվանդություն է, որը բնութագրվում է անոթների պատերին խոլեստերինի և լիպիդների ավելցուկ կուտակման հետևանքով դրանց խցանող-ստենոտիկ վնասվածքներով: Նման լիպիդային և խոլեստերինի կուտակումները, որոնք բժշկության մեջ կոչվում են աթերոսկլերոտիկ թիթեղներ, կարող են էապես մեծանալ հիվանդության առաջընթացի հետ և դրանով իսկ հրահրել զարկերակների լույսի ոչ միայն բավականին ընդգծված նեղացման (ստենոզի) տեսքը, այլև դրանց ամբողջական փակումը, որը: շատ դեպքերում հանգեցնում է ստորին վերջույթների իշեմիայի:

Այս հիվանդության պաթոլոգիական փոփոխությունների մեխանիզմը առավել ամբողջական ներկայացնելու համար խորհուրդ է տրվում ծանոթանալ թեմայի վերաբերյալ տարբեր նկարազարդումներ պարունակող բժշկական աղբյուրներին, ինչպես նաև ստորին վերջույթների վերացնող աթերոսկլերոզի լուսանկարներին:

Հիվանդության տարածվածությունը

Ստորին վերջույթների զարկերակների ոչնչացնող աթերոսկլերոզը համարվում է ամենատարածված անոթային հիվանդությունը։ Բժշկական տարբեր հետազոտությունների ընդհանրացված տվյալների համաձայն՝ աթերոսկլերոզով հիվանդների 20%-ի մոտ հայտնաբերվում են ոտքերի զարկերակների օկլյուզիվ-ստենոտիկ վնասվածքներ։ Նշվում է, որ այս հիվանդությունն առավել հաճախ հանդիպում է ավելի հասուն տարիքային կատեգորիայի պատկանող մարդկանց մոտ։ Վիճակագրության համաձայն՝ 45-ից 55 տարեկանների շրջանում այս հիվանդությունը հայտնաբերվում է մարդկանց միայն 3-4%-ի մոտ, իսկ ավելի մեծ տարիքում՝ բնակչության 6-8%-ի մոտ։ Կարևոր է նաև նշել այն փաստը, որ աթերոսկլերոզային հիվանդություններն առավել հաճախ ախտորոշվում են արական սեռի կեսին, և մասնավորապես այն տղամարդկանց մոտ, ովքեր երկար ժամանակ չարաշահում են ծխախոտը:

Հիվանդության պատճառները

Բժշկական մասնագետները հակված են կարծելու, որ խնդրո առարկա հիվանդության զարգացման հիմնական պատճառը լիպիդային նյութափոխանակության խանգարումն է, մասնավորապես՝ արյան մեջ լիպոֆիլ բնական ալկոհոլի (խոլեստերինի) մակարդակի զգալի աճը։ Սակայն նշում են նաեւ, որ միայն անոթներում խոլեստերինի կուտակումը բավարար չէ աթերոսկլերոզ առաջացնելու համար։ Որպեսզի աթերոսկլերոզը զարգանա, բացի խոլեստերինի մակարդակի բարձրացումից, պետք է առկա լինեն նաև որոշ ռիսկային գործոններ, որոնք կարող են բացասաբար ազդել զարկերակի կառուցվածքի և պաշտպանիչ հատկությունների վրա: Նման գործոնները ներառում են.

• հասուն տարիք (45 տարեկան և ավելի);
• Սեռը արական);
• ծխելը (նիկոտինը առաջացնում է մշտական ​​անոթային սպազմերի տեսք, ինչը հաճախ նպաստում է տարբեր պաթոլոգիական պրոցեսների զարգացմանը);
• տարբեր լուրջ հիվանդություններ (շաքարային դիաբետ, հիպերտոնիա և այլն);
• անառողջ դիետա (կենդանական ճարպերի ավելցուկ);
• ֆիզիկական գործունեության բացակայություն;
• ավելաքաշ;
• ավելորդ հոգե-հուզական և ֆիզիկական սթրես;
• վերջույթների ցրտահարություն, ինչպես նաև հաճախակի հիպոթերմիա;
• ոտքի նախորդ վնասվածքները.

Ներկայումս բժշկության ներկայացուցիչները կարծում են, որ ի լրումն աթերոսկլերոզի վերը նշված բոլոր պայմանական պատճառների, կա նաև ռիսկի գործոն աթերոսկլերոտիկ հիվանդությունների զարգացման համար, ինչպիսիք են գենետիկ նախատրամադրվածությունը: Գիտականորեն ապացուցված է, որ որոշ դեպքերում մարդու արյան մեջ խոլեստերինի չափից ավելի բարձրացումը կարող է պայմանավորված լինել հենց նրա գենետիկ ժառանգությամբ:

Հիվանդության դասակարգումը և ախտանիշները

Ստորին վերջույթների վերացնող աթերոսկլերոզի ախտանիշները և դրանց ծանրությունը սովորաբար ուղղակիորեն կախված են բուն հիվանդության բնույթից և դրա զարգացման փուլից: որոշվում է ինչպես զարկերակի խցանման աստիճանով, այնպես էլ ոտքերի արյան մատակարարման արդյունքում առաջացած խանգարումների ծանրությամբ:

Ժամանակակից բժշկությունը առանձնացնում է այս հիվանդության զարգացման չորս հիմնական փուլեր, որոնցից յուրաքանչյուրն արտահայտվում է կոնկրետ կլինիկական պատկերով։ Դրանք ներառում են.

• 1-ին փուլ (հիվանդության սկզբնական ասիմպտոմատիկ փուլն է, որը ախտորոշվում է կենսաքիմիական արյան թեստով, որը բացահայտում է լիպիդների բարձր մակարդակը);
• 2-րդ փուլ (արտահայտվում է հիվանդության առաջնային նշանների ի հայտ գալով՝ թմրածության, սառնության, մկանային սպազմերի և ստորին վերջույթների մեղմ ցավի տեսքով);
• 3-րդ փուլ (բնութագրվում է բավականին ընդգծված կլինիկական պատկերով, որի դեպքում ոտքերում ի հայտ են գալիս ուժեղ ցավեր, կարող է նկատվել կաղություն, նկատվում է մաշկի նոսրացում և փոքր արյունահոսող վերքերի և խոցերի ձևավորում);
• 4-րդ փուլ (սահմանվում է որպես ամենածանրը և արտահայտվում է մշտական ​​ցավի, մկանային ատրոֆիայի, ընդհանուր կաղության, ինչպես նաև գանգրենա և տրոֆիկ խոցերի առաջացմամբ): Բժիշկ-մասնագետները զգուշացնում են, որ ստորին վերջույթների անոթների վերացնող աթերոսկլերոզը լուրջ և վտանգավոր հիվանդություն է, որի անժամանակ բուժումը կարող է հանգեցնել ոտքի գանգրենայի առաջացմանը՝ դրա հետագա կորստով։ Սա նշանակում է, որ եթե վերը նշված ախտանիշներից որևէ մեկը առաջանա, կարևոր է անհապաղ խորհրդակցել բժշկի հետ՝ զարգացած հիվանդությունը արագ ախտորոշելու և բուժելու համար:

Հիվանդության ախտորոշում

«Վերացնող աթերոսկլերոզի ICD 10 կոդ 170» ախտորոշումը կատարվում է հավաքագրված անամնեզի, դրսևորված կլինիկական նշանների, ինչպես նաև լաբորատոր և գործիքային հետազոտության մեթոդների հիման վրա՝ ներառյալ որոշ թեստեր (միզ, արյուն) հանձնելը և մի շարք հատուկ բժշկական հետազոտություններ անցնելը: հետազոտություններ (ռեովազոգրաֆիա, դոպլերոգրաֆիա, ջերմաչափություն, արտերիոգրաֆիա և ֆունկցիոնալ ծանրաբեռնվածության թեստեր):

Հիվանդության բուժում

Բոլոր անհրաժեշտ ախտորոշիչ պրոցեդուրաները կատարելուց հետո, որին հաջորդում են ճշգրիտ ախտորոշումը, բժիշկն անհատապես հիվանդին նշանակում է աթերոսկլերոզի ոչնչացման ամենահարմար բուժումը: Այս հիվանդության բուժման սխեման կազմելիս բժիշկը միշտ հաշվի է առնում դրա զարգացման փուլը, առկա իշեմիկ խանգարումների ծանրությունը և որևէ բարդության առկայությունը կամ բացակայությունը:

Աթերոսկլերոտիկ հիվանդությունների պաթոլոգիական պրոցեսների թեթևացումը կարող է ներառել ինչպես թերապևտիկ, այնպես էլ առողջապահական միջոցառումների մի շարք, որոնք ուղղված են առօրյա ապրելակերպի կարգավորմանը, ինչպես նաև բուժման պահպանողական, էնդովասկուլյար կամ վիրաբուժական մեթոդներին:

Նման դեպքերում բուժման և առողջապահական միջոցառումները ներառում են.

• թողնել ծխելը;
• հիպոխոլեստերինի դիետիկ սնունդ;
• առկա հիվանդությունների և պաթոլոգիաների վերացում, որոնք խորացնում են աթերոսկլերոզի ընթացքը.
• դոզավորված ֆիզիկական ակտիվություն;
• ոտքերի և ոտքերի մաշկի հիպոթերմային կանխարգելում, ինչպես նաև դրանց պաշտպանություն վնասվածքներից:

Ստորին վերջույթների ոչնչացնող աթերոսկլերոզի բուժումը, որն իրականացվում է կոնսերվատիվ կերպով, ներառում է ֆիզիոթերապիայի օգտագործում, հակաբիոտիկ քսուքների օգտագործում, ինչպես նաև տարբեր վազոդիլատորների, վիտամինների, հակասպազմոդիկների և դեղամիջոցների օգտագործում, որոնք բարելավում են հյուսվածքների սնուցումը և արյան միկրոշրջանառությունը:

Էնդովասկուլյար բուժումը ներառում է օդապարիկով լայնացում, անգիոպլաստիկա և զարկերակային ստենտավորում: Ժամանակակից բժշկության մեջ բուժման այս մեթոդները համարվում են անոթների միջոցով արյան շրջանառությունը վերականգնելու բավականին արդյունավետ ոչ վիրահատական ​​մեթոդներ։

Վիրահատական ​​բուժումն իրականացվում է միայն այն դեպքում, երբ մի շարք ծանր բարդություններ են առաջանում ծանր իշեմիայի ֆոնի վրա, որը կայուն է դեղորայքի նկատմամբ։ Ոտքերի աթերոսկլերոզի բուժման հիմնական վիրաբուժական մեթոդներն են.պրոթեզավորում (անոթի ախտահարված հատվածի փոխարինում պրոթեզով), շրջանցման վիրահատություն (արհեստական ​​անոթի միջոցով արյան հոսքի վերականգնում), թրոմբոէնդարտերէկտոմիա (ախտահարված զարկերակի լիկվիդացում)։

Այն դեպքերում, երբ աթերոսկլերոզային հիվանդության ֆոնին գանգրենա է հայտնվում, նկատվում է ոտքի հյուսվածքի բազմակի նեկրոզ, և վիրահատության միջոցով հնարավոր չէ վերականգնել արյան հոսքը, նշանակվում է ոտքի ախտահարված հատվածի անդամահատում։

Պրոգրեսիվ աթերոսկլերոզը ստորին վերջույթների անդամահատման հետևանքով առաջացած հաշմանդամության հիմնական պատճառներից մեկն է, և, հետևաբար, այս հիվանդությամբ տառապող յուրաքանչյուր հիվանդի համար կարևոր է ժամանակին սկսել իրականացնել բոլոր անհրաժեշտ բուժման ընթացակարգերը և խստորեն հետևել հիմնական կանոններին: բժշկական ցուցումներ և առաջարկություններ.

ICD, կամ Հիվանդությունների միջազգային դասակարգումը փաստաթուղթ է, հատուկ ստեղծված տարբեր հիվանդությունների վիճակագրական հաշվառման և դասակարգման համար։ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը պարբերաբար վերանայում և թարմացնում է այն, և այսօր բժիշկներն օգտագործում են ICD-ի տասներորդ հրատարակությունը:
Այս փաստաթղթում առկա հիվանդությունները բաժանված են դասերի, դասերի՝ այսպես կոչված ախտորոշման բլոկների, իսկ դրանք, իրենց հերթին, վերնագրերի: Դասերը ձևավորվում են՝ ելնելով բուն հիվանդության բնույթից (վարակիչ հիվանդություն, նյարդային համակարգի խանգարում, արյան շրջանառության խանգարում): Բլոկները նշում են խանգարումը (օրինակ, վարակիչ հիվանդությունների դասում կան բակտերիալ, վիրուսային, սնկային բլոկներ):

Վերնագրերը ներառում են վերջնական ախտորոշումներ՝ հաշվի առնելով ոչ միայն հիվանդության ընդհանուր բնույթը, այլև տեղայնացումը, փոխանցման եղանակը և այլն։ Հիվանդության բոլոր բնութագրերը կոդավորված են լատինական տառերով և թվերով:Տառերը ցույց են տալիս դասեր, թվերը՝ բլոկներ և վերնագրեր։

Այսպես, օրինակ, «ծայրույթների զարկերակների աթերոսկլերոզ» ախտորոշումն ունի I70.2 ծածկագիր, որտեղ I տառը նշանակում է դասակարգ՝ շրջանառու համակարգի հիվանդություններ, 70 համարները՝ «աթերոսկլերոզ» բլոկը, իսկ 2-ը նշում է. հիվանդությունը ըստ գտնվելու վայրի.

Աթերոսկլերոզը ըստ ICD-10

Աթերոսկլերոզը զարկերակների հիվանդություն է, առաջանում է մարմնում սպիտակուցների և լիպիդային նյութափոխանակության խանգարումների պատճառով։

Այս հիվանդության դեպքում խոլեստերինը և լիպոպրոտեինները կուտակվում են զարկերակների պատերին՝ ձևավորելով խիտ սալիկներ։ Ժամանակի ընթացքում շարակցական հյուսվածքը աճում է այս սալերի մեջ, ինչը հանգեցնում է դրանց ընդլայնման և կարծրացման:

Միևնույն ժամանակ, անոթի լույսը նվազում է, արյան հոսքը խաթարվում է, իսկ ամենածանր դեպքերում աթերոսկլերոտիկ թիթեղները ամբողջությամբ խցանում են զարկերակը՝ արգելափակելով արյան մուտքը դեպի օրգաններ և հյուսվածքներ։

ICD-10-ը առանձնացնում է աթերոսկլերոզի հինգ տեսակ, և յուրաքանչյուրն ունի լրացուցիչ թվային ինդեքս.

• I70.1 - երիկամային զարկերակի աթերոսկլերոզ;
• I70.2 – վերջույթների զարկերակներ;
• I70.8 - այլ զարկերակներ (միջենտերային և ծայրամասային);

Ախտանիշների առումով այն նման է աթերոսկլերոզին. այն նաև առաջացնում է արյան մակարդուկների ձևավորում և արյան անոթների խցանումներ (ոչնչացում): Կարևոր տարբերությունն այն է աթերոսկլերոզի պատճառը ճարպային նյութափոխանակության խանգարումն է, իսկ էնդարտերիտը աուտոիմուն հիվանդություն է:Բացի այդ, էնդարտերիտը կարող է ազդել ոչ միայն զարկերակների, այլեւ երակների վրա:
Եկեք մանրամասն քննարկենք արյան անոթների և զարկերակների աթերոսկլերոզի տեսակները:

ICD-10 I70.0 Աորտա

Աորտան մարդու մարմնի ամենամեծ արյունատար անոթն է։ Ահա թե ինչու աորտայի աթերոսկլերոզը հատկապես դժվար է ճանաչել. շատ ժամանակ է պահանջվում, որպեսզի ափսեը հասնի այն չափի, որը կարող է խանգարել արյան հոսքին այս անոթում: Այս հիվանդությունը զարգանում է երկար տարիների ընթացքում, և այն հնարավոր է ճանաչել միայն նախակլինիկական փուլում՝ հատուկ լաբորատոր հետազոտությունների միջոցով։

Կլինիկական փուլում դրսևորվում են այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են.

1. կարդիոպալմուս;
2. գլխացավ;
3. շնչառություն;
4. գլխապտույտ;
5. ուշագնացություն.

Ուշադրություն.Եթե ​​այս հիվանդությունը չբուժվի, կարող է հանգեցնել սրտամկանի ինֆարկտի:

I70.1 Երիկամային զարկերակ

Այս հիվանդությունը ազդում է երիկամային զարկերակի վրա, ինչի հետեւանքով խանգարվում է երիկամների արյունամատակարարումը, ինչն էլ իր հերթին հանգեցնում է նրանց ֆունկցիաների վատթարացման։ Այս հիվանդությունը նույնպես զարգանում է երկար ժամանակ, սովորաբար հիպերտոնիայի ֆոնին։

Ախտանիշները ներառում են միզելու հետ կապված խնդիրներ, որովայնի ցավ, երբեմն՝ սրտխառնոց և փսխում: Նախակլինիկական փուլում հիվանդության զարգացումը ցույց է տալիս արյան մեջ կալիումի մակարդակի անկումը։

ICD-10 I70.2 Վերջույթների զարկերակներ

Երբ մարդիկ խոսում են այս հիվանդության մասին, նրանք սովորաբար նկատի ունեն ոտքերի զարկերակների վնասումը։ Ձեռքերի զարկերակների աթերոսկլերոզը շատ ավելի քիչ է տարածված:

Երկու դեպքում էլ ախտահարվում են մեծ արյան անոթները, որի պատճառով վերջույթներում արյան հոսքը խաթարվում է, և հյուսվածքները սկսում են թթվածնային քաղց ապրել։ Նույնիսկ եթե արյան հոսքը ամբողջությամբ արգելափակված չէ, գանգրենայի զարգացման ռիսկը մեծ է։

Հիվանդության ախտանշաններն են՝ վերջույթների թմրություն, մաշկի գունատություն, ցնցումներ, իսկ հետագա փուլերում՝ ցիանոզ և ցիանոզ։

ԿարևորԱնոթային աթերոսկլերոզը չպետք է շփոթել էնդարտերիտի հետ:

Ախտանիշները գրեթե նույնական են, սակայն հիվանդության ընթացքը և բուժման մեթոդները շատ տարբեր են։ Բացի այդ, էնդարտերիտը գրեթե երբեք չի ազդում վերին վերջույթների վրա:

I70.8 Այլ տեսակներ

ICD-ում «ուրիշներ» ասելով նկատի ունեն միջենդերային զարկերակները, որոնք պատասխանատու են աղիների և ենթաստամոքսային գեղձի արյան մատակարարման համար, լյարդային, ստամոքսային, փայծաղի զարկերակները, ինչպես նաև երկու քնային զարկերակներ՝ արտաքին և ներքին, որոնք պատասխանատու են գլխի արյան մատակարարումը. Այսինքն՝ ուղեղային աթերոսկլերոզի ICD-10 կոդը նույնպես կլինի I70.8:

Վերջինիս պարտությունն ամենավտանգավորն է՝ ուղեղի արյան մատակարարման խախտումը հանգեցնում է հիշողության, ճանաչողական ֆունկցիաների վատթարացման և նույնիսկ կուրության, իսկ վատ բուժման դեպքում՝ կաթվածի։ Ավելին, ի տարբերություն այլ տեսակների. Քներակ զարկերակների աթերոսկլերոզի պատճառները դեռ պարզ չեն. Համաձայն վարկածներից մեկի՝ այս հիվանդությունն ունի աուտոիմուն բնույթ։

I70.9 Ընդհանրացված և չճշտված աթերոսկլերոզ

Այս ախտորոշումը կատարվում է, եթե հիվանդությունը ախտահարում է միաժամանակ մի քանի անոթներ, կամ եթե հնարավոր չէ ճշգրիտ որոշել դրա առաջացման աղբյուրը։

Հետևյալ լրացուցիչ ծածկագրերը օգտագործվում են գանգրենայի առկայությունը կամ բացակայությունը նշելու համար՝ I70-ի համապատասխան ենթակատեգորիաների հետ կամայական օգտագործման համար:

• 0 առանց գանգրենա
• 1 գանգրենայի համար

Բացառում է՝ երիկամային զարկերակների աթերոսկլերոզ (I12.-)

Մյոնկեբերգի սկլերոզ (միջին):

Ռուսաստանում հիվանդությունների միջազգային դասակարգումը, 10-րդ վերանայումը (ICD-10) ընդունվել է որպես հիվանդացության, բնակչության բոլոր բաժանմունքների բժշկական հաստատություններ այցելությունների պատճառների և մահվան պատճառների գրանցման միասնական նորմատիվ փաստաթուղթ:

ICD-10-ը ներդրվել է ողջ Ռուսաստանի Դաշնության առողջապահական պրակտիկայում 1999 թվականին Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության 1997 թվականի մայիսի 27-ի հրամանով: թիվ 170

Նոր վերանայման (ICD-11) թողարկումը նախատեսվում է ԱՀԿ-ի կողմից 2017-2018 թվականներին։

ԱՀԿ-ի փոփոխություններով և լրացումներով:

Փոփոխությունների մշակում և թարգմանություն © mkb-10.com

Ստորին վերջույթների անոթների վերացնող աթերոսկլերոզ (ICD կոդը 10). բուժում և կանխարգելում.

Եթե ​​ոտքերի զարկերակներով արյան հոսքը խաթարվում է, որն ուղեկցվում է դրանց լույսի նեղացմամբ և ազդրի և պոպլիտեալ հատվածներում անոթային անցանելիության մասնակի բացակայությամբ, ախտորոշվում է ստորին վերջույթների անոթների ոչնչացնող աթերոսկլերոզ՝ ունենալով ICD10 կոդը՝ 170.2: .

Արյան անոթների լույսի արգելափակումը տեղի է ունենում որպես պատասխան մեծ քանակությամբ լիպիդային և խոլեստերինի գոյացությունների կուտակմանը: Այս թիթեղները, սկզբում փոքր են, աստիճանաբար մեծանում են չափերով և աճում են զարկերակի լույսում։ Առաջանում է զարկերակների ստենոզ, իսկ հետո դրանք ամբողջությամբ փակվում են։

ICD 10-ը դասակարգում է ստորին վերջույթների անոթների վերացնող աթերոսկլերոզը որպես պաթոլոգիա, որը կապված է զարկերակների պատերին խոլեստերինի ճնշող ավելցուկի հետ: Այս հիվանդությունը տարածված է աթերոսկլերոզով տարեց հիվանդների 20%-ի մոտ:

Բայց նշվել է, որ մինչ կենսաթոշակային տարիքի մարդկանց մոտ ստորին վերջույթների աթերոսկլերոզի ախտորոշված ​​դեպքերը մոտենում են 4%-ին, իսկ 10 տարի անց՝ երկու անգամ ավելի հաճախ։

Պատճառները

Որպեսզի արյան մեջ ավելցուկային խոլեստերինը առաջացնի այնպիսի լուրջ հիվանդություն, ինչպիսին է ICD 10 միջազգային դասակարգման մեջ ներառված ստորին վերջույթների անոթների աթերոսկլերոզը, պետք է լինի զարկերակների կառուցվածքի վրա ազդող մի քանի գործոնների համադրություն.

• Ժառանգական նախադրյալներ (աթերոսկլերոզով հարազատներ ունեցող անձանց մոտ կա ընդհանուր գեն, որը հրահրում է այս հիվանդությունը);
• Լինելով արական սեռի;
• Տարեց տարիք;
• Հիպերտոնիա;
• շաքարային դիաբետ;
• հավատարմություն ծխելուն;
• Սննդի ոչ պատշաճ վարքագիծ;
• գիրություն;
• Ֆիզիկական անգործություն;
• Հաճախակի ֆիզիկական ակտիվություն;
• Ոտքերի հիպոթերմիա և ցրտահարություն;
• Ոտքերի վնասվածքների պատմություն.

Հիվանդության փուլերը և ախտանիշները

Ախտանիշների սրությունը և դրանց բնույթը կախված են ստորին վերջույթների աթերոսկլերոզի զարգացման և առաջընթացի աստիճանից (ICD կոդը 10), գործընթացում ոտքերի զարկերակների ներգրավվածությունից և դրանց լույսի արգելափակումից:

Գոյություն ունեն 4 փուլ, որոնք տարբերվում են կլինիկական դրսևորումներով.

• Առաջին փուլը - ախտորոշումը հաստատվում է միայն արյան լաբորատոր թեստերի արդյունքներով, որոնք հայտնաբերում են խոլեստերինի ավելցուկային մակարդակը: Հիվանդի համար նկատելի հիվանդության ախտանիշներ չկան։
• Երկրորդ փուլը բնութագրվում է հիվանդության առաջին նկատելի նշանների առկայությամբ, ներառյալ թմրածությունը, ստորին վերջույթների ցավը, մկանային սպազմերի և սառնության ի հայտ գալը (որը բացատրվում է մարմնի այս հատվածներին արյան մատակարարման վատթարացմամբ։ ).
• Երրորդ փուլում հստակ ի հայտ են գալիս կլինիկական ախտանշանները՝ ոտքերի մաշկի նոսրացում, մաշկի վնասման հեշտություն և վերքերի առաջացում; հայտնվում է կաղություն և ուժեղ ցավ ստորին վերջույթներում։
• Չորրորդ փուլը ծանր վիճակ է։ Հիվանդի կաղությունը դառնում է մշտական, մշտական ​​ցավը պահպանվում է, իսկ ոտքի մկանները ատրոֆիայի են ենթարկվում: Հավանական է տրոֆիկ խոցերի և գանգրենայի զարգացումը, ինչը կարող է մահացու հետևանքներ ունենալ, ներառյալ վերջույթի կորուստը:

Նկարագրված նշանների հայտնաբերման դեպքում, տագնապալի երևույթների ի հայտ գալու դեպքում անհրաժեշտ է հնարավորինս շուտ դիմել բժշկի՝ հետազոտության, ախտորոշման և բուժման համար։ Ստորին վերջույթների անոթների աթերոսկլերոզը առանց հսկողության թողնելով (ICD կոդը 10) հանգեցնում է հաշմանդամության:

Ախտորոշում

Ախտորոշումը բաղկացած է.

• Անամնեզի ընդունում;
• Կլինիկական ախտանիշների գնահատում;
• Գործիքային և ապարատային փորձաքննություն;
• Լաբորատոր հետազոտություն.

Լաբորատոր հետազոտությունները ներառում են արյան և մեզի թեստեր:

Գործիքային հետազոտությունները ներառում են դոպլերոգրաֆիա՝ ստորին վերջույթների արյան մատակարարման բնութագրերը որոշելու համար, ռեովազոգրաֆիա, արտերիոգրաֆիա, անգիոսկանավորում և ջերմագրություն։

Ուշադրություն է դարձվում նաև աթերոսկլերոզային հիվանդությունը (CAD) թրոմբոանգիտից և էնդարտերիտից տարբերելուն։

Բուժում

Բժշկական հաստատությունում ախտորոշումը հաստատելուց հետո բժիշկը ընտրում է հիվանդի համար ամենահարմար բուժման ռեժիմը, որը հաշվի է առնում հիվանդության ընթացքի առանձնահատկությունները, մարմնի վիճակը և հիվանդության փուլը:

Բուժումը կարող է լինել պահպանողական՝ առողջապահական միջոցներով, էնդովասկուլյար կամ վիրաբուժական:

Բուժումը նախատեսված է առաջնահերթ խնդիրների լուծման համար.

1. Նվազեցնել և հեշտացնել հիվանդի ցավի անցումը.
2. Խթանել տոկունությունը ամենօրյա զբոսանքի ժամանակ;
3. Դադարեցրեք արյան անոթներում թիթեղների զարգացումը և կանխեք խոցերի առաջացումը:

Կոնսերվատիվ բուժման դեպքում դեղեր են նշանակվում ոտքերի արյան մատակարարումը վերականգնելու համար. վիտամինային բարդույթներ; հակաբիոտիկներ պարունակող քսուքներ; տեղական գործակալներ, որոնք խթանում են վերածնում; ֆիզիոթերապիա; դեղեր արյան միկրո շրջանառությունը բարելավելու համար.

Էնդովասկուլյար բուժումը ներառում է ուղղակիորեն վնասված անոթների վրա ազդեցություն: Դրանք են՝ լայնացում, ստենտավորում, անգիոպլաստիկա (դրա էությունը անոթների լայնացումն է՝ տեղային անզգայացման միջոցով)։

Վիրաբուժական բուժումը օգնության է հասնում, եթե ուրիշ ոչինչ չի օգնել: Այնուհետեւ բժիշկները դիմում են թրոմբոէնդարտերէկտոմիայի կամ շրջանցելու վիրահատության (արյան հոսքի շրջանցում կազմակերպելով)։

Ընդլայնված գանգրենայով, անդառնալի դեպքերում, կատարվում է վերջույթի անդամահատում։

Ցանկացած բուժում բերում է լավագույն արդյունքները ինտեգրված մոտեցմամբ, ներառյալ դեղորայքային թերապիան, կենցաղային առողջության միջոցները և ավանդական բժշկության բնական միջոցները:

• աթերոսկլերոզի բուժումը բարդացնող ուղեկցող հիվանդությունների բուժում.
• Ծխելը թողնելը;
• Ֆիզիկական գործունեության ռացիոնալացում;
• Պաշտպանեք ստորին վերջույթները հիպոթերմային;
• Սննդային վարքագծի վերահսկում խոլեստերինի և լիպիդների նվազեցման նպատակով, դիետիկ առաջարկությունների պահպանում քաշը նվազեցնելու և նորմալացնելու համար:

Ավանդական բժշկություն

• Բուժական խոտաբույսերի թուրմեր և թուրմեր՝ ալոճենի, կռատուկի, քաղցրավենիքի, երեքնուկի։
• Թուրմերի և թուրմերի օգտագործումը թուրմով ներծծված բուժիչ վիրակապեր կիրառելու համար: Վիրակապման և կիրառման համար օգտագործվում են թելերի, սոսի, Սուրբ Հովհաննեսի զավակի, եղեսպակի, երիցուկի և մամուռի եփուկներ։
• Լյարդի ֆունկցիան վերականգնելու համար, որը չափազանց կարևոր է աթերոսկլերոզի բուժման մեջ, օգտագործում են կաթնատու կամ անմահություն՝ առանձին ընդունելով դրանց թուրմը բանավոր։
• Արտիճուկի օգտագործումը սննդի մեջ՝ որպես վերականգնող հատկություն ունեցող բույս, և սխտորի թուրմ.

Կանխարգելում

Ինչպես աթերոսկլերոզի ցանկացած տեսակ, ստորին վերջույթների վերացնող աթերոսկլերոզը (ICD 10) ամենահեշտ է կանխարգելել, եթե կանոնավոր կերպով վերահսկեք ձեր առողջությունը և գիտեք ռիսկի գործոնները:

Դուք կարող եք հետաձգել դրա տեսքը կամ ամբողջությամբ վերացնել այն, եթե կյանքի կանոն եք դարձնում բավարար քանակությամբ ֆիզիկական ակտիվություն, մաքուր օդում քայլել, բացառել ոգելից խմիչքներն ու ծխախոտը, նվազեցնել սննդակարգում քաղցր և ալյուրի արտադրանքի տեսակարար կշիռը և գրեթե պահածոների, ճարպային, տապակած և կծու մթերքների լիակատար բացակայություն.

Անհրաժեշտ է խուսափել ստորին վերջույթների հիպոթերմայից, դրանցում արյան լճացումից՝ անհարմար կոշիկների և բարձրակրունկների պատճառով։ Առանց կեցվածքը փոխելու երկար ժամանակ մեկ տեղում նստելը նույնպես արյան շրջանառության հետ կապված խնդիրներ է առաջացնում։

Շաքարային դիաբետով մարդիկ կօգնեն իրենց ոտքերի մաշկին, հատկապես ոտքերին, եթե այն քսեն փոքր քանակությամբ ինսուլինով:

Ստորին վերջույթների անոթների աթերոսկլերոզի կոդը՝ համաձայն ICD-10

Աթերոսկլերոտիկ հիվանդությունը, որը բարդանում է խցանմամբ, կարող է առաջացնել թրոմբոէմբոլիզմ, տրոֆիկ խոցեր և գանգրենա: Այս խնդիրներից որևէ մեկի ախտորոշումը պահանջում է ICD 10-ում նշված պայմանների կոդավորման իմացություն: Հիվանդությունների միջազգային դասակարգման 10-րդ վերանայման ստորին վերջույթների աթերոսկլերոզը գտնվում է I70 - I79 բաժնում:

Սովորաբար, կոնկրետ հիվանդության կոդը լավ հայտնի է անոթային պաթոլոգիայի բուժման մեջ մասնագիտացած բժիշկներին: Այնուամենայնիվ, բոլոր մասնագիտությունների բժիշկները կարող են բախվել ICD 10-ում ներկայացված արյան շրջանառության համակարգի հետ կապված խնդիրների հետ, այնպես որ դուք պետք է տեղեկատվություն ունենաք հատուկ պայմանների մասին, որոնք առաջանում են անոթային հիվանդությունների ֆոնի վրա: Մարմնի ցանկացած մասում զարկերակային կոճղերի արգելափակումը կարող է դրսևորվել տարբեր ախտանիշներով: Ախտորոշման կոդը իմանալը կօգնի ձեզ արագ կողմնորոշվել անոթային հիվանդությունների մեծ թվով:

Աթերոսկլերոտիկ վնասվածքների հետ կապված հիվանդությունների խումբ

Բոլոր հիվանդությունները, որոնք առաջանում են ոչ բարդ կամ բարդ աթերոսկլերոզի ֆոնի վրա, համակարգված են I70 ծածկագրով և ներառում են հետևյալ պաթոլոգիայի տարբերակները.

• աորտայի աթերոսկլերոտիկ հիվանդություն (I70.0);
• երիկամային զարկերակների վնաս (I70.1);
• ստորին վերջույթների զարկերակների աթերոսկլերոզ (I70.2);
• պաթոլոգիական աթերոգենեզի հետևանքով առաջացած ցանկացած այլ զարկերակների նեղացում (I70.8);
• բազմակի կամ չճշտված պաթոլոգիական գործընթաց, որը տեղի է ունենում աթերոսկլերոզի ֆոնի վրա (I70.9):

Անոթային պաթոլոգիայի ախտորոշումը ցույց տալու համար բժիշկը կարող է օգտագործել ICD 10-ի ցանկացած ծածկագիր: Անհրաժեշտ է ստորին վերջույթների աթերոսկլերոզը բաժանել 2 մասի՝ բարդ կամ ոչ բարդ տարբերակ։ Անոթային աթերոսկլերոզը կոդավորված է I70.2:

Միջազգային դասակարգման մեջ համակարգված ոտքերի անոթային բարդություններ

Ոտքերում արյան հոսքի ապահովման համար մեծ նշանակություն ունի աորտայի կամ խոշոր հիմնական զարկերակների պաթոլոգիան։ Մասնավորապես, եթե աթերոսկլերոտիկ ափսեը հանգեցրել է արյան հոսքի խաթարման, ապա նեղացման վերևում կձևավորվի պարկի անևրիզմայի նման ընդլայնում: Եթե ​​աթերոսկլերոզը հրահրում է աորտայի կամ դրա տակ գտնվող անոթների տարածքում անևրիզմային ընդլայնման ձևավորում, ապա բժիշկը 10-րդ վերանայման դասակարգումից կսահմանի հետևյալ ծածկագիրը.

• որովայնային աորտայի անևրիզմա պատռվածքով կամ առանց դրա (I71.3-I71.4);
• iliac զարկերակների լայնացում (I72.3);
• ստորին վերջույթների զարկերակների անևրիզմա (I72.4);
• Ճշգրտված կամ չճշտված տեղայնացման անևրիզմալ լայնացում (I72.8 -I72.9):

Ծայրամասային անոթային պաթոլոգիայի խմբում 10-րդ վերանայման միջազգային դասակարգումը սահմանում է հետևյալ պաթոլոգիայի տարբերակները.

• փոքր զարկերակների անոթային սպազմ կամ Ռեյնոյի համախտանիշ (I73.0);
• thromboangiitis obliterans, որը համատեղում է բորբոքումն ու թրոմբոզը (I73.1);
• ճշտված կամ չճշտված ծայրամասային անոթային հիվանդություններ (I73.8-I73.9):

Եթե ​​աթերոսկլերոզը ոտքերի անոթների շրջանում առաջացնում է թրոմբոցային բարդություններ, ապա այս տեսակի խնդիրները խմբավորվում են հետևյալ ծածկագրերում.

• որովայնային աորտայի թրոմբոէմբոլիա (I74.0);
• ստորին վերջույթների զարկերակների թրոմբոզ (I74.3);
• թրոմբոցներով կամ էմբոլիաներով զարկերակների խցանումը (I74.5):

Անոթային պաթոլոգիայի վերացնող տարբերակը կոդավորված է որպես ստանդարտ: Եթե ​​առաջանում են ծանր բարդություններ (գանգրենա, տրոֆիկ խոցեր), ապա ICD 10 կոդը համապատասխանում է սովորական կոդին, ինչպես նաև ազդրի և ոտքի զարկերակային կոճղերի աթերոսկլերոզը (I70.2):

Յուրաքանչյուր բժիշկ պետք է իմանա և օգտագործի Հիվանդությունների միջազգային դասակարգման ծածկագրերը: Ոտքերի արյունատար անոթների պաթոլոգիայի դեպքում պետք է հասկանալ, որ մեկ կոդի տակ կարող են լինել տարբեր տարբերակներ՝ ստորին վերջույթների վերացնող կամ չբարդացած աթերոսկլերոզ։ Կախված նախնական ախտորոշումից՝ բժիշկը կկիրառի օպտիմալ և տեղեկատվական ախտորոշման մեթոդներ՝ հիվանդության տարբերակը հաստատելու և թերապիայի լավագույն տեսակը ընտրելու համար: Բարդությունների առկայությունը մեծ նշանակություն ունի. եթե բժիշկը գանգրենոզ օջախներ է տեսնում, ապա պետք է անհապաղ սկսել բուժումը։ Այնուամենայնիվ, բոլոր դեպքերում կանխարգելումը կտա լավագույն արդյունքը, ուստի պետք է հետևել բժշկի առաջարկություններին նվազագույն աթերոսկլերոտիկ ախտանիշների փուլում՝ չսպասելով մաշկի խոցերի կամ ոտքերի գանգրենոզ վնասվածքների առաջացմանը:

Կայքի տեղեկատվությունը տրամադրվում է միայն տեղեկատվական նպատակներով և չի կարող փոխարինել ձեր ներկա բժշկի խորհուրդներին:

Ստորին վերջույթների վերացնող աթերոսկլերոզ

Համաձայն հիվանդությունների միջազգային դասակարգման (ICD 10)՝ ստորին վերջույթների մաշող աթերոսկլերոզը ոտքի զարկերակների հիվանդություն է, որը բնութագրվում է անոթների պատերին խոլեստերինի և լիպիդների ավելցուկ կուտակման հետևանքով դրանց խցանող-ստենոտիկ վնասվածքներով: Նման լիպիդային և խոլեստերինի կուտակումները, որոնք բժշկության մեջ կոչվում են աթերոսկլերոտիկ թիթեղներ, կարող են էապես մեծանալ հիվանդության առաջընթացի հետ և դրանով իսկ հրահրել զարկերակների լույսի ոչ միայն բավականին ընդգծված նեղացման (ստենոզի) տեսքը, այլև դրանց ամբողջական փակումը, որը: շատ դեպքերում հանգեցնում է ստորին վերջույթների իշեմիայի:

Այս հիվանդության պաթոլոգիական փոփոխությունների մեխանիզմը առավել ամբողջական ներկայացնելու համար խորհուրդ է տրվում ծանոթանալ թեմայի վերաբերյալ տարբեր նկարազարդումներ պարունակող բժշկական աղբյուրներին, ինչպես նաև ստորին վերջույթների վերացնող աթերոսկլերոզի լուսանկարներին:

Հիվանդության տարածվածությունը

Ստորին վերջույթների զարկերակների ոչնչացնող աթերոսկլերոզը համարվում է ամենատարածված անոթային հիվանդությունը։ Բժշկական տարբեր հետազոտությունների ընդհանրացված տվյալների համաձայն՝ աթերոսկլերոզով հիվանդների 20%-ի մոտ հայտնաբերվում են ոտքերի զարկերակների օկլյուզիվ-ստենոտիկ վնասվածքներ։ Նշվում է, որ այս հիվանդությունն առավել հաճախ հանդիպում է ավելի հասուն տարիքային կատեգորիայի պատկանող մարդկանց մոտ։ Վիճակագրության համաձայն՝ 45-ից 55 տարեկանների շրջանում այս հիվանդությունը հայտնաբերվում է մարդկանց միայն 3-4%-ի մոտ, իսկ ավելի մեծ տարիքում՝ բնակչության 6-8%-ի մոտ։ Կարևոր է նաև նշել այն փաստը, որ աթերոսկլերոզային հիվանդություններն առավել հաճախ ախտորոշվում են արական սեռի կեսին, և մասնավորապես այն տղամարդկանց մոտ, ովքեր երկար ժամանակ չարաշահում են ծխախոտը:

Հիվանդության պատճառները

Բժշկական մասնագետները հակված են կարծելու, որ խնդրո առարկա հիվանդության զարգացման հիմնական պատճառը լիպիդային նյութափոխանակության խանգարումն է, մասնավորապես՝ արյան մեջ լիպոֆիլ բնական ալկոհոլի (խոլեստերինի) մակարդակի զգալի աճը։ Սակայն նշում են նաեւ, որ միայն անոթներում խոլեստերինի կուտակումը բավարար չէ աթերոսկլերոզ առաջացնելու համար։ Որպեսզի աթերոսկլերոզը զարգանա, բացի խոլեստերինի մակարդակի բարձրացումից, պետք է առկա լինեն նաև որոշ ռիսկային գործոններ, որոնք կարող են բացասաբար ազդել զարկերակի կառուցվածքի և պաշտպանիչ հատկությունների վրա: Նման գործոնները ներառում են.

• հասուն տարիք (45 տարեկան և ավելի);
• Սեռը արական);
• ծխելը (նիկոտինը առաջացնում է մշտական ​​անոթային սպազմերի տեսք, ինչը հաճախ նպաստում է տարբեր պաթոլոգիական պրոցեսների զարգացմանը);
• տարբեր լուրջ հիվանդություններ (շաքարային դիաբետ, հիպերտոնիա և այլն);
• անառողջ դիետա (կենդանական ճարպերի ավելցուկ);
• ֆիզիկական գործունեության բացակայություն;
• ավելաքաշ;
• ավելորդ հոգե-հուզական և ֆիզիկական սթրես;
• վերջույթների ցրտահարություն, ինչպես նաև հաճախակի հիպոթերմիա;
• ոտքի նախորդ վնասվածքները.

Ներկայումս բժշկության ներկայացուցիչները կարծում են, որ ի լրումն աթերոսկլերոզի վերը նշված բոլոր պայմանական պատճառների, կա նաև ռիսկի գործոն աթերոսկլերոտիկ հիվանդությունների զարգացման համար, ինչպիսիք են գենետիկ նախատրամադրվածությունը: Գիտականորեն ապացուցված է, որ որոշ դեպքերում մարդու արյան մեջ խոլեստերինի չափից ավելի բարձրացումը կարող է պայմանավորված լինել հենց նրա գենետիկ ժառանգությամբ:

Հիվանդության դասակարգումը և ախտանիշները

Ստորին վերջույթների վերացնող աթերոսկլերոզի ախտանիշները և դրանց ծանրությունը սովորաբար ուղղակիորեն կախված են հիվանդության բնույթից և դրա զարգացման փուլից՝ որոշված ​​ինչպես զարկերակի խցանման աստիճանով, այնպես էլ արյան մատակարարման արդյունքում առաջացած խանգարումների ծանրությամբ: ոտքերի մեջ.

Ժամանակակից բժշկությունը առանձնացնում է այս հիվանդության զարգացման չորս հիմնական փուլեր, որոնցից յուրաքանչյուրն արտահայտվում է կոնկրետ կլինիկական պատկերով։ Դրանք ներառում են.

• 1-ին փուլ (հիվանդության սկզբնական ասիմպտոմատիկ փուլն է, որը ախտորոշվում է կենսաքիմիական արյան թեստով, որը բացահայտում է լիպիդների բարձր մակարդակը);
• 2-րդ փուլ (արտահայտվում է հիվանդության առաջնային նշանների ի հայտ գալով՝ թմրածության, սառնության, մկանային սպազմերի և ստորին վերջույթների մեղմ ցավի տեսքով);
• 3-րդ փուլ (բնութագրվում է բավականին ընդգծված կլինիկական պատկերով, որի դեպքում ոտքերում ի հայտ են գալիս ուժեղ ցավեր, կարող է նկատվել կաղություն, նկատվում է մաշկի նոսրացում և փոքր արյունահոսող վերքերի և խոցերի ձևավորում);
• 4-րդ փուլ (սահմանվում է որպես ամենածանրը և արտահայտվում է մշտական ​​ցավի, մկանային ատրոֆիայի, ընդհանուր կաղության, ինչպես նաև գանգրենա և տրոֆիկ խոցերի առաջացմամբ): Բժիշկ-մասնագետները զգուշացնում են, որ ստորին վերջույթների անոթների վերացնող աթերոսկլերոզը լուրջ և վտանգավոր հիվանդություն է, որի անժամանակ բուժումը կարող է հանգեցնել ոտքի գանգրենայի առաջացմանը՝ դրա հետագա կորստով։ Սա նշանակում է, որ եթե վերը նշված ախտանիշներից որևէ մեկը առաջանա, կարևոր է անհապաղ խորհրդակցել բժշկի հետ՝ զարգացած հիվանդությունը արագ ախտորոշելու և բուժելու համար:

Հիվանդության ախտորոշում

«Վերացնող աթերոսկլերոզի ICD 10 կոդ 170» ախտորոշումը կատարվում է հավաքագրված անամնեզի, դրսևորված կլինիկական նշանների, ինչպես նաև լաբորատոր և գործիքային հետազոտության մեթոդների հիման վրա՝ ներառյալ որոշ թեստեր (միզ, արյուն) հանձնելը և մի շարք հատուկ բժշկական հետազոտություններ անցնելը: հետազոտություններ (ռեովազոգրաֆիա, դոպլերոգրաֆիա, ջերմաչափություն, արտերիոգրաֆիա և ֆունկցիոնալ ծանրաբեռնվածության թեստեր):

Հիվանդության բուժում

Բոլոր անհրաժեշտ ախտորոշիչ պրոցեդուրաները կատարելուց հետո, որին հաջորդում են ճշգրիտ ախտորոշումը, բժիշկն անհատապես հիվանդին նշանակում է աթերոսկլերոզի ոչնչացման ամենահարմար բուժումը: Այս հիվանդության բուժման սխեման կազմելիս բժիշկը միշտ հաշվի է առնում դրա զարգացման փուլը, առկա իշեմիկ խանգարումների ծանրությունը և որևէ բարդության առկայությունը կամ բացակայությունը:

Աթերոսկլերոտիկ հիվանդությունների պաթոլոգիական պրոցեսների թեթևացումը կարող է ներառել ինչպես թերապևտիկ, այնպես էլ առողջապահական միջոցառումների մի շարք, որոնք ուղղված են առօրյա ապրելակերպի կարգավորմանը, ինչպես նաև բուժման պահպանողական, էնդովասկուլյար կամ վիրաբուժական մեթոդներին:

Նման դեպքերում բուժման և առողջապահական միջոցառումները ներառում են.

• թողնել ծխելը;
• հիպոխոլեստերինի դիետիկ սնունդ;
• առկա հիվանդությունների և պաթոլոգիաների վերացում, որոնք խորացնում են աթերոսկլերոզի ընթացքը.
• դոզավորված ֆիզիկական ակտիվություն;
• ոտքերի և ոտքերի մաշկի հիպոթերմային կանխարգելում, ինչպես նաև դրանց պաշտպանություն վնասվածքներից:

Ստորին վերջույթների ոչնչացնող աթերոսկլերոզի բուժումը, որն իրականացվում է կոնսերվատիվ կերպով, ներառում է ֆիզիոթերապիայի օգտագործում, հակաբիոտիկ քսուքների օգտագործում, ինչպես նաև տարբեր վազոդիլատորների, վիտամինների, հակասպազմոդիկների և դեղամիջոցների օգտագործում, որոնք բարելավում են հյուսվածքների սնուցումը և արյան միկրոշրջանառությունը:

Էնդովասկուլյար բուժումը ներառում է օդապարիկով լայնացում, անգիոպլաստիկա և զարկերակային ստենտավորում: Ժամանակակից բժշկության մեջ բուժման այս մեթոդները համարվում են անոթների միջոցով արյան շրջանառությունը վերականգնելու բավականին արդյունավետ ոչ վիրահատական ​​մեթոդներ։

Վիրահատական ​​բուժումն իրականացվում է միայն այն դեպքում, երբ մի շարք ծանր բարդություններ են առաջանում ծանր իշեմիայի ֆոնի վրա, որը կայուն է դեղորայքի նկատմամբ։ Ոտքերի աթերոսկլերոզի բուժման հիմնական վիրաբուժական մեթոդներն են՝ պրոթեզավորում (անոթի ախտահարված հատվածի փոխարինում պրոթեզով), շրջանցիկ վիրահատություն (արհեստական ​​անոթի միջոցով արյան հոսքի վերականգնում), թրոմբոէնդարտերէկտոմիա (ախտահարված զարկերակի լիկվիդացում)։

Այն դեպքերում, երբ աթերոսկլերոզային հիվանդության ֆոնին գանգրենա է հայտնվում, նկատվում է ոտքի հյուսվածքի բազմակի նեկրոզ, և վիրահատության միջոցով հնարավոր չէ վերականգնել արյան հոսքը, նշանակվում է ոտքի ախտահարված հատվածի անդամահատում։

Պրոգրեսիվ աթերոսկլերոզը ստորին վերջույթների անդամահատման հետևանքով առաջացած հաշմանդամության հիմնական պատճառներից մեկն է, և, հետևաբար, այս հիվանդությամբ տառապող յուրաքանչյուր հիվանդի համար կարևոր է ժամանակին սկսել իրականացնել բոլոր անհրաժեշտ բուժման ընթացակարգերը և խստորեն հետևել հիմնական կանոններին: բժշկական ցուցումներ և առաջարկություններ.

Ավելացնել մեկնաբանություն

© NASHE-SERDCE.RU Կայքի նյութերը պատճենելիս համոզվեք, որ ուղղակի հղում տվեք աղբյուրին:

Նախքան տեղեկատվությունը օգտագործելը, անպայման խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:

Վերացնող աթերոսկլերոզ ICD 10

Լատինական անուն: Fosfobion

Դեղաբանական խմբեր. Այլ նյութափոխանակություններ

Նոզոլոգիական դասակարգում (ICD-10). I20 Անգինա պեկտորիս [անգինա պեկտորիս]: I42 Կարդիոմիոպաթիա. I48 Atrial fibrillation և flutter. I73 Ծայրամասային անոթների այլ հիվանդություններ. M15-M19 Arthrosis. R07.2 Ցավ սրտի շրջանում

Ակտիվ բաղադրիչ (INN) Տրիֆոսադենին

Կիրառումը՝ մկանային դիստրոֆիա, միոատրոֆիա, ստորին վերջույթների անոթների քայքայող աթերոսկլերոզ, Ռեյնոյի հիվանդություն, թրոմբոանգիիտ օբլիտերանս, պարոքսիզմալ վերփորոքային տախիկարդիա։

Հակացուցումները՝ սրտամկանի ինֆարկտ սուր շրջանում.

Կողմնակի ազդեցությունները՝ գլխացավ, գլխապտույտ, տախիկարդիա, սրտխառնոց, լյուրիա:

Օգտագործման ցուցումներ և դեղաչափեր՝ IM - 1 մլ 1% լուծույթ՝ օրը 1–2 անգամ։ Բուժման ընթացքը 30–40 ներարկում է։ Կրկնվող դասընթաց - 1-2 ամիս հետո: Վերփորոքային տախիկարդիայի պարոքսիզմը վերացնելու համար ներերակային ներարկում են 1–2 մլ 1% լուծույթ (ազդեցությունը տեղի է ունենում 30–40 վրկ հետո)։ Կրկնվող ընդունում - 2-3 րոպե հետո:

Լատինական անուն: Dalarginum

Դեղաբանական խմբեր. Ստամոքս-աղիքային այլ դեղամիջոցներ: Վերածնողներ և վերականգնողներ

Նոզոլոգիական դասակարգում (ICD-10) K25 Ստամոքսի խոց. K26 տասներկումատնյա աղիքի խոց. K85 Սուր պանկրեատիտ

Ակտիվ բաղադրիչ (INN) Դալարգին (Դալարգին)

Կիրառում. Ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի պեպտիկ խոց, վերացնող էնդարտերիտ, ստորին վերջույթների անոթների վերացնող աթերոսկլերոզ, ալկոհոլիզմ:

Հակացուցումներ. Գերզգայունություն, հիպոթենզիա:

Օգտագործման սահմանափակումներ. Հղիություն, մանկություն (օգտագործման մասին տեղեկություններ չկան):

Կողմնակի ազդեցություններ. Հիպերտոնիա, ալերգիկ ռեակցիաներ; կարմրություն և ցավ ներարկման տեղում:

Օգտագործման ցուցումներ և չափաբաժիններ՝ IM, 1–2 մգ (նախապես նոսրացնել 1 մլ նատրիումի քլորիդի իզոտոնիկ լուծույթում), օրական 2 անգամ; IV - օրական մեկ անգամ, 1 մգ 5–10 մլ նատրիումի քլորիդի իզոտոնիկ լուծույթում: Դասընթացը՝ 3–4 շաբաթ։ Դասընթացի դոզան 30-50 մգ է: Ամենաբարձր օրական դոզան 5 մգ է:

CINNARIZINE

Անհատական. Պոմգը բանավոր ընդունեք օրը 3 անգամ ուտելուց հետո։ Անհրաժեշտության դեպքում բուժումը կարող է սկսվել 1/2 դոզայով, աստիճանաբար ավելացնելով այն: Օպտիմալ թերապևտիկ ազդեցության հասնելու համար օգտագործեք անընդհատ մի քանի ամիս:

Մարսողական համակարգից.հնարավոր դիսպեպտիկ ախտանիշներ, չոր բերան; հազվադեպ - խոլեստատիկ դեղնախտ:

Կենտրոնական նյարդային համակարգի կողմից.գլխացավեր, քնկոտություն; Տարեց հիվանդների մոտ երկարատև օգտագործումը կարող է առաջացնել էքստրաբուրամիդային ախտանիշներ և դեպրեսիա:

Մյուսները:քաշի ավելացում, քրտնարտադրության ավելացում; առանձին դեպքերում՝ գայլախտի նման համախտանիշ, հարթ քարաքոս։

Օգտագործման հակացուցումները

Աթերոսկլերոզի ջնջող կոդը՝ համաձայն ICD 10

Վեգետատիվ-անոթային դիստոնիան (VSD) տարբեր կլինիկական դրսևորումների ախտանիշային համալիր է, որն ազդում է տարբեր օրգանների և համակարգերի վրա և զարգանում է ինքնավար նյարդային համակարգի կենտրոնական և/կամ ծայրամասային մասերի կառուցվածքի և ֆունկցիայի շեղումների արդյունքում:

Վեգետատիվ-անոթային դիստոնիան անկախ նոզոլոգիական ձև չէ, սակայն, այլ պաթոգեն գործոնների հետ համատեղ, այն կարող է նպաստել բազմաթիվ հիվանդությունների և պաթոլոգիական վիճակների զարգացմանը, որոնք առավել հաճախ ունենում են հոգեսոմատիկ բաղադրիչ (զարկերակային հիպերտոնիա, սրտի իշեմիկ հիվանդություն, բրոնխիալ ասթմա, պեպտիկ խոց և այլն): Վեգետատիվ փոփոխությունները որոշում են մանկական բազմաթիվ հիվանդությունների զարգացումն ու ընթացքը։ Իր հերթին, սոմատիկ և ցանկացած այլ հիվանդություն կարող է խորացնել ինքնավար խանգարումները:

Վեգետատիվ-անոթային դիստոնիայի նշանները հայտնաբերվում են երեխաների 25-80%-ի մոտ, հիմնականում քաղաքաբնակների շրջանում։ Նրանք կարող են հայտնաբերվել ցանկացած տարիքում, սակայն ավելի հաճախ նկատվում են 7-8 տարեկան երեխաների և դեռահասների մոտ։ Ավելի հաճախ այս սինդրոմը նկատվում է աղջիկների մոտ։

Վեգետատիվ-անոթային դիստոնիա. Պատճառները.

Ինքնավար խանգարումների առաջացման պատճառները բազմաթիվ են. Առաջնային նշանակություն ունեն ինքնավար նյարդային համակարգի տարբեր մասերի կառուցվածքի և ֆունկցիայի առաջնային, ժառանգաբար որոշված ​​շեղումները, որոնք առավել հաճախ նկատվում են մայրական գծով: Այլ գործոններ, որպես կանոն, խաղում են հրահրողների դերը, որոնք առաջացնում են գոյություն ունեցող թաքնված վեգետատիվ դիսֆունկցիայի դրսևորում։

Վեգետատիվ-անոթային դիստոնիայի ձևավորմանը մեծապես նպաստում են կենտրոնական նյարդային համակարգի պերինատալ վնասվածքները, որոնք հանգեցնում են ուղեղային անոթային խանգարումների, ողնուղեղային հեղուկի դինամիկայի, հիդրոցեֆալուսի, հիպոթալամուսի և լիմբիկ-ցանցային համալիրի այլ մասերի վնասմանը: Ինքնավար նյարդային համակարգի կենտրոնական մասերի վնասումը երեխաների մոտ հանգեցնում է էմոցիոնալ անհավասարակշռության, նևրոտիկ և հոգեկան խանգարումների, սթրեսային իրավիճակներին ոչ ադեկվատ ռեակցիաների, ինչը նույնպես ազդում է վեգետատիվ-անոթային դիստոնիայի ձևավորման և ընթացքի վրա:

Վեգետատիվ-անոթային դիստոնիայի զարգացման մեջ շատ կարևոր է հոգեկան տրավմատիկ տարբեր ազդեցությունների դերը (ընտանիքում կոնֆլիկտային իրավիճակներ, դպրոց, ընտանեկան ալկոհոլիզմ, միայնակ ծնողներ, երեխայի մեկուսացում կամ նրա ծնողների կողմից չափից ավելի խնամք) երեխաների անադապտացիան՝ նպաստելով վեգետատիվ խանգարումների իրականացմանն ու ամրապնդմանը։ Հավասարապես կարևոր են հաճախակի կրկնվող սուր զգացմունքային ծանրաբեռնվածությունները, քրոնիկական սթրեսը և հոգեկան գերլարվածությունը:

Սադրիչ գործոնները ներառում են մի շարք սոմատիկ, էնդոկրին և նյարդաբանական հիվանդություններ, սահմանադրական անոմալիաներ, ալերգիկ պայմաններ, անբարենպաստ կամ կտրուկ փոփոխվող օդերևութաբանական պայմաններ, կլիմայական առանձնահատկություններ, շրջակա միջավայրի անհանգստություն, միկրոտարրերի անհավասարակշռություն, ֆիզիկական անգործություն կամ ավելորդ ֆիզիկական ակտիվություն, հորմոնալ փոփոխություններ սեռական հասունացման ժամանակ, ոչ դիետայի համապատասխանությունը և այլն:

Անկասկած կարևոր են վեգետատիվ նյարդային համակարգի սիմպաթիկ և պարասիմպաթիկ մասերի հասունացման արագության տարիքային բնութագրերը, ուղեղի նյութափոխանակության անկայունությունը, ինչպես նաև երեխայի մարմնի բնածին կարողությունը զարգացնելու ընդհանրացված ռեակցիաներ՝ ի պատասխան տեղային: գրգռվածություն, որը որոշում է սինդրոմի ավելի մեծ պոլիմորֆիզմը և ծանրությունը երեխաների մոտ, համեմատած մեծահասակների հետ: Ինքնավար նյարդային համակարգում առաջացած խանգարումները հանգեցնում են սիմպաթիկ և պարասիմպաթիկ համակարգերի գործառույթների տարբեր փոփոխությունների՝ միջնորդների (նորեպինեֆրին, ացետիլխոլին), մակերիկամի կեղևի և այլ էնդոկրին գեղձերի հորմոնների, մի շարք կենսաբանական ակտիվ նյութերի խախտմամբ ( պոլիպեպտիդներ, պրոստագլանդիններ), ինչպես նաև անոթային α- և β-ադրեներգիկ ընկալիչների զգայունության խանգարումներ:

Սա երեխաների և դեռահասների մոտ առաջացնում է վեգետատիվ-անոթային դիստոնիայի սուբյեկտիվ և օբյեկտիվ դրսևորումների մեծ բազմազանություն և տարբեր ծանրություն՝ կախված երեխայի տարիքից: Նրանց վեգետատիվ փոփոխությունները հաճախ բազմօրգանական բնույթ ունեն՝ գերակշռող դիսֆունկցիայի ցանկացած համակարգում, առավել հաճախ՝ սրտանոթային համակարգում:

Վեգետատիվ-անոթային դիստոնիայի դասակարգում

Մինչ օրս վեգետատիվ-անոթային դիստոնիայի ընդհանուր ընդունված դասակարգում չի մշակվել: Ախտորոշումը ձևակերպելիս հաշվի առեք.

Ինքնավար խանգարումների տարբերակ (վագոտոնիկ, սիմպաթիկոտոնիկ, խառը);

վեգետատիվ խանգարումների տարածվածությունը (ընդհանրացված, համակարգային կամ տեղական ձև);

օրգան համակարգեր, որոնք առավել ներգրավված են պաթոլոգիական գործընթացում.

ինքնավար նյարդային համակարգի ֆունկցիոնալ վիճակը;

ծանրության աստիճանը (մեղմ, միջին, ծանր);

ընթացքի բնույթը (թաքնված, մշտական, պարոքսիզմալ):

Վեգետատիվ-անոթային դիստոնիայի ախտանիշները

Վեգետատիվ-անոթային դիստոնիան բնութագրվում է հիվանդության բազմազան, հաճախ վառ սուբյեկտիվ ախտանիշներով, որոնք չեն համապատասխանում որոշակի օրգանի պաթոլոգիայի շատ ավելի քիչ արտահայտված օբյեկտիվ դրսևորումներին: Վեգետատիվ-անոթային դիստոնիայի կլինիկական պատկերը մեծապես կախված է վեգետատիվ խանգարումների ուղղությունից (վագո- կամ սիմպաթիկոտոնիայի գերակշռում):

Վագոտոնիա ունեցող երեխաներին բնորոշ են բազմաթիվ հիպոքոնդրիկ գանգատներ, ավելացած հոգնածություն, կատարողականի անկում, հիշողության խանգարում, քնի խանգարումներ (քնելու դժվարություն, քնկոտություն), ապատիա, անվճռականություն, վախ և դեպրեսիայի հակում:

Բնութագրվում է ախորժակի նվազմամբ՝ մարմնի ավելորդ քաշի հետ միասին, ցրտին վատ հանդուրժողականություն, լցոնված սենյակների անհանդուրժողականություն, սառնության զգացում, օդի պակասի զգացում, պարբերական խորը հառաչումներ, կոկորդում «գունդ» զգացողություն, ինչպես նաև վեստիբուլյար խանգարումներ, գլխապտույտ, ցավ ոտքերում (սովորաբար գիշերը), սրտխառնոց, որովայնի չմոտիվացված ցավ, մաշկի մարմարացում, ակրոցիանոզ, արտահայտված կարմիր դերմոգրաֆիզմ, քրտնարտադրության ավելացում, ճարպի արտազատում, հեղուկի պահպանման միտում, անցողիկ): աչքերի տակ այտուցվածություն, միզելու հաճախակի ցանկություն, հիպերսալիվացիա, սպաստիկ փորկապություն, ալերգիկ ռեակցիաներ։

Սրտանոթային խանգարումները դրսևորվում են սրտի շրջանում ցավով, բրադիառիթմիայով, արյան ճնշումը նվազեցնելու հակումով, սրտի չափի մեծացմամբ՝ սրտի մկանների տոնուսի նվազման հետևանքով և սրտի խուլ ձայներով։ ԷՍԳ-ն բացահայտում է սինուսային բրադիկարդիա (բրադիառիթմիա), հնարավոր էքստրասիստոլաներ, P-Q ինտերվալի երկարացում (մինչև I-II աստիճանի ատրիովորոքային բլոկ), ինչպես նաև ST հատվածի տեղաշարժ իզոլինից վեր և ամպլիտուդի մեծացում։ T ալիք.

Սիմպաթիկոտոնիա ունեցող երեխաներին բնորոշ է խառնվածքը, կարճ բնավորությունը, տրամադրության փոփոխությունները, ցավի նկատմամբ զգայունության բարձրացումը, հեշտ ցրվածությունը, ցրվածությունը և տարբեր նևրոտիկ վիճակները: Նրանք հաճախ դժգոհում են ջերմության զգացումից և սրտխփոցի զգացումից։ Սիմպաթիկոտոնիայով, ասթենիկ կազմվածքով ախորժակի ավելացման, գունատության և չոր մաշկի, ընդգծված սպիտակ մաշկագրության, վերջույթների սառնության, առավոտյան դրանց թմրածության և պարեստեզիայի ֆոնին, մարմնի ջերմաստիճանի անմիտ բարձրացում, ջերմության վատ հանդուրժողականություն, պոլիուրիա և հաճախ նկատվում է ատոնիկ փորկապություն: Շնչառական խանգարումներ չկան, վեստիբուլյարները բնորոշ չեն։ Սրտանոթային խանգարումները դրսևորվում են տախիկարդիայի հակումով և արյան ճնշման բարձրացումով՝ սրտի նորմալ չափերով և բարձր սրտի ձայներով։ ԷՍԳ-ն հաճախ բացահայտում է սինուսային տախիկարդիա, P-Q միջակայքի կրճատում, ST հատվածի տեղաշարժ իզոլինից ներքև և հարթեցված T ալիք:

Եթե ​​գոյություն ունեցող վեգետատիվ խանգարումների համալիրում գերակշռում են սրտանոթային խանգարումները, ապա թույլատրելի է օգտագործել «նեյրոշրջանառու դիստոնիա» տերմինը: Այնուամենայնիվ, պետք է նկատի ունենալ, որ նեյրոշրջանառու դիստոնիան վեգետատիվ-անոթային դիստոնիայի ավելի լայն հայեցակարգի անբաժանելի մասն է:

Աթերոսկլերոզը պոլիէթոլոգիական հիվանդություն է, որն ազդում է անոթային պատի վրա և տարբեր փուլերում կարող է դրսևորվել տարբեր վայրերում:

Եկեք վերլուծենք պաթոլոգիայի ամենատարածված ձևերից մեկը՝ ստորին վերջույթների արյունատար անոթների աթերոսկլերոզը, կխոսենք դրա ախտանիշների և բուժման մասին, ինչու է այն վտանգավոր և ինչպես կարելի է կանխարգելել։

Ստորին վերջույթների աթերոսկլերոզը հիվանդություն է, որն ախտահարում է ոտքերի արյունատար անոթների էնդոթելիումը (ներքին լորձաթաղանթը): Դա տեղի է ունենում լիպիդային նյութափոխանակության անհավասարակշռության պատճառով: հիմնական պատճառըև՛ աորտայի, և՛ ոտքի զարկերակների աթերոսկլերոզ՝ արյան մեջ վատ խոլեստերինի մակարդակի մշտական ​​և երկարատև աճ: Միջազգային դասակարգման համաձայն, ոտքերի զարկերակների աթերոսկլերոզը ունի ծածկագիր՝ համաձայն ICD 10: 170.2:

Ստորին վերջույթների արյան անոթներում թիթեղներ

Հիվանդությունը դրսևորվում է հիմնականում չափահաս և ծեր տարիքում, սակայն դրա լաբորատոր նշանները կարելի է հայտնաբերել շատ ավելի վաղ։ Աթերոսկլերոզը կարող է զարգանալ օրգանիզմում տասնամյակներ շարունակ՝ առանց որևէ ախտանիշի: Ամենից հաճախ ախտահարվում են հիմնական զարկերակները։ Աստիճանաբար անոթի լույսը փակվում է խոլեստերինի թիթեղներով, և աթերոսկլերոզը ստանում է պատի փակման ձև։ Ի՞նչ առանձնահատուկ բան կա նրա մեջ: Այս կլինիկական դեպքում լիպիդների հետ խառնված սկլերոտիկ զանգվածները կիսով չափ փակում են անոթային լույսը։

Դրան զուգահեռ շրջանառու համակարգի մազանոթ հատվածներում տեղի են ունենում կործանարար պրոցեսներ։ Մանր կողային զարկերակների խցանման պատճառով խախտվում է ոտքերի և հոդերի տրոֆիզմը, ձևավորվում է հիվանդության կլինիկական պատկերը։

Զարգացման փուլերը և ախտանիշները

Առողջության և ապրելակերպի նկատմամբ անուշադրությունը նպաստում է վերջույթների այս հիվանդության առաջընթացին։ Ի հայտ են գալիս ավելի ծանր ախտանիշներ և կյանքին սպառնացող բարդություններ, և կարող են հայտնվել աթերոսկլերոտիկ վնասվածքների նոր օջախներ։ Մասնագետները առանձնացնում են ոտքերի աթերոսկլերոզի մի շարք փուլեր.

• Նախակլինիկական փուլ. Այս ընթացքում հիվանդության արտաքին նշաններ դեռևս չկան։ Բայց արդեն լիպիդային նյութափոխանակության խաթարում կա, և գործընթացը սկսվել է։ Այս փուլում մեծ դեր են խաղում հրահրող գործոնները՝ ավելորդ քաշը, վատ սննդակարգը՝ ավելորդ ճարպային մթերքներով, ֆիզիկական անգործություն, ծերություն և ուղեկցող հիվանդություններ: Դրանք բոլորն էլ արագացնում են հիվանդության ընթացքը։ Այն ախտորոշվում է միայն լաբորատորիայում. թեստերը ցույց են տալիս ընդհանուր խոլեստերինի և դրա «վատ» բաղադրիչների` LDL-ի և VLDL-ի ավելացում: Խոլեստերինին զուգահեռ բարձրանում է նաև տրիգլիցերիդի մակարդակը։
• Առաջին փուլ. Այս ընթացքում արդեն սկսվել է ստորին վերջույթների անոթների սկլերոզի պրոցեսը, սակայն կլինիկական պատկերը դեռ հստակ արտահայտված չէ։ Ախտանիշները գործնականում բացակայում են, դրանք կարող են դրսևորվել միայն ծայրահեղ ծանրաբեռնվածությամբ, երկար քայլելով կամ վազելով և հաճախ պատշաճ ուշադրություն չեն գրավում:
• Երկրորդ փուլ. Այստեղ արդեն դժվար է չնկատել աթերոսկլերոզի դրսեւորումները։ Ախտանիշների սրությունը մեծանում է, նույնիսկ աննշան սպորտը և ֆիզիկական ակտիվությունը կարող են ցավ պատճառել ախտահարված վերջույթներին: Ցավային սինդրոմից առաջ քայլելու առավելագույն հեռավորությունը 250 մետր է։ Այս փուլում գործընթացը կարող է դառնալ քրոնիկ: Զարգանում է Ստորին վերջույթների քրոնիկ իշեմիա՝ CLI՝ աթերոսկլերոզի 2Ա փուլ։
• Երրորդ փուլ. Կարճ և ցածր ինտենսիվության բեռները առաջացնում են անհանգստություն և ցավ: Անցավ քայլելու շրջանակը կրճատվում է մինչև 50 մետր:
• Չորրորդ փուլը տրոֆիկ խանգարումներ են։ Գրականության մեջ հանդիպում է նաև «տերմինալ» անվան տակ։ Սա հիվանդության ամենածանր փուլն է։ Ոտքերի երակների և զարկերակների միկրոշրջանառության ընդհանուր խանգարումների և կողային արյան մատակարարման պատճառով վերջույթների վրա ձևավորվում են տրոֆիկ չբուժող խոցեր, մաշկը մգանում է, հայտնվում են նեկրոտիկ հատվածներ (հյուսվածքների նեկրոզի բեկորներ) և թթվածնի մատակարարումը: մկանները և հյուսվածքները խաթարված են. Առանց շտապ բուժման, այս գործընթացները կարող են վերածվել գանգրենա:

Չնայած երկարատև ասիմպտոմատիկ փուլի առկայությանը, երբ հիվանդը որևէ գանգատ չի ցուցաբերում, հիվանդությունը կարող է հայտնաբերվել վաղ փուլերում և բուժվել։ Անոթային պատերի վրա աթերոսկլերոտիկ թիթեղների աճով ընդլայնվում է նաև կլինիկական պատկերը։ Սովորաբար, առաջին նշանները– սա ոտքերի մաշկի թմրություն է, սագի խայթոցի և քորոցի զգացում, վերջույթների ծանրության զգացում:

Դրանից հետո ստենոզի և անոթային թափանցելիության նվազման պատճառով նվազում է զարկերակների պուլսացիան կոճերի, կոճերի և պոպլիտեալ ֆոսաների մեջ: Շատ կարևոր ախտանիշ է ուժեղ ցավը վարժությունների ժամանակ, որը հայտնվում է քայլելիս: Ցավի բնույթը, տևողությունը և տեղայնացումը որոշում են, թե որքան հեռու է գնացել կործանարար գործընթացը:

Կանանց և տղամարդկանց մոտ աթերոսկլերոզային դրսևորումները նման են, բացառությամբ, որ մարդկության ուժեղ կեսում հիվանդության դրսևորումը տեղի է ունենում ավելի վաղ տարիներին: Տղամարդկանց մոտ ռիսկի բարձրացման տարիքը 40-45 տարեկանից բարձր է, կանանց մոտ՝ 50-55 տարեկանից բարձր:

Ախտորոշում. ինչպես ստուգել ոտքի անոթները աթերոսկլերոզի համար

Մինչ ստորին վերջույթների զարկերակների աթերոսկլերոզի առաջին լուրջ դրսեւորումները, ասիմպտոմատիկ նախակլինիկական փուլը բավականին երկար է տեւում։ Դրա վրա հիվանդությունն արդեն կարելի է հայտնաբերել ինչպես լաբորատոր, այնպես էլ գործիքային։ Եվ ինչպես գիտեք, աթերոսկլերոզի նշանների վաղ հայտնաբերումը դրա հաջող բուժման բանալին է: Եկեք նայենք ամենաժամանակակից և արդյունավետին ախտորոշման մեթոդներև դրանց նպատակը։ Դրանք ներառում են.

• Ստորին վերջույթների մագնիսական ռեզոնանսային անգիոգրաֆիա.
• MSCT անգիոգրաֆիա.
• Ծայրամասային և կողային արտերիոգրաֆիա.
• Ճնշման և կոճ-brachial ինդեքսի հաշվարկ.
• Պալպացիա և վերջույթների անոթների պուլսացիայի լսում.
• Դուպլեքս անգիոսկանավորում.
• Խորհրդատվություն մասնագետի՝ անոթային վիրաբույժի հետ։

Պաթոլոգիայի պատճառները և ռիսկի խումբը

Ստորին վերջույթների աթերոսկլերոզի զարգացման հիմնական գործոններն են նյութափոխանակության խանգարումներ. Մասնավորապես, արյան վնասակար խոլեստերինի երկարաժամկետ և համառ բարձրացում:

Ինչ է վատ խոլեստերինը: Այս հայեցակարգը սովորաբար ներառում է այս ճարպի երկու ֆրակցիան՝ ցածր և շատ ցածր խտության լիպոպրոտեիններ (LDL և VLDL): Այս միացությունները կպչելու հատկություն ունեն և՛ անոթի պատին, և՛ միմյանց։ Երբ շրջանառվող արյան մեջ դրանց ավելցուկ կա, սկսում են կպչել ու թափանցել անոթային պատը։ Այնուհետեւ ինֆիլտրացիայի օջախներում առաջանում է տեղային բորբոքային պրոցես, իրար վրա շերտավորվում են նոր լիպոպրոտեիններ և առաջանում են աթերոմատոզ սալիկներ։

Նմանապես, հիվանդության զարգացման կարևոր պատճառ կարող է լինել ժառանգական նախատրամադրվածություն, որը բավականին պարզ երևում է որոշ հիվանդների մոտ։ Եթե ​​հիվանդությունը համառորեն և անշեղորեն զարգանում է մերձավոր ազգականների մոտ, մեծ է ռիսկը, որ այն կարող է դրսևորվել ձեր մեջ:

Այնուամենայնիվ, նույնիսկ չնայած գենետիկական կախվածությանը, կան այսպես կոչված ռիսկային խմբեր. Սրանք այն մարդկանց կատեգորիաներն են, որոնց մոտ աթերոսկլերոզի զարգացման հավանականությունը մեծ է: Այս ռիսկային խմբերը ներառում են.

• ավելորդ քաշ ունեցող մարդիկ
• հիմքում ընկած հիվանդություններ ունեցող հիվանդներ՝ շաքարախտ և/կամ զարկերակային գերճնշում, ծանր վարակներ
• բացասական սովորություններ ունեցող մարդիկ՝ ծխելը և ալկոհոլի չարաշահումը
• 40 տարեկանից բարձր տղամարդիկ
• տառապում է արթրիտից - ոտքերի զարկերակային պատերի բորբոքում
• անկանոն դիետա և ապրելակերպ ունեցող հիվանդներ՝ ավելորդ ճարպային սնունդ՝ ֆիզիկական անգործության ֆոնի վրա։

Հնարավո՞ր է բուժել ստորին վերջույթների աթերոսկլերոզը:

Իմանալով, թե ինչպես է զարգանում հիվանդությունը, ինչ փուլերով է այն անցնում և ինչպես է դրսևորվում, եկեք քննարկենք, թե ինչպես բուժել վերջույթների երակների և զարկերակների աթերոսկլերոտիկ վնասվածքները: Իսկ հնարավո՞ր է նույնիսկ ոտքերի արյունատար անոթները մաքրել սալերից։

Նախևառաջ, ցանկացած դեղորայքային բուժումից առաջ դուք պետք է փոփոխեք ձեր ապրելակերպը և սննդակարգը: Նշանակվում է ցածր խոլեստերինի դիետա և չափաբաժիններով ֆիզիկական ակտիվություն: Մինչև վերջույթների այս անոթային հիվանդության առաջընթացի երկրորդ աստիճանը, առողջությունը առանց դեղորայքի լավացնելու մեծ հնարավորություն կա։

Վերջույթների աթերոսկլերոզի բուժման ոսկե ստանդարտը Հարավային Կորեայի բժիշկների մշակած տեխնիկան է: Դա թանկ է և իրականացվում է միայն իրենց տեղական կլինիկաներում: Թերապիան բջջային միջամտություն է. հիվանդին մի խումբ ցողունային բջիջներ են փոխպատվաստում վնասվածքի մեջ: Այս բջիջները վերականգնվում են և փոխարինում վնասված էնդոթելիումը՝ մաքրելով այն խոլեստերինից, և հիվանդի վիճակը նկատելիորեն բարելավվում է։

Ցավոք, հայրենական բժշկությունը նման տեխնոլոգիաներ չունի։ Մեր կլինիկաներում ամենատարածված և արդյունավետ մեթոդները վերականգնողական, դեղորայքային և վիրաբուժական թերապիան են:

Դեղորայքային բուժում

Աթերոսկլերոզի բուժումը պետք է լինի համապարփակ և անհատական։ Բուժման սխեման կազմվում է իրավասու մասնագետի կողմից՝ թեստային տվյալների և օբյեկտիվ ուսումնասիրությունների հիման վրա։ Նշանակվում են ստատինների խմբի (ատորվաստատին, ռոսուվաստատին) կամ ֆիբրատների (գեմֆիբրոզիլ, ֆենոֆիբրատ) դեղեր, որոնք բարելավում են տրոֆիզմը և ստորին վերջույթների ծայրամասային շրջանառությունը (պենտոքսիֆիլին): Թերապիայի մեջ ներառված են նաև հակակոագուլյանտներ, վազոդիլացնողներ (վազոդիլատորներ) և վիտամինային բարդույթներ։

Արյան հոսքի դանդաղեցմամբ ուղեղի անբավարար արյան մատակարարումը, լճացման միտումը, արտաքին և ներքին գրգռումներին ընդլայնման և կծկման դանդաղ ռեակցիաները հանգեցնում են նրան, որ ուղեղային աթերոսկլերոզով հիվանդը սկսում է գլխացավեր զգալ՝ ձանձրալի, հոգնածության հետ վատթարացում և գրեթե դառնալով: հաստատուն ժամանակի ընթացքում: Հաճախ կա աղմուկ և զնգոց գլխում, գլխապտույտ՝ ցնցումով մարմնի դիրքի հանկարծակի փոփոխության և քայլելիս, դեմքի կարմրություն՝ քրտնարտադրության կամ գունատության հետ միասին, երբեմն էլ «թռչող բծեր» աչքերի առաջ: Երկար զրույցի ընթացքում (հաշվետվություն, ելույթ) կարող է առաջանալ վանկերի «սայթաքում»:
  Որպես կանոն, քունը խանգարվում է. այն դառնում է ընդհատվող, նկատվում է հանկարծակի արթնացումներ, հաճախակի արթնացումներ և վախեր, հաճախ՝ տհաճ երազներով, և նշվում է ցերեկային ժամերին քնելը աշխատանքի ընթացքում։
  Ուղեղի աթերոսկլերոզի առաջին ախտանիշներից մեկը մտավոր գործունեության նվազումն է, ուշադրության թուլացումը և կարևորը արագ ընկալելու անկարողությունը: Տիպիկ ախտանիշը հիշողության վատթարացումն է վերջին իրադարձությունների համար, մինչդեռ անձեռնմխելի է վաղուց անցյալի իրադարձությունների համար: Կարևոր է նշել, որ մեխանիկական անգիրացումը ավելի վատ է, քան տրամաբանական իմաստային հիշողությունը: Մտավոր գործունեության թուլացմանը զուգընթաց բնորոշ է հուզական անկայունությունը՝ արցունքոտության, կասկածամտության, անհանգստության, դյուրագրգռության, բծախնդիրության, փնթփնթոցի տեսքով։ Հատկանշական է հոգեկան «խրվածությունը»՝ ամենափոքր անհաջողություններից դանդաղ վերականգնում, դեպրեսիվ ռեակցիաների հակում։
  Ուղեղի աթերոսկլերոզով հիվանդներին հետազոտելիս բացահայտվում են նաև մի շարք օբյեկտիվ խանգարումներ. Առաջին հերթին խանգարվում է շարժումների համակարգումը։ Քայլվածքը դառնում է անկայուն, կանգնած դիրքում հայտնվում է ցնցում, իսկ ձեռքերի հետ նուրբ մանիպուլյացիաները դառնում են անհասկանալի: Շարժումների տեմպը դանդաղում է, և կարող է առաջանալ գլխի, կզակի, մեկ կամ երկու ձեռքերի դող։ Երբեմն նշվում է նիստագմուս: Աշակերտները կարող են փոխել իրենց ձևը, դառնալ անհավասար, իսկ լույսի նկատմամբ նրանց արձագանքը դանդաղ է: Դեմքի ասիմետրիկությունը տարածված է՝ բերանի մի անկյունը մյուսից ցածր է, լեզուն դուրս ցցվելիս շեղվում է դեպի կողմը։ Նույնիսկ նորմալ արյան ճնշման դեպքում, պարանոցի անոթների պուլսացիան տեսանելի է դառնում, ժամանակավոր զարկերակները դառնում են ոլորապտույտ, և զարկերակների պուլսացիան կարող է թուլանալ: Զարկերակների վրա սեղմելիս նշվում է նրանց ցավը։ Fundus-ը հետազոտելիս հայտնաբերվում են զարկերակների նեղացում և երակների ոլորապտույտ։
  Արյան մեջ խոլեստերինի մակարդակը բարձրանում է (ավելի քան 250 մգ 100 մլ-ում): Գանգի ռենտգենյան ճառագայթները հաճախ բացահայտում են ուղեղը մատակարարող ներքին կարոտիդային և բազիլար զարկերակների կալցիֆիկացիան: