Anamneza (od grčkog anamnesis - sjećanje) je zbroj podataka koje osoba koja se pregledava - bolesna ili zdrava osoba (prilikom liječničkog pregleda) - javlja o svom zdravstvenom stanju, o svojoj bolesti, o svojim iskustvima i osjećajima u vezi s bolesti, o reakcijama njegova tijela na vanjske utjecaje. Liječnik koristi te podatke pri postavljanju dijagnoze i prognoze, kao i pri propisivanju liječenja. Propitivanje mogućih (sa stajališta bolesnika) uzroka bolesti, njezina nastanka, razvoja i tijeka povijesna je metoda proučavanja bolesti, s ciljem postavljanja točne dijagnoze. Trenutno ova metoda nastavlja dobivati ​​sve širi karakter, uključujući i podatke o reaktivnosti tijela, njegovim kompenzacijskim sposobnostima itd. To uključuje podatke od velike praktične važnosti o alergijskim reakcijama, individualnoj netoleranciji, komplikacijama, hematološkim i drugim manifestacijama uporabe antibiotika, kortikosteroida itd.

Najvažniji uvjet za ispravno prepoznavanje bolesti je temeljit metodološki pregled bolesnika, koji se sastoji od dva dijela: proučavanje manifestacija bolesti koje osjeća samo bolesnik (subjektivni simptomi bolesti, otkrivaju se uzimanjem anamneza, ispitivanje) i proučavanje znakova bolesti dostupnih medicinskom promatranju (objektivni pregled pacijenta pomoću fizikalnih, kao i raznih laboratorijskih, instrumentalnih i drugih metoda istraživanja).

Objektivnom pregledu bolesnika prethodi prikupljanje anamneze (vidi Dijagnoza). Suprotstavljanje ovih metoda ispitivanja, kao i podcjenjivanje jedne od njih, pogrešno je, budući da se one nadopunjuju i omogućavaju proučavanje tijela kao cjeline. U svakom pojedinačnom slučaju, ovisno o individualnim karakteristikama bolesnika i prirodi bolesti, neka od ovih metoda može biti od većeg ili manjeg značaja. Anamnestička metoda omogućuje proučavanje osobnosti pacijenta i prirode živčanih procesa, što nas približava razumijevanju vrste više živčane aktivnosti. Kombinacija svih metoda ispitivanja omogućuje nam da donesemo zaključak o dijagnozi bolesti, prognozi i liječenju.

Veliku ulogu u razvoju i razvoju anamnestičke metode odigrali su izvrsni ruski liječnici M. Ya.Mudrov, S.P.Botkin i posebno G.A.Zakharyin.

Anamneza je od velikog značaja za proučavanje bolesti u njenom razvoju i dinamici. Na temelju anamneze moguće je više ili manje točno ustanoviti podrijetlo, uzroke i uvjete bolesti; proučavati bolesti koje je pretrpio u prošlosti (kao i reakcije tijela na određene utjecaje), životne uvjete ispitanika, prisutnost prof. štetnosti, loše navike itd. Uz pomoć anamneze moguće je prepoznati funkcionalne poremećaje koji se očituju u subjektivnim osjećajima bolesnika tijekom razdoblja bolesti, kada nema organskih promjena dostupnih objektivnom pregledu. Prilikom prikupljanja anamneze i ispitivanja važno je obratiti pozornost ne samo na ono što pacijent navodi, već i na to kako se javlja, na način ponašanja, način govora, reakciju na pitanja itd. To vam omogućuje proučavanje pacijentovog osobnost, karakteristike njegov karakter, ponašanje, neuropsihičko stanje. Razgovor između liječnika i bolesnika potiče kontakt između njih i povjerenje u liječnika, što pomaže u prepoznavanju bolesti, a posebice u liječenju, posebice u psihoterapiji. Jedna od važnih zadaća pri pregledu bolesnika, postavljanju dijagnoze i liječenju je razjasniti one individualne karakteristike koje karakteriziraju manifestacije određene bolesti u određenog bolesnika. Ista se bolest kod različitih ljudi javlja različito, sa svojim karakteristikama, koje ovise o dobi, nasljednim osobinama, reaktivnosti i drugim svojstvima organizma bolesnika. Anamnetički podaci doprinose razjašnjavanju ovih obilježja, uz objektivan pregled. Kao i sve metode ispitivanja, uzimanje anamneze mora se provoditi u određenom slijedu i prema jasnom planu. Što više činjenica - znakova, simptoma - na temelju ispitivanja i objektivnog pregleda liječnik može prikupiti, dijagnoza bolesti će biti točnija.

Uobičajeno je razlikovati anamnezu ove bolesti - anamnezu bolesti (anamnesis morbi) i anamnezu života bolesnika, odnosno opću anamnezu (anamnesis vitae).

Povijest bolesti uključuje informacije vezane uz sadašnju bolest. To je prva faza u pregledu bolesnika, na temelju koje liječnik stvara početnu predodžbu, hipotezu o prirodi bolesti.

Povijest bolesti treba odgovoriti na sljedeća pitanja.
1. Na što se pacijent žali? Pacijent iznosi svoje osjećaje i iskustva, kao i druge podatke o manifestacijama bolesti (na primjer, bol u srcu, lupanje srca, povraćanje, crna stolica). Pacijentove pritužbe omogućuju liječniku da sugerira poremećaje u jednom ili drugom sustavu tijela (kardiovaskularni, probavni) i, bez odstupanja od proučavanja tijela u cjelini, posveti posebnu pozornost ovom sustavu.

2. Kada je bolesnik obolio, kada su se pojavili prvi znaci bolesti? Ovo pitanje vam omogućuje da sa značajnim stupnjem točnosti odlučite je li bolest akutna ili kronična.

3. Kako je bolest nastala, koji su bili prvi znaci, što im je prethodilo? Dijagnostički značaj ovog pitanja je u činjenici da neke bolesti imaju karakterističan početak sa sekvencijalnim razvojem kliničke slike (npr. nagli početak kod lobarne pneumonije i postupan, sporiji razvoj kod bronhopneumonije).

4. Tijek bolesti, njen razvoj od trenutka nastanka do danas. Pojašnjenje ovog pitanja omogućuje prepoznavanje dinamike bolesti, postupnog razvoja simptoma i različitih manifestacija bolesti, izmjene razdoblja poboljšanja i pogoršanja, pogoršanja bolesti, kakvo je liječenje provedeno i kakav je učinak bio je.

Prilikom prikupljanja anamneze potrebno je kritički procijeniti pritužbe pacijenta. Uzimanje anamneze kreativan je čin proučavanja subjektivnih simptoma bolesti, njihova razumijevanja, uspoređivanja, znanstvenog i logičkog tumačenja. Slušajući priču bolesnika i ispitujući ga, liječnik koji pregleda mora se uvijek sjetiti najvažnijeg stava I. P. Pavlova o cjelovitosti organizma, o jedinstvu organizma i okoline. Iza bolesnikovih tegoba i subjektivnih simptoma liječnik mora vidjeti patološki proces koji se odvija u tijelu, značaj oštećenja i stupanj sudjelovanja pojedinih organa i sustava u razvoju slike bolesti.

Prilikom prikupljanja anamneze pacijentovog života, bilježe se one značajke biografije i uvjeti njegovog života koji su mogli biti važni u formiranju konstitucionalnog tipa i tipa živčanog sustava i mogli su igrati ulogu u pojavi ove bolesti. . Tip više živčane aktivnosti formira se pod utjecajem vanjskog okruženja na naslijeđene karakteristike tijela. U tom smislu, prilikom prikupljanja anamneze potrebno je obratiti pozornost na nasljedne karakteristike pacijenta, zdravstveno stanje najbližih srodnika i njihovu povijest bolesti.

Socijalni čimbenici imaju posebno važnu ulogu u formiranju tipičnih karakteristika organizma. Stoga se prilikom ispitivanja detaljno razjašnjavaju materijalni i životni uvjeti, uvjeti rada, prisutnost profesionalnih opasnosti, uvjeti rekreacije i dr. Važno mjesto zauzima razjašnjavanje bolesti pretrpljenih u prošlosti, budući da svaka bolest može biti posljedica, komplikacija ili egzacerbacija bilo koje pretrpljene u prošlosti ili kronične bolesti u tijeku. Treba imati na umu da je uzimanje anamneze samo dio posla koji prethodi postavljanju dijagnoze, te da čak ni vrlo detaljna i pažljivo prikupljena anamneza ne daje pravo na postavljanje konačne dijagnoze bez objektivnih podataka istraživanja.

Ispitivanje treba biti detaljno i sustavno, osobito kod kroničnih bolesti. Kod akutnih bolesti, osobito u stanjima koja ugrožavaju život bolesnika, može trajati kratko. U tim slučajevima liječnik nema vremena za prikupljanje detaljne anamneze, ali je potrebno hitno, trenutno djelovanje kako bi se spasio život pacijenta. Za bolesnike bez svijesti anamnestički podaci se dobivaju od rodbine ili ljudi iz njihove okoline.

Posebnost medicine je veliki broj pojmova iz latinskog i grčkog jezika. Zbog toga mnogi ljudi ne razumiju o čemu govorimo. Jedna od nepoznatih i tajanstvenih riječi je "anamneza". Što ovaj pojam znači? Koje vrste postoje? O tome će biti riječi u ovom članku.

Povijest - što je to?

Kako bi postavio ispravnu dijagnozu, liječnik pacijentu postavlja niz pitanja. Taj se proces naziva anamneza.

Ako je pacijent dijete ili mentalno bolesna osoba, tada se u tom slučaju intervjuiraju roditelji djece ili rodbina oko njih. Tada govorimo o heteroanamnezi.

Tijekom pregleda primljene pritužbe predstavljaju simptome bolesti.

Bolesnikova povijest može varirati u trajanju. Ovisi o situaciji. Tako liječnici hitne medicinske pomoći pitaju pacijenta o njegovim osobnim podacima i konkretnim tegobama.

S druge strane, psihijatrijska praksa se razlikuje po tome što anamnestička studija može trajati nekoliko sati.

Terapeut može provesti oko 15 minuta razgovarajući s pacijentom.

Nakon podataka dobivenih anamnezom, tegobama bolesnika, kao i fizikalnim pregledom, izrađuje se plan liječenja. Ako je situacija kontroverzna, tada se postavlja preliminarna dijagnoza.

Koja je klasifikacija anamneze?

Postoje dvije velike skupine ove studije. Prvi je povijest života. On je pak podijeljen u 10 vrsta. Sljedeća velika skupina smatra se poviješću bolesti. Već po nazivu klasifikacije može se naslutiti o čemu je riječ. Svaki od njih će se detaljnije raspravljati u sljedećim odjeljcima članka.

Što uključuje anamnestička studija života?

Da bi se postavila ispravna dijagnoza, potrebno je identificirati individualne karakteristike pacijenta. Ove informacije su uključene u povijest života. Ovdje specijalist dobiva informacije o psihičkom, socijalnom i tjelesnom razvoju pacijenta.

Ako je situacija takva da je potrebna hitna pomoć, tada se postavlja niz pitanja koja će pomoći u dobivanju podataka za postavljanje dijagnoze i propisivanje točne terapije.

Kao što je već spomenuto, anamnestička studija života dijeli se na nekoliko tipova, kao što su ginekološko-porodnička, socijalna i pedijatrijska, stručna i klimatska, endemska i epidemiološka, ​​genealoška i alergološka.

O nekima od njih bit će detaljnije riječi u sljedećim odjeljcima.

Što je anamnestička studija bolesti?

Za postavljanje preliminarne dijagnoze važne su informacije o početnim znakovima patološkog stanja i karakteristikama njegovog tijeka. Za razjašnjavanje čimbenika potrebna je anamnestička studija bolesti. Potonji doprinose razvoju kliničke slike bolesti. Također, podaci koji će se dobiti tijekom razgovora pomoći će stručnjaku da razlikuje akutno stanje od ponavljajućeg.

Kako se provodi anamnestički pregled?

Temelji za sastavljanje povijesti bolesti stvoreni su već u 19. stoljeću. Danas se praktički ništa nije promijenilo.

Dakle, u prethodnom odjeljku dat je odgovor na pitanje "Anamneza - što je to?", Zatim ćemo razmotriti redoslijed njegove provedbe.

Prvo, liječnik mora od pacijenta zatražiti njegove osobne podatke. Naime, u ovom slučaju mislimo na njegovo prezime, ime, patronim, dob, mjesto stanovanja i rada. Nakon toga specijalista zanimaju razlozi posjeta ovoj bolnici. U pravilu, pacijent opisuje simptome koji ga muče i vrijeme njihove pojave.

Nakon toga liječnik procjenjuje uvjete života i rada pacijenta u kojima se bolest počela razvijati. Zatim se postavlja niz pitanja o pokušajima samoliječenja i prisutnosti kroničnih bolesti.

U nekim zemljama koriste se kompjuterizirane tehnologije za prikupljanje anamneze, jer je pacijentu ponekad neugodno otvoreno govoriti o svojim bolestima. Tada je ova metoda vrlo potrebna. Ali nedostatak je što računalo ne može uhvatiti neverbalne informacije, poput tjeskobe.

Trenutno se ova metoda praktički ne prakticira u Rusiji. Specijalist provodi takvo istraživanje kroz razgovor i postavlja niz pitanja.

Malo o vašoj povijesti alergija

Specijalist ispitivanjem utvrđuje ima li pacijent reakcije preosjetljivosti. Ovakva anamneza je neophodna kako bi se spriječile moguće posljedice kod uzimanja određenih lijekova. Ako pacijent ima reakciju preosjetljivosti na lijekove, liječnik otkriva koje. Također su razjašnjeni simptomi koji se javljaju nakon primjene ovih lijekova.

Što je ginekološki anamnestički pregled?

Za procjenu stanja ženskog reproduktivnog sustava, činjenice dolaze u pomoć. Oni, pak, moraju biti u korelaciji s endokrinim i reproduktivnim sustavom tijela. Ginekološka anamneza pomaže stručnjaku da donese preliminarne zaključke. Nakon toga se ili opovrgavaju ili potvrđuju drugim dijagnostičkim metodama.

Za prikupljanje anamneze u ginekologiji, specijalist postavlja niz pitanja pacijentu o prirodi menstruacije, spolnoj funkciji i stanju reproduktivnih organa. Zatim liječnik otkriva koje zarazne i upalne bolesti ženskog reproduktivnog sustava postoje.

Zatim se postavlja niz pitanja o plodnosti. To uključuje podatke o broju pobačaja, trudnoća, spontanih pobačaja i poroda. Osim toga, tijekom ove studije, zadnja stvar o kojoj se specijalist pita su kirurške intervencije.

Otežana ginekološka anamneza: o čemu govorimo?

Neke bolesti su opasne za zdravlje žene i predstavljaju prijetnju normalnom funkcioniranju ženskog reproduktivnog sustava. Ova dijagnoza se postavlja pacijentu ako je prethodno patila od patoloških stanja. Ova vrsta povijesti bolesti pomaže liječniku u analizi uzroka bolesti.

Javlja se i opterećena ginekološka anamneza tijekom trudnoće. O tome govore kada postoji kasna toksikoza, koja je također poznata kao gestoza, hipertonus, anomalije pričvršćivanja posteljice i ranije pretrpljene ginekološke bolesti, infekcije genitourinarnog sustava. Također, opterećenu anamnezu dokazuje porođaj carskim rezom, rođenje djece s poteškoćama u razvoju i mrtvorođenčad, pobačaji i spontani pobačaji.

Povijest djeteta

Ova vrsta podataka prikuplja se iz riječi roditelja ili bliskih srodnika. Specijalist može postaviti neka pitanja djetetu predškolske ili školske dobi. Liječnik treba biti svjestan da njegove odgovore treba uzeti s oprezom.

Kada saznate povijest bolesti djeteta, morate dobiti informacije o tome kako je u obitelji, o stupnju razvoja u ranoj dobi, o komunikaciji s vršnjacima.

Uz sve to, specijalist utvrđuje dostupnost svih potrebnih cijepljenja i tuberkulinskih testova. Zatim postavlja niz pitanja o mogućim kontaktima s uzročnicima zaraznih bolesti.

Povijest - što je to? Na ovo pitanje je odgovoreno na samom početku članka. Ovu studiju ne treba uzeti olako, jer iz nje stručnjak donosi zaključke o postavljanju ispravne dijagnoze i propisivanju liječenja.

U ovom odjeljku je detaljno, kronološkim redom, opisana pojava, tijek i razvoj ove bolesti. od prvih manifestacija do trenutka pregleda od strane kustosa.

Predložena shema pitanja:

Koliko dugo se smatra bolesnim?

Gdje ste se i pod kojim okolnostima prvi put razboljeli?

Čimbenici koji su doprinijeli nastanku bolesti?

Kojim znakovima je započela bolest?

Prvi posjet liječniku, rezultati provedenih istraživanja koja imaju dijagnostički značaj, dijagnoza bolesti, medicinska i medicinska njega u tom razdoblju, njegova učinkovitost.

Daljnji tok bolesti:

a) dinamiku početnih simptoma, pojavu novih simptoma i daljnji razvoj svih znakova bolesti;

b) učestalost egzacerbacija, trajanje remisija, komplikacije bolesti;

c) primijenjene terapijske i dijagnostičke mjere (bolnički ili ambulantni pregled i liječenje, lijekovi, fizioterapija, topličko liječenje i druge metode), učinkovitost terapije;

d) radna sposobnost za vrijeme trajanja bolesti.

Detaljan opis trenutne egzacerbacije bolesti koja je prisilila pacijenta na posjet liječniku.

Proučite dokumente dostupne pacijentu koji karakteriziraju tijek bolesti prije prijema u kliniku (ambulantna kartica, potvrde, izvadci itd.) I zapišite njihove podatke u povijest bolesti.

Anamneza života (anamnesis vitae).

Kratki biografski podaci: godina i mjesto rođenja, u kojoj je obitelji rođen, kakvo je dijete bio, kako je rastao i razvijao se. Obrazovanje.

Razdoblje djetinjstva i adolescencije: kako je rastao i razvijao se, zdravlje.

Posao, zanimanje: s koliko godina ste počeli raditi? Je li došlo do promjene u radu zbog bolesti, navedite radni staž, uvjete rada (saznajte prisutnost štetnih aspekata u radu: prisilni, nenormalan položaj tijela, prašina i buka u radionici, visoka temperatura, industrijska intoksikacija).

Vojna služba: dužina boravka u vojsci, sudjelovanje u borbenim dejstvima, otpušten na vrijeme ili zbog bolesti.

Kućište: hostel, stan, zauzima kutak, sanitarno higijenski uvjeti.

Tkanina: kako se obući, toplo ili lagano, odjeća zimi, obuća, hipotermija.

Prehrana: obroke u menzi ili kod kuće. Pridržava li se dijete? Higijena tijela: pere li ruke prije jela, pere li zube, koliko često se pere u kupaonici.

Obiteljski status: oženjen, samac. Živi s obitelji ili sam.

Obiteljska povijest: zdravstveno stanje roditelja, obraćajući pažnju na tuberkulozu, spolno prenosive bolesti, neoplazme, metaboličke bolesti, duševne bolesti, alkoholizam i drugo. Ako su rođaci umrli, u kojoj dobi, uzrok smrti

Prošle bolesti: sve bolesti, operacije, rane, ozljede, potresi mozga navedene su kronološkim redom, uz naznaku datuma, trajanja i težine tih bolesti, ozljeda i njihovih komplikacija te provedenog liječenja. Posebno treba spomenuti preležane zarazne bolesti, spolno prenosive bolesti, tuberkulozu, žuticu. Obratite pažnju na to jesu li prije transfuzije krvi ili krvnih nadomjestaka i je li bilo reakcija na transfuziju. Navedite jesu li parenteralni lijekovi primjenjivani u posljednjih 6 mjeseci. Od žena se prikuplja ginekološka anamneza: prisutnost, redovitost menstruacije, broj trudnoća, poroda, djece.

Uobičajene intoksikacije: zlouporaba alkohola: koliko često pije (dnevno, povremeno, slučajno, za ručkom, u društvu), koju količinu, od kada. Puši - koliko cigareta ili cigareta dnevno popuši, drogira li se, koliko često.

Alergijska povijest: intolerancija na hranu, razne lijekove, cjepiva i serume. Prisutnost alergijskih reakcija: uzroci, sezonalnost, kako se manifestiraju.

Invaliditet(od koje dobi, razloga, skupine invaliditeta).

iz grčkog anamnesis) - u psihoanalizi: prisjećanje, obnavljanje u sjećanju pacijenta prošlih događaja koji su unaprijed odredili njegovu bolest.

Ideju o anamnezi kao sjećanju na događaje iz prošlosti koji su utjecali na pojavu neurotskih simptoma iznijeli su J. Breuer i S. Freud u razdoblju njihove terapijske djelatnosti koja je prethodila formiranju psihoanalize. U preliminarnom izvješću "O mentalnom mehanizmu fenomena histerije" (1893.) napisali su da histerični simptomi nestaju i ne vraćaju se ako su se uspjeli prisjetiti događaja koji je uzrokovao te simptome. “Vraćanje u sjećanje događaja i popratnog afekta imalo je za cilj omogućiti pacijentu da zatim opiše događaj sa što više detalja i izrazi riječima afekt koji je u isto vrijeme doživio.” Da bi vratili događaje u pacijentovo sjećanje, J. Breuer i Z. Freud koristili su katarzijsku metodu: pacijent je stavljen u hipnotičko stanje koje je olakšalo sjećanje na prošle događaje, te je te događaje ponovno proživio; u procesu ponovnog proživljavanja eliminiran je utjecaj prethodno neizreagirane početne ideje, a povrijeđeni afekt vratio se u svijest, što je očekivano dovelo do ozdravljenja. Ove ideje su detaljnije izražene u njihovom djelu "Studije o histeriji" (1895).

U terapijskoj praksi S. Freud je naišao na poteškoću da neki pacijenti nisu podlegli hipnozi. Budući da je hipnoza bila potrebna za proširenje pamćenja, za otkrivanje patogenih sjećanja, Freud je morao ili odbiti takve pacijente ili koristiti druge metode. Cilj je bio izbjeći hipnozu, au isto vrijeme na druge načine postići patogena sjećanja kod pacijenata. Rješavajući taj problem, S. Freud je počeo koristiti metodu “koncentracije”, “upornosti” ili “mentalne prisile”: uvjeravao je pacijenta da se može sjetiti događaja iz prošlosti; uporno zahtijevao da ide sve dalje i dalje u svojim sjećanjima. Tada je počeo pribjegavati “metodološkom triku”: prstima je pritiskao čelo pacijenta i uporno ga molio da mu kaže sve što mu padne na pamet. Složena analiza zahtijevala je kontinuirani pritisak rukom na čelo, budući da je pacijent često imao sjećanja koja su bila središnja poveznica između izvornih i primordijalnih patogenih ideja.

Terapeutski rad, prema S. Freudu, sastojao se od, svladavanja otpora pacijenta, otkrivanja trostrukog rasporeda mentalnog materijala: identificiranja „snopova sjećanja, koji su linearno naslagani jedni na druge i tvore određene teme”; razotkriti drugu vrstu rasporeda sjećanja, a to je koncentrični krug smješten oko “patogene jezgre”; doći do materijala koji čini jezgru patogene organizacije.

U procesu daljnjeg terapijskog djelovanja S. Freud se susreo s dvije poteškoće: s jedne strane, postupak pritiskanja pacijentovog čela prstima nije uvijek bio učinkovit, jer ponekad nije izazivao nikakva sjećanja, unatoč upornosti i pritisku Liječnik; s druge strane, ponekad su sami pacijenti govorili da upornost, pritisak, pritisak liječnika ne samo da nije pridonio, nego je, naprotiv, ometao nastanak sjećanja. Uzimajući u obzir ove poteškoće, S. Freud je napustio “metodološki trik” i počeo koristiti metodu “slobodnih asocijacija”, što je otvorilo prostor za spontana sjećanja pacijenta. Odbacivanje hipnoze i korištenje metode "slobodnih asocijacija" postali su temelj za nastanak psihoanalize.

Zahvaljujući metodi “slobodnih asocijacija” kod pacijenata je bilo moguće postići takva patogena sjećanja koja su ukorijenjena u ranom djetinjstvu i povezana sa stvarnim događajima seksualnog zavođenja i zavođenja djeteta. Na temelju takvih sjećanja S. Freud je iznio teoriju "zavođenja", koja objašnjava uzroke neuroza kod ljudi. No ubrzo je otkrio da ga pacijenti često varaju, au stvarnosti se ne radi o stvarnim događajima iz djetinjstva, već o fantazijama u koje su se prepuštali djeca i odrasli. U pravilu, dijete je infantilno razdoblje svoje seksualne aktivnosti prikrivalo fantazijom zavođenja. Ipak, za razumijevanje neuroze važno je, kako je vjerovao S. Freud, identificirati sjećanja na traumatično iskustvo iz djetinjstva, bez obzira na to povezuje li se ono sa stvarnim događajem ili fantazijom. Za neurozu nije bitna toliko fizička koliko mentalna stvarnost, koja se odražava u fantaziji osobe. Otuda jedna od glavnih zadaća psihoanalize, a to je zapamtiti (uskrsnuti, vratiti) u pacijentovo sjećanje traumatsku situaciju povezanu s iskustvom stvarnog ili izmišljenog događaja u ranom djetinjstvu i dovesti je u njegovu svijest s ciljem naknadnog svjesno, a ne nesvjesno, ono što se dogodilo u prošlosti, razrješenje intrapsihičkog sukoba. Anamneza postaje važna, neophodna komponenta analitičkog rada usmjerenog na otklanjanje simptoma bolesti i izlječenje bolesnika koji traži pomoć.

Anamneza

grčki anamneza – pamćenje) je metoda proučavanja bolesnika, koja se temelji na ciljanoj stimulaciji i sustavnoj analizi njegovih sjećanja na svoju bolest, kao i kao izvor informacija o različitim događajima iz njegova života koji su izravno ili neizravno povezani s bolešću ( životopis, profesija, zanimanje, karakterološke karakteristike, obrazovanje, podaci o roditeljskoj obitelji itd.). U psihopatološkim istraživanjima anamneza je do danas iznimno važna ili čak nezamjenjiva.

ANAMNEZA

grčki anamneza – sjećanje). Skup informacija o bolesniku, razvoju njegove bolesti, okolini, dobivenih ispitivanjem samog bolesnika (subjektivni A.) i ljudi oko njega (objektivni A.). Postoje psihijatrijski (značajke mentalnog razvoja, premorbidne osobine ličnosti, nasljeđe, raspon interesa i hobija, akademski uspjeh u obrazovnoj ustanovi, prisutnost loših navika itd.), Socijalni (uvjeti života, karakteristike društvenog mikrookruženja, odnosi u timu, socijalni status), farmakološki (lijekovi koje bolesnik prima i njihova učinkovitost, nuspojave, netolerancija na pojedine lijekove), epidemiološki (podaci o prisutnosti zaraznih bolesti na području gdje je bolesnik boravio, što bi moglo biti razlog za pretpostaviti mogućnost razvoja zarazne psihoze). Psihijatrijska A. također uključuje bolest, život, nasljedstvo i obitelj, koji se razlikuju kao samostalni dijelovi A.

ANAMNEZA

iz grčkog anamneza - pamćenje) - skup podataka o subjektu (pacijentu), dobivenih tijekom liječničkog pregleda. ispitivanje ispitivanjem osobe koju se ispituje (tzv. subjektivni A.) i/ili osoba koje je poznaju (tzv. objektivni A.). A. uključen je u sadržaj povijesti bolesti. Potonji također uključuje informacije o stanju i ponašanju pacijenta nakon dijagnoze, liječenja i otpusta iz bolnice (tj. praćenja). U slučaju psihički bolesnih osoba, povijest bolesti je, prema B.V. Zeigarniku, "materijal koji karakterizira životni put osobe, poput "uzdužnog" presjeka njegova života." (B.M.)

ANAMNEZA

U prijevodu s grčkog znači "sjećati se" ili "sjećanje". 1. Prisjećanje ili sposobnost prisjećanja prošlih događaja. 2. U medicini, osobna povijest bolesti kako je prezentira pacijent. Izvorno se termin koristio isključivo u odnosu na pacijentove izjave vezane uz određeni poremećaj i njegova mišljenja o važnim događajima koji su prethodili i, s njegovog stajališta, imali veze s tim poremećajem. Mnogi drugi, posebno psihijatri, koriste taj izraz za označavanje bilo kojeg i svih aspekata pacijentove povijesti bolesti, uključujući podatke dobivene od i izvan pacijenta, kao što su biografski podaci, izvješća članova obitelji itd. Oženiti se. s praćenjem.

ANAMNEZA

Anamneza, ili preliminarni razgovor, u uobičajenom medicinskom smislu tiče se prošlih patnji i bolesti. Za Miltona Ericksona to je značilo nešto sasvim drugo.

Na pitanje: "Kada ste se osjećali loše?" - nije zaboravio dodati: “Kada se osjećaš dobro?” ili “Opiši mi što je potrebno da bude bolje...” i sl. Bio je uvjeren da spominjanje pozitivnih iskustava treba izazvati povoljne asocijacije i treba ih naglašavati.

Erickson je također vjerovao da rješavanje simptoma ne mora imati nikakve veze s uzrokom njegove pojave. “Slijedom toga, nije ga zanimala prošlost sa stajališta traženja uzroka patnje ili simptoma kao ključa ozdravljenja u njoj. Kako promijeniti prošlost na temelju postojeće stvarnosti – to je bit pitanja; prošlost je izravno ono što se mora rekreirati širenjem i jačanjem skrivenih mogućnosti koje se očituju u komunikaciji s terapeutom. Drugim riječima, prošlost ne treba dešifrirati, već je treba rastopiti pod pritiskom budućnosti” (Roustang, 1990).

“Vjerojatni izvori i opis pacijentova svjetonazora ono su što ga je u konačnici zanimalo” (Van Dick, 1980.). Tijekom prikupljanja anamneze „terapeut se upoznaje s opsegom životnog iskustva pacijenta, s njegovim vještinama koje se mogu koristiti u budućnosti. Pacijenti su zarobljenici sustava koji im ne dopuštaju da vlastite sposobnosti iskoriste u svoju korist. Ova vještina kod ljudi još nije savršena” (Erickson & Rossi, 1979).

Također napominjemo da je prikupljanje anamneze za svakog hipnoterapeuta trenutak koji nastoji iskoristiti za uspostavljanje kontakta s pacijentom.

I konačno, u hipnozi, minimalna medicinska povijest pomoći će u zaštiti od nepromišljenih postupaka (vidi mjere opreza u hipnozi).

Anamneza

Skup podataka dobivenih od bolesnika, njegove rodbine i prijatelja, kao i iz dostupne medicinske dokumentacije, o nastanku i kasnijem razvoju njegove bolesti (anamnesis morbi), kao io njegovom nasljeđu i životnim karakteristikama: kongenitalne karakteristike, razvoj u djetinjstvu, prenesene i kronične bolesti, izloženost profesionalnim i kućanskim toksičnim utjecajima itd. (anamneza vite).

ANAMNEZA

psihološki) (od grčke anamneze - pamćenje) - skup informacija o osobi dobivenih različitim metodama kako bi se organizirao učinkovit rad s njim. Koncept A. u početku se koristio u medicinskoj psihologiji. Ovdje se od samog početka razlikuju “objektivni” i “subjektivni” A., tj. dobivanje informacija od ljudi oko bolesnika i od samog bolesnika. Trenutno je koncept A. izašao iz okvira medicinske psihologije. Oslobođen je bilo kakve obvezne veze s procesom bolesti i koristi se kao sinonim za pojam "povijest individualnog ljudskog razvoja". Posuđivanje pojma psihologija iz medicine ne znači izravan prijenos njezinih metoda na psihologiju. Prikupljanje i analiza anamnestičkih podataka jedna je od najvažnijih u arsenalu psiholoških metoda za proučavanje ličnosti. To potvrđuje poznata izjava V.N. Myasishcheva da se osoba može potpuno i sveobuhvatno proučavati "samo na temelju cjelokupne životne povijesti pojedinca, stoga je povijest pojedinca glavna metoda i materijal za njezino proučavanje." Vrlo bliska anamnestičkoj metodi je biografska metoda, koja vrlo često, kako navodi M.A. Cat, koristi se za psihološku analizu nesreća i pogrešaka operatera. Anamnestička istraživanja u psihologiji rada i inženjerskoj psihologiji prethode korištenju mnogih drugih metoda. Dakle, osobni pristup se očituje u činjenici da se svaki psihološki fenomen razmatra u vezi s drugim fenomenima i, prije svega, s onim svojstvima osobe koja ga karakteriziraju kao osobu; drugo, osobnost osobe se smatra jednim od odrednice njegovog ponašanja; treće, razumijevanje osobnosti u cjelini i pojedinačnih manifestacija osobe moguće je, ali samo uzimajući u obzir povijest njezina razvoja. U psihologiji se koriste različiti oblici prikupljanja anamnestičkih podataka: 1) objektivni A. provodi se u obliku razgovora s drugim osobama koje dobro poznaju specijalista koji se ispituje; 2) subjektivni A., tj. razgovor sa samim subjektom; 3) proučavanje dodatnih informacija: dokumentacija, medicinska dokumentacija, karakteristike, izvješća o napretku, rezultati rada itd. Glavni zadatak praktičnog industrijskog psihologa je utvrditi čimbenike koji su odredili jedan ili drugi put psihičkog razvoja, tj. značajne okolnosti život osobe i stupanj utjecaja na mentalne promjene.

Anamneza ja Anamneza (anamnesis; grčki anamnēsis sjećanje)

Skup podataka o pacijentu i njegovoj bolesti, dobivenih razgovorom sa samim pacijentom i (ili) osobama koje ga poznaju, a koji se koriste za postavljanje dijagnoze, prognozu bolesti i odabir optimalnih metoda njezinog liječenja i prevencije. A. kako je proces dobivanja ovih informacija jedna od glavnih metoda kliničkog pregleda bolesnika (Pregled bolesnika) .

Metodu razgovora s pacijentom namjerno su razvili i uveli u kliničku praksu klasici ruske medicine M.Ya. Mudrov, G.A. Zakharyin, A.A. Ostroumov. U modernoj kliničkoj medicini A. i dalje igra značajnu ulogu u razumijevanju bolesnika i bolesti. Od iznimne je važnosti u dijagnostici duševnih bolesti i niza oblika somatske patologije. Dakle, za dijagnozu angine pektoris, A. je informativniji od mnogih drugih metoda proučavanja srca.

Novi smjer u razvoju anamnestičke metode je uvođenje u praksu programiranog anketiranja različitih specifičnih presjeka (bol u prsima i sl.), koje se provodi ispunjavanjem upitnika, čiji se podaci mogu unijeti u programe za strojnu obradu. dijagnostika. Međutim, prilikom popunjavanja upitnika izostaje izravan dojam o osobnosti bolesnika, koji je vrlo važan za liječnika, te se ne ostvaruje za bolesnika često važno povjerenje u liječnikovo ispravno razumijevanje njegove bolesti.

A. pouzdanost procjenjuje se usporedbom s podacima objektivnog pregleda i medicinske dokumentacije.

Anamneza kod djece prikupljeni uglavnom intervjuiranjem majke, oca i ljudi oko djeteta. Djetetu predškolske i školske dobi potrebno je postaviti neka pitanja kako bi se s njim uspostavio pravilan kontakt, ali djetetove odgovore treba procjenjivati ​​s oprezom, jer Djeca su lako sugestibilna i nedovoljno razlikuju svoje osjete. Prilikom slušanja majčinih pritužbi, potrebno je taktično i vješto dati željeni smjer pitanjima. Potrebno je razjasniti vrijeme početka bolesti, karakteristike njenog početka i tijeka, promjene tjelesne temperature, manifestacije od strane pojedinih organa i sustava, što je provedeno, njegove rezultate i prisutnost reakcija na lijekovi.

A. Djeca mlađa od 3 godine započinju svoj život s informacijama o majci. Potrebno je saznati: iz koje je trudnoće i rođenja dijete rođeno; tijek trudnoće, režim i trudnica; majčino zdravlje (ako je bila bolesna, zatim od čega i u kojim fazama trudnoće, kako se liječila), koliko dugo prije rođenja je otišla na odmor, prisutnost loših navika. Zatim saznaju je li završila na vrijeme, prerano ili odgođeno; karakteristike porođaja (brz, dugotrajan), je li korištena porodna pomoć i kakva; dijete je plakalo odmah nakon rođenja ili nakon što su poduzete mjere oživljavanja; njegova masa i ; na koji dan je beba dovedena majci na hranjenje, kako ga je prvi put uzeo i sljedećih dana; kada je ostatak pupkovine otpao; koji je bio i kada je uspostavljen fiziološki gubitak tjelesne težine; bolesti u neonatalnom razdoblju (što su i njihovo liječenje); kojeg je dana i s kojom tjelesnom težinom dijete otpušteno iz rodilišta. Od velike su važnosti podaci o prirodi hranjenja (prirodno, mješovito, umjetno), je li se provodilo po satu ili nasumično, kada i kakva je komplementarna hrana uvedena; kada se beba odbija od sise; s umjetnim hranjenjem - od koje dobi i čime je dijete hranjeno, u kojoj količini iu kojem slijedu; kakva je hrana bila nakon godinu dana i kasnije, značajke okusa i apetita. Za procjenu tjelesnog i psihomotornog razvoja djeteta utvrđuju se: povećanje tjelesne težine i visine djeteta u prvoj godini života i nakon godinu dana; kada sam počeo držati glavu gore, sjediti, stajati, hodati, izgovarati prve riječi, izraze, vokabular; , njegove karakteristike i trajanje; šetnje, ; kada su prve izbile i redoslijed njihovog izbijanja. A. obavezno uključuje podatke o prethodnim bolestima (njihov tijek, je li dijete bilo pod liječničkim nadzorom), preventivnim cijepljenjima, reakcijama na njih; o rezultatu tuberkulinske pretrage kada je provedena; o kontaktu sa zaraznim bolesnicima.

Prikupljanjem A. života starije djece saznaje se kakvo je dijete, kako se razvijalo tijekom ranog djetinjstva; kakvi su kod kuće iu timu, uspjeh u školi; koje ste bolesti pretrpjeli, preventivna cijepljenja; kada je proveden i koji je bio njegov rezultat; je li bilo kontakta sa zaraznim bolesnicima.

Obiteljska anamneza treba sadržavati podatke o dobi roditelja, njihovoj profesiji i financijskoj sigurnosti; kada i od kojih bolesti ste bolovali? o drugoj djeci u obitelji, njihovoj dobi i razvoju, zdravstvenom stanju (ako su umrla, onda iz kojih razloga); o posjeti dječjim ustanovama, školama, promatranju dnevne rutine, prehrani, za školsku djecu - o akademskom uspjehu, dodatnim radnim opterećenjima. Posebna pozornost posvećuje se utvrđivanju nasljednih bolesti.

U procesu pregleda i liječenja pacijenta, podaci A. se pojašnjavaju dodatnim informacijama.

Povijest duševnih bolesnika. Utjecaj duševne bolesti na bolesnika i njegov odnos prema prošlosti čini nužnim razlikovati subjektivni A. od objektivnog A., od kojih je svaki važan za razumijevanje karakteristika i tijeka bolesti. Pri utvrđivanju prvih znakova bolesti treba uzeti u obzir da bolesnik u patološkom stanju često tumači prošlost pod utjecajem određenih poremećaja koji određuju stanje bolesnika (zabludna interpretacija i sl.). Razgovorom s pacijenticom i njezinom bližnjom potrebno je pažljivo ispitati nasljednu opterećenost, stanje majke tijekom trudnoće, karakteristike poroda, rani razvoj djeteta, tjelesne i psihičke ozljede. Od posebne je važnosti proučavanje djetetovog karaktera, promjena u njegovim kvalitetama i svojstvima, razvojnim značajkama tijekom kritičnih dobnih razdoblja. Potrebno je saznati je li pacijent imao kašnjenje u tjelesnom i mentalnom razvoju, kako bi se razjasnilo što je točno bilo. Važno je utvrditi karakteristike kontakata s drugima u djetinjstvu, adolescenciji i odrasloj dobi. Posebnu pozornost treba obratiti na mladenačke hobije i sklonost konzumiranju alkohola ili droga. Nakon toga, potrebno je pažljivo ispitati pacijenta o njegovim studijama, obiteljskom životu, profesionalnim aktivnostima, jer se niz poteškoća, neuspjeha, poteškoća može objasniti bolešću, koja se često razvija postupno. Istodobno je potrebno otkriti pojavu strahova i opsesija kod djeteta, razjasniti njihovu prirodu, promjene u manifestacijama, raspitati se o impulzivnim postupcima.

Očigledni znakovi bolesti moraju se detaljno ispitati, jer često upravo njihove karakteristike određuju karakter i bolest. Treba biti oprezan s podacima A. o značaju raznih opasnosti koje su prethodile ili su navodno prethodile bolesti. Često štetni učinci nisu pravi uzroci, već čimbenici koji izazivaju bolest i stavljaju joj određenu sjenu.

Ako zbog psihičkog stanja bolesnika nije moguće prikupiti subjektivnu anamnezu, prikuplja se samo objektivna anamneza. Od onih koji daju informacije potrebno je dobiti nepristran opis karakteristika i promjena u osobnosti bolesnika, ponašanju kod kuće, na poslu i kontaktima s drugima. U tom slučaju treba posebno obratiti pažnju na prirodu pacijentovog razmišljanja, pogrešne prosudbe, nerazumljive postupke, čudne (neopravdane) postupke. Preporuča se s velikim oprezom tretirati pokušaje rodbine i prijatelja da protumače patološki alarmantne radnje i postupke pacijenata.

Bibliografija: Botkin S.P. Tečaj klinike za unutarnje bolesti i klinička predavanja, vol. 1, M., 1950; Mazurin A.V. i Vorontsov I.M. dječje bolesti, str. 416, M., 1985; Vodič za pedijatriju, ur. PONOVNO. Berman i V.K. Vaughan, . s engleskog, knj. 1, str 148, M., 1987; Vodič kroz psihijatriju, ur. G.V. Morozova, svezak 1, str. 212, M., 1988; Vodič kroz psihijatriju, ur. A.V. Snježnjevski, svezak 1, str. 187, M., 1983; Handbook of Psychiatry, ed. A.V. Snježnjevski, str. 9, M., 1985; Tur A.F. Propedeutika dječjih bolesti, str. 231, L., 1971.; Šelagurov A.A. Metode istraživanja u klinici unutarnjih bolesti, M., 1964; Shklyar B.S. unutarnje bolesti, str. 12, Kijev, 1971.