La anamnesis (del griego anamnesis - recuerdo) es la suma de información que el sujeto, una persona enferma o sana (durante el examen médico), informa sobre su estado de salud, sobre su enfermedad, sobre sus experiencias y sentimientos en relación con la enfermedad, sobre las reacciones de su cuerpo a las influencias externas. El médico utiliza esta información al establecer un diagnóstico y pronóstico, así como al prescribir un tratamiento. El cuestionamiento sobre las posibles causas (desde el punto de vista del paciente) de la enfermedad, su inicio, desarrollo y curso es un método histórico de estudio de la enfermedad, con el objetivo de establecer el diagnóstico correcto. En la actualidad, este método sigue adquiriendo un carácter cada vez más amplio, incluyendo también datos sobre la reactividad del organismo, sus capacidades compensatorias, etc. Esto incluye datos de gran importancia práctica sobre reacciones alérgicas, intolerancias individuales, complicaciones, hematológicas y otras manifestaciones al utilizar antibióticos, corticoides, etc.

La condición más importante para el reconocimiento correcto de la enfermedad es un examen metódico y completo del paciente, que consta de dos secciones: el estudio de las manifestaciones de la enfermedad, que solo siente el paciente (síntomas subjetivos de la enfermedad, revelados durante la recopilación de una anamnesis, interrogatorio), y el estudio de los signos de la enfermedad disponibles para la supervisión médica (examen objetivo del paciente mediante métodos de investigación físicos, así como varios de laboratorio, instrumentales y otros).

La recopilación de una anamnesis del paciente precede a su examen objetivo (ver Diagnóstico). La oposición de estos métodos de examen, así como la subestimación de uno de ellos, es errónea, ya que se complementan y permiten el estudio del organismo como un todo. En cada caso particular, dependiendo de las características individuales del paciente y de la naturaleza de la enfermedad, cualquiera de estos métodos puede tener mayor o menor importancia. El método anamnésico permite estudiar la personalidad del paciente, la naturaleza de los procesos nerviosos, lo que nos acerca a comprender el tipo de actividad nerviosa superior. La combinación de todos los métodos de examen nos permite llegar a una conclusión sobre el diagnóstico de la enfermedad, el pronóstico y el tratamiento.

Los destacados médicos rusos M. Ya. Mudrov, S. P. Botkin y, especialmente, G. A. Zakharyin desempeñaron un papel importante en el desarrollo y desarrollo del método anamnésico.

La anamnesis es de gran importancia para el estudio de la enfermedad en desarrollo, en dinámica. A partir de la anamnesis es posible establecer con mayor o menor precisión el origen, causas y condiciones de aparición de la enfermedad; para estudiar las enfermedades transferidas en el pasado (así como las reacciones del cuerpo a ciertas influencias), las condiciones de vida del sujeto, la presencia del prof. hábitos nocivos, etc. Con la ayuda de la anamnesis, es posible reconocer los trastornos funcionales que se manifiestan en las sensaciones subjetivas del paciente durante el período de enfermedad, cuando no hay cambios orgánicos disponibles para un examen objetivo. Al recopilar una anamnesis e interrogatorio, es importante prestar atención no solo a lo que informa el paciente, sino también a cómo informa, a su forma de sostener, su manera de hablar, sus reacciones a las preguntas, etc. Esto permite estudiar la personalidad del paciente, especialmente su carácter, comportamiento, estado neuropsíquico. La conversación entre el médico y el paciente contribuye a que surja el contacto entre ellos, la confianza en el médico, lo que ayuda en el reconocimiento de la enfermedad y especialmente en el tratamiento, en particular en la psicoterapia. Una de las tareas importantes al examinar a un paciente, establecer un diagnóstico y un tratamiento es descubrir aquellas características individuales que caracterizan las manifestaciones de una enfermedad dada en un paciente dado. La misma enfermedad en diferentes personas procede de manera diferente, con sus propias características, que depende de la edad, las características hereditarias, la reactividad y otras propiedades del cuerpo del paciente. Los datos de la anamnesis contribuyen a la elucidación de estas características junto con un examen objetivo. Al igual que con todos los métodos de examen, la recopilación de anamnesis debe llevarse a cabo en una secuencia determinada y de acuerdo con un plan claro. Cuantos más hechos (signos, síntomas) sobre la base de preguntas y un examen objetivo, el médico pueda recopilar, más preciso será el diagnóstico de la enfermedad.

Es costumbre distinguir entre la anamnesis de esta enfermedad: la anamnesis de la enfermedad (anamnesis morbi) y la anamnesis de la vida del paciente, o la anamnesis general (anamnesis vitae).

La historia clínica incluye información sobre la enfermedad actual. Es la primera etapa en el examen del paciente, en base a la cual el médico crea una idea inicial, una hipótesis sobre la naturaleza de la enfermedad.

La anamnesis de la enfermedad debe responder a las siguientes preguntas.
1. ¿De qué se queja el paciente? El paciente informa sus sentimientos y experiencias, así como otra información sobre las manifestaciones de la enfermedad (por ejemplo, dolor en el corazón, palpitaciones, vómitos, heces negras). Las quejas del paciente le permiten al médico asumir violaciones en un sistema particular del cuerpo (cardiovascular, digestión) y, sin desviarse del estudio del cuerpo como un todo, prestar especial atención a este sistema.

2. ¿Cuándo enfermó el paciente, cuándo aparecieron los primeros signos de la enfermedad? Esta pregunta le permite decidir con un grado significativo de precisión si la enfermedad es aguda o crónica.

3. ¿Cómo apareció la enfermedad, cuáles fueron sus primeros signos, qué los precedió? El valor diagnóstico de esta pregunta radica en que algunas enfermedades tienen un inicio característico con un desarrollo constante del cuadro clínico (por ejemplo, un inicio repentino en la neumonía lobular y un desarrollo gradual y más lento en la bronconeumonía).

4. El curso de la enfermedad, su desarrollo desde el momento de ocurrencia hasta el presente. La aclaración de este problema permite identificar la dinámica de la enfermedad, el desarrollo gradual de los síntomas y diversas manifestaciones de la enfermedad, el cambio en los períodos de mejora y deterioro, la exacerbación de la enfermedad, qué tratamiento se llevó a cabo y cuál fue el efecto.

Al recopilar una anamnesis, es necesario evaluar críticamente las quejas del paciente. Realizar una anamnesis es un acto creativo de estudio de los síntomas subjetivos de una enfermedad, su comprensión, comparación, interpretación científica y lógica. Al escuchar la historia del paciente y al interrogarlo, el médico examinador siempre debe recordar la posición más importante de IP Pavlov sobre la integridad del organismo, sobre la unidad del organismo y el medio ambiente. Detrás de las quejas y síntomas subjetivos del paciente, el médico debe ver el proceso patológico que ocurre en el cuerpo, la importancia del daño y el grado de participación de ciertos órganos y sistemas en el desarrollo del cuadro de la enfermedad.

Al recopilar una anamnesis de la vida del paciente, se observan aquellas características de la biografía y las condiciones de su vida que pueden haber sido importantes en la formación del tipo constitucional y el tipo del sistema nervioso y podrían desempeñar un papel en la aparición de esta enfermedad. El tipo de actividad nerviosa superior se forma bajo la influencia del ambiente externo en las características heredadas del organismo. En este sentido, al recopilar una anamnesis, es necesario prestar atención a las características hereditarias del paciente, el estado de salud de los familiares y su transmisión de la enfermedad.

Los factores sociales juegan un papel particularmente importante en la formación de las características típicas de un organismo. Por lo tanto, al cuestionar se aclaran detalladamente las condiciones materiales y de vida, las condiciones de trabajo, la presencia de riesgos laborales, las condiciones recreativas, etc.. Un lugar importante lo ocupa el esclarecimiento de enfermedades pasadas, ya que cada enfermedad puede ser consecuencia, complicación o exacerbación de enfermedades pasadas o crónicas. Debe recordarse que la recopilación de una anamnesis es solo una parte del trabajo que precede al establecimiento de un diagnóstico, y que incluso una anamnesis muy detallada y cuidadosamente recopilada no da derecho a hacer un diagnóstico final sin datos de un estudio objetivo.

El interrogatorio debe ser detallado y sistemático, especialmente en enfermedades crónicas. En enfermedades agudas, especialmente en condiciones que amenazan la vida del paciente, es breve. En estos casos, el médico no tiene tiempo para recopilar una historia detallada y se requiere una acción urgente e inmediata para salvar la vida del paciente. Sobre los pacientes que se encuentran en estado de inconsciencia, la información anamnésica se obtiene de familiares o personas de su entorno.

Una característica distintiva de la medicina es una gran cantidad de términos del latín y el griego. Debido a esto, muchas personas no entienden lo que está en juego. Una de las palabras desconocidas y misteriosas es "anamnesis". ¿Qué significa este término? ¿Qué tipos hay? Esto será discutido en este artículo.

Anamnesis: ¿qué es?

Para diagnosticar correctamente, el médico le hace al paciente una serie de preguntas. Este proceso se llama anamnesis.

Si el paciente es un niño o una persona con una enfermedad mental, en este caso, se entrevista a los padres de los niños o familiares que los rodean, respectivamente. Entonces estamos hablando de heteroanamnesis.

Durante el examen, las quejas recibidas constituyen los síntomas de la enfermedad.

La historia del paciente puede variar en duración. Depende de la situación. Entonces, los médicos de la ambulancia le preguntan al paciente sobre sus datos personales y quejas específicas.

A su vez, la práctica psiquiátrica se diferencia en que el estudio anamnésico puede durar varias horas.

Y el terapeuta puede dedicar unos 15 minutos a entrevistar al paciente.

Después de la información que se obtiene a través de la anamnesis, las quejas de los pacientes, así como un examen físico, se forma un plan de tratamiento. Si la situación es controvertida, se realiza un diagnóstico preliminar.

¿Cuál es la clasificación de la anamnesis?

Hay dos grupos principales en este estudio. La primera es la historia de la vida. A su vez, se divide en 10 tipos. El siguiente gran grupo es la historia de la enfermedad. Basándonos en el nombre de la clasificación, podemos suponer de qué se trata. Cada uno de ellos será discutido con más detalle en las siguientes secciones del artículo.

¿Qué incluye el estudio anamnésico de la vida?

Para hacer el diagnóstico correcto, es necesario identificar las características individuales del paciente. Esta información se incluye en la anamnesis de la vida. Aquí el especialista recibe información sobre el desarrollo psicológico, social y físico del paciente.

Si la situación es tal que se necesita atención de emergencia, entonces se hacen una serie de preguntas que ayudarán a obtener información para hacer un diagnóstico y prescribir la terapia correcta.

Como se mencionó anteriormente, el estudio anamnésico de la vida se divide en varios tipos, tales como ginecológico y obstétrico, social y pediátrico, profesional y climático, endémico y epidemiológico, genealógico y alergológico.

Algunos de ellos serán discutidos con más detalle en las siguientes secciones.

¿Qué es el estudio anamnésico de la enfermedad?

Para hacer un diagnóstico preliminar, es importante la información sobre los signos iniciales de la condición patológica y las características de su curso. Es necesario un estudio anamnésico de la enfermedad para determinar los factores. Estos últimos contribuyen al desarrollo del cuadro clínico de la enfermedad. Asimismo, los datos que se obtendrán durante la conversación ayudarán al especialista a diferenciar un cuadro agudo de uno recurrente.

¿Cómo se realiza el estudio anamnésico?

Las bases para la elaboración de una historia clínica ya estaban establecidas en el siglo XIX. Hoy, prácticamente nada ha cambiado.

Entonces, en la sección anterior, se dio la respuesta a la pregunta "Anamnesis, ¿qué es?", luego consideraremos el procedimiento para su implementación.

En primer lugar, el médico debe solicitar al paciente sus datos personales. Es decir, en este caso, nos referimos a su apellido, nombre, patronímico, edad, lugar de residencia y trabajo. Después de eso, el especialista se interesa por los motivos de la visita a este hospital. Como regla general, el paciente describe los síntomas que le molestan y el momento de su aparición.

Después de eso, el médico evalúa las condiciones de vida y de trabajo del paciente, bajo las cuales comenzó a desarrollarse la enfermedad. A continuación, se realizan una serie de preguntas sobre los intentos de autotratamiento y la presencia de enfermedades crónicas.

En algunos países, se utiliza tecnología computarizada para recolectar anamnesis, porque el paciente a veces se avergüenza de hablar con franqueza sobre sus dolencias. Entonces este método es muy necesario. Pero la desventaja es que la computadora no puede captar información no verbal, como la ansiedad.

En la actualidad, este método prácticamente no se practica en Rusia. El especialista realiza un estudio similar con la ayuda de una conversación y hace una serie de preguntas.

Un poco sobre la historia alérgica

Con la ayuda de preguntas, el especialista averigua si el paciente tiene reacciones de hipersensibilidad. Este tipo de historial del paciente es necesario para prevenir posibles consecuencias al tomar ciertos medicamentos. Si el paciente tiene una reacción de sensibilización a los medicamentos, el médico averigua cuáles. También aclara los síntomas que se presentan después del uso de estos medicamentos.

¿Qué es un estudio de antecedentes ginecológicos?

Para evaluar el estado del sistema reproductivo femenino, los hechos vienen al rescate. Ellos, a su vez, deben estar correlacionados con los sistemas endocrino y reproductivo del cuerpo. Una historia ginecológica ayuda al especialista a sacar conclusiones preliminares. Después de que sean refutados o confirmados utilizando otros métodos de diagnóstico de examen.

Para recoger una anamnesis en ginecología, el especialista le hace a la paciente una serie de preguntas sobre la naturaleza de la menstruación, la función sexual y el estado de los órganos reproductores. Luego, el médico descubre qué enfermedades infecciosas e inflamatorias del sistema reproductivo femenino se han transferido.

A continuación, se hace una serie de preguntas sobre la maternidad. Esto incluye información sobre el número de abortos, embarazos, abortos espontáneos y nacimientos. Además, en este estudio, el último especialista pregunta por las intervenciones quirúrgicas.

Historia ginecológica sobrecargada: ¿de qué se trata?

Algunas enfermedades son peligrosas para la salud de la mujer y representan una amenaza para el funcionamiento normal del sistema reproductivo femenino. Este diagnóstico se le hace a la paciente si previamente había padecido condiciones patológicas. Este tipo de recopilación de antecedentes médicos ayuda al médico a analizar las causas de la enfermedad.

También ocurre una historia ginecológica agobiada durante el embarazo. Se habla de ello cuando hay toxicosis tardía, lo que también se conoce como preeclampsia, hipertonicidad, anomalías de inserción placentaria y enfermedades ginecológicas previamente transferidas, infecciones del aparato genitourinario. Asimismo, se evidencia una historia cargada de parto por cesárea, nacimiento de niños con malformaciones y mortinatos, abortos y abortos espontáneos.

historia del niño

Este tipo de información se recoge de las palabras de los padres o familiares cercanos. Un especialista puede hacerle algunas preguntas a un niño que está en edad preescolar o escolar. El médico debe ser consciente de que sus respuestas deben ser consideradas con cautela.

Al aclarar la historia del niño, debe obtener información sobre qué tipo de cuenta tiene en la familia, sobre el grado de desarrollo a una edad temprana, sobre la comunicación con sus compañeros.

Además de todo esto, el especialista descubre la presencia de todas las vacunas y pruebas de tuberculina necesarias. Después de eso, hace una serie de preguntas sobre posibles contactos con patógenos de enfermedades infecciosas.

Anamnesis: ¿qué es? Esta pregunta fue respondida al principio del artículo. Este estudio no debe tomarse a la ligera, ya que es a partir de él que el especialista saca conclusiones para realizar el diagnóstico correcto y prescribir el tratamiento.

Esta sección describe en detalle, en orden cronológico, la aparición, curso y desarrollo de esta enfermedad. desde sus primeras manifestaciones hasta el momento del examen por parte del curador.

Patrón de pregunta sugerido:

¿Cuánto tiempo se considera enfermo?

¿Dónde y en qué circunstancias se enfermó por primera vez?

¿Factores que contribuyen a la aparición de la enfermedad?

¿Cuáles eran los síntomas de la enfermedad?

La primera visita al médico, los resultados de los estudios realizados de valor diagnóstico, el diagnóstico de la enfermedad, la atención médica y médica en ese momento, su efectividad.

El curso posterior de la enfermedad:

a) la dinámica de los síntomas iniciales, la aparición de nuevos síntomas y el desarrollo posterior de todos los signos de la enfermedad;

b) frecuencia de las exacerbaciones, duración de las remisiones, complicaciones de la enfermedad;

c) las medidas terapéuticas y diagnósticas utilizadas (examen y tratamiento con hospitalización o ambulatorio, medicamentos, fisioterapia, tratamientos de spa y otros métodos), la eficacia de la terapia;

d) capacidad de trabajo para el período de enfermedad.

Una descripción detallada de la exacerbación actual de la enfermedad, que obligó al paciente a consultar a un médico.

Examinar los documentos a disposición del paciente que caractericen el curso de la enfermedad antes del ingreso en la clínica (carné de consulta externa, certificados, extractos, etc.) y registrar sus datos en la historia clínica.

Anamnesis de vida (anamnesis vitae).

Breve información biográfica: año y lugar de nacimiento, en qué familia nació, qué tipo de niño seguido, cómo creció y se desarrolló. Educación.

El período de la niñez y la adolescencia.: cómo creció y se desarrolló, salud.

trabajo, profesion: ¿A qué edad empezaste a trabajar? Hubo cambio de trabajo por alguna enfermedad, indicar tiempo de servicio, condiciones de trabajo (averiguar la presencia de momentos nocivos en el trabajo: forzado, posición anormal del cuerpo, polvo y ruido en el taller, alta temperatura, intoxicación industrial).

Servicio militar: tiempo de permanencia en el ejército, participación en operaciones militares, despido a tiempo o por enfermedad.

Residencia: albergue, apartamento, ocupa esquina, condiciones sanitarias e higiénicas.

Paño: cómo vestir, abrigado o ligero, ropa en invierno, zapatos, hipotermia.

Nutrición: comida en el comedor o en casa. ¿Sigue una dieta? Higiene corporal: si se lava las manos antes de comer, si se cepilla los dientes, con qué frecuencia se baña.

Estado familiar: casado Soltero. Vive con una familia o solo.

Historia familiar: el estado de salud de los padres, atendiendo a la tuberculosis, enfermedades venéreas, neoplasias, enfermedades metabólicas, enfermedades mentales, alcoholismo y otras. Si los familiares fallecieron, a qué edad, causa de muerte

Enfermedades pasadas: en orden cronológico se consignan todas las enfermedades, operaciones, traumatismos, traumatismos, conmociones cerebrales, indicando la fecha, duración y gravedad de dichas enfermedades, traumatismos y sus complicaciones, y el tratamiento realizado. Indicar particularmente enfermedades infecciosas pasadas, enfermedades venéreas, tuberculosis, ictericia. Registre si se han transfundido sangre o sustitutos de la sangre anteriormente y si ha habido reacciones a la transfusión. Indicar si se ha realizado administración parenteral de fármacos en los últimos 6 meses. En las mujeres se recoge una historia ginecológica: la presencia, regularidad de la menstruación, el número de embarazos, partos, hijos.

Intoxicaciones habituales: abuso de alcohol con qué frecuencia se usa (diariamente, periódicamente, casualmente, en la cena, en una empresa), cuánto, a partir de qué hora. Fuma: cuántos cigarrillos o cigarrillos fuma al día, si usa drogas, con qué frecuencia.

Historia alérgica: intolerancia alimentaria, diversos medicamentos, vacunas y sueros. La presencia de reacciones alérgicas: causas, estacionalidad, cómo se manifiesta.

Discapacidad(a partir de qué edad, motivo, grupo de discapacidad).

del griego anamnesis) - en psicoanálisis: recuerdo, restauración en la memoria del paciente de los hechos del pasado que predeterminaron su enfermedad.

El concepto de anamnesis como recuerdo de eventos pasados ​​que incidieron en la aparición de síntomas neuróticos fue propuesto por J. Breuer y S. Freud durante su actividad terapéutica, que precedió a la formación del psicoanálisis. En un informe preliminar "Sobre el mecanismo psíquico del fenómeno de la histeria" (1893), escribieron que los síntomas histéricos desaparecen y ya no regresan si logran recordar el evento que causó estos síntomas. "La restauración del evento y el afecto que lo acompañaba en la memoria tenía la intención de permitir que el paciente describiera más tarde el evento con el mayor detalle posible y expresara en palabras el afecto experimentado al mismo tiempo". Para restaurar los eventos en la memoria del paciente, J. Breuer y Z. Freud utilizaron el método catártico: el paciente era introducido en un estado hipnótico, propicio para el recuerdo de eventos pasados, y reexperimentado estos eventos; en el proceso de volver a experimentar, se eliminó el impacto de la representación inicial que no había reaccionado previamente, y el afecto lesionado volvió a la conciencia, lo que condujo, como se suponía, a la curación. Estas ideas fueron expresadas por ellos con más detalle en el trabajo "Estudios sobre la histeria" (1895).

En la práctica terapéutica, Z. Freud encontró la dificultad de que algunos pacientes no sucumbieran a la hipnosis. Dado que se requería hipnosis para expandir la memoria, para detectar recuerdos patógenos, Freud tuvo que rechazar a tales pacientes o usar otros métodos. El objetivo era evitar la hipnosis y al mismo tiempo conseguir recuerdos patogénicos en los pacientes por otros medios. Resolviendo este problema, Z. Freud comenzó a utilizar el método de la "concentración", la "perseverancia" o la "coerción mental": aseguraba al paciente que podía recordar los hechos del pasado; exigió persistentemente que fuera más y más lejos en sus memorias. Entonces comenzó a recurrir a un "truco metodológico": apretaba la frente del paciente con los dedos y lo instaba a contarle todo lo que se le ocurriera. En un análisis complejo, se requería la aplicación continua de presión manual en la frente, ya que a menudo afloraban en el paciente recuerdos, que eran el eslabón medio entre las representaciones patogénicas originales y primordiales.

El trabajo terapéutico, según Z. Freud, consistía en vencer la resistencia del paciente, revelando la triple disposición del material mental: revelando "racimos de recuerdos que son una superposición lineal y forman ciertos temas"; exponer el segundo tipo de ubicación de la memoria, que es un círculo concéntrico ubicado alrededor del "núcleo patógeno"; para llegar al material que constituye el núcleo de la organización patógena.

En el proceso de una mayor actividad terapéutica, Z. Freud encontró dos dificultades: por un lado, el procedimiento de presionar los dedos en la frente del paciente no siempre fue efectivo, ya que a veces no evocaba ningún recuerdo, a pesar de la persistencia y la presión del médico; por otro lado, a veces los propios pacientes decían que la persistencia, la presión, la presión del médico no solo no contribuían, sino que, por el contrario, interferían en la aparición de los recuerdos. Teniendo en cuenta estas dificultades, S. Freud abandonó el "truco metodológico" y pasó a utilizar el método de la "asociación libre", que abrió campo a los recuerdos espontáneos del paciente. El rechazo de la hipnosis y el uso del método de la "asociación libre" acaba de convertirse en la base para el surgimiento del psicoanálisis.

Gracias al método de las "asociaciones libres", fue posible lograr en pacientes tales recuerdos patógenos que tenían sus raíces en la primera infancia y resultaron estar asociados con eventos reales de seducción sexual, la seducción de un niño. Basado en tales recuerdos, Z. Freud presentó la teoría de la "seducción", que explica las causas de la neurosis en los humanos. Sin embargo, pronto logró descubrir que los pacientes a menudo lo engañaban, y en realidad no se trataba de hechos reales de la infancia, sino de fantasías en las que se entregaban niños y adultos. Por regla general, el niño encubría el período infantil de su actividad sexual con la fantasía de la seducción. Sin embargo, para comprender la neurosis es importante, según Z. Freud, identificar el recuerdo de una experiencia infantil traumática, independientemente de que esté asociada a un hecho real oa una fantasía. Para la neurosis, lo esencial no es tanto la realidad física como la psíquica que se refleja en la fantasía de la persona. Por lo tanto, una de las principales tareas del psicoanálisis, que consiste en recordar (resucitar, restaurar) en la memoria del paciente una situación traumática asociada con experimentar un evento real o imaginario en la primera infancia y traerlo a su conciencia con el objetivo de posterior consciente, y no inconsciente, que tuvo lugar en el pasado, para resolver el conflicto intrapsíquico. La anamnesis se convierte en un componente importante y necesario del trabajo analítico, enfocado en eliminar los síntomas de la enfermedad y curar al paciente que solicitó ayuda.

Anamnesia

Griego anamnesis - recuerdo) - un método para estudiar a un paciente basado en la estimulación dirigida y un análisis sistemático de sus recuerdos de su enfermedad, así como una fuente de información sobre varios eventos en su vida que están directa o indirectamente relacionados con la enfermedad (biografía, profesión, ocupación, rasgos de carácter, educación, información sobre la familia de los padres, etc.). En la investigación psicopatológica, la anamnesis ha sido extremadamente importante o incluso insustituible hasta el momento actual.

ANAMNESIA

Griego anamnesis - recuerdo). La totalidad de la información sobre el paciente, el desarrollo de su enfermedad, el entorno, obtenida al interrogar al propio paciente (subjetivo A.) ​​y a quienes lo rodean (objetivo A.). Distinguir A. psiquiátrico (características de desarrollo mental, rasgos de personalidad premórbidos, herencia, variedad de intereses y pasatiempos, rendimiento académico, presencia de malos hábitos, etc.), social (condiciones de vida, características del microambiente social, relaciones en el equipo, estado social), farmacológico (medicamentos recibidos por el paciente y su eficacia, efectos secundarios, intolerancia a ciertos medicamentos), epidemiológico (información sobre la presencia en el área donde vivía el paciente, enfermedades infecciosas, que podrían dar lugar a la suposición de que puede desarrollar una psicosis infecciosa). Psiquiátrico A. también incluye enfermedades, vida, hereditarios y familiares A. asignados como secciones independientes.

ANAMNESIA

del griego anamnesis - recuerdo) - un conjunto de información sobre el sujeto (paciente) obtenido con miel. examen interrogando al propio sujeto (el llamado A. subjetivo) y/oa las personas que lo conocen (el llamado A. objetivo). A. se incluye en el contenido de la historia clínica. Este último también incluye información sobre la condición y el comportamiento del paciente después del diagnóstico, tratamiento y alta hospitalaria (es decir, catamnesis). En el caso de los enfermos mentales, la historia de la enfermedad, según B. V. Zeigarnik, "es un material que caracteriza el camino de la vida de una persona, como si fuera una sección" longitudinal "de su vida". (B. M.)

ANAMNESIA

Traducido del griego significa "recordar", o "recuerdo". 1. Recordar o la capacidad de recordar eventos pasados. 2. En medicina, un historial médico personal presentado por el paciente. Inicialmente, el término se utilizaba exclusivamente en relación con las declaraciones del paciente sobre un determinado trastorno y sus opiniones sobre hechos importantes que precedieron a este trastorno y que, desde su punto de vista, tienen algo que ver con él. Muchos otros, especialmente los psiquiatras, usan el término para referirse a todos y cada uno de los aspectos del historial médico de un paciente, incluida la información obtenida del paciente y fuera del mismo, como información biográfica, informes de familiares, etc. Casarse con catamnesis.

ANAMNESIS (ANAMNÉSICO)

La anamnesis, o conversación preliminar, en el sentido médico habitual, se refiere al sufrimiento y la enfermedad del pasado. Para Milton Erickson, esto significó algo muy diferente.

A la pregunta: “¿Cuándo te sentiste mal?” - no se olvidó de agregar: "¿Y cuándo te sientes bien?" o "Descríbeme lo que se necesita para mejorar...", etc. Se mostró convencido de que la mención de experiencias positivas debe evocar asociaciones favorables y debe enfatizarse.

Erickson también creía que la resolución de un síntoma puede no tener nada que ver con su causa. “En consecuencia, el pasado no le interesaba desde el punto de vista de buscar en él las causas del sufrimiento o los síntomas, como clave para la recuperación. Cómo cambiar el pasado, partiendo de la realidad existente: esa es la esencia de la pregunta; el pasado es directamente lo que debe ser recreado ampliando y fortaleciendo las posibilidades latentes que aparecen al comunicarse con el terapeuta. En otras palabras, el pasado no debe ser descifrado, sino fundido bajo la presión del futuro” (Roustang, 1990).

"Recursos probables y una descripción de la visión del mundo del paciente: eso es lo que finalmente le interesaba" (Van Dick, 1980). Durante la recopilación de una anamnesis, “el terapeuta se familiariza con el volumen de la experiencia de vida del paciente, con sus habilidades, que se pueden utilizar en el futuro. Los pacientes son prisioneros de sistemas que no les permiten utilizar sus propias capacidades en su beneficio. Esta habilidad aún no es perfecta en los humanos” (Erickson & Rossi, 1979).

También notamos que la recolección de una anamnesis para cualquier hipnoterapeuta es un momento que intentan aprovechar para establecer contacto con el paciente.

Y, finalmente, en hipnosis, un mínimo de anamnesis te permitirá protegerte de acciones precipitadas (ver precauciones en hipnosis).

Anamnesia

La totalidad de la información recibida del paciente, sus familiares y amigos, así como según los documentos médicos disponibles, sobre el inicio y posterior desarrollo de su enfermedad (anamnesis morbi), así como sobre su herencia y características de vida: características congénitas, desarrollo en la infancia, enfermedades pasadas y crónicas, exposición a efectos tóxicos profesionales y domésticos, etc. (anamnesis vite).

ANAMNESIA

psicológico) (del griego. anamnesis - recuerdo) - un conjunto de información sobre una persona obtenida por varios métodos para organizar un trabajo efectivo con él. El concepto de A. se utilizó por primera vez en psicología médica. Aquí, desde el principio, se distinguen A. "objetivo" y "subjetivo", es decir, obtener información de las personas que rodean al paciente y del propio paciente. En la actualidad, el concepto de A. ha rebasado el ámbito de la psicología médica. Está libre de la conexión obligatoria con el proceso de la enfermedad y se usa como sinónimo del concepto de "historia del desarrollo humano individual". El préstamo del término A. de la medicina no significa una transferencia directa a la psicología de sus métodos. La recopilación y análisis de datos anamnésticos es uno de los más importantes en el arsenal de métodos psicológicos para estudiar la personalidad. Esto es confirmado por la conocida declaración de V.N. Myasishchev que una persona puede ser estudiada completa y exhaustivamente "solo sobre la base de toda la historia de la vida de una persona, por lo tanto, la historia de una persona es el principal método y material para su estudio". Muy cerca del método anamnésico se encuentra el método biográfico, que con bastante frecuencia, como señala M.A. Kitty, utilizado para el análisis psicológico de accidentes y errores del operador. La investigación anamnésica en la psicología del trabajo y la psicología de la ingeniería precede a la aplicación de muchos otros métodos. Por lo tanto, el enfoque personal se manifiesta en el hecho de que cualquier fenómeno psicológico se considera en relación con otros fenómenos y, en primer lugar, con aquellas propiedades de una persona que lo caracterizan como persona, en segundo lugar, la personalidad de una persona se considera como uno de los determinantes de su comportamiento, en tercer lugar, la comprensión de la personalidad como un todo y las manifestaciones individuales de una persona solo es posible teniendo en cuenta la historia de su desarrollo. En psicología, se utilizan varias formas de recopilación de datos anamnésticos: 1) el objetivo A. se lleva a cabo en forma de conversaciones con otras personas que conocen bien al especialista examinado; 2) subjetivo A., es decir, una conversación con el sujeto mismo; 3) el estudio de información adicional: documentación, registros médicos, características, hojas de progreso, resultados de desempeño, etc. La tarea principal de un psicólogo práctico en producción es establecer los factores que determinaron uno u otro camino del desarrollo psicológico, es decir, circunstancias significativas de la vida de una persona y el grado de su influencia en el cambio en la psique.

Anamnesia I Anamnesis (anamnesis; recuerdo griego anamnēsis)

un conjunto de información sobre el paciente y su enfermedad, obtenida mediante entrevistas al propio paciente y (o) personas que lo conocen y que se utiliza para establecer un diagnóstico, pronóstico de la enfermedad y seleccionar los mejores métodos para su tratamiento y prevención. A. cómo el proceso de obtención de esta información es uno de los principales métodos de examen clínico del paciente (Examen del paciente) .

El método de interrogar al paciente fue desarrollado a propósito e introducido en la práctica clínica por los clásicos de la medicina rusa M.Ya. Mudrov, G. A. Zakharyin, A.A. Ostroumov. En la medicina clínica moderna, A. sigue desempeñando un papel importante en el conocimiento del paciente y la enfermedad. Es de suma importancia en el diagnóstico de enfermedades mentales y una serie de formas de patología somática. Entonces, para el diagnóstico de angina de pecho, A. es más informativo que muchos otros métodos para examinar el corazón.

Una nueva dirección en el desarrollo del método anamnésico es la introducción en la práctica de una encuesta programada en varias secciones específicas (dolor en el pecho, etc.), que se realiza completando un cuestionario, cuyos datos se pueden ingresar en programas para el diagnóstico de máquinas. Sin embargo, al completar los cuestionarios, no hay una impresión directa de la personalidad del paciente, que es muy importante para el médico, y no se realiza la confianza que a menudo es importante para el paciente en la comprensión correcta de su enfermedad por parte del médico.

La fiabilidad de A. se evalúa por comparación con los datos de un examen objetivo y documentación médica.

historia en los niños recopilados principalmente mediante entrevistas a la madre, al padre y a quienes rodean al niño. Algunas preguntas deben hacerse a un niño en edad preescolar y escolar para establecer un contacto adecuado con él, pero las respuestas del niño deben evaluarse con precaución, porque. los niños son fácilmente sugestionables y no diferencian suficientemente sus sensaciones. Al escuchar las quejas de la madre, uno debe con tacto, con preguntas hábiles, dar la dirección deseada. Es necesario aclarar el momento del inicio de la enfermedad, las características de su inicio y curso, los cambios en la temperatura corporal, las manifestaciones por parte de los órganos y sistemas individuales, que se llevó a cabo, sus resultados, la presencia de reacciones a los medicamentos.

A. la vida en niños menores de 3 años comienza con información sobre la madre. Es necesario averiguar: de qué embarazo y parto es el niño; curso de embarazo, régimen y embarazada; la salud de la madre (si estaba enferma, entonces con qué y en qué momento del embarazo, con qué la trataron), cuánto tiempo antes del parto se fue de vacaciones, la presencia de malos hábitos. Luego, averiguan si terminó a tiempo, prematuramente o pospuesto; características del parto (rápido, prolongado), si se utilizaron beneficios obstétricos y cuáles; el niño lloró inmediatamente después del nacimiento o después de que se tomaron medidas de reanimación; su masa y ; en qué día el niño fue llevado a la madre para alimentarlo, cómo lo tomó por primera vez y los días siguientes; cuando se cayó el resto del cordón umbilical; qué fue y cuándo se restableció la pérdida fisiológica de peso corporal; enfermedades en el período neonatal (qué y su tratamiento); en qué día y con qué peso corporal el niño fue dado de alta del hospital. De gran importancia son los datos sobre la naturaleza de la alimentación (natural, mixta, artificial), si se realizó por horas o al azar, cuándo y qué tipo de alimentos complementarios se introdujeron; cuando el bebé es destetado; con alimentación artificial: a qué edad y con qué se alimentó al niño, en qué cantidad y en qué secuencia; cuál fue la nutrición después de un año y más tarde, especialmente el gusto y el apetito. Para evaluar el desarrollo físico y psicomotor del niño, averiguan: un aumento del peso corporal y de la talla del niño en el primer año de vida y después de un año; cuando empezó a sostener la cabeza, sentarse, pararse, caminar, pronunciar las primeras palabras, frases, vocabulario; , su característica y duración; camina, ; cuando hizo erupción la primera y el orden de su erupción. A. necesariamente incluye información sobre enfermedades pasadas (su curso, si el niño estaba bajo observación de dispensario), vacunas preventivas, reacciones a ellas; sobre el resultado de la prueba de la tuberculina, cuando se realizó; sobre el contacto con pacientes infecciosos.

Al recopilar A. las vidas de los niños mayores, descubren qué niño está en una fila, cómo se desarrolló durante la primera infancia; lo que hay en casa y en el equipo, rendimiento académico en la escuela; qué enfermedades tenía, vacunas preventivas; cuándo se llevó a cabo y cuál es su resultado; si hubo contacto con pacientes infecciosos.

La historia familiar debe contener información sobre la edad de los padres, su profesión, seguridad material; cuándo y qué enfermedades estaban enfermas; sobre otros niños en la familia, su edad y desarrollo, salud (si murieron, entonces por qué razones); sobre visitar instituciones infantiles, escuelas, observar la rutina diaria, nutrición, para escolares, sobre rendimiento académico, cargas adicionales. Se presta especial atención a la identificación de enfermedades hereditarias.

En el proceso de examen y tratamiento del paciente, los datos de A. se especifican mediante información adicional.

Historia de los enfermos mentales. La influencia de la enfermedad mental en el paciente y su actitud ante el pasado hace necesario distinguir entre A. subjetivo y A. objetivo, cada uno de los cuales es importante para comprender las características y el curso de la enfermedad. Al establecer los primeros signos de la enfermedad, se debe tener en cuenta que el paciente, que se encuentra en un estado patológico, a menudo interpreta el pasado bajo la influencia de ciertos trastornos que determinan la condición del paciente (interpretación delirante, etc.). Al entrevistar tanto al paciente como a sus allegados, es necesario examinar cuidadosamente la carga hereditaria, la condición de la madre durante el embarazo, las características del parto, el desarrollo temprano del niño, el trauma físico y mental. De particular importancia son el estudio del carácter del niño, el cambio en sus cualidades y propiedades, las características del desarrollo en períodos críticos de edad. Es necesario averiguar si el paciente tuvo un retraso en el desarrollo físico y mental, para aclarar qué fue exactamente. Es importante determinar las características de los contactos con los demás en la infancia, la adolescencia y la edad adulta. Se debe prestar especial atención a los pasatiempos juveniles, la tendencia a consumir alcohol o drogas. Posteriormente, es necesario preguntar cuidadosamente al paciente sobre sus estudios, vida familiar, actividades profesionales, porque una serie de dificultades, fracasos y dificultades pueden explicarse por una enfermedad que a menudo se desarrolla gradualmente. Al mismo tiempo, es necesario descubrir la aparición de miedos y obsesiones en el niño, aclarar su naturaleza, cambiar sus manifestaciones, preguntar sobre acciones impulsivas.

Los signos evidentes de la enfermedad deben investigarse en detalle, porque a menudo sus características determinan la naturaleza y las enfermedades. Se debe tener cuidado con los datos de A. sobre la importancia de varios peligros que precedieron o supuestamente precedieron a la enfermedad. A menudo, los efectos nocivos no son las verdaderas causas, sino los factores que provocan la enfermedad y le imponen un cierto matiz.

Si, debido al estado mental del paciente, no es posible recopilar información anamnésica subjetiva, solo se recopila una anamnesis objetiva. Es necesario lograr de quienes brindan información una descripción imparcial de las características y cambios en la personalidad del paciente, el comportamiento en el hogar, en el trabajo y los contactos con los demás. En este caso, se debe prestar especial atención a la naturaleza del pensamiento, los juicios erróneos del paciente, las acciones incomprensibles, las acciones extrañas (injustificadas). Se recomienda tener mucho cuidado con los intentos de familiares y parientes de interpretar las acciones patológicamente alarmantes y las acciones de los pacientes de una manera filistea.

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