İlginç gerçekler

• Demir eksikliği anemisinin belgelenmiş ilk sözü 1554'e kadar uzanır. O günlerde, bu hastalık esas olarak 14-17 yaş arası kızlardan muzdaripti, bu nedenle hastalığa "bakire hastalığı" anlamına gelen "de morbo virgineo" adı verildi.
• Hastalığı demir preparatlarıyla tedavi etmek için ilk girişimler 1700'de yapıldı.
• gizli ( gizlenmiş) Çocuklarda yoğun büyüme döneminde demir eksikliği görülebilir.
• Hamile bir kadının demir ihtiyacı iki sağlıklı yetişkin erkeğinkinin iki katıdır.
• Hamilelik ve doğum sırasında bir kadın 1 gramdan fazla demir kaybeder. Normal bir diyetle bu kayıplar ancak 3 ila 4 yıl sonra geri döner.

Kırmızı kan hücreleri nelerdir?

Kırmızı kan hücrelerinin yapısı ve işlevi

Eritrositin hücre içi boşluğunun %95'inden fazlası, bir protein globini ve protein olmayan bir bileşenden oluşan bir madde olan hemoglobin ile doldurulur. Hemoglobin molekülü, her birinin merkezinde hem bulunan dört globin zincirinden oluşur. Her kırmızı kan hücresi 300 milyondan fazla hemoglobin molekülü içerir.

Hemoglobinin protein olmayan kısmı, yani hem'nin bir parçası olan demir atomu, vücutta oksijenin taşınmasından sorumludur. Kanın oksijenle zenginleştirilmesi ( oksijenlenme) pulmoner kılcal damarlarda meydana gelir, içinden geçerken her demir atomu kendisine 4 oksijen molekülü bağlar ( oksihemoglobin oluşur). Oksijenli kan, atardamarlar yoluyla vücudun tüm dokularına taşınır ve burada organ hücrelerine oksijen aktarılır. Bunun yerine, hücrelerden karbondioksit salınır ( hücresel solunumun yan ürünü), hemoglobine katılır ( karhemoglobin oluşur) ve damarlar yoluyla akciğerlere taşınır ve burada solunan hava ile birlikte çevreye salınır.

Solunum gazlarının taşınmasına ek olarak, eritrositlerin ek işlevleri şunlardır:

• Antijenik fonksiyon. Kırmızı kan hücrelerinin, dört ana kan grubundan birine ait olduğunu belirleyen kendi antijenleri vardır ( AB0 sistemine göre).
• Taşıma işlevi. Kan dolaşımı ile vücutta taşınan eritrosit zarının dış yüzeyine mikroorganizma antijenleri, çeşitli antikorlar ve bazı ilaçlar eklenebilir.
• Tampon işlevi. Hemoglobin vücuttaki asit-baz dengesinin korunmasında görev alır.
• Kanamayı durdurmak. Eritrositler, damarlar hasar gördüğünde oluşan kan pıhtısına dahil edilir.

Kırmızı kan hücrelerinin oluşumu

Normal eritropoez süreci için ihtiyacınız olan:

• Demir. Bu eser element heme'nin bir parçasıdır ( hemoglobin molekülünün protein olmayan kısmı) ve eritrositlerin taşıma işlevini belirleyen oksijen ve karbondioksiti geri dönüşümlü olarak bağlama yeteneğine sahiptir.
• Vitaminler ( B2, B6, B9 ve B12). Kırmızı kemik iliğinin hematopoietik hücrelerinde DNA oluşumunu ve ayrıca farklılaşma süreçlerini düzenlerler ( olgunlaşma) eritrositler.
• Eritropoietin. Kırmızı kemik iliğinde kırmızı kan hücrelerinin oluşumunu uyaran böbrekler tarafından üretilen hormonal bir madde. Kandaki kırmızı kan hücrelerinin konsantrasyonunda bir azalma ile hipoksi gelişir ( oksijen eksikliği), eritropoietin üretiminin ana uyarıcısıdır.

Bir eritrosit haline dönüşme sürecinde kök hücre bir takım değişikliklere uğrar. Boyutu küçülür, yavaş yavaş çekirdeğini ve neredeyse tüm organellerini kaybeder ( bunun bir sonucu olarak daha fazla bölünmesi imkansız hale gelir) ve ayrıca hemoglobin biriktirir. Kırmızı kemik iliğinde eritropoezin son aşaması retikülosittir ( olgunlaşmamış eritrosit). Kemiklerden periferik kan dolaşımına yıkanır ve bir gün içinde işlevlerini tam olarak yerine getirebilen normal bir eritrosit aşamasına olgunlaşır.

Kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesi

Eritrosit yok edildiğinde, ondan hızla protein ve protein olmayan parçalara ayrılan hemoglobin salınır. Globin, sarı bir pigment kompleksi - bilirubin oluşumuyla sonuçlanan bir dizi dönüşüme uğrar ( bağlanmamış form). Suda çözünmez ve oldukça zehirlidir ( vücudun hücrelerine nüfuz edebilir, hayati süreçlerini bozabilir). Bilirubin hızla karaciğere taşınır, burada glukuronik aside bağlanır ve safra ile birlikte atılır.

Hemoglobinin protein olmayan kısmı ( hem) ayrıca yıkıma uğrar, bu da serbest demirin salınmasına neden olur. Vücuda toksiktir, bu nedenle hızlı bir şekilde transferrine bağlanır ( kanın taşıma proteini). Kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesi sırasında açığa çıkan demirin çoğu, kırmızı kan hücrelerinin sentezi için yeniden kullanıldığı kırmızı kemik iliğine taşınır.

Demir eksikliği anemisi nedir?

Bir yetişkinin vücudu yaklaşık 4 gram demir içerir. Bu rakam cinsiyete ve yaşa göre değişir.

Vücuttaki demir konsantrasyonu:

• yenidoğanlarda - 1 kilogram vücut ağırlığı başına 75 mg ( mg / kg);
• erkeklerde - 50 mg / kg'dan fazla;
• kadınlarda - 35 mg / kg ( aylık kan kaybı ile ilişkili olan).

• eritrosit hemoglobini - %57;
• kaslar - %27;
• karaciğer -% 7 - 8.

İnsan vücudunda demirin emilimi esas olarak duodenumda gerçekleşirken, vücuda giren tüm demir genellikle heme'ye bölünür ( iki değerli, Fe +2), hayvan ve kuş etlerinde, balıklarda ve heme olmayanlarda bulunur ( üç değerlikli, Fe +3), ana kaynağı süt ürünleri ve sebzelerdir. Normal demir emilimi için önemli bir koşul, mide suyunun bir parçası olan yeterli miktarda hidroklorik asittir. Miktarı azaldıkça demirin emilimi önemli ölçüde yavaşlar.

Emilen demir, transferrine bağlanır ve kırmızı kan hücrelerinin sentezi için kullanıldığı kırmızı kemik iliğine ve ayrıca depo organlarına taşınır. Vücuttaki demir depoları esas olarak, protein apoferritin ve demir atomlarından oluşan bir kompleks olan ferritin ile temsil edilir. Her ferritin molekülü ortalama 3-4 bin demir atomu içerir. Bu eser elementin kandaki konsantrasyonunun azalması ile ferritinden salınır ve vücudun ihtiyaçları için kullanılır.

Demirin bağırsakta emilim hızı kesinlikle sınırlıdır ve günde 2.5 mg'ı aşamaz. Bu miktar, normalde erkeklerde yaklaşık 1 mg ve kadınlarda 2 mg olan bu eser elementin günlük kaybını geri kazanmak için yeterlidir. Sonuç olarak, çeşitli patolojik durumlarda, bozulmuş demir emiliminin veya artan demir kayıplarının eşlik ettiği bu mikro elementin bir eksikliği gelişebilir. Plazmadaki demir konsantrasyonunda bir azalma ile sentezlenen hemoglobin miktarı azalır, bunun sonucunda ortaya çıkan eritrositler daha küçük olur. Ek olarak, eritrositlerin büyüme süreçleri bozulur ve bu da sayılarında azalmaya neden olur.

Demir eksikliği anemisinin nedenleri

Vücuttaki demir eksikliğine şunlar neden olabilir:

• gıdalardan yetersiz demir alımı;
• vücudun demir ihtiyacının artması;
• vücutta doğuştan demir eksikliği;
• demir emiliminin ihlali;
• transferrin sentezinin ihlali;
• artan kan kaybı;
• uyuşturucu kullanımı.

Gıdalardan yetersiz demir alımı

Vücutta yetersiz demir alımının ana nedenleri şunlardır:

• uzun süreli oruç;
• hayvansal ürünlerde düşük monoton beslenme.

Artan vücut demir gereksinimleri

Hamilelik sırasında demirin belirli bir kısmının kalmasına rağmen ( adet kanamasının olmaması nedeniyle), buna duyulan ihtiyaç birkaç kez artar.

Hamile kadınlarda artan demir ihtiyacının nedenleri

Böylece bir çocuğun gebelik ve emzirme döneminde bir kadın en az 1 gram demir kaybeder. Bu sayılar çoğul gebeliklerde, annenin vücudunda aynı anda 2, 3 veya daha fazla fetüs gelişebildiğinde artar. Demir emilim hızının günde 2,5 mg'ı geçemeyeceği göz önüne alındığında, hemen hemen her hamileliğe değişen şiddette bir demir eksikliği durumunun gelişmesi eşlik eder.

Vücutta doğuştan demir eksikliği

Vücuttaki konjenital demir eksikliği şunlardan kaynaklanabilir:

• annede şiddetli demir eksikliği anemisi;
• çoklu hamilelik;
• prematürelik.

Bozulmuş demir emilimi

Duodenumdaki demir emiliminde bir azalma aşağıdakilere yol açabilir:

• enterit - ince bağırsağın mukoza zarının iltihabı.
• Çölyak hastalığı - gluten proteinine karşı toleranssızlık ve buna bağlı olarak ince bağırsakta emilim bozukluğu ile karakterize kalıtsal bir bozukluk.
• Helikobakter pilori - mide mukozasını etkileyen, sonuçta hidroklorik asit salgılanmasında bir azalmaya ve demir emiliminin bozulmasına yol açan enfeksiyöz bir ajan.
• Atrofik gastrit - atrofi ile ilişkili hastalık ( boyut ve işlevde azalma) midenin mukoza zarı.
• Otoimmün gastrit - bağışıklık sisteminin arızalanmasından ve mide mukozasının kendi hücrelerine karşı antikorların üretilmesinden ve ardından bunların yok edilmesinden kaynaklanan bir hastalık.
• Mide ve/veya ince bağırsağın alınması - aynı zamanda hem oluşan hidroklorik asit miktarı hem de demirin emildiği duodenumun fonksiyonel alanı azalır.
• Crohn hastalığı - bağırsağın ve muhtemelen midenin tüm bölümlerinin mukoza zarının enflamatuar bir lezyonu ile kendini gösteren bir otoimmün hastalık.
• Kistik fibroz - mide mukozası da dahil olmak üzere vücudun tüm bezlerinin salgılanmasının ihlali ile kendini gösteren kalıtsal hastalık.
• Mide veya duodenum kanseri.

Transferrin sentezinin bozulması

Transferrin sadece karaciğer hücrelerinde sentezlendiğinden çeşitli lezyonları ( siroz, hepatit ve diğerleri) ayrıca bu proteinin plazmadaki konsantrasyonunda bir azalmaya ve demir eksikliği anemisi semptomlarının gelişmesine yol açabilir.

Artan kan kaybı

Kronik kan kaybına şunlar neden olabilir:

• spesifik olmayan ülseratif kolit ( kolon mukozasının iltihabı);
• bağırsak polipozisi;
• gastrointestinal sistemin parçalanan tümörleri ( ve diğer yerelleştirme);
• diyaframın özofagus açıklığının fıtığı;
• endometriozis ( rahim duvarının iç tabakasındaki hücrelerin çoğalması);
• sistemik vaskülit ( çeşitli lokalizasyondaki kan damarlarının iltihabı);
• Bağışçılar tarafından yılda 4 defadan fazla kan bağışı ( 300 ml bağışlanan kan yaklaşık 150 mg demir içerir.).

Alkolizm

uyuşturucu kullanımı

Vücutta demir eksikliğine neden olabilecek ilaçlar şunlardır:

• Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar ( aspirin ve diğerleri). Bu ilaçların etki mekanizması, kan akışındaki bir iyileşme ile ilişkilidir ve bu da kronik iç kanamanın ortaya çıkmasına neden olabilir. Ek olarak, mide ülserlerinin gelişimine katkıda bulunurlar.
• antasitler ( Rennie, Almagel). Bu ilaç grubu, demirin normal emilimi için gerekli olan hidroklorik asit içeren mide suyunun salgılanma hızını nötralize eder veya azaltır.
• Demir bağlayıcı ilaçlar ( Desferal, Exjade). Bu ilaçlar hem serbest hem de transferrin ve ferritine dahil olan demiri vücuttan bağlama ve çıkarma özelliğine sahiptir. Doz aşımı durumunda, bir demir eksikliği durumu geliştirmek mümkündür.

Demir eksikliği anemisi belirtileri

Demir eksikliği anemisinin belirtileri şunlardır:

• Kas Güçsüzlüğü;
• artan yorgunluk;
• kardiyopalmus;
• cilt ve eklerindeki değişiklikler ( Saç çivileri);
• mukoza zarlarında hasar;
• dilin yenilgisi;
• tat ve koku ihlali;
• bulaşıcı hastalıklara eğilim;
• entelektüel gelişim ihlalleri.

Kas zayıflığı ve yorgunluk

Nefes darlığı ve çarpıntı

Derideki ve eklerindeki değişiklikler

Saçlar incelir, normal parlaklığını kaybeder, daha az dayanıklı hale gelir, kolayca kırılır ve dökülür. Gri saç erken görünür.

Tırnak hasarı, demir eksikliği anemisinin çok spesifik bir belirtisidir. İncelirler, matlaşırlar, pul pul dökülürler ve kolayca kırılırlar. Tırnakların enine çizgileri karakteristiktir. Belirgin bir demir eksikliği ile koilonişi gelişebilir - tırnakların kenarları yükselir ve ters yönde bükülür, kaşık benzeri bir şekil alır.

Mukoza zarının lezyonu

Demir eksikliği anemisi ile etkilenir:

• Oral mukoza. Kuru, solgun hale gelir, atrofi alanları ortaya çıkar. Yiyecekleri çiğneme ve yutma zorluğu. Ayrıca dudaklarda çatlakların varlığı, ağız köşelerinde reçel oluşumu ile de karakterize edilir ( cheilosis). Şiddetli vakalarda renk değişir ve diş minesinin gücü azalır.
• Mide ve bağırsakların mukoza zarı. Normal koşullar altında, bu organların mukoza zarı, gıdaların emiliminde önemli bir rol oynar ve ayrıca mide suyu, mukus ve diğer maddeleri üreten birçok bez içerir. Atrofisi ile ( demir eksikliğinden kaynaklanan) ishal veya kabızlık, karın ağrısı ve çeşitli besinlerin emilim bozukluğu ile kendini gösterebilen sindirim bozulur.
• Solunum yolunun mukoza zarı. Larinks ve trakeanın yenilgisi, boğazda verimsiz eşlik edecek yabancı bir cisim varlığı hissi olan gıdıklama ile kendini gösterebilir ( kuru, balgamsız) öksürük. Ek olarak, solunum yolunun mukoza zarı normalde koruyucu bir işlev görür ve yabancı mikroorganizmaların ve kimyasalların akciğerlere girmesini önler. Atrofisi ile bronşit, zatürree ve solunum sisteminin diğer bulaşıcı hastalıklarının gelişme riski artar.
• Genitoüriner sistemin mukoza zarı.İşlevinin ihlali, idrara çıkma ve cinsel ilişki sırasında ağrı, idrar kaçırma ile kendini gösterebilir ( çocuklarda daha sık), etkilenen bölgede sık görülen bulaşıcı hastalıkların yanı sıra.

Dilin yenilgisi

Tat ve koku bozuklukları

Koku bozuklukları, koku halüsinasyonları olarak ortaya çıkabilir ( gerçekten orada olmayan bir koku hissi) veya olağandışı kokulara bağımlılık ( vernik, boya, benzin ve diğerleri).

Bulaşıcı hastalıklara eğilim
Demir eksikliği ile, sadece eritrositlerin oluşumu değil, aynı zamanda lökositlerin de - vücudun yabancı mikroorganizmalardan korunmasını sağlayan kanın hücresel elementleri bozulur. Periferik kanda bu hücrelerin eksikliği, çeşitli bakteriyel ve viral enfeksiyonların gelişme riskini artırır, bu da anemi gelişimi ve ciltte ve diğer organlarda kan mikrosirkülasyonu bozukluğu ile daha da artar.

Entelektüel gelişim bozuklukları

Demir eksikliği anemisi teşhisi

Nedeni belirlenip ortadan kaldırılmadığı takdirde demir eksikliği anemisinin tedavisinin etkisiz kalacağını belirtmek önemlidir.

Demir eksikliği anemisi tanısında aşağıdakiler kullanılır:

• hastanın görüşmesi ve muayenesi;
• kemik iliği delinmesi.

Hasta görüşmesi ve muayenesi

Doktor aşağıdaki soruları sorabilir:

• Hastalığın belirtileri ne zaman ve hangi sırayla ortaya çıkmaya başladı?
• Ne kadar çabuk geliştiler?
• Aile üyeleri veya yakın aile üyeleri benzer semptomlara sahip mi?
• Hasta nasıl yemek yer?
• Hasta herhangi bir kronik tıbbi durumdan muzdarip mi?
• Alkole karşı tutum nedir?
• Hasta son aylarda herhangi bir ilaç kullandı mı?
• Hamile bir kadın hasta ise, hamilelik süresi, önceki gebeliklerin varlığı ve sonucu, demir takviyesi alıp almadığı belirtilir.
• Çocuk hasta ise doğum kilosu, zamanında doğup doğmadığı, annenin hamilelik sırasında demir takviyesi alıp almadığı belirtilir.

• beslenme doğası- deri altı yağının şiddetine göre.
• Ten rengi ve görünür mukoza zarları- ağız mukozasına ve dile özel önem verilir.
• Deri ekleri - Saç çivileri.
• Kas gücü- doktor hastadan elini sıkmasını isterse veya özel bir cihaz kullanır ( dinamometre).
• Tansiyon - azaltılabilir.
• Tat ve koku.

Genel kan analizi

Genel analiz için kan bir parmaktan veya damardan alınabilir. Genel analiz hastaya atanan tek laboratuvar testi ise ilk seçenek daha uygundur ( biraz kan yeterli olduğunda). Kan almadan önce, enfeksiyonu önlemek için parmak derisi her zaman %70 alkole batırılmış pamukla tedavi edilir. Delme, özel bir tek kullanımlık iğne ile yapılır ( kazıyıcı) 2 - 3 mm derinliğe kadar. Bu durumda kanama hafiftir ve kan alındıktan hemen sonra tamamen durur.

Aynı anda birkaç çalışma yapılması planlanıyorsa ( örneğin genel ve biyokimyasal analiz) - büyük miktarlarda almak daha kolay olduğu için venöz kan alırlar. Kan almadan önce, damarları kanla doldurmak ve onları derinin altına yerleştirmeyi kolaylaştırmak için üst kolun orta üçte birlik kısmına bir lastik bant yerleştirilir. Delinme bölgesi ayrıca bir alkol solüsyonu ile tedavi edilmelidir, ardından hemşire damarı tek kullanımlık bir şırınga ile deler ve analiz için kan alır.

Tarif edilen yöntemlerden biri ile elde edilen kan, dünyadaki çoğu laboratuvarda bulunan modern, yüksek hassasiyetli bir cihaz olan hematoloji analiz cihazında incelendiği bir laboratuvara gönderilir. Elde edilen kanın bir kısmı özel boyalarla boyanır ve eritrositlerin şeklini, yapılarını görsel olarak değerlendirmenize ve hematolojik analizörün yokluğunda veya arızalanması durumunda, tüm hücresel elementleri saymanıza izin veren bir ışık mikroskobunda incelenir. kan.

Demir eksikliği anemisinde, periferik kan yayması şu şekilde karakterize edilir:

• Poikilositoz - yaymada çeşitli eritrosit formlarının varlığı.
• mikrositoz - boyutu normalden daha az olan eritrositlerin baskınlığı ( normal kırmızı kan hücreleri de bulunabilir).
• hipokromi - kırmızı kan hücrelerinin rengi parlak kırmızıdan soluk pembeye değişir.

Demir eksikliği anemisi için genel bir kan testinin sonuçları

Kan Kimyası

Kanda belirlenmiş birkaç düzine biyokimyasal parametre vardır. Bu bölüm sadece demir eksikliği anemisinin tanısında önemli olanları tanımlayacaktır.

Demir eksikliği anemisi için biyokimyasal kan testi

Kemik iliği delinmesi

Hastalığın başlangıcında, kemik iliği punktatında herhangi bir değişiklik olmayacaktır. Aneminin gelişmesiyle birlikte, hematopoezin eritroid germinde bir artış olabilir ( eritrosit öncü hücrelerinin sayısını artırmak).

Demir eksikliği anemisinin nedenini belirlemek için aşağıdakiler kullanılır:

• gizli kan varlığı için dışkı analizi;
• röntgen muayenesi;
• endoskopik muayeneler;
• diğer uzmanların danışmanlığı.

Gizli kan için dışkı muayenesi

Masif tek kanama, hızlı bir şekilde teşhis edilip ortadan kaldırıldığı için pratik olarak demir eksikliği anemisinin gelişmesine yol açmaz. Bu konudaki tehlike, hasardan kaynaklanan uzun süreli, düşük hacimli kan kaybı ile temsil edilir ( veya ülserasyon) mide-bağırsak atıklarının küçük kapları. Bu durumda, yalnızca bilinmeyen tüm anemi vakalarında öngörülen özel bir çalışma yardımıyla dışkıdaki kanı tespit etmek mümkündür.

röntgen muayeneleri

Çalışmadan önce, son 8 saat içinde yiyecek alımını dışlamak gerekir ve alt bağırsakları incelerken temizlik lavmanları reçete edilir.

Endoskopik incelemeler

Demir eksikliği anemisinin nedenini belirlemek için kullanılır:

• Fibroözofagogastroduodenoskopi ( FEGDS) – ağızdan bir endoskopun sokulması ve yemek borusu, mide ve üst bağırsakların astarının incelenmesi.
• sigmoidoskopi - rektumun ve sigmoid kolonun alt kısmının muayenesi.
• kolonoskopi - kalın bağırsağın mukoza zarının incelenmesi.
• Laparoskopi -ön karın duvarının derisini delmek ve karın boşluğuna bir endoskop yerleştirmek.
• kolposkopi - serviksin vajinal kısmının muayenesi.

Diğer uzmanların danışmanlığı

Demir eksikliği anemisinin nedenini belirlemek için aşağıdakilere danışmanız gerekebilir:

• Diyetisyen - Yetersiz beslenme tespit edildiğinde.
• gastrolog -Ülser veya gastrointestinal sistemin diğer hastalıklarının varlığından şüpheleniyorsanız.
• Cerrah - gastrointestinal sistemden veya diğer lokalizasyondan kanama varlığında.
• Onkolog - Mide veya bağırsak tümöründen şüpheleniyorsanız.
• kadın doğum uzmanı-jinekolog - hamilelik belirtileri varsa.

Demir eksikliği anemisi tedavisi

Demir eksikliği anemisi için diyet

Çeşitli gıdalardaki tahmini demir içeriği

Demir eksikliği anemisinin ilaçlarla tedavisi

Tabletler tercih edilen yöntemdir. parenteral ( intravenöz veya intramüsküler) bu eser elementin bağırsakta tam olarak emilmesi mümkün değilse, demir verilmesi reçete edilir ( örneğin, oniki parmak bağırsağının bir kısmını çıkardıktan sonra), demir rezervlerini hızlı bir şekilde yenilemek gerekir ( büyük kan kaybı ile) veya ilacın oral formlarının kullanımından kaynaklanan advers reaksiyonların gelişmesiyle.

Demir eksikliği anemisi için ilaç tedavisi

Demir emilimini etkileyen maddeler

Kırmızı kan hücresi transfüzyonu

Eritrosit transfüzyonu için endikasyonlar şunlardır:

• büyük kan kaybı;
• 70 g / l'den daha az hemoglobin konsantrasyonunda bir azalma;
• sistolik kan basıncında kalıcı bir azalma ( 70 milimetrenin altında cıva);
• yaklaşan cerrahi müdahale;
• yaklaşan doğum.

Demir eksikliği anemisi için prognoz

Demir eksikliği anemisinin tedavisindeki zorluklar şunlardan kaynaklanabilir:

• yanlış teşhis;
• demir eksikliğinin bilinmeyen bir nedeni;
• tedaviye geç başlandı;
• yetersiz dozda demir preparatları almak;
• ilaç veya diyet alma rejiminin ihlali.

Demir eksikliği anemisinin komplikasyonları şunlar olabilir:

• Büyüme ve gelişme gecikmeleri. Bu komplikasyon çocuklar için tipiktir. Beyin dokusu da dahil olmak üzere çeşitli organlardaki iskemi ve ilişkili değişikliklerden kaynaklanır. Hem fiziksel gelişimde bir gecikme hem de çocuğun uzun bir hastalık seyri ile geri döndürülemez olabilen entelektüel yeteneklerinin ihlali vardır.
kan dolaşımına ve vücut dokularına), özellikle çocuklarda ve yaşlılarda tehlikelidir.

Anemi halk arasında anemi olarak adlandırılır. Kendi başına bir hastalık değildir. Bu terim, laboratuvarda belirlenen ve daha fazla inceleme ve teşhis gerektiren patolojik bir durumu ifade eder. Anemi ile, içerdikleri kanda azaltılmış bir kırmızı hücre veya hemoglobin konsantrasyonu vardır. Genellikle, birim kan hacmi başına hemoglobin içeriği, kırmızı kan hücrelerinin seviyesindeki bir düşüşle aynı anda azalır. Anemi, üreme çağındaki kadınlarda, çocuklarda, hamile kadınlarda, 14 ila 18 yaş arası kızlarda daha yaygındır.

Kırmızı kan hücrelerinin ana rolü, oksijeni organlara taşımaktır. Anemi ile, kırmızı kan hücrelerinin hacmindeki azalmaya bağlı olarak oksijen eksikliği gelişir. Bu nedenle, aneminin ana tezahürü, aşağıdaki semptomlarla karakterize edilen hipoksidir:

• çarpıntı;
• yorgun hissetmek;
• çabuk başlayan yorgunluk;
• nefes darlığı;
• Genel zayıflık;
• düşük verimlilik.

Aynı semptomatoloji, pulmoner ve kardiyak patolojilerde de görülür. İlk durumda, oksijen eksikliğinin nedeni gaz metabolizmasının ihlalidir, ikincisi ise kırmızı kan hücrelerinin dokulara ulaşmamasından kaynaklanmaktadır. Hipoksi belirtileri ortaya çıkarsa, önce tam bir kan sayımı gereklidir. Bu nedenle, önce laboratuvar testleri sırasında aneminin varlığı tespit edilir, ardından nedenleri belirlenir.

Demir eksikliği anemisi

Anemi yaygındır ve ezici çoğunluğu demir eksikliği anemisidir. Kadınlarda ise yukarıda da belirtildiği gibi erkeklere göre daha sık görülmektedir. Fetusla demiri paylaşan hamile kadınlar sıklıkla acı çeker. İstatistiklere göre, tüm kadınların %15'inden fazlası anemiden muzdariptir, hamile kadınlar arasında bu sayı %30'u aşmaktadır. Demir eksikliği anemisi, demir eksikliğinden kaynaklanır. Ağır dönemleri olan kadınlar risk altındadır.

Anemilerin sınıflandırılması oldukça zordur ve hala tek tip olarak mevcut değildir. Demir eksikliğinin aşağıdaki nedenlerden dolayı birkaç çeşidi vardır:

• önemli kan kaybı (hemorajik sonrası kronik anemi);
• gebelik;
• gıdalardan yetersiz demir alımı;
• bağırsakta emiliminin ihlali;
• demir transferinin ihlali;
• artan demir ihtiyacı.

Klinik bir sınıflandırma var. Ciddiyete göre, beş formu ayırt etmek gelenekseldir:

• asemptomatik;
• ılımlı tezahürlerle;
• şiddetli semptomlar;
• ön iletişim;
• koma anemik.

Belirtiler

Derinin solgunluğu, demir eksikliği anemisinin karakteristik belirtilerinden biridir.

Demir eksikliği anemisinin belirtileri tüm formlarda ortak ve spesifik olabilir. Bunlar arasında şunlar vardır:

• nefes darlığı, göğüs ağrısı, çarpıntı;
• baş ağrısı, baş dönmesi;
• çabuk başlayan yorgunluk, halsizlik, düşük performans;
• tat bozulması, yenmez yeme arzusu: tebeşir, kil, kireç, çiğ tahıllar, diş macunu, buz;
• akaryakıt, benzin, aseton vb. kokusu hoş olur;
• yiyecekleri yutmada zorluk, boğazda yabancı bir cisim hissi;
• idrarını tutamamak;
• gözlerde kararma;
• soluk mukoza ve cilt, cilt gevşek ve kuru hale gelir, pul pul dökülür, yeşilimsi bir renk alır;
• adet döngüsünün ihlalleri;
• baharatlı yiyecekler yerken trofik bir doğa ve ağrı dilindeki değişiklikler;
• tırnak plağındaki değişiklikler: düz veya içbükey hale gelir, kırılganlık not edilir;
• saç değişiklikleri: kuruluk, kayıp, kırılganlık, donukluk;
• parastezi;
• kas zayıflığı (bu semptom diğer anemi türlerinde yoktur);
• soğuk parmaklar;
• iştahsızlık, tuzlu, ekşi, baharatlı yiyecekler yeme isteği;
• bazen bilinç kaybı;
• kan testlerinde düşük hemoglobin seviyeleri.

Demir eksikliği anemisi yavaş gelişir ve her zaman semptom göstermez. Analizde düşük hemoglobin ile herhangi bir belirti olmayabilir ve kadın patolojik durumunun farkında bile değildir. Aktif bir yaşam süren kadınlar sorunları daha çabuk keşfederler. Örneğin, önemli fiziksel eforla, yorgunluk, halsizlik ve güç kaybı daha çabuk fark edilebilir.

teşhis

Demir eksikliği anemisinin teşhisi oldukça basittir. Varlığı öncelikle laboratuvar testleri ve karakteristik semptomlarla gösterilir. Bir kan testinde, kırmızı kan hücreleri genellikle boyut olarak küçülür ve merkezde soluk renklidir. Doktor, hastaya zayıflığın, baş dönmesinin ne kadar zaman önce ortaya çıktığını, bunları ne ile ilişkilendirdiğini, kronik ve kalıtsal hastalıkların ne olduğunu ayrıntılı olarak sorar, ardından bir kayıt yapar ve anamnezi analiz eder. Hasta muayene edilir, cilt değerlendirilir, nabzı ve basıncı kontrol edilir. Kanda düşük hemoglobin bulunursa, anemi tipini belirlemek için ek testler reçete edilir. Ayrıca patolojik durumun nedenini netleştirmek için donanım çalışmaları yapılır. Diğer anemilerle ayırıcı tanı yaptığınızdan emin olun.

Tedavi

Demir eksikliği anemisi ile karmaşık tedavi bir doktor gözetiminde gerçekleştirilir. Beslenme, genel günlük rejim ve korunma çok önemlidir. Kansızlığa neden olan hastalık ortadan kaldırılır. Doktorun amacı demir eksikliğini ve semptomlarını ortadan kaldırmaktır.

Demir içeriği yüksek gıdalar yemek, demir eksikliği anemisinin başarılı tedavisinin anahtarıdır.

Ana tedavi uzun süre demir takviyesi almaktır. Kurs, ciddiyetine bağlı olarak dört ila altı ay arasında sürebilir. Terapi, vitaminleri, yani: demirin emilimini iki ila üç kez artıran askorbik asit, A, E, B 6, B 1, B2 vitaminlerinin yanı sıra antioksidanlar, sitoprotektörler, membran stabilizatörleri ve diğerleri içerir. Şiddetli anemi formlarında, ayrıca ilaç intoleransı ve gastrointestinal hastalıklar (enterit, ülseratif kolit) durumunda enjeksiyonlar reçete edilir.

Günümüzde demir eksikliği anemisinin tedavisi için bileşimleri ve etkileri bakımından farklılık gösteren birçok ilaç bulunmaktadır. En çok demirli demir içeren ürünler tercih edilir. İlaç, kontrendikasyonlar dikkate alınarak ayrı ayrı seçilir. İlaç mümkün olduğunca az yan etkiye sahip olmalı, optimal demir içeriğine sahip olmalıdır. Ek olarak, preparasyon, demir emilimini artıran ek bileşenler içermelidir. İlaçların etkinliği, alındıktan sonra genel kan testindeki değişikliklerle değerlendirilir. Kural olarak, on gün sonra hemoglobin seviyelerinde bir artış meydana gelir. Demir içeren müstahzarlardan aşağıdakiler çağrılabilir:

• feramid,
• Jektofer,
• Totem,
• Ferrum Lek,
• Üzerinde görüşmek,
• sorbifer duruları,
• ferroplex,
• Maltofer.

Demir eksikliği anemisinin tedavisi özel beslenmeyi içerir. Menü daha fazla et yemeği içermeli, aynı zamanda süt ürünlerini sınırlamanız gerekecek, çünkü içerdikleri kalsiyum demirin emilimini engellemektedir. Sağlıklı gıda aşağıdaki ürünlerden oluşur:

• et (sığır ve domuz karaciğeri, dana eti, böbrek, hindi, tavşan);
• bir balık;
• yumurta akı;
• tahıl ürünleri (pudingler, tahıllar);
• bitkisel gıdalar (ekmek, fasulye, bezelye, soya fasulyesi, ıspanak, maydanoz, kuru erik, kuru üzüm, kuru kayısı, pirinç, karabuğday).

Komplikasyonlar ve prognoz

Demir eksikliği anemisi aşağıdaki sonuçlara yol açabilir:

• azalmış hafıza ve dikkat;
• sinirlilik;
• iç organların mevcut hastalıkları ile durumun kötüleşmesi;
• beyne yeterli oksijen gitmemesi sonucu koma.

Prognoz çeşitli faktörlere bağlıdır: ciddiyet derecesi, doktorun eylemleri, hastanın kendisi. Genel olarak, zamanında teşhis ve doğru tedavi ile prognoz olumludur.

Çözüm

Demir eksikliği anemisi, sürekli tıbbi gözetim gerektiren ciddi bir patolojik durumdur. Bu durumda kendi kendine tedaviye izin verilmez. Önleme amacıyla kanın durumunu izlemek, daha fazla ciğer ve kırmızı et tüketmek, demir preparatları almak, şiddetli kanamayı önlemek gerekir.

Demir eksikliği anemisi belirtileri, tedavisi ve nedenleri

Bu durum özellikle beyin için tehlikelidir. Sinir hücreleri hipoksi sırasında ölür ve bu da kişiliğin kademeli olarak bozulmasına yol açar. Hastalığın ilk aşamalarında, bir kişi sürekli yorgunluk ve düşük performans hisseder. Bu semptomlarla bir laboratuvar kan testi yapılırsa, hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinin seviyesinde bir düşüş belirler.

Ne olduğunu?

Anemi, kırmızı kan hücreleri ve kan hemoglobin sayısında azalma ile kendini gösteren karmaşık bir klinik ve hematolojik sendromdur. Anemi oldukça yaygın bir hastalıktır ve çeşitli kaynaklara göre görülme sıklığı nüfusun %7 ila 17'si arasında değişmektedir.

Demir eksikliği anemisi, vücutta mutlak bir demir eksikliği sonucu gelişen hipokromik (bir eritrositteki hemoglobin içeriğinde azalma) mikrositik (kırmızı kan hücrelerinin boyutunda azalma) anemidir.

Demir eksikliği neden hastalığa neden olur?

Hastalığın mekanizmasının kandaki demir mineralinin eksikliği ile ilişkili olduğu tespit edilmiştir. Rolünü abartmak zordur. Gerçekten de, toplam miktarın %70'i doğrudan hemoglobinin yapımında yer alır. Bu, demirin, oksijen moleküllerinin eritrositler tarafından tutulması ve ardından pulmoner veziküllerden dokuya transfer süreci için yeri doldurulamaz bir malzeme olduğu anlamına gelir.

Herhangi bir demir eksikliği varyantı, tüm organizmanın hemoglobin sentezinde ve oksijen açlığında bir azalmaya yol açar.

Demir seviyelerini etkileyen diğer mekanizmalar

Sadece mineralin gıda ile alınması değil (vücutta demir üretilmez), aynı zamanda asimilasyon ve transferinin doğru süreci de önemlidir.

Demir moleküllerinin duodenumdan emilmesinden özel bir protein (transferrin) sorumludur. Fe'yi kırmızı kan hücrelerinin sentezlendiği kemik iliğine verir. Vücut, akut eksiklik durumunda hızlı yenileme için karaciğer hücrelerinde bir "depo" oluşturur. Stoklar hemosiderin olarak depolanır.

Demir içeren tüm formları parçalara ayırırsanız, aşağıdakileri elde edersiniz:

• 2/3 hemoglobine düşer;
• karaciğer, dalak ve kemik iliğindeki hemosiderin formundaki rezervler için - 1 g;
• taşıma formu için (serum demiri) - 30.4 mmol / l;
• solunum enzimi sitokrom oksidaz için - 0.3 g.

Birikme doğum öncesi dönemde başlar. Fetus, annenin vücudundaki demirin bir kısmını alır. Annenin anemisi, bir çocukta iç organların oluşumu ve döşenmesi için tehlikelidir. Ve doğumdan sonra bebek onu sadece yiyecekle almalıdır.

Fazla mineral atılımı ter bezleri yoluyla idrar, dışkı ile gerçekleşir. Ergenlikten menopoza kadar kadınlarda hala adet kanamasının bir yolu vardır.

• Günde yaklaşık 2 g demir atılır, bu da yiyeceklerle daha az miktarda alınmaması gerektiği anlamına gelir.

Doku solunumunun sağlanması için gerekli dengenin sağlanması bu mekanizmanın doğru çalışmasına bağlıdır.

Oluş nedenleri

Yetersizliğin gelişmesi için gerekli bir koşul, dokular tarafından alımından fazla demir alımıdır. Demir eksikliği aşağıdaki koşullar tarafından tetiklenir (yaygınlığa göre listelenmiştir):

Kan kaybı

kronik (günlük kan kaybı 5-10 ml)

• sık burun kanaması;
• mide ve bağırsak kanaması;
• bol adet kanaması;
• karakteristik hematüri ile böbrek patolojisi.

Akut (büyük kan kaybı)

• travma, geniş yanıklar;
• kontrolsüz bağış;
• patolojik kanama (örneğin, onkopatolojide uterus kanaması vb.).

Yetersiz demir alımı

• yorucu diyetler ve açlık;
• dengesiz beslenme;
• vejetaryenlik.

Azalmış emilen demir seviyeleri

• gastrointestinal hastalıklar, helmint istilası;
• yaşlılık ve bebek yaşı.

Esansiyel demir seviyesinin arttırılması

• aktif büyüme (1-2 yıl ve ergenlik);
• hamilelik, emzirme (demir ihtiyacı günde 30 mg'a iki katına çıkar);
• adet döngüsünün oluşumu;
• fiziksel aktivite, spor;
• sık inflamasyon (ARVI, vb.).

Çocuklarda konjenital anemi

• erken gebelik
• hamile bir kadında anemi.

önem

Demir eksikliğinin derinliğine bağlı olarak DEA'nın 3 derece şiddeti vardır:

1. Kolay - hemoglobin değerleri 110 - 90 g/l aralığındadır;
2. Orta - Hb içeriği 90 ila 70 g / l arasında değişir;
3. Şiddetli - hemoglobin seviyesi 70 g / l'nin altına düşer.

Bir kişi zaten gizli eksiklik aşamasında kendini kötü hissetmeye başlar, ancak semptomlar yalnızca sideropenik sendromla açıkça görünür hale gelecektir. Demir eksikliği anemisinin klinik tablosu tam olarak ortaya çıkana kadar, 8 - 10 yıl daha sürecek ve ancak o zaman sağlığıyla çok az ilgilenen bir kişi anemisi olduğunu, yani hemoglobinin belirgin şekilde azaldığını öğrenecektir. .

Demir eksikliği anemisi belirtileri

Kadınlarda ve erkeklerde demir eksikliği anemisinin ana belirtileri:

• nefes darlığı;
• tat ve koku ihlali;
• bulaşıcı hastalıklara eğilim;
• dilin yenilgisi;
• artan yorgunluk;
• ciltte (soyulma ve kızarıklık) ve tırnaklarda/saçta (katlanma, dökülme) değişiklikler;
• mukoza zarında hasar (örneğin, ağız boşluğunda stomatit tipi ülserler görünebilir);
• entelektüel gelişim ihlalleri - dikkat konsantrasyonu azalır, çocuk eğitim materyallerini zayıf bir şekilde özümsemeye başlar, hafıza azalır;
• Kas Güçsüzlüğü.

Ayrıca, demir eksikliği anemisinin klinik tablosunda 2 ana sendrom ayırt edilir:

• hiposideroz;
• anemik sendrom.

anemik sendrom

Bu sendrom, tüm anemilerin özelliği olan spesifik olmayan belirtilerle kendini gösterir:

• minimum fiziksel eforla ortaya çıkan nefes darlığı;
• kalbin çalışmasında kesintiler;
• vücut pozisyonunu değiştirirken baş dönmesi;
• kulak çınlaması.

Yukarıdaki semptomların şiddeti, hemoglobindeki azalma oranına bağlıdır. Demir eksikliği anemisi kroniktir, bu nedenle hastalar tezahürlerine uyum sağlayabilirler.

Bazı durumlarda demir eksikliği anemisinin ilk şikayetleri şunlar olabilir:

• bayılma;
• anjina pektoris atakları;
• beynin vasküler lezyonlarının dekompansasyonu.

hiposideroz

Hiposideroz semptomları, dokularda demir eksikliği ile ilişkilidir. Bu eşlik eder:

• uçların delaminasyonu ile saç yapısının bozulması;
• asteni belirtileri;
• cildin aşırı kuruluğu, nemlendirici kozmetiklerle minimal düzeltmeye uygun;
• tırnaklarda patolojik değişiklikler, tırnak plağının enine çizgilenmesi, şeklinde bir değişiklik;
• sık viral hastalıklarla vücudun koruyucu özelliklerinin ihlali;
• ağız köşelerinde iltihaplı çatlaklar ile kendini gösteren açısal stomatit görünümü;
• dilin enflamatuar lezyonlarının belirtileri;
• cildin soluk yeşilimsi bir renk tonuna dönüşmesi;
• olağandışı yeme alışkanlıkları (tebeşir, kül ve diğer maddeleri yeme arzusu);
• olağandışı kokulara bağımlılık;
• demir eksikliğinin arka planına karşı gözün korneasındaki distrofik değişikliklere bağlı mavi sklera.

Çocuk doktorları ve hematologlar tarafından yapılan son araştırmalara göre, doku demir eksikliği olan çocuklarda zeka geriliği var. Bunun nedeni, beynin elektriksel aktivitesinde bir azalma ile sinir liflerinin miyelinasyon süreçlerinin ihlalidir. Ayrıca, genç hastalarda kalp yetmezliği gelişme riski yüksektir, ancak hiposiderozda miyokardiyal hasarın açık mekanizmaları tanımlanmamıştır.

teşhis

Durumun teşhisi ve ciddiyet derecesinin belirlenmesi, laboratuvar testlerinin sonuçlarına göre yapılır. Demir eksikliği anemisi için aşağıdaki değişiklikler karakteristiktir:

• kandaki hemoglobin içeriğinde bir azalma (kadınlar için norm 120-140 g / l, erkekler için - 130-150 g / l);
• poikilositoz (kırmızı kan hücrelerinin şeklindeki değişiklik);
• ferritin konsantrasyonunda bir azalma (kadınlar için norm 22–180 μg / l, erkekler için - 30–310 μg / l);
• mikrositoz (kanda anormal derecede küçük kırmızı kan hücrelerinin varlığı);
• hipokromi (renk indeksi - 0,8'den az);
• serum demir konsantrasyonunda bir azalma (kadınlar için norm 8.95–30.43 µmol / l, erkekler için - 11.64–30.43 µmol / l);
• transferrinin demir ile doygunluğunda bir azalma (norm %30'dur).

Demir eksikliği anemisini etkili bir şekilde tedavi etmek için altta yatan nedeni belirlemek önemlidir. Kronik kan kaybının kaynağını tespit etmek için aşağıdakiler gösterilir:

• FEGDS;
• irrigoskopi;
• pelvik organların ultrason muayenesi;
• Kontrastlı mide röntgeni;
• kolonoskopi;
• dışkıda gizli kan testleri.

Zor tanı durumlarında, kırmızı kemik iliğinin delinmesi gerçekleştirilir, ardından ortaya çıkan noktanın histolojik ve sitolojik incelemesi yapılır. İçindeki sideroblastlarda önemli bir azalma, demir eksikliği anemisinin varlığını gösterir.

Diğer hipokromik anemi türleri (talasemi, sideroblastik anemi) ile ayırıcı tanı yapılır.

Demir eksikliği anemisi tedavisi

Demir eksikliği anemisinin tedavisi, yalnızca orta dozlarda içerideki uzun süreli ferrik demir preparatları alımı ile gerçekleştirilir ve refahtaki iyileşmenin aksine hemoglobinde önemli bir artış, 4-6 hafta sonra hızlı olmayacaktır.

Genellikle, herhangi bir demirli demir preparatı reçete edilir - daha sıklıkla demir sülfattır - birkaç ay boyunca ortalama bir terapötik dozda daha iyi uzun süreli dozaj formu, ardından doz birkaç ay daha minimuma düşürülür ve sonra (eğer anemi nedeni ortadan kaldırılmaz), minimum idame dozuna devam edilir. dozlar bir hafta, aylık, uzun yıllar boyunca.

Bu nedenle, bu uygulama, uzun süreli hiperpolimenore nedeniyle kronik post-hemorajik demir eksikliği anemisi olan tardiferonlu kadınların tedavisinde kendini kanıtlamıştır - sabah ve akşam 6 ay kesintisiz bir tablet, daha sonra günde bir tablet diğeri için 6 ay, daha sonra birkaç yıl boyunca adet günlerinde bir hafta boyunca her gün ... Bu, menopoz sırasında uzun süreli, bol adet görme görünümü ile bir demir yükü sağlar. Anlamsız bir anakronizm, adet öncesi ve sonrası hemoglobin seviyesinin belirlenmesidir.

Agastral (bir tümör için gastrektomi) anemisi ile, ilacın minimum dozunu yıllarca sürekli olarak alarak ve her yıl arka arkaya dört hafta boyunca kas içinden veya deri altından günde 200 mikrogram B12 vitamini vererek iyi bir etki verilir. hayat.

Demir eksikliği ve anemisi olan (hemoglobin ve alyuvar sayısında hafif bir düşüş, orta derecede hidremi nedeniyle fizyolojiktir ve tedavi gerektirmez) hamile kadınlara, doğumdan önce ve emzirme sırasında, eğer çocuk yaparsa, ağızdan ortalama bir demir sülfat dozu reçete edilir. genellikle nadiren olan ishal olmaz.

Popüler demir takviyeleri

Şu anda vücuttaki demir içeriğini artıran çok çeşitli ilaçlar doktorların ve hastaların dikkatine sunulmaktadır.

Demir konsantrasyonunu artırmak için en etkili ilaçlar şunları içerir:

• Ferrum Lek;
• maltofer;
• ferroplex;
• hemofer;
• ferroseron; (idrar pembesini boyar);
• Tardiferon;
• Ferrogradumet;
• heferol;
• Ferograd;
• Sorbifer-durules.

Parenteral uygulama için hazırlıklar, gastrointestinal sistemde (mide rezeksiyonu, midenin peptik ülseri ve akut fazda duodenal ülser, ince bağırsağın geniş alanlarının rezeksiyonu) bozulmuş demir emiliminde reçete edilir.

İntravenöz ve intramüsküler uygulama için ilaç yazarken, her şeyden önce, alerjik reaksiyonları (ısı hissi, çarpıntı, sternumun arkasında, alt sırt ve baldır kaslarında, ağızda metalik tat) ve olası gelişimi hatırlamanız gerekir. anafilaktik şoktan.

Ferrum içeren müstahzarların listesi, bir eylem rehberi değildir, dozu reçete etmek ve hesaplamak, ilgilenen doktorun işidir. Hemoglobin seviyesi normalleşene kadar terapötik dozlar verilir, daha sonra hasta profilaktik dozlara aktarılır.

Ne kadar süre demir takviyesi almalıyım?

1. Tedavi etkiliyse, kandaki 10-12. günde genç eritrositlerin sayısı - retikülositler keskin bir şekilde artar.
2. 3-4 hafta sonra hemoglobin yükselir.
3. 1.5-2 ay sonra şikayetler kaybolur.
4. Dokulardaki demir eksikliği ancak 3 aylık sürekli demir preparatları alımından sonra ortadan kaldırılabilir - bu, tedavinin seyrinin ne kadar devam etmesi gerektiğidir.

Bu nedenle, demir eksikliği anemisi yaygın ve iyi çalışılmış, ancak zararsız olmayan bir hastalıktır. Düşük hemoglobin seviyeleri, demir eksikliği ile ilişkili ciddi doku değişikliklerinin gizlendiği buzdağının sadece görünen kısmıdır. Neyse ki, modern ilaçlar bu sorunları ortadan kaldırabilir - tedavinin sonuna kadar yapılması ve mümkünse nedenlerin ortadan kaldırılması şartıyla.

Yan etkiler

Çoğu zaman, demir preparatları ile tedavi edildiğinde, aşağıdaki yan etkiler gözlenir: ağızda metalik bir tat, diş minesinin koyulaşması, alerjik deri döküntüleri, mukoza zarı üzerinde tahriş edici bir etki sonucu sindirim bozuklukları. sindirim sistemi, özellikle bağırsaklar (gevşek dışkı, mide bulantısı, kusma). Bu nedenle, ilaçların ilk dozları, terapötik dozun 1 / 3-1 / 2'si kadar olmalı, ardından belirgin yan etkilerin ortaya çıkmasını önlemek için birkaç gün içinde tam doza yükseltilmelidir.

Demir preparatlarının kas içi uygulaması, belirgin lokal ve sistemik yan etkilerin gelişmesi nedeniyle sadece katı endikasyonlar altında gerçekleştirilir. Demir preparatlarının intramüsküler uygulaması için endikasyonlar aşağıdaki gibidir: sindirim sistemi hastalıkları (bozulmuş bağırsak emilim sendromu, ülseratif kolit, kronik enterokolit, gastrointestinal kanama) ve ağızdan alındığında demir içeren preparatlara karşı toleranssızlık.

Demir preparatlarının atanmasına kontrendikasyonlar, demir eksikliği (hemolitik, aplastik), hemosideroz, hemokromatozdan kaynaklanmayan anemilerdir.

Diyet

Uluslararası Hematologlar Birliği, hafif derecede demir eksikliği anemisi belirtileri olan bir hastanın yeme davranışının normalleşmesiyle, kan sayımlarını önemli ölçüde normalleştirmenin ve demir eksikliğini gidermek için demir preparatlarının kullanımına başvurmamanın mümkün olduğunu iddia ediyor. durum. Şiddetli anemisi olan hastaların, ana tedaviye ek olarak özel bir diyet kullandıkları gösterilmiştir.

Demir eksikliği anemisi için terapötik beslenmenin temel ilkeleri, hem bitkisel hem de hayvansal kaynaklı yağ alımının keskin bir şekilde kısıtlanmasının yanı sıra büyük miktarda protein içeren gıdalarla zenginleştirmektir. Karbonhidratların demirin vücut tarafından emilimini hiçbir şekilde etkilemediği kanıtlanmıştır, bu nedenle tüketimleri sınırlandırılmamalıdır.

Normal kan oluşumu için gerekli olan demir seviyesini yenilemek için, hastanın diyetine demir içeren çok miktarda gıda (karaciğer, dana dili, yağsız hindi eti, kırmızı deniz balığı, karabuğday ve darı kabuğu çıkarılmış tane, yaban mersini) dahil etmek gerekir. ve şeftali). Tüm yeşillikler, sığır eti ve yumurtalarda da yüksek oranda demir bulunur. Meyveler arasında hurma, ayva ve elmalar çiğ veya pişmiş olarak tercih edilmelidir.

Demir eksikliği anemisi olan hastaların diyetinden, demir emilimini engelleyen maddeler içerdiğinden süt ürünleri ve siyah çayın tamamen dışlanması önerilir. Buna karşılık, demir içeren gıdalarla büyük miktarlarda tüketilmesi gereken sinerjik gıdalar, yüksek oranda C vitamini içeren gıdalardır (kuzukulağı, kuş üzümü, lahana turşusu, taze sıkılmış meyve ve posalı narenciye suları).

Hamilelik sırasında aneminin özellikleri

Kadınlarda demir eksikliği anemisinin gelişmesinin nedenleri, hamilelik ve doğum süreçlerinin yanı sıra ağır adet dönemleri olarak kabul edilir. Ancak, çocuk doğurma döneminde her zaman demir eksikliği oluşmaz, bunun için özel ön koşullar vardır:

• bir kadında kronik anemi;
• iç organların hastalıkları;
• sık gebelikler ve doğum;
• ikizleri veya üçüzleri taşımak;
• akut toksikoz veya sağlıksız beslenme.

Gebe kadınlarda demir eksikliği anemisi, toksikoz ile kolayca karışabilen semptomlarla ifade edilir ve sadece belirgin bir eksiklik ile belirtiler belirgin hale gelir.

Hastalığın asemptomatik seyrinde, kan testi anemiyi belirlemeye yardımcı olacaktır ve şiddetli aşamalarda semptomları şunlardır: baş dönmesi, nefes darlığı, solukluk ve kuru cilt, tat değişiklikleri ve saç dökülmesi. Anemi doğumdan sonra her zaman kendi kendine kaybolmaz, hamilelik sırasında bile tedavi edilmesi gerekir. Hamile bir kadının tedavisi, eksikliğin nedenleri dikkate alınarak bir doktor tarafından reçete edilir. Kadınlara folik asit ile birlikte bir dizi demirli demir preparatı verilir.

Demir eksikliği anemisinin komplikasyonları

Tedavi olmaksızın uzun süreli anemi seyri ile komplikasyonlar ortaya çıkar ve yaşam kalitesini düşürür.

• azalmış bağışıklık,
• nadir ve ciddi bir komplikasyon hipoksik komadır,
• Kalp üzerinde daha fazla strese ve nihayetinde kalp yetmezliğine yol açan artan kalp hızı,
• hamile kadınlarda erken doğum ve fetal büyüme geriliği riski artar,
• Çocuklarda demir eksikliği büyüme ve gelişmede gecikmeye yol açar,
• demir eksikliğine bağlı hipoksi, mevcut kardiyopulmoner hastalıkların (koroner arter hastalığı, bronşiyal astım, bronşektazi ve diğerleri) seyrini zorlaştırır.

profilaksi

DSÖ uzmanları, nüfus arasında demir eksikliği anemisi prevalansını azaltmayı amaçlayan önleyici tedbirlerin ana dogmalarını formüle etti. Bu hedefe ulaşmanın ana yolları şunlardır:

• kolayca sindirilebilir bir demir formuyla zenginleştirilmiş yiyecekler yemek;
• demirin emilimini artıran maddelerin kullanımı (yukarıda bahsedilen çeşitli vitaminler);
• kronik enfeksiyon odaklarının tedavisi.

Dünya Sağlık Örgütü uzmanlarına göre, dünya nüfusunun neredeyse% 25'inde demir eksikliği anemisinin erken belirtileri gözlendiğinden, nüfus düzeyinde önleme yapılmalıdır. Ve bu küçük bir rakam olmaktan uzak ve hastalığın sonuçları çok tatsız.

Ek olarak, demir eksikliği anemisinin önlenmesi birincil, ikincil ve buna göre üçüncül olarak ayrılır. Birincil amaç, vücudun anemizasyonuna katkıda bulunan ana faktörü ortadan kaldırmaktır, ikincil amaç, belirtileri zamanında tespit etmek, hastalığı zamanında doğru teşhis etmek ve tedavi etmektir. Üçüncül önlemenin amacı olası komplikasyonları en aza indirmektir.

Tahmin etmek

Vakaların ezici çoğunluğunda, demir eksikliği anemisi başarıyla düzeltilir, aneminin belirti ve semptomları geriler. Ancak tedavi edilmezse komplikasyonlar gelişir ve hastalık ilerler.

Hemoglobin seviyeniz düşükse, tam bir klinik ve laboratuvar muayenesinden geçmeniz ve aneminin nedenini belirlemeniz gerekir. Doğru teşhis, başarılı tedavinin anahtarıdır.

Anemi kavramı, kanın bileşimindeki patolojik değişiklikleri yansıtır - seviyesi kan hücrelerinin hacmine ve sayısına bağlı olan protein bileşeninin (hemoglobin) ve kırmızı kan hücrelerinin (hematokrit) konsantrasyonunda bir azalma - eritrositler . Anemi bir hastalık olarak adlandırılamaz, sadece vücutta gelişen çeşitli patolojik bozuklukların bir belirtisidir.

Tıp çevrelerinde anemiye yorgunluk sendromu denir. Bu terim, ortak belirtilerle birleştirilen bir grup hematolojik sendromu birleştirir - kanın yapısındaki patolojik değişiklikler.

Bu hastalık nedir?

Bu "plakalar" kandaki eritrositler

Demir eksikliği anemisi, protein sentezi aşamalarındaki bozukluklar ve metabolik sistemdeki bozuklukların neden olduğu demirin kanında bir dengesizlik sonucu ortaya çıkan anemi formlarından biridir. Demir vücut için hayati öneme sahiptir ve hemoglobinin oksijen taşımasını sağlayan önemli bir bileşenidir.

Eritrositlerin bir parçası olarak kanda dolaşan hemoglobin oksijenle (akciğerlerde) birleşir ve onu çeşitli hücre ve dokulara iletir (vazgeçer). Vücut yetersiz miktarda demir minerali alırsa, gaz değişimi süreci - oksijenin doku yapılarına taşınması ve onlardan karbondioksitin uzaklaştırılması - bozulur. Bu, aneminin kademeli olarak gelişmesine yol açar.

Demir eksikliği anemisi olan kanda yeterli sayıda kırmızı kan hücresi olsa bile, bileşimlerindeki düşük demir konsantrasyonu nedeniyle doku solunumu sağlayamazlar. Sonuç olarak, çeşitli sistem ve organlarda doku hipoksisi gelişir.

İnsanlarda (yaklaşık 70 kg ağırlığında), vücuttaki optimal demir seviyesi 4 gramdan az olmayan bir miktarda muhafaza edilmelidir. Bu miktar, mikro element alımının ve kaybının dengesinin kesin olarak düzenlenmesi nedeniyle korunur. Dengeyi korumak için, bir kişi (gün boyunca) 20 ila 25 mg almalıdır. bez. Yarısından fazlası vücudun ihtiyaçları için harcanır, kalanı özel depolama tesislerinde (doku veya hücre depolarında) bir kenara bırakılır (depolanır) ve gerektiğinde tüketilir.

İnsanlarda IDA'nın gelişmesinin nedenleri

Kötü beslenme yaygın nedenlerden biridir

Kandaki patolojik değişikliklerin gelişimi ve demir eksikliği anemisi semptomlarının tezahürü, iki ana faktörden dolayı birçok nedenden dolayı kolaylaştırılır - demir alımı eksikliği ve emilimindeki bozukluklar. Bu nedenleri daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Diyette demir eksikliği

Dengesiz beslenme, çocuklukta ve yetişkinlikte demir eksikliğine neden olabilir ve hemolitik patolojinin gelişimi için bir itici güç görevi görebilir. Anemi, uzun süreli açlık, hastanın vejeteryan yaşam tarzına bağlılığı veya hayvansal ürün eksikliği olan monoton bir diyet ile tetiklenebilir.

Bebeklerde mikro besin eksiklikleri, emziren anne sütü ile emzirme ile kapatılır. Ve çocuklarda demir eksikliği anemisi süreçleri, bebeğin düşük kaliteli yapay tamamlayıcı gıdalara erken transferini tetikleyebilir.

Demir için artan vücut ihtiyacı

Vücudun demir ihtiyacında bir artış, genellikle tamamen normal sağlık koşullarına sahip hastalarda görülür. Bu, hamile kadınlarda ve doğumdan sonra emzirme sırasında not edilir. Bu dönemde menstrüasyonun yokluğunun demir tüketimini koruması gerektiği anlaşılıyor, ancak talebi tam tersine önemli ölçüde artıyor. İlgili:

• kan dolaşımındaki hacimsel kan ve eritrosit miktarında bir artış ile;
• plasenta ve fetüse demir transferi;
• doğum sırasında ve sonrasında kan kaybı;
• emzirme dönemi boyunca sütte demir kaybı.

Hamilelik sırasında kadınlarda anemi (değişen şiddette) gelişimi yaygın ve sık görülen bir durumdur. Demir eksikliği ikizler veya üçüzler (çoğul gebelikler) ile artma eğilimindedir.

Doğuştan demir eksikliği

Doğuştan demir eksikliği anemisi belirtileri, bir çocuğun yaşamının ilk haftalarında zaten kendini gösterebilir. Bu, vücuttaki akut eser element demir eksikliği, çoklu doğumlar veya erken doğum ile birlikte, hamile annedeki çeşitli kronik patolojik süreçlerle kolaylaştırılır.

Vücutta malabsorpsiyon varlığı

Gastrointestinal sistemin mukoza yapısına zarar vererek kendini gösteren çeşitli hastalıklar, demir emiliminin ihlal edilmesine ve vücuda giriş hızının azalmasına yol açar. Olabilir:

• enterit, kistik fibroz ve habis tümörlerde inflamatuar reaksiyonlarla gastrointestinal sistemin mukoza zarının lezyonları;
• kalıtsal patoloji (çölyak hastalığı), glüten intoleransının neden olduğu - malabsorpsiyon süreçlerini provoke eden bir protein;
• Bu tür bozukluklara, mide ve bağırsakların rezeksiyonu, mide enfeksiyonları (özellikle Helicobacter Pylori), mukoza zarını etkileyen ve demir emilimini bozan cerrahi müdahaleler neden olur;
• Atrofik süreçlerin gelişimi ve atrofik ve otoimmün gastritte mukoza dokularının hücrelerine kendi bağışıklıklarının saldırganlığı.

Genellikle IDA'nın nedeni, ülseratif süreçlerin, poliplerin, neoplazmaların ve gastrointestinal sistemdeki fıtıkların, hemoroidlerin ve sistemik hastalıkların neden olduğu uzun süreli iç kanamalardır.

Demir eksikliği anemisinin gelişimindeki son rol, demirin taşınmasında rol oynayan hemoglobinin ana bileşeninin karaciğer hücreleri tarafından sentez süreçlerini bozan karaciğer hastalıkları (hepatit, siroz) tarafından oynanmaz - protein transferrin .

Ayrıca, vücutta demirin emilim ve kullanım süreçlerinde rahatsızlıklara neden olabilecek ilaçların uzun süreli kullanımı veya aşırı dozda alınması, steroid olmayan ilaçlar ("Aspirin", vb.), Antasitler ("Almagel") grubundan ilaçlardır. " ve "Rennie") ve demir bağlayıcı ilaçlar ("Exidzada" veya "Desferal").

IDA'nın tezahür dereceleri

Semptomların şiddetinin değerlendirilmesi, demir eksikliği anemisinin şiddeti ölçeğine göre belirlenir. Hastanın yaşına, cinsiyetine ve kandaki protein bileşeni (hemoglobin) miktarına bağlıdır. Hastalık, sürecin üç derecelik ciddiyetinin tezahürüne göre sınıflandırılır:

• 1. (hafif) - test kanında 90 g / l ila 110 arasında bir miktarda bir protein bileşeninin varlığı ile.
• 2. (ortalama) - 70 g / l göstergeli, ancak 90 g / l'yi aşmayan.
• 3. (şiddetli) - 70 g / l'den fazla olmayan hemoglobin varlığında.

IDA belirtileri nasıl ortaya çıkıyor?

İnsanlarda demir eksikliği yavaş yavaş gelişir, hastalığın başlangıcı oldukça küçük belirtilerle kendini gösterir. En başta demir eksikliği sendromu ortaya çıkar ve biraz sonra anemi gelişir. Tezahürün şiddeti, hemoglobin düzeyine, anemik sendromun gelişme hızına, vücudun telafi edici kapasitesine ve hastalığa eşlik eden arka plan patolojilerine bağlıdır.

Semptomların şiddeti, anemik sendromun gelişme hızına bağlıdır. Kendini gösterir:

• Kas zayıflığı ve asteni belirtileri. Hafif yüklerde bile yorgunluk oluşur. Çocuklar hareketsizdir, sessiz oyunları tercih ederler.
• Çeşitli doku yapılarına oksijen taşıma süreçlerindeki bozulmaların tetiklediği taşikardi ve nefes darlığı, göğüs ağrıları, vertigo ve bayılma belirtileri.
• Cildin belirgin kuruluğu, elastikiyeti nedeniyle soyulma, çatlama ve kayıp belirtileri olan cilt lezyonları.
• Kadınlarda demir eksikliği anemisinin karakteristik bir belirtisi olan saç ve tırnak plakalarının yapısal bozukluğu. Saçın yapısı incelir, saçlar kırılgan hale gelir ve parlaklığını kaybeder, dökülür ve çabuk griye döner. Tırnak plakaları bulanıklaşır, çizgilerle kaplanır, pul pul dökülür ve kırılgan hale gelir. Uzun bir demir eksikliği süreci, koilonişi belirtileri olarak ortaya çıkar - tırnak plakalarının distrofik kaşık şeklindeki eğriliği.
• Mukoza dokularının patolojileri. Ağzın mukoza zarı kurur, soluklaşır ve atrofik odaklarla kaplanır. Dudaklarda köşelerde çatlaklar ve tümsekler görülür. Dişlerdeki mine gücünü kaybeder.
• Sindirim süreçlerini bozan, kabızlığa veya ishale neden olan atrofik alanlar, karın ağrısı gibi görünen gastrointestinal sistemin mukoza zarında patolojik hasar. Besin bileşenlerinin emilimi bozulur.
• Solunum yollarının mukoza dokularında öksürük ve boğaz ağrısına neden olan bozukluklar. Mukoza zarlarının atrofisi, KBB hastalıkları ve sık enfeksiyonlar ile kendini gösterir.
• Üriner sistemin mukoza zarındaki patolojik süreçler, idrara çıkma ve samimiyet sırasında ağrıya neden olur, istemsiz idrar deşarjı ve çeşitli bulaşıcı hastalıkların gelişimi.
• Dilin mukoza dokusunda atrofi, patlamalı yanma ağrıları, pürüzsüz yüzey ve kabartma çatlakları, kızarıklık ve dilin konfigürasyonundaki değişikliklerin tezahürü ile.
• Koku ve tat ile ilgili sorunlar - iştah azalır, birçok ürüne karşı hoşgörüsüzlük not edilir, tat bozulur ve tamamen yenmez şeylerin (toprak, kil, çiğ et ve balık kıyma) kullanımına bağımlılık ortaya çıkar. Bu semptomlar, kadınlarda kronik demir eksikliği anemisinin karakteristiğidir.
• Koku alma sorunları, hasta var olmayan aromaları algıladığında veya olağandışı keskin kokulara ilgi gösterdiğinde tat halüsinasyonları ile kendini gösterir.
• Zihinsel engelliler - azalmış konsantrasyon, hafıza ve genel gelişim.

DEA tedavisi - ilaçlar ve beslenme

Demir müstahzarları ve "yardımcılar"

Demir eksikliği anemisinin belirgin semptomları ile tedavi, eser demir elementlerinin eksikliğini ortadan kaldırmayı, vücuttaki rezervlerini yenilemeyi ve hastalığa neden olan nedeni ortadan kaldırmayı amaçlar.

İlaç tedavisi, demir içeren ilaçlarla bir tedavi süreci sağlar. İlaçların doğal yoldan tam olarak emilimi mümkün değilse veya acilen yenilenmesi gerektiğinde ilaçlar kas içinden veya damardan uygulanır.

Bu amaçla, eksikliği gideren ve mikro elementin emilim süreçlerini iyileştiren ilaçlar - "Hemofer prolongatum", "Sorbifer Durules" ve "Ferro Foilgamma", "Ferrum Leka" nın intravenöz uygulaması.

Anemili hastaların ciddi durumlarında, yaklaşan cerrahi müdahalelerde veya doğumdan önce, donör eritrositlerin transfüzyonu için bir prosedür atanır.

Diyet

Dengeli beslenme, DEA tedavisinde önemli bir bağlantıdır. Demir eksikliği anemisi için bir diyet hazırlanırken, demirin vücut tarafından iyi emiliminin et yemeklerinden ve "hayvansal" gıdalardan geldiği gerçeği dikkate alınır. Diyete dahil edilmesi önerilir:

• tavuk, domuz ve sığır karaciğeri;
• yumurta sarısı;
• sığır ve kuzu, tavşan ve tavuk;
• inek sütü ve süzme peynir;
• karabuğday ve deniz yosunu yemekleri;
• kuşburnu, kuru erik ve kuş üzümü içecekleri;
• şeftali, elma, badem ve ayçiçeği çekirdeği.

Hastalığın zamanında ve kapsamlı tedavisi ile demir eksikliğinin nedeni, herhangi bir sonuca yol açmadan hızla ortadan kaldırılır. İstenmeyen sonuçlara zamansız tanı, zamanında temel neden belirlenmemiş, geç tedavi, reçeteli ilaçların ihlali ve diyete uyulmaması neden olabilir.