Genel bakım. Çene-yüz bölgesinde yaralanma durumunda, yalnızca zamanında tıbbi müdahaleler değil, aynı zamanda mağdurun genel bakımı da büyük önem taşımaktadır.

Ateşli silahsız ve özellikle üst çenenin ateşli silahla kırılması durumunda, burun solunumunun durumunu, burun geçişlerinden akıntının doğasını izlemek ve burun boşluğunu kan pıhtılarından ve kabuklardan arındırmak gerekir. Nazal pasajlara% 3-5'lik bir protargol çözeltisi, bir streptosit emülsiyonu (vazelin veya bitkisel yağda) enjekte edilmelidir.

İlk günlerde mağdur yarı oturur pozisyonda yatakta olmalıdır; bu, akciğerlerdeki tıkanıklığı ortadan kaldırır ve ayrıca ağız içeriklerinin (tükürük, mukus, yiyecek artıkları, yaralardan cerahatli ve çürütücü akıntı) solunum yoluna girme (aspirasyon) ve inflamatuar pulmoner komplikasyonların ortaya çıkma riskini azaltır. Daha ciddi yaralanmalara sahip bir mağdur, eğer durumu izin veriyorsa, periyodik olarak bir yandan diğer yana döndürülmelidir, bu da akciğerlerdeki tıkanıklığı da azaltır.

Ağız boşluğunun duvarlarının bütünlüğü hasar görmüşse, buna sürekli tükürük ve yiyecek sızıntısı eşlik ediyorsa, mağdurun göğsü bir muşamba önlüğü ile kapatılmalı veya çenenin altına bir muşamba veya lastik tükürük torbası bağlanmalıdır. . Tükürüğü azaltmak için bu tür hastalara günde üç kez 5-8 damla belladonna tentürü (T-rae Belladon-pae) reçete edilir. Bazı yazarlar (D. A. Entin) tükürüğü azaltmak için aeron kullanılmasını önerdi. Aeron günde iki kez, bir tablet (her Aeron tableti 0.0004 g hiyosdiamin kafurat ve 0.0001 g skopolamin içerir), önce bunları suda eriterek verilir.

Ağız bakımı. Çenelerde ve çene yüz bölgesinin yumuşak dokularında bir takım yaralanmalar meydana geldiğinde, çiğneme fonksiyonu ve sıklıkla dilin hareketliliği önemli ölçüde etkilenir ve bunun sonucunda ağız boşluğunun kendi kendini temizlemesi bozulur. Sonuç olarak ağzın belirli bölgelerinde yaralardan cerahatli akıntı birikir ve yiyecek kalıntıları kalır. Bütün bunlar ağız boşluğunun ciddi şekilde kirlenmesine yol açar ve inflamatuar komplikasyonların nedenlerinden biridir.

Bu gibi durumlarda ağız durulamalarının reçete edilmesi tavsiye edilmez, çünkü dudakların ve yanakların yumuşak dokularının ağzı temizlemek için gerekli kuvvetli hareketleri imkansızdır. Bu nedenle çenelere ve bitişik yumuşak dokulara zarar gelmesi durumunda ağzınızı düzenli olarak Esmarch kupası ile çalkalamalısınız. Bu amaçla büyük bir şırınga veya lastik balon da kullanabilirsiniz ancak bu tür yıkamanın etkisi daha az olur. Genellikle, yıkama için 1: 1000-1: 2000 (bir bardak su başına bir kristal) zayıf ılık bir potasyum permanganat çözeltisi kullanılır. Bu çözümün bilinen bir koku giderici etkisi vardır ve ağız kokusunu bir süreliğine ortadan kaldırır.

Bazen, mukusun ağız mukozasından daha kuvvetli bir şekilde yıkanması için, ılık alkali durulamalara (% 1-2'lik soda bikarbonat çözeltisi veya 1:400-1:600 ​​amonyak çözeltisi) başvurulur. Ağzı yıkamadan önce yarayı kapatan bandajı çıkarın ve hastanın boynuna büyük bir muşamba önlüğü bağlayın. Hasta oturabiliyorsa başını öne eğer ve geniş bir leğen veya kova üzerinde durulama yapılır. Yatalak bir hastanın başı bir tarafa çevrilerek ağzın alt köşesinin altına bir tepsi yerleştirilir. Esmarch'ın kupası hastanın başının üzerinde yaklaşık 1 m yüksekliğe kaldırılır, dudaklar ve yanaklar bir spatula ile geriye doğru itilir, lastik bir tüpün ucuna takılan (sterilize edilmiş) bir uç ağız ve vestibüle sokulur ve ardından ağız boşluğu bir sıvı akışıyla yıkanır (Şekil 319).

Hastanın boğulmasını önlemek için aralıklı olarak durulama yapılmalıdır. Aynı amaçla hastaya ağzını çalkalarken nefes vermesi önerilmelidir. Nefes vermenin sonunda durulama durdurulur.

Maksiller arası bağlantının varlığında ve dolayısıyla alt çenenin hareketsizliği durumunda, ağız boşluğu dişlenme kusurlarından yıkanır veya son büyük azı dişlerinin arkasındaki boşluktan ağız boşluğuna bir sıvı akışı yönlendirilerek ucu sokulur. dönüşümlü olarak sağa ve sola ağız boşluğunun girişine derinlemesine. Aynı zamanda ağız boşluğu ile iletişim kuran yumuşak doku yaraları bir sıvı akışıyla yıkanır.

Delici yarası olan hastalarda ağız çalkalama ve pansumanlar günde 2-3 kez doktorun talimatına göre değiştirilir. Daha sık yıkama ve gerekli pansuman değişiklikleri hastayı çok yorar. Delici yaralarda ağzın içeriği sürekli olarak yaradan dışarı akar, bu nedenle yara çevresindeki derinin durumunu izlemek gerekir. Sürekli ıslanmanın etkisi altında ciltte tahriş meydana gelirse, yara çevresi çinko merhemle yağlanmalıdır ( Ung. Zinci oksidati) veya %10 bakır sülfat çözeltisi ( Sol. Cupri sülfürici %10) ve ardından bir Vazelin tabakasıyla kaplayın.

Ağzınızı çalkaladıktan sonra kalan yiyecek parçalarını, reddedilen dokuları ve kemik parçalarını cımbızla çıkarın. Ateller varsa, ateli dişlere bağlayan bağların durumunu, konumunun doğruluğunu (dişlere iyi oturup oturmadığını, diş eti mukozasına doğru hareket edip etmediğini) kontrol edin. Maksiller arası bağ varsa lastik halkaların durumu izlenir. Gerekirse kırık bağları sıkın veya değiştirin ve lastik halkaları değiştirin.

Beslenme. Çene yüz bölgesinde hasar olan hastaların beslenmesi kendine has özelliklere sahiptir. Bu tür hastalarda çiğneme ve bazen yutma fonksiyon bozukluğu nedeniyle yiyecekleri ezilmiş, lapa gibi, bazen de yarı sıvı formda almak zorunda kalırlar.

Yarı sıvı yiyecekleri vermek için, ağzına 20-25 cm uzunluğunda bir drenaj borusunun takıldığı bir damlatmaz bardak kullanın.Kauçuk tüpün ucu ağız boşluğuna yerleştirilir. Maksiller arası sabitleme ile tüp dişlerdeki defektten geçirilir ve tüm dişler mevcutsa son büyük azı dişinin arkasındaki ağız boşluğunun girişine ilerletilir. Damlatmaz bardağı kaldırıp hafifçe eğerek yarı sıvı gıdayı küçük porsiyonlar halinde ağız boşluğuna dökün (Şek. 320).

İlk günlerde damlatmaz bardak kullanmaya alışık olmayan bir hastanın boğulmaması için damlatmaz bardağın ağzına yerleştirilen lastik boruyu periyodik olarak parmaklarınızla sıkmalısınız. Bu sayede bir yutkunma için gerekli olan besin miktarının ağza girmesini sağlamak mümkündür. Gelecekte hastalar tüpü parmaklarıyla sıkarak yiyecek akışını düzenleyecekler.

Bazı hastalar ezilmiş veya lapa halindeki yiyecekleri bir çay kaşığı kullanarak ağza verir ve dişlerdeki boşluklardan emer.

Maksillofasiyal bölgede aşırı hasar olması veya gıdanın yutulmasını imkansız hale getiren ilgili inflamatuar süreçlerin olması durumunda, gıdanın bir süreliğine ağızdan, bazen de burun pasajlarından veya rektumdan bir sonda kullanılarak sokulması gerekir. Bununla birlikte, her zamanki gibi yemek yiyememekten dolayı depresyona giren mağdurun durumunu önemli ölçüde iyileştiren damlatmaz bardak yardımıyla beslenmeye hızlı bir geçiş yapılmasının gerekliliği vurgulanmalıdır. Ayrıca hastaların bakımını kolaylaştırır.

Hastanın yutamadığı durumlarda, ince bir mide tüpü veya bir huni üzerine yerleştirilen yeterli açıklığa sahip kauçuk bir kateter kullanılarak yiyecek verilir. Prob, yemek borusunun üst üçte birlik kısmına, ön dişlerin seviyesinden veya burun açıklığından yaklaşık 25 cm derinliğe kadar yerleştirilir. Probun ucunun gırtlak ve nefes borusuna girip girmediğini kontrol etmek gerekir. Bu amaçla huniden az miktarda sıvı dökün (en fazla 2-3 yemek kaşığı); sıvı serbestçe akıyorsa ve öksürük yoksa prob doğru şekilde takılmıştır. Daha sonra damlatmaz bardak yardımıyla beslenen hastaların aldığı huniye sıvı gıda yavaş yavaş dökülür.

Tüple besleme günde 3-4 kez yapılır.

Su ve bazı maddeler rektumdan iyi emilir - bir dizi tuz (sodyum klorür, kalsiyum klorür), karbonhidratlar (şeker, glikoz), alkol. Yağlar ve proteinler, hatta süt ve yumurtada bulunanlar bile az miktarda ve az miktarda emilir. Sonuç olarak rektum yoluyla beslenme tamamlanamamaktadır. Bu nedenle sıvıların ve besinlerin bu şekilde verilmesi, yalnızca hastayı beslemenin yardımcı ve geçici bir yolu olarak düşünülmelidir.

Tuzlar ve karbonhidratlar izotonik bir çözelti halinde uygulanmalıdır (sodyum klorür -% 0,85-0,9'luk bir çözelti halinde, glikoz -% 5,4'lük bir çözelti halinde, şeker kamışı -% 8,5'lik bir çözelti halinde).

Besin veya damlama lavmanı uygulanmadan önce bağırsaklar temizlenmelidir. Bu nedenle besin lavmanından bir saat önce temizleyici lavman yapılır. Vücut sıcaklığına kadar ısıtılan bir besin lavmanı uygulanır; Verilen sıvı miktarı 300 ila 400 ml arasında değişir. Damla lavman kullanıldığında (dakikada 60-90 damla), tek seferde verilen sıvı miktarı 1-1,5 litreye çıkarılabilir.

Çene kırıklarının kapsamlı rehabilitasyonu

Genel Hükümler

Çene kırıkları sonrası rehabilitasyon kompleksinde, parçaların zamanında ve etkili bir şekilde sabitlenmesi, antimikrobiyal ve restoratif tedavi, fiziksel tedavi yöntemleri, fizik tedavi ve ağız hijyeni gibi önlemler ön plandadır.

Çene kırığı olan hastalara, kemik dokusunda birikme kabiliyetine sahip antibiyotikler (lincomycin, sodyum fusidin, morfosiklin, vibramisin, oleandomisin) reçete edilir. Yaralanmadan sonraki ilk 3-4 gün içinde hasarlı bölgeye lokal antibiyotik uygulanması tavsiye edilir. Antibiyotiklerin yanı sıra sülfonamidler ve nitrofuran ilaçları da reçete edilir. Genel onarıcı tedavi, B vitaminleri, askorbik asit, metilurasil veya pentoksilin ağızdan kullanımını, otohemoterapiyi, solunum ve hijyenik egzersizleri ve dengeli beslenmeyi içerir. UHF tedavisinin (10 seansa kadar), parçaların immobilizasyonundan hemen sonra genel ultraviyole ışınlamanın (20 seansa kadar) ve mikrodalga tedavisinin kullanılması endikedir. Alt çene kırıklarının tedavisinde alt çene parçalarının diş dikişleriyle sabitlenmesinden sonraki 2-3. günde ve tel ile osteosentezden sonraki 3-5. günde UHF elektrik alanına maruz kalma reçete edilir.

Manyetik terapi, osteosentez veya splintlemeden sonraki 4-5. günde gerçekleştirilir. İlk iki prosedür sırasında manyetik alan indüksiyonu 9-10 mT, sonraki 12-19 mT'dir. Sürekli modda sinüzoidal bir akım uygulanır. İlk iki prosedür 10 dakika içinde, sonrakiler ise 15 dakika içinde gerçekleştirilir.

Bilateral kırıklarda darbe, yüzün her iki yanında bulunan iki düz çekirdekli indüktör kullanılarak gerçekleştirilir. İşlem sayısı klinik tabloya bağlıdır (ortalama 5-10 işlem). 2-3. işlemden itibaren kırık bölgesindeki doku şişliklerinde ve ağrılarında gözle görülür bir azalma olur.

Metalik kalıntıların varlığı, belirtilen dozajlarda manyetik terapinin kullanımına bir kontrendikasyon değildir. Parçaların konsolidasyonunu iyileştirmek için, immobilizasyondan sonraki 12.-14. Günde yüzün etkilenen yarısında kalsiyum elektroforezi yapılır. Bu amaçla% 2-5'lik bir kalsiyum klorür çözeltisi kullanılır. Eski kırığın izdüşüm yerinde yüz derisine kalsin klorür (anot) içeren aktif bir elektrot uygulanır, ikinci elektrot (katot) sağ veya sol elin önkol bölgesine uygulanır. . İşlemin süresi 20 dakikadır. Akım gücü 3–5 mA'dır. Tedavi süresi günaşırı gerçekleştirilen 12 prosedürden oluşur.

Fizik tedavinin kullanılması alt çenenin fonksiyonunun daha hızlı geri kazanılmasına yardımcı olur. Terapötik egzersiz, splintlerin çıkarılmasından sonra (kırıktan 4-5 hafta sonra) oluşan genç kemiğin yenilenmesi (kemik kallusu) aşamasında endikedir.

Çene kırığı olan hastalar çiğneme ve bazen de yutma fonksiyonlarının bozulması nedeniyle düzenli yemek alamazlar. Çene kırığı olan bir hastaya fizyolojik olarak eksiksiz bir diyet reçete edilmelidir. Ancak gıdanın mekanik ve kimyasal olarak yumuşak olması gerekir. Taze ürünler iyice doğranır ve et suyu ile seyreltilir. Baharatlar hariçtir ve sofra tuzu sınırlıdır. Yiyecek sıcaklığı 45–50 °C olmalıdır. Özel konserve ürünlerden (gıda konsantreleri, toz karışımlar, homojenize konserveler) hazırlanabilir. Çene yüz travması olan hastalar için kimyasal bileşim bakımından aynı ve tutarlılık açısından farklı olan 3 diyet (tablo) vardır.

Birinci çene (tüp, tüp) diyeti krema kıvamında yiyeceklerle ayırt edilir. Kanca halkalı ateller uygulandığında ve lastik halkalarla maksiller arası sabitleme yapıldığında tüm tedavi süresi boyunca reçete edilir. Bu hastalar çiğneme fonksiyonlarını kaybetmişlerdir ve yutma fonksiyonları zayıftır.

İkinci çene diyeti, kalın ekşi krema kıvamındaki yiyeceklerle karakterize edilir. Çiğneme fonksiyonu bozulan ancak yutma fonksiyonu korunan hastalar için endikedir. Maksiller arası fiksasyonun çıkarılabildiği veya parçaların osteosentezinden sonra tedavinin belirli bir aşamasında reçete edilir.

Parçaların konsolidasyonundan sonra hastalara genel tablo (No. 15) reçete edilir.

Çiğneme fonksiyonu bozulmuşsa, ucuna 20 cm uzunluğunda lastik bir tüp takılan, yemek için damlatmaz bardak kullanılması uygundur.Hasta, tüpün ucunu dişlerdeki veya retromolar fissürdeki bir defekte bağımsız olarak getirebilir ve ağzın girişine yaklaşık 10 ml sıvı yiyecek verin. Daha sonra, kalan emiş gücünü kullanarak yiyeceği ağza doğru hareket ettirebilir ve yutabilir.

Hasta kendi başına yemek yiyemiyorsa hemşire besler.

Tüple besleme, 7-8 mm çapında ve yaklaşık 1 m uzunluğunda ince bir mide veya duodenal tüp veya vinil klorür tüpü kullanılarak gerçekleştirilir.Tüp, mukoza zarının anestezisinden sonra burun içinden mideye yerleştirilir. bir kokain veya dikain çözeltisi ile burun geçişini azaltın. Daldırılan probun uzunluğu 45 cm'yi geçmemelidir Prob yanlışlıkla trakeaya girerse buna güçlü bir öksürük eşlik eder. 500-600 ml'lik bir hacimdeki yulaf ezmesi, 100-200 ml'lik porsiyonlar halinde büyük bir şırınga kullanılarak mideye dikkatlice enjekte edilir. Beslemeden sonra probun ucu bir kelepçe ile kelepçelenir ve bir bandaj veya alçı ile hastanın kafasına sabitlenir. Mide suyunun etkisine daha dirençli olduğu için burun geçişinde 14-16 gün boyunca ince bir kauçuk prob ve 3-4 hafta boyunca bir vinil klorür tüpü bırakılabilir.

Parenteral beslenme, uzun süre bilinci kapalı olan hastalara enteral beslenmeye ek olarak reçete edilir. Besinler intravenöz, subkutan, intramüsküler olarak uygulanabilir.Daha sıklıkla, tekniği ilaçların intravenöz damla uygulamasından çok farklı olmayan intravenöz yol kullanılır. Proteinler vücuda hazır polipeptit ve amino asit karışımları (aminopeptit, kazein hidrolizat TsOLIPK, hidrolizin L-103, aminokrovin), yağlar - hazır yağ emülsiyonları (intralipid vb.) şeklinde verilir. ), karbonhidratlar - glikoz, fruktoz veya bunların karışımlarının hipertonik çözeltileri, sorbitol formunda. Ayrıca vitaminler (C, B, A, K) ve mineraller - sodyum, potasyum, kalsiyum tuzları - eklenir. Protein hidrolizatları ve yağ emülsiyonları intravenöz olarak dakikada 30-40 damla hızında, glikoz ve tuz çözeltileri ise daha hızlı (dakikada 60 damlaya kadar) uygulanabilir.

Çene yüz travması olan hastalar, günlük kalori alımını eşit olmayan şekilde dağıtarak günde en az 4 kez beslenmelidir: kahvaltı - %30, öğle yemeği - %40, akşam yemeği - %20-25, ikinci akşam yemeği - %5-8.

Hasta bakımının önemi az değildir. Genel ve özel bakım vardır. Genel bakım, genel hijyen önlemlerini, kardiyovasküler ve solunum sistemlerinin, gastrointestinal sistemin ve idrar sisteminin faaliyetlerinin izlenmesini içerir.

Özel bakım ağız bakımıdır. Hastanın bilinci yerinde değilse günde en az 2 kez dişlerini ve ağız mukozasını furacilin, etakridin ve potasyum permanganat çözeltisiyle silmesi gerekir. Yürüyen hastalar ağız boşluklarının bakımını kendileri yaparlar. Splintleme sonrası ağzın kendi kendini temizleme süreci bozulduğu için ağız boşluğunu günde en az 8-10 kez dikkatlice sulamalısınız.

Çene-yüz bölgesindeki yaralanmaların ve hasarların karmaşık rehabilitasyonunda ağız hijyeninin önemi

Diş fırçası ve diş macunu kullanarak akılcı ağız hijyeni, hem genel insan hijyeninin ayrılmaz bir parçası hem de çene-yüz bölgesindeki yaralanmalardan sonra kapsamlı rehabilitasyonun bir bileşenidir. Genel tedavinin etkinliği doğrudan gerçekleştirilen ağız hijyeninin yoğunluğuna ve ağız boşluğunun sanitizasyon derecesine bağlıdır. Azalan bağışıklığın arka planına karşı düşük düzeyde ağız hijyeni, maksillofasiyal bölge de dahil olmak üzere yaralanma sonrası insan vücudunun genel direncinin zayıflaması, ağız boşluğunun fırsatçı mikroflorasının gelişmesine katkıda bulunur ve bu da gelişmesine yol açabilir. ciddi komplikasyonlar: travma sonrası omteomiyelit, lenfadenit, flegmon ve apseler, septik durumların gelişimi. Bu nedenle, maksillofasiyal bölgedeki yaralanmalardan sonra rehabilitasyon önlemleri listesinde rasyonel ağız hijyeni ve ağız boşluğunun sanitasyonu (mümkünse) ilk sırada yer almaktadır.

Diş plaklarını gidermek için birçok yöntem vardır. Dişlerinizi yatay, ileri geri hareketlerle diş fırçasıyla fırçalamak kabul edilemez çünkü bu, plakları yalnızca dişlerin vestibüler yüzeyinden uzaklaştırır. Bu diş fırçalama yöntemi, yumuşak plağın diş yüzeyinden diş arası boşluklara aktarılmasına neden olur. Ayrıca özellikle çıkıntılı dişlerde kama şeklinde kusurların ortaya çıkma tehlikesi vardır, diş eti papillaları zarar görebilir ve dişlerin lingual ve palatinal yüzeyleri hiç temizlenmez.

Ağız boşluğunun bireysel özellikleri dikkate alındığında, yatay, dikey ve dairesel hareketleri birleştiren standart diş fırçalama yöntemine uyan bireysel tekniklerin bir kombinasyonunun önerilmesi tavsiye edilir. Diş fırçalama işleminin doğruluğu ve titizliği ağız hijyeninin etkinliğinde belirleyici faktörlerdir.

Her iki çenenin dişlerinin belirli bir şemaya göre temizlenmesi tavsiye edilir: görsel olarak her çene 6 bölüme ayrılır: 2 ön (kesici dişler ve köpek dişleri), küçük azı dişleri, azı dişleri, sağ ve sol.

Fırçalama, üst çenenin sağ veya sol tarafındaki azı dişlerinin vestibüler tarafından başlayıp karşı tarafa doğru devam edebilir, daha sonra dişlerin çiğneme yüzeyini temizleyerek dişlerin palatinal yüzeyinde temizliği bitirebilir. Alt çene dişleri de aynı sırayla temizlenir.

Çenenin her bölümünün dişlerinin tüm yüzeyleri, fırçanın en az 10 eşli hareketi ile temizlenmelidir. Toplam 400-500 eşleştirilmiş hareket. Fırçalama süresi ortalama 3,5-4 dakika olmalıdır. Temizlik günde iki kez yapılmalıdır: sabah yemeklerden sonra ve akşam yatmadan önce. Fırçanın kılları diş yüzeyine dar bir açıyla yönlendirilmelidir. Dişlerin vestibüler ve palatal (lingual) yüzeylerini ideal bir şekilde temizlemenizi sağlayan süpürme hareketleriyle dişlerinizi fırçalamaya başlamak daha akılcıdır. Dişlerin çiğneme yüzeyleri ileri geri yatay hareketlerle temizlenir. Dairesel hareketlerle dişlerinizi fırçalamayı bitirin.

Diş fırçalama kuralları

1. Diş fırçasını temiz ellerle alın ve ılık akan suyla yıkayın.

2. Diş fırçasının kıllarına diş macunu sürülür.

3. Ağzınızı ılık kaynamış su ile iyice durulayın.

4. Yatay, dikey ve dairesel hareketleri birleştiren “standart diş fırçalama yönteminin” uygulanması. Dişlerinizi fırçalarken dikey veya süpürme hareketleri ağırlıkta olmalıdır.

5. Diş fırçalama süresi 3-4 dakikadır; bu, diş fırçasının diş yüzeyleri üzerinde 350-450 eşli hareketi anlamına gelir.

6. Dişlerinizi fırçalama işlemi sırasında ve sonunda ağzınızı ılık kaynamış su ve florür içeren bir iksir ile çalkalamalısınız.

7. Diş fırçası ılık akan su ile yıkanır, kıllar herhangi bir tuvalet sabunu ile köpürtülür, fırça başı yukarı bakacak şekilde bir bardağa yerleştirilir.

8. Dişlerinizi günde 2 kez fırçalamalısınız: sabah kahvaltıdan sonra ve akşam yatmadan önce.

9. Diş fırçasının kullanım ömrü maksimum 1 aydır. Fırça seyrek, kavisli saplı, küçük başlı ve yapay kıllı olmalıdır.

10. Diş macunu yalnızca tedavi ve profilaktik amaçlarla kullanılır.

Diş bakımının giderek artan düzeyine, diş çürüğü tedavisinde yeni malzeme ve teknolojilerin ortaya çıkmasına rağmen, dişlerin mekanik temizliğinin gerekli olduğu gerçeği yadsınamaz.

Diş fırçaları

Diş fırçası, dişlerinizin ve diş etlerinizin yüzeyindeki birikintileri gidermek için ana araçtır. Bu olmadan etkili hijyen önlemlerinin alınması imkansızdır.

Diş fırçalarının doğal kılları:

1) ortanca bir kanal var;

2) çapaklı kıllar, yüzey gözeneklidir;

3) İşlem sırasında kılların uçları ayrılır.

Yapay kıllar:

1) kanal eksik;

2) yüzey pürüzsüz, gözeneksizdir;

3) kılların ucu yuvarlatılmıştır.

Şu anda pek çok diş fırçası modeli bulunmaktadır. Her biri bir saptan ve üzerine kıllardan oluşan "çalıların" dikildiği bir kafadan oluşur. Başlıkların şekli ve boyutu, konumu ve kalınlığı, kılların uzunluğu ve kalitesi, sapların boyutu ve şekli bakımından farklılık gösteren diş fırçası türleri vardır. Diş fırçalarının yapımında doğal kıllar ve sentetik elyaflar (naylon, setron, perlon, poliüretan) kullanılır.

Karşılaştırmadan, yapay elyaftan yapılmış diş fırçalarının, doğal kıllardan yapılmış fırçalara göre bir takım avantajlara sahip olduğu açıktır.

Diş fırçası kullanmanın etkinliği ve dolayısıyla doğru bireysel seçim, kılların sertliğine bağlıdır. 5 derecelik kıl sertliği vardır: çok sert, sert, orta sert, yumuşak, çok yumuşak.

Yumuşak ve çok yumuşak kıllardan yapılan çocuk diş fırçaları istisnadır. Çok sert ve sert fırçalar, yanlış kullanıldığında diş etlerine ve sert diş dokularına zarar verebilir.

Ilık su ile ön işlem yapılması fırçanın daha yumuşak olmasını sağlar. Orta sert fırçalar en etkilidir çünkü kılları daha esnektir, bu da diş eti oluğunu temizlemelerine ve dişlerin arasına daha iyi nüfuz etmelerine olanak tanır. Çok yumuşak bir diş fırçasının dikkatsizce fırçalanmasıyla birlikte kullanılması, dişlerinizde pigmentli lekelerin oluşmasına neden olabilir. Diş eti ve dişler normal durumda ise orta sertlikte fırçaların kullanılması tavsiye edilir.

Çalı dikim sıklığı ve şekli fırçanın tasarımında önemlidir. Burçlar arasındaki optimum mesafenin 2,2-2,5 mm olduğu kabul edilir. Çalı ekiminin paralel şekli en basit ve en etkili olanıdır. Fırçalar çoğunlukla yoğun bir burçla üretilir, bu da hem hijyenik bakımlarını zorlaştırır hem de dişlerin proksimal yüzeylerindeki temizleme etkisini azaltır.

Çalı dikim sıklığının yanı sıra, çalılıkların ve "çalıların" "kırpılması" kavramı da vardır. Modern fırçaların çoğu tırtıklı bir yüzeye sahiptir; "burçlardaki" kenar kılları ortadakilerden daha aşağıda durur. Bu tasarım, ortadaki kılların dar diş arası boşluklarına girmesine olanak tanır, ancak kıllar sertse, temizlik sırasında yan kılların diş yüzeyine temas etmesine izin vermediğinden yalnızca ortadaki kıllar temizleme özelliğine sahiptir.

Pürüzsüz bir yüzeye sahip fırçalar, diş etlerinin mukoza zarına zarar vermeden plağı iyice temizler.

Bir diş fırçasının ana işlevsel kısmı kafadır. Küçük başlıklı fırçalar en etkilidir. Kısa başlıklı bir diş fırçasının nispeten geniş bir çalışma alanı vardır. Bu fırça ile dişlerinizin tüm bölgelerini iyice temizleyebilirsiniz.

Çocuklar için diş fırçasının çalışma kısmının uzunluğu 18-25 mm, genişliği 7-9 mm'dir; yetişkinler için – uzunluk 23–30 mm ve genişlik 7,5–11 mm.

Elektrikli diş fırçaları mevcuttur. Elektrikli diş fırçasında başlığın otomatik hareketleri (titreşimli ve dönmeli) sapında bulunan bir motor tarafından gerçekleştirilir. Elektrikli diş fırçasının hareket sıklığı oldukça yüksektir; dakikada yaklaşık 50 hareket.

Elektrikli diş fırçasının ağız hijyenindeki önemi farklı şekilde değerlendirilmektedir. Araştırmalar elektrikli diş fırçalarının herhangi bir özel faydasının olmadığını göstermiştir. Ancak hasta, basit bir fırça kullanarak dişlerini fırçalama tekniği hakkında ne kadar az bilgi sahibi olursa, yeniliği ve gerekliliği nedeniyle dişlerine düzenli bakım yapma isteği uyandıran elektrikli fırça kullanmanın avantajları o kadar fazla ortaya çıkar. dişler. Fırçanın otomatik hareketleri hastayı, çoğu zaman bilmediği doğru hareketleri yapma ihtiyacından kurtarır. Bu bakımdan çocuklara, engellilere ya da el becerisi yetersiz olan hastalara elektrikli diş fırçası kullanımı önerilebilir.

Diş fırçası kolayca kirlenir, bu nedenle kesinlikle temiz tutulması gerekir. Dişlerinizi fırçaladıktan sonra, fırçanın akan su altında durulanması ve yiyecek artıklarından iyice temizlenmesi gerekir, böylece iyice kuruyabilir, örneğin başı yukarı bakacak şekilde bir bardakta. Bu, fırçadaki mikroorganizma sayısını önemli ölçüde azaltır ve kıllar sertliğini ve şeklini korur.

Diş fırçanız aşınma belirtileri gösterdiğinde, işlevsel olarak kullanılamaz hale geldiğinde değiştirilmelidir. Kılların kaybı, liflenmesi, şekil kaybı, gürleşme, kılların kısalması uygunsuzluğun ve fırçanın değiştirilmesi gerektiğinin işaretleridir. Tipik olarak bir diş fırçasının yıl içinde 10 kez değiştirilmesi gerekir, yani ayda bir değiştirilmesi gerekir. Bu dönemde diş fırçasında mikroorganizmalar birikerek enfeksiyon için bir üreme alanı haline gelir; sıradan sabunlama artık ideal temizliği garanti etmez.

Bununla birlikte, yalnızca diş fırçası kullanılarak ağız hijyenine dikkatli bir şekilde uyulması bile, dişlerin yan yüzeylerinin ve diş arası boşlukların plaktan iyi bir şekilde temizlenmesine izin vermez. Sonuç olarak, kişisel hijyende başka araçların kullanılması son derece gereklidir: diş ipi, kürdan, özel diş fırçaları, diş arası uyarıcıları, ağız sulandırıcıları, fırçalar.

Diş ipi

Diş arası boşluklardan plak ve yiyecek artıklarının daha kapsamlı bir şekilde uzaklaştırılması, yani dişlerin ulaşılması zor proksimal yüzeylerinin temizlenmesi için mumlu veya mumsuz iplikler kullanılır.

Yuvarlak ve düz iplikler vardır. Düz mumlu diş ipi, temas noktalarından daha kolay geçtiği, kırılmadığı ve dişin daha geniş yüzeyini kapladığı için daha kullanışlıdır. Aşağıdaki kullanım yöntemi önerilir: Her elin orta parmaklarının 1 falanksının etrafına 35-40 cm uzunluğunda bir iplik sarılır. Yavaşça ve dikkatlice diş arası boşluğa yerleştirin ve ardından diş eti oluğunun tabanında sıkın. Diş ipi, birkaç ileri-geri ve yukarı-aşağı hareket kullanarak dişin distal yüzeyindeki tüm yumuşak diş plaklarını temizler. Daha sonra orta yüzey temizlenir. Bunu yapmak için, diş eti papillasına zarar vermemek için dikkatlice diş ipini dişe sıkıca bastırarak yüzeyi boyunca temas noktası boyunca ileri geri hareket ettirin ve plağı çıkarın. Daha sonra iplik interdental papilladan bir sonraki dişin bitişik diş eti oluğunun tabanına kadar ilerletilir ve yan yüzeyi temizlenir. Tüm dişlerin yan yüzeyleri temizlenene kadar işlem tekrarlanır. Diş ipini büyük bir kuvvetle itmemelisiniz çünkü bu, diş eti dokusuna zarar verme riski taşır.

Diş ipinin kullanımını kolaylaştırmak için özel bir tutucu bulunmaktadır.

Bu nedenle, uygun ön eğitim ve uygulamalı gösterimden sonra, dişlerin kenarlarını ve diş arası boşlukları temizlemenin mükemmel bir yolu olarak hastalara diş ipi şiddetle tavsiye edilmelidir. %2'lik sodyum florür çözeltisi emdirilmiş iplikler, dişlerin yan yüzeylerinin tedavisinde ve çürüklerin önlenmesinde eş zamanlı olarak kullanılır.

Kürdan

Diğer ek ve kanıtlanmış ağız hijyeni yardımcıları kürdanlardır. Tahtadan, plastikten, kemikten yapılmışlardır - üçgen, düz, yuvarlak şeklindedirler, sadece yiyecek artıklarını diş arası boşluklardan çıkarmak için değil, aynı zamanda esas olarak dişlerin yan yüzeylerinden plakları çıkarmak için de kullanılırlar. Dişler arasında boşluklar varsa kullanımları özellikle etkilidir. Dişlerin aralıkları sıkıysa ve diş arası boşluklar diş arası papillalarla doluysa kürdan kullanma olanakları sınırlıdır.

Diş arası uyarıcıları

Alet diş etlerine ve diş arası boşluklara masaj yapmak için kullanılır. Diş arası uyarıcıları kauçuktan yapılmıştır, farklı sertlik derecelerine ve renklere sahiptir ve diş fırçası sapının deliğine sabitlenmiştir.

Dişlerin proksimal yüzeylerinin iyice temizlenmesinde kullanılır. Alet bir sap ve çalışan bir yumuşak parçadan oluşur. İleri geri ve saat yönünde dönme hareketleriyle diş arası boşluklarını temizlemenizi sağlar.

Üst veya alt çenedeki bir kırığın tedavisi sırasında diş cerrahının asıl görevi, kırılan kemiğin anatomik yapısını ve dişlerin doğru ilişkisini eski haline getirmektir. Birçok teknik bunu başarmaya yardımcı olur, ancak tedavinin etkinliği aynı zamanda ilk yardımın ne kadar doğru ve hızlı bir şekilde sağlandığına da bağlıdır.

Hastaneye kaldırılmadan önce

Mağdura ilk yardım şunları içerir:

• Kanamayı durdurmak (yaraya basmak veya tampon yapmak, soğuk uygulamak);
• gerekirse kardiyopulmoner resüsitasyon;
• ağrı kesici (analgin, kas içinden revalgin);
• bandajların sabitlenmesiyle çenenin hareketsiz hale getirilmesi (mağdurun bilinçsiz olması durumunda kontrendikedir, çünkü bu, dilin geri çekilmesi veya kusmuğun solunum yoluna girmesi nedeniyle boğulma riskini artırır).

Tedavi yöntemleri

1. Cerrahi veya osteosentez, çene parçalarının özel, genellikle metal yapılarla sabitlenmesini içerir.
2. Konservatif veya ortopedik - kırık bölgesini sabitleyen özel atellerin kullanılmasını içerir.

Osteosentez

Yer değiştirme, gevşek dişler ve dişlerin tamamen yokluğu ile karmaşık, ufalanmış ve çoklu kırıklar, periodontal hastalık ve yaralanma bölgesindeki diş etlerinin diğer inflamatuar hastalıkları için vazgeçilmezdir. Osteosentez ayrıca alt çenenin eklem başının yerinden çıkmasıyla komplike olan kondiler sürecin kırılması durumlarında da etkilidir.

Sabitleme malzemeleri çelik örgü iğneleri ve çubukları, pimler, şekil hafızalı nitrür-tinan tel, çabuk sertleşen plastikler, poliamid iplik, özel yapıştırıcı olabilir.

Ancak metal mini plaklarla osteosentez günümüzde en uygun ve güvenli yöntem olarak kabul edilmektedir. Sadece bir taraftaki deriyi ve kasları kesmenize izin verirler, bu da operasyonu kolaylaştırır ve iyileşme süresini kısaltır. Bir diğer yadsınamaz avantaj, önemli dinamik yüklere sahip alanlarda parçaları güvenilir bir şekilde sabitleme yeteneğidir.

Çenenin splintlenmesi

Bu, kemik parçalarının özel bir plastik veya tel yapı kullanılarak immobilizasyonu (sabitlenmesi) işlemidir.

20. yüzyılın başında askeri doktorlar tarafından oluşturulan teknik, günümüzde diş hekimleri tarafından başarıyla kullanılmaktadır. Splintin yapımında kullanılan malzemeler değişti ve uygulama yöntemleri geliştirildi.

Bugün bir uzmanın cephaneliğinde birçok lastik türü var:

• en basit ve en ucuz tedavi yöntemi olan standart Vasiliev bant atellerinden;
• Her hasta için ayrı ayrı yapılan alüminyum Tigerschdedt atelleri daha etkili olduğundan dolayı. Ayrıca yükü eşit şekilde dağıtırlar ve dişlere minimum düzeyde zarar verirler.

Splintleme türü, yaralanmanın türüne bağlıdır ve tek taraflı (bir çene kırıldığında) veya iki taraflı (her ikisi de hasar gördüğünde) olabilir.

Dişler korunmuşsa bükülmüş diş teli splintini uygulamak zor değildir. Diş kemerinin şekline göre bükülür ve dişi her iki taraftan da bir saç tokası gibi kaplayan bronz-alüminyum tel ligatürlerle sabitlenir. Manipülasyonlar lokal anestezi altında yapılır.

Her iki çene de kırıldığında daha sert tabanlı bir yapı kurulur, telin yanı sıra alt çeneyi hareketsiz hale getiren kancalar ve halkalar da kullanılır.

Splint yapmadan yapmak mümkün mü?

Durum şiddetli olmasa bile - kırık tek taraflı, kapalı ve yer değiştirmesiz - aşağıdaki gibi hoş olmayan komplikasyonların gelişmesini önlemek için önlemler almak zorunludur:

• parçaların kazara yer değiştirmesi,
• yeniden yaralanma
• yumuşak doku iltihabının gelişimi,
• kırık bölgesinin enfeksiyonu.

Bunu yapmak için çeneyi mevcut herhangi bir yöntemle hareketsiz hale getirmek gerekir. Bu bir askı bandajı olabilir ancak atel kullanmak çok daha kullanışlı ve etkilidir. Komplike bir kırık durumunda, yaralanmanın yeri ne olursa olsun splintleme kesinlikle vazgeçilmezdir.

Yaralanma yerindeki dişe ne olacak?

Hareketliyse, ezilmişse, yerinden çıkmışsa veya çene parçalarının küçülmesine engel oluyorsa alınması gerekecektir. Aynı kader periodontal hastalık, kistler, granülomlar ve diğer iltihapların varlığında dişi beklemektedir. Diğer durumlarda dişler kurtarılabilir ancak dikkatli bir takip gerektirir.

Deplase kırıklarda tedavi taktikleri

Bu gibi durumlarda splint uygulamadan önce redüksiyon ortopedik cihazların kullanıldığı çene parçalarının karşılaştırılması gerekir. Kırık bir üst çene, özel diş splintleri kullanılarak çekiş yapılmasını gerektirir.

Bu tür yaralanmalar asfiksiye neden olabileceği için çok tehlikelidir. Ancak doğru şekilde sağlanan ilk yardım boğulmayı önleyecektir. Ağız boşluğunu yabancı cisimlerden veya kandan temizleyin, kurbanı yüzü aşağı bakacak şekilde yatırın, kıyafetlerden, battaniyelerden vb. kıvrılmış bir yastığı göğsüne kadar yerleştirin.

Çene kırığı sonrası rehabilitasyon

Çene kırığının başarılı tedavisi için antiinflamatuar ve onarıcı tedavi, fizyoterapi, mekanoterapi ve özel ağız hijyeni de önemlidir.

1. Yaralanmadan sonraki 3-4 gün içinde, iltihabı önlemek için doğrudan yaralanma bölgesine enjekte edilen antibiyotikler reçete edilmelidir.
2. Genel güçlendirme terapisi, doku yenilenmesini uyaran ve kandaki lökosit seviyesini eski haline getiren ilaçlar olan C, P, D ve B grubu vitaminlerini almaktır.
3. Etkili fiziksel prosedürler arasında UHF terapisini, genel ultraviyole ışınlamayı ve manyetik terapiyi not ediyoruz. Üçüncü işlemden sonra şişlik ve ağrı gözle görülür şekilde azalır, şişlik azalır. Parçaların daha iyi iyileşmesi için çene kırığından 2 hafta sonra yüzde iki ila beş kalsiyum klorür çözeltisi kullanılarak elektroforez yapılır.
4. Mekanoterapi veya fizik tedavi, çene fonksiyonunun restorasyonunu hızlandırır ve bir yaralanma sonrasında ağzın yeterince açılmaması veya hiç açılmaması durumunda yardımcı olur. Kırıktan 4-5 hafta sonra, splintler çıkarılıp nasır oluştuğunda evde de yapılabilir.
5. Özel hijyen günde en az 8-10 kez sulamayı içerir. Bilinci yerinde olmayan mağdurların dişleri ve mukozaları günde en az iki kez özel bir solüsyonla tedavi edilir.

Nasıl yenir?

Yoğun terapi sırasında ve iyileşme döneminde çeneler sıkı bir şekilde sabitlendiğinden ve alışılmış yiyecek çiğneme söz konusu olmadığından bu dönemde diyetin düzeltilmesi gerekir.

Yiyecekler az yağlı ekşi krema kıvamında olmalıdır. Bunlar et suları, püre haline getirilmiş çorbalar, özenle doğranmış sebze ve meyveler, sütlü içecekler, sıvı tahıllardır. Baharatlar hariçtir, tuz tüketimi sınırlıdır. Yemeğin sıcaklığı 45-50°C'den yüksek olmamalıdır. Yemek yemenin en kolay yolu pipet kullanmaktır.

Ateli çıkardıktan sonra yavaş yavaş normal beslenme düzeninize geçmeniz gerekir. Bu sadece çiğneme fonksiyonlarının yeniden sağlanması için değil, aynı zamanda gastrointestinal sistemdeki bozuklukların önlenmesi için de önemlidir.

Ateller ne zaman çıkarılır ve çenenin iyileşmesi ne kadar sürer?

Hasta ne kadar yaşlıysa ve kırık ne kadar karmaşıksa rehabilitasyon için gereken süre de o kadar uzun olur. Yaklaşık 45 ila 60 gün arasında değişmektedir. Splintlerin çıkarılması, eğer tedavi osteosentezi içermiyorsa 30-45. günlerde ve ondan sonraki 5-14. günlerde gerçekleştirilir.

Kırık bir çeneyi tedavi etmenin maliyeti nedir?

Fiyat, yaralanmanın niteliğine, osteosentez yapılıp yapılmadığına, hangi atellerin kullanıldığına ve hastanın fizik tedavi prosedürlerine katılıp katılmadığına bağlıdır. Ancak hizmetin ucuz olmadığını kesin olarak söyleyelim. Tek başına osteosentez 14.000 ila 55.000 rubleye mal olacak.

Ayrıca, splintleme sonrası kaybedilen veya hasar gören dişlerin onarılması için daha sonraki diş tedavisinin maliyetini de dikkate almak gerekir. Hizmetimiz yetkin bir uzman seçmenize ve paranızı boşa harcamamanıza yardımcı olacaktır. Farklı kliniklerin fiyatlarını ve hizmetlerini karşılaştırın, gerçek hastaların yorumlarını okuyun.

diş hekimim.ru

Tedavi ve sonraki rehabilitasyon süresi kırığın karmaşıklığına bağlıdır ve 3 haftadan birkaç aya kadar sürer. Doğal olarak hasta bu sürenin çoğunu evde geçirir.

Yediğiniz yemeğin kıvamına asıl dikkat gösterilmelidir. Kemikler tamamen kaynayana kadar (en az bir ay) katı yiyecek yiyemezsiniz. Menü et suyu ve sıvı çorbalardan oluşmalıdır. Meyve ve sebzeler püre halinde yenilebilir. Diğer tüm yiyecekler bir blender kullanılarak püre haline getirilmelidir. Daha sonra yiyecek su ile seyreltilir. Hasta yemeğini pipetle alır. Kalsiyum açısından zengin gıdaları seçmek önemlidir.

Kırıklar için aşağıdaki gibi şifalı otların kaynatmalarını kullanabilirsiniz:

• at kuyruğu (şişliği hafifletir);
• bataklık otu (ağrı kesici);
• papatya (iltihabı azaltır).

Ağrının şiddetini azaltmak, iltihabı gidermek ve iyileşmeyi hızlandırmak için kullanılırlar. Sağlıklı bir uyku sağlamak için yatmadan önce melisa, kediotu, ana otu ve sarı kantaron infüzyonları alabilirsiniz.

Sabitleme bandajı çıkarıldıktan sonra dışarıdan kompres yapılabilir. Bu amaçlar için karakafes kökleri kullanılır. Köknar yağını kırık bölgesine de sürebilirsiniz.

Mumiyonun kemik füzyonunu hızlandırarak doku yenilenmesinin artmasına neden olduğuna inanılıyor. Hem saf haliyle, suyla yıkanmış olarak hem de çeşitli tıbbi karışımların (yumurta sarısı, bitkisel yağ ile) bir parçası olarak alınır.

Bu tür bileşimler hem dahili hem de harici olarak kullanılır. Tüm durumlarda mumiyo dozu standarttır - günde bir kez 0,2 g (ağızdan aç karnına). Tedavi süresi 10 gündür, ardından bir hafta ara verilir.

narodnymi.com

Çene kırığı nedir?

Çene kırığı, kemiklerin bütünlüğüne zarar veren bir yüz yaralanmasıdır. Travmatik faktörün yoğunluğu, gücünü aştığında ortaya çıkar. Bu yaralanma yaygındır ve herhangi bir yaralanmadan kaynaklanabilir: yüze güçlü darbeler, sert bir yüzeye düşme.

Çoğu zaman, travmatologlar eklem sürecinin bir kırığını gözlemlerler, ancak alt çene açısı bölgesinde, alt çene kemiğinin gövdesinin ortasında, zihinsel sürecin izdüşümünde yaralanmalar da vardır. Kırık tam veya eksik, açık veya kapalı olabilir.

Yaralanma belirtileri açıktır: Kişi ağzını geniş açamaz, konuşmaya çalışırken acı çeker ve ısırığı değişir. Bazen çift görme, yüzün bir bölgesinde uyuşukluk, elmacık kemiğinde deformasyon meydana gelebilir. Semptomların tam listesi yaralanmanın niteliğine ve konumuna bağlı olacaktır.

Alt çene kırığı

Alt çenenin kırılmasından bahsedersek, bu tür yaralanmaların ana türlerini göz önünde bulundurmalıyız:

Çene parçalarının yer değiştirmesi durumunda tam bir kırık düşünülür. Şekil ve miktar bakımından farklılık gösterebilirler.




Yer değiştirme olmadığında kırılmaya eksik denir.

Açık yaralanmada hem ağız mukozası hem de yüzün yumuşak dokuları zarar görür.

Kapalı bir yaralanma ile kemik bitişik dokulardan kırılmaz, bunların içinde kalır.

Çenenin ufalanmış bir kırığı nadirdir çünkü oluşması için inanılmaz bir kuvvet gerekir. Zorunlu cerrahi müdahale gerektiriyor.

Aşağıdaki belirtiler alt çene kırığının karakteristiğidir:

Hasarlı bölgede şişlik ve kanama ve bunun sonucunda yüzün asimetrisi. Şişlik genellikle şiddetlidir, ciltte kızarıklık ve sıcaklıkta artış görülür. Kırık kapatıldığında kan yumuşak dokuda birikerek pıhtı oluşturur. Açık bir yaralanma ile kan, ağız boşluğuna dış ortama göre daha sık girer. Kan kaybı ne kadar fazla olursa, damardaki hasar da o kadar büyük olur ve mağdurun ilk yardım ve tıbbi bir tesise ulaştırılmasının daha hızlı olması gerekir.

Dokunulduğunda acı hissi. Periosteum hasar gördüğü için konuşmaya çalışırken yoğunlaşır.

Değişen şiddet derecelerindeki parçaların yer değiştirmesi, hareketlilikleri.

Isırıkta değişiklik.

Dişlerin artan hassasiyeti ve elektriksel uyarılabilirliği.

Yaralanmanın lokalize olduğu yere bağlı olarak:

Kesici dişlerin ortasından geçen kırık medyandır.

Birinci ve yan kesici dişler arasındaki travma insizaldir.

Köpek bölgesinde lokalize bir kırık, köpek kırığıdır.

Çenenin karşısındaki yaralanma zihinseldir.

5. ve 8. dişler arasında bulunan çene gövdesinin yaralanması.

Çenenin üst üçte birlik kısmında çene dalının kırılması vardır.

Kondiler sürecin tabanının kırılması.

Servikal kırık, yani çene (kondiler) işleminin yakınında bulunan ve koronoid işlemin yakınında bulunan koronal kırık.

Bir kişinin alt çenesinin kırılması durumunda ilk yardımın sağlanması aşağıdaki gibidir:

Başlamak için çenenin sabitlenmesi gerekir. Bu bir bandaj kullanılarak yapılır. Dişlerinizin altına cetvel gibi düz ve sert bir nesne yerleştirmeniz gerekir. Daha sonra alt çene üst çeneye doğru bastırılır ve bir bandajla sarılarak hareketsiz hale getirilir. Kişinin bilinci yerinde değilse, dili yutmayı veya kusmuğun solunum yoluna kaçmasını kaçırmak mümkün olacağından bu yapılamaz.

Kanama varsa durdurulması gerekir. Bunu yapmak için yara temiz, tercihen steril bir malzemeyle bastırılır veya tamponlanır. Yaralanma bölgesine ek olarak soğuk uygularsanız, bu kan akışını azaltmaya yardımcı olacak ve aynı zamanda ağrı semptomunu da bir miktar hafifletecektir.

Ağız boşluğunu olası kalıntılardan, özellikle de kan pıhtılarından ve kusmadan uzak tutmak önemlidir.

Sağlık ekibi gelene kadar kişiyi rahatsız etmemeye çalışın. Oturması daha iyidir, eğer bu mümkün değilse yüzüstü veya yan yatırabilirsiniz.

Şiddetli ağrı meydana gelirse onu hafifletmek gerekir. Bunun için analgin, revalgin ve naproksen kullanılır. Böyle bir yaralanmaya sahip bir kişi her zaman tableti yutamayacağından, onu toz haline getirip suda eritip mağdura içmesi için vermek gerekir. Kas içi enjeksiyon daha da etkili olacaktır, ancak kural olarak bunu ilk yardım sırasında yapmak nadiren mümkündür. Kan damarlarını daraltacak, şişliği ve ağrıyı azaltacak soğuk, aynı zamanda durumun hafifletilmesine de yardımcı olacaktır. Ancak buz uygulamadan önce bir beze sarılmalıdır.

Bu faaliyetleri gerçekleştirdikten sonra kişinin profesyoneller tarafından ileri tedavi için tıbbi bir tesise götürülmesi gerekir. Röntgen muayenesi kırığı teşhis etmek için kullanılır. Bu, genellikle omurga yaralanmasının eşlik ettiği ciddi bir yaralanma olduğundan, tedaviye başlamadan önce sıklıkla servikal omurganın ek bir röntgeni reçete edilir. Bu omuriliğin zarar görmesini önlemek için yapılır. Ayrıca kişinin beyin sarsıntısı veya kafa içi kanaması olmadığından da emin olmak gerekir.

Üst kısmın kırılması daha az yaygındır ve tüm çene hasarı vakalarının %30'unu oluşturur.

Kırık hattına göre sınıflandırılır:

Alt çizgi (biri için) piriform aperutanın başlangıcından sfenoid kemik (pterygoid) sürecine kadar bir yöne sahiptir.

Orta çizgi (iki için le) yörüngenin tabanı ve pterygoid süreci de dahil olmak üzere burun kemikleri boyunca uzanır.

Üst çizgi (lefor üç), burun kemikleri boyunca elmacık kemiğine doğru yönlendirilir.

Yaralanma tehlikesi, menenjit, beyin sarsıntısı ve osteomelitte ifade edilebilecek sonuçlarında yatmaktadır. Kırılma çizgisi ne kadar yüksekte olursa, istenmeyen sonuçlar o kadar sıklıkla ortaya çıkar.

Türüne bağlı olarak üst çene kırığı belirtileri:

Damak kubbesinin altında bir kırık varsa, maksiller sinüsün kırılması ve burnun kırılması durumunda mağdur yanaklarda, burunda ve dudaklarda şişlik, dudak ve dişler arasında şiddetli kanama yaşar.

Üst çenenin bir kısmı kafatasının tabanından koparsa ve kırık çizgisi burun yörüngesini ve köprüsünü geçiyorsa göz altındaki bölgede uyuşukluk olur ve aynı yerde belirgin hematomlar olur. Kan burundan akar ve salya akmasını durdurmak çoğu zaman imkansızdır. Koku alma duyusu ya tamamen yoktur ya da önemli ölçüde bozulmuştur.

Çene ayrılmasına kafatası tabanı kırığı da eşlik ediyorsa görme fonksiyonu bozulacak ve ağız açılamayacaktır. Yüz asimetrik olacak, hematomlar gözlüğe benzeyecek, gözbebekleri aşağıya inecek.

Kırığın türü ne olursa olsun, kişi sıklıkla mide bulantısı yaşar, kusma meydana gelebilir, ısırık bozulur ve ağrı belirginleşir. Nefes alma, çiğneme ve konuşma gibi diğer tüm işlevler zordur. Bu yaralanmaya neredeyse her zaman bir beyin sarsıntısı eşlik eder.

İlk yardım, immobilizasyon, ağrının giderilmesi ve kanama kontrolü gibi temel önlemlerin yanı sıra, solunum fonksiyonunun yeniden sağlanmasıyla desteklenmelidir. Bunu yapmak için, başta diş parçaları ve kusmuk olmak üzere tüm yabancı cisimlerin ağızdan çıkarılması gerekir. Kişinin midesi bulanıyorsa, hemen yan tarafına veya yüzü aşağıya bakacak şekilde yatırılmalıdır.

Metinde bir hata mı buldunuz? Onu seçin ve birkaç kelime daha seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın

Yer değiştirmiş çene kırığı

Çene kırığı durumunda parçaların yer değiştirmesi üç yönde gözlemlenebilir: sagittal, dikey ve enine. Tedavi taktiklerinin belirlenmesinde ve bunları azaltmak için kullanılacak cihazın seçiminde belirleyici rol oynarlar.

Çoğu zaman, dişlerle sabitlenen telden yapılmış ateller kullanılır. Kemikler cerrah tarafından manuel olarak toplanır; bu sırada hasta lokal veya genel anestezi altında olabilir. Parçaların sabitlenmesi bir naylon çekirdek kullanılarak da gerçekleştirilebilir. Daha sonra çene, dışarıdan uygulanan metal örgü iğneleri veya plakalarla sabitlenir.

Fiksasyon yapılırken hastanın dinlenmesi ve antimikrobiyal önlem alması önerilir.

Çift çene kırığı

Çift çene kırığı, üç yönde ayrılmasıyla karakterize edilir:

Çenenin orta kısmı aşağıya doğru yönlendirilir.

Yanal olanlar içe ve yukarıya doğru uzanır.

Bu yaralanma tehlikelidir, çünkü bunu aldıktan sonra kişi, dilin çekilmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkan asfiksi nedeniyle ölebilir. Bu nedenle durumunu özellikle dikkatle izlemek gerekir.

Çene kırığının sonuçları

Çene kırığının sonuçlarından kaçınmak için kendi kendine ilaç vermemeli, en kısa sürede tıbbi yardım almalısınız. Komplikasyonlar şunları içerir:

Bir sıra dişin yer değiştirmesi.

Kırılma bölgesinde yer alacak dişler arasında belirgin boşlukların oluşması.

Kas kuvvetine bağlı olarak yüz deformasyonuyla birlikte parçaların ciddi şekilde yer değiştirmesi.

Anormal bir ısırmaya neden olan dişlerin yer değiştirmesi.

Menenjit.

Osteomelit.

Çene kırığının tedavisi doktorun ayrıcalığıdır. Ne kadar erken başlanırsa hasta için o kadar iyi olur.

Temel olarak faaliyetler aşağıdaki eylemlerden oluşur:

Mevcut yaranın tedavisi ve dezenfekte edilmesi.

Nazal septumun yer değiştirmesi varsa, hizalanması.

Olası parçaların karşılaştırılması ve tüm kemiklerin hizalanması.

Özel bir atel kullanılarak çenenin güvenilir şekilde sabitlenmesi. Tamamen hareketsiz hale getirilmesi gerekiyor. Çene kemikleri iyileşene kadar 1,5 aya kadar splint uygulanır. Bazen doktorlar cerrahi olarak metal plakaları çeneye yerleştirirler. Vidalarla sabitlenirler.

Antiinflamatuar tedavinin uygulanması.

Ana yol tamamlanıp splint çıkarıldığında rehabilitasyon aşamasına geçmek mümkün olacaktır. Birkaç hayati fonksiyonun yeniden sağlanması amaçlanmalıdır: çiğneme, yutma, konuşma, görme.

Çene kırığı için splintleme

Splintleme, çene yaralanmalarının tedavisinde ana yöntemlerden biridir. Prosedür, plastik veya telden oluşan bir yapı kullanılarak parçaların sabitlenmesini içerir.

Splintleme türü yaralanmanın niteliğine bağlıdır:

Kırık tek taraflı ise tek tarafa uygulanır, hasarlı bölgelerin sabitlenmesi için tel kullanılır.

Her iki tarafa da uygulanır, yapı daha sert bir tabana sahiptir. Buna ek olarak kancalar ve halkalar da var.

Alt ve üst çenenin her ikisinin de kırıldığı ve yer değiştirmenin olduğu durumlarda çift çene splintleme kullanılması tavsiye edilir. Sabitleme için bakır tel kullanılır, dişlere tutturulur ve çeneler halkalarla sabitlenir.

Plastik versiyon kullanılıyorsa çenenin altına yerleştirilmeli ve başın etrafında bir bandajla sabitlenmelidir. Ancak bu yöntem, mağdurun travmatoloji bölümüne ulaştırılması için kısa sürede yardım sağlanması gereken durumlarda endikedir.

Kırık karmaşık olduğunda ve parçaların önemli ölçüde yer değiştirmesi durumunda, splintlemeden önce bunları karşılaştırmak gerekir.

Konuyla ilgili: Evde tedavi için 12 halk yöntemi

Çene kırığı için beslenme

Bu tür yaralanmalar için diyetin düzeltilmesi bir zorunluluktur. Bunun nedeni yoğun terapi sırasında ve iyileşme sırasında çenelerin sabit durumda olacağı ve kişinin bunları tam olarak kontrol edemeyeceği anlamına gelmektedir.

Kemik kaynaşması için minimum süre bir aydır, bu da bu süre zarfında mağdurun yalnızca sıvı yiyecek tüketmesi gerektiği anlamına gelir. Kıvamı ekşi kremaya eşit olmalıdır. Bu nedenle hastanın et suyu ve çorbalar, sebze ve meyveler, kıyma makinesi veya blender ile kıyılmış ve haşlanmış yulaf lapası ile beslenmesi tavsiye edilir. Sütlü içeceklerin menüye dahil edilmesi zorunludur.

Daha fazlasını öğrenin: Kırığınız varsa ne yenebilir ve yenemez?

Atel çıkarıldığında hemen katı gıdaya geçmemelisiniz. Yavaş yavaş tanıtılması gerekiyor. Bu sadece çenenin işleyişinin normale dönmesi için değil, aynı zamanda gastrointestinal sistemdeki bozulmaların önlenmesi için de önemlidir.

www.ayzdorov.ru

Özellikler

Hiç kimse böyle bir kırıktan muaf değildir, ancak en sık 20 ila 45 yaş arası erkeklerde görülür.

Bu yaralanmalara yol açan nedenler:

• kemiğin yapısal özellikleri (en uç noktalara sabitlenmiş hareketli kemer);
• çıkıntılı çene (darbenin yükünü taşır);
• düşer, darbeler.

Çene kırığı oldukça tehlikeli bir yaralanmadır, çünkü kemikler ve parçaları yer değiştirirse solunum yolları tıkanabilir, kan damarları, baş sinirleri, boyun ve hatta beyin sapı zarar görebilir. Bir kırık sırasında, hastalıklı dişlerden kaynaklanan enfeksiyöz komplikasyonlar mümkündür ve bu da osteomiyelite (kemik hasarı) yol açar.

Çene kemiklerinin bütünlüğünün ihlali ölüme yol açabilir. Bu tehlike, diğer ciddi rahatsızlıklara yol açan ve buna bağlı yaralanmaların eşlik ettiği karmaşık kırıklarla ortaya çıkar.

Kırık bir çene başlı başına tehlikelidir ancak ölümcül değildir.

Alt çenede bazı yaralanmalar nedeniyle kırılmaya yatkın yerler bulunur. Kırıklar meydana gelir:

• açık;
• kapalı;
• ofset ile;
• parçaların yer değiştirmesi olmadan;
• parçalanmış.

Alt ve üst çene kırığı belirtileri

Kırığın doğru tanısı, tipi ve ciddiyeti ileri tedaviyi belirler.

Çene kemiklerinin bütünlüğünün ihlal edildiğini gösteren belirtiler oldukça kapsamlıdır. Mağdurun duyumlarının yanı sıra görsel olarak da tanımlanabilirler. Çoğu zaman, bir kırığa travmatik beyin hasarı ve bilinç kaybı eşlik eder, bu nedenle zamanında, nitelikli tıbbi bakım almak çok önemlidir.

Ve böylece, kemik dokusunda ciddi bir yaralanma olduğunu gösteren ana işaretler:

• yaralanma bölgesinde şiddetli ağrı, hareket etmeye çalışırken yoğunlaşır; sinir uçları etkilenirse ağrı dayanılmaz olur;
• hasarlı bir deri damarından ağız boşluğuna veya dış yüzeye kanama;
• yüzün şişmesi. Şişlik, pastozite, lokal sıcaklık artışı ve kızarıklık ile karakterize edilen kırık bölgesinde oldukça belirgindir;
• alt çene dış etkenlerden dolayı hasar görürse ciltte yaralar, sıyrıklar, hematomlar görülebilir;
• çenenin deformasyonu (yer değiştirmeden sonra) ve cilt dokusunun bozulması;
• çeneye basıldığında ağrı;
• burun veya kulak kanamasına bazen beyin omurilik sıvısı sızıntısı eşlik eder (bunu buruna uygulanan bir peçeteyle görebilirsiniz ve üzerinde sarımsı bir nokta varsa bu, kanda beyin omurilik sıvısının varlığını gösterir) .

Doğru bir teşhis koymak için doktor sadece semptomları incelemekle kalmaz, aynı zamanda yaralanmanın ciddiyetini, olası komplikasyonları ve ilişkili yaralanmaları belirlemeye yardımcı olan ek muayeneler de yapar. Bu amaçla röntgen, ortopantomografi, bilgisayarlı tomografi ve MR kullanılır.

Çene yaralanmasında ilk yardım

Çene yaralanmalarında kendi kendine ilaç tedavisi yaşamı tehdit eder ve olası komplikasyonları riske atar. Bu nedenle, kırık belirtilerine yol açacak herhangi bir çene yaralanması yaşarsanız hemen bir ambulans çağırmalısınız. Uzmanların gelmesinden önce ilk yardımın neye dayandığını vurgulayabilirsiniz. Bu:

• kardiyopulmoner resüsitasyon (solunum durursa);
• kanamayı durdurmak;
• anestezi;
• çene sabitlemesi.

Yerinden çıkmış bir kırık, kemik parçalarının trakeayı tıkamasına neden olabilir, bu da boğulma ve ölümle sonuçlanabilir. Bu nedenle öncelikle ağzı kırık dişlerden ve kusmuktan temizlemek gerekir (yer değiştiren parçaların daha fazla zarar vermemesi için bu son derece dikkatli yapılmalıdır). Dilin de sabitlenmesi gerekir. Bu metal bir kaşık veya gazlı bez kullanılarak yapılabilir. Kişinin bilinci yerinde değilse, uçtan iki cm uzakta dilin içine bir delik açılır ve içinden bir iplik çekilir, ikinci uç yakaya dikilir. Dil dişlerin iç kısmına dayanmalıdır. Mağdurun pozisyonu, başı yana dönük olacak şekilde yatay olmalıdır.

Solunum yoksa suni teneffüs yapılır - “ağızdan ağza”. Kurbanın ağzını bir mendille kapatın ve burnunu parmaklarınızla tutarken havaya üfleyin. Nabız hissedilemiyorsa dolaylı kalp masajı yapın (dakikada 90-100 basınç). Bu iki resüsitasyon prosedürünün bir kombinasyonu doğru olacaktır. 30 basınç ve 2 enjeksiyon ile gerçekleştirilir.

Açık bir kırığa şiddetli kanama eşlik eder. Bunu durdurmak için ilk yardım yaraya pamuklu çubuk veya peçete bastırıp kan akışını yavaşlatmak için soğuk kompres uygulamaktır.

Çene kemiğinin kırılması şiddetli ağrıya neden olduğundan ambulans gelene kadar yaralı kişinin durumunun hafifletilmesi ve mümkünse şiddetli ağrı semptomlarının giderilmesi gerekir. Bir kişinin ağrı kesici hap alması pek mümkün değildir, bu nedenle ilacı kas içinden uygulamaya başvurmanız gerekir. Bu mümkün değilse tableti toz haline getirip az miktarda suyla seyreltip içmeyi deneyebilirsiniz. Aşağıdaki ilaçların kullanılması tavsiye edilir: analgin, naproksen, revalgin. Ayrıca soğuğun ağrı semptomlarını iyi bir şekilde hafiflettiğini unutmayın. Tıbbi yardım gelmeden önce 15-10 dakika soğuk uygulayabilir, birkaç dakika ara verip işlemi tekrarlayabilirsiniz.

Çenenin nakil için hareketsiz hale getirilmesi yalnızca mağdurun bilinci yerinde olduğunda gerçekleştirilir. Çeneyi stabilize etmek daha fazla hasarı önlemek ve ağrıyı azaltmak anlamına gelir. Üst çenenin kırılması durumunda üst dişlerin altına yoğun malzemeden bir plaka yerleştirilir ve bir kumaş parçası kullanılarak başa bağlanır (bkz. fotoğraf 1).

Alt çenenin yaralanması durumunda aynı tip sabitleme yapılır.

İlk yardım bazen o kadar önemlidir ki bir kişinin hayatını kurtarabilir. Bu özellikle deplasman ve kafa yaralanmalarının olduğu açık kırıklar için geçerlidir. İlk dakika kanamanın durdurulması ve kalp ritminin ve solunumun yeniden sağlanmasına yönelik canlandırma çalışmaları açısından önemlidir.

Kırık tedavisi

Tedavi yaralanmanın tipine ve kırığın ciddiyetine bağlıdır. Ana aşamalar ayırt edilir:

• kanama kaynağının ortadan kaldırılması (hasarlı damarın bağlanması, dikilmesi);
• yara tedavisi ve splintleme. Öncelikle ağızdaki yaralanmanın sonuçlarını ortadan kaldırmanız gerekir (kemik parçalarını, dişleri, kan pıhtılarını çıkarın) ve ancak o zaman dikişler uygulanır;
• açık kırık için antibiyotik tedavisi;
• Solunum ritmi bozulursa doktor dili uzatır ve çeneyi istenilen pozisyonda sabitler;
• Kırığın ciddiyetine bağlı olarak kemik parçalarının tespiti de gerçekleştirilir. İlk olarak bunların tutarlı bir kompozisyon halinde karşılaştırılması gerekir. Maksiller arası çekişin ilk kez kullanıldığı, ardından splint uygulamasının yapıldığı durumlar vardır;
• Doktorlar çenenin kırık parçalarını sabitlemek için özel bir maksiller arası bağlantı elemanı kullanır. Bunu yapmak için, sağlam ve kırık çeneye, arasına kemik parçalarını sabitlemek için bir mekanizma görevi gören kauçuk bir halkanın yerleştirildiği özel kancalar takılır.
• Kemik parçalarını sabitlemek için splintler yerleştirilir. Splintleme özel tel kullanılarak yapılır (bkz. fotoğraf 2).

Splintleme gibi bir prosedür üzerinde ayrıntılı olarak duralım. Nitelikli bir diş hekimi tarafından gerçekleştirilir. Ana görevi kemik parçalarını düzeltmektir. Kemik yer değiştirmesi için splintleme endikedir. Bu manipülasyonu gerçekleştirmeden önce, hasar derecesinin belirlendiği çenenin bir röntgeni çekilir ve ardından tedavi gerçekleştirilir. Çene bütünlüğünün ihlalinin ilk sonucu, splint uygulanmadan önce kırık bölgesindeki tüm dişlerin çıkarılmasıdır. Hasar gören kemik parça parça toplanır ve özel kelepçelerle sabitlenir.

Birkaç çeşit splintleme vardır. Seçim kırığın ciddiyetine bağlıdır. Bu tek taraflı, iki taraflı veya çift çene splintleme olabilir. Splintleme, çene kemiği parçalarının tamamen hareketsiz hale getirilmesini sağlamanın etkili bir yoludur.

Çoğu durumda çene kırıklarının sonuçları cerrahi olarak ortadan kaldırılır. Bu tedavi kemik bütünlüğünü (osteosentez) yeniden sağlamayı amaçlamaktadır. Yöntemleri kurbandaki kırığın ciddiyetine göre belirlenir. Bu harici osteosentez olabilir. Çenenin tamamen eski haline dönene kadar kısmen işlevselliğine dönmesini sağlar. Kemiklerin özel örgü iğneleri ile sabitlenmesiyle gerçekleştirilir. İntraosseöz osteosentez tedavisi, kemiğin medüller kanalına özel bir kılavuzun yerleştirilmesini içerir. Kemik onarımı, vida ve vidalar kullanarak metal bir plaka uygulayarak kırığı tedavi etmenize olanak sağlar. Bu yöntem alçı uygulanmadan tedaviye olanak sağlar. Transosseöz osteosentez, parçaların kırık boyunca belirli bir açıyla gerçekleştirilen özel araçlarla bağlanmasıdır.

Tedavi yukarıda sayılan yöntemlerle sınırlı değildir. Günümüzde çene kırıklarının tedavisinde kullanılan birçok teknik ve teknik bulunmaktadır. Katılan doktor, kliniğin yeteneklerine, kendi becerilerine ve ayrıca yaralanmanın ciddiyetine bağlı olarak kırığın nasıl ve neyle tedavi edileceğini seçer.

Kemikler eşleştirildikten ve sabitleyici bandajlar uygulandıktan sonra tedavi bitmez. Yaralanmanın ciddiyetine, ameliyata ve olası komplikasyonlara bağlı olarak bir tedavi süreci belirlenir. Antiinflamatuar ilaçlar ve antibiyotiklerle tedavi zorunlu kabul edilir. Bu, enfeksiyonların, iltihapların gelişmesini önlemek ve vücudun genel olarak güçlendirilmesi için gereklidir.

Kırık bir çeneyi evde kendiniz tedavi etmek kesinlikle yasaktır. Bu ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Bu yaralanmalar yalnızca profesyonel bir yüz cerrahı tarafından tedavi edilmelidir. Hasarlı çeneyi kim doğru bir şekilde teşhis edip birleştirebilecek ki bu sadece tüm işlevlerini yerine getirmekle kalmayacak, aynı zamanda başın yüz kısmının şeklini de koruyacak.

İyileşmenin ne kadar süreceği birçok faktöre bağlıdır:

• kırığın karmaşıklığı ve ameliyatın ciddiyeti;
• hastanın yaşı ve genel durumu;
• eşlik eden hastalıkların ve yaralanmaların varlığı;
• doktorun tavsiyelerine uymak.

Çene ortalama olarak yaklaşık iki ayda iyileşir. Ateller bir buçuk sonra osteosentez yapılmadan çıkarılır. Bu yöntem kullanıldıysa, iki hafta sonra.

Rehabilitasyon dönemi hızlı iyileşmede önemli bir rol oynar. Kırığın ciddiyetine bağlı olarak özel egzersizler ve fizyoterapötik prosedürler reçete edilir. Yaralanmadan en geç bir ay sonra ve tabii ki atelleri çıkardıktan ve bandajları sabitledikten sonra egzersiz terapisine başlanması önerilir. Egzersizler yüz ifadelerini, konuşmayı, çiğneme ve yutma fonksiyonlarını düzeltmeyi amaçlamaktadır. Çeneyi tamamen onarmanın ne kadar süreceği aynı zamanda hastanın bireysel özelliklerine, uğradığı yaralanmaların ciddiyetine ve hedefe ulaşma konusundaki kişisel kararlılığa da bağlıdır.

Yemek servisinin özellikleri

Çene kemiğinin bütünlüğünün ihlali ve restorasyonunu amaçlayan yukarıda açıklanan tüm manipülasyonlar, doğal süreçlerin uygulanmasında büyük zorluklara neden olur. Bu dönemde beslenme sıvı olmalı ancak aynı zamanda kişi için gerekli tüm maddeleri de içermelidir. Yalnızca öğütülmüş ve sıvı hale getirilmiş yiyecekleri yiyebilirsiniz. Beslenme aşağıdaki yöntemlerle sağlanır:

• doğrudan mideye yerleştirilen kauçuk tüplü bir damlatmaz bardak. Mağduru beslemek için evde de kullanılabilir;
• mide tüpü hastaneye takılır;
• hastanın bilinci kapalıyken kullanılan damlama;
• ciddi vakalarda, bilinçsiz hastanın bakım ilaçlarının uygulanması için damarları olmadığında beslenme lavmanları.

Beslenme aynı zamanda diyette belirli gıdaların varlığını da içerir. Bu dönemde evde hazırlanan yiyecekler vücudun günlük mikro element, protein ve yağ ihtiyacını tamamen karşılamalıdır. Bu, yüksek kalorili yemekler içeren tam bir yemek olmalıdır. Hastanın iyileşmesi için haşlanmış et, süt ürünleri, sebze ve meyve yemesi faydalıdır. Her şey yumuşak bir duruma getirilmeli ve sıvı ile seyreltilmelidir. Bol miktarda bitkisel yağ içeren yemekler yemelisiniz. Yiyecekler 40-45 dereceye kadar ısıtılmalıdır. Bir pipetle eve götürebilirsiniz. Alkol içmek yasaktır.

travmhelp.ru

Kırık, kemiklerin fizyolojik konumlarından yer değiştirmesidir. Çeneye gelince, alt ve üst çenede ayrı ayrı ele alacağımız kırıklar vardır.

Alt çene kırığı Ve

Yaralanma açıklaması

Böyle bir kırık, çene kemiklerinin anatomik olarak doğru konumlarından tamamen veya kısmen yer değiştirmesi ile karakterize edilir. Çoğunlukla spor, kaza, kavga veya ateşli silah yaralanması sırasında çenede meydana gelen mekanik hasar nedeniyle oluşur. Hasarın niteliğine bağlı olarak, aşağıdaki mandibula kırığı türleri ayırt edilir:

• tam bir kırık, kemiğin yer değiştirmesine ek olarak parçalar da kaydığında;
• eksik kırık - ana kemik yer değiştirdiğinde parçalar konumlarını değiştirmez;
• açık kırık - kemikler yer değiştirdiğinde ağız ve bazen burun boşluğu yırtılır;
• Dokunun kalınlığında gizlendiği için görsel inceleme sırasında tespit edilmesi neredeyse imkansız olan kapalı bir kırık.

Mandibula kırığı belirtileri

Bazı durumlarda hastanın gerçekten kırığı olup olmadığını belirlemek çok zordur. Kırık bir çene herhangi bir belirgin travma belirtisi göstermeyebilir ve kemiklerin yer değiştirmesi yalnızca röntgende görülebilir. Genel olarak elmacık kemikleri veya çenedeki keskin veya hafif ağrı, halsizlik, baş ağrısı ve baş dönmesi gibi semptomlara dayanarak travmatolog doğru tanıyı koyabilir.

Kırık çene: tedavi

- kemik parçalarının kombinasyonu (gerekirse);

- splint uygulaması;

- kemik füzyonunun tamamı boyunca hem alt hem de üst çenelerin sabitlenmesi;

- antibiyotik ve antispazmodik almak.

Kırık çene: sonuçları

Hasarın niteliğine bağlı olarak, aşağıdaki sonuçlar ortaya çıkabilir: dişlerin yer değiştirmesi, maloklüzyon gelişimi, kemik parçalarının üzerlerindeki herhangi bir yük altında düzenli yer değiştirmesi, solunum, yutma ve çiğneme fonksiyonlarının yanı sıra konuşmanın bozulması. Dilin boğaza yapışması, alt çenede hassasiyet eksikliği ve ayrıca kırık bölgesinde ağrı olabilir. Maalesef tüm iyileşme çabalarına rağmen kırık bir çene bir daha asla eskisi gibi görünmeyecek.

Çene kırığı: belirtiler

Burun kemiklerinin sarsılmasına ve yer değiştirmesine neden olmadan önlenemeyeceği için çok tehlikeli bir yaralanma olarak kabul edilir. Bu tür kırıklar sıklıkla trafik kazalarında veya ateşli silahla ateş edildiğinde meydana gelir.

Üst çene kırıldığında şu belirtiler görülür:

- yaralanma bölgesinde şiddetli ağrı;

- Nefes alma zorluğu veya tamamen yokluğu nedeniyle kemiklerin yer değiştirmesi hissi;

- konuşmanın yanı sıra solunum, çiğneme ve yutma fonksiyonlarının ihlali;

- gözbebeklerinde kanama;

- genel halsizlik, halsizlik.

Üst çene kırığının tedavisi, kemiklerin yanlış kaynaşmasını ve parçaların yeniden yer değiştirmesini önlemek için bir doktorun sıkı gözetimi altında yapılmalıdır. Temel olarak aşağıdaki faaliyetleri içerir:

- yaralanmanın tedavisi, zorunlu dezenfeksiyonu;

- nazal septumun hizalanması;

- kırık kemiklerin ve bunların parçalarının birleşimi;

- tüm çenenin tamamen hareketsiz kalmasını sağlamak için kırığın atellerle güçlü bir şekilde sabitlenmesi;

- antiinflamatuar tedavi.

Çocuğun dişleri nasıl büyümeli?

Çene kırığı alt çeneyi oluşturan kemiklerin doğrusal bütünlüğünün bozulduğu ciddi bir patolojik durumdur. Bu, yoğunluğu kemiğin gücünü aşan bazı travmatik faktörlerin etkisi altında meydana gelir. Alt çenenin kırılması, tüm yaş kategorilerinde meydana gelen oldukça yaygın bir patolojidir, ancak çoğunlukla 21 ila 40 yaş arası genç erkekleri etkiler. Bu, hem sosyo-ekonomik durum hem de yaşam tarzının yanı sıra anatomik ve fizyolojik özellikler tarafından belirlenen çeşitli faktörlerden kaynaklanmaktadır. Diş kırığı mekanik kuvvetin neden olduğu diş yaralanmasıdır. Kırık meydana geldiğinde diş kökünün veya kronunun anatomik bütünlüğü bozulur. Diş kırılmasının nedenleri, darbe, düşme veya çiğneme sırasında yiyeceklerin içinde katı yabancı cisimlerin bulunması sonucu oluşan mekanik yaralanmalardır. Üst çenenin ön dişleri, alt çenenin dişlerine göre kırılmaya daha duyarlıdır; çoğu zaman diş kırıkları, eksik çıkıklarla birleştirilir.

Nedenler

• Yer değiştirmiş kırık. Parçaların yer değiştirmesi ile bir kırık, kemik parçaları normal ilişkilerini kaybettiğinde ve bazı iç etkenlerin etkisi altında yer değiştirdiğinde meydana gelir ( Kemik ağırlığı, kas çekilmesi) veya harici ( Darbenin yönü ve kuvveti, hareket sırasında yer değiştirme) faktörler.
• Parçaların yer değiştirmesi olmadan kırılma. Yer değiştirmenin olmadığı bir kırıkta, kemik parçaları arasında patolojik bir kusur vardır ( çatlak veya kırık hattı), ancak parçalar doğru şekilde ilişkilendirilmiştir. Benzer bir durum, kemik dokusunun bir kısmının bütünlüğünü koruduğu tamamlanmamış kırıkların yanı sıra düşük yoğunluklu bir travmatik faktörün etkisi altında gelişen kırıklar için de tipiktir.
• Parçalanmış kırık. Alt çenenin parçalı kırığı oldukça nadirdir, ancak bir dereceye kadar yer değiştirmiş birçok kemik parçasının varlığı ile karakterize edilir. Bu kırığın özelliği, öncelikle oluşması için kemiğin küçük bir alanına büyük bir kuvvet uygulanmasının gerekli olmasıdır ( örneğin çekiçle vurulduğunda) ve ikincisi, parçalı kırıklar, kemiği önemli ölçüde dengesizleştirdikleri için cerrahi tedavi gerektirir.

Belirtiler

Diş kırığı

Diş kırığı

Diş kırığının klinik belirtileri

Teşhis

• bir tarafta gövdenin kısalması nedeniyle çenenin tek taraflı yer değiştirmesi;
• patolojik çene hareketliliği;
• yaranın derinliklerindeki kemik parçalarının görselleştirilmesi;
• kemik kabartmasının ihlali;
• ağzı açarken asimetri;
• çiğneme kaslarının spazmı;
• krepitus ( çıtırtı) hareket sırasında kemik parçaları.

• röntgen ile belirlenen iki veya daha fazla kırık varlığında;
• dişlenmeyi içeren çene kırıkları;
• bitişik kemik oluşumlarının kırık şüphesi;
• Çene kırıklarının cerrahi tedavisinden önce.

Tedavi

Çene kırıklarının cerrahi tedavisi

• irili ufaklı kemik parçalarının varlığı;
• parçaların kuvvetli yer değiştirmesi ve sonuç olarak bunları cerrahi müdahale olmadan karşılaştırmanın imkansızlığı;
• dişlerin arkasındaki kırıklar;
• kırık bölgesinde patolojik inflamatuar veya neoplastik süreç;
• rekonstrüktif operasyonlar;
• kemik parçaları üzerinde az sayıda sağlıklı, sağlam diş.

Kemik dikişi

• kırık bölgesinde inflamatuar süreç;
• çok sayıda küçük kemik parçasının varlığı;
• osteomiyelit;
• bölgede kurşun yaraları;
• kemik kusurlarının varlığı.

Kemikli metal plakalar

Parçaların kapalı karşılaştırması

Rehabilitasyon dönemi

Çene kemiklerinin kırılmasına sıklıkla yer değiştirmeleri eşlik eder. Çenenin splintlenmesi, uygun ve hızlı füzyon amacıyla kemiği sabit bir pozisyonda sabitlemek için tasarlanmıştır. Hasar görmüş kemiklerin hareketsiz hale getirilmesi bazen bir buçuk ayı bulabilmektedir. Bu tedavi yöntemi belirli beslenme ve ağız hijyeni kurallarına uyumu gerektirir. Splintleme işlemi çene kemiklerinin yer değiştirmesini ortadan kaldırmada önemli bir adım olduğundan, her hastanın sabitleme yapılarının nasıl uygulanıp çıkarıldığını, iyileşme süresinin ne kadar sürdüğünü bilmesi gerekir.

Çene kırıklarında splint çeşitleri

Splintleme yöntemi kırığın doğasına ve hastanın durumunun ciddiyetine bağlıdır:

1. Tek taraflı. Üst veya alt çene yarımlarından birinin kemik bütünlüğünün bozulduğu durumlarda kullanılır. Bu durumda asıl şart, hasar bölgesinde fiksasyon yapısına destek görevi görecek sağlıklı dişlerin bulunmasıdır. Bu tür birimler eksikse veya çıkarılmaları gerekiyorsa, bakır teli geçirmek için kemiğe bir delik açmaya başvuruyorlar.
2. İki yönlü. Bu tip immobilizasyon, çenelerden birinin her iki taraftan kalın tel kullanılarak sabitlenmesi ve azı dişlerine takılan halkalar veya kancalardan oluşur.
3. Çift çeneli. Bilateral bir kırık, birden fazla kemik parçasının oluşumu ve bunların yer değiştirmesi ile ilişkili olduğunda karmaşık yaralanmalar için kullanılır. Bu durumda çeneleri kapatmak için splint kullanılır. Alt çenenin kırılması için splintleme, dişleri kapalı bir pozisyonda tutmak için lastik çubuklar kullanılarak hayatta kalan birimler üzerinde gerçekleştirilir.

Splintleme için kullanılan malzemelerin seçimi, yaralanmanın ciddiyetine ve hastanın bireysel özelliklerine bağlıdır. En popüler türleri arasında metal teller, kancalar veya halkalar, plastik yapılar, fiberglas bantlar ve elastik bantlar bulunur.

Splintleme prosedürü

Bir kırılma sırasında yer değiştirme ve çok sayıda kemik parçasının oluşması durumunda, osteosentez reçete edilir - parçaların özel kelepçeler kullanılarak cerrahi olarak immobilizasyonu. Aşağıdakiler bağlantı yapıları olarak hareket edebilir:

• tabaklar;
• Zımba teli;
• vida elemanları;
• titanyum teller;
• poliamid iplikler;
• iyileştirilebilen polimerler

Çoğu zaman, osteosentez sırasında sabitleme için metal plakalar kullanılır. Splint lokal anestezi altında uygulanır. Hasta, tüm hareketsiz kalma süresi boyunca ağzını açma yeteneğini kaybedeceği gerçeğine hazırlıklı olmalıdır. Komplike olmayan bir çene kırığı için, en ucuz tedavi yöntemi olan Vasiliev bant ateli kullanılır.

Karmaşık bir çene kırığı durumunda, Tigerstedt bimaksiller splint kullanılarak splintleme (şantlama) gerçekleştirilir. Bu tasarım bireysel parametrelere göre yapılır. Ark, üst çenede yukarıya, alt çenede aşağıya doğru klemplerle dişlerin üzerine yerleştirilir.

Metalin kemiğe geçici olarak sabitlenmesi, dişin yanları arasına yerleştirilen, dışarı çekilen ve boynuna yakın bir yerde bükülen daha ince bir tel kullanılarak gerçekleştirilir. Çift çene splintleme sırasında yapının stabilitesini sağlamak için lastik bantlar kullanılmalıdır. Lastik çubuk kırılırsa lastiğin yeniden takılması gerekir.

Çeneye yerleştirilen atel beslenmeye özel bir yaklaşım gerektirir. Kırık sonrası çiğneme fonksiyonu bozulduğundan, diyetin tüm hareketsiz kalma süresi boyunca sadece sıvı gıda içermesi gerekir. Bir blender kullanarak öğütülmesi tavsiye edilir. Öğütülmüş yiyecek ve içecekleri pipetle tüketmek en iyisidir. Ağza pipet yerleştirmek mümkün değilse, yirmilik dişin arkasındaki boşluktan gıdanın vücuda girdiği özel bir kateter kullanılır.

Kilo kaybını önlemek için öğünlerin kalori içeriği günlük 3000-4000 kalori olmalıdır. Bu amaçla zengin et sularının, yüksek kalorili kokteyllerin ve yağ oranı yüksek kefirlerin menüye dahil edilmesi tavsiye edilir. 150 g püre haline getirilmiş et, gerekli günlük minimum protein miktarıdır. Tüm yiyecekler sıcak olmalıdır - yaklaşık 40-45 derece. Yemekleri hazırlarken, çok fazla tuzlanması veya çok fazla baharat eklenmesi tavsiye edilmez - mümkünse tamamen terk edilmelidir.

Alkollü içeceklerin tüketimi kesinlikle yasaktır. Hastanın kendi kusmuğuyla boğulmasına neden olabilecek şekilde kusmayı tetikleyebilirler. Kemik sütürlerinin iyileşmesini hızlandırmak için günlük diyette gerekli miktarda kalsiyum, fosfor ve çinko içeren yemekler bulunmalıdır. Ayrıca meyve, sebze ve meyve suları, kompostolar ve posasız meyveli içeceklerin tüketilmesi tavsiye edilir.

Sabitleme yapısını kaldırdıktan sonra yavaş yavaş katı gıdaya geçmelisiniz. Bu, çiğneme fonksiyonunu aşamalı olarak geri kazanmanıza, sindirim sorunlarından kaçınmanıza ve midenizi normal bir diyete hazırlamanıza olanak sağlayacaktır.

Yumuşak doku yırtılmasına bağlı çene kırığı sonrası enfeksiyon olasılığı yüksek olduğundan özel ağız bakımı gerekir. Dişlerinizi günde en az 2 kez fırçalamalısınız (daha fazla ayrıntı için şu makaleye bakın: dişlerinizi tam olarak ne zaman fırçalamalısınız - yemeklerden önce mi yoksa sonra mı?). Bu durumda, diş ipi, özel bir fırça veya kürdan kullanarak diş arası boşluklardaki yiyecek artıklarını düzenli olarak temizlemeniz gerekir (okumanızı öneririz: dişlerinizi temizlemek için diş fırçasını nasıl doğru şekilde kullanırsınız?).

Her yemekten sonra ağzınızı çalkalamanız gerekir. Dişlerinizi diş fırçasıyla plaktan temizlemek zor geliyorsa, bir irrigatör satın almanız gerekir.

Çenenin iyileşmesi ne kadar sürer ve ateller ne zaman çıkarılır?

Hasar gören kemiklerin tamamen iyileşmesinin ne kadar süreceği sorusuna hiçbir uzman kesin olarak cevap veremez. Bu süre çene hasarının ciddiyetine ve tedavinin kalitesine bağlı olduğu kadar hastanın bireysel özelliklerine de bağlıdır.

Çoğu durumda tam iyileşme 1-1,5 ay gerektirir. Komplike yaralanmalar için rehabilitasyon 6 ila 12 ay sürebilir. İyileşme hızı büyük ölçüde hastanın tüm doktor tavsiyelerine uymasına bağlıdır.

Kasları ve eklemleri geliştirmeye yönelik özel bir dizi egzersizin yanı sıra çeşitli fizyoterapötik prosedürler, kemik parçalarının iyileşmesini hızlandırmaya yardımcı olur. Kırık kemiklerin minimum iyileşme süresinden sonra ateller çıkarıldıktan sonra fizyoterapi reçete edilir. Hasar görmüş kemiklerin doğru iyileşmesini izlemek için doktorunuza düzenli ziyaretler, iyileşme sürecini önemli ölçüde hızlandıracak ve olası komplikasyonları önleyecektir.

Lastik sökme işlemi

Sabitleme yapılarını çıkarmadan önce doktorun kontrol röntgeni çekmesi gerekir. Kırık hattı belirgin bir kemik nasırıyla kaplıysa, splinti daha fazla kullanmanın bir anlamı yoktur. Özel dişçilik aletleri kullanılarak tüm sabitleme elemanlarının dikkatlice geriye doğru bükülmesiyle çıkarılır.

Bu süreç karmaşık değildir ve fazla zaman almaz. Tüm manipülasyonların tamamlanmasının ardından uzman, hastaya fizyoterapiye yönlendirme yapar ve gelişimsel jimnastik yapma tekniğini öğretir.

Çoğu zaman splint kullanıldığında dişlerin tam olarak temizlenememesi nedeniyle diş ve diş eti hastalıkları gelişir. Çene immobilizasyonu aşaması tamamlandıktan sonra mutlaka diş hekimine giderek ağız boşluğunu muayene etmeli ve varsa diş problemlerini ortadan kaldırmalısınız.

Splintleme maliyeti

Splintleme işleminin maliyeti bir dizi faktöre bağlıdır: hizmetin verildiği bölge, sağlık kurumunun fiyatlandırma politikası, immobilizasyon yöntemi ve kullanılan malzemeler. Lastik montaj maliyeti de hasar derecesinden etkilenir.

Osteosentezin fiyatı 14 ila 55 bin ruble arasında değişiyor, fiberglas veya aramid iplik kullanılarak splintleme yaklaşık 3 bin rubleye mal olacak. 1 diş için. Ek olarak, bir sabitleme cihazı takarken diş veya diş eti hastalıkları gelişirse gerekli olabilecek terapinin kalitesini, fizyoterapi kurslarını ve diş tedavisini izlemek için bir doktorun hizmetleri için ödeme yapmanız gerekecektir.