Кровь и составляющие ее компоненты являются наиболее точными показателями состояния здоровья человека. Исследование собранного материала позволяет по имеющимся данным на клеточном уровне заметить негативные изменения и своевременно диагностировать различные заболевания.

Общий анализ крови из вены или из пальца назначается в обязательном порядке при обращении пациента к врачу с любыми жалобами. Это дает возможность блокировать воспалительный процесс, назначить для лечебного курса подходящий препарат в нужной дозировке, проследить за его действием на организм больного в процессе лечения.

Что показывает клиническое исследование?

Общий или клинический анализ назначается всеми без исключения врачами при обращении человека с жалобами на изменения в самочувствии и считается базовым исследованием. Он позволяет врачу сделать предварительный вывод о состоянии здоровья пациента во время сбора анамнеза, и решить, какие обследования ему пройти.

Биохимический анализ – это углубленный метод исследования, который позволяет получить информацию о работе внутренних органов, обмене веществ и назначается для уточнения поставленного диагноза.

Состав крови здорового человека стабилен и претерпевает изменения, только если имеется инфекция, очаг воспаления, кровотечение, повышен сахар. Общий анализ крови, взятый из вены или из пальца, позволяет найти истоки болезни еще до проявления ее характерной симптоматики.

Общий анализ позволяет развернуть клиническую картину и охарактеризовать:

• цветовой показатель;
• скорость оседания эритроцитов;
• уровень гемоглобина;
• количество и качество гранулоцитов и агранулоцитов;
• количество и качество эритроцитов, тромбоцитов;
• объем гематокрита;
• соотношение разных групп лейкоцитов – лейкоформулу.

При необходимости получения более точных и целенаправленных данных назначается дополнительно биохимический анализ с указанием нужных позиций.

Общий анализ из вены или из пальца рекомендуется сдавать натощак, но данное требование не является обязательным. Главное условие – исключение из рациона жирной пищи и алкоголя за 12 часов до сдачи анализа. Нельзя проходить исследование после физиопроцедур, принятия солнечных ванн и рентгеновского обследования.

Взятие капиллярной крови для анализа

Разница между венозной кровью и капиллярной

Анализ или из вены помогает выявить заболевания, связанные напрямую с кровеносной системой, и скрытые воспалительные процессы. Этому способствует технологическое развитие оборудования и автоматизация всех процессов в лабораториях.

Для полного построения картины развития и течения заболевания может потребоваться частая сдача материала на исследование. Анализ крови берут из пальца или из вены, количество заборов в год ограничено.

Взятие материала занимает короткий промежуток времени. Результат становится известен за несколько часов. В случае приема пациентом лекарственных препаратов нужно поставить в известность врача, так как это может стать причиной искажения конечной картины.

Показатели исследования расшифровывают только сотрудники медицинских учреждений со специальной подготовкой. Анализ, взятый из пальца или из вены, может иметь отличия в показателях у пациентов разного возраста и пола. Значения у женщин при беременности и менструальном цикле обычно отклоняются от нормы.

Общий анализ крови, взятый из вены или из пальца, мало чем отличается. Однако есть два момента:

• в капиллярах находится меньше количество тромбоцитов и базофилов;
• содержание в венозной крови лейкоцитов, нейтрофилов и лимфоцитов выше, чем в материале, взятом из пальца, что становится причиной снижения относительного числа моноцитов.

Общий анализ крови из пальца или из вены расшифровывают, согласно принятым стандартам. Небольшое отклонение от нормы перед постановкой диагноза требует дополнительного исследования.

Проведение исследования на группу крови и резус-фактор

Часто во время лечения нужно определить принадлежность пациента к определенной группе людей, выявить иммуногенетические характеристики его крови. Узнать резус-фактор можно, взяв кровь из пальца и из вены, при этом существует разница в конечном результате.

У взрослых людей предпочтительней прокалывать вену, в то время как ребенок может дать пальчик. Чтобы узнать свою группу крови, достаточно анализа из пальца, для точного определения резус-фактора кровь лучше сдавать из вены.

Процедура занимает мало времени. Для нее требуется небольшой объем материала:

• чтобы определить, какая у человека группа, 4 капли крови из пальца или из вены наносятпо отдельности на предметное стекло;
• подготовленный материал смешивается со специальными реагентами;
• наличие либо отсутствие агглютинации указывает принадлежность к группе.

Специальной подготовки перед забором не требуется. При взятии материала на анализ врачи кровь советуют сдавать из вены, так как это позволяет максимально точно сделать вывод. При заборе материала из вены красные кровяные тельца не подвергаются разрушению в пробирках, не образуют микросгустков, как при капиллярном заборе, что способствует получению достоверной информации о состоянии здоровья в полном объеме.

Подробнее о показателях, которые определяет анализ венозной либо капиллярной крови, можно узнать из видеоролика:

Еще:

Что нужно знать каждому пациенту о заборе крови из вены? Какие анализы можно проверить?

Клинический анализ крови считается самым востребованным лабораторным обследованием, назначающимся с диагностическими целями, для профилактики, контроля беременности и состояния здоровья пациентов любого возраста.

Для получения результатов нужно сдать кровь из капилляров пальца на общий анализ. Правила и алгоритм забора пробы отлично знакомы каждому человеку. Врач каждый год напоминает, что анализ нужно сдавать в утренние часы и обязательно на голодный желудок, а поесть можно только после взятия пробы. Эта манипуляция достаточно проста, а ответы из лаборатории можно забирать уже на следующие сутки.

Что показывает анализ?

Кроме клинического анализа крови (клеточный состав), биоматериал из пальца берут при таких исследованиях:

• Чтобы узнать концентрацию глюкозы (сахара). Стоит сказать, что показатель капиллярной крови отличается от результатов биохимического анализа. который берут из вены;
• Для выполнения быстрого гематологического анализа на уровень холестерина;
• Для общего обследования перед донорством;
• Чтобы выявить многие заболевания, такие как рак, ВИЧ-инфекции, гепатит, анемию и пр. (экспресс-тесты).

Как нужно готовиться?

Для сдачи анализа в больницу приходят утром (обычно с половины восьмого до одиннадцати утра). Многих пациентов интересует вопрос: можно ли есть перед сдачей крови? Как известно, забор кровяной жидкости должен выполняться натощак. Разрешается только пить обычную воду. Интервал между последним употреблением еды и сдачей крови должен составлять не менее 10 часов.

За день до процедуры можно есть только легкую пищу. Дело в том, что употребление слишком жирных блюд, тяжелых для желудка, особенно перед сном, приведет к тому, что анализ может показать плохие результаты. При подготовке к исследованию нельзя употреблять спиртсодержащие напитки.

Важно! Перед сдачей пробы пациентам следует постараться избежать психического и физического перенапряжения. Курящим стоит забыть об этой привычке с утра перед походом в лабораторию.

Анализ нельзя сдавать, если не прошла неделя после таких процедур: рентгенография, облучение, химиотерапия.

Для детей правила более гибкие. Родители часто интересуются, нужно ли детям сдавать кровь натощак? От кормления новорожденного ребенка или грудничка отказываться не стоит. К тому же смесь и материнское молоко быстро усваивается и не приведет к большой разнице показателей анализа.

Что показывает общий анализ крови из пальца?

ОАК бывает развернутым или сокращенным. В сокращенный вариант входят следующие параметры:

• Значение тромбоцитов;
• Эритроциты;
• Гемоглобин;
• Лейкоциты и их отдельные виды (нейтрофилы);
• Лимфоциты;
• СОЭ (ранее – РОЭ) – скорость оседания эритроцитов.

Для развернутого исследования дополнительного рассматриваются таки данные:

• Гематокрит;
• Уровень сахара;
• Содержание холестерина;
• Величина распределения красных кровяных частиц;
• Средний показатель эритроцитов;
• Лейкоформула.

Инструменты и приборы для исследования

Многих пациентов волнует, насколько безболезненно и стерильно проходит процедура. Сегодня в лабораториях применяют одноразовые наборы инструментов, которые продаются в аптеках. Прибор для прокалывания кожи на пальце имеет название «скарификатор». Упаковку с этим инструментом вскрывает медсестра – это нужно сделать только перед пациентом. Иногда прокол делают очень больно, поэтому многие дети (а нередко и взрослые) боятся этой процедуры.

Однако в современных поликлиниках для безболезненной сдачи пробы применяют новые приборы – это автоматические ланцеты с иглой в пластиковой емкости. Иголка быстро проникает под кожу пальца, и боль не ощущается. У таких ланцетов есть масса плюсов:

• Гарантия стерильности (невозможно использовать инструмент повторно);
• Надежность техники взятия крови из капилляров пальца (исключен случайный выход иголки);
• Форма иголки не приводит к болевому эффекту;
• Подходят для домашнего применения;
• Глубина прокола регулируется;
• Корпус имеет удобную форму.

На видео ниже рассказывается о применении ланцета:

Алгоритм взятия пробы

Забор крови начинается с приготовления инструментов:

• Стерильного прибора;
• Ваты;
• Раствора йода;
• Спирта;
• Эфира

Человек садится напротив медсестры, кладет руку на стол. Место прокола предварительно протирают спиртом и эфиром для обезжиривания. С помощью прибора для забора образца крови из безымянного пальца выполняется пункция. Инструмент погружается приблизительно на 2 миллиметра в кожу.

Первую кровяную каплю снимают ваткой, а остальные используют для обследования. Их набирают в стеклянную емкость, а потом отправляют в пробирки и делают мазки. После взятия крови палец снова дезинфицируют, обрабатывают раствором йода и прикладывают ватку, пока не остановится кровотечение.

Почему именно безымянный палец?

Обычно делают прокол в одном из трех средних пальцев. Мизинец для этих условий не подходит. Дело в том, что любая ранка может стать причиной заражения. А у перечисленных трех пальцев имеется своя внутренняя оболочка, так что при попадании инфекции микроорганизмы будут локализованы и ликвидированы до попадания в кровь. Большой палец, как и мизинец, непосредственно объединены с кожей кисти. В случае проникновения инфекция может распространиться по всей руке.

На что берут пробу крови из прокола на пальце?

Клиническое исследование может помочь в диагностике разных заболеваний и состояний:

• Лейкоза;
• Малокровия;
• Гельминтов;
• Гинекологических заболеваний;
• Нарушения свертываемости;
• Опасных инфекций, к примеру, сифилиса;
• Воспалительных процессов;
• Агглютинации эритроцитов.

Расшифровка

Расшифровать ответы обследования, представленные в бланке с таблицей, может только лечащий врач.

Внимание! Не нужно это делать дома самостоятельно, опираясь на общепринятые нормы. Ведь врач может оценить не только каждый отдельный показатель, но и составить совокупную картину о состоянии здоровья пациента.

Одного только ОАК бывает недостаточно для определения серьезных болезней, поэтому врач может попросить взять на обследование мочу и кровь из вены для биохимии.

Анализ крови из пальца в настоящее время представляет очень распространенную и информативную методику.

Как правильно сдавать кровь из пальца?

Ложные результаты, полученные в ходе теста, приводят к тому, что человеку ставится неправильный диагноз. Чтобы это предотвратить, необходимо соблюдать все правила при заборе крови из пальца. Также нужно подготовиться перед тем, как сдавать анализ.

Кровь сдается только в утренний период времени и натощак. На ночь кушать запрещается. Нужно выдержать около 8 часов без приема пищи до того, как возьмут кровь на анализ. Большие нагрузки в день перед сдачей крови нужно отменить: никаких физических упражнений и тяжелых нагрузок. Кроме того, запрещается посещать сауны либо бани, так как они негативно влияют на показатели и искажают их. Обязательно нужно воздержаться от спиртных напитков, хотя бы в течение суток. Тоже касается и курения: по возможности требуется отказаться от него на несколько часов.

Если пациент проходит какое-либо лечение, то сдавать кровь на общий анализ нужно либо до того, как начат примем лекарственных препаратов, либо после лечения, выждав дополнительно неделю. Раньше делать анализы запрещается, так как данные будут искаженными.

Как правильно расшифровывать данные?

Исследование крови из пальца требуется проводить не только для того, чтобы устанавливать диагноз при появлении симптомов какого-либо заболевания, но также и в профилактических целях. Анализ крови с пальца помогает врачам выявить различные заболевания, так как в крови видны будут изменения, которые вызваны началом воспалительного процесса. Это позволит определить заболевание уже на ранних стадиях и правильно выбрать эффективные методы лечения. Кроме того, подобный подход поможет предотвратить развитие осложнений и побочных эффектов после самого заболевания и его лечения. Капиллярная кровь из пальца показывает большое количество параметров организма человека, что очень важно для изучения общего состояния здоровья пациента.

Показатель гемоглобина

Анализ капиллярной крови показывает уровень содержания гемоглобина в крови. Это вещество является пигментом крови. Гемоглобин входит в состав эритроцитов — кровяных телец. Именно он окрашивает кровь в красный цвет. Гемоглобин выполняет транспортную функции: он притягивает частицы кислорода, которые поступают в кровь из дыхательных органов, а затем транспортирует их по крови ко всем клеткам и тканям организма. На обратном пути кровь будет насыщена уже углекислым газом — продуктом жизнедеятельности клеток.

Нормальная расшифровка данного параметра у взрослого человека должна составлять от 130 до 160 г на литр для мужчин. У женщин этот показатель равен 120-140 г/л. Если уровень понижается, то это свидетельствует о развитии анемии. Если гемоглобина больше нормы в крови человека, то это может указывать на порок сердца врожденного типа либо на кишечную непроходимость. Повышенный показатель характерен и для людей с обезвоживанием.

Эритроциты, ретикулоциты

Эритроцитами называют красные кровяные клетки. Они выполняют транспортные задачи. Кроме того, эти клетки поддерживают необходимый уровень окисления. Норма для мужчин составляет от 4 до 5 г на литр. А вот для женщин показатель немного ниже: от 3,7 до 4,7 г. Когда данный параметр снижен при анализе крови капиллярного типа, то это говорит о том, что у пациента была значительна кровопотеря. У него может развиваться анемия либо гипергидратация. Если критерий будет показывать повышение, то у пациента могут быть новообразования, либо заболевание почек, либо синдром Кушинга. Незначительный прирост заметен при ожогах, употреблении диуретиков или диарее.

Ретикулоцитами называют клетки эритроцитов, которые не созрели полностью. Они вырабатываются благодаря функционированию костного мозга. Нормальным содержанием этих клеток является всего от 0,2 до 1,2% в крови. Когда развивается апластическая анемия, то коэффициент снижается. Тоже происходит и при проблемах почек и анемии фолиево-дефицитного типа. Когда пациент страдает от кровоизлияния, то показатель растет. Тоже касается и железодефицитной и гемолитической анемии.

Цветовой показатель, тромбоциты, лейкоциты

>Цветовой показатель — это относительный параметр, который обозначает концентрацию гемоглобина. Стандартные рамки для колебания этого критерия составляют от 0,85 до 1,15%. При анемии этот критерий покажет снижение процентной доли гемоглобина в крови. При фолиево-дефицитной анемии этот параметр, наоборот, растет, как и при раке желудка либо полипозе.

Тромбоцитами называют красные кровяные пластинки. Как и лейкоциты с эритроцитами, они относятся к форменным элементам крови. Они выполняют защитную функцию, т.е. при повреждениях кровеносных сосудов они начинают образовывать тромб, который препятствует кровотечению и таким образом отвечают за свертываемость кровяной жидкости. В нормальном состоянии их должно быть от 180 до 320*10 9 на литр. Если содержание тромбоцитов увеличивается, то у пациента развивается миелолейкоз, артрит, полицитемия, туберкулез или воспалительные процессы. При снижении данного параметра у человека можно выявить анемию, гемолитическое заболевание или красную волчанку.

Лейкоциты — эти белые клетки крови выполняют защитную функцию. Они отвечают за иммунитет человека, вырабатывая антитела для всех видов антигенов (бактерии, грибки, вирусы, яды и вредные элементы). В норме этот показатель должен составлять 4-9*10 9 на литр. При гипоплазии, тифе, онкологических болезнях, ОРВИ, краснухе, гепатите, волчанке, лейкозе параметр снижается. При остром течении воспалительного процесса, менингите, пневмонии, панкреатите, сепсисе и бронхите критерий увеличивается.

Лимфоциты, моноциты, гранулоциты, СОЭ

Лимфоциты относятся к группе лейкоцитов. Их норма должна быть от 1 до 4,5*10 9 на литр. Если параметр растет, то у пациента ОРВИ, туберкулез, тиреотоксикоз либо лимфолейкоз. При критерий снижается, то у человека возможны ВИЧ-инфекция, аутоиммунное заболевание, инфаркт миокарда, пневмония, лейкоз, сепсис.

Моноциты относятся к группе клеток лейкоцитов. Это незрелые клетки, но они способны поглощать различных возбудителей болезни, а также клетки, которые уже отмерли либо чужеродные тела в крови. Их норма составляет от 0,1 до 0,6*10 9 на литр. При лейкозе, проблемах костного мозга и лучевой болезни их количество возрастает. При сепсисе, эндокардите, лимфоме, малярии, сифилисе, токсоплазмозе, наоборот, повышается.

Гранулоциты — это зернистые виды лейкоцитов. Их должно быть от 1,2 до 6,7. При волчанке, анемии, скарлатине, туберкулезе количество растет.

Скорость соединения эритроцитов — этот параметр указывает на количество белка в плазме. Для женщин их должно быть не более 30, а для мужчин не более 15 мм/ч. При воспалениях критерий снижается.

Следует отметить, что некоторые лаборатории указывают в результате анализов другие нормы, это связано с наличием нескольких методик подсчета показателей.

В таких случаях интерпретация результатов общего анализа крови осуществляется по заданным нормам.

Общий анализ крови относят к рутинным исследованиям любой клинической лаборатории – это первый анализ, который сдает человек, когда проходит диспансеризацию или когда заболеет. В лабораторном деле ОАК относят к обще-клиническим методам исследования (клинический анализ крови).

Даже люди, далекие от всех лабораторных премудростей, пестрящих массой трудновыговариваемых терминов, неплохо ориентировались в нормах, значениях, названиях и прочих параметрах до тех пор, пока в бланке ответа фигурировали клетки лейкоцитарного звена (лейкоцитарная формула), эритроциты и гемоглобин с цветным показателем. Повсеместное заселение медицинских учреждений всевозможным оборудованием не минуло и лабораторную службу, многие бывалые пациенты оказались в тупике: какая-та непонятная аббревиатура из латинских букв, много всяких чисел, различные характеристики эритроцитов и тромбоцитов…

Расшифровка собственными силами

Трудности для пациентов составляет общий анализ крови, произведенный автоматическим анализатором и скрупулезно переписанный в бланк ответственным лаборантом. Кстати, «золотой стандарт» клинических исследований (микроскоп и глаза врача) никто не отменял, поэтому любой анализ, производимый для диагностики, должен быть нанесен на стекло, прокрашен и просмотрел с целью выявления морфологических изменений клеток крови. Аппарат в случае значительного уменьшения или увеличения какой-то популяции клеток может не справиться и «запротестовать» (отказаться работать), как бы хорош он ни был.

Иногда люди пытаются найти различия между общим и клиническим анализом крови, однако искать их не нужно, потому что клинический анализ подразумевает то же самое исследование, которое для удобства называют общим (так короче и понятней), но суть от этого не меняется.

Общий (развернутый) анализ крови включает:

• Определение содержания клеточных элементов крови: – красных кровяных телец, содержащих пигмент гемоглобин, определяющий цвет крови, и , которые этот пигмент не содержат, поэтому называются белыми клетками крови (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты);
• Уровень ;
• (в гематологическом анализаторе, хотя приблизительно можно определить и на глаз после того, как эритроциты спонтанно осядут на дно);
• , рассчитанный по формуле, если исследование проводилось вручную, без участия лабораторного оборудования;
• , которую раньше называли реакцией (РОЭ).

Общий анализ крови показывает реакцию этой ценной биологической жидкости на любые процессы, происходящие в организме. Сколько в ней содержится красных клеток крови и гемоглобина, выполняющих функцию дыхания (перенос тканям кислорода и изъятие у них углекислого газа), лейкоцитов защищающих организм от инфекции, участвующих в процессе свертывания, как организм реагирует на патологические процессы, словом, ОАК отражает состояние самого организма в разные периоды жизни. Понятие «развернутый анализ крови» обозначает, что, помимо главных показателей (лейкоциты, гемоглобин, эритроциты), детально изучается лейкоцитарная формула ( и клетки агранулоцитарного ряда).

Расшифровку анализа крови лучше доверить врачу, но если есть особое желание, то пациент может попробовать самостоятельно изучить выданный в клинической лаборатории результат, а мы ему в этом поможем, совместив привычные названия с аббревиатурой автоматического анализатора.

С таблицей проще разобраться

Как правило, результаты исследования заносятся в специальный бланк, который направляется врачу или выдается на руки пациенту. Чтобы было легче ориентироваться, попробуем представить развернутый анализ в виде таблицы, в которую внесем норму показателей крови. Читатель в таблице увидит еще и такие клетки, как . Они не входят в число обязательных показателей общего анализа крови и представляют собой молодые формы красных кровяных телец, то есть, являются предшественниками эритроцитов. Ретикулоциты исследуют с целью выявления причины анемии. В периферической крови взрослого здорового человека их совсем немного (норма приведена в таблице), у новорожденных детей этих клеток может быть в 10 раз больше.

И отдельная таблица для детей

Приспособление к новым условиям жизни всех систем организма новорожденных, дальнейшее их развитие у детей после года и окончательное формирование в подростковом возрасте делает показатели крови отличными от таковых у взрослых. Не стоит удивляться, что нормы маленького ребенка и человека, перешагнувшего совершеннолетний возраст, могут иной раз заметно разниться, поэтому для детей существует своя таблица нормальных значений.

Следует отметить, что в разных медицинских источниках и в разных лабораториях могут отличаться и значения нормы. Это связано не с тем, что кто-то не знает, сколько должно быть тех или иных клеток или каков нормальный уровень гемоглобина. Просто, используя различные аналитические системы и методики, каждая лаборатория имеет свои референтные значения . Впрочем, эти тонкости вряд ли будут интересны читателю…

Эритроциты в общем анализе крови и их характеристики

Или красные кровяные тельца (Эр, Er) – наиболее многочисленная группа клеточных элементов крови, представленная безъядерными дисками двояковогнутой формы (норма у женщин и мужчин разная и составляет 3,8 – 4,5 х 10 12 /л и 4,4 – 5,0 х 10 12 /л соответственно ). Эритроциты возглавляют общий анализ крови. Имея многочисленные функции (дыхание тканей, регулирование водно-солевого баланса, перенос на своих поверхностях антител и иммунокомплексов, участие в процессе свертывания и др.), данные клетки обладают способностями проникновения в самые малодоступные места (узкие и извитые капилляры). Для осуществления этих задач эритроцитам необходимо обладать определенными качествами: размером, формой и высокой пластичностью. Любые изменения этих параметров, выходящие за норму, показывает общий анализ крови (исследование красной части).

Эритроциты содержат важный для организма компонент, состоящий из белка и железа. Это – красный пигмент крови, называемый . Снижение в крови эритроцитов обычно влечет за собой и падение уровня Hb, хотя существует и другая картина: красных кровяных телец достаточно, но многие из них пустые, тогда и в ОАК будет низкое содержание красного пигмента. Для того, чтобы узнать и оценить все эти показатели, существуют специальные формулы, которыми пользовались врачи до появления автоматических анализаторов. Сейчас подобными делами занимается аппаратура, а в бланке общего анализа крови появились дополнительные графы с непонятной аббревиатурой и новыми единицами измерения:

Индикатор многих болезней – СОЭ

Считается индикатором (неспецифическим) самых разнообразных патологических изменений в организме, поэтому данный тест практически никогда не обходят стороной в диагностическом поиске. Норма СОЭ находится в зависимости от пола и возраста – у абсолютно здоровых женщин она в 1,5 раза может превышать данный показатель у детей и взрослых мужчин.

Как правило, такой показатель, как СОЭ записывается в низу бланка, то есть, он как бы завершает общий анализ крови. В большинстве случаев СОЭ измеряется за 60 минут (1 час) в незаменимом по сей день штативе Панченкова, правда, в наше высокотехнологичное время есть аппараты, позволяющие сократить время определения, однако далеко не все лаборатории их имеют.

определение СОЭ

Лейкоцитарная формула

Лейкоциты (Le) – это «разношерстная» группа клеток, представляющих «белую» кровь. Количество лейкоцитов не так велико, как содержание красных кровяных телец (эритроцитов), их нормальное значение у взрослого человека колеблется в пределах 4,0 – 9,0 х 10 9 /л .

В ОАК эти клетки представлены в виде двух популяций:

1. Клетки-гранулоциты (зернистые лейкоциты), содержащие гранулы, которые наполнены биологически-активными веществами (БАВ): (палочки, сегменты, юные, миелоциты), ;
2. Представители агранулоцитарного ряда, которые, однако, тоже могут иметь гранулы, но уже другого происхождения и назначения: иммунокомпетентные клетки () и «санитары» организма – (макрофаги).

Самая частая причина повышения лейкоцитов в крови () – инфекционно-воспалительный процесс:

• В острой фазе активизируется и, соответственно, повышается нейтрофильный пул (вплоть до выхода молодых форм);
• Чуть позже в процесс включаются моноциты (макрофаги);
• Стадию выздоровления можно определить по увеличенному количеству эозинофилов и лимфоцитов.

Расчет лейкоцитарной формулы, как указывалось выше, не полностью доверяется даже самому высокотехнологичному оборудованию, хотя его нельзя заподозрить в ошибках – аппараты хорошо и точно работают, дают большой объем информации, значительно превышающий таковой при работе вручную. Однако есть один малюсенький нюанс – автомат пока не в полной мере может видеть морфологические изменения в цитоплазме и ядерном аппарате лейкоцитарной клетки и заменить глаза врача. В связи с этим идентификацию патологических форм все-таки проводят визуально, а анализатору позволяют считать общее количество белых клеток крови и разделять лейкоциты на 5 параметров (нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты и лимфоциты), если в распоряжении лаборатории имеется высокоточная аналитическая система 3 класса.

Глазами человека и машины

Гематологические анализаторы последнего поколения не только способны проводить сложный анализ представителей гранулоцитов, но и дифференцировать клетки агранулоцитарного ряда (лимфоциты) внутри популяции (субпопуляции Т-клеток, В-лимфоциты). Врачи успешно пользуются их услугами, но, к сожалению, подобное оборудование пока является привилегией специализированных клиник и больших медицинских центров. При отсутствии всякого гематологического анализатора количество лейкоцитов можно сосчитать и старым дедовским методом (в камере Горяева). Между тем, читатель не должен думать, что тот или иной метод (ручной или автоматический) обязательно лучше, врачи, работающие в лаборатории, следят за этим, контролируя себя и машину, и при малейшем сомнении предложат пациенту повторить исследование. Итак, лейкоциты:

1. WBC – так обозначается количество белых клеток крови (лейкоцитов). Подсчет лейкоцитарной формулы не доверяется никакому аппарату даже cамому высокотехнологичному (III класс), поскольку ему тяжело отличить юные от палочкоядерных и нейтрофилов, для машины все одно – нейтрофильные гранулоциты. Расчет соотношения разных представителей лейкоцитарного звена берет на себя врач, который собственными глазами видит, что происходит в ядре и цитоплазме клеток.
2. GR – гранулоциты (в анализаторе). При работе вручную: гранулоциты = все клетки лейкоцитарного ряда – (моноциты + лимфоциты) – повышение показателя может свидетельствовать об острой фазе инфекционного процесса (повышение популяции гранулоцитов за счет нейтрофильного пула). Гранулоциты в общем анализе крови представлены в виде 3 субпопуляций: эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, а нейтрофилы, в свою очередь, присутствуют в виде палочек и сегментов или могут появляться, не завершив свое созревание (миелоциты, юные), когда нарушается процесс кроветворения либо иссякают резервные возможности организма (тяжелые инфекции):
   • NEUT, нейтрофилы (миелоциты, юные, палочки, сегменты) – эти клетки, обладая хорошими фагоцитирующими способностями, первыми бросаются на защиту организма от инфекции ;
   • BASO, базофилы (повышение – аллергическая реакция);
   • ЕО, эозинофилы (повышение – аллергия, глистная инвазия, период выздоровления).
3. 
   

   MON, Mo (моноциты) – самые крупные клетки, являющиеся частью МНС (мононуклеарной фагоцитарной системы). Они в виде макрофагов присутствуют во всех воспалительных очагах и не торопятся покидать их еще некоторое время после затихания процесса.

4. LYM, Ly (лимфоциты) – отнесены к классу иммунокомпетентных клеток, их различные популяции и субпопуляции (Т- и В-лимфоциты) участвуют в осуществлении клеточного и гуморального иммунитета. Повышенные значения показателя указывают на переход острого процесса в хронический или в стадию выздоровления.

Тромбоцитарное звено

Следующая аббревиатура в общем анализе крови относится к клеткам, называемым кровяными пластинками или . Исследование тромбоцитов без гематологического анализатора – дело довольно трудоемкое, клетки требуют особого подхода к окрашиванию, поэтому без аналитической системы данный тест проводится по необходимости, а не является анализом по умолчанию.



Анализатор, распределяя клетки, подобно эритроцитам, рассчитывает общее количество кровяных пластинок и тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, PCT):

• PLT – показатель, свидетельствующий о количестве кровяных пластинок (тромбоцитов) . Повышение содержания тромбоцитов в крови называют , сниженный уровень квалифицируют как тромбоцитопению .
• MPV – средний объем кровяных пластинок, единообразие размеров тромбоцитарной популяции, выражаемый в фемтолитрах;
• PDW – ширина распределения данных клеток по объему – %, количественно – степень анизоцитоза тромбоцитов;
• PCT () – аналог гематокрита, выражается в процентах и обозначает долю тромбоцитов в цельной крови.

Повышенный уровень тромбоцитов и изменение в ту или иную сторону тромбоцитарных индексов может свидетельствовать о наличии довольно серьезной патологии: миелопролиферативных заболеваний, воспалительных процессов инфекционной природы, локализованных в различных органах, а также о развитии злокачественного новообразования. Между тем, количество тромбоцитов могут увеличивать: физические нагрузки, роды, хирургические вмешательства.

Снижение содержания данных клеток наблюдается при аутоиммунных процессах, ангиопатии, инфекциях, массивных трансфузиях. Небольшое падение уровня тромбоцитов отмечается перед месячными и во время беременности, однако уменьшение их количества до 140,0 х 10 9 /л и ниже уже должно стать поводом для беспокойства.

Все знают, как готовиться к анализу?

Известно, что многие показатели (особенно, лейкоциты и эритроциты) меняются в зависимости от предшествующих обстоятельств:

1. Психоэмоциональное напряжение;
2. Еда (пищеварительный лейкоцитоз);
3. Вредные привычки в виде курения или бездумного употребления горячительных напитков;
4. Применение некоторых лекарственных препаратов;
5. Солнечная радиация (перед сдачей анализов нежелательно отправляться на пляж).

Никому не хочется получить недостоверные результаты, в связи с этим на анализ нужно идти натощак, на трезвую голову и без утренней сигареты, минут за 30 успокоиться, не бегать и не прыгать. Люди обязаны знать, что в послеобеденное время, после пребывания на солнце и во время тяжелого физического труда в крови будет отмечаться некоторый лейкоцитоз.

Женский пол имеет еще больше ограничений, поэтому представительницам прекрасной половины необходимо помнить, что:

• Фаза овуляции поднимает общее число лейкоцитов, но снижает уровень эозинофилов;
• Нейтрофилез отмечается во время беременности (перед родами и во время их течения);
• Болевые ощущения, связанные с месячными и сами месячные тоже могут вызвать определенные изменения результатов анализа – придется сдавать кровь заново.

Кровь для развернутого анализа крови при условии проведения его в гематологическом анализаторе сейчас в большинстве случаев берут из вены, одновременно с другими анализами (биохимия), но в отдельную пробирку (вакутайнер с помещенным в нем антикоагулянтом – ЭДТА). Существуют и маленькие микроконтейнеры (с ЭДТА), предназначенные для забора крови из пальца (мочки уха, пятки), которыми чаще пользуются, чтобы брать анализы у малышей.

Показатели крови из вены несколько отличаются от результатов, получаемых при исследовании капиллярной крови – в венозной выше гемоглобин, больше эритроцитов. Между тем, считается, что брать ОАК лучше из вены: клетки меньше травмируются, минимизируется контакт с кожными покровами, к тому же, объем взятой венозной крови при необходимости позволяет повторить анализ, если результаты окажутся сомнительными, или расширить круг исследований (а вдруг выяснится, что необходимо сделать еще и ретикулоциты?).

Кроме этого, многие люди (кстати, чаще взрослые), совершенно не реагируя на венепункцию, панически боятся скарификатора, которым прокалывают палец, да и пальцы иногда бывают синие и холодные – кровь добывается с трудом. Аналитическая система, которая производит развернутый анализ крови, «знает», как работать с кровью венозной и капиллярной, она запрограммирована на разные варианты, поэтому легко может «разобраться», что к чему. Ну, а если аппарат не справится, то его заменит высококвалифицированный специалист, который проверит, перепроверит и вынесет решение, полагаясь не только на способности машины, но и на собственные глаза.

Видео: клинический анализ крови – доктор Комаровский

Исследование крови представляет собой наиболее распространенный метод лабораторной диагностики состояния человеческого организма. В основном специалисты назначают пациентам общий анализ крови из пальца. Предлагаем рассмотреть, как правильно сдать анализ крови из пальца, а также о чем может рассказать результат данного теста.

Как правильно сдать анализ крови из пальца?

На сегодняшний день исследование капиллярной крови представляет собой довольно простой и информативный метод диагностики. Но в связи с тем, что ложные результаты теста могут стать причиной постановки неправильного диагноза, пациенту необходимо придерживаться некоторых правил перед его проведением, в частности:

• кровь из пальца для исследования нужно сдавать натощак в утреннее время;
• интервал между последним приемом пищи и проведением анализа должен составлять не менее 8 часов;
• перед анализом рекомендуется исключить сильные физические нагрузки и не посещать баню или сауну;
• за 24 часа до исследования необходимо отказаться от приема алкоголя.

Желательно пройти данный тест до начала проведения терапии медикаментами или не ранее недели после ее прекращения, поскольку некоторые лекарства могут повлиять на его результат.

На сегодняшний день специалисты не советуют перед проведением клинического анализа крови из пальца растирать руки. Они объясняют это тем, что данное действие может спровоцировать повышение лейкоцитов в крови и, таким образом, исказить результат анализа.

Клиническое или общее исследование крови из пальца рекомендуется проводить не только с целью диагностики болезней, но также и для профилактики. Оно позволяет специалисту обнаружить воспалительный или инфекционный процесс на ранней стадии и, соответственно, предупредить возможные осложнения. Предлагаем рассмотреть ключевые показатели общего исследования крови из пальца.

1. Гемоглобин (Hb) является пигментом крови, который несет транспортирующую функцию, поставляя кислород из легких в органы и ткани. Его норма составляет 130–160 г/л у мужчин и 120–140 г/л у женщин. Снижение уровня гемоглобина в крови говорит о развитии анемии. Его повышенное значение может указывать на обезвоживание организма, кишечную непроходимость, врожденный порок сердца.
2. Эритроциты (RBC) — это красные кровяные тельца, участвующие в транспортировке кислорода и поддерживающие реакции биологического окисления. Их норма в организме мужчин составляет от 4,0 до 5,0 г/л, а у женщин – от 3,7 до 4,7 г/л. Снижение их содержания имеет место при кровопотере, анемии, гипергидратации, а повышение может говорить о развитии новообразований, синдроме и болезни Кушинга, патологии почек. Небольшое увеличение их уровня в крови наблюдается при ожогах, диарее, приеме диуретиков.
3. Ретикулоциты – несозревшие эритроциты, вырабатываемые костным мозгом. Как указывает расшифровка анализа крови из пальца, нормальная концентрация ретикулоцитов равна 0,2–1,2%. Этот показатель может снижаться при апластической анемии, патологии почек, фолиево-дефицитной анемии. Повышение их уровня имеет место при кровопотере и таких формах анемии, как гемолитическая и железодефицитная.
4. Цветовой показатель (ЦП) представляет собой относительную концентрацию гемоглобина в крови. Норма этого показателя находится в диапазоне от 0,85 до 1,15%. Снижение ЦП может указывать на анемию, а повышение — на дефицит фолиевой кислоты, полипоз, рак желудка.
5. Тромбоциты (PLT) — кровяные пластинки, образуемые из клеток костного мозга и отвечающие за свертываемость крови. В норме их концентрация в крови составляет 180–320×10 9 / л. Снижение их концентрации наблюдается при таких заболеваниях, как анемия (гемолитическая, апластическая), тромбоцитопеническая пурпура, гемолитическая болезнь, системная красная волчанка. В свою очередь повышение тромбоцитов сопровождает воспалительные процессы, миелолейкоз, полицитемию, ревматоидный артрит, туберкулез.
6. Лейкоциты (WBC) представляют собой белые кровяные тельца, отвечающие за иммунную защиту организма от различных инфекций. В норме уровень лейкоцитов в крови колеблется от 4,0 до 9,0×10 9 / л. Их пониженная концентрация наблюдается при таких заболеваниях, как гипоплазия костного мозга, ОРВИ, брюшной тиф, коллагенозы, онкологические болезни с метастазированием в костный мозг, лейкозы, системная красная волчанка, вирусный гепатит, краснуха. В свою очередь их повышенное содержание может иметь место при острых воспалительных процессах, сепсисе, менингите, отите, пневмонии, бронхите, панкреатите.
7. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) указывает на уровень белков в плазме крови. Нормальное содержание СОЭ у женщин не должно превышать 20 мм/ч, а у мужчин — 15 мм/ч. Снижение этого показателя может указывать на эритремию, ХСН, повышение концентрации желчных кислот, гипербилирубинемию. Высокий уровень СОЭ сопровождает воспалительные и инфекционные процессы в организме, патологии почек, печени, эндокринной системы, раковые заболевания, аутоиммунные нарушения, интоксикации.
8. Лимфоциты играют главную роль в иммунной защите организма. Их норма в крове составляет от 1,0 до 4,5×10 9 / л. Согласно расшифровке анализа крови из пальца, снижение их уровня наблюдается при таких болезнях, как инфаркт миокарда, лимфома, аутоиммунные заболевания, ВИЧ-инфекция, пневмония, сепсис. Повышение содержания лимфоцитов может указывать на ОРВИ, тиреотоксикоз, туберкулез, лимфолейкоз.
9. Гранулоциты являются зернистыми лейкоцитами, способными реагировать на аллергические и инфекционные процессы в организме. Норма гранулоцитов в крови составляет от 1,2 до 6,7×10 9 / л. Их высокая концентрация наблюдается при системной красной волчанке, апластической анемии, туберкулезе, пузырчатке, скарлатине, остром ревматизме. А повышение уровня гранулоцитов сопровождает воспалительные процессы, аллергические реакции, язвенный колит, ветрянку, болезни Ходжкина.
10. Моноциты представляют собой незрелые клетки крови, способные поглощать возбудителей заболеваний, погибшие клетки организма и чужеродные частицы. Их норма составляет 0,1-0,6×10 9 / л. Низкая их концентрация в общем анализе крови из пальца наблюдается при волосатоклеточном лейкозе, патологиях костного мозга, лучевой болезни. Повышенное содержание моноцитов в крови может указывать на лейкоз, подострый эндокардит, туберкулез, сепсис, лимфому, бруцеллез, малярию, сифилис, мононуклеоз, токсоплазмоз.