Пролактинома представляет собой опухоль передней доли гипофиза. По своей структуре относится к железистым новообразованиям. По своей природе представляет собой гормональную опухоль. Из-за поражения аденогипофиза, увеличивается секреция гормона пролактина.

Этот гормон регулирует выработку молока у женщин, и функцию половых желёз у обоих полов. У женщин снижается выработка эстрогенов, что нарушает овуляторные процессы. У мужчин снижается выработка гормона тестостерона, и как следствие происходит развитие эректильной дисфункции.

Пролактинома у мужчин возникает вдвое реже, чем у женщин. Обычно это связано с размерами опухоли. У мужчин клиническую симптоматику дают только опухоли более крупных размеров. Отличительной чертой аденомы является медленный рост и доброкачественное течение опухоли. В редких случаях происходит малигнизация (озлокочествление). У детей опухоль развивается сравнительно редко. Риск развития опухоли выше в возраст от 20 до 25 лет.

Относится к органам секреции гормонов.

Состоит из двух частей:

• передней или аденогипофиза;
• задней части.

Располагается на задней поверхности головного мозга. Представляет собой овальное образование размеров до 1 см, массой до 0,5 г. Анатомически гипофиз располагается в области турецкого седла. Эта такая часть в костях черепа, представляющая собой небольшое углубление. Гипофиз имеет тесную связь с гипоталамусом. Вместе они образуют гипотоламо-гипофизарную систему, имеющая значительную роль в регуляции физиологических процессов. Аденогипофиз состоит из клеток железистого типа.

Он выделяет следующие типы гормонов:

• пролактин отвечает за половую функцию, лактацию, обмен веществ и менструальный цикл;
• тиреотропный гормон влияет на работу эндокринных желёз;
• связан с деятельностью надпочечников;
• фолликолостимулирующие гормоны влияет на овуляцию, рост и созревание фолликулов;
• лютеинизирующие вещества связаны с образованием желтого тела во время менструального цикла, регулирует активность стероидных гормонов.

Задняя доля гипофиза или нейрогипофиз. Состоит из нейронов, нейросекреторных телец и волокон. Отвечает за синтез и резерв гормональных веществ.

Основные вещества нейрогипофиза:

• влияет на сосудистую стенку, на работу почек и головной мозг;
• окситоциновый гормон повышает сократительную способность матки женщин и синтез молока.

Причины развития опухоли

Несмотря на высокую эффективность диагностических методов исследования, точную причину возникновения аденомы гипофиза выяснить не удалось.

Возможными причинами развития опухоли могут быть:

• генетические мутации;
• наследственная предрасположенность;
• множественные черепно-мозговые травмы;
• инфекции головного мозга;
• гормональный диссонанс в организме.

Генетические нарушения связаны с неоплазией 1 степени эндокринной этиологии. Это такое наследственное отклонение, при котором развивается избыток секреции гормонов паращитовидной, поджелудочной железой и развитием множества язв пептического характера.

Наследственная предрасположенность связана с наличием подобных заболеваний у кого-то из членов семьи. Вероятность развития опухоли в таком случае составляет около 35%.

Черепно-мозговые травмы обуславливают нарушение мозгового кровообращения в ЦНС. Тем самым изменяется процесс деления и дифференцировки клеток. Они становятся атипичными, с нарушенным кариотипом и как следствие, количество клеток увеличивается и возникает опухоль.

Инфекции головного мозга приводят к изменениям в процессах деления клеток. Из-за развития воспалительной реакции ткани испытываются гипоксию. Кислородное голодание приводит к развитию опухоли.

К инфекциям относят:

• бактериальные менингиты;
• нейросифилис;
• вирус герпеса;
• осложнения гриппозной инфекции;
• очаги туберкулёза.

Гормональный дисбаланс связан с нарушением работы эндокринных органов. Обычно такие изменения возникают в процессе полового созревания, во время беременности, менопаузы. Это физиологические нарушения уровня гормонов. Патологическое изменение наблюдается при дефекте самих . При различных заболеваниях хронического течения, риск развития опухоли увеличивается в 2 раза.

Во многих случая причину развития опухоли выявить не удаётся.

Разновидности новообразований аденогипофиза

Классификация основывается на расположении опухоли.

Различают:

• интраселлярные;
• экстраселлярные.

По размерам выделяют:

• макроаденому;
• микроаденому.

Инстраселлярные опухоли располагаются внутри турецкого седла. Размером до 1 см. Экстраселлярные аденомы выходят за пределы турецкой ямки в костях черепа, размером более 1 см. Соответственно микроаденома находится в пределах 1 см, а макроаденома выходит за этот размер.

Размер опухоли зависит не от времени, в течение которого появилось новообразование, а от способности к пролиферации. То есть, чем интенсивнее делятся клетки опухоли, тем больше становится в размере аденома. Причём макроаденомы сильнее дифференцируются у мужчин. У женщин активнее микроаденомы.

Симптомы

Изменения, связанные с появлением опухоли аденогипофиза, проявляются во всех системах организма. Психологические изменения, возникающие из-за наличия опухоли, у мужчин и женщин носят одинаковый характер. Отличие заключается во влияние аденомы на половую функцию.

Макроаденомы из-за своих крупных размеров могут сдавливать нерв зрительного канала. Местом сдавления в головном мозге является зрительный перекрёсток. Это участок, в котором нервные волокна от правого и левого глазного яблока перекрещиваются.

Выделяют следующие признаки давления аденомы на зрительный нерв:

• диплопию (двоение в глазах);
• нарушение цветовосприятия;
• снижение остроты зрения или миопия;
• ограничение зрительных полей;
• косоглазие;
• парез взора.

Головная боль постоянного, ноющего характера может стать одним из симптомов развития опухоли. Развивается боль чаще в области висков. Из-за разрастания аденомы в головном мозге, повышается внутричерепное давление. Поэтому головная боль иногда невыносимого характера, чаще двусторонняя.

Макроаденома помимо глазного нерва, может оказывать давление на тройничные волокна. Проявляется это следующими болезненными ощущениями:

• в области лица и шеи;
• носа;
• верхней части губы.

Особенной чертой наличия опухоли, является отсутствие нарушений в работе мимических мышц.

Проявление у женщин

Опухоль у женщин обычно проявляется рядом характерных изменений. Из-за большого количества гормона пролактина изменяется активность фолликулостимулирующего и лютеинизирующего вещества. Как следствие нарушаются процессы овуляции.

Это проявляется следующим:

• менструальный цикл становится длиннее до 3х месяцев;
• аменореей, отсутствием менструации более 3 месяцев;
• появлением межменструальных кровотечений;
• незначительные кровяные выделения во время менструации;
• нетипичные маточные кровотечения.

Также наблюдается:

• Из-за нарушения функционирования яичников, отсутствует овуляция и со временем развивается бесплодие. Возникает выделение молокоподобной жидкости из сосков - галакторея. При надавливании на соски количество жидкости увеличивается. Возможна обильная галакторея.
• Сниженное количество гормонов эстрогенов ведёт к сокращению либидо. Секреция во влагалище снижается, что приводит к развитию дисбактериоза.
• Аденома ведёт к . Кальций вымывается из костной ткани. Нарушение минерального баланса приводит к появлению кариеса и переломам.
• Оволосение по мужскому типу. Наличие волос с чрезмерным ростом в области подбородка, вокруг сосков, на животе или спине. Гормон пролактин стимулирует активность надпочечников и в кровь выбрасываются андрогены. Это приводит к появлению волос с толстым стержнем.
• В случае развития аденомы у девочек, половое созревание не происходит. Половые органы полностью не развиваются.

Проявление у мужчин

Симптомы наличия опухоли у мужчин проявляются крайне поздно. Характерны следующие изменения:

• Снижение активности сперматозоидов и нарушение процесса сперматогенеза, приводит к мужскому бесплодию.
• Гормон пролактин снижает уровень тестостерона, вследствие чего уменьшается либидо.
• Нарушения в работе предстательной железы, проявляется снижением количества смазки, необходимой для активности сперматозоидов.
• Наличие опухоли у мальчиков приводит к недоразвитию половых органов и недостатку тестостерона. Это проявляется недостаточным оволосением, моложавостью, уменьшением размеров яичек, наличием избытка жировой ткани в области бёдер, живота.

Нарушения психоэмоциональной сферы

Избыток гормона пролактина влияет на эмоциональную сферу организма. Это проявляется:

• снижением внимания;
• депрессией;
• хронической усталостью;
• нарушением сна;
• снижением памяти.

Диагностика

Обнаружение опухоли складывается из следующих методов:

• , позволяет определить размер аденомы, расположение опухоли. При МРТ происходит послойное исследование тканей;
• компьютерная томография, показывает размер опухоли. При исследовании обнаруживают признаки разрушения тканей;
• краниография - метод рентгенографии костей черепа. Признаками опухоли на краниографии будут увеличение размеров турецкого седла и изменение структур костей черепа.
• консультация окулиста при нарушении зрения;
• лабораторные исследования крови на уровень гормона пролактина;
• анализ на гормоны гипофиза.

У женщин в детородном возрасте опухоль вызывает характерные изменения, и её выявление происходит на ранних сроках.

Лечебные мероприятия

Лечение пролактиномы включает в себя приём медикаментов и оперативное вмешательство. В качестве препаратов используют следующие средства:

• бромокриптин;
• аберигин;
• достинекс;
• квинаголид.

Данные средства используют в качестве симптоматической терапии при лечении опухоли. Их эффект направлен на нормализацию уровня гормона пролактина.

Препараты бромокриптин и аберигин являются производными спорыньи. Они повышают чувствительность дофаминовых рецепторов и тем самым тормозят активность гормона пролактина.

Достинекс и квинаголид являются химическими соединениями, которые синтезированы с целью снижения активность пролактина. Механизм действия основан на повышения активности рецепторов дофамина.

В случае наличия побочных эффектов назначают препараты домперидона. Лечение опухоли проводит врач-эндокринолог.

Хирургическое вмешательство

В случае отсутствия эффекта от лекарственных средств, прибегают к оперативному вмешательству. Удаление пролактиномы - радикальный метод в лечение опухоли. Отсутствие результата от медикаментов, связано с дефицитом в аденоме рецепторов к дофамину.

Показания к оперативному лечению аденомы:

• низкий результат от медикаментозной терапии;
• прогрессирование аденомы, несмотря на приём лекарств;
• индивидуальная непереносимость препаратов;
• возникновение опухоли во время беременности;
• тяжёлые сопутствующие патологии органов зрения;
• кровоизлияния аденомы.

Противопоказания к хирургическому удалению опухоли:

• критическое состояние пациента;
• тяжёлые патологии сердечной, дыхательной систем.

Методика оперативного лечения аденомы заключается в следующем:

• доступ к операции производят через носовые пазухи;
• разрушение опухоли происходит путём криодеструкции, ультразвука;
• использование трепанации черепа применяют крайне редко, только в очень запущенных случаях, при наличии огромной опухоли.

Эффективно удаляется оперативным способом. В случае гигантской аденомы невозможно полностью её удалить. В этом случае применяют паллиативные операции.

Заключение

Доброкачественная опухоль, имеющая различную симптоматическую картину. Главное - вовремя обратиться за помощью к специалисту. При своевременном лечении распространение опухолевых клеток не произойдёт. В случае наличия предрасположенности, необходимо сдавать анализ на определения уровня гормона пролактина. Прогноз при опухоли всегда будет зависеть от размеров и возможности применения лечения аденомы.

Во время пролактиномы гипофиза у женщин симптомы похожи на те, которые возникают в период лактации – секреция молока, увеличение груди. У мужчин – нарушение потенции, выделения из молочной железы. Диагностика в эндокринологии – исследование функции щитовидной железы, КТ, МРТ, кровь на онкомаркеры. Лечение пациентов консервативное или хирургическое и зависит от того, насколько активна опухоль. После лечения возможно повторное развитие гипофизарной аденомы (рецидив). Полное выздоровление наступает лишь у четверти больных.

Несмотря на то, что пролактин является женским гормоном, пролактинома гипофиза иногда может встречаться и у мужчин. Эта опухоль является разновидностью , и ее название напрямую говорит о том, выработку какого гормона она стимулирует. Точные причины формирования пролактиномы неизвестны, но предположительно они связаны с генетическими нарушениями.

Что такое пролактинома

Пролактинома это гормонально-активная микроаденома гипофиза доброкачественного роста. Такое заболевание способствует повышению концентрации пролактина в крови. В норме молочный гормон пролактин присутствует как у женщин, так и у мужчин, но в меньшем количестве. У женщин его секреция начинает повышаться во время беременности и отвечает за выработку молока после рождения ребенка.

Совместно с гормонами, которые стимулируют фолликулы, пролактин регулирует репродуктивную функцию и у женщин способствуют синтезу гормонов эстрогенов, регулируют цикл менструаций и овуляцию, а у мужчин способствуют выработке тестостерона и активности сперматозоидов. При избытке пролактина (гиперпролактинемия) возникает ановуляция и бесплодие у женщин, а также эректильная дисфункция, гинекомастия и отсутствие либидо у мужчин.

Среди всех гипофизарных онкопатологий пролактинома составляет тридцать процентов. У женщин намного чаще диагностируется данная патология. Как правило, во время пролактиномы небольшой размер опухоли, поэтому на начале развития она может никак не проявляться. Во время обследования доктора обнаруживают аденомы диаметром всего в несколько миллиметров. Больных с пролактиномами обязательно нужно оперировать, так как пролактин, находясь в сыворотке крови в больших количествах становится причиной бесплодия у мужчин и женщин, а также других последствий.

Причины развития

Неизвестны точные причины, по которым развивается пролактинома гипофиза, но такие патологии могут быть обусловлены некоторыми другими болезнями и состояниями. Часто пролактиномное образование гипофиза обнаруживается вместе с генетическим заболеванием множественной эндокринной неоплазией первого типа.

Классификация пролактином

В зависимости от того, где именно располагается гипофизарная аденома и какие имеет размеры, она может быть двух видов:

1. Интраселлярная – находится в турецком седле, диаметр опухоли не более 1 сантиметра;
2. Экстраселярная – выходит за турецкое седло и имеет размер больше 1 сантиметра.

Слишком большие новообразования являются редкостью для женщин, в то время как у мужчин, наоборот, практически никогда не встречаются микропролактиномы. Если у мужчины возникает такая опухоль, то она называется макропролактиномой. Чем больше опухоль, тем более выражена гиперпролактинемия. От размера пролактинзависимых новообразований и их вида, зависит, степень риска перехода в рак секреторной железы.

Симптомы

Ранние симптомы пролактиномы – головная боль и нарушение менструального цикла. Менструации у больных женщин могут быть не дольше, чем три дня (олигоменорея) или дольше, чем месяц (опсоменорея). Нарушение может выражаться отсутствием менструации на протяжении полугода без беременности.

Нарушение выработки других гормонов приводят к тому, что у женщины отсутствует овуляция и не может произойти зачатие. Основным признаком пролактиномы также является галакторея, не связанная с заболеваниями молочных желез. Это молоко, которое выделяется из груди при надавливании на сосок или самостоятельно. Галакторея часто приводит к возникновению у женщины мастопатии. Головные боли являются симптомом нарушения функции щитовидной железы, из-за которого возникает гормональный дисбаланс.

Пролактинома гипофиза у мужчин приводит к снижению концентрации в крови тестостерона, что становится причиной появления симптомов, как понижение полового влечения, выделения из сосков, эректильная дисфункция или полная импотенция. Данная опухоль становится причиной повышенной раздражительности, частой смены настроения. Пролактинома в гипофизе может давить на зрительный нерв, приводя к нарушению зрения – двоению в глазах, сужению поля и понижению остроты зрения.

К вымыванию из костной ткани минералов приводит повышение уровня пролактина, поэтому у больных женщин может развиваться остеопороз, приводящий к патологическим переломам. Дефицит других половых гормонов приводит к ожирению. Гиперсекреция мужских гормонов приводит к угревой сыпи и росту волос на лице. У мужчин наоборот, рост волос на лице уменьшается, возникает мышечная слабость и увеличиваются молочные железы.

Диагностика заболевания

При постановке диагноза врачи проводят МРТ, если аденома небольшая, и компьютерную томографию при макропролактиномах. Во время исследования вводится контрастное вещество, помогающее определить точную локализацию опухоли. Обязательно проводится лабораторное исследование на количество в крови пролактина.

В норме у женщин его концентрация достигает 20 нг/мл, а у мужчин 15 нг/мл. Если концентрация достигает 200 нг/мл, то практически точно в гипофизе присутствует гормонально-активная опухоль. Также может проводиться проба веществом тиролиберином, на который здоровый организм в течение двадцати минут реагирует двойным синтезом пролактина. У человека с пролактиномой такой реакции не наблюдается.

Лечение

При пролактиноме терапия не подразумевает хирургического вмешательства. Доктора предпочитают проводить лечение пролактиномы с использованием препаратов, понижающих уровень пролактина. Подбор медикаментов осуществляется лечащим эндокринологом на основании обследования.

В основном применяются:

• Бромокриптин;
• Леводоп;
• Ципрогептадин;
• Каберголин.

Приблизительно через пару недель у восьмидесяти процентов пациенток концентрация гормона в крови снижается до нормальных показателей. По мере действия препаратов исчезают клинические проявления пролактиномы.

Однако иногда гормонотерапия не помогает, в таком случае пациенту показано хирургическое удаление аденомы. Операция носит название аденомэктомия и осуществляется транссфеноидальным методом, то есть, через микроразрез в носовых пазухах.

Иногда для лечения может применяться облучение, которое позволяет не принимать гормональные препараты. Недостатком такого лечения является отстроченный эффект. Полное излечение пролактиномы наступает не ранее, чем через несколько лет. В связи этим, такой метод не подходит для женщин, планирующих беременность. Также от лучевой терапии может развиться гипофизарная недостаточность.

Прогноз и профилактика

Прогноз пролактиномы зависит от размера, гормональной активности опухоли и клинических проявлений. Практически у половины пациенток в течение пяти лет после лечения возникает рецидив болезни. Если у женщины возникла макропролактинома, то только в 10% случаев после операции наступает выздоровление.

Лечение лекарствами очень длительное. При маленькой пролактиоме делается только один перерыв в приеме препаратов за год, и тот на пару недель. Большие аденомы требуют многолетнего приема лекарств. В редких случаях новообразование может малигнизировать, что делает его очень неблагоприятным в плане прогноза.

Так как причина развития пролактиномы неясна, невозможно обезопасить себя от возникновения такой опухоли. Вся профилактика заключается в том, чтобы предупредить рецидив. После лечения больные ставятся на диспансерный учет, каждый год делают компьютерную томографию, осматриваются офтальмологом и два раза в год сдают анализ на концентрацию в крови пролактина.

Пролактинома - это опухолевое новообразование на передней части гипофиза, носящее доброкачественный характер. Пролактиномы относятся к группе доброкачественных аденом. Злокачественные аденомы либо встречаются крайне редко, либо не встречаются вообще. Эти гормонально-активные аденомы гипофиза, осуществляющие чрезмерный синтез гормона пролактина, который служит стимулятором послеродовой лактации у женщин.

Гормон пролактин синтезируется и в организме мужчин, но в меньшем количестве. Наряду с пролактином, лютеинизирующие и фолликулостимулирующие гормоны способствуют синтезу эстрогенов, участвуют в регуляции менструального цикла и процессе овуляции у женщин. В организме мужчины эти гормоны способствуют выработке тестостерона и отвечают за активность сперматозоидов.

Избыточная выработка пролактина влечёт за собой подавление эстрогеногенеза в организме женщины, увеличивая риск появления ановуляции и бесплодия. У мужчин пролактинома гипофиза подавляет половое влечение, появляется эректильная дисфункция и .

В отличие от иных типов новообразований гипофиза пролактинома относится к самым распространённым патологиям. Пролактинома у женщин детородного возраста встречается в несколько раз чаще, чем у мужчин. По размеру новообразование не превышает два-три миллиметра. У мужчин зачастую встречаются крупные аденомы гипофиза, диаметр которых может превышать один сантиметр.

Причины возникновения пролактиномы

В медицине истинные причины возникновения этого заболевания до сих пор не установлены, однако существенную роль в этом вопросе играет генетическая предрасположенность. За всё время исследования этой болезни было выявлено следующее:

• у большинства пациентов с различными аденомами гипофиза, в том числе и пролактиномой, диагностируют наличие генетических нарушений, а именно множественной эндокринной неоплазии 1 типа.

Это наследственное заболевание, характеризующееся чрезмерной активностью ряда таких эндокринных желёз, как паращитовидная, поджелудочной железы, гипофиза, а также множествами пептических язв в пищеводе.

В большинстве случаев пролактинома никак не выявляется из-за отсутствия ярко выраженных симптомов, однако чаще может диагностироваться при наличии следующих заболеваний и состояний пациента:

• мутаций генетического характера;
• приёме антидепрессантов, нейролептиков и других лекарственных препаратов;
• поликистозе яичников, циррозе печени, первичном гипотиреозе и т.д.;
• наследственной предрасположенности (множественной эндокринной неоплазии 1 типа).

Несмотря на то, что причины развития этой патологии всё ещё неизвестны, генетики и эндокринологи продолжают исследования по изучению этой болезни, чтобы выявить ряд генов, отвечающих за её появление.

Общие симптомы пролактиномы

Пролактинома гипофиза характеризуется медленным развитием и крайне редким озлокачествлением, но её первые симптомы проявляются именно тогда, когда происходит процесс разрастания опухоли и давление на окружающие её ткани головного мозга. Пролактиномы крупного размера оказывают давящее воздействие и на гипофиз, что приводит к нарушениям выработки гормонов и невозможности стабильной работы секретирующей железы. Выраженность симптомов зависит от размера новообразования:

• макропролактинома : крупная опухоль, от которой происходит сдавливание глазных нервов, что влечёт за собой проблемы в зрительном восприятии, сужается поле зрения, сложнее становится распознавать боковые объекты, двоится в глазах . Бывают случаи, когда макропролактинома сдавливает зрительный перекрёсток, если это своевременно не лечить оканчиваться полной слепотой больного.
• пролактиномы большего объёма : характеризуется неврологическими симптомами, в ходе которых задействуется центральная нервная система. Появляются головная боль, депрессия, эмоциональная неустойчивость и необоснованное чувство тревоги .

Симптомы у женщин

Первыми признаками развития заболевания у женщин является либо отсутствие критических дней, либо увеличения количества дней, за которые происходит процесс овуляции.

Клинические симптомы у женщин, помимо всех вышеперечисленных, сопровождаются рядом других факторов:

• гиперпролактинемией, в результате которой подавляются женские половые гормоны. Процесс овуляции становится невозможен, что приводит к бесплодию;
• галактореей - самопроизвольным выделением молока из молочных желёз, не связанным с беременностью или послеродовым периодом. Выделение может также происходить в ходе надавливания на область соска. Несмотря на то, что признак никак не связан с раковыми патологиями, как следствие галактореи, может начаться развитие мастопатии;
• аменореей - нерегулярными менструациями;
• ановуляцией - следствие подавления выработки женских половых гормонов;
• остеопорозом, развивающимся вследствие вымывания минеральных веществ из костных тканей. Остеопорозу, как правило, предшествует гиперпролактинемия, а его результатом является увеличение хрупкости костей.
• появлением избыточного веса из-за метаболического расстройства, возникающего из-за чрезмерной выработки пролактина;
• гиперсекрецией мужских половых гормонов, что влечёт за собой появление угревой сыпи и чрезмерный рост волос по мужскому типу.

Пролактинома у беременных женщин

Учитывая то, что пролактинома у женщин встречается в несколько раз чаще, чем у мужчин, пролактинома гипофиза и беременность не является редким случаем. Если у пациентки в период развития плода была диагностирована гиперпролактинемия, то вместе с вышеперечисленными симптомами повышается риск самопроизвольного аборта . Поэтому беременным женщинам рекомендуется находится под наблюдением эндокринолога и гинеколога первые три месяца. Пациентке прописывается курс индивидуально подобранных медикаментозных средств, дабы увеличить шансы рождения здорового малыша.

Для женщин более характерны микроаденомы, поэтому, если новообразование не превышает размер в 6 миллиметров, то в таких случаях опухоль не прогрессирует, что снижает риск появления осложнений как в течение периода вынашивания плода, так и во время родов. При наличии у пациентки аденомы, превышающей 6 миллиметров в диаметре, женщина должна будет находиться под тщательным контролем лечащих врачей. Учитывая то, что при прогрессировании опухоли происходит повышение уровня эстрогенов в крови, в состоянии пациентки отмечаются головные боли и нарушения зрительной функции .

Удаление опухоли посредством хирургического вмешательства или лучевой терапии перед беременностью может значительно уменьшить риск прогрессирования новообразования, однако такая операция не может гарантировать полное выздоровление. Также во время беременности не рекомендуется проводить магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга, чтобы выявить размер аденомы. В таких случаях во время всего периода беременности женщине рекомендуется проходить медицинский осмотр у офтальмолога и невропатолога.

Симптомы у мужчин

Как и у женщин, пролактинома гипофиза у мужчин сопровождается гиперпролактинемией, и в первую очередь способствует понижению выработки тестостерона, в результате чего нарушается активность сперматозоидов, влекущая за собой бесплодие. Наступает гинекомастия - увеличение грудных желёз в объёме и также возможна . В ряд симптомов пролактиномы, в мужском организме происходит замедленный рост волос на лице, голове, наблюдается мышечная слабость и остеопороз . Некоторые случаи пролактиномы могут сопровождаться атрофией яичек.

Диагностика

Диагностируется пролактинома при помощи прицельного МРТ головного мозга с применением контрастирующего вещества гадолиния. Метод позволит без погрешностей определить расположение и размер новообразования. Расположение аденомы может быть двух видов: интраселлярным или экстраселлярным. Тогда, как располагаться опухоль может в области сонных артерий, кавернозном синусе и других областях, в которых находятся мягкотканные структуры.

В случае, если у пациента диагностируется макропролактинома, то для выявления её особенностей применяется компьютерная томография (КТ) головного мозга . Способ отличается хорошей визуализацией костных структур, позволяющей максимально отчётливо отобразить на снимках опухоли, её точное расположение и, соответственно, размер.

Помимо вышеперечисленных способов диагностики заболевания, выявляют пролактиному и посредством лабораторного способа. Сперва осуществляется анализ плазмы крови на наличие в ней пролактина. Взятие анализа проводится не более трёх раз и в разные дни во избежание нестабильного психоэмоционального состояния пациента, а вместе с этим и уровня пролактина.

В норме концентрация пролактина в крови у женщин составляет менее 20 нг/мл, а у мужчин менее 15 нг/мл. В случае, если показатель выше 200 нг/мл, то на основе этих данных пациенту могут диагностировать наличие пролактиномы. При показателях концентрации от 40 до 100 нг/мл проводится дифференциальная диагностика, чтобы выявить точную причину появления пролактиномы. Так, в некоторых случаях провоцирующим фактором может быть гипотиреоз, печёночная или почечная недостаточность, беременность, медикаментозная стимуляция синтеза гормона пролактина.

Одним из наиболее эффективных и показательных способов выявления пролактиномы является введение внутривенно препарата под названием Тиролиберин . Его действие на организм пациента начинается уже спустя 15-20 минут. Когда препарат начинает действовать, происходит усиленная выработка пролактина, концентрация которого в два раза превышает его изначальный уровень. У больных пациентов, как правило, после действия препарата концентрация пролактина либо не изменяется, либо повышается менее, чем в два раза.

Жалобы пациентов на нарушения зрительной функции требуют немедленного направления к офтальмологу. Проведение денситометрии - определения плотности костной ткани - позволит либо исключить, либо выявить остеопороз.

Лечение пролактиномы

Лечение заболевания подбирается в соответствии с активностью аденомы, а в зависимости от степени тяжести заболевания и размера новообразования применяется соответствующее лечение, либо хирургическое вмешательство. Медикаментозные препараты применяются с целью уменьшить размеры пролактиномы и устранить нежелательные симптомы заболевания. Оперативное вмешательство может потребоваться в случае, если опухоль продолжает прогрессировать, а состояние пациента ухудшается даже в процессе лечения.

Медикаментозное лечение

Лечение пролактиномы гипофиза медикаментозными средствами позволяет уменьшить её размеры, ослабить выраженность симптомов или же устранить их полностью, а также существенно снизить уровень выработки гормона пролактина. Дозировка и количество приёмов медицинских препаратов индивидуально определяются эндокринологом. Соответственно, в зависимости от имеющихся данных о заболевании, подбирается и лечащее средство:

• Бромокриптин : применяется в течение нескольких недель и способствует снижению концентрации пролактина в организме в 85% случаев;
• Каберголин : осуществляет те же функции, что и Бромокриптин. Чтобы лечить пролактиному, 1-2 приёмов препарата за одну неделю будет достаточно, чтобы понизить уровень пролактина.
• Леводоп ;
• Ципрогептадин .

На фоне приёма лекарственных препаратов состояние пациента начнёт улучшаться: снизится выработка пролактина, зрительные функции улучшатся, опухоль уменьшится в размерах, а небольшие микроаденомы могут исчезнуть полностью, нежелательные симптомы сойдут на «нет». Также у женщин придет в норму менструальный цикл, восстановятся способности к зачатию. У мужчин нормализуется уровень тестостерона и половая функция, характеризующаяся стабильной активностью сперматозоидов.

Хирургия

В случаях, когда лечить пролактиному медикаментозными средствами не представляется возможным, применяются показания к назначению нейрохирургического удаления опухоли. Так, оперативное вмешательство считается допустимым в таких случаях, когда:

• медикаментозное лечение не приносит желаемых результатов;
• непереносимость определённых лекарственных препаратов;
• макропролактинома;
• стремительный рост новообразования даже в процессе медикаментозного лечения.

Осуществляется хирургическое удаление опухоли несколькими способами.

• Посредством транссфеноидального доступа. В ходе такой операции в части заднего отдела носовой перегородки осуществляется разрез в области слизистой носа, что позволяет хирургу через клиновидную кость и её пазуху получить доступ к опухоли. После того, как пролактинома будет удалена, в полости носа вводятся тампоны, которые удаляются после 3-4 дней их применения. Отличительной особенностью такого типа операции является отсутствие каких-либо кожных дефектов после её проведения.
• Транскраниальный доступ . Применение именно такой операции довольно редкий случай и, если используется, то с целью удаления макропролактиномы или, когда транссфеноидальный доступ не эффективен. В этом случае удаление опухоли осуществляется посредством трепанации черепа. После устранения аденомы, кусочек черепа устанавливается на место. Транскраниальный доступ считается одним из самых травматичных и опасных способов, так как может повлечь за собой последствия центральной нервной системы.

Дополнительные и альтернативные методы лечения

Для избавления от пролактиномы также используется лучевая терапия. Зачастую назначается и протонотерапия. Применяется такой метод лечения в следующих случаях:

• неэффективные медикаментозное и хирургическое лечения;
• неэффективное медикаментозное лечение и отказ пациента от удаления опухоли путём оперативного виешательства;
• противопоказания к применению хирургической операции;
• рецидив новообразования после применения лечения лекарственными препаратами и оперативным вмешательством.

Эффект от лучевой терапии проявляется постепенно, эффективность лечения может стать заметной спустя несколько лет. В основном такой метод применяется для женщин фертильного возраста до планируемого зачатия. Во время беременности лучевая терапия не рекомендуется в связи с тем, что обладает побочным эффектом: может оказывать гипофизарную недостаточность и спровоцировать самопроизвольный аборт.

Почечная недостаточность предотвращается с помощью применения гормональной заместительной терапии глюкокортикоидами, а гипотиреоз при помощи L-тироксина . При недостатке эстрогенов в крови клинические рекомендации подразумевают употребление эстрогенсодержащих медицинских препаратов.

Лечение в домашних условиях (народная терапия)

Лечение пролактиномы народными средствами может быть, в случаях, когда развитие опухоли ещё не достигло критического значения. Применяется народная терапия и с целью профилактики, и как дополнение к основному курсу лечения заболевания. Однако самостоятельное лечение не всегда может быть безопасным и эффективным, а в некоторых случаях способно усугубить ситуацию. Пролактинома гипофиза считается одним из самых трудноизлечимых заболеваний, в процессе устранения которой погрешности недопустимы.

Лечение пролактиномы в народной медицине осуществляется с помощью целебных настоев и отваров на основе лекарственных трав:

• Иван-чай .Для изготовления настойки используются корни, стебли, листья и цветки растения. Её также можно приобрести в аптеке. Принимают лекарство из иван-чая регулярно в количестве 10 капель, разбавленных водой. Отвар оказывает особенно целебное воздействие на организм беременных женщин и плода. Для организма мужчин настойка будет полезна тем, что окажет целебный эффект при наличии аденомы простаты. Её можно принимать даже детям в случае нехватки железа в организме или в период прорезывания зубов.
• 10%-ая настойка клоповника . Лекарственный отвар можно приготовить самостоятельно или купить в аптеке. Принимают настойку 3 раза в день по 10 капель на полстакана воды до приёма пищи.
• Травяной настой из мелиссы, плодов рябины, травы шалфея, корней валерианы и подорожника . Берётся по чайной ложке каждого растения и заливается кипящей водой. Выпивают 100 г перед приёмом пищи.
• Отвар из трав ромашки, календулы, душицы, сушеницы и горицвета . Настойка изготовляется из смеси по 10 грамм каждого растения и заливается в стакан кипятком. Употреблять отвар нужно не менее 4х раз в день по четверти стакана до приёма пищи.

Профилактика

Точные причины возникновения пролактиномы в медицине до сих пор не установлены, поэтому перво-наперво профилактика аденомы предусматривает предупреждение её рецидивов. После проведённого лечения, пациент должен находиться под наблюдением у нейрохирурга. Регулярные медицинские осмотры рекомендуется проходить у эндокринолога, окулиста и гинеколога не менее 2-3 раз в год.

Диспансерный контроль устанавливается за всеми пациентами, прошедшими курс лечения, и предусматривает ежегодное проведение компьютерной томографии (КТ), медосмотр офтальмолога и определение концентрации пролактина в крови не менее двух раз в год.

Прогноз жизни пациентов

Поскольку пролактинома является трудноизлечимым заболеванием и склонным к рецидивированию, избавиться от него полностью удаётся лишь в 10-25% случаев. Гиперпролактинемия может возобновиться в течение следующих 5 лет после применения должного лечения (в 20-50% случаев).

При лечении микропролактином лекарственными препаратами в течение нескольких лет предусматривается перерыв в лечении один раз в два года на срок в несколько недель. За этот период у некоторого количества пациентов опухоль может исчезнуть полностью. При лечении макропролактином, считается обязательным длительное медикаментозное лечение без перерывов во избежание прогрессирования и увеличения аденомы в размерах.

Наиболее неблагоприятным считается прогноз при озлокачествлённых пролактиномах гипофиза.

Видеозаписи по теме

Пролактинома головного мозга – гормосинтезирующая опухоль, секретирующая пролактин, тем самым повышающая концентрацию пролактина в крови, расположенная в передней части гипофиза.

Пролактин – гормон, выделяемый передней частью гипофиза. Одна из важнейших его функций – обеспечение лактации после родов. Он способствует наполнению молочной железы молоком, а за выброс молока при надавливании на сосок отвечает окситоцин. Пролактин отвечает за замедление менструального цикла за счёт увеличения продолжительности существования жёлтого тела. Так же пролактин обеспечивает либидо, эрекцию и оргазм, но тормозит возбуждение после оргазма. Гормон в нормальных количествах стимулирует подвижность сперматозоидов.

Чаще пролактинома проявляется лактацией вне родов и кормления грудью у женщин и снижением либидо и потенции у мужчин. В международной классификации болезней пролактинома – МКБ 10 – обозначается кодом D35.2. Пролактинома у женщин встречается в 10 раз чаще чем пролактинома у мужчин, пролактинома у детей встречается достаточно редко. Часто можно увидеть такое понятие, как злокачественная пролактинома, форум пестрит различной информацией об этом заболевании, но на самом деле «злокачественной» называют любую быстрорастущую пролактин-продуцирующую опухоль головного мозга.

По своему размеру пролактиномы подразделяются на

• Микроаденома-пролактинома, отзывы о лечении которой достаточно благоприятные (диаметром до 1см, находится полностью в полости турецкого седла)
• Макроаденома-пролактинома, лечение которой несколько сложнее (диаметром 1см и более, выходит за границы турецкого седла)

Пролактинома и беременность: совместимы ли эти понятия?

Беременность при пролактиноме возможна только при совсем незначительно повышенных цифрах пролактина в крови, в остальных случаях беременность не возможна. В этом случае необходимо пройти курс лечения, которое способствует снижению пролактина, нормализации женских половых гормонов и дальнейшему успешному зачатию.

Стоит помнить, что беременность возможна, когда повышение уровня пролактина вызвано внешними факторами:

• Тяжёлым физическим трудом. В этом случае необходимо взять длительный отпуск или сделать месячный перерыв от занятий в спортивном зале.
• Некоторыми лекарственными препаратами. Необходима консультация врача для замены препаратов на аналоги, которые не повышают уровень пролактина, или временного отказа от них.

Бесплодие при пролактиноме возникает потому что:

• Происходит нарушение менструального цикла – менструации становятся редкими, короткими, вплоть до аменореи.
• Возникает вторичная недостаточность яичников – ановуляция или недостаточность жёлтого тела.
• Ановуляция – это несозревание фолликула и как следствие отсутствие выхода яйцеклетки из яичника. Это является основной причиной бесплодия.
• Недостаточность жёлтого тела приводит к дефициту прогестерона, необходимого для вынашивания плода.
• Пролактин, норма у женщин для зачатия.

Верхняя граница нормы, при которой возможно зачатие – 27нг/мл или 540 мЕд/л. При таком заболевании, как пролактинома уровень пролактина повышается.

Причины возникновения

Причины пролактиномы на сегодня достоверно не известны. Но у больных одновременно с этим заболеванием обнаруживаю различные генетические дефекты. Также чётко прослеживается наследственность в возникновении данной опухоли. В дополнение к этому выдвинута теория о травматическом происхождении пролактиномы. ЗЧМТ, ОЧМТ, сотрясения, частые удары по голове – всё это приводит к микротравматизации мозга и последующей гиперрегенерации, что в свою очередь приводит к образованию пролактиномы. На сегодня генетики совместно с эндокринологами пытаются разгадать эту загадку.

Симптомы

Сексуальные расстройства, нарушения функций репродуктивной системы, психические и неврологические нарушения, метаболические отклонения являются симптомами органического образования в гипоталамо-гипофизарной области.

Признаки пролактиномы у женщин:

• Аменорея, олигоменорея;
• Бесплодие как результат отсутствия овуляции или укорочения лютеиновой фазы менструального цикла;
• Галакторея.
• Выделяют галакторею I ст. -при сильном надавливании выделяются капли молока;
• II ст. - при несильном надавливании - струйно;
• III ст. – самопроизвольное выделение молока;
• Фригидность, аноргазмия, сухость влагалища;
• Гирсутизм.

Пролактинома: симптомы у мужчин.

• Снижение или отсутствие сексуального влечения и потенции.
• Упрощение вторичных половых признаков.
• Гинекомастия.
• Олигоспермия, как следствие, бесплодие.

Клинические проявления, общие для женщин и мужчин

• Остеопороз с преобладанием резорбции костной ткани.
• Лишний вес.
• Депрессия, нарушения сна.
• Астенический синдром.
• Себорея.
• Угревая сыпь.
• Выпадение волос.
• Появление инстинкта заботы о ребёнке.
• Нелокализированные боли за грудиной тянущего характера.

При органическом генезе гиперпролактинемии (наличие микро- или макропролактиномы гипофиза) часто встречаются неврологические симптомы: пирамидные, мозжечково-вестибулярные, глазодвигательные расстройства, офтальмологические гипертензионные, реже – эпилептические, хиазмальные, экстрапирамидные и чувствительные расстройства, которые могут являться дебютом неврологических заболеваний.

Пролактинома, сонливость. Форум. Пролактинома и вызванная ею гиперпролактинемия сами по себе сонливости не вызывают. В такой ситуации необходимо обратиться к эндокринологу и проверить уровень гормонов щитовидки - Т3, Т4, ТТГ. На форумах, посвящённых данной тематике, можно узнать, как другие женщины справляются с данной проблемой, делятся результатами своего лечения.

Пролактинома: форум, самочувствие. На женских или медицинских форумах, посвящённых такой теме как «самочувствие при пролактиноме», каждая женщина, которая столкнулась с такой патологией, сможет найти поддержку у женщин, которые или проходят курс лечения, или уже выздоровели. Ведь практически все больные с гиперпролактинемией жалуются на плохое самочувствие, на симптомы заболевания, приносящие дискомфорт, на депрессию, нарушение сна, появление лишнего веса, неврологические симптомы, связанные с объёмным образованием в головном мозге и т.д.

Пролактинома и выпадение волос. Взаимоотношения между пролактином и ростом волос непростые. Пролактин воздействует на волосяной фолликул прямо и косвенно, через повышение содержания андрогенов в коре надпочечников (андрогены – главные регуляторы роста волос). Гиперпролактинемия может быть причиной как диффузного выпадения волос, но и гирсутизма. Также, выпадение волос может быть связано со сниженной концентрацией гормонов щитовидки.

Пролактинома: симптомы у женщин, лечение. Для того, чтобы избавится от неприятных симптомов пролактиномы, проявляющихся неврологической (глазодвигательные, чувствительные, вестибулярные симптомы и др.) и гиперпролактинемической (аменорея, бесплодие, галакторея, депрессия, избыточный вес и др.) симптоматикой, необходимо пройти лечение, которое бывает медикаментозным и оперативным. Медикаментозное лечение сводится к двум препаратам, которые оказывают хороший эффект и имеют минимум побочных действий – Парлодел и Норпролак. Оперативное лечение заключается в применение различных методов для удаления опухоли.

Диагностика

Пролактинома, диагностика:

• Сдача крови производится на 5 – 8 день менструального цикла, в 9-12 часов утра, натощак. Если пролактин повышен, требуется сдать кровь еще 3 раза, так как содержание гормона может быть повышено по физиологическим причинам. Норма в крови пролактина у женщин менее 27нг/мл, у мужчин менее 20нг/мл. Различные лаборатории могут давать несколько иной вариант нормы в зависимости от их оборудования и реактивов.
• Определить уровень тиреотропных гормонов, так как гипотиреоз проводит к гиперпролактинемии.
• Провести пробы с тиролиберином и метоклопрамидом, после них при наличии пролактиномы уровень пролактина не повысится.
• Определить молекулярную гетерогенность пролактина.
• Сделать компьютерную томографию головного мозга с прицелом на турецкое седло, изменения турецкого седла свидетельствуют об увеличении гипофиза.
• Для диагностики такой опухоли как пролактинома, МРТ является «золотым стандартом», так как она наиболее информативна.
• Необходимо сделать ультразвуковое сканирование органов малого таза.
• Проведение рентгенографии черепа нецелесообразно в связи с устареванием метода и низкой диагностической ценностью.

Лечение

Гиперпролактинемия – нарушение эндокринной системы, обусловленное чрезмерной выработкой гормона пролактина гипофизом и сопровождающееся дисфункцией репродуктивной системы. Гиперпролактинемия встречается как у женщин, так и у мужчин.

Так как пролактинома – пролактин-продуцирующая опухоль, её лечение в большинстве случае заключается в медикаментозном снижении концентрации пролактина до уровня нормы. Сейчас применяются такие препараты: бромкриптин, норпролак, каберголин, парлодел. При приёме бромкриптина у большинства пациентов в течении 10-14 дней нормализуется концентрация пролактина и уменьшаются размеры опухоли.

Бромкриптин принимается по схеме: в первый день по 1.25мг внутрь 3р/д, в последующие дни по 2.5мг внутрь 3р/д

Норпролак при длительном лечении замедляет рост опухоли и приводит к обратному развитию лактоцитов; применяют успешно при идиопатической гиперпролактинемии. При отсутствии противопоказаний, а их очень мало, является препаратом выбора для пожилых людей.

Норпролак применяют по схеме: первые 3 дня по 0.025мг 1 р/д, потом 3 дня по 0,05мг 1 р/д, с 7го дня по 0.075мг 1 р/д.

Парлодел – начинают приём с 2,5мг 1 р/д, далее дозировка подбирается индивидуально врачом.

Каберголин успешно применяется для подавления лактации после родов и лактореи при пролактиноме, удобен режим его приёма, 1-2 раза в неделю. Это связано с его способностью к связыванию с белками крови и постепенным высвобождением.

Каберголин принимается по 1 таблетке 1р/неделю в течение месяца, при необходимости врач может повысить дозировку дальнейшего приёма.

Оперативное лечение. Для хирургического метода лечения существуют определённые показания:

• Абсолютные – гипопитуитаризм, нарушения зрения, вызванные давящей опухолью, нарушение функции черепно-мозговых нервов, цефалгия, отсутствие эффекта от медикаментозной терапии.
• Относительные – нарушения менструального цикла, недостаточность функции яичников у женщин и яичек у мужчин, непроходящий гирсутизм и галакторея.
• Наиболее безопасным и новым методом лечения является Гамма-нож, когда с помощью специальной установки облучается только необходимая область и ничего более. В результате облучения «прижигаются» клетки опухоли.
• Так же существуют различные вариации данного метода: Кибер-нож и протонная терапия. Они имеют свои недостатки и положительные стороны.

Так как вышеописанные методы достаточно дорогостоящи, в большинстве случаев используются операции с применением скальпеля. Наибольшее распространение получил трансназосфеноидальный доступ к опухоли. Он обеспечивает малую травматичность и удобство работы хирургов. Несомненным его плюсом является то, что никаких рубцов после удаления опухоли не остаётся. После удаления опухоли радиохирургическими методами (Гамма-нож и т.д.) выписка домой происходит в тот же или на следующий день, после трансназосфеноидального удаления опухоли на больничной кровати придётся провести от 4 до 14 дней.

В целом, лечение заболевания делится на следующие виды:

• Медикаментозное;
• Хирургическое;
• Лучевая терапия;
• Методы народной медицины.

Консервативная терапия

Препаратом первой линии является бромкриптин (парлодел). Он влияет на дофаминовые рецепторы, стимулируя секрецию дофамина. Это, в свою очередь, подавляет выделение пролактина гипофизом. Бромкриптин воздействует на опухолевую ткань, угнетая ее, что заметно при исследовании уже через 6 недель приема лекарства.

Дозировка препарата корректируется под контролем анализов крови на содержание пролактина. После нормализации уровня гормона проводят контрольное УЗИ органов малого таза. Кроме того, каждые полгода выполняют МРТ головного мозга для контроля регресса опухоли гипофиза. Спустя 1-2 месяца после начатого лечения у большинства женщин восстанавливается овуляция.

Во время беременности и грудного вскармливания прием бромкриптина не прекращается, но проводится короткими курсами. Клинически подтверждена безопасность препарата по отношению к матери и ребенку. Из побочных эффектов препарата возможны диспептические проявления, слабость, головокружение, заложенность носа.

ИУспешно применяются такие лекарственные средства, как лизурид, абергин, каберголин, дигидроэргокриптин. Важно помнить, что лекарственная терапия назначается индивидуально, с подбором адекватных дозировок и режима приема. Поэтому заниматься самолечением не стоит.

Если гиперпролактинемия обусловлена патологией половых органов или заболеванием щитовидной железы, то лечение начинают с основной причины. После этого назначаются небольшие дозировки бромкриптина.

Пациентам с гиперпролактинемией, причиной возникновения которой явилась гиперплазия гипофиза, назначается заместительная гормональная терапия.

Хирургическое лечение

Показаниями к оперативному вмешательству служат:

Хирургическое вмешательство при наличии аденомы гипофиза – метод малоинвазивный. Оно производится через носовой ход. При этом удаляется патологическая ткань гипофиза.

Существует несколько типов доступа для оперативного лечения:

• Подфронтальный – эффективен при супраселлярной аденоме, склонной к быстрому росту.
• Риносептальный – используется в случае сдавления аденомой зрительного перекреста.

За несколько дней до операции пациент должен прекратить прием бромкриптина. Прием препарата восстанавливается сразу после операции в том случае, если опухоль оказалась больших размеров, и удалось иссечь лишь ее часть.

Лечение считается успешным, если спустя 2 часа после операции регистрируется нормальное значение пролактина в крови, а через 40 дней у прооперированной женщины наступает овуляция. Однако не исключается и риск рецидива заболевания спустя некоторое время после удачно проведенной операции.

Лучевая терапия

В некоторых случаях резистентная аденома гипофиза хорошо поддается лечению облучением. Облучение проводится прицельно, воздействуя на патологическую ткань и не нарушая строения нормальной. Однако этот метод является крайней мерой борьбы с опухолью. Так как после лучевой терапии нередки осложнения и побочные эффекты.

Народные методы лечения

Важно помнить, что народная медицина служит лишь дополнением основного курса лечения. К тому же, перед применением того или иного средства следует получить консультацию вашего лечащего врача. Рассмотрим несколько рецептов:

• Настой ромашки. 1 столовую ложку ромашки залить стаканом кипятка и дать настояться в течение часа. Охлажденный напиток принимать по полстакана перед сном.
• Настой пустырника. 1 столовую ложку травы залить 2 стаканами кипятка, настоять в течение часа. Пить охлажденным, три раза в день за полчаса до еды. Аналогичным действием обладают отвары мелиссы и валерианы.

Для профилактики рецидива заболевания, а также для более быстрого и максимального достижения эффекта от консервативной терапии необходимо скорректировать образ жизни. Таким пациенткам важно хорошо высыпаться, исключить стрессовые ситуации, полезно ввести в режим дня физические нагрузки. Это может быть плавание, аэробика, йога – виды спорта, не требующие чрезмерных нагрузок и обладающие релаксирующим действием.

У женщин, страдающих гиперпролактинемией, положительный эффект от проведенного лечения проявляется в виде восстановления нормального уровня половых гормонов, менструального цикла и репродуктивной функции. Чем раньше пациентка с подозрением на гиперпролактинемию обратится к специалисту, тем выше ее шансы на полное излечение.

Причины патологии

Последствия

Пролактинома гипофиза

При гиперпролактинемии гипофиза происходит чрезмерная выработка пептидного гормона, то есть пролактина, передней долей гипофиза. Симптомы такой патологии чаще всего можно встретить у женщин, но бывают подобные случаи и среди мужчин.

Причины патологии

Существует множество причин, по которым происходит увеличение выработки пролактина, чаще всего встречаются:

• микроаденома гипофиза, гиперпролактинемия в данном случае будет сопровождаться наличием опухоли незначительного размера;
• нарушение функций щитовидной железы;
• приём некоторых медицинских препаратов, в частности это касается антидепрессантов и противозачаточных таблеток;
• болезни яичников;
• хроническая почечная недостаточность;
• рак печени;
• заболевания головного мозга, к которым относят менингит, энцефалит и опухоль.

Симптомы гиперпролактинемии

Если в составе крови повышается концентрация пролактина, то могут наблюдаться различные симптомы. В большинстве случаев у женщин менструация проходит с задержками или она вообще может исчезнуть. Также нередко нарушается цикл овуляции, при этом из молочных желез может выделаться молозиво или молоко.

Если вовремя не обнаружить проблему и не решить её, всё может закончиться женским бесплодием.

К другим симптомам стоит отнести увеличение молочных желез, а также образование в них кист и аденом. Иногда доброкачественные опухоли перерастают в рак груди.

Во многих случаях причина гиперпролактинемии - аденома гипофиза, что является серьёзным сигналом для обращения к врачу.

Методы диагностики

В подобных ситуациях всегда назначается обследование крови на концентрацию в ней пролактина. Требуется забор именно венозной крови утром в 5-8 день менструального цикла.

Если показатели высокие, то нужно будет сдавать кровь повторно для уточнения данных. Это объясняется тем, что уровень пролактина может меняться. Если второй или третий забор показывает нормальные результаты, то предварительный диагноз гиперпролактинемия будет считаться ошибочным.

Лечение болезни

В основном лечение производится терапевтическим методом, то есть с использованием медицинских препаратов, которые нормализуют содержание пролактина в крови. Самолечение в таких случаях опасно, поэтому лучше довериться опытному врачу. После прохождения курса лечения у женщины восстанавливается менструальный цикл. Следовательно, снова появится возможность забеременеть.

Ученые провели множество исследований, которые были направлены на выявление причин пролактиномы у женщин. Однако, причины проявления данной патологии так и не были определены.

Часть ученых придерживается мнения, что пролактинома развивается на почве эндокринной неоплазии первого типа. Это означает, что заболевание имеет генетическую предрасположенность.

К образованию данного заболевания также могут привести:

• Черепно-мозговые травмы;
• Занесение инфекции, которая вызывает менингит;
• Почечная недостаточность, которая приобрела хронический характер;
• Патологические процессы, происходящие в коре головного мозга.

При пролактиноме гипофиза симптомы у женщин характеризуются появлением головной боли, повышенным давлением, раздражительностью, двоением в глазах, сужением полей зрения и депрессивным настроением. У женщин пролактинома гипофиза может появиться в результате автономного учащенного деления клеток.

В результате нарушается менструальный цикл, что впоследствии приводит к невозможности овуляции. У женщин выделяется с различной интенсивностью молозиво. Это может привести к проблеме с грудью и развитию мастопатии. Увеличенное количество пролактина может спровоцировать остеопороз. Помимо этого, на теле образуется нежелательная растительность, повышается сальность и масса тела. От степени развития опухоли назначается соответствующее лечение. Можно использовать консервативные методы или хирургические. Однако, полное выздоровление возможно лишь в четверти случаев. При обнаружении пролактиномы в период беременности следует диагностировать развитие данной патологии. Резкое увеличение размеров опухоли может спровоцировать тяжелые осложнения. При обнаружении прогрессирования болезни в экстренном порядке прерывается беременность.

При нормальном течении беременности по мере приближения даты родов в крови значительно увеличивается эстроген. Когда женщина прикладывает ребенка к груди, уровень пролактина значительно увеличивается, поскольку это ответная реакция на стимуляцию сосков. Рецепторы к пролактину есть в матке, печени, плаценте, иммунных клетках, кишечнике и других органах. Задача данного гормона подготовить молочные железы к последующей лактации. В результате его действия происходит синтезирование молока. Гормон также принимает активное участие в овуляционном процессе.

Количество данного гормона меняется у каждой женщины. Его повышение возможно при физических нагрузках и половом акте.

Симптомы

Специалисты утверждают, что у четверти населения существуют не диагностированные . Они не вызывают симптомов, поэтому становятся случайной находкой. Обычно ее диагностируют в промежутке между 30-40 лет. Опухоль яичников у женщин синтезирует в больших количествах эстроген. Это может привести к росту пролактина. В этом случае необходимо обследовать область малого таза на УЗИ.

Уровень пролактина у женщин может значительно снизиться в результате следующих факторов:

• Прием медикаментов;
• Синдром Шихана (инфаркт гипофиза);
• Инфаркт гипофиза после родовой деятельности.

В период беременности гипофиз значительно увеличивается.

Однако, не нормализуется его кровоснабжение. Это может привести к инфаркту важного органа. Может произойти отмирание гипофизарных клеток или дефицит гормона. Поэтому анализы показывают пониженный уровень пролактина в крови. В результате женщина не может кормить малыша грудью. К снижению секреции также могут привести лекарственные средства и вещества. Среди них выделяют никотин, пиридоксин, дофамин.

Уровень данного гормона крайне чувствителен к внешнему воздействию. Это могут быть стрессовые ситуации, пищевая или физическая нагрузка. Это говорит о том, что нужно сделать анализ трижды, чтобы исключить физиологическую гиперпролактинемию. Лучше сдавать крови в утреннее время суток натощак. Перед проведением анализа следует воздержаться от половых актов, посещения саун и физических нагрузок. Перед проведением самой процедуры следует максимально расслабиться и успокоиться. Если проводимый анализ трижды показал результат, что уровень пролактина не соответствует нормальным значениям, специалист проведет ряд дополнительных тестов.