Ang prolactinoma ay isang tumor ng anterior pituitary gland. Ayon sa istraktura nito, kabilang ito sa mga glandular neoplasms. Sa likas na katangian nito, ito ay isang hormonal na tumor. Dahil sa pinsala sa adenohypophysis, ang pagtatago ng hormone prolactin ay tumataas.

Kinokontrol ng hormone na ito ang produksyon ng gatas sa mga kababaihan at ang paggana ng mga glandula ng kasarian sa parehong kasarian. Sa mga kababaihan, bumababa ang produksyon ng estrogen, na nakakagambala sa mga proseso ng ovulatory. Sa mga lalaki, bumababa ang produksyon ng hormone testosterone, at bilang resulta, nangyayari ang erectile dysfunction.

Ang prolactinoma ay nangyayari kalahati ng mas madalas sa mga lalaki kaysa sa mga babae. Ito ay kadalasang nauugnay sa laki ng tumor. Sa mga lalaki, mas malalaking tumor lamang ang nagbibigay ng mga klinikal na sintomas. Ang isang natatanging katangian ng adenoma ay ang mabagal na paglaki at benign na kurso ng tumor. Sa mga bihirang kaso, nangyayari ang malignancy. Sa mga bata, ang tumor ay medyo bihira. Ang panganib na magkaroon ng tumor ay mas mataas sa pagitan ng edad na 20 at 25 taon.

Tumutukoy sa mga organ na nagtatago ng hormone.

Binubuo ng dalawang bahagi:

• anterior o adenohypophysis;
• pabalik.

Matatagpuan sa likod na ibabaw ng utak. Ito ay isang hugis-itlog na pormasyon na may sukat na hanggang 1 cm, na tumitimbang ng hanggang 0.5 g Sa anatomikal, ang pituitary gland ay matatagpuan sa lugar ng sella turcica. Ito ay isang bahagi sa mga buto ng bungo, na isang maliit na depresyon. Ang pituitary gland ay may malapit na koneksyon sa hypothalamus. Magkasama silang bumubuo ng hypothalamic-pituitary system, na may mahalagang papel sa regulasyon ng mga proseso ng physiological. Ang adenohypophysis ay binubuo ng glandular type cells.

Itinatago nito ang mga sumusunod na uri ng mga hormone:

• prolactin ay responsable para sa sekswal na function, paggagatas, metabolismo at ang panregla cycle;
• ang thyroid-stimulating hormone ay nakakaapekto sa paggana ng mga glandula ng endocrine;
• nauugnay sa aktibidad ng adrenal glands;
• Ang mga follicle-stimulating hormones ay nakakaapekto sa obulasyon, paglaki at pagkahinog ng mga follicle;
• Ang mga luteinizing substance ay nauugnay sa pagbuo ng corpus luteum sa panahon ng menstrual cycle at kinokontrol ang aktibidad ng mga steroid hormone.

Posterior lobe ng pituitary gland o neurohypophysis. Binubuo ng mga neuron, neurosecretory na katawan at mga hibla. Responsable para sa synthesis at reserba ng mga hormonal na sangkap.

Ang mga pangunahing sangkap ng neurohypophysis:

• nakakaapekto sa vascular wall, kidney function at utak;
• Ang oxytocin hormone ay nagpapataas ng contractility ng matris ng babae at milk synthesis.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng tumor

Sa kabila ng mataas na kahusayan ng mga pamamaraan ng diagnostic na pananaliksik, ang eksaktong dahilan ng pituitary adenoma ay hindi matukoy.

Ang mga posibleng sanhi ng pag-unlad ng tumor ay maaaring:

• genetic mutations;
• namamana na predisposisyon;
• maramihang traumatikong pinsala sa utak;
• mga impeksyon sa utak;
• hormonal dissonance sa katawan.

Ang mga genetic disorder ay nauugnay sa grade 1 neoplasia ng endocrine etiology. Ito ay isang namamana na sakit kung saan ang labis na pagtatago ng mga hormone ng parathyroid at pancreas ay bubuo at ang pagbuo ng maraming mga peptic ulcer.

Ang namamana na predisposisyon ay nauugnay sa pagkakaroon ng mga katulad na sakit sa isa sa mga miyembro ng pamilya. Ang posibilidad ng pagbuo ng isang tumor sa kasong ito ay tungkol sa 35%.

Ang mga traumatikong pinsala sa utak ay nagdudulot ng pagkagambala sa sirkulasyon ng tserebral sa central nervous system. Binabago nito ang proseso ng cell division at differentiation. Nagiging hindi tipikal ang mga ito, na may nababagabag na karyotype at, bilang resulta, ang bilang ng mga selula ay tumataas at lumilitaw ang isang tumor.

Ang mga impeksyon sa utak ay humantong sa mga pagbabago sa mga proseso ng paghahati ng cell. Dahil sa pagbuo ng isang nagpapasiklab na reaksyon, ang mga tisyu ay nakakaranas ng hypoxia. Ang gutom sa oxygen ay humahantong sa pag-unlad ng tumor.

Kasama sa mga impeksyon ang:

• bacterial meningitis;
• neurosyphilis;
• herpes virus;
• mga komplikasyon ng impeksyon sa trangkaso;
• foci ng tuberculosis.

Ang hormonal imbalance ay nauugnay sa pagkagambala ng mga endocrine organ. Kadalasan, ang mga ganitong pagbabago ay nangyayari sa panahon ng pagdadalaga, pagbubuntis, at menopause. Ito ay mga pisyolohikal na kaguluhan sa mga antas ng hormone. Ang isang pathological na pagbabago ay sinusunod na may isang depekto sa kanilang sarili. Sa iba't ibang mga malalang sakit, ang panganib na magkaroon ng tumor ay tumataas ng 2 beses.

Sa maraming mga kaso, ang sanhi ng pag-unlad ng tumor ay hindi matukoy.

Mga uri ng neoplasms ng adenohypophysis

Ang pag-uuri ay batay sa lokasyon ng tumor.

may mga:

• intrasellar;
• extrasellar.

Sa laki sila ay nakikilala:

• macroadenoma;
• microadenoma.

Ang mga intrasellar tumor ay matatagpuan sa loob ng sella turcica. Hanggang sa 1 cm ang laki.

Ang laki ng tumor ay hindi nakasalalay sa oras kung kailan lumitaw ang tumor, ngunit sa kakayahang lumaganap. Iyon ay, mas matindi ang paghahati ng mga selula ng tumor, nagiging mas malaki ang adenoma. Bukod dito, mas malakas ang pagkakaiba ng macroadenoma sa mga lalaki. Ang mga microadenoma ay mas aktibo sa mga kababaihan.

Mga sintomas

Ang mga pagbabagong nauugnay sa paglitaw ng isang tumor ng adenohypophysis ay nagpapakita ng kanilang sarili sa lahat ng mga sistema ng katawan. Ang mga pagbabagong sikolohikal na nagreresulta mula sa pagkakaroon ng tumor ay pareho sa mga lalaki at babae. Ang pagkakaiba ay nakasalalay sa epekto ng adenoma sa sekswal na function.

Dahil sa kanilang malaking sukat, maaaring i-compress ng mga macroadenoma ang optic canal nerve. Ang lugar ng compression sa utak ay ang optic chiasm. Ito ang lugar kung saan nagsalubong ang mga nerve fibers mula sa kanan at kaliwang eyeballs.

Ang mga sumusunod na palatandaan ng presyon ng adenoma sa optic nerve ay nakikilala:

• diplopia (double vision);
• kapansanan sa paningin ng kulay;
• nabawasan ang visual acuity o myopia;
• limitasyon ng visual field;
• strabismus;
• paresis ng titig.

Ang patuloy, masakit na sakit ng ulo ay maaaring maging isa sa mga sintomas ng pag-unlad ng tumor. Ang sakit ay lumalaki nang mas madalas sa lugar ng templo. Dahil sa paglaki ng adenoma sa utak, tumataas ang intracranial pressure. Samakatuwid, kung minsan ang sakit ng ulo ay hindi mabata, kadalasang bilateral.

Ang Macroadenoma, bilang karagdagan sa optic nerve, ay maaaring maglagay ng presyon sa mga trigeminal fibers. Ito ay ipinahayag ng mga sumusunod na masakit na sensasyon:

• sa lugar ng mukha at leeg;
• ilong;
• tuktok ng labi.

Ang isang espesyal na tampok ng pagkakaroon ng isang tumor ay ang kawalan ng mga kaguluhan sa paggana ng mga kalamnan ng mukha.

Manipestasyon sa kababaihan

Ang isang tumor sa mga kababaihan ay kadalasang nagpapakita ng sarili sa isang bilang ng mga pagbabago sa katangian. Dahil sa malaking halaga ng hormone prolactin, nagbabago ang aktibidad ng follicle-stimulating at luteinizing substance. Bilang isang resulta, ang mga proseso ng obulasyon ay nagambala.

Ito ay nagpapakita ng sarili tulad ng sumusunod:

• ang menstrual cycle ay nagiging mas mahaba, hanggang 3 buwan;
• amenorrhea, kawalan ng regla nang higit sa 3 buwan;
• ang hitsura ng intermenstrual bleeding;
• bahagyang pagdurugo sa panahon ng regla;
• hindi tipikal na pagdurugo ng matris.

Naobserbahan din:

• Dahil sa kapansanan sa paggana ng mga ovary, ang obulasyon ay wala at ang kawalan ay bubuo sa paglipas ng panahon. May paglabas ng parang gatas na likido mula sa mga utong - galactorrhea. Kapag pinindot ang mga nipples, ang dami ng likido ay tumataas. Posibleng labis na galactorrhea.
• Ang pinababang halaga ng estrogen hormones ay humahantong sa pagbaba ng libido. Ang pagtatago sa puki ay bumababa, na humahantong sa pagbuo ng dysbiosis.
• Ang adenoma ay humahantong sa. Ang calcium ay hinuhugasan mula sa tissue ng buto. Ang paglabag sa balanse ng mineral ay humahantong sa mga karies at bali.
• Paglaki ng buhok na pattern ng lalaki. Sobrang paglaki ng buhok sa baba, sa paligid ng mga utong, sa tiyan o likod. Ang hormone prolactin ay nagpapasigla sa aktibidad ng adrenal glands at ang mga androgen ay inilabas sa dugo. Nagreresulta ito sa buhok na may makapal na baras.
• Sa kaso ng pag-unlad ng adenoma sa mga batang babae, hindi nangyayari ang pagdadalaga. Ang mga ari ay hindi ganap na umuunlad.

Pagpapakita sa mga lalaki

Ang mga sintomas ng tumor sa mga lalaki ay lumilitaw na huli na. Ang mga sumusunod na pagbabago ay katangian:

• Ang pagbaba sa aktibidad ng tamud at pagkagambala sa proseso ng spermatogenesis ay humahantong sa kawalan ng katabaan ng lalaki.
• Binabawasan ng hormone prolactin ang mga antas ng testosterone, na nagreresulta sa pagbaba ng libido.
• Ang mga kaguluhan sa paggana ng prostate gland ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbawas sa dami ng pagpapadulas na kinakailangan para sa aktibidad ng tamud.
• Ang pagkakaroon ng tumor sa mga lalaki ay humahantong sa hindi pag-unlad ng mga genital organ at kakulangan ng testosterone. Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng hindi sapat na paglago ng buhok, kabataan, pagbawas sa laki ng mga testicle, at pagkakaroon ng labis na adipose tissue sa hips at tiyan.

Mga sakit sa psycho-emosyonal

Ang labis na hormone prolactin ay nakakaapekto sa emosyonal na globo ng katawan. Ito ay nagpapakita:

• nabawasan ang pansin;
• depresyon;
• talamak na pagkapagod;
• kaguluhan sa pagtulog;
• pagkawala ng memorya.

Mga diagnostic

Ang pagtuklas ng tumor ay binubuo ng mga sumusunod na pamamaraan:

• , ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang laki ng adenoma at ang lokasyon ng tumor. Sinusuri ng MRI ang layer ng tissue sa pamamagitan ng layer;
• Ipinapakita ng computed tomography ang laki ng tumor. Ang pagsusuri ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pagkasira ng tissue;
• Ang craniography ay isang paraan ng radiography ng mga buto ng bungo. Ang mga palatandaan ng isang tumor sa craniography ay ang pagtaas ng laki ng sella turcica at mga pagbabago sa mga istruktura ng mga buto ng bungo.
• konsultasyon sa isang ophthalmologist para sa kapansanan sa paningin;
• mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo para sa antas ng hormone prolactin;
• pagsusuri ng mga pituitary hormone.

Sa mga kababaihan ng edad ng panganganak, ang tumor ay nagdudulot ng mga pagbabago sa katangian, at ang pagtuklas nito ay nangyayari sa mga unang yugto.

Therapeutic na mga hakbang

Kasama sa paggamot ng prolactinoma ang gamot at operasyon. Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit bilang mga gamot:

• bromocriptine;
• aberigine;
• dostinex;
• quinagolide.

Ang mga gamot na ito ay ginagamit bilang symptomatic therapy sa paggamot ng mga tumor. Ang kanilang epekto ay naglalayong gawing normal ang antas ng hormone prolactin.

Ang mga gamot na bromocriptine at aberigine ay ergot derivatives. Pinapataas nila ang sensitivity ng mga receptor ng dopamine at sa gayon ay pinipigilan ang aktibidad ng hormone prolactin.

Ang Dostinex at quinagolide ay mga kemikal na compound na na-synthesize upang bawasan ang aktibidad ng prolactin. Ang mekanismo ng pagkilos ay batay sa pagtaas ng aktibidad ng mga receptor ng dopamine.

Sa kaso ng mga side effect, ang mga gamot na domperidone ay inireseta. Ang tumor ay ginagamot ng isang endocrinologist.

Interbensyon sa kirurhiko

Kung walang epekto ang mga gamot, isinasagawa ang interbensyon sa kirurhiko. Ang pag-alis ng prolactinoma ay isang radikal na paraan sa paggamot ng isang tumor. Ang kakulangan ng mga resulta mula sa mga gamot ay dahil sa kakulangan ng dopamine receptors sa adenoma.

Mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot ng adenoma:

• mahihirap na resulta mula sa drug therapy;
• pag-unlad ng adenoma sa kabila ng pag-inom ng mga gamot;
• indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga gamot;
• ang paglitaw ng isang tumor sa panahon ng pagbubuntis;
• malubhang concomitant pathologies ng visual organs;
• adenoma hemorrhages.

Contraindications sa pag-alis ng tumor sa kirurhiko:

• kritikal na kondisyon ng pasyente;
• malubhang pathologies ng cardiac at respiratory system.

Ang pamamaraan ng kirurhiko paggamot ng adenoma ay ang mga sumusunod:

• ang pag-access sa operasyon ay ginawa sa pamamagitan ng mga sinus ng ilong;
• ang pagkasira ng tumor ay nangyayari sa pamamagitan ng cryodestruction at ultrasound;
• Ang paggamit ng craniotomy ay ginagamit nang napakabihirang, tanging sa mga napaka-advance na kaso, sa pagkakaroon ng isang malaking tumor.

Mabisang tinanggal sa pamamagitan ng operasyon. Sa kaso ng isang higanteng adenoma, imposibleng ganap na alisin ito. Sa kasong ito, ginagamit ang mga palliative operation.

Konklusyon

Isang benign tumor na may ibang sintomas na larawan. Ang pangunahing bagay ay upang humingi ng tulong mula sa isang espesyalista sa oras. Sa napapanahong paggamot, ang pagkalat ng mga selula ng tumor ay hindi mangyayari. Kung mayroong isang predisposition, kinakailangan na kumuha ng pagsusuri upang matukoy ang antas ng hormone prolactin. Ang pagbabala para sa isang tumor ay palaging nakasalalay sa laki at posibilidad ng paggamot sa adenoma.

Sa panahon ng prolactinoma ng pituitary gland sa mga kababaihan, ang mga sintomas ay katulad ng mga nangyayari sa panahon ng paggagatas - pagtatago ng gatas, pagpapalaki ng dibdib. Sa mga lalaki - may kapansanan sa potency, discharge mula sa mammary gland. Diagnostics sa endocrinology - pag-aaral ng thyroid function, CT, MRI, dugo para sa mga marker ng tumor. Ang paggamot sa mga pasyente ay konserbatibo o surgical at depende sa kung gaano kaaktibo ang tumor. Pagkatapos ng paggamot, ang muling pag-unlad ng pituitary adenoma (relapse) ay posible. Ang ganap na paggaling ay nangyayari sa isang-kapat lamang ng mga pasyente.

Sa kabila ng katotohanan na ang prolactin ay isang babaeng hormone, ang pituitary prolactinoma ay maaaring mangyari minsan sa mga lalaki. Ang tumor na ito ay isang uri, at ang pangalan nito ay direktang nagpapahiwatig kung anong hormone ang pinasisigla nito. Ang eksaktong mga dahilan para sa pagbuo ng prolactinoma ay hindi alam, ngunit ang mga ito ay maaaring nauugnay sa mga genetic disorder.

Ano ang prolactinoma

Ang prolactinoma ay isang hormonally active microadenoma ng pituitary gland ng benign growth. Ang sakit na ito ay nagpapataas ng konsentrasyon ng prolactin sa dugo. Karaniwan, ang milk hormone prolactin ay naroroon sa mga babae at lalaki, ngunit sa mas maliit na dami. Sa mga kababaihan, ang pagtatago nito ay nagsisimulang tumaas sa panahon ng pagbubuntis at responsable para sa produksyon ng gatas pagkatapos ng kapanganakan ng bata.

Kasama ng mga hormone na nagpapasigla sa mga follicle, kinokontrol ng prolactin ang reproductive function at sa mga kababaihan ay nagtataguyod ng synthesis ng estrogen hormones, kinokontrol ang menstrual cycle at obulasyon, at sa mga lalaki ito ay nagtataguyod ng produksyon ng testosterone at aktibidad ng tamud. Sa labis na prolactin (hyperprolactinemia), nangyayari ang anovulation at kawalan ng katabaan sa mga kababaihan, pati na rin ang erectile dysfunction, gynecomastia at kakulangan ng libido sa mga lalaki.

Sa lahat ng pituitary oncopathologies, ang prolactinoma ay nagkakahalaga ng tatlumpung porsyento. Ang mga kababaihan ay mas malamang na masuri na may ganitong patolohiya. Bilang isang patakaran, ang laki ng tumor sa panahon ng prolactinoma ay maliit, kaya sa simula ng pag-unlad ay maaaring hindi ito magpakita mismo sa anumang paraan. Sa panahon ng pagsusuri, natuklasan ng mga doktor ang mga adenoma na may diameter na ilang milimetro lamang. Ang mga pasyente na may prolactinoma ay dapat sumailalim sa operasyon, dahil ang prolactin, na nasa serum ng dugo sa malalaking dami, ay nagdudulot ng kawalan ng katabaan sa mga kalalakihan at kababaihan, pati na rin ang iba pang mga kahihinatnan.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Ang eksaktong mga dahilan kung bakit nabubuo ang pituitary prolactinoma ay hindi alam, ngunit ang mga naturang pathologies ay maaaring sanhi ng ilang iba pang mga sakit at kondisyon. Kadalasan, ang prolactinoma ng pituitary gland ay matatagpuan kasama ng genetic disease na multiple endocrine neoplasia type 1.

Pag-uuri ng prolactinoma

Depende sa kung saan eksaktong matatagpuan ang pituitary adenoma at kung ano ang sukat nito, maaari itong magkaroon ng dalawang uri:

1. Intrasellar - matatagpuan sa sella turcica, tumor diameter na hindi hihigit sa 1 sentimetro;
2. Extrasellar - lumalampas sa sella turcica at mas malaki sa 1 sentimetro ang laki.

Ang napakalaking mga tumor ay bihira para sa mga kababaihan, habang sa mga lalaki, sa kabaligtaran, ang microprolactinomas ay halos hindi nangyayari. Kung ang isang tao ay bumuo ng gayong tumor, ito ay tinatawag na macroprolactinoma. Kung mas malaki ang tumor, mas malinaw ang hyperprolactinemia. Ang antas ng panganib ng pag-unlad sa secretory gland cancer ay depende sa laki ng prolactin-dependent neoplasms at kanilang uri.

Mga sintomas

Ang mga unang sintomas ng prolactinoma ay sakit ng ulo at mga iregularidad sa regla. Ang regla sa mga babaeng may sakit ay maaaring tumagal ng hindi hihigit sa tatlong araw (oligomenorrhea) o mas mahaba kaysa sa isang buwan (opsomenorrhea). Ang karamdaman ay maaaring ipahayag sa pamamagitan ng kawalan ng regla sa loob ng anim na buwan nang walang pagbubuntis.

Ang pagkagambala sa paggawa ng iba pang mga hormone ay humahantong sa ang katunayan na ang isang babae ay hindi nag-ovulate at hindi maaaring magbuntis. Ang pangunahing sintomas ng prolactinoma ay galactorrhea din, na hindi nauugnay sa mga sakit ng mga glandula ng mammary. Ito ay gatas na inilalabas mula sa suso kapag pinindot ang utong o mag-isa. Ang galactorrhea ay kadalasang humahantong sa mastopathy sa isang babae. Ang pananakit ng ulo ay sintomas ng thyroid dysfunction, na nagiging sanhi ng hormonal imbalance.

Ang prolactinoma ng pituitary gland sa mga lalaki ay humahantong sa pagbaba sa konsentrasyon ng testosterone sa dugo, na nagiging sanhi ng mga sintomas tulad ng pagbaba ng libido, paglabas ng utong, erectile dysfunction o kumpletong kawalan ng lakas. Ang tumor na ito ay nagdudulot ng mas mataas na pagkamayamutin at madalas na pagbabago ng mood. Ang prolactinoma sa pituitary gland ay maaaring maglagay ng presyon sa optic nerve, na humahantong sa visual impairment - double vision, narrowing ng field at nabawasan ang visual acuity.

Ang pagtaas sa mga antas ng prolactin ay humahantong sa pag-leaching ng mga mineral mula sa tissue ng buto, kaya ang mga babaeng may sakit ay maaaring magkaroon ng osteoporosis, na humahantong sa mga pathological fracture. Ang kakulangan ng iba pang mga sex hormone ay humahantong sa labis na katabaan. Ang hypersecretion ng male hormones ay humahantong sa acne at paglaki ng buhok sa mukha. Sa mga lalaki, sa kabaligtaran, ang paglaki ng buhok sa mukha ay bumababa, ang kahinaan ng kalamnan ay nangyayari at ang mga glandula ng mammary ay lumalaki.

Diagnosis ng sakit

Kapag gumagawa ng diagnosis, ang mga doktor ay nagsasagawa ng isang MRI kung ang adenoma ay maliit, at computed tomography para sa macroprolactinomas. Sa panahon ng pagsusuri, ang isang contrast agent ay iniksyon upang makatulong na matukoy ang eksaktong lokasyon ng tumor. Ang isang pagsubok sa laboratoryo ay kinakailangan upang matukoy ang dami ng prolactin sa dugo.

Karaniwan, sa mga kababaihan ang konsentrasyon nito ay umabot sa 20 ng / ml, at sa mga lalaki 15 ng / ml. Kung ang konsentrasyon ay umabot sa 200 ng/ml, kung gayon ang isang hormonally active na tumor ay halos tiyak na naroroon sa pituitary gland. Ang isang pagsubok ay maaari ding isagawa gamit ang sangkap na thyroliberin, kung saan ang isang malusog na katawan ay tumutugon sa loob ng dalawampung minuto na may dobleng synthesis ng prolactin. Ang isang taong may prolactinoma ay hindi nakakaranas ng ganitong reaksyon.

Paggamot

Para sa prolactinoma, ang therapy ay hindi nagsasangkot ng operasyon. Mas gusto ng mga doktor na gamutin ang prolactinoma gamit ang mga gamot na nagpapababa ng antas ng prolactin. Ang pagpili ng mga gamot ay isinasagawa ng nagpapagamot na endocrinologist batay sa pagsusuri.

Pangunahing ginagamit:

• Bromocriptine;
• Levodopa;
• Cyproheptadine;
• Cabergoline.

Pagkalipas ng mga ilang linggo, sa walumpung porsyento ng mga pasyente, ang konsentrasyon ng hormone sa dugo ay bumababa sa normal na antas. Habang kumikilos ang mga gamot, nawawala ang mga klinikal na pagpapakita ng prolactinoma.

Gayunpaman, kung minsan ang therapy ng hormone ay hindi makakatulong, kung saan ang pasyente ay pinapayuhan na alisin ang adenoma sa pamamagitan ng operasyon. Ang operasyon ay tinatawag na adenomectomy at isinagawa gamit ang transsphenoidal method, iyon ay, sa pamamagitan ng microincision sa nasal sinuses.

Minsan ang radiation ay maaaring gamitin para sa paggamot, na nagpapahintulot sa iyo na maiwasan ang pagkuha ng mga hormonal na gamot. Ang kawalan ng paggamot na ito ay ang naantalang epekto. Ang kumpletong lunas ng prolactinoma ay nangyayari nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng ilang taon. Kaugnay nito, ang pamamaraang ito ay hindi angkop para sa mga babaeng nagpaplano ng pagbubuntis. Ang kakulangan sa pituitary ay maaari ding bumuo mula sa radiation therapy.

Prognosis at pag-iwas

Ang pagbabala ng prolactinoma ay depende sa laki, hormonal na aktibidad ng tumor at clinical manifestations. Halos kalahati ng mga pasyente ay nakakaranas ng pagbabalik ng sakit sa loob ng limang taon pagkatapos ng paggamot. Kung ang isang babae ay bumuo ng macroprolactinoma, pagkatapos ay sa 10% lamang ng mga kaso ang pagbawi ay nangyayari pagkatapos ng operasyon.

Ang paggamot sa mga gamot ay napakatagal. Para sa maliit na prolactioma, mayroon lamang isang pahinga sa pag-inom ng mga gamot kada taon, at iyon ay sa loob ng ilang linggo. Ang malalaking adenoma ay nangangailangan ng maraming taon ng gamot. Sa mga bihirang kaso, ang tumor ay maaaring maging malignant, na ginagawang hindi kanais-nais sa mga tuntunin ng pagbabala.

Dahil ang sanhi ng pag-unlad ng prolactinoma ay hindi malinaw, imposibleng protektahan ang iyong sarili mula sa paglitaw ng naturang tumor. Ang lahat ng pag-iwas ay upang maiwasan ang pagbabalik. Pagkatapos ng paggamot, ang mga pasyente ay nakarehistro sa isang dispensaryo, magkakaroon ng computed tomography scan bawat taon, sinusuri ng isang ophthalmologist, at sinusuri para sa konsentrasyon ng prolactin sa dugo dalawang beses sa isang taon.

Ang prolactinoma ay isang benign tumor sa anterior na bahagi ng pituitary gland. Ang mga prolactinomas ay nabibilang sa pangkat ng mga benign adenomas. Ang mga malignant na adenoma ay maaaring napakabihirang o hindi talaga matagpuan. Ang mga ito ay hormonally active pituitary adenomas na nagsasagawa ng labis na synthesis ng hormone prolactin, na nagsisilbing stimulator ng postpartum lactation sa mga kababaihan.

Ang hormone prolactin ay na-synthesize din sa katawan ng mga lalaki, ngunit sa mas maliit na dami. Kasama ng prolactin, ang luteinizing at follicle-stimulating hormones ay nagtataguyod ng synthesis ng estrogens at kasangkot sa regulasyon ng menstrual cycle at ang proseso ng obulasyon sa mga kababaihan. Sa katawan ng lalaki, ang mga hormone na ito ay nagtataguyod ng produksyon ng testosterone at responsable para sa aktibidad ng tamud.

Ang labis na produksyon ng prolactin ay humahantong sa pagsugpo sa estrogenogenesis sa katawan ng isang babae, na nagdaragdag ng panganib ng anovulation at kawalan ng katabaan. Sa mga lalaki, ang prolactinoma ng pituitary gland ay pinipigilan ang sekswal na pagnanais, lumilitaw ang erectile dysfunction at.

Hindi tulad ng iba pang mga uri ng pituitary tumor, ang prolactinoma ay isa sa mga pinaka-karaniwang pathologies. Ang prolactinoma ay nangyayari nang maraming beses na mas madalas sa mga kababaihan ng edad ng panganganak kaysa sa mga lalaki. Ang laki ng neoplasma ay hindi lalampas sa dalawa hanggang tatlong milimetro. Sa mga lalaki, ang malalaking pituitary adenoma ay madalas na matatagpuan, ang diameter nito ay maaaring lumampas sa isang sentimetro.

Mga sanhi ng prolactinoma

Sa gamot, ang mga tunay na sanhi ng sakit na ito ay hindi pa naitatag, ngunit ang genetic predisposition ay may mahalagang papel sa isyung ito. Sa buong pag-aaral ng sakit na ito, ang mga sumusunod ay ipinahayag:

• Karamihan sa mga pasyente na may iba't ibang mga pituitary adenoma, kabilang ang prolactinoma, ay nasuri na may mga genetic disorder, katulad ng multiple endocrine neoplasia type 1.

Ito ay isang namamana na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng labis na aktibidad ng isang bilang ng mga glandula ng endocrine tulad ng parathyroid, pancreas, pituitary gland, pati na rin ang maraming mga peptic ulcer sa esophagus.

Sa karamihan ng mga kaso, ang prolactinoma ay hindi napansin dahil sa kawalan ng binibigkas na mga sintomas, ngunit mas madalas na masuri ito sa pagkakaroon ng mga sumusunod na sakit at kondisyon ng pasyente:

• genetic mutations;
• pagkuha ng mga antidepressant, antipsychotics at iba pang mga gamot;
• polycystic ovary syndrome, cirrhosis ng atay, pangunahing hypothyroidism, atbp.;
• namamana na predisposisyon (multiple endocrine neoplasia type 1).

Sa kabila ng katotohanan na ang mga dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya na ito ay hindi pa rin alam, ang mga geneticist at endocrinologist ay nagpapatuloy ng pananaliksik sa sakit na ito upang makilala ang isang bilang ng mga gene na responsable para sa paglitaw nito.

Pangkalahatang sintomas ng prolactinoma

Ang pituitary prolactinoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na pag-unlad at napakabihirang malignancy, ngunit ang mga unang sintomas nito ay lilitaw nang tumpak kapag ang proseso ng paglaki ng tumor at presyon sa nakapaligid na tisyu ng utak ay nangyayari. Ang malalaking prolactinomas ay naglalagay din ng presyon sa pituitary gland, na humahantong sa pagkagambala sa produksyon ng hormone at ang imposibilidad ng matatag na operasyon ng secreting gland. Ang kalubhaan ng mga sintomas ay depende sa laki ng tumor:

• macroprolactinoma: isang malaking tumor na nagiging sanhi ng compression ng optic nerves, na humahantong sa mga problema sa visual na pang-unawa, ang larangan ng paningin ay makitid, nagiging mas mahirap na makilala ang mga lateral na bagay, double vision. May mga kaso kapag ang macroprolactinoma ay nag-compress sa optic chiasm, kung hindi ito ginagamot sa isang napapanahong paraan, maaari itong magresulta sa kumpletong pagkabulag ng pasyente.
• mas malalaking prolactinoma: nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng neurological na kinasasangkutan ng central nervous system. Lumalabas ang pananakit ng ulo, depresyon, emosyonal na kawalang-tatag at hindi makatwirang damdamin ng pagkabalisa.

Sintomas sa kababaihan

Ang mga unang palatandaan ng pag-unlad ng sakit sa mga kababaihan ay alinman sa kawalan ng mga kritikal na araw o isang pagtaas sa bilang ng mga araw kung saan nangyayari ang proseso ng obulasyon.

Ang mga klinikal na sintomas sa mga kababaihan, bilang karagdagan sa lahat ng nasa itaas, ay sinamahan ng maraming iba pang mga kadahilanan:

• hyperprolactinemia, bilang isang resulta kung saan ang mga babaeng sex hormone ay pinigilan. Ang proseso ng obulasyon ay nagiging imposible, na humahantong sa kawalan ng katabaan;
• galactorrhea - kusang pagtatago ng gatas mula sa mga glandula ng mammary, hindi nauugnay sa pagbubuntis o postpartum period. Ang paglabas ay maaari ding mangyari kapag inilapat ang presyon sa lugar ng utong. Sa kabila ng katotohanan na ang sintomas ay hindi nauugnay sa mga pathology ng kanser, bilang isang resulta ng galactorrhea, ang pag-unlad ng mastopathy ay maaaring magsimula;
• amenorrhea - hindi regular na regla;
• anovulation - isang kinahinatnan ng pagsugpo sa produksyon ng mga babaeng sex hormones;
• osteoporosis, na nabubuo dahil sa pag-leaching ng mga mineral mula sa tissue ng buto. Ang Osteoporosis ay karaniwang nauuna sa hyperprolactinemia at nagreresulta sa pagtaas ng pagkasira ng buto.
• ang hitsura ng labis na timbang dahil sa isang metabolic disorder na nagreresulta mula sa labis na produksyon ng prolactin;
• hypersecretion ng male sex hormones, na nagsasangkot ng paglitaw ng acne at labis na paglaki ng buhok ng lalaki.

Prolactinoma sa mga buntis na kababaihan

Isinasaalang-alang na ang prolactinoma ay nangyayari nang maraming beses nang mas madalas sa mga kababaihan kaysa sa mga lalaki, ang prolactinoma ng pituitary gland at pagbubuntis ay hindi isang bihirang kaso. Kung ang pasyente ay nasuri na may hyperprolactinemia sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol, pagkatapos ay kasama ang mga sintomas sa itaas tumataas ang panganib ng kusang pagpapalaglag. Samakatuwid, ang mga buntis na kababaihan ay inirerekomenda na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang endocrinologist at gynecologist sa unang tatlong buwan. Ang pasyente ay inireseta ng kurso ng mga indibidwal na piniling gamot upang mapataas ang pagkakataong magkaroon ng isang malusog na sanggol.

Ang mga microadenoma ay mas karaniwan para sa mga kababaihan, samakatuwid, kung ang tumor ay hindi lalampas sa laki ng 6 na milimetro, kung gayon sa mga ganitong kaso ang tumor ay hindi umuunlad, na binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon kapwa sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng panganganak. Kung ang pasyente ay may adenoma na lampas sa 6 na milimetro ang lapad, ang babae ay kailangang masusing subaybayan ng mga dumadating na manggagamot. Isinasaalang-alang na habang lumalaki ang tumor, ang antas ng estrogen sa dugo ay tumataas, ang kondisyon ng pasyente ay minarkahan pananakit ng ulo at kapansanan sa paningin.

Ang pag-alis ng tumor sa pamamagitan ng operasyon o radiation therapy bago ang pagbubuntis ay maaaring makabuluhang bawasan ang panganib ng pag-unlad ng tumor, ngunit ang naturang operasyon ay hindi magagarantiya ng kumpletong paggaling. Gayundin, sa panahon ng pagbubuntis, hindi inirerekomenda na magsagawa ng magnetic resonance imaging (MRI) ng utak upang matukoy ang laki ng adenoma. Sa ganitong mga kaso, sa buong panahon ng pagbubuntis, ang babae ay inirerekomenda na sumailalim sa isang medikal na pagsusuri ng isang ophthalmologist at neurologist.

Sintomas sa mga lalaki

Tulad ng sa mga kababaihan, ang pituitary prolactinoma sa mga lalaki ay sinamahan ng hyperprolactinemia, at pangunahing nag-aambag sa pagbawas sa produksyon ng testosterone, na nagreresulta sa kapansanan sa aktibidad ng tamud, na humahantong sa kawalan ng katabaan. Nagaganap ang gynecomastia - isang pagtaas sa dami ng mga glandula ng mammary at posible rin. Kabilang sa mga sintomas ng prolactinoma, sa katawan ng lalaki ay may mabagal na paglaki ng buhok sa mukha at ulo, ang kahinaan ng kalamnan at osteoporosis ay sinusunod. Ang ilang mga kaso ng prolactinoma ay maaaring sinamahan ng testicular atrophy.

Mga diagnostic

Ang prolactinoma ay nasuri gamit ang naka-target MRI ng utak gamit ang contrast agent na gadolinium. Ang pamamaraan ay magbibigay-daan sa iyo upang tumpak na matukoy ang lokasyon at laki ng tumor. Ang lokasyon ng adenoma ay maaaring may dalawang uri: intrasellar o extrasellar. Pagkatapos, ang tumor ay maaaring matatagpuan sa lugar ng carotid arteries, cavernous sinus at iba pang mga lugar kung saan matatagpuan ang mga soft tissue structures.

Kung ang isang pasyente ay nasuri na may macroprolactinoma, pagkatapos ay kilalanin ang mga tampok nito ginagamit ang computed tomography (CT) ng utak. Ang pamamaraan ay nakikilala sa pamamagitan ng mahusay na visualization ng mga istruktura ng buto, na nagpapahintulot sa tumor na maipakita nang malinaw hangga't maaari sa mga imahe, ang eksaktong lokasyon nito at, nang naaayon, ang laki.

Bilang karagdagan sa mga pamamaraan sa itaas para sa pag-diagnose ng sakit, ang prolactinoma ay napansin din gamit ang isang paraan ng laboratoryo. Una itong isinasagawa pagsusuri ng plasma ng dugo para sa pagkakaroon ng prolactin sa loob nito. Ang pagsusuri ay isinasagawa nang hindi hihigit sa tatlong beses at sa iba't ibang araw upang maiwasan ang isang hindi matatag na kalagayan ng psycho-emosyonal ng pasyente, at sa parehong oras ang antas ng prolactin.

Karaniwan, ang konsentrasyon ng prolactin sa dugo sa mga kababaihan ay mas mababa sa 20 ng/ml, at sa mga lalaki ay mas mababa sa 15 ng/ml. Kung ang halaga ay higit sa 200 ng/ml, pagkatapos ay batay sa mga datos na ito ang pasyente ay maaaring masuri na may prolactinoma. Sa mga antas ng konsentrasyon mula 40 hanggang 100 ng/ml, ang differential diagnosis ay isinasagawa upang matukoy ang eksaktong sanhi ng prolactinoma. Kaya, sa ilang mga kaso, ang nakakapukaw na kadahilanan ay maaaring hypothyroidism, pagkabigo sa atay o bato, pagbubuntis, pagpapasigla ng droga ng synthesis ng hormone prolactin.

Ang isa sa mga pinaka-epektibo at nagpapahiwatig na paraan upang makita ang prolactinoma ay intravenous administration ng isang gamot na tinatawag na Thyroliberin. Ang epekto nito sa katawan ng pasyente ay nagsisimula pagkatapos ng 15-20 minuto. Kapag ang gamot ay nagsimulang kumilos, ang pagtaas ng produksyon ng prolactin ay nangyayari, ang konsentrasyon nito ay dalawang beses na mas mataas kaysa sa paunang antas nito. Sa mga may sakit na pasyente, bilang panuntunan, pagkatapos ng pagkilos ng gamot, ang konsentrasyon ng prolactin ay hindi nagbabago o tumataas ng mas mababa sa dalawang beses.

Ang mga reklamo ng pasyente tungkol sa kapansanan sa paningin ay nangangailangan ng agarang referral sa isang ophthalmologist. Ang pagsasagawa ng densitometry - pagtukoy sa density ng tissue ng buto - ay maaaring magbukod o makakita ng osteoporosis.

Paggamot ng prolactinoma

Ang paggamot sa sakit ay pinili alinsunod sa aktibidad ng adenoma, at depende sa kalubhaan ng sakit at laki ng tumor, ginagamit ang naaangkop na paggamot o interbensyon sa kirurhiko. Ang mga gamot ay ginagamit upang bawasan ang laki ng prolactinoma at alisin ang mga hindi gustong sintomas ng sakit. Maaaring kailanganin ang operasyon kung ang tumor ay patuloy na umuunlad at lumalala ang kondisyon ng pasyente kahit na sa panahon ng paggamot.

Paggamot sa droga

Ang paggamot sa pituitary prolactinoma na may mga gamot ay maaaring mabawasan ang laki nito, bawasan ang kalubhaan ng mga sintomas o ganap na maalis ang mga ito, at makabuluhang bawasan din ang antas ng produksyon ng hormone prolactin. Ang dosis at bilang ng mga gamot na kinuha ay indibidwal na tinutukoy ng endocrinologist. Alinsunod dito, depende sa magagamit na data tungkol sa sakit, ang paggamot ay pinili:

• Bromocriptine: ginagamit sa loob ng ilang linggo at nakakatulong na bawasan ang konsentrasyon ng prolactin sa katawan sa 85% ng mga kaso;
• Cabergoline: gumaganap ng parehong mga function tulad ng Bromocriptine. Upang gamutin ang prolactinoma, 1-2 dosis ng gamot sa isang linggo ay sapat na upang mapababa ang mga antas ng prolactin.
• Levodopa;
• Cyproheptadine.

Habang umiinom ng mga gamot, ang kondisyon ng pasyente ay magsisimulang bumuti: ang produksyon ng prolactin ay bababa, ang mga visual function ay bubuti, ang tumor ay bababa sa laki, at ang maliliit na microadenoma ay maaaring ganap na mawala, at ang mga hindi gustong sintomas ay mawawala. Gayundin, babalik sa normal ang siklo ng regla ng kababaihan at maibabalik ang kanilang kakayahang magbuntis. Sa mga lalaki, ang mga antas ng testosterone at sekswal na function ay normalized, na nailalarawan sa pamamagitan ng matatag na aktibidad ng tamud.

Operasyon

Sa mga kaso kung saan hindi posible na gamutin ang prolactinoma na may mga gamot, ang mga indikasyon para sa neurosurgical na pagtanggal ng tumor ay ginagamit. Kaya, ang interbensyon sa kirurhiko ay itinuturing na katanggap-tanggap sa mga ganitong kaso kapag:

• ang paggamot sa droga ay hindi nagdadala ng ninanais na mga resulta;
• hindi pagpaparaan sa ilang mga gamot;
• macroprolactinoma;
• mabilis na paglaki ng tumor kahit na sa panahon ng paggamot sa droga.

Ang kirurhiko pagtanggal ng tumor ay isinasagawa sa maraming paraan.

• Sa pamamagitan ng transsphenoidal approach. Sa panahon ng operasyong ito, ang isang paghiwa ay ginawa sa posterior na bahagi ng nasal septum sa lugar ng nasal mucosa, na nagpapahintulot sa siruhano na ma-access ang tumor sa pamamagitan ng sphenoid bone at sinus nito. Matapos alisin ang prolactinoma, ang mga tampon ay ipinasok sa lukab ng ilong, na inalis pagkatapos ng 3-4 na araw ng paggamit. Ang isang natatanging tampok ng ganitong uri ng operasyon ay ang kawalan ng anumang mga depekto sa balat pagkatapos ng pagpapatupad nito.
• Transcranial na pag-access. Ang paggamit ng ganoong operasyon ay medyo bihira at, kung ginamit, ito ay para sa layunin ng pag-alis ng macroprolactinoma o kapag ang transsphenoidal approach ay hindi epektibo. Sa kasong ito, ang tumor ay tinanggal sa pamamagitan ng craniotomy. Matapos alisin ang adenoma, isang piraso ng bungo ang inilalagay sa lugar. Ang pag-access sa transcranial ay itinuturing na isa sa mga pinaka-traumatiko at mapanganib na pamamaraan, dahil maaari itong humantong sa mga kahihinatnan ng central nervous system.

Mga pantulong at alternatibong paggamot

Ginagamit din ang radiation therapy upang maalis ang prolactinoma. Ang proton therapy ay madalas na inireseta. Ang pamamaraang ito ng paggamot ay ginagamit sa mga sumusunod na kaso:

• hindi epektibong paggamot sa gamot at kirurhiko;
• hindi epektibong paggamot sa droga at pagtanggi ng pasyente na alisin ang tumor sa pamamagitan ng operasyon;
• contraindications sa paggamit ng operasyon;
• pagbabalik ng tumor pagkatapos ng paggamot sa mga gamot at operasyon.

Ang mga epekto ng radiation therapy ay unti-unting lumilitaw, at ang pagiging epektibo ng paggamot ay maaaring maging kapansin-pansin pagkatapos ng ilang taon. Ang pamamaraang ito ay pangunahing ginagamit para sa mga kababaihan ng mayabong na edad bago ang nakaplanong paglilihi. Sa panahon ng pagbubuntis, ang radiation therapy ay hindi inirerekomenda dahil sa ang katunayan na ito ay may side effect: maaari itong maging sanhi ng pituitary insufficiency at makapukaw ng kusang pagpapalaglag.

Ang pagkabigo sa bato ay pinipigilan sa pamamagitan ng hormone replacement therapy glucocorticoids, at hypothyroidism na may L-thyroxine. Kung may kakulangan ng estrogen sa dugo, ang mga klinikal na rekomendasyon ay nagpapahiwatig ng paggamit ng mga gamot na naglalaman ng estrogen.

Paggamot sa bahay (tradisyonal na therapy)

Ang paggamot ng prolactinoma na may mga katutubong remedyo ay maaaring posible sa mga kaso kung saan ang pag-unlad ng tumor ay hindi pa umabot sa isang kritikal na antas. Ang tradisyunal na therapy ay ginagamit kapwa para sa layunin ng pag-iwas at bilang karagdagan sa pangunahing kurso ng paggamot ng sakit. Gayunpaman, ang paggamot sa sarili ay maaaring hindi palaging ligtas at epektibo, at sa ilang mga kaso maaari itong lumala ang sitwasyon. Ang prolactinoma ng pituitary gland ay itinuturing na isa sa mga pinaka-mahirap na sakit, sa proseso ng pag-aalis kung aling mga pagkakamali ang hindi katanggap-tanggap.

Ang paggamot ng prolactinoma sa katutubong gamot ay isinasagawa gamit ang mga nakapagpapagaling na infusions at decoctions batay sa mga halamang gamot:

• Ivan-tea.Ang mga ugat, tangkay, dahon at bulaklak ng halaman ay ginagamit sa paggawa ng tincture. Maaari rin itong bilhin sa isang parmasya. Regular na uminom ng gamot mula sa fireweed tea sa dami ng 10 patak na natunaw ng tubig. Ang decoction ay may partikular na nakapagpapagaling na epekto sa katawan ng mga buntis na kababaihan at ang fetus. Para sa katawan ng lalaki, ang tincture ay magiging kapaki-pakinabang dahil magkakaroon ito ng nakapagpapagaling na epekto sa pagkakaroon ng prostate adenoma. Maaari itong kunin kahit ng mga bata sa kaso ng kakulangan sa iron sa katawan o sa panahon ng pagngingipin.
• 10% tincture ng bug. Maaari kang maghanda ng isang medicinal decoction sa iyong sarili o bilhin ito sa isang parmasya. Kunin ang tincture 3 beses sa isang araw, 10 patak sa kalahating baso ng tubig bago kumain.
• Herbal infusion ng lemon balm, rowan fruits, sage herb, valerian roots at plantain. Kumuha ng isang kutsarita ng bawat halaman at buhusan ito ng kumukulong tubig. Uminom ng 100 g bago kumain.
• Isang decoction ng chamomile, calendula, oregano, tuyo na damo at adonis. Ang tincture ay ginawa mula sa isang halo ng 10 gramo ng bawat halaman at ibinuhos ang tubig na kumukulo sa isang baso. Kailangan mong uminom ng decoction ng hindi bababa sa 4 na beses sa isang araw, isang quarter glass bago kumain.

Pag-iwas

Ang eksaktong mga sanhi ng prolactinoma sa gamot ay hindi pa naitatag, kaya una sa lahat, ang pag-iwas sa adenoma ay nagsasangkot ng pagpigil sa mga pagbabalik nito. Pagkatapos ng paggamot, ang pasyente ay dapat na subaybayan ng isang neurosurgeon. Inirerekomenda na sumailalim sa regular na medikal na pagsusuri sa isang endocrinologist, ophthalmologist at gynecologist nang hindi bababa sa 2-3 beses sa isang taon.

Ang pagsubaybay sa dispensaryo ay itinatag para sa lahat ng mga pasyente na sumailalim sa paggamot, at kasama ang taunang computed tomography (CT) scan, isang medikal na pagsusuri ng isang ophthalmologist, at pagtukoy ng konsentrasyon ng prolactin sa dugo nang hindi bababa sa dalawang beses sa isang taon.

Prognosis sa buhay ng pasyente

Dahil ang prolactinoma ay isang mahirap na gamutin ang sakit at madaling kapitan ng sakit sa pag-ulit, posible na ganap na mapupuksa ito sa 10-25% lamang ng mga kaso. Maaaring bumalik ang hyperprolactinemia sa loob ng susunod na 5 taon pagkatapos ng tamang paggamot (20-50% ng mga kaso).

Kapag tinatrato ang microprolactin na may mga gamot sa loob ng ilang taon, ang isang pahinga sa paggamot ay ibinibigay isang beses bawat dalawang taon para sa isang panahon ng ilang linggo. Sa panahong ito, sa ilang mga pasyente ang tumor ay maaaring ganap na mawala. Kapag ginagamot ang macroprolactin, ang pangmatagalang paggamot sa droga nang walang mga pagkagambala ay itinuturing na sapilitan upang maiwasan ang pag-unlad at pagtaas ng laki ng adenoma.

Ang pagbabala para sa malignant na pituitary prolactinomas ay itinuturing na pinaka hindi kanais-nais.

Mga video sa paksa

Ang prolactinoma ng utak ay isang hormone-synthesizing tumor na nagtatago ng prolactin, sa gayon ay nagdaragdag ng konsentrasyon ng prolactin sa dugo, na matatagpuan sa nauunang bahagi ng pituitary gland.

Ang prolactin ay isang hormone na itinago ng anterior pituitary gland. Ang isa sa pinakamahalagang tungkulin nito ay upang matiyak ang paggagatas pagkatapos ng panganganak. Nakakatulong itong punan ang mammary gland ng gatas, at ang oxytocin ay responsable para sa pagpapalabas ng gatas kapag pinindot ang utong. Ang prolactin ay may pananagutan sa pagpapabagal ng menstrual cycle sa pamamagitan ng pagtaas ng habang-buhay ng corpus luteum. Nagbibigay din ang prolactin ng libido, paninigas at orgasm, ngunit pinipigilan ang pagpukaw pagkatapos ng orgasm. Ang hormone sa normal na dami ay nagpapasigla sa sperm motility.

Mas madalas, ang prolactinoma ay nagpapakita ng sarili bilang paggagatas sa labas ng panganganak at pagpapasuso sa mga kababaihan at pagbaba ng libido at potency sa mga lalaki. Sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit, ang prolactinoma - ICD 10 - ay itinalaga ng code D35.2. Ang prolactinoma sa mga kababaihan ay nangyayari nang 10 beses na mas madalas kaysa sa prolactinoma sa mga lalaki; Madalas mong makita ang isang bagay bilang malignant prolactinoma; ang forum ay puno ng iba't ibang impormasyon tungkol sa sakit na ito, ngunit sa katunayan, ang "malignant" ay tumutukoy sa anumang mabilis na lumalagong tumor sa utak na gumagawa ng prolactin.

Ayon sa kanilang laki, ang mga prolactinoma ay nahahati sa

• Microadenoma-prolactinoma, ang mga pagsusuri sa paggamot na kung saan ay medyo kanais-nais (hanggang sa 1 cm ang lapad, na ganap na matatagpuan sa lukab ng sella turcica)
• Macroadenoma-prolactinoma, ang paggamot kung saan ay medyo mas kumplikado (na may diameter na 1 cm o higit pa, ay lumalampas sa mga hangganan ng sella turcica)

Prolactinoma at pagbubuntis: magkatugma ba ang mga konseptong ito?

Ang pagbubuntis na may prolactinoma ay posible lamang sa bahagyang pagtaas ng antas ng prolactin sa dugo sa ibang mga kaso, ang pagbubuntis ay hindi posible. Sa kasong ito, kinakailangan na sumailalim sa isang kurso ng paggamot na nakakatulong na mabawasan ang prolactin, gawing normal ang mga babaeng sex hormone at higit pang matagumpay na paglilihi.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang pagbubuntis ay posible kapag ang pagtaas sa mga antas ng prolactin ay sanhi ng panlabas na mga kadahilanan:

• Mahirap na pisikal na paggawa. Sa kasong ito, kailangan mong kumuha ng mahabang bakasyon o magpahinga ng isang buwan mula sa pagpunta sa gym.
• Ilang gamot. Kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor upang palitan ang mga gamot na may mga analogue na hindi nagpapataas ng mga antas ng prolactin, o upang pansamantalang ihinto ang mga ito.

Ang kawalan ng katabaan na may prolactinoma ay nangyayari dahil:

• Naantala ang siklo ng regla - nagiging bihira ang regla, maikli, kahit amenorrhea.
• Nangyayari ang pangalawang ovarian failure - anovulation o pagkabigo ng corpus luteum.
• Ang anobulasyon ay ang pagkabigo ng follicle sa pagkahinog at, bilang isang resulta, ang kawalan ng isang itlog mula sa obaryo. Ito ang pangunahing sanhi ng kawalan ng katabaan.
• Ang kakulangan ng corpus luteum ay humahantong sa isang kakulangan ng progesterone, na kinakailangan para sa pagdadala ng fetus.
• Prolactin, ang pamantayan para sa mga kababaihan na magbuntis.

Ang pinakamataas na limitasyon ng normal kung saan posible ang paglilihi ay 27 ng/ml o 540 mU/l. Sa isang sakit tulad ng prolactinoma, tumataas ang mga antas ng prolactin.

Mga sanhi

Ang mga sanhi ng prolactinoma ay hindi mapagkakatiwalaang kilala ngayon. Ngunit sa mga pasyenteng may ganitong sakit, nakakahanap ako ng iba't ibang genetic defects nang sabay-sabay. Ang pagmamana sa paglitaw ng tumor na ito ay malinaw ding nakikita. Bilang karagdagan dito, isang teorya ang iniharap tungkol sa traumatikong pinagmulan ng prolactinoma. CCI, traumatic brain injury, concussions, madalas na suntok sa ulo - lahat ng ito ay humahantong sa microtraumatization ng utak at kasunod na hyperregeneration, na humahantong naman sa pagbuo ng prolactinoma. Ngayon, sinusubukan ng mga geneticist kasama ang mga endocrinologist na lutasin ang misteryong ito.

Mga sintomas

Ang mga karamdaman sa sekswal, dysfunction ng reproductive system, mental at neurological disorder, metabolic abnormalities ay mga sintomas ng organic formation sa hypothalamic-pituitary region.

Mga palatandaan ng prolactinoma sa mga kababaihan:

• Amenorrhea, oligomenorrhea;
• Kawalan ng katabaan bilang resulta ng kakulangan ng obulasyon o pagpapaikli ng luteal phase ng menstrual cycle;
• Galactorrhea.
• Ang yugto ng Galactorrhea I ay nakikilala. - kapag pinindot nang husto, ang mga patak ng gatas ay inilabas;
• II Art. - na may banayad na presyon - stream;
• III Art. - kusang pagpapalabas ng gatas;
• Frigidity, anorgasmia, vaginal dryness;
• Hirsutismo.

Prolactinoma: sintomas sa mga lalaki.

• Nabawasan o wala ang sekswal na pagnanais at potency.
• Pagpapasimple ng pangalawang sekswal na katangian.
• Gynecomastia.
• Oligospermia, bilang isang resulta, kawalan ng katabaan.

Mga klinikal na pagpapakita na karaniwan sa mga babae at lalaki

• Osteoporosis na may nangingibabaw na bone resorption.
• Labis na timbang.
• Depresyon, mga karamdaman sa pagtulog.
• Asthenic syndrome.
• Seborrhea.
• Acne.
• Pagkalagas ng buhok.
• Ang paglitaw ng instinct na pangalagaan ang bata.
• Hindi-lokal na sakit sa likod ng sternum ng isang likas na paghila.

Sa organikong genesis ng hyperprolactinemia (pagkakaroon ng micro- o macroprolactinoma ng pituitary gland), madalas na nakatagpo ang mga sintomas ng neurological: pyramidal, cerebellar-vestibular, oculomotor disorder, ophthalmological hypertensive, mas madalas - epileptic, chiasmal, extrapyramidal at sensory disorder, na kung saan maaaring maging pasinaya ng mga sakit sa neurological.

Prolactinoma, pag-aantok. Forum. Ang prolactinoma at ang hyperprolactinemia na dulot nito ay hindi nagiging sanhi ng pag-aantok. Sa ganoong sitwasyon, kailangan mong makipag-ugnay sa isang endocrinologist at suriin ang antas ng mga thyroid hormone - T3, T4, TSH. Sa mga forum na nakatuon sa paksang ito, maaari mong malaman kung paano nakayanan ng ibang kababaihan ang problemang ito at ibahagi ang mga resulta ng kanilang paggamot.

Prolactinoma: forum, kagalingan. Sa mga forum ng kababaihan o medikal na nakatuon sa paksang tulad ng "kagalingan sa prolactinoma," ang bawat babae na nahaharap sa gayong patolohiya ay makakahanap ng suporta mula sa mga kababaihan na sumasailalim sa paggamot o gumaling na. Pagkatapos ng lahat, halos lahat ng mga pasyente na may hyperprolactinemia ay nagreklamo ng mahinang kalusugan, mga sintomas ng sakit na nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa, depresyon, pagkagambala sa pagtulog, labis na timbang, mga sintomas ng neurological na nauugnay sa isang mass formation sa utak, atbp.

Prolactinoma at pagkawala ng buhok. Ang relasyon sa pagitan ng prolactin at paglago ng buhok ay kumplikado. Ang prolactin ay nakakaapekto sa follicle ng buhok nang direkta at hindi direkta, sa pamamagitan ng pagtaas ng nilalaman ng androgens sa adrenal cortex (androgens ang mga pangunahing regulator ng paglago ng buhok). Ang hyperprolactinemia ay maaaring maging sanhi ng parehong nagkakalat na pagkawala ng buhok at hirsutism. Gayundin, ang pagkawala ng buhok ay maaaring nauugnay sa isang nabawasan na konsentrasyon ng mga thyroid hormone.

Prolactinoma: sintomas sa mga kababaihan, paggamot. Upang mapupuksa ang mga hindi kasiya-siyang sintomas ng prolactinoma, na ipinakita ng mga sintomas ng neurological (oculomotor, sensory, vestibular, atbp.) At hyperprolactinemic (amenorrhea, kawalan ng katabaan, galactorrhea, depression, labis na timbang, atbp.), kinakailangang sumailalim sa paggamot, na maaaring panggamot at pagpapatakbo. Ang paggamot sa droga ay bumaba sa dalawang gamot na may magandang epekto at may pinakamababang epekto - Parlodel at Norprolac. Kasama sa kirurhiko paggamot ang paggamit ng iba't ibang paraan upang alisin ang tumor.

Mga diagnostic

Prolactinoma, diagnosis:

• Ang donasyon ng dugo ay isinasagawa sa ika-5 hanggang ika-8 araw ng menstrual cycle, sa 9-12 am, habang walang laman ang tiyan. Kung tumaas ang prolactin, kailangan mong mag-donate ng dugo nang 3 beses pa, dahil maaaring tumaas ang nilalaman ng hormone para sa mga pisyolohikal na dahilan. Ang normal na antas ng dugo ng prolactin sa mga kababaihan ay mas mababa sa 27ng/ml, sa mga lalaki ito ay mas mababa sa 20ng/ml. Ang iba't ibang mga laboratoryo ay maaaring magbigay ng bahagyang naiibang bersyon ng pamantayan depende sa kanilang kagamitan at reagents.
• Tukuyin ang antas ng thyroid-stimulating hormones, dahil ang hypothyroidism ay humahantong sa hyperprolactinemia.
• Magsagawa ng mga pagsusuri na may thyrotropin-releasing hormone at metoclopramide pagkatapos nito, sa pagkakaroon ng prolactinoma, ang antas ng prolactin ay hindi tataas.
• Tukuyin ang molecular heterogeneity ng prolactin.
• Magsagawa ng computed tomography scan ng utak na may mata sa sella turcica ang mga pagbabago sa sella turcica ay nagpapahiwatig ng paglaki ng pituitary gland.
• Para sa pag-diagnose ng tumor tulad ng prolactinoma, ang MRI ay ang "gold standard", dahil ito ang pinaka-kaalaman.
• Kinakailangang gumawa ng ultrasound scan ng pelvic organs.
• Ang X-ray ng bungo ay hindi praktikal dahil sa pagkaluma ng pamamaraan at mababang halaga ng diagnostic.

Paggamot

Ang hyperprolactinemia ay isang disorder ng endocrine system na sanhi ng labis na produksyon ng hormone prolactin ng pituitary gland at sinamahan ng dysfunction ng reproductive system. Ang hyperprolactinemia ay nangyayari sa parehong babae at lalaki.

Dahil ang prolactinoma ay isang tumor na gumagawa ng prolactin, ang paggamot nito sa karamihan ng mga kaso ay binubuo ng pagbabawas ng gamot sa konsentrasyon ng prolactin sa normal na antas. Ang mga sumusunod na gamot ay kasalukuyang ginagamit: bromocriptine, norprolac, cabergoline, parlodel. Kapag kumukuha ng bromocriptine, sa karamihan ng mga pasyente, sa loob ng 10-14 araw, ang konsentrasyon ng prolactin ay normalize at ang laki ng tumor ay bumababa.

Ang Bromocriptine ay kinuha ayon sa sumusunod na regimen: sa unang araw, 1.25 mg pasalita 3 beses sa isang araw, sa mga susunod na araw 2.5 mg pasalita 3 beses sa isang araw

Sa pangmatagalang paggamot, pinapabagal ng Norprolac ang paglaki ng tumor at humahantong sa reverse development ng mga lactocytes; matagumpay na ginamit para sa idiopathic hyperprolactinemia. Sa kawalan ng mga kontraindiksyon, at napakakaunti sa kanila, ito ang piniling gamot para sa mga matatandang tao.

Ang Norprolac ay ginagamit ayon sa sumusunod na regimen: ang unang 3 araw, 0.025 mg isang beses sa isang araw, pagkatapos ay 3 araw, 0.05 mg isang beses sa isang araw, mula sa ika-7 araw, 0.075 mg isang beses sa isang araw.

Parlodel - simulan ang pagkuha ng 2.5 mg 1 oras bawat araw, pagkatapos ay ang dosis ay pinili nang paisa-isa ng doktor.

Ang Cabergoline ay matagumpay na ginagamit upang sugpuin ang paggagatas pagkatapos ng panganganak at lactorrhea sa prolactinoma ang maginhawang regimen nito ay 1-2 beses sa isang linggo. Ito ay dahil sa kakayahang magbigkis sa mga protina ng dugo at unti-unting paglabas.

Ang Cabergoline ay kinuha 1 tablet isang beses sa isang linggo para sa isang buwan, kung kinakailangan, ang doktor ay maaaring dagdagan ang dosis ng karagdagang paggamit.

Paggamot sa kirurhiko. Mayroong ilang mga indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko:

• Ganap - hypopituitarism, kapansanan sa paningin na dulot ng isang pagpindot sa tumor, dysfunction ng cranial nerves, cephalalgia, kawalan ng epekto mula sa drug therapy.
• Kamag-anak - mga iregularidad ng panregla, kakulangan ng paggana ng ovarian sa mga kababaihan at pag-andar ng testicular sa mga lalaki, patuloy na hirsutism at galactorrhea.
• Ang pinakaligtas at pinakabagong paraan ng paggamot ay ang Gamma Knife, kapag gumagamit ng isang espesyal na pag-install, tanging ang kinakailangang lugar ay irradiated at wala nang iba pa. Bilang resulta ng pag-iilaw, ang mga selula ng tumor ay "na-cauterize."
• Mayroon ding iba't ibang mga pagkakaiba-iba ng pamamaraang ito: CyberKnife at proton therapy. Mayroon silang mga disadvantages at positibong panig.

Dahil ang mga pamamaraan sa itaas ay medyo mahal, sa karamihan ng mga kaso ang mga operasyon gamit ang isang scalpel ay ginagamit. Ang pinakakaraniwan ay ang transnasosphenoidal approach sa tumor. Nagbibigay ito ng mababang trauma at kadalian ng operasyon para sa mga surgeon. Ang walang alinlangan na kalamangan nito ay walang mga peklat na natitira pagkatapos alisin ang tumor. Pagkatapos alisin ang tumor gamit ang radiosurgical na pamamaraan (Gamma Knife, atbp.), ang paglabas sa bahay ay nangyayari sa pareho o sa susunod na araw pagkatapos ng transnasosphenoidal tumor removal, kailangan mong gumugol ng 4 hanggang 14 na araw sa isang kama sa ospital.

Sa pangkalahatan, ang paggamot ng sakit ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

• Gamot;
• kirurhiko;
• Radiation therapy;
• Mga pamamaraan ng tradisyonal na gamot.

Konserbatibong therapy

Ang first-line na gamot ay bromocriptine (Parlodel). Nakakaapekto ito sa mga receptor ng dopamine, na nagpapasigla sa pagtatago ng dopamine. Ito naman ay pinipigilan ang paglabas ng prolactin ng pituitary gland. Ang Bromocriptine ay kumikilos sa tumor tissue, inhibiting ito, na kapansin-pansin sa pag-aaral pagkatapos ng 6 na linggo ng pagkuha ng gamot.

Ang dosis ng gamot ay nababagay sa ilalim ng kontrol ng mga pagsusuri sa dugo para sa mga antas ng prolactin. Pagkatapos ng normalisasyon ng antas ng hormone, ang isang control ultrasound ng mga pelvic organ ay ginaganap. Bilang karagdagan, ang isang MRI ng utak ay ginagawa tuwing anim na buwan upang masubaybayan ang pagbabalik ng pituitary tumor. 1-2 buwan pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot, ang obulasyon ay naibalik sa karamihan ng mga kababaihan.

Sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso, ang bromocriptine ay hindi tumitigil sa pagkuha, ngunit isinasagawa sa mga maikling kurso. Ang kaligtasan ng gamot na may kaugnayan sa ina at anak ay nakumpirma sa klinika. Ang mga side effect ng gamot ay kinabibilangan ng mga sintomas ng dyspeptic, panghihina, pagkahilo, at pagsisikip ng ilong.

At ang mga gamot tulad ng lisuride, abergine, cabergoline, at dihydroergocryptine ay matagumpay na nagamit. Mahalagang tandaan na ang therapy sa gamot ay inireseta nang paisa-isa, na may pagpili ng sapat na dosis at regimen. Samakatuwid, hindi ka dapat magpagamot sa sarili.

Kung ang hyperprolactinemia ay sanhi ng patolohiya ng mga genital organ o sakit sa thyroid, ang paggamot ay nagsisimula sa pinagbabatayan na dahilan. Pagkatapos nito, ang mga maliliit na dosis ng bromocriptine ay inireseta.

Ang mga pasyente na may hyperprolactinemia na sanhi ng pituitary hyperplasia ay inireseta ng hormone replacement therapy.

Paggamot sa kirurhiko

Ang mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko ay:

Ang interbensyon sa kirurhiko sa pagkakaroon ng pituitary adenoma ay isang minimally invasive na paraan. Ginagawa ito sa pamamagitan ng daanan ng ilong. Inaalis nito ang pathological tissue mula sa pituitary gland.

Mayroong ilang mga uri ng access para sa surgical treatment:

• Subfrontal - epektibo para sa suprasellar adenoma, na madaling kapitan ng mabilis na paglaki.
• Rhinoseptal - ginagamit sa kaso ng compression ng optic chiasm ng adenoma.

Ilang araw bago ang operasyon, ang pasyente ay dapat huminto sa pagkuha ng bromocriptine. Ang gamot ay ipagpatuloy kaagad pagkatapos ng operasyon kung ang tumor ay malaki at bahagi lamang nito ang natanggal.

Ang paggamot ay itinuturing na matagumpay kung, 2 oras pagkatapos ng operasyon, ang isang normal na antas ng prolactin sa dugo ay naitala, at pagkatapos ng 40 araw ang babaeng inoperahan ay nag-ovulate. Gayunpaman, ang panganib ng pagbabalik ng sakit sa ilang oras pagkatapos ng isang matagumpay na operasyon ay hindi maaaring ibukod.

Radiation therapy

Sa ilang mga kaso, ang refractory pituitary adenoma ay tumutugon nang maayos sa paggamot sa radiation. Ang pag-iilaw ay isinasagawa sa isang naka-target na paraan, na nakakaapekto sa pathological tissue at hindi nakakagambala sa istraktura ng normal. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay isang huling paraan upang labanan ang tumor. Ang mga komplikasyon at epekto ay karaniwan pagkatapos ng radiation therapy.

Mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot

Mahalagang tandaan na ang tradisyunal na gamot ay nagsisilbi lamang bilang pandagdag sa pangunahing kurso ng paggamot. Bilang karagdagan, bago gamitin ito o ang produktong iyon, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor. Tingnan natin ang ilang mga recipe:

• Camomile tea. Ibuhos ang 1 kutsara ng mansanilya sa isang baso ng tubig na kumukulo at hayaan itong magluto ng isang oras. Uminom ng kalahating baso ng pinalamig na inumin bago matulog.
• Pagbubuhos ng motherwort. Ibuhos ang 1 kutsara ng damo sa 2 tasa ng tubig na kumukulo at mag-iwan ng isang oras. Uminom ng pinalamig, tatlong beses sa isang araw, kalahating oras bago kumain. Ang mga decoction ng lemon balm at valerian ay may katulad na epekto.

Upang maiwasan ang pagbabalik ng sakit, pati na rin upang mas mabilis at mapakinabangan ang epekto ng konserbatibong therapy, kinakailangan upang ayusin ang iyong pamumuhay. Mahalaga para sa mga naturang pasyente na makatulog ng mahimbing, alisin ang mga nakababahalang sitwasyon, at kapaki-pakinabang na ipasok ang pisikal na aktibidad sa kanilang pang-araw-araw na gawain. Ito ay maaaring swimming, aerobics, yoga - mga sports na hindi nangangailangan ng labis na stress at may nakakarelaks na epekto.

Sa mga kababaihan na nagdurusa sa hyperprolactinemia, ang positibong epekto ng paggamot ay ipinahayag sa anyo ng pagpapanumbalik ng mga normal na antas ng mga sex hormones, panregla cycle at reproductive function. Kung mas maaga ang isang pasyente na may pinaghihinalaang hyperprolactinemia ay kumunsulta sa isang espesyalista, mas mataas ang kanyang pagkakataon na ganap na gumaling.

Mga sanhi ng patolohiya

Mga kahihinatnan

Pituitary prolactinoma

Sa hyperprolactinemia ng pituitary gland, mayroong labis na produksyon ng peptide hormone, iyon ay, prolactin, sa pamamagitan ng anterior lobe ng pituitary gland. Ang mga sintomas ng patolohiya na ito ay madalas na matatagpuan sa mga kababaihan, ngunit may mga katulad na kaso sa mga lalaki.

Mga sanhi ng patolohiya

Maraming dahilan kung bakit tumataas ang produksyon ng prolactin, ang pinakakaraniwan ay:

• pituitary microadenoma, hyperprolactinemia sa kasong ito ay sasamahan ng pagkakaroon ng isang maliit na tumor;
• dysfunction ng thyroid gland;
• pag-inom ng ilang mga gamot, partikular na ito ay naaangkop sa mga antidepressant at birth control pills;
• mga sakit sa ovarian;
• talamak na pagkabigo sa bato;
• kanser sa atay;
• mga sakit sa utak, na kinabibilangan ng meningitis, encephalitis at mga tumor.

Mga sintomas ng hyperprolactinemia

Kung tumataas ang konsentrasyon ng prolactin sa dugo, maaaring mangyari ang iba't ibang sintomas. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga kababaihan ay nakakaranas ng pagkaantala sa regla o maaaring mawala nang buo. Ang ikot ng obulasyon ay madalas ding naaabala, at ang colostrum o gatas ay maaaring ilabas mula sa mga glandula ng mammary.

Kung ang problema ay hindi nakita sa oras at hindi nalutas, maaari itong magtapos sa kawalan ng katabaan ng babae.

Kasama sa iba pang mga sintomas ang pagpapalaki ng mga glandula ng mammary, pati na rin ang pagbuo ng mga cyst at adenoma sa kanila. Minsan ang mga benign tumor ay nagiging kanser sa suso.

Sa maraming mga kaso, ang sanhi ng hyperprolactinemia ay isang pituitary adenoma, na isang seryosong senyales upang kumunsulta sa isang doktor.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Sa ganitong mga sitwasyon, ang isang pagsusuri sa dugo ay palaging inireseta upang matukoy ang konsentrasyon ng prolactin sa loob nito. Kinakailangan ang venous blood sampling sa umaga sa mga araw na 5-8 ng menstrual cycle.

Kung mataas ang mga indicator, kakailanganin mong mag-donate muli ng dugo upang linawin ang data. Ito ay dahil ang mga antas ng prolactin ay maaaring magbago. Kung ang pangalawa o pangatlong sampling ay nagpapakita ng mga normal na resulta, ang paunang pagsusuri ng hyperprolactinemia ay ituturing na mali.

Paggamot ng sakit

Ang paggamot ay pangunahing isinasagawa sa therapeutically, iyon ay, gamit ang mga gamot na normalize ang antas ng prolactin sa dugo. Ang self-medication sa ganitong mga kaso ay mapanganib, kaya mas mahusay na magtiwala sa isang may karanasan na doktor. Matapos makumpleto ang kurso ng paggamot, ang cycle ng regla ng babae ay naibalik. Samakatuwid, posibleng mabuntis muli.

Ang mga siyentipiko ay nagsagawa ng maraming pag-aaral na naglalayong makilala ang mga sanhi ng prolactinoma sa mga kababaihan. Gayunpaman, ang mga dahilan para sa pagpapakita ng patolohiya na ito ay hindi natukoy.

Ang ilang mga siyentipiko ay may opinyon na ang prolactinoma ay bubuo dahil sa endocrine neoplasia ng unang uri. Nangangahulugan ito na ang sakit ay may genetic predisposition.

Ang pagbuo ng sakit na ito ay maaari ding sanhi ng:

• Traumatic na pinsala sa utak;
• Impeksyon na nagdudulot ng meningitis;
• Ang pagkabigo sa bato, na naging talamak;
• Mga proseso ng pathological na nagaganap sa cerebral cortex.

Sa pituitary prolactinoma, ang mga sintomas sa mga kababaihan ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit ng ulo, mataas na presyon ng dugo, pagkamayamutin, double vision, pagpapaliit ng visual field at depressive mood. Sa mga kababaihan, maaaring lumitaw ang pituitary prolactinoma bilang resulta ng autonomous rapid cell division.

Bilang isang resulta, ang panregla cycle ay nagambala, na sa dakong huli ay humahantong sa imposibilidad ng obulasyon. Ang mga babae ay naglalabas ng colostrum na may iba't ibang intensity. Ito ay maaaring humantong sa mga problema sa dibdib at pag-unlad ng mastopathy. Ang mas mataas na halaga ng prolactin ay maaaring mag-trigger ng osteoporosis. Bilang karagdagan, ang mga hindi gustong mga halaman ay nabubuo sa katawan, ang katabaan at pagtaas ng timbang ng katawan. Depende sa antas ng pag-unlad ng tumor, ang naaangkop na paggamot ay inireseta. Maaaring gumamit ng mga konserbatibo o surgical na pamamaraan. Gayunpaman, ang kumpletong pagbawi ay posible lamang sa isang-kapat ng mga kaso. Kung ang prolactinoma ay napansin sa panahon ng pagbubuntis, ang pag-unlad ng patolohiya na ito ay dapat na masuri. Ang isang matalim na pagtaas sa laki ng tumor ay maaaring maging sanhi ng malubhang komplikasyon. Kung ang pag-unlad ng sakit ay napansin, ang pagbubuntis ay agarang wakasan.

Sa panahon ng isang normal na pagbubuntis, habang papalapit ang takdang petsa, ang estrogen sa dugo ay tumataas nang malaki. Kapag inilagay ng isang babae ang kanyang sanggol sa suso, ang mga antas ng prolactin ay tumataas nang malaki bilang tugon sa pagpapasigla ng utong. Ang mga receptor para sa prolactin ay matatagpuan sa matris, atay, inunan, immune cells, bituka at iba pang mga organo. Ang gawain ng hormon na ito ay ihanda ang mga glandula ng mammary para sa kasunod na paggagatas. Bilang resulta ng pagkilos nito, ang gatas ay na-synthesize. Ang hormone ay tumatagal din ng aktibong bahagi sa proseso ng obulasyon.

Ang dami ng hormone na ito ay nag-iiba para sa bawat babae. Posible ang pagtaas nito sa pisikal na aktibidad at pakikipagtalik.

Mga sintomas

Sinasabi ng mga eksperto na ang isang-kapat ng populasyon ay hindi nasuri. Hindi sila nagdudulot ng mga sintomas, kaya nagiging hindi sinasadyang paghahanap. Karaniwan itong nasuri sa pagitan ng 30 at 40 taong gulang. Ang mga ovarian tumor sa mga kababaihan ay nag-synthesize ng malaking dami ng estrogen. Ito ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa prolactin. Sa kasong ito, kinakailangan upang suriin ang pelvic area na may ultrasound.

Ang mga antas ng prolactin sa mga kababaihan ay maaaring bumaba nang malaki bilang resulta ng mga sumusunod na salik:

• Pag-inom ng mga gamot;
• Sheehan syndrome (pituitary infarction);
• Pituitary infarction pagkatapos ng panganganak.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang pituitary gland ay tumataas nang malaki.

Gayunpaman, ang suplay ng dugo nito ay hindi na-normalize. Ito ay maaaring humantong sa isang atake sa puso ng isang mahalagang organ. Maaaring mangyari ang pagkamatay ng mga pituitary cell o kakulangan sa hormone. Samakatuwid, ang mga pagsusuri ay nagpapakita ng isang pinababang antas ng prolactin sa dugo. Dahil dito, hindi mapapasuso ng babae ang kanyang sanggol. Ang mga gamot at sangkap ay maaari ding humantong sa pagbaba ng pagtatago. Kabilang sa mga ito ang nikotina, pyridoxine, at dopamine.

Ang antas ng hormone na ito ay lubhang sensitibo sa mga panlabas na impluwensya. Ito ay maaaring mga nakababahalang sitwasyon, pagkain o pisikal na aktibidad. Ito ay nagpapahiwatig na ang pagsusuri ay kailangang gawin ng tatlong beses upang maalis ang physiological hyperprolactinemia. Mas mainam na mag-donate ng dugo sa umaga nang walang laman ang tiyan. Bago ang pagsusuri, dapat mong pigilin ang sarili mula sa pakikipagtalik, pagbisita sa mga sauna at pisikal na aktibidad. Bago ang pamamaraan mismo, dapat kang magrelaks at huminahon hangga't maaari. Kung ang pagsusuri na isinagawa ng tatlong beses ay nagpapakita na ang antas ng prolactin ay hindi tumutugma sa mga normal na halaga, ang espesyalista ay magsasagawa ng isang serye ng mga karagdagang pagsusuri.