Kuņģa-zarnu trakta veselības stāvoklis un kvalitāte lielā mērā ir atkarīga vispārējo veselību cilvēks un viņa imunitāte. Viena no izplatītākajām kuņģa-zarnu trakta slimībām ir refluksa ezofagīts. No šī raksta jūs uzzināsit cēloņus, kā slimība izpaužas un refluksa ārstēšanas metodes.

Kas ir refluksa ezofagīts pieaugušajiem un bērniem?

Refluksa ezofagīts ir barības vada slimība. Tas attīstās sakarā ar regulāru pārtikas pāreju no kuņģa vai zarnām atpakaļ barības vadā. Par šo parādību cilvēks var ilgu laiku nav aizdomas, bet laika gaitā pastāvīgs barības vada sieniņu kairinājums, iekļūstot tam neierastai videi - kuņģa sulai, izraisa gremošanas traucējumu parādīšanos.

Ja cilvēks pārspīlē ar pārtiku, neievēro diētu, maz kustas un daudz melo, šī parādība kļūst pastāvīga un rada ievērojamu diskomfortu.

Refluksa ezofagīts var izpausties dažādos veidos, dažreiz simptomi pilnīgi atšķiras no kuņģa problēmām. Šādās situācijās slimība var ilgt vairākus gadus. Piemēram, reflukss bieži provocē sarkanu kaklu, klepu, zobu problēmas – aplikumu. Kariesa parādīšanās sakarā ar skābes atteci no kuņģa mutes dobumā. Visbiežāk tas notiek miega laikā.

Video par refluksa ezofagītu

Refluksa ezofagīta cēloņi

Tiešais iemesls, kāpēc var rasties reflukss, ir barības vada sfinktera tonusa samazināšanās.

Faktori, kas provocē slimības attīstību, ir:

• ilgstoša lietošana zāles zāles, kas var ievērojami samazināt barības vada sfinktera tonusu (sedatīvie līdzekļi, miega līdzekļi, sirds zāles);
• iepriekš veiktas ķirurģiskas iejaukšanās diafragmas atverē vai tās tuvumā (kuņģa rezekcija, vagotomija, gastrektomija utt.);
• hiatal trūce;
• kuņģa un zarnu čūlas;
• Sirds mazspēja aptaukošanās klātbūtnē;
• sklerodermija;
• Pieejamība slikti ieradumi- alkohols, smēķēšana;
• sēdošs darbs, pārsvarā noliekot ķermeni uz priekšu;
• mazkustīgs dzīvesveids;
• ēšanas traucējumi, lielas maltītes naktī;
• gastrīts, ko izraisa baktērija Helicobacter pylori.

Refluksa ezofagīta simptomi un pazīmes bērniem un pieaugušajiem

Simptomi bieži rodas pēc ēšanas, ķermeņa noliekšanas uz priekšu vai guļus stāvoklī.

Biežākie refluksa simptomi ir:

• pastāvīga grēmas no gandrīz visiem pārtikas produktiem,
• smaguma sajūta kuņģī,
• pārapdzīvotības sajūta
• pārēšanās,
• kamola sajūta kaklā,
• pastāvīga obsesīva gaisa vai skāba atraugas.

Mazāk izplatītas bažas:

• slikta dūša,
• sāpes epigastrijā un problēmas ar izkārnījumiem,
• apgrūtināta rīšana,
• kamola sajūta kaklā,
• balss aizsmakums,
• sāpes sirds rajonā.

Refluksa simptomi zīdaiņiem: Bieža regurgitācija pēc barošanas, ēdiena vai gaisa atraugas, piena vemšana. Zīdaiņu refluksa cēlonis ir nepietiekama barības vada attīstība un refluksa zīdaiņiem. Tajā pašā laikā, ja jūs glābjat bērnu vertikālā pozīcijaķermenis - simptomi izzūd. Preventīvs pasākums Vecāki var pacelt mazuļa gultas galvas malu.

Ekstraezofageālo simptomu daudzveidības un daudzveidības dēļ medicīnas praksē tiek izmantota šāda refluksa klasifikācija:

Ir vairāki slimības veidi: akūts refluksa ezofagīts, katarāls, erozīvs, nekrotisks un hronisks.

Akūtas pazīmes: sāpes lokalizējas krūšu kaula augšdaļā, diskomforts ēšanas laikā, apgrūtināta rīšana un vispārēja nespēka sajūta.

Katarāls: pietūkst barības vada gļotāda, sāp norīt, pastāvīgi ir svešķermeņa sajūta kaklā.

Erozīvs: sarežģīta forma, ko raksturo erozijas klātbūtne dažādi izmēri uz barības vada sieniņām. Sāpīga ēšana un zāles. Atkarībā no čūlu skaita un lieluma ir 4 erozijas refluksa ezofagīta pakāpes.

Nekrotisks: ko raksturo dziļu čūlu parādīšanās uz sienām, un to var kombinēt ar kandidozi, tīfu vai skarlatīnu.

Hronisks: gausa slimības forma ar netiešiem simptomiem.

Refluksa ezofagīta diagnostika

Diagnoze ietver pacienta sūdzību izvērtēšanu, simptomu parādīšanās laika perioda, simptomu skaita, smaguma un pacienta patstāvīgi veikto pasākumu noteikšanu.

Lai noteikti noteiktu refluksa ezofagīta klātbūtni, speciālists var Jums izrakstīt:

• radiogrāfija. Ļauj noteikt barības vada peristaltikas smagumu, trūces klātbūtni un evakuācijas ātrumu;
• barības vada ph-metrija. Vada 24 stundas. Ļauj noteikt barības vada paskābināšanās biežumu un smagumu un kuņģa satura iekļūšanu. Ļauj izdarīt analoģiju starp pamešanu un to cēloņiem;
• endoskopija. Barības vada pārbaude, izmantojot endoskopu. Palīdz noteikt slimības formu, tūskas, erozijas esamību vai neesamību, to skaitu, lielumu un noteikt atbilstošu ārstēšanu;
• biopsija. Tā ir šūnu vai audu noņemšana histoloģiskai izmeklēšanai un diagnostikai. Ļauj noteikt bīstamu deģenerējošu audu klātbūtni.

Atkarībā no pacienta sūdzībām ārsts var veikt arī mutes dobuma izmeklēšanu, vēdera palpāciju un elektrokardiogrammu.

Kā izārstēt refluksa ezofagītu: zāles un citas ārstēšanas metodes

Ārstēšana un profilakses pasākumi:

• diēta: izslēgt no uztura gāzētos dzērienus, alkoholu, stipru tēju, kafiju, taukainu, ceptu, konservētu, sālītu un kūpinātu pārtiku. Ierobežojiet pākšaugu un kāpostu patēriņu, jo tie provocē palielināta gāzes veidošanās un paaugstināts spiediens kuņģa dobumā. Ja jums ir grēmas, izvairieties no citrusaugļiem, kečupa un majonēzes. Centieties ēst vismaz četras reizes dienā mazās porcijās, lai samazinātu spiedienu uz kardiju. Neēdiet trīs stundas pirms gulētiešanas.
• ko jūs varat ēst: raudzēti piena produkti, vārītas olas un putnu gaļa, tvaicētas zivis, cepti augļi un dārzeņi, dažādi graudaugi un kliju maize. Neēdiet pārāk aukstas lietas vai karsts ēdiens, jo tas kairina barības vadu;
• dzīvesveida izmaiņas: nesēdieties, vēl mazāk apgulieties pēc ēšanas. Vislabāk ir doties pastaigā, lai ēdiens ātrāk pārvietotos zarnās. Izvairieties no ilgstošas ​​uzturēšanās slīpā stāvoklī. Nevalkājiet drēbes, kas pievelk vēderu. Neceliet svarus un nesasprindziniet vēdera muskuļus. Izvairieties no zālēm, kas var samazināt sfinktera tonusu. Novērst nervu stresu un pārslodzi;
• paceliet gultas galu no galvas puses;
• ja ir būtiskas ķermeņa masas novirzes no normas, ieteicams normalizēt svaru.

Refluksa ezofagīta ķirurģiska ārstēšana lieto medikamentozās terapijas neefektivitātes gadījumos. Ja erozijas uz barības vada sieniņām palielinās, to skaits palielinās, čūlas saplūst, barības vada epitēlijs kļūst rētas, to aizstāj ar audiem uz kuņģa virsmas (Bareta barības vads) vai barības vads sašaurinās (stenoze), tad , saskaņā ar indikācijām eroziju cauterizācija tiek veikta, izmantojot endoskopiju.

Pārbaudot barības vadu, ārsti bieži atklāj eroziju un čūlu klātbūtni uz gļotādas. Ja šādi simptomi parādās regulāras kuņģa satura iekļūšanas rezultātā barības vadā, tiek diagnosticēts erozīvs refluksa ezofagīts.

Slimības patoģenēze

Lai saprastu šādas diagnozes nozīmi, pietiek saprast slimības nosaukumu:

Barības vada sieniņu iekaisums - galvenā iezīme ezofagīts

• ezofagīts ir barības vada iekaisuma slimība;
• reflukss ir process, kas saistīts ar kustības atgriešanās virzienu;
• erozīvs – patoloģijas veids, ko pavada erozijas veidošanās.

Erozīvs refluksa ezofagīts ir hronisks iekaisums ar eroziju klātbūtni barības vadā, ko izraisa kairinātāju iekļūšana no kuņģa.

Patoloģijas pamatā ir vesels savstarpēji saistītu iemeslu komplekss:

• Sfinktera, kas atrodas pie barības vada robežas ar kuņģi, bloķēšanas mehānisma pārkāpums, kas var rasties:

1. ar apakšējā sfinktera muskuļu audu tonusa samazināšanos;
2. spontānu vienreizēju atslābumu dēļ, kas rodas pārmērīga gaisa caurlaidības vai citu iemeslu dēļ;
3. ar mehāniskām vai destruktīvām izmaiņām noslēdzošo audu zonā.

• Barības vada aizsargspēju samazināšanās, kas veicina ilgstošu agresīvu komponentu iedarbību uz gļotādu. Šādas izmaiņas var rasties:

• Agresīvās refluksa īpašības, kas nonāk barības vadā un izraisa dedzināšanas simptomus:

1. sālsskābe;
2. žultsskābe;
3. pepsīns.

• Pārāk lēna pārtikas bolusa evakuācija no kuņģa, kas notiek:

1. ar kuņģa motilitātes traucējumiem;
2. kuņģa apakšējā sfinktera vājuma vai paaugstināta tonusa dēļ.

• Paaugstināts intraabdominālais spiediens, kas parādās:

1. grūtniecības laikā;
2. zarnu patoloģiju dēļ, kas izraisa vēdera uzpūšanos;
3. pret aizcietējumiem;
4. cilvēkiem ar lieko svaru.

Grūtniecības laikā paaugstinās intraabdominālais spiediens, kas var izraisīt ezofagītu.

No fizioloģiskās puses barības vada iekaisums ir no skābes atkarīgs stāvoklis, ko izraisa visu gremošanas trakta daļu kustību un fizioloģisko spēju traucējumi.

Uzmanību! Ezofagīta simptomi var būt pirmie zvani, kas norāda uz patoloģijām citās gremošanas sistēmas daļās.

Ar ilgstošu vai kombinētu refluksa agresīvu iedarbību uz barības vada gļotādu rodas sarežģīti simptomi, kas izpaužas kā atsevišķas vai vairākas erozijas vai čūlas. Šādos gadījumos tiek diagnosticēts erozīvs vai čūlains patoloģijas veids.

Slimības simptomi

Ezofagīta primārajiem simptomiem ir uztura izpausme, un tie bieži nerada īpašas bažas pacientiem. Tas ir slimības simptomātisko pazīmju ignorēšana kombinācijā ar pastiprinošiem faktoriem, piemēram, nesabalansēts uzturs, smēķēšana, nervu stāvoklis un pārmērīga alkoholisko dzērienu lietošana, kas provocē ezofagīta progresu.

Nelieli, bet tik svarīgi diagnozei, parādās sākotnējie simptomi:

1. Atraugas, kas bieži traucē pēc ēšanas. Gaisa masu aizplūšanu no kuņģa var pavadīt neliela ēdiena daudzuma regurgitācija.
2. Grēmas, kas arī ir tieši saistītas ar ēdiena uzņemšanu. Grēmas var būt vai nu īslaicīgas, kurām nav nepieciešama specifiska ārstēšana, vai arī ilgstoši novājinošas pacientu.

Sākotnējie simptomi ir atraugas un grēmas

Šādos gadījumos lielākā daļa pacientu sāk pašārstēšanos ar improvizētiem līdzekļiem, kas ievērojami pasliktina situāciju.

Atcerieties! Grēmas ārstēšana ar sodas palīdzību ir stingri aizliegta. Sodai mijiedarbojoties ar kuņģa sulu, veidojas oglekļa dioksīds, kas veicina palielinātu kuņģa sulas veidošanos un jaunus grēmas lēkmes.

Nākotnē simptomi kļūst daudz spilgtāki un daudzveidīgāki. Pacientu var kaitināt:

• sāpes krūtīs, kas ir līdzīgas koronārām patoloģijām;
• sāpīgas sajūtas kaklā un kaklā;
• palielināta siekalošanās kā ķermeņa reakcija uz refluksu;
• sausa mute un metāliska vai skāba garša;
• problēmas ar ēdiena rīšanu un pastāvīga sveša kamola sajūta kaklā.

Bronhopulmonālās patoloģijas, kas izpaužas kā klepus, pneimonija un bronhu obstrukcija, var reģistrēt kā komplikācijas.

Vēlākos posmos var parādīties striticles, asiņošana no čūlas un audu perforācijas.

Esi uzmanīgs! Straujš svara zudums, anēmija un disfāgijas progresēšana var liecināt par adenokarcinomu.

Galvenie ārstēšanas virzieni

Refluksa ezofagīta erozīvās formas ārstēšana sākas ar paplašinātu diagnozi, kas ļauj noteikt ne tikai pamatslimības stadiju un veidu, bet arī noskaidrot cēloni, kas izraisīja patoloģiju.

Pirms ārstēšanas uzsākšanas tiek veikta endoskopija

Pamata ārstēšana ietver:

• zāļu terapija;
• terapeitiskā diēta;
• fizioterapeitiskās procedūras.

Komplikāciju un galvenās terapijas efekta trūkuma gadījumā tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās.

Zāļu terapija ezofagīta ārstēšanai

Ārstēšana ar medikamentiem var ilgt līdz 12 nedēļām. Pēc tam tiek nozīmēta uzturošā terapija, kuru ieteicams veikt vismaz sešus mēnešus.

Akūtā slimības periodā ārstēšanas shēmu sastāda individuāli, atkarībā no blakus patoloģijām un gļotādas bojājuma pakāpes. Visbiežāk ārsti izmanto:

Ķirurģiskā terapija

Retos gadījumos nepieciešama ķirurģiska ārstēšana:

• ar barības vada striktūrām;
• ja konservatīva ārstēšana nav devusi rezultātus;
• refluksa izraisītas bronhiālās astmas klātbūtnē;
• ja ir diafragmas trūce;
• pēc Bereta barības vada diagnostikas;
• asiņošanai un perforācijai.

Pēc operācijas tiek noteikta stingra diēta un konservatīva terapija, līdzīgi kā slimības akūtā periodā.

Uzturs

Terapeitiskā diēta ezofagīta gadījumā nav zemāka par zāļu efektivitāti. Pacientiem ar hroniskām vai progresējošām iekaisuma formām ieteicama ilgstoša diēta, kuru remisijas laikā vēlams ievērot.

Ārsti arī iesaka pacientiem ar ezofagītu:

1. Nelietojiet pēc ēšanas horizontālā stāvoklī. Labākais veids uzlabot gremošanu - nesteidzīgas pastaigas.
2. Plānojiet vakara maltīti ne vēlāk kā pāris stundas pirms nakts atpūtas.
3. Lai vēl viens reflukss nesabojātu jūsu nakts atpūtu, novietojiet galvu augstāk. Ja barības vads ir augstāks par kuņģi, samazinās refluksa risks.
4. Nesavelciet vēderu un krūtis ar jostām vai stingru apģērbu. Šādas darbības izraisa intraabdominālā spiediena palielināšanos.
5. Nemazgājiet ēdienu. Pat tēja vai piens veicina pastiprinātu kuņģa sulas veidošanos.
6. Dzeriet pietiekami daudz ūdens, lai izvairītos no paskābināšanās un uzlabotu vielmaiņu.

Profilaktiski pasākumi, kas sastāv no sabalansēta uztura noteikumu ievērošanas, imūnās aizsardzības stiprināšanas un savlaicīgas hronisku slimību ārstēšanas, novērsīs ezofagīta saasināšanos.

Refluksa ezofagīts ir hroniska slimība, kas saistīta ar patoloģisku kuņģa satura atteci barības vadā.

Tā kā gļotādai nav aizsardzības pret šādām agresīvām vielām, saskare ar tām izraisa epitēlija bojājumus ar turpmāku iekaisumu un, attiecīgi, sāpīgām sajūtām.

Ja rodas refluksa ezofagīts, barības vada skābuma līmenis ievērojami pazeminās, jo barības vada saturs sajaucas ar skābu kuņģa refluksātu un gremošanas enzīmiem. Barības vada gļotādas ilgstošas ​​saskares ar šādu kairinātāju rezultāts ir tās iekaisums un traumas.

Šajā rakstā mēs apskatīsim refluksa ezofagītu, tā pirmos simptomus un ārstēšanas pamatprincipus, tostarp mājās.

Cēloņi

Kāpēc rodas refluksa ezofagīts un kas tas ir? Refluksa ezofagīta cēlonis parasti ir pārmērīga barības vada sfinktera relaksācija pie kuņģa ieejas. Šim muskuļiem lielāko daļu laika jābūt saspiestā stāvoklī. Vesels barības vads atslābina tikai 6-10 sekundes, lai pārtika vai šķidrums varētu iziet cauri. Ja sfinkteris paliek atslābināts ilgāk (pacientiem - līdz minūtei pēc katras norīšanas), tas izraisa kuņģa skābā satura regresiju barības vadā.

Bieži refluksa ezofagīts pavada kuņģa-zarnu trakta slimības, piemēram,:

• vai kuņģa vēzis;
• vagusa nerva bojājums;
• barības vada divpadsmitpirkstu zarnas caurlaidības pārkāpums;
• pyloroduodenālā stenoze;

Refluksa ezofagīts nav nekas neparasts pēc kuņģa operācijas. Slimību var izraisīt arī smēķēšana, alkohola lietošana un liela kafijas dzeršana. Dažos gadījumos sfinktera relaksācija notiek cilvēkiem, kuri cieš no hiatal trūces vai no kuņģa daļas iekļūšanas krūtīs. Tas tiek novērots cilvēkiem ar aptaukošanos, jo liels vēders palielina spiedienu uz diafragmu.

Erozīvs refluksa ezofagīts

Sarežģīta slimības forma, kurā uz barības vada gļotādas veidojas nelielas čūlas (erozijas). Ar erozīvu refluksa ezofagītu visi iepriekš minētie simptomi kļūst izteiktāki, radot pacientam ievērojamu diskomfortu. Slimības izpausmes pastiprinās pēc ēšanas, kā arī dažu medikamentu, piemēram, aspirīna.

Grādi

Slimības gaitu raksturo vairākas stadijas, pakāpeniski pieaugot simptomiem un izteiktākiem barības vada erozijas bojājumiem.

1. pakāpe - izpaužas ar atsevišķām nesaplūstošām erozijām un distālās barības vada eritēmu;
2. pakāpe - saplūst, bet neaptver visu erozīvo bojājumu gļotādas virsmu;
3. pakāpe - izpaužas ar barības vada apakšējās trešdaļas čūlainiem bojājumiem, kas saplūst un aptver visu gļotādas virsmu;
4. grāds - hroniska barības vada čūla, kā arī stenoze.

Refluksa ezofagīta simptomi

Ja rodas refluksa ezofagīts ar simptomiem no šīs slimības Aiz krūšu kaula var būt sāpīgas sajūtas, kas izstaro tuvāk sirdij un pat kreisajam plecam, un tas var arī iesūkties kuņģa bedrē. Ļoti bieži pacients pat nesaista šos simptomus ar barības vada problēmām, tos sajauc ar stenokardijas lēkmi.

Tātad galvenās refluksa ezofagīta pazīmes pieaugušajiem ir:

• gaisa vai pārtikas atraugas;
• grēmas;
• slikta dūša;
• regurgitācija;
• skāba garša mutē;
• nemitīgas žagas.

Refluksa ezofagīta simptomi bieži pastiprinās guļus stāvoklī (īpaši pēc ēšanas) un izzūd, ieņemot sēdus stāvokli.

Hronisks refluksa ezofagīts

Ezofagīts iekšā hroniska forma, ar raksturīgu paasinājuma periodu maiņu ar remisijas periodiem, var būt vai nu akūta neārstēta refluksa ezofagīta sekas, vai arī attīstīties uz alkoholisma un rupjas, zemas kvalitātes pārtikas patēriņa fona.

Atkarībā no izmaiņu veidiem refluksa ezofagīts var būt:

• virspusējs (distāls);
• erozīvs;
• hemorāģisks;
• pseidomembranozi utt.

Refluksa ezofagīta pazīmes hroniskā stadijā, veicot medicīnisko pārbaudi, izmantojot rentgena starus, var būt barības vada gļotādas traucējumi, čūlu un eroziju parādīšanās.

Diagnostika

Lai noteiktu gastroezofageālo refluksu, šodien viņi izmanto pietiekami daudz dažādas metodes. Pateicoties barības vada rentgena stariem, ir iespējams reģistrēt kontrastvielas iekļūšanu no kuņģa barības vadā vai atrast hiatal trūci.

Drošāka metode ir barības vada ilgtermiņa pH-metrija (barības vada lūmena skābuma mērīšana, izmantojot zondi). Tas ļauj noteikt refluksa biežumu, ilgumu un smagumu. Un tomēr galvenā refluksa ezofagīta diagnostikas metode ir endoskopiska. Ar tās palīdzību jūs varat iegūt apstiprinājumu par slimības klātbūtni un noteikt tās smaguma pakāpi.

Kopumā refluksa ezofagīta simptomi un ārstēšana ir atkarīgi no slimības smaguma pakāpes, pacienta vecuma un vienlaicīga patoloģija. Dažās formās terapija netiek nozīmēta, savukārt citās ir nepieciešama operācija.

Kā ārstēt refluksa ezofagītu

Kad parādās refluksa ezofagīta simptomi, ārstēšana sastāv no slimības, kas to izraisījusi (gastrīts, neiroze, peptiska čūla vai gastroduodenīts), likvidēšana. Pareiza terapija padarīs refluksa simptomus pieaugušajiem mazāk izteiktus, palīdzēs mazināt barības vadā izmestā kuņģa satura kaitīgo ietekmi, palielinās barības vada gļotādas pretestību un ātri iztīrīs kuņģi pēc ēšanas.

Konservatīvā ārstēšana indicēts pacientiem ar nekomplicētu slimības gaitu. Tas ietver vispārīgus ieteikumus:

• pēc ēšanas izvairieties no noliekšanās uz priekšu un neapgulieties 1,5 stundas
• gulēt ar paceltu gultas galvu vismaz 15 cm,
• nevalkājiet stingras drēbes un ciešas jostas,
• ierobežot tādu pārtikas produktu patēriņu, kuriem ir agresīva ietekme uz barības vada gļotādu (tauki, alkohols, kafija, šokolāde, citrusaugļi utt.),
• atmest smēķēšanu.

Narkotiku terapija refluksa ezofagīta gadījumā tiek veiktas vismaz 8-12 nedēļas, kam seko uzturošā terapija 6-12 mēnešus. Izrakstīts:

• protonu sūkņa inhibitori (omeprazols, lansoprazols, rabeprazols) regulārās vai dubultās devās,
• antacīdus (Almagel, phosphalugel, Maalox, Gelusil-lac uc) parasti izraksta 1,5-2 stundas pēc ēšanas un naktī,
• prokinētika – domperidons, metoklopramīds.

Lai samazinātu tādu simptomu izpausmes kā grēmas un sāpes krūtīs guļus stāvoklī, jums jāieņem pareiza pozīcija - augšējā daļaĶermenim jābūt nedaudz paaugstinātam, kam var izmantot vairākus spilvenus.

Darbība

Šo ārstēšanas metodi izmanto reti. Pamata indikācijas operācijai:

• Ilgtermiņa neefektivitāte narkotiku ārstēšana.
• Bareta barības vada attīstība ar ļaundabīgo audzēju risku (barības vada vēža attīstība).
• Barības vada striktūras.
• Bieža barības vada asiņošana.
• Bieža aspirācijas pneimonija.

Galvenā ķirurģiskās ārstēšanas metode ir Nissen fundoplication, kas atjauno normālu sirds sfinktera darbību.

Diēta

Refluksa ezofagīta gadījumā diēta ir diezgan stingra un aizliedz ēst noteiktu daudzumu pārtikas. Starp viņiem:

• alkoholiskie dzērieni, dabīgās augļu sulas, gāzētie dzērieni;
• marinēti un kūpināti produkti, marinēti gurķi;
• spēcīgi buljoni un ar tiem vārītas zupas;
• taukaini un cepti ēdieni;
• augļi (īpaši citrusaugļi);
• garšvielas, mērces;
• košļājamā gumija;
• pārtikas produkti, kas palielina gāzes veidošanos (kāposti, brūnā maize, piens, pākšaugi utt.);
• produkti, kas atslābina apakšējo kuņģa sfinkteru un provocē pārtikas masu stagnāciju kuņģī (saldumi, stipra tēja, šokolāde utt.).

Personas, kas cieš no refluksa, uzturā jāiekļauj šādi pārtikas produkti:

• mīksti vārītas olas,
• zema tauku satura piens un biezpiens ar zemu tauku saturu,
• piena produkti,
• putra,
• gaļas un zivju suflē,
• tvaicētas kotletes un kotletes,
• krekeri vai novecojusi maize, kas iemērc ūdenī,
• cepti āboli.

• Pacientu, kas cieš no refluksa slimības, uzturs ir jāsadala un jāiekļauj piecas līdz sešas ēdienreizes dienā, pēdējā četras stundas pirms gulētiešanas.
• porcijām jābūt mazām, lai kuņģis būtu piepildīts tikai līdz trešdaļai no tā tilpuma.
• Pēcpusdienas snaudu labāk aizstāt ar klusu pastaigu. Tas palīdz pārtikai ātrāk pārvietoties no kuņģa uz zarnām, un skābais saturs netiks iepludināts barības vadā.

Lai samazinātu gastroezofageālo refluksu, jums ir:

• zaudēt svaru,
• gulēt uz gultas ar augstu galvgali,
• ievērot laika intervālus starp ēšanu un gulēšanu,
• atmest smēķēšanu,
• pārtraukt alkohola lietošanu, taukaini ēdieni, kafija, šokolāde, citrusaugļi,
• Atbrīvojieties no ieraduma dzert ūdeni kopā ar pārtiku.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Refluksa ezofagīta ārstēšana tautas aizsardzības līdzekļi var veikt tikai kā palīgprocedūru. Tradicionālās refluksa ezofagīta ārstēšanas pamatā ir barības vada gļotādu nomierinošu novārījumu uzņemšana, produkti, kas stimulē sfinktera tonusu, samazina skābumu un cīnās ar dedzināšanu.

Prognoze

Refluksa ezofagītam, kā likums, ir labvēlīga prognoze darba spējām un dzīvībai. Ja nav komplikāciju, tad tas nesaīsina tā ilgumu. Bet ar neadekvātu ārstēšanu un ārstu sniegto ieteikumu neievērošanu ir iespējami jauni ezofagīta recidīvi un tā progresēšana.

Grēmas un diskomforts kaklā ir vienas no galvenajām barības vada gļotādas iekaisuma procesu pazīmēm, un tām nepieciešama kvalificēta speciālistu ārstēšana. Turklāt ārstiem pastāvīgi jāuzrauga refluksa ezofagīta simptomi un ārstēšana. Tas ir vienīgais veids, kā izvairīties no neatgriezeniskām izmaiņām barības vada audos un komplikāciju attīstības, kurām nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Mēģināsim noskaidrot, kas ir refluksa ezofagīts. "Ezofagīts" ir sengrieķu vārds, kas nozīmē barības vads. Termins "reflukss" ir aizgūts no latīņu valodas un tulko kā "atpakaļ plūsma".

Tādējādi abi jēdzieni atspoguļo procesu, kas notiek slimības attīstības laikā – barības masas, kuņģa sula un enzīmi virzās atpakaļ no kuņģa vai zarnām, iekļūst barības vadā, kairinot gļotādu un izraisot tās iekaisumu.

Tajā pašā laikā barības vada apakšējais sfinkteris, kas atdala barības vadu un kuņģi, nesniedz atbilstošus šķēršļus skābo masu kustībai.

Oficiālajā medicīnā refluksa ezofagīts ir gastroezofageālā refluksa slimības komplikācija, kurai raksturīga skāba kuņģa vai zarnu satura attece barības vadā.

Periodiski atkārtota agresīva iedarbība pamazām iznīcina barības vada gļotādu un epitēliju, veicinot erozīvu perēkļu un čūlu veidošanos - potenciāli bīstamus patoloģiskus veidojumus, kas draud pāraugt ļaundabīgos audzējos.

Cēloņi

Noteiktos apstākļos gastroezofageālais reflukss var rasties arī veseliem cilvēkiem. Bieži slimības gadījumi norāda uz iekaisuma procesu attīstību gastroduodenālajā zonā.

Starp iespējamiem refluksa cēloņiem gastroenterologi identificē šādas patoloģiskas izmaiņas kuņģa-zarnu trakta struktūrā un funkcionalitātē:

• samazināts barības vada apakšējā sfinktera tonuss un barjeras potenciāls;
• barības vada tīrīšanas pārkāpums, bioloģisko šķidrumu pārdalīšana un izņemšana no zarnām;
• kuņģa skābes veidošanās mehānisma pārkāpums;
• samazināta gļotādas pretestība;
• barības vada lūmena sašaurināšanās (stenoze);
• diafragmas (trūces) barības vada atveres lieluma palielināšanās;
• traucēta kuņģa iztukšošanās;
• augsts intraabdominālais spiediens.

Visbiežāk refluksa ezofagīts rodas barības vada muskuļu tonusa pavājināšanās rezultātā uz pilna vēdera fona.

Provocējoši faktori

Ir vairāki etioloģiskie faktoru veidi, kas provocē skābes masu atteci barības vadā: ķermeņa fizioloģiskās īpašības, patoloģiskie apstākļi, dzīvesveids.

Refluksa attīstību veicina:

• grūtniecība;
• alerģija pret atsevišķas sugas produkti;
• ēšanas mānija;
• aptaukošanās;
• smēķēšana un alkohols;
• saindēšanās;
• nesabalansēts uzturs;
• stress;
• darbs, kas saistīts ar biežu ķermeņa saliekšanu;
• autoimūnas slimības;
• tādu medikamentu lietošana, kas vājina sirds sfinktera muskuļus.

Turklāt refluksa slimība var rasties ilgstošas ​​nosogastrālās zondes lietošanas rezultātā.

Vīriešiem gastroezofageālais reflukss tiek novērots biežāk nekā sievietēm, lai gan zinātne nav noteikusi tiešu saikni starp slimību un cilvēka dzimumu.

Slimības simptomi un pazīmes

Kad kuņģa masas nokļūst uz gļotādas virsmas, barības vadā rodas dedzinoša sajūta, jo skābes iedarbība izraisa audu apdegumus.

Ar ilgstošu slimības gaitu refluksa ezofagīta simptomi kļūst izteiktāki, un grēmām tiek pievienotas citas patoloģiskas izpausmes:

• atraugas skābs. Tas var liecināt par barības vada stenozes attīstību uz gļotādas erozīvu un čūlainu bojājumu fona. Atraugas parādīšanās naktī ir saistīta ar skābu masu iekļūšanu elpošanas traktā;
• sāpes krūšu kaulā, kas bieži izstaro uz kaklu un zonu starp lāpstiņām. Parasti rodas, noliecoties uz priekšu. Klīniskās īpašības atgādina stenokardijas simptomus;
• grūtību parādīšanās ar cietas pārtikas norīšanu. Vairumā gadījumu problēma rodas uz barības vada lūmena sašaurināšanās (stenozes) fona, kas tiek uzskatīta par slimības komplikāciju;
• asiņošana ir ārkārtējas slimības attīstības pakāpes pazīme, kurai nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās;
• putas mutē ir palielinātas siekalu dziedzeru produktivitātes rezultāts. Reti novērots.

Papildus standarta klīniskajām pazīmēm ekstraezofageālie simptomi var liecināt par slimības attīstību.

Ekstraezofageālās pazīmes

Patoloģisku procesu rašanās ķermeņa zonās, kas nav tieši saistītas ar kuņģa-zarnu traktu, ne vienmēr ir saistīta ar patoloģiskiem procesiem barības vadā - īpaši, ja nav smagu grēmu.

Ja nav visaptverošu diagnostikas pētījumu, adekvāta refluksa ezofagīta ārstēšana nav iespējama.

Iekaisuma procesu ekstraezofageālie simptomi uz barības vada gļotādas atšķiras ne tikai pēc to smaguma pakāpes, bet arī pēc lokalizācijas:

• LOR orgāni. Ieslēgts agrīnās stadijas slimības, attīstās rinīts, laringīts un faringīts, parādās kamola sajūta vai spazmas kaklā. Patoloģijai attīstoties, balss saišu zonā var veidoties čūlas, granulomas un polipi, kā rezultātā pacienta balss mainās, kļūst aizsmakusi un raupja. Vēlākajās slimības stadijās ir iespējams ENT orgānu vēzis;
• mutes dobums. Kuņģa sulai nokļūstot mutes dobuma audos, parādās erozīvi perēkļi, attīstās periodontīts, kariess un siekalošanās. Patoloģiskie procesi tiek pavadīti nepatīkama smaka no mutes;
• bronhi. Ir iespējamas nakts nosmakšanas vai stipra klepus lēkmes;
• krūšu kauls, sirds. Sāpes krūšu kaulā ir identiskas simptomiem koronārā slimība sirdis. Var rasties papildu pazīmes, kas norāda uz sirds patoloģiju - hipertensija, tahikardija. Bez īpašiem diagnostikas pētījumiem ir gandrīz neiespējami noteikt slimības cēloni;
• atpakaļ. Muguras sāpes izraisa inervācija no kuņģa-zarnu trakta, kuras avots atrodas mugurkaula krūšu daļā.

Turklāt var parādīties simptomi, kas norāda uz kuņģa darbības traucējumiem - slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās, ātra sāta sajūta.

Refluksa ezofagīta pakāpes

Slimības sarežģītības pakāpi nosaka tās attīstības stadijas. Vairumā gadījumu gastroezofageālā refluksa slimības attīstība ilgst apmēram trīs gadus, kuru laikā patoloģija iegūst vienu no četrām PVO klasificētajām formām.

1. pakāpes refluksa ezofagītu raksturo intensīvs barības vada epitēlija apsārtums un salīdzinoši neliela, līdz 5 mm liela, gļotādas skartā zona ar punktveida erozijām.

Otrā slimības pakāpe tiek diagnosticēta eroziju un čūlu zonu klātbūtnē uz gļotādas pietūkuma, sabiezēšanas un zilumu fona. Vemšanas gadījumā ir iespējama nelielu gļotādas fragmentu daļēja noraidīšana. kopējais laukums bojājumi aizņem apmēram 40% no barības vada virsmas.

Trešā refluksa ezofagīta pakāpe ir raksturīga ar skartās zonas palielināšanos līdz 75% no barības vada virsmas. Šajā gadījumā čūlainie veidojumi pamazām saplūst vienā veselumā.

Slimības ceturtās pakāpes attīstību pavada čūlaino zonu lieluma palielināšanās. Patoloģiskie veidojumi aizņem vairāk nekā 75% no gļotādas virsmas un ietekmē barības vada krokas.

Ja to neārstē, barības vada audos attīstās nekrotiski procesi, kas izraisa šūnu deģenerāciju par ļaundabīgām.

Slimību veidi

Refluksa ezofagīta attīstība var notikt akūtā vai hroniskā formā

Akūtā refluksa forma ir gļotādas apdeguma rezultāts kuņģa sulas ietekmē. Visbiežāk to novēro barības vada apakšējā daļā un labi reaģē uz ārstēšanu.

Hroniskā forma var rasties gan uz neārstēta paasinājuma fona, gan kā neatkarīgs primārais process. Hronisku slimības gaitu raksturo periodiski paasinājumi un remisijas.

Diagnostikas pasākumi

Neskatoties uz iespējamo refluksa ezofagīta klīnisko izpausmju smagumu, ir nepieciešams veikt precīzu diagnozi Papildus informācija kas iegūts, veicot aptauju.

Par informatīvākajiem tiek uzskatīti šādi pētījumi:

• asins analīzes;
• Urīna analīze;
• krūšu orgānu rentgenogrāfija;
• endoskopija ir procedūra, kas ļauj identificēt erozīvus un čūlaino veidojumus, kā arī citas patoloģiskas izmaiņas barības vada stāvoklī;
• biopsija;
• sfinkteru stāvokļa manometriskā analīze;
• scintigrāfija ir barības vada pašattīrīšanās novērtēšanas metode;
• pH-metrija un barības vada impedances pH-metrija - metodes, kas ļauj novērtēt barības vada normālas un retrogrādas peristaltikas līmeni;
• ikdienas skābuma līmeņa kontrole barības vada apakšējā daļā.

Refluksa ezofagīts tiek diagnosticēts, ja barības vada gļotādā ir histoloģiskās un morfoloģiskās izmaiņas.

Refluksa ezofagīta ārstēšana

Veiksmīga refluksa ezofagīta ārstēšana ietver integrētu pieeju - zāļu terapijas izmantošanu kopā ar pacienta dzīvesveida izmaiņām.

Narkotiku ārstēšana ar zālēm

Zāļu izrakstīšanai gastroezofageālā atviļņa slimības gadījumā ir vairāki mērķi - barības vada pašattīrīšanās uzlabošana, kuņģa masu agresīvās ietekmes likvidēšana un gļotādas aizsardzība.

Šādas zāles ir visefektīvākās refluksa ārstēšanai:

• antacīdi - Phosphalugel, Gaviscon, Maalox;
• antisekretāri līdzekļi - Omeprazols, Esomeprazols, Rabeprazols;
• prokinētika - Domperidons, Motilium, Metoklopramīds.

Papildus ir indicēta vitamīnu preparātu uzņemšana - pantotēnskābe, kas stimulē peristaltiku un veicina gļotādas atjaunošanos, kā arī metilmetionīna sulfonija hlorīds, kas samazina kuņģa sekrēcijas veidošanos.

Ķirurģiska iejaukšanās

Attīstoties trešās un ceturtās pakāpes refluksa ezofagītam, ir indicētas ķirurģiskas ārstēšanas metodes - operācija, kas atjauno kuņģa dabisko stāvokli, kā arī magnētiskās rokassprādzes uzlikšana uz barības vada, kas novērš skābo masu atteci.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Refluksa ārstēšanai ar tautas līdzekļiem ieteicams lietot novārījumus un uzlējumus no augu materiāliem.

Tējkarote sasmalcinātu diļļu sēklu, kas pagatavota ar verdošu ūdeni, efektīvi novērš grēmas un aptur iekaisuma procesus barības vadā.

Dienas laikā jums vajadzētu lietot novārījumus no augu uzlējumi no knotweed sakneņiem, ceļmallapu, pelašķu, oregano un kumelīšu lapām. Pirms gulētiešanas ieteicamas tējas no piparmētru lapām, ugunskura, kliņģerīšu ziediem un kalmes saknēm.

Novārījumu pagatavošanas noteikums – vienu ēdamkaroti augu maisījuma ielej glāzē verdoša ūdens un 15 minūtes patur ūdens peldē.

Diēta slimībām

Terapeitiskais uzturs ir paredzēts, lai no uztura izņemtu pārtiku, kas kairina gļotādu, kā arī veicina kuņģa sekrēcijas palielināšanos.

Diēta refluksa ezofagīta ārstēšanai, kas ietver šādus produktus, dod labus rezultātus:

• mīksti vārītas olas;
• zema tauku satura fermentēti piena produkti;
• šķidri un pusšķidri graudaugi;
• tvaicētas zivis un gaļa;
• cepti āboli;
• baltmaizes krekeri.

Aizliegta ir kafija, alkohols, soda, jebkuri skābie dzērieni, pupiņas un zirņi, pikanti, cepti, kūpināti un sāļi ēdieni, šokolāde un melnā maize.

Profilakse

Pareizam dzīvesveidam ir liela nozīme atveseļošanā un refluksa recidīva novēršanā. Pacientiem ieteicams uzturēt fizisko aktivitāti, uzraudzīt svaru, nepārēsties un pēc ēšanas doties pastaigās svaigā gaisā.

Turklāt jums ir jāizvairās no jebkāda stresa vēdera zonā, ieskaitot ciešu apģērbu un ciešas jostas. Pēc ēšanas nav atļauts noliekties. Gultas galvgalis nakts atpūtai jāpaceļ par 10-15 cm.

Un pats galvenais, jums regulāri jāapmeklē gastroenterologs un savlaicīgi jāveic visi noteiktie izmeklējumi.

Viena no biežākajām kuņģa-zarnu trakta slimībām ir refluksa ezofagīts, kas reģistrēts gandrīz pusei iedzīvotāju. Parādās barības vada gļotādas iekaisuma rezultātā, kas attīstās sālsskābes un citu kuņģa sulas sastāvdaļu iekļūšanas dēļ barības vadā.
Saskaņā ar daudziem pētījumiem, kas veikti Eiropā, ASV un Krievijā, šīs slimības izplatība pieaugušo iedzīvotāju vidū ir 40-60%, un pēdējos gados šis rādītājs ir ievērojami palielinājies.

Tomēr pacienti bieži vien vilcinās konsultēties ar ārstu, kad parādās refluksa ezofagīta simptomi un ārstēšana tiek aizkavēta vai nepieciešama radikālāki pasākumi barības vada kopējā bojājuma un komplikāciju rašanās dēļ.

Kas ir refluksa ezofagīts?

Refluksa ezofagīts ir barības vada slimība, ko papildina iekaisuma procesa attīstība uz tā gļotādas. Saskaņā ar statistiku 2% pieaugušo ir refluksa ezofagīts, kas biežāk (2 reizes) tiek atklāts vīriešiem. Bieži vien šīs slimības simptomi kļūst pazīstami un kļūst par ikdienas normu. Cilvēks nepievērš uzmanību nelielām pēcpusdienas grēmām, kas pāriet pēc Almagel tabletes vai ūdens un sodas lietošanas.

Normālas gremošanas sistēmas darbības laikā šis sfinkteris atveras tikai tad, kad pārtika un ūdens no barības vada nonāk kuņģī. Sfinktera muskuļu gredzena vājināšanās noved pie tā, ka kuņģa saturs:

• daļēji sagremotas pārtikas atliekas,
• sālsskābe,
• pepsīns un citas kuņģa sulas sastāvdaļas,

nokļūst atpakaļ barības vadā, kairina tā gļotādu un rada pacientam daudz diskomforta. Sfinktera nepietiekamību var provocēt: pēdējam paplašinās, rodas kuņģa satura attece.

Pateicoties sfinkterim, kas atrodas kuņģa un barības vada krustojumā, refluksa ezofagīts rodas ļoti reti un ilgst ne vairāk kā piecas minūtes. Šis stāvoklis tiek uzskatīts par diezgan normālu. Novirze no normas ir pārtikas reflukss, kas notiek katru dienu un ilgst vismaz vienu stundu.

Slimību veidi

Klīniskās formas:

1. Hronisks refluksa iekaisums barības vadu pavada periodiskas sāpīgas sajūtas aiz krūšu kaula. Simptomi pastiprinās skrienot, ceļot svarus vai ēdot.
2. Akūts refluksa ezofagīts ko raksturo iekaisuma izmaiņas tieši barības vada sieniņā. Kad cilvēks uzņem ēdienu, viņš jūt, ka pārtikas bolus kustība apstājas aiz krūšu kaula. Tajā pašā laikā paaugstinās temperatūra, palielinās siekalošanās, rodas rīšanas problēmas. Atraugas tiek novērotas slimības beigu stadijā.

Neerozīvs refluksa ezofagīts

Kas ir neerozīvs refluksa ezofagīts? Šis sarežģītais termins attiecas uz vienu no GERD veidiem, kam raksturīgi specifiski klīniski simptomi, ja nav barības vada audu bojājumu. Nopietna terapija parasti nav nepieciešama. Parasti pacienti atveseļojas pēc uztura normalizēšanas un pikanta, trekna un sāļa pārtikas izņemšanas.

Erozīvs refluksa ezofagīts

Erozīvā forma ir viena no bīstamākajām, jo ​​līdz ar to gļotāda sāk pārklāties ar čūlām. Ja tos neārstē, tie var asiņot vai izraisīt nopietnākas sekas. Slimības saasināšanos provocē kļūdas uzturā, kas ietver skābu pārtikas patēriņu. dažādi veidi, kofeīns un alkohols.

Bieži slimības gaitu pastiprina medikamenti, pat tādi no pirmā acu uzmetiena nekaitīgi, kā paracetamols, analgīns, aspirīns u.c. Slimība ilgstoši var izpausties bez simptomiem vai tai var būt tādi paši simptomi kā.

Ja šī slimība netiek ārstēta, tā var skart ne tikai barības vada augšējās šūnas, bet arī dziļākos slāņus. Tādēļ ārstēšana tiek veikta stingrā ārsta uzraudzībā.

Cēloņi

Refluksa ezofagīta rašanos var izraisīt jebkuri faktori, kas samazina vai pilnībā novērš uzskaitīto zāļu efektivitāti. aizsardzības mehānismi. Tie var būt:

• Ķīmiskie, uztura faktori;
• Nervu stress;
• Paaugstināts spiediens vēderplēvē.

Refluksa ezofagītu bieži pavada kuņģa-zarnu trakta slimības, piemēram:

• čūla vai;
• vagusa nerva bojājums;
• barības vada divpadsmitpirkstu zarnas caurlaidības pārkāpums;
• hronisks pankreatīts, holecistīts;
• pyloroduodenālā stenoze;
• hiatal trūce.

Refluksa ezofagīta simptomi

Ar refluksa ezofagīta saasināšanos rodas barības vada sieniņu iekaisums un sāpes ēšanas un dzeršanas laikā. Pacienti sūdzas par vispārēju veselības pasliktināšanos, drudzi un sāpēm krūtīs. Turklāt simptomi ir grēmas, pārmērīga siekalošanās un traucētas rīšanas funkcijas.

Biežākie simptomi pieaugušajiem:

• pastāvīga grēmas no gandrīz visiem pārtikas produktiem,
• smaguma sajūta kuņģī,
• pārapdzīvotības sajūta
• pārēšanās,
• kamola sajūta kaklā,
• pastāvīga obsesīva gaisa vai skāba atraugas.

Turklāt šajā zonā ir sāpes krūtis, kas bieži tiek uztverta kā sirsnīga. Dažreiz uzskaitītie simptomi pilnībā nav, bet ir norīšanas procesa pārkāpums

Refluksa ezofagīts var rasties pilnīgi slēpts, vai arī tas var kaitināt pacientu ar daudzām klīniskām izpausmēm. Šajā gadījumā tās simptomi ir sadalīti:

• barības vada;
• ekstraezofageāls.

Papildus uzskaitītajiem refluksa ezofagīta simptomiem pacientam var būt bronhu, plaušu, balss saišu un trahejas bojājumu pazīmes. Skābes reflukss var iekļūt elpošanas traktā un izraisīt šo orgānu iekaisumu. Rezultātā cilvēks var ilgstoši un nesekmīgi ārstēties no hroniska bronhīta, astmas, recidivējošas pneimonijas u.c.

Grādi

GERD simptomi () - to smagums un ietekme uz pacienta vispārējo stāvokli - tieši ir atkarīgi no barības vada gļotādas bojājuma pakāpes.

Slimība iziet vairākus posmus atkarībā no tā, kā mainās tās izpausmes:

• 1. posms. Atsevišķu maza izmēra eroziju veidošanās, kā arī eritermas, kas lokalizētas distālajā barības vadā.
• 2. posms. Erozijas pakāpeniski palielinās un saplūst viena ar otru, bet neaptver visu barības vada gļotādas virsmu.
• 3. posms. Erozijas izplatīšanās uz barības vada apakšējo trešdaļu, kas izraisa pilnīgu gļotādas bojājumu.
• 4. posms. Raksturīga ar hronisku peptisku čūlu slimību un stenozi.

Diagnostika

Ja ir minētie simptomi, pacients noteikti ir jāpārbauda, ​​jo klīnisko izpausmju smagums ne vienmēr atbilst gļotādas bojājuma smagumam. Tāpēc pat banāls grēmas var būt bīstams simptoms.

Lai veiktu precīzu diagnozi un noteiktu gļotādas bojājuma pakāpi, pacientam tiek nozīmēts:

• Rentgena diagnostika ar kontrastvielām - tas ir nepieciešams, lai identificētu čūlas, sašaurināšanos, iekaisuma izmaiņas barības vadā un novērtētu tā caurlaidību;
• Ikdienas pH-metrija, kas ļauj pētīt barības vadu visas dienas garumā, lai noteiktu kopējo refluksa ezofagīta simptomu izpausmes laiku un maksimālo epizodes ilgumu.
• Fibrogastroduadenoskopija – FGDS – viena no informatīvākajām metodēm, ļauj speciālistam redzēt un novērtēt barības vada gļotādas stāvokli un eroziju, iekaisumu un citu izmaiņu esamību.
• Esophagomanometry, tiek ievietots īpašs katetrs, kas mēra spiedienu barības vada lūmenā ar atteci, spiediens tiek samazināts.
• Skābes perfūzijas tests - Bernstein tests agrīnai atviļņa ezofagīta noteikšanai bērniem, izmantojot divpadsmitpirkstu zarnas caurulīti.

Refluksa ezofagīta ārstēšana

Kā ārstēt refluksa ezofagītu? Refluksa slimības ārstēšanas shēma ietver kompleksu efektu, kura mērķis ir novērst tās cēloni un simptomus. Lai pilnībā izārstētu, ir nepieciešama ilgstoša visu ārstēšanas režīma punktu ievērošana:

• dzīvesveida korekcija;
• narkotiku ārstēšana;
• operācija.

Dzīvesveida korekcija

Lai novērstu slimības recidīvus un atvieglotu stāvokli, pacientam:

• atbrīvoties no liekā svara,
• ievērot darba un atpūtas grafiku,
• atmest smēķēšanu,
• alkohola vai citu psihoaktīvu vielu lietošana,
• izvairīties no paaugstināta fiziskā un neiropsihiskā stresa
• pielāgot tādu medikamentu uzņemšanu, kas pasliktina slimības izpausmi.

Jūs varat patstāvīgi atvieglot refluksa ezofagīta izpausmes un samazināt recidīvu (paasinājumu) biežumu, veicot šādas manipulācijas:

• Gulēt uz gultas ar paceltu galvas galu (10–15 cm);
• Nevalkājiet ierobežojošas drēbes, jostas, jostas;
• Pārtrauciet smēķēšanu un alkohola lietošanu;
• Atbrīvoties no liekā svara;
• Izvairieties pēc ēšanas fiziskā aktivitāte, jo īpaši nogāzes;
• Izvairieties no daudz šķidruma dzeršanas;
• Nelietojiet zāles, kas izraisa refluksu.
• Ievērojiet pareizu uzturu.

Narkotiku ārstēšana

Var lietot refluksa ezofagīta ārstēšanai dažādas grupas zāles, bet viens no tiem tiek nozīmēts gandrīz visiem pacientiem - tie ir protonu sūkņa inhibitori (saīsināti kā PSI). Šīs zāles efektīvi samazina kuņģa sulas skābumu. Ietekmējot šūnas, kas ražo sālsskābi, tās samazina tās koncentrāciju. Pateicoties šim efektam, kuņģa satura reflukss rada mazāku gļotādas bojājumu.

Refluksa ezofagīta zāļu terapija tiek veikta vismaz 8-12 nedēļas, kam seko uzturošā terapija 6-12 mēnešus.

Tabletes, ko lieto refluksa ezofagīta ārstēšanai:

1. Histamīna H2 receptoru blokatori (pretsekrēcijas zāles), kas samazina sālsskābes plūsmu kuņģa lūmenā (ranitidīns, fatodins, omezs). Ranitidīns tiek parakstīts pieaugušajiem un bērniem līdz 12 gadu vecumam, 150 mg 2 reizes dienā. Ārstēšana ilgst no 4 līdz 8 nedēļām.
2. Antacīdi, kas aizsargā kuņģa gļotādu no sālsskābes: , almagel, .
3. Prokinetics palielina spiedienu apakšējā barības vada sfinkterī un samazina intragastrālo spiedienu Šādas zāles palielina barības vada apakšējā sfinktera tonusu: motilium, genaton, motilak. Motilak, 10 mg: pieaugušajiem 20 mg 3-4 reizes dienā, bērniem, kas vecāki par 5 gadiem, 2,5 mg/kg ķermeņa svara trīs reizes dienā;

Ja tiek atklāti refluksa ezofagīta simptomi, ārstēšanu ar zālēm ieteicams veikt ļoti uzmanīgi, lai vēl vairāk nekairinātu barības vada gļotādu.

Darbība

Ja medikamentozai terapijai nav efekta, ir indicēta ķirurģiska ārstēšana, kuras būtība ir atjaunot normālas anatomiskās attiecības barības vada un kuņģa rajonā.

Endoskopiskās operācijas priekšrocības refluksa ezofagīta komplikācijām:

• neredzamas pēcoperācijas rētas;
• neliels asins zudums;
• minimālas pēcoperācijas sāpes;
• augsta diagnozes un ārstēšanas precizitāte;
• augsts orgānu saglabāšanas princips.

Radikālas ķirurģiskas iejaukšanās indikācijas ir:

• ezofagīta simptomu un endoskopisko izpausmju noturība, ievērojot adekvātu ārstēšanu ar zālēm sešus mēnešus;
• komplikāciju attīstība (atkārtota asiņošana, kontrakcijas utt.);
• Bareta barības vads ar konstatētu smagu displāziju;
• bieža pneimonija, kas attīstās kuņģa skābes satura aspirācijas dēļ;
• refluksa ezofagīta kombinācija ar bronhiālo astmu, ko nevar adekvāti ārstēt;
• pacienta personīgā vēlme.

Diēta

Refluksa ezofagīta diēta izslēdz visus pārtikas produktus, kas var palielināt kuņģa skābumu un izraisīt vēdera uzpūšanos. Pacienta ar ezofagītu uzturs ir 4-5 reizes dienā, nelielās porcijās. Vakara uzņemšanai jābūt ne vēlāk kā 2-4 stundas pirms gulētiešanas.

Ja tiek atklāts refluksa ezofagīts, pacientam ir ieteicams samazināt patēriņu piena produkti un citi produkti, kas izraisa vēdera uzpūšanos:

• svaigi vai skābēti kāposti;
• melnā maize;
• Zaļie zirnīši;
• pupiņas;
• sēnes;
• svaigas ogas, augļi;
• gāzētie dzērieni.

Ja pēc ēšanas rodas diskomforts, jums jāpievērš uzmanība tam, kādi pārtikas produkti tika ēst, un attiecīgi jāizslēdz tie no uztura.

Refluksa ezofagīta uzturā jāiekļauj šādi pārtikas produkti:

• Zema tauku satura biezpiena biezpiens
• Piens un skābs krējums ar nelielu tauku saturu
• Svaigas olas (vistas vai paipalu), mīksti vārītas
• Krekeri
• Visu veidu graudaugi
• Tvaika kotletes (vēlams teļa gaļa)
• Cepti saldie āboli
• Cepti dārzeņi
• Vārītas un ceptas zivis.

Diētas laikā jums jāievēro šādi ieteikumi:

1. Jūs varat dažādot savu uzturu ar pārtikas produktiem, kas pēc lietošanas neizraisa diskomfortu.
2. Nedrīkst ēst pārāk aukstu vai karstu ēdienu, jo tas kairina barības vadu.
3. novērst nervu pārslodzi darbā, labi izgulēties,
4. Turklāt jums jāpievērš uzmanība diētai. Ēdiet 4-5 reizes dienā (ēdiet lēnām, izvairieties no steigas),
5. Pēc ēdienreizes ieteicams staigāt vai strādāt stāvus (jūs nevarat sēdēt).

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ir daudzi veidi, kā ārstēt refluksa ezofagītu, pat ar tautas līdzekļiem, taču pirms to lietošanas labāk konsultēties ar ārstu.

1. Ņem pa ēdamkarotei oregano, kliņģerīšu, kalmes sakneņu, anīsa, ugunskura, baltās kliņģerītes, piparmētras. Sastāvdaļas samaļ. Novārījumu gatavo tāpat kā iepriekšējā receptē, bet vispirms to uzlej un pēc tam uzvāra. Dzert zāles 50 ml līdz 6 reizēm dienā;
2. Ir nepieciešams ielej 3 ēdamkarotes verdoša ūdens. karotes linu sēklu un pagaidiet 3 stundas, izkāš, izmantojiet 2 ēd.k. karotes 20 minūtēs. pirms ēšanas. Šī želeja apņem gļotādu.
3. Labs tautas līdzeklis pret hronisku refluksa ezofagītu. Ārstniecisks garšaugu un selerijas sakņu sulas maisījums. Pieneņu ziedu sula ar cukura mēnešiem palīdzēs kuņģa atviļņa slimības ārstēšanā. Dzert 1 ēd.k. tējkaroti selerijas sakņu sulas 30 minūtes pirms ēšanas.
4. Papaija satur īpašu enzīmu, kas palīdz dabiski un efektīvi ārstēt refluksa ezofagītu. Vienkārši ēdiet šo brīnišķīgo augli katru dienu. Turklāt, lai cīnītos pret šo barības vada slimību, varat izmantot citus tautas līdzekļus.
5. Slimību var ārstēt ar kolekciju, kuras pamatā ir zefīra un liepu saknes. Kolekcijā ir arī pelašķi, lakricas saknes, sārta zāle, simtzāle, kviešu stiebrzāles sakneņi un asinszāle. Ēdamkaroti maisījuma aplej ar glāzi verdoša ūdens un pārklāj ar vāku. Lietojiet zāles divas reizes dienā, pusi glāzes.

Prognoze

Refluksa ezofagītam, kā likums, ir labvēlīga prognoze darba spējām un dzīvībai. Ja nav komplikāciju, tad tas nesaīsina tā ilgumu. Bet ar neadekvātu ārstēšanu un ārstu sniegto ieteikumu neievērošanu ir iespējami jauni ezofagīta recidīvi un tā progresēšana.

Iespējamās komplikācijas:

• Bareta slimības veidošanās;
• augsts ļaundabīga audzēja attīstības risks;
• nožņaugšanās un barības vada čūlu attīstība.

Uzmanība savai veselībai palīdzēs izvairīties no bīstamām sekām un refluksa ezofagīta komplikācijām. Nav ieteicams pašiem mēģināt ārstēt šo slimību, tās komplikācijas var būt ļoti nopietnas.

Tas viss ir refluksa ezofagīts (refluksa slimība) pieaugušajiem: kas tas ir, kādi ir galvenie cēloņi, simptomi un pazīmes, ārstēšanas iezīmes. Būt veselam!