Ընդհանուր խնամք. Դիմածնոտային հատվածի վնասվածքների դեպքում մեծ նշանակություն ունեն ոչ միայն ժամանակին բժշկական մանիպուլյացիաները, այլեւ ընդհանուր խնամքը տուժածի նկատմամբ։

Վերին ծնոտի ոչ հրազենային և հատկապես հրազենային կոտրվածքների դեպքում անհրաժեշտ է վերահսկել քթային շնչառության վիճակը, քթի հատվածներից արտահոսքի բնույթը, ազատել քթի խոռոչը թրոմբներից և կեղևներից։ Պրոտարգոլի 3-5% լուծույթ, ստրեպտոցիդի էմուլսիա (վազելինով կամ բուսական յուղով) պետք է ներարկվի քթի հատվածներ։

Առաջին օրերին տուժածը պետք է պառկած լինի կիսանստած վիճակում; Սա վերացնում է թոքերի գերբնակվածությունը և, ի լրումն, նվազեցնում է բերանի պարունակության (թք, լորձ, սննդի մնացորդներ, վերքերից թարախային և փտած արտահոսք) շնչառական տրակտ մտնելու (ասպիրացիա) և թոքային բորբոքային բարդությունների առաջացման վտանգը: Ավելի ծանր վնասվածքներով տուժածին, եթե նրա վիճակը թույլ է տալիս, պետք է պարբերաբար շրջել կողքից այն կողմ, ինչը նաև նվազեցնում է թոքերի գերբնակվածությունը։

Եթե ​​բերանի խոռոչի պատերի ամբողջականությունը վնասված է, որն ուղեկցվում է բերանից թքի և սննդի անընդհատ արտահոսքով, ապա տուժածի կրծքավանդակը պետք է ծածկված լինի յուղաթղթով կամ կզակի տակ կապել յուղաման կամ ռետինե թքի պարկ: . Թքի արտազատումը նվազեցնելու համար նման հիվանդներին օրական երեք անգամ նշանակում են 5-8 կաթիլ բելադոննայի թուրմ (T-rae Belladon-pae): Որոշ հեղինակներ (Դ. Ա. Էնտին) խորհուրդ են տվել օգտագործել աերոն՝ թուքի արտազատումը նվազեցնելու համար։ Aeron-ը տրվում է օրական երկու անգամ՝ մեկ դեղահատ (յուրաքանչյուր Aeron դեղահատ պարունակում է 0,0004 գ հիոսդիամին կամֆորատ և 0,0001 գ սկոպոլամին), նախ դրանք լուծելով ջրի մեջ։

Բերանի խոռոչի խնամք. Ծնոտների և դիմածնոտային հատվածի փափուկ հյուսվածքների մի շարք վնասվածքներով էապես խախտվում է ծամելու ֆունկցիան, հաճախ՝ լեզվի շարժունակությունը, ինչի հետևանքով խաթարվում է բերանի խոռոչի ինքնամաքրումը։ Արդյունքում բերանի առանձին հատվածներում վերքերից թարախային արտահոսք է կուտակվում, սննդի մնացորդները պահպանվում են։ Այս ամենը բերում է բերանի խոռոչի խիստ աղտոտման և հանդիսանում է բորբոքային բարդությունների պատճառներից մեկը։

Նման դեպքերում բերանի ողողումներ նշանակելը նպատակահարմար չէ, քանի որ բերանի խոռոչը մաքրելու համար անհրաժեշտ շուրթերի և այտերի փափուկ հյուսվածքների ակտիվ շարժումներն անհնար են։ Ուստի ծնոտների և հարակից փափուկ հյուսվածքների վնասման դեպքում պետք է պարբերաբար ողողել բերանը Esmarch գավաթով։ Այդ նպատակով կարող եք օգտագործել նաև մեծ ներարկիչ կամ ռետինե փուչիկ, սակայն նման լվացումն ավելի քիչ ազդեցություն է ունենում։ Սովորաբար լվացվելու համար օգտագործվում է կալիումի պերմանգանատի թույլ տաք լուծույթ 1:1000-1:2000 (մեկ բյուրեղյա մեկ բաժակ ջրի համար): Այս լուծումը հայտնի հոտազերծող ազդեցություն ունի և որոշ ժամանակով վերացնում է բերանի տհաճ հոտը:

Երբեմն բերանի լորձաթաղանթից լորձը ավելի եռանդորեն լվանալու համար դիմում են տաք ալկալային ողողումների (սոդայի բիկարբոնատի 1-2% լուծույթ կամ ամոնիակի լուծույթ 1:400-1:600): Բերանի խոռոչը լվանալուց առաջ հանեք վերքը ծածկող վիրակապը և հիվանդի վզին կապեք յուղաման մեծ գոգնոց: Եթե ​​հիվանդը կարող է նստել, նա գլուխը թեքում է առաջ և ողողումը կատարվում է մեծ ավազանի կամ դույլի վրայով: Անկողնային հիվանդի գլուխը շրջվում է մի կողմ՝ բերանի ստորին անկյունի տակ դնելով սկուտեղ։ Esmarch-ի գավաթը բարձրացվում է հիվանդի գլխավերեւում մոտ 1 մ բարձրության վրա: Շրթունքները և այտերը հետ են մղվում սպաթուլայի միջոցով, ռետինե խողովակի ծայրին ամրացված ծայրը (ստերիլիզացված) մտցվում է բերանի և գավթի մեջ, այնուհետև: բերանի խոռոչը լվանում են հեղուկի հոսքով (նկ. 319):

Որպեսզի հիվանդը չխեղդվի, ողողումը պետք է կատարվի ընդհատումներով: Նույն նպատակով հիվանդին պետք է խորհուրդ տալ արտաշնչել բերանը ողողելիս: Արտաշնչման վերջում ողողումն ընդհատվում է։

Միջծնոտային ամրացման և, հետևաբար, ստորին ծնոտի անշարժության առկայության դեպքում բերանի խոռոչը լվանում են ատամնաշարի արատներով կամ հեղուկի հոսքը վերջին խոշոր մոլերի հետևի բացվածքով ուղղվում է բերանի խոռոչ՝ ծայրը մտցնելով։ խորը բերանի խոռոչի գավթի մեջ հերթափոխով աջ և ձախ: Միաժամանակ բերանի խոռոչի հետ հաղորդակցվող փափուկ հյուսվածքների վերքերը լվանում են հեղուկի հոսքով։

Թափանցող վերքերով հիվանդների դեպքում բերանի խոռոչի ողողումները և վիրակապերը փոխվում են օրական 2-3 անգամ բժշկի նշանակմամբ: Ավելի հաճախ լվացվելը և վիրակապերի անհրաժեշտ փոփոխությունները չափից դուրս հոգնեցնում են հիվանդին։ Թափանցող վերքերի դեպքում բերանի պարունակությունը մշտապես դուրս է հոսում վերքից, ուստի անհրաժեշտ է վերահսկել վերքի շուրջ մաշկի վիճակը։ Եթե ​​մաշկի գրգռումը տեղի է ունենում մշտական ​​խոնավության ազդեցության տակ, վերքի շրջագիծը պետք է քսել ցինկի քսուքով ( Ունգ. Ցինցի օքսիդատ) կամ պղնձի սուլֆատի 10% լուծույթ ( Սոլ. Գավաթի ծծմբի 10%), իսկ հետո ծածկել վազելինի շերտով։

Բերանը ողողելուց հետո պինցետով հեռացրեք սննդի մնացած կտորները, մերժված հյուսվածքը և ոսկրային բեկորները։ Սլինտերի առկայության դեպքում ստուգեք կապանների վիճակը ատամներին ամրացնող կապանների վիճակը, դիրքի ճիշտությունը (լավ է տեղավորվում ատամներին, տեղափոխվե՞լ է լնդերի լորձաթաղանթի վրա): Եթե ​​առկա է միջծնոտային կապ, վերահսկվում է ռետինե օղակների վիճակը: Անհրաժեշտության դեպքում խստացրեք կամ փոխարինեք կոտրված կապանները և փոխարինեք ռետինե օղակները:

Սնուցում. Դիմածնոտային հատվածի վնասված հիվանդների սնուցումն ունի իր առանձնահատկությունները. Նման հիվանդների մոտ ծամելու, երբեմն էլ կուլ տալու ֆունկցիայի խանգարման պատճառով նրանք պետք է սնունդ ստանան մանրացված, մշուշոտ, երբեմն էլ կիսահեղուկ տեսքով։

Կիսահեղուկ սնունդ ներմուծելու համար օգտագործեք մի բաժակ բաժակ, որի ժայթքման վրա դրվում է 20-25 սմ երկարությամբ դրենաժային խողովակ, ռետինե խողովակի ծայրը մտցվում է բերանի խոռոչ: Միջծնոտային ամրացման դեպքում խողովակն անցնում է ատամնաշարի թերության միջով, և եթե բոլոր ատամները առկա են, այն տեղափոխվում է բերանի խոռոչի գավիթ՝ վերջին խոշոր մոլի հետևում: Սիպի բաժակը բարձրացնելով և թեթևակի թեքելով՝ փոքր չափաբաժիններով կիսահեղուկ սնունդը լցրեք բերանի խոռոչի մեջ (նկ. 320):

Առաջին օրերին, որպեսզի հիվանդը, ով սովոր չէ խմել բաժակը, չխեղդվի, դուք պետք է պարբերաբար մատներով սեղմեք ռետինե խողովակը, որը դրված է սիպի բաժակի վրա: Այս կերպ հնարավոր է ապահովել, որ ծիծեռնակին անհրաժեշտ սննդի քանակությունը ներթափանցի բերան։ Հետագայում հիվանդներն իրենք են մատներով սեղմում խողովակը՝ կարգավորելով սննդի հոսքը։

Որոշ հիվանդներ բերան են մտցնում մանրացված կամ մածուցիկ սնունդ՝ օգտագործելով թեյի գդալ և ներծծում այն ​​ատամնաշարի բացերից:

Դիմածնոտային հատվածի լայնածավալ վնասման կամ հարակից բորբոքային պրոցեսների դեպքում, որոնք անհնարին են դարձնում սնունդը կուլ տալու դեպքում, անհրաժեշտ է սննդի ներմուծումը որոշ ժամանակ՝ օգտագործելով զոնդ՝ բերանի միջոցով, իսկ երբեմն՝ քթի հատվածներով կամ ուղիղ աղիքի միջոցով: Այն, սակայն, պետք է ընդգծի սնուցման արագ անցման անհրաժեշտությունը կում-կում բաժակի օգնությամբ, ինչը զգալիորեն բարելավում է սովորական ձևով սնունդ ուտելու անկարողությունից ընկճված տուժածի վիճակը: Բացի այդ, դա հեշտացնում է հիվանդների խնամքը:

Այն դեպքերում, երբ հիվանդը չի կարող կուլ տալ, սնունդը տրվում է բարակ ստամոքսային խողովակի կամ ռետինե կաթետերի միջոցով՝ ձագարի վրա տեղադրված բավարար բացվածքով: Զոնդը տեղադրվում է կերակրափողի վերին երրորդ մասում՝ առջևի ատամների մակարդակից կամ քթի բացվածքից մոտ 25 սմ խորության վրա։ Անհրաժեշտ է ստուգել, ​​թե արդյոք զոնդի ծայրը մտել է կոկորդ և շնչափող։ Այդ նպատակով ձագարի միջով լցնել մի փոքր քանակությամբ հեղուկ (ոչ ավելի, քան 2-3 ճաշի գդալ); եթե հեղուկն ազատ է անցնում և հազ չի լինում, ապա զոնդը ճիշտ է տեղադրվում։ Այնուհետեւ ձագարի մեջ աստիճանաբար հեղուկ սնունդ են լցնում, որն ընդունում են հիվանդները, ովքեր սնվում են կումփ բաժակի օգնությամբ։

Խողովակային կերակրումը կատարվում է օրական 3-4 անգամ։

Ջուրը և որոշ նյութեր լավ են ներծծվում ուղիղ աղիքի միջոցով՝ մի շարք աղեր (նատրիումի քլորիդ, կալցիումի քլորիդ), ածխաջրեր (շաքար, գլյուկոզա), սպիրտ։ Ճարպերն ու սպիտակուցները, նույնիսկ կաթի և ձվի մեջ պարունակվողները, վատ են ներծծվում և քիչ քանակությամբ։ Հետևաբար, ուղիղ աղիքի միջոցով սնուցումը չի կարող ամբողջական լինել։ Ուստի հեղուկների և սննդանյութերի այս եղանակով ներմուծումը պետք է դիտարկել միայն որպես հիվանդին կերակրելու օժանդակ և ժամանակավոր միջոց։

Աղերը և ածխաջրերը պետք է կիրառվեն իզոտոնիկ լուծույթում (նատրիումի քլորիդ՝ 0,85-0,9% լուծույթի տեսքով, գլյուկոզա՝ 5,4% լուծույթով, եղեգնաշաքար՝ 8,5% լուծույթով):

Աղիքները պետք է մաքրվեն նախքան սնուցիչ կամ կաթիլային կլիզմա կիրառելը: Հետեւաբար, սննդարար կլիզմայից մեկ ժամ առաջ մաքրող կլիզմա է կատարվում: Սննդային կլիզմա է իրականացվում մինչև մարմնի ջերմաստիճանի տաքացում; կիրառվող հեղուկի քանակը տատանվում է 300-ից 400 մլ: Կաթելային կլիզմա օգտագործելիս (րոպեում 60-90 կաթիլ), միաժամանակ ընդունվող հեղուկի քանակը կարող է ավելացվել մինչև 1-1,5 լիտր:

Ծնոտի կոտրվածքների համալիր վերականգնում

Ընդհանուր դրույթներ

Ծնոտի կոտրվածքներից հետո վերականգնողական համալիրում առաջին պլանում են այնպիսի միջոցառումներ, ինչպիսիք են բեկորների ժամանակին և արդյունավետ ամրագրումը, հակամանրէային և վերականգնող թերապիան, բուժման ֆիզիկական մեթոդները, ֆիզիոթերապիան և բերանի խոռոչի հիգիենան:

Ծնոտի կոտրվածքներով հիվանդներին նշանակվում են հակաբիոտիկներ, որոնք ունեն ոսկրային հյուսվածքում կուտակվելու հատկություն (լինկոմիցին, նատրիումի ֆուզիդին, մորֆոցիկլին, վիբրամիցին, օլեանդոմիցին): Վնասվածքից հետո առաջին 3-4 օրվա ընթացքում նպատակահարմար է հակաբիոտիկների տեղային ընդունումը վնասված հատվածում: Հակաբիոտիկների հետ մեկտեղ նշանակվում են սուլֆոնամիդներ և նիտրոֆուրան դեղամիջոցներ: Ընդհանուր վերականգնողական թերապիան ներառում է B վիտամինների, ասկորբինաթթվի, մեթիլուրացիլի կամ պենտոքսիլի օգտագործումը բանավոր, ավտոհեմոթերապիա, շնչառական և հիգիենիկ վարժություններ և հավասարակշռված դիետա: Ցուցված է UHF թերապիայի (մինչև 10 սեանս), ընդհանուր ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման (մինչև 20 սեանս) օգտագործումը բեկորների անշարժացումից անմիջապես հետո և միկրոալիքային թերապիա: UHF էլեկտրական դաշտի ազդեցությունը նշանակվում է ստորին ծնոտի բեկորները ատամնաբուժական կարերով ամրացնելուց հետո 2-3-րդ օրը և մետաղալարով օստեոսինթեզից հետո 3-5-րդ օրը՝ ստորին ծնոտի կոտրվածքների բուժման ժամանակ:

Մագնիսական թերապիան իրականացվում է օստեոսինթեզից կամ սպլինթեզից հետո 4-5-րդ օրը։ Առաջին երկու պրոցեդուրաների ընթացքում մագնիսական դաշտի ինդուկցիան 9-10 մՏ է, հետագա 12-19 մՏ: Շարունակական ռեժիմում կիրառվում է սինուսոիդային հոսանք: Առաջին երկու պրոցեդուրաներն իրականացվում են 10 րոպեի ընթացքում, հաջորդները՝ 15 րոպեի ընթացքում։

Երկկողմանի կոտրվածքների դեպքում հարվածը կատարվում է երկու ուղիղ միջուկային ինդուկտորների միջոցով, որոնք տեղակայված են դեմքի երկու կողմերում: Գործընթացների քանակը կախված է կլինիկական պատկերից (միջինը 5-10 պրոցեդուրա): 2-3-րդ պրոցեդուրայից սկսած՝ կոտրվածքի հատվածում նկատելի է հյուսվածքների այտուցվածության և ցավի նվազում։

Մետաղական ներդիրների առկայությունը հակացուցում չէ նշված դեղաչափերում մագնիսական թերապիայի կիրառմանը: Բեկորների համախմբումը բարելավելու համար անշարժացումից հետո 12-14-րդ օրը կալցիումի էլեկտրոֆորեզ է կատարվում դեմքի տուժած կեսի տարածքում: Այդ նպատակով օգտագործվում է կալցիումի քլորիդի 2–5% լուծույթ։ Ակտիվ էլեկտրոդը կալցինի քլորիդով (անոդ) կիրառվում է դեմքի մաշկի վրա՝ նախկին կոտրվածքի ելքի տեղում, երկրորդ էլեկտրոդը (կաթոդ) կիրառվում է աջ կամ ձախ ձեռքի նախաբազկի տարածքում։ . Պրոցեդուրայի տևողությունը 20 րոպե է։ Ընթացիկ ուժը 3–5 մԱ է: Բուժման կուրսը բաղկացած է 12 պրոցեդուրաներից, որոնք կատարվում են երկու օրը մեկ։

Ֆիզիկական թերապիայի օգտագործումն օգնում է ավելի արագ վերականգնել ստորին ծնոտի ֆունկցիան։ Թերապևտիկ մարմնամարզությունը ցուցված է երիտասարդ ոսկրերի ձևավորված վերածննդի (ոսկրային կոշտուկ) փուլում՝ կծիկները հեռացնելուց հետո (կոտրվածքից 4-5 շաբաթ հետո)։

Ծնոտի կոտրվածքներով հիվանդները չեն կարողանում կանոնավոր սնունդ ընդունել ծամելու և երբեմն կուլ տալու ֆունկցիայի խանգարման պատճառով: Ծնոտի կոտրվածքով հիվանդին պետք է նշանակել ֆիզիոլոգիապես ամբողջական դիետա։ Այնուամենայնիվ, սնունդը պետք է լինի մեխանիկորեն և քիմիապես նուրբ: Թարմ արտադրանքները մանրակրկիտ թակած են և զտված արգանակով: Համեմունքները բացառված են, իսկ կերակրի աղը՝ սահմանափակ։ Սննդի ջերմաստիճանը պետք է լինի 45–50 °C։ Այն կարելի է պատրաստել հատուկ պահածոներից (սննդի խտանյութեր, փոշի խառնուրդներ, համասեռացված պահածոներ): Դիմածնոտային վնասվածքով հիվանդների համար կա 3 դիետա (սեղան), որոնք քիմիական բաղադրությամբ նույնական են և տարբերվում են հետևողականությամբ։

Առաջին ծնոտի (խողովակ, խողովակ) դիետան առանձնանում է կրեմի խտությամբ սննդով։ Նշանակվում է բուժման ողջ ժամանակահատվածի համար, երբ տեղադրվում են կեռիկավոր հանգույցներ և կատարվում է միջծնոտային ամրացում ռետինե օղակներով: Այս հիվանդները կորցրել են իրենց ծամելու ֆունկցիան և վատ կուլ են տալիս:

Երկրորդ ծնոտի դիետան բնութագրվում է թթվասերի խտությամբ սննդով։ Ցուցված է այն հիվանդների համար, որոնց ծամելու ֆունկցիան խանգարված է, բայց կուլ տալու ֆունկցիան պահպանված է: Նշանակվում է բուժման որոշակի փուլում, երբ կարելի է հեռացնել միջծնոտային ֆիքսացիա, կամ բեկորների օստեոսինթեզից հետո։

Ընդհանուր աղյուսակը (թիվ 15) սահմանվում է հիվանդներին բեկորների համախմբումից հետո:

Եթե ​​ծամելու ֆունկցիան խաթարված է, ուտելու համար հարմար է օգտագործել մի բաժակ բաժակ, որի ծայրին կցված է 20 սմ երկարությամբ ռետինե խողովակ: Հիվանդը կարող է ինքնուրույն հասցնել խողովակի ծայրը ատամնաշարի կամ հետնամորթի ճեղքի թերության և բերանի խոռոչի մեջ մտցրեք մոտ 10 մլ հեղուկ սնունդ: Այնուհետև, օգտագործելով պահպանված ներծծող ուժը, այն կարող է սնունդը տեղափոխել բերան և կուլ տալ այն:

Եթե ​​հիվանդը չի կարող ինքնուրույն ուտել, ապա բուժքույրը կերակրում է նրան:

Խողովակով կերակրումն իրականացվում է բարակ ստամոքսի կամ տասներկումատնյա աղիքի խողովակի կամ վինիլքլորիդային խողովակի միջոցով՝ 7-8 մմ տրամագծով և մոտ 1 մ երկարությամբ: Խողովակը քթի միջոցով մտցվում է ստամոքս՝ լորձաթաղանթի անզգայացումից հետո: ստորին քթի հատվածը կոկաինի կամ դիկաինի լուծույթով: Ընկղմված զոնդի երկարությունը չպետք է գերազանցի 45 սմ-ը։Եթե զոնդը պատահաբար հայտնվի շնչափող, դա ուղեկցվում է ուժեղ հազով։ 500–600 մլ ծավալով սննդային ցողունը խնամքով ներարկվում է ստամոքս՝ մեծ ներարկիչի միջոցով 100–200 մլ չափաբաժիններով։ Սնուցելուց հետո զոնդի ծայրը սեղմում են սեղմակով և վիրակապով կամ գիպսով ամրացնում հիվանդի գլխին: Բարակ ռետինե զոնդը կարելի է թողնել քթի հատվածում 14–16 օր, իսկ վինիլքլորիդը՝ 3–4 շաբաթ, քանի որ այն ավելի դիմացկուն է ստամոքսահյութի ազդեցությանը։

Պարենտերալ սնունդը նշանակվում է երկար ժամանակ անգիտակից վիճակում գտնվող հիվանդներին, ինչպես նաև որպես էնտերալ սնուցման հավելում: Սնուցիչները կարող են ներարկվել ներերակային, ենթամաշկային, ներմկանային, ավելի հաճախ օգտագործվում է ներերակային ճանապարհը, որի տեխնիկան շատ չի տարբերվում դեղամիջոցների ներերակային կաթիլային կիրառությունից։ Սպիտակուցներն օրգանիզմ են ներմուծվում պոլիպեպտիդների և ամինաթթուների պատրաստի խառնուրդների տեսքով (ամինոպեպտիդ, կազեին հիդրոլիզատ TsOLIPK, հիդրոլիզին L-103, ամինոկրովին), ճարպեր՝ պատրաստի ճարպային էմուլսիաների (ներլիպիդային և այլն) տեսքով։ ), ածխաջրեր - գլյուկոզայի, ֆրուկտոզայի կամ դրանց խառնուրդների հիպերտոնիկ լուծույթների, սորբիտոլի տեսքով: Բացի այդ, ներմուծվում են վիտամիններ (C, B, A, K) և հանքանյութեր՝ նատրիումի, կալիումի, կալցիումի աղեր։ Սպիտակուցի հիդրոլիզատները և ճարպային էմուլսիաները կարող են ներերակային ներարկվել րոպեում 30-40 կաթիլ արագությամբ, գլյուկոզայի և աղերի լուծույթները՝ ավելի արագ (մինչև 60 կաթիլ րոպեում):

Դիմածնոտային տրավմա ունեցող հիվանդներին պետք է կերակրել օրական առնվազն 4 անգամ՝ օրական կալորիականությունը բաշխելով անհավասար՝ նախաճաշ՝ 30%, ճաշ՝ 40%, ընթրիք՝ 20-25%, երկրորդ ընթրիք՝ 5-8%։

Հիվանդի խնամքը փոքր նշանակություն չունի։ Կան ընդհանուր և հատուկ խնամք: Ընդհանուր խնամքը ներառում է ընդհանուր հիգիենայի միջոցառումներ, սրտանոթային և շնչառական համակարգերի, ստամոքս-աղիքային տրակտի և միզուղիների համակարգի գործունեության մոնիտորինգ:

Հատուկ խնամք բերանի խոռոչի խնամքն է: Եթե ​​հիվանդը անգիտակից վիճակում է, ապա պետք է օրական առնվազն 2 անգամ սրբել ատամները և բերանի լորձաթաղանթը ֆուրացիլինի, էթակրիդինի և կալիումի պերմանգանատի լուծույթով։ Քայլող հիվանդներն իրենք են հոգում բերանի խոռոչի մասին։ Քանի որ ցցվելուց հետո բերանի խոռոչի ինքնամաքրման գործընթացը խաթարվում է, պետք է խնամքով ոռոգել բերանի խոռոչը օրական առնվազն 8-10 անգամ։

Բերանի խոռոչի հիգիենայի կարևորությունը վնասվածքների և դիմածնոտային հատվածի վնասվածքների համալիր վերականգնման գործում

Բերանի խոռոչի ռացիոնալ հիգիենան՝ օգտագործելով ատամի խոզանակ և ատամի մածուկ, և՛ մարդու ընդհանուր հիգիենայի անբաժանելի մասն է, և՛ դիմածնոտային հատվածի վնասվածքներից հետո համալիր վերականգնման բաղադրիչ: Ընդհանուր բուժման արդյունավետությունը ուղղակիորեն կախված է կատարված բերանի հիգիենայի ինտենսիվությունից և բերանի խոռոչի ախտահանման աստիճանից: Բերանի հիգիենայի ցածր մակարդակը նվազման անձեռնմխելիության ֆոնին, վնասվածքից հետո մարդու մարմնի ընդհանուր դիմադրության թուլացումը, ներառյալ դիմածնոտային հատվածը, նպաստում է բերանի խոռոչի պատեհապաշտ միկրոֆլորայի զարգացմանը, ինչը կարող է հանգեցնել լուրջ բարդություններ՝ հետտրավմատիկ օմթեոմիելիտ, լիմֆադենիտ, ֆլեգմոն և թարախակույտ, սեպտիկ վիճակների զարգացում։ Ուստի բերանի խոռոչի ռացիոնալ հիգիենան և սանիտարական մաքրումը (հնարավորության դեպքում) առաջին տեղում են դիմածնոտային հատվածի վնասվածքներից հետո վերականգնողական միջոցառումների ցանկում:

Ատամների ափսեը հեռացնելու բազմաթիվ մեթոդներ կան։ Ատամների խոզանակը ատամի խոզանակով հորիզոնական, փոխադարձ շարժումներով անընդունելի է, քանի որ դա վերացնում է ատամնափառը միայն ատամների վեստիբուլյար մակերեսից: Ատամների մաքրման այս մեթոդը հանգեցնում է նրան, որ փափուկ ափսեը ատամների մակերեսից տեղափոխվում է միջատամնային տարածություններ։ Բացի այդ, կա սեպաձև արատների առաջացման վտանգ, հատկապես դուրս ցցված ատամների վրա, կարող են վնասվել լնդերի պապիլները, իսկ ատամների լեզվական և քամային մակերեսները ընդհանրապես չեն մաքրվում։

Հաշվի առնելով բերանի խոռոչի անհատական ​​առանձնահատկությունները՝ խորհուրդ է տրվում անհատական ​​տեխնիկայի համադրություն, որոնք տեղավորվում են ատամները մաքրելու, այսպես կոչված, ստանդարտ մեթոդի մեջ, որը համատեղում է հորիզոնական, ուղղահայաց և շրջանաձև շարժումները: Ատամների խոզանակի ընթացակարգի ճշգրտությունն ու մանրակրկիտությունը որոշիչ գործոններ են բերանի խոռոչի հիգիենայի արդյունավետության հարցում:

Ցանկալի է երկու ծնոտների ատամները մաքրել որոշակի սխեմայով. տեսողականորեն յուրաքանչյուր ծնոտ բաժանվում է 6 հատվածի՝ 2 դիմային (կտրողներ և շնիկներ), նախամոլարներ, մոլարներ, աջ և ձախ։

Խոզանակը կարող է սկսվել վերին ծնոտի աջ կամ ձախ կողմում գտնվող մոլարների վեստիբուլյար կողմից և շարունակվել հակառակ կողմում, այնուհետև մաքրել ատամների ծամող մակերեսը և ավարտել ատամների քամային մակերեսի մաքրումը: Ստորին ծնոտի ատամները մաքրվում են նույն հաջորդականությամբ։

Ծնոտի յուրաքանչյուր հատվածի ատամների բոլոր մակերեսները պետք է մաքրվեն խոզանակի առնվազն 10 զույգ շարժումներով: Ընդհանուր 400–500 զույգ շարժումներ։ Խոզանակի միջին ժամանակը պետք է լինի 3,5–4 րոպե: Մաքրումը պետք է անել օրական երկու անգամ՝ առավոտյան ուտելուց հետո և երեկոյան՝ քնելուց առաջ։ Խոզանակի խոզանակները պետք է ուղղված լինեն ատամների մակերեսին սուր անկյան տակ։ Ավելի ռացիոնալ է սկսել ատամները մաքրել ավլող շարժումներով, որոնք թույլ են տալիս իդեալականորեն մաքրել ատամների վեստիբուլյար և քամային (լեզվային) մակերեսները։ Ատամների ծամող մակերեսները մաքրվում են փոխադարձ հորիզոնական շարժումներով։ Ավարտեք ատամների խոզանակը շրջանաձև շարժումներով:

Ատամները մաքրելու կանոններ

1. Մաքուր ձեռքերով վերցրեք ատամի խոզանակը և լվացեք հոսող տաք ջրով։

2. Ատամի մածուկը կիրառվում է ատամի խոզանակի մզիկների վրա։

3. Բերանը մանրակրկիտ ողողեք տաք եռացրած ջրով։

4. Ատամների մաքրման «ստանդարտ մեթոդի» ներդրում, որը համատեղում է հորիզոնական, ուղղահայաց և շրջանաձև շարժումները։ Ատամները մաքրելիս պետք է գերակշռեն ուղղահայաց կամ ավլող շարժումները:

5. Ատամները խոզանակելու ժամանակը 3–4 րոպե է, ինչը ատամի խոզանակի 350–450 զույգ շարժում է ատամների մակերեսի վրա։

6. Ատամները լվանալու ընթացքում և վերջում բերանը պետք է ողողել տաք եռացրած ջրով և ֆտոր պարունակող էլիքսիրով։

7. Ատամի խոզանակը լվանում են հոսող տաք ջրով, խոզանակները փրփրում են ցանկացած զուգարանի օճառով, խոզանակը դրվում է բաժակի մեջ՝ գլուխը վեր։

8. Ատամները պետք է լվանալ օրը 2 անգամ՝ առավոտյան նախաճաշից հետո և երեկոյան՝ քնելուց առաջ։

9. Ատամի խոզանակի ծառայության ժամկետը առավելագույնը 1 ամիս է։ Խոզանակը պետք է լինի նոսր, կոր բռնակով, փոքր գլխով և արհեստական ​​մազիկներով:

10. Ատամի մածուկը օգտագործվում է միայն բուժական եւ պրոֆիլակտիկ նպատակներով։

Չնայած ատամնաբուժության անընդհատ աճող մակարդակին, ատամների կարիեսի բուժման նոր նյութերի և տեխնոլոգիաների ի հայտ գալուն, անհերքելի է այն փաստը, որ ատամների մեխանիկական մաքրումը անհրաժեշտ է:

Ատամի խոզանակներ

Ատամի խոզանակը ատամների և լնդերի մակերեսից նստվածքները հեռացնելու հիմնական գործիքն է: Առանց դրա անհնար է արդյունավետ հիգիենայի միջոցառումներ իրականացնել։

Ատամի խոզանակների բնական մազիկներ.

1) կա միջանցիկ ջրանցք.

2) խոզանակներ փորվածքներով, մակերեսը ծակոտկեն է.

3) մազիկների ծայրը մշակման ընթացքում առանձնանում է.

Արհեստական ​​մազիկներ.

1) ալիքը բացակայում է.

2) մակերեսը հարթ է, ոչ ծակոտկեն.

3) խոզանակների ծայրը կլորացված է.

Ներկայումս ատամի խոզանակների բազմաթիվ մոդելներ կան։ Յուրաքանչյուրը բաղկացած է բռնակից, գլխից, որի վրա տնկված են խոզանակների «թփեր»։ Գոյություն ունեն ատամի խոզանակների տեսակներ, որոնք տարբերվում են գլխի ձևով և չափսերով, գտնվելու վայրով և հաստությամբ, խոզանակների երկարությամբ ու որակով, բռնակների չափերով ու ձևով: Ատամի խոզանակներ պատրաստելու համար օգտագործվում են բնական խոզանակներ և սինթետիկ մանրաթելեր (նեյլոն, սետրոն, պերլոն, պոլիուրեթան):

Համեմատությունից պարզ է դառնում, որ արհեստական ​​մանրաթելից պատրաստված ատամի խոզանակները մի շարք առավելություններ ունեն բնական խոզանակներից պատրաստված խոզանակների նկատմամբ։

Ատամի խոզանակների օգտագործման արդյունավետությունը և, հետևաբար, դրանց ճիշտ անհատական ​​ընտրությունը կախված է, այսպես կոչված, խոզանակների կարծրությունից։ Գոյություն ունի խոզանակի կարծրության 5 աստիճան՝ շատ կոշտ, կոշտ, միջին կոշտ, փափուկ, շատ փափուկ:

Բացառություն են կազմում մանկական ատամի խոզանակները, որոնք պատրաստված են փափուկ և շատ փափուկ մազիկներից։ Շատ կոշտ և կոշտ խոզանակները, եթե սխալ օգտագործվեն, կարող են վնասել լնդերը և ատամի կոշտ հյուսվածքները:

Տաք ջրով նախնական մշակումը խոզանակն ավելի փափուկ է դարձնում։ Միջին կարծրության խոզանակներն ամենաարդյունավետն են, քանի որ դրանց մազիկները ավելի ճկուն են, ինչը թույլ է տալիս մաքրել լնդերի ծակոցը և ավելի լավ ներթափանցել ատամների միջև: Շատ փափուկ ատամի խոզանակի օգտագործումը զուգորդված անզգույշ խոզանակով կարող է հանգեցնել ձեր ատամների վրա պիգմենտային բծերի ձևավորմանը: Եթե ​​պարոդոնտն ու ատամները նորմալ վիճակում են, խորհուրդ է տրվում օգտագործել միջին կարծրության խոզանակներ։

Թփերի տնկման հաճախականությունը և ձևը կարևոր են խոզանակի ձևավորման մեջ: Թփերի միջև օպտիմալ հեռավորությունը համարվում է 2,2–2,5 մմ։ Բուշի տնկման զուգահեռ ձևը ամենապարզն է և ամենաարդյունավետը: Խոզանակները հաճախ արտադրվում են խիտ թփով, ինչը դժվարացնում է դրանց հիգիենիկ պահպանումը և նաև նվազեցնում ատամների մոտակա մակերեսների մաքրման ազդեցությունը:

Բացի թփերի տնկման հաճախականությունից, կա խոզանակի դաշտի և «թփերի» «կտրելու» հասկացությունը: Ժամանակակից վրձինների մեծ մասն ունի ատամնավոր մակերես, որի ծայրի մազիկները «թփերի» մեջ ավելի ցածր են, քան կենտրոնականները: Այս դիզայնը թույլ է տալիս կենտրոնական մազիկներին մտնել նեղ միջատամնային տարածություններ, բայց եթե խոզանակները կոշտ են, ապա միայն կենտրոնական մազիկները մաքրելու հատկություն ունեն, քանի որ դրանք թույլ չեն տալիս, որ կողային մազիկները մաքրման ընթացքում դիպչեն ատամի մակերեսին:

Հարթ մակերեսով խոզանակները լավ հեռացնում են ատամնափառը՝ չվնասելով լնդերի լորձաթաղանթը։

Ատամի խոզանակի հիմնական ֆունկցիոնալ մասը գլուխն է։ Առավել արդյունավետ են փոքր գլխիկներով խոզանակները: Կարճ գլխով ատամի խոզանակն ունի համեմատաբար մեծ աշխատանքային տարածք։ Այս խոզանակով դուք կարող եք մանրակրկիտ մաքրել ատամների բոլոր հատվածները։

Երեխաների համար ատամի խոզանակի աշխատանքային մասի երկարությունը 18–25 մմ է, իսկ լայնությունը՝ 7–9 մմ; մեծահասակների համար՝ երկարությունը 23–30 մմ, լայնությունը՝ 7,5–11 մմ։

Առկա են էլեկտրական ատամի խոզանակներ։ Էլեկտրական ատամի խոզանակում գլխի ավտոմատ շարժումները (թրթռացող և պտտվող) իրականացվում են նրա բռնակի մեջ տեղադրված շարժիչով։ Էլեկտրական ատամի խոզանակի շարժումների հաճախականությունը բավականին մեծ է՝ րոպեում մոտավորապես 50 շարժում։

Էլեկտրական ատամի խոզանակի նշանակությունը բերանի խոռոչի հիգիենայի մեջ տարբեր կերպ է գնահատվում։ Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ էլեկտրական ատամի խոզանակները առանձնահատուկ առավելություններ չունեն։ Այնուամենայնիվ, որքան քիչ է հիվանդը տեղեկացված հասարակ խոզանակ օգտագործելիս ատամները լվանալու տեխնիկայի մասին, այնքան ավելի շատ առավելություններ են ի հայտ գալիս, երբ նա օգտագործում է էլեկտրականը, որն իր նորության և անհրաժեշտության պատճառով խթանում է իր մասին կանոնավոր կերպով խնամելու ցանկությունը։ ատամները. Վրձնի ավտոմատ շարժումները հիվանդին ազատում են ճիշտ շարժումներ կատարելու անհրաժեշտությունից, որոնք, ի դեպ, հաճախ նրա համար անհայտ են։ Այս առումով էլեկտրական ատամի խոզանակի օգտագործումը կարելի է խորհուրդ տալ երեխաներին, հաշմանդամներին կամ անբավարար ճարտարություն ունեցող հիվանդներին։

Ատամի խոզանակը հեշտությամբ կեղտոտվում է, ուստի այն պետք է բացարձակապես մաքուր պահել: Ատամները լվանալուց հետո խոզանակը պետք է ողողել հոսող ջրի տակ և մանրակրկիտ մաքրել սննդի մնացորդներից, որպեսզի այն լավ չորանա, օրինակ՝ գլուխը վեր բարձրացրած բաժակի մեջ։ Սա զգալիորեն նվազեցնում է խոզանակի միկրոօրգանիզմների քանակը, իսկ խոզանակները պահպանում են իրենց կարծրությունն ու ձևը:

Հենց որ ձեր ատամի խոզանակը մաշվածության նշաններ ցույց տա, այն պետք է փոխարինվի, քանի որ այն դառնում է ֆունկցիոնալ անօգտագործելի: Խոզանակների կորուստը, դրանց մանրաթելերը, ձևի կորուստը, փխրունությունը, խոզանակների կրճատումը անհամապատասխանության և խոզանակը փոխարինելու անհրաժեշտության նշաններ են: Սովորաբար, ատամի խոզանակը պետք է փոխարինվի 10 անգամ տարվա ընթացքում, այսինքն՝ ամենամսյա փոխարինումը անհրաժեշտ է: Հենց այս ժամանակահատվածում միկրոօրգանիզմների գագաթնակետը կուտակվում է ատամի խոզանակում, և այն դառնում է վարակի համար բարենպաստ միջավայր, սովորական օճառն այլևս չի ապահովում դրա իդեալական մաքրությունը։

Այնուամենայնիվ, նույնիսկ բերանի խոռոչի հիգիենայի խնամքը, օգտագործելով միայն ատամի խոզանակ, թույլ չի տալիս լավ մաքրել ատամների կողային մակերեսները և միջատամնային տարածությունները ատամնափառից: Արդյունքում խիստ անհրաժեշտ է անձնական հիգիենայի այլ միջոցների օգտագործումը՝ ատամնաթել, ատամի մածուկ, հատուկ ատամնաբուժական ատամի խոզանակ, միջատամնային խթանիչներ, բերանի խոռոչի ոռոգիչներ, խոզանակներ։

Ատամի թել

Միջատամնային տարածություններից ատամնափառի և սննդի մնացորդների ավելի մանրակրկիտ հեռացման համար, այսինքն՝ ատամների դժվար հասանելի մոտակա մակերեսները մաքրելու համար օգտագործվում են մոմով կամ չմոմավորված թելեր:

Կան կլոր և հարթ թելեր։ Մոմով հարթ թելն ավելի հարմար է, քանի որ այն ավելի հեշտ է անցնում շփման կետերով, չի կոտրվում և ծածկում է ատամի ավելի մեծ մակերեսը։ Խորհուրդ է տրվում դրա կիրառման հետևյալ եղանակը՝ յուրաքանչյուր ձեռքի միջնամատի 1 ֆալանգի շուրջ 35–40 սմ երկարությամբ թել են փաթաթում։ Դանդաղ և զգույշ մտցրեք միջատամնային տարածության մեջ և այնուհետև ձգեք լնդային ծուղակի հիմքում: Օգտագործելով մի քանի ետ ու առաջ և վեր ու վար շարժումներ՝ թելն ատամի հեռավոր մակերեսից հեռացնում է բոլոր փափուկ ատամնափառը: Այնուհետև միջակ մակերեսը մաքրվում է: Դա անելու համար զգուշորեն, որպեսզի չվնասեք լնդային պապիլային, տեղափոխեք թելը՝ ամուր սեղմելով ատամի վրա, նրա մակերեսի երկայնքով առաջ և առաջ շփման կետով և հեռացրեք ատամնափառը: Այնուհետև թելը միջատամնային պապիլայի միջով տեղափոխվում է հաջորդ ատամի հարակից լնդային ակոսի հիմքը և մաքրվում նրա կողային մակերեսը։ Գործընթացը կրկնվում է մինչև բոլոր ատամների կողային մակերեսները մաքրվեն։ Պետք չէ թելը մեծ ուժով հրել, քանի որ դա կարող է վնասել լնդերի հյուսվածքը:

Թելն ավելի հեշտ օգտագործելու համար կա հատուկ պահող։

Հետևաբար, համապատասխան նախնական ցուցումներից և գործնական ցուցադրումից հետո, ատամի թելը պետք է խստորեն առաջարկվի հիվանդներին՝ որպես ատամների կողքերը և միջատամնային տարածությունները մաքրելու հիանալի միջոց: Նատրիումի ֆտորիդի 2% լուծույթով ներծծված թելերը միաժամանակ օգտագործվում են ատամների կողային մակերեսները մշակելու և կարիեսի կանխարգելման համար։

Ատամհատիկներ

Բերանի խոռոչի հիգիենայի այլ լրացուցիչ և լավ ապացուցված միջոցներ ատամի մածուկներն են: Դրանք պատրաստված են փայտից, պլաստմասից, ոսկորից, ձևով՝ եռանկյունաձև, հարթ, կլոր, օգտագործվում են ոչ միայն միջատամնային տարածություններից սննդի մնացորդները հեռացնելու համար, այլև հիմնականում ատամների կողային մակերեսներից ատամնափառը հեռացնելու համար։ Դրանց օգտագործումը հատկապես արդյունավետ է, եթե ատամների միջեւ բացեր կան։ Եթե ​​ատամները սերտորեն բաժանված են, և միջատամնային տարածությունները լցված են միջատամնային պապիլայով, ապա ատամհատիկ օգտագործելու հնարավորությունները սահմանափակ են։

Միջատամնային խթանիչներ

Գործիքը օգտագործվում է լնդերի և միջատամնային տարածությունների մերսման համար։ Միջատամնային խթանիչները պատրաստված են ռետինից, ունեն տարբեր աստիճանի կարծրություն և գույն, ամրացված են ատամի խոզանակի բռնակի անցքում։

Օգտագործվում է ատամների մոտակա մակերեսները մանրակրկիտ մաքրելու համար։ Գործիքը կազմված է բռնակից և աշխատանքային փաթաթված մասից: Թույլ է տալիս մաքրել միջատամների միջատամնային տարածությունները փոխադարձ և ժամացույցի սլաքի ուղղությամբ պտտվող շարժումներով:

Վերին կամ ստորին ծնոտի կոտրվածքի բուժման ժամանակ ատամնաբույժի հիմնական խնդիրը կոտրված ոսկորի անատոմիական կառուցվածքի և ատամնաշարի ճիշտ փոխհարաբերությունների վերականգնումն է։ Շատ մեթոդներ օգնում են հասնել դրան, սակայն բուժման արդյունավետությունը կախված է նաև նրանից, թե որքան ճիշտ և արագ է ցուցաբերվել առաջին օգնությունը։

Հոսպիտալացումից առաջ

Տուժածին առաջին օգնությունը ներառում է.

• դադարեցնել արյունահոսությունը (սեղմել կամ փաթեթավորել վերքը, կիրառել սառը);
• անհրաժեշտության դեպքում, սրտանոթային վերակենդանացում;
• ցավազրկում (analgin, revalgin intramuscularly);
• ծնոտի անշարժացումն ամրացնող վիրակապերի օգնությամբ (հակասվում է, եթե տուժողը անգիտակից է, քանի որ դա մեծացնում է լեզվի հետքաշումից խեղդվելու կամ շնչուղիներ մտնող փսխման վտանգը):

Բուժման մեթոդներ

1. Վիրաբուժական կամ օստեոսինթեզը ներառում է ծնոտի բեկորների ամրացում հատուկ, հաճախ մետաղական կառուցվածքներով:
2. Կոնսերվատիվ կամ օրթոպեդիկ - ներառում է հատուկ սալիկների օգտագործումը, որոնք ամրացնում են կոտրվածքի տեղը:

Օստեոսինթեզ

Անփոխարինելի է տեղաշարժով բարդ, մանրացված և բազմակի կոտրվածքների դեպքում, ատամների թուլացած և ատամների իսպառ բացակայությամբ, պարոդոնտալ հիվանդության և վնասվածքի հատվածում լնդերի այլ բորբոքային հիվանդությունների դեպքում: Օստեոսինթեզը արդյունավետ է նաև ստորին ծնոտի հոդային գլխի տեղաշարժով բարդացած կոնդիլային պրոցեսի կոտրվածքի դեպքում։

Ամրակման նյութերը կարող են լինել պողպատե տրիկոտաժի ասեղներ և ձողեր, քորոցներ, ձևի հիշողությամբ նիտրիդ-տինան մետաղալար, արագ կարծրացող պլաստմասսա, պոլիամիդային թել, հատուկ սոսինձ:

Այնուամենայնիվ, օստեոսինթեզը մետաղական մինի թիթեղներով այսօր համարվում է ամենահարմար և անվտանգ մեթոդը։ Նրանք թույլ են տալիս կտրել մաշկը և մկանները միայն մի կողմից, ինչը հեշտացնում է վիրահատությունն ինքնին և կրճատում վերականգնման ժամանակահատվածը: Մեկ այլ անհերքելի առավելություն է զգալի դինամիկ բեռներով տարածքներում բեկորները հուսալիորեն ամրացնելու ունակությունը:

Ծնոտի շեղում

Սա ոսկրային բեկորների անշարժացումն է (ֆիքսումը)՝ օգտագործելով հատուկ պլաստիկ կամ մետաղալար կառուցվածք:

20-րդ դարի սկզբին ռազմական բժիշկների կողմից ստեղծված տեխնիկան այսօր հաջողությամբ կիրառվում է ատամնաբույժների կողմից։ Փոխվել են շինանյութը պատրաստելու համար օգտագործվող նյութերը, կատարելագործվել են դրա կիրառման մեթոդները։

Այսօր մասնագետն իր զինանոցում ունի անվադողերի բազմաթիվ տեսակներ.

• ստանդարտ Վասիլևի ժապավենի սալերից, բուժման ամենապարզ և ամենաէժան մեթոդը;
• ալյումինե Tigerschdedt սպլինտերին, որոնք պատրաստվում են անհատապես յուրաքանչյուր հիվանդի համար, ինչի շնորհիվ ավելի արդյունավետ են։ Բացի այդ, նրանք հավասարաչափ բաշխում են ծանրաբեռնվածությունը և նվազագույնի հասցնում ատամները:

Կտրվածքի տեսակը կախված է վնասվածքի տեսակից և կարող է լինել միակողմանի (երբ ծնոտներից մեկը կոտրված է) կամ երկկողմանի (երբ երկուսն էլ վնասված են):

Եթե ​​ատամները պահպանված են, ապա դժվար չէ ատամի մետաղալարով թեքված շղթան դնել։ Այն թեքված է ատամի կամարի ձևին և ամրացվում է բրոնզա-ալյումինե մետաղալարերով, որոնք վարսահարդարիչի նման երկու կողմից ծածկում են ատամը։ Մանիպուլյացիաները կատարվում են տեղային անզգայացման տակ։

Երբ երկու ծնոտները կոտրվում են, տեղադրվում է ավելի կոշտ հիմքով կառուցվածք, մետաղալարից բացի օգտագործվում են նաև կեռիկներ և օղակներ, որոնք անշարժացնում են ստորին ծնոտը։

Հնարավո՞ր է դա անել առանց սպլինգի:

Նույնիսկ եթե դեպքը ծանր չէ՝ կոտրվածքը միակողմանի է, փակ և առանց տեղաշարժի, անհրաժեշտ է միջոցներ ձեռնարկել՝ կանխելու այնպիսի տհաճ բարդությունների զարգացումը, ինչպիսիք են.

• բեկորների պատահական տեղաշարժ,
• կրկին վնասվածք
• փափուկ հյուսվածքների բորբոքման զարգացում,
• կոտրվածքի վայրի վարակ:

Դրա համար անհրաժեշտ է ծնոտն անշարժացնել ցանկացած հասանելի մեթոդով։ Սա կարող է լինել պարսատիկ վիրակապ, բայց շատ ավելի հարմար և արդյունավետ է վիրակապ օգտագործելը։ Բարդ կոտրվածքի դեպքում սպլինգավորումը բացարձակապես անփոխարինելի է, անկախ վնասվածքի գտնվելու վայրից։

Ի՞նչ կլինի ատամի հետ վնասվածքի տեղում:

Եթե ​​այն շարժական է, փշրված, տեղահանված կամ խանգարում է ծնոտի բեկորների կրճատմանը, այն պետք է հեռացվի: Նույն ճակատագիրը ատամին է սպասում պարոդոնտալ հիվանդության, կիստաների, գրանուլոմաների և այլ բորբոքումների առկայության դեպքում։ Այլ դեպքերում ատամները կարող են փրկվել, սակայն պահանջում են ուշադիր մոնիտորինգ:

Տեղաշարժված կոտրվածքների բուժման մարտավարությունը

Նման դեպքերում, նախքան շղարշը դնելը, անհրաժեշտ է համեմատել ծնոտի բեկորները, որոնց համար օգտագործվում են ռեդուկցիոն օրթոպեդիկ սարքեր։ Կոտրված վերին ծնոտը պահանջում է ձգում, օգտագործելով հատուկ ատամնաբուժական շղթաներ:

Նման վնասվածքները շատ վտանգավոր են, քանի որ դրանք կարող են առաջացնել ասֆիքսիա: Բայց ճիշտ տրամադրված առաջին օգնությունը կկանխի շնչահեղձությունը։ Մաքրեք բերանի խոռոչը օտար մարմիններից կամ արյունից, տուժածին պառկեցրեք դեմքով ներքև՝ մինչև կրծքավանդակը դնելով հագուստից, վերմակից և այլնից գլորված բարձը:

Վերականգնում ծնոտի կոտրվածքից հետո

Ծնոտի կոտրվածքի հաջող բուժման համար կարևոր են նաև հակաբորբոքային և վերականգնող թերապիան, ֆիզիոթերապիան, մեխանոթերապիան և բերանի խոռոչի հատուկ հիգիենան։

1. Վնասվածքից հետո 3-4 օրվա ընթացքում բորբոքումը կանխելու համար պետք է նշանակվեն հակաբիոտիկներ, որոնք ուղղակիորեն ներարկվում են վնասվածքի տարածք։
2. Ընդհանուր ամրապնդող թերապիան C, P, D և B խմբի վիտամինների ընդունումն է, դեղամիջոցներ, որոնք խթանում են հյուսվածքների վերականգնումը և վերականգնում արյան մեջ լեյկոցիտների մակարդակը:
3. Արդյունավետ ֆիզիկական պրոցեդուրաներից մենք նշում ենք UHF թերապիան, ընդհանուր ուլտրամանուշակագույն ճառագայթումը և մագնիսական թերապիան: Երրորդ պրոցեդուրայից հետո այտուցն ու ցավը նկատելիորեն նվազում են, այտուցը թուլանում է։ Բեկորների ավելի լավ բուժման համար ծնոտի կոտրվածքից 2 շաբաթ անց էլեկտրոֆորեզը կատարվում է կալցիումի քլորիդի երկու-հինգ տոկոս լուծույթով:
4. Մեխանոթերապիան կամ ֆիզիոթերապիան արագացնում է ծնոտի ֆունկցիայի վերականգնումը և օգնում, եթե վնասվածքից հետո բերանը վատ է բացվում կամ ընդհանրապես չի բացվում։ Այն կարելի է կիրառել նաև տնային պայմաններում՝ սկսելով կոտրվածքից 4-5 շաբաթ անց, երբ կեղևները հանվում են և առաջանում է կոշտուկ։
5. Հատուկ հիգիենան ենթադրում է ոռոգում օրական առնվազն 8-10 անգամ։ Անգիտակից վիճակում գտնվող տուժածների համար ատամները և լորձաթաղանթները օրական առնվազն երկու անգամ մշակվում են հատուկ լուծույթով:

Ինչպե՞ս ուտել:

Քանի որ ինտենսիվ թերապիայի ընթացքում և վերականգնման ժամանակահատվածում ծնոտները կոշտ են ամրացվում, և սննդի սովորական ծամելը բացառվում է, այս ժամանակահատվածում սննդակարգի շտկում է անհրաժեշտ։

Սնունդը պետք է ունենա ցածր յուղայնությամբ թթվասերի խտություն։ Սրանք արգանակներ, պյուրեով ապուրներ, խնամքով թակած բանջարեղեն և մրգեր, կաթնային ըմպելիքներ, հեղուկ հացահատիկներ: Համեմունքները բացառված են, աղի օգտագործումը սահմանափակ է։ Ճաշատեսակի ջերմաստիճանը չպետք է լինի 45-50 °C-ից բարձր։ Սնունդ ուտելու ամենահարմար միջոցը ծղոտն է։

Դուք պետք է աստիճանաբար անցնեք ձեր սովորական սննդակարգին` շեղը հեռացնելուց հետո: Սա կարևոր է ոչ միայն ծամելու ֆունկցիաները վերականգնելու, այլ նաև ստամոքս-աղիքային համակարգի խանգարումների կանխարգելման համար։

Ե՞րբ են հանվում կծիկները, և որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում ծնոտի ապաքինման համար:

Որքան մեծ է հիվանդը և որքան ավելի բարդ է կոտրվածքը, այնքան երկար է վերականգնման համար պահանջվող ժամանակահատվածը: Մոտավորապես այն տատանվում է 45-ից 60 օր: Կտրուկների հեռացումն իրականացվում է 30-45-րդ օրը, եթե բուժումը չի ներառում օստեոսինթեզ, իսկ դրանից հետո՝ 5-14-րդ օրը։

Որքա՞ն արժե կոտրված ծնոտի բուժումը:

Գինը կախված է վնասվածքի բնույթից, արվել է արդյոք օստեոսինթեզ, ինչ կապանքներ են օգտագործվել և արդյոք հիվանդը մասնակցել է ֆիզիկական թերապիայի պրոցեդուրաներին: Բայց հաստատ ասենք, որ ծառայությունը էժան չէ։ Միայն օստեոսինթեզը կարժենա 14 000-ից 55 000 ռուբլի:

Հարկավոր է նաև հաշվի առնել հետագա ատամնաբուժական բուժման արժեքը՝ կորցրած ատամները կամ վնասված ատամները ցցվելուց հետո վերականգնելու համար: Մեր ծառայությունը կօգնի ձեզ ընտրել իրավասու մասնագետ և չվատնել ձեր գումարը: Համեմատեք տարբեր կլինիկաների գներն ու ծառայությունները, կարդացեք իրական հիվանդների ակնարկներ:

mydentist.ru

Բուժման և հետագա վերականգնման տևողությունը կախված է կոտրվածքի բարդությունից և տևում է 3 շաբաթից մինչև մի քանի ամիս: Բնականաբար, հիվանդը այս ժամանակի մեծ մասն անցկացնում է տանը:

Հիմնական ուշադրությունը պետք է դարձնել ձեր օգտագործած սննդի հետևողականությանը։ Դուք չեք կարող ուտել պինդ սնունդ, քանի դեռ ոսկորները ամբողջությամբ չեն միաձուլվել (առնվազն մեկ ամիս): Ճաշացանկը պետք է բաղկացած լինի արգանակներից և հեղուկ ապուրներից։ Մրգերն ու բանջարեղենը կարելի է ուտել խյուսով։ Մնացած բոլոր մթերքները պետք է մաքրել բլենդերի միջոցով: Սնունդն այնուհետև նոսրացնում են ջրով։ Հիվանդը սնունդ է ընդունում ծղոտի միջով: Կարևոր է ընտրել կալցիումով հարուստ մթերքներ։

Կոտրվածքների համար կարող եք օգտագործել խոտաբույսերի եփուկներ, ինչպիսիք են.

• ձիաձետ (թեթևացնում է այտուցը);
• marsh cudweed (ցավազրկող);
• երիցուկ (նվազեցնում է բորբոքումը):

Դրանք օգտագործվում են ցավի ուժգնությունը նվազեցնելու, բորբոքումը հեռացնելու և բուժումը արագացնելու համար։ Առողջ քուն ապահովելու համար կարելի է քնելուց առաջ կիտրոնի բալասանի, վալերիանայի, մայրենիի և Սուրբ Հովհաննեսի զավակի թուրմեր ընդունել:

Արտաքին կոմպրեսները կարող են օգտագործվել ամրացնող վիրակապը հեռացնելուց հետո: Այս նպատակների համար օգտագործվում են comfrey արմատները: Կարող եք նաև եղևնու յուղ քսել կոտրվածքի տեղում:

Ենթադրվում է, որ մումիոն արագացնում է ոսկրերի միաձուլումը` առաջացնելով հյուսվածքների ուժեղացված վերականգնում:Այն ընդունվում է թե՛ մաքուր տեսքով, թե՛ ջրով լվանալով, թե՛ որպես տարբեր բուժիչ խառնուրդների (ձվի դեղնուցով, բուսական յուղով)։

Նման կոմպոզիցիաները օգտագործվում են ինչպես ներքին, այնպես էլ արտաքին: Մումիոյի դեղաչափը բոլոր դեպքերում ստանդարտ է՝ 0,2 գ օրական մեկ անգամ (բանավոր՝ դատարկ ստամոքսին): Բուժման կուրսը 10 օր է, որին հաջորդում է մեկ շաբաթ ընդմիջում։

narodnymi.com

Ի՞նչ է ծնոտի կոտրվածքը:

Ծնոտի կոտրվածքը դեմքի վնասվածք է, որը վնասում է նրա ոսկորների ամբողջականությունը: Առաջանում է, երբ տրավմատիկ գործոնի ինտենսիվությունը գերազանցում է նրանց ուժը։ Այս վնասվածքը տարածված է և կարող է առաջանալ ցանկացած վնասվածքի պատճառով՝ ուժեղ հարվածներ դեմքին, ընկնելը կոշտ մակերեսի վրա:

Ամենից հաճախ վնասվածքաբանները դիտում են հոդային պրոցեսի կոտրվածք, չնայած կան նաև վնասվածքներ ստորին ծնոտի անկյան հատվածում, ստորին ծնոտի ոսկորի մարմնի մեջտեղում, մտավոր պրոցեսի պրոյեկցիայում: Կոտրվածքը կարող է լինել ամբողջական կամ ոչ, բաց կամ փակ:

Վնասվածքի նշաններն ակնհայտ են՝ մարդը չի կարողանում լայն բացել բերանը, խոսելու փորձի ժամանակ ցավ է ապրում, նրա կծվածքը փոխվում է։ Երբեմն կարող է առաջանալ կրկնակի տեսողություն, դեմքի որևէ հատվածի թմրություն և այտոսկրի դեֆորմացիա։ Ախտանիշների ամբողջական ցանկը կախված կլինի վնասվածքի բնույթից և դրա գտնվելու վայրից:

Ստորին ծնոտի կոտրվածք

Եթե ​​մենք խոսում ենք ստորին ծնոտի կոտրվածքի մասին, ապա պետք է հաշվի առնել նման վնասվածքի հիմնական տեսակները.

Ամբողջական կոտրվածք է համարվում, երբ կա ծնոտի բեկորների տեղաշարժ: Նրանք կարող են տարբեր լինել ձևով և քանակով:




Կոտրվածքը կոչվում է թերի, երբ տեղաշարժ չկա:

Բաց վնասվածքով վնասվում են ինչպես բերանի խոռոչի լորձաթաղանթները, այնպես էլ դեմքի փափուկ հյուսվածքները։

Փակ վնասվածքով ոսկորը չի կոտրում հարակից հյուսվածքները, այլ մնում է դրանց ներսում։

Ծնոտի մանրացված կոտրվածքը հազվադեպ է լինում, քանի որ դրա առաջացման համար անհավանական ուժ է պահանջվում: Նա պահանջում է պարտադիր վիրաբուժական միջամտություն։

Ստորին ծնոտի կոտրվածքին բնորոշ են հետևյալ նշանները.

Վնասված հատվածում այտուցվածություն և արյունահոսություն և առաջացած դեմքի անհամաչափություն. Այտուցը սովորաբար ծանր է, մաշկի կարմրությամբ և ջերմաստիճանի բարձրացմամբ։ Երբ կոտրվածքը փակ է, արյունը կուտակվում է փափուկ հյուսվածքում և ձևավորում է թրոմբ: Բաց վնասվածքով արյունն ավելի հաճախ է մտնում բերանի խոռոչ, քան արտաքին միջավայր։ Որքան մեծ է արյան կորուստը, այնքան մեծ է վնասվել անոթը, և այնքան արագ է անհրաժեշտ առաջին օգնությունը և տուժածին բժշկական հաստատություն հասցնելը:

Ցավի զգացում դիպչելիս. Խոսելու փորձի ժամանակ այն ուժեղանում է, քանի որ պերիոստեումը վնասված է։

Տարբեր աստիճանի ծանրության բեկորների տեղաշարժ, դրանց շարժունակություն:

Խայթոցի փոփոխություն.

Ատամների զգայունության և էլեկտրական գրգռվածության բարձրացում:

Կախված նրանից, թե որտեղ է տեղայնացված վնասվածքը, կան.

Միջին է կտրիչների կենտրոնով անցնող կոտրվածքը:

Առաջին և կողային կտրիչների միջև տրավման կտրվածքային է:

Շների հատվածում տեղայնացված կոտրվածքը շների կոտրվածք է:

Կզակի հակառակ վնասվածքը հոգեկան է։

ծնոտի մարմնի վնասվածք, որը գտնվում է 5-րդ և 8-րդ ատամների միջև։

Ծնոտի վերին երրորդում կա ծնոտի ճյուղի կոտրվածք։

Կոնդիլային պրոցեսի հիմքի կոտրվածք.

Արգանդի վզիկի կոտրվածք, այսինքն՝ այն, որը գտնվում է ծնոտի պրոցեսի մոտ (կոնդիլար) և կորոնալ, որը գտնվում է կորոնոիդ պրոցեսի մոտ։

Ստորին ծնոտի կոտրվածք ստանալու դեպքում առաջին օգնություն ցուցաբերելը հետևյալն է.

Սկսելու համար ծնոտը պետք է ամրացվի: Դա արվում է վիրակապ օգտագործելով: Պետք է ատամների տակ դնել հարթ, կոշտ առարկա, օրինակ՝ քանոն: Այնուհետև ստորին ծնոտը սեղմվում է վերին ծնոտի վրա և անշարժացվում՝ փաթաթելով վիրակապով: Եթե ​​մարդը գիտակից չէ, ապա դա հնարավոր չէ անել, քանի որ հնարավոր կլինի բաց թողնել լեզուն կուլ տալը կամ փսխումը շնչուղիների մեջ:

Եթե ​​արյունահոսություն կա, այն պետք է դադարեցվի։ Դա անելու համար վերքը սեղմում են կամ թամպոնավորում են մաքուր, գերադասելի ստերիլ նյութով: Եթե ​​դուք լրացուցիչ սառը կիրառեք վնասվածքի վայրում, դա կօգնի նվազեցնել արյան հոսքը և նաև որոշակիորեն թեթևացնել ցավի ախտանիշը:

Կարևոր է բերանի խոռոչը զերծ պահել հնարավոր աղբից, մասնավորապես՝ արյան մակարդումից և փսխումից:

Փորձեք չանհանգստացնել մարդուն մինչև բժշկական խմբի ժամանումը: Նրա համար ավելի լավ է նստել, եթե դա հնարավոր չէ, ապա կարող եք պառկեցնել նրան դեմքով կամ կողքի վրա։

Եթե ​​ուժեղ ցավ է առաջանում, անհրաժեշտ է թուլացնել այն։ Դրա համար օգտագործվում են անալգին, ռեվալգին և նապրոքսեն: Քանի որ նման վնասվածք ունեցողը միշտ չէ, որ կկարողանա դեղահատը կուլ տալ, անհրաժեշտ է այն մանրացնել փոշու մեջ և լուծել ջրի մեջ և տալ տուժածին խմելու։ Ներմկանային ներարկումն էլ ավելի արդյունավետ կլինի, բայց, որպես կանոն, հազվադեպ է հնարավոր դա անել առաջին օգնության ժամանակ։ Ցուրտը, որը կկծկի արյունատար անոթները, կնվազեցնի այտուցն ու ցավը, նույնպես կօգնի մեղմել վիճակը։ Սակայն սառույցը կիրառելուց առաջ այն պետք է փաթաթել կտորի մեջ։

Այս գործողություններն իրականացնելուց հետո անձը պետք է տեղափոխվի բժշկական հաստատություն՝ մասնագետների կողմից հետագա բուժման համար: Կոտրվածք ախտորոշելու համար օգտագործվում է ռենտգեն հետազոտություն: Քանի որ սա լուրջ վնասվածք է, որը հաճախ ուղեկցվում է ողնաշարի վնասվածքով, բուժումը սկսելուց առաջ հաճախ նշանակվում է արգանդի վզիկի ողնաշարի լրացուցիչ ռենտգեն: Դա արվում է ողնուղեղի վնասումը կանխելու համար: Անհրաժեշտ է նաև համոզվել, որ անձի մոտ ուղեղի ցնցում կամ ներխոռոչային գանգուղեղային արյունահոսություն չկա։

Վերին հատվածի կոտրվածքը փոքր-ինչ ավելի հազվադեպ է հանդիպում և կազմում է ծնոտի վնասման բոլոր դեպքերի մինչև 30%-ը:

Կախված կոտրվածքի գծից այն դասակարգվում է.

Ստորին գիծը (lefor one) ունի ուղղություն pyriform aperuta-ի սկզբից մինչև սֆենոիդ ոսկորի ընթացքը (pterygoid):

Միջին գիծը (lefor two) անցնում է քթի ոսկորների երկայնքով, ներառյալ ուղեծրի ստորին հատվածը և pterygoid պրոցեսը:

Վերին գիծը (lefor three), ուղղված դեպի այտոսկրը, քթի ոսկորների միջով:

Վնասվածքի վտանգը կայանում է դրա հետևանքների մեջ, որոնք կարող են արտահայտվել մենինգիտով, ցնցումով և օստեոմելիտով։ Որքան բարձր է գտնվում ընդմիջման գիծը, այնքան ավելի հաճախ են տեղի ունենում անցանկալի հետևանքներ։

Վերին ծնոտի կոտրվածքի նշանները՝ կախված դրա տեսակից.

Եթե ​​պալատային պահոցի տակ կոտրվածք կա՝ դիմածնոտային սինուսի կոտրվածքով և քթի կոտրվածքով, տուժողը զգում է այտերի, քթի և շուրթերի այտուցվածություն, շրթունքների և ատամների միջև ուժեղ արյունահոսություն:

Եթե ​​վերին ծնոտի մի մասը պոկվում է գանգի հիմքից, իսկ կոտրվածքի գիծը հատում է քթի ուղեծիրն ու կամուրջը, ապա աչքերի տակի հատվածում թմրություն է նկատվում, իսկ նույն տեղում՝ արտահայտված հեմատոմա։ Արյունը հոսում է քթից, և հաճախ անհնար է դադարեցնել ջրահեռացումը։ Հոտառությունը կա՛մ իսպառ բացակայում է, կա՛մ զգալիորեն խաթարված է:

Եթե ​​ծնոտի բաժանումն ուղեկցվում է գանգի հիմքի կոտրվածքով, ապա տեսողության ֆունկցիան կխաթարվի, բերանը չի բացվի։ Դեմքը կլինի ասիմետրիկ, հեմատոմաները ակնոցի են հիշեցնում, ակնագնդերը իջած կլինեն։

Անկախ կոտրվածքի տեսակից՝ մարդու մոտ հաճախ սրտխառնոց է առաջանում, կարող է առաջանալ փսխում, խայթոցը կխախտվի, ցավն ընդգծված կլինի։ Մնացած բոլոր գործառույթները դժվար են, ինչպիսիք են շնչառությունը, ծամելը և խոսքը: Այս վնասվածքին գրեթե միշտ ուղեկցում է ուղեղի ցնցումը:

Առաջին օգնությունը, ի լրումն հիմնական միջոցների` անշարժացման, ցավազրկման և արյունահոսության վերահսկման տեսքով, պետք է լրացվի շնչառական ֆունկցիայի վերականգնմամբ: Դրա համար անհրաժեշտ է բերանից հեռացնել բոլոր օտար առարկաները, մասնավորապես՝ ատամի բեկորները և փսխումը։ Եթե ​​մարդու մոտ սրտխառնոց է առաջանում, նա պետք է անմիջապես պառկեցնի կողքի վրա կամ դեմքով դեպի ներքեւ:

Սխա՞լ եք գտել տեքստում: Ընտրեք այն և ևս մի քանի բառ, սեղմեք Ctrl + Enter

Տեղաշարժված ծնոտի կոտրվածք

Ծնոտի կոտրվածքի դեպքում բեկորների տեղաշարժը նկատվում է երեք ուղղությամբ՝ սագիտալ, ուղղահայաց և լայնակի։ Նրանք որոշիչ դեր են խաղում բուժման մարտավարությունը որոշելու և այն սարքի ընտրության հարցում, որը կօգտագործվի դրանք նվազեցնելու համար։

Ամենից հաճախ օգտագործվում են մետաղալարից պատրաստված սալիկներ՝ ամրացված ատամներով։ Ոսկորները հավաքվում են ձեռքով վիրաբույժի կողմից, այս պահին հիվանդը կարող է լինել ինչպես տեղային, այնպես էլ ընդհանուր անզգայացման տակ: Բեկորների ամրագրումը կարող է իրականացվել նաև նեյլոնե միջուկի միջոցով: Այնուհետև ծնոտը ամրացվում է մետաղական տրիկոտաժե ասեղներով կամ թիթեղներով, որոնք կիրառվում են արտաքինից:

Երբ ֆիքսացիա է իրականացվում, հիվանդին խորհուրդ է տրվում հանգստանալ և հակամանրէային միջոցներ ձեռնարկել։

Կրկնակի ծնոտի կոտրվածք

Կրկնակի ծնոտի կոտրվածքը բնութագրվում է նրանով, որ այն տարբերվում է երեք ուղղություններով.

Ծնոտի միջին հատվածն ուղղված է դեպի ներքև։

Կողայինները ձգվում են դեպի ներս և դեպի վեր։

Այս վնասվածքը վտանգավոր է, քանի որ այն ստանալուց հետո մարդը կարող է մահանալ շնչահեղձությունից, որն առաջանում է լեզվի խորացման հետևանքով։ Ուստի անհրաժեշտ է հատկապես ուշադիր հետևել դրա վիճակին։

Ծնոտի կոտրվածքի հետևանքները

Ծնոտի կոտրվածքի հետեւանքներից խուսափելու համար պետք է ոչ թե ինքնաբուժությամբ զբաղվել, այլ հնարավորինս շուտ դիմել բժշկի։ Բարդությունները ներառում են.

Ատամների մեկ շարքի տեղաշարժ.

Ատամների միջև ընդգծված բացերի ձևավորում, որոնք տեղակայվելու են կոտրվածքի տեղում։

Մկանային ուժի պատճառով դեմքի դեֆորմացմամբ բեկորների ծանր տեղաշարժը:

Ատամների տեղաշարժը, որը հանգեցնում է աննորմալ խայթոցի:

Մենինգիտ.

Օստեոմելիտ.

Ծնոտի կոտրվածքի բուժումը բժշկի իրավասությունն է։ Որքան շուտ սկսվի, այնքան լավ հիվանդի համար:

Հիմնականում գործողությունները հանգում են հետևյալ գործողություններին.

Առկա վերքի բուժում և ախտահանում։

Եթե ​​կա քթի միջնապատի տեղաշարժ, ապա դրա հավասարեցում:

Հնարավոր բեկորների համեմատություն և ամբողջ ոսկորների հավասարեցում:

Ծնոտի հուսալի ֆիքսացիա՝ հատուկ սպլինտի միջոցով։ Նա պետք է ամբողջովին անշարժացված լինի: Շինկը կիրառվում է մինչև 1,5 ամիս, մինչև ծնոտի ոսկորները լավանան։ Երբեմն բժիշկները վիրահատական ​​ճանապարհով մետաղական թիթեղներ են տեղադրում ծնոտի մեջ: Դրանք ամրացվում են պտուտակներով:

Հակաբորբոքային թերապիայի իրականացում.

Երբ հիմնական կուրսը ավարտվի, և կեռը հեռացվի, այն ժամանակ հնարավոր կլինի անցնել վերականգնողական փուլին։ Այն պետք է ուղղված լինի մի քանի կենսական գործառույթների վերականգնմանը՝ ծամելու, կուլ տալու, խոսքի, տեսողության:

Ծնոտի կոտրվածքի համար սպլինգ

Սփլինթինգը ծնոտի վնասվածքների բուժման հիմնական մեթոդներից մեկն է: Ընթացակարգը ներառում է բեկորների ամրագրում պլաստիկից կամ մետաղալարից բաղկացած կառուցվածքի միջոցով:

Վնասվածքի տեսակը կախված է վնասվածքի բնույթից.

Կիրառվում է մի կողմից, երբ կոտրվածքը միակողմանի է, վնասված հատվածները ամրացնելու համար օգտագործվում է մետաղալար։

Այն կիրառվում է երկու կողմերում, մինչդեռ կառուցվածքն ունի ավելի կոշտ հիմք: Բացի դրանից կան կեռիկներ և օղակներ:

Երբ և՛ վերին, և՛ ստորին ծնոտները կոտրված են, և տեղաշարժ կա, ապա խորհուրդ է տրվում օգտագործել կրկնակի ծնոտի շղարշ: Ֆիքսացիայի համար օգտագործվում է պղնձե մետաղալար՝ ամրացված ատամներին և ծնոտներն ամրացնելով օղակներով։

Եթե ​​օգտագործվում է պլաստիկ տարբերակ, այն պետք է դնել կզակի տակ և ամրացնել գլխի շուրջը վիրակապով: Բայց այս մեթոդը ցուցված է այն դեպքերում, երբ անհրաժեշտ է կարճ ժամանակում օգնություն ցուցաբերել՝ տուժածին վնասվածքաբանության բաժանմունք հասցնելու համար։

Երբ կոտրվածքը բարդանում է, և բեկորների զգալի տեղաշարժ կա, ապա նախքան բեկորները պետք է համեմատել դրանք։

Թեմայի շուրջ՝ տնային բուժման 12 ժողովրդական մեթոդ

Սնուցում ծնոտի կոտրվածքի համար

Նման վնասվածքների դեպքում սննդակարգի շտկումն անհրաժեշտություն է։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ ինտենսիվ թերապիայի ժամանակ և վերականգնման ժամանակ ծնոտները կլինեն ֆիքսված վիճակում, ինչը նշանակում է, որ մարդը չի կարողանա լիովին կառավարել դրանք։

Ոսկրերի միաձուլման նվազագույն ժամանակը մեկ ամիս է, ինչը նշանակում է, որ այդ ընթացքում տուժածը ստիպված կլինի օգտագործել միայն հեղուկ սնունդ։ Դրա խտությունը պետք է հավասար լինի թթվասերի խտությանը։ Ուստի նպատակահարմար է հիվանդին կերակրել արգանակներով և ապուրներով, բանջարեղենով և մրգերով, աղացած մսաղացի կամ բլենդերի միջոցով և եփած շիլաներով։ Մենյուում պարտադիր է ներառել կաթնամթերքի ըմպելիքներ։

Իմացեք ավելին. Ի՞նչ կարելի է և չի կարելի ուտել, եթե կոտրվածք ունեք:

Երբ կեղևը հանվում է, պետք չէ անմիջապես անցնել պինդ սննդի։ Այն պետք է աստիճանաբար ներմուծվի։ Սա կարևոր է ոչ միայն ծնոտի աշխատանքի նորմալ վերականգնման, այլ նաև ստամոքս-աղիքային տրակտի խանգարումները կանխելու համար:

www.ayzdorov.ru

Առանձնահատկություններ

Ոչ ոք անձեռնմխելի չէ նման կոտրվածքից, սակայն այն առավել հաճախ հանդիպում է 20-ից 45 տարեկան տղամարդկանց մոտ:

Այս վնասվածքների պատճառները.

• ոսկորների կառուցվածքային առանձնահատկությունները (շարժական կամարը ամրագրված է ծայրահեղ կետերում);
• դուրս ցցված կզակ (այն կրում է հարվածի հիմնական մասը);
• ընկնում, փչում.

Ծնոտի կոտրվածքը բավականին վտանգավոր վնասվածք է, քանի որ եթե ոսկորները և դրանց բեկորները տեղահանվեն, կարող են խցանվել շնչուղիները, կարող են վնասվել արյան անոթները, գլխի, պարանոցի նյարդերը և նույնիսկ ուղեղի ցողունը: Կոտրվածքի ժամանակ հնարավոր են հիվանդ ատամների վարակիչ բարդություններ, որոնք հանգեցնում են օստեոմիելիտի (ոսկրերի վնասմանը)։

Ծնոտի ոսկորների ամբողջականության խախտումը կարող է հանգեցնել մահվան։ Այս վտանգը առաջանում է բարդ կոտրվածքների դեպքում, որոնք հանգեցնում են այլ լուրջ խանգարումների և ուղեկցվում են հարակից վնասվածքներով։

Կոտրված ծնոտն ինքնին վտանգավոր, բայց ոչ մահացու վնասվածք է։

Ստորին ծնոտն ունի որոշակի տեղեր, որոնք ենթարկվում են կոտրվածքների որոշակի վնասվածքների պատճառով: Կոտրվածքները տեղի են ունենում.

• բաց;
• փակված;
• օֆսեթով;
• առանց բեկորների տեղաշարժի;
• ճեղքված.

Ստորին և վերին ծնոտի կոտրվածքի ախտանիշները

Կոտրվածքի ճշգրիտ ախտորոշումը, դրա տեսակը և ծանրությունը որոշում են հետագա բուժումը:

Ծնոտի ոսկորների ամբողջականության խախտման մասին ախտանշանները բավականին ընդարձակ են։ Դրանք կարելի է ճանաչել տեսողականորեն, ինչպես նաև տուժողի սենսացիաներով: Շատ հաճախ կոտրվածքն ուղեկցվում է ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքով և գիտակցության կորստով, ուստի շատ կարևոր է ժամանակին, որակյալ բժշկական օգնություն ստանալը:

Եվ այսպես, ոսկրային հյուսվածքի լուրջ վնասվածքի մասին վկայող հիմնական նշանները.

• ծանր ցավ վնասվածքի վայրում, որը ուժեղանում է շարժվելու փորձի ժամանակ, եթե նյարդային վերջավորությունները ախտահարվում են, ցավն անտանելի է.
• արյունահոսություն բերանի խոռոչի կամ արտաքին մակերեսի մեջ վնասված մաշկի անոթի միջոցով.
• դեմքի այտուցվածություն. Այտուցը բավականին արտահայտված է կոտրվածքների հատվածում, որը բնութագրվում է մածուկով, տեղային ջերմաստիճանի բարձրացմամբ և կարմրությամբ;
• եթե ստորին ծնոտը վնասված է արտաքին ազդեցությունների պատճառով, մաշկի վրա կարող են հայտնվել վերքեր, քերծվածքներ և հեմատոմաներ.
• ծնոտի դեֆորմացիա (տեղաշարժվելուց հետո) և մաշկի հյուսվածքի խախտում;
• ցավ կզակի վրա սեղմելիս;
• Քթից կամ ականջներից արյունահոսությունը երբեմն ուղեկցվում է ողնուղեղային հեղուկի արտահոսքով (կարելի է տեսնել այն անձեռոցիկով, որը քսում են քթին, և եթե դրա վրա դեղնավուն բիծ կա, դա ցույց է տալիս արյան մեջ ողնուղեղի հեղուկի առկայությունը): .

Ճշգրիտ ախտորոշում հաստատելու համար բժիշկը ոչ միայն ուսումնասիրում է ախտանիշները, այլև անցկացնում է լրացուցիչ հետազոտություններ, որոնք օգնում են որոշել վնասվածքի ծանրությունը, հնարավոր բարդությունները և հարակից վնասվածքները: Այդ նպատակով օգտագործվում են ռենտգենյան ճառագայթներ, օրթոպանտոմոգրաֆիա, համակարգչային տոմոգրաֆիա, ՄՌՏ:

Առաջին օգնություն ծնոտի վնասվածքի համար

Ծնոտի վնասվածքների համար ինքնաբուժումը վտանգավոր է կյանքի համար և վտանգում է հնարավոր բարդությունները: Հետևաբար, եթե ծնոտի որևէ վնասվածք եք ստացել, որը հանգեցնում է կոտրվածքի նշանների, դուք պետք է անհապաղ շտապ օգնություն կանչեք: Կարող եք առանձնացնել, թե ինչի վրա է հիմնված առաջին օգնությունը մինչև մասնագետների ժամանումը։ Սա.

• սրտանոթային վերակենդանացում (եթե շնչառությունը դադարում է);
• արյունահոսության դադարեցում;
• անզգայացում;
• ծնոտի ամրացում.

Տեղաշարժված կոտրվածքը կարող է հանգեցնել ոսկրային բեկորների արգելափակմանը, ինչը կարող է հանգեցնել շնչահեղձության և մահվան: Ուստի առաջին հերթին անհրաժեշտ է մաքրել բերանը կոտրված ատամներից և փսխումից (դա պետք է արվի չափազանց զգույշ, որպեսզի տեղահանված բեկորներն էլ ավելի մեծ վնաս չպատճառեն): Լեզուն նույնպես պետք է ամրացնել։ Դա կարելի է անել՝ օգտագործելով մետաղական գդալ կամ շղարշ: Եթե ​​մարդն անգիտակից վիճակում է, ապա լեզվի ծայրից երկու սմ հեռավորության վրա ծակում են և թել են քաշում, երկրորդ ծայրը կարում են օձիքին։ Լեզուն պետք է հենվի ատամների ներսից: Տուժածի դիրքը պետք է հորիզոնական լինի՝ գլուխը դեպի կողմը թեքած։

Շնչառության բացակայության դեպքում կատարվում է արհեստական ​​շնչառություն՝ «բերան առ բերան»։ Ծածկեք տուժածի բերանը թաշկինակով և օդով փչեք՝ մատներով բռնելով քիթը։ Եթե ​​զարկերակը չի զգացվում, ապա կատարեք սրտի անուղղակի մերսում (րոպեում 90-100 ճնշում): Այս երկու վերակենդանացման պրոցեդուրաների համադրությունը ճիշտ կլինի: Այն իրականացվում է 30 ճնշումով և 2 ներարկումով։

Բաց կոտրվածքն ուղեկցվում է ծանր արյունահոսությամբ։ Այն դադարեցնելու համար առաջին օգնությունը բամբակյա շվաբր կամ անձեռոցիկ սեղմելն է վերքին և սառը կոմպրեսներ կիրառել՝ արյան հոսքը դանդաղեցնելու համար։

Քանի որ ծնոտի ոսկորի կոտրվածքն առաջացնում է ուժեղ ցավ, մինչև շտապօգնության ժամանումը, անհրաժեշտ է մեղմել տուժածի վիճակը և հնարավորության դեպքում մեղմել ուժեղ ցավային ախտանիշները։ Քիչ հավանական է, որ մարդը կարողանա ցավազրկող հաբ ընդունել, ուստի պետք է դիմել դեղամիջոցի ներմկանային կիրառմանը: Եթե ​​դա հնարավոր չէ, ապա դուք կարող եք փորձել մանրացնել դեղահատը փոշու մեջ և նոսրացնել այն փոքր քանակությամբ ջրի մեջ և տալ խմելու: Խորհուրդ է տրվում օգտագործել հետևյալ դեղամիջոցները՝ անալգին, նապրոքսեն, ռեվալգին։ Հիշեք նաև, որ ցուրտը լավ թեթևացնում է ցավի ախտանիշները։ Մինչ բժշկական օգնության ժամանումը, կարելի է սառը քսել 15-10 րոպե, մի քանի րոպե ընդմիջել և կրկնել պրոցեդուրան։

Փոխադրման համար ծնոտի անշարժացումն իրականացվում է միայն այն ժամանակ, երբ տուժածը գիտակցության մեջ է։ Ծնոտի կայունացումը նշանակում է կանխել հետագա վնասը և նվազեցնել ցավը: Վերին ծնոտի կոտրվածքի դեպքում վերին ատամների տակ տեղադրվում է խիտ նյութից թիթեղ և կտորի միջոցով կապում գլխին (տես նկար 1):

Նույն տեսակի ֆիքսացիա կատարվում է ստորին ծնոտի վնասվածքի դեպքում։

Առաջին օգնությունը երբեմն այնքան կարևոր է, որ կարող է փրկել մարդու կյանքը։ Սա հատկապես ճիշտ է տեղաշարժով և գլխի վնասվածքներով բաց կոտրվածքների դեպքում: Առաջին րոպեն կարևոր է արյունահոսությունը դադարեցնելու և սրտի ռիթմը և շնչառությունը վերականգնելու համար վերակենդանացման ջանքերը:

Կոտրվածքի բուժում

Բուժումը կախված է վնասվածքի տեսակից և կոտրվածքի ծանրությունից: Հիմնական փուլերը առանձնանում են.

• արյունահոսության աղբյուրի վերացում (վնասված անոթի կապում, կարում);
• վերքերի բուժում և բեկորացում. Նախ անհրաժեշտ է վերացնել բերանի վնասվածքի հետևանքները (հեռացնել ոսկորների, ատամների, արյան թրոմբների բեկորները) և միայն դրանից հետո կիրառվել կարեր;
• բաց կոտրվածքի հակաբիոտիկներով բուժում;
• եթե շնչառության ռիթմը խախտվում է, բժիշկը երկարացնում է լեզուն և ամրացնում ծնոտը ցանկալի դիրքում.
• Կախված կոտրվածքի ծանրությունից՝ իրականացվում է նաև ոսկրային բեկորների ֆիքսացիա։ Նախ, դրանք պետք է համեմատվեն համահունչ կազմի մեջ: Լինում են դեպքեր, երբ սկզբում կիրառվում է միջծնոտային ձգում, որին հաջորդում է սպլինտի կիրառումը;
• Բժիշկներն օգտագործում են հատուկ միջծնոտային ամրացնող՝ ծնոտի կոտրված հատվածներն ամրացնելու համար: Դրա համար անձեռնմխելի և կոտրված ծնոտին ամրացվում են հատուկ կեռիկներ, որոնց միջև տեղադրված է ռետինե օղակ, որը գործում է որպես ոսկրային բեկորների ամրացման մեխանիզմ։
• ոսկրային բեկորները ամրացնելու համար տեղադրվում են կծիկներ: Splinting- ը կատարվում է հատուկ մետաղալարով (տես նկար 2):

Եկեք մանրամասն խոսենք այնպիսի ընթացակարգի մասին, ինչպիսին է սպլինտինգը: Այն իրականացվում է որակավորված ատամնաբույժի կողմից։ Նրա հիմնական խնդիրն է ամրացնել ոսկրային բեկորները: Splinting-ը նշվում է ոսկորների տեղաշարժի համար: Մինչ այս մանիպուլյացիան կատարելը ծնոտի ռենտգեն է վերցվում, որից որոշվում է վնասման աստիճանը, որից հետո բուժում է իրականացվում։ Ծնոտի ամբողջականության խախտման առաջին հետևանքները կոտրվածքի հատվածում գտնվող բոլոր ատամների հեռացումն է՝ նախքան սպլինտ դնելը։ Վնասված ոսկորը մաս առ մաս հավաքվում է և ամրացվում հատուկ սեղմիչներով։

Գոյություն ունեն մի քանի տեսակի սպլինգ. Ընտրությունը կախված է կոտրվածքի ծանրությունից: Սա կարող է լինել միակողմանի, երկկողմանի կամ կրկնակի ծնոտի շեղում: Splinting-ը ծնոտի ոսկրային բեկորների ամբողջական անշարժացման հասնելու արդյունավետ միջոց է:

Ծնոտի կոտրվածքների հետևանքները շատ դեպքերում վերացվում են վիրահատական ​​ճանապարհով։ Այս բուժումն ուղղված է ոսկրերի ամբողջականության վերականգնմանը (օստեոսինթեզ): Նրա մեթոդները որոշվում են տուժածի կոտրվածքի ծանրությամբ: Սա կարող է լինել արտաքին օստեոսինթեզ: Այն թույլ է տալիս ծնոտին մասամբ վերադարձնել իր ֆունկցիոնալությունը, մինչև այն ամբողջությամբ վերականգնվի: Այն իրականացվում է ոսկորները հատուկ տրիկոտաժե ասեղներով ամրացնելով։ Ներոսկրային օստեոսինթեզով բուժումը ներառում է ոսկրային մեդուլյար ջրանցքի մեջ հատուկ ուղեցույցի տեղադրում: Ոսկրային վերանորոգումը թույլ է տալիս բուժել կոտրվածքը՝ կիրառելով մետաղական թիթեղ՝ օգտագործելով պտուտակներ և պտուտակներ: Այս մեթոդը թույլ է տալիս բուժել առանց գիպսային գիպս կիրառելու: Տրանսոսային օստեոսինթեզը բեկորների միացումն է հատուկ միջոցների հետ, որոնք իրականացվում են անկյան տակ կոտրվածքի միջով։

Բուժումը չի սահմանափակվում վերը թվարկված մեթոդներով: Այսօր կան բազմաթիվ այլ տեխնիկա և տեխնիկա, որոնք օգտագործվում են ծնոտի կոտրվածքների բուժման համար: Ներկա բժիշկն ընտրում է, թե ինչպես և ինչով բուժել կոտրվածքը՝ ելնելով կլինիկայի հնարավորություններից, սեփական հմտություններից, ինչպես նաև՝ ելնելով վնասվածքի ծանրությունից:

Ոսկորները համապատասխանեցնելուց և ամրացնող վիրակապեր կիրառելուց հետո բուժումը չի ավարտվում։ Կախված վնասվածքի ծանրությունից, վիրահատությունից և հնարավոր բարդություններից՝ նշանակվում է թերապիայի կուրս։ Հակաբորբոքային դեղերով և հակաբիոտիկներով բուժումը համարվում է պարտադիր: Սա անհրաժեշտ է վարակների, բորբոքումների զարգացումը կանխելու և օրգանիզմի ընդհանուր հզորացման համար։

Կոտրված ծնոտը տանը բուժելը խստիվ արգելվում է։ Սա կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների: Այս վնասվածքները պետք է բուժվեն միայն պրոֆեսիոնալ դեմքի վիրաբույժի կողմից: Ո՞վ կկարողանա ճիշտ ախտորոշել և միավորել վնասված ծնոտը, որը ոչ միայն կվերականգնի նրա լիարժեք գործառույթները, այլև կպահպանի գլխի դեմքի հատվածի ձևը։

Որքան ժամանակ է պահանջվում վերականգնման համար, կախված է բազմաթիվ գործոններից.

• կոտրվածքի բարդությունը և վիրահատության ծանրությունը;
• հիվանդի տարիքը և ընդհանուր վիճակը;
• ուղեկցող հիվանդությունների և վնասվածքների առկայությունը.
• հետևելով բժշկի առաջարկություններին.

Ծնոտն ապաքինվում է միջինը մոտ երկու ամսում։ Կտրուկները հեռացվում են մեկուկես անց՝ առանց օստեոսինթեզի։ Եթե ​​այս մեթոդը կիրառվել է, ապա երկու շաբաթ անց։

Վերականգնողական շրջանը մեծ դեր է խաղում արագ վերականգնման գործում: Կախված կոտրվածքի ծանրությունից՝ նշանակվում են հատուկ վարժություններ և ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ։ Վարժաթերապիան խորհուրդ է տրվում սկսել վնասվածքից ոչ շուտ, քան մեկ ամիս հետո, և, իհարկե, կծիկները հեռացնելուց և վիրակապերը ամրացնելուց հետո։ Վարժություններն ուղղված են դեմքի արտահայտությունների, խոսքի, ծամելու և կուլ տալու գործառույթների վերականգնմանը։ Որքան ժամանակ է պահանջվում ծնոտի ամբողջական վերականգնման համար, կախված է նաև հիվանդի անհատական ​​առանձնահատկություններից, կրած վնասվածքների ծանրությունից և նպատակին հասնելու անձնական հաստատակամությունից:

Հասարակական սննդի առանձնահատկությունները

Ծնոտի ոսկորի ամբողջականության խախտումը և դրա վերականգնմանն ուղղված վերը նկարագրված բոլոր մանիպուլյացիաները մեծ դժվարություններ են առաջացնում բնական գործընթացների իրականացման գործում: Սնուցումն այս ժամանակահատվածում պետք է լինի հեղուկ, բայց միևնույն ժամանակ պարունակի մարդուն անհրաժեշտ բոլոր նյութերը։ Դուք կարող եք ուտել միայն աղացած և հեղուկ վիճակում նոսրացված սնունդ: Սնուցումն իրականացվում է հետևյալ մեթոդներով.

• ռետինե խողովակով մի բաժակ բաժակ, որը տեղադրվում է անմիջապես ստամոքսի մեջ: Այն կարող է օգտագործվել նաև տանը՝ տուժածին կերակրելու համար;
• ստամոքսային խողովակ, այն տեղադրված է հիվանդանոցում;
• կաթել, որն օգտագործվում է, երբ հիվանդը անգիտակից վիճակում է;
• սննդային enemas, ծանր դեպքերում, երբ անգիտակից հիվանդը չունի երակներ պահպանման դեղերի ընդունման համար:

Սնուցումը ներառում է նաև սննդակարգում որոշակի մթերքների առկայությունը: Այս ժամանակահատվածում տանը պատրաստված սնունդը պետք է ամբողջությամբ լրացնի օրգանիզմի ամենօրյա կարիքը միկրոտարրերի, սպիտակուցների և ճարպերի նկատմամբ։ Սա պետք է լինի ամբողջական կերակուր, որը պարունակում է բարձր կալորիականությամբ ուտեստներ: Առողջանալու համար հիվանդին օգտակար է ուտել եփած միս, կաթնամթերք, բանջարեղեն, մրգեր։ Ամեն ինչ պետք է մանրացնել և նոսրացնել հեղուկով։ Պետք է ուտել շատ բուսական ճարպեր պարունակող ուտեստներ։ Սնունդը պետք է տաքացնել 40-45 աստիճան: Դուք կարող եք այն տանել տանը ծղոտի միջով: Արգելվում է ալկոհոլ օգտագործել։

travmhelp.ru

Կոտրվածքը ոսկորների տեղաշարժն է իրենց ֆիզիոլոգիական դիրքից: Ինչ վերաբերում է ծնոտին, ապա կան ստորին և վերին ծնոտների կոտրվածքներ, որոնք կքննարկենք առանձին։

Ստորին ծնոտի կոտրվածքԵվ

Վնասվածքի նկարագրությունը

Նման կոտրվածքը բնութագրվում է ծնոտի ոսկորների ամբողջական կամ մասնակի տեղաշարժով իրենց անատոմիական ճիշտ դիրքից: Այն հաճախ առաջանում է սպորտի ժամանակ ծնոտի մեխանիկական վնասվածքի, դժբախտ պատահարի, ծեծկռտուքի կամ հրազենային վնասվածքի պատճառով: Կախված վնասվածքի բնույթից՝ առանձնանում են ստորին ծնոտի կոտրվածքների հետևյալ տեսակները.

• ամբողջական կոտրվածք, երբ ոսկորների տեղաշարժից բացի, բեկորները նույնպես տեղաշարժվում են.
• թերի կոտրվածք - երբ հիմնական ոսկորը տեղահանվում է, բեկորները չեն փոխում իրենց դիրքը.
• բաց կոտրվածք - երբ ոսկորները տեղահանվում են, բերանի և երբեմն քթի խոռոչը պատռվում է.
• փակ կոտրվածք, որը գրեթե անհնար է հայտնաբերել տեսողական զննման ժամանակ, քանի որ այն թաքնված է հյուսվածքի հաստության մեջ։

Ստորին ծնոտի կոտրվածքի ախտանիշները

Որոշ դեպքերում շատ դժվար է որոշել, որ հիվանդն իրականում ունի կոտրվածք: Կոտրված ծնոտը չի կարող տրավմայի ակնհայտ նշաններ ցույց տալ, իսկ ոսկորների տեղաշարժը կարող է տեսանելի լինել միայն ռենտգենով: Ընդհանուր առմամբ, հիմնվելով այնպիսի ախտանիշների վրա, ինչպիսիք են սուր կամ ձանձրալի ցավը այտոսկրերի կամ կզակի շրջանում, տհաճություն, գլխացավ և գլխապտույտ, վնասվածքաբանը կարող է ճիշտ ախտորոշում կատարել:

Կոտրված ծնոտ. բուժում

- ոսկրային բեկորների համադրություն (անհրաժեշտության դեպքում);

— սպլինտի կիրառում;

— ինչպես ստորին, այնպես էլ վերին ծնոտների ամրացում ոսկրերի միաձուլման ողջ ժամանակահատվածի համար.

- հակաբիոտիկների և սպազմոլիտիկների ընդունում.

Կոտրված ծնոտ. հետևանքներ

Կախված վնասի բնույթից՝ կարող են առաջանալ հետևյալ հետևանքները՝ ատամնաշարի տեղաշարժ, անսարքության զարգացում, ոսկրային բեկորների կանոնավոր տեղաշարժ՝ դրանց վրա ցանկացած բեռի տակ, շնչառական, կուլ տալու և ծամելու ֆունկցիաների, ինչպես նաև խոսքի խախտում։ Լեզվի հնարավոր կպչում կոկորդին, ցածր ծնոտի զգայունության բացակայություն, ինչպես նաև ցավ կոտրվածքի հատվածում։ Ցավոք սրտի, չնայած վերականգնման բոլոր փորձերին, կոտրված ծնոտն այլևս երբեք նույն տեսքը չի ունենա:

Ծնոտի կոտրվածք. ախտանիշներ

Այն համարվում է շատ վտանգավոր վնասվածք, քանի որ հնարավոր չէ խուսափել առանց ցնցումների և քթի ոսկորների տեղաշարժի առաջացման: Նման կոտրվածքներ հաճախ են լինում ճանապարհատրանսպորտային պատահարների կամ հրազենից կրակելու ժամանակ:

Երբ վերին ծնոտը կոտրվում է, նկատվում են հետևյալ ախտանիշները.

- ծանր ցավ վնասվածքի տարածքում;

- ոսկրային տեղաշարժի զգացում շնչառության դժվարության կամ ամբողջական բացակայության պատճառով.

- շնչառական, ծամելու և կուլ տալու գործառույթների, ինչպես նաև խոսքի խախտում.

- արյունազեղումներ ակնախնձորներում;

- ընդհանուր թուլություն, թուլություն:

Վերին ծնոտի կոտրվածքի բուժումը պետք է իրականացվի բժշկի խիստ հսկողության ներքո՝ ոսկորների ոչ պատշաճ միաձուլումից և բեկորների նորից տեղաշարժից խուսափելու համար։ Հիմնականում այն ​​ներառում է հետևյալ գործողությունները.

— վնասվածքի բուժում, դրա պարտադիր ախտահանում.

- քթի միջնապատի հավասարեցում;

- կոտրված ոսկորների, ինչպես նաև դրանց բեկորների համադրություն.

— Կոտրվածքի ուժեղ ֆիքսացիա սփլինթներով՝ ամբողջ ծնոտի ամբողջական անշարժություն ստեղծելու համար.

- հակաբորբոքային թերապիա.

Ինչպե՞ս պետք է աճեն երեխայի ատամները.

Ծնոտի կոտրվածքծանր պաթոլոգիական իրավիճակ է, երբ խախտվում է ստորին ծնոտը կազմող ոսկորների գծային ամբողջականությունը։ Դա տեղի է ունենում ինչ-որ տրավմատիկ գործոնի ազդեցությամբ, որի ինտենսիվությունը գերազանցում է ոսկրային ուժը։ Ստորին ծնոտի կոտրվածքը բավականին տարածված պաթոլոգիա է, որը հանդիպում է բոլոր տարիքային կատեգորիաների մոտ, բայց ամենից հաճախ այն ազդում է 21-ից 40 տարեկան երիտասարդ տղամարդկանց վրա: Դա պայմանավորված է մի քանի գործոններով, որոնք պայմանավորված են ինչպես սոցիալ-տնտեսական վիճակով և ապրելակերպով, այնպես էլ անատոմիական և ֆիզիոլոգիական բնութագրերով: Ատամի կոտրվածքատամի վնասվածք է, որն առաջացել է մեխանիկական ուժի հետևանքով: Երբ կոտրվածք է առաջանում, ատամի արմատի կամ նրա պսակի անատոմիական ամբողջականությունը խախտվում է։ Ատամի կոտրվածքի պատճառները մեխանիկական վնասվածքներն են, որոնք առաջանում են հարվածից, ընկնելուց կամ ծամելու ժամանակ, երբ սննդի մեջ կան պինդ օտար մարմիններ: Վերին ծնոտի դիմային ատամներն ավելի հակված են կոտրվածքների, քան ստորին ծնոտի ատամները, հաճախ ատամի կոտրվածքները զուգակցվում են դրանց թերի տեղաշարժի հետ։

Պատճառները

• Տեղահանված կոտրվածք.Բեկորների տեղաշարժով կոտրվածքը տեղի է ունենում, երբ ոսկրային բեկորները կորցնում են իրենց բնականոն հարաբերությունները և տեղահանվում որոշ ներքին ազդեցության տակ ( ոսկորների ծանրություն, մկանների ձգում) կամ արտաքին ( հարվածի ուղղությունը և ուժը, տեղաշարժը շարժման ժամանակ) գործոններ.
• Կոտրվածք առանց բեկորների տեղաշարժի:Առանց տեղաշարժի կոտրվածքի դեպքում ոսկրային բեկորների միջև առկա է պաթոլոգիական արատ ( ճեղքվածք կամ կոտրվածք), սակայն բեկորները ճիշտ են փոխկապակցված։ Նմանատիպ իրավիճակը բնորոշ է թերի կոտրվածքներին, որոնց դեպքում ոսկրային հյուսվածքի մի մասը պահպանում է իր ամբողջականությունը, ինչպես նաև կոտրվածքների համար, որոնք առաջացել են ցածր ինտենսիվության տրավմատիկ գործոնի ազդեցության տակ։
• Կոտրվածքային կոտրվածք.Ստորին ծնոտի մանրացված կոտրվածքը բավականին հազվադեպ է, բայց այն բնութագրվում է բազմաթիվ ոսկրային բեկորների առկայությամբ, որոնք տեղահանված են այս կամ այն ​​աստիճանով: Այս կոտրվածքի առանձնահատկությունն այն է, որ առաջին հերթին դրա առաջացման համար անհրաժեշտ է մեծ ուժ կիրառել ոսկորի փոքր հատվածի վրա ( օրինակ՝ մուրճով հարվածելիս), և երկրորդ՝ մանրացված կոտրվածքները պահանջում են վիրաբուժական բուժում, քանի որ դրանք զգալիորեն ապակայունացնում են ոսկորը։

Ախտանիշներ

Ատամի կոտրվածք

Ատամի կոտրվածք

Ատամի կոտրվածքի կլինիկական դրսևորումները

Ախտորոշում

• ծնոտի միակողմանի տեղաշարժը մի կողմից մարմնի կրճատման պատճառով.
• ծնոտի պաթոլոգիական շարժունակություն;
• վերքի խորքում ոսկրային բեկորների պատկերացում;
• ոսկրային ռելիեֆի խախտում;
• ասիմետրիա բերանը բացելիս;
• ծամող մկանների սպազմ;
• կրիպտուս ( ճռճռոց) ոսկրային բեկորներ շարժման ժամանակ.

• ռենտգենով որոշված ​​երկու կամ ավելի կոտրվածքների առկայության դեպքում.
• ծնոտի կոտրվածքներ՝ կապված ատամնաշարի հետ;
• հարակից ոսկրային կազմավորումների կոտրվածքների կասկած;
• ծնոտի կոտրվածքների վիրաբուժական բուժումից առաջ:

Բուժում

Ծնոտի կոտրվածքների վիրաբուժական բուժում

• մեծ և փոքր ոսկրային բեկորների առկայությունը;
• բեկորների ուժեղ տեղաշարժ և, որպես հետևանք, դրանք առանց վիրաբուժական միջամտության համեմատելու անհնարինությունը.
• ատամնաշարի հետևում կոտրվածքներ;
• պաթոլոգիական բորբոքային կամ նեոպլաստիկ պրոցես կոտրվածքի տարածքում;
• վերականգնողական գործողություններ;
• փոքր քանակությամբ առողջ, կայուն ատամներ ոսկրային բեկորների վրա:

Ոսկորային կար

• բորբոքային գործընթաց կոտրվածքի գոտում;
• շատ փոքր ոսկրային բեկորների առկայությունը;
• օստեոմիելիտ;
• տարածքում հրազենային վնասվածքներ;
• ոսկրային թերությունների առկայությունը.

Ոսկրային մետաղական թիթեղներ

Դրվագների փակ համեմատություն

Վերականգնողական շրջան

Ծնոտի ոսկորների կոտրվածքը հաճախ ուղեկցվում է դրանց տեղաշարժով։ Ծնոտի սղոցումը նախատեսված է ոսկորը անշարժ վիճակում ամրացնելու համար՝ պատշաճ և արագ միաձուլման նպատակով: Վնասված ոսկորների անշարժացումը երբեմն տևում է մինչև մեկուկես ամիս: Բուժման այս մեթոդը պահանջում է սննդի և բերանի խոռոչի հիգիենայի որոշակի կանոնների պահպանում: Քանի որ սփլինթինգի պրոցեդուրան կարևոր քայլ է ծնոտի ոսկորների տեղաշարժը վերացնելու համար, յուրաքանչյուր հիվանդ պետք է իմանա, թե ինչպես են տեղադրվում և հեռացվում ամրացման կառուցվածքները, և որքան է տևում վերականգնման շրջանը:

Ծնոտի կոտրվածքների համար սփլինթինգի տեսակները

Կտրման մեթոդը կախված է կոտրվածքի բնույթից և հիվանդի վիճակի ծանրությունից.

1. Միակողմանի. Օգտագործվում է այն դեպքերում, երբ վնասված է վերին կամ ստորին ծնոտի կեսերից մեկի ոսկորների ամբողջականությունը։ Այս դեպքում հիմնական պայմանը վնասված հատվածում առողջ ատամների առկայությունն է, որը կծառայի որպես ամրացնող կառուցվածքի աջակցություն։ Եթե ​​այդպիսի ագրեգատները բացակայում են, կամ դրանք պետք է հեռացվեին, նրանք դիմում են ոսկորում անցք փորելու՝ դրա միջով պղնձե մետաղալար անցկացնելու համար:
2. Երկկողմանի. Անշարժացման այս տեսակը բաղկացած է ծնոտներից մեկի ամրացումից երկու կողմից՝ օգտագործելով հաստ մետաղալարեր և օղակների կամ կեռիկներ, որոնք տեղադրված են մոլերի վրա:
3. Կրկնակի ծնոտ: Այն օգտագործվում է բարդ վնասվածքների դեպքում, երբ երկկողմանի կոտրվածքը կապված է բազմաթիվ ոսկրային բեկորների առաջացման և դրանց տեղաշարժի հետ: Այս դեպքում սպլինտը օգտագործվում է ծնոտները փակելու համար։ Ստորին ծնոտի կոտրվածքի համար սփլինթինգը կատարվում է գոյատևած ստորաբաժանումների վրա՝ օգտագործելով ռետինե ձողեր՝ ատամնաշարը փակ վիճակում պահելու համար:

Սփլինթինգի համար օգտագործվող նյութերի ընտրությունը կախված է վնասվածքի ծանրությունից և հիվանդի անհատական ​​հատկանիշներից: Ամենահայտնի տեսակները ներառում են մետաղական մետաղալարեր, կեռիկներ կամ օղակներ, պլաստիկ կառուցվածքներ, ապակեպլաստե ժապավեններ և առաձգական ժապավեններ:

Splinting կարգը

Եթե ​​կոտրվածքի ժամանակ տեղի է ունենում տեղաշարժ և ոսկրային բազմաթիվ բեկորների ձևավորում, նշանակվում է օստեոսինթեզ՝ բեկորների վիրաբուժական անշարժացում՝ հատուկ սեղմակների միջոցով։ Հետևյալները կարող են հանդես գալ որպես ամրացնող կառույցներ.

• ափսեներ;
• կեռներ;
• պտուտակային տարրեր;
• տիտանի մետաղալարեր;
• պոլիամիդային թելեր;
• բուժելի պոլիմերներ.

Ամենից հաճախ մետաղական թիթեղները օգտագործվում են օստեոսինթեզի ժամանակ ամրագրման համար։ Սլինտը կիրառվում է տեղային անզգայացման տակ։ Հիվանդը պետք է պատրաստ լինի այն փաստին, որ անշարժացման ողջ ժամանակահատվածում նա կկորցնի բերանը բացելու ունակությունը: Ծնոտի չբարդացած կոտրվածքի համար օգտագործվում է Վասիլևի ժապավենի սպինը՝ բուժման ամենաէժան մեթոդը:

Ծնոտի բարդ կոտրվածքի դեպքում սպլինթինգը (շունտավորումը) կատարվում է Tigerstedt բիմաքսիլյար սպինտի միջոցով։ Այս դիզայնը կատարվում է ըստ անհատական ​​պարամետրերի: Կամարը տեղադրվում է ատամների վրա՝ սեղմակներով վերին ծնոտի վրա և դեպի ներքև՝ ստորին ծնոտի վրա։

Մետաղի ժամանակավոր ամրացումը ոսկորին իրականացվում է ավելի բարակ մետաղալարի միջոցով, որը տեղադրվում է ատամի կողքերի միջև, քաշվում և ոլորվում նրա պարանոցի մոտ։ Կրկնակի ծնոտի ցցման ժամանակ պետք է օգտագործվեն ռետինե ժապավեններ, որոնք ապահովում են կառուցվածքի կայունությունը: Եթե ​​ռետինե ձողը կոտրվում է, ապա անվադողը պետք է նորից տեղադրվի:

Ծնոտի վրա դրված ցայտը սնուցման նկատմամբ հատուկ մոտեցում է պահանջում։ Քանի որ կոտրվածքից հետո ծամելու ֆունկցիան խաթարվում է, սննդակարգը պետք է ներառի միայն հեղուկ սնունդ անշարժացման ողջ ժամանակահատվածում: Խորհուրդ է տրվում այն ​​մանրացնել բլենդերի միջոցով։ Ավելի լավ է աղացած սնունդն ու խմիչքներն օգտագործել ծղոտի միջոցով: Եթե ​​հնարավոր չէ ծղոտը բերան մտցնել, ապա օգտագործվում է հատուկ կաթետեր, որի օգնությամբ սնունդն օրգանիզմ է մտնում իմաստության ատամի ետևի բացվածքով։

Քաշի կորուստը կանխելու համար սննդի կալորիականությունը պետք է լինի օրական 3000-4000 կալորիա։ Այդ նպատակով խորհուրդ է տրվում ճաշացանկում ներառել մսով հարուստ արգանակներ, բարձր կալորիականությամբ կոկտեյլներ և ճարպի բարձր տոկոսով կեֆիր։ 150 գ խյուս միսը սպիտակուցի օրական պահանջվող նվազագույնն է։ Ամբողջ սնունդը պետք է տաք լինի՝ մոտ 40-45 աստիճան: Ճաշատեսակներ պատրաստելիս խորհուրդ չի տրվում դրանք մեծ քանակությամբ աղել կամ ավելացնել շատ համեմունքներ. հնարավորության դեպքում դրանք պետք է ամբողջությամբ հրաժարվել:

Ալկոհոլային խմիչքների օգտագործումը խստիվ արգելված է։ Դրանք կարող են փսխում առաջացնել, ինչի արդյունքում հիվանդը կարող է խեղդվել սեփական փսխումից։ Ոսկրային կարերի վերականգնումն արագացնելու համար ամենօրյա սննդակարգում պետք է ներառվեն անհրաժեշտ քանակությամբ կալցիում, ֆոսֆոր և ցինկ պարունակող ուտեստներ։ Խորհուրդ է տրվում նաև օգտագործել մրգերի, բանջարեղենի և հատապտուղների հյութեր, կոմպոտներ և մրգային ըմպելիքներ՝ առանց միջուկի։

Ֆիքսացիոն կառուցվածքը հեռացնելուց հետո պետք է աստիճանաբար անցնել պինդ սննդի։ Սա թույլ կտա փուլ առ փուլ վերականգնել ծամելու ֆունկցիան՝ խուսափելով մարսողական խնդիրներից և ստամոքսը պատրաստելով նորմալ սննդակարգի։

Քանի որ ծնոտի կոտրվածքից հետո, որը կապված է փափուկ հյուսվածքների պատռվածքի հետ, վարակվելու մեծ հավանականություն կա, անհրաժեշտ է բերանի խոռոչի հատուկ խնամք: Դուք պետք է խոզանակեք ձեր ատամները օրական առնվազն 2 անգամ (ավելի մանրամասն տես հոդվածում. Ե՞րբ է պետք խոզանակել ատամները՝ ուտելուց առաջ, թե հետո): Այս դեպքում անհրաժեշտ է պարբերաբար մաքրել սննդի մնացորդները միջատամնային տարածություններից՝ օգտագործելով ատամի թել, հատուկ խոզանակ կամ ատամի մածուկ (խորհուրդ ենք տալիս կարդալ. ինչպե՞ս ճիշտ օգտագործել ատամնաբուժական խոզանակը ատամները մաքրելու համար):

Յուրաքանչյուր կերակուրից հետո անհրաժեշտ է ողողել բերանը։ Եթե ​​դժվար է ատամները ատամնափառից մաքրել ատամի խոզանակով, ապա պետք է ոռոգիչ գնել։

Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում ծնոտի ապաքինման համար և ե՞րբ են հանվում ցայտերը:

Ոչ մի մասնագետ չի կարող ճշգրիտ պատասխանել այն հարցին, թե որքան ժամանակ կպահանջվի վնասված ոսկորների ամբողջական ապաքինման համար։ Այս ժամանակահատվածը կախված է ծնոտի վնասվածքի ծանրությունից և բուժման որակից, ինչպես նաև հիվանդի անհատական ​​առանձնահատկություններից:

Շատ դեպքերում ամբողջական վերականգնումը պահանջում է 1-1,5 ամիս: Բարդ վնասվածքների դեպքում վերականգնումը կարող է տևել 6-ից 12 ամիս: Վերականգնման արագությունը մեծապես կախված է հիվանդի կողմից բժշկի բոլոր առաջարկություններին համապատասխանելուց:

Մկանների և հոդերի զարգացման համար վարժությունների հատուկ հավաքածուն, ինչպես նաև տարբեր ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաները օգնում են արագացնել ոսկրային բեկորների ապաքինումը: Ֆիզիոթերապիան նշանակվում է կոտրված ոսկորների ապաքինման նվազագույն ժամանակահատվածից հետո կծիկները հեռացնելուց հետո: Վնասված ոսկորների ճիշտ ապաքինումը վերահսկելու համար ձեր բժշկին կանոնավոր այցելությունները զգալիորեն կարագացնեն վերականգնման գործընթացը և կկանխեն հնարավոր բարդությունները:

Անվադողերի հեռացման գործընթացը

Նախքան ամրացնող կառույցները հեռացնելը, բժիշկը պետք է հսկիչ ռենտգեն վերցնի: Եթե ​​կոտրվածքի գիծը ծածկված է ընդգծված ոսկրային կոշտուկով, ապա իմաստ չունի հետագայում օգտագործել սպլինտը: Այն հեռացվում է բոլոր ամրացնող տարրերը զգուշորեն հետ թեքելով՝ օգտագործելով հատուկ ատամնաբուժական գործիքներ:

Այս գործընթացը բարդ չէ և շատ ժամանակ չի պահանջում: Բոլոր մանիպուլյացիաների ավարտից հետո մասնագետը հիվանդին ուղեգիր է տալիս ֆիզիոթերապիայի և սովորեցնում զարգացնող մարմնամարզություն կատարելու տեխնիկան։

Հաճախ սպինտեր օգտագործելիս ատամները ամբողջությամբ մաքրելու անկարողության պատճառով զարգանում են ատամների և լնդերի հիվանդություններ։ Ծնոտի անշարժացման փուլն ավարտելուց հետո դուք պետք է անպայման այցելեք ատամնաբույժ՝ բերանի խոռոչը զննելու և ատամների հետ կապված խնդիրները վերացնելու համար, եթե այդպիսիք կան:

Սփլինթինգի արժեքը

Սփինթինգի պրոցեդուրաների արժեքը կախված է մի շարք գործոններից՝ տարածաշրջանից, որտեղ մատուցվում է ծառայությունը, բուժհաստատության գնային քաղաքականությունը, անշարժացման եղանակը և օգտագործվող նյութերը: Անվադողերի տեղադրման արժեքի վրա ազդում է նաև վնասի աստիճանը:

Օստեոսինթեզի գինը տատանվում է 14-ից մինչև 55 հազար ռուբլի, ապակեպլաստե կամ արամիդային թելերի օգտագործմամբ բեկորը կարժենա մոտավորապես 3 հազար ռուբլի: 1 ատամի համար. Բացի այդ, դուք ստիպված կլինեք վճարել բժշկի ծառայությունների համար՝ վերահսկելու թերապիայի որակը, ֆիզիոթերապիայի դասընթացները և ատամնաբուժությունը, ինչը կարող է անհրաժեշտ լինել, եթե ֆիքսող սարք կրելիս առաջանան ատամների կամ լնդերի հիվանդություններ: