– վերջույթի դեֆորմացիա, որը բնութագրվում է ձեռքերի կամ ոտքերի վրա լրացուցիչ մատների առկայությամբ. Պոլիդակտիլիայի դեպքում երեխան ունի լրացուցիչ նորմալ զարգացած մատներ կամ նրանց հետնամասային հավելումներ ձեռքերի կամ ոտքերի վրա. հաճախ առաջանում են սինդակտիլիա և բրախիդակտիլիա: Պոլիդակտիլիայի ախտորոշումը հիմնված է վերջույթների տեսողական հետազոտության, ձեռքի/ոտքի մատների ոսկորների և մատների ռենտգենյան տվյալների և գենետիկական խորհրդատվության արդյունքների վրա: Պոլիդակտիլիայի բուժումը ներառում է ավելորդ թվանշանների վիրահատական ​​հեռացում, անհրաժեշտության դեպքում մաշկի, ջիլերի կամ ոսկորների պատվաստում:

ICD-10

Q69

Ընդհանուր տեղեկություն

Պոլիդակտիլիան անատոմիական անոմալիա է, որը ներկայացնում է մատների կամ ոտքերի մատների թվի բնածին աճը վեց մատից մինչև բազմամատ: Բնակչության մեջ պոլիդակտիլիայի հաճախականության մասին տեղեկությունները հակասական են. տարբեր հեղինակների կարծիքով պոլիդակտիլիան հանդիպում է 630-3300 նորածիններից 1-ի մոտ; Սեռերի հարաբերակցությունը նույնն է. Պոլիդակտիլիան կարող է ի հայտ գալ մաքուր տեսքով կամ զուգակցվել հենաշարժական համակարգի այլ բնածին անոմալիաների հետ՝ ազդրի դիսպլազիա, բրախիդակտիլիա, սինդակտիլիա, մատների ճկման կոնտրակտուրաներ և այլն։

Պոլիդակտիլիան խաթարում է վերջույթների աշխատանքը, սահմանափակում ֆիզիկական զարգացումը, բացասաբար է անդրադառնում երեխայի հոգեկանի վրա, ուղեկցվում է օրթոպեդիկ կոշիկներ կրելու անհրաժեշտությամբ և սահմանափակում մասնագիտության ընտրությունը։ Պոլիդակտիլիայի խնդրի բժշկական լուծումը տալիս են օրթոպեդիան և գենետիկան։

Պոլիդակտիլիայի պատճառները

Պոլիդակտիլիայի պատճառներից մեկը ժառանգականությունն է։ Պոլիդակտիլիայի ընտանեկան դեպքերը փոխանցվում են աուտոսոմային գերիշխող ձևով՝ թերի ներթափանցմամբ, այսինքն՝ հայրը կամ մայրը պոլիդակտիլիա գենի կրողներ են, բայց նրանք կարող են առողջ լինել։ Երեխաների պոլիդակտիլիան ժառանգելու հավանականությունը 50% է:

Որոշ դեպքերում պոլիդակտիլիան կարող է լինել բարդ քրոմոսոմային խանգարումների (Պատաուի համախտանիշ) և գենային սինդրոմների (Մեկելի համախտանիշ, Էլիս-Վան Քրեվելդ, Լոուրենս-Մուն-Բարդ-Բիդլի համախտանիշ և այլն) ախտանիշներից մեկը: Գենետիկայի մեջ կան մոտ 120 սինդրոմներ, որոնք ուղեկցվում են պոլիդակտիլիայով։

Մեկուսացված պոլիդակտիլիայի պատճառները հստակորեն հաստատված չեն: Ենթադրվում է, որ այս բնածին դեֆորմացիան տեղի է ունենում սաղմի 5-8 շաբաթում և առաջանում է մեզոդերմային բջիջների քանակի ավելացմամբ։

Պոլիդակտիլիայի դասակարգում

Հիմք ընդունելով տեղայնացումը՝ տարբերում են ճառագայթային (նախածանցային), կենտրոնական և ուլնարային (հետաքսիալ) պոլիդակտիլիան։ Արատի ճառագայթային տեղայնացման դեպքում տեղի է ունենում առաջին մատի հատվածների կրկնապատկում. կենտրոնականով - 2-4 մատ; ulnar-ով – 5-րդ մատի կրկնօրինակում:

Ըստ կրկնօրինակման տեսակի՝ առանձնանում են պոլիդակտիլիայի 3 տեսակ. 2 – լրացուցիչ մատների առկայություն, որոնք հանդիսանում են հիմնականների բիֆուրկացիա. 3 – լրացուցիչ մատների ամբողջական, նորմալ ձևի և չափի առկայություն: Դասակարգման կարևոր առանձնահատկությունն այն է, որ պոլիդակտիլիայում հիմնական մատի դեֆորմացիայի առկայությունը կամ բացակայությունը, քանի որ վիրաբուժական մարտավարությունը կախված կլինի դրանից:

Պոլիդակտիլիան ամենից հաճախ հանդիպում է ձեռքերին, թեև հնարավոր է մատների քանակի ավելացում, ինչպես նաև ձեռքերի և ոտքերի վրա պոլիդակտիլիայի համակցություն։ Դիտարկումների համաձայն, միակողմանի պոլիդակտիլիան գերակշռում է երկկողմանի (համապատասխանաբար 65% և 35%); աջակողմյան - մոտավորապես 2 անգամ ավելի բարձր, քան ձախակողմյան:

Պոլիդակտիլիայի ախտանիշները

Պոլիդակտիլիայի հիմնական նշանը ձեռքերի կամ ոտքերի վրա ավելորդ մատների առկայությունն է։ Այս դեպքում լրացուցիչ մատները կարող են լինել նորմալ չափի և կառուցվածքի կամ ներկայացնել տարրական հավելումներ։ Շատ դեպքերում աքսեսուարների մատները փոքր չափի են և ունեն ֆալանգների կրճատված քանակ; Նրանք հաճախ ամբողջովին զուրկ են ոսկրային հիմքից և ներկայացնում են չգործող փափուկ հյուսվածքների գոյացություններ մաշկի ցողունի վրա: Երբեմն տեղի է ունենում միայն եղունգների ֆալանսի կրկնապատկում:

Բացի մատների քանակի ավելացումից, պոլիդակտիլիայով նկատվում է ախտահարված հատվածների օստեոարտիկուլյար ապարատի դեֆորմացիա, որը տարիքի հետ զարգանում է և նպաստում երկրորդական դեֆորմացիաների և ստատիկ-դինամիկ խանգարումների զարգացմանը:

Խոնդրոէկտոդերմալ դիսպլազիայով (Էլիս-Վան Քրեվելդի համախտանիշ) պոլիդակտիլիան զուգակցվում է վերջույթների սիմետրիկ կրճատման, ցածր հասակի, կրծքավանդակի դեֆորմացիայի, սրտի բնածին արատների հետ (նախասրտային միջնապատի արատ, մեկ ատրիում, փորոքային միջնապատի արատ, աորտայի ստենոզ և այլն):

Լոուրենս-Բարդետ-Մուն-Բիդլի համախտանիշի կառուցվածքում պոլիդակտիլիային զուգահեռ նշվում է մտավոր հետամնացություն, գիրություն, պիգմենտային ցանցաթաղանթ, սեռական հատկանիշների թերզարգացում, սինդակտիլիա և գանգուղեղային դեֆորմացիա։

Պատաուի համախտանիշով (տրիսոմիա 13) երեխաները ունեն զարգացման բազմաթիվ արատներ՝ միկրոցեֆալիա, միելոմենինգոցելե, միկրոֆթալմիա, եղջերաթաղանթի անթափանցիկություն, ականջի դեֆորմացիա, շրթունքի և քիմքի ճեղքվածք, պոլիդակտիլիա, օլիգոֆրենիա, ներքին օրգանների (սիրտ, արյունատար անոթներ, փայծաղ, ենթաստամոքսային գեղձի, ենթաստամոքսային գեղձի, ենթաստամոքսային գեղձի, ենթաստամոքսային գեղձի) արատներ: )

Պոլիդակտիլիայի ախտորոշում

Պոլիդակտիլիայի ախտորոշումն իրականացվում է կլինիկական, ճառագայթաբանական, էլեկտրաֆիզիոլոգիական, բիոմեխանիկական, գենետիկական և այլ հետազոտական ​​մեթոդների հիման վրա։

Պոլիդակտիլիայի կլինիկական ախտորոշումը ներառում է մանկական օրթոպեդ-վնասվածքաբանի կողմից երեխայի զննում, անատոմիական և ֆունկցիոնալ խանգարումների հայտնաբերում և դեֆորմացիայի տեսակի որոշում: Բացի օրթոպեդից, պոլիդակտիլիայով հիվանդ երեխան պետք է հետազոտվի բժշկական գենետիկի և մանկաբույժի մոտ:

Ռենտգեն հետազոտությունը բաղկացած է ձեռքի ռենտգեն կամ ոտքի ռենտգեն հետազոտությունից և օստեոարտիկուլյար ապարատի անատոմիական հարաբերությունների գնահատումից: Ոսկրածուծի, աճառի և փափուկ հյուսվածքների կառուցվածքների հայտնաբերման և գնահատման համար նշվում է ձեռքի կամ ոտքի ՄՌՏ:

Հետազոտության մեջ լրացուցիչ նշանակություն ունեն էլեկտրաֆիզիոլոգիական ախտորոշիչ մեթոդները (էլեկտրամիոգրաֆիա, ռեովազոգրաֆիա), որոնք հնարավորություն են տալիս պարզել մկանների վիճակը և շրջանային արյան հոսքը պոլիդակտիլիայում։ Կենսամեխանիկական հետազոտությունները (ստաբիլոգրաֆիա, պոդոգրաֆիա) ուղղված են ոտնաթաթի պոլիդակտիլիայով վերջույթների ստատիկ բեռի որոշմանը։

Գենետիկ ախտորոշումը ներառում է ծագումնաբանական վերլուծություն, ժառանգականության տեսակի սահմանում, տվյալ ընտանիքում պոլիդակտիլիայով երեխա ունենալու ռիսկի կանխատեսում։ Քրոմոսոմային և գենային սինդրոմների հետ կապված պոլիդակտիլիայի դեպքում նախածննդյան ախտորոշումը (մանկաբարձական ուլտրաձայնային հետազոտություն, ամնիոցենտեզ կամ քորիոնիկ վիլուսի բիոպսիա պտղի կարիոտիպինգով) առանձնահատուկ նշանակություն ունի: Եթե ​​պտուղը մեկուսացված է պոլիդակտիլիա, հղիությունը երկարաձգվում է. Եթե ​​հայտնաբերվում է ծանր քրոմոսոմային պաթոլոգիա, ապա բարձրացվում է հղիության արհեստական ​​ընդհատման հարցը։

Պոլիդակտիլիայի բուժում

Պոլիդակտիլիան բուժվում է միայն վիրաբուժական ճանապարհով։ Եթե ​​լրացուցիչ մատը հիմնականին միացված է միայն մաշկային թաղանթի օգնությամբ, ապա դրա հեռացումն իրականացվում է երեխայի կյանքի առաջին ամիսներին։ Մնացած բոլոր դեպքերում վիրահատական ​​միջամտությունը նպատակահարմար է հետաձգել մինչև 1 տարեկան։

Պոլիդակտիլիայի վիրաբուժական շտկման տարբերակները, կախված դեֆորմացիայի տեսակից, կարող են տարբեր լինել. լրացուցիչ հատվածի (մատի) հեռացում առանց հիմնական մատի վիրահատության; լրացուցիչ հատվածի (մատի) հեռացում հիմնական մատի ուղղիչ օստեոտոմիայով; լրացուցիչ հատվածի (մատի) հեռացում մաշկի, ջիլի կամ ոսկորների փոխպատվաստման միջոցով:

Վերականգնողական աշխատանքները հետվիրահատական ​​շրջանում ներառում են մարմնամարզություն, ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ (մագնիսական թերապիա, ինֆրակարմիր ճառագայթում), մերսում։

Պոլիդակտիլիայի կանխատեսում և կանխարգելում

Մեկուսացված պոլիդակտիլիան շատ դեպքերում կարող է հաջողությամբ բուժվել վիրահատական ​​ճանապարհով: Լավագույն ֆունկցիոնալ և կոսմետիկ արդյունքները ձեռք են բերվում, երբ վիրահատությունը կատարվում է վաղ տարիքում: Գենետիկ կամ քրոմոսոմային անոմալիաների հետ կապված պոլիդակտիլիայի դեպքում կանխատեսումը որոշվում է հիմքում ընկած համախտանիշի ծանրությամբ:

Պոլիդակտիլիայի կանխարգելումը ներառում է այն զույգերի բժշկական և գենետիկական խորհրդատվությունը, որոնց ընտանիքները ժառանգել են պոլիդակտիլիայի դեպքեր. հղիության զգույշ պլանավորում և պտղի զարգացման առաջին եռամսյակում ցանկացած հնարավոր անբարենպաստ հետևանքների բացառում: Հետվիրահատական ​​ռեցիդիվների և բարդությունների կանխարգելումը բաղկացած է վիրաբուժական շտկման օպտիմալ մեթոդի ընտրությունից և ամբողջական վերականգնում իրականացնելուց: Վիրահատությունից հետո երեխաները պետք է հսկվեն մանկական օրթոպեդի կողմից մինչև ձեռքի և ոտքի ինտենսիվ աճի շրջանի ավարտը (14-15 տարեկան):

Մատների բնածին անատոմիական շեղումներ, բժշկական պրակտիկայում նման պաթոլոգիան չափազանց հազվադեպ է և կոչվում է պոլիդակտիլիա: Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ 5 հազարից 1-ը ծնվում է 6 մատով։ Այս դեպքում ախտորոշումից և անհրաժեշտ հետազոտություններից հետո կատարվում է ավելորդ մատի վիրահատական ​​հեռացում։

Պաթոլոգիայի առանձնահատկությունները և պատճառները

Ժամանակակից բժշկությունը գիտի պոլիդակտիլիայի մի քանի ձևեր, սակայն լրացուցիչ վերջույթի տեսքի ամենատարածված տեղայնացումը փոքր մատի և բթամատի տարածքն է: Հատկանշական է, որ լրացուցիչ (6) մատը կարող է հայտնվել մեկ վերջույթի կամ երկուսի վրա։

Պոլիդակտիլիայի մի քանի պատճառ կա.

• գենետիկները պնդում են, որ լրացուցիչ մատների ձևավորումը տեղի է ունենում հղիության 5-ից 8 շաբաթական ժամանակահատվածում, երբ նկատվում է մեզոդերմային բջիջների աճ.
• Մեկ այլ վարկած կա հղիության ընթացքում մոր վատ սովորությունների, հատկապես՝ ծխելու հետևանքով վեց մատների մասին։ Բացի այդ, նման անոմալիաները կարող են հրահրել ծանր սթրեսը հղիության առաջին 3 ամսում, պտղի օրգանների և համակարգերի ձևավորման փուլում.
• Պոլիդակտիլիան հնարավոր է Պատաուի համախտանիշով (տրիզոմիա), որի դեպքում մարդու գենոմում որոշվում է մեկ լրացուցիչ քրոմոսոմ։ Այս դեպքում առկա է բոլոր օրգանների զարգացման խախտում;
• Ռուբինշտեյն-Թայբի սինդրոմը նույնպես ուղեկցվում է մատների նման անոմալիաներով։ Այս դեպքում հիվանդը զգում է գանգուղեղային ոսկորների դեֆորմացիա և մատների կամ դրանց տերմինալ ֆալանգների կրկնօրինակում;
• Չափազանց հազվադեպ, վեց մատների առաջացման պատճառը կարող է լինել գենետիկ հիվանդություն, որը դասակարգվում է որպես Սմիթ-Լեմլի-Օպիտցի համախտանիշ, որի դեպքում նկատվում են էնդոկրին համակարգի լուրջ պաթոլոգիաներ:

Բացի այդ, պոլիդակտիլիայի յուրաքանչյուր տեսակ ունի որոշակի պաթոլոգիական առանձնահատկություններ, օրինակ՝ որոշ դեպքերում մատը չունի ոսկրային հիմք և կախված է մաշկի բարակ շերտից։ Այս դեպքում ծննդատանը նորածնի համար ուռուցքը հեռացվում է ցավազուրկ։ Այնուամենայնիվ, այն դեպքերում, երբ առկա է ոսկրային ձևավորում, անհրաժեշտ է ավելի լուրջ վիրաբուժական միջամտություն և մի շարք նախնական ախտորոշիչ միջոցառումներ:

Պոլիդակտիլիա երեխաների մոտ

Երեխաների մոտ գոյություն ունեն պոլիդակտիլիայի մի քանի ձևեր (նախաաքսիալ և հետաքսիալ), որոնք ուղղակիորեն կախված են ուռուցքի տեղակայությունից: Postaxial-ի դեպքում վեցերորդ մատը գտնվում է փոքր մատի հետևում, իսկ նախաաքսիալը՝ փոքր մատի դիմաց: Եթե ​​ձեռքի ավելորդ մատը բավականաչափ զարգացած է և կապված է 5-րդ մետակարպալ ոսկորին, ապա կարելի է խոսել անոմալիայի ժառանգական փոխանցման մասին։

Preaxial polydactyly

Ոտնաթաթի տարածքում պաթոլոգիական աճը հաճախ հանդիպում է մանկության տարիներին: Այս դեպքում պաթոլոգիան բնութագրվում է մատների, մետատարսային ոսկորների կամ ֆալանգների քանակի ավելացմամբ: Այս վիճակը կարող է ուղեկցվել հոդերի, ոսկորների և ջիլ կապանների դեֆորմացմամբ։ Ամենամեծ առաջընթացը նկատվում է, երբ երեխան ակտիվորեն աճում է, ինչը զգալիորեն բարդացնում է հետագա բուժումը և մեծացնում վերականգնողական շրջանը։

Որպես կանոն, աննորմալ նորագոյացությունը տեսողականորեն որոշվում է մանկաբույժի կամ նեոնատոլոգի կողմից երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո, սակայն մատի կամ ձեռքի հեռացումը պահանջում է լրացուցիչ հետազոտություն, որը ներառում է.

• տեղայնացման հստակեցում (preaxial կամ postaxial);
• պաթոլոգիական ձևավորման բնույթը (ժառանգական փոխանցման դեպքում լրացուցիչ մատը բավականին լավ է զարգացած, ի տարբերություն բնածին արատի, երբ մատը ձևավորվում է 1 կամ մի քանի ներմաշկային ելուստների տեսքով);
• համատեղ տարածքում լրացուցիչ անատոմիական խանգարումների և դեֆորմացիաների առկայությունը.
• Անոմալիայի անկախությունը որոշելու համար գնահատվում են բոլոր բնորոշ նշանները:

Վերջնական փուլում բժիշկն ընտրում է անհրաժեշտ բուժման մարտավարությունը, որը ներառում է ոչ միայն ավելորդ մատի հեռացում, այլև երեխաների վերականգնողական խնամք, բավական լավ խնամք ապահովելով, իսկ անհրաժեշտության դեպքում՝ հետագա պլաստիկ վիրահատություն։

Պետք է նկատի ունենալ, որ ժամանակին բժշկական միջամտության բացակայության դեպքում երեխաները կարող են լրջորեն տուժել հոգեկան առողջությամբ, որն արտահայտվում է թերարժեքության բարդույթով և սահմանափակ ֆիզիկական զարգացմամբ։

Նախավիրահատական ​​ախտորոշում

Որպես կանոն, 6-րդ մատի հեռացումը կատարվում է վաղ տարիքում, ինչը պայմանավորված է ոսկրային հյուսվածքի առաձգականությամբ և արագ վերափոխման ու վերականգնման հնարավորությամբ։ Բացի այդ, մանկության տարիներին արյան շրջանառությունը և նյարդամկանային ֆունկցիաները բավականին լավ են վերականգնվում։

Պոլիդակտիլիայի բոլոր տեսակների համար օգտագործվում է նախնական ռենտգեն հետազոտություն՝ ոսկրային հյուսվածքի բնորոշ փոփոխությունները և վեցերորդ մատը ֆալանգների հետ կապելու տարբեր տարբերակները ավելի ճշգրիտ որոշելու համար։

Բացի ռադիոգրաֆիայից, օգտագործվում է վիրահատության ժամանակ արյան շրջանառության խնդիրների ռիսկերի որոշման ավանդական մեթոդը։ Դա անելու համար մի քանի վայրկյանով կտրված մատի հիմքի վրա կիրառվում է զբոսաշրջիկ: Եթե ​​հիմնական մատի կտրուկ ճերմակում է, որը երկար ժամանակ չի անհետանում, նշանակում է, որ այդ հատվածները միացված են ընդհանուր արյունատար անոթներով։

Երբեմն ոտքերի կամ ձեռքերի վրա ավելորդ մատը կարող է վկայել երեխայի մարմնում լուրջ պաթոլոգիական խանգարումների մասին, ուստի վիրահատությունից առաջ անհրաժեշտ են պարտադիր հետազոտություն և նախապատրաստական ​​միջոցառումներ: Սա կարևոր է, քանի որ պաթոլոգիայի ընթացքի և զարգացման առանձնահատկությունները ուղղակիորեն ազդում են պահանջվող վիրաբուժական միջամտության քանակի վրա:

Մազանոթների կողմից մատակարարված մաշկի ծալքի հեռացումը բավականին պարզ է, բայց այն դեպքերում, երբ բոլոր մատները, ներառյալ վեցերորդը, ուղեկցվում են նմանատիպ ախտանիշներով, կարող են անհրաժեշտ լինել կրկնակի վիրահատություններ:

Մեծահասակ հիվանդների մոտ լինում են միանգամից 2 մասամբ բաժանված մատների անոթ արյուն մատակարարելու դեպքեր, ուստի վիրաբույժները խորհուրդ են տալիս նորագոյացությունների հեռացում երեխայի կյանքի առաջին 2-3 ամիսներին, մինչդեռ ոսկրային հյուսվածքը դեռ բավականաչափ ձևավորված չէ: Հատկապես ծանր դեպքերում, ինչպես նաև բոլոր մատների լիարժեք ֆունկցիոնալությունը պահպանելու դեպքում բժիշկը կարող է որոշել, որ վիրաբուժական միջամտությունը տեղին չէ:

Շատ դեպքերում, հաշվի առնելով նախնական ախտորոշման արդյունքները և հիվանդի ծանրության ընդհանուր վիճակը, վիրաբուժական միջամտության արդյունքը բարենպաստ է։

Պոլիդակտիլիայի հեռացման մեթոդի ընտրությունը հիմնված է մի քանի գործոնների վրա՝ ոտքի կամ ձեռքի բնածին արատ, հիվանդի տարիքային կատեգորիա և մատների կամ մետատարսուսի ուղեկցող պաթոլոգիական խանգարումներ:

Վիրահատությունը կատարվում է ամբողջովին ստերիլ պայմաններում վիրաբուժության ոլորտում մեծ գործնական փորձ ունեցող մասնագետների կողմից։

Պոլիդակտիլիայի բարդ ձևերի դեպքում պահանջվում է ոչ միայն ավելորդ մատի հեռացում, այլ նաև հետագա վերականգնում՝ ջիլ-մկանային և օստեոարտիկուլյար ապարատի հետագա վերականգնմամբ։ Բացի այդ, եթե վիրահատությունը ժամանակին է, կարող են զարգանալ երկրորդական դեֆորմացիաներ, որոնք նախատեսում են մի շարք հարակից բարդություններ։

Ոտնաթաթի վիրահատության ժամանակ լրացուցիչ մատը կարելի է հեռացնել կենտրոնական մասում (ներքին կամ արտաքին եզրից): Նման անոմալիաները ներառում են ոտնաթաթի 7-րդ և 2-րդ ճառագայթների հեռացում կամ հեռացում, եթե դրա վրա կան սֆենոիդ ոսկորի և խորանարդ եզրի ելուստներ:

Այս տեսակի վիրահատությունն իրականացնելու համար ոչ մի երկար նախապատրաստություն չի պահանջվում, ստանդարտ ախտորոշումը և լաբորատոր արդյունքները բավարար են:

Որպես կանոն, վիրահատությունները նշանակվում են օրվա առաջին կեսին, քանի որ պրոցեդուրայից 6 ժամ առաջ մարդը չպետք է խմել և ուտել, ինչը պայմանավորված է վիրահատության ընթացքում անզգայացման կիրառմամբ։ Պրոցեդուրայի տևողությունը՝ 45 րոպեից մինչև 1 ժամ։ Ավելորդ մատը հեռացնելուց հետո վիրաբույժը հատուկ տրիկոտաժի ասեղի միջոցով ամրացնում է վիրահատված վերջույթը, որին հաջորդում է գիպսային գիպսը:

Պետք է նկատի ունենալ, որ ցանկացած վիրաբուժական միջամտություն թույլատրելի է միայն հիվանդի բացարձակ առողջության ֆոնի վրա։ Սուր շնչառական վիրուսային վարակի նույնիսկ ամենաչնչին նշանները (թեթև տհաճություն և հազ) պրոցեդուրաների հակացուցում են, քանի որ հետվիրահատական ​​բարդությունների բարձր ռիսկ կա:

Հետվիրահատական ​​վերք՝ ավելորդ մատը հեռացնելու համար

Վերականգնողական շրջան

Հիվանդի հոսպիտալացումը ներառում է բժիշկների հսկողության տակ գտնվելու առնվազն 14-15 օր՝ վիրահատված տարածքի պարբերական վիրակապերով (2 օրը մեկ): Բացի այդ, նշանակվում են մի շարք ֆիզիոթերապևտիկ միջոցառումներ՝ այտուցները, հեմատոմաները թեթևացնելու և վնասված հյուսվածքների վերականգնումն արագացնելու համար։

1 ամսից հետո հեռացնում են մետաղալարն ու գիպսը, բժիշկը նշանակում է հսկիչ ռենտգեն հետազոտություն՝ ոսկրային հյուսվածքի ամբողջականությունը և կոլուսի ձևավորումը հաստատելու համար։ Հաջորդիվ, հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո առաջին ամսվա ընթացքում 1-2 անգամ նախատեսվում է այցելություն մասնագետին։ Սա անհրաժեշտ է, որպեսզի վիրաբույժը կարողանա անհապաղ բացահայտել նորածին երեխայի մոտ սպի հյուսվածքի հնարավոր ձևավորումը և նշանակել համապատասխան բուժում (մարմնամարզություն, քսուքներ, գելեր և այլն):

Շատ դեպքերում վիրահատությունը և վերականգնողական շրջանը լավ են ընթանում, սակայն որքան մեծ է հիվանդի տարիքը, այնքան բարձր է տարբեր տեսակի բարդությունների տոկոսը և այնքան երկար է վերականգնողական շրջանը: Բնածին անոմալիաներ ունեցող բոլոր հիվանդները, այդ թվում՝ վեց մատով ատամները, ենթակա են պարտադիր դիսպանսերային դիտարկման։ Հատկապես կարևոր է վերահսկել երեխաների վիճակը, քանի որ նրանց ոսկորները շարունակում են աճել: Ժամանակին օգնության դեպքում հոդերի ֆունկցիոնալության ամբողջական վերականգնման և բարդությունների բացակայության կանխատեսումը բարենպաստ է:

ՎԵՑ մատների պոլիդակտիլիան անատոմիական շեղում է, որը բնութագրվում է մարդու մատների կամ ոտքերի մատների սովորականից ավելի մեծ թվով:
Նման արատների առաջացման պատճառներից է ընտանեկան պոլիդակտիլիան (ժառանգականությունը): Պոլիդակտիլիան ամենից հաճախ ժառանգվում է աուտոսոմային գերիշխող ձևով, բայց երբեմն այս անատոմիական շեղումը ժառանգվում է աուտոսոմային ռեցեսիվ ձևով:

Վիճակագրության համաձայն՝ յուրաքանչյուր 5000 նորածինից մեկը ծնվում է վեց մատով։ Որպես կանոն, վեցերորդ մատը հեռացնում են անմիջապես վիրահատական ​​ճանապարհով։ Ռուսաստանում մինչ հեղափոխությունը վեց մատով մարդկանց մի ամբողջ գյուղեր կային։ «Վեց մատը» Ստալինի մականուններից մեկն է (նա ուներ վեց մատ)

Արդյո՞ք մենք մենակ ենք Տիեզերքում: Կարծում եմ՝ չեմ սխալվի, եթե ենթադրեմ, որ շատերն իրենց կյանքում գոնե մեկ անգամ այս հարցը տվել են իրենց։ Առանց չափազանցության, Երկիր այցելած այլմոլորակայինների մասին պատմությունները կարելի է անվանել քսաներորդ դարի առասպելներ: Բայց արդյո՞ք այս առասպելներն արմատներ ունեն իրականության մեջ: Կա՞ այլմոլորակայինների գոյության իրական ապացույց...

1996 թվականին գաղտնազերծված «Այլմոլորակայինի դիահերձում» հայտնի տեսահոլովակում հստակ երևում է, որ մատների և ոտքերի մատների թիվը վեց է...

Ռոսվելի ՉԹՕ-ի վթարից հետո հայտնաբերված իրերի լուսանկարները.
Ահա թե ինչ տեսք ուներ 1947 թվականին Ռոսվելում (ԱՄՆ) վթարի ենթարկված «թռչող ափսեի» կառավարման վահանակը ֆիլմում։

«Այլմոլորակայինի դիահերձում» ֆիլմը

1995 թվականին տեղի ունեցավ մի իրադարձություն, որը փոխեց ուֆոլոգիայի ողջ պատմությունը։ Մինչ օրս Ռեյ Սանտիլիի կողմից աշխարհին ներկայացված կադրերը շարունակում են վիճաբանությունների պատճառ դառնալ աշխարհի տարբեր երկրների ուֆոլոգների և գիտնականների շրջանում: Եվ դա զարմանալի չէ, քանի որ հանդիսատեսին ցուցադրվել է մի արարածի դիահերձում, որը, ինչպես պնդում էր Սանտիլլին, չի ծնվել մեր մոլորակում։

Զարմանալի կադրեր

Դիտելով ֆիլմը կամ գոնե դրա հատվածները, որոնք պատկերում են արարածին, դժվար է չհավատալ Սանտիլիին։ Առնվազն պետք է ընդունել, որ ցույց տրված դիահերձումը անձին չէ։ Ցավոք սրտի, նկարահանման որակը հեռու է իդեալական լինելուց, այնուամենայնիվ, արարածի մասին շատ բան կարելի է ասել։

Այն ունի մոտ 140 սանտիմետր բարձրություն, առանց մազերի և սեռական հատկանիշների։ Որքան կարող է սև և սպիտակ ձայնագրությունը ցույց տալ, արարածն ունի գունատ մաշկ, անհամաչափ մեծ գլուխ փոքր հարթ քթով և փոքր ականջներով, և կրկին անհամաչափ մեծ մուգ աչքերով: Բերանը մի փոքր բաց է, բայց ատամներ չեն երևում։ Էակը վեց մատ և ոտք ունի: Եվ, շատ տարօրինակ, չկա նավակ. http://www.mirf.ru/Articles/print46.html

Հետաքրքիր է. 1947 թվականին Մոնակոյում թողարկվեց Պիեռ Գանդոնի նամականիշը վեց մատով հանգուցյալ ԱՄՆ նախագահի և նրա կենդանության օրոք ֆիլատելիստ Ֆրանկլին Ռուզվելտի հետ Նյու Յորքի ֆիլատելիստական ​​ցուցահանդեսին նվիրված շարքում: Եվ նույն թվականին Ռուզվելտի երկիր, իբր, այցելեցին իրական վեց մատով այլմոլորակայիններ և ընկան Ռուզվելտի հինգ մատով հայրենակիցների ճիրանները:

Ճշմարտությունը ինչ-որ տեղ մոտ է. Գդինիայի միջադեպ

«...Այս արարածի դեմքը, որը նման է փոքրիկ մարդուն, խիստ այրվել էր, նրա մարմնին ամուր դրված էր կոմբինեզոն, որը հիշեցնում էր ջրասուզակի թաց կոստյումը, որը միայն պատրաստված էր ծանր մետաղ պարունակող նյութից:
Առեղծվածային արարածին տեղափոխել են Գդանսկի համալսարանի կամ, ըստ այլ աղբյուրների, հենց Գդինիայի կլինիկա: Այնտեղ նրան զննեցին՝ առաջին հերթին ուշադրություն դարձնելով անսովոր ձեռքերին, որոնք վեց մատ ունեին։ Այստեղ տեղին կլինի հիշել, որ նույն ձեռքերն ունեին 1947 թվականին ԱՄՆ Ռոսվելի մերձակայքում վթարի ենթարկված ՉԹՕ-ի այլմոլորակայինները։ Գդինիայի նորեկի ոտքերը նույնպես վեց մատ են պարզվել։ Հումանոիդին հնարավոր է եղել մերկացնել միայն հատուկ գործիքների օգնությամբ։ Երբ արարածի ձեռքից հանեցին թեւնոցը, որը գրեթե որպես զարդարանք չէր ծառայում, նրա առողջական վիճակը կտրուկ վատթարացավ։ Մի քանի օր անց փոքրիկը մահացավ։ Կամ ընկնելու ժամանակ ստացած ներքին ծանր վնասվածքների և ուժի ամբողջական կորստի պատճառով, կամ թեւնոցը ձեռքից հանելու պատճառով։
Դե Վինսենթ-Մարտենը պնդում է, որ խորհրդավոր արարածի մնացորդները խիստ անվտանգության պայմաններում ուղարկվել են Խորհրդային Միություն և այնտեղ ենթարկվել մանրազնին և համապարփակ հետազոտության, որի արդյունքները դեռևս գաղտնի են։
http://ufoinspace.ru/articles.php?id=148

«Նրանք ապրում էին քարանձավներում և գալիս էին երկնքից», - տեղական լեգենդները մեջբերում է նահանգի Ուֆոլոգիական ասոցիացիայի նախագահ Աթաիդ Ֆերեյրա դա Սիլվա Նետտոն: Այլ լեգենդներ պատմում են երկնքից եկած կրակի որոշակի սյունի մասին։ Որոշ «գիտություններ» սովորեցնելով հնդկացիներին՝ թզուկները նորից գնացին իրենց աշխարհ:

Լույսի շղթաները սուզվեցին լիճը, իսկ հետո բարձրացան երկինք. հնդիկները այս լեգենդը փոխանցեցին սերնդեսերունդ: Բրազիլիայի հեռավոր շրջանի քարանձավներում հայտնաբերված հետքերը տարօրինակ կերպով հաստատում են վեց մատով ցածրահասակ այլմոլորակայինների մասին լեգենդը:

Xavantes հնդիկ ցեղի մեկ այլ լեգենդ ասում է, որ ժամանակին Էնկանտադա լիճը, որը գտնվում էր Նովա Քսավանտինա մունիցիպալիտետում, աստվածների տան դարպասն էր: Ըստ լեգենդի՝ լույսի շղթաները սուզվել են լիճը, իսկ հետո թռչել տիեզերք։ Հնդիկները դեռ վախենում են լողալ այնտեղ՝ հավատալով, որ ինչ-որ անհայտ ուժ իրենց հետ կտանի, գրում է բրազիլական Terra-ն։

Բորորոս և Խավանտես ցեղերի հնդկացիները, որոնք ապրում են Բրազիլիայի Մատո Գրոսո նահանգում, լեգենդներ են պատմում մոտ 1,2 մ հասակով փոքր այլմոլորակայինների մասին։

Փոքրիկ ոտքերի քարանձավի առեղծվածը

Ժամանած «լիլիպուտցիները» հնդկացիներին որոշ «գիտություններ» սովորեցնելուց հետո նրանք նորից գնացին իրենց աշխարհը։ Իրոք, Մատո Գրոսսոյի նահանգի Բարրա դու Գրասաս համայնքի Կապույտ լեռների ազգային պարկում կա մի քարանձավ, որը կրում է «Փոքրիկ ոտքերի քարանձավ» անվանումը, քանի որ վեց մատների փոքր ոտքերի հստակ հետքերը տեսանելի են ամբողջ մակերեսով։ grotto - հատակին, պատերին և առաստաղին:

Երբևէ լսե՞լ եք «ավելորդ» մատներով մարդկանց մասին: Կամ գուցե տեսե՞լ եք դրանք: Երեխաների և մեծահասակների մասին նշումներ, ովքեր ունեն վեց մատ կամ ոտք, բավականին հաճախ են հայտնվում: Համացանցը լի է անսովոր վերջույթներով մարդկանց լուսանկարներով, և սովորական մարդիկ հակված են դասակարգել նման հատկանիշը որպես դեֆորմացիա կամ հիվանդություն: Արդյոք այս բնածին արատն այդքան սարսափելի է, կարելի է հասկանալ միայն լրացուցիչ մատների առաջացման պատճառները իմանալով։

Պոլիդակտիլիան կոչվում է բնածին անատոմիական անոմալիա, որը դրսևորվում է որպես լրացուցիչ մատներ ոտքերի կամ ձեռքերի վրա: Վիճակագրությունը ասում է, որ յուրաքանչյուր հինգ հազար նորածինից մեկի մոտ մատների քանակի շեղում է տեղի ունենում, և այդ արատը ոչ միշտ է սիմետրիկորեն դրսևորվում։

Պոլիդակտիլիայի տեսակները

Այս զարգացման անոմալիայով բնածին փոփոխությունները կարող են դրսևորվել մի քանի ձևով.

1. Եթե ​​ֆալանգների տարրական կառուցվածքների երկփեղկումը տեղի է ունենում զարգացման վաղ փուլերում, ձևավորվում է լրիվ չափի և լիարժեք ֆունկցիոնալ լրացուցիչ մատ:
2. Ափի և ոտքի արտաքին կամ ներքին եզրին տարրական չզարգացած պրոցեսների տեսքը:
3. Մատների վրա պրոցեսների բիֆուրկացիան կամ հայտնվելը կոչվում է նաև պոլիդակտիլիա ֆենոմեն։

Հազվադեպ է այն իրավիճակը, երբ մարդու ձեռքի վեց մատները լիովին ֆունկցիոնալ են (լուսանկարը ստորև): Հնդկաստանում նման երեխաներն ավելի հաճախ են ծնվում, քան մյուս շրջաններում, ուստի այս նշանը որպես առանձին կետ ներառված է ոստիկանության հարցաթերթերում։ Որպես կանոն, աքսեսուարային ֆալանգները ոչ մի կերպ չեն կարող վիրահատվել կամ նույնիսկ կառավարվել, իսկ վեց մատ ունեցող մարդիկ ենթարկվում են ուղղիչ վիրահատության։

Պոլիդակտիլիզմի պատճառները

Քիմիական նյութերի տերատոգեն ազդեցությունը պտղի վրա (հղի կնոջ կողմից որոշակի դեղամիջոցներ ընդունելը) կարող է առաջացնել բջիջների բաժանման և հյուսվածքների և օրգանների ձևավորման կարգի խախտում։ Բնածին պոլիդակտիլիայի դեպքում թվային ֆալանգների ռուդիմենտները ենթարկվում են տոքսինների:

Ժառանգականության գործոնը, ըստ բժիշկների, ավելորդ մատների առաջացման հիմնական պատճառն է։ Հաճախ ընտանեկան տոհմում կարելի է հետևել տվյալ թերության ժառանգությանը և դրա տեսքին սերնդի կամ անընդմեջ մի քանի սերունդների միջև: Պոլիդակտիլիա առաջացնող գեները գերիշխող են, ինչը նշանակում է, որ դրանք հայտնվում են գենոտիպում առկա լինելու դեպքում: Բայց պատահում է, որ թերի ներթափանցման պատճառով թերությունը դեռ մնում է թաքնված։

Մեկուսացված պոլիդակտիլիան լրացուցիչ վտանգ չի ներկայացնում մարմնի համար, սակայն պոլիդակտիլիան հաճախ դրսևորվում է որպես բարդ գենային կամ քրոմոսոմային խանգարումների մաս։ Գիտնականներին հայտնի է մինչև 120 սինդրոմ, որոնց նշանը վեց և ավելի մատն է (Patau, Lawrence, Meckel syndromes):

Նորածինների մոտ պոլիդակտիլիայի ախտորոշում

Ծնվելուց անմիջապես հետո երեխան հետազոտվում է մանկաբույժի կամ նեոնատոլոգի մոտ։ Հետեւաբար, երբ երեխան ծնվում է վեց մատով կամ ոտքի մատներով, ախտորոշումը կատարվում է անմիջապես:

Բուժման մեթոդները որոշելու համար բժիշկը պետք է սահմանի.

1. Ձեռքի լրացուցիչ մատի դիրքը, որը կարող է լինել նախածանցային (մատնեմատի և փոքր մատի միջև) կամ հետառարկային՝ փոքր մատի հետևում:
2. Պաթոլոգիայի բնույթը. Ժառանգական պոլիդակտիլիայով լրասարքի թվանշանը տարածվում է հինգերորդից և բավականին լավ զարգացած է։ Եթե ​​խոսքը բնածին արատի մասին է, ապա մատը կլինի թերզարգացած՝ մաշկի ելուստի ներսում մեկ կամ մի քանի ֆալանգների տեսքով։
3. Մետակարպուսի կամ մետատարսուսի անատոմիայում լրացուցիչ փոփոխությունների առկայությունը, որը կարող է դրսևորվել լրացուցիչ ոսկորների, հոդերի, կապանների և ջլերի դեֆորմացիաների տեսքով:
4. Պոլիդակտիլիան անկախ անոմալիա է կամ դրսևորվում է որպես սինդրոմի մաս: Դրա համար գնահատվում են այլ ախտանիշներ և նշանակվում են լրացուցիչ թեստեր:

Դրանից հետո ընտրվում է բուժման մեթոդ: Այն ներառում է լրացուցիչ մատների վիրահատական ​​հեռացում, որպեսզի երեխան, ով ծնվելուց ի վեր ունի վեց մատ կամ դեֆորմացված ոտք, կարող է նորմալ զարգանալ՝ չզգալով հոգեբանական կամ ֆիզիկապես թուլացած: Բժիշկը որոշում է, թե որ տարիքում է լավագույնս հեռացնել այն, և արդյոք պլաստիկ վիրահատության կարիք կլինի վերջույթի էսթետիկ տեսքը վերականգնելու համար։

Վիրահատության նախապատրաստում

Պոլիդակտիլիայի առաջացման առանձնահատկությունները ազդում են վիրաբուժական միջամտության չափի վրա: Օրինակ, մաշկի ծալքը, որը մատակարարվում է մազանոթների միջոցով, հեշտ է հեռացնել: Իսկ եթե ձեռքերի վեց մատն ուղեկցվի մետակարպուսի համապատասխան փոփոխություններով, ապա կպահանջվի մեկից ավելի վիրահատություն։ Իսկ այն դեպքերում, երբ «լրացուցիչ» մատները լիովին գործում են, կարող է որոշում կայացվել ամեն ինչ թողնել այնպես, ինչպես կա։

Պոլիդակտիլիայի վիրաբուժական բուժման մեթոդ ընտրելիս բժիշկները ևս մի քանի հետազոտություն են անցկացնում.

• վերջույթների ռադիոգրաֆիա;
• Աքսեսուար մատների արյան մատակարարման ուսումնասիրություն.

Լինում են դեպքեր, երբ մեծ անոթը միանգամից երկու մասամբ բաժանված մատ է սնուցում։ Այնուհետև հեռացնելն առանց այս հատկանիշը հաշվի առնելու կարող է հանգեցնել արյան մատակարարման հետագա խանգարումների:

Երբ բոլոր ուսումնասիրությունները ավարտված են, կատարվում է վիրահատություն: Երբեմն դրան նախորդում է թերապեւտիկ բուժումը, սակայն նման դեպքերը հազվադեպ են լինում։ Սովորաբար ներկա բժիշկը պնդում է պոլիդակտիլիան վաղ տարիքում բուժել, վիրահատությունների մեծ մասը կատարվում է երեխայի կյանքի առաջին ամսում։

Հետաձգումը միայն բարդացնում է իրավիճակը, քանի որ երեխաների ոսկորները և շրջակա հյուսվածքները արագ են աճում և որոշակի ծանրաբեռնվածություն են զգում: Որքան շուտ կատարվի պլաստիկ վիրահատությունը, այնքան քիչ երկրորդական դեֆորմացիաներ կունենաք։

Իսկ եթե հեռանաս...

Ձեռքերի վրա, հատկապես, եթե բոլոր մատները լավ զարգացած են, իսկ ձեռքերը՝ սիմետրիկ, այս հատկությունը քիչ բան չի խանգարի։ Եթե ​​դուք ստիպված չեք լինի ձեռնոցներ պատվիրել դերձակից և որսալ հետաքրքրասեր հայացքները: