- հիդրոսալպինքս. Վիճակագրության համաձայն՝ այն հայտնաբերվում է վերարտադրողական տարիքի կանանց 30%-ի մոտ։ Պաթոլոգիան խանգարում է երեխայի հաջող բեղմնավորմանը: Այնուամենայնիվ, համարժեք բուժման դեպքում հղիությունը հնարավոր է: Այսօրվա հոդվածում կխոսենք այն մասին, թե ինչպես ժամանակին ճանաչել հիվանդությունը, բուժման ինչ մեթոդներ է առաջարկում ժամանակակից բժշկությունը։

Ֆալոպյան խողովակների կառուցվածքը և գործառույթները

Հիվանդության զարգացման մեխանիզմը և դրա հնարավոր պատճառները հասկանալու համար անհրաժեշտ է խորանալ անատոմիայի մեջ։ Արգանդի կամ արգանդի խողովակը զուգակցված օրգան է՝ երկու լույսով: Նրա երկարությունը 10-12 սմ է։Խողովակի մի ծայրը բացվում է արգանդի մեջ, իսկ մյուսը վերջանում է վզիկներով և դուրս է գալիս ձվարանների մոտ։ Այս բացվածքների օգնությամբ որովայնի խոռոչը հաղորդակցվում է սեռական օրգանների հետ։

Արգանդային խողովակի պատերը բաղկացած են երեք շերտերից՝ արտաքին, մկանային և ներքին։ Առաջինը ներկայացված է peritoneum-ով և կատարում է պաշտպանիչ գործառույթ: Մկանային շերտը նպաստում է կծկվող շարժումներին՝ ուղղված դեպի արգանդի խոռոչ։ Արգանդի խողովակի ներսը պատված է թարթիչավոր էպիթելով: Նրա հիմնական գործառույթը ալիքանման շարժումներ կատարելն է, որի շնորհիվ բեղմնավորված ձվաբջիջը ազատորեն մտնում է արգանդ։ Թարթիչավոր էպիթելի տարրերի միջև գտնվում են, որոնք պատասխանատու են հատուկ սեկրեցիայի արտադրության համար։ Այս նյութը նպաստում է սերմնահեղուկի, ձվաբջիջների և սաղմերի կենսունակությանը իր զարգացման սկզբնական փուլերում:

Ի՞նչ է tubal hydrosalpinx-ը:

Սա գինեկոլոգիական հիվանդություն է, որը ժամանակի ընթացքում հանգեցնում է խանգարումների, բնութագրվում է ջրանցքների լույսում տրանսուդատի աստիճանական կուտակմամբ։ Արդյունքում խողովակը վերածվում է տոպրակի տեսք ունեցող գոյացության։ Զարգացման սկզբնական փուլում պաթոլոգիական գործընթացը գործնականում չի դրսևորվում: Սովորաբար հիվանդությունը ախտորոշվում է, երբ կինն անպտղության պատճառները փնտրելու նպատակով դիմում է գինեկոլոգի։

Բժիշկները առանձնացնում են հիդրոսալպինքսի հետևյալ ձևերը.

• ձախլիկ;
• աջակողմյան;
• երկկողմանի

Հիվանդության միակողմանի ձևը բնութագրվում է միայն մեկ խողովակում բորբոքման տեսքով: Այս դեպքում կինը կարող է ինքնուրույն հղիանալ, սակայն հաջող բեղմնավորման հավանականությունը կրկնակի կրճատվում է։ Երկկողմանի հիդրոսալպինքսով երկու խողովակներն էլ խցանված են: Նման ախտորոշմամբ անհնար է հղիանալ, եթե ժամանակին չդիմեք բժշկի։ Հետագայում կարող է զարգանալ լիակատար անպտղություն, որի դեպքում առողջ երեխա ինքնուրույն կրելու և լույս աշխարհ բերելու հավանականությունը զրոյական է։

Առանձին-առանձին անհրաժեշտ է դիտարկել պաթոլոգիայի քրոնիկական ձևը: Այն զարգանում է աստիճանաբար և չի արտահայտվում որևէ շեղումներով։ Կինը իրեն հիանալի է զգում։ Արգանդափողերի հիդրոսալպինքսը պատահաբար հայտնաբերվում է գինեկոլոգի հետազոտության ժամանակ։ Ուստի շատ կարևոր է այս բժշկի հետ պարբերաբար կանխարգելիչ հետազոտություններ անցնելը։

Հիվանդության զարգացման մեխանիզմը

Արգանդափողերի անսարքությունը սկսվում է բորբոքման ֆոնի վրա, օրինակ՝ սալպինգիտով կամ սալպինգոոֆորիտով։ Առաջանում է շարակցական հյուսվածքի ախտաբանական աճ, ձևավորվում են բազմաթիվ սոսնձումներ և սպիներ։ Բորբոքումն աստիճանաբար տարածվում է արգանդափողերի բոլոր շերտերի վրա։

Թարթիչավոր էպիթելի վիլլիները մահանում են, և մկանային շերտը դադարում է ամբողջությամբ կծկվել: Կպչունությունը աճում է խողովակի լույսի մեջ՝ խաթարելով դրա անցանելիությունը։ Սեկրեցումը սկսում է կուտակվել ձևավորված խոռոչում: Այն արտադրվում է էպիթելային գեղձերի կողմից՝ ի պատասխան առկա բորբոքման: Ահա թե ինչպես է զարգանում արգանդափողերի հիվանդությունը՝ հիդրոսալպինքս։

Հիմնական պատճառները

Հիվանդության առաջացումը պայմանավորված է արգանդափողերի միջին հատվածի փակմամբ։ Սովորաբար այս խնդիրը մարմնի արձագանքն է տեղական բորբոքային գործընթացին: Վարակիչները ներթափանցում են ինչպես բարձրացող, այնպես էլ իջնող ուղիներով։ Առաջին դեպքում նկատի ունեն վերարտադրողական համակարգի օրգանները (արգանդի վզիկ, արգանդ, հեշտոց)։ Երկրորդը վերաբերում է կույր աղիքի, երիկամների կամ միզապարկի արյան հոսքի հետ վարակիչ նյութերի մուտքին: Երբեմն բորբոքումն ունի ասեպտիկ բնույթ, երբ դրա զարգացմանը նախորդում են տարբեր գինեկոլոգիական հիվանդություններ։

Բժիշկները հայտնաբերում են արգանդափողերի հիդրոսալպինքսի հետևյալ պատճառները.

• հաճախակի աբորտներ, արգանդի խոռոչի ախտորոշիչ կուրտաժներ;
• ներարգանդային սարքի օգտագործումը;
• հիպոթերմիա (պաթոգեն ֆլորայի ակտիվացումը տեղի է ունենում թուլացած անձեռնմխելիության ֆոնի վրա);
• սեռական գործընկերների հաճախակի փոփոխություն;
• բորբոքային պրոցեսներ, որոնք ազդում են հավելումների և ձվարանների տարածքի վրա (օոֆորիտ, ադնեքսիտ);
• ադենոմիոզ;
• էնդոմետիտ;
• հեշտոցային դիսբիոզ.

Միակողմանի պրոցես (ձախ արգանդի խողովակի հիդրոսալպինքս կամ պարզապես աջ) հաճախ առաջանում է անատոմիական խանգարումների կամ պյոսալպինքսի հետևանքով։ Այս դեպքում թարախային պարունակությունն ամբողջությամբ ներծծվում է՝ թողնելով միայն շիճուկային սեկրեցիա։ Երկու արգանդի խողովակների վրա ազդող երկկողմանի պաթոլոգիական պրոցեսը ձևավորվում է տարբեր վարակիչ նյութերի հետևանքով առաջացած քրոնիկական բորբոքման ֆոնի վրա:

Կլինիկական պատկեր

Որո՞նք են խողովակային հիդրոսալպինքսի ախտանիշները: Հիվանդության զարգացման սկզբնական փուլում բնորոշ նշաններ չկան, քանի որ բորբոքային գործընթացները ակտիվ չեն: Այն հայտնաբերվում է, ինչպես արդեն ասացինք, պատահաբար՝ գինեկոլոգի կողմից հետազոտության ժամանակ։

Հիվանդության զարգացման հետ մեկտեղ առաջանում է ընդլայնված կլինիկական պատկեր։ Էպիթելային գեղձերի կողմից լորձի արտազատման ավելացումը հանգեցնում է խողովակների գերլցման, ինչի արդյունքում դրանք մեծանում են չափերով։ Սրա պատճառով կնոջ մոտ որովայնի ստորին հատվածում ծանրության զգացում է առաջանում։ Եթե ​​պաթոլոգիան երկկողմանի է, ապա նման ախտանիշ հայտնվում է երկու կողմից: Ժամանակ առ ժամանակ հնարավոր է ջերմաստիճանը հասցնել սուբֆեբրիլ մակարդակի։ Որոշ դեպքերում կանայք նշում են հեշտոցից սեկրեցիայի ավելացում:

Երբ ախտորոշվում է «արգանդափողերի խցանում», հիդրոսալպինքսը ազդում է մարմնի վերարտադրողական կարողությունների վրա: Երբ լույսերը լիովին փակ են, ձուն չի կարող ներս մտնել, ուստի բեղմնավորում չի լինում: Այս խանգարումը կոչվում է Եթե լույսն ամբողջությամբ փակված չէ, լորձաթաղանթի ծալքերը հարթվում են, և մկանային հյուսվածքը ատրոֆիայի է ենթարկվում։ Այս փոփոխությունների արդյունքում կնոջ մոտ աճում է արտաարգանդային հղիության վտանգը։

Հիդրոսալպինքսի տհաճ բարդությունը արգանդի խողովակի պատռումն է։ Այս խանգարումը բնութագրվում է որովայնի ստորին հատվածում ուժեղ ցավերի և տախիկարդիայի ի հայտ գալով, արյան ճնշման նվազմամբ։ Մաշկը աստիճանաբար գունատվում է, և դրա վրա հայտնվում են քրտինքի հստակ տեսանելի պղպջակներ։ Եթե ​​այս ախտանիշները ի հայտ գան, դուք պետք է անհապաղ զանգահարեք բժշկական մասնագետների թիմ:

Հիդրոսալպինքս և հղիություն

Լապարոսկոպիան խորհուրդ է տրվում հիդրոսալպինքսով հղիություն պլանավորող կանանց համար: Այս ընթացակարգը թույլ է տալիս վերականգնել խողովակների անցանելիությունը, սակայն դա հաճախ խաթարում է դրանց բնական գործառույթը: Բացի այդ, կտրուկ կրճատվում է հիմնական հորմոնների՝ էստրադիոլի և պրոգեստերոնի ընկալիչների քանակը։ Այս գործոնները կարող են հանգեցնել էլտոպիկ հղիության:

Եթե ​​պաթոլոգիական գործընթացը տարածվում է միայն մեկ խողովակի վրա, հնարավոր է բեղմնավորում: Այնուամենայնիվ, կոնքի մեջ բորբոքման կիզակետի առկայությունը վնասակար է զարգացող սաղմի համար: Նրա պարունակած հեղուկը բաղկացած է լիմֆոցիտներից և այլ թունավոր նյութերից։ Ուստի խորհուրդ չի տրվում հղիությունը առանց վիրահատական ​​բուժման։ Հիդրոսալպինքսի համար արգանդափողերի հեռացումը չի նվազեցնում կնոջ սեռական ցանկությունը և չի ազդում նրա հորմոնալ մակարդակի կամ դաշտանային ցիկլի վրա: Հիվանդության երկկողմանի ձևով բնական հղիությունը անհնար է: Այս դեպքում կնոջը խորհուրդ է տրվում IVF անցնել:

Արգանդափողերի հեռացումը արտամարմնային բեղմնավորումից առաջ ենթադրում է հաջող բեղմնավորման հավանականության աճ մոտ 30%-ով: Կանխատեսումը զգալիորեն բարելավվում է, եթե հեռացման վիրահատությունը կատարվի անհապաղ, այլ ոչ թե փորձելով վերականգնել ձվաբջիջների անցանելիությունը՝ օգտագործելով լապարոսկոպիայի տարբեր տարբերակներ:

Նախկինում ենթադրվում էր, որ արգանդափողերի հեռացումը հանգեցնում է արյան մատակարարման և ձվարանների նյարդային կարգավորման խանգարմանը: Կատարված ուսումնասիրությունները չեն հաստատել այս տեղեկությունը։ IVF-ից առաջ ախտահարված խողովակների հեռացումը չի ազդում ձվարանների վիճակի, խթանման գործընթացին նրանց արձագանքի կամ բեղմնավորման արագության վրա:

Ախտորոշման մեթոդներ

Եթե ​​դուք կասկածում եք արգանդափողերի հիդրոսալպինքսին, պետք է անհապաղ դիմել գինեկոլոգի: Այս հիվանդության ախտորոշումը սկսվում է հիվանդի զննումից: Բիմանուալ պալպացիա իրականացնելիս պաթոլոգիան շոշափվում է ձգված պինդ գոյացության տեսքով միայն մեկ կամ միաժամանակ երկու կողմից։ Այս ընթացակարգի ընթացքում կարող է առաջանալ ցավոտ անհանգստություն: Հետո անցնում են գործիքային ախտորոշման մեթոդներին։ Դրանցից առավել տեղեկատվական են հետևյալ ընթացակարգերը.

1. Տրանսվագինալ Ուլտրաձայնային. Թույլ է տալիս որոշել հիդրոսալպինքսը, որոշել գտնվելու վայրը, ձևը և մոտավոր չափը:
2. Հիստերոսալպինոգրաֆիա. Օգնում է գնահատել արգանդափողերի անցանելիությունը: Ախտորոշման ժամանակ ճնշման տակ կոնտրաստային նյութ է ներարկվում արգանդի խոռոչ։ Սրանից հետո մի շարք ռենտգենյան ճառագայթներ են արվում, որոնցում հստակ երևում են ներքին սեռական օրգանները։

Բժշկական պրակտիկայում լինում են դեպքեր, երբ նման հետազոտությունից հետո կանայք ինքնուրույն են հղիացել։ Մյուս կողմից, դա մեծացնում է քրոնիկական բորբոքումների սրման հավանականությունը։

Ավելի հուսալի ախտորոշման մեթոդ է արգանդափողով հիդրոսալպինքսի լապարոսկոպիան: Այս մեթոդի օգտագործումը թույլ է տալիս գնահատել նրանց վիճակը և վերցնել բովանդակությունը՝ որոշելու վարակիչ հարուցիչը և դրա զգայունությունը հակաբիոտիկների նկատմամբ: Երբեմն բժիշկները ձեռնպահ են մնում լապարոսկոպիայից՝ դրա ինվազիվության պատճառով։ Նման միջամտությունը կարող է խթանել սոսնձման գործընթացի զարգացումը:

Հետազոտության արդյունքների հիման վրա բժիշկը հաստատում կամ հերքում է նախնական ախտորոշումը և տալիս է բուժման առաջարկություններ: Այս պաթոլոգիայի թերապիան կարող է լինել պահպանողական կամ վիրաբուժական: Եկեք ավելի մանրամասն քննարկենք տարբերակներից յուրաքանչյուրը:

Պահպանողական բուժում

Թերապիան պետք է սկսվի անմիջապես այն բանից հետո, երբ բժիշկը հաստատի tubal hydrosalpinx ախտորոշումը: Առանց վիրահատության բուժումը խորհուրդ է տրվում այն ​​կանանց, ովքեր այլևս չեն պլանավորում հղիություն կամ պաթոլոգիական գործընթացի փոքր ծանրության դեպքում: Բորբոքման դեմ պայքարելու համար նշանակվում են հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ: Թերապիայի ընթացքի տևողությունը և դեղամիջոցների դեղաչափը սահմանում է բժիշկը: Այս դեպքում մասնագետը պետք է հաշվի առնի ախտածին ֆլորայի զգայունությունը օգտագործվող դեղերի նկատմամբ և հարուցչի բնույթը:

Պահպանողական բուժումը ներառում է իմունային համակարգի խթանման միջոցառումներ: Այդ նպատակով հիվանդներին նշանակվում են իմունոմոդուլացնող դեղամիջոցներ («Տակտիվին», «Տիմալին», «Իմուդոն») և վիտամինային բարդույթներ։ Լայնորեն կիրառվում են ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաները։ Դրանք ամբողջությամբ չեն բուժում հիվանդությունը, բայց բարերար ազդեցություն են ունենում օրգանիզմի վրա։ Դրանց թվում են.

• UHF;
• Ուրալի դաշնային շրջան;
• մագնիսական կտրիչ;
• էլեկտրոֆորեզ;
• էնդովագինալ վիբրացիոն մերսում.

Եթե ​​բժիշկները ախտորոշել են ֆալոպյան խողովակների առաջադեմ հիդրոսալպինքս, բուժումը հնարավոր է միայն վիրահատության միջոցով:

Վիրաբուժական բուժում

Ինչպե՞ս բուժել արգանդափողերի հիդրոսալպինքսը: Այսօր լապարոսկոպիան օգտագործվում է որպես պաթոլոգիայի վիրաբուժական վերացման հիմնարար մեթոդ: Սա բուժման ամենաարդյունավետ և միևնույն ժամանակ նուրբ մեթոդն է։ Այս ընթացակարգի մի քանի տեսակներ կան. Բժիշկը ընտրում է բուժման կոնկրետ տարբերակ՝ հաշվի առնելով հիվանդի առողջական վիճակը և արգանդափողերի վիճակը:

1. Տուբեկտոմիա. Այս վիրահատության ընթացքում բժիշկը վերացնում է մեկ կամ երկու խողովակները: Նրա օգնությանը դիմում են, երբ հիվանդության բուժման այլ տարբերակներ չկան:
2. Salpingoneostomy. Գործընթացը ենթադրում է ֆալոպյան խողովակի նոր բացվածքի ձևավորում:
3. Ֆիմբրիոլիզ. Վիրաբուժական մանիպուլյացիաները ուղղված են խողովակի վերջնական հատվածի վիլլիները կպչումներից ազատելուն և հեղուկի հեռացմանը:
4. Salpingo-ovariolysis. Պրոցեդուրայի ընթացքում բժիշկը կտրում է խողովակի լույսի կպչումները:

Հնարավո՞ր է հղիություն խողովակի լապարոսկոպիայից հետո: Հիդրոսալպինքսը շատ լուրջ պաթոլոգիա է, որի երկար ընթացքը պարտադիր կերպով ազդում է կնոջ առողջության վրա։ Հաջող վիրահատությունը չի երաշխավորում երեխայի արագ բեղմնավորումը: Եթե ​​բժշկին հաջողվել է փրկել խողովակները և վերականգնել դրանց անցանելիությունը, ապա ձվաբջջն ամբողջությամբ չի գործի։ Թարթիչավոր էպիթելի թարթիչները կարող են կորցնել իրենց շարժունակությունը, իսկ մկանային շերտը հաճախ դադարում է կծկվել։ Արդյունքում խախտվում է նորմալ պերիստալտիկան։ Հետևաբար, վիրահատությունից հետո կանայք վտանգի տակ են արտարգանդային հղիության: Նման հիվանդների համար խորհուրդ է տրվում բեղմնավորում IVF-ի միջոցով:

Կանխարգելիչ գործողություններ

Արգանդափողերի հիդրոսալպինքսը, որի բուժումը նկարագրված է հենց վերևում, լուրջ հիվանդություն է: Այնուամենայնիվ, դրա առաջացումը հնարավոր է կանխել, եթե հետևեք հետևյալ առաջարկություններին.

1. Անհրաժեշտ է անհապաղ բուժել գինեկոլոգիական հիվանդությունները։ Ցավի, ոչ բնորոշ արտանետումների կամ այլ տհաճ ախտանիշների ի հայտ գալու դեպքում պետք է անհապաղ դիմել գինեկոլոգի։
2. Կարևոր է պահպանել անձնական հիգիենայի տարրական կանոնները. Բժիշկները խորհուրդ են տալիս օրական երկու անգամ ցնցուղ ընդունել։ Դաշտանի ժամանակ դուք պետք է հնարավորինս հաճախ փոխեք հիգիենայի միջոցները:
3. Ավելի լավ է հրաժարվել անառակությունից և միշտ օգտագործել արգելքային հակաբեղմնավորիչ միջոցներ:
4. Պետք է հավատարիմ մնալ առողջ ապրելակերպին և վերացնել բոլոր վատ սովորությունները։

Արգանդափողերի հիդրոսալպինքսը, եթե չբուժվի, կարող է լուրջ բարդություններ առաջացնել: Դրանք ներառում են ոչ միայն անպտղությունը: Նույնիսկ երեխայի հաջող բեղմնավորման դեպքում կա վիժման կամ ինքնաբուխ վիժման հավանականություն:

Hydrosalpinx-ը առաջանում է արգանդափողերի բորբոքումից հետո։ Այս պաթոլոգիան և՛ խողովակների բորբոքային փոփոխությունների հետևանք է, և՛ օրգանի հետագա կործանարար փոփոխությունների աղբյուր։ Նման խանգարումների արդյունքը խողովակների անպտղությունն է կամ էլտոպիկ հղիությունը։

Ինչ է պաթոլոգիան

Լատիներենից թարգմանաբար՝ hydrosalpinx նշանակում է «հեղուկ խողովակի մեջ»։ Արգանդի խողովակները մի ծայրով կապված են արգանդի խոռոչին, իսկ մյուս ծայրով շփվում են կոնքի խոռոչի հետ։ Խողովակի ներսը պատված է լորձաթաղանթով, որը լորձ է արտազատում: Օրգանի հիմքը մկանային շերտն է։ Խողովակի մկանները սովորաբար ունենում են պերիստալտիկ շարժումներ կատարելու ունակություն, այսինքն՝ ունեն կծկման ուղղորդված վեկտոր արտաքին բացվածքից մինչև արգանդի խոռոչ։ Սա անհրաժեշտ է բեղմնավորված ձվաբջիջը ձվարանների մակերեսից դեպի արգանդի խոռոչ տեղափոխելու համար՝ պտղի հետագա իմպլանտացիայի և զարգացման համար:

Բեղմնավորված ձվի առաջխաղացմանը մասնակցում են նաև խողովակային էպիթելի վիլլիները: Երբ արգանդի խողովակների լորձաթաղանթը բորբոքվում է (սալպինգիտ, սալպինգոոֆորիտ), էպիթելը կորցնում է մեծ քանակությամբ վիլլիներ։ Ինքը՝ մկանային շերտը, նույնպես ենթարկվում է կառուցվածքային փոփոխությունների բորբոքային պրոցեսի պատճառով։ Խողովակը դեֆորմացվում է, և դրա խոռոչում հայտնվում են բազմաթիվ կպչունություններ՝ ուժեղ ֆիբրինային թելեր, որոնք կարող են ամբողջությամբ արգելափակել խողովակի լույսը։

Եթե ​​արգանդափողի երկու ծայրերում ձևավորվում են ֆիբրինային նստվածքներ (կպչունություններ), ապա աստիճանաբար օրգանը կլցվի սեկրեցիայով, որը շարունակում է արտադրել էպիթելի (ներքին) լորձաթաղանթը։ Խողովակը ձգվում է և մեծանում է ծավալով: Այսպես է առաջանում հիդրոսալպինքսը կամ սակտոսալպինքսը։

Ֆալոպյան խողովակի բորբոքման տեսակները

Կախված առաջնային բորբոքային պրոցեսի՝ սալպինգիտի կամ սալպինգոոֆորիտի տեղայնացումից, առանձնանում են.

• աջակողմյան;
• ձախլիկ;
• երկկողմանի հիդրոսալպինքս.

Կախված հեղուկով խոռոչի ներքին կառուցվածքից՝ առանձնանում են.

1. Պարզ հիդրոսալպինքս, երբ խողովակի ներսում ձևավորվում է հեղուկով մեկ խոռոչ
2. Ֆոլիկուլյար, երբ խողովակի տարածությունը կազմված է խոռոչների կամ ֆոլիկուլների տեսքով, որոնք պարունակում են վիլուսային էպիթելի սեկրեցիա:

Երբեմն արգանդափողովակի մի ծայրի կպչունությունը թուլացած կառուցվածք ունի: Այս դեպքում, ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության կամ մարմնի դիրքի հանկարծակի փոփոխության ժամանակ, հեղուկը կոտրվում է ծայրերից մեկի մեջ և դուրս է թափվում՝ կոնքի մեջ կամ արգանդի խոռոչի մեջ: Այս տեսակի պաթոլոգիան կոչվում է օդափոխվող հիդրոսալպինքս:

Հեղուկի թափվելը կոնքի խոռոչում առաջացնում է կպչունության ձևավորում:

Ֆիբրինային նստվածքները կամ կպչումները կոնքի խոռոչի շիճուկային թաղանթի (պերիտոնեում) բնական ռեակցիան են օտար հեղուկների ազդեցությանը: Կպչունությունը սահմանափակում է հավելումների շարժունակությունը և առաջացնում խողովակների անպտղություն կամ էլտոպիկ հղիություն:

Լուրջ բարդություններից մեկը ցրտահարությունն է կամ պյոսալպինքսը:Դա տեղի է ունենում մանրէների ներթափանցման շնորհիվ լորձաթաղանթային սեկրեցիա պարունակող խողովակի խոռոչ: Այս դեպքում ձևավորվում է խողովակի թարախակույտ՝ վիրաբուժական միջամտություն պահանջող պաթոլոգիա։

Բորբոքային պրոցեսն ինքն իրեն աջակցում է. էպիթելի և մկանային պատերի կառուցվածքային փոփոխությունները սալպինգիտի անմիջական հետևանքն են, և հեղուկով խոռոչը ցանկացած պահի կարող է մրսել և առաջացնել բորբոքման հետագա զարգացում:

Զարգացման գործոններ

Հիդրոսալպինքսի զարգացման անմիջական պատճառը վարակն է, պաթոգեն միկրոօրգանիզմները, որոնք խողովակի խոռոչ են ներթափանցում արգանդի միջոցով (աճող ուղի) կամ այլ օջախներից (հեմատոգեն) արյան միջոցով: Ազդելով լորձաթաղանթի վրա՝ միկրոօրգանիզմները առաջացնում են այտուցներ, արյան միկրոշրջանառության խանգարումներ, հեղուկի լճացում և էքսուդատի քրտնարտադրություն խողովակի լույսի մեջ։

Այս փոփոխություններին ի պատասխան՝ արգանդափողը կորցնում է իր առաձգականությունը, խանգարվում է նրա շարժունակությունը, իսկ էպիթելը կորցնում է վիլլային կառուցվածքը։ Ֆիբրինը սկսում է նստել խողովակի լույսում, ձևավորվում են կպչունություն և փակվում են օրգանի ելքային բացերը։

Բացի բորբոքային գործընթացից, պաթոլոգիան ձևավորվում է հետևյալի հետևանքով.

• էնդոմետրիոզ;
• կոնքի ուռուցքներ;
• սոսնձման գործընթացը վիրահատությունից հետո:

Falopian խողովակում հեղուկի առաջացմանը նպաստող գործոններ.

• սեռական վարակների;
• աբորտներ;
• ախտորոշիչ կուրտաժ;
• հիստերոսկոպիա;
• պարույրի տեղադրում.

Զարգացման պատճառները - տեսանյութ

Ախտանիշներ և նշաններ

Քանի որ պաթոլոգիան ձևավորվում է բորբոքային գործընթացից հետո, հաճախ հիվանդության ակնհայտ նշաններ չեն հայտնաբերվում: Հիդրոսալպինքսը կարող է լինել առանց ախտանիշների և ախտորոշվել պատահական ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ:

Այլ դեպքերում կանայք բողոքում են.

1. Պարբերական սրտխառնոց կամ ջղաձգական ցավ որովայնի աջ կամ ձախ ստորին հատվածում:
2. Սեռական տրակտից պարբերական ծանր արտանետումների համար. Այս ախտանիշը հատկապես բնորոշ է օդափոխվող հիդրոսալպինքսին, երբ ֆալոպյան խողովակը ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից հետո դատարկվում է, դրա պարունակությունը մտնում է արգանդի խոռոչ, ապա՝ հեշտոց։
3. Անպտղություն, այսինքն՝ հղիանալու երկարատեւ անհաջող փորձեր։

Ախտորոշում

Ախտորոշում կատարելու համար անհրաժեշտ է հավաքել անամնեզ՝ պաթոլոգիան նախորդող հիվանդություններ և պայմաններ։ Հաշվի են առնվում հետևյալ հատկանիշները.

1. Որովայնի ստորին հատվածում ցավի դրսևորման առանձնահատկությունները `ջերմաստիճանի և ընդհանուր անբավարարության ֆոնի վրա, ինչը վկայում է հավելումների նախկին բորբոքման մասին:
2. Արտահոսքի բնույթը - հեշտոցից հանկարծակի առատ արտանետումների հայտնվելը ամենից հաճախ ցույց է տալիս արգանդափողերի դատարկումը:
3. Պայմաններ, որոնցից հետո ի հայտ են եկել ախտանշանները. Որպես կանոն, այս պաթոլոգիայով կանայք նախկինում ունեցել են աբորտներ, ներարգանդային մանիպուլյացիաներ կամ սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակներ։

Անամնեզ հավաքելուց հետո կատարվում է հետազոտություն.

1. Գինեկոլոգիական հետազոտություն, որը որոշ դեպքերում թույլ է տալիս բացահայտել ընդլայնված խողովակը որպես արգանդի և ձվարանների միջև գոյացություն: Կպչունության դեպքում մեծացած խողովակը սահմանափակ է շարժունակությամբ, նրա շոշափումը չափավոր ցավոտ է։
2. կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ հիմնականում հեշտոցային զոնդի միջոցով։ Խողովակների մեջ հեղուկը սահմանվում է որպես անախոիկ (ուլտրաձայնային ազդանշան չարտացոլող) ձևավորում:
3. Վագինից, արգանդի վզից և միզածորանից քսուքի մանրադիտակային հետազոտություն միկրոֆլորայի համար:
4. PCR ախտորոշում կամ պաթոգեն բեկորների հայտնաբերում պոլիմերազային շղթայական ռեակցիայի միջոցով:
5. Սեկրեցների բակտերիալ մշակույթ՝ որոշելու միկրոֆլորայի զգայունությունը հակաբիոտիկների նկատմամբ:
6. Սալպինոգրաֆիան ռենտգեն հետազոտություն է արգանդի խոռոչում կոնտրաստային նյութի ներմուծումից հետո։ Պատկերը ցույց է տալիս ընդլայնված խողովակ, որը լցված է կոնտրաստային նյութով: Խողովակի մասնակի անցանելիության դեպքում կոնտրաստային նյութը հոսում է կոնքի խոռոչ։
7. Ախտորոշիչ լապարոսկոպիա կամ հավելումների տեսողական հետազոտություն հատուկ գործիքի միջոցով՝ շարժական տեսախցիկ, որը տեղադրվում է անմիջապես կոնքի խոռոչի մեջ։ Ֆալոպյան խողովակը լայնացվում է և լցված բովանդակությամբ:

Դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է.

• էկտոպիկ (խողովակային) հղիությամբ;
• ձվարանների պահպանման կիստաներով;
• խողովակային էնդոմետրիոզ.

Ինչպես տարբերել հիդրոսալպինքսը այլ հիվանդություններից

Բուժում՝ վիրահատություն, լապարոսկոպիա և այլ մեթոդներ

Այս պաթոլոգիայի բուժման մարտավարությունը որոշելիս օգտագործվում են հետևյալ սկզբունքները.

1. Հիվանդի տարիքը և հղիության պլանները. Եթե ​​կինը երիտասարդ է, մինչև 35 տարեկան և պլանավորում է հղիություն, ապա բուժման հիմնական նպատակը արգանդափողերի անցանելիության վերականգնումն է։
2. Եթե ​​կնոջ տարիքը թույլ չի տալիս ապագա հղիություն, ապա հիմնական խնդիրն է վերացնել կպչունությունը կոնքի մեջ, բորբոքային պրոցեսները և նվազեցնել թարախային բարդությունների (pyosalpinx) ռիսկը:
3. Գրեթե անհնար է բուժել պաթոլոգիան միայն պահպանողական մեթոդներով: Դեղորայքային բուժումը և ֆիզիոթերապիան օգտագործվում են միայն որպես վիրաբուժական միջամտության նախապատրաստական ​​փուլ։ Բացառություն են կազմում արգանդափողերի աննշան փոփոխություններով կանայք, ովքեր չեն պլանավորում հղիություն կամ հրաժարվում են վիրահատությունից այլ պատճառներով:

Առաջին փուլում.

1. Հակաբիոտիկ թերապիա՝ հաշվի առնելով միկրոֆլորայի զգայունությունը։ Օգտագործվում են ցեֆալոսպորիններ (Cefazolin և Cefotaxime), մակրոլիդներ (Clarithromycin) և fluoroquinolones (Levofloxacin, Azithromycin և Clarithromycin): Դեղամիջոցները և դեղաչափերը սահմանում է ներկա բժիշկը:
2. Բուժում ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներով (Voltaren, Diklak, Ortofen):
3. Բուժում իմունային խթանիչներով (Ինտերֆերոն և նրա ինդուկտորները՝ Methylglucamine acridone acetate և այլն):
4. Վիտամինային թերապիա - B, C և E խմբերի վիտամիններ:

Կարևոր է հիշել, որ կիրառումը կարող է առաջացնել սնկային ֆլորայի աճ, որն առաջացնում է աղիքային և հեշտոցային վարակներ: Ուստի անհրաժեշտ է որպես պրոֆիլակտիկա ընդունել հակասնկային դեղամիջոցներ՝ Կլոտրիմազոլ, Ֆլուկոնազոլ և Պոլիգինաքս։

Longidaza դեղամիջոցը առանձնահատուկ նշանակություն ունի կոնքի մեջ սոսնձումների բուժման համար: Սա ֆերմենտային պատրաստուկ է, որն ունի պրոտեոլիտիկ ակտիվություն, այսինքն, թելքավոր կպչուն կառուցվածքները լուծելու ունակությունը `հիվանդության ձևավորման հիմնական պատճառը: Դեղը ներարկվում է ներմկանային, դեղաչափը և բուժման ընթացքը սահմանում է ներկա բժիշկը:

Նախկին մեթոդները, ինչպիսիք են հեշտոցային տամպոնները ichthyol քսուքով, Vishnevsky կամ Levamekol, ավելի քիչ արդյունավետ են:

Պաթոլոգիայի բուժման դեղեր

Ցեֆալոսպորինը պաթոլոգիայի բուժման համար Համակցված դեղամիջոց Կպչունության ռեզորբցիայի ֆերմենտ Մակրոլիդ բարդ թերապիայի համար

Բորբոքային գործընթացը թեթևացնելու և կպչունության հետագա ձևավորումը կանխելու համար ֆիզիոթերապիան օգտագործվում է որպես լրացուցիչ մեթոդներ.

1. ՉԹՕ արյուն - իմունային համակարգի դետոքսիկացման և ակտիվացման նպատակով
2. Մագնեզիումի և կալիումի իոնների էլեկտրաֆորեզ
3. UHF-ի (գերբարձր հաճախականության հոսանքների) ազդեցությունը, որոնք ունեն ընդգծված հակաբորբոքային ազդեցություն
4. Դարսոնվալի ապարատի ազդեցությունը, որն ապահովում է թթվածնի ավելացված հոսքը դեպի բորբոքված հյուսվածքներ, ակտիվացնում է տեղական անձեռնմխելիությունը, ինչպես նաև ունի անալգետիկ և բակտերիալ ազդեցություն:
5. Մագնետոֆորեզ կամ էլեկտրամագնիսական դաշտի ազդեցություն: Սա արտահայտվում է հյուսվածքների այտուցվածության նվազեցման և միկրո շրջանառության բարելավման մեջ, ինչը արագացնում է բորբոքումը թեթևացնելու գործընթացը:
6. Հիրուդոթերապիա կամ տզրուկների տեղադրում։ Նրանք հավաքում են «վնասված» ավիշի մի մասը, որն օգնում է վերացնել հյուսվածքների այտուցը և վերականգնել միկրոարյան հոսքը։ Բացի այդ, տզրուկները արյան մեջ ներարկում են իրենց ֆերմենտները, որոնք ունեն մանրէասպան և ներծծվող ազդեցություն։
7. Վնասված կույր տարածքի մերսումն իրականացվում է գինեկոլոգի կողմից։ Մերսումն օգնում է դատարկել խողովակի պարունակությունը արգանդի բացվածքի անցանելիության դեպքում։

Բորբոքային պրոցեսի վերացումից հետո սկսվում է երկրորդ փուլը՝ արգանդափողերի անցանելիության վիրաբուժական վերականգնում։ Դա անելու համար օգտագործվում է լապարոսկոպիկ տեխնիկա.

• առանձնացնել սոսինձները, որոնք ամրացնում են խողովակը կոնքի օրգաններին.
• դատարկել խողովակի պարունակությունը;
• վերականգնել դրա ամբողջականությունն ու անցանելիությունը.

Այս բոլոր գործողությունները հնարավոր են փոքր պաթոլոգիաներով, խողովակի պահպանված ծալքերով և առանց օրգանի ընդգծված դեգեներատիվ փոփոխությունների։ Այլ դեպքերում վնասված օրգանը հեռացվում է:

Երկու կողմից արգանդափողերի ընդգծված դիստրոֆիկ փոփոխությունների դեպքում, երկկողմանի օրգանների հեռացումից հետո հղիությունը հնարավոր է միայն IVF-ի (արտամարմնային բեղմնավորման) միջոցով։

Բուժման ընթացքում կանայք պետք է պահպանեն որոշ սահմանափակումներ.

1. Խուսափեք սպորտային գործունեությունից, որը ներառում է մարմնի դիրքի հանկարծակի փոփոխություններ:
2. Խուսափեք ինտենսիվ սեռական հարաբերությունից.
3. Սահմանափակեք բաց արևի և սոլյարիների ազդեցությունը և խուսափեք գերտաքացումից (տաք լոգանքներ և սաունաներ):
4. Հետևեք սննդակարգին՝ սահմանափակեք կծու ուտելիքները և ամբողջությամբ վերացրեք ալկոհոլը։

Կանխատեսում և բարդություններ

Երկարատև հիդրոսալպինքսը կարող է բարդանալ հետևյալով.

1. Խողովակի ամբողջականության խախտում՝ պարունակությունը կոնքի խոռոչի մեջ թափվելու հետ: Որպես կանոն, դա հնարավոր է չափից դուրս ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությամբ։
2. Suppuration - ձեւավորումը pyosalpinx, խրոնիկ թարախային թարախակույտ խողովակի.
3. Ֆալոպյան խողովակների մշտական ​​դիսֆունկցիա.

Եթե ​​ժամանակին դիմեք բժշկի, կարող եք նվազագույնի հասցնել բարդությունների ռիսկը:

Համարժեք բուժման և խողովակների անցանելիության վերականգնման դեպքում հնարավոր են ինքնաբուխ հղիություններ: Եթե ​​երկու խողովակներում էլ դեգեներատիվ պրոցեսներն անշրջելի էին, ինչը հանգեցրեց օրգանների հեռացմանը, ապա հղիությունը հնարավոր է միայն IVF-ի միջոցով։

Հիդրոսալպինքսը գունատ դեղին հեղուկի կուտակում է կնոջ ձախ, աջ կամ երկու արգանդափողերում: Այս թափանցիկ հեղուկը կոչվում է տրանսուդատ: Այս նյութում մենք փորձեցինք ձեզ համար հավաքել այս հիվանդության ծագման, ընթացքի և բուժման մեթոդների ամբողջական պատկերը: Մենք նաև մանրամասնորեն կքննարկենք պաթոլոգիայի տեսակները և դրանց տարբերությունները միմյանցից:

Արգանդափողերում տրանսուդատի առաջացման պատճառները

Hydrosalpinx-ը հաճախ առաջանում է կպչունության արդյունքում, որը ձևավորվում է մեկ կամ երկու արգանդափողերի լորձաթաղանթի ծալքերում։ Կպչուն պրոցեսները սովորաբար տեղի են ունենում, երբ տառապում են կոնքի օրգանների այս կամ այն ​​բորբոքային հիվանդությունից:

Հաշվի են առնվում նաև սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակները՝ գոնորիա և քլամիդիա։ Կպչունները ձևավորում են տարաներ, որոնցում հեղուկը սկսում է կուտակվել: Հիդրոսալպինքս կարող է առաջանալ նաև անհաջող վիրահատությունից:

Այս հիվանդությանը հանգեցնում է նաև արգանդափողի կամ այլ ներքին սեռական օրգանի ուռուցքը։ Օրգանիզմը արձագանքում է վիրահատության կամ ուռուցքի հետևանքով առաջացած վնասին՝ բորբոքային բջիջներ ուղարկելով վնասված տարածք: Ահա թե ինչպես է առաջանում մի պրոցես, որը վնասում է թարթիչների բնականոն գործունեությունը։ Դրանք արգելափակված են։

Հիդրոսալպինքսի ախտանիշներն ու տեսակները

Սուր հիդրոսալպինքսում մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է (մինչև 38ºC՝ շիճուկ-թարախային հիդրոսալպինքսի դեպքում և մինչև 39ºC՝ թարախային հիդրոսալպինքսի դեպքում): Բորբոքային պրոցեսը միշտ ուղեկցվում է ավելացող հոգնածությամբ, թուլությամբ և պայթող ու բաբախող ցավով։ Այտերի վրա կարմրություն է հայտնվում։ Առկա է արագ սրտի բաբախյուն և տախիկարդիա:

Հեղուկ ֆալոպյան խողովակներում

Հիդրոսալպինքսով ցավոտ տարածքի չափը հասնում է մի քանի սանտիմետրի։ Այս վայրում արգանդափողերը շատ բարակ են: Հստակ և թեթև հեղուկ է փայլում պատերի միջով: Կիստայի նման գոյացությունները սովորաբար երկկողմանի են:

Միակողմանի

Hydrosalpinx-ը հիվանդություն է, որը կարող է ձևավորվել ինչպես ձախ, այնպես էլ աջ խողովակի վրա: Դա կախված է նրանից, թե որ կողմից է տեղի ունեցել սոսնձման գործընթացը: Ձախ կամ աջ կողմում միակողմանի հիդրոսալպինքսով կինը պահպանում է հղիանալու ունակությունը: Բայց այս հնարավորությունը կրկնակի կրճատվել է, քանի որ միայն մեկ արգանդափողն է մնում առողջ, ունակ է ձվաբջիջը տանել դեպի արգանդ, որը ճանապարհին հանդիպում է սերմնահեղուկին։

Երկկողմանի

Երկկողմանի ձևով երկու խողովակներն էլ ախտահարված են: Այնուամենայնիվ, նրանցից ոչ մեկը չի պահպանում ձվերը վարելու ունակությունը: Արգանդափողերն ամբողջությամբ խցանված են, բնական հայեցակարգը դառնում է անհնար. Հայտնի են դեպքեր, երբ հիվանդ կինը հղիացել է բնական ճանապարհով։ Բայց առանց համապատասխան բուժման երեխա հղիանալու հնարավորությունը զրոյի է հասցվում։

Եթե ​​արգանդի խողովակում բորբոքում չկա, ապա թարթիչները անարգել ձուն տեղափոխում են դեպի արգանդ։ Այս դեպքում տեղի է ունենում առողջ բեղմնավորում: Երբ բորբոքվում է, հեղուկը կանխում է ձվի նորմալ առաջխաղացումը:

Այս դեպքում բեղմնավորումը չի կարող առաջանալ: Հիվանդության արդյունքում արգանդի հեղուկը առաջացնում է արգանդափողերի մեկ կամ երկու ծայրերի խցանումներ։ Սա նշանակում է, որ սերմնահեղուկը չի կարող ներթափանցել ձվաբջիջ, որը երբեք չի մտնի արգանդ:

Քրոնիկ

Եթե ​​հիդրոսալպինքսը քրոնիկ է, այսինքն՝ երկարատև և դանդաղաշարժ, ապա արգանդափողի և մանրաթելի թարթիչների սոսնձումը տեղի է ունենում առանց ցավի։ Միաժամանակ նրանց մեջ աստիճանաբար կուտակվում է բորբոքային էքսուդատ։

Քրոնիկ ձևը սովորաբար պատահականորեն հայտնաբերվում է կոնքի օրգանների հետազոտման ժամանակ։ Բայց արգանդափողերի զգալի աճի դեպքում կինը զգում է ծանրության զգացում, և նա կարող է զգալ աճուկի տարածքում օտար մարմնի առկայությունը: Ջերմաստիճանը չի բարձրանում։

Տարբեր փուլերում հիվանդության բուժման մեթոդներ

Հիդրոսալպինքսի բուժումը կարող է լինել վիրաբուժական կամ պահպանողական: Եթե ​​հիվանդությունը հայտնաբերվում է զարգացման հենց սկզբում, ապա իրականացվում է հակաբակտերիալ բուժում։

Հիդրոսալպինքսի բուժումը կարող է լինել վիրաբուժական կամ պահպանողական:

Այս դեպքում օգտակար են երիցուկի թուրմով միկրոկլիզմաները։ Երբեմն նրանք դիմում են հիրուդոթերապիայի։

Բայց նման բուժման մեթոդներն ի զորու չեն կնոջը փրկել հիվանդությունից։ Եթե ​​կնոջ հիվանդությունը երկար ժամանակ է ընթանում, ապա միայն վիրաբուժական միջամտությունը կօգնի ազատվել դրանից։ Քանի որ ցանկացած պահպանողական բուժում անարդյունավետ է:

Բուժում ժողովրդական միջոցներով

Hydrosalpinx-ը կարելի է բուժել ժողովրդական միջոցներով։ Այդ նպատակով կինը կավով լոգանքներ է ընդունում։ Նման լոգարանում կարելի է անցկացնել ոչ ավելի, քան կես ժամ։

Այս հիվանդության համար մարդիկ խորհուրդ են տալիս ողողել փիփերթի ծաղիկների, երիցուկի, կաղնու կեղևի և կավիկի թուրմից: Անհրաժեշտ է լվանալ տաք թուրմերով։ Դա ավելի արդյունավետ կդարձնի բուժումը։ Դուչինգով բուժման կուրսը 1 ամիս է։ Դուք կարող եք նաև ներսից եփուկներ ընդունել:

Հիդրոսալպինքսով կանանց համար օգտակար է խմել դդմի, եղինջի և կարտոֆիլի թարմ հյութ։ Ցանկության դեպքում կարող եք պատրաստել այս հյութերի խառնուրդը։

Հեռացման գործողություն

Հիդրոսալպինքսի ամենաարդյունավետ բուժումը վիրահատությունն է:. Հեռացման վիրահատությունը կատարվում է մեղմ եղանակով՝ լապարոսկոպիայի միջոցով։ Գործողության ընթացքում խողովակների ներսում և շրջակայքում սոսնձումները հանվում են:

Միաժամանակ խողովակները վերականգնում են իրենց թափանցելիությունը։ Եթե ​​դա հնարավոր չէ, ապա պետք է հեռացնել արգանդափողերը, որոնք վիրահատությունից հետո դառնում են վարակների և բորբոքումների աղբյուր։

Հիդրոսալպինքսը հեռացնելու վիրահատությունը կատարվում է մեղմ եղանակով՝ լապարոսկոպիայի միջոցով

Եթե ​​վիրահատության ընթացքում հնարավոր է եղել վերականգնել արգանդափողերի անցանելիությունը, դա չի նշանակում, որ դրանք կարող են լիարժեք գործել, քանի որ հիվանդության հետևանքով արգանդափողերի վիլլիները կորցնում են շարժունակությունը, իսկ իրենք՝ խողովակները մասամբ կորցնում են պայմանավորվելու ունակություն.

Ձուն չի կարող ինքնուրույն տեղափոխվել արգանդ: Բայց հաջող վիրահատությունից հետո բնական ճանապարհով հղիանալու հնարավորությունները զգալիորեն մեծանում են։ Հակառակ դեպքում հղիությունը կարող է առաջանալ միայն արտամարմնային բեղմնավորման դեպքում:

Կնոջ մոտ հավելումների բորբոքային պրոցեսները բազմազան են, դա բարդ հիվանդություն է, բայց բուժելի: Հազվագյուտ պաթոլոգիա, երկեղջյուր արգանդը զարգանում է հղիության ընթացքում, նկարագրված են հղիության առանձնահատկությունները այս ախտորոշմամբ: Արգանդի արյունահոսության դասակարգումը նկարագրված է. հոդված

Գրառման ամսաթիվը. 30.09.2014 14:30

Նատա. մ.

Բարեւ Ձեզ! Ինձ մոտ ախտորոշվել է երկակողմանի հիդրոսալպինքս: ձախը՝ 12 մմ, իսկ աջը՝ 2 մմ, և օրերից մեկում նրանք վիրահատվելու են։ և ես անհանգստանում եմ, որ նրանք կթողնեն իմ խողովակները կամ կկապեն դրանք: Շնորհակալություն!

Գրառման ամսաթիվը. 30.09.2014 18:01

Դոստիբեգյան Գարի Զելիմխանովիչ

Բարև, հարգելի Նատա: Մ.
Ձեր զգացմունքները հասկանալի են։
Բայց այս հարցը պետք է տալ ՄԻԱՅՆ մեկ անձի՝ նրան, ով կկատարի վիրահատությունը։ Ուրիշ ոչ ոք չգիտի այս հարցի պատասխանը։

Գրառման ամսաթիվը. 29.10.2014 05:54

Հյուր

Ողջույն, ես 22 տարեկան եմ, մեկ ամիս առաջ ձախ ձվարանիս պատռվեց, իսկ երեկ ուլտրաձայնով ինձ ասացին, որ հիդրոսպինքսը կարելի է բուժել առանց վիրահատության, և ուրեմն մեկ ամիս առաջ վիրահատություն է եղել։

Գրառման ամսաթիվը. 29.10.2014 06:50

Դոստիբեգյան Գարի Զելիմխանովիչ

Բարեւ Ձեզ.
Այո, իհարկե, ամեն դեպքում, դուք կարող եք և պետք է նախ փորձեք բուժվել ոչ թե վիրահատական, այլ կոնսերվատիվ, եթե ազդեցություն չլինի, ապա ստիպված կլինեք դիմել լապարոսկոպիայի։

Հարգանքներով՝ Դոստիբեգյան Գարի Զելիմխանովիչ, պտղաբերության մասնագետ

Գրառման ամսաթիվը. 15.12.2014 09:53

Մանուշակ

Բարև Ձեզ։Ես 58 տարեկան եմ, դաշտանադադարում եմ, արգանդի և ձվարանների չափերը մեծացած չեն։Ախտորոշումը աջ ձվարանների փոքր կիստա և ձախակողմյան հիդրոսալպինգ է։ ուժեղ ցավ որովայնի և մեջքի ստորին հատվածում. բայց ես նաև ողնաշարի գոտկատեղի հետ կապված խնդիրներ ունեմ (Շմորլի հանգույցներ և պերինևրալ կիստա): Գինեկոլոգն ինձ ուղարկում է լապարոսկոպիայի: Հարց. միգուցե ցավը մեջքից է, և կարո՞ղ եմ առանց վիրահատության:

Գրառման ամսաթիվը. 15.12.2014 13:09

Դոստիբեգյան Գարի Զելիմխանովիչ

Ողջույն, սիրելի Վիոլետտա:
Այս բաժինը կոչվում է «Անպտղության բուժում»:
Որքան պարզ է ձեր ուղերձից, դուք այլ խնդիր ունեք։
Ցավը ցավ է, բայց 58 տարեկանում ձվարանների մեջ կիստա չպետք է լինի, ուստի կարծում եմ, որ ձեր բժշկի մարտավարությունը ճիշտ է։ Այս տարիքում բժիշկները վախենում են բաց թողնել ուռուցքաբանությունը, ուստի վիրաբուժական բուժումն արդարացված է:

Լավագույն մաղթանքներով՝ Գարի Զելիմխանովիչ Դոստիբեգյան, ռեպրոդուկտոլոգ

Գրառման ամսաթիվը. 15.12.2014 14:18

Ջուլիա

Բարի օր Խնդրում եմ, ասեք ինձ, ես ուզում եմ հղիանալ, բայց ես բաց թողնված դաշտան ունեմ, ձախ կողմում հիդրոսալպինգքս կամ պարովարյան գոյացություն (ոչ ոք չգիտի, թե դա ինչ է): HPV 68 տեսակ 10*4.7. Exocirvicitis. Բուժում՝ B6.1 վիտամինների, հալվեի, մետրոնիդազոլի ներերակային և կալցիումի գլյուկանատի ներարկումներ։ (տաք ներարկում), մոմիկներ Panavir և Allokin _alfa: 1. Ճի՞շտ է բուժումը 2. Իսկ կալցիումի գլյուկանատը կվնասի՞ ինձ իմ իրավիճակում։ 2006 թվականից ունեմ նաև կոմպենսատոր հիպոթիրեոզ։ 3. Ամուսինս պե՞տք է բուժվի HPV-ից, եթե ունի այն 4. Իսկ եթե չունի: Միգուցե նա էլ է ինչ-որ բորբոքային պրոցեսի միջով անցնում, ի՞նչ անալիզներ պետք է անցնի։

Գրառման ամսաթիվը. 15.12.2014 14:31

Դոստիբեգյան Գարի Զելիմխանովիչ

Բարև, հարգելի Յուլիա:
Կներեք, բայց այլ բժիշկների կողմից նշանակված բուժումը մեկնաբանելը ոչ ճիշտ է, ոչ էլ էթիկական:
HPV-ն պետք է բուժվի:
Ամուսնուս հետ կապված բոլոր հարցերը պետք է ուղղել ուրոլոգ-անդրոլոգին։

Լավագույն մաղթանքներով՝ Գարի Զելիմխանովիչ Դոստիբեգյան, ռեպրոդուկտոլոգ

Գրառման ամսաթիվը. 15.12.2014 21:56

Ջուլիա

Շնորհակալություն. Խնդրում եմ, գրեք, թե արդյոք կալցիումի գլյուկանատի տաք ներարկումը կարող է որևէ վնաս հասցնել իմ իրավիճակին:

Գրառման ամսաթիվը. 16.12.2014 10:33

Գրառման ամսաթիվը. 16.01.2015 19:02

Անժելա

Բարև Ձեզ։ Ես 23 տարեկան եմ։ Ես և ամուսինս արդեն 2 տարի է, ինչ երեխաներ ենք պլանավորում, բայց դա չի ստացվում։ 8 ամիս առաջ ես լապարոսկոպիա արեցի երկկողմանի հիդրոսալպինքսը հեռացնելու համար։ Բայց հղիությունը այդպես էլ չեղավ, ես 2015թ.-ի հունվարի 15-ին ուլտրաձայնային էի, ռեցիդիվ եղավ, նորից նույն ախտորոշումը, խնդրում եմ ասեք, արժե՞ նորից գնալ լապարոսկոպիկ վիրահատության, թե՞ միայն IVF-ն կօգնի:

Գրառման ամսաթիվը. 16.01.2015 21:34

Դոստիբեգյան Գարի Զելիմխանովիչ

Ափսոս, որ ամեն ինչ հենց այսպես է...
Նման իրավիճակներում կատարվում է լապարոսկոպիա և 2 ամիս հետո (ոչ շուտ) IVF։
Հիդրոսալպինքսի դեպքում չարժե IVF անել, իսկ հավանականությունը շատ ավելի քիչ է, իսկ բարդությունների ռիսկը՝ ավելի մեծ։

Գրառման ամսաթիվը. 17.01.2015 07:29

Անժելա

Խնդրում եմ ասեք, թե որ երկիրն է ավելի լավ զբաղվել էկոլոգիայով, մենք Ղազախստանից ենք։Նախապես շնորհակալություն։

Գրառման ամսաթիվը. 18.01.2015 06:26

Դոստիբեգյան Գարի Զելիմխանովիչ

Բարև Անժելա ջան։
Ղազախստանը մեծ է, անձամբ Սամարայում (Ռուսաստան), գրեթե ամեն օր հիվանդներ եմ տեսնում Ուրալսկից (Ղազախստանի հյուսիս-արևմուտքում գտնվող քաղաք), շատերն են IVF անում, շատերը՝ շատ հաջող:
Դուք կարող եք IVF անել աշխարհի ցանկացած երկրում, ներառյալ Ղազախստանը:
Եթե ​​ցանկանում եք գալ Ռուսաստան, խնդրում ենք նախ զանգահարել +78002502424։

Լավագույն մաղթանքներով՝ Գարի Զելիմխանովիչ Դոստիբեգյան, ռեպրոդուկտոլոգ

Գրառման ամսաթիվը. 18.01.2015 10:09

Անժելա

Ասա, էկո վարելու հարցում հաջողության որոշակի տոկոս եք տալիս, թե՞ ամեն ինչ անհատական ​​է, և մի հարց էլ, մոտավորապես որքա՞ն ժամանակ կպահանջվի Ռուսաստանում անցկացնել, եթե ձեզ հետ էկո անենք։

Հիդրոսալպինքսը սալպինգիտի (հավելումների բորբոքում) բարդություն է, որը հանգեցնում է անպտղության։ Այլ պատճառներ կարող են առաջացնել նաև պաթոլոգիա՝ հորմոնալ անհավասարակշռություն, սթրես, հիպոթերմիա, ուստի հիվանդությունը շատ տարածված է:

Գինեկոլոգի հետ նշանակումը `1000 ռուբլի: Համապարփակ կոնքի ուլտրաձայնային հետազոտություն - 1000 ռուբլի: Ուլտրաձայնային կամ թեստի արդյունքների հիման վրա նշանակումը `500 ռուբլի (ըստ ցանկության)

Ինչ է հիդրոսալպինքսը

Հիդրոսալպինքսը հեղուկի կուտակում է արգանդի խողովակի լույսում: Բորբոքման վայրում ձևավորվում է պարկ, որի ներսում առկա է շիճուկային հեղուկ։ Պարկուճը արգելափակում է արգանդի խողովակի լույսը և կանխում բեղմնավորումն ու բեղմնավորումը:

Պատճառները

Հիդրոսալպինքսի առաջացման հիմնական պատճառն է (սալպինգիտ): Բարդությունները գրեթե երաշխավորված են այնպիսի գործոնների առկայության դեպքում, ինչպիսիք են.

• Հիպոթերմիա. Այն հրահրում է օպորտունիստական ​​միկրոֆլորայի ակտիվացում և օրգանիզմի պաշտպանիչ գործառույթների թուլացում։ Արդյունքը հավելումների մեջ թարախի առաջացումն է։
• , որի ֆոնին այն վատանում է .
• Եվ (կյուրետաժի ժամանակ վնասվում են հավելումները և առաջանում է վարակ):
• Վիրահատություններ արգանդի և ձվարանների վրա (հետագայում առաջանում են սպիներ և սոսնձումներ):
• Միզասեռական տարածքի ինֆեկցիաներ (հարևան օրգաններում բորբոքային պրոցես հրահրում են):
• Անհաջող տեղադրված ներարգանդային սարք.
• Բռնի սեռական կյանք առանց պաշտպանության ( - կանանց սեռական տարածքի բազմաթիվ հիվանդությունների սադրիչներ):
• (արգանդի բորբոքում):
• հավելումների մոտ (ձևավորումը ճնշում է արգանդափողերի վրա՝ առաջացնելով սոսնձումներ)
• Կպչունություն կոնքի տարածքում (հիդրոսալպինքսի հիմնական պատճառը):
• Հեշտոցային միկրոֆլորայի խախտում (վարակը տեղափոխվում է արգանդ և տարածվում արգանդափողերով):
• Աջ կողմում հիդրոսալպինքսի պատճառը քրոնիկ կամ սուր ապենդիցիտ է:

Հիդրոսալպինքս առաջացնող գործոնները ներառում են նաև (շաքարախտ, վահանաձև գեղձի պաթոլոգիա), ծանր կամ մշտական ​​սթրես, մշտական ​​հիպոթերմիա (սառույցի վրա վարժություններ, սառը ջրում):

Հիվանդության տեսակները և հղիության կանխատեսումը

Հիվանդությունը դասակարգվում է հետևյալ գործոնների հիման վրա.

Հեղուկ կազմը.

• Սերոզային հեղուկի պարզ կուտակումը հիդրոսալպինքս է:
• Թարախային կեղտերի առկայությունը՝ պյոսալպինքս։
• Արյան կեղտերի առկայությունը կազմավորման ներսում հեմատոսալպինքս է:
• Արգանդի խողովակի նորագոյացությունը ներսում պարունակությամբ սակտոսալպինքս է:

Ըստ գտնվելու վայրի՝

• Ձվարանների ձախակողմյան հիդրոսալպինքս, որի դեպքում ձախակողմյան արգանդափողովակի անցանելիությունը խախտվում է - առաջանում է առավել հաճախ։ Այս դեպքում բեղմնավորումը տեղի է ունենում առողջ աջ կցորդում: Հիվանդության սուր ընթացքի ժամանակ ախտանշաններն ընդգծված են՝ ջերմաստիճանը բարձրանում է, առողջական վիճակը վատանում է, առաջանում են ցավ որովայնի ստորին հատվածում։
• Աջլիկ. Աջ կողմում գտնվող Hydrosalpinx-ը ձախից տարբերվում է միայն իր դիրքով։
• Երկկողմանի հիդրոսալպինքս. Երկարատև բորբոքման և կպչունության ձևավորման հետևանք. Այն զգալիորեն մեծացնում է անպտղության վտանգը, քանի որ արգելափակում է շիճուկային հեղուկի նորմալ շրջանառությունը հավելումների մեջ:

Ըստ ախտանիշների և բուժման տևողության.

• Սուր, վառ նշաններով։
• Քրոնիկ. Եթե ​​հիվանդությունը չբուժվի, ախտանիշների սրությունը կթուլանա, և հիվանդի մոտ կախտորոշվի քրոնիկ հիդրոսալպինքս:

Ըստ նորագոյացության ձևի.

• խողովակային;
• զանգի ձևով;
• ձվաձեւ;
• անկանոն ձևեր.

Ըստ մորֆոլոգիական առանձնահատկությունների.

• Պարզ(ձևավորումը մեկ պարկուճ է՝ ներսում հեղուկով):
• Ֆոլիկուլյար հիդրոսալպինքս. INարտահայտվում է արգանդափողի ներսում բազմաթիվ գոյացություններով՝ լցված հեղուկով և փոխկապակցված չեն (տարբեր չափերի և ձևերի պարկուճներ՝ միմյանցից բաժանված 1-4 մմ հաստությամբ միջնորմներով)։ Աջ կողմի ցավը երբեմն ընկալվում է որպես կույր աղիքի բորբոքում, և հիվանդը անմիջապես օգնություն չի փնտրում: Follicular hydrosalpinx-ը պահանջում է վիրաբուժական միջամտություն:
• Փական(լորձի հետ խառնված հեղուկի մասնակի արտազատմամբ, երբ սոսնձումները պարբերաբար ճեղքվում են):

Ձախ խողովակի կափույր հիդրոսալպինքսը քրոնիկական պաթոլոգիայի տարբերակ է: Այն տեղի է ունենում նաև աջ կողմում, բայց ավելի հաճախ ձախակողմյան է: Այն ձևավորվում է այն դեպքերում, երբ սոսնձման գործընթացը չի արգելափակում հավելվածի լույսը, և կպչունությունը ինքնին մնում է փափուկ և առաձգական: Կուտակվող շիճուկային հեղուկի ճնշման տակ հիդրոսալպինքսի խոռոչը ձգվում և պայթում է, իսկ պարունակությունը լցվում է խողովակների մեջ, իսկ այնտեղից՝ հեշտոց։ Կինը դա ճանաչում է ջրային արտահոսքով և որովայնի ստորին հատվածում սուր ցավով:

Եթե ​​պատռված պարկուճի չափը փոքր է, ապա հիվանդության օդափոխվող ձեւը անհարմարություն չի առաջացնում, թեեւ խնդիրը պետք է վերացվի։

Հիդրոսալպինքսի ախտանիշները

Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ կանանց մոտ ավելի հաճախ ախտորոշվում է ձախ կողմում հիդրոսալպինքս, որի ախտանիշները ստիպում են հիվանդին դիմել բժշկի: Աջ կողմում գտնվող հիդրոսալպինքսը կարող է չանհանգստացնել ձեզ, քանի դեռ ախտանշանները չեն վկայում հիվանդության սուր ընթացքի մասին:

Հիվանդությունը հատկապես վտանգավոր է, եթե երկու արգանդափողերում էլ առաջանում է հիդրոսալպինքս։ Աջ կողմում հիդրոսալպինքսի պատճառները նույնն են, ինչ ձախ կողմում, սակայն երկկողմանի վնասվածքներն ավելի հաճախ անհաջող վիրաբուժական միջամտության արդյունք են: Միակողմանի հիդրոսալպինքսով դուք կարող եք ապահով հղիանալ, բայց երկկողմանի պաթոլոգիան գրեթե 100% անպտղության է:

Երբեմն նորագոյացությունը զարգանում է ասիմպտոմատիկ, և հիվանդը սկսում է անհանգստանալ, երբ հղիանալու հետ կապված խնդիրներ ունի: Ավելի հեշտ է նկատել արգանդափողերի բորբոքումից առաջացած հիվանդությունը։ Բորբոքման ախտանիշները.

• Մարմնի թունավորում (ջերմություն, թուլություն, սրտխառնոց, գլխացավ):
• Երբ հիդրոսալպինքսը հայտնվում է սուր ձևով, ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 38-39 C: Նաև 37-37,50 C-ի սահմաններում մշտական ​​ջերմաստիճանը պետք է տագնապալի լինի, եթե դաշտանն անհաջող է, և ցավ է զգացվում որովայնի ստորին հատվածում: Այսպես է ընթանում հիվանդության քրոնիկական ձևը։

Աջ և ձախ հիդրոսալպինքսի ախտանիշները.

• Հիվանդը նշում է հեշտոցից (միակողմանի կամ փոքր հիդրոսալպինքսի նշան, որի պատճառով շիճուկային հեղուկը մասամբ անցնում է արգանդափողերով և դուրս է հոսում հեշտոցով):
• (խնդիրն ազդում է ձվարանների աշխատանքի վրա):
• , ունենալով զարկերակային բնավորություն։ Տհաճ սենսացիաներ ևցածր որովայնի ցավըսեռական հարաբերությունից հետո.

Հիվանդների արձագանքները ցույց են տալիս, որ հիդրոսալպինքսի ախտանիշները քրոնիկական ձևով ավելի քիչ են արտահայտված կամ բացակայում են:

Երկկողմանի հիդրոսալպինքսի ախտանիշները

Աջ կողմում հիդրոսալպինքսի նշանները նման են այն բանին, թե ինչպես է դրսևորվում ձախ կողմում, բայց երկկողմանի նորագոյացության ախտանիշներն արտահայտված են։ Բացի անտարբերությունից և ջերմությունից, հիվանդը զգում է փխրուն կամ ցավոտ ցավ որովայնի երկու կողմերում, դրանք պայթում են, «կծկվող» բնույթ: Սենսացիաները նման են այն սենսացիաներին, որոնք կինը զգում է դաշտանի սկսվելուց առաջ:

Հիդրոսալպինքսի խզման նշաններ

Աճող ուռուցքը անհանգստություն է առաջացնում՝ առաջացնելով անսովոր ցավ ձվարանների պրոյեկցիայում, առատ ջրային արտանետում և ջերմաստիճանի բարձրացում: Եթե ​​այս ախտանիշները մնան առանց հսկողության, քանի որ հիվանդը կարող է դրանք վերագրել PMS-ին, փորկապությանը, վատ սննդակարգին, եղանակի փոփոխությանը և այլն, գոյացությունը հասնում է մեծ չափերի և թարախային պղպջակը պայթում է:

Hydrosalpinx-ը նույնպես կպայթի, եթե պահպանողական բուժումը չօգնի: Դա տեղի է ունենում ուշ բուժման, թույլ իմունիտետի և սխալ ընտրված դեղամիջոցների դեպքում:

Հիդրոսալպինքսի պատռվածքի ախտանիշները հետևյալն են.

• Կտրուկ, անտանելի ցավ որովայնի մի կամ երկու կողմերում գտնվող պայտից ներքև, կծկվող, զարկերակային բնույթի։
• Սեռական հարաբերության ժամանակ ուժեղ ցավ.
• Հեշտոցային հեղուկ
• Առողջության կտրուկ վատթարացում, գիտակցության կարճատև կորուստ:

Վիճակը շատ վտանգավոր է, քանի որ երբ որովայնի խոռոչ է մտնում շիճուկային հեղուկը, սկսվում է պերիտոնիտը՝ որովայնի խոռոչում թարախային բորբոքում։

Նման իրավիճակում հիվանդի մոտ առաջանում է տախիկարդիա ուժեղ ցավի ֆոնին, ուստի տեղում նախնական հետազոտության ժամանակ հիդրոսալպինքսի պատռվածքը կարող է սխալմամբ ընկալվել սրտամկանի ինֆարկտի հետ։ Որովայնի մկանները լարվում են և թուլացում չի լինում, նույնիսկ եթե հիվանդը պառկած է մեջքի վրա:

Հիդրոսալպինքսի պատռվածքի ախտորոշումը բարդանում է երևակայական բարեկեցության սինդրոմով, որը բաղկացած է հետևյալից՝ սկզբում մարդը սուր ցավ է զգում, հետո որովայնի ընկալիչները հարմարվում են և դադարում են տագնապալի ազդանշաններ ուղարկել ուղեղ։ Կինը որոշում է, որ սպազմ ունի, որն անցել է։ Նա հանգստանում է, բայց 1-2 ժամ հետո հարձակումները կրկնվում են նոր ուժով։

Հիդրոսալպինքսի պատռման նույնքան վտանգավոր հետևանք է սեպսիսը` պատռված պարկից թարախի և շիճուկային հեղուկի մուտքն արյան մեջ: Պատռվածքն ուղեկցվում է ինչպես մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմամբ, այնպես էլ նվազմամբ։ Սրտի բաբախյունը արագանում է, քրտինքը հայտնվում է ճակատին։ Արյան թեստը ցույց է տալիս արյան մեջ սպիտակ արյան բջիջների աննորմալ աճ: Վտանգը սեպտիկ ցնցումն է, որը յուրաքանչյուր երկրորդ դեպքում հանգեցնում է մահվան։

Հիդրոսալպինքս և այլ հիվանդություններ՝ ձվարանների կիստա, բակտերիալ վագինոզ, էնդոմետրիոզ

Հիվանդությունների միջև իսկ հիդրոսալպինքս՝ ուղիղ միացում։ Բանն այն է, որ ձախ ձվարանների կիստան հաճախ առաջանում է աղիքներից եկող վարակի պատճառով: Եթե ​​կինը հիպոթերմիկ է, ապա նրա իմունային համակարգը թուլանում է, վարակը աղիքներից անցնում է ձվարան, այնտեղից էլ կարող է տարածվել դեպի արգանդափողեր։

Սա վերաբերում է նաև հեշտոցային վարակներին, որոնք ազատորեն հասնում են արգանդ և այնտեղից տարածվում են հավելումներ՝ առաջացնելով հիդրոսալպինքս։

IN Այն դեպքում, երբ կնոջ մոտ ախտորոշվում է երկկողմանի հիդրոսալպինքս, հաճախ հայտնաբերվում է աջ ձվարանների կիստա կամ էնդոմետրիոզ: Հիվանդությունը սովորաբար զարգանում է գոյություն ունեցող վարակի ֆոնի վրա։ Սա հրահրում է արգանդափողերի բորբոքում և պերիստալտիկայի կորուստ: Դրանցում կուտակվում է շիճուկային հեղուկ, ինչը հանգեցնում է թարթիչավոր էպիթելի մահվան, որը պատասխանատու է բեղմնավորված ձվի արգանդի առաջխաղացման համար: Միակցիչ հյուսվածքը սկսում է աճել, դրանից առաջանում է պղպջակ, որտեղ կուտակվում է շիճուկային հեղուկ՝ հենց հիդրոսալպինքսը։

Ախտորոշում. ձախակողմյան և աջակողմյան հիդրոսալպինքսի նշաններ ուլտրաձայնի վրա

Ուլտրաձայնային ախտորոշումը հիդրոսալպինքսի կասկածելի և ընդհանրապես արգանդափողերի խցանումների հետազոտման առաջնային մեթոդն է: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը հստակ ցույց է տալիս ուռուցքի առկայությունը։ Եթե ​​դա հայտնաբերվի, ապա հետագա ախտորոշում է իրականացվում՝ որոշելու ձևավորման բնույթը և հավելվածի լույսի համընկնման աստիճանը։ Նման մանրամասները բացահայտվում են լապարոսկոպիկ հետազոտությամբ և խողովակի անցանելիության թեստով, օրինակ՝ հիդրոտուրբացիայով։

Քննության ընթացքը.

• քննական աթոռին. Ձվարանների և արգանդի չափերը ստուգվում են հպումով։ Բժիշկը հարցնում է, թե արդյոք հիվանդը սուր ցավ է զգում:
• Միկրոֆլորայի քսուք.
• . Բժիշկը հիվանդին զննում է ուլտրաձայնային ախտորոշիչ սարքի միջոցով . Ուլտրաձայնային հետազոտությունը հայտնաբերում է նորագոյացություն, սակայն դրա բնույթը հաստատված չէ:
• Ռենտգենը թույլ է տալիս տեսնել հավելումների անցանելիությունը կամ խցանումը:
• Լապարոտոմիան ճանաչում է նորագոյացության բնույթը և հաստատում` դա հիդրոսալպինքս է, թե այլ հիվանդություն:

Ինչ կարելի է տեսնել ուլտրաձայնի վրա

Ուլտրաձայնային ախտորոշումը կարող է բացահայտել հիդրոսալպինքսի առաջին նշանները, սակայն ախտորոշումը 100%-ով չի հաստատում։ Երբեմն նորագոյացությունը շփոթում են serosocele-ի հետ՝ շիճուկային հեղուկի կուտակում հավելվածներում: Այս դեպքում ուլտրաձայնը պատկերացնում է ազատ հեղուկը ձվարանների և արգանդի միջև, ինչպես նաև արգանդափողերի լայնացում: Սա բավական է հիվանդությունը վաղ փուլերում հայտնաբերելու համար։

Նաև ուլտրաձայնը ցույց է տալիս ֆոլիկուլյար ձևավորված հիդրոսալպինքս, միջնապատերը և պարկուճների գտնվելու վայրը միմյանց նկատմամբ հստակ պատկերված են:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է վերջին դաշտանի սկզբից 5-9 օրվա ընթացքում։ Հետագայում կարող եք անցնել ուլտրաձայնային ախտորոշում, սակայն արդյունքները կլինեն նախնական։ Ճշգրիտ ախտորոշումը կատարվում է հիվանդի համապարփակ հետազոտությունից կամ լապարոսկոպիայից հետո (ճկուն էնդոսկոպի տեղադրում տեսախցիկով և վերջում՝ միկրո կտրվածքով):

U Ուլտրաձայնային ալիքները կարող են բացահայտել hydrosalpinx կամ anechoicity, որը բնութագրվում է պարկուճի ներսում շիճուկային հեղուկով: Այս դեպքում բժիշկը գրում է «sactosalpinx», որը նշանակում է պարկուճի առկայությունը արգանդի խողովակի ներսում: Ախտորոշումը հաստատելու համար անհրաժեշտ է ռենտգեն հետազոտություն:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունից հետո նշանակված հաստատման մեթոդներ

• Հիստերոսալպինոգրաֆիա.Հիվանդության ձևը որոշելու արդյունավետ միջոց է հիստերոսալպինոգրաֆիան։ Սա ռենտգեն է, որն օգտագործում է յուղոտ, ջրում լուծվող, կոնտրաստ գույնի նյութեր, որոնք ներարկվում են ֆալոպյան խողովակների մեջ:
• Մմագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում.ՄՌՏ-ն հայտնաբերում է բորբոքման, կպչունության կամ այլ պաթոլոգիայի փոքր տարածքները: Ընթացակարգը հնարավորություն է տալիս ցուցադրել պաթոլոգիան մի հատվածում, ներառյալ միջնապատերի գտնվելու վայրը, պարկուճի ուրվագիծը և արգանդափողովակի պատի պարամետրերը:

Հիդրոսալպինքսի բուժում

Իմանալով ախտորոշման մասին՝ կանայք հետաքրքրվում են՝ արդյոք հիդրոսալպինքսը բուժելի է: Այո, այն կարելի է բուժել, և որքան շուտ հիվանդը դիմի օգնության, այնքան մեծ կլինի նրա վերարտադրողական առողջությունը պահպանելու հնարավորությունները: Թեմատիկ ֆորումները լցված են այն կանանց ակնարկներով, ովքեր հաջողությամբ բուժել են հիվանդությունը և ծնել առողջ երեխաներ:

Հիվանդությունը պահանջում է համալիր բուժում, ներառյալ տարբեր մեթոդների միաժամանակյա օգտագործումը։ Հիդրոսալպինքսը հաճախ բուժվում է վիրաբուժական եղանակով` պահպանողական բուժման ընթացքում կանոնավոր ռեցիդիվների պատճառով:

Ո՞րն է հիդրոսալպինքսի ամենաարդյունավետ բուժումը:

Հիվանդության բուժումը հանգում է երեք լրացուցիչ մեթոդների՝ պահպանողական, վիրաբուժական և ֆիզիոթերապևտիկ:

Կոնսերվատիվ բուժումը առաջնային մեթոդ է։Դա վերաբերում է սուր հիդրոսալպինքսում բորբոքումը վերացնելուն: Բայց դեղահաբերով բուժումը չի վերացնում սպիներն ու կպչումները, ուստի դեղեր են նշանակվում, երբ հիվանդության պատճառը արգանդափողերի և ձվարանների բորբոքումն է։

Պահպանողական բուժումը ներառում է հակաբիոտիկ բուժում և ֆիզիոթերապիա: Պաթոգեն միկրոֆլորան դիմացկուն է հակաբիոտիկների նկատմամբ, ուստի դեղը հիվանդի համար ընտրվում է անհատապես: Եթե ​​հիվանդը նախկինում անցել է հակաբիոտիկ թերապիա, ապա նշանակվում են ավտոհեմոթերապևտիկ մեթոդներ, որոնք խթանում են տեղային իմունիտետը (սեփական արյան, պլասենցայի, ալոե վերայի էքստրակտի ներարկում): Կպչունությունը նվազեցնելու և մեղմելու համար նշանակվում են ֆերմենտներ և բակտերիալ պոլիսախարիդներ (Prodigiosan, Pyrogenal):

Հիվանդության քրոնիկական ընթացքի դեպքում, երբ արտահայտված են կպչունությունը և խցանումը, կօգնի միայն վիրաբուժական միջամտությունը։

• Սալպինգէկտոմիա. Սա հիմնախնդիրը վերացնելու արմատական ​​միջոց է՝ հիվանդին մեկ կամ երկու կողմերից հեռացնում են արգանդափողը: Կախված վնասվածքի չափից՝ վիրահատությունը կատարվում է լապարոսկոպիկ եղանակով (փոքր ծակոցների միջոցով), էնդոսկոպիկ եղանակով (վագինի միջով էնդոսկոպով կամ որովայնի խոռոչի բացվածքով) կամ որովայնի պատի կտրվածքով։
• Salpingo-ovariolysis.Կպչունները մասնատվում են՝ օգտագործելով էնդոկագուլյատորը արգանդափողի լույսում: 120 ջերմաստիճանի շնորհիվ 0 Մեթոդը նուրբ է և անարյուն։ Արյան անոթները ակնթարթորեն այրվում են և դադարեցնում արյունահոսությունը:
• Salpingoneostomy.Պրոցեդուրան վերաբերում է վերականգնողական պլաստիկ վիրաբուժությանը և ներառում է մի շարք վիրաբուժական պրոցեդուրաներ, ինչպիսիք են ֆիմբրիոպլաստիկա (խողովակի հատվածի միացում, որը մտնում է ձվարան), խողովակի բերանի լայնացում կամ դիագլյուտինացիա (կպչունացում), սալպինգոստոմիա (ստեղծում): ֆալոպյան խողովակի նոր բերան): Պինցետ կամ մոծակ տեղադրվում է հավելվածի մեջ, որը բացվում է՝ ընդլայնելով լույսը։ Երբեմն սպիներն ու կպչունները հերձվում են, որին հաջորդում են կարերը:
• Ֆիբրոլիզ.Ընթացակարգն ուղղված է սոսնձված ֆիմբրիաների (խողովակի պատերը ներսից գծող վիլլիների) բաժանմանը: Կցվածքի պատի անցքի միջոցով հեղուկ ներկ է ներարկվում ներսում, որն օգնում է բացահայտել սոսնձված ֆիմբրիաների հատվածները: Կպչունները մասնատվում են կոագուլյատորով, իսկ հատուկ աքցանի միջոցով ճնշման տակ անցնող գունավոր հեղուկը ընդլայնում է կույրաղիքի լույսը, և ֆիմբրիաները չխրված են:

Ինչպե՞ս բուժել հիդրոսալպինքսը, եթե վիրահատությունը հակացուցված է, իսկ հակաբիոտիկները՝ անարդյունավետ:

Ֆիզիոթերապիան կօգնի ձախակողմյան և աջակողմյան հիդրոսալպինքսի բուժմանը.

• Լազերային թերապիա. Հիդրոսալպինքսի տեղանքը ենթարկվում է լազերային լույսի հոսքի, որի հզորությունը կազմում է 5-ից մինչև 100 Վտ, նշված էներգիայի պարամետրերով: Արդյունքում, նյութափոխանակության գործընթացները բարելավվում են, և սպի հյուսվածքը փափկվում է: Ձախ հիդրոսալպինքսը գինեկոլոգիայում ավելի հաճախ է հանդիպում, քան աջակողմյան նորագոյացությունը, որի բուժումը նման է նրան, թե ինչպես է հեռացվում աջ կողմում գտնվող հիդրոսալպինքսը (բուժումը ներառում է ֆիզիոթերապիայի որոշակի տեսակներ):
• Դեղորայքային էլեկտրոֆորեզ.Էլեկտրական հոսանքի դոզան կիրառվում է խնդրահարույց տարածքներում: Դեղերն ավելի արագ են ներթափանցում և ավելի լավ ներծծվում։
• Պարաֆինային վաննաներ.Բարելավում է արյան շրջանառությունը, վերականգնում է արյան միկրո շրջանառությունը սոսնձման հակված հատվածներում:
• UHF թերապիա.Ցածր ինտենսիվության ուլտրամանուշակագույն ճառագայթները արգելակում են բակտերիաները, բարելավում են արյան շրջանառությունը և արագացնում վերականգնումը:

Գործընթացները հիվանդի համար ցավազուրկ են և բերում են շոշափելի արդյունքների։ 2-3 պրոցեդուրաներից հետո կանայք նշում են ցավի նվազում և ինքնազգացողության ընդհանուր բարելավում։

Բարդություններ և հետևանքներ.

Hydrosalpinx-ը պարկուճ է, որում կուտակվում է շիճուկային հեղուկ՝ արյան անոթների միջով լիմֆի ներթափանցման արդյունքում: Սերոզային հեղուկը պարունակում է սպիտակուցներ, լեյկոցիտներ և այլ նյութեր։ Երբ հյուսվածքները կպչում են, տեղի է ունենում շրջանառության խանգարում, և խոռոչներում հեղուկ է կուտակվում՝ ձևավորելով տրանսուդատ, որը պարունակում է մինչև 2% սպիտակուց և չի պարունակում ֆերմենտներ։

Եթե ​​արգանդի խողովակի հյուսվածքներում փոփոխությունները պայմանավորված են վարակի և բորբոքման հետևանքով, ապա տրանսուդատի փոխարեն էքսուդատ է կուտակվում: Այն պարունակում է ավելի շատ լեյկոցիտներ և ունի ավելի մեծ խտություն, քան տրանսուդատը: Եթե ​​խողովակը պայթել է հիդրոսալպինքսից, հետևանքներն այնպիսին են, որ պարկուճի պարունակությունը կմտնի արգանդափող, իսկ այնտեղից՝ հեշտոց կամ որովայնի խոռոչ։

Վտանգն այն է, որ եթե շիճուկային պարունակությամբ պարկուճը պատռվի, տրանսուդատը կթողնի որովայնի խոռոչը։ Սա սպառնում է պերիտոնիտով - որովայնի սուր բորբոքում այտուցի, վատ շրջանառության և մարմնի թունավոր թունավորման զարգացմամբ:

Եթե ​​հիվանդությունը երկար ժամանակ իրեն զգացնել չի տալիս, ախտանշաններն արտահայտված չեն, կինը կարող է ուշադրություն չդարձնել առողջական խնդիրներին։ Քանի որ հիդրոսալպինքսը մեծանում է չափերով, այն առաջացնում է բորբոքում և հաջորդող վտանգավոր հետևանք՝ թարախակույտ։ Սա բորբոքային պրոցես է, որն ուղեկցվում է թարախի արտազատմամբ և խոռոչում (պատիճ) կուտակումով։

Կարո՞ղ է խողովակը պայթել հիդրոսալպինքսով:

Hydrosalpinx-ն ինքնին ի վիճակի չէ պատռել կույրաղիքը: Այնուամենայնիվ, հիվանդության ֆոլիկուլյար ձևի և դրա հետ կապված որոշ գործոնների հետ կապված վտանգ կա: Դրանք ներառում են.

• Միզասեռական օրգանների նոր վարակ, որը հանգեցնում է պաթոգեն միկրոօրգանիզմների վերածննդի և կույր աղիքի պատի բորբոքմանը։
• . Այս դեպքում բացը կառաջանա բեղմնավորումից անմիջապես հետո:
• Երբ թարախային բորբոքումից արգանդի խողովակի պատերը բարակում են։
• Ֆոլիկուլյար ձևավորման չափազանց ինտենսիվ աճ:

Եթե ​​հիդրոսալպինքսը պայթում է, արդյոք սա ՄԻԱՎ-ի նշան է:

ՄԻԱՎ-ով վարակված անձը չունի իմունիտետ. Օրգանիզմը չի կարողանում դիմակայել վարակին։ Տուժում են կենսաապահովման բոլոր համակարգերը՝ միզասեռական, սրտանոթային, էնդոկրին: Խրոնիկ հիվանդությունը դառնում է սուր և չի կարող բուժվել:

Զարմանալի չէ, որ հիդրոսալպինքսը մեծանում է չափերով և անհանգստացնում կնոջը։ Հնարավոր է, որ թուլացած իմունային համակարգը կարագացնի ուռուցքի աճը, որը կարող է պայթել և արտազատել տրանսուդատը հավելվածի լույսի մեջ: Բայց հիդրոսալպինքսը ՄԻԱՎ-ի անմիջական նշան համարելը ճիշտ չէ, քանի որ պարկուճի պատռվածք տեղի է ունենում նաև ՄԻԱՎ չունեցող կնոջ մոտ։

Հիդրոսալպինքսի բարդություններն ու հետևանքները

Ինչպես ցանկացած պաթոլոգիա, հիդրոսալպինքսը բացասական հետևանքներ ունի հիվանդի առողջության համար: Հնարավոր բարդությունները ներառում են.

• Արգանդի թեքում կամ մարմնի նկատմամբ արգանդի դիրքի փոփոխություն (սովորաբար այն պետք է թեքվի դեպի առաջ), թեքության պատճառը որովայնային օրգանների կպչումներն են՝ առաջացած վարակների կամ վիրուսների հետևանքով։
• հեշտոցային միկրոֆլորայի խախտում. Յուրաքանչյուր նորագոյացություն, նույնիսկ բարորակ, խախտում է իմունային համակարգը, հետևաբար բնական միկրոֆլորան՝ մեծացնելով պատեհապաշտ բակտերիաների քանակը:
• Ֆալոպյան խողովակի պատռվածք (հիվանդության առաջադեմ դեպքերում):
• Արտարգանդային հղիության զարգացում. Սերոզային հեղուկով պարկուճը արգելափակում է էպիդիդիմի լույսը, բայց չի առաջացնում բեղմնավորված ձվի մերժում:
• Թարախակույտ. Պարկուճում պաթոգեն բակտերիաների տարածման պատճառով թարախի կուտակումը հանգեցնում է օրգանների աշխատանքի խանգարման։
• Աղիների հետ կապված խնդիրներ, քանի որ վարակը տարածվում է հարևան օրգանների վրա:
• Ձվարանների ֆունկցիայի խախտում, ցիկլի ձախողում (բորբոքման պայմաններում ձուն դադարում է ձվաբջիջներ արտադրել):
• Անպտղություն (նույնիսկ բուժումից հետո կանանց միայն կեսն է կարողանում ինքնուրույն հղիանալ):

Հիդրոսալպինքս և հղիություն

Հիդրոսալպինքսը մահապատժի դատավճիռ չէ, չնայած կնոջ հղիանալու ունակության նվազմանը:

Հիդրոսալպինքսը սկզբնական փուլերում փոքր չափի է, ուստի այն չի խանգարում ձվի անցմանը խողովակի լույսով: Բացի այդ, եթե բորբոքումը ժամանակին ճանաչվի և համապատասխան բուժում իրականացվի, կպչունությունը փափկվում է, դառնում առաձգական և երբեմն լուծվում: Պատիճը, որը չի փակում լույսը, խոչընդոտ չի հանդիսանա ձվի կամ սերմի համար:

Ֆոլիկուլյար հիդրոսալպինքսով տառապող որոշ հիվանդներ անհանգստանում են, թե արդյոք հնարավոր է հղիանալ մեկ խողովակի հիդրոսալպինքսով: Արդյունավետ արդյունքի հավանականությունը մեծ է, քանի որ բեղմնավորման մեջ ներգրավված է մեկ կցորդ, ոչ թե երկուսը: Եթե ​​ձուն անցնում է առողջ արգանդափողով, գործոնների բարենպաստ համակցությամբ (առողջ սերմնաբջիջ, առողջ ձվաբջիջ, արգանդի և էնդոմետրիումի առողջ վիճակ), ապա հղիությունը տեղի է ունենում 99%-ով։

Նրանք, ովքեր հղիացել են հիդրոսալպինքսով, նշում են հղիությանը սպառնացող երկու գործոն.

• Արգանդի խողովակի և արգանդի լորձաթաղանթից արտազատվող և մի շարք գործառույթներ ունեցող շիճուկային հեղուկ՝ հիդրոսալպինքսով և կպչունությամբ, կուտակվում է խողովակի նեղացման վայրերում։ Եթե ​​կպչունությունը փափուկ է, ջրի ճնշումը ձգում է պատը, և շիճուկային հեղուկը թափանցում է արգանդ։ Եթե ​​հոսքի ուղու երկայնքով զիգոտ է հանդիպում, այն կհեռացվի, և սաղմը չի միանա արգանդի խոռոչին:
• Եթե ​​օվուլյացիայի ժամանակ ձվաբջիջը բաց է թողնվում անառողջ արգանդափողի մեջ, ապա արտարգանդային հղիության հավանականություն կա: Այս դեպքում կնոջը սաղմի հետ միասին կհեռացնեն ախտահարված խողովակը:

Հղիությունը հիդրոսալպինքսից հետո

Արգանդի խողովակների պաթոլոգիաները 25-30% դեպքերում անպտղության պատճառ են դառնում։ Եթե ​​կինը ենթարկվել է վիրահատության՝ կպչունությունը վերացնելու և հիդրոսալպինքսը հեռացնելու համար, ապա վերականգնողական պրոցեդուրաներ են իրականացվում 2 տարի՝ պերիստալտիկան վերսկսելու և քնած միկրովիլիները (ֆիմբրիաները) վերականգնելու համար:

Փոքր հիդրոսալպինքսի վիրահատական ​​հեռացումից և փոքր կպչունացումներից հետո հղիությունը տեղի է ունենում դեպքերի 77% -ում և միայն այն պայմանով, որ հիվանդությունը տուժել է մեկ խողովակի վրա, և ոչ թե երկու հավելվածները: Արտարգանդային հղիությունը տեղի է ունեցել 2-3%-ի մոտ։

Ֆ Վիրահատությունից հետո հղիության բարենպաստ կանխատեսմամբ գործոններ.

• Կպչունությունների միասնություն. Follicular adhesions-ը հանգեցնում է խողովակի հեռացմանը:
• Կպչունության խտությունը. Թաղանթային, առաձգական սոսինձներն ավելի հեշտ են հանվում և ավելի քիչ հետևանքներ ունեն, քան կոպիտ և խիտը:
• Hydrosalpinx պարկուճի տրամագիծը. 15 մմ-ից պակաս չափերը համարվում են փոքր, 15-ից 25 մմ միջին և 25 մմ-ից ավելի մեծ:
• Ֆալոպյան խողովակի լորձաթաղանթի վիճակը. Ծալվելը հանգեցնում է ֆիմբրիաների մահվան:
• Պատի հաստությունը. Հաստ արգանդափողերը չունեն պերիստալտիկա և, համապատասխանաբար, անշարժ են։

Եզրակացություն:Բարենպաստ կանխատեսման և հեռացված հիդրոսալպինքսի փոքր չափի դեպքում հղիության բնականոն ընթացքի հավանականություն կա:

Որտեղ ախտորոշել և բուժել հիդրոսալպինքս Սանկտ Պետերբուրգում

Նման հետազոտություն իրականացվում է Սանկտ Պետերբուրգում՝ Դիանա մասնագիտացված գինեկոլոգիական կլինիկայում։ Այստեղ կա նոր փորձագիտական ​​դոպլեր ուլտրաձայնային ապարատ։ Համապարփակ կոնքի ուլտրաձայնային հետազոտության արժեքը կազմում է ընդամենը 1000 ռուբլի: Պաթոլոգիայի բուժման արժեքը կախված է գործընթացի ձևից և փուլից: Ժամանակին բուժման դեպքում ամեն ինչ կարող է սահմանափակվել միայն գինեկոլոգի հետ հանդիպումով, որի արժեքը 1000 ռուբլի է։ և կրկին նշանակում ուլտրաձայնային և թեստերից հետո: