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| संयुक्त संकुचन - विवरण, उपचार। जोड़ों के विभिन्न समूहों में सिकुड़न, कारण, लक्षण और उपचार के तरीके उंगलियों में आघात के बाद सिकुड़न ICD 10 |
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ट्रॉमेटोलॉजिस्ट और आर्थोपेडिस्ट डुप्यूट्रेन के संकुचन का इलाज करते हैं। उपचार या तो रूढ़िवादी या सर्जिकल हो सकता है। तरीकों का चुनाव रोग संबंधी परिवर्तनों की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। कई संयुक्त रोगों के साथ अंग की सीमित गतिशीलता और सरलतम गतिविधियां करने में असमर्थता होती है। कोहनी के जोड़ का संकुचन विभिन्न कारणों से होता है, और संयुक्त रूप से, किसी भी दिशा में गति सीमित होती है। क्या हुआ है?कोहनी का जोड़ एक जटिल जोड़ है और इसलिए अक्सर विभिन्न चोटों का खतरा रहता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, कोहनी पर हाथ बिना किसी समस्या के मुड़ता और फैलता है। यदि कोई व्यक्ति अपना हाथ मोड़ता है, तो कोहनी 40 डिग्री के कोण पर होती है, और जब बढ़ाया जाता है, तो यह 180 डिग्री पर होता है। आप हाथ को पीछे मोड़ सकते हैं, घुमा सकते हैं और अग्रबाहु को खोल सकते हैं। कोहनी के जोड़ का संकुचन गति की सीमा की आंशिक या पूर्ण सीमा है। एक निश्चित प्रकार के आंदोलन के साथ कठिनाइयाँ हो सकती हैं, उदाहरण के लिए, लचीलेपन या विस्तार के साथ। पैथोलॉजी के संयुक्त रूप से हाथ लगभग बेजान हो जाता है। कारणसंकुचन को भड़काने वाले कारक:
बुजुर्ग रोगियों में, अभिघातजन्य प्रकार के संकुचन का निदान किया जाता है। पोस्ट-ट्रॉमैटिक प्रकार की विकृति अक्सर कोहनी पर असफल गिरावट, चोट लगने, रक्त परिसंचरण की समस्याओं और नरम ऊतकों की लोच के रोग संबंधी नुकसान के कारण होती है। संविदाओं का वर्गीकरणअभिघातज के बाद के संकुचन को इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है:
कोहनी के लचीलेपन के संकुचन को 4 चरणों में वर्गीकृत किया गया है:
लचीले संकुचन के साथ, अंग का विस्तार सीमित होता है, विस्तार संकुचन के साथ, लचीलापन सीमित होता है। फ्लेक्सियन सिकुड़न सबसे आम घटना है। आप फोटो में देख सकते हैं कि सिकुड़न के दौरान जोड़ कैसा दिखता है। संकुचन का निदाननिदान की पुष्टि करने और कोहनी के जोड़ के संकुचन के लिए सही उपचार निर्धारित करने के लिए, एक व्यापक निदान निर्धारित किया जाता है, जिसमें निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:
उपरोक्त प्रक्रियाओं के बाद, यदि संकुचन न्यूरोजेनिक कारकों के कारण होता है तो अतिरिक्त निदान की आवश्यकता हो सकती है। निदान करते समय, ICD10 - रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है। कोड M24.52 कंधे क्षेत्र में संकुचन को इंगित करता है। ये ह्यूमरस और कोहनी के जोड़ हैं। ICD10 के अनुसार आघात के बाद की कोहनी की सिकुड़न को M24.5 कोडित किया गया है और यह कोड M20-M21 द्वारा निर्दिष्ट अधिग्रहीत विकृति को संदर्भित करता है। इलाजकोहनी के जोड़ की सिकुड़न के लिए, आमतौर पर पारंपरिक उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है। रूढ़िवादी उपचार प्रभावी है यदि आप समय पर डॉक्टर से परामर्श लेते हैं और इसमें निम्नलिखित प्रक्रियाएं शामिल हैं:
सक्रिय चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान, उपचार के दौरान दर्द हो सकता है। इसलिए, संयुक्त ऊतकों की अतिरिक्त सूजन से बचने के लिए, वे गैर-स्टेरॉयड समूह की दवाओं से इलाज करना शुरू करते हैं। ये एनाल्जेसिक और सूजनरोधी प्रभाव वाली दवाएं हैं। गंभीर दर्द के लिए, कोहनी के जोड़ को ब्लॉक करने का संकेत दिया जाता है। जोड़ों और रीढ़ की बीमारियों के उपचार और रोकथाम के लिए, हमारे पाठक रूस के प्रमुख रुमेटोलॉजिस्टों द्वारा अनुशंसित त्वरित और गैर-सर्जिकल उपचार की विधि का उपयोग करते हैं, जिन्होंने फार्मास्युटिकल अराजकता के खिलाफ बोलने का फैसला किया और एक ऐसी दवा प्रस्तुत की जो वास्तव में इलाज करती है! हम इस तकनीक से परिचित हो गए हैं और इसे आपके ध्यान में लाने का निर्णय लिया है। यदि कोहनी के जोड़ के संयोजी तंत्र में बड़े पैमाने पर निशान ऊतक का पता चलता है, तो समस्या का इलाज आर्थ्रोस्कोपी के रूप में सर्जरी से किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप उन मामलों में भी निर्धारित किया जाता है जहां पारंपरिक तरीके आंदोलनों की सीमा को खत्म करने में सक्षम नहीं हैं। सिकुड़न के लिए एक प्रभावी शल्य चिकित्सा पद्धति कोहनी का आर्थ्रोलिसिस है। आर्थ्रोलिसिस के दौरान, संयुक्त गुहा खोला जाता है, फिर संयोजी ऊतक का एक हिस्सा जो अंग की सामान्य मोटर गतिविधि में हस्तक्षेप करता है, उसे हटा दिया जाता है।
आर्थ्रोलिसिस के दौरान निशानों को काटने के बाद, प्रभावित ऊतक को प्रत्यारोपण से बदल दिया जाता है। यदि सभी संयोजी ऊतक निशान से प्रभावित होते हैं, तो संयुक्त प्रतिस्थापन का संकेत दिया जाता है। यदि फ्रैक्चर और उसके बाद हड्डियों के खराब होने की पृष्ठभूमि में सिकुड़न विकसित होने लगती है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप से बचा नहीं जा सकता है। ऑपरेशन से पहले कई गतिविधियां की जाती हैं। ये फिजियोथेरेपी सत्र, व्यायाम चिकित्सा के लिए विशेष अभ्यास, इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन हैं जो संकुचन के संकेतों को खत्म करने में मदद करते हैं। सर्जरी के लिए यह व्यापक दृष्टिकोण आपको पुनर्प्राप्ति अवधि को कम करने की अनुमति देता है और सर्जरी के बाद नकारात्मक परिणामों के विकास को भी रोकता है। यदि कोहनी का संकुचन उन्नत है और लंबे समय तक रहता है, यदि सर्जिकल हस्तक्षेप नहीं किया जाता है, तो रोगी विकलांग रह सकता है। समय पर उपचार के मामले में, रूढ़िवादी और सर्जिकल दोनों तकनीकें अनुकूल परिणाम देती हैं। इसलिए, जब पैथोलॉजी के लक्षण दिखाई देते हैं, तो समय पर चिकित्सा सहायता लेना महत्वपूर्ण है। भौतिक चिकित्साफिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं सीमित संयुक्त गतिशीलता के लिए जटिल रूढ़िवादी उपचार का हिस्सा हैं। फिजियोथेरेपी निम्नलिखित परिणाम देती है:
निम्नलिखित प्रकार की फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं निर्धारित हैं:
कोहनी सिकुड़न के प्रारंभिक चरण में फिजियोथेरेपी प्रभावी होती है। इस अवधि के दौरान, गैल्वनीकरण प्रक्रियाओं का संकेत दिया जाता है, जब प्रभावित क्षेत्र कम-आवृत्ति धारा के संपर्क में आता है। यदि आप समय पर डॉक्टर से परामर्श लेते हैं, तो समस्या को खत्म करने के लिए कई गैल्वनाइजेशन सत्र पर्याप्त हैं। मालिशकोहनी के जोड़ के उपचार और उसके बाद के विकास के लिए, मालिश सत्र को जटिल उपचार में शामिल किया गया है। संकुचन के लिए मालिश के लाभ:
प्रत्येक मालिश सत्र के बाद, घायल हाथ को आराम देना चाहिए। प्रभावित अंग पर किसी भी तरह का अत्यधिक परिश्रम वर्जित है। मालिश सत्र रोगी को लेटने या बैठने की स्थिति में किया जाता है। पथपाकर और निचोड़ने की गतिविधियों का उपयोग किया जाता है।
मालिश कंधे के ऊपर के क्षेत्र से शुरू होती है। सबसे पहले आता है सहलाना, निचोड़ना और सानना, फिर हिलाने की जोड़-तोड़। आंदोलनों को कोहनी के जोड़ से कंधे के जोड़ तक निर्देशित किया जाता है, जो कंधे की कमर की सभी मांसपेशियों को प्रभावित करता है। मालिश सत्र सौम्य तरीके से किए जाते हैं। दर्दनाक और अन्य असुविधाजनक गतिविधियों को बाहर रखा गया है। जिन क्षेत्रों में टेंडन जुड़ते हैं उनकी अच्छी तरह से मालिश की जाती है। सत्र की अवधि संकुचन के चरण और कोहनी के जोड़ के आकार पर निर्भर करती है। थर्मल प्रक्रियाओं और चिकित्सीय अभ्यासों के साथ मालिश अच्छी तरह से चलती है। जोड़ों के दर्द को हमेशा के लिए कैसे भूलें?क्या आपने कभी असहनीय जोड़ों के दर्द या लगातार पीठ दर्द का अनुभव किया है? इस तथ्य को देखते हुए कि आप यह लेख पढ़ रहे हैं, आप पहले से ही उनसे व्यक्तिगत रूप से परिचित हैं। और, निःसंदेह, आप प्रत्यक्ष रूप से जानते हैं कि यह क्या है:
अब इस प्रश्न का उत्तर दीजिए: क्या आप इससे संतुष्ट हैं? क्या ऐसा दर्द बर्दाश्त किया जा सकता है? आप पहले ही अप्रभावी उपचार पर कितना पैसा खर्च कर चुके हैं? यह सही है - इसे ख़त्म करने का समय आ गया है! क्या आप सहमत हैं? इसीलिए हमने इसे प्रकाशित करने का फैसला किया, जो जोड़ों और पीठ दर्द से छुटकारा पाने के रहस्यों को उजागर करता है। 20666 0 सिकुड़न-जोड़ में निष्क्रिय गतिविधियों की सीमा-हाथ की सर्जरी में सबसे आम जटिलताओं में से एक है। एक विशेष रूप से तीव्र समस्या मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ों (एमसीपी) के पोस्ट-ट्रॉमेटिक संकुचन वाले रोगियों का उपचार है। आकार में गोलाकार होने के कारण, एमसीपी जोड़ सबसे महत्वपूर्ण क्षेत्र में उंगलियों की गति प्रदान करते हैं। आर. कोश के अनुसार, इस क्षमता के ख़त्म होने से हाथ की कार्यक्षमता में 40-66.5% की कमी आ जाती है। एटियलजि और रोगजननसभी संकुचनों को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया जा सकता है।प्राथमिक पीएफजे संकुचन जोड़ बनाने वाले ऊतकों को प्रत्यक्ष (प्राथमिक) क्षति के कारण होता है। उनकी उत्पत्ति से, वे आर्थ्रोजेनिक (इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के बाद) और डेस्मोजेनिक (लिगामेंट्स और संयुक्त कैप्सूल को नुकसान के बाद) हो सकते हैं (चित्र 27.10.1)।
चोट लगने के बाद विकसित होने वाले संयुक्त कैप्सूल के घाव और/या आर्टिकुलर सतहों के बीच निशान बनने की प्रक्रिया मुख्य फालानक्स की गतिविधियों को अवरुद्ध कर देती है। इसके बाद, इसके साथ संयुक्त कैप्सूल के अक्षुण्ण भागों में द्वितीयक परिवर्तन हो सकते हैं, और लंबे समय तक कार्य की सीमा के कारण उनकी झुर्रियाँ पड़ सकती हैं। प्राथमिक संकुचन इस तथ्य से भिन्न होते हैं कि, सबसे पहले, वे जल्दी से बनते हैं (चोट के बाद पहले 4-6 सप्ताह के दौरान)। दूसरे, प्राथमिक संकुचन का इलाज करना कठिन होता है। पीएफजे के तत्वों की क्षति जितनी अधिक स्पष्ट होगी, कार्य के लिए पूर्वानुमान उतना ही खराब होगा। एमसीपी जोड़ के बाहर स्थित ऊतकों पर आघात के बाद माध्यमिक संकुचन विकसित होते हैं, जब टेंडन, मांसपेशियां, तंत्रिकाएं या त्वचा क्षतिग्रस्त हो जाती है, लेकिन जोड़ बरकरार रहता है (चित्र 27.10.2)।
चोट और/या सर्जरी के परिणामस्वरूप, गतिज श्रृंखला की एक अतिरिक्त-आर्टिकुलर नाकाबंदी एक निश्चित स्थिति में मुख्य फालैंग्स के निर्धारण और आंदोलन के क्षेत्र की सीमा के साथ होती है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इस स्तर पर संकुचन गलत है, क्योंकि पीएफजे के सभी तत्व सामान्य रहते हैं, और अतिरिक्त-आर्टिकुलर कारणों को समाप्त करने के बाद, जोड़ में गति तुरंत पूरी तरह से बहाल हो जाती है। हालाँकि, पीएफजे कैप्सूल में झूठे संकुचन के लंबे समय तक अस्तित्व के साथ, माध्यमिक अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन धीरे-धीरे विकसित होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप इसके शिथिल भाग सिकुड़ जाते हैं, जिससे जोड़ में निष्क्रिय आंदोलनों की सीमा सीमित हो जाती है। पीएफजे में गतिविधियों पर अपेक्षाकृत लगातार प्रतिबंध होता है, जो इसके कारण होने वाले अतिरिक्त-आर्टिकुलर कारणों के उन्मूलन के बाद पूरी तरह से समाप्त नहीं होता है। इस संकुचन को सच कहा जा सकता है और इसके लिए विशेष उपचार की आवश्यकता होती है, जिसमें आर्टिकुलर संरचनाओं पर सीधा प्रभाव पड़ता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि, प्राथमिक संकुचन के विपरीत, माध्यमिक संकुचन अधिक धीरे-धीरे विकसित होते हैं, कभी-कभी कई महीनों या वर्षों में भी। व्यावहारिक दृष्टिकोण से, सच्चे संकुचन के विकास की प्रक्रिया को दो अवधियों में विभाजित किया जा सकता है: अस्थिर और लगातार संकुचन। अस्थिर संकुचन को इस तथ्य से अलग किया जाता है कि उचित प्रयासों के साथ (उदाहरण के लिए, थर्मल एक्सपोज़र के साथ संयुक्त मैकेनोथेरेपी के एक सत्र के बाद), जोड़ में गति की सीमा बहाल हो जाती है, लेकिन फिर सीमित हो जाती है। इन मामलों में, रूढ़िवादी उपचार जल्दी ही एक अच्छा और स्थिर परिणाम देता है। लगातार संकुचन के लिए, रूढ़िवादी उपचार कुछ हद तक गति की सीमा को भी बढ़ा सकता है, लेकिन हमेशा नहीं। ज्यादातर मामलों में, केवल सर्जिकल उपचार ही कार्य में महत्वपूर्ण सुधार का मौका प्रदान करता है। द्वितीयक सिकुड़न के विकास की दर काफी बढ़ जाती है जब न्यूरोडिस्ट्रोफिक सिंड्रोम अभिघातज के बाद की अवधि में एडिमा, सायनोसिस, संवेदी गड़बड़ी और दर्द के रूप में ट्रोफोनूरोटिक ऊतक परिवर्तनों के साथ विकसित होता है। आंदोलन प्रतिबंध के क्षेत्र के आधार पर, संकुचन फ्लेक्सियन हो सकते हैं (जब समीपस्थ फालानक्स एक फ्लेक्सन स्थिति में तय होता है और इसलिए विस्तार क्षेत्र सीमित होता है), विस्तार (जब मुख्य फालानक्स एक विस्तार स्थिति में होता है और फ्लेक्सियन क्षेत्र सीमित होता है) और संयुक्त. उंगली के कार्य का सबसे बड़ा नुकसान विस्तार संकुचन के साथ होता है, क्योंकि इस मामले में आंदोलन का सबसे महत्वपूर्ण (लचीला) क्षेत्र प्रभावित होता है (चित्र 27.10.1)।
सबसे अधिक बार, एक्सटेंशन संकुचन होते हैं, क्योंकि यह इस स्थिति में है कि अनुभवहीन सर्जन चोटों के दौरान और ऑपरेशन के बाद हाथ को ठीक करते हैं। विस्तार संकुचन का लगातार विकास पीएफजे की शारीरिक संरचना की विशेषताओं से निर्धारित होता है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण विस्तार के दौरान संपार्श्विक स्नायुबंधन की छूट और लचीलेपन के दौरान उनका तनाव है। जोड़ में पूर्ण विस्तार की स्थिति में पीएफजे के लंबे समय तक रहने से स्नायुबंधन लगातार छोटा हो जाता है, इसलिए, जब उंगलियों को लचीलेपन की स्थिति में ले जाने की कोशिश की जाती है, तो लोच खो चुके स्नायुबंधन मुख्य फालैंग्स के लचीलेपन को रोकते हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि लंबे समय तक एक्सटेंसर सिकुड़न के साथ, छोटा होना न केवल कैप्सूल और संपार्श्विक स्नायुबंधन के शिथिल पृष्ठीय भागों में होता है, बल्कि जोड़ की पृष्ठीय सतह को कवर करने वाली त्वचा में भी होता है। इसकी लोच तेजी से कम हो जाती है, इसलिए, जब मुख्य अंग मुड़े होते हैं, तो त्वचा खिंच जाती है, सिर के ऊपर का क्षेत्र रक्त की आपूर्ति खो देता है और लंबे समय तक यह स्थिति बनी रहने पर मृत हो सकता है। उपचार पद्धति चुनते समय यह सब ध्यान में रखा जाता है। संकुचन उपचार पद्धति का चयन करनाउपचार पद्धति का चुनाव संकुचन के प्रकार और इसकी गंभीरता की डिग्री पर निर्भर करता है (आरेख 27.10.3)।
प्राथमिक आर्थ्रोजेनिक संकुचन। यदि आर्टिकुलर सतहें घायल हो जाती हैं और उनके बीच सिकाट्रिकियल आसंजन बनते हैं, तो कार्य के लिए पूर्वानुमान खराब होता है, क्योंकि उपचार के परिणामस्वरूप खिंचे हुए निशान भी फिर से सिकुड़ जाते हैं और जोड़ों में गतिविधियां फिर से सीमित हो जाती हैं। यही कारण है कि आर्थ्रोप्लास्टी - उपास्थि और हड्डी के ऊतकों को हटाने के साथ आर्टिकुलर सतहों का अनुकरण करने के लिए एक ऑपरेशन - आमतौर पर अच्छा परिणाम नहीं देता है। डिज़ाइन में पर्याप्त रूप से विश्वसनीय कृत्रिम अंगों की कमी के साथ-साथ पेरीआर्टिकुलर ऊतकों और कैप्सुलर तंत्र को सहवर्ती क्षति के अधिकांश मामलों में उपस्थिति के कारण संयुक्त एंडोप्रोस्थेसिस प्रतिस्थापन भी व्यापक नहीं हुआ है। पैर से रक्त की आपूर्ति करने वाले छोटे जोड़ों का प्रत्यारोपण संभव है, जिसमें परिसर में कण्डरा ऊतक को शामिल करना भी शामिल है। हालाँकि, माइक्रोवस्कुलर एनास्टोमोसेस करके ग्राफ्ट को पुन: संवहनीकृत करने की आवश्यकता इस ऑपरेशन को जटिल और महंगा बना देती है। इसके अलावा, अभ्यास से पता चला है कि ये हस्तक्षेप प्रत्यारोपित जोड़ में केवल बहुत सीमित मात्रा में सक्रिय गति की अनुमति देते हैं। यह इस उपचार पद्धति के संकेतों को बहुत सापेक्ष बनाता है। सामान्य तौर पर, नैदानिक अभ्यास में, सर्जनों को अक्सर जोड़ों को आर्थ्रोडेस करके उंगलियों को स्थिर करने के लिए मजबूर किया जाता है। प्राथमिक डेस्मोजेनिक संकुचन। उन मामलों में मौलिक रूप से अलग स्थिति उत्पन्न होती है जहां आर्टिकुलर सतहों को संरक्षित किया जाता है, और गतिशीलता की सीमा एमसीपी के कैप्सूल और संपार्श्विक स्नायुबंधन में क्षति और सिकाट्रिकियल परिवर्तन से जुड़ी होती है। सिकुड़न की गंभीरता के आधार पर, सर्जन एक रूढ़िवादी कार्यक्रम और जटिल सर्जिकल उपचार के बीच चयन करता है। माध्यमिक संकुचन. द्वितीयक संकुचन का विशेष रोगजनन प्रत्येक रोगी के लिए इष्टतम उपचार पद्धति को चुनने के लिए एक विभेदित दृष्टिकोण भी निर्धारित करता है। झूठे माध्यमिक संकुचन के मामले में, जब पीएफजे में गतिविधियां अतिरिक्त-आर्टिकुलर कारणों से सीमित होती हैं, तो बाद के उन्मूलन से आंदोलनों को पूर्ण रूप से बहाल करना संभव हो जाता है। सच्चे अस्थिर संकुचन के मामले में, जब संयुक्त कैप्सूल में पहले से ही अव्यक्त माध्यमिक परिवर्तन होते हैं, तो आंदोलन की सीमा के अतिरिक्त-आर्टिकुलर कारणों को खत्म करने के अलावा, रूढ़िवादी उपचार का एक लंबा कोर्स आवश्यक है। इसमें आमतौर पर सक्रिय और निष्क्रिय उंगली आंदोलनों, गर्मी और अन्य फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का विकास शामिल है। हालाँकि, लगातार सच्चे अनुबंधों के साथ यह पर्याप्त नहीं है। ज्यादातर मामलों में, वांछित प्रभाव केवल जटिल सर्जिकल उपचार का उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता है। मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ों के प्राथमिक डेसमोजेनिक और माध्यमिक संकुचन के लिए बुनियादी सिद्धांत और उपचार नियमसिद्धांत 1. प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत कार्यक्रमों का विकास। ये कार्यक्रम प्रारंभिक नैदानिक स्थिति के व्यापक मूल्यांकन और आधुनिक उपचार विधियों के उपयोग की संभावना पर आधारित होने चाहिए।सिद्धांत 2. द्वितीयक संकुचन के अतिरिक्त-आर्टिकुलर (प्रारंभिक) कारणों का उन्मूलन। पीएफजे संकुचन के विकास के एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर कारणों में अक्सर टेनोजेनिक, डर्मेटोजेनिक या मायोजेनिक प्रकृति होती है। अक्सर सभी तीन कारण संयुक्त होते हैं, और सामान्य तौर पर, सीमित उंगली आंदोलन के अतिरिक्त-आर्टिकुलर कारणों को खत्म करने के लिए सर्जन को विभिन्न प्रकार के ऑपरेशन करने की आवश्यकता हो सकती है। पीएफजे के टेनोजेनिक एक्सटेंसर संकुचन में, एक्सटेंसर कण्डरा अधिक समीपस्थ स्तर पर आसपास के ऊतकों से जुड़ा होता है। परिणामस्वरूप, उंगलियों के लचीलेपन की मात्रा तेजी से कम हो जाती है (चित्र 27.10.2)।
संकुचन के कारण को विभिन्न ऑपरेशनों के माध्यम से समाप्त किया जा सकता है। सबसे सरल हस्तक्षेप एक्सटेंसर कण्डरा का टेंडोलिसिस है, जो कण्डरा के आसपास के ऊतकों के फाइब्रोसिस के काफी सीमित क्षेत्र के लिए संकेत दिया जाता है और जब बाद की स्थिति संतोषजनक होती है। अधिक जटिल स्थिति में, कंडरा की सतह को पॉलिमर फिल्म से अलग करके टेंडोलिसिस को पूरक किया जा सकता है। नरम ऊतकों के व्यापक फाइब्रोसिस के साथ गंभीर हाथ की चोटों के परिणामों के साथ-साथ सिनोवियल नहरों के भीतर एक्सटेंसर टेंडन को नुकसान के साथ, एक संतोषजनक सर्जिकल परिणाम अक्सर केवल तभी प्राप्त किया जा सकता है जब निशान मुक्त टेंडन (या टेंडन ग्राफ्ट) हो। अच्छी तरह से आपूर्ति किये गये ऊतकों से घिरा हुआ। उनका ग्राफ्टिंग (निश्चित या निःशुल्क) किसी मरीज के सर्जिकल उपचार का सबसे कठिन तत्व हो सकता है। पीएफजे में टेनोजेनिक फ्लेक्सियन संकुचन का कारण ऑस्टियोफाइबर नहरों की दीवारों पर फ्लेक्सर टेंडन (या उनके क्षतिग्रस्त सिरे) का निर्धारण है। इस मामले में, एक्सटेंसर टेंडन का कर्षण समीपस्थ फालानक्स को केवल कुछ सीमाओं के भीतर सीधा करने की अनुमति देता है (चित्र 27.10.3)।
अवरुद्ध गति के कारण को खत्म करने के लिए, फ्लेक्सर टेंडन का टेंडोलिसिस या एक-चरण टेंडोप्लास्टी किया जा सकता है। इस बात पर ज़ोर देना ज़रूरी है कि ये दोनों ऑपरेशन पीएफजे कैप्सूल को बहुत सीमित क्षति के साथ ही परिणाम दे सकते हैं, जब निवारण से जुड़े पीएफजे कैप्सूल को अतिरिक्त चोट की मात्रा अपेक्षाकृत कम होती है, और पश्चात की अवधि में दर्द सिंड्रोम स्पष्ट नहीं होता है . अन्यथा, घायल हाथ के सापेक्ष आराम की आवश्यकता पूर्ण पुनर्वास को बाधित करती है और अनिवार्य रूप से सक्रिय कार्य के नुकसान की ओर ले जाती है। इसीलिए, कई मामलों में, फ्लेक्सर टेंडन तंत्र पर अधिक व्यापक चोट के साथ, सबसे सही विकल्प फ्लेक्सर टेंडन का छांटना और उंगलियों के ऑस्टियोफाइबर नहरों में पॉलिमर रॉड्स का आरोपण है (दो-चरण टेंडोप्लास्टी का पहला चरण) ). इस स्थिति में, पोस्टऑपरेटिव मूवमेंट डेवलपमेंट मोड का विकल्प काफी विस्तारित हो जाता है, और वांछित परिणाम की उपलब्धि अधिक गारंटीकृत हो जाती है। फ्लेक्सर और एक्सटेंसर टेंडन की संयुक्त चोट के मामले में यह दृष्टिकोण अक्सर एकमात्र विकल्प बन जाता है। प्रभावित क्षेत्र में शामिल स्लाइडिंग संरचनाओं के स्पष्ट फाइब्रोसिस के साथ व्यापक त्वचा के निशान और ऊतक दोषों की उपस्थिति के लिए सर्जन को विभिन्न प्रकार की प्लास्टिक सर्जरी करने की आवश्यकता हो सकती है: जेड-प्लास्टी से जो निशान के कार्य को रक्त के मुफ्त प्रत्यारोपण तक सीमित करता है- ऊतक परिसरों की आपूर्ति की गई। कुछ मामलों में, लंबे समय तक निष्क्रिय अवस्था में रहने के कारण उंगलियों की सीमित गति अग्रबाहु की मांसपेशियों की पूरी तरह से फैलने की क्षमता के नुकसान से जुड़ी होती है। इस समस्या के लिए शामिल मांसपेशी क्षेत्रों की गतिशीलता और टेंडन को लंबा करने दोनों की आवश्यकता हो सकती है। सिद्धांत 3. निष्क्रिय गतिविधियों को बहाल करने के लिए मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ों पर प्रभाव। जोड़ में सीमित गतिशीलता के अतिरिक्त-आर्टिकुलर कारणों को समाप्त कर दिए जाने के बाद, सर्जन को संयुक्त कैप्सूल के अनुबंधित वर्गों को खींचकर (फाड़ने, काटने) द्वारा जोड़ में निष्क्रिय आंदोलनों को बहाल करने के कार्य का सामना करना पड़ता है। इस समस्या के समाधान के लिए तीन मुख्य योजनाएँ हैं: प्लास्टर स्प्लिंट्स के साथ निवारण + स्थिरीकरण का उपयोग सबसे सरल मामलों में किया जा सकता है, जब मुख्य फालैंग्स को अपेक्षाकृत आसानी से चरम स्थिति में लाया जाता है और उंगली की सतह पर महत्वपूर्ण दबाव के बिना उनमें रखा जा सकता है। इस दृष्टिकोण के फायदों में इसकी सादगी और गैर-आक्रामकता शामिल है, हालांकि इस उपचार के महत्वपूर्ण नुकसान इसके उपयोग को सीमित करते हैं। इस प्रकार, एक प्लास्टर स्प्लिंट इस तथ्य के कारण उंगली के मुख्य फालानक्स को प्रभावित करने के लिए केवल सीमित संभावनाएं प्रदान करता है कि प्लास्टर का दबाव ऊतकों में स्थानीय संचार संबंधी विकारों और गंभीर दर्द का कारण बन सकता है। पट्टी के नीचे की त्वचा की स्थिति की निगरानी करना असंभव है, जिससे इसमें संचार संबंधी विकारों का समय पर निदान नहीं हो पाता है। उंगली के मुख्य अंग को धीरे-धीरे मोड़ना व्यावहारिक रूप से असंभव है, और प्लास्टर स्प्लिंट को बार-बार बदलने की आवश्यकता होती है। इस संबंध में, पीएफएस पर प्रभाव की इस योजना का उपयोग निम्नलिखित मामलों में दर्शाया गया है: कैप्सुलोटॉमी + निवारण + प्लास्टर स्प्लिंट्स के साथ स्थिरीकरण। उपचार आहार में कैप्सुलोटॉमी को शामिल करने की उपयुक्तता अक्सर ऑपरेटिंग टेबल पर निर्धारित की जाती है, यदि ऊतक प्रतिरोध के कारण निवारण उंगली के समीपस्थ फालानक्स को पूर्ण लचीलेपन की स्थिति में ले जाने की अनुमति नहीं देता है, तो यह प्रक्रिया केवल कम के लिए उचित है "कठोर" पीएफजे संकुचन, जब कैप्सुलोटॉमी के बाद कोई स्पष्ट कर्षण नहीं होता है और मुख्य फालानक्स को उसकी पिछली स्थिति में लाया जाता है, बशर्ते कि जोड़ के ऊपर की त्वचा केवल मुख्य फालानक्स के लचीलेपन के अंतिम 30-डिग्री क्षेत्र में सफेद हो जाती है। अंतिम आवश्यकता बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह सिकुड़न उपचार के चौथे सिद्धांत को निर्धारित करता है: मेटाकार्पल हड्डियों के सिर के ऊपर की त्वचा और पैरा-आर्टिकुलर ऊतकों में तीव्र संचार संबंधी विकारों की रोकथाम, जो उंगली के मुख्य फालैंग्स के जबरन लचीलेपन के दौरान होती है। . जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, जब मुख्य फालैंग्स लंबे समय तक विस्तार में रहते हैं, तो न केवल पीएफजे कैप्सूल, बल्कि इसे ढकने वाली त्वचा भी अपनी लोच खो देती है। मुख्य फालैंग्स के जबरन लचीलेपन के साथ, मेटाकार्पल हड्डियों के सिर के ऊपर की त्वचा तनावपूर्ण हो जाती है और उस पर एक सफेद धब्बा दिखाई देता है। इस स्थान के भीतर, माइक्रोवास्कुलचर की एक यांत्रिक नाकाबंदी विकसित होती है, जिससे रक्त आसपास के ऊतकों में निचोड़ा जाता है। इस क्षेत्र की सीमाएं एमसीपी जोड़ में लचीलेपन की डिग्री के सीधे आनुपातिक हैं
इस स्थिति में उंगली के लंबे समय तक रहने से ऊतक परिगलन हो सकता है, और इस घटना की घटना पूर्ण लचीलेपन की स्थिति में मुख्य फालैंग्स के निर्धारण को रोकती है। और यह गति स्वयं धीरे-धीरे ही हो सकती है और इसमें त्वचा को रक्त की आपूर्ति की स्थिति की निरंतर निगरानी शामिल होती है। बाद की आवश्यकताओं को केवल पीपीएस को प्रभावित करने के लिए तीसरी योजना का उपयोग करते समय पूरा किया जा सकता है, जिसमें एवीएफ का उपयोग शामिल है। कैप्सुलोटॉमी + निवारण + एवीएफ का उपयोग। इस उपचार आहार के उपयोग के संकेत दीर्घकालिक "कठोर" संकुचन हैं, जब पीएफजे के ऊपर की त्वचा लचीलेपन के दूसरे (पहले) 30-डिग्री क्षेत्र में पहले से ही सफेद हो जाती है। संचालन की तकनीक. संकुचन के अतिरिक्त-आर्टिकुलर कारणों को खत्म करने के बाद, सर्जन एक पृष्ठीय-बाहरी कैप्सुलोटॉमी करता है और समीपस्थ फालैंग्स को पूर्ण लचीलेपन की स्थिति में ले जाकर पीएफजे का निवारण करता है। फिर एक बाहरी निर्धारण उपकरण (ईएफडी) को अंग पर लगाया जाता है: अग्रबाहु पर दो रिंग और मेटाकार्पस के स्तर पर एक आधा रिंग। इस मामले में, सुइयों को बाहर किया जाता है ताकि अग्रबाहु की फिसलने वाली संरचनाएं बरकरार रहें। औसत शारीरिक स्थिति में हाथ को ठीक करने के बाद, डिस्टल रिंग के लिए एक विशेष लगाव तय किया जाता है, जो तीलियों को घुमाकर उंगलियों के मुख्य फालेंजों के खुराक लचीलेपन की अनुमति देता है। उत्तरार्द्ध को पृष्ठीय कॉर्टिकल परत के करीब मुख्य फालेंजों की गर्दन के स्तर पर किया जाता है, तदनुसार मोड़ा जाता है और एक विशेष उपकरण में तय किया जाता है (चित्र 27.10.5)।
जब तक जोड़ की पृष्ठीय सतह पर बिगड़ा हुआ त्वचा पोषण के लक्षण दिखाई नहीं देते, तब तक मुख्य फालेंजों का सहज लचीलापन किया जा सकता है। अगले दिनों में, मुख्य फालैंग्स को सुचारू रूप से पूर्ण लचीलेपन की स्थिति में लाया जाता है, जिससे हाथ की पीठ पर त्वचा के पोषण में गंभीर गड़बड़ी से बचा जा सकता है (चित्र 27.10.6)।
स्थिरीकरण की अवधि (कई घंटों से 1-3 दिनों तक) के बाद, एमसीपी जोड़ में सक्रिय (निष्क्रिय) आंदोलनों का विकास शुरू होता है। ऐसा करने के लिए, उंगलियों तक जाने वाली बुनाई सुइयों को क्लैंप से मुक्त किया जाता है और, अभ्यास के एक चक्र के बाद, उन्हें फिर से लचीलेपन की स्थिति में तय किया जाता है। ऐसे प्रकरणों की आवृत्ति और उनकी अवधि प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग होती है। उंगली के मुख्य फालानक्स की चरम स्थिति में पीएफजे में गति पर्याप्त रूप से मुक्त हो जाने के बाद, एवीएफ को हटाया जा सकता है और प्लास्टर स्प्लिंट से बदला जा सकता है। पीएफजे के लगातार विस्तार संकुचन के उपचार में एवीएफ का उपयोग सर्जन को अद्वितीय लाभ प्रदान करता है, सबसे पहले, जब मुख्य फालेंज को मोड़ा जाता है, तो त्वचा पर बाहर से कोई दबाव नहीं पड़ता है, दूसरे, धीरे-धीरे हिलना संभव हो जाता है मुख्य फालेंजों को लचीलेपन की स्थिति में लाना, साथ ही प्रत्येक उंगली के लिए एक विभेदित लचीलेपन कार्यक्रम को लागू करना। तीसरे, जोड़ के ऊपर की त्वचा की स्थिति की निरंतर निगरानी सुनिश्चित की जाती है, अंत में, धीरे-धीरे गति के कारण दर्द सिंड्रोम की तीव्रता कम हो जाती है उंगलियों का और झुकने वाले बल का प्रभाव कोमल ऊतकों पर नहीं, बल्कि हड्डी पर पड़ता है। ये फायदे सबसे गंभीर हाथ घावों के साथ भी अच्छे उपचार परिणाम प्राप्त करना संभव बनाते हैं। सिद्धांत 5. दर्द का प्रभावी उपचार. पीएफजे के विस्तार संकुचन के उपचार में दर्द का मुख्य कारण मुख्य फालानक्स के लचीलेपन के दौरान संयुक्त कैप्सूल के ऊतकों का खिंचाव है। जब ऊतक का एक इस्केमिक क्षेत्र मेटाकार्पल हड्डियों के सिर के ऊपर दिखाई देता है, तो दर्द तेजी से बढ़ जाता है और असहनीय हो सकता है। अंत में, दर्द सिंड्रोम के गठन का एक अन्य घटक सर्जिकल आघात के कारण होने वाली पोस्टऑपरेटिव सूजन का विकास है। दर्द के उपचार में, दो मुख्य दिशाओं पर प्रकाश डालना महत्वपूर्ण है। पहला दर्द आवेगों के स्रोतों की अधिकतम कमी है, जो विरोधी भड़काऊ चिकित्सा की मदद से नरम ऊतकों के इस्केमिक फॉसी के गठन को रोकने के साथ-साथ मुख्य फालैंग्स के लचीलेपन की एक सख्ती से निर्धारित दर के माध्यम से प्राप्त किया जाता है, पर्याप्त विशिष्ट स्थिति के लिए. उपचार की दूसरी दिशा में एनाल्जेसिक दवाओं का उपयोग शामिल है। ऑपरेशन के एक महत्वपूर्ण पैमाने के साथ, स्टेलेट गैंग्लियन नाकाबंदी का उपयोग करके एक अच्छा एनाल्जेसिक प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है। उंगलियों की सभी सबसे महत्वपूर्ण गतिज श्रृंखलाओं के कार्य की बहाली से ही रोगी को पूर्ण कार्य प्राप्त करने की अनुमति मिलती है। में और। आर्कान्जेल्स्की, वी.एफ. किरिलोव संयुक्त गतिशीलता में लगातार प्रतिबंध को संकुचन कहा जाता है।फिजियोलॉजी कोमल ऊतकों, टेंडन, चेहरे और अन्य मांसपेशियों में सूजन और रोग संबंधी परिवर्तनों की घटना पर आधारित है। वर्गीकरण पैरों, बाहों और चेहरे के जोड़ों की बिगड़ा गतिशीलता के कारणों और प्रकृति से जुड़ा है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वें संशोधन (ICD-10) के अनुसार, ICD 10 कोड M24.5 को सौंपा गया है। अन्य हाइलाइट किए गए ICD-10 कोड के साथ अनुबंध हैं। अक्सर यह सबसे सक्रिय जोड़ों को प्रभावित करता है - घुटने, कोहनी, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ (टीएमजे)। संकुचन के शरीर विज्ञान, घटना और प्रकार का अभी भी अध्ययन किया जा रहा है। वर्गीकरण उन्हें जोड़ों की जन्मजात और अधिग्रहित विकृति में विभाजित करता है। जन्मजात मांसपेशियों और जोड़ों की विकृतियों (जन्मजात क्लबफुट, टॉर्टिकोलिस) के कारण प्रकट होते हैं। बदले में, प्राप्त विकृति को कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है:
व्यवहार में अक्सर मिश्रित प्रकार सामने आते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि एक निश्चित प्रकार के परिणामी संकुचन से प्रभावित जोड़ में सामान्य पोषण और रक्त की आपूर्ति में व्यवधान होता है, और समय के साथ अन्य रोग प्रक्रियाएं जुड़ जाती हैं। संयुक्त क्षति की प्रक्रिया का शरीर विज्ञान प्राथमिक और माध्यमिक में भिन्न होता है। प्राथमिक प्रक्रिया प्रभावित जोड़ तक ही सीमित है। द्वितीयक संकुचन में एक स्वस्थ आसन्न जोड़ शामिल होता है। सामान्य वर्गीकरण को लचीलेपन, विस्तार, सम्मिलन और अपहरण में विभाजित किया गया है। जोड़ की घूर्णी विकृति भी है, जो घूर्णी गति को बाधित करती है। रोग की एटियलजिउपरोक्त प्रकारों और प्रकारों के आधार पर, यह निर्धारित किया जा सकता है कि ऐसे कई कारण हैं जो संयुक्त संकुचन का कारण बन सकते हैं। यह शब्द अपने आप में मूलतः एक लक्षण है जिसका अर्थ है जोड़ की गति में प्रतिबंध। इसके बावजूद, इसे एक अलग ICD-10 कोड सौंपा गया है। नतीजतन, बीमारी, चोट, एनेस्थीसिया या जन्मजात विसंगति के बाद एक रोग प्रक्रिया हो सकती है। परिणामी यांत्रिक क्षति अभिघातजन्य संकुचन का कारण बनती है। यह अव्यवस्था, चोट, फ्रैक्चर या यहां तक कि जलन भी हो सकती है। निशान बनने से जोड़ के ऊतकों के आसपास की लोच कम हो जाती है और जोड़ का हिलना-डुलना मुश्किल हो जाता है। हड्डियों और जोड़ों की अपक्षयी-सूजन प्रक्रियाओं पर समान प्रभाव पड़ता है। क्षतिग्रस्त तंत्रिका तंतुओं और मांसपेशियों के ऊतकों का भी जोड़ के सामान्य कामकाज पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। कास्ट, स्प्लिंट या एनेस्थीसिया के प्रयोग के कारण शरीर के कुछ हिस्सों के कार्यों में लंबे समय तक प्रतिबंध रहने के कारण स्थिरीकरण संकुचन होता है। अभिघातजन्य स्थिरीकरण के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि के आधार पर, प्रक्रिया की गंभीरता का पता चलता है। चेहरे के निचले जबड़े का सिकुड़ना (टीएमजे) एक काफी आम बीमारी है, क्योंकि चेहरे की मांसपेशियां और जोड़ लगातार गति में रहते हैं। चेहरे की मांसपेशियों का कार्य लगभग स्थिर रहता है। निचले जबड़े का सिकुड़ना नरम ऊतकों (लोच में कमी) के गुणों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का परिणाम है। टीएमजे के चेहरे और चबाने वाली मांसपेशियों के प्राकृतिक कार्य बाधित हो जाते हैं। अस्थिर संकुचन चेहरे के निचले जबड़े, चेहरे की मांसपेशियों की सूजन संबंधी बीमारियों और स्प्लिंट के लंबे समय तक उपयोग के बाद होता है। चेहरे पर आघात, दंत प्रक्रियाओं के दौरान एनेस्थीसिया, या चेहरे की मांसपेशियों में चोट के बाद लगातार संकुचन होता है। स्थिरीकरण की अवधि रोग के विकास और चेहरे की मांसपेशियों की स्थिति को प्रभावित करती है। ICD-10 के अनुसार, यह जबड़े की अन्य बीमारियों को संदर्भित करता है। निचले जबड़े की सिकुड़न के लक्षण खाने में कठिनाई, चेहरे की मांसपेशियों की शिथिलता और बोलने पर आधारित होते हैं। एक व्यक्ति को दंत चिकित्सक के पास एनेस्थीसिया देने के बाद जैसा अहसास होता है। चेहरे के निचले जबड़े की सिकुड़न (टीएमजे) का उपचार शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग करके किया जाता है। परिणामी निशानों को विच्छेदित किया जाता है, जिससे चेहरे की मांसपेशियों और चबाने की गतिविधि का सामान्य कार्य वापस आ जाता है। सर्जरी के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि का विशेष महत्व है, जिसमें चिकित्सीय व्यायाम और फिजियोथेरेपी शामिल हैं। हाथ का घाववोल्कमैन का संकुचन हाथ की गतिशीलता की लगातार सीमा के रूप में प्रकट होता है। हाथ किसी जानवर के पंजे जैसा दिखने लगता है। बायां हाथ दाएं की तुलना में कम प्रभावित होता है। वोल्कमैन के इस्केमिक संकुचन की विशेषता तेजी से विकास है और यह कंधे और बांह के जोड़ों को प्रभावित करता है। ICD-10 के अनुसार, इसका नंबर M62-23 है; एम62-24. यह स्थिति हाथ के जोड़ों में चोट से जुड़े दर्द को भड़का सकती है। संक्रमण और मोटर गतिविधि में गड़बड़ी होती है, एनेस्थीसिया के बाद जैसा अहसास होता है। फिजियोलॉजी एक्सटेंसर और फ्लेक्सन दोनों कार्यों के उल्लंघन पर आधारित है। हाथ की स्थिति लगातार मुड़ी हुई और गतिहीन रहती है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का परिणाम कोहनी या कंधे के जोड़ में फ्रैक्चर या अव्यवस्था के कारण रक्त की आपूर्ति में व्यवधान है। पट्टी को लंबे समय तक दबाने से भी संकुचन हो सकता है। मुख्य लक्षण:
वोल्कमैन के इस्केमिक संकुचन के लिए उपचार के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। फिजिकल थेरेपी, फिजियोथेरेपी और हल्की मालिश जैसी रूढ़िवादी विधियां काफी प्रभावी हैं। पुनर्प्राप्ति अवधि, जिसमें कंप्रेस, हाइड्रोजन सल्फाइड स्नान और मिट्टी उपचार के उपयोग के साथ सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार शामिल है, का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। पाल्मर फाइब्रोमैटोसिसव्यवहार में, डुप्यूट्रेन का संकुचन काफी आम है - एक बीमारी जो हाथ की गति के सामान्य कार्य में विकृति और व्यवधान पैदा करती है। इसका एक अलग ICD-10 कोड M72.0 है। अनामिका और छोटी उंगलियां अक्सर प्रभावित होती हैं। डुप्यूट्रेन रोग पूरी तरह से समझा नहीं गया है और यह एक पुरानी बीमारी है। अपक्षयी-भड़काऊ प्रक्रियाओं के कारण, हथेली की कण्डरा झुर्रीदार हो जाती है और उंगलियों की विस्तारक क्षमता क्षीण हो जाती है। डुप्यूट्रेन का संकुचन गंभीरता की तीन डिग्री की विशेषता है, जो बिगड़ा संवेदनशीलता और जोड़ों के मोटर फ़ंक्शन की गंभीरता की विशेषता है। जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द और कठोरता बढ़ जाती है। इस तथ्य के कारण कि पूर्वगामी कारक सटीक रूप से स्थापित नहीं हैं, डुप्यूट्रेन का संकुचन अक्सर सहवर्ती रोगों के साथ होता है। इसका एक उदाहरण स्क्लेरोडर्मा (स्पॉटेड इडियोपैथिक एट्रोफोडर्मा) है। इडियोपैथिक एट्रोफोडर्मा 20 वर्ष से कम उम्र की युवा लड़कियों और बच्चों को प्रभावित करता है। बीमारी के चरणों में से एक पैरों और बाहों के छोटे जोड़ों को नुकसान है। इसकी विशेषता डुप्यूट्रेन सिकुड़न जैसे लक्षण से होती है। बच्चों में, रेनॉड सिंड्रोम, इडियोपैथिक एट्रोफोडर्मा और डुप्यूट्रेन कॉन्ट्रेक्चर जैसी बीमारियों का एक संयोजन होता है। डुप्यूट्रेन रोग के लिए उपचार एल्गोरिथ्म एक आर्थोपेडिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है। हल्के चरणों में, रूढ़िवादी चिकित्सा निर्धारित की जाती है। सामान्य संयुक्त कार्य को बहाल करने के लिए, एनेस्थीसिया का उपयोग करके सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है। उंगलियों का सिकुड़नाICD-10 के अनुसार वीनस्टीन का संकुचन समूह M24 में शामिल है। उंगली के शीर्ष पर चोट से जुड़ा हुआ। इसका कारण उंगली पर सीधे प्रहार के बाद अभिघातज के बाद की स्थिति है। समय पर इलाज से इससे कोई खतरा नहीं होता।लेकिन यदि आप चिकित्सा सुविधा में जाने में देरी करते हैं, तो इससे घायल उंगली और उसकी मांसपेशियों की विकृति और मोटर गतिविधि में व्यवधान की प्रक्रिया का खतरा होता है।
आरसीएचआर (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन सेंटर) संयुक्त संकुचन (एम24.5) ट्रॉमेटोलॉजी और आर्थोपेडिक्स सामान्य जानकारीसंक्षिप्त वर्णन संयुक्त संकुचन- जोड़ में निष्क्रिय गतिविधियों की सीमा, यानी, ऐसी स्थिति जिसमें अंग को जोड़ में पूरी तरह से मोड़ा या सीधा नहीं किया जा सकता है, जो त्वचा, टेंडन, मांसपेशियों, जोड़ों के रोगों, दर्द प्रतिवर्त और अन्य कारणों से सिकाट्रिकियल कसाव के कारण होता है। . प्रोटोकॉल नाम:संयुक्त संकुचन. ICD-10 कोड: प्रोटोकॉल में प्रयुक्त संक्षिप्ताक्षर: एनएसएआईडी - गैर विशिष्ट सूजनरोधी दवाएं यूएसी - सामान्य रक्त विश्लेषण ओम - सामान्य मूत्र विश्लेषण सीटी - सीटी स्कैन प्रोटोकॉल के विकास की तिथि: 2015 प्रोटोकॉल उपयोगकर्ता:ट्रॉमेटोलॉजिस्ट-आर्थोपेडिस्ट, सामान्य चिकित्सक। नोट: इस प्रोटोकॉल में अनुशंसा के निम्नलिखित ग्रेड और साक्ष्य के स्तर का उपयोग किया जाता है:
वर्गीकरण निष्क्रिय संकुचनों का वर्गीकरण आमतौर पर उस ऊतक को ध्यान में रखकर किया जाता है जो उनकी उत्पत्ति में प्रमुख भूमिका निभाता है। इस सिद्धांत के अनुसार, निष्क्रिय संकुचनों को इसमें विभाजित किया गया है: संकुचन के व्यक्तिगत रूपों को कैसे प्रतिष्ठित किया जाता है: जोड़ में एक या दूसरे प्रकार की गति की सीमा के आधार पर, हम भेद कर सकते हैं: कार्य के अनुसार, संकुचन को अंग की कार्यात्मक रूप से लाभप्रद और कार्यात्मक रूप से हानिकारक स्थिति में प्रतिष्ठित किया जाता है। निदान बाह्य रोगी आधार पर की जाने वाली अतिरिक्त नैदानिक जाँचें:नहीं किया गया नियोजित अस्पताल में भर्ती के लिए रेफर किए जाने पर की जाने वाली परीक्षाओं की न्यूनतम सूची: अस्पताल के आंतरिक नियमों के अनुसार, स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में अधिकृत निकाय के वर्तमान आदेश को ध्यान में रखते हुए। अस्पताल स्तर पर की जाने वाली बुनियादी (अनिवार्य) नैदानिक जाँचें: अस्पताल स्तर पर की गई अतिरिक्त नैदानिक जाँचें: आपातकालीन देखभाल के चरण में किए गए नैदानिक उपाय:नहीं किया जाता. नैदानिक मानदंड: शारीरिक जाँच: प्रयोगशाला अनुसंधान:एक नियम के रूप में, सामान्य सीमा के भीतर हैं। वाद्य अध्ययन: विशेषज्ञों से परामर्श के लिए संकेत: विदेश में इलाज कोरिया, इजराइल, जर्मनी, अमेरिका में इलाज कराएंचिकित्सा पर्यटन पर सलाह लें इलाज उपचार की रणनीति. गैर-दवा उपचार: नहीं दवा से इलाज: तालिका नंबर एक। के लिए उपयोग की जाने वाली औषधियाँसंयुक्त संकुचन
अन्य प्रकार के उपचार: बाह्य रोगी आधार पर प्रदान किए जाने वाले अन्य प्रकार के उपचार: रोगी स्तर पर प्रदान किए जाने वाले अन्य प्रकार के उपचार: आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के दौरान प्रदान किए जाने वाले अन्य प्रकार के उपचार:नहीं किया जाता. शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान: एक रोगी सेटिंग में सर्जिकल हस्तक्षेप प्रदान किया गया: सर्जरी के लिए संकेत: सर्जरी के लिए मतभेद: आगे की व्यवस्था। उपचार की प्रभावशीलता और निदान और उपचार विधियों की सुरक्षा के संकेतक: उपचार में प्रयुक्त औषधियाँ (सक्रिय तत्व)।अस्पताल में भर्ती होना नियोजित अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत: रोकथाम जानकारीस्रोत और साहित्य
जानकारी 1) बैमागाम्बेटोव शालगिनबे अब्यज़ानोविच - मेडिकल साइंसेज के डॉक्टर, ट्रॉमेटोलॉजी और ऑर्थोपेडिक्स के वैज्ञानिक अनुसंधान संस्थान में आरएसई, क्लिनिकल कार्य के लिए उप निदेशक। कोएक ऐसी स्थिति जिसमें सरकारी अधिकारी का निर्णय उसकी व्यक्तिगत रूचि से प्रभावित हो:अनुपस्थित . समीक्षक:तुलेउबेव बेरिक एर्केबुलानोविच - कारागांडा स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी में मेडिकल साइंसेज के डॉक्टर, आरएसई, जनरल सर्जरी, ट्रॉमेटोलॉजी और ऑर्थोपेडिक्स विभाग के प्रोफेसर। प्रोटोकॉल की समीक्षा के लिए शर्तें:प्रोटोकॉल की समीक्षा इसके प्रकाशन के 3 साल बाद और इसके लागू होने की तारीख से या यदि साक्ष्य के स्तर के साथ नए तरीके उपलब्ध हैं। संलग्न फाइलध्यान!
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रक्त आपूर्ति में गड़बड़ी की अवधि रोग के पाठ्यक्रम और परिणामों को प्रभावित करती है। यदि यह सतह पर वस्तुओं या पट्टियों के चुभने के कारण है, तो जितनी जल्दी हो सके हाथ को मुक्त करना आवश्यक है। अभिघातज के बाद की स्थितियों में, उपचार का उद्देश्य आगे की रोग प्रक्रियाओं को रोकना और सामान्य मांसपेशी कार्य को आंशिक रूप से संरक्षित करना है। एनेस्थीसिया का उपयोग करके सर्जिकल उपचार विधियों की भी अनुमति है।
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