L'anamnèse (du grec anamnèse - mémoire) est la somme des informations qu'une personne examinée - une personne malade ou en bonne santé (lors d'un examen médical) - rapporte sur son état de santé, sur sa maladie, sur ses expériences et ses sentiments en lien avec la maladie, sur les réactions de son corps aux influences extérieures. Le médecin utilise ces informations pour établir un diagnostic et un pronostic, ainsi que pour prescrire un traitement. L’interrogation sur les causes possibles (du point de vue du patient) de la maladie, son apparition, son développement et son évolution est une méthode historique d’étude de la maladie, dans le but d’établir le diagnostic correct. Actuellement, cette méthode continue de se répandre de plus en plus, y compris des données sur la réactivité du corps, ses capacités compensatoires, etc. Cela comprend des données d'une grande importance pratique sur les réactions allergiques, l'intolérance individuelle, les complications, les manifestations hématologiques et autres liées à l'utilisation d'antibiotiques, corticostéroïdes, etc.

La condition la plus importante pour la reconnaissance correcte de la maladie est un examen méthodologique approfondi du patient, composé de deux volets : l'étude des manifestations de la maladie qui ne sont ressenties que par le patient (symptômes subjectifs de la maladie, révélés par la prise anamnèse, interrogatoire) et l'étude des signes de la maladie accessibles à l'observation médicale (un examen objectif du patient utilisant des méthodes de recherche physiques, ainsi que diverses méthodes de laboratoire, instrumentales et autres).

Le recueil des antécédents médicaux du patient précède un examen objectif de celui-ci (voir Diagnostic). Il est erroné d’opposer ces méthodes d’examen et de sous-estimer l’une d’entre elles, car elles se complètent et permettent d’étudier le corps dans son ensemble. Dans chaque cas individuel, en fonction des caractéristiques individuelles du patient et de la nature de la maladie, chacune de ces méthodes peut être plus ou moins importante. La méthode anamnestique nous permet d’étudier la personnalité du patient et la nature des processus nerveux, ce qui nous rapproche de la compréhension du type d’activité nerveuse supérieure. La combinaison de toutes les méthodes d'examen nous permet de tirer une conclusion sur le diagnostic de la maladie, le pronostic et le traitement.

Les médecins russes exceptionnels M. Ya. Mudrov, S. P. Botkin et surtout G. A. Zakharyin ont joué un rôle majeur dans le développement et le développement de la méthode anamnestique.

L'anamnèse est d'une grande importance pour étudier la maladie dans son développement et sa dynamique. Sur la base de l'anamnèse, il est possible d'établir plus ou moins précisément l'origine, les causes et les conditions de la maladie ; étudier les maladies subies dans le passé (ainsi que les réactions du corps à certaines influences), les conditions de vie du sujet, la présence du prof. dangers, mauvaises habitudes, etc. Grâce à l'anamnèse, il est possible de reconnaître des troubles fonctionnels qui se manifestent dans les sensations subjectives du patient pendant la période de maladie, lorsqu'il n'y a pas de changements organiques disponibles pour un examen objectif. Lors de la collecte de l'anamnèse et des interrogatoires, il est important de prêter attention non seulement à ce que rapporte le patient, mais aussi à la manière dont il rapporte, à son comportement, à sa manière de parler, à sa réaction aux questions, etc. personnalité, caractéristiques de son caractère, comportement, état neuropsychique. Un entretien entre un médecin et un patient favorise le contact entre eux et la confiance dans le médecin, ce qui aide à la reconnaissance de la maladie et surtout au traitement, notamment en psychothérapie. L'une des tâches importantes lors de l'examen d'un patient, de l'établissement d'un diagnostic et d'un traitement est de clarifier les caractéristiques individuelles qui caractérisent les manifestations d'une maladie donnée chez un patient donné. La même maladie survient différemment chez différentes personnes, avec ses propres caractéristiques, qui dépendent de l’âge, des caractéristiques héréditaires, de la réactivité et d’autres propriétés du corps du patient. Les données d'anamnèse contribuent à la clarification de ces caractéristiques, ainsi qu'à un examen objectif. Comme toutes les méthodes d'examen, l'anamnèse doit être effectuée dans un certain ordre et selon un plan clair. Plus un médecin peut recueillir de faits - signes, symptômes - basés sur un interrogatoire et un examen objectif, plus le diagnostic de la maladie sera précis.

Il est d'usage de distinguer l'anamnèse de cette maladie - l'anamnèse de la maladie (anamnèse morbi) et l'anamnèse de la vie du patient, ou anamnèse générale (anamnèse vitae).

Les antécédents médicaux comprennent des informations liées à la maladie actuelle. C'est la première étape de l'examen du patient, à partir de laquelle le médecin se fait une première idée, une hypothèse sur la nature de la maladie.

Les antécédents médicaux doivent répondre aux questions suivantes.
1. De quoi le patient se plaint-il ? Le patient rapporte ses sentiments et ses expériences, ainsi que d'autres informations sur les manifestations de la maladie (par exemple, douleurs cardiaques, palpitations, vomissements, selles noires). Les plaintes du patient permettent au médecin de suggérer des perturbations dans l'un ou l'autre système du corps (cardiovasculaire, digestif) et, sans s'écarter de l'étude du corps dans son ensemble, d'accorder une attention particulière à ce système.

2. Quand le patient est-il tombé malade, quand les premiers signes de la maladie sont-ils apparus ? Cette question permet de décider avec un degré de précision important si la maladie est aiguë ou chronique.

3. Comment la maladie est-elle apparue, quels ont été ses premiers signes, qu'est-ce qui les a précédés ? L'importance diagnostique de cette question réside dans le fait que certaines maladies ont un début caractéristique avec un développement séquentiel du tableau clinique (par exemple, une apparition soudaine dans la pneumonie lobaire et un développement progressif et plus lent dans la bronchopneumonie).

4. L'évolution de la maladie, son évolution depuis son apparition jusqu'à nos jours. La clarification de cette question permet d'identifier la dynamique de la maladie, l'évolution progressive des symptômes et diverses manifestations de la maladie, l'alternance de périodes d'amélioration et de détérioration, l'exacerbation de la maladie, quel traitement a été effectué et quel effet était.

Lors de la collecte de l'anamnèse, il est nécessaire d'évaluer de manière critique les plaintes du patient. Faire une anamnèse est un acte créatif consistant à étudier les symptômes subjectifs d'une maladie, leur compréhension, leur comparaison, leur interprétation scientifique et logique. En écoutant l'histoire du patient et en l'interrogeant, le médecin examinateur doit toujours se souvenir de la position la plus importante d'IP Pavlov sur l'intégrité de l'organisme, sur l'unité de l'organisme et de l'environnement. Derrière les plaintes du patient et les symptômes subjectifs, le médecin doit voir le processus pathologique qui se déroule dans le corps, l'importance des dommages et le degré de participation de certains organes et systèmes au développement du tableau de la maladie.

Lors de la collecte d'une anamnèse de la vie du patient, on note les caractéristiques de la biographie et les conditions de sa vie qui peuvent avoir été importantes dans la formation du type constitutionnel et du type du système nerveux et pourraient jouer un rôle dans l'apparition de cette maladie. . Le type d'activité nerveuse supérieure se forme sous l'influence de l'environnement extérieur sur les caractéristiques héritées du corps. À cet égard, lors de la collecte de l'anamnèse, il est nécessaire de prêter attention aux caractéristiques héréditaires du patient, à l'état de santé des plus proches parents et à leurs antécédents de maladie.

Les facteurs sociaux jouent un rôle particulièrement important dans la formation des caractéristiques typiques d'un organisme. Ainsi, lors des interrogatoires, les conditions matérielles et de vie, les conditions de travail, la présence de risques professionnels, les conditions de loisirs, etc. sont clarifiées en détail. Une place importante est occupée par la clarification des maladies subies dans le passé, puisque chaque maladie peut en être une conséquence. complication ou exacerbation de maladies antérieures ou chroniques. Il faut rappeler que faire une anamnèse n'est qu'une partie du travail qui précède l'établissement d'un diagnostic, et que même une anamnèse très détaillée et soigneusement recueillie ne donne pas le droit de poser un diagnostic final sans données objectives de recherche.

Le questionnement doit être détaillé et systématique, notamment pour les maladies chroniques. Dans les maladies aiguës, en particulier dans les conditions qui menacent la vie du patient, cela peut être court. Dans ces cas, le médecin n’a pas le temps de recueillir une anamnèse détaillée, mais une action urgente et immédiate est nécessaire pour sauver la vie du patient. Pour les patients inconscients, les informations anamnestiques sont obtenues auprès des proches ou de leur entourage.

Une caractéristique distinctive de la médecine est le grand nombre de termes latins et grecs. Pour cette raison, beaucoup de gens ne comprennent pas de quoi nous parlons. L'un des mots inconnus et mystérieux est « anamnèse ». Que signifie ce terme? Quels types existe-t-il ? Ceci sera discuté dans cet article.

L'histoire - qu'est-ce que c'est ?

Afin de poser un diagnostic correct, le médecin pose une série de questions au patient. Ce processus s'appelle l'anamnèse.

Si le patient est un enfant ou un malade mental, dans ce cas, les parents des enfants ou les proches qui les entourent sont respectivement interrogés. Nous parlons alors d’hétéroanamnèse.

Lors de l'examen, les plaintes reçues constituent des symptômes de la maladie.

La durée des antécédents du patient peut varier. Cela dépend de la situation. Ainsi, les médecins urgentistes interrogent le patient sur ses données personnelles et ses plaintes spécifiques.

À son tour, la pratique psychiatrique diffère dans la mesure où l'examen anamnestique peut durer plusieurs heures.

Un thérapeute peut passer environ 15 minutes à interroger un patient.

Après les informations obtenues grâce à l'anamnèse, aux plaintes des patients ainsi qu'à l'examen physique, un plan de traitement est élaboré. Si la situation est controversée, un diagnostic préliminaire est alors posé.

Quelle est la classification de l’anamnèse ?

Il existe deux grands groupes de cette étude. Le premier est l’histoire de la vie. Il est à son tour divisé en 10 types. Le prochain grand groupe est considéré comme étant l’histoire de la maladie. D'après le nom de la classification, on peut deviner de quoi on parle. Chacun d’eux sera discuté plus en détail dans les sections suivantes de l’article.

Que comprend l’étude de la vie anamnestique ?

Afin de poser un diagnostic correct, il est nécessaire d'identifier les caractéristiques individuelles du patient. Ces informations sont incluses dans l'histoire de vie. Ici, le spécialiste reçoit des informations sur le développement psychologique, social et physique du patient.

Si la situation est telle que des soins d'urgence sont nécessaires, une série de questions sont alors posées qui permettront d'obtenir des informations permettant de poser un diagnostic et de prescrire le traitement approprié.

Comme mentionné précédemment, l'étude anamnestique de la vie est divisée en plusieurs types, tels que gynécologique et obstétrical, social et pédiatrique, professionnel et climatique, endémique et épidémiologique, généalogique et allergologique.

Certains d’entre eux seront abordés plus en détail dans les sections suivantes.

Qu'est-ce que l'étude anamnestique de la maladie ?

Afin de poser un diagnostic préliminaire, des informations sur les premiers signes de l'état pathologique et les caractéristiques de son évolution sont importantes. Une étude anamnestique de la maladie est nécessaire pour clarifier les facteurs. Ces derniers contribuent à l'évolution du tableau clinique de la maladie. De plus, les données qui seront obtenues au cours de la conversation aideront le spécialiste à différencier une affection aiguë d'une affection récurrente.

Comment se déroule l’examen anamnestique ?

Les bases de l’histoire de la maladie ont été créées dès le 19ème siècle. Aujourd’hui, pratiquement rien n’a changé.

Ainsi, dans la section précédente, la réponse à la question « L'anamnèse - qu'est-ce que c'est ? » a été donnée, nous examinerons ensuite l'ordre de sa mise en œuvre.

Dans un premier temps, le médecin doit demander au patient ses informations personnelles. A savoir, dans ce cas, nous entendons son nom, son prénom, son patronyme, son âge, son lieu de résidence et de travail. Après cela, le spécialiste s'intéresse aux raisons de sa visite dans cet hôpital. En règle générale, le patient décrit les symptômes qui le dérangent et le moment de leur apparition.

Le médecin évalue ensuite les conditions de vie et de travail du patient dans lesquelles la maladie a commencé à se développer. Ensuite, une série de questions sont posées sur les tentatives d'automédication et la présence de maladies chroniques.

Dans certains pays, les technologies informatiques sont utilisées pour recueillir l'anamnèse, car le patient est parfois gêné de parler ouvertement de ses maux. Alors cette méthode est très nécessaire. Mais l’inconvénient est que l’ordinateur ne peut pas capter les informations non verbales, comme l’anxiété.

Actuellement, cette méthode n'est pratiquement pas pratiquée en Russie. Le spécialiste mène une telle étude par conversation et pose une série de questions.

Un peu sur vos antécédents d'allergie

Par interrogatoire, le spécialiste détermine si le patient présente des réactions d'hypersensibilité. Ce type d'antécédents du patient est nécessaire afin de prévenir d'éventuelles conséquences lors de la prise de certains médicaments. Si le patient présente une réaction de sensibilisation aux médicaments, le médecin découvre lesquels. Les symptômes qui surviennent après l'utilisation de ces médicaments sont également clarifiés.

Qu'est-ce qu'un examen anamnestique gynécologique ?

Afin d'évaluer l'état du système reproducteur féminin, les faits viennent à la rescousse. Ils doivent à leur tour être en corrélation avec les systèmes endocrinien et reproducteur du corps. Une histoire gynécologique aide le spécialiste à tirer des conclusions préliminaires. Ils sont ensuite soit réfutés, soit confirmés par d'autres méthodes d'examen diagnostique.

Pour recueillir l'anamnèse en gynécologie, le spécialiste pose une série de questions au patient sur la nature des menstruations, la fonction sexuelle et l'état des organes reproducteurs. Ensuite, le médecin découvre quelles sont les maladies infectieuses et inflammatoires de l'appareil reproducteur féminin.

Ensuite, une série de questions sont posées sur la fécondité. Cela comprend des informations sur le nombre d’avortements, de grossesses, de fausses couches et de naissances. De plus, lors de cette étude, la dernière chose que le spécialiste demande concerne les interventions chirurgicales.

Antécédents gynécologiques aggravés : de quoi parle-t-on ?

Certaines maladies sont dangereuses pour la santé des femmes et constituent une menace pour le fonctionnement normal du système reproducteur féminin. Ce diagnostic est posé à la patiente si elle a déjà souffert de conditions pathologiques. Ce type d’antécédents médicaux aide le médecin à analyser les causes de la maladie.

Des antécédents gynécologiques chargés pendant la grossesse se produisent également. Ils en parlent en cas de toxicose tardive, également connue sous le nom de gestose, d'hypertonie, d'anomalies de l'attachement placentaire et de maladies gynécologiques antérieures, d'infections du système génito-urinaire. En outre, des antécédents médicaux chargés sont mis en évidence par l'accouchement par césarienne, la naissance d'enfants présentant des défauts de développement et des mortinaissances, des avortements et des fausses couches.

L'histoire de l'enfant

Ce type d’informations est recueilli à partir des propos des parents ou des proches. Le spécialiste peut poser quelques questions à un enfant d'âge préscolaire ou scolaire. Le médecin doit être conscient que ses réponses doivent être prises avec prudence.

Lors de la vérification des antécédents médicaux d'un enfant, vous devez obtenir des informations sur sa situation dans la famille, sur son degré de développement à un âge précoce et sur sa communication avec ses pairs.

En plus de tout cela, le spécialiste détermine la disponibilité de tous les vaccins et tests tuberculiniques nécessaires. Il pose ensuite une série de questions sur d'éventuels contacts avec des agents pathogènes de maladies infectieuses.

L'histoire - qu'est-ce que c'est ? Cette question a reçu une réponse au tout début de l'article. Cette étude ne doit pas être prise à la légère, puisque c'est d'elle que le spécialiste tire des conclusions pour poser le bon diagnostic et prescrire un traitement.

Cette section décrit en détail, par ordre chronologique, l'apparition, l'évolution et le développement de la maladie actuelle. depuis ses premières manifestations jusqu'au moment de l'examen par le conservateur.

Schéma de questions suggéré :

Depuis combien de temps se considère-t-il malade ?

Où et dans quelles circonstances êtes-vous tombé malade pour la première fois ?

Facteurs qui ont contribué à l’apparition de la maladie ?

Par quels signes la maladie a-t-elle commencé ?

La première visite chez le médecin, les résultats des études réalisées ayant une signification diagnostique, le diagnostic de la maladie, les soins médicaux et médicaux au cours de cette période, son efficacité.

Evolution ultérieure de la maladie :

a) la dynamique des premiers symptômes, l'apparition de nouveaux symptômes et le développement ultérieur de tous les signes de la maladie ;

b) fréquence des exacerbations, durée des rémissions, complications de la maladie ;

c) les mesures thérapeutiques et diagnostiques utilisées (examen et traitement hospitalier ou ambulatoire, médicaments, physiothérapie, cure thermale et autres méthodes), l'efficacité de la thérapie ;

d) capacité de travailler pendant la période de maladie.

Une description détaillée de l'exacerbation actuelle de la maladie qui a obligé le patient à consulter un médecin.

Étudier les documents dont dispose le patient qui caractérisent l'évolution de la maladie avant son admission à la clinique (carte ambulatoire, certificats, extraits, etc.) et enregistrer leurs données dans le dossier médical.

Histoire de vie (anamnèse vitae).

Brèves informations biographiques: année et lieu de naissance, dans quelle famille il est né, quel genre d'enfant il était, comment il a grandi et s'est développé. Éducation.

Période de l'enfance et de l'adolescence: comment il a grandi et s'est développé, santé.

Travail, métier: à quel âge as-tu commencé à travailler ? Y a-t-il eu un changement de travail en raison d'une maladie, indiquer l'ancienneté, les conditions de travail (se renseigner sur la présence d'aspects nocifs dans le travail : position forcée et anormale du corps, poussière et bruit dans l'atelier, température élevée, intoxications industrielles).

Service militaire: durée du séjour dans l'armée, participation à des opérations de combat, libération à temps ou pour cause de maladie.

Logement: auberge, appartement, occupe un coin, conditions sanitaires et hygiéniques.

Tissu: comment s'habiller, chaud ou léger, vêtements d'hiver, chaussures, hypothermie.

Nutrition: repas à la cantine ou à la maison. Est-ce qu'il suit un régime ? Hygiène corporelle : se lave-t-il les mains avant de manger, se brosse-t-il les dents, à quelle fréquence se lave-t-il dans les bains publics.

Situation familiale: Marié Célibataire. Vit en famille ou seul.

Histoire de famille: l'état de santé des parents, en prêtant attention à la tuberculose, aux maladies sexuellement transmissibles, aux néoplasmes, aux maladies métaboliques, aux maladies mentales, à l'alcoolisme et autres. Si des proches sont décédés, à quel âge, cause du décès

Maladies antérieures : toutes les maladies, opérations, plaies, blessures, commotions cérébrales sont indiquées par ordre chronologique, indiquant la date, la durée et la gravité de ces maladies, blessures et leurs complications ainsi que le traitement prodigué. Mentionnez particulièrement les maladies infectieuses passées, les maladies sexuellement transmissibles, la tuberculose, la jaunisse. Notez si du sang ou des substituts sanguins ont déjà été transfusés et s'il y a eu des réactions à la transfusion. Indiquez si des médicaments parentéraux ont été administrés au cours des 6 derniers mois. Une histoire gynécologique est recueillie auprès des femmes : présence, régularité des menstruations, nombre de grossesses, naissances, enfants.

Intoxications habituelles : abus d'alcool : à quelle fréquence boit-il (quotidiennement, périodiquement, occasionnellement, au déjeuner, en entreprise), quelle quantité, depuis quand. Fume - combien de cigarettes ou de cigarettes fume-t-il par jour, consomme-t-il de la drogue, à quelle fréquence.

Antécédents allergiques : intolérance aux aliments, à divers médicaments, vaccins et sérums. La présence de réactions allergiques : causes, saisonnalité, comment elles se manifestent.

Invalidité(à partir de quel âge, motif, groupe de handicap).

du grec anamnèse) - en psychanalyse : remémoration, restauration dans la mémoire du patient des événements passés qui ont prédéterminé sa maladie.

L'idée de l'anamnèse en tant que souvenir d'événements passés ayant influencé l'émergence de symptômes névrotiques a été avancée par J. Breuer et S. Freud au cours de la période de leur activité thérapeutique qui a précédé la formation de la psychanalyse. Dans un rapport préliminaire « Sur le mécanisme mental du phénomène de l'hystérie » (1893), ils écrivent que les symptômes hystériques disparaissent et ne réapparaissent pas s'ils sont capables de se souvenir de l'événement qui a provoqué ces symptômes. « Restituer en mémoire l’événement et l’affect qui l’accompagne avait pour but de permettre au patient de décrire ensuite l’événement de la manière la plus détaillée possible et d’exprimer par des mots l’affect vécu au même moment. » Pour restaurer les événements dans la mémoire du patient, J. Breuer et Z. Freud ont utilisé la méthode cathartique : le patient a été mis dans un état hypnotique qui a facilité la mémoire des événements passés, et a revécu ces événements ; dans le processus de réexpérience, l'impact de l'idée initiale qui n'avait pas réagi auparavant a été éliminé et l'affect blessé est revenu à la conscience, ce qui, comme prévu, a conduit à la guérison. Ces idées ont été exprimées plus en détail dans leur ouvrage « Études sur l'hystérie » (1895).

Dans la pratique thérapeutique, S. Freud a rencontré la difficulté que certains patients ne succombaient pas à l'hypnose. Puisque l'hypnose était nécessaire pour élargir la mémoire, pour détecter les souvenirs pathogènes, Freud a dû soit refuser de tels patients, soit utiliser d'autres méthodes. L’objectif était d’éviter l’hypnose et en même temps d’obtenir des souvenirs pathogènes chez les patients par d’autres moyens. Pour résoudre ce problème, S. Freud a commencé à utiliser la méthode de « concentration », de « persistance » ou de « contrainte mentale » : il a assuré au patient qu'il pouvait se souvenir des événements du passé ; exigeait avec insistance qu'il aille toujours plus loin dans ses souvenirs. Puis il a commencé à recourir à une « astuce méthodologique » : il a appuyé avec ses doigts sur le front du patient et lui a demandé avec insistance de lui dire tout ce qui lui venait à l'esprit. Une analyse complexe nécessitait l'application continue d'une pression de la main sur le front, car le patient avait souvent des souvenirs qui constituaient un lien intermédiaire entre les idées pathogènes originales et primordiales.

Le travail thérapeutique, selon S. Freud, consistait à vaincre la résistance du patient, à révéler la triple disposition du matériel mental : identifier « des paquets de souvenirs, qui se superposent linéairement les uns aux autres et forment certains thèmes » ; exposer le deuxième type d'agencement des souvenirs, qui est un cercle concentrique situé autour du « noyau pathogène » ; accéder au matériel qui constitue le noyau de l’organisation pathogène.

Au cours de la poursuite de l'activité thérapeutique, S. Freud a rencontré deux difficultés : d'une part, la procédure consistant à appuyer sur le front du patient avec ses doigts n'était pas toujours efficace, car parfois elle n'évoquait aucun souvenir, malgré la persistance et la pression de le docteur; d'autre part, parfois les patients eux-mêmes disaient que la persistance, la pression, la pression du médecin non seulement ne contribuaient pas, mais au contraire empêchaient l'émergence de souvenirs. Compte tenu de ces difficultés, S. Freud a abandonné le « truc méthodologique » et a commencé à utiliser la méthode de « l’association libre », qui ouvrait l’espace aux souvenirs spontanés du patient. Le rejet de l'hypnose et l'utilisation de la méthode de « l'association libre » sont devenus la base de l'émergence de la psychanalyse.

Grâce à la méthode de « l'association libre », il a été possible d'obtenir chez les patients des souvenirs pathogènes enracinés dans la petite enfance et associés à des événements réels de séduction sexuelle et de séduction d'un enfant. Sur la base de tels souvenirs, S. Freud a avancé la théorie de la « séduction », qui explique les causes de la névrose chez l'homme. Cependant, il a vite découvert que ses patients le trompaient souvent et qu'en réalité ils ne parlaient pas d'événements réels de l'enfance, mais de fantasmes auxquels les enfants et les adultes se livraient. En règle générale, l'enfant masquait la période infantile de son activité sexuelle avec le fantasme de séduction. Néanmoins, pour comprendre la névrose, il est important, comme le croyait S. Freud, d'identifier les souvenirs d'une expérience traumatisante de l'enfance, qu'elle soit associée à un événement réel ou à un fantasme. Pour la névrose, ce qui est essentiel n’est pas tant la réalité physique que la réalité mentale, qui se reflète dans le fantasme d’une personne. D'où l'une des tâches principales de la psychanalyse, qui est de se souvenir (ressusciter, restaurer) dans la mémoire du patient d'une situation traumatique associée à l'expérience d'un événement réel ou imaginaire dans la petite enfance et de la porter à sa conscience en vue d'une conscient, et non inconscient, de ce qui s'est passé dans le passé, résolution du conflit intrapsychique. L'anamnèse devient une composante importante et nécessaire du travail analytique visant à éliminer les symptômes de la maladie et à guérir le patient qui demande de l'aide.

Anamnèse

grec anamnèse - mémoire) est une méthode d'étude d'un patient, basée sur une stimulation ciblée et une analyse systématique de ses souvenirs de sa maladie, ainsi qu'une source d'informations sur divers événements de sa vie directement ou indirectement liés à la maladie ( biographie, profession, profession, caractéristiques caractérielles, éducation, informations sur la famille parentale, etc.). Dans la recherche psychopathologique, l'anamnèse a été extrêmement importante, voire irremplaçable, jusqu'à aujourd'hui.

ANAMNÈSE

grec anamnèse - mémoire). Un ensemble d'informations sur le patient, l'évolution de sa maladie, l'environnement, obtenues en interrogeant le patient lui-même (subjectif A.) et son entourage (objectif A.). Il existe des aspects psychiatriques (caractéristiques du développement mental, traits de personnalité prémorbides, hérédité, gamme d'intérêts et de passe-temps, résultats scolaires dans un établissement d'enseignement, présence de mauvaises habitudes, etc.), sociaux (conditions de vie, caractéristiques du microenvironnement social, relations dans une équipe, statut social), pharmacologique (médicaments reçus par le patient et leur efficacité, effets secondaires, intolérance à certains médicaments), épidémiologique (informations sur la présence de maladies infectieuses dans la zone où réside le patient, qui pourraient donner lieu à supposer la possibilité de développer une psychose infectieuse). Psychiatrique A. comprend également la maladie, la vie, l'hérédité et la famille, qui sont distinguées comme des sections indépendantes de A.

ANAMNÈSE

du grec anamnèse - mémoire) - un ensemble d'informations sur le sujet (patient), obtenues lors d'un examen médical. examen en interrogeant la personne examinée (le soi-disant A. subjectif) et/ou des personnes qui la connaissent (le soi-disant A. objectif). A. est inclus dans le contenu des antécédents médicaux. Ce dernier comprend également des informations sur l’état et le comportement du patient après le diagnostic, le traitement et la sortie de l’hôpital (c’est-à-dire le suivi). Dans le cas des malades mentaux, les antécédents médicaux, selon B.V. Zeigarnik, « sont un matériau qui caractérise le chemin de vie d’une personne, comme une partie « longitudinale » de sa vie ». (B.M.)

ANAMNÈSE

Traduit du grec, cela signifie « se souvenir » ou « mémoire ». 1. Rappel ou capacité de se souvenir d'événements passés. 2. En médecine, antécédents médicaux personnels présentés par le patient. À l'origine, le terme était utilisé exclusivement en référence aux déclarations du patient concernant un trouble particulier et à ses opinions sur des événements importants qui l'avaient précédé et, de son point de vue, avaient quelque chose à voir avec ce trouble. Beaucoup d'autres, notamment les psychiatres, utilisent le terme pour désigner tous les aspects des antécédents médicaux d'un patient, y compris les informations obtenues du patient et de l'extérieur, telles que les informations biographiques, les rapports des membres de la famille, etc. Épouser. avec suivi.

ANAMNÈSE

L'anamnèse, ou entretien préliminaire, au sens médical habituel, concerne les souffrances et les maladies passées. Pour Milton Erickson, cela signifiait quelque chose de complètement différent.

A la question : « Quand vous êtes-vous senti mal ? - il n'a pas oublié d'ajouter : "Quand te sens-tu bien ?" ou « Décrivez-moi ce qu'il faut pour aller mieux… », etc. Il est convaincu que mentionner des expériences positives doit évoquer des associations favorables et doit être souligné.

Erickson pensait également que la résolution d'un symptôme pouvait n'avoir aucun lien avec la cause de son apparition. « Par conséquent, il ne s’intéressait pas au passé dans la perspective d’y rechercher les causes de la souffrance ou les symptômes comme clé du rétablissement. Comment changer le passé en fonction de la réalité existante - telle est l'essence de la question ; le passé est directement ce qui doit être recréé en élargissant et en renforçant les possibilités cachées qui se manifestent lors de la communication avec le thérapeute. Autrement dit, le passé ne doit pas être déchiffré, mais fondu sous la pression du futur » (Roustang, 1990).

« Ce sont les ressources probables et la description de la vision du monde du patient qui l'intéressaient en fin de compte » (Van Dick, 1980). Lors du recueil de l'anamnèse, « le thérapeute se familiarise avec l'étendue de l'expérience de vie du patient, avec ses compétences qui pourront être utilisées dans le futur. Les patients sont prisonniers de systèmes qui ne leur permettent pas d’utiliser leurs propres capacités à leur avantage. Cette compétence n'est pas encore parfaite chez l'homme » (Erickson & Rossi, 1979).

Notons également que le recueil de l'anamnèse pour tout hypnothérapeute est un moment qu'il essaie de mettre à profit pour établir le contact avec le patient.

Et enfin, en hypnose, un minimum d'antécédents médicaux permettra de se prémunir contre les actes irréfléchis (voir précautions en hypnose).

Anamnèse

L'ensemble des informations reçues du patient, de ses proches et amis, ainsi que des documents médicaux disponibles, sur l'apparition et l'évolution ultérieure de sa maladie (anamnèse morbi), ainsi que sur son hérédité et ses caractéristiques de vie : caractéristiques congénitales, développement dans l'enfance, maladies transférées et chroniques, exposition à des influences toxiques professionnelles et domestiques, etc. (anamnèse rapide).

ANAMNÈSE

psychologique) (du grec anamnèse - mémoire) - un ensemble d'informations sur une personne obtenues par diverses méthodes afin d'organiser un travail efficace avec elle. Le concept de A. a été initialement utilisé en psychologie médicale. Ici, dès le début, on distingue les A. « objectifs » et « subjectifs », c'est-à-dire obtenir des informations de l'entourage du patient et du patient lui-même. Actuellement, le concept de A. dépasse le cadre de la psychologie médicale. Il est libre de tout lien obligatoire avec le processus pathologique et est utilisé comme synonyme du concept « d’histoire du développement humain individuel ». Emprunter le terme psychologie à la médecine ne signifie pas un transfert direct de ses méthodes à la psychologie. La collecte et l'analyse de données anamnestiques sont l'une des plus importantes de l'arsenal des méthodes psychologiques d'étude de la personnalité. Ceci est confirmé par la célèbre déclaration de V.N. Myasishchev qu'une personne peut être étudiée de manière complète et exhaustive « uniquement sur la base de l'histoire complète de la vie de l'individu, donc l'histoire de l'individu est la principale méthode et le principal matériau pour son étude ». Très proche de la méthode anamnestique est la méthode biographique qui, bien souvent, comme le note M.A. Cat, utilisé pour l'analyse psychologique des accidents et des erreurs des opérateurs. La recherche anamnestique en psychologie du travail et en psychologie de l'ingénieur précède l'utilisation de nombreuses autres méthodes. Ainsi, l'approche personnelle se manifeste dans le fait que tout phénomène psychologique est considéré en relation avec d'autres phénomènes et, d'une part, avec les propriétés d'une personne qui la caractérisent en tant que personne, et d'autre part, la personnalité d'une personne est considérée comme l'une des autres ; les déterminants de son comportement ; troisièmement, comprendre la personnalité dans son ensemble et les manifestations individuelles d'une personne est possible, mais uniquement en tenant compte de l'histoire de son développement. En psychologie, diverses formes de collecte de données anamnestiques sont utilisées : 1) l'objectif A. est réalisé sous forme de conversations avec d'autres personnes connaissant bien le spécialiste examiné ; 2) subjectif A., c'est-à-dire une conversation avec le sujet lui-même ; 3) étude d'informations complémentaires : documentation, dossiers médicaux, caractéristiques, rapports d'avancement, résultats de performance, etc. La tâche principale d'un psychologue industriel pratique est d'établir les facteurs qui ont déterminé l'une ou l'autre voie de développement psychologique, c'est-à-dire les circonstances importantes d'un la vie de la personne et le degré de son influence sur les changements mentaux.

Anamnèse je Anamnèse (anamnèse; mémoire grecque de l'anamnèse)

un ensemble d'informations sur le patient et sa maladie, obtenues en interrogeant le patient lui-même et (ou) des personnes qui le connaissent et utilisées pour établir un diagnostic, un pronostic de la maladie et sélectionner les méthodes optimales de son traitement et de sa prévention. A. comment le processus d'obtention de ces informations est l'une des principales méthodes d'examen clinique d'un patient (Examen du patient) .

La méthode d'entretien avec un patient a été délibérément développée et introduite dans la pratique clinique par les classiques de la médecine russe M.Ya. Mudrov, G.A. Zakharyine, A.A. Ostroumov. Dans la médecine clinique moderne, A. continue de jouer un rôle important dans la compréhension du patient et de la maladie. C'est d'une importance primordiale dans le diagnostic de la maladie mentale et d'un certain nombre de formes de pathologies somatiques. Ainsi, pour le diagnostic de l'angine de poitrine, A. est plus informatif que de nombreuses autres méthodes d'étude du cœur.

Une nouvelle orientation dans le développement de la méthode anamnestique est la mise en pratique d'une enquête programmée sur différentes sections spécifiques (douleurs thoraciques, etc.), réalisée en remplissant un questionnaire dont les données peuvent être saisies dans des programmes pour machine Diagnostique. Cependant, lors du remplissage des questionnaires, une impression directe de la personnalité du patient, qui est très importante pour le médecin, manque et la confiance souvent importante du patient dans la compréhension correcte de sa maladie par le médecin n'est pas réalisée.

La fiabilité de A. est évaluée par comparaison avec les données d'un examen objectif et d'une documentation médicale.

Histoire chez les enfants recueillies principalement en interrogeant la mère, le père et l’entourage de l’enfant. Certaines questions doivent être posées à un enfant d'âge préscolaire et scolaire afin d'établir un bon contact avec lui, mais les réponses de l'enfant doivent être évaluées avec prudence, car Les enfants sont facilement influençables et ne différencient pas suffisamment leurs sensations. En écoutant les plaintes de la mère, il faut donner avec tact et habileté la direction souhaitée avec des questions. Il est nécessaire de clarifier le moment de l'apparition de la maladie, les caractéristiques de son apparition et de son évolution, les changements de température corporelle, les manifestations des organes et systèmes individuels, ce qui a été effectué, ses résultats et la présence de réactions à médicaments.

A. Les enfants de moins de 3 ans commencent leur vie avec des informations sur leur mère. Il faut savoir : de quelle grossesse et de quelle naissance l'enfant est né ; le déroulement de la grossesse, le régime et la femme enceinte ; la santé de la mère (si elle était malade, alors avec quoi et pendant quelles étapes de la grossesse, comment elle a été traitée), combien de temps avant l'accouchement elle est partie en vacances, la présence de mauvaises habitudes. Ensuite, ils découvrent si cela s'est terminé à temps, prématurément ou reporté ; caractéristiques du travail (rapide, prolongé), si une aide obstétricale a été utilisée et de quel type ; l'enfant a pleuré immédiatement après la naissance ou après que des mesures de réanimation aient été prises ; sa masse et ; quel jour le bébé a été amené à la mère pour le nourrir, comment il l'a pris pour la première fois et les jours suivants ; lorsque le reste du cordon ombilical est tombé ; qu'est-ce qui s'est passé et quand la perte physiologique de poids corporel a été rétablie ; les maladies de la période néonatale (ce qu'elles sont et leur traitement) ; quel jour et avec quel poids l'enfant est sorti de la maternité. Les données sur la nature de l'alimentation (naturelle, mixte, artificielle), si elle a été effectuée toutes les heures ou de manière aléatoire, quand et quels types d'aliments complémentaires ont été introduits sont d'une grande importance ; quand le bébé est sevré ; avec alimentation artificielle - à partir de quel âge et avec quoi l'enfant a été nourri, en quelle quantité et dans quel ordre ; quel type de nourriture y avait-il après un an et plus tard, caractéristiques du goût et de l'appétit. Pour évaluer le développement physique et psychomoteur d’un enfant, ils constatent : une augmentation du poids et de la taille de l’enfant au cours de la première année de vie et après un an ; quand j'ai commencé à relever la tête, à m'asseoir, à me lever, à marcher, à prononcer les premiers mots, phrases, vocabulaire ; , ses caractéristiques et sa durée ; des promenades, ; quand les premiers sont entrés en éruption et l'ordre de leur éruption. A. comprend nécessairement des informations sur les maladies antérieures (leur évolution, si l'enfant était sous surveillance médicale), les vaccinations préventives, les réactions à celles-ci ; sur le résultat du test tuberculinique lors de sa réalisation ; sur le contact avec des patients infectieux.

En collectant A. la vie d'enfants plus âgés, ils découvrent quel genre d'enfant est l'enfant, comment il s'est développé au cours de la petite enfance ; comment sont-ils à la maison et dans l'équipe, leurs résultats scolaires à l'école ; de quelles maladies vous avez souffert, vaccinations préventives ; quand a-t-elle été réalisée et quel a été son résultat ; s'il y a eu contact avec des patients infectieux.

L'histoire familiale doit contenir des informations sur l'âge des parents, leur profession et leur sécurité financière ; Quand et de quelles maladies avez-vous souffert ? sur les autres enfants de la famille, leur âge et leur développement, leur santé (s'ils sont décédés, pour quelles raisons) ; sur la visite des institutions pour enfants, des écoles, l'observation de la routine quotidienne, la nutrition, pour les écoliers - sur les résultats scolaires, les charges de travail supplémentaires. Une attention particulière est portée à l'identification des maladies héréditaires.

Au cours du processus d’examen et de traitement du patient, les données de A. sont clarifiées avec des informations supplémentaires.

Histoire des malades mentaux. L'influence de la maladie mentale sur le patient et son attitude envers le passé obligent à distinguer entre A. subjectif et A. objectif, chacun étant important pour comprendre les caractéristiques et l'évolution de la maladie. Lors de l'établissement des premiers signes d'une maladie, il faut tenir compte du fait qu'un patient en état pathologique interprète souvent le passé sous l'influence de certains troubles qui déterminent son état (interprétation délirante, etc.). En interrogeant à la fois le patient et ses proches, il est nécessaire d'examiner attentivement le fardeau héréditaire, l'état de la mère pendant la grossesse, les caractéristiques de l'accouchement, le développement précoce de l'enfant, les blessures physiques et mentales. L’étude du caractère de l’enfant, des changements dans ses qualités et propriétés, ainsi que de ses caractéristiques de développement au cours des périodes d’âge critiques revêt une importance particulière. Il est nécessaire de savoir si le patient avait un retard de développement physique et mental, de préciser de quoi il s'agissait exactement. Il est important de déterminer les caractéristiques des contacts avec autrui dans l’enfance, l’adolescence et l’âge adulte. Une attention particulière doit être accordée aux passe-temps des jeunes et à leur tendance à consommer de l'alcool ou des drogues. Par la suite, il est nécessaire d'interroger soigneusement le patient sur ses études, sa vie de famille, ses activités professionnelles, car un certain nombre de difficultés, d'échecs, de difficultés peuvent s'expliquer par la maladie, qui se développe souvent progressivement. Dans le même temps, il est nécessaire de connaître l'apparition des peurs et des obsessions chez l'enfant, de clarifier leur nature, les changements dans leurs manifestations et de s'interroger sur les actions impulsives.

Les signes évidents de la maladie doivent être examinés en détail, car ce sont souvent leurs caractéristiques qui déterminent le caractère et la maladie. Il faut se méfier des données de A. sur l'importance des divers dangers qui ont précédé ou prétendument précédé la maladie. Souvent, les effets néfastes ne sont pas les véritables causes, mais les facteurs qui provoquent la maladie et lui donnent une certaine ombre.

Si, en raison de l'état mental du patient, il n'est pas possible de collecter des informations anamnestiques subjectives, seule une anamnèse objective est collectée. Il est nécessaire d’obtenir de la part des informateurs une description impartiale des caractéristiques et des changements dans la personnalité du patient, dans son comportement à la maison, au travail et dans ses contacts avec les autres. Dans ce cas, vous devez particulièrement prêter attention à la nature de la pensée du patient, aux jugements erronés, aux actions incompréhensibles, aux actions étranges (injustifiées). Il est recommandé de traiter avec une grande prudence les tentatives des parents et amis d'interpréter les actions et les actions pathologiquement alarmantes des patients.

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