Classe 9 Maladies du système circulatoire

I70-I79 Maladies des artères, artérioles et capillaires

I70 Athérosclérose

• I70.0 Athérosclérose de l'aorte
• I70.1 Athérosclérose de l'artère rénale
• I70.2 Athérosclérose des artères des extrémités
• I70.8 Athérosclérose des autres artères
• I70.9 Athérosclérose généralisée et non précisée

I71 Anévrisme et dissection aortique

• I71.0 Dissection aortique de n'importe quelle partie
• I71.1 Anévrisme de l'aorte thoracique, rupture
• I71.2 Anévrisme de l'aorte thoracique sans mention de rupture
• I71.3 Anévrisme de l'aorte abdominale, rupture
• I71.4 Anévrisme de l'aorte abdominale sans mention de rupture
• I71.5 Anévrisme de l'aorte thoracique et abdominale, rupture
• I71.6 Anévrisme de l'aorte thoracique et abdominale sans mention de rupture
• I71.8 Anévrisme de l'aorte de localisation indéterminée, rupture
• I71.9 Anévrisme de l'aorte de localisation non précisée sans mention de rupture

I72 Autres formes d'anévrisme

• I72.0 Anévrisme de l'artère carotide
• I72.1 Anévrisme de l'artère des membres supérieurs
• I72.2 Anévrisme de l'artère rénale
• I72.3 Anévrisme de l'artère iliaque
• I72.4 Anévrisme de l'artère des membres inférieurs
• I72.8 Anévrisme d'autres artères spécifiées
• I72.9 Anévrisme de localisation non précisée

I73 Autres maladies vasculaires périphériques

• I73.0 syndrome de Raynaud
• I73.1 Thromboangite oblitérante [maladie de Berger]
• I73.8 Autres maladies vasculaires périphériques précisées
• I73.9 Maladie vasculaire périphérique, sans précision

I74 Embolie et thrombose des artères

• I74.0 Embolie et thrombose de l'aorte abdominale
• I74.1 Embolie et thrombose de parties autres et non précisées de l'aorte
• I74.2 Embolie et thrombose des artères des membres supérieurs
• I74.3 Embolie et thrombose des artères des membres inférieurs
• I74.4 Embolie et thrombose des artères des extrémités, sans précision
• I74.5 Embolie et thrombose de l'artère iliaque
• I74.8 Embolie et thrombose d'autres artères
• I74.9 Embolie et thrombose d'artères non précisées

I77 Autres lésions des artères et artérioles

• I77.0 Fistule artério-veineuse acquise
• I77.1 Rétrécissement des artères
• I77.2 Rupture de l'artère
• I77.3 Dysplasie musculaire et du tissu conjonctif des artères
• I77.4 Syndrome de compression du tronc coeliaque de l'aorte abdominale
• I77.5 Nécrose artérielle
• I77.6 Artérite, sans précision
• I77.8 Autres changements spécifiés dans les artères et les artérioles
• I77.9 Modifications des artères et des artérioles, sans précision

I78 Maladies des capillaires

• I78.0 Télangiectasie hémorragique héréditaire
• I78.1 Naevus non tumoral
• I78.8 Autres maladies capillaires
• I78.9 Maladie capillaire, sans précision

I79* Lésions des artères, artérioles et capillaires dans les maladies classées ailleurs

• I79.0* Anévrisme de l'aorte dans les maladies classées ailleurs
• I79.1* Aortite dans les maladies classées ailleurs
• I79.2* Angiopathie périphérique dans les maladies classées ailleurs
• I79,8* Autres lésions des artères, artérioles et capillaires dans les maladies classées ailleurs

Athérosclérose des vaisseaux cérébraux (code CIM-10 : I67.2)

Les zones de deuxième choix sont les zones de projection des artères carotides et vertébrobasilaires.

Riz. 84. Zones d'irradiation dans le traitement de l'athérosclérose cérébrale. Légende : pos. "1" — projection des vaisseaux carotidiens, pos. "2" - projection des vaisseaux vertébrobasilaires.

Les zones d'influence de projection sur les artères carotides (Fig. 84, position « 1 ») sont positionnées au milieu de la face antérieure du cou, en dedans du bord interne du muscle sternocléidomastoïdien. Lors de l'irradiation des artères carotides, il ne faut pas oublier que l'effet vasopresseur (buse) sur le sinus carotidien gauche peut provoquer une diminution significative de la pression artérielle. L'impact sur les artères vertébrobasilaires s'effectue au niveau de 2 à 4 vertèbres cervicales, à 2,5 cm vers l'extérieur des apophyses épineuses.

La plus grande efficacité dans le traitement de la maladie est obtenue lorsque la localisation des plaques d'athérosclérose est connue, établie sur la base d'études instrumentales. Il est préférable de réaliser un balayage recto-verso des artères avec marquage des zones les plus touchées de l'artère.

De plus, une irradiation des zones de projection de la crosse aortique et du tronc pulmonaire, zones paravertébrales C3-C7 est réalisée.

Zones d'irradiation dans le traitement de l'athérosclérose des vaisseaux de la tête

Athérosclérose oblitérante des membres inférieurs

Selon la classification internationale des maladies (CIM 10), l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs est une maladie des artères des jambes, caractérisée par leurs lésions occlusives-sténotiques provoquées par une accumulation excessive de cholestérol et de lipides sur les parois des vaisseaux sanguins. De telles accumulations de lipides et de cholestérol, appelées plaques d'athérosclérose en médecine, peuvent augmenter considérablement en taille à mesure que la maladie progresse et ainsi provoquer l'apparition non seulement d'un rétrécissement (sténose) assez prononcé des lumières des artères, mais également de leur fermeture complète, ce qui conduit dans la plupart des cas à une ischémie des membres inférieurs.

Afin de présenter le plus complètement possible le mécanisme des changements pathologiques de cette maladie, il est recommandé de se familiariser avec des sources médicales contenant diverses illustrations sur le sujet, ainsi que des photos d'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs.

Prévalence de la maladie

L'athérosclérose oblitérante des artères des membres inférieurs est considérée comme la maladie vasculaire la plus courante. Selon les données généralisées de diverses études médicales, avec l'athérosclérose, des lésions occlusives-sténotiques des artères des jambes sont retrouvées chez 20 % des patients. Il est à noter que cette maladie survient le plus souvent chez les personnes appartenant à une catégorie d'âge plus mature. Selon les statistiques, entre 45 et 55 ans, cette maladie est détectée chez seulement 3 à 4 % des personnes, tandis qu'à des âges plus avancés, elle est détectée chez 6 à 8 % de la population. Il est également important de noter que les maladies athéroscléreuses sont le plus souvent diagnostiquées chez la moitié masculine, et en particulier chez les hommes qui abusent du tabac pendant une longue période.

Causes de la maladie

Les médecins spécialistes sont enclins à croire que la principale raison du développement de la maladie en question réside dans des troubles du métabolisme lipidique, à savoir une augmentation significative du taux d'alcool naturel lipophile (cholestérol) dans le sang. Cependant, ils notent également que l’accumulation de cholestérol dans les vaisseaux ne suffit pas à elle seule à provoquer l’athérosclérose. Pour que l'athérosclérose oblitérante se développe, en plus d'une augmentation du taux de cholestérol, certains facteurs de risque doivent également être présents qui peuvent nuire à la structure et aux propriétés protectrices de l'artère. Ces facteurs comprennent :

• âge mûr (45 ans et plus);
• genre masculin);
• fumer (la nicotine déclenche l'apparition de spasmes vasculaires persistants, qui contribuent souvent au développement de divers processus pathologiques) ;
• diverses maladies graves (diabète sucré, hypertension, etc.) ;
• alimentation malsaine (excès de graisses animales) ;
• manque d'activité physique;
• en surpoids;
• stress psycho-émotionnel et physique excessif;
• engelures des extrémités, ainsi qu'hypothermie fréquente ;
• blessures antérieures à la jambe.

Actuellement, les représentants de la médecine estiment qu'en plus de toutes les causes conditionnelles de l'athérosclérose ci-dessus, il existe également un facteur de risque de développement de maladies athéroscléreuses telles qu'une prédisposition génétique. Il a été scientifiquement prouvé que, dans certains cas, une augmentation excessive du taux de cholestérol dans le sang d’une personne peut être due précisément à son héritage génétique.

Classification et symptômes de la maladie

Les symptômes de l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs et leur gravité dépendent généralement directement de la nature de la maladie elle-même et du stade de son développement. déterminé à la fois par le degré de blocage de l'artère et par la gravité des perturbations qui en résultent dans l'apport sanguin dans les jambes.

La médecine moderne identifie quatre étapes principales de développement de cette maladie, chacune s'exprimant par un tableau clinique spécifique. Ceux-ci inclus:

• Stade 1 (est le stade asymptomatique initial de la maladie, diagnostiqué en effectuant un test sanguin biochimique, qui révèle des taux de lipides élevés) ;
• stade 2 (exprimé par l'apparition de signes primaires de la maladie sous forme d'engourdissements, de frissons, de crampes musculaires et de légères douleurs dans les membres inférieurs) ;
• stade 3 (caractérisé par un tableau clinique assez prononcé, dans lequel des douleurs intenses apparaissent dans les jambes, des boiteries peuvent être observées et un amincissement de la peau et la formation de petites plaies hémorragiques et d'ulcères sont détectés) ;
• Stade 4 (défini comme le plus sévère et se traduisant par l'apparition de douleurs constantes, d'atrophie musculaire, de boiterie totale, ainsi que la survenue de gangrène et d'ulcères trophiques). Les experts médicaux avertissent que l'athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs est une maladie grave et dangereuse, dont le traitement intempestif peut conduire à une gangrène de la jambe avec perte ultérieure de celle-ci. Cela signifie que si l'un des symptômes ci-dessus apparaît, il est important de consulter immédiatement un médecin afin de diagnostiquer et de traiter rapidement la maladie développée.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic de «l'athérosclérose oblitérante CIM 10 code 170» est posé sur la base de l'anamnèse collectée, des signes cliniques manifestés, ainsi que des méthodes de recherche en laboratoire et instrumentales, y compris la réussite de certains tests (urine, sang) et le passage d'un certain nombre de examens médicaux spéciaux. examens (rhéovasographie, Dopplerographie, thermométrie, artériographie et tests de charge fonctionnelle).

Traitement de la maladie

Après avoir effectué toutes les procédures de diagnostic nécessaires suivies d'un diagnostic précis, le médecin prescrit individuellement au patient le traitement le plus approprié pour l'athérosclérose oblitérante. Lors de l'élaboration d'un schéma thérapeutique pour cette maladie, le médecin prend toujours en compte le stade de son développement, la gravité des troubles ischémiques existants et la présence ou l'absence de complications.

Le soulagement des processus pathologiques dans les maladies athéroscléreuses peut inclure à la fois un ensemble de mesures thérapeutiques et sanitaires visant à ajuster le mode de vie quotidien, ainsi que des méthodes de traitement conservatrices, endovasculaires ou chirurgicales.

Les mesures de traitement et de santé dans de tels cas comprennent :

• arrêter de fumer;
• aliments diététiques hypocholestérolémiants;
• élimination des maladies et pathologies existantes qui aggravent l'évolution de l'athérosclérose;
• activité physique dosée;
• prévention de l'hypothermie de la peau des jambes et des pieds, ainsi que leur protection contre les blessures.

Le traitement de l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs, effectué de manière conservatrice, implique le recours à la physiothérapie, l'utilisation de pommades antibiotiques, ainsi que la prise de divers vasodilatateurs, vitamines, antispasmodiques et médicaments qui améliorent la nutrition des tissus et la microcirculation sanguine.

Les traitements endovasculaires comprennent la dilatation par ballonnet, l'angioplastie et la pose de stent artériel. En médecine moderne, ces méthodes de traitement sont considérées comme des méthodes non chirurgicales assez efficaces pour rétablir la circulation sanguine dans les vaisseaux.

Le traitement chirurgical n'est effectué que lorsqu'un certain nombre de complications graves surviennent dans le contexte d'une ischémie sévère résistante aux médicaments. Les principales méthodes chirurgicales pour traiter l'athérosclérose des jambes sont : prothèses (remplacement de la partie affectée du vaisseau par une prothèse), pontage (restauration du flux sanguin à l'aide d'un vaisseau artificiel), thromboendartériectomie (liquidation de l'artère affectée).

Dans les cas où la gangrène apparaît dans le contexte d'une maladie athéroscléreuse, une nécrose multiple du tissu de la jambe est observée et il n'est pas possible de rétablir le flux sanguin par chirurgie, l'amputation de la partie affectée de la jambe est prescrite.

L'athérosclérose progressive est l'une des principales causes d'invalidité causée par l'amputation des membres inférieurs et, par conséquent, pour chaque patient souffrant de cette maladie, il est important de commencer à temps pour effectuer toutes les procédures de traitement nécessaires et de suivre strictement les principes de base. instructions et recommandations médicales.

CIM, ou La Classification internationale des maladies est un document, spécialement créé pour l'enregistrement statistique et la classification de diverses maladies. L'Organisation mondiale de la santé le révise et le met régulièrement à jour, et aujourd'hui les médecins utilisent la dixième édition de la CIM.
Les maladies présentées dans ce document sont divisées en classes, les classes en blocs de diagnostic et celles-ci, à leur tour, en rubriques. Les cours sont constitués en fonction de la nature de la maladie elle-même (maladie infectieuse, trouble du système nerveux, trouble circulatoire). Les blocs précisent le trouble (par exemple, dans la classe des maladies infectieuses, il existe des blocs bactériens, viraux, fongiques).

Les rubriques comprennent les diagnostics finaux, prenant en compte non seulement la nature générale de la maladie, mais également la localisation, le mode de transmission, etc. Toutes les caractéristiques de la maladie sont codées à l’aide de lettres et de chiffres latins. Les lettres indiquent les classes, les chiffres indiquent les blocs et les titres.

Ainsi, par exemple, le diagnostic « athérosclérose des artères des membres » a le code I70.2, où la lettre I désigne la classe - maladies du système circulatoire, les chiffres 70 - le bloc « athérosclérose », et 2 précise le maladie par localisation.

Athérosclérose selon la CIM-10

L'athérosclérose est une maladie des artères, résultant de perturbations du métabolisme des protéines et des lipides dans le corps.

Avec cette maladie, le cholestérol et les lipoprotéines s'accumulent sur les parois des artères, formant des plaques denses. Au fil du temps, le tissu conjonctif se développe en ces plaques, les faisant se dilater et se durcir.

Dans le même temps, la lumière du vaisseau diminue, le flux sanguin est perturbé et, dans les cas les plus graves, les plaques d'athérosclérose obstruent complètement l'artère, bloquant l'accès du sang aux organes et aux tissus.

La CIM-10 distingue cinq types d'athérosclérose, et chacun possède un index numérique supplémentaire :

• I70.1 – athérosclérose de l'artère rénale ;
• I70.2 – artères des extrémités ;
• I70.8 – autres artères (mésentériques et périphériques) ;

En termes de symptômes, elle est similaire à l'athérosclérose - elle provoque également la formation de caillots sanguins et le blocage des vaisseaux sanguins (oblitération). La différence importante est que L'athérosclérose est causée par un trouble du métabolisme des graisses et l'endartérite est une maladie auto-immune. De plus, l'endartérite peut toucher non seulement les artères, mais aussi les veines.
Examinons de plus près les types d'athérosclérose des vaisseaux sanguins et des artères.

CIM-10 I70.0 Aorte

L'aorte est le plus gros vaisseau sanguin du corps humain. C'est pourquoi l'athérosclérose aortique est particulièrement difficile à reconnaître : il faut beaucoup de temps pour que la plaque se développe jusqu'à atteindre une taille susceptible d'interférer avec la circulation sanguine dans ce vaisseau. Cette maladie se développe sur de nombreuses années et ne peut être reconnue qu'au stade préclinique à l'aide de tests de laboratoire spéciaux.

Au stade clinique, des symptômes tels que :

1. cardiopalme;
2. mal de tête;
3. dyspnée;
4. vertiges;
5. évanouissement.

Attention! Si elle n'est pas traitée, cette maladie peut entraîner un infarctus du myocarde.

I70.1 Artère rénale

Cette maladie affecte l'artère rénale, ce qui entraîne une perturbation de l'apport sanguin aux reins, ce qui entraîne une détérioration de leurs fonctions. Cette maladie se développe également sur une longue période, généralement dans le contexte de l'hypertension.

Les symptômes comprennent des problèmes de miction, des douleurs abdominales et parfois des nausées et des vomissements. Au stade préclinique, le développement de la maladie est indiqué par une baisse du taux de potassium dans le sang.

CIM-10 I70.2 Artères des extrémités

Lorsque les gens parlent de cette maladie, ils font généralement référence à des dommages aux artères des jambes. L'athérosclérose des artères des mains est beaucoup moins fréquente.

Dans les deux cas les gros vaisseaux sanguins sont touchés, à cause de quoi le flux sanguin dans les extrémités est perturbé et les tissus commencent à manquer d'oxygène. Même si la circulation sanguine n’est pas complètement bloquée, le risque de développer une gangrène est élevé.

Les symptômes de la maladie sont un engourdissement des extrémités, une peau pâle, des convulsions et, à des stades ultérieurs, une cyanose et une cyanose.

Important: L'athérosclérose vasculaire ne doit pas être confondue avec l'endartérite.

Les symptômes sont presque identiques, mais l'évolution de la maladie et les méthodes de traitement varient considérablement. De plus, l’endartérite n’affecte presque jamais les membres supérieurs.

I70.8 Autres espèces

Par « autres » dans la CIM, nous entendons les artères mésentériques, qui sont responsables de l'apport sanguin aux intestins et au pancréas, les artères hépatique, gastrique, splénique, ainsi que deux artères carotides - l'externe et l'interne, qui sont responsables de l'apport sanguin à la tête. Autrement dit, le code CIM-10 pour l'athérosclérose cérébrale sera également I70.8.

La défaite de ce dernier est la plus dangereuse - une altération de l'apport sanguin au cerveau entraîne une détérioration de la mémoire, des fonctions cognitives et même la cécité, et avec un traitement inapproprié, un accident vasculaire cérébral. De plus, contrairement aux autres types, Les causes de l’athérosclérose des artères carotides restent encore floues. Selon une hypothèse, cette maladie serait de nature auto-immune.

I70.9 Athérosclérose généralisée et non précisée

Ce diagnostic est posé si la maladie touche plusieurs vaisseaux en même temps, ou s'il n'est pas possible de déterminer avec précision la source de son apparition.

Les codes supplémentaires suivants sont utilisés pour indiquer la présence ou l'absence de gangrène, pour une utilisation facultative avec les sous-catégories correspondantes en I70.

• 0 sans gangrène
• 1 Pour la gangrène

A l'exclusion de : athérosclérose des artérioles rénales (I12.-)

Sclérose (médiale) de Mönckeberg

En Russie, la Classification internationale des maladies, 10e révision (CIM-10) a été adoptée comme un document normatif unique pour enregistrer la morbidité, les raisons des visites de la population dans les établissements médicaux de tous les départements et les causes de décès.

La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé dans toute la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du ministère russe de la Santé du 27 mai 1997. N ° 170

La publication d'une nouvelle révision (ICD-11) est prévue par l'OMS en 2017-2018.

Avec modifications et ajouts de l’OMS.

Traitement et traduction des modifications © mkb-10.com

Athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs (code CIM 10) : traitement et prévention

Si le flux sanguin dans les artères des jambes est perturbé, accompagné d'un rétrécissement de leur lumière et d'une absence partielle de perméabilité vasculaire dans les zones fémorales et poplitées, une athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs est diagnostiquée, ayant un code CIM10 : 170.2.

Le blocage de la lumière des vaisseaux sanguins se produit en réponse à l'accumulation d'un grand nombre de formations lipidiques et cholestérol. Ces plaques, initialement petites, grossissent progressivement et se développent dans la lumière de l’artère. Une sténose des artères se produit, puis elles se ferment complètement.

La CIM 10 classe l'athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs comme une pathologie associée à un excès écrasant de cholestérol sur les parois des artères. Cette maladie est fréquente chez 20 % des patients âgés atteints d'athérosclérose.

Mais il a été noté que chez les personnes en âge de préretraite, le nombre de cas diagnostiqués d'athérosclérose des membres inférieurs est proche de 4%, et après 10 ans - deux fois plus souvent.

Causes

Pour que l'excès de cholestérol dans le sang provoque une maladie aussi grave que l'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs, incluse dans la classification internationale CIM 10, il doit y avoir une combinaison de plusieurs facteurs influençant la structure des artères :

• Conditions préalables héréditaires (chez les personnes qui ont des proches atteints d'athérosclérose, il existe un gène commun qui provoque cette maladie) ;
• Être un homme ;
• Âge avancé ;
• Hypertension;
• Diabète;
• Adhésion au tabagisme ;
• Un mauvais comportement alimentaire ;
• Obésité;
• Inactivité physique;
• Activité physique fréquente ;
• Hypothermie et engelures des jambes ;
• Antécédents de blessures à la jambe.

Stades et symptômes de la maladie

La gravité des symptômes et leur nature dépendent du degré de développement et de progression de l'athérosclérose des membres inférieurs (code CIM 10), de l'implication des artères des jambes dans le processus et du blocage de leur lumière.

Il existe 4 étapes, différant par les manifestations cliniques :

• La première étape - le diagnostic est établi uniquement par les résultats d'analyses sanguines en laboratoire qui détectent un excès de cholestérol. Il n'y a aucun symptôme de la maladie perceptible par le patient.
• Le deuxième stade est caractérisé par la présence des premiers signes visibles de la maladie, notamment des engourdissements, des douleurs dans les membres inférieurs, l'apparition de crampes musculaires et de frissons (qui s'expliquent par une détérioration de l'apport sanguin à ces parties du corps). ).
• Au troisième stade, les symptômes cliniques se manifestent clairement : amincissement de la peau des jambes, facilité des lésions cutanées et apparition de plaies ; une boiterie et des douleurs intenses dans les membres inférieurs apparaissent.
• La quatrième étape est une maladie grave. La boiterie du patient devient permanente, les douleurs persistantes persistent et les muscles des jambes s'atrophient. Le développement d'ulcères trophiques et de gangrène est probable, ce qui peut avoir des conséquences mortelles, notamment la perte d'un membre.

Si les signes décrits sont identifiés, si des phénomènes alarmants apparaissent, il est nécessaire de consulter un médecin au plus vite pour examen, diagnostic et traitement. Si elle n'est pas surveillée, l'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs (code CIM 10) entraîne un handicap.

Diagnostique

Le diagnostic comprend :

• Prendre l'anamnèse ;
• Évaluation des symptômes cliniques ;
• Examen instrumental et matériel ;
• Examen en laboratoire.

Les tests de laboratoire comprennent des analyses de sang et d'urine.

Les études instrumentales comprennent la Dopplerographie pour déterminer les caractéristiques de l'apport sanguin dans les membres inférieurs, la rhéovasographie, l'artériographie, l'angioscanner et la thermographie.

Une attention particulière est également portée à la différenciation de l'athérosclérose (MAC) de la thromboanginite et de l'endartérite.

Traitement

Après avoir confirmé le diagnostic dans un établissement médical, le médecin sélectionne le schéma thérapeutique le plus adapté au patient, en tenant compte des caractéristiques de l'évolution de la maladie, de l'état du corps et du stade de la maladie.

Le traitement peut être conservateur, avec des mesures sanitaires, endovasculaire ou chirurgical.

Le traitement est conçu pour résoudre les problèmes prioritaires :

1. Réduire et faciliter le passage de la douleur chez le patient ;
2. Favoriser l'endurance lors de la marche quotidienne ;
3. Arrêtez le développement de plaques dans les vaisseaux sanguins et prévenez la formation d'ulcères.

Avec un traitement conservateur, des médicaments sont prescrits pour rétablir l'apport sanguin aux jambes ; complexes vitaminiques; onguents contenant des antibiotiques; des agents locaux qui stimulent la régénération ; physiothérapie; médicaments pour améliorer la microcirculation sanguine.

Le traitement endovasculaire consiste à agir directement sur les vaisseaux endommagés. Il s'agit de la dilatation, du stenting, de l'angioplastie (son essence est la dilatation des vaisseaux sanguins sous anesthésie locale).

Le traitement chirurgical vient à la rescousse si rien d'autre n'a aidé. Les médecins ont alors recours à la thromboendartériectomie ou au pontage (en organisant un pontage pour la circulation sanguine).

En cas de gangrène avancée, dans les cas irréversibles, une amputation du membre est réalisée.

Tout traitement apporte les meilleurs résultats avec une approche intégrée, comprenant une thérapie médicamenteuse, des mesures de santé à domicile et des remèdes naturels de la médecine traditionnelle.

• Traitement des maladies concomitantes qui compliquent le traitement de l'athérosclérose ;
• Arrêter de fumer;
• Rationnement de l'activité physique ;
• Protéger les membres inférieurs de l'hypothermie ;
• Contrôle du comportement alimentaire afin de réduire le cholestérol et les lipides, respect des recommandations alimentaires pour réduire et normaliser le poids.

La médecine traditionnelle

• Infusions et décoctions d'herbes médicinales : aubépine, bardane, mélilot, trèfle.
• Utiliser des décoctions et des teintures pour appliquer des pansements médicinaux imbibés de la décoction. Pour les vinaigrettes et les applications, des décoctions de ficelle, de plantain, de millepertuis, de sauge, de camomille et de mousse sont utilisées.
• Pour restaurer la fonction hépatique, extrêmement importante dans le traitement de l'athérosclérose, utilisez du chardon-Marie ou de l'immortelle, en prenant leur décoction par voie orale séparément.
• L'utilisation de l'artichaut dans l'alimentation comme plante aux propriétés réparatrices et comme teinture d'ail.

La prévention

Comme tout type d'athérosclérose, l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs (ICD 10) est plus facile à prévenir si vous surveillez régulièrement votre état de santé et connaissez les facteurs de risque.

Vous pouvez retarder son apparition ou l'éliminer complètement si vous faites comme règle de vie une activité physique suffisante, des promenades au grand air, à l'exclusion des boissons alcoolisées et du tabac, une réduction de la proportion de produits sucrés et à base de farine dans l'alimentation, et un presque absence totale de conserves, d'aliments gras, frits et épicés.

Il est nécessaire d'éviter l'hypothermie des membres inférieurs, la stagnation du sang due à des chaussures inconfortables et des talons hauts. Rester assis longtemps au même endroit sans changer de posture provoque également des problèmes de circulation sanguine.

Les personnes atteintes de diabète amélioreront la peau de leurs jambes, en particulier de leurs pieds, si elles la frottent avec une petite quantité d'insuline.

Code de l'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs selon la CIM-10

La maladie athéroscléreuse compliquée d'occlusion peut provoquer une thromboembolie, des ulcères trophiques et une gangrène. Le diagnostic de l'un de ces problèmes nécessite la connaissance du codage des affections spécifiées dans la CIM 10. L'athérosclérose des membres inférieurs dans la Classification internationale des maladies, 10e révision, se trouve dans les sections I70 à I79.

Habituellement, le code d'une maladie spécifique est bien connu des médecins spécialisés dans le traitement des pathologies vasculaires. Cependant, les médecins de toutes spécialités peuvent rencontrer des problèmes avec le système circulatoire présentés dans la CIM 10. Vous devez donc disposer d'informations sur les affections spécifiques qui surviennent dans le contexte de maladies vasculaires. Le blocage des troncs artériels n’importe où dans le corps peut se manifester par divers symptômes. Connaître le code de diagnostic vous aidera à naviguer rapidement dans un grand nombre de maladies vasculaires.

Groupe de maladies associées aux lésions athéroscléreuses

Toutes les maladies qui surviennent dans le contexte d'une athérosclérose simple ou compliquée sont systématisées sous le code I70 et incluent les options pathologiques suivantes :

• maladie athéroscléreuse de l'aorte (I70.0);
• dommages aux artères rénales (I70.1);
• athérosclérose des artères des membres inférieurs (I70.2) ;
• rétrécissement de toute autre artère provoqué par l'athérogenèse pathologique (I70.8) ;
• processus pathologique multiple ou non précisé survenant dans le contexte de l'athérosclérose (I70.9).

Le médecin peut utiliser n'importe quel code de la CIM 10 pour indiquer un diagnostic de pathologie vasculaire. Il est nécessaire de diviser l'athérosclérose des membres inférieurs en 2 parties - version compliquée ou simple. L'athérosclérose vasculaire oblitérante est codée I70.2.

Complications vasculaires des jambes, systématisées dans la Classification Internationale

La pathologie de l'aorte ou des grosses artères principales est d'une grande importance pour assurer la circulation sanguine dans les jambes. En particulier, si une plaque d'athérosclérose a entraîné une perturbation du flux sanguin, une expansion semblable à un anévrisme sacculaire se formera au-dessus du rétrécissement. Si l'athérosclérose provoque la formation d'une expansion anévrismale au niveau de l'aorte ou des vaisseaux sous-jacents, le médecin définira le code suivant de la classification de la 10e révision :

• anévrisme de l'aorte abdominale avec ou sans rupture (I71.3-I71.4) ;
• dilatation des artères iliaques (I72.3) ;
• anévrisme des artères des membres inférieurs (I72.4) ;
• dilatation anévrismale de localisation précisée ou non précisée (I72.8 -I72.9).

Dans le groupe des pathologies vasculaires périphériques, la Classification internationale de la 10e révision identifie les options pathologiques suivantes :

• spasme vasculaire des petites artères ou syndrome de Raynaud (I73.0) ;
• thromboangéite oblitérante, associant inflammation et thrombose (I73.1) ;
• maladies vasculaires périphériques précisées ou non (I73.8-I73.9).

Si l'athérosclérose au niveau des vaisseaux des jambes provoque des complications thrombotiques, alors ces types de problèmes sont regroupés dans les codes suivants :

• thromboembolie de l'aorte abdominale (I74.0);
• thrombose des artères des membres inférieurs (I74.3) ;
• obstruction des artères iliaques par des thrombus ou des emboles (I74.5).

La variante oblitérante de la pathologie vasculaire est codée en standard. En cas de complications graves (gangrène, ulcères trophiques), le code CIM 10 correspond au code habituel, tout comme l'athérosclérose des troncs artériels du fémur et de la jambe (I70.2).

Chaque médecin doit connaître et utiliser les codes de la Classification internationale des maladies. Dans le cas d'une pathologie des vaisseaux sanguins des jambes, il est important de comprendre que sous un même code, il peut y avoir différentes options - athérosclérose oblitérante ou non compliquée des membres inférieurs. En fonction du diagnostic préliminaire, le médecin utilisera des méthodes de diagnostic optimales et informatives pour confirmer la variante de la maladie et choisir le meilleur type de thérapie. La présence de complications est d'une grande importance : si le médecin constate des foyers gangreneux, le traitement doit alors être instauré immédiatement. Cependant, dans tous les cas, la prévention donnera le meilleur effet, vous devez donc suivre les recommandations du médecin au stade des symptômes athéroscléreux minimes, sans attendre l'apparition d'ulcères cutanés ou de lésions gangreneuses des jambes.

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Athérosclérose oblitérante des membres inférieurs

Selon la classification internationale des maladies (CIM 10), l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs est une maladie des artères des jambes, caractérisée par leurs lésions occlusives-sténotiques provoquées par une accumulation excessive de cholestérol et de lipides sur les parois des vaisseaux sanguins. De telles accumulations de lipides et de cholestérol, appelées plaques d'athérosclérose en médecine, peuvent augmenter considérablement en taille à mesure que la maladie progresse et ainsi provoquer l'apparition non seulement d'un rétrécissement (sténose) assez prononcé des lumières des artères, mais également de leur fermeture complète, ce qui conduit dans la plupart des cas à une ischémie des membres inférieurs.

Afin de présenter le plus complètement possible le mécanisme des changements pathologiques de cette maladie, il est recommandé de se familiariser avec des sources médicales contenant diverses illustrations sur le sujet, ainsi que des photos d'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs.

Prévalence de la maladie

L'athérosclérose oblitérante des artères des membres inférieurs est considérée comme la maladie vasculaire la plus courante. Selon les données généralisées de diverses études médicales, avec l'athérosclérose, des lésions occlusives-sténotiques des artères des jambes sont retrouvées chez 20 % des patients. Il est à noter que cette maladie survient le plus souvent chez les personnes appartenant à une catégorie d'âge plus mature. Selon les statistiques, entre 45 et 55 ans, cette maladie est détectée chez seulement 3 à 4 % des personnes, tandis qu'à des âges plus avancés, elle est détectée chez 6 à 8 % de la population. Il est également important de noter que les maladies athéroscléreuses sont le plus souvent diagnostiquées chez la moitié masculine, et en particulier chez les hommes qui abusent du tabac pendant une longue période.

Causes de la maladie

Les médecins spécialistes sont enclins à croire que la principale raison du développement de la maladie en question réside dans des troubles du métabolisme lipidique, à savoir une augmentation significative du taux d'alcool naturel lipophile (cholestérol) dans le sang. Cependant, ils notent également que l’accumulation de cholestérol dans les vaisseaux ne suffit pas à elle seule à provoquer l’athérosclérose. Pour que l'athérosclérose oblitérante se développe, en plus d'une augmentation du taux de cholestérol, certains facteurs de risque doivent également être présents qui peuvent nuire à la structure et aux propriétés protectrices de l'artère. Ces facteurs comprennent :

• âge mûr (45 ans et plus);
• genre masculin);
• fumer (la nicotine déclenche l'apparition de spasmes vasculaires persistants, qui contribuent souvent au développement de divers processus pathologiques) ;
• diverses maladies graves (diabète sucré, hypertension, etc.) ;
• alimentation malsaine (excès de graisses animales) ;
• manque d'activité physique;
• en surpoids;
• stress psycho-émotionnel et physique excessif;
• engelures des extrémités, ainsi qu'hypothermie fréquente ;
• blessures antérieures à la jambe.

Actuellement, les représentants de la médecine estiment qu'en plus de toutes les causes conditionnelles de l'athérosclérose ci-dessus, il existe également un facteur de risque de développement de maladies athéroscléreuses telles qu'une prédisposition génétique. Il a été scientifiquement prouvé que, dans certains cas, une augmentation excessive du taux de cholestérol dans le sang d’une personne peut être due précisément à son héritage génétique.

Classification et symptômes de la maladie

Les symptômes de l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs et leur gravité dépendent généralement directement de la nature de la maladie elle-même et du stade de son développement, déterminé à la fois par le degré de blocage de l'artère et par la gravité des perturbations de l'approvisionnement en sang qui en résultent. dans les jambes.

La médecine moderne identifie quatre étapes principales de développement de cette maladie, chacune s'exprimant par un tableau clinique spécifique. Ceux-ci inclus:

• Stade 1 (est le stade asymptomatique initial de la maladie, diagnostiqué en effectuant un test sanguin biochimique, qui révèle des taux de lipides élevés) ;
• stade 2 (exprimé par l'apparition de signes primaires de la maladie sous forme d'engourdissements, de frissons, de crampes musculaires et de légères douleurs dans les membres inférieurs) ;
• stade 3 (caractérisé par un tableau clinique assez prononcé, dans lequel des douleurs intenses apparaissent dans les jambes, des boiteries peuvent être observées et un amincissement de la peau et la formation de petites plaies hémorragiques et d'ulcères sont détectés) ;
• Stade 4 (défini comme le plus sévère et se traduisant par l'apparition de douleurs constantes, d'atrophie musculaire, de boiterie totale, ainsi que la survenue de gangrène et d'ulcères trophiques). Les experts médicaux avertissent que l'athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs est une maladie grave et dangereuse, dont le traitement intempestif peut conduire à une gangrène de la jambe avec perte ultérieure de celle-ci. Cela signifie que si l'un des symptômes ci-dessus apparaît, il est important de consulter immédiatement un médecin afin de diagnostiquer et de traiter rapidement la maladie développée.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic de «l'athérosclérose oblitérante CIM 10 code 170» est posé sur la base de l'anamnèse collectée, des signes cliniques manifestés, ainsi que des méthodes de recherche en laboratoire et instrumentales, y compris la réussite de certains tests (urine, sang) et le passage d'un certain nombre de examens médicaux spéciaux. examens (rhéovasographie, Dopplerographie, thermométrie, artériographie et tests de charge fonctionnelle).

Traitement de la maladie

Après avoir effectué toutes les procédures de diagnostic nécessaires suivies d'un diagnostic précis, le médecin prescrit individuellement au patient le traitement le plus approprié pour l'athérosclérose oblitérante. Lors de l'élaboration d'un schéma thérapeutique pour cette maladie, le médecin prend toujours en compte le stade de son développement, la gravité des troubles ischémiques existants et la présence ou l'absence de complications.

Le soulagement des processus pathologiques dans les maladies athéroscléreuses peut inclure à la fois un ensemble de mesures thérapeutiques et sanitaires visant à ajuster le mode de vie quotidien, ainsi que des méthodes de traitement conservatrices, endovasculaires ou chirurgicales.

Les mesures de traitement et de santé dans de tels cas comprennent :

• arrêter de fumer;
• aliments diététiques hypocholestérolémiants;
• élimination des maladies et pathologies existantes qui aggravent l'évolution de l'athérosclérose;
• activité physique dosée;
• prévention de l'hypothermie de la peau des jambes et des pieds, ainsi que leur protection contre les blessures.

Le traitement de l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs, effectué de manière conservatrice, implique le recours à la physiothérapie, l'utilisation de pommades antibiotiques, ainsi que la prise de divers vasodilatateurs, vitamines, antispasmodiques et médicaments qui améliorent la nutrition des tissus et la microcirculation sanguine.

Les traitements endovasculaires comprennent la dilatation par ballonnet, l'angioplastie et la pose de stent artériel. En médecine moderne, ces méthodes de traitement sont considérées comme des méthodes non chirurgicales assez efficaces pour rétablir la circulation sanguine dans les vaisseaux.

Le traitement chirurgical n'est effectué que lorsqu'un certain nombre de complications graves surviennent dans le contexte d'une ischémie sévère résistante aux médicaments. Les principales méthodes chirurgicales de traitement de l'athérosclérose des jambes sont : les prothèses (remplacement de la partie affectée du vaisseau par une prothèse), le pontage (restauration du flux sanguin à l'aide d'un vaisseau artificiel), la thromboendartériectomie (liquidation de l'artère affectée).

Dans les cas où la gangrène apparaît dans le contexte d'une maladie athéroscléreuse, une nécrose multiple du tissu de la jambe est observée et il n'est pas possible de rétablir le flux sanguin par chirurgie, l'amputation de la partie affectée de la jambe est prescrite.

L'athérosclérose progressive est l'une des principales causes d'invalidité causée par l'amputation des membres inférieurs et, par conséquent, pour chaque patient souffrant de cette maladie, il est important de commencer à temps pour effectuer toutes les procédures de traitement nécessaires et de suivre strictement les principes de base. instructions et recommandations médicales.

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Athérosclérose oblitérante CIM 10

Nom latin : Fosfobion

Groupes pharmacologiques : Autres métabolismes

Classification nosologique (ICD-10) : I20 Angine de poitrine [angine de poitrine]. I42 Cardiomyopathie. I48 Fibrillation et flutter auriculaire. I73 Autres maladies vasculaires périphériques. Arthrose M15-M19. R07.2 Douleur dans la région cardiaque

Ingrédient actif (DCI) Triphosadénine

Application : Dystrophie musculaire, myoatrophie, athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs, maladie de Raynaud, thromboangéite oblitérante, tachycardie paroxystique supraventriculaire.

Contre-indications : Infarctus du myocarde en période aiguë.

Effets secondaires : Maux de tête, vertiges, tachycardie, nausées, lyurie.

Mode d'emploi et posologie : IM - 1 ml de solution à 1% 1 à 2 fois par jour. La durée du traitement est de 30 à 40 injections. Cours répété - après 1 à 2 mois. Pour soulager le paroxysme de la tachycardie supraventriculaire, 1 à 2 ml d'une solution à 1 % sont injectés par voie intraveineuse (l'effet se produit après 30 à 40 s). Administration répétée - après 2 à 3 minutes.

Nom latin : Dalarginum

Groupes pharmacologiques : Autres médicaments gastro-intestinaux. Régénérants et réparants

Classification nosologique (ICD-10) : K25 Ulcère de l'estomac. K26 Ulcère duodénal. K85 Pancréatite aiguë

Ingrédient actif (DCI) Dalargin (Dalargin)

Application : Ulcère gastroduodénal de l'estomac et du duodénum, ​​endartérite oblitérante, athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs, alcoolisme.

Contre-indications : Hypersensibilité, hypotension.

Restrictions d'utilisation : Grossesse, enfance (aucune information sur l'utilisation).

Effets secondaires : Hypertension, réactions allergiques ; rougeur et douleur au site d'injection.

Conseil d'utilisation et posologie : IM, 1 à 2 mg (pré-diluer dans 1 ml de solution isotonique de chlorure de sodium), 2 fois par jour ; IV - une fois par jour, 1 mg dans 5 à 10 ml de solution isotonique de chlorure de sodium. Cours - 3 à 4 semaines. La dose du cours est de 30 à 50 mg. La dose quotidienne la plus élevée est de 5 mg.

CINNARIZINE

Individuel. Prenez pomg par voie orale 3 fois par jour après les repas. Si nécessaire, le traitement peut commencer par 1/2 dose, en l'augmentant progressivement. Pour obtenir un effet thérapeutique optimal, utiliser en continu pendant plusieurs mois.

Du système digestif : symptômes dyspeptiques possibles, bouche sèche ; rarement - ictère cholestatique.

Du côté du système nerveux central : maux de tête, somnolence; Chez les patients âgés, une utilisation à long terme peut entraîner des symptômes extrapyramidaux et une dépression.

Autres: prise de poids, transpiration accrue; dans des cas isolés - syndrome de type lupique, lichen plan.

Contre-indications d'utilisation

Code d'athérosclérose oblitérante selon la CIM 10

La dystonie végétative-vasculaire (VSD) est un ensemble de symptômes de diverses manifestations cliniques qui affectent divers organes et systèmes et se développent à la suite de déviations dans la structure et la fonction des parties centrales et/ou périphériques du système nerveux autonome.

La dystonie végétative-vasculaire n'est pas une forme nosologique indépendante, cependant, en combinaison avec d'autres facteurs pathogènes, elle peut contribuer au développement de nombreuses maladies et pathologies, ayant le plus souvent une composante psychosomatique (hypertension artérielle, maladie coronarienne, asthme bronchique, ulcère gastroduodénal, etc.). Les changements végétatifs déterminent le développement et l'évolution de nombreuses maladies infantiles. À leur tour, les maladies somatiques et toute autre maladie peuvent aggraver les troubles autonomes.

Des signes de dystonie végétative-vasculaire sont détectés chez 25 à 80 % des enfants, principalement parmi les résidents urbains. Ils peuvent être détectés à tout âge, mais sont plus souvent observés chez les enfants de 7 à 8 ans et les adolescents. Le plus souvent, ce syndrome est observé chez les filles.

Dystonie végétative-vasculaire. Causes.

Les raisons de la formation de troubles autonomes sont nombreuses. Les déviations primaires et héréditaires dans la structure et la fonction de diverses parties du système nerveux autonome, le plus souvent tracées à travers la lignée maternelle, sont d'une importance primordiale. En règle générale, d'autres facteurs jouent le rôle de déclencheurs qui provoquent la manifestation d'un dysfonctionnement autonome latent existant.

La formation de dystonie végétative-vasculaire est largement facilitée par des lésions périnatales du système nerveux central, entraînant des troubles vasculaires cérébraux, une altération de la dynamique du liquide céphalo-rachidien, une hydrocéphalie, des lésions de l'hypothalamus et d'autres parties du complexe limbique-réticulaire. Les dommages aux parties centrales du système nerveux autonome entraînent un déséquilibre émotionnel, des troubles névrotiques et psychotiques chez les enfants, des réactions inadéquates aux situations stressantes, qui affectent également la formation et l'évolution de la dystonie végétative-vasculaire.

Dans le développement de la dystonie végétative-vasculaire, le rôle de diverses influences psychotraumatiques (situations conflictuelles au sein de la famille, à l'école, alcoolisme familial, familles monoparentales, isolement de l'enfant ou soins excessifs de la part de ses parents) est très important, conduisant à des troubles mentaux. maladaptation des enfants, contribuant à la mise en œuvre et au renforcement des troubles autonomes. Les surcharges émotionnelles aiguës, le stress chronique et le surmenage mental fréquemment récurrents sont tout aussi importants.

Les facteurs provoquants comprennent diverses maladies somatiques, endocriniennes et neurologiques, des anomalies constitutionnelles, des affections allergiques, des conditions météorologiques défavorables ou fortement changeantes, des caractéristiques climatiques, une détresse environnementale, un déséquilibre des microéléments, une inactivité physique ou une activité physique excessive, des changements hormonaux pendant la puberté, une non-activité physique. le respect du régime alimentaire, etc.

Les caractéristiques liées à l'âge du taux de maturation des parties sympathiques et parasympathiques du système nerveux autonome, l'instabilité du métabolisme cérébral, ainsi que la capacité inhérente du corps de l'enfant à développer des réactions généralisées en réponse à des réactions locales sont sans aucun doute importantes. irritation, qui détermine le plus grand polymorphisme et la plus grande gravité du syndrome chez les enfants par rapport aux adultes. Les troubles survenus dans le système nerveux autonome entraînent divers changements dans les fonctions des systèmes sympathique et parasympathique avec une libération altérée de médiateurs (norépinéphrine, acétylcholine), d'hormones du cortex surrénalien et d'autres glandes endocrines, d'un certain nombre de substances biologiquement actives ( polypeptides, prostaglandines), ainsi que des troubles de la sensibilité des récepteurs vasculaires α- et β-adrénergiques.

Cela provoque une grande variété et une gravité variable des manifestations subjectives et objectives de la dystonie végétative-vasculaire chez les enfants et les adolescents, en fonction de l'âge de l'enfant. Leurs modifications autonomes sont souvent de nature multi-organique avec une prédominance de dysfonctionnement dans un système donné, le plus souvent dans le système cardiovasculaire.

Classification de la dystonie végétative-vasculaire

À ce jour, aucune classification généralement acceptée de la dystonie végétative-vasculaire n'a été développée. Lors de la formulation d'un diagnostic, tenez compte :

variante de troubles autonomes (vagotoniques, sympathicotoniques, mixtes);

prévalence des troubles autonomes (forme généralisée, systémique ou locale) ;

les systèmes organiques les plus impliqués dans le processus pathologique ;

état fonctionnel du système nerveux autonome;

degré de gravité (léger, modéré, sévère) ;

nature de l'évolution (latente, permanente, paroxystique).

Symptômes de la dystonie végétative-vasculaire

La dystonie végétative-vasculaire se caractérise par des symptômes subjectifs divers, souvent vifs, de la maladie, qui ne correspondent pas aux manifestations objectives beaucoup moins prononcées d'une pathologie organique particulière. Le tableau clinique de la dystonie végétative-vasculaire dépend en grande partie de l'orientation des troubles autonomes (prédominance de la vago- ou de la sympathicotonie).

Les enfants atteints de vagotonie se caractérisent par de nombreuses plaintes hypocondriaques, une fatigue accrue, une diminution des performances, des troubles de la mémoire, des troubles du sommeil (difficultés à s'endormir, somnolence), de l'apathie, de l'indécision, de la peur et une tendance à la dépression.

Caractérisé par une diminution de l'appétit associée à un excès de poids, une mauvaise tolérance au froid, une intolérance aux pièces étouffantes, une sensation de froid, une sensation de manque d'air, des soupirs profonds périodiques, une sensation de « boule » dans la gorge, ainsi que des troubles vestibulaires, des vertiges, des douleurs dans les jambes (généralement la nuit), des nausées, des douleurs abdominales non motivées, des marbrures de la peau, de l'acrocyanose, un dermographisme rouge prononcé, une transpiration accrue, une sécrétion de sébum, une tendance à la rétention d'eau, transitoire. gonflement sous les yeux, envies fréquentes d'uriner, hypersalivation, constipation spastique, réactions allergiques.

Les troubles cardiovasculaires se manifestent par des douleurs dans la région cardiaque, une bradyarythmie, une tendance à diminuer la tension artérielle, une augmentation de la taille du cœur due à une diminution du tonus du muscle cardiaque et des bruits cardiaques étouffés. L'ECG révèle une bradycardie sinusale (bradyarythmie), d'éventuelles extrasystoles, un allongement de l'intervalle P-Q (jusqu'à un bloc auriculo-ventriculaire du degré I-II), ainsi qu'un déplacement du segment ST au-dessus de l'isoligne et une augmentation de l'amplitude du Vague T.

Les enfants atteints de sympathicotonie se caractérisent par un tempérament, un caractère colérique, des sautes d'humeur, une sensibilité accrue à la douleur, une distraction facile, une distraction et divers états névrotiques. Ils se plaignent souvent d'une sensation de chaleur et d'une sensation de palpitations. Avec sympathicotonie, physique asthénique sur fond d'appétit accru, pâleur et peau sèche, dermographisme blanc prononcé, froid des extrémités, engourdissement et paresthésie le matin, augmentation non motivée de la température corporelle, mauvaise tolérance à la chaleur, polyurie et des constipations atoniques sont souvent observées. Il n'y a pas de troubles respiratoires, les troubles vestibulaires sont inhabituels. Les troubles cardiovasculaires se manifestent par une tendance à la tachycardie et à une augmentation de la pression artérielle avec une taille de cœur normale et des bruits cardiaques forts. L'ECG révèle souvent une tachycardie sinusale, un raccourcissement de l'intervalle P-Q, un déplacement du segment ST en dessous de l'isoligne et une onde T aplatie.

Si les troubles cardiovasculaires prédominent dans l'ensemble des troubles autonomes existants, il est permis d'utiliser le terme « dystonie neurocirculatoire ». Cependant, il convient de garder à l’esprit que la dystonie neurocirculatoire fait partie intégrante du concept plus large de dystonie végétative-vasculaire.

L'athérosclérose est une maladie polyétiologique qui affecte la paroi vasculaire et peut se manifester à différents endroits et à différents stades.

Analysons l'une des formes de pathologie les plus courantes - l'athérosclérose des vaisseaux sanguins des membres inférieurs - nous parlerons de ses symptômes et de son traitement, pourquoi elle est dangereuse et comment la prévenir.

L'athérosclérose des membres inférieurs est une maladie qui affecte l'endothélium (paroi interne) des vaisseaux sanguins des jambes. Cela se produit en raison d’un déséquilibre du métabolisme lipidique. raison principaleà la fois l'athérosclérose de l'aorte et des artères des jambes - augmentation persistante et à long terme du mauvais cholestérol dans le sang. Selon la classification internationale, l'athérosclérose des artères des jambes a un code selon la CIM 10 : 170.2.

Plaques dans les vaisseaux sanguins des membres inférieurs

La maladie se manifeste principalement à l'âge adulte et à un âge avancé, mais ses signes de laboratoire peuvent être détectés beaucoup plus tôt. L'athérosclérose peut se développer dans le corps pendant des décennies sans présenter aucun symptôme. Les artères principales sont le plus souvent touchées. Peu à peu, la lumière du vaisseau est fermée par des plaques de cholestérol et l'athérosclérose prend une forme occlusive murale. Qu'a-t-elle de si spécial ? Dans ce cas clinique, des masses sclérotiques mélangées à des lipides bloquent de plus de moitié la lumière vasculaire.

Simultanément, des processus destructeurs se produisent dans les sections capillaires du système circulatoire. En raison de l'occlusion des petites artères collatérales, le trophisme des pieds et des articulations est perturbé et le tableau clinique de la maladie se forme.

Stades de développement et symptômes

L'inattention à la santé et au mode de vie contribue à la progression de cette maladie des membres. Des symptômes plus graves et des complications potentiellement mortelles apparaissent, et de nouveaux foyers de lésions athéroscléreuses peuvent apparaître. Les experts distinguent un certain nombre de stades de l'athérosclérose des jambes :

• Stade préclinique. Pendant cette période, il n'y a toujours aucun signe extérieur de la maladie. Mais le métabolisme des lipides est déjà perturbé et le processus a commencé. Les facteurs déclenchants jouent un rôle majeur à ce stade : excès de poids, mauvaise alimentation avec excès d'aliments gras, sédentarité, vieillesse et maladies concomitantes. Tous accélèrent l’évolution de la maladie. Il n'est diagnostiqué qu'en laboratoire - les tests indiquent une augmentation du cholestérol total et de ses «mauvais» composants - LDL et VLDL. Parallèlement au cholestérol, les taux de triglycérides augmentent également.
• Première étape. Durant cette période, le processus de sclérose des vaisseaux des membres inférieurs a déjà commencé, mais le tableau clinique n'est pas encore clairement exprimé. Les symptômes sont pratiquement absents, ils ne peuvent apparaître qu'avec des charges extrêmes, une marche ou une course prolongée et n'attirent souvent pas l'attention voulue.
• Deuxième étape. Ici, il est déjà difficile de ne pas remarquer les manifestations de l'athérosclérose. La gravité des symptômes augmente ; même des sports et des activités physiques mineurs peuvent provoquer des douleurs dans les membres affectés. La distance de marche maximale avant le syndrome douloureux est de 250 mètres. A ce stade, le processus peut devenir chronique. L'ischémie chronique des membres inférieurs se développe - CLI - stade 2A de l'athérosclérose.
• Troisième étape. Les charges courtes et de faible intensité provoquent de l'inconfort et de la douleur. La portée de marche sans douleur est réduite à 50 mètres.
• La quatrième étape concerne les troubles trophiques. On le retrouve également dans la littérature sous le nom de « terminal ». C'est le stade le plus grave de la maladie. En raison de perturbations totales de la microcirculation des veines et des artères des jambes et de l'apport sanguin collatéral, des ulcères trophiques non cicatrisants se forment aux extrémités, la peau s'assombrit, des zones nécrotiques apparaissent (fragments de nécrose tissulaire) et l'apport d'oxygène à les muscles et les tissus sont perturbés. Sans traitement urgent, ces processus peuvent évoluer en gangrène.

Malgré la présence d'une longue phase asymptomatique, lorsque le patient ne présente aucune plainte, la maladie peut être détectée à un stade précoce et guérie. Avec la croissance de plaques d'athérosclérose sur les parois vasculaires, le tableau clinique s'élargit également. Généralement, premiers signes– il s’agit d’un engourdissement de la peau des pieds, d’une sensation de chair de poule et de picotements, d’une sensation de lourdeur dans les membres.

Suite à cela, en raison de la sténose et de la diminution de la perméabilité vasculaire, la pulsation des artères des chevilles, des chevilles et des fosses poplitées diminue. Un symptôme très important est une douleur intense pendant l'exercice, qui apparaît lors de la marche. C'est la nature, la durée et la localisation de la douleur qui déterminent jusqu'où est allé le processus destructeur.

Les manifestations athéroscléreuses chez les femmes et les hommes sont similaires, à l'exception du fait que dans la moitié la plus forte de l'humanité, la manifestation de la maladie survient au cours des premières années. L'âge à risque accru pour les hommes est de plus de 40 à 45 ans, pour les femmes de plus de 50 à 55 ans.

Diagnostic : comment vérifier les vaisseaux des jambes pour l'athérosclérose

Avant les premières manifestations graves de l'athérosclérose des artères des membres inférieurs, le stade préclinique asymptomatique dure assez longtemps. Sur celui-ci, la maladie peut déjà être détectée à la fois en laboratoire et instrumentale. Et comme vous le savez, la détection précoce des signes de l'athérosclérose est la clé du succès de son traitement. Regardons les plus modernes et les plus efficaces méthodes de diagnostic et leur finalité. Ceux-ci inclus:

• Angiographie par résonance magnétique des membres inférieurs.
• Angiographie MSCT.
• Artériographie périphérique et collatérale.
• Calcul de la pression et de l'indice cheville-brachial.
• Palpation et écoute de la pulsation des vaisseaux des extrémités.
• Angioscanner duplex.
• Consultation avec un spécialiste – un chirurgien vasculaire.

Causes de pathologie et groupe à risque

Les principaux facteurs de développement de l'athérosclérose des membres inférieurs sont Troubles métaboliques. En particulier, une augmentation à long terme et persistante du cholestérol sanguin nocif.

Qu’est-ce que le mauvais cholestérol ? Ce concept comprend généralement deux fractions de cette graisse : les lipoprotéines de basse et de très basse densité (LDL et VLDL). Ces composés ont la propriété de coller à la fois à la paroi de la cuve et entre eux. Lorsqu’il y en a un excès dans le sang circulant, ils commencent à se coller et à pénétrer dans la paroi vasculaire. Ensuite, dans les foyers d'infiltration, un processus inflammatoire local se produit, de nouvelles lipoprotéines se superposent et des plaques d'athérome se forment.

De même, une raison importante du développement de la maladie peut être prédisposition héréditaire, ce qui peut être observé assez clairement chez certains patients. Si la maladie s'est développée de manière persistante et constante chez des parents proches, il existe un risque élevé qu'elle se manifeste chez vous.

Cependant, même en dépit de la dépendance génétique, il existe ce qu'on appelle groupes à risque. Ce sont les catégories de personnes chez lesquelles l’athérosclérose est la plus susceptible de se développer. Ces groupes à risque comprennent :

• les personnes en surpoids
• patients souffrant de maladies sous-jacentes : diabète et/ou hypertension artérielle, infections graves
• les personnes ayant des habitudes négatives – tabagisme et abus d’alcool
• hommes de plus de 40 ans
• souffrant d'arthrite - inflammation des parois artérielles des jambes
• patients ayant une alimentation et un mode de vie irréguliers - excès d'aliments gras dans un contexte d'inactivité physique.

Est-il possible de guérir l'athérosclérose des membres inférieurs ?

Sachant comment la maladie se développe, par quelles étapes elle passe et comment elle se manifeste, nous examinerons comment traiter les lésions athéroscléreuses des veines et des artères des extrémités. Et est-il même possible de nettoyer les vaisseaux sanguins des jambes des plaques ?

Tout d’abord, avant tout traitement médicamenteux, vous devez modifier votre mode de vie et votre alimentation. Un régime pauvre en cholestérol et une activité physique dosée sont prescrits. Jusqu'au deuxième degré de progression de cette maladie vasculaire des extrémités, il existe de grandes chances d'améliorer votre santé sans médicaments.

La référence en matière de traitement de l'athérosclérose des extrémités est une technique développée par des médecins sud-coréens. C'est cher et n'est effectué que dans leurs cliniques locales. La thérapie est une intervention cellulaire : le patient reçoit une greffe d'un groupe de cellules souches dans la lésion. Ces cellules sont régénérées et remplacent l’endothélium endommagé, le débarrassant du cholestérol et l’état du patient s’améliore sensiblement.

Malheureusement, la médecine domestique ne dispose pas de telles technologies. Les méthodes les plus courantes et les plus efficaces dans nos cliniques sont la thérapie réparatrice, médicamenteuse et chirurgicale.

Traitement médical

Le traitement de l'athérosclérose doit être complet et individuel. Le schéma thérapeutique est élaboré par un spécialiste compétent sur la base de données de tests et d'études objectives. Des médicaments du groupe des statines (atorvastatine, rosuvastatine) ou des fibrates (gemfibrozil, fénofibrate), médicaments qui améliorent le trophisme et la circulation périphérique dans les membres inférieurs (pentoxifylline), sont prescrits. Les anticoagulants, les vasodilatateurs (vasodilatateurs) et les complexes vitaminiques sont également inclus dans la thérapie.

Un apport sanguin insuffisant au cerveau avec un flux sanguin lent, une tendance à la stagnation, des réactions lentes d'expansion et de contraction aux irritations externes et internes conduisent au fait qu'un patient atteint d'athérosclérose cérébrale commence à ressentir des maux de tête - sourds, s'aggravant avec la fatigue et devenant presque constante dans le temps. Il y a souvent du bruit et des bourdonnements dans la tête, des vertiges avec chancellement lors d'un changement brusque de position du corps et lors de la marche, une rougeur du visage avec transpiration ou pâleur, et parfois des « taches volantes » devant les yeux. Lors d'une longue conversation (rapport, discours), des « trébuchements » sur les syllabes peuvent survenir.
  En règle générale, le sommeil est perturbé - il devient intermittent, avec des réveils soudains, des palpitations et des peurs, souvent accompagnés de rêves désagréables, et on note un endormissement pendant la journée pendant le travail.
  L'un des premiers symptômes de l'athérosclérose cérébrale est une diminution de l'activité mentale, un affaiblissement de l'attention et une incapacité à saisir rapidement l'essentiel. Un symptôme typique est une mémoire altérée pour les événements récents alors qu'elle est intacte pour les événements passés depuis longtemps. Il est important de noter que la mémorisation mécanique est plus altérée que la mémoire sémantique logique. Parallèlement à l'affaiblissement de l'activité mentale, une instabilité émotionnelle sous forme de larmoiement, de méfiance, d'anxiété, d'irritabilité, d'irritabilité et de grognement est typique. Le « blocage » mental est caractéristique - une lente récupération après le moindre échec, une tendance aux réactions dépressives.
  Lors de l'examen de patients atteints d'athérosclérose cérébrale, un certain nombre de troubles objectifs sont également révélés. Tout d'abord, la coordination des mouvements est altérée. La démarche devient instable, des chancellements apparaissent en position debout et les manipulations subtiles avec les mains deviennent floues. Le rythme des mouvements ralentit et des tremblements de la tête, du menton ou d'une ou des deux mains peuvent apparaître. Un nystagmus est parfois noté. Les pupilles peuvent changer de forme, devenir inégales et leur réaction à la lumière est lente. L'asymétrie faciale est courante - un coin de la bouche est plus bas que l'autre, la langue dévie sur le côté lorsqu'elle dépasse. Même avec une pression artérielle normale, la pulsation des vaisseaux du cou devient visible, les artères temporales deviennent tortueuses et la pulsation dans les artères peut s'affaiblir. En appuyant sur les artères, leur douleur est constatée. Lors de l'examen du fond d'œil, un rétrécissement des artères et une tortuosité des veines sont détectés.
  Le taux de cholestérol sanguin est élevé (plus de 250 mg pour 100 ml). Les radiographies du crâne révèlent souvent une calcification des artères carotides internes et basilaires irriguant le cerveau.