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Caractéristiques psychologiques individuelles de la personnalité du médecin. La personnalité du médecin, ses caractéristiques psychologiques. Caractéristiques caractérologiques influençant les qualités professionnelles d'un médecin. Développement de la connaissance professionnelle de la personnalité du médecin et formation

La profession de médecin impose à l'individu des exigences liées à une surcharge émotionnelle, à des situations de stress fréquentes, au manque de temps, à la nécessité de prendre des décisions avec une quantité limitée d'informations et à une fréquence et une intensité élevées d'interactions interpersonnelles. De par la nature de son activité professionnelle, un médecin est confronté à la souffrance, à la douleur, à la mort et à la mort. Le travail d'un médecin est un type particulier d'activité, caractérisé par un état de préparation psychologique constante, une implication émotionnelle dans les problèmes d'autrui liés à leur santé, dans presque toutes les situations impliquant une interaction interpersonnelle. D'un point de vue psychologique, la maladie peut être considérée comme une situation d'incertitude et d'attente avec un manque d'information et une issue imprévisible - l'une des situations psychologiques les plus difficiles de la vie, dont une réaction émotionnelle fréquente est la peur. Cette situation est vécue par le patient ; un médecin « y entre », qui peut réduire le degré d'incertitude de l'information grâce à un diagnostic approfondi, mais il ne peut pas contrôler pleinement le « facteur humain ». L'existence dans de telles conditions nécessite qu'un médecin spécialiste ait une stabilité émotionnelle élevée, une stabilité, une fiabilité psychologique, la capacité de résister au stress, à l'information et à la surcharge émotionnelle, ainsi que des compétences de communication développées, des mécanismes développés d'adaptation et de compensation psychologiques, en particulier une adaptation constructive. stratégies.

Parmi les ressources d’adaptation communicatives importantes pour la formation de l’activité professionnelle du médecin, nous soulignons tout d’abord l’empathie, l’affiliation et la sensibilité au rejet, dont l’interaction adéquate permet à l’individu de résoudre plus efficacement les situations problématiques et stressantes. Avec un niveau d'empathie très élevé, le médecin se caractérise souvent par une empathie douloureusement développée, une réponse subtile à l'humeur de l'interlocuteur, un sentiment de culpabilité dû à la peur d'inquiéter les autres, une vulnérabilité psychologique accrue et une vulnérabilité - qualités qui interfèrent avec l'exercice du comportement professionnel, avec une expression insuffisante de propriétés telles que la détermination, la persévérance, le dévouement, l'orientation vers la perspective. Une implication empathique excessive dans les expériences du patient entraîne une surcharge émotionnelle, un épuisement émotionnel et physique. L'affiliation est étroitement liée à l'empathie. L’affiliation est le désir d’une personne d’être en compagnie d’autres personnes, un outil d’orientation dans les contacts interpersonnels. La capacité de coopérer et de nouer des partenariats fournit au sein d’une équipe le climat psychologique nécessaire au succès de l’activité professionnelle et est à la base de la formation de ce qu’on appelle le « domaine thérapeutique ».

Le contrôle personnel sur l'environnement détermine le processus d'adaptation et constitue l'une des ressources d'adaptation de base d'un médecin. Les individus dotés d'un contrôle interne développé, par rapport aux individus externes, sont plus attentifs, ont plus de potentiel pour éviter des résultats défavorables et sont plus sensibles au danger. Ils ont un besoin de réussite plus élevé, une image de soi positive, un niveau élevé d’intérêt social et des taux élevés de réalisation de soi. Le contrôle interne s'accompagne d'une plus grande productivité et de moins de frustration par rapport aux individus disposant d'un lieu de contrôle externe. Dans des situations frustrantes, les patients externes, par rapport aux patients internes, éprouvent plus d'anxiété, d'hostilité et d'agressivité. Ils sont moins efficaces pour faire face au stress de la vie en raison de l'anxiété et de la dépression accrue, moins capables de réussir et moins capables d'utiliser les possibilités de contrôle de l'information sur l'environnement. Le degré de développement du contrôle subjectif sur la situation de vie actuelle a un certain impact sur le processus de dépassement d'une maladie particulière. Le lieu de contrôle se reflète dans les interactions interpersonnelles dans la dyade médecin-patient et constitue l'un des facteurs importants contribuant au maintien de la santé et à la formation d'un mode de vie sain. L’inclusion d’un lieu de contrôle interne dans le processus de gestion du stress réduit le risque de développer un comportement autodestructeur. Du point de vue du patient, les traits les plus significatifs de l’image d’un médecin sont des traits tels qu’un comportement confiant et la capacité de faire preuve d’empathie. Un style de comportement confiant, démontré dans les situations les plus inattendues, désespérées et choquantes, contribue à former chez le patient une « illusion thérapeutique » de la compétence absolue du médecin, déterminant notamment la capacité de contrôler les événements actuels avec la construction d'un réalisme. pronostic, qui contribue à l'émergence de la foi et de l'espoir d'une issue heureuse des événements. En plus d'exercer ses fonctions professionnelles immédiates, un médecin doit être capable de fournir le soutien émotionnel nécessaire tant aux patients qu'aux collègues de travail. L’essentiel dans la fourniture d’une assistance psychologique à autrui devrait être d’augmenter la capacité de chacun à résoudre ses problèmes de manière indépendante, notamment grâce à l’activation des ressources psychologiques internes. Le rôle important du potentiel psychothérapeutique du médecin est indéniable. Heckhausen a proposé un modèle de soins psychothérapeutiques qui comprend 4 aspects principaux :

1) préparation à l'empathie émotionnelle avec l'état interne d'autrui ;

2) la capacité de prendre en compte les conséquences de ses actes sur autrui ;

3) développé des normes morales et éthiques qui fixent des normes pour l’évaluation par le sujet de son acte altruiste ;

4) la tendance à attribuer la responsabilité d'accomplir ou de ne pas accomplir une action altruiste à soi-même, et non à d'autres personnes et aux circonstances extérieures.

Ce qui est important, c'est la formation de techniques et de méthodes d'autorégulation mentale du médecin, qui aident à maintenir sa propre stabilité émotionnelle, la fiabilité psychologique de « l'image » professionnelle, stable face à la menace de tels facteurs destructeurs. comme l'impopularité, le rejet de la part des collègues, des doutes périodiques sur l'exactitude de la décision choisie, qui dans une certaine mesure sont dus aux capacités limitées de la médecine moderne et à l'incapacité de prendre en compte et de prévoir l'impact sur le corps du patient de tous les facteurs - nature externe et interne, organique et psychologique.

En général, une pratique médicale réussie est déterminée par des caractéristiques psychologiques telles qu'un niveau élevé de compétence communicative mis en œuvre par rapport aux patients, à leurs proches et au personnel médical ; Un rôle important est joué par l'indépendance et l'autonomie du médecin, sa confiance en soi et sa stabilité dans des situations d'impopularité et de rejet, combinées à une flexibilité et une plasticité de comportement dans des situations professionnelles changeantes et atypiques, un degré élevé de résistance au stress, information et surcharge émotionnelle, la présence de mécanismes d'adaptation développés et de compensation avec la grande importance des valeurs existentielles-humanistes qui forment une perspective de vie à long terme.

1. La pénétration des technologies de pointe dans le domaine des soins médicaux, l'utilisation généralisée des dernières technologies ainsi que l'application de principes de gestion efficaces nécessitent de toute urgence la prise en compte des facteurs personnels, tant dans le processus de formation professionnelle que tout au long du parcours professionnel. du sujet de l’activité médicale. Aujourd'hui, il y a suffisamment de raisons de considérer le développement professionnel d'un sujet de travail comme un processus à deux volets, comprenant la formation d'un ensemble de connaissances, de compétences et d'aptitudes - d'une part, et de qualités psychologiques personnelles professionnellement significatives - d'autre part. . La première de ces composantes a traditionnellement fait l'objet d'une attention importante, qui a été récemment confirmée par la mise en œuvre dans le pays du concept de formation médicale continue, mais le problème de la méthodologie d'accompagnement psychologique de la personnalité du médecin à toutes les étapes de son évolution professionnelle est malheureusement peu développée.

Appartenant à des professions de type sujet-subjectif, l'activité de médecin se déroule dans des conditions d'exigences socio-psychologiques accrues et est associée à un stress mental et psycho-émotionnel élevé. L'activité d'un médecin dans des conditions de stress professionnel, les caractéristiques de la réponse émotionnelle à diverses situations d'activité professionnelle, les facteurs influençant le développement professionnel et personnel du sujet du processus de traitement, les caractéristiques psychologiques individuelles inhérentes aux médecins de diverses spécialisations sont des problèmes qui ont n'ont pas été suffisamment étudiés, malgré le degré élevé de demande scientifique - compréhension pratique. On peut dire que les questions de psychologie du travail et de personnalité d'un médecin comptent parmi les problèmes les plus importants et les moins étudiés de la psychologie théorique et appliquée en général et de ses branches individuelles en particulier.

La grande majorité des références à l’identité du médecin se trouvent dans la littérature médicale déontologique. Cette approche traditionnellement déontologique est chronologiquement la première et n'a pas perdu de sa signification jusqu'à nos jours. Il peut être qualifié de normatif et réglementaire, car il contient les exigences fondamentales de la personnalité d'un médecin, développées par la société. Les exigences déontologiques fondamentales de la pratique médicale et de la personnalité du médecin sont formulées dans les commandements bien connus d'Hippocrate, que les médecins prêtent comme serment professionnel. Ces exigences reposent sur l’idée traditionnelle des relations de rôle « médecin-patient », qui sont un élément de la structure des relations sociales. Dans cette relation, le médecin est sommé d'apporter une assistance au patient, qui est en droit d'attendre cette assistance. Pour remplir efficacement le rôle prescrit par la société, le médecin doit posséder non seulement des qualifications et de l'expérience, mais également certaines caractéristiques personnelles qui facilitent l'établissement du contact avec le patient et lui confèrent une autorité.

Du fait que l'objet de l'activité est une personne, les exigences en matière de qualités morales, civiques et intellectuelles d'un spécialiste ont toujours été accrues par rapport aux autres catégories de professions. Cependant, aucune des instructions ne contient l’exigence : « Soyez vous-même en bonne santé ! (l'exception est la liste des maladies qui constituent une contre-indication à la pratique médicale), même si personne ne doute que ce n'est que sous réserve du bien-être physique et mental subjectif qu'un médecin est capable de résoudre efficacement les problèmes de l'activité professionnelle, qui, de par sa nature même le contenu, crée dans un premier temps un « fond » pour la formation de conditions de désadaptation, « d'épuisement professionnel » du sujet.

Il faut admettre que l'activité d'un médecin dans des conditions de stress professionnel n'a pas été suffisamment étudiée dans la littérature de recherche nationale. L'origine de la psychologie du travail médical dans notre pays est associée au nom de V.M. Bekhtereva. L'une des questions importantes

Elle étudie la question de la détermination des critères psychologiques d'aptitude professionnelle d'un sujet à recevoir une formation médicale, puis à une activité professionnelle. Cependant, il n'existe à ce jour qu'un seul psychogramme assez complet d'un médecin praticien, développé en 1922 par F. Baumgarten. Il formule des exigences non seulement concernant la personnalité et les qualités psychologiques professionnellement significatives d'un clinicien, mais également pour son psychisme dans son ensemble.

K. K. Platonov possède une typologie empirique de la personnalité d'un médecin, basée sur le degré de coïncidence des fonctions correspondant au statut de médecin avec ses véritables caractéristiques personnelles et caractérologiques.

Selon l'orientation de l'individu, l'auteur définit trois types de médecins spécialistes :

Selon l'orientation de la personnalité, K. K. Platonov a défini trois types de médecins spécialistes :

  • un médecin avec une diversité de valeurs;
  • un médecin pour qui l'orientation vers les valeurs professionnelles, morales et éthiques est externe, formelle ;
  • un médecin désorienté par rapport aux valeurs personnelles en raison d'un faible niveau spirituel et moral.

La typologie de la personnalité du médecin proposée par K. K. Platonov repose sur le principe méthodologique de recherche et d'évaluation de la personnalité qui prévalait dans la psychologie soviétique dans les années 70 en tant que porteur de certaines normes morales et éthiques dont l'activité est déterminée par son socio -l'orientation idéologique. De manière générale, il convient de noter que les travaux de K.K.

Platonova a été la première tentative scientifique visant à explorer les spécificités des caractéristiques psychologiques d'un médecin en tant que sujet d'activité professionnelle du point de vue d'une approche personnelle.

L'expérience consistant à former un modèle de référence de la personnalité d'un médecin en interrogeant des experts - des représentants de la profession médicale est intéressante. Parmi ces travaux, deux études se démarquent : une enquête réalisée en 1987 à la Faculté de médecine de l'Université. Humboldt (RDA) parmi les étudiants de diverses filières et une étude réalisée en 1987 à l'Université de Leningrad. Dans le premier cas, les résultats généralisés d'un entretien sont présentés, qui ont révélé des idées relativement stables sur les caractéristiques standard d'un médecin, et dans une étude menée par des psychologues de l'Université d'État de Leningrad, une tentative a été faite pour déterminer les principales caractéristiques personnelles d'un médecin et personnel infirmier du point de vue du personnel médical lui-même, qui a agi en tant qu'expert.

Le travail des psychologues de Léningrad peut être caractérisé comme l'une des premières études expérimentales soigneusement réalisées dans le domaine de la psychographie du travail du personnel médical.

L'affirmation sur la possibilité de considérer les idées subjectivement formées par les travailleurs médicaux sur le modèle de personnalité du médecin en tant que mesure, échantillon, c'est-à-dire norme, est assez controversée et, par conséquent, le système d'exigences pour la personnalité du médecin, basé sur cette approche nécessite une justification par la recherche expérimentale.

  1. Définitions des spécificités psychologiques de l’activité professionnelle d’un médecin et de la dynamique de développement de la personnalité du médecin.

Les approches envisagées diffèrent par le mécanisme de formation des exigences relatives à la personnalité du médecin :

  • réglementaire,
  • psychographique,
  • psychologique générale,
  • expert.

Ils sont unis par une approche conceptuelle commune : la prise en compte de la dynamique et des facteurs déterminants du développement de la personnalité d'un médecin à distance de l'étude de l'objet du travail médical. En conséquence, les conclusions sur certaines propriétés psychologiques requises de la personnalité d'un médecin, leur procédure™ sont de nature déclarative, car elles n'ont pas le « fondement » d'études analytiques des caractéristiques psychologiques de l'activité professionnelle multiforme, multi-niveaux et dynamique. d'un médecin.

En conséquence, les processus de formation des besoins, des motivations, du style individuel d'activité professionnelle, des conditions et des tendances du développement de la personnalité du médecin en tant que sujet du processus de traitement aux étapes de la vie et du parcours professionnel, en corrélation avec les exigences objectives de l'activité médicale professionnelle, sont en réalité exclus de la prise en compte. Le résultat de cette approche est absence jusqu'à maintenant caractéristiques psychographiques objectivement justifiées de la pratique médicale.

Il est évident que la base conceptuelle initiale de ces études est une sorte de paradigme éthique issu des anciens commandements de guérison : « En rayonnant sur les autres, je me brûle ! » Une approche humaniste de l’analyse des processus de professionnalisation de la personnalité d’un médecin rend objectivement demandé un modèle éthique et psychologique différent. Définissons-le ainsi : « En rayonnant sur les autres, vous êtes belle vous-même ! »

La grande importance sociale du travail médical associée à des facteurs d'influence déstabilisatrice sur la personnalité du médecin, d'une part, et à l'absence d'un système scientifiquement fondé de soutien psychologique pour le développement du sujet du travail médical à toutes les étapes de son parcours professionnel et chemin de vie, de l'autre.

La demande théorique, méthodologique et pratique d'une étude psychologique systématique du travail médical en tant qu'orientation de la psychologie du travail moderne est évidente.

  • étudier la personnalité du médecin dans le processus de développement professionnel ; mettre en évidence les qualités professionnellement importantes qui assurent le travail efficace d'un médecin dans les spécialités cliniques modernes (médecine, dentisterie, pharmacie) et dans les principaux domaines de la pratique médicale (chirurgicale, thérapeutique) ;
  • étudier le processus de formation des orientations de valeurs et la sphère de motivation et de besoin d'un médecin ;
  • analyse des causes et des manifestations des phénomènes d'adaptation professionnelle et d'inadaptation dans le travail des médecins ;
  • développement d'un modèle conceptuel de développement de la personnalité d'un médecin pour optimiser le développement professionnel d'un spécialiste et former un système de soutien psychologique à toutes les étapes de son parcours professionnel.

Hypothèse de base- la modélisation de la personnalité du médecin et l'accompagnement psychologique de son évolution professionnelle et personnelle permettent d'intensifier le processus d'adaptation du sujet et de bloquer le risque de développer un syndrome d'épuisement émotionnel.

Étant donné que l'activité professionnelle d'un clinicien s'exerce dans des conditions de régulation spatio-temporelle, strictes à des degrés divers selon les domaines de spécialisation, on suppose que pour le travail efficace d'un spécialiste, ses propriétés neurodynamiques individuelles sont importantes.

Dans le travail d'un médecin, il est probable qu'il existe certains groupes de facteurs de risque de formation d'états de désadaptation professionnelle, de syndromes de fatigue chronique et de « burn-out ».

Le fondement théorique de l'étude est formulé dans les travaux de K.A. Abulkhanova-Slavskaya, L.I. Antsyferova, V.A. Bodrova, K.M. Gourevitch, A.A. Derkach, L.G. Dikoy, M.A. Dmitrieva, E.F. Zeera, E.P. Ilyina, T.S. Kabachenko, E.A. Klimova, A.B. Leonova, A.K. Markova, G.S. Nikiforova, Nouvelle-Écosse. Pryazhnikova, Yu.K. Strelkova, A.R. Fonareva, V.D. Shadrikov, A. Maslow, D. Super, J. Holland et d'autres scientifiques de premier plan sur la base d'études psychologiques professionnelles, le concept de crises de développement professionnel, les états mentaux d'adaptation et de maladaptation du sujet de travail, les dispositions personnelles en tant que déterminants de choix professionnel et réussite de l'activité professionnelle, la motivation au travail comme ressource interne et stimulateur du développement professionnel de l'individu, le soutien psychologique de l'activité professionnelle, les méthodes d'influence psychologique, ainsi que l'idée de​​conscience de soi professionnelle ( le «je» professionnel en tant que formation mentale la plus importante et régulateur intégral du processus de développement professionnel d'un spécialiste.

LA. Leshchinsky (1987) identifie les qualités professionnelles suivantes importantes pour les médecins généralistes : passion pour leur spécialité, humanisme actif indépendamment de la présence d'antipathie, désir de faire le bien, sens du devoir, capacité de compassion, gentillesse et amour pour les gens ; la capacité d'inspirer confiance aux patients, la volonté de soulager la souffrance, l'endurance, la tolérance envers les patients, la communication. Volonté d'abnégation, pédantisme des affaires, responsabilité des résultats du traitement, désir de s'améliorer dans la profession, autocritique, capacité de placer les patients au centre de sa conscience, perception développée (« nez clinique », « œil clinique »), sphère émotionnelle stable. La capacité de ne pas paniquer, la propreté, une culture psychologique élevée, la délicatesse et le tact envers les patients, l’optimisme, la capacité de réprimer le sentiment de dégoût au chevet du patient.

D'après A.M. Vasilkova et S.S. Ivanova (1997), une motivation stable pour la profession de médecin militaire est observée chez les cadets qui ont une introversion sociale, une tendance aux réalisations personnelles socialement approuvées et à des attitudes rigides, ainsi qu'un manque de prédisposition à un type de comportement démonstratif et de manque de sincérité. .

V. Dubrova et I.V. Malkina (2003) a montré que les étudiants en médecine incluent les caractéristiques suivantes dans leur idée du médecin « idéal » : équilibre, capacité à contrôler les émotions, gaieté et optimisme, calme, discipline, volonté. Confiance en soi, autonomie, lieu de contrôle interne, capacité de réflexion, esprit flexible et vif, compétence psychologique, désir de coopérer avec le patient et, bien sûr, érudition et connaissances théoriques. Selon certains d’entre eux, le médecin idéal devrait être un homme soigné, avec une apparence attrayante et des manières agréables.

Il a été constaté que les chirurgiens et les réanimateurs ont une sensibilité, une tension, une rigidité, une stabilité émotionnelle et une maîtrise de soi élevées.

Selon E.B. Oderysheva (2000), le portrait psychologique d'un médecin généraliste et chirurgien comprend les qualités suivantes : sociabilité, stabilité émotionnelle, comportement normatif social élevé, maîtrise de soi interne élevée. Dans le portrait psychologique généralisé d'un chirurgien, les mêmes caractéristiques sont mises en évidence, mais dans une bien plus large mesure. De plus, le courage social était caractéristique des chirurgiens.

Caractéristiques de la sphère émotionnelle du personnel médical. La médecine est un domaine de l’activité humaine où prédominent les états émotionnels négatifs. Les patients attendent de la compassion et des soins de la part du personnel médical, ce qui nécessite de l'empathie. Par conséquent, on pense que les personnes ayant un haut niveau d’empathie devraient se lancer dans la médecine, ainsi que dans d’autres professions socionomiques. On pense que la grande empathie du médecin aide à mieux ressentir l’état du patient, comme l’a noté M.A. Yurovskaya (1925), médecin, se caractérise par sa capacité à surmonter facilement les impressions désagréables.

Il est également impossible de ne pas prendre en compte le fait que le personnel médical, constamment confronté à la souffrance des gens, est obligé d'ériger une sorte de barrière de protection psychologique envers le patient, devenant moins empathique, sinon il risque d'épuisement émotionnel et même dépressions névrotiques. D’ailleurs, il a été démontré que les deux tiers des médecins et infirmiers des unités de soins intensifs ressentent l’épuisement émotionnel comme l’un des symptômes de l’épuisement émotionnel. Une autre étude a révélé que l’épuisement émotionnel est plus prononcé chez les cardiologues que chez les oncologues et les dentistes. Cela s'explique par le fait que les cardiologues se trouvent plus souvent dans des situations extrêmes.

Les exigences imposées à la sphère émotionnelle du personnel médical sont donc assez contradictoires. En plus de l'empathie, les médecins doivent également être émotionnellement stables. Une émotivité excessive et une inhibition émotionnelle peuvent constituer un obstacle à une action claire et rapide.

CONFÉRENCE 6. COMMUNICATION ET COMPORTEMENT D'UN MÉDECIN

Aspects psychologiques de la communication entre médecin et patient.

Portrait socio-psychologique de la personnalité d’un médecin.

Caractéristiques de la personnalité du patient.

Pour devenir médecin, il faut être une personne impeccable. Il faut non seulement être capable d'adhérer à des catégories éthiques telles que le devoir, la conscience, la justice, l'amour d'une personne, mais aussi comprendre les gens et avoir des connaissances dans le domaine de la psychologie. Sans cela, on ne peut parler de l'efficacité de l'influence démonologique sur le patient.

La question se pose souvent de savoir s'il est nécessaire d'étudier la psychologie de la communication avec un patient, car parmi les médecins, il y a de vrais maîtres dans leur métier, bien qu'ils n'aient jamais étudié la psychologie. En effet, parmi les médecins, il existe des psychologues innés qui sont devenus principalement intuitifs, grâce à leurs qualités morales et éthiques personnelles. Cependant, il ne s'ensuit pas du tout que pour communiquer avec un patient, il ne suffit pas d'avoir uniquement une intuition ou une expérience. De plus, le médecin a également besoin d'une formation spéciale. On sait que la profession médicale présente certaines caractéristiques psychologiques. Un médecin ne peut pas adhérer de manière dogmatique à certains postulats et instructions, non seulement du point de vue de la nature de la maladie, mais également du point de vue des facteurs et causes psychologiques et autres de son apparition. Chaque fois qu’un médecin est confronté à de nombreuses tâches atypiques, dont la solution nécessite une réflexion indépendante et la capacité de prévoir les conséquences de ses actes.

La psychologisation du travail du médecin est également associée aux caractéristiques individuelles des patients et du médecin lui-même, à ses qualités personnelles, à son expérience et à son autorité. Les mêmes méthodes d'influence déontologique qui sont efficaces pour un médecin peuvent être totalement inacceptables ou difficilement acceptables pour un autre. C’est l’un des aspects psychologiques les plus importants de l’activité d’un médecin. En fait, tout le monde n'est pas capable de faire ce travail. Par conséquent, lors du choix d'une profession médicale, l'orientation professionnelle est importante.

Il est impossible de devenir un bon médecin sans amour pour son travail et pour une personne malade. Un médecin indifférent au patient, aux gens, et généralement « sourd » aux problèmes sociaux, est un grand mal social et professionnel, dont la société paie cher. Après tout, le médecin traite non seulement en utilisant divers médicaments, mais aussi en influençant le patient avec sa propre personnalité. Malheureusement, les principes moraux et psychologiques de la pratique médicale et leur incarnation déontologique n'ont pas encore été suffisamment étudiés.

Le travail d'un médecin en tant que phénomène social spécifique a ses propres caractéristiques. Tout d’abord, ce travail implique un processus d’interaction entre les personnes. Dans le travail d'un médecin, le sujet du travail est une personne, l'instrument de travail est une personne, le produit du travail est aussi une personne. Ici, les méthodes thérapeutiques et diagnostiques sont inextricablement liées aux relations personnelles. Il est donc si important d’étudier les aspects moraux et psychologiques de l’activité d’un médecin. La compétence communicative d'un médecin repose sur les connaissances et l'expérience sensorielle, la capacité à naviguer dans des situations de communication professionnelle, la compréhension des motivations, des intentions, des stratégies comportementales, la frustration de ses propres partenaires et de celle des partenaires de communication, le niveau de maîtrise de la technologie et de la psychotechnique de la communication.

Compétence dans la mise en œuvre des fonctions de communication perceptuelles, communicatives et interactives ;

Compétence dans la mise en œuvre, tout d'abord, de l'interaction sujet-sujet avec les partenaires de communication (il est clair que la communication par type de consignes, ordres, consignes, exigences, etc.) (modèle d'interaction sujet-objet) doit également être maîtrisée ;

Compétence pour résoudre les problèmes de communication productive et reproductive ;

Compétence dans la mise en œuvre d'un niveau de communication à la fois comportemental, opérationnel-instrumental et personnel et profond.

L’aspect déterminant de la compétence communicative d’un médecin dans les conditions modernes est la compétence en communication sujet-subjectif, en résolution de problèmes de production, en maîtrise d’un niveau profond et personnel de communication avec d’autres personnes.

Dans la structure de la compétence communicative d’un médecin, nous soulignons :

Composante gnostique (un système de connaissances sur l'essence, la structure, les fonctions et les caractéristiques de la communication en général et de la communication professionnelle en particulier ; connaissance sur le style de communication, en particulier sur les caractéristiques de son propre style de communication ; connaissances de base, c'est-à-dire , compétence culturelle générale, qui, sans être directement liée à la communication professionnelle, permet de saisir et de comprendre des indices cachés, des associations, etc., c'est-à-dire de rendre la compréhension plus émotionnelle, une pensée créative personnelle plus profonde, grâce à laquelle la communication agit comme un type de créativité sociale) ;

Composante conative (compétences de communication générales et spécifiques qui permettent d'établir avec succès le contact avec un interlocuteur, de bien comprendre ses états internes, de gérer la situation d'interaction avec lui, d'appliquer des stratégies comportementales constructives dans des situations de conflit ; culture de la parole ; compétences expressives qui assurent une expression adéquate des expressions faciales et du support de pantomime ; des compétences perceptuelles et réflexives qui offrent la possibilité de pénétrer dans le monde intérieur d'un partenaire pour communiquer et se comprendre ; l'utilisation dominante des influences organisatrices dans l'interaction avec les gens (par rapport à ceux qui évaluent et, surtout, ceux qui disciplinent);

Composante émotionnelle (attitude humaniste envers la communication, intérêt pour une autre personne, volonté d'entrer dans des relations personnelles et dialogiques avec elle, intérêt pour son propre monde intérieur ; empathie et réflexion développées ; niveau élevé d'identification aux rôles professionnels et sociaux ; image de soi positive ; exigences adéquates de l'activité professionnelle (états psycho-émotionnels).

Voici les compétences de base en communication requises dans l’exercice d’un médecin :

1. capacité à mener une conversation avec un patient;

2. la capacité de gérer ses états mentaux et de surmonter les barrières psychologiques ;

3. compréhension suffisante des caractéristiques psychologiques individuelles des patients et capacité à les prendre en compte ;

4. la capacité de pénétrer dans le monde intérieur du patient ;

5. la capacité de faire preuve de sympathie (empathie) pour le patient dans sa maladie ;

6. capacité d'écoute et de conseil au patient ;

7. la capacité d’analyser toutes les composantes de ses activités et de soi-même en tant que personne et individualité.

Les particularités de l'étude des fondements psychologiques de la communication médicale sont de pouvoir surmonter ces difficultés, à savoir : la capacité à connaître le patient et soi-même, à dresser un portrait psychologique du patient, la capacité à communiquer psychologiquement avec compétence, etc. le médecin doit avoir une attitude positive envers la personnalité du patient, une reconnaissance de sa valeur sans préjugés, une criticité excessive. Sur la base de ce qui précède, posons une question problématique : à quoi doit ressembler un médecin du 21e siècle, en quoi consiste son professionnalisme ?

2. Portrait socio-psychologique de la personnalité d’un médecin

Qualités professionnelles d'un médecin :

La formation professionnelle du médecin, sa disponibilité de toutes les compétences et aptitudes professionnelles.

Formation psychologique d'un médecin. La spécificité et la complexité de cette formation résident dans le fait que le médecin doit avoir des connaissances approfondies en psychologie et dans les disciplines scientifiques connexes.

Le professionnalisme d'un médecin est également influencé par les caractéristiques de sa vie personnelle : la prospérité de sa propre vie - s'il y a de l'amour, de la compréhension mutuelle avec ses proches, de la sécurité matérielle, de l'organisation du ménage, etc. médecin, il est responsable de beaucoup de choses, mais lui-même est en grande partie sans défense : la société, représentée par l'État, n'offre pas des conditions de vie décentes et nécessaires au bon niveau. Cela s’applique aussi bien à la sécurité matérielle, juridique et sociale d’un professionnel. Mais, malgré les différentes conditions de vie et de travail, malgré les caractéristiques personnelles individuelles des spécialistes, la profession médicale possède des valeurs professionnelles importantes qui doivent être présentes dans ses activités et déterminer le niveau de professionnalisme. Le métier de médecin suppose avant tout l’amour de son travail, l’amour d’une personne, d’un malade. Sans cela, il est impossible de devenir un bon médecin, au sens plein du terme.

La profession médicale est une profession unique qui doit contenir un ensemble de telles caractéristiques : un désir constant de développement personnel, une vaste expérience pratique, une connaissance des spécificités de cette activité, une capacité à exercer la profession de médecin, une connaissance des perspectives d'évolution. de l'industrie médicale.

Soulignons un ensemble de qualités personnelles qu'un médecin doit posséder.

1. Qualités morales et éthiques d'un médecin : honnêteté, décence, engagement, responsabilité, intelligence, humanité, gentillesse, fiabilité, intégrité, altruisme, capacité à tenir parole.

2. Qualités de communication d'un médecin : attractivité personnelle, politesse, respect d'autrui, volonté d'aider, autorité, tact, écoute, observation, bon interlocuteur, sociabilité, disponibilité des contacts, confiance dans les autres.

3. Qualités de volonté d'un médecin : confiance en soi, endurance, prise de risque, courage, indépendance, retenue, équilibre, esprit de décision, initiative, indépendance, auto-organisation, persévérance, détermination.

4. Qualités organisationnelles d'un médecin : exigeant envers lui-même et envers les autres, tendance à prendre des responsabilités, capacité à prendre des décisions, capacité à s'évaluer correctement et à évaluer correctement le patient, capacité à planifier son travail.

L'activité d'un médecin est un phénomène complexe, multiforme et dynamique. Sa spécificité est déterminée avant tout par l'élargissement de la communication entre le médecin et le patient. Pour un médecin, ce n'est pas un luxe, mais une nécessité professionnelle. Avec son aide, l'influence mutuelle de deux sujets égaux est réalisée - le médecin et le patient. Un indicateur de l’efficacité d’une telle influence mutuelle est la prédominance des sentiments esthétiques positifs, de l’humanité et de la créativité. Un médecin doit posséder certaines qualités qui contribuent à l’efficacité de son travail. Il s’agit d’abord de la capacité à se contrôler et à gérer son comportement. Il est clair que le médecin doit s’y préparer.

Nous offrirons plusieurs règles pour optimiser la communication entre un médecin et patient, qui optimisera le processus de traitement :

1. Accueillez le patient de manière joyeuse, confiante et énergique.

2. Le sentiment général au cours de la période initiale de communication avec le patient est joyeux, productif et confiant.

3. Il existe une ambiance communicative : la volonté de communiquer est clairement exprimée.

4. Lors de la communication avec le patient, une ambiance émotionnelle positive appropriée est créée.

5. Gérer son propre bien-être (même son humeur émotionnelle, la capacité de gérer son bien-être malgré des circonstances défavorables, etc.).

6. Atteindre la productivité des communications.

7. Le discours ne doit pas être sursaturé de termes médicaux.

8. Les expressions faciales expressives sont émotionnellement appropriées, c'est-à-dire qu'elles doivent correspondre à l'humeur émotionnelle du patient.

Une grande importance doit être accordée au bien-être du médecin. Pour le médecin, ce n'est pas une affaire personnelle, car son humeur se reflète à la fois sur le patient et sur ses collègues de travail, ce qui crée une certaine atmosphère dans le processus de traitement. Il est extrêmement difficile d'atteindre un état interne aussi optimal, car dans une certaine mesure, le travail d'un médecin présente des aspects de routine.

Un médecin doit être capable de maintenir son efficacité et de gérer les situations pour assurer la réussite de son travail et maintenir sa santé. Pour ce faire, vous devez travailler sur vous-même, avoir confiance en vous, être capable de contrôler vos émotions, vous soulager du stress émotionnel, être déterminé et décisif.

Les activités d’un médecin doivent être basées sur une attitude émotionnelle positive envers lui-même, ses patients et son travail en général. Ce sont les émotions positives qui activent et inspirent un médecin, lui donnent confiance, provoquent un sentiment de joie et ont un effet positif sur les relations avec les patients et les collègues de travail. Les émotions négatives, au contraire, inhibent l'activité, désorganisent le comportement et l'activité et provoquent de l'anxiété, de la peur et de la suspicion chez le patient.

Un médecin doit pouvoir agir comme un acteur, et pas seulement extérieurement.

L'expression du visage du médecin doit être amicale non seulement pour se mettre de bonne humeur, mais aussi pour changer les comportements. Par conséquent, un médecin ne doit pas marcher devant des patients au visage sombre et ennuyé, même s'il est de mauvaise humeur. Si néanmoins la mauvaise humeur ne vous quitte pas, vous devez vous forcer à sourire, retenir votre sourire pendant quelques minutes et penser à quelque chose d'agréable.

Outre le fait que le médecin doit contrôler son état interne, il doit être capable de contrôler son corps, qui reflète clairement l'état interne, les pensées et les sentiments. Les éléments de la technique externe d’un médecin sont des moyens verbaux (parole) et non verbaux. C'est à travers eux que le médecin révèle ses intentions ; c'est à travers eux que les patients « lisent » et comprennent.

L'apparence du médecin doit être esthétiquement expressive. Vous ne pouvez pas négliger votre apparence. La principale exigence en matière de vêtements est la modestie et l’élégance. L'expressivité esthétique se manifeste dans la convivialité et la bienveillance du visage du médecin, dans le sang-froid, la retenue des mouvements, dans un geste avare et justifié, dans la posture et la démarche. L'agitation, le caractère artificiel des gestes et leur flaccidité sont inacceptables. Même dans la façon de recevoir un patient, de le regarder, de lui dire bonjour, de déplacer une chaise, il y a un pouvoir d'influence. Dans les mouvements, les gestes et le regard, le patient doit ressentir une force retenue, une totale confiance en lui et une attitude amicale.

La plasticité corporelle, ou pantomime, permet de mettre en valeur l’essentiel de l’apparence d’un médecin et de peindre son image parfaite. L’efficacité de la communication est favorisée par les postures et les gestes ouverts du médecin : ne pas croiser les bras, regarder le visage du patient, réduire la distance, ce qui crée un effet de confiance.

L'expression du visage du médecin a le plus grand impact sur les patients, parfois même plus que sa parole. Ce sont les gestes et les expressions faciales qui augmentent la signification émotionnelle de l'information. Les patients « lisent » le visage du médecin, se souvenant de son attitude et de son humeur, de sorte que le visage doit non seulement exprimer, mais aussi cacher certains sentiments : vous ne devez pas transférer le fardeau des tâches ménagères et des problèmes sur le patient. Il faut montrer sur le visage et dans les gestes qu'il s'agit du sujet et qu'il contribue au traitement.

L'expression du visage du médecin doit toujours correspondre à la nature de son discours lorsqu'il parle avec le patient. Le visage du médecin doit exprimer la confiance, l’approbation, l’insatisfaction, la condamnation, la joie, l’intérêt, la passion, c’est-à-dire exprimer un large éventail d’émotions, ce qui indique la force morale de la personnalité du médecin.

Un médecin dans son activité professionnelle doit atteindre le summum des compétences en communication, à savoir la maîtrise de son propre corps et la capacité d'influencer le patient en utilisant la puissance de son corps. Ici, la biomécanique, la science du développement de la coordination motrice du comportement et de la capacité de contrôler son corps, développée par le metteur en scène tchèque Meyerhold, peut venir en aide au médecin. Sa tâche finale est de subordonner son comportement moteur à l’expression d’un certain impact sur le patient, de le rendre automatique, d’en faire une parfaite technique de communication, un besoin interne.

La stabilité émotionnelle, l’anxiété et la propension à prendre des risques constituent une base importante pour un certain nombre de qualités professionnelles importantes de la personnalité d’un médecin. Ce sont des caractéristiques de la neurodynamique.

Pour la psychologie professionnelle, le fait que les caractéristiques neurodynamiques influencent la formation de traits de personnalité importants sur le plan professionnel est très important. On sait que la faiblesse des processus nerveux entraîne une augmentation de l'anxiété, une instabilité émotionnelle, une diminution de l'activité, etc. Chez les personnes ayant un système nerveux très fort, il existe une probabilité accrue d’acquérir une estime de soi inflexible et insuffisamment élevée.

La stabilité émotionnelle, en tant que capacité à maintenir des performances optimales lorsqu'il est exposé à des facteurs émotionnels, dépend également en grande partie des caractéristiques de l'estime de soi. Elle est étroitement liée à l’anxiété, une propriété essentiellement biologiquement déterminée. Ces deux qualités, parfois considérées comme des propriétés du tempérament, et plus souvent comme des caractéristiques personnelles, sont professionnellement significatives dans de nombreux types d'activités, qui se retrouvent dans de nombreux types d'activités professionnelles régulières. Une dépendance similaire est le plus souvent observée entre la réussite des activités et la stabilité émotionnelle. Dans de nombreux types d’activités, l’émotivité s’avère importante – la capacité intégrale à vivre des expériences émotionnelles. Des exigences particulièrement sérieuses dans ce domaine sont imposées par les professions qui nécessitent une forte émotivité et en même temps une stabilité émotionnelle, par exemple le travail d'un médecin.

La propriété d'extra-introversion est considérée comme professionnellement importante, principalement pour les activités de groupe ou les professions liées à la communication et au travail avec les gens. Mais cette qualité peut aussi être importante pour le travail individuel. Il existe des preuves que l'introversion est associée à des niveaux plus élevés d'activation corticale au repos, c'est pourquoi les introvertis préfèrent les activités qui évitent une stimulation externe excessive. Les extravertis recherchent une stimulation externe et préfèrent les activités qui apportent du mouvement supplémentaire et un soutien émotionnel et motivationnel. On sait que les introvertis sont plus résistants au travail monotone et s'adaptent mieux aux travaux qui nécessitent une vigilance et une précision accrues. Dans le même temps, dans des situations de travail stressantes, ils présentent une plus grande tendance à des réactions anxieuses, qui affectent négativement le succès de leurs activités. Les extravertis sont moins précis, mais savent mieux gérer les situations de travail stressantes. Lorsqu'on travaille en groupe, il est nécessaire de prendre en compte la plus grande suggestibilité et conformité des extravertis.

Parmi les qualités personnelles réelles, la responsabilité est le plus souvent mentionnée comme une qualité universelle et importante sur le plan professionnel. La responsabilité est considérée comme l’une des propriétés qui caractérisent l’orientation de la personnalité d’un médecin et influencent le processus et les résultats de l’activité professionnelle, principalement à travers l’attitude envers ses responsabilités professionnelles et ses qualités professionnelles.

La plupart des autres qualités personnelles sont plus spécifiques et ne sont importantes que pour certains types d’activités professionnelles. En résumant ce qui précède, nous pouvons supposer que les traits de personnalité peuvent constituer des qualités professionnellement importantes dans presque tout type d'activité professionnelle, en particulier dans l'activité de médecin.

Les capacités d’un médecin sont généralement considérées comme des traits de personnalité individuels qui contribuent au succès de ses activités.

On peut distinguer deux grands groupes de capacités particulières d'un médecin :

1. capacités perceptuelles-réflexives (perception - perception) qui déterminent la capacité du médecin à pénétrer dans le caractère unique de la personnalité du patient et à le comprendre (ces capacités sont dirigeantes) ;

2. capacités projectives associées à la capacité d'agir sur une autre personne, sur un patient.

Parmi eux, les principaux peuvent être identifiés comme suit :

1. La capacité d'évaluer correctement l'état interne du patient, de sympathiser, de sympathiser avec lui (la capacité de faire preuve d'empathie).

2. La capacité d’être un exemple pour ceux qui sont traités en pensées, sentiments et actions.

3. La capacité de s'adapter aux caractéristiques individuelles du patient.

4. La capacité d'inspirer confiance au patient et de le calmer.

5. La capacité de trouver le bon style de communication avec chacun, pour obtenir sa faveur et sa compréhension mutuelle.

6. La capacité d'imposer le respect au patient, de bénéficier d'une reconnaissance (informelle), d'avoir de l'autorité parmi ceux que vous traitez.

3. Caractéristiques de la personnalité du patient

Les caractéristiques personnelles du patient comprennent les qualités suivantes : tempérament, caractère, capacités, intelligence, etc. Le médecin doit prendre en compte tous ces groupes de propriétés lors de l'établissement du contact psychologique avec le patient.

Différents patients viennent consulter un médecin. Le médecin n’a parfois aucune idée de son identité et, par conséquent, n’est pas disposé à le rencontrer. Inconsciemment, le médecin est toujours à l’écoute de l’image du « patient idéal ». Ce terme est parfois utilisé pour décrire des patients qui sont venus consciemment guérir d'une maladie ; ils n'ont aucun doute sur leurs capacités et leurs compétences en tant que médecin, leur volonté d'exécuter tous les ordres du médecin, leur capacité à exposer brièvement leurs problèmes et leurs plaintes. , et peu de connaissances sur les termes médicaux.

Mais, comme le montre la pratique, le pourcentage de ces patients est faible et le médecin rencontre directement différents patients, avec des manifestations de leurs différents caractères, ce qui, bien entendu, crée certains obstacles au traitement. Par conséquent, le médecin doit prendre en compte toutes les caractéristiques de la personnalité du patient afin d'établir efficacement un contact avec lui.

Les patients varient dans leurs caractéristiques personnelles. Regardons-les.

Les patients externes sont plus concentrés sur le monde extérieur qui les entoure, ils sont sociables, ils ont un large cercle d'amis, de connaissances, une grande excitabilité et un comportement impulsif. Ils sont capables d'attribuer la responsabilité de leurs maladies et de leurs maladies aux circonstances extérieures, à leur sort, au hasard. Ces patients font généralement preuve d'agressivité et de colère, tant envers le médecin que envers les autres patients. La principale tactique qu'un médecin devrait utiliser est tout d'abord d'établir un contact émotionnel avec ces patients, puis de passer ensuite aux aspects informatifs de la conversation.

Patients internes. Pour eux, leur monde intérieur, leurs expériences sont d'un plus grand intérêt et l'environnement extérieur n'a pas d'importance. Ces patients sont « fermés sur eux-mêmes », peu communicatifs, ils ne s'ennuient jamais d'eux-mêmes, ont du mal à s'adapter aux changements de l'environnement extérieur, sont enclins à l'introspection et un type de communication méfiant-sceptique prédomine. Pour les internes, il n'y a pas de bagatelles dans leur santé. Ils rejettent la responsabilité de leur perte de santé uniquement sur eux-mêmes et rejettent la responsabilité des événements de leur vie uniquement sur eux-mêmes. Ces patients sont extrêmement responsables, diligents, exigeants envers eux-mêmes et envers le médecin. Par conséquent, lorsqu'il travaille avec de tels patients, le médecin doit discuter de tous les problèmes de manière aussi détaillée que possible, sinon le patient pourrait ressentir un sentiment d'anxiété. Il n'est pas nécessaire de gagner du temps lors d'une consultation, car le rythme de réflexion des internes peut être lent. Le médecin doit accepter cela et être patient et calme. Dans ce cas, la tactique avec le patient doit être à l'opposé de celles données précédemment, à savoir : le contact avec un tel patient doit commencer par un contact neutre et informatif, et ensuite seulement former une attitude émotionnelle positive envers le médecin.

Il existe certaines conditions préalables à la création d'une certaine relation entre le médecin et le patient, qui opèrent avant même qu'ils n'entrent en contact direct. Il convient de garder à l'esprit que le patient qui vient chez le médecin en sait généralement plus sur lui que le médecin du patient. La réputation des soins de santé en général et de l’établissement médical où vient le patient est également importante. La tension, l'insatisfaction et la colère du patient, qui a été obligé de se rendre chez le médecin par un moyen de transport peu pratique et d'attendre longtemps dans la salle d'attente jusqu'à ce que ce soit son tour, sont souvent un mécanisme de généralisation de l'affect, qui ne s'est pas manifesté de manière adéquate lorsque rencontre avec une infirmière ou un médecin qui n'a aucune idée des raisons pour lesquelles cela affecte. Pour la plupart des patients, l'image d'un médecin résume une expérience personnelle d'interaction avec des personnes qui lui sont autoritaires à différentes périodes de la vie. Les fondements théoriques dans le domaine des relations entre médecin et patient ont été développés par 3. Freud dans son concept de « transfert » (« transfert »). Selon ce concept, le médecin rappelle inconsciemment au patient une personne émotionnellement importante de son enfance, par exemple son père. Selon les impressions et les attitudes qui prévalaient autrefois lors du contact du patient avec son père, l'attitude actuelle envers le médecin tend à être soit négative (hostile), soit positive (sentiments d'amour, de confiance). « Antitransfer » (« contre-transfert ») opère dans la direction opposée.

Actuellement, cette compréhension initiale de 3. Freud est considérée comme trop étroite et artificielle, mais parfois rationnelle, ce qui laisse entrevoir la possibilité que, pour le patient, certains éléments du comportement, de l'apparence ou de la réputation du médecin puissent ressembler à quelque chose de positif ou de négatif de sa vie passée et , surtout - l'expérience avec ces personnes qui avaient pour lui une grande signification émotionnelle. Outre les parents, il peut s’agir de grands-parents, d’oncles et tantes, de frères et sœurs, d’enseignants, d’amis proches. Et non seulement dans les relations avec un médecin, mais aussi à chaque nouveau contact qui naît entre des personnes, il est logique de réfléchir à la raison pour laquelle quelqu'un que nous voyons probablement pour la première fois de notre vie évoque en nous des sentiments de sympathie assez expressifs ou antipathie, qui de notre passé, à quoi ils ressemblent. Garder à l’esprit ce « fardeau du passé » peut nous aider à comprendre et à gérer de manière plus réaliste les situations liées aux relations avec les autres.

Dans ce contexte, il convient également de mentionner la possibilité d'agir "transfert stéréotype esthétique. À savoir que les belles personnes sont plus susceptibles d’évoquer la sympathie et la confiance, tandis que les gens ordinaires sont plus susceptibles d’évoquer l’antipathie et l’incertitude. Cet élément apparaît traditionnellement dans les contes de fées sous la forme d’une vilaine sorcière et d’un beau prince. Les idées sur la beauté sont associées aux bonnes qualités, la laideur au mal. Malgré le fait que cette prédiction soit infondée, elle a inconsciemment un effet assez fort : un patient extérieurement attirant suscite plus de sympathie de la part du médecin, même si en réalité il a besoin de moins d'aide que le patient, ce qui suscite de l'antipathie avec son apparence. À l’inverse, un médecin qui agit de manière esthétiquement positive inspire davantage confiance au patient.

Par conséquent, la connaissance par le médecin et la prise en compte de l’image que le patient se fait du médecin « idéal » contribuent à l’établissement d’un meilleur contact psychologique entre les deux.

Le médecin gagnera la confiance du patient s'il est une personne harmonieuse, calme et confiante, mais pas arrogante, et si son comportement est rapide, persistant et décisif, accompagné de sympathie et de délicatesse humaines. Lorsqu'il prend une décision sérieuse, le médecin doit imaginer les conséquences sur la santé et la vie du patient, et ainsi renforcer son sens des responsabilités. Le besoin d’être patient et de se contrôler lui impose des exigences particulières. Il doit toujours considérer les différentes possibilités de développement de la maladie et ne doit pas considérer cela comme une ingratitude, une réticence ou même une insulte personnelle de la part du patient si son état ne s'améliore pas.

Il est difficile de combiner la prudence et la prudence nécessaires avec la détermination, le sang-froid, l'optimisme, l'attitude critique et la modestie nécessaires dans le travail d'un médecin. Il y a des situations où il est inapproprié de faire preuve d'humour sans une pointe d'ironie et de cynisme, selon le principe : « Riez avec le patient, mais jamais avec le patient ». Cependant, certains patients ne peuvent tolérer l’humour, même s’il est bien intentionné, et le comprennent comme un manque de respect et une humiliation de leur dignité.

La personnalité équilibrée d'un médecin est pour le patient un complexe de stimuli extérieurs harmonieux dont l'influence participe à son rétablissement. Le médecin doit éduquer et façonner sa personnalité, d'une part, en observant directement la réaction à son comportement (par la conversation, en évaluant les expressions faciales, les gestes du patient), et, d'autre part, indirectement, lorsqu'il prend connaissance du point de vue de son comportement auprès de ses collègues. . Le collègue lui-même peut également aider ses collègues à orienter leur comportement.

Il existe des faits où des personnes aux manières déséquilibrées, peu sûres d'elles et distraites ont progressivement harmonisé leur comportement envers les autres, à la fois par leurs propres efforts et avec l'aide des autres. Bien entendu, cela nécessite certains efforts, une certaine attitude critique envers soi-même et le degré d'intelligence nécessaire, ce qui pour un médecin devrait aller de soi.

Un jeune médecin, dont les patients savent qu'il a moins d'expérience de vie et moins de qualifications, est désavantagé par rapport à ses collègues plus âgés, mais il sera aidé par le fait de savoir que ce désavantage peut être compensé par le sérieux, la volonté d'aider à tout moment et modestie.

Avant qu'un jeune médecin devienne un professionnel dans son domaine, il doit gagner en autorité et en confiance auprès des patients et de ses collègues. La confiance est un élément fondamental de la relation patient-médecin. Mais l’acquisition de la confiance ne découle pas seulement de l’aspect psychologique de la relation entre médecin et patient, mais a également un aspect social plus large. Le médecin peut gagner la confiance du patient et établir une relation généralement positive avec lui en satisfaisant ses demandes déraisonnables de traitement. Il peut y contribuer, afin que les patients se tournent vers lui et que la « confiance » en lui augmente. Le développement de telles relations découle bien entendu de la satisfaction mutuelle des intérêts du médecin d'une part, et des patients d'autre part, qui peuvent rendre un certain service au médecin, par exemple en utilisant leur profession (réparateurs , artisans, employés des chaînes de vente au détail, etc.). Si de tels cas deviennent trop nombreux, l'examen et le traitement réels et réellement nécessaires de tous les patients en souffrent, qui doivent être effectués en fonction de leur maladie et non de leur statut social ou de leurs capacités.

En pratique, un problème psychologique survient dans les cas où le médecin constate que la relation entre lui et le patient évolue de manière défavorable. Le médecin n’a alors d’autre choix que de se comporter avec retenue, patiemment, de ne pas céder aux provocations, de ne pas se provoquer et d’essayer de gagner progressivement la confiance du patient avec calme et compréhension. Ainsi, nous créons une expérience correcte, c’est-à-dire que les manifestations négatives du patient doivent être corrigées à l’aide de nos propres manifestations positives, par exemple la patience, le tact et la tolérance. Et, à l’inverse, la réaction « naturelle » stéréotypée, malheureusement encore souvent spontanée – colère pour colère, ironie pour ironie, impuissance pour impuissance, dépression pour dépression – renforce l’attitude « pécheresse » et problématique du patient et augmente la possibilité de conflits et de malentendus. . Ce comportement peut être caractérisé par l’expression : « mettre de l’huile sur le feu ». De plus, c'est précisément cette réaction « naturelle » qui est une perte de temps, alors que l'approche inverse, c'est-à-dire accepter une personne telle qu'elle est, fait gagner du temps au médecin et au patient.

Un aspect tout aussi important de l'activité professionnelle d'un médecin est la connaissance et la prise en compte de la classification clinique générale des types de patients et des types de médecins. Cette classification est issue d'observations à long terme du comportement des patients et des médecins. Faisons connaissance avec la classification clinique des types de patients.

Patient anxieux. Le comportement de ces patients est marqué par une anxiété accrue, ce qui n'est pas justifié. Très souvent, ces patients ont un type de personnalité anxieux. Ils sont lâches, soumis, peu sûrs d'eux-mêmes et, au cours des procédures diagnostiques et thérapeutiques, ils peuvent perdre connaissance et diverses réactions végétatives-vasculaires se produisent. Lorsqu'il s'agit de ce type de patient, le médecin doit demander l'aide d'un psychologue médical qui soulagera le stress émotionnel et l'anxiété, ce qui contribuera à un processus de traitement efficace.

Patient méfiant. Le comportement d’un tel patient se caractérise par une méfiance accrue à l’égard des activités du médecin et de sa personnalité. Ces patients sont sceptiques et prudents quant au processus de traitement. Avant de se mettre d'accord avec un médecin, ils réfléchiront cent fois, puis commenceront à suivre ses recommandations. Si le médecin distingue à temps les soupçons d'une éventuelle psychopathie, il doit tout d'abord commencer le traitement, en surmontant les barrières de la méfiance et de l'aliénation du patient.

Suggestions des patients. Ce type de patient essaie d’attirer l’attention des médecins et des autres patients. Il a constamment besoin de reconnaître qu'il est vraiment malade, qu'il subit des tourments insupportables. Le patient montre au médecin qu'il nécessite une attention particulière à sa personnalité et exagère les descriptions de ses plaintes. En travaillant avec un tel patient, le médecin doit lui apporter une certaine reconnaissance de son « héroïsme » et de la stabilité de son caractère.

Patient déprimé. Un tel patient est déprimé, isolé des autres, refuse de parler avec les autres patients et le personnel et ne révèle pas bien son monde intérieur. Il est extrêmement pessimiste car il a perdu confiance dans le succès du traitement et du rétablissement. Un conseil efficace pour un médecin est son optimisme, sa foi dans le rétablissement du patient, qui sont d'une grande importance pour lui ; Cela vaut la peine de l'impliquer dans les soins aux autres patients et dans l'exécution de tâches simples.

Patient névrosé. Ce type de patient est trop attentif à sa santé, s'intéresse à tous les tests de laboratoire, suppose de manière déraisonnable la présence d'une grande variété de maladies et lit de la littérature spécialisée. Lorsqu'on communique avec un tel patient, l'essentiel est de garder une distance, c'est-à-dire de « ne pas suivre l'exemple du patient », en utilisant des méthodes de persuasion et de suggestion pour expliquer l'importance du processus de traitement prescrit par le médecin et son efficacité.

Pour développer la capacité de communiquer avec un patient, notamment une approche psychothérapeutique de celui-ci, tout médecin a besoin de disposer d'informations sur son type de comportement professionnel.

Pour comprendre les particularités de vos capacités de communication, pour aider le médecin à se voir « à travers les yeux du patient », la classification de la personnalité donne médecins par I. Hardy (1973).

Médecin-robot. Le trait le plus caractéristique de ses activités est l'exécution mécanique de ses fonctions. Ces médecins sont minutieux, techniquement qualifiés et effectuent toutes les missions avec soin. Cependant, tout en travaillant strictement selon les instructions, ils n'intègrent pas de contenu psychologique dans leur travail. Un tel médecin travaille comme un automate ; il perçoit le patient comme un complément nécessaire aux instructions de ses soins ; ses relations avec les patients sont dépourvues de sympathie émotionnelle et d'empathie. Ils font tout, en laissant une chose hors de vue : le patient. C'est un tel médecin qui est capable de réveiller un patient endormi afin de lui administrer des somnifères à l'heure convenue.

Docteur-soldat. Ce type de médecin est bien représenté dans les comédies populaires. Les patients le reconnaissent déjà de loin à leur démarche ou à leur voix forte, et tentent rapidement d'organiser leurs tables de chevet et leurs lits. Ce médecin est décisif, intransigeant, persévérant et réagit instantanément à la moindre violation de la « discipline ». Avec une culture et une éducation insuffisantes et un faible niveau de développement intellectuel, un médecin aussi dur et « volontaire » peut être impoli et même agressif avec les patients. Dans des cas favorables, s'il est intelligent, instruit, avec un caractère aussi décisif, il peut devenir un bon éducateur pour ses jeunes collègues.

Médecin de type maternel (« mère » et « médecin »). Il transfère ses relations familiales chaleureuses au travail avec les patients ou compense leur absence dans son travail. Travailler avec les patients et prendre soin d’eux est pour lui une condition de vie essentielle. Il est bon en empathie et en capacité d'empathie.

Médecin expert. Médecin de l'ego - spécialiste étroit. En raison du grand besoin de reconnaissance professionnelle, il fait preuve d'une curiosité particulière dans un certain domaine d'activité professionnelle et est fier de son importance dans son secteur, où il « éclipse » parfois même le médecin. Les jeunes médecins n'hésitent pas à se tourner vers eux pour obtenir des conseils professionnels. Parfois, les personnes de ce type deviennent fans de leurs activités étroites, excluant tous les autres intérêts de leur champ de vision, et ne s'intéressent à rien d'autre qu'au travail.

"Médecin nerveux" Ce type de comportement non professionnel de la part d'un médecin ne devrait pas exister dans un établissement médical et indique une sélection professionnelle de mauvaise qualité du personnel et des erreurs dans le travail de l'administration. Émotionnellement instable, colérique, irritable, il provoque constamment des réactions névrotiques, est enclin à discuter de problèmes personnels et peut devenir un obstacle sérieux au travail d'un établissement médical. Un « médecin nerveux » est soit une personnalité pathologique, soit une personne souffrant de névrose. Ces personnes ont souvent elles-mêmes besoin d'une aide psychothérapeutique sérieuse et ne sont pas professionnellement aptes à travailler avec des patients.

Un médecin qui appartient aux types ci-dessus n'a pas encore formé ou s'est déjà formé en tant que personne, un tel comportement est marqué par un manque de naturel. Le manque de naturel dans la communication l'empêche d'établir des contacts avec les gens. Un tel médecin doit donc définir clairement ses objectifs professionnels et développer un style de communication adéquat avec le patient.

Ainsi, si le principe principal du travail d'un médecin est « le patient passe en premier », alors la planification et la conduite de la pratique médicale sont impossibles sans la capacité de mener une enquête, de formuler des problèmes, de planifier des activités et de former le patient aux compétences de soins personnels, et pour cela, les médecins doivent continuellement apprendre et s'améliorer non seulement dans la formation professionnelle, mais aussi dans les fondements psychologiques des activités thérapeutiques.

Date de publication : 2015-09-17 ; Lire : 4258 | Violation du droit d'auteur de la page | Ordonnance de rédaction d'un article

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CHAPITRE 1. ÉTAT ACTUEL DE LA PROBLÈME DU CHOIX, DU DÉVELOPPEMENT ET DE LA FORMATION DES PROFESSIONS

QUALITÉS PERSONNELLES IMPORTANTES SUR LE PLAN PROFESSIONNEL

1.1. Le rôle des traits de personnalité professionnellement significatifs dans l'activité professionnelle d'un médecin.

1.2. Manifestation de différences psychologiques individuelles 31 dans les conditions de choix d'un métier et dans le processus d'apprentissage

1.3. Analyse des motivations du choix de la profession de médecin et motivation 47 pour étudier dans une université de médecine

CHAPITRE II. ORGANISATION, MÉTHODES ET TECHNIQUES 60 RECHERCHE.

2.1. Concepts théoriques de base de l'étude.

2.2. Caractéristiques des méthodes de recherche et des méthodes de traitement mathématique et statistique des résultats

CHAPITRE III. RÉSULTATS DE L'EXPÉRIMENTAL

RECHERCHE

3.1 Recherche et analyse des caractéristiques de l'expression des qualités personnelles importantes sur le plan éducatif et professionnel des étudiants universitaires en médecine

3.2. Etude des motivations du choix d'étudier dans une faculté de médecine

3.3. Expressivité des qualités personnelles importantes sur le plan éducatif et professionnel en fonction des différences individuelles (neurodynamiques et de genre) des étudiants

3.4. Etude de la nature des relations dans la structure des qualités personnelles importantes sur le plan éducatif et professionnel de 116 étudiants en médecine

3,5 ; Propriétés personnelles (propriétés motivationnelles) associées à 130 vos motivations pour choisir d'étudier dans une faculté de médecine

3.6. Etude de la relation entre les caractéristiques psychologiques individuelles des étudiants et la réussite des études dans une université de médecine

3.7. Etude des caractéristiques psychologiques individuelles des étudiants 140 et des motivations du choix des spécialités médicales

Introduction de la thèse (partie du résumé) sur le thème « Caractéristiques psychologiques individuelles de la personnalité des étudiants et motivations dans le choix d'une spécialité médicale : sur la base du matériel d'une université de médecine »

En science psychologique, l'un des plus importants est le problème de la réalisation de soi individuelle dans des activités professionnelles et socialement significatives. L'étude des conditions psychologiques qui aident une personne, en fonction de son choix, à obtenir des résultats élevés dans les domaines d'activité éducatifs, professionnels et professionnels réels, constitue l'une des tâches scientifiques et pratiques dont la solution permettra de mieux organiser le développement professionnel d'un futur spécialiste en tant qu'individu s'efforçant de réaliser le plus efficacement possible son potentiel. L'évaluation du potentiel humain (B.G. Ananyev, E.A. Klimov, V.V. Rubtsov, D.I. Feldshtein et autres), ainsi que l'ordre social pour la formation d'un médecin en exercice, sont des tâches stratégiques pour préserver la santé physique et mentale de la nation, des pays. , sociétés. Tout cela détermine l'activation de mécanismes et de formes d'accompagnement psychologique ciblé pour la personnalité d'un étudiant qui a choisi la profession médicale.

Ce sont les médecins spécialistes, principalement les médecins, qui représentent une couche sociale particulière, dont les activités professionnelles cumulatives et individuelles revêtent une importance exceptionnelle, puisqu'elles visent à préserver, soutenir et développer la santé de l'individu et de la société dans son ensemble.

Une nouvelle compréhension de l'ordre social pour la formation d'un médecin en exercice, dont la compétence et la position sociale doivent répondre de manière adéquate à la tendance générale du développement du domaine des soins médicaux, incarnant des valeurs humanistes, actualise la recherche de telles conditions et formes d'éducation et la formation des étudiants en médecine qui fourniraient aux futurs spécialistes la profondeur nécessaire de compréhension des qualités personnelles et professionnelles, une attitude responsable à l'égard des activités éducatives et professionnelles, puis du travail d'un médecin. Un rôle important dans la mise en œuvre des nouvelles tâches auxquelles est confronté l'enseignement supérieur médical appartient à l'organisation d'un service psychologique en développement, inclus dans les activités multiformes de soutien psychologique du processus éducatif dans les universités de médecine de Russie. Le déploiement d'un système de travail éducatif à orientation personnelle et professionnelle dans une université de médecine, clairement axé sur les exigences de qualification des diplômés développé à ce jour, montre que son efficacité dépend en grande partie de la mesure dans laquelle les enseignants des écoles supérieures prennent en compte les besoins personnels. caractéristiques des étudiants. Par conséquent, en organisant une formation psychologiquement significative pour les futurs médecins, il est extrêmement important d'analyser la nature de la conjugaison des propriétés individuelles-typologiques d'une personnalité et son orientation, révélée dans le choix d'un objectif de développement et suite à ce choix, les caractéristiques de qui, en tant que processus constamment déployé de réalisation des potentiels par un jeune, révèlent dans une large mesure individu- l'apparence personnelle qui a conduit une personne à cette profession médicale particulière, son attitude envers l'activité professionnelle future et envers la vie en général.

En étudiant le degré d'expression et en même temps la conjugaison des qualités personnelles et la structure des motivations des étudiants en médecine, leur choix professionnel et les modalités de sa mise en œuvre aux différentes étapes de la formation, il est important de prendre en compte l'élaboration méthodologique par des psychologues domestiques d'une approche systématique de la connaissance de la personnalité. À cet égard, l'intention nécessaire pour résoudre le problème posé dans ce travail est créée par les dispositions d'éminents psychologues nationaux, révélant divers aspects du développement de l'individu dans son ensemble. Ainsi, dans les travaux théoriques de A.A. Bodalev (1988), il est clairement montré que la structure interne qui se forme chez une personne, qui résume les effets de son activité en tant que sujet en conjonction avec son activité de vie en tant qu'individu, constitue son potentiel. ainsi que la volonté d'exercer divers types d'activités et leur niveau de productivité possible. En psychologie de l'éducation, l'idée d'étudier les potentiels du sujet d'activité, ainsi que le concept d'une approche systématique de l'étude de la personnalité, ont été exprimés par B.G. Ananyev (1969, 1977, 1980). Les recherches de L.A. Golovey (1986) ont établi que les potentiels du sujet d'activité, considérés au niveau de l'individu et de la personnalité, sous une forme généralisée, peuvent agir comme des qualités importantes du sujet d'activité.

Recherches scientifiques théoriques et concrètes de B.G.Ananyev, K.M.Gurevich, E.P.Ilyin, B.F.Lomov, V.S.Merlin, V.L.Marishchuk, E.A.Klimov, V.A. Korzunina, N.M. Peisakhova, Yu.P. Povarenkova, V.A. Sonina, V.D. Shadrikov, V.A. Yakunin ont révélé l'importance psychologique de l'organisation au niveau du système du processus éducatif dans le développement professionnel d'un spécialiste. En analysant cet aspect de la problématique du développement personnel en tant que professionnel, ces scientifiques montrent que pour rapprocher le plus possible les exigences imposées à une personne par son futur métier et ses caractéristiques psychologiques individuelles, afin d'assurer l'efficacité du processus d'apprentissage et de l'activité professionnelle ultérieure, l'organisation Le processus éducatif, toutes ses étapes, à partir du stade d'orientation vers la profession, doit prendre en compte les caractéristiques individuelles, personnelles et subjectives d'une personne, leur pertinence pour l'activité professionnelle future .

En même temps, en s'appuyant tout d'abord sur les idées sur la nature socionomique de la profession médicale et son orientation humaniste (E.A. Klimov, 1990 ; N.A. Danshshcheva, L.A. Balakireva, 1998), s'appuyant sur la position générale de K.A. Abulkhanova-Slavskaya, A.A. Bodalev, A. Derkach, Yu.S. Stepanov et plusieurs autres chercheurs qui notent que l'attitude subjective joue un rôle particulier dans le choix d'un métier et la réussite de sa maîtrise par une personne, la remarque d'E.P. Ilyin (2002) qu'en psychologie, la question de la nature de la charge psychologique de la sphère émotionnelle-motivationnelle de l'individu dans sa définition professionnelle et sa réalisation de soi n'a pas encore été suffisamment étudiée. L’étude de cet aspect du problème du soutien socio-psychologique au choix professionnel d’un individu revêt aujourd’hui une grande importance, car l’état axiologique de la santé humaine et la compréhension publique des perspectives de l’enseignement médical et des soins de santé russes en général évoluent. Ainsi, une étude psychologique approfondie dans la perspective d'une approche systématique de la personnalité d'un étudiant en médecine en tant que futur professionnel, dont les activités sont directement liées à la préservation et au soutien médical de la santé des personnes, qui est la base fondamentale de la vie humaine. potentiel, est une tâche hautement pertinente.

Une étude psychologique des qualités personnelles et professionnelles et de la motivation personnelle, incluses comme éléments subjectivement identifiés par les étudiants en médecine dans le processus de développement professionnel, peut être considérée comme un rapprochement avec la compréhension des caractéristiques du choix et de sa durabilité dans le chemin de vie d'un médecin. . L'étude du rapport entre les qualités personnelles et professionnelles et la motivation d'un futur spécialiste aux étapes de l'ensemble du cursus d'études dans une université de médecine permettra d'isoler plus précisément les conditions de l'influence ambiguë sur la réalisation individuelle du potentiel acquis. dans le système de formation médicale professionnelle supérieure et de mieux comprendre les déterminants psychologiques qui assurent la durabilité du choix professionnel.

À la lumière de ces tâches, une étude détaillée de caractéristiques personnelles telles que l'empathie, l'anxiété personnelle, les conflits et l'agressivité revêt une importance particulière. L'ambiguïté de leur influence sur le choix professionnel et la formation, révélée dans la pratique du processus éducatif dans les universités de médecine, leur lien spécifiquement subjectif avec l'orientation de l'individu, son autodétermination et sa réalisation de soi en tant que spécialiste en général nécessitent une approche plus analyse psychologique et pédagogique approfondie.

Une grande quantité de matériel qui révèle (de manière plus existentielle, quotidienne et quotidienne) les questions d'éthique et de déontologie, la « couche » expérimentale établie de la pédagogie médicale, mettant l'accent sur les principes humanistes et civiques dans les activités du personnel médical (A.I. Borohov, V.V. Veresaev, A.A. Vishnevsky, I.A. Kassirsky, V.N. Myasishchev, M.Ya. Pirogov, B.V. Petrovsky) et en même temps révélant une structure psychologique complexe de la pratique médicale. relations entre des traits de personnalité tels que l'empathie, l'anxiété personnelle, les conflits et l'agressivité, ainsi que bien d'autres, leur médiation, influence ambiguë sur les objectifs réalisés dans le travail professionnel réel par un spécialiste.

Les positions ci-dessus, dans le cadre desquelles, afin d'optimiser le développement professionnel de la personnalité d'un médecin dans le système de formation universitaire, les vues théoriques générales de K.A. Abulkhanova-Slavskaya, B.G. Aseev, A.V. Brushlinsky, A.A. , L.A.Golovey, E.A.Klimova, A.N. Léontiev, B.F. Lomov, V.S. Merlina, V.D. Nebylitsina, S.L. Rubinstein, B.M. Teplov, V.D. Shadrikov, recherche approfondie sur la psychologie de la personnalité et de l'activité professionnelle (y compris l'aspect psychologique et pédagogique de ces problèmes) par G.V. L.M. Mitina, V.N. Myasishcheva, Yu.M. Orlov, A.V. Petrovsky, A.A. Rean, D.I. Feldshtein, A.I. Shcherbakov, V.A. Yadov, V.A. Yakunin nous permettent de souligner comme tâche particulière l'étude des particularités de l'interdépendance des propriétés personnelles individuelles des étudiants en médecine, leur charge psychologique dans la structure professionnelle. choix d'un futur spécialiste. Une détermination objective des relations entre ces caractéristiques, leur influence sur la réussite de la formation à orientation personnelle et professionnelle du sujet d'activité est considérée dans ce travail comme une condition pour la conception et l'organisation du soutien psychologique du travail éducatif dans les universités de médecine. , répondant aux objectifs du développement prometteur du système russe de formation médicale .

Objet d'étude. Choix orienté professionnellement des étudiants universitaires en médecine dans le processus de préparation à la pratique médicale.

Sujet de recherche. Caractéristiques psychologiques individuelles de la personnalité des étudiants en médecine et leurs motivations en tant que déterminants du choix et de la réussite dans la maîtrise d'une spécialité médicale

Objectif de l'étude. Déterminer les spécificités des relations systémiques-structurelles entre les propriétés psychologiques individuelles de la personnalité des étudiants, les motivations et les facteurs externes, se manifestant à la fois dans le choix personnel et professionnel et dans le développement d'une spécialité médicale, influençant l'autodétermination personnelle et professionnelle du individu dans son ensemble.

Hypothèse de recherche. Le choix individuel et le succès des études dans une université de médecine d'un futur spécialiste en tant que professionnel sont psychologiquement déterminés par les connexions mutuellement médiatrices des propriétés psychologiques individuelles, des motivations et des facteurs externes. Le choix individuel de la spécialité d'un médecin et la redéfinition de son contenu axiologique par l'individu sont associés à la différenciation nivelée d'un complexe de composantes psychologiques et motivationnelles individuelles. La pérennité du choix des étudiants d'une spécialité médicale dépend dans la plus grande mesure de la conjugaison de l'orientation motivationnelle de la maîtrise individuelle des composantes psychologiques et professionnellement significatives de l'activité future et des propriétés motivationnelles de l'individu. Objectifs de recherche.

1. Identifier la relation entre les motivations dominantes et les facteurs externes dans la prise de décisions concernant les études dans une faculté de médecine et le choix d'une spécialité médicale par les diplômés.

2. Étudier le degré d'expression des qualités personnelles importantes sur le plan éducatif et professionnel chez les étudiants en médecine, pour déterminer leur relation avec la réussite de la formation, ainsi qu'avec la structure des motivations pour choisir d'étudier une spécialité médicale et une activité médicale comme conditions pour le développement personnel et la réalisation de soi de l'individu ;

3. Établir la relation entre les caractéristiques neurodynamiques et les différences entre les sexes des étudiants en médecine avec les caractéristiques personnelles et la structure des motivations qui déterminent le choix professionnel et l'orientation individuelle dans la maîtrise d'une spécialité ;

4. Élaborer des recommandations pratiques pour organiser un soutien psychologique pour le développement professionnel de la personnalité d'un futur spécialiste dans une université de médecine, en tenant compte des spécificités des étapes d'apprentissage des étudiants et des caractéristiques du choix individuel.

Méthodes de recherche. L'étude a utilisé des méthodes aussi intensives que le questionnaire I.M. Yusupov (modifié par E.M. Nikireev) pour étudier l'empathie ; un questionnaire développé par C.D. Spielberger pour étudier l'anxiété situationnelle et personnelle ; « Test de tapotement », modifié par E.P. Ilyin ; un questionnaire développé par E.P. Ilyin et P.A. Kovalev pour étudier l'agressivité et les conflits ; une méthodologie d'étude de l'orientation générale d'une personnalité, développée par V. Smekal et M. Kuchera ; Méthode Bassa-Darka pour étudier l'agressivité de la personnalité ; méthodes de N.N. Kostyukova (1980) et A.P. Vasilkova (1998) pour étudier les motivations des études dans une université de médecine, ainsi que l'analyse théorique, l'analyse typologique, l'étude de la documentation pédagogique, les questionnaires et l'observation participante.

La fiabilité et la validité des résultats sont assurées par la représentativité de l'échantillon de sujets, l'utilisation de méthodes et techniques de psychodiagnostic fiables et valides testées en psychologie domestique, ainsi que l'utilisation de méthodes mathématiques et statistiques pour analyser les données expérimentales, y compris la corrélation. et analyses factorielles (avec rotation varimax), construction de voies de corrélation maximale.

Base expérimentale de l'étude. Pédagogique; base de l'Académie médicale d'État de Smolensk. La majeure partie du matériel présenté provient d'une étude menée auprès de 200 étudiants des facultés de médecine, de pédiatrie et de médecine dentaire (130 étudiantes et, par conséquent, 70 étudiants).

Dispositions soumises pour défense.

Il existe une certaine relation qualitative entre les caractéristiques psychologiques individuelles de la personnalité des étudiants (empathie, anxiété personnelle (JIT), agressivité, conflit, caractéristiques neurodynamiques et de genre) et les motivations dominantes associées au choix d'étudier dans une université de médecine, et représentant les groupes de forces motivantes suivants (motivations socialement significatives, personnellement significatives et professionnellement significatives).

Des qualités personnelles des étudiants telles que l'empathie, l'anxiété personnelle, l'agressivité et les conflits (dont le degré d'expression est neurodynamique et conditionné par le sexe) peuvent agir comme des traits de personnalité motivationnels qui ont montré un lien avec les motivations du choix d'une spécialité médicale. La décision d'étudier dans une université de médecine (étape initiale de la formation) et le choix d'une spécialité médicale par les diplômés (étape finale de la formation) sont associés à des motivations et à des facteurs externes différents par leur contenu et leur structure de rang.

Les motivations médico-professionnelles, communicatives-déontologiques et socio-conformistes, qui, outre les motivations et les incitations externes, incluent également les propriétés personnelles, sont les principaux facteurs de choix d'une spécialité médicale. La domination de l'une ou l'autre motivation a une conditionnalité individuelle (neurodynamique et de genre). Le succès/l'échec des études universitaires est déterminé par l'influence non pas d'un facteur unique (trait personnel, motivation, etc.), mais par leur interaction, dans l'espace dans laquelle les facteurs de motivation sont prioritaires,

L'empathie, l'anxiété personnelle, l'agressivité, les conflits, les motivations et l'orientation de la personnalité doivent être considérés comme des traits de personnalité significatifs sur le plan éducatif et professionnel des étudiants, qui ont montré un lien avec la réussite de la maîtrise de la profession médicale.

Nouveauté scientifique de la recherche.

L'analyse théorique et les travaux expérimentaux ont déterminé le rang (hiérarchique) et la structure factorielle des motivations dominantes et des facteurs externes parmi les étudiants lorsqu'ils prennent la décision d'étudier dans une faculté de médecine et lorsque les diplômés choisissent une spécialité médicale. Il a été établi que les principaux facteurs de choix d'étudier dans une université de médecine sont les motivations médico-professionnelles, communicatives-déontologiques et socio-conformistes. Outre les motivations et les stimuli externes, ils incluent également certaines propriétés personnelles qui peuvent jouer un rôle motivationnel. Il a été démontré que l'influence dominante de l'un ou l'autre facteur de motivation sur le choix d'étudier dans une université de médecine est largement déterminée par les caractéristiques individuelles (neurodynamiques et de genre) des étudiants.

Des différences ont été identifiées dans la structure des motivations des étudiants en médecine lors de leur entrée à l'université et dans le choix de la spécialisation médicale par les diplômés pendant la période d'obtention de leur diplôme en médecine. Une triade motivationnelle-personnelle a été établie, qui exprime la relation entre les motivations et les facteurs externes du choix d'étudier dans une université de médecine avec les caractéristiques neurodynamiques et de genre, ainsi que les propriétés personnelles des étudiants, affectant la réussite de leurs études à l'université. L'orientation générale de la personnalité des étudiants en médecine a été déterminée. Il est démontré que l'accent mis sur l'interaction, nécessaire au succès et à l'efficacité des interactions personnelles et professionnelles futures des futurs médecins, a le moins de degré d'expression par rapport aux autres types d'orientation de la personnalité des étudiants.

Le degré d'expression et les caractéristiques de la manifestation de propriétés psychophysiologiques (neurodynamiques) et personnelles chez les étudiants en médecine telles que la force du système nerveux, l'empathie, l'anxiété, l'agressivité et les conflits ont été étudiés. Leur relation avec la réussite de la formation et les caractéristiques de genre est établie. Pour la première fois, il a été démontré qu'une université de médecine se caractérise par une prédominance d'étudiants ayant un système nerveux faible, et l'existence de différences neurodynamiques significatives (en termes de force du système nerveux) entre les étudiants des différentes facultés a été démontrée. été établi. Il est proposé que l'empathie, l'anxiété personnelle, l'agressivité et les conflits, qui ont montré un lien avec les motivations du choix d'étudier dans une université, soient considérés comme des traits de personnalité motivationnels, des qualités professionnellement significatives pour la spécialité médicale.

La relation entre diverses formes et types (agression verbale, physique, objective, émotionnelle et auto-agression) d'agressivité avec d'autres caractéristiques psychologiques individuelles des étudiants, ainsi qu'avec la réussite de la maîtrise d'une spécialité médicale, a été révélée. Le conflit apparaît pour la première fois comme une qualité pédagogiquement et professionnellement significative qui réduit la réussite des étudiants maîtrisant la spécialité médicale.

Importance théorique de l'étude. Dans ce travail, une approche systémique-structurelle est développée lors de la conduite d'une recherche psychologique sur la personnalité en situation de choix d'une profession et d'une spécialisation spécifique. Les données obtenues dans l’étude élargissent et concrétisent les idées sur les caractéristiques de la formation de la personnalité et du choix professionnel du futur médecin.

Importance pratique de l'étude. Les résultats de l'étude ont permis de créer un modèle d'accompagnement psychologique étape par étape des étudiants, prenant en compte les caractéristiques de leur choix et de leur formation en université de médecine. Il vise à corriger les dominantes émergeant spontanément du choix d'étudier dans une université de médecine et du choix de la spécialisation médicale au cours de sa période d'achèvement, permet de mieux prendre en compte les caractéristiques psychologiques individuelles des étudiants en cours d'études. formation à l'université et assurer la stabilité d'une attitude de motivation consciente envers la spécialité médicale.

Approbation des travaux. Les résultats de l'étude ont été rapportés et discutés lors des réunions du Département de psychologie de l'Université pédagogique d'État de Smolensk et des conseils scientifiques et méthodologiques de l'Académie médicale d'État de Smolensk, de la Faculté interrégionale de formation avancée des médecins ; à la IVe Conférence scientifique et pratique internationale « Problèmes sociaux et psychologiques de la mentalité » (Smolensk, 2000) ; à la Conférence scientifique et pratique internationale des étudiants de troisième cycle « Différenciation et intégration des connaissances psychologiques et pédagogiques dans la science, la pratique sociale et la recherche scientifique » (Smolensk, 2001) ; à la 1ère Conférence internationale « Phénomène humain dans la recherche psychologique et la pratique sociale » (Smolensk, 2003).

Structure et portée du travail. La thèse est présentée sur 199 pages de texte dactylographié et comprend une introduction, ces chapitres, une conclusion, des recommandations pratiques, une bibliographie et une annexe. La liste bibliographique de la littérature utilisée comprend 261 sources, dont 10 étrangères. Le texte du manuscrit est illustré de 23 tableaux et 17 figures.

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Conclusion de la thèse sur le thème « Psychologie pédagogique », Zaitseva, Vera Mikhailovna

Les recherches empiriques menées nous ont permis de tirer un certain nombre de conclusions principales :

1. La structure hiérarchique (structure hiérarchique) des motivations dominantes pour prendre la décision d'étudier dans une université de médecine comprend trois facteurs intégratifs (motivation médicale-professionnelle, communicative-déontologique et socio-conformiste), différant par la composition et le contenu des motivations. et associés à des caractéristiques psychologiques individuelles des étudiants, ainsi qu'à la réussite de leurs études à l'université. Ces facteurs intégratifs comprennent à la fois des motivations et des stimuli externes, ainsi que certaines propriétés personnelles, qui ont été définies comme propriétés motivationnelles de l'individu, car elles sont capables d'acquérir une force motivante. La prédominance de l'un ou l'autre facteur de motivation dans le choix d'une profession a une conditionnalité individuelle (neurodynamique et de genre),

2. Les caractéristiques psychologiques individuelles de la personnalité des étudiants en médecine comprennent : un niveau élevé d'empathie et d'anxiété, la prédominance de personnes ayant un système nerveux faible, des indicateurs moyens de la tendance à faire preuve d'agressivité et de conflit et une concentration sur soi. Ces caractéristiques personnelles doivent être classées parmi les qualités importantes sur le plan éducatif et professionnel, car elles ont montré un lien avec la réussite des études dans une faculté de médecine et la maîtrise de la profession médicale.

3. Les caractéristiques individuelles (de genre et neurodynamiques) des étudiants déterminent le degré d'expression de propriétés personnelles importantes sur le plan éducatif et professionnel, la structure des rangs et le contenu des motivations identifiées dans l'étude. Ces caractéristiques personnelles doivent être considérées comme des qualités importantes des étudiants sur le plan éducatif et professionnel, car elles ont montré un lien avec la réussite des études dans une université de médecine et la maîtrise de la profession médicale. Les étudiantes se caractérisent par la prédominance d'une motivation socialement conformiste, d'une concentration sur soi et de la prédominance du motif pour obtenir des études supérieures et un diplôme, la prédominance de niveaux élevés d'anxiété, une tendance à faire preuve d'agressivité verbale et objective et d'auto-agressivité, colère, ressentiment et conflit. Les étudiants de sexe masculin se caractérisent par la prédominance du facteur de motivation médico-professionnelle avec la prédominance du motif d'intérêt pour la profession médicale, de concentration sur la tâche, ainsi que par une tendance à faire preuve d'agressivité physique, d'intransigeance, d'offense, d'intransigeance et de vindicte. .

L'importance dominante du facteur de motivation médico-professionnelle est typique pour les étudiants ayant un système nerveux fort, tandis que l'orientation communicative-déontologique est de la plus grande importance pour les étudiants ayant un système nerveux faible. La sphère motivationnelle des étudiants ayant un système nerveux faible se caractérise par un plus grand nombre de liens entre les motivations et leur plus grande proximité, par rapport aux étudiants ayant un système nerveux fort.

4. Les étudiants performants et peu performants se caractérisent par des différences significatives dans les caractéristiques psychologiques individuelles et les motivations qui les poussent à choisir d'étudier dans une université de médecine. Les étudiants « qui réussissent » d'une université de médecine se distinguent par la prédominance de la motivation médico-professionnelle et communicative-déontologique, une expression significative du motif d'intérêt pour la profession médicale, le motif d'aider les malades, le motif du contenu créatif de la profession médicale, son prestige et le motif de communication, des niveaux d'empathie plus élevés et un degré moyen d'expression, une tendance à manifester une anxiété personnelle, une prédominance de l'orientation vers les tâches. Les étudiants « qui ne réussissent pas » se caractérisent par des indicateurs d'empathie plus faibles que ceux qui réussissent, une anxiété élevée, une tendance à faire preuve de tempérament, de conflit, de prédominance, de concentration sur soi, de motivation socio-conformiste avec une prédominance du motif d'obtenir des études supérieures,

5. Si le choix d'une université de médecine est déterminé par l'influence de l'ensemble du complexe de l'individualité intégrale d'une personne, alors le choix de l'une ou l'autre spécialisation est dans une plus large mesure déterminé par l'influence non pas des propriétés personnelles, mais des motivations et les stimuli externes et les spécificités de la spécialisation elle-même. Le degré d'expression des caractéristiques personnelles parmi les étudiants qui ont choisi diverses spécialisations médicales ne présente pas de différences significatives, tandis que les facteurs de motivation qui déterminent le choix d'une spécialisation médicale particulière présentent des différences substantielles significatives.

CONCLUSION

Comme le montrent l'analyse théorique et la recherche empirique, le problème de l'étude des facteurs psychologiques qui aident une personne à atteindre des résultats élevés dans des activités, tant éducatives que professionnelles, et d'établir les déterminants de la réalisation efficace de son potentiel par un individu, est l'un des plus importants dans science psychologique moderne. Dans les conditions modernes, le problème de l'amélioration de la formation médicale professionnelle revêt une importance particulière, car les médecins spécialistes, principalement les médecins, représentent une couche sociale particulière qui revêt une importance exceptionnelle pour chaque individu et pour la société dans son ensemble. Les facteurs qui déterminent l’entrée d’une personne dans la profession médicale et sa décision d’étudier dans une faculté de médecine sont des facteurs très importants pour la réussite de la maîtrise de la spécialité médicale et de l’activité professionnelle ultérieure. L’étude de ces facteurs, dans leurs relations et influences mutuelles, est importante, à la fois diagnostique et pronostique, pour déterminer les perspectives de l’enseignement médical russe moderne et des soins de santé en général.

Afin de rapprocher le plus possible les exigences imposées à une personne par son futur métier et ses caractéristiques psychologiques individuelles, tant dans le but de l'efficacité du processus d'apprentissage que de la réussite des activités à venir, l'organisation de l'ensemble de l'enseignement processus dans une université de médecine, à toutes ses étapes, à partir du stade du travail d'orientation professionnelle, il doit prendre en compte les caractéristiques individuelles, personnelles et subjectives d'une personne, leur pertinence pour l'activité professionnelle future.

Au stade actuel, le choix d'étudier dans une université de médecine devient de plus en plus conscient. Les motivations dominantes du choix de la profession médicale sont : la motivation d'aider les malades, qui est étroitement liée à des taux élevés d'une qualité aussi importante sur le plan éducatif et professionnel que l'empathie, ainsi que la motivation d'intérêt pour la profession médicale, qui est également associé à l'empathie, au motif du contenu créatif de la profession médicale et au motif de la réalisation de soi. De plus, le motif d'intérêt pour la profession se démarque nettement de tous les motifs significatifs et est dominant.

Le choix d’étudier dans une faculté de médecine et la réussite de la maîtrise de la profession médicale sont déterminés par l’influence de l’ensemble de l’individualité intégrale d’une personne, dans laquelle les qualités et motivations personnelles et professionnelles sont d’une importance dominante. Au stade de l'obtention de leur diplôme universitaire, les étudiants en médecine de toutes les facultés et spécialités médicales possèdent un ensemble de qualités personnelles importantes sur le plan éducatif et professionnel, qui comprennent : une empathie élevée et très élevée, une anxiété personnelle élevée, un degré moyen de propension à faire preuve d'agressivité et de conflit. .

Des qualités pédagogiquement et professionnellement significatives d'un étudiant en médecine telles que l'empathie, l'anxiété personnelle, l'agressivité et les conflits sont associées aux motivations du choix d'étudier dans une université de médecine et à la réussite de la maîtrise de la profession médicale. Leur expression et leur structure sont associées aux caractéristiques de genre et aux caractéristiques neurodynamiques des étudiants. Une université de médecine se caractérise par la prédominance d'étudiants ayant un système nerveux faible, mais le ratio d'étudiants ayant un système nerveux fort et faible dans les facultés que nous considérons est différent.

Le succès des études dans une université de médecine n'est pas associé à l'expression des propriétés et qualités individuelles de l'étudiant, mais à leur complexité et à leur interconnexion.

Les données obtenues sur la propension des étudiants à un comportement agressif indiquent que l'agressivité en tant que propriété personnelle intégrale est due, d'une part, aux caractéristiques neurodynamiques et de genre de l'individu, et d'autre part, il existe un lien avec les étudiants. 'appartenance à une faculté particulière (pour les étudiants en pédiatrie, plus faible propension à se livrer à des agressions physiques).

Les taux élevés d'anxiété personnelle chez les étudiants en médecine ne contredisent pas les données sur un niveau élevé d'empathie, puisque des taux élevés d'anxiété personnelle reflètent, d'une part, les différences de genre et typologiques entre les sujets, et d'autre part, conjugués à des taux d’agressivité élevés et moyens, sont le reflet de la volonté de l’individu d’occuper une certaine position sociale et professionnelle, d’accéder à un certain statut social et professionnel.

Les indicateurs élevés et très élevés de propension des étudiants à faire preuve d'empathie que nous avons identifiés correspondent à des données et des idées précédemment obtenues par d'autres chercheurs sur les médecins spécialistes en tant que personnes pour qui l'empathie est non seulement une caractéristique distinctive et souhaitable, mais aussi un atout personnel significatif sur le plan professionnel. qualité. Parallèlement à la forte expression de cette qualité professionnellement significative chez tous les étudiants en médecine qui ont participé à l'expérience, il existe une tendance à une plus grande expression du niveau d'empathie chez les personnes ayant un système nerveux faible. Un examen plus détaillé des différences dans la gravité de la propension à diverses formes et types de comportement agressif montre la plus grande tendance parmi les étudiants en médecine à faire preuve d'agressivité verbale et d'auto-agression, de tempérament colérique, d'intransigeance et de conflit, ainsi que de ce type. des orientations telles que la concentration sur soi et sur la tâche, tout en se concentrant sur l'interaction, qui est la principale, la plus favorable, répondant aux exigences du futur métier, le type d'orientation du futur médecin, l'efficacité du processus de maîtrise du métier , le succès de son impact psychologique et pédagogique sur le patient a les indicateurs de gravité les plus bas. Donc V.A. Averin et T.JI. Bukharina (1995, 63) souligne le « flou » de la structure psychologique de la personnalité des étudiants peu performants, mais dans le modèle de la personnalité des étudiants performants, notent les auteurs, tous les éléments sont bien structurés, chaque bloc (émotionnel, motivationnel, volitionnel) est représenté par un ensemble complet de ses paramètres et confirme la présence d'un lien entre le niveau de développement personnel et la mesure de l'efficacité de ses activités. Notre étude confirme et élargit ces dispositions.

Ainsi, notre étude a pu identifier la relation entre les caractéristiques psychologiques individuelles de la personnalité des étudiants et les motivations du choix d’une spécialité médicale. Comme déjà indiqué, les données obtenues dans l'étude peuvent être utilisées dans la sélection des facultés de médecine, l'orientation vers la profession médicale, l'organisation de services psychologiques dans une université de médecine, le soutien psychologique du processus éducatif et le conseil psychologique des étudiants. En outre, il est recommandé d'utiliser les résultats de l'étude dans l'élaboration de programmes et de plans pour la formation des futurs médecins, la formation des étudiants diplômés et des jeunes enseignants des départements. Ils peuvent également être utilisés lors de la conduite de cours de formation avancée pour le personnel enseignant des universités de médecine, de conseils psychologiques afin de prendre en compte les caractéristiques psychologiques individuelles et la sphère de motivation des étudiants, dans le processus de formation et de formation d'un futur médecin spécialiste, ainsi que ainsi que dans l'évaluation finale de la formation de ses qualités éducatives et professionnelles importantes.

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