مراقبت عمومی. در صورت صدمات به ناحیه فک و صورت، نه تنها دستکاری های پزشکی به موقع از اهمیت بالایی برخوردار است، بلکه مراقبت های عمومی از قربانی نیز اهمیت دارد.

در صورت شکستگی های فک فوقانی بدون گلوله و به خصوص گلوله، باید وضعیت تنفس بینی، ماهیت ترشحات از مجاری بینی و رهایی حفره بینی از لخته های خون و پوسته ها بررسی شود. محلول 5-3 درصد پروتارگول، امولسیون استرپتوسید (در ژله نفتی یا روغن گیاهی) باید به مجرای بینی تزریق شود.

در روزهای اول، قربانی باید در حالت نیمه نشسته در رختخواب باشد. این امر احتقان در ریه ها را از بین می برد و علاوه بر این، خطر ورود محتویات دهانی (بزاق، مخاط، باقی مانده های غذا، ترشحات چرکی و پوسیدگی از زخم ها) به دستگاه تنفسی (آسپیراسیون) و بروز عوارض التهابی ریوی را کاهش می دهد. قربانی با صدمات شدیدتر، اگر شرایطش اجازه می دهد، باید به طور دوره ای از این طرف به سمت دیگر چرخانده شود، که همچنین باعث کاهش احتقان در ریه ها می شود.

در صورت آسیب دیدن یکپارچگی دیواره های حفره دهان که با نشت مداوم بزاق و غذا از دهان همراه است، قفسه سینه قربانی باید با یک پیشبند پارچه ای پوشانده شود یا یک پارچه روغنی یا کیسه بزاق لاستیکی زیر چانه بسته شود. . برای کاهش ترشح بزاق، به چنین بیمارانی 5-8 قطره تنتور بلادونا (T-rae Belladon-pae) سه بار در روز تجویز می شود. برخی از نویسندگان (D. A. Entin) استفاده از aeron را برای کاهش ترشح بزاق توصیه کردند. Aeron دو بار در روز، یک قرص (هر قرص Aeron حاوی 0.0004 گرم هیوسدیامین کافورات و 0.0001 گرم اسکوپولامین) داده می شود، ابتدا آنها را در آب حل کنید.

بهداشت دهان. با تعدادی آسیب به فک ها و بافت های نرم ناحیه فک و صورت، عملکرد جویدن و اغلب تحرک زبان به طور قابل توجهی تحت تأثیر قرار می گیرد و در نتیجه خود تمیز کردن حفره دهان مختل می شود. در نتیجه، ترشحات چرکی از زخم ها در نواحی خاصی از دهان جمع می شود و بقایای غذا باقی می ماند. همه اینها منجر به آلودگی شدید حفره دهان می شود و یکی از علل عوارض التهابی است.

تجویز دهانشویه در چنین مواردی توصیه نمی شود، زیرا حرکات شدید بافت نرم لب ها و گونه ها برای تمیز کردن دهان غیرممکن است. بنابراین، در صورت آسیب به فک ها و بافت های نرم مجاور، باید به طور مرتب دهان خود را با ماگ اسمارچ شستشو دهید. برای این کار می توانید از یک سرنگ یا بادکنک لاستیکی بزرگ نیز استفاده کنید، اما چنین شستشوی تاثیر کمتری دارد. معمولاً از محلول گرم ضعیف پرمنگنات پتاسیم 1: 1000-1: 2000 (یک کریستال در هر لیوان آب) برای شستشو استفاده می شود. این محلول دارای اثر خوشبو کننده شناخته شده است و بوی بد دهان را برای مدتی از بین می برد.

گاهی اوقات، برای شستن شدیدتر مخاط از مخاط دهان، به شستشوهای قلیایی گرم متوسل می شوند (محلول 1-2٪ بی کربنات سودا یا محلول آمونیاک 1:400-1:600). قبل از شستن دهان، باندی که زخم را پوشانده است بردارید و یک پیش بند بزرگ پارچه روغنی را دور گردن بیمار ببندید. اگر بیمار بتواند بنشیند، سر خود را به جلو خم می کند و آبکشی روی یک حوض یا سطل بزرگ انجام می شود. سر بیمار بستری به یک طرف چرخانده می شود و سینی را زیر گوشه پایینی دهان قرار می دهد. لیوان اسمارچ از بالای سر بیمار تا ارتفاع تقریبی 1 متر بلند می شود. لب ها و گونه ها با یک کاردک به عقب رانده می شوند، یک نوک (استریل شده) که به انتهای لوله لاستیکی متصل است به دهان و دهلیز وارد می شود و سپس حفره دهان با یک جریان مایع شسته می شود (شکل 319).

برای جلوگیری از خفگی بیمار، شستشو باید به طور متناوب انجام شود. برای همین منظور باید به بیمار توصیه شود که در حین شستشوی دهان بازدم کند. در پایان بازدم، آبکشی قطع می شود.

در صورت وجود بست بین فک بالا و در نتیجه عدم تحرک فک پایین، حفره دهان از طریق نقص دندان شسته می شود یا جریانی از مایع از طریق شکاف پشت آخرین دندان های آسیاب بزرگ به داخل حفره دهان هدایت می شود و نوک آن را وارد می کند. در اعماق دهلیز حفره دهان به طور متناوب در سمت راست و چپ. در همان زمان، زخم های بافت نرم که با حفره دهان ارتباط دارند با جریانی از مایع شسته می شوند.

برای بیمارانی که زخم های نافذ دارند، دهانشویه و پانسمان ها 2 تا 3 بار در روز طبق دستور پزشک تعویض می شود. شستشوی مکرر و تعویض پانسمان ضروری بیمار را بیش از حد خسته می کند. با زخم های نافذ، محتویات دهان به طور مداوم از زخم خارج می شود، بنابراین لازم است وضعیت پوست اطراف زخم نظارت شود. اگر تحریک پوست تحت تأثیر مرطوب شدن مداوم رخ دهد، دور زخم باید با پماد روی روغن کاری شود. اونگ زینسی اکسیداتیو) یا محلول 10 درصد سولفات مس ( سول کوپری سولفوریسی 10%) و سپس با یک لایه وازلین بپوشانید.

پس از شستشوی دهان، تکه های باقیمانده غذا، بافت رد شده و تکه های استخوان را با موچین بردارید. در صورت وجود آتل، وضعیت لیگاتورهای متصل کننده اسپلینت به دندان ها، صحت موقعیت آن را بررسی کنید (آیا به خوبی روی دندان ها قرار می گیرد، آیا روی غشای مخاطی لثه حرکت کرده است). در صورت وجود پیوند بین فک بالا، وضعیت حلقه های لاستیکی کنترل می شود. در صورت لزوم، لیگاتورهای شکسته را سفت یا جایگزین کنید و حلقه های لاستیکی را جایگزین کنید.

تغذیه. تغذیه بیماران با آسیب به ناحیه فک و صورت ویژگی های خاص خود را دارد. به دلیل اختلال در جویدن و گاه بلعیدن در این گونه بیماران، باید غذا را به صورت له شده، خمیری و گاهی نیمه مایع دریافت کنند.

برای معرفی غذای نیمه مایع از فنجان سیپی استفاده کنید که روی دهانه آن یک لوله زهکشی به طول 25-20 سانتی متر گذاشته شده و انتهای لوله لاستیکی داخل حفره دهان قرار می گیرد. با بستن بین فک بالا، لوله از نقص دندان عبور داده می شود و در صورت وجود تمام دندان ها، به دهلیز حفره دهان در پشت آخرین دندان آسیاب بزرگ پیش می رود. فنجان سیپی را بالا آورده و کمی کج کنید، غذای نیمه مایع را در قسمت های کوچک داخل حفره دهان بریزید (شکل 320).

در روزهای اول، برای اینکه بیماری که عادت به استفاده از فنجان سیپی ندارد، خفه نشود، باید به طور دوره ای لوله لاستیکی که روی دهانه فنجان سیپی قرار داده شده است را با انگشتان خود فشار دهید. به این ترتیب می توان از ورود مقدار غذای مورد نیاز یک پرستو به دهان اطمینان حاصل کرد. در آینده، خود بیماران لوله را با انگشتان خود فشار می دهند و جریان غذا را تنظیم می کنند.

برخی از بیماران با استفاده از قاشق چای خوری غذای له شده یا خمیری را وارد دهان کرده و آن را از طریق شکاف های دندانی می مکند.

در صورت آسیب گسترده به ناحیه فک و صورت یا فرآیندهای التهابی مرتبط که بلع غذا را غیرممکن می‌کند، لازم است برای مدتی غذا را با استفاده از پروب از طریق دهان و گاهی از طریق مجاری بینی یا رکتوم وارد کنید. با این حال، باید بر نیاز به انتقال سریع به تغذیه با کمک فنجان جرعه، که به طور قابل توجهی وضعیت قربانی را که به دلیل ناتوانی در خوردن غذا به روش معمول افسرده شده، بهبود می بخشد. علاوه بر این، مراقبت از بیماران را آسان تر می کند.

در مواردی که بیمار نمی تواند قورت دهد، غذا با استفاده از یک لوله نازک معده یا یک کاتتر لاستیکی با فاصله کافی روی قیف داده می شود. پروب در یک سوم بالایی مری تا عمق حدود 25 سانتی متری از سطح دندان های جلویی یا دهانه بینی وارد می شود. باید بررسی شود که آیا انتهای پروب وارد حنجره و نای شده است یا خیر. برای این منظور، مقدار کمی مایع را در یک قیف بریزید (بیش از 2-3 قاشق غذاخوری). اگر مایع آزادانه عبور کند و سرفه وجود نداشته باشد، پروب به درستی وارد می شود. سپس غذای مایع به تدریج در قیف ریخته می شود که توسط بیمارانی که به کمک فنجان سیپی تغذیه می شوند، دریافت می شود.

تغذیه لوله ای 3-4 بار در روز انجام می شود.

آب و برخی از مواد به خوبی از طریق رکتوم جذب می شوند - تعدادی نمک (کلرید سدیم، کلرید کلسیم)، کربوهیدرات ها (قند، گلوکز)، الکل. چربی‌ها و پروتئین‌ها، حتی آنهایی که در شیر و تخم‌مرغ هستند، به مقدار کم و ضعیف جذب می‌شوند. در نتیجه، تغذیه از طریق راست روده نمی تواند کامل باشد. بنابراین، وارد کردن مایعات و مواد مغذی از این طریق فقط باید به عنوان یک روش کمکی و موقت برای تغذیه بیمار مورد توجه قرار گیرد.

نمک ها و کربوهیدرات ها باید در محلول ایزوتونیک (کلرید سدیم - به شکل محلول 0.85-0.9٪، گلوکز - در محلول 5.4٪، شکر نیشکر - در محلول 8.5٪) تجویز شود.

روده ها باید قبل از تجویز ماده مغذی یا تنقیه قطره ای تمیز شوند. بنابراین یک ساعت قبل از تنقیه مغذی، تنقیه پاک کننده انجام می شود. تنقیه تغذیه ای با گرم شدن تا دمای بدن تجویز می شود. مقدار مایع مصرفی بین 300 تا 400 میلی لیتر است. هنگام استفاده از تنقیه قطره ای (60-90 قطره در دقیقه)، مقدار مایع تجویز شده در یک زمان را می توان به 1-1.5 لیتر افزایش داد.

توانبخشی جامع شکستگی فک

مقررات عمومی

در مجموعه توانبخشی پس از شکستگی فک، اقداماتی مانند تثبیت به موقع و موثر قطعات، درمان ضد میکروبی و ترمیمی، روش های فیزیکی درمان، فیزیوتراپی و بهداشت دهان و دندان در اولویت قرار دارد.

برای بیماران مبتلا به شکستگی فک آنتی بیوتیک هایی تجویز می شود که توانایی تجمع در بافت استخوانی را دارند (لینکومایسین، سدیم فوزیدین، مورفوسیکلین، ویبرامایسین، اولاندومایسین). در 3 تا 4 روز اول پس از آسیب، تجویز موضعی آنتی بیوتیک در ناحیه آسیب دیده توصیه می شود. همراه با آنتی بیوتیک ها، داروهای سولفونامید و نیتروفوران تجویز می شود. درمان ترمیمی عمومی شامل استفاده از ویتامین های B، اسید اسکوربیک، متیلوراسیل یا پنتوکسیل خوراکی، اتوهمتراپی، تمرینات تنفسی و بهداشتی و رژیم غذایی متعادل است. استفاده از درمان UHF (حداکثر 10 جلسه)، تابش کلی اشعه ماوراء بنفش (حداکثر 20 جلسه) بلافاصله پس از بیحرکتی قطعات و مایکروویو درمانی اندیکاسیون دارد. قرار گرفتن در معرض میدان الکتریکی UHF در روز 2-3 پس از تثبیت قطعات فک پایین با بخیه های دندانی و در روز 3-5 پس از استئوسنتز با سیم در درمان شکستگی های فک پایین تجویز می شود.

مغناطیس درمانی در روز 4-5 پس از استئوسنتز یا اسپلینت انجام می شود. القای میدان مغناطیسی در طول دو روش اول 9-10 mT و 12-19 mT بعدی است. جریان سینوسی در حالت پیوسته اعمال می شود. دو روش اول در عرض 10 دقیقه انجام می شود، مراحل بعدی - 15 دقیقه.

برای شکستگی های دو طرفه ضربه با استفاده از دو سلف هسته مستقیم که در دو طرف صورت قرار دارند انجام می شود. تعداد روش ها به تصویر بالینی بستگی دارد (به طور متوسط ​​5-10 روش). با شروع از روش 2-3، کاهش قابل توجهی در تورم بافت و درد در ناحیه شکستگی وجود دارد.

وجود آخال های فلزی منع مصرف مغناطیسی درمانی در دوزهای مشخص شده نیست. برای بهبود تثبیت قطعات، در روز دوازدهم تا چهاردهم پس از بیحرکتی، الکتروفورز کلسیم در ناحیه نیمه آسیب دیده صورت انجام می شود. برای این منظور از محلول 2 تا 5 درصد کلرید کلسیم استفاده می شود. یک الکترود فعال با کلسین کلرید (آند) روی پوست صورت در محل برآمدگی شکستگی قبلی اعمال می شود، الکترود دوم (کاتد) در ناحیه ساعد دست راست یا چپ اعمال می شود. . مدت زمان عمل 20 دقیقه است. قدرت جریان 3-5 میلی آمپر است. دوره درمان شامل 12 روش است که یک روز در میان انجام می شود.

استفاده از فیزیوتراپی به بازیابی سریعتر عملکرد فک پایین کمک می کند. ورزش درمانی در مرحله بازسازی استخوان جوان (پالوس استخوان) پس از برداشتن اسپلینت ها (4-5 هفته پس از شکستگی) اندیکاسیون دارد.

بیماران مبتلا به شکستگی فک به دلیل اختلال در جویدن و گاهی اوقات بلع، قادر به خوردن غذای معمولی نیستند. برای بیمار مبتلا به شکستگی فک باید یک رژیم غذایی کامل از نظر فیزیولوژیکی تجویز شود. با این حال، غذا باید از نظر مکانیکی و شیمیایی ملایم باشد. محصولات تازه به طور کامل خرد شده و با آبگوشت رقیق می شوند. ادویه جات ممنوع و نمک سفره محدود است. دمای غذا باید 45 تا 50 درجه سانتیگراد باشد. می توان آن را از محصولات کنسرو شده مخصوص (کنسانتره های غذایی، مخلوط های پودری، کنسروهای همگن شده) تهیه کرد. برای بیماران مبتلا به ترومای فک و صورت، 3 رژیم غذایی (جدول) وجود دارد که از نظر ترکیب شیمیایی یکسان هستند و از نظر قوام متفاوت هستند.

اولین رژیم غذایی فک (لوله، لوله) با مواد غذایی با قوام خامه متمایز می شود. برای کل دوره درمان تجویز می شود، زمانی که آتل با حلقه های قلاب زده می شود و بستن بین فک با حلقه های لاستیکی انجام می شود. این بیماران عملکرد جویدن خود را از دست داده اند و عملکرد بلع ضعیفی دارند.

رژیم غذایی فک دوم با غذا با قوام خامه ترش غلیظ مشخص می شود. برای بیمارانی که عملکرد جویدن آنها مختل است، اما عملکرد بلع حفظ می شود، توصیه می شود. در مرحله خاصی از درمان، زمانی که می توان فیکساسیون بین فکی را حذف کرد، یا پس از استئوسنتز قطعات تجویز می شود.

جدول عمومی (شماره 15) پس از تجمیع قطعات برای بیماران تجویز می شود.

در صورت اختلال در عملکرد جویدن، استفاده از یک فنجان جرعه ای برای غذا خوردن راحت است، با یک لوله لاستیکی به طول 20 سانتی متر که به نوک آن وصل شده است. بیمار می تواند به طور مستقل انتهای لوله را به نقص دندانی یا شقاق رترومولر برساند. حدود 10 میلی لیتر غذای مایع را به دهلیز دهان وارد کنید. سپس با استفاده از قدرت مکش حفظ شده، می تواند غذا را وارد دهان کرده و آن را ببلعد.

اگر بیمار نتواند به تنهایی غذا بخورد، پرستار به او غذا می دهد.

تغذیه لوله با استفاده از یک لوله نازک معده یا اثنی عشر یا لوله وینیل کلرید با قطر 7-8 میلی متر و طول حدود 1 متر انجام می شود. لوله پس از بیهوشی غشای مخاطی از طریق بینی وارد معده می شود. مسیر پایین بینی با محلول کوکائین یا دیکائین. طول پروب غوطه ور نباید از 45 سانتی متر تجاوز کند.اگر پروب به طور تصادفی وارد نای شود، با سرفه شدید همراه است. غلات غذا در حجم 500-600 میلی لیتر با دقت با استفاده از یک سرنگ بزرگ در قسمت های 100-200 میلی لیتر به معده تزریق می شود. پس از تغذیه، انتهای پروب با گیره بسته می شود و با بانداژ یا گچ روی سر بیمار محکم می شود. یک پروب لاستیکی نازک را می توان به مدت 14 تا 16 روز در مجرای بینی و یک لوله وینیل کلراید را به مدت 3 تا 4 هفته در مجرای بینی قرار داد، زیرا در برابر عملکرد شیره معده مقاومت بیشتری دارد.

تغذیه تزریقی برای بیمارانی که برای مدت طولانی بیهوش هستند و همچنین به عنوان مکمل تغذیه روده ای تجویز می شود. مواد مغذی را می توان به صورت داخل وریدی، زیر جلدی، عضلانی تجویز کرد.بیشتر از راه وریدی استفاده می شود که تکنیک آن تفاوت چندانی با تزریق قطره ای وریدی داروها ندارد. پروتئین ها به شکل مخلوط های آماده پلی پپتیدها و اسیدهای آمینه (آمینوپپتید، هیدرولیز کازئین TsOLIPK، هیدرولیزین L-103، آمینوکروین)، چربی ها - به شکل امولسیون های چربی آماده (intralipid و غیره) وارد بدن می شوند. کربوهیدرات ها - به شکل محلول های هیپرتونیک گلوکز، فروکتوز یا مخلوط آنها، سوربیتول. علاوه بر این، ویتامین ها (C، B، A، K) و مواد معدنی - نمک های سدیم، پتاسیم، کلسیم - معرفی می شوند. هیدرولیزهای پروتئین و امولسیون های چربی را می توان به صورت داخل وریدی با سرعت 30-40 قطره در دقیقه، محلول های گلوکز و نمک - سریعتر (تا 60 قطره در دقیقه) تجویز کرد.

بیماران مبتلا به ترومای فک و صورت باید حداقل 4 بار در روز تغذیه شوند و کالری دریافتی روزانه را به طور نابرابر توزیع کنند: صبحانه - 30٪، ناهار - 40٪، شام - 20-25٪، شام دوم - 5-8٪.

مراقبت از بیمار اهمیت کمی ندارد. مراقبت های عمومی و ویژه وجود دارد. مراقبت عمومی شامل اقدامات بهداشتی عمومی، نظارت بر فعالیت های سیستم قلبی عروقی و تنفسی، دستگاه گوارش و سیستم ادراری است.

مراقبت ویژه مراقبت از دهان است. در صورت بیهوشی بیمار باید حداقل روزی 2 بار با محلول فوراسیلین، اتاکریدین و پرمنگنات پتاسیم دندان ها و مخاط دهان خود را پاک کند. بیماران پیاده روی خود از حفره دهان خود مراقبت می کنند. از آنجایی که پس از آتل زدن، فرآیند خود تمیز کردن دهان مختل می شود، باید حداقل 10-8 بار در روز حفره دهان را با دقت آبیاری کنید.

اهمیت بهداشت دهان و دندان در توانبخشی پیچیده آسیب ها و آسیب های ناحیه فک و صورت

بهداشت منطقی دهان و دندان با استفاده از مسواک و خمیردندان هم بخشی جدایی ناپذیر از بهداشت عمومی انسان و هم جزء توانبخشی جامع پس از آسیب های ناحیه فک و صورت است. اثربخشی درمان عمومی به طور مستقیم به شدت بهداشت دهان انجام شده و درجه بهداشتی شدن حفره دهان بستگی دارد. سطح پایین بهداشت دهان در برابر پس زمینه کاهش ایمنی، تضعیف مقاومت عمومی بدن انسان پس از آسیب، از جمله در ناحیه فک و صورت، به توسعه میکرو فلور فرصت طلب حفره دهان کمک می کند که می تواند منجر به ایجاد بیماری شود. عوارض جدی: امتئومیلیت پس از ضربه، لنفادنیت، خلط و آبسه، ایجاد شرایط سپتیک. بنابراین، بهداشت منطقی دهان و بهداشت حفره دهان (در صورت امکان) در رتبه اول لیست اقدامات توانبخشی پس از آسیب به ناحیه فک و صورت قرار دارد.

روش های زیادی برای از بین بردن پلاک دندان وجود دارد. مسواک زدن دندان ها با مسواک با استفاده از حرکات افقی و رفت و برگشتی غیر قابل قبول است، زیرا این کار فقط پلاک ها را از سطح دهلیزی دندان ها پاک می کند. این روش مسواک زدن منجر به این واقعیت می شود که پلاک نرم از سطح دندان ها به فضاهای بین دندانی منتقل می شود. علاوه بر این، خطر بروز عیوب گوه ای شکل به خصوص روی دندان های بیرون زده وجود دارد؛ پاپیلای لثه ممکن است آسیب ببیند و سطح زبانی و کامی دندان ها اصلا تمیز نشود.

با در نظر گرفتن ویژگی‌های فردی حفره دهان، توصیه می‌شود ترکیبی از تکنیک‌های فردی را توصیه کنیم که در به اصطلاح روش استاندارد مسواک زدن دندان‌ها که حرکات افقی، عمودی و دایره‌ای را ترکیب می‌کند، قرار می‌گیرد. دقت و دقیق بودن روش مسواک زدن از عوامل تعیین کننده در اثربخشی بهداشت دهان و دندان است.

توصیه می شود دندان های هر دو فک را طبق یک طرح مشخص تمیز کنید: از نظر بصری، هر فک به 6 بخش تقسیم می شود: 2 قسمت جلویی (ثنایا و نیش)، پرمولر، مولر، راست و چپ.

مسواک زدن می‌تواند از سمت دهلیزی دندان‌های آسیاب در سمت راست یا چپ فک بالا شروع شود و تا طرف مقابل ادامه یابد، سپس سطح جویدنی دندان‌ها را تمیز کرده و تمیز کردن سطح کامی دندان‌ها را به پایان برساند. دندان های فک پایین نیز به همین ترتیب تمیز می شوند.

تمام سطوح دندان های هر بخش از فک باید با حداقل 10 حرکت جفتی مسواک تمیز شود. در مجموع 400-500 حرکت جفتی. زمان مسواک زدن باید به طور متوسط ​​3.5-4 دقیقه باشد. نظافت باید دو بار در روز انجام شود: صبح بعد از غذا و عصر قبل از خواب. موهای مسواک باید در یک زاویه حاد به سطح دندان هدایت شوند. منطقی تر است که مسواک زدن دندان های خود را با حرکات جارویی شروع کنید، که به شما امکان می دهد به طور ایده آل سطوح دهلیزی و کامی (زبانی) دندان ها را تمیز کنید. سطوح جویدنی دندان ها با حرکات افقی رفت و برگشتی تمیز می شوند. مسواک زدن دندان های خود را با حرکات دایره ای به پایان برسانید.

قوانین مسواک زدن

1. مسواک را با دست تمیز بردارید و با آب جاری گرم بشویید.

2. خمیر دندان روی موهای مسواک زده می شود.

3. دهان را با آب جوشیده گرم کاملاً بشویید.

4. اجرای «روش استاندارد» مسواک زدن که ترکیبی از حرکات افقی، عمودی و دایره ای است. حرکات عمودی یا جارویی باید در مسواک زدن غالب باشد.

5. زمان مسواک زدن 3 تا 4 دقیقه است که 350 تا 450 حرکت جفتی مسواک روی سطوح دندان است.

6. در حین مسواک زدن و در انتها باید دهان خود را با آب جوشیده گرم و اکسیر حاوی فلوراید بشویید.

7. مسواک با آب جاری گرم شسته می شود، موها با هر نوع صابون توالت کف می شوند، برس در یک لیوان با سر بالا قرار می گیرد.

8. باید 2 بار در روز مسواک بزنید: صبح بعد از صبحانه و عصر قبل از خواب.

9. عمر مفید مسواک حداکثر 1 ماه می باشد. برس باید نازک، دارای دسته خمیده، سر کوچک و موهای مصنوعی باشد.

10. خمیر دندان فقط برای اهداف درمانی و پیشگیری استفاده می شود.

علیرغم افزایش روزافزون مراقبت های دندانی، ظهور مواد و فناوری های جدید در درمان پوسیدگی دندان، این واقعیت غیرقابل انکار است که تمیز کردن مکانیکی دندان ها ضروری است.

مسواک

مسواک ابزار اصلی برای از بین بردن رسوبات از سطح دندان و لثه است. بدون آن، انجام اقدامات بهداشتی موثر غیرممکن است.

موهای طبیعی مسواک:

1) یک کانال میانی وجود دارد.

2) مو با فرز، سطح متخلخل است.

3) انتهای موها در حین پردازش جدا می شود.

موهای مصنوعی:

1) کانال از دست رفته است.

2) سطح صاف، غیر متخلخل است.

3) انتهای موها گرد است.

در حال حاضر مدل های زیادی از مسواک وجود دارد. هر یک از یک دسته تشکیل شده است، یک سر با "بوته هایی" از موهای کاشته شده روی آن. انواعی از مسواک ها وجود دارند که از نظر شکل و اندازه سر، محل و ضخامت، طول و کیفیت موها و اندازه و شکل دسته ها با هم تفاوت دارند. برای ساخت مسواک از موهای طبیعی و الیاف مصنوعی (نایلون، سترون، پرلون، پلی اورتان) استفاده می شود.

از مقایسه مشخص می شود که مسواک های ساخته شده از الیاف مصنوعی نسبت به مسواک های ساخته شده از موهای طبیعی مزایای زیادی دارند.

اثربخشی استفاده از مسواک و در نتیجه انتخاب صحیح فردی آنها بستگی به به اصطلاح سختی مو دارد. 5 درجه سختی مو وجود دارد: بسیار سخت، سخت، متوسط ​​سخت، نرم، بسیار نرم.

استثناء مسواک های کودکان است که از موهای نرم و بسیار نرم ساخته شده اند. برس های بسیار سخت و سفت، در صورت استفاده نادرست، می توانند به لثه ها و بافت های سخت دندان آسیب برسانند.

قبل از درمان با آب گرم، برس را نرم تر می کند. برس‌های متوسط ​​سخت مؤثرتر هستند، زیرا موهای آن‌ها انعطاف‌پذیرتر هستند، که به آن‌ها اجازه می‌دهد شیار لثه را تمیز کرده و بهتر بین دندان‌ها نفوذ کنند. استفاده از مسواک بسیار نرم همراه با مسواک زدن بی دقت می تواند منجر به ایجاد لکه های رنگدانه روی دندان شما شود. در صورتی که پریودنتال و دندان ها در شرایط طبیعی هستند، استفاده از برس هایی با سختی متوسط ​​توصیه می شود.

دفعات و شکل کاشت بوته در طراحی قلم مو مهم است. فاصله بهینه بین بوته ها 2.2-2.5 میلی متر در نظر گرفته می شود. شکل موازی کاشت بوته ساده ترین و موثرترین است. برس‌ها اغلب با یک بوش متراکم تولید می‌شوند که نگهداری بهداشتی آن‌ها را دشوار می‌کند و همچنین اثر پاک‌کنندگی سطوح نزدیک دندان‌ها را کاهش می‌دهد.

علاوه بر دفعات کاشت بوته، مفهوم "پیچ و خم کردن" زمین قلم مو و "بوته ها" وجود دارد. بیشتر برس‌های مدرن دارای سطح دندانه‌دار هستند و برس‌های لبه در "بوته‌ها" پایین‌تر از سطح مرکزی قرار دارند. این طراحی به موهای مرکزی اجازه می دهد تا به فضاهای بین دندانی باریک وارد شوند، اما اگر موها سفت باشند، فقط موهای مرکزی توانایی تمیز کنندگی را دارند، زیرا اجازه نمی دهند موهای کناری سطح دندان را در حین تمیز کردن لمس کنند.

برس هایی با سطح صاف بدون آسیب رساندن به غشای مخاطی لثه، پلاک ها را به خوبی از بین می برند.

بخش کاربردی اصلی مسواک سر آن است. برس هایی با سرهای کوچک بیشترین تاثیر را دارند. مسواک با سر کوتاه دارای منطقه کار نسبتاً بزرگی است. با استفاده از این برس می توانید تمام نواحی دندان خود را به خوبی تمیز کنید.

برای کودکان، طول قسمت کار مسواک 18-25 میلی متر و عرض آن 7-9 میلی متر است. برای بزرگسالان - طول 23-30 میلی متر و عرض 7.5-11 میلی متر.

مسواک های برقی موجود است. در مسواک برقی، حرکات اتوماتیک سر (ارتعاشی و چرخشی) توسط موتوری که در دسته آن قرار دارد انجام می شود. فرکانس حرکات در مسواک برقی بسیار زیاد است، تقریباً 50 حرکت در دقیقه.

اهمیت مسواک برقی در بهداشت دهان و دندان متفاوت ارزیابی می شود. تحقیقات نشان داده است که مسواک های برقی هیچ مزیت خاصی ندارند. با این حال، هر چه بیمار در مورد تکنیک مسواک زدن دندان های خود هنگام استفاده از یک مسواک ساده کمتر اطلاع داشته باشد، مزایای بیشتری در استفاده از مسواک برقی آشکار می شود که به دلیل تازگی و ضرورت، میل به مراقبت منظم از او را تحریک می کند. دندان ها حرکات خودکار برس، بیمار را از نیاز به انجام حرکات صحیح که اتفاقاً اغلب برای او ناشناخته است، رها می کند. در این راستا می توان استفاده از مسواک برقی را برای کودکان، افراد ناتوان و یا بیمارانی که مهارت کافی ندارند توصیه کرد.

مسواک به راحتی کثیف می شود، بنابراین باید کاملا تمیز نگه داشته شود. پس از مسواک زدن، مسواک را باید زیر آب جاری بشویید و کاملاً از بقایای مواد غذایی تمیز کنید تا به خوبی خشک شود، مثلاً در یک لیوان با سر بالا. این به طور قابل توجهی تعداد میکروارگانیسم های موجود در قلم مو را کاهش می دهد و موها سختی و شکل خود را حفظ می کنند.

به محض اینکه مسواک شما علائم سایش را نشان داد، باید آن را تعویض کنید زیرا از نظر عملکردی غیر قابل استفاده می شود. از بین رفتن موها، الیاف شدن آنها، از بین رفتن شکل، برآمدگی، کوتاه شدن موها از نشانه های نامناسب بودن و نیاز به تعویض برس است. به طور معمول، مسواک باید 10 بار در طول سال تعویض شود، یعنی تعویض ماهانه ضروری است. در این دوره است که اوج میکروارگانیسم ها در مسواک انباشته می شود و محل پرورش عفونت می شود؛ صابون زدن معمولی دیگر تمیزی ایده آل آن را تضمین نمی کند.

با این حال، حتی رعایت دقیق بهداشت دهان و دندان تنها با استفاده از مسواک، اجازه نمی دهد که سطوح جانبی دندان ها و فضاهای بین دندانی از پلاک به خوبی تمیز شوند. در نتیجه، استفاده از وسایل دیگر در بهداشت فردی بسیار ضروری است: نخ دندان، خلال دندان، مسواک های مخصوص دندان، محرک های بین دندانی، شستشو دهنده های دهان، مسواک.

نخ دندان

برای حذف کامل تر پلاک و بقایای مواد غذایی از فضاهای بین دندانی، یعنی تمیز کردن سطوح نزدیک دندان ها که دسترسی به آن ها سخت است، از نخ های موم شده یا موم نشده استفاده می شود.

نخ های گرد و صاف وجود دارد. نخ مسطح واکس دار راحت تر است، زیرا از نقاط تماس راحت تر عبور می کند، نمی شکند و سطح بزرگتری از دندان را می پوشاند. روش زیر برای استفاده از آن توصیه می شود: نخی به طول 35 تا 40 سانتی متر در اطراف 1 فالانژ انگشتان میانی هر دست پیچیده می شود. به آرامی و با احتیاط وارد فضای بین دندانی شده و سپس در پایه شیار لثه سفت کنید. نخ دندان با استفاده از چندین حرکت عقب و جلو و بالا و پایین، تمام پلاک های نرم دندانی را از سطح دیستال دندان پاک می کند. سپس سطح داخلی تمیز می شود. برای انجام این کار، با احتیاط، تا به پاپیلای لثه آسیب نرسانید، نخ را با فشار محکم روی دندان، در امتداد سطح آن به جلو و عقب از نقطه تماس حرکت دهید و پلاک را بردارید. سپس نخ از طریق پاپیلای بین دندانی به سمت پایه شیار لثه مجاور دندان بعدی پیش رفته و سطح جانبی آن تمیز می شود. این روش تا زمانی که سطوح جانبی همه دندان ها تمیز شود تکرار می شود. شما نباید نخ را با نیروی زیاد فشار دهید، زیرا این کار باعث آسیب به بافت لثه می شود.

برای سهولت استفاده از نخ دندان، یک نگهدارنده مخصوص وجود دارد.

بنابراین، پس از آموزش های قبلی مناسب و نمایش عملی، نخ دندان باید به عنوان وسیله ای عالی برای تمیز کردن کناره های دندان ها و فضاهای بین دندانی به بیماران به شدت توصیه شود. نخ های آغشته به محلول سدیم فلوراید 2% به طور همزمان برای درمان سطوح جانبی دندان و پیشگیری از پوسیدگی استفاده می شود.

خلال دندان

سایر کمک های بهداشتی دهان و دندان اضافی و به خوبی اثبات شده، خلال دندان هستند. آنها از چوب، پلاستیک، استخوان، به شکل - مثلثی، مسطح، گرد ساخته شده اند، آنها نه تنها برای حذف بقایای مواد غذایی از فضاهای بین دندانی، بلکه عمدتا برای حذف پلاک از سطوح جانبی دندان ها استفاده می شوند. استفاده از آنها به ویژه در صورت وجود فاصله بین دندان ها موثر است. اگر فاصله دندان ها با هم محکم باشد و فضاهای بین دندانی با پاپیلاهای بین دندانی پر شود، امکان استفاده از خلال دندان محدود می شود.

محرک های بین دندانی

از این ابزار برای ماساژ لثه ها و فضاهای بین دندانی استفاده می شود. محرک های بین دندانی از لاستیک ساخته شده و دارای درجه سختی و رنگ های مختلف بوده و در سوراخ دسته مسواک ثابت می شوند.

برای تمیز کردن کامل سطوح پروگزیمال دندان استفاده می شود. این ابزار از یک دسته و یک قسمت پرزدار تشکیل شده است. به شما امکان می دهد فضاهای بین دندانی را با حرکات چرخشی رفت و برگشتی و در جهت عقربه های ساعت تمیز کنید.

وظیفه اصلی جراح دندان در طول درمان شکستگی فک بالا یا پایین ترمیم ساختار آناتومیکی استخوان شکسته و ارتباط صحیح دندان است. بسیاری از تکنیک ها به دستیابی به این امر کمک می کنند، اما اثربخشی درمان به نحوه صحیح و سریع کمک های اولیه نیز بستگی دارد.

قبل از بستری شدن در بیمارستان

کمک های اولیه به قربانی شامل:

• توقف خونریزی (فشار دادن یا بسته کردن زخم، اعمال سرما).
• در صورت لزوم، احیای قلبی ریوی؛
• تسکین درد (آنالژین، روالژین داخل عضلانی)؛
• بی حرکت کردن فک با کمک باندهای ثابت (در صورت بیهوشی قربانی منع مصرف دارد، زیرا این خطر خفگی ناشی از عقب رفتن زبان یا استفراغ وارد شده به دستگاه تنفسی را افزایش می دهد).

روش های درمانی

1. جراحی یا استئوسنتز شامل بستن قطعات فک با ساختارهای خاص و اغلب فلزی است.
2. محافظه کارانه یا ارتوپدی - شامل استفاده از آتل های ویژه ای است که محل شکستگی را ثابت می کند.

استئوسنتز

برای شکستگی های پیچیده، خرد شده و متعدد با جابجایی، لق شدن دندان ها و عدم وجود کامل دندان، برای بیماری پریودنتال و سایر بیماری های التهابی لثه در ناحیه آسیب ضروری است. استئوسنتز در موارد شکستگی کندیل که با دررفتگی سر مفصلی فک تحتانی عارضه دارد نیز موثر است.

مواد بست می تواند سوزن و میله بافندگی فولادی، پین، سیم نیترید-تینان با حافظه شکل، پلاستیک های سریع سفت شونده، نخ پلی آمید، چسب مخصوص باشد.

اما امروزه استئوسنتز با مینی پلیت های فلزی راحت ترین و ایمن ترین روش محسوب می شود. آنها به شما این امکان را می دهند که پوست و ماهیچه ها را فقط در یک طرف برش دهید، که خود عمل را ساده می کند و دوره بهبودی را کوتاه می کند. مزیت غیرقابل انکار دیگر، توانایی تعمیر قطعات با اطمینان در مناطقی با بارهای دینامیکی قابل توجه است.

آتل زدن فک

این تثبیت (تثبیت) قطعات استخوان با استفاده از یک ساختار پلاستیکی یا سیمی خاص است.

این تکنیک که توسط پزشکان نظامی در آغاز قرن بیستم ایجاد شد، امروزه با موفقیت توسط دندانپزشکان استفاده می شود. مواد به کار رفته در ساخت اسپلینت تغییر کرده و روش های استفاده از آن بهبود یافته است.

امروزه یک متخصص انواع مختلفی از لاستیک ها را در زرادخانه خود دارد:

• از آتل های نوار استاندارد Vasiliev، ساده ترین و ارزان ترین روش درمان.
• به اسپلینت های آلومینیومی Tigerschdedt که به صورت جداگانه برای هر بیمار ساخته می شوند و به همین دلیل کارایی بیشتری دارند. علاوه بر این، بار را به طور مساوی توزیع می کنند و به حداقل دندان آسیب می رسانند.

نوع آتل بستگی به نوع آسیب دارد و می تواند یک طرفه (در صورت شکستگی یک فک) یا دو طرفه (زمانی که هر دو آسیب دیده باشند) باشد.

اگر دندان ها حفظ شوند، استفاده از اسپلینت سیمی خم شده دشوار نیست. به شکل قوس دندانی خم می شود و با لیگاتورهای سیم برنز آلومینیومی که مانند سنجاق سر دندان را از دو طرف می پوشاند ثابت می شود. دستکاری ها تحت بی حسی موضعی انجام می شود.

هنگامی که هر دو فک شکسته می شوند، سازه ای با پایه سفت تر نصب می شود؛ علاوه بر سیم، از قلاب ها و حلقه هایی نیز استفاده می شود که فک پایین را بی حرکت می کند.

آیا می توان بدون آتل انجام داد؟

حتی اگر مورد شدید نباشد - شکستگی یک طرفه، بسته و بدون جابجایی است - لازم است اقدامات لازم برای جلوگیری از ایجاد چنین عوارض ناخوشایندی مانند:

• جابجایی تصادفی قطعات،
• مصدومیت مجدد
• توسعه التهاب بافت های نرم،
• عفونت محل شکستگی

برای این کار باید فک را با هر روش موجود بی حرکت کرد. این می تواند یک باند بند باشد، اما استفاده از آتل بسیار راحت تر و موثرتر است. در صورت شکستگی پیچیده، بدون توجه به محل آسیب، آتل بندی کاملاً ضروری است.

چه اتفاقی برای دندان در محل آسیب خواهد افتاد؟

اگر متحرک باشد، له شده، دررفته باشد یا از کوچک شدن قطعات فک جلوگیری کند، باید برداشته شود. در صورت وجود بیماری پریودنتال، کیست، گرانولوم و سایر التهابات، همین سرنوشت در انتظار دندان است. در موارد دیگر، دندان ها را می توان نجات داد، اما نیاز به نظارت دقیق دارد.

تاکتیک های درمانی برای شکستگی های جابجا شده

در چنین مواردی قبل از استفاده از آتل باید قطعات فک را با هم مقایسه کرد که برای آن از دستگاه های ارتوپدی کاهشی استفاده می شود. شکستگی فک بالا نیاز به کشش با استفاده از اسپلینت های دندانی خاص دارد.

چنین آسیب هایی بسیار خطرناک هستند زیرا می توانند باعث خفگی شوند. اما کمک های اولیه به درستی از خفگی جلوگیری می کند. حفره دهان را از اجسام خارجی یا خون پاک کنید، مصدوم را رو به پایین دراز بکشید و یک بالشتک پیچیده از لباس، پتو و غیره را تا قفسه سینه قرار دهید.

توانبخشی بعد از شکستگی فک

برای درمان موفقیت آمیز شکستگی فک، درمان ضد التهابی و ترمیمی، فیزیوتراپی، مکانیسم درمانی و بهداشت خاص دهان نیز مهم است.

1. در عرض 3-4 روز پس از آسیب باید آنتی بیوتیک هایی برای جلوگیری از التهاب تجویز شود که مستقیماً در ناحیه آسیب تزریق می شود.
2. درمان کلی تقویت کننده مصرف ویتامین های C، P، D و گروه B است، داروهایی که بازسازی بافت را تحریک می کنند و سطح لکوسیت ها را در خون بازیابی می کنند.
3. در میان روش‌های فیزیکی مؤثر، ما به درمان UHF، تابش کلی اشعه ماوراء بنفش و درمان مغناطیسی اشاره می‌کنیم. پس از عمل سوم، تورم و درد به طور قابل توجهی کاهش می یابد، تورم فروکش می کند. برای بهبود بهتر قطعات، 2 هفته پس از شکستگی فک، الکتروفورز با استفاده از محلول دو تا پنج درصد کلرید کلسیم انجام می شود.
4. مکانیسم درمانی یا فیزیوتراپی، بازیابی عملکرد فک را تسریع می کند و در صورتی که پس از آسیب، دهان بد باز شود یا اصلاً باز نشود، کمک می کند. همچنین می توان آن را در خانه تمرین کرد، از 4 تا 5 هفته پس از شکستگی، زمانی که اسپلینت ها برداشته می شوند و پینه ایجاد می شود.
5. بهداشت ویژه شامل آبیاری حداقل 8-10 بار در روز است. برای قربانیان بیهوش، دندان ها و غشاهای مخاطی آنها با محلول مخصوص حداقل دو بار در روز درمان می شود.

چگونه غذا بخوریم؟

از آنجایی که در طول درمان فشرده و در طول دوره نقاهت، فک‌ها به شدت ثابت می‌شوند و جویدن معمولی غذا غیرممکن است، اصلاح رژیم غذایی در این دوره ضروری است.

غذا باید قوام خامه ترش کم چرب داشته باشد. اینها آبگوشت، سوپ های پوره شده، سبزیجات و میوه های با دقت خرد شده، نوشیدنی های شیر، غلات مایع هستند. ادویه جات حذف شده است، مصرف نمک محدود است. دمای ظرف نباید بیشتر از 45-50 درجه سانتیگراد باشد. راحت ترین راه برای خوردن غذا از طریق نی است.

پس از برداشتن آتل باید به تدریج به رژیم غذایی معمول خود تغییر دهید. این نه تنها برای بازیابی عملکرد جویدن، بلکه برای جلوگیری از اختلالات در دستگاه گوارش نیز مهم است.

چه زمانی آتل ها برداشته می شوند و چه مدت طول می کشد تا فک بهبود یابد؟

هر چه سن بیمار بزرگتر و شکستگی پیچیده تر باشد، دوره لازم برای توانبخشی طولانی تر است. تقریباً بین 45 تا 60 روز متغیر است. برداشتن اسپلینت ها در روزهای 30 تا 45، در صورتی که درمان شامل استئوسنتز نباشد، و در روزهای 5 تا 14 بعد از آن انجام می شود.

هزینه درمان شکستگی فک چقدر است؟

قیمت به ماهیت آسیب، اینکه آیا استئوسنتز انجام شده است، از چه آتل هایی استفاده شده است و اینکه آیا بیمار در مراحل فیزیوتراپی شرکت کرده است یا خیر، بستگی دارد. اما بیایید با اطمینان بگوییم که خدمات ارزان نیست. استئوسنتز به تنهایی از 14000 تا 55000 روبل هزینه خواهد داشت.

همچنین لازم است هزینه درمان بعدی دندان برای ترمیم دندان های از دست رفته یا دندان های آسیب دیده پس از اسپلینت در نظر گرفته شود. خدمات ما به شما کمک می کند تا یک متخصص شایسته را انتخاب کنید و پول خود را هدر ندهید. قیمت ها و خدمات کلینیک های مختلف را مقایسه کنید، نظرات بیماران واقعی را بخوانید.

mydentist.ru

مدت زمان درمان و توانبخشی بعدی به پیچیدگی شکستگی بستگی دارد و از 3 هفته تا چند ماه طول می کشد. به طور طبیعی، بیمار بیشتر این زمان را در خانه می گذراند.

توجه اصلی باید به قوام غذایی که می خورید باشد. تا زمانی که استخوان ها کاملاً جوش نخورده باشند (حداقل یک ماه) نمی توانید غذای جامد بخورید. منو باید شامل آبگوشت و سوپ مایع باشد. میوه ها و سبزیجات را می توان به صورت پوره مصرف کرد. تمام مواد غذایی دیگر باید با استفاده از مخلوط کن پوره شوند. سپس غذا با آب رقیق می شود. بیمار غذا را از طریق نی می گیرد. مهم است که غذاهای غنی از کلسیم را انتخاب کنید.

برای شکستگی ها می توانید از جوشانده گیاهانی مانند:

• دم اسب (از بین بردن تورم)؛
• مارش کادوید (تسکین دهنده درد)؛
• بابونه (التهاب را کاهش می دهد).

آنها برای کاهش شدت درد، رفع التهاب و تسریع بهبود استفاده می شوند. برای اطمینان از خواب سالم، می توانید قبل از خواب دم کرده بادرنجبویه، سنبل الطیب، خار مریم و خار مریم را مصرف کنید.

پس از برداشتن باند ثابت می توان از کمپرس خارجی استفاده کرد. برای این منظور از ریشه های کامفری استفاده می شود. همچنین می توانید روغن صنوبر را به محل شکستگی بمالید.

اعتقاد بر این است که مومیو همجوشی استخوان را تسریع می کند و باعث افزایش بازسازی بافت می شود.هم به شکل خالص آن، هم به عنوان بخشی از مخلوط های دارویی مختلف (با زرده تخم مرغ، روغن نباتی) شسته شده با آب مصرف می شود.

چنین ترکیباتی هم در داخل و هم در خارج استفاده می شود. دوز mumiyo در همه موارد استاندارد است - 0.2 گرم یک بار در روز (خوراکی با معده خالی). دوره درمان 10 روز و پس از آن یک هفته استراحت است.

narodnymi.com

شکستگی فک چیست؟

شکستگی فک یک آسیب به صورت است که به یکپارچگی استخوان های آن آسیب می رساند. زمانی رخ می دهد که شدت عامل آسیب زا از قدرت آنها بیشتر شود. این آسیب شایع است و می تواند ناشی از هر آسیبی باشد: ضربه های قوی به صورت، افتادن روی سطح سخت.

اغلب، تروماتولوژیست ها شکستگی فرآیند مفصلی را مشاهده می کنند، اگرچه در ناحیه زاویه فک پایین، در وسط بدن استخوان فک پایین، در طرح ریزی فرآیند ذهنی، آسیب هایی نیز وجود دارد. شکستگی می تواند کامل باشد یا نباشد، باز یا بسته باشد.

نشانه‌های آسیب آشکار است: فرد نمی‌تواند دهان خود را کاملا باز کند، هنگام صحبت کردن درد می‌کند و نیشش تغییر می‌کند. گاهی اوقات دوبینی، بی حسی در ناحیه ای از صورت و تغییر شکل استخوان گونه ممکن است رخ دهد. فهرست کامل علائم به ماهیت آسیب و محل آن بستگی دارد.

شکستگی فک پایین

اگر در مورد شکستگی فک پایین صحبت می کنیم، باید انواع اصلی چنین آسیبی را در نظر بگیریم:

شکستگی کامل زمانی در نظر گرفته می شود که تکه هایی از فک جابجا شود. آنها ممکن است در شکل و کمیت متفاوت باشند.




شکستگی زمانی ناقص نامیده می شود که جابجایی وجود نداشته باشد.

با آسیب باز، هم غشاهای مخاطی دهان و هم بافت نرم صورت آسیب می بینند.

با یک آسیب بسته، استخوان از بافت های مجاور نمی شکند، بلکه در داخل آنها باقی می ماند.

شکستگی خرد شده فک نادر است زیرا نیاز به نیروی باورنکردنی دارد. او نیاز به مداخله جراحی اجباری دارد.

علائم زیر مشخصه شکستگی فک پایین است:

تورم و خونریزی در ناحیه آسیب دیده و در نتیجه عدم تقارن صورت. تورم معمولاً شدید و همراه با قرمزی پوست و افزایش دمای آن است. هنگامی که شکستگی بسته می شود، خون در بافت نرم جمع می شود و لخته ایجاد می کند. با یک آسیب باز، خون بیشتر وارد حفره دهان می شود تا به محیط خارجی. هرچه از دست دادن خون بیشتر باشد، رگ بزرگتر آسیب دیده است و کمک های اولیه و تحویل مصدوم به مرکز پزشکی سریعتر مورد نیاز است.

احساس درد هنگام لمس. هنگام تلاش برای صحبت تشدید می شود، زیرا پریوستوم آسیب دیده است.

جابجایی قطعات با درجات مختلف شدت، تحرک آنها.

تغییر در نیش.

افزایش حساسیت و تحریک الکتریکی دندان ها.

بسته به محل آسیب دیدگی، موارد زیر وجود دارد:

شکستگی که از مرکز ثنایا می گذرد، میانه است.

ضربه بین ثنایای اول و لترال انسیزال است.

شکستگی موضعی در ناحیه نیش، شکستگی نیش است.

آسیب روبروی چانه روانی است.

آسیب به بدن فک که بین دندان های 5 و 8 قرار دارد.

در یک سوم بالایی فک شکستگی شاخه فک وجود دارد.

شکستگی پایه پروسه کندیل.

شکستگی دهانه رحم، یعنی شکستگی در نزدیکی روند فک (کندیلار) و کرونال، واقع در نزدیکی فرآیند تاج.

ارائه کمک های اولیه در صورتی که فردی دچار شکستگی فک پایین شده باشد به شرح زیر است:

برای شروع، فک باید ثابت شود. این کار با استفاده از بانداژ انجام می شود. شما باید یک جسم صاف و سخت مانند خط کش را زیر دندان های خود قرار دهید. سپس فک پایین به فک بالا فشار داده می شود و با بستن آن در یک باند بی حرکت می شود. اگر فرد هوشیار نباشد، نمی توان این کار را انجام داد، زیرا ممکن است بلع زبان یا استفراغ به مجرای تنفسی را از دست بدهد.

در صورت وجود خونریزی باید قطع شود. برای انجام این کار، زخم را با یک ماده تمیز و ترجیحا استریل فشار داده یا تامپون می کنند. اگر علاوه بر این سرما را روی محل آسیب قرار دهید، این کار به کاهش جریان خون و همچنین تا حدودی کاهش علائم درد کمک می کند.

مهم است که حفره دهان را از باقی مانده های احتمالی، به ویژه: لخته شدن خون و استفراغ پاک نگه دارید.

سعی کنید تا رسیدن تیم پزشکی مزاحم فرد نشوید. بهتر است او بنشیند، اگر این امکان وجود ندارد، می توانید او را به صورت رو به پایین یا به پهلو بخوابانید.

در صورت بروز درد شدید، تسکین آن ضروری است. برای این کار از آنالژین، روالژین و ناپروکسن استفاده می شود. از آنجایی که فرد مبتلا به چنین آسیبی همیشه نمی تواند یک قرص را ببلعد، باید آن را به صورت پودر درآورد و در آب حل کرد و به قربانی داد تا بنوشد. تزریق عضلانی حتی موثرتر خواهد بود، اما، به عنوان یک قاعده، انجام آن در طول کمک های اولیه به ندرت امکان پذیر است. سرما، که رگ های خونی را منقبض می کند، تورم و درد را کاهش می دهد، همچنین به کاهش این بیماری کمک می کند. اما قبل از گذاشتن یخ باید آن را در پارچه ای بپیچید.

پس از انجام این فعالیت ها، فرد باید برای درمان بیشتر توسط متخصصان به مرکز درمانی منتقل شود. برای تشخیص شکستگی از معاینه اشعه ایکس استفاده می شود. از آنجایی که این یک آسیب جدی است که اغلب با آسیب ستون فقرات همراه است، اغلب قبل از شروع درمان، یک عکس برداری اضافی از ستون فقرات گردنی تجویز می شود. این کار برای جلوگیری از آسیب به نخاع انجام می شود. همچنین لازم است اطمینان حاصل شود که فرد دچار ضربه مغزی یا خونریزی داخل حفره ای جمجمه نشده باشد.

شکستگی قسمت فوقانی تا حدودی کمتر شایع است و تا 30 درصد از کل موارد آسیب فک را تشکیل می دهد.

بسته به خط شکستگی طبقه بندی می شود:

خط تحتانی (lefor one) جهتی از ابتدای pyriform aperuta تا روند استخوان اسفنوئید (pterygoid) دارد.

خط میانی (لفور دو) در امتداد استخوان‌های بینی، از جمله پایین مدار و فرآیند ناخنک قرار دارد.

خط بالایی (lefor three)، از طریق استخوان های بینی به سمت استخوان گونه هدایت می شود.

خطر آسیب در پیامدهای آن است که می تواند در مننژیت، ضربه مغزی و استئوملیت بیان شود. هرچه خط شکست بالاتر قرار گیرد، اغلب پیامدهای نامطلوب رخ می دهد.

علائم شکستگی فک بالا بسته به نوع آن:

در صورت شکستگی زیر طاق کام، همراه با شکستگی سینوس فک بالا و شکستگی بینی، قربانی تورم گونه‌ها، بینی و لب‌ها همراه با خونریزی شدید بین لب و دندان را تجربه می‌کند.

اگر قسمتی از فک بالا از قاعده جمجمه جدا شود و خط شکستگی از مدار و پل بینی عبور کند، در ناحیه زیر چشم بی‌حسی و در همان محل هماتوم‌های مشخص وجود دارد. خون از بینی جاری می شود و اغلب نمی توان جلوی ترشح آب دهان را گرفت. حس بویایی یا به طور کامل وجود ندارد یا به طور قابل توجهی مختل می شود.

اگر جدا شدن فک با شکستگی قاعده جمجمه همراه باشد، عملکرد بینایی مختل شده و دهان قادر به باز شدن نخواهد بود. صورت نامتقارن خواهد بود، هماتوم ها شبیه عینک هستند، کره چشم ها پایین می آیند.

صرف نظر از نوع شکستگی، فرد اغلب حالت تهوع را تجربه می کند، ممکن است استفراغ رخ دهد، گزش مختل می شود و درد تلفظ می شود. همه عملکردهای دیگر مانند تنفس، جویدن و تکلم دشوار هستند. یک ضربه مغزی تقریباً همیشه با این آسیب همراه است.

کمک های اولیه، علاوه بر اقدامات اساسی در قالب بی حرکتی، تسکین درد و کنترل خونریزی، باید با بازگرداندن عملکرد تنفسی تکمیل شود. برای انجام این کار، لازم است تمام اجسام خارجی، به ویژه قطعات دندان و استفراغ را از دهان خارج کنید. اگر فردی احساس تهوع دارد، باید فوراً او را به پهلو یا به صورت به پایین بخواباند.

خطایی در متن پیدا کردید؟ آن و چند کلمه دیگر را انتخاب کنید، Ctrl + Enter را فشار دهید

شکستگی فک جابجا شده

در صورت شکستگی فک، جابجایی قطعات در سه جهت ساژیتال، عمودی و عرضی قابل مشاهده است. آنها نقش تعیین کننده ای در تعیین تاکتیک های درمانی و انتخاب وسیله ای دارند که برای کاهش آنها استفاده می شود.

اغلب از آتل های سیمی استفاده می شود که توسط دندان ها محکم می شوند. استخوان ها به صورت دستی توسط جراح جمع آوری می شوند، در این زمان بیمار می تواند تحت بیهوشی موضعی یا عمومی باشد. تثبیت قطعات نیز می تواند با استفاده از یک هسته نایلونی انجام شود. در مرحله بعد، فک با سوزن یا صفحات فلزی بافندگی محکم می شود که به صورت خارجی اعمال می شود.

هنگامی که فیکساسیون انجام می شود، به بیمار توصیه می شود استراحت کند و اقدامات ضد میکروبی انجام دهد.

شکستگی دو فک

شکستگی دو فک با این واقعیت مشخص می شود که در سه جهت واگرا می شود:

قسمت میانی فک به سمت پایین هدایت می شود.

جانبی به سمت داخل و بالا گسترش می یابد.

این آسیب خطرناک است زیرا پس از دریافت آن ممکن است فرد بر اثر خفگی که در نتیجه فرورفتگی زبان رخ می دهد، بمیرد. بنابراین، لازم است به ویژه با دقت بر وضعیت آن نظارت شود.

عواقب شکستگی فک

برای جلوگیری از عواقب شکستگی فک، نباید خود درمانی کنید، بلکه در اسرع وقت به دنبال کمک پزشکی باشید. عوارض عبارتند از:

جابجایی یک ردیف دندان.

ایجاد شکاف های برجسته بین دندان ها که در محل شکستگی قرار خواهد گرفت.

جابجایی شدید قطعات با تغییر شکل صورت به دلیل قدرت عضلانی.

جابجایی دندان ها که منجر به بایت غیر طبیعی می شود.

مننژیت.

استئوملیت.

درمان شکستگی فک در اختیار پزشک است. هر چه زودتر شروع شود برای بیمار بهتر است.

اساساً فعالیت ها به اقدامات زیر منتهی می شود:

درمان زخم موجود و ضد عفونی کردن آن.

اگر سپتوم بینی جابجا شود، تراز آن.

مقایسه قطعات احتمالی و هم ترازی کل استخوان ها.

تثبیت مطمئن فک با استفاده از آتل مخصوص. او باید کاملا بی حرکت باشد. اسپلینت تا 1.5 ماه استفاده می شود، تا زمانی که استخوان های فک بهبود یابد. گاهی پزشکان با جراحی صفحات فلزی را در فک کاشت می کنند. آنها با پیچ ثابت می شوند.

انجام درمان ضد التهابی.

زمانی که دوره اصلی تکمیل شد و اسپلینت برداشته شد، می توان به مرحله توانبخشی رفت. هدف آن بازیابی چندین عملکرد حیاتی است: جویدن، بلع، گفتار، بینایی.

آتل برای شکستگی فک

آتل بندی یکی از روش های اصلی درمان آسیب فک است. این روش شامل تثبیت قطعات با استفاده از ساختاری متشکل از پلاستیک یا سیم است.

نوع آتل بستگی به ماهیت آسیب دارد:

هنگامی که شکستگی یک طرفه است از یک طرف استفاده می شود؛ برای رفع نواحی آسیب دیده از سیم استفاده می شود.

در هر دو طرف اعمال می شود، در حالی که ساختار پایه سفت تری دارد. علاوه بر آن قلاب و حلقه نیز وجود دارد.

زمانی که هر دو فک بالا و پایین شکسته و جابجایی وجود دارد، بهتر است از آتل دو فک استفاده شود. برای تثبیت، از سیم مسی استفاده می شود که به دندان ها بسته می شود و فک ها را با حلقه ها ثابت می کند.

اگر از نوع پلاستیکی استفاده می شود، باید زیر چانه قرار داده شود و با بانداژ دور سر محکم شود. اما این روش در مواردی نشان داده می شود که باید در مدت زمان کوتاهی کمک شود تا قربانی به بخش تروماتولوژی تحویل داده شود.

هنگامی که شکستگی پیچیده است و جابجایی قابل توجهی قطعات وجود دارد، قبل از آتل بندی، لازم است آنها را با هم مقایسه کنید.

موضوع: 12 روش عامیانه برای درمان خانگی

تغذیه برای شکستگی فک

اصلاح رژیم غذایی برای چنین آسیب هایی یک ضرورت است. این به این دلیل است که در طول درمان فشرده و در طول دوره نقاهت، فک ها در حالت ثابت قرار می گیرند، به این معنی که فرد قادر به کنترل کامل آنها نخواهد بود.

حداقل زمان برای جوش خوردن استخوان یک ماه است، به این معنی که در این مدت قربانی فقط باید غذای مایع مصرف کند. غلظت آن باید برابر با خامه ترش باشد. بنابراین، توصیه می شود که بیمار را با آبگوشت و سوپ، سبزیجات و میوه ها، چرخ کرده از طریق چرخ گوشت یا مخلوط کن و فرنی آب پز تغذیه کنید. گنجاندن نوشیدنی های لبنی در منو ضروری است.

بیشتر بدانید: در صورت شکستگی چه چیزی را می توان خورد و چه چیزی را نمی توان خورد؟

هنگامی که آتل برداشته می شود، نباید بلافاصله به غذای جامد بروید. باید به تدریج معرفی شود. این نه تنها برای ترمیم طبیعی عملکرد فک، بلکه برای جلوگیری از اختلالات در دستگاه گوارش نیز مهم است.

www.ayzdorov.ru

ویژگی های خاص

هیچ کس از چنین شکستگی ایمن نیست، اما بیشتر در مردان 20 تا 45 ساله دیده می شود.

دلایلی که منجر به این آسیب ها می شود:

• ویژگی های ساختاری استخوان (قوس متحرک ثابت در نقاط انتهایی)؛
• چانه بیرون زده (بیشترین ضربه را تحمل می کند)؛
• می افتد، ضربه می زند.

شکستگی فک آسیب نسبتاً خطرناکی است، زیرا در صورت جابجایی استخوان ها و قطعات آنها، راه های هوایی مسدود می شود، رگ های خونی، اعصاب سر، گردن و حتی ساقه مغز آسیب می بینند. در هنگام شکستگی، عوارض عفونی ناشی از دندان های بیمار ممکن است که منجر به استئومیلیت (آسیب استخوان) می شود.

نقض یکپارچگی استخوان های فک می تواند منجر به مرگ شود. این خطر با شکستگی های پیچیده که منجر به سایر اختلالات جدی می شود و با آسیب های همراه همراه است، به وجود می آید.

شکستگی فک به خودی خود یک آسیب خطرناک است، اما کشنده نیست.

فک پایین دارای مکان های خاصی است که به دلیل آسیب های خاص مستعد شکستگی است. شکستگی اتفاق می افتد:

• باز کن؛
• بسته
• با افست؛
• بدون جابجایی قطعات؛
• خرد شده

علائم شکستگی فک پایین و بالا

تشخیص دقیق شکستگی، نوع و شدت آن تعیین کننده درمان بیشتر است.

علائمی که نشان دهنده نقض یکپارچگی استخوان های فک است بسیار گسترده است. آنها را می توان به صورت بصری و همچنین با احساسات قربانی شناسایی کرد. اغلب، شکستگی با آسیب مغزی و از دست دادن هوشیاری همراه است، بنابراین دریافت مراقبت های پزشکی به موقع و واجد شرایط بسیار مهم است.

و بنابراین، علائم اصلی نشان دهنده آسیب جدی به بافت استخوانی است:

• درد شدید در محل آسیب، در هنگام تلاش برای حرکت تشدید می شود؛ اگر پایانه های عصبی تحت تاثیر قرار گیرند، درد غیر قابل تحمل است.
• خونریزی به داخل حفره دهان یا سطح خارجی از طریق رگ پوستی آسیب دیده.
• تورم صورت تورم در ناحیه شکستگی ها کاملاً مشخص است که با پاستوزیته، افزایش دمای موضعی و قرمزی مشخص می شود.
• اگر فک پایین به دلیل تأثیرات خارجی آسیب دیده باشد، ممکن است زخم، ساییدگی و هماتوم روی پوست ظاهر شود.
• تغییر شکل فک (پس از جابجایی) و اختلال در بافت پوست؛
• درد هنگام فشار دادن روی چانه؛
• خونریزی از بینی یا گوش گاهی اوقات با نشت مایع مغزی نخاعی همراه است (می توانید آن را با دستمالی که روی بینی می زنند مشاهده کنید و اگر لکه ای زرد رنگ روی آن وجود داشته باشد، نشان دهنده وجود مایع مغزی نخاعی در خون است). .

برای ایجاد تشخیص دقیق، پزشک نه تنها علائم را مطالعه می کند، بلکه معاینات اضافی را نیز انجام می دهد که به تعیین شدت آسیب، عوارض احتمالی و آسیب های مرتبط کمک می کند. برای این منظور از اشعه ایکس، ارتوپانتوموگرافی، توموگرافی کامپیوتری و ام آر آی استفاده می شود.

کمک های اولیه برای آسیب دیدگی فک

خود درمانی برای آسیب های فک تهدید کننده زندگی است و عوارض احتمالی را در پی دارد. بنابراین، در صورت دریافت هر گونه آسیب به فک که منجر به علائم شکستگی شود، باید بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید. می توانید قبل از ورود متخصصان، کمک های اولیه را برجسته کنید. این:

• احیای قلبی ریوی (در صورت توقف تنفس)؛
• توقف خونریزی؛
• بیهوشی؛
• تثبیت فک

شکستگی جابجا شده می تواند منجر به مسدود شدن قطعات استخوانی نای شود که می تواند منجر به خفگی و مرگ شود. بنابراین، قبل از هر چیز، لازم است دهان را از دندان های شکسته پاک کنید و استفراغ کنید (این کار باید بسیار با احتیاط انجام شود تا قطعات جابجا شده آسیب بیشتری وارد نکنند). زبان نیز باید ثابت شود. این کار را می توان با استفاده از یک قاشق یا گاز فلزی انجام داد. اگر فرد بیهوش باشد، در دو سانتی متری نوک زبان، سوراخ می شود و نخی از آن کشیده می شود، انتهای دوم به یقه دوخته می شود. زبان باید به سمت داخل دندان قرار گیرد. وضعیت قربانی باید افقی باشد و سر او به پهلو چرخیده باشد.

اگر تنفس وجود نداشته باشد، تنفس مصنوعی انجام می شود - "دهان به دهان". دهان قربانی را با یک دستمال بپوشانید و در حالی که بینی را با انگشتان خود نگه داشته اید، در هوا باد کنید. اگر نبض احساس نمی شود، ماساژ قلبی غیر مستقیم (90-100 فشار در دقیقه) انجام دهید. ترکیبی از این دو روش احیا صحیح خواهد بود. با 30 فشار و 2 تزریق انجام می شود.

شکستگی باز با خونریزی شدید همراه است. اولین کمک برای متوقف کردن آن فشار دادن یک سواب پنبه یا دستمال بر روی زخم و استفاده از کمپرس سرد برای کاهش جریان خون است.

از آنجایی که شکستگی استخوان فک باعث درد شدید می شود، تا رسیدن آمبولانس، باید حال مصدوم را کاهش داد و در صورت امکان علائم درد شدید را تسکین داد. بعید است که فرد بتواند قرص مسکن مصرف کند، بنابراین باید به تجویز عضلانی دارو متوسل شوید. اگر این امکان پذیر نیست، می توانید سعی کنید قرص را به صورت پودر درآورید و آن را در مقدار کمی آب رقیق کنید و بنوشید. توصیه می شود از داروهای زیر استفاده کنید: آنالژین، ناپروکسن، روالژین. همچنین به یاد داشته باشید که سرما علائم درد را به خوبی تسکین می دهد. قبل از رسیدن کمک پزشکی، می توانید به مدت 15-10 دقیقه از سرما استفاده کنید، چند دقیقه استراحت کنید و روش را تکرار کنید.

بی حرکت کردن فک برای حمل و نقل تنها زمانی انجام می شود که قربانی هوشیار باشد. تثبیت فک به معنای جلوگیری از آسیب بیشتر و کاهش درد است. در صورت شکستگی فک بالا، صفحه ای از مواد متراکم در زیر دندان های بالا قرار می گیرد و با استفاده از یک تکه پارچه به سر بسته می شود (عکس 1 را ببینید).

همین نوع فیکساسیون در صورت آسیب به فک پایین انجام می شود.

کمک های اولیه گاهی آنقدر مهم است که می تواند جان یک فرد را نجات دهد. این امر به ویژه در مورد شکستگی های باز با جابجایی و آسیب سر صادق است. دقیقه اول برای توقف خونریزی و تلاش های احیا برای بازگرداندن ریتم قلب و تنفس مهم است.

درمان شکستگی

درمان بستگی به نوع آسیب و شدت شکستگی دارد. مراحل اصلی متمایز می شوند:

• از بین بردن منبع خونریزی (بستن رگ آسیب دیده، بخیه زدن)؛
• درمان زخم و آتل بندی ابتدا باید عواقب آسیب در دهان را از بین ببرید (تکه هایی از استخوان ها، دندان ها، لخته های خون را بردارید) و تنها پس از آن بخیه ها اعمال می شود.
• درمان با آنتی بیوتیک برای شکستگی باز؛
• اگر ریتم تنفسی مختل شود، پزشک زبان را دراز می کند و فک را در موقعیت مورد نظر محکم می کند.
• بسته به شدت شکستگی، تثبیت قطعات استخوان نیز انجام می شود. اول، آنها باید با یک ترکیب منسجم مقایسه شوند. مواردی وجود دارد که ابتدا از کشش بین فکی استفاده می شود و سپس از اسپلینت استفاده می شود.
• پزشکان از یک بست بین فکی مخصوص برای محکم کردن قطعات شکسته فک استفاده می کنند. برای انجام این کار، قلاب های مخصوصی به فک دست نخورده و شکسته متصل می شود که بین آن ها یک حلقه لاستیکی تعبیه شده است که به عنوان مکانیزمی برای بستن قطعات استخوان عمل می کند.
• آتل ها برای ثابت کردن قطعات استخوانی نصب می شوند. آتل با استفاده از سیم مخصوص انجام می شود (عکس 2 را ببینید).

اجازه دهید در مورد روشی مانند اسپلینت با جزئیات صحبت کنیم. توسط دندانپزشک مجرب انجام می شود. وظیفه اصلی آن رفع قطعات استخوانی است. آتل برای جابجایی استخوان نشان داده شده است. قبل از انجام این دستکاری، یک عکس اشعه ایکس از فک گرفته می شود، که از آن درجه آسیب مشخص می شود، پس از آن درمان انجام می شود. اولین عواقب نقض یکپارچگی فک، برداشتن تمام دندان های ناحیه شکستگی قبل از استفاده از اسپلینت است. استخوان آسیب دیده تکه تکه جمع آوری شده و با گیره های مخصوص محکم می شود.

انواع مختلفی از آتل وجود دارد. انتخاب بستگی به شدت شکستگی دارد. این آتل می تواند یک طرفه، دو طرفه یا دو فک باشد. آتل بندی روشی موثر برای دستیابی به بی حرکتی کامل قطعات استخوان فک است.

عواقب شکستگی فک در بیشتر موارد با جراحی از بین می رود. این درمان با هدف بازگرداندن یکپارچگی استخوان (استئوسنتز) انجام می شود. روش های او با توجه به شدت شکستگی در قربانی تعیین می شود. این ممکن است استئوسنتز خارجی باشد. این به فک اجازه می دهد تا تا حدی عملکرد خود را بازگرداند تا زمانی که به طور کامل ترمیم شود. این کار با ثابت کردن استخوان ها با سوزن های بافندگی خاص انجام می شود. درمان با استئوسنتز داخل استخوانی شامل قرار دادن یک راهنمای ویژه در کانال مدولاری استخوان است. ترمیم استخوان به شما این امکان را می دهد که شکستگی را با استفاده از یک صفحه فلزی با استفاده از پیچ و پیچ درمان کنید. این روش امکان درمان بدون استفاده از گچ را فراهم می کند. استئوسنتز transosseous اتصال قطعات با وسایل مخصوص است که در یک زاویه از طریق شکستگی انجام می شود.

درمان به روش های ذکر شده در بالا محدود نمی شود. امروزه تکنیک ها و تکنیک های زیادی برای درمان شکستگی فک استفاده می شود. پزشک معالج بر اساس توانایی های کلینیک، مهارت های خود و همچنین بر اساس شدت آسیب، نحوه و نحوه درمان شکستگی را انتخاب می کند.

پس از تطبیق استخوان ها و استفاده از باندهای ثابت کننده، درمان پایان نمی یابد. بسته به شدت آسیب، جراحی و عوارض احتمالی، یک دوره درمانی تجویز می شود. درمان با داروهای ضد التهابی و آنتی بیوتیک ها اجباری در نظر گرفته می شود. این برای جلوگیری از ایجاد عفونت، التهاب و برای تقویت عمومی بدن ضروری است.

درمان فک شکسته خود در خانه اکیدا ممنوع است. این می تواند منجر به عوارض جدی شود. این آسیب ها فقط باید توسط یک جراح صورت حرفه ای درمان شوند. چه کسی می تواند فک آسیب دیده را به درستی تشخیص داده و کنار هم بگذارد، که نه تنها عملکرد کامل آن را بازیابی می کند، بلکه شکل قسمت صورت سر را نیز حفظ می کند.

مدت زمان بهبودی به عوامل زیادی بستگی دارد:

• پیچیدگی شکستگی و شدت جراحی؛
• سن و وضعیت عمومی بیمار؛
• وجود بیماری ها و آسیب های همزمان؛
• پیروی از توصیه های پزشک

فک به طور متوسط ​​در حدود دو ماه بهبود می یابد. اسپلینت ها بعد از یک و نیم بدون استئوسنتز برداشته می شوند. اگر از این روش استفاده شد، پس از دو هفته.

دوره توانبخشی نقش مهمی در بهبودی سریع دارد. بسته به شدت شکستگی، تمرینات ویژه و روش های فیزیوتراپی تجویز می شود. توصیه می شود ورزش درمانی را زودتر از یک ماه پس از آسیب و البته پس از برداشتن آتل ها و ثابت کردن بانداژها شروع کنید. این تمرینات با هدف بازگرداندن حالات چهره، گفتار، جویدن و بلعیدن انجام می شود. مدت زمان لازم برای ترمیم کامل فک نیز به ویژگی های فردی بیمار، شدت صدمات متحمل شده و پشتکار شخصی در دستیابی به هدف بستگی دارد.

ویژگی های پذیرایی

نقض یکپارچگی استخوان فک و تمام دستکاری های ذکر شده در بالا با هدف ترمیم آن مستلزم مشکلات زیادی در اجرای فرآیندهای طبیعی است. تغذیه در این دوره باید مایع باشد، اما در عین حال حاوی تمام مواد لازم برای یک فرد باشد. شما فقط می توانید غذایی را بخورید که آسیاب شده و به حالت مایع رقیق شده است. تغذیه با روش های زیر انجام می شود:

• یک فنجان جرعه ای با یک لوله لاستیکی که مستقیماً در معده قرار می گیرد. همچنین می توان از آن در خانه برای تغذیه قربانی استفاده کرد.
• لوله معده، در بیمارستان نصب می شود.
• چکه کردن، زمانی که بیمار بیهوش است استفاده می شود.
• تنقیه های تغذیه ای، در موارد شدید، زمانی که بیمار ناخودآگاه رگ هایی برای تجویز داروهای نگهدارنده ندارد.

تغذیه همچنین شامل وجود برخی غذاها در رژیم غذایی است. در این دوره، غذای تهیه شده در خانه باید به طور کامل نیاز روزانه بدن به ریز عناصر، پروتئین ها و چربی ها را تامین کند. این باید یک وعده غذایی کامل حاوی غذاهای پرکالری باشد. خوردن گوشت آب پز، لبنیات، سبزیجات و میوه ها برای بهبودی برای بیمار مفید است. همه چیز باید به حالت خمیری آسیاب شود و با مایع رقیق شود. شما باید غذاهایی با مقدار زیادی چربی گیاهی بخورید. غذا باید تا 40-45 درجه گرم شود. می توانید آن را از طریق نی در خانه ببرید. نوشیدن الکل ممنوع است.

travmhelp.ru

شکستگی عبارت است از جابجایی استخوان ها از موقعیت فیزیولوژیکی خود. در مورد فک نیز شکستگی های فک پایین و بالا وجود دارد که به طور جداگانه به بررسی آنها می پردازیم.

شکستگی فک پایینو

شرح آسیب

چنین شکستگی با جابجایی کامل یا جزئی استخوان های فک از موقعیت صحیح آناتومیکی آنها مشخص می شود. اغلب به دلیل آسیب مکانیکی به فک هنگام ورزش، تصادف، دعوا یا زخمی شدن با گلوله رخ می دهد. بسته به ماهیت آسیب، انواع زیر از شکستگی های فک پایین متمایز می شود:

• شکستگی کامل، زمانی که علاوه بر جابجایی استخوان، قطعات نیز جابجا می شوند.
• شکستگی ناقص - هنگامی که استخوان اصلی جابجا می شود، قطعات موقعیت خود را تغییر نمی دهند.
• شکستگی باز - هنگامی که استخوان ها جابجا می شوند، حفره دهان و گاهی اوقات بینی پاره می شود.
• یک شکستگی بسته که تشخیص آن در بازرسی بصری تقریبا غیرممکن است، زیرا در ضخامت بافت پنهان است.

علائم شکستگی فک پایین

در برخی موارد، تشخیص اینکه بیمار واقعاً دچار شکستگی شده است بسیار دشوار است. فک شکسته ممکن است هیچ نشانه واضحی از ضربه را نشان ندهد و جابجایی استخوان ها ممکن است فقط در عکسبرداری با اشعه ایکس قابل مشاهده باشد. به طور کلی با توجه به علائمی مانند درد شدید یا مبهم در استخوان گونه یا چانه، کسالت، سردرد و سرگیجه، متخصص تروماتولوژی می تواند تشخیص صحیح را بدهد.

شکستگی فک: درمان

- ترکیبی از قطعات استخوان (در صورت لزوم)؛

- استفاده از اسپلینت؛

- تثبیت هر دو فک پایین و بالا برای کل دوره همجوشی استخوان.

- مصرف آنتی بیوتیک و ضد اسپاسم

شکستگی فک: عواقب

بسته به ماهیت آسیب، عواقب زیر ممکن است رخ دهد: جابجایی دندان، ایجاد مال اکلوژن، جابجایی منظم قطعات استخوان تحت هر باری بر روی آنها، اختلال در عملکردهای تنفسی، بلع و جویدن و همچنین گفتار. چسبیدن احتمالی زبان به گلو، عدم حساسیت در فک پایین و همچنین درد در ناحیه شکستگی. متأسفانه، علی‌رغم تمام تلاش‌ها برای بهبودی، فک شکسته دیگر هرگز شبیه به هم نخواهد بود.

شکستگی فک: علائم

این یک آسیب بسیار خطرناک در نظر گرفته می شود، زیرا نمی توان بدون ایجاد ضربه مغزی و جابجایی استخوان های بینی از آن جلوگیری کرد. چنین شکستگی هایی اغلب در تصادفات رانندگی یا هنگام شلیک گلوله از سلاح گرم رخ می دهد.

هنگامی که فک بالا شکسته می شود، علائم زیر مشاهده می شود:

- درد شدید در ناحیه آسیب دیده؛

- احساس جابجایی استخوان به دلیل مشکل یا کمبود کامل تنفس.

- نقض عملکردهای تنفسی، جویدن و بلع، و همچنین گفتار؛

- خونریزی در کره چشم؛

- ضعف عمومی، ضعف.

درمان شکستگی فک بالا باید تحت نظارت دقیق پزشک انجام شود تا از جوش خوردن نادرست استخوان ها و جابجایی مجدد قطعات جلوگیری شود. اساساً شامل فعالیت های زیر است:

- درمان آسیب، ضد عفونی اجباری آن؛

- تراز سپتوم بینی؛

- ترکیبی از استخوان های شکسته و همچنین قطعات آنها.

- تثبیت قوی شکستگی با آتل برای ایجاد بی حرکتی کامل کل فک.

- درمان ضد التهابی

دندان های کودک چگونه باید رشد کنند؟

شکستگی فکیک وضعیت پاتولوژیک شدید است که در آن یکپارچگی خطی استخوان هایی که فک پایین را تشکیل می دهند، مختل می شود. این تحت تأثیر برخی از عوامل آسیب زا، که شدت آن از قدرت استخوان بیشتر است، رخ می دهد. شکستگی فک پایین یک آسیب شناسی نسبتاً شایع است که در همه رده های سنی رخ می دهد، اما اغلب مردان جوان 21 تا 40 ساله را تحت تأثیر قرار می دهد. این به دلیل عوامل متعددی است که هم با وضعیت اجتماعی-اقتصادی و سبک زندگی و هم ویژگی های آناتومیکی و فیزیولوژیکی تعیین می شود. شکستگی دندانآسیب دندان ناشی از نیروی مکانیکی است. هنگامی که شکستگی رخ می دهد، یکپارچگی آناتومیکی ریشه دندان یا تاج آن مختل می شود. علل شکستگی دندان صدمات مکانیکی ناشی از ضربه، افتادن، یا در حین جویدن، هنگامی که اجسام خارجی جامد در غذا وجود دارد، می باشد. دندان های پیشانی فک بالا نسبت به دندان های فک پایین بیشتر مستعد شکستگی هستند؛ اغلب شکستگی دندان با دررفتگی ناقص آن ها همراه است.

علل

• شکستگی جابجا شدهشکستگی با جابجایی قطعات زمانی اتفاق می‌افتد که قطعات استخوان رابطه طبیعی خود را از دست بدهند و تحت تأثیر برخی از قطعات داخلی جابجا شوند. سنگینی استخوان، کشش عضلانی) یا خارجی ( جهت و نیروی ضربه، جابجایی در حین حرکت) عوامل.
• شکستگی بدون جابجایی قطعات.در شکستگی بدون جابجایی، یک نقص پاتولوژیک بین قطعات استخوان وجود دارد. خط شکاف یا شکستگی، با این حال قطعات به درستی همبستگی دارند. وضعیت مشابهی برای شکستگی های ناقص، که در آن بخشی از بافت استخوان یکپارچگی خود را حفظ می کند، و همچنین برای شکستگی هایی که تحت تأثیر یک عامل تروماتیک با شدت کم ایجاد شده اند، معمول است.
• شکستگی خرد شده.شکستگی خرد شده فک پایین بسیار نادر است، اما با وجود تعداد زیادی قطعات استخوانی که به یک درجه یا درجه دیگر جابجا شده اند مشخص می شود. ویژگی این شکستگی این است که اولاً برای وقوع آن لازم است نیروی زیادی به ناحیه کوچکی از استخوان وارد شود. به عنوان مثال، هنگامی که با چکش ضربه می زنندو ثانیاً، شکستگی های خرد شده نیاز به درمان جراحی دارند، زیرا به طور قابل توجهی استخوان را بی ثبات می کنند.

علائم

شکستگی دندان

شکستگی دندان

تظاهرات بالینی شکستگی دندان

تشخیص

• جابجایی یک طرفه فک به دلیل کوتاه شدن بدن از یک طرف.
• تحرک پاتولوژیک فک؛
• تجسم قطعات استخوانی در عمق زخم؛
• نقض تسکین استخوان؛
• عدم تقارن هنگام باز کردن دهان؛
• اسپاسم عضلات جونده؛
• کرپیتوس ( کروچیدن) تکه های استخوان در حین حرکت.

• در صورت وجود دو یا چند شکستگی که توسط اشعه ایکس مشخص شده است.
• شکستگی فک که شامل دندان است.
• مشکوک به شکستگی استخوان های مجاور.
• قبل از درمان جراحی شکستگی فک

رفتار

درمان جراحی شکستگی فک

• وجود قطعات بزرگ و کوچک استخوان؛
• جابجایی شدید قطعات و در نتیجه عدم امکان مقایسه آنها بدون مداخله جراحی.
• شکستگی پشت دندان؛
• فرآیند التهابی یا نئوپلاستیک پاتولوژیک در ناحیه شکستگی؛
• عملیات بازسازی؛
• تعداد کمی دندان سالم و پایدار روی قطعات استخوانی.

بخیه استخوان

• فرآیند التهابی در ناحیه شکستگی؛
• وجود بسیاری از قطعات کوچک استخوان؛
• استئومیلیت؛
• جراحات گلوله در منطقه؛
• وجود نقایص استخوانی

صفحات فلزی استخوانی

مقایسه بسته قطعات

دوره توانبخشی

شکستگی استخوان های فک اغلب با جابجایی آنها همراه است. آتل بندی فک برای ثابت کردن استخوان در یک موقعیت ثابت و به منظور همجوشی مناسب و سریع طراحی شده است. بی حرکتی استخوان های آسیب دیده گاهی تا یک ماه و نیم طول می کشد. این روش درمانی مستلزم رعایت برخی از قوانین تغذیه و بهداشت دهان و دندان است. از آنجایی که روش آتل بندی گام مهمی در از بین بردن جابجایی استخوان های فک است، هر بیمار باید بداند که ساختارهای فیکساسیون چگونه اعمال و برداشته می شوند و دوره نقاهت چقدر طول می کشد.

انواع آتل برای شکستگی فک

روش آتل بندی به ماهیت شکستگی و شدت وضعیت بیمار بستگی دارد:

1. یک طرفه. در مواردی استفاده می شود که یکپارچگی استخوان یکی از نیمه های فک بالا یا پایین آسیب دیده باشد. در این مورد، شرط اصلی وجود دندان های سالم در ناحیه آسیب است که به عنوان پشتیبان برای ساختار تثبیت عمل می کند. اگر چنین واحدهایی وجود نداشته باشند، یا مجبور به حذف شوند، به سوراخ کردن استخوان متوسل می شوند تا سیم مسی را از طریق آن بگذرانند.
2. دو طرفه. این نوع بی حرکتی شامل ثابت کردن یکی از فک ها در دو طرف با استفاده از سیم ضخیم و حلقه ها یا قلاب های نصب شده روی دندان های آسیاب می باشد.
3. دو فک. هنگامی که شکستگی دو طرفه با تشکیل قطعات استخوانی متعدد و جابجایی آنها همراه باشد، برای آسیب های پیچیده استفاده می شود. در این حالت از آتل برای بستن فک ها استفاده می شود. آتل برای شکستگی فک پایین بر روی یونیت های باقیمانده با استفاده از میله های لاستیکی انجام می شود تا دندان در وضعیت بسته باقی بماند.

انتخاب مواد مورد استفاده برای آتل بندی به شدت آسیب و ویژگی های فردی بیمار بستگی دارد. محبوب ترین انواع آن عبارتند از سیم های فلزی، قلاب ها یا حلقه ها، سازه های پلاستیکی، نوارهای فایبرگلاس و نوارهای الاستیک.

روش آتل بندی

اگر در حین شکستگی جابجایی و تشکیل بسیاری از قطعات استخوانی وجود داشته باشد، استئوسنتز تجویز می شود - بیحرکتی جراحی قطعات با استفاده از گیره های مخصوص. موارد زیر می توانند به عنوان سازه های اتصال دهنده عمل کنند:

• بشقاب ها;
• بخیه؛
• عناصر پیچ؛
• سیم های تیتانیوم؛
• نخ های پلی آمید؛
• پلیمرهای قابل درمان

اغلب از صفحات فلزی برای تثبیت در طول استئوسنتز استفاده می شود. اسپلینت تحت بی حسی موضعی اعمال می شود. بیمار باید برای این واقعیت آماده باشد که در کل دوره بی حرکتی توانایی باز کردن دهان خود را از دست خواهد داد. برای شکستگی بدون عارضه فک، از آتل نواری Vasiliev استفاده می شود - ارزان ترین روش درمان.

در صورت شکستگی پیچیده فک، اسپلینت (شنتینگ) با استفاده از اسپلینت دوفکی Tigerstedt انجام می شود. این طرح با توجه به پارامترهای فردی ساخته شده است. قوس روی دندان ها با گیره هایی به سمت بالا در فک بالا و به سمت پایین روی فک پایین قرار می گیرد.

اتصال موقت فلز به استخوان با استفاده از سیم نازک‌تری انجام می‌شود که بین دو طرف دندان قرار می‌گیرد، بیرون کشیده می‌شود و نزدیک گردن آن می‌پیچد. در حین آتل دو فک باید از نوارهای لاستیکی برای ایجاد پایداری سازه استفاده شود. اگر میله لاستیکی شکسته شود، لاستیک باید دوباره نصب شود.

قرار دادن آتل روی فک نیاز به رویکرد خاصی در تغذیه دارد. از آنجایی که عملکرد جویدن پس از شکستگی مختل می شود، رژیم غذایی باید در تمام دوره بی حرکتی فقط شامل غذای مایع باشد. توصیه می شود آن را با استفاده از مخلوط کن آسیاب کنید. بهتر است غذا و نوشیدنی های آسیاب شده را از طریق نی مصرف کنید. در صورت غیرممکن بودن قرار دادن نی در دهان از کاتتر مخصوص استفاده می شود که به کمک آن غذا از شکاف پشت دندان عقل وارد بدن می شود.

برای جلوگیری از کاهش وزن، محتوای کالری وعده های غذایی باید 3000-4000 کالری در روز باشد. برای این منظور استفاده از آبگوشت های غنی از گوشت، کوکتل های پرکالری و کفیر با درصد چربی بالا در منو توصیه می شود. 150 گرم گوشت پوره شده حداقل پروتئین مورد نیاز روزانه است. همه غذاها باید گرم باشند - حدود 40-45 درجه. هنگام تهیه ظروف، نمک زدن زیاد آنها یا اضافه کردن ادویه جات زیاد توصیه نمی شود - در صورت امکان، آنها باید کاملاً رها شوند.

مصرف مشروبات الکلی اکیدا ممنوع است. آنها می توانند استفراغ را تحریک کنند، در نتیجه ممکن است بیمار در استفراغ خود خفه شود. برای تسریع در بهبود بخیه های استخوان، رژیم غذایی روزانه باید شامل ظروف با مقدار مورد نیاز کلسیم، فسفر و روی باشد. همچنین مصرف آب میوه، سبزیجات و توت، کمپوت و نوشیدنی های میوه ای بدون پالپ توصیه می شود.

پس از برداشتن ساختار تثبیت، باید به تدریج به غذای جامد بروید. این به شما این امکان را می دهد که عملکرد جویدن را به صورت مرحله ای بازیابی کنید، از مشکلات گوارشی جلوگیری کنید و معده خود را برای یک رژیم غذایی معمولی آماده کنید.

از آنجایی که پس از شکستگی فک همراه با پارگی بافت نرم، احتمال عفونت زیاد است، مراقبت ویژه از دهان لازم است. شما باید حداقل 2 بار در روز دندان های خود را مسواک بزنید (برای جزئیات بیشتر به مقاله مراجعه کنید: دقیقا چه زمانی باید دندان های خود را مسواک بزنید - قبل یا بعد از غذا؟). در این مورد، باید به طور منظم بقایای مواد غذایی را از فضاهای بین دندانی با استفاده از نخ دندان، یک مسواک مخصوص یا خلال دندان تمیز کنید (توصیه می کنیم بخوانید: چگونه به درستی از مسواک برای تمیز کردن دندان های خود استفاده کنید؟).

شستشوی دهان بعد از هر وعده غذایی ضروری است. اگر تمیز کردن دندان ها از پلاک با مسواک دشوار است، باید یک آبرسان بخرید.

چه مدت طول می کشد تا فک خوب شود و چه زمانی آتل ها برداشته می شوند؟

هیچ متخصصی نمی تواند به این سوال پاسخ دهد که چقدر طول می کشد تا استخوان های آسیب دیده به طور کامل بهبود یابند. این دوره به شدت آسیب فک و کیفیت درمان و همچنین به خصوصیات فردی بیمار بستگی دارد.

در بیشتر موارد، بهبودی کامل به 1-1.5 ماه نیاز دارد. برای آسیب های پیچیده، توانبخشی می تواند از 6 تا 12 ماه طول بکشد. سرعت بهبودی تا حد زیادی به تبعیت بیمار از تمام توصیه های پزشک بستگی دارد.

مجموعه ای از تمرینات ویژه برای رشد عضلات و مفاصل، و همچنین روش های مختلف فیزیوتراپی، به سرعت بخشیدن به بهبود قطعات استخوانی کمک می کند. فیزیوتراپی پس از برداشتن آتل ها پس از حداقل دوره بهبودی استخوان های شکسته تجویز می شود. مراجعه منظم به پزشک برای نظارت بر بهبود صحیح استخوان های آسیب دیده، روند بهبودی را به میزان قابل توجهی سرعت می بخشد و از عوارض احتمالی جلوگیری می کند.

فرآیند حذف لاستیک

قبل از برداشتن ساختارهای ثابت، پزشک باید یک عکس اشعه ایکس کنترلی بگیرد. اگر خط شکستگی توسط کالوس استخوانی مشخص پوشیده شده باشد، استفاده بیشتر از آتل فایده ای ندارد. با خم کردن دقیق تمام عناصر بست و با استفاده از ابزارهای دندانپزشکی ویژه حذف می شود.

این فرآیند پیچیده نیست و زمان زیادی را صرف نمی کند. پس از انجام تمام دستکاری ها، متخصص به بیمار یک ارجاع برای فیزیوتراپی می دهد و تکنیک انجام ژیمناستیک رشدی را آموزش می دهد.

اغلب هنگام استفاده از آتل به دلیل عدم توانایی در تمیز کردن کامل دندان ها، بیماری های دندان و لثه ایجاد می شود. پس از اتمام مرحله بیحرکتی فک، حتما باید به دندانپزشک مراجعه کنید تا حفره دهان را معاینه کرده و در صورت شناسایی مشکلات دندانی برطرف شود.

هزینه آتل بندی

هزینه عمل اسپلینت به عوامل مختلفی بستگی دارد: منطقه ای که خدمات ارائه می شود، سیاست قیمت گذاری موسسه پزشکی، روش بی حرکتی و مواد مورد استفاده. هزینه نصب تایر نیز تحت تأثیر میزان آسیب است.

قیمت استئوسنتز از 14 تا 55 هزار روبل متغیر است ، آتل با استفاده از نخ فایبرگلاس یا آرامید تقریباً 3 هزار روبل هزینه خواهد داشت. برای 1 دندان علاوه بر این، برای نظارت بر کیفیت درمان، دوره های فیزیوتراپی و درمان دندانپزشکی باید هزینه خدمات یک پزشک را بپردازید، که ممکن است در صورت ایجاد بیماری های دندان یا لثه در حین استفاده از دستگاه فیکساسیون ضروری باشد.