Общото благосъстояние на човек и имунитетът му в голяма степен зависят от здравословното състояние и качеството на работата на стомашно-чревния тракт. Едно от най-честите заболявания на стомашно-чревния тракт е рефлуксният езофагит. В тази статия ще научите причините, как се проявява болестта и как да лекувате рефлукса.

Какво представлява рефлуксният езофагит при възрастни и деца?

Рефлуксният езофагит е заболяване на хранопровода. Развива се в резултат на редовното попадане на храна от стомаха или червата обратно в хранопровода. Човек може да не е наясно с това явление дълго време, но с течение на времето постоянното дразнене на стените на хранопровода от проникването на необичайна за него среда - стомашен сок, води до появата на храносмилателни разстройства.

Ако човек прекали с храната, не се придържа към диета, движи се малко и лъже много - това явление става постоянно и причинява значителен дискомфорт.

Рефлуксният езофагит може да се прояви по различни начини, понякога симптомите са напълно различни от стомашните проблеми. В такива ситуации болестта може да продължи няколко години. Например, рефлуксът често провокира зачервено гърло, кашлица, проблеми със зъбите - плака. Появата на кариес поради рефлукс на киселина от стомаха в устната кухина. Това се случва най-често по време на сън.

Рефлукс езофагит видео

Причини за рефлуксен езофагит

Пряката причина за възможната поява на рефлукс е намаляване на тонуса на езофагеалния сфинктер.

Факторите, провокиращи развитието на болестта, включват:

• продължителна употреба на лекарства, които могат значително да намалят тонуса на езофагеалния сфинктер (успокоителни, хипнотици, сърдечни);
• предишни хирургични интервенции върху или близо до отвора на диафрагмата (стомашна резекция, ваготомия, гастректомия и др.);
• хиатална херния;
• язви на стомаха и червата;
• недостатъчност на кардията при наличие на затлъстяване;
• склеродермия;
• наличието на лоши навици - алкохол, тютюнопушене;
• заседнала работа, с преобладаващ преден завой на тялото;
• заседнал начин на живот;
• хранителни разстройства, обилна храна през нощта;
• гастрит, причинен от бактерията Helicobacter pylori.

Симптоми и признаци на рефлуксен езофагит при деца и възрастни

Симптомите често се появяват след хранене, огъване на багажника напред или легнало положение.

Най-честите симптоми на рефлукс са:

• постоянна киселини от почти всички храни,
• усещане за тежест в стомаха
• чувство на пренаселеност
• преяждане,
• усещане за бучка в гърлото
• постоянно натрапчиво оригване с въздух или кисело.

По-малко вероятно е да наруши:

• гадене,
• болка в епигастриума и проблеми с изпражненията,
• затруднено преглъщане
• усещане за бучка в гърлото
• дрезгавост на гласа
• болка в областта на сърцето.

Рефлукс щамове при кърмачета: честа регургитация след хранене, оригване с храна или въздух, повръщане на мляко. Детският рефлукс се причинява от недостатъчно развитие на хранопровода и рефлукс при бебета. Освен това, ако детето се държи изправено, симптомите изчезват. Превантивна мярка, която родителите могат да предприемат, е да повдигнат главата на леглото на бебето.

Поради изобилието и разнообразието от екзоезофагеални симптоми, в медицинската практика се използва следната класификация на рефлукса:

Има няколко вида заболявания: остър рефлуксен езофагит, катарален, ерозивен, некротичен и хроничен.

Признаци на остър: болката се локализира в горната част на гръдната кост, дискомфортът притеснява по време на хранене, нарушено преглъщане и усещане за общо неразположение.

Катарален: лигавицата на хранопровода се подува, болезнено за преглъщане, постоянно усещане за чуждо тяло в гърлото.

Ерозивен: сложна форма, характеризираща се с наличие на ерозии с различни размери по стените на хранопровода. Болезнено приемане на храна и лекарства. В зависимост от броя и размера на язви се различават 4 степени на ерозивен рефлуксен езофагит.

Некротичен: се различава в появата на дълбоки язви по стените, може да се комбинира с кандидоза, коремен тиф или скарлатина.

Хронична: бавна форма на заболяването с неявни симптоми.

Диагностика на рефлуксния езофагит

Диагностиката включва оценка на оплакванията на пациента, установяване на интервала от време, през който се появяват симптомите, броя на симптомите, тяхната тежест и мерките, взети от пациента самостоятелно.

За да определите със сигурност дали имате рефлуксен езофагит, вашият специалист може да предпише:

• рентгенография. Позволява ви да определите тежестта на езофагеалната перисталтика, наличието на херния и скоростта на евакуация;
• ph-метрия на хранопровода. Работи 24 часа. Позволява ви да определите честотата и тежестта на подкисляване на хранопровода поглъщане на стомашно съдържимо. Предоставя възможност да се направи аналогия между ролите и техните причини;
• ендоскопия. Изследване на хранопровода с ендоскоп. Помага да се определи формата на заболяването, наличието или отсъствието на оток, ерозия, техния брой, размер и да се предпише подходящото лечение;
• биопсия. Това е събирането на клетки или тъкан за хистологично изследване и диагностика. Позволява ви да идентифицирате наличието на опасна дегенерираща тъкан.

Също така, лекарят може да проведе, в зависимост от оплакванията на пациента, преглед на устната кухина, палпация на корема и електрокардиограма.

Как да излекуваме рефлуксния езофагит: лекарства и други лечения

Терапевтични и превантивни мерки:

• диета: изключете от диетата газирани напитки, алкохол, силен чай, кафе, мазни, пържени, консервирани, осолени и пушени. Ограничете консумацията на бобови растения и зеле, тъй като те провокират повишено образуване на газове и увеличаване на налягането в стомашната кухина. Ако страдате от киселини, откажете се от цитрусовите плодове, кетчупа и майонезата. Опитайте се да ядете поне четири малки хранения на ден, за да облекчите натиска върху сърцето си. Не яжте три часа преди лягане.
• какво можете да ядете: ферментирали млечни продукти, варени яйца и птиче месо, риба на пара, печени плодове и зеленчуци, различни зърнени храни и хляб с трици. Не яжте прекалено студена или гореща храна, тъй като това дразни хранопровода;
• промени в начина на живот: не сядайте и още повече не си лягайте след хранене. Най-добре е да се разходите, за да придвижите храната по-бързо в червата. Избягвайте да се накланяте дълго време. Не носете дрехи, които стягат стомаха. Не вдигайте тежести и не напрягайте корема. Изключете лекарства, които могат да намалят тонуса на сфинктера. Премахване на нервния стрес и претоварването;
• повдигнете края на леглото отстрани на главата;
• със значителни отклонения в телесното тегло от нормата се препоръчва нормализирайте теглото.

Хирургично лечение на рефлуксен езофагит използва се в случаи на неефективност на лекарствената терапия. Ако ерозията по стените на хранопровода се увеличава, броят им нараства, язвите се сливат, епителът на хранопровода се белези, замества се на повърхността на стомаха (хранопровода на Барет) или хранопроводът се стеснява (стеноза), тогава, според по показания ерозиите се каутеризират чрез ендоскопия.

При изследване на хранопровода лекарите често откриват наличието на ерозии и язви по лигавицата. Ако такива симптоми се появят в резултат на редовно поглъщане на стомашно съдържимо в хранопровода, се диагностицира ерозивен рефлуксен езофагит.

Патогенеза на заболяването

За да разберете значението на такава диагноза, е достатъчно да разберете самото име на болестта:

Възпалението на стените на хранопровода е основната характеристика на езофагита

• езофагит - възпалително заболяване на хранопровода;
• рефлукс - процес, свързан с обратната посока на движение;
• ерозивен - вид патология, придружена от образуването на ерозия.

Ерозивният рефлуксен езофагит е хронично възпаление с наличие на ерозии в хранопровода, причинено от проникването на дразнители от стомаха в него.

Зад патологията се крие цял комплекс от взаимосвързани причини:

• Нарушение на обтурационния механизъм на сфинктера, разположен на границата на хранопровода със стомаха, което може да възникне:

1. с намаляване на тонуса на мускулните тъкани на долния сфинктер;
2. поради спонтанни еднократни релаксации, произтичащи от отделянето на излишния въздух или други причини;
3. с механични или деструктивни промени в областта на затварящите се тъкани.

• Намаляване на защитните способности на хранопровода, което допринася за дългосрочния ефект на агресивните компоненти върху лигавицата. Такива промени могат да възникнат:

• Агресивни свойства на рефлугент, който навлиза в хранопровода и провокира симптоми на парене:

1. на солна киселина;
2. жлъчна киселина;
3. пепсин.

• Твърде бавно евакуиране на хранителната бучка от стомаха, в резултат на:

1. с нарушения на стомашната моторика;
2. поради слабост или повишен тонус на долния сфинктер на стомаха.

• Повишено вътрекоремно налягане, което се появява:

1. по време на бременност;
2. поради чревни патологии, причиняващи подуване на корема;
3. със запек;
4. при хора с наднормено тегло.

По време на бременност се повишава интраабдоминалното налягане, което може да провокира езофагит

От физиологична страна възпалението в хранопровода е киселинно зависимо състояние, провокирано от нарушена подвижност и физиологични способности на всички части на храносмилателния тракт.

Внимание! Симптомите на езофагит може да са първите камбани, съобщаващи за патологии в други части на храносмилателната система.

При продължително или комбинирано агресивно действие на рефлуксанта върху лигавицата в хранопровода се появяват усложняващи симптоми, които се появяват като единични или множествени ерозии или язви. В такива случаи се диагностицира ерозивен или улцерозен тип патология.

Симптоми на заболяването

Основните симптоми на езофагит са хранителни и често не предизвикват особено безпокойство при пациентите. Игнорирането на симптоматичните признаци на заболяването в комбинация с утежняващи фактори като дисбалансирана диета, тютюнопушене, нервно състояние и злоупотреба с алкохол провокира развитието на езофагит.

Незначителни, но толкова важни за диагнозата, се появяват първоначални симптоми:

1. Оригване, което е по-често обезпокоително след хранене. Изхвърлянето на въздушни маси от стомаха може да бъде придружено от регургитация на малко количество храна.
2. Киселини, които също са пряко свързани с приема на храна. Киселините могат да бъдат или краткосрочни, които не изискват специфично лечение, или дългосрочно изтощаващи пациента.

Първоначалната симптоматика се изразява в оригване и киселини.

В такива случаи повечето пациенти започват самолечение с импровизирани средства, което значително влошава ситуацията.

Помня! Лечението на киселини със сода е строго забранено. Когато содата взаимодейства със стомашния сок, се образува въглероден диоксид, който допринася за повишено производство на стомашен сок и нови пристъпи на киселини.

В бъдеще симптомите стават много по-ярки и разнообразни. Пациентът може да бъде раздразнен от:

• болки в гърдите, които са подобни на коронарните патологии;
• болки в гърлото и шията;
• повишено слюноотделяне, като реакция на организма към рефлукс;
• сухота в устата и метален или кисел вкус;
• проблеми с преглъщането на храна и постоянно усещане за чужда бучка в гърлото.

Под формата на усложнения могат да се регистрират бронхопулмонални патологии, които се проявяват с кашлица, пневмония, бронхиална обструкция.

В по-късните етапи могат да се появят стриктури, кървене от язви и перфорация на тъканите.

Бъди внимателен! Бързата загуба на тегло, анемията и прогресирането на дисфагия може да са показателни за аденокарценом.

Основните насоки на лечение

Лечението на ерозивната форма на рефлуксния езофагит започва с разширена диагноза, която ви позволява да определите не само стадия и вида на основното заболяване, но и да установите причината, провокирала патологията.

Ендоскопията се извършва преди започване на лечението

Основното лечение включва:

• медикаментозна терапия;
• терапевтична диета;
• физиотерапевтични процедури.

В случай на усложнения и липса на ефект от основната терапия, те прибягват до хирургическа интервенция.

Медикаментозна терапия за езофагит

Лечението с лекарства може да продължи до 12 седмици. След това се предписва поддържаща терапия, която е препоръчително да се провежда поне шест месеца.

В острия период на заболяването режимът на лечение се изготвя индивидуално, в зависимост от съпътстващите патологии и степента на увреждане на лигавицата. Най-често лекарите прибягват до използването на:

Хирургична терапия

Хирургично лечение се изисква в редки случаи:

• със стриктури на хранопровода;
• ако консервативното лечение не е дало резултат;
• при наличие на бронхиална астма, провокирана от рефлукс;
• ако има херния на диафрагмата;
• след диагностициране на хранопровода на Berrett;
• с кървене и перфорация.

След операцията се предписва строга диета и консервативна терапия, подобна на острия период на заболяването.

Храна

Терапевтичната диета при езофагит не отстъпва по ефективност на лекарствата. За пациенти с хронични или напреднали форми на възпаление се препоръчва продължителна диета, към която е препоръчително да се придържат по време на ремисия.

Лекарите също съветват пациенти с езофагит:

1. Не заемайте хоризонтално положение след хранене. Най-добрият начин за подобряване на храносмилането е небрежната разходка.
2. Планирайте вечерно хранене не по-късно от няколко часа преди нощната си почивка.
3. Така че нощната почивка да не развали следващия рефлукс, поставете главата си по-високо. Ако хранопровода е по-висок от стомаха, рискът от рефлукс се намалява.
4. Не пренатягайте корема и гърдите си с колани или тесни дрехи. Такива действия провокират повишаване на интраабдоминалното налягане.
5. Не пийте храна. Дори чаят или млякото допринасят за повишеното образуване на стомашен сок.
6. Пийте достатъчно вода, за да не провокирате подкисляване и да подобрите метаболизма.

Превантивните мерки, състоящи се от спазване на правилата за балансирана диета, укрепване на имунната защита и навременно лечение на хронични заболявания, ще предотвратят обострянето на езофагита.

Рефлуксният езофагит е хронично заболяване, което се състои в патологичен рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода.

Тъй като лигавицата няма защита срещу такива агресивни вещества, поради контакт с тях възниква увреждане на епитела с по-нататъшно възпаление и съответно болезнени усещания.

Когато възникне рефлуксен езофагит, нивото на киселинност в хранопровода пада значително поради смесване на съдържанието на хранопровода с киселинен стомашен рефлуксат и храносмилателни ензими. Резултатът от продължителен контакт на лигавицата на хранопровода с такъв дразнител става неговото възпаление и травма.

В тази статия ще разгледаме рефлуксния езофагит, първите му симптоми и основните принципи на лечение, включително у дома.

Причини

Защо се появява рефлуксният езофагит и какво е това? Рефлуксният езофагит обикновено се причинява от прекомерно отпускане на езофагеалния сфинктер на входа на стомаха. Този мускул трябва да се компресира през повечето време. Здравият хранопровод се отпуска само за 6-10 секунди, за да може храната или течността да преминат. Ако сфинктерът остане отпуснат по-дълго (за пациентите - до минута след всяко преглъщане), това води до регресия на киселинното съдържание на стомаха в хранопровода.

Често рефлуксен езофагит придружава стомашно-чревни заболявания като:

• или рак на стомаха;
• увреждане на блуждаещия нерв;
• нарушение на дуоденалната проходимост на хранопровода;
• пилородуоденална стеноза;

Не рядко рефлуксният езофагит се появява след операция на стомаха. Също така болестта може да бъде резултат от тютюнопушене, пиене на алкохол и голямо количество кафе. В някои случаи сфинктерната релаксация се случва при хора, страдащи от хиатална херния или от проникване на част от стомаха в гърдите. Това се наблюдава при затлъстели хора, тъй като големият корем увеличава натиска върху диафрагмата.

Ерозивен рефлуксен езофагит

Сложна форма на заболяването, при която се образуват малки язви (ерозия) върху лигавицата на хранопровода. При ерозивен рефлуксен езофагит всички горепосочени симптоми стават по-изразени, донасяйки осезаем дискомфорт на пациента. Проявите на болестта се засилват след хранене, както и някои лекарства, като аспирин.

Градуси

Ходът на заболяването се характеризира с няколко етапа и симптомите постепенно се увеличават и ерозивната лезия на хранопровода става по-изразена.

1. степен - проявява се чрез отделни не сливащи се ерозии и еритеми на дисталния хранопровод;
2. степен - сливане, но не улавяне на цялата повърхност на лигавицата на ерозивни лезии;
3. степен - проявява се с улцеративни лезии на долната трета на хранопровода, които се сливат и покриват цялата повърхност на лигавицата;
4. степен - хронична язва на хранопровода, както и стеноза.

Симптоми на рефлуксен езофагит

Когато възникне рефлуксен езофагит, симптомите на това заболяване могат да бъдат болезнени усещания зад гръдната кост, излъчващи се по-близо до сърцето и дори до лявото рамо, а също така могат да смучат стомаха. Много често пациентът изобщо не свързва тези симптоми с проблеми с хранопровода, те се бъркат с пристъп на ангина пекторис.

И така, основните признаци на рефлуксния езофагит при възрастни са:

• оригване с въздух или храна;
• киселини в стомаха;
• гадене;
• регургитация;
• кисел вкус в устата;
• непрекъснато хълцане.

Симптомите на рефлуксния езофагит често са по-лоши при легнало положение (особено след хранене) и изчезват при седене.

Хроничен рефлуксен езофагит

Езофагитът в хронична форма, с характерна промяна в периоди на обостряне с периоди на ремисия, може да бъде или следствие от остър, нелекуван рефлуксен езофагит, или да се развие на фона на алкохолизъм и поглъщане на груба, некачествена храна.

Според видовете промени, рефлуксният езофагит може да бъде:

• повърхностен (дистален);
• ерозивен;
• хеморагичен;
• псевдомембранозен и др.

Признаци на рефлуксен езофагит в хроничен стадий, с медицински преглед с помощта на рентгенова снимка, могат да бъдат нарушение на лигавиците на хранопровода, появата на язви и ерозия.

Диагностика

За откриване на гастроезофагеален рефлукс днес се използват съвсем различни методи. Благодарение на рентгенографията на хранопровода е възможно да се фиксира проникването на контраст от стомаха в хранопровода или да се открие херния на хранопровода отвор на диафрагмата.

По-надежден метод е дългосрочното измерване на pH на хранопровода (измерване на киселинността в лумена на хранопровода с помощта на сонда). Това ви позволява да зададете честотата, продължителността и тежестта на рефлукса. И все пак, основният метод за диагностика на рефлуксния езофагит е ендоскопският. С негова помощ можете да получите потвърждение за наличието на заболяването и да установите степента на неговата тежест.

По принцип симптомите и лечението на рефлуксния езофагит зависят от тежестта на заболяването, възрастта на пациента и съпътстващите заболявания. При някои форми не се предписва терапия, докато при други се налага операция.

Как да лекуваме рефлуксния езофагит

Когато се появят симптоми на рефлуксен езофагит, лечението се състои в елиминиране на заболяването, което го е причинило (гастрит, невроза, пептична язва или гастродуоденит). Правилната терапия ще намали симптомите на рефлукс при възрастни, ще помогне за намаляване на вредното въздействие на стомашното съдържание, хвърлено в хранопровода, ще увеличи стабилността на лигавицата на хранопровода и бързо ще изчисти стомаха след хранене.

Консервативно лечение показан за пациенти с неусложнен ход на заболяването. Той включва общи насоки:

• след хранене избягвайте да се навеждате напред и не легнете 1,5 часа
• спя с повдигнатия край на леглото поне 15 см,
• не носете тесни дрехи и тесни колани,
• ограничете консумацията на храни, които агресивно засягат лигавицата на хранопровода (мазнини, алкохол, кафе, шоколад, цитрусови плодове и др.),
• откажете цигарите.

Медикаментозна терапия с рефлуксен езофагит, прекарайте поне 8-12 седмици, последвано от поддържаща терапия в продължение на 6-12 месеца. Възлагане:

• инхибитори на протонната помпа (омепразол, лансопразол, рабепразол) в редовна или двойна доза,
• антиациди (алмагел, фосфалугел, маалокс, гелузил-лак и др.) обикновено се предписват 1,5-2 часа след хранене и през нощта,
• прокинетика - домперидон, метоклопрамид.

За да намалите проявата на симптоми като киселини и болки в гръдната кост в легнало положение, трябва да заемете правилната стойка - горната част на тялото трябва да е леко повдигната, за което можете да използвате няколко възглавници.

Операция

Този метод на лечение се използва рядко. Основното индикации за операция:

• Неефективност на продължителното лечение с лекарства.
• Развитие на хранопровода на Барет с риск от злокачествено заболяване (развитие на рак на хранопровода).
• Стриктури на хранопровода.
• Често кървене от хранопровода.
• Честа аспирационна пневмония.

Основният метод на хирургично лечение е фундопликация по Нисен, докато нормалното функциониране на сърдечния сфинктер се възстановява.

Диета

При рефлуксния езофагит диетата е доста строга и забранява да се яде определено количество храна. Между тях:

• алкохолни напитки, натурални плодови сокове, газирани напитки;
• мариновани и пушени продукти, кисели краставички;
• силни бульони и супи, приготвени върху тях;
• мазни и пържени храни;
• плодове (особено цитрусови плодове);
• подправки, сосове;
• дъвка;
• продукти, които увеличават производството на газ (зеле, черен хляб, мляко, бобови растения и др.);
• храни, които отпускат долния стомашен сфинктер и провокират застой на хранителни маси в стомаха (сладкиши, силен чай, шоколад и др.).

Човек с рефлукс трябва да яде следните храни:

• меко сварени яйца,
• нискомаслено мляко и пюре с нискомаслено извара,
• млечни продукти,
• каша,
• суфле от месо и риба,
• котлети и кюфтета на пара,
• бисквити или остарял хляб, напоен с вода,
• печени ябълки.

• храненето на пациенти, страдащи от рефлуксна болест, трябва да бъде частично и да включва пет до шест хранения на ден, последното - четири часа преди лягане.
• порциите трябва да са малки, така че стомахът да запълни само една трета от обема си.
• следобедната дрямка е най-добре да се замени с тиха разходка. Това допринася за факта, че храната бързо ще попадне от стомаха в червата и няма да настъпи рефлукс на киселинно съдържание в хранопровода.

За да намалите гастроезофагеалния рефлукс, трябва:

• отслабнете,
• спи на легло с висока табла,
• спазвайте интервалите от време между хранене и сън,
• откажете цигарите,
• откажете се от алкохола, мазните храни, кафето, шоколада, цитрусовите плодове,
• изкоренете навика да пиете храна с вода.

Народни средства за защита

Лечението на рефлуксен езофагит с народни средства може да се извършва само като спомагателна процедура. Алтернативното лечение на рефлуксния езофагит се основава на приемането на отвари, които успокояват лигавицата на хранопровода, продукти, които стимулират тонуса на сфинктера, понижават киселинността и се борят с киселини.

Прогноза

Рефлуксният езофагит има като правило благоприятна прогноза за работоспособност и живот. Ако няма усложнения, това не намалява продължителността му. Но при неадекватно лечение и неспазване на препоръките, дадени от лекарите, са възможни нови рецидиви на езофагит и неговото прогресиране.

Киселини и чувство на дискомфорт в гърлото са сред основните признаци на възпаление на лигавицата на хранопровода и изискват лечение от квалифицирани специалисти. Освен това симптомите и лечението на рефлуксния езофагит трябва да бъдат постоянно наблюдавани от лекарите. Това е единственият начин да се избегнат необратими промени в тъканите на хранопровода и развитието на усложнения, изискващи хирургическа интервенция.

Нека се опитаме да разберем какво представлява рефлуксният езофагит. „Езофагит“ е древногръцка дума за хранопровода. Терминът „рефлукс“ е заимстван от латински и се превежда като „обратен поток“.

По този начин и двете концепции отразяват процеса, който се случва по време на развитието на болестта - хранителни маси, стомашен сок и ензими се връщат обратно от стомаха или червата, проникват в хранопровода, дразнят лигавицата и причиняват нейното възпаление.

В същото време долният езофагеален сфинктер, отделящ хранопровода и стомаха, не възпрепятства правилно движението на киселинните маси.

В официалната медицина рефлуксният езофагит е усложнение на гастроезофагеалната рефлуксна болест, което се характеризира с рефлукс на киселинното съдържание на стомаха или червата в хранопровода.

Периодично повтарящият се агресивен ефект постепенно унищожава лигавицата и епитела на хранопровода, допринасяйки за образуването на ерозивни огнища и язви - потенциално опасни патологични образувания, които заплашват дегенерация в злокачествени тумори.

Причини за възникване

При определени обстоятелства гастроезофагеален рефлукс може да се появи и при здрави хора. Честите случаи на началото на заболяването показват развитието на възпалителни процеси в гастродуоденалната област.

Сред възможните причини за рефлукс, гастроентеролозите идентифицират следните патологични промени в структурата и функционалността на храносмилателния тракт:

• намален тонус и бариерен потенциал на долния езофагеален сфинктер;
• нарушение на прочистване на хранопровода, преразпределение и отстраняване на биологични течности от червата;
• нарушение на киселинно-образуващия механизъм на стомаха;
• намаляване на съпротивлението на лигавицата;
• стесняване на лумена на хранопровода (стеноза);
• увеличаване на размера на езофагеалния отвор на диафрагмата (херния);
• нарушение на изпразването на стомаха;
• високо ниво на интраабдоминално налягане.

Най-често рефлуксният езофагит възниква в резултат на отслабване на мускулния тонус на хранопровода на фона на претъпкан стомах.

Провокиращи фактори

Има няколко етиологични типа фактори, които провокират хвърлянето на киселинни маси в хранопровода: физиологични характеристики на тялото, патологични състояния, начин на живот.

Развитието на рефлукса се улеснява от:

• бременност;
• алергия към определени видове храни;
• преяждане;
• затлъстяване;
• пушене и алкохол;
• отравяне;
• небалансирана диета;
• стрес;
• работа, свързана с често огъване на багажника;
• автоимунни заболявания;
• прием на лекарства, които отслабват мускулите на сърдечния сфинктер.

В допълнение, рефлуксна болест може да възникне в резултат на продължителна употреба на нозогастриална сонда.

При мъжете гастроезофагеалният рефлукс се наблюдава по-често, отколкото при жените, въпреки че пряката връзка между болестта и пола на човек не е установена от науката.

Симптоми и признаци на заболяването

Когато стомашните маси удрят повърхността на лигавицата, в хранопровода се появява усещане за парене, тъй като излагането на киселина причинява изгаряния на тъканите.

При продължителен ход на заболяването симптомите на рефлукс на езофагита стават по-изразени и към киселини се добавят други патологични прояви:

• кисело оригване. Може да показва развитието на стеноза на хранопровода на фона на ерозивни и язвени лезии на лигавицата. Появата на оригване през нощта е изпълнена с проникване на киселинни маси в дихателните пътища;
• болка в гръдната кост, често излъчваща се към шията и областта между лопатките. Обикновено се получава при накланяне напред. По клинични характеристики прилича на симптомите на ангина пекторис;
• появата на затруднено преглъщане на твърда храна. В повечето случаи проблемът възниква на фона на стесняване на лумена на хранопровода (стеноза), което се счита за усложнение на заболяването;
• кървенето е признак на изключителна степен на развитие на болестта, изискваща спешна хирургическа намеса;
• пяната в устата е резултат от повишената производителност на слюнчените жлези. Рядко се наблюдава.

В допълнение към стандартните клинични признаци, екзоезофагеалните симптоми могат да показват развитието на заболяването.

Признаци от екзоезофагеален характер

Появата на патологични процеси в области на тялото, които не са пряко свързани със стомашно-чревния тракт, не винаги е свързана с патологични процеси в хранопровода - особено при липса на тежки киселини.

При липса на пълни диагностични проучвания не е възможно адекватно лечение на рефлуксния езофагит.

Екстраезофагеалните симптоми на възпалителни процеси на лигавицата на хранопровода се различават не само по естеството на тежестта, но и по локализация:

• УНГ органи. В ранните стадии на заболяването се развиват ринит, ларингит и фарингит, появява се усещане за бучка или спазми в гърлото. С развитието на патологията в областта на гласните струни могат да се развият язви, грануломи и полипи, в резултат на което гласът на пациента се променя, става дрезгав и груб. В по-късните стадии на заболяването са възможни ракови лезии на УНГ-органи;
• устната кухина. В тъканите на устната кухина при навлизане на стомашен сок се появяват ерозивни огнища, развиват се пародонтит, кариес и слюноотделяне. Патологичните процеси са придружени от лош дъх;
• бронхи. Възможни нощни пристъпи на задушаване или силна кашлица;
• гръдната кост, сърцето. Болката в гръдната кост е идентична с проявите на коронарна болест на сърцето. Възможна е появата на допълнителни признаци, показващи сърдечна патология - хипертония, тахикардия. Почти невъзможно е да се установи причината за заболяването без специални диагностични изследвания;
• обратно. Болката в гърба се причинява от инервация от стомашно-чревния тракт, чийто източник се намира в гръбначния стълб.

Освен това е възможна появата на симптоми, показващи нарушение на функционалността на стомаха - гадене, повръщане, подуване на корема, бързо усещане за ситост.

Класове на рефлуксния езофагит

Нивото на сложност на хода на заболяването се определя от етапите на неговото развитие. В повечето случаи развитието на гастроезофагеална рефлуксна болест отнема около три години, през които патологията придобива една от четирите форми, класифицирани от СЗО.

Рефлуксният езофагит от 1-ва степен се характеризира с интензивно зачервяване на епитела на хранопровода и сравнително малка, до 5 mm, площ на зоната на мукозната лезия чрез точкови ерозии.

Втората степен на заболяването се диагностицира при наличие на ерозии и улцеративни области на фона на отоци, удебеляване и натъртване на лигавицата. При повръщане е възможно частично отхвърляне на малки фрагменти от лигавицата. Общата площ на лезиите заема около 40% от повърхността на хранопровода.

За третата степен рефлуксният езофагит се характеризира с увеличаване на площта на лезията до 75% от повърхността на хранопровода. В този случай язвените образувания постепенно се сливат в едно цяло.

Развитието на четвъртата степен на заболяването е придружено от увеличаване на размера на язвените области. Патологичните образувания заемат повече от 75% от повърхността на лигавицата и засягат езофагеалните гънки.

При липса на лечение в тъканите на хранопровода се развиват некротични процеси, водещи до дегенерация на клетките в злокачествени.

Видове заболявания

Развитието на рефлуксен езофагит може да бъде остро или хронично

Острата форма на рефлукс е резултат от изгаряне на лигавицата под въздействието на стомашния сок. Най-често се наблюдава в долната част на хранопровода и се повлиява добре от лечението.

Хроничната форма може да възникне както на фона на нелекувано обостряне, така и под формата на независим първичен процес. Хроничният ход на заболяването се характеризира с периодични обостряния и ремисии.

Диагностични мерки

Въпреки възможната тежест на клиничните прояви на рефлуксния езофагит е необходима допълнителна информация за поставяне на точна диагноза, която се получава чрез изследване.

Най-информативни са проучвания като:

• кръвен тест;
• анализ на урината;
• рентгенова снимка на гръдния кош;
• ендоскопия - процедура, която ви позволява да идентифицирате ерозивни и язвени образувания, както и други патологични промени в състоянието на хранопровода;
• биопсия;
• манометричен анализ на състоянието на сфинктерите;
• сцинтиграфия - начин за оценка на самопочистването на хранопровода;
• pH-метрия и импеданс pH-метрия на хранопровода - методи за оценка на нивото на нормална и ретроградна перисталтика на хранопровода;
• ежедневно проследяване на нивото на киселинност в долната част на хранопровода.

Рефлуксният езофагит се диагностицира при наличие на хистологични и морфологични промени в лигавицата на хранопровода.

Лечение на рефлуксен езофагит

Успешното лечение на рефлуксния езофагит включва интегриран подход - използването на лекарствена терапия на фона на промени в начина на живот на пациента.

Медикаментозно лечение с лекарства

Предписването на лекарства за гастроезофагеална рефлуксна болест преследва няколко цели - подобряване на самопочистването на хранопровода, премахване на агресивното въздействие на стомашните маси и защита на лигавицата.

Следните лекарства са най-ефективни за лечение на рефлукс:

• антиациди - Фосфалугел, Гавискон, Маалокс;
• антисекреторни агенти - омепразол, езомепразол, рабепразол;
• прокинетика - домперидон, мотилиум, метоклопрамид.

Освен това е показан приемът на витаминни препарати - пантотенова киселина, която стимулира перисталтиката и насърчава възстановяването на лигавицата, както и метил метионин сулфониев хлорид, който намалява производството на стомашна секреция.

Хирургическа интервенция

С развитието на рефлуксен езофагит от трета и четвърта степен са показани хирургични методи на лечение - операция, която възстановява естественото състояние на стомаха, както и поставяне на магнитна гривна върху хранопровода, която предотвратява хвърлянето на киселинни маси .

Народни средства за защита

За лечение на рефлукс с народни средства се препоръчва да се използват отвари и инфузии от растителни материали.

Чаена лъжичка нарязани семена от копър, сварени във вряща вода, ефективно елиминира киселини и спира възпалението в хранопровода.

През деня трябва да приемате билкови чайове от коренищата на алпиниста, листа от живовляк, бял равнец, риган и лайка. Преди лягане е показано да се приемат чайове, приготвени от листа от мента, огнена трева, цветя от невен и корен от аир.

Правилото за приготвяне на отвари - една супена лъжица от билковата смес се залива с чаша вряща вода и се държи на водна баня в продължение на 15 минути.

Диета при болест

Хранителната терапия е предназначена да премахне от диетата храни, които имат дразнещ ефект върху лигавицата, а също така допринасят за увеличаване на производството на стомашна секреция.

Добри резултати носи диетата за рефлукс езофагит, която включва следните храни:

• меко сварени яйца;
• обезмаслени ферментирали млечни продукти;
• течни и полутечни зърнени култури;
• риба и месо на пара;
• печени ябълки;
• сухари с бял хляб.

Забранени са кафе, алкохол, сода, всякакви кисели напитки, боб и грах, пикантни, пържени, пушени и солени храни, шоколад и черен хляб.

Профилактика

Здравословният начин на живот е от съществено значение за възстановяване и предотвратяване на рецидив на рефлукс. На пациентите се препоръчва да поддържат физическа активност, да следят теглото, да не преяждат и след хранене да правят разходки на чист въздух.

Освен това трябва да се избягва всеки стрес в областта на стомаха, включително тясно облекло и тесни колани. Накланянето след хранене е неприемливо. Главата на леглото за нощна почивка трябва да бъде повдигната с 10-15 см.

И най-важното е, че трябва редовно да посещавате гастроентеролог и да се подлагате навреме на всички планирани прегледи.

Едно от най-често срещаните заболявания на стомашно-чревния тракт - рефлуксният езофагит, се регистрира при почти половината от населението. Появява се в резултат на възпаление на лигавицата на хранопровода, което се развива поради проникването на солна киселина и други компоненти на стомашния сок в хранопровода.
Според многобройни изследвания, проведени в Европа, САЩ, Русия, разпространението на това заболяване сред възрастното население е 40-60%, като през последните години се наблюдава значително увеличение на този показател.

Пациентите обаче често се колебаят да посетят лекар, когато се появят симптоми на рефлуксен езофагит, а лечението се забавя или изисква по-радикални мерки поради тотално увреждане на хранопровода и усложнения.

Какво представлява рефлуксният езофагит?

Рефлуксният езофагит е заболяване на хранопровода, придружено от развитие на възпалителен процес върху лигавицата му. Според статистиката 2% от възрастните имат рефлуксен езофагит, който се открива по-често (2 пъти) при мъжете. Често симптомите на това заболяване стават привични и стават част от ежедневието. Човек не обръща внимание на лека следобедна киселини, която изчезва след таблетка Алмагел или вода и сода.

По време на нормалното функциониране на храносмилателната система този сфинктер се отваря само когато храната и водата постъпват в стомаха от хранопровода. Отслабването на мускулния пръстен на сфинктера води до факта, че стомашното съдържание:

• полусвоени остатъци от храна,
• солна киселина,
• пепсин и други компоненти на стомашния сок,

навлиза в хранопровода, дразни лигавицата му и причинява много неприятни усещания на пациента. Той може да провокира сфинктерна недостатъчност: когато последният се разшири, съдържанието на стомаха се хвърля.

Поради сфинктера, разположен в кръстовището на стомаха и хранопровода, рефлуксният езофагит се появява много рядко и продължава не повече от пет минути. Това състояние се счита за напълно нормално. Отклонение от нормата е хранителен рефлукс, повтарящ се ежедневно и с продължителност поне един час.

Видове заболявания

Клинични форми:

1. Хронично рефлуксно възпаление хранопроводът е придружен от периодични болезнени усещания зад гръдната кост. Признаците се увеличават при бягане, вдигане на тежести, хранене.
2. Остър рефлуксен езофагит характеризиращ се с възпалителни промени директно в стената на хранопровода. Когато човек приема храна, той усеща, че движението на хранителния болус спира зад гръдната кост. В същото време температурата се повишава, слюноотделянето се увеличава и възникват нарушения на преглъщането. Оригването се наблюдава в последния стадий на заболяването.

Неерозивен рефлуксен езофагит

Какво представлява неерозивният рефлуксен езофагит? Такъв сложен термин се отнася до една от разновидностите на ГЕРБ, характеризираща се със специфични клинични симптоми, при липса на увреждане на тъканите на хранопровода. Обикновено не е необходима сериозна терапия. По правило пациентите се възстановяват след нормализиране на диетата и премахване на пикантни, мазни и солени храни.

Ерозивен рефлуксен езофагит

Ерозивната форма е една от най-опасните, тъй като с нея лигавицата започва да се покрива с язви. Ако не бъдат лекувани, те могат да кървят или да доведат до по-сериозни последици. Влошаването на хода на заболяването се провокира от грешки в храненето, които се състоят в употребата на кисели храни от различни видове, кофеин и алкохол.

Често ходът на заболяването се влошава от лекарства, дори такива безвредни, на пръв поглед, като парацетамол, аналгин, аспирин и др. Болестта може да бъде асимптоматична за дълго време или да има същите симптоми като при.

Ако не се лекува, това заболяване може да засегне не само горните клетки на хранопровода, но и по-дълбоките слоеве. Следователно лечението се провежда под строгото наблюдение на лекар.

Причини

Всички фактори, които намаляват или напълно елиминират ефективността на изброените защитни механизми, могат да доведат до появата на рефлуксен езофагит. Те могат да бъдат:

• Химични, хранителни фактори;
• Нервно напрежение;
• Повишено налягане в перитонеума.

Често рефлуксният езофагит придружава стомашно-чревни заболявания като:

• язва или;
• увреждане на блуждаещия нерв;
• нарушение на дуоденалната проходимост на хранопровода;
• хроничен панкреатит, холецистит;
• пилородуоденална стеноза;
• хиатална херния.

Симптоми на рефлуксен езофагит

При обостряне на рефлуксния езофагит се наблюдава възпаление на стените на хранопровода и поява на болка при хранене и пиене. Пациентите се оплакват от общо влошаване на благосъстоянието, треска, болка в гърдите. Освен това симптомите включват киселини, обилно слюноотделяне, дисфункция при преглъщане.

Чести симптоми при възрастни:

• постоянна киселини от почти всички храни,
• усещане за тежест в стомаха
• чувство на пренаселеност
• преяждане,
• усещане за бучка в гърлото
• постоянно натрапчиво оригване с въздух или кисело.

Освен това се появява болка в гърдите, която често се възприема като сърдечна болка. Понякога изброените симптоми напълно липсват, но има нарушение на процеса на преглъщане

Рефлуксният езофагит може да бъде напълно скрит или да дразни пациента с много клинични прояви. Освен това симптомите му са разделени на:

• хранопровода;
• екстраезофагеална.

В допълнение към изброените симптоми на рефлуксен езофагит, пациентът може да покаже признаци на увреждане на бронхите, белите дробове, гласните струни и трахеята. Киселинните рефлукси могат да проникнат в дихателните пътища и да причинят възпаление на тези органи. В резултат на това човек може дълго и неуспешно да се лекува от хроничен бронхит, астма, рецидивираща пневмония и т.н.

Градуси

Симптомите на ГЕРБ () - тяхната тежест и ефект върху общото състояние на пациента - пряко зависят от степента на увреждане на лигавицата на хранопровода.

Болестта преминава през няколко етапа, в зависимост от това кои нейни прояви се променят:

• Етап 1. Образуването на отделни малки по размер ерозии, както и еритеми, локализирани в дисталния хранопровод.
• Етап 2. Ерозиите постепенно се увеличават и се сливат помежду си, но те не покриват цялата повърхност на лигавицата на хранопровода.
• Етап 3. Разпространението на ерозията в долната трета на хранопровода, което води до пълно увреждане на лигавицата.
• Етап 4. Характеризира се с хронична язвена болест и стеноза.

Диагностика

При наличие на горните симптоми, пациентът със сигурност трябва да бъде прегледан, тъй като тежестта на клиничните прояви не винаги съответства на тежестта на увреждане на лигавицата. Следователно, дори баналната киселини в стомаха може да бъде страшен симптом.

За да се направи точна диагноза и да се определи степента на увреждане на лигавицата, на пациента се предписва:

• Рентгенова диагностика с контрастни вещества - това е необходимо за идентифициране на язви, стеснения, възпалителни промени в хранопровода и оценка на неговата проходимост;
• Ежедневна рН-метрия, която ви позволява да изследвате хранопровода през целия ден, за да идентифицирате общото време на проява на симптомите на рефлуксна езофагитна болест и максималната продължителност на епизода.
• Фиброгастродуоденоскопията - FGDS - един от най-информативните методи, позволява на специалист да види и оцени състоянието на лигавицата на хранопровода и наличието на ерозии, възпаления и други промени.
• Езофагоманометрия се поставя специален катетър, който измерва налягането в лумена на хранопровода, с рефлукс налягането се намалява.
• Тест за киселинна перфузия - тест на Бернщайн за ранно откриване на рефлуксен езофагит при деца, използващи дуоденална сонда.

Лечение на рефлукс езофагит

Как се лекува рефлуксният езофагит? Схемата на лечение на рефлуксна болест включва сложен ефект, насочен към премахване на нейната причина и симптоми. За пълно излекуване е необходимо дългосрочно спазване на всички точки от схемата на лечение:

• корекция на начина на живот;
• медикаментозно лечение;
• хирургия.

Корекция на начина на живот

За да се предотвратят рецидиви на заболяването и да се облекчи състоянието на пациента, пациентът трябва:

• отървете се от наднорменото тегло,
• спазвайте режима на работа и почивка,
• откажете цигарите,
• пиене на алкохол или някакви психоактивни вещества,
• избягвайте повишен физически и невропсихиатричен стрес
• коригирайте приема на лекарства, които влошават проявата на болестта.

Можете самостоятелно да облекчите проявите на рефлуксен езофагит и да намалите честотата на рецидиви (обостряния), като изпълните следните манипулации:

• Спете на легло с повдигнат главен край (10-15 см);
• Не носете смущаващо облекло, колани, колани;
• Откажете се от тютюнопушенето, консумацията на алкохол;
• Отървете се от наднорменото тегло;
• След хранене избягвайте физическа активност, по-специално огъване;
• Избягвайте да пиете много течности;
• Не приемайте лекарства, които предизвикват рефлукс.
• Спазвайте правилната диета.

Медикаментозно лечение

За лечение на рефлуксен езофагит могат да се използват различни групи лекарства, но едно от тях се предписва на почти всички пациенти - това са инхибитори на протонната помпа (накратко PPI). Тези лекарства ефективно намаляват стомашната киселинност. Въздействайки върху клетките, които произвеждат солна киселина, те намаляват нейната концентрация. Поради този ефект стомашният рефлукс по-малко уврежда лигавицата.

Медикаментозната терапия за рефлуксен езофагит се провежда най-малко 8-12 седмици, последвана от поддържаща терапия за 6-12 месеца.

Таблетки, използвани за лечение на рефлуксен езофагит:

1. Блокери на хистаминови Н2-рецептори (антисекреторни лекарства), с помощта на които се намалява притокът на солна киселина в лумена на стомаха ("Ранитидин", "Фатомодин", "Омез"). "Ранитидин" се предписва за възрастни и деца под 12-годишна възраст, 2 пъти на ден, 150 mg. Лечението се провежда в продължение на 4 до 8 седмици.
2. Антиациди, които предпазват стомашната лигавица от солна киселина :, almagel ,.
3. Прокинетиците повишават налягането в долния езофагеален сфинктер и намаляват интрагастриалното налягане Следните лекарства повишават тонуса на долния езофагеален сфинктер: мотилиум, генатон, мотилак. Motilac, 10 mg: възрастни 20 mg 3-4 пъти на ден, деца над 5 години - 2,5 mg / kg телесно тегло, три пъти на ден;

Ако се открият симптоми на рефлуксен езофагит, лечението с лекарства се препоръчва много внимателно, за да не се дразни допълнително лигавицата на хранопровода.

Операция

При липса на ефект от лекарствената терапия е показано хирургично лечение, чиято същност е да се възстановят нормалните анатомични отношения в хранопровода и стомаха.

Предимства на ендоскопската хирургия при усложнения на рефлуксния езофагит:

• невидими следоперативни белези;
• незначителна загуба на кръв;
• минимална следоперативна болка;
• висока точност на диагностиката и лечението;
• висок принцип за запазване на органи.

Показания за радикална операция са:

• запазване на симптомите и ендоскопските прояви на езофагит, подлежащи на адекватно медикаментозно лечение в продължение на шест месеца;
• развитието на усложнения (многократно кървене, стесняване и др.);
• хранопровод на Барет с установена тежка дисплазия;
• честа пневмония, развиваща се поради аспирация на стомашно киселинно съдържание;
• комбинация от рефлуксен езофагит с бронхиална астма, която не реагира на адекватно лечение;
• лично желание на пациента.

Диета

Диетата за рефлукс езофагит елиминира всички храни, които могат да повишат киселинността на стомаха и да причинят подуване на корема. Диетата на пациент с езофагит е 4-5 пъти на ден, на малки порции. Вечерният прием трябва да бъде не по-късно от 2-4 часа преди лягане.

Ако се открие рефлуксен езофагит, на пациента се препоръчва намалете консумацията млечни и други храни с подуване на корема:

• прясно или кисело зеле;
• черен хляб;
• зелен грах;
• боб;
• гъби;
• пресни плодове, плодове;
• газирани напитки.

Ако се появи дискомфорт след хранене, трябва да обърнете внимание на това какви храни са били ядени и съответно да ги изключите от диетата.

Диетата за рефлуксен езофагит трябва да включва следните храни:

• Настъргано извара с ниско съдържание на мазнини
• Мляко и заквасена сметана с нисък процент мазнини
• Пресни яйца (пилешки или пъдпъдъчи), меко сварени
• Крекери
• Всички видове зърнени култури
• Парни котлети (за предпочитане телешко)
• Печени сладки ябълки
• Печени зеленчуци
• Варена и печена риба.

По време на диетата трябва да се придържате към следните препоръки:

1. Храната може да се разнообрази с продукти, след употребата на които няма дискомфорт.
2. Не яжте прекалено студена или гореща храна, тъй като това дразни хранопровода.
3. елиминирайте нервното претоварване по време на работа, спете достатъчно,
4. Освен това трябва да обърнете внимание на диетата. Приемайте храна 4-5 пъти на ден (яжте бавно, избягвайте да бързате),
5. след хранене се препоръчва да ходите пеша или да работите в изправено положение (не можете да седнете).

Народни средства за защита

Има много начини за лечение на рефлуксен езофагит, дори и с народни средства, но е по-добре да се консултирате с лекар, преди да ги използвате.

1. Вземете супена лъжица риган, невен, коренища от аир, плодове от анасон, огнена трева, бяла пепел, мента. Смелете съставките. Бульонът се приготвя, както в предишната рецепта, но първо се настоява и след това се вари. Те пият лекарството по 50 ml до 6 пъти на ден;
2. Необходимо е 3 супени лъжици да се заливат с вряла вода. супени лъжици ленени семена и изчакайте 3 часа, отцедете, използвайте 2 с.л. лъжици за 20 минути. преди ядене. Това желе обгръща лигавицата.
3. Добро народно лекарство за хроничен рефлуксен езофагит. Лечебна билкова смес и сок от корен от целина. При лечението на стомашна рефлуксна болест сокът от цветя на глухарче със захар в продължение на месеци ще помогне. Пие се по 1 с.л. лъжица сок от корени на целина 30 минути преди хранене.
4. Папаята съдържа специален ензим, който помага за естествено и ефективно лечение на рефлуксния езофагит. Просто консумирайте този прекрасен плод всеки ден. Освен това можете да използвате други народни средства за борба с това заболяване на хранопровода.
5. Болестта може да се лекува с колекция на базата на блат и корен от липа. Колекцията включва още бял равнец, корен от женско биле, обикновена билка шандра, трева от кентарий, коренище от метличина и жълт кантарион. Залейте една супена лъжица смес с чаша вряща вода и покрийте с капак. Вземете лекарството два пъти дневно по половин чаша.

Прогноза

Рефлуксният езофагит има като правило благоприятна прогноза за работоспособност и живот. Ако няма усложнения, това не намалява продължителността му. Но при неадекватно лечение и неспазване на препоръките, дадени от лекарите, са възможни нови рецидиви на езофагит и неговото прогресиране.

Възможни усложнения:

• образуването на болест на Барет;
• висок риск от злокачествен тумор;
• нарушение и развитие на язви на хранопровода.

Внимателното отношение към вашето здраве ще помогне да се избегнат опасните последици и усложнения от рефлуксния езофагит. Не се препоръчва да се опитвате да лекувате това заболяване сами, усложненията му могат да бъдат много сериозни.

Това е всичко рефлуксният езофагит (рефлуксна болест) при възрастни: какво е това, какви са основните причини, симптоми и признаци, характеристики на лечението. Бъдете здрави!