Предотвратяването на разпространението на болестта и микробите е възможно с проста процедура, като разтриване на ръцете. Нивата на лечение на ръцете зависят от нивото на контакт на човек с потенциална опасност, както и от професионалните дейности, които извършва. Правилата на такава дезинфекция трябва да бъдат познати не само на всеки професионален медицински работник, но и на обикновения човек на улицата.

Видове микрофлора

Какъв метод се използва за лечение на ръцете? Нивата на лечение на ръцете зависят от задачите и работата, извършена от медицинския специалист. Тъй като не е възможно напълно да се очисти кожата от патогенни бактерии, тя трябва да се дезинфекцира постоянно. За обща информация е необходимо да се даде основната класификация на микрофлората:

Трябва да се отбележи, че има най-проблемните зони по кожата на ръцете и е доста проблематично да ги почистите от такива замърсители. Те включват ролките в близост до ноктите и пространството под ноктите, както и пролуките между пръстите.

Първите методи за обработка на ръцете се появяват и започват да се използват в средата на 19 век. Така че в началото за дезинфекция се използва разтвор на фенол. В момента е обичайно да се практикуват малко по-различни методи.

Класификация на методите за дезинфекция на кожата

И така, как точно се извършва класификацията на такава процедура като лечение на ръце? Нивата на обработка на ръцете са представени от три вида манипулации:

• Нормална обработка.
• Хигиенно лечение.
• Хирургично лечение.

Нека да анализираме характеристиките на всеки метод малко по-подробно.

Първи етап

Обикновеното измиване е най-простият и достъпен метод за почистване. Задачата му е да премахва мръсотията и редица бактерии, пренасяни от мръсни повърхности и заразени хора. Медицинските специалисти мият ръцете си преди започване на работа, след приемане на пациент, смяна на дрехи и също преместване в друг офис или друго място на работа. Процедурата може да се използва:

Едно просто измиване е не повече от 70 процента ефективно с две повторения и не повече от 40 процента с едно измиване. Преди процедурата се препоръчва да премахнете всички бижута и часовници и старателно втрийте почистващото средство в кожата, след това напълно изплакнете и повторете манипулациите. Използваният сапун не трябва да съдържа допълнителни аромати или оцветители, трябва да е неутрален.

Втори етап

Почистването на ръцете на медицинския персонал често се извършва с хигиенни методи. Тя се провежда по правило в следните случаи:

Такава хигиенна обработка включва два етапа. На първия етап се извършва класическо измиване на ръцете, на втория етап се добавя дезинфекция с антисептик, съдържащ алкохол.

Хигиенно или медицинско лечение на ръцете може да се извърши, като се използват следните видове антисептици:

• Бактерициден сапун (течен).
• Алкохолни разтвори, създадени специално за лечение на кожата.
• Бактерициден гел.

Продуктът без алкохол се нанася върху влажна кожа в средно количество от 3 до 5 милилитра. Продуктите на основата на алкохол се използват при условие на суха кожа, те трябва да се втриват за около 15-20 секунди. Малко количество глицерин или ланолин може да се добави към антисептика, за да омекоти кожата и да предотврати изсушаването й.

Трета стъпка

Това е третият и най-всеобхватен метод за дезинфекция. Изпълнението му е от значение за всички участници в хирургическата интервенция. Извършва се по следния алгоритъм:

• Миене на ръце. Задържа 2 минути, след като обработите кожата, трябва да я изсушите със стерилен материал.
• Използването на антисептик. С негова помощ се обработват ръцете, китките и, ако е необходимо, предмишниците. Има специални стандарти за количеството на употребата му, както и честотата на използване.

Трябва да се отбележи, че хирургичното лечение на ръцете може да се извършва изключително с антисептици, съдържащи алкохол. Те включват следните лекарства:

Работа със значително замърсяване

Отделно е необходимо да се докосне до въпроса как се третират ръцете на медицинския персонал, когато кръвта на пациента попадне върху тях. Ако биологичната течност е влязла в контакт с кожата, се изисква да действа съгласно следния алгоритъм:

• Отстранете полученото замърсяване със салфетка.
• Почистете кожата със сапун и вода.
• Изсушете засегнатата област със стерилна кърпа за еднократна употреба.
• Третирайте два пъти с алкохолен антисептик.

Ако замърсяване попадне на повърхността на ръкавицата, процедурата претърпява определени промени. Те са представени със следната диаграма:

• Отстраняване на замърсяване от материала с дезинфектантна кърпа.
• Измиване на ръкавици с вода.
• Сваляне на ръкавици.
• Измиване на ръцете със сапун, сушене.
• Еднократна употреба на антисептик за лечение на кожата на ръцете.

Има и общи правила за работа с ръце. Те се свеждат до следните изисквания и препоръки:

Видове лекарства

Как да намеря десен дезинфектант? Когато избирате конкретен инструмент, използвайте следните препоръки:

Разбира се, медицинските специалисти имат конкретни документи, предписващи как трябва да се боравят с ръцете. Нивата на обработка на ръцете определят вида на продукта, използван за дезинфекция. Например, нека се спрем по-подробно на средствата за хирургично лечение:

• Алкохоли. Оптималният разтвор е етилов 70%. Те са отлична помощ срещу грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, влияят на определени вируси и гъбички.
• Разтвори на базата на йод и алкохол - широк спектър на действие. Помага срещу бактерии, включително туберкулозни патогени, спори, вируси, протозои и гъбички.
• Йодофорите. Помага срещу ротовируси, херпес, ХИВ инфекция, стафилококи и спори.
• Хлорхексидин. Има по-тесен спектър на действие, насочва грам-положителни бактерии, определени категории гъби.

Измиване или обеззаразяване на ръцете на персонала.

обеззаразяване Процесът на отстраняване или унищожаване на микроорганизми с цел неутрализация и защита - почистване, дезинфекция, стерилизация.

Миене на ръце- най-важната процедура за предотвратяване на нозокомиални инфекции. Има 3 нива на дезактивация на ръцете: социално ниво, хигиенно (дезинфекция), хирургично ниво.

Социално ниво - измиване на не силно замърсени ръце със сапун и вода, което премахва повечето от преходните микроорганизми от кожата.

Социалната обработка на ръцете се извършва:

1. Преди ядене

2. След използване на тоалетната

3. Преди и след грижата за пациента

4. Ако ръцете ви са мръсни.

оборудване: течен сапун (сапунен съд с решетки и сапун), салфетки, хартиена кърпа.

Подготовка за процедурата:

Изпълнение на процедурата:

4. Почистете дланите си (ако използвате бар сапун, изплакнете и поставете в чиния за сапун с телена стойка).

5. Измийте ръцете си, като енергично и механично търкате сапунените си длани заедно в продължение на 10 секунди.

6. Изплакнете сапуна под течаща вода: дръжте ръцете си така, че китката и ръцете да са под нивото на лактите (в това положение водата тече от чиста зона в мръсна зона).

Приключване на процедурата:

7. Изключете крана за вода с помощта на хартиена кърпа.

8. Изсушете ръцете си с хартиена кърпа (кърпа кърпа бързо се намокри и е гениален резервоар за размножаване на организми).

Забележка: при липса на течаща вода може да се използва леген с чиста вода.

Хигиенно ниво на измиване на ръцете.

оборудване: течен сапун (сапунен съд с решетки и сапун), кожен антисептик, салфетки, хартиена кърпа.

Ниво на хигиена на ръцете Измива се с антисептични средства. Това е по-ефективен метод за отстраняване и убиване на микроорганизми.

Лечението на хигиената на ръцете се извършва:

1. Преди извършване на инвазивни процедури

2. Преди да се грижи за имунокомпрометиран пациент.

3. Преди и след грижа за раната и пикочния катетър.

4. Преди да поставите и след сваляне на ръкавици.

5. След контакт с телесни течности или след възможно замърсяване с микроби.

Подготовка за процедурата:

1. Извадете всички пръстени от ръцете си, с изключение на годежния пръстен (жлебът на повърхността на бижутата е място за размножаване на микроорганизми).

2. Преместете часовника над китката или го извадете. Поставете в джоба или щифта си към робата.

3. Отворете крана за вода с помощта на хартиена кърпа, за да избегнете контакт с микроорганизми на крана, регулирайте температурата на водата.

Изпълнение на процедурата:

4. Намокрете ръцете си под течаща вода или в леген.

5. Нанесете 4-5 ml антисептик върху ръцете си или измийте добре ръцете си със сапун.

6. Измийте ръцете си, като използвате следната техника:

а) Силно механично триене на дланите - 10 секунди (повторете 5 пъти).

б) Дясната длан, триещи движения, измива (дезинфекцира) задната част на лявата ръка, след това лявата длан също измива дясната, повторете 5 пъти.

в) Лявата длан е на дясната ръка, пръстите са преплетени, повторете 5 пъти.

г) Пръстите на едната ръка са огънати и са на другата длан (пръстите са преплетени) - повторете 5 пъти.

д) Редуване на триене на палците на едната ръка с дланите на другата, длани стиснати, повторете 5 пъти.

е) Редуване на триене на дланта на едната ръка със затворени пръсти на другата ръка, повторете 5 пъти.

7. Изплакнете ръцете си под течаща вода, дръжте ги така, че китката и ръцете ви да са под нивото.

Приключване на процедурата.

8. Затворете крана с хартиена кърпа.

9. Изсушете ръцете си с хартиена кърпа.

Забележка: ако хигиеничното измиване на ръцете с вода не е възможно, можете да ги третирате с 3-5 ml антисептик (на базата на 70% алкохол за 2 минути).

Ръкавици.

Чисто или стерилно, също част от защитното облекло. Те се носят, когато:

1. Контакт с кръв

2. При контакт със семенна течност или вагинални секрети

Спазването на хигиената и чистотата е гаранция за здравето във всички области на живота. Ако говорим за медицина, тогава чистотата на ръцете трябва да бъде неотменимо правило, тъй като животът както на целия медицински персонал, така и на пациента зависи от подобни привидно дреболии. Отговорност на медицинската сестра е да гарантира, че ръцете й са в добро състояние и отговарят на медицинските здравни стандарти. Важно е да се отървете от микропукнатини, изгаряния, да търкате ноктите си и да премахнете всички, ако има такива. Защо е толкова важно и какви са изискванията?

За да може целият персонал да отговаря на европейския медицински стандарт, е важно всеки служител да разкаже за съществуващите изисквания за дезинфекция на ръцете, инструментите и друго медицинско оборудване. Има отделни правила за грижа за ръцете на медицинските сестри, те включват следните изисквания:

• не можете да рисувате нокти или лепило изкуствено
• ноктите трябва да бъдат добре подрязани и почистени
• не се препоръчва да носите гривни, часовници, пръстени или други бижута на ръцете си, тъй като те са източници на бактерии и микроби

Установено е, че неспазването на ръцете сред лекарите и медицинските сестри допринася за развитието и бързото разпространение на нозокомиални инфекциозни агенти в цялата клиника. Докосването с нечисти ръце до помощни средства за манипулация, апарати, предмети за грижа за пациента, тестови инструменти, техническо оборудване, дрехи и дори медицински отпадъци може да се отрази негативно върху здравето на пациента и всички в болницата за дълъг период от време.

За да се предотврати разпространението на микроорганизми и да се намали рискът от замърсяване на ръцете, има правила и дезинфектанти. Всеки служител в болницата трябва да спазва тези препоръки, особено тези, които работят в тясно сътрудничество с източници на инфекция и заразени пациенти.

В медицината са разработени няколко метода за дезинфекция на ръцете на целия медицински персонал:

• третиране на ръцете със сапунена вода и обикновена вода, без използването на допълнителни продукти
• измиване на ръце с антисептични хигиенни продукти
• стандарти за хирургическа дезинфекция

Козметология и народни средства за грижа за косата

Има обаче правила за миене на ръцете по този начин. Забелязано е, че в честите случаи след обработката на кожата на ръцете много бактерии остават по вътрешната повърхност и върховете на пръстите. За да избегнете това, трябва да следвате следните указания:

1. Първо, трябва да премахнете всички ненужни елементи: часовници, бижута, други малки неща, които допринасят за възпроизвеждането на микроорганизми.
2. Следващата стъпка е да напуснете ръцете си, така че сапунът да проникне във всички области.
3. Изплакнете пяната под течаща топла вода.
4. Повторете процедурата няколко пъти.

Когато процедурата за измиване се извършва за първи път, от ръцете се отстраняват мръсотия и бактерии по повърхността на кожата. При повторно третиране с топла вода порите на кожата се отварят и почистването се извършва по-дълбоко. Полезно е да правите лек самомасаж при сапуниране.

Студената вода е по-малко полезна в този случай, тъй като именно повишената температура позволява на сапуна или други хигиенни продукти да проникнат дълбоко в кожата и да премахнат дебел слой мазнини от двете ръце. Топлата вода също няма да работи, може да доведе само до отрицателен резултат.

Хирургически правила за дезинфекция

Хирургията е област, в която пренебрегването на хигиената на ръцете може да струва на пациента живот. Обработката на ръцете се извършва в такива ситуации:

• Преди извършване на всякакъв вид операция
• По време на инвазивни процедури като съдова пункция

Разбира се, лекарят и всички асистенти по време на операцията си слагат стерилни ръкавици за еднократна употреба на ръцете си, но това не дава правото да забравите за хигиенните защитни средства и лечението на ръцете.

След това отново се извършва обичайното почистване на ръцете и се нанасят три милиграма антисептично средство и се втрива в тъканта и кожата с кръгово движение. Препоръчително е да извършите целия този процес няколко пъти. Максимумът се използва до десет милиграма антисептик. Времето за обработка отнема не повече от пет минути.

След приключване на процедурата или операцията, стерилните ръкавици се изхвърлят, а кожата на ръцете се измива със сапун и се третира с лосион или крем, за предпочитане от естествени вещества.

Съвременни методи за дезинфекция

Медицината върви напред и техниките за дезинфекция се подобряват всеки ден. В момента широко се използва смес, която включва следните компоненти: дестилирана вода и мравчена киселина. Разтворът се приготвя ежедневно и се съхранява в емайлиран съд. Ръцете веднага се измиват с обикновен сапун и след това се измиват с този разтвор за няколко минути (30 секунди, част от ръката до лакътя се обработва, през останалото време се измива самата ръка). Ръцете се изсушават със салфетка и се изсушават.

Друг метод е дезинфекция с хлорхексидин, който първоначално се разрежда със 70% медицински алкохол (доза един на четиридесет). Процедурата за обработка отнема около три минути.

Йодопирон се използва и за хигиенна обработка на ръцете на медицинския персонал. Целият процес следва подобна схема: ръцете се измиват със сапунена вода, след това ноктите, пръстите и други области се дезинфекцират с памучни тампони.

Ултразвуково лечение. Ръцете са спуснати в специална, през която преминават ултразвукови вълни. Обработката продължава не повече от минута.

Всички методи са добри, важно е само да не пренебрегвате общите препоръки.

И така, дезинфекцията на ръцете играе важна роля в медицината. Не е достатъчно просто да миете ръцете си с вода. Лечението на ръцете се провежда по различни начини, в зависимост от ситуацията се използват различни хигиенни продукти. Пренебрегването на елементарните правила може да доведе до негативни последици, от които ще страдат не само пациенти, но и медицински персонал.

22 юни 2017 г. Виолета Докторът

Показания за хигиена на ръцете:

Преди директен контакт с пациента

Преди да сложите стерилни ръкавици и след отстраняване на ръкавици при поставяне на централен интраваскуларен катетър;

Преди и след поставянето на централни интраваскуларни, периферни съдови и пикочни катетри или други инвазивни устройства, ако тези манипулации не изискват хирургическа намеса;

След контакт с непокътната кожа на пациента (например при измерване на пулс или кръвно налягане, изместване на пациента и др.);

След контакт с секрети или екскременти на тялото, лигавиците, превръзки;

При извършване на различни манипулации за грижа за пациента след контакт с области от тялото, замърсени с микроорганизми;

След контакт с медицинско оборудване и други предмети в непосредствена близост до пациента.

Техника за хигиена на ръцете:

При този вид лечение използването на кожен антисептик е задължително. За дезинфекция на ръцете използвайте алкохолна основа и други одобрени кожни антисептици. Използват се антисептици, включително индивидуално опаковани гелове (малки флакони), които се изхвърлят след употреба.

При избора на антисептици за кожата, перилни препарати и продукти за грижа за ръцете трябва да се вземе предвид техният толеранс на кожата, интензивността на оцветяването на кожата, наличието на аромати и др.

Хигиенната обработка на кожата на ръцете се извършва чрез втриване в кожата на ръцете в количеството, препоръчано от инструкциите за употреба, като се обръща специално внимание на лечението на върховете на пръстите, кожата около ноктите, между пръстите. Предпоставка за ефективна дезинфекция на ръцете е поддържането им влажни за препоръчаното време за обработка. При използване на повечето антисептици, съдържащи алкохол, 2,5 - 5 ml от препарата се изсипва в дланта на ръката ви и се втрива в кожата на ръцете в продължение на 2,5 - 3 минути, като се повтаря техниката на миене на ръцете до пълното им изсъхване.

Медицинският персонал трябва да бъде снабден с достатъчно ефективни средства за измиване и дезинфекция на ръцете, както и продукти за грижа за ръцете (кремове, лосиони, балсами и др.), За да се намали рискът от контактен дерматит, свързан с измиването и дезинфекцията им.

Хирургично лечение на ръцете.

Показания за операция на ръцете:

Преди всякакви хирургични и еквивалентни интервенции;

Преди да роди.

Хирургична ръка антисептична техника:

Преди да лекувате ръцете на хирурзите, свалете часовници, гривни, пръстени, пръстени.

Обработката се извършва на два етапа:

Етап I - измиване на ръцете със сапун и вода в продължение на две минути и след това изсушаване със стерилна кърпа (салфетка), измиване на ръцете със сапун в съответствие с техниката на измиване на ръцете, хващане на кожата на предмишниците (до лакътя) и спазване посоката на измиване - от пръсти до лакътя;

II етап - лечение с кожен антисептик на ръцете, китките и предмишниците.

Количеството кожен антисептик, необходимо за лечение, честотата на лечението и продължителността му се определят в указанията / инструкциите за употреба на определен продукт. Незаменим условие за ефективна дезинфекция на ръцете е да ги поддържате влажни за препоръчаното време за обработка, след което не избършете ръцете си, докато не изсъхнат напълно.

Стерилните ръкавици се носят веднага след пълното изсушаване на кожния антисептик.

Използването на ръкавици в здравните заведения има 3 цели:

Ръкавиците намаляват риска от професионална инфекция на персонала при контакт с пациенти и биологичния им материал;

Ръкавиците намаляват риска от замърсяване на ръцете на персонала с преходни микроби и предаването им на пациенти;

Ръкавиците намаляват риска от заразяване на пациенти с микроби от резидентната микрофлора на ръцете на медицинския персонал.

Ръкавиците трябва да се носят във всички случаи, когато е възможен контакт с кръв или други биологични субстрати, потенциално или ясно замърсени с микроорганизми, лигавици, увредена кожа.

Не е разрешено използването на една и съща двойка ръкавици при контакт (за грижи) с двама или повече пациенти, при преминаване от един пациент на друг или от зона на тялото, замърсена с микроорганизми, към чиста. След свалянето на ръкавиците се извършва хигиена на ръцете.

Ако ръкавиците са замърсени с секрети, кръв и др. за да избегнете замърсяване на ръцете по време на тяхното отстраняване, трябва да премахнете видимите замърсявания с тампон (салфетка), навлажнен с разтвор на дезинфектант (или антисептик). Извадете ръкавиците, потопете ги в разтвора, след което ги изхвърлете. Лекувайте ръцете с антисептик.

Използване на стерилни ръкавици:

За извършване на всякакви хирургични интервенции и еквивалентни манипулации;

При извършване на превръзки;

При работа с венозни катетри;

При извършване на лумбални пункции;

При поставянето на пикочен катетър;

По време на интубация;

При работа с всякакви повърхности на рани;

С вагинален преглед;

При извършване на всякакви ендоскопски прегледи и медицински процедури;

Когато работите със стерилен материал и препарати;

Когато работите с имунокомпрометирани пациенти.

Употреба на дезинфекция ръкавици (или чисти, ако ръкавици за еднократна употреба):

В клинични диагностични лаборатории, бактериологични лаборатории, когато се работи с всякакъв биологичен материал (кръв, урина, цереброспинална течност и др.);

При извършване на мускулни, подкожни, интрадермални, венозни и кожни инжекции;

При извършване на всякакви дезинфекционни работи;

Когато работите с цитостатици и други химикали;

В просекция при работа с всякакъв материал.

Обработката на ръкавици за многократна употреба след употреба се извършва по същия начин като инструментите за многократна употреба: дезинфекция - почистване преди стерилизация - стерилизация. За стерилизация на ръкавици е препоръчително да използвате меки опаковки в малък комплект (не повече от 10 чифта). С такава опаковка стерилизацията на ръкавици е по-лесна, отколкото при бикс. Преди стерилизацията ръкавиците се разклащат, отвътре се полагат с марля или хартия, след което се сгъват в разгъната форма по двойки, като между ръкавиците се полага слой марля. Всеки чифт е увит в марля или салфетка. В пакета ръкавиците са разгънати. Стерилизацията се провежда в автоклав при 120 ° С - 1,1 атм - 45 минути.

Има две нива на лечение за ръцете на медицинския персонал:

Лечение на хигиената на ръцете:

1. хигиенно измиване на ръцете със сапун,

   хигиенична обработка на ръцете с кожен антисептик (без предварително измиване).

Лечение на ръце за хирурзи.

Хигиенна обработка на ръцете.

Предназначение:премахване на замърсителите и намаляване на броя на микроорганизмите до безопасно ниво (предотвратяване на ХАИ).

Показания:

преди директен контакт с пациента;

след контакт с непокътнатата кожа на пациента;

преди извършване на различни манипулации за грижа за пациента;

след контакт с биологични среди на тялото, лигавици, превръзки;

след контакт с медицинско оборудване и други предмети в непосредствена близост до пациента;

след лечение на пациент с гнойни възпалителни процеси;

след всеки контакт със замърсени повърхности и оборудване.

Противопоказания:индивидуална непоносимост към използвания сапун или кожен антисептик.

Условия за ефективност:

късо подстригани нокти;

липса на лак за нокти;

липса на изкуствени нокти;

липса на бижута на ръце (пръстени, пръстени за печат и др.);

осигуряване в достатъчни количества ефективни средства за измиване и дезинфекция на ръцете, както и продукти за грижа за кожата на ръцете (кремове, лосиони, балсами).

Хигиенно измиване на ръцете със сапун.

оборудване:мивка, оборудвана с кран с лакътен (безконтактен) клапан; течен сапун; дозатор за течен сапун (лакът или друг безконтактен); хартиени кърпи (или индивидуална кърпа за кърпа); държач за хартиена кърпа; кофа за педали с торба за отпадъци от клас А.

Алгоритъм за манипулация:

Фигура: 2. Хигиенно измиване на ръцете със сапун.

Хигиенна обработка на ръцете с кожен антисептик.

оборудване:кожен антисептик, одобрен за употреба в лакътен дозатор (или друг безконтактен) или в индивидуален контейнер.