Ang kolera ay tinutukoy bilang ang impeksiyon, na tinatawag na Vibrio Cholerae, o ang Cholera Vibron, ang istraktura ng kung saan ay kahawig ng kuwit - ito ay isang bahagyang hubog wand. Kapag nakakakuha ito sa katawan ng tao, ang maliit na bituka ay apektado. Ang Vibron Cholera ay nagha-highlight ng toxin, na nagiging sanhi ng isang puno ng tubig o sekretong pagtatae. Ang exotoxin ay isang mekanismo ng paglulunsad para sa maraming mga reaksiyong kemikal. Bilang resulta, ang tubig at electrolytes ay nagsimulang aktibong dumating sa bituka lumen, pagkatapos ay ang pagtatae ay bubuo. Kung hindi ka magsisimula ng paggamot sa oras, ang mga naturang estado ay humantong sa: pag-aalis ng tubig, pag-aalis ng tubig, pagbagsak (at bilang isang resulta ng ito, hypoxia ng mga tisyu at organo, paglabag) at oligurary (pagbaba sa araw-araw na dosis ng ihi).

Lumiko sa "maliit na pang-akademikong diksyunaryo", maaari mong makita ang kahulugan ng kolera, bilang isang talamak na nakakahawang sakit ng bituka, sinamahan ng pagbawas sa temperatura ng katawan at. Ang Cholera ay isang nakakahawang sakit, ang mikroorganismo ay napupunta sa isang tao, kadalasan sa pamamagitan ng hindi ginagamot na tubig, pati na rin ang mga produkto ng dagat. Para sa diagnosis nito, ang isang pag-aaral ng kultura ay kinakailangan, o simpleng pagsasalita, paghahasik, at mga serological na pamamaraan, iyon ay, ang dugo ay kinukuha upang magsagawa ng pagtatasa ng laboratoryo.

Ang paggamot ng cholera ay aktibong rehydration, doxycycline therapy o iba pang mga antibacterial na gamot, pati na rin ang pagbabayad ng pagkalugi ng electrolyte. Kung ang therapy ay hindi maayos na natupad, maaaring nagbabanta sa buhay ng tao ng isang tao, at kahit isang nakamamatay na kinalabasan. Iyon ang dahilan kung bakit hindi lamang nito alam ang pagpapasiya ng kolera, kundi pati na rin upang maunawaan ang mga sintomas nito, at makilala din ito mula sa iba pang katulad na mga sakit.

Sa paglipas ng gastric barrier, ang vibrion cholera ay pumasok sa maliit na bituka at nagsisimula sa aktibong multiply. Para sa mga mikroorganismo, mayroong isang napaka-nutrient medium na binubuo ng apdo at mga protina ng pagkain. Dahil sa kanilang magulong mahahalagang aktibidad, ang mga toxin ay nakikilala, na nagiging sanhi ng paunang yugto ng sakit.

Ang mga sintomas ay nagsisimulang magpakita pagkatapos ng mga 3 araw pagkatapos ng impeksiyon. Kung ang isang tao ay gumawa ng antibiotics sa ilang sandali bago ang impeksiyon, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay maaaring maantala hanggang sa linggo at higit pa.

Sa karaniwang sitwasyon, tumugon ang katawan tulad ng sumusunod:

Kung ang sakit ay ipinahayag sa isang maliit na lawak, isang beses na pagsusuka ay lilitaw, pati na rin ang pagkawala ng likido sa 3% ng timbang ng katawan. Kung ang Vibrio Cholera ay ganap na lumabas sa katawan, pagkatapos ng dalawang araw, ang sakit ay hihinto;

Sa daloy ng kolera sa average na antas, ang mga sintomas ay sinusunod bilang: Maramihang pagtatae, hanggang sa 20 beses sa isang araw, ang mga feces ay may maputik na kulay. Kasabay nito, ang madalas na matinding sakit ay lumitaw sa tiyan, pati na rin ang mga maling Uiles sa pagkasira ng bituka. Ang isang tao ay nawawalan ng hanggang 6% na likido mula sa timbang ng katawan;

Kung ang cholera ay tumatagal nang husto, ang kakulangan ng paghinga ay idinagdag sa mga sintomas na inilarawan sa itaas, ang mga seizure at syanosis ng mga limbs ay posible. Kasabay nito, ang sakit sa tiyan ay hindi matalim, ngunit bobo, ang lugar ng kanilang lokalisasyon ay isang bituka at epigastric na lugar. Ang pagkawala ng likido ay maaaring hanggang sa 9% ng timbang ng katawan.

Ang sandali ng pagkontak sa mikroorganismo sa isang malaking bituka ay halos imposible upang kalkulahin, dahil walang mga tiyak na palatandaan sa yugtong ito. Ngunit gayunpaman, sa panahon ng pagpapapisa ng itlog, posible na tandaan ang mga sintomas tulad ng: pagpapawis, palpitations, paglamig ng mga limbs, isang bahagyang, kahinaan at sakit, sakit ng ulo, dry mouth at ang rumbling sa tiyan.

Ngunit ang mga palatandaang ito ay hindi laging ipinakita, at kadalasan ang sakit ay may matalim na pagsisimula. Ang unang sintomas kung saan ang pansin ay dapat bayaran ay isang matalim na pagtawag para sa defecation, pagpapanatiling hindi posible. Sa oras na ito, ang mga feces ay may swirling, o kaagad na likidong hugis. Bilang ang dumi, ang mga feces ay nagiging katulad ng rice decoction: mayroon silang isang malaking kulay, kung minsan may mga natuklap na ipininta sa kulay-abo. Ang amoy ay alinman absent o may amoy ng sariwang tubig. Ang lagnat ay hindi kabilang sa mga sintomas na nagpapakilala sa simula ng kolera. Promotional period o pampadulas, o wala sa lahat.

Ang pinaka-mapanganib ay kinabibilangan ng ilang mga atypical cholera form na may mga sumusunod na sintomas:

"Dry" form kapag ang pagtatae at pagsusuka ay hindi sinusunod, sa parehong oras ang bituka ay puno ng tubig. Ito ay dahil sa pagkalumpo ng kanyang mga kalamnan, ang pagtatae ay walang oras upang bumuo at ang sakit ay nagtatapos sa isang nakamamatay na kinalabasan;

Ang nabura na anyo ay may kaunting hanay ng mga sintomas, dumadaloy sila ng tamad, ngunit mabilis. Ang pangkalahatang kondisyon ay hindi nasira at ang pasyente ay kumakatawan sa isang tunay na banta sa kalusugan ng iba, dahil hindi ito apila para sa pangangalagang medikal;

Lightning form. Ang sakit ay nagsisimula nang masakit at umabot sa abot ng oras nito, ang lahat ng mga tungkulin ng katawan ay nalulumbay, mabilis ang presyon. Ang daloy na ito ay madalas na humahantong sa pagkamatay ng isang tao o nagtatapos sa isang pagkawala ng malay.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alam na bilang karagdagan sa isang matalim na pagsisimula sa pagpapakita ng anumang mga sintomas, ang Cholera Vibron ay maaaring mabuhay sa katawan ng tao, at ang sakit ay dumadaloy sa subclinical form, iyon ay, nakatago.

Ang diagnosis ng sakit, bilang isang panuntunan, ay hindi mahirap sa pagkakaroon ng mga tiyak na sintomas (pagsusuka at pagtatae nang walang), ngunit sa ilang mga kaso, ang kolera ay tumatagal ng lugar sa isang bahagyang form na may nabura na mga palatandaan. Ito ay sa ganitong sitwasyon na sinusunod sa lahat ng dako, ang isang diagnosis ng laboratoryo ay kinakailangan.

Sa bacteriological examination, parehong feces at vomits ay kinakailangan. Sa mga kondisyon ng laboratoryo, ang vibone ay tinutukoy, para ito ay nangangailangan ng mga cavalous mass. Kung ang isang tao ay namatay mula sa kolera, pagkatapos ay para sa pananaliksik gawin ang segment ng maliit na bituka at bahagi ng gallbladder.

Pagsunod sa ilang mga kondisyon kapag tinutukoy ang pagkakaroon ng Vibrio Cholera ay kinakailangan:

Ang paghahasik ay kinakailangan upang maihatid sa lalong madaling panahon sa laboratoryo;

Ang mga pinggan para sa koleksyon ng mga feces at vomits ay hindi dapat maglaman kahit na ang slightest bakas ng mga kemikal, dahil ang vibrion ay lubhang sensitibo sa kanila;

Ang posibilidad ng impeksiyon ay dapat na ganap na hindi kasama.

Kung hindi posible na maghatid ng materyal sa mga diagnostic sa loob ng 3 oras, dapat mong ilapat ang mga preservatives kung saan ang vibrion ay maaaring mabuhay. Isinasagawa ang transportasyon sa isang lalagyan ng metal sa espesyal na transportasyon. Ang lahat ng mga sample ay nilagdaan ng obligadong indikasyon ng materyal ng materyal na bakod at pangalan nito. Ang resulta ay maaaring makuha na pagkatapos ng 3 oras kapag ginagamit ang paraan ng Express, pagkatapos ng 8 oras ay ang preview, at ang pangwakas pagkatapos ng 9 o higit pang mga oras.

Mga kahihinatnan at komplikasyon ng kolera

Bilang isang panuntunan, na may karampatang at sapat na paggamot, ang napapanahong pagpapanumbalik ng balanse ng tubig-asin ng komplikasyon ng kolera ay hindi nagiging sanhi. Kung ang pag-aalis ng tubig ay umabot sa kritikal na punto, ang sakit ay maaaring magtapos para sa isang tao na napakaliit - nakamamatay na kinalabasan. Ang kamatayan ay nangyayari bilang isang resulta o, o hypovolemic shock, o ang DVS syndrome. Direkta, ang pathogen ay hindi nakakaapekto sa mga sistema ng organ, kaya pagkatapos ng pagalingin, pinananatili nila ang kanilang pag-andar.

Hangga't maaari komplikasyon pagkatapos ng sakit na paghihirap, pati na rin sa daloy nito, ang mga sumusunod ay maaaring makilala:

Pagkabigo ng bato, bilang resulta ng paglabag sa mga organo. Bilang resulta, lumitaw ang metabolic disorder;

Convulsions ng mga indibidwal na grupo ng kalamnan;

Ang pag-unlad ng myocardial infarction, lalo na sa katandaan;

Pagpapahina ng sirkulasyon ng utak at kabiguan sa paghinga;

Drop sa presyon ng dugo;

Ang panganib ng permanenteng karwahe ng mikroorganismo na ito nang walang pagpapakita ng mga sintomas;

Matapos ang sakit ay pumasa, ang organismo ay patuloy na nagpapalipat ng mga antibodies sa ganitong uri ng pathogen. Ngunit hindi ito ginagarantiyahan na ang kolera ay hindi posible na makakuha ng impeksyon sa isa pang subspecies ng Vibron.

Kabilang sa mga pangunahing medikal na panukala ang mga sumusunod na pagkilos:

Ang pagtanggap ng mga gamot na antibacterial kung saan ang mikroorganismo na ito ay sensitibo;

Kung walang pag-aalis ng tubig ng daluyan at malubhang kalubhaan, ang pasyente ay nagrereseta ng mga solusyon sa asin ng tubig at isang solusyon ng glucose na pinangangasiwaan ng intravenously;

Upang mapanatili ang normal na paggana ng gastrointestinal tract at ibalik ang trabaho nito, magreseta ng kurso ng probiotics;

Matapos ang sakit, kinakailangan upang obserbahan ang polyclinic sa lugar ng paninirahan sa loob ng hindi bababa sa 3 buwan.

Ang mga aktibidad na ito ay kanais-nais na magsimula nang maaga kapag nagpapakita ng mga unang sintomas. Ang kahusayan ng reception ng bawal na gamot ay nagbibigay ng garantiya sa maagang pagbawi na may kaunting pagkalugi para sa katawan. Tulad ng pagkain, hindi ito inireseta sa ilalim ng sakit na ito.

Sa kawalan ng pagsusuka at ang unang antas ng pag-aalis ng tubig, ang mga pasyente ay inireseta ng isa sa mga sumusunod na uri ng mga antibacterial na gamot: doxycyline, offlsacin, tetracycline, levomecitin at iba pa. Ang kurso ng paggamot ay 5 araw, ang dosis ay tinutukoy ng doktor, ang mga gamot ay tinatanggap sa anyo ng mga tablet.

Sa pagkakaroon ng pagsusuka at malubhang pag-aalis ng tubig, ang mga sumusunod na antibacterial na gamot ay ginagamit: Amikacin, Gentamicine, Doxycylin, Syizomycin at iba pa. Ang mga gamot ay ipinakilala sa intravenously, ang kurso ng paggamot ay 5 araw din.

Kahit na may hinala ng kolera, ang pasyente ay napapailalim sa dispensaryo, at ang mga mukha ng mukha ay nakahiwalay. Ang extract ay nangyayari pagkatapos ng kumpletong pagbawi, sa kawalan ng mga sintomas at pagkatapos ng 3 negatibong mga resulta ng paghahasik.

Dahil ang sakit ay nakakahawa, ang mga pangunahing hakbang sa pag-iwas ay dapat kilalanin upang alisin ang mga landas ng paglipat nito:

Gumaganap ng lahat ng mga kilalang kalinisan na pamamaraan at pagtalima ng mga pamantayan sa sanitary, sa paanuman: paghuhugas ng mga kamay, pagkain ng pagkain pagkatapos ng paggamot sa init, uminom ng malinis na kalidad ng tubig, atbp;

Ito ay kinakailangan upang mag-ingat sa pagbisita sa mga lugar at rehiyon kung saan ang paglaganap ng morbidity ay naayos;

Ang mga pagkain na ginagamit sa pagkain ay dapat protektado mula sa mga insekto. Kadalasan, ang mga langaw ay mga carrier ng kolera at iba pang mga nakakahawang sakit, lalo na sa mga insekto na bumisita sa mga landfill sa mga dump;

Lahat ng mga lugar kung saan ang pasyente ay nanatiling maingat na disinfected lubusan;

Ang mga taong nakikipag-ugnayan sa mga nahawaang cholera na tao ay napapailalim sa ospital hanggang sa pagkakaroon o kawalan sa vibrio cholera sa katawan;

Ang wastewater ay dapat na disinfected;

Tubig sa mga lugar ng mass bathing, sa tubig ng mga port ay dapat na nakalantad sa tiyak na pananaliksik.

Kung ang isang tao ay pumupunta sa rehiyon, kung saan may mga paglaganap ng sakit, pagkatapos ay isinasagawa ang solong pagbabakuna nang maaga. Sa isang mahabang paglagi sa mapanganib na rehiyon, ito ay isinasagawa ng isang revaccination 3 buwan pagkatapos matanggap ang pangunahing dosis.

Inirerekomenda ng mga internasyonal na epidemiological na mga panuntunan ang lahat ng taong dumarating mula sa mga disadvantaged na bansa, upang obserbahan ang 5 araw, para sa impeksiyon ng kolera.

Kaya, ang kolera ay isang tuso sakit, maaaring pumasa nang walang bakas, nang hindi nag-iiwan ng memorya ng kanyang sarili, at maaari itong magtapos sa kamatayan, ang impeksiyon ng isang malaking bilang ng mga tao, pati na rin ang mga seryosong komplikasyon. Posible upang matukoy ang pagkakaroon ng microorganism lamang sa mga kondisyon ng laboratoryo, ngunit alam ang mga pangunahing sintomas ng sakit at panganib nito, ang isang tao ay maaaring humingi ng medikal na atensiyon sa isang napapanahong paraan. Ang tagumpay ng paggamot ay direktang nakasalalay sa anong yugto na ito ay magsisimula. Ang modernong gamot ay nagtipon ng isang malaking karanasan sa paglaban sa cholera vibrion at may malinaw na algorithm para sa pagtuklas nito. Iyon ang dahilan kung bakit sa mga binuo bansa, ang mga cholera outbreaks ay napakabihirang.

Expert Editor: Mochalov Pavel Alexandrovich. | d. n. Therapist.

Edukasyon: Moscow Medical Institute. I. M. Sechenov, Specialty - "Therapeutic Case" noong 1991, noong 1993 "propesyonal na sakit", noong 1996 "therapy".

Ang kolera ay isang sakit na ipinakita sa pamamagitan ng binibigkas na pagtatae at pagsusuka, mabilis na humahantong sa pag-aalis ng tubig. Ano ang mga pangunahing sanhi ng sakit na ito, mga sintomas nito, ang mga pangunahing pamamaraan ng paggamot at pag-iwas?

Cholera sa mga matatanda

Ang mga kalalakihan kumpara sa mga kababaihan at mga bata ay pinahihintulutan ang sakit na ito ay mas madali, gayunpaman, sa kanila ay kadalasang nakamamatay na mga kinalabasan. Kadalasan ang mga kaso ng sakit ay nakarehistro sa mga residente ng mga teritoryo kung saan lumitaw ang mga epidemya ng cholera. Gayunpaman, ang isang turista na hindi nasisiyahan ay tumutukoy sa mga sukat ng indibidwal na proteksyon at ginagamit sa loob ng di-napuno na tubig at hindi thermally ginagamot sa karne, at mga produkto ng pagawaan ng gatas.

Choler sa mga babae

Ang mga kababaihan ay mas mahina bago ang vibrion ng kolera kaysa sa mga lalaki. Ito ay totoo lalo na sa mga umaasa sa isang bata. Sa ganitong papasok na panahon ng buhay, ito ay hindi nagkakahalaga ng aktibong paglalakbay sa mga kakaibang bansa kung saan ang mga paglaganap ng cholera ay.

Ang mga bata sa mga bata ay lalong mahirap. Dahil sa mas mataas na likidong nilalaman sa katawan kumpara sa mga matatanda, mas mabilis silang gumanti sa pag-aalis ng tubig. Ang huli ay lumalaki sa mas maikling panahon, kung minsan ay mabilis sa loob ng 24-48 na oras. Gayundin, mayroon silang mas mabilis na komplikasyon mula sa nervous, cardiovascular system at kidney.

Cholera - isang sakit na nagbabanta sa buhay

Epidemic Cholera.

Ito ay hindi kilala sa sinuman, kapag lumitaw ang sakit na ito. Ang isang bilang ng mga siyentipiko ay tumutukoy na ito ay umiiral tulad ng sangkatauhan mismo. Gayunpaman, ang unang paglalarawan ng mga epidemya ng sakit na ito ay maaaring maiugnay sa panahon ng unang panahon at lumitaw sila sa India. Ang pinagmulan ng sakit na ito para sa maraming mga taon ay ang tubig ng Ganges, na gumamit ng daan-daang libo ng mga tao para sa pagluluto, paghuhugas at pagsasagawa ng iba't ibang ritwal ritwal ritwal (kung minsan ang lahat ng ito ay nangyari sa parehong oras). At lamang sa siglong XIX, ang sakit na ito ay tumawid sa hangganan ng India at nagsimula ng isang serye ng mga kahila-hilakbot na epidemya ng cholera sa iba't ibang bansa sa mundo.

Ang una sa kanila ay noong 1817: ang bilang ng mga patay na tao sa lahat ng mga bansa sa Asya ay kinakalkula ng daan-daang libo. Gayunpaman, ang sobrang busy na taglamig ay dumating upang tulungan ang mga tao, na hindi nagbigay ng pathogen upang kumalat sa mga estado ng Europa. At, gayunpaman, noong 1830, ang kolera ay natagos sa Europa, Japan, America at ang timog na teritoryo ng Russia dahil sa ang katunayan na ang mga tao ay may pagkakataon na magsagawa ng mahabang paglalakbay.

Noong 1850, isang malaking epidemic cholera sa Russia ang nag-claim ng halos isang milyon ng mga naninirahan nito. Pagkatapos nito ay may ilang mga pangunahing pandemic ng sakit na ito sa buong mundo, at ang huli ay noong 1961-75. Sa panahong ito ay aktibong pinag-aaralan ng mga siyentipiko ang mga sanhi ng sakit na ito, mga pamamaraan ng pagpapagamot at pag-iwas, na makabuluhang nabawasan ang bilang ng mga biktima ng kolera.

Ang mga epidemya ng kolera ay nangyayari rin sa Africa, Asia, Latin America at India. Ang mga dahilan ay nasa mga rehiyong ito na kadalasang ginagamit sa loob ng di-napuno na tubig at hindi pinroseso na pagkain. Bilang karagdagan, sa marami sa kanila, ang antas ng gamot ay nananatiling mababa, na tumutulong sa katotohanan na hindi lahat ng mga pasyente ay may oras na dumating sa paggamot sa ospital. Gayunpaman, ngayon ang bilang ng mga pasyente na may sakit na ito ay mas mababa kaysa sa nakaraang siglo.

Ang paglaganap ng kolera ay karaniwang nakarehistro pagkatapos ng malalaking lindol o kalamidad. Noong 2010, nagkaroon ng malubhang epidemya sa kolera sa Haiti, mula sa kung saan halos isang ikasampu ng mga naninirahan sa estado na ito ay nagdusa. Bilang resulta, halos 10 libong tao ang namatay.

Salot at kolera

Ang salot at kolera ay mga sakit na walang ganap na wala sa karaniwan. Gayunpaman, marami ang nag-iisip ng dalawang karamdamang ito na may pinaka mapanganib sa mga nakakahawang sakit, dahil ang bilang ng mga biktima ng bawat isa sa kanila ay kinakalkula ng milyun-milyong tao sa buong mundo. Ang parehong salot at kolera ay inilarawan sa maraming mga gawa ng literatura ganap na iba't ibang mga oras, sila ay nakatuon sa poems, kuwadro na gawa at musical compositions. Sila ay nauugnay sa imahe ng kamatayan, na kung saan ang isang malaking pahilig ay nakakalat sa mga naninirahan sa buong lungsod.

Ang salot at kolera ay mga sakit na dulot ng bakterya. Samakatuwid, ang mga partikular na antibiotics ay ang pangunahing link sa paggamot ng parehong mga karamdaman. At bago ang sandaling iyon, hanggang natutunan sila ng medikal na agham upang gumawa ng mga ito, siya ay walang kapangyarihan bago sila. Gayunpaman, ito ang tanging pagkakapareho, dahil ang landas ng paglipat at mga klinikal na manifestations sa salot at kolera ay ganap na naiiba.

Causative agent cholera.

Ang dahilan para sa pagpapaunlad ng sakit na ito ay isang napaka-tiyak na causative agent cholera, na tinatawag na cholera vibrion. Siya ay unang nakilala ng Italyano siyentipiko noong 1854, ngunit hindi niya maaaring kumbinsihin ang kanyang mga kasamahan sa katumpakan ng kanyang mga hatol. Bilang resulta, ang unang maaaring magpakita ng mundo ng vibrion cholera, ay naging Robert Koh.

Mga Tampok ng Vibrio Cholera.

Sa loob ng maraming taon, naniniwala ang mga siyentipiko na ang causative agent ng cholera ay umaabot sa kasalukuyang hangin. Gayunpaman, lamang sa XIX siglo ito ay naging malinaw na ito ay ganap na mali. Ang pinaka-kumportableng kondisyon para sa pagkakaroon ng cholera bacterium ay matatagpuan sa plankton na naninirahan sa saradong mga lawa at ilog, kaya ang impeksiyon ay kadalasang hindi na ginagamit kapag ginamit ang mga nahawaang tubig, isang malaking papel din sa pagpapadala ng impeksiyon ay nabibilang sa mga langaw. Mayroon silang hugis ng isang uri ng stick na may lasa sa dulo, na tumutulong sa kanila na lumipat. Hindi lahat ng uri ng vibrio cholera ay pathogenic: ang ilan sa mga ito ay maaaring nasa katawan ng tao at huwag saktan siya.

Kadalasan, ang kolera ay sanhi ng serogroup vibrine tungkol sa, kung saan ang 2 subspecies ay kinabibilangan ng: classic at el-torus. Ang mikroorganismo na ito ay maaaring maging sanhi ng paglitaw ng mga klinikal na palatandaan ng sakit hindi lamang sa mga tao, kundi pati na rin sa ilang mga arthropod at rams (el tor).

Ang cholera causative agent ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na pagtutol sa pagkilos ng iba't ibang mga kadahilanan sa kapaligiran: maaaring hindi nagbabago sa saradong katawan ng tubig sa loob ng maraming buwan. Ang gatas at ang karne ng mga nahawaang hayop ay isang mahusay na tirahan din. Gayunpaman, mabilis na namatay ang bakterya na kumukulo, paggamot sa mga disinfectant, sa ilalim ng direktang solar ray at sa ilalim ng pagkilos ng iba't ibang antibiotics (mula sa grupo ng mga fluoroquinolones at tetracyclines).

Sa malalaking dami, ang mga nakakahawang ahente na ito ay inilalaan sa suka at ng masa ng karte ng pasyente na may kolera sa unang 5 araw (bago magsimula ang antibiotic therapy). Minsan ang isang tao ay maaaring magtiis ng isang sakit sa isang light form at hindi upang humingi ng tulong sa isang doktor, gayunpaman, aktibong nagha-highlight ang pathogen ng kolera sa kapaligiran at isang malaking panganib para sa mga nakatira malapit sa kanya. Sa ilang mga kaso, ang impeksiyon ng asymptomatic ay posible hanggang sa isang taon o higit pa.

Ang Vibrio Cholera ay pumasok sa digestive tract kasama ang mga nahawaang tubig, na ang karamihan sa mga particle ay namamatay sa ilalim ng pagkilos ng hydrochloric acid sa gastric juice. Kung para sa ilang kadahilanan ito ay hindi sapat upang neutralisahin ang lahat ng mga pathogens, pagkatapos ay tumagos sila sa isang manipis at malaking bituka, kung saan sila ay nakakahanap ng mga kumportableng kondisyon para sa kanilang sarili at magsimulang aktibong multiply.

Ang pathogenicity ng vibrio cholera ay na ito ay gumagawa ng tiyak na toxin (protina enterotoxin). Ang huli ay nag-aambag sa katotohanan na ang ions (sosa, potasa, chloride hydrocarbonates) at tubig ay nagmumula sa mga selula ng bituka ng pader sa lumen nito. Bilang resulta, ang mga bakterya ng kolera ay naging sanhi ng malubhang pagtatae at pagsusuka, na mabilis na humantong sa isang malinaw na pag-aalis ng tubig ng katawan, pagbabanta ng buhay. Sa pamamagitan ng kanyang sarili, ang pathogen ng pinsala ay hindi nagiging sanhi ng isang tao, ang pathogenicity ay dapat na eksklusibo sa pamamagitan ng impluwensiya ng toxin na ito.

Ang katotohanan hanggang sa ang mga palatandaan ng kolera ay ipahayag, depende sa iba't ibang mga kadahilanan. Ang pinakamahalaga sa kanila, ito ay kung magkano ang pathogen ay nahulog sa digestive tract nang sabay-sabay. Ang ikalawang kadahilanan ay nakasalalay sa tao mismo, iyon ay, sa halaga ng hydrochloric acid sa tiyan nito, ang kapangyarihan ng kaligtasan sa sakit, ang pagkakaroon ng malalang sakit, mapanirang mga gawi at edad.

Mga panahon ng kolera

Mayroong ilang mga panahon ng kolera, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kanilang mga klinikal na tampok. Gayundin, depende sa kalubhaan ng mga sintomas, maraming grado ng gravity ng sakit na ito ay nakikilala. Sa pangkalahatan, ang pagpipinta ng sakit ay sapat na tiyak at katangian, gayunpaman, sa iba't ibang mga pasyente, ito ay medyo naiiba, na nakasalalay sa parehong mga nahawaang at isang bilang ng mga panlabas na kadahilanan, kabilang ang bilis at kalidad ng pangangalagang medikal.

Nalulugod ito sa katotohanan na sa lahat ng mga tao na aktibong nakikilala ang bakterya na cholera na may masa ng gulong, 80-90% lamang ang nagpapaunlad ng mga sintomas ng matinding sakit na ito, ibig sabihin, ito ay nagpapatuloy na walang asymptomatic. Sa kabilang banda, ito ay nag-aambag lamang sa pagkalat ng impeksiyon, sapagkat marami sa kanila ang hindi naghahanap ng medikal na atensiyon. Sa lahat ng mga may sintomas ng kolera ay nagpapakita pa rin ng kanilang sarili, karamihan sa kanila ay naglilipat ng sakit na ito sa isang banayad o katamtamang kalubhaan. At 5% lamang ng mga tao, talagang talagang nagbabanta sa buhay, gayunpaman, isinasaalang-alang ang kabuuang bilang ng mga bacteriasels, ito ay isang napaka-kahanga-hangang figure, na ginagawang ito tratuhin ang takot na ito, bilang isang lubhang mapanganib na sakit.

Cholera: panahon ng pagpapapisa ng itlog

Kung ang pasyente ay nagsisimula sa kolera, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay maaaring tumagal ng hanggang 5 araw mula sa maraming oras. Ngunit mas madalas ito ay 1-2 araw. Bukod dito, ang sumusunod na katotohanan ay katangian: ang kalubhaan ng kolera at ang panahon ng pagpapapisa ng itlog (tagal nito) ay direktang umaasa. Kaya, ang mga may unang mga sintomas ng sakit ay lumitaw ilang oras mamaya mula sa sandali ng impeksiyon, ay magdudulot ng pinakamahirap.

Kung ang isang tao ay nagsimula na ng kolera, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay hindi maaaring sinamahan ng anumang hindi kasiya-siyang sintomas at hindi alam ng isang tao kung ano ang may sakit.

Matapos ang katapusan ng panahon ng pagpapapisa ng itlog, ang kolera ay talamak na tiyak na mga sintomas ng mga sakit, na hindi madaling makilala mula sa isa pang impeksiyon sa bituka, dahil sa maraming respeto ang katulad ng marami sa kanila.

Ang sakit ay nagsisimula, bilang isang panuntunan, biglang sa gabi o oras ng umaga. Sa una, ang isang tao ay nakakaranas ng hindi kanais-nais na damdamin sa epiLastrics at hindi mapigil na pagnanasa sa defecation. Ang sakit sa kolera ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mga feces ay maaaring hanggang sa 10 beses sa unang araw, at una ito ay ang karaniwang pagkakapare-pareho at dahan-dahan nagiging mas likido. Na 2-3 araw mula sa pasinaya, nakakuha ito ng isang katangian ng puno ng tubig, na panlabas na kahawig ng isang bigas na sabik, ngunit kung minsan ay maaaring magkaroon siya ng isang greenish tint. Hindi tulad ng karamihan sa mga impeksiyon sa bituka, ang kolera - isang sakit na kung saan ang mga feces ay hindi magkakaroon ng hindi kasiya-siya na amoy.

Sa sabay-sabay sa isang likidong upuan, ang sakit sa kolera ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng pagbabarena, namumulaklak sa tiyan, ngunit walang malubhang sakit: isang bahagi lamang ng mga pasyente na tala ng kakulangan sa ginhawa. Sa panahon ng kolera, ang isang tao ay madalas na bumubuo ng pagsusuka, una ito ay naglalaman ng mga particle ng pagkain. Gayunpaman, pagkatapos ng ilang oras, nakuha din nito ang kulay ng bigas na sinag, na kahawig ng isang panlabas na upuan. Ang halaga ng mga detergent ay lumampas sa mga volume ng likido na ginagamit ng pasyente sa loob, kaya unti-unti itong nawawala ang lahat ng mga reserba at pag-aalis ng tubig.

Kung ang isang tao ay bumuo ng kolera, ang mga dahilan para sa pag-aalis ng tubig ay nauugnay sa sabay-sabay napakalaking pagkawala ng tubig at ions (potasa, magnesium, murang luntian at carbonates). Ang mga sintomas nito ay medyo mabilis na pag-unlad at ang kanilang kalubhaan ay direktang nakasalalay sa bilang ng mga episode ng pagsusuka at pagtatae sa pasyente bawat araw. Kabilang dito ang kahinaan, ingay sa mga tainga, pagkahilo at pagkawala ng kamalayan, paglamig limbs, dry bibig, uhaw, dry skin at mauhog lamad, hitsura ng isang asul na balat, bumaba sa ihi at muscular na kahinaan, atbp kung sa panahon ng cholera dewatering ay umabot na Malubhang antas, pagkatapos ay ang hitsura ng mga daliri, limbs at kalamnan ng tiyan pader ay posible. Ang pasyente ay hindi makapagpahinga sa kanilang sariling kama upang makapunta sa silid ng banyo.

Ang pagtatae at pagsusuka ay maaaring maging mga palatandaan ng iba't ibang sakit, at lamang sa mga bihirang kaso ay maaaring tiyak na kolera; Ang mga sintomas na hindi nagsasalita sa pabor ng sakit na ito ay ang mga sumusunod:

• Ang isang malinaw na sakit ng tiyan sa panahon ng kolera ay halos hindi natagpuan. Ang mga reklamo sa mga manifestations ng dehydration sa mga pasyente ay nananaig.
• Ang hole fever ay hindi mangyayari. Laban sa background ng pagkawala ng isang malaking halaga ng likido, hypothermia develops, iyon ay, isang pagbaba sa temperatura.
• Ang pagsunod sa dugo sa mga feces o pagsusuka ng masa ay hindi katangian ng sakit sa kolera.

Easy degree cholera.

Ang sakit ng Cholera ay kadalasang nagpapatuloy sa isang madaling antas at ang mga sintomas ay halos hindi naiiba mula sa karamihan ng iba pang mga impeksyon sa bituka. Sa kasong ito, ang pagsusuka at pagtatae ay maaaring parehong isang beses at patuloy sa loob ng 2 araw. Bilang resulta ng binibigkas na pag-aalis ng tubig, hindi ito nangyayari, dahil bilang resulta, ang pasyente ay nawawala mula 1 hanggang 3% na timbang ng katawan. Kasabay nito, maaari itong abalahin ang uhaw, tuyo na bibig, kahinaan ng kalamnan at pagkahilo. Ang hinala ng cholera sa gayong mga tao ay madalas na hindi mangyayari, dahil ang form na ito ay hindi kumakatawan sa isang malubhang banta sa kalusugan, at kadalasan ang mga pasyente ay hindi humingi ng tulong sa doktor. Kumuha sila ng sorbents, probiotics at paraan para sa oral rehydration at sa loob ng ilang araw ay ganap na naitama.

Gayunpaman, ang isang pasyente ay isang bacteritor at isang banta sa iba (lalo na para sa mga matatandang lalaki at bata). Samakatuwid, ang liwanag na hugis ng tulad ng isang sakit, tulad ng kolera, ang mga sintomas na kung saan ay ipinahayag sa minimum na antas, ay nangangailangan ng isang matulungin na relasyon, paghihiwalay ng pasyente at sapat na paggamot.

Ang mga palatandaan ng kolera sa pangalawang antas ay mas malinaw kaysa sa banayad at nagiging sanhi ng malubhang paghihirap sa pasyente. Ang pasyente ay maaaring may 10 hanggang 20 episodes ng isang likidong upuan at pagsusuka bawat araw, at mabilis silang nakakuha ng hitsura tulad ng "Rice Balar". Bilang resulta, nawawala ito mula sa 3 hanggang 7% na timbang ng katawan, na malakas na nakakaapekto sa kanyang kagalingan at nagiging sanhi ng malubhang dehydration. Sa ganitong antas, ang kalubhaan ng kolera ay lumilitaw tulad ng mga sintomas bilang malubhang kalamnan kahinaan, dry balat, wrinkling ang balat sa pads ng mga daliri (bilang isang resulta, ang kanilang hitsura ay kahawig ng mga kamay ng bagka), uhaw, tuyo bibig, saksi tinig at convulsions ng Iba't ibang mga grupo ng kalamnan.

Ang ganitong kondisyon ay nagbabanta sa kalusugan ng tao at walang napapanahong pangangalagang medikal sa kawalan ng hinala ng kolera na ito ay maaaring magwakas.

Mga palatandaan ng malubhang kolera

Ang isang malubhang kolera degree ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkawala ng higit sa 10% ng timbang ng katawan, ayon sa pagkakabanggit develops isang mapanganib na pag-aalis ng tubig. Kasabay nito, ang upuan at pagsusuka sa mga pasyente ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa 20 beses sa isang araw, at mabilis na nakikita ang kalamnan na kahinaan. Sa panahon ng kolera ng malubhang degree, ang tao ay may progresibong presyon ng presyon, ang pulso ay nagiging mahina at hindi napapansin sa radial artery, ang ihi at tinig ay ganap na nawala, ang balat ay nagiging tuyo at kung ito ay dadalhin sa kulungan, pagkatapos ang huli ay hindi frame. Ang hitsura ng pasyente ay tiyak: tulis ng mga tampok ng mukha, asul sa ilalim ng mga mata, dry lips at dila. Patuloy silang hinihiling na uminom at hindi makalabas dahil sa matinding kalamnan ng maskulado.

Ang mga palatandaan ng cholera ay malubhang pag-unlad at kung minsan sa pasyente sa unang araw mula sa simula ng sakit ay bumubuo ng dehydration shock dahil sa pag-aalis ng tubig. Sa kasong ito, ang pasyente ay ganap na mawala ang ihi at sa huli at isang upuan, dahil ang mga likido sa katawan ay nagiging napakaliit. Walang paggamot, ang estado na ito ay nagtatapos sa kamatayan.

Kapag ang isang hinala ng cholere arises.

Ang kolera ay isang sakit na, na may liwanag na kurso, ay maaaring mangyari nang katulad sa karamihan ng iba pang mga impeksiyon sa bituka. Gayunpaman, ang doktor ay mahalaga upang makilala ang sakit na ito sa oras at upang simulan ang tamang paggamot sa lalong madaling panahon, dahil ito ang katotohanang ito ay makakatulong sa pagpapahinto nito.

Ang hinala ng cholera ay nagmumula sa mga sumusunod na kaso:

• Kapag lumilitaw ang pagtatae at pagsusuka sa pasyente, napapalibutan ng mga taong may nakumpirma na diagnosis.
• Kung sa rehiyon kung saan siya nakatira o mula sa kung saan siya dumating lamang, isang mapanganib na epidemya na kapaligiran para sa sakit sa kolera.
• Kung ang pasyente ay may katangian na klinikal na larawan: maraming pagsusuka at pagtatae sa kawalan ng matinding sakit sa tiyan at lagnat. Ang mababang temperatura ng katawan ay isang mahalagang sintomas para sa isang doktor, dahil sa karamihan sa mga impeksiyon sa bituka ay lumalaki nang malaki.

Gamit ang slightest hinala ng cholere, ito ay kinakailangan upang makipag-ugnay sa pinakamalapit na Infectious Hospital. Ang gayong tao ay dapat na sa lalong madaling panahon at ang partikular na paggamot ay nagsimula.

Sa karamihan ng mga tao na kolera, ang mga dahilan kung saan ay higit sa lahat na nauugnay sa paggamit ng inward-impeksyon na tubig o kontak sa isang taong may sakit, alinman sa asymptomatic o may kaunting manifestations. Gayunpaman, 10% ng lahat ng maysakit ito ay sinamahan ng binibigkas na pag-aalis ng tubig at nagbabanta sa buhay. Totoo ito para sa mga bata, mga buntis na kababaihan at matatandang tao.

Bilang karagdagan sa pag-aalis ng tubig na may mga komplikasyon ng sakit sa kolera, ang nauugnay na mga impeksyon sa sekundaryong bacterial ay maaaring. Bilang isang resulta, ang isang bilang ng mga pasyente ay bumuo ng pneumonia, abscess o phlegmon limbs, trombosis ng iba't ibang mga vessel. Minsan laban sa background ng isang matalim na pagtanggi sa dugo circulating vessels bumuo ng isang paglabag sa cerebral sirkulasyon o myocardial infarction. Cholera - Ang isang impeksiyon na mapanganib para sa buhay at sa anumang kaso ay nangangailangan ng pangangalagang medikal.

Mga Tampok ng pag-aalis ng tubig sa panahon ng kolera

Ang kagalingan ng isang tao at mga klinikal na sintomas sa panahon ng kolera ay higit sa lahat dahil sa pag-aalis ng tubig. Ito ay direktang may kaugnayan sa dami ng likido na nawala ang pasyente na may pagsusuka at isang likidong upuan.

Mayroong 4 pangunahing dehydration dehydrations na nagiging sanhi ng kalubhaan ng sakit.

• 1 degree - pagkawala ng likido sa hanay ng 3% ng unang timbang ng katawan,
• 2 degree - pagkawala ng 3-6% body weight,
• 3 degree - pagkawala ng 6-9% na timbang ng katawan,
• 4 o ang pinaka-malubhang dehydration dehydration provokes isang pagkawala ng higit sa 9-10% ng unang timbang ng katawan.

Ang parameter na ito ay madaling tinutukoy sa pamamagitan ng pagtimbang ng pasyente at paghahambing ng resulta sa kung ano ang bago ang sakit.

Sa 3 at 4 dehydration dehydration, ang dehydration shock ay maaaring bumuo; Ang posibilidad ng komplikasyon na ito ay direktang may kaugnayan sa kung gaano kabilis ang isang tao ay nawala tulad ng isang dami ng likido. Laban sa background ng ito ay maaaring bumuo ng talamak na bato, cardiovascular kabiguan. Ang diagnosis ng cholera ay kinakailangang magpahiwatig ng mga kahulugan ng pag-aalis ng tubig, sapagkat ito ay direktang umaasa sa forecast para sa buhay.

Cholera: Mga sanhi ng kamatayan sa mga bata at matatanda

Kung ang isang may sapat na gulang ay bumuo ng kolera, ang mga sanhi ng kamatayan ay direktang may kaugnayan sa malaking volume ng likido, na nawala sa isang maikling panahon. Ang mga porma ng kidlat ng kurso ng sakit na ito ay kilala, kung saan ang nakamamatay na kinalabasan ay sinusunod sa unang 24-48 na oras mula sa mga unang palatandaan ng sakit.

Ang pagkamatay ng sakit sa kolera ay bubuo bilang resulta ng mga sumusunod na dahilan:

• hypovolemic shock
• talamak na bato at / o cardiovascular kabiguan,
• convulsions.
• trombosis ng iba't ibang mga vessel,
• talamak na myocardial infarction at talamak na paglabag sa cerebral circulation,
• mabigat na pinsala sa central nervous system.

Cholera - impeksiyon, na lalong mapanganib para sa mga bata. Ang dahilan ay ang pag-aalis ng tubig ay lumalaki nang mas mabilis kaysa sa mga matatanda dahil sa iba't ibang mga ratio ng timbang at likido ng katawan. Sila na sa unang araw ng sakit ay madalas na bumuo ng convulsions, paglabag sa kamalayan hanggang sa pagkawala ng malay, komplikasyon ng gawain ng mga bato. Kung ang bata ay nagsimula ng isang kolera - ang mga sanhi ng kamatayan ay karaniwang katulad ng katotohanan na lumitaw sila sa mga may sapat na gulang, ngunit ang sakit na ito ay dumadaloy nang mas mabilis.

Ang diagnosis ng kolera ay binubuo ng tatlong pangunahing punto:

• Inspeksyon ng pasyente at pakikipag-usap sa kanya.

Ang doktor ay nagtanong sa pinaka-pasyente o ang kanyang mga kamag-anak tungkol sa kung paano nagsimula ang kanyang sakit, anong uri ng mga sintomas ang una at kung ano ang kanilang sinamahan. Mahalaga para sa kanya na malaman ang tungkol sa katangian ng pagtatae at pagsusuka, tungkol sa kanilang dami at hitsura. Pagkatapos ay sinuri niya ang pasyente, ang balat nito at nakikitang mucous meas, ay sumusukat sa antas ng pulso, respirasyon at antas ng presyon. Mahalaga para sa diagnosis ng kolera ay ang kahulugan ng kung magkano ang likido ay nawala ang pasyente: dapat itong ilagay sa ito at ihambing ito sa kung ano ang timbang bago ang simula ng sakit. Bilang karagdagan, pinahahalagahan din ng doktor ang iba pang mga pangunahing mahalagang parameter at tinutukoy ang pagkakaroon ng mga pathological sintomas na nagpapahiwatig ng kalubhaan ng sakit at pag-unlad ng mga komplikasyon.

• Data sa presensya o kawalan ng epidemya ng kolera sa rehiyon kung saan nakatira ang pasyente.

O pagbisita sa naturang mga pamayanan para sa layunin ng paglalakbay o sa trabaho sa nakalipas na nakaraan.

• Pagsusuri sa laboratoryo ng dugo at iba pang mga materyales (vomit masa at upuan).

Kung ang isang pasyente ay talagang kolera, ang impeksiyon na ito ay nakumpirma ng mga sumusunod na uri ng pananaliksik:

1. paghahasik ng materyal sa nutrient medium,
2. excretion ng pathogen at pagkakakilanlan nito,
3. ang pagsasagawa ng iba't ibang uri ng pinag-aaralan na tiyak para sa cholera vibrine, halimbawa, ang kakayahang mabulok ang iba't ibang carbohydrates,
4. reaksyon ng polymerase chain upang makilala ang DNA cholera vibrine sa dugo,
5. ang pananaliksik sa dugo ay ang kahulugan ng mga agglutinins at mga partikular na antibodies sa kolera sa ipinares na mga serum.

Kaya, ang diagnosis ng cholera ay may kasamang mga komprehensibong pamamaraan ng pagsusuri na posible upang tumpak na matukoy ang pagkakaroon ng isang sakit o pabulaanan ito. Ang doktor ay mahalaga upang makilala ang sakit na ito mula sa iba na kabilang sa grupo ng mga impeksiyon sa bituka: Salmonellosis, Infection ng Rotavirus, Dysentery, iba't ibang pagkalason. Sa bawat isa sa mga kasong ito, ang mga taktika ay naiiba at, gayon pa man, ang paggamot ng kolera ay lubos na tiyak at dapat na magsimula sa pinakamaikling panahon.

Kung ang cholere ay nangangailangan ng ospital ng pasyente sa ospital: walang paggamot sa outpatient ay hindi isinasagawa, dahil ang estado ay maaaring lumala nang masakit anumang oras at nangangailangan ng emergency na tulong. Bilang karagdagan, ang isang tao ay nangangailangan ng paghihiwalay hanggang sa maging matigas, dahil ito ay isang banta sa malusog na mga tao.

Ang paggamot ng cholera ay may kasamang 3 kinakailangang item:

• labanan ang dehydration.
• ang paggamit ng mga gamot na antibacterial para sa pagwasak ng pathogen,
• ang therapy ay naglalayong mapanatili ang mahahalagang function at pag-iwas o paggamot ng mga komplikasyon.

Ang pag-aalis ng tubig ay ang pangunahing problema sa kolera, dahil ang pasyente ay mabilis na nawawala ang malalaking volume ng likido. Ang mas maaga ang doktor ay maaaring ibalik ang mga pagkalugi, mas mabuti ang forecast. Para sa mga ito, ang mga gamot sa bibig o pagbubuhos ay ginagamit. Para sa pagtanggap sa loob mayroong mga espesyal na paraan para sa oral rehydration: ang mga ito ay isang tablet o pulbos na kailangang dissolved sa isang tiyak na halaga ng tubig at tumagal sa araw. Naglalaman ito ng glucose, sitrato, sodium, potasa at chloride.

Gayunpaman, kung ang pasyente ay nasa seryosong kalagayan, ang paggamot ng kolera ay isinasagawa ng mga solusyon sa pagbubuhos ng mga electrolytes, ang dami ng kung saan ay kinakalkula batay sa unang masa ng katawan ng pasyente. Ang pinaka madalas na ginagamit na solusyon ng ringer.

Ang mga antibiotics ay isang mahalagang punto sa paggamot ng kolera, dahil pinapayagan ka nila upang sirain ang causative agent nito. Ang mga paghahanda mula sa isang pangkat ng mga fluoroquinolones at tetracyclines ay ginagamit: isang partikular na gamot ang pinipili ng isang doktor batay sa pagkakaroon ng contraindications. Ang mga paghihirap ay dahil sa madalas na paggamit sa isang bilang ng mga bansa, ang cholera vibrion ay bumuo ng paglaban sa ilang mga antibiotics, halimbawa, sa doxycycline o ciprofloxacin.

Sa pag-unlad ng mga komplikasyon ng sakit ng doktor, sila ay gumagamit ng iba't ibang mga paraan ng paglaban sa kanila: paggamot ng pneumonia at trombosis, ang therapy ng talamak na myocardial infarction o stroke, therapy na naglalayong mapabuti ang gawain ng cardiovascular at nervous system. Kadalasan ang therapy ng mabibigat na pasyente ay isinasagawa sa departamento ng resuscitation.

Prevention Cholera.

Ang pag-iwas sa cholera ay may mahalagang papel sa pagbawas ng saklaw ng ailicious at mortalidad mula dito. Kinakailangan upang limitahan ang pagkalat ng pathogen ng impeksiyon mula sa mga teritoryo kung saan ito ay kadalasang sanhi ng sakit. Ang isang mahalagang papel sa pag-iwas sa cholera ay gumaganap ng parehong pagtalima ng mga indibidwal na panukala ng kaligtasan sa kalusugan: pagdidisimpekta ng tubig at masusing paggamot sa init ng karne at pagawaan ng gatas.

Sa kabila ng katotohanan na ang mga turista ay maaaring magpakita ng interes sa mga kakaibang pagkain ng lokal na lutuin, kailangan pa rin nilang maging maingat at matulungin, dahil ang mga eksperimentong ito ay maaaring magtapos sa kanila na umiiyak. Bilang karagdagan, kailangan nilang hugasan ang kanilang mga kamay at mas madalas - mas mahusay, bilang karagdagan sa mga ito, ang spray ng alkohol ay maaaring maging epektibo. Ang pag-iwas sa kolera ay hindi kumplikado at ito ay mas madali at mas ligtas kaysa sa paggamot ng malubhang sakit na ito.

Heat cholera: preventive events.

Ang pokus ng kolera ay isang tiyak na bilog ng mga tao, kabilang sa kanila ay hindi bababa sa isang nakumpirma na kaso ng laboratoryo ng sakit na ito. Bukod dito, kadalasan ito: ang isang tao ay isang asymptomatic bacteritor, o naglilipat ng sakit na ito sa isang light form at, gayunpaman, ito ay kumakatawan sa isang malubhang panganib sa iba.

Matapos ang pasyente ay ipinahayag, ang mga espesyalista sa sanitary service ay gumastos ng trabaho sa CHOLERA Focus, na naglalayong suriin ang lahat ng iba pang mga tao na nakipag-ugnay sa kanila, pagtatasa ng tubig, karne at mga produkto ng pagawaan ng gatas. Ang may sakit mismo ay kinakailangang ihiwalay sa isang espesyal na sangay ng isang nakakahawang ospital, kung saan ito ay magiging pagbawi at negatibong pinag-aaralan para sa pagpili ng causative agent ng impeksiyon mula sa Cala.

Ang pagbabakuna ay isang epektibong paraan para sa pag-iwas sa kolera, na nagbibigay-daan sa iyo upang makuha ang pinakamataas na proteksyon laban sa sakit na ito para sa panahon ng pananatili sa isang mapanganib na rehiyon.

Sa ngayon, mayroong 3 uri ng bakuna:

• Binagong bakuna sa WC / RBS.

Ginagamit sa Vietnam. 2 bakuna na may mga agwat sa 1 linggo ay kinakailangan. Ang pagiging epektibo ng bakuna ay tumatagal ng 3 hanggang 6 na buwan, pagkatapos ng isang tao ay may mataas na pagkakataon na may sakit sa isang unibersal.

• CVD 103-HGR bakuna.

Ito ay mapagkakatiwalaan na pinoprotektahan mula sa kolera hanggang sa 1 buwan, matapos ang pagiging epektibo nito ay tinatayang 65%, kaya inirerekomenda na ulitin ito.

• Wc / rbs vaccine.

Ang pinaka mahusay na bakuna na nagpoprotekta laban sa sakit na ito sa loob ng 6 na buwan.

Ang mga taong naninirahan sa init ng kolera o pagpaplano ng isang paglalakbay sa mga rehiyon na mapanganib sa sakit na ito ay kinakailangang mabakunahan.

Bago ihayag ang mga sintomas ng sakit at ang epekto sa katawan, ibibigay namin ang kahulugan ng sakit. Cholera - Viral Infectious Disease, ang causative agent ay ang vibrio cholerae microorganism. Ang pangunahing lugar ng sugat ay isang maliit na bituka. Ang pasyente ay may likidong upuan, pagsusuka, pagkalasing. Ang sakit, ang isang tao ay nawalan ng hanggang 40 litro ng tuluy-tuloy bawat araw, na nagiging sanhi ng pag-aalis ng tubig, ang panganib ng nakamamatay na kinalabasan. Bawat taon, ang sakit ay namamangha nang higit sa 5 milyong tao - 3-5% ang namamatay. Ay tumutukoy sa mga impeksiyon na kumakatawan sa isang espesyal na panganib sa buhay ng tao. Para sa kolera, ang dyspeptic syndromes ay characterized, sa ilalim kung saan dehydration dehydration ay binibigkas.

Ang sakit ni Cholera ay kilala mula sa unang panahon, ito ay dumating sa Europa noong ika-19 na siglo. Ang Pandemic Peek sa Russia ay naganap sa ikalawang kalahati ng ika-19 na siglo, na tumutugma sa Crimean War - ang mortalidad ay kinakalkula ng anim na digit na numero. Noong 1854, sa sentro ng London, ang kolera ay may higit sa 500 katao. Ang ulat J. Snou sa impluwensiya ng sistema ng supply ng tubig para sa pagkalat ng Cholera ay nagbigay ng insentibo sa pagpapabuti ng dumi sa alkantarilya.

Binuksan ang cholera bacterium F. Pacini noong 1853 at E. Nedzvetsky noong 1872.

Ang kolera ay kumakalat sa lahat ng sulok ng globo. Ang pangunahing foci ng impeksiyon - ang mga bansa ng Africa, Latin America. Ang nakahahawang pamamahagi ay nauugnay sa isang antisanisasyon kung saan nakatira ang isang tao. Ang mga pathogens ay mga mikrobyo na nakapaloob sa mga paksa at hindi ginagamot na mga produkto.

Ang kasaysayan ng sakit ay nagsimula sa daan sa unang panahon, ang pagkuha ng buhay ng sampu-sampung milyong tao. Tratuhin ang paggamot ay dapat seryoso. Ang mga nakakahawang sakit ay kumuha ng mas maraming buhay kaysa sa mga digmaan!

Mga Katangian ng Cholera Vibion.

Pagbuo ng lason, pinsala sa mikrobyo ang bituka. Sa ilalim ng pagkilos ng lason, ang balanse ng tubig-asin ay nabalisa, ang organismo ay may dehydration.

Mga Katangian ng Toxins:

• Pagkasira ng epithelium ng maliit na bituka.
• Ang digestive tube ay inis, na nagiging sanhi ng mga vomitimension, likido feces.
• Lumabag sa balanse ng tubig-asin.

Bacteria ay bubuo sa 16-40c. Ang pinakamainam na bersyon ng pagkakaroon ng cholera vibrine ay 36-37C. Ang temperatura sa ibaba zero ay hindi kahila-hilakbot.

Ang causative agent ng sakit ay hindi madaling kapitan sa alkali, sa pagkain, ibabaw at bakterya ng lupa ay nakatira hanggang sa isang buwan, sa tubig - ilang buwan.

Pathogenesis sa panahon ng kolera:

Nahawaang pagkain, likido → pagtagos sa maliit na bituka → paglalagay ng bakterya sa mga bituka ng bituka → dagdagan ang populasyon ng microbe sa bituka mucosa → paghihiwalay ng mga toxin ng STX, ang lason ay disorientates ang normal na operasyon ng maliit na bituka → Dahil sa mga toxin, ang balanse ng tubig at asin, mga particle ng tubig at asin ay nabalisa sa labas ng mga bituka → mga selula ay inalis ang tubig at namamatay, ang mga bakterya ay umalis sa katawan na may mga patay na selula.

Ang Etiyolohiya ng hindi bababa: ang pinagmulan ng sakit ay isang bacterium na kinakatawan ng isang biotype ng sakit at El Tor. Ang Bengal Cholera Clinic ay may kakayahang maglaan ng isang exotoxin cholera bangkaterum na may biotype.

Mga sanhi ng kolera

Mga sanhi ng sakit:

• Nahawaang tao.
• Bacteria carrier. Ayon sa panlabas na mga tampok ay hindi tumingin sisingilin.

Feling at pagsusuka ng pasyente na walang amoy. Ang mga patuloy na sangkap ay hindi nakikita, na humahantong sa pagkalat ng isang nakakahawang sakit.

Ang mekanismo ng paghahatid ng bakterya - fecal-oral, vibriums ay wala sa katawan sa pamamagitan ng feces, kapag pagsusuka. Ang sakit na darklete ay hindi nakukuha.

Ang mga pangunahing landas ng impeksiyon sa kolera:

• Sa pamamagitan ng tubig: sa maruming tubig, ang mataas na nilalaman ng bakterya. Sa panahon ng bathing, mayroong isang malaking panganib ng impeksiyon. Hugasan ang mga pinggan, hindi inirerekomenda ang pagkain sa naturang tubig.
• Makipag-ugnay sa sambahayan: mga item sa sambahayan, mga handle ng pinto, pinggan, linen at iba pang mga item na kung saan nakikipag-ugnay sa pasyente ay puno ng mga causative agent ng sakit.
• Pagkain: Mga produkto ng pagawaan ng gatas at isda, prutas at gulay na hindi pumasa sa thermal processing. Nakukuha ito sa pagkain sa pamamagitan ng tubig, carrier, lilipad.

Palatandaan na sakit

Mga palatandaan ng kolera:

• Pagsusuka mula sa ginamit na pagkain.
• Palakihin ang temperatura ng katawan.
• Pag-aalis ng tubig ng katawan: dry oral cavity.
• Hole chair: likido, walang kulay, puti at kulay-abo.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay isang pares ng oras, mas madalas kaysa sa 2-3 araw.

Pag-uuri ng impeksiyon:

• Stirling.
• Liwanag.
• Gitnang kalubhaan.
• Mabigat.
• Masyadong mabigat.

4 degrees ng dehydration ay nakahiwalay:

• Ang una ay ang dehydration ay nagkakahalaga ng 1-3% ng timbang ng katawan.
• Ang ikalawang yugto ay 4-6% ng kabuuang timbang ng pasyente (medium heaviness).
• Ang ikatlo - ang pasyente ay nawawala ang 7-9% ng pangkalahatang likido ng tao.
• Ika-apat - pag-aalis ng tubig na higit sa 9%.

Para mabura, ang hugis ng kolera ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang likidong upuan, walang pag-aalis ng tubig, ang lagnat ay wala. Ang unang mga palatandaan ay isang matalim na pagtawag para sa isang upuan, isang watery detergent. Walang sakit syndrome, ang bilang ng "mga biyahe" sa upuan ay lumalaki, pinatataas ang halaga ng mga feces. Bilang resulta ng pag-aalis ng tubig, may karamdaman, ang pagnanais na uminom, tuyo sa bibig na lukab. Ang panahon ng masakit na estado ay 1-2 araw.

Sa pagkawala ng likido sa ikalawang yugto, ang impeksiyon ay umuunlad, ang pagtatae ay pinagsama sa madalas na paulit-ulit na pagsusuka. Ayon sa scheme ng kulay ng mga feces at pagsusuka ay magkapareho. May dryness sa oral cavity, maputla mata retina, pagkupas ng balat. Dalas ng feces - hanggang sa 10 beses bawat araw. Binibigkas ang mga komplikasyon: mga cramp ng apoy, mga namumulang tinig. Ang tagal ng sakit ay hanggang 5 araw.

Para sa isang mabigat na anyo, ang excacosis ay nailalarawan dahil sa isang malakas na likidong upuan (hanggang sa 1.5 litro ng likido para sa 1 pagkilos ng pagsukat). Mga Sintomas: Pag-aanak ng balat, ang hitsura ng tachipne, pagtaas ng tachycardia, isang may sinulid pulso, mabilis na bumabagsak na presyon ng dugo, pagbabawas ng urea.

Ang uri ng cholera ng algid (mas mabigat sa hugis) ay ang napipintong pag-unlad ng impeksiyon, sinamahan ng isang malakas na pagsusuka ng masa, madalas na hinihimok sa upuan. Ang kaligtasan sa sakit ay weakened. Ang temperatura ng katawan sa loob ng ilang oras ay umaabot sa 34-35s. Ang pasyente ay nawala ng higit sa 12% ng likido sa katawan. Mga sintomas ng kolera: igsi ng paghinga, anuria, ang pag-unlad ng paralisis ng mga kalamnan sa bituka.

Hitsura ng pasyente:

• sunken mata;
• pagkawala ng boses;
• tuskness scler;
• pagguhit ng tiyan.

Ang mga diagnostic sa laboratoryo ay nagpapakita ng mga resulta ng mga pagsusulit: lumalampas ang density ng dugo 1.035; Ang index ng ratio ng dami ng erythrocytes sa kabuuang dami ng plasma ay 0.65-0.7l / l.

Panganib ng pag-unlad ng kolera sa mga bata sa ilalim ng 3 taon

Ang pinaka-madaling kapitan sa holor bata sa ilalim ng tatlong taong gulang. Ang pag-aalis ng tubig ay mas malala sa pamamagitan ng mga bata. Ang mga bata ay mas mahirap upang matukoy ang antas ng pag-aalis ng tubig, umaasa sa densidad ng plasma. Para sa malinaw at tamang pagtatasa, timbangin ang bata.

Ang kaugalian na katangian ng mga sintomas ay naiiba mula sa daloy sa mga matatanda. Ang tampok ng cholera vibrine sa mga bata:

• Hindi makatwiran pagtaas sa temperatura.
• Adamina.
• Binibigkas epileptiform seizures.

Ang oras ng sakit ay hanggang 10 araw. Ang napapanahong rehydration, ang pagbabayad ng mga electrolytes ay ang pangunahing layunin ng mabilis na pagpapanumbalik ng katawan.

Diagnostics.

Sa epidemiological outbreak, ang diagnosis ng sakit ay hindi kumakatawan sa mga paghihirap. Ang mga lokal, kung saan ang cholera ay hindi nagpapakita mismo, kinakailangan sa kumpirmasyon ng bacterial.

Mga pamamaraan ng diagnosis ng sakit:

• layunin - ang kalubhaan ng sakit ay tinutukoy ng mga sintomas;
• bacteriological - crumpled paghahasik ng feces, vomit masa. Tinutukoy ang causative agent cholera;
• serological - gamit ang suwero ay tinutukoy ng pagkakaroon ng antigen ng vibion;
• ang kamag-anak na densidad ng plasma - tumutulong upang maitatag ang antas ng sakit.
• ipahayag ang mga diagnostic.

Ang sakit ay mahalaga sa oras upang magpatingin sa doktor upang italaga ang wastong paggamot ng kolera, iwasan ang mga kahihinatnan.

Paggamot ng sakit

Ang mga pamamaraan ng paglaban sa sakit ay kinabibilangan ng:

1. Taba broths.
2. Soups sa mga produkto ng pagawaan ng gatas.
3. Mga produkto ng harina.
4. Mga produkto ng pagawaan ng gatas.
5. Sariwa at pinatuyong prutas, gulay.
6. Sweet - jam, honey, asukal.
7. Maanghang na pagkain.
8. Pinausukang mga produkto.

Pinapayagan ang mga produkto:

• Tubig sopas na may bigas, oatmeal.
• Sinigang sa tubig.
• Crackers.
• Cutlets para sa isang pares na may mababang-taba produkto karne: manok, karne ng baka, kuneho.
• Compote mula sa currant, halaman ng kwins.
• Skim cheese.

Medikal na paggamot

Upang makitungo sa pag-aalis ng tubig, kailangang uminom ang pasyente, ipasok ang bituka sa mga bituka mula sa tubig at asin. Sa kaso ng malubhang anyo ng sakit, ang solusyon ay ipinakilala sa ugat.

Upang sirain ang bacterium, gumamit ng antibiotics:

• Levomycetin.
• Doxycycline.

Kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor na tumutukoy sa dosis, ang bilang ng mga diskarte sa bawat araw.

Mga Paraan ng Paggamot ng Tao Cholera.

Ang kolera ay hindi ginagamot sa mga remedyo ng folk! Ang mga pamamaraan ng paggamot ng katutubong ay hindi inirerekomenda na gamitin bilang pangunahing - ginagamit ang mga ito bilang mga kaugnay na pangunahing.

• Warming - Sa ilalim ng pinababang temperatura, ang pasyente ay dapat magpataw ng mga burner sa katawan, ang temperatura ng kuwarto ay hindi dapat mas mababa sa 35c.
• Periwinkle. Recipe: 1 tsp. Pinatuyong damo magluto sa isang baso ng tubig. Cool, pilay, kumuha ng 100 ML nang tatlong beses sa isang araw. Tumutulong ang inumin mula sa isang likidong upuan, disinfects ang bituka.
• Ang red wine na naglalaman ng tannin ay hihinto sa populasyon ng mga bakterya ng kolera.
• Chamomile, mint tea. Maghalo sa pantay na bahagi ng damo. 5 tbsp. Mixed material dilute sa litro likido. Pakuluan. Uminom ng 1.5-2 liters sa isang araw na may maliit na dosis. Mayroon itong mga anti-inflammatory properties.

Mga kahihinatnan ng sakit

Ang kakulangan ng mga hakbang sa maluwag na sakit, tightening ay humahantong sa:

• Hypovolemic shock (nabawasan ang presyon ng dugo).
• Pagkagambala sa mga function ng bato. Ito ay characterized sa pamamagitan ng isang pagbawas sa paghihiwalay ng nitrogenous slag, ihi density, acidosis.
• Muscular cramps.
• Thrombophlebitis.
• Mga sakit sa paghinga.
• Talamak na paggalaw sa utak.
• Re-infection sa iba pang mga uri ng microbes.

Prevention.

Sa likod ng mga tao, ang mga bisita mula sa disadvantaged sa mga bansa ng Holel, ito ay kinakailangan upang obserbahan ang hindi bababa sa 5 araw.

Sanpin (sanitary standards and rules) tungkol sa Cholera isama ang mga kaganapan na pumipigil sa pagsasabog ng sakit sa bansa.

Prevention Cholera:

• Ang taong may sakit ay gumagalaw sa isang hiwalay na silid - insulator. Matapos ang pagkawala ng mga sintomas, ito ay inilabas. Mahalagang gumastos ng 3 diagnostic sa pagitan nang isang beses sa isang araw. Ang mga resulta ng pag-aaral ay dapat ipakita ang kawalan ng mga mikrobyo sa katawan.
• Kolektahin ang nakipag-ugnay sa mga nahawaang - kumukuha sila ng pagsubok sa dugo nang tatlong beses, ang antibiotic treatment ay inireseta.
• Ang lugar ng trabaho at ang silid kung saan siya ay matiyaga, ito ay kinakailangan upang disimpektahin. Ito ay ginagawa para sa 3 oras pagkatapos ng ospital.

Sa panahon ng pagdidisimpekta, kinakailangan upang sundin ang mga hakbang sa pag-iwas na hindi kasama ang posibilidad ng impeksiyon - upang magsagawa ng isang pamamaraan sa espesyal na damit, guwantes, maskara.

Pagbabakuna mula sa sakit

Kasama sa partikular na prophylaxis ang isang bakuna na ipinakilala sa ilalim ng balat. Kasama sa pang-emergency prophylaxis ang paggamit ng mga gamot na pumipigil sa pagkalat ng bakterya.

Ang nayon mula sa kolera ay isang mahalagang yugto upang maiwasan ang paglitaw ng sakit. Ang pagiging epektibo ng mga gamot na pinangangasiwaan sa ilalim ng balat ay hindi napatunayan hanggang sa wakas - hindi sila inirerekomenda na gamitin ang mga ito. Ang bakuna laban sa kolera ay hindi isang unibersal na paraan ng proteksiyon. Ito ay isang karagdagan sa natitirang mga kaganapan na pumatay sa pinagmulan ng impeksiyon at ang virus.

Tinutulungan ng pagbabakuna upang makilala ang mga carrier ng impeksiyon sa mga matatanda at bata, alisin ang pagkalat ng sakit. Bilang karagdagan sa bakuna, ang buffer solution ay kinuha - upang protektahan ang gamot mula sa pagkilos ng acid ng tiyan. 2 dosis ay ipinakilala sa mga agwat sa 1 linggo. Pinoprotektahan ng bakuna Dukoral ang katawan para sa kalahating taon. Maaari kang gumawa ng pagbabakuna ng mga bata sa loob ng 2 taong gulang.

Cholera - Intestinal impeksiyon na dulot ng iba't ibang bakterya na may kakayahang humahantong sa malubhang paglabag sa katawan at kamatayan!

Anong mga sakit ang dumating sa isip pagdating sa malakihang nakaraang epidemics? Kadalasan ay naaalala ang salot, smallpox at, siyempre, kolera. Ang huli, bagaman halos hindi nauugnay sa mga bansa na binuo ngayon, ay isang tiyak na problema sa pagbuo ng mga bansa. Lahat ng kailangan mong malaman tungkol sa kolera: mga sintomas, mga sanhi ng sakit, pag-iwas at paggamot - itinakda nang detalyado sa artikulo. Bilang karagdagan, ang impeksiyon ay kadalasang dinala mula sa mga endemic region, kaya ang impormasyong ito ay maaaring maging kapaki-pakinabang at mga residente ng mga binuo bansa, lalo na ang mga manlalakbay at turista.

Ano ang kolera?

Ang pangalan ay mula sa dalawang salitang Griyego - "bile" at "daloy", sa ilang mga lawak na sumasalamin sa mga sintomas ng sakit. Ang kolera ay isang anthroponous (pinagmumulan ng impeksiyon ay isang taong may sakit) intestinal na impeksiyon sa isang mekanismo ng paghahatid ng bibig-facal.

Ang causative agent ay vibrio cholerae, gram-negative aerobic bacterium. Ang sakit ay ipinakita ng matinding pagtatae, pagsusuka, pati na rin ang mabilis na pag-aalis ng tubig ng katawan. Ang huli ay sinamahan ng pagkawala ng mga electrolytes, na nagiging sanhi ng kamatayan nang walang paggamot sa loob ng 1-2 araw. Ang pangunahing endemic foci ay India, South America, Africa at Timog-silangang Asya.

Makasaysayang impormasyon

Sa Indian peninsula na may kolera, higit pa mula sa mga oras ng unang panahon, sa Europa, alam lamang ng sakit sa mga paglalarawan ni Galen at Hippocrata hanggang sa ika-18 siglo. Ang mga epidemya ng kolera sa lambak ng ilog ng gang ay pamilyar dahil sa inihaw na klima, ang mga antisanitaryo at ang mga katangian ng relihiyosong kulto (paghuhugas sa maruming tubig, halimbawa, peregrinasyon). Mula roon, nagsimula silang kumalat sa buong mundo, na nagiging sanhi ng isang alon ng halos tuloy-tuloy na pandemic mula noong 1817.

Sa kabuuan, sila ay naitala 7, at ang unang naabot ang buong Asia sa Astrakhan, at tanging ang malamig na naka-save na Europa. Ang ikalawa ay tumagal ng 20 taon mula noong 1829. Sinasakop niya ang Russia, mga bansang Europa at kahit na umabot sa Estados Unidos sa Japan. Ang ikatlong pandemic ay ang pinaka-nakamamatay, na kung saan ay natupad lamang sa teritoryo ng Russian empire higit sa isang milyong buhay ng tao. Ang mga sumusunod ay mas malaking sukat, kundi pati na rin ang humantong sa isang makabuluhang pagbawas sa populasyon ng kontinente ng Eurasian.

Ang isa pang unang pandemic ay naging isang push sa pangunahing pag-aaral ng sakit, na tumutukoy sa causative agent ng kolera at ang paghahanap para sa epektibong paraan ng paggamot. Ang pagdidisimpekta ng mga pinagkukunan ng inuming tubig, tirahan, ay pinahusay na mga sistema ng suplay ng tubig at tubig sa mga lungsod. Gayunpaman, hanggang sa kalagitnaan ng huling siglo, nang nangyari ang huling pandemic (1961-75), ang kolera ay kumakatawan pa rin ng malubhang panganib sa sangkatauhan.

Ngayon, sa kabila ng sitwasyon na kanais-nais sa kabuuan, ang sakit sa ilang mga rehiyon ay maaaring tumagal ng likas na katangian ng epidemya. Halimbawa, mula 2010 hanggang 2015, humigit-kumulang 10,000 katao ang namatay sa Haiti mula sa impeksiyon na ito.

Caudeno Cholera: Etiology and Epidemiology.

Para sa pananaliksik sa pagkakakilanlan ng pathogen, ang mga halimbawa ng mga feces at ang masa ng mga pasyente, tubig, abs ay kinuha. Ang mga antibodies at agglutinin ng Vibiocide ay tinukoy sa mga nakapares na mga serum ng dugo. Ang mga pananim ay nasiyahan sa nutrient media, pagkatapos ay ang net kultura ay nakilala at nakilala, ang mga biochemical properties ay pinag-aralan. Ang pagtatasa ng DNA ng PCR ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pag-aari ng pathogen sa isang partikular na serogroup.

Paggamot kolera.

Kung ang sakit na ito ay pinaghihinalaang, ang ospital ay kinakailangan sa nakahahawang kompartimento. May isang therapy na naglalayong ibalik ang balanse ng tubig-electrolyte, pagkasira ng causative agent ng impeksiyon at bituka na paglilinis.

Rehydatutation.

Ito ay isinasagawa sa dalawang yugto, ang una ay ang muling pagdadagdag ng dami ng nawawalang likido, at ang pangalawa ay upang mapanatili ang normal na antas nito. Para sa paggamot ng cholera sa isang tao na may liwanag o medium-eyed degree ng sakit, karaniwang nagtatalaga ng oral solution mula sa tubig at electrolytes. Ang mabibigat na yugto ng pag-aalis ng tubig ay isang ganap na indikasyon para sa mga intravenous infusions. Ang isang ringer solusyon na may karagdagang pangangasiwa ng mga paghahanda ng potasa ay karaniwang ginagamit.

Ang rehydration ay dapat isagawa sa ilalim ng kontrol ng mga tagapagpahiwatig ng balanse ng electrolyte ng mga antas ng dugo at glucose.

Antibiotic therapy.

Ang paggamot ng mga antibiotics ng kolera ay nagbibigay-daan upang mabawasan ang mga pagkalugi ng likido at bawasan ang tagal ng sakit sa loob ng ilang araw. Ang pinakadakilang aktibidad na may paggalang sa Cholera Vibrio ay mga paghahanda sa droga batay sa.

Ang kolera (kolera) ay isang talamak na anthropious na nakakahawang sakit na may fecal-oral gear transmisyon mekanismo na kung saan ang isang napakalaking pagtatae na may mabilis na pag-unlad ng pag-aalis ng tubig ay tipikal. Dahil sa posibilidad ng pamamahagi ng masa ay tumutukoy sa isang kuwarentenas, mapanganib na sakit para sa mga tao.

Mga code sa ICD -10 A00. Kolera.

A00.0. Cholera, na dulot ng cholera vibrine 01, biovar cholerae.
A00.1. Cholera, na dulot ng Cholera vibrine 01, Biovar Eltor.
A00.9. Hindi inaasahang choler.

Etiology (mga dahilan) kolera.

Causative agent cholera. Ang Vibrio Cholerae ay tumutukoy sa Genus Vibrio Family Vibriaceae.

Ang Vibrion ng Cholera ay kinakatawan ng dalawang biodies na katulad ng morphological at awangnitorial properties (Biovar talaga cholera at bivar el-torus).

Ang causative agent ng cholera ay maikling curved gram-negatibong sticks (1.5-3 μm haba at 0.2-0.6 μm malawak), mataas na pag-aangat dahil sa pagkakaroon ng isang polar nakaayos lasa. Ang hindi pagkakaunawaan at capsules ay hindi bumubuo, ay matatagpuan sa kahanay, sa smear ay katulad ng isang kawan ng isda, linangin ang mga ito sa alkalina nutritional media. Ang mga cholera vibrihan El Tor, sa kaibahan sa mga klasikong biological na opsyon, ay maaaring hemolysis ng erythrocytes ng RAM.

Ang mga viber ay naglalaman ng thermostable o-antigens (somatic) at thermolabile n-antigens (flagel). Ang huli ay pangkat, at on-antigens cholera vibriums ay nahahati sa tatlong mga uri ng serological: ogaba (naglalaman ng isang antigenic fraction b), inaba (naglalaman ng isang fraction c) at isang intermediate na uri ng Hikochima (naglalaman ng parehong mga fraction - b at c). May kaugnayan sa mga phages ng kolera, nahahati sila sa limang pangunahing Phalinotypes.

Pathogenic Factors:
· Mobility;
· Chemotaxis, na kung saan ang vibion \u200b\u200bovercomes ang mucous layer at pumasok sa pakikipag-ugnayan sa epithelial cells ng maliit na bituka;
· Ang mga kadahilanan ng pagdirikit at kolonisasyon, kung saan ang vibrion sticks sa microvins at colonizes ang mauhog lamad ng maliit na bituka;
· Enzymes (mucinase, protease, neuraminidase, lecinosis), na nakakatulong sa pagdirikit at kolonisasyon, habang sinisira nila ang mga sangkap na bahagi ng uhog;
· Exototoxin cholerogen - ang pangunahing kadahilanan na tumutukoy sa pathogenesis ng sakit, lalo na kinikilala ang receptor ng enterocyte at nagbubuklod dito, bumubuo ng isang intrambled hydrophobic channel para sa pagpasa ng isang subunit ng isang, na nakikipag-ugnayan sa nicotinomyndadenindinucleotide, nagiging sanhi ng hydrolysis ng adenosine triphosphate, nagiging sanhi ng hydrolysis ng adenosine triphosphate , na sinusundan ng pagbuo ng CAMF;
· Ang mga kadahilanan ay nagdaragdag ng pagkamatagusin ng mga capillary;
· Endotoxin - Thermostable LPS, na sa pag-unlad ng clinical manifestations ng sakit ay hindi maglaro ng isang makabuluhang papel. Ang mga antibodies na nabuo laban sa endotoxin at pagkakaroon ng binibigkas na epekto ng vibrabiocide ay isang mahalagang bahagi ng post-infectious at post-specific immunity.

Ang mga cholera vibrium ay mahusay na nakaligtas sa mababang temperatura; Hanggang sa 1 buwan ay nagpatuloy sa yelo, sa seawater - hanggang 47 araw, sa tubig ng ilog - mula 3-5 araw hanggang ilang linggo, sa lupa - mula 8 araw hanggang 3 buwan, sa mga feces - hanggang sa 3 araw, sa Raw gulay - 2 -4 na araw, prutas - 1-2 araw. Ang mga vibrion ng cholera sa 80 ° C ay namamatay pagkatapos ng 5 minuto, sa 100 ° C - agad; Mataas na sensitibo sa mga acids, drying at ang pagkilos ng direktang liwanag ng araw, sa ilalim ng pagkilos ng murang luntian at iba pang mga disinfectant mamatay pagkatapos ng 5-15 minuto, ay maayos at sa loob ng mahabang panahon, at kahit multiply sa bukas na reservoirs at wastewater mayaman sa mga organic na sangkap.

Epidemiology Cholera.

Pinagmulan ng Causative Agent Infection. - Man (pasyente at vibridose).

Partikular na mapanganib, pinapanatili ang mga pasyente na aktibidad ng social na may nabura at madaling paraan ng sakit.

Mekanismo ng paghahatid ng impeksiyon - Fecal-oral. Ang mga landas ng paghahatid ay tubig, alimentary, contact-sambahayan. Ang daluyan ng tubig ay napakahalaga para sa mabilis na epidemya at pandemic distribution ng kolera. Kasabay nito, hindi lamang ang pag-inom ng tubig, kundi gamitin din ito para sa mga pangangailangan ng sambahayan (paghuhugas ng mga gulay, prutas, atbp.), Naliligo sa nahawaang reservoir, pati na rin ang paggamit ng isda, ulang, hipon, oysters nahuli doon at Hindi sa nakalipas na paggamot sa init, maaaring humantong sa impeksiyon ng cholera.

Pagkamaramdamin sa Cholera Universal. Ang mga taong may nabawasan na kaasiman ng gastric juice (talamak na gastritis, nakapipinsalang anemya, maluwalhating invasions, alkoholismo) ay pinaka madaling kapitan sa sakit.

Matapos ang sakit na sakit, ang antimicrobial at antitoxic immunity ay ginawa, na tumatagal ng 1 hanggang 3 taon.

Ang epidemya na proseso ay nailalarawan sa pamamagitan ng matalim na paputok na paglaganap, mga sakit sa grupo at hiwalay na mga kaso ng pag-browse. Salamat sa malawak na mga link sa transportasyon, ang kolera ay sistematikong nagaganap sa teritoryo ng mga bansa na libre mula sa kanya. Ang anim na pandemic cholera ay inilarawan. Sa kasalukuyan, ang ikapitong pandemic ay patuloy na dulot ng vibrion el tor.

Ang Classical Cholera ay karaniwan sa India, Bangladesh, Pakistan, Cholera El Tor - sa Indonesia, Thailand at iba pang mga bansa ng Timog-silangang Asya. Sa teritoryo ng Russia ay naitala pangunahin sa pamamagitan ng mga kaso ng pag-browse. Sa nakalipas na 20 taon, higit sa 100 mga kaso ng mga export sa pitong rehiyon ng bansa ang nabanggit. Ang pangunahing dahilan para sa ito ay turismo (85%). Ang mga kaso ng kolera ay nabanggit sa mga dayuhang mamamayan.

Ang pinaka-malubhang ay ang epidemya ng cholera sa Dagestan noong 1994, kung saan nakarehistro ang 2359 na mga kaso. Ang impeksiyon ay nakalista sa mga pilgrim na nakatuon sa Hajj sa Saudi Arabia.

Tulad ng para sa lahat ng mga impeksiyon sa bituka, para sa kolera sa mga bansa na may mapagpigil na klima, ang seasonity ng tag-init-taglagas ay katangian.

Prevention Measures Cholera.

Di-tiyak na prophylaxis.

Itinuro upang matiyak ang populasyon ng benign inuming tubig, pagdidisimpekta ng wastewater, sanitary cleaning at landscaping ng mga settlements, pampublikong nagpapaalam. Ang mga empleyado ng epidemiological surveillance system ay gumagana upang maiwasan ang naaanod ng pathogen at ipamahagi ito sa bansa alinsunod sa mga patakaran ng sanitary proteksyon ng teritoryo, pati na rin ang isang nakaplanong pag-aaral ng tubig ng mga bukas na reservoir para sa pagkakaroon ng isang cholera vibrine sa mga zone ng sanitary proteksyon ng mga pag-inom ng tubig, mga lugar ng mass bathing, port, atbp. d.

Ang pagtatasa ng data sa saklaw ng kolera, inspeksyon at bacteriological na pagsusuri (ayon sa mga indications) ng mga mamamayan na dumating mula sa ibang bansa ay isinasagawa.

Ayon sa internasyonal na epidemiological rules, sa likod ng mga taong dumarating mula sa disadvantaged sa mga bansa sa Holel, limang araw na pagmamasid na may isang solong pagsusuri sa bacteriological ay itinatag.

Ang pokus ay isinasagawa ng isang pinagsama-samang plano para sa mga anti-epidemya, kabilang ang ospital ng mga sakit at mga vibrium carrier, paghihiwalay ng pakikipag-ugnay at medikal na pagmamasid sa kanila sa loob ng 5 araw na may 3-fold bacteriological examination. Magsagawa ng kasalukuyang at pangwakas na pagdidisimpekta.

Kasama sa pang-emergency prophylaxis ang paggamit ng mga antibacterial drugs (Table 17-9).

TALAAN 17-9. Mga scheme para sa paggamit ng mga antibacterial drug sa emergency prevention cholera

Tandaan. Sa paghihiwalay ng mga cholera vibions, sensitibo sa sulfamethoxazole + trimethophma at furazolidone, ang mga buntis na kababaihan ay inireseta sa furazolidon, mga bata - sulfamethoxole + trimethoprium (biseptol).

Tiyak na prophylaxis.

Para sa partikular na prophylaxis, ginagamit ang bakuna ng choler at cholerogenanctoxin. Ang pagbabakuna ay isinasagawa ng epidemikong patotoo. Ang isang bakuna na naglalaman ng 8-10 vibions sa 1 ML ay pinangangasiwaan sa ilalim ng balat, ang unang pagkakataon ay 1 ML, ang pangalawang pagkakataon (pagkatapos ng 7-10 araw) ay 1.5 ML. Ang mga bata 2-5 taong gulang ay injected na may 0.3 at 0.5 ML, 5-10 taon - 0.5 at 0.7 ML, 10-15 taon - 0.7-1 ml, ayon sa pagkakabanggit. Ang cholerogen-anatoksin ay ipinakilala isang beses bawat taon mahigpit sa ilalim ng balat sa ibaba ng sulok ng talim. Ang revaccination ay isinasagawa ng epidemic indications walang mas maaga kaysa sa 3 buwan pagkatapos ng pangunahing pagbabakuna.

Ang isang may sapat na gulang ay nangangailangan ng 0.5 ML ng gamot (para sa rebaccination din 0.5 ML), mga bata mula 7 hanggang 10 taon - 0.1 at 0.2 ML, ayon sa pagkakabanggit, 11-14 taon - 0.2 at 0.5 ML, 15-7 taon - 0.3 at 0.5 ML. Ang internasyonal na sertipiko ng pagbabakuna laban sa kolera ay may bisa sa 6 na buwan pagkatapos ng pagbabakuna o pagbabakuna.

Pathogenesis Cholera.

Ang entrance gate ng impeksiyon ay ang digestive tract. Ang sakit ay lumilikha lamang kapag ang mga pathogens ay nagtagumpay sa gastric barrier (kadalasan ito ay sinusunod sa panahon ng basal pagtatago, kapag ang pH ng nilalaman ng gastric ay malapit sa 7), maabot ang isang maliit na bituka, kung saan nagsisimula silang multiply intensively at highlight exotoxin . Tinutukoy ng enterotoxin o cholerogen ang paglitaw ng mga pangunahing manifestations ng kolera. Ang Holece syndrome ay nauugnay sa pagkakaroon ng dalawang sangkap sa vibrion na ito: protina enterotoxin - cholerogen (exotoxin) at neuraminidase. Ang cholerogen ay nauugnay sa isang tukoy na receptor ng enterocytes - ganglioside. Sa ilalim ng pagkilos ng neuraminidase mula sa gangliosides, ang isang partikular na receptor ay nabuo. Ang cholerahenspecific function na receptor complex ay nagpapatakbo ng adenylate cyclase, na nagsimula ng synthesis ng camf.

Inayos ng Adenosinerithhosphate ang pagtatago ng tubig at electrolytes mula sa cell sa bituka lumen sa pamamagitan ng ion pump. Bilang isang resulta, ang mucous membrane ng maliit na bituka ay nagsisimula upang ipatupad ang isang malaking halaga ng isotonic fluid, na walang oras upang maunawaan sa colon, ay pagbuo ng isotonic diarrhea. Sa 1 litro ng mga depekto, ang katawan ay nawawala ang 5 g ng sodium chloride, 4 g ng sodium bikarbonate, 1 g ng potassium chloride. Ang attachment ng pagsusuka ay nagdaragdag ng dami ng pagkawala ng likido.

Bilang resulta, bumababa ang dami ng plasma, ang halaga ng nagpapalipat-lipat na dugo ay nabawasan at ito ay makapal. Ang likido ay muling ipinamahagi mula sa interstitial sa intravascular space. Ang mga sakit sa hemodynamic ay lumitaw, mga sakit sa microcirculation, ang kinahinatnan ng shock ng dehydration at OPN. Ang metabolic acidosis ay bubuo, na sinamahan ng convulsions. Ang hypokalemia ay nagdudulot ng arrhythmia, hypotension, pagbabago sa myocardium at isang bituka atony.

Klinikal na larawan (sintomas) kolera.

Panahon ng pagpapapisa ng itlog Mula sa ilang oras hanggang 5 araw, mas madalas kaysa sa 2-3 araw.

Classification Cholera.

Ayon sa kalubhaan ng clinical manifestations, ito ay nakikilala sa pamamagitan ng bunganga, liwanag, katamtamang kalubhaan, mabigat at napakahirap na anyo ng kolera, tinutukoy ng dehydration dehydration.

Sa at. Ang Pokrovsky ay naglalaan ng mga sumusunod na dehydration degree:
· I degree kapag ang mga pasyente ay nawala ang dami ng likido na katumbas ng 1-3% ng timbang ng katawan (mga istruktura at liwanag na hugis);
· II degree - Pagkatalo umabot sa 4-6% (pangalawang porma ng kalubhaan);
· III degree - 7-9% (malubhang);
· IV dehydration degree na may pagkawala ng higit sa 9% ay tumutugma sa isang napakahirap na kurso ng kolera.

Sa kasalukuyan, ang antas ng pag-aalis ng tubig ay nangyayari sa 50-60% ng mga pasyente, II - sa 20-25%, III - sa 8-10%, IV - sa 8-10% (Table 17-10).

TALAAN 17-10. Estimation ng gravity dehydration sa mga matatanda at mga bata

Ang mga pangunahing sintomas at dinamika ng kanilang pag-unlad

Ang sakit ay nagsisimula nang walang lagnat at longitudinal phenomena.

Ang unang clinical signs ay isang biglaang pagtawag para sa defecation at ang extinguishing ng cascum-shaped o mula sa pinakadulo simula ng puno ng tubig detergents.

Sa dakong huli, ang mga kinakailangang tawag ay paulit-ulit. Ang mga sitwasyon ng pag-feling ay nawala ang karakter at kadalasang may isang uri ng bigas: translucent, maputik na puting kulay, kung minsan ay may lumulutang na siryal ng kulay-abo, walang amoy o amoy ng sariwang tubig. Ang pasyente ay nagbabanggit ng bigas at kakulangan sa ginhawa sa umbilical area.

Sa mga pasyente na may S. banayad na form kolera. Ang defecation ay paulit-ulit na hindi hihigit sa 3-5 beses sa isang araw, ang pangkalahatang pakiramdam ay nananatiling kasiya-siya, hindi gaanong mahalaga ang pakiramdam ng kahinaan, uhaw, pagkatuyo sa bibig. Ang tagal ng sakit ay limitado sa 1-2 araw.

Na may katamtamang kalubhaan (Dehydration ng II degree) Ang sakit ay umuunlad, ang pagsusuka ay sumali sa pagtatae, pagtaas ng dalas. Ang mga masa ng masa ay may parehong uri ng sinag ng bigas, pati na rin ang mga feces. Ito ay katangian na ang pagsusuka ay hindi sinamahan ng anumang boltahe at pagduduwal. Gamit ang pagdaragdag ng pagsusuka, mabilis na umuunlad ang excaciosis. Ang pagkauhaw ay nagiging masakit, dry dila, na may "chalk na mga kuko", katad, mauhog na lamad ng mga mata at rotogling ay maputla, ang turgor ng balat ay nabawasan. Ang upuan ng hanggang 10 beses sa isang araw, sagana, ay hindi bumaba sa lakas ng tunog, ngunit nagdaragdag. Single cramps ng mga kalamnan ng guya, brushes, stop, chewing muscles, hindi matatag na syanosis ng mga labi at mga daliri, pamamalat ng boses.

Ang moderate tachycardia, hypotension, oliguria, hypocalemia ay bumubuo.

Ang sakit sa form na ito ay tumatagal ng 4-5 araw.

Malakas na hugis ng kolera (III dehydration degree) ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na mga palatandaan ng excacosis dahil sa masaganang (hanggang sa 1-1.5 l para sa isang defecation) ng upuan, na nagiging tulad mula sa unang oras ng sakit, at ang parehong sagana at maraming pagsusuka. Ang masakit na convulsions ng mga kalamnan ng mga limbs at ang tiyan ay iniistorbo ang masakit na convulsions ng mga kalamnan ng limbs at ang mga sakit ng sakit mula sa bihirang clonic sa madalas at kahit na palitan na may tonic convulsions. Ang tinig ay mahina, manipis, kadalasang bahagyang naririnig. Ang turgor ng balat ay nabawasan, ang balat na binuo sa fold ay hindi laughed para sa isang mahabang panahon. Ang balat ng brushes at ihinto ay nagiging kulubot ("Hand stool"). Ang mukha ay tumatagal ng isang tipikal na hitsura katangian ng kolera.

Kapag ang palpation, ang tiyan ay tumutukoy sa pagsasalin ng dugo ng likido sa bituka, ang ingay ng splash ng likido. Ang palpation ay walang sakit. Lumilitaw ang Tahipne, ang tachycardia ay nagdaragdag sa 110-120 kada minuto. Ang pulso ng mahinang pagpuno ("thread"), ang mga tono ng puso ng mga bingi, ang impiyerno ay unti-unting bumabagsak sa ibaba 90 mm., Una, ang pinakamataas, pagkatapos ay ang minimum at pulso. Ang temperatura ng katawan ay normal, bumababa at huminto sa uriksyon. Ang pampalapot ng dugo ay ipinahayag nang moderately. Mga tagapagpahiwatig ng kamag-anak na densidad ng plasma, hematocrit index at lagkit ng dugo sa itaas na hangganan ng pamantayan o moderately nadagdagan. Ang plasma at red blood cell hypocalemia ay ipinahayag, hypochloremia, isang katamtamang bayad na plasma at red blood cell hypernatremia.

Napaka mabigat na form kolera. (naunang tinatawag na AlgeID) ay nakikilala sa pamamagitan ng mabilis na biglaang pag-unlad ng sakit, na nagsisimula sa napakalaking patuloy na defecations at masaganang pagsusuka. Pagkatapos ng 3-12 oras, ang pasyente ay bumuo ng isang mahirap na estado ng algeyd, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbaba sa temperatura ng katawan sa 34-35.5 ° C, matinding dehydration (mga pasyente mawalan ng hanggang 12% katawan timbang - dehydration ng IV degree), kakulangan ng paghinga, anouria at hemodynamic disorder sa pamamagitan ng uri hypovolemic shock. Sa pamamagitan ng oras ng mga pasyente sa ospital, bumuo sila ng mga bahagi ng mga kalamnan ng tiyan at bituka, bilang isang resulta ng kung saan ang mga pasyente ay tumigil sa pagsusuka (pinalitan ng convulsive at diarrhea (nakanganga anus, ang libreng expiration ng "bituka tubig" mula sa ang pagbubukas ng posterior na may madaling presyon sa front abdominal wall). Ang pagtatae at pagsusuka ay lumitaw muli sa background o pagkatapos ng pagtatapos ng rehydration. Ang mga pasyente ay nasa isang estado ng pagpapatirapa. Ang paghinga ay madalas, mababaw, sa ilang mga kaso ay may paghinga ng Kussmouul.

Ang kulay ng balat sa naturang mga pasyente ay nakakakuha ng abo (kabuuang cyanosis), "madilim na baso sa paligid ng mga mata" lumitaw, ang mga mata ng splash, ang sclera mapurol, ang hitsura ay di-pag-ibig, walang boses. Ang balat ay malamig at malagkit sa touch, ito ay madaling pagpunta sa fold at para sa isang mahabang panahon (minsan sa loob ng isang oras) ("cholera fold").

Ang mga mabibigat na anyo ay mas madalas na ipinagdiriwang sa simula at puspusan ng epidemya. Sa pagtatapos ng pagsiklab at sa oras ng inter-epidemya, ang liwanag at nabura na mga hugis ay nangingibabaw, hindi kakaiba mula sa mga anyo ng iba't ibang etiology. Sa mga bata sa ilalim ng edad na 3 taon, ang kolera ay tumatagal ng pinakamahirap: mas masahol pa silang tolerate dehydration. Bilang karagdagan, ang mga bata ay may pangalawang sangay ng CNS: Adamine, clonic convulsions, paglabag sa kamalayan, ay sinusunod, hanggang sa pag-unlad ng pagkawala ng malay. Mahirap matukoy ang unang dehydration degree sa mga bata. Sa ganitong mga kaso, imposibleng mag-navigate sa kamag-anak na plasma density dahil sa malaking volume ng extracellular ng likido. Ito ang dahilan kung bakit ito ay maipapayo sa oras ng pagtanggap upang timbangin ang mga pasyente upang higit na mapagkakatiwalaan matukoy ang kanilang dehydration degree. Ang klinikal na larawan ng cholera sa mga bata ay may ilang mga tampok: madalas ang temperatura ng katawan ay madalas na nakataas, kawalang-interes, Adamius, pagkahilig sa epileptiform addiction dahil sa mabilis na pag-unlad ng hypokalemia.

Ang tagal ng sakit ay umaabot mula 3 hanggang 10 araw, ang kasunod na mga manifestation nito ay nakasalalay sa kasapatan ng kapalit na paggamot sa mga electrolyte.

Complications Cholera.

Dahil sa mga paglabag sa hemostasis at microcirculation sa mga pasyente ng mga senior agre group, ang myocardial infarction ay sinusunod, mesenteric thrombosis, talamak na kakulangan ng cerebral circulation. Posible ang mga freates (may catheterization ng veins), ang pneumonia ay madalas na nangyayari sa mabibigat na pasyente.

Diagnostics Cholera.

Klinikal na diagnostic.

Ang klinikal na pagsusuri sa pagkakaroon ng epidemiological data at ang katangian ng klinikal na larawan (ang simula ng sakit na may diarrhea na sinusundan ng pagdaragdag ng pagsusuka, ang kawalan ng sakit na sindrom at lagnat, ang likas na pagkasuka) ay hindi mahirap, ngunit ang liwanag, Ang mga istruktura na anyo ng sakit, lalo na ang mga solong kaso, kadalasang nakikita. Sa mga sitwasyong ito, mahalaga ang mga diagnostic ng laboratoryo.

Tukoy at hindi nonspecific laboratory diagnostics.

Ang pangunahing at mapagpasyang paraan ng mga diagnostic ng laboratoryo ng kolera ay bakteriological na pananaliksik. Bilang isang materyal, ang mga sukat at vomit ay ginagamit, ang mga breeping ay sinusuri sa vibrine; Sa mga taong namatay mula sa kolera, kumuha ng isang ligated segment ng maliit na bituka at ang pahalang na bubble.

Kapag nagdadala ng isang bacteriological na pag-aaral, tatlong kondisyon ay dapat na sundin: · Sa lalong madaling panahon, paghahasik ng materyal mula sa pasyente (cholera vibrion ay napanatili sa feces ng isang maikling panahon); · Mga pinggan kung saan ang materyal ay tumatagal, hindi dapat disinfect ang mga kemikal at hindi dapat maglaman ng kanilang mga bakas, dahil ang cholera vibrion ay masyadong sensitibo sa kanila; · Ibukod ang posibilidad ng polusyon at impeksiyon na nakapalibot.

Ang materyal ay dapat maihatid sa laboratoryo sa unang 3 oras; Kung imposible, ang mga pang-imbak na kapaligiran ay ginagamit (alkaline peptone water, atbp.).

Ang materyal ay nakolekta sa indibidwal na hugasan mula sa disinfecting solutions ng daluyan, sa ilalim ng kung saan ay inilagay mas maliit sa laki, disgraced sa pamamagitan ng kumukulong daluyan o sulatan sheet. Kapag ang pagpapadala, ang materyal ay inilagay sa lalagyan ng metal at transportasyon sa espesyal na transportasyon kasama ang kasamang.

Ang bawat sample ay ibinibigay sa isang label, na nagpapahiwatig ng pangalan at apelyido ng pasyente, ang pangalan ng sample, lugar at oras ng pagkuha, ang inilaan na diagnosis at ang apelyido ng cluttered na materyal. Sa laboratoryo, ang materyal ay binubunot sa likido at makakapal na nakapagpapalusog na media para sa paglalaan at pagkakakilanlan ng dalisay na kultura.

Ang mga resulta ng express analysis ay nakuha pagkatapos ng 2-6 na oras (tinatayang tugon), pinabilis na pagtatasa - pagkatapos ng 8-22 oras (Preliminary Answer), Buong Pagsusuri - pagkatapos ng 36 oras (huling sagot).

Ang mga serological na pamamaraan ay may katulong na halaga at maaaring magamit nang higit sa lahat para sa mga diagnostic na retrospective. Para sa layuning ito, ang microagglutination sa phase contrast, ang singsing ay maaaring gamitin, ngunit mas mahusay - ang kahulugan ng titer ng viborocide antibodies o antitoxins (antibodies sa cholerogen tukuyin ang isang elisa o isang immunofluorescent na paraan).

Differential Diagnosis.

Ang mga diagnostic diagnostic ay isinasagawa sa iba pang mga impeksiyon na nagiging sanhi ng pagtatae. Ang mga palatandaan ng kaugalian ay ipinapakita sa talahanayan. 17-11.

TALAAN 17-11. Differential Diagnosis Cholera.

Isang halimbawa ng pagbabalangkas ng diagnosis

Isang 00.1. Cholera (ELTOR vibrokuiltura), matinding kurso, pag-aalis ng tubig ng III degree.

Mga indikasyon para sa ospital

Ang ipinag-uutos na ospital ay napapailalim sa lahat ng mga pasyente na may kolera o pinaghihinalaang ito.

Paggamot kolera.

Mode. Diet sa kolera.

Ang espesyal na diyeta para sa mga pasyente na may kolera ay hindi kinakailangan.

Medikal na therapy

Mga pangunahing prinsipyo ng therapy: · Pagbabayad ng likido pagkawala at pagpapanumbalik ng organismo electrolyte komposisyon; · Epekto sa causative agent.

Ang paggamot ay dapat na magsimula sa mga unang oras mula sa simula ng sakit.

Ang ibig sabihin ng pathogenetic.

Kabilang sa therapy ang pangunahing rehydration (pagbabayad ng mga pagkalugi ng tubig at mga asing-gamot bago ang paggamot) at pagwawasto bayad na rehydration (pagwawasto ng patuloy na pagkalugi ng tubig at electrolyte). Ang rehydration ay itinuturing bilang isang resuscitation event. Sa pagtanggap ng pahinga para sa unang 5 min sa pasyente, kinakailangan upang masukat ang pulse rate, presyon ng dugo, timbang ng katawan, kumuha ng dugo upang matukoy ang hematocrit o ang kamag-anak na densidad ng plasma ng dugo, ang nilalaman ng mga electrolytes, ang acid-base estado, coagulogram, at pagkatapos ay simulan ang inkjet iniksyon ng mga solusyon sa asin.

Ang dami ng mga solusyon na ipinasok ng mga matatanda ay kinakalkula ayon sa mga sumusunod na formula.

Formula ni Cohen: V \u003d 4 (o 5) × p × (HT 6 - HTH), kung saan V ay ang deficible fluid deficiency (ML); P ay ang masa ng katawan ng pasyente (kg); Ht 6 - pasyente hematocrit; Htn - hematocrit norms; 4 - koepisyent kapag hematocrit ay dahil sa 15, at 5 - na may pagkakaiba ng higit sa 15.

Phillips Formula: V \u003d 4 (8) × 1000 × p × (x - 1,024), kung saan ang V ay isang deficienable likido kakulangan (ML); P ay ang masa ng katawan ng pasyente (kg); X - kamag-anak density ng plasma ng pasyente; 4 - ang koepisyent sa plasma density ng pasyente sa 1.040, at 8 - sa isang density sa itaas 1.041.

Sa pagsasagawa, dehydration degree at, naaayon, ang porsyento ng pagkawala ng timbang ng katawan ay karaniwang tinutukoy ng pamantayan sa itaas. Ang nagresultang digit ay pinarami ng timbang ng katawan at makuha ang dami ng pagkawala ng likido. Halimbawa, ang timbang ng katawan 70 kg, dehydration III degree (8%). Dahil dito, ang dami ng pagkawala ay 70,000 g · 0.08 \u003d 5600 g (ML).

Ang polyionic solutions pre-heated to 38-40 ° C ay pinangangasiwaan ng intravenously sa isang bilis ng 80-120 ML / min gamit ang II-IV dehydration degree. Para sa paggamot, ang iba't ibang mga polyionic na solusyon ay ginagamit. Ang pinaka physiological trisol® (5 g ng sodium chloride, 4 g ng sodium bikarbonate at 1 g ng potassium chloride); Azesol® (5 g ng sodium chloride, 2 g ng sodium acetate, 1 g ng potassium chloride bawat 1 litro ng apirogenic water); Khlosol® (4.75 g ng sodium chloride, 3.6 g ng sodium acetate at 1.5 g ng potassium chloride bawat 1 liters ng apirogenic water) at isang solusyon ng lactasol® (6.1 g ng sodium chloride, 3.4 g ng sodium lactate, 0, 3 g ng sodium bikarbonate, 0.3 g ng potasa klorido, 0.16 g calcium chloride at 0.1 g ng chloride magnesium bawat 1 litro ng apirogenic water).

Ang inkjet pangunahing rehydration ay isinasagawa sa tulong ng catheterization ng central o peripheral veins. Pagkatapos replenishing ang pagkalugi, ang pagtaas ng presyon ng dugo sa physiological pamantayan, ang pagbawi ng diurea, ang pagwawakas ng convulsion rate ng pagbubuhos ay binabawasan sa kinakailangan upang magbayad para sa patuloy na pagkalugi. Ang pagpapakilala ng mga solusyon ay isang mapagpasyahan sa paggamot ng malubhang sakit. Bilang isang panuntunan, pagkatapos ng 15-25 minuto, pagkatapos ng pagsisimula ng pagpapakilala, ang pulso at presyon ng dugo ay magsisimulang matukoy, at pagkatapos ng 30-45 minuto, ang kakulangan ng paghinga ay nawala, ang syanosis ay bumababa, ang mga labi ay nagpainit, ang mga labi ay tuyo, lumilitaw ang isang tinig. Pagkatapos ng 4-6 na oras, ang kondisyon ng pasyente ay nagpapabuti nang malaki, nagsisimula itong uminom nang nakapag-iisa. Ang bawat 2 oras na kinakailangan upang kontrolin ang hematocrit ng dugo para sa pasyente (o ang kamag-anak na density ng plasma ng dugo), pati na rin ang nilalaman ng mga electrolytes ng dugo para sa pagwawasto ng therapy sa pagbubuhos.

Error sa pagpasok ng malalaking halaga ng 5% na solusyon sa glucose®: hindi lamang ito ay hindi nag-aalis ng kakulangan ng mga electrolytes, ngunit, sa kabaligtaran, binabawasan ang kanilang konsentrasyon sa plasma. Ipinakikita rin ito sa pagsasalin ng dugo at mga pamalit ng dugo. Gumamit ng mga koloidal na solusyon para sa rehydatic therapy ay hindi katanggap-tanggap, habang nag-aambag sila sa pagpapaunlad ng intracellular dehydration, opon at shock light syndrome.

Ang bibig rehydration ay kinakailangan ng isang sakit na kolera, na walang pagsusuka.

Inirerekomenda ng WHO expert committee ang sumusunod na komposisyon: 3.5 g ng sodium chloride, 2.5 g ng sodium hydrocarbonate, 1.5 g ng potassium chloride, 20 g ng glucose, 1 litro ng pinakuluang tubig (solusyon sa bibig). Ang pagdaragdag ng Glucose® ay nag-aambag sa pagsipsip ng sosa at tubig sa bituka. Ang mga eksperto ay nagpanukala din ng isa pang solusyon sa rehydration kung saan ang hydrocarbonate ay pinalitan ng isang mas lumalaban na sodium citrate (Regidron®).

Sa Russia, ang isang Glucosolyan® na gamot ay binuo, na kung saan ay magkapareho sa glucose-asin solusyon ng kung sino.

Ang water-salt therapy ay tumigil pagkatapos ng paglitaw ng maliciousness sa kawalan ng pagsusuka at pagkalat ng dami ng ihi sa bilang ng mga feces sa huling 6-12 na oras.

Etiotropic therapy.

Antibiotics - isang karagdagang paraan ng therapy, hindi nila nakakaapekto sa kaligtasan ng mga pasyente, ngunit bawasan ang tagal ng clinical manifestations ng kolera at mapabilis ang paglilinis ng katawan mula sa causative agent. Ang mga inirekumendang gamot at mga scheme para sa kanilang paggamit ay iniharap sa talahanayan. 17-12, 17-13. Ilapat ang isa sa mga nakalistang gamot.

TALAAN 17-12. Mga scheme ng isang limang-araw na kurso ng mga antibacterial na gamot para sa paggamot ng mga pasyente na may cholera (I-II degree ng pag-aalis ng tubig, walang pagsusuka) sa tablet form

TALAAN 17-13. Mga scheme ng 5-araw na kurso ng antibacterial paghahanda para sa paggamot ng mga pasyente na may kolera (ang pagkakaroon ng pagsusuka, III-IV dehydration degree), intravenous administration

Dispensaryo

Ang pahayag ng mga pasyente na may cholera (vibrium carrier) ay ginawa pagkatapos ng kanilang pagbawi, ang pagkumpleto ng rehydration at etiotropic therapy at ang paghahanda ng tatlong negatibong resulta ng mga bacteriological survey.

Pagkatapos ng paglabas mula sa mga ospital, ilipat mula sa mga ospital o vibrionososososi pagkatapos ng paglabas mula sa mga ospital, hindi alintana ang propesyon na ilagay sa mga departamento ng teritoryo ng epidemiological supervision at Kii polyclinic sa lugar ng paninirahan. Ang pag-obserba ng dispensaryo ay isinasagawa sa loob ng 3 buwan.

Ang kolera ay napapailalim sa bacteriological survey sa kolera: Sa unang buwan, ang isang bacteriological na pag-aaral ng feces ay isinasagawa nang isang beses bawat 10 araw, sa hinaharap - isang beses sa isang buwan.

Kapag inihayag ng vibrionosososi sa pagbabagong-tatag, sila ay naospital para sa paggamot sa isang nakakahawang ospital, pagkatapos na ang pag-obserba ng dispensaryong pag-obserba.

Inilipat ang cholera o vibrine ay inalis mula sa dispensary accounting kung ang cholera vibriums ay hindi inilabas sa dispensary observation.