JAUNATNES INSTITŪTS

Kā rokraksts

VLSSH Andrejs Grigorjevičs

SHISHOGICHISIE ĀRSTU PERSONĪBAS SHMYSHUNMSHOGO IZVEIDES ĪPAŠĪBAS

Specialitāte - 19.00 "II - personības psiholoģija 13.00.01 - pedagoģijas teorija un vēsture

Maskava - 1993

> "^> G O

Darbs tika veikts K. E. Cialkovska vārdā nosauktajā Kalugas Valsts pedagoģiskajā institūtā.

Darba vadītājs - pedagoģijas zinātņu kandidāts, asociētais profesors Bogdanovs Jevgeņijs Nikolajevičs.

Zinātniskais konsultants - psiholoģijas doktors, profesors Anatolijs Aleksejevičs Derkačs.

Oficiālie pretinieki:.

Psiholoģijas doktors, profesors Petrs Korčemnijs

Antonovičs,

Psiholoģijas zinātņu kandidāts, asociētais profesors Žmirikovs Aleksandrs

Nikolajevičs.

Vadošā organizācija ir Maskavas Valsts universitāte.

Aizstāvēšana notiks 1993.gadā plkst.14.30

specializētās padomes K-I50.0I.04 sēdē par promocijas darbu sagatavošanu psiholoģijas zinātņu kandidāta grāda iegūšanai Jaunatnes institūtā pēc adreses: 111442, Yoskva, Yunosti st., 5/1, korpuss 3 ..

Ar promocijas darbu var iepazīties Jaunatnes institūta bibliotēkā. *

Specializētās padomes zinātniskais sekretārs, pedagoģijas zinātņu kandidāts ^ £.KTUR0VA

Problēmas steidzamība. Pieaugošā lietišķo psiholoģisko pētījumu loma sabiedrības sociāli ekonomiskās struktūras un attieksmes pret cilvēku pārstrukturēšanas periodā, nepieciešamība pilnveidot speciālistu profesionālās sagatavošanas sistēmu un liela skaita cilvēku pārkvalifikācijas problēma piešķir īpašu nozīmi. speciālistu profesionālās pilnveides pētījums. Tas ir vēl jo svarīgāk, jo ir zināms, ka neveiksmes profesionālajā apmācībā bieži vien ir saistītas ne tik daudz ar pašu apmācību, bet gan ar profesionālās izaugsmes grūtībām. Tikai dziļa izpratne par tā procesiem un mehānismiem nodrošinās to efektīvu pārvaldību.

Erach profesionālās pilnveides un apmācības problēmu izpēte liecina, ka viņu profesionālās izaugsmes kvalitātes uzlabošanos raksturo pastāvīga plašu un intensīvu pieeju maiņa, to savstarpējās pārejas. Nepieciešamo vāciņu satura palielināšana praktiķiem un topošajiem informācijas teorētisko zināšanu doktoriem, profesionāli nozīmīgām praktiskajām iemaņām un iemaņām, kā rezultātā palielināsies zināšanu apguvei nepieciešamais laiks, kā arī samazināsies pavadītais laiks. par rehabilitācijas aktivitātēm noved pie apmācības efektivitātes samazināšanās -izglītības procesa medicīnas augstskolā, ārstu profesionālās darbības, nevis no būtiskām pozitīvām izmaiņām^ □ speciālistu sagatavošanas kvalitātes uzlabošana. Pētnieki atzīmē studentu, praktiķu atziņu formālismu un nepieciešamību tās pielietot konkrētās situācijās, vāju pamatfunkciju apguvi.

Tādējādi ir nobriedusi galvenā pretruna starp sabiedrības pašreizējā attīstības stadijā izvirzītajām prasībām ārstu darbības līmenim (profesionālās un praktiskās darbības meistarības pakāpei) un tās funkcionālās apmācības faktisko praksi. Lai novērstu šo pretrunu, nepieciešams atrisināt ārstu profesionālās pilnveides procesa intensificēšanas problēmu.

Kā liecina veselības institūcijās saņemto sūdzību analīze par ārstniecības iestāžu darba kvalitāti, tās biežāk tiek saistītas ar "" ārstu un citu medicīnas darbinieku profesionālo prasmju personiskajām īpašībām, visbiežāk parādās kā viena no ārstniecības iestāžu darba kvalitāti. galvenie iemesli neapmierinātībai ar medicīnisko aprūpi.

Veselības aprūpē strādājošā profesionāļa personības kodols ir personiskās īpašības, visvairāk nepieciešamas veiksmīgai profesionālai darbībai, kas būtu mērķtiecīgas izpētes objekts. Līdz ar to ārstu personisko īpašību kā pētījuma objekta izcelšanas lietderība un nepieciešamība ir saistīta ar to, ka mūsu izvēlētā tēma, pirmkārt, ir reāla, ļoti akūta sociālekonomiska un psiholoģiska problēma. Acīmredzot šajā sakarā īpaši svarīgs ir jautājums par ārsta personības profesionālās izaugsmes atbilstošu uzlabošanu.

Tātad reālo pretrunu asums, “kā arī šo jautājumu teorētiskā un praktiskā neizstrādātība ļauj formulēt pētījuma problēmu: kādas ir ārsta personības profesionālās attīstības psiholoģiskās iezīmes?

Pētījuma mērķis ir izpētīt personiskās īpašības, profesionāli nozīmīgu, tipoloģisko personības iezīmju attīstības līmeni un ārsta psiholoģisko gatavību profesionālajai darbībai, tās produktivitāti nodrošinošus apstākļus un faktorus.

Pētījuma objekts ir galvenās ārsta personības un profesionālās darbības psiholoģiskās īpašības, to attīstība un savstarpējā saistība dažādos profesionālās attīstības posmos. ,

Pētījuma priekšmets ir ārsta personības profesionālās pilnveides procesa psiholoģiskās īpatnības.

Pētījuma hipotēze. Ārsta profesionālās pilnveides panākumus nosaka ne tikai pašas profesijas sarežģītības pakāpe, bet arī psiholoģiskās gatavības veidošanās veikt profesionālo darbību. Šo gatavību izsaka motīvu atbilstība reālajiem profesionālās "darbības apstākļiem, nepieciešamo profesionālo zināšanu, prasmju un nepieciešamo personisko īpašību klātbūtne, kas nosaka ārsta profesionālā brieduma produktivitāti ...

Pētījuma mērķi:

I) izstrādāt kritisku pārskatu par psiholoģijā esošajām priekšstatiem par personības darbības virzītu attīstību un speciālista profesionālo attīstību;

2) analizēt indivīda psiholoģiju, pamatot psiholoģisko struktūru un pamatot ārsta profesionālo darbību;

3) identificē ārsta produktīvas profesionālās pilnveides nosacījumus un faktorus: profesionālās ievirzes veidošanos, profesionālos centienus, profesionālo apziņu, autoritāti, profesionālo jaunradi un viņa radošās darbības pieredzi;

Pētījuma metodoloģiskais pamats bija: vispārējie zinātniskie izziņas principi, noteikumi par indivīda struktūru un dinamiku, par tā mijiedarbības ar sabiedrību dinamiskumu, par indivīda aktīvās darbības vadošo lomu tās attīstības procesā. veidošanās, par garīgo procesu sociālo determinismu, par izziņas dialektisko būtību un sociālo nosacītību; konsekvences metodiskais princips, mūžizglītības jēdziens, mūsdienu sociālpsiholoģiskās teorijas, aktīvo mācību metožu metodes. Problēmas izpētē tika izmantota metodiskā un filozofiskā literatūra, attiecīgie valsts dokumenti, pašmāju un ārvalstu autoru vispārējā un speciālā zinātniskā literatūra, aktuālā prese.

Pētījuma teorētiskā bāze bija darbs, kas atklāj sistemātiskas pieejas pielietošanas pamatprincipus (P.K.Anokhins, N.V.Kuzmina, V.I.Sadovskis, A.I.Uemovs u.c.); personiskā pieeja (K.A.Abulhanova-Slavskaja, L.I.Bozovičs, A.I.Kovaļovs, A.N.Ļeontjevs, A.V. Petrovskis, A.U. Harašs un citi); nosacījumi indivīda radošā potenciāla izpausmei un attīstībai, personāla darbības optimizācijas jautājumi (Yu.K. Babansky, A.A. Derkach, I.A.Z:! M-nya, Ya.A. Ponomarev uc); sociālās uztveres jēdzieni (A.A. Bodaļevs, V.A. Labunskaja); attiecību teorija (A.A. Bodaļevs, V.N. Mjaščevs, E.B. Starovojgenko); vērtīborientācija (E.N. Bogdanovs, O.I. Zotova, I.S. Kons, A.I. Krupiovs, V.V. Štolkns, A.3. Petrovskis); indivīda sociālā atgriešanās (.. A. Abulkhanova-Slavskaya, A. A. Kokorev, V. G. Krksko, R. G. Gurova). Ņemot vērā pētījuma objekta slec;f-;ku, darbi, kas atklāj ārsta personības un darba psiholoģiju (A.P. Gromovs, I.N. PURVičs, Y.I.! $u-kova, A.M. Izutkin, B.D. Karvasarsky, V.P. Petenko). , G.N.

rodtsev u.c.), kā arī ārzemju pētījumi: R.N.

Saskaņā ar dialektisko loģiku, kas liek pētīt visus dzīves procesus vispārējā, konkrētā un vienskaitļa vienotībā, "es - jēdziens" tika pieņemts kā metodisks konstrukts ārsta un viņa personības psiholoģijas izpētē. profesionālā attīstība. Tas ļāva īstenot holistisku pieeju personības psiholoģiskās struktūras analīzē, kā arī koncentrēties uz ārstu subjektīvo darbību, t.i. reprezentēt vispārējo un specifisko cilvēka īpašību dialektiskās attiecības eksperimentālā līmenī un teorētiskā interpretācijā.

Pētījuma metodes. Darbā tika izmantots metožu kopums pētījuma sagatavošanai un organizēšanai (problēmas literatūras teorētiskā analīze; pašmāju un ārvalstu darba pieredzes vispārināšana; sistēmas-strukturālā analīze; modelēšana); informācijas apkopošanai (anketa; preses aptauja; intervija; saruna; novērošana; satura analīze; ekspertu vērtējums un pašvērtējums; mērogošana; psihodiagnostikas metodes; reitings); datu apstrādei un interpretācijai (matemātiskā apstrāde uz ESh - SM 1420 saskaņā ar programmu, ieskaitot pazīmju vidējo vērtību aprēķinu; korelācijas, faktoru un klasteru dispersijas analīze).

Pētījuma izlase bija 200 cilvēki, t.sk. 680 ārsti un 1300 Donbasa pacienti.

Zinātnisko rezultātu un secinājumu ticamību un pamatotību nodrošina sākotnējo metodisko daļu skaidrība, metožu kopums, kas ir adekvāts pētījuma mērķiem, uzdevumiem un priekšmetam un tiek apstiprināts eksperimentāli.

Pētījuma zinātniskā novitāte un teorētiskā nozīme.

Konstatēts, ka starp ārstu personības psiholoģiskajām īpašībām, kas nosaka viņu fenomenoloģiju, var pieskaitīt: patību, kritiskumu; neatņemama integrāļa "es" pozitivitāte, pašcieņa, simpātijas pret sevi; orientācija uz pozitīvu attieksmi pret citiem; augsts pašlabuma līmenis; vidējs sabiedriskuma līmenis; emocionālā stabilitāte un izturība; adekvāts pašvērtējums un reālisms; vidējais lētticības līmenis utt. -

Ārstu priekšstats par sevi kopumā ir pozitīvs, un, palielinoties darba stāžam, tam ir tendence palielināties. Pozitīvisma līmenis lauku un pilsētu ārstu uzskatos ir balstīts uz dažādiem centrocitiem. Pirmajā acī tas tiek nodrošināts ar efektīvākiem sava "es" komponentiem (attieksme un gaidas par pozitīvu attieksmi pret citiem, sevis pieņemšana, pašapziņa, pašcieņa utt.). Savukārt pilsētas ārsti atbalsta pašsaskaņas, pašcieņas, pašlabuma, pašpārmetuma pozitivitāti u.c., t.i. “Es” tēla kognitīvās un uzvedības sastāvdaļas.

Īstenota sistēmiski strukturāla pieeja ārsta personības un profesionālās darbības izpētē. Personisko īpašību faktoru analīze un ārstu profesionālās darbības komponentu īstenošanas līmenis ļāva identificēt ārstu personības psiholoģiskās sagatavotības stāvokļus un viņu profesionālās darbības efektivitātes rādītājus. Visos faktoros, kas nodrošina ārsta darba panākumus, uzbudināmības, spriedzes, trauksmes un neirotiskuma rādītāji spēlē negatīvu lomu un negatīvi ietekmē ārsta psiholoģisko iesaisti profesionālajā darbībā.

Tika pamatota srača profesionālā sagatavotība kā neatņemama īpašība, kas atspoguļo emocionāli pozitīvo attieksmi pret darbību un ārsta pielāgošanās stāvokli profesionālajai darbībai, kas, savukārt, ļāva izcelt. rādītāju sistēma” (profesionālā interese, profesionālā pašapziņa, profesionālais aicinājums, profesionālā orientācija, autoritāte) un izstrādāt diagnostikas metodes, kas ļauj fiksēt ārējās un iekšējās (psiholoģiskās) dominējošās gatavības izpausmes.

Gatavības veidošanas process tiek uzskatīts par ārsta profesionālās izaugsmes optimizācijas mērķi. Konstatēts, ka tādas autoritatīva ārsta personības iezīmes kā vērīgums, laipnība, interese par savu lietu, godīgums, kopumā augsts kultūras līmenis pozitīvi ietekmē pacientus. Konstatēts, ka ārsta personiskās un profesionālās īpašības un profesionālās iemaņas ir viņa autoritātes pamatā. Pētījuma gaitā tika iegūti dati par augstu pacientu vērtējumu par autoritatīvā ārsta spējām

jāņem vērā pacientu psiholoģiskās īpašības. Tika konstatēts, ka cienījamu ārstu pašvērtējums ir adekvāts, bet nedaudz nenovērtēts, un neautoritatīvo ārstu pašvērtējums mēdz būt pārvērtēts.

Pierādīta noteiktu psiholoģisko un pedagoģisko nosacījumu īstenošanas lietderība un efektivitāte ārstu individuālās radošās darbības pieredzes veidošanai. To izmantošana ārstu padziļinātās apmācības sistēmā un medicīnas augstskolu izglītības procesā nodrošinās topošo speciālistu radošā potenciāla pieaugumu, stiprinās1 indivīda vēlmi pēc pašattīstības un pašpilnveidošanās un radīs priekšnoteikumus formēšanai. un jauna tipa ārsta integrālas personības attīstība. Turklāt iegūtā radošās darbības pieredze būtiski uzlabos ārstu sagatavošanu turpmākajai profesionālajai darbībai. Iegūtie rezultāti rada zinātnisku un psiholoģisku bāzi, lai noteiktu ārsta personības psiholoģijas attīstības perspektīvas, kā arī ir ieguldījums jaunam psiholoģiskajam virzienam ekmeoloģijā - dažādu specialitāšu ārstu produktīvu modeļu izstrādei, viņu profesionālās apmācības optimizācija.

Darba praktiskā nozīme. Pētījuma rezultāti var kļūt par teorētiskām vadlīnijām vairāku praktisku uzdevumu īstenošanā: ārsta kvalifikācijas sastādīšana; ārsta novērtējums un sertifikācija; grūtību gadījumā konsultēties ar ārstu; atsevišķu ārstu un ārstu komandas pašizglītības un pašizglītības programmas veidošana; ārstu padziļinātās apmācības formu, metožu un satura noteikšana un viņu tālākizglītības īstenošana.

Pētījuma materiāli izmantojami skolēnu profesionālajā orientācijā uz ārsta profesiju.

Pētījumu rezultātu aprobācija un ieviešana praksē. Pētījuma galvenie nosacījumi un rezultāti tika apspriesti Kalugas Pedagoģiskā institūta pedagoģijas, psiholoģijas katedru sanāksmēs. Promocijas darba materiāls tika prezentēts Zinātniski praktiskajā reģionālajā konferencē par profesionālās darbības pārstrukturēšanas problēmām (Lugansk, T991), Krievijas Vadības akadēmijas psiholoģiskajos lasījumos (1992). Promocijas darbu materiāli

Aizsardzības noteikumi.

Ārsta psiholoģiskās sagatavotības stāvokli profesionālajai darbībai nosaka personības pamatīpašības (īpaši raksturojošās) un programmēšanas (motivācijas un intelektuālās) īpašības, un vadošā loma ir indivīda aktīvai-pozitīvai attieksmei pret sevi kā speciālists, atspoguļojot pašapziņas veidošanos.

Ārstu ar pozitīvu attieksmi pret ārsta profesiju (augsts, vidējs, zems līmenis) profesionālās pašizziņas struktūru raksturo integritāte un pilnīga saikne.

Procedūras un satura mijiedarbība ārstu profesionālajā pašizziņā izpaužas: I) visu apakšstruktūru progresīvā attīstībā (augsts līmenis); 2) kognitīvās un emocionālās progresīvā attīstībā 8 daļējas - gribas apakšstruktūras (vidējais līmenis); 3) kognitīvo un emocionālo apakšstruktūru daļējā attīstībā (zems līmenis); 4) izziņas daļējā attīstībā (ļoti zems līmenis).

"Es-tēla" profesionālo aspektu veidošanās profesionālās darbības un pašizglītības gaitā tiek nodrošināta, attīstot ārsta pašnovērošanas, refleksijas, introspekciju un paškontroles spēju profesionālo situāciju modelēšanas procesā, t.sk. metodes tiešas un netiešas zināšanas par savu darbību.

Ārsta profesionālās pašizziņas attīstības rādītājs ir viņa spēja adekvāti un diferencēti realizēt savu rīcību atbilstoši savas profesionālās darbības normatīvajam modelim.

Ārsta personības profesionālās orientācijas noteicošā iezīme ir mežonīgums, t.i. tās spēja pārbūvēt, pamatojoties uz iekšējiem apstākļiem. Galvenais nosacījums ir ārsta profesionālā darbība. Ārsta profesionālās darbības līmeni nosaka vairāki faktori: dominējošā saikne starp profesionālo orientāciju un gnostiskumu,

kativnshi un refleksīvās prasmes un indivīda emocionālās īpašības; profesionālās darbības procesa pozitīvs emocionālais fons, kurā vispārējo apmierinātību ar darbu nosaka apmierinātība ar darba saturu, rezultātiem, pašu darbības procesu; attīstītas darbības motivācijas klātbūtne visos profesionālās pašnoteikšanās un autoritātes veidošanās posmos (izvēloties profesiju, apgūstot to, vērtējot profesionālo perspektīvu).

Ārstu zināšanu par darbības specifiku un personības īpatnībām asimilācija no profesionālās orientācijas pozīcijas ļauj veidot adekvātu priekšstatu par ārsta profesionālo darbību, prasībām viņa personībai un profesionālajām prasmēm. Profesionālā izcilība ir koncentrēts ārsta personības un darbības būtības rādītājs, ko nosaka viņa profesionālā un pilsoniskā brieduma, atbildības un profesionālā pienākuma apzināšanās mēraukla. Tas sastāv no vispārīgu kultūras, speciālo un psiholoģisko zināšanu apvienojuma, prasmēm risināt profesionālās problēmas augstā produktivitātes līmenī.

Izstrādātā metodoloģija ārstu personības individuālo īpašību visaptverošai izpētei ļauj diferenciāldiagnozēt viņu psiholoģisko sagatavotību profesionālajai darbībai un radošai izaugsmei.

Gatavība profesionālai jaunradei ir svarīga ārsta personības īpašība. Profesionālās jaunrades gatavības strukturālās sastāvdaļas ir profesionālā orientācija (mērķu izvirzīšana, motivācija, ideāli), profesionālā sevis apzināšanās, profesionālā domāšana (heiristiskās un loģiskās domāšanas sintēze), diagnostiskā kultūra, spēja prognozēt, ciproeizācija, tehnoloģiskā inovācija.

Radošās darbības pieredzes veidošanās pakāpeniskais raksturs, kas izriet no tās veidošanās būtības un dinamikas, ļauj nodrošināt savlaicīgu korekciju un korekciju jaunā ārsta radošās individualitātes attīstībā un veidošanā. Tajā pašā laikā ārsta personības individuālās psiholoģiskās īpašības ietekmē viņa radošās darbības pieredzes veidošanas procesa intensitāti un kvalitāti.

Katrā ārsta profesionālās pilnveides posmā tiek radīti apstākļi viņa radošai profesionālai pašizpausmei. Ārējie nosacījumi ietver profesionālu orientāciju uz profesionālās jaunrades gatavības veidošanu, šī procesa orientāciju uz ārsta individualitāti, ņemot vērā profesionālās pretenzijas, nepieciešamību pēc sevis izzināšanas, pašapziņas, pašapliecināšanās un sevis. radīšanu visos viņa darbos.

Iekšējie apstākļi (tas ir, atkarībā no paša ārsta) ietver: a) idiv: 1 atmiņas, iztēles, domāšanas dubultās iezīmes; b) enpātija, kas radusies, pamatojoties uz emocionālu identificēšanos ar pacienta personību un medicīnas komandu; c) komunipativitāte un * komunikācijas kultūra; d) spēja savaldīties un novērtēt savu darbību, paredzamība kā savas darbības rezultātu pārdošanas veids.

Disertācijas struktūra. To nosaka pētījuma uzdevumi un loģika, un tas sastāv no ievada, 2 nodaļām, noslēguma, literatūras un pielietojuma.

Pamata sode.saanke diseorcija

Par sākumpunktu ārsta personības psiholoģijas problēmas izpētē, kā arī tās veidošanās nosacījumiem un senijas pilnveidei, mēs ņēmām personības psiholoģijas priekšmeta metodiskos raksturlielumus, ko sniedza Ļeontjevs A. N. (1987). ). No šī viedokļa cilvēka perspektīva tiek pētīta no cilvēka vietas-jā, aiz viņa; temperamenta iezīmes, citas tipoloģiskās īpašības, iegūtās prasmes, kaedya utt.). Tas attiecas uz l ārējo spraugu un obg ^ ktistp.-! atlīdzības cilvēku vajadzību apmierināšanai.

Aptaujas apraksta metodes izvietošana

personīgie apbalvojumi; 3) personības tipoloģisko īpašību izpēte; 4) ārstu motivācijas pamatu un psiholoģiskās iesaistes profesionālajā darbībā izpēte.

Otrkārt, tika identificēti konkrēti nosacījumi, kas nodrošina ārsta personības profesionālo attīstību: profesionālās ievirzes veidošanās, profesionālā interese, profesionālais aicinājums, autoritāte un viņa radošās darbības pieredze.

Darbības struktūras vispārīgais raksturojums kalpo par pamatu ārsta personības profesionālās darbības izpētei.

Profesionālā medicīniskā darbība parasti sastāv no diagnostiskām, terapeitiskām un profilaktiskām darbībām (pēc V.P. Andronova, 1992). Diagnostikas darbība ietver šādas darbības un operācijas: pacienta izmeklēšanas plāna sastādīšana, ņemot vērā nepieciešamo un pietiekamo iegūto datu apjomu un optimālo izmeklēšanas pasākumu secību; Anamnētisko datu vākšana, analīze un novērtēšana; adekvātu un saudzīgu pārbaudes metožu izvēle un ieviešana; klīnisko, laboratorisko un instrumentālo izmeklēšanas metožu uc datu analīze un novērtēšana. Medicīniskā darbība ietver: pirmās palīdzības sniegšanu ārkārtas gadījumos; indikāciju noteikšana ārkārtas ķirurģiskai vai terapeitiskai iejaukšanās veikšanai; ārstēšanas plāna sastādīšana; ārstēšanas taktikas un terapeitisko pasākumu kompleksa noteikšana; indikāciju un kontrindikāciju noteikšana dažādām ārstēšanas metodēm un metodēm uc Profilaktiskās darbības ietver: vides un cilvēka organisma patogēno faktoru identificēšanu un likvidēšanu, profilaktisko un rekreācijas pasākumu īstenošanu, klīnisko izmeklēšanu u.c.

Kopumā medicīniskā darbība atbilst šādai loģikai: sindroma un simptomu identificēšana - svarīgāko anutrisivdromisko simptomu noteikšana - vispārējā patoloģiskā procesa noteikšana - šī patoloģiskā procesa etioloģijas un rakstura noteikšana - līdzīgu nozoloģisko vienību diferenciāldiagnoze. - konkrētas nozoloģiskās vienības diagnostika - ārstēšanas taktikas noteikšana - ārstēšana - profilakses pasākumu īstenošana .

Profesionālo medicīnisko darbību mediē ārsta profesionālā domāšana. Tāpēc profesionālā medicīniskā domāšana jāuzskata par ideālu reālas medicīniskās darbības atveidojumu, t.i. slimību diagnostika, ārstēšana un profilakse.

Ārsts savā klīniskajā darbībā galvenokārt risina visas profesionālās problēmas. Visizplatītākie profesionālo medicīnisko uzdevumu veidi ir: diferenciāldiagnostika, ārstnieciskā (definētas stratēģijas un ārstēšanas taktikas izvēle), profilaktiskie (profilaktisko pasākumu plāna sastādīšana), diagnostisko un terapeitisko un taktisko kļūdu analīze.

Profesionālās darbības saturu nosaka pati ārsta profesijas specifika, kas paredz mijiedarbību, kas balstīta uz subjekta un subjekta attiecībām. Turklāt viņu attiecību raksturs, kura attīstība ārstam ir jāvada, ir veidota tā, lai maksimāli mobilizētu pacienta iekšējos resursus, spēku un gribu veiksmīgai atveseļošanai, bez kura ir ārkārtīgi grūti izdzīvot. iziet no ārstēšanas procesa.

Aprakstot pedagoģiskās darbības struktūru, Ņ.V.Kuzmina (1967) izcēla piecas sastāvdaļas: gnostiskā, dizaina, konstruktīvā, komunikatīvā, organizatoriskā. Nosauktās sastāvdaļas var attiecināt uz gandrīz jebkuru citu profesiju. Tie ir daļa no juenera, agronoma, ārsta, pētnieka darbības. Runājot par ārsta profesiju, visvairāk jūtama darbības sastāvdaļa ir gnostiskās prasmes.

Nepieciešamība padziļināti izpētīt profesionālās iemaņas atkarību no speciālista personiskajām īpašībām, šī psiholoģijas zinātnes jautājuma nepietiekamā attīstība ļāva izvirzīt šādu pētījuma problēmu - profesionālisma uzlabošana un produktivitātes līmeņa paaugstināšana. ārstam, pamatojoties uz ārsta personības iezīmju attīstību, kas nosaka viņa prasmes.

Ārstu personības profesionāli svarīgo īpašību izpētē balstījāmies uz to, ka ārsts darbojas kā holistiska personība, tomēr viņa profesionālā darbība viņam uzliek vairākas specifiskas prasības, liekot viņam attīstīt noteiktas personības īpašības. profesionāli nozīmīga persona.

ķibeles. Šādu profesionālo un personisko īpašību komplekss ir diezgan plašs. Turklāt dažādos pētījumos tiek atklātas dažādas koncentrācijas atkarībā no kopuma un tajās izvirzītajiem uzdevumiem.

Zīmīgi, ka daudzi zinātnisku publikāciju autori par ārsta personības problēmu (A.P. Gromovs, )988; I.N.Gurvičs, 1981; 11. I. Žukova, 1990 u.c.) ārstu pētāmo personības īpašību attīstības līmeņi ir saistīti ar viņu socializācijas sarežģītākā procesa rādītājiem, kas ļauj veiksmīgi īstenot savu sociālo lomu.

Pamatojoties uz šī pētījuma mērķi, mēs aprobežojāmies ar to ārsta personisko īpašību un īpašību izpausmes līmeņa izpēti un analīzi, kuras pēc būtības ir sociālas, vispiemērotāk atspoguļo viņa kā profesionāļa psiholoģiju. Tika pētītas arī ārstu personības tipoloģiskās īpašības. Tajā pašā laikā netika pētīts viss ārsta personības tipoloģisko īpašību komplekss, bet tika apskatīti tie, kas profesionāli raksturo viņu individualitāti un vienlaikus būtiski ietekmē viņu psiholoģijas izpausmes. . Tādējādi ārstu pašattieksmes pētījuma rezultāti sniedza noteiktus pieņēmumus par ārstu priekšstatu saturu par sevi, kas pēc tam tiek pārveidoti par personības afektīviem un uzvedības komponentiem.

Būtiskas integrāļa "I" atšķirības tiek konstatētas starp lauku un pilsētu ārstiem (p/.0.1). Lauku ārstiem ir zemāka integrālā sajūta "par" savu "es" nekā pilsētas ārstiem. Šīs situācijas analīze mūs, pirmkārt, noved pie ārsta "es" sociālās būtības.

Zīmīgi, ka ārsti ar darba pieredzi no 5 līdz 10 gadiem uzrādīja zemāku “par” savu “es” nekā ārsti ar pieredzi - strādā līdz 5 gadiem (p. ^ 0,1), Tie izteikti 11,0 un 10,7 ballēs. Acīmredzot medicīnas augstskolu absolventu sagatavošanas praktiskajam darbam efektivitāte, tostarp psiholoģiskās sagatavotības līmenis, ir nepietiekama. Medicīnas augstskolu absolventi, nesaņemot nepieciešamo profesionalitātes līmeni, savā "es" projicē nepietiekamu kompetenci, izraisa negatīvu pašcieņas tendenci. Satraucoši, ka šī tendence pastiprinās, rādītāji "par" savu "es" starp ārstiem ar pieredzi

strādāt no 5 līdz 10 gadiem en\e krist vairāk. Nav nejaušība, ka “tieši šajā periodā bija vērojama lielākā profesijas izvēlē vīlušo ārstu “atsijāšana”, ievērojama daļa no viņiem sāk nodarboties nevis ar medicīnisko, bet gan administratīvo, sanitāro darbu. un higiēnas utt.

Tomēr atliek strādāt, viņš nav nejaušs cilvēks medicīnā, bet gan ārsts pēc sava aicinājuma, kurš vēlāk var kļūt par sava amata meistaru. Un tiešām, rādītāji "par" savu "es", sākot ar ārstiem ar darba stāžu no 10 līdz 25 gadiem, pieaug. Tajā pašā laikā ievērojamā līmenī (p ^ 0,1) atšķiras rādītāji ārstiem ar darba pieredzi no 5 līdz 10 gadiem un no 10 līdz 15 gadiem. Pēdējo rādītāji "par" savu "es" ir daudz augstāki. Tie ir visaugstākie 1" runai ar darba pieredzi 20-25 partijās.

Atklājās, ka neatņemamais "es", pašcieņa, pašdisciplīna, sevis introsi, gaidītā attieksme no apkārtējiem ietver sevī 38 nozīmīgas ārstu pašnovērtējumu korelācijas no 80 pieejamajām. 42 būtiskas korelācijas attiecas uz citu 7 faktoru īpatsvaru, kas atspoguļo iekšējo darbību līmeni ad-ros vai gatavību šādām darbībām.

Pašattieksmes līmenis "par" ārstu integrālajam "es" kopumā ir pozitīvs. Īpaša nozīme ārstu patmīlības koncepcijas uzturēšanā pozitīvā līmenī ir attieksmes pret sevi līmeņa rādītājiem attiecībā uz sagaidāmo pozitīvo attieksmi pret citiem, pašlabumu, pašcieņu un autosimpātijas.

Pamatojoties uz pašsakarību daudzdimensionalitāti un globālo pašsakarību aditivitāti, kas kopumā dod izšķirošu ieguldījumu ārsta paškoncepcijā, varam konstatēt, ka tā tiek uzturēta pozitīvisma un augstu gaidu līmenī. un attieksme pret pašapziņu, cerībām uz citu attiecībām, pārpratumiem, pašsaskaņu, pašpārvaldi un

Izpratne par sevis jēdzienu "kā katram indivīdam piemītošu dinamisku attieksmju kopumu, kas vērsta uz pašu personību", liecina, ka ārsta paškoncepcija rodas no pozitīvas attieksmes pret sevi, pašcieņas un sevis pieņemšanas.

Ārsta paškoncepcijas iekšējās pretrunas raksturo individuālās pieredzes interpretācija, kas kopumā un visvispārinātākajā formā izpaužas ārsta pašvērtējumos, sevis attiecībās.

Ārsta pašnovērtējums, paškoncepcijas pozitivitāte palielinās atkarībā no viņa darba ilguma. Ārstu pašcieņas un pašnovērtējuma pozitivitāte ir saistīta ar darba pieredzes uzkrāšanu. Pēdējais nenozīmē, ka laika gaitā pretenziju līmenis ārstu vidū zaudē savu nozīmi. Taču uzsvaru uz viņu darbības panākumiem skaidrāk norāda, mainot standartus un vērtības, pret kurām ārsti vērtē savus panākumus darbā, kas tiks sīkāk aprakstīti turpmāk, balstoties uz ārstu motivācijas pamatu izpēti. aktivitātes.

Pretenziju līmeņa vērtības pieauguma gadījumā ar ierobežotu iespēju gūt panākumus zināma personīgās un profesionālās kompetences zaudēšanas, kā arī vairāku citu sociāli psiholoģisku, psihofizioloģisku iemeslu dēļ , pazeminās ārstu pašcieņas līmenis un pozitīvā attieksme pret sevi, ko apliecina rādītāji "par" neatņemamajiem "es" mediķiem ar stāžu virs 25 gadiem.

Rūpīga ārstu pašattieksmes rezultātu analīze liecina, ka nevajadzētu par zemu novērtēt jebkura aspekta nozīmi ārstu attieksmē pret savu personību. Pārliecinošs pierādījums tam ir tas, ka visas ārstu integrāļa "I" sastāvdaļas ir korelācijā, un - 9 no II pašsakarībām pozitīvo (h - 0,01) atkarību līmenī. Mēs nedrīkstam ignorēt pašpārmetuma negatīvo korelāciju ar ārsta integrāli "I" (-0,45 pie h ■ 0,01).

Pie īpašiem faktoriem, kas ietekmē attieksmes pret sevi izpausmi un vispār ārsta paškoncepciju, var pieskaitīt faktorus: reģionālo. izteikta ārsta profesionālajā kompetencē (slikta sagatavotība medicīnas augstskolās un IUV; poliklīniku un slimnīcu materiāli tehniskās bāzes atpalicība (īpaši laukos); informācijas trūkums zinātniskās un metodiskās literatūras trūkuma dēļ u.c.) .

No ārstu aptaujas rezultātiem par R.B.Ketela 16-faktoru personības testu promocijas darbā interpretēti tikai 10 faktori, kas būtiski ietekmē ārsta pašnovērtējumu.

Ārstu rādītāju interpretācija atkarībā no darba stāža pierāda, ka ārstu sabiedriskums ir vidējo atzīmju līmenī. Tomēr būtiskas atšķirības sabiedriskumā (lpp< 0,10) между врачами со стажем работы до 5 лет (5,54) и от. 5 до 10 лет (5,7) свидетельствуют о возрастающей аффектомии в первые годы их работы. Вместе с тем, у врачей со стажем работы от 10 до 15 лет устойчивость к аффективным переживаниям возрастает, что выражается в некотором снижении оценок по фактору общительности (5,29). В дальнейшем, с увеличением стажа работы (от 15 до 25 лет), у врачей оценки уровня общительности стабилизируются (5,1), находясь в пределах средних оценок, обеспечивающих устойчивость к вовлечению в состояние аффекта.

Lauku un pilsētu ārstu emocionālās stabilitātes rādītāji būtiski neatšķiras. Būtiski nozīmīgā līmenī vērojams ārstu emocionālās stabilitātes līmeņa pazemināšanās par atkarību no darba bara: jo ilgāks darba stāžs, jo zemāka kļūst emocionālā stabilitāte, paliekot vidējo vērtību līmenī. Tas dod pamatu uzskatīt, ka ārsta "es" spēku (lai gan tas paliek pozitīvs) negatīvi ietekmē pieaugošā psiholoģiskā iesaistīšanās aktivitātēs, izraisot ārsta garīgās aktivizācijas sliekšņa pazemināšanos un nogurums.Pieaugot darba pieredzei, daudzpusīgai un intensīvai profesionālajai darbībai, arvien pieaugošā sabiedrības sociālā kārtība veicina ārsta neiropsihiskās sfēras nogurumu.

Mūsdienu apstākļos ārstam jāstrādā uz psihes rezervju rēķina. Tiek samazināta emocionālā stabilitāte, kas pēc būtības ir aditīva.

Ārsti nezaudē pašsavaldības sajūtu, taču jāņem vērā, ka "es" spēka saglabāšana un ārstu ar ilgu darba stāžu emocionālā stabilitāte tiek panākta ar frustrācijas toleranci – gadu gaitā uzkrāto un īpaši aktualizēta darbībā pēc 15 gadu darba.

Zīmīgi, ka ārstiem ar vairāk nekā 25 gadu pieredzi palielinās indivīda izturība pret nelabvēlīgu dzīves faktoru ietekmi. Taču tieši šai mediķu grupai viņu motivācijas un vērtību orientācijas ir īpaši svarīgas.

Ārsta personība var veidoties pie katra noteiktas attīstības nosacījuma: dažas ārstu personības īpašības, . piemēram, sabiedriskums, paškontrole, sociālā drosme, neatkarība nosaka viņu uzvedības komponentus; citi (dominance, lētticība, pārliecība. - attieksme pret savu "es"; citi (emocionālā stabilitāte, sociālais briedums, uzbudināmība, spriedze) - ārstu paškoncepcijas emocionāli-gribas komponenti u.c.

Par eskoncepcijas aditivitāti liecina arī I tabulā sniegtā ārstu profesionāli nozīmīgu personības īpašību un pašattieksmes korelācijas analīze.

Tātad no 41 identificētās korelācijas 22 ir negatīvas un 19 ir pozitīvas. Pamatojoties uz korelācijas analīzes rezultātiem, var pieņemt, ka pozitīvākam I-koktsesh;:sh ārstam nepieciešams: lielāks "es" spēks (emocionālā stabilitāte); izteikta neatkarība (dominance); mazāk aizdomu (lētticība); augstāks paškontroles līmenis.

Pamatā personīga centrēšana lauku un pilsētu ārstu profesionālajā darbībā! sakrīt, izņemot akcentus uz dažiem no tiem 8 praktiskā darba procesa, proti: par dominanci, sociālo briedumu, uzbudināmību, spriedzi - lauku ārstiem; sabiedrisks, "sociālā drosme, uzticība, pārliecība un neatkarība - pilsētas ārsti.

Atkarībā no darba stāža izpaužas arī pētītās ārstu personības iezīmes, bet vienādi. Tātad sabiedriskums, emocionālā stabilitāte, dominēšana, pārliecība, paškontroles loma, uzbudināmība un spriedze nepārtraukti palielinās līdz 15 darba gadiem, un tad daži no tiem stabilizējas un paliek praktiski tajā pašā līmenī (paškontrole, pārliecība utt.). ); citi vājina (emocionālā stabilitāte,

Pašattiecību sakarības ar profesionāli nozīmīgām ārsta personības īpašībām

I1) Pašattiecības, "Common-1 tel-Emotion-Domi-| Social;

pp: darba stāžs un vieta! ! nantes-> naya

ārsti strādā! stabilitāte 1stabilitāte-»-|stabilitāte, ness; nobriedis

I. Darba stāžs -0,3 -0,34 -0,04 0,3x

2. Darba vieta -0,17 0,10 0,45х* 0,16;

3. Integrālis "Yang 0,05 0,07 -0,25x -0,9

4. Pašnovērtējums -0,04 0,07 -0,21х -0,03

5. Autosimpātija 0,07 0,03 0,04 -0,17

6. Paredzamā attiecība - 0,23x

atšķirība no citiem 0,02 0,07 -0,05

7. Paša interese 0,03 -0,09 -0,05 -0,09

8. Pašpārliecinātība 0,09 0,16х* -0,11 -0,03

9. Citu attiecība -0,03 0,09 -0,25x 0,02

10. Sevis pieņemšana 0,С6 0,01 -0,05 -0,12

II Sakoposļedova - 0,17xx 0,01

Vērtība -0,06 -0,09

12. Pašapsūdzība -0,09 -0,07 0,04 0,14

13. Pats un "^ ir; 0,04 -0,03 -0,21x -0,11

I "..Sachopokdaaniye 0,03 -0,13*** 0,12 -0,07

j) ¿- = 0,01; xx) c = 0,05;

"Sociālais-!Doeer-"UEV- -Self-Self- "Uzbudināms |chivo-!ren-"stāv-"kont-) tilts,! ¡|| st 1 (st

0,06 0,04 0,15хх -0,01 -0,05 -0,44х

0,21 0,53 0,34 -0,46 0,02 0,19x

0,09 0,29 -0,11 0,04 0,13xxx 0,01

0,02 -0,23 -0,04 -0,11 0,26 0,04

0,09 -0,04 -0,25х -0,02 0,06 0,15хх

0,10 -0,23 -0,13 0,12 0,08 -0,01^

0,04 -0,06 -0,01 -0,06 -0,04x o, uhh

0,04-0,15 0,09-0,11 0,31x 0,15xx

0,06 -0,23х_0,03 -0,02 0,24х 0,01

0,10 -0,12 -0,21х 0,01 0,11 0,11

0,04 -0,10 0,12 -0,16 0,12 0,06

0,11 0,11 0,13 -0,07 0,07 -0,10

0,03 -0,21х-0,10 0,16 -0,04 -0,05

0,06 -0,14xxx 0,06 0,01 0,07 -0,03

XXX; c "3 \u003d OD.

uzbudināmība, spriedze, dominēšana); trešais - atkal izpaužas vēl lielākās nozīmēs (apziņa, sociālā drosme, neatkarība).

Starp ārstu personības psiholoģijas iezīmēm, kas nosaka viņu fenomenoloģiju, ir: dominējošā iekšēja; paškritika; neizteikts "integrālā "es" pozitivitāte, pašcieņa, simpātijas; orientācija uz citu pozitīvo attieksmi; augsts pašlabuma līmenis; vidējs pašapziņas līmenis utt.

Darbā analizēta viedokļu evolūcija par profesionālās darbības gatavības kategoriju. Gatavības veidošana promocijas darbā tiek uzskatīta par ārsta profesionālās pilnveides optimizācijas mērķi.

Attīstības aparāts visaptverošai ārsta personības izpētei ļāva veikt viņu psiholoģiskās sagatavotības diferenciāldiagnozi, lai īstenotu personisku pieeju viņu profesionālajai apmācībai (V.L. Jariščuks, K.K. Platonovs). Par pētījuma organizēšanas principu tika izvēlēta šķērsgriezumu metode (salīdzinošā metode), kuras priekšrocība ir iespēja ātri iegūt lielu daudzumu empīrisko datu un uz to pamata veidot tā sauktos stāvokļu sindromus un stāvokli. personības iezīmes, kas raksturo noteiktus dzīves un profesionālās darbības posmus (B.G. .Ananijevs).

Vispārējais secinājums par psiholoģiskās gatavības motivācijas, intelektuālās un raksturojošās sastāvdaļas izmaiņām ir tāds, ka profesionālā attīstība darba procesā notiek nelineāri un heterohroniski. Psiholoģiskās sagatavotības komponentu saistība ar profesionālās darbības panākumiem

ārstu darbība un ar ekspertu vērtējumiem par viņu profesionālo attīstību dažādos vecuma periodos tika noteikta, pamatojoties uz korelācijas un regresijas analīzi. Analīzes rezultāti atklāja atšķirības šo attiecību struktūrās. Tajā pašā laikā vislielākā pozitīvā saistība ar panākumiem profesionālajā darbībā un ekspertu vērtējumu visos profesionālās attīstības posmos ir: starp intelektuālajiem rādītājiem - loģiskā domāšana; starp raksturojošajiem - reālisms, praktiskums, emocionālā stabilitāte, precizitāte, apņemšanās, izolētība; starp motivējošām ir attieksme pret profesiju, pret sevi un pētniecisko darbību. Konstatēts sakarības pieaugums starp ārstu subjektīvās attieksmes rādītājiem un profesionāli novērtēto viņu profesionālās attīstības līmeni.

Dažādu specialitāšu ārstu atbilžu satura satura analīze blokā "attieksme pret sevi" ļāva izšķirt četrus orientācijas veidus (klasifikācija pēc E.P.Korablina, 1990): I) specifiska koncentrēšanās uz ārsta profesiju. ārsts; 2) vispārēja koncentrēšanās uz biznesu, uz to, kas saistīts ar noteikta pa-bot ieviešanu; 3) orientēties uz personīgajiem sasniegumiem un personīgo vajadzību apmierināšanu; 4) situācijas orientācija, kas nosaka vai nu orientāciju uz profesionālās darbības produktivitātes līmeņa paaugstināšanu, vai arī atspoguļo neskaidru attieksmi pret savu nākotni. Pamatojoties uz to, tika noteiktas četras ārstu grupas, kas atšķiras pēc attieksmes pret sevi kā speciālistu, nosacīti sauktas par "profesionāļiem" (pirmais orientācijas veids), "ģenerālistiem" (otrais veids); "indivīdi" (trešais veids), "situācijas" (ceturtais tips). Procentuālais ārstu sadalījums šajās grupās liecināja, ka "profesionāļu" (PE) un "ģenerālistu" (U) grupas palielinās starp ārstiem ar 10-15 gadu stāžu; "indivīdu" grupa (I) samazinās, grupas "situācijas" (C) procentuālais daudzums paliek tajā pašā līmenī. No tā varam secināt, ka pieaug to ārstu skaits, kuri orientēti uz augsta līmeņa profesionālo prasmju apgūšanu.

Veiktais pētījums ļāva izcelt diezgan dažādas ārsta personības iezīmes, kuras

Faktoru analīze ļāva identificēt ārstu personības īpašību grupas (pēc L. L. Lytneva, 1989), kas ir visciešāk saistītas ar viņa autoritāti pacientiem. Kopējā informētība par četriem identificētajiem faktoriem ir USD 67,4. Identificēto faktoru analīze un pacientu spriedumu satura analīze parādīja, ka ārsta personības īpašībām ir tikai vispārīga psiholoģiska nozīme. Tie visi ir piepildīti ar funkcionālu saturu, kas raksturīgs ārsta sociālajai lomai un darbojas ne tikai kā viņa rakstura iezīmes, bet arī kā viņa gnostiskās un zaimojošās darbības iezīmes.

Lai identificētu būtiskākās ārsta darbības pazīmes saistībā ar viņa autoritāti pacientiem, tika veikta faktoru analīze, kuras rezultātā tika ieviesti pieci faktori ar kopējo informācijas saturu 87,3%.

I faktors (d4=< 32,4$) условно назван "уровень профессиональной деятельности врача", т.к. объединяет о себе показатели, характеризующие осознание врачом цели деятельности, структуру профессиональной деятельности и ее результативность. П фактор (» 21,7%)-включает показателя, определяющие профессиональную направленность личности врача. ¡11 фактор с шфорыативностья

18.5$ apkopo ārsta profesionālo sagatavotību un darbību raksturojošo miksu. Ārsta pieredze izcēlās kā neatkarīgs 1U faktors, kuram ir deficīts (par 4 ®> $ 9,8. Koeficients *> 5,6%) liecina par komunikatīvā enteismu.

Darbā tika veikta izvēlēto faktoru un to saistību ar ārsta autoritāti kvalitatīva analīze. Pētījuma rezultāti ļāva raksturot trīs ārstu darbības līmeņus – zemu, vidēju un augstu. Salīdzinošais akahizs parādīja, ka augsts autoritātes līmenis raksturo ārstus ar vidējo aktivitātes līmeni 4/* sokum, un ne vienam ārstam ar zemu aktivitātes līmeni ir augsts sociāli psiholoģiskais statuss.

Turklāt 79% pacientu kā vienu no interesantākajiem nosaukuši ārsta autoritāti. Autoritatīvajam ārstam ir vislielākā ietekme uz intereses veidošanos par ārstēšanas gaitu, kurš, ietekmējot interesi, paaugstina pacientu ieinteresēto attieksmi pret savu veselības stāvokli, kas veicina: ® veselības uzlabošanos.

Sakarību starp pacientu ieinteresētās attieksmes pret veselību rādītājiem korelācijas analīze ļāva noteikt tiešu pozitīvu saikni starp šo procesu un vidējo personības īpašību novērtējumu (Id "0,49) un autoritatīvā ārsta prasmēm (L"). - 0,38).Ārsta profesionālo prasmju tiešas pozitīvas attiecības ar indikatoriem, kas ietekmē pacientu ieinteresēto attieksmi pret veselību ((* * 0,3). Izlases korelācijas koeficienta kritiskā vērtība ir P o 0,23 pie t - 0,05; T* - 0,30 pie t - 0,01.

Analīzes rezultāti liecina, ka pacientu uzmanība savai veselībai, ko veido autoritatīvs ārsts, ir gan viņa personīgo un profesionālo īpašību, gan profesionālo prasmju ietekmes rezultāts. Tomēr, neskatoties uz to, cik svarīgas ir ārsta personīgās "īpašības un intereses veidošanās par ārstēšanu, liela nozīme ir ārsta profesionālajām īpašībām un prasmēm.

Interesanti ir ārstu apmierinātības ar savu profesionālo darbību motīvu pašnovērtējuma rezultāti. Tie parāda, ka cienījamiem ārstiem ir augstāk attīstīta vajadzība pēc profesionālās darbības, spēja pieķerties savam iecienītākajam darbam, viņi izjūt nervu spēku izsīkumu. Iemesli tam ir stingrāka savu trūkumu analīzē un slimībās ar augstu pašprasību. ziņoja ārsti.

Pētījums ļāva noteikt galvenos faktorus, kas ietekmē ārsta autoritātes veidošanos. Tie ietver: I) arečas personības augstu morālo attīstības līmeni; 2) dziļas zināšanas par savu biznesu; 3) neformālu pieeju savu pienākumu veikšanai; 4) pozitīva attieksme pret pacientiem un vēlme ar viņiem komunicēt; 5) pielāgots g.odhsd un le-

pamatojoties uz katra pacienta dziļām zināšanām; 6) augsts vispārējās kultūras līmenis; 7) augsts ārsta profesionālo iemaņu līmenis.

Galvenie līdzekļi autoritātes saglabāšanai ir: I) nenogurstoša rūpes par morāles līmeņa celšanu; 2) takta ievērošana dažādu veselības problēmu risināšanā - mijiedarbības procesā ar pacientiem; 3) profesionālā pilnveide.

Atklājās, ka profesionālās pieredzes (pieredzes) pieaugums tieši neietekmē prasmju veidošanos adekvātai pacienta personības zināšanām no ārsta puses. Pacienta profesionālās izziņas prasmes gandrīz nekad neveidojas spontāni. Augsta ārsta profesionālās darbības motivācija ir nepieciešams, bet ne precīzs nosacījums šo prasmju veidošanai. Pokaza™ pastāvēšana: iespējamība (bet ne stingra) starp paša ārsta individuālajām psiholoģiskajām īpašībām un viņa zināšanu pietiekamību par pacienta personību. Ir konstatēti daži specifiski profesionālie stereotipi, kas ietekmē ārsta zināšanas par pacienta personību.

Tāpat konstatēts, ka neatbilstība starp ārsta pieejamajām profesionālajām spējām un viņa profesijas prasībām gandrīz neizbēgami noved pie stresa un pārslodzes, un, protams, arī pie neapmierinātības ar darbu šajā darba vietā. Gaidījumu neatbilstība reālajiem apstākļiem un profesionālās darbības būtībai, un, savukārt, rada vilšanās stresu un personīgās profesionālās aizsardzības mehānismu iekļaušanu. "Personīgo" vērtību, patieso motīvu un darbības mērķa neatbilstība atdzīvina dažāda veida "aizvietošanas" "motivācijas" attiecībā pret faktisko darba saturu utt.

Ir pierādīts, ka priekšplānā izvirzās svarīgi profesionāli komponenti. Ārstu gatavības profesionālai darbībai integrējoša un komponentes izvērtēšana ļāva noteikt galvenos atskaites punktus, galvenos faktorus, kas nosaka šādu gatavību. Tie veidoja pamatu izstrādātajai ārstu kvalifikācijas paaugstināšanas sistēmai, attīstot viņu profesionālo orientāciju, profesionālās intereses, profesionālo pievilcību, palielinot autoritāti, veidojot radošās darbības pieredzi. Šis sagatavošanās darbs ir radījis priekšnoteikumu, lai izskatītu profesionāļa modelēšanas problēmu

citas situācijas un profesionālās darbības strukturāli funkcionālā modeļa izstrādi.

Noteikts, ka ārsta personības profesionālās pašizziņas attīstība veicina tās efektīvu veidošanos kā profesionālās pašpilnveidošanās mērķi. Kā centrālais psiholoģiskais veidojums, kas nosaka šīs attīstības efektivitāti, kalpo ārsta personības spēja diferencēt profesionālās darbības procesā radušās grūtības.

Gatavība ārsta profesionālajai jaunradei pētījumā tiek definēta kā daudzdimensionāla daudzlīmeņu personības īpašība, kas ietver vajadzību, motīvu, psiholoģisko īpašību, attieksmju un stāvokļu, profesionālo zināšanu, prasmju un iemaņu sistēmu, kas ļauj sekmīgi veikt profesionālo darbību. Īpaši svarīga ir motivācijas-vērtības attieksme pret profesionālo darbību. Šo attiecību struktūrā galvenā izglītība ir profesionālā orientācija. Tā ir saite psiholoģiskās, teorētiskās un praktiskās sagatavotības attiecībās.

Eksperimentālais darbs apstiprināja darba hipotēzi, ka gotostosta veidošanās: ārsta profesionālajā radošumā ir saistīts ar tādu komponentu darbību kā spēja izvirzīt mērķus, improvizācija, kombinatorialitāte, refleksivitāte, paredzamība, vajadzību un spēju ģenerēšana. ieviest jauninājumus.

Topošo ārstu profesionālās sagatavošanas apstākļos ir reāla iespēja izmantot radošumu kā motivējošu spēku zināšanu pašapgūšanai un to radošai pielietošanai. Izmantojot šo pieeju, topošais ārsts darbojas kā savas darbības organizators zināšanu veidošanā un radošās darbības veidu asimilācijā. Un tas nozīmē pastāvīgu izglītības procesa reorganizāciju uz diagnostikas pamata.

Veiktais pētījums apstiprināja sākotnēji izvirzīto hipotēzi, pētījuma mērķus un aizstāvēšanai iesniegtās teorētiskās pozīcijas.

Tie rezultāti. teorētiski eksperimentālie pētījumi ļāva formulēt virkni praktisku ieteikumu ārsta personības profesionālās attīstības optimizācijai. Ārsta profesionālās pašizziņas veidošanas efektivitāti var nodrošināt: paplašinot darbības informatīvo bāzi, ieviešot aktīvas darba formas un metodes, kas sniedz iespēju jaunajam speciālistam gūt maksimālu informāciju par savu profesionālo un praktisko darbību. no savas pieredzes; indivīda kognitīvās aktivitātes stimulēšana, kuras mērķis ir pilnveidot sevi kā darba, izziņas un komunikācijas subjektu, veidot prasmes novērot, reģistrēt, analizēt un vispārināt savu pieredzi; ņemot vērā profesionālās darbības specifiku, kuras būtība paver plašas iespējas sevis labošanai un pilnveidošanai. Ir svarīgi tikai iemācīt topošajam speciālistam izstrādāt kritērijus viņa darba produktivitātes noteikšanai; pārvarēja psiholoģiskās barjeras, kas traucē adekvāti novērtēt jauno speciālistu darbību.

Adaptācijas procesā jaunajiem ārstiem pr. līmenis; sno-nālie apgalvojumi pakāpeniski tiek atbrīvoti no izkliedētām-nosgi, virzās uz relatīvu noteiktību, vienlaikus paliekot neadekvāti. Šis apstāklis ​​ir aktualizēts, jo neatbilstošs profesionālo pretenziju līmenis jaunajos mediķos var izraisīt iniciatīvas trūkumu, bezprincipitāti, var mazināt vēlmi pilnveidot profesionalitāti konkrētajā darba veidā un kļūt par šķērsli ārsta veidošanā. profesionālā pozīcija ārstu vidū. Tieši tāpēc ir svarīgi nepazaudēt no redzesloka* ārstu profesionālo tieksmju līmeņa veidošanās un attīstības procesu.

Lai mainītu medicīnas studentu, ārstu pretenziju līmeni, ir jāmaina viņu uztvere par sevi kā profesionāļiem. Profesionālo pretenziju līmeni var veidot un nepieciešamības gadījumā mainīt ar programmas-mērķsistēmas palīdzību padziļinātai apmācībai, kurā jāņem vērā X vecums, studentu, ārstu individuālās un profesionālās īpašības.

Strādājot ar ārstiem ar neadekvātu profesionālo pretenziju līmeni, jāpatur prātā, ka augsta līmeņa izmaiņas (samazināšanās)

kuram prasību līmenim ir daudz grūtāk mainīt (paaugstināt) zemo prasījumu līmeni. Jāpatur prātā arī tas, ka ārsti ar augstu profesionālo pretenziju līmeni sarūgtinājuma situācijās, lai saglabātu vienādu pretenziju līmeni, biežāk nekā citi ārsti izmanto racionalizācijas psiholoģisko aizsardzības mehānismu.

Veiktie pētījumi paver jaunas perspektīvas ārsta personības psiholoģijas un viņa psiholoģiskās sagatavotības profesionālajai darbībai pētīšanai: ārsta profesionālo spēju struktūras un satura noskaidrošana; dažādu specialitāšu ārstu (terapeita, ķirurga, urologa u.c.) psiholoģisko īpašību eksperimentāla izpēte, izmantojot metodes, kas diagnosticē profesionālo spēju funkcionālās un psiholoģiskās īpašības;

1. Pieredze personāla darbības pārstrukturēšanā jaunā politiskā situācijā. - M., 1930. - 124 lpp. (un līdzautorība).

2. Psiholoģiskie priekšnoteikumi ārsta profesionālajai izaugsmei. - Kaluga, 1992. - 25 lpp.

Ārsta personība, viņa individualitāte ir sabiedrības ciešas uzmanības objekts, sabiedrisko diskusiju un studiju priekšmets profesionālajā jomā, izglītības organizācijās, veselības aprūpes vadības struktūrās. Palielinātā interese par to ir diezgan pamatota. Neskatoties uz medicīniskās darbības technologizāciju, visu labāko ārstu aprīkojumu ar jaunākajiem diagnostikas un ārstēšanas instrumentiem, šī procesa priekšgalā paliek cilvēks, ārsts ar savu individualitāti. Raksturs, psiholoģiskās īpašības. Un, ja pajautātu jebkuram pacientam, ar ko viņš labprātāk sazināties, ja viņam dotu iespēju izvēlēties: ar gudrāko diagnostikas aparātu, kas nekļūdās, vai ar labu ārstu, tad atbildi droši vien var paredzēt ar lielu varbūtību. Izvēle tiks izdarīta par labu cilvēciskai komunikācijai.

Katrs pacients sev zīmē ideāla ārsta tēlu. Bet daudzējādā ziņā šis attēls ir vienāds. Karagandas Medicīnas akadēmijas studenti psiholoģijas un komunikācijas prasmju nodarbībās uz šo jautājumu lielākoties atbild vienādi. Viņu skatījumā ārsts ir cilvēcīgs, laipns cilvēks, neieinteresēts un uzmanīgs, labi apzinās savu profesiju, pastāvīgi tajā pilnveidojas. Studenti apveltī ārstu ar tādām rakstura iezīmēm kā principu ievērošana, mērķtiecība, humora izjūta, līdzjūtības spēja. Interesanti, ka pirmā kursa studenti galvenokārt runā par ārsta personības gribas īpašībām. Vecāko klašu skolēni koncentrējas uz indivīda intelektuālajām, kognitīvajām īpašībām. Vienā no Baltkrievijas universitātēm tika veikts pētījums, kurā piedalījās medicīnas un profilakses fakultātes studenti (Dubrova V.P., Elkina I.V., 2004). Empīriskā pētījuma gaitā iegūto datu kvalitatīvā analīze ļāva konstatēt, ka topošie ārsti iegulda jēdziena "ideāls ārsts" saturā īpašības, kas atspoguļo profesionālās lomas specifiku un indivīda individuālās psiholoģiskās īpašības. . Šīs īpašības attiecas uz dažādām personības psiholoģijas jomām: emocionāli-gribas, efektīvas-praktiskās, vajadzību-motivācijas, starppersonu-sociālās, eksistenciālās-eksistenciālās, morālās un kognitīvās-kognitīvās.

Vislielākā daļa ideālā ārsta īpašībās tiek piešķirta personības starppersonu-sociālā sfēra (29%), kas parasti ietver starppersonu informācijas apmaiņu, mijiedarbību, attiecības utt.

Topošie ārsti atzīmē šādas ideāla ārsta īpašības:

1. psiholoģiskā atbalsta sniegšana (23%);
2. empātija, sapratne (18,2%);
3. spēja izveidot terapeitisko aliansi (13,8%); ,
4. spēja atrast pieeju jebkurai personai (12,3%);
5. sabiedriskums, elastība saskarsmē (8,5%);
6. lieliskas attiecības ar kolēģiem, savstarpēja palīdzība (7,7%);
7. atklātība, sirsnība, draudzīgums (5,3%);
8. spēja saskatīt pacienta personību (4,4%);
9. prasme pieejamā veidā izskaidrot pacientam diagnozi un ārstēšanas metodi (3,1%);
10. cieņa no apkārtējiem, autoritāte (2,6%);
11. spēja dziedināt ķermeni un dvēseli (1,1%).

Starp īpašībām, kas saistītas ar morālā sfēra (21%), kas ietver morālos stāvokļus, rīcību, darbus un personības iezīmes, visbiežāk skolēni atzīmē tādas personības īpašības kā labvēlība, inteliģence, ārsta atbildība. Uz efektīvā-praktiskā sfēra (21%) apzīmē cilvēka izpausmes kā figūru, kas praktiski realizē sevi apkārtējā pasaulē, un ideālā ārsta aprakstā šo jomu pārstāv profesionālās prasmes. Kognitīvi-kognitīvā sfēra (12%) tiek pasniegta kā informācijas saņemšana, glabāšana, atpazīšana, reproducēšana un pārveidošana, tajā jāiekļauj kognitīvi-kognitīvie stāvokļi, procesi un personības iezīmes. Studentu skatījumā šī joma ir piepildīta ar īpašībām, kas saistītas ar ideāla ārsta profesionālajām zināšanām. Jēdziena "ideāls ārsts" saturā studenti iekļauj arī profesionālo sevis pilnveidošanu, mīlestību pret savu profesiju, pilnīgu atdevi savai profesijai, aizraušanos ar savu darbu, vērtību un cieņu pret savu dzīvību un veselību, pret dzīvību un veselību. citu cilvēku veselību. Pētnieki atsaucas uz šīm īpašībām kā vajadzību-motivācijas sfēra (7,6%), kas ietver dažādas vajadzības (vajadzības, ko cilvēks izjūt noteiktos dzīves un attīstības apstākļos), motīvus (saistītus ar noteiktu vajadzību apmierināšanu, motivāciju darbībai) un ievirzes. Eksistenciāli-eksistenciālā sfēra (3%) izpaužas pašpadziļināšanās stāvokļos, pārdzīvojumos par sevi, personības iezīmēm, sakarā ar līdzdalību savā būtībā pasaulē. Uz šo jomu var attiecināt šādas studentu identificētās “ideālā ārsta” īpašības. Mums šķiet ārkārtīgi svarīgs mūsu kolēģu no Baltkrievijas novērojums par šo ārsta personības aspektu, ko izcēla studenti. Neskatoties uz straujo vecumu, jauniešu praktiskumu, viņi tos uzskata par ārsta nepieciešamajām personības iezīmēm.

• pašapziņa (31,9%);
• pozitīvs priekšstats par sevi (24,5%);
• autonomija un cita autonomijas pieņemšana (22%);
• integrāls kontroles lokuss (4,8%);
• spēja reflektēt (4,8%);
• spilgta personība (4,8%);
• pašpietiekamība (2,4%);
• pašcieņa (2,4%);
• augsts pašvērtējums (2,4%), -

tas ir, tās īpašības, kas neļauj ārstam būt simtprocentīgi atbilstošam, lai gūtu labumu un veidotu karjeru. Novērtējiet baltkrievu studentu izteikumus un salīdziniet tos ar saviem viedokļiem. Piemēram: "Ideālajam ārstam ir jābūt pašcieņai, jo, ja cilvēks ciena sevi, viņš vienmēr centīsies būt virsotnē." Vai arī: "Ārsts, kurš ir neatkarīgs lēmumu pieņemšanā un ciena citu cilvēku neatkarību, saprot iespaidu, ko viņš atstāj uz pacientu, un kuram ir augsts pašvērtējums, var tikt saukts par ideālu ārstu."

Pētnieki atzīmē, ka studentiem tika piešķirta noteikta loma jēdzienā "ideāls ārsts" attēlu medicīnas speciālists. Pēc dažu domām, ideālam ārstam jābūt vīrietim, kas liecina par attieksmi pret vīriešu ārstu kā biznesa īpašību nesēju. Turklāt ideālajam ārstam jābūt kārtīgam, sniegbaltā mētelī, pievilcīgam izskatam un patīkamām manierēm, veselīgam dzīvesveidam, stilīgam auto, pašam mājām un lieliskiem ienākumiem. “Vīrietis ģērbies dārgā uzvalkā, kaklasaitē, dārgās kurpēs. Ar glītiem matiem un dārgiem pulksteņiem. Jums ir stilīga automašīna." "Nesmēķētājs un dzērājs, vienmēr baltā kreklā, pulētās kurpēs un cieti krāsotā halātā." “Ārsta parādīšanās nedrīkst izraisīt pacienta negatīvas emocijas. Piemēram, redzot ārsta garos nagus, pacients vispirms domā: "Kā ārsts palīdz ar šādām rokām?" Ārstam, kurš veicina tīrību, jābūt tīrā mētelī un uz galda jābūt kārtībai.

Pamatojoties uz iepriekš minēto pētījumu, tā rezultātiem, mūsu novērojumiem un pārdomām, apkopojot izteikumus, ko saņemam klasē no KSMA studentiem, mēs uzskatām autoru secinājumus, ka studenti, pirmkārt, izceļ personības starppersonu un sociālo sfēru. ideāls ārsts, ir godīgi. Tas ir saistīts ar medicīnas ētikas postulātu, saskaņā ar kuru ārsta profesionālā darbība ir darbība komunikācijas jomā un viena no šīs darbības veiksmes pusēm ir pietiekams starppersonu un sociālo īpašību attīstības līmenis, kura mērķis ir pie spējas izveidot terapeitisko sadarbību ar pacientu. Šis postulāts kalpo par izejas punktu ārsta kā speciālista un kā cilvēka panākumu publiskajam novērtējumam.

Tāpat svarīgi, lai topošajiem speciālistiem būtu pietiekams zināšanu un prasmju līmenis, kas ļautu izjust savu kā speciālista vērtību, sajust piederību notiekošajam. Morālo, vajadzību motivējošo un emocionāli-gribas īpašību klātbūtne ļauj ārstam sasniegt pašaktualizāciju, gūt panākumus profesionālajā darbībā un dot zināmu ieguldījumu medicīnas attīstībā.

Apkopojot ideālā ārsta tēla analīzi augstākās medicīnas skolas studentu skatījumā, varam izdarīt šādus secinājumus:

1. Medicīnas studenti ideālā ārsta tēla saturā iekļauj personības individuālās psiholoģiskās īpašības un speciālista profesionālās lomas iezīmes, kas saistītas ar šādām personības jomām: starppersonu-sociālā, morāli-morālā, efektīva-praktiskā. , kognitīvi-kognitīvi, vajadzību-motivācijas, emocionāli- gribas, eksistenciāli-eksistenciāli.

2. Lielākais īpatsvars ir indivīda starppersonu-sociālajai sfērai. Turklāt daudzas no studentu uzskaitītajām īpašībām runā par ideāla ārsta nepieciešamību ievērot informētas piekrišanas doktrīnu, medicīnas ētikas principus un normas, "Medicīnas ētikas kodeksu".

3. Starppersonu-sociālās sfēras dominēšana, kas atspoguļo ārsta un pacienta mijiedarbības īpatnības, ļāva noteikt ideālā ārsta vispārējo standartu kā “sadarbojas” un gatavu izveidot terapeitisku aliansi ar ārstu. pacients ārstēšanas procesā. Šo apstākli mēs uzskatām par rezultātu tam, ka studenti ir asimilējuši galvenos medicīnas ētikas noteikumus, metodiskos pamatus un medicīniskās mijiedarbības teorētiskās problēmas, komunikācijas pamatnoteikumus diādēs "ārsts - pacients", "ārsts - citi medicīnas speciālisti" , "ārsts - pacienta radinieki".

4. Sadarbojoša ārsta kā ideāla tēls medicīnas augstskolas studentu skatījumā rada apstākļus profesionālo vērtību orientāciju veidošanai un profesionālajai sevis pilnveidošanai.

L.A. Leščinskis (1987) izdala šādas terapeitiem profesionāli svarīgas īpašības: aizraušanās ar savu specialitāti, aktīvs humānisms, neatkarīgi no antipātijas klātbūtnes, vēlme darīt labu, pienākuma apziņa, spēja uz līdzjūtību, labestība un mīlestība pret cilvēkiem; spēja iedvest pacientiem uzticību, vēlme atvieglot ciešanas, izturība, tolerance pret pacientiem, komunikācijas prasmes. Gatavība pašaizliedzībai, lietišķais pedantisms, atbildība par ārstēšanas rezultātiem, vēlme pilnveidoties profesijā, paškritika, spēja pacientus novietot savas apziņas centrā, attīstīta uztvere (“klīniskā smarža”, “ klīniskā acs”), stabila emocionālā sfēra. Spēja nekrist panikā, veiklība, augsta psiholoģiskā kultūra, smalkums un takts attiecībā pret pacientiem, optimisms, spēja nomākt riebuma sajūtu pie pacienta gultas.

Saskaņā ar A.M. Vasiļkovs un S.S. Ivanova (1997), stabila motivācija militārā ārsta profesijai ir novērojama starp kursantiem, kuriem ir sociāla introversija, tieksme uz personīgiem sociāli apstiprinātiem sasniegumiem un stingras attieksmes, kā arī nosliece uz demonstratīvu uzvedības veidu un nenovīdība.

V. Dubrova un I.V. Malkina (2003) parādīja, ka medicīnas studenti savā priekšstatā par “ideālu” ārstu iekļauj šādas īpašības: līdzsvars, spēja kontrolēt emocijas, dzīvespriecīgums un optimisms, mierīgums, disciplīna, gribasspēks. Pārliecība par sevi, autonomija, iekšējās kontroles lokuss, spēja reflektēt, elastīgs un ass prāts, psiholoģiskā kompetence, vēlme sadarboties ar pacientu un, protams, erudīcija un teorētiskās zināšanas. Pēc dažu domām, ideālajam ārstam jābūt vīrietim, veiklam, pievilcīga izskata un patīkamām manierēm.

Tika konstatēts, ka ķirurgiem un reanimatologiem ir augsta jutība, spriedze, stīvums, emocionāla stabilitāte un augsta paškontrole.

Saskaņā ar E.B. Oderiševa (2000), terapeita un ķirurga psiholoģiskais portrets ietver šādas īpašības: sabiedriskums, emocionālā stabilitāte, augsta sociālā normatīvā uzvedība, augsta iekšējā paškontrole. Vispārinātajā ķirurga psiholoģiskajā portretā tiek izceltas tās pašas īpašības, bet daudz lielākā mērā. Turklāt ķirurgiem bija raksturīga sociālā drosme.

Medicīnas darbinieku emocionālās sfēras iezīmes. Medicīna ir tā cilvēka darbības sfēra, kurā dominē negatīvie emocionālie stāvokļi. Pacienti no medicīnas personāla sagaida līdzjūtību un aprūpi, kas prasa empātiju. Tāpēc tiek uzskatīts, ka cilvēkiem ar augstu empātijas līmeni ir jāiet uz medicīnu, kā arī uz citām socionomu profesijām. Tiek uzskatīts, ka ārsta augstā empātija palīdz labāk izjust pacienta stāvokli.Līdz ar to, kā atzīmēja M.A. Jurovskaju (1925), ārstu raksturo spēja viegli pārvarēt nepatīkamos iespaidus.

Nevar neņemt vērā faktu, ka medicīnas darbinieki, pastāvīgi saskaroties ar cilvēku ciešanām, ir spiesti no pacienta uzcelt sava veida psiholoģiskās aizsardzības barjeru, kļūst mazāk empātiski, pretējā gadījumā viņiem draud emocionāla izdegšana un pat. neirotiski sabrukumi. Starp citu, ir pierādīts, ka divas trešdaļas ārstu un medmāsu intensīvās terapijas nodaļā piedzīvo emocionālu izsīkumu kā vienu no emocionālās izdegšanas simptomiem. Citā pētījumā noskaidrots, ka emocionālā izdegšana kardiologiem ir izteiktāka nekā onkologiem un zobārstiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka kardiologi biežāk atrodas ekstremālās situācijās.

Līdz ar to prasības medicīnas darbinieku emocionālajai sfērai ir diezgan pretrunīgas. Līdz ar empātiju mediķiem jābūt arī emocionāli stabiliem. Gan pārmērīga emocionalitāte, gan emocionāla kavēšana var būt šķērslis skaidru un ātru darbību īstenošanai.

LEKCIJA 6. ĀRSTU KOMUNIKĀCIJA UN UZVEDĪBA

Ārsta un pacienta komunikācijas psiholoģiskie aspekti.

Ārsta personības sociāli psiholoģiskais portrets.

Pacienta personības iezīmes.

Lai kļūtu par ārstu, jābūt nevainojamam cilvēkam. Ir jāprot ne tikai pieturēties pie tādām ētikas kategorijām kā pienākums, sirdsapziņa, taisnīgums, mīlestība pret cilvēku, bet arī jāsaprot cilvēki, jābūt zināšanām psiholoģijas jomā. Bez tā nevar būt runas par demonoloģiskās ietekmes uz pacientu efektivitāti.

Bieži vien rodas jautājums, vai vispār ir nepieciešams pētīt saskarsmes psiholoģiju ar pacientu, jo ārstu vidū ir īsti sava amata meistari, lai gan viņi nekad nav studējuši psiholoģiju. Patiešām, starp ārstiem ir iedzimti psihologi, kuri par viņiem kļuvuši galvenokārt intuitīvi, pateicoties viņu personīgajām morālajām un ētiskajām īpašībām. Taču no tā nekādā gadījumā neizriet, ka, lai sazinātos ar pacientu, nepietiek tikai ar intuīciju vai pieredzi. Turklāt ārstam nepieciešama arī īpaša apmācība. Zināms, ka ārsta profesijai ir noteiktas psiholoģiskas īpašības. Ārsts nevar dogmatiski ievērot noteiktus postulātus un norādījumus ne tikai no slimības gaitas rakstura, bet arī no psiholoģisko un citu faktoru un tās rašanās cēloņu viedokļa. Katru reizi ārsts saskaras ar daudziem netipiskiem uzdevumiem, kas prasa patstāvīgu domāšanu un spēju paredzēt savas rīcības sekas.

Ārstu darba psihologizācija ir saistīta arī gan ar pacienta, gan paša ārsta individuālajām īpašībām, ar viņa personiskajām īpašībām, pieredzi, autoritāti. Tās pašas deontoloģiskās ietekmes metodes, kas ir efektīvas vienam ārstam, citam var būt pilnīgi nepieņemamas vai gandrīz nepieņemamas. Tas ir viens no svarīgākajiem ārsta darba psiholoģiskajiem aspektiem. Patiesībā ne visi ir spējīgi uz šo darbu, tāpēc, izvēloties ārsta profesiju, svarīga ir profesionālā orientācija.

Nav iespējams kļūt par labu ārstu bez mīlestības pret savu darbu, pret slimu cilvēku. Ārsts, kurš ir vienaldzīgs pret pacientu, pret cilvēkiem, vispār “kurls” pret sociālajām problēmām, ir liels sociālais un profesionālais ļaunums, par ko sabiedrība dārgi maksā. Galu galā ārsts ārstē ne tikai izmantojot dažādus medikamentus, bet arī ietekmējot pacientu ar savu personību. Diemžēl medicīniskās darbības morālie un psiholoģiskie principi, to deontoloģiskais iemiesojums vēl nav pietiekami izpētīts.

Ārsta darbam kā specifiskai sociālai parādībai ir savas īpatnības. Pirmkārt, šis darbs ietver cilvēku mijiedarbības procesu. Ārsta darbā darba subjekts ir cilvēks, darba instruments ir cilvēks, darba produkts arī ir cilvēks. Šeit ārstēšanas un diagnostikas metodes ir nesaraujami saistītas ar personiskajām attiecībām. Tāpēc ir tik svarīgi pētīt ārsta darba morālos un psiholoģiskos aspektus. Ārsta komunikatīvā kompetence balstās uz zināšanām un sensoro pieredzi, spēju orientēties profesionālās komunikācijas situācijās, motīvu, nodomu, uzvedības stratēģiju izpratni, gan savu, gan komunikācijas partneru vilšanos, tehnoloģiju un psihotehnikas apguves līmeni. komunikācijas.

Kompetences uztveres, komunikatīvo un interaktīvo komunikācijas funkciju īstenošanā;

Jābūt arī kompetencei īstenot, pirmkārt, subjekta-subjekta mijiedarbību ar komunikācijas partneriem (skaidrs, ka komunikācija notiek pēc rīkojumu, rīkojumu, instrukciju, prasību utt. veida) (subjekta-objekta mijiedarbības modelis). apguvis;

Prasme risināt gan produktīvus, gan reproduktīvus komunikācijas uzdevumus;

Kompetence gan uzvedības, gan operatīvi instrumentālā, gan personīgā, dziļā komunikācijas līmeņa īstenošanā.

Ārsta komunikatīvās kompetences noteicošā puse mūsdienu apstākļos ir kompetence tieši priekšmetā - subjektīvā saskarsme, ražošanas problēmu risināšanā, dziļā, personiskā saskarsmes ar citiem cilvēkiem līmeņa apgūšanā.

Ārsta komunikatīvās kompetences struktūrā mēs izceļam:

Gnostiskais komponents (zināšanu sistēma par komunikācijas būtību, struktūru, funkcijām un īpašībām kopumā un jo īpaši par profesionālo; zināšanas par komunikācijas stilu, jo īpaši par sava komunikatīvā stila iezīmēm; pamatzināšanas, tas ir, vispārējā kultūras kompetence, kas, nebūdama tieša saistība ar profesionālo komunikāciju, ļauj uztvert, saprast slēptos mājienus, asociācijas utt., tas ir, padarīt izpratni emocionālāku, dziļāku personisku; radošā domāšana, kuras rezultātā komunikācija darbojas kā sociālās jaunrades veids);

Konatīvā komponente (vispārējās un specifiskās komunikācijas prasmes, kas ļauj veiksmīgi nodibināt kontaktu ar sarunu biedru, adekvāti pārzināt viņa iekšējos stāvokļus, vadīt mijiedarbības situāciju ar viņu, pielietot konstruktīvas uzvedības stratēģijas konfliktsituācijās; runas kultūra; izteiksmes prasmes, kas nodrošina adekvātu mīmikas-pantomimiskās izteiksmes pavadījums, uztveres-refleksīvās prasmes, kas nodrošina spēju iekļūt partnera iekšējā pasaulē komunikācijā un sevis izpratnē, dominējošo organizējošo ietekmju izmantošanu mijiedarbībā ar cilvēkiem (salīdzinājumā ar vērtēšanu un, jo īpaši, disciplinēšanu);

Emocionālā komponente (humānisma attieksme pret komunikāciju, interese par citu cilvēku, gatavība ar viņu veidot personiskas, dialogiskas attiecības, interese par savu iekšējo pasauli; attīstīta empātija un refleksija; augsts identifikācijas līmenis ar veiktajām profesionālajām un sociālajām lomām; pozitīva pašpārliecinātība jēdziens; adekvātas profesionālās darbības psihoemocionālo stāvokļu prasības).

Šeit ir galvenās saziņas prasmes, kas nepieciešamas ārsta praksē:

1. spēja sazināties ar pacientu;

2. spēja pārvaldīt savus garīgos stāvokļus un pārvarēt psiholoģiskās barjeras;

3. pietiekama izpratne par pacientu individuālajām psiholoģiskajām īpašībām un spēja tās ņemt vērā;

4. spēja iekļūt pacienta iekšējā pasaulē;

5. spēja izrādīt līdzjūtību (empātiju) pacientam viņa slimībā;

6. prasme uzklausīt un sniegt padomu pacientam;

7. spēja analizēt visas savas darbības sastāvdaļas un sevi kā personību un individualitāti.

Medicīniskās komunikācijas psiholoģisko pamatu izpētes īpatnības ir spēja pārvarēt šīs grūtības, proti: spēja pazīt pacientu un sevi, izveidot pacienta psiholoģisko portretu, spēja psiholoģiski kompetenti sazināties utt. ārstam jābūt pozitīvai attieksmei pret pacienta personību, viņa vērtības atzīšanai bez aizspriedumiem, pārmērīgai kritikai. Pamatojoties uz iepriekš minēto, uzdosim problemātisku jautājumu: kādam jābūt 21. gadsimta ārstam, kāda ir viņa profesionalitāte?

2. Ārsta personības sociāli psiholoģiskais portrets

Ārsta personības profesionālās īpašības:

Ārsta profesionālā apmācība, visu profesionālo prasmju un iemaņu kopuma klātbūtne.

Ārsta psiholoģiskā sagatavošana. Šīs apmācības specifika un sarežģītība slēpjas apstāklī, ka ārstam ir jābūt dziļām zināšanām psiholoģijā un ar to saistītās zinātnes disciplīnās.

Ārsta profesionalitāti ietekmē arī personīgās dzīves īpatnības: cik pārticīga ir viņa paša dzīve – vai ir mīlestība, savstarpēja sapratne ar tuviniekiem, materiālā drošība, mājas labiekārtošana u.c.. No ārsta prasa daudz, viņš ir atbildīgs par daudz ko, bet viņš pats ir lielā mērā neaizsargāts: valsts pārstāvētā sabiedrība nenodrošina pienācīgus un nepieciešamos dzīves apstākļus atbilstošā līmenī. Tas attiecas gan uz profesionāļa materiālo, gan juridisko, sociālo nodrošinājumu. Bet, neskatoties uz atšķirīgajiem dzīves un darba apstākļiem, neskatoties uz speciālistu individuālajām personiskajām īpašībām, ārsta profesijai ir būtiskas profesionālās vērtības, kurām vajadzētu būt viņa darbībā un noteikt profesionalitātes līmeni. Ārsta profesija paredz, pirmkārt, mīlestību pret savu darbu, mīlestību pret cilvēku, pret slimu cilvēku. Bez tā nav iespējams kļūt par labu, šī vārda pilnā nozīmē, ārstu.

Ārsta profesija ir unikāla profesija, kurai vajadzētu ietvert šādu īpašību kopumu: pastāvīga tieksme pēc sevis pilnveidošanās, liela praktiskā pieredze, zināšanas par šīs darbības specifiku, prasme strādāt par ārstu un zināšanas medicīnas nozares attīstības perspektīvas.

Mēs izceļam personīgo īpašību kopumu, kurām vajadzētu būt ārstam.

1. Ārsta morālās un ētiskās īpašības: godīgums, pieklājība, apņēmība, atbildība, inteliģence, cilvēcība, laipnība, uzticamība, principu ievērošana, neieinteresētība, spēja turēt vārdu.

2. Ārsta komunikatīvās īpašības: personiskā pievilcība, pieklājība, cieņa pret citiem, vēlme palīdzēt, autoritāte, takts, vērīgums, novērošana, būt labam sarunu biedram, sabiedriskums, kontaktu pieejamība, uzticēšanās citiem.

3. Ārsta gribas īpašības: pašapziņa, izturība, riska uzņemšanās, drosme, neatkarība, atturība, nosvērtība, mērķtiecība, iniciatīva, neatkarība, pašorganizācija, neatlaidība, mērķtiecība.

4. Ārsta organizatoriskās īpašības: prasīgums pret sevi un citiem, tieksme uzņemties atbildību, spēja pieņemt lēmumus, spēja pareizi novērtēt sevi un pacientu, spēja plānot savu darbu.

Ārsta darbība ir sarežģīta, daudzpusīga, dinamiska parādība. Tās specifiku, pirmkārt, nosaka saziņas paplašināšanās starp ārstu un pacientu. Ārstam tā nav greznība, bet gan profesionāla nepieciešamība. Ar tās palīdzību tiek veikta divu vienādu subjektu - ārsta un pacienta - savstarpēja ietekme. Šādas savstarpējas ietekmes efektivitātes rādītājs ir pozitīvo estētisko izjūtu, cilvēcības, radošuma pārsvars. Ārstam ir jābūt noteiktām īpašībām, kas veicina ārsta efektivitāti. Pirmkārt, tā ir spēja kontrolēt sevi, kontrolēt savu uzvedību. Ir pilnīgi skaidrs, ka ārstam tam ir jābūt gatavam.

Mēs piedāvāsim daži noteikumi, lai optimizētu ārsta saziņu ar pacients kas optimizēs ārstēšanas procesu:

1. Sveiciniet pacientu jautru, pārliecinātu, enerģisku.

2. Vispārējā sajūta sākotnējā saskarsmes periodā ar pacientu ir enerģiska, produktīva, pārliecināta.

3. Ir komunikabls noskaņojums: izteikta gatavība saskarsmei.

4. Sazinoties ar pacientu, tiek radīta atbilstoša pozitīva emocionālā noskaņa.

5. Pārvaldiet savu labklājību (raitu emocionālo noskaņojumu, spēju pārvaldīt labklājību, neskatoties uz nelabvēlīgiem apstākļiem utt.).

6. Sasniegt komunikācijas sniegumu.

7. Runa nedrīkst būt pārsātināta ar medicīniskiem terminiem.

8. Izteiksmīgas sejas izteiksmes ir emocionāli lietderīgas, tas ir, tām jāatbilst pacienta emocionālajam stāvoklim.

Liela nozīme jāpiešķir ārsta labklājībai. Ārstam tā nav personīga lieta, jo viņa noskaņojums atspoguļojas gan pacientā, gan viņa darba kolēģos, kas rada zināmu atmosfēru ārstēšanas procesā. Lai sasniegtu šādu optimālu iekšējo stāvokli, ir ārkārtīgi grūti, jo zināmā mērā ārsta darbam ir rutīnas aspekti.

Ārstam jāspēj uzturēt darba efektivitāte, apgūt situācijas, lai nodrošinātu panākumus darbā un saglabātu veselību. Lai to izdarītu, jums ir jāstrādā pie sevis, jābūt pārliecinātam par sevi, jāspēj kontrolēt savas emocijas, atbrīvot sevi no emocionālā stresa, būt mērķtiecīgam, izlēmīgam.

Ārsta darbības pamatā jābūt pozitīvai emocionālai attieksmei pret sevi, saviem pacientiem un darbu kopumā. Tieši pozitīvas emocijas aktivizē, iedvesmo ārstu, dod viņam pārliecību, rada prieka sajūtu, pozitīvi ietekmē attiecības ar pacientiem un darba kolēģiem. Un negatīvās emocijas, gluži pretēji, kavē darbību, dezorganizē uzvedību un darbību, izraisa trauksmi, bailes un aizdomas pacientam.

Ārstam ir jāprot spēlēt kā aktierim, un ne tikai no malas.

Ārsta sejas izteiksmei jābūt draudzīgai ne tikai, lai noskaņotos uz labu garastāvokli, bet arī mainītu uzvedības metodes. Tāpēc ārsts nedrīkst staigāt pacientu priekšā ar drūmu, garlaikotu seju, pat ja viņam ir slikts garastāvoklis. Ja tomēr slikts garastāvoklis jūs nepamet, jums vajadzētu piespiest sevi pasmaidīt, dažas minūtes aizturēt smaidu un padomāt par kaut ko patīkamu.

Papildus tam, ka ārstam ir jākontrolē savs iekšējais stāvoklis, viņam jāspēj kontrolēt savu ķermeni, kas skaidri atspoguļo iekšējo stāvokli, domas, sajūtas. Ārsta ārējās tehnikas elementi ir verbālie (runas) un neverbālie līdzekļi. Tieši caur tiem ārsts atklāj savus nodomus, caur tiem pacienti “lasa” un saprot.

Ārsta izskatam jābūt estētiski izteiksmīgam. Jūs nevarat būt neuzmanīgs pret savu izskatu. Galvenā prasība apģērbam ir pieticība un elegance. Estētiskā izteiksmība izpaužas arī ārsta sejas draudzīgumā un draudzīgumā, nosvērtībā, kustību atturībā, skopā, pamatotā žestā, stājā, gaitā. Satraukums, žestu samākslotība, to ļenganums ir nepieņemami. Pat tajā, kā uzņemt pacientu, paskatīties uz viņu, sasveicināties, kā stumt krēslu, ir ietekmes spēks. Kustībās, žestos, skatienā pacientam jājūt atturīgs spēks, pilnīga pašapziņa un labestīga attieksme.

Ķermeņa plastika jeb pantomīma ļauj izcelt galveno ārsta izskatā, uzzīmē viņa perfekto tēlu. Komunikācijas efektivitāti palīdz ārsta atklātas pozas un žesti: nesakrustojiet rokas, ieskatieties pacienta sejā, samaziniet attālumu, kas rada uzticības efektu.

Visvairāk pacientus ietekmē ārsta sejas izteiksme, dažreiz pat vairāk nekā viņa vārds. Tieši žesti un sejas izteiksmes palielina informācijas emocionālo nozīmi. Pacienti "lasa" no ārsta sejas, atceroties viņa attieksmi, garastāvokli, tāpēc sejai vajadzētu ne tikai izteikt, bet arī slēpt dažas sajūtas: nevajadzētu pārlikt pacientam mājas darbu un nepatikšanas. Tas ir jāparāda uz sejas un žestiem, kas attiecas uz lietu, veicina ārstēšanu.

Ārsta sejas izteiksmei vienmēr jāatbilst runas veidam, runājot ar pacientu. Ārsta sejā ir jāpauž pārliecība, apstiprinājums, neapmierinātība, nosodījums, prieks, interese, entuziasms, tas ir, jāpauž plašs emociju gammas, kas liecina par ārsta personības morālo spēku.

Ārstam savā profesionālajā darbībā ir jāsasniedz komunikācijas prasmju virsotne, proti, sava ķermeņa pārvaldīšana un spēja ietekmēt pacientu, sava ķermeņa spēks. Te ārsts var nākt palīgā biomehānika – zinātne par uzvedības motoriskās koordinācijas veidošanos, spēju kontrolēt savu ķermeni, ko attīstījis čehu teātra režisors Mejerholds. Tās pēdējais uzdevums ir pakārtot savu motorisko uzvedību noteiktas ietekmes izpausmei uz pacientu, padarīt to automātisku, pārvērst to par perfektu komunikācijas paņēmienu, iekšējo vajadzību.

Svarīgs pamats vairākām profesionāli svarīgām ārsta personības īpašībām ir emocionālā stabilitāte, trauksme un tieksme uz risku ir neirodinamikas pazīmes.

Profesionālajai psiholoģijai ir ļoti svarīgi, lai neirodinamikas iezīmes ietekmētu profesionāli svarīgu personības iezīmju veidošanos. Ir zināms, ka nervu procesu vājums izraisa paaugstinātu trauksmi, emocionālu nestabilitāti, aktivitātes samazināšanos utt. Personām ar ļoti augstiem nervu sistēmas stipruma rādītājiem ir palielināta iespēja izveidot neelastīgu, neadekvāti augstu pašnovērtējumu.

Emocionālā stabilitāte kā spēja saglabāt optimālu sniegumu emocionālo faktoru ietekmē arī lielā mērā ir atkarīga no pašcieņas īpašībām. Tas ir cieši saistīts ar trauksmi – īpašību, kas būtībā ir bioloģiski noteikta. Abas šīs īpašības, kas dažkārt tiek uzskatītas par temperamenta īpašībām, bet biežāk par personiskajām īpašībām, kas ir profesionāli nozīmīgas daudzos aktivitāšu veidos, kas tiek atzīmētas daudzos regulāru profesionālo darbību veidos. Līdzīga saistība visbiežāk novērojama starp aktivitāšu panākumiem un emocionālo stabilitāti. Daudzās aktivitātēs svarīga ir emocionalitāte – neatņemama spēja emocionāliem pārdzīvojumiem. Īpaši nopietnas prasības šai jomai izvirza profesijas, kurās nepieciešama augsta emocionalitāte un vienlaikus emocionāla stabilitāte, piemēram, ārsta darbība.

Ekstraintroversijas īpašība tiek uzskatīta par profesionāli svarīgu, pirmkārt, grupu aktivitātēm vai profesijām, kas saistītas ar komunikāciju, darbu ar cilvēkiem. Taču šī kvalitāte var būt svarīga arī individuālajam darbam. Ir daži pierādījumi, ka introversija ir saistīta ar augstāku garozas aktivāciju miera stāvoklī, tāpēc introverti dod priekšroku aktivitātēm, kas izvairās no pārmērīgas ārējas stimulācijas. Ekstraverti tiecas pēc ārējas stimulācijas, dod priekšroku aktivitātēm, kas nodrošina papildu kustības, emocionālu un motivējošu atbalstu. Zināms, ka intraverti ir izturīgāki pret monotonu darbu, labāk tiek galā ar darbiem, kuros nepieciešama pastiprināta modrība un precizitāte. Tajā pašā laikā saspringtās darba situācijās viņi izrāda lielāku tieksmi uz satrauktām reakcijām, kas negatīvi ietekmē viņu darbības panākumus. Savukārt ekstraverti ir mazāk precīzi, taču labāk orientējas saspringtās darba situācijās. Grupu darbā jāņem vērā ekstravertu lielāka suģestibilitāte un atbilstība.

Kā universāla, profesionāli svarīga īpašība starp personiskajām īpašībām visbiežāk tiek minēta atbildība. Atbildība tiek uzskatīta par vienu no īpašībām, kas raksturo ārsta personības orientāciju, ietekmē profesionālās darbības procesu un rezultātus, galvenokārt ar attieksmi pret saviem darba pienākumiem un profesionālajās kvalitātēs.

Lielākā daļa citu personisko īpašību ir specifiskākas un svarīgākas tikai noteikta veida profesionālajām darbībām. Apkopojot iepriekš minēto, varam pieņemt, ka personības iezīmes var darboties kā profesionāli svarīgas īpašības gandrīz jebkura veida profesionālajā darbībā, it īpaši ārsta darbībā.

Ārsta spējas parasti tiek uzskatītas par individuālajām personības iezīmēm, kas veicina viņa darbības veiksmīgu īstenošanu.

Var izdalīt divas lielas ārsta īpašo spēju grupas:

1. uztveres-refleksīvās (uztveres - uztveres) spējas, kas nosaka iespēju ārstam iekļūt pacienta personības individuālajā identitātē un izprast viņu (šīs spējas ir vadošās);

2. projekcijas spējas, kas saistītas ar spēju iedarboties uz citu cilvēku, uz pacientu.

Starp tiem galvenie ir:

1. Spēja pareizi novērtēt pacienta iekšējo stāvokli, just līdzi, just līdzi (spēja iejusties).

2. Spēja būt par piemēru tiem, kas tiek ārstēti, domās, jūtās un darbībās.

3. Spēja pielāgoties pacienta individuālajām īpašībām.

4. Spēja iedvest pacientam pārliecību, nomierināt viņu.

5. Spēja atrast pareizo saskarsmes stilu ar katru, panākt viņa atrašanās vietu un savstarpēju sapratni.

6. Spēja izpelnīties cieņu no pacienta, baudīt (neformāli) viņa atzinību, būt autoritātei ārstējamo vidū.

3. Pacienta personības īpašības

Pacienta personiskās īpašības ietver šādas īpašības: temperaments, raksturs, spējas, intelekts uc Ārstam, veidojot psiholoģisko kontaktu ar pacientu, jāņem vērā visas šīs īpašību grupas.

Pie ārsta nāk dažāda veida pacienti. Ārsts dažreiz nezina par viņa personību un līdz ar to var nebūt gatavs viņu satikt. Zemapziņā ārsts vienmēr pieskaņojas “ideālā pacienta” tēlam. Šo terminu dažkārt lieto, lai apzīmētu tādus pacientus, kuri apzināti ieradās, lai atveseļotos no slimības, viņiem nav šaubu par saviem spēkiem un ārsta prasmēm, gatavību izpildīt visas ārsta receptes, spēju īsi izklāstīt savas problēmas un sūdzības. , un maza izpratne medicīnas ziņā.

Bet, kā rāda prakse, šādu pacientu procentuālais daudzums ir neliels un ārsts tieši sastopas ar dažādiem pacientiem, ar viņu dažādo raksturu izpausmēm, kas, protams, rada zināmas barjeras ārstēšanā. Tāpēc ārstam ir jāņem vērā visas pacienta personības īpašības, lai efektīvi veidotu kontaktu ar viņu.

Pacienti atšķiras pēc personiskajām īpašībām. Apsvērsim tos.

Ārējie pacienti ir vairāk vērsti pret ārpasauli, kas viņus ieskauj, viņi ir sabiedriski, viņiem ir plašs draugu, paziņu loks, augsta uzbudināmība un impulsīva uzvedība. Viņi spēj vainot ārējos apstākļus, savu likteni, nejaušības savās kaitēs un slimībās. Šādi pacienti parasti izrāda agresiju un dusmas gan pret ārstu, gan pret citiem pacientiem. Galvenā taktika, kas ārstam būtu jāizmanto, ir, pirmkārt, emocionāla kontakta nodibināšana ar šādiem pacientiem un tikai tad pāriet uz sarunas informatīvajiem aspektiem.

Pacienti-iekšējie. Viņus vairāk interesē viņu iekšējā pasaule, pārdzīvojumi, un ārējā vide nav svarīga. Šādi pacienti ir “noslēgti sevī”, nekomunikabli, viņiem nekad nav garlaicīgi ar sevi, ir grūti pielāgoties ārējās vides izmaiņām, viņi ir pakļauti introspekcijai, dominē neuzticības-skeptisks komunikācijas veids. Iekšējiem cilvēkiem viņu veselībā nav sīkumu. Vainu par zaudēto veselību viņi uzvelk tikai sev un atbildību par notikumiem savā dzīvē uzvelk tikai sev. Šādi pacienti ir ārkārtīgi atbildīgi, izpildvaras, prasīgi gan pret sevi, gan pret ārstu. Tāpēc ārstam, strādājot ar šādiem pacientiem, visi jautājumi ir jāpārrunā pēc iespējas detalizētāk, pretējā gadījumā pacientam var rasties trauksmes sajūta. Veicot konsultāciju, nav jāekonomē laiks, jo iekšējo domāšanas temps ir lēns. Ārstam ar to jāsamierinās un jābūt pacietīgam, mierīgam. Šajā gadījumā taktikai ar pacientu jābūt pretējai iepriekš dotajai, proti: kontakts ar šādu pacientu jāsāk ar neitrālu, informatīvu kontaktu un tikai tad jāveido pozitīva emocionāla attieksme pret ārstu.

Lai izveidotu noteiktas attiecības starp ārstu un pacientu, ir daži priekšnoteikumi, kas ir izveidoti pat pirms tiešas saskarsmes. Jāņem vērā, ka pacients, kurš ierodas pie ārsta, parasti par viņu zina vairāk nekā pacienta ārsts. Svarīga ir arī veselības aprūpes reputācija kopumā un ārstniecības iestāde, kurā pacients nonāk. Spriedze, neapmierinātība un dusmas pacientam, kurš ar neērtu transportu bija spiests nokļūt pie ārsta un ilgi gaidīt uzgaidāmajā telpā, līdz pienāks viņa kārta, bieži vien ir afekta vispārināšanas mehānisms, kas neadekvāti izpaudās, kad tikšanās ar medmāsu vai ārstu, kuram nav ne jausmas par šīs ietekmes iemesliem. Lielākajai daļai pacientu ārsta tēlā tiek vispārināta personīgā pieredze mijiedarbībā ar viņam autoritārām personām dažādos dzīves periodos. Teorētiskos pamatus ārsta un pacienta attiecību jomā izstrādāja 3. Freids savā "pārsūtīšanas" ("transfer") koncepcijā. Saskaņā ar šo koncepciju ārsts neapzināti atgādina pacientam kādu emocionāli nozīmīgu cilvēku no bērnības, piemēram, viņa tēvu. Atkarībā no tā, kādi iespaidi un attiecības kādreiz valdīja pacienta saskarsmē ar tēvu, faktiskajā attieksmē pret ārstu, tendence ir vai nu negatīva (naidīga), vai pozitīva (mīlestības sajūta, uzticēšanās). Pretējā virzienā ir "pretpārsūtīšana" ("pretpārsūtīšana").

Tā šobrīd ir sākotnējā izpratne 3. Freids tiek uzskatīts par pārāk šauru un mākslīgu, bet dažkārt racionālu, kas norāda uz iespēju, ka pacientam daži ārsta uzvedības, izskata vai reputācijas elementi var atgādināt kaut ko pozitīvu vai negatīvu no viņa iepriekšējās dzīves un augstāk. viss - pieredze ar tām personām, kurām viņam bija liela emocionāla nozīme. Papildus vecākiem tie var būt vecvecāki, onkuļi un tantes, brāļi un māsas, skolotāji, tuvi draugi. Un ne tikai attiecībās ar ārstu, bet katrā jaunā saskarsmē, kas rodas starp cilvēkiem, ir jēga padomāt par to, kāpēc kāds, kuru mēs, visticamāk, redzam pirmo reizi dzīvē, mūsos izraisa diezgan izteiksmīgas patīk vai nepatīk, kam no mūsu pagātnes, nekā viņi līdzinās. Ja paturam prātā šādu "pagātnes nastu", tas var palīdzēt mums reālāk izprast un risināt situācijas, kas saistītas ar attiecībām ar citiem cilvēkiem.

Šajā kontekstā ir vērts pieminēt arī rīcības iespēju "pārsūtīšana estētiskais stereotips. Proti, tas, ka skaisti cilvēki biežāk izraisa simpātijas un uzticību, parastie cilvēki biežāk izraisa antipātijas un nenoteiktību. Šis elements tradicionāli jau pasakās parādās neglītās raganas un izskatīgā prinča tēlos. Skaistuma idejas asociējas ar labajām īpašībām, neglītums ar ļauno. Lai gan šī prognoze ir nepamatota, zemapziņā tai ir diezgan spēcīga ietekme: šķietami pievilcīgs pacients padara ārstu līdzjūtīgāku, pat ja patiesībā viņam ir nepieciešama mazāka palīdzība nekā pacientam, kas ar savu izskatu izraisa antipātijas. Un otrādi, ārsts, kurš rīkojas estētiski pozitīvi, iedveš pacientā lielāku uzticību.

Līdz ar to ārsta zināšanas un apsvēršana par pacienta tēlu par "ideālo" ārstu veicina labāka psiholoģiskā kontakta nodibināšanu starp abiem.

Ārsts iegūs pacienta uzticību, ja viņš kā harmoniska personība būs mierīgs un pārliecināts, bet ne augstprātīgs, un viņa izturēšanās būs ātra, spītīga un izlēmīga, ko pavada cilvēciska līdzdalība un smalkjūtība. Pieņemot nopietnu lēmumu, ārstam ir jāiedomājas tā sekas uz pacienta veselību un dzīvību un tādējādi jāstiprina sevī atbildības sajūta. Nepieciešamība būt pacietīgam un savaldīgam viņam izvirza īpašas prasības. Viņam vienmēr ir jāapsver dažādas slimības attīstības iespējas un nav jārēķinās ar nepateicību, nevēlēšanos vai pat personisku apvainojumu no pacienta puses, ja viņa stāvoklis neuzlabojas.

Nepieciešamo piesardzību un apdomību ārsta darbā ir grūti savienot ar nepieciešamo mērķtiecību, nosvērtību, optimismu, kritisku attieksmi un pieticību. Ir situācijas, kad ir nevietā izrādīt humora izjūtu bez ironijas un cinisma piegarša, ievērojot principu: "Smejies kopā ar pacientu, bet nekad par pacientu." Tomēr daži pacienti necieš humoru pat ar labiem nodomiem un saprot to kā necieņu un savas cieņas pazemošanu.

Ārsta līdzsvarota personība pacientam ir harmonisku ārējo stimulu komplekss, kura ietekme piedalās viņa atveseļošanā. Ārstam ir jāizglīto un jāveido sava personība, pirmkārt, tieši novērojot reakciju uz viņa uzvedību (runājot, novērtējot pacienta sejas izteiksmes, žestus), otrkārt, netieši, par savu uzvedību uzzinot no kolēģiem. Arī pats kolēģis var palīdzēt kolēģiem virzīt viņu uzvedību.

Ir fakti, kad cilvēki ar nelīdzsvarotām, nenoteiktām un izklaidīgām manierēm pakāpeniski harmonizēja savu uzvedību pret citiem gan ar saviem spēkiem, gan ar citu palīdzību. Protams, tas prasa zināmas pūles, zināmu kritisku attieksmi pret sevi un nepieciešamo inteliģences pakāpi, kas ārstam būtu jāuztver kā pašsaprotami.

Jauns ārsts, par kuru pacienti zina, ka viņam ir mazāka dzīves pieredze un mazāka kvalifikācija, ir neizdevīgākā situācijā salīdzinājumā ar vecākiem kolēģiem, taču viņam palīdzēs apziņa, ka šo trūkumu var kompensēt ar apzinīgumu, gatavību palīdzēt plkst. jebkuru brīdi un pieticību.

Pirms jaunais ārsts kļūst par savas jomas profesionāli, viņam jāiegūst autoritāte un uzticība pacientu un kolēģu vidū. Galvenā pacienta un ārsta attiecību sastāvdaļa ir uzticēšanās. Bet uzticības iegūšana neizriet tikai no ārsta un pacienta attiecību psiholoģiskās puses, bet tai ir arī plašāka, sociālā puse. Ārsts var iekarot pacienta uzticību un nodibināt ar viņu pārsvarā pozitīvas attiecības, ja viņš apmierina savas nepamatotās prasības pēc ārstēšanas. Viņš var dot savu ieguldījumu, lai pacienti vērstos pie viņa un pieaugtu “uzticība” viņam. Šādu attiecību attīstība, protams, izriet no savstarpējas interešu apmierināšanas, no vienas puses, ārsta, no otras puses, pacientu, kuri var sniegt ārstam kādu pakalpojumu, piemēram, izmantojot savu profesiju (remontētāji, amatnieki). , sadales tīkla darbinieki utt.). Ja šādu gadījumu kļūst pārāk daudz, tad cieš visu pacientu kārtējā un faktiski nepieciešamā izmeklēšana un ārstēšana, kas jāveic atbilstoši viņu slimībai, nevis sociālajam statusam vai iespējām.

Praksē psiholoģiska problēma rodas, kad ārsts pamana, ka attiecības starp viņu un pacientu attīstās nelabvēlīgi. Tad ārstam nekas cits neatliek, kā izturēties atturīgi, pacietīgi, nepakļauties provokācijām, neprovocēt sevi un mēģināt pamazām ar mieru un sapratni iekarot pacienta uzticību. Tādējādi mēs veidojam pareizo pieredzi, proti, pacienta negatīvās izpausmes ir jākoriģē ar savu pozitīvo izpausmju palīdzību, piemēram, pacietību, taktu un toleranci. Un, gluži otrādi, stereotipiskā, līdz šim diemžēl nereti spontāna, "dabiskā" reakcija - dusmas par dusmām, ironija par ironiju, bezpalīdzība bezpalīdzībai, depresija par depresiju - pastiprina pacienta "grēcīgo" un problemātisko attieksmi un pieaug konfliktu, pārpratumu iespējamība. Šādu uzvedību var raksturot ar izteicienu: "ielej eļļu ugunī". Tajā pašā laikā tieši šāda “dabiska” reakcija ir laika tērēšana, savukārt pretēja pieeja, tas ir, cilvēka pieņemšana tādu, kāds viņš ir, ietaupa ārsta un pacienta laiku.

Vienlīdz svarīgs aspekts ārsta profesionālajā darbībā ir vienotās pacientu tipu un ārstu tipu klīniskās klasifikācijas pārzināšana un ievērošana. Šī klasifikācija tika iegūta, ilgstoši novērojot pacientu un ārstu uzvedību. Iepazīsimies ar pacientu tipu klīnisko klasifikāciju.

Nemierīgs pacients. Šādu pacientu uzvedību raksturo pastiprināta trauksme, kas nav pamatota. Ļoti bieži šiem pacientiem ir nemierīgs personības tips. Viņi ir gļēvi, padevīgi, nepārliecināti par sevi, diagnostisko un ārstniecisko procedūru laikā var zaudēt samaņu, rodas dažādas veģetatīvās un asinsvadu reakcijas. Saskarsmē ar šāda veida pacientiem ārstam jāmeklē medicīniskā psihologa palīdzība, kas mazinās emocionālo stresu un trauksmi, kas veicinās efektīvu ārstēšanas procesu.

Neuzticīgs pacients. Šāda pacienta uzvedību raksturo pastiprināta neuzticēšanās ārsta darbībai un viņa personībai. Šādi pacienti ir skeptiski par ārstēšanas procesu, ar piesardzību. Pirms vienojas ar ārstu, viņi to pārdomās simts reizes, un tad viņi sāks ievērot viņa ieteikumus. Ja ārsts laikus atšķir aizdomas no iespējamās psihopātijas, tad viņam, pirmkārt, jāsāk ārstēšana, pārvarot pacienta neuzticības un atsvešinātības barjeras.

Pacientu piedāvājumi. Šāda veida pacienti cenšas pievērst gan ārstu, gan citu pacientu uzmanību. Pastāvīgi nepieciešama atzīšana, ka viņš patiešām ir slims, ka viņš piedzīvo nepanesamas mokas. Pacients parāda ārstam, ka viņam nepieciešama īpaša uzmanība viņa personībai, pārspīlē savu sūdzību aprakstu. Strādājot ar šādu pacientu, ārstam ir jāsniedz pacientam zināma atzinība par viņa "varonību", viņa rakstura stabilitāti.

Depresīvs pacients. Šāds pacients ir nomākts, izolēts no citiem, atsakās runāt ar citiem pacientiem un personālu, slikti atklāj savu iekšējo pasauli. Viņš ir ārkārtīgi pesimistisks, jo ir zaudējis ticību ārstēšanas un atveseļošanās panākumiem. Efektīvs padoms ārstam ir viņa optimisms, ticība pacienta atveseļošanai, kas viņam ir ļoti svarīgi; ir vērts viņu iesaistīt citu pacientu aprūpē, veicot vienkāršus darbus viņa vietā.

neirotisks pacients. Šāda veida pacienti ir pārlieku uzmanīgi pret savu veselību, interesējas par visu laboratorisko izmeklējumu analīzēm, nepamatoti pieņem visdažādāko slimību klātbūtni, lasa speciālo literatūru. Komunicējot ar šādu pacientu, galvenais ir ievērot distanci, tas ir, “nesekot pacienta vadībai”, ar pārliecināšanas un ierosināšanas metodēm skaidrot ārsta nozīmētā ārstēšanas procesa nozīmi, efektivitāti. .

Lai attīstītu spēju sazināties ar pacientu, jo īpaši psihoterapeitisku pieeju viņam, jebkuram ārstam ir jābūt informācijai par viņa profesionālo uzvedības veidu.

Izprast savu komunikatīvo spēju īpatnības, palīdzēt ārstam ieraudzīt sevi "ar pacienta acīm", sniedz personības klasifikāciju ārstiem par I. Hārdiju (1973).

Ārsts robots. Viņa darbībai raksturīgākā ir pienākumu mehāniska izpilde. Šie ārsti ir rūpīgi, tehniski labi kvalificēti un precīzi izpilda visus pasūtījumus. Taču, strādājot stingri saskaņā ar instrukcijām, viņi savā darbā neieliek psiholoģisku saturu. Šāds ārsts strādā kā automāts, viņš uztver pacientu kā nepieciešamo papildinājumu viņa aprūpes norādījumiem, viņu attiecībās ar pacientiem trūkst emocionālas līdzjūtības un empātijas. Viņi dara visu, izlaižot vienu lietu – pacientu. Tieši tāds ārsts spēj pamodināt guļošo pacientu, lai viņam noteiktajā laikā iedotu miegazāles.

Karavīrs ārsts.Šāda veida ārsti labi tiek pasniegti populārās komēdijās. Pacienti jau no tālienes uzzina par viņu pēc gaitas vai skaļas balss, ātri mēģinot sakārtot savus naktsgaldiņus un gultas. Šis ārsts ir apņēmīgs, nepiekāpīgs, neatlaidīgs, acumirklī reaģē uz mazākajiem "disciplīnas" pārkāpumiem. Ar nepietiekamu kultūru, izglītību, zemu intelektuālās attīstības līmeni tik skarbs "stingras gribas" ārsts var būt rupjš un pat agresīvs pret pacientiem. Labvēlīgos gadījumos, ja viņš ir gudrs, izglītots, ar tik izlēmīgu raksturu, viņš var kļūt par labu audzinātāju jaunajiem kolēģiem.

Mātes tipa ārsts ("māte" un "ārsts"). Savas siltās ģimenes attiecības viņš nodod darbā ar pacientiem vai kompensē viņu prombūtni savā darbā. Darbs ar slimajiem, rūpes par viņiem viņam ir būtisks dzīves nosacījums. Viņam ir labas empātijas spējas, spēja iejusties.

Eksperts ārsts. ego ārsts - šaurs speciālists. Lielās nepieciešamības pēc profesionālās atzinības dēļ viņš izrāda īpašu zinātkāri noteiktā profesionālās darbības jomā un lepojas ar savu nozīmi savā nozarē, kur dažkārt pat "aizēno" ārstu. Jaunie ārsti nekavējas griezties pie viņiem pēc profesionāla padoma. Dažkārt šāda tipa cilvēki kļūst par savu šauru darbību cienītājiem, izslēdzot no redzesloka visas pārējās intereses, viņus neinteresē nekas, izņemot darbu.

"Nervu ārsts". Šāda veida ārsta neprofesionālai uzvedībai nevajadzētu būt ārstniecības iestādē un liecina par nekvalitatīvu profesionālu personāla atlasi, kļūdām administrācijas darbā. Emocionāli nestabils, ātrs, aizkaitināms, pastāvīgi sniedz neirotiskas reakcijas, tiecas apspriest personiskas problēmas un var kļūt par nopietnu šķērsli ārstniecības iestādes darbā. “Nervu ārsts” ir vai nu patoloģisks cilvēks, vai arī cilvēks, kas cieš no neirozes. Šādiem cilvēkiem pašiem bieži ir nepieciešama nopietna psihoterapeitiskā palīdzība un viņi profesionāli nav piemēroti darbam ar pacientiem.

Ārsts, kas pieder pie iepriekšminētajiem tipiem, vēl nav izveidojies vai jau ir izveidojies kā cilvēks, šāda uzvedība ir raksturīga nedabiskumam. Nedabiskums saskarsmē liedz viņam nodibināt kontaktus ar cilvēkiem, tāpēc šādam ārstam pašam skaidri jādefinē savi profesionālie mērķi, jāveido adekvāts saskarsmes stils ar pacientu.

Tātad, ja ārsta darbībā galvenais princips ir “pacients vispirms”, tad medicīniskās prakses plānošana un vadīšana nav iespējama bez spējas veikt aptauju, formulēt problēmas, plānot darbības un apmācīt pacientam pašapkalpošanās prasmes, un šim nolūkam ārstiem nepārtraukti jāmācās un jāpilnveidojas ne tikai profesionālajā apmācībā, bet arī terapeitiskās darbības psiholoģiskajos pamatos.

Publicēšanas datums: 2015-09-17 ; Lasīts: 4258 | Lapas autortiesību pārkāpums | Pasūtiet rakstīšanas darbu

Atspējot adBlock!
ļoti nepieciešams

Ārsta profesija izvirza prasības pret personību, kas saistīta ar emocionālu pārslodzi, biežām stresa situācijām, laika trūkumu, nepieciešamību pieņemt lēmumus ar ierobežotu informācijas apjomu, ar augstu savstarpējās mijiedarbības biežumu un intensitāti. Pēc savas profesionālās darbības rakstura ārsts saskaras ar ciešanām, sāpēm, nāvi, nāvi. Ārsta darbs ir īpašs darbības veids, ko raksturo pastāvīgas psiholoģiskās sagatavotības stāvoklis, emocionāla iesaistīšanās citu cilvēku problēmās, kas saistītas ar viņu veselības stāvokli, gandrīz jebkurā situācijā, kas saistīta ar starppersonu mijiedarbību. No psiholoģiskā viedokļa slimību var aplūkot kā nenoteiktības un gaidu situāciju ar informācijas trūkumu un neprognozējamu iznākumu – vienu no grūtākajām psiholoģiskajām situācijām dzīvē, uz kuru bieža emocionāla reakcija ir bailes. Šo situāciju piedzīvo pacients, tajā “iekļūst” ārsts, kurš ar rūpīgu diagnostiku var samazināt informācijas nenoteiktības pakāpi, bet nevar pilnībā kontrolēt “cilvēcisko faktoru”. Eksistēšanai šādos apstākļos speciālistam ārstniecības iestādē nepieciešama augsta emocionālā stabilitāte, stabilitāte, psiholoģiskā uzticamība, spēja izturēt stresu, informācijas un emocionālo pārslodzi, kā arī labi attīstītas komunikācijas prasmes, attīstīti psiholoģiskās adaptācijas un kompensācijas mehānismi, jo īpaši konstruktīvas pārvarēšanas stratēģijas.

No ārsta profesionālās darbības veidošanai nozīmīgiem komunikatīvās pārvarēšanas resursiem primāri tiek izdalīta empātija, piederība, jutība pret noraidījumu, kuru adekvāta mijiedarbība ļauj indivīdam efektīvāk risināt problemātiskās un stresa situācijas. Ar ļoti augstu empātijas līmeni ārstam bieži raksturīga sāpīgi attīstīta empātija, smalka reakcija uz sarunu biedra noskaņojumu, vainas apziņa, baidoties radīt trauksmi citiem cilvēkiem, paaugstināta psiholoģiskā ievainojamība un ievainojamība - īpašības, kas neļaut īstenot profesionālu lomu spēles uzvedību ar nepietiekamu smaguma pakāpi tādām īpašībām kā izlēmība, neatlaidība, mērķtiecība, orientācija uz nākotni. Pārmērīga empātiska iesaistīšanās pacienta pieredzē izraisa emocionālu pārslodzi, emocionālu un fizisku izsīkumu. Piederība ir cieši saistīta ar empātiju. Piederība ir cilvēka vēlme atrasties citu cilvēku sabiedrībā, orientēšanās instruments starppersonu kontaktos. Spēja sadarboties, veidot partnerattiecības nodrošina veiksmīgai profesionālai darbībai nepieciešamo psiholoģisko klimatu komandā, ir pamatā tā sauktā "terapeitiskā lauka" veidošanai.

Personiskā kontrole pār vidi nosaka pārvarēšanas procesu un attiecas uz ārsta pamata pārvarēšanas resursiem. Personas ar attīstītu iekšējo kontroli, salīdzinot ar ārējām, ir vērīgākas, tām ir lielākas iespējas izvairīties no nelabvēlīgiem rezultātiem un ir jutīgākas pret briesmām. Viņiem ir augstāka vajadzība pēc sasniegumiem, pozitīva sevis uztvere, augsts sociālās intereses līmenis un augsts pašrealizācijas līmenis. Iekšējā kontrole ir saistīta ar lielāku produktivitāti, mazāku vilšanos, salīdzinot ar indivīdiem ar ārēju kontroles lokusu. Neapmierinātās situācijās ārējie pacienti, salīdzinot ar iekšējiem, piedzīvo lielāku trauksmi, naidīgumu un agresiju. Viņi mazāk efektīvi tiek galā ar dzīves spriedzi trauksmes un paaugstinātas depresijas dēļ, ir mazāk spējīgi uz sasniegumiem, sliktāk izmanto informācijas kontroles iespējas pār vidi. Subjektīvās kontroles attīstības pakāpe pār pašreizējo dzīves situāciju zināmā mērā ietekmē konkrētas slimības pārvarēšanas procesu. Kontroles lokuss atspoguļojas starppersonu mijiedarbībā diādē "ārsts-pacients", un tas ir viens no svarīgiem faktoriem, kas veicina veselības saglabāšanu un veselīga dzīvesveida veidošanos. Iekšējā kontroles lokusa iekļaušana stresa pārvarēšanas procesā samazina pašiznīcinošas uzvedības attīstības risku. No pacienta viedokļa nozīmīgākās iezīmes ārsta tēlā ir tādas īpašības kā pārliecība par uzvedību un spēja iejusties. Pārliecināts uzvedības stils, kas tiek demonstrēts visnegaidītākajās, bezcerīgākajās, šokējošākajās situācijās, palīdz pacientam veidot "terapeitisko ilūziju" par ārsta absolūto kompetenci, jo īpaši nosakot spēju kontrolēt aktuālos notikumus, veidojot reālistisku. prognoze, kas veicina ticības rašanos un cerību uz veiksmīgu notikumu iznākumu. Papildus savu tūlītējo profesionālo pienākumu veikšanai ārstam jāspēj sniegt nepieciešamo emocionālo atbalstu gan pacientiem, gan darba kolēģiem. Psiholoģiskās palīdzības sniegšanā otram galvenajam vajadzētu būt spējai patstāvīgi atrisināt savas problēmas, tostarp aktivizējot iekšējos psiholoģiskos resursus. Ārsta psihoterapeitiskā potenciāla svarīgā loma ir neapstrīdama. Hekhauzens piedāvāja psihoterapeitiskās aprūpes modeli, kas ietver 4 galvenos aspektus:

1) gatavība emocionālai iejūtībai pret otra iekšējo stāvokli;

2) spēju ņemt vērā savas rīcības sekas citiem;

3) izstrādātas morāles un ētikas normas, kas nosaka standartus viņa altruistiskā akta subjekta novērtēšanai;

4) tieksme atbildību par altruistiskas darbības izdarīšanu vai neizdarīšanu attiecināt uz sevi, nevis uz citiem cilvēkiem un ārējiem apstākļiem.

Svarīgi ir ārsta garīgās pašregulācijas paņēmienu un metožu veidošana, kas palīdz saglabāt paša emocionālo stabilitāti, profesionālā “tēla” psiholoģisko ticamību, stabilu, saskaroties ar tādu destruktīvu faktoru kā nepopularitātes draudiem, kolēģu noraidījums, periodiskas šaubas par izvēlētā lēmuma pareizību, kas zināmā mērā mūsdienu medicīnas ierobežoto iespēju dēļ un nespējas ņemt vērā un nodrošināt visu faktoru ietekmi uz pacienta organismu – ārējo un iekšējais, organiskais un psiholoģiskais raksturs.

Kopumā veiksmīgu medicīnisko darbību nosaka tādas psiholoģiskās īpašības kā augsts komunikatīvās kompetences līmenis, kas realizēts attiecībā uz pacientiem, viņu tuviniekiem un ārstniecības personālu; svarīga loma ir ārsta neatkarībai un autonomijai, viņa pašapziņai un noturībai nepopularitātes un noraidīšanas situācijās, apvienojumā ar uzvedības elastību un plastiskumu mainīgās nestandarta profesionālās situācijās, augsta stresa izturības pakāpe. , informatīvai un emocionālai pārslodzei, attīstītu adaptācijas mehānismu klātbūtnei un kompensācijai ar augstu eksistenciāli-humānistisko vērtību nozīmi, kas veido ilgtermiņa dzīves perspektīvu.