- hidrosalpinx. Saskaņā ar statistiku, tas tiek atklāts 30% sieviešu reproduktīvā vecumā. Patoloģija traucē veiksmīgai bērna ieņemšanai. Tomēr ar atbilstošu ārstēšanu grūtniecība ir iespējama. Šodienas rakstā mēs runāsim par to, kā savlaicīgi atpazīt slimību, kādas tās ārstēšanas metodes piedāvā mūsdienu medicīna.

Olvadu struktūra un funkcijas

Lai saprastu slimības attīstības mehānismu un tā iespējamos cēloņus, nepieciešams iedziļināties anatomijā. Olvads vai olvads ir pāra orgāns ar diviem lūmeniem. Tās garums ir 10-12 cm.Viens no caurules galiem atveras dzemdē, bet otrs beidzas ar villi un iznāk pie olnīcas. Ar šo caurumu palīdzību vēdera dobums sazinās ar dzimumorgāniem.

Olvadu sienas sastāv no trim slāņiem: ārējās, muskuļu un iekšējās. Pirmo pārstāv vēderplēve un veic aizsargfunkciju. Muskuļu slānis veicina kontrakcijas kustību rašanos, kas vērsta uz dzemdes dobumu. No iekšpuses olvads ir izklāts ar ciliāru epitēliju. Tās galvenā funkcija ir veikt viļņveidīgas kustības, pateicoties kurām apaugļotā olšūna netraucēti nonāk dzemdē. Starp cilpveida epitēlija elementiem atrodas. Viņi ir atbildīgi par īpaša noslēpuma radīšanu. Šī viela atbalsta spermas, olšūnas un embriju dzīvotspēju tās attīstības sākumposmā.

Kas ir olvadu hidrosalpinx?

Šī ir ginekoloģiska slimība, kas galu galā noved pie pārkāpuma. To raksturo pakāpeniska transudāta uzkrāšanās kanālu lūmenā. Tā rezultātā caurule pārvēršas par veidojumu, kas izskatās kā maisiņš. Sākotnējā attīstības stadijā patoloģiskais process praktiski neizpaužas. Parasti slimība tiek diagnosticēta, kad sieviete vēršas pie ginekologa, meklējot neauglības cēloņus.

Ārsti izšķir šādas hidrosalpinksa formas:

• kreisā puse;
• labajā pusē;
• abpusējs.

Vienpusēju slimības formu raksturo iekaisuma parādīšanās tikai uz vienas caurules. Šajā gadījumā sieviete var palikt stāvoklī pati, bet veiksmīgas ieņemšanas varbūtība tiek samazināta uz pusi. Izmantojot divpusēju hidrosalpinksu, abas caurules ir bloķētas. Ar šādu diagnozi nav iespējams palikt stāvoklī, ja savlaicīgi nekonsultējaties ar ārstu. Pēc tam var veidoties pilnīga neauglība, kurā varbūtība patstāvīgi nēsāt un dzemdēt veselīgu bērnu ir nulle.

Atsevišķi ir jāņem vērā hroniskā patoloģijas forma. Tas attīstās pakāpeniski un nerada nekādas novirzes. Sieviete jūtas lieliski. Olvadu hidrosalpinx tiek konstatēts nejauši, pārbaudot ginekologu. Tāpēc ir tik svarīgi periodiski iziet profilaktisku pārbaudi pie šī ārsta.

Slimības attīstības mehānisms

Olvadu disfunkcija sākas uz iekaisuma fona, piemēram, ar salpingītu vai salpingooforītu. Pastāv saistaudu patoloģiska izplatīšanās, veidojas daudzas saķeres un rētas. Iekaisums pakāpeniski izplatās uz visiem olvadu slāņiem.

Skropstu epitēlija villi mirst, un muskuļu slānis pārstāj pilnībā sarauties. Caurules lūmenā palielinās saķere, kas izjauc tās caurlaidību. Izveidotajā dobumā sāk uzkrāties noslēpums. To ražo epitēlija dziedzeri, reaģējot uz esošo iekaisumu. Tādējādi attīstās olvadu slimība - hidrosalpinx.

Galvenie iemesli

Slimības sākums ir saistīts ar olvadu vidējās daļas slēgšanu. Parasti šī problēma ir ķermeņa reakcija uz vietējo iekaisuma procesu. Infekcijas izraisītāji iekļūst gan augošā, gan lejupejošā ceļā. Pirmajā gadījumā tie nozīmē reproduktīvās sistēmas orgānus (dzemdes kakla, dzemdes, maksts). Otrajā gadījumā mēs runājam par infekcijas izraisītāju plūsmu kopā ar asins plūsmu no papildinājuma, nierēm vai urīnpūšļa. Dažreiz iekaisumam ir aseptisks raksturs, kad pirms tā attīstības rodas dažādas ginekoloģiskas kaites.

Ārsti identificē šādus olvadu hidrosalpinksa cēloņus:

• bieži aborti, dzemdes dobuma diagnostikas kuretāža;
• intrauterīnās ierīces lietošana;
• hipotermija (notiek patogēnas floras aktivizēšanās uz imūnsistēmas pavājināšanās fona);
• bieža seksuālo partneru maiņa;
• iekaisuma procesi, kas ietekmē piedēkļu un olnīcu zonu (oophorīts, adnexīts);
• adenomioze;
• endometrīts;
• maksts disbioze.

Vienpusējs process (hidrosalpinx no kreisās olvadu vai tikai labās) bieži rodas anatomisku anomāliju vai pyosalpinx dēļ. Šajā gadījumā strutains saturs tiek pilnībā absorbēts, paliek tikai serozs noslēpums. Divpusējs patoloģisks process, kas ietekmē abas olvadus, veidojas uz hronisku iekaisuma fona, ko izraisa dažādi infekcijas izraisītāji.

Klīniskā aina

Kādi ir olvadu hidrosalpinksa simptomi? Sākotnējā slimības attīstības stadijā nav raksturīgu pazīmju, jo iekaisuma procesi nav aktīvi. Tas, kā mēs jau teicām, atklājas nejauši, ginekologa pārbaudes laikā.

Kad slimība progresē, parādās paplašināts klīniskais attēls. Paaugstināta gļotu sekrēcija, ko veic epitēlija dziedzeri, izraisa cauruļu pārpildīšanos, kā rezultātā tās palielinās. Šī iemesla dēļ sievietei ir smaguma sajūta vēdera lejasdaļā. Ja patoloģijai ir divpusējs raksturs, šāds simptoms izpaužas abās pusēs. Periodiski temperatūra var paaugstināties līdz subfebrīla līmenim. Dažos gadījumos sievietes pamana sekrēcijas palielināšanos no maksts.

Ja tiek diagnosticēts "olvadu aizsprostojums", hidrosalpinx ietekmē ķermeņa reproduktīvās spējas. Kad lūmeni ir pilnībā aizvērti, olšūna nevar iekļūt iekšā, tāpēc apaugļošanās nenotiek. Šādu pārkāpumu sauc Ja lūmenis nav pilnībā aizsprostots, gļotādas krokas tiek izlīdzinātas, un muskuļu audi atrofējas. Šo izmaiņu rezultātā sievietei ir paaugstināts ārpusdzemdes grūtniecības risks.

Nepatīkama hidrosalpinksa komplikācija ir olvadu plīsums. Šo traucējumu raksturo stipras sāpes vēdera lejasdaļā un tahikardija, asinsspiediena pazemināšanās. Āda pamazām kļūst bāla, un uz tās parādās izteikti redzami sviedru burbuļi. Ja parādās šie simptomi, nekavējoties jāsazinās ar medicīnas komandu.

Hydrosalpinx un grūtniecība

Laparoskopija ir ieteicama sievietēm ar hidrosalpinksu, kas plāno grūtniecību. Šī procedūra ļauj atjaunot cauruļu caurlaidību, taču to dabiskā funkcija bieži tiek traucēta. Turklāt galveno hormonu - estradiola un progesterona - receptoru skaits ir krasi samazināts. Šie faktori var izraisīt ārpusdzemdes grūtniecību.

Ja patoloģiskais process attiecas tikai uz vienu cauruli, koncepcija ir iespējama. Tomēr iekaisuma fokusa klātbūtne mazajā iegurnī ir kaitīga embrija attīstībai. Tajā esošais šķidrums sastāv no limfocītiem un citiem toksiskiem līdzekļiem. Tāpēc grūtniecība nav ieteicama bez ķirurģiskas ārstēšanas. Olvadu noņemšana ar hidrosalpinksu nesamazina sievietes seksuālo vēlmi, neietekmē viņas hormonālo fonu vai menstruālo ciklu. Ar divpusēju slimības formu grūtniecība dabiskā veidā nav iespējama. Šajā gadījumā sievietei ieteicama IVF procedūra.

Olvadu rezekcija pirms apaugļošanas in vitro palielina veiksmīgas ieņemšanas iespējamību par aptuveni 30%. Prognoze ievērojami uzlabojas, ja nekavējoties veicat operāciju, lai noņemtu, nevis mēģinātu atjaunot olšūnu caurlaidību, izmantojot dažādas laparoskopijas iespējas.

Iepriekš tika ierosināts, ka olvadu noņemšana nozīmē asins piegādes un olnīcu nervu regulācijas pārkāpumu. Pētījumi nav apstiprinājuši šo informāciju. Skarto caurulīšu noņemšana pirms IVF neietekmē olnīcu stāvokli, to reakciju uz stimulācijas procesu un apaugļošanas ātrumu.

Diagnostikas metodes

Ja jums ir aizdomas par olvadu hidrosalpinksu, nekavējoties sazinieties ar savu ginekologu. Šīs slimības diagnostika sākas ar pacienta pārbaudi. Veicot divpusēju palpāciju, patoloģija tiek palpēta iegarenas blīvas formācijas veidā tikai no vienas vai vienlaikus no abām pusēm. Šīs procedūras laikā var rasties sāpīgs diskomforts. Pēc tam, kad viņi pāriet uz instrumentālajām diagnostikas metodēm. Starp tiem visinformatīvākās ir šādas procedūras:

1. Transvagināli Ultraskaņa. Ļauj noteikt hidrosalpinksu, noteikt lokalizāciju, formu un aptuveno izmēru.
2. Histerosalpingogrāfija. Palīdz novērtēt olvadu caurlaidību. Diagnozes laikā zem spiediena dzemdes dobumā injicē kontrastvielu. Pēc tam tiek uzņemta virkne rentgena attēlu, uz kuriem skaidri redzami iekšējie dzimumorgāni.

Medicīnas praksē ir gadījumi, kad pēc šādas pārbaudes sievietes pašas iestājās stāvoklī. No otras puses, tas palielina hroniska iekaisuma saasināšanās iespējamību.

Uzticamāka diagnostikas metode ir olvadu hidrosalpinksa laparoskopija. Šīs metodes izmantošana ļauj novērtēt to stāvokli un ņemt saturu, lai noteiktu infekcijas patogēnu, tā jutību pret antibiotikām. Dažreiz ārsti atturas no laparoskopijas tās invazivitātes dēļ. Šāda iejaukšanās var uzlabot līmes procesa attīstību.

Pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, ārsts apstiprina vai noraida provizorisko diagnozi, sniedz ieteikumus ārstēšanai. Šīs patoloģijas terapija var būt konservatīva vai operatīva. Apsvērsim katru no iespējām sīkāk.

Konservatīva ārstēšana

Terapija jāsāk tūlīt pēc tam, kad ārsts apstiprina olvadu hidrosalpinksa diagnozi. Ārstēšana bez operācijas ir ieteicama sievietēm, kuras vairs neplāno grūtniecību vai kurām ir neliels patoloģiskā procesa smagums. Lai cīnītos pret iekaisumu, tiek parakstītas antibakteriālas zāles. Terapijas kursa ilgumu un zāļu devu nosaka ārsts. Šajā gadījumā speciālistam jāņem vērā patogēnās floras jutīgums pret izmantotajām zālēm un patogēna raksturs.

Konservatīvā ārstēšana ietver pasākumus imūnsistēmas stimulēšanai. Šim nolūkam pacientiem tiek izrakstītas imūnmodulējošas zāles (Taktivin, Timalin, Imudon) un vitamīnu kompleksi. Fizioterapijas procedūras tiek plaši izmantotas. Tie neļauj pilnībā izārstēt slimību, bet labvēlīgi ietekmē ķermeni. Starp tiem ir:

• UHF;
• NLO;
• magnetorez;
• elektroforēze;
• endovaginālā vibrācijas masāža.

Ja ārsti diagnosticēja novārtā atstātu olvadu hidrosalpinksu, ārstēšana ir iespējama tikai ar operācijas palīdzību.

Operatīva ārstēšana

Kā ārstē olvadu hidrosalpinksu? Mūsdienās laparoskopija tiek izmantota kā pamata metode patoloģijas operatīvai likvidēšanai. Tas ir visefektīvākais un tajā pašā laikā maigs ārstēšanas veids. Šai procedūrai ir vairākas variācijas. Specifisko ārstēšanas iespēju izvēlas ārsts, ņemot vērā pacienta veselību, olvadu stāvokli.

1. Tubektomija. Šīs operācijas laikā ārsts izgriež vienu vai abas caurules. Viņi izmanto viņas palīdzību, ja nav citu iespēju slimības ārstēšanai.
2. Salpingoneostomija. Procedūra ietver jauna cauruma veidošanos olvadā.
3. Fimbrolīze. Ķirurģisko manipulāciju mērķis ir atbrīvot caurules gala sekcijas villi no saķeres, noņemt šķidrumu.
4. Salpingoovariolīze. Procedūras laikā ārsts izdala saaugumus caurules lūmenā.

Vai ir iespējama grūtniecība pēc olvadu laparoskopijas? Hydrosalpinx ir ļoti nopietna patoloģija, kuras ilgstoša gaita obligāti ietekmē sievietes veselību. Veiksmīga operācija negarantē ātru bērna ieņemšanu. Ja ārstam izdodas glābt caurules un atjaunot to caurlaidību, olšūna nedarbosies pilnībā. Skropstu epitēlija skropstas var zaudēt mobilitāti, un muskuļu slānis bieži pārstāj sarauties. Tā rezultātā tiek traucēta normāla peristaltika. Tāpēc sievietēm pēc operācijas ir ārpusdzemdes grūtniecības risks. Šādiem pacientiem ieteicama IVF apaugļošana.

Profilaktiskas darbības

Olvadu hidrosalpinx, kuru ārstēšana ir aprakstīta tieši iepriekš, ir nopietna slimība. Tomēr tās rašanos var novērst, ievērojot šīs vadlīnijas:

1. Ir nepieciešams savlaicīgi ārstēt ginekoloģiskas kaites. Ja rodas sāpes, neraksturīgas izdalījumi vai citi nepatīkami simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ginekologu.
2. Ir svarīgi ievērot personīgās higiēnas pamatnoteikumus. Ārsti iesaka dušā iet divas reizes dienā. Menstruāciju laikā pēc iespējas biežāk jāmaina higiēnas līdzekļi.
3. Labāk ir atteikties no izlaidīga dzimumakta un vienmēr izmantot barjeras kontracepciju.
4. Ir nepieciešams ievērot veselīgu dzīvesveidu, izslēgt visas atkarības.

Olvadu hidrosalpinx, ja to neārstē, var izraisīt nopietnu komplikāciju attīstību. Tie ietver ne tikai neauglību. Pat ar veiksmīgu bērna ieņemšanu pastāv spontāna aborta vai spontāna aborta iespēja.

Hydrosalpinx rodas pēc pārnestā olvadu iekaisuma. Šī patoloģija ir gan iekaisuma izmaiņu sekas caurulītēs, gan turpmāku destruktīvu izmaiņu avots orgānā. Šādu traucējumu rezultāts ir olvadu neauglība vai ārpusdzemdes grūtniecība.

Kas ir patoloģija

Tulkojumā no latīņu valodas hydrosalpinx nozīmē “šķidrums caurulē”. Olvadi vienā galā ir savienoti ar dzemdes dobumu, otrs ir saziņā ar iegurņa dobumu. Caurules iekšpuse ir izklāta ar villu epitēliju, kas izdala gļotas. Orgāna pamats ir muskuļu slānis. Caurules muskuļiem parasti ir peristaltiskas kustības, tas ir, tiem ir virziena kontrakcijas vektors no ārējās atveres līdz dzemdes dobumam. Tas ir nepieciešams, lai apaugļota olšūna virzītu no olnīcas virsmas uz dzemdes dobumu turpmākai implantācijai un augļa attīstībai.

Olšūnas attīstībā piedalās arī caurules epitēlija villi. Ar olvadu gļotādas iekaisumu (salpingīts, salpingo-oophorīts) epitēlijs zaudē lielu skaitu villi. Arī pati muskuļu membrāna, pateicoties iekaisuma procesam, piedzīvo strukturālas izmaiņas. Caurule ir deformēta, tās dobumā parādās vairākas saķeres - spēcīgi fibrīna pavedieni, kas var pilnībā aizsprostot caurules lūmenu.

Ja abos olvadu galos veidojas fibrīna nogulsnes (saaugumi), tad pamazām orgāns tiks piepildīts ar sekrēciju, ko epitēlija (iekšējā) membrāna turpina ražot. Caurule stiepjas un palielinās apjoms. Tādā veidā veidojas hidrosalpinx vai sactosalpinx.

Olvadu iekaisuma veidi

Atkarībā no primārā iekaisuma procesa lokalizācijas, salpingīta vai salpingooforīta, ir:

• labajā pusē;
• kreisā puse;
• divpusējs hidrosalpins.

Atkarībā no šķidruma dobuma iekšējās struktūras izšķir:

1. Vienkāršs hidrosalpins, kad caurules iekšpusē veidojas viena dobums ar šķidrumu
2. Folikulāra, ja caurules telpa ir veidota dobumu vai folikulu veidā, kas satur villu epitēlija sekrēciju.

Dažreiz saaugumiem vienā caurules galā ir vaļīga struktūra. Šajā gadījumā fiziskas slodzes vai krasas ķermeņa stāvokļa maiņas laikā šķidrums izlaužas līdz vienam no galiem un izlien - mazajā iegurnī vai dzemdes dobumā. Šo patoloģijas variantu sauc par ventilējamu hidrosalpinksu.

Šķidrums, izlejot iegurņa dobumā, ir cēlonis adhēzijas procesa veidošanai mazajā iegurnī.

Fibrīna nogulsnes jeb saaugumi ir iegurņa dobuma serozās membrānas (vēderplēves) dabiska reakcija uz svešu šķidrumu iedarbību. Saķeres ierobežo piedēkļu mobilitāti un izraisa olvadu neauglību vai ārpusdzemdes grūtniecību.

Viena no nopietnām komplikācijām ir pūšanās jeb pyosalpinx. Tas ir saistīts ar mikrobu iekļūšanu caurules dobumā, kurā ir gļotādas izdalījumi. Šajā gadījumā veidojas caurules abscess - patoloģija, kurai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Iekaisuma process sevi atbalsta: strukturālas izmaiņas epitēlijā un muskuļu sieniņās ir tiešas salpingīta sekas, un dobums ar šķidrumu jebkurā laikā var pūžņot un izraisīt turpmāku iekaisuma attīstību.

Attīstības faktori

Tiešais hidrosalpinksa attīstības cēlonis ir infekcija, patogēni, kas caur dzemdi (augšupceļš) nokļūst caurules dobumā vai ar asins plūsmu no citiem perēkļiem (hematogēni). Darbojoties uz gļotādu, mikroorganismi izraisa tās tūsku, asins mikrocirkulācijas traucējumus, šķidruma stagnāciju un eksudāta svīšanu caurules lūmenā.

Reaģējot uz šīm izmaiņām, olvads zaudē savu elastību, tiek traucēta tā kustīgums, un epitēlijs zaudē vilnas struktūru. Caurules lūmenā sāk nogulsnēties fibrīns, veidojas saķeres un tiek aizvērtas orgāna izejas atveres.

Papildus iekaisuma procesam patoloģija veidojas:

• endometrioze;
• mazā iegurņa audzēji;
• līmēšanas process pēc nodotajām darbībām.

Faktori, kas veicina šķidruma veidošanos olvadā:

• dzimumorgānu infekcijas;
• aborts;
• diagnostikas kiretāža;
• histeroskopija;
• spirāles uzstādīšana.

Attīstības iemesli - video

Simptomi un pazīmes

Tā kā patoloģija veidojas pēc iekaisuma procesa, skaidras slimības pazīmes bieži netiek atklātas. Hydrosalpinx var būt asimptomātisks un tiek atklāts nejauši ultraskaņā.

Citos gadījumos sievietes sūdzas:

1. Periodiskām vilkšanas vai krampju sāpēm vēdera lejasdaļā pa labi vai pa kreisi.
2. Reizēm bagātīga izdalīšanās no dzimumorgāniem. Šis simptoms ir īpaši raksturīgs ventilējamai hidrosalpīnai, kad pēc fiziskas slodzes iztukšo olvadu, tā saturs nonāk dzemdes dobumā un pēc tam maksts.
3. Neauglība, tas ir, ilgstoši neveiksmīgi mēģinājumi palikt stāvoklī.

Diagnostika

Lai noteiktu diagnozi, ir jāapkopo anamnēze - slimības un apstākļi pirms patoloģijas. Tiek ņemtas vērā šādas funkcijas:

1. Sāpju parādīšanās pazīmes vēdera lejasdaļā - uz drudža un vispārēja savārguma fona, kas norāda uz nodoto piedēkļu iekaisumu.
2. Izlādes raksturs - pēkšņas bagātīgas izdalīšanās parādīšanās no maksts visbiežāk norāda uz olvadu iztukšošanos.
3. Apstākļi, pēc kuriem parādījās simptomi. Parasti sievietes ar šo patoloģiju iepriekš ir bijušas abortas, intrauterīnās manipulācijas vai seksuāli transmisīvās infekcijas.

Pēc anamnēzes apkopošanas tiek veikta pārbaude:

1. Ginekoloģiskā izmeklēšana, kas dažos gadījumos ļauj identificēt palielinātu cauruli kā veidojumu starp dzemdi un olnīcu. Līmēšanas procesa gadījumā palielinātās caurules mobilitāte ir ierobežota, tās palpācija ir mēreni sāpīga.
2. Iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana, galvenokārt ar maksts zondes palīdzību. Šķidrums caurulēs ir definēts kā bezatbalss (neatstarojošs) veidojums.
3. Mikroskopiskā uztriepes pārbaude no maksts, dzemdes kakla un urīnizvadkanāla attiecībā uz mikrofloru.
4. PCR diagnostika vai patogēnu fragmentu noteikšana, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju.
5. Sekrēciju baktēriju inokulācija mikrofloras jutībai pret antibiotikām.
6. Salpingogrāfija - rentgena izmeklēšana pēc kontrastvielas ievadīšanas dzemdes dobumā. Attēlā redzama palielināta caurule, kas piepildīta ar kontrastvielu. Caurules daļējas caurlaidības gadījumā kontrastvielu ielej iegurņa dobumā.
7. Diagnostiskā laparoskopija vai piedēkļu vizuāla pārbaude, izmantojot īpašu instrumentu - pārnēsājamu videokameru, kas tiek ievietota tieši iegurņa dobumā. Olvads ir paplašināts, piepildīts ar saturu.

Tiek veikta diferenciāldiagnoze:

• ar ārpusdzemdes (olvadu) grūtniecību;
• ar olnīcu aiztures cistām;
• cauruļu endometrioze.

Kā atšķirt hidrosalpinksu no citām slimībām

Ārstēšana: operācijas laparoskopija un citas metodes

Nosakot šīs patoloģijas ārstēšanas taktiku, tiek izmantoti šādi principi:

1. Pacienta vecums un viņas grūtniecības plāni. Ja sieviete ir jauna, līdz 35 gadiem un plāno grūtniecību, tad galvenais ārstēšanas uzdevums ir atjaunot olvadu caurlaidību.
2. Ja sievietes vecums neparedz grūtniecību nākotnē, tad galvenie uzdevumi ir novērst saaugumus mazajā iegurnī, iekaisuma procesus un samazināt strutainu komplikāciju risku (pyosalpinx).
3. Ir gandrīz neiespējami izārstēt patoloģiju tikai ar konservatīvām metodēm. Zāles un fizikālā terapija tiek izmantota tikai kā sagatavošanās posms operācijai. Izņēmums ir sievietes ar nelielām izmaiņām olvados, kuras neplāno grūtniecību vai atsakās no operācijas citu iemeslu dēļ.

Pirmais posms tiek veikts:

1. Antibiotiku terapija, ņemot vērā mikrofloras jutīgumu. Tiek izmantoti cefalosporīni (cefazolīns un cefotaksīms), makrolīdi (klaritromicīns) un fluorhinoloni (levofloksacīns, azitromicīns un klaritromicīns). Preparātus un devas nosaka ārstējošais ārsts.
2. Ārstēšana ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (Voltaren, Diklak, Ortofen).
3. Ārstēšana ar imunitāti stimulējošiem līdzekļiem (Interferons un tā induktori - Metilglikamīna akridona acetāts un citi).
4. Vitamīnu terapija - B, C un E grupas vitamīni.

Ir svarīgi atcerēties, ka lietošana var izraisīt sēnīšu floras augšanu, kas izraisa zarnas un maksts. Tādēļ kā profilakses līdzeklis ir nepieciešams lietot pretsēnīšu zāles: klotrimazolu, flukonazolu un Polygynax.

Zāļu Longidaza ir īpaša nozīme adhēziju ārstēšanā mazajā iegurnī. Šis ir fermentu preparāts ar proteolītisku aktivitāti, tas ir, spēju izšķīdināt šķiedru līmes struktūras - galvenais slimības veidošanās iemesls. Zāles ievada intramuskulāri, devu un ārstēšanas kursu nosaka ārstējošais ārsts.

Iepriekšējās metodes, piemēram, maksts tamponi ar ihtiola ziedi, Vishnevsky vai Levamecol, ir mazāk efektīvas.

Zāles patoloģijas ārstēšanai

Cefalosporīns patoloģijas ārstēšanai Kombinētas darbības zāles Enzīms saķeres rezorbcijai Makrolīds kompleksai terapijai

Lai atvieglotu iekaisuma procesu un novērstu turpmāku saaugumu veidošanos, kā papildu metodes tiek izmantota fizioterapija:

1. NLO asinis - detoksikācijas un imunitātes aktivizēšanas nolūkā
2. Magnija un kālija jonu elektroforēze
3. UHF (īpaši augstas frekvences strāvas) iedarbība, kam ir izteikta pretiekaisuma iedarbība
4. Iedarbība uz Darsonval aparātu, kas nodrošina lielāku skābekļa plūsmu uz iekaisušiem audiem, aktivizē vietējo imunitāti, kā arī tai piemīt pretsāpju un baktericīda iedarbība
5. Magnetoforēze vai elektromagnētiskā lauka iedarbība. Tas izpaužas kā audu tūskas samazināšanās un mikrocirkulācijas uzlabošanās, kas paātrina iekaisuma noņemšanas procesu.
6. Hirudoterapija vai dēles. Viņi savāc daļu no "bojātā" limfas, kas palīdz novērst audu tūsku un atjaunot mikrocirkulāciju. Turklāt dēles injicē asinsritē savus fermentus, kuriem piemīt baktericīda un absorbējoša iedarbība.
7. Skarto piedēkļu zonas masāžu veic ginekologs. Masāža palīdz iztukšot mēģenes saturu dzemdes atveres caurlaidības gadījumā.

Pēc iekaisuma procesa likvidēšanas tiek uzsākts otrais posms - olvadu caurlaidības ķirurģiska atjaunošana. Lai to izdarītu, izmantojiet laparoskopisko metodi:

• atdaliet saķeres, kas nostiprina cauruli pie iegurņa orgāniem;
• iztukšojiet caurules saturu;
• atjaunot tā integritāti un caurlaidību.

Visas šīs darbības ir iespējamas ar mazu izmēru patoloģiju, ar saglabātu caurules locīšanu un bez izteiktām distrofiskām izmaiņām orgānā. Citos gadījumos skartais orgāns tiek noņemts.

Gadījumos, kad abās pusēs ir izteiktas distrofiskas izmaiņas olvados, pēc divpusējas orgānu izņemšanas grūtniecība ir iespējama tikai ar IVF (apaugļošana in vitro) palīdzību.

Ārstēšanas procesā sievietēm jāievēro daži ierobežojumi:

1. Izslēdziet sporta aktivitātes, kurās jums jāpiedzīvo asas ķermeņa stāvokļa izmaiņas.
2. Izvairieties no intensīvas dzimumakta.
3. Ierobežojiet saules iedarbību un solāriju un izvairieties no pārkaršanas (karstas vannas un saunas).
4. Diēta: ierobežojiet asus ēdienus un pilnībā izslēdziet alkoholu.

Prognozes un komplikācijas

Ilgtermiņa hidrosalpinksu var sarežģīt:

1. Caurules integritātes pārkāpums ar satura aizplūšanu iegurņa dobumā. Parasti tas ir iespējams ar pārmērīgu fizisko piepūli.
2. Iztvaikošana ir pyosalpinx, hroniska strutojoša caurules abscesa, veidošanās.
3. Pastāvīga olvadu disfunkcija.

Ja savlaicīgi apmeklējat ārstu, komplikāciju risku var samazināt līdz minimumam.

Ar adekvātu ārstēšanu un cauruļu caurlaidības atjaunošanu ir iespējama neatkarīga grūtniecība. Ja distrofiskie procesi abās olvadās bija neatgriezeniski, kas noveda pie orgānu izņemšanas, tad grūtniecība ir iespējama tikai ar IVF palīdzību.

Hydrosalpinx ir šķidruma ar gaiši dzeltenu nokrāsu uzkrāšanās sievietes kreisajā, labajā vai abās olvadās. Šo dzidro šķidrumu sauc par transudātu. Šajā materiālā mēs esam mēģinājuši apkopot jums pilnīgu priekšstatu par šīs slimības izcelsmi, gaitu un ārstēšanas metodēm. Mēs arī detalizēti apsvērsim patoloģijas veidus un to atšķirības.

Iemesli transudāta parādīšanās olvados

Hydrosalpinx bieži rodas adhēziju rezultātā, kas veidojas vienas vai divu olvadu gļotādas krokās. Adhēzijas parasti rodas, pārnesot vienu vai otru iegurņa orgānu iekaisuma slimību.

Tiek ņemtas vērā arī seksuāli transmisīvās infekcijas - tās ir gonoreja un hlamīdijas. Līmes veido traukus, kuros sāk uzkrāties šķidrums. Hidrosalpinksu var izraisīt arī neveiksmīga ķirurģiska operācija.

Arī olvadu vai citu iekšējo dzimumorgānu audzējs noved pie šīs slimības. Ķermenis reaģē uz bojājumiem, ko izraisījusi operācija vai audzējs, kas izveidojies, nosūtot iekaisuma šūnas uz bojāto vietu. Tas ir process, kas kaitē normālai skropstu darbībai. Tajos notiek bloķēšana.

Hydrosalpinx simptomi un šķirnes

Akūtās hidrosalpīnās ķermeņa temperatūra paaugstinās (līdz 38 ° C ar serozi strutainu un līdz 39 ° C ar strutainu). Iekaisuma procesu vienmēr papildina paaugstināts nogurums, vājums un plīsuma un pulsējošas sāpes. Uz vaigiem parādās sārtums. Tiek novērota ātra sirdsdarbība un tahikardija.

Šķidrums olvados

Sāpīgās vietas izmērs ar hidrosalpinksu sasniedz vairākus centimetrus. Šajā vietā olvadi ir ļoti plāni. Caur sienām spīd caurspīdīgs un viegls šķidrums. Cistiskie bojājumi parasti ir divpusēji.

Vienpusējs

Hydrosalpinx ir slimība, kas var veidoties gan kreisajā caurulē, gan labajā pusē. Tas ir atkarīgs no tā, kurā pusē ir radusies saķere. Ar vienpusēju hidrosalpinksu kreisajā vai labajā pusē sieviete saglabā iespēju palikt stāvoklī. Bet šī iespēja tiek samazināta uz pusi, jo veselīga ir tikai viena olvadu., kas spēj pārnest olšūnu uz dzemdi, kas pa ceļam satiek spermu.

Divpusējs

Divpusējā formā tiek ietekmētas abas caurules. Tomēr neviens no tiem nespēj pārvadāt olas. Olvadi ir pilnībā aizsprostoti dabiskā ieņemšana kļūst neiespējama... Ir zināmi gadījumi, kad slima sieviete dabiski iestājusies grūtniecība. Bet iespēja ieņemt bērnu bez atbilstošas ​​ārstēšanas tiek samazināta līdz nullei.

Ja olvadā nav iekaisuma, tad skropstas brīvi pārvieto olu uz dzemdi. Šajā gadījumā notiek veselīga apaugļošana. Kad rodas iekaisums, šķidrums traucē normālu olšūnas progresēšanu.

Šajā gadījumā mēslošana nevar notikt. Slimības rezultātā dzemdes šķidrums noved pie viena vai divu galu olvadu aizsprostošanās. Tas nozīmē, ka sperma nevar sasniegt olu, kas nekad nenonāks dzemdē.

Hronisks

Ja hidrosalpinx ir hroniska, tas ir, ilgstoša un gausa, tad olvadu un šķiedru skropstu līmēšana ir nesāpīga. Tajā pašā laikā tajos pakāpeniski uzkrājas iekaisuma eksudāts.

Hronisks izskats parasti tiek atklāts nejauši, pārbaudot iegurņa orgānus. Bet, ievērojami palielinoties olvadiem, sievietei ir smaguma sajūta, kamēr viņa var sajust svešķermeņa klātbūtni cirkšņos. Temperatūra šajā gadījumā nepalielinās.

Metodes slimības ārstēšanai dažādos posmos

Hydrosalpinx ārstēšana var būt ķirurģiska un konservatīva. Ja slimība tiek atklāta tās attīstības pašā sākumā, tiek veikta antibakteriāla ārstēšana.

Hydrosalpinx ārstēšana var būt ķirurģiska un konservatīva.

Šajā gadījumā ir noderīgi mikroklisteri ar kumelīšu novārījumu. Dažreiz viņi izmanto hirudoterapiju.

Bet šādas terapeitiskās metodes nespēj atbrīvot sievieti no slimības. Ja sievietes slimība ilgst ilgu laiku, tad tikai ķirurģiska iejaukšanās palīdzēs atbrīvoties no tā. Tā kā jebkura konservatīva ārstēšana šajā gadījumā ir neefektīva.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Hydrosalpinx var izārstēt ar tautas līdzekļiem. Šiem nolūkiem sieviete ņem māla vannas. Šādā vannā jūs varat atrast ne vairāk kā pusstundu.

Ar šādu slimību cilvēki iesaka darīt douching no malvas ziedu, kumelīšu, ozola mizas, māllēpes novārījuma. Ir nepieciešams mazgāt ar karstiem buljoniem. Tas padarīs ārstēšanu efektīvāku. Ārstēšanas kurss ar dušu ir 1 mēnesis. Jūs varat arī lietot novārījumus mutē.

Ar hidrosalpinksu sievietēm ir lietderīgi dzert svaigu ķirbju, nātru, kartupeļu sulu. Ja vēlaties, varat sajaukt šīs sulas.

Noņemšanas operācija

Visefektīvākā hidrosalpinksa ārstēšana ir ķirurģija.... Noņemšanas operācija tiek veikta taupīšanas režīmā, izmantojot laparoskopiju. Darbības laikā saķeres tiek noņemtas iekšpusē, kā arī ap caurulēm.

Šajā gadījumā caurules atgriežas caurlaidībā. Ja tas nav iespējams, tad ir jānoņem olvadi, kas pēc operācijas kļūst par infekciju un iekaisuma avotu.

Operācija hidrosalpinksa noņemšanai tiek veikta taupīšanas režīmā, izmantojot laparoskopiju

Ja operācijas laikā bija iespējams atjaunot olvadu caurlaidību, tas nenozīmē, ka tās var pilnībā funkcionēt, jo slimības rezultātā olvadu villi zaudē mobilitāti, un pašas caurules daļēji zaudē spēja noslēgt līgumu.

Olu šūna nevar pārvietoties dzemdē pati. Bet dabiskas grūtniecības izredzes pēc veiksmīgas operācijas ievērojami palielinās. Pretējā gadījumā grūtniecība var iestāties tikai ar apaugļošanu in vitro.

Sievietes piedēkļu iekaisuma procesi ir dažādi, tā ir sarežģīta slimība, bet ārstējama. Grūtniecības laikā attīstās reta divkorozu dzemdes patoloģija, ir aprakstītas grūtniecības pazīmes ar šādu diagnozi. Dzemdes asiņošanas klasifikācija ir aprakstīta sadaļā raksts.

Nosūtīšanas datums: 30.09.2014 14:30

nata. m.

Sveiki! Man ir diagnoze 2-sided hydrosalpinx! pa kreisi 12mm un pa labi 2mm un vienā no šīm dienām viņi veiks operāciju! un es uztraucos, ka viņi atstās pīpes vai apsēs mani! Paldies!

Nosūtīšanas datums: 30.09.2014 18:01

Dostybegyan Gerijs Zelimkhanovičs

Labdien, dārgā Nata. M.
Jūsu jūtas ir saprotamas.
Bet šis jautājums jāuzdod TIKAI vienai personai, tai, kas veiks operāciju. Neviens cits nezina atbildi uz šo jautājumu.

Nosūtīšanas datums: 29.10.2014 05:54

viesis

Labdien, man ir 22 gadi, pirms mēneša bija kreisās olnīcas plīsums, un vakar uz ultraskaņas man teica, ka hidrosapinkus var ārstēt bez operācijas, un tāpēc pirms mēneša bija operācija?

Nosūtīšanas datums: 29.10.2014 06:50

Dostybegyan Gerijs Zelimkhanovičs

Sveiki.
Jā, protams, jebkurā gadījumā ir iespējams un nepieciešams vispirms mēģināt ārstēties nevis ķirurģiski, bet konservatīvi, ja efekta nav, tad būs jāvēršas pie laparoskopijas.

Ar cieņu, Dostybegyan Gary Zelimkhanovich ārsts - reproduktologs

Nosūtīšanas datums: 15.12.2014 09:53

Violeta

Labdien.Man ir 58 gadi menopauzes, dzemdes un olnīcu izmēri nav palielināti.Diagnoze ir neliela labās olnīcas cista un kreisās puses hidrosalps. stipras sāpes vēdera lejasdaļā un mugurā. bet man joprojām ir problēmas ar mugurkaula jostas -krustu daļu (Šmorla mezgli un perineurālā cista), ginekologs sūta uz laparoskopiju.Jautājums, vai sāpes no muguras un vai ir iespējams iztikt bez operācijas?

Nosūtīšanas datums: 15.12.2014 13:09

Dostybegyan Gerijs Zelimkhanovičs

Labdien, mīļā Violeta.
Šo sadaļu sauc par auglības ārstēšanu.
Cik tas ir skaidrs no jūsu ziņojuma - jums ir cita problēma.
Sāpes - sāpes, bet 58 gadu vecumā olnīcās nedrīkst būt cista, tāpēc es domāju, ka jūsu ārsta taktika ir pareiza. Šajā vecumā ārsti baidās palaist garām onkoloģiju, tāpēc ķirurģiska ārstēšana ir pamatota.

Labākie vēlējumi, Dostybegyan Gary Zelimkhanovich, reproduktīvais ārsts

Nosūtīšanas datums: 15.12.2014 14:18

Jūlija

Laba diena! Vai varat, lūdzu, pateikt, es gribu palikt stāvoklī, bet man ir ikmēneša neveiksme, hidrosalpingx pa kreisi vai paro-olnīcu izglītība (neviens nezina, kas tas ir). Vpc 68 tips 10 * 4.7. Eksocirvicīts. Ārstēšana: tās ir B6,1 vitamīna, alvejas, intravenozas metronidazola un kalcija glikanāta injekcijas. (karstā injekcija), Panavir un Allokin _alfa sveces. 1. Vai tā ir procedūra bez gramiem? 2. Un vai kalcija glikanāts kaitēs manai situācijai? Kopš 2006. gada man ir arī kompensējoša hipotireoze. 3. Vai mans vīrs ir jāārstē, ja viņam ir? 4. Un ja ne? Varbūt viņam ir arī kāds iekaisuma process, kādus testus viņam vajadzētu iziet?

Nosūtīšanas datums: 15.12.2014 14:31

Dostybegyan Gerijs Zelimkhanovičs

Labdien, mīļā Jūlija.
Atvainojiet, bet nav pareizi vai ētiski komentēt citu ārstu noteikto ārstēšanu.
HPV ir jāārstē.
Visi jautājumi par vīru - urologam -andrologam.

Labākie vēlējumi, Dostybegyan Gary Zelimkhanovich, reproduktīvais ārsts

Nosūtīšanas datums: 15.12.2014 21:56

Jūlija

Paldies. Lūdzu, uzrakstiet, vai karsta kalcija glikanāta injekcija kaitēs manai situācijai

Nosūtīšanas datums: 16.12.2014 10:33

Nosūtīšanas datums: 16.01.2015 19:02

Andžela

Labdien, man ir 23 gadi. Jau 2 gadus mēs kopā ar vīru plānojam bērnus, bet tas neizdodas. Pirms 8 mēnešiem man tika veikta laparoskopija, lai noņemtu divpusēju hidrosalpīnu. Bet grūtniecība nenāca. 2015. gada 15. janvārī es biju ultrasonogrāfijā. Bija recidīvs, atkal tā pati diagnoze. Sakiet, lūdzu, vai ir vērts vēlreiz doties uz laparu vai palīdzēs tikai IVF?

Nosūtīšanas datums: 16.01.2015 21:34

Dostybegyan Gerijs Zelimkhanovičs

Žēl, ka viss ir tieši tā ...
Šādās situācijās tiek veikta laparoskopija un pēc 2 mēnešiem (ne agrāk) - IVF.
Veikt IVF ar hidrosalpinksu nav tā vērts, un iespējas ir daudz mazākas, un komplikāciju risks ir lielāks.

Nosūtīšanas datums: 17.01.2015 07:29

Andžela

Sakiet, lūdzu, kurā valstī labāk veikt eko? Mēs esam no Kazahstānas. Paldies jau iepriekš.

Nosūtīšanas datums: 18.01.2015 06:26

Dostybegyan Gerijs Zelimkhanovičs

Labdien, dārgā Andžela.
Kazahstāna ir liela, personīgi, Samārā (Krievija), gandrīz katru dienu reģistratūrā ir pacienti no Uralskas (šī ir pilsēta Kazahstānas ziemeļrietumos), daudzi veic IVF, daudzi ir ļoti veiksmīgi.
Jūs varat veikt IVF jebkurā pasaules valstī, ieskaitot Kazahstānu.
Ja vēlaties ierasties Krievijā, lūdzu, vispirms zvaniet pa tālruni +78002502424.

Labākie vēlējumi, Dostybegyan Gary Zelimkhanovich, reproduktīvais ārsts

Nosūtīšanas datums: 18.01.2015 10:09

Andžela

Sakiet man, vai jūs dodat noteiktu panākumu procentuālo daļu eko jomā? Vai arī tas viss ir individuāli? Un vēl viens jautājums, cik daudz laika mums kopumā būs jāpavada Krievijā, ja kopā ar jums veiksim eko?

Hydrosalpinx ir salpingīta (piedēkļu iekaisums) komplikācija, kas izraisa neauglību. Citi iemesli var izraisīt patoloģiju - hormonālie traucējumi, stress, hipotermija, tāpēc slimība ir ļoti izplatīta.

Ginekologa pieņemšana - 1000 rubļu. Mazā iegurņa kompleksā ultraskaņa - 1000 rubļu. Uzņemšana, pamatojoties uz ultraskaņas vai analīžu rezultātiem - 500 rubļi (pēc izvēles)

Kas ir hidrosalpinx

Hidrosalpinx ir šķidruma uzkrāšanās olvadu lūmenā. Iekaisuma vietā iekšpusē veidojas maisiņš ar serozu šķidrumu. Kapsula bloķē olvadu lūmenu un traucē apaugļošanos un ieņemšanu.

Notikuma cēloņi

Galvenais hidrosalpinksa veidošanās iemesls ir (salpingīts). Komplikācija ir gandrīz garantēta, ja pastāv tādi faktori kā:

• Hipotermija. Tas provocē nosacīti patogēnas mikrofloras aktivizēšanu un ķermeņa aizsargfunkciju pavājināšanos. Rezultāts ir strutas veidošanās piedēkļos.
• pret kuru .
• un (skrāpējot, piedēkļi ir bojāti, tiek ievadīta infekcija).
• Operācijas dzemdē un olnīcās (vēlāk ir rētas un saaugumi).
• Uroģenitālās sistēmas infekcijas (izraisa iekaisuma procesu kaimiņu orgānos).
• Neveiksmīgi instalēta intrauterīna ierīce.
• Vardarbīga seksuālā dzīve bez aizsardzības ( - daudzu sieviešu dzimumorgānu slimību provokatori).
• (dzemdes iekaisums).
• blakus piedēkļiem (veidošanās spiež uz olvadām, provocējot saķeri)
• Saaugumi iegurņa zonā (galvenais hidrosalpinksa cēlonis).
• Maksts mikrofloras pārkāpums (infekcija tiek pārnesta uz dzemdi un izplatās caur olvadām).
• Labās puses hidrosalpinksa cēlonis ir hronisks vai akūts apendicīts.

Faktori, kas izraisa hidrosalpinksu, ir arī (diabēts, vairogdziedzera patoloģija), smags vai pastāvīgs stress, pastāvīga hipotermija (nodarbības uz ledus, aukstā ūdenī).

Slimību veidi un grūtniecības prognoze

Slimību klasificē, pamatojoties uz šādiem faktoriem.

Šķidruma sastāvs:

• Vienkārša serozā šķidruma uzkrāšanās ir hidrosalpinx.
• Strutas piemaisījumu klātbūtne - pyosalpinx.
• Asins piemaisījumu klātbūtne veidojuma iekšpusē - hematosalpinx.
• Neoplazma olvadā ar saturu iekšpusē - sactosalpinx.

Pēc lokalizācijas vietas:

• Kreisās puses olnīcu hidrosalpins, kurā ir traucēta kreisās puses olvadu caurlaidība - notiek visbiežāk. Šajā gadījumā apaugļošana notiek veselīgā labajā piedēklī. Ar akūtu slimības gaitu simptomi ir izteikti: temperatūra paaugstinās, veselības stāvoklis pasliktinās, sāp vēdera lejasdaļā.
• Ar labo roku... Pa labi esošais hidrosalpins atšķiras no kreisās puses tikai lokalizācijas vietā.
• Divpusējs hidrosalpins... Ilgstoša iekaisuma un saaugumu veidošanās sekas. Tas ievērojami palielina neauglības risku, jo bloķē normālu serozā šķidruma cirkulāciju epididīmā.

Pēc simptomiem un ārstēšanas ilguma:

• Asas, ar spilgtām pazīmēm.
• Hronisks. Ja slimība netiek ārstēta, simptomu smagums samazināsies, un pacientam tiks diagnosticēta hroniska hidrosalpinksa.

Pēc neoplazmas formas:

• cauruļveida;
• zvanveida;
• ovāls;
• neregulāras kontūras.

Pēc morfoloģiskajām īpašībām:

• Vienkārši(veidojums ir viena kapsula, kuras iekšpusē ir šķidrums).
• Folikulāra hidrosalpinksa. VTo izsaka vairākos veidojumos olvadu iekšpusē, kas piepildīti ar šķidrumu un nav savienoti viens ar otru (dažāda izmēra un formas kapsulas, norobežotas viena no otras ar 1-4 mm biezām starpsienām). Sāpes labajā pusē dažreiz tiek uztvertas kā apendicīta uzbrukums, un pacients nekavējoties nemeklē palīdzību. Folikulārajai hidrosalpinkai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
• Vārsts(ar daļēju šķidruma izdalīšanos, kas sajaukta ar gļotām uz āru, kad saķeres periodiski izlaužas cauri).

Kreisās caurules vārsta hidrosalpinx ir hroniskas patoloģijas variants. Tas notiek arī labajā pusē, bet biežāk tas ir kreisais. Tas veidojas gadījumos, kad saķeres process nav bloķējis epididimijas lūmenu, un pašas saķeres paliek mīkstas un elastīgas. Zem uzkrājošā serozā šķidruma spiediena hidrosalpinksa dobums stiepjas un pārsprāgst, un saturu ielej mēģenēs un no turienes maksts. Sieviete par to uzzina ar ūdeņainu izdalīšanos un asām sāpēm vēdera lejasdaļā.

Ja plīsušās kapsulas izmērs ir mazs, tad slimības vārsta forma nerada diskomfortu, lai gan problēma ir jānovērš.

Hydrosalpinx simptomi

Statistika liecina, ka sievietēm biežāk tiek diagnosticēta hidrosalpinksa kreisajā pusē, kuras pazīmes liek pacientam meklēt medicīnisko palīdzību. Labajā pusē esošais hidrosalpins var netraucēt līdz brīdim, kad simptomi norāda uz akūtu slimības gaitu.

Slimība ir īpaši bīstama, ja hidrosalpinx veidojas abās olvadās. Labās puses hidrosalpinksa cēloņi ir tādi paši kā kreisajā pusē, bet divpusēji bojājumi biežāk ir neveiksmīgas ķirurģiskas iejaukšanās rezultāts. Izmantojot vienpusēju hidrosalpinksu, jūs varat droši iestāties grūtniecība, bet divpusējā patoloģija gandrīz 100% rada neauglību.

Dažreiz jaunveidojums attīstās asimptomātiski, un pacients sāk uztraukties, kad viņai ir problēmas ar koncepciju. Ir vieglāk pamanīt slimību, ko izraisa olvadu iekaisums. Iekaisuma simptomi:

• Ķermeņa intoksikācija (drudzis, vājums, slikta dūša, galvassāpes).
• Kad hidrosalpinx turpinās akūtā formā, temperatūra paaugstinās līdz 38-39 C. Pastāvīgai temperatūrai 37-37,50 C robežās vajadzētu būt arī satraucošai, ja ir menstruāciju izgāšanās un sāpes vēdera lejasdaļā. Tādā veidā notiek hroniska slimības forma.

Hidrosalpinksa simptomi labajā un kreisajā pusē:

• Pacients atzīmē no maksts (vienpusēja vai maza hidrosalpina pazīme, kuras dēļ serozais šķidrums daļēji iziet caur olvadām un izplūst caur maksts).
• (problēma ietekmē olnīcu darbību).
• pulsējošs dabā. Nepatīkamas sajūtas unsāpes vēdera lejasdaļāpēc dzimumakta.

Pacientu atsauksmes liecina, ka hidrosalpinx simptomi hroniskā formā ir mazāk izteikti vai nav.

Divpusēja hidrosalpinksa simptomi

Pa labi redzamās hidrosalpinksa pazīmes ir līdzīgas tam, kā izpaužas kreisajā pusē esošais hidrosalpins, bet ir izteikti divpusēja jaunveidojuma simptomi. Papildus letarģijai un drudzim pacients jūtas velkošas vai sāpošas sāpes abās vēdera pusēs, tās plīst, "krampj". Sajūtas ir līdzīgas tām, kuras sieviete piedzīvo pirms menstruāciju sākuma.

Hydrosalpinx plīsuma pazīmes

Augošais jaunveidojums ir apgrūtinošs, izraisot neparastas sāpes olnīcu projekcijā, bagātīgu ūdeņainu izdalīšanos un drudzi. Ja šie simptomi tiek atstāti bez uzraudzības, jo pacients tos var saistīt ar PMS, aizcietējumiem, nepareizu uzturu, laika apstākļu izmaiņām utt., Veidojums sasniedz lielu izmēru un urīnpūslis plīst.

Hidrosalpinx arī pārsprāgs, ja konservatīva ārstēšana nepalīdzēs. Tas notiek ar novēlotu ārstēšanu, vāju imunitāti, nepareizi izvēlētiem medikamentiem.

Hidrosalpinksa plīsuma simptomi ir šādi:

• Asas nepanesamas sāpes zem nabas vienā vai abās vēdera pusēs, kam ir krampjveida pulsējošs raksturs.
• Stipras sāpes dzimumakta laikā.
• Maksts šķidrums
• Strauja veselības pasliktināšanās, īslaicīgs samaņas zudums.

Nosacījums ir ļoti bīstams, jo, serozam šķidrumam nokļūstot vēdera dobumā, sākas peritonīts - strutains iekaisums vēdera dobumā.

Pacientam šādā situācijā uz asu sāpju fona attīstās tahikardija, tādēļ sākotnējās izmeklēšanas laikā hidrosalpinksa plīsumu var sajaukt ar miokarda infarktu. Vēdera muskuļi sasprindzinās, relaksācija nenotiek, pat ja pacients atrodas uz muguras.

Hidrosalpinksa plīsuma diagnozi sarežģī iedomātais labklājības sindroms, kas ir šāds: sākumā cilvēks sajūt asas sāpes, tad vēderplēves receptori pielāgojas un pārstāj sūtīt satraucošus signālus smadzenēm. Sieviete nolemj, ka viņai ir pagājis spazmas. Viņa nomierinās, bet pēc 1-2 stundām uzbrukumi tiek atkārtoti ar jaunu sparu.

Tikpat bīstamas hidrosalpinksa plīsuma sekas ir sepse - strutas un seroza šķidruma iekļūšana no pārrāvuma maisiņa asinsritē. Plaisu pavada gan ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, gan pazemināšanās. Palielinās sirdsklauves, uz pieres parādās svīšana. Asins analīze liecina par patoloģisku leikocītu līmeņa paaugstināšanos asinīs. Bīstamība ir septisks šoks, kas katrā otrajā gadījumā ir letāls.

Hydrosalpinx un citas slimības: olnīcu cista, baktēriju vaginosis, endometrioze

Starp slimībām un hidrosalpinx ir tieša saite. Fakts ir tāds, ka kreisās olnīcas cistu bieži izraisa infekcija, kas nāk no zarnām. Ja sieviete ir pārāk auksta, viņas imunitāte ir novājināta, infekcija pāriet no zarnām uz olnīcu, un no turienes tā var izplatīties uz olvadām.

Tas attiecas arī uz maksts infekcijām, kas brīvi sasniedz dzemdi un no turienes iekļūst piedēkļos, provocējot hidrosalpinksu.

V vieta ar divpusējas hidrosalpinksa diagnozi sievietei, bieži tiek konstatēta labās olnīcas cista vai endometrioze. Parasti slimība attīstās uz jau esošas infekcijas fona. Tas izraisa iekaisumu un olvadu peristaltikas zudumu. Tajos uzkrājas serozs šķidrums, kas noved pie skropstu epitēlija nāves, kas ir atbildīgs par apaugļotās olšūnas virzību uz dzemdi. Saistaudi sāk augt, no tā veidojas burbulis, kur uzkrājas serozs šķidrums - pati hidrosalpinksa.

Diagnostika: kreisās un labās puses hidrosalpinksa pazīmes ultraskaņā

Ultraskaņas diagnostika ir primārā izmeklēšanas metode aizdomām par hidrosalpinksu un olvadu aizsprostojumu kopumā. Ultraskaņas laikā ir skaidri redzama neoplazmas klātbūtne. Ja tas tiek konstatēts, tiek veikta turpmāka diagnostika, kas nosaka veidošanās raksturu, epididima lūmena pārklāšanās pakāpi. Šādas detaļas atklāj laparoskopiskā izmeklēšana un caurulītes caurlaidības tests, piemēram, hidroturbācija.

Aptaujas gaita:

• uz pārbaudes krēsla. Olnīcu un dzemdes izmērus pārbauda ar pieskārienu. Ārsts jautā, vai pacientam ir akūtas sāpes.
• Mikrofloras uztriepe.
• ... Ārsts pārbauda pacientu, izmantojot ultraskaņas diagnostikas ierīci ar ... Ultraskaņa atklāj jaunveidojumu, bet tā būtība nav noteikta.
• Rentgens ļauj redzēt piedēkļu caurlaidību vai šķēršļus.
• Laparotomija, atzīst neoplazmas raksturu un apstiprina, vai tā ir hidrosalpinksa vai cita slimība.

Kas redzams ultraskaņā

Ultraskaņas diagnostika spēj atklāt pirmās hidrosalpinksa pazīmes, bet neapstiprina diagnozi 100%. Dažreiz jaunveidojumu sajauc ar serozoceli - serozā šķidruma uzkrāšanos piedēkļos. Šajā gadījumā ultraskaņas izmeklēšana vizualizē brīvo šķidrumu starp olnīcu un dzemdi, kā arī olvadu paplašināšanos. Tas ir pietiekami, lai atklātu slimību agrīnā stadijā.

Arī ultrasonogrāfijā ir redzama folikulāra hidrosalpinksa, skaidri redzamas starpsienas un kapsulu atrašanās vieta viena pret otru.

Ultraskaņas skenēšana tiek veikta intervālā no 5 līdz 9 dienām no pēdējo menstruāciju sākuma. Vēlāk ir iespējams veikt ultraskaņas diagnostiku, bet rezultāti būs provizoriski. Precīza diagnoze tiek veikta pēc visaptverošas pacienta pārbaudes vai pēc laparoskopijas (ievada caur elastīga endoskopa mikrogriezumu ar kameru un apgaismojumu beigās).

Ir var noteikt ultraskaņas viļņus hidrosalpinx vai anechogenicity, ko raksturo serozais šķidrums kapsulas iekšpusē. Šajā gadījumā ārsts raksta "saktosalpinx", kas nozīmē kapsulas klātbūtni olvadā. Lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešami rentgenstari.

Pēc ultraskaņas noteiktās apstiprinošās metodes

• Histerosalpingogrāfija.Efektīvs veids, kā noteikt slimības formu, ir histerosalpingogrāfija. Šis ir rentgena starojums, kurā tiek izmantotas taukainas, ūdenī šķīstošas ​​kontrastvielas, kas injicētas olvados.
• Magnitorezonanses tomogrāfija.MRI atklāj nelielas iekaisuma, saķeres vai citu noviržu vietas. Procedūra ļauj sadaļā parādīt patoloģiju, ieskaitot starpsienu atrašanās vietu, kapsulas kontūru un olvadu sienas parametrus.

Hydrosalpinx ārstēšana

Uzzinot par diagnozi, sievietes brīnās, vai hidrosalpinx tiek ārstēts. Jā, tas tiek ārstēts, un jo ātrāk pacients meklē palīdzību, jo lielākas iespējas viņai saglabāt reproduktīvo veselību. Tematiskie forumi ir piepildīti ar atsauksmēm par sievietēm, kuras ir veiksmīgi izārstējušas šo slimību un dzemdējušas veselus mazuļus.

Slimība ietver sarežģītu ārstēšanu, ieskaitot dažādu metožu vienlaicīgu izmantošanu. Bieži hidrosalpinx tiek ārstēts ķirurģiski, jo konservatīvas ārstēšanas laikā notiek regulāri recidīvi.

Kāda ir visefektīvākā hidrosalpinx ārstēšana

Slimības ārstēšana tiek samazināta līdz trim papildinošām metodēm: konservatīva, ķirurģiska un fizioterapija.

Galvenā metode ir konservatīva ārstēšana.Tas ir saistīts ar iekaisuma likvidēšanu akūtā hidrosalpinksa gaitā. Bet ārstēšana ar tabletēm nenovērš rētas un saaugumus, tāpēc zāles tiek parakstītas, ja slimības cēlonis ir olvadu un olnīcu iekaisums.

Konservatīvā ārstēšana ietver antibiotiku terapiju un fizioterapiju. Patogēnā mikroflora ir izturīga pret antibiotikām, tāpēc zāles pacientam izvēlas individuāli. Ja pacientam iepriekš ir veikta antibiotiku terapija, tiek noteiktas autohemoterapijas metodes, kas stimulē vietējo imunitāti (viņas pašas asiņu, placentas, alvejas ekstrakta infūzija). Lai samazinātu un mīkstinātu saķeri, tiek noteikti fermenti un baktēriju polisaharīdi (Prodigiosan, Pyrogenal).

Hroniskā slimības gaitā, kad tiek izteiktas saķeres un šķēršļi, palīdzēs tikai ķirurģiska iejaukšanās.

• Salpingektomija... Tas ir radikāls veids, kā novērst problēmu, slēpjas faktā, ka pacients tiek izņemts no olvadu no vienas vai abām pusēm. Atkarībā no bojājuma apjoma operācija tiek veikta laparoskopiski (caur nelieliem punkcijām), endoskopiski (izmantojot endoskopu caur maksts vai atveri vēderā) vai ar griezumu vēdera sienā.
• Salpingoovariolīze.Saaugumi tiek izgriezti ar endokoagulatoru olvadu lūmenā. Pateicoties 120 grādu temperatūrai 0 Metode ir maiga un bez asinīm. Asinsvadi uzreiz tiek cauterizēti un aptur asiņošanu.
• Salpingoneostomija.Procedūra pieder pie rekonstruktīvās plastiskās ķirurģijas, un tajā ietilpst ķirurģisku procedūru komplekss, piemēram, fimbrioplastika (caurules daļas savienojums, kas nonāk olnīcā), caurules atveres paplašināšana vai diaglutinācija (atdalīšana), salpingostomija ( jauna olvadu mute). Pincete vai moskīts tiek ievadīti papildinājumā, kas atveras, paplašinot lūmenu. Dažreiz tiek veikta rētu un saaugumu sadalīšana, kam seko šūšana.
• Fibriolīze.Procedūras mērķis ir atdalīt līmētās fimbrijas (villi, kas oderē cauruļu sienas no iekšpuses). Šķidruma krāsviela tiek ievadīta caur caurumu epididimijas sienā, kas palīdz noteikt līmēto fimbriju apgabalus. Saķeres sadalīšanai izmanto koagulatoru, un krāsains šķidrums, kas iziet zem spiediena, izmantojot īpašas knaibles, paplašina epididimijas lūmenu, un fimbrijas ir nelipinātas.

Kā ārstēt hidrosalpinksu, ja operācija ir kontrindicēta un antibiotikas ir neefektīvas?

Fizioterapija palīdzēs ārstēt kreiso un labo hidrosalpinksu:

• Lāzerterapija... Hidrosalpinksa vieta ir pakļauta lāzera gaismas plūsmai ar jaudu no 5 līdz 100 W no noteiktajiem enerģijas parametriem. Tā rezultātā uzlabojas vielmaiņas procesi, rētaudi mīkstina. Hidrosalpinx kreisajā pusē ginekoloģijā tiek konstatēts biežāk nekā labās puses neoplazma, kuras ārstēšana ir līdzīga tai, kā hidrosalpinx tiek noņemta labajā pusē (ārstēšana ietver noteiktus fizioterapijas veidus).
• Ārstnieciskā elektroforēze.Pastāv elektriskās strāvas devas ietekme uz problemātiskajām zonām. Zāles iekļūst ātrāk un labāk uzsūcas.
• Parafīna vannas.Tie uzlabo asinsriti, atjauno asins mikrocirkulāciju vietās, kur ir nosliece uz saķeri.
• UHF terapija.Zemas intensitātes UV stari kavē baktērijas, uzlabo asinsriti un paātrina atveseļošanos.

Procedūras pacientam ir nesāpīgas un dod taustāmus rezultātus. Pēc 2-3 procedūrām sievietes atzīmē sāpju sindroma samazināšanos, un tiek atzīmēts vispārējs labklājības uzlabojums.

Komplikācijas un sekas.

Hydrosalpinx ir kapsula, kuras iekšpusē uzkrājas serozs šķidrums, kas veidojas limfas infiltrācijas rezultātā caur asinsvadiem. Serozais šķidrums satur olbaltumvielas, baltās asins šūnas un citas vielas. Kad audi pielīp, tiek traucēta asinsrite, un dobumos uzkrājas šķidrums, veidojot transudātu, kas satur līdz 2% olbaltumvielu un nesatur fermentus.

Ja izmaiņas olvadu audos izraisa infekcija un iekaisums, transudāta vietā uzkrājas eksudāts. Tas satur vairāk leikocītu un tam ir lielāks blīvums nekā transudātam. Ja caurule plīst hidrosalpinksa laikā, sekas ir tādas, ka kapsulas saturs nokļūs olvadā un no turienes maksts vai vēdera dobumā.

Bīstamība ir tāda, ka tad, kad kapsula ar serozu saturu plīst, transudāts izplūst vēdera dobumā. Tas draud ar peritonītu - akūtu vēderplēves iekaisumu ar tūskas attīstību, asinsrites traucējumiem un toksisku ķermeņa saindēšanos.

Ja slimība ilgstoši neliek sevi manīt, simptomi nav izteikti, sieviete var nepievērst uzmanību veselības problēmām. Palielinoties hidrosalpīnam, rodas iekaisums un tam sekojošas bīstamas sekas - abscess. Tas ir iekaisuma process, ko papildina strutas izdalīšanās un uzkrāšanās dobumā (kapsulā).

Vai caurule var plīst ar hidrosalpinksu?

Pati par sevi hidrosalpinx nav spējīga saplēst piedēkli. Tomēr pastāv briesmas ar slimības folikulāro formu un dažiem saistītiem faktoriem. Tie ietver:

• Jauna uroģenitālā orgānu infekcija, kas noved pie patogēno mikroorganismu atdzimšanas un epididima sienas iekaisuma.
• ... Šajā gadījumā plīsums notiks neilgi pēc apaugļošanas.
• Ar olvadu sieniņu retināšanu strutaina iekaisuma dēļ.
• Pārāk intensīva folikulu veidošanās augšana.

Ja hidrosalpinx plīst, vai tā ir HIV pazīme?

Personai, kas inficēta ar HIV, nav imunitātes. Ķermenis nespēj pretoties infekcijai. Cieš visas dzīvības uzturēšanas sistēmas: uroģenitālā, sirds un asinsvadu, endokrīnā sistēma. Hroniska slimība kļūst akūta un nereaģē uz ārstēšanu.

Nav pārsteidzoši, ka hidrosalpinx aug lielumā un satrauc sievieti. Iespējams, ka novājināta imūnsistēma paātrinās neoplazmas augšanu, kas spēj pārsprāgt un izliet transudātu epididima lūmenā. Bet nav taisnība uzskatīt hidrosalpinksu par tiešu HIV pazīmi, jo kapsulas plīsums notiek arī sievietei bez HIV.

Hydrosalpinx komplikācijas un sekas

Tāpat kā jebkura patoloģija, hidrosalpinx negatīvi ietekmē pacienta veselību. Iespējamās komplikācijas ietver:

• Dzemdes līkums vai dzemdes stāvokļa maiņa attiecībā pret ķermeni (parasti tai vajadzētu noliekties uz priekšu), liekuma cēlonis ir peritoneālo orgānu saķere, ko izraisa infekciju vai vīrusu iekļūšana.
• Maksts mikrofloras pārkāpums. Katrs jaunveidojums, kaut arī labdabīgs, pārkāpj imunitāti un līdz ar to arī dabisko mikrofloru, palielinot oportūnistisko baktēriju skaitu.
• Olvadu plīsums (progresējošos slimības gadījumos).
• Ārpusdzemdes grūtniecības attīstība. Kapsula ar serozu šķidrumu bloķē epididimijas lūmenu, bet neizraisa apaugļotas olšūnas noraidīšanu.
• Abscess. Strutu uzkrāšanās patogēno baktēriju izplatīšanās dēļ kapsulā noved pie orgānu darbības traucējumiem.
• Zarnu problēmas, jo infekcija izplatās uz blakus esošajiem orgāniem.
• Olnīcu traucējumi, cikla mazspēja (iekaisuma apstākļos olšūna pārstāj ražot olšūnas).
• Neauglība (pat pēc dziedināšanas tikai puse sieviešu var palikt stāvoklī pati).

Hydrosalpinx un grūtniecība

Hydrosalpinx nav teikums, neskatoties uz sievietes spēju palikt stāvoklī.

Hidrosalpins sākotnējā stadijā ir mazs, tāpēc tas netraucē olšūnai iziet caur caurules lūmenu. Turklāt, ja savlaicīgi tiek atpazīts iekaisums un tiek veikta atbilstoša ārstēšana, saaugumi mīkstina, kļūst elastīgi un dažreiz izšķīst. Kapsula, kas nebloķē lūmenu, nebūs šķērslis olšūnai vai spermai.

Daži pacienti ar folikulu hidrosalpinksu ir noraizējušies, vai ir iespējams iestāties grūtniecība ar vienas caurules hidrosalpinksu. Produktīva iznākuma varbūtība ir augsta, jo mēslošanā ir iesaistīts viens piedēklis, nevis abi. Ja olšūna iet caur veselīgu olvadu, ar labvēlīgu faktoru kombināciju (veselīga sperma, pilna olšūna, veselīga dzemde un endometrijs), grūtniecība iestājas 99%gadījumu.

Kuriem iestājās grūtniecība ar hidrosalpinksu, ir divi faktori, kas apdraud grūtniecības iestāšanos:

• Caurules sašaurināšanās vietās uzkrājas serozs šķidrums, ko izdala olvadu un dzemdes gļotāda un kam ir vairākas funkcijas ar hidrosalpinksu un adhēziju. Ja saķeres ir mīkstas, ūdens spiediens izstiepj sienu, un serozais šķidrums ielaužas dzemdē. Ja plūsmas ceļā tiek sastapta zigota, tā tiks nomazgāta, un embrijs nepieķersies dzemdes dobumam.
• Gadījumā, ja olšūna ovulācijas laikā nonāk neveselīgā olvadā, pastāv ārpusdzemdes grūtniecības iespēja. Šajā gadījumā sievietei tiks noņemta skartā caurule kopā ar embriju.

Grūtniecība pēc hidrosalpinksa

Patoloģijas olvados 25-30% gadījumu ir neauglības cēlonis. Ja sievietei tika veikta operācija, lai noņemtu saaugumus un noņemtu hidrosalpinksu, atjaunojošas procedūras tiek veiktas 2 gadus, lai atjaunotu peristaltiku un atdzīvinātu neaktīvos mikrovillus (fimbrijas).

Pēc ķirurģiskas mazas hidrosalpinksa un nelielu adhēziju noņemšanas grūtniecība iestājas 77% gadījumu un pēc tam ar nosacījumu, ka slimība skārusi vienu cauruli, nevis abus piedēkļus. Ārpusdzemdes grūtniecība notika 2-3%gadījumu.

F Aktieri, kas labvēlīgi prognozē grūtniecības iestāšanos pēc operācijas:

• Saķeres vienotība. Folikulu saķeres rezultātā tiek noņemta caurule.
• Saķeres blīvums. Plēvās, elastīgās saķeres ir vieglāk noņemt, un tām ir mazāk seku nekā raupjām un blīvām.
• Hydrosalpinx kapsulas diametrs: izmēri, kas ir mazāki par 15 mm, tiek uzskatīti par maziem, no 15 līdz 25 mm ir vidēji un virs 25 mm ir lieli.
• Olvadu gļotādas virsmas stāvoklis. Salocīšana noved pie fimbriju nokalšanas.
• Sienas biezums. Biezām olvadām nav peristaltikas un attiecīgi tās ir nekustīgas.

Izeja:Ar labvēlīgu prognozi un nelielu attālās hidrosalpinksa izmēru pastāv iespēja dabiski iestāties grūtniecībai.

Kur Sanktpēterburgā iegūt hidrosalpinksa diagnostiku un ārstēšanu

Šāda pārbaude tiek veikta Sanktpēterburgā specializētajā ginekoloģiskajā klīnikā Diana. Ir jauns eksperts Doplera ultraskaņas aparāts. Kompleksās iegurņa ultraskaņas izmaksas ir tikai 1000 rubļu. Patoloģijas ārstēšanas izmaksas ir atkarīgas no procesa formas un stadijas. Ar savlaicīgu ārstēšanu viss var aprobežoties ar ginekologa iecelšanu, kuras izmaksas ir 1000 rubļu. un atkārtota uzņemšana pēc ultraskaņas un analīzēm.