Обща грижа... В случай на наранявания на лицево-челюстната област от голямо значение са не само навременните медицински манипулации, но и общите грижи за жертвата.

При неогнестрелни оръжия и особено при огнестрелни фрактури на горната челюст е необходимо да се следи състоянието на носното дишане, естеството на отделянето от носните проходи и да се освободи носната кухина от кръвни съсиреци и корички. В носните проходи трябва да се инжектира 3-5% разтвор на протаргол, емулсия на стрептоцид (във вазелин или растително масло).

През първите дни жертвата трябва да е в леглото в полуседнало положение; в същото време се елиминира задръстванията в белите дробове и в допълнение рискът от навлизане в дихателните пътища (аспирация) на съдържанието на устната кухина (слюнка, слуз, остатъци от храна, гнойни и гнилостни рани) и появата на възпалителните белодробни усложнения намаляват. Жертвата с по-сериозни наранявания, ако състоянието му позволява, трябва периодично да се обръща от една страна на друга, което също намалява задръстванията в белите дробове.

Ако целостта на стените на устната кухина е нарушена, което е придружено от постоянен поток на слюнка и храна от устата, гърдите на жертвата трябва да бъдат покрити с лигавник с мушама или мушама или гумена торбичка-приемник на слюнка трябва да бъдат вързани под брадичката. За да се намали слюноотделянето, на такива пациенти се предписват 5-8 капки тинктура от беладона (T-rae Belladon-pae) три пъти на ден. Някои автори (D.A. Entin) препоръчват използването на аерон за намаляване на слюноотделянето. Aeron се дава два пъти дневно по една таблетка (всяка таблетка aeron съдържа 0,0004 g хиосдиамин от камфорна киселина и 0,0001 g скополамин), като предварително ги разтваря във вода.

Грижа за устната кухина... При редица наранявания на челюстите и меките тъкани на лицево-челюстната област, дъвкателната функция и често подвижността на езика страда значително, в резултат на което се нарушава самопочистването на устната кухина. В резултат на това гнойно отделяне от рани се натрупва в определени области на устата и остатъците от храна се задържат. Всичко това води до силно замърсяване на устната кухина и е една от причините за възпалителни усложнения.

Назначаването на изплаквания на устата в такива случаи е непрактично, тъй като енергичните движения на меките тъкани на устните и бузите, необходими за почистване на устата, са невъзможни. Следователно, в случай на увреждане на челюстите и съседните меки тъкани, трябва редовно да изплаквате устата от халбата Esmarch. Можете също така да използвате голяма спринцовка или гумен балон за тази цел, но това е по-малко ефективно. Обикновено за измиване се използва слаб топъл разтвор на калиев перманганат 1: 1000-1: 2000 (един кристал на чаша вода). Това решение има известен дезодориращ ефект и премахва лошия дъх за известно време.

Понякога, за по-енергично отмиване на слуз от устната лигавица, те прибягват до топли алкални измивания (1-2% разтвор на сода бикарбонат или разтвор на амоняк 1: 400-1: 600). Преди измиване на устата, превръзката, покриваща раната, се отстранява и около врата на пациента се завързва голяма престилка от мушама. Ако пациентът може да седне, той накланя главата си напред и изплакването се извършва върху голям леген или кофа. Главата на легнал пациент е обърната настрани, замествайки поднос под долния ъгъл на устата. Чашата на Esmarch се повдига над главата на пациента на височина приблизително 1 м. Устните и бузите се избутват назад с помощта на шпатула, върхът (стерилизиран), поставен в края на гумената тръба, се вкарва в устата и преддверието се измива се с поток течност, а след това и устната кухина (фиг. 319).

За да се предотврати задавянето на пациента, измиването трябва да се извършва периодично. Със същата цел пациентът трябва да бъде посъветван да издиша, докато изплаква устата. В края на издишването промивката се прекъсва.

При наличие на междучелюстно свързване и, следователно, неподвижност на долната челюст, устната кухина се измива през дефекти в зъбната редица или поток течност се насочва в устната кухина през процепа зад последните големи кътници, като се вкарва върхът дълбоко в преддверието на устната кухина, последователно отдясно и отляво. В същото време раните на меките тъкани, комуникиращи с устната кухина, се измиват с поток от течност.

За пациенти с проникващи рани водата за уста и превръзките се сменят 2-3 пъти на ден според указанията на лекар. По-честото измиване и необходимата смяна на превръзката в същото време, твърде уморени пациента. В случай на проникващи рани, съдържанието на устата постоянно изтича от раната, поради което е необходимо да се следи състоянието на кожата около раната. Ако дразненето на кожата се появи под влиянието на постоянно омокряне, обиколката на раната трябва да се смаже с цинков мехлем ( Ung. Zinci оксидати) или 10% разтвор на меден сулфат ( Сол. Cupri sulfurici 10%) и след това покрийте със слой вазелин.

След изплакване на устата отстранете останалите парчета храна, отхвърлените тъканни и костни фрагменти с пинсета. При наличие на шини, проверете състоянието на лигатурите, които прикрепват шината към зъбите, правилността на нейното положение (дали тя добре прилепва към зъбите, дали се е изместила към лигавицата на венците). Ако има междучелюстна връзка, се следи състоянието на гумените пръстени. Ако е необходимо, затегнете или заменете счупените лигатури, сменете гумените пръстени.

Храна... Храненето на пациенти с увреждане на лицево-челюстната област има свои собствени характеристики. С оглед на нарушението при такива пациенти на функцията на дъвчене и понякога преглъщане, те трябва да получават храна в смачкана, кашава и понякога полутечна форма.

За въвеждане на полутечна храна се използва сипи чаша, върху чийто чучур се поставя дренажна тръба с дължина 20-25 см. Краят на гумената тръба се вкарва в устната кухина. При междучелюстно закрепване тръбата се прекарва през дефекта в зъбната редица и ако са налице всички зъби, тя се придвижва в навечерието на устната кухина зад последния голям кътник. Повдигайки чашата и леко я накланяйки, наливаше полутечна храна в устната кухина на малки порции (фиг. 320).

През първите дни, за да не се задави пациентът, който не е свикнал да използва чашата за пиене, периодично стискайте с пръсти гумената тръба, поставена върху чучура на чашата за пиене. По този начин е възможно да се гарантира, че количеството храна, необходимо за глътката, достига до устата. В бъдеще пациентите сами изстискват тръбата с пръсти, регулирайки притока на храна.

Някои пациенти слагат нарязана или кашава храна в устата си с чаена лъжичка и я изсмукват през процепите в зъбната редица.

При обширни увреждания на лицево-челюстната област или свързаните с тях възпалителни процеси, които правят невъзможно поглъщането на храна, е необходимо известно време да се влиза в храната със сонда през устата, а понякога и през носните проходи или през ректума. Трябва обаче да се подчертае необходимостта от бърз преход към хранене с помощта на чаша за пиене, което значително подобрява състоянието на жертвата, потиснато от невъзможността да се храни по обичайния начин. Освен това улеснява грижите за болните.

В случаите, когато пациентът не може да преглъща, храната се прилага с помощта на тънка стомашна сонда или гумен катетър с достатъчно лумен, поставен върху фунията. Сондата се вкарва в горната трета на хранопровода на дълбочина около 25 см от нивото на предните зъби или носния отвор. Необходимо е да се провери дали краят на сондата е навлязъл в ларинкса и трахеята. За тази цел изсипете малко количество течност през фуния (не повече от 2-3 супени лъжици); ако течността преминава свободно и кашлица не се появи, тогава сондата е поставена правилно. След това във фунията постепенно се изсипва течна храна, която се получава от пациентите, които я ядат с помощта на сипи чаша.

Храненето с тръби се извършва 3-4 пъти на ден.

Водата и някои вещества се абсорбират добре през ректума - редица соли (натриев хлорид, калциев хлорид), въглехидрати (захар, глюкоза), алкохол. Мазнините и протеините, дори тези, които се намират в млякото и яйцата, се усвояват слабо и в малки количества. Следователно храната през ректума не може да бъде пълноценна. Следователно въвеждането на течности и хранителни вещества по този начин трябва да се разглежда само като спомагателен и временен начин за хранене на пациента.

Солите и въглехидратите трябва да се въвеждат в изотоничен разтвор (натриев хлорид - под формата на 0,85-0,9% разтвор, глюкоза - в 5,4% разтвор, тръстикова захар - в 8,5% разтвор).

Червата трябва да се почистят преди въвеждането на хранителна или капкова клизма. Затова един час преди хранителната клизма се прави прочистваща клизма. Подхранваща клизма се прилага затоплена до телесна температура; количеството инжектирана течност варира от 300 до 400 ml. Когато се използва капкова клизма (60-90 капки в минута), количеството инжектирана течност наведнъж може да се увеличи до 1-1,5 литра.

Цялостна рехабилитация на фрактури на челюстта

Общи разпоредби

В комплекса за рехабилитация след фрактури на челюстта на преден план са такива мерки като своевременно и ефективно фиксиране на фрагменти, антимикробна и възстановителна терапия, методи за физическо лечение, физиотерапевтични упражнения и хигиена на устната кухина.

На пациентите с фрактури на челюстта се предписват антибиотици, които се натрупват в костната тъкан (линкомицин, натриев фузидин, морфоциклин, вибрамицин, олеандомицин). През първите 3-4 дни след нараняване е препоръчително да се прилагат местни антибиотици в увредената област. Заедно с антибиотиците се предписват сулфонамиди и лекарства от нитрофурановата серия. Общата укрепваща терапия включва използването на витамини от група В, аскорбинова киселина, метилурацил или пентоксил вътре, автохемотерапия, дихателни и хигиенни упражнения, рационално хранене. Показано е използването на UHF терапия (до 10 сесии), обща UHF (до 20 сесии) непосредствено след обездвижването на фрагменти, микровълнова терапия. Излагането на UHF електрическо поле се предписва на 2-3-ия ден след фиксиране на фрагментите на долната челюст със зъбни шевове и на 3-5-ия ден след остеосинтезата с тел при лечение на фрактури на костите на долната челюст .

Магнитотерапията се провежда на 4-5-ия ден след остеосинтеза или шиниране. Индукцията на магнитното поле при първите две процедури е 9-10 mT със следващите 12-19 mT. Синусоидален ток се прилага в непрекъснат режим. Първите две процедури се извършват в рамките на 10 минути, следващите - 15 минути.

При двустранни фрактури интервенцията се извършва с помощта на два индуктора с права сърцевина, които са разположени от двете страни на лицето. Броят на процедурите зависи от клиничната картина (средно 5-10 процедури). Започвайки от 2-3-та процедура, има забележимо намаляване на оток на тъканите и болка в областта на фрактурата.

Наличието на метални включвания не е противопоказание за назначаването на магнитотерапия в посочените дози. За да се подобри консолидацията на фрагменти на 12-14-ия ден след обездвижване, се извършва електрофореза с калцин върху областта на засегнатата половина на лицето. За тази цел се използва 2–5% разтвор на калциев хлорид. Активен електрод с калциев хлорид (анод) се нанася върху кожата на лицето на мястото на проекцията на предишната фрактура, вторият електрод (катод) се прилага върху предмишницата на дясната или лявата ръка. Продължителността на процедурата е 20 минути. Силата на тока е 3-5 mA. Курсът на лечение се състои от 12 процедури, извършвани през ден.

Използването на физиотерапевтични упражнения допринася за по-бързото възстановяване на функцията на долната челюст. Физиотерапевтичните упражнения са показани в стадия на оформен млад костен регенерат (калус) след отстраняване на шината (4-5 седмици след фрактурата).

Пациентите с фрактури на челюстта не могат да ядат нормална храна поради нарушена дъвкателна функция, понякога преглъщане. На пациент с фрактура на челюстта трябва да се предпише физиологично пълноценна диета. Храната обаче трябва да бъде механично и химически нежна. Пресните продукти се нарязват старателно, разреждат се с бульон. Премахнете подправките, ограничете готварската сол. Температурата на храната трябва да бъде 45-50 ° C. Може да се приготви от специални консервирани храни (хранителни концентрати, прахообразни смеси, хомогенизирани консервирани храни). За пациенти с лицево-челюстна травма има 3 диети (таблици), които са еднакви по химичен състав и се различават по консистенция.

Първата диета на челюстта (тръба, тръба) има кремообразна консистенция. Предписва се за целия период на лечение, когато се налагат гуми с куки и се извършва междучелюстно закрепване с гумени пръстени. Тези пациенти са загубили функцията на дъвчене и функцията на преглъщане е дефектна.

Втората челюстна диета се характеризира с храна с консистенция на гъста заквасена сметана. Показан е при пациенти с нарушена дъвкателна функция, но функцията на преглъщане е запазена. Предписва се на определен етап от лечението, когато може да се премахне междучелюстната фиксация или след остеосинтеза на фрагменти.

Обща таблица (№ 15) се предписва на пациентите след консолидирането на фрагментите.

Ако функцията на дъвчене е нарушена за хранене, е удобно да се използва чаша с гумена тръба с дължина 20 см, на върха на която пациентът може самостоятелно да донесе края на тръбата до дефекта в зъбната редица или задната моларна междина. и инжектирайте около 10 ml течна храна в преддверието на устата. След това, използвайки запазената способност за засмукване, той може да прехвърля храна в устата си и да я поглъща.

Ако пациентът не може да се храни сам, сестрата го храни.

Храненето със сонда се извършва с помощта на тънка стомашна или дуоденална сонда или винилхлоридна сонда с диаметър 7-8 mm и дължина около 1 м. Тръбата се вкарва в стомаха през носа след анестезия на лигавицата на долния носен проход с разтвор на кокаин или дикаин. Дължината на потопената сонда не трябва да надвишава 45 см. Ако сондата случайно попадне в трахеята, тя се придружава от силна кашлица. Хранителна каша в обем 500-600 ml се инжектира внимателно в стомаха с помощта на голяма спринцовка на порции от 100-200 ml. След хранене краят на сондата се затяга със скоба и се фиксира върху главата на пациента с превръзка или гипс. Тънка гумена тръба може да се остави в носния проход за 14-16 дни, а PVC тръба за 3-4 седмици, тъй като е по-устойчива на действието на стомашния сок.

Парентералното хранене се предписва на пациенти, които са в безсъзнание за дълъг период от време, а също и като допълнение към ентералното хранене. Хранителните вещества могат да се прилагат интравенозно, подкожно, интрамускулно.Често се използва интравенозният път, чиято техника не се различава много от интравенозното капене на лекарствени вещества. Протеините се въвеждат в организма под формата на готови смеси от полипептиди и аминокиселини (аминопептид, казеинов хидролизат TSOLIPK, хидролизин L-103, аминокровин), мазнини - под формата на готови мастни емулсии (интралипидни и др.) ), въглехидрати - под формата на хипертонични разтвори на глюкоза, фруктоза или техни смеси, сорбитол. Освен това се въвеждат витамини (С, В, А, К), минерали - натриеви, калиеви, калциеви соли. Протеиновите хидролизати и мастните емулсии могат да се инжектират интравенозно със скорост 30–40 капки в минута, разтвори на глюкоза и сол - по-бързо (до 60 капки в минута).

Пациентите с лицево-челюстна травма трябва да се хранят поне 4 пъти на ден, като разпределят дневната диета по отношение на калоричното съдържание по различен начин: закуска - 30%, обяд - 40%, вечеря - 20-25%, втора вечеря - 5-8%.

Грижата за пациента също е важна. Разграничете общите и специалните грижи. Общите грижи включват общи хигиенни мерки, контрол върху дейността на сърдечно-съдовата и дихателната система, стомашно-чревния тракт и отделителната система.

Специални грижи са грижите за устната кухина. Ако пациентът е в безсъзнание, той трябва да избърсва зъбите и устната лигавица с разтвор на фурацилин, етакридин, калиев перманганат поне 2 пъти на ден. Ходещите пациенти сами се грижат за устната кухина. Тъй като след шинирането процесът на самопочистване на устата е нарушен, е необходимо внимателно напояване на устната кухина поне 8-10 пъти на ден.

Значението на хигиената на устната кухина в комплексната рехабилитация на наранявания и наранявания на лицево-челюстната област

Рационалната хигиена на устната кухина с помощта на четка за зъби и паста е едновременно неразделна част от общата човешка хигиена и компонент на цялостната рехабилитация след наранявания на лицево-челюстната област. Ефективността на общото лечение пряко зависи от степента на интензивност на извършената устна хигиена и степента на саниране на устната кухина. Ниското ниво на устна хигиена на фона на намаляване на имунитета, отслабване на общата устойчивост на човешкото тяло след нараняване, включително в лицево-челюстната област, допринася за развитието на опортюнистична микрофлора на устната кухина, което може да доведе до развитието на страховити усложнения: посттравматичен омтеомиелит, лимфаденит, флегмона и абсцеси, развитие на септични състояния. Следователно рационалната хигиена на устната кухина и санирането на устната кухина (ако е възможно) са на първо място в списъка на мерките за рехабилитация след наранявания на лицево-челюстната област.

Има много методи за премахване на плаката. Миенето на зъбите с четка за зъби с хоризонтални, възвратно-постъпателни движения е неприемливо, тъй като това премахва плаката само от вестибуларната повърхност на зъбите. Този метод на миене на зъбите води до факта, че меката плака се пренася от повърхността на зъбите в междузъбните пространства. Освен това съществува риск от клиновидни дефекти, особено на изпъкнали зъби, венечните папили могат да бъдат повредени, а езиковите и небцовите повърхности на зъбите изобщо не се почистват.

Като се вземат предвид индивидуалните характеристики на устната кухина, препоръчително е да се препоръча комбинация от отделни техники, които се вписват в така наречения стандартен метод за почистване на зъбите, който съчетава хоризонтални, вертикални и кръгови движения. Точността и задълбочеността на процедурата за почистване на зъбите са определящите фактори за ефективността на устната хигиена.

Препоръчително е зъбите на двете челюсти да се почистват по определена схема: визуално всяка челюст е разделена на 6 сегмента: 2 фронтални (резци и кучешки зъби), премолари, молари, отдясно и отляво.

Четкането на зъбите може да започне от вестибуларната страна на моларите отдясно или отляво на горната челюст и да продължи към противоположната страна, след което да почисти дъвкателната повърхност на зъбите и да завърши с четкането върху небната повърхност на зъбите. Зъбите на долната челюст се четкат в същата последователност.

Всички повърхности на зъбите на всеки сегмент на челюстта трябва да се почистват с поне 10 сдвоени движения на четката. Общо 400-500 сдвоени движения. Времето за миене на зъбите трябва да бъде средно 3,5-4 минути. Почистването трябва да се извършва два пъти на ден: сутрин след хранене и вечер преди лягане. Четините на четката трябва да бъдат насочени под остър ъгъл към повърхността на зъбите. По-рационално е да започнете да миете зъбите си с размахващи движения, които ви позволяват в идеалния случай да почистите вестибуларната и небната (езикова) повърхност на зъбите. Дъвчещите повърхности на зъбите се почистват с хоризонтални бутални движения. Миенето на зъбите завършва с кръгови движения.

Правила за миене на зъбите

1. С чисти ръце се взема четка за зъби и се измива с топла течаща вода.

2. Пастата за зъби се нанася върху четините на четката за зъби.

3. Изплакнете обилно устата с топла преварена вода.

4. Прилагане на „стандартния метод“ на миене на зъбите, който съчетава хоризонтални, вертикални и кръгови движения. При почистване на зъбите трябва да преобладават вертикални или размахващи движения.

5. Времето за миене на зъбите е 3-4 минути, което е 350-450 сдвоени движения на четката за зъби по повърхностите на зъбите.

6. В процеса на миене на зъбите и в края на устата изплакнете с топла преварена вода с флуориден еликсир.

7. Четката за зъби се измива с топла течаща вода, четините се измиват с всеки тоалетен сапун, четката се монтира в чашата с главата нагоре.

8. Миенето на зъбите е необходимо 2 пъти на ден: сутрин след закуска и вечер преди лягане.

9. Срокът на експлоатация на четката за зъби е максимум 1 месец. Четката трябва да е рядка, с извита дръжка, малка глава, изкуствени четина.

10. Пастата за зъби се използва само за терапевтични и профилактични цели.

Въпреки непрекъснато нарастващото ниво на дентални грижи, появата на нови материали и технологии за лечение на зъбен кариес, безспорно е необходимо механично почистване на зъбите.

Четки за зъби

Четката за зъби е основният инструмент за отстраняване на отлаганията от повърхността на зъбите и венците. Без него не могат да се извършват ефективни хигиенни мерки.

Естествени четина на четки за зъби:

1) има среден канал;

2) четина с натъртвания, повърхността е пореста;

3) краят на четината се разслоява по време на обработката.

Изкуствени четина:

1) няма канал;

2) повърхността е гладка, непореста;

3) краят на четината е заоблен.

В момента се предлагат много модели четки за зъби. Всяка се състои от дръжка, глава с насадени върху нея „храсти“ от четина. Съществуват видове четки за зъби, които се различават по формата и размера на главите, местоположението и плътността, дължината и качеството на четините, размера и формата на дръжките. За направата на четки за зъби се използват естествени четина и синтетични влакна (найлон, сетрон, перлон, полиуретан).

Сравнението показва, че четките за зъби от синтетични влакна имат редица предимства пред четките с естествена четина.

Ефективността на използването на четки за зъби и, следователно, правилният им индивидуален избор зависи от така наречената твърдост на полето на четина. Има 5 степени на твърдост на четините: много твърда, твърда, средно твърда, мека, много мека.

Изключение правят детските четки за зъби, които са направени от меки и много меки четина. Много твърдите и твърди четки, ако се използват неправилно, могат да наранят венците и твърдите зъбни тъкани.

Предварителната обработка с топла вода прави четката по-мека. Четките със средна твърдост са най-ефективни, тъй като четините им са по-гъвкави, което позволява почистване на венците и по-добро проникване в междузъбните пространства. Използването на много мека четка за зъби заедно с небрежно миене на зъбите може да доведе до пигментирани петна по зъбите. При нормално състояние на пародонта и зъбите се препоръчва използването на средно твърди четки.

Честотата и формата на засаждането на храста са важни при проектирането на четката. Оптималното разстояние между втулките се счита за 2,2–2,5 mm. Паралелната форма на засаждане на храсти е най-простата и ефективна. Често се произвеждат четки с гъсто засаждане на храсти, което усложнява хигиенната им поддръжка, а също така намалява почистващия ефект върху проксималните повърхности на зъбите.

В допълнение към честотата на засаждане с четка, съществува концепцията за "подрязване" на полето с четки и "храсти". Повечето съвременни четки имат назъбена повърхност, в която ръбните четина в "храстите" седят по-ниско от централните. Този дизайн позволява на централните четини да навлизат в тесни междузъбни пространства, но ако четините са твърди, само централните четина имат способност за почистване, тъй като не позволяват страничен контакт с повърхността на зъба по време на почистване.

Добре е да се отстранява плаката, без да се наранява лигавицата на венците, четки с равна повърхност.

Основната функционална част на четката за зъби е главата. Малките четки за глава са най-ефективни. Четката за зъби с къса глава има относително голяма работна площ. С помощта на такава четка всички зони на зъбната редица могат да бъдат добре почистени.

За децата дължината на работната част на четката за зъби е 18–25 mm, а ширината 7–9 mm; за възрастни е с дължина 23–30 mm и широчина 7,5–11 mm.

Предлагат се електрически четки за зъби. В електрическа четка за зъби автоматичните движения на главата (вибриращи и въртящи се) се извършват от мотор, разположен в дръжката му. Честотата на движенията в електрическа четка за зъби е доста висока, приблизително 50 удара в минута.

Значението на електрическата четка в устната хигиена се оценява по различни начини. Изследванията показват, че електрическите четки за зъби имат малка полза. Колкото по-малко обаче пациентът е информиран за техниката на миене на зъбите при използване на обикновена четка, толкова повече предимства се разкриват при използване на електрическа четка, която поради новостта и необходимостта стимулира желанието за редовна грижа за зъбите си . Автоматичните движения на четката освобождават пациента от необходимостта да извършва правилни движения, които между другото често са непознати за него. Във връзка с това използването на електрическа четка за зъби може да се препоръча за деца, лица с увреждания или пациенти с недостатъчна сръчност.

Четката за зъби е лесно замърсена и трябва да се поддържа абсолютно чиста. След измиване на зъбите изплакнете четката под течаща вода и отстранете старателно остатъците от храна, така че да може да изсъхне добре, например в чаша с главата нагоре. Това значително намалява броя на микроорганизмите в четката, а четините запазват твърдостта и формата си.

Веднага щом се появят признаци на износване на четката за зъби, тя трябва да бъде заменена, тъй като става функционално неизползваема. Загубата на четина, тяхното развлечение, загуба на форма, гъстота, скъсяване на четините са признаци на непригодност и необходимост от подмяна на четката. Обикновено четката за зъби трябва да се подменя 10 пъти през годината, т.е.месечна подмяна е необходима. През този период се осъществява кулминационното натрупване на микроорганизми в четката за зъби и тя се превръща в среда за размножаване на инфекции, обикновеното сапуниране вече не осигурява идеалната си чистота.

Въпреки това, дори внимателното спазване на устната хигиена, използвайки само четка за зъби, не позволява да се постигне добро почистване на страничните повърхности на зъбите и междузъбните пространства от плака. В резултат на това е изключително необходимо да се използват други средства в личната хигиена: зъбен конец, клечки за зъби, специални зъбни четки за зъби, междузъбни стимуланти, иригатори за устната кухина и четки.

Конец за зъби

За по-задълбочено отстраняване на плака и остатъци от храна от междузъбните пространства, т.е.почистване на труднодостъпни проксимални повърхности на зъбите, се използват восъчни или невощени конци.

Разграничаване на кръгли и плоски нишки. Плоският восъчен конец е по-удобен, тъй като преминава по-лесно през контактните точки, не се чупи и покрива голяма повърхност на зъба. Препоръчва се следният начин на приложение: конец с дължина 35–40 cm се навива около 1 фаланга на средните пръсти на всяка ръка. Бавно и внимателно се вкарва в междузъбното пространство и след това се издърпва в основата на венците на венците. С помощта на няколко движения на конец напред-назад и нагоре-надолу, всички меки зъбни отлагания се отстраняват от дисталната повърхност на зъба. След това медиалната повърхност се почиства. За да направите това, внимателно, за да не повредите папилата на венците, преместете конеца, притискайки го плътно към зъба, по повърхността му напред-назад през контактната точка и отстранете плаката. След това конецът се придвижва през междузъбната папила до основата на съседния венечен жлеб на следващия зъб и страничната му повърхност се почиства. Процедурата се повтаря, докато страничните повърхности на всички зъби се почистят. Не трябва да натискате конеца с голяма сила, тъй като това е свързано с риска от увреждане на тъканите на венците.

За да се улесни използването на конец, има специален държач.

По този начин, след подходяща предварителна инструкция и практическа демонстрация, зъбният конец трябва да бъде силно препоръчан на пациентите като отличен инструмент за почистване на страничните повърхности на зъбите и междузъбните пространства. Конци, импрегнирани с 2% разтвор на натриев флуорид, се използват едновременно за третиране на страничните повърхности на зъбите и за предотвратяване на кариес.

Клечки за зъби

Други допълващи и добре доказани средства за хигиена на устната кухина са клечки за зъби. Те са дървени, пластмасови, костни, по форма - триъгълни, плоски, кръгли, те се използват не само за отстраняване на остатъци от храна от междузъбните пространства, но и главно за отстраняване на плака от страничните повърхности на зъбите. Тяхното използване е особено ефективно, ако между зъбите има разстояния. Ако зъбите са плътно опаковани и междузъбните пространства са запълнени с междузъбни папили, използването на клечка за зъби е ограничено.

Междузъбни стимуланти

Инструментът се използва за масаж на венците и междузъбните пространства. Междузъбните стимулатори са направени от гума, имат различна степен на твърдост и цветове и са фиксирани в отвора на дръжката на четката за зъби.

Използва се за цялостно почистване на проксималните повърхности на зъбите. Инструментът се състои от дръжка и работеща рунеста част. Тя ви позволява да почиствате междузъбните пространства чрез бутални и въртящи се движения по часовниковата стрелка.

Основната задача на зъболекаря-хирург по време на лечението на фрактура на горната или долната челюст е да възстанови анатомичната структура на счупената кост и правилното съотношение на съзъбието. Много техники помагат да се постигне това, но ефективността на лечението зависи и от това колко правилно и бързо е била предоставена първата помощ.

Преди хоспитализация

Първата помощ на жертвата включва:

• спиране на кървенето (притискане или тампониране на раната, прилагане на студ);
• ако е необходимо, сърдечно-белодробна реанимация;
• анестезия (аналгин, ревалгин интрамускулно);
• обездвижване на челюстта с помощта на фиксиращи превръзки (противопоказано, ако жертвата е в безсъзнание, тъй като това увеличава риска от задушаване от прибирането на езика или поглъщането на повръщане в дихателните пътища).

Методи на лечение

1. Оперативният или методът на остеосинтеза се състои в закрепване на фрагментите на челюстта със специални, често метални конструкции.
2. Консервативна или ортопедична - включва използването на специални шини, които фиксират мястото на фрактурата.

Остеосинтеза

Незаменим при сложни, натрошени и множествени фрактури с изместване, отпуснати зъби и пълно отсъствие на зъби, с пародонтална болест и други възпалителни заболявания на венците в областта на нараняването. Също така, остеосинтезата е ефективна при фрактури на кондиларния процес, усложнени от дислокация на ставната глава на долната челюст.

Материалите за закрепване могат да бъдат стоманени щифтове и пръти, щифтове, нитрид-тинанова тел с памет за форма, бързо втвърдяващи се пластмаси, полиамидна нишка, специално лепило.

Остеосинтезата с метални миниплаки обаче се счита за най-удобния и безопасен метод днес. Те ви позволяват да дисектирате кожата и мускулите само от едната страна, което опростява самата операция и съкращава времето за възстановяване. Друго неоспоримо предимство е възможността за надеждно фиксиране на фрагменти в области със значителни динамични натоварвания.

Шиниране на челюстта

Това е обездвижване (фиксиране) на костни фрагменти с помощта на специална пластмасова или телена конструкция.

Техниката, създадена от военни лекари в началото на 20-ти век, се използва успешно от зъболекарите днес. Материалите за производство на гуми са се променили, а методите за нанасяне на гуми са подобрени.

Днес специалист има много видове гуми в арсенала си:

• от стандартните лентови гуми на Василиев, най-простият и евтин метод за лечение;
• към алуминиеви гуми Tigershdedt, които се изработват за всеки пациент поотделно, поради което са по-ефективни. Освен това те разпределят равномерно товара и причиняват минимални наранявания на зъбите.

Типът на шиниране зависи от вида на нараняването и може да бъде едностранно (с фрактура на една челюст) или двустранно (когато и двете са повредени).

Ако зъбите са запазени, не е трудно да се приложи огъната зъбна шина. Той е огънат във формата на зъбната дъга и е фиксиран с бронзово-алуминиеви телени лигатури, които като фиби покриват зъба от двете страни. Манипулациите се извършват под местна упойка.

В случай на фрактура на двете челюсти се монтира конструкция с по-твърда основа, освен тел, куки и пръстени се използват и за обездвижване на долната челюст.

Възможно ли е да се направи без шиниране?

Дори случаят да не е сериозен - фрактурата е едностранна, затворена и без изместване, наложително е да се вземат мерки за изключване на развитието на такива неприятни усложнения като:

• случайно изместване на фрагменти,
• повтаряща се травма,
• развитието на възпаление на меките тъкани,
• инфекция на мястото на фрактурата.

За това е необходимо да обездвижите челюстта по всеки наличен метод. Това може да бъде превръзка за слинг, но е много по-удобно и ефективно да използвате шина. При сложна фрактура шинирането е необходимо, независимо от мястото на нараняване.

Какво ще се случи със зъба на мястото на нараняване?

Ако е подвижен, фрагментиран, изкълчен или предотвратява задаването на челюстни фрагменти, той ще трябва да бъде премахнат. Същата съдба очаква зъб при наличие на пародонтоза, кисти, грануломи и други възпаления. В други случаи зъбите могат да бъдат запазени, но те изискват внимателно наблюдение.

Управление на фрактури на изместване

В такива случаи, преди да се приложи шината, е необходимо да се съчетаят фрагментите на челюстта, за които се използват редукционни ортопедични устройства. Счупената горна челюст изисква сцепление със специални зъбни шини.

Такива наранявания са много опасни, тъй като могат да причинят задушаване. Но правилно предоставената първа помощ ще предотврати задушаването. Почистете устната кухина от чужди тела или кръв, поставете жертвата с лицето надолу, като поставите валяк, навит от дрехи, одеяла и др. Върху гърдите.

Рехабилитация след фрактура на челюстта

За успешното лечение на фрактура на челюстта също са важни противовъзпалителната и възстановителна терапия, физиотерапия, механотерапия и специална хигиена на устната кухина.

1. В рамките на 3-4 дни след нараняване, за да се предотврати възпалението, трябва да се предписват антибиотици, които се инжектират директно в зоната на увреждане.
2. Общо укрепваща терапия е приемът на витамини С, Р, D и група В, лекарства, които стимулират регенерацията на тъканите и възстановяват нивото на левкоцитите в кръвта.
3. Сред ефективните физиотерапевтични процедури отбелязваме UHF терапия, общо НЛО, магнитотерапия. След третата процедура подуването и болезнеността значително намаляват, подуването отшумява. За по-добра страст на фрагментите, 2 седмици след фрактурата на челюстта, се извършва електрофореза, като се използва от два до пет процента разтвор на калциев хлорид.
4. Механотерапията или физиотерапевтичните упражнения ускоряват възстановяването на функцията на челюстта, помагат, ако след нараняване устата не се отваря добре или изобщо не се отваря. Може да се практикува у дома, започвайки от 4-5 седмици след фрактурата, когато шините се отстраняват и се образува калусът.
5. Специалната хигиена включва напояване най-малко 8-10 пъти на ден. Пострадалите в безсъзнание се лекуват със специален разтвор поне два пъти на ден.

Как да се храня?

Тъй като по време на интензивна терапия и по време на възстановителния период челюстите са твърдо фиксирани и обичайното дъвчене на храна не може да се говори, през този период е необходима корекция на диетата.

Храната трябва да бъде консистенция на нискомаслена заквасена сметана. Това са бульони, супи на пюре, внимателно нарязани зеленчуци и плодове, млечни напитки, течни зърнени храни. Подправките са изключени, солта е ограничена. Температурата на съда трябва да бъде не по-висока от 45-50 ° С. Най-удобно е да приемате храна през сламка.

Преминаването към обичайната диета след отстраняване на гумата трябва да става постепенно. Това е важно не само за възстановяване на дъвкателните функции, но и за предотвратяване на нарушения в храносмилателния тракт.

Кога се отстраняват шините и колко време заздравява челюстта?

Колкото по-възрастен е пациентът и колкото по-трудна е фрактурата, толкова по-дълго ще е необходимо за рехабилитация. Това е приблизително 45 до 60 дни. Отстраняването на шини се извършва на 30-45 ден, ако лечението не включва остеосинтеза, и 5-14 след нея.

Колко струва лечението на счупена челюст?

Цената зависи от естеството на нараняването, от това дали е извършена остеосинтеза, кои шини са използвани, дали пациентът е посещавал физиотерапевтични процедури. Но да кажем със сигурност, че услугата не е евтина. Само остеосинтезата ще струва от 14 000 до 55 000 рубли.

Също така е необходимо да се вземат предвид разходите за последващо зъболечение за възстановяване на загубени зъби или повредени след шиниране. Нашата услуга ще ви помогне да изберете компетентен специалист и да не губите парите си. Сравнете цените и услугите на различни клиники, прочетете отзивите на реални пациенти.

mydentist.ru

Сроковете на лечение и последваща рехабилитация зависят от сложността на фрактурата и продължават от 3 седмици до няколко месеца. Естествено, пациентът прекарва по-голямата част от времето си вкъщи.

Основното внимание трябва да се обърне на последователността на приеманата храна. Не можете да ядете твърда храна, докато костите не се излекуват напълно (поне месец). Менюто трябва да се състои от бульони и течни супи. Плодове и зеленчуци могат да се консумират в пюре. Всички останали храни трябва да се нарязват с пасатор. След това храната се разрежда с вода. Пациентът приема храна през сламка. Изборът на храни, богати на калций, е важен.

За фрактури, отвари от билки като:

• полски хвощ (облекчава подуването);
• блатна суха трева (облекчава болката);
• лайка (намалява възпалението).

Те се използват за намаляване на интензивността на болката, намаляване на възпалението и ускоряване на заздравяването. За да имате здрав сън, можете да приемате запарки от маточина, валериана, майчинка, жълт кантарион преди лягане.

Външни компреси могат да се прилагат след отстраняване на превръзката. За тези цели се използват корени от черен оман. Можете също така да втриете масло от ела в мястото на фрактурата.

Смята се, че ускоряването на сливането на костите се насърчава от мумията, което причинява засилена регенерация на тъканите. Приема се както в чиста форма, измита с вода, така и като част от различни лечебни смеси (с яйчен жълтък, растително масло).

Такива състави се използват както вътрешно, така и външно. Дозировката на мумията във всички случаи е стандартна - 0,2 g 1 път на ден (вътре на гладно). Курсът на лечение е 10 дни, след което трябва да последва седмична почивка.

narodnymi.com

Какво представлява фрактура на челюстта?

Фрактура на челюстта е нараняване на лицето, с увреждане на целостта на костите му. Възниква, когато интензивността на травмиращия фактор надвишава тяхната сила. Това увреждане е често срещано и може да бъде причинено от всякакъв вид нараняване: силни удари по лицето, падане върху твърда повърхност.

Най-често травматолозите наблюдават фрактура на ставния процес, въпреки че има наранявания в областта на ъгъла на долната челюст, в средата на тялото на костта на долната челюст, в проекцията на психичния процес . Фрактурата може или не може да бъде пълна, отворена или затворена.

Признаците на травма са очевидни: човекът не е в състояние да отвори широко устата си, когато се опитва да говори, изпитва болка, ухапването се променя. Понякога може да има двойно виждане, изтръпване на лицето, деформация на скулата. Пълният списък на симптомите ще зависи от естеството на нараняването и къде се намира.

Фрактура на долната челюст

Ако говорим за фрактура на долната челюст, тогава трябва да се имат предвид основните видове такова нараняване:

Пълна фрактура се счита, когато има изместване на фрагменти, челюст. Те могат да се различават по форма и количество.




Непълна фрактура се нарича, когато не се наблюдава изместване.

При отворена травма се увреждат както лигавиците на устата, така и меките тъкани на лицето.

При затворена травма костта не пробива съседните тъкани, а остава вътре в тях.

Раздробена фрактура на челюстта е рядка, тъй като изисква появата на невероятна сила. Той се нуждае от задължителна хирургическа намеса.

Следните симптоми са характерни за фрактура на долната челюст:

Подуване и кръвоизлив в увредената зона и асиметрия на лицето, причинени от тези явления. Отокът обикновено е тежък, със зачервяване и повишаване на температурата на кожата. Когато фрактурата е затворена, кръвта се натрупва в меките тъкани и образува съсирек. При отворено нараняване кръвта по-често навлиза в устната кухина, отколкото във външната среда. Колкото по-силна е загубата на кръв, толкова по-голям е съдът е повреден и се изисква по-бърза първа помощ и доставка на жертвата до медицинско заведение.

Усещане за болка при докосване. Той се засилва при опит за разговор, тъй като надкостницата е повредена.

Изместване на фрагменти от една или друга степен, тяхната подвижност.

Промяна в ухапването.

Повишена чувствителност и електрическа възбудимост на зъбите.

В зависимост от това къде е локализирано увреждането, има:

Фрактурата в центъра на резците е средна.

Нараняването между първия и страничните резци е инцизно.

Фрактура, локализирана в кучешката област - кучешка.

Нараняването на брадичката е психическо.

Травма на тялото на челюстта, тази, която се намира между 5-ти и 8-ми зъби.

В горната трета на челюстта - фрактура на челюстния клон.

Фрактура на основата на кондиларния процес.

Фрактура на шийката на матката, т.е. такава, която се намира близо до процеса на челюстта (кондила) и коронарна, разположена близо до короноидния процес.

Първата помощ, ако човек е получил фрактура на долната челюст, е както следва:

Първо, челюстта трябва да бъде фиксирана. Това се прави с превръзка. Поставете дори твърд предмет, например владетел, под зъбите. След това долната челюст се притиска към горната и се обездвижва, като се увива с превръзка. Ако човек не е в съзнание, това не може да се направи, тъй като ще бъде възможно да се пропусне поглъщането на езика или повръщането в дихателните пътища.

Ако има кървене, то трябва да се спре. За това раната се притиска или трамбова с чист, за предпочитане стерилен материал. Ако допълнително действате на мястото на нараняване със студ, това ще помогне за намаляване на кръвта и донякъде ще облекчи симптома на болката.

Важно е да поддържате устната кухина чиста от възможни пълнители, по-специално: кръвни съсиреци и повръщане.

Опитайте се да не безпокоите човека преди пристигането на медицинския екип. По-добре е той да седне, ако това не е възможно, тогава можете да го сложите с лице надолу или на негова страна.

Ако изпитвате тежки болезнени усещания, трябва да ги облекчите. За това се използват аналгин, ревалгин, напроксен. Тъй като човек с подобно нараняване не винаги ще може да погълне хапче, тогава трябва да го смачкате на прах и, разтваряйки се във вода, дайте на жертвата да пие. Интрамускулното инжектиране ще бъде още по-ефективно, но като правило при оказване на първа помощ рядко успява. Той ще помогне за облекчаване на състоянието и настинка, което ще стесни кръвоносните съдове, ще намали отока и болката. Но преди да приложите лед, той трябва да бъде увит в кърпа.

След извършване на тези дейности, лицето трябва да бъде отведено в медицинско заведение за по-нататъшна терапия от професионалисти. Рентгеновите лъчи се използват за диагностициране на фрактура. Тъй като това е сериозно нараняване, често придружено от увреждане на гръбначния стълб, често се предписва допълнително рентгеново изследване на шийните прешлени преди започване на лечението. Това се прави, за да се изключи увреждането на гръбначния мозък. Също така е необходимо да се уверите, че лицето няма мозъчно сътресение и интракавитарно черепно кървене.

Фрактурите на горната част са по-рядко срещани и представляват до 30% от всички случаи на увреждане на челюстта.

Класифицира се според линията на счупване:

Долната линия (един лефорт) има посока от началото на крушовидния аперут към процеса на клиновидната кост (птеригоидна).

Средната линия (лефорт два) минава по костите на носа, с улавяне на дъното на орбитата и криловидния процес.

Горната линия (лефорт три), насочена към скулата, през костите на носа.

Опасността от нараняване се крие в неговите последици, които могат да се изразят в менингит, мозъчно сътресение и остеомелит. Колкото по-висока е границата на прекъсване, толкова по-често възникват нежелани последици.

Признаци на фрактура на горната челюст, в зависимост от нейния тип:

Ако има счупване под небната дъга, с фрактура на максиларния синус и фрактура на носа, жертвата има подуване на бузите, носа и устните, със силно кървене между устната и зъбите.

Ако част от горната челюст е откъсната от основата на черепа и линията на фрактурата пресича орбитата и моста на носа, тогава има изтръпване в областта под очите и изразени хематоми на същото място. Кръвта тече от носа, често е невъзможно да се спре лигавенето. Обонянието или напълно липсва, или е значително нарушено.

Ако отделянето на челюстта се допълва от фрактура на основата на черепа, тогава функцията на зрението ще бъде нарушена, устата не може да се отвори. Лицето ще бъде асиметрично, хематомите наподобяват очила, очните ябълки са надолу.

Независимо от вида на фрактурата, човек често изпитва гадене, може да се появи повръщане, ухапването ще бъде счупено и болката е изразена. Всички други функции са трудни, като дихателна, дъвкателна и говорна. Сътресение на мозъка почти винаги придружава това нараняване.

Първата помощ, в допълнение към основните мерки под формата на обездвижване, анестезия и спиране на кървенето, трябва да бъде допълнена от възстановяване на дихателната функция. За да направите това, е необходимо да премахнете всички чужди предмети от устата, по-специално фрагменти от зъби и повръщане. Ако на човек му е гадно, веднага го поставете настрани или с лицето надолу.

Открихте грешка в текста? Изберете го и още няколко думи, натиснете Ctrl + Enter

Разместена фрактура на челюстта

В случай на фрактура на челюстта, изместване на фрагменти може да се наблюдава в три посоки: сагитална, вертикална и напречна. Именно те играят решаваща роля при определянето на тактиката на лечение и избора на апарата, който ще се използва за тяхното преместване.

Най-често се използват шини от тел с фиксиране от зъбите. Костите се събират от хирурга ръчно, пациентът по това време може да бъде под местна и обща анестезия. Фиксирането на фрагменти също може да се извърши с помощта на найлонова вена. След това челюстта се фиксира с метални игли за плетене или плочи, които се наслагват от външната страна.

Когато се извършва фиксирането, на пациента се препоръчва да си почине, с прилагането на антимикробни мерки.

Двойна фрактура на челюстта

Двойната фрактура на челюстта се характеризира с факта, че тя се разминава в три посоки:

Средната част на челюстта е насочена надолу.

Страничните отиват навътре и нагоре.

Това нараняване е опасно, тъй като след получаването му човек може да умре от задушаване, което ще настъпи в резултат на потъването на езика. Ето защо е необходимо особено внимателно да се следи състоянието му.

Последици от счупена челюст

За да избегнете последствията от фрактура на челюстта, не се самолекувайте, а потърсете медицинска помощ възможно най-скоро. Като усложнения има:

Изместване на една зъбна редица.

Образуването на изразени празнини между зъбите, които ще бъдат разположени на мястото на фрактурата.

Силно изместване на фрагменти с деформация на лицето, поради мускулна сила.

Изместване на зъбите с поява на необичайна захапка.

Менингит.

Остеомелит.

Лечението на счупване на челюстта е прерогатив на лекаря. Колкото по-скоро се започне, толкова по-добре за пациента.

По принцип дейностите се свеждат до следните действия:

Лечение на съществуваща рана, нейната дезинфекция.

Ако има изместване на носната преграда, тогава нейното подравняване.

Сравнение на възможни фрагменти и подравняване на цели кости.

Надеждно фиксиране на челюстта със специална шина. Той трябва да бъде напълно обездвижен. Нанася се шина до 1,5 месеца, докато челюстните кости заздравеят. Понякога лекарите чрез операция имплантират метални пластини в челюстта. Те са фиксирани с винтове.

Противовъзпалителна терапия.

Когато основният курс е завършен и шината е премахната, ще бъде възможно да се премине към етапа на рехабилитация. Тя трябва да бъде насочена към възстановяване на няколко жизненоважни функции: дъвчене, преглъщане, реч, зрение.

Шиниране на фрактура на челюстта

Шинирането е едно от основните лечения при нараняване на челюстта. Процедурата е фиксиране на фрагменти с помощта на конструкция, състояща се от пластмаса или тел.

Типът на шиниране зависи от естеството на нараняването:

Прилага се от едната страна, когато фрактурата е едностранна, за това се използва жица, която фиксира повредените зони.

Той се наслагва от двете страни, докато конструкцията има по-твърда основа. Освен това има куки и халки.

Когато горната и долната челюсти са счупени и има отместване, препоръчително е да използвате шина с две челюсти. За фиксиране се използва медна тел, със закрепване от зъбите и фиксиране на челюстите с пръстени.

Ако се използва пластмасова версия, тя трябва да се постави под брадичката и да се фиксира с превръзка около главата. Но този метод е показан в случая, когато трябва да се осигури помощ за кратко време, за да се достави жертвата в травматологичното отделение.

Когато фрактурата е сложна и има значително изместване на фрагментите, тогава преди шинирането е необходимо да се сравнят.

По темата: 12 популярни начина за домашно лечение

Хранене на фрактура на челюстта

Корекцията на диетата при такива наранявания е необходимост. Това се дължи на факта, че по време на интензивна терапия и по време на възстановяване челюстите ще бъдат във фиксирано състояние, което означава, че човек няма да може да ги контролира напълно.

Минималното време за заздравяване на костите е месец, което означава, че през това време жертвата ще трябва да консумира само течна храна. Консистенцията му трябва да бъде равна на тази на заквасената сметана. Ето защо е препоръчително да се храни пациентът с бульони и супи, зеленчуци и плодове, преминали през месомелачка или блендер, варени зърнени храни. Наложително е да включите млечни напитки в менюто.

Научете повече: Има ли и какво не за фрактура?

Когато гумата бъде свалена, не преминавайте веднага към твърда храна. Трябва да се въвежда постепенно. Това е важно не само за нормалното възстановяване на функционирането на челюстта, но и за предотвратяване на неизправности в храносмилателния тракт.

www.ayzdorov.ru

Характеристика:

Никой не е имунизиран от подобна фрактура, но най-вече се среща при мъже на възраст от 20 до 45 години.

Причините, които водят до тези наранявания:

• особености на структурата на костта (подвижна дъга, фиксирана в крайните точки);
• изпъкнала брадичка (тя има основната тежест);
• пада, духа.

Фрактура на челюстта е доста опасно нараняване, тъй като в случай на изместване на костите и техните фрагменти, дихателните пътища могат да бъдат блокирани, кръвоносните съдове, нервите на главата, шията и дори мозъчният ствол могат да бъдат повредени. По време на фрактура са възможни инфекциозни усложнения от болни зъби, които водят до остеомиелит (увреждане на костите).

Нарушаването на целостта на челюстните кости може да бъде фатално. Тази опасност възниква при сложни фрактури, които водят до други сериозни нарушения и са придружени от съпътстващи наранявания.

Самата фрактура на челюстта е опасно, но не фатално нараняване.

Долната челюст има определени места, склонни към фрактури поради определени наранявания. Фрактурите са:

• отворен;
• затворен;
• с отместване;
• без изместване на фрагменти;
• раздробена.

Симптоми на фрактура на долната и горната челюст

Точната диагноза на фрактурата, нейният вид и тежест определят по-нататъшното лечение.

Симптомите, показващи нарушение на целостта на челюстните кости, са доста обширни. Те могат да бъдат идентифицирани визуално, както и по чувствата на жертвата. Доста често фрактурата е придружена от черепно-мозъчна травма и загуба на съзнание, така че е много важно да се получи своевременна квалифицирана медицинска помощ.

И така, основните признаци, показващи сериозно нараняване на костната тъкан:

• силна болка на мястото на нараняване, нарастваща при опит за движение, ако нервните окончания са докоснати, тогава болката е непоносима;
• кървене в устната кухина или във външната повърхност през повреден кожен съд;
• подуване на лицето. Отокът е доста изразен в областта на фрактурите, характеризира се с пастозност, локално повишаване на температурата, зачервяване;
• ако долната челюст е повредена, поради външно влияние е възможно проявата на рани, ожулвания, хематоми върху кожата;
• деформация на челюстта (след изместване) и нарушение на релефа на кожата;
• появата на болка при натискане върху брадичката;
• кървене от носа или ушите, то е придружено от изтичане на цереброспинална течност (можете да го видите със салфетка, която се поставя върху носа и, ако върху него се различава жълтеникаво петно, това показва наличието на цереброспинална течност в кръвта ).

За да установи точна диагноза, лекарят не само изследва симптомите, но също така провежда допълнителни изследвания, които позволяват да се определи тежестта на нараняването, възможните усложнения и съпътстващите наранявания. За да направите това, използвайте рентгенова снимка, ортопантомография, компютърна томография, ЯМР.

Първа помощ при нараняване на челюстта

Самолечението при наранявания на челюстта е животозастрашаващо и заплашва с възможни усложнения. Следователно, за да получите нараняване на челюстта, в резултат на което се появиха признаци на фрактура, трябва незабавно да се обадите на линейка. Възможно е да се подчертае на какво се основава първата помощ преди пристигането на специалисти. То:

• сърдечно-белодробна реанимация (когато дишането спре);
• спиране на кървенето;
• анестезия;
• фиксиране на челюстта.

Разместената фрактура може да причини костни фрагменти да блокират трахеята, което води до задушаване и смърт. Ето защо, на първо място, е необходимо да се почисти устата от счупени зъби, да се повърне (това трябва да се направи изключително внимателно, така че разместените фрагменти да не причиняват още повече вреда). Също така трябва да фиксирате езика. Това може да стане с метална лъжица, марля. Ако човек е в безсъзнание, тогава се прави пункция в езика на два сантиметра от върха и през него се изтегля конец, а другият край е пришит към яката. Езикът трябва да почива на вътрешната страна на зъбите. Положението на жертвата трябва да бъде хоризонтално с главата, обърната встрани.

При липса на дишане правете изкуствено - „уста в уста“. Устата на жертвата е покрита с кърпичка и се вдухва въздух, като същевременно се държи носът му с пръсти. Ако не се усеща пулс, тогава се извършва непряк сърдечен масаж (90-100 натискания в минута). Комбинацията от тези две реанимационни манипулации ще бъде правилна. Извършва се чрез 30 натиска и 2 удара.

Отворената фрактура е придружена от тежко кървене. Първата помощ за спирането му е натискане на памучен тампон или избърсване на раната и прилагане на студени компреси за забавяне на притока на кръв.

Тъй като фрактура на челюстната кост се проявява със силна болка, преди пристигането на линейката е необходимо да се облекчи състоянието на пострадалия и, ако е възможно, да се премахнат силните симптоми на болка. Малко вероятно е човек да може да вземе хапче за упойка, така че трябва да прибегнете до въвеждането на лекарството интрамускулно. Ако това не е възможно, можете да опитате да смилате таблетката на прах и да я разреждате в малко количество вода и да я пиете. Препоръчват се следните лекарства: аналгин, напроксен, ревалгин. Също така не забравяйте, че настинката добре облекчава симптомите на болка. Преди пристигането на медицинска помощ можете да приложите настинката за 15-10 минути, да направите почивка за няколко минути и да повторите процедурата.

Обездвижването на челюстта за транспортиране се извършва само когато жертвата е в съзнание. Поддържането на челюстта на място означава предотвратяване на допълнителни щети и намаляване на болката. В случай на фрактура на горната челюст, под горните зъби се поставя плоча от плътен материал и се връзва на главата с парче плат (виж снимка 1).

Фиксирането на същия план се извършва в случай на нараняване на долната челюст.

Първата помощ понякога е толкова важна, че може да спаси живота на човека. Това важи особено за открити фрактури с разместване и наранявания на главата. Първата минута е важна за спиране на кървенето и реанимация за възстановяване на сърдечната честота и дишането.

Лечение на фрактури

Лечението зависи от вида на нараняването и тежестта на фрактурата. Основните етапи са подчертани:

• елиминиране на източника на кървене (лигиране на повреден съд, зашиване);
• лечение на рани и шиниране. Първо, трябва да премахнете последиците от травма в устата (премахнете фрагменти от кости, зъби, кръвни съсиреци) и едва след това се прилагат шевове;
• антибиотично лечение на открита фрактура;
• в случай на нарушение на дихателния ритъм, лекарят изпъва езика и фиксира челюстта в желаното положение;
• в зависимост от тежестта на фрактурата се фиксират и костните фрагменти. Първо, те трябва да бъдат съчетани в последователен състав. Има случаи, когато отначало се използва междучелюстната тяга, последвана от прилагане на шина;
• за да фиксират счупени парчета на челюстта, лекарите използват специална междучелюстна връзка. За целта към цялата и счупена челюст са прикрепени специални куки, между които е монтиран гумен пръстен, който действа като механизъм за закрепване на костни фрагменти.
• монтират се шини за фиксиране на костни фрагменти. Шинирането се извършва от специален проводник (вижте снимка 2).

Нека се спрем подробно на такава процедура като шиниране. Извършва се от квалифициран зъболекар. Основната му задача е да фиксира костни фрагменти. Шинирането е показано, когато костите са изместени. Преди извършване на тази манипулация се прави рентгеново изображение на челюстта, според което се определя степента на увреждане, след което се извършва лечение. Първите последици от нарушение на целостта на челюстта са премахването на всички зъби в областта на фрактурата преди поставянето на шината. Засегнатата кост се събира на парчета и се държи заедно със специални скоби.

Има няколко вида шиниране. Изборът зависи от тежестта на фрактурата. Може да бъде едностранно, двустранно или двучелюстно шиниране. Шината е ефективен начин за постигане на пълно обездвижване на фрагменти на челюстната кост.

Последиците от фрактури на челюстта в повечето случаи се елиминират чрез операция. Това лечение е насочено към възстановяване целостта на костта (остеосинтеза). Неговите методи се определят от тежестта на фрактурата при жертвата. Това може да бъде външна остеосинтеза. Позволява челюстта да бъде частично възстановена до нейната функционалност, докато не бъде напълно възстановена. Извършва се чрез фиксиране на костите със специални игли за плетене. Лечението с вътрекостна остеосинтеза се състои във въвеждането на специално ръководство в медуларния канал на костта. Екстрауралният ремонт ви позволява да лекувате фрактура чрез прилагане на метална плоча с помощта на винтове и винтове. Този метод позволява лечение без нанасяне на гипсова отливка. Чрез костната остеосинтеза е свързването на фрагменти чрез специални средства, които се извършват под ъгъл през фрактурата.

Лечението не се ограничава само до изброените методи. Днес има много други техники и техники, които се използват за лечение на фрактури на челюстта. Как и как да се лекува фрактура се избира от лекуващия лекар въз основа на възможностите на клиниката, собствените му умения, а също и въз основа на тежестта на нараняването.

След съвпадение на костите и поставяне на фиксиращи превръзки, лечението не приключва. В зависимост от тежестта на травмата, операцията и възможните усложнения се предписва курс на терапия. Лечението с противовъзпалителни лекарства и антибиотици се счита за задължително. Това е необходимо, за да се предотврати развитието на инфекции, възпаления и за общото укрепване на организма.

Строго е забранено самостоятелно лечение на счупена челюст у дома. Това може да доведе до сериозни усложнения. Само професионален лицев хирург трябва да лекува тези наранявания. Кой ще може правилно да диагностицира, парче по парче повредената челюст, което ще позволи не само да възстанови своите функции в пълен размер, но и да запази формата на предната част на главата.

Колко време отнема възстановяването зависи от много фактори:

• сложността на фрактурата и тежестта на операцията;
• възрастта и общото състояние на пациента;
• наличието на съпътстващи заболявания и наранявания;
• изпълнение на препоръките на лекаря.

Челюстта зараства средно около два месеца. Шините се отстраняват след една и половина, без остеосинтеза. Ако се използва този метод, след две седмици.

Периодът на рехабилитация играе важна роля за бързото възстановяване. В зависимост от тежестта на фрактурата се предписват специални упражнения и физиотерапевтични процедури. Показано е, че упражняващата терапия започва не по-рано от месец след нараняването и, разбира се, след отстраняване на шините и фиксиране на превръзки. Упражненията са насочени към връщане на мимиката, речта, дъвченето и преглъщането. Колко време отнема пълното възстановяване на челюстта зависи и от индивидуалните характеристики на пациента, тежестта на претърпените наранявания и личната упоритост в постигането на целта.

Характеристики на кетъринга

Нарушаването на целостта на челюстната кост и всички гореописани манипулации, насочени към нейното възстановяване, водят до големи трудности при осъществяването на естествените процеси. Храната през този период трябва да бъде течна, но в същото време да съдържа всички вещества, от които човек се нуждае. Можете да ядете само настъргана храна и разредена до течно състояние. Храната се извършва по следните методи:

• чаша за пиене с гумена тръба, която се вкарва директно в стомаха. Може да се използва и у дома за хранене на жертвата;
• стомашна сонда, тя се инсталира в болница;
• капкомер, използван, когато пациентът е в безсъзнание;
• хранителни клизми, в тежки случаи, когато пациентът в безсъзнание няма вени за прилагане на поддържащи лекарства.

Храненето включва и наличието на определени храни в диетата. През този период храната, приготвена у дома, трябва напълно да попълни ежедневната нужда на организма от микроелементи, протеини, мазнини. Това трябва да е хранителна диета, съдържаща висококалорични ястия. За да се възстанови пациентът, е полезно да яде варено месо, млечни продукти, зеленчуци и плодове. Всичко трябва да се втрие в кашисто състояние и да се разрежда с течност. Трябва да ядете ястия с много растителни мазнини. Храната трябва да се затопли до 40-45 градуса. У дома може да се приема през сламка. Приемът на алкохол е забранен.

travmhelp.ru

Фрактура е изместване на костите от физиологичното им положение. Що се отнася до челюстта, има фрактури на долната и горната челюсти, които ще разгледаме отделно.

Фрактура на долната челюсти

Описание на нараняването

Такава фрактура се характеризира с пълно или частично изместване на челюстните кости от тяхното анатомично правилно положение. Често това се случва поради механично увреждане на челюстта по време на спорт, при инцидент, при бой и с огнестрелна рана. В зависимост от естеството на увреждането се различават следните видове фрактури на долната челюст:

• пълна фрактура, когато освен изместването на костта има и изместване на фрагментите;
• непълна фрактура - когато основната кост е изместена, фрагментите не променят своето положение;
• отворена фрактура - когато костите са изместени, устата, а понякога и носната кухина се разкъсват;
• затворена фрактура, която е почти невъзможно да се открие чрез визуална проверка, тъй като е скрита в дебелината на тъканите.

Симптоми на фрактура на долната челюст

В някои случаи е много трудно да се определи дали пациентът действително има фрактура. Счупената челюст може да не показва очевидни признаци на травма, а изместване на костите може да се види само на рентгенова снимка. Като цяло, въз основа на симптоми като остра или тъпа болка в скулите или брадичката, неразположение, главоболие и световъртеж, лекарят по травма може да постави правилната диагноза.

Счупена челюст: лечение

- подравняване на костни фрагменти (ако е необходимо);

- наслагване на гума;

- фиксиране на долната и горната челюст за целия период на костно сливане;

- прием на антибиотици и спазмолитици.

Счупена челюст: последици

В зависимост от естеството на увреждането може да има следните последици: изместване на зъбната редица, развитие на неправилно запушване, редовно изместване на костни фрагменти с каквото и да е натоварване върху тях, нарушена дихателна, гълтателна и дъвкателна функции, както и реч. Възможно потъване в гърлото на езика, липса на чувствителност в долната челюст, както и болка в областта на фрактурата. За съжаление, въпреки всички опити за поправка, счупената челюст никога повече няма да изглежда по същия начин.

Фрактура на челюстта: симптоми

Счита се за много опасно нараняване, тъй като не може да бъде избегнато без сътресение и изместване на носните кости. Такива фрактури често са причинени от инцидент или от изстрел от огнестрелно оръжие.

При фрактура на горната челюст се наблюдават следните симптоми:

- силна болка в областта на увреждането;

- усещане за изместване на костите поради затруднение или пълна липса на дишане;

- нарушение на дихателната, дъвкателната и гълтателната функции, както и на речта;

- кръвоизлив в очните ябълки;

- общо неразположение, слабост.

Лечението на фрактура на горната челюст трябва задължително да се извършва под строгото наблюдение на лекар, за да се избегне неправилно сливане на костите и многократно изместване на фрагменти. По принцип тя включва следните дейности:

- лечение на травма, задължителната му дезинфекция;

- подравняване на преградите на носната кухина;

- комбинация от счупени кости, както и техните фрагменти;

- силно фиксиране на фрактурата с шини, за да се създаде пълна неподвижност на цялата челюст;

- противовъзпалителна терапия.

Как трябва да растат зъбите на детето

Фрактура на челюстта е тежка патологична ситуация, при която се нарушава линейната цялост на костите, образуващи долната челюст. Това се случва под въздействието на някакъв травматичен фактор, чиято интензивност надвишава здравината на костта. Фрактура на долната челюст е доста често срещана патология, която се среща сред всички възрастови групи, но най-често засяга млади мъже на възраст от 21 до 40 години. Това се дължи на няколко фактора, които се определят както от социално-икономическия статус и начина на живот, така и от анатомичните и физиологичните характеристики. Фрактура на зъба Е травма на зъба, причинена от механична сила. В случай на фрактура се нарушава анатомичната цялост на корена на зъба или короната му. Причините за фрактура на зъба са механични наранявания в резултат на удар, падане или по време на дъвчене, когато в храната присъстват твърди чужди тела. Фронталните зъби на горната челюст са по-податливи на фрактури, отколкото зъбите на долната челюст, често фрактурите на зъбите се съчетават с непълните им луксации.

Причини

• Изместена фрактура.Фрактура с изместване на фрагменти възниква, когато костните фрагменти губят нормалната си връзка и се изместват под въздействието на някакъв вътрешен ( тежест на костите, мускулна тяга) или външен ( посока и сила на удара, изместване по време на движение) фактори.
• Фрактура без изместване на фрагменти.При фрактура без изместване има патологичен дефект между костните фрагменти ( празнина или линия на счупване), обаче фрагментите са корелирани правилно. Подобна ситуация е характерна за непълни фрактури, при които част от костната тъкан запазва целостта си, както и за фрактури, развили се под въздействието на травматичен фактор с ниска интензивност.
• Раздробена фрактура.Раздробена фрактура на долната челюст е доста рядка, но се характеризира с наличието на множество костни фрагменти, които са изместени в една или друга степен. Характеристика на тази фрактура е, че първо, за нейното възникване трябва да се приложи голяма сила върху малка площ от костта ( напр. удря с чук), и второ, натрошените фрактури изискват хирургично лечение, тъй като те значително дестабилизират костта.

Симптоми

Фрактура на зъба

Фрактура на зъба

Клинични прояви на фрактура на зъбите

Диагностика

• едностранно изместване на челюстта поради скъсяване на тялото от едната страна;
• патологична подвижност на челюстта;
• визуализация на костни фрагменти в дълбочината на раната;
• нарушение на костния релеф;
• асиметрия при отваряне на устата;
• спазъм на дъвкателните мускули;
• крепитация ( криза) костни фрагменти по време на движение.

• при наличие на две или повече фрактури, определени рентгенографски;
• фрактури на челюстта с участието на зъбната редица;
• съмнение за фрактури на съседни костни образувания;
• преди хирургично лечение на фрактури на челюстта.

Лечение

Хирургично лечение на фрактури на челюстта

• наличието на големи и малки костни фрагменти;
• силно изместване на фрагменти и в резултат на това невъзможността за сравнението им без операция;
• фрактури зад зъбната редица;
• патологичен възпалителен или неопластичен процес в областта на фрактурата;
• реконструктивна хирургия;
• малък брой здрави стабилни зъби върху костни фрагменти.

Костен шев

• възпалителен процес в зоната на фрактури;
• наличието на много малки костни фрагменти;
• остеомиелит;
• огнестрелни рани в тази област;
• наличието на костни дефекти.

Изложени метални плочи

Затворено съвпадение на фрагменти

Рехабилитационен период

Фрактурата на челюстните кости често е придружена от тяхното изместване. Шинирането на челюстта е предназначено да фиксира костта в неподвижно положение с цел правилно и бързо сливане. Обездвижването на увредените кости понякога отнема до един и половина месеца. Този метод на лечение включва спазване на определени правила за хранене и хигиена на устната кухина. Тъй като процедурата за шиниране е важна стъпка за премахване на изместването на челюстните кости, всеки пациент трябва да знае как се прилагат и отстраняват фиксиращите структури и колко време отнема периода на възстановяване.

Видове шиниране за фрактури на челюстта

Методът на шиниране зависи от естеството на фрактурата и тежестта на състоянието на пациента:

1. Едностранно. Използва се в случаите, когато целостта на костите на едната половина на горната или долната челюст е нарушена. В този случай основното условие е наличието на здрави зъби в увредената зона, които ще служат като опора за фиксиращата конструкция. Ако такива единици липсват или е трябвало да бъдат премахнати, те прибягват до пробиване на дупка в костта, за да прокара медна жица през нея.
2. Двустранно. Този тип обездвижване се състои в фиксиране на една от челюстите от двете страни с помощта на дебела тел и пръстени или куки, монтирани върху моларите.
3. Двучелюстна. Използва се при сложни наранявания, когато двустранна фрактура е свързана с образуването на множество костни фрагменти и тяхното изместване. В този случай шината се използва за затваряне на челюстите. Шинирането в случай на фрактура на долната челюст се извършва върху оцелелите единици с помощта на гумени пръти за поддържане на зъбната редица в затворено положение.

Изборът на материали, използвани за шиниране, зависи от тежестта на нараняването и индивидуалните характеристики на пациента. Най-популярните видове са метални проводници, куки или пръстени, пластмасови конструкции, ленти от фибростъкло и ленти за задържане.

Процедура на шиниране

Ако по време на фрактурата е имало изместване и образуването на много костни фрагменти, се предписва остеосинтеза - хирургично обездвижване на фрагментите с помощта на специални фиксатори. Следните елементи могат да се използват като закрепващи конструкции:

• плочи;
• скоби;
• винтови елементи;
• титанови проводници;
• нишки от полиамид;
• лечими полимери.

Най-често по време на остеосинтезата се използват метални пластини за фиксиране. Шината се прилага под местна упойка. Пациентът трябва да бъде подготвен за факта, че през целия период на обездвижване ще загуби способността да отваря устата си. При неусложнени фрактури на челюстта се използва лентовата шина на Василиев - най-евтиният метод за лечение.

В случай на сложна фрактура на челюстта, шинирането (шунтирането) се извършва с помощта на бигерксиларната шина Tigerstedt. Този дизайн е направен според индивидуални параметри. Арката се нанася върху зъбите с фиксатори нагоре върху горната челюст и надолу върху долната челюст.

Временното закрепване на метала към костта се извършва с помощта на по-тънка тел, която се навива между страничните страни на зъба с разтягане и усукване близо до шийката му. По време на разделяне с двойна челюст се използват гумени ленти, за да се придаде стабилност на конструкцията. Ако гуменият прът се е спукал, гумата трябва да се монтира отново.

Шината на челюстта изисква специален подход към храненето. Тъй като дъвчещата функция е нарушена след фрактура, през целия период на обездвижване диетата трябва да включва само течна храна. Препоръчително е да го смилате с пасатор. Най-добре е да консумирате настъргана храна и напитки през сламка. Ако е невъзможно да се вкара сламка в устата, се използва специален катетър, с помощта на който храната навлиза в тялото през процепа зад зъба на мъдростта.

За да се предотврати загуба на тегло, съдържанието на калории в храната трябва да бъде 3000-4000 калории на ден. За тази цел се препоръчва в менюто да се включат богати месни бульони, висококалорични коктейли и кефир с висок процент мазнини. 150 г пюре месо е необходимият дневен минимум протеин. Цялата храна трябва да е топла - около 40-45 градуса. Когато приготвяте ястия, не се препоръчва да ги осолявате много и да добавяте много подправки - ако е възможно, те трябва да бъдат напълно изоставени.

Употребата на алкохолни напитки е строго забранена. Те са способни да провокират повръщане, в резултат на което пациентът може да се задави от собственото си повръщане. За да се ускори възстановяването на костните конци, ежедневната диета трябва да включва ястия с необходимото количество калций, фосфор и цинк. Също така се препоръчва използването на плодови, зеленчукови и горски сокове, компоти и плодови напитки без пулп.

След като премахнете фиксиращата конструкция, постепенно трябва да преминете към твърда храна. Това ще ви позволи да възстановите дъвченето на етапи, избягвайки храносмилателни проблеми и подготвяйки стомаха за нормално хранене.

Тъй като има голяма вероятност от инфекция след фрактура на челюстта, свързана с разкъсване на меките тъкани, се изисква специална грижа за устната кухина. Трябва да миете зъбите си поне 2 пъти на ден (за повече подробности вижте статията: кога точно трябва да си миете зъбите - преди или след хранене?). В този случай трябва редовно да почиствате остатъците от храна от междузъбните пространства с помощта на зъбен конец, специална четка или клечка за зъби (препоръчваме да прочетете: как правилно да използвате четка за зъби за почистване на зъбите?).

Необходимо е да изплаквате устата си след всяко хранене. Ако е трудно да почистите зъбите си от плака с четка за зъби, трябва да закупите иригатор.

Колко време лекува челюстта и кога се отстраняват шините?

Никой специалист няма да може да отговори точно на въпроса колко време ще отнеме пълното сливане на увредените кости. Този период зависи от тежестта на увреждането на челюстта и качеството на лечението, както и от индивидуалните характеристики на пациента.

В повечето случаи пълното възстановяване отнема 1-1,5 месеца. При сложни наранявания рехабилитацията може да отнеме от 6 до 12 месеца. Скоростта на възстановяване до голяма степен зависи от спазването от страна на пациента на всички препоръки на лекаря.

Специален комплекс от упражнения за развиване на мускули и стави, както и различни физиотерапевтични процедури, спомагат за ускоряване на зарастването на костни фрагменти. Физиотерапията се предписва след отстраняване на шините след минималния период, за да зараснат фрактурите. Редовното посещение на лекуващия лекар за наблюдение на правилното сливане на увредените кости значително ще ускори процеса на възстановяване и ще предотврати възможни усложнения.

Процес на отстраняване на гуми

Преди да премахне фиксиращите структури, лекарят задължително прави контролен рентген. Ако линията на счупване се припокрива с ясно изразен калус, тогава няма смисъл от по-нататъшно използване на шината. Отстранява се чрез внимателно огъване на всички закрепващи елементи, като се използват специални дентални инструменти.

Този процес не е труден и не отнема много време. След приключване на всички манипулации специалистът издава насока към пациента за физиотерапия и преподава техниката на изпълнение на развиващите се упражнения.

Често по време на използването на шини поради невъзможността за пълно почистване на зъбите се развиват заболявания на зъбите и венците. В края на етапа на обездвижване на челюстта е наложително да посетите зъболекар, за да прегледате устната кухина и да премахнете зъбните проблеми, ако има такива.

Цената за шиниране

Цената на процедурата за шиниране зависи от редица фактори: региона на услугата, ценовата политика на лечебното заведение, метода на обездвижване и използваните материали. Също така, степента на повреда влияе върху разходите за инсталиране на гума.

Цената за остеосинтеза е от 14 до 55 хиляди рубли, шинирането с помощта на фибростъкло или арамидна нишка ще струва около 3 хиляди рубли. за 1 зъб. Освен това ще трябва да заплатите услугите на лекар, за да контролирате качеството на терапията, курсовете по физиотерапия и стоматологичното лечение, които може да са необходими в случай на развитие на заболявания на зъбите или венците, докато носите фиксираща структура.