Ang gestational diabetes mellitus sa panahon ng pagbubuntis ay hindi isang pangkaraniwang kondisyon, subalit, nangyayari sa 5% lahat ng mga babaeng naghihintay sa sanggol. Ang ganitong maliit na porsyento ng paglaganap ng sakit na ito ay hindi nangangahulugang ang banayad na kurso nito at ang kawalan ng mga panganib para sa bata at inaasam na ina. Ito ay nagkakahalaga din na makilala sa pagitan ng gestational diabetes at diabetes mellitus, na nangyayari hindi lamang sa populasyon ng kababaihan, kundi pati na rin sa mga kalalakihan. Ang lahat ng mga parameter sa itaas para sa pagsasaalang-alang sa konsepto ng "gestational diabetes mellitus" ay dapat na isipin kapag pinag-aaralan ang seryosong patolohiya na ito.

Ang pathological na kondisyon ng isang buntis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa proseso ng metabolic sa kanyang katawan na may paglabag, lalo na sa metabolismo ng karbohidrat.

Ang pancreas, na karaniwang lihim ang dami ng insulin na kinakailangan para sa metabolismo ng karbohidrat, ay ganap na kinokontrol ang peripheral na dugo ng isang tao. Sa panahon ng pagbubuntis mayroong isang "hormonal explosion", na humahantong sa isang pagbabago sa intensity at dami ng mga hormone, lalo na, insulin.

Kaugnay sa nabuo kakulangan sa insulin isang labis na dami ng glucose ay kumakalat sa peripheral blood, bubuo ang hyperglycemia. Bilang karagdagan, ang mga cell na nakakakita ng glucose sa kanilang mga tiyak na receptor ay nawawala ang kanilang pagiging sensitibo at nagiging hindi gaanong tumutugon dito, na humahantong din sa isang larawan ng hyperglycemic na dugo.

Hindi tulad ng karaniwang uri 1 o type 2 diabetes, ang gestational diabetes ay ang uri ng diabetes kung saan napansin ang hyperglycemia sa panahon ng gestation.

Nang walang napapanahon at sapat na napiling therapy ang sakit ay hindi pumasa nang walang bakas ni para sa ina, ni para sa inaasahang sanggol. Mayroong isang bilang ng mga hindi kanais-nais na komplikasyon, ang ilan sa mga ito ay ganap na mapanganib sa kalusugan at buhay ng pangsanggol o maaaring humantong sa pagbuo ng mga congenital malformations ng istraktura, paglago at pag-unlad.

Mga panganib sa diyabetis para sa isang bata:

• Ang pagbuo ng pancreas ng sanggol, na karaniwang gumagana sa loob ng antas ng physiological ng glucose na natanggap mula sa isang malusog na ina, ay naglalabas ng labis na insulin na may hyperglycemia. Sa paglipas ng panahon, ang katawan ay umaayon sa tulad ng mataas na antas ng insulin at glucose sa dugo. Ngunit pagkatapos ng panganganak ay may panganib ng isang matalim na pagbagsak, dahil ang labis na paggamit ng mga karbohidrat mula sa ina ay hindi na isinasagawa, at ang mga pancreas ay nagtatago pa rin ng maraming mga hormone.
• May kaugnayan sa mekanismo ng patolohiya sa itaas, ang bata ay may panganib ng mga kaguluhan sa paggana ng sistema ng paghinga, ang paggana ng utak (dahil ang glucose ay ang pangunahing substrate para sa kanyang normal na aktibidad).
• Intrauterine timbang at pagtaas ng timbang.
• Ang pag-unlad ng diabetic fetopathy pagkatapos ng kapanganakan, ang mga pagpapakita kung saan kasama ang labis na timbang sa pagtaas ng tiyan na may kaugnayan sa mga limbs, pastiness, yellowness ng balat at sclera, paghinga dysfunction at pagtaas ng platelet count sa dugo na may panganib ng pagtaas ng pagbuo ng mga clots ng dugo sa vascular bed.

Mga panganib sa diyabetis para sa ina:

• Pag-unlad ng pagkabigo sa bato.
• Ang pagkawasak ng visual analyzer.
• Late birth dahil sa isang malaking sanggol.
• Posibilidad ng panganganak ng natural.
• Kaugnay nito, maaari itong maitalo na ang maagang pagsusuri at maayos na napiling therapy ng gestational diabetes mellitus ay napakahalaga para sa apektadong buntis.

Mga sanhi ng gestational diabetes sa mga buntis na kababaihan

Ang batayang etiological na may kaugnayan sa patolohiya na ito ay hindi ganap na pinag-aralan sa kasalukuyang panahon ng pag-unlad ng agham. Gayunpaman, ang isang tiyak na papel ay ibinibigay sa mga tulad nito posibleng mga kadahilanan, bilang:

• genetic predisposition;
• mga proseso ng autoimmune;
• karwahe ng isang impeksyon sa viral;
• hindi tapat at pamumuhay.

Natatampok din mga kadahilanan sa peligro, sa ilalim ng impluwensya ng kung saan ang pag-unlad ng gestational diabetes mellitus ng mga buntis ay posible. Kabilang dito ang:

• paninigarilyo;
• pag-abuso sa mga inuming nakalalasing;
• higit sa 30;
• nadagdagan ang timbang ng katawan bago ang pagbubuntis at sa panahon nito;
• isang kasaysayan ng karaniwang diabetes mellitus.

Wala na mga espesyal na grupo ng peligro para sa gestational diabetes mellitus ng mga buntis na kababaihan, na kinabibilangan ng mga kababaihan na:

• labis na timbang ng katawan;
• pabigat na pagmamana sa diyabetis;
• mga espesyal na lahi (mga itim, mga Asyano, Latinos, Amerikano);
• isang dating nasuri na gestational diabetes;
• hyperglycemia sa biochemical test ng dugo at glucosuria ayon sa mga resulta ng isang pangkalahatang urinalysis;
• maagang kapanganakan ng isang bata na may mataas na timbang ng katawan;
• isang kasaysayan ng panganganak.

Mga sintomas ng gestational diabetes sa panahon ng pagbubuntis

Ang buong larawan sa klinikal na nauugnay sa kondisyong ito ng pathological sa isang babae ay hindi tiyak sa partikular na uri ng diyabetis.

Mayroon lamang isang bilang ng mga pangkalahatang palatandaan na somatic mga problema sa kalusugan at diabetes mellitus: pangkalahatang pagkapagod at nabawasan ang pagganap, pagkapagod, nabawasan ang visual acuity, pare-pareho o papasok na uhaw at isang pakiramdam ng pagkatuyo sa bibig, madalas na pag-udyok na mag-ihi sa paglabas ng isang malaking halaga ng ihi (polyuria).

Ang pagtatasa ng mga sintomas ng mga buntis na kababaihan mismo ay madalas na kumplikado ng mga hakbang sa pag-diagnose, dahil kadalasan hindi binibigyang pansin ng mga kababaihan ang lahat ng mga palatandaan sakit at sumangguni sa kanilang hitsura sa katotohanan ng pagbubuntis.

Ang unang aktibidad na talagang dapat na isinasagawa ng buntis mismo ay patuloy na pagsubaybay sa kanyang pang-araw-araw na kondisyon at isang hindi kinakailangan humihingi ng tulong mula sa isang nangungunang obstetrician-gynecologist kung lilitaw ang mga unang palatandaan. Ito ang napapanahong hitsura ng isang babae para sa isang appointment sa isang dalubhasa sa isang sitwasyon na may isang hanay ng mga reklamo na ang panimulang punto para sa karagdagang mga taktika ng diagnostic ng doktor.

Sa mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik, pagsasagawa pangkalahatang pagsusuri sa dugo, pangkalahatang pagsusuri sa ihi, biochemical test ng dugo.

Mataas na nagbibigay-kaalaman sa dalubhasa pagsubok sa pagbibigayan ng glucose sa bibig... Ang isang babae ay kailangang uminom ng isang baso ng matamis na tubig na naglalaman ng 50 gramo ng glucose. Matapos ang 15-20 minuto, ang dugo ay kinuha mula sa ugat upang matukoy ang antas ng asukal sa dugo ng peripheral. Ayon sa nakuha na antas ng glucose, tinatasa ng mga eksperto ang kapasidad ng paggamit ng katawan ng tao na may kaugnayan sa karbohidrat. Ang isang mataas na antas ng glucose ng dugo ay nangangahulugang isang paunang kinakailangan para sa pagkilala sa isang pathological na kondisyon.

Sa paghahatid ng lahat ng mga pagsubok ang isang buntis ay dapat manirahan sa kanyang karaniwang ritmo ng buhay at kumain alinsunod sa kanyang karaniwang menu upang maibukod ang maling negatibo o maling positibong resulta ng mga pagsusuri sa diagnostic.

Paggamot ng gestational diabetes sa panahon ng pagbubuntis

Ang lahat ng mga therapeutic na hakbang ay nabawasan upang maalis ang mga sintomas at posibleng mga komplikasyon para sa babae at sa hindi pa isinisilang na sanggol, iyon ay, nagpapatunay na therapy ay isinasagawa. Tiyak na kasama nito ang nutrisyon na pagwawasto, pagpapatupad ng mga espesyal na idinisenyo pisikal na ehersisyo, ang paggamit ng mga gamot at ang kontrol ng mga parameter ng laboratoryo ng mga likidong likido sa katawan (pangunahin ang mga antas ng glucose).

Optimum na diyeta para sa gestational diabetes sa panahon ng pagbubuntis

Ang isang babae sa isang posisyon ay hindi dapat idirekta ang kanyang diyeta patungo sa pagbaba ng timbang ng katawan, dahil ang isang bagong buhay ay umuunlad sa kanyang katawan.

Ang isang bata ay nangangailangan ng isang sapat na dami ng mga nutrisyon para sa pagpapatupad ng plastik at metabolismo ng enerhiya sa kanyang mga cell ng iba't ibang mga organo at system. Ngunit, tulad ng alam mo, ang pagbawas sa bigat ng katawan ay nagdaragdag ng resistensya ng katawan sa pagtaas ng pathologically na pagtaas ng glucose sa peripheral blood. Samakatuwid, pinapayuhan ang isang babae na ubusin ang mga iyon mga pagkaing hindi mataas sa kaloriya at maubos sa lahat ng mahahalagang sustansya.

Ano ang menu para sa gestational diabetes sa panahon ng pagbubuntis? Dapat kang kumain nang regular sa mga maliliit na bahagi, hindi kasama ang pinirito at sobrang mataba na pagkain, mga karbohidrat na pagkain. Ang pagtanggap ay limitado confectionery, Matamis, saging, persimmons, ubas, igos at seresa. Mga instant na pagkain (mashed patatas, noodles, sopas) ay ibinukod din mula sa diyeta.

Ang paggamit ng mga hibla (gulay, prutas, cereal, pasta, tinapay) ay inirerekomenda dahil sa nakapagpapasiglang epekto nito sa mga bituka at pagbagal ng epekto sa pagsipsip ng mga karbohidrat sa maliit na bituka. Ito ay ganap na ipinakita upang bigyang-pansin ang paggamit ng lahat sa iyong pang-araw-araw na diyeta para sa diyabetis sa panahon ng pagbubuntis.

Pisikal na eheresisyo

Ang paggawa ng isang bilang ng mga pisikal na ehersisyo ay hindi lamang nakakatulong sa pagbabawas ng labis na timbang ng isang babae, ngunit pinalakas din ang kanyang muscular system. Sa ilang mga papeles ng pananaliksik, ang pisikal na aktibidad ay maiugnay sa mga salik na iyon pasiglahin ang normal na gawain ng insulin at makakatulong upang mabawasan ang labis na dami ng insulin sa peripheral blood, na binabawasan ang mga sintomas ng gestational diabetes mellitus. Ang pisikal na aktibidad ay dapat na dosed alinsunod sa iyong estado ng kalusugan, ibukod ang lahat ng mga pagsasanay sa tiyan (nang direkta dahil sa pagbubuntis).

Ang therapy sa droga

Ang therapy ng insulin ay naaangkop sa tulong ng parenteral (intradermal) na pangangasiwa ng paghahanda ng insulin. Ang dosis at uri ng gamot ay pinili nang paisa-isa para sa bawat buntis na may gestational diabetes mellitus. Ang insulin ay hindi ginagamit sa form ng tableta, dahil, bilang isang protina, ito ay nasira sa gastrointestinal tract sa pamamagitan ng mga sistema ng enzymatic ng katawan.

Ang panganganak ay ang punto kung saan kadalasang nawawala ang gestational diabetes. Gayunpaman, ang mga komplikasyon ng patolohiya na ito, na nabanggit na sa itaas, ay maaaring lumitaw.

Ang mga komplikasyon ng diyabetis ay maaaring magpakita ng kanilang mga sarili hindi lamang sa panahon ng postpartum, ngunit din kaagad bago ito, na kung saan ay radikal na magbabago ng kurso ng proseso ng pagsilang. Halimbawa, sa kaso kung ang bata ay nakabuo ng malaki, natural na panganganak ay kontraindikado dahil sa panganib ng trauma kapag dumadaan sa kanal ng kapanganakan, at ginagamit ang seksyon ng Cesarean.

Siyempre, ang pagsunod sa diyeta ng isang buntis pagkatapos ng panganganak at maingat na pagsubaybay sa kalagayan ng sanggol ay isang kahilingan sa pag-aatas para sa pamamahala ng naturang mga kaso ng klinikal ng mga doktor. Espesyal mahalaga ang pagsukat ng glucose sa dugo ina at anak.

Pag-iwas sa gestational diabetes

Imposibleng ganap na alisin ang posibilidad ng gestational diabetes sa tulong ng mga hakbang sa pag-iwas. Ngunit ang anumang buntis ay maaaring sundin ang isang hanay ng mga patakaran, na magbibigay ng ilang tulong sa pagpigil sa patolohiya na ito.

• Ang isang babae ay dapat gabayan, lalo na sa buong panahon ng pagbubuntis.
• Ang mga regular ay hindi ibinukod, na hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa buntis.
• Sa partikular na interes ay nagkakahalaga ng pagtingin sa iyong mga tabletas na kontraseptibo (kung nakuha ito) - ang ilang mga gamot ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng sakit.

Mga video tungkol sa diabetes sa gestational

Para sa mas mahusay na pamilyar sa ang problema ng gestational diabetes iminumungkahi namin ang panonood ng isang video, mula kung saan maaari mong malaman muli ang tungkol sa mga posibleng sanhi ng sakit na ito, mga sintomas, mga pamamaraan ng napapanahong pagsusuri at ang sapat na paggamot nito. Sinasabi rin sa video ang tungkol sa mga hakbang sa pag-iwas sa diyabetis sa panahon ng pagbubuntis, na pantay na mahalaga para sa isang buntis o isang babae na nagpaplano ng pagbubuntis.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang isang hormonal surge ay nangyayari sa katawan ng batang babae. Iyon ang dahilan kung bakit maaaring mangyari ang mga maling gawain sa gawain. Ang pagbisita sa klinika ng antenatal at pagpasa ng mga kinakailangang pagsusuri ay ipinag-uutos na mga pamamaraan sa panahong ito.

Kung nakita ng doktor ang isang mataas na antas ng glucose sa mga pagsusuri ng pasyente, maaaring humantong ito sa hinala ng gestational diabetes mellitus sa panahon ng pagbubuntis. Hindi nagsimula ang paggamot sa oras ay maaaring humantong sa mga malubhang kahihinatnan para sa ina at ng fetus.

Mga Sanhi ng Gestational Diabetes

4% lamang ng mga buntis na kababaihan ang nagkakaroon ng gestational diabetes. Nangangahulugan ito na ang pancreas ay hindi nakaya sa paggawa ng insulin.

Mayroong ilang mga katotohanan na maaaring magpahiwatig na ang isang babae ay bubuo ng patolohiya na ito sa panahon ng pagbubuntis:

1. Sobrang timbang;
2. Kawalang kabuluhan. Kung ang isang tao sa iyong pamilya ay naghihirap mula sa diabetes mellitus, maaari kang magkaroon ng sakit na ito sa panahon ng pagbubuntis. Kapag nagrehistro, huwag kalimutang ibigay ang impormasyong ito sa iyong doktor;
3. Ang nakaraang bata ay ipinanganak na may timbang na higit sa 4 kg;
4. Polyhydramnios;
5. Malaking prutas;
6. Nakaraang hindi matagumpay na pagbubuntis: sanggol pa rin ng sanggol;
7. Malubhang sakit sa ovarian, tulad ng sakit na polycystic.

Ang lahat ng mga palatandaan sa itaas ay hindi direktang mga tagapagpahiwatig na bubuo ka ng gestational diabetes sa panahon ng pagbubuntis. Samakatuwid, hindi ka dapat "i-wind up" ang iyong sarili nang mas maaga. Masiyahan sa iyong kagiliw-giliw na posisyon, gumawa ng naaangkop na mga hakbang sa pag-iwas: kumain ng tama, gumalaw nang higit pa, kumuha ng isang kumpletong pagsubok sa dugo at ihi sa oras.

Paano mag-diagnose ng diabetes sa panahon ng pagbubuntis nang walang pagsubok?

Ang pagsusuri ng gestational diabetes mellitus sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring gawin batay sa mga resulta ng pagsubok na nakuha. Nagbabalaan ang mga doktor na sa panahong ito ang lahat ng mga halaga ay magiging bahagyang mas mataas kaysa sa normal.

Kaya, ang mga tagapagpahiwatig mula sa 0.7 hanggang 7 mmol / l ay nasa loob ng pinapayagan na saklaw. Ngunit ang mga resulta sa itaas ng mga halagang ito ay isang dahilan upang muling kunin ang mga pagsubok.

Sinabi ng mga ginekologo na ang mga sumusunod na sintomas ay dapat alerto sa isang buntis:

• Malubhang pagkauhaw, na mas masahol pa sa gabi;
• Patuyong bibig, tinakpan ng labi;
• Madalas na hinihimok na pumunta sa banyo "sa isang maliit na paraan", ang dami ng ihi ay nagdaragdag sa bawat oras;
• Kahinaan, pagkahilo, pag-aantok;
• Walang gana;
• Ang pangangati sa singit at perineum.

Kung nakakaranas ka ng mga sintomas na ito, huwag antalahin ang iyong pagbisita sa doktor. Kasabay nito, subukang gumawa ng appointment sa isang dalubhasa sa umaga upang masuri sa isang walang laman na tiyan. Tanging sa kasong ito sila ay nagbibigay kaalaman.

"Triple analysis": kung paano ito gagawin nang tama

Kung ang doktor, ayon sa mga resulta ng pagsubok, ay nakikita na ang halaga ng glucose sa bawat oras ay lumampas sa halaga ng 5.1 mmol / l, ito ay isang dahilan upang sumailalim sa isang detalyadong pag-aaral.

Ang "pagtatasa ng triple" ay ginagawa bilang mga sumusunod:

1. Ang isang buntis na babae sa isang walang laman na tiyan ay nagbibigay ng dugo mula sa isang ugat. Kasabay nito, sa bisperas, hindi siya makakain ng matamis, mataba, maalat, paminta;
2. Ang pasyente ay pagkatapos ay bibigyan ng lubos na matamis na tubig o 7% na solusyon sa glucose. Pagkatapos nito, ang pag-sampol ng dugo ay paulit-ulit (pagkatapos ng 1 oras);
3. Matapos ang isa pang 60 minuto, ang pamamaraan ay paulit-ulit.

Bilang isang resulta, ang venous blood ay aabutin mula sa iyo ng 3 beses. Ano ang ipinapakita ng pagsubok na ito? Pinag-uusapan nito kung gaano kabilis na masisira ng katawan ang asukal at sumipsip ng glucose.

Ang dumadating na manggagamot ay may pananagutan sa pag-decode ng pagsusuri. Ang gestational diabetes mellitus sa panahon ng pagbubuntis ay nakumpirma sa mga sumusunod na kaso:

1. Ang antas ng glucose sa unang pagsubok (sa isang walang laman na tiyan) ay lumampas sa 5.1 mmol / L:
2. Matapos ang natupok na glucose, ang halaga ay mas mataas kaysa sa 10 mmol / l;
3. Matapos ang 60 minuto, ang tagapagpahiwatig ay hindi nahuhulog sa ilalim ng 8.5 mmol / l.

Kahit na, ang diagnosis ay hindi pa rin tumpak. Kailangan mong kumuha muli ng pagsubok pagkatapos ng 2 linggo. Sa oras na ito, ang babae ay sumunod sa isang mahigpit na diyeta, binabantayan ang dami ng mga cake, Matamis at iba pang mga matatamis na kinakain.

Ano ang mga aksyon na dapat gawin kapag nakita ang isang sakit

Ano ang gagawin kung napatunayan ang diagnosis. Ang iyong mga aksyon ay ang mga sumusunod:

1. Minsan sa isang linggo, kailangan mong gumawa ng isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi. Susubaybayan ng doktor ang mga tagapagpahiwatig. Ang pinakamahalagang bagay ay ang mga katawan ng ketone ay hindi lilitaw sa ihi. Ipinapahiwatig nito na ang diabetes ay hindi mapipigil. Ang therapy ng insulin sa kasong ito ay hindi na kinakailangan;
2. Kontrol ng asukal sa dugo. Kung ang dami ng glucose sa dugo ng isang buntis ay medyo overestimated, pagkatapos ito ay sapat na upang mag-abuloy ng dugo mula sa isang daliri o isang ugat isang beses tuwing 2-4 na linggo. Sa mga malubhang kaso, iminumungkahi ng doktor sa ospital. Ang asukal ay susubaybayan gamit ang isang glucometer o mga pagsubok sa pagsubok. Ang pagsusuri ay tapos na 4 beses sa isang araw sa isang walang laman na tiyan sa umaga, at pagkatapos pagkatapos ng bawat pagkain;
3. Espesyal na diyeta. Napakahalaga na kung ang diyabetis ng gestational ay pinaghihinalaang, ang isang babae ay nakakakuha ng kaunting timbang (hindi hihigit sa 12 kg);
4. Kontrol ng presyon ng dugo. Ang patolohiya na ito ay maaaring magpalala ng sitwasyon. Kung ang mga tagapagpahiwatig ay nasa itaas ng pamantayan, inireseta ng doktor ang mga gamot, halimbawa, "Dopegit".

Ang gamot sa sarili ay hindi katumbas ng halaga, ang mga kahihinatnan ay maaaring hindi kanais-nais. Subukang gumastos ng mas maraming oras sa sariwang hangin, kung walang iba pang mga pathologies, maaari kang gumawa ng fitness para sa mga buntis na kababaihan, tiyaking sumunod sa isang diyeta, mapanatili ang balanse ng tubig.

Bakit mapanganib ang gestational diabetes?

Ang diabetes ng gestational sa panahon ng pagbubuntis ay isang malubhang patolohiya na karaniwang nawawala sa sarili pagkatapos ng panganganak. Ngunit kung ang problema ay hindi nakilala sa oras, maaari itong maging sanhi ng malubhang paglabag sa pag-unlad ng bata.

Kung ang problema ay nangyayari sa unang tatlong buwan, kung gayon ang posibilidad ng pagkakuha ay lubos na nadagdagan. Bilang karagdagan, ang bata ay maaaring magkaroon ng mga kaguluhan sa pagbuo at pag-unlad ng mga panloob na organo. Kinakailangan na regular na sumailalim sa isang pagsusuri sa ultratunog upang matukoy ang mga posibleng mga pathology sa isang napapanahong paraan.

Kung ang diyabetis ay nangyayari sa pangalawa at pangatlong trimester, pagkatapos ay tiyak na maaapektuhan nito ang laki ng sanggol. Bilang isang patakaran, ang mga sanggol sa kasong ito ay ipinanganak sa halip malaki, higit sa 4 kg.

Pagkatapos manganak, mahalaga na sinusubaybayan ng neonatologist ang bagong panganak. Maaari siyang bumuo ng diabetic fetopathy. Isang kondisyon na nagreresulta sa kapansanan na metabolismo ng karbohidrat sa katawan.

Gestational diabetes sa panahon ng pagbubuntis ay hindi pangkaraniwan. Ngunit upang maalis ang mga panganib, kailangan mong magsagawa ng mga pagsusuri sa oras. Kung natagpuan ang isang problema, mahalaga na sumunod sa mga rekomendasyon ng doktor at, kung kinakailangan, pumunta sa ospital.

- isang uri ng diabetes na nangyayari eksklusibo sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis. Pagkatapos manganak, makalipas ang ilang sandali, karaniwang umalis ito. Gayunpaman, kung ang naturang paglabag ay hindi ginagamot, nagsimula, kung gayon ang problema ay maaaring maging isang malubhang sakit - uri ng 2 diabetes (at ito ay isang masa ng mga paghihirap at hindi kasiya-siyang bunga).

Ang bawat babae na may simula ng pagbubuntis ay nakarehistro sa antenatal klinika sa lugar ng tirahan. Dahil dito, sa buong panahon ng pagdaan ng isang bata, ang kalusugan ng isang babae at ang kanyang fetus ay sinusubaybayan ng mga espesyalista, at ang pana-panahong pagsusuri ng dugo at ihi ay sapilitan para sa pagsubaybay.

Kung biglang isang pagtaas ng mga antas ng glucose ay matatagpuan sa ihi o dugo, kung gayon ang isang solong kaso ay hindi dapat magdulot ng gulat o anumang takot, dahil para sa mga buntis na kababaihan ito ay itinuturing na isang physiological na pamantayan. Kung ang mga resulta ng pagsubok ay nagpakita ng higit sa dalawang mga kaso, at ang glucosuria (asukal sa ihi) o hyperglycemia (asukal sa dugo) ay natagpuan hindi pagkatapos kumain (na kung saan ay itinuturing na normal), ngunit kinuha sa isang walang laman na tiyan sa mga pagsubok, pagkatapos ay maaari na nating pag-usapan ang tungkol sa gestational diabetes mellitus ng isang buntis.

Mga sanhi ng gestational diabetes, mga panganib at sintomas nito

Ayon sa mga istatistika, humigit-kumulang na 10% ng mga kababaihan ang nagdurusa sa mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis, at bukod sa kanila ay mayroong isang tiyak na grupo ng peligro na maaaring magkaroon ng gestational diabetes. Kabilang dito ang mga kababaihan:

• na may genetic predisposition,
• sobra sa timbang o napakataba
• na may sakit na ovarian (halimbawa),
• sa pagbubuntis at panganganak pagkatapos ng edad na 30,
• sa mga nakaraang kapanganakan na sinamahan ng gestational diabetes mellitus.

Maaaring may maraming mga kadahilanan sa paglitaw ng GDM, ngunit higit sa lahat ito ay dahil sa isang paglabag sa katapatan sa (tulad ng sa type 2 diabetes). Ito ay dahil sa nadagdagan na pag-load sa mga buntis na kababaihan sa pancreas, na maaaring hindi makayanan ang paggawa ng insulin, lalo na, kinokontrol nito ang normal na antas ng asukal sa katawan. Ang "salarin" ng sitwasyong ito ay ang inunan, na nagtatago ng mga hormone na lumalaban sa insulin, habang pinapataas ang antas ng glucose (paglaban sa insulin).

Ang "pagsalungat" ng mga hormone ng inunan sa insulin ay karaniwang nangyayari sa 28-36 na linggo ng pagbubuntis at, bilang isang panuntunan, nangyayari ito dahil sa isang pagbawas sa pisikal na aktibidad, na ipinaliwanag din sa pamamagitan ng natural na pagtaas ng timbang sa panahon ng gestation.

Ang mga simtomas ng gestational diabetes sa panahon ng pagbubuntis ay pareho sa type 2 diabetes:

• nadagdagan ang pakiramdam ng uhaw,
• kawalan ng gana o palagiang pakiramdam ng gutom,
• ang paglitaw ng kakulangan sa ginhawa mula sa madalas na pag-ihi,
• marahil isang pagtaas sa presyon ng dugo,
• malabong paningin.

Kung hindi bababa sa isa sa mga sintomas sa itaas, o nasa panganib ka, siguraduhing ipaalam sa iyong gynecologist upang suriin ka niya para sa GDM. Ang pangwakas na diagnosis ay ginawa hindi lamang sa pagkakaroon ng isa o higit pang mga sintomas, kundi pati na rin sa batayan ng mga pagsubok na kailangang maipasa nang tama, at para dito kailangan mong kumain ng mga pagkain na kasama sa iyong pang-araw-araw na menu (huwag baguhin ang mga ito bago kumuha ng pagsubok!) At humantong sa isang karaniwang pamumuhay ...

Ang pamantayan para sa mga buntis na kababaihan ay mga tagapagpahiwatig:

• 4-5.19 mmol / litro- sa isang walang laman na tiyan,
• hindi hihigit sa 7 mmol / litro - 2 oras pagkatapos kumain.

Kung ang mga resulta ay kaduda-dudang (i.e., isang hindi gaanong halaga), ang isang pagsusuri sa pag-load ng glucose ay isinasagawa (5 minuto pagkatapos ng pagkuha ng pagsusuri sa isang walang laman na tiyan, ang pasyente ay uminom ng isang baso ng tubig kung saan ang 75 g ng dry glucose ay natunaw) - upang tumpak na matukoy ang posibleng pagsusuri ng GDM.

Bakit mapanganib para sa isang bata ang gestational diabetes mellitus (GDM)?

Para sa pagpapanatili ng pangsanggol sa inunan, kinakailangan ang mga hormone tulad ng cortisol, estrogen at lactogen. Gayunpaman, ang mga hormone na ito ay pinipilit upang labanan ang insulin, na pumipigil sa normal na paggana ng pancreas, at dahil dito, hindi lamang naghihirap si mommy, kundi pati na rin ang kanyang sanggol.

Ang pagbuo ng fetus ay nangyayari sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis, at samakatuwid ang nahayag na GDM pagkatapos ng 16-20 na linggo ay hindi maaaring humantong sa anumang mga abnormalidad sa pagbuo ng mga organo. Bukod dito, ang napapanahong pagsusuri ay may kakayahang tumulong upang maiwasan ang mga komplikasyon, ngunit mayroon pa ring panganib ng diyabetis na may diyabetis (DF) - "pagpapakain" ng sanggol, ang mga sintomas na nauugnay sa pag-unlad na may kapansanan.

Ang pinakakaraniwang sintomas ng paglihis ng DF sa sakit na GDM ay macrosomia - isang pagtaas sa laki ng fetus sa timbang at taas. Ito ay dahil sa malaking halaga ng glucose na ibinibigay para sa pagbuo ng fetus. Ang mga pancreas ng bata, na hindi pa ganap na binuo sa sandaling ito, ay gumagawa ng sarili nitong insulin nang labis, na nag-convert ng labis na asukal sa taba. Bilang kinahinatnan, na may normal na laki ng ulo at paa, mayroong pagtaas sa sinturon ng balikat, puso, atay, tiyan, at isang mataba na layer ay ipinahayag. At bilang mga kahihinatnan nito:

• dahil sa mahirap na pagpasa ng sinturon ng balikat ng bata sa kanal ng pagsilang - mahirap na panganganak;
• para sa parehong dahilan - pinsala sa mga panloob na organo ng ina at posibleng pinsala sa bata;
• dahil sa isang pagtaas sa pangsanggol (na maaaring hindi pa ganap na umunlad), ang sanhi ng napaaga na kapanganakan.

Ang isa pang sintomas ng DF ay may kapansanan sa paghinga ng bagong panganak pagkatapos ng paghahatid. Nangyayari ito dahil sa isang pagbawas sa surfactant - isang sangkap sa baga (ito ay dahil sa GDM ng isang buntis), at samakatuwid, pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, maaari silang mailagay sa isang espesyal na incubator (incubator) sa ilalim ng pare-pareho na kontrol, at, kung kinakailangan, maaari rin silang magsagawa ng artipisyal na paghinga gamit ang isang baga na bentilasyon ng baga.

Paggamot at pag-iwas sa gestational diabetes

Tulad ng nasabi na natin, ang pangunahing sanhi ng GDM ay isang pagtaas ng asukal, at samakatuwid ang paggamot, pati na rin ang pag-iwas sa sakit, ay batay sa kontrol ng tagapagpahiwatig na ito sa katawan.

Ang gawain ng isang buntis ay ang regular na magpasa ng mga pagsubok at mahigpit na sundin ang mga rekomendasyon ng dumadalo sa ginekologo. Bilang karagdagan, dapat mong kontrolin (o baguhin) ang iyong diyeta at pamumuhay.

Tulad ng ipinapakita ng kasanayan ng mga doktor at istatistika, ang pangunahing susi sa kalusugan ng isang ina at kanyang anak ay tamang nutrisyon, na kinakailangan na huwag mawalan ng timbang (mawalan ng timbang), ngunit upang gawing normal ang mga antas ng glucose. At narito mahalaga na kumain ng hindi gaanong mataas na calorie, ngunit sa parehong oras ang masustansiyang pagkain. Ibig sabihin nito:

• ibukod ang mga inihurnong kalakal at confectionery mula sa diyeta, ngunit huwag ibukod ang mga karbohidrat mula sa diyeta sa pangkalahatan (ito ay isang mapagkukunan ng enerhiya);
• limitahan o ibukod ang ilang mga uri ng prutas na naglalaman ng madaling natutunaw na karbohidrat;
• tumanggi na gumamit ng mga semi-tapos na produkto at instant na mga produkto (noodles, soups, cereal, mashed patatas, sausage);
• isuko ang paggamit ng pinausukang karne, margarin, mayonesa, mantikilya, baboy;
• huwag kalimutan ang tungkol sa pagkain ng protina: napakahalaga para sa katawan;
• kapag naghahanda ng pagkain, kumukulo, stewing, baking o steaming na pagkain ay ginustong;
• ang mga pagkain ay dapat nasa maliit na bahagi, ngunit tuwing 3 oras.

Bilang karagdagan, ang umaasang ina ay makikinabang mula sa:

• mga espesyal na klase,
• panlabas na paglalakad palayo sa daan.

Ang pisikal na aktibidad ay nag-aambag sa epektibong pag-neutralize ng mga asukal (mas mababa ang glucose na naipon sa dugo, at bumababa ang antas nito), isang mahusay na metabolismo at may kapaki-pakinabang na epekto sa pangkalahatang kagalingan.

Ang diabetes ng gestational ay isang uri ng sakit na nangyayari lamang sa mga buntis na kababaihan. Ang hitsura nito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa katawan ng umaasam na ina ay may paglabag sa metabolismo ng mga karbohidrat. Ang patolohiya ay madalas na masuri sa pangalawang kalahati ng term.

Paano at bakit nangyayari ang gestational diabetes sa panahon ng pagbubuntis

Ang sakit ay bubuo dahil sa ang katunayan na ang babaeng katawan ay nagpapababa sa pang-unawa ng mga tisyu at mga cell sa kanilang sariling insulin.

Ang dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na isang pagtaas sa antas ng mga hormone sa dugo, na ginawa sa panahon ng pagbubuntis.

Sa panahong ito, ang asukal ay bumababa dahil sa ang katunayan na kailangan ng fetus at ang inunan.

Ang pancreas ay nagsisimula sa paggawa ng maraming insulin. Kung hindi sapat para sa katawan, kung gayon ang gestational diabetes mellitus ay bubuo sa panahon ng pagbubuntis.

Sa karamihan ng mga kaso, pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, ang babae ay bumalik sa normal.

Ipinakita ng mga pag-aaral sa Estados Unidos na 4% ng mga buntis na kababaihan ang nagkakaroon ng kondisyong ito.

Sa Europa, ang figure na ito ay mula sa 1% hanggang 14%.

Dapat pansinin na sa 10% ng mga kaso, pagkatapos ng kapanganakan ng isang sanggol, ang mga palatandaan ng patolohiya ay nagiging uri II diabetes mellitus.

Mga kahihinatnan ng GDM sa panahon ng pagbubuntis

Ang pangunahing panganib sa sakit ay napakalaking isang sanggol. Maaari itong mula sa 4.5 hanggang 6 na kilo.

Maaari itong humantong sa mahirap na paggawa kung saan ito ay kinakailangan. Ang mas malaking mga bata ay higit na nagdaragdag ng panganib ng labis na katabaan.

Ang isang mas mapanganib na bunga ng diabetes mellitus sa mga buntis na kababaihan ay isang pagtaas ng panganib ng pag-unlad.

Ang komplikasyon na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na presyon ng dugo, isang malaking bilang, at pamamaga.

Ang lahat ng ito ay nagbabanta sa buhay ng ina at anak. Minsan kailangang tumawag ang mga doktor.

Kung ang fetus ay sobra sa timbang, ang pagkabigo sa paghinga ay maaaring umunlad, bumababa ang tono ng kalamnan. Ang pagsuso ng reflex ay pinigilan din, lilitaw ang edema at jaundice.

Ang kondisyong ito ay tinatawag na diabetic fetopathy. Maaari itong humantong sa hinaharap sa pagkabigo sa puso, sa isang lag sa pag-unlad ng kaisipan at pisikal.

Ano ang Nagdudulot ng Gestational Diabetes

Mayroong mataas na posibilidad ng hitsura ng sakit na ito sa mga kababaihan na may:

• labis na pounds;
• karamdaman ng metabolismo ng karbohidrat;
• sakit ng cardiovascular system;
• mabigat;
• nagdadala ng kambal o triplet;
• GDM sa mga nakaraang pagbubuntis.

Ang edad ng ina na inaasam ay nakakaapekto rin sa pag-unlad ng sakit. Kadalasan nangyayari ito sa mga kababaihan na higit sa 30 taong gulang. Ang sanhi ng pagbuo ng patolohiya ay maaaring maging diyabetis sa isa sa mga magulang.

Ang pagsilang ng isang nakaraang bata ay maaari ring makaapekto sa pagbuo ng patolohiya. Ang fetus ay maaaring maging sobra sa timbang, panganganak pa.

Ang talamak na pagkakuha ng mga nakaraang pagbubuntis ay maaari ding maipakita.

Diagnosis ng sakit

Ang diagnosis ng gestational diabetes mellitus sa panahon ng pagbubuntis ay nagpapahiwatig na ang mga antas ng glucose sa dugo ay normal bago ang paglilihi.

Sintomas

Walang pangunahing mga sintomas ng gestational diabetes sa panahon ng pagbubuntis.

Ang sakit ay maaaring magpakita ng sarili at madalas na pag-ihi. Ngunit hindi ka dapat umasa ng labis sa mga sintomas na ito.

Mga indikasyon sa laboratoryo

Para sa isang pagsubok sa pagpapaubaya ng glucose, ang dugo ay kinuha ng maraming beses sa loob ng ilang oras. Susunod, ang isang pag-aaral ay isinasagawa gamit ang isang solusyon ng 50, 75 o 100 gramo ng glucose.

Kapag nagdadala ng isang bata, ang isang babae sa isang walang laman na tiyan ay dapat magkaroon ng 5.1 mmol / l. Isang oras pagkatapos kumain - 10 mmol / l. At pagkatapos ng dalawa - 8.5 mmol / l.

Kung ang tagapagpahiwatig ay mas mataas, pagkatapos ang diagnosis ay ginawa - gestational diabetes mellitus sa panahon ng pagbubuntis.

Matapos makita ang sakit, kakailanganin mong subaybayan ang presyon at pag-andar ng bato.

Upang suriin kung mayroong paglabag, dagdag at inireseta.

Maaaring payuhan ka ng iyong doktor na bumili ng monitor ng presyon ng dugo upang masukat ang iyong presyon ng dugo sa bahay.

Prinsipyo ng Paggamot ng GDM sa Mga Buntis na Babae

Sa mga unang palatandaan ng gestational diabetes sa panahon ng pagbubuntis, inireseta ang pangunahing paggamot - isang diyeta.

Kung kinakailangan, pagkatapos ay pupunan ito ng mga iniksyon sa insulin. Ang dosis ay kinakalkula nang paisa-isa.

Sa sakit na ito, higit sa lahat ang mga inireseta ng mga doktor.

Kung ang isang sakit ay napansin, isang endocrinologist at isang nutrisyunista ay dapat subaybayan ang pasyente. Kung mayroon siyang sikolohikal na pagsabog, ang mga konsultasyon sa isang psychologist ay hindi magiging labis.

Mahalagang tandaan na huwag uminom ng mga gamot na nagpapababa ng asukal.

Diyeta at pang-araw-araw na gawain sa panahon ng pagbubuntis na may GDM

Sa panahon ng pagkain, bumababa ang nilalaman ng calorie ng diyeta.

Kinakailangan na kumain ng 5-6 beses sa mga maliliit na bahagi o ubusin ang mga pangunahing bahagi ng 3 beses sa isang araw, na gumagawa ng mga meryenda ng 3-4 beses sa pagitan nila.

Ang pangunahing pinggan ay ang mga sopas, salad, isda, karne, butil, habang ang mga meryenda ay kasama ang mga gulay, prutas, iba't ibang dessert o mga produkto ng pagawaan ng gatas na mababa.

Kapag pumipili ng mga produktong pagkain, kailangang tiyakin ng ina na ina na natatanggap ng kanyang sanggol ang mga kinakailangang elemento ng bakas para sa kanyang pag-unlad. Samakatuwid, kung ang isang buntis mismo ay nagpasya na gumawa ng isang menu, pagkatapos ay dapat niyang pag-aralan ang impormasyon sa kung paano kumakain ang mga taong may type 1 at type 2 na diyabetis.

Sa panahon ng pagkain, ang mga karbohidrat ay dapat mapalitan ng mga protina at malusog na taba.

Para sa buong panahon ng pagdala ng isang sanggol, Matamis, tinapay, buns, pasta at patatas ay dapat na ibukod mula sa diyeta. Dapat mo ring isuko ang bigas at ilang uri ng prutas.

Ang mga pinggan ay dapat maging simple. Makakatulong ito upang maiwasan ang labis na pag-overlay ng pancreas.

Subukang kumain ng maliit na pinirito na pagkain, de-latang pagkain, at paboritong mga pagkaing mabilis ng lahat hangga't maaari. Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay ng mga semi-tapos na mga produkto.

Mga calorie bawat araw

Kadalasan ito ay 35-40 calories bawat kilo ng bigat ng isang babae. Halimbawa, kung ang timbang nito ay 70 kg, kung gayon ang pamantayan ay magiging 2450-2800 kcal.

Maipapayo na panatilihin ang isang talaarawan sa pagkain sa buong panahon. Maaari itong subaybayan sa pagtatapos ng araw kung lumampas na ang pamantayan.

Kung nakaramdam ka ng gutom sa pagitan ng pagkain, dapat kang uminom ng tubig sa mga maliliit na sips. Hindi bababa sa 2 litro ng regular na tubig ay dapat na lasing araw-araw.

Ang kurso ng kontrol sa paggawa at postpartum sa GDM

Ang type 1 at type 2 na diabetes ay hindi kontraindiksiyon sa paggawa, samakatuwid, ang paghahatid nang walang mga problema ay nangyayari sa GDM.

Ang panganib ay isang labis na malaking fetus, na maaaring mangailangan ng seksyon ng caesarean.

Ang kusang panganganak ay pinapayagan kung ang sitwasyon ay hindi lumala sa huling 24 na oras.

Sa kaganapan lamang na walang natural o ang buntis ay overstep ang takdang petsa.

Pagkatapos ng kapanganakan, ang iyong sanggol ay maaaring magkaroon ng mababang asukal sa dugo. Ito ay binabayaran ng nutrisyon.

Ang paggamot sa gamot ay madalas na hindi kinakailangan.

Para sa ilang oras, ang bata ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor. Ito ay kinakailangan upang matukoy kung mayroong isang paglabag dahil sa isang pagkabigo ng glucose sa ina.

Karaniwan, pagkatapos umalis ang inunan, ang kondisyon ng babae ay bumalik sa normal. Walang mga jumps sa mga antas ng glucose ng dugo. Ngunit gayon pa man, sa unang buwan, kailangan mong sumunod sa diyeta na bago pa ipinanganak ang bata.

Mas mainam na planuhin ang susunod na kapanganakan lamang pagkatapos ng ilang taon. Makakatulong ito sa katawan na mabawi at maiwasan ang paglitaw ng mga malubhang pathologies.

Bago ang paglilihi, sulit na sumailalim sa isang pagsusuri at sabihin sa gynecologist tungkol sa GDM sa panahon ng unang pagbubuntis.

Ang hitsura ng sakit na ito habang nagdadala ng isang bata ay nagpapahiwatig na ang babae ay may hindi magandang pagkasensitibo sa insulin. Pinatataas nito ang panganib ng pagbuo ng diabetes at vascular pathologies pagkatapos ng panganganak. Samakatuwid, mahalaga na makisali sa pag-iwas sa sakit.

Matapos manganak sa 6-12 na linggo, kailangan mong muling kumuha ng asukal sa pagsubok. Kahit na ito ay normal, kung gayon sa hinaharap dapat itong suriin bawat 3 taon.

Video: gestational diabetes mellitus sa panahon ng pagbubuntis

Ang diyabetes mellitus ngayon ay isa sa mga pinaka-nakakahamak na sakit na nararanasan ng sangkatauhan. Daan-daang mga siyentipiko ang nagsagawa ng libu-libong mga pang-eksperimentong pag-aaral upang makahanap ng isang lunas para sa sakit na ito. Sa kasalukuyan, maraming mga alamat tungkol sa sakit na ito. Sa artikulong ito, pag-uusapan natin ang posibilidad na mabuntis at kung paano kumilos kung nangyari ang pagbubuntis.

Ano ang diabetes mellitus?

Ang diabetes mellitus ay isang sakit ng endocrine system, na sinamahan ng ganap o kakulangan ng kakulangan ng insulin - isang hormone ng pancreas, na humahantong sa pagtaas ng mga antas ng glucose sa dugo - hyperglycemia. Maglagay lamang ito, ang glandula sa itaas alinman ay tumitigil lamang sa pagtatago ng insulin, na gumagamit ng papasok na glucose, o insulin ay ginawa, ngunit ang mga tisyu ay sadyang tanggihan ito. Mayroong ilang mga subspecies ng sakit na ito: type 1 diabetes mellitus o diabetes mellitus na nakasalalay sa insulin, uri 2 - at di-umaasa sa diyabetis na mellitus, pati na rin ang gestational diabetes mellitus.

Uri ng 1 diabetes mellitus

Ang diyabetes mellitus type 1, na tinatawag na insulin-depend, ay bubuo bilang isang resulta ng pagkawasak ng mga dalubhasang islet - mga islet ng Langerhans, na gumagawa ng insulin, na nagreresulta sa ganap na kakulangan sa insulin, na humahantong sa hyperglycemia at hinihiling ang pagpapakilala ng hormon mula sa labas gamit ang mga espesyal na "insulin" syringes.

Uri ng 2 diabetes mellitus

Ang diabetes mellitus type 2, o independiyenteng insulin, ay hindi sinamahan ng mga pagbabago sa istruktura sa pancreas, iyon ay, ang hormon ng insulin ay patuloy na synthesized, ngunit sa yugto ng pakikipag-ugnay sa mga tisyu, isang "malfunction" ay nangyayari, iyon ay, ang mga tisyu ay hindi nakikita ang insulin at samakatuwid ay hindi ginagamit ang glucose. Ang lahat ng mga kaganapang ito ay humantong sa hyperglycemia, na nangangailangan ng pagkuha ng mga tabletas upang mas mababa ang mga antas ng glucose.

Diabetes mellitus at pagbubuntis

Sa mga kababaihan na may diyabetis, ang tanong ay madalas na lumitaw tungkol sa kung paano magpapatuloy ang pagbubuntis kasama ang kanilang sakit. Ang pamamahala sa pagbubuntis sa mga inaasam na ina na may diyagnosis ng diabetes mellitus ay nabawasan upang maingat na paghahanda ng pagbubuntis at pagsunod sa lahat ng mga reseta ng doktor sa lahat ng mga trimester nito: napapanahong mga pagsusuri sa screening, pagkuha ng mga gamot na nagpapababa ng antas ng glucose sa dugo, pagsunod sa mga espesyal na diyeta na may mababang karbohidrat. Sa type 1 na diabetes mellitus, kinakailangan upang kontrolin ang supply ng insulin mula sa labas. Ang pagkakaiba sa dosis nito ay nag-iiba depende sa tatlong buwan ng pagbubuntis.

Sa unang tatlong buwan, ang pangangailangan para sa insulin ay bumababa, dahil ang inunan ay nabuo, na synthesize ang mga hormone ng steroid at isang uri ng analogue ng pancreas. Gayundin, ang glucose ay ang pangunahing mapagkukunan ng enerhiya para sa fetus, kaya ang mga halaga nito sa pagbaba ng katawan ng ina. Sa ikalawang trimester, tataas ang pangangailangan para sa insulin. Ang ikatlong trimester ay minarkahan ng isang pababang kalakaran sa mga kinakailangan sa insulin dahil sa pangsanggol na hyperinsulinemia, na maaaring humantong sa hypoglycemia ng ina. Ang diabetes mellitus type 2 na may simula ng pagbubuntis ay nangangailangan ng pag-aalis ng mga tableted na pagbabawas ng asukal at ang appointment ng insulin therapy. Kinakailangan ang isang pagsasaayos sa mababang diyeta na may karot.

Gestational diabetes mellitus

Sa panahon ng kanyang buhay, ang isang babae ay maaaring hindi maabala sa pamamagitan ng mga paglabag sa metabolismo ng karbohidrat, ang mga tagapagpahiwatig sa mga pagsusuri ay maaaring nasa loob ng normal na saklaw, ngunit kapag nagsasagawa ng mga pagsusuri sa antenatal klinika, ang isang sakit tulad ng gestational diabetes mellitus ay maaaring makita - isang kondisyon kung saan ang pagtaas ng glucose ng dugo ay napansin sa unang pagkakataon sa panahon ng pagbubuntis at pagkalipas ng panganganak. Bumubuo ito dahil sa kawalan ng timbang sa hormon na kasama ang pag-unlad ng fetus sa katawan ng babae laban sa background ng umiiral na likas na paglaban ng insulin, halimbawa, dahil sa labis na katabaan.

Ang mga sanhi ng gestational diabetes mellitus ay maaaring:

• ang pagkakaroon ng diabetes mellitus sa mga kamag-anak;
• ang mga impeksyon sa virus na nakakaapekto at nakakagambala sa pag-andar ng pancreas;
• kababaihan na may polycystic ovary disease;
• mga kababaihan na nagdurusa sa hypertension;
• kababaihan sa edad na 45;
• mga babaeng naninigarilyo;
• mga babaeng nag-abuso sa alkohol;
• kababaihan na may kasaysayan ng gestational diabetes mellitus;
• polyhydramnios;
• malaking prutas. Ang lahat ng mga kadahilanan na ito ay kasama sa panganib ng zone para sa pagbuo ng patolohiya na ito.

Ang paglaban ng insulin ay nangyayari bilang isang resulta ng pagkilos ng mga kadahilanan tulad ng:

• pagdaragdag ng pagbuo ng counterinsular hormone cortisol sa adrenal cortex;
• synthesis ng mga placental steroid hormones: estrogens, placental lactogen, prolactin;
• pag-activate ng inunan ng inunan na bumabagsak sa insulin - insulinase.

Ang symptomatology ng sakit na ito ay walang katuturan: hanggang sa ika-20 linggo, at ito mismo ang panahon kung saan posible ang diagnosis ng gestational diabetes mellitus, ang babae ay hindi nag-aalala tungkol sa anupaman. Matapos ang ika-20 na linggo, ang pangunahing pag-sign ay isang pagtaas ng glucose sa dugo, na hindi na-obserbahan dati. Maaari itong matukoy gamit ang isang espesyal na pagsubok na nakita ang tolerance ng glucose. Una, ang dugo ay kinuha mula sa isang ugat sa isang walang laman na tiyan, pagkatapos ang babae ay tumatagal ng 75 g ng glucose na diluted sa tubig at ang dugo ay kinuha mula sa kanya mula sa ugat.

Ang diagnosis ng gestational diabetes mellitus ay itinatag kung ang mga unang tagapagpahiwatig ay hindi mas mababa sa 7 mmol / l, at ang pangalawa ay hindi mas mababa sa 7.8 mmol / l. Bilang karagdagan sa hyperglycemia, ang mga sintomas tulad ng pagkauhaw, pagtaas ng pag-ihi, pagkapagod, at hindi pantay na pagtaas ng timbang ay maaaring idagdag.

Manifest diabetes mellitus

Ang isa pang uri ng diabetes mellitus, na, sa kaibahan ng gestational diabetes, ay nangyayari sa pangunahin sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis at tumutugma sa karaniwang kurso at mekanismo ng pag-unlad ng uri 1 at 2 diabetes mellitus.

Ang isang mahalagang pagkakaiba sa pagitan ng labis at gestational diabetes mellitus ay ang glycosylated hemoglobin index, na sumasalamin sa dami ng hemoglobin na nauugnay sa glucose - sa sobrang diabetes, ang tagapagpahiwatig na ito ay lumampas sa 6.5%, at may mga halaga ng gestational hemoglobin sa ibaba ng 6.5%.

Posibleng komplikasyon mula sa diabetes

Kung ang diagnosis ay nakumpirma pa, kung gayon ang tanong ay agad na lumitaw - paano ito makakaapekto sa bata? Sa kasamaang palad, ang patolohiya na ito ay may malaking negatibong epekto sa pangsanggol, dahil ang diabetes mellitus sa ina ay humahantong sa kapansanan na microcirculation sa mga maliliit na vessel, na humantong sa kakulangan ng photoplacental at talamak na pangsanggol na hypoxia. Ito naman, ay humantong sa mga kahihinatnan na kahihinatnan, may kapansanan sa paglaki at pag-unlad ng bata.

Ang hyperglycemia ng matris ay humahantong sa maagang pag-ubos ng cell ng nabanggit na mga islet ng Langerhans, na humantong sa malubhang karamdaman ng metabolismo ng karbohidrat. Ang isang bata ay maaaring bumuo ng mga pathologies tulad ng macrosomia (isang pagtaas sa laki at bigat ng fetus), disfunction ng cardiovascular, digestive, respiratory, nervous at iba pang mga sistema ng katawan.

Ngunit, sa kasamaang palad, ang mga komplikasyon ay maaaring mangyari hindi lamang sa pangsanggol, kundi pati na rin sa ina mismo. Ang gestational diabetes mellitus ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng huli na gestosis, na maaaring maipakita ang sarili sa anyo ng mga sindrom tulad ng preeclampsia at eclampsia (nadagdagan ang presyon ng dugo, may kapansanan sa bato na pag-andar, nakagaganyak na sindrom, nakakagambala ng visual, atbp.), Nephropathy ng mga buntis na kababaihan, pagbagsak ng mga buntis na kababaihan, pagdurugo ng retinaopatiya.

Ang ganitong uri ng diabetes mellitus ay maaaring "mawala" pagkatapos ng panganganak, ngunit iwanan ang uri II diabetes mellitus. Samakatuwid, kinakailangan ang kontrol ng glycemic, na isinasagawa nang isang beses bawat 3 taon sa normal na antas ng glucose, isang beses sa isang taon kung nakita ang isang paglabag sa tolerance ng glucose.

Pag-iwas sa diabetes sa panahon ng pagbubuntis

Upang mabawasan ang panganib ng pagbuo ng gestational diabetes mellitus, kinakailangan ang sapat na pisikal na aktibidad - ang paggawa ng yoga o pagbisita sa pool ay isang mahusay na solusyon para sa mga kababaihan na nasa peligro. Ang partikular na pansin ay dapat bayaran sa diyeta. Kinakailangan na ibukod ang mga produktong pinirito, mataba at harina mula sa diyeta, na "mabilis" na karbohidrat - ang mga produktong ito ay mabilis na nasisipsip at nag-ambag sa isang matalim at makabuluhang pagtaas sa mga antas ng glucose ng dugo, pagkakaroon ng isang maliit na supply ng mga nutrisyon at isang malaking bilang ng mga calorie na may masamang epekto sa katawan.

Ang mga pagkaing panandalian ay dapat alisin sa iyong diyeta, dahil ang asin ay nagpapanatili ng likido, na maaaring humantong sa pamamaga at pagtaas ng presyon ng dugo. Ang mga pagkaing mayaman ng hibla ay isang mahalagang bahagi ng diyeta ng "mga diabetes", at lalo na ang mga kababaihan na may gestational diabetes. Ang katotohanan ay ang hibla, bilang karagdagan sa pagkakaroon ng isang malaking supply ng mga bitamina at mineral, pinasisigla ang gastrointestinal tract, nagpapabagal sa pagsipsip ng mga karbohidrat at lipid sa dugo.

Isama ang mga prutas, gulay, mga produkto ng pagawaan ng gatas, mga itlog sa iyong diyeta. Kailangan mong kumain ng maliliit na bahagi, ang isang maayos na balanseng diyeta ay gumaganap ng isa sa mga pangunahing tungkulin sa pag-iwas sa diabetes. Gayundin, huwag kalimutan ang tungkol sa glucometer. Ito ay isang mahusay na tool para sa pang-araw-araw na pagsukat at pagsubaybay sa mga antas ng glucose sa dugo.

Likas na panganganak o seksyon ng cesarean?

Ang problemang ito ay halos palaging nakakukulong sa mga doktor kapag nahaharap nila ang isang buntis na may diyabetis. Ang mga taktika ng pamamahala sa paggawa ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan: ang inaasahang bigat ng fetus, ang mga parameter ng pelvis ng ina, ang antas ng kabayaran sa sakit. Ang diyabetis mismo ay hindi isang indikasyon para sa seksyon ng caesarean o paghahatid ng vaginal bago ang 38 linggo. Matapos ang 38 na linggo, ang posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon hindi lamang mula sa ina, kundi pati na rin mula sa pangsanggol ay mataas.

Paghahatid sa sarili. Kung ang panganganak ay nangyayari nang natural, kinakailangan na kontrolin ang glucose ng dugo tuwing 2 oras na may intravenous insulin, maikli ang pagkilos, kung sa panahon ng pagbubuntis ay may pangangailangan para dito.

Seksyon ng Cesarean. Ang pagtuklas ng makabuluhang pangsanggol na macrosomia sa ultrasound sa diagnosis ng mga klinikal na makitid na pelvis sa ina, ang agnas ng gestational diabetes mellitus ay mga indikasyon para sa seksyon ng cesarean. Kinakailangan din na isaalang-alang ang antas ng kabayaran para sa diabetes mellitus, ang kapanahunan ng cervix, ang kondisyon at sukat ng fetus. Ang kontrol sa mga antas ng glucose ay dapat isagawa bago ang operasyon, bago ang pag-alis ng pangsanggol, pati na rin pagkatapos ng paghihiwalay ng inunan at pagkatapos tuwing 2 oras na maabot ang mga antas ng target at oras-oras kung ang hyp- at hyperglycemia ay maaaring umunlad.

May mga agarang indikasyon para sa isang seksyon ng caesarean sa mga pasyente na may diabetes mellitus:

• malubhang kapansanan sa visual sa anyo ng isang pagtaas sa diyabetis retinopathy na may posibleng retinal detachment;
• isang pagtaas sa mga sintomas ng diabetes na nephropathy;
• pagdurugo, na maaaring sanhi ng pagkalaglag ng placental;
• malubhang panganib sa pangsanggol.

Kung ang paghahatid ay naganap sa isang panahon na mas mababa sa 38 na linggo, kinakailangan upang masuri ang estado ng sistema ng paghinga ng pangsanggol, lalo na ang antas ng kapanahunan ng baga, dahil sa mga panahong ito ang pulmonary system ay hindi pa ganap na nabuo, at kung ang fetus ay hindi tinanggal sa oras, posible na mapukaw ang pagkabalisa sindrom sa mga bagong silang. Sa kasong ito, ang mga corticosteroid ay inireseta, na nagpapabilis sa pagkahinog ng mga baga, ngunit ang mga kababaihan na may diyabetis ay dapat kumuha ng mga gamot na ito nang may pag-iingat at sa mga pambihirang kaso, dahil pinapataas nila ang antas ng glucose sa dugo at pinatataas ang resistensya ng tisyu sa insulin.

Mga konklusyon mula sa artikulo

Kaya, ang diabetes mellitus, sa anumang anyo, ay hindi isang "bawal" para sa isang babae. Ang pagsunod sa isang diyeta, nakikibahagi sa aktibong pisikal na aktibidad para sa mga buntis na kababaihan, ang pagkuha ng dalubhasang gamot ay mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon, mapabuti ang iyong kagalingan at bawasan ang posibilidad na magkaroon ng mga pathology ng pangsanggol.

Sa tamang pamamaraan, maingat na pagpaplano, magkasanib na pagsisikap ng mga obstetricians-gynecologist, endocrinologists-diabetesologist, ophthalmologist at iba pang mga espesyalista, ang pagbubuntis ay magpapatuloy sa isang ligtas na paraan para sa kapwa inaasahan ng ina at anak.