Nabuo sa pulang buto utak. Pag-andar - proteksyon laban sa mga banyagang sangkap at microbes (kaligtasan sa sakit).

Ang pamantayan ay 4-10,000 bawat ml.

Mayroong iba't ibang mga uri ng leukosit na may mga tiyak na pag-andar (tingnan ang leukocyte formula), samakatuwid, ang isang pagbabago sa bilang ng mga indibidwal na uri, at hindi lahat ng mga leukosit sa pangkalahatan, ay may halaga sa diagnostic.

Kundisyon pagkatapos ng matinding pagdurugo, hemolysis

Ang ilang mga impeksyon (trangkaso, tigdas, rubella, atbp.)

Patolohiya ng buto sa utak (aplastic anemia)

Tumaas na pag-andar ng pali

Mga genetiko na abnormalidad ng kaligtasan sa sakit

Ang porsyento ng iba't ibang mga uri ng leukocytes.

Ang mga cell na responsable para sa pamamaga, labanan ang impeksyon (maliban sa viral), hindi tiyak na proteksyon (kaligtasan sa sakit), pag-aalis ng kanilang sariling mga patay na selula. Ang mga may edad na neutrophil ay may segment na nucleus, habang ang mga batang neutrophil ay may hugis-rod na nucleus. Ito ay ang medyo pagtaas ng bilang ng mga neutrophil ng saksak (shift shift) na mayroong halaga ng diagnostic sa pamamaga.

Norm% ng kabuuang bilang ng mga leukocytes, pagsaksak - hanggang 6.

Proseso ng pamamaga (rayuma, pinsala sa tisyu, paninigarilyo, pancreatitis, atbp.)

Pagkalasing (bato, pagkabigo sa atay)

Ang ilang mga impeksyon (viral, talamak, malubha, lalo na sa mga matatanda)

Aplastic anemia, patolohiya ng utak ng buto

Mga Karamdaman sa Genetic Immunity

Ang pamantayan ay 1-5% ng kabuuang bilang ng mga leukosit.

Ang pagpunta sa mga tisyu, nagiging mast cells, na responsable para sa paglabas ng histamine - isang reaksyon ng hypersensitivity sa pagkain, gamot, atbp.

Ang pamantayan ay 0-1% ng kabuuang bilang ng mga leukosit.

Ang pangunahing mga cell ng immune system. Labanan ang mga impeksyon sa viral. Sinisira nila ang mga banyagang selula at binago ang sariling mga cell (kinikilala ang mga banyagang protina - antigens at pumipili ng mga cell na naglalaman nito - tiyak na kaligtasan sa sakit), naglalabas ng mga antibodies (immunoglobulins) sa dugo - mga sangkap na humahadlang sa mga molekulang antigen at inaalis ang mga ito mula sa katawan.

Norm% ng kabuuang bilang ng mga leukosit.

Talamak na impeksyon (hindi viral) at mga karamdaman

Systemic lupus erythematosus

Ang pinakamalaking leukosit ay ginugugol ang halos lahat ng kanilang buhay sa mga tisyu - mga tissue macrophage. Sa wakas, sinisira nila ang mga banyagang selula at protina, foci ng pamamaga, nawasak na mga tisyu. Ang pinakamahalagang mga cell ng immune system, ang unang nakakatugon sa antigen at ipinakita ito sa mga lymphocytes para sa pagpapaunlad ng isang ganap na tugon sa immune.

Ang pamantayan ay 6-8% ng kabuuang bilang ng mga leukosit.

Mga impeksyon sa viral, fungal, protozoal

Tuberculosis, sarcoidosis, syphilis

Sakit sa systemic na nag-uugnay sa tisyu (rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, periarteritis nodosa)

LEUKOCYTE REACTION AND DESTRUCTION OF INFLAMMATORY CELL NUCLEI

Sa urethra - E. Coli (3), Staph.epidermidis a-hemolysis (3)

Microflora - maikling tuwid na sticks, cocci

Sa servikal na kanal - Staph.epidermidis a-hemolysis (1)

Microflora - maikling tuwid na sticks, cocci

Sa Vagina - E. Coli (4), Staph.epidermidis a-hemolysis (4), Bacteroides sp. (3), Candida albicans (1)

Microflora - maikling tuwid na sticks sa maraming dami, cocci, Candida

At sa pagtatapos, magkahiwalay - ang resulta ng isang pag-aaral sa cytological ay nakasulat:

Urethra, servikal canal - katamtamang reaksyon ng leukosit; puki - isang binibigkas na leukosit na reaksyon at pagkawasak ng nagpapaalab na cell nuclei. Mula sa mga mauhog na lamad ng yuritra, puki, may kondisyon na pathogenic microflora ay ihiwalay sa etiologically makabuluhang dami at ilan. fungi ng genus na Candida. At hiwalay na sinabi lang niya sa akin na mayroon pa rin akong thrush at kaunting pagguho.

Paano wastong nai-decipher ang isang cytogram para sa pamamaga

Ang cytogram ay resulta ng pag-aaral, na nagpapahiwatig ng antas ng mikroskopiko ng bilang ng mga tinanggihan na selula ng vaginal epithelium at ang pagbabago sa kanilang komposisyon depende sa patuloy na proseso. Ang nasabing pag-aaral ay isang mabuting paraan hindi lamang upang matukoy ang yugto ng siklo ng panregla, na tumutugma sa edad ng babae, ngunit din upang pag-aralan nang detalyado ang larawan ng cytological ng mga posibleng sakit at pamamaga.

Layunin ng cytogram

Ang isang cytogram ay isang mahalaga at nagbibigay-kaalaman na pagtatasa na nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng tumpak na data sa estado ng uterine cervix sa isang ligtas at walang sakit na paraan, upang masuri ang pag-unlad ng sakit kahit na sa pinakamaagang yugto nito. Iyon ay, ang pangunahing layunin ng cytogram ay upang kumpirmahin o tanggihan ang sakit.

Sa tulong ng isang cytogram, maaari mong malaman ang tungkol sa:

1. Malignant at benign formations ng cervix;
2. Mga nagpapaalab na proseso;
3. Mga anomalya sa pagbuo ng cervix;
4. Posibleng matukoy ang mga pagbabago sa mauhog na tisyu na sanhi ng pagsisimula ng menopos;
5. Makita ang mga nakakahawang sakit, venereal at iba pang mga sakit na nakukuha sa sekswal;
6. Pag-aralan ang pagguho ng cervix.

Paraan ng pag-aaral at teknolohiya

Ang cytogram ay isang pag-aaral ng mga cell na naroroon sa materyal na nakolekta ng doktor, na kinukuha sa pamamagitan ng pag-scrape mula sa harap na ibabaw ng puki. Ang doktor ay nagsingit ng isang speculum sa vaginal cavity at nangongolekta ng isang sample ng epithelium gamit ang isang espesyal na sterile spatula.

Ipinagbabawal na pag-aralan:

1. pagkatapos ng douching;
2. sa panahon at pagkatapos ng pag-inom ng mga hormonal na gamot;
3. pagkatapos ng pakikipagtalik sa loob ng 2 araw;
4. pagsusuri sa ginekologiko;
5. na may binibigkas na proseso ng pamamaga.

Ang nakolektang materyal ay inililipat sa laboratoryo para sa pagsasaliksik. Ito ay inilalapat sa ginagamot na baso sa isang manipis na layer at pinahiran ng isang compound na pumipigil sa mga cell na mai-deform at matuyo. Ang kabiguang gawin ito ay magreresulta sa maling mga resulta.

Pagkatapos ay inilarawan ng katulong ng laboratoryo nang detalyado ang bilang, hugis at uri ng mga cell, binahiran ang mga ito upang matukoy ang estado. Siguraduhing itala ang mga index ng karyopycnotic, eosinophilic at data ng pagkahinog.

Ang pangwakas na hatol ay maihahatid lamang ng isang may karanasan na cytologist o isang gynecologist. Ipinapahiwatig ng diagnosis ang pagkakaroon o kawalan ng mga abnormalidad o sakit.

Pag-decrypt ng data

Karaniwan ang mga resulta ng pagsusuri sa cytological ay aabisuhan sa susunod na araw. Dapat ipahiwatig ng data:

1. Kalidad sa droga o kasapatan. Nangangahulugan ito kung gaano tama ang kinuha ng gynecologist sa pahid.
2. Loci data: exocervix at endocervix. Ang una ay ang panlabas na bahagi ng cervix, kung saan ang mga cell ng stratified squamous epithelium ay karaniwang matatagpuan. Ang Endocervix ay ang cervical canal. Karaniwan, maaari ding magkaroon ng mga cell ng glandular at stratified squamous epithelium.
3. Ang CBO ay ipinahiwatig - isang cytogram na walang mga tampok, iyon ay, ang pamantayan.
4. Maaaring lumitaw ang paglaganap o pagpasok ng leukocyte - ito ay katibayan ng isang nagpapaalab na proseso sa cervix o kanal nito.
5. Kung ang mga coylocytes ay naroroon, ito ay isang senyas na ang isang tao ay nahawahan ng human papillomavirus (HPV).
6. Ang hyperkeratosis ay data na sinumang takot na makita ng sinumang babae. Ito ang pagkakaroon ng mga cell ng cancer o mga hindi nais na pagpapapangit sa smear.
7. Metaplasia - ipinahiwatig kung kailan nangyayari ang proseso ng pagpapalit ng mga cell ng isang uri ng mga cell ng isa pang uri. Normal ito at hindi itinuturing na isang sakit.
8. Ang Dplplasia ay isang precancerous na kondisyon ng cervix.
9. Ang ASC - US ay isang pagpapaikli na nangangahulugang ang mga hindi tipikal na squamous cell ay natagpuan sa pahid. Maaaring payuhan ka ng doktor na kumuha ulit ng pagsubok pagkalipas ng 5 buwan.
10. ASC - H - indikasyon ng pagbabago sa cervix. Posibilidad ng Kanser. Inireseta ang isang biopsy.
11. AGC - abnormal na mga cell ng epithelial ng haligi.
12. LSIL - data na nagpapahiwatig ng mga cancer cell. Nagrereseta ang doktor ng isang colposcopy para sa
13. paglilinaw ng diagnosis.
14. HSIL - mga precancerous na pagbabago sa squamous epithelium.
15. AIS - mga precancerous na pagbabago sa servikal na kanal.

Nagustuhan? Gusto at i-save sa iyong pahina!

Mga reaksyong leukosit at leukosit ng dugo

Ang mga leukosit ay isang advanced na antimicrobial defense at laging gumagana, gayunpaman, hindi palaging tulad ng nararapat. Ang mga nagpapaalab na sakit ay madalas na lumalala ng mga pagbabago sa panahon, sa mga panahon ng paglipat, na ipinapakita ang kanilang meteorolohikal na pagpapakandili, at ang pamantayan para sa paglala dito ay mga leukocyte na reaksyon ng dugo.

Kapag pinag-aaralan ang mga resulta ng pagsusuri sa isang pasyente sa maraming mga tagapagpahiwatig, binibigyan ng espesyal na pansin ng doktor ang nilalaman ng leukosit sa paligid ng dugo, at natural ito.

Ang mga leukosit ay ang pangunahing mga elemento ng istruktura ng nag-uugnay na sistema ng tisyu, na kasangkot sa halos lahat ng proseso ng pathological at restorative. Samakatuwid, ang mga leukosit, tulad ng kanyang business card, ay nagdadala, madalas na napakadetalyado, ng impormasyon tungkol sa kakanyahan ng mga prosesong ito.

Sa mga somatic disease, ang mga leukosit ay dumaranas ng iba't ibang mga pagbabago. Maaari silang maging tukoy, katangian ng pulos tiyak na mga sakit, at hindi tiyak, gayunpaman, kinukumpirma ang mismong katotohanan ng sakit, na kinikilala ang kalubhaan, yugto ng kurso at pangkalahatang direksyon ng pag-unlad.

Sa pagtatasa ng mga leukosit ng dugo, ang isang may karanasan na doktor ay maaaring basahin hindi lamang ang pinakamalapit, kundi pati na rin ang pangmatagalang pagbabala ng sakit. At ang hula na ito ay magiging tama sa karamihan ng mga kaso.

Sa klinika, bukod sa aktwal na mga sakit na hematological, na bumubuo ng isang espesyal na paksa ng pagsasaliksik, ang leukosit at mga leukemoid na reaksyon ng dugo, na naglalaman ng impormasyon tungkol sa reaktibiti ng cellular, ay praktikal na kahalagahan.

Ang mga reaksyong leukocyte ay nagpapatuloy sa anyo ng leukocytosis o leukopenia.

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang reaksyon ng leukosit ay ang leukocytosis, isang klinikal at laboratory syndrome na nailalarawan ng isang labis sa indibidwal na pamantayan ng kabuuang bilang ng mga leukosit sa dugo ng higit sa 1.5 beses.

Maglaan ng neutrophilic, eosinophilic, basophilic, lymphocytic at monocytic leukocytosis.

Kadalasan, natutugunan ng doktor ang neutrophilic leukositosis (neutrophilia).

Ang lumilipas na neutrophilic leukocytosis ay isa sa mga manipestasyon ng stress ng anumang etiology. Ito ay panandalian, na tumatagal mula sa ilang minuto hanggang sa maraming oras, at hindi sinamahan ng anumang iba pang mga klinikal na sintomas na katangian ng isang partikular na sakit.

Sa ilang mga kaso, ang leukocytosis ay napansin sa isang pasyente na may mga hindi malinaw na reklamo. Ang pagbawas ng mga reklamo ay nauugnay sa pagkawala ng leukocytosis. Tila, ang leukocytosis sa kasong ito ay isang pagpapakita ng kahandaan ng katawan na labanan ang isang posibleng sakit, at samakatuwid ang pagtaas ng bilang ng mga leukosit ng dugo ay nangyayari dahil sa mga may sapat na anyo.

Ang neutrophilic leukocytosis na nangyayari sa maraming sakit ay tinatawag na totoo. Ito ay higit na paulit-ulit. Ang tagal nito (mula sa maraming araw hanggang maraming linggo) ay natutukoy ng likas na katangian, kalubhaan ng kurso at ang anyo ng sakit. Ang neutrophilic leukocytosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw sa dugo, kasama ang mga mature at transitional form ng neutrophilic leukocytes, bata at kahit mga blast form. Ang pagkakaroon ng mga bata at blast form sa paligid ng dugo ay katibayan ng isang mas malubhang kurso ng sakit. Ang totoong neutrophilic leukocytosis ay madalas na sinusunod sa iba't ibang mga nagpapaalab na sakit, pangunahin sa bakterya, malubhang exo- at endogenous na pagkalasing. Sa huling kaso, ang neutrophilic leukocytosis ay kinumpleto ng mga pagbabago sa morphological sa leukosit, sa mga unang pagpapakita kung saan dapat tawagan ang kanilang nakakalason na granularity. Makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng mga degenerative at regenerative na uri ng neutrophilic leukocytosis. Ang uri ng degenerative ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kamag-anak na pagbawas sa nilalaman ng mga segment na leukosit na may pagtaas sa nilalaman ng mga suntok na selyo na may mga pagbabago sa dystrophic. Ang uri ng pagbabagong-buhay ay ipinakita ng isang proporsyonal na pagtaas sa iba't ibang mga anyo ng granulocytic leukocytes, ang pagpapalabas ng metamyelocytes sa daluyan ng dugo.

Ang tunay na neutrophilic leukocytosis ay maaari ring mangyari sa isang pasyente na may matinding hemolysis, dumudugo, gutom sa oxygen. Ang isa pang sanhi ng neutrophilic leukocytosis ay ang paraneoplastic na nagpapaalab na proseso.

Ang parehong banayad at labis na mga leukosit na reaksyon ay katibayan ng mga paglabag sa natural na mekanismo ng pagtatanggol ng katawan. Ang biglaang pagbagsak at / o pagkaantala, hindi mabagal na kurso ng neutrophilic leukositosis ay hindi rin kanais-nais na mga palatandaan.

Ang Eosinophilic leukocytosis (eosinophilia) ay karaniwang hindi sinusunod sa mga malulusog na pasyente. Sa klinikal na kasanayan, madalas itong matatagpuan sa periarteritis nodosa, eosinophilic pulmonary infiltrates, bronchial hika, myeloid leukemia, lymphogranulomatosis, angioedema Quincke, helminthic invasion, dermatoses, scralatine, Leffler's syndrome, bilang isang reaksyon sa mga bakuna, iba pa.

Ang basophilic leukocytosis (basophilia) ay isang bihirang klinikal at hematological syndrome at pinakakaraniwan sa ulcerative colitis, myxedema, talamak na myeloid leukemia, pagbubuntis.

Ang Lymphocytic leukocytosis (lymphocytosis) ay matatagpuan sa pag-ubo ng ubo, viral hepatitis, nakakahawang mononucleosis, mga tukoy na impeksyon (tuberculosis, sarcoidosis, syphilis). Sa pagsasalita tungkol sa lymphocytosis, kinakailangang tandaan ang tungkol sa leukopenia, kung ang pagtaas ng mga lymphocytes, na tinukoy ng leukocytogram, ay hindi totoo, ngunit kamag-anak, na nauugnay sa leukopenia dahil sa neutropenia.

Ang monocytic leukositosis (monositosis) ay isa sa mga palatandaan ng proseso ng septic, na sinusunod sa mga pasyente na may tuberculosis, brucellosis, malaria, typhus, ovarian at cancer sa suso, sarcoidosis, systemic connective tissue disease, infectious mononucleosis.

Ang paghihiwalay ng mga tiyak na anyo ng leukositosis para sa anumang uri ng leukosit ay isang kaugnay na pamamaraan. Kadalasan ang doktor ay nakakatugon sa mga sitwasyon kung ang pagtaas ng kabuuang bilang ng mga leukosit sa dugo ay nangyayari hindi dahil sa isa sa kanilang mga sprout, ngunit marami. Dapat itong alalahanin at dapat suriin ang data na ito.

Pagbabago ng yugto sa mga leukosit ng dugo sa panahon ng leukocytosis

Sa maraming mga sakit ng isang nagpapaalab na likas na katangian sa dugo sa mga dinamika ng leukocytosis, mayroong isang pagbabago sa dami ng ratios ng iba't ibang mga anyo ng leukocytes ng leukocytogram ng dugo. Ang mga pagmamasid sa prosesong ito ay nagbibigay ng maraming impormasyon tungkol sa kurso ng sakit at ginagawang posible na hulaan ang kasunod na pag-unlad nito sa isang malaking lawak. Sa talamak at subacute na nagpapaalab na proseso, sa yugto ng paglala ng talamak - ang mga reaksyong granulositiko ay pinalitan ng mga agranulocytic. Dahil sa buong buong panahon ng sakit ang bilang ng mga leukosit sa dugo ay karaniwang lumalagpas sa mga pamantayan sa pisyolohikal, pagkatapos ay sa bawat yugto ng pag-aaral ang doktor ay mayroong "magkakaibang" mga uri ng leukositosis - mula sa neutrophilic hanggang sa lymphocytic o monosittic. Sa katunayan, syempre, mayroong granulocytic, halimbawa, neutrophilic leukocytosis. Ang mga kasunod na pagbabago sa bilang ng dugo ng leukosit ay katibayan ng natural na mga pagbabago na sumasalamin sa kurso ng proseso ng pamamaga.

Para sa kanais-nais na pag-unlad at paglutas ng pamamaga, kinakailangan hindi lamang para sa granulocytic, kundi pati na rin sa agranulocytic phase ng leukocytosis na sumailalim sa napapanahong mga pagbabago. Ang isang pagkaantala sa yugto ng agranulocytic (leukocytosis, lymphocytosis, monocytosis, lymphomonositosis) na may kaugnayan sa granulocytic phase ay karaniwang isang tanda ng isang hindi kasiya-siyang kurso ng proseso ng pamamaga.

Leukopenia - baligtarin ang mga pagbabago sa dugo na may kaugnayan sa leukocytosis. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbawas sa kabuuang bilang ng mga leukosit ng dugo at, bilang isang panuntunan, ay sanhi ng isang ganap na pagbaba sa bilang ng mga granulocytic form ng leukosit, pangunahing mga neutrophil. Kabilang sa mga sanhi ng leukopenia ay ang radioactive radiation, pagkalason sa mga lason ng kemikal (benzene, arsenic, atbp.), Gamot (ilang antibiotics, sulfonamides, antithyroid na gamot, mga ahente ng cytostatic), impeksyon sa viral, maraming sakit ng nag-uugnay na sistema ng tisyu, mga sakit na may hypersplenic sindrom, talamak na mga reaksyon ng anaphylactic ng iba.

Ang mga mekanismo ng leukopenia ay magkakaiba - isang pagbawas sa paggawa ng mga leukosit, pagsugpo ng paglabas sa daluyan ng dugo mula sa foci ng hematopoiesis, pagpabilis ng pag-aalis, atbp. Kapag ang kabuuang bilang ng mga leukosit ng dugo ay higit sa 0.8 x 10 9 / l, ang mga klinikal na pagpapakita ng leukopenia ay karaniwang wala. Sa karagdagang pagbagsak sa kanilang bilang, nagkakaroon ng mga nakakahawang proseso at nagpapaalab.

Ang mga reaksyong leukemoid ay mga pagbabago sa pathological sa dugo, katulad ng napansin sa mga pasyente na may leukemia at iba pang mga sakit na tumor ng system ng dugo, ngunit sa katunayan ay isang espesyal na uri ng mga hindi tiyak na reaksyon ng katawan sa mga pathological na proseso na pinagbabatayan ng mga sakit ng mga organo at sistema.

Ang mga ito ay inuri sa mga reaksyon ng myeloid type (na may matinding blastemia), cytopenic type, lymph, eosin, o monocytic reaksyon, pangalawang erythrocytosis, at reaktibo thrombositosis.

Ang mga reaksyong leukemoid ng myeloid type ay madalas na matatagpuan sa matinding fibrinous-cavernous tuberculosis, osteomyelitis, septic na kondisyon, proseso ng rayuma, hemolytic anemia. Marahil ang kanilang hitsura ng myocardial infarction, food toxicoinfections, hypoxic kondisyon, paggamit ng mataas na dosis ng mga steroid hormone, cytostatics, insulin, malignant na tumor. Sa ilang mga kaso, ang mga reaksyong leukemoid ay ang tanging klinikal na sindrom sa loob ng mahabang panahon, at ang oras lamang ang nagbibigay-daan sa amin upang malaman kung ano ang sanhi nito?

Ang mga reaksyong leukemoid ng myeloid type ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na leukocytosis, ang hitsura ng dugo ng lahat ng mga intermediate at sabog na form ng neutrophilic leukocytes. Ang kasabay na erythro- at normoblastosis ay nagpapahiwatig ng pangangati ng erythroid germ ng hematopoiesis. Sa punctate ng utak ng buto, ang data ay matatagpuan para sa pangangati ng granulocytic germ - isang pagtaas sa kamag-anak na nilalaman ng mga wala pa sa gulang na mga granulosit.

Ang pagkakaiba sa diagnosis na may leukemia ay napakahirap. Sa pagpapatupad nito, ang pinakamahalagang kahalagahan ay nakakabit sa oras ng pag-unlad ng reaksyong leukemoid na may kaugnayan sa isa sa mga nabanggit na proseso. Mayroong higit na mga pagkakataon na pabor sa reaksyon ng leukemoid kapag ang kaukulang mga pagbabago sa dugo ay nakilala na sa dating na-diagnose na pinagbabatayan na sakit. Sa mapagpasyang kahalagahan sa pagsusuri ay ang kawalan ng mga palatandaan ng blast cell aplasia sa buto ng buto ng buto, ang pangangalaga ng erythroid hematopoiesis lineage at hypermegakaryocytosis.

Ang likas na katangian ng mga leukemoid na reaksyon ng uri ng cytopenic ay hindi alam. Ipinakita ang mga ito sa pamamagitan ng paulit-ulit na leukopenia na may isang shift sa bilang ng dugo sa kaliwa at ang hitsura ng mga blast cell form sa leukocytogram na may kamag-anak na nilalaman na hanggang 8%. Sa utak ng buto, ang pagtuon ng paglaganap ng mga hindi naiiba na mga form ng cell ay natutukoy laban sa background ng karaniwang polymorphic na komposisyon ng hematopoietic tissue.

Ang mga reaksyon ng leukemoid ay maaaring sundin sa loob ng buwan at taon sa kasunod na normalisasyon ng hematopoiesis at bilang ng dugo, o maaari silang mabago sa leukemia.

Karaniwang sinusunod ang mga reaksyon ng lymphatic sa panahon ng mga proseso ng immunopathological (mga systemic na nag-uugnay na sakit sa tisyu, tuberculosis, iba pang tukoy na impeksyon).

Ang mga reaksyon ng eosinophilic na may eosinophilia hanggang sa 20% o higit pa ay sinusunod sa parehong proseso tulad ng eosinophilia sa leukocytosis.

Ang monocytosis sa mga reaksyong leukemoid ay madalas na may parehong likas na katangian tulad ng sa leukocytosis.

Ang pangalawang erythrocytosis ay bubuo sa mga sakit sa bato na nauugnay sa pagtaas ng paggawa ng erythropoietin, talamak na supurative na mga sakit sa baga, pagkabigo sa baga sa baga, sakit sa puso ng congenital, Randu-Osler syndrome, hemoglobinopathies, mga vaskular tumor, at mga sakit sa atay ng tumor. Kinakailangan na makilala ang polycythemia vera - isa sa mga hemoblastoses. Ang isang tanda ng pangalawang erythrocytosis ay ang kawalan ng tatlong-paglago hyperplasia sa buto ng buto ng buto, normal na laki ng pali, normal na reaksyon ng alkaline phosphatase ng neutrophil.

Ang reaktibo na thrombositosis ay sinusunod sa talamak na proseso ng pamamaga, madalas sa atay at bato, sa hemolytic anemias, pagkatapos ng splenectomy, sa mga pasyente na may cancer.

Ang mga reaksyong leukemoid, kumpara sa mga leukocyte, ay mapagkukunan ng mas mahirap na mga desisyon sa diagnostic, dahil dito ang problema ng pagkita ng pagkakaiba sa leukemia - ang mga bukol ng hematopoietic system ay palaging lilitaw.

Sa anumang kaso, ang mga leukemia at leukemoid na reaksyon ng dugo ay napakahalaga ng impormasyong diagnostic na hindi papansinin ng isang doktor. Sa kabaligtaran, ang mga pagkakamali sa diagnostic ay madalas na nangyayari kapag ang mga reaksyong ito ng dugo ay hindi napapansin.

Tugon ng cellular

Algorithm at mga halimbawa para sa paglalarawan ng malambot na tisyu mula sa napinsalang lugar.

1. Anong mga tisyu ang ipinakita sa paghahanda (maluwag o magaspang na fibrous na nag-uugnay na tisyu, tisyu ng kalamnan ng kalansay, tisyu ng adipose, mga fragment ng nababanat na kartilago, mga glandula ng laway, mga fibre ng nerve, atbp.).

2. Ang pagkakaroon at kalubhaan ng edema ng tisyu (hindi gaanong mahalaga, mahina, katamtamang binibigkas, binibigkas, mahigpit na ipinahayag, hanggang sa mapanirang).

3. Ang antas ng pagpuno ng dugo sa tisyu (mahina ang pagpuno ng dugo, mga vessel sa isang gumuho na estado, na may walang laman na lumens; hindi pantay na pagpuno ng dugo na may mga alternating daluyan ng mahina na pagpuno ng dugo at katamtamang buong mga daluyan ng dugo; binibigkas ang nagkakalat na tissue plethora, na may mga dumadaloy na daluyan ng dugo)

4. Mga reaksyon ng vaskular (dystonia, wall spasm, intravaskular leukocytosis ng magkakaibang kalubhaan, parietal na nakatayo sa leukocytes, paglipat ng mga leukosit sa pamamagitan ng mga pader ng vaskula patungo sa mga perivaskular na puwang, pagbuo ng mga "coupling" ng perivaskular mula sa leukosit at "mga landas" mula sa kanila patungo sa hemorrhages ).

5. Ang pagkakaroon at katangian ng hemorrhages

Sa likas na katangian (diapedesic na may isang maluwag na pag-aayos ng erythrocytes, mapanirang),

Sa pamamagitan ng pagkalat (menor de edad maliit na pokus, maliit na pokus, katamtamang pokus, malaking pokus, laganap na malaking pokus),

Sa pamamagitan ng kulay (maliwanag na pula, malalim na pula, madilim na pula na may bahagyang hemolysis ng erythrocytes, kayumanggi-madilim na pula na may binibigkas na hemolysis ng erythrocytes),

Ayon sa reaksyon ng cellular (na may isang reaksyon ng leukocyte - mahina, katamtaman, binibigkas, na may foci ng leukocytic infiltration, na may pagkasira ng isang bahagi ng mga segment na neutrophilic leukosit, na may isang reaksiyong macrophage, paglaganap ng fibroblasts, pagkakaroon ng mga bilog na elemento ng cell .

Ang pagtatasa ng reaksyon ng cellular ay isinasagawa sa 100x paglaki ng microscope, nang hindi isinasaalang-alang ang mga koepisyent ng pag-urong ng tisyu kapag inaayos ang mga ito ng formalin solution, ang kapal ng mga seksyon. Sa aming mga gumaganang kaso, ipinapahiwatig namin ang pangalan ng microscope, ang kabuuang pagpapalaki, ang pagpapalaki ng eyepiece, layunin, ang lugar sa mga microns kung saan binibilang ang mga elemento ng cell (tinutukoy ng micrometer ng eyepiece para sa bawat mikroskopyo nang paisa-isa).

Ang pagtatasa ng cellular na tugon ay isinasagawa sa isang pagpapalaki ng isang BIOLAM-L 100x microscope (eyepieces WF 10x / 18, layunin 10x / 0.30), 2.8 mm 2, nang hindi isinasaalang-alang ang kapal ng mga seksyon at pag-urong ng mga koepisyent ng mga tisyu nang naayos sila ng isang formalin solution.

HEMORHAGE IN SOFT TISSUES IN THE DARK AREA ON THE LEFT (1 object, cardboard number 1) - ang mga seksyon ay nagpapakita ng adipose tissue, fibrous connective tissue sa isang estado ng banayad na katamtamang edema, maliit na mga daluyan ng dugo ng iba't ibang mga pagpuno ng dugo na may isang puno ng puno -blooded vessel, na may pagkakaroon ng maliliit na vessel ng leukostasis, isang laganap na mapanirang pagdurugo ng isang malalim na pulang kulay, na may mahinang ipinahayag na leukositosis (loleukosit sa larangan ng pagtingin ng mikroskopyo laban sa background ng mga butil ng formalin pigment) na umaabot sa mga gilid ng mga seksyon.

HEMORHAGE SA SOFT TISSUE SA OCCAL REGION SA KANAN (1 object, karton numero 2) - ang mga seksyon ay nagpapakita ng fibrous nag-uugnay na tisyu, adipose tissue sa isang estado ng binibigkas na edema, maliit na mga daluyan ng dugo na may pamamayani ng masikip na mga sisidlan, laganap na mapanirang pula dugo na may focal bahagyang hemolysis ng erythrocytes, katamtamang binibigkas leukositosis (loleukosit sa larangan ng pagtingin ng mikroskopyo laban sa background ng mga butil ng formalin pigment).

HEMORHAGE SA SOFT TISSUE SA FRONTAL REGION ON THE RIGHT (1 object, karton number 3) - ang mga seksyon ay nagpapakita ng fibrous nag-uugnay na tisyu, adipose tissue sa isang estado ng banayad hanggang katamtamang edema, maliit na mga piraso ng balangkas ng kalamnan na kalamnan na may hemorrhagic pagpapabinhi ng indibidwal mga hibla, maliit na pamumuno ng dugo ang kanilang mahina na pagpuno ng dugo, sa ilang mga daluyan, isang mahina na ipinahayag na paghati ng dugo sa plasma at pare-parehong mga elemento, laganap na macrofocal mapanirang hemorrhages ng isang madilim na pulang kulay, na may bahagyang hemolysis ng erythrocytes, binibigkas na leukocytosis, isang paglipat sa leukocyte infiltration (higit sa 110 leukocytes at makabuluhang higit sa 110 leukosit at makabuluhang mikroskopyo).

SOFT TISSUE MULA SA REGION NG ISANG BREAST Fracture (1 bagay, karton na numero 1) - ang mga seksyon ay nagpapakita ng kalamnan ng kalamnan ng kalamnan na may hemorrhagic impregnation ng isang katamtamang halaga ng mga hibla, fibrous nag-uugnay na tisyu, adipose tissue sa isang estado ng banayad na katamtamang edema, maliit ang mga daluyan ng dugo sa isang estado ng kasikipan, na may erythrostasis diapedesic microhemorrhages, mid-focal mapanirang hemorrhages ng isang brownish-dark red color, na may pamamayani ng erythrocyte hemolysis, binibigkas na leukocytosis, maliit na foci ng leukocytic infiltration, mahina na reaksyon ng macrophage at paglaganap ng mga palatandaan ng fibroblast (na may mga palatandaan ng samahang fibroblast).

SOFT TISSUES WITH HEMorrHAGE MULA SA LUPA NG Fracture ng kaliwang buto ng IV-VI (1 bagay, karton na numero 2) - ang mga seksyon ay nagpapakita ng tisyu ng kalamnan ng kalamnan na may hemorrhagic na pagbibigay-buhay ng karamihan sa mga hibla, ilang mga fibers ng kalamnan sa isang estado ng nekrobiosis-nekrosis, mahibla na nag-uugnay na tisyu sa isang estado ng hindi pantay na binibigkas na edema, maliit na mga daluyan ng dugo ng iba't ibang pagpuno ng dugo na may pamamayani ng mga plethoric vessel, na may erythrostasis, mahina at katamtaman na binibigkas ng intravaskular leukocytosis, mga indibidwal na daluyan na may parietal leukocytes, paglipat ng leukosit mula sa daluyan ng dugo ng ang puwang ng perivaskular, pagbuo ng perivaskular ". Maraming mga mid-focal mapanirang hemorrhages ng isang madilim na pulang kulay ang natagpuan, na may bahagyang hemolysis ng erythrocytes, binibigkas ng leukocytosis, katamtaman hanggang sa matinding paglusot ng leukocyte, at solong macrophages.

SOFT TISSUE MULA SA LUGAR NG Fracture ng KARAPATANG BIBLENG BONE SA TUNGLONG IKATLONG (1 bagay, karton Blg. 1) - isang laganap na paglago ng granulation tissue ang ipinakita sa isang mas malaking lugar ng mga seksyon: tisyu na may maliit at katamtamang bilang ng mga reaktibong leukosit, katamtamang paglaganap ng fibroblasts, isang maliit na bilang ng mga elemento ng lymphoid, isang kasaganaan ng makapal na naka-pack na manipis na pader na bagong nabuo na mga sisidlan na puno ng dugo, na may erythrostases, diapedesic microhemorrhages. Kasama ang mga gilid ng hiwa mayroong maliit na mga fragment ng kalamnan ng kalamnan ng kalamnan at tisyu ng adipose.

Mga halimbawa ng praktikal na photomicrograph ng isang cellular na tugon:

Ang pagsusuri sa cytological ng mga sakit ng cervix

Tumatanggap ng materyal

Ang kanser sa cervix ay madalas na bubuo sa zone ng pagbabago, ito ay nauuna sa mga proseso ng background at mga sugat sa intraepithelial (epithelial dysplasia), na matatagpuan sa maliliit na lugar, samakatuwid mahalaga na ang materyal ay nakuha mula sa buong ibabaw ng cervix, lalo na mula sa junction zone ng squamous at cylindrical epithelium ... Ang bilang ng mga binago na selula sa isang pahid ay magkakaiba, at kung may kaunti sa mga ito, pagkatapos ay ang pagtaas ng posibilidad na ang mga pagbabago sa pathological ay maaaring makaligtaan kapag tinitingnan ang ispesimen. Para sa isang mabisang pagsusuri sa cytological, kinakailangang isaalang-alang:

• sa panahon ng regular na pagsusuri, ang mga cytological smear ay dapat makuha mula sa mga kababaihan, anuman ang mga reklamo, pagkakaroon o kawalan ng mga pagbabago sa mauhog lamad. Ang pagsusuri sa cytological ay dapat na ulitin kahit isang beses bawat tatlong taon;
• ipinapayong tumanggap ng mga smear nang hindi mas maaga kaysa sa ika-5 araw ng siklo ng panregla at hindi lalampas sa 5 araw bago ang inaasahang pagsisimula ng regla;
• hindi mo maaaring kunin ang materyal sa loob ng 48 oras pagkatapos ng pakikipagtalik, paggamit ng mga pampadulas, suka o solusyon ni Lugol, tampon o spermicides, douching, pagpapakilala ng mga gamot, supositoryo, cream sa puki, kabilang ang mga cream para sa pagsasagawa ng pagsusuri sa ultrasound;
• ang pagbubuntis ay hindi ang pinakamahusay na oras para sa pag-screen, dahil posible ang hindi tamang resulta, ngunit kung hindi ka sigurado na ang isang babae ay darating para sa pagsusuri pagkatapos ng panganganak, mas mahusay na kumuha ng smear;
• sa kaso ng mga sintomas ng isang matinding impeksyon, ipinapayong kumuha ng mga pahid upang masuri at makilala ang mga pathological na pagbabago sa epithelium, isang etiological agent; nangangailangan din ng kontrol sa cytological pagkatapos ng paggamot, ngunit hindi mas maaga sa 2 buwan mamaya. matapos ang kurso.

Ang materyal mula sa cervix ay dapat na kunin ng isang gynecologist o (sa panahon ng pag-screen, pagsusuri sa pag-iingat) ng isang may kasanayang nars (komadrona).

Mahalaga na ang materyal mula sa transformation zone ay napupunta sa smear, dahil ang halos 90% ng mga bukol ay nagmula sa kantong ng squamous at columnar epithelium at ang transformation zone, at 10% lamang mula sa haligi ng epithelium ng servikal na kanal.

Para sa mga layuning diagnostic, ang materyal ay nakukuha nang hiwalay mula sa ectocervix (bahagi ng ari ng cervix) at endocervix (servikal na kanal) gamit ang isang spatula at isang espesyal na brush (tulad ng Cytobrush). Kapag nagsasagawa ng isang pag-iingat na pagsusuri, ang Cervex-Brush, iba't ibang mga pagbabago ng Eyre spatula at iba pang mga aparato ay ginagamit upang makakuha ng materyal nang sabay-sabay mula sa bahagi ng ari ng cervix, ang magkasanib na (pagbabagong-anyo) zone at ang cervical canal.

Bago matanggap ang materyal, ang cervix ay nahantad sa "mga salamin", walang karagdagang mga manipulasyong ginaganap (ang cervix ay hindi na-lubricated, hindi tinatanggal ang uhog; kung maraming uhog, maingat itong tinanggal sa isang koton pamunas, nang walang pagpindot sa cervix.). Ang isang brush (Eyre's spatula) ay ipinasok sa panlabas na os ng cervix, maingat na ginagabayan ang gitnang bahagi ng aparato kasama ang axis ng cervical canal. Pagkatapos ang tip nito ay nakabukas 360 ° (pakaliwa), sa gayon makamit ang isang sapat na bilang ng mga cell mula sa ectocervix at mula sa zone ng pagbabago. Ang pagpapakilala ng instrumento ay ginaganap nang maingat, sinusubukan na hindi makapinsala sa cervix. Pagkatapos ang brush (spatula) ay tinanggal mula sa channel.

Paghahanda ng mga paghahanda

Ang paglipat ng sample sa isang slide ng baso (tradisyunal na pahid) ay dapat mangyari nang mabilis, nang hindi natutuyo at pagkawala ng uhog at mga cell na sumunod sa instrumento. Tiyaking ilipat ang materyal mula sa magkabilang panig ng spatula o magsipilyo sa baso.

Kung ang paghahanda ng manipis na layer ay dapat ihanda gamit ang likidong pamamaraan ng cytology, ang ulo ng brush ay hiwalay mula sa hawakan at inilalagay sa isang lalagyan na may isang nagpapatatag na solusyon.

Ang pag-aayos ng smear ay ginaganap depende sa inilaan na pamamaraan ng paglamlam.

Ang pagsusuri sa Pap test at hematoxylin-eosin stenting ay pinaka-kaalaman sa pagtatasa ng mga pagbabago sa epithelium ng cervix; ang anumang pagbabago ng pamamaraang Romanovsky ay medyo mas mababa sa mga pamamaraang ito, gayunpaman, na may karanasan, pinapayagan kang wastong masuri ang kalikasan ng mga proseso ng pathological sa epithelium at microflora.

Ang cellular na komposisyon ng smear ay kinakatawan ng mga desquamated cells na matatagpuan sa ibabaw ng epithelial layer. Na may sapat na resibo ng materyal mula sa ibabaw ng mauhog lamad ng cervix at mula sa servikal na kanal, ang mga cell ng bahagi ng ari ng serviks (multilayer squamous non-keratinizing epithelium), ang zone ng kantong o pagbabago (cylindrical at, sa pagkakaroon ng squamous metaplasia, metaplastic epithelium) at mga cell ng cervical canal (columnar epithelium). Karaniwan, ang mga cell ng stratified squamous non-keratinizing epithelium ay karaniwang nahahati sa apat na uri: mababaw, intermediate, parabasal, basal. Ang mas binibigkas na kakayahan ng epithelium na maging mature, mas maraming mga mature na cell ang pumapasok sa pahid. Sa mga pagbabago na atrophic, ang mga hindi gaanong mature na mga cell ay matatagpuan sa ibabaw ng epithelial layer.

Pagbibigay kahulugan ng mga resulta ng pagsusuri sa cytological

Ang pinakakaraniwang isa sa kasalukuyang oras ay ang pag-uuri ng Bethesda (The Bethesda System), na binuo sa USA noong 1988, kung saan maraming pagbabago ang nagawa. Ang pag-uuri ay nilikha upang mas mahusay na maglipat ng impormasyon mula sa laboratoryo sa mga doktor ng mga klinikal na specialty at upang matiyak na standardisasyon ang paggamot ng mga na-diagnose na karamdaman, pati na rin ang follow-up ng mga pasyente.

Sa pag-uuri ng Bethesda, ang squamous intraepithelial lesyon ng mababa at mataas na antas (LSIL at HSIL) at nagsasalakay na kanser ay nakikilala. Ang mga mababang antas ng squamous intraepithelial lesyon ay may kasamang mga pagbabago na nauugnay sa impeksyon sa papillomavirus at banayad na dysplasia (CIN I), mataas na antas na katamtamang dysplasia (CIN II), matinding dysplasia (CIN III), at intraepithelial cancer (cr in situ). Naglalaman din ang pag-uuri na ito ng mga indikasyon ng mga tiyak na nakakahawang ahente na sanhi ng mga sakit na nakukuha sa sekswal.

Upang italaga ang mga pagbabago sa cellular na mahirap makilala sa pagitan ng mga reaktibong estado at dysplasia, iminungkahi ang salitang ASCUS - hindi tipikal na squamous cells na hindi matukoy ang kahalagahan. Para sa klinika, ang term na ito ay hindi masyadong nagbibigay-kaalaman, ngunit dinidirekta nito ang doktor sa katotohanang ang pasyente na ito ay nangangailangan ng pagsusuri at / o pabagu-bagong pagmamasid. Ang pag-uuri ng Bethesda ay isinama na rin sa term na NILM - walang intraepithelial lesion o malignancy, pagsasama-sama ng pamantayan, mga benign na pagbabago, reaktibong pagbabago.

Dahil ang mga pag-uuri na ito ay ginagamit sa pagsasanay ng isang cytologist, sa ibaba ay ang mga parallel sa pagitan ng pag-uuri ng Bethesda at ang pag-uuri na karaniwang sa Russia (Talahanayan 22). Ang pamantayan ng cytological na konklusyon sa materyal mula sa cervix (form No. 446 / y), naaprubahan ng utos ng Ministry of Health ng Russia na may petsang Abril 24, 2003 No. 174.

Ang mga kadahilanan para sa pagkuha ng mga mahihinang materyal ay magkakaiba, samakatuwid ang cytologist ay naglilista ng mga uri ng mga cell na natagpuan sa mga pahid at, kung maaari, ay ipinahiwatig ang dahilan kung bakit napatunayan na ang materyal ay mahina.

Mga pagbabago sa cytological sa glandular epithelium

Oncocytology: ano ito, saklaw ng aplikasyon, gynecological smear para sa cytology

Sa ilang kadahilanan, iniisip ng lahat na ang oncocytology ay may kinalaman sa eksklusibong babaeng genital area (cervix, servikal canal). Ito ay marahil dahil ang kondisyon ng cervix ay isang paksa ng pang-araw-araw na pag-aaral ng anumang cytologist, habang ang isang pahid para sa oncocytology ay maaaring mailapat sa baso pagkatapos ng pag-scrape o fine-needle aspiration biopsy (TAB) mula sa iba pang mga lugar. Bilang karagdagan, maaari kang gumawa ng mga smear-print ng mauhog lamad ng larynx, nasopharynx, balat (melanoma), malambot na tisyu. Sa prinsipyo, kung may hinala ng isang oncological na proseso, ang materyal para sa pananaliksik ay maaaring makuha mula sa anumang lugar, gayunpaman, sa pamamagitan ng iba't ibang mga pamamaraan. Halimbawa, paggamit ng isang mahusay na biopsy ng aspirasyon ng karayom. Kadalasan, ginagawa ito kung may mga pag-aalinlangan tungkol sa kalusugan ng mammary o teroydeo glandula, kung saan ang mga diagnostic na cytological ay may pangunahing papel, dahil ang pagpapatotoo ng histolohikal ay ibinibigay lamang sa panahon ng operasyon (kagyat na histology) at pagkatapos ng pagtanggal ng organ.

Oncocytology

Ang oncocytology ay nagpapahiwatig ng microscopic analysis (pag-aaral ng komposisyon ng cellular at estado ng mga cell organelles) ng materyal na kahina-hinala ng isang oncological na proseso at kinuha mula sa anumang magagamit na lugar.

Kaugnay nito, ang mga pasyente ay hindi dapat magulat sa mga smear para sa oncocytology, na inihanda hindi lamang mula sa pag-scrap ng mga babaeng genital organ, kundi pati na rin ng biopsy ng aspirasyon ng pinong karayom \u200b\u200b(TAB):

• Pinalaking rehiyonal na mga lymph node (kanser ng larynx, mga ilong at ilong at paranasal sinuse, mga glandula ng laway, kanser sa penile, mga bukol sa mata, atbp.);
• Mga bukol ng pancreas, atay, gallbladder at extrahepatic bile duct;
• Mga seal at node ng mammary at thyroid glands.

Ang pagtuklas at pagsusuri ng malignant neoplasm ng malambot na mga tisyu, balat, labi, mauhog lamad ng bibig at ilong, cancer ng tumbong o colon, ang mga bukol na bukol ay madalas na nagsisimula sa pag-aaral ng mga smear-prints. At pagkatapos ang TAB ng mga binago na lymph node ay idinagdag at / o histological diagnostic (histology). Halimbawa, kung ang isang tumor ng tumbong o colon ay pinaghihinalaan, ang cytology ay ang unang yugto ng diagnosis, ngunit hindi nito mapapalitan ang histology sa anumang paraan.

Dapat pansinin na ang ilang mga organo ay hindi napailalim sa pagsusuri ng histological hanggang sa operasyon, dahil ang isang piraso ng tisyu sa mammary o thyroid gland ay hindi maaaring putulin at ipadala para sa pagsusuri. Sa mga ganitong kaso, ang pangunahing pag-asa ay para sa cytology, at dito mahalaga na huwag magkamali at hindi lumikha ng peligro na alisin ang isang organ na maaaring mai-save ng ibang mga pamamaraan.

Ang isang pahid para sa oncocytology sa panahon ng isang preventive gynecological examination o upang makilala ang isang oncological pathology (squamous cell carcinoma ng vulva, cervix at puki) ay kinuha ng isang gynecologist o komadrona, inilapat sa isang slide ng baso at inilipat sa cytological laboratoryo para sa paglamlam (ayon kay Romanovsky-Giemsa, Pappengey, Papanicolaou) at pagsasaliksik. Aabutin ng hindi hihigit sa isang oras upang maihanda ang gamot (ang pahid ay dapat munang tuyo at pagkatapos ay lagyan ng kulay). Hindi rin magtatagal ang pagtingin sa kung ang mga gamot ay may mataas na kalidad. Sa isang salita, ang cytology ay nangangailangan ng baso, pinturang handa nang maaga, paglulubog langis, isang mahusay na mikroskopyo, mga mata at ang kaalaman ng isang doktor.

Ang pagtatasa ay ginaganap ng isang cytologist, ngunit sa ibang mga kaso, ang mga pahid sa panahon ng pag-screen pagkatapos ng mga propesyonal na pagsusuri ay ipinagkatiwala sa isang bihasang katulong sa laboratoryo na pamilyar sa mga pagkakaiba-iba ng pamantayan (ang pamantayan ay isang cytogram na walang mga tampok). Gayunpaman, ang pinakamaliit na pag-aalinlangan ay ang batayan para sa paglilipat ng pahid sa doktor, na siyang gagawa ng pangwakas na desisyon (sumangguni sa isang dalubhasa, mag-aalok ng isang histological na pagsusuri, kung maaari). Babalik kami sa mga ginekologiko na smear para sa oncocytology nang kaunti pa, ngunit sa ngayon nais kong malaman ang mambabasa sa kung ano ang pangkalahatang oncocytology at kung paano ito naiiba mula sa histology.

Cytology at Histology - Isang Agham o Magkaiba?

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng cytology at histology? Nais kong itaas ang katanungang ito dahil sa ang katunayan na maraming tao ng mga hindi pang-medikal na propesyon ang hindi nakikita ang pagkakaiba sa pagitan ng dalawang lugar na ito at isinasaalang-alang ang mga cytological diagnostic na isang seksyon ng pagsusuri sa histolohikal.

Ipinapakita ng cytogram ang istraktura at estado ng cell at ang mga organelles nito. Ang klinikal na cytology (at ang mahalagang sangay na - oncocytology) ay isa sa mga seksyon ng mga diagnostic ng klinikal na laboratoryo na naglalayong maghanap ng mga proseso ng pathological, kabilang ang mga tumor, na nagbabago sa estado ng mga cell. Upang suriin ang isang paghahanda sa cytological, mayroong isang espesyal na pamamaraan na sinusundan ng isang doktor:

• Pahid background;
• Pagtatasa ng estado ng mga cell at cytoplasm;
• Pagkalkula ng Nuclear Plasma Index (NPI);
• Ang estado ng nukleo (hugis, laki, estado ng nuklear na lamad at chromatin, ang pagkakaroon at mga katangian ng nucleoli);
• Ang pagkakaroon ng mga mitose at ang taas ng aktibidad ng mitotic.

Ang Cytology ay may dalawang uri:

1. Simpleng pagsusuri sa cytological, kabilang ang pagkuha ng isang smear, ilapat ito sa isang slide ng salamin, pagpapatayo at paglamlam ayon kay Romanovsky, Pappenheim o Papanicolaou (depende sa mga tina at pamamaraan na ginamit ng laboratoryo) at pagtingin sa smear sa ilalim ng isang mikroskopyo, una sa mababang ( x400), at pagkatapos ay sa mataas na pagpapalaki (x1000) na may paglulubog;
2. Ang likidong oncocytology, na magbubukas ng mga bagong pananaw, na pinapayagan ang doktor na tumpak na matukoy ang estado ng cell, ang nucleus at cytoplasm nito. Ang likidong oncocytology ay, una sa lahat, ang paggamit ng modernong kagamitang high-tech (Cytospin) para sa paghihiwalay, pare-parehong pamamahagi ng mga cell sa baso, pangangalaga ng kanilang istraktura, na nagbibigay sa doktor ng madaling pagkakakilanlan ng materyal ng cell pagkatapos ng paglamlam ng micropreparations sa mga espesyal na awtomatikong aparato. Ang likidong oncocytology, walang alinlangan, ay nagbibigay ng isang medyo mataas na pagiging maaasahan at kawastuhan ng mga resulta, ngunit makabuluhang pinatataas ang gastos ng pagsusuri sa cytological.

Ang mga oncocytological diagnostic ay isinasagawa ng isang cytologist at, siyempre, upang makita ang lahat ng ito, gumagamit siya ng paglulubog at isang malaking pagpapalaki ng microscope, kung hindi man imposibleng mapansin ang mga pagbabagong nagaganap sa nucleus. Inilalarawan ang pahid, itinataguyod ang uri nito (simple, nagpapaalab, reaktibo), sabay na binubura ng doktor ang pahid. Dahil sa ang katunayan na ang cytology ay higit na naglalarawan sa likas na katangian kaysa sa nagtatatag ng isang tumpak na diagnosis, ang doktor ay kayang magsulat ng isang diagnosis sa ilalim ng marka ng tanong (sa histology, hindi ito tinanggap, ang pathologist ay nagbibigay ng isang hindi malinaw na sagot).

Tulad ng para sa histology, pinag-aaralan ng agham na ito ang mga tisyu na, kapag naghahanda ng mga paghahanda (biopsy, autopsy), ay nadi-dissect sa manipis na mga layer gamit ang mga espesyal na kagamitan - isang microtome.

Ang paghahanda ng isang ispesolohikal na ispesimen (pag-aayos, mga kable, pagbuhos, paggupit, paglamlam) ay isang masipag na proseso, na nangangailangan hindi lamang ng isang mataas na kwalipikadong katulong sa laboratoryo, kundi pati na rin ng mahabang panahon. Ang histology (isang serye ng mga paghahanda) ay "sinuri" ng mga pathologist at itinatag ang pangwakas na pagsusuri. Sa kasalukuyan, ang tradisyunal na histolohiya ay lalong napapalitan ng isang bago, mas progresibong direksyon - imunohistochemistry, na nagpapalawak ng mga posibilidad ng histopathological microscopic na pagsusuri sa mga apektadong tisyu.

Gynecological oncocytology (cervix)

Ang pagkuha ng isang pahid sa panahon ng isang pagsusuri sa ginekologiko ay ginaganap gamit ang isang cytobrush, at pagkatapos ay ang materyal ay inilalagay sa baso (para sa likidong oncocytology, ginagamit ang isang naaalis na cytobrush, na, kasama ang materyal, ay nahuhulog sa isang bote na may isang espesyal na daluyan). Ang oncocytology ng cervix, bilang panuntunan, ay hindi limitado sa isang pahid (bahagi ng ari ng cervix), dahil kailangang pag-aralan ang epithelium ng servikal (servikal) na kanal. Ito ay sapagkat ang pinaka-problemadong lugar na may kaugnayan sa proseso ng oncological ay ang junction zone (transformation zone) - ang lugar ng paglipat ng multilayer squamous epithelium ng vaginal na bahagi ng serviks (ectocervix) sa solong-layer na prismatic (cylindrical) epithelium ng servikal na kanal (endocervix). Siyempre, hindi katanggap-tanggap na "mag-blurt" ng parehong smear sa isang baso sa panahon ng diagnosis (posible lamang ito sa panahon ng isang medikal na pagsusuri), dahil maaari silang ihalo at ang smear ay magiging hindi sapat.

Sa isang pahid mula sa cervix ng isang batang malusog na babae, maaaring makita ang mga cell ng mababaw at intermediate layer (sa iba't ibang mga ratios) ng isang hindi keratinizing na apat na layer na squamous epithelium na lumalaki mula sa isang basal cell, na karaniwang malalim at hindi makapasok sa smear, pati na rin ang mga cell ng prismatic epithelium ng servikal na kanal.

Ang pagkakaiba-iba at pagkahinog ng mga layer ng epithelial ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga sex hormone (phase I ng cycle - estrogens, phase II - progesterone), samakatuwid ang mga smear sa malusog na kababaihan ay magkakaiba sa iba't ibang mga phase ng menstrual cycle. Nag-iiba rin sila sa panahon ng pagbubuntis, sa mga kababaihan bago at pagkatapos ng pag-post ngopaopa, pagkatapos ng radiation at chemotherapy. Halimbawa, ang pagkakaroon ng higit sa 10% ng mga mababaw na mga cell sa isang pahid ng isang may edad na babae ay nakapagbantay sa iyo, dahil ang kanilang hitsura, bilang karagdagan sa pamamaga, leukoplakia, vaginal dermatosis, ay maaaring ipahiwatig ang pag-unlad ng isang bukol ng mga maselang bahagi ng katawan, mammary glandula, mga adrenal glandula. Iyon ang dahilan kung bakit, sa direksyon ng isang pahid para sa oncocytology, palaging ito ay ipinahiwatig:

• Edad ng babae;
• Yugto ng ikot o edad ng pagsilang;
• Ang pagkakaroon ng isang intrauterine aparato;
• Mga operasyon sa ginekologiko (pagtanggal ng matris, mga ovary);
• Paggamot sa radiation at chemotherapy (reaksyon ng epithelium sa mga ganitong uri ng therapeutic effects).

Kung kinakailangan (kung ang hormonal na uri ng smear ay hindi tumutugma sa edad at klinikal na data), ang doktor ay nagsasagawa ng pagsusuri sa hormonal para sa mga gamot sa ari ng babae.

Mga isyu sa cervical carcinogenesis

Human papillomavirus

Ang mga isyu ng cervical carcinogenesis ay madalas na nauugnay sa pagpasok sa katawan ng isang mataas na peligro na malalang impeksyon na lumalaban tulad ng human papillomavirus (HPV). Ang human papillomavirus (HPV) ay maaaring makita lamang ng hindi direktang mga palatandaan (coilocytes, multinucleated cells, parakeratosis), at kahit na pagkatapos, matapos na maging aktibo ang virus, iniwan nito ang nucleus ng basal cell ng transitional zone sa cytoplasm nito at "lumipat" sa higit pang mababaw na mga layer ng epithelial ... Ang konklusyon na "ang epithelium ng mauhog lamad na may mga palatandaan ng impeksyon ng papillomavirus" ay karapat-dapat sa espesyal na pansin, dahil ang HPV, sa ngayon ay "tahimik na nakaupo", ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang precancerous at pagkatapos ay malignant na proseso.

Samakatuwid, ang pagkakakilanlan at pag-aaral ng DNA virus na ito ay napakahalaga sa oncocytology, dahil tumutukoy ito sa mga salik ng malignant na pagbabago ng stratified squamous epithelial cells sa cervical precancer - dysplasia (CIN), non-invasive cancer in situ, at, sa wakas, sa mga nagsasalakay na sakit sa tumor.

Sa kasamaang palad, sa isang pahid para sa oncocytology sa mga kababaihan na walang dysplasia, ngunit may mataas na peligro na HPV, ang pagtuklas ng isang mapanganib na virus ay hindi umabot kahit 10%. Totoo, sa dysplasia, ang figure na ito ay tumataas sa 72%.

Dapat pansinin na ang mga palatandaan ng impeksyon ng HPV sa smear ay pinaka-kapansin-pansin sa banayad hanggang katamtamang dysplasia, ngunit praktikal na hindi lilitaw sa matinding CIN, samakatuwid, kinakailangan ng iba pang mga pamamaraan sa pagsasaliksik upang makilala ang virus.

Displasia

Ang cytological diagnosis ng dysplasia (CIN I, II, III) o cancer in situ ay isinasaalang-alang na isang masamang oncocytology (ang term na ito ay hindi ganap na tama, mas tama - "masamang cytogram").

Ang Dplplasia ay isang konsepto ng morphological. Ang kakanyahan nito ay kumukulo sa pagkagambala ng normal na pagsasagawa sa stratified squamous epithelium at paglabas ng mga basal at parabasal cell sa iba't ibang antas sa iba't ibang antas (mga cell ng mas mababang mga layer na hindi lilitaw sa pahid ng isang batang malusog na babae) na may mga pagbabago sa katangian sa nucleus at mataas na aktibidad na mitotic.

Nakasalalay sa lalim ng sugat, isang mahina (CIN I), katamtaman (CIN II), malubhang (CIN III) degree ng dysplasia ay nakikilala. Ito ay halos imposible upang makilala ang isang pre-invasive form ng cancer (cancer in situ) mula sa matinding dysplasia sa isang pahid para sa oncocytology. Ang cancer na hindi umalis sa basal layer (cr in situ) ay maaaring maging mahirap na makilala mula sa CIN III sa panahon ng pagsusuri sa histological, ngunit palaging nakikita ng pathologist ang pagsalakay, kung mayroong isa, at isang fragment ng cervix kung saan ito nangyari ay pumasok ang ispesimen. Kapag kinikilala ang antas ng dysplasia, kinukuha ng cytologist ang mga sumusunod na pamantayan bilang batayan:

• Ang isang mahinang degree (CIN I) ay matatagpuan sa kaso ng pagtuklas ng 1/3 ng mga cell ng uri ng basal sa mga pahid ng isang batang malusog na babae kung walang mga palatandaan ng pamamaga. Siyempre, ang banayad na dysplasia ay hindi bubuo sa isang malignant na tumor sa magdamag, ngunit sa 10% ng mga pasyente na mas mababa sa 10 taon ay maaabot nito ang isang matinding degree at sa 1% ay magbabago ito sa invasive cancer. Kung, gayunpaman, may mga palatandaan ng pamamaga, pagkatapos kapag ang pag-decode ng smear, sinabi ng doktor: "Nagpapasiklab na uri ng smear, dyskaryosis (mga pagbabago sa nucleus)";
• Ang isang katamtamang antas ng dysplasia (2/3 ng patlang ay inookupahan ng mga cell ng basal layer) ay dapat makilala mula sa larawan ng cytological sa menopos (upang maibukod ang overdiagnosis ng CIN II), ngunit sa kabilang banda, ang pagkakakilanlan ng naturang mga cell na may dyskaryosis sa edad ng reproductive ay nagbibigay ng bawat dahilan upang mag-diagnose ng CIN II o sumulat: "Ang mga nahanap na pagbabago ay tumutugma sa katamtamang dysplasia." Ang nasabing dysplasia na nasa 5% ng mga kaso ay nabubuo sa invasive cancer;
• Mahusay na kinukuha ng Oncocytology ng cervix ang binibigkas (malubhang) antas ng dysplasia. Sa kasong ito, nagsusulat ang doktor sa affirmative (CIN III) at agarang pinapadala ang babae para sa karagdagang pagsusuri at paggamot (ang panganib na magkaroon ng cancer sa mga ganitong kalagayan ay 12%).

dysplasia ng cervix

Ang Oncocytology ng cervix ay nagpapakita hindi lamang ng proseso ng pamamaga at mga pagbabago sa dysplastic sa stratified squamous epithelium. Sa tulong ng pagsusuri sa cytological, posible na makilala ang iba pang mga neoplastic na proseso at malignant na bukol ng lugar na ito (squamous cell carcinoma, glandular hyperplasia na may atypia ng uri ng dysplasia I, II, III, servikal adenocarcinoma ng iba't ibang mga degree ng pagkita ng kaibhan, leiomyosarcoma , atbp.), at, ayon sa istatistika, ang pagkakataon ng cytological decoding smear at histological na natuklasan ay nabanggit sa 96% ng mga kaso.

Pamamaga

Bagaman ang gawain ng isang cytologist ay hindi suriin ang isang pahid para sa flora, gayunpaman, binibigyang pansin ito ng doktor, dahil ang flora ay madalas na nagpapaliwanag ng sanhi ng pamamaga at mga reaktibong pagbabago sa epithelium. Ang proseso ng pamamaga sa cervix ay maaaring sanhi ng anumang microflora, samakatuwid, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng hindi tiyak at tiyak na pamamaga.

Ang hindi tiyak na pamamaga ay:

• Talamak (hanggang 10 araw) - ang isang pahid ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga neutrophilic leukocytes;
• Ang subacute at talamak, kapag, bilang karagdagan sa mga leukosit, lymphocytes, histiocytes, macrophage, kabilang ang mga multinucleated, ay lilitaw sa smear. Dapat pansinin na ang isang simpleng akumulasyon ng leukocytes ay hindi maaaring makitang bilang pamamaga.

Ang larawan ng cytological ng tiyak na pamamaga ay natutukoy ng impluwensya ng mga tukoy na pathogens na pumasok sa katawan at nagsimula ang kanilang pag-unlad sa mga maselang bahagi ng katawan ng bagong host. Maaari itong:

Kaya, ang pamamaga ay maaaring sanhi ng pagkakaroon ng iba't ibang mga pathogens ng isang likas na bakterya at viral, kung saan mayroong mga 40 species (bilang isang halimbawa, ilan lamang sa mga ito ang ibinigay sa itaas).

talahanayan: mga pamantayan para sa mga resulta ng pahid para sa mga kababaihan, V - materyal mula sa puki, C - cervical canal (cervix), U - urethra

Tulad ng para sa mga oportunista na flora ng bakterya at leukosit, ang buong punto ay nasa kanilang dami sa bawat yugto ng pag-ikot. Halimbawa, kung malinaw na nakikita ng cytologist ang isang nagpapaalab na uri ng pahid, at ang ikot ay nagtatapos o nagsimula pa lamang, kung gayon ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga leukosit ay hindi maaaring isaalang-alang bilang isang palatandaan ng pamamaga, dahil ang smear ay kinuha mula sa isang hindi-sterile zone at tulad ng reaktibiti ay ipinapahiwatig lamang na ang regla ay malapit nang magsimula (o matapos lamang). Ang parehong larawan ay sinusunod sa panahon ng obulasyon, kapag ang mucous plug ay umaalis (maraming mga leukosit, ngunit ang mga ito ay maliit, madilim, nahuhulog sa uhog). Gayunpaman, na may isang tunay na atrophic smear, na katangian ng mga matatandang kababaihan, ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga cell sa ibabaw at kahit isang maliit na flora ay nagpapahiwatig na ng isang proseso ng pamamaga.

Ang paglusot ng leukocyte ng cervix ay isang kondisyon kung saan ang tisyu ay "puspos" na may isang malaking bilang ng mga leukosit. Bilang isang patakaran, ang kondisyong ito ay tipikal sa pagkakaroon ng isang nagpapaalab na proseso sa tisyu.

Ang paglusot ng leukocyte ng cervix ay nangyayari sa mga sakit tulad ng cervicitis (pamamaga ng cervical canal ng cervix) at vaginitis.

Paano makitang sa isang smear?

Ang isang katulad na kundisyon ay napansin sa pamamagitan ng pagkuha ng isang regular na pahid mula sa puki para sa pagsusuri sa ilalim ng isang mikroskopyo. Ang pamunas ay kinuha ng isang gynecologist na may isang espesyal na instrumento na tinatawag na isang Volkmann spoon. Ang sampling ng materyal para sa pagsasaliksik ay isinasagawa sa panahon ng pagsusuri ng isang babae sa isang upuan pagkatapos ng pagpapakilala ng isang gynecological speculum sa puki. Ang isang pahid ay kinuha mula sa mga lugar na kahina-hinala para sa pagkakaroon ng mga pathological na pagbabago. Ang kinuha na materyal ay inilapat sa isang slide ng baso at pinatuyong.

Ang natuklasan sa ganitong paraan ay maaaring magpahiwatig ng focal pamamaga ng cervix.
Ang pagkuha ng isang smear mula sa isang lugar ay hindi nagbibigay ng impormasyon tungkol sa estado ng cervix bilang isang buo at may posibilidad na mawala ang patolohiya.

Upang linawin ang diagnosis ng leukositte infiltration, maaaring magreseta ang doktor. Ang ganitong uri ng pag-aaral ay mas maraming kaalaman kaysa sa isang normal na pampahid ng ari. Ang materyal para sa pag-aaral na ito ay kinuha gamit ang isang espesyal na brush, na kung saan ay naikot-ikot sa buong paligid ng uterus cervix. Tinatanggal nito ang posibilidad na mawala ang sakit.

Paghahanda para sa pagsasaliksik

Sa bisperas ng pagkuha ng isang smear, ang isang babae ay dapat magsagawa ng banyo ng panlabas na mga genital organ, sa madaling salita, hugasan ang kanyang sarili sa tubig na tumatakbo at maglagay ng malinis na damit na panloob.

Ang pagkuha ng isang smear ay hindi ginanap:

• Pagkatapos ng douching;

• Matapos ang pagpapakilala ng mga vaginal suppository;

• Sa panahon ng pagdurugo ng panregla (regla);

• Pagkatapos ng pakikipagtalik sa loob ng 2 araw.

SINONG SINABI NA MAHIRAP PARA MAGING GALING ANG INFERTILITY?

• Gaano katagal mo nais na magbuntis ng isang bata?
• Maraming paraan ang sinubukan, ngunit walang makakatulong ...
• Nasuri nila ang isang manipis na endometrium ...
• Bilang karagdagan, sa ilang kadahilanan ang mga inirekumendang gamot ay hindi epektibo sa iyong kaso ...
• At ngayon handa ka nang samantalahin ang anumang pagkakataon na magbibigay sa iyo ng pinakahihintay na sanggol!

Ang isang pahid para sa cytology o isang pagsubok sa PAP sa mga kababaihan ay may malaking halaga sa diagnostic, dahil posible na makilala ang isang nakakapinsalang proseso sa paunang yugto at upang magreseta ng therapy sa isang napapanahong paraan.

Pagsasaliksik sa cytological sa ginekolohiya

Sa ginekolohiya, ang pagsusuri sa cytological ay nauunawaan bilang isang mikroskopiko na pagsusuri para sa tipikal na komposisyon ng cellular ng mga sample na kinuha mula sa puki at kanal ng cervix. Ang nasabing diagnosis ay nagbibigay sa mga doktor ng pagkakataong makabuo ng mga konklusyon tungkol sa pagkakaroon ng mga nagpapaalab na proseso, mga precancerous disease, o cancer sa mga reproductive organ ng pasyente.

Hindi tulad ng pagsusuri sa histolohikal, ang pamamaraang cytological ay hindi nagsasalakay. Iyon ay, kapag kumukuha ng biological na materyal, hindi na kailangang magsagawa ng isang biopsy o pagbutas, at ang integridad ng tisyu ay ganap na hindi nabalisa. Ang mga halimbawang kinuha sa pamamagitan ng fingerprint o smear ay sinusuri. Upang makakuha ng tumpak na mga resulta, dapat mong maingat na sundin ang mga patakaran para sa paghahanda para sa pagsusuri. Napakahalaga din na ang pag-aaral ay na-decipher ng dumadating na manggagamot ng babae, na isasaalang-alang ang kanyang mga reklamo at data mula sa iba pang mga diagnostic na pamamaraan.

Karaniwan itong tumatagal ng hindi hihigit sa isang araw upang maisagawa ang isang pagsusuri sa cytological. Kung sa parehong oras isang precancerous na kondisyon o isang oncological na proseso ang nakita, upang linawin ang diagnosis, sila ay gumagamit ng nagsasalakay na mga diskarte sa diagnostic - biopsy.

Ang cytology ay lalong mahalaga sa mga kontraindiksyon sa biopsy at kapag sinusuri ang isang malaking bilang ng mga pasyente (kung kinakailangan upang makilala ang mga kababaihan na nasa peligro para sa pagpapaunlad ng malignant na patolohiya).

Ang isang pahid para sa cytology (pagsubok sa PAP, Pap test) ay ang pagsusuri sa ilalim ng isang mikroskopyo ng isang pahid mula sa cervix na may layuning maagang matukoy ang cancer. Gayundin, ang pagtatasa na ito ay tinatawag ding isang gitological smear o isang pahid para sa oncocytology. Ang nasabing pagsusuri ay madaling pinahihintulutan ng mga pasyente, dahil ito ay ganap na walang sakit at hindi tumatagal ng maraming oras.

Ang isang cytological smear ay hindi lamang ginagawang posible upang makapag-diagnose ng napapanahong cellular abnormalities, ngunit makakatulong din na makilala ang pagkakaroon ng mga hindi ginustong microflora sa kapaligiran sa ari. Sa parehong oras, ang pagsubok ay hindi nagbibigay ng tumpak na data sa mga natukoy na mga pathology, at kung ang isang hindi kanais-nais na resulta ay nakuha, ang pasyente ay ipinadala para sa isang karagdagang pagsusuri (pahid sa flora sa mga kababaihan) at para sa pagtatasa para sa mga STD.

Sa tulong ng cytological na pamamaraan, na matagumpay na ginamit sa pagsasanay sa ginekologiko sa loob ng mga dekada, posible na makilala ang 5 uri ng mga pagbabago sa mga selula ng mga pasyente. Sa parehong oras, ang pananaliksik ay napaka-simple at abot-kayang. Pinapayuhan ng mga doktor ang lahat ng mga kababaihan sa kategorya ng edad mula 18 hanggang 65 taong gulang na sumailalim dito kahit isang beses sa isang taon. Ayon sa mga resulta ng pagtatasa, posible na mapagkakatiwalaan na maitaguyod ang pagkakaroon o kawalan ng anumang patolohiya.

Mga pahiwatig para sa isang pahid para sa cytology

Maipapayo na kumuha ng isang pahid para sa cytology para sa lahat ng mga kababaihan. Sa edad na 40, sapat na upang sumailalim sa naturang diagnosis isang beses sa isang taon. Ang mga kinatawan ng mas matatandang mga pangkat ng edad ay kailangang suriin bawat 6 na buwan. Ang ilang mga kaso ay sapilitan na pahiwatig para sa isang pagsubok. Kabilang dito ang:

Pamamaga sa servikal na kanal, cervix, lalo na kung sila ay talamak.

Mga iregularidad sa panregla.

Mga problema sa reproductive.

Paghahanda para sa mga interbensyon sa pag-opera at iba pang mga pamamaraang medikal.

Pagpaplano ng Pagbubuntis.

Paghahanda upang mai-install ang spiral.

Pagkuha ng mga hormonal na gamot.

Diabetes

Ika-2 at ika-3 antas ng labis na timbang.

Ang pagkakaroon ng ilang mga virus sa katawan (human papilloma, genital herpes).

Madalas na pagbabago ng mga kasosyo sa sekswal.

Mga kontraindiksyon para sa pagsusuri sa cytological

Ang isang cytological smear ay hindi kinuha habang regla. Kung kailangan mong suriin ang pagkakaroon ng mga hindi tipikal na mga cell, hindi mo dapat gawin ang pagtatasa sa panahon ng pamamaga ng puki at serviks. Ang katotohanan ay ang isang malaking bilang ng mga leukosit ay "isasara" lamang ng mga pathological cell, at imposibleng makita ang mga ito sa pamamagitan ng cytological na pamamaraan.

Paghahanda para sa isang pahid para sa cytology ng cervix

Upang makuha ang pinaka tumpak na resulta, kailangan mong sundin ang ilang simpleng mga patakaran:

Huwag mag-douch.

Huwag gumamit ng mga gamot na pangkasalukuyan (mga supositoryo, pamahid, atbp.).

Maghintay hanggang matapos ang iyong panahon.

Huwag umihi ng tatlong oras bago pamunas.

Iwasan ang pakikipagtalik sa loob ng dalawang araw bago ang pag-aaral.

Kung mayroong isang nagpapaalab na proseso kung saan maraming pagtatago ang pinakawalan, ang sakit ay dapat tratuhin at isang control smear na kinukuha upang kumpirmahin ang paggaling. At pagkatapos lamang nito ay may katuturan upang magsagawa ng isang pagsusuri sa cytological.

Ang pagkuha ng isang oncological smear ay ginaganap ng isang gynecologist kapag sinusuri ang isang pasyente. Una, gamit ang mga salamin, sinusuri ng doktor ang kalagayan ng puki, sinusuri ang pasukan sa servikal na kanal at ang mauhog na lamad ng cervix. Pagkatapos, ang materyal ay kinuha para sa pagtatasa mula sa tatlong mga lugar (puki, servikal na kanal, pasukan ng cervix) gamit ang isang espesyal na brush. Ang pamamaraan ay tumatagal ng napakakaunting oras at hindi maging sanhi ng anumang masakit na sensasyon sa mga pasyente.
Ang nakolektang materyal ay inilalagay sa isang slide ng baso, pantay na ipinamamahagi at, pagkatapos ng pagpapatayo, ilipat sa isang medikal na laboratoryo. Doon, ang smear ay nabahiran ng mga espesyal na sangkap at sinuri sa ilalim ng isang mikroskopyo.

Sa parehong oras, ang mga sumusunod na katangian ay tinatasa:

Mga laki ng cell at ang kanilang istraktura.

Ang bilang ng mga cell (bawat yunit ng lugar).

Pagsasaayos ng kapwa.

Ang hugis ng epithelium.

Ang pagkakaroon ng mga pathological pagbabago sa mga cell.

Ang mga istraktura ng stratified squamous epithelium ng vaginal mucosa

A - basal layer (a - basal cells, b - parabasal cells)
B - intermediate layer, C - layer ng ibabaw; sa kanan ay mga indibidwal na selula ng kaukulang mga layer ng vaginal epithelium.

Matapos ang pamamaraan ng pag-sample, ang pasyente ay maaaring agad na bumalik sa kanyang mga normal na aktibidad. Hindi dapat magkaroon ng anumang kakulangan sa ginhawa sa pamantayan, dahil ang brush ay hindi maaaring saktan ang tisyu. Totoo, may posibilidad na maapektuhan ang isang maliit na daluyan ng dugo. Pagkatapos, sa loob ng 1-2 araw pagkatapos ng pag-aaral, ang menor de edad na pagtutuklas (mga guhitan) ay mapapansin. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi dapat maging sanhi ng pag-aalala para sa isang babae.

Ang cervix ng isang malusog na babae ay natatakpan ng columnar epithelium, at ang puki ay patag. Tulad ng para sa vaginal microflora, hindi ito cocci, ngunit dumidikit. Ang ilang mga tagapagpahiwatig ay nakasalalay sa yugto ng pag-ikot - mga indeks ng karyo-pycnotic at acidophilic, basal at parabasal cells, ang bilang ng mga leukosit. Nagbibigay sila ng impormasyon tungkol sa gawain ng mga obaryo.

Pagbibigay-kahulugan sa pagsubok sa PAP

Nakasalalay sa estado ng mga epithelial cell, ang mga ari ng ari ng ari na sumailalim sa pagsusuri sa cytological ay nahahati sa limang klase (pamamaraan ng Papanicolaou):

Klase 1. Kawalan ng mga pathological pagbabago sa pinag-aralan na materyal. Ang mga cell ay may normal na laki at hugis, at maayos na nakaposisyon.

Klase 2. Ang pamantayan ng morphological ng ilang mga elemento ng cellular ay ibinaba, na kung saan ay isang tanda ng pamamaga o impeksyon. Ang resulta na ito ay maaaring isang tanda ng vaginosis. Sa ganitong mga kaso, ipinapakita ang karagdagang mga diagnostic upang makagawa ng isang tumpak na pagsusuri at pumili ng isang sapat na therapy.

Klase 3. Naglalaman ang materyal ng mga solong cell na may mga abnormalidad sa istraktura ng nucleus at cytoplasm (dysplasia o hyperplasia). Ang bilang ng mga naturang pathological cells ay maliit. Ang pasyente ay tinukoy para sa paulit-ulit na cytology.

Klase 4. Ang nasuri na smear ay nagpapakita ng mga cell na may malignant na pagbabago sa nucleus, chromatin at cytoplasm. Ang mga pagbabago sa pathological na ito ay nagpapahiwatig na ang pasyente ay may precancerous na kondisyon.

Klase 5. Ang pagkakaroon sa pahid ng isang malaking bilang ng mga hindi tipiko na mga cell (higit pa sa normal). Sa kasong ito, ang unang yugto ng cancer ay nasuri.

Pag-decode ng isang pahid para sa cytology gamit ang Betsed na pamamaraan

Ang pag-decode ng pagsusuri ng cytological ng materyal na kinuha mula sa servikal na kanal ay ginaganap ayon sa pamamaraang Betsed. Isinasaalang-alang nito ang lokasyon ng mga cell at dyskaryosis (mga pagbabago sa nucleus). Ang mga resulta sa pagsasaliksik ay maaaring maging sumusunod:

Norm. Ang kawalan ng patolohiya ay walang anumang espesyal na pagtatalaga.

Vaginosis, coylocytosis - HPV.

- Displasia ng cervix, depende sa degree - CIN I, CIN II o CIN III.

Kanser sa cervix - Carcinoma (pax).

Mga tuntunin sa diagnosis ng cytological analysis ng isang cervical smear

Sa pagsasanay sa ginekologiko, upang ilarawan ang mga resulta ng mga pag-aaral sa cytological, kaugalian na gamitin ang mga sumusunod na pagtatalaga at termino:

CBO. Mga normal na tagapagpahiwatig, walang mga pagbabago sa pathological.

Pamamaga cytogram. Ang mga tagapagpahiwatig na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng proseso ng pamamaga (cervicitis).

Leukocyte infiltration - isang nadagdagan na bilang ng mga leukosit. Ito ay isang tanda ng vaginosis, exocervitis, o endocervitis.

Ang mga coilosit ay ang pagkakaroon ng mga cell na nagsasalita ng HPV.

Paglaganap - pagpabilis ng paghahati ng cell. Ang kondisyong ito ay katangian ng nagpapaalab na proseso sa matris. Sa malakas na paglaganap, nangyayari ang advanced na pamamaga.

Ang Leukoplakia - mga pathologically binago (ngunit hindi cancerous) na mga cell ay naroroon sa pahid.

Metaplasia - ang isang uri ng cell ay pinalitan ng isa pa. Ito ay itinuturing na pamantayan para sa mga pasyente na ginagamot para sa mga di-oncological pathology ng matris sa panahon ng menopos. Bilang karagdagan, ang kondisyong ito ay normal para sa mga kababaihan na nasa menopos ng higit sa 6 na taon.

Ang Dplplasia ay isang precancerous pathology.

Ang mga sumusunod na pagpapaikli ay ginagamit upang ilarawan ang mga resulta ng isang pahid na naglalaman ng mga abnormal na selula:

- ASC-US - pagkakaroon ng binago na squamous epithelial cells na may hindi kilalang etiology. Mas madalas na nangyayari sa mga pasyente na higit sa 45, kapag bumabawas ang paggawa ng estrogen.

- AGC - mga pagbabago sa mga cylindrical cell, na maaaring magpahiwatig ng vaginosis o anumang iba pang mga sakit. Ang resulta na ito ay nangangailangan ng karagdagang paglilinaw sa mga diagnostic.

- L-SIL - ang pagkakaroon ng isang maliit na bilang ng mga hindi tipikal na hindi malignant na mga cell. Sa kasong ito, ang pasyente ay tinukoy para sa karagdagang pagsusuri (biopsy at colposcopy).

- ASC-H - mga pagbabago sa pathological sa mga cell, na nagpapahiwatig ng isang precancerous na patolohiya o isang proseso ng oncological na nagsisimula.

- HSIL ay oncocytology (naroroon ang mga binagong flat cells). Ang mga nasabing pasyente ay binibigyan agad ng mga panukalang medikal upang maiwasan ang pagkabulok sa isang malignant na tumor.

- AIS - Ang pagpapaikli na ito ay nagpapahiwatig na ang mga cylindrical malignant cells ay nakilala. Sa mga nasabing resulta, kinakailangan ang kagyat na paggamot.

Kung ang mga cell na binago ng pathologically ay napansin sa smear, tiyak na ipahiwatig ito ng katulong ng laboratoryo sa isang nakasulat na opinyon, na tinutukoy ang uri ng mga pagbabago. Kung walang mga espesyal na pagtatalaga sa interpretasyon ng pagtatasa, kung gayon, sa lahat ng posibilidad, ang pahid ay tumutugma sa pamantayan. Ang isang tumpak na pagsusuri ay hindi maaaring gawin sa batayan ng pagsubok na ito lamang. Upang matukoy ang likas na katangian ng patolohiya, kailangang ihambing ng gynecologist ang mga resulta ng iba't ibang mga pagsusuri.

Ilang araw ang kinakailangan ng pagtatasa ng smear para sa cytology

Ang pagsusuri sa cytological ng isang pahid ay karaniwang tumatagal ng 1 hanggang 5 araw.

Mahalagang tandaan na ang proseso ng oncological ay hindi nangyayari sa loob ng ilang araw. Medyo isang mahabang oras ay lumilipas mula sa unang mga pathological pagbabago sa malignant na pagbabago. Samakatuwid, ang napapanahong pagtuklas ng mga hindi tipikal na mga cell sa katawan ng isang babae ay ginagawang posible upang maiwasan ang pag-unlad ng kanser sa cervix. Para sa mga layuning ito, isang ma-access at simpleng pamamaraan para sa maagang pag-diagnose ng mga malignant cell ay ipinakilala saanman - pagsusuri sa cytological ng isang pahid.