Pakar trauma dan ortopedik merawat kontraktur Dupuytren. Rawatan boleh sama ada konservatif atau pembedahan. Pilihan kaedah dibuat dengan mengambil kira keterukan perubahan patologi.
Terapi konservatif digunakan pada peringkat awal kontraktur Dupuytren. Pesakit ditetapkan fisioterapi (prosedur haba) dan latihan khas untuk meregangkan aponeurosis palmar. Bidai boleh tanggal juga boleh digunakan untuk membetulkan jari dalam kedudukan sambungan. Sebagai peraturan, mereka dipakai pada waktu malam dan dikeluarkan pada siang hari.
Untuk sindrom kesakitan yang berterusan, sekatan terapeutik dengan ubat hormon (diprospan, triamcinolone, hydrocortisone) digunakan. Penyelesaian ubat dicampur dengan anestetik tempatan dan disuntik ke kawasan nod yang menyakitkan. Biasanya, kesan satu sekatan berlangsung selama 6-8 minggu. Sila ambil perhatian bahawa penggunaan hormon adalah rawatan yang harus digunakan dengan berhati-hati. Ubat konservatif tidak dapat menghapuskan semua manifestasi penyakit. Mereka hanya memperlahankan kadar perkembangan contracture. Satu-satunya pilihan rawatan radikal ialah pembedahan.
Pada masa ini tiada cadangan yang jelas mengenai keterukan gejala yang memerlukan rawatan pembedahan. Keputusan untuk menjalani pembedahan adalah berdasarkan kadar perkembangan penyakit dan aduan kesakitan pesakit, had pergerakan dan kesukaran yang berkaitan dalam penjagaan diri atau menjalankan tugas profesional.
Doktor biasanya mengesyorkan pembedahan jika terdapat kontraktur fleksi 30 darjah atau lebih. Tujuan operasi, sebagai peraturan, adalah untuk mengeluarkan tisu parut dan memulihkan rangkaian penuh gerakan dalam sendi. Walau bagaimanapun, dalam kes yang teruk, terutamanya dengan kontraktur kronik, pesakit mungkin ditawarkan arthrodesis (penciptaan sendi tetap dengan penetapan jari dalam kedudukan yang berfaedah secara berfungsi) atau bahkan amputasi jari.
Pembedahan rekonstruktif untuk kontraktur Dupuytren boleh dilakukan di bawah bius am atau bius tempatan. Dengan perubahan ketara pada kulit dan aponeurosis palmar, campur tangan pembedahan boleh menjadi agak panjang, jadi dalam kes sedemikian anestesia am disyorkan.
Terdapat banyak pilihan hirisan untuk kontraktur Dupuytren. Yang paling biasa ialah hirisan melintang di kawasan lipatan tapak tangan dalam kombinasi dengan hirisan berbentuk L atau S di sepanjang permukaan palmar falang utama jari. Pemilihan kaedah tertentu dibuat dengan mengambil kira lokasi tisu parut. Semasa operasi, aponeurosis palmar dikeluarkan sepenuhnya atau sebahagiannya. Dengan adanya lekatan yang meluas, yang biasanya disertai dengan penipisan kulit, dermoplasti flap kulit percuma mungkin diperlukan.
Luka kemudiannya dijahit dan disalirkan dengan getah getah. Pembalut tekanan yang ketat digunakan pada tapak tangan, yang menghalang pengumpulan darah dan perkembangan perubahan parut baru. Tangan diikat dengan serpihan plaster supaya jari-jari berada dalam kedudukan yang berfaedah dari segi fungsi. Jahitan biasanya dikeluarkan pada hari kesepuluh. Selepas itu, pesakit diberi latihan terapeutik untuk memulihkan julat pergerakan di jari. Kadang-kadang (terutama dengan permulaan awal dan perkembangan pesat), pengulangan kontraktur mungkin berlaku selama beberapa tahun atau dekad. Dalam kes ini, pembedahan berulang diperlukan.

Banyak penyakit sendi disertai oleh pergerakan terhad anggota badan dan ketidakupayaan untuk melakukan pergerakan yang paling mudah. Kontraksi sendi siku berlaku untuk pelbagai sebab, dan dengan bentuk gabungan, pergerakan ke mana-mana arah adalah terhad.

apa dah jadi?

Sendi siku adalah sendi yang kompleks dan oleh itu sering mengalami pelbagai kecederaan.

Dalam orang yang sihat, lengan di siku bengkok dan memanjang tanpa masalah. Jika seseorang membengkokkan lengannya, maka siku berada pada sudut 40 darjah, dan apabila dipanjangkan, ia adalah pada 180. Anda boleh memutar lengan ke belakang, memutar dan membuka lengan bawah.

Penguncupan sendi siku adalah had separa atau lengkap julat pergerakan. Kesukaran mungkin berlaku dengan jenis pergerakan tertentu, contohnya, dengan fleksi atau lanjutan. Dengan bentuk gabungan patologi, tangan menjadi hampir tidak bermaya.

Punca

Faktor yang memprovokasi kontraktur:

• patologi kongenital dalam bentuk keterbelakangan tisu tulang, gentian otot yang dipendekkan, struktur tisu otot yang diubah;
• kehadiran parut dalam rongga artikular yang terbentuk selepas proses keradangan, atau dalam tempoh selepas trauma;
• pelanggaran integriti tisu artikular;
• pertumbuhan tisu penghubung, yang mula menggantikan tisu otot sendi, dan menjadi mustahil untuk membengkokkan lengan;
• kecederaan sendi, yang termasuk patah tulang dan terkehel. Sebarang kecederaan traumatik. Kontraktur siku selepas patah adalah perkara biasa;
• luka tembakan;
• masalah aliran darah;
• luka bakar teruk;
• abses;
• penyakit sistem saraf;
• arthritis yang berlaku dalam bentuk purulen;
• psikosis histeria.

Pada pesakit tua, jenis kontraktur selepas trauma didiagnosis.

Jenis patologi selepas trauma paling kerap disebabkan oleh kejatuhan yang tidak berjaya pada siku, lebam, masalah dengan peredaran darah, dan kehilangan keanjalan tisu lembut secara patologi.

Klasifikasi kontraktur

Kontraktur selepas trauma dikelaskan seperti berikut:

• Peringkat 1 berlaku sebulan selepas kecederaan. Pergerakan terhad berlaku selepas penetapan motor dan kesakitan. Faktor psikologi juga mempengaruhi perkembangan fenomena tersebut. Jika anda mendapatkan bantuan perubatan pada peringkat awal, masalah itu boleh dihapuskan dengan mudah;
• Kontraktur gred 2 boleh berkembang apabila lebih daripada sebulan telah berlalu sejak kecederaan sendi. Sukar untuk membuat pergerakan asas kerana pembentukan lekatan dan parut;
• Kontraktur gred 3 muncul beberapa bulan selepas sendi cedera. Pada masa ini, parut pada otot fleksor merosot menjadi tisu berserabut dan mengecut, yang membawa kepada pergerakan terhad.

Kontraktur fleksi siku dikelaskan kepada 4 peringkat:

• ijazah pertama. Anda boleh meluruskan lengan anda pada siku tidak kurang daripada 170 darjah;
• Peringkat 2. Sudut lanjutan berkurangan dari 170 hingga 130 darjah;
• Peringkat 3 dicirikan oleh sudut lanjutan dari 90 hingga 130 darjah;
• Darjah 4 paling teruk. Ia adalah mungkin untuk melakukan sambungan kurang daripada 90 darjah.

Dengan kontraktur fleksi, lanjutan anggota badan adalah terhad, dengan kontraktur lanjutan, fleksi adalah terhad. Kontraktur fleksi adalah fenomena yang paling biasa.

Anda boleh melihat rupa sendi semasa kontraktur dalam foto.

Diagnosis kontraktur

Untuk mengesahkan diagnosis dan menetapkan rawatan yang betul untuk kontraksi sendi siku, diagnosis komprehensif ditetapkan, yang terdiri daripada langkah-langkah berikut:

1. Pemeriksaan sinar-X untuk mengkaji keadaan rawan dan tisu tulang;
2. Tomografi yang dikira atau MRI untuk memeriksa tisu sendi dalaman dan mengesan perubahan artikular di dalamnya;
3. Ujian darah makmal.

Selepas prosedur di atas, diagnostik tambahan mungkin diperlukan jika kontraktur disebabkan oleh faktor neurogenik.

Apabila membuat diagnosis, ICD10 - Klasifikasi Penyakit Antarabangsa digunakan. Kod M24.52 menunjukkan kontraktur di kawasan bahu. Ini adalah sendi humerus dan siku.

Jenis kontraktur siku selepas trauma mengikut ICD10 dikodkan M24.5 dan merujuk kepada kecacatan yang diperoleh yang ditetapkan oleh kod M20-M21.

Rawatan

Untuk kontraktur sendi siku, kaedah rawatan tradisional biasanya digunakan. Rawatan konservatif berkesan jika anda berunding dengan doktor tepat pada masanya dan terdiri daripada prosedur berikut:

• menggunakan tuangan plaster untuk membetulkan kedudukan sendi;
• fisioterapi;
• prosedur fisioterapeutik haba;
• urut;
• teknik tarikan.

Semasa prosedur perubatan aktif, kesakitan mungkin berlaku semasa rawatan. Oleh itu, untuk mengelakkan keradangan tambahan pada tisu sendi, mereka mula merawat dengan ubat-ubatan dari kumpulan bukan steroid. Ini adalah ubat dengan kesan analgesik dan anti-radang. Untuk kesakitan yang teruk, blok sendi siku ditunjukkan.

Untuk rawatan dan pencegahan PENYAKIT SENDI dan TULANG BELAKANG, pembaca kami menggunakan kaedah rawatan cepat dan tanpa pembedahan yang disyorkan oleh pakar reumatologi terkemuka di Rusia, yang memutuskan untuk bersuara menentang pelanggaran undang-undang farmaseutikal dan menyampaikan ubat yang BENAR-BENAR MERAWAT! Kami telah mengenali teknik ini dan memutuskan untuk membawanya kepada perhatian anda.

Sekiranya tisu parut besar dikesan dalam alat penghubung sendi siku, masalah itu dirawat dengan pembedahan dalam bentuk arthroscopy. Campur tangan pembedahan juga ditetapkan dalam kes di mana kaedah tradisional tidak dapat menghapuskan batasan pergerakan.

Kaedah pembedahan yang berkesan untuk kontraktur ialah arthrolisis siku. Semasa arthrolisis, rongga sendi dibuka, kemudian sebahagian daripada tisu penghubung yang mengganggu aktiviti motor normal anggota dikeluarkan.

Selepas pemotongan parut semasa arthrolisis, tisu yang terjejas digantikan dengan implan.

Jika semua tisu penghubung terjejas oleh parut, maka penggantian sendi ditunjukkan.

Jika kontraktur mula berkembang dengan latar belakang patah tulang dan malunion tulang berikutnya, maka campur tangan pembedahan tidak boleh dielakkan. Beberapa aktiviti dijalankan sebelum operasi. Ini adalah sesi fisioterapi, senaman khas untuk terapi senaman, suntikan intra-artikular yang membantu menghilangkan tanda-tanda kontraktur. Pendekatan komprehensif untuk pembedahan ini membolehkan anda mengurangkan tempoh pemulihan dan juga menghalang perkembangan akibat negatif selepas pembedahan.

Jika kontraktur siku maju dan bertahan lama, jika campur tangan pembedahan tidak dilakukan, pesakit mungkin kekal hilang upaya.

Dalam kes rawatan tepat pada masanya, kedua-dua teknik konservatif dan pembedahan memberikan hasil yang menggalakkan. Oleh itu, apabila tanda-tanda patologi muncul, adalah penting untuk mendapatkan bantuan perubatan dalam masa.

Fisioterapi

Prosedur fisioterapeutik adalah sebahagian daripada rawatan konservatif yang kompleks untuk mobiliti sendi yang terhad. Fisioterapi memberikan hasil berikut:

1. Memperbaiki bekalan darah ke sendi. Tisu menerima jumlah oksigen dan nutrisi yang diperlukan.
2. Parut lebih cepat larut.
3. Bengkak hilang.
4. Proses keradangan berhenti.

Jenis prosedur fisioterapeutik berikut ditetapkan:

• elektroforesis dengan ubat bukan steroid untuk melegakan kesakitan dan melegakan proses keradangan. Elektroforesis juga boleh menghantar ubat dari kumpulan kortikosteroid dan analgesik ke sendi;
• terapi magnet;
• rawatan laser;
• prosedur gelombang kejutan;
• aplikasi dengan parafin dan ozokerit;
• balneoterapi.

Fisioterapi berkesan pada peringkat awal kontraktur siku. Dalam tempoh ini, prosedur galvanisasi ditunjukkan, apabila kawasan yang terjejas terdedah kepada arus frekuensi rendah. Jika anda berunding dengan doktor tepat pada masanya, beberapa sesi galvanisasi sudah cukup untuk menghapuskan masalah.

urut

Untuk rawatan dan perkembangan seterusnya pada sendi siku, sesi urut termasuk dalam rawatan kompleks.

Faedah urutan untuk kontraktur:

• aliran darah menjadi stabil. Tisu menerima jumlah nutrisi dan oksigen yang betul;
• bengkak di kawasan siku dihapuskan;
• kesakitan hilang;
• kesejahteraan umum dan mood bertambah baik.

Selepas setiap sesi urutan, lengan yang cedera harus berehat. Sebarang tenaga berlebihan pada anggota yang terjejas adalah dilarang.

Sesi urut dilakukan dengan pesakit dalam keadaan berbaring atau duduk. Pergerakan mengusap dan memicit digunakan.

Urutan bermula dari kawasan di atas bahu. Mula-mula datang mengusap, meramas dan menguli, kemudian menggoncang manipulasi. Pergerakan diarahkan dari sendi siku ke sendi bahu, menjejaskan semua otot ikat pinggang bahu.

Sesi urut dijalankan dengan cara yang lembut. Pergerakan yang menyakitkan dan lain-lain yang tidak selesa dikecualikan. Kawasan di mana tendon melekat diurut dengan teliti.

Tempoh sesi bergantung pada peringkat kontraktur dan saiz sendi siku. Urut berjalan lancar dengan prosedur terma dan latihan terapeutik.

Bagaimana untuk melupakan sakit sendi selama-lamanya?

Pernahkah anda mengalami sakit sendi yang tidak tertanggung atau sakit belakang yang berterusan? Berdasarkan fakta bahawa anda membaca artikel ini, anda sudah biasa dengan mereka secara peribadi. Dan, sudah tentu, anda tahu secara langsung apa itu:

• sakit berterusan dan sakit tajam;
• ketidakupayaan untuk bergerak dengan selesa dan mudah;
• ketegangan berterusan pada otot belakang;
• berdenyut dan klik yang tidak menyenangkan pada sendi;
• tembakan tajam di tulang belakang atau sakit tanpa sebab pada sendi;
• ketidakupayaan untuk duduk dalam satu kedudukan untuk masa yang lama.

Sekarang jawab soalan: adakah anda berpuas hati dengan ini? Bolehkah sakit sedemikian diterima? Berapa banyak wang yang telah anda belanjakan untuk rawatan yang tidak berkesan? Betul - sudah tiba masanya untuk menamatkan ini! Adakah anda bersetuju? Itulah sebabnya kami memutuskan untuk menerbitkan, yang mendedahkan rahsia menghilangkan sakit sendi dan belakang.

20666 0

Kontraktur—penghadan pergerakan pasif dalam sendi—adalah salah satu komplikasi yang paling biasa dalam pembedahan tangan. Masalah yang sangat akut ialah rawatan pesakit dengan kontraktur selepas trauma sendi metacarpophalangeal (MCP). Berbentuk sfera, sendi MCP menyediakan pergerakan jari dalam sektor yang paling penting. Menurut R. Kosh, kehilangan keupayaan ini membawa kepada penurunan dalam fungsi tangan sebanyak 40-66.5%.

Etiologi dan patogenesis

Kontraktur PFJ primer berlaku disebabkan oleh kerosakan langsung (utama) pada tisu yang membentuk sendi. Mengikut asalnya, ia boleh menjadi arthrogenic (selepas patah intra-artikular) dan desmogenik (selepas kerosakan pada ligamen dan kapsul sendi) (Rajah 27.10.1).

Skim 27.10.1. Patogenesis kontraksi pasca trauma utama PFJ.

Kontraktur utama dibezakan oleh fakta bahawa, pertama, ia terbentuk dengan cepat (semasa 4-6 minggu pertama selepas kecederaan). Kedua, kontraktur primer sukar dirawat. Semakin ketara kerosakan pada unsur-unsur PFJ, semakin teruk prognosis untuk fungsi tersebut.

Kontraktur sekunder berkembang selepas trauma pada tisu yang terletak di luar sendi MCP, apabila tendon, otot, saraf atau kulit rosak, tetapi sendi itu sendiri kekal utuh (Rajah 27.10.2).

Skim 27.10.2. Patogenesis kontraksi pasca trauma sekunder sendi metacarpophalangeal (penjelasan dalam teks).

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa pada peringkat ini kontraktur adalah palsu, kerana semua elemen PFJ kekal normal, dan selepas menghapuskan punca tambahan artikular, pergerakan di sendi segera dipulihkan sepenuhnya.

Walau bagaimanapun, dengan kewujudan jangka panjang kontraktur palsu dalam kapsul PFJ, perubahan degeneratif-dystropik sekunder secara beransur-ansur berkembang, akibatnya bahagian-bahagiannya yang santai mengecut, mengehadkan julat pergerakan pasif pada sendi. Sekatan pergerakan yang agak berterusan dalam PFJ berlaku, yang tidak lagi dihapuskan sepenuhnya selepas penghapusan sebab-sebab tambahan yang menyebabkannya. Kontraktur ini boleh dipanggil benar dan memerlukan rawatan khas, yang melibatkan kesan langsung pada struktur artikular.

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa, tidak seperti kontraktur primer, kontraktur sekunder berkembang dengan lebih perlahan, kadangkala selama beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun.

Dari sudut pandangan praktikal, proses pembangunan kontraktur sebenar boleh dibahagikan kepada dua tempoh: kontraktur tidak stabil dan berterusan. Kontraktur yang tidak stabil dibezakan oleh fakta bahawa dengan usaha yang sesuai (contohnya, selepas sesi mekanoterapi digabungkan dengan pendedahan terma), julat pergerakan dalam sendi dipulihkan, tetapi kemudian terhad lagi. Dalam kes ini, rawatan konservatif dengan cepat memberikan hasil yang baik dan stabil.

Untuk kontraktur yang berterusan, rawatan konservatif juga boleh meningkatkan julat pergerakan sedikit sebanyak, tetapi tidak selalu. Dalam kebanyakan kes, hanya rawatan pembedahan memberikan peluang untuk peningkatan yang ketara dalam fungsi.

Kadar perkembangan kontraktur sekunder meningkat dengan ketara apabila sindrom neurodystrophic berkembang dalam tempoh selepas trauma dengan perubahan tisu trofoneurotik dalam bentuk edema, sianosis, gangguan deria dan kesakitan.

Bergantung pada sektor sekatan pergerakan, kontraktur boleh menjadi fleksi (apabila phalanx proksimal ditetapkan dalam kedudukan fleksi dan oleh itu sektor lanjutan adalah terhad), sambungan (apabila phalanx utama berada dalam kedudukan lanjutan dan sektor flexion adalah terhad) dan digabungkan. Kehilangan terbesar fungsi jari berlaku dengan kontraktur lanjutan, kerana dalam kes ini sektor pergerakan yang paling penting (fleksi) mengalami (Rajah 27.10.1).

nasi. 27.10.1. Lokasi sektor pergerakan jari yang hilang (berlorek) dengan fleksi (a) dan lanjutan (b) kontraktur PFJ (penjelasan dalam teks).

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa dengan kontraktur ekstensor jangka panjang, pemendekan berlaku bukan sahaja pada bahagian dorsal kapsul dan ligamen cagaran yang santai, tetapi juga pada kulit yang meliputi permukaan dorsal sendi. Keanjalannya berkurangan dengan mendadak, oleh itu, apabila falang utama bengkok, kulit meregang, kawasan di atas kepala kehilangan bekalan darah dan boleh menjadi mati jika kedudukan ini dikekalkan untuk masa yang lama. Semua ini diambil kira apabila memilih kaedah rawatan.

Memilih kaedah rawatan contracture

Skim 27.10.3. Pilihan kaedah rawatan untuk pelbagai jenis dan tahap perkembangan kontraktur sendi metacarpophalangeal (penjelasan dalam teks).

Penggantian endoprosthesis sendi juga tidak meluas kerana kekurangan prostesis yang cukup dipercayai dalam reka bentuk, serta kehadiran dalam kebanyakan kes kerosakan serentak pada tisu periartikular dan radas kapsul.

Pemindahan sendi kecil yang dibekalkan darah dari kaki adalah mungkin, termasuk kemasukan tisu tendon ke dalam kompleks. Walau bagaimanapun, keperluan untuk revaskularisasi cantuman dengan melakukan anastomosis mikrovaskular menjadikan operasi ini rumit dan mahal. Di samping itu, amalan telah menunjukkan bahawa campur tangan ini hanya membenarkan jumlah pergerakan aktif yang sangat terhad dalam sendi yang dipindahkan. Ini menjadikan petunjuk untuk kaedah rawatan ini sangat relatif.

Secara umum, dalam amalan klinikal, pakar bedah sering dipaksa untuk menstabilkan jari dengan melakukan arthrodes pada sendi.

Kontraktur desmogenik utama.

Keadaan asas yang berbeza timbul dalam kes di mana permukaan artikular dipelihara, dan had mobiliti dikaitkan dengan kerosakan dan perubahan cicatricial dalam kapsul dan ligamen cagaran MCP.

Bergantung pada keparahan kontraktur, pakar bedah membuat pilihan antara program konservatif dan rawatan pembedahan yang kompleks.

Kontraktur sekunder. Patogenesis khas kontraktur sekunder juga menentukan pendekatan yang berbeza untuk memilih kaedah rawatan yang optimum untuk setiap pesakit.

Dalam kes kontraktur sekunder palsu, apabila pergerakan dalam PFJ terhad disebabkan oleh sebab tambahan, penghapusan yang terakhir memungkinkan untuk memulihkan pergerakan sepenuhnya.

Dalam kes kontraktur yang benar-benar tidak stabil, apabila terdapat perubahan sekunder yang tidak nyata dalam kapsul sendi, sebagai tambahan kepada menghapuskan punca-punca extra-artikular yang membatasi pergerakan, rawatan konservatif yang agak panjang diperlukan. Ia biasanya termasuk perkembangan pergerakan jari aktif dan pasif, haba dan prosedur fisioterapeutik lain.

Walau bagaimanapun, dengan kontraktur sebenar yang berterusan ini tidak mencukupi. Dalam kebanyakan kes, kesan yang diingini hanya boleh dicapai dengan menggunakan rawatan pembedahan yang kompleks.

Prinsip asas dan rejimen rawatan untuk kontraktur desmogenik primer dan sekunder sendi metacarpophalangeal

Prinsip 2. Penghapusan punca extra-artikular (awal) kontraktur sekunder. Penyebab extra-artikular perkembangan kontraktur PFJ paling kerap mempunyai sifat tenogenik, dermatogenik atau miogenik. Selalunya ketiga-tiga sebab digabungkan, dan secara amnya, menghapuskan punca extra-artikular pergerakan jari terhad mungkin memerlukan pakar bedah untuk melakukan pelbagai jenis operasi.

Dalam kontraktur ekstensor tenogenik PFJ, tendon ekstensor dilekatkan pada tisu sekeliling pada tahap yang lebih proksimal. Akibatnya, jumlah lenturan jari berkurangan secara mendadak (Rajah 27.10.2).

nasi. 27.10.2. Julat pergerakan jari (a, b) apabila menyekat tendon ekstensor pada tahap metacarpus.
F - penyekatan tepat tendon extensor; F - kemungkinan anjakan titik F apabila menarik tendon fleksor (CO (penjelasan dalam teks).

Dalam keadaan yang lebih kompleks, tendolisis boleh ditambah dengan mengasingkan permukaan tendon dengan filem polimer. Dengan akibat kecederaan tangan yang teruk dengan fibrosis tisu lembut yang meluas, serta dengan kerosakan pada tendon extensor dalam saluran sinovial, keputusan pembedahan yang memuaskan selalunya boleh dicapai hanya jika tendon bebas parut (atau cantuman tendon) adalah. dikelilingi oleh tisu yang dibekalkan dengan baik. Cantuman mereka (tetap atau percuma) boleh menjadi elemen paling sukar dalam rawatan pembedahan pesakit.

Punca kontraktur fleksi tenogenik dalam PFJ ialah penetapan tendon fleksor (atau hujungnya yang rosak) pada dinding saluran osteofibrous. Dalam kes ini, daya tarikan tendon extensor membenarkan falang proksimal meluruskan hanya dalam had tertentu (Rajah 27.10.3).

nasi. 27.10.3. Julat pergerakan jari (a, b) apabila menyekat tendon fleksor pada paras pergelangan tangan.
F - titik menyekat tendon fleksor; P - kemungkinan pergerakan titik F apabila menarik tendon extensor (CP) (penjelasan dalam teks).

Jika tidak, keperluan untuk rehat relatif tangan yang cedera menghalang pemulihan penuh dan tidak dapat dielakkan membawa kepada kehilangan fungsi aktif. Itulah sebabnya, dalam banyak kes, dengan kecederaan yang lebih meluas pada radas tendon fleksor, pilihan yang paling tepat ialah pemotongan tendon fleksor dan implantasi batang polimer ke dalam saluran osteofibrous jari (peringkat pertama tendoplasti dua peringkat. ). Dalam keadaan ini, pilihan mod pembangunan pergerakan pasca operasi diperluaskan dengan ketara, dan pencapaian hasil yang diinginkan menjadi lebih terjamin.

Pendekatan ini selalunya menjadi satu-satunya alternatif sekiranya berlaku kecederaan gabungan tendon fleksor dan ekstensor.

Kehadiran parut kulit yang meluas dan kecacatan tisu dengan fibrosis ketara pada struktur gelongsor yang terlibat di kawasan yang terjejas mungkin memerlukan pakar bedah melakukan pelbagai jenis pembedahan plastik: daripada Z-plasti yang mengehadkan fungsi parut kepada pemindahan darah secara percuma- kompleks tisu yang dibekalkan.

Dalam sesetengah kes, pergerakan jari yang terhad dikaitkan dengan kehilangan keupayaan otot lengan bawah untuk meregang sepenuhnya kerana tinggal lama dalam keadaan tidak berfungsi. Masalah ini mungkin memerlukan kedua-dua mobilisasi kawasan otot yang terlibat dan memanjangkan tendon.

Prinsip 3. Kesan pada sendi metacarpophalangeal untuk memulihkan pergerakan pasif. Selepas punca-punca extra-artikular pergerakan terhad pada sendi telah dihapuskan, pakar bedah berhadapan dengan tugas memulihkan pergerakan pasif pada sendi dengan meregangkan (mengoyak, memotong) bahagian kontrak kapsul sendi.

Terdapat tiga skim utama untuk menyelesaikan masalah ini:
1) membetulkan + imobilisasi dengan splint plaster;
2) capsulotomy + redressing + immobilization dengan plaster splint;
3) (capsulotomy +) membetulkan + penggunaan peranti penetapan luaran (AVF).

Redress + immobilization dengan plaster splint boleh digunakan dalam kes yang paling mudah, apabila falang utama agak mudah dibawa ke kedudukan yang melampau dan boleh dipegang di dalamnya tanpa tekanan yang ketara pada permukaan jari.

Kelebihan pendekatan ini termasuk kesederhanaan dan tidak invasif, walaupun kelemahan ketara rejimen rawatan ini mengehadkan penggunaannya. Oleh itu, splint plaster hanya menyediakan kemungkinan terhad untuk mempengaruhi phalanx utama jari kerana fakta bahawa tekanan plaster boleh menyebabkan gangguan peredaran tempatan dalam tisu dan kesakitan yang teruk. Memantau keadaan kulit di bawah pembalut adalah mustahil, yang tidak membenarkan diagnosis tepat pada masanya gangguan peredaran darah di dalamnya. Adalah mustahil untuk melakukan lenturan beransur-ansur secara beransur-ansur pada falang utama jari, dan splint plaster itu sendiri memerlukan penggantian yang kerap.

Dalam hal ini, penggunaan skema pengaruh ini pada PFS ditunjukkan dalam kes berikut:
- dengan kontraktur yang agak mudah ditanggalkan (“lembut”), apabila kulit di atas sendi menjadi putih hanya apabila sendi difleksi sepenuhnya;
- dengan tempoh masa yang agak singkat selepas kecederaan (2-3 bulan);
- jika tiada kerosakan lain yang ketara pada tangan.

Capsulotomy + redressing + immobilization dengan plaster splint. Kebaikan memasukkan capsulotomy dalam rejimen rawatan paling kerap ditentukan pada meja operasi, jika pemulihan tidak membenarkan falang proksimal jari dipindahkan ke kedudukan fleksi penuh kerana rintangan tisu Prosedur ini hanya dinasihatkan untuk kurang Kontraktur PFJ yang “keras”, apabila tiada daya tarikan yang ketara selepas capsulotomy dan pembetulan falang utama ke kedudukan sebelumnya, dengan syarat kulit di atas sendi bertukar putih hanya dalam sektor fleksi 30 darjah terakhir falang utama.

Keperluan terakhir adalah sangat penting, kerana ia menentukan prinsip ke-4 rawatan kontraktur: pencegahan gangguan peredaran darah akut pada kulit dan tisu para-artikular di atas kepala tulang metacarpal, yang berlaku semasa fleksi paksa falang utama jari. . Seperti yang dinyatakan di atas, apabila falang utama kekal dalam lanjutan untuk masa yang lama, bukan sahaja kapsul PFJ, tetapi juga kulit yang menutupinya kehilangan keanjalannya.

Dengan fleksi paksa falang utama, kulit di atas kepala tulang metacarpal menjadi tegang dan bintik putih muncul di atasnya. Di dalam tempat ini, sekatan mekanikal mikrovaskulatur berkembang, darah daripadanya diperah keluar ke dalam tisu sekeliling. Sempadan zon ini adalah berkadar terus dengan tahap lenturan pada sendi MCP
(Gamb. 27.10.4).

nasi. 27.10.4. Sempadan zon sekatan mikrovaskulatur tisu yang meliputi kepala tulang metakarpal (A, A"), yang berlaku semasa fleksi paksa falang utama (b, c) dengan kontraktur lanjutan sendi MCP ( penerangan dalam teks).

Keperluan terakhir hanya boleh dipenuhi apabila menggunakan skim ketiga untuk mempengaruhi PPS, yang melibatkan penggunaan AVF.

Kapsulotomi + pembetulan + penggunaan AVF. Petunjuk untuk penggunaan rejimen rawatan ini adalah kontraktur "keras" jangka panjang, apabila kulit di atas PFJ menjadi putih sudah dalam sektor fleksi 30 darjah kedua (pertama).

Teknik operasi. Selepas menghapuskan punca kontraktur ekstra-artikular, pakar bedah melakukan kapsulotomi luar-dorsal dan membetulkan PFJ dengan falang proksimal bergerak ke kedudukan fleksi penuh. Kemudian peranti penetapan luaran (EFD) digunakan pada anggota badan: dua cincin pada lengan bawah dan setengah cincin pada tahap metacarpus. Dalam kes ini, jarum dijalankan supaya struktur gelongsor lengan bawah kekal utuh.

Selepas membetulkan tangan dalam kedudukan fisiologi purata, lampiran khas dipasang pada cincin distal, yang membolehkan lenturan dos falang utama jari dengan menggerakkan jejari.

Yang terakhir dilakukan pada tahap leher falang utama lebih dekat dengan lapisan kortikal dorsal, bengkok dengan sewajarnya dan dipasang dalam peranti khas (Rajah 27.10.5).

nasi. 27.10.5. Penampilan tangan tetap dalam AVF untuk lenturan beransur-ansur falang utama.

nasi. 27.10.6. Peringkat (a, b) lenturan jari dalam sendi metacarpophalangeal menggunakan alat penetapan luaran (penjelasan dalam teks).

Penggunaan AVF dalam rawatan kontraktur lanjutan berterusan PFJ memberikan pakar bedah dengan kelebihan unik Pertama sekali, apabila melenturkan falang utama, tidak ada tekanan pada kulit dari luar falang utama ke dalam kedudukan fleksi, serta melaksanakan program fleksi yang berbeza untuk setiap jari Ketiga, pemantauan berterusan keadaan kulit di atas sendi dipastikan Akhirnya, keamatan sindrom kesakitan dikurangkan kerana pergerakan beransur-ansur jari dan kesan daya lenturan bukan pada tisu lembut, tetapi pada tulang.

Kelebihan ini memungkinkan untuk mendapatkan hasil rawatan yang baik walaupun dengan luka tangan yang paling teruk.

Prinsip 5. Rawatan kesakitan yang berkesan. Penyebab utama kesakitan dalam rawatan kontraktur lanjutan PFJ ialah regangan tisu kapsul sendi semasa fleksi falang utama. Apabila kawasan tisu iskemia muncul di atas kepala tulang metacarpal, rasa sakit meningkat dengan mendadak dan boleh menjadi tidak tertanggung. Akhirnya, komponen lain pembentukan sindrom kesakitan adalah perkembangan keradangan pasca operasi yang disebabkan oleh trauma pembedahan.

Dalam rawatan kesakitan, adalah penting untuk menyerlahkan dua arah utama. Yang pertama ialah pengurangan maksimum sumber impuls kesakitan, yang dicapai dengan menghalang pembentukan fokus iskemia tisu lembut dengan bantuan terapi anti-radang, serta melalui kadar fleksi dos yang ketat dari falang utama, yang mencukupi. kepada situasi tertentu.

Arah kedua rawatan melibatkan penggunaan ubat analgesik. Dengan skala operasi yang ketara, kesan analgesik yang baik boleh diperoleh menggunakan sekatan ganglion stellate.
Prinsip 6. Memulihkan fungsi rantai kinematik utama jari. Memulihkan pergerakan pasif dalam PFJ, sebagai peraturan, hanyalah serpihan rawatan yang melibatkan memulihkan fungsi tendon.

Hanya pemulihan fungsi semua rantai kinematik jari yang paling penting membolehkan pesakit mendapat fungsi penuh.

DALAM DAN. Arkhangelsky, V.F. Kirillov

Sekatan berterusan dalam mobiliti sendi dipanggil contracture. Fisiologi adalah berdasarkan kepada berlakunya perubahan keradangan dan patologi dalam tisu lembut, tendon, muka dan otot lain. Klasifikasi dikaitkan dengan punca dan sifat mobiliti terjejas pada sendi kaki, lengan dan muka.

Menurut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, semakan ke-10 (ICD-10), kod ICD 10 diberikan kepada M24.5. Terdapat kontraktur dengan kod ICD-10 lain yang diserlahkan. Selalunya ia menjejaskan sendi yang paling aktif - lutut, siku, sendi temporomandibular (TMJ).

Fisiologi, kejadian dan jenis kontraktur masih dikaji. Klasifikasi membahagikannya kepada patologi sendi kongenital dan diperolehi. Yang kongenital muncul akibat kecacatan otot dan sendi (kaki kelab kongenital, torticollis).

Patologi yang diperoleh, seterusnya, dibahagikan kepada beberapa jenis:

1. Neurogenik - berlaku apabila terdapat gangguan pada sistem saraf pusat atau periferi. Terdapat pelanggaran fungsi muka muka (TMJ), pemuliharaan organ lain.
2. Myogenic dicirikan oleh perubahan patologi dalam otot, yang membawa kepada proses atropik. Fungsi extensor sering terjejas.
3. Kontraktur desmogenik dikaitkan dengan pengecutan fascia dan ligamen.
4. Tendogenik muncul apabila terdapat kerosakan dan keradangan pada tendon.
5. Arthrogenik - akibat proses patologi sendi.
6. Kontraktur imobilisasi muncul selepas imobilisasi jangka panjang anggota yang cedera selepas kecederaan atau pembedahan atau bius.

Jenis campuran sering ditemui dalam amalan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kontraktur yang terhasil dari jenis tertentu membawa kepada gangguan pemakanan normal dan bekalan darah ke sendi terjejas, dan dari masa ke masa proses patologi lain ditambah.

Fisiologi proses kerosakan sendi berbeza kepada primer dan sekunder. Proses utama adalah terhad kepada sendi terjejas. Kontraktur sekunder melibatkan sendi bersebelahan yang sihat.

Klasifikasi umum dibahagikan kepada fleksi, lanjutan, penambahan dan penculikan. Terdapat juga patologi putaran sendi, yang mengganggu pergerakan putaran.

Etiologi penyakit

Berdasarkan jenis dan jenis di atas, dapat ditentukan bahawa terdapat banyak sebab yang boleh menyebabkan kontraktur sendi. Istilah itu sendiri pada dasarnya adalah gejala yang bermaksud sekatan dalam pergerakan sendi. Walaupun begitu, ia diberikan kod ICD-10 yang berasingan. Akibatnya, proses patologi boleh berlaku selepas penyakit, kecederaan, anestesia atau anomali kongenital.

Kerosakan mekanikal yang terhasil menyebabkan kontraktur selepas trauma. Ini boleh menjadi terkehel, lebam, patah tulang atau bahkan melecur. Pembentukan parut mengurangkan keanjalan di sekeliling tisu sendi dan menyukarkan sendi untuk bergerak.

Proses degeneratif-radang tulang dan sendi mempunyai kesan yang sama. Serabut saraf dan tisu otot yang rosak juga mempunyai kesan negatif terhadap fungsi normal sendi.

Tempoh sekatan yang berpanjangan bagi fungsi bahagian tertentu badan akibat penggunaan cast, splint atau anestesia menyebabkan kontraktur imobilisasi. Bergantung pada tempoh pemulihan untuk imobilisasi selepas trauma, keterukan proses didedahkan.

Penyakit yang agak biasa ialah kontraktur rahang bawah muka (TMJ) disebabkan oleh fakta bahawa otot dan sendi muka sentiasa bergerak. Fungsi otot muka hampir tetap.

Kontraksi rahang bawah adalah akibat perubahan patologi dalam sifat tisu lembut (keanjalan menurun). Fungsi semula jadi otot muka dan mengunyah TMJ terganggu. Kontraktur yang tidak stabil berlaku dengan penyakit radang rahang bawah muka, otot muka, dan selepas penggunaan splint yang berpanjangan. Kontraktur berterusan berlaku selepas trauma muka, bius semasa prosedur pergigian, atau kecederaan pada otot muka. Tempoh imobilisasi menjejaskan perkembangan penyakit dan keadaan otot muka. Menurut ICD-10, ia merujuk kepada penyakit lain pada rahang.

Gejala kontraktur rahang bawah adalah berdasarkan kesukaran makan, disfungsi otot muka, dan pertuturan. Seseorang merasakan perasaan seperti selepas bius di doktor gigi.

Rawatan kontraktur rahang bawah muka (TMJ) dilakukan menggunakan kaedah pembedahan. Parut yang terhasil dibedah, yang membawa kepada kembalinya fungsi normal otot muka dan aktiviti mengunyah. Yang paling penting ialah tempoh pemulihan selepas pembedahan, yang termasuk latihan terapeutik dan fisioterapi.

Luka tangan

Kontraktur Volkmann menunjukkan dirinya sebagai had pergerakan tangan yang berterusan. Tangan mula menyerupai cakar haiwan. Tangan kiri kurang terjejas berbanding kanan.

Kontraktur iskemia Volkmann dicirikan oleh perkembangan pesat dan menjejaskan sendi bahu dan lengan bawah. Menurut ICD-10, ia mempunyai nombor M62-23; M62-24. Keadaan ini boleh mencetuskan kesakitan yang berkaitan dengan kecederaan pada sendi tangan. Terdapat gangguan innervation dan aktiviti motor, perasaan seperti selepas anestesia.

Fisiologi adalah berdasarkan pelanggaran kedua-dua fungsi extensor dan fleksi. Kedudukan tangan sentiasa bengkok dan tidak bergerak. Akibat daripada proses patologi adalah gangguan bekalan darah akibat patah tulang atau terkehel pada sendi siku atau bahu. Mampatan pembalut yang berpanjangan juga boleh menyebabkan kontraktur.

Gejala utama:

• jenis cakar cakar;
• kesukaran dalam pergerakan tangan biasa;
• gangguan innervation (keadaan seperti selepas anestesia);
• ubah bentuk tangan.

Tempoh gangguan bekalan darah mempengaruhi perjalanan dan akibat penyakit. Jika ini disebabkan oleh objek atau pembalut yang mencubit permukaan, maka membebaskan tangan secepat mungkin adalah perlu. Dalam keadaan selepas trauma, rawatan bertujuan untuk menghentikan proses patologi selanjutnya dan sebahagiannya mengekalkan fungsi otot normal. Kaedah rawatan pembedahan menggunakan anestesia juga dibenarkan.

Kontraktur iskemia Volkmann memerlukan pendekatan individu untuk rawatan. Kaedah konservatif seperti terapi fizikal, fisioterapi, dan urutan lembut agak berkesan. Tempoh pemulihan, termasuk rawatan sanatorium-resort menggunakan kompres, mandi hidrogen sulfida, dan rawatan lumpur, mempunyai kesan positif.

Fibromatosis palmar

Dalam amalan, kontraktur Dupuytren agak biasa - penyakit yang membawa kepada ubah bentuk dan gangguan fungsi normal pergerakan tangan. Ia mempunyai kod ICD-10 M72.0 yang berasingan. Cincin dan jari kelingking sering terjejas. Penyakit Dupuytren tidak difahami sepenuhnya dan merupakan penyakit kronik.

Disebabkan oleh proses degeneratif-radang, tendon tapak tangan menjadi berkedut dan keupayaan extensor jari-jari terjejas.

Kontraktur Dupuytren dicirikan oleh tiga darjah keterukan, dicirikan oleh kepekaan terjejas dan keterukan fungsi motor sendi. Apabila proses berlangsung, terdapat peningkatan kesakitan dan kekakuan sendi dan otot.

Disebabkan fakta bahawa faktor predisposisi tidak ditubuhkan dengan tepat, kontraktur Dupuytren sering berlaku dengan penyakit bersamaan. Satu contoh ialah scleroderma (atrofoderma idiopatik bertompok).

Atrofoderma idiopatik cenderung menjejaskan gadis muda di bawah umur 20 tahun dan kanak-kanak. Salah satu peringkat penyakit adalah kerosakan pada sendi kecil kaki dan lengan. Ia dicirikan oleh gejala seperti kontraktur Dupuytren. Pada kanak-kanak, terdapat gabungan penyakit seperti sindrom Raynaud, atrofoderma idiopatik dan kontraktur Dupuytren.

Algoritma rawatan untuk penyakit Dupuytren ditentukan oleh pakar ortopedik. Dalam peringkat ringan, terapi konservatif ditetapkan. Untuk memulihkan fungsi sendi yang normal, rawatan pembedahan menggunakan anestesia digunakan.

Pengecutan jari

Kontraktur Weinstein mengikut ICD-10 termasuk dalam kumpulan M24. Dikaitkan dengan kecederaan pada bahagian atas jari. Puncanya adalah keadaan selepas trauma, selepas pukulan terus ke jari.

Dengan rawatan yang tepat pada masanya ia tidak menimbulkan ancaman. Tetapi jika anda menangguhkan pergi ke kemudahan perubatan, ia mengancam proses ubah bentuk dan gangguan aktiviti motor jari yang cedera dan ototnya.

RCHR (Pusat Pembangunan Kesihatan Republikan Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan)
Versi: Protokol klinikal Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan - 2015

Kontraktur sendi (M24.5)

Traumatologi dan ortopedik

maklumat am

Penerangan Ringkas

Disyorkan
Nasihat pakar
RSE di RVC "Pusat Republik"
pembangunan penjagaan kesihatan"
Kementerian Kesihatan
dan pembangunan sosial
Republik Kazakhstan
bertarikh 20 November 2015
Protokol No. 17

Pengelasan

Klasifikasi klinikal:
Kontrak dibahagikan kepada tiga kumpulan utama:
· pasif (struktural);
· aktif (neurogenik);
· kongenital.

Klasifikasi kontraktur pasif biasanya dibuat dengan mengambil kira tisu yang memainkan peranan utama dalam asalnya. Menurut prinsip ini, kontraktur pasif dibahagikan kepada:
· artrogenik;
· miogenik;
· dermatogenik;
· desmogenik;
· digabungkan.

Bagaimana bentuk kontraktur individu dibezakan:
· iskemia;
· imobilisasi.

Bergantung pada had satu atau satu lagi jenis pergerakan dalam sendi, kita boleh membezakan:
· lenturan;
· extensor;
· bahan tambah;
· mengalihkan;
Putaran (supinasi, pronasi).

Mengikut fungsi, kontraktur dibezakan dalam kedudukan berfaedah dan merugikan dari segi fungsi anggota badan.

Diagnostik

Senarai langkah diagnostik asas dan tambahan:
Pemeriksaan diagnostik asas yang dijalankan secara pesakit luar:
· Pemeriksaan sinar-X pada sendi dalam 2 unjuran;
· UAC;
· OAM;
· Fluorografi.

Pemeriksaan diagnostik tambahan yang dilakukan pada pesakit luar: tidak dijalankan

Senarai minimum peperiksaan yang mesti dijalankan apabila dirujuk untuk kemasukan ke hospital yang dirancang: mengikut peraturan dalaman hospital, dengan mengambil kira susunan semasa badan yang diberi kuasa dalam bidang penjagaan kesihatan.

Pemeriksaan diagnostik asas (wajib) dijalankan di peringkat hospital:
· UAC;
· OAM.

Pemeriksaan diagnostik tambahan yang dijalankan di peringkat hospital:
· Pengiraan tomografi sendi, hanya dalam kes multiplanar, kecacatan post-traumatik kompleks sendi.

Langkah-langkah diagnostik yang dijalankan pada peringkat penjagaan kecemasan: tidak dijalankan.

Kriteria diagnostik:
Aduan:
Tanda klinikal utama kontraktur sendi:
· sekatan pergerakan pada sendi, akhirnya membawa kepada kepincangan.
· kesakitan dinyatakan pada tahap yang berbeza-beza, terutamanya semasa senaman.
Anamnesis: mesti ada petunjuk fakta sekatan paksa pergerakan di sendi akibat kecederaan, pembedahan dan

Pemeriksaan fizikal:
Dengan kontraktur sendi, kedudukan sendi bergantung pada jenis kontraktur: dengan kontraktur lanjutan, sendi berada dalam kedudukan lanjutan penuh, manakala lenturan sendi adalah terhad; dengan kontraktur fleksi, lanjutan sendi yang tidak lengkap diperhatikan, dan sambungan sendi adalah terhad.
Selepas pemeriksaan, pembaziran otot sering diperhatikan, berkembang sebagai akibat daripada imobilisasi sendi.
Pada palpasi, kesakitan diperhatikan dalam unjuran ruang sendi, sakit pada unjuran entesis otot dan tendon.

Penyelidikan makmal: sebagai peraturan, berada dalam had biasa.

Kajian instrumental:
X-ray sendi: Pemeriksaan sinar-X pada sendi - terutamanya untuk mengecualikan halangan anatomi dalam sendi (badan kondromik, akibat patah tulang intra-artikular) sebagai sebab untuk mengehadkan pergerakan, dan untuk mengesahkan pemeliharaan kongruen sendi. Sebagai peraturan, patologi tulang tidak dikesan pada radiografi sendi lutut. Dengan sejarah yang panjang, perhatian diberikan kepada fenomena osteoporosis (disebabkan oleh ketiadaan beban yang lama pada tulang).
Sendi CT: dalam kes kecacatan multiplanar selepas trauma untuk menentukan keadaan kongruen permukaan artikular dan urutan penghapusan kecacatan multiplanar.

Petunjuk untuk berunding dengan pakar:
· perundingan dengan pakar neurologi: jika kontraktur disyaki neurogenik;
· perundingan dengan pakar bedah saraf: jika kontraktur disyaki neurogenik;
· perundingan dengan pakar reumatologi: jika penyakit itu sistemik

Rawatan di luar negara

Dapatkan rawatan di Korea, Israel, Jerman, Amerika Syarikat

Dapatkan nasihat tentang pelancongan perubatan

Rawatan

Matlamat rawatan:
· peningkatan/pemulihan julat pergerakan dalam sendi;
Peningkatan kekuatan otot periartikular anggota badan.

Taktik rawatan.
Rawatan kontraktur sendi adalah konservatif menggunakan cara yang bertujuan untuk pemulihan (simulator, arthromot untuk mengembangkan sendi, pendakap berengsel, dll.). Kompleks rawatan termasuk prosedur fisioterapeutik, urut otot-otot anggota badan, terapi senaman (terapi fizikal). Jika terapi pemulihan tidak berkesan, rawatan pembedahan dalam keadaan hospital ditunjukkan.

Rawatan bukan ubat: tidak

Rawatan ubat:

Jadual 1. Ubat yang digunakan untukkontraktur sendi

Dadah (bahan aktif) yang digunakan dalam rawatan

Penghospitalan

Petunjuk untuk kemasukan ke hospital:
Petunjuk untuk kemasukan ke hospital kecemasan: Tidak.

Petunjuk untuk kemasukan ke hospital yang dirancang:
· sekatan pergerakan di sendi;
· ketidakberkesanan terapi di peringkat prahospital.

Pencegahan

Tindakan pencegahan:
· permulaan awal langkah-langkah pemulihan selepas kecederaan;
· pelaksanaan sistem penetapan dalaman dan luaran yang stabil dan berfungsi, yang memungkinkan untuk menolak imobilisasi dalam tempoh selepas operasi.

Maklumat

Sumber dan kesusasteraan

1. Minit mesyuarat Majlis Pakar RCHR Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan, 2015
   1. Senarai kesusasteraan yang digunakan: 1) "Traumatologi dan Ortopedik", ed. N.V. Kornilova, G.E. Gryaznukhina, S-P. - “Hippocrates”, 2006. – T.3. – ms 351-356. 2) Zubarev A.R., Nemenova N.A. Diagnostik ultrabunyi sistem muskuloskeletal pada orang dewasa dan kanak-kanak. – M., 2006. 3) Friemert B., Oberländer Y., Schwarz W. Diagnosis lesi chondral sendi lutut bolehkah MRI menggantikan arthroscopy? // Lonjakan Lutut. Traumatol sukan. Arthrosc. – 2003. - No. 8. - R. 56-75. 4) Kim Y., Ihn J., Park S. Analisis arthroscopic bagi varian meniskus sisi dan perbandingan dengan penemuan MRI // Lutut Surg. Traumatol sukan. Arthrosc. – 2006. - No. 14. - R. 20-26. 5) Ververidis A., Verettas D., Kazakos K. Meniscal baldi mengendalikan air mata: kajian retrospektif arthroscopy dan hubungan dengan MRI // Lutut Surg. Traumatol sukan. Arthrosc. – 2006. - No. 14. - R. 343-349.

Maklumat

Senarai pembangun protokol dengan maklumat kelayakan:

1) Baimagambetov Shalginbay Abyzhanovich - Doktor Sains Perubatan, RSE di Institut Penyelidikan Saintifik Traumatologi dan Ortopedik, Timbalan Pengarah untuk Kerja Klinikal.
2) Raimagambetov Erik Kanatovich - Calon Sains Perubatan, RSE di Institut Penyelidikan Saintifik Traumatologi dan Ortopedik, ketua jabatan ortopedik.
3) Korganbekova Gulzhanat Sansyzbaevna - Calon Sains Perubatan, RSE di Institut Penyelidikan Saintifik Traumatologi dan Ortopedik, penyelidik kanan.
4) Nabiev Ergali Nugumanovich - Calon Sains Perubatan, Astana Medical University JSC, Profesor Madya Jabatan Traumatologi dan Ortopedik.
5) Abisheva Saule Tleubaevna - Doktor Sains Perubatan, JSC "Universiti Perubatan Astana", ketua jabatan amalan perubatan am dalam latihan, pakar reumatologi.
6) Ikhambaeva Ainur Nygymanovna - Pusat Kebangsaan JSC untuk Neurosurgeri, ahli farmakologi klinikal.

KEPADAkonflik kepentingan: tidak hadir .

Pengulas: Tuleubaev Berik Erkebulanovich - Doktor Sains Perubatan, RSE di Universiti Perubatan Negeri Karaganda, Profesor Jabatan Pembedahan Am, Traumatologi dan Ortopedik.

Syarat untuk menyemak protokol: kajian semula protokol 3 tahun selepas penerbitannya dan dari tarikh ia mula berkuat kuasa atau jika kaedah baharu dengan tahap bukti tersedia.

Fail yang dilampirkan

Perhatian!

• Dengan ubat sendiri, anda boleh menyebabkan kemudaratan yang tidak boleh diperbaiki kepada kesihatan anda.
• Maklumat yang disiarkan di laman web MedElement dan dalam aplikasi mudah alih "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Penyakit: Panduan Terapis" tidak boleh dan tidak boleh menggantikan perundingan bersemuka dengan doktor. Pastikan anda menghubungi kemudahan perubatan jika anda mempunyai sebarang penyakit atau gejala yang membimbangkan anda.
• Pilihan ubat dan dosnya mesti dibincangkan dengan pakar. Hanya doktor yang boleh menetapkan ubat yang betul dan dosnya, dengan mengambil kira penyakit dan keadaan badan pesakit.
• Laman web MedElement dan aplikasi mudah alih "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Penyakit: Direktori Terapis" adalah sumber maklumat dan rujukan secara eksklusif. Maklumat yang disiarkan di laman web ini tidak boleh digunakan untuk menukar pesanan doktor tanpa kebenaran.
• Penyunting MedElement tidak bertanggungjawab terhadap sebarang kecederaan peribadi atau kerosakan harta benda akibat penggunaan laman web ini.