Tuberkulozes slimība cilvēcei ir zināma ar nosaukumu patēriņš kopš seniem laikiem. Slimību pirmais aprakstīja ārsts Hipokrāts, kurš uzskatīja, ka tā ir ģenētiska slimība. Cits senais ārsts Avicenna atklāja, ka slimību var pārnest no viena cilvēka uz otru. 19. gadsimtā vācu zinātnieks Roberts Kohs pierādīja slimības infekciozo raksturu, atklājot mikobaktēriju, kas izraisīja slimību. Slimības izraisītājs Koha bacilis ir nosaukts tā atklājēja vārdā. Zinātnieks par savu atklājumu saņēma Nobela prēmiju.

Tuberkuloze mūsdienās joprojām ir viena no visizplatītākajām slimībām visās pasaules valstīs. Pēc PVO datiem, ik gadu pasaulē tiek reģistrēti daudzi tuberkulozes infekcijas gadījumi – aptuveni 9 miljoni.Krievijā ik gadu ar tuberkulozi saslimst 120 000 cilvēku. Mirstība no infekcijas Krievijā ir augstāka nekā Eiropas valstīs.

Tātad, kas ir tuberkuloze? Kā cilvēks inficējas ar tuberkulozi, un vai šī slimība vienmēr ir bīstama? Kāda ārstēšana ir efektīva un vai tuberkulozi var pilnībā izārstēt? Apskatīsim šos jautājumus sīkāk.

Kāda veida slimība ir tuberkuloze?

Tuberkulozes izraisītājs ir mikobaktērijas (Mycobacterium tuberculosis). Tuberkuloze ir infekcijas slimība. Visizplatītākais tuberkulozes pārnešanas ceļš ir gaisa ceļā. Tuberkulozes bacilis tiek pārnests kontakta ceļā, runājot, šķaudot, dziedot vai klepojot, kā arī ar sadzīves priekšmetiem. Vesela cilvēka imūnsistēma tiek galā ar infekciju, iznīcinot Koha baciļus elpceļos. Pārāk masīva infekcija vai bieža saskarsme ar slimu cilvēku var izraisīt saslimšanu pat veselam cilvēkam. Cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu tās šūnas nespēj iznīcināt mikobaktērijas.

Plaušu tuberkulozes inkubācijas periods ir no 3 līdz 12 nedēļām. Slimības simptomi inkubācijas periodā ir viegls klepus, vājums un neliela temperatūras paaugstināšanās. Šajā periodā slimība nav lipīga. Tomēr izteiktu inkubācijas perioda simptomu neesamība izskaidro, kāpēc tuberkuloze ir bīstama inficētai personai. Galu galā viegli simptomi nepiesaista lielu uzmanību, tos var sajaukt ar elpceļu slimībām. Ja šajā posmā slimību nevar atpazīt, tā kļūst par plaušu. Galvenais tuberkulozes cēlonis ir zems dzīves kvalitātes līmenis. Cilvēku drūzmēšanās veicina slimības izplatību, īpaši cietumos. Samazināta imunitāte vai vienlaicīga cukura diabēts veicina infekciju un tās progresēšanu.

Pirmās tuberkulozes pazīmes

Plaušu tuberkulozes pazīmes agrīnās stadijās atšķiras atkarībā no procesa formas, stadijas un lokalizācijas. 88% gadījumu infekcija izpaužas plaušu formā.

Plaušu tuberkulozes simptomi agrīnā attīstības stadijā:

• klepus ar flegmu 2-3 nedēļas;
• periodiski paaugstināta temperatūra līdz 37,3 °C;
• nakts svīšana;
• pēkšņs svara zudums;
• asiņu klātbūtne krēpās;
• vispārējs vājums un spēka zudums;
• sāpes krūtīs.

Tuberkulozes infekcijas sākotnējās izpausmes var sajaukt ar jebkuru citu slimību. Sākotnējā stadijā pacients ir bīstams citiem. Ja pacients savlaicīgi nevēršas pie ārsta, tuberkulozes infekcija progresēs un izplatīsies organismā. Tāpēc ir tik svarīgi katru gadu veikt fluorogrāfiju, kas ātri identificēs slimības avotu.

Tuberkulozes formas atbilstoši klīniskajai gaitai

Ir primārā un sekundārā tuberkuloze. Primārais attīstās neinficētas personas inficēšanās rezultātā ar Koha bacilli. Visbiežāk process skar bērnus un pusaudžus. Slimības izpausme vecumdienās nozīmē bērnībā pārciestās limfmezglu tuberkulozes aktivizēšanos.

Bērniem tuberkuloze rodas primārā tuberkulozes kompleksa formā. Zīdaiņa vecumā process ietekmē daivu vai pat plaušu segmentu. Pneimonijas simptomi ir klepus, drudzis līdz 40,0 °C un sāpes krūtīs. Vecākiem bērniem bojājumi plaušās nav tik plaši. Plaušu slimību raksturo dzemdes kakla un paduses limfmezglu palielināšanās.

Primārais komplekss sastāv no 4 slimības attīstības stadijām.

1. I posms - pneimonija forma. Rentgenā redzams neliels bojājums plaušās, palielināti limfmezgli plaušu saknē.
2. II rezorbcijas stadija. Šajā periodā iekaisuma infiltrāts plaušās un limfmezglos samazinās.
3. Nākamais posms ir III stadija, tas izpaužas ar atlikušo perēkļu sablīvēšanos plaušu audos un limfmezglos. Šajās vietās rentgena attēlā redzamas nelielas kaļķa nogulšņu kabatas.
4. IV stadijā plaušu un limfātiskajos audos notiek bijušā infiltrāta pārkaļķošanās. Šādas pārkaļķojušās vietas sauc par Ghon bojājumiem, un tās nosaka ar fluorogrāfiju.

Primārais tuberkulozes process bērniem un pieaugušajiem bieži notiek hroniskā formā. Šajā gadījumā aktīvais process plaušās un limfmezglos turpinās daudzus gadus. Šo slimības gaitu uzskata par hronisku tuberkulozi.

Atvērtas un slēgtas tuberkulozes infekcijas formas

Atvērta tuberkulozes forma - kas tas ir un kā tas izplatās? Tuberkuloze tiek uzskatīta par atklātu formu, ja pacients izdala mikobaktērijas siekalās, krēpās vai izdalījumos no citiem orgāniem. Baktēriju izolēšana tiek noteikta, kultivējot vai mikroskopējot pacienta sekrēciju. Baktērijas ļoti ātri izplatās pa gaisu. Runājot, infekcija ar siekalu daļiņām izplatās 70 cm attālumā, bet klepojot tā sasniedz pat 3 metrus. Īpaši augsts infekcijas risks ir bērniem un cilvēkiem ar pazeminātu imunitāti. Terminu “atvērta forma” biežāk lieto attiecībā uz pacientiem ar slimības plaušu formu. Bet baktēriju izdalīšanās notiek arī aktīva tuberkulozes procesa laikā limfmezglos, uroģenitālajā sistēmā un citos orgānos.

Atvērtas tuberkulozes simptomi:

• sauss klepus ilgāk par 3 nedēļām;
• sāpes sānos;
• hemoptīze;
• bezcēloņa svara zudums;
• palielināti limfmezgli.

Pacients atklātā formā ir bīstams visiem apkārtējiem. Zinot, cik viegli tiek pārnesta atvērta tuberkuloze, ilgstoša un cieša kontakta gadījumā ar pacientu ir jāveic pārbaude.

Ja ar bakterioloģisko metodi baktērijas netiek atklātas, šī ir slēgta slimības forma. Slēgta tuberkulozes forma - cik bīstama tā ir? Fakts ir tāds, ka laboratorijas metodes ne vienmēr atklāj Koha bacilli, tas ir saistīts ar lēnu mikobaktēriju augšanu sēšanas kultūrā. Tas nozīmē, ka pacients, kuram nav konstatētas baktērijas, tās praktiski var izvadīt.

Vai ir iespējams inficēties ar tuberkulozi no pacienta ar slēgtu formu? Ciešā un pastāvīgā kontaktā ar slimu cilvēku 30 gadījumos no 100 var inficēties. Pacientam ar slēgtu formu process plaušās vai jebkurā citā orgānā var tikt aktivizēts jebkurā brīdī. Brīdis, kad process pāriet atklātā formā, sākotnēji ir asimptomātisks un ir bīstams citiem. Šajā gadījumā slēgtas formas tuberkuloze tiek pārnesta, tāpat kā atklātā tuberkuloze, tiešā saskarē saziņas laikā un ar sadzīves priekšmetiem. Tuberkulozes slēgtās formas simptomi praktiski nav. Pacienti ar slēgtu formu pat nejūtas slikti.

Plaušu tuberkulozes veidi

Pamatojoties uz tuberkulozes izplatības pakāpi, izšķir vairākas slimības klīniskās formas.

Izplatīta tuberkuloze

Izkliedētā plaušu tuberkuloze ir primārās tuberkulozes izpausme. To raksturo vairāku bojājumu attīstība plaušās. Infekcija šajā formā izplatās vai nu caur asinsriti, vai caur limfātiskajiem asinsvadiem un bronhiem. Visbiežāk mikobaktērijas sāk hematogēnā veidā izplatīties no videnes limfmezgliem uz citiem orgāniem. Infekcija apmetas liesā, aknās, smadzeņu apvalkos un kaulos. Šajā gadījumā attīstās akūts izplatīts tuberkulozes process.

Slimība izpaužas kā paaugstināts drudzis, smags vājums, galvassāpes un vispārējs smags stāvoklis. Dažreiz izplatīta tuberkuloze notiek hroniskā formā, tad notiek citu orgānu secīgi bojājumi.

Infekcijas izplatīšanās pa limfātisko ceļu notiek no bronhu limfmezgliem uz plaušām. Ar divpusēju tuberkulozes procesu plaušās parādās elpas trūkums, cianoze un klepus ar krēpu. Pēc ilgstošas ​​​​slimību sarežģī pneimoskleroze, bronhektāze un plaušu emfizēma.

Ģeneralizēta tuberkuloze

Ģeneralizēta tuberkuloze attīstās sakarā ar infekcijas izplatīšanos pa hematogēnu ceļu uz visiem orgāniem vienlaicīgi. Process var notikt akūtā vai hroniskā formā.

Infekcijas izplatīšanās iemesli ir dažādi. Daži pacienti neievēro ārstēšanas shēmu. Dažiem pacientiem nav iespējams sasniegt ārstēšanas efektu. Šajā pacientu kategorijā procesa vispārināšana notiek viļņveidīgi. Katru jaunu slimības vilni pavada cita orgāna iesaistīšanās. Klīniski jaunu slimības vilni pavada drudzis, elpas trūkums, cianoze un svīšana.

Fokālā tuberkuloze

Fokālā plaušu tuberkuloze izpaužas kā nelieli iekaisuma perēkļi plaušu audos. Slimības fokālais veids ir sekundāras tuberkulozes izpausme un biežāk tiek atklāts pieaugušajiem, kuri slimojuši ar šo slimību bērnībā. Slimības avots ir lokalizēts plaušu virsotnēs. Slimības simptomi ir spēka zudums, svīšana, sauss klepus un sāpes sānos. Hemoptīze ne vienmēr parādās. Temperatūra tuberkulozes laikā periodiski paaugstinās līdz 37,2 °C. Svaigu fokusa procesu viegli izārstēt pilnībā, bet ar nepietiekamu ārstēšanu slimība iegūst hronisku formu. Dažos gadījumos bojājumi izlīdzinās paši, veidojot kapsulu.

Infiltratīvā tuberkuloze

Infiltratīva plaušu tuberkuloze rodas primārās infekcijas laikā un hroniskā formā pieaugušajiem. Veidojas kazeozi perēkļi, ap kuriem veidojas iekaisuma zona. Infekcija var izplatīties uz visu plaušu daivu. Ja infekcija progresē, kazeozais saturs izkūst un nonāk bronhā, un atbrīvotais dobums kļūst par jaunu perēkļu veidošanās avotu. Infiltrātu pavada eksudāts. Ja gaita ir labvēlīga, eksudāts pilnībā neizšķīst, tā vietā veidojas blīvi saistaudu pavedieni. Sūdzības no pacientiem ar infiltratīvo formu ir atkarīgas no procesa apjoma. Slimība var būt gandrīz asimptomātiska, bet var izpausties kā akūts drudzis. Tuberkulozes infekcijas sākuma stadija tiek noteikta ar fluorogrāfiju. Cilvēkiem, kuriem nav veikta fluorogrāfija, slimība attīstās plaši izplatītā formā. Iespējama nāve plaušu asiņošanas dēļ.

Šķiedru-kavernoza tuberkuloze

fibrokavernozās tuberkulozes simptoms - svara zudums

Šķiedru-kavernoza plaušu tuberkuloze veidojas kavernozā procesa progresēšanas rezultātā plaušās. Ar šāda veida slimībām dobumu sienas (tukšie dobumi plaušās) tiek aizstāti ar šķiedru audiem. Fibroze veidojas arī ap dobumiem. Kopā ar dobumiem ir arī piesārņojuma perēkļi. Dobumi var savienoties viens ar otru, veidojot lielu dobumu. Plaušas un bronhi deformējas un tiek traucēta asinsrite tajos.

Tuberkulozes simptomi slimības sākumā ir vājums un svara zudums. Slimībai progresējot, rodas elpas trūkums, klepus ar krēpām, paaugstinās temperatūra. Tuberkulozes gaita notiek nepārtraukti vai periodiski uzliesmojumos. Tā ir šķiedru-kavernoza slimības forma, kas izraisa nāvi. Tuberkulozes komplikācija izpaužas kā cor pulmonale veidošanās ar elpošanas mazspēju. Slimībai progresējot, tiek ietekmēti citi orgāni. Tādas komplikācijas kā plaušu asiņošana vai pneimotorakss var izraisīt nāvi.

Ciroza tuberkuloze

Ciroziskā tuberkuloze ir sekundāras tuberkulozes izpausme. Turklāt slimības vecuma dēļ plaušās un pleirā ir plaši šķiedru audu veidojumi. Kopā ar fibrozi plaušu audos parādās jauni iekaisuma perēkļi, kā arī veci dobumi. Ciroze var būt lokalizēta vai izkliedēta.

Gados vecāki cilvēki cieš no cirozes tuberkulozes. Slimības simptomi ir klepus ar krēpu izdalīšanos un elpas trūkumu. Temperatūra paaugstinās, slimībai saasinoties. Komplikācijas rodas cor pulmonale formā ar elpas trūkumu un asiņošanu plaušās; tās izraisa slimības nāvi. Ārstēšana sastāv no antibiotiku kursa ar bronhu koka sanitāriju. Kad process ir lokalizēts apakšējā daivā, tiek veikta tā rezekcija vai plaušu segmenta noņemšana.

Ekstrapulmonālie tuberkulozes veidi

Ārpusplaušu tuberkuloze attīstās daudz retāk. Ja slimību ilgstoši nevar ārstēt, var rasties aizdomas par citu orgānu tuberkulozi. Atkarībā no slimības lokalizācijas izšķir tuberkulozes ekstrapulmonālās formas, piemēram:

• zarnu;
• osteoartikulārs;
• uroģenitālā;
• ādas

Primārās infekcijas laikā bieži attīstās limfmezglu tuberkuloze. Sekundārais tuberkulozes limfadenīts var attīstīties, ja process tiek aktivizēts citos orgānos. Īpaši bieži infekcija tiek lokalizēta dzemdes kakla, paduses un cirkšņa limfmezglos. Slimība izpaužas kā palielināti limfmezgli, drudzis, svīšana un vājums. Ietekmētie limfmezgli ir mīksti, mobili, palpējot, nesāpīgi. Komplikāciju gadījumā notiek mezglu kazeoza deģenerācija, procesā tiek iesaistīti citi mezgli, veidojas nepārtraukts konglomerāts, kas sapludināts ar ādu. Šajā gadījumā mezgli ir sāpīgi, āda virs tiem ir iekaisusi, veidojas fistula, caur kuru tiek izvadīti mezglu specifiskā iekaisuma produkti. Šajā posmā pacients ir lipīgs citiem. Ja gaita ir labvēlīga, fistulas sadzīst un limfmezglu izmērs samazinās.

Sieviešu dzimumorgānu tuberkuloze ir uzņēmīgāka pret jaunām sievietēm vecumā no 20 līdz 30 gadiem. Slimība bieži tiek izdzēsta. Tās galvenais simptoms ir neauglība. Līdztekus tam pacienti ir nobažījušies par menstruālā cikla traucējumiem. Slimību pavada temperatūras paaugstināšanās līdz 37,2 °C un nemierīgas sāpes vēdera lejasdaļā. Lai noteiktu diagnozi, tiek izmantota rentgena izmeklēšana un dzemdes izdalīšanās kultūra. Rentgenā redzama dzemdes pārvietošanās saauguma un caurulīšu ar nevienmērīgu kontūru dēļ. Pārskata attēls atklāj pārkaļķošanos olnīcās un caurulēs. Kompleksā ārstēšana ietver vairākas prettuberkulozes zāles un ilgst ilgu laiku.

Diagnostika

Kā diagnosticēt tuberkulozi agrīnā stadijā? Sākotnējā un efektīvā diagnostikas metode tiek veikta klīnikā fluorogrāfijas laikā. To veic katram pacientam reizi gadā. Fluorogrāfija tuberkulozei atklāj svaigus un vecus perēkļus infiltrācijas, fokusa vai dobuma veidā.

Ja ir aizdomas par tuberkulozi, tiek veikta asins analīze. Asins ainas ievērojami atšķiras atkarībā no infekcijas smaguma pakāpes. Ar svaigiem bojājumiem tiek atzīmēta neitrofilā leikocitoze ar nobīdi pa kreisi. Smagās formās tiek konstatēta limfocitoze un neitrofilu patoloģiskā granularitāte. ESR vērtības palielinās slimības akūtā periodā.

Svarīga izmeklēšanas metode Koha baciļu noteikšanai ir krēpu uzsēšana tuberkulozes noteikšanai. Mikobaktērijas gandrīz vienmēr tiek atklātas kultūrā, ja uz rentgena ir redzams dobums. Ar infiltrāciju plaušās Koha bacilis ar kultūru tiek atklāts tikai 2% gadījumu. Informatīvāka ir trīskārša krēpu kultūra.

Tuberkulozes pārbaude ir obligāta masu diagnostikas metode. Tuberkulīna tests () ir balstīts uz ādas reakciju pēc tuberkulīna intradermālas injekcijas dažādos atšķaidījumos. Mantoux tests uz tuberkulozi ir negatīvs, ja uz ādas nav infiltrāta. Ja infiltrāts ir 2–4 mm, tests ir apšaubāms. Ja infiltrāts ir lielāks par 5 mm, tad Mantoux tests tiek uzskatīts par pozitīvu un norāda uz mikobaktēriju klātbūtni organismā vai prettuberkulozes imunitāti pēc vakcinācijas.

Ārstēšana

Vai ir iespējams izveseļoties no tuberkulozes un cik ilgi būs jāārstē? Tas, vai slimību izdosies izārstēt, ir atkarīgs ne tikai no infekcijas procesa attīstības vietas, bet arī no slimības stadijas. Ārstēšanas panākumos liela nozīme ir organisma jutībai pret prettuberkulozes zālēm. Šie paši faktori ietekmē slimības ārstēšanas ilgumu. Ja organisms ir jutīgs pret prettuberkulozes zālēm, ārstēšanu veic nepārtraukti 6 mēnešus. Zāļu rezistences gadījumā tuberkulozes ārstēšana turpinās līdz 24 mēnešiem.

Mūsdienu tuberkulozes infekcijas ārstēšanas shēma ietver zāļu kompleksa lietošanu, kas iedarbojas tikai tad, ja tos lieto vienlaikus. Ar zāļu jutīgumu 90% gadījumu tiek sasniegta pilnīga atvērtās formas izārstēšana. Nepareizas ārstēšanas gadījumā viegli ārstējama infekcijas forma pārvēršas par grūti ārstējamu pret zālēm rezistentu tuberkulozi.

Kompleksā ārstēšana ietver arī fizioterapeitiskās metodes un elpošanas vingrinājumus. Dažiem pacientiem nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Pacientu rehabilitācija tiek veikta specializētā ambulatorā.

Narkotiku ārstēšana tiek veikta saskaņā ar 3, 4 un 5 komponentu shēmu.

Trīskomponentu shēma ietver 3 zāles: streptomicīnu, izoniazīdu un PAS (para-aminosalicilskābi). Rezistentu mikobaktēriju celmu parādīšanās ir novedusi pie četru zāļu ārstēšanas shēmas izveides, ko sauc par DOTS. Shēma ietver:

• "Izoniazīds" vai "Ftivazīds";
• "Streptomicīns" vai "Kanamicīns";
• "Etionamīds" vai "Pirazinamīds";
• "Rifampicīns" vai "Rifabutīns".

Šī shēma tiek izmantota kopš 1980. gada un tiek izmantota 120 valstīs.

Piecu komponentu shēma sastāv no tām pašām zālēm, bet ar antibiotiku Ciprofloxacin pievienošanu. Šis režīms ir efektīvāks pret zālēm rezistentas tuberkulozes gadījumā.

Medicīniskā uzturs

Uzturs plaušu tuberkulozes gadījumā ir vērsts uz ķermeņa svara atjaunošanu un C, B, A vitamīnu un minerālvielu trūkuma kompensēšanu.

Tuberkulozes diēta ietver šādas produktu kategorijas.

1. Ir nepieciešams palielināts olbaltumvielu daudzums, jo tie ātri sadalās. Priekšroka tiek dota viegli sagremojamiem proteīniem, kas atrodami piena produktos, zivīs, mājputnu gaļā, teļa gaļā un olās. Gaļas produktus vajadzētu vārīt, sautēt, bet ne cept.
2. Veselīgos taukus ieteicams iegūt no olīvu, sviesta un augu eļļas.
3. Ogļhidrāti, ko satur jebkuri pārtikas produkti (graudaugi, pākšaugi). Ieteicami medus un miltu izstrādājumi. Viegli sagremojami ogļhidrāti ir atrodami augļos un dārzeņos.

Pārtikai jābūt ar augstu kaloriju daudzumu un jāsniedz svaigi pagatavota. Diēta sastāv no 4 ēdienreizēm dienā.

Profilakse

Galvenais tuberkulozes profilakses līdzeklis ir vakcinācija. Bet papildus tam ārsti iesaka:

• vadīt veselīgu un aktīvu dzīvesveidu, ieskaitot pastaigas svaigā gaisā;
• lietot pārtiku, kas satur dzīvnieku izcelsmes taukus (zivis, gaļu, olas);
• neēdiet ātrās ēdināšanas produktus;
• ēst dārzeņus un augļus, lai papildinātu organismu ar vitamīniem un minerālvielām, kas atbalsta imūnsistēmu;
• Lai novērstu inficēšanos, maziem bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem nevajadzētu būt ciešā kontaktā ar slimajiem. Pat īslaicīgs kontakts ar slimu cilvēku atklātā formā var izraisīt inficēšanos.

Vakcinācija

Tuberkulozes profilakse bērniem un pusaudžiem ir saistīta ar infekcijas un slimības profilaksi. Visefektīvākā tuberkulozes profilakses metode ir vakcinācija. Pirmā vakcinācija pret tuberkulozi tiek veikta dzemdību namā jaundzimušajiem 3.-7. dienā. Revakcinācija tiek veikta 6-7 gadu vecumā.

Kā sauc tuberkulozes vakcīnu? Jaundzimušie saņem maigo tuberkulozes vakcīnu BCG-M. Vakcinācija revakcinācijas laikā tiek veikta ar BCG vakcīnu.

Rezultātā mēs nonākam pie secinājuma, ka tuberkuloze ir izplatīta infekcija un apdraud visus apkārtējos, īpaši bērnus un cilvēkus ar pazeminātu imunitāti. Pat pacienti ar slēgtu formu ir potenciāli bīstami citiem. Tuberkuloze ir bīstama tās komplikāciju dēļ un bieži beidzas ar nāvi. Slimības ārstēšana prasa daudz laika, pacietības un naudas. Smaga un novājinoša slimība cilvēkam atņem dzīves kvalitāti. Labākais līdzeklis slimības profilaksei ir vakcinācija.

Tuberkuloze ir bakteriālas etioloģijas infekcijas slimība. Slimībai ir ne tikai medicīnisks, bet arī sociāls aspekts: visjutīgākie pret tuberkulozes izraisītāju ir cilvēki ar zemu imunitātes līmeni, nesabalansētu uzturu, kas dzīvo sanitāro un higiēnas standartu neievērošanas apstākļos, slikti sociālie un dzīves apstākļi. Slimības attīstību ietekmē cilvēka dzīves kvalitātes līmenis. Taču tuberkulozes riska grupā ietilpst visi iedzīvotāju segmenti neatkarīgi no vecuma un dzimuma.

Augsto nāves gadījumu biežumu (līdz 3 miljoniem cilvēku gadā) un slimības izplatību nosaka ne tikai sociāli iemesli, bet arī ilgstoša latenta slimības gaita, kad tuberkulozes simptomi neparādās. Šis laiks ir vislabvēlīgākais terapijai, un, lai noteiktu infekcijas iespējamību, tiek izmantots ķermeņa reakcijas novērtējums uz Mantoux testu.

Slimības cēloņi un infekcijas ceļi

Slimība attīstās pēc cilvēka ķermeņa inficēšanās ar tuberkulozes baktēriju Mycobacterium jeb Koha bacilli. Šis mikroorganisms ir izturīgs pret apkārtējās vides ietekmi, augstām temperatūrām un ilgstoši saglabā dzīvotspēju zemā temperatūrā.

Koha bacilis netiek uzskatīts par ļoti lipīgu infekcijas izraisītāju, lai gan infekcijas nesējs ar atklātu slimības formu izplata baktērijas vidē, ir iespēja saslimt pēc saskares ar patogēnu un tā iekļūšanu organismā veselam cilvēkam. ārkārtīgi zems. Tuberkulozes pacientam (tuberkulozes pacientam) vairumā gadījumu nav nepieciešama ārstēšana slimnīcā neaktīvā slimības formā un nav ierobežota kustībā vai sociālajā aktivitātē. Ar pastāvīgu sadzīvisku kontaktu ģimenēs, kurās ir tuberkulozes slimnieks, ieteicams pievērst uzmanību ne tikai viņa veselībai, bet arī higiēnas ievērošanai, citu ģimenes locekļu imunitātes stiprināšanas pasākumiem un regulārām ķermeņa reakcijas pārbaudēm. Mantoux tests, lai identificētu iespējamu infekciju agrīnā stadijā.

Foto: Jarun Ontakrai/Shutterstock.com

Galvenais infekcijas ceļš ir Koha baciļu iekļūšana elpošanas sistēmā ar gaisa pilienu palīdzību. Retāk tiek reģistrētas mājsaimniecības (kontakta) un transplacentāras infekcijas pārnešanas metodes. Baktērija nonāk organismā pa elpošanas ceļiem, pēc tam migrē uz bronhu un alveolu gļotādu un ar asinsriti izplatās pa visu ķermeni.

Cilvēka ķermenim Koha bacilis ir svešs mikroorganisms. Parasti, kad tas parādās un vairojas organismā, imūnās šūnas uzbrūk slimības izraisītājam, novēršot aktīvās reprodukcijas stadiju. Slimības attīstība iespējama divos gadījumos: ja imūnsistēma ir nomākta, ir antivielu ražošanas traucējumi, imūndeficīta stāvokļi, organisma aizsargspējas ir novājinātas citu slimību dēļ vai arī nav pietiekami izveidotas vecuma vai sociālo apstākļu dēļ. nosacījumi; vai ja kontakts ar patogēnu ir ilgstošs, pastāvīgs, baciļu nēsātājs ir slimības atklātas formas stadijā un nesaņem nepieciešamo ārstēšanu (ģimenes loceklim nediagnosticētas tuberkulozes gadījumā, turot slēgtās iestādēs utt.).

Starp faktoriem, kas samazina specifisko imunitāti un veicina slimības attīstību saskarē ar infekcijas izraisītāju, ir šādi:

• smēķēšana kā faktors bronhopulmonārās sistēmas slimību attīstībā, vietējās imunitātes vājināšanās;
• pārmērīga alkoholisko dzērienu uzņemšana;
• visa veida narkotiku atkarības;
• nosliece uz elpošanas sistēmas slimībām strukturālu anomāliju klātbūtnes dēļ, biežu slimību vēsture, hronisku iekaisuma procesu klātbūtne elpošanas orgānos;
• hroniskas slimības un iekaisuma perēkļi citos orgānos un audos;
• cukura diabēts, endokrīnās slimības;
• nesabalansēts uzturs, vitamīnu un uzturvielu trūkums;
• neirotiski traucējumi, depresīvi stāvokļi, zema stresa tolerance;
• grūtniecības periods;
• nelabvēlīgi sociālie un dzīves apstākļi.

Tuberkulozes attīstība: dažādu slimības stadiju pazīmes un simptomi

Foto: Borysevych.com/Shutterstock.com

Parasti tuberkulozes izpausmju palielināšanās notiek pakāpeniski. Diezgan ilgu laiku patogēns organismā neizpaužas, izplatās un vairojas galvenokārt plaušu audos.
Tuberkulozes sākumā simptomu nav. Ir primārais posms, kurā patogēnie organismi pārsvarā vairojas un tiem nav klīnisku izpausmju. Pēc primārās stadijas iestājas latentā vai slēptā slimības stadija, kurā var novērot šādus simptomus:

• vispārēja veselības stāvokļa pasliktināšanās;
• nogurums, spēka zudums, aizkaitināmība;
• nemotivēts svara zudums;
• pārmērīga svīšana naktī.

Klepus un paaugstināta ķermeņa temperatūra nav raksturīga slimības pirmajām stadijām, šie simptomi tiek novēroti plaušu audu plaša bojājuma stadijā. Ja slimības attīstības pirmo posmu attēls ir neskaidrs, diagnoze ir iespējama tikai, izmantojot tuberkulīna testus (Diaskin testu, reakciju uz Mantoux testu utt.) vai izmantojot asins analīzi PCR.
Nākamajai stadijai raksturīga latentā stadija, “slēgtā” tuberkulozes forma, kurā patogēns neizdalās vidē un ar mērenu organisma vairošanos un pretestību netiek novērots būtisks kaitējums veselībai.

Latentā forma ir bīstama, jo ir iespējama pāreja uz aktīvas slimības stadiju, kas ir ne tikai bīstama citiem, bet arī ārkārtīgi negatīvi ietekmē ķermeni.

Aktīvā stadija pāriet sekundārajā stadijā, patogēnais mikroorganisms sasniedz masveida vairošanās stadiju un izplatās citos ķermeņa orgānos. Rodas smagi bojājumi un slimības, kas izraisa nāvi.

Foto: wavebreakermedia/Shutterstock.com

Tuberkulozes aktīvā stadija: simptomi un izpausmes

Tuberkulozes simptomi akūtā slimības periodā:

• ilgstošs (vairāk nekā trīs nedēļas) mitrs klepus ar krēpu izdalīšanos;
• asiņu ieslēgumu klātbūtne krēpās;
• hipertermija zemas pakāpes diapazonā;
• nemotivēts svara zudums;
• paaugstināts nogurums, vispārējs veselības pasliktināšanās, vājums, aizkaitināmība, samazināta ēstgriba, darbaspējas pasliktināšanās un citas ķermeņa intoksikācijas pazīmes.

Klepus ir slapjš, izteikts, lēkmes ir biežas, ar raksturīgu pieaugumu no rīta. Bieži šajā slimības stadijā smēķētāji šo simptomu kļūdaini uzskata par "smēķētāja klepu", kas ir hroniska bronhīta pazīme no nikotīna atkarīgiem pacientiem.
Ar agresīvākiem slimības attīstības tempiem klīnisko ainu var papildināt ar šādiem simptomiem:

• hipertermija febrila diapazonā (ķermeņa temperatūra 38-39°C);
• sāpes plecos, krūšu kaulā;
• sāpes klepojot;
• sauss klepus, apgrūtināta elpošana.

Tuberkulozes iekaisuma procesa simptomi ir līdzīgi citu vīrusu un baktēriju etioloģijas elpceļu slimību klīniskajiem attēliem. Diagnožu diferencēšanu veic tikai speciālists.

Slimības ekstrapulmonālo formu simptomi

Koha bacilis var ietekmēt ne tikai plaušu audus, bet arī vairoties un izraisīt iekaisuma procesus citos orgānos. Ar šādu lokalizāciju viņi runā par ekstrapulmonālu slimības veidu. Nespecifisks iekšējo orgānu un sistēmu tuberkulozes bojājumu veids parasti tiek diagnosticēts, izslēdzot citas slimības un patoloģijas. Klīniskā aina ir atkarīga no procesa smaguma pakāpes un baktērijas skartā orgāna vai audu atrašanās vietas.

• Iekaisuma procesam lokalizējoties smadzenēs, slimība izpaužas kā ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, nervu sistēmas darbības traucējumi, miega režīms, paaugstināta uzbudināmība, neirotiskas reakcijas, kakla un kakla muskuļu palielināšanās. Raksturīgas sāpes mugurā, iztaisnojot kājas, noliekot galvu uz krūtīm. Slimība progresē lēni, un riska grupā ietilpst pirmsskolas vecuma bērni, pacienti ar cukura diabētu un HIV inficēti cilvēki.
• Gremošanas sistēmas orgānu tuberkulozes bojājums izpaužas kā periodiski defekācijas traucējumi, vēdera uzpūšanās sajūta, sāpes zarnu rajonā, hemorāģiskās asiņošanas pazīmes (asinis izkārnījumos), ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 40°C.
• Kaulu un locītavu audu tuberkulozes bojājums izpaužas ar sāpēm skartajos apgabalos un ierobežotu locītavu kustīgumu. Sakarā ar simptomu līdzību ar citām muskuļu un skeleta sistēmas slimībām, to ir grūti diagnosticēt.
• Uroģenitālās sistēmas bojājumus, ko izraisa tuberkulozes baktērijas, parasti konstatē nierēs un/vai iegurņa orgānos. Klīniskā aina sastāv no sāpīgiem uzbrukumiem muguras lejasdaļā, ķermeņa hipertermijas, biežas, sāpīgas, neproduktīvas vēlmes urinēt un asiņu iekļaušanas urīnā.
• Ādas tuberkulozes bojājumi izpaužas kā izsitumi, kas plaši izplatīti visā ādā, saplūstot un veidojot mezglainus veidojumus, kas ir blīvi uz tausti.

Ja tiek ietekmēti dažādi orgāni, ir iespējami arī citi simptomi. Patogēns organisms, iekļūstot asinsritē, var izplatīties pa visu ķermeni un mērķēt uz gandrīz jebkuru orgānu, audu vai sistēmu. Šajā gadījumā slimības klīniskās pazīmes ir grūti atšķirt no līdzīgiem dažādas etioloģijas iekaisuma procesiem. Ekstrapulmonālo formu ārstēšanas prognoze ir atkarīga no diagnozes noteikšanas laika, patoloģiskā procesa lokalizācijas, stadijas, orgānu bojājuma pakāpes un pacienta vispārējā veselības stāvokļa.

Diagnostikas metodes

Foto: Puwadol Jaturawutthichai/Shutterstock.com

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz testiem, lai noteiktu patogēna klātbūtni organismā. Diagnostikas pasākumi sākas ar anamnēzes apkopošanu un pacienta sūdzību analīzi, slimības vēstures izpēti. Lai apstiprinātu vai atspēkotu diagnozi, tiek veikti vairāki izmeklējumi:

• analīze Mantoux reakcijai vai Pirquet testam, kas ir visizplatītākais tests, lai noteiktu infekcijas klātbūtni organismā. Tuberkulīna intradermāla vai ādas uzlikšana un organisma specifiskās imunitātes spriedzes līmeņa novērtēšana. Tuberkulīna tests ļauj novērtēt iespējamo saskari ar Koha bacili, taču tas nenozīmē slimības apstiprinājumu. Šo diagnostikas metodi gan kritizējuši ftiziatri un citi speciālisti, jo tā var liecināt par saskari ar cita veida mikrobaktērijām. Arī tuberkulīna diagnostika, izmantojot testa metodi, pēc BCG vakcinācijas var novest pie nepareiziem rezultātiem. Mantoux testu izmanto arī pirms primārās vakcinācijas, lai prognozētu iespējamās alerģiskās reakcijas pret galveno vakcīnas sastāvdaļu;
• Diaskin tests attiecas arī uz ādas testiem, kas papildina tuberkulīna diagnostiku, izmantojot Mantoux reakcijas metodi. Tā kā tas ir specifiskāks tests, tas nosaka reakciju tikai uz mycobacterium tuberculosis;
• Quantiferon tests jeb ELISA ir ar enzīmu saistīts imūnsorbcijas diagnostikas tests, kas ieteicams pacientiem ar alerģiju pret tuberkulīnu, kā arī gadījumos, kad pēc BCG vakcinācijas nepieciešams diferencēt viltus pozitīvu organisma reakciju uz Mantoux testu un Diaskin testu. Pētījums tiek veikts ar bioloģisko materiālu (asinīm), tam nav kontrindikāciju un tiek uzskatīts par visdrošāko testu (mazāk nekā 2% kļūdainu rezultātu, salīdzinot ar 30% ar Mantoux testiem). Ieteicams slimības latento un ekstrapulmonāro formu identificēšanai;
• Uztriepes mikroskopija tiek veikta kā patogēna organisma meklēšana krēpās, kas izdalās klepus laikā. Ja uztriepē konstatē tuberkulozes mikobaktērijas, metodi papildina ar parauga bakterioloģisko inokulāciju uzturvielu barotnē;
• PCR, polimerāzes ķēdes reakcijas metode, ir precīzākā mūsdienās pastāvošā izpētes metode, kas ļauj noteikt mikobaktēriju DNS klātbūtni dažādos bioloģiskos šķidrumos;
• Ar biopsijas palīdzību izņemto audu histoloģiskā analīze tiek noteikta situācijās, kad diagnozi nav iespējams apstiprināt ar bioloģisko šķidrumu analīzi, īpaši kaulu audu indolentu tuberkulozu bojājumu gadījumos.

Izmantojot rentgenogrāfiju un fluorogrāfiju, tiek konstatēta iekaisuma perēkļu klātbūtne plaušu audos.

Slimības ārstēšana

Šīs slimības atveseļošanās prognoze tiek noteikta, pamatojoties uz slimības stadiju, skarto zonu un pacienta vispārējo veselības stāvokli. Diagnoze agrīnā stadijā ļauj izrakstīt efektīvu terapijas kursu, kas veicina pilnīgu pacienta dziedināšanu.
Ārstēšana ir ilgstoša, kompleksa, kuras pamatā ir antibakteriālo zāļu, prettuberkulozes līdzekļu, imūnmodulatoru, imūnstimulatoru, probiotiku un vitamīnu terapijas lietošana. Obligāta ārstēšanas kursa sastāvdaļa ir diētiskais uzturs un fizikālā terapija.

Pacienta ārstēšana aktīvajā stadijā tiek veikta tuberkulozes klīnikā, lai samazinātu citu cilvēku inficēšanās iespējamību. Uzturēšanās ilgums ir atkarīgs no procesa veida un attīstības stadijas un var būt no vairākiem mēnešiem līdz gadam vai ilgāk. Ārstēšanas pašpārtraukšana visbiežāk izraisa slimības recidīvu vai progresēšanu, smagu komplikāciju attīstību un nāvi.

Preventīvie pasākumi

Foto: Yusnizam Yusof/Shutterstock.com

Saskaņā ar statistiku, Krievijā apmēram 90% cilvēku ir Koha baciļu nēsātāji. Tomēr mazāk nekā 1% no viņiem saslimst. Slimības attīstība ir atkarīga no imunitātes līmeņa, tāpēc galvenā profilakse ir veselīga dzīvesveida saglabāšana.
bērniem, nozīmīga loma slimības profilaksē ir arī regulāriem paraugiem un izmeklējumiem, kas ļauj atklāt slimību agrīnās stadijās, kad ārstēšanas prognoze ir vislabvēlīgākā.

Tuberkuloze ir slimība, kas ar katru gadu kļūst arvien izplatītāka iedzīvotāju vidū. Uzskats, ka ar tuberkulozi var saslimt tikai sociāli maznodrošināti cilvēki, ir maldīgs, ar to var inficēties ikviens. Slimi cilvēki var atrasties mūsu vidē, neapzinoties, ka ir slimi un ir bīstamu infekciju avots saviem tuviniekiem un kolēģiem, jo, parādoties veselības problēmām, tuberkuloze bieži vien ir pēdējā, par ko tiek aizdomas. Agrīna šīs slimības diagnostika un savlaicīga ārstēšana palīdzēs sasniegt atveseļošanos un izvairīties no bīstamām tuberkulozes komplikācijām. Tāpēc pieaugušajiem ieteicams katru gadu veikt fluorogrāfiju, bet bērniem - Mantoux testu vai Diaskintest.

Tuberkulozes pazīmes

Tuberkuloze ir mānīga slimība, tai ir daudz simptomu, bet vairums no tiem nav specifiski. Slimības pazīmes ir atkarīgas no tās formas, patoloģiskā procesa atrašanās vietas, kā arī no slimā cilvēka ķermeņa individuālajām īpašībām.

Tuberkulozes plaušu forma

Šī ir visizplatītākā tuberkulozes forma, un tai ir daudz simptomu. Ilgu laiku slimība var būt asimptomātiska vai tās simptomi būs viegli. Pirmkārt, uzmanība tiek pievērsta pacienta izskatam. Cilvēki, kuri zaudē svaru, izskatās tievi, bāli, un uz viņu vaigiem ir sārtums.

• Pacienti, kuri ilgstoši slimo ar hronisku tuberkulozi, ir izsmelti, viņu apetīte ievērojami pasliktinās.
• Sniegums samazinās, īpaši dienas pirmajā pusē, cilvēki jūt pastāvīgu nespēku.
• Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ir daudzu infekcijas slimību simptoms, kas ļauj aizdomām par šo slimību pacientam. Ar tuberkulozi ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 37,5 (maksimums 38 C), parasti vakarā vai naktī, savukārt pacientu var traucēt arī drebuļi un stipra svīšana. Šis drudzis var saglabāties vairākus mēnešus. Reģionālo limfmezglu palielināšanās, kas parasti nav taustāmi.
• Ilgstošs klepus, ko nevar ārstēt ar tradicionāliem līdzekļiem, ir galvenais simptoms, kas ļauj aizdomām par tuberkulozi pacientam. Slimības sākumā klepus ir sauss, atgādina klepu, lēkmes parasti nomoka pacientus naktī un no rīta. Slimībai progresējot, klepus kļūst slapjš un izdalās krēpas. Noturīgs klepus 3 nedēļas, pat ja nav citu simptomu, ir iemesls apmeklēt ārstu un veikt tuberkulozes pārbaudi.
• Hemoptīze ir tuberkulozes progresēšanas pazīme. Krēpās, kas izdalās klepojot, parādās asiņu svītras vai diezgan liels daudzums svaigu asiņu. Ja parādās šis simptoms, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Tas var norādīt ne tikai uz tuberkulozi, bet arī uz citiem. Sāpes krūtīs elpojot, klepojot vai izskats var liecināt par pleiras vai bronhu iesaistīšanos patoloģiskajā procesā.

Tuberkulozes ekstrapulmonālo formu simptomi

Tuberkuloze var skart ne tikai plaušas, bet arī citus orgānus. Šādos gadījumos slimības simptomi var būt arī nespecifiski un apgrūtināt diagnozi. Ekstrapulmonālās slimības formas visbiežāk attīstās tiem, kuri slimo vai iepriekš ir slimojuši ar plaušu tuberkulozi.

Tuberkulozais meningīts

Rodas, kad patogēns ar asinsriti iekļūst smadzeņu apvalkos. Slimība attīstās pakāpeniski. Sākumā pacientu uztrauc vājums, paaugstināts nogurums, miega traucējumi, neliels drudzis un bieži rodas zarnu darbības traucējumi (). Šis stāvoklis ar ķermeņa intoksikācijai līdzīgiem simptomiem var ilgt no 1 līdz 8 nedēļām. Tad pasliktinās pacientu stāvoklis, pastiprinās simptomi, parādās galvassāpes, visbiežāk frontālajā un pakauša rajonā, fotofobija, trokšņa nepanesamība, pastāvīga miegainība, apātija. Ārstēšanas neesamības gadījumā rodas apziņas traucējumi līdz pat komai, kas skaidri izpaužas un noved pie nāves. Jo agrāk tiek diagnosticēts tuberkulozes meningīts un uzsākta ārstēšana, jo labāka ir prognoze.

Kaulu un locītavu tuberkuloze

Ar osteoartikulāru tuberkulozi biežāk slimo pieaugušie, taču slimība var skart arī bērnus. Visbiežāk patoloģiskais process ietekmē mugurkaulu un lielās locītavas (gūžas, ceļa). Slimība notiek vairākos posmos.

• Pirmais posms (prespondilītisks, preartrītisks): šajā periodā kaulā veidojas primārais tuberkulozes fokuss. Slimības simptomi ir viegli. Ar nelielu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos var rasties ķermeņa intoksikācija, šis simptoms biežāk izpaužas bērniem. Līdz dienas beigām var parādīties smaguma sajūta un sāpes mugurkaulā (ja tur ir lokalizēts tuberkulozes process), kas pēc atpūtas izzūd. Šajā slimības stadijā tās radioloģiskās pazīmes ir vāji izteiktas, tāpēc visbiežāk osteoartikulārā tuberkuloze tiek diagnosticēta nākamajā fāzē.
• Otrā slimības stadija (spondilītiska, artrītiska): tuberkulozes process ir sasniedzis augstumu. Intoksikācijas simptomi pastiprinās, mugurkaulā vai skartajā locītavā parādās stipras sāpes, ir ierobežota mobilitāte. Laika gaitā patoloģiskais process progresē, intoksikācija palielinās vēl vairāk, kustības skartajās locītavās kļūst neiespējamas, var attīstīties muskuļu atrofija, mugurkaula un locītavu deformācija.
• Trešajai stadijai (postspondilītiskajam, postartrītam) raksturīga vispārējo un lokālo simptomu samazināšanās, bet saglabājas visas anatomiskās deformācijas un funkcionālās izmaiņas, pacienti var sūdzēties par sāpēm skartajā zonā.

Uroģenitālās sistēmas tuberkuloze

Slimība var ietekmēt jebkuru uroģenitālās sistēmas orgānu gan vīriešiem, gan sievietēm, saskaņā ar statistiku visbiežāk tiek skartas nieres. Ja šis orgāns ir inficēts, urīnā var parādīties sāpes jostas rajonā, intoksikācijas sindroms un asinis. Ja tiek ietekmēti citi urīnceļu orgāni (urīnvadi, urīnpūslis, urīnizvadkanāls), visbiežāk rodas dažādas urinēšanas problēmas (sāpes, urīna aizture, asinis tajā). Tuberkulozes reproduktīvās sistēmas bojājumiem arī visbiežāk nav nekādu specifisku simptomu. Pacienti var sūdzēties par sāpēm, un sievietēm var rasties menstruālā cikla traucējumi. Pārbaudot neauglību, dažos gadījumos tiek atklāta dzimumorgānu tuberkuloze.

Lupus

Ādas tuberkuloze var izpausties dažādās formās, izplatītākās ir tuberkuloze, skrofulodermija, kārpaina un papulonekrotiskā tuberkuloze. Uz vispārējās pašsajūtas fona var rasties ādas bojājumi vai var būt intoksikācijas sindroms. Tuberkulozā vilkēde parasti skar sejas ādu (spārnus un deguna galu, augšlūpu, vaigus, kaklu, ausis). Šajās vietās, kā arī uz pacienta ķermeņa parādās daudzi dzeltenbrūni bumbuļi. Pēc kāda laika katrs šāds bumbulis pārvēršas plāksnē ar nelīdzenām malām, kuras centrā veidojas gluda bālgana rēta. Skrofulodermija visbiežāk lokalizējas uz kakla, atslēgas kaulu un krūšu kaula rajonā. Vispirms zemādas audos veidojas mazi mezgliņi, pēc tam āda virs tiem kļūst dzeltensarkana, mezgliņš atveras un no tā izdalās liels daudzums strutas. Atvērto tulznu vietā veidojas čūlas, kuras, saplūstot viena ar otru, veido lielus bojājumus. Ar kārpu tuberkulozi process visbiežāk lokalizējas roku aizmugurē, parādās augstas plaisas, gar kuru perifēriju skaidri redzama purpursarkana robeža. Ādas papulonekrotiskā tuberkuloze visbiežāk izpaužas uz sejas, sēžamvietas un ekstremitāšu ekstensoru virsmām. Uz ādas parādās mazas papulas, kuras pēc tam pārklājas ar garozām, un pēc to nokrišanas paliek rētas defekti. Citas izpausmes var rasties arī ar ādas tuberkulozi, tāpēc, ja uz ādas rodas jebkādas čūlas, papulas vai čūlas, īpaši, ja persona iepriekš ir slimojusi ar tuberkulozi, nepieciešama konsultācija ar ārstu.

Gremošanas sistēmas tuberkuloze

Šī slimības forma visbiežāk rodas cilvēkiem ar progresējošu plaušu tuberkulozi, var tikt ietekmēti visi gremošanas trakta orgāni. Simptomi var būt ļoti dažādi:

• vēdersāpes,
• aizcietējums,

Ja tiek ietekmēts barības vads, var rasties grūtības un sāpes, norijot pārtiku. Pacienti parasti ir izsmelti.

Laba diena, dārgie lasītāji!

Šodienas rakstā apskatīsim tādu slimību kā tuberkuloze, kā arī tās pirmās pazīmes, simptomus, veidus, formas, stadijas, diagnozi, ārstēšanu, medikamentus, tautas līdzekļus, tuberkulozes profilaksi un citu ar šo slimību saistītu noderīgu informāciju. Tātad…

Kas ir tuberkuloze?

Kontakta ceļš– infekcija cilvēkam nokļūst caur acu konjunktīvu, skūpstoties, dzimumkontaktā, piesārņotu priekšmetu saskarē ar cilvēka asinīm (atvērtas brūces, skrāpējumi, manikīrs, pedikīrs, tetovēšana ar piesārņotiem priekšmetiem), pacienta higiēnas priekšmetu lietošana. Ar tuberkulozi var inficēties arī, kopjot slimu dzīvnieku – kaķi, suni un citus.

Intrauterīnā infekcija– infekcija mazulim tiek pārnesta caur tuberkulozes bojātu placentu vai dzemdību laikā, no mātes. Tomēr tas notiek, ja infekcija skar visu ķermeni; ja topošajai māmiņai ir plaušu tuberkuloze, bērna inficēšanās iespējamība ir minimāla.

2. Augšējo elpceļu darbības traucējumi

Elpošanas orgāni (nazofarneks, orofarnekss, traheja, bronhi) ir aizsargāti no organisma inficēšanās ar mukociliāru klīrensu. Vienkārši sakot, infekcijai nonākot organismā, īpašas šūnas, kas atrodas elpošanas orgānu gļotādā, izdala gļotas, kas apņem un salīmē kopā patoloģiskos mikroorganismus. Turklāt, šķaudot vai klepojot, gļotas kopā ar infekciju tiek izvadītas no elpošanas sistēmas uz āru. Ja elpošanas orgānos ir iekaisuma procesi, tiek apdraudēta organisma aizsargspējas darbība, jo var brīvi iekļūt bronhos un pēc tam plaušās.

3. Imunitātes pavājināšanās pret tuberkulozes mikobaktērijām

Slimības un stāvokļi, piemēram, AIDS, peptiskas čūlas, stresa situācijas, badošanās un zāles, ārstēšana ar hormoniem un imūnsupresantiem, grūtniecība, smēķēšana un citi var vājināt imūnsistēmu, īpaši sviedri saistībā ar Koha bacilli. Konstatēts, ka izsmēķējot paciņu cigarešu dienā, risks saslimt ar slimību palielinās 2-4 reizes!

Koha bacilis, nogulsnējies plaušās, ja imūnsistēma to nenomāc, sāk lēnām vairoties. Aizkavētā imūnā atbilde ir saistīta arī ar šāda veida baktēriju īpašībām, kas neizdala eksotoksīnu, kas varētu stimulēt fagocitozes veidošanos. Uzsūcas asinīs un limfātiskajā sistēmā, infekcija izplatās pa visu ķermeni, paverdzinot galvenokārt plaušas, limfmezglus, nieru garozu, kaulus (epifīzes un metafīzes), olvadus un lielāko daļu citu orgānu un sistēmu.

Tuberkulozes inkubācijas periods

Sorbenti. Mikroflora savas vitālās darbības procesā izdala toksīnus, kas kopā ar infekciju, ko iznīcina antibiotikas, saindē organismu, izraisot tādus simptomus kā apetītes zudums, slikta dūša, vemšana un citus. Toksisko vielu izvadīšanai no organisma tiek izmantoti sorbenti (detoksikācijas terapija), starp kuriem ir Acetilcisteīns, Atoksils, Albumīns, Reosorbilakts, kā arī daudz šķidruma, vēlams, pievienojot C vitamīnu.

Imūnstimulatori.Šī narkotiku grupa stimulē imūnsistēmas darbību, kas savukārt izraisa pastiprinātu imūnreakciju pret infekciju un ātrāku atveseļošanos. Starp imūnstimulatoriem mēs varam izcelt - “Biostim”, “Galavit”, “Glutoxim”, “Imudon”, “Ximedon”.

Dabisks imūnstimulants ir, kura lielu daudzumu satur avenes, dzērvenes,.

Pretdrudža zāles. Tos lieto paaugstinātas ķermeņa temperatūras mazināšanai, taču jāatceras, ka šīs grupas medikamentus ieteicams lietot augstā temperatūrā – no 38,5°C (ja tas ilgst 5 un vairāk dienas. No pretdrudža līdzekļiem var izšķirt – "" , "", "".

Svarīgs! Pirms lietojat tautas līdzekļus tuberkulozes ārstēšanai, noteikti konsultējieties ar savu ārstu!

Priežu ziedputekšņi. Skujkoku ēteriskajām eļļām piemīt baktericīda iedarbība, turklāt tās piepilda gaisu ar tīru ozonu, uzlabojot elpošanas sistēmas darbību, un, vienkārši sakot, starp skujkokiem cilvēks var daudz vieglāk elpot. Lai sagatavotu tautas līdzekli pret tuberkulozi, pamatojoties uz priežu dāvanām, jums vajag 1 ēd.k. Sajauc karoti priežu ziedputekšņu ar 150 g liepu medus. Produkts jālieto pa 1 tējkarotei 20 minūtes pirms ēšanas, 3 reizes dienā, 60 dienas, pēc tam tiek veikts 2 nedēļu pārtraukums un kurss tiek atkārtots. Šis tautas līdzeklis pret tuberkulozi jāuzglabā ledusskapī.

Priežu ziedputekšņu tēja. Sajauc 2 ēd.k. karotes priežu ziedputekšņu, kaltētu liepu ziedu un. Sagatavoto maisījumu aplej ar 500 ml verdoša ūdens un ļauj ievilkties apmēram stundu. Pēc tam glāzē ielej 100 g uzlējuma un pievieno verdošu ūdeni, lai glāze būtu pilna. Šo tēju vajag dzert 4 reizes dienā, glāzi, 30 minūtes pirms ēšanas.

Ķiploki. Sasmalcina 2 krustnagliņas, aplej ar glāzi ūdens, ļauj 24 stundas brūvēt un no rīta pirms ēšanas izdzer uzlējumu. Ārstēšanas kurss ir 2-3 mēneši.

Ķiploki, mārrutki un medus. No 400 g ķiploku un tikpat daudz mārrutku pagatavo pastu, tad sajauc to ar 1 kg sviesta un 5 kg. Pēc tam maisījumu 5-10 minūtes ielej verdoša ūdens vannā, laiku pa laikam maisot, atdzesē un jālieto 50 g pirms ēšanas. Zāles tiek uzskatītas par efektīvām plaušu tuberkulozes gadījumā.

Islandes sūnas (cetraria). Emaljētā katliņā liek 2 ēd.k. karotes sasmalcinātu Islandes sūnu un piepilda to ar 500 ml tīra auksta ūdens, pēc tam uzkarsē produktu līdz vārīšanās temperatūrai, vāra uz lēnas uguns vēl 7-10 minūtes ar aizvērtu vāku. Tālāk produkts jāizkāš un jānoliek malā burkā, lai ievilktos. Produkts jāizdzer dienas laikā, 3-4 reizes, pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ir 1 mēnesis, progresējošām formām – līdz 6 mēnešiem, bet pēc katra mēneša veikt 2-3 nedēļu pārtraukumu. Lai uzlabotu garšu, buljonam var pievienot nedaudz medus vai piena.

Alveja. Emaljētā katliņā sajauc 1 saberztu lielu mīkstu lapu ar 300 g šķidra liepu medus un aplej ar pusglāzi tīra auksta ūdens. Uzkarsē maisījumu līdz vārīšanās temperatūrai, pēc tam vāra uz lēnas uguns vēl apmēram 2 stundas ar cieši aizvērtu vāku. Tālāk jums jāizkāš produkts un jāņem 1 ēdamkarote. karoti pirms ēšanas, 3 reizes dienā, 2 mēnešus, un tas jāuzglabā stikla burkā ledusskapī.

Etiķis. Pievieno 100 g svaigu rīvētu mārrutku, 2 ēd.k. karotes 9% ābolu sidra etiķa un 1 ēd.k. karoti medus, visu kārtīgi samaisiet un lietojiet šo tautas līdzekli pret tuberkulozi pa 1 tējkarotei 20 minūtes pirms ēšanas, 3 reizes dienā, līdz beigsies zāles. Pēc tam tiek veikts 2-3 nedēļu pārtraukums un kurss tiek atkārtots. Produkts jāuzglabā ledusskapī.

Dilles. Nelielā emaljas katliņā ielej 1 ēdamk. karoti ar kaudzi sēklu un piepildiet tās ar 500 ml tīra auksta ūdens. Uzkarsē produktu līdz vārīšanās temperatūrai, vāra zem vāka uz lēnas uguns apmēram 5 minūtes, pēc tam noliek malā uz nakti, lai ievilktos. No rīta produktu izkāš un dzer visas dienas garumā, 5 devās. Šīs zāles pret tuberkulozi jālieto 6 mēnešus, un labāk tās uzglabāt stikla traukā ledusskapī vai vēsā, tumšā vietā.

Tuberkulozes profilakse ietver šādas darbības:

• Vakcinācija ir BCG vakcīna, taču dažos gadījumos šī vakcīna pati par sevi var veicināt noteiktu tuberkulozes veidu, piemēram, locītavu un kaulu, attīstību;
• Tuberkulīna testu veikšana - Mantoux tests;
• Periodiska (reizi gadā) fluorogrāfiskā izmeklēšana;
• Atbilstība ;
• Nepieciešams pasargāt sevi no nepieciešamības mainīt darbu;
• Izvairieties no hipotermijas

  Video par tuberkulozi

Tuberkuloze ir viena no visbiežāk sastopamajām hroniskajām infekcijas slimībām. Patoloģiju izraisa mikobaktērijas - Koha baciļi. Slavenākā ir plaušu tuberkuloze, taču līdzīgi traucējumi var attīstīties arī kaulaudos, nierēs, locītavās un citos orgānos. Tuberkuloze parasti skar plaušas, retāk citus orgānus un sistēmas. Slimībai ir gausa gaita: no inficēšanās brīža līdz klīnisko simptomu parādīšanās bieži paiet gadi vai pat gadu desmiti. Daži cilvēki visu mūžu ir bijuši Koha baciļa nēsātāji un par to nezina. Tomēr katram desmitajam pacientam patoloģija izpaužas aktīvā formā un izraisa smagu veselības problēmu attīstību.

Ftizioloģija, tas ir, klīniskās medicīnas sadaļa, kas pēta tuberkulozes pārnešanas un attīstības mehānismus, identificē četras galvenās pārraides ceļišīs patoloģijas: gaisa, kontakta mājsaimniecības, uztura un transplacentāra.

Uzmanību! Potenciāli infekcijas avoti ir tikai cilvēki ar atklātu tuberkulozes formu.

Tuberkulozes attīstības priekšnoteikumi

Infekcija ar gaisu

Koha bacillus pārnešana gaisā ir visizplatītākā infekcijas metode. Vairāk nekā 95% pacientu ar plaušu tuberkulozi tika inficēti šādā veidā. Tik augstu slimības lipīgumu šajā gadījumā izraisa šādi faktori:

1. Atklātas tuberkulozes slimnieks klepojot un šķaudot, viņš apmēram 1-2 m attālumā ap sevi izplata Koha baciļus.
2. Viena klepus lēkmes laikā pacients vidē izdala vidēji 3 līdz 5 tūkstošus mikobaktēriju.
3. Krēpās izolētie infekcijas izraisītāji izžūst, bet saglabā dzīvotspēju vairākus mēnešus vai pat gadus.
4. Epitēlija membrānas ir visneaizsargātākās pret baktēriju un vīrusu iedarbību. Ieelpojot cilvēka ķermenī, mikobaktērijas ātri iekļūst gļotādās.
5. Elpojot, kociņi ar gaisa masām var iekļūt tieši plaušās.

Uzmanību! Plaušu tuberkuloze ir visizplatītākā slimības forma. To novēro lielākajai daļai pacientu.

Kontaktu un mājsaimniecības infekcija

Kontakta infekcijas gadījumā patogēns nonāk cilvēka organismā, lietojot kopā ar pacientu kopīgus higiēnas līdzekļus vai sadzīves priekšmetus. Tāpat retos gadījumos patoloģija attīstās pēc neaizsargāta dzimumakta ar inficētu, skūpstīšanās vai inficētu asiņu saskares ar vesela cilvēka ādu un epitēliju. Lai patogēns kontakta ceļā varētu iekļūt cilvēka ķermenī, ir nepieciešami pavadošie faktori:

1. Vājināta cilvēka imūnsistēma, tostarp hroniskas slimības, HIV vai AIDS, autoimūnas traucējumi, nesenas smagas infekcijas vai operācijas.
2. Ādas vai epitēlija membrānu bojājumu klātbūtne: brūces, skrāpējumi, čūlas utt.
3. Ilgstoša saskarsme ar inficētu personu: rūpes par viņu, ilgstoša uzturēšanās koplietošanas telpā, seksuāls kontakts utt.

Uzmanību! Sievietes dzimumakta laikā ir jutīgākas pret patogēno mikroorganismu infekciju nekā vīrieši. Tas ir saistīts ar lielāku sieviešu dzimumorgānu gļotādu laukumu.

Pārtikas piesārņojums

Uztura vai pārtikas piesārņojuma gadījumi ar Koha bacilli ir diezgan reti. Infekcijas avots šajā gadījumā ir cūkas un liellopi, kuru pienu vai gaļu lieto uzturā. Lai izvairītos no patogēna iekļūšanas organismā, jums jāievēro vairāki ieteikumi:

1. Pirms gaļas izstrādājumu iegādes pajautājiet pārdevējam kvalitātes sertifikātu.
2. Gaļas produktus kārtīgi uzvāra vai apcep.
3. Tirgos vai zemnieku gadatirgos iegādāto pienu pirms lietošanas uzvāra.

Uzmanību! Gaļu un pienu nevajadzētu pirkt, ja neesat pārliecināts par produktu kvalitāti. Papildus Koha baciļiem tajos var būt aktinomicīti, helmintu kāpuri un citi dažādu patoloģiju patogēni.

Transplacentāra infekcija

Ar transplacentāru infekciju patogēnās baktērijas iekļūst bērna ķermenī caur placentu embrija attīstības laikā. Šis infekcijas ceļš notiek ārkārtīgi retos gadījumos. Ja tuberkulozes patogēni tomēr tiek pārnesti uz augli, tad normālas embrija attīstības iespējamība ir ārkārtīgi zema.

Uzmanību! Plānojot grūtniecību, sievietēm, kuras cieš no tuberkulozes, ir jāiziet terapijas kurss, kura mērķis ir neitralizēt mikobaktērijas organismā un atjaunot veselību.

Pirmās pazīmes

Tuberkulozes klīniskie simptomi parādās tikai pēc tam, kad mikobaktērijas ar asinsriti izplatās visā organismā un sāk aktīvi inficēt veselos audus.

Pirmās patoloģijas pazīmes bieži atgādina akūtas vīrusu vai bakteriālas infekcijas izpausmes. Pacienti sūdzas par miegainību, nogurumu un vājumu. Bieži tiek novērots neliels drudzis, pacienta ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 37,2-38°C.

Pamazām pacienta stāvoklis tik ļoti pasliktinās, ka viņam zūd apetīte un strauji samazinās ķermeņa svars. Tuberkulozes slimnieku āda kļūst bāla, sausa un plāna, uz vaigiem parādās drudžains sārtums.

Uzmanību! Raksturīgs tuberkulozes simptoms ir nakts drudzis. Vakara stundās pacients sūdzas par drebuļiem, galvassāpēm un miega traucējumiem.

Kad plaušu audi tiek iznīcināti, rodas sauss riešanas klepus, kas izpaužas naktī vai no rīta pēc pamošanās. Atkarībā no patoloģijas veida laika gaitā rodas citas slimības izpausmes.

Video - bīstamākie tuberkulozes simptomi

Plaušu tuberkulozes simptomi

Plaušu audu bojājumi ir visizplatītākais tuberkulozes veids. Slimība izpaužas ar raksturīgu klepu un elpošanas sistēmas traucējumiem.

Pacientiem ar plaušu tuberkulozi tiek atzīmēts: simptomiem:

1. Klepus. Sākotnēji sausa klepus lēkmes rodas tikai no rīta un naktī, bet drīz vien pacienta stāvoklis pasliktinās. Klepus rodas jebkurā diennakts laikā, un lēkme var ilgt no vairākām minūtēm līdz pusstundai vai ilgāk. Patoloģijai progresējot, klepojot sāk izdalīties krēpas. Sākumā tas ir caurspīdīgs un šķidrs, ar laiku kļūst gļotādas, satur asiņainus ieslēgumus un recekļus. Uzmanību! Ilgstošs klepus, ko pavada drudža lēkmes, ir viena no raksturīgākajām tuberkulozes pazīmēm.
2. Sāpes krūtīs. Plaušu audu iznīcināšana izraisa diskomfortu krūšu rajonā. Slimības sākumā viņi apgrūtina pacientu tikai pēc fiziskas slodzes vai mēģinot dziļi elpot. Pēc kāda laika sāpes hipohondrijā sāk parādīties pat miera stāvoklī un strauji pastiprinās klepus laikā.
3. Limfadenopātija. Sākotnējās patoloģijas attīstības stadijās tiek novēroti palielināti limfmezgli padusēs, kaklā un vēderā. Tuberkulozei progresējot, šis simptoms iegūst vispārinātu formu.

Kaulu un locītavu tuberkulozes simptomi

Ar šo tuberkulozes formu patoloģiskais process ietekmē cilvēka muskuļu un skeleta sistēmu. Mikobaktēriju ietekmē tiek iznīcināti kaulu un skrimšļu audi. Granulomas veidojas skriemeļos, ceļu un elkoņu locītavās. Tas ir infiltrāts, kas piepildīts ar strutojošu eksudātu.

Slimībai progresējot, tiek novērotas šādas patoloģiskas pazīmes: simptomiem:

1. Smaguma un diskomforta sajūta mugurkaulā un locītavās. Šis simptoms parādās agrīnā tuberkulozes stadijā. Nepatīkamas sajūtas palielinās ar fizisko aktivitāti un samazinās miera stāvoklī.
2. Akūtas sāpes skartajos kaulos un locītavās. Audu iznīcināšana un nervu galu bojājumi izraisa intensīvas sāpes. Ja patoloģiskais process ir lokalizēts mugurkaulā, tad pacientam veidojas raksturīga stāja: izliekta mugura un pacelti pleci. Šī pozīcija daļēji samazina spiedienu uz skarto zonu.
3. Vispārējs veselības traucējums. Pacienti ar tuberkulozi sūdzas par pēkšņām garastāvokļa svārstībām, galvassāpēm, atmiņas traucējumiem un samazinātu veiktspēju. Viņus uztrauc pastāvīga miegainība, un bezmiegs bieži rodas naktī.
4. Amiotrofija. Granuloma izraisa gan kaulu, gan muskuļu audu iznīcināšanu ap skarto zonu. Locītavu un kaulu mobilitātes traucējumi izraisa muskuļu hipotonitāti un atrofijas attīstību.
5. Fistulu veidošanās. Granuloma piepildās ar strutas un palielinās izmērs. Āda virs tā kļūst hiperēmija, iekaisusi un pietūkusi. Vairumā gadījumu bojātās locītavas vai kaula zonā veidojas fistula, no kuras izdalās pelēcīgi šķidrs strutains eksudāts.

Uzmanību! Fistulas veidošanās ir ārkārtīgi bīstams stāvoklis pacientam, jo ​​šajā posmā pastāv liela iespējamība, ka baktērijas izplatīsies visā ķermenī vai pievienosies sekundārais infekcijas process.

Nieru tuberkulozes simptomi

Šī patoloģija izpaužas gan vietējās, gan vispārējās infekcijas procesa attīstības pazīmēs. Nieru tuberkuloze sākotnēji izpaužas kā smalki klīniski simptomi: diskomforts muguras lejasdaļā, drebuļi, dizūrija - urinēšanas procesa pārkāpums.

Laika gaitā pacientam rodas intensīvas sāpes muguras lejasdaļā. Viņiem ir sāpes vai griešana pēc būtības. Labklājības traucējumus šajā gadījumā izraisa granulomas augšana nieru audos. Sāpju sindromam parasti ir paroksizmāls raksturs un klīniski tas atgādina nieru koliku.

Vispārēji intoksikācijas simptomi attīstās gan straujas mikobaktēriju vairošanās dēļ, gan uz traucētas urīna izvadīšanas no organisma fona. Pacients sūdzas par vājumu, svīšanu un sliktu elpu. Tā kā nieres pārstāj normāli filtrēt urīnu, pacientam var rasties pietūkums, kas izraisa svara pieaugumu un apgrūtina diagnozi.

Ādas tuberkulozes simptomi

Ādas tuberkuloze ir vesela dažādu patoloģiju grupa, kas attīstās mikobaktēriju darbības rezultātā. Visām šīm slimībām ir vairāki līdzīgi simptomi:

• vezikulāri izsitumi uz ādas;
• drebuļi un zemas pakāpes drudzis;
• pozitīva reakcija ar Mantoux testu;
• nieze, sāpīgs ādas pietūkums;
• svara zudums.

Tuberkuloze ir patoloģisks stāvoklis, ko izraisa mikobaktēriju bojājumi ķermeņa audos. Iekaisuma process šajā gadījumā var būt lokalizēts jebkuros cilvēka orgānos un audos. Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, slimība var izraisīt pacienta nāvi. Tāpēc, konstatējot kādus satraucošus simptomus, noteikti jāmeklē padoms pie speciālista.