Zemesgabalu īpašniekiem, kas atrodas zemienēs vai teritorijās ar gruntsūdens līmeni virs 1,5 metriem, nepieciešama zemes gabala dziļa drenāža. Tas būs visefektīvākais papildu aprīkojuma, pamatu hidroizolācijas vai pat ventilācijas nosūcēju uzstādīšanas gadījumā pirmajā stāvā.

Vasarā purvainā zeme parasti ir saistīta ar pagrabu applūšanu, mitruma un pelējuma izplatīšanos visā mājā, augu sakņu sistēmas puves, kā arī gāzveida un cieto vielu izšķīšanu augsnē, kas iznīcina betonu, ķieģeļus un cementu. Ziemā mitra augsne sasalst dziļāk par 1,5 metriem, sasalst ar apraktajām mājas daļām un, palielinoties gan horizontāli, gan vertikāli, izraisa lielāku vai mazāku vērienīgu postījumu - sienu nobīdes, plaisas durvju rāmjos un rāmjos. Sakarā ar to telpa zaudē daudz siltuma. Drenāžas sistēma ir veids, kā izvairīties no šādām problēmām.

Dziļās drenāžas veidi

Ir divu veidu dziļās drenāžas - vietējā (paredzēta atsevišķu ēku aizsardzībai - mājas, pazemes kanāli, bedres, ceļi, pagrabi, aizbērto strautu un gravu drenāža utt.) un vispārējā (lai pazeminātu gruntsūdens līmeni visā vietā) . Smilšainu augsņu vai ievērojamu smilšu slāņu klātbūtnē vietējās drenāžas var kalpot kā vispārīgas, pazeminot gruntsūdens līmeni kopumā.

Vietējās drenāžas ir trīs veidu: sienas, gredzens un slānis.

Sienu drenāžas sistēma ir nepieciešama, lai aizsargātu pagrabus, kas atrodas uz ūdensizturīgām māla un smilšmāla augsnēm, no liekā mitruma. Šādu dziļo drenāžu ieteicams ierīkot arī profilaktiskos nolūkos pat vietās, kur nav redzami gruntsūdeņi. Šī sistēma sastāv no drenāžas caurulēm ar filtra pamatni, kas novietotas uz zemes pa konstrukcijas ārējo perimetru ne zemāk par pamatu plātnes pamatni. Attālums no sienām ir atkarīgs no kanalizācijas lūku izvietojuma un ēkas pamatu platuma. Ja pamats ir pārāk dziļš, virs tā var izvietot sienu drenāžas sistēmu, taču būs jāraugās, lai augsne zem sava svara nesaslīdētu.

Gredzenveida drenāžas sistēma ir paredzēta pamatu un pagrabu aizsardzībai gadījumā, ja vispārējā dziļā drenāža nevar pietiekami pazemināt gruntsūdens līmeni gan smilšainās, gan necaurlaidīgās augsnēs, kā arī zem spiediena esošu gruntsūdeņu klātbūtnē. Gredzenveida drenāža, kas atrodas gar kontūru zem aizsargājamās konstrukcijas grīdas līmeņa, pasargā visu tajā esošo no applūšanas.

Cik spēcīgi sistēma darbosies, ir atkarīgs no nožogotās teritorijas platības un gruntsūdens līmeņa līmeņa attiecībā pret drenāžas iekārtu dziļumu (galerijas, drenāžas caurules, aku filtru daļa). Šāda veida drenāžas sistēmai ir viena būtiska priekšrocība: pateicoties attālumam no pašu gredzenveida kanalizācijas kontūras (5-8 metri no sienas), tos var uzstādīt pēc ēkas uzcelšanas.

Objekta slāņu drenāžu var organizēt tikai vienlaikus ar konstrukciju būvniecību, apvienojot to ar gredzenu un sienu drenāžu. Šī sistēma, kas ir hidrauliski savienota ar cauruļveida kanalizāciju, ir uzlikta uz ūdens nesējslāņa augsnes aizsargājamās konstrukcijas pamatnē. Pazemes noteka nodrošina savākšanu un mākslīgo ūdensteci gruntsūdeņu novadīšanai un atrodas ar ārpusē pamats (ar attālumu no sienas vismaz 0,7 metri). Rezervuāra drenāžas sistēma ir nepieciešama šādos gadījumos:

• Gadījumos, kad cauruļveida drenāža viena pati nespēj tikt galā ar gruntsūdeņu kritumu.
• Vietas izveides gadījumā ar sarežģītu ūdens nesējslāņa struktūru, nevienmērīga sastāva un ūdens caurlaidības ziņā.
• Applūdušo slēgto zonu un lēcu klātbūtnes gadījumā zem pagraba grīdas.

Rezervuāra dziļās drenāžas sistēma ir laba, jo tā efektīvi cīnās gan ar parasto, gan kapilāro mitrumu. Kas ir šāda drenāžas sistēma? Tās nosaukums runā pats par sevi: zem ēkas vai kanāla tiek izliets smilšu slānis (slānis) un šķērsvirzienā sagriezts ar šķembu vai grants prizmām, kuru augstums ir vismaz 20 cm. Attālums starp prizmām ir atkarīgs no vietas hidroģeoloģiskajiem apstākļiem un svārstās no 6 līdz 12 metriem. Rezervuāra drenāža var būt divslāņu: augšpusē būs tāda pati grants, bet slāņa veidā. Slāņu dziļumam jābūt vismaz trešdaļai metra zem mājas pamatnes un vismaz 15 cm zem kanāliem, taču viss atkal ir atkarīgs no konkrētās konstrukcijas nozīmīguma un individuāliem aprēķiniem.

Kopējās dziļās drenāžas sistēmas ietver galvas, krasta un sistemātisku drenāžu.

Galvas un krasta drenāža

Galveno drenāžu izmanto, lai nosusinātu zemes gabalus, kurus applūst gruntsūdens plūsmas, kuru piegādes avots atrodas ārpus tā. Šāda drenāža šķērso gruntsūdens plūsmu visā tās platumā. Sistēma var atrasties virs ūdenstilpnes vai ierakta tajā (tas viss ir atkarīgs no konkrētās zonas īpašībām). Ja uz vietas ir ūdenskrātuve, piekrastes teritoriju nosusināšanai vēlams ierīkot piekrastes drenāžu. Gan galvas, gan krasta drenāžas nepieciešamības gadījumā var tikt kombinētas ar cita veida meliorācijas sistēmām.

Sistemātiska vietnes drenāža

Ja vietā nav skaidri noteikta gruntsūdeņu plūsmas virziena un ūdeni nesošajā slānī ir atklāti smilšaini slāņi, būs nepieciešama sistemātiska drenāžas ierīkošana. Atkarībā no aprēķinu rezultātiem tiek noteikts attālums starp drenāžas notekcaurulēm, un nepieciešamības gadījumā šo sistēmu var kombinēt ar lokālajām vai galvas notecēm.

Drenāža uz vietas: akas

Ja vietā nav dabiska slīpuma, jūs nevarat iztikt bez drenāžas akām. To iekšpusē (urbumu augšdaļā) ir savienotas visas drenāžas caurules, pa kurām šeit tiek novadīts objektā savāktais ūdens, gan gruntsūdeņi, gan nokritušie nokrišņu veidā. Akās ir arī sūkņi, kas sūknē ūdeni ārpus vietas, palīdzot kontrolēt augsnes mitrumu un neprasa īpašu uzmanību, izņemot periodisku skalošanu. Akas var būt rotējošas, absorbējošas (filtrējošas) vai ūdeni uzņemošas.

Rotācijas aka parasti tiek uzstādīta vai nu drenāžas sistēmas caurules otrajā pagriezienā, vai vairāku kanālu saplūšanas vietā. Šādas akas nodrošina brīvu vienlaicīgu piekļuvi kanalizācijas ieplūdes un izplūdes posmiem, ļaujot novērot drenāžas sistēmas darbību un tīrīt to ar ūdens strūklu.

Absorbcijas (filtrēšanas) akas ir nepieciešamas gadījumos, kad nav iespējams novadīt lieko mitrumu uz zemāku teritorijas daļu. Tomēr tie nepārtraukti darbojas tikai smilšainās un smilšmāla augsnēs ar nelielu notekūdeņu daudzumu, kas nepārsniedz 1 kubikmetru dienā. Atšķirībā no rotācijas akām, kas var būt dažāda izmēra, filtru akas var būt tikai diezgan lielas: 1,5 metru diametrā un 2 vai vairāk metru dziļumā. Šāda konstrukcija tiek no iekšpuses un ārpuses pārklāta ar šķembu ķieģeļiem, šķembām, granti, pārklāta ar ģeotekstilu un pēc tam pārklāta ar augsni - ūdens, kas nonāk akā, tiek filtrēts cauri šķembām un nonāk apakšā esošajos augsnes slāņos. Uzmanību: jebkuram veidam mēs iesakām sekot.

Ūdens ņemšanas akas ir nepieciešamas mitrākajās vietās ar augstu gruntsūdens līmeni, jo šī situācija neļauj izmantot absorbcijas akas. Ūdens ņemšanas aka ir nepieciešama arī tad, ja ir liels attālums no dabiskās ūdens novadīšanas rezervuāra vietas - upes, grāvja vai gravas. Sistēmas priekšrocība ir tāda, ka savākto ūdeni pēc tam ar sūkņa palīdzību var izmantot dārza teritorijas laistīšanai.

Materiāli dziļās drenāžas sistēmām

Drenāžas akas ir vai nu izgatavotas no vairākiem betona gredzeniem, kas sakrauti viens virs otra, vai arī tiek uzstādīti uzreiz no pilnībā pabeigtām plastmasas vai stikla šķiedras konstrukcijām. Pēdējais variants ir modernāks un mazāk darbietilpīgs.

Runājot par pašām drenāžas caurulēm, novecojušas agrāk izmantotās īslaicīgās azbestcementa un keramikas caurules, kurām nepieciešams urbt urbumus, bieža mazgāšana un nav gluži drošas cilvēka veselībai. Mūsdienās pārsvarā tiek izmantotas polivinilhlorīda (PVC), plastmasas un polietilēna notekcaurules ar dažādiem raksturlielumiem: perforētas, rievotas, aprīkotas ar stingrām, kas ļauj vienmērīgi sadalīt slodzi no pārklājošās augsnes visā caurules garumā. Šis jauninājums kopā ar izturīgiem polimērmateriāliem padara drenāžas caurules izturīgas - to kalpošanas laiks ir 50 gadi vai vairāk.

Ja ir pārāk daudz nokrišņu vai gruntsūdeņi atrodas pārāk tuvu virsmai, rodas nepieciešamība aizsargāt teritoriju no liekā mitruma ietekmes. Pārmērīgs mitrums var izraisīt izskalošanos, sacelšanos, aizsērēšanu, pagrabu applūšanu, ja tādi ir, un nopietnu mājas un ēku pamatu eroziju.

Drenāžas sistēmām ir tūkstoš gadu sena vēsture, kuras laikā mainījušies tikai izmantotie materiāli. Ja mūsu senči izmantoja māla caurules, tad mūsdienās drenāžas sistēmās dominē polimērmateriāli.

Vietnes drenāžas veidi

Ja mēs apkopojam visus punktus, drenāžas sistēmu var attēlot ar šādu plānu:
Vietnes drenāža var būt virspusēja vai.

Virszemes drenāža

Virszemes drenāža ir paredzēta, lai aizsargātu ēkas un augsni no liekā mitruma, ko var izraisīt pārmērīgs nokrišņu daudzums, kušanas ūdens vai ūdens, kas savākts caur lietus ūdens ieplūdes sistēmām. Virszemes drenāžas var iedalīt šādos veidos:

Lineārs– ir uz zemes virsmas novietotu paplāšu sistēmas, kas ir slīpas, lai ļautu ūdenim plūst uz ūdens saņemšanas punktu. Ērtai darbībai šādas paplātes ir pārklātas ar īpašiem aizsargājošiem dekoratīviem režģiem. Šādas ierīces bieži ir papildus aprīkotas ar smilšu slazdiem, kas ļauj notekūdeņos aizturēt smiltis, oļus vai nelielus gružus, kas var izraisīt lietus notekcaurules aizsērēšanu. Šāda vietnes drenāžas sistēma lieliski pasargās augsni no liekā mitruma, bet tikai tad, ja gruntsūdeņi atrodas pietiekami dziļi.

Vieta. Tās ir sistēma, kas sastāv no lietus ūdens pievadiem jeb ūdens kolektoriem, kas vispirms savāc ūdeni un pēc tam pa zemē ieliktām caurulēm nodod to kanalizācijas sistēmā. Šādas tvertnes parasti tiek uzstādītas zem notekcaurulēm, ūdens krāniem un minimālās vietās, kas ļauj savākt lieko ūdeni.

Vietnes drenāžas virsmas veidi darbojas lieliski, taču jums ir jāizvēlas pareizie materiāli un tie saprātīgi jāuzstāda, kā arī savlaicīgi jāiztīra sistēma.

Dziļa drenāža

Dziļās drenāžas sistēmas- Šī ir iespēja regulēt ūdens bilanci augsnē, ieliekot zemē perforētas caurules, kuras sauc par drenām. Šādas caurules rada absorbciju lieko mitrumu no augsnes, tādējādi aizsargājot vietu un ēkas no kaitīgo ietekmi lieko ūdeni.

Lai pareizi pabeigtu posmu, drenāžas caurules jāiegulda ar slīpumu pret noplūdes vietu. Šāds punkts var būt jebkurš rezervuārs, vētras kanalizācija, uzglabāšanas aka utt. Sistēmai jābūt aprīkotai ar pārbaudes akām, kuras var izmantot tīkla tīrīšanai.

Jāņem vērā, ka dziļās sistēmas ir nepieciešamas vietās, kur gruntsūdeņi atrodas diezgan augstu (līdz 2,5 metriem), augsnēs ar zemu mitruma caurlaidību un dažādu konstrukciju tuvumā, lai novērstu paaugstinātu mitrumu.

Dziļās drenāžas sistēmas sakārtošana ietver ievērojamu daudzumu zemes darbi. Tāpēc visi darbi pie drenāžas ieklāšanas jāveic pirms mājas būvniecības uzsākšanas, kā arī pilnīga vietas sakārtošana.

Viens no dziļo drenāžas sistēmu veidiem ir rezervuāra drenāža. Tas tiek veikts zem mājas pamatnes filtra paliktņa veidā, kas ir apvienots ar notekcaurulēm. Šāda sistēma pasargās māju no pārmērīga mitruma un mitruma, kā arī no applūšanas ar gruntsūdeņiem vai kušanas ūdeni.

Drenāžas darbi

Jāteic, ja virszemes meliorāciju var veikt pats no sākuma līdz beigām, tad dziļās meliorācijas sistēma ir jāveic ar speciālistu piesaisti, jo tam nepieciešams projekts, kas ietvers augsnes mitruma satura pārbaudi. Dziļā drenāža jāsāk ar esošā gruntsūdens līmeņa un daudzuma izpēti, ko ir diezgan grūti izdarīt patstāvīgi bez īpašām prasmēm.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka nepareiza cauruļu uzstādīšana var izraisīt ūdens aizsērēšanu teritorijā un pat izraisīt plūdus. Tieši tāpēc jūs varat patstāvīgi uzstādīt dziļo drenāžas sistēmu tikai pēc speciālistu sagatavota projekta.

Virszemes auglīgajam augsnes slānim vajadzētu labi vadīt ūdeni. Gadījumos, kad tas ir māls, ūdens pārnešana nenotiks. Šādos gadījumos ir nepieciešams uzlabot vietu, piegādājot melnzemi. Ja paskatās uz augsnes šķērsgriezumu, jūs varat skaidri redzēt slāņus. Visbiežāk augšējais auglīgais slānis aizņem apmēram 20 cm, un pēc tam ir smilšu vai smilšmāla slāņi, zem kuriem atrodas blīvi māla slāņi, kas vairs neļaus ūdenim iziet cauri. Drenāžas jāuzstāda tieši uz robežas starp mālu un smiltīm.

Visizplatītākā drenāžas sistēmas kanālu ieklāšanas metode ir viena galvenā un vairāku sānu kanālu sistēma.

Cauruļu slīpums jāsaglabā vismaz 3 cm uz metru. Ūdens, kas nonāks sānu kanālos, ieplūst galvenajā kanālā, un no tā plūst uz ūdens savākšanas punktu. Gadījumos, kad izeja no galvenā galvenā kanāla atrodas zem uztveršanas akas līmeņa, tad pie sistēmas izejas ir jāierīko vēl viena starpurbuma aka. Uzstādīšanas dziļums var būt atšķirīgs, viss būs atkarīgs no galvenās uztveršanas akas līmeņa. Kanalizācijas ierīkošanai vislabāk piemērotas un lētākas ir plastmasas caurules, kurām jābūt perforētām, taču var izmantot arī esošās vecās caurules, ietaisot tajās caurumus visā garumā. Maģistrālajām notekcaurulēm ir pievienotas arī papildu notekcaurules, kuru savienojumos jābūt 3 cm biezām spraugām, kuras aizpilda ar rupju šķembu.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka vietnes drenāžas sistēmu var ieviest vispār bez caurulēm. Jūs varat vienkārši aizpildīt sagatavotos kanālus ar lielu šķembu. Tomēr šādai sistēmai būs raksturīga zema efektivitāte.

Drenas vēlams likt nevis uzreiz zemē, bet ar starplaikiem no smalka sieta notekcaurulēm, kurās jāielej grants, kurā jau ir ieliktas caurules. Tas jādara, lai nodrošinātu, ka caurumi caurulēs nav aizsērējuši ar dūņām. Šajā gadījumā grants darbojas kā filtrs.

Lai saņemtu citātu: Prokofjeva M.I. Mūsdienu ķirurģiskās pieejas refraktāras glaukomas ārstēšanai (literatūras apskats) // RMZh. Klīniskā oftalmoloģija. 2010. Nr.3. 104. lpp

Mūsdienīgas ķirurģiskas pieejas refraktāras glaukomas ārstēšanai. (Literārais apskats)

Mūsdienu ķirurģiskās pieejas ārstēšanai
ugunsizturīga glaukoma. (Literārais apskats)
M.I. Prokofjeva

Maskavas glaukomas centrs, kura pamatā ir 15. pašvaldības klīniskā slimnīca, kas nosaukta pēc O.M. Filatovs, Maskava

Pārskats ir veltīts refraktāras glaukomas etioloģijai, patoģenēzei un ārstēšanas metodēm.

Mūsdienās aktuāla problēma ir tā sauktās refraktārās glaukomas (RG) ārstēšana, kas apvieno smagākās nosoloģiskās glaukomas formas; Viena no slimības raksturīgajām iezīmēm ir rezistence pret ārstēšanu.
RG etiopatoģenēze ir daudzveidīga, taču tās pamatā ir izteiktas anatomiskas izmaiņas acs drenāžas sistēmā, kas būtiski sarežģī vai padara neiespējamu intraokulārā šķidruma aizplūšanu. Tie ietver II-III pakāpes goniodisģenēzi, rupju pigmenta izkliedi uz priekšējās kameras leņķa struktūrām, varavīksnenes saknes neovaskularizāciju, izteiktu goniosinekiju, varavīksnenes saknes saplūšanu ar Šlemma kanāla priekšējo sienu.
Acu audu izteiktā fibroplastiskā aktivitāte, kas izraisa strauju rētu veidošanos un ūdens šķidruma aizplūšanas ceļu iznīcināšanu, kas radušies standarta filtrēšanas operāciju laikā, ir atšķirīga iezīme RG.
Sakarā ar to, ka RG attīstības pamatā ir anatomiskas izmaiņas acs drenāžas sistēmā, medikamentoza un lāzera ārstēšana, neskatoties uz to plašo. mūsdienu iespējas RG gadījumā viņi ieņem tālu no vadošās pozīcijas.
Prioritārais virziens oftalmotonusa normalizēšanā un stabilizācijā RG ir ķirurģiska ārstēšana. Tomēr, neskatoties uz ķirurģiskās iejaukšanās radikālo raksturu, ne vienmēr ir iespējams sasniegt vēlamo rezultātu, kas noved pie esošās ķirurģiskās tehnikas pilnveidošanas un jaunu meklējumu.
Pašlaik ir trīs galvenās ķirurģiskās pieejas pacientu ar GC ārstēšanai: ciklodestruktīvas iejaukšanās, standarta filtrēšanas operācija ar citostatisko līdzekļu intraoperatīvu lietošanu un drenāžas ķirurģija.
Ciklodestruktīvas iejaukšanās
Ciklodestruktīvas iejaukšanās mērķis ir samazināt intraokulārā šķidruma veidošanos. Runājot par RG, tās parasti ir otrais ārstēšanas posms, ja fistulizācijas operācijas, pat ja tās tiek veiktas atkārtoti, nenoved pie stabilas intraokulārā spiediena (IOP) normalizēšanās.
Pirmo reizi par ciliārā ķermeņa iznīcināšanu ziņoja Vevs H. 1933. gadā. Ciliāro procesu selektīvai ablācijai viņš izmantoja necaurlaidīgas diatermijas paņēmienu, kad ciliārais ķermenis tika pakļauts mainīgai elektriskajai strāvai. augsta frekvence un liela izturība, kas izraisīja temperatūras paaugstināšanos audos. Smagas hipotensijas dēļ, kas lielā daļā gadījumu izraisa acs ābola ftozi, diatermokoagulācija netiek plaši izmantota.
Ciliārā ķermeņa ciklokriodestrukciju pirmo reizi ierosināja Bietti G. 1950. gadā. Audu sasalšanas rezultātā notiek ievērojama šūnu dehidratācija ar sekojošiem mehāniskiem bojājumiem. šūnu membrānas, kā arī išēmiskas nekrozes fokusa rašanos saldēto audu mikroasiniņu obliterācijas rezultātā. Ciklokrioterapija ir saistīta arī ar vairākām komplikācijām. Tie ietver sāpes pirmajā dienā pēc iejaukšanās, ievērojamu IOP palielināšanos gan ciklokriopeksijas laikā, gan agrīnā pēcoperācijas periodā, intensīvas iekaisuma reakcijas, ko pavada fibrīna zudums priekšējā kamerā, hifēmu, hipotoniju un acs ābola ftizi.
Alternatīva ciklokrioterapijai ir lāzera enerģijas ietekme uz ciliāru ķermeni. 1961. gadā Weekers R. pielietoja transscleral ksenona fotokoagulāciju virs ciliārā ķermeņa reģiona.
Pašlaik transsklerālajai ciklofotokoagulācijai tiek izmantoti YAG lāzeri, pusvadītāju diodes un ksenona lāzeri. Tiek uzskatīts, ka mehānismi, kas izraisa IOP samazināšanos ar šādu iedarbību, ir selektīva ciliārā epitēlija iznīcināšana un asinsvadu perfūzijas samazināšanās ciliārajos traukos, kas izraisa ciliāru procesu atrofiju, kā arī aizplūšanas palielināšanos transsklera dēļ. filtrācija vai palielināta uveasklera aizplūšana.
Transsklerālo ciklofotokoagulāciju var veikt ar kontakta vai bezkontakta metodēm. Transscleral fotodestrukcijas efektivitāte ir ļoti mainīga: Walland M. J. - 37,5%; Signanavels V. - 44%; Kvintins J. C., Grenards N., Hellots M. F. — 25%; Autrata R., Rehurek J. - 41% un laika gaitā var ievērojami samazināties: ja pirmajā gadā efektivitāte ir 54%, tad otrajā tā samazinās līdz 27,7%.
Ciklofotokoagulācija ir saistīta arī ar vairākām komplikācijām. Tādējādi, lietojot YAG lāzeru, ir iespējamas sāpes, apdegumi un konjunktīvas hiperēmija, īslaicīgs IOP pieaugums, iekaisuma reakcijas no priekšējās kameras, redzes asuma samazināšanās, hipotensija un ftīze ilgstošas ​​​​novērošanas laikā. Diodes lāzera lietošanas rezultātā pie iepriekšminētajām komplikācijām var pievienot hifēmu, hemoftalmu, fibrīna uveīta attīstību, ļaundabīgas glaukomas, sklera stafilomas un sklera perforācijas gadījumus pēc procedūras.
Transsklerālā fotociklodestrukcija Pastor S.A., Singh K., Lee D.A. (2001) iesaka to veikt pēc neveiksmīgas šuntēšanas operācijas, operācijas neiespējamības veselības apsvērumu dēļ vai kā neatliekamo palīdzību bīstamos apstākļos, piemēram, pēkšņa oftalmotonusa dekompensācija neovaskulāras glaukomas gadījumā.
Ciliārā ķermeņa lāzera apstrādi var veikt ne tikai transsklerāli, bet arī transpupillāri un endoskopiski.
Transpupillārajā ciklofotodestrukcijā tiek izmantots argona lāzers, kas tiek uzklāts tieši uz ciliārā ķermeņa procesiem, kas tiek vizualizēti, izmantojot Goldmann lēcu. Šīs metodes izmantošana ir saistīta ar zīlītes paplašināšanos, kas var būt ārkārtīgi sarežģīta ilgstošas ​​miotikas lietošanas gadījumā.
Endoskopiskā ciklofotodestrukcija ir iespējama lēcas vai vitrektomijas laikā caur pars plana ar transpupillāru vizualizāciju. Endoskopiskās ciklodestrukcijas efektivitāte svārstās no 17 līdz 43%. Starp tehnikas komplikācijām ir hemoftalms, hipotensija, koroidāla atslāņošanās un redzes pasliktināšanās.
Hipotensīvā efekta neparedzamība un vairākas nopietnas komplikācijas gan agrīnā, gan vēlīnā pēcoperācijas periodā pēc ciklodestruktīvas iejaukšanās ierobežo to plašo izmantošanu RG ārstēšanā.
Standarta filtru operācija
ar citostatisko līdzekļu intraoperatīvu lietošanu
Laikā pēdējās desmitgadēs Visizplatītākās glaukomas ķirurģiskajā ārstēšanā neatkarīgi no slimības veida un stadijas ir dažādas trabekulektomijas modifikācijas, ko 1968. gadā ierosināja J.E. Kērnsa.
Tomēr hipertensijas recidīvu biežums vēlīnā pēcoperācijas periodā, kas saistīts ar intervences laikā izveidojušos ūdens šķidruma aizplūšanas traktu rētu veidošanos un iznīcināšanu, kalpoja par stimulu jaunu ķirurģisko metožu iespēju meklējumiem, kas novērš slimības attīstību. rētas process.
Pēdējo 20 gadu nozīmīgākais sasniegums ir tā saukto antimetabolītu plaša izmantošana filtrēšanas operāciju laikā.
Pirmais antimetabolīts bija 5-fluoruracils, kura darbības mehānisms ir balstīts uz dezoksiribonukleīnskābes sintēzes inhibīciju, inhibējot enzīmu timidilāta sintetāzi, kas, savukārt, noved pie episklerālo fibroblastu proliferācijas samazināšanās un iespējams, tiem ir toksiska ietekme, samazinot rētu veidošanos filtrācijas spilvena zonā. 5-fluoruracila lietošanas uzsākšana ir bijusi iepriecinoša. Tomēr drīz vien parādījās ziņojumi par nopietnām komplikācijām, kas saistītas ar tā lietošanu. 5-fluoruracila trūkumi lika pētniekiem meklēt jaunus antimetabolītus, starp kuriem mitomicīns-C kļuva par visizplatītāko. Tam ir spēja inhibēt DNS sintēzi neatkarīgi no šūnu cikla fāzes, un efekta sasniegšanai pietiek ar īsāku intraoperatīvu lietošanu.
Trabekulektomija RG nodrošina tikai 20% panākumus pirmajā gadā pēc operācijas, savukārt antimetabolītu lietošana palielina panākumu līmeni līdz 56%.
Tomēr, neskatoties uz labo hipotensīvo efektu, antimetabolītu lietošana var izraisīt pārmērīgu ūdens šķidruma filtrāciju pēcoperācijas periodā, izraisot redzes funkcijas samazināšanos hipotensijas un simptomātiskas makulopātijas dēļ, kataraktas attīstību un progresēšanu. Keratopātija, cistisko filtrācijas spilventiņu veidošanās, šuvju neveiksme, hemorāģiska ciliohoroidāla atslāņošanās, toksiska ietekme uz ciliāru ķermeni ir komplikācijas, kas var rasties citostatisko līdzekļu intraoperatīvas lietošanas rezultātā. A.P. Nesterovs (1995) ieteica atturēties no antimetabolītu lietošanas smagas konjunktīvas retināšanas gadījumos, pacientiem ar augstu tuvredzību un gados vecāku pacientu acīs. Saskaņā ar Mandal A.K., Prasad K., Naduvilath T.J. (1999) citostatisko līdzekļu lietošana var palielināt risku saslimt ar hifēmu - 21% un hipertensiju - 21%, kas, pēc pētnieku domām, ir augstāks nekā risks ar šuntu implantāciju. Turklāt antimetabolītu lietošana ievērojami palielina infekciozu komplikāciju attīstības iespējamību ilgstošas ​​​​novērošanas periodā.
Būtiskus konjunktīvas un radzenes defektus var uzskatīt par absolūtām kontrindikācijām citostatisko līdzekļu lietošanai. Ir bijuši intraokulārās lēcas (IOL) apduļķošanās gadījumi pēc mitomicīna - C intraoperatīvas lietošanas, kas saistīts ar intraokulārā šķidruma pH izmaiņām un kalcija kristālu nogulsnēšanos uz IOL (Moreno-Montanes J. 2007).
Drenāžas operācija
Gandrīz vienīgais veids, kā uzturēt kameras mitruma plūsmu izteiktas acs audu fibroblastiskās aktivitātes apstākļos, kas izraisa rupjas rētas un operācijas laikā izveidotā intraokulārā šķidruma izplūdes ceļu iznīcināšanu, ir drenāžas, šunta vai vārstuļu implantu izmantošana.
Lielākā daļa autoru neapstrīd šunta drenāžas ķirurģiskās izmantošanas vispārējo efektivitāti un citu metožu izvēli, un tā svārstās no 35 līdz 100%.
Drenāžas ķirurģijas attīstībā ir trīs posmi:
1. Translimbālās drenāžas - setons (latīņu saeta, seta - sari).
2. Cauruļu šunti.
3. Šunta ierīces.
Translimbālo drenāžu (angļu “bristle” - stienis, tapa, ieliktnis) izmantošanas laikmets aizsākās pagājušā gadsimta sākumā, kad 1912. gadā A. Zorabs izmantoja zīda pavedienu kā glaukomas drenāžu. Tādējādi drenāžas operācijas, kuru principu piedāvāja A. Zorabs, RG ārstēšanā tika izmantotas jau pagājušā gadsimta sākumā.
Drenāža ir monolīts lineārs implants, kas novērš virspusēja sklerāla atloka pielipšanu gultai un tādējādi atbalsta intrasklera spraugai līdzīgo telpu, caur kuru notiek intraokulārā šķidruma aizplūšana.
Pēc tam kā setoni tika izmantoti dažādi materiāli.
Tādējādi varavīksnene, lēcu maisiņš, Descemet membrāna, sklēra un muskuļu audi tika izmantoti kā autoimplanti, kas atradās starp sklēras slāņiem.
Alloplastiskie implanti ietver drenāžas, kas izgatavotas no Alloplant biomateriāla. Ievērības cienīgs ir amnija membrānas izmantošana kā alloimplants, kam piemīt antiangioīdas un pretiekaisuma īpašības un kas kavē pārmērīgu rētu veidošanos, kavējot trombocītu izcelsmes transformējošā augšanas faktora aktivitāti.
Starp drenāžām, kas izgatavotas no neviendabīgiem materiāliem, visplašāk tiek izmantotas glaukomas drenāžas, kas izgatavotas no liofilizēta cūku sklēras kolagēna. Plašu kolagēna drenāžu izmantošanu ir nodrošinājusi augsta bioloģiskā saderība kopā ar augstu hidrofilitāti. Pēc šādas drenāžas pilnīgas rezorbcijas pēc 6-9 mēnešiem. to aizstājot ar jaunizveidotiem irdeniem saistaudiem, sklērā tika saglabāts tunelis, caur kuru tika veikta kameras mitruma plūsma. Pēc tam no kolagēna kopolimēra ar akrila monomēriem tika izstrādātas kolagēna drenāžas modifikācijas, jo, kā liecina prakse, pilnīga oderējuma rezorbcija un tā aizstāšana ar saistaudiem joprojām nav vēlama.
Neviendabīgu drenāžu, kas izgatavotas no nebioloģiskiem materiāliem, piemēri ir neilona un mīksta poliuretāna drenāžas, eksplanta drenāžas, kas izgatavotas no silikona, dārgmetāliem, teflona drenāžas, drenāžas no leikozafīra, vanādija tērauda.
No materiāliem, kas parādījās pēdējos gados, visplašāk tiek izmantots hidrogēls, kura pamatā ir neabsorbējošs monolīts poliakrilamīds ar 90% ūdens saturu. Tomēr dažos gadījumos hidrogēla starpliku iekapsulēšana var izraisīt filtrācijas zonas rētas. Tādēļ efektīvāki hidrogēla lietošanas veidi ietver tā apvienošanu ar antimetabolītiem, deksazonu, glikozaminoglikāniem un betametazonu.
Mēģinājums piešķirt vārsta īpašības drenāžai no hidrogēla uz polihidroksietilmetakrilāta bāzes ar fiksētu ūdens saturu veica Z.I. (2002). Poru ar diametru 15-40 nm izkārtojums šūnveida veidā uz filtrējošās puscaurlaidīgās struktūras rada zināmu pretestību šķidruma plūsmai caur drenāžu, un kameras mitruma aizplūšana sākas, kad IOP ir virs 10 mm Hg.
Galvenās glaukomas drenāžu priekšrocības ir dizaina vienkāršība, viegla implantācija, zems komplikāciju līmenis un zemas izmaksas. Tomēr drenāžas uzstādīšana bieži neizdodas, jo ap tās distālo malu attīstās fibroze. To izmantošanu ierobežo arī problēmas, kas saistītas ar izveidotā kanāla fibrozi, setonu migrāciju un konjunktīvas eroziju.
Glaukomatozo caurulīšu šuntu izmantošanas laikmets, kas nodrošina pasīvu ūdens šķidruma aizplūšanu, ir ļāvis panākt ilgstošāku un noturīgāku oftalmotonusa samazināšanos. 1959. gadā E. Epšteins demonstrēja iespēju implantēt kapilāro cauruli, kuras proksimālais lūmenis palika atvērts no priekšējās kameras. Ap distālo galu, kas atrodas zem konjunktīvas, izveidojās filtrācijas spilvens, kas pēc dažām nedēļām saraujās, un caurules ārējais lūmenis tika noslēgts ar blīviem saistaudiem.
Drenāžas cauruļu šuntu veidā, kas pārsvarā izgatavotas no silikona, nodrošina pasīvu kameras mitruma aizplūšanu, taču nespēj ietekmēt tās virzienu un intensitāti. Tāpat kā ar translimbaliem implantiem, caurules distālā gala iznīcināšana ir kļuvusi par problēmu ar īsiem šuntiem.
Glaukomas šunta distālā gala ievietošana ekvatoriāli izvietotajā sub-Tenona rezervuārā ļāva aizsargāt to no subkonjunktīvas rētaudu iznīcināšanas. Izteiktu un ilgstošu IOP samazināšanos nodrošināja lielais rezervuāra izmērs un intraokulārā šķidruma uzkrāšanās tajā. Visizplatītākie ekvatoriālo eksplantu drenāžu modeļi ir A.C. drenāžas. Molteno, G. Bērvelts un S.S. Šokets.
A.S. Molteno (1968) ierosināja savienot drenāžas cauruli ar akrila “plāksni” ar diametru 13 mm. Ideja bija tāda, ka ūdens humoram vajadzētu ne tikai izplūst no priekšējās kameras, bet arī absorbēt diezgan lielu laukumu. “Plāksnes” klātbūtne bija garantija, ka filtrācijas gulta nebūs mazāka par tās laukumu. Implantu izmantošana ar garām caurulēm un rezervuāra fiksācija virs taisnās muskulatūras piestiprināšanas vietām ekvatoriālajā zonā ļāva izvairīties no “milzu” filtrācijas spilvenu veidošanās, kas ložņā uz radzeni, kas bija nopietna problēma ar implantiem ar īsas caurules, kuru episklerālās “plāksnes” tika sašūtas ķirurģiskā limbusa zonā.
Modificēta Molteno šunta versija bija G. Baerveldt implants, kas klīniskajā praksē tika ieviests 1990. gadā. Šis bezvārstu dizains sastāv no silikona caurules, kas beidzas elastīgā 1 mm biezā polidimetilsiloksāna rezervuārā, kas tiek implantēta caur salīdzinoši nelielu konjunktīvas griezumu.
Vismodernākais no Molteno drenāžām ir trešās paaudzes Molteno-3 implants. Drenāžas plāksne ir izgatavota no neelastīga polipropilēna materiāla un savienota ar elastīgu cauruli. Ir virknē savienotas viena vai divas diskveida plāksnes, un otrā var būt arī divkameru. Divkameru plāksne ir sadalīta ar starpsienām mazākā un lielākā daļā. Palielinoties spiedienam, Tenon kapsula paceļas virs plāksnes un mitrums ieplūst lielākajā daļā.
Saskaņā ar Takhchidi Kh.P., Metaev S.A., Cheglakov P.Yu. (2008), Molteno vārstam ir nepieciešams, lai ķirurgs "pievelk" un uzšūt Tenon apvalku virs vārsta. Hipotensijas smagums agrīnā pēcoperācijas periodā ir atkarīgs no šī posma pareizības operācijas laikā. Šis paņēmiens labi novērš lieko filtrēšanu, taču pētnieki atzīmē, ka daudz kas ir atkarīgs nevis no drenāžas, bet gan no ķirurga pieredzes.
Pārmērīga šuntiem raksturīgā filtrācija agrīnā pēcoperācijas periodā, kas izraisīja ilgstošu hipotensiju, sekla priekšējās kameras sindromu un makulas tūsku, kalpoja par stimulu glaukomas eksplanta drenāžas izveidošanai, kas aprīkota ar vārstu, kas uztur vienvirziena intraokulāro plūsmu. šķidrums pie noteiktām oftalmotonusa vērtībām.
Pirmā šāda ierīce bija Krupin-Denver vārsts (1980), kas sastāv no iekšējas (intrakamerālas) supramidālas caurules, kas savienota ar ārēju (subkonjunktīvu) silikona cauruli. Vārsta efekts ir saistīts ar spraugu klātbūtni silikona caurules noslēgtajā distālajā galā. Atvēršanās spiediens ir 11,0-14,0 mm Hg, aizvēršanās notiek, kad IOP samazinās par 1,0-3,0 mm Hg. Tā kā spraugas bieži bija aizaugušas ar šķiedru audiem, modifikācijas aizstāja standarta Krupin-Denver vārstu. Pēdējais, ko 1994. gadā ierosināja T. Krupins, ir ļoti līdzīgs Molteno implantam, kas aprīkots ar silikona vārsta cauruli.
1993. gadā M. Ahmeds izstrādāja vārsta ierīci, kas sastāvēja no caurules, kas savienota ar silikona vārstu, kas bija ievietots polipropilēna rezervuāra korpusā. Vārsta mehānisms sastāv no divām membrānām, kas darbojas, pamatojoties uz Venturi efektu. Atvēršanas spiediens ir 8,0 mm Hg.
Jau pirmā pieredze ar AhmedTM vārsta lietošanu apstiprināja tā spēju novērst pārmērīgu ūdens šķidruma filtrāciju agrīnā pēcoperācijas periodā un būtiski samazināt tādu komplikāciju biežumu kā mazās priekšējās kameras sindroms.
Aminulla A.A. (2008), Coleman A.L. (1997), Englert J.A. (1999) sniedz datus par AhmedTM vārstuļa veiksmīgu izmantošanu bērnu oftalmoloģijā iedzimtas un sekundāras (traumatiskas) glaukomas ārstēšanai.
IOP stabilizēšanos pēc AhmedTM vārstuļa implantācijas uveālās glaukomas gadījumā 57% gadījumu 2 gadu laikā novēroja Gil-Carrasco F. et al (1998).
Praktiskie pētījumu rezultāti liecina, ka AhmedTM vārsts vairāk darbojas kā plūsmas "reduktors", nevis īsts vārsts, kam jāatveras un jāaizveras, pamatojoties uz spiedienu. Sākotnēji atverot no 8-20 mm Hg spiediena. vārsts turpina darboties, līdz šķidruma plūsma apstājas. Tādējādi augstāks pēcoperācijas spiediens, salīdzinot ar bezvārstu drenāžu, saskaņā ar pētījumu ir mazāka drenāžas caurules lūmena sekas, ko daļēji bloķē elastīga membrāna.
AhmedTM silikona vārsts labāk samazina spiedienu nekā AhmedTM propilēna vārsts, taču daži ziņo, ka tam ir lielāks komplikāciju līmenis (93). Tajā pašā laikā Ayyala R.S. (2000) eksperimentāli pierādīja, ka ar silikonu tiek novērota minimāla iekaisuma reakcija silikona un polipropilēna plākšņu subkonjunktīvas implantācijas laikā trušiem.
Saskaņā ar literatūru IOP normalizēšanās procents pēc ķirurģiskām iejaukšanās, izmantojot drenāžas, svārstās no 20 līdz 75%.
Drenāžas operācijas komplikācijas ietver hipotensiju, kas izraisa ciliochoroidālu atslāņošanos, suprachoroidālu asiņošanu, hipotonisku makulopātiju, radzenes dekompensāciju, kā arī ierobežotu acs ābola mobilitāti un diplopiju, endotēlija-epitēlija distrofiju.
Saskaņā ar Leuenberger E.U. (1999), Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu tiek uzstādīts līdz 6000 šuntu un vārstu konstrukciju, parasti pēc divām neveiksmīgām tradicionālām antihipertensīvām operācijām. Drenāžas operācija tiek izmantota ne tikai RG ārstēšanā, bet arī pacientiem ar sliktu ķirurģisko prognozi - pēc keratoplastikas, ar varavīksnenes rubeozi.
Neskatoties uz iespējamām komplikācijām, drenāžas implantācija ir efektīva metodeārstēšana dažādas formas RG. Turpmāki implantu dizaina un materiālu uzlabojumi uzlabos drenāžas operācijas drošību.

Literatūra
1. Aleksejevs V.N., Dobromislovs A.N. Komplikācijas antiglaukomatozo operāciju laikā // Oftalmoloģijas problēmas - Kijeva, 1976.
2. Aminulla A. A. Ahmeda vārstuļa efektivitātes novērtējums ugunsizturīgās glaukomas gadījumā bērniem. // Krievijas Valsts medicīnas universitātes biļetens, 2008. - Nr. 2. - /61/ - 181. lpp.
3. Astakhov S.Yu., Astakhov Yu.S., Brezel Yu.A. Ugunsizturīgas glaukomas operācija: ko mēs varam piedāvāt? // Glaukoma: teorijas, tendences, tehnoloģijas HRT klubs Krievija - 2006. - Sest. IV Starptautiskās konferences raksti - M., 2006. - 24.-29.lpp.
4. Astahovs Yu.S., Nikolaenko V.P., Dyakov V.E. // Politetrafluoretilēna implantu izmantošana oftalmoloģiskajā ķirurģijā. Sanktpēterburga: Foliant, 2007. 255 lpp.
5. Babushkin A.E. Cīņa ar rētām glaukomas ķirurģijā // Oftalmoloģijas biļetens 1990 - Nr. 6. - P. 66-70.
6. Balašova L. M. Subsklerālās limbektomijas izmantošana ar hidrogēla drenāžas implantāciju un citostatiskā antimetabolīta mitomicīna-C pielietošanu pacientu ar sekundāru neovaskulāru glaukomu ārstēšanai // VII Oftalmologu kongress Krievijā: Proc. Ziņot - M.: Izdevniecība. Centrs "Fjodorovs", 2000. - 1. daļa. - 102. lpp.
7. Bessmertnijs A.M., Červjakovs A.Ju. Implantu izmantošana ugunsizturīgas glaukomas ārstēšanā // Glaukoma. - 2001. - Nr.1. - 44.-47.lpp.
8. Bessmertny A. M. Chervyakov A. Yu.. Lobykina L. B. // Viskrievijas oftalmologu kongress, 7.: Referātu kopsavilkumi. - M., 2000. - T. 1 - 105. lpp.
9. Bessmertnijs A.M., Robustova O.V. Neovaskulāras glaukomas ārstēšanas kombinētās metodes efektivitātes klīniskais novērtējums // Glaukoma: problēmas un risinājumi: visa krievija. zinātniski praktiskā Konf.: Materiāli. - M., 2004. - P. 273-275.
10. Volkovs V.V., Bževskis V.V., Ušakovs N.A. Oftalmoloģiskā ķirurģija, izmantojot polimērus. - Sanktpēterburga: Hipokrāts, 2003. - 415 lpp.
11. Eričevs V.P. Ugunsizturīga glaukoma: ārstēšanas iezīmes // Vestn. oftalmoloģija. - 2000.-T.116, Nr.5.- P. 8-10.
12. Kasimovs E.M., Kerimovs K.T. Sklēras pārmērīgu rētu novēršana pacientiem ar atvērta kakta glaukomu // Redzes orgānu slimību diagnostikas un ārstēšanas mūsdienu aspekti: Coll. tr., Baku, 2001. 115.-122.lpp.
13. Kasimovs E.M., Efendieva M.E., Jalilova S.G. “Izglītojoša un metodiskā rokasgrāmata par glaukomu” Baku, “Chinar-Chap”, 66545, 2007, 1. lpp. 176-205.
14. Kačanovs A.B. Diodes lāzera transsklerālā ciklokoagulācija dažādu glaukomas formu un oftalmoloģiskās hipertensijas ārstēšanā: Darba kopsavilkums. dis…. Ph.D. medus. Zinātnes - M., 1995.g.
15. Kashintseva L. T., Temoshchenko V.D., Melnik L.S., Samyko S.V. Galvenās komplikācijas atvērta leņķa glaukomas ķirurģiskajā ārstēšanā // Ophthalmol. žurnāls - 1996.- Nr.5-6. - 257.-261.lpp.
16. Kozlovs V.I., Bagrovs S.N., Aņisimovs S.Ju. Necaurlaidīga dziļa sklerektomija ar kolagenoplastiku // Oftalmo-ķirurģija.- 1990.- Nr.3.- 44.-46.lpp.
17. Kozlova T.V., Šapošņikova N.F., Skobeļeva V.B., Sokolovska V.B. Nepenetrējošās glaukomas ķirurģija: metodes attīstība un attīstības perspektīvas: (Pārskats par lit.) // Oftalmoķirurģija. - 2000. - Nr.3. - Ar. 39-53.
18. Korniļajeva G.G. Kombinēta ciklodialīze, izmantojot alotransplantātus - drenāžas sekundārās glaukomas ārstēšanā // Oftalmoķirurģija. - 2002. -№1. - 13.-16.lpp.
19. Krasnovs M.M. Mikroķirurģija glaukomas ārstēšanai. - M.: Medicīna, 1980.- 248 lpp.
20. Krasnovs M.M., Kasparovs A.A., Musajevs P.I. Par intrasklerālās kapsuloplastikas rezultātiem glaukomas ārstēšanā // Vestn. oftalmols. 1984 Nr.4, 12.-14.lpp.
21. Kumar V., Dushin N.V., Frolov M.A., Sachkova O.Yu., Isufai E., Makovetskaya I.E. Hipotensīvās ķirurģijas variants, izmantojot drenāžu, kas izgatavota no plānas mīksta vanādija tērauda pavediena // Glaukoma: teorijas, tendences, tehnoloģijas: kolekcija. zinātniskie raksti VI Starptautiskais konf. zinātniski praktiskā Konf. - M., 2008. - P. 335-343.
22. Lapočkins V.I., Svirins A.V., Korčuganova E.A. Jauna operācija refraktāras glaukomas ārstēšanā - limbosklerektomija ar vārstuļa drenāžu no supraciliārās telpas Vestn. oftalmoloģija. - 2001.-T.117. Nr.1.- 9.-11.lpp.
23. Lipatova T.E., Pkhakadze G.A. Polimēri endoprotezēšanā. - Kijeva: Nauk. Dumka, 1983. - 158 lpp.
24. Malozhen S.A. Desmit gadu pieredze mikrodrenāžu izmantošanā rekonstruktīvajā keratoplastikā un pret ķirurģiju rezistentās glaukomas formās // VII Oftalmologu kongress Krievijā: Proc. Ziņot - M. -: Izdevniecība. centrs "Fedorov", 2000.- 1.daļa. - lpp. 166-167.
25. Momose A., Xiao-Hong K., Junsuke A., Liofilizētas cilvēka amnija membrānas izmantošana acs ābola virsmas bojājumu ārstēšanai // Oftalmoķirurģija - 2001. - Nr. 3. - 12. lpp -14.
26. Moroz Z.I., Izmailova S.B., Sytov G.A. Jauns vārstuļa eksplanta drenāžas veids sekundārās glaukomas ārstēšanai un tās eksperimentālā izpēte // Oftalmoķirurģija. - 2001.- Nr.3. - lpp. 12-14.
27. Muldaševs E.R., Korniļajeva G.G. Gaļimova V.U. Sarežģīta glaukoma: Sanktpēterburga: Neva Publishing House, 2005. - 192 lpp.
28. Muldaševs E.R., Kornilajeva G.G., Muslimovs S.A. Rekonstruktīvā-reģeneratīvā pieeja sekundārās glaukomas ārstēšanā // IV Krievijas simpozijs par acs refrakcijas un plastisko ķirurģiju: kolekcija. zinātnisks Art. - M., 2002. - P. 235-237.
29. Ņesterovs A.P. Glaukoma. - M.: Medicīna, 1995. - 255 lpp.
30. Robustova O.V., Bessmertnijs A.M., Červjakovs A.Ju. Tsoklo-destruktīvas iejaukšanās glaukomas ārstēšanā // Glaukoma. - 2003.- Nr.1.- P. 40-46
31. Somovs E. E. Skleroplastika. - Sanktpēterburga: PPMI, 1995.- 145 lpp.
32. Takhčidi Kh.P., Balaševičs L.I., Naumenko V.V., Kačurins A.E. Priekšējās kameras drenāža, izmantojot leikosafīra eksplanta drenāžu ugunsizturīgas glaukomas ķirurģijā // Glaukoma: realitāte un perspektīvas: zinātniska un praktiska. konf.: Sest. zinātniskie raksti, 2. daļa., M., 2008. - lpp. 70-74.
33. Takhčidi Kh.P., Ivanovs D.I., Bardasovs B.D. Mikroinvazīvas necaurlaidīgas dziļas sklerektomijas ilgtermiņa rezultāti // Euro-Asian Conf. par mikroķirurģiju 3. Materiāli // Jekaterinburga 2003 90.-91.lpp.
34. Takhchidi H. P., Metaev S. A., Cheglakov P. Yu. Krievijā pieejamo šuntu drenāžu salīdzinošais novērtējums ugunsizturīgās glaukomas ārstēšanā // Glaukoma. - 2008. - Nr.1. - lpp. 52-54.
35. Takhchidi H. P., Cheglakov V. Yu Ugunsizturīgu atvērta leņķa glaukomu pacientu ārstēšanas rezultāti, izmantojot hidrogēla drenāžu, kas aprīkota ar betametazonu // Glaukoma: teorijas, tendences, tehnoloģijas: kolekcija. zinātniskie raksti VI Starptautiskais konf. zinātniski praktiskā Konf. - M., 2008. - 1. lpp. 593-597.
36. Ušakovs N.A., Suhinina L.B., Simakova I.L., Jumagulova A.F. Posttraumatiskā acu hipertensija un glaukoma // Mūsdienu oftalmoloģija: rokas. ārstiem. - Sanktpēterburga: Pēteris, 2000. - lpp. 436-459.
37. Cheglakov Yu A. Dziļās sklerektomijas ar eksplanta drenāžu efektivitāte pēciekaisuma un pēctraumatiskas glikomas ārstēšanā // Oftalmoķirurģija. - 1989.- Nr.3.- lpp. 41-43.
38. Cheglakov Yu.A., Maklakova I.A., Cheglakov V. Yu Necaurlaidīgas dziļas sklerektomijas modifikācija, izmantojot biodestruktīvu želejveida drenāžu, kas aprīkota ar glikozaminoglikāniem un deksazonu // Eroshevsky lasījumi: Tr. Viskrievijas Konf. - Samara, 2002. - lpp. 148-149.
39. Cheglakov Yu. 48-50.
40. Jumagulova A.F. Acu dobumu drenāža pēcapdeguma un dažu citu sekundāru glaukomu gadījumā: (klīniskā izpēte): Abstract. dis. ...cand. medus. Sci. -L., 1981. - 13 lpp.
41. Al Faran M. F., Tomey K. F., Al Mutlog F. A. Ciklokrioterapija atsevišķos iedzimtas glaukomas gadījumos // Oftalmoloģija. Surg. - 1990.- sēj. 21.- 794. - 798. lpp.
42. Al Ghamdi S., Al Obeidon S., Tomey K. E., Al Jodoon I. Transscleral neodymium YAG cyclophotocoagulation for end stage glaukoma and painful blind eyes // Ophthalmic Surg. - 1993.- sēj. 24. - Nr.8. - P. 835.
43. A-Haddad C. E., Freedman S. E. Endoskopiskā lāzera ciklofotokoagulācija bērnu glaukomas gadījumā ar radzenes apduļķošanos // AAPOS - 2007. - Vol. 11.- Nr.1.- P. 23 - 28.
Anand N., Atherley C. Deep sclerectomy augmented with mitomycin C // Eye.- 2005.- Nr.4.- P. 442 - 450.
44. Ansari E., Gandhewar J. Ilgtermiņa efektivitāte un redzes asums pēc transscleral diode lāzera fotokoagulācijas refraktāras un nerefraktāras glaukomas gadījumos // Eye. - 2007. - Sēj. 21.- Nr.7. - P. 936 - 940.
45. Ataullah S., Biswas S., Artes P. H. Diode lāzera cikloablācijas ilgtermiņa rezultāti kompleksās glaukomas gadījumā, izmantojot Zeiss Visulac II sistēmu // Br. J. Ophthalmol. - 2002.- sēj. 86. - Nr.1. - P. 39 - 42.
46. ​​Autrata R., Rehurek J. Transscleral ciklofotokoagulācijas ilgtermiņa rezultāti refraktāras pediatriskās glaukomas pacientiem // Ophthalmologica.- 2003.- Vol. 217. -Nr. 6.- P. 393 - 400.
47. Ayyala R. S., Harman L. E., Michelini-Norris B. Dažādu biomateriālu salīdzinājums glaukomas drenāžas ierīcēm // Arch. Oftalmols. - 1999.- sēj. 117, Nr.2.- P. 233-236.
48. Azuara-Blanco A., Dua H. S. Ļaundabīga glaukoma pēc diodes lāzera ciklofotokoagulācijas // Amer. J. Ophthalmol. - 1999.- 127.sēj.- Nr.4.- 467.-469.lpp.
49. Baerveldt G., Minckler D. S., Mills R. P. Drenāžas ierīču implantācija. Glaukomas ķirurģiskās metodes. // Oftalmols. Monogrāfijas. - 1991. - Sēj. 4. - 180. lpp.
50. Belcher C. D. Filtrēšanas operācijas - pārskats // Glaukomas ķirurģija / J. V. Thomas et. red. al.-St. Luiss utt. : Mosby, 1992.- 17.-25.lpp.
51. Plēšas A. R. Ciklokrioterapija: tās nozīme glaukomas ārstēšanā // Perspektīva. Oftalmols.. - 1980.- sēj. 4. - 139. lpp.
52. Bensons M. T., Nelsons M. E. Ciklokrioterapija: gadījumu apskats 10 gadu periodā // Br. J. Ophthalmol. - 1990.- sēj. 74.- Nr.2.- P. 103-105.
53. Bhatia L. S., Chen T. C. New Ahmed valve design // Int. Oftalmols. Clin. - 2004.- sēj. 44.- Nr.1.- P. 123-138.
54. Bhola R.M., Prasad S., McCormic A.G. Acu zīlītes deformācija un stafiloma pēc transsklerālās kontaktdiodes lāzera ciklofotokoagulācijas: trīs pacientu klīniski patoloģiskais pētījums // Eye.- 2001.- Vol. 15.-Nr. 4.- P. 453-457.
55. Bietti G., Ķirurģiskā iejaukšanās ciliārajā ķermenī. Jauna tendence glaukomas atvieglošanai // JAMA. - 1950.- sēj. 142.- 889. lpp.
56. Blūms P.A., Tsai J.C., Šarma K. “Ciklidiode”. Transscleral diode lāzera ciklofotokoagulācija progresējošas refraktāras glaukomas ārstēšanā // Oftalmoloģija.- 1997.- Vol. 104.-Nr. 9.- P. 1508-1519.
57. Cairns J. Trabeculoectomy. //Amer. J. Ophthalmol.- 1968.- Vol.66.- P. 673-679.
58. Caprioli J., Seors M. Intraokulārā spiediena regulēšana progresējošas glaukomas ciklokrioterapijas laikā. // Amer. J. Ophthalmol. - 1986.- 101.sēj.- 542.lpp.
59. Chee C.R., Snead M.P., Scott J.D. Ciklokrioterapija hroniskai glaukomai pēc vitreretinālas operācijas // Eye. - 1994.- sēj. 8.- 414. - 418. lpp.
60. Chen C.W., Huang H.T., Bair J., Lee C. Trabekulektomija ar vienlaicīgu mitomicīna-C lokālu lietošanu ugunsizturīgās glaukomas gadījumā // J. Ocul. Farmakol.-1990.-6.sēj.-P. 175-182.
61. Chen C.W., Huang H.T., Sheu M.M. Trabekulektomijas IOP kontroles efekta uzlabošana, lokāli lietojot pretvēža zāles // Acta Ophthalmol. Scand. - 1986. - Sēj. 25. - P. 1487-1491.
62. Chiou A. G.-Y., Mermoud A., Underdahl J. P., Schnyder C. C. Ultraskaņas biomikroskopisks acu pētījums pēc dziļās sklerektomijas ar kolagēna implantu // Oftalmoloģija.- 1998.-Sēj. 105, Nr.4.-P. 746-750.
63. Koens J.S. Katarakta, IOL un filtrēšanas operācija ar mitomicīna C intraoperatīvu lietošanu, provizorisks pētījums // ARVO Abstract. //Investēt. Oftalmols. Vis. Sci. - 1992. - Sēj. 34, Nr. 4, Suppl. - lpp. 1391. gads.
64. Coleman A. L. Hill R., Wilson M. R. Sākotnējā klīniskā pieredze ar Ahmed Glaucoma Valve implantu // Am. J. Ophthalmol. - 1995.- 120.sēj.- Nr.1.- 23.-31.lpp.
65. Coleman A. L. Smyth R., Wilson M. R., Tam M. Sākotnējā klīniskā pieredze ar Ahmed glaukomas vārstuļa implantu bērniem // Arch. Oftalmols. - 1997.- sēj. 115.- Nr.2.- P. 186 - 191.
66. de Guzman M. H., Valencia A., Farinelli A. C. Pars plana insertion of glaucoma drainage devices for refraktary glaucoma // Clin. Eksperimentējiet. Oftalmols. - 2006. - Sēj. 34. -Nr. 2. - P. 102 - 107.
67. Demailly P., Jeanteur-Lunel M.N. Berkani M. La sclerectomie profonde non perforante associee a la pose dyun implant de collagene dans le glaukoma primitive a leņķis ouvert. Resultats retrospectives a moyen terme // J. Fr. Oftalmol.- 1996.- Sēj. 19, Nr.11.- P. 659-666.
68. Dickens C. L., Nguyen N., Moro J. S. Bezkontakta transscleral neodīma YAG ciklofotokoagulācijas ilgtermiņa rezultāti // Oftalmoloģija. - 1995. - Sēj. 102.- Nr.2.- P.1777 - 1781.
69. Egbert P.R., Fiadoyor S., Budenz D.L. Diodes lāzera transsklerālā ciklofotokoagulācija kā primārā atvērtā leņķa glaukomas primārā ķirurģiskā ārstēšana // Arch. Oftalmol.- 2001.- Sēj. 119.-Nr. 3.- 345.-350.lpp.
70. Eid T. E., Katz L. J., Spaeth G. L. Auqsburger J. J. Tube-shunt surgery YAG cyclophotocoagulation in the management of neovascular glaucoma // Oftalmoloģija.- 1997.- Vol. 104. - Nr.10 - P. 1692 - 1700.
71. England C., van der Zypen E., Frankhouser F., Kwosniewska S. Ultrastructure of the rabbit ciliary body after transscleral cyclophotocoagulation with the free-running Nd:YAG laser Preliminary discovers // Laser Ophthalmol.- 1986.- Vol. 1.- 61. lpp.
72. Englert J.A., Freedman S.F., Cox T.A. //Am. J. Ophthalmol. - 1999. - Sēj.127, N 1. - P. 34-42.
73. Epšteins E. Fibrozes reakcija uz ūdens: tās saistība ar glaukomu // Br. J. Ophthalmol. - 1959. - Sēj. 43. - P.641.
74. Fechter H.P., Parrish R.K. Bērvelta glaukomas drenāžas ierīces operācijas komplikāciju profilakse un ārstēšana // Int. Oftalmols. Clin. - 2004. - Sēj. 44, Nr.2. - P. 107-136.
75. Ferry A. P. Histopatologic on human eyes after ciklokrioterapija glaukomai // Trans. Am. Akad. Oftalmols. - 1977. - Sēj. 83. - 90. lpp.
76. Fleishman J.A., Schwartz M., Dixon J.A. Argonlāzera endofotokoagulācija. Intraoperatīva trans-pars plana tehnika // Arch. Oftalmol.- 1981.- Sēj. 99.- 1610. lpp.
77. Fujishima H., Shimazaki J., Shinozaki N., Tsubota K. Trabekulektomija, izmantojot amnija membrānu nekontrolējamai glaukomai // Oftalmoloģiskā ķirurģija. Lāzeri.- 1998.- Sēj. 29, Nr.5.- P.428-431.
78. Geyer O., Michaeli-Cohen A., Silver D. M. Acs iekšējā spiediena paaugstināšanās mehānisms ciklokrioterapijas laikā // Invest. Oftalmols. Vis. Sci. - 1997. - Sēj. 38. -Nr. 5. - P. 1012 - 1017.
79. Gil-Carrasco F., Salinas-VanOrman E., Recillas-Gispert C. Ahmed vārstuļa implants nekontrolētai uveitiskajai glaukomai // Ocul. Immunol. Iekaisums. - 1998. - Sēj. 6.- Nr.1. - P. 27-37.
80. Hampton C., Shields M. B., Miler K. N., Blasini M. Evaluation of a Photocoll. transsklerālajam neodīmam: ciklofotokoagulācija simts pacientiem // Oftalmoloģija. - 1990. - Sēj. 97. - 910. lpp.
81. Herde J. Zur relevanz der langzeitkontrolle der zyclokryokoagulation // Ophthalmologe.- 1999.- Bd. 96.- Nr.11.- P. 772 - 776.
82. Heuring A. H., Hutz W. W., Haffman P. C., Eckhardt H. B. Zyclokryokoagulation bei neovaskularisierun gs glaucomen and nicht-neovascularisierun gs glaucomen // Klin. Monatsbl. Augenheilkd.- 1998.- Bd. 213.- Nr.4.- S. 213-219.
83. Ho C. L., Wong E. Y., Chew P. T. Effect of diode laser contact transscleral pars plana photocoagulation of intraokulārā spiediena in glaukoma // Clin. Eksperimentējiet. Oftalmols. - 2002. - Sēj. 30. -Nr. 5. - P. 343 - 347.
84. Honrubia F. M., Gomez M. L., Grijalbo M. P. Silikona caurules ilgtermiņa rezultāti filtrēšanas operācijās acīm ar neovaskulāru glaukomu // Amer. J. Ophthalmol.- 1984.- Sēj. 97. -Nr. 4.- P. 501-504.
85. Huang M. C., Netland P. A., Coleman A. L. Ahmed glaukomas vārstuļa implanta vidēja termiņa klīniskā pieredze // Am. J. Ophthalmol. - 1999.- 127.sēj.- Nr.1.- 27.-33.lpp.
86. Hurvitz L.M. Radzenes apduļķošanās pēc 5-fluoruracila injekcijām // Oftalmoloģija. Surg. - 1994. - 25. sēj., 2. nr. - 130. lpp.
87. Jenning B.J., Mathews D.E. Neodīma komplikācijas: YAG ciklofotokoagulācija atvērta leņķa glaukomas ārstēšanā // Optom. Vis. Sci. - 1999.- sēj. 76.- Nr.10. - P. 686 - 691.
88. Kim D. D., Moster M. R. Transpupillārā argona lāzera ciklofotokoagulācija traumatiskas glaukomas ārstēšanā // Glaukoma. - 1999. -Sēj. 8. - Nr.5. - P. 340 - 341.
89. Kitazawa Y., Suemori-Matsushita H., Yamamoto T., Kawase K. Zemas devas un lielas devas mitomicīna trabekulektomija kā sākotnējā operācija primārās atvērtā leņķa glaukomas gadījumā // Oftalmoloģija. - 1993. - Sēj. 100, Nr. 11. - P 1624-1628.
90. Khaw P. T., Chang L. Worg T. T. Brūču dzīšanas modulācija pēc glaukomas // Curr. Atzinums. Oftalmols. - 2001. -Sēj. 12.- Nr.2. - P. 143-148.
91. Krupin T., Kaufman P., Mandell A. et al. Filtrēšanas vārstuļa implantācijas operācija acīm ar neovaskulāru glaukomu // Am. J. Ophthalmol. - 1980. - Sēj. 89, Nr.3. - P. 338-343.
92. Krupin T., Ritch R., Camras C.B. Garš Krupin-Denver vārstuļa implants, kas pievienots 1800 sklera eksplantam glaukomas ķirurģijai // Oftalmoloģija.- 1988.- Vol. 95. -Nr. 9.- P. 1174 - 1180.
93. Law S.K., Nguyen A., Coleman A.L., Caprioli J. Silikona un polipropilēna drošības un efektivitātes salīdzinājums Ahmed glaucoma valves in refraktary glaucoma // Oftalmoloģija.- 2005.- Vol. 112.-Nr. 9.- P. 1514-1520.
94. Leuenberger E.U., Grosskreutz C.L., Walton D.S., Pascuale L.R. Advances in aqueous shunting procedure // Int. Oftalmols. Clin. - 1999.- sēj. 39.- Nr.1.- P. 139-153.
95. Lie G. J., Mizukawa A., Okisaka S. Intraokulārā spiediena pazemināšanās mehānisms pēc kontakta transscleral nepārtraukta viļņa Nd:YAG lāzera ciklofotokoagulācijas // Ophtalmic Res. - 1994. - Sēj. 26.- 65. lpp.
96. Lībermans M.F., Jūings R.H. Drenāžas implantu operācija refraktāras glaukomas gadījumā // Int. Oftalmols. Klīn.- 1990.-Sēj. 30, Nr.3.-P. 198-208.
97. L. Jay Katz, Tube Shunts for Refractory Glaucomas, Duane,s Clinical Ophthalmology, 2003, Vol. 6., 17. nodaļa.
98. Lloyd M., Baeveldt G., Fellenbaum P., et al. 350 mm un 5000 mm Bēvelda implanta randomizētā klīniskā pētījuma vidēja termiņa rezultāti.//Ophthalmology-1994-v.101-p.1456- 1463. gads.
99. Loids M.A., Bērvelds G., Heurs D.K. un citi. Sākotnējā klīniskā pieredze ar Baerveldt implantu sarežģītās glaukomas gadījumā // Oftalmoloģija. - 1994. sēj. 101, Nr.4. - P. 640-650.
100. Lotufo D. G. Pēcoperācijas komplikācijas un redzes zudums pēc Molteno implantācijas // Ophthalmolmic Surg. - 1991.- sēj. 70, Nr.2-3.- 145.-154.lpp.
101. Mandal A. K., Prasad K., Naduvilath T. J. Mitomicīna C palielinātas trabekulektomijas ķirurģiskais rezultāts un komplikācija attīstības refraktārās glaukomas gadījumā // Ophthalmolic. Surg. Lāzeri - 1999. - Sēj. 30. -Nr. 6. - P. 473 - 480
102. Melamed S. Ūdens drenāžas implanti // Glaukomas ķirurģija / Ed. J. V. Thomas et. Al.-St. Luiss utt. : Mosby, 1992.- 83.-95.lpp.
103. Mermoud A., Salmon J. F., Alexander P. Molteno caurules implantācija neovaskulārai glaukomai. Ilgtermiņa rezultāti un iznākumu ietekmējošie faktori // Oftalmoloģija.- 1993.- Sēj. 100. -Nr. 6.- P. 897 - 902.
104. Milles R., Reynolds A., Emond M. u.c. Molteno glaukomas drenāžas ierīču ilgstoša izdzīvošana.//Oftalmoloģija-1996-v.103-l.299-305.
105. Molteno A.C. Jauns implants drenāžai glaukomas gadījumā. Klīniskais pētījums. // Br. J. Ophthalmol. - 1969. - Sēj. 53.-Nr.3. - P.606-615.
106. Molteno A.C., Bevin T.H., Herbison P., Houliston M.J. Otago glaukomas operācijas iznākuma pētījums: primārās glaukomas gadījumu ilgtermiņa novērošana ar papildu riska faktoriem, ko drenē Molteno implanti // Oftalmoloģija.- 2001.- Vol. 108.- Nr.12.- P. 2193-2200.
107. Moreno-Montanes J., Palop J. A., Garcia-Gomez P. Intraokulārās lēcas apduļķošanās pēc necaurlaidīgas glaukomas operācijas ar mitomicīnu - C // J. Kataraktas refrakts. Surg. - 2007.- sēj. 33. - Nr.1. - P. 139 - 144.
108. Muldoon W.E., Ripple P.H., Wilder H.C.: Platīna implants glaukomas ķirurģijā. //Ark. Oftalmols - 1951.- sēj. 45.- 666. lpp.
109. Nicoeus T., Derse M., Schlote T. Die Zuklokryokoagulation in der Behandlung therapie refracter glaucoma: eine retrospective analysis von 185 zyklokryokoagulation // Klin. Monatsbl. Augenheilkd.- 1999.- Bd. 214.- Nr.4.- S. 224-230.
110. Nguyen Q. H., Budenz D. L. Parrish R. K. - 2. Glaukomas drenāžas implantu komplikācijas // Arch. Oftalmols. - 1998.- sēj. 116.- 571. - 575. lpp.
111. Omi C. A., De-Almeida G. V., Cohen R. Modified Schocket implants pret refraktāru glaukomu. 55 gadījumu pieredze // Oftalmoloģija.- 1991.- Sēj. 98.- Nr.2.- P. 211-214.
112. Patel A., Thompson J.T., Michels R.G., Quigley H.A. Ciliārā ķermeņa endolāzera ārstēšana nekontrolētas glaukomas gadījumā // Oftalmoloģija.- 1986.- sēj. 93.- 825. lpp.
113. Mācītājs S. A., Singh K., Lee D. A. Cyclophotocoagulation: Amerikas akadēmijas ziņojums. Oftalmoloģija // Oftalmoloģija.- 2001.- Sēj. 108. - Nr.11 - P. 2130 - 2138.
114. Prata J. A., Mermoud A., LaBree L., Minckler D. S. Glaukomas drenāžas implantu plūsmas raksturojums in vitro un in vivo // Oftalmoloģija.- 1995.- sēj. 102. - Nr.6. - P. 894 - 904.
115. Quigley H. A. Cikklokrioterapijas histoloģiskie un fizioloģiskie pētījumi primātu un cilvēku acīs // Am. J. Ophthalmol.- 1976.- Sēj. 82.- 722. lpp.
116. Quintyn J. C., Grenard N., Hellot M. F. Intraokulārā spiediena rezultāti kontakta transscleral cyclophotocoagulation with Neodymium YAG lāzera ugunsizturīgo glaukomu // Fr. Oftalmols. - 2003. - Sēj. 26. -Nr.8. - P. 808 - 812.
117. Šūberts H. D., Aganwala A. Kvantitatīvā CW Nd:YAG pars plana transscleral photocoagulation in postmortem eyes // Ophthalmic Surg. - 1990.- sēj. 21.- 835. lpp.
118. Schubert H. D., Agarwala A., Arbizo V. Mainītājs ūdens aizplūšanā pēc in vitro neodīma itrija alumīnija granāta lāzera ciklofotokoagulācijas // Invest. Oftalmols. Vis. Sci.- 1990.- Vol. 31.- Nr.6.- P. 1834.
119. Sears J.E., Capone A.J., Aaberg T.M., janvāris B. Ciliārā ķermeņa endofotokoagulācija pars plana vitrektomijas laikā bērniem ar vitreoretīna traucējumiem un glaukomu // Am. J. Ophthalmol.- 1998.- Vol. 126.-Nr. 5.- P. 723-725.
120. Shields V., Scroggs M., Sloop C. u.c. Klīniskie un histopatoloģiskie novērojumi par hipotoniju pēc trabekulektomijas ar mitomicīnu-C // Am. J. Ophthalmol. 1993 Vol.116 P. 673-683.
121. Sidoti P. A., Dunphy T. R., Baerveldt G. et al. Pieredze ar Baerveldt glaukomas implantu neovaskulāras glaukomas ārstēšanā // Oftalmoloģija. - 1995. - sēj. 102, Nr.7. - P. 1107-1118.
122. Signanavel V. Diodes lāzera transsklera ciklofotokoagulācija glaukomas ārstēšanā pacientiem ar intravitriālu silikona eļļu // Eye. - 2005. - Sēj. 19.- Nr.3. - P. 253 - 257.
123. Sofinski S. J., Tomas J. V., Simmons R. J. Filtrēšanas bleb pārskatīšanas metodes // Glaukomas ķirurģija / Red. J. V. Tomas u.c. -Sv. Luiss utt.: Mosbijs, 1992.- 75. - 82. lpp.
124. Spensers A.F., Vernons S.A. "Ciklodiode": standarta protokola rezultāti // Br. J. Ophthalmol.- 1999.- Sēj. 83.-Nr. 3.- P. 311-316.
125. Stefansons J. Glaukomas operācija // Am. J. Ophthalmol.- 1925.- Sēj. 8. P. 681-693.
126. Stjuarta WC, Brindley GO, Shields MB. Ciklodestruktīvas procedūras. In: Ritch R, Shields MB, Krupin T, eds. The Glaucomas, 2. izd. St. Louis: Mosby, 1996. sēj. 3, 79. nodaļa
127. Taglia D.P., Perkins T.W., Gangnon R. et al. Ahmeda glaukomas vārsta, Krupin acs vārstuļa ar disku un divplākšņu Molteno implanta salīdzinājums //J. Glaukoma. - 2002. - Sēj. 11, Nr. - 347.-353. lpp.
128. Ticho U., Ophir A. Vēlīnās komplikācijas pēc glaukomas filtrēšanas operācijas ar papildu 5-fluoruracilu // Am. J. Ophthalmol. - 1993. - Sēj. 115, Nr.4. - P. 506-510.
129. Tonimoto S. A., Brandt J. D. Iespējas bērnu glaukomas gadījumā pēc neveiksmīgas leņķa operācijas // Curr. Oftalmols. - 2006. - Sēj. 17. -Nr. 2. - P. 132-137.
130. Vest E., Rong-Guong W., Raitto C. Transiluminācijas vadīta sekundārās glaukomas ciklokrioterapija // Eur. J. Ophthalmol. - 1992. - Sēj. 2. -Nr. 4. - P. 190 - 195.
131. Wagle N. S., Freedman S. F., Buckley E. G. Ciklokrioterapijas ilgtermiņa rezultāts refraktārai bērnu glaukomai // Oftalmoloģija. - 1998. - Sēj. 105.- Nr.10.- P.1921 - 1926.g.
132. Walland M. J. Diode lāzera ciklofotokoagulācijas ilgtermiņa sekošana standartizētam ārstēšanas protokolam // Eksperiments. Oftalmols. - 2000. - Sēj. 28. -Nr. 4. - P. 263 - 267.
133. Walltan D. S., Grant W. M. Penetrating cyclodiathermy for filtration // Arch. Oftalmols. - 1970.- sēj. 83. - 47. lpp.
134. Weekers R., Lovergne G., Watillon M. Effect of photocoagulation of ciliary body okulārā spriedze Amer. J. Ophthalmol.- 1961.- Sēj.52.- 156. lpp.
135. Weve H. Die Zyklodiatermie das Corpus ciliare bei Glaucom // Zentralbl. Oftalmols. - 1933. - Bd. 29. - s. 562.
136. White T. C. Ūdens šunta implantu operācija refraktāras glaukomas gadījumā // Oftalmoloģija. Medmāsas. Tehn.- 1996.- sēj. 15. - Nr.1 ​​- P. 7 - 13.
137. Wilkes T. D., Fraunfelder F. T. Krioķirurģijas principi // Oftalmoloģija. Surg. - 1979.- sēj. 10.- -P. 21.
138. Wilson R. P., Cantor L., Katz J., Schmidt C. M., Steinman W. C., Allee S. Aqueous shunts: Molteno versus Schocket // Oftalmoloģija.- 1992.- Vol. 99. - 672. - 678. lpp.
139. Wright M. M., Grajewsky A. L., Feuer W. J. Nd:YAG cyclophotocoagulation: out come of treatment for uncontrolled glaucoma // Ophthalmic Surg. - 1991. - Sēj. 22.- Nr.5.- P.279 - 283.
140. Zarbin M.A., Michels R.G., de Bustros S. Endolaser ārstēšana of the ciliary body for smagas glaukomas // Oftalmoloģija.- 1988.- Vol. 95.- 1639. lpp.
141. Zorabs A. Spriedzes mazināšana hroniskas gkaukomas gadījumā // Oftalmoskops. - 1912.- sēj. 10.- P. 258-261.

Zemes gabala drenāža ir tikpat svarīga būve kā mājas celtniecība. Cilvēki, kuriem ir ēkas uz smilšainas augsnes ar dziļu gruntsūdeni, ar šo problēmu nesaskaras. Bet, ja jūsu vietne atrodas uz māla augsnes un gruntsūdeņi atrodas augstu, tikai drenāžas sistēmas ierīkošana pasargās jūsu pagalmu un ēkas no liekā ūdens. Galu galā pastāvīgs mitrums var iznīcināt visu dārza ražu, kokus un pat jūsu māju.

No kā tas sastāv?

Drenāžas sistēma sastāv no caurulēm, kas ieliktas tranšejā pa visu teritorijas perimetru, un ūdens tiek novadīts gravā vai citā noteiktā vietā. Kā arī apskates akas ūdens atsūknēšanai un sistēmas tīrīšanai. Ir trīs dziļās drenāžas veidi:

• Vertikālajā drenāžā tiek izmantotas cauruļu akas, kas ierīkotas gruntsūdeņu dziļumā. Ar sūkņu staciju palīdzību no tām nepārtraukti tiek izsūknēts ūdens.
• Horizontālā drenāža sastāv no cauruļu tīkla, kas novietots pa visu teritorijas perimetru. Ūdens, kas iet caur filtru, nonāk caurulē un tiek novadīts gravā.
• Kombinētā drenāža sastāv no divām iepriekš aprakstītajām sistēmām. Tas ir arī ļoti sarežģīts un parasti netiek izmantots privātos zemes gabalos.

Sagatavošanās būvniecībai

Pirms dziļas drenāžas ieklāšanas jums ir jāsastāda tās atrašanās vietas plāns un jāaprēķina cauruļu diametrs.

Piezīme! Lai aprēķinātu caurules diametru, ir jāveic projektēšanas un apsekošanas darbi, kas ietver augsnes un ūdens atrašanās vietas izpēti objektā. Šis darbs nav lēts, tāpēc viņu zemes gabalu īpašnieki pērk caurules pēc nejaušības principa. Galvenokārt tiek izmantota drenāžas caurule ar diametru 110 mm.

Cauruļvada trases plāna sastādīšana tiek veikta pēc vietas virsmas izpētes, izmantojot līmeni. Ja šādas ierīces nav, lietus laikā var novērot lielas ūdens uzkrāšanās vietas un nogāzes malas, kur tas plūst.

Drenāžas ierīkošana

1. Izrakt tranšeju gar iezīmēto vietu ar slīpumu pret kanalizāciju. Caurules ieguldīšanas slīpuma leņķim jābūt 1 cm uz 2 m caurules, un tranšejas dziļums ir atkarīgs no augsnes sasalšanas dziļuma un gruntsūdens līmeņa. Prakse rāda, ka tranšejas dziļums parasti ir 60–100 cm.
2. Tranšejas apakšā novietojiet 10 cm smilšu slāni, izlīdziniet to un sablīvējiet. Uzklājiet uz smiltīm ģeotekstila audumu visā tranšejā tādā platumā, lai tā malas būtu pietiekamas, lai cauruli aptītu kopā ar šķembām.
3. Uzlejiet uz audekla 20 cm biezu šķembu slāni. Savienojiet caurules efektīvi, lai tās laika gaitā neatdalītos. Visos cauruļvadu pagriezienos uzstādiet stūra akas sistēmas tīrīšanai un avārijas ūdens atsūknēšanai. Akas var izgatavot no jebkura pieejamā materiāla. Galvenais, lai apakša ir noslēgta. Visas sistēmas beigās jūs uzstādāt arī aku. Tajā viss pulcēsies notekūdeņi un tiek iznests gravā vai citā vietā.
4. Nosedziet ieklāto cauruli ar tādu pašu šķembu slāni uz augšu un aptiniet to ar ģeotekstila auduma brīvajām malām. Nesteidzieties rakt tranšeju. Ja jums ir laiks gaidīt, tad ļaujiet lietum pāriet un jūs redzēsiet, kā sistēma darbojas. Caurumā nedrīkst palikt neviena peļķe. Paskatieties uz kanalizācijas atveri, lai redzētu, vai ūdens plūst labi. Ieskatieties akās, lai pārliecinātos, ka tās nav pārpildītas. Ja viss ir kārtībā, tad jūsu sistēma ir pareizi uzstādīta, un to var aprakt ar atlikušo augsni.

Drenāžas filtra izgatavošana

Rodas šāda situācija: gruntsūdeņi atrodas augstu, un māla augsnei nav laika ļaut lietus ūdenim cauri drenāžai virsū uzlietajam augsnes slānim nokļūt drenāžas sistēmā. Šāda situācija draud appludināt mājas pamatu. Lai iztukšotu šo ūdeni, jums būs jāpievieno papildu drenāžas filtrs. Šajā darbā nav nekā grūta. Apskatīsim, kā izveidot filtru uzkalni ūdens novadīšanai.

Tranšejā ieklāta drenāžas caurule nedrīkst būt virsū pārklāta ar augsnes atliekām. Tā vietā aizpildiet tranšeju ar smalku granti, pēc tam ar rupju smiltīm un virsū ar smalku šķembu. Akmens šķembu virsu var pārklāt ar ģeotekstilu un pārklāt ar plānu zemes kārtu. Caur šādu daudzslāņu filtru ūdens iesūksies ātrāk un nokļūs kanalizācijā.

Piezīme! Sistēmas darbības laikā periodiski pārbaudiet akas un, ja nepieciešams, iztīriet tās. Labi funkcionējoša drenāžas sistēma parūpēsies par jūsu vietnes un visu ēku drošību no liekā mitruma.

Video

Ir vērts uzskatīt, ka jūsu vietnei ir nepieciešama dziļa drenāža, ja tā ir purvaina vai atrodas vietā ar pārmērīgu mitrumu. Piemēram, ja vietne atrodas zemienē, tad nevar iztikt bez labas drenāžas sistēmas, jo viss kušanas un lietus ūdens ieplūdīs zemienē. Pirms dzīvojamās ēkas būvniecības ir jāpārbauda gruntsūdens līmenis.

Ja tie neieplūst pietiekami dziļi, tad pastāv liels risks sagraut mājas pamatu un tāda pati platības aizsērēšana, stādīto augu sakņu puve utt. Ļoti svarīga ir arī augsnes kvalitāte, jo, ja tajā dominē māls, tad pat ar nelieliem nokrišņiem jūsu vietne var pārvērsties par vienu lielu peļķi.

Tātad, ja esat atklājis vienu vai vairākus faktorus, kas nosaka nepieciešamību ierīkot dziļo drenāžas sistēmu, un esat nolēmis to uzstādīt, varat atrisināt šādas svarīgas problēmas:

• Aizsargājiet ne tikai jūsu mājas pamatu, bet arī zemē ieliktās inženierkomunikācijas.
• Gruntsūdeņu iekļūšanas pagrabos un pagrabos novēršana.
• Mitruma līmeņa samazināšana ne tikai objektā, bet arī pašā mājā, īpaši pirmajā stāvā.
• Augsnes izskalošanās, pietūkuma, ainavas iegrimšanas un koku, krūmu un citu augu sakņu sistēmas bojāejas novēršana.
• Samaziniet patogēno baktēriju, kukaiņu (odu un punduru) un pat varžu parādīšanās un savairošanās risku jūsu reģionā.

Slēgta drenāža - tās galvenie elementi

Tātad pazemes drenāžas ierīkošana ir pasākumu kopums, kura mērķis ir ielikt zemē ieraktas perforētas caurules, lai absorbētu lieko mitrumu, un ierīkot drenāžas akas to uzturēšanai. Papildus drenāžas caurulēm un akām viens no galvenajiem un funkcionējošākajiem sistēmas elementiem ir drenāžas tuneļi.

Tie ir paredzēti lietus ūdens noņemšanai un filtrēšanai pirms izvadīšanas akā. Šādos tuneļos, salīdzinot ar grants tranšejām, ir diezgan daudz ūdens, tāpēc to izmantošana stāvvietās ir visvairāk pamatota.

Mūsdienīgi drenāžas tuneļi var izturēt aptuveni 3 tonnu slodzi uz 1 m2!

Tomēr dziļās drenāžas sistēmas pamatā joprojām ir drenāžas caurules. Vēl pirms dažiem gadiem tie tika izgatavoti no keramikas vai azbestcementa, bet šodien tie ir aizstāti ar praktisku, vieglu un viegli uzstādāmu plastmasu. Mūsdienu perforētās caurules vienlaikus veic divas funkcijas - ūdens uzņemšanu un tā izvadīšanu.

Tas nodrošina pareizu ūdens bilanci jūsu reģionā un samazina negatīvo seku risku, kas saistīts ar pārmērīgu augsnes mitrumu. Ja jūsu mājas tuvumā ir dabisks dīķis vai cita vieta, kur var novadīt notekūdeņus, uzskatiet, ka esat laimīgs. Vienīgā nianse, par kuru būs jāparūpējas, ir iepriekšēja ūdens attīrīšana.

Ja tāda uztvērēja nav, tad būs jāierīko drenāžas akas. Tie ir īpaši konteineri, kas tiek ierakti zemē un absorbē drenāžas cauruļu savākto mitrumu.

Ja jūsu vietne ir maza un applūšanas pakāpe nav pārāk liela, varat iztikt ar vienu aku. Pretējā gadījumā jums var būt nepieciešami vairāki no tiem. Ar drenāžas aku palīdzību sistēmā ne tikai tiek sadalīts ūdens, bet arī tiek uzraudzīta tā darbība.

Dziļās drenāžas ierīkošana - sekojam darbu veikšanas tehnoloģijai

Slēgtu drenāžu var ieklāt saskaņā ar vienu vai otru shēmu. Visbiežāk caurules tiek liktas pa zemes gabala perimetru, gar tā centru vai pa diagonāli. Vēl viens veids, kā uzstādīt drenāžas sistēmu, ir cauruļu ieguldīšana skujiņas veidā. Tas ļauj ātri un efektīvi savākt ūdeni no visas teritorijas, novēršot tā aizsērēšanu.

Drenāžas cauruļu ieguldīšanai nepieciešams izrakt atbilstoša dziļuma tranšeju. Parasti tas ir atkarīgs no augsnes kvalitātes un gruntsūdeņu dziļuma. Tātad māla augsnēm optimālais cauruļu ieguldīšanas dziļums ir 60-70 cm, bet smilšainām augsnēm - apmēram 1 metrs. Attiecīgi tranšeju rakšana un cauruļu ieguldīšana tiek veikta nelielā slīpumā pret sateces baseinu (drenāžas aku), kas ļauj ūdenim viegli ieplūst tajā bez jebkādas iejaukšanās.

Pirms drenāžas cauruļu ievilkšanas tranšejas apakšā tiek uzklāts smilšu un grants “spilvens”!

Pēc tam dziļās drenāžas ierīkošana ietver ieklāto cauruļu piepildīšanu ar šķembām un smiltīm. Uz tiem ielej iepriekš izraktu augsni un ieklāj velēnu. Tādējādi jūs iegūsit efektīvu slēgtu (augsnē paslēptu) drenāžas sistēmu savai vietnei. Speciālisti atzīmē, ka, ierīkojot drenāžu, var rasties vairākas problēmas, taču daudzas no tām var viegli novērst, taču prasīs papildu izmaksas.

Piemēram, ja nav iespējams novietot caurules nogāzē, jums būs jāiegādājas un jāuzstāda drenāžas sūknis. Bet šīs izmaksas atmaksāsies diezgan ātri, un kvalitatīva kanalizācija jūs ar savu darbu priecēs ilgu laiku.