Dom - Kuhinja
Zašto je hepatoza masne jetre opasna za ljude: simptomi i liječenje. Hepatoza jetre: liječenje i simptomi Kako se hepatoza razlikuje od masne hepatoze

Zapravo, ova patologija predstavlja početni stadij alkoholne bolesti jetre, koja kasnije završava cirozom, kroničnim zatajenjem jetre, a zatim smrću. Žene su osjetljivije na bolest - prema statistikama, njihov udio u ukupnom broju pacijenata je 70%.

Dijeta za masnu hepatozu igra važnu, ponekad primarnu ulogu u kompleksnoj terapiji. Dijeta je ograničena u sadržaju masti, osobito životinjskog podrijetla.

Masna hepatoza je hitan medicinski i socijalni problem. Značajno povećava rizik od razvoja ciroze, metaboličkih i endokrinih poremećaja, bolesti kardiovaskularnog sustava, proširenih vena, alergijskih patologija, što zauzvrat značajno ograničava radnu sposobnost pacijenata i uzrokuje invaliditet.

Uzroci i čimbenici rizika

U većini slučajeva, razvoj hepatoze masne jetre uzrokovan je oštećenjem hepatocita alkoholom i njegovim metabolitima. Postoji izravan odnos između trajanja pacijentove konzumacije alkoholnih pića i težine masne degeneracije hepatocita i povećanog rizika od ciroze.

Često se masna hepatoza razvija u pozadini dijabetes melitusa. Hiperglikemija i inzulinska rezistencija pridonose povećanju koncentracije masnih kiselina u krvi, što pojačava sintezu triglicerida u hepatocitima. Kao rezultat, masti se talože u tkivu jetre.

Drugi uzrok razvoja hepatoze masne jetre je opća pretilost. Značajno povećana tjelesna težina nije praćena samo povećanjem postotka masnog tkiva u tijelu bolesnika, već i razvojem metaboličkog sindroma s rezistencijom tkiva na inzulin. Rezultati protonske spektroskopije pokazuju da postoji izravan odnos između koncentracije inzulina u serumu natašte i količine masnih naslaga u jetri.

Mnoge druge bolesti koje se javljaju s metaboličkim poremećajima mogu izazvati masnu hepatozu:

  • tumori;
  • kronično plućno zatajenje;
  • kronično zatajenje srca;
  • srčana ishemija;
  • arterijska hipertenzija;
  • Wilson-Konovalovljeva bolest (kongenitalni poremećaj metabolizma bakra, drugi nazivi: hepatolentikularna degeneracija, hepatocerebralna distrofija);
  • Itsenko-Cushingov sindrom;
  • tireotoksikoza;
  • miksedem;
  • kronične bolesti probavnog sustava, popraćene poremećenom apsorpcijom.

U većini slučajeva uklanjanje etiološkog faktora omogućuje ne samo sprječavanje daljnjeg napredovanja bolesti, već i postizanje obnove jetrenog tkiva.

Masna hepatoza može biti potaknuta lošom prehranom - visokim sadržajem jednostavnih ugljikohidrata, hidrogeniziranih masti u prehrani, takozvanom zapadnjačkom prehranom (prevladavanje rafinirane hrane u prehrani, nedostatak grubih vlakana), kao i sjedilačkim načinom života. .

Znakovi masne hepatoze često su prisutni kod osoba s nasljednim nedostatkom enzima uključenih u proces metabolizma lipida.

Tako je primarni uzrok masne hepatoze u mnogim slučajevima inzulinska rezistencija, dok masna degeneracija hepatocita postaje jedna od karika u nastanku metaboličkog sindroma.

Ostali čimbenici koji pridonose nakupljanju masti u stanicama i međustaničnoj tvari jetre su:

  • hiperlipidemija;
  • kršenje korištenja masti u procesu peroksidacije;
  • poremećaji u sintezi apoproteina, enzima koji sudjeluje u stvaranju transportnih oblika masti i njihovom uklanjanju iz stanica.

Tipično, razvoj bolesti masne jetre nije uzrokovan jednim određenim čimbenikom, već kombinacijom čimbenika, na primjer, konzumiranjem alkohola tijekom uzimanja lijekova ili nezdravom prehranom.

Oblici bolesti

Ovisno o etiološkom faktoru, masna hepatoza se dijeli na nealkoholni steatohepatitis i alkoholnu masnu jetru. Prilikom izvođenja biopsije jetre nealkoholni steatohepatitis dijagnosticira se u približno 7% slučajeva. Mnogo češće se otkriva alkoholna masna degeneracija.

Dva su tipa masne hepatoze:

  • primarni - povezani s endogenim (unutarnjim) metaboličkim poremećajima (hiperlipidemija, dijabetes melitus, pretilost);
  • sekundarne – uzrokovane vanjskim (egzogenim) utjecajima koji dovode do metaboličkih poremećaja (uzimanje kortikosteroida, tetraciklina, metotreksata, nesteroidnih protuupalnih lijekova, sintetskih estrogena, Wilson-Konovalovljeva bolest, gladovanje, dugotrajna parenteralna prehrana, resekcija crijeva, gastroplastika, ileojejunalna anastomoza).

Za alkoholnu masnu hepatozu, glavni uvjet uspješnog liječenja je potpuni prestanak daljnje konzumacije bilo kojeg alkoholnog pića.

Ovisno o karakteristikama taloženja masti, masna hepatoza se dijeli na sljedeće oblike:

  • žarišno diseminirano - obično se javlja bez ikakvih kliničkih manifestacija;
  • izraženo diseminirano;
  • zonalno - mast se taloži u različitim zonama režnja jetre;
  • mikrovezikularna steatoza (difuzna).

Simptomi bolesti masne jetre

Ne postoje specifični klinički znakovi masne hepatoze, čak ni uz značajne morfološke promjene u jetri. Mnogi pacijenti imaju pretilost i/ili dijabetes melitus tipa II.

Znakovi masne hepatoze su nespecifični. To uključuje:

  • lagana bol u području desnog gornjeg kvadranta trbuha, bolne prirode;
  • lagani osjećaj nelagode u trbušnoj šupljini;
  • blago povećanje jetre;
  • astenizacija;
  • dispeptički sindrom (mučnina, ponekad povraćanje, nestabilnost stolice).

S teškom masnom hepatozom može se razviti ikterična promjena boje kože i sluznice. Masna degeneracija hepatocita praćena je oslobađanjem faktora nekroze tumora, što dovodi do nesvjestice, sniženja krvnog tlaka i pojačanog krvarenja (sklonost krvarenju).

Dijagnostika

Dijagnoza masne hepatoze jetre predstavlja značajne poteškoće, budući da je bolest u većini slučajeva asimptomatska. Biokemijske analize ne otkrivaju značajne promjene. U nekim slučajevima dolazi do blagog povećanja aktivnosti serumskih transaminaza. Tijekom pregleda treba uzeti u obzir da njihova normalna aktivnost ne isključuje masnu hepatozu. Stoga se dijagnoza ovog stanja temelji uglavnom na isključivanju drugih jetrenih patologija.

Da bi se utvrdio uzrok koji je doveo do pojave masne hepatoze, propisani su sljedeći laboratorijski testovi:

  • određivanje markera autoimunog hepatitisa;
  • otkrivanje protutijela na viruse hepatitisa, rubeole, Epstein-Barr, citomegalovirus;
  • proučavanje hormonskog statusa;
  • određivanje koncentracije glukoze u krvnom serumu;
  • određivanje razine inzulina u krvi.

Ultrazvučnim pregledom masna steatoza se može otkriti samo kada postoji značajno taloženje masti u tkivu jetre. Magnetska rezonancija je informativnija. U slučaju žarišnog oblika patologije, indicirano je radionuklidno skeniranje jetre.

C13-metacetin izdisajni test omogućuje procjenu detoksikacijskih funkcija jetre i broja normalno funkcionirajućih hepatocita.

Za postavljanje konačne dijagnoze radi se punkcijska biopsija jetre, a zatim histološka analiza dobivenog bioptata. Histološki znakovi masne hepatoze su:

Liječenje masne hepatoze

Liječenje bolesnika s masnom hepatozom provodi gastroenterolog ambulantno. Hospitalizacija je indicirana samo u slučajevima značajne masne degeneracije jetrenog tkiva, praćene izraženim oštećenjem njezinih funkcija, prvenstveno detoksikacije.

Dijeta za masnu hepatozu igra važnu, ponekad primarnu ulogu u kompleksnoj terapiji. Dijeta je ograničena u sadržaju masti, osobito životinjskog podrijetla. Unos proteina bi trebao biti 100-110 g dnevno. Tijelo mora dobiti dovoljne količine minerala i vitamina.

Masna hepatoza značajno povećava rizik od razvoja ciroze, metaboličkih i endokrinih poremećaja, bolesti kardiovaskularnog sustava, varikoznih vena i alergijskih patologija.

Povećanu tjelesnu težinu potrebno je korigirati, što omogućuje smanjenje, au nekim slučajevima i potpuno uklanjanje inzulinske rezistencije, čime se normalizira metabolizam lipida i ugljikohidrata. Bolesnici s masnom hepatozom ne bi trebali gubiti više od 400–600 g tjedno - s bržom brzinom gubitka težine, masna hepatoza počinje brzo napredovati i može dovesti do stvaranja kamenaca u bilijarnom traktu i zatajenja jetre. Kako bi se smanjio rizik od stvaranja kamenaca, mogu se propisati lijekovi ursodeoksikolne kiseline.

Za uklanjanje masne infiltracije jetre koriste se litotropni lijekovi (esencijalni fosfolipidi, lipoična kiselina, vitamini B, folna kiselina).

Ako je potrebno, kako bi se uklonila inzulinska rezistencija, pacijentima se propisuju bigvanidi i tiazolidindioni.

Tjelesna vježba može poboljšati iskorištavanje masnih kiselina.

U slučajevima teške masne hepatoze odlučuje se o svrsishodnosti terapije za snižavanje lipida statinima. Ova metoda nije široko korištena, jer sami statini mogu uzrokovati oštećenje stanica jetre.

Kako bi se obnovile oštećene funkcije jetre, koriste se hepatoprotektori (taurin, betain, ursodeoksikolna kiselina, vitamin E). U medicinskoj literaturi postoje informacije o mogućnosti korištenja blokatora angiotenzinskih receptora i pentoksifilina za masnu hepatozu.

Za alkoholnu masnu hepatozu, glavni uvjet uspješnog liječenja je potpuni prestanak daljnje konzumacije bilo kojeg alkoholnog pića. Ako je potrebno, pacijent se upućuje na konzultacije narkologu.

Moguće posljedice i komplikacije

U nedostatku potrebne terapije, masna bolest jetre povećava rizik od razvoja sljedećih bolesti;

  • proširene vene;
  • kolelitijaza;
  • metabolički poremećaji;
  • ciroza jetre.

Postoji izravan odnos između trajanja pacijentove konzumacije alkoholnih pića i težine masne degeneracije hepatocita i povećanog rizika od ciroze.

Prognoza

Prognoza je općenito povoljna. U većini slučajeva uklanjanje etiološkog faktora omogućuje ne samo sprječavanje daljnjeg napredovanja bolesti, već i postizanje obnove jetrenog tkiva. Radna sposobnost obično nije narušena. Pacijenti dulje vrijeme moraju pažljivo slijediti preporuke liječnika (odbijanje alkoholnih pića, pridržavanje dijete, održavanje aktivnog načina života).

Ako se uzročni čimbenici ne uklone, tada će masna hepatoza polako napredovati, uzrokujući distrofične i upalne promjene u jetrenom tkivu, što u konačnici postaje uzrokom ciroze jetre i razvoja kroničnog zatajenja jetre.

Prevencija

Prevencija masne hepatoze uključuje sljedeća područja:

  • aktivan stil života;
  • Uravnotežena prehrana;
  • odbijanje pijenja alkohola;
  • održavanje normalne tjelesne težine;
  • pravovremeno otkrivanje bolesti metabolizma, organa probavnog sustava i njihovo aktivno liječenje.

Video s YouTubea na temu članka:

Obrazovanje: diplomirao opću medicinu na Državnom medicinskom institutu u Taškentu 1991. Opetovano je pohađao napredne tečajeve.

Radno iskustvo: anesteziolog-reanimatologinja u gradskom rodilištu, reanimatologinja na odjelu hemodijalize.

Podaci su generalizirani i služe u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti obratite se liječniku. Samoliječenje je opasno za zdravlje!

Ljudi koji redovito doručkuju imaju mnogo manju vjerojatnost da će biti pretili.

Ljudske kosti su četiri puta jače od betona.

Poznati lijek Viagra izvorno je razvijen za liječenje arterijske hipertenzije.

Mnogi lijekovi su se u početku prodavali kao lijekovi. Heroin je, primjerice, prvotno stavljen na tržište kao lijek za dječji kašalj. A kokain su liječnici preporučivali kao anesteziju i kao sredstvo za povećanje izdržljivosti.

Tijekom rada naš mozak troši količinu energije jednaku žarulji od 10 W. Dakle, slika žarulje iznad vaše glave u trenutku kada se pojavi zanimljiva misao nije tako daleko od istine.

Milijuni bakterija rađaju se, žive i umiru u našim crijevima. Mogu se vidjeti samo pod velikim povećanjem, ali kada bi se sastavili, stali bi u običnu šalicu za kavu.

Osim ljudi, samo jedno živo biće na planeti Zemlji boluje od prostatitisa - psi. To su zaista naši najvjerniji prijatelji.

Prema mnogim znanstvenicima, vitaminski kompleksi su praktički beskorisni za ljude.

Najrjeđa bolest je Kuru bolest. Od nje boluju samo pripadnici plemena For u Novoj Gvineji. Bolesnik umire od smijeha. Vjeruje se da je bolest uzrokovana jedenjem ljudskog mozga.

Redovito korištenje solarija povećava šanse za razvoj raka kože za 60%.

Kada se ljubavnici ljube, svaki od njih gubi 6,4 kalorije u minuti, ali pritom razmjenjuju gotovo 300 vrsta različitih bakterija.

Više od 500 milijuna dolara godišnje potroši se na lijekove protiv alergija samo u Sjedinjenim Državama. Vjerujete li još uvijek da će se pronaći način da se alergije konačno pobijede?

Osmijeh samo dva puta dnevno može sniziti krvni tlak i smanjiti rizik od srčanog i moždanog udara.

Najviša tjelesna temperatura zabilježena je kod Willieja Jonesa (SAD), koji je u bolnicu primljen s temperaturom od 46,5°C.

Posao koji čovjek ne voli mnogo je štetniji za njegovu psihu nego nikakav posao.

Infektivni upalni proces u bubrezima povezan s razvojem bakterija u mokraćnom sustavu naziva se pijelonefritis. Ova teška bolest primjećuje se u...

Masna jetra. Koliko je steatohepatoza opasna i kako živjeti s ovom dijagnozom?

Razgovor s gastroenterologom, hepatologom, doktorom medicinskih znanosti, profesorom Evgenijem Ivanovičem Sasom

Evgeny Ivanovich, započnimo razgovor s jasnom definicijom dijagnoze. Postoje nazivi kao što su "masna hepatoza", "masna jetra", "nealkoholna masna bolest jetre" (NAFLD), "steatohepatoza" - označavaju li svi ti izrazi istu bolest ili različite?

Da i ne. Na prvi pogled (često čujemo u publikacijama) radi se o različitim nazivima za istu bolest. Recimo da imamo pacijenta sa šećernom bolešću ili pretilošću - točnija dijagnoza bila bi "nealkoholna masna bolest jetre" (NAFLD), što pokazuje da metabolički poremećaji igraju veliku ulogu u razvoju patologije. Kada uzrok još nije poznat (može biti oštećenje od lijekova, toksičnosti ili alkohola), koristimo izraze "masna jetra", "masna jetra" ili "steatohepatoza".

Koji su simptomi i znakovi bolesti masne jetre? Koliko dugo se bolest može razvijati asimptomatski, jer, kao što znate, jetra je jedan od "najtiših" organa, ona ne "prijavljuje" svoje nepovoljno stanje sve do pojave vrlo ozbiljnog stanja...

Simptomi bolesti masne jetre doista su nespecifični. To su povećani umor, pospanost danju, nesanica noću i tako dalje. Mnogi su se već prepoznali (pogotovo uoči blagdana). Međutim, ovi simptomi mogu biti ili posljedica jednostavnog umora ili signal mnogih drugih bolesti. Jedina ispravna opcija "ponašanja" kod masne hepatoze (koja se kod nas prakticira već dugi niz godina) su preventivni pregledi uz biokemijsku analizu krvi i ultrazvučni pregled trbušnih organa - svojevrsni "tehnički pregled tijela".

Što se događa u jetri tijekom masne hepatoze? Da li sam dobro shvatio da su funkcionalne stanice - hepatociti zamijenjeni masnim tkivom? Je li to opasno, i ako jest, koja je to opasnost?

Zamislimo knjižničarku (ili bilo koju drugu osobu) koja se udebljala 30-50 kilograma. Ujutro dolazi na posao i mora ispuniti svoje službene dužnosti: voditi kartoteku, tražiti tražene knjige (ponekad se popeti na ljestve da ih uzme), srediti vraćene knjige... Do ručka će postati jasno da svaki višak kilograma se mora odraditi i više nema apsolutno nikakve snage. Otprilike isto se događa s jetrom: stanice su ispunjene masnoćom, teško im je raditi, ali ne mogu "doprijeti do vlasnika".

Koji čimbenici doprinose nastanku masne hepatoze? Koje od njih ovise samo o samom pacijentu i koje on može korigirati?

Prije svega, potrebno je govoriti o pogrešnom načinu života. Pretjerana konzumacija slatke i masne hrane, sjedeći način života. Zasebno bih želio govoriti o prekomjernoj konzumaciji "zdrave" hrane. Tijekom ljetnih praznika mnogi nastoje nadoknaditi propušteno i počinju konzumirati velike količine svježeg voća (ili njime aktivno hraniti svoju djecu) koje nam često nedostaje. Jedan kilogram grožđa, banane, kaki, urme, neke sorte jabuka itd. sadrže ugljikohidrate i sukladno tome toliku količinu kalorija koju ne možemo sagorjeti tijekom dana. Ovo je siguran korak prema pretilosti i masnoj hepatozi. Zasebno bih se želio zadržati na tjelesnoj aktivnosti: nedavne studije pokazale su da skeletni mišići imaju hormonalnu aktivnost, pa će tjelesni odgoj pomoći ne samo u normalizaciji metabolizma, već i u smanjenju aktivnosti upalnog procesa u jetri i gušterači.

Kako se postavlja dijagnoza? Koje testove moram uzeti i koje studije moram proći? Što bi trebalo poslužiti kao signal upozorenja da osoba zakaže termin kod hepatologa? Ili trebate povremeno provjeravati stanje svoje jetre, čak i ako vas ništa ne brine?

Vrlo je teško doći do hepatologa, a potreba za posjetom javlja se kada ne možemo utvrditi uzrok masne hepatoze ili su svi pokušaji liječenja neuspješni. U pravilu, dijagnozu postavlja liječnik “prvog kontakta” ​​– terapeut. Da biste to učinili, potrebno je napraviti biokemijski test krvi i ultrazvučni pregled trbušnih organa. No, ponovit ću još jednom s obzirom na važnost rečenog, vodeću ulogu u dijagnostici masne hepatoze ima godišnji dubinski liječnički pregled.

Je li ispravno govoriti o prevenciji u odnosu na masnu hepatozu? Je li moguće spriječiti nastanak i razvoj ove bolesti?

Masna hepatoza je upravo bolest na koju je vrlo prikladno primijeniti koncept prevencije. Unos dovoljne količine prehrambenih vlakana (kaše, povrće), smanjenje konzumacije prvo slatkiša, a zatim masne hrane, tjelesna aktivnost, konzumacija ribljeg ulja (ne u obliku kuhane masne ribe, koja će dodati koji centimetar viška u struku, već u u obliku dodataka prehrani) je adekvatna prevencija masne hepatoze.

Ako je dijagnoza već postavljena, koje bi se promjene trebale dogoditi u životu pacijenta? Na primjer, trebate li prilagoditi svoju prehranu i koliko oštre takve promjene prehrane trebaju biti?

Hrana treba biti raznolika i dovoljna. Naša dijeta sadrži ogroman broj namirnica koje su niskokalorične, a ujedno korisne za jetru (nemalni svježi sir, puretina, kunić, jagode, maline itd.), što omogućuje da se pacijent ne osjeća “zakinuto”. ”. Nastojim izbjegavati riječ "dijeta", koja mnoge pacijente plaši, ili govoriti o određenom razdoblju dijete. Ovo je zdrav način života koji treba slijediti od djetinjstva. U pravilu, sve egzotične dijete koje se temelje na korištenju "čudesnog" proizvoda ili tehnike temelje se na osnovnim načelima zdravog načina života. Potrebno je samo upozoriti naše čitatelje da oštro ograničenje kalorija i brzo smanjenje tjelesne težine mogu biti popraćeni povećanjem hepatoze u prvoj fazi i povećanjem litogenosti žuči (sklonost stvaranju kamenja). Stoga je u ovoj fazi potrebno "pratiti" pacijenta s liječnikom i pravodobno korigirati ove promjene lijekovima ursodeoksikolne kiseline (ursosan).

Kako liječiti bolest? Koliko često trebate posjećivati ​​liječnika? Treba li pacijent s masnom hepatozom biti registriran kod hepatologa i povremeno pratiti dinamiku bolesti?

Terapija se temelji na promjeni načina života: korištenje namirnica s niskim glikemijskim indeksom, povećanje aerobne aktivnosti (hodanje, trčanje, plivanje itd.), obvezna korekcija crijevne mikroflore, kao i uporaba lijekova koji imaju hepatotropni učinak (vraćanje funkcije jetre). Zasebno je potrebno dotaknuti korekciju metaboličkih poremećaja: za pacijente s dijabetes melitusom - kontrolu razine šećera; za bolesnike s poremećajima metabolizma lipida – normalizacija razine kolesterola. U tom smislu, liječnik određuje učestalost i učestalost posjeta pacijentu na individualnoj osnovi.

Koje su prognoze za razvoj masne hepatoze? Može li se potpuno izliječiti? Jesu li promjene koje se događaju kod ove bolesti jetre reverzibilne ili nepovratne? Može li steatohepatoza dovesti do ozbiljnih posljedica za jetru - na primjer, ciroza, rak?

Masna hepatoza je reverzibilna, pa je potrebno nastojati izliječiti. Međutim, dugotrajnim postojanjem bolesti dolazi do upalnog procesa koji dovodi do fibroznih promjena (koje su već ireverzibilne) u jetri, praćene mogućom cirotičnom i onkološkom transformacijom, što uvjetuje potrebu za ranom dijagnostikom i liječenjem ovu bolest.

Na pitanja je odgovorio Evgeniy Ivanovich Sas, gastroenterolog, hepatolog, doktor medicinskih znanosti, profesor, vodeći istraživač u istraživačkom centru St. Petersburg State Pediatric Medical University.

Pokušavam ne čitati članke o zdravlju, ponekad nakon čitanja takvog članka čini mi se da imam takvu bolest. Na primjer, umor, ali obično ga dobijem nakon neke tjelesne vježbe. Općenito, po simptomima je teško utvrditi postoji li bolest ili ne. Naravno, morate se pregledati.

Vjerojatno masna jetra može ugroziti samo pretile ljude; ako imate vitku figuru i uz to vodite zdrav stil života, malo je vjerojatno da ste u opasnosti od takve bolesti.

Doista, ljeti se mnogi ljudi pokušavaju opskrbiti vitaminima za zimu i jedu puno voća. Ali u jedenju voća, kao i u svemu ostalom, također morate znati kada prestati.

  • ljepota
    • Maske za hidrataciju kože lica na bazi svježeg sira
    • Hranjive maske za lice na bazi mlijeka
    • Maska za izbjeljivanje lica - najpopularniji recepti
    • Dvije odlične maske za čišćenje lica
    • 5 najpopularnijih maski za lice protiv starenja
    • 8 koraka čarobne domaće maske za čišćenje lica
    • Masaža za pomlađivanje lica - prednosti i mane metode
    • Najnovija dostignuća u pomlađivanju lica
  • Odnos
    • Kako preživjeti izdaju muža: što učiniti
    • Suprug me prevario, kako to preboljeti - raspravimo tu temu
    • Kako oprostiti suprugovu izdaju - savjet Kluba ženskih pobjeda
    • Kako osvojiti muškarca: rad na sebi je ključ uspjeha u svakoj situaciji
    • Znakovi izdaje - kako prepoznati
  • Naša djeca
    • Čistoća u kući u prvim danima bebe
    • Njega novorođenčeta
    • Kako odabrati kolica za novorođenče
    • Šetnja s djetetom zimi: prava odjeća
  • Karijera
    • Kako pronaći dobar posao – drugi korak
    • Kako sastaviti, oblikovati i pravilno popratiti životopis – korak 4
    • Kako proći intervju – korak 6
    • Gdje u Europi možete dobiti besplatno obrazovanje
  • Poslovanje
    • Najbogatiji ljudi na planetu i izvori njihovog bogatstva
    • Koji porezni sustav je bolje odabrati?
    • Najbogatiji ljudi na svijetu, imaju svoja pravila, zahvaljujući kojima su postigli uspjeh
    • Kako pokrenuti vlastiti posao od nule - priča jednostavnog čovjeka
    • Kako postati milijunaš?
  • Recepti sa fotografijama
    • Brzi recepti
    • Brze salate
    • Ukras u boji
    • Pogačice od sira s mrkvom
    • Dječji recepti
    • Lonac od sira kao u vrtiću - omiljeno jelo djece
    • Recept za palačinke od bake
    • Krem juha za bebe od 6 mjeseci
    • Recept za ukusne kotlete za djecu
    • Kako kuhati ukusan boršč
    • Ukusne ukiseljene gljive
    • Tkemali umak recept gruzijske kuhinje
    • Sendviči s papalinama popularni recepti
  • Kupovina
    • Što možete isplativo kupiti u UAE
    • Krzneni kaputi u UAE - kako pravilno kupiti
    • Što kupiti na Rodosu - recenzije turista
    • Kako odrediti kvalitetu bisera
    • Shopping ili ono što možete kupiti u Andori
    • Povoljna kupovina u Pragu
  • dijete
    • Vježbe za mršavljenje: kućni fitness
    • Japanska dijeta – prednosti i mane
    • Japanska dijeta - jelovnik
    • Heljdina dijeta - brzo mršavljenje!
    • Anoreksija nervoza i njeni simptomi
  • Odmor
    • Koju igru ​​da igram? Nudim opcije, a izbor je na vama
    • Najljepša mjesta na planeti: 10 parkova na svijetu koje svakako morate posjetiti
    • Kako do jeftinog odmora u inozemstvu - turistički doživljaj putovanja u Hrvatsku
    • TOP 25 najljepših mjesta na planeti
    • Scenarij piratske zabave
    • TOP 70 najboljih filmova o ratu
    • TOP 50 najboljih knjiga o Velikom domovinskom ratu
  • Zdravlje
    • Vrste kontracepcije
    • 17 najboljih savjeta za smirivanje živaca nakon stresa
    • Što je stres i kako se nositi s njim
    • Kako povećati otpornost na stres ili put do sebe
    • 6 načina za izbjeljivanje zubi kod kuće
    • Kako uzgajati kombuchu kod kuće
  • Kuća
    • Kako pravilno organizirati zalijevanje sobnih biljaka
    • Kako napraviti sastav od lončanica
    • Konvencije na etiketama odjeće: kako dešifrirati
    • Kamini za stan: najbolje opcije za udobnost
    • Dekoracija rođendanske sobe
  • Trudnoća
    • Žgaravica kod trudnica - uzroci
    • Brusnica je odličan lijek za cistitis tijekom trudnoće!
    • Što je trudnoća nakon termina i zašto je opasna?
    • Trudnoća po tjednima
    • 19. tjedan trudnoće
    • 18. tjedan trudnoće
  • Autodama
    • Najveći automobil na svijetu
  • Zvjezdane vijesti
    • Mihail Prohorov: Oh, kakav čovjek
    • Monica Bellucci put do uspjeha
  • Moda
    • Tajna uspjeha Coco Chanel
    • Modeli krznenih kaputa: gdje odabrati
    • Kako odabrati odjeću za osnovni ormar uz minimalne mogućnosti
    • Morski stil odjeće: trend sezone
    • Priča o uspjehu Eveline Khromchenko
  • Vjenčanje
    • Šminka za vjenčanje: suptilnosti i pravila
    • Stilovi vjenčanica: kako odabrati “svoju” vjenčanicu
    • Vjenčane frizure sa svježim cvijećem: što trebate znati
    • Top 100 najboljih vjenčanih buketa
    • Najljepše čestitke za vjenčanje
    • Top 30 - najljepši vjenčani automobili
    • Koja je vjenčanica bolja
    • Scenarij otkupnine nevjeste - Pronađite otetu nevjestu
  • Hobiji
    • Omar Khayyam - najbolje pjesme
    • Smiješne priče vam podižu raspoloženje.
    • Mudre misli - naša vjerovanja
    • Mudre misli o životu
    • Kako napraviti prekrasne kuglice od konca za uređenje interijera
    • Čestitke za Dan pobjede u Velikom domovinskom ratu
    • 10 pjesama o ratu koje će svakoga natjerati na razmišljanje
    • Pjesme o Velikom domovinskom ratu za djecu

© Sva prava pridržana. Ženski online magazin “Your Rules” na čijim stranicama možete saznati o uspješnim pričama u vezama, u pitanjima odgoja djece, izgradnji karijere, stvaranju posla i pročitati druge zanimljive priče o pobjedama. Sve je moguće!

Masna hepatoza jetre

Bezalkoholni oblik masne jetre napreduje postupno i opasan je mogućnošću razvoja u cirozu. S obzirom na to što, kako i u kojim količinama suvremeni ljudi jedu, hepatitis jetre će u narednim godinama postati najčešći uzrok ciroze jetre koja zahtijeva transplantaciju. Nealkoholna masna bolest jetre uključuje sljedeće faze bolesti - steatozu jetre, nealkoholni steatohepatitis i fibrozu s mogućim ishodom u cirozu. Masna bolest obično se razvija kako ljudi stare; žene obolijevaju češće.

  • Osjećaj težine u desnom hipohondriju, mučna bol koja se pojačava nakon jela masne hrane ili alkohola
  • Mučnina koja se povremeno pojavljuje
  • Osjećaj gorčine u ustima
  • Žućkasti premaz na jeziku
  • nadutost (nadutost)
  • Poremećaji stolice - mogu se manifestirati iu obliku slabosti i zatvora
  • Diskinezija bilijarnog trakta, popraćena je paroksizmalnom boli u području jetre
  • Kronična intoksikacija očituje se poremećajima živčanog sustava - nesanicom noću i pospanošću danju, oštećenjem pamćenja, razdražljivošću, depresijom
  • Sindrom portalne hipertenzije - javlja se kao posljedica cirotičnih promjena u jetri i poremećaja odljeva krvi kroz jetru kroz portalnu venu - manifestira se kao ascites (nakupljanje slobodne tekućine u trbušnoj šupljini), proširenje vena prednji trbušni zid (u obliku "glave meduze"), proširene vene jednjak (vrlo opasno stanje, jer ako počne krvarenje, neće se moći zaustaviti)
  • Žutica je rezultat kršenja sinteze žuči u jetri, žučne kiseline ulaze u krv i sva tkiva i organe, karakteristično je žutilo kože i bjeloočnice očiju
  • Svi simptomi karakteristični za fazu 1 masne hepatoze jetre značajno se pojačavaju

Osnova bezalkoholne masne hepatoze jetre leži u neosjetljivosti stanica na inzulin i metaboličkim poremećajima – uglavnom lipida i ugljikohidrata. Masna jetra nastaje zbog povećanog unosa masnih kiselina u jetru – bilo hranom ili pojačanom lipolizom – razgradnjom masti u masnom tkivu

Masna jetra je multifaktorska bolest koja je posljedica izloženosti nizu čimbenika rizika

  • Abdominalna pretilost - opseg struka veći od 94 cm kod muškaraca i 80 cm kod žena
  • Povećana razina kolesterola u krvi
  • Povećan krvni tlak
  • Dugotrajna hiperglikemija (dijabetes melitus tipa 2)
  • I inzulinska rezistencija

Liječenje masne hepatoze jetre

Trenutno ne postoji standardni tretman za nealkoholnu masnu bolest jetre – stoga je glavni cilj poboljšati biokemijske parametre, ublažiti upalu, usporiti i blokirati fibrozu. U svakom slučaju liječenje počinje promjenom načina života – promjenom prehrane i povećanjem tjelesne aktivnosti.

Glavni dijelovi hrane - bjelančevine, masti, ugljikohidrati, voda, minerali i vitamini moraju biti strogo uravnoteženi - pri čemu omjer bjelančevina, masti i ugljikohidrata treba biti 1:1:4. Životinjske bjelančevine trebale bi činiti oko 60% ukupnih bjelančevina. Od ukupne količine masti, % trebaju biti biljna ulja kao izvor višestruko nezasićenih masnih kiselina.

Vruće biljne infuzije učinkovite su za masnu hepatozu (1 žlica suhe sirovine na 300 grama kipuće vode) prije i poslije jela, 1/2 šalice - biljke su uglavnom gorke - dobro je izmjenjivati ​​2 tjedna - kukuruzna svila, maslačak i korijenje elecampane , cikorija, smilje, kalendula, crvena rowan. Preporučljivo je raditi tubiranje dva do tri puta mjesečno - uzimajte sve biljne pripravke i provodite postupke nakon konzultacije s liječnikom.

traži

Kod za popust

Primajte nove članke

Google+
Stranice
Posljednje vijesti
Prečaci
Arhiva bloga

Besplatno nabavite najnovije Bloggerove widgete, dodatke i još mnogo toga izravno u svoj INBOX. Samo unesite svoju adresu e-pošte, potvrdite i pridružite se našem biltenu!

Masna hepatoza jetre

(liječenje nealkoholne masne bolesti jetre)

Što je bolest masne jetre? Masna bolest jetre ili nealkoholna masna bolest jetre - NAFLD (jetrena steatoza, masna infiltracija, masna jetra) je stanje u kojem više od 5% mase jetre čine masti, uglavnom trigliceridi. Ako sadržaj masti premašuje 10% težine organa, tada više od 50% jetrenih stanica sadrži mast i masne naslage su raspoređene po cijelom jetrenom tkivu.

Uzroci masne hepatoze

Uzrok masne jetre je metabolički sindrom – metabolički poremećaji i hormonske promjene. U ovom slučaju razvija se dijabetes melitus i povećanje razine lipida u krvi s prijetnjom kardiovaskularnih komplikacija.

Bolest masne jetre može biti uzrokovana:

  • zloupotreba alkohola,
  • pretilost,
  • neke virusne infekcije (virusi hepatitisa B i C),
  • Poremećaji u prehrani,
  • metabolički poremećaji kod dijabetes melitusa,
  • povećanje jetrenih enzima (ALT, AST, GGT),
  • nasljedni poremećaji ciklusa uree i oksidacije masnih kiselina,
  • genetski faktori
  • određene lijekove, poput nesteroidnih protuupalnih lijekova.

NAFLD se temelji na inzulinskoj rezistenciji (stanični imunitet na inzulin) i metaboličkim poremećajima, uglavnom lipida i ugljikohidrata. Masna jetra nastaje zbog povećanog unosa masnih kiselina u jetru bilo iz hrane ili zbog pojačane lipolize (razgradnje masti u masnom tkivu).

Tko je u opasnosti za razvoj NAFLD-a?

NAFLD je multifaktorijalna bolest koja je posljedica izloženosti nizu čimbenika rizika:

  • abdominalna pretilost (opseg struka veći od 94 cm kod muškaraca i 80 cm kod žena);
  • povećanje razine triglicerida u krvi više od 1,7 mmol/l, kolesterola i smanjenje lipoproteina visoke gustoće;
  • povišen krvni tlak više od 130/85 mm Hg;
  • poremećena tolerancija glukoze, produljena hiperglikemija (dijabetes melitus tipa 2);
  • inzulinska rezistencija.

Zašto je masna jetra opasna?

Nealkoholna masna bolest jetre (NAFLD) postupno napreduje i ima potencijal da se razvije u cirozu. Bolest masne jetre postat će najčešći uzrok ciroze jetre koji zahtijeva transplantaciju jetre u nadolazećim godinama. NAFLD uključuje sljedeće stadije bolesti: steatozu jetre, nealkoholni steatohepatitis i fibrozu s mogućim ishodom u cirozu s povećanim rizikom od razvoja hepatocelularnog karcinoma.

Dugi niz godina steatoza se smatrala benignom bolešću, no iskustvo je pokazalo da ova bolest povećava rizik od kardiovaskularnih komplikacija i dijabetesa.

Prevalencija NAFLD-a je %, a kod pretilih bolesnika 90 %.

Masna bolest obično se razvija kako ljudi stare; žene obolijevaju češće.

Kako se manifestira NAFLD, simptomi masne hepatoze

Klinički, masna hepatoza jetre u početnim fazama karakterizira asimptomatski tijek, a teška fibroza očituje se karakterističnim znakovima ciroze jetre. Mogući simptomi su nelagoda u desnom hipohondriju i hepatomegalija (povećana jetra).

Dijagnoza bolesti masne jetre (NAFLD)

Glavna dijagnostička metoda je ultrazvučni pregled jetre, kao i neizravna elastometrija, koja omogućuje brzu i bez invazivnih intervencija procjenu težine fibroze. Stupanj masne hepatoze može se odrediti i biokemijskim parametrima metodom STEATOSCREEN i FIBROMAX. Biokemijske promjene su nespecifične i mogu se pojaviti i kod drugih bolesti jetre (primjerice, virusni hepatitis).

Stupanj fibroze jetre određuje težinu bolesti. Postoje 4 stupnja oštećenja jetre, u kojima "0" znači zdravu jetru, "4" znači cirozu (prema METAVIR ljestvici).

Čimbenici rizika za razvoj ciroze su ženski spol, dob iznad 50 godina, arterijska hipertenzija, povišena alkalna fosfataza i GGT te niske razine trombocita. Često se opažaju poremećaji lipidnog spektra.

Važan čimbenik rizika za razvoj i progresiju NAFLD-a i masne hepatoze je genetski čimbenik – polimorfizam gena PNPLA 3/148 M.

Liječenje NAFLD-a, masne hepatoze

Trenutno ne postoji standardni tretman za NAFLD, stoga je glavni cilj poboljšati biokemijske parametre koji karakteriziraju citolizu (uništavanje jetrenih stanica) i upalu, usporavanje i blokiranje fibroze.

U svakom slučaju, liječenje započinje promjenom načina života, što znači i promjenom prehrane i povećanjem tjelesne aktivnosti.

Tjelesna aktivnost povećava osjetljivost na inzulin, pomaže smanjenju masnog tkiva u unutarnjim organima i smanjuje razinu steatoze jetre.

Za postizanje ovih ciljeva, 3-4 seanse aerobne vježbe tjedno smatraju se dovoljnima. Dokazano je da smanjenje tjelesne težine za 8-10% prati poboljšanje histološke slike NAFLD-a. Najfiziološkijim se smatra smanjenje tjelesne težine za 500-1000 g tjedno, što je popraćeno pozitivnom dinamikom kliničkih i laboratorijskih parametara, smanjenjem inzulinske rezistencije i stupnjem steatoze jetre. Prebrzi gubitak težine dovodi do pogoršanja bolesti.

Liječenje lijekovima kao standard uključuje inzulinske senzibilizatore (lijekove koji povećavaju osjetljivost tkiva na inzulin), hepatoprotektore i antioksidanse. Važno je korigirati metaboličke poremećaje svladavanjem inzulinske rezistencije pomoću inzulinskih senzibilizatora (metformin). Osim toga, uporaba ursosana je indicirana za normalizaciju metaboličkih poremećaja i kao hepatoprotektor za poboljšanje histološke slike jetre.

Taktika liječenja bolesnika s NAFLD i metaboličkim sindromom uzrokovanim hepatitisom C

Ako se u bolesnika s HCV-om otkrije popratno oštećenje jetre kao posljedica metaboličkog sindroma (nealkoholna masna bolest jetre - steatoza), potrebno je dodatno ispitati pokazatelje metaboličkih i hormonalnih poremećaja karakterističnih za ovu bolest.

Taktika liječenja ovisi o stupnju oštećenja jetre u cjelini, a posebno za svaki čimbenik oštećenja. Liječenje antivirusnim lijekovima može se započeti odmah, a daljnje liječenje metaboličkog sindroma nakon primanja SVR-a.

Ako je stupanj oštećenja jetre od virusa značajno manji nego kod metaboličkog sindroma, moguće je započeti antivirusnu terapiju nakon liječenja metaboličkog sindroma.

U slučajevima popratnih bolesti jetre potrebno je postaviti cilj liječenja ne samo za postizanje SVR-a, već i za očuvanje i obnavljanje jetre oštećene drugim patološkim čimbenicima.

Najvažnija komponenta uspješnog liječenja NAFLD-a i masne bolesti jetre je pravilna prehrana.

Ne postoji dijeta koja odgovara svima bez iznimke. Bolesnici s masnom hepatozom prije svega trebaju smanjiti sadržaj kalorija u dnevnoj prehrani. Jedna od preporuka može biti i savjet o ograničavanju konzumacije namirnica bogatih zasićenim masnim kiselinama i njihovoj zamjeni namirnicama koje sadrže mononezasićene ili polinezasićene masti (mlijeko, maslinovo ulje, riblje ulje).

Glavni dijelovi hrane su bjelančevine, masti, ugljikohidrati, voda, minerali i vitamini, koji moraju biti strogo uravnoteženi. Omjer bjelančevina, masti i ugljikohidrata treba biti 1:1:4.

Životinjske bjelančevine trebale bi činiti oko 60% ukupnih bjelančevina. Od ukupne količine masti, % trebaju biti biljna ulja kao izvor višestruko nezasićenih masnih kiselina.

Ravnoteža ugljikohidrata izražava se omjerom škroba, šećera, vlakana i pektina. Šećeri bi trebali biti zastupljeni voćem, bobicama, mliječnim proizvodima i medom. Iznimno je važno održavati ravnotežu vitamina i minerala, koje je potrebno svakodnevno unositi u organizam u skladu s dnevnim potrebama.

To je broj obroka i razmak između njih tijekom dana. Za zdrave osobe 3-4 puta dnevno u razmaku od 4-5 sati. Za neke popratne bolesti, kao što je pretilost, potrebno je jesti 5-6 puta dnevno.

Prehrana kod bolesti jetre

Dijeta za masnu hepatozu treba biti nježna i stvoriti maksimalni odmor jetre. Potrebno je smanjiti količinu masti i obogatiti prehranu namirnicama koje su izvori cjelovitih bjelančevina i vitamina, smanjiti udio šećera i povećati količinu tekućine. Obroci bi trebali biti česti i u malim obrocima.

Potrebno je isključiti masno meso, dimljeno meso, začine, začinjeno, bogato tijesto. Alkohol je apsolutno zabranjen.

Kako biste pronašli dijetu koja vam odgovara, posavjetujte se s liječnikom.

Koji liječnici liječe masnu hepatozu?

Rezultat liječenja NAFLD-a i masne hepatoze može biti potpuni oporavak.

Ove bolesti liječe dva liječnika: hepatolog i endokrinolog.

Endokrinolog liječi uzrok bolesti (hormonski i metabolički poremećaji), a hepatolog posljedicu (oštećenje jetre).

Stručnjaci našeg centra imaju bogato iskustvo u prepoznavanju specifičnih znakova hepatoze i uspješnom liječenju bolesti masne jetre.

besplatno do kraja ožujka

Tijekom anonimnih konzultacija besplatno će analizirati vaš slučaj, proučiti testove koje već imate te dati dostupna objašnjenja i preporuke za pregled.

Čekamo vas danas!

Još jednom primite moju iskrenu zahvalnost na pažnji, osjetljivosti i visokoj profesionalnosti.

Vaša pozornost posvećena detaljima i raznolik pristup dijagnostici i liječenju provode se na najvišoj razini.

Zapravo ne želim raditi ozbiljan medicinski posao. problem sa amaterima.

Od ključne su važnosti sljedeće komponente: vrijeme, točna i detaljna dijagnoza, iskustvo i pažnja liječnika te njihov individualni pristup. Nova moderna oprema koja vam omogućuje provedbu plana liječenja. Sustavna podrška pacijentu tijekom liječenja i oporavka.

Sve te detalje i komponente pronašao sam u vašoj klinici.

Još jednom veliko hvala i želimo vam kreativni uspjeh, pobjede i dobro zdravlje. "

Hepatoza (steatoza jetre). Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje masne hepatoze

Pitanja

Stranica pruža referentne informacije. Adekvatna dijagnoza i liječenje bolesti moguće je pod nadzorom savjesnog liječnika.

Anatomija jetre

  • Portal. Portalni venski sustav čine ogranci portalne vene. Portalna vena je velika žila u koju krv ulazi iz svih neparnih organa trbušne šupljine (želudac, tanko crijevo, slezena), a iz portalne vene u jetru. Jetra čisti ovu krv od toksina, otpadnih tvari i drugih tvari štetnih za tijelo. Krv ne može prijeći iz gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalnog trakta) u opći krvotok bez da se "filtrira" u jetri.
  • Kavalnaya. Nastaje od ukupnosti svih vena koje nose krv iz jetre. Ova venska krv je zasićena ugljičnim dioksidom i lišena kisika zbog izmjene plinova između stanica jetre i krvnih stanica.

Glavne funkcije jetre su:

  • Metabolizam proteina. Više od polovice proteina (glavnog građevnog materijala tijela) koji se dnevno proizvode u tijelu sintetiziraju se (formiraju) u jetri. Sintetiziraju se i glavni proteini krvi - albumin, čimbenici zgrušavanja krvi (djeluju kao zaustavljači krvarenja). Jetra skladišti rezerve aminokiselina (glavne strukturne komponente proteina). U slučaju nedovoljnog unosa ili gubitka proteina, jetra počinje proizvoditi (sintetizirati) proteine ​​iz rezervi aminokiselina.
  • Metabolizam lipida. Jetra ima važnu ulogu u metabolizmu masti. Odgovoran je za sintezu (proizvodnju) kolesterola (strukturni element stanica sličan mastima) i žučnih kiselina (spriječavaju sljepljivanje masnih kapljica, aktiviraju tvari koje razgrađuju masti na jednostavnije komponente). Jedna od funkcija je i skladištenje masti. Održava ravnotežu između metabolizma masti i ugljikohidrata. Kada postoji višak šećera (glavni izvor energije), jetra pretvara ugljikohidrate u masti. Kada nema dovoljno glukoze (šećera), jetra je sintetizira iz bjelančevina i masti.
  • Metabolizam ugljikohidrata. U jetri se glukoza (šećer) pretvara u glikogen i skladišti (pohranjuje). U slučaju nedostatka glukoze, glikogen se ponovno pretvara u glukozu i daje tijelu potrebnu energiju.
  • Metabolizam pigmenta (pigment je tvar koja daje boju tkivima i koži). Kada su eritrociti (crvena krvna zrnca) i hemoglobin (bjelančevina koja sadrži željezo - nosač kisika) uništeni, slobodni bilirubin (žučni pigment) ulazi u krv. Slobodni (indirektni) bilirubin je toksičan za tijelo. U jetri se pretvara u konjugirani (izravni) bilirubin, koji nema toksični učinak na tijelo. Izravni bilirubin se zatim izlučuje iz tijela, a manji dio ponovno ulazi u krv.
  • Razmjena vitamina. Jetra je uključena u sintezu (proizvodnju) vitamina i apsorpciju vitamina topivih u mastima (A, D, E, K). Kada postoji višak ovih vitamina, jetra ih sprema u rezervu ili ih uklanja iz tijela. Ako postoji nedostatak, tijelo ih prima iz rezervi jetre.
  • Funkcija barijere. To je jedna od najvažnijih funkcija jetre. Namjena mu je neutralizacija i detoksikacija tvari koje nastaju u tijelu ili dolaze iz okoliša.
  • Funkcija probave. Ova funkcija je stalna proizvodnja žuči hepatocita (jetrenih stanica). Žuč ulazi u žučni mjehur i tamo se skladišti dok ne zatreba. Tijekom obroka, žuč ulazi u lumen crijeva, čime se olakšava proces probave. Žučne kiseline potiču emulzifikaciju (miješanje s vodom) masti, čime se osigurava njihova probava i apsorpcija.
  • Enzimska funkcija. Sve biokemijske reakcije ubrzavaju posebne tvari – enzimi. Takvi se enzimi nalaze u jetri. A kada tijelu hitno trebaju bilo kakve tvari (na primjer, glukoza), jetreni enzimi ubrzavaju procese njihovog dobivanja.
  • Imunološka funkcija. Jetra sudjeluje u sazrijevanju imunoloških stanica (imunitet je ukupnost obrambenih snaga organizma), kao i u mnogim alergijskim reakcijama.
  • Funkcija izlučivanja. Zajedno sa žuči, jetra uklanja metaboličke proizvode, koji zatim ulaze u crijeva i izlučuju se iz tijela.

Zanimljivosti

  • Jetra je na drugom mjestu po težini među svim organima (prosječna težina - 1500 g).
  • 70% se sastoji od vode.
  • U jednom satu kroz jetru prođe oko 100 litara krvi i, prema tome, više od 2000 litara dnevno.
  • Jetra obavlja više od 500 funkcija svaki dan.
  • Jetra bi mogla funkcionirati i do 300 godina zahvaljujući svom jedinstvenom svojstvu – sposobnosti samoizlječenja.
  • Više od 25% bolesti jetre uzrokovano je konzumacijom alkohola.
  • Oko milijun kemijskih reakcija događa se u stanicama jetre u minuti.
  • Trenutno je poznato više od 50 bolesti jetre.
  • Jetra nema receptore za bol (proteine ​​koji primaju informacije od podražaja i prenose ih u centar za analizu).
  • Više od transplantacija jetre (operacije do transplantacije) obavlja se svake godine.

Oblici i stadiji hepatoze

  • Alkoholizam – patološke promjene u jetri zbog kroničnog uzimanja alkohola.
  • Nealkoholna (nealkoholna steatohepatoza - NASH, non-alcoholic fatty disease - NAFD) - masna degeneracija jetre, koja nastaje zbog lošeg načina života, prehrane i raznih popratnih bolesti.

Kod masne hepatoze postoje:

  • Stadij I – minimalna pretilost. Kapljice masti nakupljaju se u stanicama jetre bez oštećenja hepatocita.
  • Stadij II - umjerena pretilost. U stanicama se događaju nepovratni procesi koji dovode do njihovog uništenja i smrti. Njihov sadržaj ulazi u međustanični prostor. Formiraju se ciste (patološke šupljine).
  • Stadij III - teška pretilost. Predcirozno stanje (ciroza je nepovratan kronični proces zamjene jetrenog tkiva ožiljnim tkivom).

Ovisno o stupnju oštećenja strukture jetre, razlikuju se:

  • Žarišno diseminirano - nakupljanje malih područja masti u različitim dijelovima jetre s asimptomatskim tijekom.
  • Teška diseminirana - nakupljanje masnih kapljica u velikim količinama u različitim dijelovima jetre s manifestacijom simptoma.
  • Zonsko - mjesto lipida (masti) u različitim dijelovima jetrenih lobula (strukturne i funkcionalne jedinice jetre).
  • Difuzno – oštećenje jetre, kod kojeg se masnoća nakuplja ravnomjerno po cijelom režnju jetre uz pojavu simptoma.

Prema etiologiji (uzroku bolesti) steatoza je:

  • Primarni je urođeni intrauterini metabolički poremećaj.
  • Sekundarni je metabolički poremećaj koji se javlja kao posljedica popratnih bolesti, loše prehrane i načina života.

Na temelju mikroskopske slike hepatoze, odnosno patoloških promjena na staničnoj razini, razlikuju se:

  • Mala pretilost je jednostavna pretilost, kod koje već postoje patološki procesi, ali bez oštećenja jetrenih stanica.
  • Velika pretilost je teži tijek bolesti, u kojem je značajno oštećena struktura hepatocita (jetrenih stanica), što dovodi do njihove daljnje smrti (nekroze).

Morfološki (građa i oblik stanica) razlikuju se:

  • 0 stupanj steatoze – nakupine masti pojavljuju se lokalno u hepatocitima.
  • I stupanj steatoze - nakupine lipida (masti) povećavaju se u veličini i spajaju se u žarišta s oštećenjem jetrenih stanica - do 33% zahvaćenih stanica u vidnom polju.
  • II stupanj steatoze - nakupine lipida različite veličine, koji su raspoređeni po cijeloj površini jetre - 33 - 66% jetrenih stanica (sitnokapljična, krupnokapljična intracelularna pretilost).
  • III stupanj steatoze - nakupljanje masnoće događa se ne samo u stanicama, već i izvan njih uz stvaranje ciste (patološke šupljine u tkivu), uništavanje i smrt stanica - više od 66% zahvaćenih jetrenih stanica u Vidno polje.

Uzroci steatoze jetre

  • uzroci alkoholne steatohepatoze;
  • uzroci nealkoholne steatohepatoze.

Uzroci alkoholne steatohepatoze

Uzroci nealkoholne steatohepatoze

  • pretilost;
  • dijeta;
  • brz gubitak težine;
  • vegetarijanstvo (hrana ne daje dovoljno proteina, uglavnom se nalaze u mesu);
  • parenteralna prehrana (primanje hranjivih tvari intravenozno);
  • endokrine bolesti (bolesti štitnjače, gušterače);
  • trudnoća (stagnacija žuči, hormonalne promjene);
  • pogreške u prehrani (prejedanje, prekomjerna konzumacija pržene, masne hrane, post).
  • hormonski lijekovi (kontraceptivi, glukokortikoidi);
  • antibiotici (lijekovi koji suzbijaju rast i razvoj patogenih mikroorganizama);
  • citostatici (skupina antitumorskih lijekova koji suzbijaju diobu stanica);
  • nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID su nehormonski lijekovi koji imaju analgetski, antipiretski i protuupalni učinak).
  • operacije na želucu, crijevima, žučnom mjehuru (resekcija - uklanjanje dijela crijeva ili želuca, uklanjanje žučnog mjehura).
  • virusni, toksični hepatitis (upalne bolesti jetre);
  • divertikuloza (formiranje izbočine zida šupljeg organa);
  • zarazne bolesti.
  • trovanje teškim metalima (živa, olovo);
  • kronični alkoholizam (otrovanje etanolom, aktivnim sastojkom svih alkoholnih pića).
  • cista (patološka šupljina sa sadržajem) jetre.
  • ehinokokoza (infekcija trakavicama - ehinokokom);
  • leptospiroza (infekcija bakterijama roda Leptospira);
  • ascariasis (infekcija okruglim crvima - okrugli crvi);
  • amebijaza (infekcija jednostaničnim protozoama - amebama);
  • shistosomijaza (infestacija pljosnatim crvima – šistosomima).
  • atrezija (odsutnost ili spajanje) krvnih žila i kanala jetre;
  • hipoplazija (nerazvijenost tkiva, organa u maternici) jetre;
  • enzimopatije (bolesti povezane s nedostatkom ili poremećajem aktivnosti tvari koje ubrzavaju razne kemijske reakcije).

Postoje čimbenici koji pomažu u procjeni rizika od razvoja nealkoholne masne bolesti jetre (NAFL) i njezinog napredovanja u fibrozu i cirozu.

  • žena;
  • dob iznad 45 godina;
  • indeks tjelesne mase (BMI - omjer težine u kilogramima i kvadrata visine u metrima) veći je od 28 kg/m2;
  • hipertenzija (visoki krvni tlak);
  • dijabetes melitus (bolest uzrokovana nedostatkom inzulina, hormona gušterače odgovornog za snižavanje razine šećera u krvi);
  • etnička pripadnost - Azijati su najosjetljiviji na bolest, a Afroamerikanci imaju manji rizik;
  • opterećena nasljedna povijest - prisutnost bolesti u rodbine ili čimbenici koji se prenose genetski.

Simptomi hepatoze jetre

Hemoragijski osip (mala krvarenja).

  • Ksantomi su bolest koja se javlja kada je metabolizam masti poremećen i očituje se žarišnim kožnim formacijama koje se sastoje od stanica s masnim inkluzijama.
  • Ksantelazme su plosnati ksantomi koji se pojavljuju na kapcima.
  • Lipoidni luk rožnice je kružna naslaga masti u vanjskom sloju oka.

Dijagnoza hepatoze

  • prikupljanje anamneze (podaci o životu pacijenta, povijest bolesti itd.);
  • inspekcija;
  • laboratorijske metode ispitivanja (opća krvna slika i biokemijski test krvi);
  • instrumentalne metode ispitivanja (ultrazvučni pregled, kompjutorizirana tomografija, magnetska rezonancija, biopsija jetre, elastografija).

Uzimanje anamneze

Inspekcija

  • Pažljivo se pregleda koža i vidljive sluznice, procjenjuje se žutilo kože, sluznica i njihov intenzitet, prisutnost češanja i osipa.
  • Perkusijom (lupkanjem) i palpacijom (opipom) abdomena utvrđuje se veličina i osjetljivost jetre.
  • Definirana je i ovisnost o alkoholu – etičnost (kronična konzumacija alkohola). Kod alkoholizma pacijent će imati natečeno lice, tremor (drhtanje) ruku, neuredan izgled i miris alkohola.
  • Određuje se stupanj pretilosti. Da bi to učinili, koriste različite formule za izračun normalne težine osobe, ovisno o spolu, dobi, tipu tijela i određuju stupanj pretilosti pomoću tablica.

Za određivanje stupnja pretilosti koriste se:

  • Indeks tjelesne mase (BMI). Ovo je objektivan faktor koji procjenjuje prikladnost visine i težine osobe. Formula za izračun je vrlo jednostavna - BMI = m / h 2, odnosno, to je omjer težine osobe u kilogramima i visine u m 2. Ako je indeks 25 - 30 kg/m2, bolesnik ima prekomjernu tjelesnu težinu (predebelost), ako je BMI veći od 30, bolesnik je pretil.
  • Izračun idealne tjelesne težine (BMI). Ova formula također uzima u obzir spol pacijenta i određuje njegovu optimalnu težinu, koje se treba pridržavati. Izračunava se pomoću formula - BMI = 50 + 2,3 x (0,394 x visina u cm - 60) - za muškarce i BMI = 45,5 + 2,3 x (0,394 x visina u cm - 60) - za žene.
  • Mjerenje opsega struka mjernom trakom. Koristi se za predviđanje komplikacija i rizika od bolesti. Ako je obujam struka žene veći od 80 centimetara, a muškarca više od 94 centimetra, tada rizik od dijabetesa i hipertenzije (visokog krvnog tlaka) raste i raste sa svakim dodatnim centimetrom.
  • Omjer opsega struka i opsega kukova. Za žene, norma omjera opsega struka i bokova je manja od 0,85, za muškarce - manja od 1,0. Istraživanja su pokazala da su ljudi s figurom u obliku jabuke (širi struk od bokova) skloniji raznim bolestima nego ljudi s figurom u obliku kruške (bokovi su širi od struka).

Opća analiza krvi

  • Uzorkovanje krvi provodi se ujutro na prazan želudac (ne prije 12 sati nakon obroka);
  • večera dan prije trebala bi biti lagana i rana, bez kave ili jakog čaja;
  • Alkohol, masna hrana i neki lijekovi izbacuju se 2-3 dana;
  • tjelesna aktivnost i posjeti sauni su isključeni po danu;
  • testovi se uzimaju prije rendgenskog pregleda i masaže.

Opći test krvi može otkriti:

  • Moguća anemija (anemija). Kod anemije se smanjuje broj eritrocita (crvenih krvnih zrnaca) - manje od 4,0 x/l kod muškaraca i ispod 3,7 x/l kod žena. Smanjuje se i količina hemoglobina (proteina prijenosnika kisika) - manje od 130 g/l kod muškaraca i manje od 120 g/l kod žena.
  • Znakovi moguće upale. Povećava se broj leukocita (bijelih krvnih stanica) u krvi - više od 9,0 x 10 9 / l, povećava se ESR (sedimentacija eritrocita) - više od 10 mm/sat u muškaraca i više od 15 mm/sat u žena.

Kemija krvi

  • Povećana aktivnost transaminaza (enzima u jetrenim stanicama koji ubrzavaju tijek kemijskih reakcija). Razina aspartat aminotransferaze (AST) raste na više od 31 U/L u žena i više od 41 U/L u muškaraca i alanin aminotransferaze (ALT) na više od 34 U/L u žena i više od 45 U/L u žena. muškarci. Povećanje njihove koncentracije u krvi ukazuje na proces uništavanja jetrenih stanica.
  • Dislipidemija (poremećaj metabolizma proteina). Koncentracija kolesterola (komponenta svih stanica slična masti) raste na više od 5,2 mmol/l. Koncentracija HDL-a (lipoproteini - kompleksi proteina i masti visoke gustoće, “dobar kolesterol”) smanjuje se na manje od 1,42 mmol/l u žena i ispod 1,68 mmol/l u muškaraca. Koncentracija LDL-a (lipoproteina niske gustoće, “lošeg kolesterola”) raste na više od 3,9 mmol/l.
  • Poremećaj metabolizma ugljikohidrata. Uočena je hiperglikemija (povišena razina šećera u krvi) više od 5,5 mmol/l.
  • Hepatocelularno zatajenje (smanjena funkcija). Koncentracija albumina (glavne bjelančevine u krvi) smanjuje se na manje od 35 g/l, a faktori zgrušavanja krvi. To ukazuje na nesposobnost jetre da proizvodi proteine ​​i osigurava hemostazu (hemostaza je složeni biosustav koji u normalnim uvjetima održava krv u tekućem stanju, a ako je oštećena cjelovitost krvne žile, pomaže u zaustavljanju krvarenja).

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk)

  • povećana veličina jetre nakon palpacije;
  • bol u jetri pri palpaciji (palpacija);
  • promjene u biokemijskom testu krvi.

Ultrazvučni pregled jetre može otkriti:

  • Hiperehogenost (povećana refleksija valova iz tkiva) jetre - to ukazuje na zbijanje tkiva organa.
  • Povećanje jetre (hepatomegalija) - kao posljedica upalnih procesa i nakupljanja masnih naslaga u jetri.
  • Masna infiltracija (nakupljanje u tkivima tvari koje inače nisu prisutne) više od 30% jetre - sve promjene na jetri se ultrazvukom otkrivaju tek kod masne degeneracije više od 30% površine organa.
  • Izmjenična područja hiperehogenosti (s pojačanom refleksijom valova od tkiva) i hipoehogenosti (s smanjenom refleksijom valova od tkiva) - gusta područja reflektiraju zrake, manje gusta područja ih apsorbiraju, što ukazuje na heterogenost oštećenja jetre.

Kompjuterizirana tomografija (CT)

  • s žarišnim (lokalnim) lezijama jetre;
  • s nezadovoljavajućim rezultatima ultrazvuka (ultrazvučni pregled);
  • ako je potrebno, detaljnija slika sloj po sloj;
  • u prisutnosti formacija, cista (patoloških šupljina u tkivu).

Kompjuterizirana tomografija (CT) je kontraindicirana:

  • za duševne bolesti;
  • u slučaju neprimjerenog ponašanja pacijenta;
  • ako je tjelesna težina pacijenta veća od 150 kilograma;
  • tijekom trudnoće.

Uz steatozu jetre, kompjutorizirana tomografija može otkriti:

  • smanjena rendgenska gustoća jetre zbog nakupljanja masti;
  • zbijanje jetrenih žila u usporedbi s njegovim tkivom;
  • žarišne nakupine masti.

Magnetna rezonancija (MRI)

  • potreba za detaljnijom vizualizacijom jetrenih struktura;
  • prisutnost cista, neoplazmi;
  • veća točnost u prikazu tkiva u usporedbi s kompjutorskom tomografijom, koja je prikladnija za proučavanje struktura kostiju.

Kontraindikacije za magnetsku rezonancu su:

  • mentalna bolest;
  • neadekvatnost pacijenta;
  • imati pacemaker (stroj u srcu koji pomaže u kontroli otkucaja srca);
  • prisutnost metalnih implantata (zubi ili koštani implantati);
  • klaustrofobija (strah od zatvorenih, skučenih prostora);
  • prisutnost tetovaža koje sadrže željezo u tinti;
  • Pacijentova težina je veća od 160 kilograma.

U slučaju infiltracije masne jetre, MRI može otkriti:

  • otvrdnjavanje jetre;
  • povećanje jetre;
  • ciste i neoplazme, odrediti njihovu veličinu i mjesto;
  • heterogenost strukture jetre;
  • žarišne ili difuzne nakupine masti.

Biopsija jetre

Indikacije za biopsiju (izrezivanje dijela organa za daljnje istraživanje pod mikroskopom) jetre su:

  • Uništavanje hepatocita (jetrenih stanica) iz nepoznatog razloga, otkriveno tijekom biokemijskog testa krvi u bolesnika starijih od 45 godina.
  • Potreba za određivanjem stupnja i stupnja hepatoze masne jetre.
  • Diferencijalna dijagnoza (isključivanje drugih bolesti) steatoze i drugih popratnih bolesti jetre.
  • Potreba za detaljnim proučavanjem stanične strukture.
  • Sumnja na fibrozu (reverzibilna zamjena normalnog tkiva organa ožiljnim tkivom) ili cirozu (nepovratna zamjena tkiva organa ožiljnim tkivom).
  • Određivanje ozbiljnosti steatohepatoze, fibroze, ciroze, kada su druge metode manje informativne.
  • Provođenje kirurških operacija za pretilost ili uklanjanje žučnog mjehura.
  • Apsolutne kontraindikacije za kompjutoriziranu tomografiju i magnetsku rezonanciju.

Kontraindikacije za biopsiju jetre su:

  • odbijanje pacijenta;
  • prisutnost gnojnih procesa u jetri, intraabdominalnoj šupljini;
  • zarazne lezije kože u području biopsije;
  • mentalna bolest;
  • povećana sklonost krvarenju;
  • žarišne lezije jetre (tumor);
  • napeti ascites (nakupljanje velike količine tekućine u trbušnoj šupljini).

Biopsija jetre će odrediti:

  • Stupanj steatoze (0, 1, 2, 3) i vrsta lezije (pretilost s velikim kapljicama, pretilost s malim kapljicama).
  • Prisutnost strukturnih promjena u tkivu i njihove faze (fibroza, ciroza).
  • Prisutnost drugih bolesti jetre koje prate steatozu.
  • Upalni procesi koji se ne mogu otkriti većinom neinvazivnih metoda.

Elastografija

Indikacije za elastografiju jetre su:

  • dijagnoza fibroze jetre;
  • utvrđivanje stadija fibroze.

Elastografija otkriva:

  • strukturne promjene u jetri u obliku fibroze ili ciroze;
  • ozbiljnost fibroze (F0, F1, F2, F3, F4 na posebnoj ljestvici METAVIR);
  • ozbiljnost steatoze (minimalna, blaga, umjerena, teška).

Bolesnici s masnom bolešću jetre trebaju povremeno ponavljati dijagnostičke postupke. To će vam omogućiti procjenu učinkovitosti propisanog liječenja, terapijske prehrane i tjelesne aktivnosti. Također će spriječiti napredovanje bolesti s komplikacijama kao što su fibroza (reverzibilna zamjena zdravog tkiva ožiljnim tkivom) i ciroza (nepovratna zamjena tkiva ožiljnim tkivom uz oštećenje strukture i funkcije organa).

Liječenje hepatoze lijekovima

(lijekovi koji štite stanice jetre od oštećenja)

(najmanje agresivna, prirodna komponenta žuči, koja nema toksični učinak na stanice):

(aminokiseline su glavna strukturna komponenta proteina):

(hormon gušterače koji potiče apsorpciju glukoze)

(lijekovi za snižavanje šećera u krvi).

  • metformin.
  • Siofor.

(sredstva za snižavanje lipida u krvi).

  • orlistat.
  • sibutramin

(zaštita stanica od razaranja tijekom oksidativnih procesa, odnosno zbog prekomjerne izloženosti stanica reaktivnim vrstama kisika)

(poboljšanje korištenja kisika u tijelu, povećanje otpornosti tkiva i organa na gladovanje kisikom)

Dijeta za hepatozu

  • Prehrana treba biti uravnotežena i sadržavati potreban dnevni unos bjelančevina (110 – 130 g), masti (80 g, 30% povrća) i ugljikohidrata (200 – 300 g).
  • Trebali biste piti dovoljno vode (1,5 - 2 litre isključujući čaj, kompot, juhe).
  • Potrebno je ograničiti količinu konzumirane soli (6 – 8 g) i šećera (30 g).
  • Broj obroka treba biti do 6 - 7 puta dnevno (frakcijski obroci), večera 3 - 4 sata prije spavanja.
  • Hrana ne smije biti hladna ili vruća.
  • Pržena hrana je potpuno isključena, a prednost se daje samo kuhanoj, parenoj, pečenoj i pirjanoj hrani.
  • Izbjegavajte namirnice koje iritiraju želučanu sluznicu i pojačavaju izlučivanje žuči – kisela jela, kiseli krastavci, začini i drugo.
  • Trebali biste izbjegavati prejedanje i jesti male porcije.
  • Konzumacija alkohola potpuno je isključena.
  • Zeleni čaj, kava, kakao, cikorija i hibiskus su isključeni.

Pogrešno je misliti da ako imate steatozu trebate potpuno isključiti masti iz prehrane. Samo trebate smanjiti količinu masti koju jedete. Masti i bjelančevine štite jetru od masne degeneracije i potiču brzi oporavak. Ako nedostaje masnoće, tijelo je dobiva iz ugljikohidrata, što nema najbolji učinak na zdravlje. Prehrana s niskim udjelom masti uzrokuje istu štetu tijelu kao i zlouporaba masne hrane. Masnoće su dio strukture stanica, neophodne organizmu za apsorpciju vitamina topivih u mastima (A, D, K, E), te sudjeluju u proizvodnji određenih hormona i žučnih kiselina. Glavni izvori masnoća trebaju biti biljna ulja (maslinovo, suncokretovo), a više od polovice treba biti hrana životinjskog podrijetla.

  • nemasni svježi sir, do 500 ml mlijeka dnevno, kefir, jogurt;
  • nemasna govedina, kunić, puretina, piletina;
  • kotleti kuhani na pari;
  • plodovi mora (kamenice, dagnje, lignje);
  • nemasna riba (tuna, smuđ).
  • masni mliječni proizvodi;
  • salo;
  • masno meso (patka, guska, svinjetina, govedina);
  • kavijar, sushi, masna riba (pastrva, som), slana i dimljena riba;
  • iznutrice (jetra, jezik);
  • majoneza, kečap, senf;
  • kobasice;
  • konzervirana hrana

Hranom treba unijeti dovoljnu količinu bjelančevina biljnog i životinjskog podrijetla. Bjelančevine imaju važnu ulogu u normalnom funkcioniranju jetre, pa će njihov nedostatak samo povećati masnu infiltraciju jetre.

  • nemasno meso;
  • riba;
  • mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
  • neslani sirevi;
  • jaja (ne više od jednog žumanjka dnevno);
  • sojino brašno;
  • umak od soje.
  • masno meso i riba;
  • mliječni proizvodi s visokim udjelom masti;
  • juhe s mesom, gljivama, mahunarkama;
  • okroshka na kefiru.

Ugljikohidrati održavaju metaboličku ravnotežu i normalan rad jetre, a vlakna smanjuju koncentraciju kolesterola (strukturni element stanica sličan masnoći) u krvi. To dovodi do smanjenja rizika od bolesti kardiovaskularnog sustava, tumora crijeva i želuca. Ugljikohidrati su jednostavni (lako probavljivi) i složeni (teško probavljivi). Jednostavni ugljikohidrati (glukoza, fruktoza) nalaze se u slatkišima, šećeru i konditorskim proizvodima. Trenutačno se razgrađuju, kratkotrajno utažuju glad i pridonose skladištenju rezerve masti. Složene ugljikohidrate (vlakna, škrob) tijelo dugo probavlja, dugotrajno otupljujući osjećaj gladi. Uklanjaju štetne tvari, čiste crijeva i potiču pravilan rad probavnih organa.

  • kuhano i pečeno povrće;
  • sirovo povrće u ograničenim količinama;
  • sušeno voće;
  • pire kompoti;
  • suhe šljive;
  • orasi;
  • kaša (zobena kaša, heljda, biserni ječam, muesli);
  • raženi kruh, krekeri, hrskavi kruh, mekinje;
  • med, marmelada, pastile, lizalice;
  • slab crni čaj, izvarak šipka.
  • pekara;
  • sladoled;
  • šećer (više od 30 g dnevno);
  • gazirana i slatka pića (Sprite, Coca Cola, voćni sokovi);
  • griz;
  • proizvodi od vrhunskog brašna;
  • tjestenina;
  • proizvodi od mahunarki (nagut, leća);
  • adjika, hren;
  • kiseli krastavci;
  • čokolada, kremasti proizvodi, kondenzirano mlijeko, vafli;
  • bobice i voće - jabuke, maline, grožđe, brusnice, trešnje i drugi;
  • povrće - rotkvice, patlidžani, češnjak, luk, kukuruz i drugi;
  • svježi sokovi.

Približan jelovnik za dan trebao bi zadovoljiti prehrambene zahtjeve i uključivati:

  • Prvi doručak - zobene pahuljice na vodi i mlijeku, nemasni svježi sir, crni čaj.
  • Drugi doručak - sušeno voće, jabuke, suhe šljive.
  • Ručak - juha od povrća s biljnim uljima (kukuruz, maslinovo), heljdina kaša, kompot.
  • Popodnevni snack - kruh, nezaslađeni kolačići, izvarak od šipka.
  • Večera - pire krumpir s ribom kuhanom na pari, salata od repe, nemasni kefir.

Morate slijediti dijetu ne samo određeno razdoblje do oporavka. Ovo bi trebao postati stil života i toga se morate stalno držati. Za postizanje boljih rezultata i njihovo održavanje dijeta se mora kombinirati sa sportom. Ne preporuča se teška tjelesna aktivnost. Najbolji su plivanje, joga, pilates i vožnja bicikla.

Je li hepatoza tretirana narodnim lijekovima?

  • Mekinje. Pomaže u uklanjanju viška masnoće iz tijela. Mekinje treba uliti u vruću kuhanu vodu dok se potpuno ne ohladi. Nakon što se voda ohladi, treba izvaditi mekinje i pojesti dvije žlice. Također se mogu dodati kašama i juhama. Treba se nanositi do tri puta dnevno.
  • Sjemenke čička. Mliječni čičak je dio mnogih hepatoprotektora (hepabene, silymar). Djeluje antioksidativno (štiti jetru od negativnog djelovanja oksidativnih procesa, odnosno oštećenja hepatocita prekomjernom količinom reaktivnih kisikovih spojeva). Povećava imunitet, što pomaže tijelu da se nosi s mnogim negativnim čimbenicima. Za pripremu tinkture, sjemenke čička se prelijevaju kipućom vodom (200 ml) sat vremena. Nakon toga filtrirajte i uzimajte 1/3 čaše 3 puta dnevno pola sata prije jela.
  • Cvjetovi smilja. Smilje ima koleretski učinak i normalizira metabolizam jetre. 200 ml cvjetova smilja prelijte vodom sobne temperature i zagrijavajte pola sata u vodenoj kupelji. Nakon toga ostavite 10 minuta i dodajte toplu prokuhanu vodu do prvobitnog volumena. Uzimati 1 - 2 žlice 3 - 4 puta dnevno 10 minuta prije jela.
  • Voće pasje ruže. Pomažu uklanjanju toksina iz tijela i obogaćuju ga mikroelementima i vitaminima. Oko 50 g šipka se ulijeva u 500 ml kipuće vode 12 sati. Uzmite 150 ml tri puta dnevno.
  • gospina trava. Jača stijenke krvnih žila i djeluje antibakterijski. Žlicu osušene biljke prelijte s 300 ml kipuće vode i zagrijavajte u vodenoj kupelji 5 minuta. Dobivenu smjesu procijedite i dodajte prokuhanu vodu do prvobitnog volumena.
  • Lišće mente. Listovi metvice imaju koleretski učinak i pogodni su za prevenciju bolesti jetre. Jednu žlicu osušenih listova preliti s 200 ml kipuće vode. Ostavite 20 minuta i uzimajte ujutro i navečer prije jela.
  • Cvjetovi nevena. Imaju protuupalno, dezinfekcijsko, koleretsko djelovanje. Pomaže ubrzati metaboličke procese u jetri. Jednu žlicu nevena preliti s 200 ml kipuće vode i ostaviti 20 minuta. Uzmite 100 ml 3 puta dnevno.
  • Cvjetovi kamilice. Ima dezinfekcijski i ljekoviti učinak. Cvjetove kamilice treba infuzirati 20 minuta, zatim procijediti i uzeti 30 minuta prije jela 2 - 3 puta dnevno.
  • Kurkuma. Začin koji pomaže obnoviti oštećene stanice jetre. Može se dodati u malim količinama (1-2 prstohvata) prilikom kuhanja.
  • Pinjoli. Jača hepatocite (stanice jetre), sprječavajući njihovo uništenje.

Koje su opasnosti steatoze jetre (komplikacije, posljedice)?

Može li trudnoća uzrokovati bolest masne jetre?

  • raširen svrbež kože;
  • ikterično bojenje sluznice i kože;
  • mučnina, žgaravica, povremeno povraćanje, gubitak apetita;
  • osjećaj težine i umjerene boli u gornjem dijelu trbuha s desne strane;
  • promjena boje stolice;
  • opća slabost, malaksalost, umor.

Kolestatska hepatoza u trudnica može biti opasna za majku i fetus, jer se povećava rizik od gladovanja kisikom (hipoksije) djeteta i preranog rođenja. Vrlo često se porod (umjetni prekid trudnoće) provodi u 38. tjednu ili čak ranije, s obzirom na težinu stanja žene. Masna hepatoza u trudnica može dovesti do teškog postporođajnog krvarenja, budući da je proizvodnja faktora zgrušavanja krvi u jetri poremećena, što dovodi do neadekvatnog funkcioniranja sustava hemostaze (složeni biosustav koji osigurava održavanje krvi u tekućem stanju u normalnim uvjetima, a ako je narušena cjelovitost krvne žile pomaže u zaustavljanju krvarenja) .

Mogu li djeca dobiti hepatozu?

Je li moguće izliječiti masnu hepatozu?

Koja je razlika između hepatoze i steatoze jetre?

Je li moguće napraviti tubažu za masnu hepatozu?

Koji liječnik liječi steatozu jetre?

  • Gastroenterolog. Ovo je liječnik koji liječi gastrointestinalni trakt (GIT). Kronične bolesti probavnog trakta, kao i kirurški zahvati na probavnom traktu te dugotrajna parenteralna (intravenozna) prehrana dovode do nepravilne obrade i apsorpcije hranjivih tvari. To dovodi do metaboličkih poremećaja i bolesti jetre s prekomjernim nakupljanjem masnih inkluzija u njemu.
  • Endokrinolog. Liječnik specijalist za bolesti endokrinih žlijezda (štitnjača, gušterača). Endokrine bolesti (šećerna bolest, bolesti štitnjače, metabolički sindrom - skup metaboličkih, hormonalnih i kliničkih poremećaja) dovode do pretilosti i poremećaja rada mnogih organa. Svi ti čimbenici uzrokuju steatozu. Stoga liječenje ove patologije bez uklanjanja ili kompenzacije izvornog uzroka nema učinka.
  • Nutricionista. Nutricionist će pomoći pacijentu da prilagodi svoju prehranu i način života. Budući da je loša prehrana ono što češće dovodi do pretilosti sa svim posljedicama (bolesti kardiovaskularnog sustava, endokrinološke bolesti). Također će utvrditi nedostatak ili višak vitamina, minerala, bjelančevina, masti i ugljikohidrata koji dolaze iz hrane, te odabrati dijetu pojedinačno za svakog pacijenta.
  • Opstetričar-ginekolog. Trudnoća može biti komplicirana steatozom jetre. Ova bolest može negativno utjecati na fetus i majku, čak i dovesti do smrti. U težim slučajevima trudnoća završava umjetno. Stoga hepatolog i opstetričar-ginekolog odabiru suportivnu terapiju lijekovima ili izvode porod (umjetni prekid trudnoće) u teškim slučajevima bolesti. Uzimanje kontracepcijskih sredstava (kontracepcijskih lijekova) mijenja razinu hormona žene, što je također uzrok steatoze. U ovoj situaciji ginekolog mora odabrati drugu metodu kontracepcije koja nema negativan učinak na jetru.
  • Kardiolog. Bolesti srca i jetre usko su povezane. Poremećena funkcija jetre može biti uzrokovana zatajenjem srca, kroničnim nedostatkom kisika i poremećajima cirkulacije. Ali bolesti jetre također mogu dovesti do pogoršanja postojećih srčanih patologija. To je često popraćeno endokrinim bolestima.
  • Stručnjak za narkologiju. Narkolog liječi ovisnost o alkoholu, koja je uzrok zasebne skupine steatoze - alkoholne steatohepatoze. U slučaju bolesti jetre, konzumacija alkohola je apsolutno kontraindicirana, jer može dovesti do ciroze jetre (nepovratne zamjene normalnog jetrenog tkiva ožiljnim tkivom) i posljedično do smrti bolesnika.

Očekivano trajanje života s masnom hepatozom

Pomaže li hirudoterapija (liječenje pijavicama) kod hepatoze?

  • trudnoća;
  • hipotenzija (nizak krvni tlak);
  • anemija (anemija, koja se očituje niskom koncentracijom crvenih krvnih stanica i hemoglobina);
  • hemofilija (urođeni poremećaj krvarenja);
  • individualna netrpeljivost.

Tehnika hirudoterapije je vrlo jednostavna. Prije terapije tretirano područje se tretira alkoholom. Zatim se pijavice stavljaju na kožu u području biološki aktivnih točaka. Njihov se ugriz praktički ne osjeća, jer izlučuju posebne lijekove protiv bolova. Nakon otprilike 30 - 45 minuta, zasićene pijavice nestaju same od sebe. Na rane se stavlja sterilni zavoj. Tijek liječenja je 12 sesija s učestalošću 1-2 puta tjedno.

  • smanjenje upalnih procesa;
  • obnova stanične stijenke hepatocita (stanice jetre);
  • prevencija stvaranja ožiljnog tkiva;
  • povećanje imuniteta;
  • smanjenje oteklina;
  • zasićenje jetrenih stanica kisikom;
  • obnova zidova jetrenih posuda.

Hirudoterapiju treba provoditi stručnjak u opremljenoj medicinskoj ordinaciji, jer postoji rizik od nuspojava. Specijalist mora odrediti individualne karakteristike pacijenta i, ako je potrebno, pružiti prvu pomoć.

Prilikom dijagnosticiranja hepatoze potrebno je provesti istraživanje za identifikaciju parazita, budući da je njihova prisutnost često asimptomatska dugo vremena.

Hepatoze- neupalne bolesti jetre, kod kojih dolazi do distrofičnih promjena i metaboličkih poremećaja u stanicama jetre, uzrokovanih vanjskim ili nasljednim čimbenicima, često zlouporabom alkohola.

Simptomi hepatoze ovise o uzroku bolesti, no zatajenje jetre, žutica i probavni poremećaji zajednički su svim hepatozama. Dijagnostika hepatoze uključuje ultrazvuk žučnog mjehura, jetre i žučnih vodova, MRI jetre i biopsiju. Postoje akutni i kronični oblici hepatoze jetre. Međutim, najčešći oblik bolesti je masna hepatoza.

Vrste hepatoze jetre

Postoje stečene i nasljedne hepatoze.

Stečene hepatoze, tj. razvija se tijekom života pod utjecajem niza čimbenika:

Nasljedne hepatoze uzrokovane defektom u genima:

Uzroci hepatoze jetre

Uzroci hepatoze podijeljeni su u dvije skupine: vanjski i nasljedni.

Uzroci hepatoze masne jetre uključuju:

  • zloupotreba alkohola;
  • bolesti štitnjače;
  • dijabetes;
  • pretilost.

Uzroci toksične hepatoze jetre uključuju:

  • trovanje velikim dozama alkohola ili njegovih nadomjestaka;
  • trovanje otrovnim tvarima;
  • zlouporaba droga;
  • otrovanja otrovnim gljivama i biljkama.

Nasljedna hepatoza se razvija kada postoji metabolički poremećaj u jetri.

Sljedeći čimbenici dovode do pogoršanja nasljedne hepatoze:

  • stres;
  • gladovanje;
  • piti alkohol;
  • niskokalorična dijeta;
  • teške infekcije;
  • traumatske operacije;
  • uzimanje određenih antibiotika;
  • korištenje anaboličkih steroida.

Masna hepatoza jetre: liječenje, simptomi, uzroci, stadiji, dijagnoza, prehrana, prognoza i prevencija

Masna hepatoza jetre(masna degeneracija ili steatohepatoza) je bolest jetre u kojoj su jetrene stanice ispunjene produktima metabolizma masti.

To se događa kada se smanji količina tvari uključenih u preradu masti. Zbog toga dolazi do poremećaja stvaranja fosfolipida, beta-lipoproteina i lecitina iz masti i taloženja masti u stanicama jetre.

Kako proces napreduje, jetra gubi sposobnost neutralizacije toksina. Masne stanice mogu se transformirati, što rezultira fibrozom, a potom i cirozom jetre. U pravilu, hepatoza masne jetre javlja se u kroničnom obliku.

Uzroci hepatoze masne jetre

Glavni uzroci masne hepatoze uključuju:

  • pretilost;
  • metaboličke bolesti;
  • tjelesna neaktivnost;
  • prejedanje;
  • vegetarijanstvo s poremećenim metabolizmom ugljikohidrata;
  • dijete za mršavljenje;
  • nedostatak alfa-antitripsina u tijelu;
  • antivirusno liječenje HIV-a;
  • predoziranje vitaminom A;
  • bolesti organa unutarnjeg izlučivanja;
  • sustavna zlouporaba alkoholnih pića;
  • izloženost zračenju;
  • bolesti probavnog sustava.

Osim toga, dugotrajna uporaba određenih lijekova dovodi do masne hepatoze:

  • kordaron;
  • diltiazem;
  • istekao tetraciklin;
  • tamoksifen.

Čimbenici koji doprinose razvoju bolesti su:

  • jesti poluproizvode i brzu hranu;
  • visoki krvni tlak;
  • dijabetes;
  • giht;
  • ateroskleroza;
  • trudnoća;
  • nositeljstvo virusa humane papilomatoze.

Jedan od razloga za razvoj hepatoze masne jetre mogu biti hormonalne promjene u ženskom tijelu tijekom trudnoće. Utječe i prejedanje, tipično za trudnice.

Faze hepatoze masne jetre

Prema stupnju nakupljanja lipida i opsegu oštećenja hepatocita u razvoju masne hepatoze jetre razlikuju se 3 stadija:

1. faza

Javljaju se pojedinačni džepovi nakupina stanica s visokim sadržajem triglicerida (mješavina glicerola i masnih kiselina).

Faza 2

Karakterizira povećanje područja lezija i početak proliferacije vezivnog tkiva između hepatocita.

Faza 3

Područja vezivnog tkiva su jasno vidljiva, a područje nakupljanja masnih stanica je vrlo veliko.

Simptomi masne hepatoze jetre

Masna hepatoza se javlja dugo vremena bez izraženih simptoma.

Većina pacijenata ne obraća pozornost na prve znakove bolesti, a to su:

  • mučnina;
  • povećano stvaranje plina;
  • težina ili nelagoda na desnoj strani ispod rebara;
  • alopecija;
  • smanjena izvedba;
  • pogoršanje koordinacije.

Kako bolest napreduje, uočavaju se sljedeći simptomi:

  • stalna mučnina;
  • bol u desnoj strani ispod rebara;
  • zatvor;
  • povećan umor;
  • nadutost;
  • alergijske manifestacije;
  • kožni osip;
  • zamagljen vid;
  • netolerancija na masnu hranu.

Ako se bolest masne jetre ne liječi, pojavljuju se simptomi ciroze jetre i zatajenja jetre:

  • promjena ponašanja;
  • žutica;
  • monotonija govora;
  • slabost;
  • averzija prema hrani;
  • ascites;
  • nedostatak koordinacije.

Dijagnoza masne hepatoze jetre

Preliminarna dijagnoza masne hepatoze može se napraviti na temelju povijesti bolesti i pritužbi pacijenta. Za potvrdu dijagnoze koriste se instrumentalne metode ispitivanja: ultrazvuk, kompjutorska tomografija i magnetska rezonancija, biopsija. Razina kolesterola u krvi bolesnika često je povišena.

Liječenje masne hepatoze jetre

Za postizanje pozitivnog učinka u liječenju masne hepatoze potrebna je stroga dijeta i mjere za smanjenje tjelesne težine, što pomaže uklanjanju masti iz hepatocita, smanjuje rizik od razvoja popratne upale jetre i stvaranja vezivnog tkiva u njoj. Uz reviziju prehrane i prestanak uzimanja alkohola, pacijentima se savjetuje uzimanje lijekova iz skupine hepatoprotektora.

U liječenju masne hepatoze jetre koriste se sljedeći lijekovi:

Pripravci na bazi biljnih sastojaka:

  • "Hofitol";
  • "LIV-52";
  • "Karsil".

Pripravci na bazi esencijalnih fosfolipida:

  • "Fosfogliv";
  • "Essentiale";
  • "Essliver."

Pripravci na bazi alfa lipoične kiseline:

  • "Berlition";
  • "Dijalipon".

Lijekovi koji poboljšavaju svojstva viskoznosti krvi:

  • "Courantil";
  • "Pentoksifilin";
  • "Trental".

Grupa aminokiselina:

  • "Glutargin";
  • "Hepa-Merz".

Osim toga, dodjeljuje se sljedeće:

  • pripravci taurina;
  • hepatoprotektor "Heptral";
  • pripravci selena;

Ako u jetrenim kanalima nema kamenja, propisuju se koleretici:

  • "Holosas";
  • "Allohol."

vitamini:

  • vitamini B skupine za uklanjanje masnoća iz jetre;
  • antioksidansi: vitamini A i E.

Ako pacijent ima dijabetes, mora se posavjetovati s endokrinologom kako bi propisao lijekove za snižavanje glukoze ili inzulin. Ako se otkrije povišena razina triglicerida u krvi, propisuju se lijekovi iz skupine statina (Lovastatin, Atorvastatin) ili fibrata (Clofibrate, Bezafibrate).

Osim toga, propisane su druge metode liječenja:

  • ultrazvučno liječenje;
  • intravenozno lasersko zračenje krvi;
  • fitoterapija;
  • hirudoterapija.

Dijeta za masnu hepatozu jetre

Osoba s dijagnozom masne hepatoze jetre mora potpuno preispitati svoj način života i prehranu, u kojoj je potrebno isključiti konzumaciju životinjskih masti.

Istodobno, prehrana bi trebala uključivati ​​namirnice koje pomažu otapanje masnoća nataloženih u jetri. Morate jesti hranu 5 puta dnevno, u malim obrocima, kako biste smanjili opterećenje jetre.

Zabranjeno je jesti:

  • masni mliječni proizvodi: kiselo vrhnje, vrhnje, sirevi;
  • gazirana pića;
  • Bijeli kruh;
  • pržena hrana;
  • kobasice;
  • pilići brojleri u bilo kojem obliku;
  • margarin;
  • majoneza;
  • alkohol;
  • tjestenina;
  • gljive;
  • slatkiši i peciva;
  • brza hrana;
  • rotkvica;
  • konzervirana hrana;
  • začinjena jela.

Dopušteno jesti:

  • kuhano, pareno ili pirjano povrće;
  • parni omlet;
  • kuhana i pirjana riba, nemasno meso;
  • mlijeko;
  • kuhana jaja;
  • kaša;
  • zeleni čaj;
  • peršin;
  • kopar;
  • mliječne i vegetarijanske juhe;
  • 1% kefir ili jogurt.

Preporučuje se u prehranu uključiti što više namirnica koje sadrže vitamin B15 (pantogaminska kiselina):

  • klice riže;
  • dinja;
  • lubenica;
  • bundeva;
  • koštice marelice;
  • rižine mekinje i smeđa riža;
  • Pivski kvasac.

Svako jutro trebate započeti s čašom soka od mrkve, koji pomaže oporaviti stanice jetre.

Prognoza i prevencija masne hepatoze

Prognoza za masnu hepatozu je povoljna. Prvi rezultati pravodobno započetog liječenja vidljivi su nakon 2-4 tjedna.

Prevencija masne hepatoze jetre sastoji se od poštivanja sljedećih pravila:

  • kontrola tjelesne težine;
  • dovoljna tjelesna aktivnost;
  • ograničavanje konzumacije alkohola;
  • zdrava prehrana;
  • uzimanje lijekova samo prema preporuci liječnika.

Simptomi hepatoze jetre

Simptomi kronične hepatoze u početnim fazama nisu izraženi, ali s vremenom dolazi do postupnog povećanja znakova zatajenja jetre. Kako bolest napreduje, pacijent s hepatozom može doživjeti sljedeće neugodne simptome:

  • osjećaj umora;
  • osjećaj težine u desnom hipohondriju;
  • slabost;
  • mučnina i povračanje;
  • zatvor i nadutost;
  • netolerancija na masnu hranu;
  • nadutost u abdomenu;
  • osjećaj punoće u želucu.

Pojava jednog od ovih znakova ukazuje na prijelaz hepatoze jetre u opasnu fazu. Hepatoza jetre čest je uzrok ciroze, pa čak i raka jetre, stoga morate obratiti pozornost na pojavu takvih simptoma i odmah se obratiti liječniku.

Simptomi akutne hepatoze jetre brzo se razvijaju. Bolest se manifestira u obliku probavnih poremećaja, popraćenih teškom intoksikacijom i žuticom. U početnoj fazi bolesti, jetra se malo povećava u veličini, kada je palpirana, mekana je, s vremenom se perkusione dimenzije organa smanjuju i palpacija postaje nemoguća.

Dijagnoza hepatoze jetre

Koji liječnik treba konzultirati za hepatozu:

Oni identificiraju prisutnost različitih lezija u jetri i propisuju potrebno liječenje.

Dijagnoza hepatoze počinje isključivanjem drugih jetrenih patologija. Da biste to učinili, provodi se krvni test za određivanje antigena ili protutijela na virusni hepatitis, biokemijske jetrene testove, testove izmeta i urina za žučne pigmente i koagulograme.

Dijagnoze za koje treba provjeriti jetru:

  • visceralna abdominalna pretilost;
  • inzulinska rezistencija;
  • hiperinzulinemija;
  • mikroalbuminurija;
  • poremećaji hemostaze.

Ultrazvuk jetre i žučnog mjehura je prilično informativna metoda u prvoj fazi dijagnoze, što omogućuje prepoznavanje morfoloških i strukturnih promjena u jetri. Ultrazvuk pokazuje ravnomjerno povećanje jetre, difuzno povećanje njezine gustoće, uz zadržavanje homogenosti itd. Detaljnije informacije mogu se dobiti pomoću magnetske rezonancije i kompjutorizirane tomografije.

CT otkriva izraženo difuzno smanjenje denzitometrijskih parametara jetrenog parenhima u različitim stupnjevima i, u pravilu, primjećuje se povećanje veličine organa. Moguće je identificirati ograničena područja masne infiltracije okružena nepromijenjenim jetrenim tkivom. Konačna dijagnoza hepatoze jetre može se potvrditi biopsijom jetre ako nema kontraindikacija.

Opći plan za dijagnosticiranje hepatoze:

  • analiza povijesti bolesti i pritužbi;
  • analiza životne povijesti;
  • analiza obiteljske povijesti;
  • pregled kože, otkrivanje boli pri palpaciji jetre, gušterače, slezene;
  • klinički test krvi;
  • biokemija krvi;
  • koagulogram;
  • opća analiza urina;
  • test krvi za prisutnost virusnog hepatitisa;
  • koprogram;
  • analiza stolice za jaja crva;
  • Ultrazvuk trbušnih organa;
  • CT trbušne šupljine za detaljniju procjenu stanja jetre;
  • ezofagogastroduodenoskopija;
  • biopsija jetre;
  • elastografija je studija jetrenog tkiva u ranoj trudnoći.

Liječenje hepatoze jetre

Taktika liječenja za svaku vrstu hepatoze određena je njegovom etiologijom. Bolesnici sa simptomima akutne hepatoze hospitalizirani su. U slučaju trovanja, potrebno je što prije provesti terapijske mjere usmjerene na ubrzanje eliminacije toksina.

Osim toga, cilj hitnog liječenja je suzbijanje hemoragičnog sindroma, intoksikacije i niske razine kalija u krvi. U teškim slučajevima patologije potrebno je propisati kortikosteroide i liječiti zatajenje jetre.

Jedan od najjačih prirodnih detoksikanata je alfa-lipoična (tioktična) kiselina, koja je sposobna ukloniti gotovo svaki otrov iz tijela. Liječnici preporučuju uzimanje pripravaka tioktatne kiseline za zaštitu jetre - posebno Thioctacid. Proizvodi se u ampulama Thioctacid 600T iu obliku tableta s brzim otpuštanjem Thioctacid BV, ne sadrži nečistoće - laktozu, celulozu, škrob, propilen glikol.

Tioktinska kiselina u svom sastavu aktivno sudjeluje u radu jetre - veže i uklanja teške metale i toksine iz organizma, smanjuje oksidativni stres, te obnavlja jetrene stanice - hepatocite. Osim toga, normalizirajući metabolizam masti, tioktična kiselina štiti jetru od masne degeneracije tijekom hepatoze.

Kronična hepatoza

U slučaju kronične hepatoze jetre važno je spriječiti štetno djelovanje aktivnog faktora, zabranjeno je konzumiranje alkohola. Pacijentu se propisuje dijeta s malo masti i visokim udjelom životinjskih bjelančevina.

Preporučuju se lipotropni čimbenici poput kolinklorida, lipoične i folne kiseline. Propisuje se vitamin B12 i lijek s ekstraktom hidrolizata jetre - "Sirepar". U liječenju kronične hepatoze propisuju se kortikosteroidi. Pacijenti zahtijevaju kliničko promatranje.

Bezalkoholna masna hepatoza

U liječenju bezalkoholne masne hepatoze glavna se važnost daje prehrani i umjerenoj tjelesnoj aktivnosti. Smanjenje ukupne količine masti i ugljikohidrata u prehrani, uz povećanje unosa proteina, dovodi do smanjenja masti u jetri. Također, za bezalkoholnu hepatozu indicirana je uporaba stabilizatora membrane i hepatoprotektora.

Alkoholna bolest jetre

Liječenje alkoholne bolesti jetre također uključuje dijetu i umjerenu tjelovježbu, ali glavni terapijski čimbenik je potpuna apstinencija od alkohola.

Nasljedne hepatoze

Nasljedna hepatoza zahtijeva pažljivu pozornost na vaše zdravlje. Takvi pacijenti trebaju odabrati posao koji isključuje teški fizički i psihički stres.

Prehrana treba biti zdrava i raznolika, sa svim potrebnim vitaminima i mineralima. Dvaput godišnje potrebno je propisati tijek liječenja vitaminima B. Fizioterapija i liječenje u toplicama za nasljedne hepatoze nisu indicirani.

Gilbertova bolest

Gilbertova bolest ne zahtijeva posebne mjere liječenja - čak i bez liječenja, razina bilirubina obično se spontano normalizira do dobi od 50 godina. Među nekim stručnjacima postoji mišljenje da hiperbilirubinemija u Gilbertovoj bolesti zahtijeva stalnu upotrebu lijekova koji privremeno smanjuju razinu bilirubina (fenobarbital).

Kliničke studije dokazuju da takve taktike ne poboljšavaju stanje bolesnika, već dovode do depresivnih poremećaja. Pacijent razvija mišljenje da boluje od ozbiljne neizlječive bolesti koja zahtijeva stalno liječenje.

Sve to često završava teškim psihičkim poremećajima. Istodobno, odsutnost potrebe za liječenjem Gilbertove bolesti daje pacijentima pozitivan pogled na njihovu patologiju i stanje.

Crigler-Najjarov sindrom

U liječenju tipa 1 Crigler-Najjar sindroma učinkoviti su samo fototerapija i postupak razmjene transfuzije. U liječenju druge vrste bolesti uspješno se koriste induktori enzima (fenobarbital) i umjerena fototerapija. Prelazak na umjetno hranjenje ima odličan terapeutski učinak za žuticu majčinog mlijeka. Druge nasljedne pigmentne hepatoze ne zahtijevaju terapijske mjere.

Liječenje hepatoze s narodnim lijekovima

Folk lijekovi učinkoviti su u liječenju hepatoze jetre ako se koriste zajedno s glavnim liječenjem. Jedna od najučinkovitijih ljekovitih biljaka je čičak koji se može kupiti u apoteci. Zdrobljena biljka dodaje se jelima ili se uzima čajna žličica 1-2 puta dnevno s vodom.

Na temelju ekstrakta čička stvoren je lijek Legalon, čija je djelatna tvar silibinin, koji jača stanične membrane jetrenih stanica i sprječava prodiranje toksina u njih.

Hepatoprotector Legalon pomaže povećati aktivnost jetre, regenerirati njezine stanice i ima protuupalni učinak. Lijek se koristi ne samo za liječenje hepatoze, već i za prevenciju. Legalon smanjuje negativne učinke životinjskih proizvoda s visokim udjelom masti, kao i alkohola.

Druga učinkovita sredstva su Sirepar i Essentiale Forte.

Postoji niz učinkovitih narodnih lijekova koji pomažu u liječenju hepatoze jetre.

Evo nekoliko njih:

Pinjoli: za obnavljanje stanica jetre dovoljno je pojesti 1 žličicu sirovih oguljenih jezgri dnevno;
infuzija paprene metvice: za kuhanje trebate uzeti 1 tbsp. l. osušene i smrvljene lišće i prelijte 100 ml kipuće vode, zatim ostavite preko noći i procijedite, podijelite infuziju na 3 jednaka dijela i popijte 1 porciju tijekom dana prije jela;
infuzija šipka: Prelijte 5 žlica bobica u termos s 1 litrom kipuće vode i ostavite 12 sati, izvarak treba konzumirati 200 ml 3-4 puta dnevno;
kukuruzna svila: u istom omjeru;
cimet: pomaže smanjiti količinu masti u jetri;
kurkuma: odličan je antioksidans, poboljšava protok žuči i smanjuje količinu šećera u krvi;
kovrčava kiselica: normalizira rad žučnog mjehura i bori se protiv masnih naslaga u jetri;
artičoka: pomaže u normalizaciji rada jetre.

Dijeta za hepatozu jetre

Načela prehrane kojih se treba pridržavati u liječenju hepatoze jetre:

Komplikacije i posljedice hepatoze jetre

  • krvarenje;
  • hepatitis;
  • ciroza jetre;
  • zatajenje jetre;
  • hepatična koma.

Prognoza i prevencija hepatoze jetre

Ako je uzrok isključen i pravodobno liječenje, prognoza za hepatozu jetre je povoljna. Među nasljednim hepatozama, najnepovoljnija prognoza je za prvi tip Crigler-Najjar sindroma. Većina pacijenata umire u ranoj dobi zbog toksičnih učinaka bilirubina na mozak. Druge vrste nasljedne hepatoze imaju povoljnu prognozu.

Prevencija stečene hepatoze je zdrav način života i pravilna prehrana, izbjegavanje nekontrolirane uporabe droga i alkohola.

Prevencija hepatoze jetre sastoji se u poštivanju sljedećih pravila:

Pitanja i odgovori na temu "Hepatoza jetre"

Za hepatozu, liječnik je propisao tijek liječenja, uključujući Heptral. Je li moguće uzeti za kolelitijazu?

Nema kontraindikacija.

Imam hepatozu 1. stupnja, mogu li uzimati tablete fenibuta i pentoksifilina?

Uz oprez: redovito se testirajte na hepatozu.

Poštovani, možete li mi reći da li je moguće uzimati Barboval za blage faze hepatoze jetre?

Nema kontraindikacija.

Dobra večer! Za masnu hepatozu, možete li uzimati inulin s pektinom? Hvala vam!

Nema kontraindikacija za bolesti jetre.

Davno mi je dijagnosticirana hepatoza, ali ništa nije propisano, imam zatvor, slabost, a desni su mi počele jako krvariti. Je li to povezano s hepatozom?

Zatvor i slabost mogu biti povezani s razvojem hepatoze, o tome obavijestite svog liječnika radi pregleda i liječenja.

Imam hepatozu jetre. Na hormonskoj sam nadomjesnoj terapiji, pijem Femoston 1/5. Je li ovaj lijek uzrok hepatoze? Hvala vam.

Teško je reći je li uzimanje femonstona uzrokovalo hepatozu, no jedna od kontraindikacija za uzimanje femonstona je bolest jetre.

Koja hrana razgrađuje masti u jetri tijekom masne hepatoze.

Sirovo povrće koje je idealno u borbi protiv bolesti su kupus, tikvice, zelena salata, cvjetača, brokula, prokulice, šparoge, cikla i celer. Najlakši način: piti sok od povrća.

Od veljače 2016. godine bolujem od kroničnog kalcificiranog pankreatitisa, u travnju mi ​​je napravljena pankreasna anastomoza i ekscizija glave gušterače po Freyu. Teška egzokrina insuficijencija, sindrom kronične boli. Stalno na Kreontu. Od ožujka 2017. difuzne promjene na jetri dijagnosticirane su kao masna hepatoza.

Jedan od uzroka masne hepatoze jetre su bolesti organa unutarnjeg izlučivanja, uključujući gušteraču.

Imam rak dojke, pijem Anastrazol, ultrazvučni pregled dijagnosticira masnu hipotozu, pijem brašno od čička u ciklama, ali direktni bilirubin je i dalje povišen na normi 4,3 - činjenica 4,51; kolesterol u normi od 5,2 - činjenica 6,76; LDL na normi od 4,12 je zapravo 5,67. Uzimam mlijeko čička obrok 1 žličica. ujutro za vrijeme doručka. Žučni mjehur je uklonjen. Možete li nešto preporučiti? Schrotha je otpustio liječnik. Pohađam tečajeve 2 godine.

Obrok od čička je zaštita jetre i prevencija, a ne liječenje. Preporučamo da se osobno posavjetujete s gastroenterologom ili hepatologom radi propisivanja adekvatnog liječenja.

Jesu li kronična i masna hepatoza ista stvar?

"Kronično" - traje dugo, dugotrajno ili stalno. U pravilu, tijek masne hepatoze je kroničan.

Imam hepatozu jetre. Prisiljen sam uzimati Valz N za tlak. Trebam li ovaj lijek zamijeniti drugim?

Lijek je kontraindiciran u slučaju poremećaja funkcije jetre. Sve ovisi o stanju vaše jetre, pa bi bilo bolje da ovo pitanje postavite liječniku.

Može li kolelitijaza uzrokovati masnu hepatozu jetre? Ultrazvuk je otkrio da imam oboje.

Umjesto toga, hepatoza jetre i kolelitijaza imaju iste uzroke.

Imam hepatozu jetre. Koliko dugo trebam uzimati čičak? Mogu li uzimati čičak s drugim lijekovima?

Što se tiče upotrebe specifičnih narodnih lijekova za liječenje hepatoze jetre, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Hepatoza jetre– to je skupina bolesti na pozadini negativnih destruktivnih čimbenika (alkohol, razna trovanja, nedostatak vitamina i mikroelemenata).

Dijagnoza je uobičajena i izlječiva ako se korijenski uzrok patologije brzo eliminira i pridržavate se terapije i posebne prehrane.

Što je hepatoza?

Hepatoza(hepatoza) je skupni pojam koji ujedinjuje niz bolesti jetre povezanih s distrofičnim promjenama u parenhimu. Upalni procesi su odsutni ili su blagi. Bolest leži u nakupljanju masnoće u jetri zbog raznih uzroka.

Postoje 3 vrste hepatoze:

  1. Masna (hepatoza. adiposa) - s lošom prehranom, endokrinim bolestima, hipoksijom, toksičnim trovanjem.
  2. Kolestatski (hepatosis cholestatica) - kod uzimanja određenih lijekova (hormoni, steroidi, antikoagulansi), poremećen metabolizam žučnih kiselina i kolesterola.
  3. Pigment (hepatosis pigmentosa) - s genetskim poremećajima metabolizma pigmenta.

Stanja mogu biti akutna ili kronična. U većini slučajeva, bolest je izlječiva ako se čimbenici koji je provociraju eliminiraju na vrijeme. Zbog toga je tako važno postaviti ranu dijagnozu kako bi se spriječile stanične promjene.

Povijesni pregled i statistika

Dijagnoza se 60-ih godina prošlog stoljeća smatrala samostalnom bolešću, što je olakšano razvojem punkcijske biopsije u kliničkoj praksi.

Rezultati pregleda jetre daju potpunu informaciju o stupnju degeneracije njegovih stanica.

U vezi s globalnim industrijskim razvojem, povećava se broj pacijenata s nealkoholnom hepatozom. Statistički podaci daju približnu kliničku sliku: Japan, Europa, Sjeverna Amerika - 10% stanovništva, SAD - 69% svih bolesti jetre.

Masna degeneracija prisutna je u svim dobnim skupinama, no većina slučajeva javlja se u dobi iznad 45 godina. Češće se dijagnoza postavlja ženama - 65%.

Faktori rizika

U slučajevima zlouporabe alkohola, stopu razvoja bolesti određuju mnogi čimbenici: genetika, spol, dob, aktivnost enzima, rasa itd. Na primjer, dokazano je da u ženskom tijelu hormonske razine pojačavaju destruktivne učinci alkohola na jetru. U nekim predstavnicima mongoloidne rase, proizvodi razgradnje alkohola tijelo neutraliziraju brže nego u istim Europljanima.

Pacijenti s metaboličkim poremećajima su u opasnosti:

  • dijabetes melitus (tip II);
  • pretilost;
  • hiperlipidemija;

Rizik od razvoja masne hepatoze u tim je slučajevima vrlo visok, jer se povećava osjetljivost jetrenih stanica.

Jetra se može nazvati bolesnim organom, mnogi procesi u njoj su skriveni i asimptomatski. To se osjeti tek kada se unutarnje rezerve za oporavak iscrpe i situacija postane kritična.

Uzroci bolesti

Identificirani su mnogi razlozi za razvoj vanjske i unutarnje hepatoze:

  • zloupotreba alkohola;
  • pretilost;
  • bolesti endokrinog sustava (dijabetes melitus, akromegalija, tireotoksikoza, miksedem, Cushingov sindrom);
  • intoksikacija organofosfornim tvarima;
  • nedostatak proteina i vitamina;
  • bolesti probavnog sustava (kolitis, čirevi, pankreatitis);
  • izloženost određenim lijekovima (antibiotici);
  • otrovno trovanje gljivama i biljkama.

Alkoholna hepatoza je na drugom mjestu među bolestima jetre nakon virusnog hepatitisa.

Nasljedni oblik bolesti povezan je s kršenjem metaboličkih procesa u jetri - žučne kiseline i bilirubina. Najčešći je Gilbertov sindrom.

Stres, alkohol, uzimanje steroida i nekih antibiotika, teške infekcije, intenzivna tjelesna aktivnost, operacije, ozljede, post i dijete uzrokuju krize.

Simptomi i dijagnoza

Hepatoza se razvija postupno, simptomi mogu biti odsutni godinama. Svaki oblik bolesti ima svoje znakove i dijagnostičke metode.

Akutna hepatoza

Bolno stanje brzo napreduje:

  • znakovi opće intoksikacije;
  • dispeptički poremećaji (nadutost, žgaravica, mučnina);
  • nekroza;
  • ozbiljno zatajenje bubrega.

Jetra je u početnoj fazi blago povećana, zatim se njezini perkusijski parametri smanjuju. U budućnosti, to nije opipljivo. Sastav krvi se mijenja prema povećanju koncentracije ALT, urokinaze, fruktozo-1-fosfat aldolaze i ESR. Moguća hipoglikemija.

Kronična masna hepatoza

Javlja se u nesimpatičnom obliku. Glavni simptomi skriveni su ispod manifestacija glavnih bolesti:

  • opća slabost;
  • dispeptički poremećaji;
  • blaga žutica (u rijetkim slučajevima);
  • tupa bol u desnom hipohondriju;
  • umjereno povećana jetra.

Pacijent osjeća bol pri palpaciji. U krvi je povećana razina beta lipoproteina i kolesterola.

Za dijagnozu se uzimaju uzorci bromsulfaleina i wofaverdina, koji testiraju jetru kako bi se utvrdilo uklanjaju li se ti lijekovi iz tijela. Ali glavnu kliničku sliku daje punkcijska biopsija jetre, koja otkriva masnu degeneraciju hepatocita.

Kolestatska hepatoza

Nakupljanje žučnog pigmenta uzrokuje sljedeće simptome:

  • tamni urin;
  • vrućica;
  • povećana jetra.

Krvni testovi mogu dijagnosticirati stanje– povećana aktivnost alkalne fosfataze i povećan ESR. Rezultati punkcijske biopsije od odlučujuće su dijagnostičke važnosti. U naprednim slučajevima pokazuje kolangitis.

Dijagnostičke metode

Za bolna stanja jetre potrebno je brzo pronaći uzrok. Da bi to učinili, liječnici koriste složenu tehniku:

  • detaljna medicinska povijest (pomaže identificirati alkoholnu hepatozu i stanja intoksikacije s različitim tvarima);
  • serološke pretrage krvi;
  • koagulogram;
  • analiza izmeta i urina na žučne pigmente;
  • Ultrazvuk jetre;
  • Dopplerografija jetrenih žila;
  • biopsija;
  • morfološka analiza uzoraka biopsije.

Određivanje bolesti počinje putovanjem gastroenterologu. Prvo će propisati odgovarajuće pretrage krvi, urina i stolice kako bi se isključile druge bolesti jetre.

Oni će pomoći u usmjeravanju dijagnoze u pravom smjeru. Ako sve druge metode ne uspiju potvrditi sumnju na hepatozu, propisuje se biopsija.

Liječenje

U slučaju akutne toksične hepatoze, pacijentu je potrebna hitna medicinska skrb i hospitalizacija. U bolničkom okruženju liječnici će pružiti terapiju usmjerenu na uklanjanje toksina iz tijela.

U slučaju kronične dijagnoze, liječenje se sastoji u uklanjanju čimbenika provokacije. Pacijentu se također preporučuje periodično liječenje u dispanzeru pod strogim liječničkim nadzorom uz potpuno isključivanje alkohola.

Liječenje lijekovima

Liječnik propisuje lipotropne lijekove:

  • lipoična kiselina;
  • folna kiselina;
  • sirepar, esencijalni i drugi proizvodi koji sadrže jetrene hidrolizate;
  • pravni;
  • lipofarm.

Terapija se provodi u dugim tečajevima uz redovito praćenje ključnih pokazatelja funkcije jetre.

Fitoterapija

Integrirani pristup liječenju bolesti daje najbolje rezultate, tako da možete pojačati učinak lijekova biljnim komponentama. Prikladni hepatoprotektivni, imunomodulatorni i antioksidativni pripravci, koji uključuju biljke:

Biljke se kuhaju s kipućom vodom i piju prije jela. Napitci od povrća ne smiju se zaslađivati.

Učinak će biti ako ih redovito koristite najmanje 2 tjedna. Biljni lijek za hepatozu preporučuje se u fazi održavanja. Na vrhuncu bolesti od toga je malo koristi.

Kirurška intervencija

Na posljednjem mjestu među terapijskim mjerama je kirurška intervencija. Izbor je mali:

  • transplantacija jetre;
  • smanjenje volumena želuca;
  • crijevne operacije.

U ovom slučaju, pitanje masne hepatoze ostaje otvoreno, budući da njezin glavni uzrok ostaje neriješen. Vjerojatnost bolesti u donorskom organu je 40%.

Video na temu: Simptomi i liječenje masne hepatoze jetre

Dijeta

Kod liječenja hepatoze, pacijentu se propisuje stroga dijeta br. 5– povećan sadržaj životinjskih bjelančevina. Dnevna prehrana uključuje:

  • kuhano povrće;
  • nemasni sirevi;
  • svježi sir niske masnoće;
  • kaša (heljda, zobena kaša);
  • jaja;
  • Kuhani bakalar.

Zabranjeno masna jela od mesa i ribe, konzervirana hrana, malo povrća(rotkvice, rajčice, češnjak, luk, grah). Jela na stolu trebaju biti topla, ali ne vruća. Čaj treba biti slab i nezaslađen. Preporuča se piti više od dvije litre vode dnevno.

Prevencija

Bolest je lakše spriječiti. Prevencija stečene hepatoze uključivat će zdrav način života, uravnoteženu prehranu, uzimanje hepatropnih lijekova prema liječničkim preporukama, praćenje tvari u području kontakta i izbjegavanje alkohola.

Pacijent s kroničnom hepatozom, kako bi se izbjegle krize, mora se pridržavati stroge dijete, pravodobno liječiti gastrointestinalne bolesti, slijediti sve preporuke za dijabetes i kontrolirati težinu. Takvi pacijenti su registrirani i podvrgavaju se redovitim pregledima.

Prognoza

Hepatoza je bolest koja se može liječiti, uz pravilnu terapiju ne napreduje. Stanje većine pacijenata je stabilno. Češće se bolest javlja bez izraženih simptoma. Prema statistikama, fibroza se razvija u 50% slučajeva, ciroza se razvija u 15%.

Dijagnoza hepatoze nije smrtna presuda. Ako se na vrijeme otkriju funkcionalni problemi jetre i njihov uzrok, bolest se može pobijediti ako se radi o stečenom, a ne nasljednom obliku. Ako sumnjate na stvaranje masti u jetri, trebate se posavjetovati s liječnikom, au slučaju akutne intoksikacije odmah nazovite hitnu pomoć. Algoritam radnji bit će sljedeći:

  • inspekcija;
  • dijagnostika (testovi, ultrazvuk, razne pretrage, po potrebi biopsija);
  • uklanjanje čimbenika provokacije;
  • terapija (ovisno o obliku bolesti);
  • preporuke (prehrana, biljni lijekovi, zdrave navike, pregledi).

Ako započnete liječenje na vrijeme, prognoza je povoljna.

Masna hepatoza jetre kronična je neupalna bolest povezana s degeneracijom stanica – hepatocita – u masno tkivo. Ova patologija ima nekoliko naziva: masna jetra, masna degeneracija, steatoza. Svi oni govore o glavnom uzroku poremećaja - višak lipida u strukturi organa.

Masna hepatoza jetre - uzroci bolesti

Liječnici ozbiljno shvaćaju masnu hepatozu, jer su patološke promjene koje se javljaju u jetri prvi korak prema tako kobnoj bolesti kao što je ciroza. U međuvremenu, u početnoj fazi, degenerativni procesi se mogu zaustaviti, a uz pravilno liječenje i preokrenuti. Jetra ima visoku sposobnost regeneracije, što je sasvim moguće obnoviti oštećene hepatocite ako vrijeme još nije izgubljeno.

Jetra je najveća žlijezda u ljudskom tijelu. Za održavanje vitalnih funkcija dovoljna je 1/7 njegova volumena, pa potpuno zdrav organ može dugo podnositi velika opterećenja bez većih oštećenja. Međutim, resursi jetre nisu neograničeni. Ako osoba ne brine o svom tijelu, zlorabi masnu i ugljikohidratnu hranu, sve vrste kemijskih dodataka, lijekova, alkohola, hepatociti se prestaju nositi s toksinima i lipidima koji se postupno talože u stanicama jetre.

Prema statistikama, više od 65% ljudi s prekomjernom težinom podložno je masnoj degeneraciji jetre. Međutim, to nije jedini uzrok hepatoze. Bolest se javlja i kod mršavih pacijenata. Njegov razvoj potiču:

  • alkoholizam i ovisnost o drogama;
  • konzumacija energetskih pića;
  • nedostatak proteinske hrane (vegetarijanstvo);
  • strast za dijetama;
  • "ljuljačka" težine (višestruki nagli gubitak težine, zatim povećanje težine);
  • dijabetes;
  • kronični pankreatitis;
  • hepatitis;
  • hipoksija uzrokovana kardiovaskularnom i bronhopulmonalnom insuficijencijom;
  • trovanje hranom;
  • dugotrajni unos toksina iz okoliša (industrijske emisije, kontaminirana voda, pesticidi, kemikalije za kućanstvo itd.).

Uz sva ta opterećenja kobnu ulogu ima višak masnoće u prehrani. Dok zdrava jetra lako prerađuje i uklanja lipide, oslabljena jetra se slabo nosi s ovom funkcijom. Masne čestice se zadržavaju u hepatocitima, hipertrofiraju ih, remete njihovu strukturu i opskrbu krvlju. Oštećena stanica više nije u stanju učinkovito neutralizirati toksine i očistiti tijelo od štetnih produkata metabolizma.

Progresija degeneracije stanica dovodi do upalnog procesa, koji zauzvrat dovodi do smrti tkiva i ožiljaka (ciroze). Istodobno se razvijaju popratne patologije gastrointestinalnog trakta, kardiovaskularnog sustava i metabolički poremećaji:

  1. dijabetes;
  2. žučni kamenci;
  3. nedostatak probavnih enzima;
  4. diskinezija žučnih kanala;
  5. upala gušterače;
  6. hipertonična bolest;
  7. srčana ishemija.

Kod masne hepatoze bolesnik teško podnosi bilo kakve infekcije, ozljede i intervencije.

Stupnjevi steatoze

Početni stadij bolesti određuje se kao jetreni tip lokalne masne hepatoze, kada se pojedinačne male naslage formiraju u ograničenom području jetre. S povećanjem broja i volumena lezija liječnik utvrđuje prvi stupanj masne degeneracije.

Progresija bolesti karakterizirana je povećanjem ekstracelularne pretilosti, kao i koncentracije lipida unutar hepatocita. Zbog nakupljanja triglicerida, stanice jetre bubre, što omogućuje dijagnosticiranje drugog stadija.

U trećem stupnju unutarstanična steatoza, površinske lezije različite veličine i lokalizacije su jasno izražene, formiraju se masne ciste i niti vezivnog tkiva. U teškim slučajevima opaža se difuzna masna hepatoza jetre - potpuna degeneracija tkiva, koja pokriva cijeli volumen organa.

Kako se manifestira hepatoza masne jetre - glavni simptomi

Znakovi masne hepatoze jetre često se otkrivaju slučajno tijekom liječničkog pregleda. Na ultrazvuku, organ je hipertrofiran, ehogenost je ravnomjerno povećana. Kako bolest napreduje, ultrazvuk vizualizira granularne inkluzije u parenhimu, što ukazuje na upalne procese izazvane masnim lezijama. Na hepatozu neizravno ukazuje visoka razina kolesterola u krvi.

U početku možda neće biti drugih znakova masne jetre. Nakupljanje lipida je bezbolno, a blagi porast organa liječnici ne doživljavaju uvijek kao ozbiljan poremećaj. Kao rezultat toga, nema recepata, a bolest napreduje nezapaženo sve dok pacijent ne počne osjećati neugodne simptome:

  1. bol i težina u desnom hipohondriju;
  2. loš apetit;
  3. nadutost;
  4. mučnina.

S vremenom se jetra sve lošije nosi s produktima metabolizma, pogađajući druge organe i postajući žrtva vlastitog neučinkovitog rada. Nastaje začarani krug: krv zasićena otrovima cirkulira tijelom, trujući samu jetru.

Kronična intoksikacija dovodi do lavinskih oštećenja mnogih organa: srca, gušterače, crijeva i kože. Razvojno funkcionalno zatajenje jetre postaje očito i karakterizirano je simptomima različitog stupnja intenziteta:

  • povraćanje;
  • slabost;
  • smanjena izvedba;
  • anoreksija;
  • probavne smetnje;
  • žutica;
  • oteklina;
  • iscrpljenost;
  • napadajima i neurološkim poremećajima.

U prisutnosti predisponirajućih čimbenika, pretilost jetre obično se razvija u dobi od 40-45 godina. Ako zanemarite simptome i liječenje masne hepatoze jetre, to će izazvati cijeli "buket" sekundarnih patologija. Uznapredovala degeneracija tkiva ne može ne utjecati na stanje cijelog organizma, a najopasnije posljedice su ciroza jetre i rak. Međutim, smrt je moguća i bez njih, dovoljno je "zaraditi" ozbiljno zatajenje jetre na pozadini steatoze.

Liječenje

Ne postoji specifična terapija za distrofiju jetre. Osnova liječenja je pravilna prehrana, detoksikacija, uklanjanje provocirajućih utjecaja i povezanih patologija.

Dijeta i pravilna prehrana

Dijeta za hepatozu masne jetre pomaže u mršavljenju, normalizaciji razine kolesterola, triglicerida i glukoze u krvi te oslobađa od stresa probavnog trakta. Za pretile pacijente iznimno je važno smanjiti tjelesnu težinu, ali bez drastičnih i strogih ograničenja. Zabranjeni su štrajkovi glađu, uzimanje sagorjevača masti i drugih lijekova za mršavljenje. Preporučuju se česti podijeljeni obroci u kombinaciji s tjelesnom aktivnošću.

Dijeta uključuje potpunu apstinenciju od niza namirnica:

  • alkohol;
  • životinjske masti;
  • pržena;
  • slano;
  • akutan;
  • konzervansi;
  • umjetni zaslađivači, zgušnjivači i drugi kemijski dodaci.

Hrana bi trebala biti što prirodnija, kuhana ili kuhana na pari, po mogućnosti nasjeckana, topla. Preporuča se pridržavati se dijete "stol br. 5": obroci 5 puta dnevno s niskim udjelom glukoze i masti i visokim udjelom bjelančevina.

Najpotpuniji izvori proteina za hepatozu:

  • dijetalno meso (kunić, pileća prsa, puretina, teletina);
  • riba;
  • obrani sir;
  • svježi fermentirani mliječni proizvodi bez aditiva;
  • obrano mlijeko;
  • Bjelanjak

Lijekovi za liječenje masne hepatoze

  1. Normalizacija metaboličkih procesa.
  2. Zaštita i obnova jetre.

U prvom slučaju, terapija se sastoji od uzimanja lijekova koji reguliraju metabolizam ugljikohidrata i lipida, kao i sredstava za opće jačanje (vitamini, mikroelementi). Budući da su svi lijekovi dodatno opterećenje za probavne organe, kako liječiti hepatozu masne jetre mora odlučiti gastroenterolog, na temelju potpune slike bolesti. Ponekad, kako bi se ispravila patologija, dovoljno je slijediti dijetu i izbjeći toksične učinke. Ali ako se tijelo ne može samo nositi s metaboličkim procesima, potrebna mu je medicinska podrška:

  • lijekovi koji senzibiliziraju inzulin (troglizaton, metformin) - povećavaju osjetljivost tkiva na inzulin, zbog čega se glukoza u krvi pretvara u energiju, a ne pohranjuje u depoima masti; smanjiti upalne i fibrotične procese u jetri;
  • lijekovi koji smanjuju razinu lipida u krvi (statini, Lopid, gemfibrozil);
  • sredstva koja neutraliziraju učinke alkoholne hepatoze (actigall);
  • vitamini PP, skupina B, C, folna kiselina;
  • antispazmodici (No-shpa, Papaverin) za bol u desnom hipohondriju.

Druga skupina lijekova su hepatoprotektori. Njihova je funkcija zaštita i poticanje regeneracije stanica. Liječenje masne hepatoze jetre lijekovima je individualno, jer hepatoprotektori imaju različite sastave i učinke. Najčešće propisivani lijekovi su:

ImeDjelatna tvarAkcijski
Essentiale, Phosphogliv, Essliver forteEsencijalni fosfolipidiOjačati stanične membrane, ukloniti teške masnoće iz jetre. Tečaj - nekoliko mjeseci
Taurin, Taufon, Metionin, HeptralSulfoaminokiselineŠtite hepatocite od slobodnih radikala, stabiliziraju stanične membrane, normaliziraju lokalnu prokrvljenost i korištenje glukoze, potiču sintezu enzima i otapaju žučne kiseline. Tečaj - 1-2 mjeseca
, Liv 52, Gepabene, HofitolBiljni ekstraktiImaju koleretski učinak i jačaju hepatocite. Tečaj - individualni
Ursodez, Ursosan, UrsofalkUrsodeoksikolna kiselinaPoboljšati odljev i biokemijski sastav žuči, regulirati metabolizam lipida
Hepatosan, SireparEkstrakti životinjske jetreVratiti hepatocite

Zahvaljujući hepatoprotektorima, stanice jetre nisu potpuno obnovljene, ali su značajno ojačane i obnovile svoje funkcije. Uz zdrav način života i kontrolu prehrane, to pomaže u sprječavanju daljnje pretilosti organa i razvoja komplikacija.
Pogledajte video u kojem liječnici detaljno govore o simptomima i metodama liječenja masne jetre:

Liječenje narodnim lijekovima

Ako imate problema s jetrom, ne smijete se zanositi tradicionalnim metodama. Kao i sintetski lijekovi, prirodni lijekovi stvaraju nepotreban stres. Međutim, za hepatozu su dobrodošli recepti koji pomažu smanjiti razinu lipida u krvi i jetri:


Biljna medicina za hepatozu ne može biti glavna metoda liječenja. Biljke se mogu koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Masna hepatoza jetre smatra se jednom od “civilizacijskih bolesti”. Konzumacija industrijski proizvedenih proizvoda, alkohola, poluproizvoda, rafiniranih šećera, slatkih gaziranih pića, posebice u kombinaciji s tjelesnom neaktivnošću, neminovno dovodi do oštećenja organa koji se svake sekunde odupire kemikalijama i toksinima kojima sami hranimo svoje tijelo.

Ljudi koji vode zdrav način života također nisu imuni na bolest masne jetre. Imaju i druge rizike: sportska pića, nekontrolirano uzimanje vitamina i dodataka prehrani, “čišćenje” organizma biljem i lijekovima. Rezultat je hepatoza izazvana lijekovima.

U uvjetima suvremenog života, kada je nemoguće izbjeći utjecaj svih ovih čimbenika, prevencija dolazi u prvi plan: redoviti liječnički pregledi i najpažljiviji odnos prema vlastitom tijelu. Liječenje hepatoze je dug, složen proces i ne donosi uvijek rezultate.

Masna bolest jetre ili masna hepatoza ili kako je još nazivaju steatoza jetre najčešća je bolest jetre u današnjem svijetu, od koje obolijeva gotovo velika većina osoba starijih od 40 godina, au posljednje vrijeme prilično česta bolest i među mladima ljudi i to ne samo oni s prekomjernom težinom. Suština bolesti je masna jetra, zamjena normalne zdrave jetre masnom, što dovodi do ciroze, kao i svaka druga bolest jetre, pa tako i virusni hepatitis.

Dijagnoza se postavlja ultrazvučnim pregledom jetre, a najčešće pacijent od liječnika čuje da gotovo svi imaju ovu bolest i jedini način liječenja je mršavljenje. Najčešće se ove preporuke ne shvaćaju ozbiljno, a mršavljenje nije tako jednostavno rješenje, budući da su uzrok pretilosti, pa tako i unutarnje pretilosti, patološke promjene u metabolizmu i hormonalni poremećaji.

Masna hepatoza ili steatoza jetre – nije rezultat lošeg ponašanja, nezdrav način života, uključujući prehranu i tjelesnu aktivnost. Masna hepatoza je opasna bolest koja zahtijeva liječenje.

Međutim, za razliku od mnogih drugih bolesti jetre, masna hepatoza je bolest koju je teško liječiti, budući da hepatolozi nemaju jedinstveni standard za liječenje ove patologije lijekovima.


Budući da su glavni uzrok bolesti metaboličke i hormonske promjene u organizmu, tzv metabolični sindrom, tada je endokrinolog uključen u liječenje. Međutim, čak iu ovom slučaju, samo liječenje lijekovima koji obnavljaju metaboličke i hormonalne procese, kao i pomažu u uklanjanju masti iz jetre, ne daje rezultate. Individualne preporuke o prehrani i tjelesnoj aktivnosti, bez kojih je nemoguće postići oporavak, često su nepremostiva prepreka, jer je uvijek lakše piti tablete nego promijeniti način života.

U našem centru 10 godina iskustva u liječenju masne hepatoze pokazalo je da je ova bolest izlječiva u bilo kojoj fazi osim ciroze, a uspjeh liječenja zajednički je rad liječnika i bolesnika.

Naš hepatološki centar ima jedinstvenu opremu za procjena stupnja steatoze jetre (masna jetra): od S0 do S4, u kojem je S4 ciroza (kao i kod svake druge bolesti jetre, praćena njezinim uništenjem i zamjenom drugim, nefunkcionalnim tkivom). Fibroscan nove generacije omogućuje procjenu koliki postotak jetre (u postocima) više ne funkcionira kao jetra. Ovo je važno za dijagnozu i izbor taktike liječenja, kao i praćenje učinkovitosti liječenja. Rezultat liječenja trebao bi biti oporavak.

Posebno je važno odrediti stupanj masne hepatoze (steatoze jetre) ako postoje popratne bolesti, na primjer, najčešće, virusni hepatitis B i hepatitis C. Oštećenje jetre virusima prati zamjena zdrave jetre vezivnim tkivom, što također dovodi do ciroze.

Nova generacija uređaja Fibroscan omogućuje vam da zasebno procijenite stupanj svakog štetnog čimbenika: virusa i masti. O tome ovisi taktika liječenja. Ponekad liječnik nema pravo propisati antivirusnu terapiju ako je jetra zahvaćena masnoćom, a liječenje antivirusnim lijekovima neće zaustaviti proces nastanka ciroze.

Pregled kojim se utvrđuje stupanj fibroze i steatoze na uređaju Fibroscan znatno je jeftiniji od određivanja istih pokazatelja pomoću krvi FibroMax, a i mnogo točniji, jer se biokemijski pokazatelji - markeri oštećenja jetre mijenjaju mnogo brže od nastanka fibroze i steatoze. .

Uređaj Fibroscan ultrazvučnom dijagnostikom utvrđuje fizikalne karakteristike gustoće jetrenog tkiva i rezultat mjerenja izražava u fizičkim jedinicama koje s medicinskog stajališta odgovaraju stupnjevima oštećenja jetre: fibroza od F0 do F4 , steatoza od S0 do S4 (četvrti stadij odgovara cirozi). Rezultati mjerenja su predviđeni programom, što eliminira subjektivnost u ocjeni.

Pregled je prvi korak do ozdravljenja. Pregled obavljamo na dan liječenja nakon besplatne konzultacije s hepatologom radi utvrđivanja zadataka i opsega pregleda. Na temelju rezultata bit će vam propisano učinkovito liječenje koje u velikoj većini slučajeva završava oporavkom.

Što je bolest masne jetre? Masna bolest jetre ili nealkoholna masna bolest jetre - NAFLD (jetrena steatoza, masna infiltracija, masna jetra) je stanje u kojem više od 5% mase jetre čine masti, uglavnom trigliceridi. Ako sadržaj masti premašuje 10% težine organa, tada više od 50% jetrenih stanica sadrži mast i masne naslage su raspoređene po cijelom jetrenom tkivu.

Uzroci masne hepatoze

Uzrok bolesti masne jetre je metabolični sindrom - metabolički poremećaji i hormonalne promjene. U ovom slučaju razvija se dijabetes melitus i povećanje razine lipida u krvi s prijetnjom kardiovaskularnih komplikacija.

Bolest masne jetre može biti uzrokovana:

Masna hepatoza temelji se na inzulinskoj rezistenciji (stanični imunitet na inzulin) i metaboličkim poremećajima, uglavnom lipida i ugljikohidrata. Masna jetra nastaje zbog povećanog unosa masnih kiselina u jetru bilo iz hrane ili zbog pojačane lipolize (razgradnje masti u masnom tkivu).

Tko je u opasnosti od razvoja bolesti masne jetre?

NAFLD je multifaktorijalna bolest koja je posljedica izloženosti nizu čimbenika rizika:

  • abdominalna pretilost (opseg struka veći od 94 cm kod muškaraca i 80 cm kod žena);
  • povećanje razine triglicerida u krvi više od 1,7 mmol/l, kolesterola i smanjenje lipoproteina visoke gustoće;
  • povišen krvni tlak više od 130/85 mm Hg;
  • poremećena tolerancija glukoze, produljena hiperglikemija (dijabetes melitus tipa 2);
  • inzulinska rezistencija.

Zašto je masna jetra opasna?

Nealkoholna masna bolest jetre (NAFLD) napreduje postupno i opasna je zbog mogućnosti razvoja u ciroza. Bolest masne jetre postat će najčešći uzrok ciroze jetre koji će zahtijevati transplantaciju jetre u sljedećih 20-30 godina. NAFLD uključuje sljedeće stadije bolesti: steatozu jetre, nealkoholni steatohepatitis i fibrozu s mogućim ishodom u cirozu s povećanim rizikom od razvoja hepatocelularnog karcinoma.

Dugi niz godina steatoza se smatrala benignom bolešću, no iskustvo je pokazalo da ova bolest povećava rizik od kardiovaskularnih komplikacija i dijabetesa.
Prevalencija NAFLD-a je 20-25%, a kod pretilih bolesnika 90%.
Masna bolest se obično razvija u dobi od 40-60 godina, žene oboljevaju češće.

Kako se manifestira NAFLD, simptomi masne hepatoze

Klinički, masna hepatoza jetre u početnim fazama karakterizirana je asimptomatskim tijekom, a izražena fibroza manifestira se karakterističnim znakovima ciroza jetre. Mogući simptomi su nelagoda u desnom hipohondriju i hepatomegalija (povećana jetra).

Dijagnoza bolesti masne jetre (NAFLD)


Glavna dijagnostička metoda za ispitivanje jetre je ultrazvuk, koji otkriva ne samo veličinu, već i strukturu jetre, uključujući i prisutnost znakova masne degeneracije u jetri. Međutim, osjetljivost ultrazvučnog pregleda omogućuje otkrivanje prisutnosti masnog tkiva u jetri ako ono već čini oko 30% jetre. Puno točnija i informativnija metoda je neizravna elastometrija s uređajem nove generacije Fibroscan, koja omogućuje brzo i bez invazivnih intervencija otkrivanje masne hepatoze kada je zahvaćeno 5% jetre.

Fibroscan nove generacije ima poseban senzor za mjerenje gustoće masnog tkiva koji pokazuje koji dio jetre više ne obavlja svoje funkcije. Ozbiljnost bolesti određena je stupnjem masne lezije: S1, S2 i S3, od kojih se treći stupanj može povezati s nastankom ciroze i odgovara stanju kada je više od 60% jetre masno tkivo i ne jetra.

Masna hepatoza (steatoza jetre) teško se liječi, ali je neophodna. Cilj liječenja je uklanjanje masti iz jetre (liječenje lijekovima), kao i normalizacija metaboličkih procesa kako bi se zaustavila unutarnja pretilost. Tijekom procesa liječenja, za procjenu njegove učinkovitosti i pravovremene korekcije, važno je pratiti stupanj steatoze pomoću uređaja Fibroscan. Konačni oporavak (cilj liječenja) je potpuno uklanjanje masnoće iz jetre (S0 prema elastometriji).

Samo u našem centru moguće je ovom jedinstvenom tehnologijom mjerenja masne degeneracije jetre pravilno dijagnosticirati i provesti liječenje uz kontrolu njegove učinkovitosti tijekom cijelog tijeka terapije do potpunog ozdravljenja.

Čimbenici rizika za razvoj ciroze su ženski spol, dob iznad 50 godina, arterijska hipertenzija, povišena alkalna fosfataza i GGT te niske razine trombocita. Često se opažaju poremećaji lipidnog spektra.

Važan čimbenik rizika za razvoj i napredovanje NAFLD-a i bolesti masne jetre je genetski faktor – polimorfizam genaPNPLA3/148 M.

Liječenje NAFLD-a, masne hepatoze

Trenutno ne postoji standardni tretman za NAFLD, stoga je glavni cilj poboljšati biokemijske parametre koji karakteriziraju citolizu (uništavanje jetrenih stanica) i upalu, usporavanje i blokiranje fibroze.

U svakom slučaju, liječenje započinje promjenom načina života, što znači i promjenom prehrane i povećanjem tjelesne aktivnosti.

Tjelesna aktivnost povećava osjetljivost na inzulin, pomaže smanjenju masnog tkiva u unutarnjim organima i smanjuje razinu steatoze jetre.

Za postizanje ovih ciljeva, 3-4 seanse aerobne vježbe tjedno smatraju se dovoljnima. Dokazano je da smanjenje tjelesne težine za 8-10% prati poboljšanje histološke slike NAFLD-a. Najfiziološkijim se smatra smanjenje tjelesne težine za 500-1000 g tjedno, što je popraćeno pozitivnom dinamikom kliničkih i laboratorijskih parametara, smanjenjem inzulinske rezistencije i stupnjem steatoze jetre. Prebrzi gubitak težine dovodi do pogoršanja bolesti.

Liječenje lijekovima kao standard uključuje inzulinske senzibilizatore (lijekove koji povećavaju osjetljivost tkiva na inzulin), hepatoprotektore i antioksidanse. Važno je korigirati metaboličke poremećaje svladavanjem inzulinske rezistencije pomoću inzulinskih senzibilizatora (metformin). Osim toga, uporaba ursosana je indicirana za normalizaciju metaboličkih poremećaja i kao hepatoprotektor za poboljšanje histološke slike jetre.

Taktika liječenja bolesnika s NAFLD i metaboličkim sindromom uzrokovanim hepatitisom C

Ako se u bolesnika s HCV-om otkrije popratno oštećenje jetre kao posljedica metabolični sindrom (bezalkoholna bolest masti jetra - steatoza) potrebno je dodatno ispitati pokazatelje metaboličkih i hormonalnih poremećaja karakterističnih za ovu bolest.

Taktika liječenja ovisi o stupnju oštećenja jetre u cjelini, a posebno za svaki čimbenik oštećenja. Liječenje antivirusnim lijekovima može se započeti odmah, a daljnje liječenje metaboličkog sindroma nakon primanja SVR-a.

Ako je stupanj oštećenja jetre od virusa značajno manji nego kod metaboličkog sindroma, moguće je započeti antivirusnu terapiju nakon liječenja metaboličkog sindroma.

U slučajevima popratnih bolesti jetre potrebno je postaviti cilj liječenja ne samo za postizanje SVR-a, već i za očuvanje i obnavljanje jetre oštećene drugim patološkim čimbenicima.

Najvažnija komponenta uspješnog liječenja NAFLD-a i masne bolesti jetre je pravilna prehrana.

Ne postoji dijeta koja odgovara svima bez iznimke. Bolesnici s masnom hepatozom prije svega trebaju smanjiti sadržaj kalorija u dnevnoj prehrani. Jedna od preporuka može biti i savjet o ograničavanju konzumacije namirnica bogatih zasićenim masnim kiselinama i njihovoj zamjeni namirnicama koje sadrže mononezasićene ili polinezasićene masti (mlijeko, maslinovo ulje, riblje ulje).

Nutritivna ravnoteža

Glavni dijelovi hrane su bjelančevine, masti, ugljikohidrati, voda, minerali i vitamini, koji moraju biti strogo uravnoteženi. Omjer bjelančevina, masti i ugljikohidrata treba biti 1:1:4.

Životinjske bjelančevine trebale bi činiti oko 60% ukupnih bjelančevina. Od ukupne masnoće 20-25% trebala bi biti biljna ulja kao izvor višestruko nezasićenih masnih kiselina.

Ravnoteža ugljikohidrata izražava se omjerom škroba, šećera, vlakana i pektina. Šećeri bi trebali biti zastupljeni voćem, bobicama, mliječnim proizvodima i medom. Iznimno je važno održavati ravnotežu vitamina i minerala, koje je potrebno svakodnevno unositi u organizam u skladu s dnevnim potrebama.

Dijeta

To je broj obroka i razmak između njih tijekom dana. Za zdrave osobe 3-4 puta dnevno u razmaku od 4-5 sati. Za neke popratne bolesti, kao što je pretilost, potrebno je jesti 5-6 puta dnevno.

Prehrana kod bolesti jetre

Dijeta za masnu hepatozu treba biti nježna i stvoriti maksimalni odmor jetre. Potrebno je smanjiti količinu masti i obogatiti prehranu namirnicama koje su izvori cjelovitih bjelančevina i vitamina, smanjiti udio šećera i povećati količinu tekućine. Obroci bi trebali biti česti i u malim obrocima.
Potrebno je isključiti masno meso, dimljeno meso, začine, začinjeno, bogato tijesto. Alkohol je apsolutno zabranjen.

Kako biste pronašli dijetu koja vam odgovara, posavjetujte se s liječnikom.

Koji liječnici liječe masnu hepatozu?

Rezultat liječenja NAFLD-a i masne hepatoze može biti potpuni oporavak.

Ove bolesti liječe dva liječnika: hepatolog i endokrinolog.

Endokrinolog liječi uzrok bolesti (hormonski i metabolički poremećaji), a hepatolog posljedicu (oštećenje jetre).

Stručnjaci našeg centra imaju bogato iskustvo u prepoznavanju specifičnih znakova hepatoze i uspješnom liječenju bolesti masne jetre.

Rezultati liječenja masne hepatoze

Pregled pacijenta:

„Draga Bella Leonidovna!

Draga Nelly Nikolaevna Tsurikova, Mushinskaya Kira Vladimirovna, djevojke na recepciji, doktorice ultrazvučne dijagnostike, puno vam hvala svima što ste organizirali liječenje moje bolesti. Vi dečki činite čuda kao tim! Visoki profesionalci i ljudi s velikim "P!" Zahvalan sam sudbini što sam pronašao Vašu kliniku koja mi je zaista spasila život i promijenila ga za 180 stupnjeva. Zahvaljujući Vašem trudu, kvalifikacijama i pažnji postao sam potpuno zdrava osoba. Smršavio sam 23,5 kg u 9 mjeseci, jetra mi je postala prava tvornica koja sada savršeno radi!

Općenito, želim vašem timu sve najbolje. Nemoj stati! Zaista radite sjajan posao za ljude, pomažete u prevladavanju teških bolesti.

Uoči Nove 2019. godine, želim vam također poželjeti zdravlje, obiteljske radosti i ljubav! uz najbolje želje, Vaš pacijent iz Kazana" >>>

Rustem
05.12.2018

Proizlaziti:


Nakon liječenja masne hepatoze gubitak tjelesne težine od 25 kg i potpuno uklanjanje masnoće iz jetre - prema Fibroscan-u stupanj steatoze nakon liječenja je s0
 

Čitati:



Kako razumjeti da je čovjek zmija zaljubljen Čovjek rođen u godini zmije

Kako razumjeti da je čovjek zmija zaljubljen Čovjek rođen u godini zmije

Zmije imaju nevjerojatno složene, nepredvidive i eksplozivne osobnosti, s razdobljima sumornog i prilično agresivnog ponašanja...

Korisni domaći proizvodi: sušara za povrće i voće „uradi sam“.

Korisni domaći proizvodi: sušara za povrće i voće „uradi sam“.

Ako ste pobornik zdrave prehrane, a još više ako se i sami bavite uzgojem zdrave hrane, dehidrator voća i povrća bit će vaš...

Kružni od motora perilice rublja

Kružni od motora perilice rublja

Tako korisna stvar kao što je radni motor iz automatske perilice rublja ne bi trebala ležati u praznom hodu u vašoj garaži. Svako ko poštuje sebe...

Ugradnja vrata u ogradu od valovitih ploča: kratki obrazovni program o tehnologiji ugradnje Glavne vrste vrata i vrata: kratak opis

Ugradnja vrata u ogradu od valovitih ploča: kratki obrazovni program o tehnologiji ugradnje Glavne vrste vrata i vrata: kratak opis

Želja da se okruži lijepim predmetima tjera čovjeka na gradnju ograda koje, između ostalog, imaju i dekorativnu ulogu. U ovom članku...
feed-image RSS