Anamnesis (از یونانی. anamnesis - یادآوری) مجموع اطلاعاتی است که آزمودنی - یک فرد بیمار یا سالم (در طول معاینه پزشکی) - در مورد وضعیت سلامتی خود، در مورد بیماری خود، در مورد تجربیات و احساسات خود در ارتباط با بیماری، در مورد واکنش های بدن او به تأثیرات خارجی. پزشک از این اطلاعات هنگام ایجاد تشخیص و پیش آگهی و همچنین هنگام تجویز درمان استفاده می کند. پرسش از علل احتمالی (از دیدگاه بیمار) بیماری، شروع، پیشرفت و سیر آن، روشی تاریخی برای مطالعه بیماری با هدف ایجاد تشخیص صحیح است. در حال حاضر، این روش به یافتن ویژگی گسترده‌تری ادامه می‌دهد، از جمله داده‌هایی در مورد واکنش ارگانیسم، توانایی‌های جبرانی آن، و غیره. این شامل داده‌هایی است که اهمیت عملی زیادی در مورد واکنش‌های آلرژیک، عدم تحمل فردی، عوارض، تظاهرات خونی و سایر موارد در استفاده از آنتی بیوتیک ها، کورتیکواستروئیدها و غیره

مهمترین شرط برای تشخیص صحیح بیماری، معاینه روشمند کامل بیمار است که شامل دو بخش است: مطالعه تظاهرات بیماری که فقط توسط بیمار احساس می شود (علائم ذهنی بیماری، که در طول جمع آوری آشکار می شود. شرح حال، پرسش) و مطالعه علائم بیماری در دسترس برای مشاهده پزشکی (معاینه عینی بیمار با کمک روش‌های فیزیکی، آزمایشگاهی، ابزاری و سایر روش‌های تحقیقاتی).

جمع آوری یک خاطره از بیمار قبل از معاینه عینی اوست (به تشخیص مراجعه کنید). مخالفت این روش های بررسی و همچنین دست کم گرفتن یکی از آنها نادرست است، زیرا آنها مکمل یکدیگر هستند و مطالعه ای در مورد ارگانیسم به عنوان یک کل ارائه می دهند. در هر مورد، بسته به ویژگی های فردی بیمار و ماهیت بیماری، هر یک از این روش ها ممکن است از اهمیت کمتر یا بیشتر برخوردار باشد. روش آنامنستیک امکان مطالعه شخصیت بیمار، ماهیت فرآیندهای عصبی را فراهم می کند، که ما را به درک نوع فعالیت عصبی بالاتر نزدیک می کند. ترکیبی از تمام روش های معاینه به ما امکان می دهد در مورد تشخیص بیماری، پیش آگهی و درمان نتیجه گیری کنیم.

پزشکان برجسته روسی M. Ya. Mudrov، S. P. Botkin و به ویژه G. A. Zakharyin نقش مهمی در توسعه و توسعه روش آنامنستیک ایفا کردند.

Anamnesis برای مطالعه بیماری در توسعه، در پویایی اهمیت زیادی دارد. بر اساس تاریخچه، می توان کم و بیش دقیق منشا، علل و شرایط شروع بیماری را تعیین کرد. برای مطالعه بیماری های منتقل شده در گذشته (و همچنین واکنش های بدن به تأثیرات خاص)، شرایط زندگی موضوع، حضور پروفسور. خطرات، عادات بد، و غیره. با کمک تاریخچه، می توان اختلالات عملکردی را تشخیص داد که در احساسات ذهنی بیمار در طول دوره بیماری، زمانی که هیچ تغییر ارگانیکی برای بررسی عینی وجود ندارد، ظاهر می شود. هنگام جمع‌آوری خاطره و پرسش، مهم است که نه تنها به آنچه بیمار گزارش می‌دهد، بلکه به نحوه گزارش او، نحوه نگه‌داشتن، نحوه صحبت کردن، واکنش‌های او به سؤالات و غیره نیز توجه کنید. این به شما امکان می‌دهد تا شخصیت بیمار، ویژگی های شخصیت، رفتار، وضعیت عصبی او. مکالمه بین پزشک و بیمار به پیدایش تماس بین آنها، اعتماد به پزشک کمک می کند که به شناخت بیماری و به ویژه در درمان به ویژه در روان درمانی کمک می کند. یکی از وظایف مهم در معاینه بیمار، ایجاد تشخیص و درمان، کشف آن دسته از ویژگی های فردی است که تظاهرات یک بیماری خاص را در یک بیمار مشخص می کند. یک بیماری در افراد مختلف به طور متفاوتی پیش می رود، با ویژگی های خاص خود، که بستگی به سن، ویژگی های ارثی، واکنش پذیری و سایر ویژگی های بدن بیمار دارد. داده های سرگذشت به روشن شدن این ویژگی ها همراه با یک بررسی عینی کمک می کند. مانند همه روش‌های معاینه، جمع‌آوری خاطرات باید در یک توالی مشخص و بر اساس یک برنامه مشخص انجام شود. هر چه بیشتر حقایق - علائم، علائم - بر اساس سؤال و معاینه عینی، پزشک بتواند جمع آوری کند، تشخیص بیماری دقیق تر خواهد بود.

مرسوم است که بین تاریخچه این بیماری - تاریخچه بیماری ( anamnesis morbi ) و تاریخ زندگی بیمار یا سرگذشت عمومی ( anamnesis vitae ) تمایز قائل شود.

تاریخچه پزشکی شامل اطلاعاتی در مورد بیماری حاضر است. این اولین مرحله در معاینه بیمار است که بر اساس آن پزشک یک ایده اولیه، یک فرضیه در مورد ماهیت بیماری ایجاد می کند.

تاریخچه بیماری باید به سوالات زیر پاسخ دهد.
1. بیمار از چه چیزی شکایت می کند؟ بیمار احساسات و تجربیات خود و همچنین سایر اطلاعات در مورد تظاهرات بیماری (به عنوان مثال، درد در قلب، تپش قلب، استفراغ، مدفوع سیاه) را گزارش می دهد. شکایات بیمار به پزشک این امکان را می دهد که نقض یک سیستم خاص بدن (قلبی عروقی، گوارش) را فرض کند و بدون انحراف از مطالعه بدن به طور کلی، توجه ویژه ای به این سیستم داشته باشد.

2. چه زمانی بیمار بیمار شد، اولین علائم بیماری چه زمانی ظاهر شد؟ این سوال به شما امکان می دهد تا با دقت قابل توجهی تصمیم بگیرید که آیا بیماری حاد است یا مزمن.

3. بیماری چگونه به وجود آمد، اولین علائم آن چه بود، چه چیزی قبل از آنها بود؟ ارزش تشخیصی این سوال در این واقعیت نهفته است که برخی از بیماری ها شروع مشخصی با پیشرفت تصویر بالینی دارند (به عنوان مثال، شروع ناگهانی در پنومونی لوبار و رشد تدریجی و کندتر در برونش پنومونی).

4. سیر بیماری، توسعه آن از لحظه وقوع تا به امروز. روشن شدن این موضوع این امکان را فراهم می کند که پویایی بیماری، پیشرفت تدریجی علائم و تظاهرات مختلف بیماری، تغییر دوره های بهبود و وخامت، تشدید بیماری، چه درمانی انجام شده و چه بوده است. اثر

هنگام جمع آوری یک خاطره، ارزیابی انتقادی شکایات بیمار ضروری است. یادداشت برداری یک عمل خلاقانه برای مطالعه علائم ذهنی یک بیماری، درک، مقایسه، تفسیر علمی و منطقی آنهاست. با گوش دادن به داستان بیمار و پرسش از او، پزشک معاینه کننده باید همیشه مهمترین موضع IP پاولوف در مورد یکپارچگی ارگانیسم، در مورد وحدت ارگانیسم و ​​محیط را به خاطر بسپارد. در پشت شکایات و علائم ذهنی بیمار، پزشک باید روند پاتولوژیک رخ داده در بدن، اهمیت آسیب و میزان مشارکت ارگان ها و سیستم های خاص در ایجاد تصویر بیماری را ببیند.

هنگام جمع آوری گزارش زندگی بیمار، به آن دسته از ویژگی های زندگی نامه و شرایط زندگی وی اشاره می شود که ممکن است در شکل گیری نوع و نوع ساختاری سیستم عصبی مهم بوده و در بروز این بیماری نقش داشته باشد. . نوع فعالیت عصبی بالاتر تحت تأثیر محیط خارجی بر خصوصیات ارثی ارگانیسم شکل می گیرد. در این راستا، هنگام جمع آوری یک خاطره، باید به ویژگی های ارثی بیمار، وضعیت سلامتی نزدیکان و انتقال بیماری آنها توجه شود.

عوامل اجتماعی نقش مهمی در شکل گیری ویژگی های معمولی یک ارگانیسم دارند. بنابراین در هنگام سوال، شرایط مادی و زندگی، شرایط کار، وجود خطرات شغلی، شرایط تفریحی و غیره بیماری های جاری. باید به خاطر داشت که جمع آوری یک خاطره تنها بخشی از کار است که مقدم بر ایجاد یک تشخیص است و حتی یک گزارش بسیار دقیق و با دقت جمع آوری شده حق تشخیص نهایی بدون داده های یک مطالعه عینی را نمی دهد.

سؤال باید دقیق و منظم باشد، به ویژه در بیماری های مزمن. در بیماری های حاد، به ویژه در شرایطی که زندگی بیمار را تهدید می کند، کوتاه است. در این موارد پزشک وقت لازم برای جمع آوری شرح حال دقیق را ندارد و برای نجات جان بیمار اقدام فوری و فوری لازم است. در مورد بیمارانی که در حالت ناخودآگاه به سر می برند، اطلاعات آنامنستیک از بستگان یا اطرافیان به دست می آید.

یک ویژگی متمایز پزشکی تعداد زیادی اصطلاحات از زبان لاتین و یونانی است. به همین دلیل، بسیاری از مردم نمی دانند چه چیزی در خطر است. یکی از واژه های ناشناخته و مرموز «آنامنسیس» است. این اصطلاح به چه معناست؟ چه انواعی وجود دارد؟ این در این مقاله مورد بحث قرار خواهد گرفت.

Anamnesis - چیست؟

برای تشخیص صحیح، پزشک از بیمار یک سری سوالات می پرسد. این فرآیند را Anamnesis می نامند.

اگر بیمار کودک یا بیمار روانی باشد، در این صورت به ترتیب با والدین فرزندان یا بستگان اطراف آنها مصاحبه می شود. سپس ما در مورد heteroanamnesis صحبت می کنیم.

در طول معاینه، شکایات دریافتی نشان دهنده علائم بیماری است.

تاریخچه بیمار ممکن است در مدت زمان متفاوت باشد. بستگی به شرایط داره بنابراین، پزشکان آمبولانس از بیمار در مورد اطلاعات شخصی و شکایات خاص او می پرسند.

به نوبه خود، عملکرد روانپزشکی از این جهت متفاوت است که مطالعه آنامنستیک می تواند چندین ساعت طول بکشد.

و درمانگر می تواند حدود 15 دقیقه را صرف مصاحبه با بیمار کند.

پس از اطلاعاتی که از طریق شرح حال، شکایات بیمار و همچنین معاینه فیزیکی به دست می آید، برنامه درمانی تشکیل می شود. اگر وضعیت بحث برانگیز باشد، تشخیص اولیه انجام می شود.

طبقه بندی تاریخچه چیست؟

در این مطالعه دو گروه اصلی وجود دارد. اولین مورد تاریخ زندگی است. به نوبه خود به 10 نوع تقسیم می شود. گروه بزرگ بعدی تاریخچه بیماری است. بر اساس نام طبقه بندی، می توان حدس زد که در مورد چیست. هر یک از آنها در بخش های بعدی مقاله با جزئیات بیشتر مورد بحث قرار خواهند گرفت.

مطالعه آنامنستیک زندگی شامل چه مواردی است؟

برای تشخیص صحیح، لازم است ویژگی های فردی بیمار شناسایی شود. این اطلاعات در فهرست زندگی گنجانده شده است. در اینجا متخصص اطلاعاتی در مورد رشد روانی، اجتماعی، فیزیکی بیمار دریافت می کند.

اگر شرایط به گونه ای باشد که نیاز به مراقبت های اورژانسی باشد، یک سری سوالات مطرح می شود که به کسب اطلاعات برای تشخیص و تجویز درمان صحیح کمک می کند.

همانطور که قبلا ذکر شد، مطالعه آنامنستیک زندگی به چندین نوع تقسیم می شود، مانند زنان و زایمان، اجتماعی و کودکان، حرفه ای و اقلیمی، بومی و اپیدمیولوژیک، تبارشناسی و آلرژی.

برخی از آنها در بخش های بعدی با جزئیات بیشتر مورد بحث قرار خواهند گرفت.

مطالعه آنامنستیک بیماری چیست؟

به منظور تشخیص اولیه، اطلاعات در مورد علائم اولیه وضعیت پاتولوژیک و ویژگی های دوره آن مهم است. مطالعه آنامنسیک بیماری برای تعیین عوامل ضروری است. دومی به توسعه تصویر بالینی بیماری کمک می کند. همچنین داده هایی که در طول مکالمه به دست می آید به متخصص کمک می کند تا یک بیماری حاد را از حالت عود کننده تشخیص دهد.

مطالعه آنامنستیک چگونه انجام می شود؟

پایه های تدوین تاریخچه پزشکی قبلاً در قرن نوزدهم ایجاد شده بود. امروز عملا هیچ چیز تغییر نکرده است.

بنابراین، در بخش قبل، پاسخ به سوال "Aamnesis - چیست؟" داده شد، سپس روش اجرای آن را در نظر خواهیم گرفت.

ابتدا پزشک باید از بیمار اطلاعات شخصی خود را بپرسد. یعنی در این مورد منظور از نام خانوادگی، نام، نام خانوادگی، سن، محل سکونت و کار اوست. پس از آن متخصص به دلایل مراجعه به این بیمارستان علاقه مند می شود. به عنوان یک قاعده، بیمار علائمی را که او را آزار می دهد و زمان ظهور آنها را توصیف می کند.

پس از آن، پزشک شرایط زندگی و کار بیمار را که در آن بیماری شروع به توسعه کرد، ارزیابی می کند. سپس یک سری سوالات در مورد تلاش برای خوددرمانی و وجود بیماری های مزمن پرسیده می شود.

در برخی کشورها، از فناوری رایانه ای برای جمع آوری خاطرات استفاده می شود، زیرا بیمار گاهی خجالت می کشد که صریح در مورد بیماری های خود صحبت کند. سپس این روش بسیار ضروری است. اما نقطه ضعف این است که کامپیوتر نمی تواند اطلاعات غیرکلامی مانند اضطراب را دریافت کند.

در حال حاضر، این روش عملاً در روسیه انجام نمی شود. متخصص با کمک مکالمه مطالعه مشابهی را انجام می دهد و یک سری سوال می پرسد.

کمی در مورد سابقه آلرژی

با کمک سوالات، متخصص متوجه می شود که آیا بیمار واکنش های حساسیت بیش از حد دارد یا خیر. این نوع شرح حال بیمار به منظور جلوگیری از عواقب احتمالی هنگام مصرف برخی داروها ضروری است. اگر بیمار واکنش حساسیتی به داروها داشته باشد، پزشک متوجه می شود که کدام یک از آنهاست. همچنین علائمی را که پس از مصرف این داروها ایجاد می شود، روشن می کند.

مطالعه تاریخچه زنان چیست؟

به منظور ارزیابی وضعیت سیستم تولید مثل زنان، حقایق به کمک می آیند. آنها به نوبه خود باید با سیستم غدد درون ریز و تولید مثل بدن در ارتباط باشند. شرح حال زنان به متخصص کمک می کند تا نتیجه گیری اولیه را انجام دهد. پس از رد یا تایید با استفاده از روش های تشخیصی دیگر معاینه.

برای جمع آوری یک تاریخچه در زنان، متخصص یک سری سوالات در مورد ماهیت قاعدگی، عملکرد جنسی و وضعیت اندام های تولید مثل از بیمار می پرسد. سپس پزشک متوجه می شود که چه بیماری های عفونی و التهابی دستگاه تناسلی زنان منتقل شده است.

در ادامه یک سری سوالات در مورد فرزندآوری مطرح می شود. این شامل اطلاعاتی در مورد تعداد سقط جنین، حاملگی، سقط جنین و تولد است. علاوه بر این، در این مطالعه، آخرین متخصص در مورد مداخلات جراحی سؤال می کند.

سابقه سنگین زنان: در مورد چیست؟

برخی از بیماری ها برای سلامت زنان خطرناک هستند و عملکرد طبیعی دستگاه تناسلی زنان را تهدید می کنند. این تشخیص در صورتی انجام می شود که بیمار قبلاً از شرایط پاتولوژیک رنج می برد. این نوع جمع آوری تاریخچه پزشکی به پزشک کمک می کند تا علل بیماری را تجزیه و تحلیل کند.

سابقه زنان باردار در دوران بارداری نیز اتفاق می افتد. آنها در مورد آن صحبت می کنند زمانی که سمیت دیررس وجود دارد، که همچنین به عنوان پره اکلامپسی، هیپرتونیک، ناهنجاری های چسبندگی جفت و بیماری های قبلا منتقل شده با ماهیت زنان، عفونت های دستگاه تناسلی شناخته می شود. همچنین، زایمان با سزارین، تولد کودکان ناهنجار و مرده‌زایی، سقط جنین و سقط جنین، سابقه سنگینی را نشان می‌دهد.

تاریخچه کودک

این نوع اطلاعات از سخنان والدین یا بستگان نزدیک جمع آوری می شود. یک متخصص می تواند از کودکی که در سنین پیش دبستانی یا مدرسه است سؤالاتی بپرسد. پزشک باید توجه داشته باشد که پاسخ های او باید با احتیاط مورد توجه قرار گیرد.

هنگام روشن کردن تاریخچه کودک، باید اطلاعاتی در مورد نحوه حضور او در خانواده، میزان رشد در سنین پایین، در مورد ارتباط با همسالان به دست آورید.

علاوه بر همه اینها، متخصص متوجه وجود تمام واکسیناسیون های لازم و آزمایش های توبرکولین می شود. پس از آن، او یک سری سوالات در مورد تماس های احتمالی با عوامل بیماری زا بیماری های عفونی می پرسد.

Anamnesis - چیست؟ این سوال در همان ابتدای مقاله پاسخ داده شد. این مطالعه را نباید ساده انگاشت، زیرا از آن است که متخصص در مورد تشخیص صحیح و تجویز درمان نتیجه گیری می کند.

در این بخش به تفصیل، به ترتیب زمانی، وقوع، سیر و پیشرفت این بیماری توضیح داده شده است. از اولین تظاهرات آن تا لحظه بررسی توسط متصدی.

الگوی سوال پیشنهادی:

تا کی خود را بیمار می داند؟

اولین بار کجا و در چه شرایطی بیمار شدید؟

عوامل موثر در شروع بیماری؟

علائم بیماری چه بود؟

اولین مراجعه به پزشک، نتایج مطالعات انجام شده از ارزش تشخیصی، تشخیص بیماری، مراقبت های پزشکی و پزشکی در آن زمان، اثربخشی آن.

سیر بعدی بیماری:

الف) پویایی علائم اولیه، ظهور علائم جدید و توسعه بیشتر همه علائم بیماری؛

ب) فراوانی تشدیدها، مدت زمان بهبودی، عوارض بیماری؛

ج) اقدامات درمانی و تشخیصی مورد استفاده (معاینه و درمان بستری یا سرپایی، داروها، فیزیوتراپی، درمان آبگرم و سایر روش ها)، اثربخشی درمان؛

د) ظرفیت کاری برای دوره بیماری.

شرح مفصلی از تشدید فعلی بیماری، که بیمار را مجبور به مشورت با پزشک کرد.

مدارک موجود در دسترس بیمار را که مشخص کننده سیر بیماری قبل از پذیرش در کلینیک است (کارت سرپایی، گواهینامه ها، عصاره ها و غیره) بررسی کنید و داده های آنها را در تاریخچه پزشکی ثبت کنید.

Anamnesis of Life (anamnesis vitae).

اطلاعات مختصر بیوگرافی: سال و محل تولد، در کدام خانواده به دنیا آمد، چه فرزندی پشت سر هم، چگونه بزرگ شد و رشد کرد. تحصیلات.

دوران کودکی و نوجوانی: چگونه رشد و توسعه یافت، سلامتی.

کار، حرفه: از چه سنی شروع به کار کردی؟ آیا تغییری در کار به دلیل بیماری ایجاد شده است، نشان دهنده طول خدمت، شرایط کار (از وجود لحظات مضر در کار مطلع شوید: اجباری، وضعیت غیرعادی بدن، گرد و غبار و سر و صدا در کارگاه، دمای بالا، مسمومیت صنعتی) .

خدمت سربازی: مدت اقامت در ارتش، شرکت در عملیات نظامی، اخراج به موقع یا به دلیل بیماری.

محل سکونت:خوابگاه، آپارتمان، نبشی، شرایط بهداشتی و بهداشتی را اشغال می کند.

تن پوش:نحوه لباس پوشیدن، گرم یا سبک، لباس در زمستان، کفش، هیپوترمی.

تغذیه:غذا در اتاق غذاخوری یا در خانه. آیا او از رژیم غذایی پیروی می کند؟ بهداشت بدن: آیا قبل از غذا دست های خود را می شویند، آیا دندان های خود را مسواک می زند، چند بار حمام می کند.

وضعیت خانوادگی:متاهل، مجرد با خانواده یا تنها زندگی می کند.

سابقه خانوادگی:وضعیت سلامت والدین، توجه به سل، بیماری های مقاربتی، نئوپلاسم ها، بیماری های متابولیک، بیماری های روانی، اعتیاد به الکل و غیره. اگر اقوام فوت کردند، در چه سنی، علت فوت

بیماری های گذشته:به ترتیب زمانی کلیه بیماری ها، عمل ها، جراحات، تروماها، کوفتگی ها با ذکر تاریخ، مدت و شدت این بیماری ها، جراحات و عوارض آنها و درمان انجام شده بیان می شود. به ویژه بیماری های عفونی گذشته، بیماری های مقاربتی، سل، یرقان را نشان می دهد. یادداشت کنید که آیا خون یا جایگزین‌های خون قبلاً تزریق شده‌اند و آیا واکنش‌هایی به این تزریق وجود داشته است یا خیر. مشخص کنید که آیا تجویز تزریقی داروها در 6 ماه گذشته انجام شده است یا خیر. در زنان، یک تاریخچه زنان جمع آوری می شود: وجود، منظم بودن قاعدگی، تعداد حاملگی ها، زایمان، کودکان.

مسمومیت های معمولی:مصرف بیش از حد الکل (روزانه، دوره ای، گاه به گاه، در هنگام شام، در یک شرکت)، چقدر، از چه زمانی. دود - چند سیگار یا سیگار در روز می کشد، آیا او مواد مخدر مصرف می کند، چند بار.

سابقه آلرژی:عدم تحمل غذایی، داروهای مختلف، واکسن ها و سرم ها. وجود واکنش های آلرژیک: علل، فصلی بودن، چگونگی بروز آن.

ناتوانی(از چه سنی، دلیل، گروه معلولیت).

از یونانی anamnesis) - در روانکاوی: یادآوری، بازگرداندن حافظه بیمار از رویدادهای گذشته که بیماری او را از قبل تعیین کرده است.

ایده خاطره‌نویسی به‌عنوان خاطره‌ای از رویدادهای گذشته که تأثیری بر بروز علائم روان‌رنجور داشت، توسط J. Breuer و S. Freud در طول فعالیت درمانی خود که قبل از شکل‌گیری روانکاوی بود، مطرح شد. آنها در گزارش مقدماتی خود در مورد مکانیسم روانی پدیده هیستری (1893)، نوشتند که اگر رویدادی که باعث این علائم شده بود، یادآوری شود، علائم هیستریک ناپدید شد و هرگز بازنگشت. "ترمیم رویداد و عاطفه همراه با آن در نظر گرفته شده بود تا به بیمار این امکان را بدهد که بعداً رویداد را تا حد امکان با جزئیات بیشتر توصیف کند و عاطفه ای را که همزمان تجربه کرده است را با کلمات بیان کند." برای بازگرداندن وقایع به حافظه بیمار، J. Breuer و Z. Freud از روش کاتارتیک استفاده کردند: بیمار در حالت هیپنوتیزمی قرار گرفت که برای یادآوری وقایع گذشته مساعد بود و این رویدادها را دوباره تجربه کرد. در فرآیند تجربه مجدد، تأثیر بازنمایی اولیه که قبلاً واکنشی نشان نداده بود، حذف شد و عاطفه آسیب دیده به هوشیاری بازگشت، که همانطور که تصور می شد منجر به بهبودی شد. این عقاید توسط آنها با جزئیات بیشتری در اثر "مطالعات در هیستری" (1895) بیان شد.

در عمل درمانی، Z. فروید با این مشکل مواجه شد که برخی از بیماران تسلیم هیپنوتیزم نشدند. از آنجایی که برای گسترش حافظه و شناسایی خاطرات بیماری زا نیاز به هیپنوتیزم بود، فروید مجبور بود یا از چنین بیمارانی امتناع کند یا از روش های دیگر استفاده کند. هدف جلوگیری از هیپنوتیزم و در عین حال دستیابی به خاطرات بیماری زا در بیماران از راه های دیگر بود. برای حل این مشکل، ز. فروید شروع به استفاده از روش "تمرکز"، "استقامت" یا "اجبار ذهنی" کرد: او به بیمار اطمینان داد که می تواند وقایع گذشته را به خاطر بسپارد. مدام از او خواست که در خاطراتش بیشتر و بیشتر پیش برود. سپس شروع به متوسل شدن به یک «ترفند روش شناختی» کرد: با انگشتانش پیشانی بیمار را فشار داد و از او خواست که هر آنچه به ذهنش می رسد را به او بگوید. در یک تجزیه و تحلیل پیچیده، اعمال فشار مداوم دست بر روی پیشانی مورد نیاز بود، زیرا اغلب خاطرات بیمار ظاهر می‌شد، که پیوند میانی بین نمایش‌های بیماری‌زای اصلی و اولیه بود.

به گفته ز. فروید، کار درمانی شامل غلبه بر مقاومت بیمار و آشکار ساختن آرایش سه گانه مواد ذهنی بود: آشکار کردن "دسته هایی از خاطرات که لایه ای خطی بر روی یکدیگر هستند و مضامین خاصی را تشکیل می دهند". نوع دوم قرارگیری حافظه را که یک دایره متحدالمرکز در اطراف "هسته بیماری زا" قرار دارد را در معرض نمایش قرار دهید. برای رسیدن به مواد تشکیل دهنده هسته سازمان بیماری زا.

در روند فعالیت درمانی بعدی، Z. فروید با دو مشکل روبرو شد: از یک طرف، روش فشار دادن انگشتان روی پیشانی بیمار همیشه مؤثر نبود، زیرا گاهی اوقات با وجود تداوم و فشار، هیچ خاطره ای را بر نمی انگیزد. دکتر؛ از طرفی گاهی خود بیماران می گفتند که اصرار، فشار، فشار دکتر نه تنها کمکی نمی کند، بلکه برعکس، در پیدایش خاطره ها اختلال ایجاد می کند. با در نظر گرفتن این مشکلات، اس. فروید «ترفند روش شناختی» را رها کرد و شروع به استفاده از روش «تداعی آزاد» کرد که فضایی را برای خاطرات خود به خودی بیمار باز کرد. رد هیپنوتیزم و استفاده از روش "تعاون آزاد" به تازگی مبنای پیدایش روانکاوی شد.

به لطف روش "تداعیات آزاد"، می توان در بیماران به چنین خاطرات بیماری زایی دست یافت که در اوایل دوران کودکی ریشه داشت و معلوم شد که با رویدادهای واقعی اغوای جنسی، اغوای کودک مرتبط است. بر اساس چنین خاطراتی، ز. فروید نظریه «اغواگری» را مطرح کرد که علل روان رنجوری را در انسان توضیح می دهد. با این حال، او به زودی موفق شد متوجه شود که بیماران اغلب او را فریب می دهند، و در واقع این در مورد رویدادهای واقعی دوران کودکی نیست، بلکه در مورد فانتزی هایی است که کودکان و بزرگسالان در آن افراط می کنند. به عنوان یک قاعده، کودک دوره نوزادی فعالیت جنسی خود را با خیال پردازی اغوا می کند. با این وجود، برای درک روان رنجوری، به گفته ز. فروید، شناسایی خاطره یک تجربه آسیب زا در دوران کودکی، صرف نظر از اینکه با یک رویداد واقعی یا یک خیال مرتبط باشد، مهم است. برای روان رنجوری، نه آنقدر که واقعیت جسمانی است، بلکه واقعیت روانی است که در خیال پردازی فرد منعکس می شود. از این رو - یکی از وظایف اصلی روانکاوی، که عبارت است از یادآوری (احیای، بازگرداندن) در حافظه بیمار یک موقعیت آسیب زا مرتبط با تجربه یک رویداد واقعی یا خیالی در اوایل کودکی و رساندن آن به آگاهی او با هدف آگاهی بعدی. و نه ناخودآگاه، که در گذشته، حل تعارض درون روانی رخ داده است. یادداشت به یک جزء مهم و ضروری از کار تحلیلی تبدیل می شود که بر از بین بردن علائم بیماری و شفای بیمار درخواست کمک متمرکز است.

شرح حال

یونانی anamnesis - یادآوری) - روشی برای مطالعه یک بیمار بر اساس تحریک هدفمند و تجزیه و تحلیل سیستماتیک خاطرات او از بیماری او و همچنین منبع اطلاعاتی در مورد رویدادهای مختلف زندگی او که به طور مستقیم یا غیر مستقیم با بیماری مرتبط است (بیوگرافی، حرفه، شغل، ویژگی های شخصیتی، تحصیلات، اطلاعات در مورد خانواده والدین و غیره). در تحقیقات آسیب شناسی روانی، تاریخچه تا به امروز بسیار مهم و یا حتی غیرقابل جایگزین بوده است.

ANAMNESIS

یونانی Anamnesis - یادآوری). مجموع اطلاعاتی که در مورد بیمار، پیشرفت بیماری او، محیط، با پرسش از خود بیمار (موضوع الف) و اطرافیانش (هدف الف) به دست می آید. تمایز A. روانپزشکی (ویژگی های رشد ذهنی، ویژگی های شخصیتی پیش از بیماری، وراثت، طیف علایق و سرگرمی ها، عملکرد تحصیلی در یک موسسه آموزشی، وجود عادت های بد و غیره)، اجتماعی (شرایط زندگی، ویژگی های ریزمحیط اجتماعی، روابط در یک تیم، وضعیت اجتماعی)، دارویی (داروهای دریافتی توسط بیمار و اثربخشی آنها، عوارض جانبی، عدم تحمل برخی داروها)، اپیدمیولوژیک (اطلاعات در مورد وجود بیماری های عفونی در منطقه ای که بیمار زندگی می کرد، که می تواند دلیل داشته باشد. فرض کنید که او ممکن است روان پریشی عفونی داشته باشد). A. روانپزشکی همچنین شامل بیماری ها، زندگی، ارثی و خانواده A. به عنوان بخش های مستقل اختصاص داده شده است.

ANAMNESIS

از یونانی anamnesis - یادآوری) - مجموعه ای از اطلاعات در مورد موضوع (بیمار) به دست آمده با عسل. بررسی با پرسش از خود سوژه (به اصطلاح A. ذهنی) و / یا افرادی که او را می شناسند (به اصطلاح A عینی). الف در محتوای سابقه پرونده گنجانده شده است. مورد دوم همچنین شامل اطلاعاتی در مورد وضعیت و رفتار بیمار پس از تشخیص، درمان و ترخیص از بیمارستان است (به عنوان مثال کاتامنز). در مورد بیماران روانی، تاریخچه بیماری، به گفته B. V. Zeigarnik، "ماده ای است که مسیر زندگی یک فرد را مشخص می کند، گویی "بخشی" طولی از زندگی او. (B. M.)

ANAMNESIS

ترجمه شده از یونانی به معنای "به یاد آوردن" یا "یادآوری" است. 1. یادآوری یا توانایی یادآوری وقایع گذشته. 2. در پزشکی، سابقه پزشکی شخصی که توسط بیمار ارائه می شود. در ابتدا، این اصطلاح منحصراً در رابطه با اظهارات بیمار در مورد یک اختلال خاص و نظرات او در مورد رویدادهای مهمی که قبل از این اختلال رخ داده است، استفاده می‌شد و از دیدگاه او ارتباطی با آن دارد. بسیاری دیگر، به ویژه روانپزشکان، از این واژه برای اشاره به تمام جنبه های تاریخچه پزشکی بیمار، از جمله اطلاعات به دست آمده از بیمار و خارج از آن، مانند اطلاعات بیوگرافی، گزارش های اعضای خانواده و غیره استفاده می کنند. چهارشنبه با کاتامنز

ANAMNESIS (ANAMNESE)

Anamnesis یا گفتگوی مقدماتی، به معنای معمول پزشکی، مربوط به رنج و بیماری گذشته است. برای میلتون اریکسون، این به معنای چیز بسیار متفاوتی بود.

در پاسخ به این سوال: "چه زمانی احساس بدی داشتید؟" - فراموش نکرد اضافه کند: "و چه زمانی احساس خوبی دارید؟" یا "برای من توصیف کنید که چه چیزی برای بهتر شدن لازم است ..." و غیره. او متقاعد شده بود که ذکر تجربیات مثبت باید تداعی های مطلوب را برانگیزد و باید بر آن تاکید کرد.

اریکسون همچنین معتقد بود که رفع یک علامت ممکن است هیچ ارتباطی با علت آن نداشته باشد. «در نتیجه، گذشته او را از نقطه نظر بررسی علل رنج یا علائم، به عنوان کلید بهبودی، مورد توجه قرار نداد. چگونه می توان گذشته را با توجه به واقعیت موجود تغییر داد - این جوهر سؤال است. گذشته مستقیماً چیزی است که باید با گسترش و تقویت امکانات نهفته ای که هنگام برقراری ارتباط با درمانگر ظاهر می شود، بازسازی شود. به عبارت دیگر، گذشته را نباید رمزگشایی کرد، بلکه باید زیر فشار آینده ذوب کرد» (روسنگ، 1369).

"منابع احتمالی و توصیفی از جهان بینی بیمار - این چیزی است که او در نهایت به آن علاقه مند بود" (ون دیک، 1980). در طی جمع آوری یک خاطره، «درمانگر با حجم تجربه زندگی بیمار، با مهارت های او آشنا می شود که می تواند در آینده مورد استفاده قرار گیرد. بیماران زندانی سیستم هایی هستند که به آنها اجازه نمی دهند از قابلیت های خود به نفع خود استفاده کنند. این مهارت هنوز در انسان کامل نیست» (اریکسون و روسی، 1979).

همچنین متذکر می شویم که مجموعه خاطرات برای هر هیپنوتیزم درمانی لحظه ای است که سعی می کنند از آن برای برقراری ارتباط با بیمار استفاده کنند.

و در نهایت، در هیپنوتیزم، حداقل تاریخ به شما این امکان را می دهد که از خود در برابر اقدامات عجولانه محافظت کنید (به اقدامات احتیاطی در هیپنوتیزم مراجعه کنید).

شرح حال

مجموع اطلاعات دریافتی از بیمار، بستگان و دوستان وی و همچنین با توجه به اسناد پزشکی موجود، در مورد شروع و توسعه بعدی بیماری وی (anamnesis morbi) و همچنین در مورد وراثت و ویژگی های زندگی وی: ویژگی های مادرزادی، رشد در دوران کودکی، بیماری های انتقالی و مزمن، قرار گرفتن در معرض اثرات سمی حرفه ای و خانگی و غیره (anamnesis vite).

ANAMNESIS

روانشناختی) (از یونانی. anamnesis - یادآوری) - مجموعه ای از اطلاعات در مورد یک فرد به دست آمده با روش های مختلف به منظور سازماندهی کار موثر با او. مفهوم A. اولین بار در روانشناسی پزشکی مورد استفاده قرار گرفت. در اینجا از همان ابتدا، الف «عینی» و «ذهنی»، یعنی کسب اطلاعات از اطرافیان بیمار و از خود بیمار، متمایز می شوند. در حال حاضر مفهوم A. از محدوده روانشناسی پزشکی خارج شده است. عاری از ارتباط اجباری با روند بیماری است و به عنوان مترادف مفهوم "تاریخچه رشد فردی انسان" استفاده می شود. وام گرفتن اصطلاح A. از پزشکی به معنای انتقال مستقیم روش های آن به روانشناسی نیست. جمع آوری و تجزیه و تحلیل داده های آنامنستیک یکی از مهم ترین روش های موجود در زرادخانه روش های روان شناختی برای مطالعه شخصیت است. این را بیانیه معروف V.N تأیید می کند. Myasishchev که یک فرد را می توان به طور کامل و جامع "فقط بر اساس کل تاریخ زندگی یک فرد" مطالعه کرد، بنابراین تاریخ یک شخص روش و ماده اصلی برای مطالعه آن است. بسیار نزدیک به روش آنامنستیک، روش بیوگرافی است، که اغلب، همانطور که توسط M.A. کیتی، برای تجزیه و تحلیل روانشناختی تصادفات و خطاهای اپراتور استفاده می شود. تحقیقات آنامنستیک در روانشناسی کار و روانشناسی مهندسی مقدم بر کاربرد بسیاری از روشهای دیگر است. بنابراین، رویکرد شخصی در این واقعیت متجلی می شود که هر پدیده روانی در ارتباط با پدیده های دیگر و اولاً با آن ویژگی های یک فرد که او را به عنوان یک شخص مشخص می کند، در نظر گرفته می شود، ثانیاً شخصیت یک فرد به عنوان یکی از ویژگی های فرد در نظر گرفته می شود. عوامل تعیین کننده رفتار او، ثالثا، درک شخصیت به عنوان یک کل و تظاهرات فردی یک فرد تنها با در نظر گرفتن تاریخچه رشد آن امکان پذیر است. در روانشناسی، از اشکال مختلف جمع آوری داده های آنامنستیک استفاده می شود: 1) هدف الف در قالب گفتگو با سایر افرادی که متخصص مورد معاینه را به خوبی می شناسند انجام می شود. 2) الف ذهنی، یعنی گفتگو با خود فاعل. 3) مطالعه اطلاعات اضافی: اسناد، سوابق پزشکی، ویژگی ها، برگه های پیشرفت، نتایج عملکرد و غیره. وظیفه اصلی یک روانشناس عملی در تولید، تعیین عواملی است که یک یا آن مسیر رشد روانی را تعیین می کند، یعنی شرایط مهم. تاثیر زندگی یک فرد و درجه آنها بر سلامت روان

شرح حال من Anamnesis (anamnesis؛ یادآوری anamnēsis یونانی)

مجموعه ای از اطلاعات در مورد بیمار و بیماری او که از طریق مصاحبه با خود بیمار و (یا) کسانی که او را می شناسند به دست می آید و برای تشخیص، پیش آگهی بیماری و انتخاب بهترین روش ها برای درمان و پیشگیری از آن استفاده می شود. الف- چگونگی فرآیند به دست آوردن این اطلاعات یکی از روش های اصلی معاینه بالینی بیمار است (Examination of the بیمار) .

روش پرسش از بیمار به طور هدفمند توسعه یافته و توسط کلاسیک های پزشکی روسی M.Ya وارد عمل بالینی شده است. مودروف، G.A. زاخرین، ع.ع. استروموف. در طب بالینی مدرن، A. همچنان نقش بسزایی در شناخت بیمار و بیماری دارد. در تشخیص بیماری های روانی و تعدادی از اشکال آسیب شناسی جسمانی از اهمیت بالایی برخوردار است. بنابراین، برای تشخیص آنژین صدری، A. آموزنده تر از بسیاری از روش های دیگر برای معاینه قلب است.

یک جهت جدید در توسعه روش آنامنستیک، معرفی به عمل یک نظرسنجی برنامه ریزی شده در بخش های مختلف خاص (درد قفسه سینه و غیره) است که با پر کردن یک پرسشنامه انجام می شود که داده های آن را می توان در برنامه های دستگاه وارد کرد. تشخیصی اما در هنگام پرکردن پرسشنامه ها هیچ تاثیر مستقیمی از شخصیت بیمار وجود ندارد که برای پزشک بسیار مهم است و اطمینانی که اغلب برای بیمار در درک صحیح پزشک از بیماری خود اهمیت دارد، محقق نمی شود.

پایایی A. با مقایسه با داده های یک معاینه عینی و اسناد پزشکی ارزیابی می شود.

تاریخچه در کودکانعمدتاً از طریق مصاحبه با مادر، پدر و اطرافیان کودک جمع آوری شده است. برای برقراری ارتباط مناسب با یک کودک در سنین پیش دبستانی و مدرسه باید سوالاتی پرسیده شود، اما پاسخ های کودک باید با احتیاط ارزیابی شود، زیرا. کودکان به راحتی قابل تلقین هستند و به اندازه کافی احساسات خود را متمایز نمی کنند. با گوش دادن به شکایات مادر باید با درایت، با پرسش های ماهرانه، جهت دلخواه را داد. لازم است زمان شروع بیماری، ویژگی های شروع و سیر آن، تغییرات دمای بدن، تظاهرات از اندام ها و سیستم های فردی که انجام شد، نتایج آن، وجود واکنش به داروها مشخص شود.

الف. زندگی در کودکان زیر 3 سال با اطلاعات مربوط به مادر آغاز می شود. باید فهمید: کودک از کدام بارداری و زایمان است. دوره بارداری، رژیم و بارداری؛ سلامت مادر (اگر بیمار بود، پس با چه و در چه زمان بارداری، با چه چیزی تحت درمان قرار گرفت)، چه مدت قبل از تولد به تعطیلات رفت، وجود عادت های بد. در مرحله بعد، آنها متوجه می شوند که آیا به موقع، نابهنگام یا به تعویق افتاده است. ویژگی های زایمان (سریع، طولانی)، اینکه آیا از مزایای زایمان استفاده شده است و کدام یک. کودک بلافاصله پس از تولد یا پس از انجام اقدامات احیا گریه کرد. جرم آن و ; در چه روزی کودک را برای تغذیه نزد مادر آوردند، اولین بار چگونه آن را گرفت و روزهای بعد. وقتی بقیه بند ناف افتاد. کاهش فیزیولوژیکی وزن بدن چه بود و چه زمانی جبران شد. بیماری در دوره نوزادی (چه چیزی و درمان آنها)؛ کودک در چه روزی و با چه وزنی از بیمارستان مرخص شد. داده های مربوط به ماهیت تغذیه (طبیعی، مختلط، مصنوعی)، اینکه آیا به صورت ساعتی یا تصادفی انجام شده است، چه زمانی و چه نوع غذاهای کمکی معرفی شده اند از اهمیت زیادی برخوردار است. وقتی کودک از شیر گرفته می شود؛ با تغذیه مصنوعی - از چه سنی و از چه سنی به کودک تغذیه شد، در چه مقدار و به چه ترتیبی. تغذیه بعد از یک سال به بعد به خصوص طعم و اشتها چگونه بود. برای ارزیابی رشد جسمی و روانی کودک، آنها متوجه می شوند: افزایش وزن و قد کودک در سال اول زندگی و بعد از یک سال. وقتی شروع به نگه داشتن سر، نشستن، ایستادن، راه رفتن کرد، اولین کلمات، عبارات، واژگان را تلفظ کرد. ، ویژگی و مدت آن; پیاده روی، زمانی که اولین فوران و ترتیب فوران آنها. الف. لزوماً شامل اطلاعاتی در مورد بیماری های گذشته (سیر آنها، اینکه آیا کودک تحت نظر پزشک بوده است)، واکسیناسیون های پیشگیرانه، واکنش به آنها. در مورد نتیجه آزمایش توبرکولین، زمانی که انجام شد. در مورد تماس با بیماران عفونی

با جمع آوری الف. زندگی کودکان بزرگتر، آنها متوجه می شوند که کدام کودک در یک ردیف قرار دارد، چگونه در دوران کودکی اولیه رشد کرده است. آنچه در خانه و در تیم است، عملکرد تحصیلی در مدرسه؛ چه بیماری هایی داشت، واکسن های پیشگیرانه؛ چه زمانی انجام شد و چه نتیجه ای حاصل شد. آیا تماس با بیماران عفونی وجود دارد.

سابقه خانوادگی باید حاوی اطلاعاتی در مورد سن والدین، حرفه آنها، امنیت مادی باشد. چه زمانی و چه بیماری هایی بیمار شدند. در مورد سایر فرزندان خانواده، سن و رشد آنها، سلامتی (اگر فوت کردند، پس به چه دلایلی) در مورد بازدید از موسسات کودکان، مدارس، رعایت روال روزانه، تغذیه، برای دانش آموزان - در مورد عملکرد تحصیلی، بارهای اضافی. توجه ویژه ای به شناسایی بیماری های ارثی می شود.

در روند معاینه و درمان بیمار، اطلاعات A. توسط اطلاعات تکمیلی مشخص می شود.

تاریخچه بیماران روانی. تأثیر بیماری روانی بر بیمار و نگرش او به گذشته، تمایز بین A. ذهنی و A. عینی را ضروری می کند که هر کدام برای درک ویژگی ها و سیر بیماری مهم هستند. هنگام ایجاد اولین علائم بیماری، باید در نظر داشت که بیمار که در وضعیت پاتولوژیک قرار دارد، اغلب تحت تأثیر اختلالات خاصی که وضعیت بیمار را تعیین می کند (تفسیر هذیانی و غیره) گذشته را تفسیر می کند. با مصاحبه با بیمار و نزدیکان او، باید بار ارثی، وضعیت مادر در دوران بارداری، ویژگی های زایمان، رشد اولیه کودک، آسیب های جسمی و روحی را به دقت بررسی کرد. مطالعه شخصیت کودک، تغییر در کیفیت و ویژگی های او، ویژگی های رشد در دوره های سنی بحرانی از اهمیت ویژه ای برخوردار است. باید مشخص شود که آیا بیمار در رشد جسمی و ذهنی تاخیر داشته است تا مشخص شود که دقیقاً چه بوده است. تعیین ویژگی های تماس با دیگران در دوران کودکی، نوجوانی و بزرگسالی مهم است. توجه ویژه باید به سرگرمی های جوانی، تمایل به مصرف الکل یا مواد مخدر شود. پس از آن، لازم است از بیمار در مورد تحصیل، زندگی خانوادگی، فعالیت های حرفه ای به دقت سؤال شود، زیرا تعدادی از مشکلات، شکست ها، مشکلات را می توان با بیماری توضیح داد که اغلب به تدریج ایجاد می شود. در عین حال، لازم است که ظاهر ترس ها و وسواس ها را در کودک کشف کنید، ماهیت آنها را روشن کنید، تظاهرات آنها را تغییر دهید، در مورد اعمال تکانشی سؤال کنید.

علائم آشکار بیماری باید به طور دقیق بررسی شود، زیرا اغلب با ویژگی های آنها است که ماهیت و بیماری ها مشخص می شود. باید مراقب داده های A. در مورد اهمیت خطرات مختلفی بود که قبل از بیماری یا گفته می شود قبل از بیماری بوده است. اغلب، اثرات مضر علل واقعی نیستند، بلکه عواملی هستند که بیماری را تحریک می کنند و سایه خاصی را بر آن تحمیل می کنند.

در صورتی که به دلیل وضعیت روحی بیمار، جمع آوری اطلاعات آنامنستیک ذهنی امکان پذیر نباشد، تنها یک سرگذشت عینی جمع آوری می شود. لازم است از کسانی که اطلاعاتی را ارائه می دهند، توصیف بی طرفانه ای از ویژگی ها و تغییرات در شخصیت، رفتار بیمار در خانه، محل کار و تماس با دیگران به دست آوریم. در این مورد، به ویژه باید به ماهیت تفکر، قضاوت های نادرست بیمار، اعمال نامفهوم، اعمال عجیب (غیر موجه) توجه شود. توصیه می شود نسبت به تلاش بستگان و اقوام برای تفسیر اقدامات و اقدامات نگران کننده بیمار به روشی نابخردانه بسیار مراقب باشید.

کتابشناسی - فهرست کتب: Botkin S.P. دوره کلینیک بیماریهای داخلی و سخنرانیهای بالینی، t. 1, M., 1950; Mazurin A.V. و ورونتسوف I.M. بیماریهای دوران کودکی، ص. 416، م.، 1985; راهنمای اطفال، ویرایش. R.E. برمن و V.K. وان،. از انگلیسی، کتاب. 1، ص148، م.، 1987; کتابچه راهنمای روانپزشکی، ویرایش. G.V. موروزوا، ج 1، ص. 212، م.، 1988; کتابچه راهنمای روانپزشکی، ویرایش. A.V. اسنژنفسکی، ج 1، ص. 187، م.، 1983; کتاب راهنمای روانپزشکی، ویرایش. A.V. اسنژنفسکی، ص. 9، م.، 1985; تور A.F. ترویج بیماریهای دوران کودکی، ص. 231, L., 1971; شلاگوروف A.A. روش تحقیق در کلینیک بیماریهای داخلی، م.، 1964; شکلیار ب.س. بیماریهای داخلی، ص. 12، کیف، 1971.