ИНСТИТУТ НА МЛАДЕЖТА

Като ръкопис

VLSSH Андрей Григориевич

SHISHHICHISI СПЕЦИАЛНОСТИ НА SHMUSHYUNMSHOGO ЛИЧНОСТ НА ЛЕКАРА

Специалност – 19.00 „II – психология на личността 13.00.01 – теория и история на педагогиката

Москва - 1993г

> "^> СТАВИ

Работата е извършена в Калужкия държавен педагогически институт на името на К. Е. Циалковски.

Научен ръководител - кандидат на педагогическите науки, доцент Богданов Евгений Николаевич.

Научен консултант - доктор по психология, професор Деркач Анатолий Алексеевич.

Официални противници:

Доктор по психология, професор Корчемни Петр

Антонович,

Доктор по психология, доцент Александър Жмириков

Николаевич.

Водещата организация е Московският държавен университет.

Защитата ще се състои през 1993 г. в 14.30 часа

на заседание на специализирания съвет К-I50.0I.04 по защита на дисертации за научна степен кандидат на психологическите науки в Института за младежта на адрес: 111442, Йосква, ул. Юности, 5/1, корпус 3.

Дисертацията може да бъде намерена в библиотеката на Института за младежта. *

Научен секретар на специализирания съвет, кандидат на педагогическите науки ^ £ .KTUR0VA

Неотложността на проблема. Нарастващата роля на приложните психологически изследвания за периода на преструктуриране на социално-икономическата структура на обществото и отношението към човек, необходимостта от подобряване на системата за професионално обучение на специалисти и проблема с преквалификацията на голям брой хора го правят особено важно да се изучава професионалното развитие на специалистите. Това е още по-важно, тъй като е известно, че неуспехът на професионалното обучение често е свързан не толкова със самото обучение, колкото с трудностите при професионалното развитие. Само дълбокото разбиране на неговите процеси и механизми ще осигури тяхното ефективно управление.

Изследването на проблемите на професионалното формиране и обучение на Ерач показва, че подобряването на качеството на тяхното професионално израстване се характеризира с постоянна промяна на екстензивни и интензивни подходи, техния взаимен преход. Увеличаване на съдържанието на необходимите капачки за практикуващи и за бъдещи доктори по информационни и теоретични знания, професионално значими практически умения и способности, което е придружено от увеличаване на необходимото време за овладяване на знания, както и намаляване на количеството на времето cd, рехабилитационните мерки водят до спад в ефективността на обучението.-образователният процес в медицински университет, професионалната дейност на лекарите, не дават значителни положителни промени ^ □ повишаване на качеството на обучение на специалисти. Изследователите отбелязват формализма на студенти, практикуващи лекари, euienio да ги прилагат в конкретни ситуации, лошо овладяване на основните функции.

По този начин е назряло основното противоречие между изискванията, наложени от обществото на настоящия етап от неговото развитие към нивото на дейност (степента на овладяване на професионални и практически действия) на лекарите и реалната практика на неговото функционално обучение. За да се премахне това противоречие, е необходимо да се реши проблемът за интензифициране на процеса на професионално обучение на лекарите.

Както показва анализът на aalob, получен от здравните власти за качеството на работата на лечебните заведения, той по-често се свързва с личните качества "" на професионалните умения на лекарите и други медицински работници и най-често се появява като едно от основните причини за недоволство от медицинските услуги.

Ядрото на личността на професионалист, работещ в здравеопазването, са неговите личностни качества, които са най-необходими за успешна професионална дейност, които трябва да бъдат обект на целенасочено изследване. Следователно целесъобразността и необходимостта от идентифициране на личните качества на лекарите като обект на изследване се дължи на факта, че избраната от нас тема е преди всичко реален, много остър социално-икономически и психологически проблем. Очевидно в това отношение е от особено значение въпросът за съответното подобряване на професионалното развитие на личността на лекаря.

И така, остротата на реалните противоречия, „също теоретичната и практическата недостатъчност на тези въпроси ни позволяват да формулираме изследователския проблем: какви са психологическите характеристики на професионалното развитие на личността на лекаря?

Целта на изследването е да се изследват личностните характеристики, нивото на развитие на професионално значими, типологични личностни черти и психологическа готовност на лекаря за професионална дейност, условия и фактори, които осигуряват неговата продуктивност.

Обект на изследване са основните психологически характеристики на личността и професионалната дейност на лекаря, тяхното развитие и взаимоотношения на различни етапи от професионалното развитие. ,

Предмет на изследването е психологическата характеристика на процеса на професионално формиране на личността на лекаря.

Изследователска хипотеза. Успехът на професионалното развитие на лекаря обаче се определя само от степента на сложност на самата професия, но и от формирането на психологическа готовност за извършване на професионални дейности. Тази готовност се изразява в адекватността на мотивите към реалните условия на професионална дейност, наличието на необходимите професионални знания, умения и необходимите лични качества, които определят продуктивността на професионалната зрялост на лекаря ...

Цели на изследването:

I) да даде критичен преглед на наличните в психологията идеи за дейностно-базирано посредничество на личностно развитие и професионално развитие на специалист;

2) да анализира психологията на личността, обосновката на психологическата структура и основата на професионалната дейност на лекаря;

3) да идентифицира условията и факторите за продуктивно професионално развитие на лекаря: формирането на професионална ориентация, професионални стремежи, професионално съзнание, авторитет, професионално творчество и опит от неговата творческа дейност;

Методологическата основа на изследването е: общи научни принципи на познанието, положения за структурата и динамиката на личността, за динамичния характер на нейното взаимодействие с обществото, за водещата роля на активната дейност на индивида в процеса на нейното развитие. формиране, върху социалния детерминизъм на психичните процеси, върху диалектическата същност и социалната обусловеност на познанието; методически принцип на последователност, концепция за обучение през целия живот, съвременни социално-психологически теории, метод на активните методи на обучение. При изследване на проблема са използвани методическа и философска литература, съответни държавни документи, обща и специална научна литература на наши и чуждестранни автори, актуален печат.

Теоретичната основа на изследването е работата, разкриваща основните принципи на прилагане на системния подход (P.K. Anokhin, N.V. Kuzmina, V.I.Sadovsky, A.I.Uyemov и др.); личен подход (K.A. Abulkhanova-Slavskaya, L.I.Bozhovich, A.I.Kovalev, A.N. Leontiev, A.V. Petrovsky, A.U. Kharash и др.); условия за проявление и развитие на творческия потенциал на индивида, въпроси за оптимизиране на дейността на персонала (Ю.К. Бабански, А.А. Деркач, И.А.З.:! М-ня, Я.А. Пономарев и др.); концепцията за социалното възприятие (A.A. Bodalev, V.A.Labunskaya); теорията на отношенията (A.A. Bodalev, V.N. Myasishchev, E.B. Starovoygenko); ценностни ориентации (E.N.Bogdanov, O.I. Zotova, I.S.Kon, A.I. Krupiov, V.V. Stolkn, A. 3. Petrovsky); социално възвръщане на индивида (..А.Абулханова-Славская, А.А.Кокорев, В.Г.Кркско, Р.Г.Гурова). Като се вземат предвид шисти; f-; ku на обекта на изследване, произведения, които разкриват психологията на личността и работата на лекар (A.P. Gromov, I.N. Purvich, Y.I.! $ U-kova, A.M. Izutkin, BD Karvasarsky, VP Петленко, Г. Н. Цорего-

Родцев и други), както и чуждестранни изследвания: R.N.Berns, E. Fromm, R.B. Kegela, J. Kelly, A. Maslow, K. Reders, H. Reed, B. Simon и др.

В съответствие с диалектическата логика, която предписва всички жизнени процеси да се изучават в единството на общото, частното и единичното, "аз-концепцията" е възприета като методологическа конструкция в изследването на психологията на личността на лекаря и неговата професионално развитие. Това даде възможност да се приложи холистичен подход към анализа на психологическата структура на човек, както и да се съсредоточи върху субективната дейност на лекарите, т.е. представляват диалектическата връзка на общите и специфичните човешки свойства на експериментално ниво и теоретична интерпретация.

Изследователски методи. В работата е използван набор от методи за подготовка и организация на изследването (теоретичен анализ на литературата по проблема; обобщаване на вътрешен и чужд трудов опит; системно-структурен анализ; моделиране); с цел събиране на информация (въпросник; анкета за пресата; интервю; разговор; наблюдение; анализ на съдържанието; експертна оценка и самооценка; скалиране; психодиагностични техники; рейтинг); за обработка и интерпретация на данни (математическа обработка на ESH - CM 1420 по програма, включваща изчисляване на средната стойност на стойностите на характеристиките; корелационен, факторен и клъстерен анализ на дисперсията).

Извадковата популация на изследването е 2S0 души, вкл. 680 лекари и 1300 пациенти в Донбас.

Надеждността и валидността на научните резултати и заключения се осигурява от яснотата на изходните методологични части, набор от методи, адекватни на целите, задачите и предмета на изследването, потвърдени експериментално.

Научна новост и теоретична значимост на изследването.

Установено е, че сред психологическите характеристики на личността на лекарите, които определят тяхната феноменология, могат да се отнесат: аз, критичност; неизразена позитивност на интеграла "Аз", самочувствие, автосимализация; ориентация към положително отношение към себе си от другите; високо ниво на личен интерес; средно ниво на общителност; емоционална стабилност и последователност; адекватно самочувствие и реализъм; средно ниво на лековерност и т.н. -

Аз-концепцията на лекарите като цяло е положителна и има тенденция да се увеличава положително с увеличаване на трудовия стаж. Нивото на позитивност на възгледите на селските и градските лекари се базира на различни центрове. При първия на окото се осигуряват по-ефективни компоненти на своето „аз“ (нагласи и очаквания за положително отношение към себе си от другите, самоприемане, личен интерес, самочувствие и др.). Градските лекари, от друга страна, поддържат положително отношение към себепоследователността, „самоуважение, личен интерес, самообвинение и т.н. когнитивни и поведенчески компоненти на образа "Аз".

Осъществен е системен и структурен подход към изследването на личността и професионалната дейност на лекаря. Факторният анализ на личните свойства и нивото на изпълнение на компонентите на професионалната дейност от лекарите направи възможно идентифицирането на състоянията на психологическата готовност на личността на лекарите и показателите за ефективността на тяхната професионална дейност. Във всички фактори, които осигуряват успеха на работата на лекаря, показателите за възбудимост, напрежение, тревожност и невротизъм играят отрицателна роля и влияят негативно на психологическото участие на лекаря в професионалните дейности.

Обоснована е професионалната готовност на лекаря като интегрално качество, отразяващо емоционално положителното отношение към дейността и състоянието на адаптация на лекаря към професионалната дейност, което от своя страна даде възможност да се отдели. система от показатели "(професионален интерес, професионална идентичност, професионално призвание, професионална ориентация, авторитет) и разработване на диагностични техники, които позволяват да се фиксират външни и вътрешни (психологически) доминиращи прояви на готовност.

Процесът на формиране на готовност се разглежда като цел за оптимизиране на професионалното развитие на лекаря. Установено е, че такива личностни черти на авторитетен лекар, като внимание, добронамереност, интерес към работата му, справедливост и общо високо културно ниво, имат положителен ефект върху пациентите. Установено е, че личните и професионални качества на лекаря и неговите професионални умения са в основата на неговия авторитет. В хода на изследването бяха получени данни за високата оценка от пациентите на уменията на реномиран лекар.

да се вземат предвид психологическите характеристики на пациентите. Установено е, че самочувствието на авторитетните лекари е адекватно, но донякъде подценено, а самочувствието на новите авторитетни лекари има тенденция да се надценява.

Доказана е целесъобразността и ефективността на прилагането на определени психолого-педагогически условия за формиране на индивидуален опит от творческа дейност сред лекарите. Използването им в системата за повишаване на квалификацията на лекарите и в учебния процес на медицинските университети ще осигури повишаване на творческия потенциал на бъдещите специалисти, ще засили желанието на личността за саморазвитие и самоусъвършенстване и ще създаде предпоставки за формиране и развитие на цялостна личност на лекар от нов тип. Освен това натрупаният опит в творческата дейност значително ще подобри подготовката на лекарите за предстоящата професионална дейност. Получените резултати създават научна и психологическа основа за определяне на перспективите в развитието на психологията на лекарската личност, а също така са принос на ново психологическо направление на екмеологията - разработване на продуктивни модели на лекари от различни специалности, оптимизация на тяхното професионално обучение.

Практическото значение на работата. Резултатите от изследването могат да се превърнат в теоретични насоки за изпълнение на редица практически задачи: съставяне на квалификационната характеристика на лекар; оценка и освидетелстване на лекар; консултация с лекар в случай на затруднения; изграждане на програма за самообразование и самообразование за отделни лекари и екип от лекари; определяне на формите, методите и съдържанието на повишаването на квалификацията на лекарите и осъществяването на тяхното продължаващо обучение.

Изследователските материали могат да намерят приложение в професионалната ориентация на учениците към професията лекар.

Апробация и прилагане на резултатите от изследванията в практиката. Основните положения и резултати от изследването бяха обсъдени на заседания на катедрите по педагогика и психология на Калужкия педагогически институт. Материалът на дисертацията е докладван на Научно-практическата регионална конференция по проблемите на преструктурирането на професионалната дейност (Луганск, T991), психологическите четения на Руската академия по управление (1992 г.). Материали за дисертация

Разпоредби за отбрана.

Състоянието на психологическата готовност на лекаря за професионална дейност се определя от основните (по-специално характерологични) и програмиращи (мотивационни и интелектуални) черти на личността, с водеща роля на активно-положително отношение на индивида към себе си като специалист, отразяващи формирането на самосъзнанието.

Структурата на професионалното самопознание на лекарите с положително отношение към професията лекар (високо, средно, ниско ниво) се характеризира с почтеност и пълна свързаност.

Взаимодействието на процедурно и смислово в професионалното самопознание на лекарите се проявява: I) в прогресивното развитие на всички подструктури (високо ниво); 2) в прогресивното развитие на когнитивните и емоционалните, 8 частични - волеви подструктури (средно ниво); 3) при частично развитие на когнитивни и емоционални подструктури (ниско ниво); 4) в частичното развитие на когнитивното (много ниско ниво).

Формирането на професионални аспекти на „самообраза“ в хода на професионалната дейност и самообразованието се осигурява от развитието на способността на лекаря за наблюдение, размисъл, интроспекция и самоконтрол в процеса на моделиране на професионални ситуации, в т.ч. методи за пряко и косвено опознаване на собствената дейност.

Показател за развитието на професионалното самопознание на лекаря е способността му да реализира адекватно и диференцирано собствените си действия в съответствие с нормативния модел на своята професионална дейност.

Определящият признак на професионалната ориентация на личността на лекаря е дикамитността, т.е. способността му да се реконструира въз основа на вътрешни условия. Основното условие е професионалната дейност на лекар. Нивото на професионалната дейност на лекаря се определя от редица фактори: доминиращата връзка между професионалната ориентация и гностическата

ктивнши и рефлексивни умения и емоционални качества на индивида; положителен емоционален фон на процеса на професионална дейност, при който общата удовлетвореност от работата се обуславя от удовлетвореност от съдържанието на работата, резултатите и самия процес на дейност; наличието на развита мотивация за дейност на всички етапи от професионалното самоопределяне и формирането на авторитет (при избор на професия, при овладяване, при оценка на професионалната перспектива).

Усвояването от лекарите на знания за спецификата на тяхната дейност и техните личностни черти от гледна точка на професионалната ориентация им позволява да формират адекватно разбиране за професионалната дейност на лекаря, изискванията към неговата личност и професионални умения. Професионалното съвършенство е концентриран показател за личностно-дейностната същност на лекаря, обусловен от мярката за неговата професионална и гражданска зрялост, отговорност и професионален дълг. Състои се от набор от общокултурни, специални и психологически знания, умения на високо ниво на производителност за решаване на професионални проблеми.

Разработената методика за цялостно изследване на индивидуалните особености на личността на лекарите дава възможност за диференциална диагностика на психологическата им готовност за професионална дейност и творческо израстване.

Готовността за професионално творчество е важна личностна черта на лекаря. Структурните компоненти на готовността за професионално творчество са професионална ориентация (целеполагане, мотивация, идеали), професионално самосъзнание, професионално мислене (синтез на евристично и логическо мислене), диагностична култура, способност за прогнозиране, ципроеизация, технологична иновация.

Повтарящият се характер на формирането на опита на творческата дейност, произтичащ от същността и динамиката на неговото формиране, позволява да се осигури своевременно кукуро и корекции в развитието и формирането на творческата индивидуалност на млад лекар. В същото време индивидуалните психологически характеристики на личността на лекаря влияят върху интензивността и качеството на процеса на формиране на опита от неговата творческа дейност.

На всеки етап от професионалното развитие на един врча се създават условия за творческото му професионално себеизразяване. Външните условия включват професионална ориентация към развитие на готовност за професионално творчество, ориентация на този процес към индивидуалността на лекаря, като се вземат предвид професионалните претенции, необходимостта от самопознание, самопушене, самоутвърждаване и самоутвърждаване. творение във всички видове творчество.

Вътрешните състояния (така, в зависимост от самия лекар) включват: а) идив: двойни характеристики на паметта, въображението, мисленето; б) енпатия, възникнала на базата на емоционални идентификации с личността на пациента и медицинския екип; в) кому-рождество и!* култура на общуване; г) способност за самоконтрол и решителност на дейността си, предвидимост като начин за продажба на резултатите от дейността им.

Структурата на дипломната работа. Определя се от задачите и логиката на изследването и се състои от въведение, 2 glau, заключение, копие от литература и приложения.

Основна процедура за депортиране

Методическата характеристика на предмета психология на личността, дадена от А. Н. Леонтиев (1987), е взета въз основа на отправната точка за изследване на проблема за психологията на личността на лекаря, както и условията за нейното формиране и усъвършенстване на сения. От тази гледна точка, probgs; r1 личността е изследване на мястото челозе-яе, то е отзад; черти на темперамента, други типологични свойства, придобити умения, умения и т.н.). Тогава za се отнася до l към външен uelo ziyay, а obg ^ ktist.-! нежелателно задоволяване на човешките нужди.

Разгръщане на ozeopisiannuz methodol

личности; 3) изследване на типологичните свойства на индивида; 4) изследване на мотивационните основи и психологическото участие на лекарите в професионалните дейности.

На второ място, бяха идентифицирани специфични условия, които осигуряват професионалното развитие на личността на лекаря: формиране на професионална ориентация, професионален интерес, професионално призвание, авторитет и опит от неговата творческа дейност.

Общата характеристика на структурата на дейността служи като основа за изследване на професионалната дейност на личността на лекаря.

Професионалната медицинска дейност обикновено се състои от диагностични, терапевтични и превантивни дейности (според V.P. Andronov, 1992). Диагностичната дейност включва следните действия и операции: съставяне на план за преглед на пациента, като се отчита необходимото и достатъчно количество получени данни и оптималната последователност от мерките за преглед; събиране, анализ и оценка на анамнестични данни; подбор и прилагане на адекватни и щадящи методи на изследване; анализ и оценка на данни от клинични, лабораторни и инструментални методи на изследване и др. Лечебните дейности включват: оказване на първа помощ при спешни случаи; определяне на индикации за спешна хирургична или терапевтична интервенция; изготвяне на план за лечение; определяне на тактиката на лечение и набор от терапевтични мерки; определяне на показания и противопоказания за различни методи и методи на лечение и др. Превантивните дейности включват: установяване и премахване на патогенни фактори на околната среда и човешкия организъм, провеждане на превантивни и оздравителни мерки, диспансеризация и др.

Като цяло медицинската дейност отговаря на следната логика: изолиране на синдрома и симптомите - идентифициране на най-важните анутрисивдромични симптоми - изолиране на общия патологичен процес - определяне на етиологията и естеството на този патологичен процес - диференциална диагноза на подобни нозологични единици - диагностика на конкретна нозологична единица - определяне на тактиката на лечение - лечение - прилагане на превантивни мерки ...

Професионалната медицинска дейност се опосредства от професионалното мислене на лекаря. Следователно професионалното медицинско мислене трябва да се разглежда като идеално възпроизвеждащо реална медицинска дейност, т.е. диагностика, лечение и профилактика на заболявания.

В своята клинична дейност лекарят първо решава всички професионални проблеми. Най-често срещаните видове професионални медицински задачи са: диференциално-диагностични, терапевтични (специфични стратегии и избор на лечебна тактика), превантивни (изграждане на план от превантивни мерки), анализ на диагностични и лечебно-тактически грешки.

Съдържанието на професионалната дейност се определя от самата специфика на медицинската професия, която предвижда взаимодействия, основани на субект-субектната връзка. Освен това естеството на тези взаимоотношения, чието развитие трябва да управлява лекарят, е изградено по такъв начин, че да увеличи максимално мобилизирането на вътрешните ресурси, силата и волята на пациента за успешно възстановяване, без което е изключително трудно да се пренесе. извън процеса на лечение.

Описвайки структурата на педагогическата дейност, Н. В. Кузмина (1967) идентифицира пет компонента: гностичен, дизайнерски, конструктивен, комуникативен, организационен. Тези компоненти могат да бъдат приписани на почти всяка друга професия. Те са част от дейността на младши, агроном, лекар, изследовател. По отношение на професията на лекар, най-профилният компонент на дейността са гностичните умения.

Необходимостта от задълбочено изследване на зависимостта на професионалните умения от личните характеристики на специалист, недостатъчно пълното развитие на тази проблематика за психологическата наука направи възможно да се постави следният изследователски проблем - подобряване на професионализма и повишаване на нивото на производителност на лекарските дейности, основани на развитието на личностните черти на лекаря, които определят неговото умение.

При изследването на професионалните характеристики на личността на лекарите изхождахме от факта, че лекарят действа като интегрална личност, но професионалната му дейност му налага редица специфични изисквания, които го карат да развие определени личностни качества като професионалист.

скъпи. Комплексът от такива професионални и лични качества е доста широк. Освен това в различни изследвания се разкриват различни центрове в зависимост от цялото и задачите, които са поставени в тях.

Прави впечатление, че много автори на научни публикации по проблема за личността на лекар (А.П. Громов,) 988; И. Н. Гурвич, 1981; 11.I. Жукова, 1990 г. и др.), нивата на развитие на изследваните личностни черти на лекарите са свързани с показатели за най-сложния процес на тяхната социализация, което им позволява успешно да изпълняват своята социална роля.

Въз основа на целта на това изследване, ние се ограничихме до изучаване и анализиране на степента на проява на онези лични качества и свойства на лекаря, които, като социални по своята същност, най-адекватно отразяват психологията му като професионалист. Изследвани са и типологичните свойства на личността на лекарите. В същото време не беше поставено изследването на целия комплекс от типологични свойства на личността на лекаря, а бяха разгледани онези от тях, които характеризират тяхната индивидуалност в професионален смисъл и в същото време оказват значително влияние върху проявата на тяхната психология. Така резултатите от изследване на самонагласите на лекарите дават определени предположения за съдържанието на представите на лекарите за себе си, които след това се трансформират в афектни и поведенчески компоненти на личността.

Откриват се значителни разлики в интеграла "I" между селските и градските лекари (p/.0.1). Селските лекари имат интегрално чувство за "за" своето "аз" по-ниско от това на градските лекари. Анализът на тази ситуация ни отвежда преди всичко до социалната природа на лекарското „аз“.

Прави впечатление, че лекарите с трудов стаж от 5 до 10 години са показали "за" своето "аз" по-ниско от тези на лекарите с опит - работа до 5 години (стр. ^ 0,1), Те се изразяват в показатели 11,0 и 10,7 точки . Очевидно ефективността на подготовката на завършилите медицински университети за практическа работа, включително нивото на психологическа подготовка, е недостатъчна. Завършилите медицински университети, които не получават необходимото ниво на професионализъм, проектират недостатъчна компетентност върху своето „аз“, предизвикват негативна тенденция в самочувствието. Тревожно е, че тази тенденция се увеличава, показателите "за" тяхното "аз" сред лекарите с опит

работни места от 5 до 10 години и повече падат. Неслучайно "именно през този период се наблюдава най-голямото" отпадане "на лекари, които са разочаровани от избора си на професия. Значителна част от тях започват да се занимават не с медицинска работа, а с административна, санитарно-хигиенна работа и др.

Остава обаче да се работи, той е случаен човек в медицината, но по призвание лекар, който впоследствие може да стане майстор на работата си. И наистина, показателите "за" тяхното "аз", като се започне от лекари с трудов стаж от 10 до 25 години, се увеличават. В същото време индексите на лекарите с трудов стаж от 5 до 10 години и от 10 до 15 години се различават на високо ниво (p ^ 0,1). Последните имат много по-високи резултати за своето „аз“. Те са най-високи за 1" изказвания с трудов стаж 20-25 лота.

Установено е, че интегралното "Аз", самочувствието, автостимулацията, самоинтроспекцията, очакваното отношение от другите поглъщат 38 значими корелации на самонагласите на лекарите от 80 налични. 42 значими корелации падат върху дела на други 7 фактора, отразяващи нивото на вътрешните действия в ad-ros на себе си или готовността за такива действия.

Нивото на самонагласа „за” интегралното „аз” на лекарите като цяло е положително. Особено важни за поддържането на Аз-концепцията на лекарите на положително ниво са показателите за нивото на самонагласа според очакваното положително отношение на себе си към другите, личен интерес, самочувствие и автосимпатия.

Въз основа на многоизмерността на себеотношението и адитивността на глобалната самонагласа, която има решаващ принос като цяло за Аз-концепцията на лекаря, може да се каже, че то се поддържа на ниво позитивност и високи нива. на очакванията и нагласите по отношение на самоуверените гости, очакванията за отношенията на другите, неразбирането, самопоследователността, самообслужването и

Разбирането на Аз-концепцията "като динамично взаимодействие на нагласи, характерни за всяка личност, насочени към самата личност", предполага, че Аз-концепцията на лекаря произтича от положително отношение към себе си, самоуважение, самоприемане.

Вътрешните противоречия на аз-концепцията на лекаря се характеризират с интерпретация на индивидуалния опит, който в своята цялост и в най-обобщен вид се изразява в самооценките, самонагласите на лекаря.

Самочувствието, позитивността на Аз-концепцията на лекаря се повишава в зависимост от трудовия стаж. Повишаването на самочувствието и позитивността на Аз-концепцията на лекарите се свързва с натрупването на трудов опит. Последното не означава, че с течение на времето нивото на претенциите на лекарите губи смисъла си. Въпреки това, акцентът върху успеха на тяхната работа е посочен по-ясно, променяйки стандартите и ценностите, спрямо които лекарите оценяват своя успех в работата, което ще бъде описано по-внимателно по-долу, въз основа на изследователските материали на мотивационните основи на лекарите ' дейности.

В случай на повишаване на стойностите на нивото на стремежите, с ограничена възможност за постигане на успех, поради известна загуба на лична и професионална компетентност, както и редица други социално-психологически, психофизиологични причини, нивото на самочувствие и позитивността на самонагласата на лекарите намалява, което се потвърждава от показателите „за“ интегрално „аз“ при лекари с над 25 години стаж.

Внимателният анализ на резултатите от самонагласите на лекарите показва, че не бива да се подценява значението на всеки аспект от отношението на лекарите към собствената им личност. Убедително доказателство за това е, че всички компоненти на интеграла "I" на лекарите са в корелации, а 9 от II самоотношения са на ниво положителни (h - 0,01) зависимости. Не бива да се пренебрегва отрицателната корелация между самообвинението и интегралното „аз“ на лекаря (-0,45 при h ■ 0,01).

Сред особените фактори, влияещи върху проявата на самонагласата и като цяло върху Аз-концепцията на лекаря, са регионалните фактори. изразяваща се в професионалната компетентност на лекаря (слаба подготовка в медицинските университети и ИПМ; изостаналост на материално-техническата база на поликлиники и болници (особено в селските райони); липса на информация поради липса на научна и методическа литература и др. ).

От резултатите от прегледа на лекари по 16-факторния личностен тест на Р. Б. Кетел, дисертацията интерпретира само 10 фактора, които оказват значително влияние върху самочувствието на лекаря.

Интерпретацията на показателите на лекарите в зависимост от трудовия стаж доказва, че общителността на лекарите е на ниво средни оценки. Въпреки това, значителни разлики в общителността (стр< 0,10) между врачами со стажем работы до 5 лет (5,54) и от. 5 до 10 лет (5,7) свидетельствуют о возрастающей аффектомии в первые годы их работы. Вместе с тем, у врачей со стажем работы от 10 до 15 лет устойчивость к аффективным переживаниям возрастает, что выражается в некотором снижении оценок по фактору общительности (5,29). В дальнейшем, с увеличением стажа работы (от 15 до 25 лет), у врачей оценки уровня общительности стабилизируются (5,1), находясь в пределах средних оценок, обеспечивающих устойчивость к вовлечению в состояние аффекта.

Показателите за емоционална стабилност на селските и градските лекари не се различават съществено. На надеждно значимо ниво се наблюдава намаляване на нивото на емоционална стабилност на лекарите относно зависимостта от стадото работа: колкото по-дълъг е трудовият стаж, толкова по-ниска става емоционалната стабилност, като остава на нивото на средните стойности. Това ни дава основание да вярваме, че силата на „аз“ на лекаря (въпреки че остава положителна) се „влияе негативно от нарастващото психологическо участие в дейности, което води до намаляване на прага на умствена активация на лекаря и натрупването на на умората.непрекъснато нарастващият социален ред на обществото допринася за умората на нервно-психичната сфера на лекаря.

В съвременните условия лекарят трябва да работи за сметка на резервите на психиката. Емоционалната стабилност, която е адитивна по природа, е намалена.

Лекарите не губят чувство за самоконтрол, но трябва да се отбележи, че запазването на силата на „аз“ и емоционалната стабилност на лекарите с дълъг трудов стаж се постига чрез толерантност към фрустрация – натрупана с годините и особено актуализирана. в дейност след 15 години работа.

Прави впечатление, че при лекари с повече от 25 години трудов стаж се повишава устойчивостта на индивида към въздействието на неблагоприятни житейски фактори. Но именно в тази група лекари техните мотивационни и ценностни ориентации придобиват особено значение.

Личността на лекаря може да се формира при определено развитие на всеки от тях: някои свойства на личността на лекарите,. като общителност, самоконтрол, социална смелост, независимост определят техните поведенчески компоненти; други (доминантност, лековерност, увереност. - отношение към тяхното "аз"; трети (емоционална стабилност, социална зрялост, възбудимост, напрежение) - емоционално-волеви компоненти на Аз-концепцията на лекарите и др.

За адитивността на Аз-концепцията свидетелства и корелационният анализ на професионално значимите личностни черти и самонагласи на лекарите, представен в таблица I.

И така, от идентифицираните 41 корелационни охлюви, 22 са отрицателни и 19 са положителни. Въз основа на резултатите от корелационния анализ може да се предположи, че за по-положителен I-koktsesh;: w лекарят се нуждае от: по-голяма сила на „аз“ (емоционална стабилност); изразена независимост (господство); по-малко подозрение (доверчивост); по-високо ниво на самоконтрол.

Персонални центрове в професионалните дейности на селските и градските лекари по принцип! съвпадат, с изключение на акцента върху някои от тях 8 от процеса на практическа работа, а именно: на доминантност, социална зрялост, възбудимост, напрежение - от селските лекари; общителност, „социална смелост, доверие, увереност и независимост от градските лекари.

В зависимост от трудовия стаж изследваните личностни черти на лекарите също се проявяват, но еднакво. Така че общителността, емоционалната стабилност, доминирането, увереността, самоконтрола, ролята, възбудимостта и напрежението непрекъснато се увеличават до 15 години работа, а след това някои от тях се стабилизират и остават на практика на същото ниво (самоконтрол, увереност и т.н. .); други отслабват (емоционална стабилност,

Корелационни връзки между личните отношения и професионално значимите личностни черти на лекаря

I1) Аз-отношения, „Общи-1 Тел-Емоция-Дом- | Социални;

пп: опит и място! ! Нант-> Ная

работата на лекарите! nost 1stable - "- | ness, ness; зрял.

I. Трудов стаж -0,3 -0,34 -0,04 0,3x

2. Място на работа -0,17 0,10 0,45x * 0,16;

3. Интеграл "Ян 0,05 0,07 -0,25x -0,9

4. Самочувствие -0,04 0,07 -0,21x -0,03

5. Автосимлация 0,07 0,03 0,04 -0,17

6. Очаквано съотношение - 0,23x

разлика от другите 0,02 0,07 -0,05

7. Личен интерес 0,03 -0,09 -0,05 -0,09

8. Самочувствие 0,09 0,16x * -0,11 -0,03

9. Съотношението на останалите -0,03 0,09 -0,25x 0,02

10. Самоприемане 0, C6 0,01 -0,05 -0,12

II.Сакопослова- 0,17xx 0,01

Elity -0,06 -0,09

12. Самообвинения -0,09 -0,07 0,04 0,14

13. Самият и "^ са; 0,04 -0,03 -0,21x -0,11

I ".. Sacho предаване 0,03 -0,13 *** 0,12 -0,07

j) ¿- = 0,01; xx) c = 0,05;

"Социално-! Изпълнител-" UEV- -Само-само- "Възбудим | лук-! Рен-" стоящ- "продължение-),! ¡|| т.1 (нес

0,06 0,04 0,15xx -0,01 -0,05 -0,44x

0,21 0,53 0,34 -0,46 0,02 0,19x

0,09 0,29 -0,11 0,04 0,13xxx 0,01

0,02 -0,23 -0,04 -0,11 0,26 0,04

0,09 -0,04 -0,25x -0,02 0,06 0,15xx

0,10 -0,23 -0,13 0,12 0,08 -0,01^

0,04 -0,06 -0,01 -0,06 -0,04х о, ухх

0,04 -0,15 0,09 -0,11 0,31x 0,15xx

0,06 -0,23x_0,03 -0,02 0,24x 0,01

0,10 -0,12 -0,21x 0,01 0,11 0,11

0,04 -0,10 0,12 -0,16 0,12 0,06

0,11 0,11 0,13 -0,07 0,07 -0,10

0,03 -0,21x-0,10 0,16 -0,04 -0,05

0,06 -0,14ххх 0,06 0,01 0,07 -0,03

XXX; с "3 = OD.

възбудимост, напрежение, надмощие); третите - отново се проявяват в още по-големи значения (съвестност, социална смелост, независимост).

Сред особеностите на психологията на личността на лекарите, които определят тяхната феноменология, включват: преобладаваща вътрешност; самокритика; неизразена позитивност на „интегралното“ Аз, самочувствие, автосимпатия; ориентация към положителното отношение на другите; високо ниво на личен интерес; средно ниво на самочувствие и др.

Статията анализира еволюцията на възгледите за категориите готовност за професионална дейност. Формирането на готовност в дисертацията се разглежда като цел за оптимизиране на професионалното развитие на лекаря.

Разработването на апарат за цялостно изследване на личността на лекаря даде възможност да се извърши диференциална диагноза на тяхната психологическа готовност, за да се приложи личен подход към професионалното им обучение (V.L. Yarishchuk, K.K. Platonov). Като принцип за организиране на изследването беше избран методът на напречните сечения (метод на сравнение), чието предимство е във възможността за своевременно получаване на голямо количество емпирични данни и изграждане на тяхна основа на т.нар. синдроми на състоянията. и личностни черти, които характеризират определени видове живот и професионална дейност (Б.Г. Ананиев).

Общият извод за промените в мотивационните, интелектуалните и характерологичните компоненти на психологическата готовност е, че в процеса на работа професионалното развитие протича нелинейно и хетерохронно. Връзката на компонентите на психологическата готовност с успеха на професионалния

на базата на корелационен и регресивен анализ е определена дейността на лекарите и с експертни оценки за тяхното професионално развитие в различни възрастови периоди. Резултатите от анализа разкриха различия в структурите на тези взаимоотношения. В същото време най-голяма положителна връзка с успеха в професионалната дейност и с експертната оценка на всички етапи от професионалното развитие имат: сред интелектуалните показатели - последователността на мисленето; сред характерологичните - реализъм, практичност, емоционална стабилност, точност, ангажираност, изолация; сред мотивационните е отношението към професията, към себе си и към изследователската дейност. Установено е повишаване на връзката между показателите за субективни отношения на лекарите и експертно оцененото ниво на тяхното професионално развитие.

Анализът на съдържанието на съдържанието на отговорите на лекари от различни специалности в блока "отношение към себе си" даде възможност да се разграничат четири типа ориентация (класификация според Е. П. Кораблина, 1990): I) специфичен фокус върху професията на лекар; 2) общата насоченост към случая, свързана с изпълнението на определена работа; 3) фокусиране върху лични постижения и задоволяване на личните потребности; 4) ситуационна ориентация, която определя или ориентация към повишаване нивото на производителност на професионалната дейност, или отразява несигурно отношение към бъдещето. Въз основа на това бяха идентифицирани четири групи лекари, различаващи се по вида на отношението към себе си като специалист, условно наречени „професионалисти“ (първи тип ориентация), „генералисти“ (втори тип); "индивиди" (трети тип), "ситуационни" (четвърти тип). Процентното разпределение на лекарите в тези групи показа, че групите "професионалисти" (КП) и "генералисти" (U) се увеличават сред лекари с 10-15 години стаж; групата на "индивидите" (I) намалява, процентът на групата на "ситуационните" (C) остава на същото ниво. Оттук можем да заключим, че броят на лекарите, ориентирани към овладяване на високо ниво на професионални умения, се увеличава.

Проучването даде възможност да се откроят доста голямо разнообразие от личностни черти на лекар, който може да действа

Факторният анализ даде възможност да се идентифицират групи от личностни черти на лекарите (според L.L. Lytneva, 1989), най-тясно свързани с неговия авторитет при пациентите. Общата осведоменост за четирите идентифицирани фактора е $67,4. Анализът на избраните фактори и анализът на съдържанието на преценките на пациентите показаха, че качествата на личността на лекаря имат само общопсихологическо значение. Всичко, те са изпълнени с функционално съдържание, характерно за социалната роля на лекаря и действат не просто като черти на неговия характер, а като черти на неговата гностическа и богохулна дейност.

За да се откроят най-значимите характеристики на дейността на лекаря, свързани с неговия авторитет при пациентите, беше извършен факторен анализ, който доведе до добавяне на пет фактора с обща информативна стойност 87,3%.

I фактор (q4 =< 32,4$) условно назван "уровень профессиональной деятельности врача", т.к. объединяет о себе показатели, характеризующие осознание врачом цели деятельности, структуру профессиональной деятельности и ее результативность. П фактор (» 21,7%)-включает показателя, определяющие профессиональную направленность личности врача. ¡11 фактор с шфорыативностья

$18,5 обобщава микса, характеризиращ професионалната подготовка на лекаря и дейностите. Опитът на лекаря се открои като независим фактор 1U, който има стегнатост (в 4 ®> 9,8 $. При фактор *> 5,6%) показва ентусиазъм на комуникативността

В работата е извършен качествен анализ на идентифицираните фактори и връзката им с авторитета на лекаря. Резултатите от изследването позволиха да се характеризират три нива на активност на лекарите - ниско, средно и високо. Сравнителният аахиз показа, че високото ниво на авторитет характеризира лекарите със средно ниво на активност 4 / на * sokum и нито един лекар с ниско ниво на активност няма висок социално-психологически статус.

Освен това 79% от пациентите посочиха авторитета на лекаря като един от най-интересните. Авторитетният лекар оказва най-голямо влияние върху формирането на интерес към хода на лечението, а влияейки на интереса, той повишава заинтересованото отношение на пациентите към тяхното здравословно състояние, което допринася за повишаване на: ® тяхното здраве.

Корелационният анализ на връзките между показателите за заинтересованото отношение на пациентите към здравето даде възможност да се разкрие пряка положителна връзка между този процес и средната оценка на личните умения (I "0,49) и уменията на авторитетен лекар (L" - 0,38).показатели за влияние върху заинтересованото отношение на пациентите към здравето ((* * 0,3). Критичната стойност на коефициента на корелация на извадката P около 0,23 при t - 0,05; T * "0,30 при ¿-0,01.

Резултатите от анализа показват, че вниманието на пациентите към тяхното здраве, формирано от авторитетен лекар, е резултат от влиянието както на неговите лични и професионални свойства, така и на професионални умения. Въпреки това, при цялото значение на личните „качества на лекаря при формирането на интерес към лечението, професионалните свойства и умения на лекаря играят важна роля“.

Интерес представляват резултатите от самооценката на мотивите за удовлетвореност на лекарите от професионалната им дейност. Те показват, че реномираните лекари „има по-високо развита потребност от професионална дейност, способност да се впишат в любимата си работа. изпитват нервно преизтощение, причините за което се крият в по-строгия анализ на недостатъците им и в болестта на висока взискателност. на медицинската професия сред най-добрите лекари.

Изследването даде възможност да се определят основните фактори, влияещи върху формирането на авторитета на лекаря. Те включват: I) високо морално ниво на развитие на ареховата личност; 2) дълбоки познания за техния бизнес; 3) неформален подход при изпълнение на задълженията си; 4) положително отношение към пациентите и желание за общуване с тях; 5) отделен град на sdhsd и le-

на базата на задълбочени познания за всеки пациент; 6) високо ниво на обща култура; 7) високо ниво на професионални умения на лекаря.

Основните средства за поддържане на авторитета са: I) неуморна грижа за повишаване на моралното ниво; 2) спазване на такт при решаване на различни здравословни проблеми - в процеса на взаимодействие с пациентите; 3) подобряване на професионалните умения.

Установено е, че увеличаването на професионалния опит (опит) не влияе пряко върху формирането на уменията за адекватно познаване на личността на пациента от лекаря. Професионалните умения на познанието на пациента почти не се формират спонтанно. Високата мотивация на професионалната дейност на лекаря е необходимо, но не и точно условие за формиране на тези умения. Показва съществуването зад: младостта (но не твърда) mevdu на индивидуалните психологически характеристики на самия лекар и адекватността на познанията му за личността на пациента. Идентифицирани са някои специфични професионални стереотипи, които влияят върху познанието на лекаря за личността на пациента.

Установено е също, че несъответствието между настоящите професионални способности на лекаря и изискванията на неговата професия почти неизбежно води до стрес и претоварване и, разбира се, до недоволство от работата на дадено работно място. Несъответствието на очакванията с реалните условия и естеството на професионалната дейност, от своя страна, води до стрес от фрустрация и включване на механизми за лична професионална защита. Несъответствието на "личните" ценности, реалните мотиви и целите на дейността поражда "мотивации" от различни видове "заместване" спрямо реалното съдържание на труда и т.н.

Доказано е, че важни професионални компоненти излизат на преден план. Интегративното и компонентно разглеждане на готовността на лекарите за професионална дейност даде възможност да се идентифицират основните референтни точки, основните фактори, които определят такава готовност. Те формират основата на разработената система за повишаване на квалификацията на лекарите чрез развитието на техните професионалисти с ориентация, професионални интереси, професионални атракции, повишаване на авторитета и формиране на опит в творческата дейност. Такава подготвителна работа създаде необходимите предпоставки за разглеждане на проблема с професионалното моделиране

ните ситуации и разработването на структурно-функционален модел на професионалната дейност.

Установено е, че развитието на професионалното самопознание на личността на лекаря допринася за нейното ефективно формиране като gu £ 1-ect на професионалното самоусъвършенстване. Централното психологическо образование, което определя ефективността на това развитие, е способността на личността на лекаря да диференцира трудностите, срещани в процеса на професионална дейност.

Готовността за професионално творчество на лекаря се определя в изследването като многоизмерна многостепенна характеристика на личността, включваща система от потребности, мотиви, психологически качества, нагласи и състояния, професионални знания, умения и способности, които позволяват успешно осъществяване на професионални дейности. Особено важно е мотивационно-ценностното отношение към професионалната дейност. В структурата на това отношение основното образование е професионалната ориентация. Тя е връзката във връзката между психологическата, теоретичната и практическата готовност.

Експерименталната и експерименталната работа потвърди работната хипотеза, че формирането на готошост: за професионалното творчество на лекаря се дължи на функционирането на такива компоненти като способността за преследване на цели, импровизация, комбинация, рефлексивност, предсказуемост, които генерират необходимостта и способността за иновации.

В условията на професионална подготовка на бъдещите лекари съществува реална възможност творчеството да се използва като стимул за самостоятелно усвояване на знания и творческото им приложение. С този подход бъдещият лекар действа като организатор на собствената си дейност при формирането на знания и усвояването на методи за творческа дейност. А това предполага постоянна реорганизация на учебния процес на диагностична основа.

Проведеното изследване потвърди първоначално изложената хипотеза, целите на изследването и теоретичните положения, изложени за защита.

Резултатите са такива. Оретико-експерименталните изследвания позволиха да се формулират редица практически препоръки относно оптимизирането на професионалното развитие на личността на лекаря. Ефективността на формирането на професионалното самопознание на лекаря може да се осигури чрез: разширяване на информационната основа на дейността, въвеждане на активни форми и методи на работа, които дават възможност на млад специалист да получи максимална информация за своите професионални и практически дейности на собствен опит; стимулиране на познавателната активност на индивида, насочена към усъвършенстване на себе си като субект на труд, познание и общуване, формиране на способност за наблюдение, записване, анализиране и обобщаване на собствения опит; отчитайки спецификата на професионалната дейност, самата същност на която разкрива широки възможности за самокорекция и самоусъвършенстване. Важно е само да научите бъдещия специалист да разработва критерии за определяне на производителността на работата му; преодоля психологическите бариери, които пречат на адекватната оценка на дейността на младите специалисти.

В процеса на адаптация сред младите лекари нивото на pr.; , сно-налните твърдения постепенно се освобождават от дифузия, има тенденция към относителна сигурност, оставайки неадекватни. Това обстоятелство е тревожно, тъй като неадекватното ниво на професионални стремежи може да накара младите лекари да формират липса на инициативност, липса на принципи, може да намали желанието им за повишаване на професионализма в определен вид работа и да се превърне в пречка за формирането на професионалист. позиция сред лекарите. Ето защо е важно да не се изпуска от поглед * процеса на формиране и развитие на нивото на професионалните стремежи на лекарите.

За да се промени нивото на стремежи на студентите от медицинските университети, лекарите, е необходимо да се промени тяхното възприемане на себе си като професионалисти. Уро. ~ N професионални стремежи могат да се формират и при необходимост да се променят с помощта на програмно насочени системи за повишаване на квалификацията, при които е необходимо да се вземат предвид възрастта-X, индивидуалните и професионалните характеристики на учениците, лекари.

Когато работите с лекари с неадекватно ниво на професионални стремежи, трябва да се има предвид, че промяната (намалението) е висока

чието ниво на искове е много по-трудно за промяна (увеличаване) на ниско ниво на искове. Трябва също да се има предвид, че лекарите с високо ниво на професионални претенции в ситуации на фрустрация, за да поддържат същото ниво на претенции, по-често използват психологическия защитен механизъм на рационализация, отколкото други лекари.

Проведените изследвания разкриват нови перспективи за изследване на психологията на личността на лекаря и неговата психологическа готовност за професионална дейност: изясняване на структурата и съдържанието на професионалните способности на лекаря; експериментално изследване на психологическите характеристики на лекари от различни специалности (терапевт, хирург, уролог и др.), използвайки методи, които диагностицират функционалните и психологически характеристики на професионалните способности; - изготвяне на системна професиограма и психограма на изучаваната професия и др.

1. Опитът от преструктуриране на дейността на кадрите в нова политическа ситуация. - М., 1930 .-- 124 с. (в съавторство).

2. Психологически предпоставки за професионално развитие на лекар. - Калуга, 1992 .-- 25 с.

Личността на лекаря, неговата индивидуалност е обект на внимателно внимание на обществото, обект на обществено обсъждане и изследване в професионалната област, в образователните организации, в здравните структури. Повишеният интерес към това е напълно оправдан. Въпреки технологизацията на медицинската дейност, цялото най-добро оборудване на лекарите с най-новите средства за диагностика и лечение, човекът, лекарят със своята личност, остава начело на този процес. Характер, психологически характеристики. И ако попитате всеки пациент, с когото той би предпочел да общува, ако му бъде даден избор: с най-умната диагностична машина, която не се проваля, или с добър лекар, тогава отговорът вероятно може да бъде предвиден с голяма вероятност. Изборът ще бъде направен в полза на човешката комуникация.

Всеки пациент рисува за себе си образа на идеален лекар. Но в много отношения този образ се оказва един и същ. Студентите от Медицинска академия в Караганда в класната стая по психология, комуникативни умения отговарят на този въпрос в по-голямата си част по същия начин. Според тях лекарят е хуманен, добър човек, незаинтересован и внимателен, който познава добре професията си, непрекъснато се усъвършенства в нея. Студентите даряват лекаря с такива черти на характера като придържане към принципи, целеустременост, чувство за хумор, способност за състрадание. Интересно е, че първокурсниците говорят предимно за волевите свойства на личността на лекаря. Старшите се фокусират върху интелектуалните, когнитивните свойства на човек. В един от университетите в Беларус беше проведено проучване, в което взеха участие студенти от медико-профилактичния факултет (Дуброва В.П., Елкина И.В., 2004). Качественият анализ на данните, получени в хода на емпиричните изследвания, ни позволи да заявим, че бъдещите лекари влагат характеристики, които отразяват спецификата на професионалната роля и индивидуалните психологически характеристики на личността в съдържанието на понятието „идеален лекар“. Тези характеристики се отнасят до различни сфери на психологията на личността: емоционално-волева, ефективно-практическа, потребностно-мотивационна, междуличностно-социална, екзистенциално-битова, морално-морална и когнитивно-познавателна.

Най-голям дял в характеристиките на идеалния лекар има междуличностна и социална сфера (29%), което обикновено включва междуличностен обмен на информация, взаимодействия, взаимоотношения и т.н.

Бъдещите лекари отбелязват следните качества на идеалния лекар:

1. предоставяне на психологическа подкрепа (23%);
2. емпатия, разбиране (18,2%);
3. способността за установяване на терапевтичен съюз (13,8%); ,
4. способност за намиране на подход към всеки човек (12,3%);
5. общителност, гъвкавост в общуването (8,5%);
6. отлични взаимоотношения с колеги, взаимопомощ (7,7%);
7. откритост, искреност, дружелюбност (5, 3%);
8. способността да се види личността в пациента (4,4%);
9. способността да се обясни на пациента диагнозата и метода на лечение по достъпен начин (3,1%);
10. уважение от другите, авторитет (2,6%);
11. способност за лечение на тялото и душата (1,1%).

Сред качествата, свързани с морална и етична сфера (21%), включително морални състояния, действия, постъпки и личностни черти, най-често учениците отбелязват такива лични качества като доброжелателност, интелигентност и отговорност на лекар. ДА СЕ ефективно и практично (21%) приписват проявлението на човек като човек, който практически се реализира в заобикалящия го свят, а в характеристиките на идеален лекар тази област е представена от професионални умения. Когнитивна и когнитивна сфера (12%) се представя като получаване, съхраняване, разпознаване, възпроизвеждане и преобразуване на информация, то трябва да включва когнитивно-когнитивни състояния, процеси и личностни черти. В представите на студентите тази област е изпълнена с характеристики, свързани с професионалните познания на идеалния лекар. Студентите включват и професионалното самоусъвършенстване, любовта към професията си, пълната отдаденост на професията си, страстта към работата си, ценността и уважението към собствения живот и здраве, към живота и здравето на другите в съдържанието на понятието „идеален лекар". Изследователите приписват тези характеристики на потребностно-мотивационна сфера (7,6%), което включва различни потребности (потребности на човек в определени условия на живот и развитие), мотиви (свързани с удовлетворяване на определени потребности, мотивация за дейност) и посока. Сфера на екзистенциално битие (3%) се проявява в състояния на самозадълбочаване, преживявания на себе си, личностни черти, обусловени от участие в битието на човека в света. Тази област включва следните качества на "идеалния лекар", разпределени от студентите. Изключително важно ни се струва, че нашите колеги от Беларус наблюдават този аспект от личността на лекаря, който студентите са идентифицирали. Въпреки бързата възраст, практичността на младите хора, те смятат необходимите личностни черти на лекаря

• самочувствие (31,9%);
• положителна Аз-концепция (24,5%);
• автономия и приемане на автономията на друг (22%);
• интегрален локус на контрол (4,8%);
• способност за отразяване (4,8%);
• притежаване на ярка личност (4,8%);
• самодостатъчност (2,4%);
• самочувствие (2,4%);
• високо самочувствие (2,4%), -

тоест онези свойства, които пречат на лекаря да бъде 100% конформен в името на печалбата и изграждането на кариера. Оценете изявленията на беларуски ученици и ги сравнете с вашите преценки. Например: "Идеалният лекар трябва да има чувство за самоуважение, защото ако човек уважава себе си, той винаги ще се стреми да бъде най-добрият." Или: „Лекар, който е независим във вземането на решения и уважава независимостта на другите, който разбира впечатлението, което прави върху пациента и има високо самочувствие, може да се нарече идеален лекар“.

Изследователите отбелязват, че студентите имат определена роля в понятието „идеален лекар“ образ медицински специалист. Според някои от тях идеалният лекар трябва да е мъжът, което говори за отношението към мъжа лекар като носител на бизнес качества. Освен това идеалният лекар трябва да е спретнат, в снежнобяло палто, да има привлекателен външен вид и приятни маниери, да води здравословен начин на живот, да има стилна кола, дом и отлични доходи. „Мъж, облечен в скъп костюм, вратовръзка, скъпи обувки. С кокетна прическа и скъп часовник. Да имаш стилна кола." „Непушачка и малко пиячка, винаги с бяла риза, излъскани обувки и колосан халат. „Външният вид на лекаря не трябва да предизвиква негативни емоции у пациента. Например, виждайки дълги нокти при лекар, пациентът първо си мисли: "Как лекарят помага с такива ръце?" Лекарят, който насърчава чистотата, трябва да е в чисто палто и да има ред на масата."

Въз основа на горното проучване, неговите резултати, нашите наблюдения и разсъждения, обобщавайки изявленията, които получаваме в класната стая от студентите на KSMA, ние считаме заключенията на авторите, че студентите на първо място подчертават междуличностната и социалната сфера на личността на идеалния лекар, са справедливи. Това се дължи на постулата на медицинската етика, според който професионалната дейност на лекаря е дейност в областта на комуникацията и една от страните на успеха на тази дейност е достатъчното ниво на развитие на междуличностните и социални качества, насочени към на способността за установяване на терапевтично сътрудничество с пациента. Този постулат служи като отправна точка за обществена оценка на успеха на лекаря като специалист и като личност.

Също така е важно бъдещите специалисти да имат достатъчно ниво на знания и умения, които да им позволят да изпитат собствената си стойност като специалист, да се почувстват съпричастни към случващото се. Наличието на морални, потребностно-мотивационни и емоционално-волеви качества позволява на лекаря да постигне самоактуализация, да бъде успешен в професионалната си дейност, да даде определен принос в развитието на медицината.

Обобщавайки анализа на образа на идеалния лекар във възгледите на студентите от висшето медицинско училище, могат да се направят следните изводи:

1. В съдържанието на образа на идеален лекар студентите по медицина включват индивидуално-психологически характеристики на личността и характеристиките на професионалната роля на специалист, свързани със следните области на личността: междуличностна и социална, морална и морална, действие- практичен, когнитивно-познавателен, потребностно-мотивационен, емоционален волеви, екзистенциално-битие.

2. Най-голяма специфична тежест се отдава на междуличностната и социалната сфера на индивида. Нещо повече, много от изброените от студентите качества говорят за необходимостта от идеален лекар да се съобразява с доктрината за информирано съгласие, принципите и нормите на медицинската етика и Кодекса на медицинската етика.

3. Доминирането на междуличностната и социалната сфера, отразяващо особеностите на взаимодействието на лекаря с пациента, направи възможно определянето на общия стандарт на идеалния лекар като „сътрудничещ“ и готов за установяване на терапевтичен съюз с пациента. в процеса на лечение. Считаме това обстоятелство в резултат на усвояването от студентите на основните положения на медицинската етика, методологическите основи и теоретичните проблеми на медицинското взаимодействие, основните правила за общуване в диадите "лекар - пациент", "лекар - други медицински специалисти", „лекар – роднини на пациента“.

4. Образът на лекар-сътрудник като идеален във възгледите на студентите от висшето медицинско училище създава условия за формиране на професионални ценностни ориентации и професионално самоусъвършенстване.

Ел Ей Лещински (1987) идентифицира следните професионално важни качества за терапевтите: страст към тяхната специалност, активен хуманизъм, независимо от наличието на антипатия, желание да се прави добро, чувство за дълг, способност за състрадание, доброта и любов към хората; способност за вдъхновение на доверие у пациентите, готовност за облекчаване на страданието, издръжливост, толерантност към пациентите, комуникация. Готовност за саможертва, бизнес педантичност, отговорност за резултатите от лечението, желание за усъвършенстване в професията, самокритика, способност за поставяне на пациентите в центъра на своето съзнание, развито възприятие ("клиничен аромат", " клинично око"), стабилна емоционална сфера. Способността да не се поддавате на паника, спретнатост, висока психологическа култура, деликатност и такт по отношение на пациентите, оптимизъм, способност за потискане на чувството на отвращение до леглото на пациента.

Според A.M. Василков и С.С. Иванова (1997), стабилна мотивация за професията на военен лекар се наблюдава при кадети със социална интровертност, склонност към лични обществено одобрени постижения и ригидност на нагласите, както и липса на предразположение към демонстративен тип поведение и неискреност.

В. Дуброва и И.В. Малкина (2003) показа, че студентите по медицина включват следните характеристики в идеята за „идеален“ лекар: баланс, способност за контролиране на емоциите, бодрост и оптимизъм, спокойствие, дисциплина и воля. Самоувереност, автономност, вътрешен локус на контрол, способност за размисъл, гъвкав и остър ум, психологическа компетентност, желание за сътрудничество с пациента и, разбира се, ерудиция и теоретични познания. Според някои от тях идеалният лекар трябва да е мъж, спретнат, привлекателен на външен вид и приятни маниери.

Установено е, че хирурзите и реаниматорите имат висока чувствителност, напрежение, ригидност, емоционална стабилност и висок самоконтрол.

Според Е.Б. Одеришева (2000), психологическият портрет на терапевт и хирург включва следните качества: общителност, емоционална стабилност, високо социално нормативно поведение, висок вътрешен самоконтрол. В обобщения психологически портрет на хирурга се подчертават същите характеристики, но в много по-голяма степен. Освен това социалната смелост беше характерна за хирурзите.

Характеристики на емоционалната сфера на медицинските работници. Медицината е сферата на човешката дейност, където преобладават негативните емоционални състояния. Пациентите очакват съчувствие и загриженост от медицинския персонал, което изисква съпричастност. Ето защо се смята, че хората с високо ниво на емпатия трябва да отидат в медицината, както и към други социономични професии. Смята се, че високата емпатия на лекаря спомага за по-доброто усещане на състоянието на пациента.Заедно с това, както отбелязва М.А. Юровская (1925), лекар се характеризира със способността лесно да преодолява неприятните впечатления.

Трябва също да се има предвид, че медицинските работници, които постоянно се сблъскват със страданието на хората, са принудени да издигнат някаква бариера за психологическа защита от пациента, стават по-малко емпатични, в противен случай са заплашени от емоционално изгаряне и дори невротични повреди. Между другото, доказано е, че две трети от лекарите и медицинските сестри в интензивното отделение имат емоционалното изтощение като един от симптомите на бърнаут. Друго проучване установи, че изгарянето е по-изразено при кардиолозите, отколкото при онколозите и зъболекарите. Това се дължи на факта, че кардиолозите са по-често в екстремни ситуации.

Следователно изискванията към емоционалната сфера на здравните работници са доста противоречиви. Освен че са емпатични, лекарите трябва да бъдат емоционално устойчиви. Както прекалено емоционалната, така и емоционалната летаргия може да бъде пречка за предприемане на ясни и бързи действия.

ЛЕКЦИЯ 6. КОМУНИКАЦИЯ И НАЧИН НА ПОВЕДЕНИЕ НА ЛЕКАРА

Психологически аспекти на комуникацията между лекар и пациент.

Социално-психологически портрет на личността на лекар.

Характеристики на личността на пациента.

За да станеш лекар, трябва да си безупречен човек. Необходимо е не само да можете да се придържате към такива етични категории като дълг, съвест, справедливост, любов към човек, но и да разбирате хората, да имате знания в областта на психологията. Без това не може да става дума за ефективността на демонологичното въздействие върху пациента.

Често възниква въпросът дали по принцип е необходимо да се изучава психологията на общуването с пациент, тъй като сред лекарите има истински майстори на занаята си, въпреки че никога не са учили психология. Всъщност сред лекарите има вродени психолози, които са се превърнали в тях главно интуитивно, благодарение на личните си морални и етични качества. От това обаче изобщо не следва, че за общуване с пациента не е достатъчно да притежаваш само интуиция или опит. Освен това лекарят се нуждае и от специално обучение. Известно е, че професията на лекар има определени психологически характеристики. Лекарят не може догматично да се придържа към определени постулати и указания не само от гледна точка на естеството на хода на заболяването, но и от гледна точка на психологическите и други фактори и причините за възникването му. Всеки път лекарят е изправен пред много нетипични задачи, за решаването на които са необходими независимо мислене и способност да се предвидят последствията от своите действия.

Психологизацията на работата на лекарите е свързана и с индивидуалните особености както на пациентите, така и на самия лекар, с неговите лични качества, опит и авторитет. Същите методи за деонтологично въздействие, които са ефективни за един лекар, могат да бъдат напълно неприемливи или неприемливи за друг. Това е един от най-важните психологически аспекти на работата на лекаря. Всъщност не всеки е способен на тази работа, следователно при избора на професия като лекар професионалното ориентиране е важно.

Невъзможно е да станеш добър лекар без любов към работата си, към болен човек. Безразличен лекар към пациента, към хората, като цяло „глухи“ за социалните проблеми, е голямо социално и професионално зло, за което обществото плаща скъпо. В крайна сметка лекарят лекува не само като използва различни лекарства, но и като въздейства на пациента със собствената си личност. За съжаление, моралните и психологически принципи на медицинската практика, тяхното деонтологично въплъщение все още не са достатъчно проучени.

Работата на лекаря като специфично социално явление има свои особености. На първо място, тази работа включва процеса на човешкото взаимодействие. В работата на лекаря субектът на труда е човек, инструментът на труда е човек, а продуктът на труда също е човек. Тук методите за диагностика и лечение са неразривно преплетени с личните взаимоотношения. Ето защо е толкова важно да се проучат моралните и психологическите аспекти на дейността на лекаря. Комуникативната компетентност на лекаря се основава на знания и сензорен опит, способност да се ориентира в ситуации на професионална комуникация, разбиране на мотиви, намерения, стратегии на поведение, фрустрации както на собствените, така и на комуникационните партньори, нивото на овладяване на технологиите и психотехниката на лекаря. комуникация.

Компетентност при реализиране на перцептивни, комуникативни и интерактивни функции на комуникацията;

Компетентността при осъществяването на първо място на взаимодействието субект-субект с комуникационните партньори (ясно е, че комуникацията по вида на заповеди, заповеди, инструкции, изисквания и т.н.) (модел на взаимодействие субект-обект) също трябва да бъде овладяна ;

Компетентност при решаване както на продуктивни, така и на репродуктивни комуникационни проблеми;

Компетентност в осъществяването както на поведенческо, оперативно и инструментално, така и на личностно, дълбоко ниво на комуникация.

Определящата страна на комуникативната компетентност на лекаря в съвременните условия е компетентността в предметно-предметната комуникация, в решаването на производствени проблеми, в овладяването на дълбокото, личностно ниво на общуване с други хора.

В структурата на комуникативната компетентност на лекаря отделяме:

Гностичен компонент (система от знания за същността, структурата, функциите и характеристиките на комуникацията като цяло и професионалната в частност; знания за стила на общуване, в частност, за характеристиките на собствения комуникативен стил; фонови знания, т.е. културна компетентност, която няма пряка връзка с професионалната комуникация, ви позволява да улавяте, разбирате скрити намеци, асоциации и т.н., тоест да направите разбирането по-емоционално, дълбоко лично; творческо мислене, в резултат на което комуникацията действа като вид социално творчество);

Конативният компонент (общи и специфични комуникационни умения, които ви позволяват да установите успешно контакт със събеседника, адекватно да познаете вътрешните му състояния, да управлявате ситуацията на взаимодействие с него, да прилагате конструктивни стратегии на поведение в конфликтни ситуации; речева култура; експресивни умения, които осигуряват мимико-пантомимическо изразяване, адекватен съпровод; перцептивно-рефлексивни умения, които дават възможност за проникване във вътрешния свят на партньор в общуването и разбирането на себе си; доминиращата употреба на организиране на влияния във взаимодействието с хората (в сравнение с оценяването и особено, дисциплиниращи);

Емоционален компонент (хуманистично отношение към общуването, интерес към друг човек, желание за влизане в лични, диалогични отношения с него, интерес към собствения вътрешен свят; развита емпатия и рефлексия; високо ниво на идентификация с изпълняваните професионални и социални роли; положителен I - концепция; адекватни изисквания на професионалната дейност психоемоционални състояния).

Ето основните комуникационни умения и способности, необходими в практиката на лекар:

1. способността за провеждане на разговор с пациент;

2. способността да управляват психичните си състояния и да преодоляват психологическите бариери;

3. достатъчно разбиране на индивидуалните психологически характеристики на пациентите и способност да се вземат предвид;

4. способността да се проникне във вътрешния свят на пациента;

5. способността да се проявява съчувствие (емпатия) към пациента в неговото заболяване;

6. способността да се изслушва и да дава съвети на пациента;

7. умението да се анализират всички компоненти на своята дейност и себе си като личност и индивидуалност.

Особеностите на изучаването на психологическите основи на медицинската комуникация са да успеете да преодолеете тези трудности, а именно: способност да опознаете пациента и себе си, да съставите психологически портрет на пациента, способност да общувате психологически компетентно и т.н. Лекарят трябва да има положително отношение към личността на пациента, признаване на неговата стойност без предразсъдъци, прекомерна критичност. Въз основа на горното, нека си поставим проблематичен въпрос: какъв трябва да бъде лекарят на XXI век, какъв е неговият професионализъм?

2. Социално-психологически портрет на личността на лекаря

Професионални качества на личността на лекаря:

Професионално обучение на лекар, притежаващ набор от всички професионални умения и способности.

Психологическо обучение на лекар. Спецификата и сложността на това обучение се крие във факта, че лекарят трябва да има задълбочени познания по психология и свързаните с нея научни дисциплини.

Професионализмът на лекаря се влияе и от особеностите на личния му живот: доколко е добър собственият му живот - има ли любов, взаимно разбирателство с близките, материална сигурност, домакинска уредба и т. н. От лекар се изисква много, той е отговорен за много, но самият той е до голяма степен беззащитен: обществото, представлявано от държавата, не осигурява достойни и необходими условия за живот на правилното ниво. Това се отнася както за материално, така и за правно, социално осигуряване на професионалист. Но въпреки различните условия на живот и работа, въпреки индивидуалните личностни характеристики на специалистите, професията на лекар има значителни професионални ценности, които трябва да присъстват в неговата дейност и да определят нивото на професионализъм. Професията на лекар предполага преди всичко любов към труда, любов към човек, към болен човек. Без това е невъзможно да станеш добър, в пълния смисъл на думата, лекар.

Професията на лекар е уникална професия, която трябва да съдържа набор от такива характеристики: постоянен стремеж към самоусъвършенстване, огромен практически опит, познаване на спецификата на тази дейност, способност за работа като лекар, познаване на перспективите за развитието на медицинската индустрия.

Нека подчертаем набор от лични качества, които лекарят трябва да притежава.

1. Морално-етични качества на лекаря: честност, благоприличие, ангажираност, отговорност, интелигентност, човечност, доброта, надеждност, принципност, незаинтересованост, способност да държи на думата си.

2. Комуникативни качества на лекаря: лична привлекателност, учтивост, уважение към другите, готовност за помощ, авторитет, такт, внимание, наблюдателност, добър събеседник, общителност, наличие на контакти, доверие в другите.

3. Волеви качества на лекаря: самочувствие, издръжливост, склонност към риск, смелост, независимост, сдържаност, уравновесеност, решителност, инициативност, независимост, самоорганизация, постоянство, целеустременост.

4. Организационни качества на лекаря: взискателност към себе си и другите, склонност към поемане на отговорност, способност за вземане на решения, способност за правилно оценяване на себе си и на пациента, способност за планиране на работата.

Дейността на лекаря е сложно, многостранно, динамично явление. Неговата специфика се предопределя преди всичко от разширяването на комуникацията между лекаря и пациента. За лекаря това не е лукс, а професионална необходимост. С негова помощ се осъществява взаимното влияние на два равностойни субекта - лекаря и пациента. Показател за ефективността на такова взаимно влияние е преобладаването на положителни естетически чувства, човечност, творчество. Лекарят трябва да притежава определени качества, които допринасят за ефективността на работата на лекаря. На първо място, това е умението да се контролираш, да контролираш поведението си. Съвсем разбираемо е, че лекарят трябва да бъде подготвен за това.

Ние ще предложимняколко правила за оптимизиране на комуникацията с лекаря търпелив,което ще оптимизира процеса на лечение:

1. Да се ​​срещне с пациента весел, уверен, енергичен.

2. Общото усещане в началния период на общуване с пациента е енергично, продуктивно, уверено.

3. Има комуникативно настроение: готовността за общуване е ясно изразена.

4. При общуване с пациента се създава подходяща положителна емоционална нагласа.

5. Да упражнява контрол върху собственото си благополучие (дори емоционално настроение, способност за контролиране на благосъстоянието, въпреки неблагоприятните обстоятелства и т.н.).

6. Постигнете продуктивност на комуникацията.

7. Речта не трябва да се пренасища с медицински термини.

8. Експресивните изражения на лицето, емоционално подходящи, тоест трябва да съответстват на емоционалното настроение на пациента.

Трябва да се обърне голямо значение на доброто състояние на лекаря. Това не е личен въпрос за лекаря, защото настроението му се отразява както върху пациента, така и върху колегите в работата, което създава определена атмосфера в лечебния процес. Изключително трудно е да се постигне такова оптимално вътрешно състояние, тъй като до известна степен работата на лекаря има аспекти на рутина.

Лекарят трябва да може да поддържа ефективност, да владее ситуациите, за да гарантира успех в работата си и да поддържа здравето си. За да направите това, трябва да работите върху себе си, да сте уверени в себе си, да можете да контролирате емоциите си, да се освободите от емоционален стрес, да бъдете целенасочени, решителни.

Дейността на лекаря трябва да се основава на положително емоционално отношение към себе си, пациентите и като цяло към работата му. Именно положителните емоции активират, вдъхновяват лекаря, вдъхват му увереност, предизвикват чувство на радост и влияят положително на взаимоотношенията с пациентите и колегите. А отрицателните емоции, напротив, потискат дейността, дезорганизират поведението и дейността, предизвикват безпокойство, страх, подозрение у пациента.

Лекарят трябва да може да играе като актьор, а не само навън.

Изражението на лицето на лекаря трябва да бъде приятелско, не само за да се настрои на добро настроение, но и да промени методите на поведение. Затова лекарят не трябва да ходи пред пациенти с мрачно, отегчено лице, дори когато е в лошо настроение. Ако все пак лошото настроение не ви напусне, трябва да се принудите да се усмихнете, да задържите усмивката за няколко минути и да помислите за нещо приятно.

В допълнение към факта, че лекарят трябва да контролира вътрешното си състояние, той трябва да може да контролира тялото си, което ясно отразява вътрешното състояние, мислите, чувствата. Елементите на външната техника на лекаря са вербални (реч) и невербални средства. Чрез тях лекарят разкрива намеренията си, именно тях пациентите „четат“ и разбират.

Външният вид на лекаря трябва да бъде естетически изразителен. Не можете да бъдете непринудени към външния си вид. Основното изискване за облеклото е скромност и елегантност. Естетическата изразителност се проявява и в приветливостта и доброжелателността на лицето на лекаря, в хладнокръвието, сдържаността на движенията, в подъл, оправдан жест, в стойката и походката. Придирчивостта, изкуствеността на жестовете, тяхната отпуснатост са неприемливи. Дори как да приемеш пациент, да го погледнеш, да поздравиш, как да преместиш стол, се оказва силата на влияние. В движенията, жестовете, погледа пациентът трябва да усеща сдържана сила, пълно самочувствие и доброжелателно отношение.

Пластика на тялото, или пантомима, ви позволява да подчертаете основното във външния вид на лекар, рисува перфектния му образ. Отворените пози и жестове на лекаря спомагат за ефективността на комуникацията: не кръстосвайте ръце, гледайте в лицето на пациента, намалете разстоянието, което създава ефекта на доверие.

Най-вече изражението на лицето на лекаря влияе на пациентите, понякога дори повече от неговата дума. Именно жестовете и израженията на лицето повишават емоционалната значимост на информацията. Пациентите "четат" от лицето на лекаря, запомняйки неговото отношение, настроение, така че лицето трябва не само да изразява, но и да крие някои чувства: не си струва да прехвърляте тежестта на домакинските задължения и неприятностите върху пациента. Необходимо е да се покаже на лицето и с жестове това, което засяга случая, допринася за лечението.

Изражението на лицето на лекаря винаги трябва да съответства на естеството на речта при разговор с пациента. Лицето на лекаря трябва да изразява увереност, одобрение, недоволство, осъждане, радост, интерес, страст, тоест да изразява широк спектър от емоции, което свидетелства за моралната сила на личността на лекаря.

Лекарят в своята професионална дейност трябва да достигне върха на комуникационните умения, а именно овладяването на собственото си тяло и способността да влияе на пациента със силата на тялото си. Тук на помощ на лекар може да се притече биомеханиката, науката за формиране на двигателна координация на поведението, способността да се контролира собственото тяло, която е разработена от чешкия театрален режисьор Майерхолд. Крайната му задача е да подчини двигателното си поведение на изразяване на определен ефект върху пациента, да го направи автоматично, да го превърне в съвършена комуникационна техника, вътрешна потребност.

Важна основа за цял набор от професионално важни качества на личността на лекаря е емоционалната стабилност, тревожността и склонността към риск са характеристики на невродинамиката.

За професионалната психология е много важно характеристиките на невродинамиката да влияят върху формирането на професионално важни личностни черти. Известно е, че слабостта на нервните процеси поражда повишена тревожност, емоционална нестабилност, намалена активност в дейността и др. За хора с много високи показатели за силата на нервната система, повишена вероятност за установяване на негъвкаво, неадекватно високо самочувствие.

Емоционалната стабилност като способност за поддържане на оптимални показатели за ефективност под въздействието на емоционални фактори също зависи до голяма степен от характеристиките на самочувствието. Тя е тясно свързана с тревожността – свойство, което по същество е биологично детерминирано. И двете качества, понякога разглеждани като свойства на темперамента, а по-често като личностни характеристики, професионално значими в много видове дейности, които се отбелязват в много видове редовна професионална дейност. Подобна връзка най-често се наблюдава между представяне и емоционална стабилност. В много видове дейности важна е емоционалността – неразделна способност за емоционални преживявания. Особено сериозни изисквания към тази област имат професиите, които изискват висока емоционалност и в същото време емоционална стабилност, например дейността на лекар.

Свойството на екстра-интроверсия се счита за професионално важно преди всичко за групови дейности или професии, свързани с общуване, работа с хора. Но това качество може да бъде важно и за индивидуалната работа. Има доказателства, че интраверсията е свързана с по-високи нива на кортикална активация в покой, поради което интровертите предпочитат дейности, които избягват свръхстимулация. Екстровертите се стремят към външна стимулация, предпочитат дейности, които дават възможност за допълнителни движения, емоционална и мотивационна подкрепа. Известно е, че интровертите са по-устойчиви на повтаряща се работа, по-добри в работата, която изисква повишена бдителност и прецизност. В същото време в стресови работни ситуации те показват по-голяма склонност към реакции на тревожност, които влияят негативно върху успеха на дейността. Екстровертите, от друга страна, са по-малко точни, но по-добре се ориентират в напрегнати работни ситуации. При груповата работа е необходимо да се вземе предвид голямата внушаемост и конформизъм на екстровертите.

Сред собствените личностни характеристики отговорността най-често се споменава като универсално, професионално важно качество. Отговорността се разглежда като едно от свойствата, които характеризират ориентацията на личността на лекаря, влияят върху процеса и резултатите от професионалната дейност, преди всичко чрез отношението към трудовите задължения и професионалните му качества.

Повечето от другите личностни качества са по-специфични и важни само за определени видове професионална дейност. Обобщавайки горното, може да се предположи, че чертите на личността могат да действат като професионално важни качества в почти всеки вид професионална дейност, по-специално в дейността на лекар.

Способностите на лекаря обикновено се разглеждат като индивидуални черти на личността, които допринасят за успешното изпълнение на неговите дейности.

Има две големи групи специални способности на лекаря:

1. перцептивно-рефлексивни (възприятие - възприятие) способности, които определят възможността за проникване на лекаря в индивидуалната идентичност на личността на пациента и разбирането й (тези способности са водещи);

2. проективни способности, свързани със способността да се действа върху друг човек, върху пациент.

Сред тях основните са следните:

1. Способността за правилно оценяване на вътрешното състояние на пациента, съчувствие, съпричастност към него (способност за емпатия).

2. Способността да бъдеш пример за тези, които се лекуват, в мисли, чувства и действия.

3. Възможност за адаптиране към индивидуалните особености на пациента.

4. Умение да вдъхне увереност на пациента, да го успокои.

5. Способността да се намери правилния стил на общуване с всеки, да се постигне неговото разположение и взаимно разбиране.

6. Способността да предизвикваш уважение към себе си от страна на пациента, да използваш (неформално) неговото признание, да имаш авторитет сред лекуваните.

3. Особености на личността на пациента

Личните характеристики на пациента включват следните качества: темперамент, характер, способности, интелигентност и пр. Всички тези групи свойства трябва да бъдат взети предвид от лекаря при установяване на психологически контакт с пациента.

В лекарския кабинет идват различни пациенти. Лекарят понякога не знае за неговата личност и в резултат на това може да не е подготвен да се срещне с него. Подсъзнателно лекарят винаги е настроен към образа на „идеалния пациент“. Този термин понякога се наричат ​​такива пациенти, които умишлено са дошли да се излекуват от болестта, те нямат съмнения относно своите способности и умения на лекаря, желанието да изпълнят всички лекарски предписания, способността накратко да изложат проблемите и оплакванията си, малко осведоменост в медицински термини.

Но, както показва практиката, процентът на такива пациенти е малък и лекарят директно се сблъсква с различни пациенти, с прояви на различни техни характери, което, разбира се, създава определени бариери в лечението. Следователно лекарят трябва да вземе предвид всички характеристики на личността на пациента, за да установи ефективно контакт с него.

Пациентите се различават по личните си характеристики. Нека ги разгледаме.

Външните пациенти са по-привлечени от външния свят, който ги заобикаля, те са общителни, имат широк кръг от приятели, познати, висока възбудимост и импулсивно поведение. Те са в състояние да обвиняват външните обстоятелства, своята съдба, шанс за своите неразположения и болести. Такива пациенти обикновено проявяват агресия и гняв, както към лекаря, така и към други пациенти. Основната тактика, която лекарят трябва да използва, е на първо място да се установи емоционален контакт с такива пациенти и едва след това да се пристъпи към информационните аспекти на разговора.

Вътрешни пациенти. За тях по-голям интерес представляват вътрешният им свят, преживяванията, а външната среда е незначителна. Такива пациенти са „затворени в себе си”, необщителни, никога не са отегчени от себе си, трудно се адаптират към промените във външната среда, склонни са към интроспекция, преобладава недоверчиво-скептичният тип общуване. За стажантите няма дреболии в здравето им. Те хвърлят вината за изгубеното здраве само върху себе си и хвърлят отговорност за събитията в живота си само върху себе си. Такива пациенти са изключително отговорни, изпълнителни, взискателни както към себе си, така и към лекаря. Следователно, докато работи с такива пациенти, лекарят трябва да обсъди всички въпроси възможно най-подробно, в противен случай пациентът може да изпита чувство на тревожност. Няма нужда да спестявате време чрез консултации, защото темпото на мислене на стажантите може да бъде бавно. Лекарят трябва да се примири с това и да бъде търпелив, спокоен. В този случай тактиката с пациента трябва да бъде противоположна на дадената по-рано, а именно: контактът с такъв пациент трябва да започне с неутрален, информационен контакт и едва след това да формира положително емоционално отношение към лекаря.

Съществуват някои предпоставки за създаване на определена връзка между лекаря и пациента, която се осъществява още преди те да влязат в пряк контакт. Трябва да се има предвид, че пациентът, който идва при лекаря, по правило знае повече за него от лекаря на пациента. Важна е и репутацията на здравеопазването като цяло и лечебното заведение, в което идва пациентът. Напрежението, недоволството и гнева на пациента, че е бил принуден да стигне до лекар с неудобен транспорт и да чака дълго време в чакалнята, докато му дойде редът, често е механизъм на генерализиране на афекта, който се проявява неадекватно при среща с медицинска сестра или с лекар, който няма представа за причините за това въздействие. За по-голямата част от пациентите в образа на лекар се обобщава личният опит от взаимодействието с хора, които са авторитарни за него в различни периоди от живота. Теоретичните основи в областта на взаимоотношенията между лекар и пациент са разработени от 3. Фройд в концепцията му за „прехвърляне” („пренасяне”). Според тази концепция лекарят подсъзнателно напомня на пациента за някаква емоционално значима личност от детството му, например баща му. В зависимост от това какви впечатления и нагласи някога са преобладавали при контакта на пациента с бащата, в реалните отношения с лекаря тенденцията е или отрицателна (враждебна), или положителна (чувства на любов, доверие). "Антитрансфер" ("counterpsrenos") действа в обратна посока.

В момента това е първоначалното разбиране на 3. Фройд се смята за твърде тясно и изкуствено създадено, но понякога рационално, което показва възможността някои елементи от поведението, външния вид или репутацията на лекаря да напомнят на пациента за нещо положително или отрицателно от неговата минал живот, и преди всичко - опит с онези лица, които са били от голямо емоционално значение за него. В допълнение към родителите, това могат да бъдат баби и дядовци, чичо и леля, братя и сестри, учители, близки приятели. И не само във връзка с лекар, но и при всеки нов контакт, който възниква между хората, има смисъл да се замислим защо някой, когото ние, вероятно, виждаме за първи път в живота си, предизвиква у нас доста изразителни чувства на симпатия или антипатия, кой от нашето минало, отколкото те напомнят. Ако имаме предвид такъв „тежест на миналото“, той може да ни помогне да разберем по-реалистично и да се справим със ситуации, свързани с взаимоотношенията с други хора.

В този контекст си струва да се спомене и възможността за действие „Прехвърлянеестетически стереотип”. А именно, че красивите хора са по-склонни да предизвикват съчувствие и доверие, обикновените хора са по-склонни да предизвикват антипатия и несигурност. Този елемент традиционно се появява вече в приказките във фигурите на грозна магьосница и красив принц. Идеята за красота се свързва с добрите качества, грозотата със злото. Въпреки факта, че тази прогноза е неоснователна, тя подсъзнателно има доста силен ефект: външно привлекателен пациент предизвиква повече съчувствие у лекаря, дори ако в действителност той се нуждае от по-малко помощ от пациента, което предизвиква антипатия с външния си вид. Обратно, лекар, който действа естетически положително, генерира повече доверие у пациента.

Следователно познаването на лекаря и отчитането на образа на пациента за „идеалния“ лекар допринася за установяването на по-добър психологически контакт между двамата.

Лекарят ще получи доверието на пациента, ако е хармоничен човек, спокоен и уверен, но не арогантен, и ако държанието му е бързо, упорито и решително, което е придружено от човешка симпатия и деликатност. Когато взема сериозно решение, лекарят трябва да е наясно с резултатите от него за здравето и живота на пациента и по този начин да засили в себе си чувството за отговорност. Специални изисквания към него налагат необходимостта от търпение и самообладание. Той винаги трябва да обмисля различните възможности за развитие на заболяването и да не го смята за неблагодарност, нежелание или дори лична обида от страна на пациента, ако състоянието му не се подобри.

Трудно е да се съчетаят необходимата предпазливост и предпазливост в работата на лекаря с необходимата решителност, хладнокръвие, оптимизъм, критичност и скромност. Има ситуации, когато е неуместно да се проявява чувство за хумор без сянка на ирония и цинизъм, според принципа: „Смейте се с пациента, но никога на пациента”. Някои пациенти обаче не понасят хумора, дори и с добри намерения, и го разбират като неуважение и унижение на тяхното достойнство.

Балансираната личност на лекаря е за пациента комплекс от хармонични външни стимули, чието влияние е свързано с неговото възстановяване. Лекарят трябва да възпитава и формира личността си, първо, като наблюдава реакцията върху поведението си директно (чрез разговор, оценка на изражението на лицето, жестовете на пациента), и второ, косвено, когато научава за погледа на поведението му от негови колеги. Самият колега също може да помогне на колегите си да насочват поведението си.

Има факти, когато хора с неуравновесени, неуверени и разсеяни маниери постепенно хармонизираха поведението си спрямо другите, както със собствени усилия, така и с чужда помощ. Разбира се, това изисква известно усилие, известно критично отношение към себе си и необходимата степен на интелигентност, която трябва да се приема като даденост за лекар.

Млад лекар, за когото пациентите знаят, че има по-малко житейски опит и по-малко квалификация, е в по-неизгодно положение в сравнение с по-възрастните си колеги, но ще му помогне осъзнаването, че този недостатък може да бъде компенсиран с добросъвестност, желание за спасението във всеки един момент и скромност.

Преди един млад лекар да стане професионалист в своята област, той трябва да спечели авторитет и доверие сред пациенти и колеги. Доверието е основен компонент на отношенията пациент-лекар. Но придобиването на доверие не следва само от психологическата страна на отношенията лекар-пациент, но има и по-широка, социална страна. Лекарят може да спечели доверието на пациента и да установи като цяло положителен контакт с него, ако той или тя удовлетвори необоснованите изисквания на пациента за лечение. Той може да допринесе за това, така че пациентите да се обръщат към него и „доверието“ в него да се увеличава. Развитието на такива отношения, разбира се, произтича от взаимното удовлетворяване на интересите от една страна на лекаря, от друга страна на пациентите, които могат да направят някаква услуга на лекаря, например, използвайки професията си (ремонтници , занаятчии, работници в търговската мрежа и др.). Ако има твърде много такива случаи, тогава от това страда действително и действително необходимото изследване и лечение на всички пациенти, което трябва да се извършва в зависимост от заболяването им, а не от социалния статус или възможности.

На практика психологически проблем възниква, когато лекарят забележи, че отношенията между него и пациента се развиват неблагоприятно. Тогава на лекаря не му остава нищо друго освен да се държи сдържано, търпеливо, да не се поддава на провокации, да не се провокира и да се опитва постепенно със спокойствие и разбиране да спечели доверието на пациента. По този начин ние създаваме правилно преживяване, тоест негативните прояви на пациента трябва да бъдат коригирани с помощта на нашите собствени положителни прояви, например търпение, такт и толерантност. И обратно, стереотипната, все още, за съжаление, често спонтанна, „естествена“ реакция – гняв към гняв, ирония към ирония, безпомощност към безпомощност, депресия към депресия – засилва „грешното“ и проблематично отношение на пациента и възможността за нарастват конфликти, недоразумения. Това поведение може да се характеризира с израза: „добавете масло към огъня“. Нещо повече, тази „естествена” реакция е загуба на време, докато обратният подход, тоест да приемем човек такъв, какъвто е, спестява времето на лекаря и пациента.

Също толкова важен аспект в професионалната дейност на лекаря е познаването и отчитането на широко разпространената клинична класификация на видовете пациенти и видовете лекари. Тази класификация е извлечена от дългосрочни наблюдения върху поведението на пациентите и лекарите. Нека се запознаем с клиничната класификация на видовете пациенти.

Тревожен пациент. Поведението на такива пациенти се характеризира с повишена тревожност, която не е оправдана с нищо. Много често такива пациенти имат тревожен тип личност. Те са страхливи, покорни, неуверени в себе си, по време на диагностични и терапевтични процедури могат да загубят съзнание, възникват различни вегетативно-съдови реакции. При работа с този тип пациенти лекарят трябва да потърси помощта на медицински психолог, който ще облекчи емоционалния стрес и тревожността, което ще улесни ефективния лечебен процес.

Недоверчивият пациент. Поведението на такъв пациент се характеризира с повишено недоверие към дейността на лекаря и към неговата личност. Такива пациенти са скептични към процеса на лечение, с повишено внимание. Преди да се съгласят с лекаря, те ще помислят над сто пъти и след това ще започнат да следват неговите препоръки. Ако лекарят разграничи подозрителността от възможната психопатия навреме, тогава той трябва на първо място да започне лечение, преодолявайки бариерите на недоверието и отчуждението на пациента.

Предложения на пациентите. Този тип пациенти се опитват да бъдат забелязани както от лекарите, така и от другите пациенти. Постоянно се нуждае от признание, че наистина е болен, че изпитва непоносими мъки. Пациентът показва на лекаря, че изисква специално внимание към личността си, преувеличава описанието на оплакванията си. Докато работи с такъв пациент, лекарят трябва да осигури на пациента известно признание за неговия "героизъм", стабилността на неговия характер.

Депресивен пациент. Такъв пациент е депресиран, изолиран от другите, отказва да говори с други пациенти и персонал, слабо разкрива вътрешния си свят. Той е изключително песимист, защото е загубил вяра в успеха на лечението и възстановяването. Ефективен съвет за лекаря е неговият оптимизъм, вяра в оздравяването на пациента, които са от голямо значение за него; струва си да го включите в грижите за други пациенти, изпълнявайки прости задачи за тях.

Невротичен пациент. Този тип пациент е прекалено внимателен към здравето си, интересува се от анализите на всички лабораторни изследвания, необосновано предполага наличието на голямо разнообразие от заболявания, чете специална литература. Когато общувате с такъв пациент, основното е да спазвате дистанция, тоест „да не бъдете водени от пациента“, като използвате методи на убеждаване и внушение, за да обясните важността на лечебния процес, който е предписан от лекаря , и неговата ефективност.

За да развие способността за общуване с пациента, по-специално психотерапевтичен подход към него, всеки лекар трябва да има информация за неговия професионален тип поведение.

Разберете особеностите на техните комуникационни способности, помогнете на лекаря да види себе си през "очите на пациента", дава класификация на личността лекариза И. Харди (1973).

Доктор робот. За дейността му най-характерно е механичното изпълнение на задълженията му. Тези лекари са внимателни, добре обучени технически и точно изпълняват всички задачи. Въпреки това, работейки стриктно според инструкциите, те не влагат психологическо съдържание в работата си. Такъв лекар работи като автомат, той възприема пациента като необходимо допълнение към инструкциите за неговата служба, отношенията им с пациентите са лишени от емоционална симпатия и съпричастност. Правят всичко, пускайки едно нещо – пациента. Именно такъв лекар може да събуди спящ пациент, за да му даде хапчета за сън в определеното време.

Доктор войник.Този тип доктор е добре обслужен в популярните комедийни филми. Пациентите научават за това отдалеч чрез ходене или висок глас, опитвайки се бързо да организират своите нощни шкафчета и легла. Този лекар е решителен, безкомпромисен, упорит, мигновено реагира на най-малкото нарушение на „дисциплината“. При недостатъчна култура, образование, ниско ниво на интелектуално развитие, такъв корав „волеви” лекар може да бъде груб и дори агресивен с пациентите. При благоприятни случаи, ако е интелигентен, образован, с толкова решителен характер, той може да стане добър възпитател на млади колеги.

Лекар от майчин тип („майка“ и „лекар“). Топлите си семейни отношения пренася в работа с пациенти или компенсира отсъствието им на работа. Работата с пациенти, грижата за тях е неразделна част от живота му. Той е добър в емпатията, способността да съпреживява.

Медицински експерт. Его лекар - тесен специалист. Поради високата нужда от професионално признание, той проявява особено любопитство към определена сфера на професионалната дейност и се гордее със значението в своя бранш, където понякога дори "засенчва" лекаря. Младите лекари не се притесняват да се обръщат към тях за професионален съвет. Понякога хората от този тип стават почитатели на тесните си занимания, изключвайки всички други интереси от полезрението си, не се интересуват от нищо освен от работата.

"Нервен доктор". Този вид непрофесионално поведение на лекар не трябва да е в лечебно заведение и показва некачествен професионален подбор, грешки в работата на администрацията. Емоционално нестабилен, избухлив, раздразнителен, той постоянно дава невротични реакции, склонен е да обсъжда лични проблеми и може да се превърне в сериозна пречка в работата на лечебно заведение. "Нервен лекар" е или патологичен човек, или човек, страдащ от невроза. Такива хора често сами се нуждаят от сериозна психотерапевтична помощ и са професионално негодни за работа с пациенти.

Лекар, който принадлежи към горните типове, все още не се е формирал или вече се е оформил като личност, такова поведение е белязано от неестественост. Неестественото общуване му пречи да установява контакти с хората, поради което самият такъв лекар трябва ясно да определи своите професионални цели, да развие адекватен стил на общуване с пациента.

По този начин, ако основният принцип в дейността на лекаря е „на първо място пациентът“, тогава планирането и провеждането на медицинска практика е невъзможно без възможността за провеждане на проучване, формулиране на проблеми, планиране на дейности и обучение на пациента на умения за самообслужване и за това , лекарите трябва постоянно да се учат и усъвършенстват не само в професионалното обучение, но и в психологическите основи на терапевтичните дейности.

Дата на публикуване: 2015-09-17; Прочетено: 4258 | Нарушаване на авторски права на страницата | Поръчайте написване на произведение

Деактивирайте adBlock!
много необходимо

Професията на лекар поставя изисквания към личността, свързани с емоционално претоварване, чести стресови ситуации, с липса на време, необходимост от вземане на решения с ограничено количество информация, с висока честота и интензивност на междуличностното взаимодействие. По естеството на своята професионална дейност лекарят е изправен пред страдание, болка, умиране и смърт. Работата на лекаря е специален вид дейност, характеризираща се със състояние на постоянна психологическа готовност, емоционална ангажираност с проблемите на другите, свързани с тяхното здравословно състояние, в почти всяка ситуация, включваща междуличностно взаимодействие. От психологическа гледна точка болестта може да се разглежда като ситуация на несигурност и очакване с липса на информация и непредсказуем изход - една от най-трудните психологически ситуации в живота, честа емоционална реакция към която е страхът. Пациентът изпитва тази ситуация, лекар, който може да намали степента на несигурност на информацията чрез внимателна диагностика, "влиза" в нея, но не може да контролира напълно "човешкия фактор". Съществуването в такива условия изисква от специалист в лечебно заведение да има висока емоционална стабилност, стабилност, психологическа надеждност, способност да издържа на стрес, информационни и емоционални претоварвания, както и формирани комуникативни умения, развити механизми за психологическа адаптация и компенсация, в частност , конструктивни стратегии за справяне.

Сред комуникативните ресурси за справяне, които са важни за формирането на професионалната дейност на лекаря, се разграничават емпатия, принадлежност и чувствителност към отхвърляне, чието адекватно взаимодействие позволява на индивида по-ефективно да разрешава проблемни и стресови ситуации. С много високо ниво на емпатия лекарят често се характеризира с болезнено развита емпатия, фин отговор на настроението на събеседника, чувство за вина поради страх от причиняване на безпокойство на други хора, повишена психологическа уязвимост и уязвимост - качества, които възпрепятстват изпълнението на професионално ролево поведение, с недостатъчно проявление на такива свойства като решителност, постоянство, целеустременост, перспективна ориентация. Прекомерното емпатично участие в преживяванията на пациента води до емоционално претоварване, емоционално и физическо изтощение. Принадлежността е тясно свързана с емпатията. Принадлежността е желанието на човек да бъде в компанията на други хора, инструмент за ориентация в междуличностните контакти. Умението за сътрудничество, изграждане на партньорства осигурява необходимия психологически климат за успешна професионална дейност в екипа, е в основата на формирането на т. нар. „терапевтично поле”.

Контролът на личността върху околната среда определя процеса на справяне и се отнася до основните ресурси за справяне на лекаря. Индивидите с развит вътрешен контрол, в сравнение с външния, са по-внимателни, имат повече потенциални възможности за избягване на неблагоприятни резултати и са по-чувствителни към опасности. Те имат по-високо ниво на потребност от постижения, положителна "аз-концепция", високо ниво на социален интерес и високи нива на самоактуализация. Вътрешният контрол е придружен от по-голяма производителност и по-малко разочарование в сравнение с индивидите с външен локус на контрол. В фрустриращи ситуации външните пациенти, в сравнение с вътрешните, изпитват по-голяма тревожност, враждебност и агресия. Те са по-малко ефективни при справяне със стреса в живота поради тревожност и повишена депресия, по-малко способни за постижения и по-малко ефективно използване на възможностите за информационен контрол върху околната среда. Степента на развитие на субективния контрол върху текущата житейска ситуация оказва известно влияние върху процеса на преодоляване на определено заболяване. Локусът на контрол се отразява в междуличностните взаимодействия в диадата лекар-пациент и е един от важните фактори, допринасящи за поддържането на здравето и формирането на здравословен начин на живот. Включването на вътрешен локус на контрол в процеса на справяне със стреса намалява риска от развитие на саморазрушително поведение. От гледна точка на пациента, най-значимите черти в образа на лекаря са като поведенческа увереност и способност за съпричастност. Увереният стил на поведение, демонстриран в най-неочаквани, безнадеждни, шокиращи ситуации, помага да се формира у пациента "терапевтична илюзия" за абсолютната компетентност на лекаря, по-специално, определяне на способността да се контролира текущите събития с изграждането на реалистична прогноза , което допринася за появата на вяра и надежда за успешен изход на събитията. Освен да изпълнява непосредствените си професионални задължения, лекарят трябва да умее да оказва необходимата емоционална подкрепа както на пациентите, така и на колегите си в работата. В същото време основното при предоставянето на психологическа помощ на друг трябва да бъде повишаване на способността за самостоятелно решаване на проблемите си, включително чрез активиране на вътрешни психологически ресурси. Важната роля на психотерапевтичния потенциал на лекаря е безспорна. Хекхаузен предложи модел на психотерапевтична помощ, който включва 4 основни аспекта:

1) готовност за емоционална съпричастност към вътрешното състояние на другия;

2) способността да се вземат предвид последствията от своите действия за другите;

3) разработени морални и етични норми, които определят стандартите за оценка на субекта за неговия алтруистичен акт;

4) тенденцията да се приписва отговорност за предприемане или неизпълнение на алтруистично действие на себе си, а не на други хора и външни обстоятелства.

От значение е формирането на техниките и методите за психическа саморегулация на лекаря, които помагат за поддържане на собствената си емоционална стабилност, психологическа надеждност на професионален „образ“, който е стабилен пред заплахата от такива разрушителни фактори като непопулярност, отхвърляне от колеги, периодични съмнения относно правилността на избраното решение, което до известна степен, поради ограничените възможности на съвременната медицина и невъзможността да се вземе предвид и осигури въздействието върху тялото на пациента на всички фактори - външна и вътрешна, органична и психологическа природа.

Като цяло, успешната медицинска практика се определя от психологически характеристики като високо ниво на комуникативна компетентност, реализирана по отношение на пациентите, техните близки, както и медицинския персонал; Важна роля играят независимостта и автономността на лекаря, неговата увереност и стабилност в ситуации на непопулярност и отхвърляне, съчетани с гъвкавост и пластичност на поведението при променящи се нестандартни професионални ситуации, висока степен на устойчивост на стрес, информация и емоционално претоварване, наличието на развити механизми за адаптация и компенсация с висока значимост на екзистенциално-хуманистични ценности, които формират дългосрочна житейска перспектива.