От всички хирургически инструменти   Можете да създадете комплекти, които ви позволяват да извършвате типични хирургични операции.

На операционната маса на операционната сестра трябва да има „свързващи инструменти“ - т.е. тези, с които работи само операционната сестра, са ножици, малки и дълги анатомични пинсети, 2 щипки, 4 ленени пантофи за обработка и ограничаване на хирургичното поле.

Основният набор - той включва инструменти от общата група, които се използват при всякакви операции и са включени в елементите на операцията.
   За конкретни операции към тях се добавят специални инструменти.

Основният набор от хирургически инструменти

Фигура 12. Основен набор от хирургически инструменти.
   1 - скоба тип "Korzang" (според Gross-Mayer) права линия; 2 - ленени чехли; 3 - сонда бяла (Voyacheka); 4 - набраздена сонда; 5 - набор от хирургически игли; 6 - атравматична игла с конец за конци.

1. Корзанг, използван за обработка на хирургичното поле. Може да има две.
   2. Ленени чехли - за държане на превръзки.
3. Скалпел - трябва да има както шипови, така и коремни, няколко парчета, защото по време на операцията те трябва да бъдат сменени, а след мръсния етап на операцията - да я изхвърлят.
   4. Клипове стиптични Billroth, Kocher, "комар" - се използват в големи количества.
   5. Ножици - прави и извити по ръба и равнината - няколко парчета.
   6. Пинсети - хирургически, анатомични, нокътни, те трябва да са малки и големи.
   7. Куки (прибиращи устройства) Farabef и зъбни предавки - няколко чифта.
   8. Сонди - звънчеви, вдлъбнати, Кохер.
   9. Държач за игла.
   10. Иглите са различни - комплект.

Комплект хирургически инструменти за PHO рани

Отстраняване на микроорганизми, попаднали в раната чрез изрязване на краищата и дъното на раната или дисекция на тъканите;
   - отстраняване на всички увредени тъкани, кръвни съсиреци, които са хранителна среда за микроорганизмите;
   - превод на всички видове рани в разреза, за да се ускорят процесите на регенерация;
   - задълбочена, пълна и окончателна хемостаза;
   - възстановяване на анатомичната цялост на увредените тъкани чрез зашиване и, ако е необходимо, дрениране на раната.

Показания: PHO подлежи на:

Обширни рани от меки тъкани с меки, разкъсани, неравномерни ръбове и силно замърсени;
   - всички рани с увреждане на големи кръвоносни съдове, нерви, кости.

ЗНП се провежда в периода до 24 - 48 часа и трябва да бъде възможно най-моментно и изчерпателно. Подготовката за PHE се състои в тоалетната на кожата около раната, обработката на хирургичното поле според метода, използван в тази медицинска институция, премедикация. PEP започва с обща или локална анестезия.

Противопоказания:

Шок, остра анемия,
   - колапс, развитие на гнойно възпаление.

За PHW се използва общ набор от инструменти.

Комплект хирургически инструменти за лапаротомия

За извършване на операция върху орган на коремната кухина извършват лапаротомия или лапаротомия.

Показания: използва се при остри и хронични заболявания на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство, наранявания и наранявания, понякога за диагностични цели.

Използва се удължен общ комплект - общ комплект, който се разширява с прибиращи устройства Gosset и Mikulich, коремни огледала - Ru и седло, огледала за черен дроб и бъбреци.

Хемостатичните скоби са разширени и се прибавят Микулич и Федоров скоби, фенестрирани, чернодробно-бъбречни, с лигатурен дисектор и иглата на Дешан.
   - Пинсетите и ножиците трябва да са както малки, така и големи (кухина).
   - чревна и стомашна пулпа,
   - шпатула Reverden,
   - Чернодробна сонда и лъжица.

Комплект хирургически инструменти за апендектомия и възстановяване на херния

Показания: остра атака на апендицит, нарушение на херниалното съдържание. Операцията трябва да се извърши спешно, в първите часове от началото на заболяването. Ако хернията не е сдържана - в "студения" период, след пълен преглед на пациента.

Комплект инструменти: използва се общ хирургичен комплект, добавят се коремни инструменти - скоби Mikulich; вентрални огледала - седло и ру.

Комплект хирургически инструменти за лапароцентеза (коремна пункция)

Провежда се с асцит, подобна операция може да се използва за диагностициране на наранявания и заболявания на корема.

Оттогава се сглобява общ набор от инструменти пациентите са със затлъстяване и за да се влезе в троакар е необходимо да се направи разрез на тъканта и след това да се зашие. При пациенти с малко количество подкожна мастна тъкан може да се използва само троакар.

Не забравяйте PVC тръбите по диаметъра на троакара!

Комплект хирургически инструменти за холецистектомия

Използва се при заболявания на жлъчния мехур, черния дроб и черния дроб.

Хирургически инструменти:

1. Общ набор от инструменти за лапаротомия
   2. Клип на Федоров
   3. Лигатурен дисектор, игла на Дешан
   4. Огледала за черен дроб,
   5. Чернодробна сонда и чернодробна лъжица
   6. Чернодробна - бъбречна скоба
   7. лъжичка, използвана за нараняване на черния дроб за отстраняване на кръв от коремната кухина.

Комплект хирургически инструменти за резекция на стомаха

   Фигура 17. Лост затваряне на стомаха.

Използва се при перфорирани и обикновени язви на стомаха и 12 язва на дванадесетопръстника, при контузен стомах, тумори на стомаха.

инструменти:

1. Усъвършенстван комплект за обща лапаротомия
   2. Бръмбари
   3. Чернодробни огледала
   4. Клип на Федоров, дисектор за лигатура
   5. Терминални скоби

Инструменти за операции върху гръдната стена и органи на гръдната кухина

инструменти:

1. Общ набор от инструменти,
   2. Разпръсквачка за ребра Doyen и щипки за ребра Doyen,
   3. Винт механичен прибиращо устройство,
   4. клеми на Луер,
   5. Клип на Федоров,
   6. Лигатурен дисектор и игла на Deschan.
   7. Специални инструменти, използвани в сърдечно-съдовата хирургия.

Комплект хирургически инструменти за краниотомия

Фигура 18. Специален набор от инструменти за краниотомия.
   1 - ротор с комплект резаци
   2 - Dahlgren Nippers, Luer Nippers
   3, 4 - маточни - прави и извити
   5 - костна лъжица на Волкман
   6 - видях Джигли с дръжки и водач Паленова

1. Rasp
   2. Мозъчни шпатули с различна ширина
   3. Гумена топка "круша"
   4. Специални неврохирургични хемостатични скоби

Трахеостомичен комплект

Отваряне на дихателното гърло. Спешната трахеостомия се извършва с цел незабавно осигуряване на достъп на въздух до белите дробове, с запушване на дихателните пътища, при пациенти с тумори на ларинкса или гласната връв.

Показания:

Увреждане на ларинкса и трахеята;
   - стеноза на ларинкса и трахеята поради възпалителни процеси и неоплазми;
   - чужди тела на трахеята и ларинкса;
   - необходимостта от дълга механична вентилация.

Контролно-измервателни уреди

1. Инструменти с общо предназначение.
   2. Специален комплект инструменти:
   - Кука с един зъб - малка тъпа кука
   - Разширител на трахеята Trousseau
   - Двойни трахеостомични канюли с различни размери, състоящи се от външната и вътрешната тръба. Външната тръба има странични отвори за лентите, с които е вързана около шията.

Комплект хирургични инструменти за скелетна тяга

Този набор не се нуждае от общ набор от инструменти. Използва се за разтягане на костта при фрактура.

инструменти:

Свредла, ръчна или електрическа
   - Скоба Кирхнер
   - Комплект игли за плетене
   - Гаечен ключ за затягане на гайки
- Ключ за опъване на игли за плетене
   Този комплект все още изисква гумени тапи, които държат топката на марля на място.

Комплект хирургически инструменти за ампутация

Отстраняване на дисталния крайник.

Показания:

Травми на крайниците;
   - злокачествени тумори;
   - тъканна некроза в резултат на измръзване, изгаряния, облитериращ ендартерит.

Целта на ампутацията: спасяване живота на пациента от тежка интоксикация и инфекция, идващи от лезията, и създаване на работещ пън, подходящ за протезиране.

Комплект инструменти:

Общ хирургичен комплект

1. Хемостатичен турникет
   2. Комплект ножове за ампутация.
   3. Периостният дисплей
   4. Дъга или листов трион и жичен трион Jigley
   5. Костни щипки Листън или Луер
   6. Расп за изглаждане на костните дървени стърготини
   7. Безопасно бръснарско ножче в скобата на Кохер за обрязване на нервните стволове
   8. Държач за кости Olier или Farabef
   9. Прибиращо средство за защита на меките тъкани по време на костно рязане и за изместване на меката тъкан преди триене
   10. лъжица на Волкман

Комплект хирургически инструменти за зашиване и отстраняване на шевове

1. Хирургични пинсети.
   2. Държач за игла.
   3. Комплект игли.
   4. Ножици.

За отстраняване на конци

1. Пинсетите са анатомични.
   2. Насочени ножици.

EM Тургунов, А.А. Nurbekov.
   Хирургически инструменти

Класификация на хирургическите инструменти по приложение

Класификация на хирургическите инструменти по предназначение

Информационен материал

Съвременните хирургически инструменти са много разнообразни и многобройни по отношение на материала, от който е направен, предназначението им и приложението им.

Според материала инструментите са метал (хром или никел), пластмаса и дърво.

По приложение се разделя на две групи: общи инструменти и специални. В практическата работа класификацията му по функционални характеристики е най-приемлива, т.е. по уговорка. Според тази класификация всички хирургически инструменти са разделени на 5 групи: I - инструменти, които разделят тъканите; II - затягане (вълнуващо); III - разширяващи се рани и естествени отвори; IV - инструменти за защита на тъканите от случайни повреди; V - свързващи тъкани.

I група - инструменти, които разединяват тъканите.

Предназначен за дисекция на меки и някои плътни тъкани. скалпели   те са разделени според формата на острието на инструменти с прав ръб и извити. Според формата на края, двете могат да бъдат заострени и тъпи. Дръжките към скалпела често се правят с гофриране за по-добро задържане (не се плъзгайте между пръстите). Известен за удобството е дизайнът на скалпела със сменяеми остриета. Общо хирургическите скалпели от два вида са широко използвани: коремни, при които дългата ос на острието минава по гърба, и заострени, където тази ос е в средата на острието. Остър скалпел се използва предимно в случаите, когато е необходимо да се направи пункция (например при отваряне на стената на абсцеса), а след това - разреза. Най-универсалният е вентралният скалпел, който се използва най-добре за направата на линейни разрези и подготовка на тъканите.

За операции върху мускули и сухожилия, специални ножове - тенотоми, Те могат да бъдат прави и извити, тъпи и с копия. За дисекция на плътни тъкани (хрущяли, лигаменти) се използват резекционни ножове, За подрязване на крайниците се използва т.нар ампутационни ножове.

Фигура 31. Ножове за ампутация и резекция.

В неврохирургията и детската хирургия се използват скалпели и други инструменти със значително по-малки размери.

Ножиците са инструмент от две части. Използват се за дисекция на меките тъкани по време на операции, отстраняване на конци, превръзки, изрязване на превръзки и др. Ножици (щипки) се използват и за ухапване на кости и хрущяли. Има хирургични ножици:

1. С прав режещ ръб или прав: заострен, тъп с един остър край, с формата на камбана

Фигура 32. Права хирургическа ножица

2. С извит режещ ръб, разположен в равнината на острието (или извит по протежение на равнината), като Купър - тъп или заострен, с един остър край и звънец с форма на камбана

Фигура 33. Извити хирургични ножици

Хирургичните ножици, използвани при рани в дълбоки кухини, например при гръдна хирургия, имат сравнително дълги дръжки и къси режещи части, докато за спомагателните ножици - обратните съотношения са характерни за рязане на превръзки.

За костни операции, хирургически триони: Дъга, ножовка или лист, тел - трион Jigli.

Фигура 34. Трион Джигли

Фигура 35. Дъгово трион.

Лъжици и щипки Луер, Листън, Далгрен, използван за операции върху кости и стави, щипки Doyen и дистрибуторът на Doyen   - с резекция на ребрата. троакари   използва се предимно за пункция на коремните и гръдните стени.

Фигура 36. Трокари

abrasor   прави и извити се използват за лечение на периоста.

Фигура 37. Разширители

игли   най-често се използва в следните случаи: Играта на бирата - за лумбална пункция, иглата Dufo - за кръвопреливане, иглата на костния мозък - за вътрекостна анестезия.

II група - вълнуващи инструменти (затягане).

Използват се за хващане и затягане на тъкани и органи в раната с цел временно спиране на кървенето, блокиране на лумена на кухи органи, за спиране на потока на течно съдържание в тях, разрушаване на стените, хващане и укрепване на хирургично бельо, дренажни тръби и др. Според инструкциите затягащите хирургически инструменти са разделени на няколко вида: заключващи, съчленени, пружини и винтове. За да се намали плъзгането на инструмента, прорезите или гофрирането обикновено се правят надлъжно и напречно към оста на инструмента върху работните му части. Формата на затягащите инструменти може да бъде права и извита (ос, равнина). Тази група включва стиптични скоби   следните видове: Кохер (зъбен), Билрот (с резени), Халстед прав и извит - „комари“.

Фигура 38. Хемостатични щипци на Kocher

Фигура 39. Хемостатична скоба Billroth

Фигура 40. Хемостатична щипка щипка тип "комар"

За хващане и задържане на използваната тъкан пинцети: хирургичен, със зъби на краищата, анатомичен с прорези на краищата и пеперуда. Скоба на Микулич   използва се за улавяне на париеталния лист на перитонеума и го фиксира със стерилно бельо.

Според степента на компресия на тъканите те се разграничават zhomy: еластичен и раздробяващ. Първите включват чревна (мека) еластична пулпа права, извита, втората - смачкване, както и стомашна пулпа Payra.

Фигура 41. Мека чревна пулпа

Фигура 42. Раздробяване на чревната пулпа

Фигура 43. Жом Пайър

Средствата за фиксиране включват форцепс   извити и прави. Kornzang се използва за вземане и доставка на хирурга стерилни инструменти, превръзки, поставяне на тампони в раната и отстраняване на чужди тела.

За да прикрепите стерилно бельо към кожата и използването на париетален перитонеум ленени чехли

Фигура 44. Ленени чехли.

III група - инструменти, които разширяват раните и естествените отвори.

Нито една операция не е завършена без използване на тези инструменти. Тази група включва инструменти, които улесняват достъпа до тялото, като разреждат краищата на раната и ги държат в определено положение. Тук на първо място куки   Хирургически три основни типа: зъбно колело, тел и плоча. Работната част на куките за зъби е направена под формата на извита вилица, състояща се от различен брой зъби. В съответствие с това се разграничават куки с едно зъбче, дву-, три- и четиризъби.

Фигура 45. Хирургически куки.

Куките под формата на двустранна лопатка - така наречените куки Farabeff - са широко използвани. Ламеларната кука-раменни остриета се използват за отклоняване на коремната стена и вътрешните органи. Има специални куки за черния дроб и бъбреците. Куките с работни седалки във формата на седло обикновено се наричат \u200b\u200bогледала.

Най-модерните инструменти за размножаване на рани са т.нар ретракторичрез които краищата на раната се задържат без помощта на ръцете на хирурга и неговия асистент. Този тип прибиращи устройства са замък, пръстен, например според Микулич, трахеостомия според Трусо.

Фигура 46. Прибирачи на Госе и Микулич

Фигура 47. Трахеен дилататор на Трусо

Има удължители, с които разширяват естествените отвори, канали и ги изправят, за да подобрят възможностите за изследване и терапевтични мерки. За разширяване на ануса и ректума се използват огледала: пролетни брави с плътни клони според Subbotin.

IV група - инструменти за защита на тъканите от случайни повреди.

Тази група инструменти, макар и не многобройни, е много необходима, тъй като помага на хирурга да предотврати случайно увреждане на близките тъкани и органи по време на операцията. Към тази група са включени солидна сонда, сонда Kocher, шпатула на Buyalsky, шпатула Reverden.

Фигура 48. Обърната шпатула

Група V - инструменти, свързващи тъканите.

Те се използват в почти всяка хирургическа интервенция, която завършва с частично или пълно зашиване на хирургическата рана. Те включват игли и държачи за игли, Хирургическите игли служат за зашиване на тъкани. Иглата се състои от връх, пръчка (тяло) и око. Формата на хирургическата игла може да варира.

Иглите с малка кривина се използват за повърхностни шевове, а игли с голяма кривина, която е полукръг, за дълбоки.

Според формата на върха се разграничават остри, тъпи (чревни) и тъпи (чернодробни) игли; във формата на напречното сечение на пръта - триъгълна или рязаща и кръгла, шевна и специална.

Общи изисквания за хирургически игли:

· Те трябва да са еластични, да не се счупват;

· Трябва да има остър работен край;

· Не трябва да се разяжда;

· Окото на иглата трябва да държи конецът здраво, да не го разкъсва и да го реже;

· Повърхността на иглата трябва да е гладка.

Атравматични иглинямат абалон, еднократна употреба и се използват главно в съдовата хирургия.

с ligaturnyh   игли, конецът се извършва под кръвоносните съдове или под мястото на изолирани тъкани с цел да ги обличат. В зависимост от приложението, се използват лигатурни игли със извита работна част: Купър игли в една и съща равнина с дръжката, заострени, големи и малки, игли Deschan под ъгъл спрямо дръжката (отляво и отдясно).

Държачи за игли   служи за фиксиране на иглата. Има много видове държачи за игли. Най-широко се използват държачите на игли като Матийо, Троянов, Гегар.

Фигура 49. Държач на игли с игли

Инструменти за разделяне на тъканите

I. Обща група:

1. Скалпел:

§ коремна

§ остър

§ с подвижно острие

§ съдова

§ ампутация

§ резекция

3. Ножици:

§ тъп

§ остър

§ съдова

§ Рихтер

II. Специална група

1. Raspator:

§ вдлъбнати

2. Длета:

§ извита

3. Острата, костна лъжица на Волкман

4. Nippers Luer, Слушайте

5. Успокояващи ребра ножици

6. Трокари

Клипове. Хемостатични инструменти.

I. Обща група

1. Хемостатични скоби:

§ Кочер (прав, извит)

§ Билрот (прав, извит)

§ Комар (прав, извит)

2. Пинсети:

§ анатомични

§ хирургически

§ пеперуда

3. Чехли за бельо

4. Корзан:

§ извита

II. Специална цел:

1. Клип Микулич

2. Клип на Федоров

3. Хемороидална (финална) скоба

§ смачкване

§ чревна - мека

§ смачкване на стомашната пулпа на Пайер

5. Притежател на езика.

6. Костен държач.

Разширяване на рани и естествени отвори.

I. Обща група

1. Куки:

§ остър (единичен и много зъбен)

2. Кука за плоча Farabef.

II. Специална група:

1. Ректално огледало

2. Trousseau Expander

3. Консерваторът

4. Прибиращо устройство:

· Mikulic

Инструменти за защита на тъканите от случайни повреди

I. Обща група

§ коремен

§ вдлъбнати

II. Специална цел:

1. Шпатула Буялски

2. Шпатула Reverden

3. Чернодробно огледало

4. Бъбречно огледало

Инструменти за свързване на тъкани.

1. Държачи за игли:

· Държач за игла Mathieu

· Държач за игла Geghara

§ рязане на кожа

§ кръгла чревна

§ атравматични

Обща кутия с инструменти

(използва се за онлайн достъп за всички операции)

1. Корзанг.

2. Чехли за бельо.

3. Скалпели (шиповидни, коремни, с подвижно острие).

4. Пинсети: анатомични, хирургични, нокти.

5. Хемостатични скоби: Kocher, Billroth, комари.

6. Ножици обща хирургическа Cooper.

7. Farabef куки, единични, двойни, тризъбец и т.н.

8. Сонди: позлатени, звънчевидни, комбинирани, Кохер.

9. Шпатула Буялски.

10. Иглата за лигатура на Дешан.

11. Държач за игла Geghara.

12. Хирургически игли.

Специален комплект инструменти

Хирургическите медицински инструменти са комбинация от инструменти и устройства, които позволяват различни манипулации, както за диагностични, така и за терапевтични цели. Тази категория стоки включва ножици, скалпели, огледала, чукове, скоби, акупунктурни игли и др.

Видове хирургически инструменти за операции

За тях се използват медицински ножици
извършване на 98% от хирургичните операции!

• , скалпел;
• , медицински ножици;
• , акупунктурни игли;
• , медицински щипки;
• , медицински малети.

Скалпел. Това е малък нож, използван за рязане на меки тъкани и кръвоносни съдове. Той има стоманено острие, което може да бъде с различни форми и размери. В допълнение към обичайния кръгъл скалпел за ръка, стандартният хирургичен комплект за операция включва ампутация и резекция на кожата. За извършване на плитки разрези с висока точност се използва инструмент с плоска дръжка.

Медицинските ножици са основният инструмент, използван не само в хирургията, но и в свързани медицински области. Процедури, проведени с помощта на медицински ножици: дисекция на ребрата, хрущялите, кухите органи, меките тъкани. Такива хирургически инструменти за операции могат да бъдат от различни видове: прави остри и с тъп край, с огъване по ръба и по протежение на дъгата, камбанария и др. Всеки тип ножици е предназначен да образува разрез с определена форма.

Акупунктурни игли. Те се използват за акупунктура и могат да имат различни характеристики по отношение на размера.

Медицински щипки. Такива хирургически инструменти трябва да се купуват за улавяне и фиксиране на тъканите в различни области на медицината, като се започне от хирургията до офталмологията. Скобите имат много широка функционалност и са просто незаменими в съвременната медицина, тъй като скобата осигурява преди всичко стерилността на материалите, прехвърлени от асистента на лекаря.

Медицински малети. Може да бъде стоматологичен и неврологичен. Последните са предназначени за провеждане на изследване на нервната система на пациента. Стоматологичните малети се използват за стоматологична работа.

Цени за качествени хирургически инструменти

Ако се интересувате от цените на хирургическите инструменти, тогава трябва да погледнете в каталога на продуктите, достъпни на нашия уебсайт. Тук можете да закупите комплект хирургически инструменти, чиято цена приятно ще ви изненада.

Трябва ли да купувате хирургически инструменти? Можете да ни се обадите на номерата, посочени в сайта, или да поръчате обаждане!

Korzang е вълнуващ клип.

Лигатурната игла на Дешан - игла за лигатура и лигация на дълбоко разположени образувания (съдове, канали и др.).

Купер ножици - ножици, извити в равнина.

Рихтер ножици - ножици, извити по ръба.

Пинсети - инструмент, състоящ се от две пружинни плочи за захващане и държане на тъкани.

Прибирачите на Микулич, Гос, Ягоров - инструменти, които разширяват хирургическата рана.

Трахоен дилатор на Trousseau е инструмент, който позволява въвеждането на трахеостомична тръба през раната на трахеята.

Scalpel е изцяло метален хирургически нож.

Troakar - инструмент за пробиване на brbshnoy или гръдна стена.

Farabef кука - метална плоча, огъната в двата края, за да разрежда краищата на раната.

Бельо чехли - стягащ инструмент за оперативно бельо.

Групи инструменти. По своето предназначение хирургическите инструменти са разделени на пет групи.

1. Инструменти за разделяне на тъканите (фиг. 7.1). Тази група включва следните инструменти:

Фиг. 7.1. Инструменти, които разединяват тъканите (според А. В. Сиромятникова, 2002):

/ - скалпел корем; 2 - скалпел с връх; 3 - ампутационен нож; 4 - ножът е резекция; 5 - заострени ножици; 6 - тъпи ножици с един остър край; 7 - ножица за бутони; 8 - ножици, извити в равнина (Купър); 9 - ножица, извита по ръба (Рихтер); 10 - ножица за рязане на превръзки; 11 - неврохирургични ножици; 12 - гипсови ножици; 13 - ножица за задници; 14 - дъгов трион; 15 - листов трион; 16 - жичен файл Jigli; 11 - прав и набразден бит; 18 - остеотом; 19 - чук; 20 - остра костна лъжица Luer; 21 - Луерни щипки; 22 - зърната на Doyen; 23 - ребра дойен разпръсквач; 24 - щипци на Листън; 25 - Щанцове на Dahlgren; 26 - ротор с резачки; 27 - троакар прав и извит; 28 - Бирена игла за лумбална пункция; 29 - игла Dufo за кръвопреливане; 30 - вътрекостна игла; 31 - ръчна бормашина за задържане на иглата Kirschner; 32 - CITO дъга с клавиши; 33 - прав и извит разпръсквач

■ скалпелите са коремни, заострени (малки с дължина на острието до 20-30 мм, средни - до 40 мм, големи - до 50 мм, за еднократна употреба и с подвижно острие);

■ ножове - ампутация (малка и средна), резекция;

■ ножици (под формата на режещи повърхности са заострени, тъпи с един остър край, предполагаеми, извити по равнината (Купър), извити по протежение на реброто (Рихтер)), за рязане на превръзки, неврохирургични, мазилка, за нокти, съдова, кухина (съдова и кухините имат удължени клони и съкратена режеща част);

■ Триони за дъга и листов и телени триони Jigli;

■ прав и набразден бит;

■ остеотом;

■ чук;

■ остра костна лъжица Luer;

■ щипки на Луер, Дойен, Листън, Далгрен;

■ Ребро на доайена ребра, прави и извити;

■ ротор с резачки;

■ троакар прав и извит;

■ Bira игли за лумбална пункция, Dufau за кръвопреливане, интраозно;

■ ръчна тренировка за държане на игли за плетене на Kirschner;

■ CITO дъга с клавиши.

  2. Инструменти за затягане (захващане) на тъканите (фиг. 7.2). Поради различното функционално предназначение на скобите са доста разнообразни по форма, дължина и дебелина. Хемостатични скоби стягат кръвоносни съдове или тъкани. Други скоби са необходими за затягане на лумена на кухите органи, захващане и укрепване на работното бельо, дренажни тръби и др.

Фиг. 7.2. Затягащи инструменти (според А. В. Сиромятникова, 2002):

1 - скоба на Кочер; 2 - скоба с конец; 3 - скоба на Billroth; 4, 5 - скоби от типа "Комар"; 6 - еластична съдова скоба; 7 - хирургични пинсети; 8 - анатомични пинсети; 9 - щипки за нокти; 10 - скоба Микулич; 11 - права еластична пулпа; 12 - извита еластична пулпа; 13 - чревна пулпа за раздробяване на права линия; 14 - чревна пулпа за смазване извита; 15 - стомашна целулозна каша Payra; 16 - ленено капаче и качулка назад; 17 - прави щипци; 18 - белодробна скоба; 19 - фенестрирана скоба Луер; 20 - езикова подкрепа; 21 - фиксиращи костни форцепс Фарабеф и Олга; 22 - последователни щипци; 23 - стягащ черен дроб Израел; 24 - скоба бъбрек Федоров

смачкване на стените на органите, улавяне на париеталния лист на перитонеума и неговото фиксиране. Те варират във формата на върха и дебелината на захващащите челюсти.

От помощните затягащи инструменти могат да се нарекат щипки, пинсети. Щипците са прави и извити. Те са предназначени да доставят превръзки, инструменти, тампони, дренажи и др. Пинсетите се използват за хващане и задържане на тъкан. Има хирургични, анатомични, нокътни щипци.

3. Инструменти, които разширяват раните и естествените отвори (фиг. 7.3). Тази група включва инструменти, които улесняват достъпа до органите, като разреждат краищата на раната и ги държат вътре

  разделено положение. Те включват едноостри остри дву-, три, четири-остри тъпи и остри куки. Размерът на куките зависи от предназначението им: малките куки се използват за пластична хирургия, а големите куки се използват за операции на кухина. Широко използвани куки под формата на двустранно рамо - така наречените куки на Фарабеф и Лангенбек. Ламеларното коремно огледало се използва за разреждане на краищата на раната от лапаротомия. Има специални куки за черен дроб и бъбреци, куки с работни части във формата на седло - Fritsch, Doyen огледала, мозъчна шпатула. По-добри инструменти за разреждане на краищата на раните са прибирачите Микулича, Гос, трахеотомия според Трусо.

За изследване на устната кухина и провеждане на терапевтични мерки се използват ротационни разширители според Geister или Rozer-Koenig. За разширяване на ануса и ректума се използват огледала според Subbotin или фенестриран тип Sims.

4. Инструменти за защита на тъканите от случайни повреди (фиг. 7.4). Тази малка група инструменти предпазва тъканите и органите от случайно увреждане по време на операцията. Такива инструменти включват набраздена сонда, сонда Kocher, шпатула Buyalsky и острие Reverden.

5.Устройства, свързващи тъканите (фиг. 7.5). Почти всяка операция завършва с частично или пълно зашиване на хирургическата рана с помощта на държачи и игли. Държачите за игли служат за закрепване на иглите. Най-често се използват държачи на игли като Матийо, Троянов, Гегар за съдов шев.

Тъканите са зашити с хирургически игли. Иглата се състои от точка, пръчка и око. Хирургическите игли се произвеждат с номера: от 1 до 12. Те трябва да са трайни, да не се разяждат и да не разкъсват лигатурата в ухото. Иглите са прави, извити, шевове, рязане, атравматични

и лигатура Дешана (отдясно и отляво). С помощта на лигатурни игли нишката се държи под кръвоносните съдове и се превързва. Атравматичните игли, които нямат око, са еднократни. Използват се главно при съдова хирургия.

Създадени са различни телбоди за свързване на тъкани, свързване на тъкани с метални щипки (устройство за зашиване на органи, устройство за зашиване на корен на белия дроб и др.).

Комплекти от хирургически инструменти. Основният комплект. Комплект предимно комплект, бр .:

■ щипци за обработка на хирургичното поле - 2; чехли - 8; скалпели - 4;

■ хемостатични скоби (Kocher, Billroth) - 15;

■ пинсети: хирургически - 4; анатомични - 2; скапул - 2; анатомична дълга - 1;

■ ножица: Cooper - 3; Рихтер - 1; прави линии - 1;

■ куки: остър тризъбец-2; Фарабеф - 2; Лангенбек - 2;

■ Буялско острие - 1;

■ игла на Дешан - 2;

■ сонди: вдлъбнати - 1; пътувал - 1;

■ остра лъжица на Волкман - аз;

■ държачи за игли - 3;

■ "игли: рязане - 15; кръгло (зашиване) - 10;

■ спринцовки и игли за тях с различни размери - 5.

Комплект инструменти за първично хирургично лечение на рани. Такъв комплект включва: основни инструменти за набор и костен комплект, бр .:

■ щипки: Luer - 1; Листън - 2;

■ разпръскващ - 2;

■ ножовка - 1;

■ Файл Jigli - 1;

■ бит: директен - 1; набраздена - 1.

Комплект инструменти за зашиване и отстраняване на шевове. Следните инструменти се използват за зашиване, бр.

■ хирургични пинсети - 2;

■ държач за игла - 3;

■ игли - комплект;

■ ножица - 1.

За да премахнете шевовете, използвайте инструменти, бр .:

■ анатомични пинсети - 1;

■ заострени ножици - 1.

Комплект инструменти за лапаротомия. Такъв комплект включва огневи инструменти, бр .:

■ щипци за обработка на хирургичното поле - 2;

■ ленени чехли - 8;

■ скалпели: коремни - 1; шипков - 1;

■ пинсети: хирургически - 1; анатомични - 1;

■ Микулич скоби - 10;

■ ножица: права - 1; Купър - 1;

■ прибиращо устройство (Госе или Микулича) - 1;

■ коремни огледала - 2;

■ държачи за игли - 2;

■ игли за рязане и убождане - по 5 всяка.

Комплект инструменти за лапароцентеза (пункция на коремната кухина). В комплекта са включени следните инструменти:

■ заострен скалпел - 2;

■ хирургични, анатомични, щипци за нокти - 3;

■ кука с един зъб - 1;

■ троакар - 1;

■ държач за игла - 1;

■ игла за рязане - 2;

■ ножица-1.

Комплект инструменти за трахеостомия. Този комплект включва основните инструменти за набор и следните инструменти, бр .:

■ остри куки за един зъб - 2;

■ тръби за трахеостомия - 2;

■ Разширител на рани за трахея Trousseau - 1;

■ дебел гумен катетър - 1;

■ трахеален метален катетър - 1.

Оперативна хирургична техника. Скалпели. Тези инструменти се използват за дисекция и дисекция на тъканите. При дисекция на тъкан скалпелът се държи в ръката в положението на „ножа за маса“, като се поставя II пръст на четката върху тъпата страна на острието. Правейки разрез на кожата, скалпелът се поставя почти вертикално в началото на предложения разрез, след това се поставя в наклонено положение и кожата и подкожната тъкан се разчленяват, а в края на разреза скалпелът отново се поставя във вертикално положение.

Пинсети. Инструментът се държи в ръка като молив. За улавяне на лесно наранени тъкани (перитонеум, стени на кухи органи) се използват анатомични пинсети, за тъкани, по-малко чувствителни към нараняване (кожа, мускули, апоневроза), хирургични и нокътни.

Клипове. Хемостатичните скоби улавят кървящи съдове в раната, без да нараняват околната тъкан. Тогава съдовете се лигират с лигатура (лигирани). Хирургът носи лигатурата под върха на скобата, асистентът или операционната сестра спускат скобата, така че върхът да е видим за хирурга, а хирургът завързва първия възел; асистентът сваля скобата, хирургът затяга възела и връзва втория, а при използване на синтетични лигатури - третия възел.

Сондите. Обезкостените и набраздени сонди се използват за въвеждане на турунд в раната. Набраздената сонда може да се използва и за разчленяване на джобове в раната: сондата се вкарва в раната с жлеба нагоре, тъпата страна на скалпела се поставя в жлеба и джобът се отрязва отдолу нагоре, без да се повреди дъното му.

Куки. Зъбните куки се използват за разширяване на рани от мека тъкан, главно по крайниците. По време на коремни операции се използват кукички и прибиращи плочи Farabef, Langenbeck.

Зареждане на държача на иглата за зашиване. Манипулацията се извършва в следния ред:

1) държачът на иглата се взема в дясната ръка, а иглата в лявата;

2) кривината на иглата се разделя психически на три равни части;

3) затегнете иглата между средната и ушната третина с върха на държача на иглата, така че точката да е обърната нагоре и вляво, а окото да е отдясно и нагоре;

4) те припокриват държача на иглата в лявата ръка, хващат края на лигатурата с пинсети, взети с дясната ръка и, като я вземат с пръстите на лявата ръка, я хвърлят над върха на държача на иглата, поставят иглите в окото и натискат така, че пружината в окото да се разшири и да остави лигатурата вътре, след което пружината се затваря;

5) те се уверяват, че единият край на лигатурата е 3-4 пъти по-дълъг от другия;

6) проверете дебелината на лигатурата: тя трябва да съответства на размера на ухото; тънка лигатура, когато мигащата тъкан ще се изплъзне от ухото, а дебелата лигатура ще се разкъса, когато се вкара в резбата в ухото.

7) Зареденият държач на иглата не може да бъде поставен на стерилната маса с върха на иглата надолу, така че да не пробива листа и да не нарушава стерилността.

8) Научаване на техниката на прилагане на обикновен плетен шев върху фантом. Шевът се прилага в следния ред:

1) кожата около раната се третира с антисептичен разтвор;

2) затворете хирургичното поле със стерилни кърпички;

3) вземете зареден държач на игла в дясната ръка и хирургически пинсети в лявата;

4) вземете противоположния ръб на раната с пинсети, пробийте кожата с подкожна тъкан с игла до дъното на раната;

5) близкият ръб на раната е зашит отвътре навън;

6) убодете и прободете иглата на разстояние 0,3 - 0,4 см от раната;

7) затягане на първия възел, пинсетите коригират краищата на раната, така че да не се прибират;

8) преместете възела така, че да е отстрани на раната;

9) завържете втория, а при необходимост и третия възел;

10) краищата на лигатурата се отрязват с ножица на разстояние 0,5 см от възела;

11) шевове върху кожата се прилагат на интервали от 0,5-1,0 см;

12) обработете шевовете с антисептичен разтвор;

13) налага асептична превръзка (стикер).

Научаване на техниката за премахване на обикновен плетен шев върху фантом.

Отстранете шева в следния ред:

1) зашитата рана и кожата около нея се обработват с антисептичен разтвор;

2) подгответе стерилна салфетка за сгъване на отстранените нишки;

3) краищата на лигатурата се улавят с анатомични пинсети и придвижват възела към раната, докато от тъканта не излезе част от бял конец;

4) те пресичат лигатурата на това място със заострени ножици или скалпел;

5) опънете лигатурата към раната, така че краищата й да не се разпръснат;

6) отстранените лигатури се поставят върху стерилна марлена салфетка;

7) следоперативният белег отново се смазва с антисептичен разтвор;

8) налага асептична превръзка (стикер).

Когато използвате инструментите по време на операция, зашиване или отстраняване на конци, не забравяйте, че не трябва да докосвате с ръце онази част от инструмента, която ще влезе в контакт с тъканите на пациента.

ВЪПРОСИ ЗА КОНТРОЛ

1. Какви инструменти принадлежат към първата група?

2. Какви са инструментите, принадлежащи към втората група.

3. Избройте инструментите, които принадлежат към третата група.

4. Какви инструменти принадлежат към четвъртата група?

5. Избройте инструментите в петата група.

6. Какви са групите от общи хирургически инструменти по предназначение.

7.1. Предоперативният период приключва:

а) след преместване на пациента на операционната маса;

б) в края на операцията;

в) в навечерието на операцията;

г) след диагнозата.

7.2. Резекция се нарича:

а) отстраняване на част от органа;

б) кюретаж на кухините;

в) пълно отстраняване на органа;

ж) отстраняване на периферната част на органа.

7.3. Екстирпацията се нарича:

а) отстраняване на която и да е част от органа;

б) кюретаж на кухините;

в) пълно отстраняване на органа;

г) отстраняване на патологично променени тъкани.

7.4. Ампутацията се нарича:

а) пълно отстраняване на органа;

б) отстраняване на която и да е част от органа;

в) отстраняване на периферната част на органа;

ж) отстраняване на чуждо тяло.

7.5. Извикването се нарича:

а) пълно отстраняване на органа;

б) отстраняване на периферната част на органа;

в) отстраняване на патологично променени тъкани;

ж) дрениране на патологичния фокус.

7.6. Операция се нарича палиативна, ако в резултат на нея:

а) облекчава се само състоянието на пациента;

б) е елиминиран патологичният фокус;

в) патологичният фокус е изложен;

г) състоянието на пациента не се променя.

7.7. Ранният следоперативен период е:

а) времето до изписване на пациента от болницата;

б) първите 3-5 дни след операцията;

в) първите 7 дни след операцията;

г) 1 месец след операцията.

СИТУАЦИОННИ ЗАДАЧИ

7.1. 30 минути след операцията пациентът внезапно спря да диша. Сестрата своевременно забеляза спиране на дишането.

1. Какви са възможните причини за спиране на дишането.

7.2. 1,5 часа след лапаротомия превръзката в областта на хирургичната интервенция беше много мокра с кръв. Кожата и лигавиците станали бледи. Пациентът отбелязва замаяност и обща слабост.

1. За какво усложнение говорим?

2. Опишете действията на медицинската сестра в тази ситуация.

7.3. На 2-ия ден след операцията за кървене от хранопровода медицинската сестра обърна внимание на странното поведение на пациента: той ходи на работа, опитва се да свали превръзките, става от леглото, не реагира на убеждаване, не е ориентиран по време или място на престой.

1. За какво усложнение в следоперативния период говорим?

2. Опишете действията на медицинската сестра в тази ситуация.

Хемостатични хирургически инструменти - стягащи инструменти   Те се използват за хващане и затягане на тъкани и органи в раната с цел временно спиране на кървенето, блокиране на лумена на кухи органи, за спиране на потока на течно съдържание в тях, разрушаване на стените, хващане и укрепване на хирургично бельо, дренажни тръби и др. Според инструкциите затягащите хирургически инструменти са разделени на няколко вида: заключващи, съчленени, пружини и винтове. За да се намали плъзгането на инструмента, прорезите или гофрирането обикновено се правят надлъжно и напречно към оста на инструмента върху работните му части. Формата на затягащите инструменти може да бъде права и извита (ос, равнина). Тази група включва хемостатични скоби от следните видове: Кохер (зъбен), Билрот (с резени), Халстед прав и извит - „комари“.

Купете хемостатични хирургични инструменти

Хирургически щипци

Стиптични щипци

Чревни щипци

Хирургически щипци

Хирургични пинсети

Хирургически щипци

Притежател на език

Хирургични скоби

Алиса скоба за улавяне на чревната стена Art. Z-24 P

Чревна захващаща скоба

Работните части на чревните скоби са еластични метални пластини, ширината на работната част е 6 мм
  дължина 152 мм
  Брой зъби 4х5

Пакистан

Цена: 408,00 rub.

  Чл. К-132 П

Клипове за фиксиране на оперативно бельо са предназначени:
  - за разграничаване на хирургичното поле от останалата повърхност на кожата;
  - да се прави разлика между отворени кухини (коремна, гръдна) от краищата на раната.

Изисквания за скоби за оперативно бельо:
  - здравина;
  - универсалност за закрепване на ръбовете на бельо с различна дебелина;
  - изключение на самоотваряне на работните части;
  - надеждност на фиксирането на спално бельо.

Щипките за фиксиране на оперативно бельо не се плъзгат от прането под действието на товар до 10 кг.
  Дължина: 90 мм

Производител: Surgicon Pvt LTD,Пакистан

Цена: $ 329,00

Стиптични щипци

Хемостатични щипци:   общото наименование на хирургичните скоби за притискане на кръвоносни съдове с цел временно спиране на кървенето; хемостатичните скоби имат работещи челюсти с малка прорез и конична външна повърхност.

Хемостатични щипци "Комар"

Клип за комари   наричана още скоба на Halstead. Хемостатичните щипци "Mosquito" имат най-тънките работни повърхности.

Хемостатични щипци "Комар" извита за новородени, приложени къмза хемостаза на малки съдове при неврохирургични операции и в педиатрична практика.

Производител: Surgicon Pvt LTD,Пакистан

  с дълги тесни работещи челюсти с остри зъби, като единственият зъб на една гъба се вкарва между два зъба на втората гъба, има зъбни зъби върху захващащите повърхности, което наранява тъканите, но ги захваща здраво.

Производител: Surgicon Pvt LTD,Пакистан

Стиптична скоба за билрот

Хемостатична скоба на Билрот   Предназначена е за улавяне и затягане на съдове.Има работещи гъби с малка прорез и конична външна повърхност. Върху вълнуващите челюсти на среза по-малко наранява тъканите, но не ги улавя здраво.

Производител: Surgicon Pvt LTD,Пакистан

Права и извита хемостатична скоба с атравматична нишка

Хемостатична скоба с атравматично рязане за хващане и притискане на кръвоносни съдове, общото наименование на хирургичните скоби за притискане на кръвоносните съдове с цел временно спиране на кървенето; хемостатичните скоби имат работещи челюсти с малка прорез и конична външна повърхност.

Производител: Surgicon Pvt LTD,Пакистан

  Попър скоба   Това е дълга права хирургична скоба, използвана при операции на жлъчния мехур.

Производител: Surgicon Pvt LTD,Пакистан

Еластични чревни щипци

Чревни скоби   наложени на кухите органи (стомах, тънко и дебело черво) за постигане на следните цели:
  - разграничаване на увредените участъци;
  - извършват висококачествени линейни разрезни стени;
  - отделяне на хирургичното поле от заразеното съдържание на органа;
  - припокриване на лумена на органа.

Производител: Surgicon Pvt LTD,Пакистан

Хемостатичната скоба е предназначена за стягане на кръвоносни съдове в дълбоки кухини.

Производител: Surgicon Pvt LTD,Пакистан

Затягаща капачка   - предназначен за закрепване на оперативно бельо към кожата.

Производител: Surgicon Pvt LTD,Пакистан

дресинг форцепс

дресинг форцепс   хирургически инструмент за захващане и хранене на стерилни инструменти и превръзки, който представлява скоба със стелаж, дълги прави или извити клони и овални челюсти с прорез.Изработен е от здрава и висококачествена медицинска стомана, която може да издържи на многократна стерилизация.

Производител: Surgicon Pvt LTD,Пакистан

пинцети

пинцети - служат за улавяне и задържане на различни тъкани. Всяка пинсета се състои от две стоманени плочи (челюсти) с пружинни свойства. Едините краища на плочите са запоени (или заварени) заедно. Противоположните краища, различаващи се с клиновидна форма, се наричат \u200b\u200bлапи или гъби. От външната страна на плочите в средната част има плочи за поддържане на пръсти, имащи надлъжни плитки гофри или прорези. Качество на пинсети: При затваряне на пинсетите зъбите или прорезите на една гъба трябва плътно да се впишат в вдлъбнатините или резбите на другата гъба. Силата на челюстите се проверява чрез пресоване на гумена тръба с диаметър 4-6 мм, а за малки пинсети с диаметър 4 мм. При затваряне на челюстите не трябва да има изкривяване. Плътността на свободната конвергенция се проверява чрез затягане на хартия за писане (отпечатъкът на гъбите трябва да се запази).

Анатомични пинсети   - има напречни прорези на работната повърхност, което ви позволява да държите плата по-надеждно. Пинсети с дължина 150, 200 и 250 мм с различна ширина на челюстите.

Хирургични пинсети   върху работната повърхност на краищата на клоните на тази пинсета има зъби: един на гъбата, на другите два, между които, когато пинсетите са затворени, зъбът на първата гъба плътно влиза. Пинсети с дължина 150, 200 и 250 мм с различна ширина на челюстите.

  - Хирургически инструмент, използван за щапелни шевове.

Съдови щипци   Използва се в хирургията по време на манипулации с големи и средни съдове, което позволява да се държат без наранявания.

Коагулационни пинсети   - Хирургичен инструмент, предназначен да коагулира меките тъкани и кръвоносните съдове.

пинцети лъжичка   Предназначен за разпространение на таблетки и прахове в медицински и здравни заведения.

Пинсети Браун Адсън   - Класическите пинсети, широки зони за пръстите на хирурга улесняват задържането на тъкан. 8x9 редови зъби осигуряват сигурно прилягане.   - Хирургични пинсети, предназначени да хващат биологични тъкани и превръзки.

  Той е предназначен за улавяне на плътни тъкани (сухожилия и др.), Както и игли, лигатури и др. Работната повърхност на клоните на тази пинсета е представена под формата на лапи, по краищата на които има зъби. Вълнуващата способност на тези пинсети е много по-голяма от другите. Предлага се в дължини от 150 и 200 мм.

Производител: Surgicon Pvt LTD,Пакистан

клещи

Хирургически щипци   използва се при хирургични операции, свързани с кухи органи и меки тъкани.

В AMS-Med можете да закупите следните видове хирургически щипци:
- щипки за инструменти   права или извита - предназначена за компресиране или хващане на всякакви инструменти;
- щикове за щикове   с тесни овални устни - използва се при различни хирургични процедури за улавяне
  и задържане;
- костни щипци   - щипци с полукръгли разрези на бузите, предназначени да задържат костни фрагменти по време на остеосинтеза;
- костни щипци   - използва се за ухапване на фрагменти от кост - при лечение на рани на мозъка и лицевите части на главата.
Луер щипци   се различават по заоблената форма на работната част с кухина вътре, в която е поставен ухапан костен фрагмент.
Клещи на Листън   направени според вида на страничните резачки и осигуряват сравнително тънка и права линия на рязане. За да увеличите режещия момент, в клещите за рязане е инсталирана двойна предавка.
Щурците на Далгрен   се различават по това, че режещата част е направена под формата на кука и може да бъде заменена в случай на счупване или износване. Тези щипци се използват за трепанация на костите на черепния свод;
- хемороидални щипци   - щипци с дупки и канали във формата на пръстени в краищата на челюстите, предназначени за улавяне и задържане на хемороидални възли по време на операция;
- секвениращи щипци   - щипци с прави или извити челюсти с наклонено рязане, предназначени за отстраняване на костна секвестр и костни фрагменти.

Производител: Surgicon Pvt LTD,Пакистан

Притежатели на езици

Притежател на език - Това е инструмент за захващане, разтягане и задържане на езика по време на хирургични операции, това е скоба със стойка и гъби с различни форми. Представени са притежателите на езици за деца и възрастни.

Производител: Surgicon Pvt LTD,Пакистан